Merkezi oklüzyon ve merkezi oranı belirleme metodolojisi. Tam diş kaybı olan çenelerin merkezi oranının belirlenmesi. Merkezi oklüzyon ara

Çenelerin merkezi oranının tespiti klinikte yapılır ve hazırlık aşaması devam etmek gerekli laboratuvar işi takma diş tasarlamak.

Çenelerin merkezi oranının belirlenmesi aşağıdaki adımlardan oluşur.

için oklüzal kenarın yüksekliğinin belirlenmesi üst çene. Üst çenenin oklüzal sırtının alt kenarı üst dudakla aynı hizada olmalı veya altından 1.0-1.5 mm görünmelidir. İleride üst ön dişlerin kesici kenarları estetik ve doğal diksiyonun korunması açısından önemli olan bu seviyede yer alacaktır.

Ön dişler için gözbebeği çizgisi boyunca ve arka dişler için burun çizgisi boyunca protez düzleminin belirlenmesi.

Yüzün alt kısmının yüksekliğinin belirlenmesi. Dişlerin tamamen yokluğunda, oklüzal yükseklik ayarlanır, yani. merkezi üst ve alt çenelerin alveolar çıkıntıları arasındaki mesafe

Pirinç. 186. Dişlerin seçimi ve yerleştirilmesi için oklüzal silindirlere uygulanan işaretler.

1 - orta çizgi; 2 - gülümseme çizgisi; S - oklüzal düzlemin alt kenarı; 4 - diş sırası.

Pirinç. 187. Üst çene (a) için oklüzal silindir üzerinde çapraz şekilli kesikler ve bunların silindir üzerindeki izleri çene kemiği(b).

fizyolojik dinlenme durumunda alt çenenin konumuna göre oklüzyon.

Çenelerin merkezi oranının sabitlenmesi.

Balmumu silindirlerinin vestibüler yüzeyinde yer işaretlerinin uygulanması. Oklüzal silindirlerde doktor, diş teknisyeninin dişsiz çeneler için protez yapması için gerekli olan ana yönergeleri işaretler (s. 186).

Medyan çizgi, merkezi kesici dişlerin doğru yerleştirilmesine ve tüm dişlerin yerleşiminin simetrisine hizmet eder. Gülümseme çizgisi, ön dişlerin boyunlarının konum seviyesini, yani oklüzal (protez) düzlem seviyesinden gülümseme çizgisine olan mesafeye eşit dikey boyutlarını belirler. Köpek dişlerinin tüberkülleri köpek çizgileri üzerinde bulunur ve orta çizgi ile köpek çizgisi arasındaki mesafe, her iki taraftaki merkezi, yan kesici dişlerin ve köpek dişinin yarısının genişliğine eşittir. Gülümseme ve sivri dişlerin çizgileri, doktorun sıralamada not aldığı hastanın yüz tipine göre şekil, boyut ve tip seçimini belirlemektedir.

Oklüzal sırtın vestibüler yüzeyi konumu önceden belirler üst dudak ve üst dudağa destek görevi görecek olan kesici dişlerin ve köpek dişlerinin vestibüler yüzeylerinin konumu için bir kılavuz olduğu için kırmızı kenarlığı. Protez düzlemi, sagittal ve transversal kompanzasyon eğrileri oluşturmada dişleri ayarlamada diş teknisyenine rehberlik eder.

Oklüzal yükseklik, interalveolar yüksekliği oluşturmak ve dişleri bu boşlukta konumlandırmak için gereklidir. Alt çenenin oklüzal yüksekliğinin ve konumunun sabitlenmesi merkezi oklüzyon teşvik eder doğru yönlendirme Bir çenenin diğerine göre modelleri ve artikülatöre model dökümü için gereklidir.

Alt çene için temelin oklüzal sırtının vestibüler yüzeyinin tasarımının kabartması, dişlenme oranının tipini belirler; ortognatik, direkt, progenik veya prognatik.

Oklüzal merdanelerle tabanları çenelerin bulunan merkezi oranı pozisyonunda ağız boşluğundan katlamak için doktor, sağdaki birinci azı dişleri bölgesinde üst merdane üzerinde tutucu kama şeklinde veya haç şeklinde kesikler yapar ve sol (Şek. 187). Alt merdanenin bu kesimlere denk gelen kısımlarında 1-2 mm kalınlığında mum tabakası kaldırılır ve 2 mm kalınlığında ısıtılmış mum levha uygulanır. Doktor oklüzal silindirli tabanları tekrar ağız boşluğuna sokar, hasta çeneleri merkezi oklüzyon konumunda kapatır ve alt silindirin yumuşamış mumu üst çene taban silindirinin oklüzal yüzeyindeki girintilere girer. Bu şekilde bağlanan bazlar ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur, ayrılır ve merkezi oklüzyon tespitinin ve fiksasyonunun doğruluğunun son kontrolü için tekrar ağız boşluğuna verilir. Silindirli mum tabanlar soğutulur, süpürgelikleri birbirine sabitlenen alçı modellere uygulanır. Bu vaziyette diş teknisyenine teslim edilirler. Yapıştırılmış modelleri artikülatöre yerleştirir ve sıvar.

Oklüzal silindirli ağda tabanı.

Alt çenede protezin sınırı.

Üst çenede protezin sınırı.

Döküm kenar.

Çalışan modeli almadan önce, teknisyen işlevsel kalıbı çerçeveler.

Kenar yardımı ile ölçünün kenar kabartmasını önce modele sonra da proteze aktarmak mümkündür. Ayrıca kenarlar, açma sırasında kenarların hasar görmesini önlemeye yardımcı olur.

Geçiş kıvrımı boyunca, biraz daha yüksek olabilir, üst dudağın frenulumu ve bukkal kordlar etrafında bükülür, retromolar tüberküllerin üzerine biner, palatal tarafa A çizgisine doğru hareket eder, kör çukurların 2-3 mm üzerine biner.

Benzer şekilde, vestibüler taraftan ve arkadan, mukoza tüberkülünün üst üste binmesi, dilin yanından 2 mm iç eğik çizgi, dil altı kıvrımından 3 mm geri adım atması, dilin frenulumunu yuvarlaması.

Yükseklik 1.5cm

Ön Genişlik: 0,8 mm

Çiğneme alanındaki genişlik 10 mm

1. aşama. Üst silindirin yüksekliğinin belirlenmesi. Silindir, üst dudağın altından 2 mm dışarı çıkar.

2. aşama. Ön dişler için gözbebeği çizgisi boyunca ve arka dişler için burun çizgisi boyunca protez düzleminin belirlenmesi.

3. aşama. Alt çene için ısırma yüksekliğinin belirlenmesi:

a) antropometrik yöntem (altın bölüm yöntemi). Cihaz iki pusuladan oluşmaktadır. Büyük bir pusulanın bacakları uç ve orta açılardan ayrı olacak şekilde bağlanırlar. Sadece bir ayak üzerinde, daha büyük bir segment menteşeye daha yakındır ve ikincisi ondan daha uzaktadır.

Etki ilkesi: pusulanın ilk ucu burnun ucuna, ikincisi çene tüberkülüne yerleştirilir.

b) Anatomik ve fizyolojik yöntem. Sabit bir interalveolar yüksekliğin kaybı, tümünün pozisyonunda bir değişikliğe yol açar. anatomik oluşumlar ağız boşluğunu çevreleyen: dudaklar çöker, nazolabial kıvrımlar derinleşir, çene öne doğru hareket eder, yüzün alt üçte birinin yüksekliği azalır.

Eylem ilkeleri: Hasta kısa bir sohbete sürüklenir. Sonunda, alt çenesi dinlenir ve dudaklar birbirine bitişik olarak serbestçe kapanır. Bu pozisyonda doktor iki nokta arasındaki mesafeyi ölçer.

Daha sonra ısırma silindirli şablonlar ağza verilir ve hastadan bunları kapatması istenir. Unutulmamalıdır ki santral oklüzyon pozisyonunda interalveolar yükseklik belirlenmelidir. Isırma çıkıntılarının tanıtılmasından sonra, klinik noktalar arasındaki mesafe tekrar ölçülür. Dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha az olmalıdır.

İnteralveolar yükseklik belirlendikten sonra oral fissür çevresindeki dokulara dikkat edilir. Doğru yükseklik ile yüzün alt üçte birlik kısmının normal konturları geri yüklenir. Yükseklik düşürülürse ağız köşeleri düşer, nazolabial kıvrımlar belirginleşir, üst dudak kısalır. Bu bağlamda, bir test gösterge niteliğindedir: parmak ucunuzla dudakların kapanma çizgisine dokunursanız anında açılırlar, bu da serbestçe uzanırlarsa olmaz.



Dişlerin tamamen yokluğunda çenelerin merkezi oranının belirlenmesi.

1. üst çene için oklüzal çıkıntının yüksekliğinin belirlenmesi. Üst çenenin oklüzal sırtının alt kenarı üst dudakla aynı hizada olmalı veya altından 1.0-1.5 mm görünmelidir.

2. Ön dişler için gözbebeği çizgisi boyunca ve yan dişler için burun çizgisi boyunca protez düzleminin belirlenmesi.

3. Alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesi. Dişlerin tamamen yokluğunda, oklüzal yükseklik ayarlanır, yani. merkezi üst ve alt çenelerin alveolar çıkıntıları arasındaki mesafe

4. Çenelerin merkezi oranının sabitlenmesi.

5. Balmumu silindirlerinin vestibüler yüzeyine yer işaretleri çizin. Oklüzal silindirlerde doktor, diş teknisyeninin dişsiz çeneler için protez tasarlaması için gerekli olan ana yönergeleri not eder.

Yapay diş seçimi.

Dişlerin boyutu, şekli, rengi yaş dikkate alınarak doktor tarafından yüz tipine göre seçilir.

3 yüz tipi:

Meydan

Üçgensel

Oval

Çiğneme dişleri, belirgin tüberküller ve derin çatlaklarla üretilir, bu tür dişler çabuk aşınır ve protezi atabilir. Tüberkülleri sagital yönde yönlendirilmiş dişler vardır. Sapozhnikov'a benzer şekilde, küresel bir yüzeye karşılık gelen ve engelleme noktaları olmayan çiğneme dişleri geliştirdi, bu nedenle protezin düşmesine katkıda bulunmuyorlar.

Dişlerin çeşitli eksiklikleri vardır:

1. yumuşaklık ve aşınma - ısırmanın yüksekliğinin hafife alınmasına yol açar.

2. Plastik dişlerin yetersiz renk haslığı.

Artikülatörün yapısı.

Artikülatör iki çerçeveden oluşur: üst ve alt.

Birbirleriyle üç noktada eklemlenirler: eklem ve insizal bölgelerde. Bilişsel eklem ve keskin yolların açılarına karşılık gelen eğik bir konuma sahiptirler. Üst çerçevenin ön kısmında, alt çerçevenin insizal platformuna dayanan ve ısırma yüksekliğini tutan hareketli bir dikey pim sabitlenmiştir. Yükseklik piminin üzerinde uç tarafından orta hatta ve kesici noktaya yönlendirilen bir kesici pim bulunur.

Cam montajı.

1) Dişlerin yerleşimi üst çeneden başlar. Bunun için oklüzal silindirli mevcut taban çıkarılır ve modele göre yeni bir mum tabanı oluşturulur.

2) Üst çenenin tabanındaki oklüzal silindire eritilmiş mumla cam yapıştırılır. Oklüzal sırtların temeli, alt çene modelinden çıkarılır ve kesinlikle nötr bölgenin sınırları boyunca yeni bir tane oluşturulur.

Alveoler sırtın lingual yüzeyi bölgesine bir mum silindiri yerleştirilir ve erimiş mum ile tabana tutturulur. Pim insizal platformda durana kadar oklüderi kapatıyoruz. Cam alt çenedeki silindire eritilmiş mumla yapıştırılır. Daha sonra üst çene modelinden oklüzal merdaneli kaide çıkarılır ve mumdan yeni kaide yapılır, ayar merdanesi takılır ve dişlerin ayarına geçilir.

Ortognatik oranda diş ayarı dişsiz çeneler cam üzerinde.

Üst orta kesici dişler, orta çizginin her iki tarafında bulunur. Kesici kenarlar cama temas eder. Boyun ağız tarafına doğru eğimlidir ve gülümseme hizasındadır.

Yan kesici dişler camın 0,5 mm gerisinde, boyun ağız tarafına dönük ve gülüş seviyesinin biraz altındadır.

Köpek, yırtıcı höyüğüyle cama dokunur, boyun vestibüler tarafa doğru ve gülümseme seviyesinin biraz altına doğru yönlendirilir.

1. küçük azı cama bukkal bir tüberkül ile temas eder, palatin camın 1 mm gerisinde kalır.

2. küçük azı dişi cama iki çıkıntı ile temas eder.

1. molar medial-palatin cusp ile cama temas eder, distal-palatin cusp 0,5 mm, distal-bukkal cusp 1 mm ve mesial-bukkal cusp 1,5 mm geridedir.

2. azı dişi cama değmiyor. Medial-damak tüberkülü camın 0,5 mm, distal-damak tüberkülü 1 mm, distal-bukkal tüberkül 1,5 mm ve medial-bukkal tüberkül 2 mm geride kalır. Bardağın düzlemine göre bu düzenleme nedeniyle, alt çenenin çiğneme hareketleri sırasında birçok temas noktası sağlayan sagital ve transvesal eğriler oluşur.

Ön dişler, dişlerin 2/3'ü alveol sırtının önünde ve 1/3'ü arkada olacak şekilde konumlandırılır. Yan dişlerde, dişin ekseninin alveol sırtının ortası ile çakışması arzu edilir.

Boyun yayıldı.

Ön dişler distale doğru eğimli olarak yerleştirilir. Küçük azı dişleri düz olarak ayarlanmıştır. Ortaya eğimli azı dişleri.

Doğrudan ısırık.

Direkt ısırmayı ortognatik olana yaklaştırmak için vestibüler taraftaki alt ön dişlerin hafifçe taşlanması gerekir.

Çapraz kapanış ile.

Çiğneme dişlerini değiştirin: üst çenede alt çiğneme dişleri, altta üst çiğneme dişleri.

Dişsiz çenelerin progenik oranı ile diş ayarı.

Progenia alt çenenin öne doğru çıkmasıdır.

Döl bunaksa, dişleri doğrudan ısırmaya çalışırız. Döl düşmansa, o zaman çapraz evreleme. Ön dişler öne getirilir veya kesici dişler doğrudan ısırmaya yerleştirilir: merkezi kesici dişler cama temas eder, yan dişler 0,5 mm geridedir, dişler birbirine temas eder. 1. küçük azı dişleri bukkal tüberküle dokunur, 2. küçük azı yerleştirilmez. 1. molar her iki bukkal tüberkele dokunur, damak tüberkülleri 1 mm geridedir. 2. azı dişi ön bukkal tüberküle dokunur ve geri kalanı yükseltilir.

Prognatizm sırasında dişlerin ayarlanması.

1. küçük azı dişleri alt çeneden çıkarılır. Üst çenenin ön dişleri içe doğru yerleştirilir ve pilotlar tarafından yapılır. Çiğneme dişleri ortognatiye yerleştirilir.

Dişlerin küresel bir yüzeye yerleştirilmesi.

Dişlerin ayarı, oklüzal yüzeyin bireysel tasarımına veya standart plaklara göre basit menteşeli bir tıkayıcıda gerçekleşir. Santral oklüzyon ağız boşluğunda doktor tarafından belirlenir.

Taban, daha sert bir balmumu tabanına değiştirilir. Oklüzal merdaneler, korindon ilavesiyle mumdan yapılır. Christensen fenomeninin kullanılması sayesinde, üst çene için oklüzal sırt, arka dişler bölgesinde dışbükey bir şekil alır ve alt çene için oklüzal çıkıntı, içbükey bir şekil alır. Silindirlerin birbirine en iyi şekilde oturması, alt çenenin her türlü hareketi sırasında ağız boşluğuna pomza yulaf ezmesi ile ovularak sağlanır. Üst ve alt çeneler, merkezi oklüzyonda metal kancalarla ağız boşluğunda sabitlenir. Daha sonra çıkarıp modele takıyoruz. Tıkayıcıya sıva yapıyoruz. Aşama, alt silindirden başlar. Klinikte okluzal yükseklik belirlendikten sonra alt çene tabanının mum rulosuna standart bir metal ayar platformu uygulanır ve erimiş mum ile sabitlenir. Okluzal roller ve evreleme platformlu kaide hastanın ağız boşluğuna tekrar sokulur ve alt çenenin sagittal ve transversal hareketlerine uygun olarak mum eklenerek düzeltme yapılır. Daha sonra tabanları olan merdaneler okluderdeki merkezi oklüzyon pozisyonuna sabitlenir ve dişler alt çene için oklüzal merdaneye monte edilen küresel plak boyunca üst kaideye yerleştirilir.

Napadov-Sapozhnikov'un sahne ayarının yolları.

Aşama alanı, elips olarak ifade edilen üç bölümden oluşur. İki yan platform menteşelerle birbirine bağlanmıştır. Yüzey yarıçapı 9 cm'dir Yan bölümlerde ... bir protez vardır, oklar geri yüklenir - küresel yüzeyin yarıçapının yönüne sahip işaretçiler.

Doktor bu plakları kullanarak oklüzyonda çenelerin merkezi ilişkisini belirler. Diş teknisyeni tıkayıcıda düzeltecektir. Alt çenenin oklüzal sırtları yan kısımlarda kesilir ve üst çenenin oklüzal sırtının kontrolü altında alt sırt üzerine küresel bir platform yerleştirilir. Daha sonra üst çene modelinden oklüzal makaralı taban çıkarılır, yan kısımlardaki yuvalara oklar-işaretçiler sokulur. Yan kısımlar, işaretçi okları, ortak çenelerin alveoler işlemlerinin üst kısımları ile çakışacak şekilde ayarlanır.

Ayar platformunu alt çene modelinin alveol kısmına taktıktan sonra, yan kısımları erimiş mumla sıkıca sabitlenir, işaretçi okları çıkarılır ve dişlerin üst çeneye yerleştirilmesine devam edilir.

Protez kaidelerinin modellenmesi.

Protez tabanının üst çenedeki kalınlığı aynı olmalıdır. Yüzey düz olmalıdır. Tabanın kenarları tam olarak sınırda olmalı ve fonksiyonel ölçünün kenarına karşılık gelmelidir. Dişler mumdan arındırılmış olmalı ve boyun bölgesinde yuvarlak çıkıntılar olmalıdır.

Ön dişlerin boyunlarının vestibüler yüzeyleri bölgesindeki alt mum tabanında, oturması nedeniyle protezin stabilizasyonuna katkıda bulunan küçük bir çıkıntı modellenir. dairesel kaslar ağız boşluğu.

Dil tarafı sorunsuz bir şekilde modellenmiştir. Üst çenede, geçiş kıvrımı boyunca ön dişlerin bulunduğu bölgede vestibüler taraftan protez, rulo şeklinde kapatma valfi ile modellenmiştir.

Ağız boşluğundaki mum yapısının kontrol edilmesi.

Modellenen protez doktora gönderilir.

Okluderin kontrol edilmesi: 1) Protez sınırının nasıl geçtiği. 2) protez tabanının sıkılığı 3) tabanın kalınlığı. 4) Dişlerin yerleşimi, temaslarının gözlenip gözlenmediği. 5) modelin bütünlüğü hakkında.

Ağız boşluğunda kontrol: 1) dişlerin doğru yerleşimi. 2) sabitleme derecesi. 3) temas yoğunluğu. 4) merkezi tıkanıklığın belirlenmesi.

Ayrıca ağız boşluğunda, ön dişlerin yüksekliğinde, protezli hastanın görünümüne bakarlar. Seslerin telaffuz sıklığını kontrol edin. Bir overbite ile değişirler dış işaretler, temporomandibular eklemdeki ağrının yanı sıra. Bu durumda, doktor hangi çene nedeniyle aşırı kapanışın fazla tahmin edildiğini belirlemelidir.

Düşük tahmin edilen bir ısırma yüksekliği ile alt dişlere bir mum plak uygulanır ve hasta fizyolojik dinlenme durumu ile tekrar ısırır.

Sabitleme sırasında alt çenedeki alveoler sürecin büyük bir atrofisi ile, çenenin alışılmadık bir pozisyonu olarak sabitlenecek olan balmumu şablonunda bir kayma meydana gelebilir. Bir hatayı önlemek için, vestibüler taraftan premolar bölgede alt mum şablonu üzerinde silindirler (gelgitler) modellenir, bunun yardımıyla doktor, merkezi tıkanıklığı belirlerken, silindiri önleyen 2 taraftan parmakları koyar. hareket etmekten

Santral oklüzyonun belirlenmesindeki hatalarla ilişkili tüm durumlarda, yapay dişler yeniden konumlandırılır. Bunun için diş hekimi diş teknisyenine bir çenesi kırık tıkayıcı verir.

Doktor tüm hataları düzelttikten sonra yeniden kontrol yapar.

son modelleme.

Son modelleme sırasında teknisyen tasarımı kontrol ederken ayrılan dişleri mumla sabitler. Protez kenarlarının oluşturulması. Vestibüler taraftan protezin daha iyi sabitlenmesini sağlayan bir kapama rulosu yapılır. Konuşma işlevini değiştirmemek için dişin iç yüzeyi mumla doldurulmaz.

Silindirin distal kenarı sıfıra indirgenmiştir. Taban, modelin tüm çevresine yapıştırılır ve düzeltilir.

Olası hatalar kontrol ederken.

1) Ağız boşluğuna protea uygulandığında dişlerin kapanmasında hatalar olur.(Dişlerin ayarı yeniden yapılır).

2) Protez yatağının kenar uyumsuzluğu (eğer protezin doğumu sırasında protezin yerinin değiştirilmesi, yani 1) ile içeri küçük bir plastik tabakası çıkarılır, plastik seyreltilir, yağ ile yağlanır, parlatılır, taban deforme olur, doğru bir görüntü olmaz. 2) Aynı protezle ölçü alıyoruz, bitmiş protezi bir küvete yapıştırıyoruz, küveti açıyoruz, bir ölçü kütlesi (ped) ekleyip yerine plastik koyuyoruz.

3) Tabanın deformasyonu - ölçünün yanlış yapıştırılması veya protez yatağın yanlış gösterilmesi (rebase)

Kozmetik düzeltmeler.

Protezin daha doğal görünmesi için kozmetik düzeltmeler yapılır.

1)Ön dişler arasında deasthemalar yapılır.

2) çiğneme dişleri arasında üç yapın

3) bir dişin diğerine dayatılması.

Bitmiş protezin ağız boşluğuna yerleştirilmesi, kullanım kuralları ve düzeltilmesi.

Doktor protezi ağız boşluğuna yerleştirir ve dişlerin karbon kağıdı düzeltmesini yapar.

Sabitleme kontrol edilir: parmakla üst çeneye orta kesici dişlere bastırılır, alt çeneye 4.5 dişin olduğu bölgeye parmak yerleştirilir ve protez sallanır. Ertesi gün hastaya bir düzeltme atanır (çeşitli acı noktaları, hastayı ziyaret etmeden önce protez takmak için evet saat gerekir. Doktor protezi çıkarır ve protezin bastığı yerlerde kızarıklık görülür. Ve bu yerler kimyasal kalemle işaretlenmiştir. Protez hasta tarafından takılır ve ardından tekrar çıkarılır ve mukoza zarının yanından kimyasal kalem tabana aktarılır. Bor çıkarılır. Aynı şey yanakların ısırması için de geçerlidir, böylece alt çenedeki çiğneme tüberkülleri baltalanır, dişler temastan çıkarılır. Ardından 7 gün sonra bir sonraki düzeltme.

Proteze uyum.

Kısa bir süre sonra tükürük salgısı ve kusma artar.

Bağımlılık sürecinde ayrı aşamalar not edilir:

1) Tahriş edici olarak proteze karşı inhibitör reaksiyon.

2) Yeni oluşumu motor fonksiyonlar ve seslerin telaffuzu.

3) Kas aktivitesinin yeni alveol yüksekliğine adaptasyonu.

4) Kasların ve eklemlerin aktivitesinin refleks yeniden yapılandırılması.

Protezin ağız boşluğuna girmesine verilen reaksiyonlara ek olarak, protezin eylemleri ayırt edilir:

yan etkiler(konuşma bozukluklarına ek olarak, mukoza zarının kendi kendini temizlemesi de meydana gelir. Sera etkisi(vakum),

travmatik(protezin kenarları boyunca işaretlenmiştir)

toksik(monomere alerji, mukoza zarında tahriş).

Bu makale, eksiksiz bir tasarımın doğrulanması hakkındadır. hareketli protez. Hatalar (örneğin, fazla ısırma) ve bunların düzeltilmesi hakkında.

Bu yazıda şunları öğreneceksiniz:

  1. Teknisyen dişleri yerleştirdikten sonra tam protez tasarımı nasıl kontrol edilir?
  2. Daha önce ne gibi hatalar yapılmış olabilir?
  3. Ve onları nasıl ortadan kaldırabilirim?

Protez tasarımını kontrol etme aşamaları

Teknisyen takma dişleri taktıktan sonra (bu son makalede vardı), bana mum tabanlarını veriyor. Mutlaka modellerde ve artikülatörde dişlerle birlikte. Ben de işin kalitesine ikna olmalıyım. Sadece artık protezlerin tabanları mumdan yapıldığından herhangi bir hatayı düzeltmek çok kolay olacak.

Düşünce sürecim:

1) Önce çalışan modelleri değerlendiririm. Gözenekler, hasar veya talaşlar olmamalıdır. Modeldeki herhangi bir yanlışlık protezi çekilmez hale getirecektir. Yani modeli beğenmezsem yine işlevsel bir izlenim ediniyorum. Tabii ki, zor ve tatsız. Ancak bitmiş protezi yeniden yapmak çok daha tatsız olacaktır.

2) Modelde işaretler, orta sagital çizgi vb. bulunmalıdır (bunlardan önceki bir makalede bahsetmiştik). Bazıları izole edilmeli anatomik özellikler hasta (tori, kemik çıkıntıları, hipertrofikse keskin papilla). O zaman temel onlara dokunmayacak ve onları yaralamayacak.

3) Sonra tabanların sınırlarını hesaplıyorum:

ilk olarak: Fonksiyonel ölçünün kenarı kadar kalın olmalıdırlar.

ikincisi: Boyunca modele sıkıca oturmalıdırlar.

üçüncü olarak: tam olarak gelecekteki protezin sınırı boyunca bitmelidirler

(Üst çenede: Üst dudağın frenulumunu ve yanak kordonlarını atlayarak geçiş kıvrımının 1-2 mm üzerinde. Distalde kör çukurları 1-2 mm (sert damağın yumuşak damağa geçtiği yer) kapatır. ).

Alt çenede: geçiş kıvrımının 1-2 mm altında, alt dudağın frenulumunu ve bukkal bantları atlar ve retromolar bölgede mukoza tüberkülünü tamamen kaplar. Dilin yanından sınır, diş etlerinin ağız tabanının mukoza zarına geçtiği yerden geçer.)

4) Bazların dengede olup olmadığını kontrol ederim.

Protez dengeleme, tabanın protez yatağına eşit olmayan şekilde oturmasıdır. Protez çene üzerinde sallanıyor gibi görünüyor.

5) Dişlerin yerleşimini değerlendiririm. Anatomik işaretlere karşılık geliyorlar mı? Diş şeklinin doğru olup olmadığını kontrol ederim. Telafi edici eğriler var mı (Spee, Wilson). Üniform oklüzyonun oluşturulup oluşturulmadığı.

6) Artikülatörde detaylı bir kontrolden sonra protezleri modellerden çıkarıp dezenfekte ediyorum. Ondan sonra onları hastanın çenesine takıyorum ve tabiri caizse in vivo olarak kontrol ediyorum.

7) Önce hastanın yüzünü incelerim: Yüz yüksekliği düzeldi mi, dudaklar ve yanaklar çökük mü? Nazolabial ve çene kıvrımları ne kadar belirgin, ağzın köşeleri alçaltılmış, kaslar gergin.

8) Sonra hastanın ağzına bakarım. Tabanın sınırlarının konumunu kontrol ediyorum ve mukozaya sıkıca oturduklarından emin oluyorum. Protezin dengeli olup olmadığını bir kez daha kontrol ediyorum.

9) Oklüzal düzlemin pozisyonunu değerlendiririm. Ön bölgede pupiller çizgiye ve çiğneme dişleri bölgesinde Camper çizgisine paralel olmalıdır.

10) Yüzün orta çizgisinin orta kesici dişler arasındaki çizgiyle çakışıp çakışmadığına ve her dişin iki antagonisti olup olmadığına bakarım.

11) Dengeli bir oklüzyon oluşturulup oluşturulmadığını kontrol ederim. Onlar. çenenin sol ve sağ yarısındaki aynı sayıda dişlerin herhangi bir oklüzyonla (lateral, anterior) temas halinde olup olmadığı.

12) Yüzün alt kısmının yüksekliğini kontrol ederim. Normalde dinlenme yüksekliğinden 2-4 mm daha azdır. Dinlenme halindeki ve merkezi oklüzyon konumundaki iki nokta arasındaki mesafeyi ölçüyorum.

12.1) Bir konuşma testi de kullanabilirim. [v, f] sesini telaffuz ederken, üst kesici dişler alt dudağa eşit şekilde dokunur. Tam olarak yüz dudağının ağız deliğinin dudağına (kurudan ıslaklığa) geçiş çizgisi boyunca dokunurlar.

Dişler doğru bir şekilde sıralanır ve eşleştirilirse hasta bu sesleri telaffuz etmekte sorun yaşamaz.

13) Ve estetiği kontrol ettiğim son şey. Üst orta kesici dişler dudağın altından 1-2 mm dışarı çıkar. Gülerken dudak dişlerin boyun hizasına kadar yükselir. Sakız görünmüyor.

14) Protezi kendisi değerlendirsin diye hastaya ayna veririm. Ancak onun onayından sonra protezi teknisyene veriyorum. Balmumu plastiğe çevirir ve protezi doğuma hazırlar.

Yani her şey yolunda giderse. Ama hatalar olabilir. Şimdi onlardan bahsedeceğim.

Tam hareketli protezlerin imalatındaki hatalar

Hatalar 3 türe ayrılabilir.

  • - Alt yüzün yüksekliğini belirlerken
  • — Santral oklüzyonu sabitlerken
  • — Santral tıkanıklığı belirlerken

Alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesindeki hatalar.

  1. Aşırı ısırık

Neden tehlikeli? Bir overbite ile dişler her zaman temas halindedir. Çiğneme kasları gergindir. Bu nedenle protez yatağına sürekli bir yük biner ve bu da yaralanan ve ağrıyan bir durumdur. Çiğneme kasları da aşırı yüklenmeden zarar görür. Dişler konuşmaya müdahale eder, vurun. Hastanın dudaklarını kapatması zordur. Bazı sesleri [n, b, m] telaffuz etmek zordur. Eklem hasarı oluşabilir.

Nasıl tanınır? Yüzün alt üçte birinin yüksekliği çok yüksek. Santral oklüzyon ile fizyolojik istirahat arasındaki fark 2-4 mm'den azdır. Hastanın şaşkın bir ifadesi vardır. Nazolabial ve çene kıvrımları yoktur. Yüz ve dudak kasları gergindir.

Ne yapalım?Üst çenedeki dişler doğru konumlanmışsa alt çenedeki dişlerin çekilmesi, yeni bir ısırma bloğu yapılması ve alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesi (anatomik ve fizyolojik yöntem) gerekir.

Üst çenedeki dişler doğru yerleştirilmemişse (örneğin dudağın altından 2 mm'den fazla çıkıntı yapıyorsa), her iki çeneden de dişleri çıkarmanız ve iki ısırık çıkıntısı yapmanız gerekir.

  1. Underbite.

Neden tehlikeli? Protezin azaltılmış çiğneme etkinliği. Dudaklar ve yanaklar sarkıyor. Çene öne doğru çıkıntı yapar. Dudakların yanlış kapanması nedeniyle salya akması ve açısal keilitis olabilir.

Nasıl tanınır? Yüzün alt üçte birinin azaltılmış yüksekliği. Santral oklüzyon ile fizyolojik istirahat arasındaki fark 4 mm'den fazladır. Ağız köşeleri aşağı bakar. Nazolabial ve çene kıvrımları çok iyi ifade edilmiştir - bunak bir yüz.

Ne yapalım? Algoritma, overbite ile tamamen aynıdır.

Santral oklüzyonun sabitlenmesindeki hatalar.

Anterior veya lateral oklüzyonları yanlışlıkla düzeltebilirsiniz.

  1. Sabit ön oklüzyon.

Neden tehlikeli? Protez sürekli dökülür. Onu giymek imkansız.

Nasıl tanınır? Isırık çok yüksek. Üst ve alt kesici dişler arasındaki boşluk, sadece çiğneme dişleriyle temas halindedir.

Ne yapalım? Dişleri alt silindirden çıkarın. Merkezi tıkanıklığı yeniden belirleyin ve doğru şekilde düzeltin.

  1. Sabit yan oklüzyon.

Protez takmak da imkansızdır.

Nasıl tanınır? Isırık çok yüksek. Merkezi kesici dişler arasındaki çizgi sola veya sağa kaydırılır. Ofset taraftaki dişler arasında temas yoktur. Diğer tarafta, dişler bir tüberkül halinde birleşir (alt dişlerin lingual tüberkülü ve üst dişlerin bukkal tüberkülü).

Ne yapalım?Önceki durumda olduğu gibi.

Santral oklüzyonun belirlenmesindeki hatalar.

Tespit sürecinde baza deforme olabilir, protez yatağından çıkıp ileri veya geri hareket edebilir.

  1. Santral oklüzyon tespiti sırasında tabanın mukozadan ayrılması

Nasıl tanınır? Dişler arasında herhangi bir yerde (ayrılmanın olduğu yerde) temas yoktur. Spatula ile kontrol edebilirsiniz. Spatulayı karşıt dişlerin arasına sokmaya çalışırlar, normalde sürünerek geçmezler. Bir boşluk olduğu yerde prolazit.

Ne yapalım? Bir parça ağda alıp ısıtıyorlar ve buradaki yapay dişlere takıyorlar. Hasta ağzını kapatır ve mum gerekli yüksekliğe geri döner. Modeller sıvalıdır. Dişler yeniden düzenlenir.

  1. Karıştırma ağdası bazları ileri, geri, sağa veya sola.

Nasıl tanınır?İşaretler, oklüzyonun yanlış sabitlenmesiyle aynıdır.

Ne yapalım? Dişleri her iki çeneden çıkarın. İki ısırma silindiri yapılır. Ve merkezi oranı yeniden sabitleyin.

  1. Bazların deformasyonu.

Nasıl tanınır?İşaretler, temelin ayrılması durumunda olduğu gibidir. Protezi dengelemek mümkündür.

Ne yapalım? Oklüzal merdanelerle mum tabanlarını tamamen yeniden yapın.

Bazen hatalar olur, bu korkutucu değil. Sadece tespit edilmeleri gerekiyor.

Tam Çıkarılabilir Protez Tasarım Kontrolü güncelleme: 22 Aralık 2016 yazan: Alexey Vasilevski

Bu terim Latince kökenlidir ve "kapanma" anlamına gelir.

Merkezi oklüzyon, dişlerin elemanlarının tüm yüzeylerinin tek seferlik temasını sağlarken, çene kaslarının eşit olarak dağılmış bir gerginlik durumudur.

Merkezi tıkanıklığı belirleme ihtiyacı, doğru bir şekilde kısmi veya hareketli bir takma diş yapmaktır.

Ana Özellikler

Uzmanlar, aşağıdaki merkezi oklüzyon göstergelerini tanımlamıştır:

  1. Kas. Alt çene kemiğinin işleyişinden sorumlu kasların senkronize, normal kasılması.
  2. eklem. Alt çenenin eklem başlarının yüzeyleri, doğrudan eklem tüberküllerinin eğimlerinin tabanlarında, eklem çukurunun derinliğinde bulunur.
  3. Diş:
  • tam yüzey teması;
  • karşılıklı sıralar, her birim aynı ve bir sonraki elemanla temas halinde olacak şekilde bir araya getirilir;
  • üst ön kesici dişlerin yönü ve alt kesici dişlerin benzer yönü tek bir sagital düzlemde uzanır;
  • ön kısımdaki alt parçanın üst sırasının üst üste binen elemanları, uzunluğun% 30'u kadardır;
  • ön birimler, alt parçaların kenarları üsttekilerin palatin tüberküllerine dayanacak şekilde temas halindedir;
  • üst azı dişi alt diş ile temas eder, böylece alanının üçte ikisi birinci, geri kalanı ikinci ile birleşir;

Sıraların enine yönünü düşünürsek, bukkal tüberküller üst üste binerken, damaktaki tüberküller bukkal ve lingual alt sıralar arasındaki çatlakta uzunlamasına yönlendirilir.

Uygun satır teması belirtileri

  • sıralar tek bir dikey düzlemde birleşir;
  • her iki sıranın kesici dişleri ve azı dişleri bir çift antagoniste sahiptir;
  • aynı birimlerin teması var;
  • antagonistlerin orta kısmındaki alt kesici dişler yoktur;
  • üst sekizde düşman yoktur.

Yalnızca ön üniteler için geçerlidir:

  • hastanın yüzünü şartlı olarak iki simetrik parçaya bölersek, simetri çizgisi her iki sıranın ön elemanları arasından geçmelidir;
  • ön bölgedeki alttaki parçanın üst sırasının üst üste binmesi, tacın toplam boyutunun% 30'u kadar bir yüksekliğe kadar meydana gelir;
  • alt birimlerin kesici kenarları, üst birimlerin iç kısmındaki tüberküllerle temas halindedir.

Sadece yan için geçerlidir

  • üst sıranın bukkal distal tüberkülü, alt sıranın 6. ve 7. azı dişleri arasındaki aralıkta bulunur;
  • üst sıranın yanal elemanları, kesinlikle tüberküler oluklara düşecek şekilde alt sıralarla birleşir.

Kullanılan Yöntemler

Santral oklüzyon, birkaç ünitenin kaybıyla protez yapıların imalat aşamasında belirlenir.

Bu durumda büyük önem taşıyan yüzün alt üçte birinin yüksekliğidir. Ancak yoklukta Büyük bir sayı birimleri, bu gösterge ihlal edilebilir ve geri yüklenmesi gerekir.

Hastanın kısmi dişsizliği varsa, göstergeyi belirlemek için birkaç seçenek kullanılır.

Her iki tarafta düşmanların varlığı

Yöntem, çenelerin tüm fonksiyonel alanlarında antagonistler bulunduğunda kullanılır.

Çok sayıda antagonist varlığında yüzün alt üçte birinin yüksekliği korunur ve sabitlenir.

Oklüzyon indeksi mümkün olduğu kadar çok temel alınarak belirlenir. büyük miktarüst ve alt sıraların aynı isimli birimlerinin temas bölgeleri.

Bu seçenek en basit okluzal silindirlerin veya özel ortopedik şablonların ek kullanımını gerektirmediğinden.

Antagonistler arasında üç oklüzal noktanın varlığı

Bu yöntem, hasta sıraların üç ana temas alanında antagonistleri tutmuşsa kullanılır. Aynı zamanda, az sayıda antagonist normal konumlandırmaya izin vermez. alçı kalıpları artikülatördeki çeneler.

Bu durumda, yüzün alt üçte birinin doğal yüksekliği ihlal edilir ve alçıları doğru bir şekilde karşılaştırmak için oklüzal mum veya termoplastik polimer sırtlar kullanılır.

Silindir alt sıraya yerleştirilir, bundan sonra hasta çeneleri küçültür. Silindir çıkarıldıktan sonra ağız boşluğu, üzerinde düşmanların temas bölgelerinin izleri kalır.

Bu baskılar daha sonra laboratuvardaki teknisyenler tarafından ölçüleri konumlandırmak ve ortopedik açıdan tamamen işlevsel ve doğru bir protez oluşturmak için kullanılır.

Antagonist çiftlerin yokluğu

Olayların gelişiminin en çok zaman alan çeşidi, her iki çenede de aynı isimdeki unsurların tamamen olmamasıdır.

Bu durumda merkezi oklüzyon pozisyonu yerine çenelerin merkezi oranını belirlemek.

Prosedür aşağıdaki adımları içerir:

  1. Protez düzlemin oluşumu üzerinde çalışın yan ünitelerin çiğneme yüzeyleri boyunca konumlandırılmış ve kirişe paraleldir. Nazal septumun alt noktasından başlayıp üst kenarlar işitme kanalları.
  2. Yüzün alt üçte birinin normal yüksekliğinin belirlenmesi.
  3. Üst ve alt çenenin meziodistal oranının sabitlenmesi Oklüzal merdaneli mum veya polimer bazlar nedeniyle.

Aynı isimdeki mevcut eleman çiftleri ile merkezi oklüzyonun kontrolü, dişler kapatılarak gerçekleştirilir ve aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

  • oklüzal silindirin önceden hazırlanmış ve yerleştirilmiş temas yüzeyine ince bir mum şeridi yapıştırılır;
  • elde edilen yapı, mum yumuşayana kadar ısıtılır;
  • ısıtılmış şablonlar hastanın ağzına yerleştirilir;
  • çeneleri bir araya getirdikten sonra dişler mum şeridi üzerinde izler bırakır.

Laboratuvarda merkezi tıkanıklığın modellenmesi sürecinde kullanılan bu baskılardır.

Oklüzyon tespiti sırasında üst ve alt silindirlerin yüzeyleri çakışırsa, uzman temas yüzeylerini düzeltir.

Üstte kama şeklinde kesikler yapılır ve alttan belirli bir miktar malzeme kesilir, ardından işlem görmüş yüzeye bir mum şerit yapıştırılır. Sıralar tekrar bir araya getirildikten sonra şerit malzeme kesiklere bastırılır.

Ürünler hastanın ağız boşluğundan çıkarılır ve sonraki protez üretimi için laboratuvara gönderilir.

Ortopedik amaçlı hesaplamalar

Maloklüzyon için protetik yapılar oluşturma sürecinde, bir ortopedi uzmanı anatomik ve fizyolojik yöntemi kullanarak hastanın yüzünün alt üçte birlik kısmının yüksekliklerini ölçer.

Bunu yapmak için, ısırma yüksekliği, çenelerin tamamen küçültülmesi, merkezi oklüzyon ve fizyolojik dinlenme durumunda ölçülür.

Hesaplama prosedürü:

  1. burnun dibinde, nazal septum seviyesinde, ilk işaret kesinlikle merkeze yerleştirilir. Bazı durumlarda uzman hastanın burnunun ucuna bir işaret koyar.
  2. çenenin merkezinde, alt bölgesine ikinci bir işaret konur.
  3. Uygulanan işaretler arasında ölçüm yapılırçenelerin merkezi oklüzyon durumundaki yükseklik. Bunun için ısırma silindirli kaideler hastanın ağız boşluğuna yerleştirilir.
  4. İşaretler arasında yeniden ölçüm, ama zaten alt çenenin fizyolojik dinlenme durumunda. Bunu yapmak için uzman, gerçekten rahatlaması için hastanın dikkatini dağıtmalıdır. Bazı durumlarda hastaya bir bardak su verilir. Birkaç yudumdan sonra alt çene kasları gerçekten gevşer.
  5. Sonuçlar kaydedilir. Bununla birlikte, 2-3 mm olan standardize edilmiş normal ısırma yüksekliği, dinlenme yüksekliğinden çıkarılır. Ve bundan sonra göstergeler eşitse, normal ısırık yüksekliğinden bahsedebiliriz.

Hesaplamaların sonuçlarına göre yüksekliği ölçerken olumsuz bir sonuç elde edilirse - hastanın yüzünün alt üçte biri abartısız. Buna göre, sonuç saparsa olumlu taraf – fazla ısırmak.

Alt çenenin doğru ayarlanması için teknikler

Hastanın çenesinin merkezi oklüzyon konumunda doğru konumlandırılması, iki ayar yönteminin kullanılmasını içerir: fonksiyonel ve enstrümantal.

Doğru ayarın ana koşulu, çene kaslarının miyorelaksasyonudur.

fonksiyonel

davranış sırası Bu method sonraki:

  • hasta, çenenin çıkıntı yapmasını önleyen boyun kasları gergin olana kadar başını biraz geri alır;
  • dili boğaza mümkün olduğunca yakın damağın arkasına değdirir;
  • şu anda, uzman yerler işaret parmakları hastanın dişlerine hafifçe bastırarak ve aynı zamanda biraz alarak farklı taraflar ağzın köşeleri;
  • hasta, vakaların neredeyse% 100'ünde kas gevşemesine yol açan ve çene çıkıntısını önleyen yiyecekleri yutmayı taklit eder;
  • uzman çeneleri küçültürken dişlerin yüzeylerine dokunur ve tamamen kapanana kadar ağzın köşelerini tutar.

Bazı durumlarda, prosedür birkaç kez tekrarlanır. tam kas gevşemesi ve her iki sıranın doğru yakınsaması sağlanana kadar.

enstrümantal

Çene hareketlerini kopyalayan özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Sadece son derece ciddi durumlarda, ısırma sapmalarının önemli olduğu ve bir uzmanın fiziksel çabalarıyla çenenin konumunun düzeltilmesi gerektiğinde kullanılır.

Çoğu zaman, bu yöntem Larina'nın kullandığı aparat ve çene hareketlerini birkaç düzlemde sabitlemenizi sağlayan özel ortopedik cetveller.

İzin verilen hatalar

Maloklüzyon koşullarında bir protez yapının oluşturulması, kalitesi% 100 bir uzmanın niteliklerine, sorumlu bir çalışma yaklaşımına bağlı olan en karmaşık ortopedik prosedürdür.

Merkezi tıkanıklığın konumunu belirlemedeki ihlaller, aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

fazla ısırmak

  • Yüzün kıvrımları yumuşatılır, nazolabial bölgenin kabartması zayıf bir şekilde ifade edilir;
  • hastanın yüzü şaşırmış görünüyor;
  • hasta ağzını kapatırken, dudakları küçültürken gerginlik hisseder;
  • hasta iletişim sırasında dişlerin birbirine çarptığını hisseder.

az ısırmak

  • Yüzün kıvrımları, özellikle çene bölgesinde güçlü bir şekilde telaffuz edilir;
  • yüzün alt üçte biri görsel olarak küçülür;
  • hasta yaşlı bir insan gibi olur;
  • ağzın köşeleri indirilir;
  • dudaklar batar;
  • kontrolsüz tükürük.

Kalıcı ön oklüzyon

  • Ön kesici dişler arasında gözle görülür bir boşluk vardır;
  • yanal elemanlar normal olarak temas etmez, tüberküloz yakınsama oluşmaz.

Kalıcı yan oklüzyon

  • aşırı ısırma;
  • ofset yan boşluk;
  • alt sırayı yana kaydırmak.

Bu tür sorunların nedenleri

  1. Balmumu şablonlarının yanlış hazırlanması.
  2. Ölçü ve ölçü almak için malzemenin yetersiz yumuşaması.
  3. Ağız boşluğundan erken çıkarılmaları nedeniyle balmumu formlarının bütünlüğünün ihlali.
  4. Ölçü alma sırasında silindirler üzerinde aşırı çene basıncı.
  5. Bir uzmanın hataları ve ihlalleri.
  6. Teknisyenin çalışmasındaki hatalar.

video sunar ek bilgi makalenin konusu hakkında.

bulgular

Merkezi oklüzyonun konumunu belirleme prosedürü, hasta için bir protetik yapı oluşturmak için karmaşık ve uzun bir prosedürde sadece bir adımdır. Ancak bu aşama kesinlikle en önemli ve sorumlu olarak adlandırılabilir.

Ortopedi uzmanının niteliklerine, profesyonelliğine ve deneyimine, ürünün hasta tarafından daha fazla çalıştırılmasının rahatlığı ve temporomandibular eklemden sorun olmaması bağlıdır.

Hepsinden sonra çeşitli ihlaller işinde tedavi edilebilir olmalarına rağmen önemli bir süreyi alarak hastaya rahatsızlık, ağrı ve rahatsızlık veriyorlar.

Dişlerinize iyi bakın, ağız boşluğunun ve dişlerin sağlığını uzun yıllar korumak için zamanında diş hekiminizin muayenehanesine başvurun. Ayrıca diş ve diş etlerinize özen göstermeniz yazımızda anlatılan bu tür hoş olmayan işlemlerden kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Bu durumda, balmumu oklüzal silindirlerin imalatına başvururlar. Ve yukarıda açıklandığı gibi, merkezi oklüzyonun tanımı üç aşamadan oluşur:

1. Aşama: oklüzal yüzeyin oluşumu (protez düzlem);

2. aşama:ısırık yüksekliğinin belirlenmesi;

Sahne 3:çenelerin meziodistal oranının sabitlenmesi.

1. Aşama: Oklüzal yüzey oluşumu Larin aparatı veya iki cetvel kullanılarak gerçekleştirilir. Okluzal düzlem ön kısımda pupiller çizgiye paralel, yan kısımlarda burun çizgisine paralel geçmelidir. Isırmanın yüksekliği belirlendikten sonra alt merdane üst merdaneye takılır. Anteroposterior ve transversal yönlerde sıkıca kapatılmalı, bukkal yüzeyleri aynı düzlemde olmalıdır. Ağzı kapatırken, silindirler aynı anda ön ve yan bölümlere temas eder. Tüm düzeltmeler yalnızca alt silindirde yapılır (balmumu ekliyoruz veya fazlalığını ısıtılmış bir spatula ile alıyoruz). Çıkıntılı (aşağı, kusura doğru) dişler varsa, deformasyonu gidermek için dişlerin fonksiyonel gıcırdatma veya özel ortopedik hazırlıkları yapılır.

2. aşama: Isırık yüksekliğini belirlemek için çeşitli yöntemler vardır.

Anatomik yüz konfigürasyonunun incelenmesine dayanır.

Oran verilerine dayalı antropometrik ayrı parçalar yüz (Zeising'in altın oran yöntemine göre Geringer pusulasını kullanan Kantorovich, Wadsworth-White, Yupitts yöntemi).

3. Anatomik ve fizyolojik - alt çenenin göreceli fizyolojik dinlenme durumunun belirlenmesine dayalı olarak, alt çenenin çiğneme kaslarının minimum gerginlik (tonus) durumunda olduğu, dudakların serbestçe birbirine değdiği bir konum , gerginlik olmadan, ağzın köşeleri hafifçe kaldırılır , nazolabial ve çene kıvrımları açıkça ifade edilir, dişler açıktır (okluzal boşluk ortalama 2-4 mm'dir), eklem başları eğimin tabanında bulunur eklem tüberkülü. Hastayla konuşuyoruz ve konuşma arasına burun tabanı ile çenenin çıkıntılı kısmına çizgiler çiziyoruz. Sohbetin sonunda alt çene çizgisi fizyolojik dinlenme halindedir, bu çizgiler arasındaki mesafeyi ölçeriz. Daha sonra ısırma çıkıntıları olan şablonları ağza sokarız, hasta ağzını kapatır, çoğunlukla kendisi merkezi oklüzyondadır ve iki çizgi arasındaki mesafeyi tekrar ölçeriz. Dinlenme yüksekliğinden 2 - 4 mm daha az olmalıdır. Kapatırken mesafe, dinlenme mesafesinden büyük veya ona eşitse, bu durumda ısırma artar, alt silindirdeki fazla mumu çıkarmalısınız. Kapatırken, 4 mm'den daha az bir mesafe elde edildiyse, dinlenme mesafesi, ardından ısırma azaltılır, alt silindire balmumu eklenmelidir. Bazen anatomik yönteme işlevsel bir ek olarak konuşma testi kullanılır. Hastadan birkaç kelime söylemesi istenir. , harfler, heceler, silindirlerin ayrılma derecesini izlerken. Normal ayırma 2-3 mm'dir. Silindirler arasındaki boşluk 3 mm'den fazlaysa, ısırma yüksekliği azalır ve boşluk 2 mm'den azsa, yükseklik çok yüksektir - ortalama veri.

Sahne 3: Mandibulayı merkezi oklüzyon konumunda oluşturmak için çeşitli yöntemler vardır.

İşlevsel yöntem - kullanmak için tasarlanmıştır işlevsel durumlar diş sistemi: yutma tükürüğü, ısırma silindirlerini kapatırken alt çenenin refleks kaçırması (doktor, ağzı kapatırken çiğneme dişleri bölgesindeki silindirlerin üzerine parmaklarını koyar); üst silindirin arka kenarına bir balmumu topu takabilir ve hastadan ağzı kapatırken dilinin ucuyla buna dokunmasını isteyebilirsiniz, bu arada dil-çene kası alt çeneyi arkaya doğru kaydırır.

Zorla, enstrümantal (merkezi oklüzyonda alt çenenin kurulmasına yardımcı olan bir dizi cihaz sağlar), ancak nadiren kullanılırlar, yalnızca zor durumlarda klinik uygulama. Aynı zamanda doktorun elinin hastanın çenesine yaptığı baskı ile alt çene zorla arkaya doğru yer değiştirir.

Çenelerin meziodistal oranını üst silindirde çiğneme dişleri alanında sabitlemek için mumun kalınlığı için üçgen çentikler yapıyoruz. Alt silindirde 1-2 mm balmumu çıkarın ve çiğneme yüzeyine yumuşak bir balmumu plakası yerleştirin, sıcak bir spatula ile silindire sabitleyin. Hastanın ağzına şablonlar sokuyoruz, ağzını merkezi oklüzyon pozisyonunda kapatıyor ve bir süre bu pozisyonda kalıyor.

Paylaş: