Çocuklarda cerahatli menenjit belirtileri. Çocuklarda cerahatli menenjit, sonuçları, belirtileri, nedenleri. Ek teşhis önlemleri

Hastalığın gelişimi, mikroba neden olan ajana ve insan bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Ağrılı semptomlar göz ardı edilirse, patoloji geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar.

enfeksiyon mekanizması

Pürülan menenjit, beyin zarlarının iltihaplandığı bakteriyel bir hastalıktır. Pürülan menenjitin ana nedeni, patojenin - Neisseria meningitidis - vücuduna girmesidir. meningokok enfeksiyonu. Mikropların penetrasyon yöntemine bağlı olarak, birincil ve ikincil menenjit ayırt edilir.

Birincil menenjitte, patojenler vücuda enfekte bir kişiyle temas yoluyla girer. Mikroorganizmalar nazofarenks yoluyla meninkslere girerler. Doğrudan enfeksiyon, travmatik beyin yaralanmaları, operasyonlar sırasında aseptik kurallara uyulmaması ile ortaya çıkabilir.

İlginç! Yüz meningokok enfeksiyonu taşıyıcısı başına 1 hasta kişi vardır.

İkincil menenjit, stafilokok, streptokok enfeksiyonu, Escherichia, Haemophilus influenzae enfeksiyonu sonucu gelişir. Bakteriler beyne paranazal sinüsler, çürükten etkilenen dişler, iltihaplı kulaklar yoluyla girer. Mikroplar, pnömoni, fronküloz, mide hastalıkları durumunda bariyerleri aşabilirler.

Semptomların artması iltihabın ilerlediğini ve beyne yayıldığını gösterir. Sonuç olarak, serebral kılcal damarların spazmları nedeniyle vasküler fonksiyon bozukluğu ortaya çıkar. Felç, konuşma bozukluklarına neden olan meningoensefalit gelişir.

Teşhis yöntemleri

Tanı koymak için bir anamnez toplamak gerekir: enfeksiyonun odağını belirleyin, eşlik eden hastalıkları tanımlayın, enfekte kişilerle teması öğrenin.

En önemli çalışma omurilik sıvısının analizidir. Pürülan menenjit ile beyin omurilik sıvısı sarı veya yeşil bir renk tonu ile bulanık olacaktır. Sıvının rengi belirli bir patojeni gösterir. Sonuçlar sitozda, protein konsantrasyonunda bir artış gösterir.

Spinal materyal çalışmasına ek olarak, hasta aşağıdaki muayenelerden geçmelidir:

  • lökositozu saptamak için klinik kan testi;
  • idrar analizi;
  • bilgisayarlı tomografi;
  • Akciğerlerin röntgeni, kafatası.

Ayrıca bir bulaşıcı hastalık uzmanı, bir nörolog ile görüşmeniz gerekecektir.

terapötik faaliyetler

Pürülan menenjit tedavisi bir tıp kurumunda gerçekleştirilir. Sonrasında acil Durum lomber ponksiyon reçete edilir antibiyotik tedavisi. Genellikle sefotaksim ile ampisilin kullanılır. Hastalığın şiddetli vakalarında, ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Beyin ödemini azaltmak ve hidrosefali ortadan kaldırmak için dehidrasyon ajanları olarak Mannitol ve Furosemide kullanılır.

Not! Yapılan çalışmalar sonucunda genç hastalarda görülme sıklığının 100.000 çocukta 10 vaka olduğu tespit edilmiştir.

Hastalığın nedenine göre doğru semptomatik tedaviyi seçmek de önemlidir. Reçete edilen uyku bozuklukları için yatıştırıcılar, konvülsif sendromlu - Diazepam, Klorpromazin. Anafilaktik şok gelişmesiyle birlikte infüzyon tedavisi yapılır. AT rehabilitasyon dönemi multivitamin kompleksleri, nöroprotektif ilaçlar alınması önerilir.

Önleme tedbirleri

Aşı en çok etkili yöntem meningeal enfeksiyon gelişimini önlemek için. : meningokok, pnömokok, Haemophilus influenzae. Hastalık yenidoğanlarda yüksek mortaliteye neden olduğundan, çocukları zamanında (3 aydan 5 yaşına kadar) aşılamak özellikle önemlidir. Pürülan menenjitin bulaşma kolaylığı nedeniyle, yetişkinlerin immün yetmezlik, sık pnömoni ve orta kulak iltihabı varlığında aşılanmaları önerilir.

Doktorların, enfeksiyonun yayılma riskini en aza indirmek için hastayı zamanında izole etmesi gerekir.

Olası komplikasyonlar ve prognoz

Beyin zarı iltihabı en çok tehlikeli durum yetişkin ve çocuk yaşamı için. Gerçekten de, gerekli terapötik önlemlerin sağlanmasına rağmen, bağışıklığı zayıflamış kişiler, biri ölüm olan birçok sonuç yaşar.

Menenjit sonrası nörolojik komplikasyonlar hastaların% 20'sinde kaydedilir, ana kısım yaşlılar ve çocuklardır.

Hastalığın şiddetli seyrinde, serebral ödem gelişir ve provoke olur. klinik ölüm. Bu durumu önlemek için vücuda elektrolit solüsyonları verilmesi gerekir.

Diğer ciddi komplikasyonlar şunları içerir:

  • sepsis;
  • kafa içi basıncın artmasına neden olan hidrosefali;
  • kalp kası, böbreklerin etkilendiği çoklu organ yetmezliği;
  • yüzün asimetrisi, kafatasının sinirlerine verilen hasar nedeniyle şaşılık;
  • patojenlerin iç kalp zarlarına yayılmasına yol açan aritmi;
  • kafatasının tabanının altında irin aktığı ampiyem;
  • uzun konvülsif sendrom;
  • işitme kaybı;
  • koma.

Tedavinin yokluğunda ölüm oranı %50'dir. En olumsuz prognoz, pnömokokal menenjit için tipiktir: vakaların% 20'sinde ölüm teşhis edilir.

İyileştikten sonra düzenli olarak bir nöroloğu ziyaret etmek gerekir. Yetkili rehabilitasyon önlemleri, ilaç almak, egzersiz terapisi, masaj, terapötik banyolar dahil. Karmaşık bir yaklaşım tedavide istenmeyen sonuçları en aza indirmeye yardımcı olur.

Menenjit, meninks iltihabının eşlik ettiği, hayatı tehdit eden bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalıkta beyin iltihaplanmaya dahil değildir, ancak zarları şişerek ölüme yol açabilecek bir takım semptomlara neden olur. Pürülan menenjit öyküsü, çoğu zaman enfeksiyonların arka planında geliştiği için uzun zamandır bilinmektedir.

Pürülan menenjit gelişiminin nedenleri ve özellikleri

Önce geliştirir seröz menenjit. Bununla birlikte, beyin zarları lenfositik infiltrat ile emprenye edilir.

Mikroskop altında yapılan inceleme sonucunda tanı konur. Beyin omurilik sıvısı, örneklemesi beyin omurilik sıvısının delinmesiyle gerçekleştirilir.

Onun yarısından fazlası hücresel bileşim lenfositlerle temsil edilir.

Tedavi olmadığında veya yetersiz kaldığında seröz enflamasyon cerahata dönüşür. Bu menenjitte beyin omurilik sıvısında ise tam tersi bir tablo belirlenir: Bulunan hücrelerin çoğu nötrofil olacaktır.

çoğu yaygın neden menenjit düşünülür viral enfeksiyon, daha az sıklıkla - bakteriyel veya fungal, o zaman cerahatli bakteriyel menenjit gelişimi hakkında konuşmalıyız. akciğerler olumsuzluk bulaşıcı hastalıklarçoğu zaman menenjit gelişimine neden olmaz.

sırasında ise mikroskobik muayene noktalarda eritrositler bulunursa, o zaman menenjit varsayımı hatalıydı, ama aslında kişide subaraknoid kanama vardı - altında bir kanama araknoid omurilik veya beyin.

tahsis et:

  • Öncelik- patojenin beyin zarlarına doğrudan girmesi nedeniyle gelişen menenjit (pnömokok, meningokok, herpes enfeksiyonu);
  • İkincil- diğer hastalıkların (frontit, orta kulak iltihabı, osteomiyelit, sinüzit, çürük, pnömoni, sepsis) bir sonucu olarak menenjit oluşumu; seröz sekonder menenjit sıklıkla kızamıkçık, kızamık, suçiçeği, kabakulak, leptospirosis vb.

Gelişim yöntemine göre sekonder menenjit otojenik (enfeksiyon kulaktan yayılmıştır), odontojenik (çürük? periodontitis? periostitis? osteomiyelit? beyin zarları), hematojen (kan yoluyla yayılmıştır) vb.

oldukça yaygın bir durumdur. Ciddi hastalıklara işaret edebileceklerinden, görünüşlerinin nedenini öğrenmek için bir doktora başvurduğunuzdan emin olun.

Örneğin bunlardan biri intrakranial hipertansiyonlu rezidüel ensefalopati olabilir. Onun hakkında daha fazlasını şuradan öğrenebilirsiniz:

hastalık patogenezi

Menenjit, patojen kan-beyin bariyerini meninkslere nüfuz ettiğinde gelişir. Hastalığın gelişmesini önlemek için cerahatli menenjitin nasıl bulaştığını bilmek gerekir.

Enfeksiyon bulaşma yolları farklı olabilir:

  • havadan;
  • İletişim;
  • Dikey (hamilelik, doğum sırasında anneden çocuğa);
  • Cinsel;
  • Parenteral (patojenin yanlışlıkla kana girmesi durumunda).

Hastalığın ortaya çıkması için, birkaç koşulun eşzamanlı bir kombinasyonu gereklidir: sadece bir mikrop girişi değil, aynı zamanda bir kişinin genel ve / veya yerel bağışıklığında bir azalma, beynine zayıf kan akışı ve yakında.

Küçük çocuklarda cerahatli menenjit, çok agresif olmayan bir mikroorganizma girdiğinde bile gelişir, çünkü zayıf, eğitimsiz bağışıklığının arka planına karşı, herhangi bir enfeksiyon korkunç bir hastalığa dönüşebilir.

Menenjite daha yatkın:

  • Prematüre bebekler;
  • Rahim içi enfeksiyon veya çeşitli beyin patolojileri (hipoksi ve komplikasyonları, beyin felci, kistler) ile doğan çocuklar.

Yetişkinlerde, daha önce karşılaştıkları patojenlere karşı antikorların gelişmesi nedeniyle insanlara menenjit teşhisi konma olasılığı daha düşüktür.

Aşağıdakilerden muzdarip olanlarda menenjit olma şansı daha yüksektir:

  • immün yetmezlik;
  • Beyindeki dolaşım bozuklukları;
  • ateroskleroz.

Sekonder cerahatli menenjit hemen hemen herkeste eşit sıklıkta görülür. Paranazal sinüs hastalıkları, kulak, kafatası kemikleri, beyin omurilik sıvısı, delici kafa yaralanmaları ile hastalanma olasılıkları daha yüksektir.

Kuluçka dönemi meningokok yenilgisi ile 2-10 gündür.

Pürülan menenjit belirtileri

Menenjit en başta diğer birçok hastalığa benzer semptomlarla kendini gösterir. Onları fark ederek, zorlu komplikasyonları önlemek için mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmeniz gerekir.

Daha sonra, semptomları oldukça spesifik olan menenjitin kendisi gelişir.

Viral menenjitin tezahüründen önce bu tür semptomlar gelir: zayıflık, uyuşukluk, öksürük, burun akıntısı ve SARS'ın diğer belirtileri, kusma, ishal, kızamık, suçiçeği veya kızamıkçıkta olduğu gibi kızarıklıklar mümkündür.

Menenjit, orta kulak iltihabı, sinüzit, pnömoni veya kafa kemiklerinin osteomiyelitinin bir komplikasyonu olarak gelişirse, o zaman hasta ilk başta etkilenen sinüslerin bölgesinde (gözlerin altında veya üstünde) zayıflık, uyuşukluk, ağrı fark edebilir. kaşlarda), vücut T'de artış, burun ve kulaklardan akıntı, kemiklerde ağrı.

Zatürre ile - nefes darlığı, öksürük, halsizlik, göğüs ağrısı.

3 yaşından küçük çocuklarda menenjit belirtileri

  • Çocuğun uyanması zordur, bir rüyada elleriyle kafasına uzanır;
  • Büyük fontanel gerilir ve kafatası kemikleri üzerinde şişer, gergin hissedilir veya çöker;
  • Lessage Belirtisi, Meitus;
  • Çocuk her şeye yetersiz tepki verir, inleyebilir, tekdüze ağlayabilir, kollarında yürümez;
  • Karakteristik bir duruş: çocuk, başı geriye doğru atılmış ve bacakları içeride sıkışmış olarak yatar;
  • huzursuz uyku;
  • konvülsiyonlar;
  • Döküntü.

Yenidoğanlarda cerahatli menenjit yaklaşık bir hafta sürer ve yeterince tedavi edilmezse ölümcüldür.

Çoğunlukla, menenjit gelişmeden önce, çocuklarda konjonktivit, orta kulak iltihabı, bronşit, zatürree görülür - enfeksiyonun birincil odağı olabilir ağız boşluğu, bronşlar, akciğerler, nazofarenks, kemikler.

Bu belirtilerden herhangi biri, ebeveynlerin menenjit hakkında düşünmesini ve acilen bir doktor aramasını sağlamalıdır. Yeni doğanların özelliği olan menenjitin fulminan seyri en büyük tehlikedir. Çoğu zaman, hastalık 72 saat içinde çocuğun ölümüne yol açar.

Fotoğrafta, cerahatli menenjitten etkilenen beyin zarı:

Yetişkinlerde akut menenjit belirtileri

  • patlama şiddetli ağrı uykuyu bozan kafadaki ağrı kesici ilaçlarla ancak kısa süreliğine rahatlar. Ağrının lokalizasyonu - alın tapınakları, bazen başın tamamı. Bazı durumlarda, vücut sıcaklığındaki artışın arka planına karşı sırtın alt kısmında ağrı vardır.
  • Zehirlenme belirtileri: fotofobi, halsizlik, rahatsızlık cilde dokunulduğunda.
  • Sıcaklık artışı. Ancak tüberküloz menenjitte 38 dereceyi geçmeyebilir.
  • Başın arkasındaki kasların sertliği (kişi başını bükemez).
  • Karakter aralığı semptomu - hasta kişi bacaklarını tam olarak düzeltemez.
  • Brudzinski'nin semptomu, kalça ve diz eklemlerinin kontrolsüz bir şekilde bükülmesidir.
  • Ateşi yüksek olan çocuklarda sıklıkla konvülsiyonlar görülür.
  • Aniden ortaya çıkan mide bulantısı, kusma sonrasında hiçbir rahatlama olmaz.
  • Viral menenjitte, farklı çaplarda lekeler şeklinde kırmızı bir döküntü oluşur. Cam ile üzerlerine bastırıldığında lekeler kaybolur.
  • Hastada meningokok enfeksiyonu varsa, o zaman benzer bir cam testi ile kaybolmayan koyu lekeleri vardır.

    • Menenjitin kendisi olmasa da meningokok varsa çok tehlikelidir.

  • Yetersizlik - hasta kişi kendini yönlendirmeyi bırakabilir, yüzleri tanıyabilir, halüsinasyon görmeye başlayabilir ve komaya girebilir.
  • Beyin zarlarının iltihaplanması bazen eklemlerde ve çeşitli organlarda hasara yol açabilir (iltihaplanma). Mesane, böbrekler, mide).

Pnömokokal menenjit, yukarıdaki hastalıkların herhangi birinin bir sonucu veya birincil olabilir. Kendini vücudun eksik felci (hemiparezi), kasılmalar, sık sık bilinç kaybı olarak gösterir.

Pürülan menenjit teşhisi

Hastalığı doğrulamanın ana yöntemi, beyin omurilik sıvısının delinmesidir. Beyin omurilik sıvısında glikoz içeriği azalacak, protein içeriği artacak ve None-Appelt, Pandy vb. olumlu olacak

Pürülan menenjitin ana semptomu çok sayıda noktalı nötrofiller.

Ek araştırma yöntemleri: başın ultrasonu, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme. Bu yöntemler, menenjiti hastalığın başlamasından iki hafta sonra teşhis etmeyi mümkün kılacaktır. Menenjitin beyin apselerinden, tümörlerden, felçlerden, ensefalitten ayırıcı tanısı için gereklidirler.

Sekonder menenjit de bir göz doktoru tarafından yapılan muayenenin sonuçlarına göre teşhis edilir. tıkanıklık fundusta - menenjit belirtilerinden biri. Bir nörolog tarafından yapılan muayene, Kerning ve Brudzinski'nin semptomlarını ortaya çıkarır.

Bir çocukta hastalığın teşhisi

Çocuklarda menenjiti doğrulamak için beyin omurilik sıvısının delinmesi de yapılır. Şeffaflığı ve rengi değişir, protein ve nötrofil içeriği artar.

Geç tedavi ile punktat kalın bulunur, içindeki hücreleri saymak çoğu zaman imkansızdır ve protein içeriği 10 g / l'ye ulaşabilir. genel analiz kan çok sayıda nötrofil, lökosit, eozinofil yokluğu, lökosit sola kayma gösterir.

Pürülan menenjit tedavisi

Menenjit koşullar altında tedavi edilir bulaşıcı departman poliklinikler. Laboratuvardan sonuç alındıktan sonra, hastalığın spesifik bir nedensel ajanı belirlenir.

Buna göre, kan-beyin bariyerini geçebilen ve beynin kendisini koruyabilen (pefloksasin, amikasin, sefazidim, sefazidim, seftriakson) şok dozlarında antibiyotikler (penisilin, sefalosporin, aminoglikozitler) reçete edilir.

Etken madde pnömokok ise, vankomisin hemen sefepim veya pefloksasin ile kombinasyon halinde reçete edilir. Viral lezyonlarda, asiklovir zovirax virolex, spesifik immünoglobulinler reçete edilir.

Genellikle hafif form cerahatli menenjit sülfonamidler ve tetrasiklin antibiyotiklerle tedavi edilir. Stafilokokların neden olduğu menenjit şunları gerektirir: karmaşık tedavi bir haftadan fazla olmayan antibiyotikler.

Hastanın durumu düzelirse, lökosit formülü normale yaklaşır ve vücut ısısı optimum seviyeye düşerse antibiyotik tedavisi iptal edilebilir.

Bağışıklığı arttırmak için interferonlar, immünoglobulinler reçete edilir. Nötroprotektörler, diüretikler, antikonvülsanlar ve kortikosteroidler - meninkslerin şişmesini ortadan kaldırmak için.

Zehirlenmeyi hafifletmek için, dehidratasyon, hiposensitizasyon için yardımcı ve restoratif ajanlar da eklenebilir: hemodez, glikoz, neocompensan, albümin ve diğerleri.

Göz doktorları, kulak burun boğaz uzmanları, terapistler, pulmonologlar hastalığın tedavisi ile uğraşırlar. Semptomatik tedavi daha dar uzmanlar tarafından ihtiyaç duyulabilir (lezyon durumunda iç organlar, çeneler vb.).

tahminler

Hastalığın sonucu, hastalığın tedavisine başlama zamanına bağlıdır. Kendi kendini iyileştirme mümkün değildir.

Menenjit gelişiminin geçici olması nedeniyle, ilk belirtilerde ve en ufak bir şüphede hemen tıbbi yardım almalısınız.

Komplikasyonlara veya sonuçlara geçmiş menenjit yetişkinlerde ve çocuklarda şunları içerir:

  • Periyodik (meteosensitivite, fazla çalışma);
  • , felç;
  • Cilt nekrozu;
  • endokrin sistem hastalıkları;
  • hafıza bozukluğu, konsantre olma yeteneği;
  • Çocuklar gelişimsel olarak gecikebilir;
  • Ruh sağlığı bozukluklarının gelişimi, görme, konuşma, işitme yanı sıra çeşitli iç organlardan, sinir parezi.

Genelleştirilmiş meningokok lezyonları serebral ödem, DIC sendromu, böbrek yetmezliği, toksik şok, sepsis, ependimatit, serebral hipotansiyon ve dural efüzyon.

Her şey menenjitin ciddiyetine, tedavisinin başarısına, seyrin süresine ve hastanın yaşına bağlıdır. Bazıları cerahatli menenjite katlanmayı ve gelecekte herhangi bir yan etki hissetmeden tamamen iyileşmeyi başarır. Tedavinin zamanlaması belirleyici bir rol oynar.

Menenjitin, hastalığa neden olan ajanda farklılık gösteren birkaç çeşidi vardır. Bu makalede ana olanları bulacaksınız. Ayrıca tedavi yöntemlerini de açıklar.

Beynin araknoid kistini tedavi etmek mümkün mü Halk ilaçları, okuman

Pürülan menenjitin önlenmesi

Bu hastalık türü genellikle odakların ortaya çıkması nedeniyle gelişir. cerahatli iltihaplanma vücut (furunküloz, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, karbonküller, vb.).

Özellikle küçük bir çocuk söz konusu olduğunda, kendi kendine ilaç vermemek için bu odakları sterilize etmeye (onları ortadan kaldırmaya) çalışmak gerekir.

Aşı da artık çok etkili. Pnömokok, meningokok ve antihemofilik aşılar artık herkesin kullanımına sunulmakta ve her yıl binlerce yurttaşımızın hayatını kurtarmaktadır.

İlk belirtilerde (şiddetli baş ağrısı, sıcaklık, konvülsiyonlar, nörolojik semptomlar, boyun kas gerginliği ve diğerleri) bu korkunç teşhisi dışlamak için derhal bir terapist ve nörolog ile iletişime geçmelidir.

Videoda eğitici film menenjit ve meningokokal enfeksiyonun kendisinden bahseden:

Pürülan menenjit, beynin pia mater'ini etkileyen akut inflamatuar bir hastalıktır. Çok tehlikeli hastalık hemen hemen her yaşta bir kişiyi etkileyebilir. Ancak cerahatli menenjite en duyarlı olanlar, daha önce ciddi bulaşıcı veya enflamatuar hastalıkları kafa travması geçirmiş, zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip kişilerdir. Prematüre bebekler de risk altındadır.

Zamanında tedavi ile ikincil enfeksiyon çok nadiren ortaya çıkar. Tedaviye yanlış zamanda başlanmaması durumunda ciddi komplikasyonların yanı sıra ölümcül bir sonuç da mümkündür. Hastalığın zirvesi kış-ilkbahar döneminde görülür.

etiyoloji

Gelişim patolojik süreç insan vücudunda belirli mikroorganizmaları - meningokokları kışkırtır. Bir yetişkinin enfeksiyonu, yalnızca havadaki damlacıklarla ve halihazırda enfekte olmuş bir kişiyle yakın temas halinde gerçekleşir.

Risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

  • alkol ve uyuşturucu kullanımı;
  • bulaşıcı hastalıklar;
  • vücudun hipotermisi;
  • sık stresli durumlar, sinir gerginliği.

Yetişkinlerde cerahatli menenjit gelişiminin ikincil nedenleri şunlardır:

  • hemofilik bir basilin vücuda girişi;
  • pnömokok enfeksiyonu;
  • baharatlı ;
  • çok zayıf bağışıklık sistemi;
  • bulaşıcı ve viral hastalıklar.

Alet tamamen steril değilse, ameliyat sırasında enfeksiyon meydana gelebileceğine dikkat edilmelidir. Açık TBI ile enfeksiyon da mümkündür.

Yenidoğan ve 5 yaş altı çocuklarda ise etiyolojik faktörler şunlardır:

Anneye yukarıdaki enfeksiyonlardan biri bulaşmışsa veya zaten cerahatli menenjit hastasıysa, o zaman fetüsün intrauterin enfeksiyonu dışlanmaz.

Genel belirtiler

Pürülan menenjitin kuluçka süresi 2 ila 5 gün sürer. Açık İlk aşama aşağıdaki belirtiler görünür:

  • 40 dereceye kadar yüksek sıcaklık;
  • titreme;
  • mide bulantısı ve kusma;
  • kötüleşen baş ağrısı.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, hastada bilinç bulanıklığı, deliryum ve diğer zihinsel bozukluklar gözlenebilir.

Enflamatuar sürecin gelişiminin 3. gününde genel belirtiler aşağıdaki özelliklerle tamamlanır:

  • ikiye katlama;
  • şaşılık gelişimi;
  • optik sinirin bozulması;
  • kısmi kayıp işitme ve keskin bir şekilde azaltılmış görüş.

durumunda eğer inflamatuar süreç beyne geçecek, yukarıdaki belirtiler aşağıdaki belirtilerle desteklenebilir:

  • kısmi felç;
  • konuşma bozukluğu;
  • hiperkinezi;
  • halüsinasyon;
  • kısmi hafıza kaybı.

Bu tür semptomlar, yetişkinlerde ciddi bir pürülan menenjit formunu gösterir. Bu aşamada hastaya yeterli tıbbi bakım sağlanmazsa, ölüm bir istisna değildir.

daha nadir klinik vakalar, kuluçka süresi 4 ila 6 gün arasında sürebilir. Genel belirtiler listesine bir döküntü eklenebilir. Kuluçka süresinin süresi şunlara bağlıdır: etiyolojik faktör ve Genel durum hastanın sağlığı.

patogenez

Meningokokların insan vücuduna nüfuz etme mekanizmasına bağlı olarak, hastalığın gelişiminin iki şekli ayırt edilir - birincil ve ikincil pürülan menenjit.

Birinci durumda enfeksiyon dış ortamdan girerek burun ve boğaz yoluyla beyne geçer. Havadaki damlacıklar veya aşağıdakilerin bir sonucu olarak enfeksiyon mümkündür:

  • kafatası kırığı;
  • operasyon sırasında temel asepsi kurallarına uyulmaması.

Sekonder cerahatli menenjit, yalnızca insan vücudunda zaten viral bir organizma varsa ortaya çıkar. Septik odaktan meningokoklar, cerahatli bir sürecin gelişmesinin nedeni olan serebral kortekse kolayca nüfuz eder. Sert kabuklu beyin. Halihazırda birincil bir pürülan menenjit formu geçirmiş bir yetişkinin, hastalığın ikincil bir formunu çok nadiren geliştirdiğine dikkat edilmelidir.

İkincil menenjit formunda, hastalığın gelişme süresi çok daha azdır - bir günden iki güne. nerede ilk belirtiler tamamen yok olabilir. Klinik tablo, aşağıdaki belirtiler şeklinde kendini gösterir:

  • 40 dereceye kadar sıcaklık;
  • mide bulantısı ve şiddetli kusma;
  • bilinç kaybı, deliryum;
  • kısmi felç, hiperkinezi.

Bu tür semptomlarla acil tıbbi yardım aranmalıdır.

sınıflandırma

AT resmi tıp pürülan menenjiti, kursun doğasına ve hastalığın klinik tablosunun ciddiyetine göre iki yönde sınıflandırmak gelenekseldir.

Klinik tablonun doğasına göre menenjit aşağıdaki formlara ayrılır:

  • ışık;
  • ılıman;
  • ağır.

Şiddetli formun yalnızca ciddi şekilde zayıflamış bağışıklığı olan kişilerde teşhis edildiğine dikkat edilmelidir.

Kursun doğasına göre, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

  • şiddetli;
  • kürtaj;
  • baharatlı;
  • tekrarlayan

En sık teşhis akut form hastalıklar. Hastalığın gelişme süresi 2 ila 5 gündür. Kural olarak, zamanında ve yeterli tedavi ile ciddi komplikasyonlar meydana gelmez. Semptomlar yukarıdaki klinik tablo ile tamamen tutarlıdır.

Teşhis edilmesi en zor olan, hastalığın abortif şeklidir. Menenjit belirtileri neredeyse tamamen yoktur. Klinik tablo benziyor Gıda zehirlenmesi. Hastalığın bu formunun gelişme süresi birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir.

Yetişkinlerde hastalığın tekrarlayan formuna gelince, daha çok hastalığın akut formunun bir komplikasyonudur. Bu formdaki iltihaplanma süreci, menenjitin akut alt türleri tamamen tedavi edilmemişse veya tedaviye hiç başlanmamışsa gelişir. Kuluçka süresi, belirgin bir klinik tablo ile 2 ila 4 gün sürer.

Teşhis

Hastalığın klinik tablosu iyi ifade edildiğinden (abortif form hariç), hastalığı teşhis etmek zor değildir. Kişisel muayeneye ek olarak, enstrümantal ve laboratuvar testleri gereklidir.

Laboratuvar teşhisi yalnızca genel ve biyokimyasal analiz kan. programa enstrümantal yöntemler araştırma aşağıdakileri içerir:

Tedavi

Tedavi, yalnızca doğru bir teşhisten sonra ve bir doktorun sıkı gözetimi altında verilir. Kendi kendine ilaç tedavisi veya ihmal Tıbbi bakım, bu durumda, ciddi sonuçlar doğurabilir. Resmi istatistiklere göre, cerahatli menenjit vakaların% 15'inde ölümcüldür.

Pürülan menenjit tedavisi sadece hastanede yapılır. İlaç tedavisi, aşağıdaki ilaçları almayı içerir:

  • glukokortikosteroidler;
  • dekonjestanlar;
  • antikonvülsanlar;
  • anti-inflamatuar ilaçlar.

Bir hastaya sekonder cerahatli menenjit teşhisi konması durumunda ameliyat edilebilir bir müdahale mümkündür.

Tedavinin sonunda, hasta bir rehabilitasyon ve restoratif tedavi sürecinden geçmelidir.

Tahmin etmek

Tedaviye zamanında başlanırsa, ciddi sonuçlardan kaçınılabilir.

Ciddi sonuçlara gelince, çok nadiren teşhis edilirler. Uzun bir tedavi sürecinden sonra, aşağıdaki fizyolojik bozukluklar şeklinde sonuçlar mümkündür:

  • işitme veya görme bozukluğu;
  • asteni;
  • likör dinamik bozuklukları.

Tam sağırlık veya beynin işleyişindeki bozukluklar gibi sonuçlar, tedaviye zamanında başlanırsa pratik olarak gözlenmez.

Yukarıdaki komplikasyonları önlemek için yetişkinlerde veya çocuklarda ilk belirtilerde ambulans çağırmak gerekir.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Migren, şiddetli paroksismal baş ağrısının eşlik ettiği oldukça yaygın bir nörolojik hastalıktır. Semptomları, başın yarısında, özellikle göz bölgesinde, şakaklarda ve alında yoğunlaşan ağrıdan oluşan migren, mide bulantısı ve bazı durumlarda kusma, tümör oluşumları beyin, felç ve ciddi sakatlıklar kafa, belirli patolojilerin gelişiminin önemini gösterebilmesine rağmen.

Pürülan menenjit, çeşitli mikroorganizmaların (streptokok, pnömokok veya meningokok) içine girmesi nedeniyle beynin yumuşak zarının iltihaplanma sürecidir. Pürülan menenjit, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  • sıcaklık;
  • Güçlü Baş ağrısı;
  • kusmak;
  • mide bulantısı;
  • kraniyal sinirlerin arızaları;
  • meningeal semptomların tezahürü;
  • bilinç bozukluğu;
  • hiperestezi;
  • kontrolsüz psikomotor ajitasyon.

Pürülan menenjit teşhisi, toplanan klinik tabloya ve beyin omurilik sıvısı analizinin sonuçlarına dayanır. Pürülan menenjitin ana tedavisi, antibiyotik tedavisinin yanı sıra glukokortikosteroidler, antikonvülsanlar, sakinleştiriciler ve dekonjestanların kullanımı olacaktır. Semptomatik tedavi de yapılabilir.

Pürülan menenjit, bakteriyel etiyolojisi ile karakterize bir hastalıktır. Bu hastalık nadirdir: 100 bin kişi başına en fazla 3 vaka. Pürülan menenjite yakalanma riski, nüfusun tüm kategorileri arasında yüksektir ve yaş grupları ancak, çoğu zaman beş yaşın altındaki çocuklardan etkilenirler. Çoğu zaman, zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan çocukları enfekte ederler. Zirve kış-ilkbahardadır.

İlginç bir gerçek şu ki, 20. yüzyılın 90'larının ilk yarısında daha az insan cerahatli menenjit ile enfekte olmaya başladı. Ek olarak, cerahatli menenjit geçirdikten sonra ciddi sonuçların eşlik ettiği ölümlerin ve vakaların sayısı önemli ölçüde azaldı.

Pürülan menenjitin nedenleri

Pürülan menenjit ile enfeksiyona yol açan ana nedensel ajanın meningokok enfeksiyonu olduğu düşünülmektedir. Ancak, içinde son yıllar bilim adamları sadece hastalığa değil, Haemophilus influenzae ve pneumococci'ye de yol açtığını kanıtladılar. Tüm vakaların yarısında, cerahatli menenjitin etken maddesi Haemophilus influenzae olurken, meningokok %20'den fazla ve pnömokok - sadece %12-13'tür.

Pürülan menenjit yenidoğanlarda da görülür. Bunun nedeni streptokok enfeksiyonu veya salmonelloz olacaktır. Ek olarak, enfekte E. coli de ana nedensel ajan olabilir.

Patojenin insan vücuduna girme yollarıyla ilgili olarak, cerahatli menenjit şu şekilde sınıflandırılır:

  • birincil: gelişme, patojenin bir kişi nefes aldığında girdiği burun boşluğundan hematojen olarak yayılmasıyla kolaylaştırılır; hasta insanlarla temas yoluyla kolayca enfekte olur hava yolu veya iletişim); meninkslerin doğrudan enfeksiyonu, açık travmatik beyin hasarı, kafatası kırığı veya paranazal sinüslerin (veya mastoid süreç); hijyen kurallarına uyulmaması beyin cerrahisi operasyonları- bir tane daha makul sebep enfeksiyon;
  • ikincil: enfeksiyonun beyin bölgesine yayıldığı halihazırda var olan bir birincil odak temelinde ortaya çıkar; enfeksiyonun yayılmasının doğası hem temas (beyin apsesi veya kranial kemiklerin osteomiyeliti ile) hem de hematojen olabilir, herhangi bir enfeksiyon kaynağından yayılma karakteristiktir, ancak çoğu zaman sinüzit veya orta kulak iltihabı ile.

Pürülan menenjitin etken maddesi vücuda kan-beyin bariyerinden girerse, bağışıklık zayıflar. İkincisi ayrıca SARS veya sık stresli durumlardan da kaynaklanabilir. fiziksel yorgunluk, değişen iklim bölgeleri.

Pürülan menenjitin sınıflandırılması

Semptomatik belirtilerin ciddiyeti ile ilgili olarak, aşağıdaki cerahatli menenjit formları ayırt edilir:

  • ışık;
  • ılıman;
  • şiddetli (bağışıklığı ciddi şekilde azalmış kişilerde veya daha önce dalakları alınmış kişilerde bulunur).

Hastalığın seyrinin özellikleri ile ilgili olarak cerahatli menenjit hakkında konuşurlar:

  • fulminan (karışıklığa ve hayati fonksiyonların başlamasına katkıda bulunan serebral ödemde artış şeklinde semptomların çok hızlı gelişmesi ile karakterize edilir);
  • kürtaj (ilk yerin zehirlenmeye verildiği semptomları sildi);
  • akut (diğerlerinden daha sık görülür; geleneksel serebral ve meningeal semptomlara sahiptir);
  • tekrarlayan (ilerlemiş bir form durumunda, zamansız tedavi ile veya vücutta kronik bir pürülan enfeksiyon odağı gözlendiğinde karakteristiktir).

Pürülan menenjit belirtileri

  • Pürülan menenjitin başlangıcı genellikle akuttur ve vücut sıcaklığında 39-40°C'ye kadar keskin bir artış ile karakterizedir. Sıcaklıkla birlikte, karakteristik bir ürperti, artan nitelikte şiddetli bir baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma ortaya çıkar. Hastanın durumu, psikomotor tipin ajitasyonu, konfüzyon, deliryum belirtileri ile karakterize edilebilir.
  • Hastaların yaklaşık %40-45'i konvülsif sendrom ile karakterizedir. Sözde kabuk semptomları: boyun sertliği, Kernig semptomu, Guillain semptomu, genellikle hastalığın ilk saatlerinde ifade edilir ve 3.-4.
  • Pürülan menenjitin ek semptomları, derin reflekslerin zaten artmış aktivitesinin arka planında gözlenen karın reflekslerinde bir azalma olan hiperestezi olacaktır. Hemorajik bir karaktere sahip olan yaygın bir döküntü oluşumu dışlanmaz.
  • Pürülan menenjite eşlik eden fokal semptomlar altında, her şeyden önce, kranial sinirlerin işleyişinin ihlal edildiğini anlayın. En sık etkilenen okulomotor sinirlerçift ​​görmeye yol açan, şaşılığın daha da gelişmesi, düşebilir üst göz kapağı veya anizokori (gözbebeği büyüklüğünde belirgin fark) görünebilir. Nevrit çok daha az yaygındır Yüz siniri, hasar meydana gelebilir trigeminal sinir veya görme alanının kısmi kaybı ve keskinliğinde azalma ile ifade edilen optik sinirlerin işlev bozukluğu. Tıpta ilerleyici işitme kaybı olarak adlandırılan vestibülokoklear sinirin işleyişinde de bir ihlal vardır.
  • Şiddetli fokal semptomlar, beyinde meydana gelen enflamatuar süreçlerin sürekli yayılmasının yanı sıra, vaskülit, serebral tromboz veya refleks spazm varlığıyla açıklanan iskemik inme belirtilerine benzer vasküler anormalliklerin gelişimini gösterir.
  • Enflamatuar süreç tamamen beynin özüne uzanırsa, o zaman zaten meningoensefalitten bahsediyoruz. Bu durumda, cerahatli menenjit, ensefalite özgü özel fokal semptomların (parezi veya felç, bozulmuş duyarlılık, geveleyerek konuşma, oluşum) eklenmesiyle ortaya çıkar. patolojik refleksler, kas uyarılabilirliği).
  • Halüsinasyonlar, vestibüler ataksi, hiperkinezi, uyku bozukluğu, hafıza ve davranış bozuklukları gibi semptomlar dışlanmaz.
  • Eğer cerahatli süreç Beynin ventriküllerine daha fazla yayılacak, sonra kolların veya ekstansör bacakların fleksiyon kontraktürleri ile hormetoni gibi ortaya çıkan bir spastik atak meydana gelebilir.

Pürülan menenjit teşhisi

Genellikle pürülan menenjit tanısı, meningeal ve nörolojik belirtiler, kranial sinirlerde hasar şeklinde ayrıntılı semptomlar temelinde yapılır.

lomber ponksiyon

Abortif bir seyir durumunda veya halihazırda var olan bir septik odak semptomlarının arka planına karşı ikincil oluşumunda pürülan menenjiti teşhis etmek daha zordur. Kesin tanı koymak için, beyin omurilik sıvısının basıncının artıp artmadığını, renginin değişip değişmediğini, bulanıklığın oluşup oluşmadığını belirleyen bir lomber ponksiyon yapılır.

smear mikroskobu

Beyin omurilik sıvısının daha ileri incelenmesi ortaya çıkarabilir artan içerik proteinler ve hücresel elementler. Genellikle patojen, beyin omurilik sıvısından alınan bir yaymanın mikroskopisi ile ve ayrıca bir besin ortamına yayıldığında belirlenir.

Ek teşhis önlemleri

Teşhis sırasında kan testi ve ayrıştırılan elementlerin analizi de yapılır. deri döküntüsü. Bir uzmanın ikincil nitelikte pürülan menenjit varlığı hakkında bir varsayımı varsa, o zaman ek sınav, amacı birincil enfeksiyöz odağı belirlemektir. Bunun için hasta bir göğüs hastalıkları uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı veya pratisyen hekim ile konsültasyona gönderilir. etkili teşhis önlemleri otoskopi, paranazal sinüslerin röntgeni, akciğerlerin röntgeni olacak.

Viral menenjit, subaraknoid kanama, tifüs, leptospiroz ve şiddetli grip vakalarında da görülen meningizm ile ayırıcı tanı yapılır.

Pürülan menenjitin komplikasyonları

Pürülan menenjitin en ciddi komplikasyonu, beyin sapını sıkıştıran ve içinde bulunan hayati merkezlerin işleyişini bozan serebral ödemdir. Akut şişlik, hastalığın başlangıcından itibaren 3. günde ortaya çıkar. Yıldırım akımı durumunda, ilk saatlerde akut bir form ortaya çıkar.

Kliniklerinde, cerahatli menenjitin komplikasyonları en sık olarak motor rahatsızlıklar, konfüzyon, bozulmuş normal solunum ve işlevsellik olarak ifade edilir. kardiyovasküler sistemin(taşikardi, bradikardi, arteriyel hipotansiyon veya arteriyel hipertansiyon şeklinde).

Pürülan menenjitin diğer komplikasyonları şunları içerebilir:

  • septik şok;
  • subdural ampiyem;
  • adrenal yetmezlik;
  • cerahatli artrit;
  • Zatürre;
  • piyelonefrit;
  • enfektif endokardit;
  • sistit;
  • septik panoftalmit.

Pürülan menenjit tedavisi

Pürülan menenjit ile hastalar sadece hastanede tedavi edilir. Hastalar, beyin omurilik sıvısının daha fazla bakteriyoskopik muayenesi ile derhal bir lomber ponksiyon geçirmelidir. Menenjit etiyolojisi belirlendikten sonra hastaya bir antibiyotik tedavisi verilir. İkincisi genellikle sefotaksim, seftriakson ve seftazidim dahil sefalosporin ailesinden ilaçlarla ampisilin kullanımını içerir. Pürülan menenjite neden olan ajan tanımlanmamışsa, başlangıç ​​​​tedavisi, kas içi aminoglikozit enjeksiyonu veya bunların ampisilin ile kombinasyonundan oluşur. Şiddetli cerahatli menenjit formlarında reçete edilebilir. intravenöz uygulama antibiyotikler.

Beynin şişmesini azaltmak için mannitol ve furosemid ile dehidrasyon tedavisi verilebilir. Patogenetik tedavi türünden bahsedersek, o zaman deksametazon veya prednizolon, tek kelimeyle glukokortikosteroid kullanımını içerir. Öngörülen dozlar, hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. Ek olarak, doktorlar semptomatik tedavi önermektedir. Hasta ayrıca rahatsız bir uykuya sahipse, sakinleştiriciler reçete edilir. Psikomotor ajitasyonları durdurmak ve nöbetleri ortadan kaldırmak için litik karışımların yanı sıra valproik asit veya diazepam reçete edilir. Enfeksiyöz-toksik şok varlığında infüzyon tedavisi verilecektir.

İyileşme döneminde tedavi

Terapi söz konusu olduğunda Iyileşme süresi Akut fazın cerahatli menenjitinden muzdarip olduktan sonra, burada nöroprotektif veya nootropik maddelerin yanı sıra vitamin tedavisi ve diğer restoratif tedavinin kullanımı belirtilir.

Sekonder cerahatli menenjit tedavisi

Sekonder cerahatli menenjitte, hastaların tedavisi, her şeyden önce, aşağıdakiler dahil olmak üzere birincil septik odağın ortadan kaldırılmasını içermelidir: olası uygulama sterilize etme operasyonu (orta kulak iltihabı durumunda), intraserebral apsenin çıkarılması, frontotomi veya sfenotomi şeklinde cerrahi.

Pürülan menenjitin prognozu

İstatistiklere göre, tüm cerahatli menenjit vakalarının yaklaşık% 15'i ölümcül. Teşhis zamanında konulursa ve acilen tedaviye başlanırsa, hastalığın prognozu olumlu olacaktır.

Bir kişinin cerahatli menenjit hastalığına yakalandıktan sonra, karakteristik likör-dinamik bozukluklarla asteni ve nöro-duyusal nitelikte doğal işitme kaybı geliştirebileceği söylenmelidir. Ayrıca, bazı durumlarda örtülü bir fokal semptomatoloji olabilir.

Tam sağırlık, hidrosefali, amorroz, bunama veya epilepsi gibi cerahatli menenjit geçirdikten sonra bu tür ciddi komplikasyonlar günümüzde çok nadirdir.

Pürülan menenjitin önlenmesi

Kanıtlanmış doğru yol cerahatli menenjitin önlenmesi aşılama olacaktır. Tipik olarak amaç, Haemophilus influenzae, pneumococcus veya meningococcus gibi başlıca patojenlerle enfeksiyona karşı koymak olacaktır. Bu aşı zorunlu değildir, ancak şiddetle tavsiye edilir.

Aşı genellikle çocuklara yapılır. genç yaş(genellikle 5 yıla kadar) ve ayrıca vücutta HIV enfeksiyonunun gelişmesi nedeniyle immün yetmezlik durumu teşhisi konan kişiler arasında.

İlginç bir şekilde, insanlara dalak, timus çıkarıldıktan sonra veya kanser hastalarında immünsüpresif tedaviden sonra aşılama da reçete edilir. Meningokok enfeksiyonuna karşı aşılamadan bahsedecek olursak, 18-20 aydan büyük çocuklara endikedir ve en az bir aile üyesinde hastalık teşhis edilmişse zorunludur. Meningokokal cerahatli menenjitin yayılmasına en yatkın olduğu düşünülen bölgelerde, özellikle immün yetmezliği olan kişilerin yanı sıra travmatik beyin hasarı olan kişiler için düzenli olarak aşılama yapılmalıdır. Aşılar, genellikle orta kulak iltihabı, zatürree veya basitçe bağışıklığı düşük olan çocuklar arasında yapılmalıdır.

Paylaş: