Ücretli sağlık hizmetleri. Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için belgeler

Aynı zamanda, bu tür hizmetlerin fiyatları devlet tarafından düzenlenir (sağlık tesisleri, harcama fonları ve faaliyetleri açısından daha sıkı devlet denetimine tabidir). Bu tür sağlık kurumlarının kural olarak iki ana finansman kaynağı vardır (bütçe fonları ve zorunlu sağlık sigortası fonları) ve ek kaynak onlar için ücretli tıbbi hizmetlerden elde edilen gelirdir.

bütçede tıp kurumuücretli hizmetler giderek teşhis hizmetleri, yeni tedavi teknolojileri, diş hizmetleri, artan konfor koşulları, sözde okula ait doktorların hizmetleri haline geliyor. Geleneksel tıp.

Ücretli tıbbi bakımın temelinde gelişmekte olan yasal temelleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Öyleyse, sağlık kuruluşunun adından temel kelimeleri seçelim.

Kurum. Bu kavram Sanat tarafından yönetilir. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 120'si kabul edildi Devlet Duması 21.10.94 (içinde son baskı 04/16/2001), burada şöyle yazılmıştır: "Bir kurum, sahibi tarafından ... kar amacı gütmeyen işlevler için oluşturulmuş ve tamamen veya kısmen kendisi tarafından finanse edilen bir kuruluş olarak kabul edilir." Mülkiyet ilişkileri burada yansıtılır, yani. mülk devlete aittir. Mülk, zilyetliğe, kullanıma ve elden çıkarmaya verilmiştir. Bu, mal sahibinin kararlarının bağlayıcı olduğu, sağlık tesislerinin faaliyetlerini düzenleme, bu faaliyetlere müdahale etme hakkına sahip olduğu anlamına gelir.

Bu, (Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 50. Maddesi ve 08.12.95 Sayılı 7-FZ "Ticari Olmayan Kuruluşlar Hakkında" Kanunun 1. Maddesi uyarınca) anlamına gelir: ticari aktivite bir hedef değildir, ancak buna izin verilir ve izin verilir. Aynı zamanda, bu tür faaliyetlerden gelir elde edilirse (Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 298. Maddesi), o zaman onlar ve masrafları kendilerine ait olmak üzere edinilen mülkler kurumun bağımsız tasarrufuna gider.

Gelir ve mülk ayrı bir bilançoda kaydedilir. “Kâr amacı gütmeyen kuruluşlar hakkında” 2. Maddenin 3. paragrafı aşağıdaki gibi bir formu vurgulamaktadır: özerk kar amacı gütmeyen kuruluş(ANÖ). Ancak bu durumda, "Ticari Olmayan Kuruluşlar" Kanunu'nun 10. maddesinin 1. fıkrasına göre, kurucusu tarafından ANO'ya devredilen mal, özerk bir kuruluşun malıdır. kar amacı gütmeyen kuruluş(ANO), kurucular mülkün haklarını elinde tutmaz, yani. tüzük bir ANO'nun statüsünü yansıtıyorsa, o zaman edinilen mülk (bir ANO'nun geliri üzerinden) bu otonom kar amacı gütmeyen kuruluşa aittir. Bu, yalnızca ANO statüsünde ve kendi çerçevesi içinde faaliyet gösteren paralel bir kar amacı gütmeyen kuruluş oluşturarak anlamına gelir. girişimcilik faaliyetiücretli sağlık hizmetlerini içeren, yeniden yapılanma durumunda gelirle satın alınan mülkün sahibi olarak devlete gitmeyeceği umulabilir. Diğer tüm durumlarda, sağlık kuruluşu devletin çıkarları için çalışır. ANO kurucuları, kar amacı gütmeyen özerk bir kuruluşun hizmetlerinden diğer kişilerle eşit olarak yararlanır (Kanun 4. maddesi, 10. maddesi).

Sağlık kurumlarının mülkiyet şekli ne olursa olsun, Genel kurallarücretli tıbbi hizmetlerin organizasyonu. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kurallar tıbbi kurumların nüfusu, onaylandı. Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 01/13/96 tarihli Kararnamesi, temel faaliyetler ve ücretli tıbbi hizmetler için istatistik ve muhasebe kayıtlarını ve raporları ayrı tutmayı zorunlu kılar.

Kullanılabilirlik gerekli sertifikalar ve lisanslar seçilen faaliyet türü için (25 Eylül 1998 tarihli ve 158-FZ sayılı “Belirli Faaliyet Türlerinin Lisanslandırılmasına İlişkin Federal Yasaya dayanarak (Bölüm 3, Madde 17, 16)). Ruhsat verme kuralları, Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı'nın 18.04.96 No. 148 tarihli emriyle Ek 1 tarafından geliştirilmiştir ve 03.25.96 No. 148 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanmıştır. 350. Rusya Federasyonu'nun 07.02.02 sayılı Kanunu, tıbbi hizmet kullanıcılarının çıkarlarını korur.

Genellikle, bir tıbbi kuruluş hastalara çok çeşitli tıbbi hizmetler sağlar. Bu durumda, lisansta her tür tıbbi faaliyetler ayrı listelenmelidir. Lisans en az üç yıllık bir süre için verilir. Ücretli tıbbi faaliyetlerin yapılabilmesi için ilgili sağlık otoritesinden izin alınması gerekmektedir.

Bir tıp kurumuna verildiğinde daha yüksek sağlık otoritesi ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için izinler yerel koşulları (kurumun kapasitesi, finansman düzeyi, ihtiyaç sosyal koruma nüfusun düşük gelirli kesimleri, devlet siparişlerinin hacmi vb.) ücretli olarak sağlanan tıbbi hizmetlerin hem hacmini hem de belirli türlerini sınırlamak için bilinçli bir karar verebilir.

Mevzuatta ücretli sağlık hizmetlerinin ne zaman verilmesi gerektiği açıkça belirtilmemiştir. Örneğin sağlık hizmetlerinde zamana dayalı bir ücretlendirme yöntemi kullanıldığından aynı işe iki kez ödeme yapılması mümkün değildir. Kamu makamları, çalışma süresinin kullanımına ilişkin bir program hazırlanmasını talep edebilir. Ancak, aslında bugün ücretli ve ücretsiz hizmetler aynıdır. çalışma zamanı ve aynı anda iki ücretli ve ücretsiz tüketici sırası vardır. Tıp kurumunda özel bir ticari birim varsa sorunun çözülmesi daha kolaydır, bu durumda hastaların ayrı kabul edilmesini talep etmek mümkündür. Tipik olarak, yapısal birimler, vatandaşlara önemli miktarda ücretli hizmet sunulan kurumlarda düzenlenir. Diğer durumlarda ise kurumdaki ücretli hizmetler, esas çalışma saatleri içerisinde uzmanlar tarafından verilmektedir. Ve burada, tıbbi hizmetlerin çalışma saatleri dışında alan uzmanlar tarafından ücretli olarak sağlanması organize edilebilir.

Rusya Federasyonu "Tüketici Haklarının Korunması Hakkında" Kanununun 11. Maddesi uyarınca çalışma modu devlet ve belediye sağlık kurumları, ilgili icra makamlarının kararı ile kurulur. Rusya Federasyonu ve yerel yönetimler. Diğer kuruluşların çalışma şekli bağımsız olarak belirlenir. Yüklenicinin çalışma şekli, tüketicilerin ve tıbbi hizmetlerin dikkatine sunulur.

Ücretli sağlık hizmetleri fiyatları sahibinin hakları temelinde devlet makamları tarafından düzenlenir. Ayrıca, Rusya Federasyonu yasaları zorunlu fiyat koordinasyonu sağlamamaktadır (fiyatlar Rusya Federasyonu mevzuatına göre belirlenir), yani. Bu bir zorunluluk değil, yetkililer için bir fırsattır. Ancak, yerel yönetimler tıbbi hizmetler için tarife uygulamasına ilişkin bir talimat verirse, bu durumda uygulanması zorunludur. Sipariş yoksa, fiyat hesaplamaları kuruluşların ekonomik çıkarlarına göre yapılır. Fiyatlandırma sorunu, sağlık kurumunun kendi kendine yeterliliğini sağlamak için optimal maliyet ve gelir dengesini sürdürmesiyle ilgilidir.

Tıbbi hizmetler için ödeme hem bankalarda hem de kurumların kendilerinde yapılabilir. Bu durumda, ya bir yazarkasa kullanmanız gerekir (21 Kasım 1998 tarih ve 1364 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile değiştirilen nüfusla nakit ödeme yaparken yazarkasa kullanımına ilişkin Yönetmelik) veya belge olan banka sıkı sorumluluk. Kullanıcının şunlardan birine sahip olması gerekir: nakit Fişi veya ödeme formunun bir kopyası. Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı'nın 09.07.95 No. 147-16-86 tarihli mektubuna dayanarak, nüfuslu yerleşim yerlerinin işlenmesi için makbuz formu kullanım için onaylandı ve sırasıyla Sağlık Bakanlığı tarafından onaylandı. Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi, 20.04.95 No. 16-00-30-35.

İlk kopya geliyor nakit sipariş, ikincisi - maddi olarak sorumlu kişinin raporlama belgesi, üçüncüsü müşteriye devredilir.

Bu kuralların ihlali nedeniyle bir sağlık kuruluşunun ruhsatı iptal edilebilir.

Kuruluş, fiyatlar hakkında ücretsiz ve güvenilir bilgi sağlamak ve maliyetlerini gösteren ücretli tıbbi hizmetlerin bir listesini ve ayrıca uzmanların nitelikleri ve sertifikasyonu hakkında bilgi vermekle yükümlüdür.

Ayrıca, servis bilgisi(Rusya Federasyonu Medeni Kanununun 732. Maddesi, Ukrayna Kanununun 10. Maddesi) hatasız içermek zorundadır:

• bu tür standartlar varsa, hizmetlerin uyması gereken zorunlu gerekliliklere sahip standartların tanımları;
• hizmetlerin ana tüketici özellikleri hakkında bilgi, dahil. kullanım kontrendikasyonları hakkında belirli türler hastalıklar ve olası olumsuz sonuçları (kurumun kusuru olmaksızın olumlu sonuçlanmama olasılığı, olası komplikasyonlar vb.);
• garanti süresi (varsa);
• hizmetlerin verimli ve güvenli kullanımına ilişkin kural ve koşullar (hasta davranış kuralları vb.).

Ayrıca, sağlık kurumu hastaya ruhsat numarası, geçerlilik süresi ve bu ruhsatı veren makam hakkında bilgi vermekle yükümlüdür (Rusya Federasyonu "Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun'un 9. Haklar").

Tüketici, yetersiz kalitede sağlanan hizmetin maliyetinin düşürülmesini talep etme, sözleşmeyi feshetme ve kayıpların tazmini talep etme hakkına sahiptir (Rusya Federasyonu "Tüketici Haklarının Korunması Hakkında Kanun" vb.).

Zararın tazmini (zarar) mağdura yapılan ödemeden oluşur toplam para düşük kaliteli hizmet sağlanmasıyla bağlantılı olarak bozulan sağlığını geri kazanma hakkına sahiptir. Tıbbi bakım, yanı sıra kayıp kar ve manevi zarar için tazminat. Bu tür bir tazminatın miktarı, mağdurun tedavisi için harcanan harcamaların miktarına, tedavinin sonucuna (iyileşme, kronik hastalık veya yaralanma, sakatlık, ölüm) bağlıdır. Çalışan bir hastaya tazminat verilirken, hastalık nedeniyle kaybedilen kazanç (gelir) miktarı da dikkate alınır.

Hastanın ayrıca alternatif tedavi seçenekleri hakkında bilgi alma, tedaviyi reddetme, tıbbi bilgilerin gizliliğine saygı duyma ve tıbbi öykü alma vb. hakları vardır.

Bununla birlikte, doktor ve hasta ancak hasta aynı zamanda sağlığı sürdürmenin ekonomik ihtiyacının, tedavinin sonuçları için topluma karşı kendi sorumluluğunun da farkında olduğunda karşılıklı anlayış bulacaktır.

Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 126. maddesinin 2. paragrafına dayanarak, mal, iş, hizmet fiyatları, faydaların olduğu durumlar dışında tüm tüketiciler için aynı belirlenir. Bu, farklı gelirlere sahip tüketiciler için aynı hizmet için farklı fiyatlar belirlemenin imkansız olduğu anlamına gelir. Tüm tüketiciler kanun önünde eşittir.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasındaki belgeler, türleri, mevcut liste ve tasarım özellikleri bu makalenin inceleme konusudur. Hastaların ve gönüllü sağlık sigortası (VHI) kapsamında sigortalı olanların masrafları kendilerine ait olmak üzere doğrudan bir tıbbi kuruluşa başvurma prosedürünü tartışır.

Belge, metin, ses kaydı, görüntü ve (veya) bunların bir kombinasyonu biçiminde, tanımlanmasına izin veren ayrıntılara sahip ve zaman ve mekanda iletilmesi amaçlanan maddi bir bilgi taşıyıcısıdır. kamu kullanımı ve depolama, makale bu terimi bu şekilde tanımlamaktadır: 24 Aralık 1994 tarih ve 77-FZ sayılı Federal Yasanın 1'i "Belgelerin zorunlu kopyası hakkında". Tıbbi belgeler, sağlık personeli tarafından hazırlanan ve 22 Ocak 2001 tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı Emri'nin terminolojisine karşılık gelen tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin eylemleri düzenleyen özel belgeleme biçimleridir. .

Ayrıca tıbbi belgeleme, hasta ile tıbbi kuruluş arasındaki, tıbbi kuruluş ile sigorta şirketleri arasındaki yasal ilişkilerin ortaya çıkması, değişmesi, sona ermesi için temel oluşturur. Bu, ayrıca ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında hastaya belgelerin sağlanmasının bazı özelliklerinin yanı sıra, bunların uygun şekilde yerine getirilmesi ve tarafların sorumluluğu bu makalede ele alınacaktır.

Belgelerin gelecekteki yazılı kanıtlar olduğu vurgulanmalıdır, bu nedenle kayıt konusunu dikkatlice düşünmeniz gerekir. Bu belgeler, tedavinin başarısızlığının kanıtlanması ve hastanın hukuki alacaklarının korunmasının sağlanması sürecinde avukatlar tarafından kullanılabilir. Okuyucu, "Ana kanıt olarak hastanın tıbbi belgeleri" makalesini okuyarak bu konuda daha fazla bilgi edinebilir.

Ücretli tıbbi bakım

Vatandaşların tıbbi bakım sağlarken talepleri üzerine sağlanan ücretli tıbbi hizmetleri alma hakkı, 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” Federal Yasasında yer almaktadır. (bundan böyle - 323-FZ sayılı Kanun). Aynı zamanda, kişisel fonlar, gönüllü sağlık sigortası için sigorta primleri, işletmelerin fonları, kurum ve kuruluşların fonları ve yasaların izin verdiği diğer fonlar pahasına sözleşmeler kapsamında kendilerine ücretli tıbbi hizmetler sağlanmaktadır.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedür, Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 04.10.2012 tarihli ve 1006 sayılı "Tıbbi Kuruluşlar Tarafından Ücretli Tıbbi Hizmetlerin Sağlanmasına İlişkin Kuralların Onaylanması Hakkında" Kararnamesi ile düzenlenmektedir. vatandaşların kişisel fonları pahasına geri ödenebilir olarak sağlanan hizmetler, fonlar tüzel kişiler ve gönüllü sağlık sigortası (VHI) sözleşmeleri dahil olmak üzere sözleşmelere dayalı diğer fonlar.

Ayrıca, Rusya Federasyonu'nun 07.02.1992 tarih ve 2300-1 sayılı “Tüketici Haklarının Korunması Hakkında Kanun” (bundan sonra 2300-1 sayılı Kanun olarak anılacaktır) hükümleri, ücretli tıbbi hizmet sağlanmasına ilişkin ilişkiler için geçerlidir. Hizmetler.

Ayrıca, ücretli sağlık hizmetlerine uyma ihtiyacına, lisans gerekliliklerinin sağlanmasına ilişkin türlerine, hacimlerine ve koşullarına, sözleşme hükümlerine, tıbbi bakım, eğitim ve diğer hizmetlerin sağlanmasına yönelik standartlar ve prosedürlere, oluşturulan düzenleyici belgelere dikkat etmeye değer. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve kanunla belirlenen diğer gereklilikler tarafından.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin belgeler ve uygulamalarının özellikleri

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin belgeler şartlı olarak iki bölüme ayrılabilir:

• tıbbi belgeler (tıbbi kayıt, tıbbi geçmiş, uzman doktorların tavsiyeleri, birincil tıbbi kayıtlardan alıntılar, sonuçlar, sertifikalar, araştırma sonuçları vb.). Listelenen belgeler, tıp kurumunun mevzuatına uygun olarak düzenlenir ve mülkiyetindedir. Hastanın veya yasal temsilcisinin talebi üzerine, sağlık kurumu, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 29 Haziran 2016 tarih ve 425n sayılı Emri uyarınca incelenmek üzere tıbbi belgeler sağlar. Ayrıca, tıbbi kuruluş, hastanın veya temsilcisinin yazılı başvurusuna dayanarak gerekli belgelerin kopyalarını verir. tıbbi belgeler.
• bir tıbbi kuruluşla yasal ilişkileri kaydederken belgeler (sözleşme, IDS, çeşitli beyanlar, verilen hizmet eylemleri, sertifikalar vergi daireleri vb.). Genellikle bu tür belgeler, tüm ekler dahil olmak üzere iki nüsha halinde düzenlenir ve ek anlaşmalar. Bu durumda, nüshalardan biri hastanın elinde, ikincisi ise bir tıp kurumunda kalır.

Bir örnek, bir hastanın tedavi ve muayene sonuçlarının kopyalarını sağlamak için bir tıbbi kuruluşla iletişim kurması ve ayrıca hastanın iddia veya dava oluşturma başvuruları ile ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin sözleşmesidir.

Buna ek olarak, okuyucu, "Hastanın tıbbi kayıtları: ana türler ve saklama koşulları" ve "Talep üzerine tıbbi kayıtların alınması" makalelerinde, saklama türleri ve koşulları ile tıbbi belge talep etme prosedürü hakkında bilgi sahibi olabilir. haklarının korunması.

Tasarım özellikleri

Vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programı çerçevesinde ücretli tıbbi hizmetlerin yanı sıra tıbbi hizmetler, mevcudiyet durumuna bağlı olarak sağlanmaktadır. hastanın bilgilendirilmiş gönüllü onamı(veya yasal temsilcisi) Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen prosedüre uygun olarak verilen tıbbi müdahale için. 20. Maddenin 7. Fıkrası, yazılı olarak bilgilendirilmiş gönüllü onam verme yükümlülüğünü belirtir ve 20 Aralık 2012 tarih ve 1177n sayılı Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri, devlet garanti programlarını uygulayan tıbbi kuruluşlarda onay alma veya tıbbi müdahaleyi reddetme formlarını onaylar. .

Gönüllü bilgilendirilmiş onam olgusunun hastanın tıbbi kayıtlarına kaydedildiğini de belirtmek gerekir. Ücretli tıbbi hizmetler sunarken, yüklenicinin kişisel veri operatörleri (tıbbi kuruluşlar) için Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen gerekliliklere uymakla yükümlü olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, 152 FZ sayılı “Kişisel Veriler Hakkında” Kanunun 9. Maddesi, bir tüketicinin (hastanın) kişisel verilerinin yalnızca onun yazılı rızası ile işlenmesi koşulunu içermektedir.

Sözleşmenin imzalanmasından önce tıbbi kuruluş tüketiciyi yazılı olarak bilgilendirir bir tedavi rejiminin atanması da dahil olmak üzere ücretli tıbbi hizmet sağlayan tıp uzmanlarının talimat veya tavsiyelerine uyulmaması, ücretli tıbbi bakımın kalitesini düşürebilir, zamanında tamamlanmasını imkansız hale getirebilir veya hastanın sağlığını olumsuz etkileyebilir.

Sözleşmenin imzalanmasında, tüketiciye (hasta), CHI programı kapsamında bir ücret talep etmeden uygun tür ve hacimlerde tıbbi bakım alma olasılığı hakkında erişilebilir bir biçimde bilgi sağlanır.

Yukarıdakilere ek olarak, tüketicinin sözleşme yapmayı reddetmesinin, CHI programı kapsamında bir ücret talep edilmeden bu tüketiciye sağlanan tıbbi bakımın tür ve miktarlarında azalmaya sebep olamayacağını not ederiz. Ayrıca, hastanın farkındalığının, ücretli tıbbi hizmetler için bir sözleşme yapma kararını etkileyen bir faktör olduğuna dikkat edilmesi tavsiye edilir.

Sözleşmenin akdini etkileyen bir faktör olarak hasta bilincinin yönü

Ayrıca, tüketicinin talebi üzerine, tıbbi bir kuruluş aşağıdaki belgeleri incelenmek üzere sağlayabilir:

• sağlık kuruluşunun tüzüğünün veya hükümle ilgili branşına ilişkin yönetmeliğin bir kopyası ücretli hizmetler;
• Ruhsata uygun işlerin bir listesi ile ruhsata tabi tıbbi ve diğer faaliyetleri yürütmek için ruhsatın bir kopyası;
• kurumun Birleşik Devlet Tüzel Kişiler Siciline dahil edilmesine ilişkin bilgiler.

Tıbbi kuruluş hakkında bilgi eksikliğinin sorumluluğu

İnternet bilgi ve telekomünikasyon ağındaki tıbbi kuruluşun web sitesinde ve ayrıca 04.10.2012 No. 1006 sayılı Kuralların 11. maddesinde belirtilen bilgilerin bilgi standlarında bulunmadığına dikkat edilmelidir. bu Kuralların metni ve 2300-1 Sayılı Kanun idari sorumluluk gerektirdiğinden. Bu yaptırım, Rusya Federasyonu Kanunu'nun 14.5. idari suçlar, zorunlu hükmü Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından öngörülen bilgi yokluğunda kuruluş tarafından hizmet sunumu sorumluluğunu belirleyen.

Sözleşmenin imzalanma şekli ve tıbbi hizmetler için ödeme

Sözleşme yazılı olarak akdedilirken, 04.10.2012 tarih ve 1006 sayılı Yönetmeliğin 19 uncu fıkrası uyarınca tarafın talebi üzerine düzenlenebilecek ücretli sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin bir tahmin düzenlenir ve sözleşmenin ayrılmaz bir parçasıdır. Sözleşmenin bitiminde, tüketicinin talebi üzerine, kendisine aşağıdaki bilgileri içeren ücretli hizmetler hakkında erişilebilir bir biçimde bilgi verilmelidir:

• tıbbi bakım sağlama prosedürleri ve ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında kullanılan tıbbi bakım standartları;
• belirli bir konuda bilgi sağlık çalışanı ilgili ücretli sağlık hizmetinin sağlanması (kendi mesleki Eğitim ve nitelikler);
• tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler hakkında bilgi, olası tipler tıbbi müdahale, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları;
• federal yasalara ve diğer düzenleyici yasal düzenlemelere uygun olarak ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında sağlanan faydaların yanı sıra, yardım almaya hak kazanan tüketici kategorilerinin bir listesi.

Tüketici, tıbbi kuruluş tarafından sağlanan hizmetlerin bedelini zamanında ve sözleşmede belirtilen şekilde öder. Aynı zamanda, tüketiciye, yazarkasa makbuzu, makbuz veya başka bir katı hesap verme biçimi olabilecek tıbbi hizmetler için yapılan ödemeyi onaylayan yerleşik biçimde bir belge verilir.

VHI için başvururken belgeler

VHI kapsamında sigortalının bir sağlık kuruluşuna başvurma hakkı, sigortalı ile sigorta sağlık kuruluşu arasındaki anlaşmaya bağlıdır. Aynı zamanda, sigorta kuruluşunun, örneğin Moskova Sağlık Bakanlığı gibi konunun yürütme makamı tarafından verilen tıbbi faaliyetler için ruhsata sahip bir sağlık kurumu ile imzalanmış bir sözleşmesi olmalıdır. Burada, lisansta yer alan faaliyet türünün, VHI politikası tarafından garanti edilen hizmetler listesine karşılık gelmesi gerektiğini not ediyoruz.

Tıbbi bakım için başvururken veya ilgili hizmetleri sağlarken (örneğin, tıbbi bir tesise ulaşım hizmetleri vb.), bir VHI politikası ve bir kimlik belgesi sunmalısınız.

Tıpkı ilk durumda olduğu gibi, tıbbi yardım için başvururken, doktorun diğer tıbbi kuruluşlardan - medicus medico amicus est - doktor arkadaş (asistan) (lat.) Hastalıkla ilgili bir özet ve sertifikalar sağlaması önerilir. VHI poliçesinin kaybolması durumunda, başvuru yapmanız gerekir. sigorta organizasyonu bir kopyasını vermek için.

Sözleşmenin imzalanmasından sonra bir tıbbi kuruluş tarafından hastaya sağlanan belgeler

Tıbbi kuruluş, sözleşme şartlarının yerine getirilmesinden sonra tüketiciye veya onun yasal temsilciücretli tıbbi hizmet aldıktan sonra tüketicinin sağlık durumunu yansıtan tıbbi belgeler (tıbbi belgelerin kopyaları veya tıbbi belgelerden alıntılar).

Ayrıca, hizmetler için ödeme yapan kişinin talebi üzerine sağlık kuruluşu düzenlemekle yükümlüdür. Rusya Federasyonu vergi makamlarına sunulacak tıbbi hizmetler için ödeme belgesi Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın ve Rusya Federasyonu Vergi ve Harçlar Bakanlığı'nın 25 Temmuz 2001 tarih ve 289 / BG-3-04 / 256 sayılı Kararnamenin uygulanmasına ilişkin emriyle oluşturulan biçimde 19 Mart 2001 tarih ve 201 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti'nin “Tıbbi hizmetler listelerinin ve pahalı tedavi türlerinin onaylanması üzerine tıbbi kurumlar Rusya Federasyonu, ilaçlar sosyal vergi indiriminin tutarı belirlenirken, vergi mükellefinin kendi fonları pahasına ödenen tutarlar dikkate alınır.

Bir bütçe kurumunda teşhis hizmetleri, yeni tedavi teknolojileri, diş hizmetleri, gelişmiş konfor koşulları ve sözde geleneksel tıp okuluna ait doktorların hizmetleri giderek ücretli hale geliyor. Sağlık tesisleri için ticari faaliyet amaç olmamalı, ancak izin veriliyor ve izin veriliyor. Aynı zamanda, bu tür faaliyetlerden gelir elde edilirse, onlar ve masrafları kendilerine ait olmak üzere edinilen mülkler, kurumun bağımsız tasarrufuna gider. Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kurallar: seçilen faaliyet türü için bir sertifika ve lisans gereklidir. Genellikle, bir tıbbi kuruluş hastalara çok çeşitli tıbbi hizmetler sağlar. Bu durumda, her tür tıbbi faaliyet ruhsatta ayrı ayrı belirtilmelidir. Lisans en az 3 yıllık bir süre için verilir. Ücretli tıbbi faaliyetlerde bulunmak için ilgili sağlık makamından izin almanız gerekir. Bir tıp kurumuna izin verirken, WA'nın üst yönetim organı, tıbbi hizmetlerin hem hacmini hem de belirli türlerini ücretli olarak sınırlamak için bilinçli bir karar verebilir. Ücretli hizmetlerin fiyatları, sahibinin haklarına göre yetkililer tarafından düzenlenir. Ayrıca, Rusya Federasyonu yasaları, fiyatların zorunlu koordinasyonunu sağlamamaktadır (fiyatlar, Rusya Federasyonu mevzuatına göre belirlenir), yani. Bu bir zorunluluk değil, yetkililer için bir fırsattır. Ancak mahalli idareler sağlık hizmetleri tarifelerinin uygulanmasına ilişkin bir kararname çıkarırsa, uygulanması zorunludur. Sipariş yoksa, fiyatlar kuruluşun ekonomik çıkarlarına göre hesaplanır. Tıbbi hizmetler için ödeme hem bankalarda hem de kurumların kendilerinde yapılabilir. Tüketici, nakit makbuz veya ödeme formunun bir kopyasına sahip olmalıdır. Kuruluş, fiyatlar hakkında ücretsiz ve güvenilir bilgi sağlamalı ve maliyeti gösteren ücretli tıbbi hizmetlerin karaciğerini ve ayrıca uzmanların nitelikleri ve sertifikasyonu hakkında bilgi vermelidir. Tüketici, yetersiz kalitede sunulan hizmetin maliyetinin düşürülmesini, sözleşmenin feshedilmesini ve zararının tazmini talep etme hakkına sahiptir. Zararın tazmin edilmesi (zarar), kendisine yetersiz tıbbi bakım sağlanmasıyla bağlantılı olarak bozulan sağlığını iyileştirmek için alma hakkına sahip olduğu bir miktar paranın ödenmesinin yanı sıra, kaybedilen kar ve manevi zararın tazminidir. Bu tür bir tazminatın miktarı, mağdurun tedavisi için harcanan harcamaların miktarına, tedavinin sonucuna (iyileşme, sürecin kronikliği veya yaralanma, sakatlık, ölüm) bağlıdır. Hastanın alternatif tedavi yöntemleri hakkında bilgi alma, tedaviyi reddetme, tıbbi bilgilerin gizliliğine saygı gösterme hakkı vardır. Bununla birlikte, doktor ve hasta, yalnızca hasta sağlığını korumak için ekonomik ihtiyacı, tedavinin sonuçları için topluma karşı kendi sorumluluğunu anladığında karşılıklı anlayış bulacaktır.

27. Rusya Federasyonu sağlık hizmetlerinde ücretlendirme biçimleri

Ücretlendirme biçimleri. Tarife oranı, parasal olarak ifade edilen, birim zaman başına çeşitli işçi kategorilerinin emeğinin mutlak ücretidir. Kamu sektörü çalışanları için ücret tarife oranları, tarife ücret sisteminin temelini oluşturan (tek tip tarifelere dayalı zamana dayalı bir sistem) Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından onaylanan Birleşik Tarife Çizelgesinde sabitlenmiştir.

Tarife ölçeği, bir tarife oranları (aylık maaşlar) ve ücret kategorilerine bölünmüş tarife katsayıları ve bu kategorinin tarife oranının birinci kategorinin oranına oranını temsil eden tarife katsayılarıdır.

Tarife ölçeğinin tarife katsayılarının büyüklüğü nispeten sabitken, tarife oranları sürekli değişmektedir. Tipik olarak, böyle bir değişiklik, geliri endekslemek için, yani tüketim malları ve hizmetleri fiyatlarındaki artış nedeniyle gerçek gelirde bir düşüşe neden olan gelirdeki enflasyon faktörünü hesaba katmak için artış oranları yönünde gerçekleşir.

Başlıca ücret biçimleri şunlardır:

Zaman:

basit zaman,

süre bonusu;

Parça başı iş:

düz parça işi,

parça başı prim,

parça başı ilerici,

dolaylı parça işi;

akor.

-de zamana dayalı formlar yapılan işin miktarına bakılmaksızın çalışılan belirli bir süre için ödeme yapılır. Zamana dayalı ücretlendirme şekli en çok sağlık hizmetlerinde yaygındır, federal, bölgesel ve yerel bütçelerden ve zorunlu sağlık sigortası fonlarından finanse edilen kamu sektöründe lider bir yere sahiptir.

parça başı çalışma şekliücretler esas alınır ücretler» yapılan işin hacmine (miktarına) bağlı olarak, belirli bir süre (çoğunlukla - bir ay boyunca) verilen hizmetler.

Parça başı ücret biçiminin avantajı, ücret miktarının, yapılan iş miktarıyla ölçülen, harcanan emek miktarıyla doğrudan ilişkili olmasıdır.

Ancak sağlık hizmetlerinde yapılan işlerin, ayni hizmetlerin hacmini ölçmek son derece zordur. Ayrıca, yapılan iş toplu, kolektif nitelikte ise, ya her çalışanın yaptığı iş veya hizmet hacminden bir pay ayırmak veya tüm ekibe göre parça başı ücret hesaplamak ve sonra bölmek gerekir. ekip üyeleri arasında, sözde işgücü katılım oranı (KTU) tarafından belirlenen emeğe katılımlarının ölçüsüne göre.

Parça başı prim sistem, yüksek kaliteli iş için fiyatlarda veya tüm ücretlerde bir artış, malzeme ve enerjinin ekonomik kullanımı, ilerici işçilik yöntemlerinin kullanımı, ekipmana karşı dikkatli bir tutum sağlar, ek hizmetler. Ancak ikramiyelerin yanı sıra, kuralları ihlal etmek, bakım kalitesini düşürmek ve maddi zarara neden olmak için para cezası şeklinde bir bağ çözme mekanizması uygulanabilir.

-de parça aşamalı hizmet kalitesini düşürmeden üretim standartlarının aşılmasına göre ödeme oranları artırılmaktadır.

Parça başı ödeme yöntemini kullanmanın temel sorunu, tek iş ve hizmetler için fiyatların belirlenmesidir.

Doktorlar tarafından yürütülen asıl işleme hizmet veren yardımcı sağlık personeline Parça başı ödeme sistemi uygulanarak, , dolaylı parça işi hemşirelerin ve diğer çalışanların çalışmalarını teşvik etmek için destek personeline ödeme yapılması. Böyle bir sistemde, destek personelinin ücretlendirmesi, destek personelinin hizmet verdiği doktorların sunduğu sağlık hizmetlerinin hacmine göre yapılır.

akor iş, hizmet, çalışma dışı saatlerde hızlandırılmış bir şekilde veya standarda göre azaltılmış bir sürede yapılırsa, sistem fiyatlarda veya toplam ücret tutarında bir artışa dayanmaktadır. Akor sistemini kullanırken, ücretler genellikle bireysel manipülasyonların veya hizmetlerin performansı için değil, tüm işin bir bütün olarak performansı için belirlenir ve zorunlu olarak aylık ödemelere göre zamanlanmaz.

Sağlık sistemi piyasa ilişkilerine girerken, zamana dayalı ve parça başı çalışma sisteminin özelliklerini ve özelliklerini birleştiren karma bir ücret biçimine geçilmesi tavsiye edilir.

1.1. Aşağıdaki tıbbi hizmetler Bölgesel Devlet Garantileri Programına dahil değildir ve yalnızca ücretli olarak sağlanır:

18 yaşından büyük vatandaşların özel bir hak elde etmek için (araba kullanmak, silah satın almak vb.) yapılan tıbbi muayeneleri;

Yabancı vatandaşların ve vatansız kişilerin, başkaları için tehlike oluşturan ve Rusya Federasyonu'nda geçici oturma izni, oturma izni, çalışma izni vermeyi veya iptal etmeyi reddetmenin temelini oluşturan hastalıkların yokluğu veya varlığı hakkında tıbbi görüş almak için tıbbi muayeneler Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından aksi belirtilmedikçe veya uluslararası anlaşma Rusya Federasyonu;

İsimsiz teşhis ve tedavi (HIV enfeksiyonu hariç);

Estetik ve rekonstrüktif ameliyatlar hariç tıbbi kozmetoloji bakımı tıbbi endikasyonlar ve cinsiyet değiştirmeyle ilgili tıbbi bakım;

Geleneksel tanı ve tedavi yöntemleri:

Kontakt lenslerle görme düzeltmesi;

Belirli vatandaş kategorilerine benzer önlemlerin verildiği durumlar haricinde, takma dişlerin imalatı ve onarımı sosyal Destek yürürlükteki yasaya uygun olarak.

1.2. Sanat uyarınca ön ve periyodik tıbbi muayeneler (muayeneler). 213 İş Kanunu Rusya Federasyonu'nun 30 Aralık 2001 tarihli 197-FZ sayılı (28 Şubat 2008'de değiştirildiği şekliyle) masrafları işverene ait olmak üzere gerçekleştirilir.

Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 16 Ağustos 2004 tarih ve 83 sayılı emri uyarınca “Zararlı ve (veya) tehlikeli üretim faktörleri ve iş listelerinin onaylanması üzerine, performansı sırasında ön ve periyodik tıbbi muayeneler ( muayeneler) yapılır ve bu muayeneleri (muayeneleri) gerçekleştirme prosedürü”, çalışanın ön tıbbi muayeneden (muayene) geçmesi, işveren tarafından zararlı ve (veya) tehlikeli üretim faktörlerini gösteren bir sevk ibraz etmesi ve tehlikeli iş Ayrıca ön ve periyodik tıbbi muayeneler işveren, zararlı ve (veya) maddelerle çalışmak üzere işe alınan kişilerin ön tıbbi muayenelerini yapma yetkisine sahip bir kurumla uzun vadeli bir sözleşme yapmakla yükümlüdür. tehlikeli koşullar emek.

2. Sağlık kurumları tarafından ücretli sağlık hizmeti sunumu aşağıdaki gerekçelerle gerçekleştirilir:

sağlık kuruluşu tarafından uygulanması dolu Devlet garantilerinin bölgesel programı;

Bölgesel devlet garantileri programında uygun tıbbi hizmetlerin bulunmaması;

ilgili tıbbi faaliyet türleri için bir lisansın ve ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için ilgili sağlık makamından özel bir iznin mevcudiyeti;

özel olarak tahsis edilmiş tesislerde (odalar, bölümler) nüfusa ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasını organize etmek, böylece ücretsiz tıbbi bakım ve ücretli tıbbi hizmetler alan hastaların akışını bölmek (tıbbi teknolojinin kopyalanamadığı durumlar hariç (araştırma yöntemi) bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme vb.);

münhasıran ücretli tıbbi hizmetler sağlayan çalışanlar tarafından veya nüfusa garantili (ücretsiz) tıbbi bakım sağlayan bir sağlık kurumunun çalışanları tarafından, ancak özel olarak tahsis edilmiş bir zamanda nüfusa ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasını organize etmek;

ücretli tıbbi hizmetler sağlayan uzmanlar için çalışma saatlerinin ayrı kaydı (ana iş için çalışma saatlerinin kaydedilmesi ve ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için programlar ayrı ayrı düzenlenir);

bu hizmetlerin sağlanmasıyla ilgili maddi maliyetlerin ayrı muhasebesi.

3. Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasının temeli (geri ödenebilir tıbbi hizmetler), bir vatandaşın bir sözleşme şeklinde düzenlenmiş, ücretli olarak belirli bir hizmet alma arzusudur. Bir sözleşme imzalanırken, vatandaşlara tıbbi hizmet alma olasılığı ve prosedürü hakkında özel bilgiler sağlanmalıdır. ücretsiz bir sağlık kuruluşunda. Bu bilgilerin vatandaşların dikkatine sunulduğu gerçeği sözleşmeye kaydedilmelidir.

4. Aşağıdakiler, tıbbi hizmetlerin ücretli olarak sağlanması için bir koşul değildir:

Hastaların ikamet ettikleri yerde kayıtları yoktur. Sanat uyarınca. Rusya Federasyonu Kanununun 3'ü “Rusya Federasyonu vatandaşlarının Rusya Federasyonu içinde hareket özgürlüğü, ikamet yeri ve ikamet yeri seçimi hakkı hakkında”, kaydın olmaması kısıtlama veya koşul için temel teşkil edemez. Hak ve özgürlüklerin kullanılması için. Bu nedenle, yalnızca kayıt olmaması gerçeği, sağlanan tıbbi bakım için ödeme talep etmek için gerekçe oluşturmaz.

Vatandaşlara acil ve acil tıbbi bakımın ücretli olarak sağlanması (yaşamı tehdit eden durumlarda, akut ağrı vb.) kesinlikle yasaktır. acil yardımücretsiz olarak sağlanmalıdır. Yukarıdakiler hem yatan hasta hem de ayakta tedavi ortamları için geçerlidir.

Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 1 Eylül 2005 tarih ve 546 sayılı Kararnamesi ile onaylanan, Rusya Federasyonu topraklarında yabancı vatandaşlara tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Kurallara uygun olarak, yabancı vatandaşlara tıbbi yardım sağlanması durumunda yaşamları için acil bir tehdit oluşturan veya acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar (yaralanma, kaza, zehirlenme sonuçları) anında ve ücretsiz olarak sağlanır.

Bu eyaletlerden ayrıldıktan sonra, yabancı vatandaşlara ücretli olarak (eyaletler arası anlaşmaların olmaması durumunda) planlı tıbbi bakım sağlanabilir.

Bir sağlık kuruluşunda tedavi gören bir hastanın sevki teşhis çalışması, Bölgesel Devlet Garantileri Programının uygulanmasına katılan başka bir kurumdaki uzmanların danışmanlığı.

Yerleşik olmayan bir zorunlu sağlık sigortası politikasının varlığı. Sanata göre. 5 28 Haziran 1991 tarih ve 1499-1 sayılı Rusya Federasyonu Kanununun 2. Bölümü "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlık sigortası hakkında" sigortası sağlık politikası Rusya Federasyonu genelinde geçerlidir. Tıbbi bakım sağlanması, Bölgesel Devlet Garantileri Programı çerçevesinde yapılmalıdır.

Tıbbi hizmetlerin sıra dışı sağlanması.

Belirli bir ücret karşılığında kuyruksuz hizmet verilmesi, tıbbi hizmetlerin alınmasını sınırsız bir süre ertelediğinden, hizmet için ödeme yapamayan başka bir hastanın hakkını keskin bir şekilde ihlal eder. Aynı zamanda hasta, Sanatın 2. Bölümü sırasında sosyal toplumun diğer vatandaşlarıyla eşit olmayan haklara sahip olduğunu fark ederek sağlığını kaybeder ve manevi zarar görür. Anayasa'nın 19'u vatandaşların eşitliğini ve mülkiyet temelinde ayrımcılığın yasaklanmasını garanti eder (“2. Devlet, köken, mülk ve resmi statü, ikamet yeri ne olursa olsun, kişi ve vatandaş hak ve özgürlüklerinin eşitliğini garanti eder. ikamet ve diğer koşullar. Vatandaşların haklarının sosyal donatılar temelinde herhangi bir şekilde kısıtlanması"). Anayasa'nın 21. maddesinin 1. ve 2. bölümleri, bireyin haysiyetinin korunmasını güvence altına almaktadır: ("1. Bireyin onuru devlet tarafından korunur. aşağılayıcı muameleye tabi tutulur").

"Sıra dışı" ücretli tıbbi bakım sağlanması saçmadır yasal nokta görünüm: tüketiciye tıbbi hizmetin kendisi satılmaz, ancak onu "sıra dışı" alma fırsatı satılır. Sonuçta diğer tüm hastalar randevu, ameliyat vs. için sıra bekliyor. Ayrıca tam ve uygun kalitede bir sağlık hizmeti almak istiyorlar, bu da hizmeti sağlamanın "ücretli" ve "ücretsiz" modları arasındaki farkın tam olarak önceliğinde yattığı anlamına geliyor. Ancak sağlık kuruluşu ile yapılan sözleşmede hizmet için “sıra dışı nehirlerin adı” gibi bir isim belirtilmemiştir.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedür

Tüketicileri bilgilendirmek, bir tıbbi kuruluşun web sitesinde bilgi yayınlayarak gerçekleşir.

Ayrıca bu amaç için özel olarak belirlenmiş stantlara bilgi yerleştirilmesi zorunludur. Hastaları tanımak amacıyla aşağıdaki belgeler sağlanmıştır:

Bu yardım herkese açıktır.

Tıbbi hizmetlerin sağlanması için sözleşme

Tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin belge halka açıktır. Bir hastayla tıbbi hizmetlerin sağlanması için bir sözleşme yapmak çok zaman alabilir ve hizmetin kendisi birkaç dakika sürebilir, bu nedenle bir kuruluşun ücretli hizmet sağlanmasına ilişkin yazılı bir belge hazırlaması her zaman uygun değildir. Her hasta ile tıbbi hizmetler. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi bu bölümde okuyabilirsiniz.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedür düzenlenmiştir. Federal yasalar“Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine” ve “Tüketici Haklarının Korunması Hakkında”. Geri ödemeli tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin iç düzenlemeler, sağlık kurumu başhekimi tarafından imzalanır.4795

Ücretli tıbbi hizmetler: ikramiye fonunun dağıtımı

Bir sağlık çalışanının maaşını artırmaya olanak tanıyan ücretli hizmetlerin sağlanmasından elde edilen ikramiye fonunun dağıtılması için şeffaf bir model sunuyoruz.652

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasından elde edilen gelir nasıl dağıtılır?

Tıbbi organizasyon yalnızca tıbbi faaliyetleri yürütmek için ruhsatında belirtilen ücretli tıbbi hizmetleri sağlama hakkına sahiptir.3089