Ev » zührevi » Atriyal ritim sapmalarının çeşitleri ve tedavi yöntemleri. Sinüs düğümünün otomatizm fonksiyonunun ihlallerinin ekg teşhisi, replasman kompleksleri ve ritimler Hızlandırılmış ektopik atriyal ritim

Atriyal ritim sapmalarının çeşitleri ve tedavi yöntemleri. Sinüs düğümünün otomatizm fonksiyonunun ihlallerinin ekg teşhisi, replasman kompleksleri ve ritimler Hızlandırılmış ektopik atriyal ritim

Sinüs düğümü ana kalp pilinin işlevini kaybettiğinde ektopik odaklar ortaya çıkar. Atriyumun alt bölümlerinde yer aldıklarında, EKG'de daha düşük bir atriyal kalp ritmi görülür. Klinik belirtiler olmayabilir ve EKG, negatif atriyal dalgalar şeklinde küçük değişiklikler gösterir.

Tedavi, kalp kasılmalarının otonomik düzenlemesini normalleştirmeyi ve altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlar. Normal bir nabız hızı ile ilaçlar reçete edilmez.

📌 Bu makaleyi okuyun

Alt atriyal ritim neden hızlı veya yavaş olabilir?

Normalde, kardiyak impuls yalnızca sinüs düğümünde oluşmalı ve daha sonra kalbin iletim sistemi yoluyla yayılmalıdır. Herhangi bir nedenle düğüm baskın rolünü kaybederse, miyokardın diğer alanları bir uyarma dalgaları kaynağı olarak kullanılabilir.

Sol veya sağ atriyumun alt kısmında bir ektopik (sinüs düğümü dışında herhangi bir) odak varsa, bunun tarafından oluşturulan ritme alt atriyal denir. Yeni kalp pili ana kalp pilinden çok uzakta olmadığı için kalp bölümlerinin kasılma sırasındaki değişiklikler önemsizdir, ciddi dolaşım bozukluklarına yol açmazlar.

Ektopik bir ritmin ortaya çıkması iki durumda mümkündür:

sinüs düğümünün hücrelerinin otomatizmi bozulur, bu nedenle, altta yatan merkezin aktivitesi kendini gösterir, içinde dürtü üretme ritmi ana sürücüden daha düşüktür, bu nedenle buna yavaş veya değiştirme denir, sırasında oluşur. vagotoni, sporcularda görülür;
Görünen odak sinüs olandan daha aktif hale gelirse, normal sinyalleri bastırır, kalbin hızlanan kasılmalarına yol açar. Bu tür aritmilere çoğunlukla sempatik tonun baskın olduğu miyokardit, zehirlenme, vejetatif-vasküler distoni neden olur.

Bir çocukta alt atriyal ritimlerin oluşumunun özellikleri

Yenidoğan dönemi, kalbin iletim sistemi liflerinin yetersiz olgunlaşması ve ritmin otonomik düzenlenmesi ile karakterizedir. Bu nedenle atriyal ritmin ortaya çıkması patolojik bir durum olarak kabul edilmez. Böyle bir çocukta sinüs düğümünün aktivitesi genellikle kararsızdır - normal ritim, alt atriyal olanla dönüşümlüdür.

Genellikle atriyumda ektopik bir odak ve kalbin gelişimindeki küçük anomalilerin bir kombinasyonu vardır - ek akorlar, trabeküller, kapak prolapsusu.

mitral yetersizlik

Daha ciddi bir durum, prematüre bebeklerde kalp hastalığı, fetal gelişim sırasında zehirlenme, olumsuz gebelik, doğum komplikasyonları varlığında aritmidir. Bu nedenle, zayıflık, nefes darlığı, ağlarken veya beslenirken siyanoz varlığında çocuğun derin bir kalp muayenesine ihtiyacı vardır.

Patolojinin tezahürleri

Uzman görüşü

Alena Ariko

Kardiyoloji uzmanı

Alt atriyal ritmin spesifik belirtileri yoktur, ancak vakaların büyük çoğunluğunda vücuttaki vejetatif bir dengesizliği yansıttığı için hastalarda canlı klinik semptomlar olabilir.

Kalbin çalışmasıyla ilgili birçok şikayet (kesintiler, solma, güçlü kalp atışı) bu durumda değişikliklerin ciddiyetini yansıtmaz. Karakteristik özellik tezahürlerin tutarsızlığı, yatıştırıcı ilaçlar aldıktan sonra iyileşme.

Hastada ton hakim ise sempatik departman sinir sistemi, o zaman aritminin ana belirtileri şöyle olacaktır:

soğuklukla değişen ısı akıntıları;
soluk cilt;
artan kalp atışı;
endişe;
el titriyor

Vagotoni ile kalp ritmi yavaşlar, buna baş dönmesi, çarpıntı, terleme, bayılma ve kan basıncında düşüş eşlik eder. Genellikle, bu tür keskin belirtiler, vejetatif-vasküler distoninin kriz seyrinin karakteristiğidir ve daha hafif vakalarda semptomlar hafiftir.

Alt atriyal ritim, kalbin organik lezyonları (iskemi, iltihaplanma, skar dokusu) ile ortaya çıkarsa, klinik tablo tamamen altta yatan hastalık tarafından belirlenir.

EKG'de alt atriyal ritim

Alt atriyumda bir dürtü kaynağı olan bir ritmin ortaya çıkmasının genellikle kalıcı olmayan bir fenomen olması nedeniyle, geleneksel teşhis sırasında bunu tespit etmek her zaman mümkün değildir. Tek bir kayıt ile tamamen normal bir kayıt alabilirsiniz.

Bu nedenle, birçok hasta uzun bir muayeneye ihtiyaç duyar - gün boyunca ve hatta 2 - 3 gün izleme ve ayrıca kullanım stres testleri, ritimografi, elektrofizyolojik araştırma.

Kalp ritimlerini alt atriyal olarak sınıflandırma kriterleri:

kalp ritimleri	Tanım
Yerine geçmek	ventriküler kompleksin konfigürasyonu normaldir, atriyal dalga her bir QRS'nin önündedir, ancak deforme olmuştur veya apeks aşağı doğru yönlendirilmiştir, PQ değişmez veya kısalmaz, kasılma hızı dakikada 60 atımdan azdır;
hızlandırılmış	P, değişmemiş bir QRS'nin önündedir, bifazik, çentikli veya negatif olabilir, PQ hafifçe uzar, kasılma hızı dakikada 90'ı geçer;
Sağ atriyumdan	P, 2, 3, aVF, V1, V2 olarak değişir;
Sol atriyumdan	V1-V6, 2, 3, aVF'de anormal P, V1'de ise özel bir şekil olacaktır - pürüzsüz, uzun bir birinci aşama ve ikinci aşamada keskin bir zirve ("yay ve ok", "kalkan ve kılıç", " sivri uçlu kubbe") .

Ritim bozukluğu tedavisi

Kalp hızı normal olan hastalar antiaritmik ilaçlara ihtiyaç duymazlar. Bradikardi veya çarpıntıda, tedavi alt atriyal ritmin nedenine yöneliktir. İÇİNDE karmaşık tedaviŞiddetli semptomlar şunları içerebilir:

antikolinerjikler ( yavaşlarken) - Atropin, Platifillin;
taşikardi için beta blokerler - Corvitol, Betaloc;
miyokardın metabolik süreçlerini iyileştirmek için - Karnitin, Mildronat, Pantogam;
yatıştırıcı - Novo-passit, valocordin (sempatikotoni ile);
tonik (vagotoni ile) - eleutherococcus.

Fonksiyonel aritmilerde (miyokard hastalıkları olmadan), ilaç dışı yöntemler iyi bir etki sağlar - refleksoloji, torasik omurga masajı, magnezyum veya kafein elektroforezi, bitki özlü banyolar, dairesel duşlar, fizyoterapi egzersizleri.

Kalbin alt atriyal ritmi için cerrahi tedavi yöntemleri ( ve ) pratikte kullanılmaz.

Kalp ritmi bozukluğu ve aritmi hakkındaki videoyu izleyin:

Tahmin ve önleme

Bu ritim bozukluğunun iyi huylu bir seyir ile karakterize olmasına rağmen, miyokardiyumda ektopik uyarma odakları olan hastalar tıbbi gözetim altında olmalıdır. Bunun nedeni, ne zaman eşlik eden patoloji veya fiziksel, psiko-duygusal stres, böyle bir aritmi daha ciddi biçimlere dönüşebilir. Bu nedenle, gösterilirler:

günlük ve kalp atış hızı;
en az üç ayda bir EKG geçirme;
altı ayda bir pıhtılaşma çalışması ve kalp ultrasonu gereklidir.

Sporcular ve mesleki kalp stresi riski taşıyanlar (pilotlar, elektrikli lokomotif sürücüleri, kamyon şoförleri), diğer faaliyetlere kısıtlamalar getirilebilir veya spor salonuna giriş yasağı getirilebilir. spor bölümleri veya istihdam.

Alt atriyal ritim, sinüs düğümü kalbin kasılması için ana dürtü kaynağı rolünü kaybettiğinde ortaya çıkar. Bunun nedeni hem kalp kası hastalıkları hem de otonomik düzenlemenin başarısızlığı, hormonal dengesizlik olabilir.

Spesifik semptomlar yoktur veya hafiftir. Tanı, genellikle izleme modunda EKG incelenerek konur. Tedavi, oluşum nedenine yöneliktir, antiaritmik tedavi yalnızca dolaşım bozuklukları belirtileri ortaya çıktığında gerçekleştirilir.

Ayrıca oku

Bir çocukta, bir gençte ve bir yetişkinde ektopik bir ritim de oluşabilir. EKG endikasyonları size tam olarak ne olduğunu söyleyecektir - nodal, sağ atriyal. Hızlandırılmış bir ritim, başka bir hastalığın başlangıcını da gösterebilir.

Atriyal ekstrasistol gibi bir hastalık soliter, sık veya nadir, idiyopatik, politropik, bloke olabilir. Belirtileri ve nedenleri nelerdir? EKG'de nasıl görünecek? Hangi tedavi mümkündür?

Tirotoksikoz tespit edilirse ve kalp şaka yapmaya başlarsa, muayene olmaya değer. Tiroid bezi ile çarpıntı, aritmi, kardiyomiyopati sık görülür. Kalp yetmezliği neden oluşur?

Kalbin çalışmasındaki başarısızlıklar her zaman bir doktorun müdahalesini gerektirmez. Sinüs aritmi neden tehlikelidir? Orta dereceli solunum aritmisi EKG'de nasıl görünür? Bradikardi ve taşikardi ile nasıl birleştirilir? Patolojinin bölümleri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Doktorların paroksismal ventriküler taşikardi olarak adlandırdığı kalp atış hızındaki değişiklik ölümcül bir tehdittir. Polimorfik, iğ şeklinde, çift yönlü, kararsız, monomorfik olur. EKG'de nasıl görünüyor? Bir saldırı nasıl durdurulur?

Ektopik, aynı zamanda replasman olarak da karakterize edilen ritimler, miyokardın veya iletim sisteminin diğer bölümlerinde ortaya çıkan otomatizme bağlı kalp kasılmalarıdır. kalkmak, sinüs düğümünün aktivitesi durdurulursa veya zayıflatılırsa, bu kalıcı veya geçici olarak gerçekleşebilir. Kaynak ne kadar uzaksa sinüs ritmi(bu adı ektopik nitelikteki ritimlere uygulayacağız), frekans genellikle sinüs düğümünün dürtülerinden daha az ve daha az sıklıkta olur.

Ritim değişikliğinin nedenleri

sklerotik;
iskemik;
enflamatuar.

aktif: ve ekstrasistol;

kardiyak organik patoloji durumlarında gelişmeye başlar.Çok nadiren, ancak bu türün sağlıklı bir çocukta, hatta yeni doğmuş bir bebekte bile teşhis edilebildiği durumlar vardır.

hastalığın belirtileri

artan terleme;
mide bulantısı;
şişkinlik;

kalp çalışmasında kesintiler;
kalbin "solma" hissi;

bayılma durumu;
gerginlik ve kaygı hissi;
baş dönmesi;
solgunluk;
nefes darlığı;
karın ağrısı.

hastalığın teşhisi

Tedavi Yöntemleri

Digitalis zehirlenmesi, politopik ekstrasistollerin oluşmasına yol açabilir, bu yüzden olur. Bu durumda ilacı acilen iptal etmeniz ve tedavi olarak potasyum preparatları, inderal, lidokain kullanmanız gerekir. Kardiyak glikozitlerle ilişkili zehirlenmeyi gidermek için doktor diüretikler ve üniteol reçete edebilir.

Sinüs kalp pili migrasyonu- bu, kalp pili kaynağının sinüs düğümünden (Kiss-Fleck düğümü) atriyoventriküler bileşkeye (Ashoff-Tavara düğümü) kademeli hareketinin kardiyo döngüden kardiyo döngüye tipik olduğu kalp ritminin (aritmi) ihlalidir. (Şek. 1). Bu tipik pasif ektopik ritim.

Pirinç. 1 Sinüs kalp pili geçişi

Sinüs pacemaker göçünün elektrokardiyografik belirtileri:

P dalgasının şekli ve polaritesi kardiyo döngüden kardiyo döngüye değişir (pozitif, pürüzsüz, izoelektrik, negatif);
PQ aralığının süresi değişir ve kalp pilinin konumuna bağlıdır;
aritmi derecesinin (PSA)% 10'dan fazla bir göstergesi;
solunum aritmi varlığı.

Köpeklerde ve koyunlarda sinüs pacemaker migrasyonu normun bir çeşididir.

atriyal ritim

atriyal ritim.-de atriyal ritim sağ veya sol atriyumun ektopik bölümlerinden tüm miyokardın uyarılması için bir kardiyo impulsu oluşturulur (Şekil 2).

Efsane:

sol atriyumdaki ektopik ritim kaynakları;
sağ atriyumda ektopik ritim kaynakları.

Pirinç. 2 Atriyal ritim

kalp atış hızı, kural olarak normalden düşüktür (kalp atış hızının hem normal hem de hızlandırılmış olabildiği hızlandırılmış atriyal ritimler hariç);
her ventriküler QRS kompleksinden önce bir P dalgası kaydedilir;
P dalgası şekil olarak sabittir, ancak sinüs değildir. II, III, aVF'de negatif bir P dalgası kaydedilirse, sol atriyal ritmin varlığı belirlenir. Negatif P dalgası I, II, aVL, Vm5, Vm6'da ise, daha düşük bir atriyal ritim teşhisi konur.

Bu tipik pasif ektopik ritim.

Atriyoventriküler (nodal) ritim

Atriyoventriküler (nodal) ritim. Bu durumda, atriyoventriküler düğüm, sinüs düğümünün otomatik merkezinden daha düşük bir frekansta bir impuls oluşturan tüm kalp için kalp pilinin kaynağı haline gelir (Şekil 3).

Pirinç. 3 Düğüm ritmi

Not:

ventriküllerin ve atriyumun eşzamanlı uyarılmasıyla atriyoventriküler bağlantıdan ritim;
atriyal depolarizasyondan önce ventriküllerin uyarılması sırasında atriyoventriküler bileşkeden gelen ritim.

Şekil 3'teki verilerden, birleşme ritminin iki ana varyantı olduğu görülebilir. İlk seçenek, atriyum ve ventriküllerin eşzamanlı uyarılmasıyla atriyoventriküler düğümden gelen bir ritimdir.
Bu tür elektrokardiyografik işaretlerle karakterizedir:

P dalgası yok;
azaltılmış kalp hızı.

Yukarıdaki patolojinin bir başka varyantı, atriyal depolarizasyondan önce ventriküllerin uyarılmasıyla atriyoventriküler düğümden gelen bir ritimdir.
Elektrokardiyografik işaretler:

P dalgası negatif, QRS kompleksinden sonra kaydedilir;
ventriküler QRS kompleksi değişmez;
kalp atış hızı normalin altındadır (bir istisna, kalp atış hızının hem normal hem de hızlandırılmış olabildiği hızlandırılmış kavşak ritmidir).

Unutulmamalıdır ki, nodal ektopik ritimler, kural olarak nabız ritmiktir ve aritmi derecesi (PSA) %10'dan azdır. Pasif ektopik kompleksler ve ritimler her zaman kalbin organik bir patolojisini göstermez ve artmış vagal tonusu olan sağlıklı köpeklerde bile tespit edilebilir. Bu tipik pasif ektopik ritim.

idiyoventriküler ritim

İdioventriküler ritim (ventriküler ektopik ritim). Bu, kalbin ventriküllerinde bulunan üçüncü derecenin otomatik merkezi kalp pilinin kaynağı haline geldiğinde, kalp ritminin ciddi bir ihlalidir (Şekil 4).

ektopik ritimler. Sinüs düğümünün aktivitesinin zayıflaması veya durması ile, ektopik ritimlerin değiştirilmesi (bazen veya sürekli), yani iletim sisteminin veya miyokardın diğer bölümlerinin otomatizminin tezahürü nedeniyle kalbin kasılmaları meydana gelebilir. Frekansları genellikle sinüs ritminin frekansından daha azdır. Kural olarak, ektopik ritmin kaynağı ne kadar uzaksa, impulslarının sıklığı o kadar az olur. Ektopik ritimler, sinüs düğümü bölgesinde ve iletim sisteminin diğer kısımlarında inflamatuar, iskemik, sklerotik değişikliklerle ortaya çıkabilir, bunlar hasta sinüs sendromunun belirtilerinden biri olabilir (aşağıya bakınız). Supraventriküler ektopik ritim, aşırı dozda kardiyak glikozit olan otonomik disfonksiyon ile ilişkili olabilir.
Nadiren ektopik ritim, ektopik merkezin otomatizmindeki artıştan kaynaklanır; kalp atış hızı değiştirmeden daha yüksekken ektopik ritim(hızlandırılmış ektopik ritim).
Ektopik bir ritmin varlığı ve kaynağı sadece EKG ile belirlenir.
Atriyal ritim, I dalgasının konfigürasyonundaki değişiklikler ile karakterize edilir.Bulanıklığının tanısal belirtileri. Bazen P dalgasının şekli ve P-Q'nun süresi döngüden döngüye değişir, bu da kalp pilinin kulakçıklardan geçmesiyle ilişkilidir. Atriyoventriküler ritim (atriyoventriküler bileşkeden gelen ritim), ventriküler kompleksin yakınında kaydedilebilen veya üzerine bindirilebilen P dalgasının ters çevrilmesi ile karakterize edilir. Atriyum-ventriküler ritmin değiştirilmesi için, 1 dakikada 40-50'lik bir frekans, hızlandırılmış - 1 dakikada 60-100 frekans karakteristiktir. Ektopik merkez sinüs düğümünden biraz daha aktifse ve impulsun ters iletimi engellenirse, eksik atriyoventriküler ayrışma için koşullar ortaya çıkar; aynı zamanda, sinüs ritmi dönemleri, özelliği daha nadir bir atriyal ritim (P) ve bağımsız, ancak daha sık bir ventriküler ritim (QRST) olan atriyal-ventriküler (nadiren ventriküler) replasman ritmi dönemleriyle dönüşümlü olarak değişir. Ektopik ventriküler ritim (düzenli P dalgası yoktur, ventriküler kompleksler deforme olur, frekans 1 dakikada 20-50) genellikle miyokardda önemli değişiklikler olduğunu gösterir, çok düşük ventriküler kasılma sıklığında, hayati organların iskemisine katkıda bulunabilir.
Tedavi

Ekstrasistoller- sinüs düğümünün dışında bir impulsun ortaya çıkması nedeniyle kalbin erken kasılmaları. Ekstrasistol herhangi bir kalp hastalığına eşlik edebilir. Vakaların en az yarısında, ekstrasistol bir kalp hastalığı ile ilişkili değildir, ancak bitkisel ve psiko-duygusal bozukluklar, ilaç tedavisi (özellikle kardiyak glikozitler), çeşitli doğadaki elektrolit dengesizlikleri, alkol ve uyarıcılar, sigara içme, refleks etkisinden kaynaklanır. iç organlardan. Nadiren, örneğin sporcular gibi yüksek fonksiyonel yeteneklere sahip görünüşte sağlıklı bireylerde ekstrasystopia tespit edilir. Fiziksel aktivite genellikle kalp hastalığı ile ilişkili ekstrasistolleri kışkırtır ve metabolik bozukluklar ve otonomik disregülasyon nedeniyle ekstrasistolü baskılar.
Ekstrasistoller arka arkaya, iki veya daha fazla - eşleştirilmiş ve grup ekstrasistolleri oluşabilir.
Her normal sistolün ardından bir ekstrasistolün geldiği tm'ye bigeminy denir. Bir önceki döngünün T dalgasıyla eş zamanlı olarak veya tamamlanmasından en geç 0,05 s sonra ortaya çıkan hemodinamik olarak etkisiz erken ekstrasistoller özellikle elverişsizdir. Ektopik dürtüler farklı odaklarda veya farklı seviyeler, daha sonra EKG'de (bir kurşun içinde) ekstrasistol kompleksi şeklinde ve ekstrasistol öncesi aralığın boyutunda farklılık gösteren politopik ekstrasistoller meydana gelir. Bu tür ekstrasistollere daha çok miyokarddaki önemli değişiklikler neden olur. Bazen, ektopik odağın uzun süreli ritmik işleyişi, sinüs kalp pili - parasistolün işleyişi ile birlikte mümkündür. Parasistolik impulslar, sinüs ritminden bağımsız olarak doğru (genellikle daha nadir) ritimde takip eder, ancak bazıları çevre dokunun refrakter periyoduna denk gelir ve gerçekleşmez.
EKG'de, atriyal ekstrasistoller, P dalgasının şekli ve yönündeki bir değişiklik ve normal bir ventriküler kompleks ile karakterize edilir. Ekstrasistol sonrası aralık artmayabilir. Erken atriyal ekstrasistollerde, genellikle atriyoventriküler ve intraventriküler iletim ihlali vardır (daha sıklıkla blokaj tipine göre sağ bacak) ekstrasistolik döngüde. Atriyoventriküler (atriyoventriküler kavşak alanından) ekstrasistoller, ters P dalgasının değişmemiş ventriküler kompleksin yakınında yer alması veya üzerine bindirilmiş olması ile karakterize edilir.
ekstrasistolik döngüde olası intraventriküler iletim ihlali. Ekstrasistol sonrası duraklama genellikle artar. Ventriküler ekstrasistoller, QRST kompleksinin az ya da çok belirgin bir deformasyonu ile karakterize edilir ve öncesinde bir P dalgası yoktur (normal bir P dalgasının kaydedildiği ancak P-Q aralığının kısaldığı çok geç ventriküler ekstrasistoller hariç). . Ekstrasistol öncesi ve sonrası aralıkların toplamı, sinüs kasılmaları arasındaki iki aralığın süresine eşit veya biraz fazladır. Bradikardinin arka planına karşı erken ekstrasistollerde, ekstrasistol sonrası duraklama (interkalar ekstrasistoller) olmayabilir. Sol ventrikül ekstrasistolleri ile QRS kompleksi V1 derivasyonunda en büyüğü yukarı doğru yönlendirilen R dalgasıdır ve sağ ventrikül S dalgası aşağı doğru yönlendirilir.

belirtiler. Hastalar ya ekstrasistol hissetmezler ya da kalp bölgesinde artan bir itme ya da kalbin batması olarak hissederler. Nabız çalışmasında, ekstrasistol, erken zayıflamış bir nabız dalgasına veya bir sonraki nabız dalgasının kaybına ve oskültasyon sırasında erken kalp seslerine karşılık gelir.
Ekstrasistollerin klinik önemi farklı olabilir. Nadir görülen ekstrasistoller, kalp hastalığı yokluğunda genellikle anlamlı klinik öneme sahip değildir.
Ekstrasistollerin aspirasyonu bazen mevcut bir hastalığın (iskemik kalp hastalığı, miyokardit vb.) veya glikozit zehirlenmesinin alevlenmesini gösterir. Sık atriyal ekstrasistoller genellikle atriyal fibrilasyonun habercisidir. Akut miyokard enfarktüsü ve kardiyak glikozitlerle zehirlenme döneminde ventriküler fibrilasyonun habercisi olabilen erken dönemlerin yanı sıra politopik ve grup ventriküler ekstrasistollerin yanı sıra özellikle olumsuzdur. Sık ekstrasistoller (1 dakikada 6 veya daha fazla) kendi başlarına şiddetlenmeye katkıda bulunabilir koroner yetmezlik.
Tedavi. Ekstrasistole neden olan faktörleri belirlemek ve mümkünse ortadan kaldırmak gerekir. Ekstrasistol belirli bir hastalıkla (miyokardit, tirotoksikoz, alkolizm vb.) İlişkiliyse, bu hastalığın tedavisi aritminin ortadan kaldırılması için belirleyici bir öneme sahiptir. Ekstrasistoller ciddi psiko-duygusal bozukluklarla birleştirilirse (kalp hastalığının varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın), sedatif tedavi önemlidir. Sinüs bradikardisinin arka planındaki ekstrasistoller, kural olarak, antiaritmik tedavi gerektirmez, bazen belloid (günde 1-3 kez 1 tablet) ile ortadan kaldırılabilirler. Kalp hastalığı olmayan nadir ekstrasistoller de genellikle tedavi gerektirmez. Tedavi belirtildiği gibi kabul edilirse, daha küçük dozlardan başlayarak kontrendikasyonlar dikkate alınarak bir antiaritmik ajan seçilir.
b) ve disopiramid (günde 2-4 kez 200 mg) - her ikisi için.

www.blackpantera.ru

Kalp aritmileri- normal frekansın normal sinüs ritmi olmayan herhangi bir kalp ritmi ve ayrıca kalbin iletim sisteminin farklı bölümlerinde elektriksel bir impuls iletiminin ihlali. Aritmiler esas olarak otomatizm, uyarılabilirlik ve iletim işlevlerinin ihlallerine ayrılır.
Otomatizm disfonksiyonunun neden olduğu aritmiler sinüs taşikardisi, bradikardi, aritmi, hasta sinüs sendromunu (SSS) içerir.

ve ektopik komplekslerin veya ritimlerin görünümü, impulslar sinüs düğümünün dışında bulunan bir odaktan gelir. Aktiftirler - ekstrasistol, parasistol, paroksismal
taşikardi - ve sinüs düğümünün otomatizminin inhibisyonunun arka planına karşı, II ve III dereceli ektopik kalp pillerinin göründüğü pasif - atriyoventriküler kavşaktan, supraventriküler kalp pilinin ventriküllerden göçü sırasında atriyal. Ayrı ayrı atriyum ve ventriküllerin titremesini ve çarpıntısını yayar. İletim işlev bozuklukları arasında sinoauriküler blok, intraatriyal blok, atriyoventriküler blok, dal bloğu, Wolff-Parkinson-White sendromu, CLC sendromu - kısa P-Q aralığı ve kardiyak asistol bulunur.

Etiyoloji, patogenez

Aritmiler polietiyolojileri ile ayırt edilirler. Gelişim faktörleri arasında, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları ve organik lezyonları (stres, nevrozlar, tümörler, kafatası yaralanmaları, serebrovasküler kazalar, vagotoni, vb.) ve nöro-refleks faktörleri (vissero-visseral refleksler) not edilir. gastrointestinal sistem hastalıklarında, omurganın patolojisinde vb.); miyokardiyal yaralanma ve kardiyovasküler sistemin(IHD ve MI, miyokardit, kardiyomiyopati, kalp kusurları, patoloji büyük gemiler, hipertonik hastalık, perikardit, kalp tümörleri).

miyokard hücrelerinin içinde ve hücre dışı ortamda sinüs düğümünün uyarılabilirliği, refrakterliği ve iletkenliği, iletim sistemi ve miyokard kontraktilitesinde değişikliklere yol açar. Aşağıdaki işlevlerin ihlalleri baskındır: sinüs düğümünün aktivitesinin güçlendirilmesi veya bastırılması; alt sıradaki otomatizm odaklarının artan aktivitesi; refrakter periyodunun kısaltılması veya uzatılması; iletim sistemi ve kontraktil miyokard boyunca iletimin azalması veya kesilmesi, bazen bir impulsun normal olarak çalışmayan yollar boyunca iletilmesi.
Dairesel uyarma dalgasının mekanizması, ektopik ritimlerin ve komplekslerin ortaya çıkmasında da rol oynar. Ektopik miyokardiyal aktivite, hücre içi potansiyelin eşik değeri erken ortaya çıktığında ortaya çıkar. Ektopik aktivite ve yeniden giriş, sinüs düğümünün kontrolünden belirli alanların salınmasına yol açar. Ayrı ektopik uyarma veya dairesel dolaşım döngüleri, ekstrasistollerin gelişmesine yol açar.
Ektopik bir otomatizm odağının uzun süreli aktivitesi veya dairesel bir dalganın miyokard boyunca dolaşımı, paroksismal taşikardi gelişimine neden olur.

Klinik tablo

Otomatizma işlevinin ihlalleri.

Sinüs taşikardisi. .

not; Sinüs taşikardisi - doğru sinüs ritmini korurken kalp atış hızında istirahatte 90-160 atım / dakikaya kadar artış.
Çarpıntı, ağırlık hissi, bazen kalp bölgesinde ağrı ile sübjektif olarak kendini gösterir. Tepedeki oskültasyon tonu I artar, sarkaç ritmi not edilebilir (I ve II tonlarının gücü, eşit sistol ve diyastol ile neredeyse aynıdır) ve embriyokardi (I tonu II'den daha güçlüdür, sistol süresi eşittir) diyastol süresi). Önceden var olan sesler zayıflayabilir veya kaybolabilir.

Sinüs bradikardisi
Sinüs bradikardisi - doğru sinüs ritmini korurken kalp atış hızının 60 atım / dak veya altına düşmesi. Klinik olarak, genellikle kendini göstermez. Bazen hastalar nadir görülen kalp ritminden, halsizlikten, kalp çarpıntısı hissinden, baş dönmesinden şikayet ederler. Bununla birlikte, fiziksel aktiviteye yanıt olarak, bradikardiyi bradikardi ile tam atriyoventriküler bloktan ayıran kalp atış hızında bir artış görülür. Genellikle sinüs aritmi ile bir kombinasyon vardır.

sinüs aritmi
Sinüs aritmi, sinüs düğümündeki impulsların periyodik olarak değişen bir frekansla kademeli olarak artması ve azalmasıyla karakterize edilen düzensiz bir sinüs ritmidir.
Solunum aritmisi ile solunuma bağlı olmayan aritmiyi ayırt edin. Hastaların şikayetleri genellikle önemsizdir ve sübjektif olarak çarpıntı veya kalbin solması ile kendini gösterir. Nabız ve kalp atış hızı ya hızlanır ya da yavaşlar.
Solunum aritmi ile solunumun evreleri ile açık bir bağlantı vardır, nefesi tuttuktan sonra kaybolur. Kalp tonlarının gücü ve sesi değişmez.

Hasta sinüs Sendromu
Sinüs düğümü zayıflık sendromu - sinüs düğümü tarafından zayıflama veya otomatizm kaybı. Gizli form klinik olarak kendini göstermez. Açık form - hipodinamik - şiddetli bradikardi, kalp bölgesinde ağrı, baş dönmesi, bayılma, hafıza kaybı, baş ağrısı, geçici parezi, konuşma bozuklukları, Morgagni'nin saldırıları şeklinde serebral kan akışı bozuklukları ile kendini gösterir. Short sendromu - braditaşikardi - nadir olmayan intrakardiyak trombüs ve tromboembolik komplikasyon riski artar. iskemik felçler.
Morgagni ataklarının neden olduğu senkop durumları, ani olma, senkop öncesi reaksiyonların olmaması, bilinç kaybı anında şiddetli solgunluk ve bir saldırıdan sonra derinin reaktif hiperemi ve başlangıçtaki sağlık durumunun hızla iyileşmesi ile karakterize edilir. Kalp atım hızında 20 atım/dk'nın altına ani düşme veya 5-10 saniyeden uzun süren asistoli sırasında bilinç kaybı meydana gelir.

ekstrasistol
Ekstrasistol, ektopik otomatizm odaklarının aktivitesindeki artış nedeniyle tüm kalbin veya tek tek bölümlerinin erken kasılması ile karakterize edilen kalp ritminin ihlalidir. Parasistol, ana kalp pilinden bağımsız olarak işlev gören aktif bir heterotropik odağa sahip ektopik bir ritimdir, ventriküllerin atriyumunun veya tüm kalbin her bir impulsa ve ana ve ektopik kalp piline uyarılması şeklinde bir miyokard tepkisi ile karakterize edilir. .
Hastalar kalbin çalışmasındaki kesinti hissinden, titremelerden ve sternumun arkasında solmadan şikayet ederler. Uzun süreli allorritmi (bigeminia, trigeminia) durumunda, bu tür şikayetler genellikle yoktur. Bazı hastalarda artan yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi ve genel halsizlik daha belirgindir. Fizik muayenede ekstrasistol, erken bir atım ve bunu takiben bir telafi edici duraklama olarak tanımlanır.

Paroksismal taşikardi
Paroksismal taşikardi, sinüs ritmini tamamen değiştiren, heterojen odaklardan gelen impulsların etkisi altında 140-220 atım / dak kasılma hızına sahip çarpıntı şeklinde kalp ritminin ihlalidir. Bir paroksizm sırasında, hastalar genellikle sternumun arkasında keskin bir itme ile başlayan sık bir kalp atışı hissederler. Çoğu durumda, çarpıntılara nefes darlığı, kalp bölgesinde veya sternumun arkasında ağrı, baş dönmesi ve halsizlik eşlik eder. Atriyal paroksismal taşikardi atağına bulantı, kusma, şişkinlik, terleme eşlik edebilir. Atağın sonunda, sık bol idrara çıkma, düşük özgül ağırlığa sahip çok miktarda hafif idrarın salınması ile rahatsız edicidir (1001-1003). Nabız ritmiktir, keskin bir şekilde hızlanır, sistolik kan basıncı düşer. Oskültasyon, I ve II kalp seslerinin yoğunluğunun eşitlendiğini ortaya çıkarır, tonlar arasındaki duraklamalar aynı hale gelir (sarkaç benzeri ritim).

Atriyal ektopik ritimler, sol veya sağ atriyumda bulunan ektopik bir odak tarafından tüm kalp için bir ritim oluşturulması ile karakterize edilir. Spesifik oluklar veya semptomlar yoktur. Kliniğe altta yatan hastalığın semptomları hakimdir. EKG ile teşhis edilir.

Atriyoventriküler (AV) kavşağın ritmi - ritmin kaynağı AV kavşağındadır, ürettiği impulsların frekansı 30-60 atım / dak'dır. Klinik belirtiler altta yatan hastalığın şiddetine bağlıdır. Şiddetli bradikardi ile bayılma, baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrı mümkündür. Objektif olarak belirlenen bradikardi 40-60 atım / dak, tepenin üzerindeki I tonu yükseltilebilir, juguler damarların şişmesi mümkündür.

Supraventriküler pacemaker'ın migrasyonu, pacemaker'ın atriyumun iletim sistemi içinde veya sinüs düğümünden AV bileşkesine ve geriye kademeli hareketidir. Karakteristik klinik belirtileri yoktur. Objektif olarak sinüs aritmisine benzer hafif bir aritmi saptanır.

Ventriküler (idiyoventriküler) ritim, I ve II mertebesindeki kalp pillerinin inhibisyonunun arka planına karşı, III mertebesindeki merkezlerin (His'in fasikülleri, daha az sıklıkla - Purkinje lifleri) kalp pili haline geldiği bir ritim bozukluğudur. Klinik olarak not edilen bradikardi 30-40 atım / dk, ritim doğrudur, atropinin etkisi altında egzersiz sırasında daha sık hale gelir. Tipik baş dönmesi, bilinç kaybı ve kasılmalarla birlikte sık sık Morgagni-Adams-Stokes atakları. Ventriküler taşikardi, çarpıntı ve ventriküler fibrilasyon, asistoli ve ani ölüm eğilimi vardır.

Titreşim ve çarpıntı

Atriyal fibrilasyon
Atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), tek tek atriyal kas liflerinin sık kasılmalarının (350-600 atım / dak) tüm kalp döngüsü boyunca not edildiği, koordineli kasılmalarının olmadığı bir kalp ritmi bozukluğudur. Ventriküler kasılmaların sıklığına göre, atriyal fibrilasyon taşisistol (kalp atış hızı 90 veya daha fazla), normosistolik (kalp atış hızı 60-90) ve bradisistolik (kalp atış hızı 60'ın altında) olarak ayrılır.
Atriyal fibrilasyonun taşisistolik formu ile hastalar güçlü bir kalp atışından, halsizlikten şikayet eder ve kardiyovasküler yetmezlik artar.Oskültasyonda aritmi, düzensiz ton görünümü ve I tonunun farklı şiddeti ortaya çıkar. Nabız ritmiktir, farklı genlikteki nabız dalgaları, nabız açığı belirlenir.

atriyal çarpıntı
Atriyal çarpıntı - doğru atriyal ritmi korurken atriyal kasılmalarda 200-400 atım / dakikaya kadar artış. Atriyal flutter paroksismal veya uzun süreli (2 hafta veya daha fazla) olabilir. Hastalar çarpıntıdan, bazen nefes darlığından ve kalp bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Muayenede, servikal damarların dalgalanması, oskültasyon - taşikardi not edilir. Semptomların geri kalanı altta yatan hastalığa bağlıdır.

Flutter ve ventriküler fibrilasyon - ventriküllerde üretilen impulsun sabit dairesel hareketinden dolayı ventriküllerin sık (200-300 / dak) ritmik kasılması. Klinik olarak flutter ve ventriküler fibrilasyon terminal bir durumdur ve dolaşımın durması ile eşdeğerdir. İlk saniyelerde halsizlik, baş dönmesi görülür, 18-20 saniye sonra bilinç kaybı olur, 40-50 saniye sonra kasılmalar olur, istemsiz idrara çıkma. Nabız ve tansiyon ölçülmez, kalp sesleri dinlenmez. Solunum yavaşlar ve durur. Öğrenciler genişler. Klinik ölüm meydana gelir.

Sinoauriküler blokaj
Sinoauriküler blokaj, sinüs düğümünden atriyuma bir impuls iletiminin ihlalidir. Kardiyak bir duraklama sırasında, hastalar baş dönmesi, kafada gürültü ve bilinç kaybının mümkün olduğunu bildirir. Bu sırada kalp sesleri duyulamaz ve radyal arterlerin palpasyonunda nabız yoktur.

atriyoventriküler blok
Atriyoventriküler (AV) blokaj, atriyumdan ventriküllere bir impuls iletiminin ihlalidir.
1. derece AV blokajı, AV iletiminin yavaşlamasında kendini gösterir. Klinik olarak tanınmadı. Bazen oskültasyon sırasında, atriyal kasılmanın tonu nedeniyle (uzama nedeniyle) presistolik üç dönemli bir ritim not edilir. P-Q aralığı).
AV bloğu II derecesi - eksik AV bloğu. Hastalar kalbin çalışmasındaki kesintilerden, bazen hafif baş dönmesinden şikayet ederler. Oskültatuar doğru ritim, uzun duraklamalarla (ventriküllerin kasılmalarının kaybı) kesintiye uğrar. Mobitz - ECG'ye göre üç tip AV blokaj II derecesi vardır.
3. derece AV bloğu - tam AV bloğu. Hastalar, özellikle kalp atış hızı 40 atım / dakikanın altına düştüğünde karakteristik olan, zayıflık, baş dönmesi, gözlerde kararma, kısa süreli bayılma, kalp bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Nabız, oskültasyon ile nadirdir - bradikardi, doğru kalp ritmi, ilk tonun sonoritesi değişebilir. Genellikle sağırdır, ancak zaman zaman (atriyum ve ventriküllerin kasılmaları çakıştığında), bir Strazhesko'nun "top" tonu belirir. Bazı durumlarda, duraklamalar sırasında sanki uzaktan atriyal kasılmaların boğuk tonları ("eko" belirtisi) duyuluyormuş gibi dinlemek mümkündür. Sistolik kan basıncı yükselebilir.

Onun demetinin bacaklarının ablukası
His demetinin bacaklarının blokajı, His demetinin bacaklarından biri boyunca supraventriküler impulsların iletilmesinin ihlalidir. His demetinin bacaklarında ve dallarında iletkenlik ihlalleri var. Bacaklardan biri boyunca ileti darbesi kesilirse, uyarma dalgası sağlam bacak yoluyla her iki ventriküle geçerek ventriküllerin eş zamanlı olmayan uyarılmasına neden olur. Klinik olarak bu, kalp seslerinin bölünmesi veya çatallanması ile kendini gösterir.

Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW), atriyum ve ventriküller (Kent demeti) arasında ek bir yolun varlığından kaynaklanır. İnsanların %0,15-0,20'sinde görülür ve %40-80'inde görülür. çeşitli ihlaller kalp hızı, daha sıklıkla supraventriküler taşikardi. Atriyal fibrilasyon veya çarpıntı nöbetleri meydana gelebilir (hastaların yaklaşık %10'unda). 1/4 kişide WPW sendromu ağırlıklı olarak supraventriküler ekstrasistol kaydedilmiştir. Bu patoloji erkeklerde daha sık görülür ve her yaşta kendini gösterebilir.

Teşhis

Otomatizma işlevinin ihlalleri

Sinüs taşikardisi
EKG işaretleri: kalp atış hızı 90-160 bpm; atriyal dişler ve ventriküler kompleksler, normal bir şekil ve sıra ile karakterize edilir; R-R aralığı kısalır; ST segmenti izolin altına hareket edebilir.

Sinüs bradikardisi
EKG işaretleri: kalp atış hızında 59 atım / dak ve altına düşme, R-R aralığının süresinde bir artış; doğru sinüs ritmi; P-Q aralığını 0,21 saniyeye kadar uzatmak mümkündür.
Vagal bradikardi ile, pozitif örnekler Cermak - ortak karotid arter üzerindeki baskı nabzı keskin bir şekilde yavaşlatır, Ashner - Dagnini - gözbebekleri üzerindeki baskı aynı şekilde yol açar. Yatay ve yatay nabız sayısı farkı yokluğunda ortostatik test dikey pozisyon bradikardinin organik doğasını gösterir.

sinüs aritmi
EKG işaretleri: R-R aralığının süresinde 0.16 saniyeden fazla dalgalanmalar, solunum aritmisi ile, bunlar solunumla ilişkilidir; tüm EKG'nin korunması - sinüs ritmi belirtileri.

EKG işaretleri: kalıcı sinüs bradikardisi 45-50 bpm; aralıklı sinoauriküler blokaj; periyodik olarak - sinüs düğümünün tamamen durması (iki R-R aralığından fazla süren P, T dalgalarının, QRS kompleksinin kaydedilmediği bir duraklama); sinüs düğümünün tamamen durduğu süre boyunca, AV kavşağından (öndeki P dalgası olmadan QRST kompleksi) kayma kasılmaları kaydedilebilir. Short sendromunda (braditaşikardi), supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon ve flutter paroksizmleri ile şiddetli bradikardide bir değişiklik vardır. Elektriksel veya farmakolojik kardiyoversiyondan sonra SU fonksiyonunun yavaş iyileşmesi ve supraventriküler taşiaritmi atağının kendiliğinden kesilmesi tipiktir (sinüs ritminin restorasyonundan önceki bir duraklama 1,6 saniyeden fazladır).

Ektopik kompleksler ve ritimler

ekstrasistol
Ekstrasistoller atriyal, AV bileşkesinden veya ventriküler olabilir.
EKG işaretleri: ekstrasistolik bir kompleksin erken görünümü. Supraventriküler ekstrasistoller için, ventriküler kompleksin değişmemiş bir formu ve eksik bir telafi edici duraklama karakteristiktir. Atriyal ekstrasistollerde, P dalgası normal olabilir veya ektopik odak ve sinüs düğümünün yakın yerleşimi ile biraz değişmiş olabilir. Ekstrasistoller atriyumun orta bölümlerinden geliyorsa P dalgası azalır veya bifazik hale gelir ve atriyumun alt bölümlerinden gelen ekstrasistoller negatif bir P dalgası ile karakterize edilir.
Atriyoventriküler bağlantıdan ekstrasistoller, impulsun atriyuma retrograd yayılması nedeniyle, QRS kompleksinden sonra (ventriküllerin önceden uyarılmasıyla birlikte) negatif bir P dalgasına sahiptir, atriyum ve ventriküllerin eşzamanlı uyarılmasıyla, P dalgası mevcut olmayan. Ventriküler ekstrasistoller, deformite, ventriküler kompleksin yüksek genliği, 0.12 saniyeyi aşan bir genişlik ve tam bir telafi edici duraklama ile karakterize edilir. En büyük ekstrasistol dalgası, T dalgasının yanı sıra ST segmentine de uyumsuzdur.
Kurşun I'de sağ ventrikül ekstrasistol ile, QRS kompleksinin ana dişi yukarı, III'te - aşağı doğru yönlendirilir. V1-2'de aşağı, V5-6'da yukarı doğru yönlendirilir. Sol ventriküler ekstrasistol ile, QRS kompleksinin ana dişi kurşun I'de aşağı doğru, kurşun III'te - yukarı doğru yönlendirilir. VI-2'de yukarı, V5-6'da aşağı doğru yönlendirilir.
EKG'de farklı bir ventriküler kompleks (politopik) formuna sahip ekstrasistollerin görünümü, birkaç ektopik odağı gösterir. Politopik ve çoklu ekstrasistoller, miyokardın organik hasarının doğasında vardır ve prognostik olarak elverişsizdir.

parasistol
EKG işaretleri: birbirinden bağımsız iki ritim kaydedilir, ektopik ritim bir ekstrasistole benzer, ancak
kavrama aralığı (önceki normal kompleksten ekstrasistole olan mesafe) her zaman değişir. Bireysel parasistolik kasılmalar arasındaki mesafeler, parasistoller arasındaki en küçük mesafenin katlarıdır.
Parasistol tanısı için, bireysel ektopik kompleksler arasındaki mesafenin ölçülmesiyle birlikte uzun süreli bir EKG kaydı gereklidir.

Paroksismal taşikardi
EKG işaretleri: ani başlayan ve biten bir taşi-
Doğru ritmi korurken 160 atım/dk (160-250 atım/dk) üzerinde 106G kardia. Atriyal form, QRS kompleksinin önünde bir P dalgasının varlığı ile karakterize edilir (değişmiş bir formun pozitif veya negatif olabilir), ventriküler kompleksin ilk kısmı değişmez, P-Q aralığı uzatılabilir, ve P, T'ye yaklaşabilir.
Atriyum normal sinüs impulsları ile uyarılır ve EKG, QRST kompleksinin farklı bölümleri üzerinde üst üste binmiş normal P dalgaları gösterebilir. Nadiren P dalgalarını belirlemek mümkündür.
AV bileşkesinden gelen paroksismal taşikardi, negatif P dalgasının QRS kompleksinin arkasındaki konumu veya EKG'de olmaması, ventriküler komplekslerin değişmezliği ile karakterizedir. Ventriküler formda, QRS kompleksinde 0,12 saniyeden daha uzun bir deformasyon ve genişleme, ST segmenti ile T dalgasının yerleşiminde uyumsuzluk vardır, şekil olarak bir ekstrasistole benzer.

Atriyal ektopik ritimler
Sağ atriyal ektopik ritmin EKG bulguları: olumsuz çatal II, III, aVF veya V1-V6 derivasyonlarında veya aynı anda II, III, V1-V6 derivasyonlarında P.
Koroner sinüs ritmi: II, III, aVF'de negatif P dalgası; göğüs derivasyonlarında V1-V6, P dalgası negatif veya yaygın, I, aVR'de P dalgası pozitif; P-Q aralığı kısalır, QRST kompleksi değişmez.
Sol atriyal ektopik ritmin EKG bulguları: II, III, aVF, V3-V6'da negatif P dalgası, aVR'de pozitif; aralık süresi PQ normal; V1 derivasyonunda, pozitif P dalgasında zirve bir salınım olduğunda P dalgası “kalkan ve kılıç” şeklindedir.

Atriyoventriküler (AV) bağlantı ritmi
Önceki ventriküler uyarılma ile bir AV bağlantı ritminin EKG işaretleri: QRS kompleksi ile T dalgası arasında negatif bir P dalgası bulunur; R-P aralığı (geriye dönük iletim) - 0,20 saniyeden fazla; kulakçıkların ve karıncıkların ritmi aynıdır. Atriyum ve ventriküllerin eşzamanlı uyarılmasıyla AV bağlantısının ritminin EKG işaretleri: P dalgası saptanmadı, ventriküler ritim doğru. AV bileşkesinden ektopik ritmi olan EKG ile AV bileşkesinden çıkan paroksismal taşikardi aynıdır. Teşhis, ritmin frekansına göre yapılır: 30-60 atım / dak frekansındaki ritim ektopik bir AV ritmi ise, frekansı 140 atım / dak'dan fazla ise - paroksismal taşikardi.

Supraventriküler kalp pilinin migrasyonu
EKG işaretleri: P dalgası döngüden döngüye şekil ve boyut değiştirir (azalır, deforme olur, negatif olur, orijinal versiyonuna döner). P-Q aralığı yavaş yavaş kısalır, sonra normale döner. Sıklıkla R-R aralıklarındaki dalgalanmalar ifade edilir.

Ventriküler (idiyoventriküler) ritim
EKG: doğru kalp ritmi ile bradikardi 30-40 atım / dak (bazen daha az); His demetinin bacaklarının ablukasında olduğu gibi QRS kompleksinin genişlemesi ve deformasyonu; R dalgası kayıp.

Titreşim ve çarpıntı

Atriyal fibrilasyon
EKG bulguları: II, III, aVF, V1-V2'de P dalgalarının olmaması, bunun yerine farklı amplitüd ve sürelerde titreşen dalgaların olması daha iyi görülür; ventriküler aritmi - farklı R-R mesafeleri. Atriyal fibrilasyonun büyük dalga (genliği 1 mm'den büyük dalgalar) ve küçük dalga (dalga genliği 1 mm'den az) formları vardır.

atriyal çarpıntı
EKG işaretleri: P dalgaları yerine, uzunluk, şekil ve yükseklik ("testere dişleri") aynı olan ve dakikada 200 ila 400 frekansta olan flutter dalgaları belirlenir. Her ikinci, üçüncü veya dördüncü dürtü ventriküllere gerçekleştirilir (fonksiyonel AV blokajı nedeniyle): ventriküler komplekslerin sayısı genellikle dakikada 120-150'yi geçmez; karıncıklar doğru ritimde kasılır. Bazen bir flutter ve atriyal fibrilasyon değişimi vardır.

Ventriküler çarpıntılı EKG: dakikada 200-300 frekansla sık, ritmik, geniş ve yüksek, birbirine benzer ventriküler uyarma dalgaları ile sinüzoidal bir eğri kaydedilir. Ventriküler kompleksin elemanları ayırt edilemez. Ventriküler fibrilasyonlu EKG: ventriküler kompleksler yerine, farklı genlik ve sürelerde sık (dakikada 200-500) düzensiz dalgalar kaydedilir.

Sinoauriküler blokaj
EKG işaretleri: PQRST kompleksinin kaybı; normal bir kompleksten sonra, süre olarak çift R-R aralığına eşit bir duraklama kaydedilir. Daha fazla sayıda kompleks düşerse, duraklama toplam sürelerine eşit olacaktır. Duraklamanın sonunda, AV bağlantısından sıçrayan bir kasılma görünebilir. Sinüs impulsunun bloke edilmesi ve bir duraklamanın ortaya çıkması düzenli olarak meydana gelebilir - her saniye, her üçte bir, vb.

intra-atriyal blok
EKG işaretleri: P dalgasının süresinde 0,11 saniyeden fazla bir artış, P dalgasının bölünmesi.

Atriyoventriküler blok.
EKG işaretleri: 1. derece AV blokajı - P-Q aralığının 0,20 saniyeden fazla uzaması; AV bloğu II derece Mobitz I - P-Q aralığının kademeli olarak uzaması, sonraki P dalgasının ortaya çıkmasından sonra, ventriküler kompleks düşer - Samoilov-Winckenbach dönemi, ventriküler kompleks değişmez; Mobitz II derece AV blokajı - P-Q aralığı normal veya uzamış, ancak tüm döngülerde aynı, ventriküler kompleksin prolapsusu, kompleksler normal QRS veya genişlemiş ve deforme olmuş; AV bloğu II derece Mobitz III - P-Q aralığı tüm döngülerde aynıdır, her saniye veya üçte bir vb. Doğal olarak bloke edilir, atriyal dürtü, Samoilov-Winckenbach dönemleri düzenli olarak görünür; III derece AV blokajı - ventriküler komplekslerin sayısı atriyalden 2-3 kat daha azdır (dakikada 20-50), R-R aralıkları aynıdır, P dalgalarının sayısı normaldir, P-P aralıkları aynıdır, QRS kompleksine göre P dalgası rastgele yerleştirilir, sonra ondan önce gelir, sonra onunla örtüşür, sonra kalp pili AV kavşağında veya His demetinin ortak gövdesinde bulunuyorsa arkasında olduğu ortaya çıkar , QRS kompleksinin şekli değişmez; QRS, His demetinin sol bacağındaki blokajdakine benzerse, kalp pili sağdadır ve tersi de geçerlidir.

Onun demetinin bacaklarının ablukası
EKG işaretleri: ventriküler kompleksin genişlemesi; QRS kompleksi 0,12 saniye veya daha genişse blok tamamlanmıştır; eksik blok - QRS, 0,09 saniyeden geniş, ancak 0,12 saniyeyi geçmiyor. Tam abluka sol bacak: I, V5-V6'da QRS kompleksi, üstte veya dizde (yükselen veya alçalan) bir çentik bulunan geniş bir R dalgası ile temsil edilir, Q dalgası yoktur; V1-V2 derivasyonlarında ventriküler kompleksler, geniş ve derin bir S dalgasıyla QS'ye benziyor; ST segmenti ve T dalgası, QRS kompleksinin ana dalgasına göre uyumsuzdur.
Kalbin elektrik ekseni sola sapmıştır. His demetinin sağ bacağının tam blokajı: sağ göğüs derivasyonlarında rSR ', RSR' şeklinde bölünmüş ve pürüzlü bir QRS kompleksi vardır, ST segmenti izolinden aşağı doğru yerleştirilmiştir, T dalgası negatiftir veya iki fazlı; V5-V6'da geniş derin S dalgası. Kalbin ekseni genellikle dikeydir (R1 = S1). Purkinje liflerinin terminal dallarının blokajı, ventriküler kompleksin amplitüdünde yaygın bir azalma ile birlikte QRS kompleksinin önemli ölçüde genişlemesi ile teşhis edilir.

EKG işaretleri: P-Q aralığının 0,12 saniyeden daha az kısalması; QRS kompleksinde, QRS kompleksine bir merdiven şeklinde eklenmiş ek bir uyarma dalgası deltasının varlığı; Sürede bir artış (0.11-0.15 saniye) ve QRS kompleksinde hafif bir deformasyon, ST segmentinde uyumsuz bir kayma ve T dalgasının polaritesinde bir değişiklik (kalıcı olmayan işaretler).

CLC sendromu
EKG işaretleri: P-Q aralığının 0,12 saniyeden daha az kısalması; QRS kompleksi genişlemiyor, şekli normal, delta dalgası yok.

Tedavi

Otomatizma işlevinin ihlalleri

Sinüs taşikardisi
Sinüs taşikardisinin tedavisi, altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlar.
Nevroz ile yatıştırıcı tedavi (kediotu, sakinleştiriciler) belirtilir. Kalp yetmezliği semptomu olmayan sinüs taşikardisinin tedavisinde beta blokerler (anaprilin, obzidan, cardanum). Taşikardide kalp yetmezliği semptomları ile kardiyak glikozitlerin (digoksin, izolanid) atanması haklı çıkar.

Sinüs bradikardisi
Görünüşte sağlıklı insanlarda sinüs bradikardisi tedavi gerektirmez. Diğer durumlarda, tedavi bradikardinin nedenini ortadan kaldırmayı ve altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlar. Solunum aritmisinin eşlik ettiği vagal sinüs bradikardisi ile küçük dozlarda atropin iyi bir etkiye sahiptir. NDC ile ilişkili bradikardi ile dolaşım bozukluğu belirtileri, eufillin, alupent, belloid semptomatik bir etki verir. Şiddetli vakalarda, pacing gerekli olabilir.

sinüs aritmi
Solunum aritmisi tedavi gerektirmez. Diğer durumlarda altta yatan hastalık tedavi edilir.

Hasta sinüs sendromu (SSS)
Açık erken aşamalar SSSU gelişimi, kalp atış hızını yavaşlatan ilaçları iptal ederek ve antikolinerjik (damla halinde atropin) veya sempatolitik ajanlar (izadrin 5 mg, 1/4 ile başlayarak) reçete ederek ritimde kısa süreli kararsız bir artış elde etmek mümkündür. - 1/2 tablet, ektopik aritmileri önlemek için dozlar kademeli olarak artırılır). Bazı durumlarda, belladonna müstahzarları reçete edilerek geçici bir etki elde edilebilir. Bazı hastalarda nifedipin kullanımı ile bir etki kaydedilmiştir, nikotinik asit ve kalp yetmezliğinde - ACE inhibitörleri. SSSU'nun ana tedavisi, kalbin sürekli elektriksel stimülasyonudur. Ektopik kompleksler ve ritimler

ekstrasistol
Ekstrasistollerin tedavisi altta yatan hastalığa bağlıdır. Vegetovasküler bozukluklarda, kural olarak tedavi yapılmaz, bazen sakinleştiriciler (sakinleştiriciler) reçete edilir ve yetersiz uyku durumunda uyku hapları verilir. Artan vagus ile atropin ve belladonna preparatları belirtilir. Taşikardi eğilimi olan beta blokerler (anaprilin, obzidan, propranolol) etkilidir. İzoptin iyi bir etkiye sahiptir,
kordon. Organik kökenli ekstrasistollerle, potasyum klorür, panangin reçete edilir. İstisnai durumlarda, novokainamid, aymalin gibi antiaritmik ilaçlara başvururlar. Ekstrasistollü miyokard enfarktüsünde, intravenöz panangin ile lidokain (% 1 çözelti) kullanımı etkilidir. Digitalis zehirlenmesinden kaynaklanan politopik ekstrasistoller ventriküler fibrilasyona yol açabilir ve ilacın acilen kesilmesini gerektirebilir. Lidokain, inderal, potasyum preparatlarının tedavisinde kullanılır.
Kardiyak glikozitlerin birikmesiyle ilişkili zehirlenmeyi gidermek için unithiol kullanılır, potasyum tutucu diüretikler (veroshliron) reçete edilir.

Paroksismal taşikardi
Bazı hastalarda paroksismal taşikardi atakları kendiliğinden durur. Supraventriküler formda masaj belirtilir. karotid sinüs 15-20 saniye sağa ve sola, gözbebeklerine ve karınlarına baskı yapın. etkisinin yokluğunda ilaçlar beta blokerler reçete edilir: propranolol (obzidan, anaprilin) - 40-60 mg, verapamil - 2-4 ml% 0.25'lik bir çözelti veya novokainamid - 5-10 ml% 10'luk bir çözelti. İlaçlar kan basıncı ve nabız kontrolü altında yavaşça verilir. İntravenöz verapamil ve propranololü dönüşümlü olarak uygulamak (aşırı bradikardi veya asistoli nedeniyle) tehlikelidir. Hasta ataktan önceki günlerde almamışsa digitalis (digoksin) ile tedavi mümkündür. Saldırı durmazsa ve hastanın durumu kötüleşirse, elektropulse tedavisi kullanılır (kardiyak glikozitlerle zehirlenme durumunda kontrendikedir). Sık ve kötü kontrol edilen nöbetlerde, geçici veya kalıcı pacing tavsiye edilir. Atak, dijital zehirlenmesi veya sinüs düğümünün zayıflığı ile ilişkiliyse, hasta hemen hastaneye yatırılmalıdır.
Ventriküler taşikardi ile hasta hastaneye yatırılır, EKG ve kan basıncının kontrolü altında antiaritmik ilaçlar (lidokain 80 mg) reçete edilir, toplam doz 200-300 mg'a kadar her 10 dakikada bir 50 mg'lık uygulama tekrarlanır. Saldırı miyokard enfarktüsü sırasında meydana geldiyse ve hastanın durumu kötüleşirse, elektriksel dürtü tedavisi kullanın. Bir saldırıdan sonra, nüks önleyici tedavi uygulanır (birkaç gün veya daha uzun süre novokainamid, lidokain ve diğer ilaçlar kullanılarak).

Pasif ektopik ritimler
Altta yatan hastalığın tedavisi.

Titreşim ve çarpıntı

Atriyal fibrilasyon
Tedavi, altta yatan hastalığa ve alevlenmesine bağlıdır (miyokarditle mücadele, tirotoksikozun telafisi, kusurların cerrahi olarak ortadan kaldırılması). Kalıcı atriyal fibrilasyonda sinüs ritmi, antiaritmik ilaçlar veya elektriksel impuls tedavisi ile geri yüklenir. Kardiyak glikozitler, beta blokerler, novokainamid, verapamil (finoptin, isoptin), etmozin, etasizin, aymalin, kinidin kullanılır.
Atriyal fibrilasyonun normo- ve bradisistolik formlarında, kardiyak dekompansasyonun olmaması durumunda, antiaritmik ilaçlar kullanılmaz. Tedavi altta yatan hastalığa yöneliktir.

atriyal çarpıntı
Atriyal çarpıntı tedavisi, atriyal fibrilasyon ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Flutter paroksizmasını durdurmak için atriyumun sık intra-atriyal veya trans-özofageal elektriksel stimülasyonu kullanılabilir. Sık görülen paroksizmlerde, profilaktik amaçlar için sürekli bir antiaritmik ilaç alımı gereklidir (örneğin, bazı durumlarda tercüme edebilen digoksin). paroksismal form kalıcı, hastalar tarafından daha iyi tolere edilir)

Flutter ve ventriküler fibrilasyon
Tedavi, elektriksel impuls tedavisine ve diğer resüsitasyon önlemlerine hazırlanmak için gerekli süre boyunca dolaylı bir kalp masajı ve suni solunumun hemen başlatılmasına indirgenir.

İletim bozuklukları

Sinoauriküler blokaj
Altta yatan hastalığın tedavisi. Şiddetli hemodinamik bozukluklarda atropin, belladonna, efedrin, alupent kullanılır. Sık bayılma görünümü, kalp pili için bir göstergedir.

atriyoventriküler blok
1. derece AV blokajı ve Mobitz tip I'in 2. derecesi olmadan klinik bulgular tedavi gerekli değildir. Hemodinamik bozukluklar durumunda, intravenöz olarak 0.5-2.0 mg atropin, ardından elektrokardiyostimülasyon reçete edilir. AV blokajına miyokardiyal iskemi neden oluyorsa (dokulardaki adenosin seviyesi artar), o zaman bir adenozin antagonisti olan aminofilin reçete edilir. Mobitz tip II, III'ün II derece AV blokajı ve tam AV blokajı ile, klinik belirtilerden bağımsız olarak geçici, ardından kalıcı pacing endikedir.

Onun demetinin bacaklarının ablukası
His demetinin bacak blokajları kendi başına tedavi gerektirmez, ancak yol sisteminde bir dürtü iletimini yavaşlatan ilaçlar reçete edilirken dikkate alınmalıdır.

Wolff-Parkinson-White Sendromu
Taşikardi ataklarının eşlik etmediği WPW sendromu tedavi gerektirmez. Kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkarsa ve bunlar çoğunlukla supraventriküler taşikardi nöbetleriyse, tedavi ilkeleri başka bir kökene sahip benzer taşiaritmilerle aynıdır (kardiyak glikozitler, beta-blokerler, izoptin, prokainamid, vb.). İlaç tedavisinin etkisi yoksa elektriksel defibrilasyon yapılır.
İlaç tedavisine dirençli sık taşiaritmi paroksizmleri ile cerrahi tedavi gerçekleştirilir: ek yolların kesişmesi.

Klinik muayene

Denetim bir kardiyolog (terapist) tarafından gerçekleştirilir. Ritim bozukluklarının ikincil doğası ile altta yatan hastalığın tedavisinin düzeltilmesi gerekir, bu durumlarda endikasyonlara göre incelemeler yapılır.

Ritim değişikliğinin nedenleri

Sinüs dışı ritimler, sinüs düğümü alanındaki ve diğer iletken bölümlerdeki değişikliklerle ortaya çıkabilir. Bu değişiklikler şunlar olabilir:

sklerotik;
iskemik;
enflamatuar.

Ektopik bozukluklar farklı şekillerde sınıflandırılır. Birkaç form vardır:

Supraventriküler ektopik ritim. Nedenleri, aşırı dozda kardiyak glikozitlerin yanı sıra bitkisel distoni. Bu formun ektopik odağın otomatizmindeki artıştan kaynaklandığı nadiren olur. Bu durumda, kalp atış hızı, ektopik nitelikteki hızlandırılmış veya değiştirme ritminden daha yüksek olacaktır.
ventriküler ritim. Genellikle bu form, miyokardda önemli değişikliklerin meydana geldiğini gösterir. Ventriküler hız çok düşükse, önemli organları etkileyen iskemi oluşabilir.
atriyal ritim. Sağlıklı insanlarda bile sıklıkla romatizma, kalp hastalığı, hipertansiyon, diabetes mellitus, iskemi, nörodolaşım distonisi varlığında ortaya çıkar. Kural olarak, geçici olarak bulunur, ancak bazen uzun bir süre uzar. Atriyal ritmin doğuştan olduğu görülür.

Nöroendokrin etkilere bağlı olarak miyokardda meydana gelen değişiklikler çocuklarda da görülebilmektedir. Bu, çocuğun kalbinde birbirinden bağımsız olarak işlev gören ek uyarma odaklarının olduğu anlamına gelir. Bu tür ihlaller çeşitli biçimlere ayrılır:

aktif: paroksismal taşikardi ve ekstrasistol;
hızlandırılmış: atriyal fibrilasyon.

ventriküler ekstrasistoller çocukluk kardiyak organik patoloji durumlarında gelişmeye başlar. Çok nadiren, ancak bu türün sağlıklı bir çocukta, hatta yeni doğmuş bir bebekte bile teşhis edilebildiği durumlar vardır.

Erken yaşta viral bir enfeksiyonun arka planında, supraventriküler adı verilen çok şiddetli bir biçimde gerçekleşebilen paroksismal taşikardi atakları meydana gelir. Bu, doğuştan kalp kusurları, aşırı dozda atropin ve kardit ile mümkündür. Bu formun saldırıları genellikle hasta uyandığında ve vücudun pozisyonunu değiştirdiğinde ortaya çıkar.

hastalığın belirtileri

Sinüs dışı ritimlerin altta yatan hastalığa ve nedenlerine bağlı olduğunu öğrendik. Bu, spesifik semptomların olmadığı anlamına gelir. Durumu kötüleşirse, kendiniz veya çocuğunuzla birlikte bir doktora görünme zamanının geldiğini gösteren bazı işaretleri düşünün.

Örnek olarak paroksismal taşikardiyi ele alalım. Çoğu zaman, bittiği kadar beklenmedik bir şekilde başlar. Aynı zamanda baş dönmesi, göğüs ağrısı gibi öncülleri de gözlenmez. Krizin en başında genellikle nefes darlığı ve kalp ağrısı olmaz, ancak bu belirtiler uzun süreli bir atakla ortaya çıkabilir. Başlangıçta şunlar vardır: kalbe ciddi bir şey olduğuna dair bir endişe ve korku hissi, bir kişinin rahatsız edici durumun duracağı bir pozisyon bulmak istediği motor huzursuzluk. Ayrıca ellerde titreme, gözlerde kararma ve baş dönmesi başlayabilir. Sonra gözlemlendi:

artan terleme;
mide bulantısı;
şişkinlik;
Kişi çok sıvı içmese bile idrara çıkma isteği on beş veya on dakikada bir gelir ve her seferinde yaklaşık 250 ml hafif şeffaf idrar atılır; bu özellik bir saldırıdan sonra da devam eder, sonra yavaş yavaş kaybolur;
dışkılama dürtüsü; Bu semptom sıklıkla gözlenmez ve nöbet başlangıcından sonra ortaya çıkar.

Uyku sırasında kısa süreli ataklar meydana gelebilirken, hasta bir tür rüya nedeniyle keskin bir kalp atışı hissedebilir. Bittikten sonra kalbin aktivitesi normale döner, nefes darlığı kaybolur; bir kişi kalbin "solmasını" hisseder, ardından normal bir sinüs ritminin başladığını gösteren bir kalp atışı gelir. Bu dürtüye acı verici bir his eşlik eder. Ancak bu, saldırının her zaman çok aniden sona erdiği anlamına gelmez, bazen kalp kasılmaları yavaş yavaş yavaşlar.

Ayrı ayrı, ektopik ritim gelişimi olan çocuklarda ortaya çıkan semptomları dikkate almaya değer. Bu nitelikteki bozuklukların bahsedilen her bir biçiminin kendi semptomları vardır.

Ekstrasistoller aşağıdakilerle karakterize edilir:

kalp çalışmasında kesintiler;
kalbin "solma" hissi;
boğazda ve kalpte sıcaklık hissi.

Bununla birlikte, hiçbir semptom olmayabilir. Çocuklarda vagotopik ekstrasistollere aşırı kilo ve hiperstenik yapı eşlik eder. Erken yaşta paroksismal taşikardi aşağıdaki semptomlara sahiptir:

bayılma durumu;
gerginlik ve kaygı hissi;
baş dönmesi;
solgunluk;
siyanoz;
nefes darlığı;
karın ağrısı.

hastalığın teşhisi

Hastalığın teşhisi, hastaya belirtilen semptomlara ek olarak EKG verilerine dayanmaktadır. Bazı ektopik aritmi formlarının, bu çalışmada görülebilen kendi özellikleri vardır.

Atriyal ritim, R dalgasının konfigürasyonunun değişmesi, teşhis özelliklerinin net olmaması bakımından farklılık gösterir. Sol atriyal ritim ile PQ aralığında herhangi bir değişiklik olmaz, ayrıca 0,12 s'ye eşittir veya bu seviyeyi aşar. Ventriküller yoluyla uyarım olağan şekilde gerçekleştiğinden, QRST kompleksinde hiçbir fark yoktur. Kalp pili sol veya sağ atriyumun alt bölümlerinde bulunuyorsa, EKG koroner sinüs ritmindeki ile aynı resme sahip olacaktır, yani üçüncü ve ikinci aVF'de pozitif PaVR ve negatif P negatif olacaktır. Bu durumda, daha düşük bir atriyal ritimden bahsediyoruz ve ektopik bir odağın tam yerini bulmak çok zor. Sağ atriyum ritmi, otomatizm kaynağının sağ atriyumda bulunan P-hücreleri olmasıyla karakterize edilir.

Çocuklukta, kapsamlı bir teşhis de yapılır. Atriyal ekstrasistoller, değiştirilmiş bir P dalgasının yanı sıra eksik bir telafi edici duraklama ve dar bir ventriküler kompleks ile kısaltılmış bir P-Q aralığı ile karakterize edilir. Atriyoventriküler bağlantının ekstrasistolleri, ventriküler kompleksin önünde P dalgası olmaması bakımından atriyal formdan farklıdır.

Paroksismal taşikardi ile muayene sırasında embriyokardi tespit edilir. Nabız aynı zamanda küçük bir dolguya sahiptir ve sayması zordur. Kan basıncında da bir azalma var. EKG sert bir ritim ve ventriküler anormal kompleksler gösteriyor. Ataklar arasındaki dönemde ve supraventriküler formda, bazen ekstrasistol kaydedilir ve krizin kendisi sırasında, tablo, dar bir QRS kompleksi olan grup ekstrasistol ile aynıdır.

Tedavi Yöntemleri

Sinüs dışı ritimler teşhis edilirken, tedavi altta yatan hastalığa yöneliktir. Buna göre, kalbin çalışmasındaki ihlallerin nedenini belirlemek çok önemlidir. Vegetovasküler bozukluklarda, genellikle artan vagus, belladonna ve atropin preparatları ile sakinleştiriciler reçete edilir. Taşikardi eğilimi varsa, obzidan, anaprilin ve propranolol gibi beta blokerlerin etkili olduğu kabul edilir. Cordarone ve isoptin gibi bilinen araçlar.

Organik kökenli ekstrasistoller genellikle panangin ve potasyum klorür ile tedavi edilir. Bazen aymalin ve prokainamid gibi antiaritmik ilaçlar kullanılabilir. Ekstrasistole miyokard enfarktüsü eşlik ediyorsa, intravenöz damla infüzyonu ile uygulanan lidokain ile birlikte Panangin kullanmak mümkündür.

Digitalis zehirlenmesi, ventriküler fibrilasyona neden olan politopik ekstrasistollerin oluşmasına yol açabilir. Bu durumda ilacı acilen iptal etmeniz ve tedavi olarak potasyum preparatları, inderal, lidokain kullanmanız gerekir. Kardiyak glikozitlerle ilişkili zehirlenmeyi gidermek için doktor diüretikler ve üniteol reçete edebilir.

Supraventriküler form ile yaklaşık yirmi saniye boyunca karotis sinüse sol ve sağdan masaj yapabilirsiniz. Ayrıca karın basını ve gözbebekleri üzerinde baskı uygulayın. Bu yöntemler rahatlama getirmezse, doktor verapamil veya novokainamid gibi beta blokerler reçete edebilir. İlaçlar, nabzı ve kan basıncını kontrol ederek yavaşça uygulanmalıdır. İntravenöz olarak alternatif propanol ve verapamil önerilmemektedir. Digitalis ancak saldırıdan önceki birkaç gün hastanın vücuduna girmemişse kullanılabilir.

Hastanın durumu kötüleştiğinde elektropulse terapi kullanılır. Ancak kardiyak glikozitler ile zehirlenme durumunda kullanılamaz. Nöbetler şiddetli ve sık ise kalp pili sürekli olarak kullanılabilir.

Komplikasyonlar kalp problemleri veya daha doğrusu alevlenmeleri olabilir. Bundan kaçınmak için zamanında tıbbi yardım almalı ve ektopik ritmin gelişmesine neden olan altta yatan hastalıkların tedavisine başlamamalısınız. Kalbin net ve iyi koordine edilmiş çalışması için, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek ve stresten kaçınmak yeterlidir.

ektopik ritimler. Sinüs düğümünün aktivitesinin zayıflaması veya durması ile, ektopik ritimlerin değiştirilmesi (bazen veya sürekli), yani iletim sisteminin veya miyokardın diğer bölümlerinin otomatizminin tezahürü nedeniyle kalbin kasılmaları meydana gelebilir. Frekansları genellikle sinüs ritminin frekansından daha azdır. Kural olarak, ektopik ritmin kaynağı ne kadar uzaksa, impulslarının sıklığı o kadar az olur. Ektopik ritimler, sinüs düğümü bölgesinde ve iletim sisteminin diğer kısımlarında inflamatuar, iskemik, sklerotik değişikliklerle ortaya çıkabilir, bunlar hasta sinüs sendromunun belirtilerinden biri olabilir (aşağıya bakınız). Supraventriküler ektopik ritim, aşırı dozda kardiyak glikozit olan otonomik disfonksiyon ile ilişkili olabilir.
Nadiren ektopik ritim, ektopik merkezin otomatizmindeki artıştan kaynaklanır; kalp atış hızı, yedek ektopik ritimden (hızlandırılmış ektopik ritim) daha yüksektir. Ektopik bir ritmin varlığı ve kaynağı sadece EKG ile belirlenir.
Atriyal ritim, I dalgasının konfigürasyonundaki değişiklikler ile karakterize edilir.Bulanıklığının tanısal belirtileri. Bazen P dalgasının şekli ve P-Q'nun süresi döngüden döngüye değişir, bu da kalp pilinin kulakçıklardan geçmesiyle ilişkilidir. Atriyoventriküler ritim (atriyoventriküler bileşkeden gelen ritim), ventriküler kompleksin yakınında kaydedilebilen veya üzerine bindirilebilen P dalgasının ters çevrilmesi ile karakterize edilir. Atriyum-ventriküler ritmin değiştirilmesi için, 1 dakikada 40-50'lik bir frekans, hızlandırılmış - 1 dakikada 60-100 frekans karakteristiktir. Ektopik merkez sinüs düğümünden biraz daha aktifse ve impulsun ters iletimi engellenirse, eksik atriyoventriküler ayrışma için koşullar ortaya çıkar; aynı zamanda, sinüs ritmi dönemleri, özelliği daha nadir bir atriyal ritim (P) ve bağımsız, ancak daha sık bir ventriküler ritim (QRST) olan atriyal-ventriküler (nadiren ventriküler) replasman ritmi dönemleriyle dönüşümlü olarak değişir. Ektopik ventriküler ritim (düzenli P dalgası yoktur, ventriküler kompleksler deforme olur, frekans 1 dakikada 20-50) genellikle miyokardda önemli değişiklikler olduğunu gösterir, çok düşük ventriküler kasılma sıklığında, hayati organların iskemisine katkıda bulunabilir.
Tedavi. Yukarıdaki ektopik ritimlerle altta yatan hastalık tedavi edilmelidir. Otonomik disfonksiyonla ilişkili atriyoventriküler ritim ve tamamlanmamış atriyoventriküler ayrışma, atropin veya atropin benzeri bir ilaçla geçici olarak tersine çevrilebilir. Nadir bir ventriküler ritim ile geçici veya kalıcı pacing gerekli hale gelebilir.

Ekstrasistoller- sinüs düğümünün dışında bir impulsun ortaya çıkması nedeniyle kalbin erken kasılmaları. Ekstrasistol herhangi bir kalp hastalığına eşlik edebilir. Vakaların en az yarısında, ekstrasistol bir kalp hastalığı ile ilişkili değildir, ancak bitkisel ve psiko-duygusal bozukluklar, ilaç tedavisi (özellikle kardiyak glikozitler), çeşitli doğadaki elektrolit dengesizlikleri, alkol ve uyarıcılar, sigara içme, refleks etkisinden kaynaklanır. iç organlardan. Nadiren, örneğin sporcular gibi yüksek fonksiyonel yeteneklere sahip görünüşte sağlıklı bireylerde ekstrasystopia tespit edilir. Fiziksel aktivite genellikle kalp hastalığı ve metabolik bozukluklarla ilişkili ekstrasistol oluşturur ve otonomik düzensizliğe bağlı olarak ekstrasistol baskılar.
Ekstrasistoller arka arkaya, iki veya daha fazla - eşleştirilmiş ve grup ekstrasistolleri oluşabilir. Her normal sistolün ardından bir ekstrasistolün geldiği ritme bigeminy denir. Bir önceki döngünün T dalgasıyla eş zamanlı olarak veya tamamlanmasından en geç 0,05 s sonra ortaya çıkan hemodinamik olarak etkisiz erken ekstrasistoller özellikle elverişsizdir. Ektopik dürtüler farklı odaklarda veya farklı seviyelerde oluşursa, EKG'de (bir kurşun içinde) ekstrasistolik kompleks şeklinde ve sistolik öncesi aralığın boyutunda farklılık gösteren politopik ekstrasistoller meydana gelir. Bu tür ekstrasistollere daha çok miyokarddaki önemli değişiklikler neden olur. Bazen, ektopik odağın uzun süreli ritmik işleyişi, sinüs kalp pili - parasistolün işleyişi ile birlikte mümkündür. Parasistolik impulslar, sinüs ritminden bağımsız olarak doğru (genellikle daha nadir) ritimde takip eder, ancak bazıları çevre dokunun refrakter periyoduna denk gelir ve gerçekleşmez.
EKG'de, atriyal ekstrasistoller, P dalgasının şekli ve yönündeki bir değişiklik ve normal bir ventriküler kompleks ile karakterize edilir. Ekstrasistol sonrası aralık artmayabilir. Erken atriyal ekstrasistollerde, ekstrasistol döngüsünde genellikle atriyoventriküler ve intraventriküler iletimin ihlali vardır (daha sık olarak sağ bacağın blokaj tipine göre). Atriyoventriküler (atriyoventriküler kavşak alanından) ekstrasistoller, ters P dalgasının değişmemiş ventriküler kompleksin yakınında yer alması veya üzerine bindirilmiş olması ile karakterize edilir. Ekstrasistolik döngüde olası intraventriküler iletim ihlali. Ekstrasistol sonrası duraklama genellikle artar. Ventriküler ekstrasistoller, QRST kompleksinin az ya da çok belirgin bir deformasyonu ile karakterize edilir ve öncesinde bir P dalgası yoktur (normal bir P dalgasının kaydedildiği ancak P-Q aralığının kısaldığı çok geç ventriküler ekstrasistoller hariç). . Ekstrasistol öncesi ve sonrası aralıkların toplamı, sinüs kasılmaları arasındaki iki aralığın süresine eşit veya biraz fazladır. Bradikardinin arka planına karşı erken ekstrasistollerde, ekstrasistol sonrası duraklama (interkalar ekstrasistoller) olmayabilir. V1 derivasyonundaki QRS kompleksinde sol ventrikül ekstrasistolleri ile yukarı doğru yönlendirilen R dalgası en büyüğüdür, sağ ventrikül ekstrasistolleri ile aşağı doğru yönlendirilen S dalgası.

belirtiler. Hastalar ya ekstrasistol hissetmezler ya da kalp bölgesinde artan bir itme ya da kalbin batması olarak hissederler. Nabız çalışmasında, ekstrasistol, erken zayıflamış bir nabız dalgasına veya bir sonraki nabız dalgasının kaybına ve oskültasyon sırasında erken kalp seslerine karşılık gelir.
Ekstrasistollerin klinik önemi farklı olabilir. Nadir görülen ekstrasistoller, kalp hastalığı yokluğunda genellikle anlamlı klinik öneme sahip değildir. Ekstrasistollerdeki artış bazen mevcut bir hastalığın (iskemik kalp hastalığı, miyokardit vb.) veya glikozit zehirlenmesinin alevlendiğini gösterir. Sık atriyal ekstrasistoller genellikle atriyal fibrilasyonun habercisidir. Akut miyokard enfarktüsü ve kardiyak glikozitlerle zehirlenme döneminde ventriküler fibrilasyonun habercisi olabilen erken dönemlerin yanı sıra politopik ve grup ventriküler ekstrasistollerin yanı sıra özellikle olumsuzdur. Sık ekstrasistoller (1 dakikada 6 veya daha fazla) kendi başlarına koroner yetmezliğin şiddetlenmesine katkıda bulunabilir.
Tedavi. Ekstrasistole neden olan faktörleri belirlemek ve mümkünse ortadan kaldırmak gerekir. Ekstrasistol belirli bir hastalıkla (miyokardit, tirotoksikoz, alkolizm vb.) İlişkiliyse, bu hastalığın tedavisi aritminin ortadan kaldırılması için belirleyici bir öneme sahiptir. Ekstrasistoller ciddi psiko-duygusal bozukluklarla birleştirilirse (kalp hastalığının varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın), sedatif tedavi önemlidir. Sinüs bradikardisinin arka planındaki ekstrasistoller, kural olarak, antiaritmik tedavi gerektirmez, bazen belloid (günde 1-3 kez 1 tablet) ile ortadan kaldırılabilirler. Kalp hastalığı olmayan nadir ekstrasistoller de genellikle tedavi gerektirmez. Tedavi belirtildiği gibi kabul edilirse, propranolol (günde 3-4 kez 10-40 mg), verapamilin (40-80 mg 3- günde 4 kez), kinidin (günde 3-4 kez 200 mg) supraventriküler ekstrasistollerde daha aktiftir; lidokain (100 mg içinde / içinde), novokainamid (günde 4-6 kez oral 250-500 mg), difenin (günde 2-4 kez 100 mg), etmosin (günde 4-6 kez 100 mg) - ventriküler ekstrasistoller, cordarone (2 hafta boyunca günde 3 kez 200 mg, ardından günde 3 kez 100 mg) ve disopiramid (günde 2-4 kez 200 mg) - her ikisi ile birlikte.
Kardiyak glikozitler ile tedavi sırasında ekstrasistoller ortaya çıkarsa veya daha sık hale gelirse, bunlar geçici olarak iptal edilmeli, bir potasyum preparatı reçete edilmelidir. Erken politopik ventriküler ekstrasistoller meydana gelirse, hasta hastaneye yatırılmalıdır. en iyi çare(ile birlikte Yoğun tedavi altta yatan hastalık), lidokainin intravenöz uygulanmasıdır.

Miyokardiyumdaki veya ileti sistemindeki diğer kasılmalar nedeniyle otomatik olarak meydana gelen kalp atışlarına ektopik atriyal ritim denir. Bu nedir, bu makalede anlayacağız.

patolojinin tanımı

Sinüs düğümü zayıfladığında veya çalışmayı durdurduğunda ve bu sürekli olarak veya zaman zaman meydana geldiğinde, ektopik ritimler meydana gelir (veya bunlara replasman ritimleri de denir).

Frekansları sinüs ritminden daha azdır. Ektopik bir atriyal ritim sinüs dışı olarak kabul edilebilir. Kaynağı ne kadar uzağa yerleştirilirse, darbelerinin frekansı daha az sıklıkta olacaktır. Kalbin çalışmasında meydana gelen değişikliklerin sebebi nedir?

Ritmin değişmesinin ana nedenleri

Sinüs düğümü bölgesinde ve diğer iletken bölümlerde meydana gelen değişiklikler, sinüs olmayan bir ritmin ortaya çıkmasına neden olur. Normal ritimden bu sapmalar şunlar olabilir:

sklerotik;

iskemik;

enflamatuar.

Sinüs dışı ritimlerin sınıflandırılması

Sinüs dışı ritimlerin sınıflandırılması farklı olabilir. En yaygın formlar aşağıda listelenmiştir.

Sinüs olmayan ritim, ektopik bir supraventriküler ritim olabilir. Bu, aşırı dozda kardiyak glikozitlerin yanı sıra vegetovasküler distoni nedeniyle olur. Ektopik odağın otomatizmi artar, sonuç olarak bu sinüs dışı ritim şekli ortaya çıkar. Burada, hızlanan ve yer değiştiren ektopik ritimlerin aksine, yüksek bir kalp hızı gözlenir.

Sinüs dışı ritim de ventriküler olabilir. Bu, miyokarddaki önemli değişiklikleri gösterir. Ventriküler hız çok düşükse, ciddi sonuçlarla dolu koroner kalp hastalığı geliştirme olasılığı yüksektir.

Ayrıca ritim atriyal olabilir. Genellikle romatizma, hastalık kusurları, diabetes mellitus ile gelişir Nörodolaşım distonisi böyle bir ritme yol açabilir. Bununla birlikte, tamamen sağlıklı insanlarda da ektopik atriyal ritim oluşur. Geçicidir, ancak uzun süre devam edebilir. Doğuştan gelişebilir.

İlginç bir şekilde, ektopik ritim sadece yetişkinlerde değil, aynı zamanda küçük çocuklarda da görülür. Bu, birbirinden bağımsız olarak işlev gören ek uyarma odaklarının varlığıyla mümkündür. Bu, nöroendokrin faktörlerden ve miyokardda meydana gelen değişikliklerden etkilenir.

İhlal Türleri

Bir çocukta bu tür ektopik atriyal ritim bölümleri şunlar olabilir:

Paroksismal taşikardi ve ekstrasistol ile karakterize edilen aktif.

Hızlandırılmış (atriyal fibrilasyonda farklılık gösterir).

Kardiyak organik patoloji çocuklukta ventriküler ekstrasistollere yol açar. Bu patoloji, yeni doğmuş sağlıklı bir çocukta zaten teşhis edilebilir.

Viral enfeksiyon, küçük çocuklarda paroksismal taşikardi ataklarına yol açabilir. Bu tip taşikardi, supraventriküler olarak adlandırılan şiddetli bir forma sahiptir.

Doğuştan kalp kusurları, aşırı dozda aspirin, kardit bu şiddetli ritim biçimini tetikler.

Çocuk yeni uyandığında veya aniden vücudunun pozisyonunu değiştirdiğinde bir saldırı olabilir. Supraventiküler form çok tehlikelidir.

Ektopik atriyal ritmin belirtileri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, altta yatan hastalık sinüs dışı ritimlere yol açar. Herhangi bir spesifik semptom ile karakterize değildir. Başlıca rahatsızlıklar ve ritm nedenleri belirtilerini belirler.

Aşağıda, çok dikkat etmeniz ve ardından hemen bir doktora başvurmanız gereken belirtiler bulunmaktadır:

Bir paroksismal taşikardi atağı aniden başlar ve aniden biter;

Bir saldırının habercisi yok;

Bir atağın başlangıcında nefes darlığı veya kalp ağrısı yoktur;

Yoğun kaygı ve korku duyguları;

Bir kişinin bir saldırının kesilmesine katkıda bulunan bir vücut pozisyonu aradığı şekilde motor kaygının ortaya çıkması;

Bir kişinin elleri titremeye başlar, gözleri kararır, başı döner;

Artan terleme görünümü;

Mide bulantısı ve şişkinlik varlığı;

İdrar yapma ve bağırsakları boşaltma dürtüsü olabilir: kişi taşikardinin başlangıcından itibaren her 10-15 dakikada bir idrar yapabilir ve idrar atılır. açık renk, neredeyse şeffaf, dışkılama dürtüsü daha az yaygındır.

Bir kişi uyurken paroksismal taşikardi başlayabilir. Sonra mesela bir rüya gördüğü için kalbi çok hızlı atmaya başlar. Atak sonunda kalp sakin bir şekilde çalışmaya başlarken, kişi artık nefes darlığı hissetmez.

Bir itme gözlemlendikten sonra ritim normal sinüs haline gelir. Bazen itme sırasında ağrı olur. Bazı durumlarda, kalp atış hızının yavaşlaması kademeli olarak gerçekleşir.

Diğer belirtiler

Sinüs olmayan ritimde belirli belirtiler vardır. Olası bir ektopik atriyal ritmin eşlik ettiği şeye bağlı olarak, bunlar farklı olabilir:

Yani örneğin ekstrasistollerde kalp aralıklı çalışabilir, kişi kalbi durmuş gibi hisseder, boğazda ve kalpte sıcaklık hisseder. Ancak bu belirtiler mevcut olabilir veya olmayabilir. Aşırı vücut ağırlığı ve hiperstenik yapı genellikle vagotopik ekstrasistollere yol açar.

Çocukta bayılma, gözlerde kararma, baş dönmesi, gerginlik ve kaygı hissi, solgunluk, morarma, nefes darlığı, karın ağrısına yol açar. Bu, çocuklarda ektopik atriyal ritmi ayırt eder.

Ektopik ritmi teşhis etme yöntemleri

Bir kişi yukarıdaki semptomlara sahipse, acilen bir terapiste veya kardiyoloğa başvurması gerekir. Uzman, kalbin çalışmasında belirli değişiklikleri veya ektopik atriyal ritmi gösterecek bir EKG yazacaktır.

R dalgası, atriyal ritim sırasında konfigürasyonunu değiştirir. Net bir teşhis özelliği yoktur. PQ aralığı sol atriyal ritimle değişmez. Normal uyarılma nedeniyle, QRST kompleksi ventriküllerde değişmez. Kalp pili sol ve sağ atriyumda, yani alt kısımlarında yer aldığında, aVF'nin üçüncü ve ikinci derivasyonlarında pozitif PaVR ve negatif P olacaktır. Alt atriyal ritim vakalarında ektopik ritmin tam lokalizasyonu belirlenmemiştir.

Sağ kalp ritmi ile, sağ atriyumda otomatizm kaynağının (P-hücreleri) bir yeri olacaktır. Ergenlerde ektopik bir atriyal ritim bu şekilde kendini gösterir.

Çocuklar ayrıca kapsamlı bir teşhis gerektirir. Atriyal ekstrasistollerde P dalgası değişir, PQ aralığı kısalır, eksik bir telafi edici duraklama ve dar bir ventriküler kompleks gözlenir.

Hızlandırılmış ektopik atriyal ritim de olabilir.

Ekstrasistoller bir atriyoventriküler karaktere sahip olabilir, bu, ventriküler kompleksin önünde bir P dalgasının olmaması ile EKG'ye yansır. Sağ ventrikül ekstrasistol ile, P dalgası standart olarak yukarı (ve sol ventrikül ekstrasistol ile aşağı) geri çekilir.

Embriykardinin varlığı paroksismal taşikardinin karakteristiğidir. Bu durumda nabzı hesaplamak imkansızdır. Kan basıncında bir azalma var. Sert bir ritim ve ventriküler anormal komplekslerin varlığı. Bir EKG, bir atak dışında veya supraventriküler taşikardi ile gerçekleştirilirse, ayrı bir ekstrasistol gözlemlenebilir ve atak anında, kısaltılmış bir QRS kompleksi olan bir grup ekstrasistol kaydedilir.

Olağan EKG çalışmasına ek olarak, 24 saatlik Holter ve transözofageal EKG izleme kullanılır.Bütün bunlar ektopik bir atriyal ritmi saptayabilir.

Tedavi

Bir kişinin sinüs olmayan bir ritmi varsa, tedavi altta yatan hastalığa bağlı olarak seçilir. Terapinin etkili olabilmesi için kalpteki arızanın nedenini iyi anlamak gerekir. Vejetatif-vasküler bozukluklardan kaynaklanıyorsa, sakinleştirici atanması gerekecektir. Vagus güçlenirse, belladonna ve Atropin yardımcı olacaktır Taşikardi, beta blokerlerin (Kordaron, Anaprilin, Isoptin, Obzidan) kullanılmasını gerektirir.

Ekstrasistoller ile

Organik kökenli ekstrasistollerle, bir "Panangin" veya potasyum klorür kürü reçete edilir. Bazı durumlarda aritmiye karşı ilaçlar da olumlu bir etki verebilir (Novocainamide, Aymalin). Miyokard enfarktüsü ve eşzamanlı ekstrasistol ile Panangin ve Lidokain kullanılır. Bir kişi bu ilaçları bir damlalık ile alır.

Kardiyak glikozitler ile zehirlenme ile

Digitalis zehirlenmesi ile ventriküler fibrilasyona yol açan politopik ekstrasistoller meydana gelir. İlacın derhal kesilmesini ve Inderal, Potasyum, Lidokain ile tedaviyi gerektirir. "Unithiol" ve diüretikler sarhoşluğun giderilmesine yardımcı olacaktır. Ektopik atriyal kalp ritmini teşhis ederken başka neler yapılmalıdır?

Bazen supraventriküler bir form varsa karotis sinüse sol ve sağ taraflara 20 saniye masaj yapılır. Karın ve göz bölgesindeki baskıya yardımcı olur. Rahatlama eksikliği, beta blokerlerin atanmasını gerektirir. Nabzı ve kan basıncını izlemek gerekliyken, yavaş bir hızda tanıtılırlar. "Propanol" ve "Verapamil"in intravenöz olarak karıştırılması önerilmez.

Saldırı durmazsa ne yapmalı?

Atak durmuyorsa ve bir süredir devam ediyorsa, hastanın durumu kötüleşiyorsa elektropulse tedavisi uygulayın. Kardiyak glikozitler ile zehirlenme, bu tür bir terapi için bir kontrendikasyondur. Sık ve şiddetli saldırılarda, hız sürekli olarak kullanılır.

Kardiyak problemlerin şiddetlenmesi komplikasyon olarak işlev görebilir. Doktora zamanında ziyaret, altta yatan hastalıklar iyileştirileceği veya en azından kontrol altına alınacağı için ektopik bir ritmin olmamasını garanti eder. Bu nedenle, EKG'de atriyal ektopik bir ritim saptanırsa paniğe kapılmamak önemlidir. Nedir, düşündük.

Özel Talimatlar

Kalbin net ve koordineli çalışması için daha az gergin olmanız ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmanız gerekir. Bir insan ne kadar çok zaman harcarsa temiz hava, orta derecede fiziksel emekle uğraşırsa, kalbi o kadar sağlıklı olur. Diyette, kolesterol plaklarının oluşumuna katkıda bulunan yağlı yiyecekleri sınırlamak gerekir. Vitamin içeren daha fazla lif, taze sebze, meyve yemelisiniz. Kalp için en önemlileri kalsiyum, magnezyum, potasyumdur.

Süt ürünleri kalsiyum açısından zengindir, muz ve domates çok miktarda potasyum içerir, ıspanak, karabuğday ve havuçta magnezyum bulunur.

Çözüm

Bazen kalp ritminin normdan sapmalarının nedeni insan ruhunda yatmaktadır. Bu durumda, bir terapisti veya kardiyoloğu ziyaret ettikten sonra bir psikoterapiste danışmak mantıklıdır. Tam bir psikoterapi kursu gerekebilir.

Kalp sorunları hafife alınmamalı, aynı zamanda kardiyofobi veya kalp krizi korkusu ve diğer ciddi patolojilerin gelişmesine izin verilmemelidir.

Nörosirküler distoni ile, güvenli oldukları ve pratik olarak hiçbir kontrendikasyonları olmadığı için sakinleştiricileri uzun süre, bitki kökenli daha iyi almak mantıklıdır ve yan etkiler. Bunlara kediotu tentürü, anaç tentürü, Novopassit, Persen dahildir.

Ektopik atriyal ritim işte bu kadar tehlikelidir. Nedir, umarız, şimdi herkes için netleşmiştir.

Kalp, beyinden gelen sinir uyarılarından bağımsız olarak kasılabilir. Normal olarak, bilgi iletimi sinüs düğümünde başlamalı ve septum boyunca daha da yayılmalıdır. Diğer kısaltmalar farklı bir yol izler. Atriyal ritmin içinde yer alırlar. Bu tür bir kasılma ile sinüs düğümünün işlevselliği kötüleşir. Vuruş frekansı zayıflar. Ortalama olarak, 60 saniyede 90 ila 160 atım meydana gelir. Bozukluk kronik veya geçici olabilir. Ana tanı yöntemi EKG'dir.

Atriyal ritim ile sinüs düğümünün aktivitesi zayıflar.

Patolojinin temel nedenleri

Kalp atış hızı şunlar olabilir:

sinüs;
alt atriyal;
atriyal veya ektopik.

Alt atriyal ritim gibi bir sapma farklı şekillerde sınıflandırılır. Birkaç formu vardır. Türlerin açıklaması tabloda sunulmuştur.

Alt atriyal ritim üç ana tipe ayrılır

Atriyal ritim sklerotik, enflamatuar veya iskemik olabilir. Üç patoloji biçimi bilinmektedir:

supraventriküler ritim. Bazı ilaçların aşırı dozunun arka planında oluşturulmuştur. Vegetovasküler distoniye bağlı olabilir.
ventriküler. Miyokarddaki önemli değişiklikler nedeniyle oluşur. Kasılmalarda güçlü bir azalma ile komplikasyonların tezahürüne yol açar.
atriyal. Kalp kusurları, romatizma, şeker hastalığı ve hipertansiyondan kaynaklanır. Hızlandırılmış ektopik atriyal ritim doğuştan olabilir.

Hastalık, herhangi bir yaş kategorisindeki hastalarda oluşabilir. Sapma genellikle bir günden fazla mevcut değildir. Genellikle kalıtsal yatkınlık nedeniyle.

Dış etkenlerle etkileşime girerken kesinlikle sağlıklı insanlarda patolojinin tezahürü de mümkündür. Bu durumda herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Atriyal ritim her yaştan insanın karakteristiğidir.

Viral bir enfeksiyon varlığında kalp hızı değişebilir. Ayrıca, değişiklik kan basıncındaki bir artışa bağlı olabilir. Çoğu zaman, vücut alkol, tütün ve karbon monoksit ile sarhoş olduğunda ve ilaç kullanırken patoloji oluşur. Çoğu zaman, rutin teşhis sırasında tesadüfen bir sapma keşfedilir.

İhlal belirtileri

Ektopik atriyal ritim olabilir uzun zamandır kendini gösterme Spesifik Belirtiler eksik. Periyodik patoloji durumunda klinik tablo altta yatan hastalıkla doğrudan ilişkilidir. Uzun süreli bir ihlal ile hasta aşağıdakilerden şikayet eder:

Korku ve endişe saldırıları. Bu tür işaretler, sapmanın ilk aşamasında ortaya çıkar. Bunlar meydana geldiğinde, kişi pozisyonunu değiştirir ve böylece kurtulmaya çalışır. hoş olmayan semptomlar.
Bacaklarda titreme ve halsizlik. Bu işaretler, patolojinin gelişiminin ikinci aşamasında ortaya çıkar.
Patolojinin gelişiminin üçüncü aşamasında açıkça ifade edilen semptomlar. Bunlar arasında aşırı terleme, öğürme refleksi, gaz ve sık dürtüler idrara çıkma

Ektopik tipte bir patolojinin gelişiminin ilk aşamasında, hasta ani panik ve korku salgınlarıyla eziyet görebilir.

Hızlandırılmış atriyal hıza nefes almada zorluk eşlik eder. Hasta kısa bir kalp durması ve ardından belirgin bir itme hisseder. Ayrıca göğüste rahatsızlık olabilir.

İçtiğiniz sıvı miktarından bağımsız olarak sık idrara çıkma dürtüsü oluşur. Hasta her 10 dakikada bir tuvalete gitme ihtiyacı hisseder. Atılan biyolojik sıvı hafif, neredeyse şeffaf bir gölgeye sahiptir. Belirti, saldırı sona erdikten hemen sonra kaybolur.

Hastalar ritmin ne zaman bozulduğunu kendileri belirleyebilirler. Kalp atışı ek aletler olmadan duyulur. Teşhis, teşhis ile doğrulanabilir. Bir sapma ile hasta dışkılama dürtüsünü hisseder. Bu semptom nadirdir.

İyi olma halindeki kısa süreli bir bozulma genellikle uyku sırasında kendini gösterir. Başarısızlık, kötü bir rüyadan kaynaklanabilir ve buna boğazda yanma hissi eşlik eder.

Patolojisi olan bir hasta sık idrara çıkma konusunda endişeli

Hastanın cildi yavaş yavaş solgunlaşır. Karında rahatsız edici bir his vardır. Hasta önemli bir güç kaybından şikayet ediyor. Bazen gözlerde kararma olur. Bir saldırı kısa süreli veya uzun süreli olabilir. Patolojinin uzun süreli gelişimi sağlık için büyük bir tehlikedir. Kan pıhtılaşması riski artar.

Çocuklarda sapma

Bir çocukta atriyal ritim çoğunlukla viral enfeksiyonların varlığından kaynaklanır. Patoloji zor olabilir. Reşit olmayanlarda ihlal oluşumunun temel nedenleri şunları içerir:

rahimde elde edilen kalp kusurları;
kardit;
bazı ilaçların aşırı dozda alınması.

Bir çocukta bir ihlalin varlığında vücut ağırlığı hızla artabilir. Çocuk aşağıdaki belirtilerden şikayet edebilir:

kardiyak işte sapma;
organın durduğu hissi;
boğazda ve göğüste yanma;
bayılma öncesi durum;
kaygı ve korku nöbetleri;
baş dönmesi;
cildin beyazlaşması;
nefes almakta zorlanma;
karın bölgesinde ağrılı his.

Çoğu zaman, patolojisi olan çocuklar hızla kilo alırlar.

Çocuk geceleri iyi uyuyamayabilir. Atriyal ritim bebeklerde sıklıkla bulunur. Bu, vücudun tam olarak oluşmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Bu her zaman bir sapma değildir. Yavaş yavaş, patoloji ortadan kalkacaktır.

Küçüklerde atriyal ritim, kalbin gelişimindeki küçük anomalilere bağlı olabilir. Nadiren, patoloji ciddi hastalığa işaret eder. Doğum öncesi malformasyonlar, hipoksi veya önemli zehirlenme mevcut olabilir.

Annesi gebelik döneminde alkol, sigara ya da sigara içmiş olan çocuklarda atriyal ritim riski yüksektir. bulaşıcı hastalıklar. Patolojisi olan bebekler bir kardiyolog gözetimindedir.

Teşhis Önlemleri

Kendi başınıza doğru bir teşhis koymak imkansızdır. Bir doktora gitmeli ve teşhis almalısınız. Atriyal ritim EKG'de belirlenir. Bu en yaygın tanı yöntemidir. Patolojinin ana belirtisi R dalgasının şekil bozukluğudur, yönü ve hareket hızı bozulur. P-Q aralığı kısadır. EKG'deki P dalgası pozitif veya negatif olabilir.

EKG'nin sonuçlarına göre, uzman doğru bir şekilde teşhis edebilecektir.

Doktor, EKG'deki alt atriyal ritmi atriyal olanla karıştırmama görevi ile karşı karşıyadır. Reçete edilen tedavinin yeterliliği buna bağlıdır. Teşhis yöntemi her yaştan insan için uygundur.

Doktora ilk ziyaretinizde, onu mevcut tüm belirtiler hakkında bilgilendirmelisiniz. Ek tetkikler gerekebilir.

Geleneksel Eliminasyon Yöntemleri

Ektopik sağ atriyal ritim altta yatan patoloji dikkate alınarak tedavi edilir. Bu nedenle doktorun asıl görevi sapmanın temel nedenini belirlemektir. Genellikle, hastaya tavsiye edilir:

sakinleştirici - bitkisel nitelikteki sapmalarla;
adrenoblokerler - hızlı bir kalp atış hızı ile;
antiaritmik ilaçlar - atriyal fibrilasyon ile.

Uzun süreli bir formda, düzenli olarak tedavi gereklidir. İlaçlar hastanın yaşına ve patolojinin şekline göre seçilir.

Hastaya patolojinin oluşum nedenine göre özel tedavi verilir.

Ritim ektopik düzensiz karotis sinüs masajının kullanımını ifade eder. İlaç tedavisinin etkisizliği ile hasta elektropulse tekniğine yönlendirilir. Önleme için hasta düzenli olarak taranmalıdır. Bu sayede sağlığınızı zamanında normalleştirebilirsiniz.

etnobilim

Ektopik kalp ritmi doğal malzemelerle tedavi edilebilir. Tedaviye ancak bir doktora danışıldıktan sonra başlanabilir. yüksek verim nergis infüzyonu vardır. O içerir:

2 yemek kaşığı. l. kurutulmuş çiçekler;
250 ml kaynar su.

Bileşenler karıştırılır ve 24 saat infüze edilir. Hazırlanan karışım bir gün için yeterlidir. İki doza bölünür.

Hastanın menüsü kalsiyum içeren ürünlerle zenginleştirilmelidir.

Kalp ritmini normalleştirmek için de kullanılır:

melisa;
ana otu;
frenk üzümü;
kuşburnu;
papatya

Listelenen bileşenlerden infüzyonlar, kaynatma ve çaylar hazırlanır. Hepsini reddetmek önemlidir. Kötü alışkanlıklar. Önerilen nefes egzersizleri. tercih edilmeli doğru beslenme. Kahve diyetten çıkarılır. Kalsiyum açısından zengin besinler yemelisiniz.

Negatif belirtiler yaşarsanız, bir doktora danışmanız gerekir. Doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerini inceleyecek ve atriyal ritmin bir norm mu yoksa bir patoloji mi olduğunu söyleyecektir.

Videodan aritmilerin nasıl oluştuğunu, hangi semptomlara eşlik ettiğini ve tanının nasıl yapıldığını ayrıntılı ve basit bir şekilde öğreneceksiniz:

Kalbin temel işlevi, kanın sürekli hareketini sağlamaktır. kan damarları. Kalbin çalışması sayesinde vücut, normal işleyiş için gerekli olan oksijen ve faydalı maddelerle doyurulur. Kalp kasının işleyişi döngüseldir.

İlk aşamada, sözde sinüs düğümünde uyarma meydana gelir. Bu sırada kulakçıklar, karıncıklarla birlikte kanla doludur ve rahat bir durumdadır. Atriyumda ortaya çıkan uyarmanın sonucu, ventriküllerin ek bir kan kısmı ile doldurulmasının bir sonucu olarak bir kasılmadır.

Dürtü daha da yayıldıkça, eşzamansız kasılma fazı başlar, bunu izometrik kasılma fazı takip eder ve ardından ejeksiyon periyodu başlar. Bu durumda kan dışarı itilir ve kalpten damar sistemine geçer. Bu fazlar kalbin sistolünü oluşturur. Bunu gevşeme (izometrik gevşeme fazı) takip eder. Bu aşama kalbin diyastolüdür.

Kardiyovasküler sistemdeki herhangi bir anormalliğin varlığında, sinüs düğümü işlevlerini yerine getirmeyi bırakabilir veya yanlış işlev görebilir. Kalbin çalışmasının devam etmesi için, kalp dokularında lokalize olan ve genellikle impuls üretmeyen diğer hücre grupları aktive edilir.

Bu tür hücreler, impuls üretme konusunda gizli (aktif olmayan) bir yeteneğe sahiptir, bunlara ektopik merkezler denir. Bu gruplar atriyumda iken oluşan ritme ektopik (atriyal) denir.

Bu ritim genellikle geçicidir. Üstelik sinüs düğümünün aktivitesinden dolayı ortaya çıkandan daha zayıftır. Ortaya çıkan durum bir sapmadır ve zamanında teşhis gerektirir.

sınıflandırma

Ektopya aşağıdaki türlere ayrılır:

ekstrasistol - kalp dokusunun kasılması zamanın dışında gerçekleşir;
paroksismal taşikardi- periyodik olarak kalp atışı daha sık hale gelir (200 atışın üzerinde);
ektopik hızlandırılmış ritimler- 160 ila 180 vuruş arasında hızlı bir nabız eşliğinde. Bir dakika içinde;
atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon)- ölüm, inme, miyokard enfarktüsü gibi sonuçlar doğuran tehlikeli bir durumdur. Nabız dakikada 500 atımı aşıyor.

Teşhis (EKG) yardımıyla, aşağıdaki ektopik ritim türleri oluşturulmuştur:

sağ atriyal- böyle bir anomalinin varlığı, sağ atriyum bölgesinde ektopik hücrelerin (P-hücreleri) aktive edildiğini gösterir;
sol atriyal- lokalizasyon yeri sol atriyumdur;
alt atriyal- ektopik hücreler atriyumun alt kısımlarında bulunur.

İhlal belirtileri

Genellikle telaffuz edilir klinik semptomlar böyle bir anormallik görülmez. Sinüs düğümünün aktivitesinin sapması genellikle kasıtlı olarak değil, planlı veya programsız bir EKG çalışması sırasında teşhis edilir. Bununla birlikte, bazen aşağıdaki belirtiler mümkündür:

Fenomenin nedenleri

Böyle bir ritim, her zaman bağımsız bir fenomen olarak hareket etmemesi ile karakterize edilir. Çoğu zaman bu, kalp kasını ve damar sistemini etkileyen anormalliklerin sonucudur. Örneğin, kalp kasının aşağıdaki patolojik durumlarını göz önünde bulundurun:

Kardiyovasküler sistem hastalıklarına ek olarak, bu tür nedenler vardır:

yüksek tansiyon;
sağlıksız yaşam tarzı (yüksek oranda içerikli içeceklerin tüketimi) etil alkol, tütün ürünleri, narkotik maddeler);
ilaçların sistematik olarak alınması;
Stresli durumlar;
kararsız hormonal arka plan;
profesyonel düzeyde spor yapmak vb.

Çocuklarda oluşum özellikleri

Bir çocuğun doğumundan ergenliğin başlangıcına kadar, otonom sinir sistemi henüz tam olarak oluşmamıştır. Bu nedenle, ektopik bir ritim oldukça yaygın bir olgudur. Vücut geliştikçe kalp sinüse doğru hareket eder. Bu durum herhangi bir müdahale gerektirmez. Bununla birlikte, diğer kalp rahatsızlıklarını ekarte etmek için tıbbi muayene gereklidir.

Bu özellik, küçük kalp anomalilerinde, çeşitli viral enfeksiyonlarda bile gözlemlenebilir. Bu durumda kilo alma, uyku bozukluğu gibi belirtiler birleşir.

Kalbin çalışmasındaki arızalar, hamilelik sırasında annenin sağlıksız bir yaşam tarzına neden olabilir.

Teşhis

Bir elektrokardiyograf kullanarak sapmayı düzeltmek mümkündür. EKG'deki endikasyonlar yardımıyla ne tür bir ektopinin olduğu ve ne anlama geldiği belirlenir. Bir EKG yardımıyla üç tip ektopi teşhis edilebilir:

Böylece uzman, P dalgasının yerini değerlendirerek sinüs dışı bir ritmin varlığını veya yokluğunu belirleyebilir. EKG'ye ek olarak, uzman Holter izlemesine başvurabilir.

Terapötik önlemler

Çoğu zaman, ihlaller tıbbi müdahale gerektirmez ve tüm önlemler doğası gereği yalnızca önleyici niteliktedir. Daha ciddi kalp patolojilerini önlemek veya tedavi etmek için bir muayeneden geçmek önemlidir. Herhangi bir hastalık ve klinik semptom yoksa tedavi uygun değildir.

Bir sorun tespit edilirse, ilaç reçete edilir:

tedavide önemli rol oynar etnobilim. Ciddi kalp hastalıklarının olmadığı ve semptomların hala rahatsızlık verdiği durumlarda, şifalı bitkilerin kullanılması, refahı önemli ölçüde iyileştirmeyi mümkün kılar. Örneğin, aşağıdaki tarifleri kullanarak sorunu çözebilirsiniz:

Greyfurt suyuna (200 ml / üç çay kaşığı) bitkisel yağ (tercihen zeytin) ekleyin. Sabah al.
Eşit oranlarda doğranmış kuru erik, incir, ceviz ve kuru üzümü karıştırın. Günde bir kez bir çay kaşığı alın.
Alıç, melisa ve nergis (eşit oranlarda) karıştırın. 2-3 saat ısrar edin. Günde iki kez 1/4 fincan alın.

Yararlı özellikler, nergis bazlı bir kaynatma veya alkol tentürüne sahiptir. Diyetinize taze sıkılmış havuç ve turp suları da ekleyebilirsiniz.

Kandaki kolesterol seviyesini artıran yağlı etleri yemek istenmez. Öncelik verilmeli taze sebzeler ve vitaminler ve temel eser elementler açısından zengin yeşillikler. Orta derecede egzersiz, hoş olmayan semptomları hafifleterek kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Yüzme, egzersiz terapisi ve yoga tercih edilmelidir.

Çocuklarda atriyal ritmin tedavisine özel önem vermeye değer. Bu tür bozukluklar bebekler ve okul öncesi yaş için daha tipik olduğundan, ilaç reçete ederken son derece dikkatli olmanız gerekir. Kırılgan bir çocuğun vücudu için çoğu uygun değildir. Onları bir çocuğa vermeden önce bir kardiyolog ve çocuk doktoruna danışmak gerekir.

Çoğu durumda bu durum tıbbi müdahale gerektirmese de göz ardı edilmemelidir. Zamanında tıbbi muayene önleyebilir Olumsuz sonuçlar kalbin çalışmasındaki rahatsızlıklar. Çocukluk çağı anomalileri ile genç yaşta baş edilmesi daha kolay olduğu için özellikle dikkat edilmelidir.

Bu tür kalp hastalığı, sinüs düğümündeki sorunların arka planında kendini gösterir. Aktivitesi zayıflarsa veya tamamen durursa, ektopik bir ritim oluşur. Bu tür kasılma, kalbin diğer bölümlerindeki rahatsızlıkların etkisi altında meydana gelen otomatik süreçlerden kaynaklanır. Basit kelimelerle böyle bir ritmi ikame edici nitelikte bir süreç olarak nitelendirebiliriz. Ektopik ritimlerin sıklığının bağımlılığı, diğer kalp bölgelerindeki ritimlerin uzaklığı ile doğrudan ilişkilidir.

atriyal aritmiler

Atriyal aritmi çeşitleri

Ektopik ritimlerin tezahürleri, sinüs düğümünün ihlallerinin doğrudan bir türevi olduğundan, bunların oluşumu, kardiyak impulslardaki veya miyokard ritmindeki ritim değişikliklerinin etkisi altında gerçekleşir. Ektopik ritmin yaygın nedenleri hastalıklardır:

Kardiyak iskemi.
inflamatuar süreçler.
Diyabet.
Kalp bölgesinde yüksek basınç.
Romatizma.
Nörosirküler distoni.
Skleroz ve belirtileri.

Hastalığın gelişimi için itici güç, diğer kalp kusurları olabilir, örneğin: hipertansiyon. Ektopik sağ atriyal ritimlerin garip bir oluşum modeli, sağlığı mükemmel olan kişilerde ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Hastalık geçicidir, ancak doğuştan patoloji vakaları vardır.

Kalp bölgesinde ağrı

Ektopik ritmin özellikleri arasında karakteristik kalp atış hızı not edilir. Bu kusuru olan kişilerde, teşhis kalp kasılma oranlarında artış olduğunu ortaya koymaktadır.

Normal basınç ölçümleriyle, yüksek sıcaklık, enflamatuar hastalıklar veya normal taşikardi arka planına karşı ektopik atriyal ritmi kalp atışlarının sayısındaki artışla karıştırmak kolaydır.

Aritmi geçmezse uzun zaman, ihlalin kalıcılığından bahsedin. Ayrı bir öğe, hızlandırılmış atriyal ritmin paroksismal bozuklukları olarak belirtilmiştir. Bu tür hastalıkların bir özelliği ani gelişmedir, nabız dakikada 150-200'e ulaşabilir.

Bu tür ektopik ritimlerin bir özelliği, ani bir saldırı başlangıcı ve beklenmedik bir şekilde kesilmesidir. Çoğu zaman atriyal taşikardi ile ortaya çıkar.

Kardiyogramda, bu tür kasılmalar düzenli aralıklarla yansıtılır, ancak bazı ektopi türleri farklı görünür. Soru: Bu bir norm mu yoksa bir patoloji mi, farklı sapma türleri incelenerek cevaplanabilir.

Atriyal ritimler arasındaki aralıklardaki eşit olmayan değişiklik iki tiptir:

Ekstrasistol - normal bir kalp ritminin arka planına karşı olağanüstü atriyal kasılmalar. Hasta, miyokardit, sinir krizi veya kötü alışkanlıkların arka planında ortaya çıkan ritimde fiziksel olarak bir duraklama hissedebilir. Nedensiz ekstrasistol tezahürü vakaları vardır. sağlıklı adam sağlığa zarar vermeden günde 1500'e kadar ekstrasistol hissedebilir, tıbbi yardım gerekli değil.

EKG'de ekstrasistoller

Atriyal fibrilasyon, kalbin döngüsel aşamalarından biridir. Semptomlar tamamen olmayabilir. Atriyum kasları ritmik olarak kasılmayı bırakır ve kaotik titreme oluşur. Titremenin etkisi altındaki ventriküller ritim dışıdır.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal ritim geliştirme riski yaştan bağımsız olarak mevcuttur ve bir çocukta ortaya çıkabilir. Normdan böyle bir sapmanın birkaç gün veya ay boyunca gözlemlenebileceğini bilmek, onu daha kolay tanımlamanıza yardımcı olacaktır. Tıp, bu tür sapmaları hastalığın geçici bir tezahürü olarak ifade etse de.

Çocuklukta, bir virüsün etkisi altında ektopik bir atriyal ritmin ortaya çıkması meydana gelebilir. Bu, hastalığın en tehlikeli şeklidir, genellikle hasta ciddi bir durumdadır ve çocuklarda vücut pozisyonu değişse bile atriyal kalp atış hızında alevlenmeler meydana gelebilir.

atriyal ritim belirtileri

Hastalığın dış belirtileri, yalnızca başka bir komplikasyonla birlikte aritmi arka planında ortaya çıkar. Ektopik ritmin kendisi yoktur. karakteristik semptomlar. Yine de kalp kasılmalarının ritminin uzun süreli ihlaline dikkat edebilirsiniz. Kendinizde böyle bir sapma bulduktan sonra hemen bir doktora danışmalısınız.

Kalp problemlerini gösteren dolaylı semptomlar arasında şunlar not edilebilir:

Artan nefes darlığı nöbetleri.
Baş dönmesi.
Gögüs ağrıları.
Kaygı ve panik duygularında artış.

Önemli! Ektopik ritim atağının başlangıcının karakteristik bir işareti, hastanın rahatsız edici durumun geçeceği böyle bir vücut pozisyonu alma arzusudur.

Baş dönmesi

Atağın uzun süre geçmemesi durumunda aşırı terleme, gözlerde bulanma, şişkinlik, eller titremeye başlayabilir.

Sindirim sistemi ile ilgili sorunların başladığı kalp ritminde bu tür sapmalar vardır, keskin kusma dürtüleri ve idrara çıkma arzusu vardır. Mesaneyi boşaltma dürtüsü, içilen sıvı miktarına bakılmaksızın her 15-20 dakikada bir ortaya çıkar. Saldırı durur durmaz dürtü duracak ve genel sağlık durumu düzelecektir.

Ekstrasistol atağı geceleri meydana gelebilir ve bir rüya tarafından tetiklenebilir. Tamamlanır tamamlanmaz, kalbin batması meydana gelebilir ve bundan sonra çalışması normal moda girer. Uyku sırasında ateş belirtileri ve boğazda yanma hissi ortaya çıkabilir.

Teşhis teknikleri

Anamnez sırasında elde edilen verilere göre kimliklendirme yapılır. Bundan sonra, elde edilen verileri detaylandırmak için hasta bir elektrokardiyograma gönderilir. Hastanın içsel duyumlarına göre, hastalığın doğası hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

EKG'de ektopik ritim

EKG yardımı ile hastalığın özellikleri, ektopik kalp ritmi ile spesifik oldukları ortaya çıkar. Karakteristik özellikler“P” dalgası okumalarındaki bir değişiklikle kendini gösterir, lezyona bağlı olarak pozitif ve negatif olabilir.

EKG'de atriyal ritmin varlığını belirlemek göstergelere dayanabilir:

Telafi edici duraklama tam teşekküllü bir görünüme sahip değildir.
"P-Q" aralığı olması gerekenden daha kısa.
“P” dalgası konfigürasyonu karakteristik değildir.
Ventriküler kompleks aşırı derecede dardır.

Ektopik ritmin tedavisi

Kabul edilebilir bir tedavi seçmek için sapmanın doğru bir şekilde teşhis edilmesi gerekir. Alt atriyal ritim olabilir değişen dereceler kalp hastalığını etkiler, bu nedenle tedavi taktikleri değişmektedir.

Sedatif ilaçlar, vegetovasküler nitelikteki bozukluklarla mücadele etmek için reçete edilir. Hızlı bir kalp atış hızı, beta blokerlerin atanmasını önerir. Ekstrasistolleri durdurmak için Panalgin ve Potasyum klorür kullanılır.

Atriyal fibrilasyonun tezahürleri, ataklar sırasında aritmi tezahürünü durduran ilaçların atanmasına neden olur. İlaçların yardımıyla kalp uyarılarının kasılmasının kontrolü, hastanın yaş grubuna bağlıdır.

Yakınında bulunan karotis sinüs masajı şahdamarı, kalp ritmi bozukluğunun supraventriküler bir formunu teşhis ettikten sonra gereklidir. Masajı yapmak için, boyunda şah damarına 20 saniye boyunca hafif baskı uygulayın. Bir saldırı sırasında hoş olmayan semptomların tezahürünü ortadan kaldırmak için, geçit töreni alanlarının gözbebekleri üzerindeki dönme hareketleri yardımcı olacaktır.

göz küresi masajı

Ataklar karotid artere masaj ve gözbebeklerine bası ile durdurulmazsa uzman ilaç tedavisi önerebilir.

Önemli! Atakların arka arkaya 4 kez veya daha fazla tekrarı, hastanın durumunda güçlü bir bozulma ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, kalbin normal işleyişini eski haline getirmek için doktor elektromanyetik terapi kullanır.

Ekstrasistol kusuru düzensiz olmasına rağmen, ektopik aritminin ortaya çıkması, ciddi komplikasyonlara yol açtığı için tehlikeli bir kalp hasarı şeklidir. Sonucu kalp ritminde bozulma olan öngörülemeyen saldırıların kurbanı olmamak için, düzenli olarak kardiyovasküler sistem muayeneleri ve teşhisleri yaptırmalısınız. Bu yaklaşıma bağlılık, tehlikeli hastalıkların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Paylaşmak: