Üveit. Akut ve kronik üveit - gözün koroid iltihabı Üveit için tedavi yöntemleri

koroid anatomisi

damar yolu (üvea) üç bölümden oluşur: iris ( iris), siliyer veya siliyer cisim ( korpus siliyer) ve aslında koroid (korioidea).

iris- koroidin ön, görünür kısmı geniş bir ağa sahiptir hassas innervasyon itibaren n. oftalmikus(trigeminal sinirin ilk dalı). İrisin damar ağı, ön siliyer ve arka uzun siliyer arterlerden oluşur. İris ön (mezodermal) ve arka (ektodermal) bölümlere ayrılır. Mezodermal tabaka, endotel ile kaplı dış sınır tabakasından ve irisin stromasından oluşur. Ektodermal tabaka kas, iç sınır ve pigment tabakalarından oluşur. İriste iki kas vardır - dilatör ve öğrencinin sfinkteri. Birincisi sempatik sinir, ikincisi okülomotor tarafından innerve edilir. İrisin rengi, pigment tabakasına ve stromadaki pigment hücrelerinin varlığına bağlıdır.

İrisin işlevi, göz bebeğinin boyutunu yani diyaframın işlevini değiştirerek retinaya giren ışık miktarını düzenlemektir. Ayrıca lens ile birlikte gözün ön ve arka bölümlerini ayırır ve siliyer cisim ile birlikte göz içi sıvısı üretir. Öğrencinin içinden arka odadan öne doğru bir sulu mizah çıkışı vardır.

Siliyer (siliyer) gövde muayene için mevcut değildir. Palpasyon, gonyoskopi ile ağrısını inceler - yüzeyinin küçük bir alanı, irisin köküne geçerek kısmen görülebilir. Siliyer gövde yaklaşık 6-7 mm genişliğinde bir halkadır. Ön kısmı yaklaşık 70 işleme sahiptir, buna siliyer taç denir ( korona kirpikleri). Sırt düzdür, siliyer daire denir, düz kısım ( orbiculus ciliaris veya pars planı). Zinn ligamanları, lensi tutan siliyer işlemlerin yan yüzeylerine bağlanır.

İriste olduğu gibi, mezodermal kısım, 4 katmandan oluşan siliyer cisimde (suprakoroid, kas tabakası, vasküler tabaka, bazal plaka) ve iki epitel tabakası ile temsil edilen ektodermal kısım: dış pigmentli ve iç pigmentsiz.

Siliyer cismin kalınlığında, çift innervasyona sahip akomodatif bir kas vardır: parasempatik ( n. okulomotorius) ve sevimli. Duyusal innervasyon gerçekleştirilir n. oftalmikus.

Uyum sağlayan kas üç kısımdan oluşur: meridyal (Brücke kası), dairesel (Müller kası) ve radyal (Ivanov kası).

Siliyer cisimde birçok damar vardır - dallı ön siliyer ve arka uzun siliyer arterler ve aynı adı taşıyan damarlar.

Siliyer cismin işlevi: göz içi sıvısının barınması ve üretimi.

koroid- damar yolunun arkası, gözün fundusunu çizer, şeffaf retinadan parlar. 5 katmandan oluşur: suprakoroidal, büyük damar katmanı, orta damar katmanı, koryokapiller katman, bazal plaka (Bruch'un vitröz zarı). Koryokapiller tabaka, retina pigment epiteli ile yakından ilişkilidir, bu nedenle koroid hastalıklarında retina sürece dahil olur.

Koroide kan beslemesi arka kısa siliyer arterler tarafından gerçekleştirilir, kan çıkışı ekvatordaki skleradan geçen girdaplı damarlardan gerçekleşir. Duyusal innervasyonu yoktur. İşlev - retina trofizmi.

Böylece, iris ve siliyer cisim ortak bir kan kaynağına, innervasyona sahiptir, bu nedenle genellikle aynı anda etkilenirler. Koroide kan beslemesinin özellikleri, lezyonlarının izolasyonunu belirler. Bununla birlikte, koroidin üç bölümünün tümü anatomik olarak yakından ilişkilidir, ön ve arka siliyer damarların sistemleri arasında anastomozlar vardır, bu nedenle patolojik süreç tüm uveal yolu yakalayabilir.

koroid hastalıkları

Aşağıdaki türleri vardır patolojik durumlar koroid:

1) gelişimsel anomaliler;

2) inflamatuar hastalıklar (üveit);

3) distrofik hastalıklar (üveopati);

4) neoplazmalar.

Gelişim anomalileri

Albinizm ciltte, saçta, kaşlarda, kirpiklerde pigment eksikliği. İris çok hafiftir, kırmızı ışıkla yarı saydamdır, bazen sklera yarı saydamdır. Gözün fundusu hafif, koroid damarları görülebilir. Az görme, fotofobi, nistagmus vardır.

Tedavi: kırma kusurlarının düzeltilmesi, pleoptik.

aniridi gökkuşağı yok. Az görme, fotofobi ile ilgili şikayetler.

Tedavi: kontakt lensler, cerrahi - iridoprostetik.

polikori birden fazla öğrencinin varlığı. Az görme, monoküler diplopi şikayetleri.

korektopia öğrenci yeniden konumlandırma .

Tedavi: kontakt lensler, cerrahi - kapalı iridoplasti.

iris kolobomu her zaman aşağıda bulunan irisin kusuru, öğrenci sınırı ve öğrencinin sfinkteri korunur.

Tedavi: operasyon - kapalı iridoplasti, kontakt lensler.

koroid kolobom fundusun alt kısmında lokalize, bu alanda retina az gelişmiş veya yok.

Tedaviler hayır.

Artık öğrenci zarı öğrenci alanında, öğrencinin kenarından değil, irisin küçük arter çemberinin izdüşümünden başlayan beyaz opak iplikler vardır.

Tedavi: yalnızca görüş azaldığında çıkarılır.

Vasküler sistemin iltihabi hastalıkları (üveit)

Vasküler yolun hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak ön üveit (iritis, siklit, iridosiklit), arka üveit (koroidit) ve panüveit vardır.

İridosiklit.Ön damar yolundaki iltihaplanma süreci iristen (iritis) veya siliyer cisimden (siklit) başlayabilir. Ancak bu bölümlerin ortak kan temini ve innervasyonu nedeniyle, hastalık hızla irisden siliyer cisme geçer veya tam tersi ve iridosiklit gelişir. Hastalığın akut ve kronik formlarını tahsis edin. Hasta fotofobi, lakrimasyon, göz ağrısı ve görme azalmasından şikayet eder.

Klinik işaretler:

- perikorneal veya karışık enjeksiyon;

- gözün palpasyonunda ağrı (siliyer ağrı) ve akomodasyonun azalması;

- irisin ödemi ve hiperemi, heterokromi;

 öğrenci daralır, ışığa zayıf tepki verir;

 posterior sineşi - irisin lensin ön yüzeyi ile füzyonu;

- vitreus gövdesinin bulanıklaşması;

 Kornea endotelinde çökeltilerin varlığı.

Şiddetli vakalarda, gözün ön kamarasında (hipopion) veya kanda (hifema) pürülan eksüda görülebilir. Midriatik kullanımından sonra, posterior sineşi varlığının bir sonucu olarak pupiller kenar pürüzlü konturlar alabilir. Midriatik kullanılmazsa, dairesel bir sineşi ve ardından pupil lümenini tamamen kapatabilen bir film oluşabilir.

Komplikasyonlar.İrisin tüm pupiller kenarı boyunca posterior sineşi oluşursa, siliyer cisim tarafından salgılanan sulu mizah arka odadan ön odaya giremez, irisin bombardımanı (ön odaya çıkıntı) meydana gelir. İrisin kökü de öne doğru kayar, irisin ön yüzeyi ile korneanın arka yüzeyi (ön sineşi) arasında, gözün drenaj bölgesinin bulunduğu ön odanın açısını bloke eden yapışıklıklar ortaya çıkar. Bütün bunlar göz içi basıncında bir artışa ve ikincil glokom gelişimine yol açar). Sekonder glokoma ek olarak, ön üveitin komplikasyonları şunlar olabilir: şerit benzeri kornea dejenerasyonu, komplike uvea kataraktı, hipotansiyon, gözün subatrofisi).

Ayırıcı tanı akut açı kapanması glokomu, akut konjonktivit atağı ile gerçekleştirildi (Tablo 3).

Tablo 3 Akut iridosiklitin akut glokom atağı ve akut konjonktivit ile ayırıcı tanısı

işaretler	Akut glokom atağı	Akut iridosiklit	Akut konjonktivit
Klinik seyir, şikayetler	ani başlangıç, güçlü ağrıışınlama ile gözde zamansal bölge, çene; baş ağrısı, bulantı, kusma	Kademeli başlangıç, gözde sürekli ağrıyan ağrı, fotofobi	Kademeli başlangıç, duygu yabancı cisim göz kapaklarının altında
Görüş keskinliği	Önemli ölçüde azaldı		Normal
göz içi basıncı		Normal veya biraz azaltılmış	Normal
Vasküler Enjeksiyon	durağan	Perikorneal veya karışık	konjonktival
Kornea		çökeltiler	Değişmedi
Gözün ön odası		normal derinlik	normal derinlik
Işığa tepki, göz bebeği boyutu	Yok, öğrenci geniş	Azaltılmış, öğrenci dar	kaydedilmiş, normal
	Bazen ödemli	Çizim yumuşatılır, ödem	Değişmedi

Koroidit (arka üveit) - genellikle retina iltihabı ile birleşen ve koryoretinit olarak adlandırılan koroidin kendi iltihabı.

Ön üveit için tipik olan hassas innervasyonun olmaması nedeniyle, koroiditte gözde ağrı, fotofobi, lakrimasyon şikayeti yoktur. Muayenede, gözler sakin. İşlemin lokalizasyonuna göre hastaların şikayetleri farklılık göstermektedir. Merkezi lokalizasyonda, arka direğe daha yakın olan hastalar, görme keskinliğinde önemli bir azalma, göz önünde yanıp sönme ve yanıp sönme (fotopsi) ve ayrıca metamorfopsi (nesnelerin ve çizgilerin eğriliği) şikayet eder. Bu şikayetler retinanın sürece dahil olduğunu gösterir. Tanı, oftalmoskopi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Periferik inflamasyon formları durumunda, odakların boyutuna bağlı olarak, hastalar fotopsi ve bozulmuş alacakaranlık görüşünden (hemeralopi) şikayet edebilir ve küçük ve tek odakların varlığında fonksiyonel subjektif duyumlar yoktur. Enflamasyon fokal (izole) veya yayılmış olabilir. Taze koroid odakları, sınırları belirsiz sarımsı-gri hücresel infiltratlardır. Sızıntının üzerindeki retina ödemlidir, bu nedenle yer yer damarların seyri oftalmoskopla izlenmez.

Opaklaşma, vitreus gövdesinin arka kısımlarında gelişir, bazen vitreus gövdesinin arka sınır zarında çökeltiler görülebilir.

azaldıkça inflamatuar süreç odak, net sınırları olan beyazımsı gri bir renk alır. Odak bölgesinde, koroid atrofilerinin stromasında, infiltrat bölgesinde koyu kahverengi bir pigment belirir. saat kronik seyir süreç, bazen eksüdatif retina dekolmanı nedeni olabilen belirgin gri-yeşil granülomlar oluşabilir. Aynı zamanda, gerekli ayırıcı tanı koroid neoplazmı ile.

Üveitin etiyolojisi ve patogenezi.Üveit gelişim mekanizmaları, bulaşıcı, toksik, alerjik ve otoimmün faktörlerin etkisiyle önceden belirlenir. Çoğu zaman, bunlar endojen faktörlerdir: vücuttaki ve ayrıca sistemik hastalıklardaki diğer iltihaplanma odaklarından kaynaklanan enfeksiyon: kollajenozlar, özellikle jüvenil romatoid artritte, ankilozan spondilitte, Reiter hastalığı; tüberküloz, sekonder sifiliz, sarkoidoz, Behçet hastalığı (hipopion-iridosiklit, aftöz stomatit, dış genital organların mukoza zarında hasar), bruselloz, toksoplazmoz, herpes vb. İridosiklit etiyolojisinde eksojen faktörler de önemli bir rol oynar: penetran göz yaralanmalarının sonuçları, kimyasal yanıklar, kornea ülserinin perforasyonu, vb.

Tedavi. Olası enfeksiyon odaklarını, diğer etiyolojik faktörleri belirlemek ve sterilize etmek için vücudun tam bir muayenesini yapmak gerekir. Ön üveitte ağrıyı azaltmak ve posterior sineşi oluşumunu önlemek için sikloplejikler ve midriyatikler kullanılır. Antibiyotikler, sülfanilamid ilaçları, lokal olarak kortikosteroidler, parabulbarno, kas içi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, duyarsızlaştırıcı ilaçlar, immünomodülatörler reçete edin. Bir etiyolojik faktör belirlenirse, uygun spesifik tedavi reçete edilir. Fizyoterapötik tedavi yöntemlerini (manyetoterapi, lazer ışınlaması, elektroforez) kullandığınızdan emin olun.

Üveit, gözün koroidinde iltihaplanma ile ilişkili bir grup göz hastalığıdır (başka bir isim uveal yoldur).

Koroid veya uveal membran üç bileşenle temsil edilir.: iris (Latince iris), siliyer cisim veya siliyer cisim (Latince corpus ciliare) ve uygun koroid (Latince chorioidea).

Enflamasyon bölgesine bağlı olarak, aşağıdaki üveit formları ayırt edilir: siklit, iritis, iridosiklit, koryoretinit, koroidit, vb. Bu hastalık grubunun ana tehlikesi, körlük veya az görme şeklinde olası sonuçlardır.

Bu hastalığın ortaya çıkması, gözün damar sisteminin çok yaygın olması ve uvea yolundaki kan akışının yavaş olması, koroidde mikroorganizmaların tutulmasına yol açabilmesiyle kolaylaştırılır.

Belirli koşullar altında, bu mikroorganizmalar iltihaplanmaya neden olabilir. Enflamasyonun oluşumu ve gelişimi, koroidin diğer özelliklerinden, özellikle farklı kan temini ve çeşitli yapılarının innervasyonundan da etkilenir:

• ön kısım (iris ve siliyer cisim), ön siliyer ve arka uzun arterler yoluyla kanla beslenir ve trigeminal sinirin birinci dalının siliyer lifleri tarafından innerve edilir;
• arka bölüm (koroid) arka kısa siliyer arterler tarafından kanla beslenir ve hassas innervasyonun olmaması ile karakterize edilir.

Bu özellikler, uvea yolunun ön ve arka bölümlerinin ayrı lezyonunu belirler. Ya bir departman ya da diğeri acı çekebilir.

Hastalık türleri

1. Anatomik prensibe göre, üveit ön, orta (veya medyan, periferik), arka ve genelleştirilmiş formlara ayrılır.

• Ön üveit: iritis, ön siklit, iridosiklit. Enflamasyon iris ve vitreusta meydana gelir. Enflamasyonun bu lokalizasyonu diğerlerinden daha yaygındır.
• Medyan üveit: posterior siklit, pars planitis. Siliyer cisim, retina, koroid ve vitröz vücut.
• Arka üveit: koroidit, koryoretinit, retinit, nöroüveit. Koroid, retina ve optik sinir etkilenir.
• Genelleştirilmiş üveit - panüveit. Bu tip hastalık, koroidin tüm kısımları etkilenirse gelişir.

Üveit, iltihaplanma sürecinin farklı bir doğası ile karakterize edilir ve bu nedenle aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• seröz,
• pürülan
• lifli plastik,
• hemorajik,
• karışık üveit.

Üveitin nedenlerine göre, endojen (enfeksiyon vücudun içinde bulunur ve yayılır) ve eksojen (yaralanmalar, yanıklar, ameliyatlar sonucu enfeksiyon dışarıdan bulaşır) olarak ayrılırlar. Ayrıca birincil (hastalıktan önce başka bir göz hastalığı olmadığında) ve ikincil üveit (sklerit veya kornea ülseri gibi diğer göz hastalıklarından sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar) vardır.

Morfolojik özelliklere göre granülomatöz (fokal metastatik inflamasyon) ve granülomatöz olmayan üveit (yaygın enfeksiyöz-alerjik inflamasyon) ayırt edilir.

Hastalığın seyrine bağlı olarak, akut (üç aydan fazla sürmez), kronik (uzun süre kaybolmaz, üç aydan fazla sürer) ve tekrarlayan üveit (iyileştikten sonra iltihap tekrar ortaya çıkar) ayırt edilir.

Hastalığın nedenleri

Üveit enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar, metabolik bozukluklar, hipotermi, bağışıklığın azalması, travma, yaygın hastalıklar organizma.

En yaygın olanı (vakaların neredeyse yarısı) enfeksiyöz üveittir. Mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, streptococci, treponema, herpes virüsü, mantarlar enfeksiyona neden olabilir. Koroiddeki enfeksiyon herhangi bir odaktan bulaşabilir. viral hastalıklar, tüberküloz, frengi, diş çürüğü, bademcik iltihabı vb.

Alerjik üveit, gıda ve ilaç alerjilerinin arka planında ortaya çıkar.

Üveit, vücudun aşağıdaki hastalıklarının varlığında ortaya çıkabilir: romatizmal eklem iltihabı, romatizma, sedef hastalığı, ülseratif kolit, multipl skleroz, glomerülonefrit, vb.

Travmatik üveit, göz yanıkları, penetran göz hasarı veya içine giren yabancı cisimler nedeniyle oluşabilir.

Üveit, hormonal disfonksiyon ve metabolik bozuklukların (menopoz, diabetes mellitus vb. İle), kan hastalıklarının, görme organlarının hastalıklarının (sklerit, blefarit, keratit, konjonktivit, retina dekolmanı vb.) Arka planına karşı gelişebilir.

Hastalığın belirtileri

Her üveit formunun belirtileri farklıdır.

Ön üveit aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• fotofobi,
• görme keskinliğinde azalma,
• kronik lakrimasyon,
• öğrenci daralması,
• ağrı,

Ön üveitin kronik seyrinde semptomlar nadirdir veya hafiftir: gözlerin önünde sadece hafif kızarıklık ve kayan noktalar.

Periferik üveit aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkar:

• genellikle her iki göz de simetrik olarak etkilenir,
• görme keskinliğinde bozulma.

Arka üveit, semptomların geç başlamasıyla karakterizedir. Şunlarla karakterize edilirler:

• bulanık görme,
• nesnelerin bozulması
• gözlerin önünde uçuşan noktalar,
• görme keskinliğinde azalma.

Hastalığın teşhisi

Üveitin zamanında teşhisi çok önemlidir. büyük önem, çünkü tedavi edilmezse, tam körlüğe yol açabilecek tehlikeli göz patolojileri gelişebilir.

Şüpheli üveit için oftalmik muayene şunları içerebilir:

• rutin dış muayene
• görme keskinliği testi,
• görüş alanlarının tanımı,
• tonometri (göz içi basıncını ölçme yöntemi),
• pupiller reaksiyon çalışması,
• biyomikroskopi (özel bir yarık lamba ile muayene),
• gonyoskopi (gözün ön odasının açısını incelemek için),
• oftalmoskopi (gözün fundus muayenesi),
• göz ultrasonu,
• retina anjiyografisi,
• gözün çeşitli yapılarının tomografisi (diskin yapısı dahil) optik sinir),
• reoftalmografi (göz damarlarındaki kan akış hızının ölçümü).

Üveit nedenleri vücudun diğer hastalıkları ise, bu hastalıkların laboratuvar ve fonksiyonel tanı ve tedavisinin paralel olarak yapılması gerekir.

Hastalığın tedavisi

Göz doktoru, hastalığın tipine ve nedenine bağlı olarak üveit tedavisini reçete eder. Bu durumda tedavi, görme kaybına yol açabilecek komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Üveit tedavisi için şunları kullanın:

• midriatikler (atropin, siklopentol vb.) siliyer kasın spazmını ortadan kaldırır, daha önce ortaya çıkan yapışıklıkların görünümünü engeller veya kırar.
• steroidlerin lokal olarak (merhemler, enjeksiyonlar) ve sistemik olarak kullanımı. Bunu yapmak için betametazon, deksametazon, prednizolon kullanın. Steroidler yardımcı olmazsa, immünosupresif ilaçlar reçete edilir.
• Gözyaşı yüksek göz içi basıncını azaltmak,
• alerjiler için antihistaminikler,
• enfeksiyonların varlığında antiviral ve antimikrobiyal ajanlar.

Zamanında tedavi ile hafif üveit formları 3-6 hafta içinde kaybolur.

Şiddetli vakalarda, vitreus gövdesinin önemli ölçüde tahrip olması gerekir. ameliyatüveit. İridosiklokoroidit (veya panüveit) ile vitreektomi yapılabilir ( hızlı kaldırma vitröz cisim) ve gözü kurtarmak artık mümkün değilse, göz küresinin içi boşaltılır (göz küresinin tüm iç yapıları çıkarılır).

Hastalığın halk yöntemleriyle tedavisi

Üveit tedavisinde kullanılabilecek birkaç yöntem vardır. Geleneksel tıp, bir doktorla böyle bir tedavi olasılığını tartıştıktan sonra:

• Papatya, kuşburnu, nergis veya adaçayı kaynatma üveite yardımcı olur. Hazırlamak için 3 yemek kaşığı ot ve bir bardak kaynar suya ihtiyacınız var. Karışım yaklaşık bir saat demlenmelidir. O zaman süzmeli ve bu kaynatma ile gözlerinizi durulamalısınız.
• Aloe de yardımcı olabilir. Aloe suyunu gözlere damlatmak için soğuk kaynar suda 1 ila 10 oranında seyrelterek kullanabilirsiniz. Kuru aloe yaprağı infüzyonu yapabilirsiniz.
• Ezilmiş hatmi kökü kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için 3-4 yemek kaşığı hatmi kökünü bir bardak su ile oda sıcaklığında dökün. 8 saat ısrar etmeniz ve ardından losyonlar için kullanmanız gerekir.

Hastalık önleme

Hastalıkların önlenmesi için göz hijyenine dikkat edilmeli, hipotermi, göz yaralanmaları, aşırı çalışma, alerji gelişimi önlenmeli, zamanında tedavi edilmelidir. çeşitli hastalıklar organizma. Herhangi bir göz hastalığı meydana gelirse, daha ciddi hastalıkların ortaya çıkmasına neden olmamak için derhal tedavi edilmelidir.

Üveit - Genel kavram iltihabı gösteren çeşitli parçalar gözün koroidi (iris, siliyer cisim, koroid). Üveit gelişimine katkıda bulunan ana faktör, oküler uveal kanaldaki kan akışının bir miktar yavaşlamasıdır. Ne tür bir göz hastalığı olduğu, hangi semptomların karakteristik olduğu ve tedavi yöntemleri hakkında daha ayrıntılı olarak bu makalede ele alacağız.

Üveit: bu nedir?

Üveit, koroidin kısmen veya tamamen iltihaplanması ile karakterize bir grup hastalıktır. Çoğu durumda, bir kişi gelişir bulaşıcı iltihap bakteri veya virüslerin çoğalmasından kaynaklanır (herpetik üveit). Bununla birlikte, bazı hastalarda alerjik veya toksik üveit gelişir.

koroid nedir? Bu, retinaya kan sağlayan damarlarla nüfuz eden gözün orta kabuğudur. Damarlar koroidde bulunur kesin emir. Dış kısımda en çok yalan büyük gemiler, ve retina ile iç sınırda kılcal tabakadır. Gözün koroidi belirli işlevleri yerine getirir; bunlardan en önemlisi, dışta bulunan retinanın dört tabakasına gerekli beslenmeyi sağlamaktır. Bu katmanlarda görme için önemli olan fotoseller vardır - çubuklar ve koniler.

Tıbbi istatistikler öyle ki %25 klinik vakalar azalmaya neden olan bu rahatsızlıktır görsel işlev hatta körlük. Ortalama olarak, 3.000 kişiden 1'inde üveit teşhisi konmaktadır (12 aylık veriler).

Patolojinin ana morfolojik formları:

• Ön üveit en sık görülenidir. Aşağıdaki nozolojilerle temsil edilirler - iritis, siklit, iridosiklit.
• Arka üveit - koroidit.
• Medyan üveit.
• periferik üveit.
• Diffüz üveit, uvea yolunun tüm bölümlerinin yenilgisidir. Patolojinin genelleştirilmiş formuna iridosiklokoroidit veya panüveit denir.

Kursun doğasına göre, üveit ayrılır:

• keskin;
• kronik (içinde kronik evre bir hastada üveit semptomları 6 hafta veya daha uzun sürerse hastalık geçer);
• tekrarlayan.

Nedenler

Üveite neden olan ve tetikleyici faktörler enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar, sistemik ve sendromik hastalıklar, yaralanmalar, metabolik bozukluklar ve hormonal regülasyondur. En yaygın olanı bulaşıcı üveittir. Bu tür bir hastalığa bakteriyel veya viral bir enfeksiyöz ajan neden olur.

Çoğu zaman, üveit, aşağıdaki enfeksiyöz ajanların uvea yoluna girmesi nedeniyle gelişir:

• streptokoklar;
• Koch'un asası;
• toksoplazma;
• mantarlar;
• herpes virüsü;
• soluk treponema.

Çocuklarda ve yaşlılarda oküler üveit genellikle bulaşıcıdır. Bu durumda, provoke edici faktörler genellikle alerjiler ve psikolojik strestir.

Üveit belirtileri

Bu faktörlere bağlı olarak, hastalığın belirtileri ağırlaşabilir, belirli bir sıraya sahip olabilir. Üveitin başlıca belirtileri şunlardır:

• gözlerde bulutsunun görünümü;
• görme bozulur;
• hasta gözlerde ağırlık hisseder;
• kızarıklık belirir;
• hasta ağrı konusunda endişeli;
• öğrenciler dar, ışığa tepki zayıf;
• artışın bir sonucu olarak akut ağrı oluşur;
• hasta ışıktan kaçınır çünkü rahatsızlık verir;
• gözyaşı dökülür;
• Ağır vakalarda hasta tamamen kör olabilir.

kardinal işaret sonuçta ortaya çıkan patoloji, kural olarak, öğrenci daralması, iris deseninin bulanıklaşması ve renginde bir değişikliktir (mavi iris kirli yeşil olabilir ve kahverengi gözler paslanır).

	Belirtiler
ön üveit	Bu form, hastalarda diğerlerinden daha sık teşhis edilir (vakaların% 40 ila 70'i). Görünür: fotofobi artan yırtılma, gözün kızarıklığı, bazen mor bir renk tonu ile, görme azalması. Hasta artı veya eksi gözlük yardımıyla kontrol ederse görme keskinliğinin düzelmediği anlaşılır.
Çevresel	Bu, bu hastalığın en nadir şeklidir. Bu durumda iltihaplanma, siliyer cismin hemen arkasındaki alanı etkiler;
Arka	Arka üveit geç ortaya çıkan ve kötüleşmeyen hafif semptomlara sahiptir. Genel durum hasta. Aynı zamanda ağrı ve hiperemi yoktur, görme yavaş yavaş azalır, gözlerin önünde yanıp sönen noktalar belirir.

Enflamasyonun doğasına bağlı olarak, şunlar vardır:

• seröz üveit;
• fibröz lameller;
• pürülan;
• hemorajik;
• karışık.

Vogt-Koyanagi-Harada sendromu ile ilişkili üveit ile:

• baş ağrısı,
• Sensorinöral işitme kaybı,
• psikozlar,
• alopesi.

Sarkoidozda, oküler belirtilere ek olarak, kural olarak, not edilir:

• şişmiş lenf düğümleri,
• lakrimal ve tükürük bezleri,
• nefes darlığı
• öksürük.

Çocuklarda üveit genellikle sadece göz yaralanmaları nedeniyle oluşur. İkinci sırada, nedeniyle ortaya çıkar alerjik reaksiyon, metabolik hastalıklar veya bulaşıcı yayılma. Buradaki semptomlar yetişkinlerdeki ile aynıdır.

komplikasyonlar

Hasta bir doktora ne kadar erken bakarsa, uzman göz küresinin koroid bölgesindeki iltihaplanma sürecinin nedenlerini o kadar erken belirleyecektir. Üveit zamanında tedavi edilmezse, hoş olmayan sonuçlara yol açabilir:

• Kısmi veya toplam kayıp görüş
• Katarakt
• retina disinsertion
• vaskülit
• glokom
• Panuweit
• Optik sinir hasarı
• Bir göz kaybı.

teşhis

Üveitin ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz derhal bir doktora danışmalısınız. Enflamasyonun eşlik ettiği böylesine ciddi bir patolojiyi teşhis etmek için uzmanlar modern ekipman kullanır.

Ana teşhis yöntemleri, hastalarda üveit tanımlamaya izin verir:

• biyomikroskopi,
• gonyoskopi,
• oftalmoskopi,
• göz ultrasonu,
• Retinanın floresein anjiyografisi,
• ultrasonografi,
• reoftalmografi,
• elektroretinografi,
• Ön kamara parasentezi
• Vitreus ve koryoretinal biyopsi.

Gözün üveit tedavisi

Üveit tedavisinde esas olan görme kaybını tehdit eden komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi ve altta yatan hastalığın tedavisidir. patolojik değişiklikler(Eğer mümkünse).

Üveit tedavisi için şunları kullanın:

• midriatikler (atropin, siklopentol vb.) siliyer kasın spazmını ortadan kaldırır, daha önce ortaya çıkan yapışıklıkların görünümünü engeller veya kırar.
• steroidlerin lokal olarak (merhemler, enjeksiyonlar) ve sistemik olarak kullanımı. Bunun için betametazon, deksametazon, prednizolon kullanılır. Steroidler yardımcı olmazsa, immünosupresif ilaçlar reçete edilir.
• yüksek göz içi basıncını azaltmak için göz damlası,
• alerjiler için antihistaminikler,
• enfeksiyonların varlığında antiviral ve antimikrobiyal ajanlar.

Amaç ilaçlarüveitin etken maddesine bağlıdır:

Oluşan sızıntıların (kan ve lenf biriktiği alanlar) emilmesi için, farmakolojik ajanlar"Lidaza" veya "Gemaza" gibi. Antihistaminiklerden kural olarak Suprastin veya Claritin reçete edilir.

Üveitin cerrahi tedavisi endikedir ağır vakalarda veya komplikasyonların varlığında. İris ile lens arasındaki yapışıklıklar ameliyatlı bir şekilde diseke edilir, vitreus, göz küresi çıkarılır, retina lazer ile lehimlenir. Bu tür operasyonların sonuçları her zaman olumlu değildir. Enflamatuar sürecin olası alevlenmesi.

Akut ön üveitin kapsamlı ve zamanında tedavisi, kural olarak, 3-6 haftada iyileşmeye yol açar. Kronik üveit, altta yatan hastalığın alevlenmesi nedeniyle tekrarlamaya eğilimlidir.

Önleme

Üveiti önlemek için göz hijyenine dikkat etmek, enfeksiyon, yaralanma ve hipotermiden kaçınmak gerekir. Bulaşıcı olmayan üveiti önlemek için alerjik hastalıkların zamanında tedavi edilmesi de önemlidir. Kronik tanımlayın ve tedavi edin bulaşıcı hastalıklar Bu, gözler için potansiyel bir enfeksiyon kaynağı haline gelebilir.

Önlemenin bir diğer önemli kısmı, göz doktoruna düzenli ziyaretlerdir. Çocuklar ve yetişkinler yılda en az bir kez göz muayenesi yaptırmalıdır.

2965 18.09.2019 5 dk.

Gözler tüm vücudun önemli bir parçasıdır. Bazen, teşhis sırasında, sorunun kaynağı daha önce arandığı yerde bulunmaz. Herhangi bir sağlık sorununun tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır. Bu özellikle böyle göz hastalığıüveit gibi. Sadece semptomları tedavi etmek değil, hastalığın nedenini belirlemek de önemlidir.

üveit nedir?

Üveit, koroidin çeşitli bölümlerinin (iris, siliyer cisim, koroid) iltihaplanmasını ifade eden genel bir kavramdır.Bu hastalık oldukça yaygın ve tehlikelidir. Çoğu zaman (vakaların %25'inde) üveit körlüğe ve hatta körlüğe yol açar.

dış görünüş Bu hastalık gözün damar ağının daha yaygın olmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda, uvea yolundaki kan akışı yavaşlar ve bu da koroidde mikroorganizmaların tutulmasına yol açabilir. Belirli koşullar altında, bu mikroorganizmalar aktive olur ve iltihaplanmaya yol açar.

Üveit belirtilerinden biri olarak lakrimasyon

Enflamasyonun gelişimi, farklı kan temini ve çeşitli yapılarının innervasyonu dahil olmak üzere koroidin diğer özelliklerinden de etkilenir:

• ön kısım (iris ve siliyer cisim), ön siliyer ve arka uzun arterler tarafından kanla beslenir ve trigeminal sinirin birinci dalının siliyer lifleri tarafından innerve edilir;
• arka bölüm (koroid), arka kısa siliyer arterler yoluyla kan ile beslenir ve hassas innervasyonun olmaması ile karakterize edilir.

Bu özellikler uvea yolu lezyonunun yerini belirler. Ön veya arka bölüm acı çekebilir.

sınıflandırma

Gözün anatomisi, hastalığın lokalize olabileceği gerçeğine yatkındır. farklı yerler uvea yolu. Bu faktöre bağlı olarak, şunlar vardır:

• Ön üveit: iritis, ön siklit. Enflamasyon iris içinde gelişir ve. Bu çeşitlilik en sık oluşur.
• Medyan (orta) üveit: posterior siklit, pars-planit. Siliyer veya vitreus gövdesi, retina, koroid etkilenir.
• Arka üveit: koroidit, retinit, nöroüveit. Koroid, retina ve etkilenir.
• Genelleştirilmiş üveit - panüveit. Bu tip koroidin tüm bölümleri etkilenirse hastalık gelişir.

Formlar

Üveitte iltihabın doğası farklı olabilir ve bu nedenle hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

• seröz;
• hemorajik;
• lifli plastik;
• karışık.

Enflamasyonun süresine bağlı olarak akut ve kronik (6 haftadan fazla) üveit formu ayırt edilir.

Enflamasyonun nedenleri

Üveit, başlıcaları olan çeşitli nedenlerle gelişebilir:

• enfeksiyonlar;
• travma;
• sistemik ve sendromik hastalıklar;
• metabolik bozukluklar ve hormonal düzenleme.

En yaygın bulaşıcı üveit: Vakaların %43,5'inde görülürler. Bu durumda bulaşıcı ajanlar, mikobakteri tüberkülozu, streptokok, toksoplazma, soluk treponema, sitomegalovirüs, herpes virüsü, mantarlardır. Kural olarak, bu tür üveit, enfeksiyonla ilişkilidir. Vasküler yatak herhangi bir enfeksiyon odağından ve sinüzit, tüberküloz, frengi, viral hastalıklar, bademcik iltihabı, sepsis, diş çürüğü vb. ile gelişir.

Alerjik üveit gelişiminde çevresel faktörlere karşı artan bir spesifik duyarlılık rol oynar - ilaç ve gıda alerjisi, saman nezlesi vb. Sıklıkla çeşitli serum ve aşıların kullanıma girmesiyle serum üveiti gelişir.

Üveit, sistemik ve sendromik hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir, örneğin:

• romatizma;
• romatizmal eklem iltihabı;
• sedef hastalığı;
• spondiloartrit;
• sarkoidoz;
• glomerülonefrit;
• otoimmün tiroidit;
• multipl skleroz;
• ülseratif kolit;
• Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada, vb. sendromları

Travma sonrası üveit, göze giren yabancı cisimler, göz küresine nüfuz eden veya kontüzyon hasarı nedeniyle oluşur.

Aşağıdaki hastalıklar da üveit gelişimine katkıda bulunur:

• metabolik bozukluklar ve hormonal disfonksiyon ( diyabet, doruk noktası, vb.);
• dolaşım sistemi hastalıkları;
• görme organlarının hastalıkları (, konjonktivit, keratit, blefarit, sklerit, kornea ülseri perforasyonu).

Ve bu, üveite neden olabilecek ve gelişebilecek hastalıkların tam listesi değildir.

Belirtiler ve Tanı

Üzerinde İlk aşama hastalık, irisin rengi değişir ve yapışıklıklar ortaya çıkar. Göz merceği bulanıklaşır. Ayrıca üveit, iltihabın tipine ve şekline bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösterebilir. Genel semptomlarşunlardır:

• fotofobi;
• kronik lakrimasyon;
• ağrıyan veya keskin ağrılar;
• ağrı ve rahatsızlık;
• deformasyon, ;
• gözlerin önünde hafif bir "sis" görünümü;
• körlüğe kadar görme keskinliğinde bozulma;
• bulanık algı;
• artan göz içi basıncı (gözde ağırlık hissi ile);
• inflamasyonun ikinci göze geçişi.

Üveit - İltihaplı hastalık gözün koroidi. Sebepleri, tezahürleri o kadar çeşitlidir ki, yüzlerce sayfa bile onları tanımlamak için yeterli olmayabilir, hatta bu patolojinin sadece teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış göz doktorları bile vardır.

Koroidin ön ve arka kısımlarına farklı kaynaklardan kan verilir, bu nedenle yapılarının izole lezyonları en yaygın olanıdır. Innervasyon da farklıdır (iris ve siliyer cisim - trigeminal sinir ve koroidin hiçbir duyusal innervasyonu yoktur), bu da semptomlarda önemli bir farklılığa neden olur.

Hastalık, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak hastaları etkileyebilir ve dünyadaki körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir (tüm vakaların yaklaşık %10'u). Çeşitli kaynaklara göre insidans yılda 100 bin kişide 17-52 vaka, prevalansı ise 100 bin kişide 115-204'tür. Ortalama yaş hastalar - 40 yıl.

Ne olduğunu?

Üveit, göz küresinin koroid hastalığı için genel bir terimdir. inflamatuar doğa. Yunanca "uvea" - "üzüm" den çevrilmiştir, çünkü görünüşte gözün koroidi bir salkım üzümü andırır.

nedenler

Çoğu durumda, üveit böyle bir nedenden kaynaklanır - kan dolaşımı yoluyla göze giren, başka bir enfekte organdan transfer edilen veya göze travma yoluyla gelen bir enfeksiyon. çevre. Çeşitli bakteri ve virüsler olabilir. Temel olarak, bakteriler dışarıdan girerken, virüsler ve diğer mikroorganizmalar kan dolaşımı boyunca taşınır.

Ancak üveitin diğer nedenlerini dışlamayacağız:

1. Hipotermi.
2. Düşük bağışıklık.
3. Kan hastalıkları.
4. Reiter sendromu.
5. Gıda veya ilaca alerjik reaksiyon.
6. Metabolik bozukluklar veya hormonal bozulmalar: diabetes mellitus, menopoz.
7. Yabancı bir cisim, delici nesneler veya yanıklar içine girdiğinde gözde yaralanmalar.
8. Bulaşıcı veya kronik hastalıklar:, sedef hastalığı, romatizma vb.
9. Diğer göz hastalıkları: sklerit, retina dekolmanı vb.

sınıflandırma

Tıpta, hastalığın belirli bir sınıflandırması vardır. Her şey bulunduğu yere bağlıdır:

1. Çevresel. Böyle bir hastalıkta, iltihaplanma siliyer cisim, koroid, vitreus cismi ve ayrıca retinayı etkiler.
2. Ön. Diğerlerine göre çok daha sık görülen bir hastalık türü. İris ve siliyer cisim hasarı ile birlikte.
3. Arka. Optik sinir, koroid, retina iltihaplanır.
4. Göz küresinin koroidi boyunca iltihaplanma olduğunda, bu tür hastalığa "panüveit" denir.

Sürecin süresi ile ilgili olarak, ayırt ederler. akut tip semptomlar kötüleştiğinde hastalık. Patoloji hastayı 6 haftadan fazla rahatsız ediyorsa kronik üveit tanısı konur.

Üevit belirtileri

Enflamatuar sürecin nerede geliştiğine bağlı olarak, üveit semptomları da belirlenir (fotoğrafa bakın). Ayrıca insan vücudunun patojenlere ne kadar direnebildiği, gelişimin hangi aşamasında olduğu da önemlidir. Bu faktörlere bağlı olarak, hastalığın belirtileri ağırlaşabilir, belirli bir sıraya sahip olabilir.

Periferik üveit aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkar:

• genellikle her iki göz de simetrik olarak etkilenir,
• gözlerin önünde uçar
• görme keskinliğinde bozulma.

Arka üveit, semptomların geç başlamasıyla karakterizedir. Şunlarla karakterize edilirler:

• bulanık görme,
• nesnelerin bozulması
• gözlerin önünde uçuşan noktalar,
• görme keskinliğinde azalma.

Ön üveit aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• kronik lakrimasyon,
• öğrenci daralması,
• ağrı,
• göz kızarıklığı,
• fotofobi,
• görme keskinliğinde azalma,
• göz içi basıncında artış.

Ön üveitin kronik seyrinde semptomlar nadirdir veya hafiftir: gözlerin önünde sadece hafif kızarıklık ve kayan noktalar.

teşhis

Tanıda, hastanın öyküsü ve immünolojik durumu hakkındaki bilgiler önemli bir rol oynar. Oftalmolojik muayene yardımı ile gözün koroidindeki iltihabın lokalizasyonu belirlenir.

Göz üveitinin etiyolojisi, bakteriyel alerjenler (streptokok, stafilokok veya toksoplazmin) için cilt testleri ile belirlenir. Bir tüberküloz etiyolojisi hastalığının tanısında, üveitin belirleyici semptomu, gözlerin konjonktivasının kombine bir lezyonu ve hastanın cildinde spesifik akne görünümü - çatışmalardır.

Vücuttaki sistemik enflamatuar süreçlerin yanı sıra gözlerin üveit tanısında enfeksiyonların varlığı, hastanın kan serumu analizleri kullanılarak doğrulanır.

Üveit neye benziyor: fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın yetişkinlerde kendini nasıl gösterdiğini göstermektedir.

komplikasyonlar

Üveitin ciddi komplikasyonları, özellikle üveit tanınmadıysa veya yanlış tedavi verildiyse, derin ve geri dönüşü olmayan görme kaybını içerir.

Ayrıca en çok sık komplikasyonlar retina, optik disk veya iris dekolmanı ve kistoid maküler ödem (hastalarda görme bozukluğunun en yaygın nedeni) anlamına gelir.

Gözün üveit tedavisi

Üveit tedavisi, sistemik ve lokal antimikrobiyal, vazodilatör, immün sistemi uyarıcı, duyarsızlaştırıcı ilaçlar, enzimler, fizyoterapi yöntemleri, hirudoterapi, geleneksel tıp kullanımından oluşan karmaşıktır. Genellikle, hastalara aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: dozaj biçimleri: göz damlaları, merhemler, enjeksiyonlar.

İçin İlaç tedavisiön ve arka üveit kullanımı:

1. vitamin tedavisi.
2. Antihistaminikler - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. Viral üveit tedavi edilir antiviral ilaçlar- "Asiklovir", "Zovirax", "Sikloferon", "Viferon" ile kombinasyon halinde. için atanırlar yerel uygulama intravitreal enjeksiyonlar şeklinde ve ayrıca oral uygulama için.
4. antibakteriyel maddeler geniş bir yelpazede makrolidler, sefalosporinler, florokinolonlar grubundan eylemler. İlaçlar subkonjonktival, intravenöz, intramüsküler, intravitreal olarak uygulanır. İlaç seçimi patojen tipine bağlıdır. Bunun için yürüttükleri mikrobiyolojik araştırma mikroflora üzerinde ayrılabilir gözler ve izole edilen mikropun antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi.
5. Anti-inflamatuar tedavi etkisiz olduğunda immünosupresanlar reçete edilir. Bu ilaç grubu depresyona neden olur. bağışıklık reaksiyonları- "Siklosporin", "Metotreksat".
6. NSAID'ler, glukokortikoidler, sitostatikler grubundan anti-inflamatuar ilaçlar. Hastalara prednizolon veya deksametazon ile göz damlası, 4 saatte bir ağrılı göze 2 damla - Prenacid, Dexoftan, Dexapos verilir. İçeride "İndometasin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion" alın.
7. Fibrinolitik ilaçların çözümleyici bir etkisi vardır - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
8. Yapışıklık oluşumunu önlemek için göz damlaları "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" kullanılır. Midriatikler siliyer kasın spazmını hafifletir.

Üveit tedavisi, özellikle yavaş süreçlerde, enflamatuar sızıntıların hızlı emilmesini amaçlar. Hastalığın ilk semptomlarını kaçırırsanız, sadece irisin rengi değişmeyecek, distrofisi gelişecek, ancak her şey çürüme ile sona erecek.

Halk ilaçları

Üveit tedavisinde, doktorunuzla bu tür bir tedavinin olasılığını tartıştıktan sonra bazı geleneksel tıp yöntemlerini kullanabilirsiniz:

1. Ezilmiş hatmi kökü kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için 3-4 yemek kaşığı hatmi kökünü bir bardak su ile oda sıcaklığında dökün. 8 saat ısrar etmeniz ve ardından losyonlar için kullanmanız gerekir.
2. Papatya, kuşburnu, nergis veya adaçayı kaynatma üveite yardımcı olur. Hazırlamak için 3 yemek kaşığı ot ve bir bardak kaynar suya ihtiyacınız var. Karışım yaklaşık bir saat demlenmelidir. O zaman süzmeli ve bu kaynatma ile gözlerinizi durulamalısınız.
3. Aloe de yardımcı olabilir. Aloe suyunu gözlere damlatmak için soğuk kaynar suda 1 ila 10 oranında seyrelterek kullanabilirsiniz. Kuru aloe yaprağı infüzyonu yapabilirsiniz.

Genellikle, Halk ilaçları- Bunlar karmaşık bir şekilde kullanılan ek tedavi seçenekleridir. Akut inflamatuar sürecin sadece zamanında yeterli tedavisi göz küresi iyi bir prognoz verir, yani hastanın iyileşeceğini garanti eder. Bu maksimum 6 hafta sürecektir. Ama eğer bu kronik form, o zaman altta yatan hastalık olarak üveit alevlenmesinin yanı sıra nüks riski vardır. Bu durumda tedavi daha zor olacak ve prognoz daha kötü olacaktır.

Ameliyat

Hastalık ciddi komplikasyonlarla ilerlerse cerrahi müdahale gerekir. Kural olarak, operasyon belirli aşamaları içerir:

• cerrah, kabuk ve lensi birbirine bağlayan yapışıklıkları inceler;
• vitröz cismi, glokomu veya kataraktı giderir;
• göz küresini kaldırır;
• lazer ekipmanı kullanarak retinayı bağlar.

Her hasta bunu bilmeli cerrahi müdahale her zaman olumlu bir sonuçla bitmez. Bir uzman onu bu konuda uyarır. Ameliyattan sonra, iltihaplanma sürecinin alevlenme riski vardır. Bu nedenle, hastalığı zamanında tanımlamak, teşhis etmek ve etkili tedaviyi reçete etmek önemlidir.