paranoid depresif sendrom. Paranoid (paranoid sendrom). Tedavi yaklaşımı

İÇİNDE tıbbi uygulama sanrıların, zulüm ve zarar görme manisinin, halüsinasyonların eşlik ettiği zihinsel istikrar bozukluklarını birleştiren birkaç terim kullanılır.

Paranoid (paranoid) sendrom, sanrıların, halüsinasyonların, sözde halüsinasyonların ve sendromun tezahürü ile karakterize edilen bir semptom kompleksidir. Zulüm ve bedensel veya zihinsel yaralanmaya maruz kalma fikrinde ifade edilir.

Bu terim, Fransız psikiyatristler Ernest Charles Lasegue (1852) ve Jean-Pierre Falret (1854) sayesinde ortaya çıktı. Paranoyak sendrom, onlar tarafından "takip edilen-takip edilen" sendrom olarak tanımlandı. Tıbbi kaynaklarda bu durum için şu isimleri bulabilirsiniz: halüsinasyon-paranoid, paranoid veya halüsinasyon-sanrılı sendrom.

Başka bir deyişle, paranoid sendrom, çoğu durumda zulümle ilişkilendirilen asılsız inançlardır. Bir sanrının doğası farklı olabilir: İlk tezahürlerden nihai hedefe (sonuç) kadar iyi planlanmış bir gözetim sistemi olabilir veya böyle bir kesinliği olmayabilir. Her iki durumda da kişinin kendi kişiliğine aşırı odaklanma söz konusudur.

Paranoid sendrom (diğer Yunan deliliği + görünümünden) zihinsel bozukluklara eşlik eder ve hastanın davranışını değiştirir. Semptomları, bozukluğun derinliğini karakterize eder.

Hastanın izolasyonu ve güvensizliği nedeniyle, hastanın dikkatli gözlemlenmesiyle dolaylı belirtilere dayanarak tanı konulabilir.

Bozukluğun gelişimi ve hastanın eylemlerinin doğası

Sendromun gelişimi birkaç yıl devam edebilir. Kişi kapalıdır, tüm dikkati kendi kişisine yönelmiştir. Hasta başkalarında bir tehdit, kendisine karşı düşmanca bir tavır görüyor. Kural olarak, diğerleri böyle bir kişiyi yüksek kibirli, kapalı ve gerçeklikten uzak benmerkezci bir kişi olarak değerlendirir.

Sanrılı durum yavaş yavaş gelişir. küçük fikirler. Brad sistematik hale getirilebilir. Bu durumda hasta korkularının neye dayandığını ispatlayabilir. Sanrılı bir fikrin sistematik olmayan bir tezahürü ile hasta kaybolur ve şüphenin nedenini açıklayamaz, ancak aynı zamanda herkeste bir düşman ve takipçi görür. Zulüm sanrıları olmadan ortaya çıkar.

Hastanın, düşmanlar tarafından izlendiğine ve belirli eylemlerin yardımıyla bir kişinin düşüncelerini, arzularını ve eylemlerini kontrol ettiğine dair kesin inancına veya zihinsel otomatizm denir.

Zihinsel otomatizm, görünen etkinin doğasına göre üç gruba ayrılır:

Hastalar, düşmanlarından "kendilerini korumak" için mümkün olan her yolu denerler. Onları zulümden koruma, koruyucu kıyafet dikme talepleri ile çok sayıda açıklama yazıyorlar. Eylemleri başkaları için tehlikeli hale gelir. Örneğin, bir apartman dairesindeki elektrik kablolarını yok edebilirler, böylece düşmanlar cihazlarını kullanamazlar.

Bozukluk nereden kaynaklanır?

Bugüne kadar tıp, provoke edici faktörlerin kesin nedenini veya kompleksini adlandırmayı zor bulmuştur. Fenomen çok farklı bir etiyolojiye sahip olabilir. Sendrom, genetik yatkınlık, doğuştan veya edinilmiş hastalıklar temelinde oluşur. gergin sistem, beynin biyokimyasal süreçlerindeki değişikliklerle karakterize edilir.

Uyuşturucu veya psikotrop ilaçların kullanılması durumunda, alkol kötüye kullanımı, oluşum nedeni paranoyak sendrom açıkça tanımlanmış. Uzun süreli güçlü etkisi altındaki kişilerde kısa vadeli bir paranoya fenomeni not edilebilir.

Ruhsal hastalığı olan hastalarda kronik form(çoğunlukla şizofrenler), bazen ( ve diğerleri) olan hastalar.

Tıbbi istatistikler, en sık paranoid sendromun erkeklerde meydana geldiğini göstermektedir.

Ve sapmaların ilk belirtileri genç yaşta (20 yaşından itibaren) ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda, karakteristik semptomlarda hızlı bir artış vardır.

Klinik tablo

Hastaların izolasyonu ve şüphesi nedeniyle ruhsal bozuklukların tanısında zorluklar ortaya çıkmaktadır. Bir paranoid sendromun teşhis edildiği bir dizi dolaylı semptom vardır:

  • meslektaşları ve arkadaşları hakkında sürekli şüphe;
  • etrafındaki herkesin kendisine karşı bir komploya mahkumiyeti;
  • zararsız açıklamalara karşı yetersiz tutum, içlerinde gizli bir tehdit arayışı;
  • ağır hakaretler;
  • sevdiklerinin ihanet ve sadakatsizlik şüphesi.

Gelecekte, işitsel halüsinasyonlar, zulüm manisi, ikincil sistematik sanrılar gelişir (hasta, gözetimin nasıl ve hangi gün başladığını ve kendini nasıl gösterdiğini açıkça açıklar) ve duyusal bozulma.

Paranoid sendrom, sanrısal veya halüsinojenik gelişim yolları boyunca ilerler. Bozukluğun sanrılı doğası daha karmaşıktır ve uzun süreli tedavi. Bunun nedeni, hastanın kimseyle iletişim kurma konusundaki isteksizliğidir. Halüsinojenik akut bir ruhsal bozukluk olarak ilerleyebilir. Hastanın sosyalliği nedeniyle hafif bir sapma şekli olarak adlandırılır. Tedavi için prognoz oldukça optimaldir.

tezahürler akli dengesizlikçeşitli şekillerde ifade edilmektedir.

Hastanın sağlığa zarar verme ve hatta öldürme amacıyla sürekli gözetlenme hissine ek olarak, bu durum aşağıdakilerle karakterize edilir: halüsinasyonlar ve sözde halüsinasyonlar. Çoğu zaman, bu durum, saldırganlık ve nevrozla kendini gösteren güçlü bir durumdan sonra ortaya çıkar (dolayısıyla ikinci isim, duygusal paranoid sendromdur). güçlü var sürekli duygu korku ve çeşitli sanrısal fikirler.

Bu durum kademeli gelişme ile karakterizedir. Halüsinasyon tipi bir paranoid sendromun oluşum aşamaları belli bir düzene sahiptir:

  • ortaya çıkan düşüncelerin hızlı bir şekilde değişmesi, hasta, dışarıdan gelenlerin düşüncelerini okuyabileceği ve onları etkileyebileceği konusunda güçlü bir güvene sahiptir;
  • bir sonraki aşama, hastanın hissettiği, kırılgan, konvülsiyonlar ve hipertermi olan kalp atış hızında bir artış ile karakterize edilir;
  • bu patoloji formunun son aşamasında hasta, bilinçaltının dışarıdan kontrolüne güvenir.

Bu aşamaların her birinde, halüsinasyonlar belirsiz görüntüler veya bulanık noktalar şeklinde ortaya çıkar. Hasta gördüklerini tarif edemez, ancak düşüncesi üzerinde dışsal bir etki olduğuna ikna olmuştur.

Depresif Bozukluk Önyargısı

Depresif-paranoid sendromun belirtileri şu şekilde ifade edilir:

  • özgüvende azalma olur, yaşama sevinci kaybolur, cinsel istek olmaz;
  • hastanın intihar eğilimi vardır;
  • sonra intihar saplantısı gelir;
  • deliryum tüm tezahürlerde not edilir.

Bu durum genellikle karmaşık zihinsel travmanın arka planında ortaya çıkar. Depresif durum ve depresyon uyku bozukluğuna ve ardından tamamen yokluğuna yol açar. Davranış yavaş. Bu durum 3 ay içinde gelişir. Hasta dramatik bir şekilde kilo kaybeder, kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları vardır.

Manik Spektrum

Bu durumda hastada aşırı heyecan vardır. Hızlı düşünür, konuşur kendi düşünceleri. Genellikle bu durum, alkol ve uyuşturucuların arka planında ortaya çıkar.

Bilinçaltındaki duygusal patlamalar, şiddet içeren eylemlerde bulunmak için karşı cinsin zulmüne yol açar. Böyle bir resim, şiddetli stres nedeniyle gözlemlenebilir.

Teşhis kriterleri

Hastanın iletişimsel niteliklerinin azalması nedeniyle tanı hemen değil, uzun bir gözlem ve bir dizi psikolojik testten sonra konulabilir.

Önemsiz şeylere özellikle dikkat edilir, deneyimlerin özgüllüğü değerlendirilir - kişiliğin fazla tahmin edilmesi, aşırı detaylandırma, paranoid sendromu başka bir etiyolojinin benzer rahatsızlık belirtilerinden ayırır.

Tedavi yaklaşımı

Paranoid sendromun tedavisi hastane koşullarını gerektirir. Hasta yakınları, tedavinin prognozunda önemli bir rolün patolojinin erken teşhisine ait olduğunu anlamalıdır. Bu devlet kendiliğinden geçmez, ancak semptomlarda artış ile karakterizedir.

Terapi programı her durumda ayrı ayrı seçilir. Doktor antipsikotik ilaçları reçete eder (, vb.), yardımıyla hastanın kararlı bir ruh haline getirilmesi. Zamanlama, hastalığın derecesine bağlıdır ve bir haftadan bir aya kadar değişebilir.

İlk belirtilerde başlayan terapi iyi bir etkiye sahiptir. tehlikeli belirtiler. Hasta hızla stabil hale getirilir zihinsel durum. Geç tedavi ile durum ağırlaşır ve tedavi daha uzun sürer.

Hasta yakınlarının bu tür hastalarda tam bir iyileşme sağlamanın mümkün olmadığını bilmesi gerekir. Ancak belirli koşullar altında sevdikleriniz hastalığın daha da kötüleşmesini önleyebilir.

paranoyak sendrom- Bu, sanrısal sendromların çeşitlerinden biridir.

Bazı edebi kaynaklarda "kavramı" halüsinasyon-paranoyak», « paranoyak» sendromlar ve sendrom zihinsel otomatizm (Kandinsky-Clerambault) eşanlamlı olarak kabul edilir. Gerçekten de, bu bozuklukların psikopatolojik yapısı aynıdır. Sendromun yapısındaki bireysel belirtilerin önemindeki (ciddiyetindeki) farklılıklar tabloda sunulmuştur. ayırıcı tanı sanrısal sendromlar.

Bu nedenle, paranoid bozukluklarda birincil öneme sahip olan, zulüm ve (veya) etki sanrılarıdır ("ve - veya" yukarıdaki tabloda belirtilmiştir, çünkü "etki" her zaman zulümle ilişkilendirilir: eğer "etki" olamaz "zulüm" yoktur - "zulüm" ve "etki"nin "iyi" hedeflerle gerçekleştirildiği durumlarda bile, ki bu çok daha az yaygındır, ancak klinik pratikte de meydana gelir). Tabloda "diğer zihinsel otomatizmler" ifadesi verilmiştir, çünkü sözde halüsinasyonlar ("gerçek" halüsinasyonların aksine) zihinsel otomatizmlerin varyantlarından biridir ve birçok yazar tarafından algı değil, özbilinç patolojisinin tezahürleri olarak kabul edilir.

Halüsinasyon-paranoyak (halüsinasyon-sanrılı) sendromunun "anahtar" semptomu, ayırıcı tanı tablosundan aşağıdaki gibi, sözde "gerçek" halüsinasyonlardan hangisini ayırt etme kriterleri ayırıcı tanı tablosunda verilen psödohalüsinasyonlardır. "doğru" ve "yanlış" halüsinasyonların teşhisi.

Zihinsel otomatizm sendromu (Kandinsky-Clerambault)

zihinsel otomatizmler- kişinin kendi zihinsel eylemlerine (düşünceler, anılar, duyumlar vb.) yabancılaşmasını deneyimlemek (inanma derecesine ulaşmak). Zihinsel otomatizm sendromunun aşağıdaki varyantları vardır:

  1. fikirsel (ilişkisel),
  2. senetopatik,
  3. kinestetik (motor).

Fikirsel (ilişkilendirilebilir)

Düşünsel psişik otomatizm ile hastalar, düşüncelerinin (anılar, "deneyimler") "yabancılığını" ("yapılmış", "şiddet") yaşarlar.

“Yapılmışlığın” gölgesi, hastanın iradesine yabancılaşma ... var, - A. E. Arkhangelsky (1994), - geçmişin hatıraları ve hatta rüyalar.

Bu fenomenler, şizofrenide sıklıkla görülen “açıklık semptomu” (hastaların düşüncelerinin ve arzularının başkaları tarafından bilindiği inancı), “anıların çözülmesi” semptomu, “düşünce yankısı” fenomeni ile bağlantılıdır (“ "sondaj" düşüncelerin tekrarı), "yapılmış" rüyalar hissi. Yani, düşünsel zihinsel otomatizmde, bir yapaylık hissi, kişinin kendi zihinsel faaliyetinin "dayaması" vardır: genel olarak, "ilişkisel otomatizm şunları içerir: - A. V. Snezhnevsky (1983), - her tür sözde halüsinasyon ve duyguların yabancılaşması ."

senestopatik

Senestoppatik zihinsel otomatizmde, iç organlardan gelen duyumların "iç içe geçmesi", "şiddet" hissi vardır: hastalar "kalp atışlarını kontrol ettiklerini", "nefeslerini kontrol ettiklerini" vb.

kinestetik

Kinestetik zihinsel otomatizmle, "kendi yürüyüşleriyle yürümediklerini", "istemeden hareket ettiklerini", "arzuya rağmen gülümsediklerini" (yani, hastanın motor eylemlerinin dışsal bir "kontrol" duygusuna sahip olduğunu) söylerler. . Kinestetik zihinsel otomatizm çeşitleri arasında, Kandinsky-Clerambault sendromunun yapısının bir parçası olan ve konuşmasının hastanın iradesinden eklemlenmesinin "yabancılaşması" ile kendini gösteren Segla'nın "konuşma motoru" halüsinasyonları vardır.

geçişlilik olgusu

Geçişlilik olgusunun fenomeni, düşünsel psişik otomatizmlerle yakından ilişkilidir: hastaların "kendi" deneyimlerinin ("sesler", "vizyonlar" vb.) çevrelerindeki insanlar tarafından da deneyimlendiğine dair inançları. Bu tür bir güven bazen hastanın beklenmedik ve tehlikeli (başkaları ve kendisi için) davranışının nedenidir (birini tehdit ettiği iddia edilen bir tehlikeden "kurtarma" çabasıyla hasta "üçüncü" kişilere zarar verir). Şaka yollu, bazen sağlıklı insanlarda meydana gelen benzer hisler, popüler bir modern şarkıya da yansır: "Geri dönüp bakmadığımı görmek için dönüp bakmadığını görmek için geriye baktım."

Paranoid sendromla ilgili yukarıdaki kısa bilgileri örneklendirmek için aşağıdaki klinik gözlem verilebilir.

Paranoid sendrom: klinik tablo ve örnekler

Hasta D., 32 yaşında, fabrikada kalfa, evli değil.

Şikayetler

Baş ağrısı, "keskin kaygı", "kaskını çıkardığında" gelişen uykusuzluktan şikayet ediyor.

anamnez

Özellikler olmadan erken geliştirme. Başarıyla tamamlanan okul, üniversite, iş yerinde olumlu karakterize edilir.

Klinik tablo

Yaklaşık bir yıl önce komşumun ( yaşlı kadın hastanın neredeyse aşina olmadığı komşu bir apartman dairesinden) ona "bir şekilde yanlış", "bir tür tehditle" bakıyor. Kısa süre sonra hasta, onu yalnızca evde rahatsız eden, ancak dairenin dışında (işte vb.) Kaybolan "anlaşılmaz" baş ağrıları geliştirdi. Baş ağrısının yoğunluğunun, komşusuyla ne kadar uzun (ve ne sıklıkta) görüştüğüne bağlı olduğuna "belirlendi". Onunla karşılaşmaktan kaçınmaya çalıştı ama acı devam etti. Onu ("duvardan", "bir tür ışınlarla") "etkilediğini" "fark ederek", işyerinde "ışınlardan bir kask" yaptı (doktorun isteği üzerine akrabalar "kask" getirdiler) ” kliniğe: mükemmel bir metal üründür , bir şövalye miğferine benzeyen, gözler için dar yarıklar ve ağız için bir "vizör"). Birkaç ay boyunca evde sadece bir kaskla (hem gündüz hem de gece) oldu ve kendini çok daha iyi hissetti. Ancak daha sonra "ağrılar" iş yerindeki hastayı rahatsız etmeye başladı. Komşunun "bir şekilde uzaktan etkilemeyi öğrendiğine" karar verdikten sonra, bir kaskla onlardan "kendini korumaya" ("acılardan") çalıştı, ancak psikiyatri konsültasyonu için gönderildi.

Klinikte hastanın durumu hızla düzeldi, "acı" onu rahatsız etmedi, "tabii ki her şey öyle görünüyordu", "komşu sıradan bir emekli, onu nasıl etkileyebilir?" taburcu olmadan önceki son görüşmede doktorlara yardımları için teşekkür etti, "her şey geçti ve olamaz" dedi. Ancak doktorun bölüm müzesi için “kaskını” bırakma talebinden sonra “yüzünü değiştirdi”, gergin, özlü hale geldi. "Kask" hastaya iade edildi.

Bir paranoid sendromun bu klinik örneği, tipik paranoid semptomların varlığıyla birlikte, sözde "kalıntı" sanrıların oluşma olasılığını göstermek için verilmiştir: hastalığın görünüşte azalmış tezahürlerinin eleştiri eksikliği.

Bunlar, gerçekliğe uymayan çıkarımların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen zihinsel bozukluklardır - yanılgısına hastaların ikna edilemeyeceği sanrısal fikirler. Bu bozukluklar hastalık ilerledikçe ilerleme eğilimindedir. Sanrı, akıl hastalığının en karakteristik ve yaygın belirtilerinden biridir. Sanrılı fikirlerin içeriği çok farklı olabilir: zulüm sanrıları, zehirlenme sanrıları, fiziksel darbe sanrıları, zarar görme sanrıları, suçlama sanrıları, kendini aşağılama sanrıları, büyüklük sanrıları. Çoğu zaman farklı saçmalık türleri birleştirilir.

Sanrılar asla akıl hastalığının tek belirtisi değildir; kural olarak, genellikle halüsinasyonlar ve sözde halüsinasyonlar (bkz.), Bilinç bulanıklığı (saçma, alacakaranlık durumu) ile bir manik durumla birleştirilir. Bu bağlamda, sanrısal sendromlar genellikle ayırt edilir, bunlar sadece farklılık göstermez. özel formlar saçmalık, ama aynı zamanda karakteristik bir kombinasyon çeşitli semptomlar zihinsel aktivite bozuklukları.

paranoyak sendrom sistematik zulüm sanrıları, halüsinasyonlar ve sözde halüsinasyonlar ile fiziksel etki ve zihinsel otomatizm fenomeni ile karakterize edilir. Genellikle hastalar, onları insan olarak utandırmak veya yok etmek istedikleri için eylemlerini, düşüncelerini, eylemlerini izleyen bir örgüt tarafından takip edildiklerine inanırlar. "Takipçiler", elektromanyetik dalgalar veya atom enerjisi yayan, düşünceleri, eylemleri, ruh halini ve iç organların faaliyetlerini (zihinsel otomatizm fenomenleri) kontrol eden özel cihazlarla çalışır. Hastalar, düşüncelerin kendilerinden alındığını, başkalarının düşüncelerinin konulduğunu, anıların, rüyaların (düşüncesel otomatizm) "yapıldığını", içlerinde özellikle hoş olmayan acı verici duyumların, ağrıların meydana geldiğini, idrara çıkmanın hızlandığını veya yavaşladığını (senestopatik) söyler. otomatizm), idrara çıkma, çeşitli hareketler yapmaya, dilini konuşmaya zorlanır (motor otomatizm). Paranoid sanrılı sendrom ile hastaların davranışları ve düşünceleri bozulur. Çalışmayı bırakırlar, zulümden korunmalarını talep eden çok sayıda açıklama yazarlar, genellikle kendilerini ışınlardan korumak için önlemler alırlar (odayı izole etmenin özel yolları, giysiler). "Zulüm yapanlara" karşı savaşırken, sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunabilirler. Paranoid sanrısal sendrom genellikle şizofrenide görülür, daha az sıklıkta organik hastalıklar merkezi sinir sistemi (beynin sifiliz, vb.).

parafrenik sendrom Fantastik ihtişam sanrılarıyla birleşen zulüm, etki, zihinsel otomatizm fenomenleri ile karakterizedir. Hastalar kendilerinin büyük insanlar, tanrılar, liderler olduklarını, dünya tarihinin akışının ve yaşadıkları ülkenin kaderinin onlara bağlı olduğunu söylerler. Pek çok harika insanla yapılan toplantılardan (sanrısal konfabulasyonlar), katıldıkları inanılmaz olaylardan; aynı zamanda zulüm fikirleri de var. Eleştiri, bu tür hastalarda hastalık bilinci tamamen yoktur. Parafrenik sanrı sendromu en sık şizofrenide, daha az sıklıkla geç yaş psikozlarında (vasküler, atrofik) görülür.

Bu tür sanrısal sendromda, korku, endişe ve kafa karışıklığının etkisiyle akut, spesifik, mecazi, şehvetli zulüm sanrıları baskındır. Çılgın fikirlerin sistematikleştirilmesi yoktur, duygusal (bkz.), Ayrı halüsinasyonlar buluşur. Sendromun gelişmesinden önce, bilinçsiz bir kaygı dönemi, belirsiz bir tehlike duygusuyla (sanrısal ruh hali) bir tür sorunun endişeli beklentisi gelir. Daha sonra hasta kendisini soymak, öldürmek, yakınlarını yok etmek istediğini hissetmeye başlar. Çılgın fikirler, dış ortama bağlı olarak değişebilir. Başkalarının her hareketi, eylemi çılgınca bir fikre neden olur ("bir komplo var, işaretler veriyorlar, saldırıya hazırlanıyorlar"). Hastaların eylemleri korku, endişe ile belirlenir. Aniden binadan kaçabilirler, treni, otobüsü terk edebilirler, polisten koruma talep edebilirler, ancak daha sonra kısa süre sakinlik, poliste durumun sanrılı değerlendirmesi yeniden başlar ve çalışanları "çete üyeleri" ile karıştırılır. Genellikle keskin bir şekilde olur, yoktur. Akşamları ve geceleri deliryumun keskin bir alevlenmesi karakteristiktir. Bu nedenle, bu dönemlerde hastaların daha fazla gözetime ihtiyacı vardır. Akut paranoid çeşitli belirtilerle ortaya çıkabilir. zihinsel hastalık(, alkolik, reaktif, vasküler ve diğer psikozlar).

kalıntı hezeyan - sanrısal bozukluklar, bilinç bulanıklığı ile ilerleyen psikozların geçişinden sonra kalan. Birkaç günden birkaç haftaya kadar farklı bir zaman alabilir.

Sanrılı sendromları olan hastalar, akut paranoid - in olan hastalar bir psikiyatri dispanserinde bir psikiyatriste sevk edilmelidir. Yönünde, hastanın davranış ve ifadelerinin özellikleri hakkında yeterince eksiksiz nesnel bilgi (akrabalara, meslektaşlara göre) belirtmek gerekir.

paranoyak sendrom aynı zamanda sistematik bir yorumlama yanılsaması ile de karakterize edilir, ancak paranoid sendromun aksine, halüsinasyonlar (esas olarak sözlü), hatta daha sıklıkla - sözde halüsinasyonlar ve zihinsel otomatizm fenomenleri eşlik eder (aşağıya bakın). Nadir istisnalar dışında paranoid sendromda, zulüm sanrılarının çeşitli varyantları gözlenir. Sendrom, önemli ölçüde ısrarla karakterize edilir ve bir kural olarak, kafa karışıklığı olmadan ortaya çıkar.

Sendromun yapısı, zulüm ve etki (fiziksel ve zihinsel) sanrılarını, sözde halüsinasyonları, ustalık ve açıklık duygusunu, sanrılı duyarsızlaşmayı (hasta tarafından gerçekleştirilen zihinsel ve fiziksel eylemlerin kendi "Ben"inden yabancılaşması; bu yabancılaşma) birleştirir. hasta tarafından yapay olarak neden olunan bir şey olarak görülüyor: hasta, düşmanca dış etki altında olduğuna inanıyor). Hasta, üyeleri onun her eylemini izleyen, onu mümkün olan her şekilde takip eden, ölümüne veya itibarını zedelemeye çalışan bir suç örgütünün kurbanı olduğuna ikna olmuştur. "Takipçiler", elektromanyetik dalgalar veya atom enerjisi yayan veya hipnotik etki kullanan özel cihazlar aracılığıyla ona etki eder. Bu etkinin yardımıyla hasta hissettikçe ve ikna oldukça "düşmanlar" onun düşüncelerini, duygularını, arzularını, eylemlerini, ruh halini, somatik işlevlerini kontrol eder. Bu fenomenlere zihinsel otomatizm (Kandinsky-Clerambault sendromu) denir.

Aşağıdaki zihinsel otomatizm türleri ayırt edilir. 1. İlişkisel (düşünsel) otomatizm. Düşünce özgürlüğünün kaybı, iradenin ötesinde düşünme, düşüncelerin geri çekilmesi, "yapılmış" düşüncelerin, "yapılmış" rüyaların, anıların, görsel imgelerin, zihinsel konuşmaların (görsel ve işitsel sözde halüsinasyonlar), "yapılmış" duyguların ortaya çıkması ile karakterize edilir. (bkz. Halüsinasyon Sendromları). Aynı tür otomatizm, bir açıklık duygusu içerir ("zulüm yapanlar" dahil diğerleri, hastanın tüm düşüncelerini tanır). Zorla, iradeye karşı, ortaya çıkan düşünceler ve imgeler sözde mentizme (çağrısal ve figüratif) aittir. Senestopatik otomatizm. Dış etkinin doğası gereği acı verici, son derece nahoş ağrılı duyumlar (senestopatiler) ile karakterizedir. Aynı tür otomatizm, iç organların işlevleri üzerinde dış etki hissini içerir. Hastalara özel olarak ağrı, yanma, soğuk, ısı, vücudun çeşitli bölgelerini sıkıştırma, nabzı hızlandırma veya yavaşlatma, idrara çıkmayı yapay olarak başlatma veya geciktirme vb. tat duyumlarını değiştirin. 3. Kinestetik (motor) otomatizm. "Yapılmış" motor eylemlerin (hareketlerin) ortaya çıkması ile karakterizedir. Çağrışımsal ve kinestetik otomatizm de dahil olmak üzere karmaşık otomatizma biçimleri, konuşma-motor halüsinasyonlarını içerir ("takipçiler" hastanın dilini konuşur).

Paranoid sendrom gelişimi olan hastaların davranışları deliryum ile belirlenir. Zulüm ve etkiden korunmalarını talep eden çok sayıda açıklama yazıyorlar, genellikle kendilerini ışınlardan, hipnozdan korumak için önlemler alıyorlar, örneğin bir apartman dairesindeki elektrik kablolarını, anahtarları yok ediyorlar, metal plakalarla özel giysiler dikiyorlar, özel ekranlar düzenliyorlar. kafesler vb. "Zalimlere" karşı savaşırken, sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunabilirler.

Paranoid sendrom, kural olarak, kronik olarak mevcut akıl hastalığında, özellikle şizofrenide, daha az sıklıkla merkezi sinir sisteminin organik hastalıklarında (beyin, ensefalit, vb.) Oluşur.

Sanrılı sendromlar, gerçeğe uymayan çıkarımların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen zihinsel bozukluklardır - hastaların ikna edilemediği yanılgıya dayalı sanrısal fikirler.

Bu bozukluklar hastalık ilerledikçe ilerleme eğilimindedir. Sanrı, akıl hastalığının en karakteristik ve yaygın belirtilerinden biridir. Sanrılı fikirlerin içeriği çok farklı olabilir: zulüm sanrıları, zehirlenme sanrıları, fiziksel etki sanrıları, zarar görme sanrıları, suçlama sanrıları, kıskançlık sanrıları, hipokondriyak sanrılar, kendini küçük düşürme sanrıları, büyüklük sanrıları. Çoğu zaman farklı saçmalık türleri birleştirilir.

Sanrılar asla akıl hastalığının tek belirtisi değildir; kural olarak, depresyon veya manik bir durumla, genellikle halüsinasyonlar ve sözde halüsinasyonlarla (bkz. Afektif sendromlar, Halüsinasyon sendromları), kafa karışıklığı (hezeyan, alacakaranlık durumları) ile birleştirilir. Bu bağlamda, yalnızca özel deliryum formlarında değil, aynı zamanda bir zihinsel bozukluğun çeşitli semptomlarının karakteristik bir kombinasyonunda da farklılık gösteren sanrısal sendromlar genellikle ayırt edilir.

Paranoid sendrom, farklı içeriklerin (icatlar, zulüm, kıskançlık, aşk, davalı, hipokondriyak) sistematik sanrıları ile karakterizedir. Sendrom, karmaşık bir kanıt sistemi olan deliryuma dahil olan kişiler ve olaylar çemberinin kademeli olarak genişlemesi ile yavaş bir gelişme ile karakterize edilir.

Düşüncenin "hasta noktasına" dokunmazsanız, hastaların davranışlarında önemli bir ihlal bulunmaz. Sanrılı bir fikir konusuna gelince, hastalar tamamen eleştirel değildir, ikna edilemez, onları caydırmaya çalışanları kolayca "düşmanlar, zulmedenler" kampına dahil eder. Hastaların düşünceleri ve konuşmaları çok detaylıdır, "zulüm" ile ilgili hikayeleri saatlerce sürebilir, dikkatlerini dağıtmak zordur. Ruh hali genellikle biraz neşelidir, hastalar iyimserdir - haklı olduklarından emindirler, "haklı nedenin" zaferi, ancak, kendi bakış açılarına göre olumsuz bir dış ortamın etkisi altında olabilirler. kızgın, gergin ve sosyal olarak tehlikeli eylemlerde bulunur. Paranoid sanrı sendromunda halüsinasyonlar ve sözde halüsinasyonlar yoktur. Paranoyak kuruntu sendromunu, gerçek olduğunda "aşırı değerli fikir"den ayırmak gerekir. hayat sorunu akılda zihinsel olarak kazanır sağlıklı kişi aşırı büyük (aşırı değerli) değer. Paranoid sanrı sendromu en sık şizofrenide (bkz.), daha az sıklıkla diğer akıl hastalıklarında (organik beyin hasarı, kronik alkolizm, vb.) Bulunur.

Paranoid sendrom, sistematik zulüm sanrıları, halüsinasyonlar ve sözde halüsinasyonlar ile fiziksel etki ve zihinsel otomatizm fenomeni ile karakterizedir. Genellikle hastalar, onları insanların gözünde küçük düşürmek veya yok etmek istedikleri için eylemlerini, düşüncelerini, eylemlerini izleyen bir örgüt tarafından takip edildiklerine inanırlar. "Takipçiler", elektromanyetik dalgalar veya atom enerjisi yayan, hipnoz, düşünceleri, eylemleri, ruh halini ve iç organların aktivitesini (zihinsel otomatizm fenomenleri) kontrol eden özel cihazlarla çalışır. Hastalar düşüncelerin kendilerinden alındığını, başkalarının düşüncelerinin konulduğunu, anıların, rüyaların (düşüncesel otomatizm) "yapıldığını", içlerinde özellikle hoş olmayan acı verici hislerin, ağrıların meydana geldiğini, kalp atışlarının hızlandığını veya yavaşladığını, idrara çıkma ( senestoppatik otomatizm), çeşitli hareketler yapmaya, kendi dillerini konuşmaya zorlanırlar (motor otomatizm). Paranoid sanrılı sendrom ile hastaların davranışları ve düşünceleri bozulur. Çalışmayı bırakırlar, zulümden korunmalarını talep eden çok sayıda açıklama yazarlar, genellikle kendilerini ışınlardan, hipnozdan (odayı izole etmenin özel yolları, giysiler) korumak için önlemler alırlar. "Zulüm yapanlara" karşı savaşırken, sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunabilirler. Paranoid sanrı sendromu genellikle şizofreni ile, daha az sıklıkla merkezi sinir sisteminin organik hastalıkları (ensefalit, beyin sifiliz, vb.) İle ortaya çıkar.

Parafrenik sendrom, fantastik ihtişam sanrılarıyla birlikte zulüm, etki, zihinsel otomatizm fenomeni sanrıları ile karakterizedir. Hastalar kendilerinin büyük insanlar, tanrılar, liderler olduklarını, dünya tarihinin akışının ve yaşadıkları ülkenin kaderinin onlara bağlı olduğunu söylerler. Pek çok harika insanla yapılan toplantılardan (sanrısal konfabulasyonlar), katıldıkları inanılmaz olaylardan; aynı zamanda zulüm fikirleri de var. Eleştiri, bu tür hastalarda hastalık bilinci tamamen yoktur. Parafrenik sanrı sendromu en sık şizofrenide, daha az sıklıkla geç yaş psikozlarında (vasküler, atrofik) görülür.

Akut paranoyak. Bu tür sanrısal sendromda, korku, endişe ve kafa karışıklığının etkisiyle akut, spesifik, mecazi, şehvetli zulüm sanrıları baskındır. Çılgın fikirlerin sistematikleştirilmesi yoktur, duygusal yanılsamalar (bkz.), Ayrı halüsinasyonlar buluşur. Sendromun gelişmesinden önce, bilinçsiz bir kaygı dönemi, belirsiz bir tehlike duygusuyla (sanrısal ruh hali) bir tür sorunun endişeli beklentisi gelir. Daha sonra hasta kendisini soymak, öldürmek, yakınlarını yok etmek istediğini hissetmeye başlar. Çılgın fikirler, dış ortama bağlı olarak değişebilir. Başkalarının her hareketi, eylemi çılgınca bir fikre neden olur ("bir komplo var, işaretler veriyorlar, saldırıya hazırlanıyorlar"). Hastaların eylemleri korku, endişe ile belirlenir. Aniden binadan kaçabilirler, treni, otobüsü terk edebilirler, polisten koruma talep edebilirler, ancak kısa bir sakinlik döneminden sonra polis yine hayali bir durum değerlendirmesine başlar ve çalışanları "çete üyeleri" ile karıştırılır. ". Genellikle keskin bir uyku bozukluğu vardır, iştah yoktur. Akşamları ve geceleri deliryumun keskin bir alevlenmesi karakteristiktir. Bu nedenle, bu dönemlerde hastaların daha fazla gözetime ihtiyacı vardır. Akut paranoid, çeşitli akıl hastalıklarında (şizofreni, alkolik, reaktif, sarhoşluk, vasküler ve diğer psikozlar) ortaya çıkabilir.

Artık deliryum - bilinç bulanıklığı ile ilerleyen psikozların geçişinden sonra kalan sanrısal bozukluklar. Birkaç günden birkaç haftaya kadar farklı bir zaman alabilir.

Sanrısal sendromlu hastalar bir psikiyatri kliniğinde bir psikiyatriste, akut paranoyak hastalar - hastaneye sevk edilmelidir. Yönünde, hastanın davranış ve ifadelerinin özellikleri hakkında yeterince eksiksiz nesnel bilgi (akrabalara, meslektaşlara göre) belirtmek gerekir.

bilgi portalı

Burada mısın

  1. Ana sayfa >
  2. Ruhsal bozukluklar ve hastalıklar ›
  3. paranoyak sendrom

paranoyak sendrom

Paranoid sendrom hem reaktif hem de kronik olarak gelişebilir, ancak çoğu zaman biraz sistematik (duyusal deliryum) hakimdir.

Paranoid sendromu paranoid olanla karıştırmayın - sanrısal fikirlerin içeriğindeki olası benzerlikle birlikte, bu durumlar hem "kapsamları" hem de gelişme hızları ve kursun özellikleri ve ileri prognoz açısından farklılık gösterir. Paranoyada sanrılar çoğunlukla yavaş yavaş gelişir, küçük fikirlerle başlar ve hastanın makul bir şekilde açıklayabileceği sağlam, sistematik bir sanrı sistemine dönüşür. Genellikle paranoid bir sendromun parçası olarak gelişen şehvetli deliryumda, sistematikleştirme oldukça düşüktür. Bunun nedeni, deliryumun ya fantastik bir doğaya sahip olması ya da ağrılı semptomlardaki hızlı artış nedeniyle, dünya resminde aniden göründüğü, hala biraz bilinçli bir hasta olmasıdır.

Paranoid sendrom şizofreninin bir parçası olarak gelişebilir, psikotik bozukluklar organik lezyonlar beyin ve BAD - bipolar afektif bozukluğun (eski adıyla - manik-depresif psikoz) bir parçası olarak. Ama yine de ilk ve son ile daha sık.

Paranoid sendromun formları

Hangi spesifik semptomatolojinin göründüğüne bağlı olarak klinik tablo en açık şekilde, paranoid sendrom çerçevesinde aşağıdakiler ayırt edilir:

  • şehvetli bir deliryum ve duygulanımda bir değişikliğin olduğu duygusal-sanrılı sendrom, iki versiyonda olabilir: önde gelen duygulanıma bağlı olarak manik-sanrısal ve depresif-sanrısal (depresif-paranoid sendrom). Sanrılı fikirlerin içeriğinin burada duygulanımın "kutbuna" karşılık geleceğini belirtmekte fayda var: depresyonda hasta kendini suçlama, kınama, zulüm fikirlerini ifade edebilir; ve mani ile - büyüklük fikirleri, asil doğum, icat vb.
  • halüsinasyonların ön plana çıktığı halüsinasyon-sanrısal (halüsinasyonlu paranoid sendrom), bu durum duygusal-sanrısal bozuklukların varlığını dışlamaz, ancak bunlar burada ön planda değildir.
  • zihinsel otomatizmlerin varlığı ile halüsinasyon-sanrı sendromu - bu durumda Kandinsky-Clerambault sendromu hakkında konuşabiliriz,
  • aslında diğer belirgin ve belirgin diğer bozuklukların olmadığı paranoid sendrom. Burada yalnızca zayıf bir şekilde sistematikleştirilmiş, şehvetli hezeyan hakimdir.

Paranoid sendromun tedavisi

Paranoid sendromun tedavisi, uzmanların acil müdahalesini gerektirir, çünkü uygulamanın gösterdiği gibi, özellikle endojen (neden olan) arka planına karşı ne deliryum ne de halüsinasyonlar iç nedenler) hastalıklar "kendiliğinden" geçmezler, semptomları yalnızca artma eğilimindedir ve tedavi mümkün olduğu kadar erken başladığında en büyük etkiye sahiptir. Gerçekten de, bazı durumlarda insanlar yıllarca sanrılı bir durumda yaşarlar. Ancak akrabaların, hastalığın prognozunun ve bir kişinin gelecekteki yaşam öyküsünün sağlanan yardımın kalitesine ve zamanında olmasına bağlı olduğunu anlamaları gerekir.

Paranoid sendromun tedavisi, halüsinasyonlar ve sanrılarla karakterize edilen herhangi bir bozukluk gibi, genellikle hastaneye yatmayı gerektirir: sonuçta, mevcut semptomları niteliksel olarak durdurmak ve ondan önce - kapsamlı bir teşhis yapmak ve hastalığın gelişiminin nedenini belirlemek gerekir. durum. Bütün bunlar sadece bir hastane ortamında etkili bir şekilde uygulanabilir. Klinik tablodaki halüsinasyonların veya sanrıların varlığı her zaman bir kullanım endikasyonudur. ilaç tedavisi. Bazı meslekten olmayanlar buna ne kadar olumsuz yaklaşsa da, psikiyatrların onlarca yıldır akut psikotik durumlarla başarılı bir şekilde başa çıkmaları ve böylece hastaları normal aktiviteye ve tam olarak yaşama fırsatına döndürmeleri farmakoloji sayesindedir.

Yine halüsinasyonların eşlik ettiği şehvetli (sistematize olmayan) sanrıların hem hastanın kendisi hem de çevresindeki insanlar için tehlike kaynağı olabileceği anlaşılmalıdır. Dolayısıyla, zulüm sanrılarıyla (ve bu en yaygın sanrı türlerinden biridir), kişi kendini kurtarmaya veya savunmaya başlayabilir, bu da onarılamaz bir hasara neden olur. kendi sağlığı. Depresif-paranoid sendromda sıklıkla gelişen kendini aşağılama yanılsaması da bir o kadar tehlikelidir.

Çoğu zaman durum, hastanın kendisinin umursamadığı bir şekilde gelişir. kendi devleti acı verici ve doğal olarak sadece olasılığa direnmiyor yatarak tedavi ama aynı zamanda doktora basit bir ziyaret. Bununla birlikte, akrabaların, bir kişiye hastanede tedavi etmekten başka bir yol olmadığını anlamaları gerekir.

Bazı psikiyatristler, duyusal sanrılar ve halüsinasyonlarla paranoid bir durumun ilk kez kendini gösterdiği, örneğin çocukluk. Ancak akrabalar, klişeler nedeniyle "çocuğa etiket koymak" istemeyerek doktorlara değil şifacılara giderek, yalnızca hastalığı tetikleyerek kronik hale getiren dini ritüellerin kullanımına başvururlar. Kendilerine yakın bir kişinin hastalığının ciddiyetini anlamayan akrabaların, yetişkinlerin hastaneye kaldırılmasına karşı çıkmak için ellerinden gelenin en iyisini yaptıklarına dair örnekler de sıklıkla görmek mümkündür.

Ancak hastayla ilgilenecek biri varsa ama kendisi istemiyorsa. akut durum almak gerekli tedavi, o zaman özellikle bu davalar için yasa istemsiz hastaneye yatış olasılığını sağlar. (Psikiyatrik Bakım Yasası'nın 29. Maddesi). Yasa, bir hastanın durumu kendi güvenliğini veya başkalarının güvenliğini tehdit ettiğinde istem dışı hastaneye yatırılmayı öngörür. Ayrıca, hasta hastalığı nedeniyle kendisi isteyemiyorsa veya kendisine yardım yapılmaması durumunun daha da kötüleşmesine yol açacaksa bu tür yardım sağlanabilir.

Ülkemizin her vatandaşının bu tür yardımlardan ücretsiz olarak yararlanma hakkı vardır. Bununla birlikte, birçoğu tanıtımdan ve içine girme ihtimalinden korkuyor. tıp kurumu. Psikiyatrik bakımın özel olarak sağlanması ve tamamen anonim kalma konusu sizin için esas ise, o zaman tamamen anonim kalmanız teklif edildiğinde bir tedavi seçeneğinin bile mümkün olduğu özel bir psikiyatri kliniğine başvurmalısınız.

Modern tıp uzun zamandır bu tür bozuklukları tedavi edebilmekte, hastalığın altında yatan nedeni teşhis edebilmekte ve çeşitli tedaviler sunabilmektedir.

Bu nedenle, yalnızca kalifiye bir psikiyatrist hem altta yatan hastalığı belirleyebilir hem de paranoid sendrom için kaliteli bir tedavi önerebilir.

Önemli: paranoid sendromun belirtileri hızla artabilir. Davranışın ne kadar tuhaf görünürse görünsün Sevilmiş biri bir anda değişen metafizik, dini veya sözde bilimsel açıklamalar aramaya çalışmayın. Her bozukluğun gerçek, açıklanabilir ve çoğu zaman tedavi edilebilir bir nedeni vardır.

Profesyonellerle iletişime geçin. Kesinlikle yardımcı olacaklar.

Şizofreninin paranoyak formu

Şizofreninin paranoid formu, zeka ve dünya görüşü alanındaki bozukluklarla karakterize benzersiz bir zihinsel bozukluktur. Bu hastalık, kombinasyonu çeşitli semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunan spesifik özellikler ile karakterize edilir. Duygu durumunun apati ile değişmesi, konsantrasyonda azalma ve çalışma yeteneği, hafıza sorunları ve sinir sisteminin artan uyarılabilirliği, bu patolojinin semptomlarından sadece birkaçıdır. Çoğu paranoyakın toplum tarafından belirlenen normlara ve kurallara uymaya çabaladığını, ancak sanrısal bir sendromun gelişmesinin yaşam tarzlarını kökten değiştirdiğini not etmek önemlidir. Paranoid şizofreninin kendini nasıl gösterdiğine, bu patolojinin semptomlarına ve belirtilerine bakalım.

Paranoid şizofreni, halüsinasyonlar ve sanrıların yanı sıra tutarsız konuşma, duygusal düzleşme ile karakterize edilen bir şizofreni türüdür.

Ruhsal bozukluğun nedenleri

Ruhsal bozukluklar üzerine yapılan çok sayıda araştırma, şizofreninin paranoid formunun oluşum nedenini belirleyememiştir. Uzmanlara göre, istatistikler aile üyeleri arasında ruhsal bozuklukların sık sık bulaştığını gösterdiğinden, hastalığın kalıtsal olarak bulaşma olasılığı yüksektir. Bu hastalığın bozulmuş beyin aktivitesi ile ilişkili olduğuna dair bir teori de var. Bu teorinin belgelenmiş gerçeklerle desteklenmediğine dikkat etmek önemlidir, çünkü tüm hastalarda beyin aktivitesinden sorumlu olan serotonin seviyesinde azalma olmaz.

Psikiyatri alanındaki uzmanların çoğu, hastalığın gelişiminin, genetik yatkınlığı ve dış uyaranlara maruz kalmayı vurgulaması gereken faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığı görüşüne bağlı kalmayı tercih ediyor. İnsan genetik kodunun incelenmesi, zihinsel bozuklukların aktivasyonundan sorumlu genleri ortaya çıkardı. Çeşitli dış uyaranların etkisi, hastalığın gelişim mekanizmasının tetiklenmesine yol açar.

Hastalığı tetikleme mekanizması, beyin nörotransmiterlerinin seviyesindeki günlük değişiklikler ve bunların sentezindeki dengesizlik ile yakından ilgilidir. Zihinsel tepkiler ile çevremizdeki dünyanın duygusal algısı arasındaki ilişkiden sorumlu olan nörotransmitterlerdir. Uzmanlara göre, hastalığın ilk belirtileri tam olarak beyin aktivitesini etkileyen maddelerin sentezindeki bir ihlalden kaynaklanıyor. Bilim adamları, kötü kalıtımın patolojinin tam gelişimi için "çok az" olduğunu söylüyor. Paranoid şizofreni, aşağıdaki faktörlerin etkisiyle oluşan bir ruhsal bozukluktur:

  • bir insana karşı ahlaki, fiziksel veya cinsel şiddet;
  • ergenlik döneminde bilinci değiştiren ilaçların uzun süreli kullanımı;
  • aile içinde olumsuz iklim;
  • çocuklukta yaşanan travmatik olaylar;
  • sinir gerginliğinde uzun süre kalmak.

İki akış şekli vardır paranoid şizofreni: sanrılı ve halüsinasyonlu.

Klinik tablo

Bu hastalığın varlığına sahip çoğu hasta, çevrelerindeki dünya algısının ihlali ile ilişkili sorunlardan muzdariptir. Hastalığın seyrine işitsel, görsel ve görsel halüsinasyon nöbetleri eşlik eder. Söz konusu patolojinin klinik belirtileri arasında, duygusal uyarılabilirlik, artan kaygı, psikomotor ajitasyon, mantıksız saldırganlık ve öfke nöbetleri. Çeşitli kompleksler ve sanrılarla birleşen zihinsel rahatsızlıklar sıklıkla intihar düşüncelerine neden olur.

Hastalığın spesifik belirtileri arasında işitsel halüsinasyonlar ve deliryum nöbetleri ayırt edilmelidir. Hastalığın en yaygın semptomlarına dayanarak, patolojinin alt tipleri belirlenir. Bu semptomlar şunları içerir: duygusal bozukluklar, sürekli bir endişe hissi, irade ve güç alanındaki rahatsızlıkların yanı sıra katatoni saldırıları. Bugüne kadar uzmanlar, hastalığın tezahürünün iki karakteristik biçimini ayırt eder:

  1. katatonik tip;
  2. Depresyon, manik sendrom ve artan kaygı düzeylerinin eşlik ettiği paranoid bozukluk.

Paranoid şizofreni, en yaygın şizofreni türlerinden biridir.

Bir ruhsal bozukluğun gelişiminde dört ana aşama vardır. İlk aşamada, hastalığın semptomları kısa bilinç bulanıklığı nöbetleri şeklinde kendini gösterir. Ayrıca, kararlı bir kusurun epizodik belirtileri gözlenir. Belirli bir gelişim aşamasında, kararlı bir kusur, hastanın sürekli olarak bulanık bir bilinç durumunda bulunmasına yol açan ciddiyetini artırır. Patolojinin kronik formu, sık tekrarlamalar ve alevlenmeler şeklinde kendini gösterir.

Şizofreni gelişimine ruh sağlığının birçok alanında bozukluklar eşlik ettiğinden, bir patolojinin varlığını belirlemek oldukça basittir. Uzmanlara göre, halüsinasyon, sanrı ve katatoni ataklarına eğilimin varlığını belirlemek gerektiğinde teşhis zorlukları ortaya çıkıyor.

Kadınlarda belirti ve bulgular, sanrılı düşünceler ve çevrelerindeki dünya algısındaki değişiklikler olarak karakterize edilir. Hastaların çoğu, kendi kişilikleri etrafında çeşitli komploların kurulduğuna kesin olarak inanıyor. Bu da hastayı sürekli olarak dış etkilerle mücadele etmeye zorlar. Kişinin kendi şahsına yönelik olumsuz eylemlere ilişkin şüphelerinin genellikle akrabalarına ve yakın çevresine düştüğüne dikkat etmek önemlidir. Sanrılı düşünceler genellikle Asıl sebep intihar girişimleri Su altında nefes alma veya bir kuş gibi uçma yeteneğine kesin bir inancın varlığı, hastanın "mevcut" yeteneklerini denemesine neden olur. Bu hastalığa sahip çoğu insan, şuna inanarak sosyal izolasyona eğilimlidir: Dünya onlara düşman.

Halüsinasyon belirtileri

Bir halüsinasyon atağı sırasında paranoyak bir şizofren, davranışını kontrol eden bir iç sesin kontrolü altındadır. Uzmanlara göre iç seslerin saldırısına karşı koymak neredeyse imkansız. Hastanın yaşam tarzını büyük ölçüde değiştiren, halkın etkisine sürekli muhalefete yol açan işitsel halüsinasyonlardır. Şizofreni, dış dünya ile ilgili artan kritiklik olarak karakterize edilebilir. İzolasyon arzusu, mantıksız saldırganlık ve başkalarının eylemlerinden kaynaklanan sürekli tahrişten kaynaklanır.

Sanrısal sendrom, zulüm manisi, haksız zulüm ve başkalarıyla ilişkilerde sorunlar şeklinde ifade edilen sistematik deliryum şeklinde kendini gösterir. Hastayı pervasız eylemlere iten çeşitli düşüncelerin ortaya çıkmasına yol açan deliryum saldırılarıdır. Örnek olarak, intihar girişiminin kişinin kendi kişiliğini yok etme arzusundan değil, başkalarına acı verme arzusundan kaynaklanabileceği söylenebilir. Paranoid sanrılar, sürekli kıskançlık şeklinde ifade edilir. Bu semptom en tehlikeli olanlardan biridir, çünkü zihinsel algı alanındaki rahatsızlıklar hastayı fiziksel olarak tehlikeli eylemlere itebilir.

Paranoid şizofreninin ayırt edici bir özelliği, parafrenik ve paranoid sanrıların varlığıdır.

Halüsinasyon nöbetlerinin eşlik ettiği hastalık sistematize edilir. Halüsinasyon saldırıları, iç gerginliğin artmasının, temelsiz korkuların ortaya çıkmasının ve duygusal davranışın ana nedenidir. Kendini dış sesler hissi şeklinde gösteren Kandinsky-Clerambault sendromunun özelliği olan bu klinik semptomlardır ve yabancı gürültü. Hastanın kafasında oluşan bu tür seslere "yalancı halüsinasyonlar" denir.

Erkeklerde hastalığa, ayrışma veya kan kokusu gibi belirli kokularla ilişkili yanlış görüntülerin ortaya çıkması eşlik edebilir. Bu semptomun ortaya çıkışı, beyin uyarılarının belirli reseptörlere iletilme sürecinin ihlalinden kaynaklanmaktadır.

hastalığın özellikleri

Paranoid şizofreni tipi, kursun akut ve kronik formlarına ayrılır. -de akut form hastalıkta, duygusal uyarılabilirlik, asılsız bir korku duygusu, kaygı ve sanrılı sendrom gibi semptomların eşzamanlı oluşumu vardır. Hastalığın bu formu, çevreleyen gerçekliğin algılanmasındaki rahatsızlıklar ve bir uyuşukluk durumundan hiperaktiviteye yumuşak geçişler ile karakterizedir.

Söz konusu hastalığın var olduğuna dikkat etmek önemlidir. yavaş akım. Gelişimin ilk aşamasında, insan davranışında bir bozukluğun ilk belirtilerinden biri olan birçok atipik jest ve vücut hareketi ortaya çıkar. Hastalığın kademeli olarak gelişmesi, eski hobilere olan ilginin kaybolmasına ve şüphenin artmasına neden olur. Birçok psikiyatri hastası, canlı duyguların yokluğundan ve genel bir "boşluktan" şikayet eder. Bu durum, kendilerini obsesif maniler, azalan çalışma yeteneği ve aşırı değerli fikirler şeklinde gösteren nevrotik bozukluklarla daha da kötüleşebilir.

Belirli bir gelişim aşamasında, hasta, kafa karışıklığı ve kaygının eşlik ettiği belirgin bir duyarsızlaşmaya sahiptir. Kişinin kendi kişiliğine ilişkin algısındaki çarpıtmalar, hastanın kafasında dış etkilerle (iblisler, tanrılar veya uzaylılar) ilişkilendirilen halüsinasyon saldırılarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Hastalığın gelişiminin ilk aşaması takıntı olarak karakterize edilir. Sistematik deliryum nöbetleri ve davetsiz düşünceler duyguların ifadesinde bir azalma eşlik eder. Halüsinasyonlar ve sanrılı ataklar, sözlü halüsinozun eşlik ettiği ikincil bir durumdur. Bu sorunun arka planına karşı, hasta maruz kalma sanrıları ve sahte halüsinasyon saldırıları geliştirir. Sözde halüsinasyonlar, hastanın eylemlerine rehberlik eden, başka birinin sesi olarak algılanan, hastanın kendi düşünceleridir.

Hastalık, Kandinsky-Clerambault sendromu ile komplike hale geldiğinde, uzmanlar bu tür karakteristik semptomlar zihinsel otomatizmler ve çarpma sanrıları olarak. Tahmin etmek başarılı tedavi Bu durumda olası değildir, çünkü hastanın tüm eylemleri kendi kişiliğini yok etmeye yöneliktir. Hastalığın bu formuna sıklıkla eşlik eder. çeşitli kusurlar iş alanında konuşma aparatı. Ayrıca, bu hastalık, çevreleyen dünyanın duygusal algı alanındaki tam veya tam olarak ifade edilen rahatsızlıklarla karakterizedir. kısmi kayıp hayati ilgi, azalmış duygusal aktivite ve teşvik eksikliği.

Beyin işlev bozukluğu, paranoid şizofreninin ana nedenidir.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın teşhisi, paranoid bir forma sahip olan şizofreniye özgü semptomların tanımlanmasına dayanır. İLE klinik bulgular Teşhisin konulduğu hastalıklar arasında çeşitli manilerin yanı sıra görsel, tatsal ve dokunsal halüsinasyonlar yer alır. Yukarıdaki semptomların varlığı, bir uzmandan yardım istemek için iyi bir nedendir. diferansiyel teşhis muayenesi belirli bir patoloji biçimini belirlemenizi sağlar. koymak için doğru teşhis, açıkça tanımlanmış spesifik semptomların varlığını belirlemek gereklidir.

Şizofreninin paranoid formuna özgü semptomların birçoğunun sıklıkla epileptik nöbetler. Ayrıca uzun süredir uyuşturucu madde kullanan kişilerde çevredeki dünya algısında bozukluklar görülmektedir. Unutulmamalıdır ki deliryumun yönü hastanın hobileri ile yakından ilişkilidir. Bir kişi, hastalık başlamadan önce teknoloji ve uzay ve diğer dünyalarla ilgileniyorsa, kafasındaki sesler uzaylıların etkisi olarak yorumlanabilir. Dikkatlerini dine adayan insanlar, çoğunlukla bir tanrı veya şeytanla ilişkili halüsinasyonlar görürler.

Paranoid şizofreninin tedavisi birçok farklı karmaşıklığa sahiptir. Sürdürülebilir remisyona ulaşmak için tedavinin aylarca sürdürülmesi gerekir. Söz konusu patolojinin tedavisi özel kliniklerde gerçekleştirilir. Uzmanlara göre, zamanında tıbbi müdahale, olumlu bir prognoz için umut vermemizi sağlıyor.

Çeşitli paranoya türlerinin belirtileri

Paranoid sendrom, tüm dünyayı etkileyen özel bir ruhsal bozukluk türüdür. zihinsel aktivite kişidir ve davranışını etkiler. Çeşitli halüsinasyonlar, kaygı durumu ve psişenin bastırılmasıyla şiddetlenen sanrıya yakın bir duruma dayanır.

Sendromun bir özelliği, sanrısal fikirlerin birbiriyle bağlantılı olmaması ve çok tematik olmasıdır.

Bu, korku, kaygı, devam eden depresyon, duyusal bozukluklar (zihinsel otomatizmler) ve katonik sapmaların arka planında gerçekleşir. Hastalar çılgın fikirleri oldukça geniş bir yelpazede sistematize eder: eğer bir kişi isim verebilirse kesin tarih zulmünün başlangıcı veya kaygı durumu, kendini gösterdiği şeyde, özellikle onu takip eden vb., o zaman bu durumda saçmalığı sistematik hale getirdi. Ancak çoğu zaman deliryum yalnızca genel anlamda ve bireysel belirtiler, örneğin, hasta yemek hazırlarken dikkatli olabilir, ayrıca kapıları kilitleyebilir, "takipçilerden" kaçmak için hareket edebilir.

Doktorlar bu durumun aşağıdaki ana semptomlarını ayırt eder:

  • mecazi saçmalık, önyargıya üstün gelir;
  • her türlü halüsinasyon, ancak daha çok işitsel;
  • deliryumun sistemleştirilmesi;
  • deliryum içgörüler şeklinde sunulur;
  • zulüm çılgınlığı;
  • tavır çılgınlığı (yabancılar bir şeye bakar ve ipucu verir);
  • duyusal bozukluklar;
  • sözde halüsinasyonlar.

Bu hastalığın gelişiminin sanrısal ve halüsinasyon varyantları vardır. İlk durumda hastalar kapalı ve sessizdir, tedavileri daha karmaşıktır ve teşhis edilmesi daha zordur. İkincisinde halüsinasyon sapmaları baskındır, hastalar temasta daha iyidir ve tedavileri için prognoz daha iyimserdir. Bu sendrom akut ve kronik formda ortaya çıkabilir. Akut formda semptomlar duygusal olarak ifade edilir, deliryum daha az sistematiktir.

halüsinasyon-paranoid sendromu

Halüsinasyon-paranoid sendromu, zulüm manisinin, fiziksel etkinin ve zihinsel otomatizmin halüsinasyonlar veya sözde halüsinasyonlar tarafından ağırlaştırıldığı bir zihinsel durumdur. Genellikle bu sendromun öncesinde psişik sapmalar duygusal nevroz benzeri bozukluklarla. Etki sanrıları çok çeşitlidir: sihir ve hipnozdan modern silahların, lazerlerin ve radyasyonun etkisine kadar. Hastalar psişenin otomatizmlerini geliştirir. Bu, hastalık sırasında, çoğunlukla aşağıdaki sırayla aynı anda olmaz:

  1. İlişkisel otomatizm, etraftaki insanlar hastanın ne düşündüğünü biliyormuş gibi göründüğünde, kafadan hızla geçen düşünceler ve açıklığın etkisi şeklinde kendini gösterir. Bazen insanlara kafalarındaki yargıların yabancı olduğu, dışarıdan gelen bir etkiyle dayatıldığı anlaşılıyor.
  2. Duyusal otomatizmler şeklinde sunulur rahatsızlık: titreşim, bükülme, sıcaklık.
  3. Motor otomatizmler, hastaların hareketleri ve konuşmaları üzerinde harici bir kuvvetin etkisi şeklinde kendini gösterir. Diğer insanların düşüncelerine itaat etmeye zorlandıklarını iddia ederler.

Halüsinasyon-paranoid sendromun neden olduğu sözde halüsinasyonlar, başkalarının etkisi altında zihne yansıtılan görüntüler şeklinde sunulur ve hastalar bunları gerçek nesnelerle ilişkilendirmez, dayatılmış olarak kabul eder.

Depresif-paranoyak sendrom

Bu sendrom, herhangi bir travmatik deneyime maruz kaldıktan sonra genel depresyon ve depresyonda artış şeklinde kendini gösterir. İlk başta, deneyimler aşağı yukarı yeterlidir, ancak daha sonra uykusuzluk, dayanılmaz melankoli ve genel uyuşukluk gelişebilir.

Paranoid depresif sendromun geçtiği 4 gelişim aşaması vardır:

  1. Siklotimik aşama, bir kişinin kişiliğinin genel olarak bastırılmasıdır. Bununla birlikte benlik saygısı azalır, kişi yaşam sevincini kaybeder, karamsarlık gelişir, iştah kaybolur ve libido azalır.
  2. Hipotimik aşama melankoli, umutsuzluk, üzüntü etkisi altında geçer. Hiçbir şey hastaları memnun etmez, artık yaşamak istemezler. Hastalıklar ve ölüm biçimleri hakkında teorik olarak düşünürler. Herhangi bir sorun dayanılmaz bir yüktür.
  3. Melankolik evrede hayat, hastalar için neredeyse fiziksel bir acıdır. İntihar düşünceleri eylemlerde somutlaşır. Kimse onları caydıramaz.
  4. Sanrılı aşama, kendini suçlama yanılsamasından gelişir, ardından günahkarlık yanılsaması devam eder ve hastaların dünyadaki tüm kötülüklerden suçlu olduklarına inandıkları fantastik melankoli yanılsamasıyla sona erer.

Manik paranoyak sendrom

Manik-paranoid sendrom, makul olmayan derecede yüksek bir ruh hali, artmış motor aktivitesi ve düşüncelerin ve konuşmanın hızlandığı zihinsel uyarım. Ayrıca cinselliği, iştahı artırmak, kendini yeniden değerlendirmek mümkündür. kişisel nitelikleri. Çoğu zaman, bipolar afektif bozukluk çerçevesinde "patlamalar" ve epizodlar şeklinde kendini gösterir. Ayrıca toksik, narkotik ve diğer bölümlerle. İlaçlar, ilaçlar veya ameliyattan sonra gelişebilir. Bir kişi, diğer insanlarla, özellikle de karşı cinsle ilişkiler hakkında kuruntulu düşüncelere sahip olabilir. Hasta tutkusunun nesnesini takip edebilir. Zulüm manisinin olası tezahürü.

Hasta, çevredeki insanların veya bir grup insanın kendisine karşı suç teşkil eden eylemler planladığına ikna olmuştur. maruz Bu hastalık insanlar her türlü vakayı şikayet bombardımanına tutuyor. Saldırganlık, güvensizlik geliştirirler, kendi içlerine kapanırlar. Bu sendrom, adam kaçırma, şantaj vb. ile gerçek strese maruz kaldıktan sonra gelişebilir. Tedavi çoğunlukla tıbbidir, caydırma işe yaramaz olduğundan, doktor yalnızca bir "düşman ajanı" olarak kabul edilecektir.

Sanrısal ve halüsinasyon sendromları (paranoyak, paranoid, parafrenik)

Paranoid sendrom (gr. paranoya - delilik), sistematik bir birincil (yorumlayıcı) deliryum ile kendini gösterir. Paranoid sanrıların eşanlamlısı yorumlama sanrılarıdır. Sanrıların içeriği belirli konularla sınırlıdır, belirli fenomenlerin yorumlanması biçiminde büyük bir sebat ve sistematikleştirme ile ayırt edilir. Herhangi bir sanrıda olduğu gibi, öznel bir mantık (paralojik) vardır. Bu sendromun tablosunda algısal bozukluklar (illüzyonlar, halüsinasyonlar, zihinsel otomatizm) yoktur.

Bu nedenle, çevreleyen dünyanın nesnelerinin ve fenomenlerinin algısı değil, yalnızca rasyonel bilgi acı çeker. Karakter özellikleri: duygusal (duygusal) gerilim, hipermnezi, düşünce bütünlüğü, artan benlik saygısı. Başkalarına karşı şüphe ve güvensizlik dikkat çekicidir. Hastalar genellikle fikirlerinin uygulanmasında özel bir saplantı ve istisnai aktivite ile ayırt edilir.

Birincil sanrısal fikir genellikle bir içgörü gibi aniden ortaya çıkar ve hasta tarafından öznel olarak bir rahatlama duygusuyla algılanır, çünkü daha önce tüm bunlardan önce bu fikrin uzun ve zor bir bilinçaltı oluşum dönemi (sanrısal hazırlık dönemi) gelirdi. . Sanrılı sistem, subjektif mantığı (paralogic) ortaya çıkaran bir kanıt zinciri üzerine kuruludur. Sanrısal sisteme uyan gerçekler kabul edilir, belirtilen kavramla çelişen her şey göz ardı edilir.

Deliryumun ortaya çıkışından önce, belirsiz kaygı şeklinde sözde sanrılı bir ruh hali, yaklaşan bir tehdidin gergin hissi, talihsizlik, hasta için farklı bir şey edinmiş olan, etrafta olup bitenlere dair temkinli bir algı gelir. özel anlam. Deliryumun ortaya çıkışına, daha önce de belirtildiği gibi, durumun net ve belirsiz beklentiler ve şüpheler haline gelmesinden, belirsiz varsayımların nihayet net bir sistemde şekillenmesinden, netlik kazanmasından (bakış açısından) öznel bir rahatlama eşlik eder. hasta).

  • kıskançlık deliryumu - bir ortağa sürekli ihanet etme inancı (bunun lehine bir kanıt sistemi oluşturulmaktadır);
  • aşk deliryumu - genellikle ünlü olan bir kişinin hasta için bir sempati (sevgi) duygusuna sahip olduğu inancı;
  • zulüm sanrısı - belirli bir kişi veya grubun hastayı izlediğine ve belirli bir amaç için onu takip ettiğine dair kesin bir inanç;
  • hipokondriyak sanrılar - hastaların tedavi edilemez bir hastalıktan muzdarip olduklarına dair inancı.

Paranoid sanrıların içeriği için diğer seçenekler de nadir değildir: reformizm sanrıları, farklı (yüksek) bir kökene ait sanrılar, dismorfofobi sanrıları (ikincisi, hastanın vücudunun veya yapısının düzensizliğine veya çirkinliğine dair ısrarlı inancından oluşur). ayrı parçalar, öncelikle yüz).

Paranoid sendrom birçok işlevsel durumda mevcuttur. zihinsel bozukluklar(reaktif psikozlar, vb.).

Paranoid sendrom (Kandinsky-Clerambault'un halüsinasyon-paranoid sendromunu ve halüsinozu birleştirir), paranoid olanın aksine, sistematik olmayan deliryum durumunu tanımlar. Bu, halüsinasyonların, sözde halüsinasyonların ve zihinsel otomatizmlerin arka planında ortaya çıkan, genellikle saçma (son derece saçma) içeriğin saçmalığıdır. Paranoid sendromda, paranoid sendromun aksine, deliryum oluşumunda ne katı bir mantıksal tartışma ne de kişilikle güçlü bir uyum vardır. Sanrı, mecazi, şehvetli kadar rasyonel değildir, çünkü genellikle sözde halüsinasyonlara ve zihinsel otomatizmlere (yabancılaşma saçmalığı) dayanır. Zorunlu belirtiler, duygusal (duygusal) gerilim ve sanrısal uyarılmadır.

Kandinsky-Clerambault sendromunun kronik formu şizofrenide görülür.

Parafrenik sendrom, fantastik ihtişam sanrılarını, zulüm ve etkilenme sanrılarını zihinsel otomatizm fenomeni ve duygulanımda değişikliklerle birleştirir.

Hastalar kendilerini hükümdar ilan ederler: Evrenin, Dünyanın, devletlerin liderlerinin, orduların başkomutanlarının vb. Güçlerinde - dünyanın kaderi, insanlık; savaş mı yoksa sonsuz refah mı olacağı onların arzularına bağlıdır. Güçlerinden bahsederken, mecazi ve görkemli karşılaştırmalar kullanıyorlar, çok sayıda çalışıyorlar, fantastik olaylar çemberine dahil oluyorlar, sadece zamanımızın ünlü figürlerini değil, aynı zamanda uzun zaman önce ölmüş olanları da anlatıyorlar. Fantastik saçmalığın içeriği, argümanların mantığıyla bağlantılı değildir, son derece değişkendir, sürekli olarak yeni gerçeklerle desteklenir ve zenginleştirilir. Kural olarak, hastaların ruh hali yükselir: biraz yükselmiş olandan belirgin bir şekilde manik olana. Çoğunlukla ikiz yanılsamasının bir semptomu, yanlış tanıma semptomu (Capgras semptomu), intermetamorfoz semptomu (Fregoli) vardır. Sendromun yapısında, hem geçmiş (ekmnestik konfabulasyonlar) hem de güncel olaylarla ilgili psödohalüsinasyonlar ve konfabulasyonlar ile geçmişin hasta tarafından yeni dünya görüşüne göre gözden geçirildiği retrospektif deliryum önemli bir yer tutabilir.

Paylaşmak: