Onun demetinin bacaklarının ablukası o kadar korkunç mu? His demetinin sağ bacağının blokajı: nedenleri, semptomları, tedavisi EKG'de blokaj belirtileri

His demetinin (BNPG) bacaklarının blokajı, His demetinin hasar görmesi nedeniyle intrakardiyak iletimin ihlalidir. Patolojinin teşhisi sırasında gerçekleştirilir. enstrümantal araştırma bir elektrokardiyogram alarak. Bozukluk kendini gösterir nabız, baş dönmesi, senkop gelişimi.

paket şube bloğu nedir?

His demetinin bacaklarının blokajı, kalbin iletim sisteminden elektriksel bir dürtü geçişinin kısmen / tamamen ihlalidir. AT kardiyoloji pratiği bağımsız bir hastalık olarak göze çarpmaz, var olan bir hastalığın belirtisi olarak kabul edilir. kalp hastalığı. Nüfusun %0,6'sında, erkeklerde çok daha sık olarak bulunur. Tanı sıklığı yaşla birlikte artar.

Referans! ICD-10 kodu, hasarın alanına bağlıdır.

Onun demetinin bacaklarının blokajının nedenleri

Durumun gelişimini tetikleyen birçok faktör vardır.

RBBB'nin (His demetinin sağ bacağının blokajı) nedenleri şunlardır:

• hipertonik hastalık;
• kalbin sağ kısımlarının patolojik genişlemesi;
• iskemik hastalık kalpler;
• sarkoidoz;

LBBB'nin nedenleri (sol dal bloğu):

• kalp krizi;
• kalp kası iltihabı;
• endokardit;
• kardiyoskleroz;
• kireçlenme.

Önemli! Aortun daralması/mutlak kapanması ve diğer aortik malformasyonlar iki ışınlı blokajları provoke eden faktör haline gelir.

Daha önce tartışılan nedenlere ek olarak, BNPG aşağıdakiler tarafından kışkırtılabilir:

• kardiyopatoloji - romatizma, kalp yetmezliği vb.;
• elektrolit seviyesindeki değişiklik;
• özellikle uzun süreli alım;
• toksik bileşenlerin etkisi;
• endokrin kökenli hastalıklar, örneğin yüksek kan şekeri;
• özellikle astımın neden olduğu vücutta sürekli oksijen eksikliği.

Her BBB tipinin özellikleri ve semptomları

Çeşitlerin her birinin kendi belirtileri ve kliniği vardır.

Sağ dal bloğu (kısaltılmış RBBB)

Fokal RBBB'nin nedenleri doğrudan mevcut iletim bozukluğu biçimine bağlıdır. Birincil ablukanın arka planı:

• 1A ve 1C sınıfı antiaritmiklerin alınması;
• elektrolit dengesindeki sapmalar;
• göğüs bölgesinde yaralanma;
• pulmoner arter lümeninde kan pıhtılarının oluşumu;
• miyokardit vb.

Önemli! RBBB, enfarktüs sonrası duruma eşlik eden tipik bir komplikasyondur. Özellikle değişiklikler kalbin sağ ventrikülünü veya arka duvarını etkilediyse.

RBBB aşağıdaki hastalıklara eşlik eder:

• valf sistemi kusurları;
• miyokard hücrelerinin organik lezyonları.

Teşhis edilen tüm vakaların yaklaşık %20'sini tanımlamak için gerçek sebep devlet gelişimi başarısız olur.

Sol dal bloğu (LBBB)

LBB'nin tam blokajının bir özelliği, uyarmanın gövdenin sapma noktasına yayılmasının olmamasıdır. İki ışınlı bir blokajın oluşması göz ardı edilmez, her iki kol da sürecin dışında tutulur.

NBPNPG (His demetinin sağ bacağının eksik blokajı) yavaş impuls iletimine eşlik eder. Sol ventrikülün miyokardiyal hücrelerinin uyarılması, His demetinin sağ dalından geçen impulslar nedeniyle oluşur.

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajının belirtileri (BPVLNPG)

Çoğu durumda PVLNPG'nin blokaj durumu hasta tarafından fark edilmeden ilerler. Bir kardiyogramın çıkarılması sırasında tesadüfen teşhis edilir. EKG işaretleri elektriksel bir kaymadır. eksenler QRS sola ve belirgin dişlerin görünümü R (yukarı) ve S (aşağı).

Çok nadiren duruma aritmi gelişimi eşlik eder, ancak karakteristik bir klinik semptom olarak değerlendirilmemelidir.

His demetinin sol bacağının arka dalının blokajı (BZVLNPG)

Uyarma süreçlerine katılım bölgesinin tamamen bloke edilmesi durumunda kabul etmez. Karakteristik özellikleri yoktur.

İki ışınlı BNPG

İki ışınlı bir formda, önce sol ventrikülün miyokardının arka-alt bölgesinin uyarılması gerçekleşir. Daha sonra anterolateral bölümlere ve ayrıca sağ ventrikülün miyokardiyum dokusuna yayılma sabitlenir.

Patoloji EKG'de açıkça görülüyor ve QRS kompleksinin genişlemesi ve diğer bazı değişikliklerle ifade ediliyor.

Önemli! Kombine blokaj teşhisi, miyokardda ciddi değişiklikler olduğunu gösterir.

Tribundle BNPG

Eksik bir formda, heyecan verici dürtünün iletimi daha az hasar görmüş bir dal boyunca gerçekleştirilir ve buna birinci / ikinci derecenin gelişimi eşlik eder.

Tam bir abluka ile, "atriyum - ventrikül" yolu boyunca uyarıcı impulsların geçişi tamamen durdurulur. Bu, ritimlerin ayrıklığında ifade edilir. Ventriküllerin kasılması, bir asistol görevi gören idioventriküler aritmik modda gerçekleşir.

Dal bloğu belirtileri

Abluka vakalarının çoğu tamamen asemptomatiktir. Bu, özellikle tamamlanmamış tek ışınlı abluka için geçerlidir. Durum, kalp kardiyogramının planlı olarak çıkarılması sırasında tesadüfen teşhis edilir.

Ancak, sağ bacağın tamamen bloke edilmesinin klinik semptomları, onda kalbe organik hasar belirtileri tespit edilmediğinde bile hastaya kaydedilir. Patoloji belirtileri şunlardır:

• kalp kasının çalışmasındaki değişiklikler;
• baş dönmesi gelişimi;
• senkop ve senkop öncesi;
• fiziksel aktiviteye karşı hoşgörüsüzlük;
• artan yorgunluk, genel halsizlik;
• kalp bölgesinde ağrı ve çalışmasında kesinti hissi.

Altta yatan patolojiyi yansıtan bir klinik tablonun gelişimi dışlanmaz. Bu, kardiyolojik bir profil ve diğer organ ve sistemlerin hastalıkları olabilir.

Bu tür karmaşık kardiyopatolojilere şiddetli semptomlar eşlik eder:

• kalp yetmezliği;

Gelişime eşlik ediyorlar farklı şekiller ventriküllerin miyokard lezyonları ile kalp blokajı.

Çocuklarda His demetinin sağ bacağının blokajı

Bir çocukta, fetal gelişim sırasında, yani bir kadının hamileliği sırasında patolojik bir durum oluşabilir. Ancak, kardiyovasküler sistemin önceki bir hastalığının arka planında da edinilebilir.

Nedenler şunlar olabilir:

• yetersiz kan temini - neden olduğu oksijen açlığı, miyokard iskemisinin gelişmesine neden olabilir;
• His demetinin ölümü - hipoksi durumu, miyokardiyal hücrelerin ölümüne ve bunların işlevsel olmayan skar dokusuyla değiştirilmesine neden olabilir;
• kalp yetmezliği;
• organik hasarı nedeniyle kalp kası patolojileri;
• kalbin anormal yapısı - intrauterin gelişim ihlalleri;
• miyokard dokusunun iltihabı;
• kalpte cerrahi operasyonlar;
• otoimmün patoloji - miyokardın çalışmasında arızalara neden olabilir;
• kan basıncı göstergelerinde patolojik artış - çocuklukta kalbin yapısında değişikliklere neden olabilir, özellikle işlevselliğinin ihlali ile birlikte LVH'nin () gelişmesine neden olabilir.

Konjenital blokajın nedenleri şunlardır:

• hamile bir kadında bağ dokularının multifokal lezyonu;
• insüline bağımlı diyabet formu;
• His demetinin sağ bacağının anormal gelişimi;
• kalp boşluğundaki bölümlerin yapısındaki ihlal.

Durum kalbe künt travma sonucu gelişebilir. Olabilir:

• düşme veya itme sırasında göğse bir darbe;
• kalp kası ameliyatı sırasında yanlış yapılan tıbbi manipülasyonlar.

Birincil belirtiler şunlardır:

• bilinç kaybı ve bayılma;
• baş dönmesi nöbetleri;
• bronkospazmın periyodik gelişimi;
• yorgunluk ve açıklanamayan zayıflık;
• kalp krizi;
• beyin hücrelerinin oksijen açlığı;
• genel gelişimde geride kalmak;
• sol ventrikül ve atriyumun genişlemesi;
• anjina atakları;
• kalp kusurları.

Teşhis

Erişkinlik ve çocukluk çağındaki hastalarda patolojinin teşhisi enstrümantal test ve analizlere dayanmaktadır. Bu:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• hastanın idrarının incelenmesi;
• hormonal durumun oluşturulması - kalp ve kan damarlarının işlevselliğinin ihlali ile ilişkili olmayan hastalığın nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olur;
• bir elektrokardiyogramın çıkarılması - mevcut sapmaların bir tanımını elde etmeye ve blokajın şeklini belirlemeye yardımcı olur;
• Holter (günlük) izleme - mevcut iletim bozukluklarının belirlenmesine yardımcı olur;
• miyokardiyumu elektriksel bir dürtü ile uyardıktan sonra bir EKG çekmek;
• EchoCG - ablukanın temel nedenini belirlemek için kullanılır.

Elde edilen sonuçların deşifre edilmesi, uzman bir uzmanın yetkinliği dahilindedir ve gerekli tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

His demetinin bacaklarının abluka tedavisi

Patolojinin spesifik bir tedavisi yoktur. BNPH sadece bir semptom olduğundan, doktorlar ablukanın gelişmesine neden olan altta yatan hastalığı tedavi ederler.

Durum hipertansiyon, anjina pektoris veya kalp yetmezliği tarafından tetiklendiyse, hasta için tedavi protokolü aşağıdaki ilaçları almaktır:

• nitrat grubundan fonlar;
• Kardiyak glikozitler;
• kan basıncını stabilize eden ilaçlar.

AV bloklarının oluşumunda kalp pili takılarak durumun tedavi edilmesi önerilir.

Asemptomatik bir seyir durumunda, hastaya dispanser gözlemi reçete edilir.

Onun demetinin ablukası ile yaşam tarzı

Hastanın refahı, patolojik bir kardiyak durumun klinik belirtilerinin gelişmesiyle gölgelenmiyorsa, fiziksel aktiviteyi sınırlamadan her zamanki modunda yaşayabilir. Başka kontrendikasyon yoktur.

İki ve üç ışınlı blokajları tanımlarken aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• fiziksel ve psiko-duygusal stresin sınırlandırılması;
• sık dinlenme;
• doğru beslenme;
• sigara ve alkolü bırakmak.

Kalp pili takılı ise hasta EKS sahibi kartını yanında bulundurmalıdır. Ayrıca cep telefonu ile konuşurken ahize sol kulağa değil sağ kulağa doğrultulmalıdır.

Kontrol EKG'si yılda bir kez alınır. İlgili hekim ihtiyaç görürse prosedür daha sık gerçekleştirilebilir.

Komplikasyonlar

Abluka türlerinin herhangi birinin komplikasyonları şunlar olabilir:

• ventriküler fibrilasyon - ventriküllerin asenkron kasılması ile karakterize kardiyak aritmi;
• tamamlamak .

Bacağının tamamen bloke edilmesi, altta yatan hastalığın bu tür komplikasyonlarını tetikleyebilir:

• kalp yetmezliğinin gelişimi - vücudun vücuda yeterli kan temini sağlayamaması;
• kan pıhtısının ayrılmış parçacıkları tarafından damar lümeninin tıkanması.

Patoloji oluşumunun önlenmesi, hastalıkların zamanında ortadan kaldırılmasına, bir tıp kurumuna sistematik ziyaretlere ve öngörülen tüm tavsiyelerin uygulanmasına indirgenir. Bu, özellikle kalp ve damar sistemi hastalıkları teşhis edilmiş kişiler için önemlidir.

Tahmin etmek

Sonuç olarak, His demetinin bloke edilmesinin sadece kardiyak patolojinin semptomatik bir belirtisi olduğu, ancak bir hastalık olmadığı belirtilmelidir. Bir kardiyogramın çıkarılması sırasında veya bir hasta anketi temelinde tespit edilir.

Durumun genel prognozu büyük ölçüde temel nedene, yani bu bozukluğu tetikleyen faktör olarak işlev gören hastalığa bağlıdır.

• Kardiyak ve pulmoner komplikasyonların yokluğunda tek ışınlı sağ taraflı blokaj ile prognoz iyidir.
• Nekrotizan miyokard hücreleri ile birlikte sol bacağın tam blokajı doktorlardan kötü prognoz alır. Akut dönemde mortalite% 50'ye ulaşır.
• Üç ışınlı ablukaların da olumsuz sonuç tahminleri vardır. Asistoli oluşumu ve ardından hastanın ölümü olasılığı yüksektir.

His demetinin bacaklarının blokajı patolojik bir kalp rahatsızlığıdır. tıbbi kontrol. Bu nedenle, rahatsız edici semptomların gelişmesiyle birlikte tıbbi yardım alınması önerilir.

İnternet sitesi - tıbbi portal kalp ve kan damarları hakkında. Burada yetişkinlerde ve çocuklarda kalp hastalıklarını tedavi etmenin nedenleri, klinik belirtileri, tanıları, geleneksel ve halk yöntemleri hakkında bilgi bulacaksınız. Ve ayrıca en ileri yıllara kadar kalbi nasıl sağlıklı tutacağımız ve kan damarlarını nasıl temiz tutacağımız hakkında.

Sitede yayınlanan bilgileri doktorunuza danışmadan kullanmayınız!

Sitenin yazarları tıp uzmanlarıdır. Her makale, üniversitede yıllarca eğitim görmüş, meslektaşlarından ve lisansüstü eğitim sürecinde edinilmiş kişisel deneyim ve bilgilerinin bir konsantresidir. Makalelerde yalnızca benzersiz bilgileri paylaşmakla kalmaz, aynı zamanda sanal bir resepsiyon da yürütürler - yorumlarda sorduğunuz soruları yanıtlar, önerilerde bulunur ve muayene ve randevu sonuçlarını anlamanıza yardımcı olurlar.

Anlaşılması çok zor olanlar da dahil olmak üzere tüm konular basit, anlaşılır bir dille sunulmuş ve tıp eğitimi almamış okuyucular için tasarlanmıştır. Size kolaylık sağlamak için, tüm konular kategorilere ayrılmıştır.

aritmi

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 50 yaşın üzerindeki insanların %40'ından fazlası aritmi - kalp ritmi bozukluklarından muzdariptir. Ancak, sadece onlar değil. Bu sinsi hastalık, çocuklarda bile ve genellikle yaşamın ilk veya ikinci yılında tespit edilir. Neden kurnaz? Ve bazen başkalarının patolojilerini kalp hastalığı olarak gizleyen gerçeği hayati organlar. Bir diğeri hoş olmayan özellik aritmiler - kursun gizliliği: hastalık çok ileri gidene kadar bunu tahmin edemezsiniz ...

• aritmi erken bir aşamada nasıl tespit edilir;
• hangi biçimleri en tehlikelidir ve neden;
• hasta yeterli olduğunda ve hangi durumlarda ameliyatsız yapmak imkansızdır;
• aritmi ile nasıl ve ne kadar süre yaşadıkları;
• hangi ritim bozukluğu atakları acil ambulans çağırılmasını gerektirir ve hangileri için sakinleştirici hap almak yeterlidir.

Ayrıca çeşitli aritmi türlerinin semptomları, önlenmesi, teşhisi ve tedavisi hakkında her şey.

ateroskleroz

Ateroskleroz gelişiminde ana rolün yiyeceklerdeki aşırı kolesterol tarafından oynandığı gerçeği tüm gazetelerde yazılıyor, ancak o zaman neden herkesin aynı şekilde yediği ailelerde genellikle sadece bir kişi hastalanıyor? Ateroskleroz bir asırdan fazla bir süredir bilinmektedir, ancak doğasının büyük bir kısmı çözülememiştir. Bu umutsuzluğa kapılmak için bir sebep mi? Tabii ki değil! Site uzmanları, bu hastalıkla mücadelede hangi başarıların elde edildiğini anlatıyor modern tıp nasıl önleneceği ve etkili bir şekilde nasıl tedavi edileceği.

• damar hastalığı olan kişiler için margarin neden tereyağından daha zararlıdır;
• ve ne kadar tehlikeli;
• kolesterol içermeyen diyetler neden yardımcı olmuyor;
• hastalar tarafından ömür boyu terk edilmesi gerekenler;
• yaşlılığa kadar zihin açıklığından nasıl kaçınılacağı ve korunacağı.

Kalp hastalıkları

Anjina pektoris, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü ve doğuştan kalp kusurlarına ek olarak, birçoğunun adını hiç duymadığı birçok başka kalp rahatsızlığı vardır. Örneğin, sadece gezegeni değil, aynı zamanda tanıyı da biliyor musunuz? Ya da bir tümörün kalp kasında büyüyebileceğini mi? Aynı ismin başlığı, yetişkinlerin ve çocukların kalbinin bu ve diğer hastalıklarını anlatır.

• ve nasıl sağlanır acil Bakım bu durumdaki hasta;
• birincinin ikinciye geçmemesi için ne ve ne yapılmalı;
• alkoliklerin kalbi neden büyür;
• mitral kapak prolapsusu tehlikesi nedir;
• Sizde ve çocuğunuzda kalp hastalığından hangi belirtilerden şüphelenilebilir;
• hangi kalp rahatsızlıkları kadınları, hangileri erkekleri daha çok tehdit ediyor.

damar hastalıkları

Gemiler tüm insan vücuduna nüfuz eder, bu nedenle yenilgilerinin belirtileri çok, çok çeşitlidir. İlk başta birçok damar rahatsızlığı hastayı fazla rahatsız etmez, ancak korkunç komplikasyonlara, sakatlığa ve hatta ölüme yol açar. insan olmadan olabilir mi Tıp eğitimi vasküler patolojiyi tanımlar mı? Tabii ki, evet, eğer bu bölümün anlatacağı klinik belirtilerini biliyorsa.

Ek olarak, şu bilgileri içerir:

• ilaçlar hakkında ve Halk ilaçları kan damarlarının tedavisi için;
• damar problemlerinden şüpheleniyorsanız hangi doktora başvuracağınız hakkında;
• hangi vasküler patolojiler ölümcüldür;
• damarların şişmesine ne sebep olur;
• ömür boyu damarların ve arterlerin sağlığı nasıl korunur.

varisli damarlar

Varis (varis), bazı damarların (bacaklar, yemek borusu, rektum vb.) lümenlerinin çok genişleyerek etkilenen organ veya vücudun bir kısmında kan akışının bozulmasına neden olan bir hastalıktır. İlerlemiş vakalarda bu hastalık büyük zorluklarla tedavi edilir, ancak ilk aşamada onu durdurmak oldukça mümkündür. Bunun nasıl yapılacağını "Varikoz" bölümünde okuyun.

Ayrıca ondan öğreneceksiniz:

• varis tedavisi için hangi merhemler var ve hangisi daha etkili;
• neden varisli bazı hastalarda alt ekstremiteler doktorlar koşmayı yasaklıyor;
• ve kimi tehdit ediyor;
• halk ilaçları ile damarlar nasıl güçlendirilir;
• Etkilenen damarlarda kan pıhtılarının oluşumu nasıl önlenir.

Basınç

- o kadar yaygın bir hastalık ki, çoğu kişi bunu ... normal bir durum olarak görüyor. Dolayısıyla istatistikler: muzdarip insanların sadece% 9'u yüksek basınç kontrol altında tutun. Ve hipertansif hastaların %20'si, hastalıkları asemptomatik olduğu için kendilerini sağlıklı görüyor. Ancak bundan kalp krizi veya felç geçirme riski daha az değil! yüksekten daha az tehlikeli olmasına rağmen, aynı zamanda birçok soruna neden olur ve ciddi komplikasyonlarla tehdit eder.

Ek olarak şunları öğreneceksiniz:

• her iki ebeveyn de hipertansiyondan muzdaripse kalıtım nasıl "aldatılır";
• hipertansif bir krizle kendinize ve sevdiklerinize nasıl yardımcı olabilirsiniz;
• genç yaşta tansiyon neden yükselir;
• İlaçsız tansiyon nasıl kontrol altında tutulur? şifalı otlar ve belirli ürünler.

Teşhis

Kalp ve damar hastalıklarının teşhisine ayrılan bölümde, kalp hastalarının hangi tetkiklerden geçtiğine dair makaleler yer almaktadır. Ayrıca endikasyonları ve kontrendikasyonları, sonuçların yorumlanması, prosedürlerin etkinliği ve prosedürü hakkında.

Burada ayrıca soruların cevaplarını bulacaksınız:

• ne çeşit teşhis testleri sağlıklı insanlar bile geçmeli;
• miyokard enfarktüsü ve felç geçirenlere neden anjiyografi reçete edilir;

İnme

İnme (akut serebrovasküler olay) sürekli olarak en tehlikeli on hastalık arasında yer alır. 55 yaşın üzerindeki kişiler, hipertansif hastalar, sigara içenler ve depresyondan muzdarip olanlar, gelişme riski en yüksek olanlardır. İyimserlik ve iyi huylu olmanın felç riskini neredeyse 2 kat azalttığı ortaya çıktı! Ancak bundan kaçınmaya etkili bir şekilde yardımcı olan başka faktörler de var.

İnme ile ilgili bölüm, bu sinsi hastalığın nedenlerini, türlerini, semptomlarını ve tedavisini anlatıyor. Ve ayrıca, sahip olanlara kaybedilen işlevleri geri kazandırmaya yardımcı olan rehabilitasyon önlemleri hakkında.

Ek olarak, burada şunları öğreneceksiniz:

• erkeklerde ve kadınlarda felçlerin klinik belirtilerindeki fark hakkında;
• felç öncesi durumun ne olduğu hakkında;
• felçlerin sonuçlarının tedavisi için halk ilaçları hakkında;
• hakkında modern yöntemler felçten sonra hızlı iyileşme.

kalp krizi

Miyokard enfarktüsü yaşlı erkeklerin hastalığı olarak kabul edilir. Ama yine de en büyük tehlikeyi onlar için değil, çalışma çağındaki insanlar ve 75 yaş üstü kadınlar için oluşturuyor. Bu gruplar en yüksek ölüm oranlarına sahiptir. Ancak, hiç kimse rahatlamamalı: bugün kalp krizleri genç, atletik ve sağlıklı insanları bile geride bırakıyor. Daha doğrusu keşfedilmemiş.

"Kalp krizi" bölümünde uzmanlar, bu hastalıktan kaçınmak isteyen herkes için bilinmesi gereken her şeyden bahsediyor. Ve zaten miyokard enfarktüsü geçirmiş olanlar burada tedavi ve rehabilitasyona ilişkin birçok yararlı ipucu bulacaklar.

• hangi hastalıkların bazen kalp krizi olarak gizlendiği hakkında;
• acil bakım nasıl sağlanır akut ağrı kalp bölgesinde;
• erkeklerde ve kadınlarda miyokard enfarktüsünün klinik ve seyrindeki farklılıklar hakkında;
• enfarktüs önleyici bir diyet ve kalp için güvenli bir yaşam tarzı hakkında;
• kalp krizi geçiren bir hastanın neden 90 dakika içinde doktora götürülmesi gerektiği hakkında.

Nabız bozuklukları

Nabız bozukluklarından bahsetmişken, genellikle sıklığını kastediyoruz. Bununla birlikte, doktor sadece hastanın kalp atış hızını değil, aynı zamanda nabız dalgasının diğer göstergelerini de değerlendirir: ritim, dolum, gerginlik, şekil ... Romalı cerrah Galen bir keresinde onun 27 özelliğini tanımladı!

Bireysel nabız parametrelerindeki değişiklikler, yalnızca kalp ve kan damarlarının değil, aynı zamanda diğer vücut sistemlerinin, örneğin endokrin sistemin durumunu da yansıtır. Bu konuda daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Değerlendirme tablosunu okuyun.

Burada soruların cevaplarını bulacaksınız:

• nabız bozukluklarından şikayet ederseniz neden tiroid muayenesi için sevk edilebilirsiniz;
• yavaş bir kalp atışının (bradikardi) kalp durmasına neden olup olmayacağı;
• ne diyor ve neden tehlikeli;
• kilo verirken kalp atış hızı ve yağ yakma hızının nasıl ilişkili olduğu.

Operasyonlar

20-30 yıl önce insanları ömür boyu sakatlığa mahkûm eden birçok kalp ve damar hastalığı günümüzde başarıyla tedavi edilmektedir. Genellikle cerrahi. Modern kalp cerrahisi, yakın zamana kadar yaşam şansı bırakmayanları bile kurtarıyor. Ve çoğu operasyon artık eskisi gibi kesilerle değil, küçük deliklerle gerçekleştiriliyor. Bu sadece yüksek bir kozmetik etki sağlamakla kalmaz, aynı zamanda tolere edilmesi de çok daha kolaydır. Ayrıca zamanı azaltır ameliyat sonrası rehabilitasyon birkaç defa.

"Operasyonlar" bölümünde, cerrahi tedavi yöntemleri hakkında materyaller bulacaksınız. varisli damarlar damarlar, vasküler baypas, damar içi stentlerin takılması, protez kalp kapakları ve çok daha fazlası.

Ayrıca şunları da öğreneceksiniz:

• hangi teknik iz bırakmaz;
• kalp ve damar operasyonlarının hastanın yaşam kalitesini nasıl etkilediği;
• operasyonlar ve gemiler arasındaki farklar nelerdir;
• hangi hastalıklar için yapılır ve süresi nedir Sağlıklı yaşam ondan sonra;
• kalp hastalığı için hangisi daha iyi - hap ve enjeksiyonlarla tedavi edilmek veya ameliyat olmak.

Dinlenmek

"Diğer", sitenin diğer bölümlerinin konularına uymayan materyalleri içerir. Nadir görülen kalp hastalıkları, mitler, yanlış anlamalar ve ilginç gerçekler kalp sağlığı ile ilgili, anlaşılmaz semptomlar, anlamları, modern kardiyolojinin başarıları ve çok daha fazlası hakkında.

• çeşitli acil durumlarda kendinize ve başkalarına ilk yardım sağlama hakkında;
• çocuk hakkında;
• hakkında akut kanama ve onları durdurma yöntemleri;
• hakkında ve yeme alışkanlıkları;
• kardiyovasküler sistemi güçlendirmek ve iyileştirmek için halk yöntemleri hakkında.

Hazırlıklar

“Uyuşturucular” sitenin belki de en önemli bölümüdür. Sonuçta, hastalık hakkında en değerli bilgi, nasıl tedavi edileceğidir. Burada ciddi rahatsızlıkları tek bir hapla iyileştirmek için sihirli tarifler vermiyoruz, ilaçlarla ilgili her şeyi olduğu gibi dürüst ve doğru bir şekilde anlatıyoruz. Ne için iyi ve kötüler, kimler endike ve kontrendikedir, analoglardan nasıl farklıdırlar ve vücudu nasıl etkilerler. Bunlar kendi kendine tedavi çağrıları değildir, bu, hastalıkla savaşmak zorunda kalacağınız "silah" konusunda bilgili olmanız için gereklidir.

Burada şunları bulacaksınız:

• ilaç gruplarının gözden geçirilmesi ve karşılaştırılması;
• doktor reçetesi olmadan nelerin alınabileceği ve hiçbir durumda nelerin alınmaması gerektiği hakkında bilgi;
• bir veya başka bir aracı seçme nedenlerinin bir listesi;
• pahalı ithal ilaçların ucuz analogları hakkında bilgi;
• üreticilerin sessiz kaldığı kardiyak ilaçların yan etkilerine ilişkin veriler.

Ve sizi daha sağlıklı, daha güçlü ve daha mutlu kılacak daha pek çok önemli, faydalı ve değerli şey!

Kalbiniz ve damarlarınız daima sağlıklı olsun!

Kalp kaslarının kasılması ve gevşemesi nedeniyle vücudumuz gerekli tüm besinleri alır. Ama içinde son yıllar Giderek artan bir şekilde, birçok insan, bir sonraki tıbbi muayeneyi ve EKG'yi geçtikten sonra, His demetinin sağ bacağında blokaj olduğunu duyar.

Birçoğu hemen paniğe kapılır, çünkü tek bir semptomları yoktur ve ardından hemen böyle bir teşhis konur. Unutmayın, her durumda en önemli şey sakin kalmaktır çünkü gereksiz stresli durumlar kalbin işleyişini olumsuz etkiler.

Böyle bir sorunla karşı karşıya kalırsanız, His demetinin sağ bacağındaki ablukanın özelliklerini, çeşitlerinin neler olduğunu, bu durumun tehlikeli olup olmadığını ve bir kardiyoloğun hangi tedaviyi yapabileceğini bilmek sizin için ilginç ve faydalı olmalıdır. Reçetelemek.

Bundle of His - nedir ve neden gereklidir?

Görüldüğü gibi arteriyel ve oksijensiz kan kalbimizde karışmaz ve kalbin odaları kesinlikle eşzamanlı olarak kasılır: önce ventriküler sistol oluşur ve bu sırada atriyum "dinlenir", kanla dolar. Ventriküller daha sonra diyastol sırasında atriyumdan atılan kanla dolar.

Kalbin normal kasılması için kulakçıkların karıncıklar gibi çiftler halinde birlikte kasılmaları gerekir. Ve aralarında katı bir eşzamanlılık olmalıdır. Böyle bir senkronize kasılmanın meydana gelmemesi durumunda, bir elektrik impulsunun iletimi patolojisinin ortaya çıkması için blokaj adı verilen çeşitli seçenekler mümkündür. Bu koşullar yaşamı tehdit edici olabilir.

Kalbin derisinde, özel sinir hücresi demetleri şeklinde özel bir iletim sistemi olduğu bilinmektedir. Kalbin üst kısımlarından alttaki kısımlara impulsların iletilmesine yardımcı olan düğümler ve demetler oluştururlar. İtki iletim kalıpları vardır ve katı bir düzen vardır.

Bu demetlerden biri, aksi takdirde atriyoventriküler demet olarak adlandırılan His demetidir. İnterventriküler septumun kalınlığından geçer ve orada iki bacağa ayrılır - sola ve sağa.

Adından da anlaşılacağı gibi, sağ bacak sağ ventriküle, sol bacak ise sol ventrikülün miyokardiyumuna gider. Bu bacaklar, karşılık gelen ventriküllerin kas dokusunda dallanan özel Purkinje lifleriyle sona erer. Dürtü, His demetinin yapıları boyunca, saniyede ortalama 1-3 metre olan ve 15-18 mm'lik bir ışın uzunluğu ile oldukça belirgin olan farklı hızlarda iletilir.

Aritmilere ek olarak, herhangi bir nedenle bu demetin bacaklarından biri boyunca impuls iletiminde tam veya eksik bir blokaj varsa, kalbin alt kısımlarında impuls iletiminin engellenmesi sıklıkla tespit edilebilir. Kaynak: zdravlab.com

His demeti, kalbin iletim sistemindeki bir bölümdür, aynı zamanda atriyoventriküler olarak da adlandırılır.

Bir gövde ve iki bacaktan (sol ve sağ) oluşur ve organın bölümleri arasında innervasyon sağlar, impulsları sağ atriyumdan her iki ventriküle aktarır. Bundan dolayı, ikincisi atriyumun ritmine göre azalır. Bir sinir uyarısının iletimi şu veya bu nedenle bozulursa, O'nun demetinin blokajı gibi bir teşhisten bahsediyoruz.

İletim sistemi, ventriküllerin ve kulakçıkların kasılmasını koordine ederek normal bir kalp ritmi sağlar. iletkenlik ise sinir lifleri bozulur, kalbin çalışmasında arızaya neden olur. His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, 45 yaşın üzerindeki erkeklerde daha sık görülür ve daha sonra gelişme riski yaşla birlikte artar.His'in sol bacağı iki daldan oluşur (arka ve ön) ve sadece birinden doğru olanı. Üç tür iletim blokajı vardır:

• tek ışın, sağ bacağı veya solun dallarından birini içerir;
• iki ışın, sol ışın tamamen etkilendiğinde veya dallarından biri ve sağ bacak;
• üç ışın - her iki bacağı da etkiler.

Bu tür iletim arızalarının her biri tam veya eksik, kalıcı veya periyodiktir, yani farklı aralıklarla meydana gelir. İkincisi, bir EKG kaydında görünebilir ve kaybolabilir ve hatta her muayenede kaydedilmeyebilir.

Aşağıdaki faktörler, atriyoventriküler demetlerde bir dürtü iletimini bozabilir:

• miyokardiyal enfarktüs;
• "kor pulmonale" gelişimine neden olan akciğer hastalıkları - kalbin sağ kısımlarında kan durgunlaşır, bu alanlar hipertrofiye olur ve genişler (amfizem, bronşiyal astım diğer);
• romatizma veya enfeksiyon (endokardit ve miyokardit) nedeniyle kalp duvarlarının enflamatuar lezyonları;
• kardiyak glikozitlerin alımına bağlı zehirlenme;
• kardiyoskleroz;
• kalp kusurları;
• pulmoner arterlerden birinin tromboembolisi;
• kronik hipertansiyona bağlı miyokardiyal hipertrofi;
• çeşitli etiyolojilerin kardiyomiyopatisi ve miyokard distrofisi (alkolizm, anemi, obezite nedeniyle, romatizmal eklem iltihabı, diyabet, tirotoksikoz).

Çocuklukta His demetinin sağ bacağının eksik blokajının nedeni, örneğin sol ventrikülde ek bir septum varlığı gibi kalbin yapısındaki konjenital bir anomali olabilir.

Organda herhangi bir organik hasar yoksa kısmi sağ abluka kabul edilir. fizyolojik norm. Edinilmiş kalp patolojileri nedeniyle sol bacakta bir impulsun iletilmesindeki bir başarısızlık normal bir fenomen olarak kabul edilmez ve terapötik önlemler ve hastanın sürekli izlenmesini gerektirir. Kaynak: "medknsltant.com"

His demetinin sağ bacağındaki fokal blokajın nedenleri, bu iletim bozukluğu formunun doğasına ve oluşma sıklığına bağlı olarak değişir. İlk kez, His demetinin sağ bacağının blokajı ve bu patolojinin geçici varyantı genellikle aşağıdakilerden dolayı gelişir:

• Antiaritmik 1A ve 1C dersleri almak.
• Elektrolit bozuklukları (hiperkalemi).
• Göğüs yaralanması.
• Pulmoner arter tromboembolisi.
• Kalp kası iltihabı.
• Geçici miyokardiyal iskemi ve diğer durumlar.

Bununla birlikte, RBBB, özellikle kalbin sağ ventrikülünde ve arka duvarda lokalize olduğunda, akut miyokard enfarktüsünün karakteristik bir komplikasyonudur.

Vakaların yarısından fazlasında His demetinin sağ bacağının kalıcı blokajı, koroner kalp hastalığı, kapak kusurları ve miyokardın diğer organik lezyonlarından kaynaklanmaktadır. Ancak hastaların %20'sinde iletim bozukluğunun nedeni belirlenememektedir. Kaynak: "ritm-serdce.ru"

Edinilmiş bacak bloğu faktörleri:

• Obstrüktif hastalıklar solunum sistemi.
• Göğüs yaralanması.
• neoplazmalar.
• Kalp kasının distrofisi (ilerici tip).
• Bazı ilaçların aşırı kullanımı (Corinfar, Quinidine, Digitalis, vb.)
• Kalbin miyokardiyumunu etkileyen hastalıklar (romatizma, frengi).
• Vücutta çok fazla potasyum hiperkalemi olarak adlandırılır.
• Tiroid hormonlarının eksikliği - miksödem.

His demetinin bacaklarından birinin eksik blokajı, örneğin interventriküler veya interatriyal septum patolojileri, pulmoner arterin daralması, kalp hastalığı gibi doğuştan faktörlere de sahip olabilir. Sol bacağın eksik blokajının, sağ bacağın patolojisinden çok çeşitli komplikasyonlar şeklinde sağlık için çok daha tehlikeli olduğu belirtilmelidir. Kaynak: "feedmed.ru"

Sınıflandırma ve türleri

His demetinin bacaklarının blokajı, dürtülerin iletilmesinde neden olunan ihlallerin derecesine göre iki türe ayrılır:

• tamamlamak;
• eksik

Patolojiyi türlere ayırmak için başka kriterler de vardır - göre anatomik yapı(tek ışın, iki ışın, üç ışın) ve tezahürün doğası gereği (geçici ve kalıcı). Ayrıca His demetinin sağ veya sol bacağında impulsların iletimi bozulabilir. Bu makale, aynı zamanda intraventriküler olarak da tanımlanan sağ dal bloğunun (RBBB) daha yaygın olan eksik blokajını ele alacaktır. Kaynak: "serdceinfo.ru"

Patoloji türleri, patolojik değişikliklerin lokalizasyonuna göre ayrılır. Tek ışınlı, iki ışınlı veya üç ışınlı abluka olabilir. His demetinin sağ veya sol bacağının tek ışın blokajı ile hastanın durumu normal kalır.

2. ve 3. demetlerin yenilgisi ile çeşitli klinik semptomlar ortaya çıkabilir. Doğa fonksiyonel bozukluklar Aşağıdaki türler ayırt edilir:

• sinir impulsunun tam ve eksik blokajı;
• kalıcı ilerleyici veya remisyon;
• sinir iletim sisteminin durumunun iyileşme ve bozulma dönemleri ile aralıklı rahatsızlık;
• geçiş formu, patolojinin tezahürünün her çıkarmada kaydedilmemesi ile karakterize edilir. EKG parametreleri;
• His demetinin bacaklarının dönüşümlü blokajı, sol ve sağ bacakta dönüşümlü olarak patolojik değişikliklerin ortaya çıkabilmesi bakımından farklılık gösterir.

His demetinin sağ ve sol bacaklarının eksik ablukasının nedenleri, bir dizi ardına gizlenmiş olabilir. patolojik bozukluklar merkezi sinir sistemini etkileyenler dahil.

En yaygın risk faktörleri şunlardır:

• 40 yaşın üzerindeki hastalarda koroner kalp hastalığı;
• alkolik ve toksik kardiyomiyopati;
• metabolik sistem hastalıkları ve belirli eser elementlerin (potasyum, magnezyum) kan seviyesinde azalma;
• His demetinin bulunduğu yerde skar dokusunun varlığı (miyokard enfarktüsü, romatizma, sistemik lupus eritematozus, miyokardit sonrası);
• stenoz ve prolapsus, pıhtılaşma ve kusurlar şeklinde edinilmiş ve doğuştan kalp kusurları;
• farmakolojik müstahzarların yardımıyla telafi etmeden kalp kası dokularının hipertansiyonun arka planına karşı hipertrofisi;
• koroner ve pulmoner tromboembolizm kan damarları;
• eşlik eden bronşiyal astım Solunum yetmezliği;
• kronik bronşit ve amfizem;
• pulmoner kalp.

Çocuklarda ortaya çıktıktan sonra EKG işaretleri His demetinin bacaklarının eksik blokajı, intrauterin malformasyonları dışlamak için uzun bir muayene gereklidir. Bu, sol ventrikül boşluğunda anormal bir akor, kapak prolapsusu veya açık tipte oval bir atriyal septal defekt olabilir.

Yukarıdaki organik patolojilerin yokluğunda, His demetinin sağ bacağının eksik blokajı, normun varyantlarına atıfta bulunur ve yalnızca vejetatif işleyişin özelliği ile ilişkilidir. gergin sistem. Bununla birlikte, ilerleme seçeneğini dışlamak için sürekli dispanser gözlemi gereklidir. patolojik değişiklikler. His demetinin sol bacağının eksik bloğu asla fizyolojik normun bir varyantı değildir ve bu durumun tehlikesi göz önüne alındığında yeterli tedavi gerektirir. Kaynak: santebone.ru

Kardiyologlar, His'in dallarından birinde impuls iletiminin ihlali durumunda eksik blokajdan bahsederken, diğer dalların normal çalışması gerekir. Böyle bir klinik tablo ile, fizyolojik olarak sağlıklı dallar boyunca, uyarım her iki ventrikülün miyokardiyumuna iletilir, ancak belirli ventriküler kasılma komplekslerinin bir miktar yavaşlaması veya kapanmasıyla farklılık gösterir.

İki tür tamamlanmamış kalp bloğu vardır:

• Birinci derece - ventriküller ve atriyumlar arasındaki dallar boyunca uyarma iletiminde yavaşlama ile.
• İkinci derece - tüm uyarılar atriyumdan ventriküllere gelmediğinde ortaya çıkar.

Atriyumdan ventriküle hiçbir impuls geçmezse, tam kalp bloğundan (tehlikeli üçüncü derece) bahsediyoruz. Böyle bir patoloji durumunda ventriküller dakikada 25-40 atım hızında kendi kendine kasılmaya başlar ve bu, hastanın kalp-damar sistemi için tehlike oluşturur. Kaynak: hastalık.docdoc.ru

His demetinin sağ bacağının tam blokajı, genellikle Wilson blokajı ile kendini gösterir ve otomatik ritmik kendi kendine uyarılmanın ventriküllerin kas yapıları yoluyla dağıtım sürecinin açık bir şekilde ihlal edildiğini gösterir ve çok nadir değildir.

Böyle bir abluka için, RV'nin iletimle azalmaması karakteristiktir. sinir uyarıları sağ bacaktan geliyor, ancak sol ventrikülden yayılanlardan kaynaklanıyor. Ancak, böyle EKG sonuçları bağımsız bir artış veya pankreasın diğer patolojilerini de verebilir. Patolojik bir durumun ana belirtileri:

• ihlal nabız dalgaları;
• minimum eforla bile hızlı ve zor nefes alma;
• kafada "hareket yanılsaması";
• bayılmaya yakın bir durum;
• bilinç kaybı;
• artan yorgunluk;
• uyuşukluk;
• secde;
• depresyon.

EKG'de PNPG'nin tam blokajı şu durumlarda gözlemlenebilir:

• anjina pektoris, kalp krizi, aterosklerotik kardiyoskleroz;
• kalp kasının iltihaplanması veya pankreasın büyümesi;
• sağ ve sol atriyum arasında patolojik anastomoz;
• kalbin sağ kısımlarının büyümesi ve genişlemesi;
• endokrin ve otoimmün bozuklukların arka planında miyokardiyal distrofi.

Eşlik eden hastalıklar, sağdaki kalp odalarında bir artışa ve yüke neden olan patolojiyi de tetikleyebilir. Kural olarak, bunlar çeşitli pulmoner patolojik süreçlerdir: bronşiyal astım, amfizem, pulmoner emboli, uzun süreli pnömoni, kronik bronşit. Nadiren, sağlıklı insanlarda bile, güçlü bir duygusal yükün veya korkunun sonucu olabilir.

Dolu EKG sonucu bu patolojiyi teşhis ederken, kalp kasılmalarının doğasını, her kasılmada kalp kasında meydana gelen toplam biyoelektrik değişiklik miktarını gösterirler, blokajı karakterize eder ve ayrıca QT aralığının uzamasından bahsederler.

Bununla birlikte, tanıyı doğrulamak için yalnızca bir kardiyogram genellikle yeterli değildir, bu nedenle ek tanı yöntemlerine başvurulur. Kaynak: "diametod.ru"

Sağ ablukada, genellikle hiçbir semptom yoktur ve ihlal, EKG'nin geçişi sırasında tesadüfen tespit edilir. Klinik belirtiler varsa, örneğin kalpte ağrı, nefes darlığı, aritmi, yorgunluk, o zaman bu hastalığın varlığından kaynaklanır. Abluka sol bacaktaki dallardan sadece birini etkilediğinde, semptomlar ancak patolojik bir neden varsa mevcuttur.

Ciddi patolojilerin yokluğunda, His'in sağ bacağının eksik blokajı ve taşikardi birleştirilebilir.

Çoğu durumda bu tehlikeli değildir, ancak kalp atış hızı düzenli olarak artarsa, kalbi izlemek için tiroid muayenesi ve düzenli EKG yapılması önerilir. Tam bir ablukanın belirtileri:

• Kalpteki ağrıdan rahatsız;
• Genellikle baş dönmesi;
• Bir kalp atışı hissetmek.

Bu tezahürler nedeniyle belirgin değişiklikler sol ventrikülün (miyokard) kas tabakasında, örneğin tirotoksikoz, şiddetli anemi, kalp krizi. Karıncıklar ve kulakçıklar arasındaki tam ayrışma nedeniyle ritim dakikada 20-45 vuruşa düşer ve bu da aorta yetersiz kan hacminin salınmasına neden olur. Bu durumda sadece kalp ritminde kesintiler değil, beyne giden kan akışının bozulması nedeniyle bayılma da görülür. nedeni bu olabilir ani duruş kalpler. Kaynak: "medknsltant.com"

Sağ bacağı bloke olan gençlerin büyük çoğunluğunda kesinlikle hastalık belirtisi görülmez. Bunlar güçlü ve sağlıklı insanlar.

Böyle beklenmedik bir bulgunun varlığı, sağlığı ve yaşam beklentisini etkilemez. Yaşlı hastalarda durum farklıdır. Yaşlı insanlarda, His demetinin sağ bacağının ilk kez blokajı, bir dizi hastalık ile ilişkilidir. Bunlar kalp kasının organik lezyonları ve solunum sisteminin her türlü kronik hastalığıdır.

Nadir durumlarda, sistemik otoimmün hastalıkların varlığı nedeniyle blokaj meydana gelir. Bu gibi durumlarda patolojiye neden olan hastalığı tedavi etmek gerekir. Bu tür hastalıkların belirtileri tipiktir. Bu, nefes darlığı, kalpte bir kesinti hissi, yorgunluk, ağrı ve kalp bölgesinde bir rahatsızlık hissidir. Bu tür belirtiler çok ciddidir, tehlikeli olduğunu gösterir. kronik hastalıklar tedavi edilmesi gereken. Öte yandan, His demetinin sağ bacağının tam sağlık arka planına karşı eksik blokajı hiç tedavi gerektirmez. Hatta normun bir çeşidi olarak kabul edilebilir.

Elektrokardiyografik yöntemler, His demetinin sağ bacağındaki blokaja ek olarak sol bacağındaki blokajı da ortaya çıkarırsa, geçmeye değer. ek sınav. Bifasiküler blokaj sağlıklı kişilerde oluşmaz, normal bir durum olarak kabul edilemez.

Sol bacağın blokajı, miyokardiyumu etkileyen hastalıkların arka planında meydana gelir. Öte yandan, yaşlı insanlarda miyokard hastalığı ile sağ bacağın blokajı meydana gelir. Bu nedenle, kalp iletimi ihlali varlığında 55 yaşına ulaşmış tüm kişiler ek bir tıbbi muayeneye tabi tutulmalıdır.

Bir kişide O'nun demetinin sağ demetinin blokajının varlığını teşhis etmek zor değildir. Elektrokardiyografik bir çalışma yapmak yeterlidir. Kardiyolog olması gerekmeyen herhangi bir doktor, bantta ablukanın karakteristik belirtilerini görebilir. EKG blokaj tipini gösterir - tam veya eksik. Kaynak: "cardioplanet.ru"

Bir ablukadan şüpheleniyorsanız, bir doktora danışmalısınız, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Sonuçlar ventriküler fibrilasyon, asistoli ve paroksismal ventriküler taşikardi içerir.

Tam kalp bloğu için tedaviye başlamazsanız, kalp yetmezliği gelişme olasılığı yüksektir. Bu durumda, kalp tam olarak işlevini durdurur. Bu sürecin sonucu tam bir kalp durmasıdır.

Muhtemel komplikasyonlar arasında serebral kortekste dolaşım bozuklukları veya başka bir deyişle felç yer alır. His demetinin blokajının bir komplikasyonu ekstremitelerdeki kan damarlarının kan pıhtıları ile tıkanması veya iç organlar. Eksik veya tam blokaj, altta yatan hastalık tarafından kışkırtılmışsa, seyrini ağırlaştırma ve kötüleştirme olasılığı yüksektir.

Çoğu zaman, tüm komplikasyonlar tam bir tedavi eksikliği veya doktor tavsiyelerine uyulmaması ile gelişir. Çeşitli risklerden kaçınmak için düzenli olarak tıbbi muayeneden geçmelisiniz. Doktora zamanında tedavi ile prognoz olumludur.

Abluka tedaviye iyi yanıt verir, ancak buna akciğerlerde veya kalpte patolojik süreçler eşlik ederse, kural olarak ana tedaviyi zorlaştırır.

Koroner hastalık varsa ablukanın tedavisi karmaşıktır veya arteriyel hipertansiyon. Kalp krizinin kısmi blokaj gelişimini etkilemediği kanıtlanmıştır. Transmural geniş bir enfarktüs tehlikeli kabul edilir, ölüme yol açabilen odur. Kaynak: "vashflebolog.ru"

Ayrıca, kalp iletim bozukluklarına neden olabilecek hastalıkları belirlemek için doktor başka muayene yöntemleri önerebilir:

• genel klinik kan ve idrar testleri;
• Kan Kimyası;
• Tanımlamak için kalbin elektrokardiyogramının 24 saatlik Holter izlemesi reçete edilir. geçici bozukluklar;
• transözofageal elektrokardiyografi çok doğru bir araştırma yöntemidir ve bu nedenle ek olarak reçete edilebilir. teşhis yöntemi;
• ekokardiyografi, kalp kasını incelemek için en popüler yöntemlerden biridir, organik kalp patolojisini, miyokardiyal kontraktilite derecesini gösterir, fraksiyonun doğru bir değerlendirmesini verir kardiyak çıkışı;
• belirsiz bir teşhis ile multispiral reçete etmek mümkündür bilgisayarlı tomografi(CT) veya uygun ekipman mevcutsa kalbin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI). Kaynak: "cardioplanet.ru"

Elektrokardiyografiden önce bir blokajın varlığından şüphelenebileceğiniz tek seçenek, kalbin olağan oskültasyonu veya bir fonendoskop ile dinlenmesidir. Hasta tarafından hissedilmeyen bir ton ayrımı varsa doktor kulaktan şüphelenebilir.

Bir sonraki aşama, ilk aşamada özel bir formun ventriküler komplekslerinin belirlendiği düzenli, rutin bir EKG'dir. göğüs uçları mide süresinde hafif bir artışın yanı sıra QRS kompleksi 0,11 saniyeye kadar. Zamandaki bu artışın "dairesel yol" ve His demetinin tıkalı ayağı boyunca dürtünün dolaylı olarak izlenmesi nedeniyle ortaya çıktığı açıktır.

Ablukanın gelişimi için fonksiyonel veya geçici seçeneklerin tanımlanabileceği holter izleme de gösterilir. Bu, örneğin, hastalıkların tedavisi sırasında bazı ilaçların aşırı dozda alınması nedeniyle olabilir. Bacağın blokajının bir kalp hastalığının arka planında meydana gelmesi durumunda, intrakardiyak bir elektrofizyolojik çalışma yapılır. Ana görevi, kalıcı bir kalp pilinin yerleştirilmesi (implantasyonu) için endikasyonların olup olmadığını belirlemektir. Kaynak: "zdravlab.com"

35 yaşın altındaki kişilerde spor sırasında ani kardiyak ölüm riskinin artmasıyla ilişkili en yaygın hastalıklar arasında, genel popülasyonda prevalansı oldukça yüksek olan ve 1'e ulaşan hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) ilk sırada yer alır: 500.

Bunu takiben Doğuştan anomaliler koroner arterler, miyokardit, Marfan sendromu (aort diseksiyonlu) ve aritmojenik sağ ventrikül displazisi. Eğitimli atletlerdeki ani ölümün yapısı, Maron B. ve arkadaşları tarafından 2009 yılında Circulation dergisinde yayınlanan bir çalışmada en ayrıntılı şekilde analiz edildi.

Yazarlar, 1980 ile 2006 yılları arasında aniden ölen veya kalp durması yaşayan 1866 sporcunun 1049 vakasının (%56) kardiyovasküler nedenlere bağlı olduğunu ve bunların 690 vakasının otopside doğrulandığını gösterdi. nerede ortalama yaşÖlü sayısı 18 ± 5 yıldı (8 ila 39 yaş arası), %89'u erkek, %55'i beyaz ırkın temsilcileriydi.

En sık ani ölüm birlikte tüm vakaların %58'ini oluşturan basketbol (%33) ve Amerikan futbolu (%25) sırasında saldırıya uğradı. Vakaların %80'inde ölüm doğrudan spor sırasında veya hemen sonrasında meydana geldi.

Otopside en sık saptanan kardiyovasküler hastalıklar arasında HCM (%36) ve koroner arterlerin konjenital anomalileri (%17) vardı. Yüksek sonuçlar elde eden sporcularla ilgili olarak uzman kararı verme sorununun özgüllüğü, hem olağanüstü spor başarıları nedeniyle hem de toplumun bu gruplarının çıkarları nedeniyle toplumun özel bir bölümünü oluşturmalarında yatmaktadır. Antrenörlerin, sponsorların, spor federasyonlarının ve medyanın belirli baskılarına maruz kalıyor.

Sunulan tavsiyeler, ilgili kişilere uygulanamaz. fiziksel Kültür veya sistematik yoğun gerektirmeyen aktif rekreasyon fiziksel eğitim. Sunulan öneriler, yayınlanmış uluslararası belgelere dayanmaktadır: Avrupa Kardiyoloji Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin kardiyovasküler patolojisi olan yüksek nitelikli sporcuların yarışmalara kabulü için öneriler.

Sunulan belgenin doğası gereği tavsiye niteliğinde olduğu ve bunların uygulanmasının gerçek uygulama her sporcunun bireysel özellikleri dikkate alınarak yapılmalıdır. Kaynak: "diagnoster.ru"

Kısmi abluka norm ise, özel muamele yapılmaz. Hasta düzenli olarak elektrokardiyogram üzerinde muayene edilir ve önleyici tedbirleri gözlemler. Kaynak: "vashflebolog.ru"

Çocuklarda His demetinin sağ bacağının blokajı

Çocuklarda bu patoloji, kalbin oluşumu sırasında fetal gelişimde ortaya çıkabilir. Veya kardiyovasküler sistemin önceki hastalıklarının bir sonucu olarak doğumdan sonra. Bu hastalığın belirtileri şu şekilde olacaktır:

• zayıf kan akışı, oksijen eksikliği kalp iskemisine yol açacaktır;
• nedeniyle ölümünün paketi oksijen açlığı miyokard enfarktüsüne yol açar, skar dokusu oluşur;
• kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak;
• miyokard hasarından kaynaklanan hastalıklar; doğum öncesi dönemde kalbin az gelişmesi;
• kalp kasındaki enflamatuar süreçler; cerrahi müdahale;
• otoimmün bir hastalığın varlığında kalbin işleyişinde bir bozulma meydana gelebilir;
• kan basıncında bir artış, bunun sonucunda yüksek yüklerde kalbin yapısında ve çalışmasında bir değişiklik meydana gelebilir.

Çocuklarda konjenital abluka aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• yaygın lezyonlar bağ dokusu müstakbel anne;
• anne adayı acı çekiyorsa şeker hastalığı(insüline bağımlı);
• onun demetinin sağ bacağının az gelişmişliği;
• kardiyak septanın patolojik gelişimi.

Bu patoloji, kalbin yaralanmasının sonucu olabilir. Bu, yanlış yapılan cerrahi operasyonlar, düşme veya itme sırasında göğse alınan bir darbe veya bir trafik kazası sonucu ortaya çıkabilir.

His demetinin bacaklarında eksik bir blokaj varsa, özel tedavi gerekli değildir. Yapılması gereken tek şey daha şiddetli formlara geçişi engellemektir. Ortaya çıkan belirtileri görmezden gelmeyin.

Göğüste baskı hissi, baş dönmesi olur olmaz çocuğu yatağa yatırmak gerekir. onunla yap nefes egzersizleri: nefes verirken derin bir nefes alın, nefesinizi birkaç saniye tutun ve ardından kalan havayı verin. Bu egzersizi birkaç kez yapmanız önerilir. Doktor ziyaretini ertelemeyin.

Doktor, yaşam öyküsünden veri toplar (ebeveynlerin şikayetleri, semptomlar, hangi tedavinin yapıldığı, klinik tablodaki değişiklik, annenin hamilelik sırasında hasta olup olmadığı, bu tür patolojik durumların ortaya çıkmasına kalıtsal bir yatkınlık var mı) . Çocuğu muayene eder: kalp atış hızını, nabzını ölçer, göğüs boşluğu organlarının oskültasyonunu yapar, perküsyon yardımıyla kalbin sınırını ayarlar. Atamalar laboratuvar araştırması. Ardından tedavi.

İlaç tedavisi ile vitaminler, restoratif ilaçlar kullanılır, diyet reçete edilir. Semptomatik tedavi de yapılır.

Doktor diüretikler, antikolinerjikler, sempatomimetikler, glukokortikosteroidler reçete eder. İlaç tedavisi olumlu sonuç vermezse cerrahi müdahale olasılığı düşünülür. Bu operasyon sırasında kalp pili yerleştirilir.

Elektrokardiyogramın şifresini çözerken, hastalar genellikle "His demetinin sol bacağının bloke edilmesi" sonucunu görürler. Bu teşhis birçok soruyu ve endişeyi gündeme getiriyor. Bu kalp yapısı nedir? Ablukası neden tehlikelidir ve oluşumu nasıl anlaşılır? Makalede, kalbin bu unsurunun abluka sendromunu ayrıntılı ve mümkün olan en basit dille analiz etmeye çalışacağız.

Miyokardiyal kasılmalar kalbin iletim sistemi tarafından gerçekleştirilir. Bu, uyarılmanın meydana geldiği bir dizi özel kardiyomiyosit ve kalbin tüm yapılarına impulsların iletildiği liflerdir.

Kalbin ana ritmini belirleyen ilk uyarı dalgası, sağ atriyumun üst kısmında yer alan sinüs düğümü tarafından üretilir. Dürtü, atriyal miyokardiyumdan geçerek kasılmasına ve ayrıca üç internodal yoldan atriyoventriküler düğüme geçmesine neden olur. İnteratriyal septumda lokalizedir ve uyarının ventriküller yoluyla yayılmasından sorumludur. AV düğümünden gelen elektriksel uyarı, His demetinin lifleri boyunca miyokardiyuma ulaşır. Gövdesi, interventriküler septumun en başında, ventriküler miyokardın karşılık gelen bölümlerine uzanan sağ ve sol olmak üzere iki bacağa ayrılır. Sol bacak kalp kası kalınlığında ön ve arka dallara ayrılır. His demeti çok sayıda dalla biter - nüfuz eden Purkinje lifleri kas duvarı ventriküller.

Bu nedenle, His demeti, elektriksel bir dürtünün yayılmasından ve ventriküllerin kasılmasından sorumlu olan kalbin iletim sisteminin bir parçasıdır. Gövdesi veya bireysel dalları boyunca iletim ihlaline abluka denir. AT Uluslararası sınıflandırma LBBB'nin onuncu revizyonunun hastalıkları bölüm I44'tedir (ICD-10 kod I44.4 - I44.7)

abluka türleri

Lezyonun seviyesi, demetin AV düğümünden uyarının kesildiği bölümü ile belirlenir. His demetinin aşağıdaki abluka türleri vardır:

3 blokaj türünden herhangi biri tam (iletkenlik tamamen kesintiye uğrar) veya kısmi (iletkenlik yavaşlar) olabilir. Bu, EKG'deki karakteristik değişikliklere yansır. Ek olarak, His demetinin aşağıdaki blokaj türleri kardiyograma kaydedilir:

• sabit - ışındaki iletim bozukluğunun EKG işaretleri sürekli olarak görüntülenir;
• aralıklı - kardiyogramın kaydı sırasında blokaj belirir ve kaybolur;
• geçici - değişiklikler her EKG kaydıyla kaydedilmez;
• dönüşümlü - EKG kaydı sırasında farklı blokaj türleri birbirinin yerini alır.

LBBB'lerin yaygın nedenleri

His demetinin liflerindeki iletimin ihlali hem kardiyak hem de kardiyak olmayan nedenlerle ortaya çıkabilir. Ortaya çıkabilecek kardiyovasküler sistem hastalıkları bu sendrom, şunlardır:

Blokajların kardiyak olmayan nedenleri, ventriküler miyokardın ikincil bir lezyonunun meydana geldiği hastalıklardır (hipertrofi, distrofik transformasyon). Bunlar şunları içerir:

His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı

İmpuls PG'nin sol ön dalından geçerse, uyarma sol ventrikülün anterolateral duvarına ulaşmaz. His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı şu durumlarda meydana gelir:

• anterior veya anterolateral akut miyokard enfarktüsü;
• hipertansiyon nedeniyle sol ventrikül duvarlarının belirgin şekilde genişlemesi, kalbin kapak aparatının malformasyonları;
• romatizmal ve enfeksiyöz kökenli miyokardit;
• kardiyomiyopati.

His demetinin sol bacağının arka dalının blokajı

Anterior dal lezyonundan daha az yaygındır. Elektriksel impuls posterior inferior LV'ye yayılmaz. LBBB'nin arka dalının blokajı şu durumlarda gerçekleşir:

His demetinin sol bacağının eksik blokajı

LNPG'nin her iki dalında iletimde bir yavaşlama ile kendini gösterir. Bu durumda, sol ventrikül sağdan daha yavaş uyarılır. Nedenler:

• arteriyel hipertansiyon;
• miyokardiyal enfarktüs;
• aort kapağının doğuştan ve edinilmiş kusurları;

His demetinin sol bacağının tamamen blokajı

His demetinin sol bacağının ana gövdesi boyunca iletimi tamamen durur. Sağ ventrikülün ve interventriküler septumun sağ yarısının uyarılması değişmez, onlardan sonra sol ventrikül kasılma liflerinden geçen impulslardan uyarılır. Sebepler, His demetinin FN'sinin eksik ablukası ile aynıdır. Aynı zamanda hasar kas zarı kalpler daha büyük.

belirtiler

His demetinin sol bacağı boyunca ileti bozukluklarında klinik tablo lezyonun derecesine göre değişir. Dallardan birinden (anterior veya posterior) geçen bir impulsun yokluğunda, hiçbir semptom olmayabilir veya ablukaya neden olan altta yatan hastalığın belirtileri hakkında şikayetler olacaktır. Genellikle bir ve iki ışınlı ablukalar yalnızca EKG yapmak. Oluşmaları hastanın yaşam kalitesini ve sağlığını etkilemez.

LBPH'nin ortak gövdesinin tam blokajı, çarpıntı hissi, sternumun arkasındaki ağrı, boyuna yayılan, epigastrium ile kendini gösterir. sol el. Ancak kalbin iletim sisteminde büyük hasara yol açan hastalıkların (miyokard enfarktüsü, miyokardit, arteriyel hipertansiyon, kalp kusurları) semptomları ön plana çıkıyor.

His demetinin (üç ışınlı blok) tüm dalları boyunca dürtü iletiminin tamamen veya kısmen ihlali ile klinik belirtiler daha belirgindir. Sendromun ana belirtileri şunlardır:

LBBB semptomlarının başlangıcı göz ardı edilmemelidir. Asistoli - ani kardiyak ölüme kadar tehlikeli kalp ritmi bozukluklarına yol açabilir.

Teşhis

Demet blokajlarını teşhis etmek için "altın standart" elektrokardiyografidir. Genellikle, klinik belirtilerin başlamasından önce bile kardiyogramda bozulmuş iletim belirtileri kaydedilir. Ablukanın tezahürlerinin tipini ve dinamik izlemesini belirlemek için 24 saatlik EKG izleme (Holter izleme) yapılır.

Kalp ultrasonu (ECHO-KG), Doppler çalışması koroner damarlar, transözofageal EKG, miyokardiyal hasarın biyokimyasal belirteçlerinin belirlenmesi - sendromun ana nedenini belirleyen LBBB'yi teşhis etmek için ek yöntemler.

EKG'de blokaj belirtileri

Çeşitli LBBB'lerin EKG işaretlerini tespit etmek için, sol derivasyonlardaki ventriküler kompleksteki (Q, R, S dalgaları) ve kalbin elektrik ekseninin pozisyonundaki değişikliklere dikkat edilir.

EKG'de LBBB belirtileri

Sol arka dalın blokajı ile ventriküler kompleks deforme olur. Birinci standart ve AVL derivasyonlarında r S şeklini alır - düşük amplitüdlü bir R dalgası, Q dalgası yokluğunda derin bir S'ye dönüşür, üçüncü standart ve AVF derivasyonlarında ise S dalgası yoktur karmaşık ve sığ bir Q, yüksek genlikli bir R (q R kompleksi) ile değiştirilir. En yüksek R, kurşun III'te kaydedilir, yani. kalbin elektrik ekseni sağa kayar.

Sol ön dal boyunca iletim ihlali, aşağıdaki değişikliklerle kardiyograma yansır:

• I, AVL'de kompleks q R;
• karmaşık r S içinde II-III'e yol açar.AVF;
• Sola doğru EOS sapması - birinci standart derivasyonda yüksek genlikli R.

Tamamlanmamış LBBB ile ventriküler kompleksin süresi 0.1-0.11 saniyeye uzar. Birinci standart, beşinci-altıncı göğüs ve AVL derivasyonlarında R dalgasının bölünmesi kaydedildi. Uzatılmış, derin S birinci veya ikinci göğüste, üçüncü standartta ve sol bacaktan güçlendirilmiş uçlarda bulunabilir. Elektrik ekseni kaydırılmaz.

Tam blokajda dişlerin deformasyonu eksik blokajdan daha belirgindir. Aynı derivasyonlarda R dalgası M harfi şeklini alır ve S "keçi bacağı" gibi olur. Ventrikül kompleksi 0,12 saniyeden fazla sürer. Bazen kardiyogramda kayıtlıdır.

Tedavi

Tek fasiküler veya eksik çift fasiküler LBBB tedavi gerektirmez. Ciddi komplikasyonlara yol açmazlar. Bir çocukta ergenlikten önce EKG belirtilerini bulmak, organik miyokardiyal hasarın dışlanmasıyla normun bir varyantı olarak kabul edilebilir.

Tam bir abluka ile sendromun altında yatan nedenin tedavisi gereklidir. Aşağıdaki ilaç türleri sıklıkla reçete edilir:

Morgagni-Adams-Stokes sendromunun gelişmesiyle AV düğümünün iletiminin ihlaline dönüşen trifasiküler blokaj, cerrahi müdahale gerektirir. Hasta implante edildi yapay sürücü sürekli pacing için ritim.

Halk ilaçları LBBB'nin gelişiminde etkisizdir. Belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip bitkiler (kediotu, nane, anaç, alıç) içeren bitki çayları, artan kalp atışının semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, geleneksel tıp tarifleri yalnızca bir doktor tarafından reçete edilen geleneksel tedaviye ek olarak kullanılabilir.

Tehlike ve komplikasyonlar

Onun demetinin ablukasının tespiti - tehlikeli mi?

LDL'nin bireysel dallarında kısmi iletim bozukluğu, kardiyovasküler sistemin diğer patolojilerinin yokluğunda herhangi bir tehlikeli sonuç taşımaz. Tedavi edilmesine gerek yok. Aynı zamanda, kalbin çalışmasının dinamik olarak izlenmesi için yılda bir EKG çekilmesi önerilir. Yaşam ve sağlık için prognoz olumludur. Bu tür kalp iletimi ihlalleri, askerlik hizmetini ertelemek veya aktif fiziksel aktivite ile ilgili işleri yapmasına izin verilmemek için bir kriter değildir.

His demetinin sol bacağının tamamen bloke edilmesi veya üç ışın blokajı sağlık ve yaşam için tehlikeli bir durumdur. Tedavi edilmezse ölümcül olabilirler. En sık komplikasyonlar PBLNPG asistoli (kardiyak aktivitenin durması), ventriküler fibrilasyon, paroksismal taşikardi ataklarıdır.

önleme

LBBB'nin gelişmesinin ve ilerlemesinin önlenmesi, tüm kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için önerilere benzer. Başlıca noktaları şunlardır:

• Aktif hayat tarzı.
• Ağırlık kontrolü.
• Alkol ve sigarayı reddetme.
• Stresin ortadan kaldırılması, rasyonel çalışma şekli ve dinlenme.
• Kullanmak sofra tuzu günde 5 g'dan fazla olmayan günlük bir dozda.
• Düzenli önleyici muayeneler ve EKG.

Sormak istediğiniz bir şey var mı? Yorumlarda onlara sorun! Bir kardiyolog tarafından cevaplanacaklar.

Birçok hasta, His demetinin sağ bacağının ablukasının ne anlama geldiği, böyle bir ihlalin tam olarak nasıl kendini gösterdiği, sonuçlarının ne olabileceği ve ayrıca teşhis ve tedavinin nasıl yapıldığı ile ilgileniyor. Böyle bir patoloji, kalp içindeki sinir uyarılarının geçişindeki bozulma ile ilişkilidir.

Eksik veya tam olabilir. Tamamlanmamış bir blokaj meydana geldiğinde, kardiyak elektriksel impulsları iletme olasılığı kaybolur. Temel olarak, etkilenen alan His demetinin dallanma bölgesinde yer alıyorsa, tam bir blokaj oluşur.

İhlalin özellikleri

Onun demetinin sağ bacağının blokajı, gerekli olan kalp atışının geçişinin ihlali ile ilişkili tehlikeli bir hastalıktır. normal işleyen kalp kası. Çok nadiren, gençlerde böyle bir ihlal teşhis edilir, çünkü esas olarak yaşlılarda görülür.

Genellikle hastalık erkeklerde 45 yaşından sonra ortaya çıkar ve sıklıkla geçirilmiş bir kalp krizi sonucu oluşur. Bu durumda, His demetinin sağ bacağının kısmi blokajı ağırlıklı olarak belirlenir. Hastalığa, kalp kasının belirli bölümlerinden geçen elektriksel uyarı akışının bozulması neden olur.

sınıflandırma

Doktorlar, anatomik yapıya göre alt bölümlere ayrılmış His demetinin sağ bacağının çeşitli blokaj türlerini ayırt eder:

• tek ışın;
• iki ışın;
• üç ışın.

Tek ışınlı bir lezyon, yalnızca bir bacağın bloke olması ve üç ışınlı lezyonların tüm dalları etkilemesi ile karakterize edilir. Dürtü iletiminin ihlal derecesine göre, tam ve kısmi bir lezyon ayırt edilir.

Onun demetinin sağ bacağının eksik blokajı, dürtünün yalnızca bir dal boyunca geçişinin ihlalinden kaynaklanır. Aynı zamanda, diğer dalların işlevi ihlal edilmez. Miyokardiyumun ventriküllerinin uyarılması normalde olması gerekenden çok daha yavaş ilerler. Dallar boyunca bir impuls geçirme sürecini yavaşlatırken, doktorlar 1. dereceden bir kalp bloğu salgılarlar. Akan impulsların bir kısmı ventrikül bölgesine ulaşırsa, bu 2. derecenin ihlalidir.

3. derecede, kalp uyarılarının ventriküllere akışının imkansızlığı ile belirlenen tam bir blokaj meydana gelir. Bu nedenle kendi kendilerine küçülemezler.

His demetinin sağ bacağının tamamen bloke edilmesi, sinir uyarılarının iletilmesinin tehlikeli bir ihlalinden kaynaklanır. Çoğu zaman, böyle bir patoloji, miyokardın ciddi bir organik lezyonunun seyrini gösterir. Buna rağmen, yalnızca altta yatan kalp hastalığının semptomları dışında, uzun süre kesinlikle hiçbir tehlikeli belirti görülmez.

Bacak blokajının süresine göre kalıcı veya geçici olabilir. Bazı durumlarda, bozukluklar, kalp atış hızındaki değişikliklerle gelişmeye başlayan impulsların geçişinin ihlali ile karakterize edilir. Özellikle bradikardi veya taşikardi olabilir.

Çocuklarda hastalık

Bir çocukta His demetinin sağ bacağının blokajı, fetal gelişim sırasında, yani hamilelik sırasında bile oluşabilir. Bununla birlikte, böyle bir ihlal, daha önce bulaşan bir kardiyovasküler sistem hastalığının arka planında meydana gelebilir.

Temel olarak, çocuklukta böyle bir ihlal, özellikle aşağıdakiler gibi doğuştan gelen koşullarla ilişkilidir:

• sol ventrikül bölgesinde psödokord;
• oval pencereyi aç;
• mitral kapak prolapsusu.

Belirgin bir organik patolojinin tespit edilmemesi durumunda, çocukluk ve ergenlik döneminde His demetinin sağ bacağının bloke edilmesi, kardiyovasküler sistemin çalışmasında kritik bir komplikasyon olamayacağından normal bir durum olarak kabul edilebilir.

nedenler

Çoğu zaman, His demetinin sağ bacağının blokajı 45 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir, ancak böyle bir patoloji çok nadiren şiddetli semptomlarla kendini gösterir.

Yetişkinlerde, böyle bir ihlal esas olarak kalp kasının edinilmiş işlev bozuklukları ile ilişkilidir. Sol taraflı lezyon, kalp kası dokularının işleyişinde ve elektriksel iletkenlikte bir bozulmaya neden olan iç ve dış ortamın çeşitli olumsuz etkileri ile ilişkilendirilebilir. Yetişkinlerde sağ dal bloğunun blokajının en yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:

• aort kapak yetmezliği;
• tromboembolizm;
• septal kusurlar;
• kardiyomiyopati;
• otoimmün bozukluklar;
• kalbin iskemisi;
• kardiyoskleroz;
• kalp krizi;
• solunum sistemi patolojilerinin kronik seyri.

Sebepler arasında, bazı kardiyak glikozitlerin kullanımının yanı sıra uyuşturucu ve alkol zehirlenmesini de ayırmak gerekir. Bazı durumlarda, bozukluğun gelişimi genetik yatkınlıkla ilişkilendirilebilir. Bu durumda semptomlar tamamen yoktur ve patoloji tesadüfen tespit edilir. Ek olarak, sternumun tehlikeli lezyonları ve yaralanmaları, His demetinin sağ bacağının tam veya eksik blokajının gelişmesine yol açabilir. malign neoplazmalar, yanı sıra bu alanda önceki operasyonlar.

Bazı durumlarda, tifo ve sifiliz gibi bulaşıcı hastalıklar bir ihlale neden olabilir. Hormonal dengesizlikler de katkıda bulunan bir faktör olabilir.

Ana semptomlar

His demetinin sağ bacağındaki blokaj belirtileri, gerekli elektriksel iletkenliğin bozulması şeklinde ifade edilir veya hiçbir belirti olmayabilir. Temel olarak, böyle bir patoloji, diğer hastalıkların teşhisi sırasında tesadüfen tespit edilir. Genellikle bir elektrokardiyogram sırasında bir problemin varlığı belirlenir. Onun demetinin sağ bacağının tamamen bloke edilmesiyle, aşağıdaki gibi işaretler:

• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• kalp ritminin ihlali;
• Genel zayıflık;
• hava eksikliği;
• Panik ataklar;
• bayılma;
• basınçta artış.

Tam bir ablukanın belirtileri olabilecek birçok farklı tezahürün olduğunu belirtmekte fayda var. Bazı durumlarda, ihlali tam olarak neyin tetiklediğini belirlemek oldukça zordur.

Trifasiküler blokaj genellikle kendini çok fazla gösterir. tehlikeli işaretler, acil hastaneye yatış ve operasyon kararı gerektiren tam bir kalp durmasına kadar.

His demetinin sağ bacağında blokaj teşhisi koymak mümkündür Çalışma sırasında ventriküler komplekslerde bir değişiklik belirlenir. Böyle bir ihlalin sıklıkla hafifçe değiştirilmiş bir miyokardın arka planında meydana gelmesi nedeniyle, elektrokardiyogramda (EKG) His demetinin sağ bacağının blokajını ve diğer iletim anormalliklerini belirlemek mümkündür.

Bazen, özellikle aşağıdakiler gibi diğer araştırma yöntemleri kullanılabilir:

• ekokardiyografik çalışma;
• Holter izleme;
• laboratuvar kan testleri;
• intrakardiyak elektrofizyolojik çalışma.

Tam abluka gerektirmez spesifik terapi, kendi içinde hastanın sağlığı için güvenli olduğu için. Sadece elektriksel impuls iletim bozukluğunun gelişmesine neden olan altta yatan kalp hastalığını tedavi etmek gereklidir.

Tedavinin özellikleri

Terapötik önlemler her şeyden önce ablukaya yol açan hastalığın ortadan kaldırılmasından oluşur. Spesifik bir tedavisi olmadığı unutulmamalıdır. Örneğin doğumsal kalp kusurları ameliyatla düzeltilebilir. Hasta anjina pektoris, kalp yetmezliği ve hipertansiyondan muzdaripse, kardiyak glikozitler, antihipertansif ve antiaritmik ilaçlar kullanılarak tedavi verilir.

Bazı gençlerde böyle bir abluka norm olarak kabul edilir, bu nedenle tedavi önerilmez. Doktor, yalnızca bir kardiyolog ile dinamik izleme ve periyodik konsültasyon önerebilir. Muayene sırasında belirlenen altta yatan hastalığa bağlı olarak, hastanın bir pratisyen hekim veya kardiyolog tarafından sürekli izlenmesi ve tedavisi gerekir. Gözlem, elektrokardiyogramda devam eden değişikliklerin dinamiklerinin değerlendirilmesi ve öngörülen tedavinin düzeltilmesi anlamına gelir.

Tıbbi terapi

İhlalleri ortadan kaldıracak evrensel bir hukuk yolu henüz geliştirilmemiştir. Temel olarak terapi, halihazırda var olan semptomları ortadan kaldırmanın yanı sıra komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlar. Belirgin bir klinik tablonun varlığında, doktor böyle bir reçete yazar. ilaçlar, Nasıl:

• antioksidanlar;
• antihipertansif ilaçlar;
• diüretikler;
• vitaminler;
• yatıştırıcılar;
• antikolinerjik ilaçlar;
• Kardiyak glikozitler.

Tam blokaj ile kalp kasının gerekli elektriksel iletkenliğinin tam olarak restorasyonu için bir ön koşul, vitamin kompleksleri. Etkilenen dokuların yapısını normalleştirmek için antioksidanların kullanılması gerekir. Bu ilaçlar "Mexidol", "Carnitine", "Ubiquinone" içerir.

Açık hipertansiyon belirtileri varsa, antihipertansif ilaçlar reçete edilir. Bunlar şunları içerir: ACE inhibitörleriözellikle "Perindopril" veya "Lisinopril" gibi. Ek olarak, kalsiyum kanal antagonistleri reçete edilebilir, ancak bunların düşük kalp hızı ile kullanılması önerilmez.

İskeminin arka planında tehlikeli bir bozukluğun gelişmesiyle birlikte, doktor esas olarak nitratlar da dahil olmak üzere anti-angial ilaçları reçete eder. Bunlar, Isoket, Nitrogliserin, Cardiket gibi içerir. Kalp yetmezliği belirtilerinin saptanması ve oluşmasının önlenmesi durumunda tehlikeli komplikasyonlar kardiyak glikozitler ve diüretikler reçete. Ek olarak, kolesterol seviyelerini düşürmeniz ve aterosklerotik plakları ortadan kaldırmanız gerekir.

huzurunda inflamatuar süreç Kalbin kas dokusunu etkileyen , antibiyotik ve antiinflamatuar ilaçların kullanımını gerektirir. Özellikle Diklofenak, Penisilin, Nimesulid aktif olarak kullanılmaktadır. sakinleştiriciler esas olarak ek destek olarak kullanılır.

Cerrahi müdahale

İlaç tedavisinin etkisizliği, ayrıca sürekli bayılma veya malign süreçlerin ortaya çıkması durumunda, bir operasyon reçete edilir. Hastalığın karmaşık bir seyri ile doktor, kalp pili implantasyonu önerebilir.

Abluka bariz klinik belirtiler olmadan meydana gelirse, dinamik izleme ve periyodik muayene endikedir.

Hastanın sağlık durumu oldukça tatmin ediciyse ve tehlikeli sonuçlar ve komplikasyonlar yoksa, fiziksel aktiviteyi sınırlamadan normal bir yaşam sürdürebilir. Başka kontrendikasyonları da yoktur. İki ve üç ışınlı ablukaların akışıyla, aşağıdaki önerilere uygunluk:

• psiko-duygusal ve fiziksel stresin sınırlandırılması;
• doğru beslenme;
• sık dinlenme;
• sigarayı ve alkolü bırakmak.

Böyle bir hastalık meydana geldiğinde, tatsız sonuçların zamanında ortaya çıkmasını önlemek için, O'nun demetinin sağ bacağının blokajının ne kadar tehlikeli olduğunu bilmek zorunludur. Ana komplikasyonlar şunları içerir:

• akut bozukluklar serebral dolaşım;
• altta yatan patolojinin seyrinin ağırlaşması;
• kan pıhtılaşmasının arka planına karşı tromboembolizm.

en çok tehlikeli sonuç O'nun demetinin sağ bacağının blokajı ani ölümdür. Benzer bir komplikasyon tam bir abluka ile olabilir.

Tahmin ve önleme

Patolojinin ortaya çıkmasının önlenmesi, bir ihlalin gelişmesine neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavisine indirgenir. Ek olarak, sistematik olarak bir tıp kurumunu ziyaret etmeniz ve ayrıca doktorun tüm reçete ve tavsiyelerine kesinlikle uymanız gerekir. Bu özellikle kalp ve damar sistemi hastalıkları teşhisi konan kişiler için geçerlidir.

Patolojinin seyrinin genel prognozu, His demetinin blokajının oluşumunu tetikleyen nedene bağlıdır. Pulmoner ve kardiyak bozuklukların yokluğunun arka planına karşı sağ taraflı bir ihlal ile prognoz oldukça iyidir. Miyokard hücrelerinin nekrozu ile ilerleyen tam blokaj çok ciddi sonuçlara yol açar. Bu durumda ölüm oranı yüzde elliye ulaşıyor. Trifasiküler blokajlar ayrıca, asistoli oluşumu ve ardından hastanın ölümü olasılığı yüksek olduğundan, kötü bir prognoza sahiptir.