Bağırsak bakterileri. Bağırsak dysbacteriosis - yetişkinlerde dysbacteriosis'in nedenleri, belirtileri, semptomları ve tedavisi, beslenme ve korunma. Bağırsak Mikropları Gen İfadesini Etkiler

Yetişkinlerde bağırsak disbakteriyozisi (dysbiosis), bileşimde kalitatif ve kantitatif bir değişiklik ile ilişkili ortak bir etiyolojiye sahip bir dizi semptomdur. bağırsak mikroflorası. Kendi içinde bu durum bir hastalık değildir, ancak çoğu zaman vücuttaki herhangi bir patolojinin bir sonucu olarak kendini gösterir.

Disbiyoz ile yabancı ve zararlı bakteriler bağırsakta baskın olmaya başlar. Karakteristik semptomlarla karakterize edilen bağırsakta enflamatuar süreçlere yol açan bakteriyel, çürütücü bir floranın kademeli gelişimini tetiklerler.

Normal ve patojenik mikroflora arasındaki dengesizlik çok tehlikelidir. Çeşitli geliştirmelerin önkoşullarını yaratır. bağırsak hastalıkları(, peritonit, zehirlenme vb.).

fizyoloji

Bir insanın hayatı boyunca, bağırsaklarında yaşayan mikrop kolonileri, hayati önem taşır. normal işleyiş bedenler ve bağışıklık sistemi. Farklı bağırsak bölümlerindeki faydalı mikroorganizmaların sayısı aynı değildir. Örneğin kalın bağırsak, duodenum ve jejunumdan 2 kat daha fazla faydalı bakteri içerir.

Normalde, tüm bağırsak mikroflorası iki grup bakteri içermelidir:

• bifidobakteriler için gerekli bakterilerdir insan vücudu. Tüm mikrofloranın %80'ini oluştururlar. Lactobacilli (E. coli, enterococci, peptostreptococci) - toplamın %5'i;
• fakültatif bakteriler - bağırsakta bulunmaları zorunlu değildir ve sayıları her zaman sabit değildir. Grup stafilokoklar, peptokoklar, maya benzeri mantarlar vb. Yeterli ısıl işlem görmemiş ürünlerle birlikte vücuda girerler. Bu tür bakteriler vücutta bulunabilir. sağlıklı kişi herhangi bir semptom veya patolojiye neden olmadan.Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında, bağırsaktaki mikroorganizmaların alışılmış yaşam alanı değişir, fakültatif bakteriler hızla çoğalmaya başlar ve gelişimi tetikler. çeşitli hastalıklar bulaşıcı doğa ve sonuç olarak bağırsak dysbacteriosis.

Normal bağırsak mikroflorası aşağıdaki işlevleri yerine getirmek için tasarlanmıştır:

1. Koruma - faydalı bakteriler, bağırsaklarda yabancı mikroorganizmaların kolonizasyonunu önler. "Yabancı" bakterilerin hayati aktivitesini anında bastıran laktik ve asetik asitler üretirler.
2. Bağışıklık sisteminin uyarılması ve desteklenmesi - bifidobakteriler sitokinler, interferonlar üretir - bağışıklığın gelişimi için gerekli maddeler.
3. Toksinlerin ortadan kaldırılması - faydalı bakteriler, bağırsaklara giren zararlı maddeleri emme eğilimindedir, bunlar toksinler, fenoller, ağır metal tuzları vb.
4. Sindirim - bifidobakteriler, sindirimde yer alan önemli bir elementtir. Mikroorganizmalar, bağırsağa giren proteinleri, yağları ve karbonhidratları amino asitlere parçalayarak, yağ asidi ve monosakkaritler. Bifidobakteriler peristalsisten sorumludur. Yetişkinlerde bağırsak disbakteriyozu ile, bu işlevin ihlali genellikle kronik ishal veya kabızlıkta ifade edilir.
5. Sentez - yararlı mikroflora, hücreler arasındaki metabolizma süreçlerinde vazgeçilmez bir bağlantıdır. Vitamin (B, K, C), enzimler ve bazı asitlerin üretimini uyarır.
6. Düzenleme - bifidobakteriler bağırsaklarda gaz oluşumunu düzenler, normal bir su-tuz dengesini korur.
7. Kansere karşı koruma - faydalı mikroorganizmalar, vücutta biriken zararlı kanserojenleri emer. Büyük miktarlar, değiştirilmiş hücrelerle reaksiyona girer (polipler, iyi huylu tümörler), onların kötü huylu kanser hücrelerine dönüşmesine neden olur.

Patolojinin nedenleri

Patojenik ve faydalı bağırsak mikroflorası arasında bir dengesizliğe neden olan birçok faktör vardır. Bağırsak disbakteriyozunun en yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:

Semptomlar ve klinik belirtiler

Klinik belirtiler ve vücutta meydana gelen değişikliklerin şiddeti her zaman mevcut değildir. AT modern tıp 4 dereceye şartlı bir dysbacteriosis bölünmesi vardır ve hastalığın gelişiminin 1. ve 2. aşamaları asemptomatiktir.

önem	İhlallerin doğası normal mikroflora	Geliştirme aşaması	Klinik bulgular
1 derece.	Bifidobakteri seviyesinde hafif bir azalma.	Gizli (kuluçka) - hastalığın gizli gelişim dönemi.	Herhangi bir dengesizlik belirtisi veya bağırsak disbakteriyozisi belirtisi yoktur.
2 derece.	Faydalı bakteri sayısında normun yaklaşık 1 / 3'ü kadar azalma ve patojenik mikroorganizmaların kantitatif bileşiminde bir artış.	Başlangıç ​​- inflamatuar sürecin gelişiminin başlangıcı.	Bir kişi bağırsaklarda küçük bozulmalar yaşayabilir. Semptomlar (ishal, karın ağrısı) epizodiktir.
3 derece.	Bifido ve laktobasil sayısını 2 kat azaltmak.	Aerobik floranın saldırganlığı - patojenik mikroorganizmaların (stafilokoklar, hemolitik streptokoklar, proteus, kusurlu E. coli) sayısını önemli ölçüde artırır.	Orta derecede şiddetli semptomlar: iştahsızlık, üzgün dışkı (ishal veya kabızlık), şişkinlik, ağrı.
4 derece.	Patojenik mikroflorada önemli bir niceliksel artış, normdan 3-4 kat daha yüksektir.	İlişkisel disbiyoz, bağırsak mikroflorasının güçlü bir dengesizliğidir.	ifade klinik bulgular: mide bulantısı, kusma, kilo kaybı, sık ishal, zehirlenme.

3 ve 4 derece bağırsak disbakteriyozunun ana semptomları aşağıdaki gibidir:

• Dışkı bozukluğu - inflamatuar süreçte en sık meydana gelir sıvı dışkı artan içerik nedeniyle gelişen safra asitleri bağırsakta. Peristalsis'i arttırırlar bağırsak duvarları su emilimini engeller. Bir süre sonra, dışkıda kan, mukus açıkça görülür ve dışkının kendisi çok olur. kötü kokuçürümek. Yaşlılarda, dışkı ihlali çoğunlukla yaşa bağlı özelliklerin neden olduğu kronik kabızlıkta ifade edilir.
• Gaz, şişkinlik - sayılarındaki patojenik mikroorganizmalar faydalı bakterilere üstün geldiğinde, bu normal sindirim sürecini bozar ve artan gaz oluşumuna katkıda bulunur. Bağırsaklardaki gaza guruldama eşlik edebilir, gazların veya bağırsak hareketlerinin boşaltılmasından sonra kaybolan ağrıya neden olabilir.
• Dispepsi (mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, iştahsızlık) - bu semptomlar, sindirim sisteminin arızalanması nedeniyle oluşur.
• Gıda alerjileri - kurdeşen, kaşıntılı cilt, daha önce vücut tarafından herhangi bir sonuç olmadan emilen ürünlerde görünebilir. Bunun nedeni, bağırsakta anti-alerjik etkiye sahip yetersiz miktarda bifidobakteridir.
• Zehirlenme - sıcaklık, zayıflık, kötü koku ağızdan, uykusuzluk, baş ağrısı Yanlış metabolizma sonucu oluşan çok sayıda toksinin sonucudur.

Olası Komplikasyonlar

Disbakteriyoz, ortaya çıkmasının temel nedenini ve uygun tedaviyi tespit edemediğinde, vücut için tehlikeli sonuçların gelişmesine neden olan çok yüksek bir hızda ilerlemeye başlayan çok tehlikeli bir durumdur:

• Enterokolit, kolonda meydana gelen kronik bir inflamatuar süreçtir ve ince bağırsak organın mukoza zarında değişikliklere yol açar. Yokluk tıbbi tedavi bağırsak disbakteriyozu sonunda epitel tabakasında ülserasyona ve bağırsak duvarlarının incelmesine yol açar.
• Demir eksikliği anemisi - patojenik mikroorganizmalar, bu hematolojik sendroma yol açan demir ve diğer eser elementlerin eksikliğine neden olan bağırsaktaki yiyecekleri parçalama sürecini bozar.
• peritonit - en tehlikeli durum insan hayatı için. Bu, içeriği karın boşluğuna girdiğinde bağırsak duvarlarının incelmesi ile karakterize edilen güçlü bir inflamatuar süreçtir.
• Sepsis (kan zehirlenmesi), disbakteriyoz sırasında çok sayıda oluşan piyojenik mikroorganizmaların genel kan dolaşımına girmesinden kaynaklanan ciddi bir durumdur. Kural olarak, peritonitin arka planında sepsis oluşur.
• Gastroduodenit, pankreatit, zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı gelişen hastalıklardır.

Aslında bağırsak disbakteriyozunun bağımsız bir hastalık olmadığı unutulmamalıdır. Bağırsak mikroflorasındaki bir dengesizlik her zaman diğer hastalıkların arka planında gelişir.

Genellikle, faydalı bakterileri olumsuz etkileyen altta yatan hastalık tedavi edilir edilmez, disbakteriyoz kendi kendine düzelir. Ancak semptomlar hastayı rahatsız etmeye devam ederse, bağırsak disbiyozu tedavisinin yanlış yapıldığı veya bağırsaktaki dengesizliğin nedeninin yanlış tespit edildiği anlamına gelir.

teşhis

Patojenik ve faydalı bağırsak mikroflorasının normal dengesi, iyi belirlenmiş sınırlara uymaz. Ek olarak, her kişi için bu göstergeler tamamen bireysel olabilir, bu nedenle disbakteriyoz tanısı dikkatli gerektirir. laboratuvar araştırması, özellikle yoksa şiddetli semptomlar ve hasta şikayetleri. Teşhisi doğrulayan ana analiz bir yardımcı programdır ( genel analiz dışkı).

Uygulanması için endikasyonlar:

• geçmeyen bağırsak bozuklukları;
• akut bağırsak enfeksiyonlarından sonra yavaş iyileşme;
• iltihaplı ve pürülan süreçler bağırsaklarda, antibiyotik tedavisinin kullanılmasından sonra bile geçmemesi;
• immün yetmezlik durumları (onkolojik hastalıklar, AIDS, vb.).

Olarak ek araştırma, bağırsak mikroflorasının bileşimini değiştiren temel nedeni belirlemek için atayın:

• genel kan analizi;
• genel idrar analizi;
• FGDS (mevcut gastrit, mide ülseri ile);
• kolonoskopi;
• biyopsi (bağırsakta neoplazmalar bulunursa).

Tedavinin özellikleri

Hastalığın tedavisi, diyet tedavisi ve restore eden ilaçlar yardımı ile gerçekleştirilir. normal seviye faydalı bakteriler ve vücuttaki mevcut bozuklukları ortadan kaldırır. Bağırsak disbakteriyozunun nasıl tedavi edileceğine (ilaç, tedavi süresi) sadece doktor tarafından, testlerin sonuçları dikkate alınarak karar verilir.

Hangi ilaçların kullanıldığı ve en etkili olduğu ana tedavi taktiklerini düşünün.

prebiyotikler

Bağırsaklarda yararlı bakterilerin büyümesi ve gelişmesi için uygun bir ortam yaratan, bölünmelerini ve üremelerini uyaran bir grup organik bileşik. Prebiyotikler seçici olarak hareket eder, sadece bifidobakterilerin ve laktobasillerin üremesini uyarır. Tüm ilaçlar iki gruba ayrılır:

Saf Prebiyotikler

İlaçların bileşimi sadece içerir organik bileşiklerörneğin laktuloz şurubu. Grup şunları içerir:

• Khilak-forte.
• Duphalac.
• Normaz.
• Portalak.

Kombine Prebiyotikler

Bağırsaktaki zararlı maddeleri bağlayan ve uzaklaştıran prebiyotikler ve enterosorbentler içeren bağırsak disbakteriyozisi için müstahzarlar dışkı. Grup şunları içerir:

• Laktofiltrum.
• Maksilak.

probiyotikler

İnsan bağırsağının normal florasını oluşturan bir canlı mikroorganizma sınıfı. Temel olarak probiyotik grubu, bifidobakteriler ve laktobasillerden oluşur, ancak maya mantarları gibi diğer mikroorganizmalar da dahil edilebilir. Tüm probiyotikler, bileşimlerine bağlı olarak altı gruba ayrılır:

tek bileşenli

Bir tür faydalı bakteri içeren en basit birinci nesil müstahzarlar. Kural olarak, bağırsak mikroflorasındaki küçük sapmalar için reçete edilirler. Akut bir dysbacteriosis derecesi ile, düşük dirençleri nedeniyle faydalı mikroorganizmalar reçete edilmez. patojenik mikroorganizmalar.

• Baktisporin (Bacillus subtilus).
• Regulin (laktobasil).
• Laktobakterin (laktobasil).

çok bileşenli

• Bifilong.
• Bifinorm.
• Acıpol.
• Bifidin.
• Bifiform.

Kombine (sinbiyotikler)

Müstahzarların bileşimi, bakterilere ek olarak, büyümeleri ve üremeleri için uygun bir ortam yaratan maddeleri içerir. Başka bir deyişle, bunlar prebiyotik ve probiyotiklerden oluşan karmaşık müstahzarlardır. Bağırsaklardaki faydalı bakteri sayısını arttırırlar ve aynı zamanda hızlandırılmış üremelerini uyarırlar. Bu, aşağıdaki ilaçları içerir:

• Bifiliz (bifidobakteri ve lizozim içerir).
• Kipacil (laktobasil ve bağışıklık molekülleri içerir).
• Bioflor (propolis, E. coli, soya özü içerir).

İçine çekme

Zararlı maddeleri vücuttan uzaklaştırmak için bağırsak disbakteriyozu için reçete edilen ilaçlar. Bağırsak florasının faydalı bakterilerini ve enterosorbentleri içerirler.

• Bifidumbacterin-forte (bifidobakteriler ve aktif kömür).
• Bificol-Forte (bifidobacteria, sorbent, Escherichia coli'nin patojenik olmayan türleri).
• Ecoflor (bifido- ve laktobasil ve SUMS-1 sorbenti).

rekombinant

Yararlı bakteri kolonisinin tamamının özelliklerini etkileyen yeni, faydalı genlerle implante edilen, genetiğiyle oynanmış bir grup mikroorganizma:

• Subalin.
• Probiz.
• laktiale.
• Ortak biçimli.

simbiyotikler

Birkaç tür probiyotik veya yalnızca bir, iki tür yararlı bakteri ve bunun birkaç alt türünü içeren müstahzarlar. Başka bir deyişle, simbiyotikler bir arada birkaç probiyotiktir. ilaç. Yararlı mikroorganizmaların türlerinin ve alt türlerinin artan içeriğinde (3'ten fazla) çok bileşenli probiyotiklerden farklıdırlar.

• Bifidin (lakto ve bifidobakteriler ve alt türleri).
• Enterol (Saccharomyces boulardii ve alt türleri).
• Linex (lakto ve bifidobakteriler, enterokoklar ve alt türleri).

Simbiyotikleri sinbiyotiklerle karıştırmayın. Bunlar birbirinden farklı bileşenlere sahip ilaçlardır. Simbiyotikler, çeşitli probiyotik türleri içeren ilaçlardır ve sinbiyotikler, probiyotikleri (canlı mikroorganizmalar) ve prebiyotikleri (organik bileşikler) içeren ilaçlardır.

antibakteriyel ilaçlar

Ana eylemleri patojenik mikroorganizmaların yok edilmesini amaçlamaktadır. Bağırsak disbakteriyozunun antibiyotiklerle nasıl tedavi edileceğine, bu tür bir tedavinin ne zaman uygun olacağına ve tedavinin ne kadar süreceğine sadece doktor karar verebilir. En sık kullanılan:

• Doksisilin (tetrasiklin grubu).
• Sefuroksim.
• Seftriakson.
• Ampiox (penisilin grubu).

mantar önleyici ilaçlar

Kullanımları yalnızca aşağıdaki durumlarda tavsiye edilir: mikrobiyolojik araştırma dışkı, büyük miktarlarda maya benzeri mantarlarda (Candida) bulunur.

• Levorin.
• Difluzol.
• Futsis.

enzimler

Organların ciddi arızaları olan bağırsak disbakteriyozu için reçete edilen bir grup ilaç gastrointestinal sistem ve ciddi sindirim sorunları.

• Mezim.
• bayram.
• Kreon.
• Pakreatin.
• Mikrasim.

sorbentler

Vücudun şiddetli zehirlenmesi için reçete edilen ilaçlar.

• Aktif karbon.
• Poliphepan.
• Polisorb.
• Enterosgel.

Diyet ve beslenme alışkanlıkları

Yetişkinlerde bağırsak disbakteriyozu için diyet tedavisi, belirli gıdaların günlük menüden çıkarılmasını ve protein ve karbonhidrat gıdalarının kullanımında bir dengenin korunmasını içerir. Belirli bir diyet rutinine uymanız tavsiye edilir: kesinlikle aynı anda günde 3-4 kez yiyin.

Önerilen ürünler	yasak ürünler
Fermente süt ürünleri: az yağlı yoğurt, fermente pişmiş süt, kefir, süzme peynir (bifidus ve laktobasil içeren ürünleri tercih etmek daha iyidir).	Süt tozu, peynir, dondurma.
Haşlanmış, haşlanmış veya buğulanmış sebzeler, otlar. Meyveler: muz, şeftali, yeşil elma, pancar.	Bezelye, fasulye, turp, soğan, sarımsak, mantar.
İçeceklerden: öpücükler, kompostolar, kaynatmalar, zayıf ve şekersiz siyah çay.	Herhangi bir yüksek gazlı içecek, alkol, kahve, sıcak çikolata, kakao.
Su üzerinde Kashi.	Baharatlı soslar, baharatlar, mayonez, ketçap.
Diyet haşlanmış veya haşlanmış et: tavuk, tavşan, dana eti.	Yağlı et, balık, yarı mamul et ürünleri (sosis, sosis, kurutulmuş, füme ve kızarmış et).
Kurutulmuş siyah beyaz ekmek.	Taze esmer ekmek dahil şekerlemeler, zengin, taze hamur işleri.
Yumuşak haşlanmış yumurta günde 1-2.	Yumurtalar kızarmış, sert haşlanmış.

Tüketilen sıvı miktarına çok dikkat edilmelidir. Yemeklerden 30 dakika önce ve her yemekten 2 saat sonra içilmesi gerekir. Geceleri 1 yemek kaşığı içmek faydalıdır. kefir veya ryazhenka.

diyet, ayrıca İlaç tedavisi bağırsak disbakteriyozu, patolojinin gelişmesine neden olan neden dikkate alınarak ilgili doktor tarafından seçilmelidir. Bağırsak disbakteriyozu, hem sık diyare hem de beslenmenin zorunlu olarak ayarlanmasını gerektiren kronik kabızlık ile ortaya çıkabilir.İlk durumda, çiğ sebze ve meyvelerin kullanımını tamamen dışlamak gerekir ve ikincisinde, günlük menüye hatasız olarak dahil edilmelidir.

Makaleyi hazırlayan:

Bağırsakların düzgün çalışması insan sağlığının anahtarıdır. Bu kalın bağırsakta en büyük sayı mikroflora. Bu mikroorganizmalar vücutta meydana gelen süreçlerin çoğunda yer alır. Onların yardımıyla besinler emilir, vitaminler sentezlenir. Ayrıca bağışıklık sisteminin fonksiyonlarının düzenlenmesinde rol oynarlar. Normal bağırsak mikroflorası, korumaya, temizlemeye ve korumaya yardımcı olan bağımsız bir sistemdir. doğru beslenme organizma.

Bağırsak sağlığını korumak herkes için önemlidir

Bu yazıda şunları öğreneceksiniz:

Mikrofloranın işlevi

Bağırsak mikroflorasının rolü aşağıdaki işlevlerdedir:

• Koruyucu. Bağırsak mikroflorası normalde gastrointestinal sisteme düzenli olarak giren yabancı mikroorganizmalara karşı koyar. faydalı bakteri gelişmeyi engellemek bulaşıcı hastalıklar, patojenlerin vücuda daha fazla girmesine izin vermemek. Mikroflora bozulursa, tehlikeli mikroorganizmaların üreme süreci gastrointestinal sistemde başlar. Bu durumda, mukoza zarları bakterilerden etkilenir, pürülan ve inflamatuar süreçler. Bu nedenle, böyle bir durumu önlemek son derece önemlidir.
• Sindirim. Bağırsak florası karbonhidratların, yağların ve proteinlerin sindirimi sürecinde yer alır. Önemli işlevi, lifi sindirebilen enzimlerin üretimidir. Normal mikroflora ile bağırsakta fermente edilir ve parçalanır.
• Vitaminlerin sentezi. Normal bir mikroflora ile kolondaki faydalı bakteriler vitaminleri (pantotenik asit, ayrıca folik asit, riboflavin, biotin, B12, B6, K, E vitaminleri) sentezler. Ancak, kana emilemezler. bakteri ince bağırsak kan dolaşımına giren vitaminler üretir. Normal bağırsak florası, kalsiyum, demir emilimini teşvik eder, raşitizm veya anemi gibi bazı hastalıkların gelişmesini engeller.

Mikroflora sindirim için gereklidir

• Toksinlerin uzaklaştırılması. Bu işlev, zararlı maddelerin doğal bir şekilde niceliksel olarak azaltılmasını ve ortadan kaldırılmasını içerir. Dışkı ile nitritler, ksenobiyotikler, mutajenler ve ayrıca bazı metallerin tuzları giderilir. Bu fonksiyon sayesinde zararlı bileşikler vücuttan atılır ve faydalı bakteriler bunların olumsuz etkilerini ortadan kaldırır.
• Bağışıklık. Bağırsaklarda, özel proteinler (immünoglobulinler) sentezlenir ve bu da bağırsaklardaki artışın artmasına yardımcı olur. koruyucu fonksiyonlar organizma. Tehlikeli bulaşıcı hastalıkların gelişmesini engellerler. Faydalı bakteriler zararlı mikropları emebilir, yok edebilir.

Bağırsak florasının üyeleri

Bağırsak mikroflorası bileşimde çok heterojendir, içerdiği bakteriler tabloda sunulmuştur.

bakteri	İsim
Normal	Lakto-, bifidobakteriler, peptostreptokoklar (küresel hücre zincirleri), bakteroidler (çubuk şekilli bakteriler), eu- ve fusobakteriler, veillonella (kok bakterileri).
Patojenik	Staphylococcus aureus (çocuklarda daha sık hastalıklara neden olur), shigella (dizanteri etkeni), Salmonella (bulaşıcı hastalıklara neden olan etkenler), Pseudomonas aeruginosa (toprakta, suda yaşar), Yersinia (yiyecekle çoğalır), Escherichia coli (yeterli gıda zehirlenmesine neden olur).
şartlı patojenik	Streptokoklar (sadece kalın bağırsakta değil, aynı zamanda ağız boşluğu), bazı clostridia türleri, enterobakteriler (toprakta, suda ve bitkilerde yaşar), bazı stafilokoklar (havada ve toprakta yaygın), basiller (toprakta yaşar, toksik enfeksiyon ve şarbona neden olur).

Çoğu ince bağırsağın mikroflorasında da bulunan tüm bu temsilciler iki türe ayrılabilir - aeroblar, anaeroblar. Varlıklarının doğası farklıdır. Aeroblar sadece oksijene erişimleri olduğunda yaşarlar. Anaeroblar zorunlu ve isteğe bağlı olarak ikiye ayrılır. Bu türlerin her ikisi de havaya erişimi olmadan yaşar.

Oksijen, zorunlu mikroorganizmalar üzerinde zararlı bir etkiye sahipken, fakültatif olanlar varlığında yaşamsal aktivitelerini gerçekleştirebilirler.

Normal mikroflora

Gram-pozitif/negatif anaeroblar, sabit bağırsak mikroflorasında bulunur. İlki, lakto-, eu- ve bifidobakterilerin yanı sıra peptostreptokokları içerir. Gram negatif - veillonella (hareketsiz kokoid organizmalar) fusobacteria, bacteroidler.

Bağırsaklarda faydalı bir mikroflora vardır.

Bu anaerobların adı, Danimarka'dan bir bakteriyolog olan Gram'ın soyadından gelmektedir. İyot, boya (anilin) ​​ve alkol ile lekeleri lekelediği bir yöntem buldu. Ayrıca bakterileri mikroskop altında ele alırsak, bazılarının menekşe mavisi rengi vardır. Gram pozitiftirler. Mikroorganizmanın rengi bozulursa, o zaman gram negatif anaerobdur. Onları daha iyi görmek için bir boya kullanılır - fuksin. Bakterileri pembemsi bir tonda boyar.

Yukarıda listelenen temsilciler, bağırsak mikroflorasının %95'ini oluşturur. Bu bakteriler, çeşitli enfeksiyonların patojenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olan antibiyotiklere benzer maddeler ürettikleri için faydalı olarak da adlandırılır. Bu tür mikroorganizmalar bağırsakta pH 4.0 ila 5.0 arasında özel bir bölge oluşturarak mukoza üzerinde organı koruyan bir yüzey filmi oluşturur.

şartlı patojenik

Bu mikroflora Gram pozitif/negatif fakültatif anaeroblar içerir. Bu bakteriler fırsatçı olarak kabul edilir çünkü sağlıklı vücut son derece olumlu bir etkiye sahiptirler. Ancak olumsuz etkenlere maruz kaldıklarında aşırı çoğalmaya ve patojen olmaya başlarlar. Bu durumda, bir kişinin sağlığı kötüleşir ve mukus safsızlıklarının ve bazı durumlarda kan ve hatta irin ortaya çıkabileceği bir dışkı bozukluğu meydana gelir.

Candida mantarı fırsatçı olabilir

Fırsatçı bakterilerin artan üremesi, mikroflorada bir dengesizliğe yol açar. Bu genellikle sindirim sistemi patolojileri ile ilişkilidir. inflamatuar doğa, zayıf bağışıklık sistemi, yetersiz beslenme veya hormonlar, antibiyotikler veya analjezikler gibi belirli ilaçların uzun süreli kullanımı.

Fırsatçı patojenler arasında Candida mantarları da bulunmaktadır. Bu temsilciler insanlarda nadiren bulunur. Ancak, eğer onlar bile bulunursa küçük miktar dışkı kitlelerinde, kandidiyazis ekarte etmek için bir doktora danışmak acildir.

Bu mantarlar gastrit ve mide ülserlerinin gelişmesine neden olur.

patojenik

Patojenik bakteriler vücuda dışarıdan girer. aradılar akut enfeksiyonlar bağırsaklar. Bakteriler insan vücuduna kontamine meyve veya sebzeler, su veya zaten enfekte olmuş bir kişiyle temas yoluyla girebilir. Başka bir enfeksiyon yolu, kötü kişisel hijyendir.

Tehlikeli olanlar arasında, ciddi bir bağırsak enfeksiyonuna neden olan salmonella ayırt edilebilir.

Patojenik mikroorganizmalar, salmonelloz, dizanteri veya psödotüberküloz gibi çeşitli enfeksiyonların patojenlerini içerir. Bazı bakteriler genellikle sağlık çalışanları. Bunlar arasında Pseudomonas aeruginosa ve stafilokok aureus.

Bağırsaktaki faydalı bakteri türleri

Binlerce çeşit mikroorganizma, insanların bağırsaklarında sürekli olarak bulunur. Zayıf mı dolgun mu, depresif mi neşeli mi olacağı ve vücudunun birçok hastalığa ne kadar dirençli olacağı büyük ölçüde bakterilere bağlıdır. Son derece yararlı işlevler sağlayan kalıcı bağırsak mikroflorasının ana temsilcileri, bazı katı (diğer adıyla zorunlu) anaeroblardır. Sadece ortamdaki oksijenin yokluğunda yaşama ve üreme yeteneği nedeniyle "katı" gibi bir isim aldılar. Bu unsur onlar için zararlıdır. Tamamen sağlıklı bir kişinin kalın bağırsağında, anaerobik mikroorganizmalar daha büyük ölçüde bulunur ve aeroblar -% 10'dan fazla değildir. Bunlara E. coli, stafilokoklu enterokoklar ve ayrıca maya benzeri mantarlar ve laktoz negatif enterobakteriler dahildir.

Gram pozitif anaerobik mikroorganizmalar:

• Bifidobakteriler. Ana mikrofloraya aittirler ve sağlıklı organ insan hayatı boyunca mevcuttur. Sayıları diğer mikroorganizmaların içeriğinden üstündür. Bifidobakteriler, mide zarını dışarıdan giren organizmaların patolojik etkilerinden korur ve ayrıca gastrointestinal sistemin diğer bölümlerine nüfuz etmelerini önler. Bu özellik özellikle yeni doğanlar ve bir yaşına kadar olan küçük çocuklar için geçerlidir. Bakteriler hem asetik hem de laktik asit üretir. Bu bileşikler, demir ile birlikte kalsiyumun yanı sıra kalsiferollerin (D vitamini) emilmesine yardımcı olur. Ayrıca koruyucu fonksiyonlar üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptirler ve diğer vitaminlerle birlikte hem amino asitlerin hem de proteinlerin üretiminde görev alırlar. Penisilin veya Streptomisin gibi antimikrobiyal ajanlara yanıt vermezler.

Bifidobakterilerin bağışıklık sistemi üzerinde faydalı bir etkisi vardır.

• Laktobasiller. Bunlar çubuk şeklindeki mikroorganizmalardır. Sindirim sisteminin herhangi bir yerinde bulunabilirler ve yenidoğanlarda doğumdan birkaç gün sonra tespit edilirler. Bu bakteriler, piyojenik ve paslandırıcı mikroplara karşı antibakteriyel aktivite sergiler. Bazı antibiyotiklere dirençlidirler. Vejetaryenlerde sindirim sistemindeki laktobasil sayısı normalden fazladır.
• öbakteriler. Bu mikroorganizmaların bir ara şekli vardır (küresel değiller, küresel değildirler). Genellikle yapay bebeklerde, yemek yiyen çocuklarda tespit edilirler. anne sütüöbakteriler nadirdir. Bu mikroorganizmaların çoğu, karbonhidratları fermente etme yeteneklerini gösteren sakarolitiktir. Bazı öbakteriler vitaminleri ve amino asitleri sentezleyebilir, selülozu parçalayabilir veya metabolik sürece katılabilirler. steroid hormonları ve kolesterol.
• Peptostreptokoklar. Bu spor oluşturmayan bakteriler küre şeklindedir. Hareket için genellikle kirpikler kullanılır. Anne sütü ile beslenen bebeklerde nadiren tespit edilirler, ancak hemen hemen her zaman zanaatkarlarda. Bu mikroorganizmalar yavaş büyür, antibakteriyel ilaçlar, beta-laktam antibiyotikler hariç, direnci arttırmıştır. Sadece bağırsaklarda yaşamıyorlar. Bu bakteriler fırsatçı patojenler olduklarından immünosupresyon veya travmada septik komplikasyonlardan sorumludurlar.

Bağırsaklardaki farklı bakteriler arasındaki dengeyi korumak çok önemlidir.

Gram negatif anaerobik bakteriler:

• Bakteriler. Sadece boyutları değil, şekilleri de farklı oldukları için polimorfik olarak adlandırılırlar. Yenidoğanlar bir haftalık yaşamdan sonra ortaya çıkar. Mikroorganizmalar sindirime katılır, safra asitlerini parçalar.
• Füsobakteriler. Bunlar polimorfik çubuklardır. Bir yetişkinin bağırsaklarında ve solunum yollarında yaşarlar. Ana metabolit olarak üretilir. bütirik asit, ve ek - asetik.
• Waylonelles. Bunlar kokoid, hareketsiz bakterilerdir. Hayatlarının anlamı, laktik asidin karbon dioksite işlenmesidir. asetik asit ve diğer metabolitler.

Veillonella olmasına rağmen ayrılmaz parça normal ortamda, bu mikroorganizmanın bazı türleri pürülan enfeksiyonların etken maddeleri haline gelebilir.

Normal mikroflora temsilcilerinin kantitatif içeriği periyodik olarak değişebilir. Ancak değerlerdeki bu dalgalanmalar her zaman normal kalmalıdır. Bu kritere göre yararlı bakteri içeriğinin vücut için yeterli olup olmadığı belirlenir.

AT farklı Çağlar insanlarda norm, mikrofloradaki farklı bir bakteri içeriği olacaktır.

Bifidobakterilerin ana miktarı kalın bağırsakta bulunur ve hem parietal hem de luminal mikrofloranın temelidir. Bu mikroorganizmanın (ve diğer bakterilerin) içeriği, koloni oluşturan birimlerde veya bir gram bağırsak içeriğinde veya dışkıda bulunan CFU'nun azalmasında (dışkı analizi düşünüldüğünde) belirlenir. Bu rakam 400 milyona ulaşıyor. Aynı zamanda, belirli yaş dereceleri vardır. Bir yaşından küçük çocuklar için bifidobakteri sayısı on ila onbirinci dereceden değerini geçmemelidir. Ancak yaşla birlikte oran değişir. Yetişkinlerde, onuncu dereceye ve yaşlılarda - zaten dokuzuncu dereceye düşer.

Laktobasil normu bir yaşındaki çocuklar için 10⁷ ve yetişkinler için 10⁸'dir. Veillonella gibi bir bakteri her zaman tespit edilemeyebilir, bu nedenle kantitatif içeriği sıfırdan 10⁸'ye kadar değişebilir. Her mikroorganizmanın kendi normu vardır. Yetişkin ve tamamen sağlıklı bir insanda, fusobakterilerin nicel içeriği on milyonlarca ila milyarlarca CFU arasında değişmektedir.

Bu video size mikrofloranın dengesini nasıl geri yükleyeceğinizi söyleyecektir:

Bağırsak mikroflorasını nasıl kontrol edebilirim?

İnsanlarda (normal veya değil) mikroflorayı belirlemek için, dysbacteriosis'i tespit eden bir dışkı testi yapmak gerekir. Bu, bağırsaklarda yaşayan belirli mikropların sayısını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan özel bir araştırma tekniğidir.

Dışkıda kalın bağırsak polipozisi olan hastalarda, artan içeriköbakteri.

İnce bağırsakta mikroflora bozulursa, bu şişkinliğe ve gaza neden olabilir. Bir nefes testi, hidrojen konsantrasyonunda bir artışın tespit edildiği bağırsakların başarısızlığını belirlemeye yardımcı olur. Bu, anaerobik bakteriler aşırı aktifse olur.

Bağırsak enfeksiyonuna işaret eden belirtilerin olduğu durumlarda rektumdan yayma alınır. Birkaç gün boyunca yetiştirilir kültür ortamı, daha sonra hastalığa neden olan patojenik mikrop türünü belirlemek için mikroskop altında incelenirler.

Merhaba, benim adım Vasily. 7 yıldır Brno'daki ilk özel klinikte çalışarak bağırsak sorunları olan insanlara yardım ediyorum. Yazı ile ilgili sorularınızı yorumlarda cevaplamaktan memnuniyet duyacağım, diğer sorularınızı bu sayfadan doktorlarımıza sorabilirsiniz.

Normal bağırsak mikropları- Bunlar, sindirim sisteminin alt kısımlarının lümeninde ve mukoza zarının yüzeyinde yaşayan bakteri kolonileridir. Kime (gıda bolusu) yüksek kaliteli sindirimi, metabolizması ve bulaşıcı patojenlere ve toksik ürünlere karşı yerel korumanın aktivasyonu için gereklidirler.

Normal bağırsak mikroflorası alt bölümlerin çeşitli mikroplarının dengesidir sindirim sistemi yani vücudun biyokimyasal, metabolik, immünolojik dengesini korumak ve insan sağlığını korumak için gerekli olan nicel ve nitel oranları.

• koruyucu işlev. Normal mikroflora, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalara karşı belirgin bir dirence sahiptir. Faydalı bakteriler, bağırsakların karakteristik olmayan başkaları tarafından kolonizasyonunu önler. bulaşıcı ajanlar. Normal mikroflora miktarında bir azalma olması durumunda, potansiyel olarak tehlikeli mikroorganizmalar çoğalmaya başlar. Pürülan iltihaplı süreçler gelişir, kanın bakteriyel enfeksiyonu (septisemi) oluşur. Bu nedenle, normal mikroflora miktarında bir azalmaya izin vermemek önemlidir.
• sindirim fonksiyonu. Bağırsak mikroflorası, proteinlerin, yağların, yüksek moleküler ağırlıklı karbonhidratların fermantasyonunda rol oynar. Faydalı bakteriler, suyun etkisi altında lif ve kekik kalıntılarının ana kütlesini yok eder, bağırsaklarda gerekli asitlik (pH) seviyesini korur. Mikroflora inaktive eder (alkalin fosfataz, enterokinaz), protein yıkım ürünlerinin (fenol, indol, skatol) oluşumuna katılır ve peristalsis'i uyarır. Ayrıca sindirim sistemi mikroorganizmaları metabolizmayı ve safra asitlerini düzenler. Bilirubinin (safra pigmenti) stercobilin ve ürobilin'e dönüşümüne katkıda bulunun. Faydalı bakteriler önemli bir rol oynar. son aşamalar kolesterol dönüşümü. Kalın bağırsakta emilmeyen ve dışkıyla atılan koprosterol üretir. Normoflora, karaciğer tarafından safra asitlerinin üretimini azaltabilir ve vücuttaki normal kolesterol seviyesini kontrol edebilir.
• Sentetik (metabolik) fonksiyon. Sindirim sisteminin faydalı bakterileri vitaminleri (C, K, H, PP, E, B grubu) üretir ve gerekli amino asitler. Bağırsak mikroflorası, demir ve kalsiyumun daha iyi emilmesini destekler ve bu nedenle anemi ve raşitizm gibi hastalıkların gelişmesini engeller. Yararlı bakterilerin etkisi nedeniyle, aktif bir vitamin emilimi vardır (D 3, B 12 ve folik asit) hematopoietik sistemi düzenleyen. metabolik fonksiyon bağırsak mikroflorası ayrıca, patojenik mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını önleyen antibiyotik benzeri maddeleri (asidofil, laktosidin, kolisin ve diğerleri) ve biyolojik olarak aktif bileşikleri (histamin, dimetilamin, tiramin, vb.) sentezleme yeteneklerinde de kendini gösterir.
• detoksifikasyon fonksiyonu. Bu işlev, bağırsak mikroflorasının dışkı ile miktarı azaltma ve tehlikeli maddeleri uzaklaştırma yeteneği ile ilişkilidir. toksik ürünler: ağır metaller, nitritler, mutajenler, ksenobiyotikler ve diğerlerinin tuzları. Zararlı bileşikler vücut dokularında oyalanmaz. Faydalı bakteriler toksik etkilerini önler.
• bağışıklık fonksiyonu. Bağırsak normoflorası, vücudun savunmasını artıran özel proteinler olan immünoglobulinlerin sentezini uyarır. tehlikeli enfeksiyonlar. Ayrıca, faydalı bakteriler, patojenik mikropları emebilen ve yok edebilen bir fagositik hücre sisteminin (spesifik olmayan bağışıklık) olgunlaşmasına katkıda bulunur (bkz.).

Bağırsak mikroflorasının üyeleri

Tüm bağırsak mikroflorası ayrılır:

1. normal (temel);
2. şartlı patojenik;
3. patojenik.

Tüm temsilciler arasında anaeroblar ve aeroblar var. Birbirlerinden farkları, varoluş ve yaşam etkinliğinin özelliklerinde yatmaktadır. Aeroblar, sadece koşullar altında yaşayabilen ve çoğalabilen mikroorganizmalardır. kalıcı erişim oksijen. Diğer grubun temsilcileri 2 türe ayrılır: zorunlu (katı) ve isteğe bağlı (koşullu) anaeroblar. Hem onlar hem de diğerleri, oksijen yokluğunda varlıkları için enerji alırlar. Zorunlu anaeroblar için yıkıcıdır, ancak fakültatif olanlar için değil, yani varlığında mikroorganizmalar var olabilir.

Normal mikroorganizmalar

Bunlara gram pozitif (bifidobakteriler, laktobasiller, öbakteriler, peptostreptokoklar) ve gram negatif (bakteroidler, fusobakteriler, veillonella) anaeroblar dahildir. Bu isim, Danimarkalı bakteriyolog - Gram'ın adıyla ilişkilidir. Anilin boya, iyot ve alkol kullanarak smear boyamak için özel bir yöntem geliştirdi. Mikroskopi altında, bakterilerin bir kısmı mavi-mor renge sahiptir ve Gram pozitiftir. Diğer mikroorganizmalar renksizdir. Bu bakterilerin daha iyi görüntülenmesi için onları lekeleyen bir kontrast boya (macenta) kullanılır. pembe renk. Bunlar Gram negatif organizmalardır.

Bu grubun tüm temsilcileri katı anaeroblardır. Tüm bağırsak mikroflorasının temelini oluştururlar (%92-95). Faydalı bakteriler, tehlikeli enfeksiyon patojenlerini habitattan çıkarmaya yardımcı olan antibiyotik benzeri maddeler üretir. Ayrıca normal mikroorganizmalar, bağırsağın içinde bir "asitlenme" (pH=4.0-5.0) bölgesi oluşturur ve mukoza zarının yüzeyinde koruyucu bir film oluşturur. Böylece dışarıdan giren yabancı bakterilerin kolonizasyonunu engelleyen bir bariyer oluşur. Faydalı mikroorganizmalar, fırsatçı floranın dengesini düzenleyerek aşırı büyümesini engeller. Vitaminlerin sentezine katılın.

Bunlara gram pozitif (clostridia, stafilokok, streptokok, basil) ve gram negatif (escherichia - Escherichia coli ve enterobakteri ailesinin diğer üyeleri: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, vb.) fakültatif anaeroblar dahildir.

Bu mikroorganizmalar fırsatçı patojenlerdir. Yani, vücuttaki iyilikle, etkileri normal mikroflorada olduğu gibi sadece olumludur. Olumsuz faktörlerin etkisi, aşırı üremelerine ve patojenlere dönüşmesine yol açar. İshal, dışkının yapısında bir değişiklik (sümük, kan veya irinle karıştırılmış sıvı) ve genel iyilik halinde bir bozulma ile gelişir. Fırsatçı mikrofloranın nicel büyümesi, zayıflamış bağışıklık ile ilişkili olabilir, iltihaplı hastalıklar sindirim sistemi, yetersiz beslenme ve kullanım ilaçlar(antibiyotikler, hormonlar, sitostatikler, analjezikler ve diğer ilaçlar).

Enterobakterilerin ana temsilcisi tipik biyolojik özelliklere sahiptir. İmmünoglobulinlerin sentezini aktive edebilir. Spesifik proteinler, Enterobacteriaceae familyasından patojenik mikroorganizmalarla etkileşime girer ve mukoza zarına nüfuz etmelerini engeller. Ek olarak, E. coli maddeler üretir - antibakteriyel aktiviteye sahip kolisinler. Yani normal Escherichia, Enterobacteriaceae familyasından - değiştirilmiş biyolojik özelliklere sahip Escherichia coli (hemolize edici suşlar), Klebsiella, Proteus ve diğerlerinden paslandırıcı ve patojenik mikroorganizmaların büyümesini ve üremesini inhibe edebilir. Escherichia, K vitamini sentezinde rol oynar.

Koşullu patojenik mikroflora ayrıca Candida cinsinin maya benzeri mantarlarını da içerir. Sağlıklı çocuklarda ve yetişkinlerde nadiren bulunurlar. Küçük miktarlarda bile dışkıda tespit edilmelerine eşlik etmelidir. Klinik muayene dışlamak için hasta (maya benzeri mantarların aşırı büyümesi ve üremesi). Bu özellikle çocuklarda doğrudur genç yaş ve bağışıklığı azalmış hastalar.

patojenik mikroorganizmalar

Bunlar giren bakteriler sindirim kanalı dışarıdan ve akut neden bağırsak enfeksiyonları. Patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon, kontamine yiyecekler (sebzeler, meyveler vb.) ve su yerken, kişisel hijyen kurallarını ihlal ederek ve hastayla temas halinde ortaya çıkabilir. Normalde bağırsakta bulunmazlar. Bunlar şunları içerir: patojenik ajanlar tehlikeli enfeksiyonlar - psödotüberküloz ve diğer hastalıklar. Bu grubun en yaygın temsilcileri shigella, salmonella, yersinia vb.dir. Bazı patojenler (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipik E. coli) arasında oluşabilir. sağlık personeli(patojenik türün taşıyıcıları) ve hastanelerde. Ciddi hastane enfeksiyonlarına neden olurlar.

Tüm patojenik bakteriler, türüne veya dışkı bozukluğuna (ishal, dışkıda mukus, kan, irin) ve vücudun zehirlenmesinin gelişmesine göre bağırsak iltihabının gelişmesine neden olur. Faydalı mikroflora ezilen.

Bağırsaklardaki bakteri içeriği

faydalı bakteri

Normal mikroorganizmalar			1 yaşından büyük çocuklar	yetişkinler
bifidobakteri	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
laktobasil	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
öbakteri	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoklar	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
bakteri	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Füsobakteriler	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonelles	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g, 1 gram dışkıda koloni oluşturan mikrop birimlerinin sayısıdır.

fırsatçı bakteri

fırsatçı patojenler	1 yaşın altındaki çocuklar anne sütü ile beslenir	Yapay beslenmede 1 yaşından küçük çocuklar	1 yaşından büyük çocuklar	yetişkinler
Tipik özelliklere sahip Escherichia coli	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
stafilokoklar	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
streptokoklar	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
basil	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Candida cinsinin mantarları	eksik	eksik	<10 4	<10 4

Faydalı bağırsak bakterileri

Gram pozitif katı anaeroblar:

Gram negatif katı anaeroblar:

• bakteri- polimorfik (farklı boyut ve şekle sahip) çubuklar. Bifidobakterilerle birlikte, yaşamın 6-7. gününde yenidoğanların bağırsaklarını kolonize ederler. Emzirirken, çocukların %50'sinde bakterioidler tespit edilir. Yapay beslenme ile çoğu durumda ekilir. Bacteroides, sindirim ve safra asitlerinin parçalanmasında rol oynar.
• Füsobakteriler- polimorfik çubuk şeklindeki mikroorganizmalar. Yetişkinlerin bağırsak mikroflorasının karakteristiği. Genellikle çeşitli lokalizasyonun pürülan komplikasyonları olan patolojik materyalden ekilirler. Şiddetli septisemide tromboembolizmden sorumlu olan lökotoksin (lökositler üzerinde toksik etkisi olan biyolojik bir madde) ve trombosit agregasyon faktörünü salgılayabilir.
• Waylonelles- kokal mikroorganizmalar. Anne sütü ile beslenen çocuklarda vakaların %50'sinden azında tespit edilir. Yapay beslenen bebeklerde karışımlar yüksek konsantrasyonlarda ekilir. Waylonella'lar büyük gaz üretimi yapabilir. Aşırı üremeleri ile bu ayırt edici özellik, dispeptik bozukluklara (şişkinlik, geğirme ve ishal) yol açabilir.

Normal mikroflora nasıl kontrol edilir?

Dışkıların bakteriyolojik incelemesi, özel besin ortamlarına aşılanarak yapılmalıdır. Malzeme dışkının son kısmından steril bir spatula ile alınır. Gerekli dışkı miktarı 20 gramdır. Araştırma materyali, koruyucu içermeyen steril bir kaba yerleştirilir. Mikroorganizmaların - anaerobların, dışkı örnekleme anından ekimine kadar oksijenin etkisinden güvenilir bir şekilde korunması gerektiği gerçeğini dikkate almak gerekir. Özel bir gaz karışımı (karbon dioksit (%5) + hidrojen (%10) + nitrojen (%85)) ile doldurulmuş ve sıkıca topraklanmış test tüplerinin kullanılması tavsiye edilir. Malzeme numune alma anından bakteriyolojik incelemenin başlangıcına kadar 2 saatten fazla geçmemelidir.

Bu dışkı analizi, çok çeşitli mikroorganizmaları tespit etmenize, oranlarını hesaplamanıza ve görünür bozuklukları - dysbacteriosis'i teşhis etmenize olanak tanır. Bağırsak mikroflorasının bileşimindeki bozukluklar, faydalı bakteri oranındaki bir azalma, normal biyolojik özelliklerinde bir değişiklikle fırsatçı flora sayısında bir artış ve ayrıca patojenlerin görünümü ile karakterize edilir.

Normal mikrofloranın düşük içeriği - ne yapmalı?

Mikroorganizmaların dengesizliği özel müstahzarlar yardımıyla düzeltilir:

1. bir veya daha fazla bakteri grubunun büyümesinin ve metabolik aktivitesinin seçici olarak uyarılması nedeniyle ana mikroflora tarafından bağırsağın kolonizasyonuna katkıda bulunur. Bu ilaçlar ilaç değildir. Bunlar, yararlı bakteriler için bir substrat olan ve sindirim enzimlerinden etkilenmeyen sindirilmemiş gıda bileşenlerini içerir. Hazırlıklar: “Hilak forte”, “Duphalak” (“Normaze”), “Kalsiyum Pantotenat”, “Lizozim” ve diğerleri.
2. – Bunlar, bağırsak bakterilerinin dengesini normalleştiren ve koşullu patojenik flora ile rekabet eden canlı mikroorganizmalardır. İnsan sağlığı üzerinde faydalı etki. Faydalı bifidobakteriler, laktobasiller, laktik streptokok vb. İçerirler. Müstahzarlar: “Acilact”, “Linex”, “Bactisubtil”, “Enterol”, “Kolibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadophilus " ve diğerleri.
3. İmmün uyarıcı ajanlar. Normal bağırsak mikrobiyosenozunu korumak ve vücudun savunmasını arttırmak için kullanılırlar. Hazırlıklar: “KIP”, “Bağışıklık”, “Ekinezya” vb.
4. Bağırsak içeriğinin geçişini düzenleyen ilaçlar. Yiyeceklerin sindirimini ve tahliyesini iyileştirmek için kullanılır. Hazırlıklar:, vitaminler, vb.

Bu nedenle, koruyucu, metabolik ve immün sistemi uyarıcı özel işlevleri olan normal mikroflora, sindirim sisteminin mikrobiyal ekolojisini belirler ve vücudun iç ortamının (homeostaz) sabitliğinin korunmasında rol oynar.

Mikroflora, rezervuarı olan insan bağırsağında onunla simbiyoz halinde yaşayan bir mikroorganizma kompleksidir.

Bu mikroorganizmalar, sindirilmemiş karbonhidratları fermente ederek ve ardından kısa zincirli yağ asitlerini daha yaygın olanlara parçalayarak enerji sağlayarak konakçılarına yardımcı olur: kolon epitelinde metabolize olan butiratlar; karaciğer propiyonatları; kas dokusu asetatları.

Bağırsaktaki bakteriler, kullanılmayan enerji substratlarını sindirerek hücre büyümesini uyarır ve zararlı patojenlerin büyümesini engeller. Bağırsak mikroflorası, aşırı miktarı kolite neden olan Clostridium gibi zararlı mikroorganizmaların büyümesini engeller.

Bağırsak mikroflorası, kural olarak, küçük miktarlarda bağırsaklara giren veya bağırsakta bulunan tüm patojenik mikroorganizma türlerinin üremesini engeller.

Bağırsak bakterileri ayrıca K vitamini ve B vitamini sentezinde, safra asitleri, ksenobiyotikler ve sterollerin metabolizmasında büyük rol oynar.

Normal bağırsak florası nedir?

İnsan bağırsağında yaşayan mikroplar insan vücudu için hayati öneme sahiptir. Normal bağırsak florasının yaklaşık miktarı, 2 kilograma tekabül eden ve yaklaşık 500 çeşit bakteri içeren yaklaşık 10 14 mikroptur. Bağırsakların farklı bölümlerindeki mikropların konsantrasyonu aynı değildir: oniki parmak bağırsağı ve jejunumda 1 ml bağırsak içeriği başına yaklaşık 105 mikroorganizma, ileumda yaklaşık 10 7 - 108 , kalın bağırsakta kişi başına yaklaşık 10 11 mikroorganizma 1 gr dışkı.
Normalde, bağırsak florası 2 grup bakteri ile temsil edilir:

1. derece ve çoğu zaman 2. derece bağırsak dysbacteriosis klinik olarak kendini göstermez.

Belirtileri 3 üncü ve 4. bağırsak dysbacteriosis derecesi:

1. Dışkı bozukluğu:

• Çoğu zaman, safra asitlerinin artan oluşumunun ve artan bağırsak hareketliliğinin bir sonucu olarak gelişen ve su emilimini engelleyen gevşek dışkı (ishal) şeklinde kendini gösterir. Daha sonra dışkı kötü kokulu hale gelir, kan veya mukusla lekelenir;
• Yaşa bağlı (yaşlılarda) disbakteriyoz ile, kabızlık çoğunlukla bağırsak hareketliliğinde bir azalmanın (normal flora eksikliğinden dolayı) neden olduğu gelişir.

1. şişkinlik kalın bağırsakta artan gaz oluşumu nedeniyle. Gazların birikmesi, bozulmuş bir bağırsak duvarı tarafından gazların emiliminin ve çıkarılmasının bozulmasının bir sonucu olarak gelişir. Şişmiş bir bağırsağa gürleme eşlik edebilir ve karın boşluğunda ağrı şeklinde rahatsızlığa neden olabilir.
2. Kramp ağrısı bağırsaklardaki basınç artışı ile ilişkili olarak, gazların veya dışkıların geçişinden sonra azalır. İnce bağırsağın disbakteriyozisi ile, göbek çevresinde ağrı oluşur, eğer kalın bağırsak acı çekerse, ağrı iliak bölgede lokalizedir (sağda alt karın);
3. Dispeptik bozukluklar: mide bulantısı, kusma, geğirme, iştahsızlık, bozulmuş sindirimin sonucudur;
4. alerjik reaksiyonlar Genellikle alerjiye neden olmayan yiyecekleri yedikten sonra gelişen cilt kaşıntısı ve döküntüleri şeklinde, yetersiz antialerjik etkinin, rahatsız bağırsak florasının sonucudur.
5. Zehirlenme belirtileri: 38 0 C'ye kadar sıcaklıkta hafif bir artış olabilir, baş ağrısı, genel yorgunluk, uyku bozukluğu, vücutta metabolik ürünlerin (metabolizma) birikmesinin sonucudur;
6. Vitamin eksikliğini karakterize eden belirtiler: kuru cilt, ağız çevresinde nöbetler, soluk cilt, stomatit, saç ve tırnaklarda değişiklikler ve diğerleri.

Bağırsak disbakteriyozunun komplikasyonları ve sonuçları

• kronik enterokolit- Bu, patojenik bağırsak florasının uzun süreli etkisinin bir sonucu olarak gelişen ince ve kalın bağırsakların kronik bir iltihabıdır.
• Vitamin ve mikro elementlerin eksikliği vücutta demir eksikliği anemisi, B vitaminlerinin hipovitaminozu ve diğerlerinin gelişmesine yol açar. Bu komplikasyon grubu, bağırsakta sindirim ve emilim bozukluğunun bir sonucu olarak gelişir.
• sepsis(kan enfeksiyonu) bağırsaklardan patojenik floranın hastanın kanına geçmesi sonucu gelişir. Çoğu zaman, böyle bir komplikasyon, hasta zamanında tıbbi yardım almadığında gelişir.
• Peritonit patojenik floranın tüm katmanlarının tahrip olması ve bağırsak içeriğinin karın boşluğuna salınması ile bağırsak duvarındaki agresif etkisinin bir sonucu olarak gelişir.
• Diğer hastalıkların katılımı bağışıklığın azalması sonucu.
• pankreatit patojenik bağırsak florasının sindirim sistemi boyunca yayılması sonucu gelişir.
• Azaltılmış hasta ağırlığı Bozulmuş sindirim sonucu gelişir.

Bağırsak dysbacteriosis teşhisi

Bağırsak disbakteriyozisi tanısı, hastanın şikayetleri, objektif muayene ve dışkı mikrobiyolojik muayenesinin sonuçları temelinde yapılır.

1. Karın palpasyonunu içeren objektif bir muayene yardımıyla, ince ve / veya kalın bağırsak boyunca ağrı belirlenir.
2. Dışkıların mikrobiyolojik muayenesi - bağırsak disbakteriyozunun tanısını doğrulamak için yapılır.

Dışkıların mikrobiyolojik muayenesi için endikasyonlar:

• Patojenik bir mikroorganizmanın izole edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda uzun süren bağırsak rahatsızlıkları;
• Akut bağırsak enfeksiyonlarından sonra uzun iyileşme süresi;
• Antibiyotik tedavisine uygun olmayan pürülan iltihaplı odakların varlığı;
• Radyoterapi gören veya radyasyona maruz kalan kişilerde bozulmuş bağırsak fonksiyonu;
• İmmün yetmezlik durumları (AIDS, kanser ve diğerleri);
• Bebeğin fiziksel gelişimdeki gecikmesi ve diğerleri.

Mikrobiyolojik araştırmalar için dışkı alma kuralları: 3 gün boyunca dışkı almadan önce, bağırsaklarda fermantasyonu artıran ürünleri (alkol, laktik asit ürünleri) ve ayrıca antibakteriyel ilaçları hariç tutan özel bir diyette olmalısınız. Dışkı, vidalı kaşıklı bir kapakla donatılmış özel bir steril kapta toplanır. Sonuçları doğru bir şekilde değerlendirmek için 1-2 gün arayla 2-3 kez bir çalışma yapılması önerilir.

Bağırsak dysbacteriosis dereceleri

4 derece bağırsak disbakteriyozu vardır:

• 1 derece: bağırsakta ischerichia'da (geniş bir insan hastalığına neden olabilen bağırsak bakterileri) kantitatif bir değişiklik ile karakterize edilir, bifidoflora ve laktoflora değişmez, çoğu zaman klinik olarak kendini göstermezler;
• 2 derece: ischerichia'daki nicel ve nitel değişiklikler, yani. bağırsakların lokal iltihabı ile birlikte bifidoflora miktarında bir azalma ve fırsatçı bakterilerde (mantarlar ve diğerleri) bir artış;
• 3. derece: bifido ve laktoflorada değişiklik (azalma) ve bağırsak disfonksiyonunun eşlik ettiği koşullu patojenik floranın gelişimi;
• 4 derece: bifidofloranın yokluğu, laktofloranın keskin bir şekilde azalması ve fırsatçı floranın büyümesi, bağırsakta yıkıcı değişikliklere ve ardından sepsis gelişimine yol açabilir.

Bağırsak disbakteriyozunun tedavisi

Tıbbi tedavi

Bağırsak disbakteriyozunun tedavisi, bağırsağın normal florasını eski haline getiren ve vücuttaki diğer bozuklukları düzelten ilaçlar (enzimler, sorbentler, vitaminler yardımıyla) yardımıyla gerçekleştirilir. Dozaj, tedavi süresi ve bir grup ilaç, disbakteriyoz derecesine bağlı olarak ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Yetişkinler için ilaç dozajları aşağıda belirtilmiştir, çocuklar için dozaj çocuğun ağırlığına ve yaşına bağlıdır.
Bağırsak dysbacteriosis için kullanılan ilaç grupları:

1. prebiyotikler- bifidojenik özelliğe sahip, yani normal bağırsak florasının bir parçası olan mikropların uyarılmasına, büyümesine ve üremesine katkıda bulunur. Bu grubun temsilcileri şunları içerir: Hilak-forte, Dufalac. Hilak-forte günde 3 kez 40-60 damla reçete edilir.
2. Probiyotikler (eubiyotikler)- bunlar canlı mikroorganizmalar (yani normal bağırsak florasındaki bakteriler) içeren müstahzarlardır, disbakteriyozis tedavisinde kullanılırlar. 2-4 derece.

• 1. nesil ilaçlar: Bifidumbacterin, Lifepack probiyotikler. Laktobasil ve bifidobakterilerin sıvı konsantreleridir, kısa bir süre (yaklaşık 3 ay) depolanırlar. Bu ilaç grubu, mide suyunun veya gastrointestinal sistemin enzimlerinin etkisi altında kararsızdır, bu da hızlı yıkımlarına ve yetersiz konsantrasyonlarına yol açar, 1. nesil probiyotiklerin ana dezavantajı. Bifidumbacterin, yemeklerden 20 dakika önce günde 2-3 kez 5 doz ilaç ağızdan uygulanır;
• 2. nesil ilaçlar: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindirimi için hastanın bağırsaklarında enzimler salgılayan normal bağırsak florasının bakteri sporlarını içerirler, normal bağırsak florasının bakterilerinin büyümesini uyarır ve ayrıca paslandırıcı floranın büyümesini baskılarlar. Subtil, yemeklerden 1 saat önce günde 3 kez 1 kapsül reçete edilir;
• 3. nesil ilaçlar: Bifikol, Lineks. Normal bağırsak florasının çeşitli bakteri türlerinden oluşurlar, bu nedenle önceki 2 nesil probiyotiklere kıyasla oldukça etkilidirler. Linex günde 3 kez 2 kapsül reçete edilir;
• 4. nesil ilaçlar: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Bu ilaç grubu, bir enterosorbent (aktif kömür veya diğerleri ile) ile kombinasyon halinde normal bağırsak florasının bakterileridir. Mikroorganizmaların korunması için enterosorbent gereklidir; mideden geçerken, onları mide suyu veya gastrointestinal sistemin enzimleri tarafından inaktivasyonundan aktif olarak korur. Bifidumbacterin forte, yemeklerden önce günde 2-3 kez 5 doz reçete edilir.

1. simbiyotikler(Bifidobak, Maltodofilus) kombine preparatlardır (prebiyotik + probiyotik), yani. aynı zamanda normal floranın büyümesini uyarır ve bağırsaktaki eksik mikrop miktarını değiştirir. Bifidobak, yemeklerle birlikte günde 3 kez 1 kapsül reçete edilir.
2. antibakteriyel ilaçlar ne zaman uygula 4. derece patojenik florayı yok etmek için bağırsak dysbacteriosis. En sık kullanılan antibiyotikler şunlardır: tetrasiklinler (Doksisiklin), sefalosporinler (Sefuroksim, Ceftriakson), penisilinler (Ampioks), nitroimidazoller: Metronidazol, yemeklerden sonra günde 3 kez 500 mg reçete edilir.
3. mantar önleyici ilaçlar(Levorin) dışkıda Candida gibi maya benzeri mantarlar varsa reçete edilir. Levorin günde 2-4 kez 500 bin ünite için reçete edilir.
4. enzimlerŞiddetli sindirim bozuklukları durumunda reçete edilir. Tabletler Mezim 1 tablet yemeklerden önce günde 3 defa.
5. sorbentlerŞiddetli zehirlenme belirtileri için reçete edilir. Aktif kömür, 5 gün boyunca bir seferde 5-7 tablet reçete edilir.
6. multivitaminler: Duovit, günde 1 kez 1 tablet.

Bağırsak dysbacteriosis için diyet

Diyet tedavisi bağırsak florasının düzeltilmesinde önemli bir noktadır. Bağırsak disbakteriyozu ile, öncelikle alkollü içeceklerin, baharatlı, yağlı yiyeceklerin, tütsülenmiş etlerin ve bağırsaklarda fermantasyon sürecini artıran yiyeceklerin kullanımını dışlamak gerekir: tatlılar (kekler, tatlılar ve diğerleri), ev yapımı turşular, lahana turşusu.

İkincisi, günde en az 4 kez fraksiyonel olarak yemelisiniz. Yemek yerken su içmemeye çalışın çünkü mide suyunu seyreltir ve yemek yeterince sindirilmez. Gaz oluşumunu (gaz oluşumu) ve bağırsak hareketliliğini artıran diyet ürünlerinden hariç tutun: baklagiller (fasulye, bezelye, soya fasulyesi ve diğerleri), kepek ekmeği, gazlı içecekler. Haşlanmış veya haşlanmış halde pişirilmiş et (yağsız) nedeniyle diyetteki protein miktarını artırmak gerekir. Taze ekmek yememeye çalışın, yemeden önce biraz kurutun.

Normal bağırsak florasının patojenik olanlara karşı etkisini arttırdığından, tüm yiyecekleri otlar (maydanoz, dereotu ve diğerleri) ile pişirmeye çalışın. Bağırsak mikroflorasının restorasyonunu artıran yiyecekler şunları içerir: buğday, pirinç, karabuğday, yulaf, taze sebzeler veya salatalar, asidik olmayan meyveler. Normal bağırsak mikroflorasının restorasyonu için vazgeçilmez ürünler laktik asit ürünleridir: kefir, fermente pişmiş süt, kesilmiş süt ve diğerleri. Biyokültürlerle zenginleştirilmiş özel ürünleri de kullanabilirsiniz: yoğurtlar, biyokefirler ve diğerleri. Elma püresi mükemmel prebiyotik özelliklere sahiptir ve ayrıca büzücü bir etkiye sahiptir ve ishal için önerilir. Yatmadan önce bir bardak kefir içilmesi tavsiye edilir.

Bağırsak disbakteriyozunun önlenmesi

Bağırsak disbakteriyozunun önlenmesinde ilk sırada, normal floranın bozulmasının ana nedenlerinden biri olan antibiyotiklerin doğru kullanımı yer alır. Antibiyogram ile bakteriyolojik bir çalışmanın sonuçlarından sonra antibiyotikler kesinlikle endikasyonlara göre kullanılmalıdır. Belirli bir hasta için bir antibiyotik dozunu seçmek için, ilgilenen hekim hastanın yaşını ve kilosunu dikkate almalıdır. Hiçbir durumda hafif hastalıklarda (örneğin: burun akıntısı) antibiyotik alarak kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Uzun süreli antibiyotik tedavisinin reçete edildiği durumlarda, bağırsak florasının durumunun periyodik olarak izlenmesi (dışkıların mikrobiyolojik muayenesi) ile bunları prebiyotiklerle paralel olarak almanız gerekir.
Bağırsak disbakteriyozunun önlenmesinde ikinci sırada dengeli bir diyet ve rasyonel bir rejim vardır.

Üçüncü sırada, başta gastrointestinal sistem hastalıkları olmak üzere, bağırsak disbakteriyozuna yol açan tüm akut ve kronik hastalıklar vardır. Kronik hastalıkları olan hastalar için restoratif tedavi. Bu tür hastalıkların zamanında tedavisi, bağırsak disbakteriyozisi olan hasta sayısını azaltabilir.

Mesleki tehlikelere (radyasyon) maruz kalan kişiler, fermente süt ürünlerini diyetlerine dahil etmelidir.

Kolonun florasının çoğu bakteridir, dışkı kütlesinin %60'ına kadarı bakteridir. Bağırsak mikroflorası 300 ila 1000 bakteri türünden oluşur. Aynı zamanda bu mikroorganizmaların %99'u 30-40 türden türemiştir.

Bağırsak mikroflorasının bir kısmı, aktiviteleri şu anda tam olarak anlaşılamayan mantarlar, arkeler ve protozoalardan oluşur.
Bilim adamları tarafından yürütülen araştırmalar, bağırsak mikroflorasının mikroorganizmaları ile insanlar arasındaki ilişkinin sadece sinantropik değil, hatta büyük olasılıkla karşılıklı olduğunu kanıtlıyor.

Bağırsak mikroorganizmaları, enerji substratlarının fermantasyonu, bağışıklığın arttırılması, patojenik bakterilerin büyümesinin önlenmesi, bağırsakta K vitamini ve biotin oluşumunun düzenlenmesi, yağ metabolizmasından sorumlu hormonların üretilmesi gibi insan yaşamı ve sağlığı için faydalı birçok işlevi yerine getirir.Ancak buna rağmen, belirli koşullar altında bağırsak mikroflorasının bazı mikroorganizmaları, kanser riskini artırmanın yanı sıra hastalıklara neden olabilir.

Çoğu bakterinin aerob olduğu çekum dışında, bağırsaktaki bakterilerin yaklaşık %99'u anaerobik bakterilerdir.

Bazıları ekilmediğinden, tüm bağırsak bakteri türleri tanımlanmamıştır, bu da tanımlamayı zorlaştırır.

Bakteri türlerinin popülasyonu bireyler arasında değişir, ancak yaşam boyunca bir bireyde hemen hemen değişmeden kalacaktır.

Bağırsak mikroflorasındaki baskın bakteriler Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria ve Proteobacteria'dır.

Bağırsaktaki bakterilerin çoğu Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Eubacterium, Ruminococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus ve Bifidobacterium cinslerine aittir. Çok daha az ölçüde, bakteri türleri Escherichia ve Lactobacillus mevcuttur. Bağırsaklardaki tüm bakterilerin üçte biri, vücudun hayati aktivitesini sürdürmek için bu bakteri türünün özel önemini gösteren Bacteroides cinsidir.

Ayrıca bağırsak mikroflorasında Candida, Saccharomyces, Aspergillus ve Penicillium mantarlarının birikimleri gözlenir.

Bakteriyel fermantasyon ürünlerinin metabolizmasında önemli bir rol oynayan arkeler, küçük bir bağırsak mikroorganizmaları sınıfı değildir.

Laboratuvar fareleri üzerinde yapılan deneyler, bağırsak mikroflorasının bileşiminin değişebileceğini ve zorla değiştirilebileceğini göstermiştir. Tek yapmanız gereken diyetinizi değiştirmek. Deneyler sırasında, her biri farklı konsantrasyonlarda dört bileşenle sunulan alınan ürünlerin bileşiminde değişiklikler yapıldı: kazein, mısır nişastası, mısır yağı, sukroz. Bu bileşenlerin miktarı hakkındaki bilgilere dayanarak, bağırsak mikroflorasındaki her bakteri türünün popülasyonunu tahmin etmek mümkün oldu. Her bakteri türünün popülasyon büyüklüğündeki değişiklik, alınan kazein miktarı ile ilişkilendirildi. Örneğin, bu bakteri türlerinin yedisi önerilen kazein miktarını pozitif olarak tolere etti ve üç bakteri türü negatif olarak tolere etti. Doğrusal model, diyetteki bileşenlerin konsantrasyonu göz önüne alındığında, tür bolluğunda %60'lık bir değişiklik öngördü.

Bazı çok nadir durumlarda, bağırsak florası, nişastayı etanole dönüştüren ve daha sonra kan dolaşımına giren bakteriler (bira mayası) içerir.

Yaşam boyunca mikrobiyom bileşiminin genel evrim modellerinin de olduğu bulundu. Farklı yaş ve doğum yerlerindeki 528 gönüllüde bakteriyel V4 16S rRNA analiz edildiğinde, yetişkinlerde mikroflora kompozisyonunun çeşitliliğinin çocuklara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğu, çocuklarda ise kişilerarası farklılıkların daha yüksek olduğu bulundu. Aynı zamanda, mikrofloranın bir yetişkin durumuna olgunlaşmasının, yaşamın ilk üç yılında çocuklarda meydana geldiği bilinmektedir. V4 16S rRNA analizleri ile birleştirilmiş fekal örneklerin metagenomik analizleri, yetişkinlere veya çocuklara özgü herhangi bir filotip olmamasına rağmen, emzirme döneminde baskın olan Bifidobacterium longum'a ait filotiplerin artan yaşla birlikte temsillerinin azaldığını göstermiştir.

Çalışma ayrıca yetişkin mikrobiyomlarında, fermantasyon, metanojenez ve arginin, glutamat, aspartat ve lizin metabolizmasında yer alan yüksek konsantrasyonda enzimler ortaya çıkarken, çocuk mikrobiyomlarında sistein metabolizmasında yer alan enzimlerin baskın olduğu ortaya çıktı.

BAĞIRSAK SİSTEMİNİN NORMAL MİKROFLORASININ TEMEL İŞLEVLERİ

Gastrointestinal sistemin normal mikroflorası (normoflora), vücudun yaşamı için gerekli bir durumdur. Modern anlamda gastrointestinal sistemin mikroflorası, insan mikrobiyomu olarak kabul edilir...

normoflora(normal durumda mikroflora) veyaMikrofloranın normal durumu (öbiyoz) - niteliksel ve nicelikseldirinsan sağlığını korumak için gerekli biyokimyasal, metabolik ve immünolojik dengeyi koruyan tek tek organ ve sistemlerin çeşitli mikrobiyal popülasyonlarının oranı.Mikrofloranın en önemli işlevi, vücudun çeşitli hastalıklara karşı direncinin oluşumuna ve insan vücudunun yabancı mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonunun önlenmesine katılmasıdır.

Gastrointestinal sistem, insan vücudunun en karmaşık mikroekolojik ortamlarından biridir; burada, yaklaşık 400 m2 olan mukoza zarının toplam alanında, son derece yüksek ve çeşitli (1000'den fazla tür) vardır.heterojen bakteriler, virüsler, arkeler ve mantarlar - ed.) makroorganizmanın koruyucu sistemleri ile mikrobiyal dernekler arasındaki etkileşimin çok hassas bir şekilde dengelendiği mikrobiyal kontaminasyon yoğunluğu. Bakterilerin insan kolonunun içeriğinin hacminin %35 ila %50'sini oluşturduğuna ve gastrointestinal sistemdeki toplam biyokütlesinin 1,5 kg'a yaklaştığına inanılmaktadır.Bununla birlikte, bakteriler gastrointestinal sistemde eşit olmayan bir şekilde dağılır. Midede mikrobiyal kolonizasyon yoğunluğu düşükse ve sadece yaklaşık 10 3 -10 4 CFU / ml ve ileumda - 10 7 -10 8 CFU/ml, daha sonra zaten kolondaki ileoçekal valf bölgesinde, bakterilerin yoğunluk gradyanı 10'a ulaşır. 11 -10 12 cfu/ml Gastrointestinal sistemde yaşayan bu kadar çok çeşitli bakteri türüne rağmen, çoğu sadece moleküler genetik ile tanımlanabilir.

Ayrıca bağırsak da dahil olmak üzere herhangi bir mikrobiyosenozda, her zaman kalıcı olarak yaşayan mikroorganizma türleri vardır. - 90% sözde ile ilgili. zorunlu mikroflora ( eş anlamlı: ana, otokton, yerli, yerleşik, zorunlu mikroflora), makroorganizma ile mikrobiyotası arasındaki simbiyotik ilişkilerin sürdürülmesinde ve ayrıca mikrobiyal ilişkilerin düzenlenmesinde öncü bir role sahiptir ve ayrıca ek (ilişkili veya fakültatif mikroflora) - yaklaşık %10 ve geçici ( rastgele türler, allokton, kalıntı mikroflora) - %0.01.

Ana türleri bağırsak mikrobiyotası Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes ve Lentisphaerae.

Gastrointestinal sistemden kültürü yapılan kommensal bakterilerin %99.9'undan fazlası zorunlu anaeroblardır ve bunların baskın olanları doğum : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, fekalibakteri, Fusobacterium, peptokok, Peptostreptokok, Ruminokok, Streptokok, Escherichia ve Veillonella. Gastrointestinal sistemin farklı bölümlerinde tespit edilen bakterilerin bileşimi çok değişkendir.

Arttırmak yoğunluk mikroorganizmalar ve türlerin biyolojik çeşitliliği, kaudal-servikal yönde gastrointestinal sistem boyunca gözlenir. Bağırsak lümeni ve mukozal yüzey arasında bağırsak bileşimindeki farklılıklar da görülür. Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus ve Ruminococcus baskındır doğum bağırsak lümeninde, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus ve Akkermansia mukozal yüzeyde baskındır - yani. buvemikrobiyota, sırasıyla (veya başka bir şekilde - luminal ve mukozal). Mukozal ilişkili mikrobiyota, bağırsak epiteline ve altta yatan mukozal bağışıklık sistemine yakınlığı göz önüne alındığında, homeostazın korunmasında çok önemli bir rol oynar.3 ]. Bu mikrobiyota, konakçı hücresel homeostazının korunmasında veya inflamatuar mekanizmaların tetiklenmesinde önemli bir rol oynayabilir.

Bu bileşim oluşturulduğunda, bağırsak mikrobiyotası yetişkinlik boyunca sabit kalır. Yaşlı ve genç insanların bağırsak mikrobiyotaları arasında, öncelikle doğum Yaşlılarda Bacteroides ve Clostridium ve tip Genç yetişkinlerde Firmicutes. İnsan bağırsağı mikrobiyotasının üç çeşidi önerilmiştir. enterotiplerüçünden birinin değişen seviyelerine dayalı doğum: Bacteroides (enterotip 1), Prevotella (enterotip 2) ve Ruminococcus (enterotip 3). Bu üç seçenek vücut kitle indeksi, yaş, cinsiyet veya uyruktan bağımsız görünmektedir [, ].

Bakterilerin saptanma sıklığına ve tutarlılığına bağlı olarak, tüm mikroflora üç gruba ayrılır (Tablo 1).

Tablo 1. Gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozu.

Mikroflora türü		Ana Temsilciler
Kalıcı (yerli, dirençli)	Zorunlu (ana)(90%)	Bakteriler, bifidobakteriler
	İsteğe bağlı (refakatçi) (~%10)	Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, Clostridia*
Rastgele (geçici)	artık (<1%)	Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Citrobacter, Maya

Ancak bu bölünme son derece keyfidir.. Direkt olarak kalın bağırsakta insan, Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Selenomonas, Spirochetes, Wolinonas cinsinin bakterileri, farklı miktarlarda bulunur. Bu mikroorganizma gruplarına ek olarak, diğer anaerobik bakterilerin temsilcileri (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), patojenik olmayan protozoan cinslerinin çeşitli temsilcileri Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) ve ondan fazla bulunabilir. bağırsak virüsleri (sağlıklı insanların %50'sinden fazlası bir ve aynı 75 bakteri türüne sahiptir ve kolon bakterilerinin %90'ından fazlası Bacteroidetes ve Firmicutes - Qin, J.;ve diğerleri. Metagenomik dizileme ile oluşturulan bir insan bağırsağı mikrobiyal gen kataloğu.Doğa.2010 , 464 , 59-65.).

Yukarıda belirtildiği gibi, gastrointestinal mikroorganizmaların "kalıcılık ve önem" gruplarına bölünmesi çok keyfidir. Bilim durmuyor ve mikrobiyotayı (DNA dizilimi, floresan in situ hibridizasyonu) tanımlamak için kültürden bağımsız yeni yöntemlerin ortaya çıkışını dikkate alıyor.BALIK), Illumina teknolojisinin kullanımı, vb.) ve bununla bağlantılı olarak gerçekleştirilen bir dizi mikroorganizmanın yeniden sınıflandırılması, sağlıklı bir insan bağırsak mikrobiyotasının bileşimi ve rolü hakkındaki görüş önemli ölçüde değişti. Anlaşıldığı üzere, gastrointestinal sistemin mikrobiyomunun bileşimi şunlara bağlıdır: insan Aksesuarlar. Baskın tür hakkında yeni bir fikir de ortaya çıktı - rafine filogenetik ağaç insan gastrointestinal sisteminin mikrobiyotası (bu ve daha fazlası için "" & " bölümlerine bakın ".

Mikroorganizma kolonileri ile bağırsak duvarı arasında yakın bir ilişki vardır, bu da onların tek bir hücrede birleşmelerine izin verir.mikrobiyal doku kompleksibakterilerin mikrokolonileri ve metabolitleri, mukus (müsin), mukoza zarının epitel hücreleri ve bunların glikokalikslerinin yanı sıra mukoza zarının stromal hücreleri (fibroblastlar, lökositler, lenfositler, nöroendokrin hücreler, mikrovaskülatür hücreleri) , vb.). Mikrofloranın başka bir popülasyon bölümünün varlığını hatırlamak gerekir -boşluk(veya yukarıda belirtildiği gibi - yarı saydam)daha değişkendir ve gıda substratlarının sindirim kanalından giriş hızına bağlıdır, özellikle bir besin substratı olan ve bağırsak bakterilerinin sabitlendiği ve koloniler oluşturduğu bir matris rolü oynayan diyet lifi. Kaviter (yarı saydam) bitki örtüsü dışkı mikroflorasında baskındır, bu da bakteriyolojik inceleme sırasında tespit edilen çeşitli mikrobiyal popülasyonlardaki değişikliklerin dikkatlice değerlendirilmesini gerekli kılar.

Midede çok az mikroflora vardır, ince bağırsakta ve özellikle kalın bağırsakta çok daha fazladır. şunu belirtmekte fayda var emme yağda çözünür maddeler, en önemli vitaminler ve mineraller esas olarak jejunumda oluşur. Bu nedenle, hem probiyotik ürünlerin hem de diyet takviyelerinin diyete sistematik olarak dahil edilmesi,bağırsak emilim süreçlerini düzenleyen bağırsak mikroflorasını (mikrobiyota) modüle eder,sindirim hastalıklarının önlenmesinde ve tedavisinde çok etkili bir araç haline gelir.

bağırsak emilimi- bu, çeşitli bileşiklerin bir hücre tabakası yoluyla kan ve lenf içine girme sürecidir, bunun sonucunda vücudun ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri alır.

En yoğun emilim ince bağırsakta gerçekleşir. Kılcal damarlara ayrılan küçük arterlerin her bağırsak villusuna nüfuz etmesi nedeniyle, emilen besinler vücudun sıvı ortamına kolayca nüfuz eder. Amino asitlere parçalanan glikoz ve proteinler kana sadece orta derecede emilir. Glikoz ve amino asitleri taşıyan kan, karbonhidratların depolandığı karaciğere gönderilir. Yağ asitleri ve gliserin - yağların safranın etkisi altında işlenmesinin bir ürünü - lenf içine emilir ve oradan dolaşım sistemine girer.

Soldaki resim(ince bağırsağın villusunun yapısının şeması): 1 - silindirik epitel, 2 - merkezi lenf damarı, 3 - kılcal ağ, 4 - mukoza zarı, 5 - submukozal membran, 6 - mukoza zarının kas plakası, 7 - bağırsak bezi, 8 - lenf kanalı .

Mikrofloranın anlamlarından biri kalın bağırsak sindirilmemiş gıda kalıntılarının nihai ayrışmasında yer almasıdır.Kalın bağırsakta sindirim, sindirilmemiş gıda kalıntılarının hidrolizi ile sona erer. Kalın bağırsakta hidroliz sırasında ince bağırsaktan gelen enzimler ve bağırsak bakterilerinden gelen enzimler görev alır. Su emilimi, mineral tuzlar (elektrolitler), bitki liflerinin parçalanması, dışkı oluşumu vardır.

mikrofloraönemli (!) bir rol oynar.bağırsağın peristalsis, sekresyon, emilim ve hücresel bileşimi. Mikroflora, enzimlerin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin ayrışmasında rol oynar. Normal mikroflora kolonizasyon direnci sağlar - bağırsak mukozasının patojenik bakterilerden korunması, patojenik mikroorganizmaların baskılanması ve vücudun enfeksiyonunun önlenmesi.Bakteriyel enzimler ince bağırsakta sindirilmeden parçalanır. Bağırsak florası K vitamini sentezler ve B vitaminleri, bir dizi yeri doldurulamaz amino asitler ve vücudun ihtiyaç duyduğu enzimler.Mikrofloranın vücuda katılımıyla protein, yağ, karbon, safra ve yağ asitleri değişimi olur, kolesterol, prokarsinojenler (kansere neden olabilen maddeler) inaktive edilir, fazla yiyecekler atılır ve dışkı oluşur. Normofloranın rolü, konakçı organizma için son derece önemlidir, bu nedenle ihlali ( dysbacteriosis) ve genel olarak dysbiosis gelişimi ciddi metabolik ve immünolojik hastalıklara yol açar.

Bağırsakların belirli bölümlerindeki mikroorganizmaların bileşimi birçok faktöre bağlıdır: yaşam tarzı, beslenme, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar ve ilaçlar, özellikle antibiyotikler. İnflamatuar hastalıklar da dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin birçok hastalığı da bağırsak ekosistemini bozabilir. Bu dengesizliğin sonucu yaygın sindirim sorunlarıdır: şişkinlik, hazımsızlık, kabızlık veya ishal vb.

Gastrointestinal sağlığın korunmasında bağırsak mikrobiyomunun rolü hakkında daha fazla bilgi edinmek için şu makaleye bakın: (dahil bkz. bu bölümün altındaki bağlantılar).

Şekilde: İnsan gastrointestinal sistemi boyunca bakterilerin mekansal dağılımı ve konsantrasyonu ( ortalama veri).

Bağırsak mikroflorası (bağırsak mikrobiyomu) olağanüstü karmaşık bir ekosistemdir. Bir birey en az 17 bakteri familyasına, 50 cinse, 400-500 türe ve belirsiz sayıda alt türe sahiptir. Bağırsak mikroflorası zorunlu (sürekli olarak normal floranın bir parçası olan ve metabolizma ve anti-enfektif korumada önemli bir rol oynayan mikroorganizmalar) ve fakültatif (sıklıkla sağlıklı insanlarda bulunan, ancak şartlı olarak patojenik olan, yani. mikroorganizma direnci azaldığında hastalığa neden olur). Zorunlu mikrofloranın baskın temsilcileri: bifidobakteri.

Tablo 1 en ünlüleri göstermektedir.bağırsak mikroflorasının (mikrobiyota) işlevleri, işlevselliği çok daha geniştir ve hala çalışılmaktadır

Tablo 1 Bağırsak mikrobiyotasının ana işlevleri
Ana fonksiyonlar	Tanım
Sindirim
Koruyucu fonksiyonlar	Kolonositler tarafından immünoglobulin A ve interferonların sentezi, monositlerin fagositik aktivitesi, plazma hücrelerinin çoğalması, bağırsak kolonizasyon direncinin oluşumu, yenidoğanlarda bağırsak lenfoid aparatının gelişiminin uyarılması vb.
sentetik fonksiyon	Grup K (kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezine katılır); B 1 (keto asitlerin dekarboksilasyon reaksiyonunu katalize eder, aldehit gruplarının taşıyıcısıdır); В 2 (NADH'li elektron taşıyıcısı); B3 (O2'ye elektron transferi); B 5 (lipid metabolizmasında yer alan koenzim A'nın öncüsü); V 6 (amino asitleri içeren reaksiyonlarda amino gruplarının taşıyıcısı); В 12 (deoksiriboz ve nükleotitlerin sentezine katılım);
Detoksifikasyon fonksiyonu	içermek belirli ilaç ve ksenobiyotik türlerinin nötralizasyonu: asetaminofen, azot içeren maddeler, bilirubin, kolesterol vb.
Düzenleyici işlev	Bağışıklık, endokrin ve sinir sistemlerinin düzenlenmesi (ikincisi - sözde yoluyla " bağırsak-beyin ekseni» - Mikrofloranın vücut için önemini abartmak zordur. Modern bilimin başarıları sayesinde, normal bağırsak mikroflorasının proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanmasında yer aldığı, bağırsakta optimal sindirim ve emilim akışı için koşullar yarattığı, bağışıklık sisteminin olgunlaşmasında yer aldığı bilinmektedir. vücudun koruyucu özelliklerini artıran hücreler vb.Normal mikrofloranın iki ana işlevi şunlardır: patojenik ajanlara karşı bariyer ve bağışıklık tepkisinin uyarılması: BARİYER EYLEMİ. Bağırsak mikroflorasının sahip olduğu patojenik bakterilerin üremesi üzerinde baskılayıcı etki yapar ve böylece patojenik enfeksiyonları önler. İşlemekler Iya karmaşık mekanizmalar içerir.Bağırsak mikrobiyotasının bakterileri, rekabetçi dışlama yoluyla patojenik ajanların yapışmasını engeller veya azaltır. Örneğin, parietal (mukozal) mikrofloranın bakterileri, epitel hücrelerinin yüzeyinde belirli reseptörleri işgal eder. Patojenik bakteri Aynı reseptörlere bağlanabilen bağırsaklardan elimine edilir. Böylece bağırsak bakterileri patojenik ve fırsatçı mikropların mukoza zarına girmesini engeller.(özellikle propiyonik asit bakterileri) P. freudenreichii oldukça iyi yapışkan özelliklere sahiptir ve bağırsak hücrelerine çok güvenli bir şekilde yapışarak söz konusu koruyucu bariyeri oluşturur.Ayrıca, sabit bir mikrofloranın bakterileri, bağırsak hareketliliğini ve bağırsak mukozasının bütünlüğünü korumaya yardımcı olur. Evet baktörler - ince bağırsakta sindirilemeyen karbonhidratların katabolizması sırasında kalın bağırsağın ortakları (sözde diyet lifi) formu kısa zincirli yağ asitleri (SCFA, kısa zincirli yağ asitleri), bariyeri destekleyen asetat, propiyonat ve bütirat gibi müsin tabakasının işlevleri mukus (müsin üretimini ve epitelin koruyucu işlevini arttırır). BAĞIRSAK BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ. Bağışıklık hücrelerinin %70'inden fazlası insan bağırsağında yoğunlaşmıştır. Bağırsak bağışıklık sisteminin ana işlevi, bakterilerin kana girmesine karşı koruma sağlamaktır. İkinci işlev, patojenlerin (patojenik bakteriler) ortadan kaldırılmasıdır. Bu, iki mekanizma tarafından sağlanır: doğuştan (çocuk tarafından anneden miras alınır, doğumdan gelen insanların kanında antikorlar bulunur) ve edinilmiş bağışıklık (yabancı proteinler kana girdikten sonra, örneğin bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra ortaya çıkar). Patojenlerle temas halinde, vücudun bağışıklık savunması uyarılır. Toll benzeri reseptörlerle etkileşime girdiğinde, çeşitli sitokin türlerinin sentezi tetiklenir. Bağırsak mikroflorası, spesifik lenfoid doku birikimlerini etkiler. Bu hücresel ve hümoral bağışıklık tepkisini uyarır. Bağırsak bağışıklık sisteminin hücreleri, lokal bağışıklıkta yer alan ve bağışıklık tepkisinin en önemli belirteci olan bir protein olan salgılayıcı immünolobulin A'yı (LgA) aktif olarak üretir. ANTİBİYOTİK GİBİ MADDELER. Ayrıca bağırsak mikroflorası, patojenik bakterilerin üremesini ve büyümesini engelleyen birçok antimikrobiyal madde üretir. Bağırsaktaki disbiyotik bozukluklarla, yalnızca patojenik mikropların aşırı büyümesi değil, aynı zamanda vücudun bağışıklık savunmasında genel bir azalma vardır.Normal bağırsak mikroflorası, yenidoğanların ve çocukların vücudunun yaşamında özellikle önemli bir rol oynar. Ortamın asitliğini (pH) azaltan lizozim, hidrojen peroksit, laktik, asetik, propiyonik, bütirik ve bir dizi diğer organik asit ve metabolitlerin üretimi sayesinde normal mikrofloranın bakterileri patojenlerle etkin bir şekilde savaşır. Mikroorganizmaların hayatta kalma mücadelesinde, bakteriyosinler ve mikrosinler gibi antibiyotik benzeri maddeler önde gelen bir yer tutar. Aşağıdaki resim Ayrıldı: acidophilus basil kolonisi (x 1100), Sağda: Asidofilus basilinin bakteriyosin üreten hücrelerinin etkisi altında Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - dizanteriye neden olan bir bakteri türü) yıkımı (x 60.000) Unutulmamalıdır ki bağırsaktaki hemen hemen tüm mikroorganizmalarbiyofilm adı verilen özel bir birlikte yaşama biçimine sahiptir. biyofilmtopluluk (koloni)hücreleri birbirine bağlı olan herhangi bir yüzeyde bulunan mikroorganizmalar. Genellikle hücreler, salgıladıkları hücre dışı polimerik maddeye daldırılır - mukus. Patojenlerin kana nüfuz etmesinden ana bariyer işlevini, epitel hücrelerine penetrasyon olasılığını ortadan kaldırarak yerine getiren biyofilmdir. Biyofilm hakkında daha fazla bilgi için bkz. GIT MICROFLORA'NIN KOMPOZİSYONUNU ÇALIŞMA TARİHÇESİ Gastrointestinal sistemin (GIT) mikroflorasının kompozisyonunun çalışmasının tarihi, Hollandalı araştırmacı Anthony van Leeuwenhoek'in ilk kez insan dışkısında bulunan bakteri ve diğer mikroorganizmalar hakkındaki gözlemlerini bildirdiği ve bir arada yaşama hipotezini ortaya koyduğu 1681'de başladı. mide-bağırsak sisteminde farklı bakteri türleri. -bağırsak yolu. 1850'de Louis Pasteur, işlevsel bakterilerin fermantasyon sürecindeki rolü ve Alman doktor Robert Koch bu yönde araştırmalarına devam etti ve patojenik ve faydalı mikroorganizmaları ayırt etmek için gerekli olan spesifik bakteri suşlarını tanımlamayı mümkün kılan saf kültürleri izole etmek için bir yöntem yarattı. 1886 yılında doktrininin kurucularından biri olan bağırsak enfeksiyonlar F. Escherich ilk tarif bağırsak coli (Bacterium coli communae). 1888'de Louis Pasteur Enstitüsü'nde çalışan Ilya Ilyich Mechnikov, bağırsaklar"sağlıklı" bakterilerin gastrointestinal sisteme girmesinin etkiyi değiştirebileceğine inanan, vücut üzerinde "otointoksikasyon etkisi" olan bir mikroorganizma kompleksi insan vücudunda yaşar. bağırsak mikroflora ve karşı zehirlenme. Mechnikov'un fikirlerinin pratik uygulaması, 1920-1922'de ABD'de başlayan terapötik amaçlar için asidofilik laktobasillerin kullanılmasıydı. Yerli araştırmacılar bu konuyu yalnızca XX yüzyılın 50'lerinde incelemeye başladılar. 1955 yılında Peretz L.G. gösterdi bağırsak sağlıklı insanların coli'si normal mikrofloranın ana temsilcilerinden biridir ve patojenik mikroplara karşı güçlü antagonistik özellikleri nedeniyle olumlu bir rol oynar. 300 yıldan fazla bir süre önce başlayan, bağırsakların bileşimi ile ilgili çalışmalar mikrobiyosenoz, normal ve patolojik fizyolojisi ve bağırsak mikroflorasını olumlu yönde etkileme yollarının gelişimi bu güne kadar devam ediyor. BAKTERİ HABİTAT OLARAK İNSAN Ana biyotoplar şunlardır: gastrointestinalyol(ağız boşluğu, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak), cilt, solunum yolu, ürogenital sistem. Ama bizim için asıl ilgi burada sindirim sisteminin organları çünkü. çeşitli mikroorganizmaların büyük kısmı orada yaşar. Gastrointestinal sistemin mikroflorası en temsilcisidir, bir yetişkinde bağırsak mikroflorasının kütlesi, 10 14 CFU / g'a kadar bir popülasyonla 2.5 kg'dan fazladır. Daha önce gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunun 17 aile, 45 cins, 500'den fazla mikroorganizma türü içerdiğine inanılıyordu (en son veriler yaklaşık 1500 tür). sürekli ayarlanıyor. Moleküler genetik yöntemler ve gaz-sıvı kromatografisi-kütle spektrometrisi yöntemi kullanılarak gastrointestinal sistemin çeşitli biyotoplarının mikroflorasının çalışmasında elde edilen yeni veriler dikkate alındığında, gastrointestinal sistemdeki toplam bakteri genomunun 400 bin gene sahip olduğu, Bu, insan genomunun boyutundan 12 kat daha büyüktür. maruz analiz gönüllülerin bağırsaklarının çeşitli bölümlerinin endoskopik muayenesi ile elde edilen, gastrointestinal sistemin 400 farklı bölümünün parietal (mukozal) mikroflorasının sıralanmış 16S rRNA genlerinin homolojisi üzerine. Çalışmanın sonucunda, parietal ve luminal mikrofloranın, 244'ü tamamen yeni olan filogenetik olarak izole edilmiş 395 mikroorganizma grubu içerdiği gösterilmiştir. Aynı zamanda moleküler genetik çalışmada tanımlanan yeni taksonların %80'i kültüre alınmamış mikroorganizmalara aittir. Önerilen yeni mikroorganizma filotiplerinin çoğu, Firmicutes ve Bacteroides cinslerinin temsilcileridir. Toplam tür sayısı 1500'e yakındır ve daha fazla açıklama gerektirmektedir. Sfinkter sistemi aracılığıyla gastrointestinal sistem, çevremizdeki dünyanın dış ortamıyla ve aynı zamanda bağırsak duvarı aracılığıyla - vücudun iç ortamıyla iletişim kurar. Bu özelliğinden dolayı mide-bağırsak yolu kendi ortamını oluşturmuştur ve bu ortam iki ayrı nişe ayrılabilmektedir: kekik ve mukoz membran. İnsan sindirim sistemi, "insan bağırsak biyotopunun endotrofik mikroflorası" olarak adlandırılabilecek çeşitli bakterilerle etkileşime girer. İnsan endotrofik mikroflorası üç ana gruba ayrılır. Birinci grup, insanlar için yararlı olan öbiyotik yerli veya öbiyotik geçici mikroflorayı; bağırsaktan sürekli veya periyodik olarak ekilen, ancak insan yaşamını etkilemeyen ikinci nötr mikroorganizmalara; üçüncü - patojenik veya potansiyel olarak patojenik bakterilere ("agresif popülasyonlar"). Gastrointestinal sistemin boşluk ve duvar mikrobiyotopları Mikroekolojik terimlerle, gastrointestinal biyotop katmanlara (ağız boşluğu, mide, bağırsaklar) ve mikrobiyotoplara (kaviter, pariyetal ve epitelyal) ayrılabilir. Parietal mikrobiyotopta uygulama yeteneği, yani. histadezivlik (dokuları sabitleme ve kolonize etme yeteneği) geçici veya yerli bakterilerin özünü belirler. Bu özellikler, öbiyotik veya agresif bir gruba ait olmanın yanı sıra, gastrointestinal sistemle etkileşime giren bir mikroorganizmayı karakterize eden ana kriterlerdir. Öbiyotik bakteriler, anti-enfektif bariyerler sisteminin benzersiz bir mekanizması olan organizmanın kolonizasyon direncinin yaratılmasında rol oynar. kaviter mikrobiyotop gastrointestinal sistem boyunca heterojendir, özellikleri belirli bir katmanın içeriğinin bileşimi ve kalitesi ile belirlenir. Katmanların kendi anatomik ve işlevsel özellikleri vardır, bu nedenle içerikleri maddelerin bileşimi, tutarlılık, pH, hareket hızı ve diğer özellikler bakımından farklılık gösterir. Bu özellikler, kendilerine uyarlanmış kavite mikrobiyal popülasyonlarının kalitatif ve kantitatif bileşimini belirler. Parietal mikrobiyotop vücudun iç ortamını dış ortamdan sınırlayan en önemli yapıdır. Mukoza kaplamaları (mukoza jeli, müsin jeli), enterositlerin apikal zarının üzerinde bulunan glikokaliks ve apikal zarın kendisinin yüzeyi ile temsil edilir. Parietal mikrobiyotop, bakteriyoloji açısından en büyük (!) ilgi alanına sahiptir, çünkü insanlara faydalı veya zararlı olan bakterilerle etkileşim onda gerçekleşir - biz buna simbiyoz diyoruz. Başka bir deyişle, bağırsak mikroflorasında 2 tip: mukozal (M) bitki örtüsü- mukozal mikroflora, gastrointestinal sistemin mukoza zarı ile etkileşime girerek bir mikrobiyal doku kompleksi oluşturur - bakteri ve metabolitlerinin mikrokolonileri, epitel hücreleri, goblet hücre müsin, fibroblastlar, Peyer plaklarının bağışıklık hücreleri, fagositler, lökositler, lenfositler, nöroendokrin hücreler ; yarı saydam (P) bitki örtüsü- lümen mikroflorası gastrointestinal sistemin lümeninde bulunur, mukoza zarı ile etkileşime girmez. Ömrü için substrat, üzerine sabitlendiği sindirilemeyen diyet lifidir. Bugüne kadar, bağırsak mukozasının mikroflorasının, bağırsak lümeninin ve dışkısının mikroflorasından önemli ölçüde farklı olduğu bilinmektedir. Her yetişkinin bağırsaklarında baskın bakteri türlerinin belirli bir kombinasyonu olmasına rağmen, mikrofloranın bileşimi yaşam tarzı, diyet ve yaşa göre değişebilir. Genetik olarak bir dereceye kadar ilgili olan yetişkinlerde mikrofloranın karşılaştırmalı bir çalışması, genetik faktörlerin bağırsak mikroflorasının bileşimini beslenmeden daha fazla etkilediğini ortaya koydu. Şekil Notu: FOG - midenin fundusu, AOG - midenin antrumu, duodenum - duodenum (:Chernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. İnsan bağırsağının lümen ve mukozal mikrobiyotasının simbiyotik sindirime katılımı. Rusya Bilimler Akademisi Ural Şubesi Orenburg Bilim Merkezi Bülteni (elektronik dergi), 2013, No. 4) Mukozal mikrofloranın konumu, anaerobiyozunun derecesine tekabül eder: zorunlu anaeroblar (bifidobakteriler, bakteroidler, propiyonik asit bakterileri, vb.) daha yüksek - fakültatif anaeroblar ve sonra - aeroblar .Yarı saydam mikroflora, en değişken ve çeşitli dışsal etkilere karşı hassastır. Diyetlerdeki değişiklikler, çevresel etkiler, ilaç tedavisi, öncelikle yarı saydam mikrofloranın kalitesini etkiler. Ek olarak bakınız: Mukozal ve luminal mikrofloranın mikroorganizma sayısı Mukozal mikroflora, lümen mikroflorasından daha dış etkenlere karşı daha dirençlidir. Mukozal ve luminal mikroflora arasındaki ilişki dinamiktir ve aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir: endojen faktörler - sindirim kanalının mukoza zarının etkisi, sırları, hareketliliği ve mikroorganizmaların kendileri; dış faktörler - endojen faktörler yoluyla doğrudan ve dolaylı olarak etkiler, örneğin belirli bir gıdanın alımı, mikroflorasını dönüştüren sindirim sisteminin salgı ve motor aktivitesini değiştirir AĞIZ, ÖZOFAGUS VE MİDE MİKROFLORASI Gastrointestinal sistemin farklı bölümlerinin normal mikroflorasının bileşimini düşünün. Ağız boşluğu ve farinks, gıdanın ön mekanik ve kimyasal işlemlerini gerçekleştirir ve insan vücuduna giren bakterilere ilişkin bakteriyolojik tehlikeyi değerlendirir. Tükürük, gıda maddelerini işleyen ve nüfuz eden mikroflorayı etkileyen ilk sindirim sıvısıdır. Tükürükteki toplam bakteri içeriği değişkendir ve ortalama 108 MK/ml'dir. Ağız boşluğunun normal mikroflorasının bileşimi, streptokoklar, stafilokoklar, laktobasiller, korinebakteriler, çok sayıda anaerob içerir. Toplamda, ağzın mikroflorası 200'den fazla mikroorganizma türüne sahiptir. Mukoza yüzeyinde bireyin kullandığı hijyen ürünlerine bağlı olarak yaklaşık 10 3 -10 5 MK/mm2 bulunur. Ağzın kolonizasyon direnci, esas olarak streptokoklar (S. tükürük, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans) ve ayrıca deri ve bağırsak biyotoplarının temsilcileri tarafından gerçekleştirilir. Aynı zamanda S. tükürük, S. sangius, S. viridans, mukoza zarına ve diş plağına iyi yapışır. Yüksek derecede histadjeziye sahip olan bu alfa-hemolitik streptokoklar, Candida ve stafilokok cinsinin mantarları tarafından ağızda kolonizasyonunu engeller. Özofagustan geçici olarak geçen mikroflora kararsızdır, duvarlarına yapışkanlık göstermez ve ağız boşluğundan ve farenksten giren geçici olarak yerleştirilmiş türlerin bolluğu ile karakterize edilir. Artan asitlik, proteolitik enzimlere maruz kalma, midenin hızlı motor tahliye işlevi ve büyümelerini ve üremelerini sınırlayan diğer faktörler nedeniyle midede bakteriler için nispeten elverişsiz koşullar yaratılır. Burada mikroorganizmalar, 1 ml içerik başına 10 2 -10 4'ü geçmeyen bir miktarda bulunur.Midedeki öbiyotikler, esas olarak boşluk biyotopunu yönetir, parietal mikrobiyotop onlar için daha az erişilebilirdir. Mide ortamında aktif olan başlıca mikroorganizmalar şunlardır: aside dayanıklı müsin, bazı toprak bakteri türleri ve bifidobakterilerle histadezif ilişkisi olan veya olmayan Lactobacillus cinsinin temsilcileri. Laktobasiller, midede kısa bir kalış süresine rağmen, mide boşluğundaki antibiyotik etkilerine ek olarak, parietal mikrobiyotopu geçici olarak kolonize etme yeteneğine sahiptir. Koruyucu bileşenlerin ortak hareketinin bir sonucu olarak, mideye giren mikroorganizmaların çoğu ölür. Ancak mukus ve immünobiyolojik bileşenlerin arızalanması durumunda bazı bakteriler biyotoplarını midede bulurlar. Bu nedenle, patojenite faktörleri nedeniyle, Helicobacter pylori popülasyonu mide boşluğunda sabitlenir. Midenin asitliği hakkında biraz: Midede teorik olarak mümkün olan maksimum asitlik 0.86 pH'dır. Midede teorik olarak mümkün olan minimum asitlik 8.3 pH'dır. Aç karnına mide gövdesinin lümenindeki normal asitlik 1.5-2.0 pH'dır. Mide lümenine bakan epitel tabakasının yüzeyindeki asitlik 1.5-2.0 pH'dır. Midenin epitel tabakasının derinliğindeki asitlik yaklaşık 7.0 pH'dır. İNCE BAĞIRSAK ANA FONKSİYONLARI İnce bağırsak - Bu yaklaşık 6m uzunluğunda bir tüp. Karın boşluğunun hemen hemen tüm alt kısmını kaplar ve mideyi kalın bağırsağa bağlayan sindirim sisteminin en uzun kısmıdır. Yiyeceklerin çoğu, özel maddeler - enzimler (enzimler) yardımıyla ince bağırsakta zaten sindirilir. İnce bağırsağın ana işlevlerine gıdanın kavite ve parietal hidrolizini, absorpsiyonunu, salgılanmasını ve ayrıca bariyer koruyucuyu içerir. İkincisinde, kimyasal, enzimatik ve mekanik faktörlere ek olarak, ince bağırsağın yerli mikroflorası önemli bir rol oynar. Boşlukta ve parietal hidrolizde ve ayrıca besinlerin emiliminde aktif rol alır. İnce bağırsak, öbiyotik parietal mikrofloranın uzun süreli korunmasını sağlayan en önemli bağlantılardan biridir. Öbiyotik mikroflora ile kaviter ve parietal mikrobiyotopların kolonizasyonunda ve ayrıca bağırsak uzunluğu boyunca katmanların kolonizasyonunda bir fark vardır. Kavite mikrobiyotopu, mikrobiyal popülasyonların bileşimi ve konsantrasyonundaki dalgalanmalara tabidir, parietal mikrobiyotop, nispeten kararlı bir homeostaza sahiptir. Mukoza katmanlarının kalınlığında, müsine histadeziv özelliklere sahip popülasyonlar korunur. Proksimal ince bağırsak normalde, esas olarak laktobasiller, streptokoklar ve mantarlardan oluşan nispeten az miktarda gram pozitif flora içerir. Mikroorganizmaların konsantrasyonu, 1 ml bağırsak içeriği başına 10 2 -10 4'tür. İnce bağırsağın uzak kısımlarına yaklaştıkça, toplam bakteri sayısı 1 ml içerik başına 108'e çıkar, aynı zamanda enterobakteriler, bakteroidler, bifidobakteriler dahil olmak üzere ek türler ortaya çıkar. BAĞIRSAK BAĞIRSAK ANA FONKSİYONLARI Kalın bağırsağın ana işlevleri şunlardır: kimusun rezerve edilmesi ve boşaltılması, gıdanın artık sindirimi, suyun atılması ve emilmesi, bazı metabolitlerin emilmesi, artık besin substratı, elektrolitler ve gazlar, dışkı oluşumu ve detoksifikasyonu, boşaltımlarının düzenlenmesi, bariyer koruyucu mekanizmaların sürdürülmesi. Tüm bu işlevler, bağırsaktaki öbiyotik mikroorganizmaların katılımıyla gerçekleştirilir. Kolondaki mikroorganizma sayısı, 1 ml içerik başına 10 10 -10 12 CFU'dur. Bakteriler dışkının %60'ını oluşturur. Yaşam boyunca, sağlıklı bir kişiye anaerobik bakteri türleri (toplam bileşimin% 90-95'i) hakimdir: bifidobakteriler, bakteroidler, laktobasiller, fusobakteriler, öbakteriler, veillonella, peptostreptokoklar, klostridia. Kolonun mikroflorasının %5 ila %10'u aerobik mikroorganizmalardır: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, çeşitli fırsatçı enterobakteri türleri (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations, vb.), fermente olmayan bakteriler (pseudomonas, Acinetobacter), maya -Candida cinsinin mantarları ve diğerleri Kolon mikrobiyotasının tür bileşimini analiz ederken, belirtilen anaerobik ve aerobik mikroorganizmalara ek olarak, bileşiminin patojenik olmayan protozoan cinslerinin temsilcilerini ve yaklaşık 10 bağırsak virüsünü içerdiği vurgulanmalıdır.Bu nedenle, sağlıklı bireylerde, bağırsaklarda, çoğu zorunlu mikroflora - bifidobakteriler, laktobasiller, patojenik olmayan Escherichia coli, vb. Temsilcileri olan yaklaşık 500 çeşitli mikroorganizma türü vardır. Bağırsakların% 92-95'i mikroflora zorunlu anaeroblardan oluşur. 1. Baskın bakteri. Sağlıklı bir insandaki anaerobik koşullar nedeniyle, kalın bağırsaktaki normal mikrofloranın bileşiminde anaerobik bakteriler baskındır (yaklaşık %97):bakterioidler (özellikle Bacteroides fragilis), anaerobik laktik asit bakterileri (örn. Bifidumbacterium), clostridia (Clostridium perfringens), anaerobik streptokoklar, fusobakteriler, öbakteriler, veillonella. 2. Küçük kısım mikroflora aerobik yapmak vefakültatif anaerobik mikroorganizmalar: gram negatif koliform bakteriler (öncelikle Escherichia coli - E.Coli), enterokoklar. 3. Çok küçük bir miktarda: Staphylococci, Proteus, Pseudomonas, Candida cinsinin mantarları, belirli spiroket türleri, mikobakteriler, mikoplazmalar, protozoa ve virüsler Nitel ve nicel BİRLEŞTİRMEK Sağlıklı insanlarda kalın bağırsağın temel mikroflorası (CFU/g dışkı) yaş gruplarına göre değişir. resimde kalın bağırsağın proksimal ve distal kısımlarındaki bakterilerin büyümesinin ve enzimatik aktivitesinin özellikleri, çeşitli molarite koşulları, kısa zincirli yağ asitlerinin (SCFA) mM (molar konsantrasyonu) ve pH değeri, pH (asitlik) altında gösterilir. ortamın. « kat sayısı yeniden yerleşim bakteri» Konunun daha iyi anlaşılması için kısa bir tanım vereceğiz.aerob ve anaerobların ne olduğu kavramlarını anlamak anaeroblar- substrat fosforilasyonu ile oksijen erişiminin yokluğunda enerji alan organizmalar (mikroorganizmalar dahil), substratın tamamlanmamış oksidasyonunun son ürünleri, son proton alıcısının varlığında, organizmalar tarafından ATP formunda daha fazla enerji ile oksitlenebilir. Oksidatif fosforilasyon gerçekleştirir. Fakültatif (koşullu) anaeroblar- enerji döngüleri anaerobik yolu izleyen, ancak oksijenin yıkıcı olduğu zorunlu anaerobların aksine, oksijen erişimiyle bile var olabilen (yani hem anaerobik hem de aerobik koşullarda büyürler) organizmalar. Zorunlu (katı) anaeroblar- Sadece ortamda moleküler oksijenin yokluğunda yaşayan ve büyüyen organizmalar, onlar için zararlıdır. aerobik (itibaren Yunan. hava- hava ve bios - yaşam) - aerobik solunum tipine sahip organizmalar, yani sadece serbest oksijen varlığında yaşama ve gelişme ve kural olarak besin ortamının yüzeyinde büyüme. Anaeroblar, hemen hemen tüm hayvanları ve bitkileri, ayrıca serbest oksijenin emilmesiyle meydana gelen oksidasyon reaksiyonları sırasında açığa çıkan enerji nedeniyle var olan büyük bir mikroorganizma grubunu içerir. Aerobların oksijene oranına göre, ayrılırlar. mecbur(katı) veya serbest oksijen yokluğunda gelişemeyen aerofiller ve isteğe bağlı(koşullu), ortamdaki düşük oksijen içeriğinde gelişebilir. bu not alınmalıbifidobakteri en katı anaerobların, negatif redoks potansiyelinin her zaman korunduğu epitele en yakın bölgeyi nasıl kolonize ettiği (ve sadece kalın bağırsakta değil, aynı zamanda vücudun diğer daha aerobik biyotoplarında: orofarenkste, vajinada, deri). propiyonik asit bakterileri daha az katı anaeroblara, yani fakültatif anaeroblara aittir ve yalnızca düşük kısmi oksijen basıncını tolere edebilir. Anatomik, fizyolojik ve ekolojik özellikler bakımından farklılık gösteren iki biyotop - ince ve kalın bağırsaklar etkin bir şekilde çalışan bir bariyerle ayrılır: bağırsak içeriğini yalnızca bir yönde geçirerek açılıp kapanan ve bağırsakların kontaminasyonunu tutan bir baugin valfi. Sağlıklı bir organizma için gerekli miktarlarda bağırsak tüpü. İçerik bağırsak tüpünün içinde hareket ettikçe, kısmi oksijen basıncı düşer ve ortamın pH değeri yükselir, bununla bağlantılı olarak dikey boyunca çeşitli bakteri türlerinin yerleşiminin bir "DEPOLAMA" vardır: aeroblar en yüksek, fakültatif anaerobların altında ve daha da düşük - katı anaeroblar. Böylece ağızdaki bakteri içeriği oldukça yüksek olabilse de - 106 CFU/ml'ye kadar, midede 0-10 2-4 CFU/ml'ye düşerken, jejunumda 105 CFU/ml'ye yükselir ve distal ileumda 10 7-8 cfu/ml'ye kadar, ardından kolondaki mikrobiyota miktarında keskin bir artış, distal ileumda 10 11-12 cfu/ml'ye ulaşıyor. ÇÖZÜM İnsan ve hayvanların evrimi, mikroplar dünyası ile sürekli temas halinde gerçekleşti ve makro ve mikro organizmalar arasında yakın ilişkilerin oluşmasına neden oldu. Gastrointestinal sistemin mikroflorasının insan sağlığının korunması üzerindeki etkisi, biyokimyasal,metabolik ve bağışıklık dengesi yadsınamaz ve çok sayıda deneysel çalışma ve klinik gözlemle kanıtlanmıştır. Birçok hastalığın oluşumundaki rolü aktif olarak araştırılmaya devam etmektedir (ateroskleroz, obezite, irritabl bağırsak sendromu, spesifik olmayan inflamatuar bağırsak hastalığı, çölyak hastalığı, kolorektal kanser, vb.). Bu nedenle, mikroflora bozukluklarının düzeltilmesi sorunu, aslında, insan sağlığının korunması, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu sorunudur. Probiyotik müstahzarlar ve probiyotik ürünler, normal bağırsak mikroflorasının restorasyonunu sağlar, vücudun spesifik olmayan direncini arttırır. NORMAL GİT MİKROFLORA'NIN İNSANLAR İÇİN ÖNEMİ İLE İLGİLİ GENEL BİLGİLERİN SİSTEMLENDİRİLMESİ MİKROFLORA GİT: vücudu toksinlerden, mutajenlerden, kanserojenlerden, serbest radikallerden korur; birçok toksik ürünü biriktiren bir biyosorbenttir: fenoller, metaller, zehirler, ksenobiyotikler, vb.; putrefaktif, patojenik ve şartlı patojenik bakterileri, bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerini bastırır; tümör oluşumunda rol oynayan enzimlerin aktivitesini inhibe eder (bastırır); vücudun bağışıklık sistemini güçlendirir; antibiyotik benzeri maddeleri sentezler; vitaminleri ve esansiyel amino asitleri sentezler; sindirim sürecinde ve metabolik süreçlerde büyük rol oynar, D vitamini, demir ve kalsiyum emilimini destekler; ana mutfak robotudur; gastrointestinal sistemin motor ve sindirim fonksiyonlarını geri yükler, şişkinliği önler, peristaltizmi normalleştirir; zihinsel durumu normalleştirir,uykuyu, sirkadiyen ritimleri, iştahı düzenler; vücudun hücrelerine enerji sağlar. Ayrıntılara bakınız: Mikrobiyotanın yerel ve sistemik işlevleri. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. ve diğerleri, 1998) Aşırı derecede bağırsak dysbacteriosis görünümdür kan içinde (!) gastrointestinal sistemden patojenik bakteriler (bakteriyemi) veya hatta sepsis gelişimi: Video, bağışıklık savunmasının ihlalinin tehlikeli bakterilerin kana girmesine yol açabileceği bazı yolları gösteriyor. Çözüm: Mikroorganizmaları ve insanlar üzerindeki etkilerini inceleyen modern bilimin durağan olmaması nedeniyle, kardinal olarak değişiyor ve günümüzde yaygın olarak bağırsak mikrobiyomu veya bağırsak mikrobiyotası olarak adlandırılan bağırsak mikroflorasının rolüne dair birçok anlayış. insan mikrobiyomu bağırsak mikrobiyomundan daha geniş bir kavram. Bununla birlikte, insan vücudunda en çok temsil edilen ve içinde meydana gelen tüm metabolik ve immünolojik süreçler üzerinde en önemli etkiye sahip olan bağırsak mikrobiyomudur. Mevcut araştırmaların sonuçları, bağırsak mikrobiyotasının birçok hastalığı önlemek ve tedavi etmek için terapötik müdahaleler için mükemmel bir hedef olabileceğini açıkça göstermektedir. Bağırsak mikrobiyomu ve konakçı arasındaki çeşitli etkileşim mekanizmalarını ilk kez anlamak için, ek materyalleri tanımanızı öneririz. Tip 1 diyabette iyileşme için probiyotikler ve prebiyotikler Paylaşmak: Facebook heyecan Temas halinde sınıf arkadaşları Google+