Ev » Seksoloji » EKG incelemesi sırasında kabul edilen kusurların analizi. Kalbin EKG'si ne gösterecek? Hastalık belirtileri EKG sonucu yanlış olabilir mi?

EKG incelemesi sırasında kabul edilen kusurların analizi. Kalbin EKG'si ne gösterecek? Hastalık belirtileri EKG sonucu yanlış olabilir mi?

Elektrokardiyografi, kalp kasılmaları sırasında üretilen elektrik alanlarını kaydetmenizi ve incelemenizi sağlayan bir yöntemdir. Bu tür enstrümantal araştırmaçeşitli yaş gruplarındaki hastalara uygulanır. Bir çocuk için önleyici amaçlarla ve belirli endikasyonların varlığında bir EKG yapılır. Çocuklarda EKG'nin şifresini çözmek yetişkinlerden daha karmaşıktır. Bu, genç hastaların yaş özellikleri ile açıklanmaktadır. Prosedür sırasında doğru bir teşhis yapmak için, uzman kesinlikle çalışmanın kurallarına uymalıdır. Bu, belirli bir hastalığın teşhisi için gerekli verilerin elde edilmesine yardımcı olacaktır.

EKG nasıl yapılır?

EKG prosedürü teşhis yöntemi bu sırada hastanın vücuduna özel sensörler takılır. Onların yardımıyla kalbin çalışması sırasında oluşan elektriksel potansiyeller kaydedilir. Darbeler, sensörlerden elektrokardiyografa geçer ve elektrokardiyograf, bu sinyalleri özel kağıt üzerinde titreşimler şeklinde bir grafik kayda dönüştürür. Çalışmanın sonucu bir kardiyogramdır.

Çocuk EKG'si daha çok hastanede ve yaşamın ilk yılında konjenital malformasyonları önlemek için kullanılır. Daha büyük yaşta, olası kalp problemlerini gösteren semptomları varsa hastalara bir çalışma atanır.

İşlem sırasında bebek iç çamaşırına kadar soyulur, yatay pozisyonda yatırılır. Bu süre zarfında annenin çocukla birlikte bulunmasına izin verilir. Sensörler bileklere, bacaklara ve göğüste 5 ila 8 uçlara takılır. Tüm prosedür 5 ila 15 dakika sürer.

Yöntem hangi bilgileri sağlar?

Kalp kasılmalarının özelliklerine (sıklık, ritim, düzenlilik) ek olarak, elektrokardiyografi bir bebekte aşağıdaki durumları belirlemenizi sağlar:

azalmış metabolizma, potasyum, magnezyum, kalsiyum ve diğer bileşenlerin eksikliği;
doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
miyokard enfarktüsü, miyokardit;
kalp kasının belirli bölgelerinde artış;
kalbin iletiminde azalma, ritim bozukluğu;
angina pektoris, emboli, aritmi;
hastalıkların, iç ve dış faktörlerin etkisi altında miyokarddaki metabolik süreçlerin ihlalleri.

Elektrokardiyografi yardımı ile çocuklarda ve yetişkinlerde birçok kalp patolojisini teşhis etmek mümkündür.

EKG'nin avantajları arasında göreceli ucuzluk, pratiklik bulunur. Prosedür özel hazırlık gerektirmez. Yöntem, tekrarlanan kullanımda bile sağlığa zarar ve olumsuz sonuçlar getirmez.

Önemli! Elektrokardiyografi, pediatrik ve yetişkin bir kardiyoloğun çalışmasının vazgeçilmez olduğu bir tür enstrümantal çalışmadır.

Çocuklarda EKG'nin özelliği nedir?

Bazen bebeklerinin kalp atışlarını dinleyen genç anneler, bebeğin kalbinin yetişkinlerden çok daha hızlı attığını görünce paniğe kapılırlar. Genç hastalarda kalbin çalışmasının kendine has özellikleri olduğu için bu korkutulmamalıdır. Bir çocuk için, dakikada kalp atışlarının yerleşik normu 130 ila 170 arasındadır. Ergenlerde nabız 60-80 atıma yavaşlar. Çocuklarda EKG'nin özellikleri, yenidoğan, bebek ve ergen göstergelerinin normdan sapabilmesidir. Kardiyogramın kodunun çözülmesi sırasında kardiyolog, hastanın özelliklerini dikkate alır. Her biri için yaş grubu teşhis yapılırken dikkate alınması gereken bazı toleranslar vardır.

Yöntemi kullanma endikasyonları

Çocuklar için elektrokardiyografi genellikle doğum hastanesinden taburcu edilmeden önce yapılır. Prosedür, çocuklarda artan doğuştan kalp kusurları vakaları ile bağlantılı olarak gerçekleştirilir. Doktorlar, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa çocuğa EKG yapılmasını önerir:

baş dönmesi, baş ağrısı;
bilinç kaybı vakaları;
hızlı yorulma;
göğüste ağrı görünümü;
sık bulaşıcı hastalıklar;
ekstremitelerin şişmesi gelişimi.

Bu semptomlar genellikle kalp kasındaki bir arızayı veya diğer organların işleyişini gösterir. iç organlar. dışlama için olası komplikasyonlar EKG ve diğer teşhis yöntemleri kullanılarak bir tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

hazırlığa ihtiyacın var mı

İşlemden önce özel hazırlık gerekli değildir. Çalışmadan kısa bir süre önce bebeğin normal ahlaki durumuna dikkat etmeye değer. Bunu yapmak için, çocuğunuzun stresini ve aşırı duygusal deneyimlerini ortadan kaldırmanız gerekir.

Bir çocuğa EKG yapmadan önce, bebeğe prosedürün özünün ne olduğunu açıklamak gerekir.

Çocuğun doktordan korkmaması için evde yaklaşan prosedürü simüle etmeli, doktor oynamalı, bebeğe çalışmanın nasıl gideceğini açıklamalısınız. Elektrokardiyografi sürecini videoda gösterebilirsiniz. Bir yaşın altındaki çocuklarda uyku sırasında EKG kaydedilmesine izin verilir, ancak bu çok nadiren yapılabilir.

Önemli! EKG sırasında elde edilen verilerin güvenilirliği doğrudan çocuğun işlem sırasındaki ahlaki durumuna bağlı olacaktır. Bebek ne kadar sakin olursa, çalışma sırasında elde edilen bilgiler o kadar doğru olacaktır.

Ana EKG göstergeleri

Kardiyogramı yalnızca bir uzman deşifre eder. Tanı koymak için temel bilgiler, EKG'nin dalgalar, segmentler ve aralıklar gibi bileşenleri dikkate alınarak elde edilir. Aynı zamanda varlığı veya yokluğu, yüksekliği, yeri, süresi, sırası ve yönü değerlendirilir.

EKG'deki ana kavramlar şunları içerir:

organın sinüs ritmi. Bu, etkisi altında gerçekleştirilen kalp kasının kasılma ritminin adıdır. sinüs düğümü. Bu veriler, ventriküllerin ve kulakçıkların kasılmasının tutarlılığını, bu sürecin sırasını değerlendirmemizi sağlar;
kalp atış hızı (KH);
uyarılma kaynağı. sağlıklı bir insanda sinir uyarıları sinir sistemi boyunca sinüs düğümünden ayrılır. Bazı hastalıklarda, kalp pilinin organın diğer bölümlerine, örneğin ventriküler, atriyal veya atriyoventriküler düğüme göçü vardır. Bu sapmalar, P dalgası incelenerek teşhis edilebilir;
kalp iletimi. Normal koşullar altında, elektriksel impulslar bir kalp pilinden diğerine sırasını değiştirmeden yayılır;
elektrik ekseni. Veriler, birinci, üçüncü derivasyonlardaki Q, R ve S dalgalarının analizine dayalı olarak hesaplanır. Bilgi, O'nun demetinin işleyişini değerlendirmemizi sağlar.

Durum değerlendirmesi için çeşitli bölümler kalpler Latin harfleri şeklinde özel isimler kullanılır

Tanı koymak ve kalbin çalışmasındaki belirli anormallikleri belirlemek için dişler kullanılır. Diyagramda büyük Latin harfleriyle gösterilirler:

T - kalbin ventriküllerinin gevşeme sürecini gösterir;
P - atriyumun kasılması ve gevşemesinden bahseder;
Q, S - organın ventrikülleri arasındaki septumun uyarılmasını gösterir;
R - ventriküllerin kendilerinin uyarılması.

PQ aralığı, elektriksel uyarının atriyumdan ventriküllere gitmesi için geçen süreyi belirler.

Kardiyogramdaki segmentler aşağıdaki gibidir:

TR - kasılmalar arasındaki aralıkta kalbin gevşemesi;
ST - ventriküler uyarımın zirvesi;
QRST ventriküler kasılma zamanıdır.

Yukarıdakiler, yalnızca bir uzmanın teşhis koymada kullandığı ana göstergelerdir.

Çocuklarda normal göstergeler

Elektrokardiyografiden sonra, aşağıdaki göstergeler kalp hastalığının olmadığını gösterir:

kalp atış hızı - 3 yaşın altındaki çocuklar 100 ila 110 atım / dak, 3-5 yaş arası çocuklar - 100 atım / dak, 6-8 yaş - 90 ila 100 atım / dak, 9-12 yaş - 70 - 85 atım / dak dak;
QRS segmenti - 0,06'dan 0,1 sn'ye;
P dalgası - 0,1 s'den yüksek değil;
PQ - 0,2 sn içinde;
QT - en fazla 0,4 sn.

Önemli! Elektrokardiyogram parametreleri bazı özelliklere göre değişiklik gösterebilir. Bu, günün saatinden, hastanın moralinden, elektrotların yanlış yerleştirilmesinden ve daha fazlasından etkilenebilir.

Tehlikeli hastalıklar

Kardiyogramın göstergelerine dayanarak, doktor bir çocukta belirli bir hastalığı belirleyebilir.

Kalp ritmi bozuklukları

İÇİNDE tıbbi uygulama bu duruma ekstrasistol denir. Bu durumda, hasta periyodik olarak kalp atış hızında bir artış ve ardından solma hisseder. Olağanüstü bir kasılma, kalp uyarılarının iletiminin ihlalinden kaynaklanır.

Birçok çocukta kalp hastalığı, doğumdan hemen sonra elektrokardiyografi kullanılarak teşhis edilir.

Nadir görülen ritim bozukluğu ataklarında sağlık açısından bir tehlike yoktur. Düzenli olarak tekrar eden arızalara dikkat edilmelidir. nabız nefes darlığı, ağrı ve diğer olumsuz belirtiler eşlik eder.

aritmi

Bu patoloji ile sinüs ritminin periyodikliğinde değişiklikler meydana gelirken, kalp uyarılarının akışı farklı frekanslarda meydana gelir. Aritmi bazen asemptomatiktir ve özel tedavi gerektirmez. Vakaların sadece %30'unda bu durum ciddi sağlık sonuçlarına neden olabilir. EKG'de aritmi, aşağıdaki sapmalarla kendini gösterir:

RR aralıkları arasındaki mesafe 0,16 saniyeden fazla;
bitişik RR aralıkları not edilir;
0,3 ila 0,6 sn arasındaki kardiyo aralıkları arasında;
ardışık RR aralıkları arasındaki fark %62'den fazladır;
5 dakikalık bir kayıt süresi için maksimum ve minimum RR aralığı arasındaki fark 780 ms'dir.

Bradikardi

Hastalık ritim bozukluğu türlerine aitken, hastada kalp atış hızında 60 atım/dk ve altına düşme görülür. Bazen bradikardi uyku sırasında EKG kaydı ile açıklanır. Kalp atış hızı 40 atım / dakikanın altında olan hastalarda baş dönmesi, uyuşukluk, bayılma, nefes darlığı ve diğer hoş olmayan semptomlar not edilir.

Bradikardi belirli EKG anormallikleri ile karakterizedir

taşikardi

Bradikardiden farklı olarak, bu hastalığa kalp atış hızının hızlanması eşlik eder. Geçici taşikardi, güçlü fiziksel zorlamaya, psiko-duygusal aşırı yüklenmeye, bulaşıcı ve viral hastalıklar vücut ısısında bir artış eşlik eder. Çocuğun yaşına bağlı olarak, aşağıdaki göstergeler taşikardiyi gösterir:

yeni doğanlar - 170 atım / dak'nın üzerinde;
bir yıla kadar çocuklar - 160 atım / dak'nın üzerinde;
2 yaşın altındaki çocuklar - 155 atım / dakikanın üzerinde;
4-6 yaş - 125 atım / dk'nın üzerinde;
6-8 yaş - 118 atım / dak'nın üzerinde;
8-10 yaş - 110 atım / dak'nın üzerinde;
10-12 yaş - 100 atım / dak;
12-15 yaş - 95 atım / dk'nın üzerinde.

Taşikardi varlığını gösteren bir EKG alındığında, tanıyı doğrulamak için genellikle ikinci bir inceleme yapılır.

Kalbin iletiminin ihlali

Normalde, kulakçıkları ve karıncıkları uyaran elektriksel uyarıların geçtiği kalbin ana kısmı sinüs düğümüdür. Bu süreç bozulursa hasta kendini halsiz hisseder, çocukta azalma olur. motor aktivitesi, baş dönmesi, uyuşukluk, bazen bilinç kaybı.

Önemli! Yukarıdaki ve diğer kalp hastalıkları, bazen yaşamla bağdaşmayan ciddi komplikasyonlara neden oldukları için acil tıbbi tedavi gerektirir.

Çocuklarda EKG izleme

Kalp kasının işleyişi hakkında detaylı bilgi elde etmek için EKG takibi son zamanlarda giderek artan bir şekilde yapılmaktadır. Teşhis, EKG okumalarını sürekli olarak kaydeden özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntem yetişkinler ve çocuklar arasında kullanılır.

EKG izleme, yetişkinlerde ve çocuklarda kalp hastalığını teşhis etmek için yaygın bir yöntemdir.

EKG izlemenin hedefleri şunları içerir:

risk altındaki hastalarda kardiyak aritmilerin saptanması (kalp kusurları, kardiyomiyopatiler, pulmoner hipertansiyon ve diğer eyaletler)
çocukta kalp ağrısı, halsizlik, düşük motor aktivite, bilinç kaybı geliştiğinde teşhis;
önceden tanımlanmış kalp bozukluklarının tekrarlama sıklığının değerlendirilmesi;
hastalıklarda tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi.

Bir çocukta elektrokardiyografi birçok kalp hastalığını tespit edebilir. Yöntemin doğru kullanımı ve elde edilen verilerin yetkin bir şekilde yorumlanması ile teşhis koymak ve seçim yapmak mümkündür. gerekli tedavi belirli bir hasta için.

"" bölümünün başında listelenen tüm noktalara uyarsanız, elektrokardiyogramın değerlendirilmesindeki hatalar daha az görülür. Sistematik bir analizin yokluğunda birçok hata meydana gelir, diğerleri elektrokardiyogramdaki bozulmaların "benzerliğinin" sonucudur. Analizinin önemli detayları Tablo'da verilmiştir. 23-2.

Elektrotların uzuvlara yanlış yerleştirilmesi düzeltilmezse teşhis hatalarına yol açabilir. Örneğin, soldaki elektrotları değiştirirseniz ve sağ el, ortalama ve diş ekseni R- atriyumdan veya AV bileşkesinden ektopik bir ritimde olduğu gibi (Şekil 23-2).

Pirinç. 23-2. Yanlış elektrot yerleşimi. Yanlış elektrot yerleşimi ile QRS kompleksinin orta elektrik ekseninin olağandışı konumu; çoğunlukla sağ ve sol eller için elektrotlar değiştirilirken, kurşun I'de - olumsuz çatal P ve QRS kompleksi.

Kontrol edilmezse voltaj değişikliğinden şüphelenilebilir. Kalibrasyon değeri yarım veya iki kat hassasiyette olduğunda voltaj genellikle yanlışlıkla yüksek veya düşük kabul edilir.

Bazen 2:1 iletim bloklu atriyal fibrilasyon saptanmaz. Genellikle (çarpıntı dalgalarının gerçek dişler olduğu düşünülürse) ile karıştırılır. R) veya paroksismal supraventriküler taşikardi için.

Büyük dalga boylu FP ve TF bazen benzerdir. Ancak AF'de ventriküler kasılmalar düzensizdir ve komşu bölgelerdeki atriyal ƒ dalgaları pek benzer değildir. Tipik AFL'de, ventriküler hız sabit olmasa bile atriyal dalgalar elektrokardiyogram boyunca aynıdır (Şekil 23-3).

Pirinç. 23-3. İletim bloklu atriyal flutter (A) ve büyük dalga atriyal fibrilasyon (B) çok benzerdir (AF'de ventriküler kasılmalar kaotiktir ve AF'den farklı olarak bitişik alanlarda atriyal dalgalar farklıdır).

Normal ve patolojik dişler Q gerekmek özel dikkat . dişler Q normal - kompleksin bir parçası QS c, III, V 1, bazen V 2 ("" bölümüne bakın). küçük dişler Q(kompleksin bir parçası olarak qR) aVL, aVF ve solda mümkündür (V 4 -V 6). Bu "septal" dişlerin süresi Q 0,04 sn'den az. Öte yandan, küçük patolojik dişler Q gözden kaçırmak kolaydır çünkü her zaman derin değildirler. Bazen bir çatalın gerçekten olup olmadığını kesin olarak söylemek imkansızdır. Q patolojik.

Politopik atriyal taşikardi ve AF genellikle benzerdir.: Her iki durumda da ventriküler kasılmalar genellikle hızlı ve düzensizdir. politopik ile atriyal taşikardi diş şekli R farklı. AF'de büyük ƒ dalgalarını gerçek dişlerle karıştırmamak önemlidir. R.

Genellikle bir doktor randevusunda bulunan bir hasta, EKG'yi çektikten sonra yaklaşık olarak aşağıdaki resmi gözlemler: doktor, anlaşılmaz dişlere sahip bir grafik kağıdı bandına düşünceli bir şekilde bakar ve başını sallar ve sonuç olarak bir cümle verir. EKG'nin normal, kötü veya diğer benzer sıfatlar olmadığı gerçeğine kadar kaynar.

EKG prosedürü sadece doktorla anlaşarak ve gerekirse gerçekleştirilir.

EKG çekme ve elde edilen sonuçları yorumlama yöntemi hastalar için imkansız bir iştir, kendi başına deşifre edemez ve bu nedenle insanlar kendilerini neyin beklediğini anlamadan çoğu zaman korku yaşarlar. Doktorun kendisi, hastaya analizinde neyin yanlış olduğunu açıklamak için değerli vaktini nadiren harcar. Böyle bir tutum, hastaların bir derede muayene edildiği tıbbi muayenede bulunur.

Birçoğu, kardiyogramın nasıl iyileştirileceği sorusuyla da ilgileniyor, çünkü bir pozisyon veya yeni bir iş almak genellikle sağlık kurulu tarafından sağlanan sonuçlara bağlı. EKG sonuçlarını nasıl etkileyeceğinden bahsetmeden önce, neden kötüleştiğinden bahsetmeye değer.

Kardiyogramın kötüleşmesinin nedenleri

Kötü sonuçların ortaya çıkmasına katkıda bulunan, kalp atış hızında veya hatta ağrıda artışla kendini gösterebilen bir dizi neden vardır. Nedenler iki büyük gruba ayrılabilir.

İlk grup şunları içerir:

Alkollü ürünlerin kullanımı.
Aktif sigara içmek.
İşlemden hemen önce aktif fiziksel aktivite.
vücudun stres durumu.

EKG'den bir süre önce ölçülü bir yaşam tarzı sürdürmek ve ağır yüklere maruz kalmamak gerekir.

Bu nedenler grubu, bir tıp uzmanının yardımı olmadan hasta tarafından etkilenebilir. Önlem alırsanız, bu faktörlerin etkisini tamamen ortadan kaldırabilirsiniz. Tek soru, hangi önlemlerin gerekli olduğudur.

İkinci sebep grubu:

Akut fazda miyokard enfarktüsü.
Farklı konumlara sahip ablukalar.
Miyokarddaki skatrisyel değişiklikler, bir kez yaşanmış bir kalp krizinin işaretidir.
aritmiler.
Kalp kasının hipertrofisi.

Bu nedenler, bir tıp uzmanının müdahalesini ve kapsamlı bir muayeneyi gerektirir, çünkü bazı durumlar doğrudan hastaneye yatış endikasyonudur ve bazıları yaşamı tehdit eder niteliktedir.

Bir çocuğun kalbinde patolojik değişiklikler varsa, bir çocuk doktoruna danışılmalıdır. Çocuk doktoru ek testler yaptırmanın gerekli olup olmadığına karar verecek ve nedenlerine bakacaktır. EKG'deki tehlikeli değişikliklerle, durumu stabilize etmek için önlemler alınmalıdır.

Kötü bir EKG nasıl düzeltilir

Kötü bir EKG'nin kalpteki değişikliklerle ilişkili olduğunu anlamaya değer. Yani kalbin iyi çalışmamasına neden olan sebeplere tesir etmek lâzımdır. Bu sadece klinik bir teşhis temelinde yapılabilir.

sonuçlar EKG prosedürleri sadece vücudun durumu stabilize olursa iyileşir

Bir yetişkini veya çocuğu muayene ettikten sonra doktor, kalbin işleyişini iyileştirmeyi amaçlayan ilaçları reçete eder. Bu ilaçların etkisi, kalp kasındaki metabolik süreçler üzerindeki olumlu etki ile sınırlıdır. Gergin hastaları sakinleştirmek için benzer bir adım atılır. Tıbbi muayenede ilaçlar hiç reçete edilmez ve çalışan kliniğe gönderilir.

Kalpteki metabolik süreçleri iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlar, gelişmiş dünyada reçete edilmemektedir ve etkinlikleri kanıtlanmış sayılmadığından, oradaki tedavi rejimlerinde bulunmamaktadır.

Bir EKG nasıl iyileştirilebilir?

Tedavi yöntemleri, etkileyen ikinci neden grubuna sahip hastaları ifade eder. EKG durumu. Herhangi bir kalp hastalığı saptanmaması ve EKG'nin yetersiz kalması durumunda, istenen sonuçları elde etmek için dikkatli bir şekilde hazırlık yapılmalıdır. Tatmin edici olmayan bir EKG, tedavi gerektirmeyen fonksiyonel bozukluklara bağlı olabilir. İyi sonuç alma olasılığını artırmak için ne yapılmalı?

EKG sonuçlarının iyileştirilmesi aşağıdakilere uyulmasıyla mümkündür: doğru mod ve gerekli hazırlık

Kardiyoloji ile ilişkili birçok doktor, hastayı kardiyogram alma prosedürü için hazırlamaya gerek olmadığına yalnızca dolaylı olarak inanır. Ve bu hatalı bir görüş. Güvenilir sonuçlar elde etmek için adımlar atılmalıdır.

Tavsiye - sakin ol! Kardiyogram çekmek ağrısız ve hızlı bir işlemdir ve stres ve yorgunluk sonuçları olumsuz etkileyebilir.

İşlemden önce iyi bir gece uykusu gereklidir. En az 8 saat uyumak daha iyidir.
Sabahları egzersiz yapma alışkanlığınız varsa, o zaman egzersize bir gün ara vermeniz gerekir. Fiziksel aktivite kalp atış hızını etkiler.
EKG sabah için planlanmışsa, işlemden sonra kahvaltı yapmak veya kendinizi hafif bir atıştırmalıkla sınırlamak daha iyidir. İşlem öğleden sonra ise, son yemek iki saatten daha erken olmamalıdır.
İşlemden bir gün önce içtiğiniz sıvı miktarını azaltmaya değer.
İster çay ister kahve olsun, enerji içeceklerini kalp atışlarını hızlandırdıkları ve artırdıkları için reddedin.
İşlemden en az bir gün önce sigara ve alkolün bırakılması önerilir.
İşlemden önce duş alabilirsiniz ancak cilde krem veya başka kozmetik ürünler uygulanmaz. Bu, elektrot ve cilt arasında iyi bir temas olacak şekilde yapılır. Bu tür bir temasın olmaması da sonuçlar için kötüdür.
Meseleleri kendi elinize almanız önemlidir. Her zamanki ritimde nefes alın.

Yürüdükten sonra nabzı sakinleştirmek de önemlidir.
Prosedür soyunmayı gerektirir ve bu nedenle rahat ve basit kıyafetler seçmek daha iyidir. Cilt ile doğrudan temas olması için kadınların külotlu çoraptan kaçınmaları önerilir. Bacaklar, elektrotların bacak bölgesine müdahale etmeden yerleştirilebilmesi için kolayca kaldırılmalıdır.
Erkeklere, sonucun güvenilir olması için göğüslerini tıraş etmeleri önerilir.

Çocuklar için

Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi kardiyogram almak, bir çocuk randevu için getirildiğinde özellikle zordur.

Çocuk, prosedürün ağrısız olduğu açıklanarak çalışma hakkında önceden uyarılmalıdır. Mümkünse, daha sakin bir çocukta EKG'nin çıkarılmasına izin verebilirsiniz.

İyi sonuçlar almak için asıl olan çocuğu sakinleştirmek ve ona kötü bir şey yapılmayacağını anlatmaktır.

Çocuk prosedüre önceden aşina olursa, korkmaz ve çalışmanın okumaları doğru olur.

Sıcak bir oda ve rahat bir atmosfer, sonuçları iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Çoğu zaman, bir çocuk yetişkinlerin sakin olduğunu görürse, o zaman kendisi sakindir ve bu ağrısız prosedürü kolayca tolere eder.

EKG sonuçlarını değiştirerek etkileyin olumlu taraf, Bir kişinin kalp hastalığı olmaması o kadar da zor değil ve sorunlara sadece heyecan duygusu neden oluyor. Bunu yapmak için basit talimatları izlemeniz gerekir.

Kardiyogram sonuçları tatmin edici olmazsa, hastanın doktora olumsuz tepki vermesiyle karakterize edilen "beyaz önlük sendromu" ndan kaçınmak için doktordan 10-15 dakika sonra prosedürü tekrarlaması istenir.

Tıbbi muayene durumunda veya Kapsamlı sınav vücut, bir kardiyolog sizi bir elektrokardiyograma (EKG) yönlendirecektir, bu nedenle şu anda kalp patolojilerini teşhis etmek için tamamen zararsız ve ağrısız tek yöntem olan EKG'nin neyi gösterdiğini anlamak çok önemlidir.

Bu yazıda EKG tetkikinin hangi kalp problemlerinde endike olduğu, hangi problem için ultrason yapılması gerektiğinin nasıl anlaşılacağı, EKG'ye nasıl hazırlanılacağı ve EKG sonuçlarının nasıl okunacağı tartışılacaktır.

EKG, kalbe veya bir bütün olarak insan vücuduna herhangi bir rahatsızlık veya zarar vermeyen perikardiyal bölgedeki kasların çalışmasını inceleme yöntemidir.

Elektrokardiyograf adı verilen cihaz, kalp uyarılarını, nabzı, kanın aorta atılması durumundan kalbin akciğerlerden kanla dolması için gereken süreyi yakalar.

Tüm EKG göstergeleri, kalpte meydana gelen tüm sorunların veya bunların yokluğunun görülebileceği kesikli bir çizgi şeklinde bir aydınger kağıdına çizilir.

Bir kardiyogram, bu eğrinin basılı bir görüntüsüdür.

EKG çekimi sırasında kişi herhangi bir radyasyona maruz kalmadığından (kardiyografi yöntemi ölçüme benzetilebilir). tansiyon), kalp ile doğrudan veya dolaylı olarak ilgili bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, doktor elektrokardiyografi odasına sevk edecektir.

EKG testi nasıl yapılır? EKG için önceden hazırlık yapılması gerekmez.

EKG'ye başlamadan önce bir süre oturmak, merdiven çıktıktan veya kliniğe hızlı bir şekilde yürüdükten sonra kalpteki kasılmaların ritminin eski haline gelmesi için önemlidir.

EKG hem otururken hem de yatarken yapılır. Elektrotlar hastanın göğsüne, bileklerine ve ayak bileği ekleminin üstüne özel mandallar üzerinde ve vantuz yardımıyla takılır.

Daha önce de belirtildiği gibi, herhangi bir ağrıya neden olmaz. Bununla birlikte, bir çocuğa EKG yapılırsa, tüm prosedür boyunca bir yetişkinin yanında olması gerekir.

İşlemi kolaylaştırmak için bazı ipuçları:

bilekleri ve ayak bileği eklemini açıkta bırakmak gerektiğinden, kolayca çıkarılabilecek şekilde uygun giysiler seçin;
boyun ve bileklere takı takmayın. Çalışma süresince çıkarılmaları gerekir, bu nedenle ofiste unutulma riski vardır;
erkekler için sonuçların doğruluğu için göğsün tıraş edilmesi arzu edilir;
Muayene sırasında doktor, sensörlerin cilt ile temas noktalarına viskoz bir madde uygular, bazen fazlalık olur, bu nedenle bu maddenin kalıntılarını kolayca çıkarabilmeniz için yanınıza küçük bir havlu veya peçete alın.

Prosedürün kendisi birkaç dakikadan fazla sürmez, elinize bir cevap almak biraz daha uzun sürer ve ardından bir kardiyoloğa gidebilirsiniz.

Muayene ihtiyacı

Herhangi bir kalp veya sağlık sorunu hissetmiyorsanız, ancak bir tıp ve eğlence kurumuna bir gezi planlıyorsanız, gidin. tıbbi kontrol, yaşınız 40'tan fazla, akrabalarınızda kalp ile ilgili hastalıklar var veya hamilelik planlıyorsanız, bu elektrokardiyografi odasını ziyaret etmeniz için bir göstergedir.

EKG atanacağınız durumlar şunlardır:

acı içinde göğüs bölgesi omurga;
planlanan cerrahi müdahale;
böbrek hastalığı, yerleşik hipertansiyon veya hipertansiyon;
artan trombositler ("kalın kan");
Damarların ultrasonu plak oluşumunu gösterdi;
kurulmuş varisli damarlar damarlar;
doktor tarafından belirlenen bir dizi başka endikasyon.

Kalp ritmindeki düzensizliğin (taşikardi) bir yetişkinde EKG'nin açık bir göstergesi olduğunu, bir dereceye kadar sağlıklı bir çocuğun özelliği olduğunu, bu nedenle bu analizin normlarının çocuklarda ve yetişkinlerde önemli ölçüde farklılık gösterdiğini belirtmek gerekir. .

Sadece ergenliğin başlangıcında, 12-14 yıl sonra, bir çocuğun EKG'si bir yetişkin için benimsenen normlara yaklaşır.

Sonuçlar hakkında sonuç

EKG hangi hastalıkları gösterir, doktor belirler. deşifre etmek kırık çizgiler ve eğim açıları sadece karmaşık bir süreç değil, aynı zamanda bilginin varlığını ve pratikte sık sık uygulanmasını ima eden bir iştir.

Kardiyogramın gösterdiği şey, büyük ölçüde yalnızca insan kalbinin sağlık durumu ve çalışması tarafından değil, aynı zamanda vücutta meydana gelen belirli fizyolojik süreçler tarafından da belirlenir.

Bir kardiyoloğun kalifikasyonu bu bilgiyi gerektirir. doğru kod çözme EKG.

Doktor sadece nasıl göründüğünü bilmemeli normal EKG, aynı zamanda normal olarak kabul edilen aralıkta olan sapma çeşitleri.

Önceki kardiyogramı getirmeniz istenirse şaşırmayın - doğru yorumlama için doktorun dinamikleri görmesi önemlidir.

Bu nedenle, kalple ilişkili patolojiler yakın zamanda ortaya çıktıysa, bu, iki analizin - mevcut ve önceki - sonuçlarını karşılaştırırken farkedilebilir olacaktır.

Daha önce kardiyogram normalse ve mevcut muayene patolojik bir durum gösteriyorsa, doktor bir ultrason reçete edebilir. kardiyovasküler sistemin.

Ultrason sırasında damarların şeklinde herhangi bir değişiklik (anevrizma, patolojik genişleme veya daralma vb.) olup olmadığı tespit edilebilir.

Ultrason, damarlardaki kan akış hızını, atriyumdan ventriküle kan pompalama hızını, pulmoner dolaşımın hızını gösterecek - kardiyogram ile birlikte, bu, hastalığı zamanında teşhis etmeyi mümkün kılacaktır.

Doktor raporunda açıklama yer alacak olası patolojiler veya kurulu olmadıklarını belirten bir cümle.

EKG'nin istirahat halinde yapıldığını, bazı kalp hastalıklarının ise sadece egzersiz sırasında ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var.

Bunun için hasta bir mobil sensör tarafından muayene edilir, işleme Holter izleme denir. Hasta cihazı bir kemer veya omuzdan askili çanta gibi uzun bir askı üzerinde taşır.

Cihaz, fiziksel aktivitenin aktivasyonu ile ilgili tüm değişiklikleri kaydedecektir. Veriler kaydedilir ve günlerden haftalara kadar saklanır.

Bu yöntem, varsa dinamiklerdeki değişiklikleri gösterecektir. Hangi durumlarda Holter takibi gerekir, hangi durumlarda klinikte muayenehanede yapılacak basit bir EKG yeterlidir doktor belirleyecektir.

Uzun süreli kalp kasılmaları çalışmasını seçmenin endikasyonlarından biri, az fiziksel eforla yorgunluk ve nefes darlığıdır.

Bir EKG nasıl çözülür?

Hastanın cinsiyetine ve yaşına göre norm kavramı değişmektedir. Örneğin, kardiyogramdaki kalp atış hızı, bitişik dişler arasındaki mesafe gibi görünür.

Bir yetişkinde normal, dakikada 60 ila 100 atımdır. Kavramdaki bu kadar ciddi bir tutarsızlık için bile normal normal kardiyogramların çok değişkenlik göstereceğini anlamak şimdiden mümkün.

Kalbin yaptığı işin dakikada 100 atıştan fazla veya 60 atıştan az olması durumunda EKG aritmi olduğu söylenir.

Teşhis için elektrik ekseninin açısı (ortaya çıkan vektör) de önemlidir, derece cinsinden ölçülür, normal durumda 40 - 70 derecedir.

Fiziksel olarak kalp kasının duvarlarının kalınlaşması gibi görünen miyokardiyal hipertrofi, işlevsel olarak kardiyovasküler sistemin herhangi bir patolojiyi telafi etmesinin bir yoludur.

Bir EKG, bu durumda bir elektrik impulsunun iletiminde bir yavaşlama gösterecektir. EKG'de böyle bir gösterge görünüyorsa, doktor, mührün kalınlığını netleştirmek için bir ultrason taraması gönderecektir.

Bazı durumlarda EKG, koroner damarlardaki kan akışındaki değişikliklerle ilişkili patolojiyi gösterecektir.

Bu sorun kalp dokusunda skarlaşmaya, damarların lümeninde azalmaya ve yüksek kalp krizi riskine yol açar. Bununla birlikte, bazı EKG patolojileri gösterilmeyecektir.

Bu durumda, bir ultrason, hatta muhtemelen biraz daha pahalı olan bir Doppler ultrason reçete edilecektir.

Bir kardiyogramın bir teşhis olamayacağını ve her zaman belirli bir hastalığı göstermeyeceğini anlamak önemlidir.

Aslında bu, kalbin hem istirahatte hem de doğal egzersiz sırasında normal bir ritmi korumak için ne kadar rezerve etmesi gerektiğinin bir göstergesidir.

Göre EKG patolojileri, doktor tanıyı belirler ve muhtemelen ultrason veya MRI gibi ek çalışmalar önerir.

Kardiyogramın çizgilerine bakarak kendi kendinize teşhis koymaya çalışmayın ve hatta dahası bir tedavi süreci başlatmayın.

Kalbin tüm patolojileri sadece kalifiye bir uzman tarafından EKG ile teşhis edilmelidir.

Hiç kalp EKG'si geçirmemiş bir yetişkini hayal etmek zor. Bu tür muayene, 18 yaş ve üstü dispanser dinamik gözlem listesine dahil edilmiştir.

Çok yönlülüğü, bilgi içeriği ve erişilebilirliği açısından EKG, enstrümantal inceleme yöntemleri arasında lider konumlardan birini işgal eder.

EKG'nin temelleri herhangi bir sağlık çalışanı tarafından bilinmeli ve ayrıca EKG çekme tekniğine aşina olmalıdır. Sonuçta, çalışmanın sonucu elektrotları doğru şekilde uygulama ve kardiyogram alma becerisine bağlıdır. Doğru EKG kaydı ve kardiyogram çıkarma algoritmasına bağlılık, doğru tanı koymanın ilk adımıdır. EKG tekniğinin neleri içerdiğini, prosedür için hazırlığın nasıl yapılması gerektiğini ve ayrıca eylemlerin algoritmasının ne olduğunu düşünün.

1 Eylem algoritması

EKG tekniği, tıp fakültesi ve üniversitedeki her öğrencinin sahip olduğu pratik becerilerden biridir. Ve eğer bir öğrenci bu tekniğe hakim değilse, "senin üzerinde" ilaç kullanmayacaktır. Bu manipülasyonun tıbbi personel tarafından dikkatli bir şekilde eğitilmesi boşuna değildir, çünkü acil durumlarda bir EKG kaydı ve bir kardiyogramı deşifre etme yeteneği bir hastanın hayatını kurtarabilir. İlk bakışta, EKG kayıt algoritması son derece basittir, ancak manipülasyonun başarılı olamayacağı bilgisi olmadan kendi nüansları vardır.

EKG kayıt şeması aşağıdaki gibidir:

Prosedür için hazırlık
Elektrotların yerleştirilmesi
Teyp kaydı.

Bu üç noktaya daha yakından bakalım.

2 EKG için hazırlık

EKG'ye hazırlanma kuralları

EKG kaydı sırasında hasta sakin olmalıdır. Endişelenemez, gergin olamaz, aşırı güçlü duygular yaşayamazsınız. Nefes almak hızlı değil, eşit olmalıdır. Hasta heyecan veya endişe yaşarsa, doktor hastayı rahatlatmalı, manipülasyonun güvenliğini ve acısızlığını açıklamalıdır. Kardiyogram almadan önce bir dakika oturmanız, işlevsel teşhis odasına ve tıbbi personele uyum sağlamanız ve nefes almayı yeniden sağlamanız önerilir.
EKG'ye hazırlık, işlemden önce sigara içmeyi, alkollü ve kafeinli içecekler içmeyi, güçlü çay ve kahveyi içermez. Sigara ve kafein, kalbin aktivitesini uyararak EKG analizini güvenilmez hale getirebilir.
İşlemden 1.5-2 saat önce yemek yemeniz önerilmez, ancak aç karnına EKG yapmak daha iyidir.
Kardiyogram çekildiği gün sabah duşu aldıktan sonra hastanın vücuda yağlı, yağlı bazda krem ve losyon sürmesi istenmeyen bir durumdur. Bu, elektrotlar ve cilt arasında iyi bir temas için bazı engeller oluşturabilir.
Hastanın giysileri rahat ve bol olmalıdır, böylece elleri ve ayak bileği eklemlerini serbestçe açığa çıkarmak, giysileri bele hızlı bir şekilde çıkarmak veya çözmek mümkündür.
Göğüs ve uzuvlarda metal takılar, zincirler, bilezikler olmamalıdır.

3 Elektrotların uygulanması

Kalbin EKG'si - eylem algoritması

Hasta, çıplak bir gövde, ayak bileği ve bilek eklemleri giysiden arındırılmış olarak kanepede yatay bir pozisyon alır. Bundan sonra sağlık çalışanı elektrotların uygulanmasına geçer. Vidalı plakalar şeklindeki uzuv elektrotları, ön kolların alt yüzeyine ve alt bacaklara kesin olarak belirlenmiş bir sırayla saat yönünde uygulanır. Her uzvun elektrotunun kendi rengi vardır: Kırmızı - sağ el, Sarı - sol el, Yeşil - sol bacak, Siyah - sağ bacak.

Göğüs elektrotları numaralandırılmıştır, ayrıca renklidir ve lastik vantuzlarla donatılmıştır. Göğüste kesin olarak tanımlanmış bir yere kurulurlar. Göğüs derivasyonlarına elektrot yerleştirme yöntemini bir diyagram şeklinde sunalım.

Göğüs derivasyonlarında elektrotların kurulum şeması

Göğüsteki yeri:

V1 (kırmızı) 4. interkostal boşluk sağda sternum kenarından 2 cm,
V1'den simetrik olarak V2 (sarı) (solda sternum kenarından 2 cm),
V3 (yeşil) v2 ile v4 arasındaki orta mesafeye,
Midklaviküler hatta V4 (kahverengi) 5. interkostal boşluk,
V5 ile v6 arasındaki orta mesafeye V5 (siyah),
V6 (mavi), midaksiller hatta v4 ile aynı yatay seviyede.

Elektrotlarla daha iyi temas için cildin alkolle yağdan arındırılması, göğüsteki kalın bitki örtüsünün tıraş edilmesi, cildin su veya özel bir elektrot jeli (OKPD kodu 24.42.23.170) ile nemlendirilmesi önerilir. Elektrotların cilt ile daha iyi temas etmesi için elektrot plakalarının altına nemli bir bez koyabilirsiniz. Kardiyogram kaydı tamamlandıktan sonra elektrotlar hastanın vücudundan çıkarılır, jel kalıntıları bir peçete ile çıkarılır, işlenir, dezenfekte edilir, kurutulur ve özel bir kaba yerleştirilir. Bu tür manipülasyonlar, yeniden kullanılabilir elektrotlarla gerçekleştirilir. Başka bir hasta için bir EKG kaydetmek için tekrar kullanılabilirler.

4 Bir? Birçok?

Tek kullanımlık ve yeniden kullanılabilir ekg elektrotları

EKG elektrotları hem yeniden kullanılabilir hem de tek kullanımlıktır. Yeniden kullanılabilirlik, EKG elektrotlarının tek sınıflandırması değildir. Ancak sınıflandırmaya girmeye gerek yok. Çoğu zaman, polikliniklerin fonksiyonel teşhis odalarında, EKG makinesinde yeniden kullanılabilir elektrotları hala görebilirsiniz: uzuv, göğüs, vidalı ve kelepçeli, altı armut seti. Yeniden kullanılabilir elektrotlar ekonomiktir, bu nedenle tıptaki konumlarını korurlar.

Tek kullanımlık elektrotlar nispeten yakın zamanda ortaya çıktı, avantajları arasında iletilen sinyalin yüksek doğruluğu, hareketler sırasında iyi sabitleme ve kararlılık ve kullanım kolaylığı yer alıyor. Tek kullanımlık elektrotlar yoğun bakım ünitelerinde yaygın olarak kullanılmaktadır ve yoğun bakım, Holter izleme sırasında, pediatride, cerrahide. Tek kullanımlık elektrotların dezavantajları, yeniden kullanılamamasıdır.

Ayrıca, fonksiyonel stres EKG testleri yapmak için mükemmel olan, vakum elektrot uygulama sistemine sahip bir EKG de bulunmaktadır. Vakum uygulamalı sistemdeki elektrotlar çok sıkı oturur ve iyi sabitlenir, bu da hasta hareket ettiğinde EKG sinyalinin kalitesini kaybetmeden serbestçe kardiyogram çekmenizi sağlar. Ve bir elektrodun aniden bağlantısı kesilirse, sistem size bunu bildirir çünkü vakumlu elektrot uygulama sistemine sahip EKG, elektrot bağlantısının kesilmesini "kontrol edebilir".

5 EKG kaydı

3 standart müşteri adayı

Elektrotları yerleştirip cihaza bağladıktan sonra elektrotlar sabitlenir ve kardiyografın kağıt kayıt bandına kaydedilir. EKG çekilmesi durumunda, hastanın kolları ve bacakları kalbin elektriksel aktivitesinin "iletkenleri" olacak ve kollar ve bacaklar arasındaki hayali, koşullu bir çizgi kurşunlar olacaktır. Böylece 3 standart uç ayırt edilir: I-sol ve sağ kolları, II - sol bacak ve sağ kolu, III - sol bacak ve sol kolu oluşturur.

Önce uzuv elektrotları yardımıyla standart derivasyonlara, daha sonra uzuvlardan gelişmiş (aVR, aVL, aVF) ve daha sonra göğüs elektrotları kullanılarak göğüs derivasyonlarına (V1-V6) EKG kaydedilir. Elektrokardiyografın bir ölçeği ve bir kurşun anahtarı vardır, ayrıca voltaj ve bant ilerleme hızı (25 ve 50 mm/sn) için düğmeler vardır.

Kayıt cihazları özel bir kayıt bandı kullanır (örneğin, OKPD kodu 21.12.14.190), görünüşte grafik kağıdına benzer, bölümleri vardır, burada her küçük hücre 1 mm ve bir büyük hücre 5 mm'dir. Böyle bir bandın hızı 50 mm/s olduğunda bir küçük hücre 0,02 saniyeye, bir büyük hücre ise 0,1 saniyeye eşittir. Hasta istirahatte EKG çekiyorsa, kayıt sonuçlarının bozulmaması için hemen kayıt sırasında konuşmaması, zorlanmaması, hareket etmemesi gerektiği açıklanmalıdır.

6 EKG kaydederken sık yapılan hatalar

Yanlış EKG Sonuçlarına Yol Açan Yaygın Hatalar

Ne yazık ki, bir EKG kaydederken, hem hastaları prosedüre hazırlama aşamasında hem de EKG kayıt algoritmasını yürütürken sağlık çalışanları tarafında hatalar nadir değildir. EKG sonuçlarının bozulmasına ve artefakt oluşumuna yol açan en yaygın hatalar şunlardır:

Elektrotların yanlış yerleştirilmesi: yanlış yerleştirme, elektrotların yeniden düzenlenmesi, kabloların cihaza yanlış bağlanması EKG sonuçlarını bozabilir;
Elektrotların cilt ile yetersiz teması;
Hasta tarafından hazırlık kurallarının ihmal edilmesi. Sigara içmek, aşırı yemek, içki içmek sert kahve işlem öncesi veya fazlalık fiziksel aktivite dinlenirken EKG çekerken kalbin elektriksel aktivitesi hakkında yanlış veriler verebilir;
Vücutta titreme, hastanın rahatsız pozisyonu, gerginlik bireysel gruplar vücuttaki kaslar da EKG verilerini bozabilir.

EKG sonuçlarının güvenilir ve doğru olması için, sağlık çalışanlarının kardiyogram çekerken eylemlerin algoritmasını ve yürütme tekniğini açıkça bilmesi ve hastaların çalışmaya sorumlu bir şekilde yaklaşması ve tüm kural ve tavsiyelere uyması gerekir. gerçekleştirmeden önce. EKG'nin kontrendikasyonları olmadığı ve yan etkiler bu da bu araştırma yöntemini daha da çekici kılıyor.

Miyokard enfarktüsünün teşhisindeki bazı hatalar - Kardiyovasküler sistem hastalıklarının teşhisindeki zorluklar

Aşağıdaki gerçekler, MI'nın ihmal edilmesi ve zamansız teşhisinin yanı sıra aşırı teşhis hatalarının çok yaygın olduğu gerçeğine tanıklık etmektedir:

Bazı araştırmacılara göre, MI geçirmiş toplam hasta sayısının beşte biri hastalığı hakkında bilgi sahibi değildir:

Framingham ve diğer prospektif çalışmaların sonuçlarına göre, her 4. hasta miyokard enfarktüsünü tanımıyor;

55-59 yaş arası erkeklerde yapılan epidemiyolojik çalışmalarda, koroner arter hastalığı tespit edilen toplam hasta sayısından %44'ü tarama sırasında tespit edilmiş ve bunlardan

Daha önce transfer edilmiş MI ile ilk kez tanı konulanların %'si;

poliklinikte doktora başvuran miyokard enfarktüslü hastaların %50'ye kadarı hastalığın başlangıcından itibaren 2. gün ve sonrasında hastaneye sevk edilmektedir;

miyokard enfarktüsü nedeniyle hastaneye yatırılan veya bu tanı ile acil servislere getirilen kişilerin neredeyse yarısında tanı doğrulanmaz,

MI atlamadaki hataların nedenlerinden biri, sözde "asemptomatik" veya daha doğrusu "düşük semptomatik" seyirdir. Böyle olan klinik seçenekler hastalar ya hiç doktora gitmezler ya da geç giderler ve doktor hastayı muayene ederken klinik semptomlara her zaman doğru bir şekilde yönelmez ve kazara veya profilaktik bir elektrokardiyografik çalışma sırasında MI teşhisi konur.

Hasta N., 32 yaşında, mesleği pilot. EKG kaydı da dahil olmak üzere önleyici bir muayene sırasında, eğri üzerinde anterior septal geniş odaklı miyokard enfarktüsünün subakut aşamasının özelliği olan bir model bulundu. Muayene için davet edilen hasta, uçuştan bir hafta önce genel halsizlik, halsizlik, epigastrik bölgede hafif ağrı ve mide bulantısı ile kendini gösteren sağlıkta bir bozulma fark ettiğini söyledi. Halsizliği akut gastritin bir tezahürü olarak gören, mideyi yıkayan, diyet öneren, alarak doktora gittim. aktif karbon, belladonna müstahzarları. Tek bir kusma oldu. sabah ağrı ve zayıflık kayboldu. Göreve döndü, iyi hissetti. Hastaneye yatışını ve uzman görüşlerini olumsuz karşıladı, kendini sağlıklı gördü.

Hataların bir başka nedeni de, akut pankreatit, akut kolesistit, renal kolik, serebral hemodinamik bozukluklar gibi serebral dolaşımın, serebral vasküler trombozun ve hatta psikozun dinamik bir bozukluğu olarak yorumlanan MI'da ağrının olağandışı lokalizasyonu veya ışınlanmasıdır. .

MI'nın sözde "maskeleri", "aşırı teşhis" hatalarına yol açabilir: şiddetli semptomların eşlik ettiği hastalıklar ağrı sendromu (« Akut karın”, akut pankreatit, biliyer ve renal kolik atağı); kardiyalji ile birlikte merkezi hemodinami ihlallerinin, akut sol ventrikül yetmezliğinin (perikardit, diffüz miyokardit, hipertansif krizler, vb.) olduğu hastalıklar.

Bazı durumlarda, yanlış tanı hataları veya gözden kaçan MI'lar, EKG verilerinin fazla tahmin edilmesinden kaynaklanır. MI'nın ihmal edilmesine katkıda bulunan nesnel nedenler arasında şunlar yer alır: belirli bir enfarktüs alanı veya EKG'ye yansımayan nekrotik miyokard hacmi; biraz gecikme. akut miyokard enfarktüsü durumunda EKG'deki karakteristik değişiklikler; miyokardiyal nekroz belirtilerini maskeleyen kalbin ventriküllerinin şiddetli hipertrofisi: paroksismal, özellikle ventriküler, taşikardi; His demetinin bacak blokajlarının arka planında MI oluşumu, Wolff-Parkinson-White sendromu, önceki bir MI'den sonra eski sikatrisyel değişiklikler.

Çoğu zaman, EKG'de MI hakkında makul bir sonuç ancak ikinci bir çalışmadan sonra elde edilebilir; bu, tanıya yanlış yaklaşımla acil hastaneye yatışta gecikmeye yol açar.

EKG'de MI'ye benzer bir tablo veren sendromlar yanlış tanıya yol açar: emboli pulmoner arter, çeşitli kökenlerden koroner olmayan nekroz, dermatomiyozit, diabetes mellitus ve diğer hastalıklarda miyokard hasarından sonra çeşitli reçetelerin sikatrisyel veya fokal değişiklikleri. Sendromdaki EKG değişiklikleri, WPW, belirgin elektrolit kaymaları, cerrahi müdahaleler sonrası repolarizasyon bozuklukları da MI'nın aşırı teşhisinin nedenidir. Doğuştan kalp kusurları, kardiyomiyopati hataları yol açabilir. Bu hatalar o kadar tehlikeli değildir, çünkü böyle bir tabloya sahip hastalar, altta yatan hastalığın kurulduğu hastaneye yatmayı gerektirir.

büyük rol oynar farklı yorum veri açık EKG farklı elektrokardiyografik kriterlerin birleştirilmesini gerektiren yazarların bir örneği, özgüllüğü oldukça yüksek, ancak duyarlılığı yetersiz olan sözde Minnesota kodudur. Doğrulanmış odak değişiklikleriyle EKG'yi değerlendirmede öznelliğin değeri, monografın yazarları da dahil olmak üzere bir dizi araştırmacı tarafından gösterilmiştir.

Bu liste tam olmaktan uzaktır, ancak yukarıdakilerden de görülebileceği gibi, teşhis hatalarının ana nedeni, hastalık tablosunda ön plana çıkan bireysel klinik veya elektrokardiyografik semptomların yeniden değerlendirilmesi ve yetersiz bir şekilde tam olarak yorumlanmasıdır. Tümü klinik bulgular hastalık. Nedenleri analiz ederken tıbbi hatalar MI tanısında, ikincisinin klinik sendromlara, elektrokardiyografik belirtilere ve hastalığın başlangıcından itibaren belirli zamanlarda kan serumundaki enzimlerin aktivitesindeki değişikliklere dayandığı akılda tutulmalıdır. Lökositoz, artmış eritrosit sedimantasyon hızı, fibrinojen ve dejenerasyon ürünlerinin konsantrasyonları, CRP'nin ortaya çıkışı ve diğer akut faz reaksiyonlarının duyarlılığı değişir, ancak çok az özgüllüğü vardır, ancak elbette MI'nın tanınmasında kullanılabilirler. Miyokardiyal nekrozun tanınmasında aktivite dinamikleri değerlendirilen çok sayıda enzim arasında LDH en hassas ve spesifik olanlardan biridir; ve KFC. özellikle CPK'nın MB izoenzimi. Bazı enzimlerin aktivitesindeki artışın zamanlaması ve MI'da normalleşmeleri Tablo'da verilmiştir. 6.

Son yıllarda, serum miyoglobin tayini miyokard nekrozunu teşhis etmek için kullanılmıştır. Testin bilgi içeriği, özgüllüğü, miyoglobineminin ortaya çıkma zamanlaması hakkında mevcut bilgiler çok çelişkilidir. 1973'te B. L. Movshovich, düşük hassasiyetine işaret etti; zıt veriler 1977'de J. Rosano, K. Kenij ve 1978'de P. Sylven tarafından elde edildi.

MI başlangıcından itibaren kan serumundaki enzim aktivitesinin artması ve normalleşmesi terimleri

Aktivite artışının başlangıcı, h

Maksimum artan 11 5 aktivite, saat

aktivitenin normalleşmesi, günler

1983 yılında yayınlanan Yu. P. Nikitin ve arkadaşlarına göre, radyoimmünolojik yöntem, 60 dakika sonra kan serumundaki miyoglobin konsantrasyonu hakkında bilgi elde etmeyi mümkün kılar. Bu çalışmaların sonuçlarına göre kararsız anjinada miyoglobinemi nadiren görülür; Miyoglobin içeriği, başlangıcından 4-6 saat sonra önemli ölçüde artar. küçük fokal enfarktüs miyokardiyum ve geniş odaklı MI ile maksimum miyoglobinemi 6-8 saat sonra gözlenir ve bir günde norma yaklaşır. Yazarlar, bu yöntemin tekrarlayan enfarktları ve ayrıca EKG kullanarak teşhisi zor olan tekrarlayan MI'ları tespit edebileceğine inanmaktadır. Hızlı bir yöntemin geliştirilmesi, bu çalışmayı miyokardiyal nekrozun tanınması için çok umut verici kılmaktadır. Ancak, dikkate alınmalıdır ki kas içi enjeksiyonlar kaslardan miyoglobin alımına bağlı olarak spesifik olmayan miyoglobinemiye yol açabilir.

Elbette MI'de EKG'nin yüksek bilgi içeriği şüphesizdir ve ayakta tedavi ve ev ortamlarında kullanımı DDC ağının konuşlandırılmasıyla kolaylaştırılmıştır, ancak hastane öncesi aşama klinik belirtilerde önemli herhangi bir değişikliğin bir kural olarak kabul edilmesi gerekir. koroner hastalık kalp, ilk bozukluğun belirtileri ortaya çıktı koroner dolaşım, özellikle akut koroner yetmezlik atakları, olası bir miyokard enfarktüsü için şüpheli kabul edilmelidir.

Şema olarak, 3 grubun tümü temsil edilirse pozisyon alabilirsiniz. teşhis kriterleri- klinik sendrom, elektrokardiyografik bulgular ve enzim aktivitesinde artış varsa MI tanısı şüphe götürmez. 2 kriter grubunun bir kombinasyonu varsa (klinik sendrom ve EKG verileri; klinik tablo ve enzimlerin artan aktivitesi ve ayrıca bir kombinasyon EKG işaretleri ve biyokimyasal testler), o zaman MI olasılığı çok yüksektir. 3 tanı kriteri grubundan birinin varlığı, örneğin pozitif biyokimyasal testler, yalnızca MI'dan şüphelenebilir. Uygulamada, hastane öncesi aşamada, şu anda genellikle klinik ve elektrokardiyografik veriler kullanılmaktadır ve bunlar, tipik değişiklikler söz konusu olduğunda, doğru teşhis ONLARA. Biyokimyasal testler atipik hastalarda özel bir öneme sahiptir. klinik sendrom veya EKG şiddetli bir şekilde değiştiğinde tekrarlanan MI.

Yukarıda IM'den şu şekilde bahsedilmişti: ani tezahürİKH hastaların yalnızca 1/3'ünde görülür; geri kalanında, hastanın hayatını tehdit eden bir dizi komplikasyonun geliştiği ilerleyici koroner yetmezlik ve "enfarktüs öncesi sendrom" gelir. Enfarktüs öncesi sendromu, MI'nin aşamalarından biri olarak kabul edilebilirse, o zaman tanı, ilerlemiş dönemde değil, bu aşamada zamanında düşünülmelidir. klinik tablo. Enfarktüs öncesi sendromun tanınmasının temeli, belirtildiği gibi, klinik verilerin doğru değerlendirilmesidir. Bu ilkeye tutarlı bir şekilde bağlılık, teşhis hatalarını en aza indirmeye izin veren MI'nın zamanında teşhisi sorununu çözmenin anahtarıdır. Hastane öncesi MI tanısı konulan tüm vakalarda zamanında elektrokardiyografik incelemenin uygun yerini alması için tüm önkoşullar vardır. Hastane öncesi aşamada: klinikte ve ambulans ekipleri tarafından biyokimyasal testlerin kullanılmasının mümkün olmasını sağlamak için çaba sarf etmek gerekir.

MI'da tanısal hatalar probleminde büyük önem taşımaktadır. yanlış teşhis- Yanlış alarm hataları. Klinik teşhisin formülasyonundan, belirli terapötik ve taktik ve ardından sosyal tavsiyeler, hastanın hayatındaki değişikliği etkileyemez, ancak etkileyemez. Herhangi bir teşhis gibi olasılıksal olan miyokard enfarktüsünün teşhisi, hastanın uzun süre engelli olarak kabul edilmesine ve bazen sınırlı veya hatta tamamen engelli olarak tanınmasına yol açar. Bu arada, İKH'li bir hastanın prognozunun miyokard enfarktüsü tarafından değil, enfarktüs sonrası anjina olup olmadığı ve bunun şiddeti, miyokardiyal itme yeteneğindeki azalmanın ne kadar belirgin olduğu ve nasıl belirlendiği ikna edici bir şekilde gösterilmiştir. genellikle ciddi ritim ve iletim bozuklukları meydana gelir. Hasta için, özellikle klinik bir tanı formüle edilirken güvenilirlik derecesi dikkate alınmadığından, tanının nasıl formüle edileceği kayıtsız olmaktan uzaktır. Bu nedenle, her durumda, tıbbi dokümantasyon hazırlanırken, yalnızca hastalığın varlığı değil, aynı zamanda hastanın kaderi üzerindeki etkisi ve hastanın tanıya tepkisi de dikkate alınmalıdır. Doktorun görevi, hastaya gerçek durumu, MI'nın çalışma yeteneği ve yaşam tarzı açısından gerçek önemini açıklamayı içermelidir, bu çok nadiren yapılır ve hastaların iç huzuruna katkıda bulunmaz ve uygun bir rejim seçimine katkıda bulunmaz. hastalık için yeterlidir.

Aşağıda, koroner kalp hastalığında ve özellikle nevrotik reaksiyonların gelişmesine katkıda bulunan miyokard enfarktüsünde aşırı teşhisin olumsuz etkisini gösteren bir örnek verilmiştir.

38 yaşındaki matematikçi hasta M., muayene amacıyla Leningrad'a geldi. Şu anda hiçbir şeyin onu özellikle rahatsız etmediği ortaya çıktı, ancak sırasında geçen sene notlar genel halsizlik, düşük performans, kardialji, kötüleşen uyku. Geçmişte sağlıklıydı, atletizmde birinciliği vardı. Sigara içmez, orta derecede alkol alır. Anne 71 yaşında ve hastaya göre "ondan daha aktif". Babam 57 yaşında miyokard enfarktüsünden öldü. İki kardeş sağlıklı. Evli, çocuğu yok. Görüşme sırasında, bir yıl önce yanlışlıkla çekilen bir EKG'nin ardından acilen kliniğe çağrıldığı ve kendisine "koroner kalp hastalığı, zketrasistoliya hastası olduğu" söylendiği ortaya çıktı. hastalık izni, rejim sınırlıdır, aktif tedavi reçete edilir, O zamandan beri kendini hasta olarak görüyor. Ağır fiziksel efordan sonra kendini daha iyi hisseder. Sağlık durumu nedeniyle hazırlanan doktora tezini savunmaya değip değmeyeceğine karar veremiyor ve “nasıl yaşamaya devam etmesi gerektiğini, nasıl bir hayat sürmesi gerektiğini” hiç bilmiyor.

-de nesnel inceleme, hasta tarafından hissedilmeyen nadir ekstrasistoller dışında başka anormallik bulunmadı. İstirahat EKG'si normal. 150 W'lık bir yük gerçekleştirdi, herhangi bir rahatsızlık ve EKG değişikliği olmaksızın maksimum altı bir kalp atış hızına ulaştı. Yükün yüksekliğindeki ekstrasistoller kayboldu. Bir psikonöroloğun sonucu: doğası gereği bilgiç, detaylandırmaya eğilimli. Nevroz gelişimine potansiyel olarak yatkın olan depresyon unsurları vardır, sakinleştiricilerle tedaviye ihtiyaç duyar.

Bolshoy N., 31 yaşında, ticari bir düz geminin kaptan yardımcısı, yabancı bir yolculukta kendini iyi hissetmedi, titreme, göğsünün sol tarafında rahatsızlık. Yabancı bir limana vardığında yerel bir doktora başvurdu. Herhangi bir özel patoloji bulamamış ve geminin limanına vardığında muayene edilmesini tavsiye etmiştir. Bundan sonra, birkaç gün boyunca büyük bir yükü vardı - bir limandan diğerine taşınırken, gemi bir fırtınaya girdi ve kaptanın yardımcısı köprüde bir gün geçirmek zorunda kaldı. Tüm yüklerin üstesinden geldi ve gemi kayıt limanına döndü, burada bir doktora başvurdu ve MI şüphesiyle hastaneye kaldırıldı. Hasta, herhangi bir açıklama yapılmadan hemen ertesi gün genel servise nakledildiği yoğun bakım ünitesine gönderildi. Yaklaşık bir aydır hastanedeydim, kendimi iyi hissettim. Katılan doktor, görünüşe göre kalp krizi olmadığını, ancak "ne olur ne olmaz, bu teşhisi sizin için yapacağız" dedi. Daha sonra hasta rehabilitasyonun tüm aşamalarından geçti ve ardından VTEC'ye gönderildi. Denize çıkma hakkı olmayan bir grup (III) engelli belirlenmiştir. 4 ayın tamamı Yatarak tedavi ve müteakip rehabilitasyon harika hissettirdi, herhangi bir ağrı hissetmedi ve fiziksel aktiviteyi iyi tolere etti. Sağlık durumunu öğrenmek ve yüzmeye gidip gidemeyeceğine karar vermek için özellikle bir konsültasyon istedi. Mesleğini seviyor ve "onsuz yaşayamaz."

Muayenede hayır patolojik değişiklikler algılanmadı. İstirahat EKG'si normal. Sunulan EKG'de son 3 aydır. sapma yok. Fiziksel aktivite ile test sırasında 150 W'lık bir güç geliştirdi, EKG'de herhangi bir rahatsızlık ve değişiklik olmaksızın egzersizin submaksimal seviyesine ulaştı.

Klinik semptomların ihmal edilmesi ve daha önceki çıkarımların sonuçlarının yeniden değerlendirilmesine dayanan bu vakalarda hiç şüphe yok ki ciddi hatalar yapılmıştır.

Elektrokardiyogramın yorumlanmasındaki ana hatalar

"Elektrokardiyogramın yorumlanması" bölümünün başında listelenen tüm noktalara uyarsanız, elektrokardiyogramın değerlendirilmesindeki hatalar daha az görülür. Sistematik bir analizin yokluğunda birçok hata meydana gelir, diğerleri elektrokardiyogramdaki bozulmaların "benzerliğinin" sonucudur. Analizinin önemli detayları Tablo'da verilmiştir. 23-2.

Elektrotların uzuvlara yanlış yerleştirilmesi düzeltilmezse teşhis hatalarına yol açabilir. Örneğin, sol ve sağ eller için elektrotları değiştirirseniz, ortalama elektrikli aks QRS kompleksi sağa ve P dalgasının eksenine - atriyumdan veya AV kavşağından ektopik bir ritimde olduğu gibi sapar (Şekil 23-2).

Kalibrasyon kontrol edilmezse voltaj değişikliğinden şüphelenilebilir. Kalibrasyon değeri yarım veya iki kat hassasiyette olduğunda voltaj genellikle yanlışlıkla yüksek veya düşük kabul edilir.

Bazen 2:1 iletim bloklu atriyal fibrilasyon saptanmaz. Genellikle sinüs taşikardisi (flutter dalgalarının gerçek P dalgaları olduğunu düşünmek) veya paroksismal supraventriküler taşikardi ile karıştırılır.

WPW sendromu genellikle dal bloğu, hipertrofi veya miyokard enfarktüsü ile karıştırılır. Erken uyarılma, QRS kompleksinin genişlemesine ve voltajında olası artışa, T dalgası inversiyonuna ve Q dalgası yalancı enfarktüsüne yol açar (Bkz. Şekil 12-3).

İzorritmik AV ayrışması tam kalp bloğu ile karıştırılabilir. İzorritmik AV ayrışmada sinüs düğümü ve AV düğümlerinden gelen impulslar bağımsızdır, QRS komplekslerinin frekansı P dalgalarıyla aynı veya biraz daha hızlıdır. Tam kalp bloğunda, atriyal ve ventriküler kasılmalar da bağımsızdır, ancak ventriküler hız, atriyal hızdan çok daha yavaştır.

İzorritmik AV ayrışması, bir iletim değişikliğini veya toksik bir etkiyi yansıtabilmesine rağmen, genellikle küçük bir bozukluktur. ilaçlar(örn. kardiyak glikozitler, diltiazem, verapamil, β-blokerler).

Tam kalp bloğu, genellikle pacing gerektiren ciddi bir durumdur.

Normal ve anormal Q dalgaları özel dikkat gerektirir. Normal Q dalgaları, aVR, aVL, aVF, III, V1 , bazen V2'deki QS kompleksinin bir parçasıdır ("İskemi ve miyokard enfarktüsü" bölümüne bakın). I, II, III, aVL, aVF ve sol göğüs derivasyonlarında (V 4 -V 6) küçük q dalgaları (qR kompleksinin bir parçası olarak) mümkündür. Bu "septal" Q dalgalarının süresi 0,04 s'den azdır. Öte yandan, küçük anormal Q dalgaları her zaman derin olmadıkları için gözden kaçırmak kolaydır. Bazen Q dalgasının gerçekten patolojik olup olmadığını kesin olarak söylemek imkansızdır.

Mobitz tip I AV bloğu da genellikle gözden kaçar. Önemli bir bulgu, grup QRS kompleksleridir. nedeniyle ortaya çıkarlar geçici bozukluk AV iletimi.

Gizli P dalgaları, bloke atriyal erken atımlar, bloke atriyal taşikardi ve ikinci veya üçüncü derece AV bloğu dahil olmak üzere birçok aritminin teşhisini engelleyebilir. Bu nedenle gizli P dalgaları için ST segmentleri ve T dalgaları dikkatle incelenmelidir (bkz. Şekil 18-3).

Politopik atriyal taşikardi ve AF genellikle benzerdir: her iki durumda da ventriküler kasılmalar genellikle hızlı ve düzensizdir. Politopik atriyal taşikardi ile P dalgalarının şekli farklıdır. AF'de büyük ƒ dalgalarını gerçek P dalgalarıyla karıştırmamak önemlidir.

LBBB, yetersiz R dalgası büyümesi ve sağ prekordiyal derivasyonlarda sık ST segment yükselmesi nedeniyle miyokard enfarktüsü ile karıştırılabilir.

U dalgaları da bazen gözden kaçırılır. Küçük U dalgaları normal bir değişkendir. Ancak belirgin U dalgaları (yalnızca göğüs derivasyonlarında fark edilir) bazen önemli bir hipokaleminin veya zehirli eylem ilaçlar (örneğin, sotalol). Büyük U dalgalarının varlığı, yüksek torsades de pointes riskini yansıtabilir (şekle bakın).

Açıklanamayacak kadar geniş QRS kompleksi olan herhangi bir hastada, özellikle P dalgaları görünmüyorsa, şiddetli hipokalemiden hemen şüphelenilmelidir. Şiddetli hipokalemi asistoli ve kardiyak arreste neden olduğundan bu durumun geç teşhisi yaşamı tehdit edici olabilir (bkz. Şekil 10-5, 10-6).

– Kullanım talimatları Physio-Control LIFEPAK 20

Sayfa 48

LIFEPAK 20e Defibrilatör/Monitör Talimat Kılavuzu

EKG İzleme için Sorun Giderme İpuçları

Bir EKG'yi görüntülerken bir sorunla karşılaşırsanız, lütfen bkz.

verilen görsel muayene sonuçları listesi ile

hakkında bilgi Genel Konular Eksik gibi sorun giderme

EKG İzleme için Sorun Giderme İpuçları

ekg hataları

Ekiplerin çalışmasında karşılaşılan tüm kusurlar, kural olarak, konu hakkındaki yetersiz bilgiden kaynaklanmaktadır. Bunlar ya emanet edilen ekipmanla ilgili yetersiz bilgiden kaynaklanan tamamen teknik kusurlardır ya da bir teşhis aracı olarak elektrokardiyografinin kendisine yetersiz aşinalıktır.

Pratikte görüldüğü gibi, en Yaygın hatalar teknik özellikler şunlardır: kesilmiş elektrokardiyogramın yanlış yapıştırılması veya "ters" olması veya elektrotların sırasının ihlal edilmesi veya kesme sırasında ilk kompleksin P dalgasının veya son kompleksin T dalgasının korunmaması (bu "canlı kesmek" ile aynı), sonuç olarak bu kompleksler daha düşük hale gelir ve teşhis sürecine katılamazlar.

Komplekslerin aynı adlı elemanları "birbirlerinin altına" yapıştırılmalıdır: bir sonraki kurşunun Q, R, S ve T'si bir öncekinin aynı adlı dişlerinin altına vb. Bu, elektrokardiyograma düzgün bir görünüm kazandıracak ve ritmin veya aritminin düzenliliğini değerlendirmeyi kolaylaştıracaktır. Aşağıdaki şekil (Şekil 11A), uzuv elektrotları değiştirildiğinde bir elektrokardiyogramın nasıl göründüğünü göstermektedir. Bu "kafa karışıklığı" hakkında

deneyimsiz işçiler oldukça yaygın bir olgudur, diyor sonraki örnek. Birkaç yıl önce, tam olarak böyle bir elektrokardiyogram, hastaya gelip elektrokardiyogramı kaydeden, onu kalp krizi zanneden ve kardiyoloji ekibini arayan lineer ambulans ekibinin genç bir doktorunun kafasını karıştırdı. (Yine EKG, klinikten daha öncelikliydi.) Doktor haklı olduğundan emindi ve nihai teşhisi bile sormadı. Dört gün sonra yine aynı telefon geldiğinde ve hastayı evde bulduğunda şaşırdığı şey neydi? Yeni teşhisi neredeyse sağlıklı. (Kasıtlı olarak karıştırılmış (A) ve doğru uygulanmış (B) elektrotlarla yapılan bu kayıt, isteğimiz üzerine özel ekip doktoru A. V. Berezkin tarafından yapılmıştır ve yazarın kendisine minnettarlığını ifade eder).

Ayrıca, kesilmemiş bantta bulunan tekli ekstrasistoller ve milivolt kaydı atılmamalıdır. İhmal sonucu, dikkatsizlik nedeniyle (cehaletten!) elektrotların renkleri karışır, bunun sonucunda elektrokardiyogram normal olanın ayna görüntüsü gibi görünebilir. Ve doktor bu elektrokardiyograma dikkat etmezse, yanlış bir teşhis konulacak ve yanlış bir teşhis, en iyi ihtimalle hastanın endikasyon olmadan hastaneye yatırılacağı, en kötü ihtimalle ihtiyacı olan hastanın hastaneye yatırılacağı yanlış taktiklere yol açacaktır. hastanede yatış evde kalacak.

Şehirde tanınmış bir profesör olan bir arkadaşı olan bir hastaya kardiyoloji ekibinin geldiği bir vakayı hatırlıyorum. Akrabalar (tıbbi çalışanlar) profesöre, daha önce ambulans ekibi tarafından kaydedilen ve diğer göstergelerin yanı sıra (hastada atriyal fibrilasyon vardı) PQ aralığının "iyi niyetle" ölçüldüğü ve profesörün hafif bir ironi ile belirttiği önceki elektrokardiyogramı gösterdi. : "Bu ambulans!" Kurumunuzun doktoru hakkında böyle bir yorum duymak güzel oldu mu?

Uçları, özellikle de standart olanları yapıştırırken neden kafa karışıklığı oluşuyor? Sebeplerden biri - Romen rakamları I, II, III - doğru veya ters yapıştırıldığında anlamlarını değiştirmez. Kardiyoloji ekibinin çalışmalarının en başından itibaren bu tür hatalardan kaçınmak için elektrokardiyogram görüntüsünün altındaki derivasyonların imzalanmasına karar verildi. Ve şimdi bile bu kuralı gözlemlemek güzel olurdu. Giderek daha fazla hale gelen modern cihazlarda müşteri adayları otomatik olarak imzalanır ve burada hiçbir şey değiştirilemez. Bu nedenle, bu durumda tavsiye edilebilecek tek şey, mekanik olarak değil, konu hakkında bilgi sahibi olmaktır. Aynı derivasyonda (VR hariç) P ve T dalgalarının negatif olamayacağını, PQ'nun izolinin altında olamayacağını vb. bilmeniz gerekir. Ve bunun için EKG'nin temel unsurlarını bilmeniz gerekir. Çalışma yeteneği, düğmelere basma ve kağıt bandı mekanik olarak kesip yapıştırma yeteneği değildir. tıp çalışanı eylemlerini anlamalı ve elde edilen sonuçları değerlendirebilmelidir. daha fazla Suvorov, "Her asker manevrasını anlamalıdır" dedi.

Yukarıdakilerin tümünü göz ardı etmenin ve hem doktorun hem de asistanının apaçık cehaletinin çarpıcı bir örneği aşağıdaki örnek olabilir (Şekil 12). Bu, tabiri caizse, elektrokardiyogramın tanı koymada ne gibi bir yardımı olabilir? Yani bu evliliği yapan sağlık görevlisi ve bu evliliği kabul eden doktor için tepenin nerede olduğu, alt kısmın nerede olduğu, T dalgasının önce gelip gelmediği önemli değil. QRS kompleksi ya da tam tersi, farketmez. Efsanevi Kozma Prutkov'u ve onun aforizmasını nasıl hatırlayamazsınız: "Bir filin kafesinde bufalo yazıtını görürseniz, gözlerinize inanmayın!".

Ve doktor (belli ki başının üzerinde duruyor) da bir "sonuç" vermeyi başardı: Sinüs ritmi, dakikada 78, Orta elektriksel konum, karşılaştırma için EKG yok.

Paylaşmak: