Anlık ölüm nedir? Ani koroner ölüm: nedenleri, nasıl önlenir. Bir kişi aniden düşerse ve yaşam belirtileri göstermezse ne yapmalı

İçerik

Ani ölüm, hızlı tempolu gizli veya klinik olarak belirgin bir hastalık durumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, yetişkinlerde ani ölüm genellikle akut koroner yetmezlik, doğuştan veya edinilmiş kalp ve damar patolojileri nedeniyle oluşur. Hangi semptomların dolaylı olarak gizli bir tehdidi gösterebileceğini öğrenin.

ani ölüm nedir

Uluslararası tıbbi tavsiyelere göre, bir kişinin ani ölümü, ilk semptomların başlamasından sonraki 6 saat içinde kabul edilir. patolojik durum. Anında ölüm veya İngilizce'ye çevrilen ani ölüm, bilinen bir neden olmadan gerçekleşir. Ayrıca, yok morfolojik özellikler otopsi sırasında hastanın ani ölümü hakkında uygun bir teşhis yapmanın mümkün olduğu temelinde.

Bununla birlikte, bir kişinin ölüm sonrası muayenesi sırasında, mevcut tüm verileri karşılaştıran bir patolog, bir kişinin ani veya şiddetli ölümü hakkında mantıklı bir sonuca varabilir. Çoğu durumda, ani ölüm lehine, organlardaki bu tür değişiklikler, yaşamın en kısa süre devam etmesinin imkansız olduğu konuşur.

Ani ölüm nedenleri

İstatistiksel veriler, çoğu ölümün ana nedeninin kalp hastalıkları olduğunu göstermektedir: iskemik patoloji, ventriküler fibrilasyonun başlangıcı. Aynı zamanda, anında ölüme neyin neden olduğunu yanıtlayan uzmanlar, genellikle uzun süre gizli bir biçimde süren kronik rahatsızlıkları çağırır, daha sonra aniden ağırlaşır ve bir kişinin beklenmedik ölümüne yol açar. Bunlardan biri ölümcül Tehlikeli hastalıklar kanserdir.

Çoğu durumda, onkoloji asemptomatik olarak gelişir ve hasta genellikle umutsuz olarak kabul edildiğinde kendini hissettirir. Bu nedenle, kötü huylu karaciğer hastalığı, Çin'deki beklenmedik ölümlerin ana nedenidir. Ani ölüme yol açabilen bir diğer sinsi hastalık ise Afrika'da her yıl milyonlarca cana mal olan AIDS'tir. Ayrıca, Meksika hakkında ayrıca bahsetmeye değer. Bu, karaciğer sirozunun nüfustaki yüksek ölüm oranının ana nedeni olduğu tek ülkedir.

genç yaşta

Bugün erkek ve kız çocukları her gün negatif etki modern görünüm hayat. Televizyon ekranlarından, moda dergilerinin kapaklarından, ince (genellikle distrofik) bir beden kültü, erişilebilirlik ve karışıklık gençlere empoze edilir. Bu nedenle, kendi hayatına yeni başlayan insanların ölüm oranının oldukça açıktır. hayat yolu, zamanla artacaktır. 25 yaş altı erkek ve kız çocuklarında ani ölümlerin başlıca nedenleri şu şekilde kabul edilir:

  • alkol;
  • sigara içmek;
  • karışıklık;
  • uyuşturucu bağımlılığı
  • yetersiz beslenme;
  • psikolojik duyarlılık;
  • kalıtsal hastalıklar;
  • şiddetli konjenital patolojiler.

Rüyada

Bu durumda beklenmeyen ölüm, akciğerlerin kasılmasından sorumlu özel hücrelerin kaybı nedeniyle meydana gelir. Böylece ABD'li bilim adamları, insanların çoğu durumda merkezi uyku apnesi nedeniyle uykularında öldüklerini kanıtlamayı başardılar. Aynı zamanda, bir kişi uyanabilir, ancak yine de bir felç veya kalp durması nedeniyle oksijen açlığı nedeniyle bu ölümlü dünyayı terk edebilir. Kural olarak, bu sendrom ileri yaştaki insanları etkiler. Santral uyku apnesi için spesifik bir tedavi yoktur.

Ani bebek ölümü

Bu sendrom ilk olarak geçen yüzyılın 60'lı yıllarının başlarında tanımlandı, ancak bebeklerin ani ölüm vakaları daha önce kaydedilmesine rağmen, ancak bu kadar kapsamlı bir analize tabi tutulmadılar. Küçük çocuklar çok yüksek uyum yeteneklerine ve çeşitli olumsuz faktörlere karşı inanılmaz bir dirence sahiptir, çünkü ölüm bebek istisnai bir durum olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, ani bebek ölümüne yol açabilecek bir dizi dış ve iç neden vardır:

  • Q-T aralığının uzaması;
  • apne (periyodik solunum fenomeni);
  • serotonin reseptörlerinin eksikliği;
  • aşırı ısınma

Risk faktörleri

İskemik hastalığın ani ölümün ana kardiyojenik nedeni olması nedeniyle, kalbin bu patolojisi ile ilişkili sendromların tamamen ani ölüm olasılığını artırabilecek koşullara atfedilebileceğini varsaymak oldukça mantıklıdır. Tüm bunlarla birlikte, bu bağlantının altta yatan hastalık aracılığıyla olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Gelişim için klinik risk faktörleri klinik ölüm iskemik sendromlu hastalar arasında:

  • Akut miyokard infarktüsü;
  • enfarktüs sonrası makrofokal skleroz;
  • kararsız angina;
  • iskemik değişikliklere bağlı kalp ritmi bozukluğu (sert, sinüs);
  • ventriküler asistol;
  • miyokardiyal hasar;
  • bilinç kaybı bölümleri;
  • koroner (kardiyak) arterlerde hasar;
  • diyabet;
  • elektrolit dengesizliği (örneğin, hiperkalemi);
  • arteriyel hipertansiyon;
  • sigara içmek.

Ani ölüm nasıl oluşur

Bu sendrom, tam iyilik hali arasında herhangi bir uyarı olmaksızın dakikalar (nadiren saatler) içinde gelişir. Çoğu durumda, ani ölüm, 35 ila 43 yaş arasındaki genç erkekleri etkiler. Bu durumda sıklıkla ölülerin patoanatomik incelemesi sırasında ani ölümün başlamasının vasküler nedenleri bulunur. Böylece, artan ani ölüm vakalarını inceleyen uzmanlar, olaydaki ana kışkırtıcı faktörün olduğu sonucuna vardılar. bu sendrom koroner kan akışının ihlali var.

Kalp yetmezliği ile

Vakaların %85'inde, damarlara kan pompalayan organın yapısal anomalileri olan kişilerde anında ölümcül bir sonuç kaydedilir. Aynı zamanda, ani kalp ölümü yıldırım hızında klinik varyant iskemik hastalık. tıbbi uygulama Birincil semptomlar, bradikardi ve asistol ataklarının başlangıcından önce anında ölen insanların dörtte birinin gözlemlendiğini göstermektedir. Kardiyak arrestten ölüm, aşağıdaki patojenetik mekanizmaların başlatılması nedeniyle meydana gelir:

  • Sol ventrikülün fraksiyonel ejeksiyonunu %25-30 oranında azaltmak. Bu sendrom ani koroner ölüm riskini büyük ölçüde artırır.
  • Ventriküler aritmilerin bir sonucu olarak ortaya çıkan ventrikülde ektopik bir otomatizma odağı (saatte 10'dan fazla ventriküler ekstrasistol veya kararsız ventriküler taşikardi). İkincisi çoğunlukla akut geçici miyokard iskemisinin arka planına karşı gelişir. Otomatizmin ektopik odağı genellikle ani aritmik ölüm için bir risk faktörü olarak nitelendirilir.
  • İskemiye yol açan ve hasarlı bölgelere kan akışının restorasyonunun bozulmasına katkıda bulunan kalbin damarlarının spazmı süreci.

Taşiaritminin, kalp yetmezliği olan bir kişide ani koroner ölüme neden olan özellikle önemli bir elektrofizyolojik mekanizma olduğu unutulmamalıdır. Aynı zamanda, modifiye nabız konfigürasyonuna sahip bir defibrilatör kullanılarak bu durumun zamanında tedavisi, ani kalp durması geçiren hastalarda ölüm sayısını önemli ölçüde azaltır.

Kalp krizinden

Kalbe kan temini koroner arterler aracılığıyla gerçekleştirilir. Lümenleri kapalıysa, birincil nekroz odaklarının oluşumu, kalpte iskemi oluşur. Kardiyak patolojinin akut tezahürü hasarla başlar damar duvarı daha fazla tromboz ve arteriyel spazm ile. Sonuç olarak, kalp üzerindeki yük artar, miyokard elektriksel aktivitesini etkileyen oksijen açlığı yaşamaya başlar.

Ani bir koroner spazmın bir sonucu olarak, ventriküler fibrilasyon meydana gelir, birkaç saniye sonra beyinde kan dolaşımı tamamen durur. Bir sonraki aşamada hasta solunum durması, atoni, kornea yokluğu ve öğrenci refleksleri. Ventriküler fibrilasyonun başlamasından ve vücutta kan dolaşımının tamamen kesilmesinden 4 dakika sonra beyin hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Genel olarak, kalp krizinden ölüm 3-5 dakika içinde gerçekleşebilir.

Bir kan pıhtısından

Venöz yatakta, bu patolojik oluşumlar, pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici sistemlerin koordine olmayan çalışması nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle, bir pıhtı görünümünün başlangıcı, damar duvarına verilen hasar ve tromboflebitin arka planına karşı iltihaplanmasından kaynaklanır. Uygun kimyasal sinyali algılayarak pıhtılaşma sistemi devreye girer. Sonuç olarak, kan hücrelerinin dolaştığı patolojik alanın yakınında fibrin iplikleri oluşur ve kan pıhtısının ayrılması için tüm koşulları yaratır.

Arterlerde, damar lümeninin daralması nedeniyle pıhtı oluşumu meydana gelir. Böylece, kolesterol plakları kanın serbest akışını engeller, bunun sonucunda bir trombosit ve fibrin filamentleri oluşur. Tıpta yüzen ve parietal trombüslerin ayırt edildiğini belirtmek önemlidir. Birinci tip ile karşılaştırıldığında, ikincisinin kopma ve damarın tıkanmasına (emboli) neden olma şansı çok azdır. Çoğu durumda, bir trombüsten ani kalp durmasının nedenleri, yüzen bir trombüsün hareketinden kaynaklanır.

Böyle bir pıhtının ayrılmasının ciddi sonuçlarından biri, güçlü bir öksürük, siyanoz ile ifade edilen pulmoner arterin tıkanmasıdır. deri. Genellikle, daha sonra kalp aktivitesinin kesilmesiyle birlikte solunum ihlali vardır. Bir kan pıhtısının ayrılmasının eşit derecede ciddi bir sonucu bir ihlaldir. serebral dolaşım başın ana damarlarının embolisinin arka planında.

Ani ölüm teşhisi

Zamanında yapılan bir fizik muayene, ileri kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) aktivitelerinin başarısının anahtarıdır. Anında ölüm teşhisi, hastanın doğal ölümünün karakteristik semptomlarına dayanır. Böylece, diriltilen kişide herhangi bir dış uyaran reaksiyona neden olmuyorsa, bilincin yokluğu belirlenir.

Solunum bozukluklarının teşhisi, 10-20 s için not edilir. gözlem, sternumun koordineli hareketlerini, hastanın soluduğu havanın gürültüsünü yakalayamıyor. Aynı zamanda, agonal nefesler akciğerlerin uygun şekilde havalandırılmasını sağlamaz ve spontan solunum olarak yorumlanamaz. EKG izlemesi sırasında, klinik ölümün karakteristik patolojik değişiklikleri tespit edilir:

  • ventriküler fibrilasyon veya çarpıntı;
  • kalbin asistoli;
  • elektromekanik ayrışma.

Klinik bulgular

Vakaların %25'inde herhangi bir öncül olmadan anında ani bir ölüm meydana gelir. Klinik ölümden bir hafta önce bazı hastalar çeşitli prodromal belirtilerden şikayet ederler: sternumda artan ağrı, genel halsizlik, nefes darlığı. Bugün kalp krizini önleme yöntemlerinin halihazırda mevcut olduğunu not etmek önemlidir. erken teşhis bu durumun uyarı işaretleri. Ani ölümün başlangıcından hemen önce hastaların yarısında anjinal atak görülür. Hastanın yakın ölümünün klinik belirtileri şunları içerir:

  • bilinç kaybı;
  • karotid arterlerde nabzın olmaması;
  • öğrenci genişlemesi;
  • nefes alma eksikliği veya agonal nefeslerin görünümü;
  • ten renginde mavimsi bir renk tonu ile normalden griye değişiklik.

Ani ölüm için tıbbi bakım

Genellikle, çoğu ani kalp durması vakaları hastane duvarlarının dışında meydana gelir. Bu nedenle, ani başlangıçlı klinik ölüm durumunda acil bakım tekniğine hakim olmak son derece önemlidir. Bu, özellikle toplumdaki özneler için geçerlidir; resmi görevlerçok sayıda insanla temas. Unutmayın, kalp durması semptomlarının başlamasından sonraki ilk dakikalarda yetkin bir şekilde gerçekleştirilen resüsitasyon eylemleri, sağlık çalışanlarının gelmesinden önce zaman kazanmanıza yardımcı olacaktır.

Acil Bakım

Bilinci yerinde olmayan kişilerde ortaya çıkan temel sorun, kas atonisine bağlı olarak dil kökü ve epiglot tarafından hava yollarının tıkanmasıdır. Söylenmesi gerekir ki verilen durum vücudun herhangi bir pozisyonunda gelişir ve baş öne eğildiğinde vakaların %100'ünde gelişir. Bu nedenle yapılacak ilk şey uygun hava yolu açıklığının sağlanmasıdır. Bu amaçla, aşağıdaki sıralı eylemlerden oluşan üçlü P. Safar tekniğini kullanmanız gerekir:

  1. kafayı eğmek;
  2. Alt çeneyi öne doğru itmek;
  3. Ağız açıklığı.

Hava yollarının açıklığı sağlandıktan sonra yapay akciğer ventilasyonuna (ALV) geçilmesi gerekir. İlk yardım sağlanırken bu önlem ağızdan ağza yöntemiyle gerçekleştirilir. Böylece, bir eli kurbanın alnında bulunurken, diğeri burnunu sıkıştırır. Daha sonra canlandırıcı, canlandırıcı kişinin ağzına kendi dudaklarını sabitler ve hastanın göğsünün hareketini kontrol ederken havaya üfler. Görünür yükselişi ile kurbanın ağzını serbest bırakmanız ve ona pasif bir ekshalasyon yapma şansı vermeniz gerekir.

Bir sonraki aşamada, hangi algoritmanın kullanıldığından emin olmak için kan dolaşımının yapay bakımı gerçekleştirilir. dolaylı masaj kalp veya göğüs kompresyonları. Bunun için resüsite edilen kişiyi düz bir zemine düzgün bir şekilde yatırmak gerekir. Daha sonra, sıkıştırma noktaları belirlenmelidir: ksifoid işlemin palpasyonu ve 2 enine parmak yukarıya çekilmesiyle.

El, parmaklar kaburgalara paralel olacak şekilde sternumun orta ve alt kısmının sınırına yerleştirilmelidir. İtmeler, dirseklerde düzleştirilmiş uzuvlarla gerçekleştirilir. Göğüs kompresyonu, bir ara ile dakikada 100 kompresyon sıklığında gerçekleştirilir. suni havalandırma akciğerler. Şokların derinliği yaklaşık 4-5 cm'dir, aşağıdaki durumlarda kardiyak aktiviteyi geri kazanma önlemleri durdurulmalıdır:

  1. bir nabız vardı ana arterler.
  2. Yapılan işlemler 30 dakika içinde istenilen etkiyi yaratmaz. Bu durumda resüsitasyonun uzatılmasını gerektiren aşağıdaki durumlar istisnadır:
  • hipotermi;
  • boğulma;
  • aşırı doz ilaçlar;
  • elektrik yaralanması.

canlandırma önlemleri

Günümüzde CPR kavramı, insan yaşamı için devam eden faaliyetlerin tam güvenliğini sağlayan katı kurallara dayanmaktadır. Ek olarak, yaralı bir kişide ani kalp durması veya keskin bir solunum fonksiyonu kaybı durumunda resüsitatörün eylemleri için bir algoritma sunulur ve bilimsel olarak doğrulanır. Bu koşulların gelişmesinde zaman ana rolü oynar: bir insanı ölümden sadece birkaç dakika ayırır. Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için algoritma aşağıdaki eylemleri içerir:

  1. Yeniden canlandırma için gerekli olan bir dizi önlemin seçildiği mağdurun durumunun belirlenmesi;
  2. İki manipülasyon gerçekleştirmeyi içeren CPR'nin erken başlatılması: göğüs kompresyonları ve mekanik ventilasyon.
  3. İkinci aşama etkisiz ise defibrilasyona geçilir. Prosedür, elektriksel bir dürtü ile kalp kası üzerindeki etkiyi içerir. Bu durumda, doğru akım deşarjları yalnızca elektrotlar doğru şekilde yerleştirilmişse ve kurbanın cildiyle iyi temas halindeyse uygulanmalıdır.
  4. Üzerinde bu aşama Kural olarak, mağdura aşağıdaki erken tedavi önlemleri de dahil olmak üzere özel tıbbi bakım sağlanır:
  • trakeal entübasyon ile akciğerlerin suni havalandırması;
  • aşağıdakilerin kullanımını içeren tıbbi destek:
  • katekolaminler (adrenalin, atropin);

Dünya istatistiklerine göre, insanların neden olduğu tüm ölüm nedenleri arasında kalp hastalığından ölüm önde gelmektedir. Buna karşılık, bu gruptaki toplam ölüm sayısının %35'e kadarı ani kardiyak ölümden kaynaklanmaktadır. Bu, şiddet ve dış olumsuz faktörlerle ilgili olmayan durumlar sonucu meydana gelen ölümdür.

Kendini hasta görmeyen, durumu tatmin edici olan kişilerde, ölümcül belirtilerin ortaya çıktığı andan itibaren 24 saat içinde meydana geldi. Koroner kalp hastalığı ve bu sürenin 6 saatte belirlendiği karakteristik ani koroner ölümün aksine (son zamanlarda bu aralık 2 saate düşürülmüştür).

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, zamansal kriter dışında ani kardiyak ölüm her şeyden önce beklenmedik olmalıdır. Yani, tam esenliğin arka planında olduğu gibi ölümcül bir sonuç ortaya çıkar. Bugün ani kardiyak ölümün ne olduğundan ve nasıl önleneceğinden bahsedeceğiz.

Ani kalp ölümü - nedenleri

Kategori ani ölüm hayatlarının son ayında, kalbin çalışmasıyla ilgili sorunlar nedeniyle doktorların gözetimi altında olmayan, sağlık durumları dış normlara uygun olan ve alışılmış bir yaşam tarzı sürdüren ölüler dahildir.

Tabii ki, bu insanların başlangıçta kesinlikle sağlıklı oldukları ifadesine katılmak zor. Bildiğiniz gibi, kardiyovasküler hastalıklarda, görünür dış belirtiler olmadan ölümcül komplikasyon riski vardır.

Birçok tıbbi incelemede ve patologlar da dahil olmak üzere uygulayıcıların kişisel gözlemlerinden, vakaların %94'ünde, ağrı semptomunun başlangıcından itibaren bir saat içinde ani kardiyak ölümün meydana geldiği bilinmektedir.

Çoğu zaman, gecenin ilk saatlerinde veya Cumartesi öğleden sonra, atmosfer basıncında ve jeomanyetik aktivitedeki değişikliklerle. Kritik aylar Ocak, Mayıs, Kasım'dır. Erkek ve kadın oranında, baskınlık erkeklere doğru dalgalanmaktadır.

Gelişim mekanizmaları ve oluşum nedenleri aşağıdaki gruplara ayrılır:

  1. Spor yapan gençlerde.
  2. Fiziksel aşırı yükü olan 30 yaşın altındaki gençlerde.
  3. Valflerin, subvalvüler yapıların, kan damarlarının ve kalbin iletim sisteminin gelişimindeki anormallikler ile.
  4. Kalp damarlarının aterosklerozu varlığında ve hipertansiyon
  5. Kardiyomiyopati ile.
  6. Alkolik hastalık ile (kronik ve akut form).
  7. Kalp kasına fokal metabolik hasar ve kalbin damarları ile ilişkili olmayan nekroz ile.

Egzersiz sırasında ani ölüm

Belki de en trajik olanı, sporla uğraşan genç, iyi eğitimli insanların ölümüdür. "Sporda ani ölüm"ün resmi tanımı, ölümün spor sırasında meydana gelmesidir. fiziksel aktivite, ayrıca sporcunun antrenmanı azaltmasına veya durdurmasına neden olan ilk semptomların ortaya çıktığı andan itibaren 24 saat içinde.

Dıştan sağlıklı insanların farkında olmadıkları patolojileri olabilir. Yoğun eğitim ve tüm organizmanın ve miyokardın akut aşırı gerilmesi koşullarında, kalp durmasına yol açan mekanizmalar tetiklenir.

Fiziksel aktivite, kan basıncını ve kalp atış hızını artırarak kalp kasının büyük miktarda oksijen tüketmesine neden olur. Koroner arterler miyokardı tam olarak oksijenle besleyemiyorsa, bir zincirleme başlatılır. patolojik bozukluklar kalp kasının metabolizması (hücredeki metabolizma ve enerji).

Hipertrofi gelişir (çeşitli faktörlerin etkisi altında hücre hacminde ve kütlesinde bir artış) ve distrofi ( yapısal değişiklikler hücreler ve hücreler arası madde) kardiyomiyositler. Sonuçta bu, miyokardın elektriksel kararsızlığının ve ölümcül aritmilerin gelişmesine yol açar.
Spor sırasında ölüm nedenleri iki kategoriye ayrılır.

Fiziksel aşırı yüklenme ile ilgili değil:

  • kalıtsal hastalıklar (sol koroner arterin konjenital anomalisi, Marfan sendromu, konjenital malformasyonlar, prolapsus kalp kapakçığı);
  • edinilmiş hastalıklar (obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati, miyokardit, iletim bozuklukları, halsizlik sinüs düğümü);
  • yetersiz kullanım işlevsellik fiziksel aktiviteye sahip bir kişi (miyokardda koroner olmayan miyokard mikro enfarktüsleri gelişir);
  • sinüs düğümünün yetersizliği veya tam atriyoventriküler blok;
  • termal ve psiko-duygusal strese tepki olarak ortaya çıkan ekstrasistoller.

Ani ölüm nedeni ventriküler fibrilasyondur ve efordan sonra. Asemptomatik olan patolojiler özellikle önemlidir.

Ani kalp ölümü ve kalp dokusunun malformasyonu

Belirgin bir sebep olmaksızın ölümlerin sayısındaki artışla birlikte, son yıllarda anormal gelişimle ilişkili kalp kusurlarının derinlemesine araştırılmasına yönelik çalışmalar yapılmıştır. bağ dokusu. Displazi terimi (Yunanca "dis" - ihlal, "plazi" - formdan) doku yapılarının, organların veya vücudun bölümlerinin anormal gelişimini ifade eder.

Konjenital bağ dokusu displazileri, kalıtsal olan ve kalbin yapısının altında yatan dokuların gelişiminin ihlali ile karakterize edilen hastalıklardır. Fetal gelişim sırasında ve sonrasında başarısızlık oluşur. erken aşama bir çocuğun doğumundan sonra. Şartlı olarak iki gruba ayrıldılar.

Birincisi, oldukça iyi bilinen ve sadece kalbin yapısının ihlali olarak değil, aynı zamanda vücudun diğer organlarında ve bölümlerinde de kendini gösteren malformasyonlardır. Semptomları ve belirtileri iyi bilinmektedir ve incelenmiştir (Marfan sendromu, Ehlers-Danlo, Holt-Omar).

İkincisi - farklılaşmamış olarak adlandırılır, belirgin spesifik semptomlar olmaksızın kalbin yapısının ihlali ile kendini gösterir. Buna "kalbin küçük anomalileri" olarak tanımlanan malformasyonlar da dahildir.

Kardiyovasküler sistemin doku yapılarının ana displazisi mekanizması, valfleri oluşturan bağ dokusu bileşenlerinin, kalbin iletim sisteminin parçalarının ve miyokardın gelişiminde genetik olarak belirlenmiş sapmalardır.

Bu tür bozuklukların şüphelenilebileceği gençler, zayıf bir fizik, huni şeklinde bir göğüs ve skolyoz ile ayırt edilir. Ölüm, kalbin elektriksel kararsızlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Üç ana sendrom vardır:

  1. aritmik sendrom- ölümcül aritmilerin ortaya çıkmasıyla birlikte çeşitli ritim ve iletim bozuklukları.
  2. kapak sendromu- aortun genişlemesi ve ana pulmoner arterler, mitral kapak prolapsusu ile kalbin ana kapaklarının gelişiminde bir anomali.
  3. damar sendromu- aorttan küçük düzensiz yapıya kadar çeşitli çaplardaki damarların gelişiminin ihlali Koroner arterler ve damarlar. Değişiklikler damarların çapı ile ilgilidir.
  4. anormal akorlar- Kalbin boşluklarında kapakçıkları kapatan ek veya yanlış bağlar.
  5. Valsava sinüslerinin anevrizmaları aort duvarının semilunar kapakçıklara yakın genişlemesidir. Bu kusurun patogenezinde, aşırı yüke yol açan kalbin odalarına ek kan hacmi akışı yatmaktadır. Erkek çocuklar daha sık hastalanır.

Çeşitli yayınlara göre mitral kapak prolapsusu nedeniyle ölüm 10.000 kişi başına 1,9 vakadır.

Kardiyak iskemi

Koroner kalp hastalığı insan popülasyonunda son derece yaygın bir hastalıktır ve dünyanın gelişmiş ülkelerinde başlıca ölüm ve sakatlık nedenidir. Bu, kardiyak aktivitenin mutlak veya göreceli yetersizliğine yol açan kardiyak ateroskleroz ve hipertansiyon ile gelişen bir sendromdur.

İlk kez 1957'de koroner arter hastalığı terimi oluşturuldu ve kalbin ihtiyacı ile kan akışı arasındaki farkı tanımladı. Bu tutarsızlık, damarların lümeninin ateroskleroz, yüksek tansiyon ve damar duvarının spazmı ile tıkanmasından kaynaklanmaktadır.

Yetersiz kan dolaşımının bir sonucu olarak, kalp krizi veya kalbin kas liflerinin lokal sınırlı ölümü gelişir. IHD'nin iki ana formu vardır:

  • Kronik form (anjina pektoris) - göreceli geçici iskeminin neden olduğu kalpte periyodik ağrı atakları.
  • Akut form (akut kalp enfarktüsü) lokal bir miyokard nekrozu odağının gelişmesiyle birlikte akut iskemi.

Miyokardın akut nekrozu (enfarktüs), en sık ölüme yol açan koroner arter hastalığının şeklidir. Kalp kasının akut nekrozunun sınıflandırıldığı birkaç işaret vardır. Lezyonun derecesine bağlı olarak, şunlar vardır:

  • makrofokal miyokard enfarktüsü;
  • küçük odaklı miyokard enfarktüsü.

Semptomların başlangıcından ölüme kadar geçen süreye göre:

  • Nekroz başlangıcından itibaren ilk iki saat (en akut dönem);
  • Hastalığın başlangıcından 10 güne kadar (akut dönem);
  • 10 günden 4-8 haftaya kadar (subakut dönem);
  • 4-8 haftadan 6 aya kadar (skar dönemi).

Ölümcül bir sonuç olasılığı, en akut dönemde ve kapsamlı hasarla çok yüksektir.

Kalp kasını besleyen damarlarda akut hasar - miyokardda 40 dakikaya kadar iskemik değişiklikler, daha önce akut koroner olarak yorumlanır - ani kardiyak ölümün yapısında% 90'a kadar. Akut vasküler yetmezlik tezahürü olan hastaların baskın sayısı ventriküler fibrilasyondan ölmektedir.

Günümüzde akut koroner sendrom olarak kabul edilmektedir.

"Akut koroner sendrom" terimi, yirminci yüzyılın 80'li yıllarındaki yayınlarda ortaya çıktı ve bir ambulansın gereksinimlerinden ve ani kalp krizinin ana nedenlerinden biri nedeniyle koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsünden bağımsız bir klinik ve morfolojik birim olarak izole edildi. ölüm.

Yabancı kardiyologların tanımlarına göre, bu terim yeni başlayan bir kalp krizini veya kararsız anjina krizini gösterebilecek herhangi bir işareti içerir.

Akut koroner sendromu tanımlama ihtiyacı, bu aşamada miyokard enfarktüslü hastaların ölümcüllüğünün en yüksek olduğu ve hastalığın prognozu ve sonucunun tedavi taktiklerinin doğasına bağlı olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu terim tıpta akut kalp krizinin başlangıcından doğru tanının belirlenmesine kadar geçen ilk saatlerde kullanılmaktadır.

Akut koroner sendrom, EKG okumalarına göre iki çeşide ayrılır:

  1. ST elevasyonu olmayan ve kararsız angina ile karakterize akut koroner sendrom.
  2. ST yükselmesi olan akut koroner sendrom - erken miyokard enfarktüsü.

Koroner sendromun oluşum mekanizması ilkesine göre, tipler ayırt edilir:

Endojen tip - kan akışının kesilmesi damar lümeninin aterosklerotik bir plak ve üzerinde oluşan trombotik kitleler tarafından kapanması sonucu.

Bu tip koroner sendrom, yüksek mortalite ile genç yaş için tipiktir.

Eksojen tip - kan pıhtıları oluşturan ve olmayan arterlerin spazmı sonucu.İkinci tip koroner ölüm, yaşlılar için tipiktir. uzun kurs kronik iskemi miyokard.

Sık görülen ani kardiyak arrestlerden biri kardiyomiyopatidir. Bu terim, mekanik veya elektriksel işlev bozukluğu ile ilişkili çeşitli kökenlerden kalp kasının bir grup hastalığına atıfta bulunur.

Ana tezahür, kas liflerinin kalınlaşması veya kalbin odalarının genişlemesidir. Ayırt etmek:

  • Hipertrofik kardiyomiyopati- kalp kasını etkileyen genetik olarak belirlenmiş bir hastalık. Süreç istikrarlı bir şekilde ilerliyor ve yüksek bir olasılıkla ani ölüme yol açıyor. Bu tip kardiyomiyopati, kural olarak aileseldir, yani ailede yakın akrabalar hastadır, ancak hastalığın izole vakaları vardır. % 15-20'sinde bir kombinasyon var Koroner ateroskleroz ve hipertrofik kardiyomiyopati
  • Genişletilmiş kardiyomiyopati- kalp boşluğunun anormal genişlemesi ve sol ventrikülün veya her iki ventrikülün bozulmuş kontraktilitesi ile karakterize, kalp kasılmalarının ritminde değişikliklere ve ölüme yol açan bir lezyon. Genellikle dilate kardiyomiyopati 30-40 yaşlarında ortaya çıkar ve erkekleri daha sık etkiler.Kadınlar erkeklerden üç kat daha az hastalanır.

Oluş nedenlerine göre, ayırt ederler:

  • bilinmeyen kökenli kardiyomiyopati;
  • neden olduğu ikincil veya edinsel dilate kardiyomiyopatiler viral enfeksiyon AIDS, alkol zehirlenmesi, mikro besin eksiklikleri dahil
  • Kısıtlayıcı kardiyomiyopati, kalbin iç zarının kalınlaşması ve çoğalmasıyla kendini gösteren nadir bir formdur.

Alkolik miyokardiyal hasar

Kalbin alkole yenilmesi, ikinci sırada ani kalp yetmezliğinin nedeni olarak durmaktadır. İstatistiklere göre, kronik alkolik hastalığı olan hastaların %20'si kalp hastalığından ölmektedir.

Alkolik kalp hastalığı olan genç hastalarda, ani ölümlerin %41'i 40 yaşın altında olmak üzere, %11'inde aniden veya aniden ölüm meydana gelmektedir.

Tüketilen alkol miktarı ile zehirlenme süresi ve kalp kasına verilen hasarın derecesi arasında net bir model yoktur. Miyokardın etanole duyarlılığı her kişi için bireyseldir.

artması ile bir ilişki kurulmuştur. tansiyon ve alkol tüketimi. Bu mekanizma, kan damarlarının tonunu artırarak ve adrenalinin kana salınmasıyla gerçekleştirilir. Olası fibrilasyon ile kalp atışı ritminin ihlali vardır.

Bu nedenle, uzun süreli aşırı alkol tüketimi tek başına veya miyokardiyal iskemi, kardiyak elektriksel dengesizlik ve ani kardiyak ölüm ile birlikte katkıda bulunur.

Hipertansiyon ve ani kardiyak ölümün gelişimindeki rolü

Telafi edici adaptif bir reaksiyon olarak kan basıncında sistematik bir artıştan muzdarip kişilerde hipertrofi gelişir (kas tabakasının kalınlaşması nedeniyle kalbin kütlesinde bir artış). Bu, ventriküler fibrilasyon ve bozulmuş kan dolaşımı riskini artırır.

Arteriyel hipertansiyon, lümende ateroskleroz gelişimini şiddetlendirir koroner damarlar. Aniden ölen kişilerde hipertansiyon sıklığı %41.2'ye ulaşıyor.

Ani ölümün diğer nedenleri

Kas liflerinde lokal metabolizmanın ihlali sonucu miyokarddaki odak hasarı, kalbi besleyen damarlara zarar vermeden kardiyomiyosit hücrelerinde distrofik ve geri dönüşü olmayan değişiklikleri içerir.

Miyokardın kasılması yeteneği, hayati aktivitelerinin ihlali ile hücrelerin yapısındaki değişikliklerin bir sonucu olarak bozulabilir. Bu fenomenin nedenleri son derece çeşitlidir:

  • sinir düzenlemesinin ihlali;
  • hormonal değişiklikler;
  • bozulmuş elektrolit dengesi;
  • virüslerin ve bakteriyel toksinlerin zararlı etkisi;
  • otoimmün antikorların etkisi;
  • insan metabolik ürünlerinin etkisi (azotlu bazlar);
  • etanol ve ilaçların etkisi.

Akut kalp yetmezliğinin gelişimi, hastalığın akut döneminde, iyileşme sırasında ve hatta kanda toksik maddelerin yokluğunda olabilir.

Stresin ani kardiyak ölümle ilişkisi yaygın olarak bilinmektedir. Fiziksel ve psikolojik stresin etkisi altında, kalp aritmileri sıklıkla meydana gelir, bir dakikadan fazla süren keskin, kalıcı bir bilinç kaybı (bayılma) atakları. Stres reaksiyonlarının son aşamasında adrenalin, glukokortikoidler ve katekolaminler gibi hormonlar salınır.

Bu, kan şekeri, kolesterol ve arterlerde artan basınçta bir artışa yol açar. Bütün bunlar miyokardiyal metabolizmanın bozulmasına yol açar ve sözde "biyolojik intihar"ın temeli olur.

Erkekler neden daha sık ölür?

Yukarıdakilerin tümünü özetlemek gerekirse, erkeklerin kadınlardan daha sık ölümcül bir sonucu olan bir veya daha fazla kalp hastalığından muzdarip olduğu sonucuna varabiliriz.

Bu birkaç faktörden kaynaklanmaktadır:

  1. Genetik olarak belirlenmiş patolojilerin çoğu, otozomal dominant bir kalıtım modunda iletilir. Bu, babadan oğula belirti ve hastalıkların bulaşması anlamına gelir.
  2. Bir kadının vücudunda, ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon gelişimi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan östrojen seks hormonları daha büyük miktarlarda bulunur.
  3. Erkekler daha çok ağır fiziksel işlerle uğraşırlar ve bu nedenle aşırı yüklenmeye daha yatkındırlar.
  4. Erkeklerde alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı prevalansı kadınlara göre daha yüksektir.
  5. Dünyanın tüm ülkelerinde erkeklerin yaşama ücreti kadınlardan daha düşüktür.

Ani kardiyak ölümün belirtileri ve öncüleri

Ani ölümün klinik belirtilerinin resmi çok hızlı gelişiyor. Çoğu durumda, sokakta veya evde kalifiye bir kişiyle bağlantılı olarak trajik bir durum meydana gelir. acil Bakımçok geç olduğu ortaya çıkıyor.

Vakaların %75'inde, ölümden kısa bir süre önce, kişi göğüste rahatsızlık veya havasızlık hissi yaşayabilir. Diğer durumlarda, ölüm bu belirtiler olmadan gerçekleşir.

Ventriküler fibrilasyon veya asistoli, şiddetli zayıflık, senkop öncesi eşlik eder. Birkaç dakika sonra, beyindeki kan dolaşımının olmaması nedeniyle bilinç kaybı meydana gelir, daha sonra öğrenciler maksimuma kadar genişler, ışığa tepki vermezler.

Solunum durur. Üç dakikalık dolaşım durması ve etkisiz miyokardiyal kasılmalar içinde, beyin hücreleri geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrar.

Ölümden hemen önce ortaya çıkan belirtiler:

  • konvülsiyonlar;
  • gürültülü, sığ solunum;
  • cilt mavimsi bir renk tonu ile solgunlaşır;
  • öğrenciler genişler;
  • karotid arterlerdeki nabız palpe edilemez.

Ani kalp ölümünün tedavisi

Ani ölümün tek tedavisi acil resüsitasyondur.

Canlandırma birkaç aşamadan oluşur:

  1. Havanın solunum yolundan serbest geçişini sağlamak. Bunu yapmak için, ölmekte olan kişiyi elastik, sert bir yüzeye koymak, başını geriye yatırmak, itmek gerekir. alt çene, ağzını aç, bırak ağız boşluğu mevcut yabancı cisimlerden çıkarın ve dili çıkarın.
  2. Ağızdan ağıza yöntemiyle akciğerlerin yapay ventilasyonunu gerçekleştirin.
  3. Kan dolaşımının restorasyonu. Dolaylı bir kalp masajına başlamadan önce, bir "prekordiyal darbe" yapmanız gerekir.Bunu yapmak için yumruğunuzu sternumun ortasına keskin bir şekilde vurun, ancak kalp bölgesine değil. Ardından ellerinizi kişinin göğsüne koyun ve göğüs kompresyonları yapın.

Etkili bir canlandırma işlemi için hastanın ağzına verilen hava inhalasyonlarının oranı ve göğüs üzerine ritmik basınç şu şekilde olmalıdır:

  • bir kişi diriltiyorsa 15 basınç için inhalasyon;
  • İki kişi canlandırıyorsa 1 nefes ve 5 basınç.

sağlamak için kişiyi derhal hastaneye nakledin. nitelikli yardım profesyoneller.

Ani ölüm nasıl önlenir

Her insan kalbinin sağlığına bilinçli ve sorumlu davranmalı, kalbine nasıl zarar verebileceğini ve onu nasıl koruyacağını bilmelidir.

Düzenli tıbbi muayene

Her şeyden önce, bunlar doktora sistematik ziyaretler, muayeneler ve laboratuvar araştırması. Ailede birinin kardiyovasküler sistem patolojisi varsa, genetik olarak kalıtsal hastalıkların tezahür riskini ortadan kaldırmak için derhal doktoru bu konuda bilgilendirin.

reddetme Kötü alışkanlıklar

Sigaranın temelden bırakılması, uyuşturucu bağımlılığı, aşırı kullanım alkol. Uyarıcı içeceklerin orta düzeyde tüketimi gergin sistem kahve, çay, enerji içecekleri.

Tütün dumanı sırasıyla kandaki oksijen yüzdesini azaltır, kalp oksijen açlığı modunda çalışır. Ek olarak, nikotin kan basıncını arttırır ve damar duvarının spazmını arttırır.

Bu içeceklerdeki tonik etki kalp atış hızının artmasına neden olur, kan basıncını yükseltir.

Diyetin normalleştirilmesi ve obezite ile mücadele


Fazla kilo, kalp ve kan damarlarının hastalıklarının gelişmesinde ve ani kalp ölümlerinin ortaya çıkmasında önemli rol oynayan bir faktördür. İstatistiklere göre, aşırı kilolu kişilerin hipertansiyon ve ateroskleroz geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Fazla kilolar sadece kalp için değil, diğer organlar için de çalışmayı zorlaştırır. İdeal fizyolojik kilonuzu bilmek için bir formül vücut kitle indeksi BMI \u003d mevcut ağırlık vardır: (metre cinsinden yükseklik x 2).

Normal ağırlık:

  • 18 ila 40 yaş arasındaysanız - BMI = 19-25;
  • 40 yaş ve üstü - BMI = 19-30.

Sonuçlar değişkendir ve iskelet sisteminin yapısal özelliklerine bağlıdır. Orta derecede sofra tuzu ve hayvansal yağ tüketimi önerilir.

Domuz yağı, yağlı et, tereyağı, turşu ve tütsülenmiş gıdalar gibi ürünler damar tıkanıklığının gelişmesine ve damarlarda basınç artışına neden olur.

Kalp için sağlıklı besinler


Doğru beslenme Sağlığın ve uzun ömürlülüğün anahtarı, vücudunuzu kalp dostu besinlerle destekleyin.

  1. Kırmızı üzüm suyu.
  2. Az yağlı süt.
  3. Taze sebze ve meyveler (baklagiller, muzlar, havuçlar, balkabağı, pancar vb.).
  4. Deniz balığı.
  5. Yağsız et (tavuk, hindi, tavşan).
  6. Fındık.
  7. Sebze yağları.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, ani ölümden nasıl kaçınılır sorusunun cevabıdır.

İyi kalp sağlığını güçlendirmek ve sürdürmek için tasarlanmış birçok diyet vardır. Düzenli egzersiz, vücudu güçlendirecek ve kendinizi daha güvenli ve sağlıklı hissetmenizi sağlayacaktır.

Mobil yaşam tarzı ve fiziksel kültür

"Kardiyo antrenmanı" üzerinde durularak düzenli dozda fiziksel aktivite:

  1. Açık havada koşu.
  2. Bisiklet sürmek.
  3. Yüzme.
  4. Kayak ve paten.
  5. Yoga pratiği.
  6. Sabah jimnastiği.

Çözüm

İnsan hayatı çok kırılgandır ve elimizde olmayan sebeplerle her an sona erebilir.

Kalp sağlığı, uzun ve kaliteli bir yaşam için tartışılmaz bir durumdur. Kendinize daha fazla özen göstermek, kötü alışkanlıklar ve yetersiz beslenme ile vücudunuzu mahvetmemek, eğitimli her aklı başında insanın temel ilkesidir.

Stresli durumlara doğru tepki verebilme, kendisiyle ve dünyayla uyum içinde olabilme, her geçen günden keyif alabilme yeteneği, ani kalp ölümü riskini azaltır ve mutlu bir uzun yaşama yol açar.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre ani ölüm, pratikte kalp detayının ihlali semptomlarının başlamasına karşı 6 saat içinde meydana gelen bir ölümdür. sağlıklı insanlar veya zaten acı çeken kişilerde, ancak durumları tatmin edici olarak kabul edildi. Bu tür ölümün, vakaların neredeyse %90'ında belirtileri olan hastalarda meydana gelmesi nedeniyle, nedenleri belirtmek için "ani koroner ölüm" terimi getirildi.

Bu tür ölümler her zaman beklenmedik bir şekilde meydana gelir ve ölen kişinin daha önce kardiyak patolojileri olup olmamasına bağlı değildir. Bunlar, ventriküllerin kasılma ihlallerinden kaynaklanır. Otopside, bu kişiler ölüme neden olabilecek iç organ hastalıklarını ortaya çıkarmazlar. Koroner damarlar incelendiğinde, yaklaşık %95'i aterosklerotik plakların neden olduğu ve yaşamı tehdit edebilecek daralmanın varlığını ortaya koymaktadır. Son zamanlarda kalbin aktivitesini bozabilecek trombotik tıkanıklıklar, kurbanların %10-15'inde görülmektedir.

Ani koroner ölümün canlı örnekleri ölümcül sonuç vakaları olabilir ünlü insanlar. İlk örnek ünlü bir Fransız tenisçinin ölümüdür. Ölümcül sonuç gece geldi ve 24 yaşındaki adam kendi dairesinde bulundu. Otopside kalp durması ortaya çıktı. Daha önce, sporcu bu organın hastalıklarından muzdarip değildi ve diğer ölüm nedenlerini belirlemek mümkün değildi. İkinci örnek, Gürcistan'dan büyük bir işadamının ölümüdür. 50'li yaşlarının başındaydı, iş ve özel yaşamın tüm zorluklarına her zaman katlanmış, Londra'ya taşınmış, düzenli olarak muayene edilmiş ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmüştür. Ölümcül sonuç, tam sağlığın arka planına karşı oldukça aniden ve beklenmedik bir şekilde geldi. Adamın cesedinin otopsisinin ardından ölüme yol açabilecek nedenler hiçbir zaman bulunamadı.

Ani koroner ölümle ilgili kesin bir istatistik yoktur. DSÖ'ye göre, 1 milyon nüfusta yaklaşık 30 kişide görülür. Gözlemler erkeklerde daha sık görüldüğünü ve ortalama yaş Bu durum için 60 yıl arasında değişmektedir. Bu yazıda, nedenleri, olası öncülleri, semptomları, acil bakım sağlama ve ani koroner ölümü önleme yolları hakkında sizi bilgilendireceğiz.

Acil nedenler


Her 5 ani koroner ölüm vakasının 3-4'ünün nedeni ventriküler fibrilasyondur.

Vakaların %65-80'inde, kalbin bu bölümlerinin çok sık ve rastgele kasılmaya başladığı (dakikada 200 ila 300-600 atım) ani koroner ölüme neden olur. Bu ritim bozukluğu nedeniyle kalp kan pompalayamaz ve dolaşımının durması ölüme neden olur.

Vakaların yaklaşık %20-30'unda ani koroner ölüme bradiaritmi veya ventriküler asistoli neden olur. Bu tür ritim bozuklukları ayrıca kan dolaşımında ciddi bozulmalara neden olarak ölüme yol açar.

Vakaların yaklaşık %5-10'unda ani ölüm tetiklenir. Böyle bir ritim bozukluğu ile, kalbin bu odaları dakikada 120-150 atış hızında kasılır. Bu, miyokardın önemli bir aşırı yüklenmesine neden olur ve tükenmesi, müteakip ölümle birlikte dolaşımın durmasına neden olur.

Risk faktörleri

Ani koroner ölüm olasılığı bazı majör ve minör faktörlerle artabilir.

Ana faktörler:

  • daha önce transfer edilmiş;
  • önceden transfer edilmiş şiddetli ventriküler taşikardi veya kalp durması;
  • sol ventrikülden ejeksiyon fraksiyonunda azalma (%40'tan az);
  • kararsız ventriküler taşikardi veya ventriküler ekstrasistol atakları;
  • bilinç kaybı vakaları.

ikincil faktörler:

  • sigara içmek;
  • alkolizm;
  • obezite;
  • sık ve yoğun stresli durumlar;
  • sık nabız (dakikada 90 atımdan fazla);
  • hipertansiyon, genişlemiş öğrenciler ve kuru cilt ile kendini gösteren sempatik sinir sisteminin artan tonu);
  • diyabet.

Yukarıdaki koşullardan herhangi biri ani ölüm riskini artırabilir. Birkaç faktör bir araya geldiğinde ölüm riski önemli ölçüde artar.


Risk altındaki gruplar

Risk grubu hastaları içerir:

  • ventriküler fibrilasyon nedeniyle resüsitasyon uygulanan;
  • muzdarip;
  • sol ventrikülün elektriksel kararsızlığı ile;
  • sol ventrikülün şiddetli hipertrofisi ile;
  • miyokard iskemisi ile.

Hangi hastalıklar ve durumlar en sık ani koroner ölüme neden olur?

Çoğu zaman, ani koroner ölüm, aşağıdaki hastalık ve durumların varlığında meydana gelir:

  • hipertrofik;
  • Genişletilmiş kardiyomiyopati;
  • sağ ventrikülün aritmojenik displazisi;
  • aort darlığı;
  • koroner arterlerin anomalileri;
  • (WPW);
  • Burgada sendromu;
  • "spor kalbi";
  • aort anevrizmasının diseksiyonu;
  • TELA;
  • idiyopatik ventriküler taşikardi;
  • uzun QT sendromu;
  • kokain zehirlenmesi;
  • aritmiye neden olabilecek ilaçlar almak;
  • kalsiyum, potasyum, magnezyum ve sodyum elektrolit dengesinin belirgin ihlali;
  • sol ventrikülün konjenital divertikülü;
  • kalbin neoplazmaları;
  • sarkoidoz;
  • amiloidoz;
  • obstrüktif uyku apnesi (uyku sırasında solunumun durması).


Ani koroner ölüm biçimleri

Ani koroner ölüm şunlar olabilir:

  • klinik - solunum, dolaşım ve bilinç eksikliği eşlik eder, ancak hasta yeniden canlandırılabilir;
  • biyolojik - solunum, dolaşım ve bilinç eksikliği eşlik eder, ancak kurban artık canlandırılamaz.

Başlangıç ​​hızına bağlı olarak ani koroner ölüm şunlar olabilir:

  • anında - ölüm birkaç saniye içinde gerçekleşir;
  • hızlı - ölüm 1 saat içinde gerçekleşir.

Uzmanların gözlemlerine göre, böyle ölümcül bir sonuç nedeniyle neredeyse her dört ölümden birinde ani ani koroner ölüm meydana geliyor.

Belirtiler

haberciler


Bazı durumlarda, ani bir ölümden 1-2 hafta önce, sözde haberciler ortaya çıkar: yorgunluk, uyku bozuklukları ve diğer bazı semptomlar.

Ani koroner ölüm, kalp patolojileri olmayan kişilerde nadiren görülür ve çoğu zaman bu gibi durumlarda, genel refahta herhangi bir bozulma belirtisi eşlik etmez. Koroner hastalığı olan birçok hastada bu tür belirtiler görülmeyebilir. Ancak bazı durumlarda aşağıdaki belirtiler ani ölümün habercisi olabilir:

  • artan yorgunluk;
  • uyku bozuklukları;
  • sternumun arkasında sıkıştırıcı veya baskıcı nitelikte baskı veya ağrı hissi;
  • artan boğulma hissi;
  • omuzlarda ağırlık;
  • kalp atış hızının hızlanması veya yavaşlaması;
  • siyanoz.

Çoğu zaman, ani koroner ölümün öncüleri, daha önce miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar tarafından hissedilir. 1-2 hafta içinde ortaya çıkabilirler, hem sağlıkta genel bir bozulma hem de anjiyo ağrısı belirtileri olarak ifade edilirler. Diğer durumlarda, çok daha az sıklıkla gözlenir veya tamamen yoktur.

Ana semptomlar

Genellikle, böyle bir durumun ortaya çıkması, önceki artan psiko-duygusal veya fiziksel stresle hiçbir şekilde bağlantılı değildir. Ani koroner ölümün başlamasıyla bir kişi bilincini kaybeder, nefesi önce sık ve gürültülü olur ve sonra yavaşlar. Ölen kişinin konvülsiyonları var, nabzı yok oluyor.

1-2 dakika sonra solunum durur, öğrenciler genişler ve ışığa yanıt vermeyi durdurur. Ani koroner ölüm ile beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler, kan dolaşımının kesilmesinden 3 dakika sonra meydana gelir.

Yukarıdaki işaretlerin ortaya çıkmasıyla ilgili teşhis önlemleri, görünümlerinin ilk saniyelerinde zaten yapılmalıdır, çünkü. bu tür önlemlerin yokluğunda, ölmekte olan bir kişiyi zamanında diriltmek mümkün olmayabilir.

Ani koroner ölüm belirtilerini tanımlamak için gereklidir:

  • karotid arterde nabız olmadığından emin olun;
  • bilinci kontrol edin - mağdur yüze çimdikleme veya darbelere cevap vermeyecek;
  • öğrencilerin ışığa tepki vermediğinden emin olun - genişleyecekler, ancak ışığın etkisi altında çapları artmayacak;
  • - ölümün başlangıcında belirlenmeyecektir.

Yukarıda açıklanan ilk üç tanısal verinin varlığı bile klinik ani koroner ölümün başladığını gösterecektir. Tespit edildiğinde, acil resüsitasyon önlemleri başlatılmalıdır.

Vakaların yaklaşık %60'ında bu tür ölümler tıbbi bir kurumda değil, evde, işte ve diğer yerlerde meydana gelmektedir. Bu, böyle bir durumun zamanında tespit edilmesini ve mağdura ilk yardım sağlanmasını büyük ölçüde karmaşıklaştırır.

Acil Bakım

Resüsitasyon, klinik ani ölüm belirtilerinin saptanmasından sonraki ilk 3-5 dakika içinde yapılmalıdır. Bunun için ihtiyacınız olan:

  1. Hasta tıbbi bir tesiste değilse ambulans çağırın.
  2. Hava yolu açıklığını geri yükleyin. Kurban sert bir yatay yüzeye yatırılmalı, başını geriye yatırmalı ve alt çeneyi öne koymalıdır. Ardından, ağzını açmanız, nefes almayı engelleyen nesnelerin olmadığından emin olmanız gerekir. Gerekirse, kusmuk peçeteyle alın ve üst üste gelirse dili çıkarın. hava yolları.
  3. "Ağızdan ağza" suni teneffüs veya mekanik ventilasyon başlatın (hasta hastanede ise).
  4. Dolaşımı geri yükleyin. Bir tıbbi kurumun koşullarında, bu gerçekleştirilir. Hasta hastanede değilse, önce prekordiyal bir darbe uygulanmalıdır - sternumun ortasındaki bir noktaya bir yumruk. Bundan sonra dolaylı bir kalp masajına geçebilirsiniz. Bir elin ayasını sternuma koyun, diğer avuçla örtün ve göğsü bastırmaya başlayın. Bir kişi tarafından yapılıyorsa, her 15 basınç için 2 nefes alınmalıdır. Hastanın kurtarılmasında 2 kişi yer alıyorsa, her 5 basınç için 1 nefes alınır.

Her 3 dakikada bir acil bakımın etkinliğini kontrol etmek gerekir - öğrencilerin ışığa tepkisi, solunum ve nabzın varlığı. Öğrencilerin ışığa tepkisi belirlenir, ancak solunum görünmezse, ambulans gelene kadar resüsitasyona devam edilmelidir. Kandaki oksijenin ortaya çıkması beynin aktivasyonuna katkıda bulunduğundan, solunumun restorasyonu göğüs kompresyonlarını ve suni solunumu durdurmak için bir neden olabilir.

Başarılı resüsitasyondan sonra hasta özel bir kardiyak yoğun bakım ünitesine veya kardiyoloji bölümüne yatırılır. Hastane ortamında uzmanlar ani koroner ölümün nedenlerini belirleyebilecek, bir plan hazırlayabilecek. etkili tedavi ve önleme.

Hayatta kalanlarda olası komplikasyonlar

Başarılı kardiyopulmoner resüsitasyonla bile, ani koroner ölümden kurtulanlar bu durumun aşağıdaki komplikasyonlarını yaşayabilir:

  • canlandırma nedeniyle göğüs yaralanmaları;
  • bazı alanlarının ölümü nedeniyle beynin aktivitesinde ciddi sapmalar;
  • kan dolaşımı ve kalbin işleyişi bozuklukları.

Ani ölümden sonra komplikasyon olasılığını ve ciddiyetini tahmin etmek imkansızdır. Görünümleri sadece kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesine değil, aynı zamanda hastanın vücudunun bireysel özelliklerine de bağlıdır.

Ani koroner ölüm nasıl önlenir


Ani koroner ölümü önlemek için en önemli önlemlerden biri kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeçmektir.

Bu tür ölümlerin başlamasını önlemeye yönelik temel önlemler, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerin zamanında tanımlanmasını ve tedavisini amaçlamaktadır ve sosyal çalışma bu tür ölümler için grupları ve risk faktörlerini tanımayı amaçlamıştır.

Ani koroner ölüm riski altında olan hastalara aşağıdakileri yapmaları önerilir:

  1. Doktora zamanında ziyaretler ve tedavi, önleme ve takip için tüm önerilerinin uygulanması.
  2. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
  3. Doğru beslenme.
  4. Strese karşı mücadele.
  5. Optimum çalışma ve dinlenme modu.
  6. İzin verilen maksimum fiziksel aktivite ile ilgili tavsiyelere uygunluk.

Risk altındaki hastalar ve yakınları, ani koroner ölüm başlangıcı gibi hastalığın böyle bir komplikasyonunun olasılığı hakkında bilgilendirilmelidir. Bu bilgi hastanın sağlığına daha dikkat etmesini sağlayacak ve çevresi kardiyopulmoner resüsitasyon becerilerine hakim olabilecek ve bu tür faaliyetleri yapmaya hazır olacaktır.

  • Kalsiyum kanal blokerleri;
  • antioksidanlar;
  • Omega-3 vb.
  • bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu;
  • ventriküler aritmilerin radyofrekans ablasyonu;
  • normal koroner dolaşımı geri kazandırmak için operasyonlar: anjiyoplasti, koroner arter baypas greftleme;
  • anevrizmektomi;
  • dairesel endokardiyal rezeksiyon;
  • genişletilmiş endokardiyal rezeksiyon (kriyodestrit ile kombine edilebilir).

Ani koroner ölümün önlenmesi için, geri kalan kişilerin sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeleri, düzenli olarak kalp patolojilerini en fazla tespit etmeyi sağlayan önleyici muayenelerden (, Echo-KG, vb.) Geçmeleri önerilir. erken aşamalar. Ayrıca, kalpte rahatsızlık veya ağrı, arteriyel hipertansiyon ve nabız bozuklukları yaşarsanız, zamanında bir doktora danışmalısınız.

Nüfusun kardiyopulmoner resüsitasyon becerilerine alışması ve eğitilmesi, ani koroner ölümün önlenmesinde küçük bir öneme sahip değildir. Zamanında ve doğru uygulanması mağdurun hayatta kalma şansını artırır.

Kardiyolog Sevda Bayramova ani koroner ölümü anlatıyor:

Dr. Harvard'lı kardiyolog Dale Adler, ani koroner ölüm riskinin kimlerde olduğunu şöyle açıklıyor:

- bu, koroner patolojiye işaret eden semptomların anamnezinde yokluğun arka planına karşı ortaya çıkan asistol veya ventriküler fibrilasyondur. Ana belirtiler arasında nefes alma, kan basıncı, nabız yokluğu bulunur. ana gemiler, genişlemiş göz bebekleri, ışığa tepki eksikliği ve her türlü refleks aktivitesi, ciltte ebru. 10-15 dakika sonra, bir kedi gözünün semptomunun ortaya çıktığı not edilir. Patoloji, klinik belirtilere ve elektrokardiyografi verilerine göre yerinde teşhis edilir. Spesifik tedavi kardiyopulmoner resüsitasyondur.

ICD-10

I46.1 Açıklandığı gibi ani kalp ölümü

Genel bilgi

Ani koroner ölüm, 50 yaş üstü ancak 75 yaş altı, kalp hastalığı teşhisi konmamış kişilerde tüm ölüm nedenlerinin %40'ını oluşturur. Yılda 100.000 kişi başına yaklaşık 38 AKÖ vakası vardır. Hastanede resüsitasyonun zamanında başlaması ile fibrilasyon ve asistoli ile sağkalım oranı sırasıyla %18 ve %11'dir. Tüm koroner ölüm vakalarının yaklaşık %80'i ventriküler fibrilasyon şeklinde meydana gelir. En sık etkilenen orta yaşlı erkeklerdir. nikotin bağımlılığı, alkolizm , lipid metabolizması bozuklukları. sayesinde fizyolojik nedenler kadınlar kardiyak nedenlerden ani ölüme daha az duyarlıdır.

Nedenler

VCS için risk faktörleri iskemik hastalık için olanlardan farklı değildir. Tetikleyiciler arasında sigara içmek, içki içmek Büyük bir sayı yağlı yiyecekler, arteriyel hipertansiyon, yetersiz vitamin alımı. Değiştirilemeyen faktörler - yaşlılık, erkek cinsiyeti. Patoloji, dış etkilerin etkisi altında ortaya çıkabilir: aşırı güç yükleri, buzlu suya dalmak, çevreleyen havada yetersiz oksijen konsantrasyonu ve akut psikolojik stres. Kardiyak arrestin endojen nedenlerinin listesi şunları içerir:

  • Koroner arterlerin aterosklerozu. Kardiyoskleroz, tüm AKÖ'nün %35.6'sını oluşturur. Kardiyak ölüm, hastalığın başlangıcından hemen veya bir saat sonra meydana gelir. spesifik semptomlar miyokard iskemisi. Aterosklerotik bir lezyonun arka planına karşı, genellikle kasılmada keskin bir azalmaya, koroner sendromun gelişmesine ve titremeye neden olan AMI oluşur.
  • İletim bozuklukları. Genellikle ani asistol görülür. CPR önlemleri etkisizdir. Patoloji ne zaman ortaya çıkar? organik lezyon kalbin iletim sistemi, özellikle sinatriyal, atriyoventriküler düğüm veya His demetinin büyük dalları. Yüzde olarak, iletim başarısızlıkları toplam kardiyak ölümlerin %23,3'ünü oluşturmaktadır.
  • Kardiyomiyopati. Vakaların %14.4'ünde tespit edilirler. Kardiyomiyopatiler, koroner kasta koroner arter sistemini etkilemeyen yapısal ve fonksiyonel değişikliklerdir. Diabetes mellitus, tirotoksikoz, kronik alkolizmde bulunurlar. Birincil bir yapıya sahip olabilir (endomyokardiyal fibroz, subaortik stenoz, aritmojenik pankreas displazisi).
  • Diğer eyaletler. Morbiditenin genel yapısındaki pay %11,5'tir. Bunlara kalp damarlarında doğuştan gelen anomaliler, sol ventrikül anevrizması ve nedeni belirlenemeyen AKÖ vakaları dahildir. Akut sağ ventrikül yetmezliğine neden olan pulmoner emboli ile ani kardiyak arrestin eşlik ettiği olguların %7,3'ünde kardiyak ölüm meydana gelebilir.

patogenez

Patogenez doğrudan hastalığa neden olan nedenlere bağlıdır. Koroner damarların aterosklerotik lezyonları ile, arterlerden biri bir trombüs tarafından tamamen tıkanır, miyokardiyuma kan akışı bozulur ve bir nekroz odağı oluşur. Kasın kasılma gücü azalır, bu da akut koroner sendromun başlamasına ve kalp kasılmalarının durmasına yol açar. İletim bozuklukları, miyokardın keskin bir şekilde zayıflamasına neden olur. Ned artık kontraktilite bir azalmaya neden olur kardiyak çıkışı, kalbin odalarında kan durgunluğu, kan pıhtılarının oluşumu.

kardiyomiyopatiler ile patojenik mekanizma miyokardiyal performansta doğrudan bir azalmaya dayanır. Bu durumda, dürtü normal olarak yayılır, ancak kalp bir nedenden ötürü buna zayıf tepki verir. Patolojinin daha da geliştirilmesi, iletim sisteminin bloke edilmesinden farklı değildir. PE ile giriş bozulur venöz kan akciğerlere. Pankreasın ve diğer odaların aşırı yüklenmesi var, sistemik dolaşımda kan durgunluğu oluşuyor. Hipoksi durumunda kanla dolup taşan kalp çalışmaya devam edemez, aniden durur.

sınıflandırma

SCD'nin sistematizasyonu, hastalığın nedenleri (AMI, blokaj, aritmi) ve önceki belirtilerin varlığı nedeniyle mümkündür. İkinci durumda, kardiyak ölüm asemptomatik olarak ayrılır (klinik, değişmeyen sağlık arka planına karşı aniden gelişir) ve önceki belirtilere (ana semptomların gelişmesinden bir saat önce kısa süreli bilinç kaybı, baş dönmesi, göğüs ağrısı) sahiptir. Resüsitasyon için en önemlisi, kardiyak disfonksiyon tipine göre sınıflandırmadır:

  1. ventriküler fibrilasyon. Vakaların büyük çoğunluğunda oluşur. Kimyasal veya elektriksel defibrilasyon gerektirir. Kan akışını sağlayamayan ventriküler miyokardın bireysel liflerinin kaotik bir kaotik kasılmasıdır. Durum geri dönüşümlüdür, resüsitasyon yardımı ile iyi durdurulmuştur.
  2. asistol. Biyoelektrik aktivitenin kesilmesiyle birlikte kalp kasılmalarının tamamen durması. Daha sıklıkla fibrilasyonun bir sonucu olur, ancak öncelikle titreme olmadan gelişebilir. Şiddetli koroner patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, resüsitasyon önlemleri etkisizdir.

Ani kalp ölümü belirtileri

Bir durmanın gelişmesinden 40-60 dakika önce, 30-60 saniye süren bayılma, şiddetli baş dönmesi, bozulmuş koordinasyon, kan basıncında azalma veya yükselme gibi önceki belirtilerin ortaya çıkması meydana gelebilir. Sıkıştırma niteliğindeki sternumun arkasındaki ağrı ile karakterizedir. Hastaya göre, kalp bir yumrukta sıkılmış gibi görünüyor. Öncül semptomlar her zaman gözlenmez. Genellikle hasta herhangi bir iş veya egzersizin performansı sırasında düşer. Önceden uyanmadan bir rüyada ani ölüm mümkündür.

Kardiyak arrest, bilinç kaybı ile karakterizedir. Nabız hem radyal hem de ana arterlerde belirlenmez. Artık solunum, patoloji geliştiği andan itibaren 1-2 dakika devam edebilir, ancak kan dolaşımı olmadığı için nefesler gerekli oksijenasyonu sağlamaz. Muayenede cilt soluk, siyanotiktir. Dudaklarda, kulak memelerinde, tırnaklarda siyanoz var. Öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermezler. Dış uyaranlara tepki yoktur. Kan basıncının tonometrisi ile Korotkoff'un tonları oskülte edilmez.

komplikasyonlar

Komplikasyonlar, başarılı resüsitasyondan sonra meydana gelen bir metabolik fırtınayı içerir. Uzun süreli hipoksi nedeniyle pH'daki değişiklikler, reseptörlerin ve hormonal sistemlerin aktivitesinin bozulmasına yol açar. Gerekli düzeltmenin yokluğunda akut böbrek veya çoklu organ yetmezliği gelişir. Böbrekler, DIC'nin başlangıcı sırasında oluşan mikrotrombinden de etkilenebilir, miyoglobin, salınımı çizgili kaslarda dejeneratif süreçler sırasında meydana gelir.

Kötü uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyon dekortikasyona (beyin ölümü) neden olur. Bu durumda hastanın vücudu çalışmaya devam eder ancak serebral korteks ölür. Bu gibi durumlarda bilincin geri kazanılması imkansızdır. Serebral değişikliklerin nispeten hafif bir çeşidi posthipoksik ensefalopatidir. Hastanın zihinsel yeteneklerinde keskin bir azalma, sosyal uyumun ihlali ile karakterizedir. Somatik belirtiler mümkündür: felç, parezi, iç organların işlev bozukluğu.

teşhis

Ani kardiyak ölüm, resüsitatör veya başka bir uzman tarafından teşhis edilir. Tıp eğitimi. Acil müdahale hizmetlerinin eğitimli temsilcileri (kurtarıcılar, itfaiyeciler, polisler) ve ayrıca yakınlarda bulunan ve gerekli bilgiye sahip olan kişiler, hastane dışında dolaşım durmasını belirleyebilirler. Hastane dışında tanı yalnızca klinik belirtiler temelinde konur. Ek teknikler yalnızca, uygulamalarının minimum süre gerektirdiği YBÜ'de kullanılır. Teşhis yöntemleri şunları içerir:

  • donanım ödeneği. Yoğun bakım ünitesindeki her hastanın bağlı olduğu kalp monitöründe büyük dalga veya küçük dalga fibrilasyonu not edilir, ventriküler kompleksler yoktur. Bir izolin gözlemlenebilir, ancak bu nadiren olur. Doygunluk göstergeleri hızla azalır, kan basıncı tespit edilemez hale gelir. Hasta destekli ventilasyondaysa ventilatör spontan nefes denemesi olmadığını bildirir.
  • Laboratuvar teşhisi. Kardiyak aktiviteyi geri kazanma önlemleri ile aynı anda gerçekleştirilir. Asit-baz dengesi ve elektrolitler için, pH'ta asit tarafına bir kaymanın olduğu (pH değerinde 7.35'in altında bir düşüş) kan testi çok önemlidir. Dışlama için akut enfarktüs gerekli olabilir biyokimyasal araştırma CPK, CPK MB, LDH'nin artan aktivitesinin belirlendiği troponin I konsantrasyonu artar.

Acil Bakım

Mağdura yerinde yardım sağlanır, kalp ritminin restorasyonundan sonra yoğun bakım ünitesine ulaşım gerçekleştirilir. Hastane dışında canlandırma en basit temel tekniklerle gerçekleştirilir. Hastane veya ambulans ortamında, karmaşık özel elektriksel veya kimyasal defibrilasyon teknikleri kullanılabilir. Canlanma için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  1. Temel CPR. Hastayı sert, düz bir yüzeye yatırmak, hava yollarını temizlemek, başını geriye yatırmak ve alt çeneyi dışarı çıkarmak gereklidir. Kurbanın burnunu sıkıştırın, ağzına bir peçete koyun, dudaklarını dudaklarıyla kapatın ve derin bir nefes alın. Kompresyon tüm vücut ağırlığı ile yapılmalıdır. Göğüs kemiği 4-5 santimetre bastırılmalıdır. Kurtarıcı sayısından bağımsız olarak kompresyon ve nefes oranı 30:2'dir. Kalp atış hızı ve spontan solunum düzelirse, hastayı yan yatırıp doktoru beklemeniz gerekir. Kendi kendine ulaşım yasaktır.
  2. özel yardım. Bir sağlık kurumu koşullarında, yardım kapsamlı bir şekilde sağlanır. EKG'de ventriküler fibrilasyon tespit edilirse, 200 ve 360 ​​J'lik deşarjlarla defibrilasyon gerçekleştirilir. Temel resüsitasyonun arka planına karşı antiaritmikler eklemek mümkündür. Asistol ile adrenalin, atropin, sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür uygulanır. Hasta entübe edilmeli ve daha önce yapılmamışsa mekanik ventilasyona transfer edilmelidir. Tıbbi eylemlerin etkinliğini belirlemek için izleme gösterilmiştir.
  3. Ritim iyileşmesinden sonra yardım edin.İyileştikten sonra sinüs ritmi IVL, bilinç geri gelene kadar veya durum gerektiriyorsa daha uzun süre devam eder. Asit-baz dengesi analizi sonuçlarına göre elektrolit dengesi, pH düzeltilir. Hastanın hayati aktivitesinin 24 saat izlenmesini, merkezi sinir sistemine verilen hasarın derecesinin değerlendirilmesini gerektirir. Görevlendirilmiş rehabilitasyon tedavisi: antiplatelet ajanlar, antioksidanlar, vasküler ilaçlar, düşük tansiyon için dopamin, metabolik asidoz için soda, nootropikler.

Tahmin ve önleme

Herhangi bir SCD tipi için prognoz olumsuzdur. Zamanında CPR ile bile, merkezi sinir sistemi dokularında iskemik değişiklik riski yüksektir. iskelet kasları, iç organlar. Ventriküler fibrilasyonda başarılı ritmin düzelme olasılığı daha yüksektir, tam asistol prognostik olarak daha az elverişlidir. Önleme, kalp hastalığının zamanında tespiti, sigara ve alkol tüketiminin dışlanması, düzenli orta derecede aerobik eğitimi (koşma, yürüme, ip atlama) içerir. Aşırı fiziksel aktivitenin (halter kaldırma) terk edilmesi önerilir.

Ani ölüme aşağıdaki inkar edilemez işaretler eşlik eder:

Bilinç eksikliği.
Spontan solunum eksikliği.
Santral arterlerde (karotis, femoral) nabız yokluğu.
Öğrenci genişlemesi ve ışığa tepki yok.

Ani ölüm nedenleri şunlar olabilir:

Elektrik şoku;
kalp ritmi bozuklukları (koroner kalp hastalığı, miyokardit, kalp kusurları ile);
beyinde anevrizmalar veya kan damarlarının aterosklerozu olan kanama, özellikle yüksek tansiyonun arka planına karşı;
aort anevrizmasının yırtılması veya diğer nedenlerle büyük kan kaybı büyük gemiler;
anafilaktik şok;
asfiksi, çarpma yabancı cisim trakeanın içine.

Ani ölüm, acil geçiş anlamına gelmez insan vücudu bir ceset durumuna. Bu geçişten önce bir klinik ölüm durumu gelir. Bu, kan dolaşımının ve solunumun olmamasına rağmen, tüm doku ve organların canlılığının belirli bir süre korunduğu, ölümün son geri dönüşümlü aşamasıdır. Canlandırmanın mümkün olduğu bu süre 3-5 dakika (normal koşullarda) ile 20 dakika (düşük sıcaklık koşullarında) arasında değişmektedir.

Ani ölüm konusunda yardım

Resüsitasyon önlemleri derhal ve daha da iyisi başlatılmalıdır - kalp aktivitesinin ve solunumun tamamen durmasından kaçınılmalıdır. Ölüm nedeni asfiksi veya boğulma ise, ağız boşluğunu nefes almayı engelleyen nesnelerden arındırın. Hastayı sert, düz bir yüzeye yatırın, sıkı giysileri gevşetin. Hastanın yanında durun ve bir avuç içi sternumun alt üçte birine - merkeze koyun. Diğer eli birincinin arkasına dik olarak yerleştirin. Dakikada 60 - 70 sıklıkta ellerinizle güçlü itmelere başlayın. Bu durumda sternum omurgaya doğru en az 4-6 cm kaydırılmalıdır. Masajın etkinliği, nabız dalgasının karotis arterden geçişi ile kontrol edilir.

15 kompresyondan sonra ağzınızı hastanın ağzına koyun, dudaklarınızla sıkıca kavrayın ve burnunu kıstırın ve 2 kuvvetli nefes verin. Göğüs kafesi hasta ayağa kalkmalıdır. Ardından kalp masajına devam edin. Bir asistanınız varsa, kalp masajı yapabilir (4-5 şok) ve akciğerlerin suni ventilasyonunu (2 ekshalasyon) yapabilirsiniz.

Resüsitasyonun etkinliği, kalbin bağımsız kasılmalarının (karotis arterde nabız) ​​ve öğrencinin daralmasının ortaya çıkmasıyla doğrulanır. Solunum meydana gelirse, resüsitasyon durdurulabilir ve hasta acilen hastaneye kaldırılabilir.

Olumlu işaretlerin yokluğunda, 30 dakika boyunca resüsitasyon yapılır, ardından kalp masajı ve akciğerlerin ventilasyonu durdurulur.

Paylaşmak: