Arteriyel hipertansiyon sendromunda hemşirelik müdahalelerinin doğası. Hipertansiyon hastalarının bakımı. Teşhis yöntemleri ve onlar için hazırlık

Devlet bütçeli eğitim kurumu

orta mesleki eğitim

"Krasnodar Bölgesel Temel Tıp Fakültesi"

sağlık Bakanlığı Krasnodar Bölgesi

Döngü Komisyonu "Hemşirelik"


Profesyonel bir modül üzerinde kurs çalışması

"Tedavi, teşhis ve rehabilitasyon süreçlerine katılım"

Konu: "Bir hastanede hipertansiyon için hemşirelik bakımının özellikleri"



giriiş

1 hastalığın etiyolojisi

2 patogenez

3 Belirtiler

4 Klinik formlar

5 Sınıflandırma

6 komplikasyon

7 Önleme

Bölüm 2. Pratik kısım

3 Pratik kısım

Çözüm

Kaynak listesi


giriiş


Hipertansiyon günümüzde özellikle sanayileşmiş ülkelerde çok yaygın. Ülkemizde de bir istisna yoktur, Rusya'da da doktorların ve hastane hemşirelerinin günlük işlerinde karşılaştıkları en yaygın hastalıktır.

Yüksek tansiyon genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar, hastalık çoğu kalp hastalığı gibi hızla gençleşir. dolaşım sistemi. Rosstat'a göre, gençlerin yaklaşık %38'i bir dereceye kadar hipertansiyondan muzdariptir. Yaşlılara gelince, bu alandaki istatistikler hiç de rahatlatıcı değil, emeklilerin% 75'e kadarı hipertansiyondan muzdarip.

Hipertansiyon, popülasyondaki erken ölümlerin ana nedeni haline geliyor. Bu hastalık, uzun ve kalıcı bir seyir, ciddi komplikasyonların gelişmesi (miyokard enfarktüsü, serebral felç, kalp ve böbrek yetmezliği) ile birlikte, çalışma kapasitesinde sakatlığa kadar bir azalma ile karakterizedir.

Hastalığın sinsiliği, hastanın kendisi tarafından fark edilmeden ilerleyebilmesidir. Bir kişi baş ağrısı, sinirlilik, baş dönmesi, hafıza kötüleşir, çalışma kapasitesi azalır. Dinlendikten sonra, geçici olarak bu semptomları hissetmeyi bırakır ve bunları sıradan yorgunluğun belirtileri olarak kabul ederek yıllarca doktora gitmez. Zamanla, hipertansiyon ilerler. Baş ağrısı ve baş dönmesi, ruh hali değişiklikleri, aşırı sinirlilik sabit hale gelir. Hafıza ve zekada önemli bozulma, uzuvlarda zayıflık ve görmede keskin bir bozulma mümkündür.

Modern bir insan için hipertansiyon tehlikesi göz önüne alındığında, dikkate alınmasının önemli olduğunu düşünüyorum. Bu hastalık benim işim içinde

Bu çalışmanın çalışmanın amacı, bir hastane ortamında hipertansiyonda hemşireliğin özellikleridir.

Çalışmanın konusu, farklı yaş gruplarındaki hipertansiyonlu hastaların sorunları, bunların giderilmesinde yardım ve önlenmesidir. Hastalığın problemlerini miras alma olasılığının yanı sıra.

Amaç: Herhangi bir kronik hastalık gibi, hipertansiyon da ancak sürekli ve yeterli tedavi ile düzeltilebilir. Bu nedenle, bu çalışmanın temel amacına inanıyorum:

.Bir hastane ortamında hipertansiyon tedavisinde bir hemşirenin ana faaliyetlerinin incelenmesi.

.Hipertansiyonlu bir hastanın sorunlarını incelemek.

.Belirtileri inceleyerek farklı yaşlardaki hastaların sorunlarını belirleyin.

.Hipertansiyonda hemşirelik sürecinin ana aşamalarını not etmek.

3.Hipertansiyon ile ilgili modern tıbbi verileri incelemek.

Bu çalışmanın yazılmasında kullanılan yöntemler, her şeyden önce, hastalıkla ilgili tıbbi bilgilerin analizinin yanı sıra, bir hemşire muayenesinin yapılması ve iki hipertansif hastanın, bu durumda bir baba ve oğulun gözlemlenmesidir.


Bölüm 1. Hipertansiyonun özellikleri


Hipertansiyon (hipertansiyon), sabit ve ilk aşamalarda - periyodik bir artışla karakterize kronik bir hastalıktır. tansiyon. Hipertansiyonun kalbinde, tüm küçük atardamarların duvarlarının gerilimindeki artış, lümenlerinde bir azalmaya yol açar, bu da kanın damarlardan geçmesini zorlaştırır. Bu durumda, kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı artar.

Hipertansiyon iki büyük gruba ayrılır - esansiyel (birincil) ve semptomatik (ikincil) hipertansiyon. Esansiyel hipertansiyon, tüm organizma düzeyinde bir hastalıktır. Sekonder hipertansiyonda, kan basıncında bir artışa yol açan bir veya başka bir organın lezyonu vardır. Sekonder hipertansiyon, renal (glomerülonefrit, piyelonefrit, renovasküler hipertansiyon, vb.), Endokrin (feokromositoma, paraganglioma, Kohn sendromu, Itsenko-Cushing sendromu), vasküler (aort koartasyonu), merkezi hasarlı hipertansiyon olarak ayrılır. gergin sistem.


1 hastalığın etiyolojisi


Bu hastalığın etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Hipertansiyonun provoke edici ve katkıda bulunan faktörleri vardır:

) Stres (stresin bir sonucu olarak kana çok miktarda adrenalin salınır ve bu da kan basıncında artışa neden olur);

) Endokrin organların yaşa bağlı yeniden yapılanması;

- Bazı ilaçları almak (yüksek miktarda hormon içeren oral kontraseptifler, iştahı azaltan ilaçlar, bazı antiinflamatuar ilaçlar);

) Sigara içmek, sert kahve içmek, sistematik alkol tüketimi;

) Aşırı tuz kullanımı (vücutta biriken sodyumun bir sonucu olarak, arter duvarının hücre zarından fazla miktarda su getirir);

) Beslenmeyle ilgili obezite ve hareketsiz bir yaşam tarzı (kan damarlarının sürekli olarak sıkışması ve kan akışında güçlükle sonuçlanan);

) Kalıtım en önemli faktördür. Aşağıdaki gelişimsel faktörler kalıtsaldır arteriyel hipertansiyon:

a) Membran patolojisi (zarların hücre içindeki Ca ve Na iyonlarının aşırı geçirgenliği vardır)

b) Sempatik hücrelerin yoğunluğunun morfolojik olarak daha aktif gelişimi. Sonuç olarak, tekrarlama eğilimi düz kas hücreleri vazokonstriksiyondan sorumludur.

c) Sinir düzenleme merkezlerinin artan aktivitesi.

d) Böbreklerin düzenleyici işlevinin zayıflaması.


1.2 Patogenez


G.F.'ye göre hipertansiyon gelişimi. Lang (A.S. Smetnev tarafından düzenlenen "İç Hastalıklar" ders kitabına göre) üç ana hükümle açıklanmaktadır:

) hipertonik hastalık kan basıncının nörohumoral düzenlemesinin daha yüksek merkezlerinin bir nevrozu olarak ortaya çıkar;

) gelişen nevroz, karşılık gelen sinir bozucu süreçlerin durgunluğunun bir tezahürüdür. sinir merkezleri hipotalamik bölge veya serebral korteks;

) Bu merkezlerdeki sinirli süreçlerin durgunluğu, olumsuz duygu ve etkilerin etkisi altında gelişir. Hastalığın ilk aşamalarında, sempatoadrenal sistemin aktivitesindeki bir artış, kendi içinde hipertansiyona neden olan, renin-hipertensin-aldosteron bağlantısının nörohormonlarının salgılanmasını artıran ve dolayısıyla bir damar tonusunu artırma eğilimi. Böbreklerin sempatik innervasyonunda önemli bir aktivasyon vardır, bu da renal kan akışında bir azalmaya ve sodyum ve su atılımında orta derecede bir azalmaya yol açar. Daha sonraki aşamalarda renal baskı mekanizmaları daha önemli hale gelir. Artan renin salgılanması, aldosteron üretimini uyaran önemli miktarlarda anjiyotensin oluşumuna yol açar. Hipertansiyon patogenezinde paralel olarak sempatoadrenal sistemin tonusunda artış, damarların morfolojik yapısında değişiklik ve buna paralel olarak prostaglandin, kinin ve baroreseptör sistemlerinin depresör mekanizmalarında yetersizlik gözlenir.

Hipertansiyon patogenezinde üç bağlantı vardır:

) merkezi - merkezi sinir sisteminin uyarılma ve inhibisyon süreçlerinin oranının ihlali;

) hümoral - baskı maddelerinin üretimi ve baskılayıcı etkilerde azalma;

) vazomotor - tonik kasılma spazm ve organ iskemisi eğilimi olan arterler.


3 Belirtiler


Hipertansiyon belirtileri: klinik olarak baş ağrısı, kulak çınlaması, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", kalpte ağrı, çarpıntı ile kendini gösteren artan kan basıncı. Kan basıncındaki artışla birlikte çeşitli organlarda değişiklikler meydana gelir. Yüksek tansiyondan en çok etkilenen organlara hedef organlar denir. Bunlar beyin, kalp, kan damarları, retina, böbreklerdir.

Baş ağrıları oksipital bölgede, daha çok sabahları, ayrıca parietal ve temporal bölgelerdedir. Ağrılar zihinsel ve fiziksel eforla şiddetlenir. Hipertansif krizler sırasında çok şiddetli ağrı oluşur - kan basıncında kritik değerlere ani ve belirgin bir artış. Aynı zamanda hasta baş dönmesi ve görme bozukluğu ve bazen de konuşma konusunda çok endişelidir. Kalbin hipertansiyonlu bölgesindeki ağrı farklı olabilir - anjina pektoris gibi sternumun arkasında sıkıştırıcı, uzun süreli ağrı, ancak aynı zamanda kısa süreli, genellikle bıçak saplanır gibi. Uzun süreli hipertansiyon, kalbin çalışmasını zorlaştırır, bunun sonucunda daha sık kasılır, nabız hızlanır, kalbin boyutu artar ve distrofik değişiklikler miyokard.


1.4 Klinik formlar


Hipertansiyon, kötüleşme ve iyileşme dönemleri ile kroniktir. İlerleme hızı değişebilir. Hastalığın yavaş ve hızlı ilerleyen seyrini ayırt eder. Hastalığın yavaş gelişmesi ile hipertansiyon 3 aşamadan geçer (WHO sınıflandırmasına göre) Hipertansiyon aşaması, kan basıncında 160-179 / 95-105 mm Hg içinde nispeten küçük artışlarla karakterize edilir. Sanat. Kan basıncı seviyesi kararsızdır, hastanın geri kalanında kademeli olarak normale döner, ancak kan basıncındaki artış kaçınılmaz olarak tekrar meydana gelir. Bazı hastalar sağlık durumlarında herhangi bir değişiklik yaşamazlar. Hafif ve kararsız semptomlar kolayca ortaya çıkar ve hızla geçer. Evre I'in sübjektif semptomları esas olarak sinir sisteminin işlevsel bozukluklarına indirgenir: zihinsel performans düşer, sinirlilik, baş ağrısı ortaya çıkar ve uyku bozulur. Bazen hiçbir sübjektif semptom yoktur. Kan basıncında bir artış genellikle tesadüfen tespit edilir. Kararsızdır, duygusal aşırı yükün etkisi altında periyodik olarak yükselebilir. Genellikle sol ventrikül hipertrofisi belirtisi yoktur, elektrokardiyogram değişmez; oldukça etkili hemodinamik. böbrek fonksiyonları rahatsız edilmez, gözün dibi pratik olarak değişmez Hipertansiyon aşaması, belirgin bir klinik tablo ile karakterizedir. Orta derecede şiddetli tabloya sahip hastalar, ayakta tedavi gören hastaların büyük bir kısmını ve daha az ölçüde yatan hastaları oluşturur. Genellikle baş ağrısı, baş dönmesi, bazen anjina atakları, fiziksel çaba sırasında nefes darlığı, düşük performans, uyku bozuklukları hakkında endişelenirler. Kan basınçları sürekli yükselir: sistolik 180-199 mm Hg'dir. Art., diyastolik - 104-114. Aynı zamanda, bazı durumlarda, hipertansiyon değişkendir, yani kan basıncı periyodik olarak kendiliğinden düşer, ancak normlara düşmezken, diğerlerinde istikrarlı bir şekilde yüksek seviyede kalır ve yalnızca ilaç tedavisinin etkisi altında azalır. Hipertansif krizler, hastalığın bu aşaması için tipiktir. Hedef organlara verilen hasar belirtileri ortaya çıkar: sol ventrikül hipertrofisi, kalbin tepesindeki ilk tonun zayıflaması, aortta ikinci tonun vurgulanması, bazı hastalarda elektrokardiyogramda subendokardiyal iskemi belirtileri görülür. Çoğu durumda kardiyak output ya normaldir ya da hafifçe azalmıştır; egzersiz sırasında, daha az ölçüde artar sağlıklı insanlar. vasküler göstergeler çevresel direnç belirgin bir şekilde arttığında, nabız dalgasının arterler boyunca yayılma hızı açıkça artar. Bununla birlikte, komplike olmayan vakalarda miyokardiyal yetmezlik belirtileri nadirdir. Kötüleşme ile hastalığın tablosu önemli ölçüde değişebilir koroner dolaşım, miyokard enfarktüsü oluşumu, atriyal fibrilasyon. Hastalığın II aşamasında merkezi sinir sisteminin yanından çeşitli belirtiler not edilir. damar yetmezliği, geçici iskemi, genellikle sonuçsuz. Serebral dolaşımın daha ciddi bozuklukları aterosklerozun sonucudur. Fundusta arteriollerin daralmasına ek olarak damarların sıkışması ve genişlemesi, kanamalar, eksüdalar vardır. Renal kan akışı ve glomerüler filtrasyon hızı azalır; idrar analizinde herhangi bir anormallik olmamasına rağmen, radyografilerde böbrek fonksiyonunda diffüz bilateral azalmanın az ya da çok belirgin belirtileri ayırt edilir.Hipertansiyon aşaması, kan basıncında sürekli bir artış ile karakterize edilir. Sistolik kan basıncı 200-230 mm Hg'ye ulaşır. Art., diyastolik - 115-129. Bununla birlikte, bu aşamada, kan basıncı, bazı durumlarda oldukça önemli ölçüde, evre II'dekinden daha düşük bir seviyeye ulaşarak kendiliğinden düşebilir. Yüksek diyastolik kan basıncı ile birlikte sistolik kan basıncında keskin bir düşüşün durumuna "başsız" hipertansiyon denir. Miyokardın kontraktil fonksiyonundaki azalmadan kaynaklanır. Büyük damarların aterosklerozu buna katılırsa, diyastolik kan basıncı seviyesi de düşer. Hipertansiyonun III aşamasında, sıklıkla serebral dolaşım bozukluğu, parezi ve felç ile birlikte hipertansif krizler meydana gelir. Ancak böbrek damarları özellikle önemli değişikliklere uğrar, bunun sonucunda arteriologiyalinoz, arterioloskleroz gelişir ve sonuç olarak kronik böbrek yetmezliğine yol açan birincil buruşuk bir böbrek oluşur. Daha sıklıkla, hipertansiyonun III aşamasında, kronik böbrek yetmezliği gelişmeden ölüme yol açan kalp veya serebral patoloji hakimdir. Kalp hasarının klinik tablosu anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, aritmi, dolaşım yetmezliğidir. Serebral lezyonlar - iskemik ve hemorajik infarktlar, ensefalopati. Fundustaki değişikliklere gelince, onu incelerken “gümüş tel” semptomu tespit edilir, bazen görme kaybıyla birlikte akut retinal iskemi (bu ciddi komplikasyon anjiyospazm, tromboz, emboli sonucu ortaya çıkabilir), meme başı ödemi optik sinir, retina ödemi ve ayrılması, kanamalar.


5 Sınıflandırma


Hipertansiyon, sistolik kan basıncının 140 mmHg ve üzerine çıkması olarak tanımlanır. Sanat. ve / veya 90 mm Hg'ye kadar ve üzerinde diyastolik basınç. Sanat. antihipertansif ilaç almayan bireylerde.

Sistolik ve diyastolik basınca bağlı olarak hipertansiyon dereceleri:

(mmHg olarak) (mmHg olarak)

En uygun< 120< 80

Normal< 130< 85

Artan normal 130-139 85-89

Derece I - hafif hipertansiyon 140-159 90-99

alt grup - sınırda hipertansiyon 140-14990-94

Derece II - orta derecede hipertansiyon 160-179100-109

Derece III - şiddetli hipertansiyon > 180 > 110

İzole sistolik hipertansiyon > 140 < 90

Alt grup - sınırda hipertansiyon140-149 < 90


6 komplikasyon


Serebral damarların hasar görmesi serebral dolaşımın yetersizliğine yol açar. Bu tür hastalarda kan damarlarında ve beyinde tromboz meydana gelebilir ve bu da bilinç kaybı, konuşma, yutma, nefes alma ve trombo-iskemik inme ile sonuçlanabilir. Bazen beyinde kanama olur. Kalp damarlarında aterosklerotik değişikliklerin gelişmesinin bir sonucu olarak, anjina pektoris ve dinlenme ile koroner dolaşımın kronik yetmezliğinin belirtileri veya koroner dolaşımın akut ihlali (miyokard enfarktüsü) semptomları gelişir.

Hipertansiyonda böbrek damarlarının hasar görmesi, böbreklerde arterioloskleroz gelişimine yol açar. Böbrek yetmezliği belirtileri gelişir: idrar yoğunluğu azalır, poliüri, izo- ve hipostenüri ortaya çıkar. Hastalığın geç evresinde kandaki kalıntı nitrojen içeriği artar ve üremi sendromu gelişir.

Bu komplikasyonlara ek olarak, hipertansiyonun herhangi bir aşamasında bir komplikasyon ortaya çıkabilir - hipertansif kriz.

Hipertansif kriz - otonom sinir sistemi bozuklukları ve serebral, koroner ve renal dolaşım bozukluklarının artmasıyla birlikte kan basıncında ani bir artış. Kan basıncını bireysel olarak yüksek sayılara çıkarmak önemlidir. 1 ve II tipi krizleri ayırt eder. Tip 1 kriz, hipertansiyonun 1. evresinde ortaya çıkar ve nörovejetatif semptomlara eşlik eder. Tip II kriz, hipertansiyonun II. ve III. evrelerinde ortaya çıkar.

Kriz belirtileri: kesici baş ağrısı, geçici görme bozukluğu, işitme kaybı (stupor), kalp ağrısı, konfüzyon, mide bulantısı, kusma. Kriz, miyokard enfarktüsü, inme ile karmaşıktır. Krizlerin gelişmesine neden olan faktörler: psiko-duygusal stres, fiziksel aktivite, antihipertansif ilaçların aniden kesilmesi, kontraseptif kullanımı, hipoglisemi, menopoz vb.

Hipertansiyonun benign ve malign seyri vardır. İyi huylu varyant, yavaş ilerleme ile karakterize edilir, organlardaki değişiklikler AD stabilizasyon aşamasındadır. Tedavi etkilidir. Komplikasyonlar sadece sonraki aşamalarda gelişir.

Hipertansiyonun malign varyantı, aşağıdakilerle karakterize edilir: hızlı akım, yüksek tansiyon, özellikle diyastolik, hızlı böbrek yetmezliği gelişimi ve beyin bozuklukları. Oldukça erken, fundus arterlerinde, optik sinirin papilla çevresinde nekroz odakları, körlük ile değişiklikler vardır. Malign bir hipertansiyon formunun tedavisinde, tedavi edilmezse ölümcül olabilir.


7 Önleme


Hipertansiyonu önlemeye yönelik önlemler yoğun ve derinlemesine araştırmaların konusudur. Hipertansiyon, gözlemlerin de gösterdiği gibi, dünyadaki en yaygın kardiyovasküler hastalıklardan biridir.

Hipertansiyonlu hastalar, özellikle beyin, kalp ve böbreklerin arterleri olmak üzere ateroskleroza daha yatkındır. Bütün bunlar, sistematik kişisel ölçümlere olan ihtiyaca işaret ediyor ve kamu önleme Bu hastalığın zamanında tedavisi.

Sinir mekanizmalarının hipertansiyonun kökenindeki rolü şu şekilde kanıtlanır: aşağıdaki gerçekler: vakaların büyük çoğunluğunda, hastalar geçmişte, hastalığın başlangıcından önce, güçlü sinirsel "sallantıların", sık sık huzursuzluğun, zihinsel travmanın varlığını tespit edebilirler. Deneyimler, hipertansiyonun tekrarlanan ve uzun süreli sinir gerginliğine maruz kalan kişilerde çok daha yaygın olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, nöropsişik alan bozukluklarının hipertansiyon gelişimindeki büyük rolü tartışılmaz. Tabii ki, kişilik özellikleri ve sinir sisteminin dış etkilere tepkisi önemlidir.

Kalıtım da hastalığın ortaya çıkmasında rol oynar. Belirli koşullar altında yetersiz beslenme de hipertansiyon gelişimine katkıda bulunabilir; cinsiyet, yaş önemlidir. Bu nedenle, menopoz dönemindeki kadınlar (40-50 yaşlarında), aynı yaştaki erkeklerden daha sık hipertansiyondan muzdariptir. Hamilelik sırasında kadınlarda kan basıncında yükselmeler meydana gelebilir ve bu da doğum sırasında ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, bu durumda tıbbi önlemler toksikozu ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Serebral damarların aterosklerozu, özellikle damar tonusunun düzenlenmesinden sorumlu belirli bölümleri etkiliyorsa, hipertansiyon gelişimine katkıda bulunabilir.

Büyük önem taşıyan böbreklerin ihlalidir. Böbreklere giden kan akışının azalması, kan basıncını artıran özel bir maddenin - renin üretimine neden olur. Ancak böbreklerin ayrıca, böbreklerin medullasının kandaki kan basıncını artıran bileşikleri (presör aminler) yok eden bir madde üretmesinden oluşan sözde renoprival işlevi vardır. Herhangi bir nedenle böbreklerin bu sözde antihipertansif işlevi bozulursa, kapsamlı tedaviye rağmen kan basıncı yükselir ve inatla yüksek seviyede kalır. modern araçlar. Bu gibi durumlarda, kalıcı hipertansiyon gelişiminin, böbreklerin renoprival fonksiyonunun ihlalinin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır.

Hipertansiyonun önlenmesi beslenmeye özel dikkat gerektirir. Aşırı et ve yağ tüketiminden kaçınılması önerilir. Diyet, protein, yağ ve kolesterol kısıtlaması ile orta derecede yüksek kalorili olmalıdır. Bu, hipertansiyon ve ateroskleroz gelişimini önlemeye yardımcı olur.

Fazla kilolu insanlar periyodik olarak boşaltma diyetlerine başvurmalıdır. Diyette bilinen bir kısıtlama, iş etkinliği ile tutarlı olmalıdır. Ek olarak, önemli derecede yetersiz beslenme, merkezi sinir sisteminin daha yüksek bölümlerinin reaktivitesinde bir değişikliğe neden olarak hipertansiyon gelişimine katkıda bulunur. Aşırı kilolu olmayan uygun bir diyet, yüksek sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarını önlemek için yeterli olmalıdır. Sistematik kilo kontrolü, uygun bir diyetin en iyi garantisidir.

Hipertansiyonu olan bir kişi sıvı alımında ölçülü olmalıdır. Normal günlük gereksinim Günde sıvı olarak alınan tüm suyun 1,5 litresi, akşam yemeklerinde sıvı öğünler de dahil olmak üzere su ile karşılanır. Ek olarak, bir kişi ürünlerin bir parçası olan sudan yaklaşık 1 litre sıvı alır. Kalp yetmezliği olmadığında, hasta 2-2,5 litre aralığında (tercihen 1,2 litreden fazla olmayan) sıvı alabilir. İçeceği eşit olarak dağıtmak gerekir - aynı anda çok fazla içemezsiniz. Gerçek şu ki, sıvı bağırsaklardan hızla emilir, kan akar, hacmi artar, bu da kalp üzerindeki yükü artırır. Fazla sıvı böbrekler, akciğerler ve deri yoluyla atılana kadar normalden daha büyük bir kan kütlesini hareket ettirmelidir.

Hastalıklı bir kalbin aşırı yorulması ödem eğilimine neden olur ve fazla sıvı onu daha da kötüleştirir. Turşu kullanımı dışlanmalı, sofra tuzu günde 5 gr ile sınırlandırılmalıdır. Aşırı tuz alımı, hipertansiyona katkıda bulunan su-tuz metabolizmasının ihlaline yol açar. Alkollü içecekler, sigara da hastalığın gelişimini hızlandırır, bu nedenle hipertansiyonu olan hastalar için kesinlikle yasaklanmalıdır. Nikotin kan damarları ve sinirler için bir zehirdir. Çalışma ve dinlenme saatlerinin uygun dağılımı büyük önem taşımaktadır. Özellikle hipertansiyona yatkın kişilerde uzun süreli ve yorucu çalışma, okuma, zihinsel yorgunluk, ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunur.

Özel dikkat beden eğitimi verilmelidir. Hipertansif hastaların nörovasküler aparatını eğiten, sinir sistemi bozukluklarıyla ilişkili fenomenleri - baş ağrısı, baş dönmesi, kafada gürültü ve ağırlık, uykusuzluk, genel halsizlik - azaltan bir tür koruyucu önlemdir. Egzersizler basit, ritmik olmalı ve sakin bir hızda yapılmalıdır. Düzenli sabah hijyenik jimnastiği ve özellikle yatmadan önce en az bir saat süren sürekli yürüyüş özellikle önemli bir rol oynar.

Sonuç: Hipertansiyon korkutucu damar hastalığı hastanın vücudunda geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir. Herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi, korunma tedaviden daha kolaydır. Bu nedenle, özellikle ağır kalıtımı olan kişiler için hipertansiyonun önlenmesi gereklidir.

hipertansiyon hemşirelik hastalığı


Bölüm 2. Pratik kısım


1 Hastane ortamında hipertansiyon için hemşirelik süreci planı


HA'da hemşirelik sürecinin amacı, hasta için iyileşmesi için gerekli tüm koşulları yaratmak, tüm eylemlerini sağlığın korunmasına, hızlı iyileşmeye ve hastadaki komplikasyonları önlemeye, hastalık sırasında acıyı hafifletmeye ve ayrıca hastanın iyileşmesine yardımcı olmaya yönlendirmek. kendisinde var olan tüm ihtiyaç ve isteklerini yerine getiremediği hastalık anını kendisi gerçekleştiremez.

)Sübjektif davranış ve nesnel inceleme hasta.

)Gerçek ve potansiyel sorunları belirleyin, ihlal edilen hasta ihtiyaçlarını belirleyin.

Hasta sorunları:

A) Mevcut (gerçek):

baş ağrısı;

baş dönmesi;

uyku bozukluğu;

sinirlilik;

zorunlu iş ve dinlenme değişiminin olmaması;

düşük tuzlu bir diyete uyum eksikliği;

düzenli ilaç eksikliği;

kan basıncındaki artışa katkıda bulunan faktörler hakkında bilgi eksikliği.

B) Potansiyel:

hipertansif bir kriz geliştirme riski;

gelişme riski akut enfarktüs miyokardiyal veya akut serebrovasküler olay;

görmenin erken bozulması;

kronik böbrek yetmezliği gelişme riski

)Tespit edilen sorunlarla bağlantılı olarak, sağlığı korumak ve hastayı iyileşmeye teşvik etmek için kısa ve uzun vadeli hedefler belirleyin.

)Muhtemel komplikasyon riskini azaltmak için hemşire, konuşma sırasında hastanın hastalığın semptomlarının yokluğunun kan basıncını kontrol etmeyi reddetmek için bir neden olmadığını anladığından emin olmalıdır. Hastaya semptomların hastalığın ileri evresinde ortaya çıktığı hatırlatılmalıdır.

)Hasta ağırlığını kontrol edin. Kan basıncını (günde 3 kez ve baş dönmesi ve ağrı görünümüyle), sıcaklığı (günde 2 kez), nabzı (günde 2 kez) kesinlikle izleyin. Sıcaklık sayfasına her şeyi grafiksel olarak kaydedin ve okumaları hastanın dinamik değerlendirme sayfasına kaydedin.

)Hastanın tıbbi ve fizyoterapötik tedavisi için doktor reçetelerine kesinlikle uyun. Hastayı, kendisine reçete edilen işlemlerin ve ilaçların etkisi hakkında bilgilendirin, sistematik ve uzun süreli kullanımlarının yalnızca öngörülen dozlarda ve bunların gıda alımı ile kombinasyonlarında kullanılması gerektiğine ikna edin.

)Hasta ilaçlarını zamanında almayı unutursa, örneğin belirli bir öğün (kahvaltı, öğle yemeği vb.) ile bağlantısını hatırlamanın yollarını onunla tartışabilirsiniz.

)Yatan hastalarda hasta yakınları veya diğer yakınlar tarafından sevk edilen ürünlerin kontrolünü yapmak.

)Hastayı bir günlük rejime ihtiyaç duyduğuna ikna edin (ofis ve ev koşullarının iyileştirilmesi, çalışma koşullarında olası bir değişiklik, dinlenmenin doğası vb.).

)Gerginliği ve kaygıyı azaltmak için hastaya gevşeme tekniklerini öğretin.

)Hipertansiyonun olası komplikasyonları hakkında konuşun, nedenlerini belirtin.

)Hasta/ailesi ile tuz kısıtlamalı bir diyete (günde en fazla 4-6 g) ihtiyaç hakkında konuşun.

)Hastayı (aileyi) eğitin:

nabız hızını belirlemek; kan basıncını ölçmek;

hipertansif bir krizin ilk belirtilerini tanımak;

kadar işlemek tıbbi yardım krizler sırasında.


2 Hipertansiyon istatistikleri


Morbidite ve mortalite istatistikleri

Kalp ve damar hastalıkları ve özellikle hipertansiyon 21. yüzyılın salgını olarak adlandırılıyor. Ne yazık ki, gezegenimizin her beş kişiden biri (yaklaşık bir buçuk milyar insan) hipertansiyondan muzdarip ve bazı verilere göre Rusya'da üçte biri. Ancak daha önce dünyada hastalık esas olarak kırk yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilmişse, şimdi hipertansif hastaların yaklaşık %33,4'ü genç insanlar, %7,2'si ergenler ve %2'si çocuklardır.

Rusya ise hipertansiyon insidansında Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa Birliği'nin ardından üçüncü sırada yer almaktadır. Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı ile Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin istatistiklerine göre ülkemizde toplam nüfusun yaklaşık %63'ü hipertansiyon hastasıdır. Hipertansiyon tedavisi hakkında konuşursak, aynı Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'na göre, yüksek tansiyondan muzdarip erkeklerin% 51'inden fazlası ve kadınların% 43'ü tedavi edilmez ve% 32'si etkisiz tedavi edilir. Ve Rusya'da erkeklerin sadece %9'u ve kadınların %12'si tedavi sırasında hedef (yani normal) kan basıncına ulaşıyor. Hipertansiyondan ölüm istatistikleri basitçe ölçek dışıdır, yalnızca son iki yılda (1012 - 1013), ölüm sayısı 950 binden fazladır.

Krasnodar Bölgesi ile ilgili olarak, teşhis edilen hipertansiyon vakalarının sayısı açısından yedinci sırada yer aldığını söyleyebiliriz. 2012 yılında, bölge ergenler arasında genel hipertansiyon insidansında %3,4 ve yetişkinlerde %4,0 azalma kaydetti; çocuklar arasında genel hipertansiyon insidansı 2011 seviyesinde kaldı (100.000 nüfusta 2,0). Mortalite %6,7 azaldı.

Krasnodar'ın kendisinde genel bir istatistik yok, ancak 3 Nolu şehir hastanesine göre, bugün insidansın şehrin yetişkin nüfusu arasında yaklaşık sadece% 31 olduğu yargısına varılabilir.

Tahminlerde insidans istatistikleri öyle görünüyor ki, nüfus yaşlandıkça ve obezite, hareketsiz yaşam tarzı, sigara içme ve sürekli stres gibi faktörlerin rolü arttıkça, 2025 yılına kadar hipertansiyon insidansının %45'e çıkması bekleniyor ve Nüfusun ölümlülük yapısında hipertansiyonun payı 1.600.000 kişiye yükselecek.

Hipertansiyon ile ilgili yaygın sorunların istatistikleri

3 No'lu hastanede hipertansiyonu olan hastalarda problemlerin ortaya çıkma sıklığına bakıldığında, aşağıdaki istatistikleri elde edebiliriz:

.Hastalardaki fizyolojik problemlerden en yaygın olanları şunlardır:

v Yüksek tansiyon - %100;

v Baş ağrısı - %100;

v Vücudun genel zayıflığı - %95;

v Sinirsel aktivite ihlali (uyku bozuklukları, sinirlilik vb.) - %89;

v Kalp bölgesinde ağrı - %70;

v Gözlerde ağrı ve görmede azalma - %60;

v Böbreklerin azalmış aktivitesi -% 35.

Hastalardaki psikolojik sorunlardan en yaygın olanları şunlardır:

v Hastalık nedeniyle aşağılık duygusu - %78;

v Hastalığın sonucu hakkında endişe -% 70;

v Hastalıkları durumunda beslenme ve yaşam tarzının özellikleri hakkında bilgi eksikliği - %60

v Depresyon, hastalık hakkında bilgi eksikliği ile ilişkili hastaların ilgisizliği -% 40

v Teşhis testlerinden korkma -% 50.

Sonuç: İstatistikler, hipertansiyon insidansının giderek azaldığını göstermektedir, ancak popülasyonun yaşam standardı iyileşmezse insidans tekrar artacaktır.


3 Pratik kısım


1 numaralı hasta

Hasta Peter'dır. On altı yaşında.

Sık sık baş ağrısı, halsizlik, yüksek tansiyon şikayetleri ile planlı yatış için hastaneye başvurdu. Ayrıca, o endişeli göz ağrısı ve kalp bölgesinde ağrı, fiziksel efor sırasında nefes darlığı, sık kasılmalar, huzursuz uyku, şiddetli sinirlilik.

Klinik tanı - Arteriyel hipertansiyon.

Eşzamanlı tanı - miyokard distrofisi, küçük kalp anomalisi, her iki gözde retina anjiyodistonisi. Ateroskleroz şüphesi alt ekstremiteler.

hayatın anamnezi

İkinci doğum, miadını doldurmamış (32 hafta), emzirilmiş. Çocukken sık sık boğaz ağrısı çekiyordu, su çiçeği çekiyordu. Bir nörolog ve bir kardiyolog ile kayıtlıdır. Yaşa göre aşılar. Allergoanamnez yüklenmez. Kötü alışkanlık yoktur.

Kalıtım: anne tarafında - anne hipotansiyon, onkolojiden muzdaripti, anne 48 yaşında böbrek metastazından öldü ve idrar sistemi, büyükanne de hipertansiyon insidansına sahipti, 69 yaşında felç geçirerek öldü. Baba tarafında herkes hipertansiyon hastasıydı, baba hipertansiyon hastası, alt ekstremite aterosklerozu, miyokard enfarktüsü ve felç geçirdi.

11 yaşında ayak bileği kırıldı, ameliyat olmadı.

Tıbbi geçmiş

Hastalık ilk olarak 2005 yılında sekiz yaşında bitkisel kriz şüphesiyle 1 No'lu çocuk hastanesine kaldırıldıktan sonra teşhis edildi. Şakaklarda bir baş ağrısı ve hızlı yorgunluk ile kendini gösterdi, ayrıca kan basıncında nadiren 130/85'e yükseldi O zamandan beri, hasta açıkça duygusal değişkenlik gözlemledi.

Hastalığın nedeni psiko-duygusal bir şoktu ve kalıtım da etkilemiş olabilir.

Borderline hipertansiyondan kaynaklanan hastalık aktif olarak gelişti. Bu, artan ağrı ve artan basınç ile kendini gösterdi. Muhtemel neden hastalığın ilerlemesi, ailede istikrarsız bir duygusal arka plandır.

Şu anda, hastalık gelişiminin ilk aşamasındadır. Yıllık planlanan tedaviden sonra kısa süreli bir rahatlama meydana gelir.

Hasta Sorunları: Yüksek tansiyon öncelikli bir sorundur. Hasta için aynı problemler, istikrarlı çalışma ve çalışma zorluğu, uyku ve iştah bozuklukları, göz ve şakaklarda ağrıdır. Hastanın psikolojik bakış açısından, sorunlar oldukça eleştirel olarak ele alınır.

Öneriler: hasta gevşeme yöntemlerini öğrenmeli, günlük rutini doğru bir şekilde düzenlemeli, böylece aktif çalışma dinlenme ile serpiştirilmeli, uzun süreli fiziksel ve zihinsel stresi ortadan kaldırmalı, kan basıncını izlemeli, hastalığı için bitkisel ilaçlar hakkında bir fitoloğa ve masaj reçetesi konusunda bir fizyoterapiste danışmalıdır. veya egzersiz terapisi. Ayrıca hasta, ilgili hekim tarafından verilen tüm tavsiyelere uymalıdır.

2. hasta

Hasta Alex'tir. Altmış beş yaşında.

Hipertansif kriz şüphesiyle acilen GB No. 3 hastanesine kaldırıldı. Başvuru sırasında kafa karışıklığı gözlendi, konuşma anlaşılır değildi, kan basıncında 230/120'ye kadar sürekli bir artış oldu. .Yakınlarının ifadelerinden, hastanın sık sık baş ağrısı ve sürekli yüksek tansiyonu olduğu öğrenildi.

Klinik tanı - Üçüncü derece hipertansiyonun arka planında gelişen hipertansif kriz.

Eşzamanlı tanı - alt ekstremitelerin aterosklerozu, tromboflebit.

Komplikasyon: akut böbrek yetmezliği, anjina pektoris.

hayatın anamnezi

İlk doğan, term (36 hafta), emzirilmiş. Çocukken suçiçeği ve bronşit hastasıydı. 45 yaşında miyokard enfarktüsü ve 62 yaşında felç geçirdi. Bir kardiyoloğa kayıtlı. Allergoanamnez yüklenmez. Kötü alışkanlıklar: sigara içmek (kalp krizinden sonra bırakmak), alkol bağımlılığı.

Kalıtım: anne tarafında - anne acı çekti akli dengesizlik, hipertansiyon hastasıydı, 72 yaşında felç geçirerek öldü. Baba tarafında, muhtemelen tüm erkeklerde hipertansiyon vardı, baba ekstremitelerde ateroskleroz, trofik ülserler ve hipertansiyondan muzdaripti ve 68 yaşında kalp krizinden öldü.

Nispeten normal çevre koşullarında yaşar. Hastanın çevresindeki psiko-duygusal durum sabit değildir.

Sol bacağı kırıldı kaval kemiği) 42'de ve 56'da apendektomi.

Tıbbi geçmiş

Hastalık ilk olarak 1980 yılında otuz iki yaşında, ikamet yerindeki bir nörologla görüştükten sonra teşhis edildi. Baş ağrısı, şiddetli yorgunluk, 165/100'e varan kan basıncı artışı ile kendini gösterdi ve hasta ayrıca aşırı sinirlilik yaşadı.

Hastalığın nedeni bir dizi faktördü: kalıtım, kötü alışkanlıklar, duygusal stresle ilişkili işler.

Uzun bir süre içinde hastalık ikinci dereceden üçüncü dereceye geçti. Bu, baş ağrılarında ve daha yüksek tansiyonda bir artış ve ayrıca anjina pektoris ve böbrek yetmezliği şeklinde komplikasyonların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Bunun nedeni, ailedeki kötü alışkanlıklar ve istikrarsız bir duygusal geçmişti.

Şu anda, hastalık gelişimin son aşamasındadır. Hasta her yıl hipertansiyon açısından muayene edilir.

Hasta sorunları: Hastanın öncelikli sorunu, sık ve şiddetli baş ağrılarına neden olan çok yüksek tansiyondur (230/140'a kadar). Hasta pratik olarak uzun süreli fiziksel aktivite yapamaz. Moral bozukluğu, uyku bozukluğu ve iştahsızlık, diürezde patolojik azalma (oligüri) da sorunlardır.

Öneriler: hasta reddetmeli Kötü alışkanlıklar, uyku ve iştahı normalleştirmek için günlük rutininizi doğru şekilde ayarlamaya çalışın. Ayrıca günde en az üç kez kan basıncını, solunum hızını ve nabzı hesaplamak, günlük diürezi izlemek, kilo vermek için özel bir diyet uygulamak ve hasta, ilgili hekimin verdiği tüm tavsiyelere uymalıdır.


Çözüm


analiz ettikten tıp literatürü hipertansiyon üzerine, bu hastalığın bugün son derece tehlikeli olduğu sonucuna vardım. Bu, gelişme nedenlerinin kaçınılması son derece zor olan faktörler olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. modern adam(Stres ve sonuç olarak kötü alışkanlıklar, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, zayıf ekoloji.) Ek olarak, bu hastalık, uzun süreli tedavi yokluğu ve yanlış tedavi ile ciddi ve kural olarak kardiyovasküler sistemde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir. sistem.

Hipertansiyon, herhangi bir kronik ilerleyici hastalık gibi, tedavi etmekten daha kolaydır. Bu nedenle, özellikle ağır kalıtımı olan kişilerde hipertansiyonun önlenmesi birincil gerekliliktir. Bir kardiyolog tarafından uygun yaşam tarzı ve düzenli izleme, hipertansiyon belirtilerini geciktirmeye veya hafifletmeye yardımcı olur ve hatta çoğu zaman gelişimini tamamen önler.

İyileşme sürecinde hipertansiyonu olan hastaların bakımında hemşirenin rolü göz ardı edilemez. Hemşire, hastanede hastanın sağlığından ve esenliğinden sorumludur ve rahatsızlığın azalmasını ve hastanın ruh halinin normalleşmesini sağlamalıdır. Ayrıca hasta ve yakınlarına tedavi ve önleme konusunda gerekli tüm bilgileri iletmek.

Morbidite istatistiklerini takiben, şu ana kadar hipertansiyonla mücadelenin başarılı olduğu sonucuna varabiliriz, ancak nüfusun yaşam standardı olumlu değişiklikler olmadan devam ederse, hipertansiyondan muzdarip insan sayısında büyük bir artış beklemeliyiz.

Hipertansif hastalarda problemlerin ortaya çıkma istatistiklerini göz önüne alırsak, hastaların fizyolojik problemlerle daha sık ilgilendiklerini görebiliriz. Hastalar en çok baş ağrısı, yüksek tansiyon ve halsizlik gibi sorunlardan endişe duyarlar.

Göre Araştırma çalışmasışu sonuca vardım:

.Hastalığın gelişiminin farklı aşamalarında, hastaların biraz farklı şikayetleri ve sorunları vardır. Hastalık ilerledikçe, ana semptomlara (baş ağrısı, yüksek tansiyon) komplikasyon semptomları (böbrek yetmezliği, ateroskleroz, beyinde bozulmuş kan dolaşımı) eşlik eder. Buna dayanarak, hemşirelik süreci de hastalığın farklı gelişim derecelerinde biraz farklılık gösterecektir. Ancak her durumda, hastanın dinlenmeye, normal beslenmeye, istikrarlı ve uygun dinlenmeye ve ayrıca kan basıncının ve nabzın sürekli izlenmesine ihtiyacı vardır.

.Hastalık, sadece hastalığın gelişim derecesine göre değil, aynı zamanda yaşa göre de farklı şekilde ilerler. Daha genç yaşta, hipertansiyonun sonuçları yaşlı insanlara göre biraz daha kolay tolere edilir. Bunun nedeni, gençlerin damarlarının daha esnek olması, vücudun koruyucu ve uyarlanabilir özelliklerinin artmasıdır. Daha ileri yaşlarda, ağrı ve halsizlik hasta için çok daha belirgindir.

Belirlenen tüm hedeflerin ve görevlerin yerine getirildiğini düşünüyorum.

Bu çalışma, toplumu hipertansiyon ile ilgili konularda eğitmek ve hipertansiyonu olan hastalara verilen hemşirelik bakımının kalitesini artırmak amacıyla yapılmıştır.


Kaynak listesi


1) Obukhovets T.P. Terapide Hemşirelik; Rostov-on-Don: "Anka kuşu", 2003.

2) Averyanov A. Hipertansiyon. Teşhis, önleme ve tedavi yöntemleri; Moskova: "TsPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Dahili hastalıklar: Üniversiteler için bir ders kitabı. 2 ciltte; Moskova: "GEOTAR Tıp", 2002.

4) A.Ş.'nin editörlüğünü yaptığı "İç Hastalıkları". Smetnev, VG Kukes; Moskova: "Tıp" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Soru ve cevaplarda arteriyel hipertansiyon: uygulayıcılar için bir rehber; Moskova, 2002.

) Ev doktoru. Cep Kılavuzu; Moskova: ZAO OLMA Medya Grubu, 2010.

)Tıbbi Ansiklopedi. İngilizce'den çeviri. Luppo; Moskova: KRON-PRESS, 1998.

Hasta sorunları:

A. Mevcut (gerçek):
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- uyku bozukluğu;
- sinirlilik;
- zorunlu iş ve dinlenme değişiminin olmaması;
- az tuzlu bir diyete uyum eksikliği;
- düzenli ilaç eksikliği;
- kan basıncındaki artışa katkıda bulunan faktörler hakkında bilgi eksikliği.
B. Potansiyel;
- hipertansif bir kriz geliştirme riski;
- akut miyokard enfarktüsü veya akut serebrovasküler olay geliştirme riski;
- görmede erken bozulma;
- kronik böbrek yetmezliği gelişme riski.

İlk muayene sırasında bilgi toplanması:

1. Hastayı mesleki faaliyet koşulları, aile içi ilişkiler ve iş yerindeki meslektaşları ile ilgili sorgulamak.
2. Hastayı yakın akrabalarında hipertansiyon olup olmadığı konusunda sorgulamak.
3. Hastanın beslenme alışkanlıklarının incelenmesi.
4. Hastayı kötü alışkanlıkları hakkında sorgulamak:
- sigara içmek (ne içiyor, günlük sigara veya sigara sayısı);
- Alkol içmek (ne sıklıkla ve ne kadar).
5. Hastaya kullandığı ilaçlar, kullandığı ilaçlar, kullanım sıklığı, düzenli kullanımı ve toleransı (Enap, atenolol, klonidin vb.) hakkında sorular sorulması.
6. Muayene sırasında hastanın şikayetlerinin sorulması.
7. Hastanın muayenesi:
- ten rengi;
- siyanoz varlığı;
- yatakta pozisyon;
- nabzın incelenmesi:

Kan basıncını ölçmek için kurallar

Kan basıncı ölçümü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24 Ocak 2003 tarihli 4 sayılı "Rusya Federasyonu'nda arteriyel hipertansiyonu olan hastalar için tıbbi bakım organizasyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" Emri uyarınca gerçekleştirilir.

Kan basıncını ölçmek için koşullar.

Hasta en az 5-10 dakika ofis şartlarına uyum sağladıktan sonra oda sıcaklığında sakin ve rahat bir ortamda ölçüm yapılmalıdır. Ölçümden bir saat önce, gıda alımını, sigara içmeden 1,5 - 2 saat önce, tonik içecekler, alkol, burun ve göz damlaları dahil sempatomimetikler kullanarak hariç tutun.

Hastanın pozisyonu.

Kan basıncı oturma pozisyonunda (en sık), yatarken ve ayakta belirlenebilir, ancak her durumda manşetin ortasının kalp hizasında olduğu kol pozisyonunun sağlanması gereklidir.

Manşetin ortasının kalp seviyesine göre her 5 cm'lik yer değiştirmesi, kan basıncının 4 mm Hg fazla veya eksik tahmin edilmesine yol açar. "Oturma" pozisyonunda, hasta rahat bir sandalyede veya bir sandalyede, bacak bacak üstüne atması dışında sırtına yaslanmış olarak ölçüm yapılır. Derin nefes almanın kan basıncında değişkenliğin artmasına neden olduğu dikkate alınmalıdır, bu nedenle ölçüme başlamadan önce hastayı bu konuda bilgilendirmek gerekir.

Hastanın kolu, sandalyenin yanındaki masaya rahatça yerleştirilmeli ve ölçüm bitimine kadar dirseğe ağırlık verilerek hareketsiz yatmalıdır. Masanın yüksekliği yetersiz ise özel kolçak kullanılmalıdır. Elin "ağırlık" üzerindeki konumuna izin verilmez. Kan basıncını "ayakta" pozisyonda ölçmek için, kolu desteklemek için özel dayanaklar kullanmak veya ölçüm sırasında hastanın kolunu dirsek bölgesinden desteklemek gerekir.

Ayakta iken kan basıncının ek ölçümleri (ortostaz), geçişten 2 dakika sonra gerçekleştirilir. dikey pozisyon ortostatik hipotansiyonu saptamak için. Daha büyük yaş grubundaki hastalarda (65 yaş üstü), diabetes mellitus, dolaşım yetmezliği, vegetovasküler distoni varlığında ve ayrıca vazodilatör alan veya ortostatik hipotansiyon atakları olan hastalarda ortostatik kan basıncının ölçülmesi önerilir. .

Ayrıca özellikle 30 yaş altı hastalarda bacaklarda tansiyon ölçümü yapılması önerilir. Bacaklardaki kan basıncı ölçümü geniş bir manşet kullanılarak yapılır, fonendoskop popliteal fossaya yerleştirilir.

N.S. Korotkov'un yöntemine göre kan basıncını ölçmek için bir cihaz.

Tıkayıcı bir pnömokof, ayarlanabilir bir tahliye valfi ile hava enjeksiyonu için bir ampul, bir basınç göstergesi, bir stetofonendoskop veya bir dizi tonometreden özel bir fonendoskoptan oluşur. Cıvalı, oklu veya elektronik manometreler kullanılır. Manşet, esnek bir ölçüm bandı kullanılarak orta kısmından ölçülen üst kolun kapsama alanı dikkate alınarak seçilir. Yetişkinler için orta boy omuz manşeti ile kan basıncı ölçümü sadece 23 - 33 cm'lik bir omuz örtüsü ile yapılır, diğer durumlarda özel manşet boyutları kullanılmalıdır. Aynı zamanda, iç elastik bölmenin genişliği ve uzunluğu, omzun kaplamasına karşılık gelmelidir - uzunluk en az %80 ve genişlik, ikincisinin yaklaşık %40'ı kadardır

Ölçümlerin çokluğu.

Tekrarlanan ölçümler en az 2 dakikalık aralıklarla gerçekleştirilir.

Hastanın ilk ziyaretinde her iki koldan da kan basıncının ölçülmesi gerekir. Stabil anlamlı bir asimetri tespit edilirse (sistolik kan basıncı için 10 mm Hg'den ve diyastolik kan basıncı için 5 mm Hg'den fazla) Kan basıncının ilk iki ölçümü birbirinden 5 mm Hg'den fazla farklı değilse, ölçümler durdurulur ve kan basıncı seviyesi için bu değerlerin ortalama değeri alınır.

5 mm Hg'den fazla bir fark varsa, yukarıdaki kurallara göre ikinci ve ardından (gerekirse) dördüncü ölçüm ile karşılaştırılan üçüncü bir ölçüm alınır. Bu döngü sırasında kan basıncında ilerleyici bir düşüş tespit edilirse, hastayı rahatlatmak için ek süreye izin verilmelidir. Kan basıncında çok yönlü dalgalanmalar not edilirse, daha fazla ölçüm durdurulur ve son üç ölçümün ortalaması belirlenir (aynı zamanda, maksimum ve minimum kan basıncı değerleri hariç tutulur). Kan basıncını ölçmek için algoritma (Ek No. 2)

Hasta ve ailesi ile yapılan çalışmalar da dahil olmak üzere hemşirelik müdahaleleri:

1. Hastayla/ailesiyle tuz kısıtlamalı bir diyetin (günde 4-6 g'dan fazla olmamak üzere) gerekliliği hakkında konuşun.
2. Hastayı bir günlük rejime ihtiyaç duyduğuna ikna edin (iş ve ev koşullarının iyileştirilmesi, çalışma koşullarında olası bir değişiklik, dinlenmenin doğası vb.).
3. Hastaya yeterli uyku sağlayın. Uyumaya elverişli koşulları açıklayın: odanın havalandırılması, yatmadan hemen önce yemek yemenin kabul edilemezliği, rahatsız edici televizyon programlarını izlemenin istenmemesi. Gerekirse, sakinleştirici veya uyku hapı atanması konusunda doktorunuza danışın.
4. Gerginliği ve kaygıyı azaltmak için hastaya gevşeme tekniklerini öğretin.
5. Hastayı sigara ve alkolün kan basıncı düzeylerine etkisi hakkında bilgilendirin.
6. Hastayı ilaçların etkisi konusunda bilgilendirin. ilgili hekim tarafından, yalnızca öngörülen dozlarda ve gıda alımı ile kombinasyonlarında sistematik ve uzun süreli uygulama ihtiyacına ikna etmek için reçete edildi.
7. Hipertansiyonun olası komplikasyonları hakkında bir konuşma yapın, nedenlerini belirtin.
8. Hastanın vücut ağırlığını, rejime ve diyete bağlılığını izleyin.
9. Yatan hastalarda hasta yakınları veya diğer yakın kişiler tarafından transfer edilen ürünlerin kontrolünü yapmak.
10. Hastayı (aileyi) eğitin:
- nabız hızını belirleyin (Ek No. 3)

kan basıncını ölçmek;

Hipertansif bir krizin ilk belirtilerini tanıyın;
- hipertansif kriz durumunda ilk yardım sağlayın.

İstatistiksel verileri ve edebi kaynakları inceledikten sonra, aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz. İnsanların yüksek tansiyonun neden tehlikeli olduğunu ve komplikasyonların tedavisi, rehabilitasyonu ve önlenmesi için hangi önlemlerin alındığını bilmesi gerekir. Bu konularda farkındalığı artırmak için, evrensel sağlık kapsamı sağlamak ve sağlıklı yaşam tarzlarını (dengeli beslenme, azaltılmış tuz alımı, alkol kötüye kullanımından kaçınmak, düzenli egzersiz ve tütün kullanımını bırakmak) teşvik edecek sistemlere ve hizmetlere ihtiyaç vardır.

2 BÖLÜM. Arteriyel hipertansiyonlu hastaların rehabilitasyonunda hemşirenin rolü.

2.1 Rehabilitasyonun ana yönleri

Rehabilitasyon, hastalık veya yaralanma sonucu kaybedilen vücut fonksiyonlarının en eksiksiz restorasyonunu veya telafisini amaçlayan bir önlemler sistemidir.

Rehabilitasyonun amacı, patolojik sürecin (hastalık, hasar, yaralanma) sonuçlarının maksimum restorasyonu (veya telafisidir).

Tıbbi rehabilitasyonun ana görevleri:

Hasarlı dokuların, organların, sistemlerin ve vücudun bir bütün olarak işlevlerinin restorasyonu;

Vücudun adaptasyon rezervlerinin ve yaşam destek sistemlerinin restorasyonu.

Geçici veya kalıcı çalışma kapasitesi kaybına yol açan patolojik süreçlerin gelişiminin önlenmesi, ikincil önleme tedbirlerinin uygulanması.

Rehabilitasyon ilkeleri:

- rehabilitasyon faaliyetlerinin erken başlaması;

Mevcut ve gerekli tüm rehabilitasyon önlemlerinin kullanımının karmaşıklığı;

Rehabilitasyon programının bireyselleştirilmesi;

Rehabilitasyon aşamaları;

Rehabilitasyonun tüm aşamalarında süreklilik ve ardıllık;

Rehabilitasyon önlemlerinin sosyal yönelimi;

Yüklerin yeterliliğini ve rehabilitasyonun etkinliğini kontrol etmek için yöntemler kullanmak;

Rehabilitasyon türleri:

İlaç - hastanın ömür boyu yüksek tansiyon için ilaç alması gerektiği gerçeğinden oluşur.

Fiziksel - içerir geniş aralık tedavinin etkinliğine ve komplikasyonların önlenmesine katkıda bulunan çeşitli fiziksel faktörlerin kullanıldığı yöntemler (egzersiz terapisi, masaj, aparatlı fizyoterapi, balneoterapi, klimaterapi vb.).

Sosyal - bir kişiyi, grubu veya ekibi kendine, hayatına ve faaliyetine karşı aktif, yaratıcı ve bağımsız bir tutum halinde korumayı ve sürdürmeyi amaçlar. Çözümünde, konu tarafından çeşitli nedenlerle kaybedilebilecek bu durumu geri kazanma süreci çok önemli bir rol oynar.

Emek - iş için erken fiziksel kapasiteyi eski haline getirmeyi veya gerekirse çalışma koşullarını değiştirmeyi amaçlar.

Arteriyel hipertansiyon için rehabilitasyon yöntemleri

1. Terapötik egzersiz

3.Fizyoterapi

2.3. Arteriyel hipertansiyonun rehabilitasyonunda hemşirelik süreci

I. Birincil muayene.

nesnel veri

Hasta şikayetleri: baş ağrısı en sık oksipital bölgede, ayrıca temporal ve parietal bölgelerde görülür. , baş dönmesi, kalpte ağrı, çarpıntı, kulak çınlaması, uyku bozukluğu, performans düşüşü.

Hastalığın anamnezi: hemşire hasta ile hastalığın gelişimi, yaşam koşulları, kötü alışkanlıkların varlığı, önceki hastalıklar, ameliyatlar, yaralanmalar, gebelikler, alerjik reaksiyonlar, kronik hastalıklar, kalıtım hakkında konuşur, sağlık çalışanı bunları öğrenir teşhis için veriler, tedavi seçimi.

Nesnel veri

Antropometri: vücut ağırlığının ölçülmesi, vücut uzunluğunun ölçülmesi, göğüs çevresinin ölçülmesi, karın çevresinin ölçülmesi.

Somatoskopi - fiziğin özelliklerini (normastenik, hiperstenik, astenik), duruşu, sırtın şeklini, göğsü, bacakları, kolları, ayak kemerinin durumunu, kasların gelişimini ve yağ birikiminin özelliklerini ortaya çıkarır.

Fonksiyonel denemeler Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için:

Ortostatik test (hasta oturma veya yatma pozisyonundan kalkar, ardından nabız hızı hemen hesaplanır - normalde dakikada 20'den fazla artmaz.)

Klinostatik test: hasta ayakta dururken kanepeye uzanır, ardından nabız hızı hemen sayılır - normalde dakikada 20'den fazla yavaşlamaz.

Ashner'ın göz-kardiyak testi: çalışma sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir, hastadan gözlerini kapatması istenir, ardından başparmak ve işaret parmağı aynı anda her ikisine de hafifçe bastırır. gözler 20-30 s, ardından nabız hemen sayılır - normalde dakikada 10'dan fazla yavaşlamaz.

Vücudun eğildiği bir test: çalışma ayakta gerçekleştirilir, hastadan 5 saniye boyunca başını öne eğmesi istenir, ardından yüz incelenir (vazomotor reaksiyon) ve nabız sayısı hesaplanır - normalde cilt önemli ölçüde değişmez ve nabız dakikada 20'den fazla hızlanmaz.

Nefes tutma testi: hasta sığ bir nefes alır ve nefesini 20 saniye tutar, ardından hemen nabzı sayın ve kan basıncını ölçün - normalde nabız dakikada 20'den fazla hızlanmaz, sistolik basınç 20'den fazla yükselmez mm Hg. . ve diyastolik - yükselebilir veya düşebilir, ancak 10 mm Hg'den fazla olamaz. Sanat.

Egzersiz testi: hasta 30 saniye boyunca 15 squat yapar, ardından nabız sayılır ve squattan hemen sonra oturma pozisyonunda kan basıncı ölçülür ve ardından nabız ve kan basıncı orijinal seviyelerine geri dönene kadar dakikada bir - sonrasında normal belirtildi fiziksel aktivite nabız orijinal frekansının %50'sinden fazla hızlanmaz, sistolik basınç 20 mm Hg'den fazla yükselmez ve diyastolik basınç artabilir veya azalabilir, ancak 10 mm Hg'den fazla olamaz; kalp atış hızının ve kan basıncının başlangıç ​​düzeyine dönmesi 3 dakika içinde gerçekleşmelidir.

Masaj yapılan bölgedeki yumuşak dokuların muayenesi ve palpasyonu.

Ten rengi;
- siyanoz varlığı;
- nabzın incelenmesi:
- kan basıncının ölçülmesi.

ödem varlığı

II.Hasta sorunlarının belirlenmesi

gerçek – fiziksel ve sosyal aktivitede azalma, artan kan basıncına bağlı komplikasyon riski

Öncelik – komplikasyon riski, hastanın hastalık ve rehabilitasyon yöntemleri hakkında bilgi eksikliği.

Potansiyel - komplikasyonlar (MI, hipertansif kriz, kalp ve böbrek yetmezliği, koroner arter hastalığı, ateroskleroz).

III.Rehabilitasyon önlemlerinin planlanması

Amaçlar: kısa vadeli - hipertansiyon komplikasyonlarını önlemek için hastayı hemşirenin yetkinliği dahilinde rehabilitasyon yöntemlerine alıştırmak.

Uzun süreli - rehabilitasyon faaliyetlerinin sonunda, hasta komplikasyonların önlenmesinde rehabilitasyon yöntemlerini, yaşam tarzının ve beslenmenin önemini bilecektir.

Egzersiz terapisinin özellikleri:

egzersiz terapisi biçimleri - arteriyel hipertansiyonun I ve II. Evreleri için aşağıdakiler reçete edilir: sabah hijyenik egzersizleri (UGG), terapötik egzersizler (LG), dozlu yürüyüş, sağlık yolu, yüzme, turizm, kürek çekme, açık hava oyunları, kayak.

III aşamasında atama - terapötik jimnastik ve dozlu yürüyüş. olan hastalar yüksek seviye fiziksel Geliştirme LH özel sınıflarına ihtiyaç duymaz.

1. Genel gelişim egzersizlerini (ORU) uygulayın ve bunları nefes egzersizleriyle değiştirin.

2. Özel egzersizler (SS), kas gevşetmeyi, nefes egzersizlerini (DU), koordinasyonu ve vestibüler aparatın eğitimini amaçlamaktadır.

3. Egzersiz terapisinin süresi, motor moduna bağlı olarak 10-30 dakikadır.

4. Tempo sakin, IP'de yatarken, otururken, ayakta dururken çaba ve gerginlik olmadan

5. Kollara yönelik egzersizler dikkatli yapılır (kan basıncında bacaklara göre daha fazla artışa neden olur)

6. Ders günlerinde ilk kez baş ve gövdenin eğilmesi, dönmesi, döndürülmesi, eksik bir hareket açıklığı ile 2-3 kez yavaş bir hızda gerçekleştirilir.

7. 3-4 haftada 30-60 saniye kuvvet geliştirmeye yönelik izometrik egzersizlere yer verilir, ardından hastalığın I. evresinde 20-30 saniye, evresinde 1.5-2 dakika kas gevşetme ve statik kontrol egzersizleri eklenir. Hastalığın II aşaması.

8. Kontrendikasyonlar: kan basıncında 200/110 mm Hg'ye yükselme, hastanın refahında keskin bir bozulma, anjina pektoris atağı, şiddetli kardiyak aritmiler, hipertansif bir krizden sonra hastanın durumu, şiddetli nefes darlığı ve şiddetli halsizlik .

Masaj özellikleri:

Hipertansiyon için masajın görevleri:

Kan basıncını azaltın;

Baş ağrısını azaltın;

Krizin önlenmesine katkıda bulunun;

Psiko-duygusal durumun normalleşmesine katkıda bulunun.

1. Masaj sadece arteriyel hipertansiyonun I. ve II. evreleri için endikedir.

2. IP - oturmak, boynun arkasına, omuz kuşağının bölgesine, sırtına, paravertebral bölgelere masaj yapın.

3. Sırt masajı yaparken, bir yastık kullanarak omurganın fizyolojik eğriliğini (osteokondroz, lordoz vb. İle) hizalamanız gerekir.

4. Sürekli okşayarak, ovalayarak, yoğurarak uygulayın.

6. Süre: 10-15 dakika.

7. Kurs 20-25 prosedür, günlük veya gün aşırı

Fizyoterapinin özellikleri:

1. Fizyoterapi, hastalığın evresine, hangi biçimde ilerlediğine bağlı olarak ve ayrıca yaş ve bireysel özellikler insan vücudu.

sakinleştiriciler

3. Vegetodüzeltici yöntemler - eylemleri kan damarlarını gevşetmeyi ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlar. Bundan dolayı kan dolaşımı süreci normalleşir ve kalp üzerindeki yük azalır.

Bunlar şunları içerir:

- Galvanizleme - hastanın beyni zayıf akım deşarjlarından etkilenir. Şakaklara, göz yuvalarına veya başın arkasına özel elektrotlar yerleştirilir. İşlem 15-20 dakika sürer. Seanslar 10-15 gün boyunca her gün tekrarlanır.

- Hipotansif ajanlarla elektroforez.İlaçlar ile uygulanır elektrik akımı hastanın cildi yoluyla. İşlem sırasında elektrotların altına ilaç emdirilmiş kumaş pedler yerleştirilir.

-Ultra yüksek frekanslı (UHF) terapi. Darbeli bir alternatif elektrik alanının kullanımını içeren bir prosedür. Bu prosedür trombozu azaltır ve kan damarlarının duvarlarındaki metabolizmayı iyileştirir. Solar pleksus bölgesine disk elektrotlar 6-8 dakika süreyle uygulanır. Tedavi süresi 7-10 prosedürdür.

-Düşük frekanslı manyetoterapi alternatif bir manyetik alanın kullanımına dayanmaktadır. Hipertansiyon ile, beyindeki vasküler merkezlerin uyarılmasına yol açan oksipital bölgeye elektromanyetik indüktörler kurulur. Sonuç olarak, kan akışı iyileşir ve kalp atış hızı düşer.

- Diyadinamik terapi. Hastalar düşük frekanslı darbeli akımlarla tedavi edilir. Elektrotlar cilt üzerine, böbrek bölgesine yerleştirilir. Böbreklerdeki elektriksel uyarıların etkisi altında, vazokonstriksiyonu tetikleyen anjiyotensin hormonunun üretimi azalır. Prosedür sırasında, itme-çekme sürekli akımları (DN) ve kısa dönem modülasyonlu (CP) akımlar dönüşümlü olarak kullanılır. Bir seansın süresi 5-7 dakikadır. Kurs 8-12 prosedürden oluşur.

- Amplipulse tedavisi. Prosedür diadinamik tedaviye benzer, sadece bu durumda düşük frekanslı sinüzoidal akımlar kullanılır.

- Kızılötesi lazer tedavisi. Hastanın cildi konsantre bir kızılötesi ışın demetine maruz kalır. Sternumun solundaki ikinci interkostal boşluğun alanını ışınlayın. Lazer, koroner (kalbi besleyen) damarların genişlemesine neden olur, bu da kalp kasının işleyişinde bir iyileşmeye yol açar.

4. Hipotansif yöntemler

Hipotansif yöntemler, kan damarları üzerinde doğrudan etki yaparak gevşemelerine neden olan ve böylece kan basıncını düşürmeye yardımcı olan yöntemleri içerir:

Sıcak taze banyolar. Günlük banyoları 38-40ºº su sıcaklığında atayın. Prosedürü alma süresi 15 dakikadan fazla değildir. Tedavi süresi 12-15 seans içerir.

Gazlı banyolar. Ek bir damar genişletici etkiye sahip olan karbondioksitin varlığından dolayı, karbonik banyolar sıcak taze olanlardan daha belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir. Prosedür, 32-35ºС su sıcaklığında 7-12 dakika gerçekleştirilir. Seanslar gün aşırı tekrarlanır.

Sodyum klorür banyoları. Etkileri karbondioksit banyolarına benzer. Birinden 2 gün sonra şemaya göre 35-36ºº sıcaklıkta alınırlar. Kurs 10-12 prosedür içerir.

Arteriyel hipertansiyon, en az 2 doktor ziyareti sırasında 140/90'ın üzerinde tekrarlanan veya sabit bir basınç artışının kaydedildiği bir durumdur. Yüksek tansiyon ağrısız ancak potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır ve genel popülasyonda insidansı artmaktadır. Uzmanlara göre ülkemizde 25-64 yaş arası yetişkinlerin %35'e varan oranı hipertansiyon hastasıdır. Hastalığın sıklığı yaşla birlikte artar, kardiyovasküler ve beyin problemleri riski artar. Hipertansiyonda hemşirelik süreci hastalığın tedavisinde önemli bir rol oynar. Hipertansiyonlu hemşirenin yapması gerekenler nelerdir? Yüksek tansiyon hemşireliği nedir?

Hipertansiyonda hemşirelik sürecinin temelleri

Bir hemşirenin hipertansiyon için eylemlerinin algoritması, her hasta için özel olarak organize edilmiş bir bireysel bakım yöntemidir.

Bir hastayla çalışırken hemşirelik yardımı:

  • tedavi için koşulların yaratılması;
  • tüm hijyen prosedürlerinin uygulanması;
  • hastalık önleme çalışması;
  • hastanın bazı isteklerinin yerine getirilmesinde yardım;
  • hasta ve yakınları için eğitim vermek (hastanın sağlığını desteklemek için gerekli becerileri kazanmak);
  • Bilimsel bilginin genişletilmesi ve araştırma faaliyetleri ardından pratik uygulama.

Hipertansiyonda hemşirelik sürecinin aşamaları:

  • hasta bakımı;
  • teşhis;
  • tıbbi müdahalenin amacının belirlenmesi;
  • bakım planı hazırlama ve uygulama;
  • sonuçların analizi.

Önemli! Arteriyel hipertansiyonda hemşirelik sürecinin özellikle hipertansiyonun neden olduğu aterosklerozda önemli olduğu unutulmamalıdır.

Hipertansiyon için hemşirelik bakımının aşamaları, hastanın durumunu desteklemeye ve iyileştirmeye yönelik belirli eylemleri içerir.

1. Aşama

1. aşamanın amacı, sübjektif bilgilerin toplanması, sonuçların objektif bir analizi ve hastanın psikososyal durumu dahil olmak üzere bir hemşirelik araştırması yapmaktır.

Sürecin 1. adımı aşağıdaki gibidir:

  • hastaya güven oluşturmak;
  • “Kişi tedaviden ne bekler?” Sorusuna cevap almak;
  • hasta bakımı için doğru planı oluşturmak için gerekli tüm bilgilerin analizi.

2. aşama

Hemşirelik sürecinin 2. aşamasının amacı, hipertansiyonlu bir hastanın var olan tüm potansiyel sorunlarını belirlemektir. Hemşirelik girişimleri aynı zamanda tüm şikayetlerin teşhisini de içerir. Hastanın sorunları fizyolojik ve psikolojik olabilir, bu nedenle her şikayetin teşhisi gereklidir.

Fizyolojik problemler tablosu ve teşhisleri

SorunTeşhis
Uyku bozukluklarıHipertansiyon nedeniyle sinir sisteminde hasar
kalp atışıSempatoadrenal sistemin kalbi üzerinde artan etki
Kalp bölgesinde ağrıKoroner sistemde hasar
artan yorgunlukhipertansiyon nedeniyle
Performans düşüşü
burun kanaması
nefes darlığıAstım, akciğer ödemi
Görme bozukluğuretina yaralanması
İşitme kaybıHipertansiyonun bir sonucu olarak

ne aşağıdaki özellikler hipertansiyonda hemşirelik süreci? Psikolojik sorunlar ve teşhisleri önemli rol oynamaktadır.

Sahne 3

Bir arteriyel hipertansiyon okulunun çalışmalarında bir hemşirenin faaliyetlerini belirleyen taktikler gelişmeye yardımcı olur. bireysel plan tedavi. Görevler - kısa vadeli, bir hafta veya biraz daha uzun süre için tasarlanmış ve uzun vadeli, terapötik kurs boyunca uygulanır.

Hipertansiyon yönetiminde hemşirenin amaçlarını ve rolünü daha doğru bir şekilde tanımlamak için hedeflerin aşağıdaki kriterleri karşılaması önemlidir:

  • başarı gerçeği;
  • uygulamanın aciliyeti;
  • hastaların tartışmaya katılımı.

Bir müdahale için belirli bir hedef belirlemeden önce hemşire şunları belirlemelidir:

  • hastanın bağımsız olarak yapabileceği eylemler;
  • hastanın kendi kendine bakım özelliklerine hakim olup olmadığı.

Aşama 4

Hemşirelik sürecinin bu aşamasının amacı, hemşirelik müdahalesi ve bunların uygulanması için bir plan ve standart geliştirmektir.

Plan aşağıdaki öğeleri içerir:

  • birincil tarih;
  • hastanın sorunu
  • hedef sonuç;
  • tıbbi bakımın tanımı;
  • hemşirelik müdahalesine hasta tepkisi;
  • Hedeflenen tarih.

Bu plan, soruna birkaç potansiyel çözüm içerebilir. Bu, yüksek oranda tedavi başarısı sağlar.

Planı uygularken hemşire aşağıdaki kurallara uymalıdır:

  • geliştirilen plan sistematik olarak yürütülmelidir;
  • uygulama sürecinde hasta ve yakınlarının dahil edilmesi;
  • hastanın durumunda herhangi bir değişiklik olması veya şikayetlerin (semptomların) ortaya çıkması / ortadan kalkması durumunda plan değiştirilmelidir;
  • planlanan tüm işlemler, hipertansiyon için hemşirelik sürecinin algoritmasına tam olarak uygun olarak yapılmalıdır.

Aşama 5

Hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının yetkin analizi ve değerlendirilmesi, hastanın gelecekteki yaşam tarzının gelişiminde önemli bir aşamadır, c.

Değerlendirme sırasında aşağıdaki sorulara cevap verilmelidir:

  • tedavi sırasında bir miktar ilerleme kaydedilip kaydedilmediği;
  • beklenen sonuca ulaşılıp ulaşılmadığı;
  • hemşire müdahalesinin her hasta için ne kadar etkili olduğu;
  • planın revizyonunun gerekli olup olmadığı.

Daha doğru sonuçlar elde etmek için son değerlendirme, hastanın ilk muayenesini yapan aynı hemşire tarafından yapılır. Hemşirelik bakımı sırasında aşağıdaki kurallara uyulmazsa, tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi eksik olacaktır:

  • tüm tıbbi müdahaleler (majör ve minör) kaydedilmedi;
  • tüm faaliyetler hemen belgelenmedi;
  • hastanın durumunda herhangi bir değişiklik kaydedilmedi;
  • tedavi koşulları yaratılmadı;
  • plandaki grafikler boş kaldı.

Önemli! Bakım sonucunda hasta durumunda bir iyileşme hissetmeli, kendisi ve ailesi geliştirilen planın ana aşamalarını incelemeli, hastalığı önlemek için öneriler almalıdır.

Hasta sorunları

Hipertansiyonda hemşireliğin özellikleri, hastanın sorunlarının incelenmesini ve bunların gelişmesinin önlenmesini içerir.

İşaretler hipertansiyon derecesine bağlıdır:

  • - dolaşım sistemi, fundus, böbreklerdeki organlarda değişiklik olmaksızın hipertansiyon. Bazen baş ağrıları, nevrotik problemler, yorgunluk, kafa karışıklığı, baş dönmesi, burun kanamaları olur.
  • - kan basıncında sürekli bir artış, organlarda değişiklikler - sol ventrikül hipertrofisi, böbrekler, fundusta değişiklikler, arterlerde küçük değişiklikler. Hastanın 1. derece hastalığın belirtilerine benzer öznel zorlukları vardır.
  • – fonksiyonel bozukluklar bireysel organlarda. Kalp - tezahürler koroner hastalık, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği. CNS - beyin kanaması. Böbrekler - nefropati = azalmış böbrek fonksiyonu. Gözün dibi - hipertansif retinopati = retina kanaması.

Hastanın sorunlarına göre planlama yapılır. Hemşirelik süreci, hastalığın risklerine dayanmaktadır - bir hipertansif krizden şüpheleniliyorsa, bir hipertansif kriz için ilk yardımı amaçlayan bir algoritma hazırlanır. Parankimal renal () arteriyel hipertansiyon ile böbreklerin durumunun izlenmesine önem verilir.

İlk anket sırasında bilgi toplanması

Diğer hastalıklarda olduğu gibi hemşirenin temel görevi kişisel, ailevi, farmakolojik, sosyal, mesleki öykü (anamnez) almaktır. Genetik yatkınlık, alınan ilaçlar, kişisel veriler, sağlık sorunları, çalışma koşulları, yaşam tarzı (sigara içme, yeme alışkanlıkları, fiziksel aktivite derecesi), strese yatkınlık hakkında bilgi toplanır. Genetik yatkınlık en tehlikeli risk faktörlerinden biri olduğu için aile öyküsü tanı için çok önemlidir.

Yerel (görevli) doktorla (görsel, palpasyon, dinleme, dokunma) işbirliği içinde bir tıbbi muayene de yapılır. Hemşirenin en önemli rolü ve tanının gerekli bir parçası, hastanın çeşitli pozisyonlarında (yatar, ayakta) kan basıncının ölçülmesidir. Kan basıncını ölçmek için prensiplere ve algoritmaya uymak gerekir!

Hastanın ailesiyle çalışma dahil olmak üzere hemşirelik müdahaleleri

Hipertansiyonlu hastaların bakımı genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastaneye yatış, hastaların sadece küçük bir yüzdesi için gereklidir. Ayakta tedaviye dirençli hastalık, hipertansif kriz, koroner komplikasyonlar, sekonder hipertansiyon ayırıcı tanısında yatarak tedavi önerilir.

Hemşire hastayı tedavi rejimi hakkında bilgilendirir, bir sağlık kartı düzenler. Hastanede yatış süresince hemşire, hasta ile işbirliği içinde hemşirelik dokümantasyonunu düzenler, hastanın gereksinimleri doğrultusunda gerekli hemşirelik bakımını sağlar.

Komplikasyonlar için müdahaleler (hipertansif kriz ile)

Bir doktor tarafından yürütülen hipertansif bir kriz için acil bakım sağladıktan sonra, gereklidir. hemşirelik bakımı.

Hasta bakımı, hipertansif krizde bağımsız hemşirelik müdahalesi:

  • hastayı (kabul edilebilir bir biçimde) sağlık durumu, olası komplikasyonlar ve diyette gerekli değişiklikler hakkında bilgilendirmek;
  • hastayı tedaviye aktif olarak katılmaya motive etmek, yerleşik terapötik rejime bağlı kalmak;
  • kendi kendine yeterlilik derecesine bağlı olarak hastanın durumunun değerlendirilmesi;
  • doktor reçetesine göre hastaya ilaç verilmesi;
  • düzenli kontrol fizyolojik fonksiyonlar hasta (nabzı, basınç göstergelerini vb. belirleme), bunları kaydetme;
  • güç kontrolü;
  • hasta güvenliğini sağlamak;
  • hemşirelik kayıtlarının tutulması.

Hemşirenin hastaya psikolojik yaklaşımı, onun hayata karşı olumlu tutum geliştirmesi önemlidir. Gerekirse hastanın ailesi tedavi sürecine dahil edilir.

Hastanın kendisi ve aile bireyleri için ev tedavisine geçilirken, düzenli ilaç kullanımı, düzenli doktor ziyareti, doğru beslenme, gerekli miktarda egzersiz ve aktif dinlenme, düzenli tansiyon ölçümü (uygun olan herhangi bir tonometre) gerekliliği vurgulanır. hasta için kullanılır).

Hipertansif krizde bağımlı hemşire müdahalesi, doktor kursuna giriş, onun doğrudan kontrolü altındaki tedavi ile ilgili olası sorunlar:

  • kalp yetmezliği nedeniyle nefes darlığı;
  • kalp bozukluğu nedeniyle azalmış kalp aktivitesi;
  • artan basınç nedeniyle organlarda ağrı;
  • hastalığı kabul edememe nedeniyle yaşam tarzı değişikliklerine uyumun ihlali;
  • hastalık ve müteakip komplikasyonlar hakkında farkındalık eksikliği;
  • düzenli kontroller sırasında ölçüm değerleri ile ilgili korku;
  • neden olduğu cinsel işlev bozukluğu yan etkiler ilaçlar;
  • varsa tasfiye.

Organlar hasar gördüğünde, hipertansif bir kriz için hemşirelik süreci, teşhis ve tedavi, hastalığın gerçek durumuna, etkilenen spesifik organa dayanır.

Hipertansiyonda hemşirelik sürecinin amacı

Hemşirenin görevi, biyolojik materyalin hatasız bir şekilde toplanmasını sağlamaktır. İdrar ve kan alma ilkelerini bilmek önemlidir. Teşhisin bir diğer kısmı da görsel muayene yöntemleridir. Bunlar göğüs röntgeni, kardiyak ultrason, elektrografi ve göz muayenelerini içerir. Hemşire hastayı muayeneye hazırlar.

Hasta bakımının hedefleri:

  • hastaya devam eden araştırma hakkında yeterli bilgi sağlamak;
  • tedavide işbirliği yapma motivasyonu, öngörülen terapötik adımlara bağlılık;
  • ev ortamında kendi kendini izlemenin önemi hakkında bilgi sağlamak.

Hasta eğitimi

Teşhis edilmiş bir hastalığı olan hastaların eğitimi, teşhis konulduktan sonra bir doktor veya hemşire ile herhangi bir hasta görüşmesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Eğitim verme, hemşirelik girişimleri türleri arasında yer alan karmaşık bir süreçtir. Hastanın uygun şekilde bilgilendirildiğinden emin olmak için hedefler belirlemeye bağlı kalınmasını gerektirir.

Eğitim süreci, hemşirenin öğretmen ve hastanın öğrenci olduğu sistematik, kademeli, mantıklı, bilime dayalı, planlı bir faaliyet sürecidir. İstenen değişikliği sağlayan öğrenme etkinliklerine katılırlar.

Bir hemşire ile bir hasta arasında iletişim kurarken, tıp uzmanı hasta kişi üzerindeki etkisinin farkında olmalıdır. Bu nedenle ona ne söylenmesi gerektiğini düşünmek gerekir. İletişim süreci, her biri iletişimde yer alması gereken beş bileşenden oluşur, aksi takdirde iletişim süreci tamamlanmaz.

  • 1 bileşen - hastayı tanı hakkında bilgilendiren bir hemşire. Bir mesajın iletilme tarzı birkaç faktöre bağlı olabilir. Örneğin, iletişim yeteneklerinden veya ihtiyaçlarından.
  • 2 bileşen - mesajı alan hasta. Bir kişinin kültürü, deneyimi, hedefleri mesajın alınmasını etkiler.
  • 3 bileşen - kişiye bağlı bir mesaj, neler olup bittiğine dair kendi anlayışı.
  • 4 bileşen - Geri bildirim Hemşirenin, hastanın mesajı anlayıp anlamadığını belirlemek için hastadan yanıt aldığı. Bu bileşen çok önemlidir.
  • 5. bileşen – özel durum ve ortam. Bu bölümde, tüm iletişim sürecinin sonucunu etkileyebilecek iletişim engellerini düşünmek önemlidir.

Eğitim süreci, bakımın fiziksel ve tanısal ihtiyaçları teşhis etmeye odaklanmış olması farkıyla, hemşirelik bakımı sürecine biraz benzer. Eğitim sürecinin temel görevi, hasta eğitimi için öncelikli ihtiyaçları, öğrenme stillerini ve hastanın öğrenme isteğini belirlemektir. Eğitim süreci, değiştirilemeyen veya atlanamayan birkaç aşamaya ayrılmıştır.

  • Aşama 1 - hemşire kime ve neden öğretmesi gerektiğini öğrendiğinde ilk tanı. İlk adımdan sonra hemşire hangi stil ve araçları kullanacağını planlar.
  • Aşama 2 - mevcut sürecin amacının belirlenmesi, hastayı eğitmek için atılacak kademeli adımların planlanması.
  • Aşama 3 - eğitim sürecinin kendisinin seçilen yöntem ve araçlar kullanılarak gerçekleştirildiği uygulama.
  • Aşama 4 - eğitim sürecinin son kısmı, sonuçların, ulaşılan hedeflerin değerlendirilmesidir.

Çözüm

Her yıl medeniyet hastalıklarından muzdarip insanların sayısı artıyor. Toplumun, halk sağlığı farkındalığını en üst düzeye çıkaran bir sağlık eğitimi konsepti geliştirmesi gerekmektedir. Hasta açısından genellikle asemptomatik olan hipertansiyon risklerinin farkında olmak önemlidir. Hemşireler halkı eğitmede daha aktif olmalıdır. Her şeyden önce sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi içeren önlemeye özel dikkat gösterilmelidir. İnsanlar, hastalığın insidansını ve seyrini kendi başlarına etkileyebileceklerinin farkında olmalıdır. Bu, Florance Nightingale'in 100 yıldan daha uzun bir süre önce söylediği sözlerinde açıkça görülmektedir: "Bugün hemşireler hastaları tedavi ediyor, ancak sağlıklılarla ilgilenecekleri gün gelecek."

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

http://www.allbest.ru adresinde barındırılmaktadır

DURUM

ORTA MESLEKİ EĞİTİM BÜTÇE EĞİTİM KURUMU

ROSTOV BÖLGESİ

"VOLGODON TIP KOLEJİ"

DERS ÇALIŞMASI

Konu hakkında: ""

Disiplin: PM 02 "Tedavi, teşhis ve rehabilitasyon süreçlerine katılım"

İş tamamlandı:

Usaçeva Olga Sergeevna

3 ders grubu A3 SD

süpervizör:

Krivolapova Natalya Leonidovna

Volgodonsk 2014

hipertansif klinik kriz hemşireliği

giriiş

hipertonik hastalık

Risk faktörleri

Hipertansiyonda hemşirelik faaliyetleri

Çözüm

Uygulamalar

giriiş

Modern tıp için hipertansiyon (AH) probleminin önemi, hastalığın prevalansı, eksikliği ile açıklanmaktadır. etkili yöntemler tedavi, ciddi komplikasyonların erken gelişimi ve bunlardan ölüm.

Hipertansiyon (AH) (Yunanca hiper + tonos tansiyonu), belirsiz bir etiyolojiye sahip yaygın bir hastalıktır.

Gelişmiş ülkelerde HD prevalansı yüksektir ve bölge sakinleri arasında daha yüksektir. büyük şehirler kırsal nüfustan daha fazladır. Yaşla birlikte GB sıklığı artar ve 40 yaş üstü kişilerde erkekler ve kadınlar arasında nispeten eşit bir dağılımla %20-25'e ulaşır. Fakat erkeklerde hastalık daha ağır seyrediyor; özellikle, ateroskleroza daha yatkındırlar koroner damarlar kalp - anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü.

Hipertansiyon, aterosklerozun daha hızlı gelişmesine ve şiddetli seyrine ve hayatı tehdit eden komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Ateroskleroz ile birlikte hipertansiyon, çalışma çağındaki genç popülasyonda erken ölümün en yaygın nedenlerinden biridir.

Bir kişinin sahip olduğu diğer hastalıkların sakatlık, ölüm ve ilerlemesinin suçlularından biri, 2. derece hipertansiyondur.

Nedense ülkemizde arteriyel hipertansiyonu gelişiminin ilk aşamasında belirleme eğilimi yoktur. Nüfus buna o kadar kayıtsız ki, sistematik olarak uyuşturucu almayı reddediyorlar. Özellikle hayati fonksiyonlarını bozacak ağrılı belirtiler yoksa. İşler gerçekten kötüye gittiğinde yardım isterler. Bu, basınç rakamlarında yıldırım hızında kritik seviyelere yükselme eğilimi olan bir hipertansiyon kriz seyrine yol açar. Böylece, ikinci aşamayı atlayan hastalık, en tehlikeli komplikasyonlar - kalp krizi ve felç - ile kendini gösteren birinciden üçüncüye geçer. Bu da ikinci derece hipertansiyonu kardiyolojide özel bir düzeye getirdi.

Hipertansiyon, tüm uygar dünyada kardiyovasküler sistemin yaygın bir hastalığıdır. Tüm hastalıkların en insanidir. Öncelikle çok meşgul, stresli, duygusal bir yaşam tarzı sürdüren insanlar için tipiktir. Hipertansiyon prevalansı% 15-25'tir ve 65 yaşından büyük kişilerde% 50'yi aşmaktadır.Hipertansiyonu olan hastalarda toplam mortalitede 2-5 kat ve kardiyovasküler hastalıklardan ölümde 2-3 kat artış görülmüştür.

Yaş faktörü ve cinsiyet, erkeklerde hipertansiyon gelişme riskinin artmasını belirler. 20-30 yaşlarında, erkeklerin% 9,4'ünde, 40 yaşından sonra -% 35'inde ve 60-65 yaşından sonra - zaten% 50'sinde hipertansiyon gelişir. 40 yaşına kadar olan yaş grubunda erkeklerde hipertansiyon daha sık görülürken, ileri yaş grubunda bu oran kadınlar lehine değişmektedir. Bunun nedeni, orta yaşta hipertansiyon komplikasyonlarından ve kadın vücudundaki menopozal değişikliklerden kaynaklanan daha yüksek erkek erken ölüm oranıdır. Şu anda, genç ve olgun yaştaki insanlarda giderek daha fazla hipertansiyon tespit edilmektedir.

Vakaların büyük çoğunluğunda (semptomatik hipertansiyon hariç) hipertansiyonun nörojenik kökeni şu anda şüphe götürmez. Oluşumu, stres faktörlerinin etkisinin bir sonucu olarak sinir sisteminin kararlı aşırı zorlanmasıyla ilişkilidir, bir "şok". "doğa veya çok yoğun olmayan zarar verici maddelere uzun süreli maruz kalma ile. Bunlar bir ailenin, ev içi, endüstriyel doğanın, sarhoşluğun ve diğerlerinin psikojenik stresleridir. olumsuz faktörler medeniyet, uygunsuz yaşam tarzı (sürekli fazla çalışma, yetersiz dinlenme ve uyku, keskin bir şekilde azaltılmış fiziksel aktivite), beslenme dengesizliği 20-49 yaş aralığında, erkeklerde ve kadınlarda, arteriyel hipertansiyon prevalansı yaşla birlikte eşit olarak artar. 40-69 yaş aralığı erkeklerde çok az değişirken (%32,8 - %41,1), kadınlarda ise eskiye göre hızla artmaya devam ediyor. yaş grubu 40 - 49 yaş: 50 - 59 yaşlarında iki kez (%34,7) ve 60 - 69 yaşlarında (%57,6) üç kez. Nevrozun (tezahürlerinden biri) bir sonucu olarak başlayan hipertansiyon, gelişiminde hızla çeşitli bozukluklara, kardiyovasküler sistem de dahil olmak üzere birçok organın (hedef organlar) işlevinde hasara yol açar. Bu bakımdan bu hastalığın tedavisi multifaktöriyel olmalıdır.Böylece kan basıncında 5-6 mmHg düşüş olduğu saptanmıştır. felç olasılığını% 50, koroner arter hastalığı -% 14 azaltır.

Bu ders çalışmasının amacı, hipertansiyonda hemşirelik faaliyetlerini incelemektir.

Ders çalışmasının amaçları:

Hipertansiyon tedavisinde ve önlenmesinde hemşirenin rolünü analiz etmek;

Hipertansiyon tanısı alan hastanın probleminin düzeyini incelemek;

Literatür verilerinin karşılaştırmalı bir analizini yapın.

Araştırmanın amacı: terapötik bir profilin morbidite durumunda hemşirelik faaliyeti.

Araştırma konusu: hipertansiyonda hemşirelik etkinliği.

hipertonik hastalık

Hipertansiyon, daha yüksek merkezlerin işlev bozukluğunun bir sonucu olarak gelişen kardiyovasküler aparatın bir patolojisidir. vasküler düzenleme, nörohumoral ve renal mekanizmalar ve arteriyel hipertansiyona, kalpte, merkezi sinir sisteminde ve böbreklerde fonksiyonel ve organik değişikliklere yol açar.

Başlıca tezahürleri şunlardır:

damar tonusunun bölgesel, esas olarak serebral bozuklukları ile sık kombinasyon halinde yüksek tansiyon;

semptomların gelişiminde evreleme;

akışının belirgin bağımlılığı fonksiyonel durum herhangi bir organ veya sistemde birincil organik hasar ile hastalığın görünür bir nedensel ilişkisinin yokluğunda kan basıncını düzenlemenin sinir mekanizmaları.

İkinci durum, GB'yi sözde semptomatik veya ikincil arteriyel hipertansiyondan ayırır.

Hipertansiyon bir dizi kritere göre sınıflandırılır: kan basıncındaki artışın nedenleri, hedef organlarda hasar, kan basıncının seyri boyunca düzeyi vb.

Etiyolojik ilkeye göre, esansiyel (birincil) ve ikincil (semptomatik) arteriyel hipertansiyon vardır.

Seyrin doğasına göre, hipertansiyon iyi huylu (yavaş ilerleyen) veya kötü huylu (hızlı ilerleyen) bir seyir izleyebilir.

En büyük pratik değer kan basıncının seviyesini ve kararlılığını temsil eder. Seviyeye bağlı olarak şunlar vardır:

Optimum kan basıncı -< 120/80 мм рт. ст.

Normal kan basıncı - 120-129 / 84 mm Hg. Sanat.

Sınırda normal kan basıncı - 130-139 / 85-89 mm Hg. Sanat.

1. derece arteriyel hipertansiyon - 140--159 / 90--99 mm Hg. Sanat.

Arteriyel hipertansiyon II derece - 160--179/100--109 mm Hg. Sanat.

Arteriyel hipertansiyon III derece - 180/110 mm Hg'den fazla. Sanat.

Diyastolik kan basıncı seviyesine göre, hipertansiyon varyantları ayırt edilir:

Işık akışı - diyastolik kan basıncı< 100 мм рт. ст.

Orta akış - 100 ila 115 mm Hg arasında diyastolik kan basıncı. Sanat.

Şiddetli - diyastolik kan basıncı> 115 mm Hg. Sanat.

İyi huylu, yavaş ilerleyen hipertansiyon, hedef organlardaki hasara ve ilişkili (komorbid) durumların gelişimine bağlı olarak üç aşamadan geçer:

Aşama I (hafif ve orta hipertansiyon) - kan basıncı kararsız, gün içinde 140/90 ila 160-179/95-114 mm Hg arasında dalgalanıyor. Art., hipertansif krizler nadiren meydana gelir, kolayca ilerler. Merkezi sinir sistemi ve iç organlarda herhangi bir organik hasar belirtisi yok.

Aşama II (şiddetli hipertansiyon) - 180-209 / 115-124 mm Hg aralığında kan basıncı. Art., Hipertansif krizler tipiktir. Nesnel olarak (fiziksel, laboratuvar araştırması, ekokardiyografi, elektrokardiyografi, radyografi) retinal arterlerin daralması, mikroalbüminüri, artmış plazma kreatinin, sol ventrikül hipertrofisi, geçici serebral iskemi kaydedilir.

Aşama III (çok şiddetli hipertansiyon) - 200-300 / 125-129 mm Hg'den kan basıncı. Sanat. ve üzeri, genellikle şiddetli gelişir hipertonik krizler. Hipertansiyonun zarar verici etkisi, hipertansif ensefalopati, sol ventrikül yetmezliği, gelişme fenomenine neden olur. tromboz serebral damarlar, optik sinir kanamaları ve ödemi, pul pul dökülen vasküler anevrizmalar, nefroanjiyoskleroz, böbrek yetersizlik vesaire.

Hastalığın ilk evrelerinde hastalar genellikle şikayet etmezler ve uzun zaman hasta kan basıncındaki artışın farkında olmayabilir. Ancak zaten bu dönemde yorgunluk, sinirlilik, performans düşüklüğü, halsizlik, uykusuzluk, baş dönmesi vb.

Oksipital bölgede baş ağrıları; sabahları veya iş gününün sonunda “ağır kafa”. Ağrı genellikle uzanırken kötüleşir ve yürüdükten sonra düzelir. Ağrıya sıklıkla baş dönmesi ve kulak çınlaması eşlik eder.

Kalp bölgesinde ağrı. Kan basıncındaki bir artış, kalbin çalışmasında bir artışla ilişkilidir (artan direncin üstesinden gelmek için) ve sonuç olarak, miyokardın ihtiyaçları ve yetenekleri arasında bir ayrışma vardır. Anjina pektorise ek olarak, kalpteki ağrı, kardialji tipinde olabilir - kalbin tepe bölgesinde uzun süreli donuk ağrı.

Gözlerin önünde sineklerin titreşmesi, perde, şimşeklerin çakması. Kökenleri, retinal arteriyollerin spazmı ile ilişkilidir. Görme kaybına yol açan retinal kanamalar meydana gelebilir.

Psödonevrotik sendrom olarak tezahür edebilen bir sinir sistemi bozukluğunun semptomları vardır: yorgunluk, düşük performans, hafıza kaybı, sinirlilik, zayıflık, duygusal değişkenlik, endişeli ruh hallerinin baskınlığı ve hipokondriyak korkular. Fobik hale gelebilirler.

Genellikle yukarıdaki fenomenler, kan basıncı seviyesi değiştiğinde ortaya çıkar, ancak tüm hastalarda bunlara sahip değildir - birçoğu hiç rahatsızlık hissetmez ve arteriyel hipertansiyon tesadüfen tespit edilir.

Yüz yıldan fazla bir süredir, ev düzeyinde kan basıncının değerini belirlemek için Korotkov yöntemi kullanılmıştır. Korotkov, yönteminin (yani, yöntemin kendisinin ve ölçüm aletinin değil!) Doğru ve kesinlikle güvenilir olmadığını yazdı. Yöntemin hatası öyle ki, yalnızca yaklaşık rakamlardan bahsedebiliriz. Bu nedenle, aşırı teşhis sıklıkla meydana gelir. Kesin vardır ve karmaşık yöntemler kan basıncının belirlenmesi, ancak ev içi kullanım için mevcut değildir ve özel kliniklerde kullanılmaktadır. Bize gelen tüm hipertansif hastalarda yüksek hassasiyetli ekokardiyografi yöntemi ile tansiyon tespiti yapıyoruz. Kan basıncının aç karnına, sırtüstü pozisyonda ve fizyolojik istirahatte arka arkaya üç kez ölçülmesi önerilir. Üç ölçümün minimum sonucu daha güvenilir kabul edilir. 140/90 mm Hg'ye kadar kan basıncı normal kabul edilir. Sanat. Yukarıdaki herhangi bir şey, önceden muayene ve muhtemelen tedavi gerektirir.

Hipertansiyon seyrinin varyantları çeşitlidir ve kan basıncındaki artış düzeyine ve hedef organların tutulumuna bağlıdır.

İleride nefes darlığı hızlı yürüme, koşma, efor sarf etme, merdiven çıkma ile birleşir.

Kan basıncı ısrarla 140-160/90-95 mm Hg'nin üzerinde. (veya 19-21/12 hPa). Terleme, yüzün kızarması, üşüme benzeri titreme, ayak parmaklarında ve ellerde uyuşma not edilir, kalp bölgesinde donuk uzun süreli ağrılar tipiktir.

Sıvı tutulumu ile ellerde şişme ("yüzüğün bir belirtisi" - yüzüğü parmaktan çıkarmak zordur), yüzler, göz kapaklarında şişlik, sertlik vardır.

Hipertansiyonlu hastalarda, retinadaki kan damarlarının spazmı ile ilişkili gözlerin önünde bir örtü, yanıp sönen sinekler ve şimşek vardır; görmede ilerleyici bir azalma vardır, retina kanamaları neden olabilir tam kayıp görüş.

Ülkemizde genel olarak kabul edilen (G.F. Lang ve diğerleri) ve yurtdışında yaygın olan fikirlere göre, G.b.'nin gelişmesine neden olan ana faktör, akut veya uzun süreli duygusal aşırı yüklenmedir (bkz. Duygusal stres). G.'nin yüksek prevalansı bu temsilin lehine tanıklık ediyor. uzun vadeli ve güçlü psiko-duygusal stres gerektiren işlerde çalışan insanlar arasında ve ayrıca içsel hızlandırılmış yaşam hızları ve bol miktarda zihinsel uyaranları olan büyük şehirlerin nüfusu arasında. Bu faktörlerin etkisinin neden bazı durumlarda G.'nin gelişmesine ve diğerlerinde diğer patoloji biçimlerine yol açtığı henüz net değil.

Vücudun bazı doğuştan ve sonradan kazanılmış özelliklerinin (kişilik özellikleri dahil) ve bazı etkilerin önemli olduğu varsayılmaktadır. dış ortam, G.'nin gelişimine yatkınlık. G. b. tamamen kalıtsal hastalıklara atfedilemez, oluşumuna kalıtsal bir yatkınlık vardır. Örneğin, G.'den muzdarip hastaların akrabaları arasında, bu hastalığın sıklığının bir bütün olarak nüfusa göre daha yüksek olduğu belirtilmektedir. 70'li-80'li yıllarda geçirgenliğin de olduğu tespit edildi. hücre zarları hastalarda elektrolitler için G.. değişmiştir ve kalıtsaldır. Endokrin sistemin fonksiyonlarının özellikleri de önemlidir.G.b. genellikle menopoz sırasında kadınlarda ortaya çıkan G. b.'de özellikle belirgin olan hormonal değişiklik dönemleriyle ilişkilendirilir. G. frekansındaki artışın olacağı göz ardı edilmemiştir. yaşla ilişkilidir yaşa bağlı değişiklikler yükselmekle birlikte hormonal durum CEHENNEM yaşlılıkta, özellikle beyin ve böbrek damarlarında gelişen ateroskleroz, aort baroreseptörlerinin ve karotis bölgesinin depresör fonksiyonunda azalma gibi başka nedenler de katkıda bulunabilir. G. b'yi düşünün. yaşlanma hastalığı imkansızdır, çünkü. çok yaşlı insanlarda bile çoğu durumda kan basıncı normaldir ve sıklıkla düşer.

Genel olarak G.'nin etiyolojisi hakkında fikirler. hipotez niteliğindedir, bu nedenle G.'nin eşyalarıyla ilgili DSÖ Komitesi uzmanlarının görüşü. etiyolojisi bilinmeyen hastalıklara makul kalır.

G.'nin patojeninde. Birincisi, başlangıçta dış uyaranların etkisi altında meydana gelen ve daha sonra kan basıncında bir artışa neden olan otonomik baskı merkezlerinin sürekli uyarılmasına yol açan daha yüksek sinirsel aktivitenin ihlalidir.

Risk faktörleri

Hipertansiyon gelişiminde öncü rol, kardiyovasküler sistem de dahil olmak üzere iç organların çalışmasını kontrol eden merkezi sinir sisteminin daha yüksek bölümlerinin düzenleyici aktivitesinin ihlali ile oynanır.

Hipertansiyon için ana risk faktörleri şunları içerir:

Sık sık tekrarlayan sinir gerginlikleri, uzun süreli ve şiddetli huzursuzluk, sık sık sinir şokları;

Entelektüel aktivite, gece çalışması, titreşim ve gürültünün etkisi ile ilişkili aşırı stres;

Artan tuz alımı, arteriyel spazm ve sıvı tutulmasına neden olur. Günde >5 gr tuz tüketiminin, özellikle kalıtsal bir yatkınlık varsa, hipertansiyon gelişme riskini önemli ölçüde artırdığı kanıtlanmıştır;

Hipertansiyon ile şiddetlenen kalıtım, yakın akrabalar (ebeveynler, kız kardeşler, erkek kardeşler) arasındaki gelişiminde önemli bir rol oynar. 2 veya daha fazla yakın akrabada hipertansiyon varlığında hipertansiyon gelişme olasılığı önemli ölçüde artar;

Hipertansiyon gelişimine katkıda bulunmak ve adrenal bezlerin hastalıkları ile birlikte arteriyel hipertansiyonu karşılıklı olarak desteklemek, tiroid bezi, böbrek, diyabet, ateroskleroz, obez, kronik enfeksiyonlar (tonsillit);

Kadınlarda, hormonal dengesizlik ve duygusal ve sinirsel reaksiyonların alevlenmesi nedeniyle menopozda hipertansiyon gelişme riski artar. Kadınların %60'ında menopoz döneminde hipertansiyon gelişir.

Alkolizm ve sigara içmek, hipertansiyon gelişimine son derece elverişlidir;

Mantıksız beslenme;

Fazla ağırlık;

hipodinami;

Kötü ekoloji.

Hipertansif krizlerin nedenleri

Hipertansiyon I derecede aktif olarak tedavi edilmezse, seyrinin II. Derecesine ve ardından III. Dereceye geçeceği kesindir. İnatla bu durumda korkunç bir şey yokmuş gibi davranmaya devam ederseniz, durum büyük olasılıkla hipertansif bir krizle sonuçlanacaktır.

Uygun tedavinin yokluğunda hipertansif krizler tekrarlanacak ve bu da sonunda kalp krizi veya felçle sonuçlanabilecektir. Ne yazık ki, hipertansiyon tedavisini ciddiye almayanlardan başka bir sonuç beklenmemelidir.

Sıklıkla kola ve kürek kemiği altına yayılan şiddetli retrosternal ağrı, baş ağrısı ve baş dönmesinin eşlik ettiği akut ve belirgin kan basıncı yükselmelerine hipertansif krizler denir. Bu tür krizler sırasında kişi geçici olarak bilincini, konuşmasını ve hatta uzuvlarından birinde hareket kabiliyetini kaybedebilir.

Er ya da geç bu tür ataklar, uygun tedavinin yokluğunda hipertansiyonu olan hemen her hastada başlar. Bazı hastalarda kısa aralıklarla birbirini takip ederler.

Hipertansif krizlere ne sebep olur? Her şeyden önce: güçlü olumsuz duygular ve travmatik durumlar. Sonra - katı bir diyete uyma konusundaki inatçı isteksizlik, çok tuzlu yiyecekler yemek. Ve son olarak, havadaki keskin bir değişikliğin bir sonucu olarak hipertansif bir kriz başlayabilir, özellikle bu genellikle ilkbahar ve sonbaharda olur. Krizler akut belirtilerle birlikte olabilir. bulaşıcı hastalıklar herhangi bir hastalığı tolere etmesi zor olan yaşlı insanlarda çok sık olur.

Çoğu zaman, krizler gece veya öğleden sonra meydana gelir. Çoğu hastada aniden olmasına rağmen, bazı insanlar bir saldırının yaklaştığını önceden hissederler.

hipertansiyon tedavisi

Hipertansiyon tedavisinde sadece kan basıncını düşürmek değil, aynı zamanda komplikasyon riskini mümkün olduğunca düzeltmek ve azaltmak da önemlidir. Hipertansiyonu tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak gelişimini durdurmak ve kriz sıklığını azaltmak oldukça mümkündür.

Hipertansiyon, ortak bir hedefe ulaşmak için hasta ve doktorun birleşik çabalarını gerektirir. Hipertansiyonun herhangi bir aşamasında, gereklidir:

Tuz alımını sınırlayarak, artan potasyum ve magnezyum alımı ile bir diyet uygulayın;

Alkol ve sigarayı bırakın veya büyük ölçüde sınırlayın;

Fazla kilolardan kurtulun;

Fiziksel aktiviteyi artırın: yüzmek, fizyoterapi egzersizleri yapmak, yürüyüş yapmak faydalıdır;

Reçete edilen ilaçları kan basıncının kontrolü ve bir kardiyoloğun dinamik gözetimi altında sistematik ve uzun bir süre için alın.

Hipertansiyonda, vazomotor aktiviteyi baskılayan ve norepinefrin, diüretikler, β-blokerler, antiplatelet ajanlar, hipolipidemik ve hipoglisemik, sedatif ilaçların sentezini inhibe eden antihipertansif ilaçlar reçete edilir.

İlaç tedavisinin seçimi, tüm risk faktörleri yelpazesi, kan basıncı seviyeleri, eşlik eden hastalıkların varlığı ve hedef organ hasarı dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak gerçekleştirilir.

Hipertansiyon tedavisinin etkinliği için kriterler, aşağıdakilerin sağlanmasıdır:

kısa vadeli hedefler: kan basıncının iyi bir tolerans düzeyine maksimum düzeyde düşürülmesi;

orta vadeli hedefler: hedef organlardaki değişikliklerin gelişmesini veya ilerlemesini önlemek;

uzun vadeli hedefler: kardiyovasküler ve diğer komplikasyonların önlenmesi ve hastanın ömrünün uzatılması.

Diyet: Sofra tuzu kısıtlaması, aşırı tokluk ile kilo vermekte fayda var. Hastalara tablo N 1O atanır.

Mod: Tek vardiyalı çalışmaya geçiş; çalışma düzenlemeleri - gece vardiyalarını vb. hariç tutun; çalışma koşullarının iyileştirilmesi ve rasyonelleştirilmesi; dinlenme modu (tam uyku, işten sonra dinlenme); hipodinamiye karşı mücadele daha fazla hareket etmektir.

GB tedavisinin genel ilkeleri

a) Arteriyel hipertansiyonun doğasını doğru bir şekilde belirleyin.

b) Bazı durumlarda hipertansiyon asemptomatik olabilir.

c) Arteriyel hipertansiyonu olan tüm hastalar, semptom varlığına bakılmaksızın antihipertansif ilaçlarla tedavi edilmelidir. Tedavi sırasında kan basıncındaki bir düşüşle birlikte sağlık durumu bazen kötüleşebilir, bu nedenle hastanın yaşı, arteriyel hipertansiyonun süresi, varlığı veya yokluğu dikkate alınarak doğru basınç düşürme oranını seçmek önemlidir. vasküler bozukluklar. Damar komplikasyonları olmadığında genç yaşta kan basıncı hızla normal seviyelere iner. Yaşlılıkta, azalma normalin altındaki bir seviyeye, yani tehlike bölgesine yapılır.

d) Antihipertansif tedavi kullanırken, bazen hipertansif bir kriz şeklinde bile bir yoksunluk sendromu meydana gelebilir, bu nedenle antihipertansif ilaçlarla uzun süreli sürekli tedavi gereklidir. Sadece uzun süreli tedavi ile bir tedavi mümkündür. Bununla birlikte, sürekli tedaviye ihtiyaç duyulduğuna dair şüpheler vardır, kurs tedavisi önerilmektedir. Leningrad Terapötik Okulu ve çoğu yabancı bilim adamı, sürekli tedavinin gerekli olduğunu düşünüyor.

e) Tedavi, hastalığın patogenezi açısından yürütülmelidir. İhtiyacı göz önünde bulundurarak patogenetik tedavi, çeşitli patogenez bağlantılarını etkilemek gerektiğinden, tedavi karmaşık veya kombine olmalıdır.

antihipertansif tedavi

1. Ağırlıklı olarak merkezi etkiye sahip antiadrenerjik ilaçlar:

Dopegyt (aldomet, alfa-metil-dopa), sekme. 0.25 * günde 4 kez.

Gemiton (klofelin, katapresan) sekmesi. 0,075 mg imidazolin türevi. 0.075 mg * 3 r'de uygulayın.

2. Postganglionik blokerler

a) Guanetidin grubu

Oktadin (izobarin, ismelin, guanetidin sülfat) O, O25. Ortostatik komplikasyonları önlemek için tedavinin ilk günlerinde küçük dozların (günde 25 mg) reçete edilmesi tavsiye edilir. Daha sonra doz kademeli olarak artırılır.

b) Rauwolfia grubu (merkezi etkili antipsikotikler)

Reserpin (rausedil), 1.0 ve 2.5 mg'lık ampuller, 0.1 ve 0.25 mg tabletler. Tedaviye 0.1-0.25 mg/gün ile başlayın, dozu kademeli olarak 0.3-0.5 mg/gün'e yükseltin.

Raunatin (rauvazan) sekmesi. OO2.

3. Beta-blokerler. Beta-adrenerjik reseptörlerin blokajına kalp hızında, atım hacminde ve renin sekresyonunda bir azalma eşlik eder. Etki mekanizması, reseptörlerin kompetitif blokajına ve lokal anestezik tipine göre membranların stabilizasyonuna dayanır.

Anaprilin (propanol, inderal, obzidan) O, O1 ve O, O4. Başlangıç ​​dozu 60-80 mg/gün olup, daha sonra 200 mg/gün'e yükseltilmiştir.

Oxprenolol (Transicor) sekmesi. O2. İlaçlar enteral olarak uygulanır, etki 30 dakika sonra maksimum 2-3 saat sonra ortaya çıkar.

Beta-blokerler bronşiyal astım, bronşit, eşlik eden kalp yetmezliği, peptik ülser ve bir dizi kronik bağırsak hastalığında kontrendikedir. Başlangıçtaki bradikardi ve aritmilerde dikkatli kullanın. Saluretikler ve motor antispazmodiklerle kombinasyon optimaldir.

4. Diüretikler: Hipertansiyonda en makul olanı natriüretik ilaçların (saluretikler) kullanılmasıdır.

Hipotiyazid (diklortiyazid) sekmesi. O.O25 ve O.1.

Furosemid (lasix) tab.O,O4g ampuller %1 - 2.0 ml. Uygulamadan sonraki eylem ortalama 30 dakika sonra başlar. İlaç, intravenöz olarak uygulandığında özellikle hızlı hareket eder - 3-4 dakika sonra.

Clopamid (brinaldix) sekmesi. O, O2, etki mekanizması aynıdır; ancak furosemidin aksine, daha uzun bir etkiye sahiptir - 20 saate kadar.

O, O5 için triamteren (pterofen) kapsülleri. Etkisi hızlıdır, 15-20 dakika sonra 2-6 saat sürer.

Spironolakton (veroshpiron, aldakton) sekmesi. Oh, O25. Sadece saluretiklerle kombinasyon halinde, 75-130 mg / gün, 4-8 haftalık kurslar kullanın.

5. Miyotropik ajanlar

Apressin (hidralizin) sekmesi. O,O1 ve O,O25. Günde 3 kez 10-20 mg * dozlarla başlayın, ardından tek dozu 20-50 mg'a yükseltin.

Dibazol sekmesi. O.O4 ve O.O2; amp. %1 - 1 mi.

Papaverin O.O4 ve O.O2; amp. %2 - 2,O.

6. Son yıllarda sentezlenen güçlü etkili vazodilatörler:

Minoksidil (prazosin) 0,001.

Diazoksit (hiperstad) 50 mg.

Nitroprussid Sodyum amp. 50 mg.

Depresin: hipotiazid 10 mg + reserpin 0,1 mg + dibazol 0,02 + nembutal 0,25.

Hipertansif krizlerin tedavisi:

Hastaneye yatış gerekli.

Dibazol %1 ila 1O.O IV, etki 15-2O dakika sonra.

Rausedil 1 mg intramüsküler veya izotonik bir solüsyonda yavaş intravenöz olarak.

Lasix %1 - 4.0 IV, 3-4 dakika sonra etki.

Birçok hastaya antipsikotikler yardımcı olur:

Aminazin %2,5 1,0 v/m.

Droperidol %0.25 ila 4 ml IM veya IV yavaş yavaş: 20 ml %40 glukoz içinde 2 ml.

Etki yokluğunda, gangliyoblokerler reçete edilir:

Pentamin %5 1.0 IM veya IV damla! elinde var

Benzoheksonyum %2,5 1,0 w/m!

Koroner veya serebrovasküler yetmezliğe yol açabilecek kan basıncındaki düşüşün çok keskin olmamasını sağlamak gerekir.

Hemiton O.O1% O.1 i.m. veya yavaş i.v. 20 ml izotonik solüsyon başına (maks. 20-30 dakika sonra).

Dopegyt (uzun süreli krizlerle!) İçeride günde 2,0 g'a kadar.

Simatoadrenal kriz durumunda intravenöz veya intramüsküler olarak 20 ml izotonik çözelti başına %1 Tropafen 1.0.

Sodyum nitroprussid O.1 glukoz üzerine intravenöz olarak damlatılır.

Serebral ödem ile ilişkili ensefalopati semptomları ile:

Magnezyum Sülfat %25 10,0 w/m.

Osmodiüretikler:

%2O mannitol izotonik solüsyonda.

Kalsiyum klorür% 1O 5,0 inç / inç - magnezya girişinden solunum durduğunda.

Kardiyak form için:

papaverin; beta blokerler (anaprilin O, %1 1, O);

rausedil 1 mg IM veya IV yavaş yavaş;

ganglion engelleyiciler - son çare olarak! Arfonad - kontrollü hipotansiyon yaratmak için, "iğnenin ucunda" etkisi. Sadece hastanede kullanın.

Apopleksi ile pulmoner ödem ile:

Kan alma en iyi yöntemdir - 500 ml'ye kadar. Kanın pıhtılaşma kabiliyeti keskin bir şekilde arttığından damarı kalın bir iğne ile deldiğinizden emin olun.

Antihipertansif ilaçların dozları:

Dibasoli %1 4 ml; Lasix 4,0 ml, Benzogexonii %2,5 1,0;

Pentamini %5 1.0; Clophelini 0,001 1,0 IV yavaş;

Renotolamini 5 mg IV bolus; Diasoxidi IV damla, Isoptini 0,25 2,0 Corinfar 20 mg dil altı.

Hipertansiyonda hemşirelik faaliyetleri

Hipertansiyonun tanı, tedavi, rehabilitasyon ve önlenmesinin tüm aşamalarında hemşireye önemli bir rol verilmiştir. Hemşire, hipertansiyonun ana şikayetlerini ve semptomlarını, hastalığın tedavisi ve önlenmesi ilkelerini, işlev bozukluğunu düzeltmenin ve komplikasyonları önlemenin temel ilkelerini bilmeli ve hastaya bakım verebilmelidir. Pulmoner dolaşımdaki tıkanıklığın semptomlarını net olarak bilmek gerekir: nefes darlığı, siyanoz; sistemik dolaşımda: taşikardi, ödem, sağ hipokondriyumda ağırlık, asit. Hemşire, hastayı tedavi etme, acil bakım sağlama, rehabilitasyon ve hastayı izleme beceri ve becerilerine sahip olmalıdır.

Hemşire işine hastayı muayene ederek, hastalık belirtilerinin varlığını belirleyerek ve hemşirelik tanılarını belirleyerek başlar.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>

Şikayetlere dayanarak, hemşire aşağıdaki hasta sorunlarını tanımlar:

A. Mevcut (gerçek):

Baş ağrısı;

baş dönmesi;

Uyku bozukluğu;

sinirlilik;

Zorunlu iş ve dinlenme değişimi eksikliği;

Düşük tuzlu bir diyete bağlılık eksikliği;

düzenli ilaç eksikliği;

Kan basıncındaki artışa katkıda bulunan faktörler hakkında bilgi eksikliği.

B. Potansiyel;

Hipertansif bir kriz geliştirme riski;

Akut miyokard enfarktüsü veya akut serebrovasküler olay geliştirme riski;

Görmede erken bozulma;

kronik böbrek yetmezliği gelişme riski.

1. Hastayı mesleki faaliyet koşulları, aile içi ilişkiler ve iş yerindeki meslektaşları ile ilgili sorgulamak.

2. Hastayı yakın akrabalarında hipertansiyon olup olmadığı konusunda sorgulamak.

3. Hastanın beslenme alışkanlıklarının incelenmesi.

4. Hastayı kötü alışkanlıkları hakkında sorgulamak:

Sigara içmek (ne içiyor, günlük sigara veya sigara sayısı);

Alkol içmek (ne sıklıkla ve ne kadar).

5. Hastanın kullandığı ilaçlar hakkında sorgulama: hangi ilaçları aldığı, sıklığı, alımlarının düzenliliği ve toleransı (Enap, atenolol, klonidin, vb.).

6. Muayene sırasında hastanın şikayetlerinin sorulması.

Bir sonraki adım, hastayı muayenenin bir parçası olarak incelemektir. nesnel araştırma hemşirelik teşhisi için:

Ten rengi;

siyanoz varlığı;

yatakta pozisyon;

Nabız çalışması:

Kan basıncının ölçülmesi.

Hemşire, hastanın sorunlarını belirledikten sonra aşağıdaki müdahaleleri planlar:

1. Hastayla/ailesiyle tuz kısıtlamalı bir diyetin (günde 4-6 g'dan fazla olmamak üzere) gerekliliği hakkında konuşun.

2. Hastayı bir günlük rejime ihtiyaç duyduğuna ikna edin (iş ve ev koşullarının iyileştirilmesi, çalışma koşullarında olası bir değişiklik, dinlenmenin doğası vb.).

3. Hastaya yeterli uyku sağlayın. uyumaya elverişli koşulları açıklayın: odanın havalandırılması, yatmadan hemen önce yemek yemenin kabul edilemezliği, rahatsız edici televizyon programlarını izlemenin istenmemesi. Gerekirse, sakinleştirici veya uyku hapı atanması konusunda doktorunuza danışın.

4. Gerginliği ve kaygıyı azaltmak için hastaya gevşeme tekniklerini öğretin.

5. Hastayı sigara ve alkolün kan basıncı düzeylerine etkisi hakkında bilgilendirin.

6. Hastayı ilaçların etkisi konusunda bilgilendirin. ilgili hekim tarafından, yalnızca öngörülen dozlarda ve gıda alımı ile kombinasyonlarında sistematik ve uzun süreli uygulama ihtiyacına ikna etmek için reçete edildi.

7. Hipertansiyonun olası komplikasyonları hakkında bir konuşma yapın, nedenlerini belirtin.

8. Hastanın vücut ağırlığını, rejime ve diyete bağlılığını izleyin.

9. Yatan hastalarda hasta yakınları veya diğer yakın kişiler tarafından transfer edilen ürünlerin kontrolünü yapmak.

10. Hastayı (aileyi) eğitin:

Nabız hızını belirleyin; kan basıncını ölçmek;

Hipertansif bir krizin ilk belirtilerini tanıyın;

İlk yardım sağlayın.

Bu nedenle, literatür verilerini analiz ettikten sonra, hipertansiyon sorununun düzeyini inceledik ve bunları çözmenin yollarını bulduk. Hipertansiyonun tedavisi, rehabilitasyonu ve önlenmesinde hemşireliğin rolünü öğrenir.

Çözüm

Hipertansiyon 50 yaş üstü popülasyonda sık görülen bir hastalıktır. Bu nedenle, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak her insan için semptomlarını bilmek önemlidir. Hipertansiyonun nasıl önleneceğini bilmek de önemlidir. Bunu yapmak için her insan sağlığına dikkat etmeli, mümkünse hipertansiyon için tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmalıdır. Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın. Kendi diyetinizi izleyin. Çalışma ve dinlenme rejimine dikkat edin, spor yapın. Hipertansiyonun önlenmesinde hemşireye büyük görev düşmektedir. Hemşire önleme hakkında konuşabilir ve hastayı hastalığın olası komplikasyonları hakkında uyarabilir. Ayrıca, bir tıp kurumunda tüm doktor reçetelerinin ve tedavi önerilerinin uygulanmasını da izleyebilir. Ancak hemşire, hasta için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüremez. Hastalıktan korunma, kişinin vicdanına, kültürel gelişimine ve değerlerine bağlıdır.

Ek 1

Ek 2

Ek 3

Hipertansiyonda risk faktörleri ve klinik durumlar tablosu

Ek 4

Ek 5

Hipertansiyon patogenezindeki ana bağlantılar

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

    Hipertansiyonun birincil önlenmesi, değiştirilebilir risk faktörleri. Hedef organ hasarı ve hipertansiyon komplikasyonları. Sağlık okulunda hipertansiyon için önleyici tedbirlerin organizasyonu, müfredat ve sınıfların gelişimi.

    dönem ödevi, 06/07/2016 eklendi

    Etiyoloji ve patogenez, hipertansiyonun klinik tablosu, evrelerinin sınıflandırılması, klinik ve morfolojik formları. Hipertansif krizlerin belirtileri ve özellikleri. Hipertansiyon teşhisi Arteriyel hipertansiyon tedavisi.

    özet, 14.11.2010'de eklendi

    Hipertansiyonun özellikleri ve sınıflandırılması. Hastalığın provoke edici ve katkıda bulunan faktörleri. G.F.'ye göre gelişim süreci. belirtiler, klinik formlar ve komplikasyonlar. Önleme tedbirleri. Hipertansiyon için hemşirelik süreci planı.

    dönem ödevi, 12/01/2014 eklendi

    Etiyoloji ve hipertansiyon başlangıcına katkıda bulunan faktörler, klinik tablo ve tanısal özellikler. Hastalığın tedavisi ve önlenmesi ilkeleri, patolojinin özü ve komplikasyonlar. Hemşirelik sürecinin aşamalarının özellikleri.

    dönem ödevi, 21.11.2012 tarihinde eklendi

    Hipertansiyon gelişiminin kavramı ve nedenleri. Hipertansiyon tezahürünün sınıflandırılması ve klinik tablosu. Hastalarda risk faktörleri. Hipertansiyon hastalarının teşhisi. Hastaların çalışmasının sonuçlarının analizi ve değerlendirilmesi.

    dönem ödevi, 04/22/2016 eklendi

    Hipertansiyon tedavisi ve önlenmesi. Birincil ve ikincil arteriyel hipertansiyon. Hipertansiyon etiyolojisi, gelişiminin provoke edici ve katkıda bulunan faktörleri. Hemşirenin acil bir durumdan şüphelenmesini sağlayan bilgiler.

    Hipertansiyon tezahürünün psikolojik yönleri, kavramı, gelişim faktörleri ve nedenleri, sınıflandırılması ve klinik tablosu. Hastaların özellikleri, bireyin hastalığa verdiği tepki. Hipertansiyonda kişilik psikodüzeltmesinin temel ilkeleri.

    tez, 08/12/2010 eklendi

    Etiyolojinin özellikleri, hipertansiyonun patogenezi. Kardiyovasküler komplikasyonların sınıflandırılması ve risk sınıflandırma ilkeleri. Arteriyel hipertansiyon tedavisinin özgüllüğü. Hipertansif krizlerin sınıflandırılması, teşhisi ve acil tedavisi.

    eğitim kılavuzu, 27.12.2013 tarihinde eklendi

    hipertansiyon etiyolojisi; hastalığın gelişiminde provoke edici ve katkıda bulunan faktörler: mesleğin özellikleri, stres, alkol tüketimi, sigara, aşırı tuz, obezite. Teşhis, tedavi, ilaç tedavisi ve olası komplikasyonlar.

    sunum, 04/14/2014 eklendi

    patogenez ve Genel özellikleri hipertansiyon, kardiyovasküler sistemin kronik hastalıklarından biridir. Hipertansiyonda "hedef organlar", hastalıkta komplikasyonlar. Hipertansiyon tanı ve tedavi yöntemleri.

Hasta stabilitesini koruyun yüksek basınç ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için, hipertansiyon için hemşirelik sürecini içeren bakımın tüm aşamalarının uygulanmasına yardımcı olur. Klinik çalışanları bu hastalığın özelliklerini bilmeli ve gerekirse hastaya ilk yardım yapabilmelidir. Aksi takdirde, gerekli yardımın olmaması nedeniyle hipertansiyonun iyileşme süreci önemli ölçüde gecikebilir.

Arteriyel hipertansiyonda hemşirelik süreci bu hastalığın tedavisinde son yer değildir. Tüm terapötik ve önleyici tedbirlerin uygulanmasının yanı sıra hastada yüksek tansiyon arka planına karşı karmaşık durumların ortaya çıkmasının önlenmesinden oluşur. Hemşire hastanın kan basıncını izlemeli, diyetine dikkat etmeli ve artık uyması gereken sağlıklı bir yaşam tarzının kuralları hakkında konuşmalıdır.

Hemşire, hipertansiyon hastasına terapötik ve önleyici tedbirlerin öneminden bahsetmezse, bunları uygulamaya başlaması pek olası değildir. Bu nedenle, hastanın kendi sağlığını ihmal etmesi durumunda sonuçlarının ne kadar ciddi olacağını anlamasını sağlayacak kelimeler seçmelidir.

Hasta sorunları

Hemşirelik sürecinin amacı, hastanın sorunlarını hafifletmek veya önlemektir.

Hipertansiyon şikayeti olan bir hastanın sorunları mevcut ve potansiyel olabilir. İlk olanlar şunları içerir:

  1. Baş ağrısı;
  2. Uyku bozukluğu;
  3. baş dönmesi;
  4. Artan sinirlilik;
  5. hastalıklarının nedenleri hakkında bilgi eksikliği;
  6. İş ve dinlenme değişimi eksikliği;
  7. Reçeteli ilaçların düzenli alımının olmaması.

Potansiyel genellikle hipertansif hastaların bu tür sorunları olarak adlandırılır:

  1. Akut serebrovasküler olay veya miyokard enfarktüsü gelişme olasılığı;
  2. Hipertansif kriz riski;
  3. Görme organlarının ihlali;
  4. Kronik böbrek yetmezliği gelişme riski.

Bu sorunları açıklamak hipertansiyonun durumunu takip eden sağlık personelinin sorumluluğundadır. Hasta şu anda ve gelecekte neyden korkacağını bilmelidir.

İlk muayene sırasında bir hemşirenin işlevleri

İlk muayene sırasında hastaya hipertansiyon (AH) teşhisi konur. Böyle bir hastalık ile kesinlikle hemşirelik bakımına ihtiyacı olacaktır. Hemşire, kendisine atanan servisin bakım sürecini organize etmelidir. Tedaviye karşı tutumu, şikayetlerin varlığı ve kötü alışkanlıklar hakkında önceden bilgi sahibi olması gerekir. Ayrıca hemşirelik sürecinin bu aşamasında aşağıdaki görevler yerine getirilir:

  • Hasta ile güvene dayalı bir ilişki kurmak;
  • İnsan beslenmesinin özelliklerinin değerlendirilmesi;
  • Yaklaşan terapötik tedaviye ilişkin korku ve beklentilerin açıklığa kavuşturulması;
  • Düzenli kan basıncı ve nabız ölçümü;
  • Hastanın kötü alışkanlıklarının belirlenmesi;
  • görsel inceleme deri hasta;
  • Hastayı bir gece istirahati için hazırlamak.

Açık İlk aşama hemşire, hasta hakkındaki bilgileri analiz etme ve onun için günlük bakım faaliyetleri için bir plan hazırlama fırsatına sahiptir. Kişiyi rahatsız eden hastalığın belirtilerini de öğrenmelidir.

Tedavi sırasında hemşirelik bakımı


Hasta yakınlarının uygun bir günlük rutin, beslenme vb. ihtiyaçlarını açıklamaları da önemlidir.

Hemşirelik müdahaleleri hipertansiyon yönetiminin basamaklarından biridir. Hemşirenin hastanın sağlığını normal bir durumda tutması gerekir.

Evre 1 hipertansiyon evde tedavi edilebilir. Bu nedenle hemşirenin asıl görevi, hasta ve yakınları ile konuşmak, onlara hipertansiyon bakımı kurallarını öğretmektir. İhtiyacı var:

  • Hastanın sürekli olacağı odada günlük ıslak temizlik ihtiyacı hakkında bir konuşma yapın;
  • Hipertansif bir hastanın kapasite düzeyini belirleyin;
  • Doğru günlük rutin hakkında onunla ve ailesiyle konuşun;
  • Kötü alışkanlıkları bırakmanın önemini açıklar;
  • Aşırı çalışmanın ve duygusal deneyimlerin sonuçları hakkında uyarın;
  • Doğru beslenme konusunda tavsiyede bulunun;
  • Hastaya gevşemeyi öğretin;
  • Komplikasyonların nedenlerini anlatın;
  • Hasta ve yakınlarına nabzı ve tansiyonu ölçmeyi ve kriz belirtilerini tanımayı öğretmek;
  • İlaç alma kurallarını açıklar.

Hastane ortamında tedavi edilecek bir hasta için özel bakım gereklidir. Hemşire, durumunu mümkün olduğu kadar hafifletmeye çalışmalı ve kişinin çeşitli nedenlerle kendi başına karşılayamadığı temel ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olmalıdır.

Öncelikle iyilik halinin bozulmasına neden olabilecek hangi faktörlerin hastanın kendini dışlayabileceğini belirtmek gerekir. Diğer her şeye ilgili doktor ve hemşire yardımcı olmalıdır.

Bir hemşirelik süreci haritasına ihtiyacınız olacak. Hipertansiyon endişesi olan bir hasta ile yapılan tüm manipülasyonları kaydetmek gerekir. Hastanın gün içinde kendisini rahatsız eden semptomları da karta kaydedilmelidir. Örneğin, baş dönmesi veya şiddetli baş ağrıları olabilir.

Bir hastanede hemşirelik bakımı, hastanın görsel muayenesini ve ana parametrelerinin belirlenmesini içerir. Bu, vücut ısısı, basınç göstergeleri ve halsizlik semptomlarının varlığı için geçerlidir.

Hemşirenin, bir uzman tarafından öngörülen tüm temel manipülasyonları yapması gerekir. Bu durumda ilaçların açılması ve fizyoterapi prosedürlerinden bahsediyoruz.

Ortalama sağlık görevlisi hipertansiyonun kötüleştiğine dair net işaretleri zamanında tespit etmelidir. Bu gibi durumlarda alınması gereken Acil durum önlemleri bir kişinin refahını kolaylaştırmak ve onu ciddi komplikasyonlardan kurtarmak. Bu tür ihlaller, hipertansiyon tedavisinin seyrini izleyen doktora bildirilmelidir.


Hemşire, doktor tarafından reçete edilen tüm enjeksiyonların, ilaçların ve diğer işlemlerin yapılmasını sağlar.

Hipertansif krizde hemşirelik süreci

Semptomları olan bir hasta hipertansiyon komplikasyon olasılığı konusunda uyarmalıdır. Hemşireden bu koşullar hakkında daha fazla konuşmasını isteyebilir. Çoğu zaman, sağlık personelinin veya hastanın yanlış eylemleri nedeniyle hipertansif bir kriz meydana gelir. Böyle bir komplikasyon ile hemşirelik bakımı gereklidir.

Tonometre şunları içeriyorsa: yüksek performans kan basıncı, hemşire hastaya sağlık durumunu sormalı, krizin gelişimi hakkında bir anamnez almalı ve vücudun yüzeysel muayenesini yapmalıdır. Böyle bir teşhis sırasında, daha sonra doktora bildireceği değerli bilgiler alacaktır. Bu eylemler, sorunu çözme sürecini önemli ölçüde hızlandırır.

Bir kriz sırasında, hemşirelik süreci tıbbi bakım ve tıbbi bakım olarak ikiye ayrılır. Uzman gelmeden önce hemşire aşağıdaki manipülasyonları yapabilir:

  • Solunum gezisini iyileştirmek için yatağın baş ucunu yükseltin;
  • Hasta erişimini sağlayın temiz hava. Onun için önceden bir oksijen maskesi veya yastık hazırlamanız tavsiye edilir;
  • Boğulma veya aspirasyon pnömonisini önlemek için yardım sağlayın. Hasta kusarsa başı yan yatırılmalı ve hava yolu kontrol edilmelidir;
  • EKG okumaları yapın ve ön tanı koyun.

Doktorun yakın gelecekte hipertansif bir hastayı ziyaret etme fırsatı yoksa, hastanın kendini daha iyi hissetmesine yardımcı olmak için hemşire distraksiyon tedavisi yapmalıdır. Bunu yapmak için distal bölgelere sıcak kompres uygulamanız gerekecektir.

Bir uzmanın gelmesinden sonra hemşire, doktorun gereksinimlerine hızlı bir şekilde cevap vermeli ve hemen yerine getirmelidir. İntravenöz enjeksiyon gerektirebilir.

Atak durdurulduktan sonra hemşire hasta sırtüstü pozisyondayken kan basıncını ölçer. Sonraki tüm zamanlarda, mevcut hipertansiyon durumunu izlemesi gerekiyor.

Hemşirelik personeli, karşılaştıkları görevlere özen göstermelidir. Sonuçta, hipertansif hastaların basınçlarını ne kadar çabuk normalleştirebilecekleri, eylemlerine bağlıdır. Hastanın günlük rutinini belirleyen, beslenmesini izleyen ve kişinin refah ve ilerleme dinamiklerini izleyen hemşiredir. Tüm bu noktalar, gelecekte hipertansiyonu olan bir hasta tarafından gerekliyse, ilacın zamanında düzeltilmesi ve terapötik tedavi rejimi için önemlidir.

Paylaşmak: