İçerik

Son yıllarda, fırsatçı enfeksiyonların insidansında belirgin bir artış eğilimi olmuştur - sağlıklı bir insanda patolojik etkilere neden olmayan, ancak direncin azalmasıyla kendilerini tam olarak gösteren hastalıklar. Bu tür enfeksiyonlar arasında, Candida cinsinin mantarları tarafından başlatılan dış genital organların bulaşıcı bir hastalığı olan vulvovajinal kandidiyazis ayırt edilir. Mantarlar, bir kadının vücudundaki şartlı olarak patojenik floradır; bu, patojenik etkinin yalnızca belirli koşullar altında - bağışıklık aktivitesinde bir azalma ile - tezahürü anlamına gelir.

Jinekolojide özel bir sorun, tedavisi kadınlar ve uzmanlar için bir sorun olan kronik tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazdır. Modern ilaç endüstrisi ve antibiyotik zamanı, tedavi için bir çare seçmenize izin verir. kronik pamukçuk ve etkili bir şekilde tedavi edin. En popüler ve etkili antifungal ilaçlardan biri flukonazoldür.

Flukonazol yolunu buldu her türlü kandidiyazis tedavisinin ve önlenmesinin bir parçası olarak. Flukonazolün etkisi mantar öldürücüdür ve mantarlar üzerindeki etki süresi uzundur, bu da tek uygulama veya haftada bir kez kullanılmasına izin verir.

tedavi için çeşitli tipler pamukçuk farklı flukonazol rejimleri kullanır ve etkisi doza bağlı olacaktır. Bir kadında pamukçuk seyrinin aşağıdaki biçimleri ayırt edilir:

• akut pamukçuk;
• kronik form;
• kalıcı (sabit);
• taşıma.

Ayrıca flukonazol, antibiyotik tedavisi sırasında, cerrahi müdahalelerden önce ve adet görmeden önce profilaktik olarak kullanılır.

Kronik kandidiyazis formunun oluşum nedenleri şunlardır: diyabet, tiroid hastalığı, oral kontraseptifler dahil hormon tedavisi, eş zamanlı bulaşıcı hastalıklar. Genellikle, bağışıklık bastırıcılarla tedavi sırasında, antibiyotiklerle kontrolsüz tedavi ile süreç kronikleşir, bunların etkisi yararlı floranın ölümüne ve mantarların çoğalmasına yol açar. Pamukçuk açısından profilaktik etki amacıyla antibakteriyel maddeler alırken flukonazol kullanılması tavsiye edilir.

Maya benzeri mantarların direnci, hastalığın tedavisinde başka bir sorundur. Vulvovajinit belirtileriyle mücadele sırasında, genellikle eylemde kusurlu olan ilaç rejimleri kullanılır ve bu da kademeli olarak direnç oluşumuna yol açar. Ayrıca Candida'nın kronik bir sürece neden olan bir tür çeşitliliği de vardır. Tekrarlayan formda, genellikle Candida albicans değil, diğer mantar türleri belirlenir; her zaman bir veya başka bir antifungal ajanın etkisi bu tür mantarların büyümesini baskılayamaz.

Flukonazol kullanımının özellikleri

Flukonazol, hastalığın seyrine ve uygulama amacına, hastanın yaşına bağlı olarak çeşitli rejim ve dozlarda kullanılmaktadır.

Akut pamukçuk tedavisi ve önlenmesi

Antibiyotik kullanımı sırasında, profilaktik amaçlarla ve uzun süreli olarak flukonazol tabletlerin bir kez 150 mg içilmesi tavsiye edilir. antibiyotik tedavisi antifungal etkiyi arttırmak için aynı dozu bir hafta sonra tekrarlayın.

Flukonazolün profilaktik etkisi aşağıdaki durumlarda da kullanılır:

• jinekolojik operasyonlardan önce;
• rahim içi cihazın kurulumunun arifesinde;
• önce teşhis testleri(histeroskopi);
• gerekirse serviksin koterizasyonu ve servikal bölge hastalıklarıyla ilişkili diğer müdahaleler.

Teşhis veya jinekolojik cerrahi sırasında vajinal mikrofloranın bileşiminin ihlali için koşullar yaratılır ve flukonazolün antifungal etkisi bunu önler.

Birincil akut pamukçukta, ilacın tek bir kullanımı ile birlikte kullanılır. yerel tedavi mumlar. Antifungal etki sağlamak için 150 mg'lık bir doz kullanılır. Bir çocuğun tedavi edilmesi gerekiyorsa, dozaj 3-12 mg / kg vücut ağırlığına göre hesaplanır.

Tekrarlayan formun tedavisi

Alevlenme tedavisi, her 72 saatte bir 150 mg olmak üzere üç kez flukonazol almayı içerir. Jinekologlar, flukonazol ile ana tedavi sürecinden sonra, altı ay boyunca haftada bir kez 150 mg'ın tekrar tekrar alınması nedeniyle ilacın etki süresinin uzatılması gerektiğini belirtmektedir. Flukonazolün bu kullanım süresi, kronik kandidiyazda gerekli etki süresini sağlar. Nüks oranı %90 oranında azalır. Devam eden araştırmalara göre, şu tespit edilmiştir: uzun zaman flukonazol almak kandidaya karşı direnç gelişimine yol açmaz. Ek olarak, ilacın belirgin bir yan etki sıklığı yoktur.

Örneğin, CDC tekrarlayan pamukçuk için farklı bir tedavi rejimi önerir. Tavsiyelere göre kabul süresi günde 150 mg olmak üzere iki gündür. Eylemi uzatmak için, haftalık 150 mg flukonazol alımı ile 6 ay boyunca bir şema kullanılır.

Bu şemalara ek olarak, kronik bir süreçte, ilacın antifungal etkisini arttırmak ve etkiyi uzatmak için kadınlara adetin ilk günü 6 ay boyunca flukonazol tablet kullanmaları önerilir.

Orijinal flukonazolün (Diflucan) jeneriklerle karşılaştırıldığında etkinliği konusu uzmanlar tarafından hala tartışılmaktadır. Ancak çalışmaların büyük çoğunluğu, daha ucuz jeneriklerin ve orijinal tabletlerin kullanımı sırasında aynı etkinliği doğrulamaktadır.

Tüm çeşitlerinde pamukçuk tedavisine başlamadan önce, kapsamlı bir teşhis için zaman ayrılır:

• vajinadan smear bakteriyoskopisi, lökosit infiltrasyon derecesi, vajinal epitelyumun doğası (yüzeysel, orta ve parabazal) değerlendirilerek gerçekleştirilir;
• genital sistem ekimi flora ve antibiyotiklere duyarlılık, antifungal ajanlar, çalışma sırasında toplam mikrobiyal kontaminasyon, bakteri ve kandida büyüme derecesi (zayıf, orta, güçlü büyüme), izole edilen mikrofloranın bileşimi, türlerin kantitatif oranı belirlenir;
• displazi ve karsinomu dışlamak için servikal kanaldan bir sitoloji yayması;
• Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar için PCR.

Çalışma sırasında tek maya yuvarlak hücrelerinin tespiti, belirgin lökositoz ve yüzeysel skuamöz epitel yokluğu, taşıyıcılığı gösterir ve terapötik eylemler böyle bir devlet gerekli değildir. Miselyumun varlığı, lökosit sayısındaki artış, orta ve parabazal epitelyumun çok sayıda tespiti, kronik pamukçuk tekrarını gösterir ve şemaya göre 6 ay süren terapötik eylemler gerektirir. Yaymalarda lökositoz ve maya, pıhtılaşmış akıntı şeklinde bir klinik varlığı, kaşıntı, hiperemi ve yanma akut kandidiyazı gösterir. Bu durumda flukonazol bir kez alınır. Etki süresi uzundur - birkaç gündür, bu nedenle böyle bir planın fitil şeklinde yerel tedavi ile kombinasyonu enfeksiyonu hızla ortadan kaldırır.

Kalıcı veya tekrarlayan enfeksiyonlara karşı mücadele, tedavi sırasında ilaçların etkilerinin izlenmesini içerir. Flukonazolün etkisinin değerlendirilmesi, hastalığın semptomlarının baskılanmasının yanı sıra laboratuvar teşhisi sırasında gerçekleştirilir.

flukonazolün etkisi yaymalarda lökosit reaksiyonu azaldığında ve maya miselyumu olmadığında, 12 ay boyunca nüksler durduğunda pozitif kabul edilir.

Flukonazol ile tedavi sırasında, sonucun bozulmasını dışlamak için laboratuvar teşhisi yapılmaz. ilacın etkisini değerlendirmek için son tablet alındıktan 2 hafta sonra smear yapılır. Ayrıca tanı tedaviden 1 ay, 4, 9 ve 12 ay sonra konur.

Flukonazolün etkisi

Flukonazolün etkisi gıda alımına bağlı değildir, bu nedenle tabletler yemeklerden önce, yemek sırasında ve sonrasında alınabilir. İlaç midede iyi emilir. Bir buçuk saat sonra, maddenin maksimum konsantrasyonu kanda kaydedilir, bu da, hapı aldıktan 2-4 saat sonra kaşıntı ve yanmanın ilk rahatlamasının başladığı anlamına gelir. kandaki maksimum konsantrasyon 4-5. Günde ve çift doz kullanıldığında - ikinci günde gözlenir.

Flukonazolün etki süresi oldukça uzun sürerse, ilaç dokularda birikme eğilimi gösterir ve ilaç kesildikten sonra da antifungal etki göstermeye devam eder.

Bu nedenle, ilacın altı aylık alımını ifade eden kronik pamukçuk tedavisinde, flukonazol kullanımını durdurduktan sonra, birkaç ay daha etki eder. Bu özellik, ilacı günde bir kez kullanmanıza ve akut komplike olmayan kandidiyazın tedavisinde bir kez kullanmanıza izin verir. Ek olarak, ilacın vücudun tüm dokularında birikmesini açıklayan suda çözünür bir özelliği vardır.

Böbrek hastalığı varlığında, flukonazolün uzun etkisi ve yarı ömrü nedeniyle tedavi sırasında dikkatli olunmalıdır, böbrek dokusuna zarar verebilir.

Çare etkisizliği ve semptomların yeniden başlaması ile ayrıntılı bir teşhis yapılması gerekir. Kural olarak, boşaltılan genital sistemin besleyici ortamlara ekilmesi, kandida tipinin ve antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile gerçekleştirilir. Vajinanın mikrobiyosenozu ve cinsel enfeksiyonların (klamidya, üre ve mikoplazmoz, genital herpes, HPV) tespiti de incelenir. Cinsel partner tedavisi zorunludur. Pamukçukla mücadelenin etkinliğinde önemli olan, fitillerin (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin) yardımıyla laktik floranın tamamen restorasyonudur. Kandidiyaz tedavisi sırasında bağırsak florası da probiyotikler (Biogaya, Enterogermina, Lineks) yardımıyla normalleştirilir. -de bağırsak disbakteriyozu kronik bir enfeksiyon olasılığını artırır. Ayrıca sentetik iç çamaşırı giyilmesi, tampon kullanımı, duş şeklinde kendi kendine ilaç kullanımı hariç tutulmuştur.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Tedavi sırasında, ilaç uzun süreli kullanımla yan etkisini gösterebilir. Kural olarak, akut pamukçuk tedavisine yan etkiler eşlik etmez.

Yaygın yan etkiler tahsis etmek:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• tat sapkınlığı;
• epigastriumda ağrı;
• mide bulantısı ve ishal;
• alerjik döküntü;
• lökosit seviyesinde azalma;
• lipid metabolizması bozukluğu;

Bazı durumlarda hepatit ve sarılık görülebilir.

Kontrendikasyonlar arasında:

• gebelik;
• Emzirme;
• bir yıla kadar yaş;
• bireysel hoşgörüsüzlük

Böbrek hastalığında, ilaç daha düşük bir dozda reçete edilir.

Salım formu

Flukonazol, kapsüller, oral uygulama için tabletler ve ayrıca enjeksiyon için bir çözelti formunda üretilir. Kural olarak, kapsüllenmiş veya tablet salım formları kullanılır. şiddetli mantar enfeksiyonları için intravenöz enjeksiyonlar kullanılır: HIV ile enfekte, lezyonlu iç organlar, genelleştirilmiş bir formda cilt ve mukoza zarları.

Kapsül ve tabletlerin dozajı 50, 100, 150 mg'dır ve paketteki parça sayısı farklıdır, bu da ürünü hem bir kez hem de uzun süre kullanmanıza olanak tanır.

Fonların maliyeti üreticiye ve ülkeye bağlıdır. Jenerikler, örneğin Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan, Diflucan'dan çok daha ucuza mal olacak. Flukonazol birçok ülkede üretilmektedir.

Çünkü antifungal ilaç sadece kandidaya karşı aktif değil, aynı zamanda mikrosporyum, kriptokok, trikofitonun büyümesini de engeller, mantar menenjiti, pnömoni, cilt mantarı: ayak lezyonları, kasık bölgesi, tırnaklar, pityriasis versicolor. Kötü huylu tümörlerin tedavisi sırasında, ilaç, mukoza zarlarının mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek ve önlemek için kullanılır.

Flukonazol bir antifungal ajandır. geniş bir yelpazede kandidiyazis, pamukçuk, bazı liken türleri, kepek (Candida, Microsporum, Cryptococcus neoformans, Trichophyton) patojenlerine karşı güçlü bir antifungal etkiye sahip olan eylem. Oral uygulama için süspansiyon için tabletler, kapsüller, tozlar, intravenöz uygulama için çözeltiler ve bir şurup şeklinde mevcuttur.

Flukonazol ne zaman kullanılmalıdır?

Flukonazol kullanımının ana endikasyonları aşağıdaki gibidir:

• Kriptokokoz (kriptokokal menenjit dahil)
• Sistemik kandidiyaz, mukozal kandidiyaz, vajinal kandidiyaz (pamukçuk)
• Bağışıklığı azalmış hastalarda (AIDS hastaları dahil) mantar enfeksiyonlarının önlenmesi
• Malign neoplazmalarda mantar enfeksiyonlarının tedavisi (sitostatik ve/veya radyasyon tedavisi), antibiyotik tedavisi, immünosupresanlarla tedavi, transplantasyon sonrası
• Ayak, vücut, kasık bölgesi mikozları dahil olmak üzere derinin mikozları; pityriasis versicolor; onikomikoz
• Normal bağışıklığı olan hastalarda derin endemik mikozlar (koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrikoz ve histoplazmoz).

Flukonazol Dozu

Flukonazol, oral ve intravenöz uygulama için tasarlanmıştır. Endikasyonlara göre günlük doz 50-400 mg, kullanım sıklığı günde 1 defadır.

Flukonazol tabletleri ve kapsülleri:

Yetişkinler: Vajinal kandidiyazis (pamukçuk) ve kandidal balanit ile - bir kez 150 mg. Vajinal kandidiyazisin tekrarını önlemek için 4-12 ay boyunca ayda bir 150 mg kullanılır. Deri kandidiyazı, ayak mikozları, vücut, kasık bölgesi - haftada bir kez 150 mg, tedavi süresi 2-4 haftadır. Kriptokokal enfeksiyonlar, kandidemi, yayılmış kandidiyaz ve diğer invaziv kandida enfeksiyonları ile 1. günde 400 mg, ardından günde 1 kez 200-400 mg reçete edilir. Kandidiyazis ile antibiyotik tedavisinden sonra bir kez 150 mg. Derin endemik mikozlarla - 2 yıla kadar uzun bir süre için günde 200-400 mg. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir; Koksidioidomikoz için 11-24 ay, parakoksidioidomikoz için 2-17 ay, sporotrikoz için 1-16 ay ve histoplazmoz için 3-17 ay olabilir. Bir yaşından büyük çocuklar için Flukonazol, hastalığın şiddetine bağlı olarak günde 1 kez 1-3 mg/kg (mukozal kandidiyazis için) ve 3-12 mg/kg (sistemik kandidiyazis veya kriptokokoz için) oranında uygulanır. hastalık.

İntravenöz uygulama için flukonazol solüsyonu:

Tablet ve kapsül almak mümkün değilse, intravenöz enjeksiyon için bir çözelti şeklinde Flukonazol kullanılması önerilir. İntravenöz uygulama hızı 200 mg/saati (20 mg/dak) geçmemelidir. Dozlar, tabletler ve kapsüller ile aynıdır. Bu mümkün olur olmaz, hastayı tablet veya kapsül almaya yönlendirmek gerekir.

Flukonazol ilacı kullanırken yan etkiler

Flukonazol genellikle iyi tolere edilir. En sık görülen yan etkiler mide bulantısı, baş ağrısı, karın rahatsızlığıdır. Diğer yan etkilerin görülme sıklığı %1'i geçmez. Sindirim sisteminden: Uzun süreli Flukonazol kullanımı ile şiddetli mantar enfeksiyonu olan hastalarda, karaciğer enzimlerinin (ALT, AST) aktivitesinde bir artış ve belirgin bir karaciğer fonksiyon bozukluğu gözlenir. Yandan gergin sistem: baş ağrısı, baş dönmesi. Nadiren - kasılmalar. Alerjik reaksiyonlar: çok nadiren - deri döküntüsü, anafilaktik reaksiyonlar. Hemopoietik sistemden: nadiren - agranülositoz; şiddetli mantar enfeksiyonu olan hastalarda - lökopeni ve trombositopeni.

Flukonazol ne zaman kullanılmamalıdır?

Flukonazol aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır: gebelik, çocukluk 1 yıla kadar aşırı duyarlılık flukonazol için.

Hamilelik ve emzirme döneminde flukonazol kullanımı

Flukonazol hamilelik sırasında ve sırasında kontrendikedir. Emzirme.

Flukonazol ilacının kullanımı için özel talimatlar

Flukonazol şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Tedavi sırasında kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyonunun izlenmesi gereklidir. Böbreklerin ve karaciğerin işlev bozuklukları varsa, ilacı almayı bırakmalısınız. Tedavi, kültür ve diğer laboratuvar sonuçları elde edilmeden önce başlatılabilir, ancak bu sonuçlar elde edildikten sonra tedavi buna göre ayarlanmalıdır. Tedavi, klinik ve laboratuvar olarak doğrulanan tamamen iyileşene kadar sürdürülmelidir. Tedavinin erken kesilmesi, mantar enfeksiyonunun tekrarlamasına yol açar.

Flukonazol doz aşımının başlıca belirtileri ve tedavisi nelerdir?

Bazı durumlarda (ilacın büyük dozlarının kullanılması), Flukonazol ilacının kullanımı aşırı dozuna yol açabilir. Flukonazol doz aşımının en yaygın belirti ve semptomları mide bulantısı, kusma, ishal ve ciddi vakalarda konvülsiyonları içerir. Yukarıdaki belirti ve bulguların varlığında Flukonazol ilacının kesilmesi gerekir. Flukonazol ilacının kesilmesinden sonra aşırı doz belirtileri kaybolmadıysa, bir doktor çağırmalısınız. Her şeyden önce, Flukonazol ilacının aşırı dozunun tedavisi, ilacın emilimini azaltmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla ilacın kullanımından sonraki ilk 3-4 saatte etkili olan gastrik lavaj yapılır. Ayrıca gastrik lavaj sonrası ilacın emilimini azaltmak için hasta su içmelidir. Aktif karbon. Hastanede, flukonazol doz aşımının aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılmaktadır: zorla diürez, hemodiyaliz, semptomatik tedavi.

Flukonazolün diğer ilaçlarla etkileşimleri

Flukonazolün birçok ilaçla (kumarin antikoagülanlar, oral hipoglisemik ilaçlar, rifampisin vb.) birlikte kullanılması toksik etkilerinde artışa neden olabilir. Bu nedenle, Flukonazol kullanmaya başlamadan önce doktorunuza aldığınız diğer ilaçları söyleyiniz.

Referans bilgileri: talimat, uygulama ve formül

Rus adı

Flukonazol maddesinin Latince adı

Fluconazolum (cins Fluconazoli)

Kimyasal ad

alfa-(2,4-Diflorofenil)-alfa-(1Н-1,2,4-triazol-1-ilmetil)-1H-1,2,4-triazol-1-etanol

Brüt formül

C13H12F2N6O

Flukonazol maddesinin farmakolojik grubu

Antifungaller

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

HIV, kandidiyazis belirtileriyle birlikte HIV, diğer mikoz belirtileriyle birlikte B35 Dermatofitoz B35.1 Tırnaklarda mikoz B35.3 Ayaklarda mikoz B35.4 Vücutta mikoz B35.6 Sporcu kasık B35.8 Diğer dermatofitozlar B36.0 Pityriasis çok renkli B36.8 Diğer tanımlanmış yüzeysel mikozlar B36.9 Yüzeysel mikoz, tanımlanmamış B37 Kandidiyaz B37.0 Kandidiyazis stomatit B37.1 Pulmoner kandidiyaz B37.2 Deri ve tırnak kandidiyazı B37.3 Vulva ve vajinanın kandidiyazı (N77.1*) B37 .4 Diğer ürogenital bölgelerin kandidiyazisi B37.6 Kandidal endokardit (I39.8*) B37.7 Kandidal septisemi B37.8 Diğer lokalizasyonların kandidiyazı B45.2 Kutanöz kriptokokoz B485.8 Diğer tipler B4 kriptokokoz 7 Fırsatçı mikozlar B49 Mikoz, tanımlanmamış G02.1 Menenjit, mikozlarda K65.8 Diğer tip peritonit N51.2 Balanit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda Y43.1 Advers reaksiyonlar Antikanser antimetabolitlerin terapötik etkileri Y43.2 Doğal antikanser ilaçların terapötik kullanımıyla ortaya çıkan advers reaksiyonlar Y43.3 Diğer antikanser ilaçların terapötik kullanımıyla ortaya çıkan advers reaksiyonlar Y84.2 Anormal reaksiyon veya geç komplikasyon radyolojik prosedür ve radyoterapi sırasında kazara zarardan bahsetmeyen bir hastada Z94 Nakledilen organ ve dokunun varlığı

CAS kodu

86386-73-4

Maddenin özellikleri Flukonazol

Triazol türevleri grubundan bir antifungal ajan. Beyaz veya hemen hemen beyaz kristal toz, kokusuz, karakteristik bir tada sahip, suda ve izopropil alkolde az çözünür, etanol ve kloroformda az çözünür, asetonda çözünür ve metanolde kolayca çözünür (izozmotik enjeksiyon çözeltisi). Molekül ağırlığı 306.3.

Farmakoloji

Farmakolojik etki - mantar önleyici. Bir dizi sitokrom P450'ye bağımlı enzimi bloke eder ve yüksek oranda seçici olarak sterol sentezini inhibe eder. hücre zarları mantarlar. Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. cinsi mantarların neden olduğu enfeksiyonlarda ve Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis ve Histoplasma capsulatum patojenlerinin neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir. Flukonazolün farmakokinetik özellikleri, intravenöz olarak uygulandığında ve oral olarak uygulandığında benzerdir. Oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden iyi emilir. Biyoyararlanım %90'dır, besin alımı emilimi etkilemez. Plazma protein bağlanması - %11-12. Cmaks ve AUC dozla orantılıdır. Cmax, alımdan 1-2 saat sonra elde edilir. Denge konsantrasyonu - tedaviden sonraki 5-10 gün içinde (günde 1 kez 50-400 mg alırken). Tedavinin ilk gününde giriş, normal günlük dozun 2 katı olan yükleme dozu, ikinci gün itibariyle denge konsantrasyonuna yakın bir düzeye ulaşmanızı sağlar. Görünür dağılım hacmi, toplam vücut su içeriğine yaklaşır. Vücudun tüm biyolojik sıvılarına iyi nüfuz eder, BBB'den geçer. Mantarların neden olduğu menenjitte, beyin omurilik sıvısındaki flukonazol seviyesi, plazma seviyesinin yaklaşık %80'ine ulaşır. Sağlıklı gönüllülerde, tükürükteki flukonazol konsantrasyonu, doz, uygulama yolu ve uygulama süresinden bağımsız olarak plazma seviyesine eşit veya biraz daha yüksek olmuştur. Bronşektazili hastalarda, 150 mg'lık tek bir oral dozdan 4 ve 24 saat sonra balgamdaki flukonazol konsantrasyonu plazmaya benzer olmuştur. Oral tek doz 150 mg flukonazol sonrası ilk 48 saatte vajinal doku/plazma konsantrasyonu oranı 0,94–1,14 (n=27), ilk 72 saatte vajinal sıvı/plazma oranı 0,36–0,71 idi. n=14). İdrar / plazma ve normal cilt / plazmadaki flukonazol konsantrasyonlarının oranı 10'a ulaştı. Esas olarak böbrekler tarafından atılır, sağlıklı gönüllülerde flukonazolün% 80'i değişmeden atılır, yaklaşık% 11 - metabolitler şeklinde T1 / 2 - yaklaşık 30 saat (20–50 saat aralığında). Flukonazolün farmakokinetiği önemli ölçüde böbrek fonksiyonuna bağlıdır. T1/2 kreatinin klirensi ile ters orantılıdır. Sağlıklı gönüllülere 14 gün boyunca 200 ila 400 mg'lık bir dozda flukonazol alındığında, testosteron konsantrasyonu, endojen kortikosteroidler ve ACTH ile uyarılan kortizol yanıtı üzerinde hafif bir etki olmuştur. Günde 50 mg alındığında, flukonazol erkeklerde kandaki testosteron konsantrasyonunu ve doğurganlık çağındaki kadınlarda steroid içeriğini değiştirmedi. Karsinojenite, mutajenite, doğurganlık üzerindeki etkiler Flukonazolün 24 ay boyunca 2.5 dozunda oral olarak verildiği fare ve sıçanlarda yapılan çalışmalarda karsinojeniteye dair bir kanıt elde edilmemiştir; 5 ve 10 mg/kg/gün (insanlar için önerilen dozun yaklaşık 2-7 katı). Erkek sıçanlarda 5 ve 10 mg/kg/gün dozlarında hepatoselüler adenom insidansında bir artış kaydedilmiştir. Flukonazol, bir dizi in vitro ve in vivo testte mutajenik bulunmamıştır. Doğumun başlamasında hafif bir gecikme olmasına rağmen, günlük 5, 10 veya 20 mg/kg oral dozlarda veya 5, 25 veya 75 mg/kg parenteral dozlarda erkek ve dişi sıçanlarda fertilite üzerinde herhangi bir etki olmamıştır. 20 mg/kg oral dozlarda. 20 ve 40 mg/kg (insanlar için önerilenden yaklaşık 5-15 kat daha yüksek) dozlar alan birkaç dişi sıçanda 5, 20 ve 40 mg/kg intravenöz flukonazol dozları ile yapılan perinatal çalışmalarda, doğum zor ve uzun sürmüştür. Bu etki 5 mg/kg'lık dozlarda gözlenmedi. Doğum bozuklukları, ölü doğum oranlarında hafif bir artış ve yenidoğan sağkalımında bir azalma ile ilişkilendirildi. Sıçanlarda doğum üzerindeki etki, yüksek dozlarda flukonazolün neden olduğu spesifik östrojen düşürücü etki ile tutarlıdır. Flukonazol ile tedavi edilen kadınlarda benzer hormonal değişiklikler bulunmadı. Gebelikte teratojenik etkiler. İki çalışmada, flukonazolün gebe tavşanlara organogenez sırasında 5, 10, 20, 25 ve 75 mg/kg dozlarında oral yoldan uygulanması, tüm dozlarda hayvan kilo alımında bozulmaya ve 75 mg/kg (yaklaşık olarak) dozda düşükle sonuçlanmıştır. 20–60 mg/kg), insanlar için önerilen dozlardan kat daha yüksek) iken, olumsuz fetal bozukluklar gözlenmedi. Organogenez sırasında gebe sıçanlara flukonazolün oral olarak verildiği birkaç çalışmada, 25 mg/kg'lık bir dozda kilo alımı ve plasenta kütlesindeki bozukluklar artmıştır. 5 veya 10 mg/kg'lık dozlarda, herhangi bir fetal bozukluk kaydedilmemiştir; 25 ve 50 mg/kg ve üzerindeki dozlarda fetüsteki anatomik değişikliklerin sayısında artış (ek kaburgalar, renal pelvisin genişlemesi), kemikleşmede gecikme olmuştur. Sıçanlarda 80 mg/kg (önerilen insan dozunun yaklaşık 20-60 katı) ila 320 mg/kg arasında değişen dozlarda, dalgalı kaburgalar, yarık damak ve kraniofasyal ossifikasyon bozuklukları dahil olmak üzere embriyoletalite ve fetal anormallikler artmıştır. Bu etkiler, sıçanlarda östrojen sentezinin bastırılmasıyla tutarlıdır ve bilinen bir etkinin sonucu olabilir. azaltılmış seviye Hamilelik, organogenez ve doğum sırasında östrojen.

Flukonazol maddesinin kullanımı

Kriptokokoz: kriptokokal menenjit, deri ve akciğer enfeksiyonları; AIDS'li hastalarda kriptokokoz nüksünün önlenmesi; jeneralize kandidiyazis: kandidemi, yayılmış kandidiyaz ve diğer istilacı kandidal enfeksiyon biçimleri (periton, endokardiyum, gözler, solunum ve idrar yollarında hasar); Oral kavite ve farinks mukoza zarlarında kandidiyaz, yemek borusu, bronkopulmoner kandidiyaz, kandidüri, deri ve mukoza zarlarında kandidiyaz, ağız boşluğunda atrofik kandidiyaz (takma dişlerle ilişkili), AIDS'li hastalarda orofaringeal kandidiyazis nüksünün önlenmesi ; genital kandidiyaz: vajinal (akut veya tekrarlayan), nüksetmeyi önleme, kandidal balanit dahil; malign neoplazmalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi (sitostatikler ve / veya radyasyon tedavisi ile tedavi), antibiyotik tedavisi, immünosupresanlarla tedavi, transplantasyon sonrası; derinin mikozları (ayak, vücut, kasık bölgesi), pityriasis versicolor, onikomikoz, cilt kandidiyazı; sağlam bağışıklığı olan hastalarda derin endemik mikozlar (koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrikoz, histoplazmoz).

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, 400 mg ve üzeri flukonazol dozlarının tekrarlanan kullanımı ile eş zamanlı terfenadin uygulaması; QT aralığını uzatan ve CYP3A4 tarafından metabolize edilen ilaçlarla (sisaprid, astemizol, kinidin gibi) birlikte kullanım - bkz. "Etkileşim".

Uygulama kısıtlamaları

Diğer azol türevlerine karşı bilinen aşırı duyarlılık, tk. flukonazol ve diğer azol antifungalleri arasında çapraz duyarlılık kanıtı yoktur (dikkat gösterilmelidir).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında, tedavinin beklenen etkisi fetüs için potansiyel riskten daha ağır basarsa, yalnızca hayatı tehdit eden ciddi enfeksiyonlarda mümkündür (hamile kadınlarda kullanım güvenliğine ilişkin yeterli ve sıkı kontrollü çalışmalar yapılmamıştır). Anneleri 3 ay veya daha uzun süre koksidioidomikoz için yüksek dozda flukonazol - 400-800 mg/gün ile tedavi edilen bebeklerde çeşitli konjenital bozukluklar bildirilmiştir, ancak bu vakaların flukonazol ile nedensel ilişkisi net değildir. FDA'ya göre fetüs üzerindeki etki kategorisi C'dir. Tedavi sırasında emzirme kesilmelidir (anne sütündeki flukonazol konsantrasyonları, plazma seviyeleri ile karşılaştırılabilir).

flukonazolün yan etkileri

Vajinal kandidiyaz için tek doz ile tedavi edilen hastalarda klinik araştırma ABD'de, tek doz 150 mg flukonazol alan vajinal kandidiyazlı hastalarda (n=448) ilaca bağlı advers olayların kümülatif insidansı %26'dır; karşılaştırma ilacıyla tedavi edilen hastalarda (n=448) - %16. Flukonazol alımıyla ilişkili en yaygın yan etkiler şunlardır: baş ağrısı (%13), mide bulantısı (%7), karın ağrısı (%6), ishal (%3), hazımsızlık (%1), baş dönmesi (%1), tat alma bozukluğu (%1). Yan etkilerin çoğu hafif veya orta şiddetteydi. Pazarlama çalışmalarında çok nadiren anjiyoödem ve anafilaktik reaksiyonlar bildirilmiştir. Diğer enfeksiyonlar için birden fazla doz alan hastalarda Klinik çalışmalarda, 7 gün veya daha uzun süre flukonazol ile tedavi edilen 4048 hastanın yaklaşık %16'sı ters tepkiler. nedeniyle tedavi kesildi. yan etkiler%1,5'inde, laboratuvar testlerindeki sapmalar nedeniyle - hastaların %1,3'ünde. Flukonazol tedavisi sırasında, klinik olarak anlamlı yan etkiler HIV ile enfekte olmayan hastalarda (%13) aksine, HIV ile enfekte hastalarda daha sık görülür (%21). Yan etki nedeniyle tedaviyi bırakan hasta sayısı her iki grupta benzerdi (%1,5). Klinik çalışmalarda 7 gün veya daha uzun süreli flukonazol tedavisi sırasında vakaların %1'inden fazlasında gözlenen ve ilacın alınmasıyla ilişkilendirilen yan etkiler (n=4048): mide bulantısı (%3,7), baş ağrısı (%1,9), cilt döküntü (%1,8), kusma (%1,7), karın ağrısı (%1,7) ve ishal (%1,5). Flukonazol tedavisi ile ilişkili olması muhtemel yan etkiler: hepatotoksisite, immünolojik reaksiyonlar. hepatotoksisite. Klinik çalışmalardan ve pazarlama deneyimlerinden elde edilen birleşik veriler, flukonazol tedavisinin, ölüm dahil olmak üzere karaciğerden kaynaklanan nadir ciddi toksik reaksiyon vakalarıyla ilişkili olduğunu göstermektedir. Flukonazol ile ilişkili hepatotoksisite ile toplam günlük doz, tedavi süresi, cinsiyet ve hastaların yaşı arasında belirgin bir ilişki yoktu. Flukonazolün hepatotoksik etkisi genellikle (ancak her zaman değil) geri dönüşümlüdür, semptomlar tedavinin kesilmesinden sonra kaybolur. Karaciğerden kaynaklanan ciddi reaksiyonlardan kaçınmak için, flukonazol tedavisi sırasında karaciğer fonksiyon testlerinde anormallik saptanan hastalar dikkatle izlenmelidir. Klinik olarak görülürse flukonazol tedavisi kesilmelidir. şiddetli semptomlar flukonazol tedavisi ile ilişkili olabilen gelişen karaciğer hastalığı. Karaciğer reaksiyonları farklı şiddette olabilir: hepatik transaminaz seviyesindeki hafif geçici bir artıştan klinik olarak belirgin hepatit, kolestaz, ölüm dahil fulminan karaciğer yetmezliğine kadar. Ölümcül hepatik reaksiyon vakaları esas olarak altta yatan ciddi bir hastalıktan (AIDS, neoplastik hastalıklar) ve sıklıkla çoklu ilaç tedavisi alıyor. Flukonazolün kriptokokal menenjit nüksünü önlemedeki etkinliğini değerlendiren iki karşılaştırmalı çalışmada, başlangıca göre medyan AST seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulundu. Flukonazol ile tedavi edilen hastaların yaklaşık %1'inde serum transaminaz düzeylerinde normalin üst sınırının 8 katından fazla bir artış gözlenmiştir. Bu vakalar, altta yatan ciddi hastalığı (AIDS, malignite) olan ve çoğu bilinen hepatotoksisiteye sahip birçok ilaç da dahil olmak üzere çoklu eş zamanlı ilaç tedavisi alan hastalarda gözlenmiştir. Flukonazol ile birlikte aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını alan hastalarda yüksek transaminaz seviyeleri sıklığı daha yüksekti: rifampin, fenitoin, izoniazid, valproik asit, oral hipoglisemik ajanlar - sülfonilüre türevleri. İmmünolojik reaksiyonlar: Nadiren anafilaksi vakaları bildirilmiştir. Flukonazol tedavisi ile ilişkisi belirlenmemiş olan yan etkiler. Merkezi sinir sistemi tarafından: konvülsiyonlar. Dermatolojik: Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz dahil eksfolyatif cilt hastalıkları; alopesi Flukonazol tedavisinde eksfolyatif deri hastalıkları nadiren gelişmiştir, altta yatan ciddi hastalıkları (AIDS, neoplastik hastalıklar) olan hastalarda nadiren ölümcül sonuçlanmıştır. Flukonazol tedavisi sırasında cilt belirtileri, hastanın dikkatli gözlemi gereklidir ve semptomlarda artış olması durumunda flukonazol tedavisi kesilmelidir. Hematopoietik ve lenfatik: nötropeni ve agranülositoz dahil lökopeni, trombositopeni. Metabolik: hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, hipokalemi. Çocuklarda görülen yan etkiler ABD ve Avrupa'da Faz 2 ve 3 klinik çalışmalarda 1 günden 17 yaşına kadar 577 hastada 15 mg/kg/gün'e kadar olan dozlarda flukonazol ile 1616 güne kadar tedavi edilen hastalarda yan etkiler gözlenmiştir. vakaların %13'ünde çocuklar; karşılaştırma ilacıyla tedavi edilen hastalarda (n=451) - vakaların %9'unda. En sık bildirilen yan etkiler şunlardır: kusma (%5,4), karın ağrısı (%2,8), mide bulantısı (%2,3), ishal (%2,1). Hastaların %2,3'ündeki yan etkiler ve hastaların %1,4'ündeki anormal laboratuvar testleri (çoğu vakada artmış transaminaz ve alkalen fosfataz seviyeleri) nedeniyle tedavi kesildi.

Etkileşim

Flukonazol, oral hipoglisemik ilaçların - sülfonilüre türevlerinin plazmasından T1 / 2'yi arttırır (klinik olarak belirgin hipoglisemi mümkündür). Fenitoin konsantrasyonunu artırır (gerekirse, her iki ilacın eşzamanlı kullanımı fenitoin konsantrasyonunu izlemeli ve terapötik serum konsantrasyonlarını sağlamak için dozunu buna göre ayarlamalıdır). Flukonazolün arka planına karşı, teofilinin serum konsantrasyonları artar (biyotransformasyon yavaşlar) (kandaki teofilin konsantrasyonu dikkatle izlenmeli ve gerekirse tedavi buna göre ayarlanmalıdır). Zidovudinin flukonazol ile eşzamanlı kullanımıyla, zidovudin Cmax'ında %84, AUC'de %74, T1 / 2'de yaklaşık %128 uzar; zidovudin yan etkilerinde olası artış (zidovudin dozunun azaltılmasını gerektirebilir). Flukonazol, sakinavirin EAA'sını yaklaşık %50, Cmaks'ı yaklaşık %55 artırır ve sakinavirin klerensini yaklaşık %50 azaltır (sakinavirin doz ayarlaması gerekebilir). Flukonazol, muhtemelen CYP3A4 ve P-glikoproteinin aracılık ettiği sirolimus metabolizmasının inhibisyonuna bağlı olarak sirolimusun plazma konsantrasyonunu artırır (aynı anda kullanıldığında, sirolimus için doz ayarlaması gerekebilir). Flukonazol, böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya olmayan böbrek nakli olan hastalarda kandaki siklosporin seviyesini önemli ölçüde artırabilir (kandaki siklosporin konsantrasyonunun ve kreatinin seviyesinin izlenmesi gereklidir). Flukonazol ve kumarin tipi antikoagülanların birlikte kullanımı ile PT uzayabilir ve bu nedenle kanama gelişimi (hematomlar, burun ve gastrointestinal sistem kanaması, hematüri ve melena) mümkündür; PT'nin yakından izlenmesi önerilir ve varfarin doz ayarlaması gerekebilir. Rifampisin, flukonazol metabolizmasını artırır: EAA %25, T1/2 - %20 azalır (flukonazol dozunu artırma olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır). 10 gün boyunca flukonazol (100 mg) hidroklorotiyazid (50 mg) ile birlikte alındığında, sağlıklı gönüllülerin (n=13) kan plazmasındaki flukonazol seviyesi yaklaşık %40 artmış, renal klerens %30 azalmıştır. Flukonazol ve rifabutinin eşzamanlı kullanımıyla rifabutinin serum konsantrasyonları artar. Üveit geliştiğine dair raporlar vardır. Aynı anda rifabutin ve flukonazol alan hastalar dikkatle izlenmelidir. Flukonazol, CYP2C9 tarafından metabolize edilen NSAID'lerin (dahil. naproksen, lornoksikam, meloksikam, diklofenak); yan etkilerin ve NSAID aracılı toksisitenin zamanında tespiti için hastaların sık sık gözlemlenmesi önerilir; NSAID'lerin dozunu ayarlamanız gerekebilir. Flukonazol (günde 200 mg) ve selekoksib (200 mg) eşzamanlı uygulamasıyla, Cmaks %68, AUC - %134 arttı; birlikte alındığında selekoksib dozunun yarı yarıya azaltılması gerekebilir. Sitokrom P450 enzim sisteminin (sisaprid, astemizol, kinidin dahil) katılımıyla metabolize edilen ilaçlarla eşzamanlı olarak flukonazol kullanımı, bu ilaçların serum düzeylerinde artışa neden olabilir (doğru bilgi yokluğunda dikkatli olunmalı ve hastaların durumu dikkatle izlenmelidir). Terfenadin ile kombinasyon halinde diğer azol antifungal ajanlarla tedavi edilen hastalarda ciddi aritmilerin meydana geldiği göz önüne alındığında, hastalar flukonazol ve terfenadin kullanırken dikkatle izlenmelidir. Flukonazolün arka planına karşı, sisapridin biyotransformasyonu yavaşlar, kardiyovasküler bozukluk riski artar, dahil. ölümcül aritmiler (paroksismal ventriküler taşikardi). Kontrollü çalışmalarda, flukonazolün günde 1 defa 200 mg dozunda ve sisapridin günde 4 defa 20 mg dozunda 5 gün süreyle kullanılmasının sisapridin plazma konsantrasyonlarında belirgin bir artışa yol açtığı ve bir EKG'de QT aralığında artış. Sisaprid ve flukonazolün eşzamanlı alımı kontrendikedir (bkz. "Kontrendikasyonlar"). Flukonazol, CYP3A4 tarafından metabolize edilen bazı KKB'lerin (nifedipin, isradipin, amlodipin, felodipin) sistemik maruziyetini artırabilir. Eş zamanlı olarak flukonazol ve nifedipin alan hastaların, artan yan etki riski nedeniyle dikkatle izlenmesi önerilir. Flukonazol, karbamazepinin metabolizmasını inhibe eder ve kan serumundaki karbamazepin seviyesini (%30) artırarak karbamazepin toksisitesi geliştirme riskini artırır; karbamazepin dozunu değiştirmeniz gerekebilir. Flukonazol, oral olarak uygulanan takrolimusun serum konsantrasyonlarını artırabilir (nefrotoksisite riski); birlikte uygulandığında takrolimus dozunun değiştirilmesi gerekebilir. IV takrolimus uygulamasıyla anlamlı farmakokinetik değişiklikler olmamıştır. Midazolam alımından sonra flukonazol, midazolamın konsantrasyonunu ve psikomotor etkilerini önemli ölçüde artırır; bu etki, flukonazolün intravenöz olarak uygulanmasına göre oral olarak alınmasından sonra daha belirgindir. Gerekirse, benzodiazepinlerle eş zamanlı tedavi kısa eylem flukonazol alan hastalarda benzodiazepin dozunun azaltılması gerekebilir. Flukonazol, amitriptilinin etkisini artırır; amitriptilin / nortriptilin seviyesinin kombinasyon tedavisinin başlangıcında ölçülmesi ve gerekirse 1 hafta sonra amitriptilin dozunun ayarlanması arzu edilir. Karaciğer nakli sonrası prednizon ile tedavi edilen bir hastada gelişme olduğuna dair bir rapor var, akut yetmezlik flukonazol tedavisinin bitiminden 3 ay sonra adrenal korteks. Muhtemelen, flukonazol (bir CYP3A4 inhibitörü) ile tedavinin sona ermesi, bu izoenzimin aktivitesinde bir artışa neden olmuş ve bu da prednizon metabolizmasında bir artışa yol açmıştır. Flukonazol ve prednizon ile uzun süreli tedavi gören hastalarda, flukonazol tedavisinin sona ermesinden sonra adrenal korteksin işlevi dikkatle izlenmelidir. Antasitler flukonazol emilimini etkilemez. İnfüzyon solüsyonu, %20 glukoz, Ringer, Hartman, glukoz içinde potasyum klorür, %4,2 sodyum bikarbonat, izotonik sodyum klorid solüsyonu içeren solüsyonlarla geçimlidir.

doz aşımı

Semptomlar: şiddetli vakalarda mide bulantısı, kusma, ishal - kasılmalar. Tedavi: gastrik lavaj, zorlu diürez, hemodiyaliz (üç saatlik hemodiyaliz ilacın plazma konsantrasyonunu yaklaşık %50 azaltır), semptomatik tedavi. Halüsinasyonlar ve paranoyak davranışlar gelişen 42 yaşındaki HIV ile enfekte bir hastada aşırı dozda flukonazol (8200 mg oral) ile ilgili bir rapor vardır. Hastaneye kaldırılan hastanın durumu 48 saat içinde normale döndü.

Dozaj ve uygulama

İçeride, içeri / içeri. Doz, uygulama yolu, tedavi süresi endikasyonlara, hastanın durumuna, klinik ve mikolojik etkiye bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Günlük doz, enfeksiyonun doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Çocuklarda günlük doz yetişkinler için maksimum günlük dozu geçmemelidir. Bir hastayı intravenöz flukonazol uygulamasından oral uygulamaya ve bunun tersine geçerken, günlük dozu değiştirmeye gerek yoktur. Kriptokokoz ve jeneralize kandidiyazlı yetişkinler - intravenöz, oral, 1. gün 400 mg, ardından günde 200-400 mg; orofaringeal kandidiyaz ile - içeride, 7-14 gün boyunca günde 50-100 mg; vajinal kandidiyaz ile - içeride, bir kez 150 mg, kronik formda - 4-12 ay boyunca ayda bir kez 150 mg; mikozlarla - haftada bir kez 150 mg. Yaygın kandidiyazlı çocuklar - 6-12 mg / kg / gün, mukoza zarının kandidiyazı ile - 3-6 mg / kg / gün, mantar enfeksiyonlarının önlenmesi için - 3-12 mg / kg / gün.

Flukonazol Madde Önlemleri

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin 50 ml/dak'dan az), doz rejimi ayarlanmalıdır; tek doz ile doz değişikliği gerekli değildir. Yaşamın ilk 2 haftasındaki yenidoğanlara, daha büyük çocuklarla aynı dozda (mg / kg), ancak 72 saat arayla reçete edilir; 3-4 haftalıkken - 48 saat arayla aynı dozda Tedavi sırasında periferik kan ve karaciğer fonksiyonunu dikkatlice izlemek gerekir. Hepatotoksisite, döküntü, büllöz değişiklikler, eritema multiforme belirtileri ortaya çıkarsa, tedavi kesilmelidir.

Özel Talimatlar

Flukonazol tedavisi, kültür ve diğer laboratuvar sonuçları elde edilmeden önce başlatılabilir, ancak bu çalışmaların sonuçları elde edildikten sonra tedavi buna göre ayarlanmalıdır. Klinik/hematolojik remisyon oluşana kadar tedaviye devam edilmelidir (akut vajinal kandidiyaz hariç). Tedavinin erken sonlandırılması relapslara yol açar.

Polismed sağlık kurulu uzman görüşü

Sıkça sorulan soruları derledik ve cevaplarını hazırladık.

Flukonazol nasıl doğru şekilde alınır?

Son zamanlarda pamukçuk sorunuyla karşılaştım. Bana tedavi reçete edildiğinde, pamukçuğun önlenmesi için eşime tedavi önerildi. Flukonazol'ün pamukçuk olan erkekler için endike olup olmadığını ve ilacı nasıl alması gerektiğini bilmek istiyorum.

Sağlık Kurulunun Cevabı

Kadınlarda olduğu gibi erkeklerde de pamukçuk veya bilimsel olarak kandidiyazis tedavisi, yalnızca hastalığın laboratuvar tarafından doğrulanmasından sonra yapılmalıdır. Erkekler, pamukçuğa neden olan ajanın asemptomatik taşıyıcıları olabilir, bu nedenle, yalnızca bu patoloji için tedavi edilirseniz, cinsel ilişkiden sonra hastalığın nüksetmesi mümkündür. Bununla birlikte, pamukçuk sahibi olmanız, bir erkekte bir patojenin varlığını hiç göstermez - iyi bir bağışıklığa sahip olan vücut, birkaç gün içinde mantardan kurtulur. Antifungal ilaçları boşuna almamak için eşin muayenesi gerekir.

Katılan doktor size Flukonazol'ü pamukçuktan bir erkek için nasıl alacağınızı ve ayrıca tedavi süresinin süresini anlatmalıdır.

Hamilelik sırasında nasıl alınır?

Önceki hamileliğimde pamukçuk geçirmiştim. Şimdi tekrar hamileyim ve sorunun tekrar ortaya çıkmasından endişe ediyorum. Hamilelik sırasında Flukonazol almak mümkün mü yoksa hamilelikten önce profilaktik olarak tedavi edilmek daha mı iyi?

Sağlık Kurulunun Cevabı

Flukonazol, kanıtlanmış olduğu gibi, gebelik ve emzirme döneminde kategorik olarak kontrendikedir. olumsuz etki meyveye Çocuk sahibi olmadan önce pamukçuk için bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tespit edilirse uygun tedaviyi almalısınız. Pamukçuk tedavisi için hamile bir kadın ve emziren bir anneye yerel antifungal ilaçlar önerilir. Tedavi süresini ve dozajını bir jinekolog ile tartışmak daha iyidir.

Çocuklara nasıl verilir?

Çocuk mantar stomatiti geliştirdi. Doktor Flukonazol reçete etti, ancak çocuğa Flukonazol kapsülü nasıl verilir?

Sağlık Kurulunun Cevabı

3 yaşın altındaki çocuklar için Flukonazolün süspansiyon (şurup) şeklinde kullanılması tercih edilir. Bu, ilacın dozlanmasını kolaylaştırır - çocuğun içmesi çok daha kolaydır çok sayıda bütün bir kapsülü yutmak yerine şurup. Bebeklerde pamukçuk ile bir Flukonazol analoğu olan Mycomax şurubu alabilirsiniz.

Flukonazol (Fluconazolum) bir antifungal veya antimikotik ilaçtır.

Fluconazole ile aynı adı taşıyan aktif madde, triazol grubuna aittir, organik bileşikler heterosiklik bir moleküler yapıya sahiptir. Kimyasal formül: C 13 H 12 F 2 N 6 O. Ad: alfa-(2,4-Diflorofenil)-alfa-(1H-1,2,4-triazol-1-ilmetil)-1H-1,2,4 -triazol-1-etanol. İlaç, kokusuz, ancak belirli bir tada sahip beyaz veya beyazımsı kristal bir tozdur. Flukonazol suda az, orta derecede çözünür. etil alkol ve iyi - asetonda ve metil alkolde.

Hareket mekanizması

Fungal bulaşıcı hastalıklar veya mikozlar, hem patojen türleri hem de bulaşma yöntemleri, klinik tablo ve seyrin şiddeti açısından çeşitlilik gösterir. En yaygın mikoz türlerinden biri kandidiyazdır. Etken ajan, Candida maya benzeri mantarların çeşitlerinden biri olan Candida albicans'tır.

Kandidal mantarın doğası gereği koşullu olarak patojenik olması ve her zaman karşılık gelen hastalığın gelişmesine yol açmaması dikkat çekicidir. Ciltte, ağız boşluğunun ve vajinanın mukoza zarlarında, oldukça fazla sayıda klinik olarak sağlıklı insanın bağırsaklarında bulunur. Bir mantarla birincil enfeksiyon rahimde, doğum sırasında veya daha sonra yaşamın herhangi bir aşamasında mümkündür.

Normal olarak, mantarın miktarı ve virülansı (dokulara nüfuz etme ve bunlarda patolojik değişikliklere neden olma yeteneği) bir dizi faktör tarafından sıkı bir şekilde düzenlenir. Bu bağışıklık sistemi, ağız boşluğunun fizyolojik mikroflorası, vajina, kalın bağırsak, insan vücudunun iç ortamının sıcaklığı, kimyasal bileşimi ve asitliği.

İmmün yetmezlik, dysbacteriosis dahil bu faktörlerin herhangi birinde meydana gelen olumsuz değişiklikler, hızlı büyümeye ve maya benzeri mantarların sayısında artışa neden olabilir. Sonra nicelik niteliğe dönüşür ve buna karşılık gelen hastalık ortaya çıkar.

Kandidal enfeksiyonun aktivasyonu için nedenler veya tetikleyiciler çok çeşitli olabilir. Bunlar, dış ve iç nitelikteki çeşitli olumsuz değişikliklerdir:

• Şiddetli bakteriyel ve viral enfeksiyonlar;
• Bazı metabolik bozukluklar, özellikle - diabetes mellitus;
• sık hipotermi;
• sinir stresi;
• Mesleki tehlikeler;
• dengesiz beslenme;
• Mide ve bağırsakların bulaşıcı olmayan kronik hastalıkları;
• Malign neoplazmalar;
• Bu neoplazmların radyasyon ve kemoterapisi;
• Yaygın cerrahi müdahaleler, iç organların nakli dahil;
• Bazı ilaçların sistematik kullanımı - antibiyotikler, kortikosteroidler, kontraseptifler.

Candida mantarı en çok ısıyı, nemi, asidik ortamı ve karbonhidratları, özellikle tatlıları ve nişastayı "seviyor". Bu nedenle, meme bezlerinin altında büyük kıvrımlarda - kasık, koltuk altı, intergluteal, kadınlarda - deride kök salmaktadır. Enfeksiyon, patlayan ve koyu kırmızı lekeler oluşturan kabarcıklar şeklini alır.

Mantar ayrıca, ağırlıklı olarak ayak parmaklarını etkileyen tırnak plakalarına (onikomikoz) yayılabilir. Oral kandidiyazis (pamukçuk) esas olarak yenidoğanlarda bulunur ve beyazımsı bir kaplama ile karakterizedir. İlişkili genital kandidiyazis klinik bulgular kadınlarda vulvovajinit şeklini alır, erkeklerde - balanopostit.

Kandidal enfeksiyonun daha fazla ilerlemesi ve onu ortadan kaldırmak için uygun önlemlerin olmaması ile visseral veya sistemik kandidiyazis gelişir. Mantar iç organları ve dokuları etkiler - beyin, miyokardiyum, böbrekler ve idrar yolu, karaciğer, pankreas, akciğerler ve bronşlar, kalın ve ince bağırsaklar mantar sistit, üretrit, miyokardit, pnömoni, meningoensefalit gelişimi ile.

Mantar idrarla (kandidüri), dışkıyla, balgamla atılır ve başkalarına bulaşır. Bir mantar enfeksiyonunun etkisi altında, bağışıklık sistemi daha da baskılanır, vücuttaki metabolizma daha da bozulur - bir kısır döngü oluşur. Özellikle şiddetli vakalarda, kandidiyaz, son derece ciddi bir durum ve ciddi bir prognoz ile karakterize edilen sepsis ile komplike hale gelir.

Geleneksel bakteriyel sepsisten farklı olarak, fungal sepsis için antibiyotikler, kandidal mantarın daha fazla büyümesine ve durumun kötüleşmesine yol açar. Ve sadece belirli mantar önleyici ilaçlar durumun gidişatını değiştirebilir.

Maya mantarları Cryptococcus neoformans'ın neden olduğu bir mikoz olan kriptokokoz daha da şiddetlidir. Bu mikoz kişiden kişiye bulaşmaz. Enfeksiyon, kuş pisliği ve kriptokokozdan muzdarip evcil hayvanların dışkısı ile kirlenmiş toprak yoluyla gerçekleştirilir.

Kriptokokoz ile beyin, kas-iskelet sistemi (kemikler, eklemler) ve ayrıca iç organlar (kalp, akciğerler, böbrekler, adrenal bezler, prostat bezi), gözler ve lenf düğümleri etkilenir.

Kriptokokoza benzer özellikler endemik mikozlardır - koksidioidomikoz, blastomikoz, histoplazmoz. Bu mikozlar dünyanın her yerinde bulunabilir, ancak endemik odaklarda - Kuzey ve Latin Amerika, Kanada'da, Afrika'nın bazı bölgelerinde.

Bu mantarlar ayrıca insandan insana bulaşmaz - enfeksiyon toprak, hayvan dışkısı ve çürüyen bitki kalıntıları yoluyla gerçekleştirilir. Bu mikozlar, iç organlarda, deride, kemiklerde, eklemlerde, gözlerde yıkıcı değişikliklerle son derece zordur. Tedavi edilmezse ölümle sonuçlanır.

Bu hastalıkların aksine dermatomikoz çok şiddetli değildir, ancak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Dermatomikoz, cildi ve uzantılarını, tırnakları ve saçları etkileyen bir grup mantar hastalığıdır.

Her şeyden önce, bunlar saçkıran, onikomikoz, ayak mantar enfeksiyonları ve diğer mantar cilt lezyonlarının etken maddeleridir - Trichophyton, Microsporum ve Epidermophyton. Dermatomikozlar yaygın belirtilerle karakterize değildir. Ancak bu hastalıklar, hoş olmayan semptomlar ve dış kozmetik kusurlar.

Flukonazol tüm bu mikoz tiplerinde etkilidir. Etkisi, mantar hücresinde sitokrom 450'nin bloke edilmesine dayanır. Sitokromlar, çeşitli biyokimyasal fonksiyonlara sahip bir enzim grubudur. Oksidasyon, sentez, doku solunumu, zehirlerin nötralizasyonu, atık ürünlerin hücreden uzaklaştırılması ve çok daha fazlasını gerçekleştirirler. Sitokromlar hemoprotein sınıfına aittir.

Bir protein kısmı, bir protein ve 2 değerlikli demir içeren protein olmayan bir hemden oluşurlar. Bazı sitokromlar 450 nm dalga boyundaki ışığı emer - bu nedenle adı. Sitokromlar 450 bitki, mantar, hayvan ve insan hücrelerinde bulunur ve her türe özeldir.

Flukonazol, sitokrom 450 sisteminin bir parçası olan enzimleri bloke eder ve böylece mantar hücresindeki birçok metabolik süreci, özellikle fitosterollerin (bitki sterolleri) değişimini, lanosterolün ergosterole dönüşümü bozar. Bu durumda mantar hücresi bölünemez hale gelir, hücre zarının geçirgenliği artar.

Hücre, mantarın insan vücudunun dokularına sabitlenmesini sağlayan proteolitik enzimleri sentezleyemez. Virülans azalır ve sonunda mantar ölür. Aynı zamanda, ilacın insan sitokrom 450 sistemi üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur.

İlaç, bir kişinin metabolizmasını ve hormonal arka planını küçük ölçüde etkiler ve bu, önceki nesillerin antimikotik ajanlarıyla olumlu bir şekilde karşılaştırılır. onların sayesinde fiziksel ve kimyasal özellikler Flukonazol kanda, iç organlarda, deri ve uzantılarında biriken mantarı yok etmek için gerekli konsantrasyonlardadır.

Bununla birlikte, ilaç mikozlar için her zaman etkili değildir. Candida mantarının bazı çeşitleri, özellikle Candida krusei buna duyarlı değildir. Bu durumlarda, Flukonazol atanması bir mantar süperenfeksiyonuna neden olabilir. Bundan kaçınmak için, diğer ilaçları kullanan daha yeterli karmaşık antifungal tedavi gereklidir.

biraz tarih

Geçen yüzyılın ortasına kadar, spesifik antifungal ajanlar yoktu ve mikozlar antiseptikler, potasyum iyodür ile tedavi edildi ve genellikle başarısız oldu. İlk antimikotik ajan, 1954'te elde edilen Nistatin'di. Kelimenin tam anlamıyla hemen, ilk neslin diğer ilaçları - dermatomikoz ve sistemik mikozların tedavisinde on yıllardır kullanılan Amfoterisin B, Griseofulvin - sentezlendi.

İkinci nesil antifungal ajanlar (Mikonazol, Klotrimazol, Ketokonazol) daha sonra - 60-70'lerde elde edildi III. nesil antimikotiklerin bir temsilcisi olarak flukonazol 1982'de sentezlendi.

Doğru, Flukonazolün popülaritesi şu anda düşüyor. 90'ların sonunda ve 2000'lerin başında Rusya'da klinik deneylerden başarıyla geçen ve tescil edilen IV nesil ilaçlar (Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole) ile değiştirildi.

Sentez teknolojisi

Flukonazol sentetik olarak üretilir. İlk olarak, içerik maddeleri sulu bir alkali çözelti içinde karıştırılır: 2,4-difloro-1H-1,2,4 triazol-1-il-asetofenon, 1,2,4-triazol ve trimetilsülfoksonyum iyodür. Ortaya çıkan karışım, 4-25 0 C sıcaklıkta 6-28 saat infüze edilir ve ardından 45-50 0 C'ye ısıtılır.

Daha sonra metilen klorür eklenir, suyla yıkanır ve metilen klorür çıkarılır, toluen ile yıkanır, o da giderilir. Daha sonra karışım 0.5-2 saat infüze edilir, 25-30 0 C sıcaklıkta tekrar toluen ile yıkanır. Son aşama 60-65 0 C sıcaklıkta 8-12 saat kurutmadır.

Flukonazolün ana maddesine ek olarak, tabletlerin üretiminde ek bileşenler kullanılır: düşük moleküler ağırlıklı polivinilpirolidon, kalsiyum stearat ve magnezyum stearat, patates nişastası.

Salım formu

• Tabletler ve kapsüller 50, 100, 150 mg;
• %0.2 infüzyon solüsyonu (intravenöz enjeksiyonlar) - 100 ml solüsyonda 200 mg;
• Enjeksiyon için toz - 5 ml'lik şişelerde 50 mg (Diflucan);
• İnfüzyon için çözelti - 50 ml'lik şişelerde (Diflucan) 100 mg;
• 100 ml'lik şişelerde (Mycomax) 5 mg/ml şurup.

Flukonazol birçok Rus ilaç firması tarafından üretilmektedir (Veropharm, Ozon, Vertex, vb.) Macar Fluconazole Teva da bulunmaktadır. Aktif madde Flukonazol içeren orijinal patentli ilaçlardan en ünlüsü, dünyaca ünlü ilaç şirketi Pfizer tarafından Fransa'da üretilen kapsül ve infüzyon çözeltisi şeklindeki Diflucan'dır. Diflucan'ın maliyeti, yerli flukonazolden önemli ölçüde daha yüksektir.

olan bir dizi başka ilaç vardır. aktif madde flukonazol:

• Mikomax - kapsüller, infüzyon çözeltisi, şurup. Zentiva, Çek Cumhuriyeti, Fresenius, Avusturya.
• Diflazon - kapsüller, infüzyon çözeltisi. Krka, Slovenya
• Forkan - kapsüller, infüzyon çözeltisi. Ziple, Hindistan
• Mikosist - kapsüller, infüzyon çözeltisi. Gedeon Richter, Macaristan.
• Mikoflukan - tabletler, infüzyon çözeltisi. Reddis, Hindistan.
• Fluconorm - kapsüller. Rusan, Hindistan
• Maiconil - infüzyon çözeltisi. Claris, Hindistan
• Flucoral - kapsüller. Bilim, Türkiye
• Flucostat - kapsüller, infüzyon çözeltisi. Dalfarm, Pharmstandart, Rusya.

Ek olarak Flukonazol, Indian Laika tarafından üretilen Safocid tablet setinin bir parçasıdır. Bu kit 1 tablet Fluconazole 150 mg, 1 tablet antibiyotik Azitromisin 1000 mg ve 2 tablet antimikrobiyal Secnidazole 1000 mg içerir.

Belirteçler

• Ağız boşluğu, farenks, bronkopulmoner mukoza zarlarının kandidiyazı, genitoüriner sistem kandidüri ile;
• İç organlara, gözlere, peritona, endokardiyuma zarar veren genelleştirilmiş kandidiyaz;
• Genital kandidiyaz - kadınlarda vajinal kandidiyaz ve erkeklerde kandidal balanopostit;
• Kriptokokal menenjit dahil olmak üzere herhangi bir lokalizasyonun kriptokokozu;
• Dermatomikoz - cilt mikozları, kasık bölgeleri, ayaklar, onikomikoz, pityriasis versicolor;
• Endemik mikozlar - blastomikoz, koksidioidomikoz, histoplazmoz;
• Risk gruplarında mikozların önlenmesi ve tedavisi - HIV ile enfekte, diğer immün yetmezlik durumlarından muzdarip, malign neoplazmalar Bu neoplazmalar için bir radyasyon ve kemoterapi süreci geçirmiş olanlar.

dozajlar

Flukonazol, durumun ciddiyetine bağlı olarak 50 ila 400 mg arasında değişen, günde bir kez alınır. Kapsüller bütün olarak yutulur. infüzyon solüsyonu 200 mg/saat hızında yavaşça uygulanır. Şiddetli jeneralize mikozlar için infüzyon yolu tercih edilir. İnfüzyondan dahili uygulamaya geçişte veya tam tersi durumda ilacın dozunu değiştirmeye gerek yoktur.

• Şiddetli jeneralize kandidiyaz. İlk gün 400 mg, sonraki - 200 mg alın. Gerekirse, dozaj 400 mg'a yükseltilebilir. Tedavi seyrinin süresi klinik ve laboratuvar sonuçlarına bağlıdır.
• kriptokokoz. İlk gün 400 mg Flukonazol alınır, sonraki günlerde - 200-400 mg. Tedavi süresi etkinliğine bağlıdır, ortalama 6-8 haftadır. HIV ile enfekte kişilerde kriptokokal menenjitin tekrarını önlemek için günde 200 mg flukonazol alınmalıdır. uzun dönem zaman.
• Oral ve faringeal kandidiyazis. Önerilen günlük doz 50-100 mg'dır. Kurs süresi 1-2 haftadır. Deri ve mukoza zarlarının diğer kandidiyaz türleri için (genital kandidiyaz hariç), 15-30 gün boyunca 50-100 mg alınması önerilir. HIV ile enfekte kişilerde ağız boşluğu ve farenks kandidiyazının önlenmesi için haftada bir 150 mg alınması önerilir.
• vajinal kandidiyazis. Bir kez 150 mg alın. Vajinal kandidiyazın nüksünün önlenmesi için - 4-12 ay boyunca ayda bir kez 150 mg.
• balanopostit. Bir kez ağızdan 150 mg alın.
• Cilt lezyonları. İlaç günlük 50 mg veya haftalık 150 mg olarak alınır. Kurs süresi 2-4 haftadır. Ayak mikozları ile 6 hafta sürebilir.
• Pityriasis versicolor. 2 hafta boyunca haftada 300 mg alın.
• onikomikoz- Haftada bir kez 150 mg. Tedavi, etkilenen doku sağlıklı olanla değiştirildiğinde, tırnak tamamen yenilenene kadar gerçekleştirilir. Parmak tırnaklarının mikozu ile bu 3-6 ay, ayak parmaklarının tırnakları - 6-12 ay sürebilir.
• Şiddetli endemik mikozlar. Eliminasyonları, 2 yıla kadar günlük 200-400 mg dozda Flukonazol alımını gerektirebilir.

Çocuklarda, flukonazol yetişkinlerde olduğu gibi aynı rejimde kullanılır. Günlük doz 3-12 mg/kg vücut ağırlığıdır.

Farmakodinamik

Flukonazolün intravenöz uygulama ve oral uygulama ile dağılım dinamiklerinin göstergeleri birbirinden çok az farklılık gösterir. Dahili olarak alındığında, ilaç iyi emilir. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon 0.5-1.5 saat sonra oluşur. Yemek yemek, Flukonazol emilimini etkilemez.

İlaç, dokularda ve vücudun sıvı ortamında - balgam, tükürük, tırnakların azgın maddesinde, epidermiste, beyin omurilik sıvısında iyi dağılır. İlacın beyin omurilik sıvısındaki içeriği, kan plazmasındaki içeriğin% 80'idir. Ve tırnakların korneasında, deride ve ter salgılarında Flukonazol, kan plazmasından daha fazladır. İlaç,% 80 değişmeden, esas olarak idrarla atılır.

Yan etkiler

• merkezi sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, konvülsif sendrom
• gastrointestinal sistem: tat duyumlarında değişiklikler, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, ishal. Artan kan bilirubin seviyeleri ve karaciğer enzimleri, sarılık, nadir durumlarda - toksik karaciğer hasarı.
• Kardiyovasküler sistem: EKG değişiklikleri, kalp ritmi bozuklukları.
• Kan: lökopeni, nötropeni, agranülositoz, trombositopeni, hipokalemi, artmış trigliserit seviyeleri.
• Deri: Döküntü, kaşıntı, alopesi, anjiyoödem, yüzün şişmesi, nadir durumlarda - toksik epidermal nekroliz.

Çoğu durumda, ilaç iyi tolere edilir ve bu yan etkiler nadirdir.

Kontrendikasyonlar

• Flukonazol ve diğer antimikotikler, triazol türevlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• 1 yaşından küçük çocuklar.

İlaç, karaciğer fonksiyon bozuklukları için olduğu kadar, dikkatle reçete edilir. organik lezyonlar kalp, elektrolit dengesizliği ve kardiyak aritmi riski olan diğer durumlar.

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Antikoagülanlar- burun ve gastrointestinal sistemden hematom ve spontan kanama riski.
• Benzodiazepinler- kan plazmasındaki konsantrasyonlarında bir artış ve etkilerinde bir artış.
• sisaprid- Bu ilacın flukonazol ile birlikte alınması, şiddetli ve yaşamı tehdit eden kardiyak aritmiler (titreme, ventriküler çarpıntı) nedeniyle kontrendikedir.
• hidroklorotiyazid- kan plazmasındaki flukonazol konsantrasyonunu arttırır.
• fenitoin
• rifabutin- bu ilacın plazma konsantrasyonunda bir artış.
• rifampisin- flukonazol dozunda bir artış gerekebilir.
• Hipoglisemik tabletler, sülfonilüre türevleri- hipoglisemi tehlikesi.
• Takrolimus- bu ilacın plazma konsantrasyonunda bir artış, nefrotoksisitede artış.
• terfenadin- olası tehlikeli kardiyak aritmiler nedeniyle, bu ilacın flukonazol ile kombinasyonu kontrendikedir.
• teofilin- artan olasılık zehirli eylem bu ilaç
• astemizol- bu ilacın serum konsantrasyonunda bir artış.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında flukonazolün güvenliğini doğrulayan net bir veri yoktur. Ayrıca, vakalar olmuştur doğum kusurları anneleri hamilelik sırasında flukonazol alan çocuklarda gelişme. Bu nedenle, ilaç hamilelik sırasında kontrendikedir.

Sadece aşırı vakalarda, genelleştirilmiş şiddetli mikozlarda, anneye beklenen yararın fetüs için olası riskten ağır bastığı durumlarda kullanılır. Flukonazol alan kadınların kontrasepsiyon kullanmaları tavsiye edilir. Flukonazol iyi nüfuz eder anne sütü. Bu nedenle emzirme döneminde kontrendikedir.

Depolamak

30 0 C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü - 5 yıl. Kapsüller doktor reçetesi olmadan verilebilir.

Belki de aşağıdaki doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Farmamir sitesinin sevgili ziyaretçileri. Bu makale tıbbi tavsiye değildir ve bir doktora danışmanın yerine kullanılmamalıdır.

Mikroskobik neden olan oldukça fazla sayıda hastalık vardır. patojenik, yani bütün bir grup var ilaçlar onlara yöneliktir. Bu ilaçlarla ilgili temel sorun, mantar metabolizmasının, örneğin bakterilerinkinden çok insan metabolizmasına benzemesidir. Bu nedenle, antifungal ilaçlar insan hücrelerini de etkileyerek bazı hastalıklara neden olabilir. yan etkiler. Yaygın bir antifungal ilaç olan Fluconazole, bu dezavantajdan yoksun değildir.

Bu ilaç çok sayıda farklı ilacın bir parçasıdır. bir mantar enfeksiyonundan. Bunlar jeller (Flukorem), kapsüller (Disorel-Sanovel), tabletler (Mikoflucan), enjeksiyon solüsyonları (Flyukomabol) ve hatta şuruplar (Mikomax) ve vajinal fitillerdir. Kandidiyazis (ağız boşluğu, vajina, çeşitli iç organlar ve dokular), akciğerlerin kriptokokozu, deri, meninksler gibi hastalıklarda, yerelden genele mantar enfeksiyonunun hemen hemen tüm formlarında etki eder. Oldukça ilgili uygulama bu ilaç neden olabilen mantarlar olduğu için, bağışıklığı bozulmuş (HIV enfeksiyonu ve onkolojik hastalıkların kemoterapisi ile) ciddi hastalıklar kusurlu bir bağışıklık sistemi olan bireylerde.

Grubun diğer ilaçlarının etkisinin özellikleri flukonazol hastanın vücudunda erkek seks hormonlarının oluşumunu neredeyse tamamen bloke etmelerine ve ciddi sağlık sorunlarına (kalıcı erkek kısırlığına kadar) yol açmasına neden oldu. Neyse ki, Flukonazol bu tehlikeli yan etkiden muaftır, ancak bunlardan hâlâ epeyce var.

Her şeyden önce, güçlü olduğunu belirtmekte fayda var. Negatif etki karaciğer üzerinde. terapi sırasında flukonazol(tek bir doz hariç) karaciğerde her zaman bir çeşit hasar vardır. Hasarın boyutu değişir kolay değişimŞiddetli karaciğer yetmezliği gelişmeden önce laboratuvar testleri. Bu nedenle, bir mantar için tedavi görüyorsanız ve karaciğer hasarı belirtileri (sklera ve mukoza zarlarının sararması, sağ hipokondriyumda ağrı, cilt kaşıntısı) bulursanız, ilacı almayı hemen bırakın ve hemen bir doktora danışın.

Uzun süreli kullanım ile flukonazolİçeride, değişen derecelerde cilt lezyonları mümkündür. En yaygın olanı alopesidir (saç dökülmesi), bazen toksik epidermal nekroliz meydana gelir - ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle derinin kapsamlı bir şekilde pul pul dökülmesi şeklinde kendini gösteren ciddi bir komplikasyon.

içeren ilaçlarla tedavi edildiğinde kan tablosu değişebilir. Agranülositoz, nötropeni ve trombositopeni oluşur. Klinik olarak bu durum vücudun bakterilere karşı direncinde azalma (pnömoni, bademcik iltihabı oluşur), diş eti kanamaları ve deri altında kanamalar ile kendini gösterir. Bu durum yalnızca Fluconazole iptal edilerek hafifletilebilir.

Bu ilacı almayın antifungal ajan Hamilelik sırasında, düşük ve çeşitli fetal malformasyonlara yol açabileceğinden. Flukonazol ağızdan alındığında anne sütüne geçer, bu nedenle tedavi sırasında veriler ilaç emzirmekten kaçınmalıdır.

Bu yan etkiler, özellikle reçete yazarken tipiktir. flukonazol içeriden ve parenteral olarak (enjeksiyonla), yani oldukça şiddetli mantar enfeksiyonlarının tedavisinde. bu durumda bile Olumsuz sonuçlar sağlık için daha az risk oluşturdukları için alımı haklıdır. Flukonazol preparatlarının yerel kullanımıyla (jel şeklinde, fitiller), pratik olarak hiçbir yan etkisi yoktur. Çok nadiren ürtiker ve diğer alerjik belirtiler.

- Bölüm başlığına dön " "

Teşekkür ederim

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Flukonazol 150 ile tedavi bir takım yan etkilere neden olabilir.

Organ fonksiyon bozukluğu olasılığı gastrointestinal sistem, dışkılama ihlali (kabızlık veya ishal), şişkinlik, kusma dürtüsü, epigastrik bölgede ağrı, diş ağrısı, yiyeceklerden hoşlanmama şeklinde kendini gösterir. İzole vakalarda, cilt ve mukoza zarlarının sararması, kandaki bilirubin miktarında bir artış ve ayrıca bazı karaciğer enzimlerinin aktivasyonu ile ifade edilen karaciğer fonksiyon bozuklukları kaydedildi.

Sinir sisteminin çalışması da bozulabilir. Benzer rahatsızlıklar migren benzeri durumlarda, bozulmuş koordinasyonda, halsizlikte, spontan kas kasılmasında görülür.
Kan üreten organların çalışmaları da bozulabilir. Bu trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, nötropeni ile ifade edilir.
Genellikle ilaç tedavisi, ürtiker gibi alerjik belirtilere, çok nadiren farklı eksüdatif eritem tiplerine, Lyell sendromuna, izole vakalarda anafilaktik belirtilere neden olur.

Flukonazol ile tedavi bazen böbrek fonksiyonlarında bozulmaya, vücutta potasyum eksikliğine, kan kolesterol düzeylerinde ve trigliseritlerde artışa neden olabilir.
İlacın aşırı dozuna izin verilmemelidir. Bu, vizyonları ve paranoyak durumları kışkırtabilir. Doz aşımı durumunda, gastrik lavaj yapmanız ve ayrıca bir diüretik içmeniz gerekir. Üç saat boyunca hemodiyaliz de yardımcı olabilir.
Flukonazol doktor veya başka bir hekimin tavsiyesi olmadan kullanılmamalıdır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Yorumlar

SARS, boğazım ve genel durum. Bağışıklık sistemi düşmüş gibi görünüyor.

Antibiyotik aldıktan sonra pamukçuk kötüleşti. Pimafucin fitilleri koymaya başladı ve flukonazol içti. Zehirlenme belirtilerim var - halsizlik, mide bulantısı, sıvı dışkı, iştah kaybı. Art arda tekrar flukonazol kullanacak mıyım?

Flukonazol aldıktan sonra orta ve işaret parmakları şişti ve kaşındı Nedeni belli değil Neden sadece bu parmaklar da hepsi değil?

İyi akşamlar. flukonazol pamukçuktan içti, bu gerçek bir d ... hiç içmemek daha iyi, bu ilacın yan etkileri dudağımı şişirdi ve bu yüzden sağ elimin iki parmağını bile kelimelere dökmek imkansız, bu parmaklarımı kıvıramadığım için çok kaşınıyor ve şişiyor.
Bu yüzden içmeden önce buna değip değmeyeceğini bir düşünün!!

İyi günler Flukonazol kullandıktan 3 gün sonra tüm vücudumda ciltte kaşıntı başladı kızarıklıklar oldu 4. veya 5. gün dermatoloğa döndü 5 gün sıcak iğne verdi bana bir ay içinde geçeceğini söyledi ama ne yazık ki sıcak bir enjeksiyondan sonra bu kırmızı kızarıklıklar koyulaştı, kahverengi oldu (((ne yapacağını bilemedi, başka bir dermatoloğa döndü, 10 günlük bir sıcak enjeksiyon yazdı, ama hiçbir değişiklik olmadı O zamandan beri 1 yıldan fazla geçti, hala ondan kurtulamıyorum çünkü ben bu kızım benim için çok büyük bir sorun ve bir felaket basit, ne olduğunu bile bilmiyorum ne yapmalı ve kime başvurmalı, bir yıldır bu sorundan muzdaribim, beyazlatma denedim ama sonuç %0 çıktı.

Merhaba! flukonozolden sonra yüzüm çok şişti ve kırmızı lekelerle kaplandı, ondan sonra nistatin bile almaya korkuyorum.

Merhaba! Sürekli pamukçuktan muzdaripim, son zamanlarda başka bir hastalık için antibiyotik tedavisi gördüm ve hemen kötüleşti. Geceleri flukonazol içtim. Bütün gece acı çektim, bir endişe hissi, rahatsızlık ... Sabah yüzümde şişlikle "buruşuk" uyandım. Konuşamayacak kadar şişmiş dudaklar (((

Birkaç ay önce küçük bir kürtaj oldum. Son tarih o zaman beş haftaydı. Bundan sonra iki gün boyunca biraz bulaştı ve akıntıdan sonra yoğunlaştı ve kahverengiye döndü. Dört hafta geçmedi. Bana hormonlar, otlar, flukonazol ve buna ek olarak birkaç ilaç ve indometasinli fitiller reçete ettiler. 4 haftadır çalışmıyor. Ondan sonra biraz daha bitki içtim ve döngü normalleşiyor gibiydi. Flukonazole gelince, yardımcı olduğunu söyleyebilirim.