Antifungal ajan grupları. Kandidiyaz tedavisi için sistemik ve topikal antifungal ilaçlar. Diğer antifungal ilaç grupları

Mantar enfeksiyonunun neden olduğu hastalıklarda keskin bir artış, modern etkili tedavilerin geliştirilmesinin ve uygulanmasının nedeni haline geldi. Tabletlerdeki antimikotikler veya antifungal ilaçlar, yerel tiplerle birlikte kullanılan sistemik ilaçlardır. karmaşık tedavi mikozlar. İlaçların etkisi, patojenik mantar türlerinin yok edilmesine (mantar öldürücü) veya üreme sürecini durdurmaya (fungistatik) dayanır. İlaçların her birinin kendi endikasyonları, kullanım kontrendikasyonları, dozu, uygulama yöntemi vardır.

Tıp, insanlarda mikozlara neden olabilen 500'den fazla patojenik mantar türünü bilir. değişen dereceler yer çekimi. Mantar hastalıkları cilt, tırnak, saç hasarı ile organ ve sistemlerde iç hasar ile yüzeysel olabilir.

Mikozların tedavisi genellikle uzundur ve yüksek oranda nüks ile karakterize edilir, bu nedenle, karmaşık tedavide oral uygulama için sistemik antimikotikler veya antifungal tabletler reçete edilir.

Mantar için ilaç almadan önce, patojen tipini belirlemek gerekir, çünkü her tip için etkili çare ve belirli bir dozaj. ayırıcı tanı için kullanılır laboratuvar analizi vücudun biyolojik ortamının (pullar, cilt, mukoza zarlarıyla bulaşma) ve diğer laboratuvar testlerinin mikroskobu altında.

Modern antifungal ilaçlar, keşfedilme zamanlarına ve etki mekanizmalarına bağlı olarak nesillere ayrılır.

  • 1. nesil polien antimikotikleri - Nistatin, Levorin, Griseofulvin, Amphotericin B. Pamukçuk ve saçkıran tedavisinde kullanılırlar.
  • 2. nesil antimikotikler veya inidazol türevleri - Clotrimazole, Ketoconazole, Miconazole.
  • 3. nesil antimikotikler veya triazol türevleri - İntrakonazol, Flukonazol ve ayrıca alilamin türevleri - Naftifin, Terbinafin.
  • 4. nesil antimikotikler - Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Caspofungin. Birçoğu hala klinik deneylerde.
  • Geliştirme veya araştırma aşamasında olan 5. nesil antimikotikler - Fuzakandin, Sordarins, Corinecandin, Cispentacin, Azoxibacillin.

1. neslin ilaçları bir mantar öldürücü etki mekanizmasına sahipse ve bazı mantarlara (kandida) karşı etkiliyse, sonraki ilaçlar birçok mantar enfeksiyonu çeşidi dikkate alınarak yaratıldı. Örneğin, antifungal ilaçlar geniş bir yelpazede etkileri triazol ve imidazol türevleridir ve bu ilaçların etki mekanizması fungistatiktir.

Birçok mikozun klinik tablosunun farklı olması nedeniyle, tüm antifungal ilaçlar 3 ana gruba ayrılır:

  • trikofitoz ve epidermofitoz tedavisi için araçlar;
  • sistemik mikozların tedavisi için maddeler;
  • kandidiyaz için fonlar.

kullanım endikasyonları

Yerel tıbbi kullanım antifungal ajanlar cilde nüfuz etmediği için pratik olarak hiçbir kontrendikasyonu yoktur. çok sayıda aktif madde Tabletlerdeki antifungal ajanların kullanım için kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

Kabul için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

  • mukozal kandidiyazis ve deri;
  • tırnakların ve tırnak yatağının mantar enfeksiyonu;
  • dermatofitoz;
  • keratomikoz;
  • epidermofitoz;
  • mikrosporya;
  • liken.

Tabletlerdeki sistemik antifungal ajanların yutulması neden olabilir ters tepkiler mide ve bağırsak rahatsızlıkları şeklinde olduğu kadar sinir bozuklukları, kan bileşimindeki değişiklikler, alerjik reaksiyonlar.

Uygulama özellikleri

Tüm mantar enfeksiyonlarında ayak hastalıkları ilk sırada yer alır, çünkü ayakkabı ve ayakkabı ile yürümek asiri terlemeüremeleri ve yaşamları için tüm koşulları yaratırlar. Ayrıca ayak mikozları özellikle yol açanlar için çok kolay kazanılır. sağlıklı yaşam tarzı hayat, yani havuza, saunaya gider, denizde dinlenir. Çıplak ayakla enfekte olmak zor değildir ve tedavi edilmesi uzun zaman alır.

Ayak mantarı hapları, yerel terapi ile aynı düzeyde kullanılır, çünkü türlerinin çoğu tırnak yatağından derin katmanlara ve dokulara nüfuz eder. Ayak mikozları genellikle tam olarak nüksediyor çünkü birçok hasta eczanelerde bulmuştu. yerel fonlar teşhis koymayın ve sistemik terapi. Bu nedenle, bacaklar için antifungal ilaçlarla ilgili incelemeler bazen olumsuzdur, ancak başarılı bir tedavi için doktor muayenesi yeterlidir. laboratuvar araştırması ve karmaşık terapi.

Pediatrik pratikte tedavi için antimikotik kullanımının özellikleri vardır. Sistemik ilaçlar sadece endikasyon halinde kullanılır ve dozajlar çocuğun ağırlığına ve hastalığın ciddiyetine göre hesaplanır. Çocuklar için antifungal ilaçlar en iyi şekilde merhemler, tozlar, kremler ve diğer yerel ilaçlar şeklinde kullanılır.

Yetişkinler için ilaç dozu, kursun ciddiyeti, mantar türü ve hastanın yaşı dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Kombine fonlar

Mantar enfeksiyonlarına genellikle diğer enfeksiyon türleri eşlik ettiğinden, yalnızca antimikotikleri değil, aynı zamanda spesifik ilaçları (protozoa tedavisi için antiviral, antimikrobiyal) içeren kombine ajanların kullanılması önemlidir.

En sık kullanılan:

  • Vagiferon - interferon, metronidazol, flukonazol içerir;
  • Klion-D - mikonazol ve metronidazol içerir;
  • Mikospor - üre ve bifonazol içerir;
  • Safocid - seknidazol, flukonazol, azitromisin içerir;
  • Mikozolon - mikonazol ve mazipredon.

Sonuç olarak, sistemik ilaçlarla tedavinin uzun, en az birkaç hafta ve hatta aylar sürdüğü unutulmamalıdır. Ayak mantarı için antifungal ilaçlarla tedavi, yeniden enfeksiyonu önlemek için tüm önlemlere uygun olarak kapsamlı olmalıdır.

Gönderi Görüntülemeleri: 3 370

Son yıllarda mantar hastalıklarında önemli bir artış olmuştur. Bu, birçok faktöre ve özellikle geniş spektrumlu antibiyotiklerin, immünosüpresanların ve diğer ilaç gruplarının tıbbi uygulamada yaygın kullanımından kaynaklanmaktadır.

Mantar hastalıklarının (HIV enfeksiyonu ile ilişkili hem yüzeysel hem de şiddetli visseral mikozlar, onkohematolojik hastalıklar) büyümesine yönelik eğilimle bağlantılı olarak, patojenlerin mevcut ilaçlara karşı direncinin gelişmesi, daha önce patojenik olmadığı kabul edilen mantar türlerinin tanımlanması ( şu anda, mikozların potansiyel patojenleri yaklaşık 400 mantar türü olarak kabul edilmektedir), etkili antifungal ajanlara olan ihtiyaç artmıştır.

Antifungal ajanlar (antimikotikler), fungisidal veya fungistatik etkiye sahip olan ve mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi için kullanılan ilaçlardır.

Mantar hastalıklarının tedavisi için, menşe (doğal veya sentetik), spektrum ve etki mekanizması, antifungal etki (fungisidal veya fungistatik), kullanım endikasyonları (lokal veya sistemik enfeksiyonlar), uygulama yöntemleri bakımından farklı bir dizi ilaç kullanılır. (oral, parenteral, haricen) .

Antimikotik grubuna ait ilaçların birkaç sınıflandırması vardır: kimyasal yapıya, etki mekanizmasına, aktivite spektrumuna, farmakokinetik, tolere edilebilirlik, özelliklere göre. klinik Uygulama ve benzeri.

Uyarınca kimyasal yapı antifungal ajanlar aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

1. Polien antibiyotikler: nistatin, levorin, natamisin, amfoterisin B, mikoheptin.

2. İmidazol türevleri: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Triazol türevleri: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilaminler (N-metilnaftalin türevleri): terbinafin, naftifin.

5. Ekinokandinler: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Diğer grupların ilaçları: griseofulvin, amorolfin, siklopiroks, flusitozin.

Antifungal ilaçların ana kullanım endikasyonlarına göre bölünmesi, D.A. Kharkevich (2006):

I. Patojenik mantarların neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanılan araçlar:

1. Sistemik veya derin mikozlarla (koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, histoplazmoz, kriptokokoz, blastomikoz):

Antibiyotikler (amfoterisin B, mikoheptin);

İmidazol türevleri (mikonazol, ketokonazol);

Triazol türevleri (itrakonazol, flukonazol).

2. Epidermomikoz (dermatomikoz) ile:

Antibiyotikler (griseofulvin);

N-metilnaftalin türevleri (terbinafin);

Nitrofenol türevleri (klornitrofenol);

İyot müstahzarları (alkolik iyot çözeltisi, potasyum iyodür).

II. Fırsatçı mantarların neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanılan araçlar (örneğin, kandidiyazis):

Antibiyotikler (nistatin, levorin, amfoterisin B);

İmidazol türevleri (mikonazol, klotrimazol);

Bis-kuaterner amonyum tuzları (dequalinium klorür).

Klinik pratikte antifungal ajanlar 3 ana gruba ayrılır:

1. Derin (sistemik) mikozların tedavisi için hazırlıklar.

2. Epidermofitoz ve trikofitoz tedavisi için müstahzarlar.

3. Kandidiyazis tedavisi için hazırlıklar.

Mikozların tedavisinde ilaç seçimi, patojen tipine ve ilaçlara duyarlılığına (uygun etki spektrumuna sahip ilaçların reçete edilmesi gerekir), ilacın farmakokinetiğine, ilacın toksisitesine, klinik durum hasta vb.

Mantar hastalıkları çok eski zamanlardan beri bilinmektedir. Bununla birlikte, dermatomikoz ve kandidiyazın etken maddeleri ancak 19. yüzyılın ortalarında, 20. yüzyılın başlarında tespit edildi. birçok visseral mikozun patojenleri tanımlanmıştır. Tıbbi uygulamada antimikotiklerin ortaya çıkmasından önce, mikozları tedavi etmek için antiseptikler ve potasyum iyodür kullanılıyordu.

1954 yılında, 40'lı yılların sonlarından beri bilinen bir antifungal aktivite keşfedildi. 20. yüzyıl polien antibiyotik nistatin, bununla bağlantılı olarak nistatin kandidiyazis tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Antibiyotik griseofulvin'in oldukça etkili bir antifungal ajan olduğu kanıtlanmıştır. Griseofulvin ilk olarak 1939 yılında izole edilmiş ve mantar bitki hastalıkları için kullanılmıştır. tıbbi uygulama 1958'de tanıtıldı ve tarihsel olarak insanlarda dermatomikoz tedavisi için ilk spesifik antimikotikti. Derin (iç organ) mikozların tedavisi için başka bir polien antibiyotik olan amfoterisin B kullanılmaya başlandı (1956'da saflaştırılmış halde elde edildi). Antifungal ajanların oluşturulmasındaki büyük başarılar 70'lere kadar uzanmaktadır. XX yüzyıl, imidazol türevlerinin sentezlenip uygulamaya konduğu - ikinci nesil antimikotikler - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), vb. Üçüncü nesil antimikotikler, triazol türevlerini (itrakonazol - 1980'de sentezlendi., flukonazol - sentezlendi 1982'de), aktif kullanımı 90'lı yıllarda başlayan ve alilaminler (terbinafin, naftifin). IV nesil antimikotikler - Rusya'da halihazırda kayıtlı veya klinik deneyler altında olan yeni ilaçlar - polien antibiyotiklerin lipozomal formları (amfoterisin B ve nistatin), triazol türevleri (vorikonazol - 1995'te oluşturuldu, posakonazol - 2007'nin sonunda Rusya'da tescil edildi., ravukonazol - Rusya'da kayıtlı değil) ve ekinokandinler (caspofungin).

polien antibiyotikler- üretilen doğal kaynaklı antimikotikler Streptomyces nodosum(amfoterisin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomiset Streptoverticillium mycoheptinicum(mikoheptin), aktiomiset Streptomyces noursei(nistatin).

Polien antibiyotiklerin etki mekanizması iyi anlaşılmıştır. Bu ilaçlar ergosterol ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. hücre zarı mantarlar bütünlüğünü bozar, bu da hücresel makromoleküllerin ve iyonların kaybına ve hücre erimesine yol açar.

Polienler en geniş antifungal aktivite spektrumuna sahiptir. laboratuvar ortamında antimikotikler arasındadır. Amfoterisin B, sistemik olarak kullanıldığında, maya benzeri, ipliksi ve dimorfik mantarların çoğuna karşı aktiftir. Topikal olarak uygulandığında, polienler (nistatin, natamisin, levorin) esas olarak Candida spp. Polienler bazı protozoalara - Trichomonas (natamisin), Leishmania ve amiplere (amfoterisin B) karşı aktiftir. Zigomikoza neden olan ajanlar, amfoterisin B'ye duyarsızdır. Dermatomisetler (cins Trikofiton, Mikrosporum Ve epidermofiton), Pseudoallescheria boydi ve benzeri.

Nistatin, levorin ve natamisin, kandidiyazis için hem topikal hem de oral olarak kullanılır. cilt kandidiyazisi, gastrointestinal mukoza, genital kandidiyazis; amfoterisin B, öncelikle şiddetli sistemik mikozların tedavisi için kullanılır ve şimdiye kadar intravenöz uygulama için tek polien antibiyotiktir.

Tüm polienler, ağızdan alındığında gastrointestinal sistemden ve topikal olarak uygulandığında bozulmamış deri ve mukoza zarlarının yüzeyinden pratik olarak emilmez.

Ağızdan alındığında polienlerin yaygın sistemik yan etkileri şunlardır: mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve alerjik reaksiyonlar; topikal olarak kullanıldığında - ciltte tahriş ve yanma hissi.

1980'lerde, amfoterisin B'ye dayalı bir dizi yeni ilaç geliştirildi - amfoterisin B'nin lipitle ilişkili formları (lipozomal amfoterisin B - Ambysome, amfoterisin B'nin lipit kompleksi - Abelset, amfoterisin B'nin koloidal dağılımı - Amphocil), şu anda klinik pratiğe giriş. Amfoterisin B'nin antifungal etkisini korurken toksisitede önemli bir azalma ile ayırt edilirler.

Lipozomal amfoterisin B - modern dozaj formu lipozomlar (fosfolipidler suda dağıldığında oluşan veziküller) içinde kapsüllenmiş amfoterisin B daha iyi tolere edilir.

Kandaki lipozomlar uzun zamandır bozulmadan kalmak; serbest bırakmak aktif madde mantar enfeksiyonundan etkilenen dokulara girdiğinde sadece mantarın hücreleriyle temas ettiğinde oluşurken, lipozomlar ilacın normal dokulara göre bütünlüğünü sağlar.

Geleneksel amfoterisin B'den farklı olarak lipozomal amfoterisin B, kanda geleneksel amfoterisin B'den daha yüksek konsantrasyonlar oluşturur, pratik olarak böbrek dokusuna nüfuz etmez (daha az nefrotoksik), daha belirgin kümülatif özelliklere sahiptir, yarılanma ömrü ortalama 4-6 gündür, uzun süreli kullanımda 49 güne kadar çıkabilir. Olumsuz reaksiyonlar (anemi, ateş, titreme, hipotansiyon), standart ilaca kıyasla daha az sıklıkta görülür.

Lipozomal amfoterisin B kullanımına ilişkin endikasyonlar, böbrek yetmezliği olan hastalarda etkili olmayan ciddi sistemik mikoz formlarıdır. standart ilaç, nefrotoksisitesi veya intravenöz infüzyona premedikasyonla durdurulamayan belirgin reaksiyonları ile.

azoller(imidazol ve triazol türevleri), en çok sayıda sentetik antifungal ajan grubudur.

Bu grup şunları içerir:

Sistemik kullanım için azoller - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

için azoller yerel uygulama- bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Önerilen sistemik azollerin (ketokonazol) ilki şu anda klinik uygulama triazolleri değiştirin - itrakonazol ve flukonazol. Ketokonazol, yüksek toksisitesi (hepatotoksisite) nedeniyle pratik olarak önemini yitirmiştir ve çoğunlukla yerel olarak kullanılmaktadır.

Tüm azoller aynı etki mekanizmasına sahiptir. Azollerin, polien antibiyotikler gibi antifungal etkisi, mantar hücre zarının bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanır, ancak etki mekanizması farklıdır: azoller, ana olan ergosterol sentezini bozar. yapısal bileşen mantar hücre zarı. Etki, dahil olmak üzere sitokrom P450'ye bağlı enzimlerin inhibisyonu ile ilişkilidir. 14-alfa-demetilaz (sterol-14-demetilaz), lanosterolün ergosterole dönüşümünü katalize eder, bu da mantar hücre zarında ergosterol sentezinin bozulmasına yol açar.

Azoller, geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir, ağırlıklı olarak fungistatik etkiye sahiptir. Sistemik kullanım için azoller, yüzeysel ve invaziv mikozların çoğu patojenine karşı aktiftir. Candida spp.(dahil. kandida albicans, candida tropikalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Genellikle azollere duyarlı veya dirençli değildir. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus türleri, Fusarium türleri. ve zigomisetler (sınıf Zigomisetler). Azollerin bakteri ve protozoa üzerinde hiçbir etkisi yoktur (istisna Leishmania majör).

Oral antimikotikler arasında vorikonazol ve itrakonazol en geniş aktivite spektrumuna sahiptir. Her ikisi de küflere karşı aktiviteye sahip olmaları bakımından diğer azollerden farklıdır. Aspergillus spp. Vorikonazol, karşı yüksek aktivitesi ile itrakonazolden farklıdır. candida krusei Ve Candida grabrata karşı daha fazla etkinliğin yanı sıra Fusarium spp. Ve Pseudallescheria boydii.

Topikal olarak uygulanan azoller ağırlıklı olarak şunlara karşı aktiftir: Candida spp., dermatomisetler ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) Ve Malassezia kürkü(syn. Pityrosporum orbiculare). Ayrıca bazı gram-pozitif koklar ve korinebakteriler üzerinde yüzeysel mikozlara neden olan bir dizi başka mantar üzerinde de etki gösterirler. Klotrimazol, anaeroblara karşı orta düzeyde aktivite gösterir ( Bacteroides, Gardnerella vajinalis), yüksek konsantrasyonlarda - ile ilgili olarak Trichomonas vajinalis.

Azol kullanımı ile mantarların sekonder direnci nadiren gelişir. Ancak uzun süreli kullanımda (örneğin, tedavide kandidal stomatit ve daha sonraki aşamalarda HIV ile enfekte hastalarda özofajit) azollere karşı yavaş yavaş direnç gelişir. Sürdürülebilirliği geliştirmenin birkaç yolu vardır. Direnişin ana mekanizması kandida albicans gen mutasyonlarının birikmesi nedeniyle ERG11 sterol-14-demetilazı kodlayan. Sonuç olarak, sitokrom geni azollere bağlanmayı bırakır, ancak doğal substrat olan lanosterol için kullanılabilir durumda kalır. Tüm azollere karşı çapraz direnç gelişir. ek olarak, kandida albicans Ve Candida grabrata direnç, ilaçların hücreden taşıyıcıların yardımıyla çıkarılmasından kaynaklanabilir. ATP'ye bağımlı. Ayrıca sterol-14-demetilaz sentezini geliştirmek de mümkündür.

Etki yerindeki yüksek konsantrasyonlardaki topikal preparatlar, bazı mantarlara karşı mantar öldürücü etki gösterebilir.

Azollerin farmakokinetiği. Sistemik kullanım için azoller (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) ağızdan alındığında iyi emilir. Ketokonazol ve itrakonazolün biyoyararlanımı, midedeki asitlik düzeyine ve gıda alımına bağlı olarak önemli ölçüde değişebilirken, flukonazolün emilimi, mide pH'ına veya gıda alımına bağlı değildir. Triazoller, imidazollerden daha yavaş metabolize edilir.

Flukonazol ve vorikonazol oral ve intravenöz, ketokonazol ve itrakonazol sadece içeriden kullanılır. Diğer sistemik azollerin aksine vorikonazolün farmakokinetiği doğrusal değildir - dozda 2 kat artışla EAA 4 kat artar.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol ve vorikonazol çoğu doku, organ ve vücut sıvısına dağılarak içlerinde yüksek konsantrasyonlar oluşturur. İtrakonazol, konsantrasyonlarının plazma seviyelerinden birkaç kat daha yüksek olduğu deri ve tırnak plakalarında birikebilir. Itrakonazol pratik olarak tükürük, göz içi ve beyin omurilik sıvısına nüfuz etmez. Ketokonazol, BBB'den zayıf bir şekilde geçer ve beyin omurilik sıvısında sadece küçük miktarlarda belirlenir. Flukonazol, BBB'den (beyin omurilik sıvısındaki seviyesi plazma seviyesinin% 50-90'ına ulaşabilir) ve hemato-oftalmik bariyerden iyi geçer.

Sistemik azollerin yarı ömrü farklıdır: T 1/2 ketokonazol - yaklaşık 8 saat, itrakonazol ve flukonazol - yaklaşık 30 saat (20-50 saat). Tüm sistemik azoller (flukonazol hariç) karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Flukonazol, böbrekler yoluyla atılmasıyla (esas olarak değişmeden -% 80-90) diğer antifungal ilaçlardan farklıdır.

Topikal kullanım için azoller (klotrimazol, mikonazol, vb.) ağızdan alındığında zayıf bir şekilde emilir ve bu nedenle yerel tedavi. Bu ilaçlar, epidermiste ve altta yatan deri katmanlarında ana etki için MIC'yi aşan yüksek konsantrasyonlar oluşturur. patojenik mantarlar. En uzun bir süre bifonazolde deriden yarılanma ömrü (19-32 saat) gözlenir. Deri yoluyla sistemik absorpsiyon minimaldir. Örneğin bifonazolün lokal olarak uygulanmasıyla sağlıklı cilt tarafından %0,6-0,8, iltihaplı cilt tarafından %2-4 oranında emilir. -de vajinal uygulama Klotrimazol emilimi %3-10'dur.

Genel kabul görmüş tanıklık sistemik azollerin atanmasına: intertriginöz kandidiyazis (deri kıvrımlarının ve kasık bölgesinin maya bezi döküntüsü) dahil olmak üzere cilt kandidiyazisi; onikomikoz, kandidal paronişi; keratomikoz ( pityriasis versicolor, trikosporoz); yüz, gövde ve kafa derisinin pürüzsüz cildinin yüzeysel trikofitoz, infiltratif-süpüratif trikofitoz, kasık ve ayakların epidermofitoz, mikrosporia dahil olmak üzere dermatofitoz; deri altı mikozlar (sporotrikoz, kromomikoz); psödoallescheriosis; vulvovajinal kandidiyazis, kolpitis ve balanopostit; ağız boşluğu, farenks, yemek borusu ve bağırsakların mukoza zarlarının kandidiyazı; sistemik (genelleştirilmiş) kandidiyaz, dahil. kandidemi, yayılmış, visseral kandidiyaz (kandidal miyokardit, endokardit, bronşit, pnömoni, peritonit, kandidiyaz) idrar yolu); koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, histoplazmoz ve blastomikoz dahil olmak üzere derin endemik mikozlar; kriptokokoz (cilt, akciğerler ve diğer organlar), kriptokokal menenjit; bağışıklığı azalmış hastalarda, nakledilen organlarda ve habis neoplazmalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi.

Belirteçler azollerin atanmasına yerel eylem: cilt kandidiyazı, kandidal paronişi; dermatofitoz (pürüzsüz cilt, eller ve ayakların epidermofitoz ve trikofitoz, mikrospori, favus, onikomikoz); pityriasis (renkli) liken; eritrazma; seboreik dermatit; ağız boşluğu ve farenksin kandidiyazı; kandidal vulvit, vulvovajinit, balanit; trichomoniasis.

Yan etkiler sistemik azoller şunları içerir:

Gastrointestinal bozukluklar, dahil. karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlık, hepatik transaminaz aktivitesinde artış, kolestatik sarılık;

Sinir sistemi ve duyu organlarından, dahil. baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, parestezi, titreme, kasılmalar, bulanık görme;

hematolojik reaksiyonlar - trombositopeni, agranülositoz;

alerjik reaksiyonlar - deri döküntüsü, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu.

Azollerin harici kullanımı ile vakaların% 5'inde döküntü, kaşıntı, yanma, hiperemi, ciltte soyulma, nadiren - kontakt dermatit görülür.

Azollerin intravajinal kullanımı ile: mukoza zarının kaşınması, yanması, hiperemi ve şişmesi, vajinal akıntı, artan idrara çıkma, cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel partnerin penisinde yanma hissi.

Azol etkileşimleri. Azoller, sitokrom P450 sisteminin oksidatif enzimlerini (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol) inhibe ettiğinden, bu ilaçlar diğer ilaçların metabolizmasını ve endojen bileşiklerin (steroidler, hormonlar, prostaglandinler, lipidler vb.) sentezini değiştirebilir.

alilaminler- sentetik ilaçlar. Ağırlıklı olarak mantar öldürücü etkiye sahiptirler. Azollerin aksine, daha fazlasını bloke ederler. erken aşamalar ergosterol sentezi. Etki mekanizması, skualen siklaz ile birlikte skualenin lanosterole dönüşümünü katalize eden skualen epoksidaz enziminin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Bu, ergosterol eksikliğine ve mantarın ölümüne neden olan hücre içi skualen birikimine yol açar. Allylamines geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir, ancak klinik önemi sadece dermatomikoza neden olan ajanlar üzerinde etkileri vardır ve bu nedenle alilaminlerin atanması için ana endikasyonlar dermatomikozdur. Terbinafin topikal ve oral olarak kullanılır, naftifin - sadece topikal olarak.

Ekinokandinler. Caspofungin, yeni bir antifungal ajan grubu olan ekinokandinlerden ilk ilaçtır. Bu madde grubuyla ilgili çalışmalar yaklaşık 20 yıl önce başladı. Caspofungin, micafungin ve anidulafungin şu anda Rusya'da kayıtlıdır. Kaspofungin, bir fermantasyon ürününden sentezlenen yarı sentetik bir lipopeptit bileşiğidir. Glarea lozoyensis. Ekinokandinlerin etki mekanizması, mantar hücre duvarının ayrılmaz bir bileşeni olan (1,3)-β-D-glukan sentezinin bloke edilmesiyle ilişkilidir ve bu da oluşumunun ihlaline yol açar. Kaspofungin karşı aktiftir Candida türleri, içermek farklı etki mekanizmasına sahip azollere (flukonazol, itrakonazol), amfoterisin B veya flusitosine dirençli suşlar. Cinsin çeşitli patojenik mantarlarına karşı aktiviteye sahiptir. Aspergillus bitkisel formların yanı sıra Pneumocystis carini. Ekinokandidaya direnç, bir gen mutasyonunun sonucu olarak ortaya çıkar. FKS1 , (1,3)-β-D-glukan sentazın büyük alt birimini kodlayan.

Kaspofungin sadece parenteral olarak kullanılır, çünkü. biyoyararlanım Oral alım%1'den fazla değildir.

Mantar enfeksiyonundan şüphelenilen febril nötropenili, orofarinks ve özofagus kandidiyazı, invaziv kandidiyazis (kandidemi dahil), invaziv aspergillozlu hastalarda ampirik tedavi için kaspofungin atayın. ve/veya itrakonazol).

(1,3)-β-D-glukan memeli hücrelerinde bulunmadığından, kaspofungin sadece mantarlar üzerinde etkilidir ve bu nedenle iyi tolerans ve az sayıda yan etki (genellikle tedavinin kesilmesini gerektirmeyen) ile ayırt edilir. dahil . ateş, baş ağrısı, karın ağrısı, kusma. Kaspofungin kullanımı sırasında alerjik reaksiyonlar (döküntü, yüzde şişme, kaşıntı, sıcaklık hissi, bronkospazm) ve anafilaksi vakaları bildirilmiştir.

Diğer grupların LS'si. Diğer grupların antifungal ilaçları, sistemik (griseofulvin, flucytosine) ve lokal (amorolfin, siklopiroks) kullanım için ajanları içerir.

Griseofulvin - ilk doğal antifungal ajanlardan biri - bir küf mantarı tarafından üretilen bir antibiyotik Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin dar bir aktivite spektrumuna sahiptir - sadece dermatomisetlere karşı etkilidir. Harici antifungal ajanlarla tedavisi zor olan ciddi dermatomikoz formlarının tedavisinde ağızdan kullanılır.

Amorolfin, topikal kullanım için (oje formunda) geniş spektrumlu sentetik bir antimikotiktir.

Cyclopirox, topikal kullanım için sentetik bir ilaçtır.

Flusitozin, etki mekanizması bakımından diğer antifungal ajanlardan farklı olan florlu bir pirimidindir. Dahil olmak üzere sistemik enfeksiyonların tedavisinde / tedavisinde kullanılır. jeneralize kandidiyazis, kriptokokoz, kromoblastoz, aspergilloz (sadece amfoterisin B ile kombinasyon halinde).

Antifungal ilaç seçimi şunlara bağlıdır: klinik tablo ve sonuçlar laboratuvar yöntemleri mantar araştırması Bu çalışmalar aşağıdakileri içerir:

1. Doğal balgam, eksüda, kan, dilden kazıma, bademcikler, mikrobiyopsi vb.

2. Boyalı preparatların (biyosubstratlar) mikroskopisi. Aynı zamanda, sadece mantar hücrelerini değil, bitkisel formlarını da - tomurcuklanan hücreler, miselyum, psödomiselyum - tespit etmek önemlidir.

3. Materyal aşılama ile kültürel mikroskobik inceleme kültür ortamı patojen mantarın tipini ve türünü belirlemek için.

4. Biyosubstratların sitolojik incelemesi.

5. histolojik inceleme biyopsi örnekleri (işlemin invazivliğinin değerlendirilmesi).

6. immünolojik yöntemler Teşhis, mantarlara karşı antikorları ve ayrıca duyarlılığı tespit etmek için kullanılır, aşırı duyarlılık onlara.

7. Azokromatografik izleme kullanılarak Candida cinsi mantarların metabolitlerinin-belirteçlerinin belirlenmesi. Ana metabolit belirteci D-arabinitol'dür (kandaki arka plan konsantrasyonu 0 ila 1 µg/ml, beyin omurilik sıvısında - 2-5 µg/ml'dir). Candida cinsi mantarların hücre duvarının diğer belirteçleri-bileşenleri mannoz (normalde çocukların kan serumunda - 20-30 μg / ml'ye kadar) ve mannitoldür (normal - 12-20 μg / ml'ye kadar).

8. Candida'ya özgü antijenlerin saptanması (lateks aglütinasyonu ve enzim immunoassay mannan tayini için) genelleştirilmiş ve iç organ formları kandidiyazis ve nadiren yüzeysel formlarda bulunurlar.

Derin mikozlarda, listelenen laboratuvar teşhis yöntemlerinin kullanılması zorunludur.

Kandaki antifungal ilaçların konsantrasyonu sadece bilimsel çalışmalar çerçevesinde belirlenir. Bir istisna, flusitozindir; yan etki doza bağlıdır ve böbrek yetmezliğinde kandaki konsantrasyon hızla toksik hale gelir. Azollerin ve amfoterisin B'nin etkinliği ve yan etkileri doğrudan serum konsantrasyonlarına bağlı değildir.

Şu anda, halihazırda bilinen antifungal ajan gruplarının temsilcileri olan ve ayrıca yeni bileşik sınıflarıyla ilgili antimikotikler geliştirilmektedir: korinekandin, fuzakandin, sordarinler, cispentacin, azoksibasilin.

Hazırlıklar

Hazırlıklar - 4987 ; Ticari isimler - 223 ; Aktif içerik - 35

aktif madde Ticari isimler
bilgi yok







































































































Mantar enfeksiyonları ilgili ve henüz tam olarak çözülmemiş problemlerdir. modern tıp. Dünya Sağlık Örgütü tarafından sağlanan istatistiklere göre, nüfusun yaklaşık %90'ı hayatlarında en az bir kez mantar hastalıkları yaşamıştır.

Aynı zamanda, teşhis edilen tüm vakaların üçte biri ayak mikozundan sorumludur. Bu rahatsızlıkları tedavi etmek için çeşitli tabletler, merhemler, spreyler ve cilalar oluşturulmuştur.

Tıp alanında, patojenin türüne bağlı olarak bacakların tüm mantar hastalıkları genellikle iki kategoriye ayrılır: sporcu ayağı ve rubrofitoz. Mantar patojenlerine verilen hasar alanında esas olarak tabanlar, ayağın arkası ve parmaklar arasındaki deri bulunur.

Bir mantar ile enfeksiyona neden olabilecek faktörler şunlardır:

  • parmaklar arası bölgede oluşan çatlak ve sıyrıklar, cildin kuruluğuna veya arka planına karşı oluşan, rahatsız edici ayakkabıların düzenli kullanımı;
  • damar hastalıkları;
  • vücudun savunmasında azalma ve sık stresli durumlar.

Bu rahatsızlıklar için tedavi gören hastalarla yakın temas halinde olan kişiler ile sauna, hamam ve havuz gibi halka açık yerleri aktif olarak ziyaret edenler onikomikoz ve sporcu ayağı kapma riski altındadır. Mantar olumsuz faktörlere karşı çok dirençlidir. çevre, böylece düzenli olarak dezenfekte edilen yerlerde bile enfekte olabilirsiniz.

Bir antifungal ajanı tabletlerde veya krem ​​​​şeklinde kullanma zamanının geldiği gerçeği, enfeksiyondan sonraki ilk günlerde gözlenebilen karakteristik semptomlarla gösterilecektir. Bu nedenle, bir mantar enfeksiyonunun ilk belirtileri, çatlakların ve soyulmanın ortaya çıkması, cildin kızarması ve şiddetli kaşıntı ile temsil edilir.

Tırnak mantarının başlıca belirtileri şunlardır:

  • tırnak plağının beyaz, sarı, kahverengi veya siyah bir ton elde etmesi;
  • çivinin ufalanması;
  • tırnak plağının kalınlaşması veya incelmesi;
  • tırnak şeklinin deformasyonu.

Tırnak ve ayak mantarının modern tedavisinin özellikleri

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, hemen seçebilecek bir doktora danışmalısınız. etkili tedavi. Hastalığın erken evrelerinde, hastalara doğrudan mantar üzerinde etki edecek şekilde tasarlanmış ve ciddi yan etkilere neden olmayan topikal spreyler ve kremler reçete edilir.

Hastalığın ileri formlarının tedavisi için, tırnak plağında derin hasar, deformasyon ve soyulma belirtileri eşliğinde, tabletlerde geniş spektrumlu antifungal ilaçlar reçete edilir.

Hemen hemen tüm antifungal tabletler reçetesiz verilir, ancak yanlış ilacın kullanımı ve tedaviye sorumsuz bir yaklaşım bozulma ile dolu olduğundan, onikomikoz ve ayağın mikozu ile kendi kendine ilaç verilmesi önerilmez.

Ayrıca, dikkate alınmalıdır ki, tüm antifungal antibiyotikler tabletlerde bir takım kontrendikasyonlar vardır ve istenmeyenleri kışkırtabilir yan etkiler. Tedavi süresini ve optimal dozları belirleyecek olan bir uzmanla ön konsültasyon ihtiyacının nedeni budur.

Tedavinin başarısı büyük ölçüde, ilgili hekimin tavsiyelerine kesinlikle uyması, tedaviyi bırakmaması ve ilaçları atlamaması gereken hastaya bağlıdır. Aksi takdirde, hastalığın tekrarlama riski yüksektir.

Cilt ve tırnaklar için tüm modern antifungal tabletler birkaç gruba ayrılabilir:

  • Polienler;
  • azoller;
  • Alilaminler.

Birinci kategori, Nystatin, Nitamisin, Levorin ve Amfoterisin B ile temsil edilen geniş spektrumlu tüm antifungal tabletleri içerir. Son zamanlarda, cilt ve mukozanın kandidal lezyonları için reçete edilen Nitsatin tabletleri tedavide giderek daha az kullanılmaktadır. Tedavi sırasında hastalarda alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı ve kusma nöbetleri ve karın ağrısı görülebilir.

Candida mantarlarının neden olduğu mantar enfeksiyonlarına karşı daha etkili olan Levorin'dir. Ancak böbrek ve böbrek hastalarına atanması önerilmez. Karaciğer yetmezliği yanı sıra mide ülserleri.

Fungisidal özelliklere sahip bir başka oldukça etkili geniş spektrumlu antifungal tablet, neredeyse tüm küf patojenik maya mantarlarının duyarlı olduğu Pimafucin tarafından temsil edilir. Bir antibiyotiğin ilk dozlarına, kural olarak tedavi sırasında kaybolan durumdaki önemli bir bozulma, mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi eşlik edebilir.

Sadece acil ihtiyaç koşullarında reçete edilen Amfoterisin B, yaşamı tehdit eden ilerleyici mantar enfeksiyonları, yayılmış kandidiyaz formları ve mantar sepsisi ile başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Mantar için popüler ilaçlar

İkinci gruba ait ilaçlar daha az etkili değildir ve şunları içerir: çeşitli araçlar topikal ve antifungal tabletler. Tırnaklarda ve ayaklarda mantar enfeksiyonu ile baş etmeyi başaran kişilerden gelen incelemeler, Ketoconazole, Itrakonazole ve Fluconazole gibi ilaçları ayrı ayrı vurgulamayı mümkün kılar.

Listelenen antimikotikler, yalnızca tırnak plakalarının ve cildin mantar enfeksiyonlarıyla değil, aynı zamanda mukoza kandidiyazıyla ve çeşitli tipler mahrum etmek.

Hastalığın etken maddesi, enstrümantal muayene sırasında belirlenebilen dermatofitlere, daha yüksek mantarlara veya maya benzeri mantarlara aitse, hastaya Ketokonazol veya analogları ile tedavi verilir.

Çoğu zaman, ilacın kullanımı, tırnak plakalarında veya deride derin hasar ile ilişkili mantar sporları üzerindeki yerel etkinin etkisizliğinden de kaynaklanır.

Ne yazık ki Ketokonazol, hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda alınmaması gereken oldukça güçlü bir antifungal hapdır.

Tedavi sırasında hasta mide bulantısı, kusma, baş ağrısı ve ciddi kardiyovasküler ve genitoüriner sistem bu nedenle doktor reçetesi olmadan ilacın kullanılması kategorik olarak önerilmez.

Bunlar, yaygın kandidiyaz, Cryptococcus mantarı ile sistemik enfeksiyon, ayak mikozu, onikomikoz ve liken için reçete edilen iyi bilinen Flukonazol ve analoglarını içerir.

Ayağın mikozu için, tırnaklar için sentetik antifungal tabletler de dahil olmak üzere üçüncü grubun ilaçları da reçete edilir. İncelemeler, Terbinafin gibi bir ilacı vurgulamanıza izin verir.

Tabletler geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve birçok cilt, saç ve tırnak hastalığına neden olan dermatofitler ve diğer mantarlarla baş etmenizi sağlar.

Özetle, hangi antifungal hapların daha iyi olduğunu belirlemenin oldukça zor olduğu belirtilebilir çünkü randevu başarılı tedavi içermeli zorunlu sınav enfeksiyona neden olan ajanın doğasını ve organizmanın bireysel özelliklerini belirlemek için hasta.

Ancak bu durumda sizi olumlu sonuçlarla memnun edecek ve vücut üzerinde olumsuz bir etkisi olmayacak en iyi antifungal tabletleri seçmek mümkün olacaktır.

Mantar hapları hakkında video

Antimikotikler, sizi etkileyen çeşitli mantar türleri ile etkili bir şekilde mücadele etmenizi sağlayan geniş bir ilaç grubudur. insan vücudu. Bazıları, kural olarak, en eski ilaçlar, dar bir odağa sahiptir ve yalnızca bazı formlara karşı etkinlik gösterir. patojenik mikroorganizmalar. Tabletlerdeki modern geniş spektrumlu antifungal ilaçlar daha fazla talep görmektedir. Doğru laboratuvar çalışmaları yapmanın imkansız olduğu durumlarda çok önemli olan hemen hemen her tür patojenin büyümesinin ve çoğalmasının baskılanmasını sağlarlar.

Geniş spektrumlu antifungaller insanlar için güvenli midir?

Söz konusu görünüm farmakolojik ajanlar oldukça zehirli kabul edilir. Sistemik antimikotikler ve ayrıca antibakteriyel ilaçlar, render olumsuz etki karaciğer üzerinde ve sindirim sistemi, genellikle aşağıdakiler dahil olmak üzere dispeptik bozukluklar şeklinde hoş olmayan yan etkilere neden olur:

  • epigastrik bölgede ağrı;
  • kabızlık veya ishal;
  • göğüste ağrılı yanma hissi;
  • iştah kaybı;
  • bağırsak şişkinliği;
  • artan gaz oluşumu;
  • geğirme;
  • sağ ve sol hipokondriumda ağırlık;
  • ağızda hoş olmayan (ekşi, acı) tat;
  • yemek borusunda yanma;
  • bağırsak spazmları.

Elbette mantar önleyici ilaçlar insan sağlığı için çok tehlikeli olarak adlandırılamaz, ancak bunları kullanırken dikkatli olmak yine de önemlidir. Uzmanlar, belirlenmiş dozajlara ve geliştirilen tedavi rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmayı, ilaçları düzenli aralıklarla almayı ve doktorun izni olmadan reçete edilen kursu kesmemeyi önermektedir. Aksi takdirde, mikozun tekrarlama veya kronik bir forma geçiş riski yüksektir.

Tabletlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaç türleri

Çeşitli antimikotikler 3 gruba ayrılır:

  1. Polienler. Bu ilaçlar en geniş aktivite spektrumuna sahiptir, ancak dermatomisetler ve psödo-allesheria mantarları bunlara karşı dirençlidir. Bu nedenle, polienlerin ana kapsamı, gastrointestinal sistem, cilt ve mukoza zarlarının kandidiyazıdır.
  2. azoller. Tabletlerdeki bu antifungal ilaçlar, el ve ayak tırnaklarında, kafa derisi dahil deride ve mukoza zarlarında görülen mantar enfeksiyonlarının tedavisinde etkilidir. Ayrıca bazı liken türlerine de yardımcı olurlar.
  3. Alilaminler. Genellikle dimorfik, küf, yüksek ve diğer mantarların neden olduğu çeşitli saçkıran ve liken için reçete edilen antimikotikler.

Sunulan diğer ilaç gruplarının odak noktası dardır ve bu nedenle dikkate alınmaz.

En İyi Geniş Spektrumlu Antifungaller

Birçok modern antimikotik arasında aşağıdaki isimlere dikkat etmelisiniz:

1. Polienler:

  • Levorin;
  • amfolip;
  • nistatin;
  • Ambiz;
  • Natamisin;
  • Amfoterisin B;
  • Pimafusin;
  • amfosil;
  • Mantar bölgesi;
  • Amfoglukamin.
  • Canditral;
  • itrakonazol;
  • mikomaks;
  • Irunin;
  • flukonazol;
  • mikozist;
  • Oronazol;
  • Itrazol;
  • mikoflukan;
  • Orungal;
  • ketokonazol;
  • flukostat;
  • Rumikoz;
  • Orunit;
  • Nizoral;
  • Vero-Flukonazol;
  • medoflukon;
  • Diflazon;
  • mikozoral;
  • Mantarlar.

3. Alilaminler:

Oral antifungal ilaçların tek başına kullanımının etkisiz olduğuna dikkat etmek önemlidir. Herhangi bir mikozun tam tedavisi için, sistemik ilaçların uygulanmasını ve aynı anda lokal antimikotik ajanların merhem veya solüsyon şeklinde uygulanmasını içeren karmaşık terapi gereklidir.

Mikoz bulaşıcı hastalık, mantarların neden olduğu. Cildi, mukoza zarlarını ve tırnakları etkileyebilir.

Çoğu durumda hastalığın etken maddesi dermatofitler ve maya mantarlarıdır.

Mantar enfeksiyonları ciddi ise, topikal ajanlar yeterince etkili değildir. Bu durumda, doktor antifungal tabletler (dahili kullanım için ilaçlar) reçete eder.

Makalede, tabletlerdeki en popüler geniş spektrumlu antifungal ilaçları ve bunların deri, tırnak ve mukoza zarlarındaki mantarlara karşı kullanımlarını ele alacağız.

Ketokonazol bazlı müstahzarlar

Ketokonazol bir imidazol türevidir. Mantarın hücre zarının önemli bileşenleri olan lipitlerin ve ergosterolün sentezini bozar. İlaç fungistatik ve fungisidal etkiye sahiptir.(mantarları koloni oluşturma yeteneğinden mahrum eder, böylece üremelerini bozar ve ölüme yol açar).

Ketokonazol geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Sadece farklı mantar türlerine karşı değil, aynı zamanda gram pozitif bakterilere karşı da etkilidir. Aktif maddesi ketokonazol olan araçlar:

Ketokonazol bazlı en popüler ilaçlardan biri Nizoral'dır.. Üreticisi Belçikalı Janssen Pharmaceutics N.V şirketidir.

Nizoral, uzun süredir popülerliğini kazandı ve etkili reklam ve tıbbi temsilcilerin çalışmaları. Hastalara göre, gerçekten yardımcı oluyor hızlı bırakma mantardan farklı tür. Aynı zamanda, ilacın minimum miktarı vardır. yan etkiler.

İkinci en popüler Ketokonazol'dür. Hemen 2 ilaç şirketi Janssen - Cilag S.p.A (İtalya) ve NewPharm Inc. (Kanada) tarafından üretilmektedir. Kalite Nizoral'dan farklı değildir.

Itrakonazol bazlı müstahzarlar

İntrakonazol, bir triazol türevi olarak sınıflandırılır. Dermatofitlere, mayalara ve küflere karşı etkilidir. İlaç ergosterol oluşumunu engeller hücre duvarları mantar.

Tabletler cilt, tırnak ve mukoza zarlarının mantarı için kullanılır.. Itrakonazol ile en ünlü ilaçlar:

Mikozların tedavisinde kullanılan en popüler itrakonazol bazlı ajanlardan biri Janssen-Cilag S.p.A / Johnson & Johnson, LLC İtalya / Rusya tarafından üretilen Orungal'dir.

Serbest bırakma formu - kapsüller. Yüksek biyoyararlanıma sahiptirler, hızla emilirler ve minimum yan etkilere neden olurlar. Özellikle önemli olan, çünkü bazı mantar türlerinde ilacı uzun süre almanız gerekir.

Rus ilaç şirketi Biocom tarafından üretilen Itrakonazol, Orungal'in popülaritesine neredeyse eşit. İthal muadilinden daha yavaş emilir, ancak daha uygun bir fiyatı vardır.

Terbinafin bazlı ilaçlar

Terbinafin, alilaminler grubuna aittir. Ketokonazolden farklı olarak, ilaç ergosterol sentezindeki önceki adımları bloke eder. Ergosterol konsantrasyonunda bir azalma ile mantarın canlılığı bozulur.

Terbinafin preparatları geniş bir etki spektrumuna sahiptir.. Herhangi bir lokalizasyonun dermatomikozunda kullanılırlar.

Bu fonlar şunları içerir:

  • Lamikon;
  • Binafin.

En popüler terbinafin bazlı mantar önleyici tabletler, İsviçre şirketi Novartis Consumer Health S.A. tarafından üretilen Lamisil'i içerir.

Her şeyden önce, Lamisil'in popülaritesi, medyada uzun vadeli reklamlar ve doktorlarla yakın çalışan tıbbi temsilcilerin çalışmaları ile desteklenmektedir. Ancak aynı zamanda, ilaç, yüksek biyoyararlanım, belirgin yan etkilerin olmaması ve verimlilik ile karakterize edilir.

Lamisil'in daha ucuz bir analogu Terbinafin'dir. Vertex ve Knonfarma gibi iki şirket tarafından aynı anda üretilmektedir. Hastalara göre, bu ilaçlar pratik olarak daha pahalı olan Lamisil'den farklı değildir.

Flukonazol bazlı ilaçlar

Flukonazol, triazol türevleri grubuna aittir. O belirgin antifungal etki. Flukonazol, fungal sterollerin sentezini inhibe ederek onu öldürür.

İlaç maya benzeri mantarlara karşı aktiftir.. Mukoza zarlarının kandidiyazının yanı sıra onikomikozu tedavi etmek için kullanılır.

Flukonazol, aşağıdaki gibi antifungal tabletlerin ana aktif bileşenidir:

  • flukonazol;
  • difluzol;
  • medoflukon;
  • Fluzon.

Pamukçuk ve onikomikoz tedavisi için en popüler çare, üreticisi Obolenskaya Pharmaceutical Company veya Vertex olan Flukonazol olarak kalır. İlacın avantajı, çok demokratik fiyat ithal muadillerine kıyasla.

daha verimli hale getirmek ve pahalı haplar Diflucan dahil Pfizer Inc. Fransa/ABD için Fareva Amboise tarafından üretilmiştir. Bu ilacın biyoyararlanımı yüksektir ve onun yardımıyla pamukçuktan kısa sürede kurtulabilirsiniz.

Çocuklarda pamukçuk tedavisi için doktorlar genellikle Hintli üretici Kusum Helthker'den Futsis DT'yi reçete eder, bu ilacın avantajı, dağınık tabletler şeklinde üretilmesidir.

Griseofulvin bazlı müstahzarlar

Griseofulvin aynı isimli etkin maddeyi içermektedir. Sistemik kullanım için antifungal ilaçları ifade eder.

Griseofulvin çeşitli dermatomisetlere karşı etkilidir(trikofitonlar, epidermofitonlar, mikrosporumlar).

İlaç, mantar hücrelerinin metafazda bölünmesini engeller, geniş bir etki spektrumuna sahiptir.

Sizin için etkili olan bir antifungal ilaç, doktor seçmenize yardımcı olacaktır, kendi kendinize ilaç vermeyin!

Çocuklar için antifungaller

Çocuklarda mantar hastalıkları için haplar, ilaçlar yeterli olduğundan, yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılmalıdır. büyük miktar yan etkileri ve sindirim organlarını olumsuz etkileyebilir.

İlacın dozu, çocuğun ağırlığına ve yaşına ve ayrıca hastalığın karmaşıklığına bağlıdır.. kullanılabilecek antifungal tabletlere çocukluk katmak:

  • Fucis DT 50 mg. Bu, sistemik kullanım için bir antifungal ajandır. Aktif bileşenİlaç, triazollere ait olan flukonazoldür. Candida cinsi mantarlara karşı etkilidir. Mukoza zarlarının kandidiyazı, onikomikoz, çok renkli liken tedavisi için bir ilaç uygulayın. 5 yaşından büyük çocuklar için, ilaç tedavinin ilk gününde 6 mg / kg vücut ağırlığı oranında reçete edilir ve ardından doz 3 mg / kg'a düşürülür. İlacın maksimum günlük dozu 12 mg / kg'a ulaşabilir;
  • Nizoral. İlacın aktif maddesi ketokonazoldür. 15 kg'dan ağır olan çocuklarda deri ve tırnakların mantar enfeksiyonlarının tedavisi için tabletler reçete edilir. Bu durumda, yemeklerden sonra günde 100 mg ilaç reçete edin.

2 yaşın altındaki çocuklar için, kullanımlarının yararları potansiyel zararlarından ağır basarsa, bir doktor tarafından antifungal ilaçlar reçete edilebilir.

Paylaşmak: