İyileşmemiş bacak ülserleri. İlk aşamada bacakta trofik ülser: fotoğraflar, belirtiler ve tedavi. Alt ekstremitelerin trofik ülserleri için evde halk ilaçları

- Bu açık yaraölü dokuların reddedilmesinden sonra ortaya çıkan ve 6 hafta veya daha uzun süre iyileşmeyen cilt veya mukoza zarında. Trofik ülser gelişiminin nedeni, kan dolaşımının veya doku innervasyonunun yerel ihlalidir. trofik ülserlerçeşitli hastalıkların arka planında gelişir, kalıcı uzun bir seyir ile karakterize edilir ve tedavisi zordur. Teşhis yapılıyor ultrasonik yöntemler(USDG, USDS damarları). İyileşme doğrudan altta yatan hastalığın seyrine ve ülserin ortaya çıkmasına neden olan bozuklukların telafi edilme olasılığına bağlıdır.

Genel bilgi

Trofik ülser, derinin ve altında bulunan dokuların uzun süreli iyileşmeyen bir kusurudur. Varisli trofik ülserler genellikle bacağın alt üçte birinde varisli damarların arka planında görülür. Ödemli uzuvda siyanotik ağrılı bir nokta belirir, ardından yavaş yavaş tek bir kusurda birleşen küçük yaralar belirir. Kanlı veya cerahatli akıntı, genellikle bir koku ile ülserden sızar. Kurs tekrarlayan, ilerleyicidir, varisli trofik ülserlerin tam tedavisi ancak değiştirilmiş damarlar çıkarıldığında mümkündür.

Trofik ülser gelişimine kronik venöz yetmezlik (varisli damarlar, tromboflebit sonrası hastalık ile), kötüleşme neden olabilir. arteriyel dolaşım(hipertansiyon, diyabet, ateroskleroz), bozulmuş lenf çıkışı (lenfödem), yaralanmalar (donma, yanıklar), kronik cilt hastalıkları (egzama vb.). Bir trofik ülser, krom veya arsenik zehirlenmesi, bazı bulaşıcı hastalıklar, sistemik hastalıklar (vaskülit), hastalık veya yaralanma (yatak yaraları) sonucu uzun süreli hareketsizlik sırasında yerel dolaşımın bozulması ile gelişebilir. Alt ekstremitelerin tüm trofik ülserlerinin %70'inden fazlası venöz hastalıklardan kaynaklanır. Klinik fleboloji, bu gibi durumlarda bir trofik ülserin ortaya çıkma nedenlerinin teşhisi ve ortadan kaldırılması ile ilgilenmektedir.

nedenler

Venöz sistem hastalıklarının neden olduğu venöz kan akışının ihlali, alt ekstremitelerde kan birikmesine neden olur. Kan durgunlaşır, hücrelerin atık ürünlerini biriktirir. Doku beslenmesi bozulur. Cilt kalınlaşır, deri altı dokuya lehimlenir. Dermatit, ağlayan veya kuru egzama gelişir.

İskemiye bağlı olarak yara ve sıyrıkların iyileşme süreci kötüleşir. Sonuç olarak, kronik ciltte en küçük hasar damar yetersizliği uzun süreli, kötü tedavi edilebilir bir trofik ülser gelişimine neden olabilir. Enfeksiyonun katılımı, hastalığın seyrini ağırlaştırır ve çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Trofik ülserlerin oluşumu, kronik venöz yetmezliğin eşlik ettiği yüzeysel veya derin damarların herhangi bir hastalığına bağlı olabilir. Teşhis yapılırken ülser oluşumuna neden olan hastalık çok önemlidir, çünkü tedavi ve prognoz taktikleri büyük ölçüde altta yatan venöz patolojinin doğasına bağlıdır.

Trofik ülser belirtileri

Venöz etiyolojiye sahip bir trofik ülserin gelişmesinden önce, venöz sistemin ilerleyici bir lezyonunun karakteristik belirtilerinin ortaya çıkması gelir. Başlangıçta, hastalar baldır bölgesinde ödemde bir artış ve ağırlık hissi fark eder. Gece kas krampları daha sık hale gelir. Kaşıntı, ısı veya yanma hissi var. Hiperpigmentasyon yoğunlaşır, bölgesi genişler. Deride biriken hemosiderin egzama ve dermatite neden olur. Etkilenen bölgedeki cilt cilalı bir görünüm kazanır, kalınlaşır, hareketsiz, gergin ve ağrılı hale gelir. Lenfostaz gelişir, lenf ekstravazasyonuna ve ciltte çiğe benzeyen küçük damlacıkların oluşumuna yol açar.

Bir süre sonra, etkilenen bölgenin merkezinde beyazımsı bir epidermal atrofi odağı belirir (ülser öncesi durum - beyaz atrofi). Hasta için farkedilmeden gidebilecek ciltte minimum hasar ile atrofi bölgesinde küçük bir ülseratif kusur oluşur. İÇİNDE İlk aşama trofik ülser yüzeysel olarak bulunur, kabukla kaplı nemli koyu kırmızı bir yüzeye sahiptir. Gelecekte, ülser genişler ve derinleşir. Bireysel ülserler, kapsamlı kusurlar oluşturarak birbirleriyle birleşebilir. Bazı vakalarda çoklu ilerlemiş trofik ülserler, alt bacağın tüm çevresi etrafında tek bir yara yüzeyi oluşturabilir.

Süreç sadece genişlikte değil, aynı zamanda derinlikte de uzanır. Ülserin dokuların derin katmanlarına nüfuz etmesine ağrıda keskin bir artış eşlik eder. Ülser baldır kaslarını tutabilir, Aşil tendonu ve tibianın ön yüzeyinin periosteumu. İkincil bir enfeksiyonla komplike olan periostit, osteomiyelite dönüşebilir. Ayak bileği ekleminde yumuşak dokular hasar gördüğünde, daha sonra kontraktür gelişimi ile artrit oluşur.

Akıntının doğası, ikincil bir enfeksiyonun varlığına ve enfeksiyöz ajanın tipine bağlıdır. İlk aşamalarda, akıntı hemorajiktir, daha sonra fibrin ipliklerle bulutlu veya hoş olmayan bir koku ile cerahatlidir. Derinin bir trofik ülser çevresinde maserasyonu sıklıkla mikrobiyal egzamanın gelişmesine yol açar.

Komplikasyonlar

Bir ülser enfekte olduğunda, komplikasyon riski artar. Kural olarak, ikincil enfeksiyona fırsatçı patojenik bakteriler neden olur. Zayıflamış yaşlı hastalarda, hastalığın seyrini ağırlaştıran, trofik bozuklukların hızlı ilerlemesine neden olan ve prognozu kötüleştiren bir mantar enfeksiyonu eklenmesi mümkündür.

Genellikle trofik ülserlere piyoderma, alerjik dermatit eşlik eder. Lenfanjit, pürülan varikotromboflebit, erizipel, inguinal lenfadenit gelişebilir. Bazı durumlarda, bir trofik ülser balgam ve hatta sepsis ile komplike hale gelir. Tekrarlayan enfeksiyon hasara neden olur lenf damarları ve sekonder lenfödem gelişimine yol açar.

Teşhis

Bir trofik ülserin venöz etiyolojisinin doğrulanması, eşlik eden varisli damarlar ve flebotrombozdur. Geçmiş derin ven trombozu olasılığının yüksek olması, kan sistemi hastalıkları öyküsünün varlığı, hormonal ilaçların kullanımı, alt ekstremite damarlarının kateterizasyonları ve delinmeleri, yaralanmalar nedeniyle uzun süreli hareketsizlik dönemleri, kronik hastalıklar ve cerrahi müdahaleler.

Bir venöz trofik ülserin tipik bir lokalizasyonu, bacağın alt üçte birinin iç yüzeyidir. Ülser çevresindeki deri kalınlaşır ve pigmente olur. Genellikle egzama veya dermatit vardır. Trofik bozukluklar bölgesinde palpasyonda, krater benzeri dipler (alt bacağın fasyasından değişen iletişim damarlarının çıktığı yerler) belirlenebilir. Görsel olarak, en sık alt bacağın medial ve arka yüzeyi ve uyluğun arka yüzeyi boyunca yer alan varisli damarlar tespit edilir.

Venöz sistemin durumunu değerlendirmek için, fonksiyonel testler, Alt ekstremite damarlarının ultrasonu , ultrason dubleks çalışma. Mikro sirkülasyon çalışması için alt ekstremitelerin reovasografisi endikedir. Venöz etiyolojinin trofik ülserleri sıklıkla, eşlik eden hastalıkların bütün bir "buketi" olan yaşlı hastalarda gelişir, bu nedenle tedavi taktikleri ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra belirlenmelidir.

Trofik ülser tedavisi

Bir trofik ülseri tedavi etme sürecinde, bir flebolog bir dizi sorunu çözmelidir. Ülser oluşumuna neden olan altta yatan hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak veya mümkünse en aza indirmek gerekir. İkincil enfeksiyonla savaşmak ve trofik ülserin kendisini tedavi etmek gerekir.

Genel konservatif tedavi. Hastaya altta yatan hastalığın tedavisi için ilaçlar (flebotonikler, antiplatelet ajanlar, vb.), Antibiyotikler (mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak) reçete edilir. Lokal olarak, bir trofik ülseri temizlemek için enzimler kullanılır, ikincil bir enfeksiyonla savaşmak için lokal antiseptikler kullanılır ve iltihap giderildikten sonra yara iyileştirici merhem pansumanları kullanılır.

Cerrahi tedavi hazırlıktan sonra gerçekleştirilir (ülserin iyileşmesi, normalleşme Genel durum hasta). Etkilenen bölgede venöz kan akışını eski haline getirmeyi amaçlayan operasyonlar yapın: şant, varisli damarların çıkarılması (miniflebektomi, flebektomi).

önleme

Önleyici tedbirler, varisli damarların erken teşhisi ve zamanında tedavisini içerir. Varisli damarlar ve post-tromboflebit hastalığı olan hastalar elastik kompresyon (tıbbi triko, elastik bandajlar) kullanmalıdır. Doktor tavsiyelerine uymalı, uzun süreli statik yüklerden kaçınmalısınız. Kronik venöz yetmezliği olan hastalar, sıcak dükkanlarda, uzun süreli hipotermide, sabit bir durumda çalışırken kontrendikedir. Ilıman egzersiz stresi bacakların kas pompasını uyarmak için.

Dünyada, iki milyondan fazla insan bacaklarda (bacaklar ve ayaklar) trofik ülserlerin ortaya çıkmasından muzdariptir. Bu, enflamatuar bir sürecin eşlik ettiği deri epitelinde veya bazal membranda derin bir kusur ile karakterize edilen bir hastalıktır. Doku kaybına yol açar ve ülser iyileştikten sonra ciltte izler kalır. Tıbbın gelişmesine rağmen bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi en zor olanlardan biri olmaya devam ediyor. Bunun nedeni, hücrelerin beslenme sürecinin ihlalidir - trofizm (dolayısıyla hastalığın adı). Aynı zamanda vücudun koruyucu işlevleri azalır ve kendini yenileme yeteneği kısmen kaybolur.

Trofik ülser tipleri ve özgüllükleri

Tüm trofik ülser türleri, bacaklarda bozulmuş kan akışıyla ilişkili hastalıkların sonucudur, bu da epitel hücrelerinin yetersiz beslenmesine ve kademeli ölümlerine yol açar. Bu hastalığın temel nedeni olarak hizmet edenlerden, birkaç tür ifade vardır:

  • venöz ülserler;
  • Arteriyel ülserler (aterosklerotik);
  • Diyabetik ülserler (arkaya karşı);
  • Travmatik beyin yaralanması veya omurilik yaralanması ile ilişkili nörotrofik;
  • Martorella ülserleri veya hipertansif;
  • Piyojenik (bulaşıcı).

Arteriyel (aterosklerotik) ülserler

Bu tip ülserasyonlar, ana arterleri etkileyen bir sonucu olan alt bacağın yumuşak dokularının iskemisinin ilerlemesi ile ortaya çıkar. Bu tip ülserlerin ortaya çıkışı çoğunlukla bacakların hipotermisi ile tetiklenir; dar ayakkabılar kullanmak; yanı sıra cilt bütünlüğüne zarar verir. Bu tip bir trofik ülser, topuk bölgesinde, ayağın tabanında ve dış tarafında, ayak başparmağında (son falanksında) lokalizedir. Bunlar küçük boyutlu, yarım daire biçimli, yırtık, sıkıştırılmış kenarları olan, cerahatli içeriklerle dolu yaralardır. Etraflarındaki cilt alanı soluk sarıdır. Aterosklerotik ülserler en sık yaşlıları etkiler. Görünüşlerinden önce, hastanın merdivenleri tırmanmasının zor olduğu küçük bir görünüm gelir. Sürekli üşür ve çabuk yorulur. Bacak neredeyse her zaman soğuk kalır ve geceleri ağrır. Tedaviye bu aşamada başlanmazsa, ayağın tüm yüzeyinde yavaş yavaş büyüyen ülserler ortaya çıkar.

venöz ülserler

Bu tip trofik ülserler esas olarak bacağın alt kısmında, iç yüzeyinin alt kısmında oluşur. Sırtta ve dışta son derece nadirdir. Bir komplikasyon olarak da dahil olmak üzere alt ekstremitelerin venöz kan akışı bozulduğunda ortaya çıkarlar. Ülserlerden önce aşağıdaki belirtiler gelir:

  1. Buzağı şişer, bir ağırlık hissi belirir;
  2. Geceleri konvülsiyonlar not edilir;
  3. Alt bacağın derisi başlar, üzerinde belirgin şekilde genişlemiş damarlarla bir ağ belirir;
  4. Yavaş yavaş, damarlar mor bir tonda birleşerek mor bir renge dönüşerek daha geniş alanlara yayılır;
  5. Hastalık ilerledikçe cilt kalınlaşır, belirli bir parlaklık ve pürüzsüzlük kazanır.

İlk aşamanın sonunda, parafin pullarına benzeyen beyazımsı kıskaçlar belirir. Bu aşamada tedaviye başlanmadıysa, birkaç gün sonra gelişimi ilerleyecek olan küçük bir ülser oluşacaktır. İlk başta sadece cildi etkiler, sonra Aşil tendonunu, baldır kası(arkada), kaval kemiğinin periostu. Aynı zamanda ülserden irin salınır. kötü koku.
Venöz kaynaklı alt bacağın trofik ülserinin tedavisi yanlış seçilirse veya geç başlanırsa gelişebilir. ciddi hastalıklar kasık gibi, cerahatli. Genellikle alt bacağın lenfatik damarlarında ve fil hastalığında geri dönüşü olmayan bir artışa yol açar. Geç tedavinin ölüm nedeni olduğu durumlar olmuştur.

diyabetik ülser

Diabetes mellitus, birçok farklı komplikasyona neden olan bir hastalıktır, bunlardan biri diyabetik trofik ülserdir. Gelişimi, bireyin ölümüyle ilişkili alt ekstremitelerde duyu kaybı ile başlar. sinir uçları. Bu, bir el bacağın üzerinden geçerken hissedilir (dokunulduğunda soğuk kalır). Gece ağrıları var. Semptomlar arteriyel orijinli bir ülsere benzer. Ancak önemli bir fark var - aralıklı topallama sendromu yok. Ülserin yeri çoğunlukla başparmak. Çoğu zaman, görünümünün nedenleri, tabandaki nasırların yaralanmasıdır. Arteriyel ülserden bir başka fark, daha derin, daha büyük bir yaradır. Diyabetik ülser çok tehlikelidir çünkü diğer formlara göre çeşitli enfeksiyonlara maruz kalma olasılığı daha yüksektir ve bu da bacağın kesilmesine yol açar. Diyabetik ülserlerin yaygın nedenlerinden biri ihmal edilir.

Ülserler, nörotrofik

Bu tip trofik ülserlerin nedenleri baş veya omurga yaralanmalarıdır. Onlardan etkilenen alan topuğun yan yüzeyi veya kalkaneal tüberkülün yanından tabanın bir kısmıdır. Ülserler - tabanı kemik, tendon veya kas olan derin bir krater şeklinde. Aynı zamanda, dış boyutları önemsizdir. İçlerinde irin birikir. Yaradan hoş olmayan bir koku yayılır. Ülser deliği bölgesindeki doku hassasiyetini kaybeder.

Hipertansif ülserler (Martorella)

Bu tip ülser nadir olarak kabul edilir. Küçük damarların duvarlarında hiyalinoza neden olan ve uzun süre devam eden bir sabitin arka planında oluşur. Daha büyük yaş grubundaki (40 yaşından sonra) nüfusun kadın kısmında daha sık görülür. Hastalığın başlangıcı, hafif ağrılı bir papülün veya kırmızı-mavimsi bir alanın ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalığın gelişmesiyle birlikte tezahürlere dönüşürler. Ayırt edici özellik hipertonik form - lezyonun simetrisi. Dış yüzeyin orta kısmında lokalize olan her iki bacakta hemen ülserler oluşur. Diğer tüm formların aksine, çok yavaş gelişirler. Aynı zamanda gece gündüz dinmeyen dayanılmaz acılar da eşlik eder. Bakteriyel kontaminasyon olasılığı yüksektir.

piyojenik ülserler

Piyojenik ülserlerin nedeni, furunküloz, folikülit, cerahatli egzama vb. Nedeniyle bağışıklığın azalmasıdır. Bu hastalık, düşük sosyal kültüre sahip insanlar için tipiktir. Çoğu zaman, görünümleri hijyen kurallarına uyulmaması ile ilişkilidir. Piyojenik ülserler, bacağın alt kısmında, tüm yüzeyinde tek başına veya gruplar halinde bulunur. Genellikle sahip oldukları oval şekil, küçük derinlik.

Video: Flebologa trofik ülserler hakkında sorular

ülser tedavisi

Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin tedavisi, her bir hasta için kesinlikle bireyseldir. Bu, görünümlerine neden olan çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle ülser tipini doğru teşhis etmek önemlidir. Bunun için sitolojik, histolojik, bakteriyolojik ve diğer araştırma türleri gerçekleştirilir. Yöntemler de kullanılır enstrümantal teşhis. Doğru teşhis konulduktan sonra tedavi başlar. Bir trofik ülser hem cerrahi hem de tıbbi yöntemlerle tedavi edilebilir. Komplekse tıbbi önlemler yarayı cerahatli içeriklerden ve nekrotik dokulardan temizlemeyi amaçlayan lokal tedaviyi, antiseptik solüsyonlarla tedaviyi ve yaraların skarlaşmasına ve epitelyumun restorasyonuna katkıda bulunan merhemlerin uygulanmasını içerir. Büyük önem fizyoterapötik prosedürler ve araçlar iyileşmede rol oynar Geleneksel tıp.

cerrahi yöntemler

Cerrahi yöntemler, ölü dokuların çıkarılmasının ve iltihaplanma odağının çıkarılmasının gerçekleştirildiği cerrahi müdahaledir. Bunlar şunları içerir:

  1. Küretaj ve tahliye;
  2. VAC tedavisi (vakum tedavisi) - düşük seviyeli hastaların tedavisi negatif baskı(-125 mmHg) poliüretan sünger pansuman kullanarak. Bu yöntem, pürülan eksüdayı yaradan hızlı ve etkili bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır ve ülser çevresindeki şişliği, derinliğini ve dış boyutlarını azaltmaya yardımcı olur; kandaki mikrosirkülasyonu artırır yumuşak dokular alt ekstremiteler ve yeni granülasyon oluşum sürecini aktive eder. Bu, komplikasyon olasılığını azaltır. Vakum tedavisi, yaranın içinde bakteri ve viral enfeksiyona karşı aşılmaz bir engel olan nemli bir ortam oluşturur.
  3. Uzun süreli iyileşmeyen venöz, hipertansif ve diğer trofik ülserlerin tedavisi için kateterizasyon yöntemi.
  4. Nörotrofik ülserlerin tedavisinde "sanal amputasyon" tekniği yaygın olarak kullanılmaktadır. Özü, ayağın anatomik bütünlüğünü bozmadan metatarsofalangeal eklem ve metatarsal kemiğin rezeksiyonunda yatmaktadır. Bu, sorunları ortadan kaldırır aşırı basınç ve kemik enfeksiyonu odakları.
  5. Martorell sendromunun (hipertansif ülser) tedavisinde, veno-arteriyel fistülleri ayırmak için perkütan dikiş tekniği kullanılır. Operasyon ülserin kenarları boyunca gerçekleştirilir.

Tıbbi terapi

Bir ilaç tedavisi süreci mutlaka herhangi bir tedaviye eşlik eder. cerrahi operasyon. Ayrıca bazı trofik ülserler, orta ve üst ülserler için bağımsız bir terapi olarak da uygulanabilir. hafif derece gelişim. İlaç tedavisi, hastalığın seyrine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır. İlk aşamada (ağlayan ülser aşaması), ilaç tedavisinin seyri aşağıdaki ilaçları içerir:

  • olan antibiyotikler geniş bir yelpazede uygulamalar;
  • Ketoprofen, diklofenak vb. içeren anti-inflamatuar ilaçlar (steroidal olmayan);
  • intravenöz enjeksiyonlar için: pentoksifilin ve reopoglyukin;
  • Antialerjik ilaçlar: tavegil, suprastin, vb.

Bu aşamadaki lokal tedavi, ülseri ölü epitelden ve patojenik bakterilerden temizlemeyi amaçlar. O içerir:

  1. Yaranın antiseptik solüsyonlarla yıkanması: potasyum permanganat, furacilin, klorheksidin, kırlangıçotu, sicim veya papatya kaynatma;
  2. Terapötik merhemler (dioksikol, levomikol, streptolaven vb.) Ve karbonet (sorpsiyon için özel bir bandaj) ile bandajların uygulanması.

Ayrıca duruma göre kan saflaştırma (hemosorpsiyon) işlemi de yapılabilmektedir. İyileşme ve yara oluşumunun ilk aşaması ile karakterize edilen ikinci aşamada, tedavide trofik ülserler için iyileştirici merhemler kullanılır - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin, vb. Lokal tedavinin doğası da değişmektedir. Bu aşamada özel yara pansumanları kullanılır: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, allevin vb. Ülserli yüzeyin tedavisi curiosin ile yapılır. Sonraki aşamalarda ilaç tedavisi, trofik ülsere neden olan altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar.

Trofik ülser tedavisinde kompresyon bandajları

Tedavinin her aşamasında elastik kompresyon uygulanmalıdır. Çoğu zaman, bu, günlük olarak değiştirilmesi gereken, sınırlı uzayabilirliğe sahip birkaç elastik bandaj katmanından oluşan bir bandajdır. Bu tip kompresyon, venöz kaynaklı açık ülserler için kullanılır. Kompresyon, şişliği ve damar çapını önemli ölçüde azaltır, alt ekstremitelerde kan dolaşımını ve lenfatik drenaj sisteminin işleyişini iyileştirir. Venöz trofik ülserlerin tedavisi için progresif kompresyon sistemlerinden biri de Saphena Med UCV'dir. Bandaj yerine bir çift elastik çorap kullanır. Varisli damarlardaki ülserlerin tedavisi için Sigvaris veya Medi, kompresyon sınıfı II veya III kullanılarak kalıcı elastik kompresyon önerilir. Piyojenik, konjestif ve diğer tiplerde aralıklı bası için çinko-jelatin bazlı "Unna boot" veya "Air Cast boot" adı verilen özel kompresyon bandajları kullanabilirsiniz.

fizyoterapi prosedürleri

Verimliliği artırmak için Tıbbi prosedürler, iyileşme aşamasında fizyoterapötik (donanım) prosedürlerden biri reçete edilir.

  • Kravchenko basınç odasında yerel negatif basınçla tedavi. Aterosklerotik (arteriyel) ülserler için önerilir.
  • Düşük frekanslı ultrasonik kavitasyon. Antiseptik ve antibiyotiklerin ülser içinde yaşayan viral mikroorganizmalar üzerindeki etkisini artırmaya yardımcı olur.
  • lazer tedavisi. Dayanılmaz ağrıyı gidermek, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak, epidermal hücrelerin biyolojik düzeyde yenilenmesini simüle etmek için kullanılır.
  • manyetik terapi. Sedatif, dekonjestan, analjezik ve vazodilatatör olarak tavsiye edilir.
  • Vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini artırmak için ultraviyole ışınlama reçete edilir.
  • Ozon ve nitrojen tedavisi (NO-terapisi) - oksijenin cilt hücreleri tarafından emilmesini artırmaya yardımcı olur ve büyümeyi etkinleştirir bağ dokusu.
  • Tam bir iyileşme için balneoterapi ve çamur tedavisi önerilir.

Kompleks trofik ülser formlarının tedavisi

Bazen ülser çok geniş alanlarda lokalize olur ve terapötik tedavi olumlu sonuçlar vermez. Yara açık kalır ve hastaya sürekli ağrı verir. Çoğu zaman bu, belirgin bir biçimde venöz yetmezlik ile ortaya çıkar. Bu durumlarda, trofik ülserler için deri grefti önerilir. Kalça veya uyluktan alınır. Kök alan derinin nakledilen bölgeleri, yara çevresindeki cilt epitelinin restorasyonu için bir tür uyarıcı haline gelir.

Trofik ülser tedavisinde geleneksel tıp

Trofik ülserlerin tedavisi oldukça zordur. Yara iyileşmesini ve iyileşme sürecinin başlamasını engelleyen cerahatli içeriklerden temizlenmesi çok zordur. Verimliliği önemli ölçüde artırır ilaç tedavisi trofik ülserler (özellikle iyileşme aşamasında), halk ilaçları ile tedavi. Ülserli deliğin infüzyonlar ve kaynatmalarla yıkanmasını içerir. şifalı Bitkiler, hazırlanmış ev yapımı merhemlerle müteakip tedavi. En etkili antiseptik özellikler kırlangıçotu, papatya, nergis ve sicim bitkilerinin infüzyonlarıdır. Sadece iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda genç bir epitel oluşumuna da katkıda bulunurlar. Yıkadıktan sonra aşağıdaki tariflerden birini kullanabilirsiniz:

  1. Temiz bir yarayı propolisin alkol tentürü veya sıradan votka ile yakın. Ve sonra aşağıdakileri içeren Vishnevsky'nin merhemini uygulayın: Huş katranı. Kullanılabilir ihtiyol merhem, benzer özelliklere sahiptir.
  2. Uzun süreli iyileşmeyen ülserler için katrana batırılmış pamuklu pedler kullanın. 2-3 gün yaraya sürülür, ardından yenileriyle değiştirilir. Ve böylece tamamen iyileşene kadar.

dikenli tartar

Diyabette trofik ülserlerin tedavisi özellikle zordur. Aşağıdaki tarifler bu konuda yardımcı olacaktır:

  • Tartarın kurutulmuş yapraklarından elde edilen toz. Yarayı bir rivanol solüsyonu ile yıkayın. Hazırlanan toz serpin. Bir bandaj koyun. Ertesi günün sabahı tekrar pudra serpin ama ondan önce yarayı yıkamayın. Yakında ülser iyileşmeye başlayacak.
  • Benzer şekilde Altın Bıyık suyuna batırılmış banyo disklerini de kullanabilirsiniz. veya ezilmiş yaprakları yaraya koyun.
  • Taze yapılmış süzme peynir. Evde herhangi bir şekilde hazırlanan süzme peynir kullanılır. İlk önce ülser, lor kütlesinin sıkılmasıyla elde edilen peynir altı suyu ile yıkanır. Sonra içine bir parça süzme peynir konur (yumuşak olmalıdır). Yukarıda - sıkıştırılmış kağıt veya parşömen ve bir bandaj bandajı.
  • Kaz yağına dayalı propolis merhemi. 100 gr kaz yağı ve 30 gr ezilmiş propolis alın. 15 dakika su banyosunda kaynatın. Merhemi ifade edilen deliğe yerleştirin. Sıkıştırılmış kağıt ve bandajla örtün. Böyle bir merhem, tereyağında veya iç domuz yağında hazırlanabilir.
  • ASD'nin fraksiyonları. Bu ilaç belirli bir şemaya göre ağızdan alınmalı ve aynı zamanda ülseri tedavi etmek için harici olarak kullanılmalıdır.
    1. Oral uygulama için: 0,5 ml ASD-2'yi yarım bardak (100 mg) çay veya suyla seyreltin. 5 gün ayırın. Ardından üç günlük bir ara verin.
    2. dışa doğru: seyreltilmiş ASD-3 fraksiyonu sebze yağı(1:20). Uygulamadan önce yarayı hidrojen peroksit ile tedavi edin. Yara yüzeyinde beyazımsı bir film göründükten sonra peroksit ile yıkamayı bırakın.

Sihirli kelimelerin gücüne inanan insanlar var. Trofik ülserlerden bir arsa kullanabilirler. Bunu yapmak için, aşağıdaki gibi belirli bir ritüel gerçekleştirmek önemlidir:

Bir torba haşhaş tohumundan tam olarak 77 tohum çevirin. Avucunuzun içine dökülmeleri ve iki yolun herhangi bir kesişme noktasına gitmeleri gerekiyor. Rüzgarda duran haşhaş tohumlarını saçın. Aynı zamanda şu sözler de söylenmelidir: “77 kötü ruh! Her yere uçuyorsun, Günahkar insanlardan haraç topluyorsun! Ve ülserleri benden al, al onları! Onları boş alana, o çürümüş enginliğe atın. Ülserler orada kalsın ve bir daha bana geri dönmeyecekler. Sözüm doğrudur, haşhaş tohumlarına yapışır. Bütün söylenenler gerçekleşecek, atılgan hastalık unutulacak! AMİN!"

Video: trofik ülserlerin halk ilaçları ile tedavisi

Trofik ülserin önlenmesi

Bir trofik ülserin tamamen iyileşmesinden sonra bile, nüksleri mümkündür. Bu nedenle, ilgilenen hekimin tüm tavsiyelerine uymak önemlidir. Yılda iki kez yapılmalı önleyici tedavi. İzleme durumu kan damarları. İyileşmiş ülserlerin olduğu yerler zaman zaman St. John's wort, nergis veya papatya ile aşılanmış yağ ile yağlanmalıdır. Dokuları yenileme yeteneğine sahiptirler. Bacaklarda stresi önlemek için gereklidir. Uzun süreli kompresyon oluşturan özel iç çamaşırı giyilmesi tavsiye edilir. Mümkünse, tedaviyi balneolojik merkezlerde kullanın. ofise başvurun fizyoterapi egzersizleri senin için bir kompleks almak için egzersiz yapmak kan damarlarının esnekliğini artırmayı ve yeni ülser riskini azaltmayı amaçlamaktadır.

Video: “En önemli şey hakkında” programındaki trofik ülserler

Trofik ülser, nekrotik dokular reddedildiğinde ortaya çıkan, derinin derin bir lezyonunun meydana geldiği bir patolojidir. Hastalık yavaş gelişir ve tedavisi zordur, ayrıca trofik ülserler sık ​​tekrarlamalara eğilimlidir.

Trofik ülserler bağımsız bir hastalık değildir, genellikle diabetes mellitus, ateroskleroz, varisli damarlar vb.

Patolojinin ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır, bunlara bağlı olarak hastalık birkaç türe ayrılır. Kural olarak, tüm trofik ülserler, dokulardaki kan akışının bozulması nedeniyle oluşur ve sonuç olarak ölmeye başlarlar. Çeşitli olumsuz faktörler ve hastalıklar bu durumu tetikleyebilir.

aterosklerotik

Böyle bir patoloji, ateroskleroz sırasında bacak dokularının iskemisi ile ilişkilidir, yani damarın tıkanması meydana gelir ve etkilenen bölgenin kan dolaşımı bozulur. Hastalık, dar ve rahatsız ayakkabılar giyildiğinde çeşitli yaralanmaların yanı sıra damarın sıkışması ile ilişkilendirilebilir.

Bu tür ülserler en sık ayaklarda, parmaklarda lokalizedir, boyutları küçüktür, iltihaplıdır ve yaranın kenarları yırtılmıştır, etrafındaki cilt sarıdır. Vücutta kan dolaşımı ile ilgili bozukluklar meydana gelebileceğinden yaşlı insanlar bu patolojiye daha duyarlıdır.

Bu durumda, ülser ortaya çıkmadan önce bile, bir kişi bacaklarda gece ağrıları ile işkence görür, hareket ederken topallık ortaya çıkar ve kasılmalar meydana gelebilir. Ayrıca dolaşım bozukluğu belirtisi soluk ten rengidir, bacak tüm vücuda göre mermer gibi ve dokunulduğunda soğuk görünür.

hipertansif

Bu patoloji oldukça nadirdir, sürekli bir basınç artışı ile ilişkilidir. Artan kan basıncı ile damarların duvarları spazm olur, etkilenen bölgedeki kan dolaşımı bozulur ve dokular ölmeye başlayarak ülser görünümüne neden olur.

İlginç bir şekilde, bu tür ülserler her iki bacakta simetrik olarak ortaya çıkar ve 45 yaş üstü kadınlar buna daha duyarlıdır. Patolojinin ilk belirtisi bacaklardaki deride kızarıklıktır, hastalık yavaş ilerler ve şiddetli ağrı eşlik eder.

venöz

Alt ekstremitelerin bu tür trofik ülserleri, bir damar hasar gördüğünde ortaya çıkar, sıklıkla varisli damarlarla ilişkilidir ve onların komplikasyonudur. Böyle bir patolojinin ilk belirtileri bacaklardaki damarların artması, damar ağının ortaya çıkması ve kaşıntıdır.

Hastalık bu aşamada tedavi edilmezse, damarların genişlediği bölgede zamanla artan karakteristik kırmızı lekeler ortaya çıkar ve böylece trofik ülser oluşur. Yara iltihaplanır, incinir, hoş olmayan bir koku yayar ve komplikasyon olarak sepsis oluşur ve ölümcül bir sonuç mümkündür.

şeker hastası

Çoğu zaman, diyabetes mellitus ile cilt ülserleri ortaya çıkar, bu duruma diyabetik ayak denir - bu, sıklıkla uzuv amputasyonuna ve hastanın ölümüne neden olan ciddi bir komplikasyondur.

Diyabetik ayağın ana belirtisi, hassasiyetinin ihlalidir. Bir kişi şeker seviyesini izlemiyorsa, büyük olasılıkla alt ekstremite sinirlerinde bacaklardaki hassasiyeti bozacak şekilde hasar meydana gelecektir.

Sonuç olarak, hasta ağrı hissetmeyi bırakır ve ayağı kolayca yaralayabilir ve bir yaranın varlığını fark etmeyebilir. Bildiğiniz gibi diyabette kanın pıhtılaşması bozulur ve yaralar kötü iyileşir ve yetersiz bakımla küçük bir çizik bile ülser görünümünü tetikleyecek bir enfeksiyon kapabilir.

bulaşıcı

Böyle bir trofik ülser, genellikle zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile deride doğrudan bir enfeksiyon ile ilişkilidir. Kişisel hijyene dikkat etmeyen ve asosyal bir yaşam tarzı sürdüren kişiler bu tür patolojilere daha yatkındır. Enfeksiyöz trofik ülserler sivri olabilir ve büyük olabilir. Kural olarak, sığdırlar ve güçlü bir şekilde süpürürler.

belirtiler

Bir trofik ülserin belirtileri türüne bağlıdır. Kural olarak, hastalık yavaş yavaş ortaya çıkar ve başka bir hastalığın karmaşık bir şeklidir, örneğin, diyabet, dolaşım bozuklukları, yaranın enfeksiyonu.

İlk başta hasta kramplardan rahatsız olur ve geceleri etkilenen uzuvda ağrı, şişlik, yanma ve kaşıntı görülebilir. Zamanla ciltte oldukça hızlı ilerleyen hiperpigmentasyon görülmeye başlar, lekelerin boyutu giderek artar, dermatoz veya egzama oluşabilir.

Daha sonra cilt elastik değildir, kalınlaşır, parlaklaşır ve dokunulduğunda ağrılı hale gelir. Sıklıkla, lenfostaz da gelişir, ardından ciltte içeriden sızan küçük lenf damlacıkları belirir. Daha sonra noktanın merkezinde ülser görünümünün başlangıcı olan beyaz atrofi belirir.

İlk aşamada, trofik ülser cildin üst katmanlarında bulunur, ancak zamanla artar ve daha derine yayılır. Bu durumda ağrı önemli ölçüde artar, şiddetli vakalarda ülser sadece deri altı tabakaları değil, tendonları ve hatta kemikleri de etkiler, ardından osteomiyelit oluşur.

Ülserden akıntı da gözlenir, türü ülsere hangi enfeksiyonun katıldığına bağlıdır, kural olarak süpürasyon görülür. Mantarların bağlanması yaranın büyümesini hızlandırır ve ayrıca ülser çevresinde hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren mikrobiyal egzamaya neden olabilir.

Teşhis

Trofik ülserlerin nedenlerini ve tedavisini yalnızca bir flebolog reçete edebilir, böyle bir patolojiyle kendi kendine ilaç tedavisi hayati tehlike arz eder. Kural olarak, bir trofik ülseri tanımlamak zor değildir ve oluşumu genellikle varis veya diyabet öyküsü, alt ekstremite damarlarının trombozu vb.

Kural olarak, trofik ülserler alt bacağın iç tarafında lokalizedir, genellikle çevresinde dermatit veya egzamanın karakteristik döküntüleri vardır ve hasta ağrı ve kaşıntıdan şikayet eder. Teşhisi netleştirmek için doktor aşağıdaki çalışmaları yönlendirir:

  • Kan ve idrar testleri;
  • Alt ekstremite damarlarının Doppler ultrasonu;
  • Alt ekstremitelerin empedans pletismografisi vb.

Tedavi

Patolojinin tedavisi uzun zaman alır, karmaşıktır ve mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır. Kural olarak, belirli bir tedavi stratejisi yoktur, çünkü her durumda farklı bir terapi gereklidir, hepsi ülserin nedenine, enfeksiyonların varlığına bağlıdır. kronik patolojiler vücutta, hem de hastalığın ihmalinden.

İlk aşamalarda, bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi gerçekleştirilir. muhafazakar yöntemler. Hastaya ilaç alması, kullanması reçete edilir. yerel fonlar fizik tedaviye katılmak. İlerlemiş vakalarda hastalıktan kurtulmanın tek yolu ameliyattır. Sebebe rağmen, trofik ülser zamanında ve yeterli tedavi gerektirir, aksi takdirde çok ciddi komplikasyonlar mümkündür.

tutucu

Diabetes mellitus veya varisli damarlarda trofik ülserlerin konservatif tedavisi sadece ilk aşamada mümkündür. amaç İlaç tedavisiülserin büyümesini durdurmak, enfeksiyondan ve hastalık semptomlarından kurtulmaktır.

Genel olarak, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

  • Bakteriyel enfeksiyon için antibiyotikler;
  • Vücutta mantar varlığında antifungal ajanlar;
  • İltihabı ve ağrıyı hafifletmek için steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar;
  • Antihistaminikler, kaşıntıya yardımcı olurlar ve dermatit ve egzama semptomlarını azaltırlar, döküntüleri önlerler.
  • Şiddetli ödem ile diüretikler reçete edilebilir.
  • Artan sinir uyarılabilirliği, uykusuzluk, sakinleştirici reçete edilir.
  • Vitaminler ve immünomodülatörlerin genel bağışıklığı güçlendirdiği belirtilmiştir.

Ek olarak, trofik ülser ve diğer ilişkili hastalıkların nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan özel bir tedavi mutlaka reçete edilir. Burada bir terapist, nörolog, endokrinolog, romatolog ve gerekirse diğer dar görüşlü uzmanlara danışmanız gerekebilir.

Hap ve enjeksiyonlara ek olarak, hastalara yerel ilaçlar reçete edilir. Ülserlerin iyileşmesini hızlandırmaya, hafifletmeye yardımcı olurlar. hoş olmayan belirtiler iltihabı rahatlatmak. Trofik ülserler için Levomekol, Tetrasiklin ve Synthomycin merhemleri ve diğerleri bir uzmanın tavsiyesi üzerine reçete edilir.

Ülserin antiseptiklerle yıkanması da onu irin ve ölü dokudan temizlemek için reçete edilir, bir Furacilin, Klorheksidin çözeltisi, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi vb.Yarayı iyileştirmek için Actovigin, Solcoseryl merhem reçete edilir.

Konservatif tedavinin bir başka yöntemi de kompresyon bandajlarının kullanılmasıdır. Yara iyileşmesini hızlandırmaya, şişliği azaltmaya ve bacaklardaki kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olurlar.

Cerrahi

Yara derinleştiğinde, hastalığın daha şiddetli evreleri için cerrahi tedavi verilir. Doktor, ülseri ölü doku ve irinden elle temizler, antiseptik bir solüsyonla tedavi eder. Çoğu zaman, irin temizliği vakum yöntemiyle gerçekleştirilir, bu, yarayı hızlı bir şekilde temizlemenize ve iyileşmesini hızlandırmanıza olanak tanır.

Özellikle ilerlemiş vakalarda, kangren meydana geldiğinde doktorlar uzvun amputasyonunu gerçekleştirir. Herhangi bir ameliyattan sonra bir rehabilitasyon dönemi başlar, hastaya bir dizi ilaç, fizyoterapi, masaj ve egzersiz tedavisi verilir.

Halk

Birçok hasta, trofik ülserlerin halk ilaçları ile nasıl tedavi edileceği ile ilgilenmektedir, çünkü bu tedavi yönteminin oldukça etkili olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Ancak kendi kendine ilaç tedavisi ile ciddi komplikasyon riski olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle bir doktora danıştıktan sonra halk ilaçlarının kullanılması tavsiye edilir. karmaşık tedavi. Unutmayın ki geleneksel tıp tarifleri hastalığın semptomlarını mükemmel bir şekilde giderir, ancak nedenini ortadan kaldıramazlar.

Trofik ülserlerde aşağıdaki ilaçlar yardımcı olur:

  • Bitkisel banyolar, örneğin papatya ve adaçayı ile çok yardımcı olur, ancak çimlere alerjik reaksiyon olmadığından emin olmanız gerekir, aksi takdirde şiddetli dermatit ortaya çıkar.
  • Lahana yaprağı iyi bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Yıkanır, et çekici ile dövülür ve deniz iğdesi yağı sürülür. Çarşaf bütün gün ülsere uygulanmalı ve akşamları bütün gece yeni bir tane konulmalıdır. Yara iyileşene kadar tekrarlayın.
  • Aloe trofik ülseri olan hastalar arasında çok popülerdir, irin mükemmel şekilde çeker ve yara iyileşmesini hızlandırır. Tedavi için üç yıllık bir bitkinin yaprağı kesilir ve hamurla ülsere uygulanır, bir bandajla sabitlenir.

önleme

Trofik ülser çok tehlikeli bir hastalıktır, kan zehirlenmesine, kangrene neden olabilir ve bazı durumlarda ülser dönüşür. malign neoplazm. Bu nedenle, aşağıdaki tavsiyelere uyarak hastalığı tedavi etmek ve önlenmesini sağlamak zorunludur:

  • Diyabette şekerin yükselmesini önlemek için vücutta bulunan tüm hastalıkları zamanında tedavi etmek gerekir.
  • Ayaklarınıza iyi bakmanız, yaraları tedavi etmeniz ve sıkmayan rahat ayakkabılar giymeniz çok önemlidir.
  • Doğru yemelisiniz, kötüye kullanmayın zararlı ürünler ve aşırı kilolu olmaktan kaçının.
  • Genel bağışıklığı güçlendirmek, daha fazla vitamin yemek önemlidir.

Dişi ped ile trofik ülser tedavisi - (video)

-de çeşitli hastalıklar sadece alt ekstremitelerde değil, aynı zamanda vücutta sistemik hasar, bacaklarda trofik ülserler gelişebilir. Hastalığın ilk prognozu tedavinin ne kadar erken başladığına bağlı olduğundan, asıl sorun bunların başlangıç ​​aşamasında tespit edilmesidir. Bacaklarda zamanla ilerleyen trofik ülserler hastanın yaşam kalitesinin ciddi şekilde bozulmasına neden olur.

görselleştirme

İlk aşamada, bacak derisindeki bir ülser, deri altı tabakaya 2 mm'den fazla olmayan bir derinliğe kadar sınırlı hasar veren küçük, yuvarlak bir cilt kusurudur. Ancak aynı zamanda, bir trofik ülserin tüm belirtileri izlenir: yerel kan dolaşımının ihlali, kusurun net sınırları, altta yatan dokuların kuruluğu, yara bölgesinde zayıf granülasyonlar.

Başlangıç ​​aşamasında bile ülser oluşumu ciddi bir problemdir çünkü trofik bozukluklar nedeniyle skar oluşumu son derece yavaş gerçekleşir ve hastalığın tedavisi gecikir. Her şeyden önce, nedenleri ortadan kaldırın:

  • Varis hastalığı.
  • Bacaktan lenfatik drenajın ihlali.
  • Tromboflebit.
  • Bacak arterlerinde aterosklerotik hasar.
  • Cilt hastalıkları - egzama, dermatit.
  • Diyabet.
  • İlk aşamada mekanik veya termal etki - yaralanma, yanma.
  • sistemik hastalıklar bağ dokusu, trofik bozukluklara neden olur - lupus, dermatomiyozit.

Bir trofik ülserin ilk aşamasının oluşumunun ana mekanizması, cilde zarar veren lokal bir mikrotravma ve ardından bu bölgede kan dolaşımının ihlalidir. Yetersiz kan akışına bağlı olarak yeterli miktarda aktif anti-inflamatuar faktörlerin olmaması ülser oluşumuna neden olur.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Cilt hasarının nedenine bağlı olarak, trofik bacak ülseri farklı görünür. Venöz yetmezlik ile bacaklarda kusurlar oluşur. Fotoğraf, baskın lokalizasyonun ön dış yüzey olduğunu açıkça göstermektedir. Ciltte ülserasyon ortaya çıkmadan önce patolojik süreçler gelişir:

  • Lokal bir mavimsilik oluşur.
  • Derinin bütünlüğü bozulur.
  • Ülser oluşumunun başlamasından hemen önce, etkilenen bölge üzerinde beyazımsı kaba pullar oluşur.
  • Beyazımsı büyümeler düştükten sonra, ciltte yuvarlak bir yara açığa çıkar - venöz yetmezlik nedeniyle trofik ülserin ilk aşaması bu şekilde gelişir.

Trofik ülserin ilk aşamasında ciltte bir yara belirir.

Aynı zamanda hasta öznel olarak şunları hisseder: etkilenen bölgede kuruluk, alt ekstremitelerde ağrıyan ağrı, hafif hemorajik akıntı, bacakta güçsüzlük.

Ülser oluşumundan sonra orta derecede siyanotik kenarları olan yuvarlak bir kusur gibi görünür. Kan akışının olmaması fotoğrafta açıkça görülüyor. Hasta, zaten oluşmuş bir trofik ülser bölgesinde bacakta ağrı hissetmez, ancak alt ekstremitenin işlevi zarar görür. İlk ülserasyon bile bacakta geniş kapsamlı venöz bozuklukları gösterir.

Arterlerle ilgili problemlerde, alt ekstremitelerdeki belirtiler biraz farklıdır. İki patolojinin fotoğraflarının harici bir karşılaştırmasında bile önemli farklılıklar vardır. Arterler ateroskleroz, şeker hastalığı ve diğer hastalıklardan etkilenir, ancak sadece damarlar değil, etkilenen bölgede bulunan sinir lifleri de etkilenir. Venöz çıkış tamamen korunur.

İlk aşamada bir trofik ülserin tipik gelişimi aşağıdaki gibidir:

  • Bir yerel hiperemi alanı belirir.
  • Üzerindeki cilt çatlar, küçük bir hemorajik akıntı belirir.
  • Bitişik cilt kuru.
  • Yara defekti bölgesinde hızla siyah merkezli bir nekroz bölgesi oluşur.
  • Nekrotik kabuk, 2 gün içinde alt ekstremitelerde ülseratif bir defekt ortaya çıkana kadar düşer.
  • İlk aşamadaki kenarlar, ülser çevresindeki keskin hiperemi ile tezat oluşturan çok soluktur.

Bacaklardaki etkilenen bölgelerin yerleri de karakteristiktir. Fotoğrafta şematik olarak gösterilebilirler: taban bölgesi, özellikle topuk bölgesi ve baş parmak, deri açık alan parmakların falanksları, ayak bileği bölgesi ile dıştan.

Hasta subjektif olarak hissetmez ağrı, ancak bacağı yüklemeye çalıştığınızda görünürler. Damar problemlerinden kaynaklanan ülserlerin tedavisi son derece zordur. Diabetes mellitusta, özellikle nörolojik bir bozuklukla birleştiğinde, ilk belirtiler hızla ilerliyorlar.

Trofik ülserde ağrı, bacaklara yük bindiğinde ortaya çıkar.

Sorundan nasıl kurtulurum

Alt ekstremitelerdeki bir trofik ülserin başlangıç ​​aşamasında bile lokal tedavisi, cilt kusurunun altında yatan nedenin yeterli kontrolü olmaksızın düşünülemez. Tedavi, arteriyel ve venöz lezyonlar için farklı sistemik ilaçlar kullanıldığından hastalığın tipine bağlıdır.

Trofik bozukluklar için terapötik müdahalenin ilkeleri aşağıdaki gibidir:

  • Hasarlı bölgede kan dolaşımının iyileştirilmesi.
  • Mikrobiyal tohumlamaya karşı savaşın.
  • Yerel düzeyde onarım süreçlerinin restorasyonu.
  • İstikrarlı fonksiyon sağlama sinir lifleri bacaklarda bulunur.

Tedavinin tamamlanması için, kan akışını ve sinir trofizmini iyileştirmeyi amaçlayan sistemik tedavinin, doğrudan ülser bölgesinde etkili olan ilaçlarla birleştirilmesi arzu edilir. Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır: vazodilatörler, anjiyoprotektörler, antiseptikler, onarıcı işlevi iyileştiren maddeler, vitaminler ve metabolik uyarıcılar.

Sistemik tedavi amacıyla aşağıda sıralanan ilaçlar kullanılmaktadır.

Diosmin - tonları venöz sistem alt uzuvlar. Damar hasarı ile ilişkili bacaklarda ilk aşamada trofik ülserler için kullanılır. Bir yetişkin için ortalama doz, bir dozda günde 600 mg'dır. Tedavi 2 ay içinde gerçekleştirilir.

Pentoksifilin - trofik ülser bölgesinde arteriyel kan akışını iyileştirir. Oral ve parenteral olarak kullanılır. Arterlerin hasar görmesi ile ilişkili ilk aşamadaki trofik değişiklikler için kullanılır. Ortalama doz, iki doza bölünmüş olarak günde 600 mg'dır.

Tiamin bir metabolik uyarıcı ve işlev düzelticidir gergin sistem. Parenteral olarak kullanılır, tedavi 10 günlük kurslarda gerçekleştirilir. Bacaktaki sinir trofizmini iyileştirir. Başlangıç ​​aşamasında hızlı ilerlemeyi önlemek için faydalıdır. Ortalama doz günde 50 mg'dır.

İlaç, hastalığın sistemik tedavisi için kullanılır.

Yerel tedavi, hasarlı cildi geri kazandıran araçlarla gerçekleştirilir. Aşağıda başlangıçtaki ülseratif kusurlar için kullanılabilecek ilaçlar bulunmaktadır.

Depanthol - reparant dekspantenol ve antiseptik klorheksidin içerir. Mikropların üremesiyle etkili bir şekilde savaşır ve yeniler trofik değişiklikler kumaşlar. Krem günde iki kez bandaj altında kullanılır.

Olazol - bir anestetik, bir reparant ve iki antiseptik içerir. İyileştirici bir bileşen olarak, bileşimde deniz topalak yağı bulunur. Serbest bırakma formu - aerosol. Günde 4 defa bandaj altına uygulanır.

Polyvinox - antiseptik ve yenileyici bir etkiye sahiptir. Bir balsam şeklinde mevcuttur. Bacakta bandaj altında günde iki kez uygulanır.

Bu nedenle, ilk aşamada trofik ülserleri hızlı bir şekilde belirlemek ve hemen tedaviye başlamak önemlidir. Bu, alt ekstremitelerin tam işlevini uzun süre koruyacaktır. Terapi karmaşık olmalı, harici tedaviyi ve sistemik ilaçları birleştirmelidir. Ülserin ilk belirtisinde hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Trofik ülserler, epitel hücrelerinin yetersiz kan dolaşımından ve kademeli ölümlerinden kaynaklanan cilt veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlali olarak adlandırılır. Esas olarak bacaklarda (alt kısımlarda) bulunurlar, ancak başka yerlerde de bulunurlar.

Bacaklardaki bu tür yaralar arasındaki temel fark, çoğu durumda tıbbi müdahale olmaksızın imkansız olan uzun süreli iyileşmedir. Ülserler genellikle 60 günden fazla iyileşmezler, derideki iltihaplanma ve şişme sürekli olarak artar ve gerektirir. hızlı tedavi. Bu materyal size alt ekstremitelerin trofik ülserlerini, tiplerini ve özelliklerini nasıl tedavi edeceğinizi anlatacaktır.

Ne olduğunu?

Alt ekstremitenin trofik ülseri, yüzey dokularının tahrip edilmesinden sonra ortaya çıkan cilt ve mukoza yüzeyindeki bir kusurdur. Bozulmuş kan akışı, enfeksiyon ve diğer faktörler yoğun yıkımı tetikleyebilir. Bundan sonra hasta damarlarda yayılan bir hastalık geliştirir ve bunun sonucunda tedavi zorlaşır.

Bir trofik ülser diğer hastalıklardan şu şekilde ayırt edilir:

  • uzun vadeli (1 aya kadar veya daha fazla) tekrarlayan karakter;
  • lezyonun sadece cilt yüzeyine değil, aynı zamanda kemiklere kadar dokuların derinliklerine yayılması;
  • hasarlı bölgede yenilenme yeteneğinin kaybı;
  • iyileşme kaba bir yara izi oluşumu ile gerçekleşir.

Bir trofik ülserin zamanında tedavisi, yara izine yol açar. Bununla birlikte, hiçbir hasta gelecekte bacaklarda trofik ülserlerin tekrarlamasına karşı bağışık değildir.

nedenler

İstatistiklere göre, bir trofik ülserin semptomları en sık olarak karmaşık bir seyir veya ile ortaya çıkar. Bu durumda, hastalığın nedeni, alt ekstremitelerin alt kısımlarından venöz kan çıkışının ihlalidir - küçük kalibreli damarlarda yavaş yavaş kan durgunluğu gelişir, mikro damar sisteminin kılcal damarlarının tonunun düzenlenmesi bozulur , ve arteriyel bağlantı en son etkilenir. dolaşım sistemi. Arterlerin aterosklerozu ile kan akışı kötüleşir ve buna bağlı olarak aterosklerotik plağın bulunduğu yerin altındaki dokulara oksijen ve besin temini.

En yaygın sebepler trofik ülser oluşumu:

  1. Termal yaralanma - donma veya yanıklar;
  2. Diabetes mellitus ve komplikasyonları;
  3. alerjik dahil kronik;
  4. alt ekstremitelerde çeşitli kalibreli arterler;
  5. Alt ekstremite damarlarının kronik hastalıkları - varisli damarlar, tromboflebit ve sonuçları;
  6. anatomik ve inflamatuar hastalıklar lenfatik damarlar - akut ve kronik;
  7. Daha sonra bütünlük ihlali ile sinir gövdelerinin yaralanmaları;
  8. Bağ dokusunun otoimmün hastalıkları, antifosfolipid sendromu dahil olmak üzere arteriyel, mikrodolaşım ve venöz yatakta sistemik kan akışının ihlali ile birlikte.

Genellikle, bir trofik ülser oluşumunda iki süreç eşit öneme sahiptir - cildin ve deri altı dokunun belirli bir bölgesinin (çoğunlukla alt ekstremitelerde) kan akışını ve innervasyonunu etkileyen patolojik olayların oluşumu ve bir gelecekteki ülser bölgesinde birincil hasara neden olan yaralanma.

Fotoğrafı gör

[saklamak]

belirtiler

Hastalığın tehlikesi, trofik ülser teşhisine yardımcı olan semptomların aniden ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır. Bununla birlikte, bir trofik ülser gelişiminin başlangıcını belirleyen semptomların ortaya çıktığı uzuvlarda şişlik, ağırlık ve ağrı varlığı şeklinde işaretler vardır.

Bir trofik ülser gelişiminin başlama olasılığını gösteren işaretler listesinde, ana olanlar ayırt edilmelidir:

  1. Cilt bölgelerinde kaşıntı, ısı ve yanma.
  2. Uyku sırasında ortaya çıkan nöbetler.
  3. Acının eşlik ettiği epidermisin görünümü.
  4. Büyüme sırasında yeniden birleşebilen mor renkteki lekelerin varlığı.
  5. Ciltte dış değişiklik: parlak bir yüzeye sahip kaba alanlar ortaya çıkar.

Listelenen işaretler, alt bacağın iç kısmında damarların bulunduğu bölgede kendini gösterir. Bunun nedeni, hastalığın gelişiminin tam olarak damarların bulunduğu bölgelerden başlaması ve burada küçük ülser oluşumu şeklinde kendini göstermesidir. Şeklinde, ülser, iltihaplanma süreçlerinin bir sonucu olarak uçlar boyunca olası süpürasyon ile tüm yuvarlaklık boyunca yırtık kenarları olan bir volkanın kraterini andırır. Arterlerin yenilgisi, yani öncelikle iltihaplanma süreçlerine maruz kalırlar ve bütünlüğün bozulması aşağıdaki belirtilerle belirlenir:

  • Ayak parmaklarında küçük ülserlerin görünümü.
  • Epidermisin solukluğu.

Görünüşe göre nörotrofik bir yapıya sahip ülserler, yuvarlak bir şekle sahip olan yatak yaralarına benzer. Konumları çoğunlukla topuk bölgesi veya ayak tabanıdır. Enflamatuar süreçler yavaş ilerler ve özel ağrılarla uğraşmaz. Otoimmün lezyonlar, her iki uzuvdaki yerin simetrisinde ifade edilir, diyabet ile topukta ve parmaklardan birinde ülserler görülür.

sınıflandırma

Farklı trofik ülser türlerinin gelişiminin karakteristik özellikleri:

  1. Nörotrofik ülserler - derin bir krater şeklindedir;
  2. Piyojenik ülserler sığ, oval şekillidir;
  3. Venöz ülserler - gece krampları, bacaklarda şişlik ve ağırlık, damarlar boyunca mor / mor lekeler;
  4. Hipertansif ülserler (Martorella) - oldukça nadir, simetrik mühürler yavaşça kırmızı-mavimsi bir arka planda oluşur;
  5. Diyabetik ülser - his kaybı, gece ağrıları, çok hızlı gelişen "aralıklı topallama" semptomu yok derin yaralar geniş alan;
  6. Aterosklerotik ülserler - öncesinde "aralıklı topallama" (merdiven çıkmada zorluk), sürekli soğuk ayaklar, geceleri artan ağrı.

Ülser gelişim aşamaları

Trofik ülserler birkaç aşamada oluşur:

  1. Patoloji oluşumunun ilk aşaması. Hastanın ilk semptomları vardır - alt ekstremitelerde yoğun bir şekilde pul pul olan kırmızı lekeler. Yavaş yavaş, lekeler kaşıntı ve rahatsızlığa neden olmaya başlar.
  2. Patolojinin ilerlemesinin ikinci aşaması. Kırmızı noktalar yerine hastanın koyu gölgeli yaraları vardır. Yaraların yüzeyinde iyileşmeyi yavaşlatan bir ichor görülür. Hasta iyilik halindeki bozulmadan şikayet etmeye başlar, yükselmiş sıcaklık vücut ve ateş. Zehirlenme de teşhis edilebilir.
  3. Yenilginin üçüncü aşaması. Yaralardan irin yoğun bir şekilde salgılanmaya başlar. Lezyonun boyutu artar ve doğru şekle dönüşür. Ülserler ayrıca bacağın derinliklerine doğru ilerler ve bu da şiddetli acı. Hasta yeni lezyonların ortaya çıktığını kaydetti.

Tedaviye başlamazsanız, bu durum sepsisi tetikleyebilir.

Trofik ülser neye benziyor: fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın ilk ve ileri aşamalarda kendini nasıl gösterdiğini göstermektedir.

görüntülemek için tıklayın

[saklamak]

Trofik ülser nasıl tedavi edilir?

Tam teşekküllü (hem lokal hem de sistemik) bir tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi sonuç alınır ve vücut daha az risk altında olur. İlk aşamadaki sığ ülseratif cilt kusurları konservatif olarak tedavi edilir, bu durumda cerrahi müdahale önerilmez.

Trofik ülserlerin nasıl tedavi edileceğine ve hangi ilaçların kullanılacağına sadece bir flebolog karar verir. Kendi kendine uygulanan lokal tedavi, tek bir ülserin iyileşmesiyle sonuçlanabilir, ancak yeni yaraların ortaya çıkmasını engellemez. Sadece doktor tarafından reçete edilen yerel etki ve sistemik terapi Altta yatan hastalığın tedavisi, ülseratif sürecin derinleşmesini önleyecek ve nüks şansını en aza indirecektir.

Açık, henüz iz bırakmayan bir yara ile aşağıdaki araçlar kullanılır:

  • İltihabı ve ağrıyı hafifletmek için NSAID'ler;
  • Antibiyotikler - kapsüller, tabletler ve ciddi hastalık vakalarında - kas içine enjeksiyonlar;
  • Antihistaminikler - Suprastin, Ksizal, Tavegil - alerjik reaksiyonu ortadan kaldırmak için;
  • Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kan viskozitesini azaltan ilaçlar - antiplatelet ajanlar -;
  • Ülserin günlük olarak yıkanması için antiseptik veya şifalı bitki solüsyonları.

Ülser tedavisinde Unna bandajı sıklıkla kullanılır. Bu, çinko ilaveli bir jelatin-gliserin karışımı ve elastik bir bandaj gerektirir.

  • Bandaj ayaktan dize kadar alt bacağa uygulanmalıdır.
  • Bitmiş karışım cilde uygulanır, ardından 1 kat bandajla sarılır ve bandajın üzerinde bulunan karışımla tekrar kapatılır. Diğer katmanlar için de aynısını yapın.
  • 10 dakika sonra yapışkanlıktan kurtulmak için pansuman formalinle yağlanmalıdır.
  • 3 saatte yürüyebilirsiniz. 1.5 ay sonra ülserler iyileşir.

Tedavi için merhemlerden antiseptikler, proteolitikler ve venotonikler kullanmak gerekir.

  • İlki şunları içerir: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • İkinci gruba: Iruxol ve Protex - TM.
  • Venotonik grubu şunları içerir: Lawton, Hepatrombin ve Hepton.

Jeller trofik ülserleri tedavi etmek için kullanılır. yerel uygulama heparine dayalı. Jelleri oluşturan enzimler önemsizdir, bu nedenle alerjiye ve yan etkilere neden olmazlar. Jeldeki heparin bileşimi ne kadar yüksek olursa, etki o kadar iyi olur. Bu jeller şunları içerir:

  • Lyoton;
  • Sorunsuz;
  • trombofob.

Bir yama ile tedaviye başlamak için onu hazırlamanız gerekir:

  • 20 gr yanıcı kükürt;
  • iki orta boy soğan;
  • 80 gr balmumu;
  • 20 gr ladin reçinesi;
  • 60 gr tereyağı

Kalın bir kütle elde etmek için her şeyi iyice karıştırın. Karışımı keten bir beze sürün ve ağrılı bir yere uygulayın, bir bandajla sabitleyin. 2 gün sonra çıkarın.

Buna ek olarak, fizyoterapi prosedürleri ülserlerin iyileşme oranını önemli ölçüde artıracaktır:

  1. Mıknatıslara maruz kalma kan damarlarını genişletir ve kan akışını artırır;
  2. Güneşlenmek (ultraviyole lamba);
  3. Ülser üzerindeki etki yöntemi ultrasonik kavitasyon düşük frekanslarda çalışan antiseptik etkiye sahiptir;
  4. Basınç odasındaki prosedürler, arteriyel yaraların tedavisinde mükemmel bir etki sağlar;
  5. Ülserlerin lazerle tedavisi, ağrıyı önemli ölçüde azaltabilen nispeten yeni bir yöntemdir;
  6. Ozon tedavisi yarayı bakteri ve ölü hücrelerden arındırır, canlı dokuları oksijenle doyurur ve tüm hastalar tarafından iyi tolere edilir.
  7. Tam bir iyileşme için balneoterapi ve çamur tedavisi önerilir.

Trofik ülser tedavisinde kompresyon bandajları

Tedavinin her aşamasında elastik kompresyon uygulanmalıdır. Çoğu zaman, bu, günlük olarak değiştirilmesi gereken, sınırlı uzayabilirliğe sahip birkaç elastik bandaj katmanından oluşan bir bandajdır. Bu tip kompresyon, venöz kaynaklı açık ülserler için kullanılır. Kompresyon, şişliği ve damar çapını önemli ölçüde azaltır, alt ekstremitelerde kan dolaşımını ve lenfatik drenaj sisteminin işleyişini iyileştirir.

Venöz trofik ülserlerin tedavisi için progresif kompresyon sistemlerinden biri de Saphena Med UCV'dir. Bandaj yerine bir çift elastik çorap kullanır. Varisli ülserlerin tedavisi için, tıbbi triko "Sigvaris" veya "Medi" kompresyon sınıfı II veya III kullanılarak kalıcı elastik kompresyon önerilir. Piyojenik, konjestif ve diğer tiplerde aralıklı bası için çinko-jelatin bazlı "Unna boot" veya "Air Cast boot" adı verilen özel kompresyon bandajları kullanabilirsiniz.

Pansuman ve kompresyon bandajı

Halk ilaçları

Bazı halk tariflerinin bir listesi, ayrıca evde ülser tedavisinde yardımcı olabilirler:

  1. Bu devrimden önceydi. 6 yaşında bir kız çocuğunun tüm bacakları ülser ve apselerle kaplıdır. Gece gündüz yatıp ağladı. Yoldan geçen biri kulübeye geldiğinde yaraları inceledi ve ne yapacağını söyledi. 3 avuç uyuşturucu ve ısırgan otu alıp 5 litre kaynar suda buharlamalısınız. Ardından, su seviyesi kızın kasıklarına ulaşacak şekilde bir fıçıda suyla seyreltin. Çocuğu 30-40 dakika ılık et suyunda tutun. Ebeveynler tam da bunu yaptı, ilk başta kız sanki kaynar suya batırılmış gibi çığlık attı. İşlemden sonra uykuya daldı ve bir gün huzur içinde uyudu. Tam bir tedavi için üç prosedür yeterliydi. (HLS 2004, No. 23, s. 30).
  2. 4 adet kavrulmuş fındık çekirdeği alın, bir kahve değirmeni içinde toz haline getirin. 2 yumurtayı sertçe kaynatın, sarısını çıkarın, kurutun ve sıcak bir tavada toz haline getirin (yağsız temiz). Sarıları ve çekirdekleri karıştırıp öğütün, 1 kahve kaşığı sarı iyodoform tozu ekleyin. Trofik ülseri nekrotik birikintilerden hidrojen peroksit ile temizleyin, ardından karışımı ince bir tabaka halinde uygulayın, 1,5 saat bandaj yapmayın. Ardından steril bir peçete ile örtün ve iki gün bandaj yapın. (HLS 2003, No. 6, s. 15, Clara Doronina ile bir konuşmadan).
  3. Temiz bir yarayı propolisin alkol tentürü veya sıradan votka ile yakın. Ve sonra huş katranı içeren Vishnevsky'nin merhemini uygulayın. Benzer özelliklere sahip olan ichthyol merhem kullanabilirsiniz.
  4. Diabetes mellituslu bir kadının bacaklarında trofik ülserler gelişti. 4 ay boyunca neredeyse hiç uyumadı, ya korkunç bir acı ya da imkansız bir kaşıntı yaşadı. Birçok tıbbi kurumu dolaştı, doktorların kendisine verdiği çeşitli yöntemlerle tedavi edildi, ancak bacaklarındaki ülserler iyileşmedi. Bir arkadaşı ona Sağlıklı Yaşam Bültenini okumasını, yazmasını tavsiye etti. halk tarifleri Ve Özel dikkat tedavi etmek ASD fraksiyonu. Ülserleri bu çare ile tedavi etmeye karar verdim, sonuç olarak ağrı neredeyse anında durdu ve iki hafta sonra ülserler iyileşmeye başladı. (2010, No. 13, s. 22-23).
  5. Kaz yağına dayalı propolis merhemi. 100 gr kaz yağı ve 30 gr ezilmiş propolis alın. 15 dakika su banyosunda kaynatın. Merhemi ifade edilen deliğe yerleştirin. Sıkıştırılmış kağıt ve bandajla örtün. Böyle bir merhem, tereyağında veya iç domuz yağında hazırlanabilir.
  6. Tıbbi ve sosyal yardım bölümünden bir hasta bir sedyeyle hastaneye getirildiğinde, alt bacağında üç trofik ülser vardı, yalnız yaşıyordu ve alkolizmden muzdaripti, serseri gibi görünüyordu, yıkandı, başladılar. onu tedavi etmek için durumu düzeldi ama yaralar bacaklarda değildi. Hastayı tedavi eden doktor literatürde gres ile tedavi yöntemini bulmuştur. Adamın ülserleri hidrojen peroksit ile tedavi edildi ve iki gün boyunca gresle bandajlandı. Yavaş yavaş yaralar iyileşti ve iyileşmeye başladı. Hasta yürümeye başladı. (2008, No. 8, s. 19).
  7. Tartarın kurutulmuş yapraklarından elde edilen toz. Yarayı bir rivanol solüsyonu ile yıkayın. Hazırlanan toz serpin. Bir bandaj koyun. Ertesi günün sabahı tekrar pudra serpin ama ondan önce yarayı yıkamayın. Yakında ülser iyileşmeye başlayacak.

Alt ekstremite hastalıklarının halk ilaçları ile tedavisi uzun ve zahmetli bir süreçtir. İyileşme, yalnızca cildin etkilenen bölgelerinin düzenli tedavisi, diyete bağlılık, uygun yaşam tarzı ile gerçekleşir. Kullanılan halk ilaçları da ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Ameliyat

Durum devam ediyorsa veya ülser gelişimini yavaşlatmak mümkün değilse cerrahi müdahaleler etkilidir. Her durumda, bir bireysel plan operasyonlar. Ancak müdahalenin genel anlamı şudur:

  • Ölü dokuyu çıkarın;
  • Maksimum sağlamak hızlı kaldırma ayrılabilir;
  • Doğal iyileşme için koşulları etkinleştirin ve yaratın.
  • Ayak parmaklarında derin trofik ülserler ile ayaklar, kangren gelişimini ve kan zehirlenmesini önlemek için kesilir.

Ayrı bir müdahale grubu - eleme kozmetik kusurlar trofik ülserlerden sonra kalan. nakledilebilir sağlıklı cilt(örneğin hastanın kalçasından), yara izlerinin parlatılması.

Trofik ülser komplikasyonları

Daha önce de belirtildiği gibi, ülser kendi başına korkunç değildir. Komplikasyonları çok daha kötü. Bunlar arasında:

  1. Kangren.
  2. Sepsis (kan zehirlenmesi).
  3. Osteomiyelit (periosteum ve kemiğin pürülan lezyonu).
  4. Ölüm.

Bunun olmasını önlemek için trofik ülserler zamanında tedavi edilmelidir.

önleme

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır, trofik ülser için bu özellikle doğrudur. Önleme için damarların durumunu yakından izlemeniz, periyodik olarak kan dolaşımını iyileştiren jeller ve merhemler uygulamanız ve uzun süre ayakta durmaktan veya oturmaktan kaçınmanız önerilir.

Dolaşım sorunları tespit edilirse düzenli olarak egzersiz terapi egzersizleri yapmalı ve doktor muayenelerini ihmal etmemelisiniz. Kendi kendine ilaç tedavisinin zararlı olabileceğini hatırlamak da önemlidir.

Paylaşmak: