İntramural uterin leiomyomun yenilikçi tedavi yöntemleri. Rahim leiomyomu: nedir, aşamaları, formları, tipine bağlı semptomları, tedavisi Tuhaf leiomyom

Ultrason muayenesi sırasında kadınların %50'sine intramural uterin leiomyom teşhisi konur. Ne olduğunu? Birçok jinekolog, leyomiyomun - iyi huylu tümör dolu olan tehlikeli komplikasyonlar. Çoğu jinekoloji kliniğinde aşırı onkolojik uyanıklık gösteren cerrahlar rahmi çıkarır. Histerektomi geçiren kadınlar adetlerini kaybederler ve üreme işlevi. Vejetatif vasküler disfonksiyon geliştirirler, depresif sendrom, arteriyel hipertansiyon.

Size intramural leiomyom teşhisi konduysa, ameliyatı kabul etmek için acele etmeyin. Önceki muayenelerin sonuçlarını e-posta ile gönderirseniz arayın

İntramural miyom durumunda rahmi korumak için doktorların uterin arter embolizasyonu yaptığı kliniklerle işbirliği yapıyoruz. BAE prosedüründen sonra hastalığın semptomları ortadan kalkar, kadınlarda gebelik oluşur ve komplikasyonsuz ilerler. Doğum yapabilirler sağlıklı bebekler doğal doğum kanalı yoluyla.

Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.

Önde gelen uzmanlar Dmitry Mihayloviç Lubnin ve Boris Yuryevich Bobrov'un semptomlar, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında konuşacağı yere giderek leiomyom hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

intramural uterin leiomyom nedir

İntramural leiomyom kronik hastalık burada, maceradan ve kas zarları damarlar, rahimdeki bitişik endometriyum, hacimsel oluşumlar ortaya çıkar. Hastalık, önleyici jinekolojik muayenede veya hastaların ultrason muayenesinde otuz yaşından büyük kadınlarda daha sık tespit edilir. Düğümler uterusun kas tabakasında bulunur.

Tümörün serviks ve isthmusta (vücut ile organın boynu arasındaki bölge) lokalizasyonu mümkündür. Çoğu doktor tanı koyar çoklu miyom. Miyomlar hamilelik ve emzirme döneminde küçülür. anlamlılık klinik semptomlar menopoz başlangıcı ile azalır.

İntramural uterin leiomyomun nedenleri

Jinekologların çoğu, intramural leiomyomun aşağıdaki provoke edici faktörlerin etkisi altında geliştiği görüşündedir:

  • Geç menarş (ilk adet kanaması);
  • Çok sayıda tıbbi düşük;
  • Rahim boşluğunun kürtajı;
  • Doğumda yardım, travmatik kas tabakası rahim;
  • Jinekolojik patoloji ve ekstragenital, özellikle kardiyovasküler hastalıklar;
  • Çeşitli hormonal ilaçların kullanımı.

Hastalıktan önce sıklıkla uterus uzantılarındaki enflamatuar süreçler gelir. İntramural leiomyom, hipotalamik-hipofiz sistemi, uterus işlevindeki değişiklikler ve yumurtalık hormonlarının üretiminin ihlali ile gelişir. İntramural uterin miyomların temelleri, fetüsün intrauterin gelişimi sırasında atılır. Menstrüasyonun başlangıcına kadar boyut olarak artmazlar. Seks hormonlarının konsantrasyonundaki değişikliklerin etkisi altında, miyom düğümlerinin büyümesi başlar.

İşbirliği yaptığımız kliniklerin doktorlarına göre miyomatöz düğümlerin oluşumuna neden olan ana faktör adet kanamasıdır. Adetin bitiminden sonra yapısı normalleşmeyen miyometriyal hücreler, sonraki adet döneminde kademeli olarak bölünmeye başlar. İntramural leiomyom oluştururlar.

İntramural uterin leiomyom belirtileri

Genellikle hastalığın başlangıcında karakteristik semptomlar olmaz ve bir kadın doktora ilk gittiğinde jinekolojik muayene büyük bir neoplazm ortaya çıkarır. Genellikle hastalığın belirtileri şu şekildedir:

  • Menstrüasyon sırasında büyük miktarda kan salınır;
  • Döngünün ortasında uterus kanaması meydana gelir;
  • Hasta bel ve alt karın bölgesindeki ağrıdan endişe duyuyor.

Uzamış adet kanaması ile anemi gelişebilir. Anemiden muzdarip kadınlar, görünürde bir sebep olmaksızın baş dönmesinden, gözlerinin önünde uçmaktan, yorgunluktan şikayet ederler. Saçları dökülür, tırnakları soyulur ve kırılır. Doktorlar ciltte ve görünür mukoza zarlarında solgunluk tespit eder, azalır tansiyon, artan kalp atış hızı. İÇİNDE Periferik kan eritrosit ve hemoglobin sayısı azalır.

Kadınlarda büyük boyutlarda miyomatöz düğümler ile karın artar. Düğümler üzerinde bulunuyorsa arka duvar rahim, kabızlık gelişir. Uterusun ön duvarında bulunan hacimsel bir oluşum, idrara çıkma ihlaline neden olur. Düğüm nekrozu ile akut cerrahi patolojinin semptomları gelişir. karın boşluğu:

  • Karında keskin ağrı;
  • Bulantı kusma;
  • Vücut ısısında 39 0 С'ye kadar artış;
  • karın ön duvarının kaslarının gerginliği;
  • Periton tahrişinin belirtileri.

İnterstisyel fibroid düğümün nekrozu, acil tedavi için doğrudan bir endikasyondur.

İntramural uterin leiomyom teşhisi

Jinekolog, fibroidleri tespit etmek için hasta üzerinde bir anket yapar. Şikayetleri, cinsel aktivitenin başlangıcını, gebelik sayısını, doğumları ve kürtajları netleştirir. Doktor, hastanın rahim boşluğunun duvarlarının terapötik ve tanısal kürtajı yapılıp yapılmadığını, rahim içi cihazların takılıp çıkarılmadığını öğrenir. Kadının cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklardan (trikomoniyaz, gonore, klamidya) muzdarip olup olmadığını öğrenir.

Ultrason muayenesinden önce jinekolog rutin bir jinekolojik muayene yapar. Doktor, uterusun mukoza zarını sıyırarak, bunun için malzeme alır. histolojik inceleme. yürütülmesi gerekiyorsa ayırıcı tanı uterin leyomiyomlar ve adenomiyoz veya kötü huylu tümörler, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme kullanır.

jinekolojik muayene

Jinekolojik muayene sırasında doktor kadın üreme organlarının durumunu değerlendirir. Bu yöntem sıklıkla asemptomatik uterin leiomyomu saptar. Bimanuel vajinal muayene, miyomatöz düğümlerin varlığından şüphelenmeye yardımcı olur.

İntramural leiomyom varlığında uterus genişler, yüzeyi engebeli, düzensizdir. Organın kıvamı heterojendir. Sıkıştırma alanları belirlenir. Palpasyonla belirlenen değişikliklerin olmaması, intramural miyomatöz düğümlerin varlığını dışlamaz. Miyom belirtileri varsa, jinekologlar bir ultrason yapmalıdır ( ultrasonografi).

Pelvik organların ultrasonu

İntramural uterin leiomyomun kesin tanısını koymak için doktorlar ultrason taraması veya pelvik organların ultrasonu yaparlar. Miyom düğümlerinin ve özelliklerinin daha doğru görüntülenmesi için kliniklerimiz 2 sensör kullanır: transabdominal ve transvajinal. Ultrason muayenesinin sonuçlarına göre, doktorlar uterin arter embolizasyonu (UAE) veya başka tedavi yöntemlerine ihtiyaç olup olmadığına karar verirler. Embolizasyon öncesi tüm hastalara Doppler ultrasonografi yapılır. Çalışmanın yardımıyla doktorlar, miyomatöz düğüme oksijen ve besin sağlayan uterus damarlarındaki kan akışını değerlendirir.

transvajinal ultrason

Pelvik organları incelemek için transvajinal ultrason yapılır. Doktor, prezervatifle kaplı bir ultrason dönüştürücüyü hastanın vajinasına yerleştirir. Cihaz, incelenmekte olan yapılardan geçerken ultrasonik dalgalar yayar ve bilgi alır.

Bir transvajinal sensörle ultrason yapmak için, bir kadının özel olarak ek testler hazırlaması veya alması gerekmez. Bu çalışma ile doktor rahmi yakından inceler. Küçük boyutlu bir miyomatöz düğüm ile bile tanı koyma yeteneğine sahiptir.

histeroskopi

Tanısal histeroskopi, özel bir endoskopik aparat - bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Günümüzün cihazı, doktorun kadın genital organlarının durumunu görmesini, değerlendirmesini ve dijital olarak kaydetmesini sağlar:

  • serviks kanalı;
  • boşluklar üreme organı;
  • Fallop tüplerinin ağızları.

Tanısal histeroskopi sırasında jinekologlar endometriyal biyopsi veya küretaj uygular. Endometriyal doku daha sonra histolojik incelemeye tabi tutulur. Çalışma, menopoz öncesi veya menopoz sonrası bir kadında anormal uterin kanama, endometriyal patoloji belirtileri, submukozal miyom düğümü şüphesi varsa yapılır. Histeroskopi yardımı ile kısırlığın nedeni belirlenir (iç endometriozis, rahim boşluğunda yapışıklıklar, rahim malformasyonlarının tespiti). Yöntem, BAE prosedürü için geçici kontrendikasyonların oluşturulmasına yardımcı olur.

kolposkopi

İntramural miyomdan muzdarip hastalarda serviksin birleşik bir patolojisi varsa, jinekologlar kolposkopi yaparlar. İşlem sırasında doktor, mikroskopla 10 kat veya daha fazla büyütme ile rahim ağzı ve vajinanın durumunu inceler ve revize eder. Aşağıdaki kolposkopi türleri vardır:

  • Basit - ilaç kullanılmadan gerçekleştirilir;
  • Genişletilmiş - doktor, dokuların tedaviye tepkisini özel boyama solüsyonlarıyla inceler;
  • Renk filtreleri aracılığıyla araştırma - vasküler model incelenir;
  • Kolpomikroskopi - tüp doğrudan servikse getirildiğinde veya yüksek büyütme altında, çeşitli boyalar kullanılarak serviksin "epitelinin ömür boyu histolojik incelemesi" yapılır. ;
  • Servikoskopi - doktor endoserviksin yüzeyini inceler, katlanmayı, polipoid oluşumların varlığını, bezleri değerlendirir.

Servikal patolojiden şüpheleniliyorsa uterin arter embolizasyonundan önce kolposkopi yapılır.

Laparoskopi

Operasyon altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Cerrah karın ön duvarındaki küçük deliklerden karın boşluğuna optik bir cihaz sokar ve görüntü fiber optik kullanan bir monitörde görüntülenir.

Yöntem, bacakların burulmasını ve düğümün nekrozunu hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar. Laparoskopi, intramural leiomyom ve uterus sarkomunu ayırt etmek için yapılır. Yöntemin avantajı güvenlik, yüksek bilgi içeriği, hızlı iyileşme Ameliyattan sonra kadınlar.

Rahim miyomu için BT ve MRI

röntgen CT tarama(CT) tespit ve ayırıcı tanı için kullanılır hacimsel oluşumlar. Uterus leyomiyomunun en yaygın BT bulgusu, uterin kaviteyi deforme eden veya rahmin dış konturunun dışına taşan yumuşak doku kitlesinin varlığıdır. İntramural myom homojen bir yapıya ve iyi sınırlı bir kapsüle sahiptir. MRG (manyetik rezonans görüntüleme) sırasında intramural miyomatöz düğüm oldukça iyi görüntülenir. Bu çalışma, diğer teşhis yöntemleri miyom ve rahim sarkomu arasında ayrım yapmıyorsa, rahim arterlerinin embolizasyonundan önce gerçekleştirilir.

Laboratuvar araştırması

Laboratuvar testlerinin sonuçları tanıyı netleştirmeye yardımcı olmaz. Doktorlar değerlendirmek için testler ister genel durum kadın hastalar. Leiomyomun ana semptomu olan ağır uterin kanamanın nedeni endometriyal patoloji olabileceğinden, hiperplastik bir süreç şüphesi varsa jinekologlar rahmin iç tabakasından biyopsi alırlar. Biyolojik materyal histolojik inceleme için gönderilir.

İntramural miyomlu hastalarda hemoglobin ve hematokrit düzeyi belirlenir ve hemostaz sistemi değerlendirilir. Uterin arterlerin embolizasyonundan önce fibrinojen, kan protrombin ve kanama zamanı belirlenir. Vücuttaki akut bir enflamatuar süreci dışlamak için genel bir kan testi gereklidir. Tüm hastalar cinsel yolla bulaşan hastalıkları (klamidya, mikoplazmoz, gonore) belirlemek için smear alır. Bir hastanın HIV statüsünü belirlemek için kanda insan immün yetmezlik virüsüne karşı antijenlerin varlığı belirlenir.

İntramural uterin leiomyom tedavisi

Leiomyoma tedavisi için etkili halk yöntemleri ve ayrıca ilaçlar, bulunmuyor. İşbirliği yaptığımız kliniklerin doktorları, intramural fibroidler için aşağıdaki tedavi ilkelerine bağlı kalmaktadır:

  • Şikayet ve büyüme olmadığında dinamik gözlem mümkündür;
  • Cerrahi tedavi için daralan endikasyonlar;

Kliniklerimizin doktorları, her hasta için tedavi yöntemi seçimine bireysel olarak yaklaşır.

Moskova'da Tedavi

Çoğu durumda, doktorlar teşhis ettikten sonra kadınlara teklif verir. hacimsel eğitim rahimdeki üreme organını çıkarın. Uzmanlarımız, Moskova'nın önde gelen kliniklerinde intramural fibroidlerin tedavisini organize etmektedir. Tanı jinekologlar tarafından konulur ve uterin arter embolizasyonu endovasküler cerrahlar tarafından yapılır. Miyom oluşumlarına kan akışını engelleyen uterus arterine küçük toplar sokulur.

Hastaların kapsamlı bir muayenesi, BAE prosedüründen sonra komplikasyon riskini azaltabilir. Hastalar uterin arter embolizasyonundan sonraki ilk gün karın ağrısı yaşayabilirler. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Vücut ısısında genellikle ilaç tedavisi gerektirmeyen hafif bir artış olabilir. Delinme yerinde femoral arter, rahim damarları yönünde özel bir kateterin geçirildiği, nadiren bir morluk meydana gelir. Doktorlarımız, BAE prosedürünü gerçekleştirmenin uzun süreli uygulaması sırasında başka herhangi bir komplikasyon gözlemlemedi.

Tıbbi tedavi

Jinekologlar yürütür ilaç tedavisiüreme fonksiyonunu korumak isteyen genç kadınlarda intramural miyomlar, hastalığın asemptomatik seyri, cerrahi ve anestezik riski artıran ekstragenital (üreme sistemi patolojisi ile ilgili olmayan) hastalıkların varlığı. Hormonal olmayan ve hormon tedavisi eğitimin büyümesini engellemeyi ve tehlikeli komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Progestojenler ve oral kontraseptifler, düzensiz adet dışı uterus kanaması ve adet sırasında kan kaybı gibi patoloji belirtilerini ortadan kaldırır. Bu ilaçları kullanırken uterusun boyutu değişmez. İlaç alırken, hastalar meme bezlerinde ağrı, mide bulantısı, baş ağrısı. Uterin arter embolizasyonundan sonra bu semptomlar yoktur. Mirena rahim içi cihazı kullanırken herhangi bir yan etkisi olmamakla birlikte rahim boyutunu da küçültmez. Spiral, submukozal düğümlerin varlığında, serviks patolojisinde ve endometriyal poliplerde kullanılmaz.

İlaç mifepriston, ulipristal kullanırken, uterusun hacmi ortalama% 26 oranında azalır. Tedavinin bitiminden sonra uterus yeniden boyut olarak artar. Geçici tıbbi menopoza GnRH agonistleri neden olur. Hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarını bloke ederler, yumurtalıklar tarafından östrojen ve progesteron hormonlarının üretimini engellerler. Eksikliklerinin bir sonucu olarak tümörün boyutu küçülür, uterus kan akışı azalır ve uterus patolojisinin semptomlarının şiddeti azalır. GnRH agonistlerinin önemli yan etkileri vardır. Otonomik fonksiyon bozukluklarına, metabolizma ve psikopatolojik bozukluklara neden olurlar. BAE'den sonra hastaların yaşam kalitesi düzelir ve semptomlar kaybolur.

Ameliyat

Jinekologlar intramural myomlar için 4 tip cerrahi müdahale gerçekleştirirler:

  • Laparoskopik miyomektomi;
  • histeroresektoskopi;
  • Miyomektomi ile laparotomi;
  • Histerektomi.

Konservatif cerrahi müdahalelerin (miyomektomi) gerçekleştirilmesi, ciddi komplikasyonlar geliştirme riskiyle ilişkilidir: ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde kanama, pürülan-enfeksiyöz patoloji, hamilelik sırasında skar boyunca uterus rüptürü ve kasılmalar. Miyomektomiden bir süre sonra, düğümlerin büyümesi leiomyomun temellerinden devam eder.

Histerektomi - radikal operasyon bu sırada cerrahlar rahmi çıkarır. Müdahaleden sonra kadın adet görmez ve üreme işlevi. Endovasküler cerrahlar tarafından BAE prosedürü uygulanan kadınlarda adet normale döner, libido yükselir ve yakın ilişkilerin kalitesi yükselir. Sağlıklı çocuklar doğurma fırsatı yakalarlar. Uterin arter embolizasyonu, intramural leiomyom için tek tedavidir ve bundan sonra kadınların farmakolojik ilaç almasına gerek yoktur.

İntramural uterin leiomyomun önlenmesi

Jinekologlar, intramural miyom düğümlerinin büyümesini önlemek için bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılmasını, kürtaj yapılmamasını ve vücut ağırlığının kontrol edilmesini önermektedir. Jinekolojik muayenenin zamanında geçmesiyle doktorlar hastalığı erken bir aşamada tespit eder. Bu, hastalığın ilerlemesini önlemek için bir program geliştirmenizi sağlar.

Kaynakça

  • Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rahim miyomunda tümör düğümleri kütlesinin büyüme oranının patogenezinde lokal hiperhormoneminin rolü // Kadın Hastalıkları ve Doğum. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  • Sidorov I.S. Rahim fibroidleri (etiyoloji, patogenez, sınıflandırma ve önlemenin modern yönleri). İçinde: Rahim fibroidleri. Ed. DIR-DİR. Sidorov. E: MIA 2003; 5-66.
  • Meriakri A.V. Rahim fibroidlerinin epidemiyolojisi ve patogenezi. Sib bal dergisi 1998; 2:8-13.

Rahim leiomyomu, hormona bağlı kategorisine ait bir hastalıktır. Sonuçta, bu hastalığa östrojen artışı neden olur. Leiomyomun ne olduğuna ve nasıl düzgün bir şekilde tedavi edileceğine daha yakından bakalım.

Ne olduğunu

Peki nedir bu - düz kas tümörü gibi görünen bir oluşum. İstatistiklere göre, bu tümör 40 yaşına ulaşmış hemen hemen her ikinci kadında teşhis ediliyor. Hastalık gelişiminin ilk aşamasında tespit edilirse, o zaman tehlikeli değildir. Koşu kursu ile boşluktaki veya serviksteki neoplazmalar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Rahim boşluğundaki neoplazmalar beyaz veya kahverengi bir renk tonuna sahip olabilir. Bir oluşumun boyutu 6-10 cm arasında değişir, hepsi hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Her kadının karın yoluyla kendi başına büyük bir oluşum hissedebileceği belirtilmelidir. Ancak tedaviye başlamadan önce bir dizi işlemden geçmeniz gerekir. teşhis muayeneleri. Sonuçta, hastalık çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

leiomyom türleri

İÇİNDE tıbbi uygulama Bu hastalığın birkaç türü vardır.

  1. İntramural uterin leiomyom. Hastalığın bu seyri ile üreme sisteminin işleyişinde bir ihlal vardır. Hastalık hamilelik sırasında ortaya çıkarsa, bu, fetüsü taşımamakla doludur.
  2. Uterusun subseröz leiomyomu. Doğrudan karın boşluğunda, rahim duvarlarında meydana gelen iyi huylu bir oluşum. Subseröz tip en sık 40 yaşından sonra ortaya çıkar.
  3. Uterusun submukozal leiomyomu. Yukarıda açıklanan türlerden farklı olarak, bu tümör uterus boşluğunun submukozal tabakasında bulunur. Metabolik süreçlerin aktivasyonu olduğu için oluşumların hızla büyüdüğüne dikkat edilmelidir.
  4. Uterusun submukozal leiomyomu. En tehlikeli görünüm hastalık, çünkü ana neden metrorajide gizlidir. Sırayla, hızla endometrial tabakada bulunan düğümleri oluştururlar.

Tıbbi uygulamada başka bir isim var - tuhaf leiomyoma. Ayrıca atipik veya semplastik olarak da adlandırılır. Neoplazmların boyutu 5 cm'yi geçmez Bu hastalık tehlikelidir çünkü leiomysarkomlara geçiş riski vardır.

Başka hangi türler var? Tabii ki, tüm hastalık türlerini listelemedik. Leiomyomun nedenlerini dikkatlice incelerseniz, başka hastalık türleri olduğu sonucuna varabiliriz.

Ek görünümler

Rahim vücudunun hücresel leiomyomu. Tipik formdan ana fark renktir. Kesitte bu oluşumun rengi sarı, yoğunluğu yumuşaktır. Hastalığı sarkom ile karıştırmayın. Doğru teşhis için tam bir muayeneden geçmek gerekir.

Mitotik tek veya çoklu leiomyom. Tümör çok sayıda mitoza sahiptir ve çoğunlukla üreme çağında ortaya çıkar. Neoplazmın incelenmesi sırasında yaklaşık 10 mitoz tespit edilebilir, tümörün çapı 8 cm'yi geçmez.

Hidropik, belirgin sulu ödemde yukarıda açıklanan türlerden farklıdır.

Lipomatoz form çok fazla yağ hücresi içerir. Çoğu zaman, hastalık yaşlılıkta ortaya çıkar.

Gördüğünüz gibi birçok hastalık türü vardır, bu nedenle doğru bir teşhis yapabilmek için kapsamlı bir teşhisten geçmek gerekir.

ICD 10 kodunun her tür için farklı olduğunu unutmayın. Ana hastalık kodu tıbbi geçmişe D25 olarak kaydedilir.

nedenler

Hastalığın başlamasının birçok nedeni vardır, ancak asıl olan gizlidir. yükseltilmiş seviye hormon, östrojenin kendisi.

Ek nedenler:

  1. Kadınlarda, uzun süreli kontraseptif kullanımının arka planında uterus leiomyomu (nodüler) oluşabilir.
  2. Anovulasyon döneminde uterus boşluğunda nodüller de bulunabilir. Bunun nedeni bu dönemde progesteron eksikliğidir.
  3. Daha büyük tümörler nedeniyle olabilir kilolu vücut, hipotiroidizm ve ayrıca bir kadının vücudunda çok fazla kanserojen madde birikirse.

Leiomyomun daha az yaygın nedenleri arasında şunlar yer alır: düşük, eğer bir kız ilk adetini geç görürse, diyabet.

Unutulmamalıdır ki uterin leiomyom gebelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerini tanımak ve uygun tedaviye başlamak önemlidir.

Her kadın, hastalığın yalnızca yukarıda açıklanan nedenlerle ortaya çıkamayacağını anlamalıdır. Tümörün tedavi edilmeyen sık kürtajlarla meydana geldiği durumlar vardı. inflamatuar hastalıklar, karaciğer hastalığı, hormonal yetmezlik ve ayrıca bir kadının doğuştan kalp veya damar hastalıkları varsa.

Klinik tablo

Gelişimin ilk aşamasında hastalığın belirtileri ortaya çıkmayabilir. Bir kadının şu anda dikkat etmesi gereken tek şey ağrılı ve ağır adet kanamasıdır.

Yavaş yavaş, tümör boyutunu artırır, yani:

  • adet sırasında büyük bir kan kaybı (100 ml'ye kadar), tıpta bu fenomene menoraji denir;
  • bir kadın hızla kilo vermeye başlar;
  • ilişki sırasında bir kadın ağrı yaşayabilir ve seksten sonra vajinadan kanama sıklıkla leiomyom ile ortaya çıkar;
  • her kadın adetinin ne zaman başladığını, adetler arasında lekelenme olup olmadığını bilir, kanlı sorunlar- acilen doktora gitmek için bir sebep;
  • alt karın ağrısı ve idrar kaçırma;
  • pelviste basınç var.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurmalısınız.

Önemli! Her teşhis türü, hastalığın türünü belirlemenize izin vermez. Bu durumda hastanın kartına uterin leiomyomu tanımlanmamış olarak işaretlenir ve standart taktiklere göre tedavi uygulanır.

Teşhis önlemleri

Bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayene sırasında tümörün büyük boyutu görülebilir. Ancak çok sayıda tümör olduğunda ve bunlar küçük olduğunda, aynalarda basit bir muayene yardımcı olmayacaktır. Bu durumda doktorlar reçete eder. ek yöntemler muayeneler.

Kural olarak, herhangi bir kadın Hastalıkları hastaya reçete edilir ultrason muayenesi. Bu teşhis yöntemi, uterus boşluğunu ve küçük pelvisin diğer organlarını tam olarak keşfetmenizi sağlar.

Teşhis zaten yapılmışsa, ancak onaylanması gerekiyorsa, ek olarak Dopplerografi kullanılır (kan akışını değerlendirmeye yardımcı olur).

Submukozal leiomyomdan şüpheleniliyorsa, hatasız histereskopi yapılması gerekir.

Ek aktiviteler:

  • tanısal kürtajdan sonra gerçekleştirilen materyalin patohistolojik çalışması;
  • bir MR planlanmıştır.
  • karın boşluğunun yanı sıra pelvisteki oluşumları belirlemeye yardımcı olan laparoskopi.

Standart teşhis şunları içerir: genel analiz kan ve idrar, hormon analizi.

Tedavi

Böyle bir hastalıkta doktorlar hemen cerrahi işlem yapmazlar. Başlamak için kadının genel durumu, tümörün boyutu ve tam olarak hangi yerde olduğu değerlendirilir.

Konservatif yöntemler gerçekleştirilir:

  1. Tümör özellikle uterus boşluğunda bulunuyorsa.
  2. belirgin klinik tablo.
  3. Küçük boy.

Konservatif tedavi yöntemleri aşağıdaki faktörlere dayanmaktadır:

  1. 12. gebelik haftasına kadar uterus büyüdüğünde.
  2. İlaç tedavisi, miyomatöz düğümlerin yanı sıra hastalığın intramural veya subseröz formunu hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
  3. Bir kadın üreme işlevini korumak istiyorsa terapi verilir.

İlişkin cerrahi tedavi, o zaman operasyon için endikasyonlar da vardır.

Rahim leiomyomu, tedavi ameliyatla gerçekleştirillen:

  1. Bir kadının uterus boşluğunda aktif olarak bir tümör büyütmeye başlaması durumunda.
  2. Örneğin, büyük bir rahim ile, eğer 14 haftalık hamileliğe karşılık geliyorsa.
  3. Düğüm submukozal yerleşimli ise cerrahi yapılır.

Elbette bu tür endikasyonlarla halk ilaçları ve ilaçlarla tedavi yapmak mümkündür ancak çoğu durumda bu herhangi bir etki yaratmaz.

Bu nedenle doktorlar ameliyat yapmak zorunda kalıyor. birkaç tür var cerrahi müdahale. Çoğu zaman, bu kursla histerektomi (uterusun çıkarılması) yapılır. Çıkarma işlemi, vajinal girişten sokulan özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir.

İkinci tip ameliyat miyomektomi olarak adlandırılır. Bu durumda tümör çıkarılır. Ameliyat sırasında sağlam rahim dokusu etkilenmez.

Hastalığın ciddiyetine ve tümörün konumuna bağlı olarak, doktorlar şunları da yapabilir: oluşumun histeroskopik rezeksiyonu, X-ışını cerrahi endovasküler embolizasyon.

Artık leyomiyomun ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini anlıyorsunuz. Ancak tedavi yöntemleri burada bitmiyor, çünkü böyle bir hastalıkta, özellikle erken tarihler, Ayrıca kullanabilirsin halk yöntemleri tedavi.

Halk tedavi yöntemleri

400 gram bitki ve 500 gram balı bir kaba koyun, her şeyi iyice karıştırın. Ardından yaklaşık 300 ml Cahors ekleyin ve tekrar karıştırın.

Yemeklerden önce 1 çay kaşığı için bir halk tarifi için. Tedavi süresi 3 hafta sürer.

Bu tarif olumlu bir sonuç getirmezse, bu durumda dulavratotu tentürü kullanabilirsiniz.

Yemek pişirmek için bir çorba kaşığı dulavratotu kökü ve bir bardak suya (kaynar su) ihtiyacınız var. Her şeyi karıştırın ve bir gün ısrar edin.

Tentür hazır olur olmaz süzülmeli, günde 4 defa 1 yemek kaşığı alınmalıdır.

Şifalı çaylar da tedavi olarak kullanılabilir. Alıç, ısırgan otu veya St. John's wort ile çay bazlı bitki çayı böyle bir hastalığa yardımcı olur.

Ayrıca eczanede şunları satın alabilirsiniz: kediotu kökü, anaç veya ipe dayalı çay.

Önemli! halk tarifi bağımsız olarak kullanılamaz, sadece ilgili hekim tarafından reçete edilmelidir. Ne de olsa, yanlışın arka planına karşı, halk tedavisi Acil bir operasyon geçirmem gerekiyordu.

Hatırlanması gereken en önemli şey, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa, her türlü sağlık komplikasyonunu önlemek için hemen bir doktora başvurmalısınız.

"Rahim fibroidleri" adı verilen bir hastalık çok yaygındır. Patolojinin ortaya çıkışı, kadınların yaşamlarında karşılaşmak zorunda kaldıkları birçok olumsuz faktöre katkıda bulunur. modern hayat. İnfertilite ciddi bir komplikasyon olabilir. Rahim miyomları, miyomlar, leiomyomlar aynı tümörün yapı olarak birbirinden farklı çeşitleridir, ancak eşit derecede ciddi sonuçlara yol açabilir. Patolojiyi zamanında tespit etmek ve ortadan kaldırmak önemlidir.

İçerik:

Leiomyomun özellikleri

Duvarında uterusun iyi huylu tümörleri (miyomlar) oluşur. Kas liflerine ek olarak, bir bağ dokusu tabanının yanı sıra bir ağ da vardır. kan damarları. Tümörlerin yapısına bağlı olarak, bu tür birkaç patoloji türü ayırt edilir. Örneğin, fibroma, lifli (bağ) dokusundan, fibromiyomdan - lifli ve kas dokusu karışımından oluşur ve eski baskındır. Leiomyoma, neredeyse tamamen düz kas liflerinden ve az miktarda fibröz doku karışımından oluşan, damar sistemine sahip bir tümördür.

Duvarın kalınlığında oluşan ve daha sonra rahim boşluğuna doğru büyüyen veya onu geçen bir düğümdür. Leiomyom, östrojen bağımlı bir tümör olduğu için esas olarak üreme çağındaki (20-40 yaş) kadınlarda görülür. Tuhaflık, bazı durumlarda kendi kendine kaybolabilmesidir.

Gelişim aşamaları ve varoluş biçimleri

Leiomyom gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir.

İlk aşamada, tohumu oluşur. Sonraki hücre bölünmesi, bir tümör düğümünün kademeli olarak oluşumuna yol açar.

İkinci aşamada, kan damarı ağı büyüdükçe iyileşen beslenmeye bağlı olarak leiomyomdaki artış devam eder.

Üçüncü aşama, vücuttaki östrojen içeriği keskin bir şekilde düşerse ortaya çıkan uterus leiomyomunun ters gelişimi olan gerilemedir. Bu, örneğin menopozda, daha önce oluşan küçük bir leiomyom yumurtalıkların işleyişinin sona ermesinden sonra kendi kendine düzeldiğinde olur. Aynı sonuç, genç bir kadında tümör oluşumunda zamanında tedaviye yol açar. Bu durumda, özel müstahzarlar yardımıyla östrojen seviyelerinde yapay bir düşüşün ardından küçük bir leiomyom kaybolur.

Tümör nodüler (en yaygın olanı) ve yaygın formda olabilir. Düğüm formu, açık sınırları olan bir (tek tip) veya birkaç (çoklu tip) yuvarlak düğüm oluşumu ile karakterize edilir. Yaygın bir formda, organın hacmi boyunca dağılmış çok sayıda şekilsiz kalınlaşma ortaya çıkar. Bu form son derece nadirdir.

Düğümler çoklu tümör Aynı anda oluşan, farklı boyutlara sahip. Leiomyom düğümlerinin yanı sıra, farklı tipte benzer tümörler mevcut olabilir ( örneğin fibromiyomlar).

leiomyom türleri

Rahim duvarı 3 katmandan oluşur: endometriyum (iç, aylık olarak yenilenen mukoza zarı), miyometriyum (kas tabakası) ve perimetri (dış seröz zar). Düğümün büyüdüğü yöne bağlı olarak, leiomyomlar aşağıdaki tiplere ayrılır:

  1. İntramural tümör miyometriyumun ötesine uzanmaz.
  2. Submukozal leiomyom (submukozal) boşluğa doğru şişer ve artan hacmini bir artışla kaplar.
  3. Subserous (subperitoneal) dışarıda büyür, karın boşluğuna girer ve sıklıkla ince bir gövde ile uterusun gövdesine bağlanır.

Tümör peritona yakınsa ve önemli bir boyuta sahipse, karın palpasyonu ile tespit edilebilir.

Leiomyom oluşum nedenleri

Uterin leiomyom gelişiminin ana nedeni hormonal yetmezliktir. Aşağıdaki durumlarda kandaki östrojen konsantrasyonunda patolojik bir artış meydana gelir:

  1. Yumurtalıklarda östrojen ve progesteron oluşumunu düzenleyen hipofiz hormonları FSH ve LH'nin üretimi bozulur (patoloji oluşumunun "merkezi" varyantı). İhlallerin nedeni endokrin hastalıkları, kafa yaralanmaları, uygunsuz olabilir. serebral dolaşım, zihinsel ve sinirsel bozukluklar.
  2. Yumurtalıkların hormon oluşturma işlevinde, içlerinde iltihaplı veya tümörlü hastalıkların ortaya çıkması, bu organların hasar görmesi ("yumurtalık varyantı") nedeniyle bir başarısızlık vardır. Bu durumda leiomyomun ortaya çıkması, cinsel organlarda kürtaj ve operasyonların yanı sıra hijyen kurallarına uyulmaması ve cinsel enfeksiyonlarla enfeksiyona karşı korunma ile kolaylaştırılır.
  3. Rahim boşluğunda, östrojenlerin etkilerine yanıt veren reseptörler hasar görür ("uterus" varyantı). Bu kürtaj veya karın travması sırasında ortaya çıkar.

Kanda aşırı östrojen birikimine neden olan faktör, içeriği yüksek hormonal preparatların kullanılması, obeziteye yol açan metabolik bir bozukluk, kanın bileşiminde bir değişikliktir. Yanlış değişimin nedeni küçük olabilir fiziksel aktivite kadınlar ve sistematik aşırı yeme.

Bu tür tümörlerin oluşumuna kalıtsal yatkınlığın yanı sıra genital organların gelişiminde konjenital patolojilerin varlığı önemli bir rol oynar. Leiomyom gelişimine katkıda bulunur damar hastalıkları, çeşitli organlara kan akışının bozulduğu.

Video: Miyomların nedenleri, gelişiminin nasıl önleneceği

leiomyom belirtileri

Uterus leiomyomu 2-3 cm büyüklüğe ulaşana kadar asemptomatik olarak gelişebilir Neoplazmaların büyümesi doku gerilmesi, bozulmuş uterin kontraktilite nedeniyle ağrıya yol açar.

Adet düzensizlikleri vardır. Menstrüasyon uzun ve bol olur. Sebebini bilmeden kadın hemostatik ve ağrı kesici ilaçlar almaya başlar. Bu, hoş olmayan belirtileri hafifletmeye yardımcı olur ve doktor ziyareti ertelenir. Döngünün düzenliliği yavaş yavaş bozulur, kan kaybı artar.

Mesanenin işleyişinde bir bozukluk (kramplar, sık idrara çıkma) ve hazımsızlık belirtileri vardır. Bu, tümörün küçük pelvisin diğer organları üzerindeki sıkıştırıcı etkisinden kaynaklanmaktadır.

Bir kadında düğümlerin boyutunun artması nedeniyle mide hamile bir kadında olduğu gibi büyümeye başlar. Leiomyoma boyutunu hem santimetre hem de "obstetrik haftalar" olarak tahmin etmek gelenekseldir. Tümörde artış olan karnın boyutu, hamileliğin belirli bir haftasındaki boyutuna karşılık gelir.

Not: Miyomların büyümesine bağlı karın büyümesi bazen hamilelik belirtisi ile karıştırılır. Bu dönemde kanlı akıntı meydana geldiği için adetin varlığı bile rahatsız etmez.

olası komplikasyonlar nelerdir

Komplikasyonların şiddeti leiomyomun büyüklüğüne ve yerine bağlıdır. Tümörler en sık düğümlerin boyutunda 5-6 cm veya daha fazla bir artıştan sonra bulunur.

Tümör tipine bağlı olarak

submukozal uterin leiomyom, aşağıdaki gibi komplikasyonların en yaygın ve somut nedenidir:

  1. Sadece adet sırasında değil, aynı zamanda aralarında da uzun süreli ağır kanama ile kendini gösteren adet bozuklukları.
  2. Kısırlık Tümör, normal bir plasenta oluşumunun yanı sıra embriyonun rahimde tutulmasını imkansız kılan endometriyumun normal oluşumuna müdahale eder. Serviks veya fallop tüplerini tıkayabilir.
  3. Leiomyomun doğuşu. Rahim kaslarının kasılmalarının etkisi altında, boynun yakınında bulunan ve ince bir tabana sahip olan büyük bir miyom vajinal bölgeye düşebilir.
  4. Tehlikeli rahim kanamasına yol açan tümörün damarlarında hasar, durumun ortaya çıkması " Akut karın ve anemi.

itaatkâr. Bozukluklar adet fonksiyonu görünme. Ancak komplikasyonlar daha az şiddetli olamaz. Böyle bir tümörün ince gövdesinin bükülmesi, dokularının nekrozuna yol açar. Ölü bir tümörün karın boşluğunda ayrışması peritonite neden olur.

Küçük pelvisin komşu organları üzerindeki düğümlerin baskısı, işlerinin aksamasına, kan damarlarının sıkışmasına, iltihaplanmaya, şiddetli karın ağrısına, mide bulantısına ve kusmaya yol açar. Bu tür tümörleri tespit etmek daha zordur, genellikle sadece komplikasyonlar ortaya çıktığında öğrenilirler.

Okul içi. Tümörün artmasıyla birlikte damar ağının durumu ve kas tabakasının yapısı bozulur. Bu, adet kanının çıkarılmasının normalden daha uzun sürmesinin bir sonucu olarak uterus kontraktilitesinde bir azalmaya yol açar. Belki de vücudun boşluğunda kan durgunluğunun oluşması, endometrit ve endometriozis görünümü.

Karında donuk sürekli ağrı alamet-i farika böyle bir tümörün varlığı.

Hamilelik sırasında leiomyom

Bir kadında büyük submukozal düğümlerin oluşumu ile uterus mukozasının yapısının ihlali nedeniyle hamileliğin başlaması zordur. Bir tümörün ortaya çıkmasına neden olan fazla östrojen, yumurtanın olgunlaşmadığı, gebe kalmanın imkansız olduğu anovulatuar döngülerin ortaya çıkmasına neden olur. Embriyonun uterus duvarına sabitlenmesi sadece endometriyumun olgunlaşmamış olmasıyla değil, aynı zamanda submukozal miyomların oluşumu sırasında uterusun artan kontraktilitesiyle de önlenir.

Düğümler küçükse hamilelik mümkündür, ancak büyüyen tümör fetüsün büyümesini engeller, kan akışını ve beslenmesini bozar. Doğum, son tarihten birkaç hafta önce başlayabilir, şiddetli kanamalar olabilir.

Gebe bir kadında uterin leyomiyom gibi bir neoplazm tespit edildikten sonra gelişimi dikkatle izlenir. Fetüsün büyümesini engelleyecek kadar artarsa ​​çıkarılır (çoğunlukla hamileliğin 16. haftasından sonra). Doğum sezaryen kullanılarak vaktinden önce gerçekleştirilir.

Menopoz ile leiomyom

50 yaşından büyük kadınlarda böyle bir tümör normalde oluşamaz. Ve hatta tam tersi, önceden var olan bir düğüm genellikle kendi kendine çözümlenir. Ancak meydana geldiğinde endokrin hastalıkları rahim tümörleri hala ortaya çıkıyor ve özellikle yaygın tipte bir tümörün varlığında kansere dönüşme riski önemli ölçüde artıyor.

Uyarı: Bir kadın menopoz sonrası dönemde cinsel organlarından kanama olursa hemen bir jinekoloğa başvurmalıdır. Bazen çok önemlidir.

Teşhis ve tedavi

Tedavi reçete edilirken, neoplazmanın iyi huyluluğu, düğümlerin sayısı, boyutu ve yeri ile semptomların şiddeti belirtilir.

Anket

Bir duvar kalınlaşması ve uterus boyutunda bir artış tespit edilirse, ultrason (transvajinal ve abdominal) ile bir muayene, kontrast solüsyonu (histerosalpingografi) kullanılarak uterusun bir röntgeni reçete edilir. Organ boşluğunun muayenesi ayrıca bir optik cihaz kullanılarak yapılır (histeroskopi yapılır). Gerekirse, tümörden bir doku örneği alınır (laparoskopi yöntemi kullanılarak biyopsi), bu da onkolojiyi dışlamayı ve fibroidin yapısını netleştirmeyi mümkün kılar. Ek olarak, MRI ve CT taramaları, hormon seviyeleri için bir kan testi verilebilir.

Tedavi

Tedavi hem konservatif hem de cerrahi yöntem. Bir teknik seçerken, uterin leiomyom düğümlerinin boyutu ve konumu ile hastanın yaşı ve üreme organlarının işlevselliğini koruma arzusu dikkate alınır.

Konservatif tedavi tümörün boyutunun 12 obstetrik haftadan fazla olmadığı durumlarda kullanılır, tehlikeli komplikasyon semptomları yoktur. Bu tür bir tedavinin endikasyonu, kadının daha sonra çocuk sahibi olma niyetidir.

Vücuttaki östrojen seviyesi azalır. Bu durumda, kadın seks hormonlarının oranını normalleştirerek döngüyü düzenlemeye yardımcı olan oral kontraseptifler (COC'ler) kullanılır.

Hiperöstrojenizmin sonuçlarını ortadan kaldırmak için, östrojenin uterus dokuları üzerindeki etkisini baskılayan progestin preparatları (duphaston, utrogestan, pregnin) reçete edilir. Yumurtalıklarda östrojen oluşumunu uyaran hipofiz hormonlarının üretimini baskılayan ilaçlar (zoladex) yardımıyla da östrojen üretiminde azalma sağlanır.

Tümör gerileme sürecini hızlandırmak için fizyoterapötik prosedürler (terapötik banyolar, elektroforez ve diğerleri) reçete edilir.

Ameliyat. Uygulanması için endikasyonlar şunlardır: büyük bedenler düğümler (çapı 3 cm'den fazla), uzun bir gövdeye, tümörde gözle görülür bir artışa, uterusun serbest hacminde bir azalmaya, şiddetli kanama ve anemi varlığına sahiptirler. Bir kontrendikasyon, bir kadında enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkların yanı sıra vasküler patolojiler ve kan hastalıklarının varlığı olacaktır.

Tümörü çıkarmak için en sık kullanılan yöntem laparoskopidir - karındaki delikler yoluyla neoplazmayı ortadan kaldırmak için bir operasyon. Daha travmatik bir yöntem laparotomidir - tümörün pubisin üzerinden bir kesi yoluyla çıkarılması. Büyük myom varlığında kullanılır. Bazı durumlarda, tümör vajina yoluyla çıkarılır (miyomektomi).

En koruyucu yöntemler BAE (tümör kan damarlarının bloke edilmesi), ultrasonik ablasyondur. Uterusa yoğun hasar verildiğinde, kısmen veya tamamen çıkarılması gerçekleştirilir.

Video: BAE ile rahim fibroidlerinin tedavisi


Leiomyoma, mutasyona uğramış düz kas liflerinin iyi huylu bir oluşumudur. Çoğu durumda, böyle bir tümör kötü huylu hale gelmez, ancak onkolojik hastalıklara yatkınlık varsa, kötü huylu bir forma dönüşme göz ardı edilmemelidir.

Leiomyoma'nın lokalizasyonla ilgili pratikte hiçbir kısıtlaması yoktur - rahimde (kadınlar için en yaygın seçenek), bağırsaklarda, yemek borusunda, akciğerlerde ve göz zarlarında bir tümör oluşabilir. Formasyonun iyi huylu bir seyir ile karakterize olmasına rağmen, eksizyon zorunludur. Bununla birlikte, bu durumda bile, nüks göz ardı edilmez.

Klinik tablo patolojik süreç tümörün vücudun neresinde oluştuğuna bağlıdır. Bu nedenle, bu durumda semptomlar spesifik değildir. Tedavi bireysel olarak seçilir, ancak çoğu durumda tümörü çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirilir.

Prognoz genellikle nispeten elverişlidir. Çoğu, tümörün hangi bölümde oluştuğuna ve tedavinin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır. Ayrıca dikkate alınır genel göstergeler hastanın sağlığı ve yaşı.

etiyoloji

Böyle bir patolojik sürecin gelişmesinin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir.

Bununla birlikte, klinisyenler aşağıdaki predispozan faktörleri tanımlar:

  • kalıtsal yatkınlık;
  • daha önce transfer edildi onkolojik hastalıklar;
  • Kullanılabilirlik sistemik hastalıklar, sık nükslerle kronik;
  • hastalıklar tiroid bezi ve hormonal arka planda bir başarısızlığa yol açan diğer patolojik süreçler;
  • göz hastalıkları, göz yaralanmaları;
  • uzun süreli enfeksiyöz patolojiler nedeniyle bağışıklığın azalması veya;
  • sık tekrarlayan kronik nitelikteki gastroenterolojik hastalıklar;
  • önceki karın ameliyatı;
  • sık sık birleştirilmiş sedanter yaşam tarzı;
  • hormonal ilaçların, antibiyotiklerin, kortikosteroidlerin kontrolsüz alımı;
  • beynin işleyişindeki, yani hormon üretiminden sorumlu alanlardaki bozukluklar;
  • kronik ürolojik hastalıklar, cinsel aktivitenin geç başlaması.

Spesifik etiyolojik faktörlerin belirlenmediği gerçeği göz önüne alındığında, ne yazık ki spesifik bir önleme yoktur.

sınıflandırma

Böyle bir patolojik süreç iki kritere göre sınıflandırılır: tümör düğümlerinin sayısına ve vücuttaki konumlarına göre.

Nicel olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

  • soliter veya soliter leiomyom;
  • çoklu.

Tümör benzeri oluşumun lokalizasyonuna göre, aşağıdaki formlar dikkate alınır:

  • Submukozal veya submukozal leiomyom (submukozal leiomyom) - oldukça nadir teşhis edilir, özellikle uterusta veya bölgede bulunuyorsa asemptomatik olamaz ince bağırsak. Tümör, submukozal tabakaya tutturulmuş bacaklı bir gövde olan bir polipe benzer.
  • İntermüsküler veya intramural leiomyom, patolojik sürecin en yaygın biçimlerinden biridir. Genel semptomların yanı sıra dolaşım bozukluklarına yol açar.
  • Subperitoneal veya subseröz leiomyom (retroperitoneal leiomyom) - bazı durumlarda spesifik tedavi olmaksızın gerileyebilir.
  • İntraligamenter leiomyom - tümör düğümleri, kural olarak, uterus bağları arasında oluşur. Hastalığın bu formu nadirdir.
  • Servikal nodüler leiomyom, patolojik sürecin seyrinin nadir bir şeklidir. Rahimde bu tür bir tümör oluşursa kısırlığa yol açabilir.

Bu oluşumun histolojik yapısı açısından da bir sınıflandırma kullanılmaktadır:

  • hücresel leiomyom;
  • miyotik;
  • hemorajik - çoğunlukla şişme ve kanama ile karakterize hormonal ilaçlar aldıktan sonra kendini gösterir;
  • leiomyolipoma - oluşum, yüksek yağ içeriği ile karakterize edilir;
  • miksoid - tümörün içinde mukus bulunur, dejenere olabilir malign neoplazm;
  • vasküler - tümörün içinde çıkarılmasını zorlaştıran damarlar vardır;
  • epiteloid ("tuhaf") - yuvarlak, epitel benzeri hücrelerden oluşur.

Uterusun en sık görülen leiomyomu, deri, gastrointestinal sistem, akciğerler. Bununla birlikte, nadir olmasına rağmen, diğer organlarda (örneğin böbrek leiomyomu) patoloji gelişimi dışlanmaz.

Hastalığın seyrinin doğasını belirlemek için, tümörün histolojik yapısı ancak tanı ile mümkündür. Bunu sadece klinik gerekçelerle varsaymak imkansızdır.

belirtiler

Eğitim oluşumunun ilk aşamasında, genellikle hiçbir belirti yoktur. Tümör büyüdükçe klinik tablo da ortaya çıkacaktır. Semptom kompleksi, patolojik sürecin gelişiminin tam olarak nerede gerçekleştiğine bağlı olacaktır.

Midenin leiomyomu, aşağıdaki klinik tablo ile karakterize edilecektir:

  • "Aç" ağrıları - kişi 2-3 saat hiçbir şey yemediğinde midede ağrı vardır. Yemek yedikten sonra ağrı geçer.
  • Mide bulantısı ve kusma. Kusmuk kahve telvesi kıvamındadır.
  • Akut ağrılar sadece karın bölgesinde değil aynı zamanda pelvik bölgede de lokalizedir. Böyle bir semptomun tezahürü, zaten tümörün büyümesini gösterecektir.
  • Dışkı sıklığı ve tutarlılığının ihlali. İç kanama nedeniyle dışkı siyahlaşır.
  • Cildin solgunluğu.
  • Kilo kaybı.
  • İştah kaybı.
  • Kronik gastroenterolojik hastalıklar varsa, o zaman bir düşüşün arka planına karşı bir nüks mümkündür. koruyucu fonksiyonlar organizma.

Yemek borusu leiomyomunun lokalize olması nedeniyle kural olarak diğer organlara geçiş olmaz. Bu nedenle semptomatoloji, yalnızca tümör oluşumunun meydana geldiği alanı ifade eder.

Rektumun bir leiomyomu benzer bir klinik tabloya sahiptir, ancak ek olarak aşağıdaki gibi semptomlar olacaktır:

  • bağırsak hareketleri sırasında anüste ağrı;
  • anüsten olası kanlı akıntı;
  • rektumda yabancı bir cisim olduğu hissi.

Böyle bir klinik tablonun görünümünü tam olarak neyin tetiklediğini tam olarak belirlemek için - özofagus leiomyomu veya başka bir bağırsak hastalığı, sadece bir doktor yürüterek yapabilir. teşhis önlemleri. Bu nedenle, böyle bir klinik tablonun varlığında bir gastroenteroloğa başvurmanız gerekir.

Derinin leiomyomu da oldukça yaygındır, bu nedenle klinik tablosunu vermek uygun olacaktır:

  • oluşum dermisin kalınlığında bulunur, boyutu 1,5 cm'den fazla değildir;
  • derinin üstünde, bazen kahverengi bir renk tonu ile pembe bir tüberkül şeklinde görünür;
  • tümörün sınırı net, kıvamı yoğun;
  • ağrılı palpasyon;
  • soğukta ağrı şiddetlenir;
  • 1.5-2 saat sonra kendiliğinden geçen şiddetli ağrı olabilir.

Bu tip bir tümörün sadece vücudun görünen kısımlarında değil, aynı zamanda genital bölgedeki deride de bulunabileceği unutulmamalıdır.

Akciğer leiomyomu, aşağıdaki semptomatik kompleks ile karakterize edilir:

  • öksürük;
  • sıcaklık artışı;
  • refahın genel olarak bozulması;
  • sığ, hırıltılı solunum;
  • sık

İrisin leiomyomasına aşağıdaki klinik tablo eşlik edebilir:

  • irisin renginde daha önce olmayan yerel değişiklik;
  • kanamalar aralıklı olarak ortaya çıkabilir göz küresi;
  • artan göz içi basıncı;
  • gelişmeye yol açabilecek merceğin bulanıklaşması;
  • bulanık görme, artan lakrimasyon.

Tedaviye zamanında başlanmazsa, sonunda gözün bir görme organı olarak tamamen yok olmasına yol açacaktır. Bu durumda körlük geri döndürülemez.

Genel olarak, böyle bir patolojik süreçteki semptomlar genellikle spesifik değildir, bu nedenle herhangi bir semptom varsa, muayene ve etkili tedavi önerecek bir doktora danışmalısınız.

Teşhis

Her şeyden önce, kişisel ve aile öyküsünün toplanması, tam klinik tablonun incelenmesi ile hastanın fizik muayenesi yapılır.

Aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal analizler de öngörülmüştür:

  • genel klinik ve biyokimyasal kan testi - hemoglobin ve hematokrit dikkate alınır;
  • tümör belirteçleri için test;
  • CT, MRI;
  • daha ileri histolojik inceleme için neoplazmın biyopsisi (mikroppreparasyon kullanılır).

Teşhis önlemlerinin sonuçlarına göre tedavi taktikleri belirlenecektir.

Tedavi

Bu tip patolojilerin tedavisinde sadece Karmaşık bir yaklaşım – ameliyatla alma ilaçlarla kombine tümörler. Kemoterapi, yalnızca tümör kötü huylu hale gelirse gerçekleşir.

İlaç tedavisi hem ameliyattan önce hem de sonra verilebilir.

Bu tür farmakolojik grupların ilaçlarını kullanın:

  • Kalsiyum kanal blokerleri;
  • alfa-adrenerjik reseptör inhibitörleri;
  • bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin ve mineral kompleksleri.

Mide leiomyomu teşhis edilirse, ek olarak bir diyet reçete edilir. Özel diyet masası mevcut klinik tabloya göre doktor tarafından belirlenir.

Tedaviye zamanında başlanırsa çoğu durumda prognoz nispeten elverişlidir. İstisna, malign olana dejenere olma eğiliminde olan tümörün miksoid formudur.

Belirli bir önleme yöntemi yoktur. Tek uygulanabilir çözüm önleyicidir tıbbi kontrol Hastalığın erken teşhisi için altı ayda bir.

Makale son güncelleme 07.12.2019

Rahim gövdesinin leiomyomu, organın duvarlarının patolojik bir kas büyümesidir ve onkolojiye yol açar. Tümörün kendisi iyi huyludur, ancak koşu tedavisi malign hale gelebilir. İlaç bu patoloji rahim fibroidleri veya fibromiyomlar olarak da adlandırılır.

Hastalık 30-40 yaş arası her dört kadından birinde görülebilir. Hastalık hormona bağlıdır, kendi kendine geçebilir. Ancak çoğu zaman leiomyomun uygun tedaviye ihtiyacı vardır.

Miyomlar hakkında somut bir fikir sahibi olmak için üreme organının anatomik yapısını incelemek gerekir. Rahim, bebeği taşıyabilen ve doğum sırasında vücudun dışına itebilen içi boş bir organdır. Çok karmaşık mekanizma organın iç tabakası olan miyometriyum sayesinde iş gerçekleştirilir. Bu güçlü çerçeve, bağ dokusu ile birlikte farklı tipte kas liflerinden oluşur.

Dışarıda miyometriyum, bileşiminde karın boşluğuna benzeyen seröz bir zarla kaplıdır. Rahmin iç tabakası, birkaç epitel tabakasından oluşan endometriyum olarak adlandırılır. Döngünün ilgili aşamasında bu katman güncellenir, adet görülür. Tüm endometriyal süreçler, yumurtalıklarda üretilen kadın hormonları tarafından kontrol edilir.

Nodüler uterin leiomyom nedir?

Bu hastalık, miyomatöz bir düğümün ortaya çıkması ile karakterizedir. Aynı anda bu görünümlerden birkaçı varsa, o zaman miyom multipl olarak adlandırılır. Çoklu büyüme boyut, yapı ve tip bakımından farklıdır. Nodüler form genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez ve bir kadın, düzenli olarak bir jinekoloğa gitmezse yıllarca bundan haberi olmaz.

Bir tümörün özel belirtileri erken aşamalar bulunmamaktadır. Klinik tablo birçok jinekolojik hastalığa benzer. Bu nedenle en güvenilir ve kesin yol teşhis ultrason ve histeroskopi olarak kabul edilir.

Doktorlar her zaman uterus leiomyomu için tedavi önermezler. Kural olarak, bir kadın menopoza girerse, tümör donar veya geriler. Bu nedenle, basit düzenli izlemeye ihtiyaç duyar.

Hastalık hormon bağımlıdır. Sonuç olarak, kolayca etkilenir hormonal ilaçlar. İlaçların etkisi altındaki küçük fibroidler tamamen kaybolabilir veya gelişmeyi durdurabilir. Ciddi komplikasyon riskinin olduğu, kadının şiddetli ağrı hissettiği veya ilgili organların çalışmasının bozulduğu durumlarda miyomları çıkarmak için bir operasyon reçete edilir. Ama sonra bile cerrahi müdahale hastalık geri gelebilir. Bunun nedeni yanlış tıbbi taktikler kanserin nedenini ortadan kaldırmak için.

leiomyom çeşitleri

Leiomyoma nedir, zaten anladık. Şimdi onkolojinin sınıflandırılmasını düşünün.

Miyomatöz düğümlerin oluşum yerine bağlı olarak, tümör aşağıdaki isimlere sahiptir:


  • İntramural uterin leiomyom diğer türlere göre daha yaygındır. Kas tabakasının iç kısmında yeterince derin oluşur. Semptomlar pelvik bölgede ağrı, düzensiz adet görme, komşu organların bozulması ile kendini gösterir.
  • submukozal leiomyom rahim iç tabakasının altında aşırı bir doku büyümesidir. Genellikle bu tür tümörler organın içinde büyür ve çocuk sahibi olmak kolay olmaz.
  • Uterusun subseröz leiomyomu adından da anlaşılacağı gibi seröz zarın altında oluşur. Organın dış tarafında bulunur ve karın boşluğuna doğru büyür. Bu tipin farkı asemptomatik olmasıdır. Bir kadının fark edebileceği tek şey, alt karın bölgesindeki hafif bir rahatsızlıktır.
  • çoklu leiomyom - bu, aynı anda hacim, doku bileşimi ve rahme bağlanma yeri bakımından farklılık gösteren birkaç miyom düğümünün oluşumudur.
  • Belirtilmemiş uterin leiomyom formu - bu, esasen, teşhis kullanılarak doğrulanamayan bir tümörün gizli bir şeklidir. Bu, fibroidlerin küçük boyutu veya yavaş büyümesi nedeniyle çok nadiren olur. Jinekologlar sadece onkolojinin varlığından şüphelenebilirler. Hastalığın gelişiminin başlangıcını kaçırmamak için bir kadının bir uzman tarafından düzenli olarak gözlemlenmesi gerekir.

Yukarıdaki fotoğrafta ne tür tümörlerin bulunduğunu ve gerçek hayatta nasıl göründüklerini görebilirsiniz.

Herhangi bir leiomyomatoz, uterusun miyometriyumunda oluşur ve belirli olgunlaşma aşamalarından geçer:

  • Öncelikle kas kütlesi oluşur. Çevresindeki düz kas ve fibröz liflerden gelişir. küçük gemiler. Bu aşamada klinik bulgular tümör küçük olduğu için hala yok.
  • Bunu takiben olgunlaşma aşaması. Bu döngü sırasında, fibroid aktif olarak büyür ve bir arapsaçı oluşturur. kas lifi ki zamanla kalınlaşır. Bitişik dokular etrafında toplanarak özel bir kapsül oluşturur. Düğüm izole hale gelir ve hacmi artar. Bu sürece tümörün "büyümesi" de denir. Teşhis edildiğinde, miyomların tespit edilmesi kolaydır, ayrıca hastada zaten klinik semptomlar vardır.
  • sonraki adım geliyor yaşlanma leiomyomu. Dokular patolojik süreç nedeniyle dejenere olduğundan, düğüm artışı durur, hatta tamamen azalır.

Her durumda, onkoloji farklı davranır. Leiomyomatoz teşhisi konan tüm kadınlarda aynı belirtileri beklememelisiniz.

Leiomyomun Nedenleri

Tespit edilen uterus onkolojisi büyük ölçüde bir kadındaki hormon seviyesine bağlıdır. Bu nedenle, ne zaman çok sayıda Kan hücrelerindeki östrojen patolojik olarak bölünmeye başlar ve menopoz döneminde bu süreç durur.

O zaman soru ortaya çıkıyor, neden hormonal bozukluğu olan tüm kadınlarda leiomyomatoz gelişmez?

Gerçek nedenler tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bir dizi provoke edici faktör vardır:

  • merkezi faktör– beyin yaralanmaları, vasküler patolojiler ve psiko-duygusal bozukluklar. Hipofiz ve hipotalamik hormonlar yumurtalık fonksiyonunu kontrol eder. Yumurtalıklar, folikülün olgunlaşma sürecinden ve yumurtlamanın başlamasından sorumludur. Bu nedenle, beyindeki herhangi bir arıza, üreme sisteminin işlev bozukluğuna yol açabilir.


  • klasik faktör- polikistik dahil yumurtalıkların kronik enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları. Östrojen ve progesteron üretimi karmaşıktır. Bu hormonların dengesizliği artar, bu da leiomyomatoz tanısına yol açar. Uygulamada, klasik faktör diğerlerinden daha sık ortaya çıkar.
  • rahim faktörü- herhangi mekanik yaralanmaüreme organı onkolojiyi tetikleyebilir. Yumurtalıkların iyi çalışmasına rağmen, reseptörlerin bütünlüğündeki hasar nedeniyle uterus kadınlık hormonlarını algılayamayabilir. Bu tür travmalara karmaşık doğumlar, kürtajlar ve ameliyatlar neden olur.


  • İlgili faktörler- işin aksaması endokrin sistem diabetes mellitus, tiroid hastalığı ve diğerleri gibi miyomların büyümesine neden olur.

Faktörlerden birine yatkınlığı önceden biliyorsanız, bir jinekoloğu daha sık ziyaret etmeniz ve kadın sağlığınızı dikkatle izlemeniz önerilir.

hastalığın belirtileri

Klinik tablo, tümörün büyümesine, düğümlerin sayısına, yerleşimlerine ve hastalığın ilerlemesine bağlıdır. İnterstisyel tipteki küçük boyutlu kas düğümleri, kural olarak vücut için tehlikeli değildir. Ancak submukozal uterin leiomyom veya submukozal form, küçük bir boyuta sahip olsa bile, aşağıdaki semptomlar şeklinde kendini önemli ölçüde gösterir:

  • adet düzensizliği. Menstrüasyon düzensiz, daha uzun ve daha bol hale gelir. Erken aşamalarda bu tür belirtiler ilaçlarla giderilir, bu nedenle hasta hemen doktora gitmez. Ancak yavaş yavaş kan kaybı önemli hale gelir ve rahatsızlık ve ağrıya neden olur. Bu arka plana karşı anemi oluşur, artık bir uzmanın yardımı olmadan yapılması mümkün değildir.
  • Ağrı sendromu miyometriyumun zor kasılması nedeniyle ortaya çıkar. Büyük bir fibroleiomyom, epitelin pul pul dökülmesine izin vermez, ağrı oluşur. şiddetli acı subseröz miyomda ve intramural formda olabilir - çekerek, ağrıyarak. Rahim dokularında nekroz meydana gelirse, "akut karın" adı verilen keskin bir ağrı hissedilir.
  • Komşu organların çalışmalarının ihlali. Leiomyomatoz, bağırsakların ve mesanenin işleyişinde bozukluklara neden olur. Aynı zamanda, bir kadın sürekli tuvalete gitme dürtüsü hisseder veya tam tersi, dışkılama, idrara çıkma ile ilgili zorluklar vardır. Düğümlerin boyutu büyüktür.


  • Üreme organı disfonksiyonu. Leiomyom ve eşlik eden patolojilerin yanı sıra hormonal dengesizliğin arka planına karşı kısırlık gelişir, yumurtlama bozulur. Bunun nedeni, miyomatöz düğümlerin, yumurtanın normal şekilde bağlanmasını engelleyen organın boşluğundaki talihsiz konumudur. Hamilelik sırasında uterusun leiomyomu, erken sonlandırma ve keyfi düşük gibi hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Ancak istatistiklere göre, bu tür durumlar nadiren meydana gelir.

hastalığın teşhisi

İlk randevuda jinekolog rahmin manuel muayenesini yapar ve hastanın tüm şikayetlerini toplar. İki elli bir çalışma ile organın deformasyonu, yoğunluğu ve büyüklüğü belirlenir. Büyük önem taşıyan uterusun büyüklüğüdür. Bir uzman, döngünün belirli bir gününü seçer ve her yıl bu saatte muayene yapılır. Yıllık periyod sırasında uterus, hamileliğin dört haftasından daha uzun bir süre boyunca boyut olarak artmadıysa, o zaman hakkında konuşurlar. yavaş akım hastalık.

Jinekolojik bir ayna yardımıyla servikse doğru büyüdüklerinde submukozal düğümleri tespit etmek mümkündür. Daha doğru bir sonuç için kolposkopi yöntemini kullanın.

en çok doğru yol Kanser tanısı ultrason olarak kabul edilir. Bununla şunları yükleyebilirsiniz:

  • Miyom düğümlerinin sayısı, özellikleri
  • Fibroidlerin yapısı, terimi, tipi
  • endometriyum patolojisi
  • Yumurtalıkların işleyişi

Ultrasonun yanı sıra MSG, histeroskopi yapılır, flora için sürüntü alınır ve onkositoloji için biyopsi alınır.

Leiomyom tedavisi

Rahim leiomyomu tanısı nedir, detaylı olarak inceledik. Şimdi kanserin tedavisine dönelim. Uygulamada, tümör genellikle tedavi edilir. muhafazakar yöntemler. Genellikle miyomlar kendiliğinden kaybolur veya menopoza geriler. Bu nedenle, doktorlar neoplazmın cerrahi olarak çıkarılmasını önermek için acele etmiyorlar. Uygun tedavinin seçimi, muayenenin sonuçlarına ve hastanın iyiliğine bağlıdır. Geleneksel yöntemlerle tedavi koşulları şunlardır:


  • 3 cm'ye kadar tümör boyutu ve 12 haftalık gebeliğe kadar uterus büyümesi
  • Hastalığın asemptomatik, oligosemptomatik seyri
  • Gelecekteki hamilelik için planlama
  • İntramural ve subseröz fibroid tipi

Ameliyat aşağıdaki durumlarda endikedir:

  • İlerlemiş hastalık, 36. gebelik haftasına kadar miyomlar
  • Submukozal tipte nodüller
  • Düğümlerin bacaklarının burulması, rahim duvarlarının nekrozu
  • Şiddetli semptomları olan subseröz miyomlar
  • Rahim ağzında lneiomyom
  • Hiperplastik süreçler
  • Konservatif tedaviden etki eksikliği
Paylaşmak: