EKG'de atriyal fibrilasyon: elektrokardiyogramın yorumlanması. EKG'de atriyal çarpıntı: nedenleri, klinik belirtileri EKG atriyal fibrilasyon ve çarpıntı belirtileri

İhlaller normal işleyen kardiyak aktivite güncel konu Dünya çapında. Çoğunlukla yaşlılıkta gelişirler, ancak gençlerde ve çocuklarda da ortaya çıkabilirler. İstatistiklerden bilindiği gibi, patoloji kardiyovasküler sistemin başlıca ölüm nedenlerinden biridir. Bu nedenle, dünyanın dört bir yanındaki doktorlar bu tür hastalıkları önlemek için yeni yöntemler arıyorlar. Hastalığın gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olmak ve mümkün olduğunca uzun süre durumu telafi etmek de önemlidir.

İÇİNDE son yıllar kardiyak patolojileri tespit etmek için, yaştan bağımsız olarak tüm yetişkin popülasyonda bir tarama çalışması yapılır. Ayakta tedavi bazında, her hastaya şikayet olmadığı sürece yılda 1 kez sıklıkta elektrokardiyografi (EKG) yapılır. Kalp hastalığı tespit edilirse, kişi kaydedilir ve tüm çalışmalar daha sık yapılır, tedavi reçete edilir. Çoğu zaman, hastalarda EKG'de atriyal fibrilasyon görülür. Eşanlamlı sözcük verilen durum- atriyal fibrilasyon.

Atriyal fibrilasyon nedir?

EKG'de, en yaygın aritmi türlerinden biri. İstatistiklere göre, nüfusun% 1-2'sinde görülür. Daha büyük ölçüde, bu ritim bozukluğu 40 yaş ve üstü insanları etkiler. Bazen atriyal fibrilasyon asemptomatiktir ve hasta patolojinin varlığından haberdar değildir. Bazı durumlarda, atriyal fibrilasyon o kadar belirgindir ki, hastanın acilen hastaneye yatırılması ve acil önlemler alınması gerekir. Patolojinin seyri, şekline ve Genel durum hasta. atriyal dokunun artan uyarılabilirliği nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, kaotik patolojik kasılmalar ortaya çıkar. Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon diğer kardiyak patolojilerle birleştirilir.

Normal EKG: açıklama ve yorumlama

Elektrokardiyografi, kalp hastalığını teşhis etmenin ana yöntemidir. İskemi, miyokard enfarktüsü, çeşitli aritmiler ve diğer kalp patolojileri şüphesiyle yapılır. EKG yöntemi kalbin yüzeyinden potansiyellerin kaydına dayanır. Elektriksel aktivitenin değerlendirilmesi sayesinde, miyokardiyumun çeşitli bölümlerinin durumu yargılanabilir. Normal EKG görülen sağlıklı insanlar. Ayrıca elektrokardiyografi ile tespit edilemeyen bir takım patolojiler de vardır. Bununla birlikte, hastalıkların çoğu EKG'de kaydedilir. Sonuçları tanımlayın bu anket herhangi bir uzman doktor yapabilir, ancak kardiyologlar için kod çözme önerilir.

EKG, dişleri ve aralıkları olan yatay bir çizgidir. Yüzeyden elektriksel impulsların alındığı 12 uç vardır. EKG'deki p dalgası atriyal uyarımdan sorumludur. Ondan sonra küçük P-Q aralığı. İnteratriyal septumun eksitasyon kapsamını karakterize eder. Sırada QRS kompleksi var. Ventriküllerin elektriksel uyarılması ile karakterizedir. Bunu kalp kasının gevşeme süresi - repolarizasyon izler. ST aralığı ve T dalgasından oluşur.Normalde her EKG elemanının belirli bir genişliği (zamanı) ve yüksekliği (genliği) olmalıdır. Derivasyon 1'deki en az bir göstergedeki değişiklikler patolojiyi gösterir.

Atriyal fibrilasyon EKG'de nasıl görünür?

Atriyal fibrilasyon, miyokardın olağanüstü kaotik uyarılmalarının meydana geldiği patolojik bir durumdur. Bu durumda, normal ritim ihlali meydana gelir. EKG'deki atriyal fibrilasyon, P dalgalarındaki bir değişiklikle karakterize edilir, bunun yerine f dalgaları görünür (çok sayıda QRS kompleksleri arasında bulunurlar), normal P dalgası ventriküllerin her uyarılmasından önce 1 olmalıdır. Ek olarak, fibrilasyon ile kalbin normal ritminin ihlali gözlenir. Bu, bir derivasyondaki R-R arasındaki mesafelerin genişlik (zaman) açısından aynı olmaması gerçeğiyle EKG'ye yansıtılır.

Fibrilasyon ve atriyal flutter arasındaki fark

Fibrilasyona ek olarak, atriyal çarpıntı gibi bir şey var. EKG'de bu 2 patoloji birbirinden farklıdır. Atriyal flutter (AF), kalp hızında belirgin bir artışın (dakikada 200-400 atım) olduğu patolojik bir durumdur. Genellikle ani ataklar - paroksizmler şeklinde ortaya çıkar. TP, ani gelişme ve bağımsız sonlanma ile karakterizedir. Çeşitlere aittir, bir saldırının gelişmesinde hastaya verilmelidir. acil Bakım. EKG'deki atriyal flutter, patolojik uyarılmaların daha yüksek bir frekansa ve genliğe (F dalgaları) sahip olması bakımından fibrilasyondan farklıdır. Bu durumda, kalp ritmi doğru kalır. R-R arasındaki mesafeler aynıdır.

atriyal fibrilasyon belirtileri

Atriyal fibrilasyonun 3 formu vardır. Kalp hızında farklılık gösterirler. tahsis et:

1. taşisistol formu. Kalp atış hızı dakikada 90 atışın üzerindedir.
2. Normosistolik form. Kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atış arasında değişir.
3. bradisistolik form. Diğerlerine göre daha az sıklıkta görülür. Kalp atış hızı dakikada 60 atıştan azdır.

Atriyal fibrilasyon belirtileri, ventriküler fonksiyonun ne kadar bozulduğuna bağlıdır. Kalp atış hızında ani bir artış olduğunda, çarpıntı hissi, titreme ve asiri terleme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi. Şiddetli taşikardi ile bilinç kaybı, inme gelişimi, miyokard enfarktüsü mümkündür. Çok sayıda insan normosistolik bir atriyal fibrilasyon formuna sahiptir. klinik belirtilerçoğu zaman eksik.

atriyal fibrilasyon tedavisi

Atriyal fibrilasyon genellikle asemptomatik olmasına rağmen, tromboz ve miyokard enfarktüsü riskini artırır. Bu nedenle, atriyal fibrilasyon ile antiplatelet ajanlar reçete edilir. Bunların arasında "Aspirin-kardiyo", "Tromboass" hazırlıkları var. Taşikardi sırasında kalp atış hızını düzeltmek için antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Çoğu zaman bunlar "Coronal", "Metoprolol", "Amiodaron" ilaçlarıdır. -de kalıcı fibrilasyon atriyal cerrahi önerilir.

Atriyal flutter, bozulmuş kontraktil aktivite, ritim ve atım sıklığında bozulma (aritmiler) ile karakterize edilen bir kalp hastalıkları kompleksini ifade eder. Kalp kasılmaları beyindeki sinir hücreleri tarafından kontrol edilmez. Kasılma dürtüsü, sinüs düğümünde üretilen sağ atriyumdan kaynaklanır.

Atriyumda (organın üst kısımları), ilk kasılma meydana gelir, ardından impuls atriyoventriküler düğüm (AV) bölgesinde geciktirilir. Bu sırada kan kalbin karıncıklarına geçer ve ikinci bir kasılma gerçekleşir. Birlikte, iki kasılma tek bir kalp atışı oluşturur. Sinüs düğümü dışından kaynaklanan impulslar ilk seferde AV düğümüne ulaşmaz veya düğümün kendisi artan sayıda impulsları geçemez. Bu durumda, atriyumda birkaç daire geçerler.

Şu anda dinlenmesi gereken dokular, hızlı prekordiyal kasılmaları (200 atım / dakikadan fazla) tetikleyen kasılma sürecine dahil olur. Aynı zamanda kasılmaların ritmi bozulmaz. EKG'de oskültasyon (tıbbi stetoskop ile dinleme) sırasında atriyal flutter teşhis edilir, sendromu diğer benzer patolojilerden ayırt etmek zordur.

Atriyal flutter (AF) nedenleri

Cinsiyete ve yaşa göre, 55 yaş ve üstü erkekler AFL geliştirme açısından en yüksek risk altındadır. Çoğu durumda, atriyal flutter, kardiyak aktivitenin mevcut fonksiyonel anormalliklerinin arka planında gelişir. Sebepler aşağıdakiler olabilir:

• bir organın yapısında doğuştan veya edinilmiş bir kusur (malformasyon);
• İKH (iskemik hastalık);
• enfarktüs sonrası durum;
• ateroskleroz;
• kalbe ve seröz zarına (miyokardit ve perikardit) inflamatuar hasar;
• hipertonik hastalık;
• kronik iltihap bağ kalp dokusu (romatizma);
• aşırı büyüme bağ dokusu miyokardda (kardiyoskleroz).

Atriyal flutter olabilir yan etki kalp ameliyatından sonra. TP'nin ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır: arızalar endokrin sistem(içermek, diyabet, hiper- ve hipotiroidizm), kısa duraklar uyku sırasında nefes almak uyku apnesi sendromu), vücutta potasyum eksikliği (hipokalemi), şiddetli alkol zehirlenmesi.

Atriyal fibrilasyon kardiyak dekompansasyon ve pulmoner emboliye eşlik edebilir.

Bu tür bir bozukluk çoğunlukla doğası gereği paroksismaldir ( paroksismal taşikardi). Saldırılar sırasında sağlığa yönelik tehdit, yetersiz miyokard ve beyin oksijen beslemesinden oluşur. Bunun nedeni, hızlı bir kalp atışı ile organların tam çalışması için yetersiz miktarda kan pompalanmasıdır. Yoğun kasılma saldırıları, beklenmedik bir görünümün yanı sıra ani bir ortadan kaybolma ile ayırt edilir.

işaretler Solunum yetmezliği bir kişinin TP paroksizmi ile yaşadığı

Bu durumda, hastanın her zaman tıbbi yardıma ihtiyacı yoktur. Paroksismal fenomenler kendiliğinden durma eğilimindedir. Tek bir fonksiyonel arızanın (paroksizm) zaman aralığı hem dakika hem de gün olarak ölçülebilir.

Bir saldırı sırasında, bir kişi hisseder aşağıdaki belirtiler:

• ağırlık, göğüste ağrı ve retrosternal boşluk;
• nefes darlığı (nefes darlığı);
• kalp hızında karakteristik artış (aritmi);
• baş dönmesi;
• bir düşüş tansiyon;
• güç kaybı, egzersiz yapamama.

Nöbetlerin tezahürü sabit değildir, günlük ila yıllık arasında değişebilir. Paroksizmler genellikle alkollü içeceklerin kullanımına neden olur, nikotin bağımlılığı, aşırı kafein, nöro-duygusal aşırı yüklenme, aşırı fiziksel stres, bağırsak işlev bozukluğu. Kalp kasılmalarının hızlanmasının nedeni hastanın meteorolojik bağımlılığıdır. Sıcak havalarda nöbetler daha sık görülür.

Atriyal çarpıntı, atriyal fibrilasyon gelişiminden önce gelebilir. İki patoloji arasındaki temel fark, kararlı veya düzensiz ritimdir. Atriyal fibrilasyon ile (atriyal fibrilasyonun başka bir adı), kasılma modu sabit bir ritim olmadan 300-400 atım / dakikaya çıkar. Semptomatik fibrilasyon ve atriyal flutter belirtileri hemen hemen aynıdır.

Sendromu doğru şekilde teşhis etmek ancak elektrokardiyografik inceleme (EKG) ile mümkündür.

Kardiyogramda TP'nin belirlenmesi

Bir elektrokardiyogram, kalp uyarılarının belirli bir zaman aralığında bir elektrokardiyograf tarafından dönüştürülmesinin bir sonucu olarak elde edilen, kalbin çalışmasının grafik bir temsilidir. Grafiğin yatay çizgisinde zaman işaretlenir, kalp aktivitesindeki değişikliklerin sıklığı ve derinliği dikey açılara karşılık gelir (adına sahip dişler). latin harfleriyle Q, R, S, P, T, U).

Bir patolojiyi yalnızca bir uzman teşhis edebilir

Aktif elektrota giden akımın yönü bir dişi (+), çıkarma - bir dişi (-) gösterir. Grafikte, pozitif dişler yatay çizgiden yukarıya, negatif dişler aşağı doğru yönlendirilir. Grafikte atriyumdaki depolarizasyon (veya uyarılma) seviyesi, P dalgasına karşılık gelir Depolarizasyonun geçiş süresi, PQ aralığı (P dalgasından Q dalgasına) ile sabitlenir. Flutter, ana kasılma dürtüsünü kesintiye uğrattığı için, EKG dalgası P gösterilmez ve sinüs ritminin yeri, frekansı 250-300'e ulaşan pürüzlü F dalgaları tarafından işgal edilir.

Düşük dalgalanma genliği, tekdüzelik, tutarlı bir artış ve ani bir düşüş ile karakterize edilirler. parlak seçim dalgalar derivasyonlarda gözlemlenir: V1 ve V2 (sağ ventrikülü gösterir), I ve II standart derivasyonlar (sırasıyla ön ve arka kalp duvarlarını görselleştirin). Ayrıca düz bir izoelektrik hattın segmenti veya aralığı belirlenmemiştir.

LT'de kardiyogramdaki bir değişiklik, 200 ms'den uzun süren bir PQ aralığı olduğunda, birinci derece fonksiyonel bir atriyoventriküler bloğun varlığı ile temsil edilebilir. Bu, AV düğümünün dürtüleri iletme konusundaki maksimum yeteneğini temsil eder. Genellikle bu oran 2:1, 3:1, 4:1'dir. Yani, her saniye, üçüncü veya dördüncü darbe. Bu değişikliklerle, stabil bir kalp hızı ve QRST segmentinin şekli korunmalıdır (bu dişler kalp ventriküllerinin durumunu yansıtır). Bir ritim bozukluğu oluşursa, büyük olasılıkla EKG'de atriyal fibrilasyon saptanacaktır.

ek muayene

Çarpıntı ve titreme belirtileri birbirine oldukça benzer olduğu için tanıda şüphe varsa kardiyolog tarafından reçete edilir. ek sınav günlük Holter izleme kullanarak. Bu, miyokardın 24 saatlik çalışmasını yakalayan bir tür kardiyogramdır (gerekirse, aralık birkaç güne uzatılabilir).

Küçük boyutlu özel bir cihaz hastanın vücuduna sabitlenir ve normal bir kardiyogram gibi kalp aktivitesini kaydeder. Aynı zamanda hasta, fiziksel aktivite ve sakin bir durum (uyku, dinlenme) dahil olmak üzere günlük bir rutin içinde yaşar. Çalışmanın doğruluğu için hasta, gerçekleştirilen tüm eylemleri özel bir protokolde kaydeder. Ek teşhis seçeneklerinden biri olarak ekokardiyografi (kalbin ultrasonu) yapılabilir.

TP'nin tür sınıflandırması

Flutter tiplerindeki fark, impulsun atriyoventriküler düğümü (AV) geçmeden önce atriyumdaki dairesel dolaşımına dayanır. İki ana tip sınıflandırılır:

• Tipik görünüm. Bir impuls dalgasının sağ atriyumda saat yönünde veya ters yönde klasik geçişi ile karakterizedir. Bu türün isthmus-bağımlı adı vardır ve yardımıyla ortadan kaldırılabilir. cerrahi operasyon kalbin çalışmasını stabilize etmek - ablasyon (kriyoablasyon - kalbin ekstra dürtüleri geçen kısmının dondurulması, RFA veya radyofrekans ablasyonu - koterizasyon tekniği kullanılarak dürtüyü bloke etmek için yapay bir yara izi oluşumu).
• Kıstak bağımsız veya atipik. Bu varyantta, impuls dalgası sol ve sağ atriyumda klasik çemberde değil dolaşır. Bu durumda çarpıntı frekansı iki katına çıkabilir.

Flutter ve atriyal fibrilasyonun şematik karşılaştırması

Flutter formu, paroksismal (paroksismal) veya kronik, türe bağlı değildir.

Atriyal flutter komplikasyonları

Kardiyak patoloji (TP) kronikleştiğinde, iskemik miyokardiyal nekroz (kalp krizi), kardiyak dekompansasyon gelişimi veya kardiyak aktivitenin tamamen durması (kardiyak arrest) tehdidi haline gelebilir. en çok sık komplikasyonlar TP'ye neden olan aşağıdakileri içerir:

• atriyal fibrilasyon (titreme);
• TG (ventriküler çarpıntı);
• VF (ventriküler fibrilasyon).

İkincisi en tehlikeli olarak kabul edilir. TP'den farklı olarak, impulsun hareketi doğru şekilde dairesel olduğunda, VF'de net bir ritim yoktur, dalga rasgele hareket eder ve kasılmaların sayısı dakikada 500 vuruya kadar çıkabilir. EKG'de ventriküler fibrilasyon, karakterize edildiğinden anında belirlenir. toplam yokluk dişler, aralıklar ve kompleksler.

Grafik dalga 50 mm'yi aşarsa, bu, kardiyak aktiviteyi felç etme tehdidi oluşturan büyük dalga titremesini gösterir. LT için prognoz iyimser değildir. Herhangi bir zamanda sendrom daha fazla dönüşebilir tehlikeli patoloji. Benzer bir tanıya sahip bir hasta bir kardiyoloğa kaydedilmelidir. Elektrokardiyografik inceleme en az üç ayda bir belirtilir.

Atriyal flutter yaygın bir kalp ritmi bozukluğudur. Belirgin klinik belirtileri yoktur, ancak elektrokardiyografik inceleme ile iyi belirlenir. Patoloji, çocuklarda ve yetişkinlerde çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.

Makale bir tür kardiyak aritmiden bahsediyor - atriyal flutter. Patolojinin semptomları, elektrokardiyogramdaki işaretler açıklanmaktadır.

Flutter veya atriyal fibrilasyon, atriyal miyokardiyumun dakikada 250-300 frekansta düzenli kasılmalarının olduğu bir aritmi türüdür. Bu, hızlı bir şekilde normal kalp ritmine veya fibrilasyona dönüşen oldukça dengesiz bir durumdur. Bu nedenle çarpıntı nadiren teşhis edilir.

Titreme nedenleri şunlar olabilir:

• anjina pektoris veya kalp krizi şeklinde iskemik hastalık;
• kalp zarlarının iltihaplanması;
• cerrahi müdahaleler;
• alkol kötüye kullanımı;
• elektrik akımına maruz kalma;
• şiddetli pnömoni;
• kalp kusurları;
• patoloji tiroid bezi.

Çarpıntının oluşma mekanizması yeniden giriş veya "yeniden giriş"tir. Bu sürecin özü, atriyal miyokard boyunca impulsun dairesel bir hareketini yaratan ektopik bir uyarma odağının varlığında yatmaktadır. Sonuç olarak, miyokardın bazı bölgeleri sürekli bir uyarılma durumundadır.

Semptomlar ani halsizlik, baş dönmesi, hızlı kalp atışı hissi ile temsil edilir. Bilinç kaybı epizotları meydana gelebilir. Flutter geçici bir durumdur, bu yüzden şu şekilde teşhis edin: dış belirtiler zor.

EKG'de nasıl belirlenir

Atriyal fibrilasyonu teşhis etmenin ana yöntemi EKG'dir. Atriyal flutterin karakteristik bir EKG belirtisi, ikinci ve üçüncü standart potansiyel müşteriler Testere dişi şekline sahip F dalgaları (fotoğraf).

Bu dalganın diş sayısı dakikada 300 civarındadır. Bu durumda, AV düğümü impulsların bir kısmını bloke eder, bu nedenle ventriküller dakikada yaklaşık 150 oranında kasılır.

Hızlı geçici bir durum olduğu için EKG'de atriyal fibrilasyonu "yakalamanın" oldukça zor olduğu unutulmamalıdır. Flutter ataklarını tanımlamak için Holter monitorizasyonu yapılmalıdır.

Bu teşhis yöntemi, elektrokardiyogramın günlük kaydıdır. Sonuç olarak, atriyal çarpıntı ataklarının varlığını, sıklıklarını ve bunların oluşumuna katkıda bulunan durumları belirlemek mümkündür.

Nedenlerin belirlenmesi

Bir EKG kullanarak, sadece atriyal flutter belirtilerini değil, aynı zamanda bu duruma neden olan nedenleri de belirleyebilirsiniz.

Masa. EKG'de atriyal çarpıntının ana nedenleri:

Bazen titremenin nedeni zayıflık sendromudur. sinüs düğümü. Bu, ana kalp pilinin (CA düğümü) işlevini tam olarak yerine getiremediği bir durumdur.

Bu durumda, daha düşük bir atriyal ritim gelişir - EKG'de bu, atriyumun kendisinin veya daha doğrusu içindeki ektopik odakların kalp pili haline geldiği anlamına gelir. Bu, miyokardiyal bölgelerin senkronize olmayan kasılmasına yol açar.

Bir çocukta EKG'de atriyal ritim varsa teşhis edilebilir. doğum kusurları. Bir gençte, EKG'deki atriyal ritim daha çok bitkisel-vasküler distoninin bir sonucudur.

Tedavi

Çoğu durumda, EKG'de atriyal flutter belirtilerinin saptanması özel tedavi gerektirmez. Ama şu anda kronik form veya ritim bozukluğu riski yüksek olanlarda kardiyoversiyon yapılır. Bu, bozulmuş bir kalp ritmini düzeltmenin bir yoludur. ilaçlar veya elektrik akımı.

Masa. Kardiyoversiyon türleri:

Kardiyoversiyon her hasta için mümkün olmayabilir. Bu tedavi yöntemine kontrendikasyonlar şunlardır:

• hasta sinüs Sendromu;
• kalp kasının akut iltihabı;
• bradisistol;
• EKG'de sağ atriyumda bir artış;
• kapak kusurlarının varlığı.

Kontrendikasyon yoksa, kardiyoversiyon iyileşmeyi destekler nabız vakaların% 97'sinde. huzurunda organik lezyonlar kalplerin tedavi edilmesi gerekir, çünkü aksi halde aritmi sürekli olarak meydana gelir.

Atriyal flutter ile EKG değişiklikleri sabit değildir. Saldırı anında veya Holter takibi yapılırsa tesadüfen tespit edilebilirler. Aritmi her zaman özel bir tedavi gerektirmez ve çocuklarda genellikle yaşla birlikte kendiliğinden geçer. Ancak hemodinamik bozulma riski varsa kardiyoversiyon gerekir.

Doktora sorular

Tünaydın. İş yerinde kardiyogram da dahil olmak üzere fizik muayene oldum. Sonuç olarak, EKG'de atriyal ritmin tespit edildiğini okudum - bu nedir, bu durum tehlikeli mi?

Irina, 46 yaşında, Novosibirsk

İyi günler Irina. atriyal ritim sinüs düğümünün tam olarak çalışamadığı bir durum olarak adlandırılır. Bu durumda ritim, atriyal miyokardiyumdaki odaklar tarafından belirlenir. Bu durum çarpıntı ve atriyal fibrilasyon dahil olmak üzere çeşitli aritmilere neden olabilir. Ek testler için doktorunuza başvurun.

Merhaba. Muayenede bana kardiyogram yaptılar, öğrendiler. EKG yükü Açık sağ atriyum. Bu hangi hastalıklardan söz edebilir?

Nikolai, 52 yaşında, Lipetsk

İyi günler Nikolay. EKG'de sağ atriyumun aşırı yüklenmesi belirtileri, özellikle triküspid olmak üzere konjenital veya edinilmiş kapak defektlerinin varlığında ortaya çıkar. Patolojiyi tespit etmek için kalbin bir ultrasonu yapmanız gerekir.

Atriyal fibrilasyon, kaotik ve sık kasılmaların neden olduğu bir hastalıktır. kas lifleri kalp odaları. Patolojinin gelişimi kan dolaşımının ihlaline yol açar, nabız düzensizleşir, zamanla bir kişi nefes darlığı, baş ağrısı, baş dönmesi, göğüs ağrısı konusunda endişelenir. Atriyal fibrilasyon EKG'de açıkça görülüyor. Hastalık oldukça yaygındır. İstatistiklere göre, nüfusun yaklaşık% 1'i bundan muzdarip. Dünya ve bu tür hastalar sürekli tıbbi gözetim gerektirir.

Atriyal fibrilasyon EKG, tanının nihai onayıdır. çalışmanın nedeni olabilir ilk muayene bu sırada doktor nabzın dengesizliğini gözlemler. Teşhis ve açıklama, zorunlu verilerin alınmasına dayanır ve birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• Başlangıçta, doktor hastanın tıbbi geçmişini, şikayetlerini inceler. Kişi semptomları mümkün olduğunca doğru bir şekilde tanımlamalıdır. Bu, uygulayıcının önceden belirlemesini sağlayacaktır. klinik tablo ve hastalığın şekli.
• Atriyal fibrilasyonda ekokardiyografi ve EKG. Muayene, kalbin durumunu değerlendirmeyi, aritmi tipini belirlemeyi, değişikliklerin doğasını izlemeyi mümkün kılar.
• Kan tahlili. Sonuçlarına göre tiroid bezinin işlevlerinde, vücuttaki potasyum seviyesinde ihlaller olup olmadığı ve ayrıca sabitlendiği tespit edilecektir. olası işaretler miyokardit veya romatizma.

Elde etmek üzere Ek Bilgiler insanlık durumu hakkında doktorlar şunları reçete eder:

• 24 saat tip elektrokardiyografi: uyku sırasında bile kalp atış hızının tespit edilmesini mümkün kılar (taşisistol, normosistolik veya bradisistolik tip).
• Kalbin durumunun ultrason teşhisi (yemek borusundan sokulan bir sensör kullanılır). Vücutta tromboz olup olmadığını belirlemenizi sağlar.
• Kalbin elektrofizyolojisi. Kalp çarpıntısının mekanizmasını belirlemek için yapılır.

Gerekirse, doktorlar diğer çalışmaları reçete eder. Bir hastanede, ek fiziksel eforla aritmi atakları tetiklenir.

Kardiyogram nasıl yapılır?

Atriyal fibrilasyon ekg. Elektrokardiyogram yeterince hızlı alınır. Sonucun doğruluğu sadece doktorun deneyimine değil, aynı zamanda hastanın kendisine de bağlıdır. Prosedüre girmeden önce, ilgili doktorun birkaç tavsiyesine uymalıdır. Muayeneden 24 saat önce yapılması yasaktır:

• alkol ve kafein içeren içecekler içmek;
• Sigara içmek;
• çalışmak egzersiz yapmak(herhangi bir yükten kaçınmak daha iyidir).

Ayrıca en aza indirmek veya ortadan kaldırmak da gereklidir. olumsuz etki stres faktörleri, ağır yemekler yiyin. Testlerin olabildiğince doğru sonuç vermesi için doktorunuz belirli ilaçları bir süreliğine kesmenizi önerebilir. Bu talimatlara uyulması, doğru sonucun alınmasını mümkün kılacaktır.

İşlem sırtüstü pozisyonda yapılır ve biraz zaman alır. Hasta, doktorun elektrotları takabilmesi için dış giysilerini çıkarır. Muayene sırasında kişi hareketsiz yatar. Katılan doktor sonuçları deşifre etmelidir.

Göstergelerin oranı ve ne aranacağı

EKG resminin verdiği veriler dalgalar (P, R, S, Q, T), kesitler ve aralıklar olarak görüntülenir. TP veya TQ harfleriyle gösterilen göstergelerin arasına yazılırlar. Uzman, kod çözerken, dişlerin dalgalanmalarının, genişlik ve uzunluk aralığının belirlendiği bir norm yürütür.

Atriyal fibrilasyon ekg işaretleri. Patolojinin varlığını doğrulamak veya çürütmek için doktor, katsayıların yazışmalarını dikkatlice inceler. İÇİNDE tıbbi uygulama elverişli faktörler çift oranlarla gösterilebilir. Çoğu durumda, fibrilasyonu değil, atriyal çarpıntıyı gösterirler. Bu durum hastalar tarafından çok daha kolay tolere edilir.

EKG - atriyal fibrilasyon belirtileri çoğunlukla düzensiz bir katsayı ile görülür. Teşhis sırasında şunlara dikkat edilmelidir: eşlik eden semptomlar. Sonraki tedavi tıbbi görüşün doğruluğuna bağlı olacaktır.

Sonuçların incelenmesi ve incelenmesi sürecinde doktor, kişinin daha önce kardiyovasküler sistem hastalıkları geçirip geçirmediğini, kalp bölgesinde ameliyat yapılıp yapılmadığını öğrenmekle yükümlüdür. Bu faktörler aritmi gelişimine katkıda bulunur. Bir süre sonra geçer, ancak hasta düzenli olarak bir uzman tarafından gözlemlenmeli ve uygun tedavi sürecini takip etmelidir. Ayrıca tıbbi öyküde aşağıdaki durumların olup olmadığını da incelemelisiniz:

• romatizmal hastalıklara bağlı kalp kası üzerindeki olumsuz etki;
• iskemi varlığı;
• bölgedeki patolojik değişiklikler kalp kapakçığı;
• çeşitli şekillerde kalp yetmezliği gelişimi.

Kişi fiziksel olarak tamamen sağlıklıysa fibrilasyon geliştirme riski en aza indirilir. Ancak bir patoloji tespit edilirse acil tedavi gerektirir.

Elektrokardiyografide hastalık kriterleri

EKG - atriyal fibrilasyon belirtileri. Titreme semptomlarının özellikleri birkaç şekilde izlenebilir. Bu gibi durumlarda kardiyogram aşağıdaki gibidir.

• her bölmede "R" izi yoktur;
• tüm kalp döngüsü boyunca düzensiz "f" dalgaları mevcuttur. Onlar sahip değişik formlar ve çeşitli kısaltmalarla sapmalar;
• farklı sürelerdeki "R-R" aralıklarında ifade edilen düzensiz ventriküler ritimler izlenir;
• “T” dalgası ve “ST” segmenti rastgele bir dalga tarafından deformasyona tabidir.

Ritmik olmayan çarpıntının izlendiği durumlar vardır (fibrilasyonda olduğu gibi). Ancak böyle bir durum için, aralarında aynı aralığa sahip düzenli “F” dalgaları karakteristiktir. Maksimum kasılma sıklığı dakikada üç yüz vuruşa ulaşır.

Sonuçların yorumlanması, yalnızca flutter veya fibrilasyonu doğru bir şekilde ayırt etmesi gereken deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır. iki farklı hastalıklar. Her birinin belirli bir prognozu ve tedavisi vardır. Bu nedenle, ilk durumda, hasta, hastalığı tamamen iyileştirmeyi mümkün kılan kateter albasyonuna tabi tutulur. İkincisinde, hastanın sürekli takip ettiği, ömür boyu sürecek bir ilaç tedavisi reçete edilir.

Normalde "R-R" arasındaki fark yüzde onu geçmemelidir. Örnek: Ritimde bir yavaşlama varsa, hastaya daha sonra bradikardi teşhisi konulabilir. "Q" dalgasının derinliği üç milimetreden fazla değildir, "QT" aralığı normalde 390 ila 450 ms'dir, "S" "R" den yüksek değildir, aksi takdirde herhangi bir sapma ventrikülün işleyişinde sorunlara işaret eder. .

EKG'nin atriyal fibrilasyonunun hariç tutulduğu normal bir kardiyogramın dişleri:

Atriyal fibrilasyon ekg: işaretler. Hastalık ayrıca bir dizi klinik belirtiden kaynaklanmaktadır. Her şeyden önce bunlar, ağrının eşlik ettiği kalbin çalışmasındaki ihlallerdir.

Genellikle kötüleşme vardır görsel işlevler, Genel zayıflık, baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç kaybı, nefes darlığı. Psiko-duygusal düzeyde de değişiklikler var: ani kaygı, korku duygusu, panik. Bir saldırı (paroksizm) bazen birkaç saate kadar sürer.

Tedavi, EKG formülasyonunun sonuçlarına, hastalığın tipine ve ayrıca ileri prognoza bağlıdır. Tıbbi terapi komplikasyonları önlemeyi, nöbet sıklığını azaltmayı amaçlamaktadır. Kalp atış hızı düşükse, kalbin pompalamaya devam etmesine yardımcı olmak için hastanın kalp piline ihtiyacı olabilir. Eğer patolojik süreç ilaçlarla kontrol altına alınamadığı için kateter ablasyonu da reçete edilebilir.

Her kalp atışı, birbirini şimşek hızıyla takip eden iki kasılma dizisidir. İlk kasılma üst kısımlarda - atriyumda, ikincisi - altta - ventriküllerde meydana gelir.

Kasılmaların sırası ve ritmi elektriksel impulslarla kontrol edilir. Normal koşullar altında, doğal kalp pilinde üretilirler - sağ atriyumdaki sinüs düğümü.

İçinden geçen dürtü üst bölümler kalp, kasılmalarına neden olur, çok kısa bir süre üst kısımda bulunan atriyoventriküler (AV) düğümde durur. kas duvarı iki mide arasındadır. Bu gecikme, kanın atriyumdan ventriküllere geçmesi için gereken süreyi verir.

Dürtü daha sonra aşağı doğru hareket eder ve kanı kalbe doğru iten ikinci bir ventriküler kasılma yaratır. büyük daire dolaşım.

Normal ve çırpınan uyarıcı dürtülerin kaynağı

Bir EKG'de atriyal çarpıntının nasıl göründüğünü anlamak için, bunun sağ atriyal kasın kalınlığında anormal bir kontraktil impuls üreteci geliştiğinde, bunun dakikada yaklaşık 250-300 atım gibi çok hızlı kasılmasına neden olduğunu anlamanız gerekir.

Bu hızlı atımlar AV düğümüne ulaştıklarında yavaşlar, ancak yine de çok hızlıdır (genellikle dakikada yaklaşık 150 atım veya AV düğümünden ventriküllere geçen her diğer atriyal atım).

Bu tür ritim taşikardi olarak adlandırılır. Flutter atriyumdan başladığı için supraventriküler (ventrikül üstü) taşikardi olarak adlandırılır.

Atriyal çarpıntının ana tehlikesi, kalbin çok hızlı atması durumunda çok az kan pompalamasıdır. Hayati önemli organlar, kalp kası ve beyin gibi, yetersiz miktarda oksijen ve besin alırlar, bu da işlerinde aksamalara yol açar.

Atriyal çarpıntı gelen bir fenomen ise, paroksismal olarak adlandırılır ve genellikle birkaç saat veya gün sürer. Daha az sıklıkla, bu durum az ya da çok değişmez ve kalıcı atriyal çarpıntı olarak bilinir.

Geleneksel olarak, erkeklerde kalp hastalığı için bu patoloji kadınlara göre 2 kat daha sık görülür ve yaşlı grupta 5 kata kadar artar. Çoğu zaman kalp kasındaki yapısal patoloji ile birleştirilir.

Ritim değişikliklerinin ana nedenleri:

• çeşitli formlar koroner hastalık kalpler,
• kalp ameliyatı sonuçları,
• kronik hastalıklar akciğer,
• tirotoksikoz,
• perikardit,
• romatizmal hastalık,
• arteriyel hipertansiyon,
• sinüs düğümü disfonksiyonu
• kardiyoskleroz.

Çeşit

EKG'deki atriyal flutter tipik ve atipik bir değişkene sahip olabilir.

Tipik çarpıntı Uyarıcı bir uyarının sağ atriyumdan geçmesiyle tetiklenir. triküspit kapak. Atriyumu ayıran septumun aktivasyonu (impulsun yönü saat yönünde) ve atriyal septum yapılarının saat yönünün tersine zıt aktivasyonu ile gerçekleşebilir.

Atipik, mitral kapağın çevresi boyunca ve pulmoner venlerin çevresinden sol atriyumdan geçer. Bu tür aritmi çok daha az yaygındır ve genellikle kalp cerrahisi veya radyofrekans tümör tedavisinin sonucudur.

Belirli bir ritmi sürdürme yeteneğine göre çarpıntı, ritmik ve düzensiz olarak ayrılabilir.

Atriyal flutter 4:1 oranında, her dördüncü dalgada kalbin alt bölgelerine iletilir. P tepe noktası yoktur, bunun yerine testere dişi flutter dalgaları F kaydedilir, R-R aralıkları aynıdır, ritim korunur

Düzenlilik, alt bölümlerin kasılmasının başlangıcında, örneğin üst bölümlerin her dördüncü kasılmasından sonra ifade edilir. Ventriküllerin kasılmaları ritmiktir, çünkü atriyoventriküler düğüm aşırı atriyal kasılmaları yaklaşık 2:1, 3:1 oranında bloke edebilir. Bu durumda F-R aralığı kardiyogram boyunca aynı kalır.

AV blokajının derecesindeki bir değişiklik nedeniyle düzensiz bir ritim örneği. Her ikinci veya üçüncü uyarıcı sinyalde iletilen

Ritim eksikliği, atriyumdan gelen dürtü ventriküllere aralıklı olarak girdiğinde ortaya çıkar, oran sürekli değişir. AV blokajı. Kalbin alt odacıklarındaki kasılmalar ritmik değildir ve EKG'de bir aralık görülebilir. F-R çeşitli süre.

G. F. Lang, düzensiz kasılmaları "atriyal fibrilasyon" olarak tanımlamayı önerdi.

öznel duyumlar

Bu tür bir ritim bozukluğu meydana geldiğinde, hastalar genellikle şunları not eder:

• kalp atışı hissi
• nefes darlığı
• Genel zayıflık,
• acı içinde göğüs,
• egzersiz yapamama

Kalbin kan çıkışındaki azalma da daha fazla neden olur şiddetli semptomlar- aşırı sık atriyal kasılma nedeniyle basınçta keskin bir düşüş, baş dönmesi, bilinç kaybı ve kalp durması. Ana tehdit, atriyal flutterin ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyona dönüşme olasılığıdır.

Ayırıcı tanı

Atriyal flutter, AV kavşağında bir kaynakla sürekli olarak tekrarlayan diğer taşikardi türlerinden - spraventriküler, atriyal ve intraatriyal taşikardiden ayırt edilmelidir.

doğru yol tanı 12 derivasyonda kalbin elektriksel aktivitesinin elektrokardiyografisidir.

En önemli bulgu, kalp yapılarının kasılmasını tetikleyen elektriksel uyarının kaynağının sinüs düğümünde olmamasıdır. Atriyum veya ventrikül duvarında olabilir. Dürtüler düzensiz olarak, yüksek frekansta ortaya çıkar, kesintiye uğrar sinüs ritmi. Ancak EKG, R dalgasının olmaması ile kendini gösterir.

Kardiyogramda, "p" olarak adlandırılan "testere dişi" dalgaları sabitlenir. Kademeli pürüzlü bir yükseliş ve keskin bir düşüş ile karakteristik bir görünüme sahiptirler. Yüksek çarpıntı sıklığından bahsetmişken, normal 60-90 defaya karşı dakikada 250 kasılma anlamına gelirler.

Atipik uyarma dalgalarının frekansı, sinüs düğümünden gelen normal impulsun kalp kasına "kırılmasına" izin vermez, bu duruma atriyoventriküler AV bloğu denir.

Bununla birlikte, elektriksel çarpıntı dalgaları, ventriküler iletim sisteminin olağan yollarından kalbin alt odacıklarına ulaşır. Kardiyogramda, ventriküllerin elektriksel aktivitesini karakterize eden QRS kompleksi tipik görünüyor. patolojik değişiklikler.

Bir EKG'de, tipik tipteki atriyal flutter saat yönünün tersine negatif dalga F'ye (fibrilasyon) sahiptir.

Açık EKG çarpıntısı Tipik bir saat yönünün tersine atriyal patern, negatif bir F dalgasına (fibrilasyon) sahiptir.

Bu, interatriyal septumun aşağıdan yukarıya eşzamanlı aktivasyonunun grafiksel bir temsilidir. Ayrıca, atriyalleri karakterize eden tüm pozitif kompleksler elektriksel aktivite, büyük ölçüde azalır.

Saat yönünde atriyal çarpıntı, pozitif bir dalga yönüne sahiptir ve negatif F dalgası ile karşılaştırılabilir büyüklüktedir.

Kalbin alt odacıklarına yayılan yüksek frekanslı kasılmalar yaşamı doğrudan tehdit eder. EKG'de ventriküler flutter belirtilerini tam olarak bilmek gereklidir.

karakteristik görünüm ventriküler çarpıntı kardiyogramları - sürekli dalgalı bir çizgi

belirgin olmaması QRS kompleksi, ST segmenti ve T piki monofazik eğriler oluşturur ve izoelektrik hattı yoktur. Ventriküler çarpıntı sırasındaki dalgalar monotondur ve benzer şekildedir, genlikleri kasılmaların sıklığına bağlıdır. Yüksek çarpıntı frekansı genliklerini azaltır, kompleksler çok geniştir.

Ortalama olarak, bu göstergeler dakikada 150-300 kez aralığındadır, bu rakam 400'e yaklaştığında, o zaman bir titreme - ventriküler fibrilasyon - bir durum vardır. klinik ölüm.

EKG kullanılarak kalbin aktivitesinin düzenli olarak izlenmesi, tanımlamaya yardımcı olacaktır. bu patoloji ve bir kardiyoloğun rehberliğinde zamanında tedaviye başlayın.