- değil mekanik iş en vasıfsız personel tarafından erişilebilir. Bu, hastalara yardım etmenin bir yoludur. Tedavinin sonucu, en karmaşık modaya uygun ve modern yöntemler cerrahi ve terapötik müdahaleler.

Hasta bakımının hedef ilkeleri:

Ø Beslenmeyi teşvik etmek.

Ø Karşılık fizyolojik fonksiyonlar(idrara çıkma, dışkılama).

Ø Bakım konularıyla ilgili olarak asepsi ve antiseptikler.

Ø Koruyucu psikolojik mod.

İlke 4

Sağlık çalışanları, özellikle doktorlar ihlaller yapıyor tıp etiği, Eğer onlar:

(a) Mahkumların ve tutukluların fiziksel veya zihinsel sağlıklarını veya durumlarını olumsuz yönde etkileyebilecek ve ilgili uluslararası belgelerle tutarsız olacak şekilde bilgi ve deneyimlerini mahkumların ve tutukluların sorgulanmasını kolaylaştırmak için kullanmak.

b) mahpusların veya tutukluların sağlık durumlarının, fiziksel veya zihinsel sağlıkları üzerinde olumsuz etkisi olabilecek ve ilgili uluslararası belgelerle tutarlı olmayan herhangi bir muamele veya cezaya tabi tutulmalarına izin verdiğini tasdik etmek veya tasdik etmeye katılmak; veya ilgili uluslararası belgelere aykırı olan herhangi bir muamele veya cezanın uygulanmasına başka herhangi bir biçimde katılma.

İlke 5

Sağlık çalışanlarının, özellikle doktorların, bir mahpus veya tutukluyla ilgili herhangi bir zaptetme prosedürüne katılması, mahpusun fiziksel veya zihinsel sağlığını veya güvenliğini korumak için gerekli olduğu şekilde tamamen tıbbi kriterler tarafından dikte edilmedikçe, tıp etiğinin ihlalidir. tutuklunun kendisine, diğer hükümlülere veya tutuklulara veya güvenlik görevlilerine zarar vermemesi ve fiziksel veya ruhsal sağlığı için tehdit oluşturmaması.

İlke 6

Olağanüstü hal dahil hiçbir gerekçeyle yukarıdaki ilkelerden sapma yapılamaz.

Doktorlar gibi psikologlar da özel bilgileri kişinin ruh sağlığının yararına olmayan şekilde kullanmamalıdır. Çünkü bir kişiyi belirli bir duruma sokarak zihinsel durum, ondan hem bu kişiye hem de başkalarına karşı cezai tedbirlere, şiddete temel teşkil edecek yanlış bilgiler alabilirsiniz.

42. Genel İlkeler hasta bakımı (genel hasta bakımı için temel faaliyetler). Giriş ilaçlar. Komplikasyonlar.

Bakım organizasyonu, hastanın nerede olduğuna (evde veya hastanede) bağlıdır. Tüm sağlık çalışanları, ayrıca hastanın akrabaları ve arkadaşları (özellikle hasta evdeyse) hasta bakımının organizasyonuna aktif olarak katılmalıdır. Doktor, hastanın nerede olduğuna bakılmaksızın hastaların bakımını organize eder (hastanede bu doktor, evde bölge doktorudur). Hastanın fiziksel aktivite rejimi, beslenmesi, ilaç reçetesi vb. konularda talimat veren doktordur. Doktor, gerekli tıbbi ve teşhis prosedürlerinin doğruluğunu ve güncelliğini sürekli izleyerek hastanın durumunu, tedavinin seyrini ve sonuçlarını izler.

Hasta bakımının sağlanmasında belirleyici rol, orta ve genç sağlık personeline aittir. Hemşire, hastanın evde veya hastanede olmasına bakılmaksızın doktor reçetelerini (enjeksiyon, pansuman, hardal sıvası vb.) yerine getirir. Bir hastanede genel hasta bakımının ayrı manipülasyonları, genç sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir, örn. hemşireler (binayı temizlemek, hastaya bir kap veya pisuar vermek vb.).

Hastanedeki hastalar için genel bakımın özellikleri. Yatarak tedavinin bir özelliği, aynı odada günün her saati büyük bir insan grubunun sürekli olarak bulunmasıdır. Bu, hasta ve yakınlarının hastanenin iç düzenlemelerine, sıhhi ve epidemiyolojik rejime ve tıbbi ve koruyucu rejime uymasını gerektirir.

Rejim kurallarının uygulanması, gerekirse hastanın dezenfekte edildiği ve hastane kıyafetleri (pijama, önlük) giydirildiği hastanenin kabul bölümünde başlar. Kabul bölümünde, hasta ve yakınları hastanenin iç kurallarını öğrenebilirler: hastaların uyku saatleri, kalkma, kahvaltı, doktora gitme, akraba ziyareti vb. Hasta yakınları, hastalara geçmesine izin verilen ürünlerin listesini öğrenebilirler.

Genel hasta bakımının en önemli görevlerinden biri, hastanede tıbbi ve koruyucu bir rejimin oluşturulması ve sürdürülmesidir.

Tedavi koruyucu rejim, hastalar için maksimum fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlamayı amaçlayan önlemler olarak adlandırılır. Terapötik ve koruyucu rejim, hastanenin iç rutini, öngörülen fiziksel aktivite rejimine uyum, hastanın kişiliğine karşı dikkatli tutum ile sağlanır.

Sıhhi ve hijyenik rejim - hastane içinde enfeksiyonun ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi önlem. Bu önlemler, hastaların hastaneye girişte dezenfekte edilmesini, iç çamaşırlarının ve çarşafların düzenli olarak değiştirilmesini, hastaların girişte ve hastanede kaldığı süre boyunca günlük vücut sıcaklığının ölçülmesini, dezenfeksiyon ve sterilizasyonu içerir.

Evde hastalar için genel bakımın özellikleri. Evde hasta bakımı organizasyonu, gün boyunca hastanın yanında olduğu için kendine has özelliklere sahiptir. en zaman sağlık çalışanları tarafından değil, hastanın yakınları tarafından harcanır. Evde uzun süreli hasta insanlar için bakımı uygun şekilde organize etmek özellikle önemlidir.

Yerel terapist genellikle bakımın organizasyonunu yönetir. Bakım manipülasyonları bölge polis memuru tarafından gerçekleştirilir. hemşire, yerel bir doktor ve yerel bir hemşirenin rehberliğinde hastanın akrabaları ve arkadaşları. Doktor, tıpkı bir hastanede olduğu gibi hastaya bir rejim, diyet ve ilaçlar reçete eder.

Hastanın ayrı bir odada olması arzu edilir. Eğer bu mümkün değilse odanın hastanın bulunduğu bölümü paravanla ayırmak gerekir. Odanın günde birkaç kez havalandırılması gerektiğinden, hastanın yatağı pencereye yakın olmalı, ancak taslakta olmamalıdır. Hastanın kapıyı görmesi arzu edilir. Oda gereksiz şeylere sahip olmamalı, ancak rahat olmalıdır. Odada günlük olarak ıslak temizlik yapılması gerekmektedir. Günde en az iki kez hastanın bulunduğu odanın havalandırılması gerekmektedir. Havalandırma sırasında hasta odadan çıkarılamıyorsa, hastanın üzerinin örtülmesi gerekir.

Önemli bir bakım noktası, yatağın doğru şekilde hazırlanmasıdır. Yatağın üzerine önce muşamba şilteli bir şilte, ardından bir flanel nevresim ve üstüne bir çarşaf serilir. Çarşafın üzerine muşamba serilir ve muşambanın üzerine ihtiyaca göre değişen bezler serilir. Yastık ve battaniye üste istiflenir.

Yatağın yanına küçük bir halı serilmesi tavsiye edilir. Bir stand üzerinde yatağın altında (hasta yatak istirahatine atanırsa) bir kap ve bir pisuar bulunmalıdır.

Hastanın yakınları ve arkadaşları hastaya nasıl bakılacağını öğrenmeli (veya eğitimli bir hemşireyi davet etmelidir).

İlaçların etki mekanizmasına bağlı olarak, ilaçların veriliş yolları farklı olabilir: sindirim sistemi, enjeksiyonlar, topikal vb.

Hastalar için ilaç kullanırken bir takım kurallar hatırlanmalıdır. İlaçlar sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınır.

Bir hap almak için hastanın dil köküne koyması ve su ile içmesi gerekir (bazen kullanmadan önce hapı çiğnemesi önerilir). Almadan önce tozlar dilin köküne dökülmeli ve su ile yıkanmalı veya su ile alınmadan önce tozu seyreltilmelidir. Drajeler, kapsüller ve haplar değişmeden alınır. Alkol tentürleri damlalar halinde reçete edilir ve damlalar ya şişe kapağında özel bir damlalık kullanılarak ya da normal bir pipet kullanılarak sayılır.

Merhemler uygulanır Farklı yollar, ancak her zaman merhem sürülmeden önce cilt yıkanmalıdır.

Yemeklerden önce reçete edilen araçlar yemeklerden 15 dakika önce hasta tarafından alınmalıdır. Yemekten sonra reçete edilen araçlar, yemekten 15 dakika sonra alınmalıdır. Hastaya "aç karnına" verilen ilaçlar sabah kahvaltıdan 20-60 dakika önce alınmalıdır.

Uyku hapları hasta tarafından yatmadan 30 dakika önce alınmalıdır.

Doktor reçetesi olmadan bir ilacı iptal etmek veya başka bir ilaçla değiştirmek mümkün değildir.

İlaçlar çocukların ulaşamayacağı yerlerde saklanmalıdır. Tıbbi maddeleri etiketi olmadan veya son kullanma tarihi geçmiş olarak saklamayın (bu tür tıbbi ürünler atılmalıdır). İlaçların ambalajını değiştiremez, ilaçların üzerindeki etiketleri değiştiremez ve düzeltemezsiniz.

Doğru ilacı hızlı bir şekilde bulabilmeniz için ilaçları saklamak gerekir. Bozulabilir ilaçlar, buzdolabında yiyeceklerden ayrı bir rafta saklanmalıdır. Rengi değişmiş tozlar ve tabletler kullanılamaz.

Hastanede optimal yol ilaç dağıtımı, ilaçların doğrudan hasta yatağının başında reçete listesine göre dağıtılmasıdır ve hasta ilacı bir hemşire eşliğinde almalıdır.

Vücuda ilaç vermenin aşağıdaki yolları vardır:

enteral (yani aracılığıyla gastrointestinal sistem) - ağızdan, dilin altından, rektumdan. İlacı almak için dilin köküne bir tablet veya toz koymanız ve az miktarda su içmeniz gerekir (tableti önceden çiğneyebilirsiniz; drajeler, kapsüller ve haplar değişmeden alınır). İlaçlar rektuma lavmanlar, fitiller, kompresler, losyonlar, tozlar, merhemler, emülsiyonlar, konuşmacılar vb. (tüm bu ürünleri temiz ellerle cilt yüzeyine uygulayın);

parenteral (yani sindirim sistemini atlayarak) çeşitli enjeksiyonlar (deri altı, kas içi, damar içi) ve ayrıca damar içi damla infüzyonları.

Belki de ilaçların inhalasyon şeklinde verilmesi (genellikle üst solunum yolu hastalıklarının tedavisinde).

Uzun süreli hastalarda ortaya çıkan sorunların bilinmesi, öncelikle bunların zamanında önlenmesi ve ikinci olarak da hızlı çözüme kavuşturulmasına katkıda bulunmak için önemlidir. Bazı hastalık ve durumlarda, uzun süre yatmaktan kaynaklanan komplikasyonların zamanında önlenmesi, bir hastalıktan sonra normal hayata dönüş anlamına gelir.

Uzun süreli hastaların sorunlarından bahsetmişken, önleme hakkında da hatırlanmalıdır, ancak tüm önleyici tedbirlerin doktorla kararlaştırılması gerektiği gerçeğini dikkate alarak. Tüm problemler yaşam destek sistemleri tarafından değerlendirilebilir.

Solunum sistemi. Yatakta uzun süre kalmak, bronşlarda çok viskoz ve öksürmesi zor hale gelen balgam birikmesine yol açar. Pnömoni çok yaygındır. Bu tür pnömoni hiperstatik veya hipodinamik olarak adlandırılabilir, yani nedeni ya çok dinlenme ya da az harekettir. Nasıl başa çıkılır bununla? En önemli şey masajdır. göğüs, fiziksel egzersizler ve balgam sulandırıcılar almak - hem ilaç hem de ev yapımı olabilirler: Borjomi ile süt, bal, tereyağlı süt vb.

Yaşlılar için bu sorunu çözmek özellikle önemlidir, bu nedenle pnömoninin önlenmesi, kişinin hastalanmasından sonraki ilk günden, pratikte ilk saatlerden itibaren çok aktif bir şekilde başlatılmalıdır.

Gemiler. Yatakta uzun süre kalmanın yol açtığı komplikasyonlardan biri tromboz ve tromboflebittir, yani damarlarda kan pıhtılarının oluşumu, genellikle damar duvarlarının iltihaplanması ile birlikte, özellikle alt ekstremitelerde. Bunun nedeni, bir kişinin çok uzun süre hareketsiz yatması, damarların sıkışması, kanın durması, bu da kan pıhtılarının oluşmasına ve damar duvarlarının iltihaplanmasına neden olur. Sebep sadece hareketsiz kalma değil, aynı zamanda uzuvların gergin pozisyonu olabilir. Ayaklarımızı rahatsız bir şekilde koyarsak, gevşemiş değil, gergindirler. Bu, kasın kasılmasına neden olur, damarları sıkıştırılmış durumda tutar ve kan akışını azaltır. Damarlara bağlı olarak ortaya çıkabilecek bir sonraki komplikasyon ortostatik çökmedir. Bir kişi ne zaman uzun zaman yalan söyler ve sonra bir doktor reçetesiyle veya sağlık nedenleriyle hazırlıksız ayağa kalkmaya zorlanır, çoğu zaman ortostatik bir çöküş yaşar, yatay bir konumdan dikey konuma geçerken kan basıncı keskin bir şekilde düştüğünde. Kişi hastalanır, sararır ve en önemlisi korkar. Ertesi gün veya bir hafta sonra böyle bir hastayı tekrar büyütmeye çalışırsanız, ne kadar kötüye gittiğini hatırlayacaktır ve onu her şeyin yoluna gireceğine ikna etmek çok zordur. Bu nedenle, bir kişiyi kaldırmadan, başlığını yükseltmeden ve oturtmadan önce, ne kadar süredir yatakta olduğunu ve bunu şimdi yapmaya değip değmeyeceğini öğrenmelisiniz çünkü kaldırma için fiziksel egzersizlerle hazırlanmak gerekir. Damarlar hazır değilse hastada ortostatik çökmeye neden olursunuz. Ve üçüncü komplikasyon elbette bayılmaktır. Ortostatik çökmeye bazen bilinç kaybı eşlik eder, bayılma her zaman bir bilinç kaybıdır. Bu, hasta üzerinde daha da güçlü bir izlenim bırakıyor, bu kadar nahoş bir psikolojik etkiyi ortadan kaldırmadan rehabilitasyonu çok zor olacak.

Cilt kaplama. Cilt, bir kişinin uzun süre yalan söylemesinden büyük zarar görür ve her şeyden önce yatak yaralarından bahsediyoruz. İnsan derisi, hareketsizliği ile ağırlaşan hastanın ağırlığı altında sıkışır. Bu sorun şu durumlarda ortaya çıkabilir: ciddi hastalıklar zaten 4 saat sonra Bu nedenle, birkaç saatlik hareketsizlik yeterlidir ve bir kişi yatak yaraları geliştirebilir. Cilt ayrıca iç çamaşırlara sürtünmekten de zarar görebilir. Ek olarak, yatakta yatan bir kişi genellikle bir battaniyeyle örtülür - yetersiz havalandırma, bebek bezinin kızarmasına katkıda bulunur. Örtü altından hastanın idrar yapıp yapmadığını, ıslak mı kuru mu olduğunu görmek zor olduğu için zamanla maserasyon - idrarın içerdiği nem ve katı parçacıklardan cilt tahrişi oluşabilir. Nasıl başa çıkılır bununla? Birincisi, en önemli şey iç çamaşırını ve çarşafları çok sık değiştirmek, hastayı olabildiğince sık döndürmek ve en iyisi mümkünse en azından kısa bir süre oturtmaktır. Oturma, kişiye hareket ve aktivitede daha fazla özgürlük verir ve iyileşmeyi destekler. Bir hastaya evde bireysel olarak bakıyorsanız, o zaman bu sorun o kadar da çözülemez değildir. En zor şey, hastanedeki hastalara uygun bakımı sağlamaktır. Yardımınız olmadan oturabilen hastalar arasından seçim yaparken, onları en azından bir süre oturtmalı ve ardından diğer hastalarla ilgilenme fırsatı bulmalısınız.

Kas-iskelet sistemi. Bir kişi uzandığında eklemler ve kaslar da bazı değişikliklere uğrar. Hareketsiz ve gergin bir pozisyondan eklemler "kemikleşmeye" başlar. Birinci aşama kontraktürlerin oluşması yani hareket genliğinin azalması, ikincisi ankiloz yani eklemin alışık olduğu pozisyonda tamamen immobilize olması ve genliğini değiştirmenin neredeyse imkansız hale gelmesidir. , hareketi geri yüklemek için.

Ayrıca ayağa da dikkat etmelisiniz. AT yatma pozisyonu ayak, kural olarak, biraz sarkar, rahat bir durumdadır ve fizyolojik pozisyonuna dikkat etmezseniz, o zaman bir kişi ayağa kalkabilse bile, sarkan ve gevşemiş bir ayak yürümeyi engeller. Kadın nörolojisinde şöyle bir vakamız oldu: genç bir kadın sağ taraftan felç geçirdikten sonra uzun süre yattı, bacağına zamanında bakmadık. Ve nihayet neredeyse kendi başına yürüyebildiğinde, bu sarkık ayak onu son derece endişelendirdi, sürekli her şeye sarıldı, kendini sürükledi ve normal yürümesine izin vermedi. Ayağı bir bandajla sarmak zorunda kaldık ama yine de rahatlamıştı.

Kemikler. Uzun süreli yatmadan zamanla osteoporoz oluşur, yani kemik dokusunun seyrekleşmesi, trombositlerin oluşumu, bağışıklık ve kan pıhtılaşma sistemine aktif olarak katılan hücreler azalır. Ufak bir hareketle kişi ne kadar kalsiyum tüketirse tüketsin bu istenilen sonucu getirmeyecektir. Kalsiyum, yalnızca aktif kas çalışması sırasında kemikler tarafından emilir. Osteoporoza yatkın hastaların vücut ağırlığının izlenmesi çok önemlidir. Bu nedenle, osteoporozun önlenmesi sadece doğru beslenme ama aynı zamanda zorunlu fiziksel aktivitede.

İdrar sistemi. Uzun süre yatmak neden olur artan emisyonlar kalsiyum. Bir kişi aktif olarak hareket etmezse, hem yiyeceklerden elde edilen hem de kemiklerde bulunan kalsiyum vücuttan atılmaya başlar. Kalsiyum idrar yoluyla, yani böbrekler tarafından atılır. Fizyolojik pozisyon (uzanmak), kalsiyumun vücutta birikmesine katkıda bulunur. mesaneönce "kum" şeklinde, sonra taş şeklinde, bu nedenle uzun süreli hastalar sonunda ürolitiyazisden muzdarip olmaya başlar.

Üriner inkontinansa katkıda bulunan faktörler vardır. Bazen idrar kaçırmadan önce sık idrara çıkma gelir. Zamanla, insanlar, özellikle yaşlılar, aniden "görünürde bir sebep olmadan", fonksiyonel bir bozukluk olmayan idrar kaçırma yaşarlar. Bunun iki nedeni olabilir. Hastanın yattığı pozisyondan dolayı ilk olarak mesanenin geniş yüzeyi tahriş olur ve ikinci olarak sıvı yeniden dağıtılır, kalp üzerindeki yük %20 artar ve bunun sonucunda vücut dışarı atmaya çalışır. fazla sıvı idrara çıkma yoluyla. Bir kişi aktif olarak çalışırken, sıvının bir kısmı terleme, nefes alma vb. Akut tıbbi personel eksikliği olan bir hastanede en önemli şey, hastaların çeşitli nesneleri nasıl kullanacaklarını öğrenmelerini sağlamaktır, böylece idrara çıkma yatakta değil, bir tür kapta meydana gelebilir.

Kendilerine bakması için başkalarına bağımlı olan insanlar genellikle rahatsızlık yaşarlar ve bu başka bir komplikasyona yol açabilir - idrar retansiyonu. Bir kişi genellikle kendi başına idrara çıkamaz, çünkü hem rahatsız bir pozisyon hem de bir kap veya ördek kullanamama - tüm bunlar neden olur akut gecikme idrar. Ancak, özellikle bunları önceden biliyorsanız, tüm bu sorunlar çözülebilir. Erkeklerin idrar kaçırmadan daha çok muzdarip olduğuna inanılmaktadır.

İdrar kaçırma kendi başına yatak yaralarının oluşmasına ve artmasına neden olabilir - bu en güçlü faktörlerden biridir. İdrar kaçırma yatak yarasına neden olmaz, ancak buna büyük katkı sağlar. Bunu hatırlaman gerekiyor. Yatakta idrar yaptıktan sonra, hasta kalça, uyluk vb. Deride ciddi tahriş olmaya başlar.

Üriner inkontinans, tıp uzmanları tarafından, özellikle hemşireler tarafından sıklıkla beklenen bir sorundur. Görünüşe göre koğuş girerse yaşlı adam bir miktar bilinç bozukluğu ile, bu da idrar kaçırma ile ilgili sorunlar beklemek anlamına gelir. Bu beklenti psikolojisi çok zararlıdır ve ortadan kaldırılmalıdır.

Gastrointestinal sistem. Birkaç gün yattıktan sonra hafif bir hazımsızlık olur. İştah kaybolur. İlk olarak, hasta kabızlık yaşayabilir ve daha sonra ishal ile serpiştirilmiş kabızlık yaşayabilir. Evde hasta sofrasına sunulan tüm ürünler taze olmalıdır. Her zaman önce kendin denemelisin. Bu kural, hemşireler için geçen yüzyılın kılavuzlarında bile yazılmıştır.

Gastrointestinal sistemin aktivitesinde çeşitli bozukluklara katkıda bulunan faktörler, elbette, yatma pozisyonu, hareketsizlik, damarın sürekli kullanımı, rahatsız edici koşullar, bağırsak tonunu artıran aktif kas yükünün olmamasıdır.

Gergin sistem. Buradaki ilk sorun uykusuzluktur. Bir veya iki gün serviste yatan hastalarda uyku hemen bozulur. Sakinleştirici, uyku hapı vb. öyledir ki, uyanık olsun. Bu şekilde uykusuzlukla baş etmek mümkün değilse, doktorun izniyle yatıştırıcı kaynatmalara, iksirlere vb. insanlar bunu bilinç bozukluğu izleyebilir.

Ayrı olarak, zaten merkezi veya periferik bir hastalığı olan hastalar hakkında söylenmelidir. gergin sistem multipl skleroz veya herhangi bir lezyon gibi omurilik vb. Bir kişi herhangi bir nedenle yatakta yatmaya zorlanırsa, aktif bir yaşam tarzı sürdürme yeteneği azalır. Kısa süreli bir hastalık bile tüm vücut sistemlerinin çalışmasını etkiler. Sinir sistemi hastalığı olan kişilerde ise bu süre 3-4 kat uzar. Örneğin, eğer bir hasta multipl skleroz ayağı kırıldığı için yatmak zorunda kalıyor, sonra iyileşme süresi çok uzun oluyor. Bir kişinin tekrar yürümeyi öğrenmesi ve daha önce sürdürdüğü yaşam tarzına gelmesi için bir ay boyunca çeşitli fizyoterapötik prosedürler gerekir. Bu nedenle, sinir sistemi hastalığı olan hastalar uzun süre yatar pozisyondaysa, daha sonra normal bir yaşam tarzına dönebilmeleri için özellikle yoğun bir şekilde jimnastik, masaj yapmaları gerekir.

İşitme. İnsanlar hastaneye geldiklerinde, özellikle yaşlılarda sıklıkla çeşitli ve sıklıkla ilerleyici işitme bozuklukları yaşarlar. Yabancı meslektaşlarımız bunun nedeninin hastanenin çok geniş odalara sahip olması ve geniş odaların olduğu yerde yankının olduğu, yankının olduğu yerde ise işitmenin zamanla sürekli zorlanıp zayıflamasından kaynaklandığını belirtiyorlar.

Hemşireler genellikle, bir kişinin acının üstesinden gelmek için o kadar çok enerji harcaması gerektiğini anlamazlar ki, tıbbi personelin veya kendisine yöneltilen diğer kişilerin sözlerini ayırt etmek için, yeteneklerinin ötesinde ek stres gerekir. Bu durumlar için basit öneriler verilebilir. Aynı seviyedeki bir kişiyle konuşmanız gerekir. Özellikle hastanelerde ve belki evde, kız kardeşler hastanın yatağının üzerinde "takılmaya" alışırlar ve sizden üstün olan kişiyle konuşmak çok zordur, psikolojik depresyon ortaya çıkar - hasta artık ne anladığını anlamaz. ona söyle. Bu nedenle, hastayla iletişim kurduğunuzda, onunla aynı seviyede olmanız için bir sandalyeye veya yatağın kenarına oturmanız daha iyidir. Hastanın sizi anlayıp anlamadığını anlamak için gözlerini görmek şarttır. Dudaklarınızın hasta tarafından görülebilmesi de önemlidir, o zaman ne söylediğinizi anlaması daha kolaydır. Gerçekten büyük bir odada iletişim kurarsanız, o zaman başka bir numara daha vardır - bu büyük salonun veya odanın ortasında değil, köşede, yankının daha az ve sesin daha net olduğu bir yerde konuşmak.

Diğer bir hasta grubu ise işitme cihazı kullananlardır. Bir kişi hastalandığında işitme cihazını unutabilir ve bu elbette diğer insanlarla iletişimini zorlaştıracaktır. Ayrıca, işitme cihazlarının pille çalıştığını, pilin bitebileceğini ve işitme cihazının çalışmayacağını unutmayın. Duyma ile ilgili başka bir sorun daha var. Bir insanla bizi duymadığını bilmeden iletişim kurduğumuzda davranışları bazen bize çok tuhaf geliyor. Ciddi bir şey sorulduğunda gülümser, gülümsemeye hiç değmezken. Ve bize öyle geliyor ki, kişi biraz "kendi içinde değil". Bu nedenle, önce işitme, görme ve konuşmanızı kontrol etmeniz gerekir. Ve ancak işitme, görme ve konuşmanın normal olduğu ortaya çıkarsa, o zaman zihinsel engellerden bahsedebiliriz.

Büyük önem Herhangi bir hastalığın tedavisi sırasında hasta bakımına verilmektedir.

Hastanın yataktaki pozisyonu büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve doğasına bağlıdır. Hastanın kendi başına yataktan kalkabildiği, yürüyebildiği, oturabildiği durumlarda pozisyonuna aktif denir. Kendi kendine hareket edemeyen, kendi etrafında dönemeyen, başını ve kollarını kaldıramayan hastanın pozisyonuna pasif denir. Hastanın acısını hafifletmeye çalışarak kendi başına aldığı pozisyona zorlama denir. Zaten yatan hasta hangi pozisyonda olursa olsun zamanının çoğunu yatakta geçirir, bu nedenle önemli rol için Sağlık hasta ve iyileşmesi yatak konforuna verilir.

Hastanın yataktaki pozisyonu

Koğuştaki hasta yatakta yatıyor. Temizlenmesi ve işlenmesi kolay bir malzemeden yapılması ve yeterli büyüklükte olması arzu edilir.

Koğuştaki yataklar, başları duvara bakacak şekilde en az 1,5 m aralıklarla yerleştirilmelidir. Koğuşta, hastaya en rahat pozisyonu vermenizi sağlayan özel cihazlar veya kulplar kullanılarak konumu değiştirilebilen üç hareketli bölümden oluşan fonksiyonel yatakların olması daha iyidir. Yataktaki file iyice gerilmiş ve düz bir yüzeye sahip olmalıdır. Üzerine çarpma ve çöküntü olmayan bir şilte yerleştirilir. Her biri ihtiyaca göre değiştirilebilen ayrı parçalardan oluşan bir yatak kullanırsanız hasta bakımı daha kolay olacaktır.

Hastayı sandalyelere veya diğer yardımcı araçlara yerleştirmek kesinlikle yasaktır!

İdrar ve fekal inkontinansı olan hastalar için, yatağın kirlenmesini önlemek için yatak örtüsünün tüm genişliği boyunca bir muşamba yapıştırılır. Yatak pedi, yuvarlanmaması ve katlanmaması için kenarları yatağın altına sıkıştırılması gereken bir çarşafla kaplıdır. Yastıklar, alt kısım (tüyden) yatağın uzunluğuna paralel olacak ve yatağın arkasına dayanması gereken üst (kuş tüyü) yastığın altından hafifçe çıkıntı yapacak şekilde yerleştirilir. Yastıklar beyaz yastık kılıflarıyla kaplıdır. Tüy ve kuş tüyüne alerjisi olan kişilere köpük (veya pamuk) yastık verilir. Hastayı örtmek için mevsimine göre nevresim içine yerleştirilmiş pazen veya yün battaniyeler kullanılır.

Fonksiyonel yatak olmaması durumunda hastaya yarı oturur pozisyon vermek için özel başlıklar kullanılır ve hastanın koltuk başlığından kaymaması için bacaklara ağırlık verilir.

Hastanın yatağı düzenli olarak değiştirilmelidir (sabah ve akşam) (çarşaf, battaniye düzeltilir, yastıklar çırpılır). Hasta döndürülemiyorsa, yatağın yüzeyini uygun düzene getirmek için özel cihazlar kullanılır.

Hastanın yatağında, yüksekliği yatağın yüksekliğine uygun olması gereken bir komodin veya komodin vardır. Ağır hasta hastalar için, yatağın üzerinde bulunan ve yemek yemeyi kolaylaştıran özel komodinler kullanılır.

Yatakların yanı sıra koğuşta her yatağın yanında sandalyeler, masa ve askı, hava sıcaklığını gösteren termometre ve kapıya çöp kovası asılmalıdır.

Odalar mevsime göre havalandırılmaktadır. Yaz aylarında, ekranlı pencereler 7/24 açıktır. kış zamanı pencere veya vasistaslar günde 3-4 kez 15-20 dakika açılır. Taslak olmadığından emin olmak gerekir.

İçin başarılı tedavi yatak ve iç çamaşırının zamanında değiştirilmesi, cilt bakımı, gözler, ağız boşluğu, saç dahil olmak üzere hastanın kişisel hijyene uyması büyük önem taşır. Unutulmamalıdır: hasta ne kadar ağırsa, ona bakmak, herhangi bir manipülasyon yapmak o kadar zor olur.

Cilt bakımı

yüz, boyun ve üst parça vücudun her gün yıkanması gerekiyor. Hasta sıkı yatak istirahatinde ise hemşire onu sünger veya pamuklu çubukla yıkar. Eller sabahları, yemeklerden önce ve gün boyu kirlendikçe yıkanmalıdır. Ayaklar her gün gece ılık su ve sabunla yıkanmalıdır. Yatak istirahatinde olan bir hasta haftada 2-3 kez yatağın üzerine bir leğen koyarak ayaklarını yıkamalıdır.

Özel dikkat perineal bölgeye verilmelidir - idrar ve dışkı birikmesi cildin bütünlüğünün ihlaline yol açabileceğinden hastaları yıkayarak. Yıkama, zayıf bir ılık çözelti (30-35 ° C) potasyum permanganat veya başka bir çözelti ile gerçekleştirilir. dezenfektan. Pürülan enflamatuar komplikasyonları önlemek için kasık bölgesinin temizliğini korumanıza izin veren aseptik kaynatma ve infüzyonları da kullanabilirsiniz. Yıkamak için bir sürahi, forseps, steril pamuk topları kullanın.

Kadınları yıkamak. Bir kadın yıkarken sırtüstü uzanmalı, dizlerini bükmeli ve kalçalarını hafifçe açmalıdır. Gluteal bölgenin altına bir damar yerleştirilir. AT sol elılık dezenfektan solüsyonlu bir sürahi alın ve dış genital bölgeye su dökün ve bir pense sıkıştırılmış bir pamuklu çubukla cildi cinsel organlardan aşağıya doğru tedavi edin. anüs(yukarıdan aşağıya). Bundan sonra cildi aynı yönde kuru bir pamuklu çubukla silin.

Erkekleri yıkamak. Hastanın benzer bir pozisyonu ile kasık kıvrımlarına ve perine üzerine bir sürahiden su dökülür. Cildin kuru silinmesi aynı yönde gerçekleştirilir. Cilt kurulandıktan sonra pişik oluşumunu önlemek için vazelin yağı ile yağlanır.

Saç Bakımı

Sabit rejimde olan hastalar, başlarını haftada bir ılık su ve sabunla yıkamalıdır. Hastanın yatak istirahatine atandığı durumlarda yatakta baş yıkama yapılır. Yıkandıktan sonra saçlar silinerek kurutulur ve taranır. Bu işlemi kolaylaştırmak için saç ikiye bölünür ve uçlardan başlayarak tek tek teller taranır.

ağız bakımı

Genel bakım diş fırçası ile dişlerinizi fırçalayarak günlük (sabah ve akşam) gerçekleştirilir. Ağır hasta hemşireler her yemekten sonra ağızlarını silmeli. Cımbız veya kıskaç kullanarak,% 0,5'lik bir boraks çözeltisiyle nemlendirilmiş bir pamuk topu alır, bir spatula kullanarak yanağını çıkarır ve tüm dişlerini, diş etlerini, dilini ve ağzın mukoza zarını bir pamuk topla siler. Dudakların kurumasını ve ağız kenarlarındaki çatlakları önlemek için günde birkaç kez dudaklara vazelin sürülür.

Hemşire ayrıca burun geçişlerini de izler, burundan serbest nefes alma ağız mukozasının kurumasını önler. Burunda kuru kabuklanmalar oluştuğunda vazelin yağı ile nemlendirilmiş gazlı bez turunda 5-10 dakika burun yollarına verilmeli veya 1-2 damla ılık su damlatılmalıdır.

Sağlığı geliştirme, hastalıkları önleme ve bakım sorunları çok eski zamanlardan beri tüm insanlığı ilgilendirmektedir. Burada, en eğitimli ve seçkin kişiliklerden biri olan seçkin bir İngiliz hemşire olan Florence Nightingale'den (1820-1910) birkaç alıntı yapmak uygun olacaktır. Viktorya dönemi:
"Vakaların büyük çoğunluğunda, hem aile evlerinde hem de hastanelerde hastaların bakımıyla görevlendirilenler, hastanın tüm şikayetlerini ve taleplerini hastalığının kaçınılmaz özellikleri olarak görmeye alışkındır: gerçekte, hastaların şikayetleri ve kaprisleri genellikle tamamen farklı nedenlerden kaynaklanır: ışık, hava, sıcaklık, huzur, temizlik, uygun beslenme, zamansız yeme ve içme eksikliği; genel olarak, hastanın memnuniyetsizliği çoğu zaman ona uygun olmayan bakımdan bağlıdır. Hastanın çevresindekilerin cehaleti veya havailiği, hastalık adı verilen sürecin doğru ilerlemesinin önündeki başlıca engellerdir: sonuç olarak, bu süreç kesintiye uğrar veya karmaşıklaşır. çeşitli özellikler, her türlü ağrı vb. Bu nedenle, örneğin, iyileşen bir kişi üşüme veya ateşten şikayet ederse, yemek yedikten sonra kendini iyi hissetmiyorsa, yatak yaraları varsa, bu hiçbir şekilde hastalığa değil, yalnızca uygunsuzluğa atfedilmelidir. bakım.
"Önemseme" kelimesinin genel olarak düşünülenden çok daha derin bir anlamı vardır; pansiyonda bakım, ilaçların verilmesi, yastıkların düzeltilmesi, hardal sıvalarının ve kompreslerin hazırlanması ve uygulanması vb.
Aslında bakım, hem hastalıkları önlemede hem de iyileştirmede çok önemli olan tüm hijyen koşullarının düzenlenmesi, halk sağlığının tüm kurallarına uyulması olarak anlaşılmalıdır; bakım, akışın düzenlenmesi olarak anlaşılmalıdır. temiz hava, ışık, sıcaklık, temizliğe özen, huzur, doğru seçim yiyecek ve içecek ve hastalık nedeniyle zayıflamış bir organizmanın gücünü kurtarmanın çok önemli olduğu gerçeğini bir an bile gözden kaçırmamalıyız.
"Fakat soru şu ki, hastanın tüm ıstırabını ortadan kaldırmak gerçekten bizim irademize bağlı mı? Bu soruya kesin olarak olumlu yanıt verilemez. Kesin olan tek bir şey var: Hastalığı karmaşıklaştıran tüm koşullar uygun bakımla ortadan kaldırılırsa, o zaman hastalık doğal seyrine dönecek ve hatalardan, anlamsızlıktan veya başkalarının cehaletinden kaynaklanan yapay olan her şey ortadan kalkacaktır.
Genel hemşirelik önemlidir ayrılmaz parça tıbbi süreç. Hastanın durumunu hafifletmeye ve tedavinin başarısını sağlamaya yardımcı olan önlemleri içerir. Temel olarak, hasta bakımı, bazı manipülasyonlara bir genç dahil edebilecek bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. sağlık çalışanı. Genel bakımın tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçası olduğunu dikkate alarak, mevcut mevzuata göre hastanın durumundan tamamen sorumlu olduğu için doktorun uygulamanın tüm inceliklerini de açıkça anlaması gerektiğine inanıyoruz.
Tüm bakım, sözde koruyucu rejim ilkesine dayanmaktadır. Çeşitli tahriş edicilerin, olumsuz duyguların ortadan kaldırılmasını, sessizliğin, huzurun sağlanmasını, rahat bir atmosfer yaratılmasını ve diğerlerinin hastaya duyarlılığını içerir. Hasta bakımı performansla sınırlı değildir tıbbi randevular. uygun bakım Ayrıca koğuşta sıhhi ve hijyenik bir ortamın oluşturulmasını, tıbbi prosedürleri, hasta bakımını ve durumundaki tüm değişikliklerin izlenmesini sağlar.
Aynı zamanda hasta bakımı genellikle önleyici tedbir. Bu nedenle, zayıflamış bir hastada ağız bakımı, stomatit (ağız mukozasının iltihabı) veya parotit (parotis iltihabı) gelişimini önler. Tükürük bezleri) ve cilt bakımı yatak yaralarının oluşumunu engeller. Klinikte ve evde hastaların genel bakımı, hemşirelerin sıkı rehberliği altında çoğunlukla akrabaları tarafından gerçekleştirilir.
Gücün korunmasına ve yenilenmesine katkıda bulunan, acıyı hafifleten, tüm organlarının işlevlerinin dikkatli bir şekilde izlenmesine, önlenmesine katkıda bulunan tüm faaliyetleri yürütmek olası komplikasyonlar, hastaya karşı hassas tutum - tüm bunlar hasta bakımı kavramıdır. hasta bakımı tıbbi olay ve iki kavram arasında ayrım yapmak imkansızdır: "tedavi" ve "bakım", birbirleriyle yakından bağlantılı olduklarından, birbirlerini tamamladıklarından ve tek bir hedefe - hastanın iyileşmesine - ulaşmayı amaçlamaktadırlar.
Ünlü Polonyalı doktor Wladyslaw Begansky bu konuda şunları yazmıştır: “İnsani ihtiyaçtan etkilenmeyen, muamelede nezaket sahibi olmayan, her yerde ve her zaman kendine hükmedecek iradeye sahip olmayan, başka bir meslek seçse iyi olur. çünkü o asla iyi bir sağlık çalışanı olmayacaktır.
Ancak dava sevgisi ve hastaya karşı özenli tutumun yanı sıra gerekli tıbbi bilgiye sahip olmak gerekir. Doktor sadece hasta bakımının tüm kurallarını bilmemeli ve ustaca uygulamamalıdır. şifa prosedürleri(kavanozları koyun, banyo hazırlayın, enjeksiyon yapın vb.), ancak aynı zamanda bir ilacın veya prosedürün hastanın vücudundaki etki mekanizmasını da açıkça hayal edin. Hasta bakımında gözlem çok önemlidir. Ve öğrenmesi çok zor. Bununla birlikte, hastanın durumundaki en küçük değişikliklere sürekli dikkat verilmesi bu kaliteyi yavaş yavaş geliştirir.
Hemşirelik bakımı genel ve özel olmak üzere ikiye ayrılır.
Genel bakım hastalığın doğası ne olursa olsun yapılabilecek faaliyetleri içerir. AT Özel bakım dahildir yan olaylar sadece belirli hastalıklar için yapılır - cerrahi, jinekolojik, ürolojik, diş vb.
Hasta bakımı için önlemler kompleksi şunları içerir:
1. Tıbbi randevuların yerine getirilmesi - ilaçların, enjeksiyonların, ayar kutularının, hardal sıvalarının, sülüklerin vb. dağıtımı.
2. Kişisel hijyen önlemlerinin alınması: hastaları yıkamak, yatak yaralarını önlemek, kıyafetleri değiştirmek vb.
3. Koğuşta sıhhi ve hijyenik bir durumun oluşturulması ve sürdürülmesi.
4. Tıbbi kayıtların tutulması.
5. Hastalar arasında sağlık ve eğitim çalışmalarının yürütülmesine katılım.
6. Hasta için rahat bir yatak hazırlamak ve temiz tutmak.
7. Ağır hasta hastalara tuvalet, yemek yeme, fizyolojik fonksiyonlar vb. sırasında yardım.
Bu ders kitabında yazarlar, modern tıbba giren tüm modern teknik başarıları kullanarak bir hastanede hasta bakımı yöntemlerini özetlemeye çalıştılar.