Hastanenin terapötik bölümünün koğuş hemşiresinin iş organizasyonu. Terapötik profilli bir hemşirenin iş organizasyonu. Geçici yardım, kişisel bakım sıkıntısı olduğunda kısa bir süre için tasarlanmıştır. Örneğin, dislokasyonlarla,

Cerrahi hastaların tedavisi özel donanımlı ve donanımlı cerrahi bölümlerde yapılmaktadır. Cerrahi bölümün olmayabileceği küçük ilçe hastanelerinde (25-50 yataklı) doğru iş organizasyonu ile acil cerrahi bakım sağlamak ve küçük seçmeli ameliyatlar yapmak mümkündür. Bu tür hastanelerde sterilizasyon için özel odalar, ameliyathane ve giyinme odası bulunmaktadır.

Bölümü konuşlandırmanın ana görevlerinden biri, nozokomiyal enfeksiyonun önlenmesini sağlamaktır ( VBI).

Cerrahi bölüm genellikle hasta odalarından oluşur; işletim bloğu; "temiz" ve "cüruflu" pansumanlar; tedavi odası (çeşitli enjeksiyon prosedürlerini gerçekleştirmek ve cerrahi aletlerin, şırıngaların ve iğnelerin merkezi olmayan sterilizasyonunu gerçekleştirmek için); manipülasyon odası; sıhhi ünite (banyo, duş, tuvalet, kadınlar için hijyenik oda); yemek dağıtımı için kiler ve hastalar için yemek odası; bölüm başkanının ofisi; Personel odası; keten vb.

Salonlar, hastaların dinlenmesi için tasarlanmış döşemeli mobilyalarla donatılmıştır.

Büyük hastanelerde veya kliniklerde, her biri en az 30 yataklı birkaç cerrahi bölüm oluşturulur. Cerrahi bölümlerin profili aşağıdakilere dayanmalıdır: tıbbi ilke, yani hasta kontenjanının özellikleri, hastalıkların tedavisinin teşhisi ve koğuşların donanımı. Genellikle temiz, "cerahatli" ve travmatik bölümler vardır. Uzmanlaşmış cerrahi bölümler (onkolojik, kardiyolojik, ürolojik vb.) tahsis edilebilir.

Cerrahi bölümün profiline bağlı olarak, içinde tıbbi ve teşhis hizmetleri için odalar tahsis edilmiştir.

Binaların ıslak temizliği günde en az 2 kez yapılır. İkinci temizlik, pansuman ve diğer manipülasyonların bitiminden sonra dezenfektanlardan (%0,75 kloramin solüsyonu ve %0,5 deterjan, %1 kloramin solüsyonu, %0,125 sodyum hipoklorit solüsyonu, %1 sulu klorheksidin biglukonat solüsyonu, %1) kullanılarak yapılır. Çözüm gerçekleştirin).

Tıp bölümünün koğuşları, bir normal yatak başına 6-7 m2 alana sahip, en fazla 6 kişilik, ferah, aydınlık olmalıdır. 2-4 yataklı koğuşlar daha konforludur.

Koğuşların duvarları yağlı boya ile boyanmış, yerler muşamba ile kaplanmış, fonksiyonel yataklar, komodinler, sandalyeler ile donatılmıştır. Ağır hastalar için başucu masaları vardır. Hasta yakınları tarafından verilen ürünlerin saklanması için servise bir buzdolabı yerleştirilmiştir. Tüm hastane mobilyalarının temizlenmesi kolay olmalıdır.


Cerrahi bölümler su temini, merkezi ısıtma, kanalizasyon ve besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmalıdır.

Ağır hastalar ve idrar ve dışkı tutamayan, pis kokulu balgam çıkaran hastalar küçük (1-2 kişilik) koğuşlara yerleştirilir.

Bölümde her 25-30 yatak için uygun şekilde donatılmış bir bakım istasyonu bulunmaktadır. Bakım personelinin tüm odaları görebileceği şekilde düzenleyin. Gönderinin ağır hastalarla bir bağlantısı ve nöbetçi çilingir, elektrikçi vb. Dahil tüm hastane bölümlerinin telefon numaralarının bir listesi olmalıdır.

Cerrahi bölümün çalışmasında özellikle önemli olan, hastaların ayrı yerleştirilmesidir. cerahatli-septik süreçler ve enflamatuar süreçleri olmayan hastalar (hastane enfeksiyonlarının önlenmesi).

Bir hemşirenin cerrahi faaliyeti

Klinikte çalışın. Polikliniğin cerrahi hemşiresi faaliyetlerini ameliyathanede (ameliyat bölümü) yürütür. cerrahi hastalıklar hastanede kalmalarını gerektirmeyen durumlardır. BT büyük grup hafif cerahatli iltihaplı hastalıkları olan hastalar. Cerrahi hastalığı olan hastaların büyük çoğunluğu poliklinikte muayene edilmekte ve cerrahi tedavi için hastaneye gönderilmektedir. Burada ameliyat olan hastaların tedavisi de yapılmakta ve rehabilitasyonları gerçekleştirilmektedir.

Cerrahi ofis hemşiresinin ana görevleri, klinikte cerrahın tıbbi ve teşhis randevularını yerine getirmek ve klinik alanında yaşayan nüfus ile işçiler için özel tıbbi bakım organizasyonuna katılmaktır. ve bağlı işletmelerin çalışanları. Ameliyathanede hemşirenin atanması ve görevden alınması yürürlükteki kanuna göre poliklinik başhekimi tarafından yapılır.

Ameliyathane hemşiresi doğrudan cerraha rapor verir ve onun gözetiminde çalışır. Hemşire, işinde, ayakta tedavi kliniğinin hemşirelik personelinin faaliyetlerini iyileştirmek için iş tanımının yanı sıra metodolojik tavsiyeler tarafından yönlendirilir.

Bir poliklinikte hemşirenin işi çeşitlidir. Cerrahi Hemşire:

Bir cerrahla ayakta hasta randevusundan önce işyerlerini hazırlar, gerekli tıbbi aletlerin, envanterin, belgelerin mevcudiyetini kontrol eder, ekipmanın ve ofis ekipmanının hizmet verebilirliğini kontrol eder;

Ameliyathane ve soyunma odasında çalışmak için gerekli cerrahi malzemeyi Merkezi Sterilizasyon Departmanından (CSO) alır;

5-10 pansuman ve acil durum operasyonları için aletler ve pansumanlar için steril bir masayı kapsar;

Kayıt defterine hastaların kendi kayıtlarını aktarır, mevcut hafta için bir doktorla randevu kuponları;

Kabulün başlamasından önce, kendi kendine kayıt sayfalarına göre kayıt memurları tarafından seçilen ayakta hastaların tıbbi kartlarını kart deposundan getirir;

Araştırma sonuçlarını zamanında alır ve ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarına yapıştırır;

Tekrarlayan hastalar için kendi kendine kayıt sayfalarında uygun zamanı belirleyerek ve onlara kupon düzenleyerek ziyaretçi akışını düzenler;

Yedek karta uygun bir giriş yapmak için ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarının diğer ofislere aktarılmasıyla ilgili tüm durumlarda kart deposuna raporlar;

çoğunu alır Aktif katılım hastaların kabulünde gerekirse hastaların doktor muayenesine hazırlanmasına yardımcı olur;

Ayakta yapılan operasyonlarda ve pansumanlarda cerraha yardımcı olur. Bu bağlamda, desmurjide akıcı olmalı, pansuman, enjeksiyon ve damar delinmesi yapmalı, ameliyat hemşiresi becerilerine sahip olmalı, cerrahi enfeksiyonu önleme yöntemlerini bilmeli (kesinlikle asepsi ve antisepsiye uyun);

Hastalara laboratuvar, enstrümantal ve donanım çalışmalarına hazırlanma yöntemlerini ve prosedürünü açıklar;

İlaç ve pansuman talebinde bulunarak bunları ana merkezden alır. tıp hemşiresi klinikte;

Ameliyat ve pansumanları alıp gerçekleştirdikten sonra hemşire ameliyathaneyi, giyinme odasını düzenler, cerrahi aletleri yıkar ve kurutur, ilaç stoklarını doldurur;

Bir doktor gözetiminde tıbbi belgeleri hazırlar: konsültasyon ve yardımcı odalara sevkler, istatistiksel kuponlar, sanatoryum kartları, ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarından alıntılar, hastalık izni sertifikaları, geçici sakatlık sertifikaları, kontrol ve uzman komisyonuna (MSK) sevkler ve tıbbi ve sosyal uzmanlık (MSEC), ayakta tedavi operasyonları dergileri, günlük statik raporlar, hemşirelik personelinin çalışma günlüğü vb.;

Hastalar arasında sıhhi ve eğitim çalışmalarının yürütülmesine katılır;

İlgili literatürü inceleyerek, konferanslara, seminerlere katılarak becerilerini sistematik olarak geliştirir.

Cerrahi hemşirenin şu hakları vardır:

Poliklinik idaresine, görevlerinin yüksek kalitede yerine getirilmesini sağlamak için işyerinde gerekli koşulları oluşturmak için gereksinimleri sunmak;

Cerrahi ofisin çalışmalarını tartışırken toplantılara (toplantılara) katılın, fonksiyonel görevlerini yerine getirmek için cerrahtan, bölüm baş hemşiresinden (ofis sorumlusu), baş hemşireden gerekli bilgileri alın;

Ziyaretçilerin polikliniğin iç düzenlemelerine uymasını zorunlu kılmak; ilgili bir uzmanlıkta ustalaşmak;

Ameliyathanedeki genç tıbbi personelin talimatlarını verin ve çalışmalarını denetleyin;

İşyerindeki niteliklerini ve iyileştirme kurslarını öngörülen şekilde geliştirmek.

Bir cerrahi ofiste hemşirenin çalışmasının değerlendirilmesi, bir cerrah, bir baş (kıdemli) hemşire tarafından işlevsel görevlerinin yerine getirilmesi, iç düzenlemelere uygunluk, iş disiplini, ahlaki ve etik standartlar ve sosyal aktivite temelinde gerçekleştirilir. . Ameliyathanedeki hemşire görevlerinin yerine getirilmesinden sorumludur. Kişisel sorumluluk türleri yürürlükteki mevzuata göre belirlenir.

Bir cerrahi hastanede çalışmak

Koğuş (post) hemşiresi - bir sağlık görevlisinin pozisyonunun adı. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 19 Ağustos 1997 tarih ve 249 sayılı Emri uyarınca bu göreve "Hemşirelik" ve "Pediatri Hemşireliği" uzmanlığına sahip bir kişi atanabilir.

Hemşirelik Uzmanı Yönetmeliğini içerir. İçinde listelenen bilgi, beceri ve manipülasyonlar, bu uzmanlık alanındaki bir uzman için bir eğitim programı, ayrıca sertifikası (bağımsız çalışma hakkı için bir sınav) ve tasdik (bir yeterlilik kategorisi atama kontrolleri) oluşturur. Uzman hemşirelik yönetmeliği, servis hemşiresinin görev tanımının derlenmesinde esas alınabilir.

Tıp eğitimini tamamlamış ve yerleşik yasal prosedüre uygun olarak bu pozisyonda tıbbi faaliyetlerde bulunan kişiler, servis hemşiresi pozisyonuna kabul edilir. Teklif üzerine hastanenin başhekimliği tarafından işe alınır ve işten atılırlar. baş Hemşire. Bir hemşire işe başlamadan önce zorunlu bir tıbbi muayeneden geçer.

Koğuş hemşiresi doğrudan bölüm başkanına ve bölüm baş hemşiresine bağlıdır. Bölüm sakini ve baş hemşire ve onların yokluğunda - nöbetçi doktor yönetiminde çalışır. Koğuş hemşiresine doğrudan bağlı olan hemşireler - hizmet ettiği koğuşların temizleyicileri.

Bölüm servis hemşiresi, başhemşire tarafından hazırlanan, bölüm başkanı, ilgili profildeki başhekim yardımcısı tarafından onaylanan ve sendika komitesiyle kararlaştırılan programa göre çalışır. Çalışma programının değiştirilmesine yalnızca başhemşire ve bölüm başkanının onayı ile izin verilir.

Servis hemşiresi disiplin, temizlik ve düzen konusunda model olmalı, hastalara özen ve duyarlılıkla davranmalı, morallerini desteklemeli ve güçlendirmeli; doktorların tüm talimatlarını ve kendisine verilen tıbbi manipülasyonları doğru ve net bir şekilde takip edin (ortalama bir sağlık çalışanı tarafından yapılmasına izin verilir); uzmanlık literatürünü okuyarak, departmanda ve hastanede endüstriyel eğitime katılarak ve katılarak, 5 yılda en az 1 kez yapılan iş profilinde paramedikal çalışanlar için ileri eğitim kurslarında çalışarak tıbbi bilgilerini sürekli geliştirmek, ilgili tüm konularda uzmanlaşmak hemşirelerin tam olarak birbirinin yerine geçebilirliğini sağlamak için uzmanlık bölümleri; prensiplere sıkı sıkıya bağlı kalmak tıbbi deontoloji, etik, tıbbi sırları saklayın.

AT akşam vakti Tüm acil durumları hastanede görevli sorumlu doktora bildirin, telefon numarasını bilin, bulunduğu yer.

Yangın merdivenlerinin anahtarları, hemşire noktasında belirlenmiş bir yerde tutulmalıdır. Merdivenlere geçiş serbest olmalıdır.

Kız kardeş telefon numaralarını bilmelidir:

Kabul bölümünde görevli doktor;

daire başkanı (ev telefonu);

Bölüm başhemşiresi (ev telefonu).

Bölümün koğuş hemşiresi şunları yapmakla yükümlüdür:

Bölüme yeni kabul edilen hasta kabul işlemlerini gerçekleştirmek;

Pediküloz varlığı için bir muayene yapın (hastanenin kabul bölümünün çalışmalarını izleyin), hastanın genel hijyenik durumunu değerlendirin (banyo yapmak, kıyafet değiştirmek, tırnak kesmek vb.);

Hastayı koğuşa nakledin veya eşlik edin, kabul edildikten hemen sonra ona bireysel bakım malzemeleri, bir bardak, su almak için bir kaşık (ilaç) sağlayın;

Bölüm binalarının konumu ve iç düzenlemeler ve günlük rutin, hastanedeki kişisel hijyen kuralları hakkında bilgi sahibi olmak;

Laboratuvar testleri (idrar, dışkı, balgam vb.) için hastalardan materyal toplayın ve laboratuvara zamanında gönderilmesini organize edin: çalışma sonuçlarının zamanında alınması ve tıbbi geçmişe yapıştırılması;

Vaka geçmişlerini hazırlamak için, hastaları klinik teşhis, fonksiyonel çalışmalar için doktorlar tarafından reçete edildiği şekilde ameliyathanelere, giyinme odalarına ve gerekirse nakillerine sevk edin, bölümün genç tıbbi personeli ile birlikte vaka geçmişlerinin geri gönderilmesini kontrol edin. çalışmanın sonuçları ile bölüm;

Havlular, doktorun ellerini dezenfekte etmek için özel araçlar hazırlayın, asistan doktor veya nöbetçi doktor tarafından hastaların geçişine doğrudan katılın, hastaların sağlık durumundaki değişiklikler hakkında bilgi verin;

Hastaların sabah ve akşam vücut ısılarını ölçmek, doktorun önerdiği şekilde ve günün diğer saatlerinde kayıt tutmak

sıcaklık sayfasındaki sıcaklık, nabız ve solunumun sayılması; günlük idrar miktarını ölçün, balgam, bu verileri tıbbi geçmişe girin;

Planlı izleme, yatalak ve ağır hasta hastalar için bakım organizasyonu, yatak yaralarının önlenmesi;

Koğuşlarda temizlik ve düzenin aktif olarak izlenmesi, hastaların kişisel hijyeni, zamanında banyo yapılması, çarşaf - iç çamaşırı ve nevresim değişimi;

İlk görüşmede hastayı kişisel olarak görün;

Hastanın doktor tarafından belirlenen diyete uyumunu, hasta yakınlarına getirilen ürünlerin izin verilen çeşitlere uygunluğunu, komodinlerin, koğuşlardaki buzdolaplarının durumunun günlük olarak izlenmesini izleyin;

Diyet tablolarının porsiyon ihtiyaçlarının hazırlanmasını, diyetlerin hazırlanması için başhemşireye aktarmak üzere yürütmek;

Bölüm hastalarına yiyecek dağıtın, hastaları besleyin;

Küçük hizmet personeli tarafından çalışma kurallarının uygulanmasını izlemek;

Her randevunun yerine getirilmesi için bir imza ile bunların yerine getirilmesi hakkında tıbbi randevular sayfasında notlar alın;

İnsancıl olmak, ıstırap çeken hastaların yanında incelikli davranmak, doğru belgelemeyi yapmak, ölen kişinin cesedinin patoanatomik bölüme nakledilmek üzere paketlenmesini ve naklini gerçekleştirmek; bu süre zarfında hasta bakımı başka bir görevdeki tıbbi personele emanet edilir;

Hastalar ve halk arasında sıhhi ve hijyenik konularda, hasta bakımı, hastalıkları önleme, sağlıklı bir yaşam tarzı vb. konularda sıhhi ve eğitici çalışmalara doğrudan katılın;

Hastaları sadece hasta başında almak ve transfer etmek;

Hastaların pediküloz varlığı (ilgili belgede bununla ilgili bir not ile) ve ayrıca (gerekirse) anti-pediküloz önlemlerinin organizasyonu açısından düzenli (7 günde en az 1 kez) muayenesi yapın;

Her sabah oruç için gerekli ilaçların listesini, hasta bakım malzemelerini başhemşireye havale edin ve bunu vardiya sırasında da yapın;

Geceleri gönderinizdeki hastaların bir listesini derleyin, hastanede onaylanan şemaya göre onlar hakkında bilgi verin, sabah alınan bilgileri iletin kabul departmanı bilgi masası için hastaneler (8.00);

Bölüm baş hemşiresi tarafından hastane epidemiyoloğu ile birlikte geliştirilen programa göre göreve atanan koğuşların yanı sıra diğer tesislerin kuvarsizasyonunu gerçekleştirin;

Başhemşirenin veya bölüm başkanının izni olmadan ve onların yokluğunda - nöbetçi doktorun izni olmadan uyuma ve bölümü terk etmeme hakkı olmadan çalışın;

Hastanın durumunun kötüleşmesi, acil durumlar gibi durumlarda ilk yardım tıbbi bakımını sağlamaya hazır olduğunu bilir ve temin eder, doğru ve hızlı naklini sağlar.

Servis hemşiresi şunları yapabilmelidir:

Hastanın durumunu izleyin ve doğru şekilde değerlendirin;

Göreve atanan hemşirenin görevlerini usulüne uygun olarak yerine getirmesi ve yerine getirmesi;

Gönderinin tıbbi ve ev eşyalarının korunması;

Hastalar ve ziyaretçiler tarafından iç düzenlemelere uyulması.

Haklar

Koğuş kız kardeşinin hakkı vardır:

Hizmet verdiği koğuşların hastasına, doktorun tavsiyelerine ve kurum rejimine uyulmaması hakkında yorum yapmak;

Bölüm başkanına, başhemşireye posta hemşireyi teşvik etme veya ceza verme konusunda önerilerde bulunmak;

Görevlerinin doğru bir şekilde yerine getirilmesi için gerekli bilgileri almak;

Bölüm baş hemşiresinden göreve gerekli envanteri, araçları, hasta bakım malzemelerini vb. sağlamasını isteyin;

Bölüm hemşirelerinin çalışmalarını iyileştirmek için önerilerde bulunmak;

Nitelik kategorilerini atamak için belgelendirmeyi (yeniden belgelendirme) geçmek;

Hastane sağlık görevlileri için düzenlenen etkinliklere katılın.

Ameliyat hemşiresinin işi

Ameliyathane hemşiresi pozisyonuna cerrahi pansuman ünitesinde çalışma konusunda özel eğitim almış ortaöğretim mezunu bir kişi atanır. Yürürlükteki mevzuata göre başhemşirenin teklifi üzerine hastane başhekimince atanır ve görevden alınır. Uygulama sırasında operasyona hazırlık sürecinde - görev süresi boyunca cerrah ve yardımcılarına - bölümün (hastane) görevli doktoruna doğrudan kıdemli ameliyat hemşiresine rapor verir. Çalışmasında, yapılan işin bölümü için talimat kuralları, üst düzey yetkililerin emirleri ve talimatları tarafından yönlendirilir.

sorumluluklar

Baş ameliyat hemşiresi, işi ameliyat hemşireleri arasında dağıtır. Uygulama, sorumluluğu artırmak ve daha iyi iş organizasyonu için, her hemşireye belirli bir çalışma alanı tahsis edilmesinin tavsiye edildiğini göstermektedir, örneğin, bir hemşire sterilizasyonun kalitesinden, diğeri alet dolaplarındaki düzenden sorumludur. , vesaire. En kritik operasyonlarda, kıdemli ameliyat hemşiresi kendisi görev alabilir.

Her ameliyathane hemşiresi şunları yapmalıdır:

Hem sütür hem de pansuman materyali hazırlama tekniğine hakim olmak;

Doktora endoskopik ve laparoskopik çalışmalarda yardımcı olabilmek için hemotransfüzyon tekniğine ve diğer manipülasyonlara hakim olun;

Operasyonun tam teçhizatını sağlayın;

Planlı ve acil operasyonlar için sürekli hazır olun;

Sorumlu cerraha teslim olun ve nöbetçi ekipteki kıdemli kişinin izni olmadan işten ayrılmayın (ameliyat eden kız kardeş, farklı uzmanlardan oluşan nöbetçi ekibin bir parçasıysa);

Ameliyata giren hastanın aseptik hazırlanmasından ve ayrıca ameliyathanenin asepsisinden sorumludur - ameliyathanede bulunan herkes buna tabidir,

Her türlü malzemenin sterilizasyon öncesi hazırlanması ve sterilizasyonu tekniğine sahip olmak;

Tüm tipik işlemleri bilin, ilerlemelerini izleyin ve gerekli nitelikli yardım Cerrah

Aletleri cerraha doğru ve zamanında teslim edebilmek;

Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında aletlerin, mendillerin, sürüntülerin sıkı bir şekilde sayılmasını sağlayın;

Gerçekleştirilen operasyonun kayıtlarının zamanında ve özel bir operasyon günlüğünde genel kabul görmüş biçimde yapıldığından emin olun;

Ekipmanın güvenliğini ve servis edilebilirliğini izleyin, arızalı ekipmanın yenilenmesi ve onarımının yanı sıra ameliyathanenin ve giyinme odasının mutlak temizliğini, konvansiyonel ve acil durum aydınlatmasının servis edilebilirliğini izleyin;

Ameliyathaneyi gerekli ilaçlar, pansumanlar ve cerrahi çarşaflarla sistematik olarak doldurun, gerekli alet setlerini seçin;

Kıdemli ameliyat hemşiresi, bakteriyolojik kontrol yöntemini kullanarak aylık sterilite kontrolleri yapar.

Tedavi odasında çalışmak

Tedavi odası, çeşitli araştırmalar için kan almak, her türlü enjeksiyonu yapmak, tıbbi maddelerin intravenöz uygulamasını yapmak, kan transfüzyonu için hazırlık yapmak, bileşenleri, kan ikameleri için tasarlanmıştır.

Bir hemşirenin eylem sırası:

Kullanılan alet ve malzemelerin dezenfeksiyonu için kaplar hazırlayın;

Hazırlanan bisikletleri malzemeleriyle birlikte bir gün önce ŞGG'ye teslim edin;

CSO'dan steril bix'ler teslim edin;

Damar içi ve kas içi enjeksiyonlar için etiketli tepsiler hazırlayın;

İş için steril bixler hazırlayın;

Bir maske takın, hijyenik el antisepsisi yapın, steril eldivenler giyin;

Steril tepsileri steril cımbız kullanarak steril bir bezle örtün ve tepsiyi üç koşullu bölgeye bölün:

1 - cımbız yardımıyla steril topların yerleştirildiği alan, - steril bir bezin üst tabakasının altında;

2 - enjeksiyon çözeltileri ile doldurulmuş ve kapaklı bir iğne ile kapatılmış steril şırıngalar için alan;

3 - tepsi üzerinde çalışmak için steril forsepslerin yerleştirileceği alan.

Tüm hastalardan kan alma işlemi bittikten sonra bezi kirli çamaşır torbasına atın,

Steril tepsiyi kapatın.

Not. Ofis temizliği dışında tüm prosedürleri ve manipülasyonları yalnızca steril eldivenlerle gerçekleştirin. Enjeksiyonlarla ilgili olmayan işler başka bir tıbbi önlük (ayrı olarak saklanır) içinde yapılmalıdır. Tedavi odasının temizliği kullanılarak gerçekleştirilir. dezenfektanlar. Mevcut temizlik iş günü içerisinde yapılmaktadır. Son temizlik - çalışma gününün sonunda, genel temizlik - haftada bir, kabin kuvarslama - 2 saatte bir 15 dakika.

Bir pansuman hemşiresinin işi

Giyinme odası - pansuman üretimi, yaraların incelenmesi ve yaraların tedavi edilmesi sürecinde gerçekleştirilen bir dizi prosedür için özel olarak donatılmış bir oda. Soyunma odasında enjeksiyonlar, transfüzyonlar ve küçük ameliyatlar (küçük yaraların birincil cerrahi tedavisi, yüzeysel yerleşimli apselerin açılması vb.) da yapılabilmektedir.

Modern soyunma odaları hem hastanelerde hem de polikliniklerde kullanılmaktadır.

Soyunma odası ve masa sayısı, ZhGU'daki yatak sayısına ve profiline göre belirlenir. Giyinme odasının alanı, tuvalet masası başına 15-20 m2 oranında hesaplanır.

Ayakta soyunma odası ölçüleri, kurumun tahmini iş hacmine bağlı olarak belirlenir.

Soyunma odalarında duvar, zemin ve tavan temizlik sırasında mekanik temizliğe uygun olmalıdır.

Soyunma odası, gerekli cerrahi aletler, ilaçlar ve pansumanlarla donatılmış uygun bir eşya seti ile donatılmıştır.

Pansuman hemşiresi soyunma odasında asepsi sağlanmasından sorumludur ve pansuman sırasında işini yönlendirir. Çalışma günü, soyunma odasının incelenmesiyle başlar. Bundan sonra hemşire o gün için tüm pansumanların bir listesini alır, sırasını ayarlar.

Hemşire soyunma odasının hazır olduğundan emin olduktan sonra steril alet ve malzeme tuvalet masasının üzerini örter.

sıralama:

Hemşire maske takıyor, daha önce saçlarını bir bonenin altına sıkıştırmış, ellerini yıkayıp dezenfekte ediyor, steril bir önlük ve eldiven takıyor;

Pedala basarak steril çarşaflı bix'i açar, steril bir çarşaf çıkarır, iki katlı kalacak şekilde açar ve bununla seyyar masayı kaplar;

Bu masanın üzerine steril aletlerin ve sterilizatörden çıkarılan diğer öğelerin bulunduğu bir ızgara yerleştirilir;

Tuvalet masası önce steril bir muşamba ile örtülür, ardından kenarları 30-40 cm aşağı sarkacak şekilde 4 kat çarşafla örtülür;

Üstteki iki katlı çarşaf masanın arkasına doğru atılır ve köşelerine iğneler veya hemostatik klempler takılır;

Hemşire steril bir forseps ile aletleri ızgaradan pansuman masasına aktarır ve kullanım amaçlarına göre belirli bir sırayla yerleştirir;

Masanın üzerinde cımbız, hemostatik forseps, pense, iğne tutucular, pensler, düğme şeklinde ve yivli problar, böbrek şeklinde leğenler, şırıngalar, solüsyon bardakları, kateterler, drenler, makaslar, Farabef kancaları, üç-dört uçlu kancalar, hazır çıkartmalar, peçeteler, turundalar ve toplar;

Hemşire ikiye katlanmış bir çarşafla tuvalet masasını kapatır;

Alt ve üst çarşafların kenarları arkadan ve yanlardan parmaklarla sabitlenir;

En sol köşeye masanın kurulduğu tarih, saat ve hemşirenin adının belirtildiği bir etiket yapıştırılmıştır. Masa 1 gün steril kabul edilir.

Tuvalet masası üzerindeki aletlerin ve malzemenin yaklaşık bir yerleşimi, Şek. 1.

pansuman organizasyonu

Servis hemşiresi ve hemşire, hastanın dış giysilerini çıkarmasına ve makyaj masasına uzanmasına yardımcı olur ve ardından temiz bir örtü ile üzerini örter. Pansuman yaparken ilgili hekim bulunmalıdır - en sorumlu pansumanları kişisel olarak o yapar.

Her pansumandan sonra sağlık personeli ellerini sabun ve suyla yıkar, steril bir havlu veya çarşafla siler ve alkol topu kullanarak alkolle tedavi eder.

Her pansuman aletler yardımıyla gerçekleştirilir.

sıralama:

cımbızla eski bandajı çıkarın; yara boyunca cildi kuru bir topla tutarak ve bandaja ulaşmasını engelleyerek yüzey katmanlarını çıkarın; % 3 hidrojen peroksit çözeltisine batırılmış bir top ile kurutulmuş bir bandajın soyulması önerilir; el ve ayak üzerindeki sıkıca kurumuş bir bandajı banyodan sonra% 0,5'lik ılık bir potasyum permanganat çözeltisinden çıkarmak daha iyidir;

Yarayı ve çevresini inceleyin;

Yaranın etrafındaki cilt, steril gazlı bez topları ile cerahatli kabuklardan arındırılır, ardından yaranın etrafındaki deri, yaranın kenarından çevreye alkol ile tedavi edilir;

Cımbızı değiştirin; steril mendillerle bir yara tuvaleti yapın (kurutma yoluyla irin çıkarılması, hidrojen peroksit, furacilin çözeltisi ve diğer antiseptiklerle yıkama);

Yara steril mendillerle kurutulur;

%5 iyot solüsyonu ile yaranın etrafındaki deriyi tedavi edin;

Cımbız ve bir sonda yardımıyla, yaralar lastik tüplerle (antiseptikler veya suda çözünür merhemlerle nemlendirilmiş tamponlar ve turundalar) boşaltılır;

yeni bir bandaj uygulayın;

Bandajı çıkartma, bandaj vb. ile sabitleyin.

Eski pansumanı çıkardıktan ve pansumanı bitirdikten sonra hemşire ellerini (eldivenlerle) sabunla yıkar, iki kez sabunlar, akan su ile durular ve ayrı bir havluyla siler. Süpüratif süreçleri olan hastaların pansumanları sırasında hemşire ek bir muşamba önlük giyer ve her pansumandan sonra %3 kloramin solüsyonu, %0,05 nötr anolit solüsyonu, %0,6 nötr sodyum solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle silinerek dezenfekte edilir. hipoklorit.

Kullanılmış eldivenler dezenfektan solüsyonlu bir kaba atılır ve eller hijyenik olarak işlenir. Pansuman sonrası aletler de solüsyonlarda dezenfekte edilir. Kanepe (pansuman masası), her pansumandan sonra dezenfektanla nemlendirilmiş bezlerle dezenfekte edilir. İmha edilmeden önce kullanılmış pansuman malzemesi, dezenfekte edici solüsyonlardan biri ile iki saat süreyle ön dezenfeksiyona tabi tutulur: %3 kloramin solüsyonu, %0,5 aktif kloramin solüsyonu, vb.

Dren bulunan cerrahi hastaların tedavisinde içi boş organlar veya cerahatli boşluklar, drenaj tüpü ve etrafındaki yara pansuman sırasında doktor tarafından bakım yapılır. Günde bir kez koruyucu kız kardeş, dezenfeksiyona, ön sterilizasyon temizliğine ve sterilizasyona tabi tutulan tüm bağlantı tüplerini değiştirir. Deşarj olan bankalar steril olarak değiştirilir. Kutuların içeriği kanalizasyona dökülür. Kavanozlar boşaltıldıktan sonra dezenfektan solüsyona daldırılır, yıkanır ve sterilize edilir. Drenaj sistemi için banklar yere konulamaz, hasta yatağına bağlanır veya sehpaların yanına yerleştirilir.

Cerrahi bölümün yapısında iki giyinme odası ("temiz" ve "cerahatli" pansumanlar için) olması gerekir. Tek bir giyinme odası varsa işleme iltihaplı yaralar temiz manipülasyonlar yapıldıktan sonra üretilir, ardından tesisin ve tüm ekipmanların dezenfektan solüsyonlarla kapsamlı bir şekilde işlenmesini takip eder.

Süpüratif süreçleri olan hastaların pansumanları sırasında hemşire, her pansumandan sonra 15 dakika arayla% 0,25 sodyum hipoklorit solüsyonuna batırılmış bir bezle silinen ve ardından 60 maruz kalma süresi olan muşamba önlük giyer. dakika ve elleri tedavi eder. El dezenfektanı olarak %80 etil alkol, %70 etil alkol içinde %0,5 klorheksidin biglukonat solüsyonu, %0,5 (%0,125 aktif klor içeren) kloramin solüsyonu kullanılmaktadır. Bu ilaçların çalışma solüsyonu sağlık kuruluşunun eczanesi tarafından hazırlanmaktadır. Soyunma odasına çözelti içeren bir kap yerleştirilir.

Eller etil alkol veya klorheksidin ile dezenfekte edilirken ilaç ellerin palmar yüzeylerine 5-8 ml miktarında sürülür ve 2 dakika cilde sürülür. Eller pelviste klorheksidin solüsyonları ile tedavi edilir. 3 litre çözeltiyi leğene dökün. Eller karışıma daldırılır ve 2 dakika yıkanır. Çözelti 10 el bakımı için uygundur.

soyunma odası temizliği

Soyunma odasında iyi koordine edilmiş çalışma, net bir günlük rutin, katı bir manipülasyon dizisi ile sağlanır. Pansuman sürecinde sürekli temizlik sağlar.

Pansumanlar tamamlanıp özel olarak ayrılmış kaplarda toplandıktan sonra dezenfektanlar kullanılarak son ıslak temizlik yapılır. Enfekte pansumanlar dezenfeksiyona ve imhaya tabidir. Genel temizlik haftada en az bir kez yapılır. Soyunma odasındaki temizlik, ameliyathanedeki temizliğe benzer şekilde yapılır (s. 494).

Soyunma odasının daha fazla çalışma için hazırlanması

Temizlikten sonra pansuman hemşiresi, hemşire ile birlikte pansuman malzemesi, iç çamaşırı ve damar yolu, trakeostomi vb. Hemşire bisikletleri sterilizasyon odasına teslim eder.

Acil pansumanlar için soyunma odasının 24 saat hazır olması için, hemşire gerekli alet setini bir kuru ısı dolabında sterilize eder ve aletli tuvalet masasını örter, gerekli alet stokunu oluşturur. Ayrıca gece ve hafta sonları pansuman hemşiresi steril materyal ve iç çamaşırı ile bisikletleri göze çarpan bir yere bırakır. Her bix'in üzerine içeriğinin ne zaman harcanacağını gösteren bir yazı yazılır.

İşten ayrılmadan önce, pansuman hemşiresi aşağıdakileri sağlamak için adımlar atmalıdır:

Antiseptik ve dezenfektan solüsyonlarla dolu kavanozlar;

Yeterli sayıda bandaj, steril malzeme vardı;

Herhangi bir zamanda gerekli aletleri sterilize etmek mümkündü.

Ayrıca hemşire soyunma odasında ertesi gün için gerekli ilaçların olup olmadığını kontrol etmeli ve gerekirse eczaneye yazmalıdır. İşin sonunda pansuman hemşiresi bakterisit lambaları yakar ve soyunma odasından çıkarak kapıyı bir anahtarla kilitler. Pansuman hemşiresinin yokluğunda dolapların ve soyunma odasının anahtarları, açıldıktan 8-9 saat sonra bakteri öldürücü lambaları kapatması gereken cerrahi bölümün nöbetçi hemşiresi tarafından saklanmalıdır.

CERRAHİ HASTALIKLARDA HEMŞİRELİK SÜRECİ

Rusya'da hemşirelik reformu başladı.

Günümüzde birçok hemşirelik bakımı modeli bulunmaktadır. Dünyanın birçok ülkesinde, pratisyen hemşireler aynı anda bunlardan birkaçını kullanır.

Halihazırda geliştirilmiş modelleri anlamak ve belirli bir hasta için gerekli olanları seçmek gerekir. Model, hastanın muayenesinin amaçlarına ve müdahalelerine odaklanmasına yardımcı olur.

Bakımı planlarken, çeşitli modellerden bireysel öğeler seçilebilir.

Ülkemizde kullanmayı planlayan kız kardeşler hemşirelik süreci DSÖ Avrupa Bölge Ofisi bünyesinde, hasta ve ailesinin fizyolojik, psikolojik ve sosyal ihtiyaçlarını dikkate alan bir modelin kullanılması tavsiye edilmektedir. DSÖ modelinin kullanımı, hemşirelik bakımının hastalık durumundan sağlık durumuna transferini gerçekleştirmektir. Yardım sağlamak için, hemşireler bir kişinin sağlığını değerlendirir ve kendi kendine yardım, evde yardım ve profesyonel yardım için ihtiyaçlarını öğrenir. Rusya'daki hemşirelik reformunun bir parçası olarak, profesyonel hemşirelik ideolojisini onaylamak gerekiyor. Bu, bakım personeli yeni bir faaliyet türünde - hemşirelik sürecinin uygulanmasında - ustalaştığında mümkündür.

Hemşirelik süreci, hastanın gereksinimlerine odaklanan hemşirelik bakımının sağlanmasına yönelik sistematik bir yaklaşım olarak anlaşılmaktadır. Amacı, sorunları ve ortaya çıkan zorlukları önlemektir. Hemşirelik muayenesi, hastanın fiziksel, psikolojik, sosyal, ruhsal, duygusal gereksinimleri ile ilgilidir.

Cerrahi hasta için hemşirelik sürecinin amacı, onda ortaya çıkan sorun ve güçlükleri önlemek, hafifletmek, azaltmak veya en aza indirmektir.

Cerrahi hastalarında bu tür problemler ve zorluklar ağrı, stres, dispeptik bozukluklar, çeşitli işlevler organizma, öz bakım ve iletişim eksikliği. Kız kardeşin sürekli varlığı ve hastayla teması, onu hasta ile dış dünya arasındaki ana bağlantı haline getirir. Hemşire cerrahi hastalarına bakım verirken kendilerinin ve ailelerinin yaşadıkları duyguları görür ve sempati gösterir. Kız kardeş, hastanın durumunu hafifletmeli, iyileşmeye yardımcı olmalıdır.

Cerrahi patolojisi olan hastalarda öz bakım yeteneği ciddi şekilde sınırlıdır, bu nedenle tedavinin gerekli unsurlarını yerine getirmek için zamanında özenli hemşire bakımı iyileşmeye yönelik ilk adım olacaktır. Hemşirelik süreci, hemşirenin hastanın iyileşmesiyle ilgili sorunlarını profesyonel ve profesyonel bir şekilde çözmesini sağlar.

Hemşirelik süreci, hemşirelik bakımını organize etme ve sunma yöntemidir. Hemşireliğin özü, bir kişinin bakımı ve bu bakımı ablanın nasıl sağladığıdır. Bu çalışma sezgilere değil, hastanın ihtiyaçlarını karşılamak ve problemini çözmek için tasarlanmış, düşünülmüş ve formüle edilmiş bir yaklaşıma dayanmalıdır.

Hemşirelik sürecinin kalbinde, entegre bir yaklaşım gerektiren bir kişi olarak hasta yer alır. Hemşirelik sürecinin uygulanması için vazgeçilmez koşullardan biri, bakımın amaçları, planı ve yöntemleri ile ilgili kararlara hastanın (aile üyelerinin) katılımıdır. Hemşirelik müdahalesi. Bakım sonucunun değerlendirilmesi de hasta (aile üyeleri) ile ortaklaşa gerçekleştirilir.

"Süreç" kelimesi olayların seyri anlamına gelir. Bu durumda, hastanın fiziksel, zihinsel, sosyal, ruhsal, duygusal ihtiyaçlarını karşılamayı amaçlayan, hastaya hemşirelik bakımı sağlamada hemşire tarafından üstlenilen dizidir.

Hemşirelik süreci birbirini takip eden beş adımdan oluşur:

1. Hastaların hemşirelik muayenesi.

2. Durumunun teşhisi (ihtiyaçların belirlenmesi) ve hastanın sorunlarının belirlenmesi, öncelikleri.

3. Belirlenen ihtiyaçları (sorunları) karşılamaya yönelik hemşirelik bakımını planlamak.

4. Hemşirelik müdahale planının uygulanması (uygulanması).

5. Hemşirelik müdahalesi ve yeni bakım planlaması sonuçlarının etkinliğinin değerlendirilmesi.

Hemşirelik muayenesi, hastanın çeşitli ihtiyaçları, değerlendirmesi ve daha sonra hemşirelik öyküsüne kaydedilen bilgi ilişkisi ile ilgilidir.

Hasta hakkındaki bilgiler öznel ve nesnel olabileceğinden, hemşire hasta hakkında bir anket yapmalı ve onunla, ailesiyle, oda arkadaşlarıyla, diğer sağlık çalışanları (bakan doktor) vb. ile konuşmalı ve hastanın muayenesini yapmalıdır. (doku ve organlarının durumunu değerlendirmek için), tıbbi öyküsünün verilerini, ayakta tedavi kartını, uzman konsültasyonlarının sonuçlarını ve ek araştırma yöntemlerini (EKG, EEG, ultrason, röntgen ve endoskopik muayene vb.) .

Elde edilen verileri analiz ederek, hemşirelik sürecinin ikinci aşamasında hemşire bir hemşirelik teşhisi formüle eder (hastanın durumuna (hastalığına) vücut tepkileri şeklinde ortaya çıkan mevcut ve potansiyel sorunları, katkıda bulunan veya neden olan faktörleri belirlemek için) bu sorunların gelişimi; kişisel özellikler hasta, bu sorunların önlenmesine veya çözülmesine katkıda bulunan).

Bir hemşire, bir hastanın problemini tanımladığında, hangi sağlık hizmeti sağlayıcısının hastaya yardım edebileceğine karar verir.

Bir hemşirenin kendi başına çözebileceği veya önleyebileceği sorunlar bir hemşirelik teşhisidir.

Hemşirelik tanısı, tıbbi tanıdan farklı olarak ağrıyı tanımlamayı amaçlar, yüksek ateş, zayıflık, kaygı vb., vücudun hastalığa verdiği tepkinin bir tanımı olarak. Hemşirenin teşhisleri çok kesin bir şekilde formüle etmesi ve hasta için önceliklerini ve önemini belirlemesi gerekir.

Tıbbi teşhis hastalık boyunca değişmeden kalabilir. Hemşirelik teşhisi her gün ve hatta vücudun hastalığa verdiği tepki değiştikçe gün içinde değişebilir. Hemşirelik teşhisi, bir hemşirenin yetkinliği dahilinde hemşirelik tedavisini içerir.

Tıbbi tanı, vücutta ortaya çıkan patofizyolojik değişikliklerle ilişkilendirilirken, hemşirelik tanısı hastanın sağlık durumu hakkındaki fikirleriyle ilişkilidir.

Hemşirelik tanısı, profesyonel bir hemşire tarafından konulan, hastanın mevcut veya olası sağlık sorunlarını karakterize eden, hemşirenin eğitimi ve deneyimi nedeniyle tedavi edebileceği ve tedavi etme hakkına sahip olduğu klinik tanıdır. Yani örneğin ağrı, yatak yarası, korku, uyum güçlüğü farklı hemşirelik tanı türleridir. 1982'de bir tanım ortaya çıktı: "Hemşirelik tanısı, bir hastanın hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve kendi müdahalesini gerektiren (mevcut veya potansiyel) sağlık durumudur."

Öncelikle uluslararası sınıflandırma hemşirelik tanılarının listesi 1986'da önerildi ve 1991'de eklendi. Toplamda, hemşirelik tanıları listesi hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, yetersiz kişisel hijyen, hijyen becerilerinin eksikliği ve sıhhi koşullar dahil olmak üzere 114 temel öğe içerir. Anksiyete, fiziksel aktivitede azalma, stres reaksiyonlarına uyum sağlama ve bunların üstesinden gelmede bireysel yetenekte azalma, aşırı beslenme, yüksek enfeksiyon riski, vb.

Hemşirelik teşhisleri için tıbbi teşhis örneğini takiben bir terminoloji ve sınıflandırma sistemi geliştirilmiştir, aksi takdirde hemşireler herkesin anlayabileceği profesyonel bir dilde iletişim kuramazlar.

Hemşirelik tanılarının çeşitli sınıflandırmaları vardır. Fizyolojik, psikolojik, sosyal, gerçek (nefes darlığı, öksürük, kanama) ve olası (yatak yarası riski) hemşirelik tanıları ayırt edilir.

Şu anda, bir tıbbi tesis veya bir eğitim kurumu düzeyinde geliştirilen teşhisleri kullanıyorlar.

Birkaç hemşirelik teşhisi olabilir, bu nedenle kız kardeş önce yanıt vereceği teşhisleri vurgular. Bunlar hastanın şu anda endişe duyduğu sorunlardır. Örneğin 30 yaşında akut pankreatitli bir hasta gözlem altında. Hasta sıkı yatak istirahatine alınır. Hastanın bu dönemde kendisini rahatsız eden sorunları kuşak ağrısı, stres, mide bulantısı, yenilmez kusma, halsizlik, iştahsızlık ve uykusuzluk, iletişimsizliktir.

Zamanın geçmesi ve hastalığın ilerlemesi ile birlikte, şu anda hastada olmayan potansiyel sorunlar ortaya çıkabilir: enfeksiyon, pürülan peritonit gelişme riski, nekroz ve pankreasın pürülan füzyonu. Bu durumlarda, hasta acil ameliyat gerektirecektir. Hemşirelik müdahalelerine öncelik vermek ve bir hemşirenin çabasını, zamanını ve kaynaklarını rasyonel bir şekilde tahsis etmek için önceliklere ihtiyaç vardır. Çok fazla öncelikli sorun olmamalıdır - 2-3'ten fazla olmamalıdır.

Bunlara hastamızın öncelikleri açısından bakalım. Mevcut sorunlardan hemşirenin dikkat etmesi gereken ilk şey ağrı sendromu, boyun eğmez kusma, stres. Diğer sorunlar ikincildir. Ortaya çıktıklarında ilk önce ele alınması gereken olası sorunlar arasında öncelik, yaklaşan operasyon korkusudur.

Problem çözme sırası hastanın kendisi tarafından belirlenmelidir. Hayatı tehdit eden durumlarda, ablanın öncelikle hangi sorunu çözeceğine kendisinin karar vermesi gerektiği oldukça açıktır.

İlk problemler bazen potansiyel problemler olabilir. Hastanın birkaç sorunu varsa, bunları aynı anda tatmin etmek imkansızdır. Bu nedenle hemşire, bakım planı geliştirirken hasta (ailesi) ile sorunların önceliğini tartışmalıdır.

Üçüncü aşamada, hemşire her bir öncelikli problem için bakımı planlamalı, bakım hedeflerini ve planını oluşturmalıdır.

Hedefler şöyle olmalıdır:

Gerçek, ulaşılabilir (ulaşılamaz hedefler belirleyemezsiniz);

Her hedefe ulaşmak için belirli son tarihler (kısa vadeli ve uzun vadeli);

Hasta değil kardeş ifadesinin formülasyonunda (hasta inhaleri kullanma becerisini belli bir tarihe kadar gösterecektir).

Her hedef, üç eylem bileşeni, bir kriter (tarih, saat, mesafe), bir koşul (bir şeyin veya birinin yardımıyla) içerir. Böylece amaç, bakım planının uygulanması sonucunda hasta ve hemşirenin ulaşmak istediği şeydir. Hedefler hasta merkezli olmalı ve her hemşirenin bunları açık bir şekilde anlaması için basit terimlerle yazılmalıdır.

Hedefler yalnızca olumlu bir sonuç sağlar:

Hastada korkuya veya kız kardeşte kaygıya neden olan semptomların azalması veya tamamen ortadan kalkması;

İyileştirilmiş refah;

Temel ihtiyaçlar çerçevesinde kişisel bakım olanaklarını genişletmek; sağlığına yönelik tutumlarını değiştirmektedir.

Hedefleri belirledikten sonra hemşire, hasta ve ailesinin sağlık sorunları nedeniyle olası değişikliklere uyum sağlayabilmesi için hedeflerin (tıbbi bakım sağlama - hastaya bakım verme) uygulanması için bir plan hazırlar. Plan spesifik olmalıdır; genel ifadeler ve muhakeme kabul edilemez.

Özellikle akut pankreatitli hastamız için örnek bir bireysel bakım planı şöyle görünebilir:

Mevcut problemlerin çözümü anestezi vermek, hastanın stresini sohbetle azaltmak, yatıştırıcı, bir antiemetik verin, hastayla daha sık konuşun, uyku hapı verin, vb.;

Potansiyel sorunları çözme - açlık, soğuk ve dinlenme, antibiyotiklerin verilmesi, peritonit tedavisi, gerekirse, hastayı peritoniti tedavi etmenin tek yolunun bu olduğuna ikna etmek için ameliyat, başarılı sonucuna güven aşılamak.

Hemşirelik müdahale standartlarına göre planlama yapılır. Standarttaki tüm klinik operasyon çeşitlerini hesaba katmak imkansızdır, dolayısıyla düşüncesizce uygulanamazlar.

Bakım planı, hastalığın sürekliliğini, kontrolünü ve tutarlılığını sağlayan hemşirelik öyküsüne mutlaka kaydedilir.

Kız kardeş, tedavi sürecine aktif olarak katılması gereken hasta ile planını koordine etmekle yükümlüdür.

Tüm aktiviteleri planlayan hemşire bunları uygulamaya koyar. Bu, hemşirelik müdahale planının uygulanması olan hemşirelik sürecindeki dördüncü adım olacaktır. Bakım planına kaydedilen hemşirelik müdahaleleri - hemşirenin belirli bir hastanın sorunlarını çözmek için gerçekleştirdiği eylemlerin bir listesi.

Bir bakım planı, aynı sorun için birkaç olası hemşirelik müdahalesini listeleyebilir. Bu, hem hemşirenin hem de hastanın, yalnızca tek bir müdahalenin değil, belirlenen hedeflere ulaşmak için farklı önlemlerin alınabileceği konusunda kendilerini güvende hissetmelerini sağlar.

Hemşirelik müdahaleleri şöyle olmalıdır:

Bilimsel ilkelere dayalı olarak;

Herhangi bir kız kardeşin şu veya bu eylemi gerçekleştirebilmesi için somut ve net;

Ayrılan zaman ve kız kardeşin nitelikleri için gerçek;

Belirli bir sorunu çözmeyi ve belirlenen bir hedefe ulaşmayı amaçlar.

Hemşirelik eylemleri, üç tür hemşirelik müdahalesini ifade eder: bağımlı, bağımsız, birbirine bağlı.

Bağımlı müdahale ile kız kardeşin eylemleri, talep üzerine veya bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Ancak bu durumda kız kardeş otomatik olarak doktorun talimatlarına uymamalıdır. Doğru dozu belirlemek, ilacı reçete etmek için kontrendikasyonları dikkate almak, başkalarıyla uyumlu olup olmadığını kontrol etmek vb. Randevuların netleştirilmesi kız kardeşin yetkisi dahilindedir. Yanlış veya gereksiz bir reçete uygulayan bir hemşire profesyonel olarak yetersizdir ve sonuçlardan eşit derecede sorumludur.

Bağımsız müdahale ile kız kardeşin eylemleri kendi inisiyatifiyle gerçekleştirilir. Bu, hastaya kendi kendine bakımı konusunda yardımcı olmak, hastaya çeşitli tedavi ve öz bakım yöntemlerini öğretmek, boş zaman aktiviteleri düzenlemek, hastaya sağlığı hakkında tavsiyelerde bulunmak, hastanın hastalık ve tedaviye tepkilerini izlemektir.

Birbirine bağımlı müdahalede hemşire, diğer tıp uzmanları, hasta ve yakınları ile planlarını ve olanaklarını dikkate alarak işbirliği yapar. Hemşirelik müdahalesi, belirli bir sonuca ulaşmak için belirlenen hemşirelik teşhisine uygun olarak kız kardeş tarafından gerçekleştirilir. Amacı, uygun hasta bakımını sağlamaktır, örn. hayati ihtiyaçlarının karşılanmasında kendisine yardım edilmesi; gerekirse hasta ve ailesi için eğitim ve danışmanlık.

Hastanın yardıma ihtiyacı, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak geçici, kalıcı, rehabilite edici olabilir. Geçici yardım, hastalıkların alevlenmesi sırasında ve cerrahi müdahaleler vb. sonrasında kişisel bakım eksikliği olduğunda kısa bir süre için tasarlanmıştır. Hastanın hayatı boyunca sürekli bakıma ihtiyacı vardır. rekonstrüktif operasyonlar yemek borusunda, midede, bağırsaklarda vb.

Olası komplikasyonları önlemek ve hasta ve yakınlarının kendileri için yeni zor bir yaşam durumunda normal şekilde işlev görmelerine yardımcı olmak için rehabilitasyona ameliyattan hemen sonra başlanması gerektiği bilinmektedir. Rehabilitasyon bazen ömür boyu süren uzun bir süreçtir. Bu süreçte önemli bir rol, hastanın tüm ihtiyaçlarını karşılamak için hasta bakım ekibinin bir parçası olarak, yakınlarıyla işbirliği içinde çalışan hemşireye verilmiştir.

Rehabilitasyon yardımına bir örnek masaj, egzersiz terapisi, nefes egzersizleri ve hastayla konuşmadır. Cerrahi hastalığı olan bir hastanın bakımına yönelik önlemleri uygulama yöntemleri arasında, hasta ile bir konuşma ve belirli bir durumda bir hemşirenin verebileceği tavsiyeler önemli bir rol oynar. Tavsiye, hastanın, hastalığın şiddetlenmesi sırasında her zaman mevcut olan stresten kaynaklanan mevcut veya gelecekteki değişikliklere hazırlanmasına yardımcı olan duygusal, entelektüel ve psikolojik yardımdır. Hemşirelik bakımı, hastanın ortaya çıkan sağlık sorunlarını çözmesine, olası sorunları önlemesine ve sağlığını korumasına yardımcı olmak için gereklidir.

Sürecin son (beşinci) aşamasında ise hemşirelik müdahalesinin (bakımının) sonucu değerlendirilir. Amacı, sağlanan yardımın kalitesini değerlendirmek, elde edilen sonuçları değerlendirmek ve özetlemektir.

Bu aşamada önemli olan hastanın yürütülen hemşirelik faaliyetleri hakkındaki görüşüdür. Değerlendirme sırasında hemşire, hastanın tepkisini test ederek ve bunu beklenen yanıtla karşılaştırarak bakım adımlarının başarısını yargılar.

Değerlendirme, nihai hedefe ulaşılıp ulaşılmadığını gösterir. Hastanın taburcu olup olmadığı, başka bir sağlık kuruluşuna sevk edilip edilmediği veya ihraç edilip edilmediği tüm hemşirelik sürecinin değerlendirilmesi yapılır.

Acil olmayan hastalarda - vardiya başında ve sonunda - değerlendirme sürekli olarak yapılır. Hedefe ulaşılamazsa, hemşire, bir hatayı belirlemek için tüm hemşirelik sürecini analiz ettiği nedeni bulmalıdır. Sonuç olarak hedefin kendisi değiştirilebilir, kriterler (terimler, mesafeler) revize edilebilir, hemşirelik girişim planı düzenlenebilir.

Bu nedenle hemşirelik süreci, cerrahi hastalığı olan bir hastanın bakım ve tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır.

Hemşirenin hastayı tedavi etme sürecindeki faaliyetlerinin önemini ve önemini anlamasına yardımcı olur. Bu süreçte en çok hasta kazanır. Hemşire ne kadar çok bilgi toplarsa, hem hastalık açısından hem de psikolojik açıdan koğuşu hakkında o kadar çok şey bilecektir. Bu, hastanın sorunlarını daha doğru bir şekilde tanımlamasına ve onunla olan ilişkisini kolaylaştırmasına yardımcı olur. Hastalığın sonucu genellikle hemşire ile hasta arasındaki ilişkiye, karşılıklı anlayışlarına bağlıdır.

Verimliliği belirleyin hemşirelik bakımı her şeyden önce, hasta ile ortaklaşa belirlenen hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığının, ölçülebilirlik ve gerçekliklerinin göz önüne alınmasıyla mümkündür. Hastanın davranışsal tepkileri, sözlü tepkisi ve kız kardeşinin bazı fizyolojik parametreleri değerlendirmesi şeklinde kaydedilirler. Tespit edilen her problem için değerlendirmenin zamanı veya tarihi belirtilir. Örneğin bir analjezik ilacın etkisi değerlendirilirken kısa bir süre sonra, diğer problemler yapılırken uzun bir süre sonra değerlendirme yapılır; yatak yaralarının oluşumunda ve durumlarının değerlendirilmesinde - günlük. Hemşire, hasta ile birlikte beklenen sonuca ne zaman ulaşabileceklerini tahmin eder ve değerlendirir.

Objektif değerlendirme (hastanın hemşirelik bakımına tepkisi) ve sübjektif değerlendirme (hedefe ulaşma konusunda hastanın görüşü) arasında ayrım yapın. Değerlendirme sonucunda amaca ulaşıldığı, beklenen sonucun alınamadığı veya devam eden hemşirelik girişimlerine rağmen hastanın durumunun kötüleştiği not edilebilir. Hedefe ulaşılırsa, bakım planında açık bir giriş yapılır: "Amaca ulaşıldı."

Hemşirelik girişiminin etkililiğinin belirlenmesinde, amaca ulaşılmasında hastanın kendi katkısı kadar aile üyelerinin de katkısı hasta ile tartışılmalıdır.

Bir bakım planı, yalnızca gerektiğinde düzeltilip revize edilirse faydalı ve başarılıdır. Bu, özellikle durumları hızla değişen ağır hastalara bakarken geçerlidir.

Planı değiştirme nedenleri:

Hedefe ulaşılır, sorun ortadan kalkar;

Hedefe ulaşılmadı;

Hedefe tam olarak ulaşılmadı;

Yeni bir sorun ortaya çıktı veya eskisi çok alakalı olmaktan çıktı.

Hemşire, hemşirelik bakımının etkinliğinin sürekli bir değerlendirmesini yürütürken kendisine sürekli olarak aşağıdaki soruları sormalıdır:

Gerekli tüm bilgilere sahip miyim?

Mevcut ve olası sorunları doğru bir şekilde önceliklendirdim mi?

Beklenen sonuç elde edilebilir mi?

Hedefe ulaşmak için doğru müdahaleler seçildi mi?

Bakım, hastanın durumunda olumlu değişiklikler sağlıyor mu?

Bakım açısından yazdıklarımı herkes anlıyor mu?

Planlanan eylem planının uygulanması hem hemşireyi hem de hastayı disipline eder. Hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının değerlendirilmesi, hemşirenin mesleki faaliyetlerinde güçlü ve zayıf yanları belirlemesini sağlar.

Böyle, Final notu hemşirelik sürecinin son basamağı olması, önceki basamaklar kadar önemlidir. Yazılı bir bakım planının eleştirel değerlendirmesi, yüksek bakım standartlarının geliştirilmesini ve sürdürülmesini sağlayabilir.

Tıbbi aktivite ile ilgili olarak, standart, belirli bir hasta için uygun tipte nitelikli cerrahi hemşirelik bakımını gerçekleştirmek, onun tarafından tıbbi manipülasyonlar yapmak için bireysel bir planın geliştirilmiş, amaçlı bir düzenleyici belgesidir - sıralı hemşire eylemleri için bir algoritma modeli güvenlik ve kaliteli hemşirelik prosedürleri sağlamak.

Şu anda, Rus Hemşireler Derneği'nin girişimiyle, sağlık çalışanlarının mesleki faaliyetlerinin “Sağlık Hizmetlerinde Standardizasyon için Temel Hükümler” uyarınca düzenlenmesine yönelik çalışmalar başlamıştır. İlk kez, "Hemşirelik" uzmanlığı için kapsamlı standartlar geliştirmek için bir girişimde bulunuldu. Bu standartlar şunları içerir: zorunlu minimum kalite gereksinimleri tıbbi hizmetler uzmanlık alanlarında temel düzeyde orta mesleki eğitim almış hemşireler tarafından sağlanır. Bu standartların, Rusya'nın çeşitli bölgelerinde hemşirelik sürecini gerçekleştirme ve onaylama uygulamasına dahil edilmesi gerekmektedir.

Hemşirelik tanıları koymak için metodolojik yaklaşımlar

Bir iş akışını organize ederken, hemşirelik tanılarının sınıflandırılmasının çalışan bir versiyonuna ihtiyaç vardır. Çeşitli hemşirelik teşhislerini 14 gruba dağıtmayı mümkün kılan, vücudun hayati fonksiyonlarının (zaten var olan veya gelecekte mümkün olan) temel süreçlerinin ihlallerine dayanmaktadır.

Bunlar, süreçlerin bozulmasıyla ilişkili teşhislerdir:

hareketler (motor aktivitede azalma, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, vb.);

Solunum (nefes darlığı, üretken ve üretken olmayan öksürük, boğulma vb.);

Kan dolaşımı (ödem, aritmi vb.);

Beslenme (vücudun ihtiyaçlarını önemli ölçüde aşan beslenme, tat duyumlarının ihlali nedeniyle beslenmede bozulma, anoreksiya vb.);

Sindirim (bozuk yutma, mide bulantısı, kusma, kabızlık vb.);

İdrar atılımı (akut ve kronik idrar retansiyonu, idrar kaçırma, vb.);

Her türlü homeostaz(hipertermi, hipotermi, dehidrasyon, azalmış bağışıklık, vb.);

Davranış (ilaç almayı reddetme, sosyal izolasyon, intihar vb.);

Algılar ve duyumlar (bozulmuş işitme, görme, tat alma, ağrı vb.);

Dikkat (keyfi ve istemsiz);

Hafıza (hipomnezi, amnezi, hipermnezi);

düşünme (zekada azalma, mekansal yönelimin ihlali);

Duygusal ve hassas alanlardaki değişiklikler (korku, kaygı, ilgisizlik, öfori, yardım sağlayan sağlık çalışanının kişiliğine, manipülasyonların kalitesine, yalnızlığa vb. olumsuz tutum);

Hijyen gereksinimlerindeki değişiklikler (hijyen bilgisi, becerisi eksikliği, kişinin sağlığına özen göstermemesi, tıbbi bakım sorunları vb.) -

bölge hemşiresi (UMS) ekli tıbbi (terapötik) tesiste tıbbi bakım sağlanmasını sağlar. Bu pozisyon, "Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlıklarında ikincil tıp eğitimi almış ve "Hemşirelik" uzmanlık alanında bir sertifikaya sahip uzmanlara atanır.

Bir hemşirenin ana faaliyetleri şunlardır:

  • örgütsel (tıbbi ve sosyal yardım yolunun organizasyonu, kendi işinin organizasyonu);
  • tıbbi ve teşhis;
  • önleyici (profilaktik-rehabilitasyon);
  • bulaşıcı güvenliğin sağlanması;
  • Eğitim.

UMS, aşağıdaki tıbbi kurumlarda (esas olarak belediye sağlık sistemi içinde) nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için faaliyetlerini yürütür: poliklinikler; dispanserler; belediye sağlık sisteminin diğer yatan hasta-poliklinik kurumları; nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sunan diğer tıbbi ve koruyucu kurumlar.

Bir sonraki belge Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 2012 tarih ve 923n sayılı Emri “Tedavi Profilindeki Yetişkin Nüfusa Tıbbi Bakım Sağlama Prosedürünün Onaylanması Üzerine””».

Bu Talimat, tıbbi bakımın şu şekillerde sağlanacağını belirler: birinci basamak sağlık hizmeti (yani bir poliklinikte, ayakta tedavi kliniğinde); ambulans; yüksek teknolojili tıbbi bakım (hastanede sağlanan) dahil olmak üzere uzmanlaşmış; palyatif bakım. Tıbbi bakım şu şekillerde sağlanabilir: ayakta tedavi bazında; gündüz hastanesinde (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen, gündüz tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda); sabit. Tıbbi yardım şu şekillerde sağlanır: acil tıbbi bakım (hastanın hayatını tehdit eden ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda), acil durum (ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, olmadan hastanın yaşamı için bariz bir tehdit belirtisi); planlı (önleyici tedbirler uygulanırken, hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmayan hastalık ve durumlarda, sağlanmasındaki gecikme belirli bir süre hastanın durumunda bir bozulmaya yol açmayacak, bir tehdit hayatı ve sağlığı).

Birinci basamak sağlık hizmetleri, hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi, tedavisi, tıbbi rehabilitasyon, hastalıklar için risk faktörlerinin seviyesinin azaltılması ve nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulmasına yönelik faaliyetleri içerir. Birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonu bölge-bölge ilkesine göre yürütülür (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 15 Mayıs 2012 tarih ve 543n sayılı “Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Emri uyarınca” Yetişkin Nüfus için Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinin Organizasyonu"). Tıbbi kuruluşlarda ve bölümlerinde birincil tıbbi bakımın sağlanması, pratisyen hekimler, bölge pratisyen hekimleri, mağaza tıp bölgesinin pratisyen hekimleri, pratisyen hekimler (aile doktorları) ve birincil uzmanlık sağlayan tıp uzmanlarının etkileşimi temelinde gerçekleştirilir. bakım.-hastanın hastalık profiline göre sıhhi bakım (kardiyologlar, romatologlar, endokrinologlar, gastroenterologlar, vb.). Ayakta tedavide devam eden tedavinin etkisinin olmaması ve/veya yürütme imkanının olmaması ek anketlerüzerinde tıbbi endikasyonlar bir pratisyen hekim, yerel pratisyen hekim, yerel pratisyen hekim (aile hekimi), hastanın hastalık profili konusunda bir uzmanla anlaşarak, sabit koşullarda geçirilen saatler de dahil olmak üzere ek tetkikler ve/veya tedavi için onu bir sağlık kuruluşuna gönderir. Tıbbi endikasyonlar varsa, hastalar rehabilitasyon faaliyetleri için uzmanlaşmış tıbbi ve sanatoryum kuruluşlarının yanı sıra palyatif bakım sağlayan tıbbi kuruluşlara yönlendirilir.

Tedavi ofisi (tıbbi bir organizasyonun yapısal bir alt bölümü olarak), "Terapi" alanında danışma, teşhis ve terapötik yardım sağlamak için oluşturulmuştur. Kabine kadrosu, devam eden tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve önerilen personel standartları dikkate alınarak hizmet verilen kişi sayısına bağlı olarak tıbbi kuruluş başkanı tarafından belirlenir.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarihli emriyle onaylanan, yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonlarının Birleşik Yeterlilik Rehberinin sağlık hizmetleri alanındaki işçilerin pozisyonlarının nitelik özellikleri Hayır .541n.

Kabinenin başlıca görevleri şunlardır:

  • kendisine bağlı nüfustan (bir işletmenin çalışanları, kuruluşlar) bir terapötik (mağaza) sitenin oluşturulması ve ayrıca vatandaşlar tarafından bir tıbbi kuruluş seçimi dikkate alınarak;
  • bulaşıcı olmayan hastalıkların ortaya çıkmasını, yayılmasını ve erken teşhisini önleyerek ve gelişme riskini azaltarak önlenmesi;
  • bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, bu tür hastalıkların yayılmasının önlenmesi ve erken teşhis edilmesi, aşılamanın ulusal koruyucu aşı takvimine ve salgın endikasyonlara göre düzenlenmesi;
  • sıhhi ve hijyenik eğitim, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, nüfusun hastalıklar için risk faktörleri hakkında bilgilendirilmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı için motivasyonun oluşturulması;
  • rekreasyon faaliyetlerinde hizmet verilen nüfusun ihtiyaçlarının analizi ve bu faaliyetler için bir program geliştirilmesi;
  • hizmet verilen bölgedeki nüfusun hastane dışı ölümlerinin büyük bir kısmına neden olan hastalıklar (ani kardiyak ölüm (kardiyak arrest), akut koroner sendrom, hipertansif kriz, akut serebrovasküler kaza) acil durumlarda ve hastalıklarda ilk yardım konusunda nüfusun eğitilmesi , akut kalp yetmezliği, akut zehirlenme vb.);
  • uygulama dispanser gözlemi ve kronik hastalığı olan hastaların muhasebeleştirilmesi, fonksiyonel bozukluklar, bir set için uygun olanlar da dahil olmak üzere terapötik profilin diğer koşulları sosyal Hizmetler, yerleşik düzene göre;
  • terapötik profildeki hastalıkları veya bunların ortaya çıkma riskini artıran hastalıkları belirlemek için tıbbi bakım için başvuran hastalara yönelik bir anket yapmak, belirlenen hastalık ve durumların ayakta tedavi bazında veya yerleşik tıbbi bakım standartlarına dayalı olarak bir günlük hastanede tedavisi;
  • terapötik profilin akut hastalıklarından veya terapötik profildeki hastalıklarla bağlantılı olarak cerrahi ve endovasküler (girişimsel) müdahalelerden geçmiş kişilerin tıbbi rehabilitasyonunun uygulanması;
  • tıp uzmanlarının sonuç ve tavsiyelerine uygun olarak palyatif bakım sağlanması;
  • ayakta tedavi bazında veya bir günlük hastanede akut hastalıkları, yaralanmaları, zehirlenmeleri ve diğer acil durumları olan hastalara acil ve acil formlarda tıbbi bakım sağlanması;
  • hastaların konsültasyon için uzman doktorlara sevk edilmesi;
  • hastanelerde tıbbi bakım için hastaların seçimi ve sevki;
  • hastaların geçici sakatlığının muayenesi, tıbbi komisyona sunulması, kalıcı sakatlık belirtileri olan hastaların tıbbi ve sosyal muayene için sevk edilmesi;
  • sanatoryum organizasyonlarında rehabilitasyon ve tedavi için hastayı tıbbi nedenlerle sevk etme ihtiyacına ilişkin bir sonuca varılması;
  • diğer sağlık kuruluşları, sigorta sağlık kuruluşları ile yetki dahilinde etkileşim;
  • yüksek teknolojili tıbbi bakımın sağlanması için belirlenmiş prosedüre uygun olarak yüksek teknolojili tıbbi bakımın sağlanması için hasta seçimine katılım ve Terapide yüksek teknolojili tıbbi bakımı bekleyen ve alan kişilerin kayıtlarının tutulması profil;
  • nüfusun tıbbi muayenesinin organizasyonuna ve yürütülmesine ve çalışan vatandaşların yerleşik prosedüre uygun olarak ek tıbbi muayenesine katılım;
  • Bakanlar Kurulu faaliyetlerinin analizi, hizmet verilen alandaki hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarının ana tıbbi ve istatistiksel göstergelerinin izlenmesine ve analizine katılım;
  • ayakta tedavi bazında hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için yeni modern yöntemlerin uygulamaya konulmasının uygulanması;
  • doktorların ve sağlık çalışanlarının becerilerini geliştirmeye yönelik faaliyetlerin yürütülmesine katılım Tıp eğitimi tedavi konularında (dahili hastalıklar);
  • yerel pratisyen hekim - bağlı yetişkin nüfusun 1700 kişisinden 1'i;
  • Ekli yetişkin nüfusun 1.300 kişisi başına 1 (Uzak Kuzey bölgeleri ve eşdeğer alanlar, yüksek dağlık, çöl, susuz ve şiddetli iklim koşullarına sahip diğer alanlar (bölgeler), uzun süreli mevsimsel izolasyon ile alanlar için) düşük nüfus yoğunluğu ile);
  • bölge hemşiresi - feldsher-obstetrik istasyonu tarafından hizmet verilen atanan bölgenin nüfusuna dayanan pozisyonlar hariç, 1 bölge doktoruna 1.

Hastanenin terapötik bölümü aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

  • hastanın özel bir bölümde olmasını gerektirmeyen terapötik profildeki hastalıklar için teşhis, tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması;
  • bir hastadaki tıbbi endikasyonların tanımlanması ve özel tedavi ve teşhis prosedürleri için hazırlık, daha sonra bunların uygulanması ve daha ileri tedavi için özel bir departmana aktarılması;
  • uzmanlaşmış bir departmanda cerrahi ve diğer müdahaleler dahil olmak üzere ana tedaviden sonra sabit koşullarda hastaların rehabilitasyonunun uygulanması;
  • tedavi ve teşhis sürecinin kalitesini iyileştirmek için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması ve "Terapi" profilinde hastaların yeni teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin uygulamaya sokulması;
  • hastalarla sıhhi ve eğitici çalışmalar yapmak, onlara acil durumlarda gelişme olasılığı en yüksek olan ilk yardım kurallarını öğretmek;
  • "Terapi" alanında hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konularında tıp kuruluşlarının diğer bölümlerinin doktorlarına ve diğer tıbbi çalışanlarına tavsiyelerde bulunmak;
  • geçici iş göremezlik muayenesinin yapılması;
  • muhasebe ve raporlama belgelerinin tutulması, öngörülen şekilde faaliyetler hakkında raporlar sağlanması, Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatı tarafından sağlanan kayıtlar için veri toplanması;
  • "Terapi" profilinde tıbbi bakım sağlanması konusunda orta tıp eğitimi almış doktorların ve sağlık çalışanlarının becerilerini geliştirmeye yönelik faaliyetlerin yürütülmesine katılım.
  • koğuş hemşiresi (bekçi) - 15 yatak için 4,75 (24 saat çalışmayı sağlamak için);
  • prosedür hemşiresi - 30 yatak için 1;
  • kıdemli hemşire - 1;
  • hemşirelik asistanı - 15 yatak için 4,75 (24 saat çalışmayı sağlamak için).

Terapötik gündüz hastanesi, tıbbi bir organizasyonun yapısal bir alt bölümüdür ve 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalık ve durumlar için "Terapi" profilinde tıbbi bakım sağlamak üzere organize edilmiştir. Bir terapötik gündüz hastanesinin kadrosu, devam eden tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve hizmet verilen kişi sayısına göre ve önerilen personel standartları dikkate alınarak, oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir.

  • hastalar için koğuşlar;
  • tıbbi ekipman için depolama odası;
  • hastaları muayene etmek için bir oda;
  • hemşire pozisyonu;
  • ev hanımının odası;
  • büfe ve dağıtım;
  • temiz çarşafları saklamak için bir oda;
  • kirli çamaşırları toplamak için bir oda;
  • sağlık çalışanları için duş ve tuvalet;
  • hastalar için duş ve tuvaletler;
  • sıhhi oda;
  • ziyaretçi odası

Terapötik gündüz hastanesi aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

  • 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalıklar ve durumlar için "Terapi" profilindeki tıbbi bakım standartlarına dayalı tıbbi bakım sağlanması;
  • hastaların sıhhi ve eğitim çalışmalarını yürütmek, bir hastada hastalığıyla bağlantılı olarak gelişebilecek en olası acil durumlarda onlara ilk yardımı öğretmek;
  • tedavi ve teşhis sürecinin kalitesini iyileştirmek için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması ve "Terapi" profilinde yeni teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin uygulamaya sokulması;
  • "Terapi" profilindeki hastalıkların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve tıbbi rehabilitasyonu konusunda orta tıp eğitimi almış doktorların ve sağlık çalışanlarının becerilerini geliştirmeye yönelik faaliyetlerin yürütülmesine katılım;
  • muhasebe ve raporlama belgelerinin tutulması, öngörülen şekilde faaliyetler hakkında raporlar sağlanması, Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatı tarafından sağlanan kayıtlar için veri toplanması.
  • baş (terapist) - 30 yatak için 1;
  • pratisyen hekim - 15 yatak için 1;
  • kıdemli hemşire - 30 yatak için 1;
  • koğuş hemşiresi (bekçi) - 15 yatak için 1;
  • prosedür hemşiresi - 15 yatak için 1.

Tıbbi bakımın kalitesinin göstergelerinden biri mevcudiyeti olduğu için, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yayınladı. 21 Şubat 2011 tarihli sipariş No. 145n “Ayakta Tıbbi Bakımın Mevcudiyetini Artırmaya Yönelik Tedbirlerin Uygulanmasına Katılan Yüksek ve Orta Tıp Eğitimine Sahip Uzmanların Faaliyetlerinin Değerlendirilmesine İlişkin Göstergelerin Onaylanması Hakkında". İçinde, özellikle, ana muhasebenin tıbbi belgeler ayakta tıbbi bakımın mevcudiyetini artırmak için önlemlerin uygulanmasında yer alan yüksek ve orta tıp eğitimi almış uzmanların faaliyetlerini değerlendirirken:

  • kayıt formu No. 025 / y-04 "Ayakta tedavi gören hastanın sağlık kartı", kayıt formu No. 030 / y-04 "Dispanser gözlem kontrol kartı", kayıt formu No. 025-12 / y "Yatan hasta kuponu" ( Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 22 Kasım 2004 tarih ve 255 sayılı “Bir dizi sosyal hizmet almaya hak kazanan vatandaşlara birinci basamak sağlık hizmeti sağlama prosedürü hakkında” Emri ile onaylanmıştır);
  • 030-D / y kayıt formu "Çocuğun tıbbi muayene kartı" (9 Aralık 2004 tarih ve 310 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Gelişim Bakanlığı'nın Emri ile onaylanmıştır "Çocuğun tıbbi muayene kartının onaylanması üzerine") .

Performans göstergeleri aşağıdakileri içerir:

  • 1. Yüksek tıp eğitimi almış uzmanların çalışmalarının kalitesini değerlendirmek için:
    • tıbbi bir pozisyonun işlevine dayalı olarak bir tıp uzmanının bir pozisyonu için tıbbi bakım hacmi standartlarına uygunluk yüzdesi;
    • bir tıp uzmanının profiline göre erken aşamada tespit edilen hastalıkların, bir tıp uzmanı tarafından tespit edilen toplam hastalık sayısından yüzdesi;
    • uzman doktorun profiline göre tespit edilen ilerlemiş hastalıkların, uzman doktor tarafından tespit edilen toplam hastalık sayısından yüzdesi;
    • bir hastaneye sevk edildiğinde teşhislerdeki tutarsızlıkların yüzdesi ve bir hastaneye sevk edilenlerin toplam sayısı içinde bir hastanenin klinik teşhisi;
    • operasyonlar sırasındaki komplikasyonların yüzdesi, tıbbi belgelerde (cerrahi uzmanlar için) kaydedilen tıbbi ve teşhis manipülasyonları, gerçekleştirilen toplam operasyon sayısı, tıbbi ve teşhis manipülasyonları;
    • yatarak tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluş tarafından sağlanan bilgilere göre, hastaneye sevk edilen toplam sayıya göre, hastanın durumunda kötüleşmeye veya komplikasyonların gelişmesine yol açan zamansız hastaneye yatış vakalarının yüzdesi;
    • ön muayene yapılmadan veya ön muayene için belirlenen gerekliliklere uygun olarak tam olarak muayene edilmeden hastaların planlı hastaneye yatırılması için sevk vakalarının hastaneye sevk edilen toplam hasta sayısının yüzdesi;
    • bir tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonunun değerlendirme sonuçlarına göre hastaların haklı şikayetlerinin olmaması;
    • dahili veya departman dışı uzmanlık eylemleri temelinde yürütülen tıbbi dokümantasyon vakalarının toplam sayısı içindeki tıbbi dokümantasyonun kalitesiz uygulama vakalarının yüzdesi.
  • 2. Ortaöğretim tıp eğitimi almış uzmanların çalışmalarının kalitesini değerlendirmek için:
    • yerleşik sıhhi kural ve normların ihlali vakalarının olmaması;
    • tıbbi belgelerde kaydedilen tedavi ve teşhis manipülasyonları sırasında komplikasyonların olmaması;
    • bir tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonunun değerlendirilmesinin sonuçlarına dayanarak hastaların haklı şikayetlerinin olmaması.

Herhangi bir tıbbi faaliyette bulunmak için, uzmanların eğitim düzeyine ilişkin bir dizi koşul (gereklilikler) gereklidir. onlar tanımlanmış Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Şubat 2016 tarih ve 83n sayılı Emri "Onay hakkında Kalite gereksinimleri tıp ve eczacılık eğitimi almış tıp ve eczacılık çalışanlarına».

Özellikle hemşirelik personeli için "Genel Pratisyenlik" uzmanlığında, "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlık alanlarında orta mesleki eğitim almış olmak; en az beş yılda bir ileri eğitim ile ek mesleki eğitim.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarih ve 541n sayılı Emri “Yöneticiler, Uzmanlar ve Çalışanlar Pozisyonları için Birleşik Yeterlilik El Kitabının Onaylanması Hakkında, Bölüm “Sağlık alanında çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri””, düzenleyici belgeler olarak kullanılan özellikleri içerir ve ayrıca tıbbi kuruluşların çalışanlarının çalışmalarının özelliklerini dikkate alarak, belirli bir iş sorumlulukları listesi içeren iş tanımlarının geliştirilmesine temel teşkil eder. Her pozisyonun yeterlilik açıklaması üç bölümden oluşur: "İş Sorumlulukları", "Bilmesi Gerekenler" ve "Yeterlik Gereksinimleri". "Sorumluluklar" bölümü, mesleki eğitim alınan işin teknolojik homojenliğini ve birbirine bağlılığını dikkate alarak, bu pozisyona sahip bir çalışana emanet edilebilecek ana işlevlerin bir listesini oluşturur. “Bilmesi Gerekenler” bölümü, özel bilgi ile ilgili olarak bir çalışanın temel gerekliliklerini ve ayrıca çalışanın uygulayabilmesi gereken yasal ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeler, yönetmelikler, talimatlar ve diğer belgeler, yöntemler ve araçlar hakkında bilgi içerir. resmi görevlerin yerine getirilmesi. "Yeterlilik Koşulları" bölümü, bir çalışanın kendisine verilen görevleri yerine getirebilmesi için gerekli mesleki eğitim seviyelerinin yanı sıra gerekli hizmet süresini tanımlar. Aynı zamanda iş unvanı

"kıdemli", uzmanın kendisine bağlı icracıları yönetmesi şartıyla kurulur.

Bu Sipariş şunu belirtir: Bir hemşirenin görevleri aşağıdakileri içerir:

  • hastane öncesi tıbbi bakımın sağlanması, laboratuvar araştırmaları için biyolojik materyallerin toplanması;
  • tıbbi bir kuruluşta ve evde hasta bakımı;
  • tıbbi aletlerin, sargıların ve hasta bakım malzemelerinin sterilizasyonu;
  • Ayakta ve yatan hasta ortamlarında tıbbi ve tanı amaçlı manipülasyonların ve küçük operasyonların yürütülmesine yardımcı olmak;
  • hastaların çeşitli tetkikler, prosedürler, ameliyatlar, ayakta tedavi doktor randevuları için hazırlanması;
  • tıbbi reçetelerin yerine getirilmesini sağlamak;
  • ilaçların muhasebesi, depolanması, kullanımı ve etil alkol;
  • kişisel kayıtların tutulması, hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin bilgi (bilgisayar) veri tabanı;
  • sağlığı geliştirmek ve hastalıkları önlemek, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek için hastalar ve yakınları arasında sıhhi ve eğitici çalışmalar yapmak;
  • tıbbi atıkların toplanması ve bertarafı, sıhhi ve hijyenik rejime, aseptik ve antiseptik kurallara uyma önlemleri, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşulları, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesi, hepatit, HIV enfeksiyonu.

Hemşire şunları bilmelidir:

  • nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi kuruluşların faaliyetlerini karakterize eden istatistiksel göstergeler;
  • tıbbi kuruluşlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertarafı için kurallar;
  • dietolojinin temelleri;
  • tıbbi muayenenin temelleri,
  • afet tıbbının temelleri;
  • tıp etiği;

"Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlık alanında ve "Hemşirelik", "Genel Pratisyenlik", "Pediatri Hemşireliği" uzmanlık alanında iş deneyimi için gereklilikleri sunmadan bir uzman sertifikası.

Kıdemli hemşire orta mesleki eğitime sahip olmalıdır ( yükseltilmiş seviye) "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlık alanında ve "Hemşirelik", "Genel Pratisyenlik", "Pediatri Hemşireliği" uzmanlık alanında iş deneyimi için gereklilikleri sunmadan bir uzman sertifikası.

Bir bölge hemşiresinin iş sorumlulukları şunları içerir:

  • bir bölge pratisyen hekimi (çocuk doktoru) ile ayakta hasta randevusunun organizasyonu, ona ayakta tedavi görenlerin bireysel kartları, reçete formları, sevkler, cihazların çalıştırılması için hazırlık, araçlar;
  • pratisyen hekim (çocuk doktoru) ile birlikte, kendisine bağlı nüfustan bir bölge tıbbi (terapötik) sitenin oluşturulması, kişisel kayıtların tutulması, hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin bir bilgi (bilgisayar) veri tabanı, grupların oluşumuna katılım dispanser hastalarının;
  • bir dizi sosyal hizmet alma hakkı olanlar da dahil olmak üzere hastaların dispanser gözleminin öngörülen şekilde uygulanması;
  • ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydına kaydedilen sonuçlarla önleyici muayeneler de dahil olmak üzere ön tıbbi muayenelerin yapılması;
  • sıhhi ve hijyenik eğitim ve hizmet verilen nüfusun eğitimi ile ilgili faaliyetlerin yürütülmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması konusunda istişare;
  • morbiditeyi önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirlerin uygulanması, hastalıkların erken ve gizli formlarının, sosyal açıdan önemli hastalıkların ve risk faktörlerinin belirlenmesi, sağlık okullarında sınıfların düzenlenmesi ve yürütülmesi;
  • rekreasyon faaliyetlerinde hizmet verilen nüfusun ihtiyaçlarının araştırılması ve bu faaliyetler için programların geliştirilmesi;
  • hastalıkların ve durumların teşhis ve tedavisinin organizasyonu, dahil. rehabilitasyon tedavisi ayakta tedavi gören hastalar, gündüz hastanesi ve evde hastane;
  • akut hastalıkları, yaralanmaları, zehirlenmeleri ve diğer acil durumları olan hastalara ayakta tedavi bazında, gündüz hastanesinde ve evde hastanede acil tıbbi öncesi bakım sağlanması;
  • tıbbi endikasyonlara göre yatarak tedavi ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere uzman doktorlara konsültasyon için hastaların sevk kaydı;
  • bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için önlemlerin alınması, anti-salgın önlemlerin ve immünoprofilaksinin öngörülen şekilde organize edilmesi ve yürütülmesi;
  • geçici sakatlığın öngörülen şekilde incelenmesi için belgelerin hazırlanması ve tıbbi ve sosyal muayeneye sevk için belgelerin yanı sıra tıbbi nedenlerle hastaları sanatoryum tedavisi için sevk etme ihtiyacına ilişkin bir sonuç;
  • devletin tıbbi kuruluşları, belediye ve özel sağlık sistemleri, sağlık sigortası şirketleri ve diğer kuruluşlarla etkileşim. Sosyal koruma makamlarıyla birlikte, belirli vatandaş kategorilerine tıbbi ve sosyal yardım organizasyonu: yalnızlar, yaşlılar, engelliler, bakıma muhtaç kronik hastalar.
  • genç sağlık personelinin faaliyetlerinin yönetimi;
  • tıbbi kayıtların tutulması;
  • hizmet verilen nüfusun sağlık durumunun ve tıbbi (terapötik) tesisin faaliyetlerinin analizine katılım;
  • tıbbi atıkların toplanması ve bertaraf edilmesinin uygulanması, odadaki sıhhi ve hijyenik rejime uyma önlemleri, asepsi ve antisepsi kuralları, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşulları, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesi, hepatit, HIV enfeksiyonu .

Yerel hemşire şunları bilmelidir:

  • sağlık alanında Rusya Federasyonu'nun kanunları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri;
  • teorik temel hemşirelik;
  • tedavi ve teşhis sürecinin temelleri, hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi;
  • tıbbi araç ve gereçlerin çalıştırılmasına ilişkin kurallar;
  • bütçe sigortası tıbbının ve gönüllü sağlık sigortasının işleyişinin temelleri;
  • valeoloji ve sanolojinin temelleri;
  • dietolojinin temelleri;
  • klinik muayenenin esasları;
  • hastalıkların toplumsal önemi;
  • afet tıbbının temelleri;
  • yapısal bir birimin muhasebe ve raporlama dokümantasyonunu sürdürme kuralları, ana tıbbi dokümantasyon türleri;
  • tıp etiği;
  • profesyonel iletişim psikolojisi;
  • iş mevzuatının temelleri;
  • dahili çalışma düzenlemeleri;
  • emek koruma ve yangın güvenliği ile ilgili kurallar.

Yeterlilik gereksinimleri: orta mesleki eğitim

"Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlık alanında ve "Hemşirelik", "Pediatri Hemşireliği", "Genel Pratisyenlik" uzmanlık alanında iş deneyimi için gereklilikleri sunmadan bir uzman sertifikası.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarihli Mya 1183n “Tıbbi Çalışanları ve Eczacılık Çalışanlarının Pozisyonlarının Sınıflandırılmasının Onaylanması Üzerine Emri”» bu pozisyonlar arasında öne çıkanlar: hemşire, pratisyen hemşire ( aile doktoru), koğuş hemşiresi (bekçi), himaye hemşiresi, bölge hemşiresi.

organize ederken önleyici çalışma Sahada, hemşire ayrıca bu çalışmanın çeşitli alanlarıyla ilgili bir dizi talimatı da bilmelidir, örneğin:

  • 30.05.1986 tarihli ve 770 sayılı SSCB'nin M3 Emri "Nüfusun genel tıbbi muayenesini yapma prosedürü hakkında."
  • Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 03.12.2012 tarih ve 1006-N sayılı Emri “Yetişkin nüfusun belirli gruplarının tıbbi muayene prosedürünün onaylanması üzerine”.
  • Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 12 Nisan 2011 tarih ve 302-n sayılı Emri “Zararlı ve tehlikeli üretim faktörleri ve çalışma listelerinin onaylanması üzerine, zorunlu ön ve periyodik tıbbi muayenelerin yapılması sırasında gerçekleştirillen."
  • Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 31 Ocak 2011 tarih ve 51-n sayılı Emri “Onay Üzerine ulusal takvim koruyucu aşılar ve salgın endikasyonlara göre koruyucu aşı takvimi.
  • 869 sayılı Sipariş ve ayrıca Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Kasım 2002 tarihli Emri Mya 350 (18 Mayıs 2012'de değiştirildiği şekliyle) “Rusya Federasyonu nüfusu için ayakta tedavi hizmetlerinin iyileştirilmesi hakkında”(“Bir pratisyen hemşirenin faaliyetlerinin düzenlenmesine ilişkin Yönetmelik dahil”) bir pratisyen hemşire (aile doktoru) için gereksinimleri içerir.

Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) hemşiresinin görevleri şunları içerir:

  • bir pratisyen hekim (aile doktoru) ile ayakta hasta randevusu düzenlemek, ayakta tedavi gören hastalar için bireysel kartlar, reçete formları, sevkler sağlamak, cihaz ve aletleri operasyon için hazırlamak;
  • kişisel kayıtların tutulması, hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin bilgi (bilgisayar) veri tabanı, dispanser hasta gruplarının oluşumuna katılım;
  • poliklinikte ve evde bir pratisyen hekim (aile hekimi) tarafından öngörülen önleyici, tedavi edici, teşhis edici, rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması, ayakta tedavi operasyonlarına katılım;
  • pratisyen hekime (aile hekimine) gerekli ilaçları, steril aletleri sağlamak, pansumanlar, tulum;
  • ilaçların, pansumanların, aletlerin, formların tüketiminin muhasebeleştirilmesi özel muhasebe;
  • tıbbi ekipman ve ekipmanın güvenliğini ve hizmet verebilirliğini, onarımlarının ve iptallerinin zamanında yapılmasını izlemek;
  • önleyici muayeneler de dahil olmak üzere ön tıbbi muayenelerin sonuçları ayakta tedavi gören hastanın bireysel kartına kaydedilmesi;
  • hastanın tıbbi, psikolojik sorunlarının yetkinliği dahilinde tanımlanması ve çözülmesi;
  • teşhis önlemleri ve manipülasyonlar dahil olmak üzere en yaygın hastalıkları olan hastalara hemşirelik hizmetlerinin sağlanması ve sağlanması (bir doktorla bağımsız olarak ve birlikte);
  • çeşitli hasta gruplarıyla sınıflar yürütmek (özel olarak geliştirilmiş yöntemlere veya doktorla hazırlanan ve kararlaştırılan bir plana göre);
  • yetkinliği dahilinde hastaların kabulü;
  • önleyici tedbirlerin uygulanması:
    • - aşı takvimine göre bağlı nüfus için önleyici aşıların uygulanması;
    • - tüberkülozun erken teşhisi amacıyla muayene edilecek birliklerin önleyici muayenelerinin planlanması, organizasyonu ve kontrolü;
    • - bulaşıcı hastalıkları önlemek için önlemler almak;
  • hijyenik eğitimin organizasyonu ve yürütülmesi ve nüfusun yetiştirilmesi;
  • acil durumlarda ve kazalarda hasta ve yaralılara ilk yardım sağlanması;
  • tıbbi kayıtların zamanında ve yüksek kalitede bakımı;
  • fonksiyonel görevlerin niteliksel olarak yerine getirilmesi için gerekli bilgilerin elde edilmesi;
  • genç sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek, işlerinin hacmini ve kalitesini izlemek;
  • tıbbi atıkların toplanması ve bertaraf edilmesi;
  • odadaki sıhhi ve hijyenik rejime, asepsi ve antisepsi kurallarına, alet ve malzemelerin sterilize edilmesine ilişkin koşullara, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesine, hepatit, HIV enfeksiyonuna uyulmasına yönelik önlemlerin uygulanması.

Bir pratisyen hekim (aile doktoru) hemşiresi şunları bilmelidir:

  • sağlık alanında Rusya Federasyonu'nun kanunları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri;
  • hemşireliğin teorik temelleri;
  • tedavi ve teşhis sürecinin temelleri, hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi ve ayrıca aile hekimliği;
  • tıbbi araç ve gereçlerin çalıştırılmasına ilişkin kurallar;
  • tıbbi kurumlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertaraf edilmesi için kurallar;
  • nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi kuruluşların faaliyetlerini karakterize eden istatistiksel göstergeler;
  • bütçe sigortası tıbbının ve gönüllü sağlık sigortasının işleyişinin temelleri;
  • klinik muayenenin esasları;
  • hastalıkların toplumsal önemi;
  • yapısal bir birimin muhasebe ve raporlama belgelerini sürdürme kuralları;
  • ana tıbbi dokümantasyon türleri;
  • tıp etiği;
  • profesyonel iletişim psikolojisi;
  • iş mevzuatının temelleri;
  • dahili çalışma düzenlemeleri;
  • emek koruma ve yangın güvenliği ile ilgili kurallar.

Yeterlilik gereksinimleri: orta mesleki eğitim

"Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlığında ve iş deneyimi için gereklilikleri sunmadan "Genel Pratisyenlik" uzmanlığında bir uzman sertifikası.

Tıbbi bakımın pratisyen hekim çizgisinde yeniden düzenlenmesi, hemşireye eskisinden çok daha büyük bir rol verir. Sadece bir doktor asistanı, randevularını yerine getiren biri olarak kalamaz. Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek, popülasyonu aşılamak, risk faktörleri olan bireyleri aktif olarak belirlemek, kronik hastaları sürekli olarak izlemek, kararsız bir hastalık seyri olanlar da dahil olmak üzere, hastalara kendi durumlarını kendi başlarına izlemeyi öğretmek - tüm bu işler hemşirelerin sorumluluğundadır. bu nedenle birincil ve ikincil korumaya aktif olarak katılırlar. Her türlü tıbbi hizmetin, özellikle de ambulans çağrıları ve hastane tedavisi gibi pahalı olanların maliyetlerini düşürmeyi mümkün kılan, hastalıkların kendilerinin ve komplikasyonlarının önlenmesidir. Belirli bir miktarda bağımsız çalışma üstlenmeli ve bunu profesyonelce ve tam sorumlulukla yerine getirmelidir.

Aile hekimi ve hemşire bir tabir olmalıdır. yüksek seviye hastalıkların teşhisinde, tedavisinde ve hastalarının bakımında profesyonellik. Bir aile hemşiresinin faaliyetlerinin pedagojik yönelimi, hastalara ve ailelerine karşılıklı yardımlaşmanın temel yollarını öğretmeyi içerir. durumunda hemşire ilk yardım sağlamalıdır. acil durumlar gibi hasta travmatik yaralar, çeşitli şok türleri, solunum ve kalp durması.

Genel pratisyen hemşirelerin fonksiyonel görev ve sorumluluklarının genişletilmesi çeşitli biçimlerde ortaya çıkar. İlk olarak, hemşire geleneksel olarak toplum hekimi tarafından yerine getirilen bazı işlevleri yerine getirir. Örneğin, elektrokardiyograf, tonometre, göz içi basıncını belirleme seti, görme keskinliği belirleme masaları, ölçekler, boy ölçer vb. Bulunan özel donanımlı klinik odalarında bağımsız olarak hasta kabul eder. doktor randevusu ile.

Dispanserde kayıtlı kişiler, ayrıca ilaç tedavisi seçme döneminde olan risk faktörleri ve diğer hastalar, dinamik izleme, muayene için sevk verme, sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında konuşmalar yapma randevusuna davet edilir. çeşitli hastalıklar için diyet ve rejim hakkında istişareler, durumlarını kendi kendine izleme yöntemlerini öğretme. Gerekirse, hastalar bağımsız olarak resepsiyonda bir pratisyen hemşire ile randevu alabilirler.

İkincisi, hemşire, tıbbi bakım sağlamak için hastane yerine geçen yöntemlerin geliştirilmesinde öncü bir rol oynar: hastaların ve ev hastanelerinin himayesi. Patronaj için hasta seçimi bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bunlar, kararsız bir seyir veya hastalığın alevlenmesi olan kronik hastalar ve ayrıca ilaç tedavisi seçim dönemindekilerdir. Bu hastalar sürekli, ancak 24 saat değil, izlemeye ihtiyaç duyarlar ve sıklıkla acil tıbbi müdahale gerektirirler.

Bir hastayı gözetim altında transfer ederken, bir pratisyen hekim hastayı bir hemşire ile birlikte muayene eder. Aynı zamanda, durumun ciddiyetini belirler, hastalığın ana sendromlarını, izleme parametrelerini, öngörülen tedaviyi, ilaçların etki mekanizmasını, tedavinin beklenen sonucunu, olası yan etkileri ve komplikasyonları, tedavi taktiklerini tartışırlar. belirli durumlarda hemşire ve bağımsız eylemlerinin sınırları.

Hemşirenin himaye sırasındaki görevi, hastanın durumunun dinamiklerini, diyete ve rejime bağlılığı ve ilaç almanın doğruluğunu izlemektir. Hasta izleme standartlarının getirilmesi, hemşireler tarafından arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, diabetes mellitus, peptik ülser, serebrovasküler kazalar ve üriner sistem hastalıkları olan hastaların ayakta tedavi yaklaşımının sistematik hale getirilmesini mümkün kılmıştır. Standartlar ayrıca hemşire ve doktorun görev ve sorumluluklarını birbirinden ayırmayı mümkün kıldı. Yüksek kaliteli himaye, bir doktor ve bir hemşire ekibinde iyi çalışmanın en iyi kanıtıdır: hasta, bir hemşirenin yakın gözetimi altındadır ve doktordan zamanında konsültasyon alır.

Hemşire himayesinin çok önemli bir bileşeni, hastaya durumunu bağımsız olarak kontrol etmeyi ve kötüleştiğinde kendi kendine yardım etmeyi öğretmektir. Hastanın aile üyelerine bakım teknikleri ve kuralları öğretilir, basit tıbbi prosedürler uygulanır ve durum kötüleştiğinde ilk yardım sağlanır. Aynı zamanda, anket yöntemi aile üyelerindeki hastalıklar için risk faktörlerini belirleyebilir ve sağlık ve eğitim çalışmaları yürütülür.

Aile hemşirelerinin evde çalışması, bir başka önemli sosyal sorunun çözümünü sağlar - çeşitli bakım ürünleri ve teknik cihazlar yardımıyla engelli bir kişinin evde en uzun ve en başarılı şekilde kalması için koşulların yaratılması. Bunu yaparken bir takım problemlerin çözülmesi gerekir.

  • 1. Aşağıdakiler dahil olmak üzere hasta güvenliğinin sağlanması:
    • yangın Güvenliği;
    • elektrik güvenliği;
    • yol boyunca engellerin kaldırılması;
    • parmaklıkların, kulpların, güçlendirme kilimlerinin vb. montajı;
    • temizlik ürünlerinin, ağartıcıların, boyaların vb. güvenli bir şekilde saklanması;
    • panjurların pencere ve kapılardaki güvenilirliği;
    • ilaçların güvenli bir şekilde saklanması, evdeki ilk yardım çantalarının içeriğinin kontrolü;
    • sandalyelerin, yatakların vb. yüksekliğine uygun sabırlı büyüme
  • 2. İnsan onuruna saygı, insan haklarına riayet.
  • 3. Gizliliğe saygı (kişisel işlerin gizliliği, teşhis, müzakerelerin içeriği vb.).
  • 4. Hastayla iletişim kalitesinin sağlanması (sohbet için uygunluk, duygusal destek).
  • 5. Hastanın iletişim çemberini genişletmek, buna ortam oluşturmak (telefonun ulaşılabilirliği, adres, kırtasiye, iletişimin genişletilmesi için teşvik).
  • 6. Hastanın bağımsızlığını ve özerkliğini teşvik etmek, elinden geldiğince çok şey yapmasına izin vermek.
  • 7. Self servisin genişletilmesine ve daha fazla bağımsızlığa katkıda bulunan araçların kullanımı (bina ekipmanı, cihazların kullanımı - destek çubukları, koltuk değnekleri, tekerlekli sandalyeler vb.).
  • 8. Hastanın eylemlerinin onaylanması.
  • 9. Çeşitli alanlardaki (zihinsel, cinsel, fiziksel vb.) bozuklukların önlenmesi ve teşhisi.
  • 10. Yemek yeme, hareket etme, tırnak ve saç bakımı, yıkanma, giyinme, yemek dağıtma ve hazırlama, hijyen prosedürlerini gerçekleştirme, odaları temizleme vb. konularda yardım.
  • 11. Hastanın enfeksiyon güvenliğinin sağlanması.

Aile hemşiresi, sadece hastaya öz bakım düzeyini artıracak kural ve yöntemleri değil, aynı zamanda yakın çevresini de - bu aile üyesine bakmayı öğretmelidir. Genellikle bu iş psikolojik olarak oldukça zordur.

Ailenin sosyal statüsünü, üyelerinin her birinin sağlık düzeyini, hastalıkların gelişim ve seyrinin özelliklerini bilen, hastalarının güven ve otoritesinden yararlanan aile hemşiresi, yalnızca koordinasyon faaliyetlerinde daha etkin bir şekilde yer alamaz, aynı zamanda her aile için gerekli özel koruyucu önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanmasında, bu ailenin yaşam koşullarına uygun olarak ve ayrıca hastalar için hemşirelik bakımı planlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında.

Hastaneye yatırılmayan ağır hastalar için bir ev hastanesi düzenlenir. çeşitli sebepler(genellikle hasta veya yakınlarının reddetmesi nedeniyle) veya durumu evde yeterli tedaviye izin veren hastalar için. Evde bir hastane düzenlenmesi durumunda, poliklinik hastaya ilaç sağlar. Evde bir hastanede, normal himayeden farklı olarak, bir hemşire uzman konsültasyonları, intravenöz damla infüzyonları ve diğer enjeksiyonlar, araştırma için biyomalzeme örneklemesi, EKG kaydı vb. dahil olmak üzere daha yoğun bakım sağlar ve koordine eder.

Bir genel pratisyen hemşirenin üçüncü en önemli faaliyeti, nozolojik ilkeye göre organize edilmiş "okullar" şeklinde hastalarla sınıflar yürütmek de dahil olmak üzere hasta ve yakınlarının sıhhi ve hijyenik eğitimidir (örneğin hastalıklardan muzdarip hastalar için). bronşiyal astım, diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon). Sakatlığa ve ölüme yol açabilen bu hastalıklar potansiyel olarak yönetilebilir. Ancak bu, hastalığı, tedavisi için yöntemler ve beklentiler hakkında belirli miktarda bilgiye sahip olması gereken hastanın bilinçli katılımına bağlı olarak mümkündür. Ancak en önemlisi, hasta doktorun tavsiyelerine uymaya hazır olmalıdır. Çoğu zaman doktorun tüm çabalarını boşa çıkaran şey, hastaların düşük motivasyonu, durumlarını anlamadaki eksiklikleridir. Okulda eğitim, hemşirenin akıl hocası rolünü oynadığı, dönüşümlü teorik ve pratik dersler şeklinde gerçekleşir.

Farklı hasta okullarının konularını ve ana çalışma alanlarını gösteren bir örnek olarak aşağıdakileri sunuyoruz. "Diyabet Hastaları Okulu"nda hastalara diyabetin ne olduğu, komplikasyonları hakkında bilgi verilmeli; bir şeker ölçer ve test şeritleri ile kan ve idrar glikoz seviyelerinin neden ve nasıl izleneceği; hiper-, hipoglisemi, ketoasidoz belirtileri nelerdir; diyet (ekmek birimleri kavramı) ve hipoglisemik ilaçların doğru alımı ile kandaki glikoz seviyesinin nasıl düzenleneceği; uzuvlara nasıl bakılacağı ve diyabetik ayak ve diğer komplikasyonların gelişiminin nasıl önleneceği.

Arteriyel Hipertansiyon Okulu'nda öğrenim görme sürecinde hastalara risk faktörleri, gelişim mekanizmaları ve komplikasyonları hakkında bilgi verilir. arteriyel hipertansiyon, önleme ve tedavi ilkeleri, durumları üzerinde kendi kendini kontrol etme yöntemleri, kötüleştiğinde kendi kendine yardım teknikleri. Öğrencilere diyet, egzersiz terapisi, akupunktur, mesleki terapi, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etme; kan basıncını ölçme kurallarını çalıştıkları bir pratik ders yürütmek; günlük tutmak için talimatlar verin. Dersler sırasında hastalar izlenim alışverişinde bulunur, kendi fikirlerini ifade eder, deneyimlerini paylaşır, bu da malzemenin özümsenmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve hastaları tavsiyelere uymaya teşvik eder.

Aile hekimliği hizmetinin paramedikal çalışanları, hasta ve ailesiyle çok zaman geçirirken, hasta ve çevresinde sağlığın korunması ve sürdürülmesinin önemi konusunda net bir inanç oluşturmalı, birincil korunma becerilerini öğretmeli, sağlık hakkında fikir oluşturmalıdır. mevcut hastalığı, onunla kabul edilebilir bir yaşam kalitesi sağlamanın olanaklarını, mevcut, temel bakım ve özbakım tekniklerini öğretmek.

Hasta eğitimini yürütürken, bir takım teorik önermeler dikkate alınmalıdır. Bunlardan ilki, hastanın hastalığının seyrinin farklı dönemlerindeki psikolojik durumunun doğru değerlendirilmesidir. Hasta tanısını öğrendikten sonra psikolojik olarak birkaç aşamadan geçer. İlk aşama - kaygı - bir yandan hastalık hakkındaki gerçeği bilme arzusuyla, diğer yandan olanları kabul etme isteksizliğiyle karakterize edilir. Hastalar bir yanda bağımsız kalmaya yönelik çelişkili arzularla, diğer yanda yardım ve bakım alma ihtiyacıyla mücadele ederler. Bu depresyon zamanı. İkinci aşama, bir kişiyi çocukluğa döndürür, ona bakanlarla eşit olarak değil, ebeveynlerle olduğu gibi etkileşime girer. Korunma ihtiyacının konumu budur. Bu sırada kişi kendine odaklanır ve bağımlı hale gelir, dış dünyayla ilişkilerini kesebilir, sadece duygularını düşünür. Zaman duygusu sınırlanır, gelecek belirsiz görünür. Üçüncü aşama, hastalık karşısında yeni bir varoluş bulma ihtiyacıdır. Sonuç büyük ölçüde sosyal desteğe, aile ilişkilerine ve tıbbın sağlayabileceği desteğe bağlıdır.

Kronik bir hastalığın teşhisi kesin olarak kesinleştikten sonra hastadan hemen randevu alınmalıdır. Bundan önce, eğitim düzeyini, sosyal ilişkisini, yaşamını ve mesleki faaliyetlerini, aile içindeki ilişkilerin doğasını ve ayrıca hastanın genel ruh halini (devam eden tedaviye ihtiyacı anladığı sürece) öğrenmek gerekir. yaşam tarzı değişiklikleri, durumunu izleme, örneğin kan basıncını veya tepe akış ölçümlerini sürekli olarak ölçebiliyor mu). Daha sonra, hastanın sıhhi ve hijyenik eğitimi ve eğitimi için bir eylem planı belirlemelisiniz (ona gerekli bilgileri, hacmini, sıklığını vb. sunmak en iyisidir).

Hasta okullarının nihai hedefi, tedavi, bakım, rehabilitasyon ve korunmada sağlık personeli ve hastanın karşılıklı sosyal sorumluluğunu gerçekleştirmek, her iki taraf arasında karşılıklı yarar sağlayan işbirliğini geliştirmek, güvene dayalı ilişkiler oluşturmak, iletişim kültürünü artırmak, sağlığı korumak ve geliştirmek. Hastaya savaşmayı ve sağlığından sorumlu olmayı öğretmeliyiz. Kişinin durumunun aktif olarak izlenmesi ve olumlu anların farkındalığı, hastayı bazı alışkanlıkları ve yaşam tarzını değiştirme ihtiyacına sevk eder. Bunun için hemşirenin hasta bakımı açısından bilgi sahibi olmasının yanı sıra felsefe ve psikolojinin temel konularına ilişkin bilince de sahip olması gerekir. Hemşire, işinin önemli bir bölümünü hastalara bir şeyler öğretmeye ayırdığı için pedagoji alanında yetkinliğe ihtiyaç duyar.

Eğitim sırasında hasta ve/veya yakını aşağıdaki bilgileri edinmelidir:

  • hastalığın teşhisi ve nedenleri (faktörleri) hakkında bilgi; teşhis prosedürlerinin doğası hakkında (invaziv olmayan, invaziv, önemi, hazırlığı, riskleri, sonuçları, vb.);
  • tedavi, rehabilitasyon, önleme hakkında (ilaçların kullanım şemaları, prosedürler ve manipülasyonlar, riskler, etkinlik);
  • belirli bir hastalığın varlığında yaşam tarzının özellikleri hakkında (kısıtlamalar, rejim, beslenme, doğa ile etkileşim, başkalarıyla).

Hastalar ve aileleri ile uzun vadeli, güvene dayalı ilişkiler kurun. Hastaya eksiksiz bilgi verilmesi güven ortamının oluşmasına yardımcı olur, hasta ile ilişkiyi güçlendirir.

Etkili hasta eğitimi çeşitli nedenlerle engellenebilir.

  • 1. Fiziksel durum. Hastanın ağrı, halsizlik, ateşi veya başka bir akut durumu olduğu durumlarda sınıflar uygun değildir.
  • 2. Mali koşullar. Ailenin maddi ve ekonomik imkanlarını bilmeniz gerekiyor. Diyet, yaşam tarzı, ilaç satın alma ile ilgili tavsiyeler bu koşullar göz önünde bulundurularak verilmelidir.
  • 3. Destek eksikliği. Yakınlarına hastalığın doğasını, olası sonuçlarını, bakımın özelliklerini, davranış değiştirme ihtiyacını açıklayarak hastanın aile desteği almasına yardımcı olmak gerekir.
  • 4. Hastalık ve tedavi ile ilgili yanılgılar, genel olarak düşük okuryazarlık. Bu engeli aşmak, tavsiye ve danışmanlığın içeriğini hastanın eğitim düzeyine göre uyarlama becerisini gerektirir.
  • 5. Kültürel, etik, dil engelleri. Bazen bu engeller aşılmaz, örneğin hasta konuştuğunuz dili anlamakta güçlük çekiyorsa veya dini davranış ilkeleri doktorun tavsiyelerine uymayı yasaklıyorsa. Bu durumda çok aktif müdahale edilmemeli ve hastanın yaşam koşulları değiştirilmemelidir.
  • 6. Motivasyon eksikliği. Kural olarak, doktor, hastanın davranışı değiştirme veya öğrenme motivasyonunu bulmasına yardımcı olur, bazen hastanın kendisi davranışı değiştirmek için bir teşvik bulur. Hemşire, hastanın olup bitenlerin özünü anlamasına yardımcı olmalı, davranışı ile sağlık tehlikeleri arasındaki ilişkiyi göstermeli, komplikasyonları önlemek için devam eden tedavi ve diyet ihtiyacına işaret etmelidir. Belki de böyle bir konuşmadan sonra hastanın kendisi motivasyon kazanacaktır.
  • 7. Çevre, davranışlarını değiştirmek isteyen hastaları genellikle tavsiyelere uymamaya veya başarısız olmaya iter. Bu engeli hasta ile tartışmak ve üstesinden gelmenin yollarını önermek gerekir.
  • 8. Olumsuz geçmiş deneyim. Genellikle hastalar, davranışı değiştirme teklifine yanıt olarak, kötü alışkanlıklardan vazgeçer, geçmiş başarısızlıkları hatırlar. Bu gibi durumlarda, başarısızlıkların nedenini belirlemek, hastanın bunu anlamasına ve fark etmesine yardımcı olmak, self servis yeteneklerini azaltan faktörler sorununu çözmenin yollarını önermek önemlidir.

Bu nedenle, bir pratisyen hekim hemşiresi, tesisteki her türlü tıbbi ve önleyici çalışmada pratisyen hekimle birlikte eşit bir katılımcıdır. Dünya standartlarına uygun olarak bir pratisyen hekim, hastaları benzersiz bireyler olarak tedavi etmeli; hastaların yaşamları boyunca tıbbi bakımı koordine etmek için aile içindekiler de dahil olmak üzere sorunlarını tanımlayabilmek. İyi ve dostane bir ikili çalışma: bir pratisyen hekim ve bir hemşire, morbiditeyi azaltmanın ve aile sağlığını iyileştirmenin anahtarıdır.

Yatılı (hastane, hastane) tıbbi bakım şu anda en yoğun kaynak tüketen sağlık sektörüdür. Sektörün ana maddi varlıkları (pahalı ekipman, ekipman vb.), bakımı sağlık hizmetlerine ayrılan tüm kaynakların ortalama %60-70'i için harcanan hastanelerde yoğunlaşmıştır. Ülkedeki en büyük yatarak tedavi hacmi hastaneler tarafından sağlanmaktadır (Şekil 10.1).

Pirinç. 10.1. Bir şehir hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı

2008'de Rusya'da toplam yatak sayısı yaklaşık 1,5 milyon olan 6.000'den fazla hastane faaliyet gösteriyordu.

tıbbi bakımın kalitesinden ödün vermeden mevcut kaynakları önemli ölçüde korumayı mümkün kılan teknolojiler (bkz. Bölüm 10.3).

10.1. ŞEHİR HASTANESİ ERİŞKİN ORTALAMA SAĞLIK PERSONELİ ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONU

Hastaneye liderlik ediyor Baş hekim, tüm tıbbi, önleyici, idari ve mali işlerden sorumlu olan. Orta ve küçük sağlık personelinin faaliyetleri başhemşire tarafından yönetilir. "Hemşirelik" uzmanlığında daha yüksek tıp eğitimi almış veya "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Doğum" uzmanlık alanlarından birinde diploması olan ve uzmanlık alanında bir sertifikaya sahip olan bir kişi " hemşirelik”, organizasyon becerilerine sahip. Başhemşire, hastanenin başhekimliği tarafından atanır ve görevden alınır ve doğrudan tıbbi işlerden sorumlu başhekim yardımcısına bağlıdır. Hastanenin orta ve alt sağlık personeli için başhemşirenin talimatları zorunludur.

Başhemşirenin Temel Sorumlulukları:

Hastane hemşirelerinin ileri eğitimi için uzun vadeli ve güncel planların geliştirilmesi;

Kıdemli hemşirelerin pozisyonuna terfi için bir rezerv oluşturulması ve hemşirelerin eğitimi;

Narkotik, zehirli ve etkili ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçların gereksinimlerine uygun olarak bölümlere alınması, saklanması ve dağıtılmasının organizasyonu;

Tıbbi reçetelerin paramedikal personel tarafından zamanında ve doğru bir şekilde yerine getirilmesinin, ilaçların (narkotik, zehirli ve güçlü dahil) ve pansumanların muhasebesinin, dağıtımının, harcanmasının ve saklanmasının doğruluğunun izlenmesi;

Sıhhi ve anti-salgın rejimin gerekliliklerine uygunluğun kontrolü, paramedikal personel tarafından tıbbi belgelerin kalitesi.

Görevlerini yerine getirmek için, hastanenin baş hemşiresi aşağıdaki haklara sahiptir:

Orta ve küçük sağlık personeline emirler verin ve bunların uygulanmasını izleyin;

Orta ve küçük sağlık personelinin teşviki ve cezaya çarptırılması konusunda hastane başhekimliğine önerilerde bulunmak;

Bir sonraki yeterlilik kategorisinin paramedikal personele atanması için tasdik komisyonuna önerilerde bulunun;

Hemşirelere, hastane birimlerinin orta ve küçük sağlık personelinin çalışmalarını kontrol etmeleri talimatını verin.

Hastanın hastane ile ilk tanışması ile başlar. karşılama bölümü. Merkezi ve merkezi olmayan olabilir. Hastalar hastanenin kabul bölümüne farklı şekillerde ulaşabilirler: ayakta tedavi kliniklerinden doktorların sevkiyle (planlı yatış), acil durumlarda (ambulans ekibi tarafından teslim edildiğinde), bağımsız olarak başvuran başka bir hastaneden transfer yoluyla kabul departmanına (“spontan”).

Resepsiyonist görevleri şunları içerir:

Hastaları kabul etmek, ön tanı koymak ve bölümün yatış ihtiyacına ve profiline karar vermek;

Gerekirse acil tıbbi yardım sağlanması;

Hastaların sıhhi tedavisi;

Hastaların durumu hakkında bir referans ve bilgi merkezinin işlevlerini yerine getirmek.

Kabul departmanının orta ve genç tıbbi personelinin çalışmaları şu şekilde organize edilir: kabul bölümünde kıdemli hemşire."Hemşirelik" uzmanlığında daha yüksek tıp eğitimi almış veya uzmanlık alanlarından birinde diploması olan orta tıp eğitimi almış bir kişi: "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları" ve "Hemşirelik Organizasyonu" uzmanlık sertifikası ", organizasyon becerilerine sahip. Hasta kabul bölümü kıdemli hemşiresi, bağlı bulunduğu bölüm başkanının önerisi üzerine hastane başhekimince atanır ve görevden alınır.

doğrudan bağlı. Anabilim dalı orta ve alt sağlık personeli için başhemşirenin emirleri zorunludur.

Kabul bölümünde acil röntgen, endoskopik muayeneler, ekspres analizler vb. Acil tıbbi bakım sağlamak için, acil serviste sürekli bir dizi gerekli ilaç, tıbbi alet vb. bulunmalıdır. Büyük hastanelerin karşılama bölümünde yoğun bakım üniteleri ve hastaların geçici izolasyonu organize edilmektedir.

Pozisyon için kabul hemşiresi"Hemşirelik" uzmanlığında sertifikaya sahip, orta tıp eğitimi almış bir kişi atanır. Kabul bölümü hemşiresi, hastanenin başhekimi tarafından atanır ve görevden alınır ve doğrudan kabul bölümü başkanına (nöbetçi doktor) ve kabul bölümünün kıdemli hemşiresine bağlıdır. Hemşirenin emirleri, kabul bölümünün genç tıbbi personeli için zorunludur.

Kabul hemşiresi gerçekleştirir büyük daire sorumluluklar:

Hastanın yönlendirmesini tanır ve nöbetçi doktorun muayenehanesine kadar ona eşlik eder;

"Yerçekimiyle" gelen hastanın şikayetlerini dinler ve onu nöbetçi doktora gönderir;

"Yatan hastanın tıbbi kaydının" (f. 003 / y) pasaport bölümünü doldurur;

"Hasta kabulü ve hastaneye yatış reddi günlüğü" tutar (f. 001 / y);

Hastayı pediküloz açısından inceler ve vücut ısısını ölçer;

Nöbetçi doktor tarafından öngörülen prosedürleri ve manipülasyonları gerçekleştirir;

Görevli doktorun talimatıyla danışmanları ve laboratuvar asistanlarını kabul bölümüne çağırır;

İzolasyon koğuşundaki hastaların durumunu takip eder, muayene ve tedavileri için doktorun tüm talimatlarını zamanında yerine getirir;

Telefon mesajlarını polis departmanına zamanında iletir, şehrin kliniklerine aktif aramalar, acil durum bildirimleri

bulaşıcı hastalıklar için Federal Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahının Denetlenmesi Hizmetinin (Rospotrebnadzor) ilgili bölgesel organına;

Laboratuvar araştırması için dışkı, idrar, kusmuk ve yıkama sıvılarının toplanmasını gerçekleştirir;

İlaçları başhemşireden alır ve saklanmasını sağlar;

Bölümdeki sıhhi durumu izler ve genç sağlık personelinin çalışmalarını denetler;

Departmanın kardeş sahibine onarım için ekipman ve aletleri zamanında teslim eder.

Acil servisten hasta yatan hasta bölümüne girer. Tıbbi bölüm başkanı işten sorumludur. Bölümün orta ve genç sağlık personelinin çalışmaları organize edilir. bölümün kıdemli hemşiresi.

"Hemşirelik" uzmanlığında daha yüksek tıp eğitimi almış veya "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Doğum" uzmanlık alanlarından birinde diploması olan ve uzmanlık alanında bir sertifikaya sahip olan bir kişi " hemşirelik”, organizasyon becerilerine sahip. Bölüm başhemşiresi doğrudan bölüm başkanına bağlıdır. Maddi olarak sorumlu bir kişidir, emirleri bölümün orta ve küçük sağlık personeli için zorunludur.

Bölümün ana figürü, ilgilenen doktordur (asistan), ona yardım ederler. koğuş hemşireleri, doğrudan bölüm başhemşiresine bağlı olarak aşağıdaki görevleri yerine getirenler:

İlgili hekimin talimatlarının zamanında ve doğru bir şekilde uygulanması;

Laboratuvarda hastaların zamanında muayenesinin organizasyonu, teşhis odaları, doktorlara danışmak;

Hastanın durumunun izlenmesi: fizyolojik fonksiyonlar, uyku, ağırlık, nabız, solunum, sıcaklık;

Hastanın durumundaki ani bir bozulma hakkında ilgili hekime (yokluğunda - bölüm başkanına veya görevli doktora) acil bilgi;

acil ilk yardım sağlanması;

Fiziksel olarak zayıflamış ve ciddi şekilde hasta olanlar için sıhhi ve hijyenik bakım (gerektiğinde ağzı, gözleri, kulakları vb. yıkamak, beslemek, çalkalamak);

Agonal durumdaki hastaların tecrit edilmesi, ölümün tespiti için doktor çağrılması, ölülerin cesetlerinin morga nakledilmek üzere hazırlanması.

Bölümde sabahları çalışmak, sözde "beş dakika" olan bir sabah konferansıyla başlar. Bölüm stajyeri her gün gece nöbetçi sağlık personelinden hastaların durumu ve sağlıklarında meydana gelen değişiklikler, yeni kabul edilen hastalar hakkında bilgi alır, laboratuvar, röntgen ve diğer çalışmaların sonuçlarıyla tanışır. , hasta turları yürütür. Hastaları bypass etmek bir hemşire eşliğinde gerçekleştirilir. Asistan hasta başında daha önce verilen randevuların yerine getirilip getirilmediğini kontrol eder.

Hasta bakımının iki organizasyon sistemi vardır: iki aşamalı ve üç aşamalı. İki aşamalı bir sistemle, doktorlar ve hemşireler hasta bakımına doğrudan dahil olurlar. Bu durumda, genç sağlık personeli, departmanda uygun bir sıhhi ve hijyenik rejim oluşturmaya yardımcı olur (tesisleri temizler, vb.). Üç aşamalı sistemde, genç hemşireler hastaların doğrudan bakımında yer alır. Pozisyon için hemşire yardımcısı hemşire hemşire yardımcılığına hemşirelik kurslarını bitirmiş bir kişi atanır. Doğrudan koğuş hemşiresine rapor verir.

Hastane kesinlikle uymalı anti-salgın ve tıbbi koruyucu rejimler.

Anti-epidemiyolojik rejime uyumun kontrolü, Rospotrebnadzor'un bölgesel organlarının uzmanları tarafından gerçekleştirilir.

Terapötik ve koruyucu rejim hastaların hastanede kalması için en uygun koşulları yaratmayı amaçlayan bir önlemler sistemidir. Tıbbi ve koruyucu rejime uyulmasında hemşirelere önemli bir rol verilmiştir. Tıbbi ve koruyucu rejimin ana unsurları şunları içerir:

koğuşların ve bölümlerin rasyonel düzeni, yerleşimi ve donanımı (ameliyat ünitelerinin izolasyonu, soyunma odaları, 1-2 yataklı koğuşların organizasyonu vb.);

Olumsuz çevresel faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılması veya maksimum düzeyde azaltılması (rahatsız yataklar, zayıf aydınlatma, koğuşlarda düşük veya aşırı yüksek sıcaklık, kötü kokular, hastaların inlemeleri veya ağlamaları, gürültü, tatsız pişmiş ve zamansız servis edilen yiyecekler vb.);

Ağrı ile mücadele ve ağrı korkusu (ameliyatlara psikolojik hazırlık, uygulama anestezikler ağrılı sargılar, etkili ağrı kesicilerin kullanımı, enjeksiyon tekniğinde ve diğer manipülasyonlarda yüksek beceri, iğnelerin ve neşterlerin keskinliği nedeniyle, amaçsız araştırmaların reddi);

Hastanın hastalığı terk etme olasılığını önlemeye yönelik önlemler ve olumsuz sonuçlara ilişkin abartılı düşünceler ( kurgu, favori müzik, heyecan verici sohbetler, resim, televizyon, sevilen bir şeyi yapma fırsatı, yürüyen hastalar için hastanede dolaşma, kronik hastalar için bölümlerde uğraşı terapisi, çocuk hastanelerinde eğitim ve pedagojik çalışma vb.);

Hastanın günlük rejiminin organizasyonu (fizyolojik uykunun uzaması, dinlenmenin kabul edilebilir fiziksel aktivite, hastanın akrabaları ve arkadaşları ile iletişimi);

Kelimenin makul kullanımı - patolojik sürecin seyri ve sonucu üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilecek en güçlü şartlandırılmış uyaranlardan biri (iyatrojenin önlenmesi);

Personelin tıp etiği ilkelerine uyması (tıbbi personelin yüksek kültürü, hastaya ve yakınlarına karşı duyarlı, özenli tutum, tıbbi sırlara riayet, sağlık personeli arasında dostane ilişkiler.

Hasta hastaneden taburcu edilir aşağıdaki durumlar: tam iyileşme ile; gerekirse başka tıbbi kurumlara transfer; daha fazla hastaneye yatışa artık gerek kalmadığında, hastanın durumunda kalıcı bir iyileşme ile; de kronik seyir bu kurumda tedavisi mümkün olmayan hastalıklar.

10.2. İKİNCİL İŞİN ORGANİZASYONU

SAĞLIK PERSONELİ

ÇOCUK ŞEHİR HASTANESİ

( MERKEZ ÇOCUK BÖLÜMÜ

İLÇE HASTANESİ)

Bir çocuk hastanesinin çalışmalarının organizasyonu, yetişkinler için bir hastanenin çalışmalarıyla pek çok ortak noktaya sahiptir, ancak aynı zamanda bakım personelinin çalışmalarının özelliklerini belirleyen farklılıklar da vardır.

Yetişkinler gibi hasta çocuklar, çocuk klinikleri doktorları, ambulans istasyonları, çocuk kurumları tarafından "yerçekimi ile" sevk edilerek çocuk hastanesinin hastanesine kabul edilir. Çocuğun planlı hastaneye yatırılması çocuk kliniği aracılığıyla gerçekleştirilir.

Çocuk hastanesinin yapısı bir kabul departmanı, tıbbi bölümler (pediatrik ve uzmanlık: cerrahi, bulaşıcı hastalıklar vb.), Laboratuvar bölümleri ve fonksiyonel teşhis ve diğerlerini içerir.

Çocuk hastanesinin yatan hasta bölümünün kabul bölümü kutulanmalıdır (kutular toplam hastane yatağı sayısının %3-5'ini oluşturur). Çalışmak için en uygun olanı, bir giriş odası, bir koğuş, bir sıhhi ünite ve personel için bir geçit içeren Meltzer-Sokolov'un bireysel kutularıdır. Küçük hastanelerde çocukların kabulü için kutuların olmadığı durumlarda en az 2-3 izole muayene odası ve 1-2 sıhhi muayene odası sağlanmalıdır.

Ebeveynlerin bilgisi olmadan çocukların kabul edilmesi durumunda, ebeveynlere bu durum kabul departmanı çalışanları tarafından derhal bildirilir. Böyle bir imkanın olmaması durumunda çocukla ilgili bilgiler özel bir deftere girilerek polise bildirilir.

Hastanenin bölümleri (servisleri) yaşa, cinsiyete, hastalıkların niteliğine ve ciddiyetine ve yatış tarihine göre oluşturulur. Yaşa bağlı olarak, prematüre bebekler, yeni doğanlar, bebekler, küçük ve büyük çocuklar için bölümler (koğuşlar) tahsis edilir. Hastalıkların doğası gereği, bölümler (koğuşlar) şunlar olabilir: genel pediatrik, cerrahi, bulaşıcı vb. Küçük odaların olması tavsiye edilir - 2-4 yatak için, bu da doldurmayı mümkün kılar

çocukların yaşını ve hastalığını dikkate alarak. Personelin çocukların durumunu ve davranışlarını gözlemleyebilmesi için koğuşlar arasında camlı bölmeler olması tavsiye edilir. Annenin çocuğu ile hastanede kalma olasılığının sağlanması gerekmektedir.

Görevler koğuş hemşiresiçocuk Hastanesi:

Koğuşlara kabul ve yerleştirme, hasta bir çocuğun bakımı ve izlenmesi;

Katılan hekimin randevularının doğru ve zamanında yerine getirilmesi;

Acil müdahale gerektiren hasta bir çocuğun durumundaki değişiklikler ve yokluğunda ilk yardımın sağlanması hakkında bir doktora acil durum bildirimi;

Koğuşların sıhhi durumunun bakımı.

Çocuk bölümlerinin çalışmalarının organizasyonunun önemli bir özelliği, yürütme ihtiyacıdır. eğitim çalışması. Bu amaçla çocuk hastanelerinde eğitimci pozisyonları getirilmektedir. Uzun süre hastanede tedavi gören hasta çocuklarla eğitim çalışmaları yapılıyor. Büyük ölçüde önemli unsurçocuklar için tıbbi ve koruyucu bir rejim oluşturmak, özellikle akşam saatlerinde boş zamanlarını organize etmektir. El işi, maket, çizim, hastane gününün sonunda sesli okuma, çocukların ruh halini iyileştirir ve rahat bir uykuya katkıda bulunur. Servis hemşireleri, çocukların boş zamanlarının uygun şekilde düzenlenmesinde önemli bir rol oynar.

Düzgün organize edilmiş beslenme, terapötik önlemler kompleksinde özel bir öneme sahiptir. Bunun için emzirilen çocuklar anneleriyle birlikte hastaneye kaldırılır veya donör anne sütü verilir. Yaşamlarının ilk yılındaki çocuklar, diğer tüm gıda ürünlerini çocukların mandıra mutfağından alırlar. Bir yaşından büyük çocuklar için yemek, hastanenin yemek ünitesinde organize edilmektedir.

Çocuk hastanelerinde erişkin hastanelerinden daha fazla nozokomiyal enfeksiyonlardan korkulmalıdır. Bölümde akut bulaşıcı hastalığı olan bir çocuk tespit edilirse, kuluçka süresi boyunca karantina kurulur. Bu hastalık. Kuluçka döneminde başka koğuşlara taşınamayan, hasta ile teması olan çocukların kayıtlarının tutulması gerekiyor. Bu durumlarda, teşhis edilen akut bulaşıcı hastalığa bağlı olarak, özel anti-salgın önlemler de alınır (aşılar, bakteri taşıyıcı testleri vb.).

Yenidoğanların anatomik ve fizyolojik özellikleri, hastalığın seyrinin kendine özgü doğası, özel oluşturma ihtiyacını belirler. yenidoğan ve prematüre bebek bölümleriçocuk hastanelerinde. Bu bölümlerin temel görevi, emziren çocuklar için en uygun koşulları yaratmak için, tam süreli ve prematüre yenidoğan hasta çocuklara nitelikli teşhis ve tedavi edici bakım sağlamaktır.

En az 2300 gr ağırlığında doğan ve yenidoğan döneminde hastalanan çocuklar yenidoğan bölümlerine gönderilir. 2300 gr'ın altında, immatürite belirtileri gösteren ve yenidoğan döneminde hasta olan yenidoğanlar, prematüre bebek bölümlerine gönderilir. Yeni doğan ve prematüre bebeklerin doğum hastanelerinden nakli, çocuğun nakledilebilirliğine ve sevk edildiği özel bölüm başkanı ile zorunlu koordinasyona bağlı olarak gerçekleştirilir. Yenidoğanların taşınması, yenidoğanların ve prematüre bebeklerin resüsitasyonu konusunda iyi eğitimli bir resüsitatör veya çocuk doktoru ile özel bir resüsitasyon aracında “kendi başına” ilkesine göre gerçekleştirilir. Çocuklara refakat eden bakım personeli de yenidoğanların resüsitasyon ve yoğun bakımı konusunda özel eğitim almalıdır.

Çocuk hastanelerinin yenidoğan ve prematüre bebeklere yönelik bölümünün çalışmalarında, doğumhaneler ve çocuk poliklinikleri ile yakın ilişki ve süreklilik sağlanmalıdır.

10.3. İKİNCİL İŞİN ORGANİZASYONU

SAĞLIK PERSONELİ

GÜNDÜZ HASTANESİ

Yatan hasta bakımının yüksek maliyeti dikkate alındığında, tıbbi bakımın kalitesinden ödün vermeden mevcut kaynaklardan önemli ölçüde tasarruf edilmesini mümkün kılan yeni hastane yerine geçen teknolojiler büyük önem taşımaktadır. Bu organizasyon biçimleri şunları içerir:

Ayakta tedavi kliniklerinde gündüz hastaneleri;

Hastanelerde günübirlik hastaneler;

Evdeki istasyonlar.

Gündüz Hastanesi 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalar için önleyici, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin alınması amaçlanmıştır.

(Şekil 10.2).

Pirinç. 10.2. Bir gündüz cerrahi hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı

Gündüz hastanelerinin birincil tıbbi kayıtlarının ana biçimleri:

"Hasta kabulü ve hastaneye yatış reddi kayıt defteri", f. 001/yıl;

"Yatan hastanın sağlık kartı", f. 003/yıl;

"Sıcaklık sayfası", f. 004/yıl;

“24 saat hizmet veren bir hastanenin, bir hastane kurumundaki bir gündüz hastanesinin hasta hareketlerinin ve yatak fonunun günlük kayıtlarının bir sayfası”, f. 007/y-02;

"Bir ayakta tedavi kliniğindeki bir günlük hastanenin, evde bir hastanenin hasta hareketlerinin ve yatak fonunun günlük kayıtlarının bir sayfası", f. 007ds/u-02;

“Bir hastanedeki hasta hareketlerinin ve yatak kapasitesinin özet beyanı, 24 saat açık bir hastanede yatakların bölümü veya profili, bir hastanede gün kalış”, f. 016/y-02;

"Ayakta tedavi gören, yatan hastanın tıbbi kayıtlarından alıntı", f. 027/yıl;

"Muhasebe prosedürleri dergisi", f. 029/yıl;

"İş göremezlik belgelerinin kayıt defteri", f. 036/yıl;

"Fizyoterapi bölümünde (ofis) tedavi gören hastanın kartı", f. 044/yıl;

"X-ışını çalışmalarının kayıt defteri", f. 050/yıl;

“Gündüz yatışlı hastaneden, hastane kurumunda gündüzlü hastaneden, poliklinikte gündüzlü hastaneden, evde hastaneden ayrılan kişinin istatistiki haritası”, f. 066/y-02;

"Ayakta tedavi operasyonlarının kaydedildiği dergi", f. 069/yıl;

"Tıbbi ölüm belgesi", f. 106/y-98.

Uygulamada, terapötik, cerrahi, obstetrik-jinekolojik, nörolojik, dermatolojik ve diğer profillerdeki gündüz hastaneleri en yaygın şekilde kullanılmaktadır.

Bir günlük hastanede hastaların tıbbi beslenmesi yerel koşullara göre düzenlenir. Genellikle, hastane bir hastane kurumunun yapısının bir parçasıysa, hastalar mevcut hastane standartlarına göre günde iki öğün yemek kullanır.

Unutulmamalıdır ki günübirlik hastaneler ve poliklinikler arasında bazı farklılıklar bulunmaktadır. Hastane bazında günübirlik hastane koşullarında, kural olarak daha karmaşık laboratuvar tanı tetkikleri yapmak mümkündür ve yemek organize etmek daha kolaydır. Ayakta tedavi kliniklerine dayalı gündüz hastanelerinin avantajı, çok çeşitli rehabilitasyon tedavisi kullanma olasılığıdır.

evdeki istasyonlar hastanın durumu ve ev koşullarının (sosyal, maddi) tıbbi bakım ve evde bakımın düzenlenmesine izin verdiği durumlarda organize edilebilir.

Hastanelerin evde örgütlenmesinin amacı, hastalıkların akut formlarının tedavisi, kronik hastaların bakım ve rehabilitasyonu, yaşlılara tıbbi ve sosyal yardım, basit cerrahi müdahaleler geçirmiş kişilerin evde gözlem ve tedavisi vb. evde pediatri ve geriatride kendilerini iyi kanıtlamışlardır.

Evde bir hastanenin organizasyonu, bir hastanın bir doktor ve sağlık görevlisi tarafından günlük olarak gözlemlenmesini, laboratuvar tanı muayenelerini, ilaç tedavisini (damar içi, kas içi enjeksiyonlar vb.), çeşitli prosedürleri (bankalar, hardal sıvaları vb.) içerir.

Gerekirse, hastaların tedavi kompleksi fizyoterapi, masaj, fizyoterapi egzersizleri vb.

Evde hastanelerde tedavi izolasyonla ilişkili değildir, mikrososyal uyum bozulur, hastalar için kabulü daha kolaydır ve maliyet etkindir. Evde bir hastanede tedavi, 24 saat açık bir hastaneden birkaç kat daha ucuzdur ve verimlilik açısından, 24 saat açık bir hastanede tedaviden daha düşük değildir.

10.4. BİR DOĞUM HASTANESİ ORTALAMA PERSONELİ İŞLERİNİN ORGANİZASYONU, PERINATAL MERKEZİ

Yataklı obstetrik ve jinekolojik bakım sağlayan ana kurum doğum hastanesidir (Şekil 10.3). Görevleri arasında gebelik, doğum, doğum sonrası dönemde kadınlara yatarak nitelikli tıbbi bakım sağlanması, kadın Hastalıkları yanı sıra doğum hastanesinde kaldıkları süre boyunca yenidoğanlara nitelikli tıbbi bakım ve bakım sağlanması.

Başhekim doğum hastanesinin faaliyetlerini yönetir. Orta ve genç sağlık personelinin çalışmaları tarafından organize edilmektedir. baş (kıdemli) ebe, kimin görevleri şunlardır:

Düzenli olarak doğum hastanesinin koğuşlarını, ofislerini ve diğer binalarını düzenleyin;

İlaçların ve tıbbi ürünlerin taburcu edilmesinin, doğru muhasebeleştirilmesinin, dağıtılmasının, harcanmasının ve depolanmasının zamanında olmasını sağlamak;

Doğum hastanesinde bir dizi sıhhi ve anti-salgın önlemlerin uygulanması konusunda orta ve küçük sağlık personeline talimat vermek;

Orta ve genç sağlık personelinin iş becerilerini geliştirmek için önlemler geliştirmek (hemşirelik konferansları düzenlemek, doktorlar tarafından dersler vermek, vb.);

Personeli görevlerinin yerine getirilmesine karşı vicdani bir tutum ruhu içinde eğitmek için sistematik olarak çalışmak, tıbbi deontoloji ilkelerine uymak;

Pirinç. 10.3. Bir doğum hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı

Profesyonel niteliklerinizi sistematik olarak geliştirin.

Hamile kadınlar (tıbbi endikasyonlar varsa), doğum yapan kadınlar ve doğum sonrası erken dönemde (doğumdan sonraki 24 saat içinde) doğum yapan kadınlar, bir tıp kurumu dışında doğum yapmaları durumunda, doğum hastanesinde hastaneye yatırılmaya tabidir. Doğum yapan veya lohusa kadın doğum hastanesine kabul edildikten sonra hastaneye gönderilir. kadın doğum bölümünün kabul ve gözlem bloğu, pasaportunu ve "Değişim kartını" sunduğu yer (f. 113/y). Kadınların resepsiyon ve muayene bloğunda kabulü, bir doktor (gündüz - bölümlerin doktorları, ardından - nöbetçi doktorlar) veya gerekirse doktor çağıran bir ebe tarafından yapılır. Alma ve görüntüleme bloğunda bir filtre odası ve iki görüntüleme odası olması tavsiye edilir. Kadınların fizyolojik obstetrik bölümüne kabulü için bir muayene odası, diğeri ise gözlem odasıdır.

Doktor (veya ebe) değerlendirir genel durum girerek, “Değişim kartı” ile tanışır, kadının hamilelik öncesi ve sırasında bulaşıcı, iltihaplı hastalıkları olup olmadığını öğrenir, doğum hastanesine kabul edilmeden hemen önce geçirilen hastalıklara özel dikkat gösterir, kronik iltihaplı hastalıkların varlığını tespit eder, susuz dönemin süresi.

Anamnez alma, muayene etme, filtre odasındaki belgelerle tanışma sonucunda kadınlar iki akıma ayrılır: normal bir hamilelik süreci ile, kimler gönderilir fizyolojik obstetrik departman, gönderilen diğer kişiler için “epidemiyolojik tehlike” teşkil eden gözlemsel obstetrik departman.

Ayrıca kadınlar, "Doğumevi değişim kartı" olmadığında gözlem bölümüne ve ayrıca bir tıp kurumu dışında doğum olması durumunda doğum sonrası erken dönemde lohusalara gönderilmektedir.

Fizyolojik ve gözlemsel bölümlerin muayene odalarında kadının objektif muayenesi yapılır, dezenfekte edilir, bir takım steril çarşaf verilir, analiz için kan ve idrar alınır. Muayene odasından sağlık personeli eşliğinde bir kadın (belirtilirse sedye ile nakledilir) doğum ünitesine veya hamile kadınların patoloji bölümüne gider.

Kadın doğum bölümünün orta ve küçük sağlık personeli doğrudan kıdemli ebeye bağlıdır. Bölümün kıdemli ebesi, bölüm başkanına ve ana ebeye bağlıdır. Başebenin görevleri birçok yönden bir hastanedeki başhemşireninkine benzer.

Doğum bölümünün kadın doğum uzmanı-jinekoloğa doğrudan asistanı ebe, sorumlulukları şunları içerir:

Kadınları bir doktor tarafından yapılacak muayeneye hazırlamak;

Tıbbi teşhis ve cerrahi manipülasyonlar sırasında doktora yardım;

Doğum sırasında tıbbi bakım sağlamak ve yenidoğanların birincil tedavisini yürütmek;

Bölümdeki sıhhi ve hijyenik rejime uygunluğun izlenmesi;

Genç sağlık personelinin çalışmalarının izlenmesi;

Basit laboratuvar testleri (protein, kan grubu, hemoglobin ve eritrosit sedimantasyon hızı için idrar);

Doğum yapan veya doğum yapan kadının hayatını tehdit eden durumlarda bazı obstetrik müdahalelerin yapılması (dış yöntemlerle plasentanın izolasyonu, doğum sonrası uterusun manuel olarak incelenmesi, plasentanın ayrılması ve izolasyonu, kanama sırasında serviksin incelenmesi);

Perine I ve II derece rüptürlerinin dikilmesi.

Doğum hastanesinin merkez bölümü - aile bloğu, doğum öncesi servisleri, doğum servisleri, yoğun bakım ünitesi, çocuk odası, küçük ve büyük ameliyathaneler, sıhhi tesisleri içerir. Doğum öncesi serviste, bir kadın doğumun ilk aşamasının tamamını geçirir. Görevli ebe veya doktor doğum yapan kadının durumunu sürekli takip eder. Doğumun ilk aşamasının sonunda kadın doğum odasına (doğum odası) transfer edilir.

İki doğumhane varsa dönüşümlü olarak bu odalarda doğum yapılır. Her doğumhane 1-2 gün açık kalıyor sonra temizleniyor. Eğer biri varsa doğumhane teslimat, çeşitli Rakhmanov yataklarında dönüşümlü olarak gerçekleştirilir. Haftada 2 kez doğumhanenin genel temizliği yapılmaktadır. Normal doğum bir ebe tarafından gerçekleştirilir.

Çocuğun doğumundan sonra ebe, cinsiyete ve (varsa) konjenital malformasyonların varlığına dikkat ederek onu anneye gösterir. Daha sonra çocuk kreşe transfer edilir. Lohusa doğum odasında en az 2 saat gözetim altında kalmalıdır.

Elleri akan su altında yıkayıp işledikten sonra, ebe göbek kordonunun ikincil işlemlerini, cildin birincil işlemlerini, çocuğu tartma, vücut uzunluğunu, göğüs ve baş çevresini ölçme işlemlerini gerçekleştirir. Bilezikler çocuğun ellerine bağlanır ve battaniyenin üzerine kundaklandıktan sonra - bir madalyon. Şunları belirtirler: soyadı, adı, soyadı, annenin doğum tarihi numarası, çocuğun cinsiyeti, kilosu, boyu, doğum saati ve tarihi. Yenidoğanın tedavisi tamamlandıktan sonra ebe (doktor) “Doğum öyküsü” (f. 096/y) ve “Yenidoğanın gelişim öyküsü” (f. 097/y) bölümlerinde gerekli sütunları doldurur. ).

Lohusalığın normal seyrinde, doğumdan 2 saat sonra kadın çocukla birlikte sedyeye alınır. doğum sonrası servis, fizyolojik obstetrik bölümün bir parçasıdır.

Doğum sonrası bölümün koğuşlarını doldururken katı bir döngüye uymak gerekir - bir koğuşun en fazla üç gün boyunca doldurulmasına izin verilir. Doğum yapan kadınlarda veya yeni doğanlarda ilk hastalık belirtileri ortaya çıktığında, gözlemsel doğum bölümü veya diğer özel ajans.

Gözlemsel obstetrik bölüme yerleştirilir: sağlıklı bir çocuğu olan hasta kadınlar; hasta çocuğu olan sağlıklı kadınlar; hasta bir çocuğu olan hasta kadınlar.

Mümkünse, gözlem bölümündeki gebeler ve lohusalar için odaların profili çıkarılmalıdır. Hamile kadınlar ile lohusaların aynı odaya yerleştirilmesi kabul edilemez.

Gözlem bölümünün yenidoğan servislerinde çocuklar var: bu bölümde doğmuş, doğum hastanesi dışında doğmuş, fizyolojik bölümden transfer edilmiş, ciddi konjenital anomalilerle doğmuş, intrauterin enfeksiyon belirtileri olan, 1000 g'dan daha hafif 1-3 yataklar. Belirtilmesi durumunda çocuklar, çocuk hastanesinin yenidoğan ünitesine nakledilebilir.

Doğumdan sonraki ilk gün boyunca her çocuk sağlık personelinin yoğun gözetimi altındadır. Çocuk doktorları çocukların günlük muayenelerini yaparlar. Doğum hastanesinde çalışan bir çocuk doktoru varsa, yokluğunda çocukların muayenesi nöbetçi kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılır. Acil müdahale gerektiren gerekli durumlarda kadın doğum uzmanı-jinekolog çocuk doktorunu arar. Yenidoğanların muayenesi sonunda çocuk doktoru (doğum uzmanı-jinekolog) anneleri çocukların durumu hakkında bilgilendirir ve onlarla birlikte sıhhi ve eğitici çalışmalar yürütür.

Modern bir doğum hastanesinde yatakların en az %70'i fizyolojik obstetrik departman anne ve çocuğun birlikte kalması için tahsis edilmelidir. Böyle bir birlikte kalma, doğum sonrası dönemde doğum sonrası hastalıkların görülme sıklığını ve yenidoğanlarda hastalık görülme sıklığını önemli ölçüde azaltır. Bu tür doğum hastanelerinin veya doğum bölümlerinin temel özelliği,

annenin yeni doğan çocuğun bakımına aktif katılımı. Anne ve çocuğun birlikte kalması yenidoğanın sağlık personeli ile temasını sınırlar, çocuğun enfeksiyon kapma olasılığını azaltır. Bu modda yenidoğanın memeye erken bağlanması sağlanır ve anneye yenidoğan için pratik bakım becerileri aktif olarak öğretilir.

Anne ve çocuk bir arada kaldıklarında kutulara veya yarım kutulara (1-2 yatak için) yerleştirilirler.

Doğum sırasında anne ve çocuğun birlikte kalmasına kontrendikasyonlar: hamile kadınların şiddetli gestozu, dekompansasyon aşamasında ekstragenital hastalıklar, ateş, yırtılma veya perine II derecesinin kesilmesi. Yenidoğan kısmında: prematürite, olgunlaşmamışlık, uzun süreli intrauterin fetal hipoksi, intrauterin yetersiz beslenme II-III derece, doğum travması, doğumda asfiksi, gelişimsel anomaliler, hemolitik hastalık.

Anne ve çocuğun doğum hastanesinde birlikte kalması, anti-salgın rejime en sıkı şekilde uyulmasını gerektirir.

Perinatal mortaliteyi azaltmak için, yenidoğanların hayati fonksiyonlarının durumunun sürekli izlenmesini organize etmek, doğum kurumlarında zamanında düzeltici ve teşhis önlemleri, yenidoğanlar için özel resüsitasyon ve yoğun bakım servisleri oluşturulmaktadır. Yeni doğanlar için 80 veya daha fazla yatak kapasiteli doğum hastanelerinde bu tür servislerin oluşturulması zorunludur. Doğumhanenin kapasitesi daha düşük olduğu için yoğun bakım servisleri düzenleniyor.

Bir kadının doğumhaneden taburcu edilmesi için ana kriterler: tatmin edici bir genel durum, normal sıcaklık nabız sayısı, kan basıncı, durum meme bezleri, uterusun involüsyonu, normal laboratuvar sonuçları.

Ekstragenital hastalıkların şiddetlenmesi durumunda lohusalar uygun hastaneye, doğum sonrası dönemde komplikasyon görülmesi durumunda gözlem bölümüne sevk edilebilir.

Yenidoğanda lohusalık ve erken yenidoğan döneminde doğum sonrası dönemin komplikasyonsuz seyri, düşmüş göbek kordonu ve göbek yarasının iyi durumu ile, pozitif

vücut ağırlığı dinamikleri, anne ve çocuk doğumdan sonraki 5-6.

Taburculuk, lohusalar için fizyolojik ve müşahede bölümlerinden ayrı olması gereken özel taburcu odaları aracılığıyla gerçekleştirilir. Taburcu odalarının 2 kapısı olmalıdır: doğum sonrası servisten ve ziyaretçi odasından. Lohusaların taburcu edilmesi için kabul odaları kullanılamaz.

Taburcu olmadan önce çocuk doktoru daha servisteyken lohusalarla evde çocuğun bakımı ve beslenmesi hakkında konuşur. Hemşire (koğuşta) ayrıca çocuğu işlemeli ve kundaklamalıdır. Taburcu odasında yenidoğan bölümü hemşiresi çocuğu eve getirilen çarşaflarla kundaklar, anneye kundaklamayı öğretir, bilezik ve madalyon üzerindeki soyadı, ad ve soyadı kaydına, durumuna dikkat çeker. Çocuğun cilt ve mukoza zarlarının bakımı, evde bakımın özelliklerinden bir kez daha bahsediyor.

"Yenidoğanın Gelişim Tarihi" nde hemşire, doğum hastanesinden taburcu olduğu zamanı ve cilt, mukoza zarlarının durumunu not eder, anneye hemşirenin imzaları ile onaylanan kayıt hakkında bilgi verir. ve anne. Hemşire anneye “Tıbbi doğum belgesi” (f. 103 / y-98) ve “Hastanenin doğumevi, doğumevi değişim kartı” (f. 113 / y) verir.

Çocuğun taburcu olduğu gün yenidoğan bölümü başhemşiresi taburcu olan çocukla ilgili temel bilgileri ikamet yerindeki çocuk polikliniğine telefonla bildirir.

Gebelik Patolojisi Bölümleri 100 yatak ve üzeri kapasiteli büyük doğum hastanelerinde organize edilmektedir. Ekstragenital hastalıkları, gebelik komplikasyonları (preeklampsi, düşük yapma tehdidi vb.), Fetüsün yanlış pozisyonu, ağır obstetrik öyküsü olan kadınlar gebelik patolojisi bölümünde yatırılır. Bölümde kadın doğum uzmanı-jinekologlar, doğumevi terapistleri, ebeler ve diğer sağlık personeli istihdam edilmektedir.

Hamilelik patolojisi bölümünün düzeni, diğer bölümlerden tamamen izolasyonunu, hamile kadınları fizyolojik ve gözlemsel obstetrik bölümlere (diğer bölümleri atlayarak) nakletme olasılığını ve ayrıca bir çıkış sağlamalıdır.

departmandan sokağa hamile kadınlar. Bölümün yapısında şunları sağlamak gerekir: modern ekipmana (esas olarak kardiyolojik) sahip fonksiyonel bir teşhis odası, bir muayene odası, küçük bir ameliyathane, doğum için fizyo-psikoprofilaktik hazırlık odası, hamileler için kapalı verandalar veya salonlar kadınlar yürümek.

Kadınlar, gebelik patolojisi bölümünden doğum öncesi kliniğinin gözetiminde durumun iyileştirilmesi ile bağlantılı olarak ve ayrıca fizyolojik veya gözlemsel obstetrik bölümlere doğum için transfer edilebilir. Kadınların bu bölümlerden birine nakli zorunlu olarak karşılama ve gözlem ünitesi aracılığıyla gerçekleştirilmekte ve burada tam bir sanitasyondan geçirilmektedir.

jinekolojik bölümler Doğum hastanelerinin üç profili vardır:

1) cerrahi tedaviye ihtiyaç duyan hastaların hastaneye yatırılması için;

2) konservatif tedavi gerektiren hastalar için;

3) gebeliğin sonlandırılması (kürtaj) için.

Bölümün yapısı şunları içermelidir: kendi kabul ünitesi, giyinme odası, manipülasyon odası, küçük ve büyük ameliyathaneler, fizyoterapi odası, taburcu odası, yoğun bakım ünitesi. Ayrıca jinekolojik hastaların tanı ve tedavisi için kadın doğum hastanesinin diğer tıbbi ve tanı birimleri kullanılmaktadır.

Genel olarak kadın hastalıkları bölümünün çalışmaları ve hemşirelerin görevleri birçok yönden bir genel hastanenin normal bir bölümünün faaliyetlerine benzer.

Son yıllarda, suni gebelik sonlandırma bölümleri, kadın doğum hastanelerinden çekilmeye, bunları multidisipliner hastanelerin jinekolojik bölümleri yapısında veya gündüz hastaneleri temelinde düzenlemeye çalışmaktadır.

2005 yılından bu yana, hamilelik ve doğum sırasında kadınlara sağlanan tıbbi bakımın kalitesini yönetmek ve ayrıca doğum öncesi klinikleri ve doğum hastanelerinin finansmanını iyileştirmek için, doldurma prosedürü tarafından belirlenen “Doğum sertifikaları” getirilmiştir. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın ilgili emri.

Son yıllarda gebe kadınlara yönelik tıbbi bakımın etkinliğini ve kalitesini artırmak amacıyla doğum yapan kadınlar,

Rusya Federasyonu'nda anneler ve yenidoğanlar için perinatal merkezler kurulmaktadır.

Perinatal merkezlerin ana görevleri:

Başta en zor durumdaki hamile kadınlar, doğum yapan kadınlar, lohusalar, yeni doğanlar için danışma ve teşhis, tıbbi ve rehabilitasyon yardımı sağlamak;

Çocuklarda perinatal patolojinin uzun vadeli sonuçlarının önlenmesi (prematüre retinopatisi, çocukluktan itibaren işitme kaybı, serebral palsi vb.);

Kadınlara ve küçük çocuklara bir rehabilitasyon önlemleri ve rehabilitasyon tedavisi, tıbbi, psikolojik ve sosyo-yasal yardım sistemi sağlamak;

Anne, perinatal, bebek ölümlerinin istatistiksel izleme ve analizinin uygulanması;

Nüfus ve perinatal bakım, üreme sağlığı ve güvenli annelik konusunda uzmanlar için bilgi desteği organizasyonu.

Perinatal merkezlerdeki hemşirelerin temel görevleri birçok yönden doğum öncesi klinikleri, doğum hastaneleri, yoğun bakım üniteleri ve çocuk hastanelerindeki yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki hemşirelerinkine benzer.

Perinatal merkezin yaklaşık bir organizasyon yapısı, Şek. 10.4.

10.5. HASTANE İSTATİSTİKLERİ

Hastane kurumlarının birincil tıbbi kayıtlarının ana biçimleri:

24 saat hizmet veren bir hastanenin, bir hastane kurumundaki bir gündüz hastanesinin hasta hareketlerine ve yatak fonuna ilişkin günlük kayıtların sayfası, f. 007/y-02;

24 saat açık hastaneden, hastane kurumunda gündüzlü hastaneden, poliklinikte gündüzlü hastaneden, ev hastanesinden ayrılan kişinin istatistik kartı, f. 066/y-02.

Hastanenin tıbbi faaliyetinin ana göstergeleri:

Nüfusun hastane yatağı sağlama göstergesi;

Hastaneye yatış sıklığının (seviyesinin) göstergesi;

Pirinç. 10.4. Perinatal merkezin yaklaşık organizasyon yapısı

Yılda ortalama yatak doluluk gün sayısının göstergesi (bir hastane yatağının işlevi);

Hastanın yatakta kalış süresinin ortalama göstergesi;

Hastane ölüm oranı.

Nüfusun hastane yatağı sağlama göstergesi yatan hasta bakımından nüfusun memnuniyetini değerlendirmede en yaygın olanıdır.

Hastane yerine geçen yeni teknolojilerin [ayakta tedavi kliniklerine (APU'ler) dayalı gündüz hastaneleri, hastanelere dayalı gündüz hastaneleri, evde hastaneler] getirilmesinin bir sonucu olarak, bu rakam 1995-2008 dönemi için geçerlidir. 10 bin kişide 118,2'den 92,4'e geriledi.

Hastaneye yatış oranı (oran) nüfusun hastaneye yatıştan memnuniyetini analiz etmek ve yatarak bakım ihtiyacına ilişkin standartları hesaplamak için kullanılır.

Bu göstergenin değeri 2008 yılında Rusya Federasyonu'nda %22,4 idi. Ayakta tedavi hizmetlerinin öncelikli gelişiminin yanı sıra yeni hastane yerine geçen teknolojilerin tanıtılması dikkate alındığında, gelecekte nüfusun hastaneye yatış düzeyi azalmalıdır.

Yılda ortalama yatak doluluk gün sayısı (hastane yatağı fonksiyonu) hastanelerin finansal, lojistik, insan ve diğer kaynaklarının kullanım etkinliğini karakterize eder.

Hastanın yatakta kalış süresinin ortalama göstergesi-

Bu, hastaların hastanede geçirdikleri gün sayısının tedavi edilen hasta sayısına oranıdır.

hastane ölüm oranı bir hastanede tıbbi ve teşhis bakımı organizasyonunun seviyesi ve kalitesinin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesine, modern kullanımın sağlanmasına izin verir. tıbbi teknolojiler.

* Gösterge, bireysel nozolojik formlar ve hastaların yaş ve cinsiyet grupları için hesaplanır.

2004-2008 dönemi için. bu göstergenin değeri belirli bir düşüş eğilimine sahiptir: sırasıyla %1,40'tan %1,32'ye.

Bir doğum hastanesinin, bir perinatal merkezin faaliyetlerinin analizinde, kadın doğum ve jinekolojik hizmetin faaliyetlerinin niteliksel yönünü karakterize eden istatistiksel göstergeler özellikle önemlidir:

Doğum sırasında operasyonel faydaların sıklığının göstergeleri;

Doğumda komplikasyon sıklığının göstergeleri;

Doğum sonrası dönemde komplikasyon sıklığının göstergeleri;

Doğum sırasında anestezi kullanım sıklığının bir göstergesi. Doğum sırasında operasyonel faydaların sıklığının göstergeleri(kaplama

forseps, vakum ekstraksiyonu, sezaryen, manuel ayırma plasenta ve diğerleri). Son 10 yılda Rusya Federasyonu'nun kadın doğum kurumlarında doğumda sezaryen kullanımında 2 kat artış, dayatma sıklığında azalma oldu. obstetrik forseps 2 kez (Şek. 10.5).

* Gösterge, doğum sırasında belirli operasyonel fayda türleri için hesaplanır.

Pirinç. 10.5. Rusya Federasyonu'nun doğum kurumlarında operatif müdahaleler (1998-2008)

Doğumdaki komplikasyon sıklığının (perine yırtıkları) ve doğum sonrası dönemde (sepsis) komplikasyon sıklığının bir göstergesi.

Rusya Federasyonu'nda 2008 yılında bu rakamlar sırasıyla 1000 doğumda 0,17 ve 0,58 idi.

** Gösterge, belirli komplikasyon türleri için hesaplanmıştır.

Doğum için modern tıp teknolojilerinin kullanımını değerlendirmek için önemli bir özellik, doğum sırasında anestezi kullanım sıklığının bir göstergesi. 2008 yılında Veliky Novgorod doğum hastanelerinde bu gösterge 1000 doğumda 800'dü ve bu, doğum sırasında anestezik faydaların genişletilme olasılığını gösteriyor.

Birincil tıbbi kayıt formlarını doğru bir şekilde doldurma ve bunlara dayanarak veri toplama, istatistiksel göstergeleri hesaplama ve analiz etme becerisi, baş hemşire (ebe), feldsher-obstetrik istasyonu başkanı, tıbbi uygulamada büyük önem taşır. istatistikçi ve diğer sağlık çalışanları.

test soruları

1. Yetişkinler için şehir hastanesinin temel görevlerini listeler.

2. Liste işlevsel sorumluluklarşehir hastanesi yetişkin başhemşiresi.

3. Şehir hastanesinin yetişkinler için kabul bölümünün ana görevleri nelerdir?

4. Yetişkinler için şehir hastanesinin kabul bölümündeki kıdemli hemşirenin işlevsel sorumluluklarını genişletin.

5. Erişkin şehir hastanesinin kabul bölümünde hemşirenin görevleri nelerdir?

6. Şehir hastanesi yetişkinler bölümü başhemşiresinin temel görevlerini sıralar.

7. Yetişkinler için bir şehir hastanesinde servis hemşiresinin işlevsel sorumluluklarını genişletin.

8. Yetişkinler için bir şehir hastanesinde bir hastanın bakımında bir hemşirenin temel sorumluluklarını listeler.

9. Tıbbi ve koruyucu rejim nedir ve ana unsurları nelerdir?

10. Şehir çocuk hastanesinin temel görevlerini sıralar.

11. Şehir çocuk hastanesinin kabul bölümünün çalışmalarının özelliklerini genişletin.

12. Şehir çocuk hastanesinde yenidoğan ve prematüre bebek bölümlerinin görevlerini sıralar ve çalışma özelliklerini ortaya koyar.

13. Kadın doğum hastanesinin temel görevlerini sıralar.

14. Kadın doğum hastanesi başhemşiresinin görevleri nelerdir?

15. Doğum hastanesinin kabul bölümünün çalışmaları nasıl organize ediliyor?

16. Doğum hastanesi kadın doğum bölümü kıdemli ebesinin temel görevlerini sıralar.

17. Doğum hastanesinin doğum bölümü ebesinin fonksiyonel sorumluluklarını genişletin.

18. Doğum hastanesinin doğum ünitesinin çalışmaları nasıl organize edilir?

19. Doğum hastanesinin fizyolojik doğum sonrası bölümünün çalışmaları nasıl organize ediliyor?

20. Doğum hastanesinin gözlem bölümünün çalışmaları nasıl organize ediliyor?

21. Doğumevinde yeni doğan bebeklerin bakımı nasıldır?

22. Doğum hastanesinin gebelik patolojisi bölümünün çalışma prosedürünü genişletin.

23. Kadın doğum hastanesinin jinekoloji bölümü nasıl çalışır?

24. Perinatal merkezin ana görevlerini listeleyin.

25. Perinatal merkezin organizasyon yapısı nasıldır?

Bir hastanede hemşirenin rolü çok önemlidir. Bir koğuş hemşiresinin görev yelpazesi çok geniştir. Buna göre, servis hemşiresine çok yüksek talepler getirilmektedir.

1. açıklama

Bir hemşire, ikincil bir tıp eğitimi almış bir tıp çalışanıdır. Hastane başhekimi hemşireyi pozisyon için kabul eder.

Koğuş hemşiresi, hastanede bulunan hastalara bakma, hastaların durumunu izleme ve ilgili hekimin talimatlarını yerine getirme görevlerini yerine getiren bir sağlık çalışanıdır. Bu pozisyon, "Genel Tıp", "Hemşirelik", "Genel Pratisyenlik" uzmanlık alanlarında eğitim almış bir kişi tarafından alınır. Koğuş hemşiresi, bölümün baş kız kardeşine ve bölüm başkanına itaat etmelidir. Üç hemşire kategorisi vardır:

  • Saniye
  • ilk
  • daha yüksek

2. açıklama

En yüksek kategoriyi alabilmek için en az 7 yıl hemşire olarak çalışmalı ve sertifika için rapor hazırlamalısınız.

Servis hemşiresinin temel yetkinlikleri

Hemşire (servis) aşağıdakiler hakkında temel bilgiye sahip olmalıdır:

  • sağlık alanında Rusya Federasyonu yasaları,
  • Bütçe-sigorta ilacı ve VHI'nın temelleri,
  • tıbbi kayıtların tutulmasına ilişkin kurallar.
  • hemşirelik, valeoloji, sanoloji, afet tıbbı alanında,
  • Tıbbi cihazların kullanım kuralları.

Servis hemşiresinin sorumlulukları

Bir koğuş hemşiresinin görevleri çok ve çeşitlidir. Hemşire, hastanın sağlığını günlük olarak izlemelidir. Bu çalışma, vücut ısısının ölçülmesini, nabzı, solunum hızını saymayı, gerekirse ölçmeyi içerir. günlük diürez, kan basıncı. Alınan tüm veriler günlük olarak bir günlüğe kaydedilir.

Hemşire, hastanın koğuştaki hijyenini ve temizliğini izlemeli, düzenli havalandırma ve çeyreklik yapmalıdır. Koğuş hemşiresi, hastanın hastane rejimine uyumunu izlemelidir: zamanında yemek, uyku, prosedürler.

Hemşire hasta bakımını sağlamanın yanı sıra ilk yardım önlemlerini bilmeli ve uygulayabilmelidir.

Uygun belgeleri muhafaza etmek de hemşirenin sorumluluğundadır, hemşire hastanın diğer tetkiklere ve diğer doktorların konsültasyonlarına yönlendirilmesini kontrol etmelidir, hemşire hastaya bizzat eşlik etmeli veya ilgili hekim tarafından belirtilen prosedürlere hastayı nakletmelidir.

Servis hemşiresi kuralları bilmeli ve analiz için materyal toplayabilmeli, bunları laboratuvara zamanında teslim edebilmeli ve sonuçların zamanında alındığını izleyebilmelidir.

Ek olarak, koğuş hemşiresinin görevleri arasında, genç sağlık çalışanlarının çalışmalarının izlenmesi yer alır.

Hemşire, ilaçların zamanında alımını kontrol etmenin yanı sıra hastalara gerekli hijyen malzemelerinin sağlanmasını da izlemelidir.

Hemşire, hastanın durumunun kötüleştiğini derhal ilgili hekime veya görevli doktora bildirmelidir.

Bir kişi ciddi şekilde hastaysa ve hijyen prosedürlerini bağımsız olarak uygulayamıyorsa, hemşire hastayı yıkamalı, beslemeli ve sulamalıdır.

Hemşire, hasta yakınları ile yasak yiyecek ve içeceklerin hastaya aktarımı ile ilgili görüşmeleri yapmalı ve bu süreci kontrol etmelidir.

Hastalardan birinde bulaşıcı bir hastalık tespit edilirse servis hemşiresi bunu doktora bildirmeli ve ardından önerilere uyulursa hastayı izole edip dezenfekte etmelidir.

Servis hemşiresi ölmek üzere olan hastayı izole etmeli, ölüm anında hazır bulunmalı, doktora ölüm gerçeğini bildirmelidir.

Servis hemşiresinin hakları

Bölüm hastalarından birinin acil tıbbi yardıma ihtiyacı varsa, servis hemşiresi bunu doktor gelmeden önce sağlama hakkına sahiptir. Birçok yönden bu, zaman kaybetmemeye yardımcı olabilir ve daha ileri tedavi ve prognoz sürecini etkileyebilir.

Koğuş hemşiresinin emrinde kıdemsiz sağlık personeli vardır. Hemşire, kıdemsiz personele hastanenin iç rutini ile ilgili emir verme hakkına sahiptir.

Servis hemşiresi, hastanın teşhisi ve hastanın sağlık durumu hakkında tam tıbbi bilgi alma hakkına sahiptir. Bu bilgi, hastalara uygun şekilde bakmanıza olanak tanır ve bu da hızlı bir iyileşmeye yol açar.

Servis hemşiresinin çalışma koşulları

Genel olarak bir hemşirenin çalışma koşulları niteliklere ve ciddiyete bağlıdır. Çalışan, mesleki risk faktörlerinden ve operasyonel olmayan yönlerden etkilenir. İşçinin vücudu fiziksel aktiviteden etkilenir. Bugüne kadar hemşirelerin işlerindeki birçok süreç otomatik hale geldi, ancak fiziksel aktivite azalmadı. Fiziksel emek koğuş hemşiresi şunları içerir: hastalara prosedürler ve muayeneler için eşlik etme, yetersiz hastalar için hijyen prosedürlerinin uygulanması, tıbbi manipülasyonlar, bir cesedi morga götürmek için hazırlama.

Çalışma koşulları da çalışanın psiko-duygusal durumunu etkiler. Servis hemşiresi çalışmalarında çok sayıda duygusal uyarana maruz kalır. Hemşire ağır hasta ve yakınları ile temas halinde olmalıdır. Genellikle hastalar zor bir psiko-duygusal durumda olabilir, bu nedenle koğuş hemşiresi psikoloji alanında bilgi sahibi olmalı, hastaya manevi destek sağlamalıdır. Hemşire, hastaların ölümünde hazır bulunur ve halihazırda ölmüş bir kişinin vücuduyla temas halindedir. Kuşkusuz tüm bu faktörler onun kendi psikolojik durumunu da etkiler.

Bölüm koğuş hemşiresinin görev tanımı

I. Genel kısım

İkincil tıp eğitimi olan bir kişi, koğuş hemşiresi pozisyonuna atanır. Atama ve görevden alma, ilgili kanuna göre bölüm başkanının teklifi üzerine hastane başhekimince yapılır. Servis hemşiresi doğrudan bölüm hemşiresine rapor verir. İşinde, üst düzey yetkililerin emirleri tarafından yönlendirilir.

II. sorumluluklar

1. Tıbbi deontoloji ilkelerine göre hastaların bakım ve gözlemini yapar.

2. İlgili hekimin randevularını zamanında ve doğru bir şekilde yerine getirir; Reçetelerin yerine getirilmemesi durumunda, nedeni ne olursa olsun, bunu derhal ilgili doktora bildirin.

3. Teşhis odalarında, doktorlara danışarak ve laboratuvarda hastaların zamanında muayenesini organize eder.

4. Hastanın durumunu, fizyolojik fonksiyonlarını, uykusunu izler. Değişiklikleri ilgili hekime bildirin.

5. Derhal ilgili hekime ve onun yokluğunda - bölüm başkanına veya nöbetçi doktora hastanın durumundaki ani bir bozulma hakkında bilgi verin.

6. Kendisine atanan koğuşlardaki doktor turlarına katılır, hastaların durumu hakkında rapor verir, öngörülen tedaviyi yazar, randevuların uygulanmasını izler.

7. Fiziksel olarak zayıflamış ve ağır hasta olanlara sıhhi ve hijyenik bakım sağlar (gerektiğinde ağzını, gözünü, kulağını vb. yıkar, yedirir, içirir, çalkalar).

8. Hastaları kabul eder ve servise yerleştirir, yeni gelen hastaların sterilizasyon kalitesini kontrol eder.

9. Kontrendike yiyecek ve içeceklerin yutulmasını önlemek için hastaların transferlerini kontrol eder.

10. Agonal durumdaki hastaları tecrit eder, ölüm anında hazır bulunur, ölümü tespit etmesi için doktor çağırır, ölülerin cesetlerini morga nakletmek için hazırlar.

11. Hasta başucu servislerinde nöbet teslim eder. Görev alarak kendisine tahsis edilen binaları, elektrik aydınlatmasının durumunu, sert ve yumuşak ekipmanların, tıbbi ekipman ve aletlerin, ilaçların varlığını denetler. Bölümün günlüğünde görev alımı için işaretler.

12. Ayrılık günü rejiminin hasta ve yakınları tarafından uygulanmasını denetler. Servis hemşiresi, rejim ihlali vakalarını kıdemli hemşireye bildirir.

13. Kıdemsiz sağlık personelinin çalışmalarını denetler ve dahili çalışma düzenlemelerine uygunluklarını denetler.

14. Haftada bir hasta tartılır ve hastanın kilosu tıbbi geçmişe kaydedilir. Hastaneye başvuran tüm hastalarda günde iki kez vücut ısısı ölçülür ve sıcaklık ateş kağıdına kaydedilir.

15. Bir hastada bulaşıcı hastalık belirtileri bulunursa, derhal ilgili hekime onun emriyle bu konuda bilgi verin, hastayı izole edin ve hemen mevcut dezenfeksiyonu yapın.

16. Doktor tarafından reçete edildiği şekilde nabzı, solunumu sayar, günlük idrar, balgam ve diğer miktarını ölçer, bu verileri tıbbi geçmişe kaydeder.

17. Kendisine tahsis edilen servislerin sıhhi bakımını, hastaların kişisel hijyenini (cilt bakımı, ağız bakımı, saç ve tırnak kesimi), zamanında hijyenik banyo yapma, iç çamaşırı ve çarşaf değiştirmeyi izler, çarşaf değişimini kaydeder. tıp tarihinde.

18. Hastalara tedavi ve bakım için gerekli her şeyin zamanında sağlanmasına özen gösterir.

19. Acil önlem gerektiren hastaların durumunda değişiklik olması durumunda bölüm doktoruna haber verin, doktor yokluğunda ise hemen nöbetçi doktoru çağırın, acil ilk yardım sağlayın.

20. Hastaların öngörülen diyete göre beslenmesini sağlar.

21. Hastalara verilen ilaçların kendi huzurunda alınmasını sağlar.

22. Hemşirelere yönelik bilimsel ve uygulamalı konferanslara katılarak ve "Mesleğin En İyisi" ünvanı yarışmasına katılarak mesleki becerilerini geliştirir.

23. Gerekli muhasebe belgelerini tutar.

24. Başhemşirenin yokluğunda bölüm doktorlarına, nöbetçi doktora, idare temsilcilerine vizitelerde refakat eder. Yapılan tüm yorum ve siparişleri bölümün günlüğüne girer.

III. Haklar

Koğuş hemşiresi aşağıdaki haklara sahiptir:

1. Bir doktorun yokluğunda, bölümdeki hastalara acil ilk yardım sağlayın.

2. Mesleki niteliklerini belirtilen özel kurslarda geliştirmek.

3. Hemşireye emirler verin ve bunların uygulanmasını izleyin.

4. Görevlerinin yerine getirilmesi için gerekli bilgileri alır.

IV. Sorumluluk

Servis hemşiresi, hastanenin iç çalışma yönetmeliği tarafından öngörülen görevlerin belirsiz veya zamanında yerine getirilmemesinden sorumludur.

Paylaş: