Küçük çocuklarda bronşiyolit tedavisi. Çocuklarda bronşiyolit: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve diğer özellikleri. Çocuklarda akut bronşiolit belirtileri

Araştırmacılardan bazıları bronşiyolit ile bronşiyal astımın daha fazla başlaması arasındaki bağlantıya işaret ederken, diğerleri böyle bir bağlantıyı reddediyor.

Bronşiolitin hem ciltte hem de dışta atopik özellikler sergileyen çocuklarda sıklıkla geliştiği kesin olarak bilinmektedir. iç organlar. Aynı zamanda, bronşiyolit esas olarak erken ve küçük yaştaki çocuklarda görülür, bu nedenle yoğun bakım doktorları ve yoğun bakım, oldukça sert aktığı için.

gelişme nedenleri

Bronşit ile yan yana ortaya çıkan ve alt solunum yollarında solunum yollarının belirli bölgelerini etkileyen bronşiolit dahil hastalıkların pek çoğu genellikle viral sebeplerden kaynaklanır. Sıklıkla, akut bronşiolite respiratuar sinsityal virüs (RS enfeksiyonu) neden olur. Bronşiyolit tanısıyla yatarak tedavi edilen çocuklarda bronşiolitin %40 ila 75'inde, küçük bronşların iltihaplanmasının temel nedeni olarak bu özel virüs bulunur.

Bronşiolitin diğer nedensel ajanları, üçüncü tip parainfluenza virüsü, rinovirüs, üçüncü, yedinci ve yirmi birinci tip adenovirüsler, influenza virüsü tip a gibi virüsleri içerir, nadir durumlarda kabakulak virüsü (kabakulak) neden olabilir. . Biri atipik patojenler küçük çocuklarda bronşiyolit mikoplazmaya dönüşebilir, ancak yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda genellikle başka hastalıklara neden olur.

Çoğu zaman, bronşiyolit belirtilerine "solunum yolu enfeksiyonu olan hırıltılı çocuklar" denir, çünkü yaşamın ilk yılındaki çocuklar en sık bronşiyolit geliştirir, aralarında% 12, ikinci yılda ise zaten% 5-6'dır.

Aynı zamanda, dikkat çekmektedir ki, genç yaş Bir bebek, hastalık ne kadar ağırsa, bu çocukların çoğu hastanede yatış ve yoğun bakım gerektirir. Tipik olarak, bronşiyolitli bu çocuklar düşük seviye Annenin hamilelik sırasında bebeğe geçirdiği antiviral antikorlar. Bazı çocuklarda, solunum sinsityal doğasına sahip bronşiyolit, çoğunlukla prematüre bebeklerde olmak üzere apneye (nefes durması) neden olabilir. Erken yaş veya kalp kusurları olması. Bu tür çocuk gruplarında bronşiyolitten ölüm oranı çok yüksektir.

insidans genellikle artar kış zamanı RS virüslerinin aktivitesi yüksek olduğunda, böyle bir enfeksiyonun bulaşıcılığı çok yüksekken, çocukların %98'e varan bir oranı çocuk takımındaki hasta bir çocuktan enfekte olmaktadır. Bu virüs aynı zamanda aile içi temaslar için de tehlikelidir, genellikle tüm aile bir anda hastalanır, ancak daha küçük çocuklar daha çok hastalanır. Bu virüs, nozokomiyal enfeksiyon durumunda oldukça alakalı hale gelir.

Bronşiyolit ile ne olur

Genellikle virüsler, alt solunum yollarının mukoza zarlarının alanını, özellikle küçük bronşiyolleri enfekte eder, bu da bunların tıkanmasına (tıkanmasına) ve amfizem oluşumuna (şişkinlik) yol açar.

Bronşiolitte intratorasik hava hacimleri ve son ekspiratuar hacim normale göre neredeyse iki kat artarken, hem inhalasyon hem de ekshalasyonda küçük bronşlar bölgesindeki hava direncinde artış ortaya çıkar. Bundan dolayı pulmoner ventilasyon bozulur. Hem ekspiratuar (inspirasyonda) hem de inspiratuar (ekshalasyonda) nefes darlığı vardır ve bu nefes darlığı genellikle daha kötüdür.

Nefes darlığı ve artan nefes alma nedeniyle, yardımcı solunum kaslarının bağlantısı, tatmin edici pulmoner ventilasyon ve karbondioksitin çıkarılmasıyla oksijenle kan temini sağlanır. Ancak yavaş yavaş solunum bozuklukları artar ve doku hipoksisi ve hiperkapni (dokularda aşırı karbondioksit) gelişebilir. Solunum kaslarının yorulmasıyla birlikte solunum yetmezliği oluşur. Küçük çocuklarda solunum yorgunluğunun bir sonucu olarak, apne dönemleri oluşabilir - solunum durur, bu anlaşılabilir bir durumdur - altı veya daha fazla kez artan kas çalışması nedeniyle, rezervleri hızla tükenir.

Bronşiolitin klinik belirtileri

Bebeklerde viral bir enfeksiyonun enfeksiyonu, esas olarak evde veya bir çocuk takımında (kreş) daha büyük çocuklardan veya yetişkinlerden kaynaklanır. Bronşiyolit belirtileri başlangıçta solunum yolu enfeksiyonuöksürük, burun akıntısı ve hapşırma ile birlikte, ardından solunum yolu lezyonunun ilk belirtileri. AT daha fazla enfeksiyon aşağıya, küçük bronşlar bölgesine uzanır. Sinirlilik, uyuşukluk oluşumu var, solunumda artış var, yardımcı kasların katılımıyla akciğerlerde kuru hırıltı meydana geliyor. Bu durumda, düşük ateş fenomeni olabilir. Nefes darlığı nedeniyle solunum bozuklukları, emzirmeyi veya tamamlayıcı gıdalarla beslenmeyi önemli ölçüde engelleyebilir. Genel durumçocuk giderek kötüleşir ve bu da ebeveynleri bir doktora danışmaya veya ambulans çağırmaya zorlar.

Bu tür bebekleri incelerken, alt solunum yollarında akut inflamatuar bir enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar - solunum hızı artar, çocuk maviye döner, bölgede burun kanatları şişer göğüs uyumlu yerlerin (interkostal boşluklar, köprücük kemiğine yakın alanlar) geri çekilmesi var, akciğerler şişkinken, sağdaki kostal kemerin altından karaciğerin kenarı açıkça girebiliyor. Akciğerleri dinlerken kuru dağınık raller, nemli raller görülür, ekshalasyon keskin bir şekilde uzar.

Teşhis yöntemleri

Teşhisi doğrulamak ve lezyonun derecesini ve ciddiyetini netleştirmek için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal araştırma. Öncelikle basit bir akciğer grafisi çekmek, tam kan sayımı yapmak, kanın gaz bileşimini incelemek ve kan tahlili yapmak gerekir. virolojik çalışma virüsü belirlemek için çocuğun boğazından ve burnundan sürüntüler ve sürüntüler. Mikrobiyal pnömoniyi dışlamak için, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile mikroflora için kan ve balgam kültürleri yapılır.

Akut bronşiyolitli çocuklarda röntgenlerde akciğerlerde akut amfizem varlığı ortaya çıkar, büyük bronşlar bölgesinde peribronşiyal kalınlaşma olabilir, kan testine göre hafif bir lenfositoz veya normal bir reaksiyon olabilir. Virüs, bir nazal yaymada bir kompleman fiksasyon reaksiyonu veya indirekt immünofloresan ile tespit edilir.

Durum düzeldiğinde bile yaklaşık bir ay süren kan oksijen doygunluğunda bir azalmayı ortaya çıkaran kan gazlarının incelenmesi özellikle önemlidir. Çoğunda normal hava solurken hipoksi ve solunum yetmezliği gelişimi tespit edildi ve metabolik asidoz oluştu.

Hastalar için tedavi yöntemleri

Akut bronşiyolit belirtileri olan ve ciddi solunum bozuklukları olan tüm çocuklar, özellikle henüz altı aylık olmayanlar, acilen çocuk hastanesinin yoğun bakım ünitesine yatırılır. Öncelikle kalp atış hızını hesaplamak, akciğerlerde ve kalpte hastalığın seyrini zorlaştırabilecek herhangi bir sorun olup olmadığını ebeveynlerden öğrenmek gerekir. Şiddetli solunum yetmezliği belirtileri olan çocuklar yoğun bakım ünitesine nakledilmeli, bazen oksijen veya oksijen karışımı solumaları gerekir.

Başkalarına çok bulaşıcı olduklarından, benzer belirtilere sahip çocukları kutulu bir bölümde izole etmek önemlidir. Bir çocuğa bakarken, personel kesinlikle rejime uymalıdır.

Çocuğun parmağına veya kulak memesine nabız oksimetresi bağlanarak kanın gaz bileşimi belirlenir ve şiddetli hipoksemi durumunda burun sondası veya maske aracılığıyla oksijen tedavisi yapılır. Bazen bir oksijen çadırı veya nemlendirilmiş oksijen kullanılır.

AAP tarafından önerildiği gibi, ribaverin ile ilişkili yüksek komplikasyon riski varsa, ribaverin tedavisi düşünülmelidir. yandaş hastalıklar- çocuğun kalp kusurları varsa, pulmoner hipertansiyon, prematüre, akciğer malformasyonları, pankreas, immün yetmezlikler ile. Ayrıca ribaverin, şiddetli bronşiolitli ve değişmiş kan gazı bileşimi, dokularda artan karbondioksit seviyesi olan çocuklar için endikedir. Mekanik ventilasyon gerektiren çocuklarda mutlaka kullanın.

Bronşiyolitli çocuklarda sıvı kullanımının kontrol altına alınması, bu hastalığın antidiüretik hormon üretimini etkilemesi ve artan kan basıncı ile birlikte sıvı tutulumu olması nedeniyle önemlidir. Ayrıca böbrekler tarafından renin üretimi de zarar görür, bu da idrara çıkmada azalmaya, idrarda düşük sodyum atılımına ve kilo alımı ile sıvı tutulmasına yol açar. Bu, bronşlarda ödemin artmasına ve durumun kötüleşmesine yol açar.

Diüretiklerin kilo ve kondisyon kontrolü altında minimum dozlarda ve bir miktar sıvı kısıtlaması ile kullanılması durumun hafifletilmesine yardımcı olur.

Nabız oksimetresindeki kan gazlarının durumu ile çocuk oksijen tedavisi davranışının etkinliği açısından sürekli izlenir, spontan solunum mümkünse oksijen maske, burun sondası veya hava ile oksijen karışımı ile gösterilir.

Tedavide kas spazmını etkileyen bronkodilatörler kullanılır. Ek olarak inhale kortikosteroidler kullanılabilir, ancak spazmdan çok küçük bronşiyollerin enflamatuar ödemi rol oynadığından her zaman etkili olmayabilirler. Tedavinin temeli, virüsler üzerindeki etki ve küçük bronşlar bölgesinde ödem ve iltihaplanma ile mücadele, solunum tedavisidir.

Terapi aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:

  1. oksijen tedavisi kullanımı
  2. sıvı uygulaması ve diürez kontrolü,
  3. ikincil enfeksiyonu önlemek için antibiyotik kullanımı,
  4. iltihabı hafifletmek için glukokortikoid tedavisi,
  5. kalbin çalışmasını desteklemek için fon kullanımı.
Tüm tedaviler ciddiyete göre seçilir ve doktorlar tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilir.

Tahminler ve önleme

Bronşiyolit tamamen tedavi edilmiş olsa bile, çocuklar uzun süre işlev bozukluğu yaşayabilir. dış solunum ve bronşları çeşitli dış etkenlerin ve enfeksiyonların etkilerine karşı oldukça hassas olacaktır. İleride bronşiyolitli çocukların yarısında soğuk algınlığı ve grip gelişmesiyle birlikte bir sendrom oluşur. bronş tıkanıklığı ve astıma geçişler olabilir.

Bronşiyolitin özellikle tehlikeli bir varyantı, bronşiyolit obliteranstır ve vakaların yarısında kronik bir bronko-pulmoner patoloji oluşur.

Bronşiyolitin önlenmesinin temeli, küçük çocukların hasta çocuklardan ayrılması, viral enfeksiyonların önlenmesi, sertleştirme prosedürleri ve dengeli beslenme. Maternal antikorlar tarafından korundukları için bebeklerde bronşiolitin daha az geliştiği fark edilir. Soğuk algınlığının gelişmesiyle birlikte, küçük çocukların antiviral ilaçların erken kullanımına ihtiyacı vardır.

Bronşiyolitin alerjilerle ortak bir bileşeni olduğu için hipoalerjenik bir yaşam oluşturmak ve alerjileri önlemek için faydalı olacaktır. Çocuğun nazofarenksinin durumunu izlemek, sürekli olarak kabuk ve mukustan temizlemek önemlidir. İyileştikten sonra bronşiolitli çocuklar uzun süre bir çocuk doktoru ve göğüs hastalıkları uzmanına kayıtlıdır, rehabilitasyon ve korunma için periyodik önlemler almaları gerekir.

Bronşiolit, alt solunum yollarının bir kısmının iltihaplanmasıdır. Bu güzel tehlikeli hastalık Akut şekli bebeğin sağlığı için ciddi sonuçlarla dolu. Çocuklarda bronşiyolit en sık erken yaşta ortaya çıkar, sıklıkla kışkırtır ve ölüme yol açabilir. Özelliklerin dikkate alınması gerekiyor Bu hastalık nedenleri, türleri, semptomları ve tedavileri ile birlikte farklı yaşlarda.

Uzmanlar, bronşiolitin en çok solunum sistemi yeterince gelişmemiş ve bağışıklık sistemi güçlü olmayan bebekleri etkilediğini belirtiyor. Ancak hastalık diğer yaş gruplarında da görülmektedir.

yenidoğanlarda

4 haftalıktan küçük çocuklarda bronşiyolit oldukça nadirdir. Bunun nedeni, yeni doğanların pasif bağışıklık anneden alınmıştır. Bu dönemde onları bu hastalıktan korur.

Ancak enfeksiyon durumlarında bu yaş grubundaki çocuklar diğerlerine göre daha fazla dayanabilmektedir. Derhal hastaneye yatırılmalı ve yoğun bir şekilde tedavi edilmelidir.

Bronşiolit, prematüre bebekler veya kalp hastalığı gibi doğuştan gelişimsel engelleri olan bebekler için en tehlikelidir.

bebeklerde

4 haftalık yaşamdan sonra ve bir yıla kadar, bebekler bronşiyolite karşı en hassastır. En yüksek insidansın 3 ila 9 aylık yaşlar arasında olduğu kabul edilir.

İstatistiklere göre, 100 küçük çocuktan neredeyse 12'si bu hastalıktan muzdarip.

Bir yıl sonra

1 ila 2 yaşında, bronşiolit çocukların% 6'sı ve 2 yıl sonra -% 3'ü tarafından taşınır. Üç yaşındaki çocuklarda bronşiyolit neredeyse hiç görülmez. Bunun nedeni ise bebeklerin bağışıklık sisteminin güçlenmesi ve solunum sisteminin gelişmesidir.

Bu gibi durumlarda tedavi yöntemleri klinik tabloya göre doktor tarafından belirlenir.

nedenler

Bir çocukta bronşiyolitin nedenleri şunlar olabilir:

  • bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi;
  • kardiyovasküler hastalıklar;
  • zayıf bağışıklık;
  • zayıf;
  • bebeğin olduğu evde sigara içmek.

Bazen çocuklarda bronşiyolitin nedeni anneden süt eksikliği olabilir, çünkü bununla birlikte antikorlar, enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olmak için çocuğun vücuduna girer.

Çocuğun da gelişebileceğini ve tedavisinin daha fazla zaman ve çaba gerektireceğini unutmayın.

Ve çocuğunuzun alerjisi varsa, o zaman ortaya çıkma riski vardır.

Artık çocuklar giderek daha hızlı nefes alıyor, bu nedir ve nasıl tedavi edilir - anlattık.

Çeşit

Bu hastalık iki tiptir:

  • Baharatlı. Hastalığın bu formu yaklaşık bir ay sürebilir. Parlak bir şekilde farklılık gösterir şiddetli semptomlarözellikle solunum problemleri. Çocuğun durumunda keskin bir bozulma ile karakterizedir.
  • Kronik. Bu durumda belirtiler çok belirgin değildir ve hafiftir. Hastalık 1-3 ay sürer ve bazen daha uzun sürer.

belirtiler

Çocuklarda bronşiyolitin ana belirtileri aşağıdaki durumlardır:

  • titreme ve ateş;
  • sık kalp atışı;
  • öncelikle üst dudağın üzerinde mavi cilt;
  • iştah kaybı;
  • hırıltı ile sık ve güçlü nefes alma;
  • şiddetli nefes darlığı;
  • sinirlilik, uyku bozuklukları ve genel halsizlik;
  • bazen - nefes almada geçici duraklamalar (apne).

Akut bronşiyolite, onu provoke eden bir solunum yolu enfeksiyonu belirtilerinin eşlik ettiğini not etmek önemlidir. Bunlar arasında hapşırma, soğuk algınlığı, öksürük, ateş ve diğerleri olabilir.

Yiyecek ve içeceklerin reddedilmesi nedeniyle bebekler dehidrasyon belirtileri gösterebilir. Bunlar arasında aşağıdaki koşullara dikkat etmelisiniz:

  • seyrek idrara çıkma;
  • artan kalp hızı;
  • kuru ağız;
  • gözyaşı olmadan ağlamak.

Teşhis

Teşhisi belirlemek için, doktor önce yukarıdaki semptomlara dikkat etmeli ve ardından hastalığın varlığını doğrulamak için bir muayene yazmalıdır. Çocuklarda bronşiyolit teşhisinde aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • Radyografi. Bebeğin göğsünün fotoğrafını çekmek için.
  • Genel kan analizi. Bir hastalık varlığında değişen monosit, lenfosit, nötrofil düzeyini tespit etmek.
  • Nabız oksimetresi. Sensörünü parmağa koyarak özel bir aparat kullanımı. Kan oksijen doygunluğu normal kabul edilen %95-98 olmalıdır.
  • Boğaz ve burundan yıkayın ve sürün.

Tedavi

Bronşiyolit tedavisi, çocuğun yaşına ve hastalığın ciddiyetine göre reçete edilir. Hastalığın akut formunda hastaneye yatış gereklidir. Çocuk kesinlikle bir hastaneye yerleştirilecek ve başkalarına bulaşmaması için izole edilecektir. Doktorlar bebeğin durumunu izlemeli ve aşırı durumlarda canlandırma önlemleri almalıdır. Daha fazla tedavi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

  1. Hastalığın nedenini ortadan kaldırın.
  2. Semptomların ortadan kaldırılması.
  3. Sıvı eksikliği ile başa çıkmak.
  4. Oksijen doygunluğu (çocuğun nefes alması özel bir maske ile gerçekleştirilir).

Farklı yaşlarda, bronşiyolit tedavisi farklı şekillerde gerçekleştirilir.

Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda

Bebekler bu hastalığa en şiddetli şekilde maruz kaldıklarından, bronşiolitli bebeklerin bu yaşta hastaneye yatırılması şiddetle tavsiye edilir.

Terapide en sık kullanılanlar şunlardır:

  • intravenöz uygulama için strofantin solüsyonu ile glikoz solüsyonu;
  • kas içi veya deri altı kullanım için kafein solüsyonu;
  • efedrin solüsyonu;
  • kas içi veya deri altı B1 ve B2 vitaminleri;
  • C vitamini;
  • "Prednizolon" (günlük dozu 1 mg / 1 kg vücut ağırlığı oranını kullanarak hesaplamalı ve 2'ye bölmelisiniz).

Antibiyotikler sadece acil durumlarda ve mutlaka doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır.

2 yıl sonra

2 yaşından büyük çocuklar için tedavi rejimi genellikle aşağıdaki alanları içerir:

  1. Bakteriyel bir yapıya sahip olan enfeksiyon reçete edilir antibakteriyel ilaçlar, örneğin, "Sefotaksim" ve "Ampisilin".
  2. Viral enfeksiyon durumlarında, örneğin Ribovirin gibi antiviral ajanlar kullanılmalıdır.
  3. Mukolitikler "Bromhexine" veya "Ambroxol", öksürüğe karşı mücadelede balgamı sıvılaştırmak ve israf etmek için kullanılır.
  4. Solunumu iyileştirmek için verilebilir ultrasonik inhalasyon salin solüsyonu ile.
  5. Özellikle şiddetli akut bronşiyolit vakalarında, Deksametazon gibi kortikosteroidler kullanılır. Bu tür ilaçlar, enflamatuar süreçleri hızla ortadan kaldırır, ancak tüm vücudu etkiler ve genellikle çeşitli yan etkilere neden olur.

Bronşiyolitte sıvı eksikliği ile mücadele, bebeğin yaşı ne olursa olsun önemlidir. Çocuğa normalden 2 kat daha fazla su vermek gerekir. Sıvı reddi durumlarında intravenöz salin verilmesi gerekir.

Bebeğin tedavisi ve iyileşmesinden sonra ebeveynler 5 yıl boyunca solunum sistemini izlemelidir. Bunun nedeni, bronşiolit geçirdikten sonra çocuğun vücudunun çeşitli bronşiyal hastalıklara, özellikle bronşiyal astım ve bronşite karşı en duyarlı olmasıdır.

Hiçbir durumda bronşiyolit semptomlarını gözetimsiz bırakmamalısınız. Hastalık sadece kronik nitelikte bir bronkopulmoner patolojiye dönüşemez, aynı zamanda ölüme de yol açabilir. Hastalığın ilk belirtilerini bulursanız, hemen bir doktora danışmalısınız.

İntrapulmoner hava yollarının alveoler pasajlara kadar yenilgisi solunum yetmezliğine yol açar. Vakaların %60'ından fazlasında bu hastalık - çocuklarda akut bronşiyolit - viral bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bronşların içinde tuhaf "tıkaçlar" vardır, gelişir Solunum yetmezliği, gaz değişimi bozulur. Genellikle, solunum yollarının yerel bağışıklığının kusurlu olmasıyla ilişkili olan 2 yaşın altındaki hasta çocuklar. Bebekler yatarak tedavi ve hastane sonrası dikkatli bakım gerektirir.

Yaşamın ilk veya ikinci yılında obstrüktif bronşit ve bronşiyolit sıklığı, lokal bağışıklığın zayıflığı ile açıklanır. Bebeklerdeki bu hastalıklar da benzer bir "senaryo"dan geçer. Küçük çocuklarda bronşiyal ağaç, küçük bronşların dar lümenleri ile ayırt edilir. Mukozada hafif bir şişlik olsa bile hava geçirgenliği neredeyse yarıya iner.

Bronşiolit gelişimine katkıda bulunan nedenler ve faktörler:

  • solunum sinsityal virüsleri, para-influenza, adenovirüs;
  • bebeğin alerjik reaksiyonlara eğilimi;
  • yapay beslenmeye erken geçiş;
  • bir çocukta aşırı kilo;
  • yiyecek alerjisi.

Küçük çocuklarda, bronşiyal mukozanın ödeminin arka planına karşı, hava yolu tıkanıklığı hızla oluşur. Gaz değişimi bozulur, solunum yetmezliği belirtileri, kor pulmonale görülür.

İntrapulmoner hava yollarının derinliklerine nüfuz eden virüsler, önce küçük bronşlarda, sonra bronşiyollerde ve alveoler kanallarda değişikliklere neden olur. Küçük çocuklarda bronşiyolit için epitel hücrelerinin deskuamasyonu, iltihaplanması, mukoza zarının ve hatta bağ dokusu zarının şişmesi ile karakterizedir. Çapı 1–1,5 mm olan küçük bronşlar ve daha dar bronşiyoller, ölü epitel hücreleriyle birlikte mukusla doldurulur. Tıkanma başlar - tıkanma - kısmen veya tamamen. Muhtemelen hava kaybına bağlı olarak akciğerin bir kısmında veya tümünde azalma (atelektazi)

Çocuklarda akut bronşiyolit belirtileri ve risk faktörleri

ARVI başlangıcından 2-3 gün sonra, zayıflamış çocuklarda akut bronşiyolit gelişebilir. kronik hastalıklar, erken. Adenovirüs enfeksiyonu ile bebeklerde özellikle ciddi bir durum gözlenir. Hızlı bir şekilde üretken bir forma dönüşen, kuru bir öksürük var. Çocuk ağır nefes alıyor, burun kanatları şişiyor. Nefes darlığı artar, bebek solgunlaşır, siyanotik bir nazolabial üçgeni vardır.


Bebeğin göğsünü oskülte eden bir çocuk doktoru, inspirasyonda çok sayıda kalıcı ral, ekshalasyonda kuru hırıltı not eder. Şiddetli taşikardi sıklıkla görülür. Ayrıca muayene sırasında uzman göğüs kafesinin genişlemesine dikkat eder. Akut bronşiyolitte yapılan bir kan testi, ARVI'deki gibi değişiklikleri gösterir. Akciğer dokusunun, bronşların ve diyaframın durumunu incelemek için röntgen muayenesi yapılır.

Küçük bir çocukta bronşiolit ile tehlike, solunum yetmezliğinin gelişmesidir. Prematüre bebekler uyku apnesi sırasında ölebilir.

Şiddetli bronşiolitin özellikleri:

  • kandaki oksijen içeriğinin azalması (hipoksemi);
  • kanda karbondioksit birikmesi (hiperkapni);
  • akciğerlerin düşen lobları (atelektazi);
  • bebeğin yaşı üç aya kadardır.

Küçük bronşların ve bronşiyollerin tıkanması genellikle bir ila üç gün devam eder. Tıkanıklık belirtileri, hastalığın başlangıcından 7-10 gün sonra yavaş yavaş kaybolur. Adenovirüs ve parainfluenza enfeksiyonlarında, hastalığın toplam süresi üç haftaya kadar çıkar.

Çocuklarda bronşiolit obliterans semptomları ve seyri

Bu, geçiş ile karakterize edilen şiddetli formlardan biridir. kronik seyir. Çocuklarda bronşiolit obliterans etiyolojisi en sık adenovirüsler ile ilişkilidir. İnek sütüne, boğmaca patojenlerine, influenzaya karşı şiddetli bir hastalık intoleransı formunun gelişimini etkileyen durumlar da vardır.


Akut bronşiolit obliterans belirtileri:

  • çocuğun vücut ısısının ateşli aralıkta uzun süreli korunması;
  • oskültasyonda ince köpüren raller duyulur;
  • nefes vermede zorluk, solunum yetmezliği;
  • ihtiyaç suni havalandırma akciğerler.

Bronşiolitis obliterans, küçük intrapulmoner hava tüpleri seviyesinde önemli lezyonlarla karakterizedir. Bronşiyollerin yanı sıra arteriyollerin lümenini kapatır ( küçük arterler). Belki de lobun veya tüm akciğerin sklerozu gelişimi.

Tedavinin özellikleri

Bronşiyolit için bronkodilatörlerin kullanılması genellikle bebeklerin daha iyi nefes almasına yardımcı olmaz. Beklenen terapötik etkinin olmamasının nedenlerinden biri, bu tür ilaçların etkisinin özelliklerinde yatmaktadır. Bronkodilatörler, kaslarını etkileyerek bronşların lümenini genişletirler. Ancak küçük çocuklarda küçük bronşların ve bronşiyollerin kas lifleri az gelişmiştir. Bu nedenle bronşiyolit tedavisinde oksijen tedavisi, antiinflamatuar ilaçlar, balgam söktürücüler ve mukolitiklere önemli bir rol verilmektedir.


Çeşitli bronkodilatörlerin özellikleri:

  1. Çeşitli müstahzarların bir parçası olarak salbutamol ve fenoterol düşük toksiktir, etkili ve uzun süre etki ederler.
  2. Nöbetlerin önlenmesi için ipratropium bromür bazlı "Atrovent" anlamına gelir.
  3. Teofilin - üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir düz kaslar bronşlar ve diğer organlar.
  4. Eufilin, teofilin ile etilendiamin'in (teofilin yerine kullanılır) etkili bir antispazmodik karışımıdır.

Çocuklarda bronşiyolit ile oksijen tedavisi, nemlendirilmiş oksijen (% 40 konsantrasyon) kullanılarak reçete edilir. "Oksijen çadırı" adı verilen işlem bir hafta boyunca günde üç kez veya iki saatte bir yapılır. Oksijen çadırı etkisiz ise yapay akciğer ventilasyonu (ALVL) yapılır. Eğer siyanoz ve artan içerik karbondioksit devam ederse, küçük hasta bir ventilatöre aktarılır.

Sadece yatarak tedavi sağlar hızlı eleme bir çocukta solunum yetmezliği.

Bronşiyolit için prosedürler:

  • balgamın elektrik emişi ile çıkarılması;
  • alt solunum yolunun postural drenajı;
  • alkali çözeltilerin solunması;
  • titreşim masajı.

Şiddetli nefes darlığı, çocuğun vücudunun susuz kalmasına neden olur. Bu nedenle, bol miktarda içecek, bir rehidron çözeltisi verirler, ilaçları reçete ederler. Su ve tuz kaybını telafi etmek için sıvıların verilmesine ek olarak, antibiyotikler, glukokortikoid ilaçlar da belirtilir. Antibakteriyel maddeler sefalosporin grubundan, genellikle solunum yetmezliğinin arka planında gelişen pnömoni gelişimini önler.

Bir çocukta bronşiyolit prognozu

Hastalığın etkili tedavisi, bronşiyal tıkanıklığı ortadan kaldırmaya, dış solunumu iyileştirmeye yardımcı olur. Maalesef bu durumda bile alt solunum yollarının mukoza zarının tahrişi uzun süre devam eder. Bronşların ve bronşiyollerin hiperaktivitesi, vücuda oksijen tedarikini olumsuz etkiler. Hastalıktan sonraki her iki çocuktan biri, bronko-obstrüktif sendroma daha yatkındır.


Kronik akciğer ve kalp hastalığı olan, bağışıklığı zayıf olan ve belirli ilaçları alan çocuklarda şiddetli bronşiyolit gelişme olasılığını artırır. Bilim adamları ayrıca bronşiyolit ve astım arasındaki bağlantıyı da araştırıyorlar. Nedensel ilişkiler hala sorgulanmaktadır, ancak bronşiolitten kurtulan çocukların ileriki yaşamlarında astım geliştirmeye daha duyarlı oldukları bulunmuştur.

Bir çocukta bronşiolitin önlenmesi

Solunum sinsityal virüs enfeksiyonu, tüm bronşiolit vakalarının %50'den fazlasının nedenidir. Bu virüs türü en çok kışın ve ilkbaharın başlarında aktiftir. Bronşiyolit ile önce burun akıntısı oluşur, hafif öksürük ateş. Bu semptomlar sadece bir veya iki gün sürer ve ardından durum kötüleşir. Yavaş yavaş nefes darlığı gelişir, kalp atışı hızlanır, nefes alma sıklaşır ve yüzeysel hale gelir. Çocuk iyi uyumuyor, iştahını kaybediyor, halsizleşiyor, sinirleniyor.

Ebeveynler Çocuklarda soğuk algınlığının ilk belirtilerinde daha dikkatli olunmalıdır, çünkü bronşiyolitte ilk belirtiler aynıdır.

Ailede genel önleyici tedbirler:

    1. "toz toplayıcıların" çıkarılması - çocuk odasındaki halılar, yumuşak oyuncaklar yıkanamayan;
    2. hasta bir aile üyesine ayrı tabaklar, havlular sağlamak;
    3. odaların sık sık havalandırılması, havanın nemlendirilmesi;
    4. evin, dairenin düzenli ıslak temizliği;
    5. burnu salinle çalkalamak.

Çocuk tütün dumanından, güçlü kokulardan, güçlü alerjenlerden korunmalıdır. Çocukları hava durumuna göre giydirmek ve hipotermiden kaçınmak da önemlidir.

Virüsler doğrudan temas yoluyla bulaşır havadaki damlacıklar tarafından. Öksürürken, gülerken, enfekte bir kişinin burun pasajlarından en küçük tükürük damlaları, mukus havaya girer, giysilere, mobilyalara ve çocuk oyuncaklarına yerleşir. İnsanlar tarafından hava ile solunan binlerce patojen, hijyene dikkat edilmediğinde ağza taşınır. çocuk çocuk Yuvası farklı sosyal katmanlardan birçok çocukla temas halinde olduğu için enfeksiyona daha duyarlıdır.

Bronşiolitin önlenmesi için ana talimatlar:

  1. viral bir enfeksiyonla temasın maksimum dışlanması;
  2. resepsiyon antiviral ajanlar;
  3. sağlıklı diyet;
  4. vitamin tedavisi;
  5. kişisel temizlik;
  6. sertleşme

Henüz bronşiyolite karşı bir aşı yoktur, ancak grip aşısı olan çocukların hastalanma olasılığı daha düşüktür. Sonbahar-kış dönemi, akut vakaların% 80'inden fazlasını oluşturur. Solunum hastalıkları yani aşılama eylülde başlar. İnfluenzaya karşı en büyük koruma, 6 aylıktan büyük çocuklar için üçüncü nesil ilaçlar, örneğin Grippol veya Agrippal tarafından sağlanmaktadır. Doğal antiviral ajanlar arasında sarımsak, soğan ve okaliptüs en büyük popülariteyi hak ediyor.

Çocuklarda bronşiyolit, solunum sistemini etkileyen ve viral nitelikte olan birçok hastalıktan biridir. Bu, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için sonuna kadar tedavi edilmesi gereken sinsi bir hastalıktır.

bronşiyolit nedir

Bronşiolit - küçük bronşların iltihabı

bronşiyolit inflamatuar süreç alt solunum yollarında, küçük bronşları etkileyen ve bronş tıkanıklığı belirtilerinin eşlik ettiği (bozulmuş açıklık). Bronşiyolitin diğer bir adı kılcal bronşittir. Küçük çocuklarda solunum sisteminin en ciddi hastalıklarından biridir.

Bronşiolit ve bronşit arasındaki fark, bronşitin büyük ve orta boy bronşları etkilemesi ve daha yavaş bir gelişme ile karakterize olmasıdır. Bronşiolitte, küçük bronşlar olan bronşiyoller etkilenir. Terminal dalları bronş ağacı. İşlevleri, hava akışını dağıtmak ve bu akışa karşı direnci kontrol etmektir. Bronşiyoller, kanın oksijenle doyurulduğu akciğerlerin alveollerine geçer, bu nedenle tıkandıklarında (tıkandıklarında), hızla oksijen açlığı başlar ve nefes darlığı gelişir.

Çoğu zaman, bronşiyolit bebekleri etkiler. Maksimum insidans 2-6 aylıkken ortaya çıkar. Nedeni zayıflarda yatıyor bağışıklık sistemiçocuklar. Bir virüs solunum organlarına girerse, hızla yeterince derine nüfuz eder.

Vakaların %90'ında bronşiyolit, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya grip komplikasyonu olarak gelişir. Erkekler kızlardan daha sık hastalanır (hastalığın tezahürü vakalarının% 60-70'ini oluştururlar).

hastalığın nedenleri

Bronşiolit viral bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bir yaşın altındaki çocuklarda, solunum sinsityal virüsü olan RSV, vakaların %70-80'inde hastalığın nedeni olur. Diğer viral ajanlar şunları içerir:

  • adenovirüsler;
  • rinovirüsler;
  • influenza virüsü ve parainfluenza tip III;
  • enterovirüs;
  • koronavirüs.

Bebekler arasında akut bronşiyolit vakalarının yaklaşık %15'ini oluştururlar.

2-3 yaş arası çocuklarda RSV yerini enterovirüs, rinovirüs ve adenovirüslere bırakır. çeşitli tipler . okul öncesi ve okul yaşı Bronşiolit etkenleri arasında rinovirüs ve mikoplazma baskınken, RSV genellikle bronşit veya pnömoniye neden olur. Tipik virüslere ek olarak, bronşiyolit gelişimi aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

  • sitomegalovirüs;
  • klamidyal enfeksiyon;
  • Uçuk virüsü;
  • kızamık;
  • suçiçeği;
  • kabakulak virüsü (kabakulak).

Bronşiolitin %10-30'unda birden fazla virüs saptanır, çoğu durumda bu, RSV'nin bir insan rinovirüsü veya metapnömovirüs ile bir kombinasyonudur. Bununla birlikte, kombine enfeksiyonun hastalığın seyrinin şiddetini etkileyip etkilemediği sorusu şu anda açık kalmaktadır.

Adölesanlar arasında bronşiolitin nedenleri immün yetmezlik durumları, organ ve kök hücre nakilleri olabilir. Nasıl küçük çocuk, daha şiddetli ve daha yüksek yaşam riski ile hastalık ilerler - bronşiyolit özellikle yeni doğanlar ve bebekler için tehlikelidir.

Bronşiyolit oluşumunu tetikleyen faktörler:

  • çocuğun alerjik reaksiyonlara eğilimi ev alerjenleri soğuk veya kirli kimyasallar hava, inek sütü vb. ayrıca zayıflık, cilt atopisi;
  • paratrofi - kilolu süt ve un ürünlerinin baskın olduğu ve vitamin eksikliği olan dengesiz beslenme sonucu çocuk;
  • doğumdan itibaren yapay beslenme;
  • konjenital immün yetmezlik;
  • prematüre;
  • akciğerlerin veya kalbin eşlik eden hastalıkları;
  • perinatal ensefalopati - beynin doğuştan bir lezyonu;
  • timusta (timus bezi) bir artış;
  • kötü yaşam koşulları: nem, soğuk, kir, ev hijyenine uyulmaması;
  • sigara içen ebeveynler;
  • okula giden büyük kardeşlerin olması veya okul öncesi kurumlar- enfeksiyon taşıyıcısı olabilirler.

bronşiyolit türleri

Patojene bağlı olarak, aşağıdaki bronşiolit türleri ayırt edilir:

  • Enfeksiyon sonrası. Virüsler tarafından çağrılır. Esas olarak küçük çocukları etkileyen enfeksiyon sonrası bronşiyolittir. Genellikle akut solunum yolu hastalığı olan ARVI'nın bir komplikasyonu olarak gelişir.
  • Uyuşturucu. Bazılarının kullanımının arka planına karşı gelişir ilaçlar: sefalosporinler, İnterferon, Bleomisin, Penisilamin, Amiodaron ve ayrıca altın içeren ilaçlar.
  • soluma. Kirli havanın solunması sonucu oluşur, zararlı gazlar (nitrik oksit, karbondioksit, asidik bileşiklerin buharları), Çeşitli türler toz, tütün dumanı.
  • İdiyopatik. Diğer hastalıklarla (pulmoner fibroz, aspirasyon pnömonisi, kollajenoz, ülseratif kolit, lenfoma, radyasyon hastalığı) ve bağımsız bir hastalık olabilir.
  • Yok edici. Pneumocystis, uçuk, sitomegalovirüs, HIV enfeksiyonu, Legionella, Klebsiella, Aspergillus (mantar enfeksiyonu) neden olur.

Ayrıca iki bronşiyolit formu vardır: akut ve kronik.

Akut (eksüdatif) bronşiyolit, viral, bakteriyel, mantar enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar ve hızlı gelişme ile karakterizedir. klinik belirtiler enfeksiyondan sonraki ilk gün ortaya çıkar ve hızla artar. Hastalık 5 aya kadar sürebilmekte ve ya iyileşme ya da hastalık dönemine geçişle son bulmaktadır. kronik form.

Kronik (sklerotik) bronşiolit bronşiyollerde ve akciğerlerde kalitatif değişikliklerle karakterizedir. Bronşiyollerin epiteli hasarlı, lifli ve bağ dokusu, bu da bronşiyollerin lümeninin tamamen tıkanana kadar kademeli olarak daralmasına yol açar.

belirtiler

Çocuklarda akut bronşiyolitin başlıca belirtileri şunlardır:

  • iştah azalması - çocuk daha az yer veya yemeği tamamen reddeder;
  • solgunluk ve mavimsi cilt tonu;
  • sinir aşırı uyarılması, huzursuz uyku;
  • ateş, ancak zatürreden daha az;
  • burun akıntısı veya tıkalı burun;
  • zehirlenmeye bağlı dehidrasyon belirtileri: ağız kuruluğu, seyrek idrara çıkma, gözyaşı olmadan ağlama, batık fontanel;
  • periyodik öksürük nöbetleri, muhtemelen az miktarda balgam;
  • hırıltı ve inleme ile nefes almada zorluk: burun kanatlarının şişmesi, göğsün geri çekilmesi, şiddetli nefes darlığı, yardımcı kasların solunum sürecine katılım;
  • apne (nefes durması), özellikle doğum yaralanması olan çocuklarda ve prematüre bebeklerde uyku apnesi vakaları olabilir;
  • taşipne - ritim bozukluğu olmadan hızlı sığ solunum;
  • taşikardi - hızlı kalp atışı;
  • diyafram kubbesinin düzleşmesi nedeniyle karaciğer ve dalağın kaburgaların altından şişmesi.

Akut bronşiyolitin başlangıcı SARS'a benzer: burun akıntısı, hapşırma, boğaz ağrısı görülür, sıcaklık 37-38 ° C'ye yükselir, çocuk huzursuz olur, yaramaz hale gelir, kötü uyur, yemek yemeyi reddeder. 2-3. Günde öksürük, hırıltı, nefes darlığı görülür. Hırıltı, fonendoskopla dinlenmeden uzaktan bile duyulabilir. Çocuğun genel durumu giderek kötüleşiyor, belirgin uyuşukluk, sinirlilik, artan terleme.

Hastalığın gelişme sürecinde epitelde mukozal ödem, pullu pul pul dökülme ve papiller büyüme meydana gelir. Küçük bronşların ve bronşiyollerin lümeninde, pul pul dökülmüş epitel ile birlikte bronşların içinde "tıkaçlar" oluşturan mukus birikir. Sonuç olarak, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında hava akışına karşı direnç ve hava hacmi neredeyse 2 kat artar. Bu, akciğerlerin havalandırılmasının bozulmasına ve nefes darlığının ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle, obstrüktif bronşitte hava yolunun ihlaline bronşların spazmı neden oluyorsa, o zaman akut bronşiolitte bu, bronşiyol duvarlarının ödeminin ve lümenlerinde mukus birikmesinin bir sonucudur.

Çocuklarda bronşiolit belirtileri

Artan solunum nedeniyle normal pulmoner ventilasyon bir süre korunur, ancak yavaş yavaş solunum yetmezliği artar, hipoksi ve hiperkapni oluşur (kanda ve dokularda oksijen eksikliği ve fazla karbondioksit), spazmlar pulmoner damarlar. Telafi edici bir reaksiyon olarak amfizem gelişir - akciğerlerin şişmesi.

3-4 gün sonra olumlu bir akut bronşiyolit seyri ile patolojik değişiklikler yavaş yavaş kaybolmaya başlar, ancak bronş tıkanıklığı 2-3 hafta devam eder.

Kronik bronşiyolitte belirtiler arasında ilk sırada yavaş yavaş artan nefes darlığı gelirken kuru öksürük balgam çıkarmaz.

Böylece, ana özellik bronşiolit, boğulma ve ölüme yol açabilen akut bir solunum yetmezliğidir. Bu nedenle, bronşiolitli bir çocuğa acil ve nitelikli tıbbi yardım sağlanmalıdır.

Teşhis

Bir fonendoskop ile akciğerleri dinlemek, İlk aşama bronşiyolit teşhisi

Hastalığı teşhis etmek için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma yapılır:

  • bir fonendoskop ile akciğerleri dinlemek;
  • kan ve idrarın genel analizi;
  • nazofarenksten bir sürüntünün virolojik incelemesi;
  • kan gazı analizi ve nabız oksimetresi - kandaki oksijen doygunluğunun derecesini belirlemek için invaziv olmayan bir yöntem;
  • X ışınları;
  • gereklilikten - CT tarama akciğerler.

Laboratuar testlerinden en önemlisi, ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) veya PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) ile gerçekleştirilen nazofaringeal sürüntüde RSV varlığının analizidir. Bronkoskopi verileri (bronş ağacının mukoza zarının incelenmesi) özel bir öneme sahip değildir. Akciğerleri dinlerken çoklu ıslak ıslık ralleri belirlenir.

Değerli tanı yöntemleri sintigrafi ve akciğerlerin bilgisayarlı tomografisidir. Küçük çocuklar için spirometri (hacim ve solunum hızının ölçümü) yapılması imkansız olduğu için yapılmaz.

Kandaki oksijen içeriğinde bir azalmayı ortaya çıkaran kanın gaz bileşiminin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Bu durum genellikle durum düzeldikten sonra bile bir ay daha devam eder. Açık röntgen pulmoner amfizem belirtileri, artmış vasküler patern, bronş duvarlarında kalınlaşma, diyafram kubbesinde düzleşme vardır. Bronşiyolit için röntgen verileri farklı olabilir ve bazen hastalığın ciddiyetine karşılık gelmez.

Akut bronşiyolit, obstrüktif bronşit, aspirasyon ve bakteriyel pnömoni, boğmaca, kistik fibroz, kalp yetmezliği, bronşiyal astım.

Tedavi Yöntemleri

Akut bronşiyolit ve ciddi solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, çocuk derhal yoğun bakım ünitesine yatırılmalıdır. Bu özellikle 6 aylıktan küçük çocuklar için geçerlidir. karmaşık terapi gibi bileşenleri içerir:

  • oksijen tedavisi (kanın oksijenle doygunluğu);
  • ilaçların kullanımı: antibiyotikler (ikincil enfeksiyonu önlemek için), antiviral (İnterferon) ve hormonal antienflamatuar ilaçlar, bronşiyal ödemi hafifleten ilaçlar (Berodual, Eufillin);
  • vücuttaki sıvı kontrolü ve diüretiklerin (diüretikler) kullanımı.

Tüm terapi, çocuğun durumunun ciddiyetine, varlığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. eşlik eden hastalıklar kalp veya akciğerler.

Kanın gaz bileşiminin sürekli olarak izlenmesi için çocuk bir parmak veya kulak memesi nabız oksimetresine bağlanır.Şiddetli oksijen eksikliğinde burun sondası veya oksijen maskesi aracılığıyla oksijen tedavisi yapılır.

Kalp kusurları, akciğerler, pankreas, immün yetmezlik varlığında ve prematüre bebeklerde Ribaverin ile tedavi kullanılır. Ayrıca, hastalığın şiddetli seyri olan çocuklar için endikedir ve yüksek seviye dokularda karbondioksit. Akciğerlerin yapay ventilasyonu sırasında kullandığınızdan emin olun.

Bronşiyolitli çocuklarda sıvı alımını kontrol etmek önemlidir çünkü bu hastalık antidiüretik hormon üretimini azaltarak vücutta sıvı tutulmasına neden olur. Ayrıca, böbrekler tarafından renin üretimi (düzeyi düzenleyen bir hormon) kan basıncı), bu da basınçta bir artışa, idrar hacminde bir azalmaya ve idrarda sodyum atılımında azalmaya yol açar. Sıvı tutulmasının sonucu, vücut ağırlığında bir artış ve bronşların şişmesinde bir artıştır.

Minimal dozlarda diüretik kullanımı ve bir miktar sıvı kısıtlaması çocuğun durumunu hafifletmeye yardımcı olur. İnhalasyon şeklinde kortikosteroid kullanımı etkisizdir.

Ebeveynlerin tipik hataları

Tedavi sırasında yasak olduğunu hatırlamak önemlidir:

  • çocuğu evde bırakın ve pasif olarak iyileşmeyi bekleyin;
  • kendi kendine ilaç;
  • çocuğa bir kaynatma verin şifalı otlar- bu artan nefes darlığına neden olabilir;
  • çocuğa hardal sıvaları koyun, çeşitli merhemler ve balsamlarla, özellikle tahriş edici bileşenlerle (Yıldız vb.) Ovalayın.

Ayrıca, çocuğun bağışıklığı zayıf kaldığından, önleyici ve rutin aşıların iyileşmeden sonraki altı ay içinde yapılması mümkün değildir.

Olası Komplikasyonlar

Bronşiyolitin ciddi komplikasyonları, daha önce de belirtildiği gibi, solunum ve kalp yetmezliğidir. Bronşiolit, özellikle prematüre bebeklerde ve ayrıca bağışıklığı bozulmuş çocuklarda şiddetlidir.

İkincil bağlanırken bakteriyel enfeksiyon pnömoni gelişebilir. bir tane daha olası komplikasyon bronşiolit ve bronşiyal astım arasında net bir ilişki bugüne kadar kurulmamasına rağmen, bronşiyal astımdır.

Çocuklarda bronşiolitin tamamen iyileşmesinden sonra bile solunum fonksiyonunda bir bozukluk vardır ve aşırı duyarlılık Negatif dış etkenlerin ve enfeksiyonun etkisine bronşlar. Herhangi bir soğuk algınlığı veya gripte, bronş tıkanıklığı sendromu gelişme riski yüksektir.

Bronşiyolit geçirmiş çocuklar yatkındır. tekrarlanan hastalıklar. Bu nedenle, iyileşmeden sonra bir çocuk doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı ve alerji uzmanı tarafından gözlemlenmesi gerekir.

Önleme tedbirleri

  • solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisi;
  • bağışıklığın güçlendirilmesi, sertleşme;
  • akılcı dengeli beslenme, bebekler için - anne sütü;
  • diğer hasta çocuklarla temasın dışlanması;
  • evde temizliğin sağlanması;
  • alerji önleme;
  • çocuğun yakın çevresini oluşturan kişiler tarafından sigaranın bırakılması.

Bronşit anlamına gelir ciddi hastalıklar küçük çocuklar ve dikkatli ve yeterli tedavi gerektirir. Zamanında teşhis ve erken terapi komplikasyon riskini azaltmaya ve hastalığın kronik bir forma geçişini önlemeye yardımcı olur.

Bronşiyolit - İltihaplı hastalık alt solunum yollarını veya daha doğrusu bronşların en küçük dalları olan bronşiyolleri etkiler.

Bu hastalığa neden olan birçok faktör vardır. En yaygın olanları aşağıda listelenmiştir:

  • Viral enfeksiyonlar (influenza virüsü ve parainfluenza, herpes ve insan immün yetmezliği, kızamık, kabakulak, solunum sinsityal, adeno-, sitomegalo- ve rinovirüs, lejyonella ve Klebsiella).
  • Zararlı maddelerin buharlarının solunması (zehirli gazlar, asitler, tütün dumanı, toz alerjenleri).
  • İlaçlar (penisilin ve sefalosporin serisi antibiyotikler, amiodaron ve interferon).

Ayrıca, provoke edici patolojinin kaynağını belirlemenin mümkün olmadığı hastalık vakaları da vardır.

Listelenen nedenlere dayanarak, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

  1. Virüslerle hava yoluyla bulaşan enfeksiyon nedeniyle enfeksiyon sonrası.
  2. Soluma (toksik maddelerin buharlarının zararlı etkisi).
  3. Uyuşturucu.
  4. Yok edici.
  5. İdiyopatik.

Bronşiyolit riskini artıran faktörler şunlardır:

  • 12 haftaya kadar yaş.
  • Doğumda zayıf bebek.
  • daha önce doğan çocuk bitiş tarihi(37 haftadan az).
  • Solunum yolu hastalıkları ve onlar için yanlış seçilmiş tedavi.
  • hipotermi.
  • Kalp ve dolaşım organları hastalıkları.

Bu, bu hastalık için risk faktörlerinin kapsamlı bir listesi değildir, ancak bunların prevalansı, bronşiolitli çocukların vaka geçmişleri gözden geçirilerek belirlenmiştir.

Hastalığın gelişim mekanizması

Patolojinin oluşumu, bronşların tıkanmasına, yani açıklıklarının ihlaline dayanır. Obstrüktif sendromun ana bileşenleri arasında bronşiyal mukozanın şişmesi, kaslarının konvülsif kasılması, akciğerin havadarlığının artması yer alır. Bu mekanizmaların bir sonucu olarak, bu hastalığın tipik bir tablosuna neden olan bronşların lümeninin daralması meydana gelir.

Çocuklarda patoloji oluşumunun özelliklerine gelince farklı Çağlar, daha sonra anneden bağışıklık kazanmaları ile ilişkili yenidoğanlarda nadiren görülür. Ancak enfeksiyon meydana gelirse, hastalık son derece zordur.

Bebeklerde bronşiyolit en sık üç ila dokuz aylık arasında görülür. Bu grupçocuklar bu hastalığa en duyarlıdır.

Bir yaşından büyük bir çocukta, bağışıklık oluşumu ve solunum sisteminin nihai gelişimi ile ilişkili olan bronşiyolit oldukça nadirdir.

belirtiler

Hastalık iki ana formda ortaya çıkar - akut ve kronik. akut form bir aya kadar sürebilir, yanlış tedavi durumunda kronikleşir, bu da zayıf semptomlar ve uzun bir süre ile kendini gösterir.

Başlangıçta, bronşiolit ile nezle semptomları öne çıkar - burun akıntısı, paroksismal öksürük ve hapşırma. Başlangıçta, sıradan bir SARS şüphesi ortaya çıkabilir. Ancak kısa süre sonra hızlı nefes almanın eklenmesi fark edilir, süre artar ve ekshalasyonun doğası değişir - gürültülü ve ıslık çalar hale gelir. Vücut sıcaklığındaki bir artış karakteristiktir, çocuk sıcak ve ürpertici hisseder. Çocuklar uyuşuk ve sinirli hale gelir, iştahları tamamen yok olana kadar azalır.

Yenidoğanda yukarıdaki semptomlara ek olarak, geçici solunum durması atakları, vücuttaki sıvı miktarındaki azalma nedeniyle büyük bir bıngıldağın geri çekilmesi, emmede zorluk, vücut ısısı 39 dereceye kadar yükselebilir (ne zaman adenovirüs ile enfekte). Muayene sırasında solukluk dikkat çekicidir. deri mavimsi bir renk tonu ile. Yardımcı kasların nefes alma eylemine katılımı, burun kanatlarının şişmesi ve kalp atış hızının artması fark edilir.


Akciğerlerdeki bir fonendoskop yardımıyla, nemli, ince köpüren rallerle sert nefes alma duyulur ve ekshalasyonda - kuru, tüm yüzey üzerinde ıslık sesi. Bir yaşın altındaki çocuklarda ıslak rallerin sayısı her zaman daha büyük yaş grubundaki çocuklara göre daha fazladır. Genellikle uzaktan duyulabilirler.

Teşhis

Hastalığın tipini belirlemek için fizyolojik sıvı alımı önemlidir. insan vücudu, yani: genel analiz kan ve idrar, kan biyokimyası. Kanın yeterince oksijenli olup olmadığını anlamak için bir kan gazı testi yapmak da önemlidir. Ayrıca ayırıcı tanı için nazofarenksten bakteriyolojik kültür yapılır. Zorunlu muayenelerin listesi, göğüs organlarının floroskopi veya röntgenini içerir.

Kan testi kısmında, eritrositlerin, lökositlerin ve lenfositlerin sedimantasyon hızında bir artış kaydedilmiştir. Bu değişiklikler viral enfeksiyonların karakteristiğidir.

Yukarıdaki yöntemlerin tümü oldukça spesifik değildir ve yalnızca bu patolojinin lehine tanıklık etmez.

Bronşioliti bronşiyal astımdan ayırt etmek önemlidir, akut bronşit, kistik fibroz, pnömoni ve yabancı bir cismin solunum sistemine yutulması.

Çocuklarda hastalığın tedavisi

Çocuklarda bronşiolitin tedavisi, bir hastanede (bazen yoğun bakım ünitesinde) acil yatışı içerir. Küçük bir hasta diğerlerinden izolasyona tabidir. Sıcaklık normale dönene kadar, tedavi sırasında kesinlikle gözlemlendiği gösterilmiştir. yatak istirahati. Beslenmeye gelince, çocuğa yüksek kalorili verilmeli, vitamin açısından zengin Gıda. Çocuğun sıvı alımını kontrol altında tutmak önemlidir, çünkü bu hastalıkta sıvıyı vücutta tutma eğilimi vardır ve bu da bronşların şişmesini artırır. Diüretikler minimum dozda alınabilir, bu genel durumu kolaylaştıracaktır.

Terapinin temel amacı patojeni ortadan kaldırmaktır. Bir virüs bulaştığında, antiviral ilaçlar Ribovirin, Arbidol veya Interferon gibi. Bakteriyel enfeksiyon durumunda - sefalosporin veya penisilin serisinin antibiyotikleri (en sık kullanılanlar Augmentin, Amoxicillin, Sumamed ve Azimed).

Balgam akıntısını iyileştirmek için enteral veya inhale mukolitikler reçete edilir. En sık reçete edilenler Ambroksol, Bromhexine, Lazolvan, Acetylcysteine'dir.


Mukolitikler, bebeklerde bronşiyoliti tedavi etmez, çünkü bu ilaçlar bronşların lümeninde mukus birikmesine ve ardından tıkanmaya katkıda bulunabilir.

Elektrikli pompa veya drenler kullanılarak solunum yolunun temizlenmesi gerekir. Maske veya burun sondası ile oksijen tedavisi, durumun ciddiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir: günde üç kez veya iki saatte bir. Dehidrasyonun ortadan kaldırılması, intravenöz fizyolojik veya tuzlu çözelti. Aşırı hızlı bir kalp atışı ile kardiyotonik ilaçlar reçete edilir - Strofantin veya Korglikon.

Şiddetli solunum yetmezliği, glukokortikosteroidler - Prednizolon veya Hidrokortizon ile hormonal olarak tedavi edilir. Enflamasyonu hızla giderirler, ancak vücut üzerinde sistemik bir etkiye sahiptirler. Deksametazon inhalasyon kursları da reçete edilir, ancak bu yalnızca ağır vakalarda geçerlidir.

Bebeklerin kucaklanmaya ihtiyacı var nefes egzersizleri ve titreşim masajı. Birincisi, nefes verme sırasında bebeğin göğsüne ve karnına yapılan hafif bir basınçtır. Masaj, göğsün altından yukarıya doğru avuç içi kenarı ile hafif vuruşlardan oluşur.

Tahmin etmek

Yeterli ve zamanında tedavinin ardından, hastalığın olumlu bir sonucu her zaman ortaya çıkar. İlgili hekimin tavsiyelerine uyulmaması veya geç müzakere edilebilirlik durumunda, akut bronşiyolit kronik bir forma akar veya pnömoni, bronşiyal astım ile komplike hale gelir. Komplikasyonlar öncelikle solunum sisteminin kronik hastalıklarından mustarip kişilerde yatkındır ve kardiyovasküler sistemin hem de prematüre bebekler.

önleme

Patoloji riskinden kaçınmak için ana kurallara uymalısınız:

  • Çocuğu hasta çocuklar veya yetişkinlerle herhangi bir temastan koruyun.
  • Takip et sağlıklı yaşam tarzı hayat (iyi beslenme, temiz havada yeterince kalmayı organize edin).
  • Bebeği aşırı soğutmayın.
  • Burun ve ağzın dikkatli hijyeni.

Bebeğin ebeveynlerinin hastalığı reçeteler yardımıyla evde tedavi etmeyi tercih etmeleri alışılmadık bir durum değildir. Geleneksel tıp. Genellikle çeşitli tentürler ve meyve suları (lahana, pancar, yaban mersini ve havuç) kullanırlar, hardal sıvaları koyarlar.

Yanlış tedavinin gelecekte küçük bir hastanın sağlığı üzerinde ne gibi sonuçları olabileceğini hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, ilk şüpheli belirtiler ortaya çıktığında hemen bir doktora başvurmalı ve kendi kendine ilaç vermemelisiniz!

Paylaş: