Yaşlı kadınlarda fekal inkontinans. Yatalak hastalarda fekal inkontinansın nedenleri ve tedavisi. Enkoprezis - dışkı tutamama

Dışkı tutamama gibi patolojik bir durumun kendi adı vardır - şifreleme. Bu, hiçbir şekilde insan sağlığını tehdit etmez, ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Yaşlılarda fekal inkontinansın nedenleri farklı olabilir ve 2 gruba ayrılır: organik ve psikolojik. Ancak bu patolojik durum, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak herkesi etkileyebilir.

Hepimiz inkontinansın daha çok yaşlı insanlarla ilgili olduğunu düşünme eğilimindeyiz. Ancak bu hatalı bir görüş. Patoloji her birimizi geçebilir.

Tıbbi istatistiklere göre, şifrelemeden muzdarip olanların %50'den fazlası 45 yaş ve üstü kadın ve erkeklerdir ve sadece %15'i yaşlı insanlardır.

Şifreleme genellikle bağırsak hareketi sürecini kontrol etme yeteneği olarak anlaşılır. Aynı zamanda gözlenir istemsiz dışkılama kıvamından bağımsız olarak dışkı.

Rektumda bağırsak hareketlerini geciktiren ve normal bağırsak tonunu koruyan anal sfinkter ve pelvik taban kaslarının koordineli performansındaki bir bozukluk nedeniyle bir patoloji oluşur. Kesinlikle sağlıklı kişi Bu bitkisel işleyişi yoluyla yapılır gergin sistem, yani kas tonusu üzerinde anlamlı bir etki olmaksızın boşaltma işlemi. Sfinkter gece ve gündüz kapalıdır. Erkeklerde bu bölgedeki basınç kadınlara göre çok daha yüksektir, ancak bu değer ortalama olarak 50 ila 120 mm Hg arasında değişmektedir. Sanat.

Boşalmanın aktivasyonu, rektumda bulunan mekanoreseptörlerin tahriş olması nedeniyle gerçekleştirilir. Bağırsakların bu bölgesinin dışkı ile doldurulması nedeniyle ortaya çıkar. Tüm sinyaller beyne iletilir, bu zile cevaben kişi Valsalva refleksine sahip olur yani dışkılama ve kaslar için gerekli duruşu alır. karın boşluğu aktif olarak azaltılır. Bununla birlikte rektum kendiliğinden kasılarak dışkıyı yüzeye çıkarır.

Enkoprezisli hastalarda yukarıda açıklanan aşamalardan birinde başarısızlık meydana gelir ve bunun sonucunda bağırsak hareketleri kontrolsüz bir şekilde dışarı çıkar.

Fekal inkontinans türleri

Bu patolojinin birkaç türü vardır. Enkoprese, dışkının nasıl çıktığına bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

  1. Düzenli inkontinans Defekasyon dürtüsü olmadan ortaya çıkar. ve durumu kritik olan yaşlı insanlar.
  2. İnkontinans, kişi işeme dürtüsünü hissettikten bir an sonra ortaya çıkar.
  3. Kısmi inkontinans. Hafif fiziksel efor, öksürme, hapşırma veya ağır nesneleri kaldırma ile bile ortaya çıkar.

ayrıca var ayrı görünüm insan vücudundaki dejeneratif süreçler nedeniyle son derece yaşlı insanları içeren fekal inkontinans.

Yetişkinlerde fekal inkontinansın olası nedenleri

Bu patolojik fenomen birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde bu, esas olarak rektum ve bağırsağın diğer kısımlarındaki hastalıklardan kaynaklanır.

Patoloji oluşumunun en popüler nedenlerinden bazıları şunlardır:

  1. Kabızlık. Bu fenomen son derece popülerdir ve çocukları ve yetişkinleri etkiler. Kabızlık, iki veya daha fazla gün boyunca dışkı olmamasıdır. Sonuç olarak, esneme ve azalma kas tonusu anüs. Bu sorunun sonucu rektumun dışkı depolama yeteneğini kaybetmesidir.
  2. harici veya iç hasar sfinkter kasları. Yaralanma nedeniyle veya sonrasında ortaya çıkarlar. cerrahi tedavi. Bu nedenle kas tonusu azalır, bu nedenle dışkı tutma sorunlu hale gelir.
  3. Çalışma kapasitesinin ihlali sinir uçları rektum. Kişi, iç ve dış sfinkterin düzenleme derecesinin vücut tarafından kaybedilmesinin bir sonucu olarak dolgunluğunu hissetmez. nedenler bu olgu farklı: doğum, merkezi sinir sisteminin patolojisi veya travması. Genellikle bu sorunlar felç veya beyin hasarından sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu tür insanlarda sadece dışkı tutamama değil, aynı zamanda idrar da vardır.
  4. Üzerinde yara izleri veya organ duvarlarının elastikiyet kaybı nedeniyle rektumun azalmış kas tonusu. Bu tür fenomenler cerrahi tedaviden sonra gelişir, radyoterapi, Crohn hastalığı vb.
  5. Pelvik taban kaslarının bozukluğu veya zayıflığı. Çoğu zaman, bu tür sorunlar kadınlarda epizyotomi yapılan doğum sürecinden sonra ortaya çıkar.
  6. hemoroid. Aynı zamanda en yaygın sorunlardan biridir. , sfinkterin sadece kısmen kapanmasına neden olur. Bu nedenle dışkı çıkar. Evde oturursanız, durum çok daha karmaşık hale gelecektir.

Önemli! Dışkılama dürtüsü hissederseniz, hemen tuvalete gidin, çünkü bilim adamları uzun süreli kısıtlamanın yararlı olduğunu bulmuşlardır. dışkı anal sfinkter kaslarının azalmasını da etkiler.

Ayrıca böyle bir sorun ruhsal veya psikolojik nedenler. Psikoz, şizofreni veya nevrozlu kişilerde görülür. Aniden kontrolsüz boşalma meydana gelir. panik atak, epileptik nöbetler. Sorun senil demansı olan hastalarda ortaya çıkar.

Teşhis önlemleri

Almadan önce gerekli tedavi geçmeye değer teşhis önlemleri. İlk olarak, doktor öğrendikleri bir anamnez toplar:

  • Kaçırma hangi koşullarda ortaya çıktı;
  • Sorunun süresi ve sıklığı;
  • Boşalmadan önce dürtüler var mı;
  • Dışkı kıvamı;
  • dışkı hacmi;
  • Dışkıyı gazlı veya gazsız geçirir.

Ayrıca doktor, hastanın stres, uzayda yönelim bozukluğu yaşayıp yaşamadığını, son zamanlarda yaralanma olup olmadığını, şu anda hangi ilaçların kullanıldığını, günlük menüde neler olduğunu, bağımlılık olup olmadığını ve başka belirtiler olup olmadığını bilmelidir. kontrolsüz boşaltma eşlik eder.

Kesin resmi ortaya çıkarmak için araştırma yapın:

  • Anal sfinkterin kaslarının tonunu saptamak için anorektal manometri yapılır;
  • Pelvik taban kaslarının durumunu belirlemek için pelvik organların MRG'si yapılır ve anüs;
  • Pelvik organların performansını belirlemek için proktografi yapılır;
  • Elektromiyografi, sfinkter kaslarına verilen hasarın derecesini belirlemenizi sağlar;
  • Sigmoidoskopi rektumun görsel muayenesi amacıyla yapılır;
  • Çeşitli oluşumları, anomalileri vb. tespit etmenin mümkün olduğu rektumun ultrasonu.

Ayrıca genel ve biyokimyasal analiz kan ve idrar. Tüm çalışmaların sonuçlarına dayanarak, doktor enkoprezis için bir tedavi rejimi hazırlar.

Fekal inkontinans nasıl tedavi edilir?

Bu patolojinin tedavisi şunları gerektirir: entegre bir yaklaşım. Başlangıçta, günlük menüyü gözden geçirmeye, aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için düzenli egzersiz yapmaya, reçeteli ilaçları kullanmaya değer ve bazı ilaçları bırakmak zorunda kalacaksınız. Bazı durumlarda, şifreleme cerrahi olarak tedavi edilir.

İlaçlarla tedavi

İlaç tedavisi, patolojinin ishalin arka planında meydana geldiği durumlarda reçete edilir. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

  1. Kolinolitik ilaçlar. Atropin ve belladonna içerirler. Bağırsak salgısını ve peristaltizmi azaltmak için kullanılırlar.
  2. Afyon ve türevleri ile müstahzarlar. Kas tonusunu artırmak ve peristaltizmi azaltmak için kullanılır.
  3. Dışkıdaki sıvı miktarını azaltan anlamına gelir. Örneğin Kaopektat, Polysorb vb.

Loperamid ve Imodium, ishal önleyici aktiviteye sahiptir. Kurtulmaya yardımcı olur patolojik durum Prozerin ve Strychnine enjeksiyonları. Ek olarak, vitamin kullanımının iyi bir etkisi vardır.

Bilmeye değer! Dışkıyı normalleştirmek için inkontinansı olan hastalar ishali tetikleyebilecek ilaçların yanı sıra antasitler kullanmamalıdır.

Sorun psikolojik nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, hastaya sakinleştirici reçete edilir: yatıştırıcılar veya sakinleştiriciler. Bu tür ilaçlar sadece doktor reçetesi ile satın alınabilir.

Diyet

Doğru beslenme, kontrolsüz bağırsak hareketlerinin ana bileşenidir. Diyet olmadan terapi başarısız olur.

Doğru beslenme ilkeleri:

  1. Dışkı normalleştirme.
  2. Bağırsak hareketlerinin sayısında azalma.
  3. Bağırsak peristaltizminin restorasyonu.

İshal için birincil görev, dışkıyı yumuşatmaya yardımcı olan gıdaların kısıtlanmasıdır. Bunlar şunları içermelidir:

  • Süt Ürünleri;
  • Alkollü içecekler;
  • Kahve;
  • Hindistan cevizi vb.
  • Salo;
  • Yağlı et;
  • çeşniler;
  • Muz;
  • tatlılar;
  • Sarımsak;
  • Çiğ sebzeler;
  • Turunçgiller vb.

Ek olarak, sigarayı bırakmalısınız.

Hastalara, tüketilen günlük yemeklerin yanı sıra alım zamanını ve miktarlarını kaydetmeleri önerilir. Ayrıca inkontinansın ne zaman meydana geldiğini not etmeyi de önerirler. Böylece tahriş edici bir ürün hesaplanabilir.

menüde şu adreste hatasızşunları içermelidir:

  • Çeşitli tahıllar;
  • taze sebze ve meyveler;
  • Tam buğday ekmeği;
  • Duvar kağıdı unu.

Yukarıdaki ürünlerin tümü, dışkının kalınlaşmasına yol açan lif içerir. Eksikliği ile kepek veya tam tahıllı buğday gevreği yiyebilirsiniz.

egzersiz terapisi

Anüs kaslarını güçlendirmek için özel egzersizler (Kegel egzersizleri) yapmak gerekir. Onlar içerir:

  • Alternatif kasılma ve kas gevşemesi (50-100 tekrar);
  • Karın retraksiyonu ve protrüzyonu (50-80 tekrar).

Bu jimnastik kadınlar ve erkekler için idealdir.

Bu egzersizlerin vermediğini anlamak önemlidir. olumlu etki aniden. En azından bir sonuç elde etmek için çok çaba sarf etmeniz gerekiyor.

Pelvik taban eğitimi

Kegel egzersizleri, pelvik taban kaslarının çalıştırılmasını içerir. Evde yapabilirsin. Pelvis kasları oturma pozisyonunda gerilmeli, alt uzuvlar aynı zamanda çaprazlanmaları gerekir. Önce hızlı bir tempoda egzersiz yapılır, ardından sonuç az bir süre ertelenir ve ardından hız kademeli olarak azaltılarak cimnastik tamamlanır.

Cerrahi tedavi

Bu yöntem, yalnızca yukarıda açıklanan tüm yöntemlerin olumlu bir sonuç getirmediği durumlarda kullanılır. Bununla birlikte, bir veya başka bir tedavi yöntemini kullanmanın tavsiye edilebilirliğine yalnızca doktor karar vermelidir.

birkaç tür var cerrahi müdahale:

  1. Sfinkteroplasti. Adından da anlaşılacağı gibi Bu method sfinkterin ihlali durumunda başvurulur.
  2. Kas transpozisyonu. Sfinkteroplasti istenen sonucu getirmediyse kullanılır.
  3. Kolostomi. Bu tip operasyonlar pelvik tabana travma için kullanılır.
  4. Yapay bir anal sfinkterin implantasyonu. biri olarak kabul modern türler cerrahi müdahale. Anüsün yanına lastik bir manşet takılır ve rektuma dışarıdan bir kişi tarafından açılan özel bir pompa yerleştirilir.

Operasyon tipi, patolojinin nedenine göre bir uzman tarafından seçilir.

Fekal inkontinans için prognoz

Kontrolsüz bağırsak hareketleri varsa birincil patoloji ve hastalığın bir sonucu değil, o zaman zamanında teşhis, tedavi ve sevdiklerinin ve akrabalarının desteği ile hastalar oldukça hızlı iyileşir.

Böyle bir sorun felç, omurilik yaralanması, onkolojinin sonucuysa, prognoz elverişsizdir.

patolojinin önlenmesi

Şifreleme de dahil olmak üzere herhangi bir patoloji önlenebilir.

Temel önleyici tedbirler:

  1. Gastrointestinal sistem hastalıklarının zamanında tedavisi.
  2. İlk dışkılama dürtüsünde tuvalete gidilmesi tavsiye edilir.
  3. Anal seksten kaçının.
  4. Sürekli olarak Kegel egzersizleri yapın ve pelvik taban kaslarını çalıştırın.

Bu sorundan kurtulmanın tek yolu bu. Talimatları göz ardı etmek ciddi sonuçlara yol açacaktır.

Özellikle yaşlılarda görülen fekal inkontinans ile amatör faaliyetlerde bulunmamalı ve alternatif çözümlere güvenmemelisiniz. Birçoğu tüm vücut için bir tehdit oluşturur. Bu durumda, bir doktora danışmalısınız. Bu ne kadar erken yapılırsa, patolojiyi yenme şansı o kadar yüksek olur. ilaçlar, doğru beslenme ve jimnastik. Diğer durumlarda, yalnızca cerrahi müdahale. Patolojik durumun ortadan kaldırılması, yaşam kalitesinin normalleşmesine yol açar.

Fekal inkontinansın nedenleri:

Beğendin mi? Sayfanızı beğenin ve kaydedin!

Bağırsak inkontinansı, genellikle kusurları olan hastalarda ortaya çıkan fekal inkontinanstır (inkontinans). pelvik organlar veya kafa yaralanmaları ile omurilik, sakatlık. İnkontinans bir hastalık olarak kabul edilmez, daha çok psikolojik ve psikolojik durum arasındaki ilişkinin bir belirtisidir. stresli durum Ve beden.

Erkeklerde, çocuklarda enkoprezis daha yaygındır.İÇİNDE Erken yaş dışkı kaçırmanın tezahürü, özellikle bir sakatlık varsa normaldir. 4 yaşından küçük bir çocuk farkında değil tam öz Sorunlar. Şifreleme 5 yıl sonra ortaya çıkarsa, bir uzmana başvurmalısınız. Belki de nedeni doğuştan patolojide yatmaktadır.

Enkoprezis, enürezisten (üriner inkontinans) daha yaygındır, ancak bir çocukta her iki bozukluğun da olduğu durumlar vardır. Çocuklarda enkopizm stres, korku, kızgınlık, ceza, kıskançlık vb. durumlarda bile ortaya çıkar. Her durumda, hastalık ortadan kaldırılmalıdır.

Makale içeriği:

hastalığın nedenleri

İdrar kaçırma neden olur:

  • hemoroid;
  • sinir yetmezliği;
  • İshal;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • kas hasarı;
  • Kabızlık;
  • Pelvik taban disfonksiyonu;
  • Bağırsak travması ile azalmış kas tonusu.

İshal ile rektum sıvı dışkı ile daha hızlı dolar ve tutulması zorlaşır. İshal dışkı kaçırmaya neden olabilir. Kabızlık zayıflar, sfinkter kaslarını gerer, bu da dışkı tutma yeteneğini azaltır. Kas zayıflığı veya her ikisinde de hasar, bir sfinkter sıklıkla inkontinansa eşlik eder. zayıf kaslar sızıntıyı önlemeden anüsü kapalı tutamamak. Hasar genellikle travma veya ameliyattan kaynaklanır.

Hastalık sindirim sistemi Kadınlarda kendiliğinden dışkı atılımının meydana geldiği, dışkı kaçırma olarak adlandırılan bu patolojinin nedenleri ve tedavisi aşağıda açıklanacaktır. En sık çocuklarda görülen enkoprezis, yetişkinlerde rektumun herhangi bir hastalığı veya yaralanması nedeniyle gelişir. Fekal inkontinans, dışkılama sürecini kontrol etme yeteneğinin kaybı anlamına gelir. Hastalık ayrıca, örneğin gazlar salındığında ortaya çıkan rektum içeriğinin kendiliğinden sızması vakalarını da içerir. Kadınlarda, bu patoloji erkeklerden biraz daha az yaygındır. Böyle bir hastalığın yaşlılığın yoldaşı olduğu görüşü var ama bu öyle değil. Açık şu an istisnasız tüm yaşlı insanların dışkılama eylemini kontrol edemediğine dair güvenilir bir onay bulunamadı.

Bu tanıya sahip hastaların yarısından fazlası insanlardır. orta Çağ(40-60 yaş). Yaşa bağlı değişiklikler de gelişmesine yol açabilir. Yaşlıların sosyal izolasyonuna neden olan demans ile birlikte fekal inkontinanstır. Hastanın yaşı ne olursa olsun, bu sorun yaşam kalitesini önemli ölçüde bozarak, sadece kendini toplumdan soyutlama isteğine değil, aynı zamanda depresif bozuklukların gelişmesine de yol açar.

Dışkılama süreci nasıl gerçekleşir?

Hastalığın gelişmesine yol açan nedenleri açıklamadan önce, dışkılama eyleminin gerçekleştirilme mekanizmasını anlamak gerekir. Bu süreç, rektum ve anüste bulunan kasların ve sinir uçlarının senkronize çalışmasıyla kontrol edilir. Dışkı kütlelerinin tutulması, sağlıklı bir insanda gergin olan sfinkter kasları tarafından sağlanır. Dışkı bağırsağın bu bölümüne taşınırken yüksek yoğunluklu. Sfinkterin sıkıştırılmış kas dokuları, dışkının kendiliğinden çıkışını önleyen sıkı bir halka oluşturur.

ARVE Hatası:

Sfinkter basıncı yaklaşık 100 mm Hg'dir, yaşla birlikte azalır, ancak şifrelemenin ana nedeni bu değildir. Sfinkter kasları sürekli olarak iyi durumda, elektriksel aktivite dışkılama eylemi sırasında gözlenmez. Tuvalet ziyareti sırasında sfinkterin açılması üzerindeki kontrol, otonom sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir. Defekasyon dürtüsü, rektal ampullada dışkı biriktiğinde ortaya çıkan bağırsak duvarlarının mekanik tahrişinin bir sonucudur.

Kişi bu darbeye karşılık olarak uygun duruşu alır. Karın kaslarının kasılması ve glottisin kapanması ile karın içi basınç artar. Bu, dışkının anüse doğru hareket etmesi nedeniyle rektumun kasılmalarını yavaşlatarak kolaylaştırılır. Pelvik taban kasları gevşer, anorektal açı açılır. Rektal ampulla duvarlarının tahrişi, dışkının vücuttan atılması nedeniyle iç ve dış sfinkterlerin açılmasına yol açar.

Dışkılama eylemini tamamlamak mümkün değilse, dış sfinkter istemli olarak kasılır, bu da anorektal açının kapanmasına neden olur, dışkının rektumdan çıkarılması engellenir.

Fekal inkontinansa ne sebep olur?

Yetişkinlerde fekal inkontinansa şu nedenler neden olabilir: sık kabızlık ve ishal, kas zayıflığı, sinir uçlarının yetmezliği, rektum duvarlarının elastikiyetinin azalması, hemoroid. Kabızlık, nadiren dışkılama eylemleriyle karakterize edilen bir durumdur (haftada en fazla 3 kez). Bunun sonucu şifrelemedir. Bazı durumlarda, kabızlık bağırsaklarda birikmeye yol açar. dışkı taşları aynı zamanda bağırsaklarda daha fazla sıvı dışkı varsa, dışarı sızabilirler. Uzun süreli kabızlık, sfinkterin gerilmesine ve zayıflamasına yol açar, bu da dışkı atılımı üzerinde kontrol kaybına neden olur.

İshal de bu hastalığa yol açabilir. gevşek tabure rektal boşluğu daha hızlı doldurur, onu tutmak zor olabilir. Sfinkter kaslarının tonunun azalmasıyla birlikte şifreleme de gelişebilir. Kas zayıflaması yaralanmalar, cerrahi müdahaleler ile kolaylaştırılır. Büzgen kasların çalışmasından sorumlu sinir uçlarından gelen sinyaller yanlışsa, bunların kasılma ve gevşeme sırası bozulur. Ayrıca sinirler rektumun dışkı ile dolmasına yanıt vermeyebilir, bunun sonucunda kişi dışkılama dürtüsünü hissetmeyi bırakır. Sinir uçlarının doğru çalışmasının ihlalinin ana nedenleri felçler, merkezi sinir sistemi hastalıkları, dışkılama eylemini uzun süre geciktirme alışkanlığı ve doğumdur.

Sağlıklı bir kişinin rektumu, gerektiğinde dışkıyı tutmak için kendiliğinden genişleyebilir. Bazı nedenler, bağırsak duvarlarında skarlaşmaya yol açarak onları daha az elastik hale getirebilir. Bu faktörler arasında rektuma yapılan cerrahi müdahaleler, ülseratif kolit, ışınlama vb. Erişkinlerde fekal inkontinans, pelvik tabanın kasları ve sinir kökleri düzgün çalışmadığında da gelişir. Aşağıdaki nedenler buna yol açar:

  • rektum duvarlarının dışkının tahriş edici etkilerine duyarlılığında azalma;
  • dışkılama eyleminin seyrini kontrol eden kasların zayıflığı;
  • rektumun vajinaya çıktığı rektosel;
  • sık doğum;
  • hemoroid ile rektumun prolapsusu.

Bir kadında şifreleme gelişme riski, kullanırken önemli ölçüde artar. obstetrik forseps doğum sırasında. Bu bakımdan daha az tehlikeli olmayan epizyotomi - çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında perinenin diseksiyonu. Fekal inkontinans hem doğumdan hemen sonra hem de birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.

Dış hemoroidler, sfinkter kaslarının eksik kapanmasına neden olabilir, bunun sonucunda bir miktar sıvı dışkı veya mukus çıkmaya başlar.

Fekal inkontinans, hastanın yaşına bağlı olarak oluşum mekanizması ve bozukluğun tipi açısından farklılık gösterebilir. Enkoprezis, dışkılama dürtüsü olmadan sık dışkı olarak ortaya çıkabilir. Rektum içeriğinin kendiliğinden çıkışına tuvalete gitme dürtüsü eşlik edebilir. Fiziksel efor, öksürme, hapşırma sırasında bağırsak içeriğinin düzensiz sızıntıları da vardır. Şifreleme arka plana karşı gelişebilir yaşa bağlı değişiklikler organizmada.

Bir hastalığı teşhis etme yöntemleri

Doktor teşhis koyarken hastanın tıbbi geçmişini inceler, verileri dikkate alır. ilk muayene ve teşhis prosedürlerinin sonuçları. Şifrelemeyi tespit ederken, esas olarak enstrümantal teknikler kullanılır. Anorektal basıncı ölçmek için basınca duyarlı bir tüp kullanılır. Kullanımı, rektumun işleyişinin doğasını belirlemenizi sağlar. Bu yöntem aynı zamanda anal sfinkter kaslarının kasılma kuvvetini belirlemek için de kullanılır.

MRG, bağırsağın incelenen bölümlerinin - dış ve iç sfinkterin kaslarının - ayrıntılı görüntülerini almanızı sağlar. proktografi - röntgen muayenesi, rektumun tutabileceği maksimum dışkı miktarını belirleyen. Ek olarak prosedür, içeriğin bağırsak boşluğundaki dağılımını incelemenize ve boşaltmanın etkinliğini belirlemenize olanak tanır. Transrektal ultrason, anüse özel bir prob sokularak yapılır. Prosedür kesinlikle ağrısız ve güvenlidir, pelvik taban kaslarının ve anal sfinkterlerin işleyişini incelemek için kullanılır.

Sigmoidoskopi, rektumun içeriden incelendiği anüse özel bir tüpün sokulmasından oluşan bir prosedürdür. Bu, yara izlerinin, tümörlerin ve enflamatuar süreçlerin varlığını belirlemenizi sağlar.

Terapötik önlemler

Bu hastalık için bir veya başka bir tedavi, ortaya çıkmasına neden olan nedene bağlı olarak seçilir. Hastanın semptomlarını ortadan kaldırmak için medikal veya cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Ayrıca diyetinizi gözden geçirmeniz, özel egzersizler yardımıyla pelvik taban kaslarını sürekli eğitmeniz gerekir. İşlem ne zaman yapılır konservatif tedaviçalışmaz ve ayrıca sfinkter veya pelvik taban kas yaralanmalarının neden olduğu enkoprezis durumlarında.

Bu tür bir tedavi sfinkteroplastiden oluşur - yırtılmış veya gerilmiş kasları birbirine dikmek. Başka bir cerrahi müdahale yöntemi daha var - anüste deri altına yapay bir sfinkter yerleştirilmesi. Hasta manşonu indirip şişirerek bu cihazın çalışmasını kontrol eder.

Fekal inkontinans, hastanın hayatında basit bir utanç duygusundan derin depresyona kadar birçok soruna yol açar.

Bu nedenle, bir kişinin en önemlileri doktora gitmek ve zamanında tedavi olmak üzere bazı önlemler alması gerekir.

ARVE Hatası: id ve sağlayıcı kısa kod öznitelikleri, eski kısa kodlar için zorunludur. Yalnızca url'ye ihtiyaç duyan yeni kısa kodlara geçiş yapmanız önerilir.

Aşağıdaki ipuçlarından bazıları, kendiliğinden feçes atılımı sorunuyla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Evden çıkarken mutlaka bağırsaklarınızı boşaltın, ayrıca iç çamaşırı değişiminin olup olmadığına ve özel araçlar, kendiliğinden dışkılamanın sonuçlarını ortadan kaldırabileceğiniz.

Şiddetli vakalarda tek kullanımlık külot giyilmesi ve dışkı kokusunun ve bağırsak gazlarının yoğunluğunu azaltan ilaçların alınması önerilir. Onları reçetesiz satın alabilirsiniz, ancak herhangi bir tedavi doktorunuzla kararlaştırılmalıdır. Bir yetişkinde fekal inkontinans ile bir proktoloğa başvurmalıdır.

Anvar Yuldashev - koloproktolog, EMC cerrah-onkolog anlatıyor

Fekal inkontinans nedir?

Normal olarak, anal sfinkterler (kilitleme kasları) katı, sıvı ve gaz halindeki bağırsak içeriğini sadece ne zaman tutamazlar? çeşitli hükümler vücut, ama fiziksel aktivite, öksürme, hapşırma vb. Fekal inkontinans, doğru zamana ayak uydurabilme ve gaz ve dışkı geçişini kontrol etme yeteneğinin ihlalidir. Bir koloproktolog pratiğinde, bu oldukça yaygın bir sorundur, ancak nadiren doktora gitmenin doğrudan nedenidir ve diğer proktolojik hastalıklarda - rektal prolapsus, anal fissür, enflamatuar barsak hastalığı ve diğerleri ile - şikayetlerden biri haline gelir. .

Sfinkter yetmezliğinin üç derece tezahürü vardır: 1. derecede, hastalar gaz tutmazlar, 2. derecede, sıvı fekal inkontinans bu semptoma katılır, 3. derecede, hastalar bağırsak içeriğinin tüm bileşenlerini (gaz, sıvı ve katı) tutamazlar. dışkı). İnkontinansın şiddetini değerlendirmek için özel ölçekler vardır, en uygun EMC koloproktologları Wexener ölçeği Wexnerscore'u düşünür.

Fekal inkontinansın nedenleri nelerdir?

Fekal inkontinansın birçok nedeni vardır. Bunlardan en yaygın olanı pelvik tabanın kas ve sinirleri, rahmi, vajinayı destekleyen kaslar, bağlar ve dokuların travmasıdır. mesane, doğal yollarla zor doğumda rektum doğum kanalı veya sözde "obstetrik travma".

Anal kanal ve perine üzerindeki operasyonlar veya travmaları dışkı tutmanın ihlaline neden olabilir. Çoğu zaman, inkontinans, bir anal fissürü çıkarmak veya çıkarmak için yanlış yapılan bir operasyonla komplike hale gelir. hemoroid anüs sfinkterlerinden birinin veya her ikisinin kaslarının hasar görmesine neden olur.

Çeşitli proktolojik hastalıklar (kronik kabızlık, iç hemoroid prolapsusu olan hemoroidler, irritabl bağırsak sendromu ve ayrıca çeşitli inflamatuar hastalıklar(genellikle ülseratif kolit)) anüs ve rektum kaslarının işlev bozukluğuna neden olabilir.Bazı kişilerde, özellikle yaşlılarda, yaşla birlikte artan anal kas tonusunda azalma gelişebilir.

İshale (ishal), ani bir dışkılama dürtüsü (bağırsakları boşaltma) ve gevşek dışkı sızıntısı eşlik edebilir.

Sinir sistemini etkileyen ve anal kanalın ve sfinkterlerin sinir uçlarının bozulmasına yol açan bir hastalık veya yaralanma inkontinans riskini artırır (örneğin inme, diyabet, multipl skleroz) yanı sıra kronik hastalıkların neden olduğu genel kötü sağlık.

İnkontinansın nedeni nasıl belirlenir?

Randevu sırasında koloproktolog, inkontinansa neden olabilecek durumları açıklığa kavuşturmak için hastanın yaşam öyküsü ile ilgili sorular soracaktır. Hasta kadın ise doğum öyküsünün bilinmesi gerekir. Çoğul gebelikler, büyük fetüsler ve perine kesileri (epizyotomi) doğum sırasında kas ve sinir hasarına neden olabilir. Bazı durumlarda, eşlik eden kronik hastalık veya belirli ilaçların sürekli kullanımı inkontinansın gelişiminde rol oynayabilir ve bununla bağlantılı olarak ilgili uzmanlık doktorlarına danışmak gerekebilir. Yemek yemek önemli sorular mümkün olduğu kadar tam olarak cevaplanması gereken:

    Dışkı kaçırma ne zaman başladı? Hasta inkontinans belirtilerinin ortaya çıkmasını herhangi bir yaşam olayıyla (duygusal faktörler, yaşam tarzı değişiklikleri, ameliyat) ilişkilendiriyor mu?

    İnkontinans bölümleri ne kadar yaygındır? Önlerinde dürtüler mi var yoksa hasta hiçbir sızıntı hissetmiyor mu?

    İnkontinansın derecesi nedir - gaz veya dışkı tutamamak? Ne kadar dışkı sızdırıyor?

    Sorun günlük aktivitelerde hangi kısıtlamalara neden oluyor?

    Herhangi bir ilaç almak veya almak arasında bir ilişki var mı? Gıda Ürünleri ve inkontinans atakları?

Doktor, perineal muayene ve anal kanal ve rektumun dijital muayenesini yapacak ve bu sırada anal kanal kaslarının yetersiz işlevini hemen belirleyebilirsiniz. ultrasonografi yapısını ve olası kusurları belirlemek için aynı bölgenin anal kanalı veya MRG'si.

Enstrümantal muayene yöntemleri arasında anal manometri (anorektal kasın tonunu ve rektum ve anal sfinkterlerin kasılmalarının koordinasyonunu, rektum ve anüste kayıt basıncına dayalı olarak incelemek için bir yöntem), defekografi (bir X-ışını veya MRG yöntemi) bulunur. dışkılama girişimi sırasında rektum ve pelvik taban kaslarının fizyolojisini ve işlevini incelemek), gerekirse - proktolojik hastalıkları, neoplazmaları ve lezyonları teşhis etmek için kolonoskopi veya rektosigmoskopi. Çoğu zaman, bir nöroloğun yardımı gerekir ve iletim hızını belirlemek için elektromiyografi yapılır. sinir uyarısı pudendal sinirler boyunca (n.pudendus). Ayrıca gerekirse patojenleri belirlemek için dışkı ve kan analizleri yapılır. bağırsak enfeksiyonları ishalin nedenlerini öğrenmek için.

Fekal inkontinans nasıl tedavi edilir?

Hastanın ayrıntılı bir öyküsü, muayenesi ve muayenesinden sonra sorunun nedeninin ve ciddiyetinin belirlenmesine yönelik tedavi yöntemi belirlenir. Tedavi, hastanın tüm özellikleri ve yaşam tarzı dikkate alınarak, ilgili hekim tarafından ayrı ayrı reçete edilir. Pek çok tedavi türü vardır, kural olarak bir kompleks kullanılır. tıbbi önlemler, aşağıdaki öğelerden birkaçını içerir. Diyet gibi bazıları herhangi bir kompleksin içinde yer alır, bazıları ise tercih edilen yöntemdir.

1. Diyet düzeltmesi

Süt ürünleri (süt, peynir, dondurma), yağlı, baharatlı yiyecekler, kahve, alkol, diyet gıdaları (sorbitol, ksilitol, manitol dahil tatlandırıcılar, diyet içeceklerde kullanılan fruktoz ve şekersiz sakız ve şeker) hariç tutulması önerilir. ) diyetten); günde birkaç küçük öğün yiyin, sebzelerden, meyvelerden veya tam tahıllardan daha fazla diyet lifi yiyin veya dayalı takviyeleri kullanın diyet lifi. Lif, dışkı hacmini artırarak daha yumuşak ve daha iyi yönetilebilir hale getirir.

2. Bağırsak hareketlerinin sayısını azaltmaya veya bağırsak içeriğinin geçiş hızını yavaşlatmaya yardımcı olan dışkıyı sabitleyen ilaçlar.

3. İstemeseniz bile bir programa göre tuvalete gitmek. Bu yöntem özellikle dışkılama dürtüsünü fark etme yeteneği azalmış yaşlı hastalar veya tuvaleti bağımsız ve güvenli bir şekilde kullanmalarını engelleyen sınırlı hareket kabiliyetine sahip kişiler için uygundur. Bu tür kişilerin yemek yedikten sonra tuvalete gitmelerine yardımcı olunması ve ayrıca dışkılama dürtüsü varsa tuvalete gitme isteklerine hemen yanıt verilmesi gerekir.

4. Anüs ve pelvik taban kaslarını güçlendirmek için egzersizler.

5. Bağırsak hareketlerini kontrol eden kasları eğitmek için biofeedback tedavisi (biofeedback egzersizleri).

6. Sfinkteri uyaran cihazların implante edilmesiyle anüs kaslarının elektriksel olarak uyarılması. Yabancı koloproktologların muayenehanesinde en çok bilinen ve yaygın olarak kullanılan yöntem EMC Cerrahi Kliniğinde uygulanan sakral sinir stimülasyonu veya nöromodülasyondur.

7. Anal kas defektlerinin cerrahi olarak düzeltilmesi. için endikasyon cerrahi tedavi anal sfinkterin anatomik yapısının ihlali ve ayrıca rektum ve anal kanalın diğer hastalıkları (rektumun sarkması, hemoroid vb.) Sfinkter onarımı, doğum sırasında veya başka bir travma sonucu hasar gören sfinkter kaslarının yeniden birleşmesidir. Batı tıbbında yapay anal sfinkter implantasyonu kullanılır, ancak yöntem Rusya Federasyonu'nda kayıtlı değildir.

Dışkılama modunu normalleştirmenin imkansız olduğu durumlarda muhafazakar yöntemler veya sfinkter işlevini geri yükleyin ameliyatla, bir kolostomi oluşumuna başvurmak - kolon lümeninin çıkarılması karın duvarı. Salgılar, cilde sıkıca oturan bir kolostomi torbasında toplanır. Bu operasyon bağırsak hareketlerini kontrol etmeyi kolaylaştırabilir.

Dışkı ve gaz çıkışı kontrolden çıkarsa bu ciddi bir sorun haline gelebilir.

Utandığımız, varlığını başkalarına söylememeye çalıştığımız hastalıklar ve rahatsızlıklar vardır. Vücudumuzun “utanç verici” rahatsızlıkları arasında, olağan toplum içinde kalmayı bile korku ve endişe nedeni yapanlar var. Dışkı ve gaz inkontinansı veya anal inkontinans böyle bir bozukluktur.

Dışkı ve gazların inkontinansı, formları ve çeşitleri

Fekal inkontinans, anal sfinkterin kontrol edilememesidir. Bu süreç üzerindeki kontrolün zayıflama derecesine göre, üç aşama ayırt edilir:

  • Gaz ayırma işlemi üzerinde kontrol kaybı.
  • Gazların ve sıvı dışkıların inkontinansı.
  • Gaz, sıvı ve katı dışkı kaçırma, sfinkterin işleyişi üzerindeki kontrol kaybının en ciddi şeklidir.

Bu durumda, kişi bağırsak hareketi yaptığını hissedebilir veya hissetmeyebilir. İlk durumda, kişi dışkılama isteği hissettiğinde ancak bu süreci kontrol edemediğinde dışkı kaçağı meydana gelebilir. İkincisi - dışkı sızıntısı kendiliğinden meydana geldiğinde ve aynı zamanda kişi herhangi bir dürtü hissetmediğinde.

Bebeklerde dışkı ve gaz kaçırma normaldir. Ancak üç yaşına geldiğinde, bir çocuk bu süreçleri kontrol etmeyi öğrenmelidir. Erişkinlerde anal inkontinans meydana geliyorsa bu ciddi bir problemdir. Dışkı ve gaz kaçırma genellikle yaşlılıkta ortaya çıkar, ancak çok daha erken ortaya çıkabilir.

Anüs sfinkterinin çalışmamasının nedenleri

Bu fenomenin gelişme nedenleri hem anatomik kusurlar hem de çok farklı olabilir. fizyolojik bozukluklar. Fekal ve gaz inkontinansının nedenleri şunlardır:

  • anatomik problemler. Örneğin anüsteki fistüller ve anal fissürler sfinkter disfonksiyonuna neden olabilir.
  • organik nedenler. Beyin veya omurilik yaralanmaları, postoperatif ve postpartum travma.
  • Psikojenik faktörler: nevroz, psikoz, histeri .

Dışkı ve gaz kaçırma bazı hastalıkların belirtisi olabilir. Katatonik sendrom, manik-depresif sendrom, bunama, epilepsi kontrolsüz bağırsak hareketlerine neden olabilir.

Fekal inkontinans ve gaz tedavisi

Bu bozukluğu tedavi etmek için, oluşum nedenlerini anlamanız ve buna dayanarak tedaviyi ayarlamanız gerekir. Anal sfinkterin çalışması üzerindeki kontrolün ne kadar kaybolduğu da önemlidir.

Dışkı ve gaz kaçırma tedavisi için şunları uygulayın:

Fizyoterapi

Bu tedavinin çok önemli bir parçasıdır. , anal sfinkterin kaslarını eğitmeyi amaçlamaktadır. Birçok farklı yöntem var . Örneğin, sfinkteri günde birkaç kez birkaç dakika boyunca sıkmayı ve açmayı deneyebilirsiniz.

Biofeedback yöntemini kullanan sfinkter eğitimi oldukça yaygındır. bu durumda, içinde anüsözel bir cihaz tanıtıldı - havayla dolu bir balon. Hasta efor sarf etmeye ve sfinkteri sıkıştırmaya çalışır. Bu balon üzerinde baskı oluşturur. Balona bağlı özel bir monitörde anal sfinkterin ne kadar sıkıştırıldığına ilişkin veriler görüntülenir.

Anal sfinkter fonksiyonlarını eski haline getirmek için başka bir seçenek de onu elektrik akımıyla tahriş etmektir.

Diyet

Bazı durumlarda dışkı kaçağı sadece ishal ile gözlenir. Bu durumda öncelikle beslenmeye dikkat etmek gerekir. Kışkırtıcı ürünleri menüden çıkarmak gerekiyor.

Ayrıca dışkı ve gaz inkontinansı olan kişilere daha fazla protein ve diyet lifi yemeleri önerilir.

Cerrahi müdahale

Amerikalı ürologlar tarafından yürütülen yeni bir çalışma, erkeklerde idrar kaçırmanın nedeninin sürekli kafein kullanımı olabileceğini gösterdi.

Yukarıdaki yöntemler etkisiz ise, cerrahi müdahale önerilir. İşlem sadece sabit koşullarda gerçekleştirilir. Müdahalenin özü, kırık bir sfinkteri almaktır. Cerrahi müdahalenin niteliği, sfinkterdeki hasarın ciddiyetine ve anal sfinkterin kas yapısının hangi kısımlarında deforme olduğuna bağlıdır.

Hafif derecede hasar ile sfinkteroplasti kullanılır ve daha kapsamlı bir sfinkterolevatoroplasti kullanılır. Sfinkteroplasti ile kusurun koruyucu bir eksizyonu yapılır ve ardından iki veya üç katgüt sütür atılır. Sfinkterolevatoroplasti sırasında, sfinkter kaslarının dikildiği, rektal duvarın bir kısmının oluklu hale getirildiği ve böylece daha geniş bir cerrahi müdahale gerçekleştirilir. doğru form anal kanal.

Cerrahi müdahale türünün seçimi, doktor tarafından anal sfinkterin durumu, sinir sisteminin durumu ve diğer önemli sağlık göstergeleri hakkındaki verilere dayanarak yapılır.

Gaz ve dışkı salma süreci kontrol edilemez hale geldiyse - bu oldukça ciddi bir ihlaldir ve sfinkterin çalışmasını eski haline getirmek çok zaman alacaktır. Sabırlı olun, olumlu bir sonuç alın ve tüm doktor tavsiyelerine uyun - bu, sorunla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

Paylaşmak: