Frenulumu çocuğun ön dişlerinin arasından kesin. Üst dudak frenulumu: tedavi, norm, ihlal

V. Dahl'ın sözlüğünde şunları okuyoruz: “Dizgin, bir tasma, bir bağlantı, bir römork, bir dizgin veya bir demettir. Hyoid dizgin kaynaşmış bir zardır ... ”Dilimizin, tıpkı bir at gibi, şu ya da bu hızda doğru yönde hareket etmesine yardımcı olan bir cihaza ihtiyacı vardır. Ardından konuşma sorunsuz ve temiz bir şekilde akar. üçünün her biri bir çocukta frenulum ağız boşluğunda seslerin saflığından ve yüzün güzelliğinden sorumludur.

Çocuğunuzun ağzındaki üç frenulumu aramaya başlamadan önce, ortalığı toparlayın. kendi elleriyle: Tırnaklarınızı kesin, yıkayın ve her parmağınızı alkolle iyice silin. Ayrıca bebeği korkutmamak için muayenenin doğru yapılması gerekir! "Arayışınıza" şu sözlerle başlayın: "Acaba bu güzel küçük ağızda ne saklanıyor?" Yavaşça geri çekin ve bebeğinizin üst dudağını burnunuza doğru kaldırın. bakışın görünecek dizgin üst dudak .

Üçgen şeklindedir. İki tarafı ("bacaklar") eklenmiştir. Bir - yandan dudağın iç yüzeyine ağız boşluğu. İkincisi - kesici dişlerin üzerindeki sakıza. Bir gülümsemenin cazibesi büyük ölçüde bu sonuncusunun diş etiyle nasıl birleştiğine bağlıdır. Normalde bağlantının alt kenarı diş eti papillasının tabanından birkaç milimetre yukarıda olmalıdır. Montaj, neredeyse kesici dişlerin birleştiği yerde alçakta bulunuyorsa, sorunlar ortaya çıkar. Frenulumun kendisi yoğun, masif ise ağırlaşırlar. Bu durumda tarağı dokunur, üst kesici dişler arasında bulunan diş eti papillasına doğru büyür.

Bu özellik, üst dudağın hareketliliğini önemli ölçüde sınırlar. Kalkık görünüyor ve tepeyi açığa çıkarıyor. Genellikle ağız aralıktır: dudaklar kapanamaz. Çocuğun yüzü bir "sincap" ifadesi kazanır. Ayrıca kısa ve üst dudağın bir çocuğunda sıkı frenulum büyüyen üst kesici dişlerin kapanmasını engeller. Bir boşluk (diastema) var. Süt dişleri çıktıkça bazen azalmakla kalmaz, aksine artar, “yayılır”. kalıcı diş genellikle bu kusuru benimser. Eski günlerde, büyükanne-komşu dişlerde böyle bir "boşluğun" genç sahibi hakkında şöyle derdi: "İftira olacak!" Ve yetişkine yontulmuş denirdi.

Bir çocukta üst dudağın frenulumu

Modern ebeveynler, kendi yavrularının olası konuşkanlığı hakkında çok fazla endişelenmezler. kozmetik kusurçocuğun diş yapısı. Hafif bir panik içinde dişçiye koşarlar ve o zaman boşluğun kapanacağına inanarak frenulumu kesmelerini isterler. Bazı aceleci ebeveynleri üzmek istemem ama süt dişleri aşamasında böyle bir operasyon yapılmaz. Kalıcı üst kesici dişler çıkana kadar beklemeniz gerekecek. Ancak, o zaman bile önce bir fotoğraf çekmeniz tavsiye edilir. üst çene(ilkelerle kalıcı diş) ve ancak o zaman bir ortodontist ile birlikte cerrahi bir operasyonun bir anlamı olup olmadığına karar verilir.

Ebeveynlerin azmi sınır tanımıyor ... Ve şimdi, onların isteklerinin ve gözyaşlarının baskısı altında, bazen diş hekimleri karar veriyor çocuğun üst dudağının frenulumunu kesin ve süt ısırığı ile. Bu, doğmuş olan kalıcı kesici dişlerin birbiriyle örtüşmeye başlamasına ve onlardan sonra üst sıranın diğer tüm dişlerinin rastgele büyümesine yol açar. "Yalnızca pire yakalarken acele etmek gerekir" sözünü nasıl hatırlayamazsınız! Ayrıca üst frenuluma erken müdahale edilirse üst çene arkı dar oluşabilir ve bu durum nesli tehdit eder (ısırma kusuru, alt çenenin öne doğru itilmesi, üst çenenin küçük veya gelişmemiş olması, çeneler kapanır, alt dişler üst dişlerle örtüşür). Bir çocuğun böyle bir ısırıkla ne gibi sorunları olabileceğini söylememe gerek var mı? Bu, tüm ıslık, tıslama seslerinin ve tabii ki [L '], [L], [P '], [P] seslerinin kusurlu bir telaffuzudur.

Yaralar küçük, sorunlar büyük. Çocuklar sıklıkla üst dudağın frenulumunu yaralar ve bu da onun yırtılmasına neden olur. Bu durumda hemen diş hekiminize başvurmalısınız. Yarayı tedavi edecek (ve gerekirse dikiş atacak) ve daha fazla diş oluşumu hakkında bir tahminde bulunacak. Röntgene de ihtiyacınız olabilir şiddetli çürük kalıcı dişlerin temelleri yaralanmıştır). Bir doktorun yardımı da gereklidir çünkü "spontan" yara iyileşmesi ile (olmadan cerrahi tedavi) frenulumun kenarları, merkezi kesici dişlere göre asimetrik olarak birleşebilir veya üst dudağın hareketliliğini sınırlayan kaba bir yara izi görünecektir. Bu neye yol açabilir? Sizin de tahmin ettiğiniz gibi, seslerin kusurlu telaffuzuna.

Bir çocukta alt dudağın frenulumu

Üst dudağın frenulumuna hayran kaldıktan sonra alt dudağa geçelim. Kırıntıların alt dudağını yavaşça çekin. Yapması kolay mıydı? Yani sorun değil! Normal ise çocuğun frenulumu var alt dudak zar zor fark edilen bir filmdir.

Diş eti ve dudak arasındaki boşluğun derininde bulunur (ile içeri), yaklaşık olarak - merkezi alt dişlerin dişeti papillası seviyesinde. Ancak bu dizgin, diş eti papillasının kendisine yapıştırılmamalıdır! Gözlerinizin önünde, bir tarafta neredeyse dudakların kırmızı kenarına ve diğer tarafta - merkezi alt dişlerin dişeti papillasına yapışık büyük ve yoğun bir şey belirdiyse, dikkatli olmalısınız. Elbette bunda tehlikeli bir şey yok! Tam da böyle bir dizgin, kırıntıların alt dudağını "kontrol altında tutar". Bu yüzden isteksizce konuşuyor ve sesler pek doğru değil ...

Bir çocukta dil frenulumu

Üçüncü frenulumu herkes bilir - hyoid olan, ancak onu bebeğin ağzında görmek o kadar kolay değildir. Dilinizi tutup kaldırmaya bile çalışmayın! Çocuğun buna tahammül etmesi pek olası değildir. Ek olarak, dilin mukoza zarını ciddi şekilde yaralayabilirsiniz. Bebeğin kendisi hyoid frenulumu gönüllü olarak göstermelidir. Ve küçük numaralar kullanıyorsun.

Ağzınızı geniş açın ve dilinizin ucunu damağınıza doğru çekin. Sonra de ki: “Dilim yükseliyor, yükseliyor! Ve sen?" Kırıntıların hyoid frenulumunu incelemek için bir dakikanızı ayırın.

• En yüksek dili kim tıklatırsa yarışın. Ağzımızı geniş açıyoruz, dilimizi damağa sıkıca yapıştırıyoruz. Kısa bir süre için dil altı bir çocukta frenulum tüm görkemiyle gözlerinize görünecek. Ama çabuk bitiyor ve dil, yüksek bir klik sesiyle damaktan çıkıyor.
• Çocuğa kurnaz bir bakışla sorun: “Ağzında mantar mı büyüyor? Ve benimki büyüyor!” Dilinizi damağa kadar emerek ve bir süre bu şekilde tutarak bebeğinize artikülasyon harikalarını gösterin. Ardından, zaman kaybetmeden, "Ağzınızda bir mantar yetiştirelim" önerisinde bulunun. Birlikte bir aynanın karşısına oturun ve dilinizden bir mantarı “yontun”. Çocuk hemen başarılı olamayacak. Ancak mantar nihayet "büyüdüğünde", bacağını - o çok imrenilen dizgin - yavaşça inceleyin.

Dilin yükselmesine kesinlikle engel olmayan bir film izlediniz mi? Harika! Bununla birlikte, normdan çeşitli sapmalar mümkündür.

1. Frenulum ince, neredeyse şeffaftır, ancak dilin yükselmesini engeller.
2. Dizgin ince. Ön kenarı dilin ucuna yakın bir şekilde tutturulmuştur (dil yukarı kaldırıldığında uç bir "kalp" şeklinde ayrılır).
3. Dizgin, yoğun bir kısa kordonu andırır. Dilinizi ağzınızdan çıkarmaya çalıştığınızda ucu kıvrılır ve dilin arkası “dışarı çıkar”.
4. Frenulumun yoğun kısa şeridi, dilin kaslarıyla sıkıca kaynaşmıştır. Dilin tüm hareketleri keskin bir şekilde sınırlıdır.
5. Dil, ağzın alt kısmı ile birlikte büyümüş gibi görünüyor. Böyle bir dil ile sadece konuşmak değil, yemek yemek de mümkün değil...

Bu durumda çocuklarda dil frenulumunun kesilmesiçıkış yolu olabilir.

Çocuğun dilinin frenulumunu kesmeli miyim?

Oh, ebeveynler dil kemiği ameliyatı lehine tartışmaları nasıl da sevmiyorlar? bir çocukta frenulum! İnanın bana, konuşma terapistleri diseksiyonu ile sonuna kadar gidiyorlar. Ancak ameliyatın gerekli olduğu durumlar vardır. Birinci, ikinci ve üçüncü seçeneklerde sadece frenulumun diseksiyonu yapılır. Dördüncü ve beşinci - müdahale daha karmaşıktır, bazen altında Genel anestezi. Ebeveynlerin travma, stres vb. hakkında konuşacağını biliyorum. Tartışmayacağım, sadece sizinle eylemsizliğimizin ana sonuçlarını listeleyeceğim.

• Maloklüzyon oluşumu: soy, eğik ısırık, ön açık kapanış, yanal açık kapanış.
• Palatofaringeal halkanın yanlış oluşumu: Çocuğun sesi burundan bir ton alacaktır.
• Fizyolojik ve konuşma solunumunun ihlali; kalıcı oluşumu ağızdan solumak: bitmeyen soğuk algınlığı.
• Sessiz "kuruyan" ses, anlamsız konuşma.
• Duruş bozuklukları: omurganın eğilmesi ve eğriliği.
• Karmaşık dislali (tüm fonetik gruplarda çok sayıda sesli telaffuz ihlali veya sesli telaffuz ihlali). Yine de ameliyat olmaya karar verirseniz bir konuşma terapisti, çocuk doktoru ve diş hekimine gitmeyi unutmayın. İkincisi, hemosendromlu klinik kan testi ve klinik idrar tahlili için talimatlar verir.

Ameliyattan sonra, çocuk bir konuşma terapisti (dil kaslarını ve hyoid frenulumu germe dersleri) ile bir rehabilitasyon kursuna tabi tutulmalıdır. Bütün bunlar, üst ve alt dudakların frenulum operasyonları için eşit derecede geçerlidir: aynı doktor ziyaretleri, testler ve germe egzersizleri.

AT normal koşullar Her insanın ağzındaki mukoza zarında, dudakların çene kemiğine bağlanmasına yardımcı olan özel bir zar vardır. Yiyecekleri çiğnemenin ve konuşmanın doğal sürecine hiçbir şekilde müdahale etmemelidir, ancak bazen sapmalar meydana gelebilir, çoğu zaman bebeklerde görülür.

Aşağıda, çocuğun dudağında frenulumun ne zaman kesilmesi gerektiğine, işlemin nasıl yapıldığına, hangi yaşta yapılmasının daha iyi olduğuna ve plastik ile cerrahi arasındaki farkın ne olduğuna ilişkin nüansları ele alacağız.

Dizgin nedir ve nerede bulunur?

Dikkatlice ve dikkatlice çekmek ve ardından üst dudağı buruna kaldırmak gerekir. O zaman bir üçgeni andıran dizgin üzerinde düşünmek mümkün olacaktır. Kenarları ağza güvenli bir şekilde tutturulmuştur: biri doğrudan ağzın içindeki dudağın iç kısmına, diğeri kesici dişlerin yakınındaki diş etine sıkıca tutturulmuştur.

Bir kişinin benzersiz gülümsemesinin güzelliği, ikincisinin diş etine nasıl bağlandığına bağlı olacaktır. Normal bir durumda, böyle bir bağlantının alt kenarı diş eti papillasının birkaç milimetre biraz yukarısına yerleştirilmelidir. Böyle bir montaj daha aşağıda, kesici dişlerin tam birleştiği yerde bulunursa, bazı zorluklar ortaya çıkabilir.

Dizgin çok güçlü ve ağır olduğunda durum daha karmaşık hale gelir. Bu önemli ölçüde azaltır motor fonksiyonlar dudaklar: dişleri açmak için çok kalkık veya çirkin görünebilir.

Dizgin kesmek için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bu mukozal kıvrımın yapısının patolojisi durumunda, günümüzde en ünlüleri standart plastik cerrahi, lazer tedavisi ve cerrahi olarak kabul edilen birkaç tedavi seçeneği vardır. Sadece bir ameliyat bu tür bir kusuru düzeltebilir - sadece diyetler, fizyoterapi, ilaçlar veya akupunktur ile iyileştirilemez.

• bebeğin üst dudağında kısa bir frenulum varsa, bu tür doktorlara danışmanız gerekir: neonatolog, ortodontist, konuşma terapisti ve periodontist doktor. Diş hekimi veya cerrah bu operasyonun uygulanması için tamamen objektif bir kanıt sunamayacak;
• bir neonatolog, bir frenulum kusuru doğal olarak müdahale ettiğinde bir prosedür önerebilir. Emzirme bebek. Çoğu zaman, dudak yapısının patolojisinden bahsediyoruz, çünkü en aktif olarak emmeye karışıyor. Bazen bir neonatolog, zarı kendisi kesebilir veya özel bir cerraha sevk yazabilir;
• konuşma terapisti, konuşma işlevi bozulduğunda bebekte kısa bir frenulum tespit edebilir, konuşma işlevinde az gelişmişlik vardır. Çoğu zaman, böyle bir teşhis, çocukların telaffuzunda çocuğun dudaklarının yer aldığı "o, u" ve diğerleri gibi sesli harfleri açıkça telaffuz etmediklerinde yapılır. Konuşma terapisti, ne yazık ki, genellikle son dönemlerde (okul çocukları) bir ihlali ortaya çıkarır. Bu durumda sıradan budama yardımcı olmaz, gerçek bir operasyona ihtiyaç duyulur;
• genellikle bebeklerde frenulumun kesilmesi ihtiyacı tam olarak ortopedistler veya periodontal diş hekimleri tarafından belirlenir;
• dudak yapışıklığının patolojisi kişide malokluzyona ve sıradaki dişlerin pozisyonunda değişikliğe, diş hareketliliğine neden olur. İşlemi yapmazsanız, genç yaş, sonraki tedavi çok uzun vadeli, nahoş ve maliyetli olabilir. Yetişkinlerin ameliyatı tolere etmesi çok daha zordur.

Bu tür plastik cerrahiyi gerçekleştirmek için bir dizi kontrendikasyon vardır:

Operasyon Açıklaması

Frenulum her zaman hastanede yapılır. Ağrının giderilmesi amacıyla, doktorun bebekle sakin bir şekilde konuşabileceği lokal anestezi kullanılır. Ameliyat süresi genellikle yarım saat kadardır.

Üç vardır çeşitli tipler mukozal kıvrımlı plastikler:

1. Diseksiyon - frenulum aşırı derecede dar olduğunda ve alveollerin kenarına hiçbir şekilde bağlanmadığında kullanılır. Doktor, yetkin manipülasyonların yardımıyla, neredeyse görünmez uzunlamasına dikişler yaparak onu kesebilir.
2. Eksizyon - bu durumda, aksine, çok geniş bir frenulum vardır. Cerrah, gerilmiş mukozanın üst kısmını hafifçe etkileyen bir kesi yapmalı ve ardından dişler arasındaki papillayı ve bununla birlikte kesici dişlerin kökleri arasındaki dokuları kesmelidir.
3. Sıradan frenuloplasti - bu, mukoza kıvrımının bağlanma yerinde bir değişikliğin gerçekleştirildiği yöntemin adıdır.

Bu tür operasyonlar çoğunlukla dört kesici diş tamamen kesildiğinde gerçekleştirilir. Düzeltme yapıldıktan sonra dikişler dikkatlice uygulanır. Daha sonra kendi kendine çözülecek özel bir malzemeden yapılmıştır. ana özellik işlem, kurtarma işleminin yalnızca birkaç saat sürmesidir.

Eğer operasyon küçük bir bir bebeğe, o zaman sonuç hemen farkedilir - bebek daha net bir şekilde gevezelik etmeye ve hırıldamaya başlayacak, memeyi emmek daha doğru hale gelecektir.

AT son yıllar dikiş atma işlemi giderek daha az alakalı hale geliyor, çünkü sıradan bir neşter lazerin yerini güçlü bir şekilde değiştiriyor. Aynı zamanda iyileşme süresi de kısalır, bu nedenle başlangıçta anne sütüne ihtiyacı olan bebeklere bu teknik gösterilir.

Uygulama yenilikçi yöntemlerşiddetli şişlik gibi küçük komplikasyonları bile atlamaya yardımcı olacaktır. Çocuğun yalnızca doğru rehabilitasyonu gözlemlemesi gerekecektir.

Üst dudağın frenulumunun lazerle kesilmesi

Lazer kesim, işlem sırasında kanamayı önlemeye yardımcı olacaktır, çünkü ısıtılmış kirişler kesilen damarları basitçe "lehimlemektedir". Bu pozisyonda anestezi, anında hissedilen güçlü soğutma etkisine sahip özel bir jelin uygulanması anlamına gelir.

Bu teknikten sonra şişlik, ağrı ya da iz olmaz ve işlemin kendisi 5 ila 10 dakika sürer. Ayrıca lazer ışınlarının etkisi altında Yüksek sıcaklık yarayı tamamen dezenfekte eder ve bu, yaranın hızla iyileşmesine ve iyileşmesine yardımcı olur. İz olmaması aynı zamanda dikişe de gerek olmadığı anlamına gelir.

Lazer kullanımı, doktor ziyaretini birkaç seansa ayırmaya yardımcı olur, bu da bebeğin stres derecesini önemli ölçüde azaltır ve prosedürü çok daha rahat ve hızlı hale getirir.

Rehabilitasyon

Iyileşme süresiİşlemden sonra birkaç gün sürebilir. İlk birkaç saat anestezinin uzaklaşması nedeniyle bebek yönelim bozukluğu yaşayabilir ve ardından oldukça hoş olmayan duygular ortaya çıkar.

Yetişkinlerin görevi, yaranın bir an önce iyileşmesine yardımcı olmaktır ve bu amaçla aşağıdakileri yapmak gerekir:

• sabiti ve kaliteyi yakından takip edin;
• birkaç gün bebeğe özel yemekler hazırlamak (sıvı, hatta mukus, yulaf lapası veya sufle, kıyma şeklinde) ve ayrıca çocuğa sadece orta sıcaklıkta yiyecek ve içecekler sunmak;
• birkaç gün içinde mutlaka bir doktora görünün;
• Çiğneme ve yüz ifadelerinin işlevlerini iyi geliştirmeye yardımcı olacak çocukla temel kas jimnastiği yapın.

Başlangıçta, bebek, dilin kendisinin motor aktivitesinin tamamen farklı bir genliği ve gücünün ortaya çıkması nedeniyle hala ciddi bir yönelim bozukluğu hissetmeye başlayacaktır. Çocuğun diksiyonu da değişebilir, bu nedenle seslerin doğru telaffuzu ile çalışmanız gerekir.

Çoğu zaman, rehabilitasyon 7 güne kadar sürer. 5 gün boyunca yaralar genellikle iyileşir ve çiğneme hareketlerindeki her türlü rahatsızlık geçer.

Video: dudağın üst frenulum plastiği ( kişisel deneyim).

Etkileri

Dizginleri kesmezsen ne olur?

• küçük çocuklarda çok kısa frenulumlar emme işlevini önemli ölçüde bozarak annenin meme ucunu doğru şekilde almayı zorlaştırabilir. Bu durumda doktor muayenesinden sonra doğum hastanesinde bile dizgin kesilebilir. Ancak bebek beslenme sırasında hızlı bir şekilde kilo alıyorsa herhangi bir düzeltme yapılmaz;
• içinde Erken yaş dizgin düşük konumu motor aktivitesi dudaklar ve yüz iskeleti çok az etkilenir. Ancak kesici dişleri kestikten sonra frenulum, aralarındaki diş etlerinin papillasına güçlü bir şekilde düşebilir; bu, bir boşluğun ortaya çıkmasına neden olabilir - yalnızca zamanla yoğunlaşacak gerçek bir sıkıntı;
• kesici dişlerin merkezde yukarıdan uzatılması ve ardından - kötü bir ısırık ve tüm diş sırasının ciddi deformasyonu;
• dönüş Genel görünümüst dudak, dişleri normal olarak yukarıdan örtmesini engelleyen güçlü kıvrımı;
• diş eti mukozasının çok fazla gerilmesi ve ardından diş kökünün güçlü ve tam olarak açığa çıkması. Bundan sonra, ön kesici dişlerin bulunduğu bölgede sık sık iltihaplanma mümkündür: periodontitis.
• birçok sesin telaffuzunda ihlaller.

17 Ocak 2010 00:34

Dilin frenulumu, üst ve alt dudaklar

Yakın zamanda bir arkadaşımın gündeme getirdiği soru oldukça alakalı - genellikle sadece anneler tarafından değil, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından bile soruluyor. Gerçekten, neden bu kadar önemsiz anatomik özellikler diş hekimlerinin ve çocuk doktorlarının bu kadar yakından ilgilenmesini gerektirir. Bu konuda bazı eğitim programları yürütmeye çalışacağım. Yine, bunun teorik bir öğretmenin değil, bir uygulayıcının görüşü olduğunu unutmayın. Tıp Okulu, bu nedenle, genel olarak kabul edilenden biraz farklı olabilir.

dilin frenulumu

Dilin kısaltılmış frenulumu çoğunlukla neonatologlar ve konuşma terapistleri tarafından fark edilir.

İlk durumda, çocuk normal yemek yiyemez, düzgün ememez, bazen bu, bebeğin boy ve kilo olarak akranlarından belirgin şekilde geride kalmasına neden olur. Bu nedenle, doğumdan hemen sonra doktorlar çocuğun ağız boşluğunu incelemelidir, dilin frenulumunun kısaltılması durumunda makasla kendileri keserler.

Ancak son zamanlarda çocuklar diş hekimlerine gönderilmeye başlandı. Bu durumda, dilin kısaltılmış frenulumu, bebek emzirirken herhangi bir zamanda kesilir, ancak bu ne kadar erken olursa o kadar iyi olur.

Prosedürün kendisi son derece basittir - herhangi bir anestezi olmadan gerçekleştirilir, çünkü pratikte ağrısızdır, tek hareketle yapılır, dikiş atılmaz. Bir çocuk için ideal hemostatik ajan anne sütüdür, bu nedenle ameliyattan hemen sonra bebeği beslemeniz gerekir. Dil frenulumunu kestikten sonraki komplikasyonlar ne kendimi ne de meslektaşlarımı görmedim.

İkinci durumda, bir konuşma terapisti bir çocuğu gönderdiğinde, itirazın nedeni, çocuğun bireysel sesleri, çapakları veya peltekleri telaffuz etmemesidir. Kısaltılmış bir frenulum, dilin hareketlerini sınırlayarak, damak seslerini - “p”, “d”, “l” vb. Telaffuz etmeyi zorlaştırır. açık ağız dilinin ucuyla üst kesici dişlere ulaşamaz.

Bu durumda, sadece frenulumun kesilmesi değil, lokal anestezi altında dikiş atma ve ardından postoperatif kontrol ile tam teşekküllü bir operasyon gerçekleştirilir. Bazen bir randevu da gereklidir ilaçlar ve postoperatif komplikasyonları önlemek için bazı önerilerin uygulanması. Dikişler dördüncü veya altıncı günde alınır. Benim muayenehanemde bu ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon olmadı.

Dil frenulumunun plastik cerrahisi için ideal yaş 5-9'dur. Bu sıralarda, ebeveynler ve hatta çocuğun kendisi, konuşma fonetiğinin ihlalinden rahatsız olmaya başlar. Ameliyattan birkaç hafta sonra bir konuşma terapisti ile çalışmaya devam edebilirsiniz. Kural olarak, daha verimli olduğu ortaya çıkıyor.

Dilin frenulumuna yönelik operasyonlar kliniğimizde en sık uygulanan operasyonlardır. Yetersiz beslenme sağlıklarını büyük ölçüde etkilediğinden, ebeveynlerin sorunu zamanında fark etmesi, özellikle yeni doğanlar için önemlidir.

üst dudağın frenulumu

Frenulum üzerinde yapılması gereken ikinci en sık operasyon, üst dudağın frenulumunun plastik cerrahisidir.

Bir neonatolog, konuşma terapisti, ortodontist ve periodontist de hastaları üst dudağın frenulum plastiği üzerinde bir operasyon için yönlendirebilir.

Yenidoğanlarda üst dudak da emme eyleminde aktif olarak yer alır, bu nedenle hareketliliği sınırlıysa çocuk normal olarak anne sütünü yiyemez. Bunun sonuçlarını zaten özetledim, geri dönmeyeceğim. Ameliyatı geciktirmemek daha iyidir, bu nedenle neonatologlar kendi başlarına kesim yaparlar (dilin frenulumunda olduğu gibi) veya yaşamın ilk aylarında diş hekimine gönderirler.

Konuşma terapistleri, bir çocuğun dudakların katılımını gerektiren sesleri - “y”, “o” vb. Telaffuz etmesi zor olduğunda, üst dudağın kısaltılmış frenulumuna dikkat ederler. daha eski. Doğal olarak, burada basit budama yeterli değildir.

Ancak çoğu zaman ortodontistler ve periodontistler, üst dudağın frenulumunun plastik cerrahi operasyonuna yönlendirilir. Gerçek şu ki, üst dudağın frenulumu genellikle interdental papillaya ve bazen de keskin papillaya dokunarak ön dişler arasındaki boşlukta bir artışa - bir diastema oluşumuna yol açar. Ek olarak, kısaltılmış bir frenulum, üst dudağı hareket ettirirken, üst çenenin alveolar sürecinin mukozasını çeker - sonuç olarak, diş eti ön kesici dişlerden, aşırı duyarlılıklarından, kök maruziyetinden, periodontal hastalıktan vb. özellikle yaşlı insanlarda fark edilir. Çocuklarda sorun daha da ciddidir - kalıcı bir oklüzyon oluşumu sırasında, üst dudağın kısaltılmış bir frenulumu, özellikle dişlerde yeterli boşluk yoksa, ön dişlerin öne doğru ilerlemesine yol açar. Sonuç olarak, bu tür bir maloklüzyonun düzeltilmesi zordur, uzun sürer ve pahalıdır.

Bu nedenle, dilin kısaltılmış bir frenulumunun plastisinin çalışması periodontal hastalıkların ve maloklüzyonun önlenmesidir, seslerin telaffuzunda zorluk ve problemli emzirme için endikedir.

Bu operasyonun pek çok çeşidi var, yazarlara göre on kadarını biliyorum. Ben kendim, birkaç yıldır başarıyla kullandığım, kısaltılmış bir dil frenulumunun plastisi için bir teknik geliştirdim. Farkı, basitliğin yanı sıra iyi bir kozmetik sonuçtadır. Operasyon lokal anestezi altında yapılır, ortalama on dakika sürer, dikişler atılır (bazen bir ligatür yeterlidir), bunlar 4-6 gün sonra alınır. Normal ameliyat sonrası takip ve tavsiyeler. Bu tür operasyonlardan sonra muayenehanemde herhangi bir komplikasyon olmadı.

Bazı "doktorlar" her şeyi oldukça basit bir şekilde yapıyor - birkaç kez üst dudağın frenulumunun makasla nasıl basitçe çaprazlandığını veya alveoler süreçten nasıl kesildiğini gördüm - ve "operasyon bitti." Bu yaklaşımdan kaçınmanızı tavsiye ederim çünkü sonuç olarak dizginden sarkan paçavralar sadece çirkin görünmekle kalmaz, aynı zamanda hastaları da rahatsız eder ve alt dudağın aşırı hareketliliği "at gülüşü" dediğimiz duruma yol açar. Ayrıca ortaya çıkan yapışıklıklar ve izler durumu ciddi şekilde kötüleştirebilir ve böyle bir hatayı düzeltmek çok zor olacaktır.

Alt dudağın frenulumu

Önceki ikisinden farklı olarak, şey değişkendir, bazı insanlar için hiç olmayabilir veya iki veya daha fazla nüsha olabilir. Periodontistler ve ortodontistler çoğunlukla alt dudağın frenulumunun plastik cerrahisi için yönlendirilirler, sıklıkla ağız boşluğunun girişinin derinleştirilmesi ve plastik cerrahisi ile birleştirilirler.

Alt dudağın frenulumunun plastik cerrahisinin gerekli olmasının birkaç nedeni vardır. İlk olarak, alt dudağın hareketleri sırasında, frenulum alveoler sürecin mukoza zarını ileri doğru çeker - bu, diş etlerinin geri çekilmesine ve ön diş grubunun köklerinin açığa çıkmasına neden olur. çene kemiği, ön alt kesici dişlerin kaybının en yaygın nedeni olan periodontal hastalığa yol açar. Ayrıca alt dudağın kısaltılmış frenulumu ön alt dişleri öne doğru çekerek maloklüzyona yol açar.

Hastaların tedavi yaşı 6-7 yaş ve üstüdür. Oldukça sık olarak, alt dudağın frenulumunun plastik cerrahisi, periodontal hastalığı olan yaştaki kişiler tarafından yapılmalıdır. Bu durumda, ağız boşluğunun girişinin derinleştirilmesi ve plastisi ile birleştirilir.

Çok nadiren, alt dudağın frenulumu, hem sesleri telaffuz etmeyi hem de yeni doğanların memesini emmesini engelleyen üst dudak kordonunun frenulumuyla karşılaştırılabilir oldukça büyüktür. İkinci durumda, yaşamın ilk aylarında (doğum hastanesinde veya diş hekimi tarafından) kesilir, ikinci durumda düzeltme ameliyatı yapılır.

Operasyonun gerçekleştirildiği birçok yöntem vardır. Her şey endikasyonlara ve operasyonun amacına bağlıdır. Lokal anestezi altında 10-15 dakika sürer, sıklıkla dikiş atılmasını gerektirir. Ameliyat sonrası komplikasyonlar tanışmadım

Son zamanlarda dil, üst veya alt dudakta plastik frenulum görülen kişilerin sayısı azalmıştır. Bu, her şeyden önce, neonatologların iyi çalışmasına ve ayrıca çocuk dişhekimliği, özellikle ortodontik hizmetlerin organizasyonundaki gelişmeye bağlıdır. Bunu bilmek çok güzel.

Frenüloplasti ertelenmemelidir, çünkü daha önleyici oldukları için diğerlerinin oluşmasını engellerler. ciddi hastalıklar. Ve sizin veya çocuğunuzun böyle bir prosedüre ihtiyacı olup olmadığı ancak kalifiye bir uzman tarafından belirlenebilir.

Çocuklar arasında, ankyloglossia adı verilen dilin kısa bir frenulum şeklinde ağız boşluğu yapısının patolojisi yaygındır.

Çoğu zaman, bir doğum hastanesinde bakıldığında, doğumdan hemen sonra yenidoğanlarda dilin kısa bir frenulumu belirlenir.

Patoloji oldukça basit bir şekilde tanınır: normalde, dili birbirine bağlayan ince bir kordon ve alt boşluk ağız, dilin ortasına ulaşırken, anormal frenulum en ucuna yapışıktır.

Ayrıca, frenulumun pratikte olmadığı ve dilin ağzın alt kısmı ile birleştiği de olur.

Vakaların yarısında, annesi ve babası (veya ebeveynlerden biri) benzer sorunları olan çocuklarda ankiloglossi teşhisi konur. Embriyodaki patoloji, hamileliğin ilk yarısında anne karnında aşağıdakilere bağlı olarak gelişir:

• Anne adayında tedavi eksikliği veya zamansız tedavi viral hastalık 1. ve 2. trimesterde;
• hastalıkların antibiyotiklerle tedavisi;
• kimyasal reaktiflerle çalışmak (boyalar, vernikler, çözeltiler);
• sık stresli koşullar;
• yaş müstakbel anne(35 yaş üstü);
• elverişsiz ortam.

Anormal frenulum çeşitleri

Beş tür kısa hyoid frenulum tanımlanmıştır:

• şeffaf ince, dilin hareketini kısıtlar;
• ön kenar tarafından neredeyse dilin ucuna sabitlenmiş ince yarı saydam;
• dilin kenarına yakın sabitlenmiş kalın opak;
• dil kaslarına bağlı kısa ve sıkı bir bağ (damak ve dudak yarıklarından muzdarip çocuklarda yaygın bir anomali);
• dil kaslarıyla kaynaşmış bir kıvrım.

Patolojinin belirtileri ve bulguları

Bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren dilin kısa frenulumunu belirlemek kolaydır. Hastalığın ana ve ilk belirtisi emzirmedeki zorluklardır.

Annenin memesinden süt emmek için yenidoğanın dil dışında diğer organlarını da dahil ederek ciddi çaba sarf etmesi gerekir. Dil, annenin meme ucunu tahriş ederek anne sütünün salınmasına neden olur.

Kısaltılmış bir frenulum ile bu süreç oldukça karmaşıktır ve birçok bebek dilin düşük hareketliliğini diş etleri ve dudaklarıyla telafi etmeye çalışır ki bu hem çocuk hem de anne için oldukça zordur.

Solda normal bir frenulum, sağda ise patolojik bir frenulum var.

Bebek çabuk yorulur, anne emzirirken rahatsızlık hisseder, süreç Emzirme bozulursa, öğünler sıklaşır, uzun sürer ve dinlenme molaları ile huzursuz olur.

Anne memesine bağlanma sırasında çocuk yaramazdır, eğilir, başını geriye atar ve hatta emzirmeyi reddedebilir. Sonuç olarak, bebek gergin, zayıf.

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, kısa frenulum nedeniyle tıslama ve diğer harflerin sesli telaffuzu zordur, sorunlu hale gelir ve gelişir.

Hastalığın kendi kendine teşhisi

Frenulum defekti erkek çocuklarda daha sık görülür. Ebeveynler bağımsız olarak patolojiyi görsel olarak teşhis edebilir.

Çocuğun dilinin hareketleri kısıtlanacak veya dili alt çeneye yapışık olacak, çocuk onu ağzından çıkaramayacak.

Daha büyük yaşta, çocuktan dudaklarını yalamasını istemek gerekir - eğer frenulum kısaysa, o zaman bunu yapamayacak ve ayrıca diliyle üst dişlere ulaşamayacaktır.

Tedavi Yöntemleri

Bugüne kadar, çocuklarda kısa bir frenulumun tedavisi için iki yöntem talep edilmektedir: konservatif ve cerrahi kesim.

Reddedildiğinde cerrahi müdahale frenulumu kesmek için konuşma terapistleri tarafından geliştirilen, esnemeyi amaçlayan evde özel jimnastik yapmak mümkündür.

Egzersizler:

Frenulumu germek için bir konuşma terapisti size konuşma terapisi masajı yapmanızı tavsiye edebilir. Prosedür oldukça tatsız, ancak çok etkili. Kesinlikle tamamlandı temiz ellerle, bazen doktor parmaklarını steril bir mendil veya bandajla sarabilir:

1. Dizgini başparmağınız ve işaret parmağınız arasında tutun ve aşağıdan yukarıya doğru bağ boyunca hareket ettirin.
2. Orta ve işaret parmaklarını dizgin aralarında olacak şekilde dilin altına yerleştirin; baş parmak dilin ön kısmına bastırın ve yavaşça dışarı doğru çekin.
3. Dilin ucunu dönüşümlü olarak yukarı ve aşağı çekin, ardından işaret parmağı atlama telini dikkatlice yukarı çekin.
4. Halka şeklinde kesilen pipetin kenarını dilin ucuna koyun, halkayı dil ile damağa bastırın ve ağzı kapatın; egzersizi günde üç kez, 8-10 kez tekrarlayın.

Hızlı problem çözme

Cerrahi aşağıdakiler için endikedir:

• dişlerin yer değiştirmesi;
• klasik yöntemlerle düzeltilemeyen seslerin ve harflerin yanlış telaffuzu;
• emzirme ile ilgili sorunlar ile.

Onkoloji, kan problemleri, ağız boşluğu hastalıkları ve tedavi edilmeyenlerin varlığında ameliyat yapılması yasaktır. bulaşıcı süreçler organizmada.

Ameliyat ihtiyacına ilişkin karar konuşma terapisti, cerrah ve ortopedist tarafından ortaklaşa verilmelidir. Birçok doktor, frenulumun yaşla birlikte kendi kendine gerilebileceğine inanır.

Yeni doğan bebekler için doğumevinde özel makas yardımı ile frenulum kesilir. 9 aylık olana kadar kan damarlarını ve sinir uçlarını büyütmeye vakti olmadığı için operasyon tamamen ağrısız, kansız ve lokal anestezi altında yapılır.

Rehabilitasyon sadece birkaç saat sürer, ardından çocuk annenin göğsüne uygulanır. Sonuç olarak, çocukların iştahı keskin bir şekilde artar.

Daha büyük çocukların dizginleri tamamen değişene kadar kesmeleri gerekir. 5-8 yaş arası uygun bir dönem olarak kabul edilir ancak istisnai durumlarda operasyon daha erken de yapılabilir.

Kesimden önce, ilgili doktor hastayı kan ve idrar testleri için laboratuvara sevk edecektir. İşlem klinikte lokal anestezi altında yapılır, süresi 10 dakikayı geçmez. Olası kan kaybını önlemek için elektrikli makas veya elektrokoagülatör kullanılır.

Bir hafta sonra çocuk, dili yükseltmek, rahatsız edici sesleri ayarlamak ve doğru telaffuzlarını düzeltmekle ilgili kasları eğitmek ve güçlendirmekten oluşan bir rehabilitasyon konuşma terapisi kursuna tabi tutulmalıdır.

Çocuklarda dilin frenulumunu kesmek yetişkin hastalara göre çok daha kolaydır:

Ankyloglossia'nın sonuçları

Dil altında anormal bir frenulum olan çocuklar, sürekli yetersiz beslenme nedeniyle yaşı için gereken vücut ağırlığını alamazlar, büyümede akranlarının gerisinde kalırlar. Emme sürecini bozarlar, yeni doğan bebek annesinin meme ucunu kavrayamaz, beslenme süreci uzar, aralıklı olur.

Fotoğraf, bir çocuğun yakın çekiminde dilin kısa bir frenulumunu gösteriyor

Daha büyük yaşta, çocuğun ciddi sorunları vardır:

Bir çocukta dilin kısa bir frenulumu ebeveynler arasında paniğe neden olmamalıdır. Jumper'ı kesmek için operasyona karar vermeden önce uzman tavsiyesi almanız gerekir.

Ancak akut ortopedik veya diş rahatsızlıklarının teşhisi durumunda kaçınılamaz. Diğer durumlarda, doktorun deneyimine ve tavsiyesine güvenmelisiniz.

Özel egzersizler ve konuşma terapisi masajı gibi klasik frenulum terapileri büyük güç ve sabır gerektirir. Bu nedenle harekete geçmek gerekir, çünkü çocuğun sağlığı ebeveynlerinin elindedir!

Çocuklarda yumuşak doku yapışmasında bir anormallik bulunduğunda, ebeveynler endişelenir: Çocuğun dilinin veya dudaklarının frenulumunu kesmem gerekir mi? Kuşkusuz, bu patoloji ile tedavi gereklidir.

Kısa bir frenulumu ortadan kaldırmanın 2 yolu vardır:

• cerrahi müdahale;
• egzersiz şeklinde konservatif tedavi.

Kapsamlı bir muayene ve teşhisten sonra sadece bir doktor tedavi önerebilir.

Dizgin kesmek için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Cerrahi tedavi endikasyonları şunlardır:

• emzirememe;
• kalın, kısa frenulum;
• bir diastemanın varlığı;
• periodontitis;
• ortodontik veya ortopedik tedavi için hazırlık;
• konuşma kusurları

Ameliyat için kontrendikasyonlar şunlar olacaktır:

• akut viral veya bulaşıcı hastalıklar;
• kan hastalıkları;
• zihinsel hastalık;
• osteomiyelit;
• serebral bozukluklar;
• onkolojik hastalıklar.

Çocuğun dizginini kesmek gerekli midir? Etkisiz olması durumunda doktor reçete ederken konservatif tedavi yürütmek gereklidir cerrahi müdahale. Aksi takdirde oluşacak maloklüzyon, diş ve diş eti hastalıkları oluşabilir, çeşitli kusurlar konuşma.

Bir çocuğun dizginini hangi yaşta kesmek daha iyidir?

en uygun ve en iyi tedavi doğumdan hemen sonra frenulumun hastanede çıkarılmasıdır. Yaşamın ilk günlerinde, mukoza zarının bu bölgesinde yoktur. sinir uçları ve önemli miktarda kan temini. Ameliyat bebek için ve sadece doktor için hızlı, ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir.

Sorun yaşamın ilk aylarında çözülmediyse, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Alt ve üst dudak frenulumunun düzeltilmesi operasyonu 6-8 yaşlarında önerilir. Bu, kalıcı merkezi dişlerin sürmesi ve oluşumu için gereklidir.
• Çocuklarda hyoid frenulumun kesilmesi için en uygun zaman fonksiyonel bozukluklara bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.

Frenulum kesme işlemleri türleri

Bir çocukta dil çılgınlığı nasıl kesilir? Kısa bir frenulumu ortadan kaldırmanın üç yolu vardır:

• Mukoza kıvrımının enine yönde diseksiyonu, ince ve dar bir frenulum varlığında kullanılan en basit yöntemdir.
• Eksizyon - kalın, hacimli, geniş bir mukoza kıvrımı ile gerçekleştirilir.
• Plastik - dizgin, ağzın veya dudağın altındaki dokularla kaynaştığında gerçekleştirilir. Plastisite hareket etmekten oluşur küçük araziler yumuşak dokular.

Operasyon yönteminin seçimi, frenulum tipine, patolojinin ciddiyetine ve organizmanın özelliklerine bağlı olacaktır. İlk iki tedavi yöntemi oldukça basittir ve plastik cerrahi yapmanın çeşitli yöntemleri vardır.

Çocuklarda üst veya alt dudağın frenulumunun plastik cerrahisi, Limberg boyunca dokuların Y şeklindeki yöntemi veya Z şeklindeki hareketi kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıca lazer ile kesip çıkarmak ve tedavi etmek de mümkündür.

Son zamanlarda çocuklarda üst dudağın frenulumunun lazerle kesilmesi popülerlik kazanmıştır. Bu prosedürün birçok avantajı vardır:

• hızlı bir şekilde gerçekleştirilen;
• dikişe gerek yok;
• kanama yok;
• çocukları korkutan neşter ve diğer tıbbi malzemeler kullanılmaz;
• hızlı iyileşme süresi;
• yara izi olmaması.

Dil ve dudakların frenulumunu düzeltme operasyonu için hazırlık

Ameliyattan önce şunları hazırlayın:

• Hastalıkların varlığı için kan testi yapmak ve pıhtılaşmayı kontrol etmek gerekir.
• İlaçlara, ağrı kesicilere alerjisi olmadığından emin olmalısınız.
• Ameliyattan önce çocuğun beslenmesi tavsiye edilir çünkü yemek yedikten sonra biraz zor olacaktır.
• Müdahaleden hemen önce ağız hijyeni ve hijyenik temizlik yapılır.

Dizgin kesilirken ameliyat sonrası dönem

• ilk birkaç saat yemek yemekten kaçının;
• 1-2 gün sonra doktora kontrole geliniz;
• operasyondan bir hafta sonra baharatlı, tuzlu, sert yiyecekler yemeyin;
• dilin frenulumu üzerindeki operasyon sırasında konuşmaktan kaçının;
• düzenli ağız hijyeni yapmak;
• yemekten sonra ağzınızı antiseptik solüsyonlarla çalkalayın;
• gelecekte dudaklar veya dil için jimnastik yapmak.

Frenulumu keserken anestezi

Dizgin kesilirken çocuğa zarar verir mi? Bunun için endişelenmenize gerek yok - operasyon her zaman sadece yeterli anesteziden sonra gerçekleştirilir. Lokal anestezi genellikle güçlü fakat güvenli anestezikler kullanılarak yapılır. Nadir durumlarda endikasyonlara göre genel anestezi kullanılır.

Dil ve dudakların frenulumunun kesilmesinden sonraki komplikasyonlar

Sonrasında cerrahi tedavi, diğer herhangi bir operasyondan sonra olduğu gibi, komplikasyonlar meydana gelebilir:

• Ağrı oluşumu. Ağrı müdahaleden sonra normdur, ancak ağrı kesici ilaç gerektirir. Çocuklara yaşa göre parasetamol ve ibuprofen verilmesi önerilir.
• Ağrı ve irin oluşumu bir işarettir inflamatuar süreç. Bu durumda yarayı temizleyecek, yıkayacak ve evde tedavi önerecek bir doktora danışmak gerekir.
• Bir çocukta dilin frenulumunu kestikten sonraki sıcaklık, vücudun ameliyata tepkisi olabilir, bebeğe ateş düşürücü vermek gerekir. Ancak sıcaklık birkaç gün sürerse, enfeksiyon ve diğer hastalıkları dışlamak için bir doktora görünmeniz gerekir.

Frenulumu kestikten sonra dudak ve dil için egzersizler

• Tedavi endikasyonları, nazik, ancak elastik ve doğru şekilde bağlanmış bir frenulumun varlığıdır.
• Müdahaleden sonra yara oluşumunu ve doku onarımını önlemek için egzersizler yapılmalıdır.

Dil alıştırmaları:

• bebeklerin gümüş kaşık yalamasına izin verilir;
• dili sola ve sağa hareket ettirin, dönüşümlü olarak ucu yanaklara değdirin;
• dilin ucuna alt ve üst dudaklara ulaşmak;
• dudak yalamak;
• dili öne doğru uzatın, önce buruna sonra çeneye ulaşmaya çalışın;
• dil ile takırdayan hareketler yapın.

Dudak egzersizleri:

• sanki gülümsüyormuş gibi dudakları sıkıştırın ve gerin;
• bir tüp ile dudakları gerin;
• şapır şupur hareketleri yapmak;
• dudağı çekin.

Egzersizler günde 5-8 kez 15-20 dakika yapılmalıdır. Bir konuşma terapisti bebekle ilgilenirse tedavi daha etkili olacaktır.

En iyi sonuçlar için masaj yapabilirsiniz. Bunu yapmak için dizginlere temiz ellerle germe hareketleriyle masaj yapmanız gerekir.

Dilin veya dudağın kısa bir frenulumunu tedavi etmek zorunludur. Çoğu durumda, ameliyat yapılır. Korkmayın, işlem kolay bir operasyondur, sadece 5-20 dakika sürer ve tamamen ağrısızdır. İyileşme 1-2 hafta içinde gerçekleşir.

Liana Mokhtari, diş hekimi, site için özel

Yararlı video