Akut barsak enfeksiyonları ile ilgili hastalıklar. Ev - hasta sayısında kademeli bir artış, yavaş monoton bir seyir, yüksek çocuk insidansı. Patojen rezervuarı ağırlıklı olarak sıcak kanlı otçullardır. çevreye

Bağırsak enfeksiyonları, çeşitli bakteri, virüs ve protozoa türlerinin neden olduğu fekal-oral enfeksiyon mekanizmasına sahip bir insan bulaşıcı hastalık grubudur.

Bağırsak enfeksiyonlarının bir dizi epidemiyolojik modeli vardır: her yerde yaygın dağılım, aynı enfeksiyon mekanizması, patojenin aynı lokalizasyonu.

Enfeksiyon kaynakları hasta insanlar ve bakteri taşıyıcıları (virüs taşıyıcıları) ve bazen de hasta hayvanlardır.

Enfeksiyon, enfekte yiyecek, su kullanımı ve ayrıca hasta bir kişi veya bir taşıyıcı (virüs taşıyıcısı) ile temas yoluyla meydana gelebilir.

Bağırsak enfeksiyonları mevsimsellik ile karakterizedir.

Bu hastalık grubunun etken maddeleri, çeşitli etkilere karşı dirençlidir ve dış ortamda uzun süre kalabilir. Üremeleri için en uygun ortamlar Gıda Ürünleri. Özellikle et, süt, yumurta, mutfak ürünleri ve soğuk yemekler.

Bağırsak enfeksiyonları grubu dizanteri, salmonelloz, kolera, tifo ve paratifo ateşi, viral hepatit A ve diğerleri gibi hastalıkları içerir.

Dizanteri (şigelloz)- akut enfeksiyon, vücudun şiddetli zehirlenmesi ve kalın bağırsağın alt kısmında hasar ile karakterizedir. Dizanteriye neden olan ajanlar, bağırsak Shigella ailesinden gelen bakterilerdir. Dört tür Shigella vardır - Flexner, Zone, Grigoriev - Shiga ve Boyd. Dizanteri çubukları hareketsiz, spor oluşturmayan, Gram negatif, fakültatif anaeroblardır. Gelişmeleri için optimum sıcaklık 37 0 C'dir. Zone basili + 10 0 C ile + 45 0 C arasındaki sıcaklıklarda çoğalabilir. Dizanteri patojenleri, özellikle Shigella Zone, dış ortamda yüksek oranda hayatta kalır. Koşullara bağlı olarak 3-4 günden 3-4 aya kadar yaşamsal aktivitelerini sürdürürler. Uygun koşullar altında, shigella gıda ürünlerinde (salatalar, salata sosu, ezmeler, jöleler ve jöleler, kıyma, haşlanmış et ve balık, kompostolar ve jöleler) çoğalabilir. Yüksek sıcaklıklar ve dezenfektanlar onlar için zararlıdır.

Enfeksiyon kaynağı bir kişidir (hasta veya taşıyıcı).

Patojen bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Dağıtım yolları - yiyecek, su ve iletişim-ev.

Enfeksiyon, hasta veya taşıyıcının kontamine elleri, kontamine gıdalar, bulaşıklar, ev eşyaları yoluyla hastayla doğrudan temas yoluyla gerçekleşir. Açık rezervuarlardan dışkı ile kontamine olmuş içme sularında da enfeksiyon meydana gelebilir. Ayrıca gıda kontaminasyonu böcekler (sinekler) tarafından da gerçekleştirilebilir.

Isıl işlem görmemiş enfekte ürünlerin kullanımı dizanteri gibi kitlesel hastalıkların sebebidir.

Dizanteri, belirgin bir yaz-sonbahar mevsimselliği ile karakterizedir. Su kaynaklı ve gıda kaynaklı dizanteri salgınları yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir.

Kuluçka süresi 1 ila 7 gün (ortalama - 2 - 3 gün), ciddi vakalarda - 2 - 12 saate kadardır.

Hastalık akut olarak başlar: sıcaklık yükselir, halsizlik, baş ağrısı ve bazen kusma meydana gelir. Belli olmak kramp ağrıları alt karın bölgesinde bulunur. Bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 10-25 defadır, bağırsak hareketleri dışkı karakterini kaybeder, içlerinde mukus ve kan karışımı görülür. Hastalığın süresi, şiddetli vakalarda 3 ila 8 gündür - birkaç haftaya kadar. Belki de kronik bir dizanteri formunun gelişimi.

Tifo- akut bulaşıcı hastalık genel zehirlenme belirtileri, ateş ve ince bağırsağın lenfatik aparatında hasar ve ciltte pembemsi bir döküntü ile ortaya çıkar. patojen Tifo(Salmonella typhi), Salmonella cinsi enterobacteriaceae familyasına aittir. Gram negatif, hareketli, spor oluşturmayan, fakültatif bir anaerobdur. Gelişme için optimum sıcaklık 35 - 37 0 C'dir, ancak 25 - 40 0 ​​​​C sıcaklıkta da büyüyebilir. Tifo bakterileri dış ortamda stabildir: toprakta ve suda 1 - 5 ay, dışkıda - 25 güne kadar, ketende - 2 haftaya kadar, yemekte - birkaç günden birkaç haftaya kadar. Özellikle uzun (3 aya kadar) tifo patojenleri süt, peynir, tereyağı, kıyma, sebze salataları ve diğer yiyeceklerde kalabilir. Patojen ısıtıldığında ve normal konsantrasyonlarda dezenfektanlara maruz kaldığında hızla ölür.

Enfeksiyon kaynağı çoğunlukla, pratik olarak sağlıklı kalırken uzun bir süre (yıllar ve hatta on yıllar boyunca) salmonella salgılayan tifoya neden olan ajanın kronik bakteriyel taşıyıcılarıdır. Hastalığın hafif ve atipik formlarına sahip kişiler de tehlikelidir, çünkü her zaman zamanında izole edilmezler, halka açık yerleri ziyaret ederler, performans göstermeye devam ederler. üretim vergileri, yiyecek ve su tedarik tesisleri dahil.

Patojenlerin bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Dağıtım yolları - yiyecek, su, iletişim-ev.

Tifo ateşi için yaz-sonbahar mevsimselliği karakteristiktir. Hastalık tüm iklim bölgelerinde görülür. Bununla birlikte, sıcak bir iklime ve nüfus için düşük düzeyde sıhhi ve toplumsal tesislere sahip ülkelerde daha yaygındır.

Kuluçka süresi 5 ila 25 gündür (genellikle 10 ila 15 gün).

Hastalık yavaş yavaş kendini gösterir: genel halsizlik, halsizlik, iştahsızlık, baş ağrısı vardır. Sıcaklık 39 - 40 0 ​​​​C'ye yükselir. Ağızda acılık ve susuzluk not edilir. Hastalığın 8-10. gününde deride soluk pembe renkte pembemsi bir döküntü belirir. teşhis işareti tifüs. Karaciğer ve dalak genişler. İshal ile değiştirilebilen kabızlık başlar (günde 5 defaya kadar). Halüsinasyonlar, uzuvlarda titreme görünebilir. Şiddetli vakalarda komplikasyonların gelişmesi mümkündür: bağırsak kanaması, miyokardit, zatürree ve daha fazlası.

Hastalıktan sonra güçlü bir bağışıklık gelişir. İyileşen hastaların %5 kadarı uzun süre taşıyıcı olarak kalır.

İyileşen tüm hastalar üç ay içinde zorunlu tıbbi muayeneye tabi tutulur. Daha sonra denetim, Rospotrebnadzor organları tarafından 2 yıl süreyle gerçekleştirilir.

Paratifüs A, B- zehirlenme ve lenfatik sistemde hasar ile karakterize akut bulaşıcı hastalıklar ince bağırsak. Paratifoid ateş A ve B'nin etken maddeleri, Salmonella cinsi Enterobacteriaceae familyasına aittir. Gram negatif, hareketli, spor oluşturmayan, fakültatif anaeroblardır. Paratifoid bakteriler dış ortamda stabildir. Optimum gelişme sıcaklığı 35 - 37 0 C'dir ancak 25 - 40 0 ​​C sıcaklıkta da gelişebilirler. Isıtıldığında ve normal konsantrasyonlarda dezenfektanlara maruz kaldığında patojen hızla ölür.

Enfeksiyon kaynağı, paratifo B'li hastalar ve bakteri taşıyıcılarıdır - ve hayvanlar (büyük sığırlar, domuzlar, kümes hayvanları).

Patojenlerin bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Dağıtım yolları - su (paratifoid A için daha sık), yiyecek (paratifoid B için daha sık), iletişim-ev.

Paratifoid ile enfeksiyon, enfekte hayvan ve kuş etleri, süt, meyveler, sebzeler, salatalar, jöleler ve etli jöleler, kremler, dondurma ve diğerleri yoluyla oluşabilir.

Kuluçka süresi 2 - 3 günden 3 haftaya kadardır (paratifoid B ile çok daha kısadır).

Paratifoid ateşin ve tifo ateşinin klinik belirtileri benzerdir.

Hastalık yavaş yavaş kendini gösterir: genel halsizlik, halsizlik, iştahsızlık, baş ağrısı vardır. Bazen hastalığın başlangıcında burun akıntısı, ıslak öksürük, yüzde kızarma, dudaklarda uçuk görülür. Hastalığın 4. - 7. gününde ciltte pembemsi bir döküntü belirir: paratifoid A ile daha kalın veya paratifoid B ile daha büyük elementler.

Paratifoid A'nın seyri genellikle tifodan daha uzundur, nüksler daha sık görülür. Kan testleri genellikle lökositozu ortaya çıkarır.

Paratifoid B'nin klinik tablosunda, hastalığın yukarıdaki semptomlarına ek olarak, gastroenterit (kusma, ishal) belirtileri de vardır. Tifodan daha erken, karaciğer ve dalak büyür. Hastalığın seyri, tifo ateşi ve paratifoid A hastalarına göre daha hafif ve daha kısadır, ancak klinik formları daha çeşitlidir.

Paratifo hastalığından sonra akut (3 aya kadar) veya kronik (6 aydan fazla) bakteri taşıyıcısı oluşabilir. Kronik taşıyıcılar, paratifoid ateşi geçiren kişilerin% 5-7'si haline gelir.

Kolera- ince bağırsakta hasar, insan vücudunun değişen derecelerde dehidrasyonu ile su-tuz metabolizmasının ihlali ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalık. Şiddetli seyri ve hızlı yayılma olasılığı nedeniyle kolera, Uluslararası Sağlık Tüzüğüne göre özellikle tehlikeli bir enfeksiyon olarak sınıflandırılmaktadır.

Etken madde - kolera vibrio - kavisli, spor oluşturmayan, hareketli gram negatif basil, zorunlu aerob.

İki ana vibrio kolera türü vardır - klasik (Asya kolerasının etken maddesi) ve El Tor. Vibrios, ekzotoksin (kolerojen), endotoksin ve birçok patojenite enzimi üretme yeteneğine sahiptir.

Gelişmeleri için optimum sıcaklık 25 - 37 0 C'dir, 14 - 42 0 C'de sadece nötr veya alkali ortamda büyürler. Düşük sıcaklıklarda iyi korunurlar. Vibrios asitlere, kurumaya ve ultraviyole radyasyona karşı hassastır. 80 0 C'ye ısıtıldığında 5 dakika sonra, 100 0 C'de anında ölürler.

Vibrio cholerae şunları yapabilir: uzun zamançevrede, özellikle suda kalıcıdır. Böylece, El Tor vibrio, birçok su organizmasının vücudundaki alüvyon, kanalizasyon sistemlerinin mukusunda, su temin sistemlerinde hayatta kalamaz, aynı zamanda bunlarda çoğalır.

Enfeksiyon kaynağı, dışkı ile kolera vibrios salgılayan hasta bir kişidir. çevre.

Patojen bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Ana dağıtım yolu sudur. Kolera enfeksiyonu ayrıca gıda ve temastan ev içi bulaşma yoluyla da not edilir. Bu nedenle, kontamine suyla işlenen yiyecekler (balık, suda yaşayan organizmalar, sebzeler ve meyveler) yoluyla kolera enfeksiyonu mümkündür. Ayrıca hasta ile temas sırasında hijyen kurallarına uyulmaması durumunda sağlıklı bir kişinin enfeksiyon kapması mümkündür. Kolera yayılmasında belirli bir epidemiyolojik rol, enfeksiyonun mekanik taşıyıcıları olan ev böcekleri tarafından oynanır.

Birçokları gibi kolera bağırsak enfeksiyonları, mevsimsel dalgalanmalara tabi - yaz-sonbahar döneminde insidans artar.

Kuluçka süresi birkaç saatten 5 güne kadardır (genellikle 2-3 gün).

Hastalık akut başlar. Kas zayıflığı, kasılmalar var baldır kasları, tekrarlanan kusma, hacimli ve sık sulu dışkı (günde 35 defaya kadar), bu da dehidrasyona yol açar. Kolera'nın şiddeti dehidrasyonun şiddetinden kaynaklanır. Maksimum dehidrasyon derecesi, vücut ağırlığı kaybının %10'undan fazladır.

İyileşen kişiler 6 ay dispanser gözlemine tabi tutulur. Vibrio izolasyonu yoksa 1 yıl içinde dispanser kaydı yapılır.

Kolera salgın ve pandemik yayılmaya yatkın olduğundan, hastalığın 24 saat içindeki her vakası Dünya Sağlık Örgütü'nde kayda tabidir. Şu anda, kolera esas olarak Afrika ve Asya'da görülür.

Viral hepatit A- karaciğer hasarı ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalık. Hepatit A'nın etken maddesi, Enterovirüs cinsinden bir virüstür.

Hepatit A virüsü çevresel faktörlere karşı dirençlidir, donmayı tolere eder (-20 0 C sıcaklıkta iki yıl canlı kalır). 4 0 C'de birkaç ay kalabilir. 5 dakika kaynatma, otoklavlama, ultraviyole ışınlama ve dezenfektanlara maruz bırakma yoluyla öldürüldü.

Enfeksiyon kaynağı, asemptomatik bir form veya silinmiş bir enfeksiyon seyri olan hasta bir kişidir.

Patojen bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Dağıtım yolu su, gıda ve iletişim-evdir.

Bu nedenle, çok sayıda yiyecek ve su enfeksiyon salgını vakası bilinmektedir.

Yaş yapısına göre hepatit A insidansı çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarına yaklaşmaktadır. Yetişkinler, tüm hepatit A vakalarının yaklaşık %10-20'sini oluşturur. Hepatit A enfeksiyonunun seviyesi, sıhhi kültür ve ortak olanakların durumuna bağlıdır.

Kuluçka süresi 10 ila 50 gündür (genellikle 15 ila 30 gün).

Hastalık akut başlar. Kas zayıflığı, yüksek ateş, mide bulantısı, kusma, sarılık, sağ hipokondrium ve epigastrik bölgede ağrı, karaciğer büyümesi, bazen dalak vardır.

İyileşmeden sonra, yaşam boyu istikrarlı bir bağışıklık oluşur.

Viral bağırsak enfeksiyonları- vücudun genel zehirlenmesi ve mide veya ince bağırsakta hasar veya her ikisinin bir kombinasyonu ile karakterize edilen bir grup akut bulaşıcı hastalık.

Çoğu zaman, rotavirüslerin neden olduğu hastalıklarda gastrointestinal bozukluklar görülür. Bu nedenle, DSÖ'ye göre dünyada her yıl meydana gelen ishalli hastalıkların en az %20'si bunlardan kaynaklanmaktadır. Sadece ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde, rotavirüsler çocuklarda tüm gastroenterit vakalarının yaklaşık %50'sine neden olur. Erken yaş yıl boyunca ve% 90'a kadar - içinde kış zamanı. Gelişmekte olan ülkelerde şirket viral enfeksiyon genellikle 2 yaşın altındaki çocuklarda ana ölüm nedenlerinden biridir.

Gastrointestinal bozuklukların sıklığı açısından ikinci sırada adenovirüslerin neden olduğu hastalıklar yer alır. Daha az yaygın olarak, bağırsak bozukluklarına reovirüsler ve enterovirüsler neden olur.

İnsan rotavirüsleri birkaç gruba ayrılır: A, B, C, D, E. İnsanlarda sadece üst ince bağırsak hücrelerinde çoğalan A grubu virüsler hastalığa neden olur.

Adenovirüslerin çoğu solunum yolu hastalıklarına neden olur ve sadece iki tip adenovirüs gastrointestinal bozukluklara neden olabilir. Üst adenovirüs bulaşır hava yolları ve ince bağırsak.

Reovirüsler yapısal olarak birçok yönden rotavirüslere benzer. İnce bağırsak ve üst solunum yollarının mukozasında çoğalırlar. Reovirüsler, rotavirüslerin aksine sadece insanları değil hayvanları da etkiler.

İshale neden olabilen enterovirüslerden, en yüksek değer Coxsackieviruses (grup A) var.

Bu virüslerin tamamı, başta adenovirüsler ve enterovirüsler olmak üzere, çeşitli fiziksel ve kimyasal etkilere, dış ortama karşı dirençlidir. Enterovirüsler suda hayatta kalma konusunda iyi bir yeteneğe sahiptir. Rotavirüsler, reovirüsler, enterovirüsler asitlere dirençlidir, sadece adenovirüsler aside daha az dirençlidir. Tüm virüsler düşük sıcaklıklarda iyi korunur. Adenovirüsler donduklarında bile varlığını sürdürür.

Rotavirüs enfeksiyonunun kaynağı, virüsleri dışkı ile çevreye salgılayan hasta bir kişi ve bir virüs taşıyıcısıdır. Patojen bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Bulaşma yolları - yiyecek, su, hava yoluyla. Sonbahar-kış döneminde daha sık hastalanırlar.

Reovirüs enfeksiyonunun kaynağı sadece insanlar değil hayvanlardır. Çoğu durumda enfeksiyon asemptomatik olduğundan, bu enfeksiyon daha çok virüs taşıyıcılarından bulaşır. Ana enfeksiyon yolu hava yoluyla bulaşıyor, ancak su yoluyla bulaşma dışlanmıyor, yazıyorum ve hane halkı teması yoluyla.

kaynak adenovirüs enfeksiyonu hasta bir kişidir, nadiren virüs taşıyıcısıdır. enfekte olmak havadaki damlacıklar tarafından veya mutfak eşyaları, ortak öğeler aracılığıyla.

Enterovirüs enfeksiyonunun kaynağı virüs taşıyıcısıdır. Patojen bulaşma mekanizması fekal-oral, hava yoluyladır. Bu mekanizmaların her ikisi de birleştirilebilir.

Viral barsak enfeksiyonlarında maksimum artış sonbahar-kış dönemine denk gelmektedir.

Rotavirüs enfeksiyonu için kuluçka süresi 15 saatten 3-5 güne kadardır, ancak 7 günden fazla değildir. Adenovirüs enfeksiyonunun kuluçka süresi 6 ila 9 gündür.

Rotavirüs enfeksiyonu ilk gün içinde başlar. Ana tezahürü gastroenterittir. Sık sık gevşek dışkı, kusma vardır. Dışkı sulu, köpüklü, sarımsı veya sarımsı-yeşilimsi bir renk alır. Dışkı sıklığı günde 10-15 defayı geçmez. İshal 3 ila 5 gün sürer. Birçok hasta karın rahatsızlığı yaşar. Farenkste kızarıklık var, bazen gökyüzü, öksürük var. sarhoşluk belirtileri var.

Üst solunum yollarındaki enflamatuar değişiklikler, reovirüs enfeksiyonunun daha karakteristik özelliğidir.

Adenovirüs enfeksiyonu, uzun süreli zehirlenme ve ateş ile karakterizedir. Vücut ısısı 38 0 C'nin üzerine çıkabilir. Gastrointestinal sistemden enterit veya gastroenterit belirtileri not edilir: dışkı sıvı, sulu, günde yaklaşık 5-7 kez, bazı hastalarda ishal ile birlikte kusma görülür. Adenovirüs enfeksiyonunun karakteristik bir belirtisi, bir artış olarak kabul edilebilir. Lenf düğümleri. Karaciğer ve dalak büyüyebilir, konjonktivit yaygındır.

-de enterovirüs enfeksiyonu diğer viral ishallerde olduğu gibi, zehirlenme ishal ile orta derecede eksprese edilen enterit (günde 5-7 kez sıvı, sulu dışkı) şeklinde birleştirilir. Ancak üst solunum yolu etkilenir, anjina karakteristiktir, karaciğer ve dalakta artış görülür.

Viral ishalden sonra bağışıklık kararsızdır, aynı enfeksiyonla birkaç kez hastalanabilirsiniz.

Salmonelloz- gastrointestinal sistem lezyonu ile ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalık. Zoonotik bağırsak enfeksiyonlarını ifade eder. Salmonelloza neden olan ajanlar, Salmonella cinsi Enterobacteriaceae bağırsak familyasına ait çok sayıda mikroorganizmadır.

Salmonella kısa, hareketli, Gram negatif, spor oluşturmayan, fakültatif anaeroblardır. Gelişimleri için optimum sıcaklık 35 - 37 0 С'dir, ancak 18 - 20 0 С sıcaklıkta iyi büyürler - %12 çözelti sofra tuzu. Tuzlanmış ve tütsülenmiş yiyeceklerde birkaç ay hayatta kalırlar. 4 - 6 0 C sıcaklıkta büyüme durur. 60 0 C'ye ısıtıldığında, salmonella bir saat canlı kalır, 100 0 C'de anında ölür. Ultraviyole radyasyona, asidik ortama ve yüksek şeker konsantrasyonlarına karşı çok hassastır.

Salmonella termostabil bir endotoksin içerir.

Enfeksiyon kaynağı hayvanlar ve insanlardır (hastalar veya taşıyıcılar).

Patojen bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Dağıtım yolları - gıda, temas-ev, daha az sıklıkla su ve havadaki damlacıklar mümkündür.

En yaygın neden hastalık, hayvanın yaşamı boyunca ete bulaşmasıdır. Enfeksiyon, kesim işlemi sırasında, karkasların yanlış kesilmesi, yarı mamul et ürünlerinin taşınması, depolanması ve pişirilmesi ile de ortaya çıkabilir. Kıyma ve kıyılmış ürünler büyük tehlike arz eder, çünkü et doğranırken ve kıyma karıştırılırken mikropların çoğalması için uygun koşullar yaratılır. Ayrıca kıyılmış kütlenin geniş yüzeyi, dışarıdan bulaşmasına katkıda bulunur.

Yumurta, yumurta ürünleri ve kümes hayvanı eti yerken de Salmonelloz oluşabilir. Yumurtaların enfeksiyonu hem endojen (kabuk oluşumu aşamasında) hem de eksojen (dış) yollarla mümkündür. Olumsuz koşullar veya yumurtaların uzun süreli depolanması durumunda, Salmonella yüzeyden yumurta sarısına nüfuz edebilir ve burada çok hızlı çoğalırlar. Salmonella yumurtaları, içerdiği lizozim nedeniyle proteinde bulunmaz.

Su kuşu yumurtaları (kaz, ördek) en büyük epidemiyolojik tehlikeyi temsil eder, çünkü bireylerin kendileri de Salmonella taşıyıcısı olabilir. Bu nedenle, catering işletmelerinde su kuşu yumurtalarının yanı sıra içi boşaltılmamış kümes hayvanlarının kullanılması kesinlikle yasaktır.

Bazen kontamine üretim ekipmanı, teknolojik ekipman ile teması nedeniyle ısıl işlem görmüş ürünlere, hasta işçilerin ellerinden ve ayrıca sinekler ve kemirgenler yoluyla salmonella bulaşması yoluyla bulaşmak mümkündür. Aynı zamanda Salmonella'nın gıda ürünlerinde üremesi organoleptik özelliklerinde her zaman bir değişikliğe neden olmaz.

Kitlesel salmonelloz hastalıklarının nedeni, enfekte kıyma ürünleri, ezmeler, sakatat ürünleri, et jöleleri ve jölelerin kullanımıdır, şekerleme krema, süt, balık ve sebze ürünleri ile yeterli ısıl işleme tabi tutulmamış ürünlerle.

Salmonelloz insidansı yıl boyunca oldukça yüksektir, ancak gıda saklama koşullarının kötüleştiği sıcak dönemde maksimumdur.

Kuluçka süresi 6 saatten 2 - 5 güne kadardır (ortalama 12 - 24 saat).

Hastalık akut başlar, sıcaklık 39 0 C'ye yükselir, halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma görülür. Karın epigastrik ve göbek bölgesinde ağrılar vardır. Sandalye, belki bir mukus karışımı ile sıvı sulu hale gelir. Bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 10 defadan fazladır. Hastalık, değişen şiddet derecelerinde farklı şekillerde ortaya çıkabilir.

Hastalığın süresi 2 ila 10 gündür. Komplikasyonlar gelişebilir.

Tüberküloz- hayvanları ve kuşları etkileyen bulaşıcı bir hastalık. Zoonotik enfeksiyonları ifade eder. Bir kişi et, süt ve yumurta yiyerek enfekte olabilir. Etken madde, etkilenen iç organlarda (akciğerler, bağırsaklar, meme) ve lenf düğümlerinde lokalizedir.

Tüberküloza neden olan ajan (Mycobacterium tuberculosis) - aktinomisetlere aittir ve hareketsiz, spor oluşturmayan, aerob olan ince çubuklardır. Birkaç tür (tip) tüberküloz basili vardır: insan, sığır, kuş. Vakaların% 95'inde akciğer tüberkülozu olan insan hastalıklarına, insan türünün sopaları,% 5'inde - sığır neden olur. Kuş türlerinin neden olduğu hastalıklar nadirdir. Tüberküloz patojenleri, dış ortamda yüksek direnç ile karakterize edilir. Böylece hastanın balgamında 2 aya kadar, soğukta yağda - 10 aya kadar, peynirde - 2 aya kadar, donmuş ette - bir yıla kadar canlı kalırlar. Tüberküloz patojenleri kurumayı iyi tolere eder. Düşük sıcaklıklara, asitlere ve alkalilere dayanıklıdır. Ancak, güneş ışığının ve ultraviyole ışınlarının etkisi altında hızla ölürler. 70 0 C sıcaklıkta 10 dakika sonra, 100 0 C'de - 10-20 saniye sonra ölürler. Dezenfektanlardan klor içeren müstahzarlar en etkili olanıdır.

Patojenler havadaki damlacıklar, temas ve gıda yolları ile makro organizmaya nüfuz eder.

Tüberkülozlu hayvanlardan elde edilen eti hijyenik olarak değerlendirirken, gıdaya uygunluğuna ilişkin karar tüberkülozun biçimine bağlıdır (genelleştirilmiş form, yani patojen kanda dolaşıyorsa, et yok edilir; lokalize ise, o zaman etkilenen organlar yok edilir ve et şartlı olarak uygun kabul edilir) . Süt yemek için kullanılmaz. 5 dakika kaynatılarak nötralize edilebilir ve daha sonra evde kullanılabilir. Yumurtalar dezenfekte edilmeli ve kaynatılarak zararsız hale getirilmelidir.

Tüberkülozun kuluçka süresi diğer enfeksiyonlardan farklıdır. Birkaç haftadan birkaç yıla kadar olabilir. Tüberkülozun klinik belirtileri çok çeşitlidir.

Tüberküloz hastalarının yemekhanelerde çalışmasına izin verilmez.

şarbon- büyük ve küçük sığırları, domuzları ve atları etkileyen akut bulaşıcı bir hastalık. Zoonotik enfeksiyonları ifade eder. Bir kişi, hasta bir hayvanla cilt ve mukoza zarları yoluyla temas yoluyla, aerojenik yollarla ve ayrıca çiğ veya az pişmiş et ürünleri yiyerek enfekte olur.

patojen ( Sen. şarbon) - hareketsiz gram pozitif, spor oluşturan basil, aerob. Bitkisel ve spor olmak üzere iki şekilde bulunur. Duyarlı bir organizmada bitkisel form bir kapsül oluşturur, serbest hava oksijenine erişimi olan ve 15–42 0 C sıcaklıktaki ortamda, bitkisel hücrelerden kapsülün merkezinde yer alan bir spor oluşur. Mikrobun patojenitesi, kapsül ve termolabil ekzotoksin tarafından belirlenir. Ekzotoksin, bulaşıcı süreçte önde gelen bir patogenetik rol oynar.

Mikrobun bitkisel formları nispeten kararsızdır: 55 0 C'de 40 dakika sonra, 60 0 C'de - 15 dakika sonra ve kaynatıldığında - anında ölürler. Sıradan dezenfektan solüsyonları onları birkaç dakika içinde öldürür. Patojenin sporları dirençlidir: 5 - 10 dakika kaynattıktan sonra hala bitkiselleşebilirler. Kuru ısı etkisi altında 120 - 140 0 C'de 1 - 3 saat sonra, otoklavda 130 0 C'de - 40 dakika sonra ölürler ve% 1 formalin çözeltisi ve% 10 sodyum hidroksit çözeltisi ile muamele sporları iki saat içinde öldürür. .

Enfeksiyon kaynağı şarbonlu hayvanlardır: mikrobu idrar ve dışkı ile salgılayan büyük ve küçük sığırlar, atlar, develer, domuzlar. Enfeksiyonun insanlara bulaşmasının ana yolu, hasta bir hayvanla doğrudan temas halinde, ona bakarken, hasta sığırlar kesilirken ve karkaslar kesilirken temas yoluyladır. Ek olarak, gıda, bulaşıcı ve aerojenik enfeksiyon yolları bilinmektedir. Hasta bir kişi epidemiyolojik bir tehlike oluşturmaz.

Kuluçka süresi birkaç saatten 8 güne (genellikle 2-3 gün) kadar sürebilir.

Hastalık yavaş yavaş kendini gösterir. İlk olarak, böcek ısırığına benzeyen yoğun kırmızı kaşıntılı bir nokta belirir. Gün boyunca, mühür artar, yanma hissi ortaya çıkar, bazen ağrı, bezelye büyüklüğünde, sarı veya koyu kırmızı bir sıvı ile dolu, bunun yerine siyah dipli bir ülserin oluştuğu bir vezikül. Ülser oluşumuna ateş, baş ağrısı, iştahsızlık, uyku bozukluğu ve diğer zehirlenme belirtileri eşlik eder.

Bu enfeksiyon bir hayvanda tespit edilirse, onu yok etmek için acil önlemler alınır: karkas, deri ve iç organlar, insanların dezenfeksiyonunu ve aşılamasını yapar, cesetleri özel mezarlara en az 2 m derinliğe gömer ve üzerlerini 10-15 cm'lik bir tabaka ile çamaşır suyu ile kaplar Süt 30 dakika kaynatıldıktan sonra atılır.

bruselloz- ateşin eşlik ettiği bulaşıcı bir hayvan hastalığı, birçok organ ve sistemde, özellikle sıklıkla kas-iskelet sisteminde hasar.

Bruselloz neden olur Farklı türde Brucella: Br. melitensis(keçi ve koyunların ana sahipleri), Br. düşük(sahipleri - sığır), Br. suis (konaklar domuz, tavşan, ren geyiğidir), çok nadiren insan brusellozunun nedeni Br. köpek(sahipleri - köpekler). İnsan patolojisinde diğer Brucella türleri önemli değildir. İnsanlar için en tehlikelisi koyun tipi bruselladır ( Br. melitensis).

Brucella çevrede oldukça kararlıdır. Böylece soğuk mevsimde toprakta 3-4 ay, suda - 5 aya kadar, süt ürünlerinde - 2 aya kadar, soğutulmuş ette - 1,5 aya kadar ve donmuş ette - birkaç yıl. Dezenfeksiyon için yaygın olarak kullanılan konsantrasyonlardaki klor içeren müstahzarlar Brucella'yı birkaç dakika içinde yok eder. 60 0 C sıcaklıkta mikroplar 30 dakika dayanır, kaynatıldığında anında ölürler

Bruselloza neden olan ajan, küçük kokoid bakteriler, hareketsiz, spor oluşturmayan, gram negatif, hareketsiz çubuklardır. endotoksin içerir. Optimum üreme sıcaklığı 37 0 C, büyüme aralığı 6 - 45 0 C'dir.

İnsanlar için en büyük tehlike hasta keçi ve koyunların süt ve etidir. Bu hastalık, tüm insan zoonotik enfeksiyonlarının üçte birinden fazlasını oluşturur.

Brusellozun ana kaynakları koyun, keçi, inek ve domuzlardır. Bir kişinin enfeksiyonu gıda, temas ve muhtemelen aerojenik yollarla oluşur. İletim faktörleri gıda ürünleri (çoğunlukla süt ürünleri), yün, hayvan derileri olabilir. Hasta hayvanlarla teması olan kişiler hastalanır: çobanlar, çobanlar, sütçüler, veterinerler, et işleme tesisi çalışanları vb.

Kuluçka süresi 7 ila 30 gündür.

Klinik belirtiler: uzun süreli ateş, karaciğer, dalak, lenf düğümleri büyümesi, sinir ve kardiyovasküler sistemlerde hasar.

Brusellozdan mustarip hayvanların eti şartlı olarak uygun kabul edilir ve pişirilerek zararsız hale getirilir. Süt, ısıl işlemden sonra (5 dakika içinde) çiftlikte kullanılmasına izin verilir.

ayak ve ağız hastalığı- evcil hayvanların akut bulaşıcı hastalığı. Bu hastalık, tüm insan zoonotik enfeksiyonlarının üçte birinden fazlasını oluşturur.

Etken ajan, kurumaya ve donmaya karşı oldukça dirençli bir virüstür. Sütte 25 0 C'de 12 saat, yağda - 25 güne kadar, donmuş ette - 5 aya kadar saklanır. Şap hastalığı virüsü ısıya (100 0 C'de ölür), ultraviyole ışınlarına, formalin ve alkalilerin etkisine duyarlıdır.

Şap hastalığının ana kaynakları hasta hayvanlardır. İnsan enfeksiyonu gıda, temas, havadaki damlacıklar tarafından. Bulaşma faktörleri, virüs içeren süt ve et ürünleri olabileceği gibi hayvan derileri ve hayvan bakım ürünleri de olabilir.

Kuluçka süresi 2 ila 18 gündür. FMD virüsü insan vücuduna mukoza zarlarından girer. ağız boşluğu ve gastrointestinal sistem veya hasarlı cilt yoluyla.

Klinik belirtiler: yüksek ateş, titreme, oral mukozada kabarcıklar görülür, bunlar daha sonra patlar ve ağrılı yaralara dönüşür.

Şap hastalığına yakalanmamak için hasta sığırlar kesilir, süt 5 dakika kaynatılır ve çiftlikte satılır. Şap hastalığı olan hayvanların etleri, şartlı olarak uygun olduğu şekilde uzun süre pişirilerek nötralize edilir ve konserve yapımında kullanılır.

1. Hangi hastalıklar akut bağırsak enfeksiyonları olarak sınıflandırılır?

Akut bağırsak enfeksiyonu (ACI) kolektif bir kavramdır. Bu gruba ait hastalıklar, ortak bir bulaşma yolunun varlığıyla birleştirilir - fekal - oral: hasta bir kişiden veya enfeksiyon taşıyıcısından (muhtemelen bir hayvan) gelen patojen, sağlıklı birinin ağzına girmelidir. Saniye ortak özellik– tek organ – hedef: gastrointestinal – bağırsak.

Bu içerir bağırsak enfeksiyonları virüslerin (enterovirüs, rotavirüs enfeksiyonu, viral hepatit A - Botkin hastalığı), bakterilerin (salmonelloz, dizanteri, diğer patojenler), daha zorlu (kolera, tifo) ve ayrıca bakteri atıklarının veya çürümesinin (stafilokok enfeksiyonu, botulizm) neden olduğu ) .

2. Günümüzde bağırsak enfeksiyonlarının yayılması ile ilgili durum nedir?

Yaz aylarında, akut solunum yolu hastalığı insidansında mevsimsel bir artış vardır. Bunun birkaç nedeni var. Bunlardan başlıcaları, yüksek ortam sıcaklığı ve hijyen kurallarına uymanın her zaman mümkün olmadığı doğada insanların toplu rekreasyonudur.

Her yıl akut solunum yolu hastalığı insidansında bir artış gözlemliyoruz. Bu endişe verici, çünkü büyük salgınlar ve salgınlar tarafından tehdit ediliyor. Ayrıca, Herson bölgesi, özellikle tehlikeli (karantina) olarak sınıflandırılan bir enfeksiyon olan kolera yayılma riskinin yüksek olduğu bir bölge olarak sınıflandırılmaktadır.

3. OKZ'nin ana belirtileri nelerdir?

Bu grubun enfeksiyonları için, aşağıdaki semptomlar karakteristiktir (tek tek veya birbirleriyle kombinasyon halinde):

yüksek sıcaklık (artış derecesi ve süresi değişir)

bulantı kusma

karın ağrısı

• ishal (ishal)
• bağırsaklarda aşırı gaz oluşumu (şişkinlik).

4. OKZ durumunda davranış taktikleri nelerdir?

Nüfusun çoğunluğu, ICD semptomları ortaya çıktığında, iyi bilinen ftalazol ve kloramfenikol alır. İşte bunun yapılmaması için birkaç neden:

Modern tıp bugün cephaneliğinde daha gelişmiş, etkili ve zararsız ilaçlara sahiptir;

Her üç ishalin nedeni, bahsedilen antibakteriyel ilaçların hiç etki etmediği virüslerdir;

Gastrointestinal rahatsızlıkların semptomlarının arkasında yoğun bakım veya tedavi gerektiren daha korkunç bir patoloji gizlenebilir. cerrahi müdahale;

Sistematik olmayan antibiyotik kullanımı, bağırsak mikroflorasının ihlaline ve disbakteriyoz gelişimine yol açar.

5. OKZ ile enfekte olmamak için hangi önleyici tedbirler alınmalıdır?

OKZ'ye neden olan ajanlar havada uçmazlar, yiyecek, su ve kontamine eller ve nesneler yoluyla bulaşırlar. evde bulunan malzemeler. Bu nedenle hastalanmamak içinTemel kurallara uymak gerekir, yani:

• N spontane pazarlarda ürün satın almamak, sadece işletmelerde satın almak ticaret ağı veya durağan pazarlarda;
• depolama hüküm ve koşullarına, dağıtım ağında satın alınan gıda ürünlerinin görünümüne dikkat edin;
• gözlemlemek evde gıda saklama hüküm ve koşulları;

bozulabilir ürünleri seyahate çıkarken yanınıza almayın;

• gözlemlemek pişirme teknolojisi ve hijyen kuralları (çiğ ve pişmiş gıdaların birbirine temas etmesinden kaçının, çiğ ve pişmiş gıdaları hazırlarken farklı bıçak ve kesme tahtaları kullanın, yeterli ısıl işlem uygulayın vb.);
• pişmiş yemekler hemen tüketilmeli ve tekrarlanması durumundakullanın, yeniden işleyin;
• kesinlikle yarı mamul ürünlerden (süt, et, balık) yemek hazırlama teknolojisini gözlemleyin;

yiyecekleri buzdolabında çözün veya mikrodalga fırın ve masanın üzerinde değil, bu özellikle sıcakta geçerlidir. Ürünler içeride değil buzdolabında marine edilebilir;

sıcak havalarda, buzdolabından yeni çıkmış pişmiş yemekler otuz dakikadan iki saate kadar güvende kalabilir;

• gözlemlemek temel kişisel hijyen kuralları (yemekten önce ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi yıkayın);

uygun olmayan koşullarda (orman, kumsal vb.) yemek yerken, ürünlerin toprak ve kumla temasını önleyin;

• kullanmak içmek için sadece kaynamış su kullanın;
• sadece belirlenmiş yerlerde, resmi plajlarda yüzün.

O yazın size sadece neşe ve olumlu duygular getirmesini diliyorum!

Baş bulaşıcı hastalık uzmanı
UZO Herson Kent Konseyi O.I. Demedyuk

Akut bağırsak enfeksiyonları arasında tifo, paratifoid A ve B, dizanteri, kolera, salmonelloz, enfeksiyöz hepatit A vb. , hastalığın benzer bir klinik tablosu (gastrointestinal sistem bozukluğu) ve aynı önleme ilkeleri. Enfeksiyon kaynakları, insanlara ek olarak kaynağı bazı hayvanlar (sığır, domuz, kuş) olabilen paratifoid B ve salmonelloz dışında hasta bir kişi ve bir bakteri taşıyıcıdır.

Bağırsak enfeksiyonlarının yayılmasında özel bir rol, içlerindeki patojenlerin uzun süreli hayatta kalmasıyla ilişkili olan gıda ve su iletim faktörlerine aittir. Kural olarak, gıda ürünleri hasta kişilerin veya bakteri taşıyıcılarının kirli ellerinden ve ayrıca içme, yıkanma, teknolojik süreç vb. Gıda ürünlerinin kontaminasyonu, bağırsak enfeksiyonlarına neden olan patojenlerin böcekler ve kemirgenler tarafından taşınması yoluyla da mümkündür. Enfeksiyon bulaşmasında özellikle tehlike, kullanımdan önce ısıl işleme tabi tutulmayan (salata sosu, salatalar, sebzeler, meyveler vb.) veya ısıl işlemden sonra enfekte olan (süt, süt ürünleri, doğranmış ürünler, jöle, jöle) enfekte gıda ürünleridir. vesaire.).

Tifo ateşi ve paratifoid A ve B, hastalığın mekanizması (patogenezi) ve klinik belirtileri benzer olan akut bağırsak enfeksiyonlarıdır. Antroponozlara aittirler, bireysel vakalar şeklinde olabileceği gibi su ve gıda salgınları şeklinde de olabilirler.

etiyoloji. Patojenler aileye aittir. bağırsak bakterileri Salmonella cinsi: tifo, Salmonella typhi'ye, paratifoid A ve B - Salmonella paratyphi A ve B'ye neden olur. Morfolojiye göre bunlar çubuktur, gram negatif (g-), hareketlidir, spor ve kapsül oluşturmaz, fakültatif anaeroblar, optimum gelişme sıcaklık 37 ° C'dir.

Kaynak, hasta bir kişi veya bir bakteri taşıyıcısıdır. Vücuttan patojenler dışkı ve idrarla birlikte dış ortama atılır. Bu enfeksiyonlar, su, yiyecek ve temas ev yollarıyla gerçekleşen fekal-oral enfeksiyon mekanizması ile karakterizedir.

Sürdürülebilirlik. Dış ortamda, tifoparatifoid bakteriler birkaç günden birkaç aya kadar yaşayabilir. Böylece akan suda 5-10 gün, durgun suda - yaklaşık bir ay, buzda ve rezervuarların alüvyonunda - birkaç ay hayatta kalırlar. Düşük sıcaklıklara ve kurumaya karşı iyi direnç. 50°C'ye ısıtıldığında 60 dakika, 60°C'ye kadar - 30 dakika, 80°C'ye kadar - 10-15 dakika, 100°C'de anında ölürler.

Gıda ürünlerinde tifo ve paratifoid patojenler türlerine ve saklama koşullarına bağlı olarak birkaç gün, ay ve hatta yıllarca canlı kalabilirler. Çünkü gıda ürünlerinin kontaminasyonu son derece tehlikelidir. bireysel ürünler, sadece uzun süre dayanmakla kalmayıp aynı zamanda çoğaldıkları (süt, ekşi krema, süzme peynir, kıyma, jöle vb.) Patojenler için uygun bir besin ortamıdır.

Tifo ve paratifo hastalıkları mevsimsellik ile karakterize edilir: en fazla sayıda vaka yaz-sonbahar döneminde kaydedilir. Bu, bu dönemde gıda ürünleri de dahil olmak üzere dış ortamda bakterilerin hayatta kalması ve çoğalması için koşulların en uygun olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Patojenler vücuda ağızdan girerek üst kısımlardaki koruyucu bariyerleri aşarlar. sindirim kanalı ve ince bağırsaktan lenfatik sisteme, kana, karaciğere ve dalağa nüfuz eder. Sinir sistemini etkileyen endotoksin salınımı ile patojenin bir kısmı yok edilir, bir kısmı da vücutta çoğalır.

Tifo ateşi için kuluçka süresi 7 ila 28 gün arasında ve paratifoid ateşi için 2 günden 2 haftaya kadar sürebilir. Hastanın vücudundan patojenlerin izolasyonu son ile başlar. kuluçka süresi ve hastalığın ortasında.

Klinik. Hastalık yavaş yavaş başlar: yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı görülür, sıcaklık kademeli olarak 39-40 ° C'ye yükselir. Hastalığın başlangıcında kızarıklık, gevşek dışkı, ince bağırsak iltihabı ve bağırsak kanaması olabilir. Dördüncü haftadan itibaren sıcaklık yavaş yavaş düşer ve hasta iyileşmeye başlar. Bazen hastalık daha fazla ilerler. hafif form(daha sık paratifoid ile).

Hasta olanların yaklaşık% 3-5'i uzun süre patojen taşıyıcısı olarak kalır ve bazıları - ömür boyu (kronik bakteri taşıyıcıları). Ana enfeksiyon kaynaklarıdır. Hastalıktan sonra güçlü bir bağışıklık gelişir.

Dizanteri bağırsak antroponotik bir enfeksiyondur.

etiyoloji. Dizanteriye neden olan ajanlar, Shigella cinsinin bağırsak bakteri ailesine aittir. En yaygın Shigella Zone ve Flexner.

Dizanteri çubukları (shigella) g-, hareketsiz, spor ve kapsül oluşturmaz, fakültatif anaeroblar. Optimum geliştirme sıcaklığı 37 °C'dir (Sonne çubukları 40-45 °C sıcaklıkta gelişebilir).

Patojenlerin kaynağı hasta bir kişi ve bakteri taşıyıcılarıdır. Hastalar özellikle tehlikelidir. akut form, Çünkü bağırsaklardan çok sayıda patojen salgılarlar.

Dizanteri, su, yiyecek ve temas ev yollarıyla uygulanan fekal-oral bir enfeksiyon mekanizması ile karakterize edilir. Bulaşma faktörleri yiyecek, su, eller, çevredeki nesneler, toprak, sineklerdir. Shigella Zone için ana bulaşma yolu gıda, Flexner su ve ev-iletişimdir. Hastalık mevsimseldir - çoğunlukla Temmuz-Eylül aylarında kaydedilir. Önde gelen yaş grubu 6 yaşın altındaki çocuklardır.

Dizanteri basilinin dış ortamdaki stabilitesi birkaç günden birkaç aya kadar değişir ve ortamın sıcaklığına, nemine, pH'ına, patojen tipine vb. bağlıdır.

Dizanteri çubukları nehir suyunda 6-35 gün, musluk suyunda - 92 güne kadar canlı kalır ve gıda ürünlerinde (süt, ekşi krema vb.) Çoğalabilir.

Sonne dizanterisinin etken maddesi daha az patojeniktir ve bu nedenle çoğunlukla hastalığın genellikle açıklanamayan ve başkaları için tehlike oluşturan hafif ve atipik formlarına neden olur. Halka açık yemekhanelerde çalışan bu tür hastalar veya bakteri taşıyıcıları özellikle tehlikelidir.

Dizanteri için kuluçka süresi 1 ila 7 gündür.

Klinik tablo. Çoğu durumda, hastalık akut bir biçimde başlar - titreme, ateş, 38-40 ° C'ye kadar ateş görülür. Ancak bazen sıcaklık biraz yükselir veya hiç yükselmez. Karında ağrılar, mukus ve kan karışımı olan gevşek dışkılar vardır (ağır vakalarda dışkı sıklığı günde 20-30 defadır). Yandan gergin sistem gözlenen zehirlenme sendromu, kardiyovasküler sistemin- kararsız nabız, azalma tansiyon ve benzeri.

Hafif formlarda hastalık 3 ila 8 gün, şiddetli formlarda - birkaç haftaya kadar sürer. Dizanteri sadece akut formda değil, aynı zamanda kronik formda da ortaya çıkabilir - hastalığın tekrarlaması ve bakteri taşıyıcı. Hastalıktan sonra bir yıl içinde tür bağışıklığı oluşur.

Dizanteri önlenmesinde, gıda tesislerinde ve sıhhi ve eğitim işlerinde sıhhi ve hijyenik önlemler büyük önem taşımaktadır. Uzun süre iyileşenler bakteri taşıyıcısı olabilir (6 aya kadar), bu nedenle tıbbi gözetim altındadırlar.

Dizanteri ve bakteri taşıyıcısı olan hastaların gıda işletmelerinde, toplu yemekhanelerde ve ticari işletmelerde çalışmasına izin verilmez.

Kolera akut, özellikle tehlikeli bir bağırsak enfeksiyonudur. Çok çabuk yayılır, kolera salgınları olabilir. Kolera'nın endemik odak noktası Hindistan'dır (Ganj ve Brahmaputra nehirleri). Hastalık en sık yaz-sonbahar döneminde sıcak bir iklime sahip ülkelerde kaydedilir.

etiyoloji. Koleranın etken maddeleri klasik vibrio cholerae ve vibrio El Tor'dur. Hafif kavisli çubuklar gibi görünürler, g-, sporlar ve kapsüller oluşturmazlar, hareketlidirler (flagellums kutupsaldır), zorunlu aeroblardır. Optimum geliştirme sıcaklığı 25-38 °C'dir. İnsan vücudunun dehidrasyonuna ve demineralizasyonuna neden olan bir kolerojen olan ekzotoksin üretirler.

Şu anda, patojen El Tor'un neden olduğu kolera bir salgın haline geldi. Daha iyi huylu bir seyir, daha fazla sayıda vibrio taşıyıcısı, hastalığın tüm kıtalarda hızla yayılması ve önemli ölçüde artan morbidite süresi vardır.

Enfeksiyon kaynağı, yalnızca kolera eğilimli bir bölgeden gelen, hasta veya kolera vibrios taşıyıcısı olan bir kişidir.

Kolera, su, yiyecek ve temas ev yollarıyla gerçekleştirilen fekal-oral enfeksiyon mekanizması ile karakterizedir. Önde gelen enfeksiyon yolu, enfekte suyun içme, sebze, meyve vb. yıkamak için kullanılmasıyla ilişkili sudur. Yiyecek bulaşma yolu, çoğunlukla yeterli ısıl işlem görmemiş süt, haşlanmış pirinç, karides, yengeç, kabuklu deniz hayvanlarının kullanımı ile ilişkilidir.

Sürdürülebilirlik. Vibrio cholerae ısıya, kurumaya, asitlere ve dezenfektanlara karşı çok hassastır. 60 ° C'ye ısıtıldığında 30 dakika sonra, kaynatıldığında - 1 dakika sonra ölürler. Dış ortamda uzun süre canlı kalabilen, düşük sıcaklıklarda uzun süre varlığını sürdürebilen. Toprakta 8 ila 90 gün, akan suda - 3-5 gün, rezervuarlarda - 7-13 gün, deniz suyunda - 10 ila 60 gün canlı kalırlar. Gıda ürünlerinde Vibrio cholerae, ürünün cinsine ve saklama koşullarına bağlı olarak 2-5 günden bir aya kadar canlı kalabilmektedir.

Kuluçka süresi birkaç saatten 5 güne kadardır.

klinik tablo. Hastalık genellikle akut başlar: görünür keskin acılar Karında, tekrarlayan, bol, boyun eğmez kusma, sık sık gevşek dışkı (günde 10-20 veya daha fazla). Vücut ısısı normalin altına düşer. Hastalığın ilk gününde sıvı kaybı 10-15 litre ve üzerine ulaşabilir. Vücudun dehidrasyonu (dehidrasyon) ve demineralizasyonu gelişir, bu da kanın kalınlaşmasına, bozulmuş su ve elektrolit metabolizmasına, kalp aktivitesinde azalmaya, konvülsiyonlara, siyanoza (dudakların ve uzuvların mavi ve beyazlaşması) yol açar. Şiddetli vakalarda, bilinç kaybı ve ölümle birlikte bir "kolera koması" gelişir. Bazen 4-5 saat sonra olumsuz bir sonucu olan şimşek hızında "kuru kolera" formları vardır.

Aktarılan hastalık, kararlı bir bağışıklık oluşturmaz.

Viral hepatit A (bulaşıcı, salgın, Botkin hastalığı). Fekal-oral bulaşma mekanizmasına sahip tipik bir bağırsak viral enfeksiyonu.

etiyoloji. Hepatit A virüsü 1973 yılında izole edilmiştir ve Picornaviridae ailesinin Enterovirüs cinsine aittir (piko - küçük, rna - virüsü içeren RNA). Picornavirüslerin çoğu oral enfeksiyonla bulaşır.

Hepatit A virüsü kurumayı ve düşük sıcaklıkları iyi tolere eder, suda (3-10 ay), toprakta ve çevredeki nesnelerde (yaklaşık 1 ay) uzun süre kalabilir. 100°C'de 5 dakika inaktive edilir. Virüs UV'ye duyarlıdır ve klora nispeten dirençlidir.

Hepatit A esas olarak su ve yiyecek yoluyla bulaşır. Gıda ürünlerinin işlenmesi, hazırlanması, depolanması ve satışı sırasında virüs bulaşması mümkündür. Enfeksiyon, dışkı ile kontamine olmuş yiyecek, su, eller, ekipman, envanter, ev eşyaları yoluyla gerçekleşir. Hepatit A'ya duyarlılık evrenseldir, ancak hastalık daha çok 1 yaşın üzerindeki çocuklarda (özellikle 3-12 yaş) ve 15-29 yaş arası gençlerde görülür. Maksimum hastalık sonbahar-kış dönemine düşer. Tek salgınlar ve büyük hepatit A salgınları olabilir. Daha sıklıkla su ile ilişkilidirler. Hepatit A'yı donör plazması ve cinsel yolla bulaştırmak mümkündür (eşcinsel erkeklerin %5-7'si her yıl bu hastalığa yakalanır).

Viral hepatit A her yerde bulunur. Nüfusun sıhhi kültürü ve barınma, yemekhaneler, çocuk kurumları, askeri birlikler vb.'nin sıhhi durumu, yayılmasında belirleyici bir etkiye sahiptir. olan ülkelerde yüksek seviye hepatit A'nın yaşam boyu insidansı gelişmekte olan ülkelere göre daha düşüktür.

patogenez. Enfeksiyondan sonra, hepatit A virüsü bağırsaklardan kan dolaşımına ve ardından karaciğere geçer. Virüsün karaciğer hücrelerine girmesi ve replikasyonunun bir sonucu olarak, karaciğer hücrelerinin çürümesi ve fenomenleri ile birlikte enflamatuar ve nekrotik süreçler gelişir. Karaciğer yetmezliği. Hepatit A'nın malign formları yaklaşık %0.5'tir.

Kuluçka süresi 6 ila 50 gün sürer.

Hepatit A kliniği ikterik ve anikterik formda olabileceği gibi, klinik bulgular. 38-40 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış, öksürük, burun akıntısı, baş ağrısı, iştahsızlık, ağızda acı hissi, bazen karın ağrısı ile karakterize edilen karışık form daha yaygındır. kusma, kaslarda ve eklemlerde ağrı, idrar renkli bira veya çay olur, dışkı rengi değişir, gözlerin derisi ve sklerası lekelenir sarı karaciğer büyümüştür.

Hepatit A'nın iyi huylu bir seyri vardır - hastaların% 90'ı iyileşir, ancak hastaların% 5-10'unda hastalık birkaç ay sürer. Hastalığın olası komplikasyonları kronik formlar hastalık yok. Hepatit A'dan kurtulanlar ömür boyu güçlü bir bağışıklık geliştirir ve yeniden enfeksiyona karşı bağışıktır.

Önleme, tüm bağırsak enfeksiyonları için ortak olan bir dizi sıhhi ve hijyenik önlemden, sıhhi yaşam koşullarının iyileştirilmesinden, nüfusun ve yüksek risk gruplarındaki kişilerin (gıda tesislerinde, kamu hizmetlerinde, denizcilerde, turistlerde, askeri ekiplerde vb. çalışanlar) aşılanmasından oluşur.

Akut bağırsak hastalıklarınaşunları içerir: tifo, paratifoid A, B, C, dizanteri, kolera vb. Bu hastalıklara çeşitli patojenler neden olur, ancak seyrin benzer semptomları, enfeksiyon yolları, bunları tek bir büyük grupta - bağırsak enfeksiyonları - birleştirmeyi mümkün kılar. Enfeksiyon kaynakları hastalar ve bakteri taşıyıcılarıdır (ikincisi, hastalığı olan ancak patojeni dış ortama salmaya devam eden kişileri içerir). İnsan bağırsağında çoğalan bu enfeksiyonların etken maddeleri, içeriğiyle birlikte dışarı atılır ve çevredeki nesneleri kirletir. Sağlıklı insanın organizmasında bulaşıcılık başlangıcı yemek, içme suyu ile kök salmaktadır. Ev koşullarında yiyecek ve su, kişisel hijyen kurallarına uymayan hastaların ve bakteri taşıyıcılarının elleriyle sıklıkla kontamine olur.

Sonbahar-yaz döneminde akut distribütörler bağırsak hastalıkları sinek gibi mi mekanik taşıyıcılar enfeksiyonlar. İnsan vücuduna giren nedensel ajan, içinde çoğalır. gastrointestinal sistem bu nedenle, hastalığın ana belirtileri, sindirim sisteminin belirgin bozukluklarıdır. Hastalık, patojenin vücuda girmesinden hemen sonra değil, latent (kuluçka) döneminden sonra ortaya çıkar. Süresi, vücuda giren patojenin türüne, miktarına, ayrıca kişinin yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır ve birkaç saatten birkaç haftaya kadar değişir. Kuluçka süresinin sonunda hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar: ateş, halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, karın ağrısı, sık dışkılama ve kusma. Genellikle hasta insanlar bağırsak rahatsızlığından endişe duyarlar ve bir ev ilaçları cephaneliği kullanarak bu semptomdan kendileri kurtulmaya çalışırlar. ilaçlar. Kendi kendine ilaç tedavisi, kural olarak, sağlıkta geçici bir iyileşme sağlar ve iyileşmeyi geciktirir. Dışarıdan böyle sağlıklı bir insan, patojeni dış ortama salmaya devam ettiği için başkaları için epidemiyolojik olarak tehlikeli olmaya devam eder.

Akut bağırsak hastalığının tedavisi

Amacıyla zamanında ve Uygun tedavi akut bağırsak hastalığına dair en ufak bir şüphede, kliniğe başvurmalısınız.

Bir doktora zamanında erişim ve diyet ve rejim önerilerinin uygulanması, başarılı tedavinin anahtarıdır.

Enfeksiyon riskini ve akut bağırsak hastalıklarının yayılmasını ortadan kaldırmak için temel önleme yöntemlerini bilmeniz gerekir:

1. nüfusun sıhhi kültürünün iyileştirilmesi;
2. enfeksiyon kaynaklarının ortadan kaldırılması veya nötralizasyonu;
3. enfeksiyon bulaşma olasılığının dışlanması.

Enfeksiyon kaynaklarının ortadan kaldırılması veya nötralize edilmesinde erken teşhis ve hastanın izolasyonu büyük önem taşımaktadır. Bu önlemler yeni hastalıkları önlemeye yardımcı olur, bu nedenle mide rahatsızlığınız varsa bir doktora danışmalısınız. Zamanında doktora başvurmak, hastanın sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir ve başkalarına bulaşmasına neden olabilir. Doktor hastaneye gitmenin gerekli olduğuna inanıyorsa, hastaneye yatmayı kabul etmelisiniz. Enfeksiyon bulaşmasını önlemek için kişisel hijyen kurallarına uymak ve her şeyden önce yemek yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra, işten, mağazadan, marketten dönerken ellerinizi sabunla yıkamak çok önemlidir. Bakteri taşıyıcılar, hastalar ve onlara bakan kişiler ile gıda endüstrisinde, catering ve bakkal satıcılarında çalışanlar ellerini özellikle dikkatli bir şekilde yıkamalıdır. Altlarında mikrop içeren kirler toplandığı için tırnaklar kısa kesilmelidir.

Enfeksiyon taşıyıcıları olan sineklerle savaşmak gerekir. Sineklerin daireye uçmasını önlemek için pencereler ve havalandırmalar metal veya naylon ağ ile kapatılmıştır. Kapalı alanlarda sinekleri öldürmek için yapışkan bant, sineklik ve çeşitli kimyasallar kullanılmaktadır.

Pastörize edilmemiş süt sadece kaynatılarak içilmeli, et iyice kaynatılıp kızartılmalı, çiğ et ve haşlanmış gıdalar farklı kesme tahtaları olmalıdır. Kullanmadan önce kızartılmamış veya kaynatılmamış yemekler buzdolabında saklanmalıdır. Kullanmadan hemen önce pişirmek daha iyidir. Bir alışveriş poşetinde ekmeğin etle temas etmesi kabul edilemez. Patojenleri yok etmek için enfeksiyon odağında, son dezenfeksiyon gerçekleştirilir.

proktolojik hastalıklar,

Div > .uk-panel")" data-uk-grid-margin="">

Bichursky bölgesinin sevgili sakinleri!

14 Kasım Dünya Diyabet Günü. GBUZ "Bichurskaya CRH", "Dibet - DUR!" Eylemini yürütüyor diyabet ve obezite hastaları için.

Eylem kapsamında aşağıdaki çalışmalar gerçekleştirilecektir: tanım kilolu, kan şekeri seviyesi, kan basıncının ölçülmesi, göz içi basıncı, göz dibi muayenesi. Herbalife temsilcileri davetlidir. Vücudu yağ, sıvı, kas ve kemik kütlesi oranı için tarayacaklar. Size söyleyeceğiz: diabetes mellitus nedir, retinopatiden nasıl kaçınılır (diyabetin en sık görülen ciddi komplikasyonlarından biri). Beslenmenin nasıl olması gerektiğini öğreteceğiz ve göstereceğiz. diyabet ve obezite, insülin nasıl düzgün bir şekilde enjekte edilir, ayak bakımı nasıl yapılır, sorularınızı cevaplayacağız.

Saat: 13.00 - 15.00.

Seni bekliyoruz!

Sevgili iş arkadaşlarım!

GAUZ RCH'nin Fonksiyonel Teşhis Departmanında im. N. A. Semashko, periferik sinir sistemi hastalıklarının (nörolojik patoloji, mesleki patoloji, rehabilitasyon, travmatoloji) teşhisi için yeni bir teknik tanıttı. Bu bağlamda, "Elektronöromiyografi" ofisi aşağıdaki tipler üzerinde çalışmalarına başlamıştır. tıbbi hizmetler(sırasıyla MUR):

• 005036 – Stimülasyon Elektronöromiyografisi – Motor Fiber ile
• 005037 – Stimülasyon Elektronöromiyografisi – Duyusal Fiber ile
• 005032 - "Elektronöromiyografi iğnesi"
• 005034 - "Elektronöromiyografi: nöromüsküler iletim çalışması"

Çalışma hafta içi 8.00 - 16.00 saatleri arasında olağan şekilde kayıt yaptırılarak yapılır.

Hazırlık: uzuvları temizleyin.

Kontrendikasyonlar: implante edilebilir kalp pillerinin varlığı.

Fonksiyonel Teşhis Anabilim Dalı Başkanı, Ph.D. Sargaeva D.S.

Dikkatlice! Dizanteri

Endişe verici istatistikler: 2015 yılının 9 ayında Bichursky bölgesinde 94 akut bağırsak enfeksiyonu vakası tespit edildi; 2014 yılının aynı dönemi için - 59. İnsidans artışı %62 oldu.

Hangi hastalıklar akut bağırsak enfeksiyonları olarak sınıflandırılır?

Akut bağırsak enfeksiyonu kolektif bir kavramdır. Bu gruba ait hastalıklar, ortak bir bulaşma yolunun varlığıyla birleştirilir - fekal - oral: hasta bir kişiden veya enfeksiyon taşıyıcısından (muhtemelen bir hayvan) gelen patojen, sağlıklı birinin ağzına girmelidir. İkinci ortak özellik, tek bir hedef organdır: gastrointestinal sistem.

Akut bağırsak enfeksiyonları, virüslerin (enterovirüs, rotavirüs enfeksiyonu, viral hepatit, A - Botkin hastalığı), bakterilerin (salmonelloz, dizanteri, diğer patojenler), daha zorlu (kolera, tifo) yanı sıra atık ürünlerin veya çürümenin neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarını içerir. bakteri (stafilokok enfeksiyonu, botulizm). Hastalıklar, semptomların şiddetine ve kursun süresine göre önemli ölçüde değişebilir. Örneğin, bir staph enfeksiyonundan kurtulmak nispeten hızlı ve sorunsuz olabilirken, kolera son derece şiddetli ve tehlikeli hastalık. Neyse ki, modern tıp bağırsak enfeksiyonlarıyla nasıl başa çıkılacağını öğrenmiştir ve ölümler çok nadirdir. Ancak hiç kimse bağırsak talihsizlikleriyle ilgili sorunlardan muaf değildir.

Bağırsak enfeksiyonunun nedenleri

Bağırsak enfeksiyonunun nedenleri çeşitli patojenik mikroorganizmalardır: bakteri ve virüsler. Enfeksiyon esas olarak gıda yoluyla, yani "ağız yoluyla" gerçekleşir. Yıkanmamış ve bozulmuş yiyeceklerle, kirli su - yemek borusu yoluyla mide ve bağırsaklara aktarılan patojenik mikroorganizmalar ağza girer. Orada bakteri ve virüsler çoğalabilir, çeşitli rahatsızlıklara ve iltihaplanmalara, mide hücrelerinin tahrip olmasına, nem kaybına ve önemli eser elementlerin dengesizliğine neden olabilir ve oradan tekrar salgılarla dış ortama girerler: toprak, su, çeşitli nesneler ve yiyecek ve sonra insan organizmasına düşer. Bu nedenle bağırsak enfeksiyonlarına “kirli el hastalıkları” adı verilir.

Bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlar, dış ortamda oldukça dirençlidir ve patojenik özelliklerini birkaç günden birkaç haftaya ve hatta aylara kadar korurlar. Patojenik Escherichia coli, tifoya neden olan ajanlar, viral hepatit ve virüsler dış ortamda daha da kararlıdır.

Gıda ürünlerinde, bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlar sadece korunmakla kalmaz, aynı zamanda değişmeden aktif olarak çoğalırlar. dış görünüş ve ürünün tadı.

Ancak yüksek sıcaklığın etkisi altında, örneğin kaynarken bağırsak enfeksiyonlarına neden olan maddeler ölür.

Bağırsak enfeksiyonlarıyla enfeksiyonun kaynağı bir kişidir - hasta veya bakteriyel bir taşıyıcıdır (vücudunda bağırsak enfeksiyonlarına neden olan patojenler bulunan neredeyse sağlıklı bir kişi).

Bağırsak enfeksiyonlarına karşı insan duyarlılığı oldukça yüksektir. Çocuklar onlara karşı özellikle hassastır. Genel ve kişisel hijyen önlemlerine uyulmadığı durumlarda, bağırsak enfeksiyonları oldukça bulaşıcıdır (bulaşıcıdır), hastanın veya bakteri taşıyıcının çevresindeki insanlar arasında hızla yayılabilir ve insanlarda toplu hastalıklara neden olabilir.

Bağırsak enfeksiyonu belirtileri

Bir bağırsak enfeksiyonunun belirtileri büyük ölçüde patojenin türüne bağlıdır. Yaygın semptomlar arasında genel halsizlik, iştah kaybı, midede rahatsızlık (ağırlık, sızlanma), baş ağrısı yer alır. Bir süre sonra daha tehlikeli belirtiler: bir kişi işkence görüyor şiddetli acı karın bölgesinde kusma ve ishal, dizanteri ile dışkıda kan çizgileri görülür, vücut ısısı sıklıkla yükselir, titreme ve terleme görülür.

Bağırsak enfeksiyonu, hasta bir kişiye 6 ila 48 saat arasında eziyet edebilir. En tehlikeli sonucu vücudun dehidrasyonu olabilir, çünkü kusma ve sıvı dışkı kişi, vücuttaki sodyum ve potasyum dengesinin bozulması sonucunda büyük miktarda nem kaybeder. Dehidrasyon neden tehlikelidir? Her şeyden önce, kardiyovasküler sistemde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar, böbreklerin işleyişini bozar. Küçük çocuklarda ve yaşlılarda bağırsak enfeksiyonları ölümcül olabilir.

Bağırsak enfeksiyonlarının bulaşıcı olduğu unutulmamalıdır. Hasta bir kişi kendi bulaşıklarını yemeli, tuvaleti ziyaret ettikten sonra ellerini iyice yıkamalıdır.

Hastalanmamak için ne yapılmalı?

Bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi basit hijyen kurallarını içerir:

• yemek pişirmeden, yemek yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra, hayvanlarla ve toprakla temastan önce ellerin zorunlu olarak sabunla yıkanması; çocuklarınıza yürüyüşten döner dönmez ellerini yıkamayı öğretin
• kısa kesmek ve tırnakları temiz tutmak gerekir;
• içme suyu kaynatılmalı, şişelenmeli veya musluk suyunun sonradan arıtılması için bir sistemle bir içme çeşmesinden alınmalıdır;
• turunçgiller ve muz dahil olmak üzere sebze ve meyveler ancak yıkandıktan sonra tüketilmelidir. Temiz su ve kaynar su ile haşlama;
• kaynadıktan sonra kullanılacak süt fıçı;
• çiğ sütten veya ağırlıkça yapılan süzme peynir, sadece ısıl işlem görmüş tabaklar şeklinde kullanmak daha iyidir;
• tüm gıda ürünleri temiz, yeniden kapatılabilir bir kapta saklanmalıdır;
• bozulabilir ürünleri izin verilen raf ömrü içinde buzdolaplarında saklayın;
• ekmek, mağazadan diğer ürünlerden ayrı bir çanta içinde taşınmalıdır;
• konutta temizliğin zorunlu olarak gözetilmesi, sık havalandırma, günlük ıslak temizlik;
• gıda ürünleri sineklerden korunmalı, kirli bulaşıklar hemen yıkanmalı;
• evsel atıkların toplanması için kapların sistematik olarak boşaltılması ve yıkanması gereklidir;
• sineklerle mücadele etmek için pencere açıklıkları bir ağ ile korunmalıdır;
• yılın yaz döneminde açık suda yüzmek sadece özel olarak belirlenmiş yerlerde mümkündür;
• tren istasyonlarında, havaalanlarında, toplu rekreasyon yerlerinde, şişelenmiş, karbonatlı su içerken tek kullanımlık bardak kullanın;
• bir kuyu kullanırken, kişisel değil, yalnızca halka açık bir kova ile su alın.

Bağırsak enfeksiyonu belirtileri varsa, derhal tıbbi yardım alın. Tıbbi bakım doktora gidin, reçetelerini ve tavsiyelerini takip edin ve uygulayın. Kendi kendine ilaç yok, kendi başınıza herhangi bir ilaç almayın, özellikle antibiyotikler! Bol sıvı verebilirsiniz.

Tıbbi yardım aramadaki gecikmeler sağlığı olumsuz etkileyebilir ve başkalarının enfeksiyon kapmasına neden olabilir.

Hatırlamak! Bu basit kurallara uymak, akut bağırsak enfeksiyonundan kaçınmanıza ve sağlığınızı ve sevdiklerinizin sağlığını korumanıza yardımcı olacaktır. Sağlıklı olmak!

Bulaşıcı hastalık uzmanı GBUZ "Bichurskaya CRH" Seryavin VV

Div > .uk-panel")" data-uk-grid-margin="">

Bichursky bölgesinin sevgili sakinleri!

Oylamaya katılma olasılığını size hatırlatıyoruz. hizmet kalitesinin bağımsız değerlendirmesi tıbbi kuruluşlar . Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı ve Bichurskaya Merkez Bölge Hastanesi web sitesinde, web sitesinin ana sayfasındaki bağlantıyı kullanarak oy kullanabilirsiniz. Katılımınız için teşekkür ederiz!

Sizi yetişkin nüfusun tıbbi muayenesinin bir parçası olarak ücretsiz muayene olmaya davet ediyoruz!

21 yaşında, 24 yaşında, 27 yaşında, 30 yaşında, 33 yaşında, 36 yaşında, 39 yaşında, 42 yaşında, 45 yaşında, 48 yaşında, 51 yaşında olan tüm vatandaşlarımıza hatırlatırız. yaşlı, 54 yaşında, tıbbi muayeneye tabi, 57 yaşında, 60 yaşında, 63 yaşında, 66 yaşında, 69 yaşında, 72 yaşında, 75 yaşında, 78 yaşında, 81 yaşında, 84 yaşında yaşlı, 87 yaşında, 90 yaşında, 93 yaşında, 96 yaşında, 99 yaşında.

Tıbbi muayeneyi nerede yaptırabilirim, hangi belgelere ihtiyaç vardır?

• adresinden tarama yaptırabilirsiniz. ilçe polikliniği, poliklinik, feldsher-doğum istasyonu. Pasaportunuz ve zorunlu sağlık sigortanız yanınızda olmalıdır.

Tarama neden gereklidir?

• Tıbbi muayene, tüm vatandaşlara sağlıklarını kontrol etme, bulaşıcı olmayan kronik hastalıkların gelişimi için risk faktörlerini zamanında belirleme ve bunların düzeltilmesi konusunda derinlemesine uzman tavsiyesi alma konusunda gerçek bir fırsat sağlar. Veya şu ana kadar kendini göstermeyen, halihazırda var olan bir hastalığı tanımlamak için erken aşama ve etkili tedaviye başlayın.

Kendi sağlığınızdan siz sorumlusunuz ve onu uzun yıllar korumak sizin yararınızadır.

Anket duyurusu

Buryatia Cumhuriyeti Bölgesel Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, www.tfomsrb.ru resmi web sitesinde bölgesel CHI programının uygulanmasına ilişkin bir anketin yürütülmesi hakkında bilgi verir. kabul etmeye davet ediyoruz Aktif katılım bölgenin tüm sakinleri.