ev » Sigara nasıl bırakılır? » HMC damarları kod çözme. Düz kas hücrelerinin (SMC) çoğalması. Hücre döngüsünün işlevleri. ATP'nin restorasyonu. ATP yeniden fosforilasyonu birkaç kaynaktan sağlanır.

HMC damarları kod çözme. Düz kas hücrelerinin (SMC) çoğalması. Hücre döngüsünün işlevleri. ATP'nin restorasyonu. ATP yeniden fosforilasyonu birkaç kaynaktan sağlanır.

sırayla, kas elemanlarının zayıf gelişimi ile damarlara ve kas elemanlarının orta ve güçlü gelişimi ile damarlara ayrılırlar. Damarlarda olduğu gibi arterlerde de üç zar ayırt edilir: iç, orta ve dış. Aynı zamanda, bu zarların damarlardaki tezahür derecesi önemli ölçüde farklılık gösterir. Kassız damarlar, dura ve pia meninkslerinin damarları, retina damarları, kemikler, dalak ve plasentadır. Kanın etkisi altında, bu damarlar gerilebilir, ancak içlerinde biriken kan, kendi yerçekiminin etkisi altında nispeten daha kolay bir şekilde daha büyük venöz gövdelere akar. Kas tipindeki damarlar, içlerindeki kas elementlerinin gelişimi ile ayırt edilir. Bu damarlar alt gövdenin damarlarını içerir. Ayrıca bazı damar tiplerinde çok sayıda kanın kendi yerçekimi kuvveti altında ters akışını engelleyen kapakçıklar. Ayrıca dairesel olarak düzenlenmiş kas demetlerinin ritmik kasılmaları da kanın kalbe doğru hareket etmesine yardımcı olur. Ayrıca kanın kalbe doğru hareketinde önemli bir rol iskelet kaslarının kasılmalarına aittir. alt ekstremiteler.

Lenf damarları

Lenfatik damarlar yoluyla, lenf damarlara akar. Lenfatik damarlar, lenfatik kılcal damarları, lenfleri organlardan boşaltan intra ve ekstraorganik lenfatik damarları ve vücudun lenfatik gövdelerini içerir. göğüs kanalı ve boynun büyük damarlarına akan sağ lenfatik kanal. Lenf kılcal damarları başlangıç mı lenf sistemi metabolik ürünlerin dokulardan geldiği damarlar ve patolojik durumlarda - yabancı parçacıklar ve mikroorganizmalar. Malign tümör hücrelerinin lenfatik damarlardan da yayılabileceği uzun zaman önce kanıtlanmıştır. Lenfatik kılcal damarlar, kapalı ve birbirleriyle anastomoz yapan ve tüm vücuda nüfuz eden bir sistemdir. Çap

Bölüm 2. Özel histoloji

Kan kılcal damarlarından daha fazla lenfatik kılcal damar olabilir. Lenfatik kılcal damarların duvarı, benzer kan kılcal damarları hücrelerinin aksine, bir bazal membrana sahip olmayan endotel hücreleri ile temsil edilir. Hücre sınırları dolambaçlıdır. Lenfatik kılcal damarın endotel tüpü, çevreleyen bağ dokusu ile yakından ilişkilidir. Lenfatik sıvıyı kalbe taşıyan lenfatik damarlar ayırt edici özellik yapı, içlerinde valflerin varlığı ve iyi gelişmiş bir dış kabuktur. Bu, bu damarların işleyişi için lenfatik ve hemodinamik koşulların benzerliği ile açıklanabilir: düşük basıncın varlığı ve organlardan kalbe sıvı akışının yönü. Çapın boyutuna göre, tüm lenfatik damarlar küçük, orta ve büyük olarak ayrılır. Damarlar gibi, bu damarlar yapı olarak kassız veya kaslı olabilir. Küçük damarlar esas olarak intraorganik lenfatik damarlardır, kas elemanlarından yoksundurlar ve endotel tüpleri sadece bir bağ dokusu zarı ile çevrilidir. Orta ve büyük lenfatik damarların iyi gelişmiş üç zarı vardır - iç, orta ve dış. Endotel ile kaplı iç kabukta, uzunlamasına ve eğik olarak yönlendirilmiş kollajen ve elastik lif demetleri vardır. Kapların iç kaplamasında kapakçıklar bulunmaktadır. İç ve dış yüzeyleri endotel ile kaplı merkezi bir bağ dokusu plakasından oluşurlar. Lenfatik damarın iç ve orta zarları arasındaki sınır, iç elastik zar her zaman net bir şekilde tanımlanmaz. Lenfatik damarların medyan kılıfı, baş, üst vücut ve üst ekstremite damarlarında zayıf bir şekilde gelişmiştir. Alt ekstremitelerin lenfatik damarlarında ise tam tersine çok net bir şekilde ifade edilir. Bu damarların duvarında, dairesel ve eğik bir yöne sahip düz kas hücrelerinin demetleri vardır. Lenfatik damar duvarının kas tabakası iliak toplayıcılarda iyi bir gelişmeye ulaşır.

Konu 19. Kardiyovasküler sistem

bacak lenfatik pleksus, aortik lenfatik damarların yakınında ve eşlik eden servikal lenfatik gövdelerde şah damarı. Lenfatik damarların dış kabuğu, keskin sınırlar olmadan çevreleyen bağ dokusuna geçen gevşek lifli düzensiz bağ dokusundan oluşur.

vaskülarizasyon. Tüm büyük ve orta kan damarlarının beslenmeleri için "vasküler damarlar" adı verilen kendi sistemleri vardır. Bu gemiler, büyük bir geminin duvarını beslemek için gereklidir. Arterlerde, damarların damarları orta kabuğun derin katmanlarına nüfuz eder. Atardamarların iç astarı, besinleri doğrudan bu atardamarda akan kandan alır. Bu damarların duvarlarının ana maddesinin bir parçası olan protein-mukopolisakkarit kompleksleri, besinlerin arterlerin iç astarından difüzyonunda önemli bir rol oynar. Damarların innervasyonu otonom sinir sisteminden sağlanır. Sinir sisteminin bu bölümünün sinir lifleri, kural olarak damarlara eşlik eder.

ve onların duvarında biter. Yapı olarak, vasküler sinirler miyelinli veya miyelinsizdir. duyarlı sinir uçları kılcal damarlarda şekil olarak çeşitlidir. Arteriovenüler anastomozlar, aynı anda anastomoz, arteriyol ve venül üzerinde bulunan karmaşık reseptörlere sahiptir. Sinir liflerinin terminal dalları, küçük kalınlaşmalara sahip düz kas hücrelerinde - nöromüsküler sinapslarda son bulur. Arterler ve venler üzerindeki efektörler aynı tiptedir. Damarlar boyunca, özellikle büyük olanlar, bireysel sinir hücreleri ve sempatik yapıya sahip küçük ganglionlar vardır. Rejenerasyon. Kan ve lenfatik damarların hem yaralanmalardan sonra hem de yaralanmalardan sonra iyileşme yeteneği yüksektir.

ve vücutta meydana gelen çeşitli patolojik süreçlerden sonra. kusurların onarımı damar duvarı hasarından sonra endotelinin yenilenmesi ve büyümesi ile başlar. çoktan geçti 1-2 gün yerinde eski hasar görülür

Bölüm 2. Özel histoloji

endotel hücrelerinin kitle amitotik bölünmesi ve 3.-4. günde endotel hücrelerinin mitotik tipte üremesi ortaya çıkar. Hasarlı damarın kas demetleri kural olarak damarın diğer doku elemanlarına göre daha yavaş ve eksik iyileşir. İyileşme oranı açısından, lenfatik damarlar kan damarlarından biraz daha düşüktür.

vasküler afferentler

Kan pO2, pCO2, H+ konsantrasyonu, laktik asit, piruvat ve diğer bazı metabolitlerdeki değişiklikler hem vasküler duvar üzerinde lokal bir etkiye sahiptir hem de vasküler duvara gömülü kemoreseptörler ve yanıt veren baroreseptörler tarafından kaydedilir. damarların lümenindeki basınca. Bu sinyaller kan dolaşımının ve solunumun düzenlendiği merkezlere ulaşır. Merkezi sinir sisteminin yanıtları, vasküler duvar ve miyokardın düz kas hücrelerinin motor otonomik innervasyonu ile gerçekleştirilir. Ek olarak, vasküler düz kas hücrelerinin (vazokonstriktörler ve vazodilatörler) ve endotelyal geçirgenliğin güçlü bir hümoral düzenleyici sistemi vardır. Baroreseptörler özellikle aortik arkta ve kalbe yakın büyük damarların duvarında çok sayıdadır. Bu sinir uçları, vagus sinirinden geçen liflerin uçları tarafından oluşturulur. AT refleks düzenleme kan dolaşımı, karotis sinüs ve karotid cismin yanı sıra aortik ark, pulmoner gövde ve sağ subklavian arterin benzer oluşumlarını içerir.

Karotis sinüsün yapısı ve işlevleri . Karotis sinüs, ortak bifurkasyonun yakınında bulunur. şahdamarı. Bu, iç karotid arterin lümeninin, ortak karotid arterden dallandığı yerde hemen genişlemesidir. Genişleme alanında orta kabuk incelirken dış kabuk ise tam tersine kalınlaşır. Burada, dış kabukta çok sayıda baroreseptör vardır. Geminin orta kabuğunun içeride olduğu düşünüldüğünde

Konu 19. Kardiyovasküler sistem

karotis sinüs nispeten incedir, dış kılıftaki sinir uçlarının kan basıncındaki herhangi bir değişikliğe karşı oldukça duyarlı olduğunu hayal etmek kolaydır. Buradan, kardiyovasküler sistemin aktivitesini düzenleyen merkezlere bilgi girer. Karotis sinüsün baroreseptörlerinin sinir uçları, glossofaringeal sinirin bir dalı olan sinüs sinirinden geçen liflerin uçlarıdır.

şah damarı gövdesi. Karotid cisim değişikliklere tepki verir. kimyasal bileşim kan. Vücut, iç karotid arterin duvarında bulunur ve yoğun bir geniş sinüzoidal kılcal damar ağına batırılmış hücre kümelerinden oluşur. Karotid cismin (glomus) her bir glomerulusu 2-3 glomus hücresi (veya tip I hücre) içerir ve 1-3 tip II hücre glomerulusun çevresinde bulunur. Karotis cismi için afferent lifler, P maddesi ve kalsitonin geniyle ilgili peptitler içerir.

Tip I hücreler, afferent liflerin terminalleri ile sinaptik temaslar oluşturur. Tip I hücreler, bol miktarda mitokondri, ışık ve elektron yoğun sinaptik veziküller ile karakterize edilir. Tip I hücreler asetilkolini sentezler, bu nörotransmiterin sentezi için bir enzim (kolin asetiltransferaz) ve etkili bir kolin alım sistemi içerir. Asetilkolinin fizyolojik rolü belirsizliğini koruyor. Tip I hücrelerde H ve M kolinerjik reseptörler bulunur. Bu tür kolinerjik reseptörlerden herhangi birinin aktivasyonu, başka bir nörotransmitter olan dopaminin tip I hücrelerden salınmasına neden olur veya kolaylaştırır. pO2'deki azalma ile tip I hücrelerden dopamin salgılanması artar. Tip I hücreler birbirleriyle sinaps benzeri temaslar oluşturabilir.

etkili innervasyon

Glomus hücreleri üzerinde, sinüs sinirinin (Hering) bir parçası olarak geçen lifler ve süperior servikal sempatik gangliondan gelen postganglionik lifler son bulur. Bu liflerin terminalleri hafif (asetilkolin) veya granüler (katekolaminler) sinaptik veziküller içerir.

Bölüm 2. Özel histoloji

Karotid cisim pCO2 ve pO2'deki değişiklikleri ve ayrıca kan pH'ındaki değişiklikleri kaydeder. Uyarma, sinapslar yoluyla afferent'e iletilir. sinir lifleri, kalbin ve kan damarlarının aktivitesini düzenleyen merkezlere impulsların ulaştığı. Karotid cisimden gelen afferent lifler vagus ve sinüs sinirlerinden (Hering) geçer.

Damar duvarının ana hücre tipleri

düz kas hücresi. Boşluk kan damarları orta kabuğun düz kas hücrelerinin kasılmasıyla azalır veya gevşemesiyle artar, bu da organlara kan akışını ve kan basıncının büyüklüğünü değiştirir.

Vasküler düz kas hücreleri, komşu SMC'lerle çok sayıda boşluk bağlantısı oluşturan süreçlere sahiptir. Bu tür hücreler elektriksel olarak birleştirilir ve uyarım (iyonik akım) hücreden hücreye temaslar yoluyla iletilir.Bu durum önemlidir, çünkü sadece t'nin dış katmanlarında bulunan MMC'ler motor terminalleriyle temas halindedir. ben dia MMC duvarı kan damarları (özellikle arteriyoller) çeşitli hümoral faktörler için reseptörlere sahiptir.

Vazokonstriktörler ve vazodilatörler . Vazokonstriksiyonun etkisi, agonistlerin adrenoreseptörler, serotonin reseptörleri, anjiyotensin II, vazopressin ve tromboksan ile etkileşimi yoluyla gerçekleştirilir. α adrenoreseptörlerin uyarılması vasküler düz kas hücrelerinin kasılmasına yol açar. Norepinefrin öncelikle bir a-adrenerjik reseptör antagonistidir. Adrenalin, α ve β adrenoreseptörlerinin bir antagonistidir. Bir damarda a-adrenerjik reseptörlerin baskın olduğu düz kas hücreleri varsa, adrenalin bu tür damarların lümeninin daralmasına neden olur.

vazodilatörler. SMC'lerde α-adrenerjik reseptörler baskınsa, adrenalin damar lümeninin genişlemesine neden olur. Çoğu durumda SMC'lerin gevşemesine neden olan antagonistler: atriopeptin, bradikinin, VIP, histamin, kalsiyum tonin geniyle ilgili peptidler, prostaglandinler, nitrik oksit NO.

Konu 19. Kardiyovasküler sistem

Motor otonomik innervasyon . Otonom sinir sistemi, damarların lümen boyutunu düzenler.

Adrenerjik innervasyon ağırlıklı olarak vazokonstriktif olarak kabul edilir. Vazokonstriktif sempatik lifler deri, iskelet kasları, böbrekler ve çölyak bölgesindeki küçük arterleri ve arteriyolleri bol miktarda innerve eder. Aynı isimdeki damarların innervasyon yoğunluğu çok daha azdır. Vazokonstriktif etki, α adrenoreseptörlerin bir antagonisti olan norepinefrin yardımıyla gerçekleştirilir.

kolinerjik innervasyon. Parasempatik kolinerjik lifler, dış genital organların damarlarını innerve eder. Cinsel uyarılma sırasında, parasempatik kolinerjik innervasyonun aktivasyonu nedeniyle, genital organların damarlarında belirgin bir genişleme ve içlerindeki kan akışında bir artış meydana gelir. kolinerjik damar genişletici etki ayrıca izlenen küçük arterler pia mater.

Çoğalma

Vasküler duvarın SMC popülasyonunun boyutu, büyüme faktörleri ve sitokinler tarafından kontrol edilir. Böylece, makrofajların ve B lenfositlerinin sitokinleri (dönüştürücü büyüme faktörü IL-1), SMC'lerin çoğalmasını engeller. Bu problem, damar duvarında üretilen büyüme faktörlerinin (trombosit büyüme faktörü, alkalin fibroblast büyüme faktörü, insülin benzeri büyüme faktörü 1 ve tümör nekroz faktörü) etkisiyle SMC'lerin çoğalması arttığında, aterosklerozda büyük önem taşır.

MMC'nin fenotipleri

Vasküler duvarın SMC'sinin iki çeşidi vardır: kontraktil ve sentetik.

Kontraktil fenotip. SMC'ler çok sayıda miyofilamente sahiptir ve vazokonstriktörlere yanıt verir

Bölüm 2. Özel histoloji

ve vazodilatörler. İçlerindeki granüler endoplazmik retikulum orta derecede ifade edilir. Bu tür HMC'ler geçiş yeteneğine sahip değildir

ve büyüme faktörlerinin etkilerine karşı duyarsız oldukları için mitoza girmezler.

sentetik fenotip. SMC'ler iyi gelişmiş bir granüler endoplazmik retikuluma ve Golgi kompleksine sahiptir; hücreler, hücreler arası maddenin bileşenlerini (kollajen, elastin, proteoglikan), sitokinleri ve faktörleri sentezler. Vasküler duvarın aterosklerotik lezyonları alanındaki SMC'ler, kasılmadan sentetik fenotipe yeniden programlanır. Aterosklerozda, SMC'ler, komşu SMC'lerin proliferasyonunu artıran büyüme faktörleri (örneğin, trombosit faktörü PDGF), alkalin fibroblast büyüme faktörü üretir.

SMC fenotipinin düzenlenmesi. Endotel, SMC'nin kontraktil fenotipini koruyan heparin benzeri maddeler üretir ve salgılar. Endotel hücreleri tarafından üretilen parakrin düzenleyici faktörler vasküler tonusu kontrol eder. Bunların arasında arakidonik asit (prostaglandinler, lökotrienler ve tromboksanlar), endotelin 1, nitrik oksit NO, vb. anjiyotensin II). NO eksikliği kan basıncında artışa, oluşumuna neden olur aterosklerotik plaklar fazla NO çökmeye neden olabilir.

endotelyal hücre

Bir kan damarının duvarı, hemodinamik ve kan kimyasındaki değişikliklere çok ince tepkiler verir. Bir endotel hücresi, bu değişiklikleri algılayan, bir yandan kanla yıkanan, diğer yandan damar duvarının yapılarına dönük olan özel bir duyarlı elementtir.

Konu 19. Kardiyovasküler sistem

Trombozda kan akışının restorasyonu.

Ligandların (ADP ve serotonin, trombin trombin) endotel hücresi üzerindeki etkisi NO salgılanmasını uyarır. Hedefleri MMC'nin yakınında bulunuyor. Düz kas hücresinin gevşemesi sonucunda trombüs bölgesinde damarın lümeni artar ve kan akışı yeniden sağlanabilir. Diğer endotel hücre reseptörlerinin aktivasyonu benzer bir etkiye yol açar: histamin, M kolinerjik reseptörler ve a2 adrenoreseptörler.

kanın pıhtılaşması. Endotel hücresi, hemokoagülasyon sürecinin önemli bir bileşenidir. Endotel hücrelerinin yüzeyinde, protrombin pıhtılaşma faktörleri tarafından aktive edilebilir. Öte yandan, endotel hücresi antikoagülan özellikler sergiler. Endotelin kan pıhtılaşmasına doğrudan katılımı, endotel hücreleri tarafından belirli plazma pıhtılaşma faktörlerinin (örneğin, von Willebrand faktörü) salgılanmasından oluşur. AT normal koşullar endotel zayıf etkileşime girer şekilli elemanlar kan, pıhtılaşma faktörlerinde olduğu gibi. Endotel hücresi, trombosit yapışmasını engelleyen prostasiklin PGI2 üretir.

Büyüme faktörleri ve sitokinler. Endotel hücreleri, vasküler duvardaki diğer hücrelerin davranışını etkileyen büyüme faktörlerini ve sitokinleri sentezler ve salgılar. Bu özellik, trombositlerden, makrofajlardan ve SMC'lerden gelen patolojik etkilere yanıt olarak endotel hücrelerinin trombosit büyüme faktörü (PDGF), alkalin fibroblast büyüme faktörü (bFGF) ve insülin benzeri büyüme faktörü ürettiği ateroskleroz gelişim mekanizmasında önemlidir. 1 (IGF-1). ), IL 1, dönüştürücü büyüme faktörü. Öte yandan endotel hücreleri, büyüme faktörleri ve sitokinler için hedeftir. Örneğin, endotel hücre mitozu, alkalin fibroblast büyüme faktörü (bFGF) tarafından indüklenirken, endotel hücre proliferasyonu, trombositler tarafından üretilen endotel hücre büyüme faktörü tarafından uyarılır.

Bölüm 2. Özel histoloji

Makrofajlardan ve B lenfositlerinden gelen sitokinler - dönüştürücü büyüme faktörü (TGFp), IL-1 ve IFN-α - endotel hücrelerinin proliferasyonunu inhibe eder.

hormon işleme. Endotel, kanda dolaşan hormonların ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin modifikasyonunda yer alır. Böylece, pulmoner damarların endotelinde anjiyotensin I, anjiyotensin II'ye dönüştürülür.

Biyolojik olarak aktif maddelerin etkisizleştirilmesi . Endotel hücreleri norepinefrin, serotonin, bradikinin ve prostaglandinleri metabolize eder.

Lipoproteinlerin bölünmesi. Endotel hücrelerinde, lipoproteinler parçalanarak trigliseritler ve kolesterol oluşturur.

lenfosit homing. Lenf düğümlerinin parakortikal bölgesindeki venüller, bademcikler, Peyer yamaları ileum lenfosit birikimi içeren, yüzeyinde dolaşımdaki lenfositlerin CD44 molekülü tarafından tanınabilen bir vasküler adresleme ifade eden yüksek bir endotele sahiptir. Bu alanlarda lenfositler endotele bağlanır ve kan dolaşımından çıkarılır (homing).

bariyer fonksiyonu. Endotel, damar duvarının geçirgenliğini kontrol eder. Bu işlev en açık şekilde kan-beyin ve hematotimik bariyerlerde kendini gösterir.

Gelişim

Kalp, intrauterin gelişimin 3. haftasında atılır. Mezenkimde, endoderm ile splankiotomun visseral tabakası arasında, endotel ile kaplı iki endokardiyal tüp oluşur. Bu tüpler endokardiyumun temelidir. Tüpler büyür ve visseral bir splanchiotome ile çevrilidir. Splanchiotomun bu alanları kalınlaşır ve miyoepikardiyal plaklara yol açar. Bağırsak tüpü kapandıkça her iki anaj birbirine yaklaşır ve birlikte büyür. Şimdi kalbin genel yer imi (kalp

Kas tipi arterler, lümeni değiştirme konusunda belirgin bir yeteneğe sahiptir, bu nedenle organlar arasındaki kan akışının yoğunluğunu kontrol eden dağıtıcı arterler olarak sınıflandırılırlar. Spiral şeklinde giden SMC'ler, damarın lümen boyutunu düzenler. İç elastik zar, iç ve orta kabuklar arasında bulunur. Orta ve dış kabukları ayıran dış elastik zar genellikle daha az belirgindir. Dış kabuk, lifli bağ dokusu ile temsil edilir; diğer damarlarda olduğu gibi çok sayıda sinir lifi ve ucu vardır. Eşlik eden damarlarla karşılaştırıldığında, arter daha fazla elastik lif içerir, bu nedenle duvarı daha elastiktir.

Doğru cevap B'dir.

Elastik tip arterin subendotelyal tabakası gevşek fibröz şekillenmemiş bağ dokusundan oluşur. Burada elastik ve kollajen lifler, fibroblastlar, uzunlamasına yönlendirilmiş SMC grupları vardır. Vasküler duvarda aterosklerotik hasarın gelişme mekanizması düşünüldüğünde, ikinci durum dikkate alınmalıdır. İç ve orta kabukların sınırında güçlü bir elastik lif tabakası vardır. Orta kabuk çok sayıda delikli elastik zar içerir. SMC'ler elastik membranlar arasında bulunur. MMC'nin yönü spiral şeklindedir. Elastik tip arterlerin SMC'leri, elastin, kollajen ve amorf hücreler arası maddenin bileşenlerinin sentezi için uzmanlaşmıştır.

Doğru cevap D'dir

Mezotelyum, epikardiyumun serbest yüzeyini kaplar ve perikardı kaplar. Kan damarlarının (aort dahil) dış (adventisyal) zarı, uzunlamasına yönlendirilmiş veya spiral şeklinde uzanan kollajen ve elastik lif demetleri içerir; küçük kan ve lenfatik damarların yanı sıra miyelinli ve miyelinsiz sinir lifleri. Vasa vasorum, dış kabuğa ve orta kabuğun dış üçte birine kan sağlar. İç kabuğun ve orta kabuğun iç üçte ikisinin dokularının, damar lümeninde kandan gelen maddelerin difüzyonu ile beslendiği varsayılmaktadır.

Doğru cevap G'dir.

Kas tipi arterler kısa damarlara geçer - arteriyoller. Arteriyolün duvarı endotelyumdan, median kılıfta birkaç sirküler yönelimli SMC tabakasından ve dış kılıftan oluşur. Endotel, SMC'den bir iç elastik zar ile ayrılır. Arteriyolün dış kabuğunda vasa vasorum yoktur. Burada perivasküler bağ dokusu hücreleri, kollajen lif demetleri, miyelinsiz sinir lifleri vardır. Damarın lümeninin boyutundaki değişiklik, anjiyotensin II reseptörleri dahil olmak üzere vazodilatörler ve vazokonstriktörler için reseptörlere sahip olan SMC'lerin tonundaki bir değişiklik nedeniyle gerçekleştirilir. En küçük arteriyoller (terminal) kılcal damarlara geçer. Terminal arteriyoller, uzunlamasına yönlendirilmiş endotel hücreleri ve uzun SMC'ler içerir.

Doğru cevap - B

Damarlar, aynı adı taşıyan arterlerden daha büyük bir çapa sahiptir. Arterlerin aksine lümenleri açılmaz. Damar duvarı daha incedir. İç zarın subendotelyal tabakası SMC içerir. İç elastik zar zayıf bir şekilde ifade edilir ve genellikle yoktur. Damarın orta kabuğu, aynı adı taşıyan arterden daha incedir. Orta kabukta dairesel olarak yönlendirilmiş SMC'ler, kollajen ve elastik lifler vardır. Venin medial kılıfındaki SMC miktarı, eşlik eden arterin medial kılıfındakinden önemli ölçüde daha azdır. İstisna, alt ekstremite damarlarıdır. Bu damarlar, ortamda önemli miktarda SMC içerir.

Doğru cevap G'dir.

Mikro damar sistemi şunları içerir: terminal arteriyoller (metarteriyoller), kılcal damarların anastomoz ağı ve kılcal damar sonrası venüller. Kılcal damarların metateriyolden ayrıldığı yerlerde, gerçek kılcal damarlardan geçen yerel kan hacmini kontrol eden prekapiller sfinkterler vardır. Terminalden geçen kan hacmi Vasküler yatak genel olarak SMC arteriyollerinin tonu ile belirlenir. Mikro damar sisteminde, arteriyolleri doğrudan venüllere bağlayan arteriovenöz anastomozlar veya küçük damarları olan küçük arterler vardır. Anastomozun damar duvarı SMC açısından zengindir. Arternovenöz anastomozlar, termoregülasyonda önemli bir rol oynadıkları derinin bazı bölgelerinde çok sayıda bulunur.

Doğru cevap - B

Kılcal duvar endotel, bazal membran ve perisitler tarafından oluşturulur. Böbreğin kılcal glomerüllerinde fenestre endoteli olan kılcal damarlar bulunur. endokrin bezleri, pankreasın ekzokrin kısmında, bağırsağın villusları. Fenestra, 50-80 nm çapında bir endotel hücresinin ince bir kesitidir. Fenestranın, maddelerin endotel yoluyla taşınmasını kolaylaştırdığı varsayılmaktadır. Endotel hücrelerinin sitoplazması, metabolitlerin kan ve dokular arasında taşınmasında rol oynayan pinositik veziküller içerir. Kapilerin pencereli endoteli ile bazal membranı süreklidir.

Doğru cevap D'dir

Kılcal duvar endotel hücreleri ve perisitler içerir, ancak SMC içermez. Perisitler - kasılma proteinleri (aktin, miyozin) içeren hücreler. Perisitin kapiller lümenin düzenlenmesinde rol oynaması muhtemeldir. Sürekli ve pencereli endotele sahip kılcal damarlar, sürekli bir bazal membrana sahiptir. Sinüzoidler, endotel hücreleri arasında ve bazal membranda, kan hücrelerinin böyle bir kılcal damarın duvarından serbestçe geçmesine izin veren boşlukların varlığı ile karakterize edilir. Sinüzoid tip kılcal damarlar bulunur. hematopoietik organlar. Vücutta sürekli olarak yeni kılcal damarlar oluşur.

Doğru cevap G'dir.

Hematimik bariyer, sürekli bir endotele ve sürekli bir bazal membrana sahip kılcal damarlardan oluşur. Endotel hücreleri arasında sıkı temaslar vardır; sitoplazmada az sayıda pinositik vezikül vardır. Böyle bir kılcalın duvarı, geleneksel kılcal damarların duvarından geçen maddelere karşı geçirimsizdir. Fenestre endoteli ve sinüzoidleri olan kılcal damarlar, endotelde fenestra ve gözenekler, endotel hücreleri arasındaki boşlukları ve maddelerin kılcal duvardan geçişini kolaylaştıran bazal membranda içerdiklerinden bariyer oluşturmazlar. Sürekli endotel ve süreksiz bazal membranlı kılcal damarlar bulunmadı.

Doğru cevap B'dir.

Kan-beyin bariyerinin temeli sürekli bir endoteldir. Endotel hücreleri, pek çok maddenin beyne girmesine izin vermeyen sürekli sıkı bağlantı zincirleriyle bağlanır. Dışarıda, endotel sürekli bir bazal membran ile kaplıdır. Astrositlerin bacakları, neredeyse tamamen kılcal damarı kaplayan bazal membrana bitişiktir. Bazal membran ve astrositler bariyerin bileşenleri değildir. Oligodendrositler sinir lifleri ile ilişkilidir ve miyelin kılıfını oluşturur. Sinüzoidal kılcal damarlar hematopoietik organlarda bulunur. Fenestre endoteli olan kılcal damarlar, renal cisimcikler, bağırsak villusları ve endokrin bezlerin karakteristiğidir.

Doğru cevap - A

Endokardiyumda üç katman ayırt edilir: miyokardın bağ dokusuna geçen iç bağ dokusu, kas-elastik ve dış bağ dokusu. İç bağ dokusu tabakası, gevşek bağ dokusu tarafından oluşturulan kan damarlarının intimasının subendotelyal tabakasının bir analogudur. Bu tabaka, yüzeyin kalp boşluğuna bakan tarafından endotel ile kaplıdır. Metabolizma endotel ile onu çevreleyen kan arasında gerçekleşir. Aktivitesi, endotel hücrelerinin sitoplazmasında çok sayıda pinositik veziküllerin varlığı ile gösterilir. Hücreler bazal membran üzerinde bulunur ve buna semidesmozomlar ile bağlanır. Endotel, yenilenen bir hücre popülasyonudur. Hücreleri çok sayıda anjiyojenik faktörün hedefidir, bu nedenle reseptörlerini içerir.

Doğru cevap G'dir.

Endotel hücreleri mezenşimden kaynaklanır. Çoğalma yeteneğine sahiptirler ve yenilenen bir hücre popülasyonu oluştururlar. Endotel hücreleri, bir dizi büyüme faktörü ve sitokini sentezler ve salgılar. Öte yandan, kendileri de büyüme faktörlerinin ve sitokinlerin hedefidir. Örneğin, endotel hücrelerinin mitozu, alkalin fibroblast büyüme faktörüne (bFGF) neden olur. Makrofajların ve T-lenfositlerin sitokinleri (dönüştürücü büyüme faktörü p, IL-1 ve y-IFN), endotel hücrelerinin çoğalmasını engeller. Beynin kılcal damarlarının endoteli, kan-beyin bariyerinin temelidir. Endotelyumun bariyer işlevi, hücreler arasında yoğun sıkı temasların varlığında ifade edilir.

Doğru cevap - A

SMC'nin fonksiyonel durumu, dahil olmak üzere çok sayıda hümoral faktör tarafından kontrol edilir. hücre proliferasyonunu uyaran tümör nekroz faktörü; SMC'nin gevşemesine ve damar duvarının geçirgenliğinde bir artışa neden olan histamin. Endotel hücreleri tarafından salgılanan nitrik oksit bir damar genişleticidir. Sentetik fenotipi ifade eden SMC, hücreler arası maddenin bileşenlerini (kollajen, elastin, proteoglikanlar), sitokinleri ve büyüme faktörlerini sentezler. Hemokapillerlerde SMC yoktur ve bu nedenle sempatik innervasyon vardır.

Doğru cevap - B

Miyokard nöromüsküler iğcikler içermez, sadece iskelet kasında bulunurlar. Kardiyomiyositler çoğalma yeteneğinden yoksundur (SMC damarlarının aksine). Ek olarak, kalp kası dokusunda zayıf farklılaşmış kambiyal hücreler (iskelet kası dokusunun uydu hücrelerine benzer) yoktur. Böylece, kardiyomiyositlerin rejenerasyonu imkansızdır. Katekol aminlerin etkisi altında (sempatik sinir liflerinin uyarılması), atriyum ve ventriküllerin kasılma kuvveti artar, kalbin kasılma sıklığı artar ve atriyum ve ventrikül kasılmaları arasındaki aralık kısalır. Asetilkolin (parasempatik innervasyon), atriyal kasılmaların gücünde ve kalp kasılmalarının sıklığında azalmaya neden olur. Atriyal kardiyomiyositler, hücre dışı sıvı hacmini ve elektrolit homeostazını kontrol eden bir hormon olan atriopeptin (natriüretik faktör) salgılar.

Doğru cevap G'dir.

Damarın lümeninin boyutu, duvarında bulunan MMC'nin kasılması veya gevşemesi ile düzenlenir. MMC'ler, vazokonstriktör (MMC'lerin azaltılması) ve vazodilatör (MMC'lerin gevşemesi) olarak işlev gören birçok madde için reseptörlere sahiptir. Böylece vazodilatasyona atriopeptin, bradikinin, histamin, VIP, prostaglandinler, nitrik oksit, kalsitonin geniyle ilgili peptitler neden olur. Anjiyotensin II bir vazokonstriktördür.

Doğru cevap - B

Miyokard, miyoepikardiyal plakadan gelişir - splanchnotome'un visseral tabakasının kalınlaşmış bir bölümü, yani. mezodermal kökenlidir. Kardiyomiyositlerin ara filamentleri, kas hücrelerinin bir protein özelliği olan desmin'den oluşur. Purkinje liflerinin kardiyomiyositleri, yüksek oranda uyarma iletimi sağlayan desmozomlar ve çok sayıda boşluk kavşağı ile bağlanır. Esas olarak sağ atriyumda bulunan sekretuar kardiyomiyositler, natriüretik faktörler üretir ve iletim sistemi ile hiçbir ilgisi yoktur.

Doğru cevap - B

Vena cava'nın yanı sıra beynin damarları ve zarları, iç organları, hipogastrik, iliak ve innominat kapakçıkları yoktur. Daha düşük vena kava- kas tipi damar. İç ve orta kabuklar zayıf bir şekilde ifade edilirken, dış kabuk iyi gelişmiştir ve kalınlık olarak iç ve orta kabukları birkaç kat aşar. SMC'ler subendotel tabakasında bulunur. Orta kabukta dairesel olarak yerleştirilmiş MMC demetleri vardır; pencereli elastik membranlar yoktur. İnferior vena cava'nın dış kabuğu uzunlamasına yönlendirilmiş SMC demetleri içerir.

Doğru cevap D'dir

Alt ekstremitelerin safen damarları kas damarlarıdır. Bu damarların medyan kılıfı iyi gelişmiştir ve iç katmanlarda uzunlamasına SMC demetleri ve dış katmanlarda dairesel olarak yönlendirilmiş SMC'ler içerir. SMC'ler ayrıca dış kabukta uzunlamasına demetler oluşturur. İkincisi, içinde sinir lifleri ve vasa vasorum bulunan lifli bağ dokusundan oluşur. Vasa vasorum, damarlarda atardamarlardan çok daha fazla sayıdadır ve intimaya ulaşabilir. Damarların çoğunda intimal kıvrımlardan oluşan kapakçıklar bulunur. Valf yaprakçıklarının temeli lifli bağ dokusudur. Valfin sabit kenarı bölgesinde, SMC demetleri vardır. Ortanca kılıf, beynin kassız damarlarında, meninkslerde, retinada, dalağın trabeküllerinde, kemiklerde ve iç organların küçük damarlarında yoktur.

Doğru cevap D'dir

Sinüzoidal kılcal damarlar kırmızı bir kılcal yatak oluşturur kemik iliği, karaciğer, dalak. Endotel hücreleri düzleştirilir ve uzun bir poligonal şekle sahiptir, mikrotübüller, filamentler içerir ve mikrovillus oluşturur. Kan hücrelerinin içinden geçebileceği hücreler arasında boşluklar vardır. Bazal membran ayrıca çeşitli boyutlarda yarık benzeri açıklıklar içerir ve hiç bulunmayabilir (karaciğer sinüzoidleri).

Doğru cevap D'dir

Endotel hücrelerinin plazma zarı histamin ve serotonin reseptörleri, m-kolinerjik reseptörler ve a2-adrenerjik reseptörler içerir. Aktivasyonları endotelden vazodilatasyon faktörü olan nitrik oksidin salınmasına yol açar. Hedefi yakındaki MMC'dir. SMC'nin gevşemesi sonucunda damarın lümeni artar.

Doğru cevap - A

Endotelyum, endokardiyumun bir parçasıdır ve onu yüzeyin kalp boşluğuna bakan tarafından kaplar. Endotel kan damarlarından yoksundur ve besinleri doğrudan onu çevreleyen kandan alır. Diğer mezenkimal kökenli hücre tiplerinde olduğu gibi, endotel hücrelerinin ara filamentleri vimentinden oluşur. Endotel, tromboz sırasında kan akışının restorasyonunda rol oynar. ADP ve serotonin, trombüsteki kümelenmiş trombositlerden salınır. Endotel hücrelerinin plazma zarındaki reseptörleri (purinerjik ADP reseptörü ve serotonin reseptörü) ile etkileşime girerler. Kan pıhtılaşması sırasında oluşan bir protein olan trombin de endotel hücresindeki reseptörü ile etkileşime girer. Bu agonistlerin endotel hücresi üzerindeki etkisi, rahatlatıcı bir faktör olan nitrik oksitin salgılanmasını uyarır.

Doğru cevap B'dir.

Tüm damarların SMC'leri gibi iskelet kası arteriyollerinin SMC'leri mezenkimal kökenlidir. Kasılma fenotipi ifade eden SMC'ler çok sayıda miyofilament içerir ve vazokonstriktörlere ve vazodilatörlere yanıt verir. Bu nedenle, iskelet kasının SMC arteriyolleri, SMC'nin kasılmasına neden olan anjiyotensin II reseptörlerine sahiptir. Bu hücrelerdeki miyofilamentler sarkomerlerin tipine göre düzenlenmemiştir. MMC'nin kontraktil aparatı, montaj ve demontajdan geçen kararlı aktin ve miyozin miyofilamentlerinden oluşur. SMC arteriyolleri sinir lifleri tarafından innerve edilir bitkisel bölüm gergin sistem. Vazokonstriktör etki, bir a-adrenerjik reseptör agonisti olan norepinefrin yardımıyla gerçekleştirilir.

Doğru cevap - B

Epikardiyum, miyokard ile sıkıca kaynaşmış ince bir fibröz bağ dokusu tabakasından oluşur. Epikardiyumun serbest yüzeyi mezotelyum ile kaplıdır. Kalbin duvarı sempatik ve parasempatik innervasyon. Sempatik sinir lifleri pozitif kronotropik etkiye sahiptir, p-adrenerjik agonistler gücü artırır kalp kasılması. Purkinyo lifleri, kalbin iletim sisteminin bir parçasıdır ve uyarımı çalışan kardiyomiyositlere iletir.

Doğru cevap - A

Atriopeptin, atriyal kardiyomiyositler tarafından sentezlenen bir natriüretik peptittir. Hedefler - renal corpuscles hücreleri, böbreğin toplama kanallarının hücreleri, adrenal korteksin glomerüler bölgesinin hücreleri, damarların SMC'si. Natriüretik faktörler için üç tip reseptör - guanilat siklazı aktive eden zar proteinleri, merkezi sinir sisteminde, kan damarlarında, böbrekte, adrenal kortekste ve plasentada ifade edilir. Atriopeptin, adrenal korteksin glomerüler bölgesinin hücreleri tarafından aldosteron oluşumunu inhibe eder ve damar duvarının SMC'sinin gevşemesini destekler. Kılcal damarların lümenini etkilemez, çünkü kılcal damarlar MMC içermez.

Kalp ve kan damarları kapalı bir dallı ağ oluşturur - kardiyovasküler sistem. Kan damarları hemen hemen tüm dokularda bulunur. Sadece epitelde, tırnaklarda, kıkırdakta, diş minesinde, kalp kapakçıklarının bazı kısımlarında ve temel maddelerin kandan difüzyonu ile beslenen diğer bazı alanlarda yokturlar. Kan damarı duvarının yapısına ve çapına bağlı olarak damar sisteminde arterler, arterioller, kılcal damarlar, venüller ve damarlar ayırt edilir. Atardamar ve toplardamar duvarı üç katmandan oluşur: iç (intima tabakası), orta (t. medya) ve dış mekan (t. macera).

ARTERLER

Arterler kanı kalpten uzaklaştıran kan damarlarıdır. Atardamarların duvarı, kanın şok dalgasını (sistolik ejeksiyon) emer ve her kalp atışıyla dışarı atılan kanı iletir. Kalbin yakınında bulunan arterler ( ana gemiler) en yüksek basınç düşüşünü yaşar. Bu nedenle, belirgin bir esnekliğe sahiptirler. Periferik arterler ise gelişmiş bir kas duvarına sahiptir, lümenin boyutunu ve dolayısıyla kan akış hızını ve kanın damar yatağındaki dağılımını değiştirebilir.

İç kabuk. Yüzey t. intima bazal membran üzerinde yer alan skuamöz endotel hücreleri tabakası ile kaplıdır. Endotelin altında gevşek bir bağ dokusu tabakası (subendotel tabakası) bulunur.

(membrana elastika iç) kabın iç kabuğunu ortasından ayırır.

Orta kabuk. Parça t. medya, az miktarda fibroblast içeren bağ dokusu matrisine ek olarak, SMC'ler ve elastik yapılar (elastik membranlar ve elastik lifler) vardır. Bu elemanların oranı, sınıflandırma için ana kriterdir.

arteriyel fikasyonlar: kas tipi arterlerde, SMC'ler baskındır ve elastik tip arterlerde, elastik elemanlar. dış kabuk bir kan damarı ağı ile lifli bağ dokusundan oluşur (vaza vazorum) ve beraberindeki sinir lifleri (nervi vazorum, ağırlıklı olarak postganglionik aksonların terminal dallanmaları sempatik departman gergin sistem).

Elastik tip arterler

Elastik tip arterler arasında aort, pulmoner gövde, ortak karotid ve iliak arterler. Duvarlarının büyük miktarlarda bileşimi, elastik zarları ve elastik lifleri içerir. Elastik tip arterlerin duvar kalınlığı, lümen çaplarının yaklaşık %15'i kadardır.

İç kabuk endotel ve subendotelyal tabaka ile temsil edilir.

endotel. Aort lümeni, sıkı ve aralıklı bağlantılarla birbirine bağlanan büyük poligonal veya yuvarlak endotelyal hücrelerle kaplıdır. Çekirdek bölgesinde, hücre damarın lümenine doğru çıkıntı yapar. Endotel, altta yatan bağ dokusundan iyi tanımlanmış bir bazal membran ile ayrılır.

alt endotel tabakası elastik, kollajen ve retikülin lifleri (tip I ve III kollajenler), fibroblastlar, uzunlamasına yönlendirilmiş SMC'ler, mikrofibriller (tip VI kollajen) içerir.

Orta kabuk yaklaşık 500 mikron kalınlığa sahiptir ve pencereli elastik membranlar, SMC, kollajen ve elastik lifler içerir. Fenestre elastik membranlar 2-3 mikron kalınlığa sahip, yaklaşık 50-75 tane var. Yaşla birlikte sayıları ve kalınlıkları artar. Spiral yönelimli SMC'ler elastik membranlar arasında bulunur. Elastik tip arterlerin SMC'leri, elastin, kollajen ve hücreler arası maddenin diğer bileşenlerinin sentezi için uzmanlaşmıştır. Kardiyomiyositler, aortun orta tabakasında ve pulmoner gövdede bulunur.

dış kabuk uzunlamasına yönlendirilmiş veya spiral şeklinde uzanan kollajen ve elastik lif demetleri içerir. Adventisya ayrıca küçük kan ve lenf damarları, miyelinli ve miyelinsiz lifler içerir. Vasa vazorum dış kabuğa ve orta kabuğun dış üçte birine kan temini. İç kabuğun dokuları ve orta kabuğun iç üçte ikisi, kandan gelen maddelerin damar lümeninde difüzyonu ile beslenir.

Kas tipi arterler

Toplam çapları (duvar kalınlığı + lümen çapı) 1 cm'ye ulaşır, lümen çapı 0,3 ila 10 mm arasında değişir. Kas tipindeki arterler, dağıtıcı olarak sınıflandırılır.

İç elastik membran kas tipindeki tüm arterler eşit derecede iyi gelişmemiştir. Beynin arterlerinde ve zarlarında, pulmoner arterin dallarında nispeten zayıf bir şekilde ifade edilir ve göbek arterinde tamamen yoktur.

Orta kabuk 10-40 yoğun şekilde paketlenmiş GMC katmanı içerir. SMC'ler, SMC'lerin tonuna bağlı olarak damar lümeninin düzenlenmesini sağlayan spiral olarak yönlendirilmiştir. Vazokonstriksiyon (lümenin daralması), orta zarın SMC'si azaldığında meydana gelir. SMC gevşediğinde vazodilatasyon (lümenin genişlemesi) meydana gelir. Dışarıda, orta kabuk, içtekinden daha az belirgin olan bir dış elastik zarla sınırlıdır. Dış elastik membran sadece mevcut büyük arterler; daha küçük kalibreli arterlerde yoktur.

dış kabuk müsküler arterlerde iyi gelişmiştir. İç tabakası yoğun lifli bağ dokusu, dış tabakası ise gevşek bağ dokusudur. Genellikle dış kabukta çok sayıda sinir lifi ve uçları, damar damarları, yağ hücreleri bulunur. Koroner ve splenik arterlerin dış kabuğunda, uzunlamasına yönlendirilmiş (damarın uzunlamasına eksenine göre) SMC'ler vardır.

KÜÇÜK ATARDAMARLAR

Kas tipi arterler, kan basıncının (BP) düzenlenmesi için önemli olan kısa damarlar olan arteriyollere geçer. Bir arteriyolün duvarı, endotel, bir iç elastik zar, birkaç dairesel yönlendirilmiş SMC tabakası ve bir dış zardan oluşur. Dışarıda perivasküler bağ dokusu hücreleri, miyelinsiz sinir lifleri ve kollajen lif demetleri arteriyole bitişiktir. Böbrekteki afferent arteriyoller dışında, en küçük çaplı arteriyollerde iç elastik zar yoktur.

Terminal arteriyol uzunlamasına yönlendirilmiş endotel hücreleri ve dairesel olarak yönlendirilmiş SMC'lerin sürekli bir tabakasını içerir. Fibroblastlar, SMC'nin dışına doğru yerleştirilmiştir.

meteriyol terminalden kalkar ve birçok alanda dairesel olarak yönlendirilmiş HMC'ler içerir.

KILCAL DAMAR

Kapsamlı bir kılcal ağ, arteriyel ve venöz kanalları birbirine bağlar. Kılcal damarlar, kan ve dokular arasındaki madde alışverişinde yer alır. Toplam değişim yüzeyi (kılcal damarların ve venüllerin yüzeyi) en az 1000 m2 ve 100 g doku cinsinden - 1,5 m2'dir. Arteriyoller ve venüller, kılcal kan akışının düzenlenmesinde doğrudan yer alır. Farklı organlardaki kılcal damarların yoğunluğu önemli ölçüde değişir. Yani 1 mm3 miyokard, beyin, karaciğer, böbrekler için 2500-3000 kılcal damar vardır; iskelette

Pirinç. 10-1. Kılcal damar türleri: A- sürekli endotele sahip kılcal; B- pencereli endotel ile; AT- kılcal sinüzoidal tip.

kas - 300-1000 kılcal damar; bağda, yağlı ve kemik dokusuçok daha azdırlar.

kılcal damar türleri

Kılcal duvar endotel, bazal membran ve perisitler tarafından oluşturulur. Üç ana kılcal damar tipi vardır (Şekil 10-1): sürekli endoteli olan, pencereli endoteli olan ve süreksiz endoteli olan.

Sürekli endotele sahip kılcal damarlar- en yaygın tip. Lümenlerinin çapı 10 mikrondan azdır. Endotel hücreleri sıkı bağlantılarla bağlanır, kan ve dokular arasında metabolitlerin taşınmasında rol oynayan birçok pinositik vezikül içerir. Bu tip kılcal damarlar kasların karakteristiğidir. Fenestre endoteli olan kılcal damarlar böbreğin kılcal glomerüllerinde, endokrin bezlerinde, bağırsak villuslarında bulunur. Fenestra, 50-80 nm çapında bir endotel hücresinin ince bir kesitidir. Fenestra, maddelerin endotelden taşınmasını kolaylaştırır. Süreksiz endoteli olan kılcal damar sinüzoidal kılcal veya sinüzoidal olarak da adlandırılır. Hematopoetik organlarda benzer tipte bir kılcal damar bulunur, bu tür kılcal damarlar, aralarında boşluklar bulunan endotel hücrelerinden ve süreksiz bir bazal membrandan oluşur.

ENGELLER

Sürekli endotele sahip özel bir kılcal damar durumu, kan-beyin ve hematotimik bariyerleri oluşturan kılcal damarlardır. Bariyer tipi kılcal damarların endoteli, orta miktarda pinositik veziküller ve sıkı bağlantılar ile karakterize edilir. Kan beyin bariyeri(Şekil 10-2) beyni kan bileşimindeki geçici değişikliklerden güvenilir şekilde izole eder. Sürekli kılcal endotel, kan-beyin bariyerinin temelidir: endotel hücreleri, sürekli sıkı bağlantı zincirleri ile bağlanır. Dışarıda, endotel tüpü bir bazal membran ile kaplıdır. Kılcal damarlar neredeyse tamamen astrosit süreçleriyle çevrilidir. Kan-beyin bariyeri, seçici bir filtre görevi görür.

MİKROSİKÜLATÖR YATAK

Arteriyoller, kılcal damarlar ve venüllerin toplamı yapısal ve işlevsel bir birimdir. kardiyovasküler sistemin- mikro dolaşım (terminal) yatağı (Şek. 10-3). Terminal yatak şu şekilde düzenlenmiştir: terminal arteriyolden dik bir açıda, metateriyol tüm kılcal yatağı geçerek venüle açılır. Anastomoz arteriollerden kaynaklanır.

Pirinç. 10-2. Kan beyin bariyeri beyin kılcal damarlarının endotel hücreleri tarafından oluşturulur. Endoteli çevreleyen bazal membran ve perisitler ile bacakları kılcal damarı dışarıdan tamamen kaplayan astrositler bariyerin bileşenleri değildir.

bir ağ oluşturan gerçek kılcal damarların boyutlandırılması; kılcal damarların venöz kısmı postkapiller venüllere açılır. Kılcal damarın arteriyollerden ayrıldığı yerde, bir prekapiller sfinkter vardır - dairesel olarak yönlendirilmiş SMC'lerin bir birikimi. sfinkterler gerçek kılcal damarlardan geçen yerel kan hacmini kontrol edin; terminal vasküler yataktan bir bütün olarak geçen kanın hacmi, SMC arteriyollerinin tonu ile belirlenir. Mikro sirkülasyon içerir arteriyovenöz anastomozlar, arteriyolleri doğrudan venüllere veya küçük damarları olan küçük arterlere bağlar. Anastomoz damarlarının duvarı birçok SMC içerir. arteriyove-

Pirinç. 10-3. mikro dolaşım. arteriyol → metateriyol → iki bölümlü kılcal ağ - arteriyel ve venöz → venül. Arteriyovenöz anastomozlar arteriyolleri venüllere bağlar.

nazal anastomozlar, termoregülasyonda önemli bir rol oynadıkları derinin bazı bölgelerinde (kulak memesi, parmaklar) çok sayıda bulunur.

VİYANA

Terminal ağının kılcal damarlarından gelen kan, sırayla postkapiller, toplayıcı, kas venüllerine girer ve damarlara girer. Venüsler

Postkapiller venül(çap 8 ila 30 µm), lökositlerin dolaşımdan çıkması için ortak bir bölge görevi görür. Postkapiller venül çapı arttıkça perisit sayısı artar, SMC'ler yoktur.

toplu mekan(çap 30-50 mikron) fibroblastlardan ve kollajen liflerinden oluşan bir dış kabuğa sahiptir.

Kas damarı(çap 50-100 mikron) 1-2 kat GMC içerir; arteriyollerin aksine, SMC'ler damarı tamamen çevrelemez. Endotel hücreleri, hücrelerin şeklini değiştirmede önemli bir rol oynayan çok sayıda aktin mikrofilament içerir. Damarın dış kabuğu, farklı yönlere yönlendirilmiş kollajen lif demetleri, fibroblastlar içerir. Müsküler venül, birkaç SMC katmanı içeren bir kas damarına geçer.

Viyana Kanı organ ve dokulardan kalbe taşıyan damarlardır. Dolaşımdaki kan hacminin yaklaşık %70'i damarlardadır. Damar duvarında, arter duvarında olduğu gibi, aynı üç zar ayırt edilir: iç (intima), orta ve dış (adventisyal). Damarlar, kural olarak, aynı adı taşıyan arterlerden daha büyük bir çapa sahiptir. Arterlerin aksine lümenleri açılmaz. Damar duvarı daha incedir; orta kabuk daha az belirgindir ve dış kabuk ise aynı adı taşıyan arterlerden daha kalındır. Bazı damarların kapakçıkları vardır. Büyük arterler gibi büyük damarlar, vasa vazorum.

İç kabuk dışında subendotelyal tabaka (gevşek bağ dokusu ve SMC) bulunan endotelden oluşur. İç elastik zar zayıf bir şekilde ifade edilir ve genellikle yoktur.

Orta kabuk kas tipindeki damarlar dairesel olarak yönlendirilmiş SMC'ler içerir. Aralarında kollajen ve daha az ölçüde elastik lifler bulunur. Venlerin orta kılıfındaki SMC miktarı, eşlik eden arterin orta kılıfındakinden önemli ölçüde daha azdır. Bu bağlamda, alt ekstremite damarları birbirinden ayrı durmaktadır. Burada (esas olarak safen damarlarında) orta kabuk önemli miktarda SMC içerir, orta kabuğun iç kısmında uzunlamasına ve dışta - dairesel olarak yönlendirilirler.

damar valfleri kanı sadece kalbe geçirmek; intimal kıvrımlardır. Bağ dokusu, kapak yaprakçıklarının yapısal temelini oluşturur ve SMC'ler, sabit kenarlarının yakınında bulunur. Karın boşluğunun damarlarında kapakçıklar yoktur, göğüs, beyin, retina ve kemikler.

venöz sinüsler- endotel ile kaplı bağ dokusundaki boşluklar. Onları dolduran venöz kan, metabolik bir işlev gerçekleştirmez, ancak dokuya özel mekanik özellikler (esneklik, elastikiyet vb.) kazandırır. Koroner sinüsler, dura mater sinüsleri benzer şekilde düzenlenir. meninksler ve kavernöz cisimler.

GEMİ LAMBASI YÖNETMELİĞİ

Vasküler afferentler. Kan pO2 ve pCO2'deki değişiklikler, H+, laktik asit, piruvat ve bir dizi başka metabolitin konsantrasyonları vasküler duvar üzerinde lokal etkilere sahiptir. Aynı değişiklikler kan damarlarının duvarına gömülü olarak kaydedilir. kemoreseptörler, birlikte baroreseptörler, intraluminal basınca duyarlıdır. Bu sinyaller kan dolaşımının ve solunumun düzenlendiği merkezlere ulaşır. Baroreseptörler özellikle aortik arkta ve kalbe yakın büyük damarların duvarında çok sayıdadır. Bu sinir uçları, vagus sinirinden geçen liflerin uçları tarafından oluşturulur. Kan dolaşımının refleks regülasyonu, karotis sinüs ve karotid cismin yanı sıra aortik ark, pulmoner gövde ve sağ subklavian arterin benzer oluşumlarını içerir.

karotid sinüs ortak karotid arterin bifurkasyonunun yakınında yer alır, bu, ortak karotid arterden dalının hemen bulunduğu yerde, iç karotid arterin lümeninin bir genişlemesidir. Burada, dış kabukta çok sayıda baroreseptör vardır. Karotis sinüs içindeki damarın medyan kılıfının nispeten ince olduğu göz önüne alındığında, dış kılıftaki sinir uçlarının kan basıncındaki herhangi bir değişikliğe karşı oldukça hassas olduğunu hayal etmek kolaydır. Buradan, kardiyovasküler sistemin aktivitesini düzenleyen merkezlere bilgi girer. Karotis sinüsün baroreseptörlerinin sinir uçları, glossofaringeal sinirin bir dalı olan sinüs sinirinden geçen liflerin uçlarıdır.

şah damarı gövdesi(Şekil 10-5) kanın kimyasal bileşimindeki değişikliklere yanıt verir. Vücut, iç karotid arterin duvarında bulunur ve yoğun bir geniş sinüzoidal kılcal damar ağına batırılmış hücre kümelerinden oluşur. Karotid cismin (glomus) her glomerulusu 2-3 glomus hücresi veya tip I hücre içerir ve 1-3 tip II hücre glomerulusun çevresinde bulunur. Karotid cisim için afferent lifler, P maddesini içerir. Vazokonstriktörler ve vazodilatörler. Kan damarlarının lümeni, orta zarın SMC'sinin azalmasıyla (vazokonstriksiyon) azalır veya gevşemesiyle (vazodilatasyon) artar. Damar duvarlarının SMC'leri (özellikle arteriyoller), çeşitli hümoral faktörler için reseptörlere sahiptir ve bunların SMC'lerle etkileşimi vazokonstriksiyona veya vazodilatasyona yol açar.

Glomus hücreleri (tip I)

Pirinç. 10-5. karotid glomerulus Vücut, tip II hücrelerle çevrili 2-3 tip I hücreden (glomus hücreleri) oluşur. Tip I hücreler, afferent sinir liflerinin terminalleri ile sinapslar (nörotransmiter - dopamin) oluşturur.

Motor otonomik innervasyon. Damarların lümeninin boyutu da otonom sinir sistemi tarafından düzenlenir.

adrenerjik innervasyon ağırlıklı olarak vazokonstriktör olarak kabul edilir. Vazokonstriktif sempatik lifler deri, iskelet kasları, böbrekler ve çölyak bölgesindeki küçük arterleri ve arteriyolleri bol miktarda innerve eder. Aynı isimdeki damarların innervasyon yoğunluğu çok daha azdır. Vazokonstriktör etki, bir a-adrenerjik reseptör agonisti olan norepinefrin yardımıyla gerçekleştirilir.

kolinerjik innervasyon. Parasempatik kolinerjik lifler, dış genital organların damarlarını innerve eder. Cinsel uyarılma ile birlikte, parasempatik kolinerjik innervasyonun aktivasyonu nedeniyle, genital organların damarlarında belirgin bir genişleme ve içlerindeki kan akışında bir artış olur. Pia mater'nin küçük arterleri ile ilgili olarak kolinerjik damar genişletici etki de gözlenmiştir.

Kalp

Gelişim. Kalp, intrauterin gelişimin 3. haftasında atılır. Mezenkimde, endoderm ile splanchnotome'un visseral tabakası arasında, endotel ile kaplı iki endokardiyal tüp oluşur. Bu tüpler endokardiyumun temelidir. Tüpler büyür ve splanchnotome'un visseral tabakası ile çevrilidir. Splanchnotome'un bu alanları kalınlaşır ve miyoepikardiyal plaklara yol açar. Daha sonra kalbin her iki yer işareti de birbirine yaklaşır ve birlikte büyür. Artık kalbin ortak yer imi (kalp tüpü) iki katmanlı bir tüp gibi görünüyor. Endokardiyum, endokardiyal kısmından gelişir ve miyokardiyum ve epikardiyum, miyoepikardiyal plakadan gelişir. Nöral tepeden göç eden hücreler, götürücü damarların ve kalp kapakçıklarının oluşumunda rol oynar.

Kalbin duvarı üç katmandan oluşur: endokardiyum, miyokardiyum ve epikardiyum. endokard- analog t. intima kan damarları - kalbin boşluğunu çizer. Ventriküllerde atriyumdan daha incedir. Endokardiyum, endotel, subendotel, kas-elastik ve dış bağ dokusu katmanlarından oluşur.

endotel. Endokardiyumun iç kısmı, bazal membran üzerinde yer alan düz poligonal endotel hücreleri ile temsil edilir. Hücreler az sayıda mitokondri, orta derecede belirgin bir Golgi kompleksi, pinositik veziküller ve çok sayıda filament içerir. Endokardiyumun endotel hücreleri, atriopeptin reseptörlerine ve 1-adrenerjik reseptörlere sahiptir.

endotel altı tabaka (iç bağ dokusu) gevşek bağ dokusu ile temsil edilir.

kas-elastik tabaka, endotelden dışa doğru yerleşir, MMC, kollajen ve elastik lifler içerir.

Dış bağ dokusu tabakası. Endokardiyumun dış kısmı fibröz bağ dokusundan oluşur. Burada yağ dokusu adalarını, küçük kan damarlarını, sinir liflerini bulabilirsiniz.

miyokard. Kalbin kas zarının bileşimi, çalışan kardiyomiyositleri, iletken sistemin miyositlerini, salgılayıcı kardiyomiyositleri, destekleyici gevşek fibröz bağ dokusunu, koroner damarlar. farklı şekiller kardiyomiyositler Bölüm 7'de tartışılmaktadır (bkz. Şekil 7-21, 7-22 ve 7-24).

iletken sistem. Atipik kardiyomiyositler (kalp pilleri ve iletken miyositler, bkz. Şekil 10-14, ayrıca bkz. Şekil 7-24) sinoatriyal düğümü, atriyoventriküler düğümü, atriyoventriküler demeti oluşturur. Demetin ve bacaklarının hücreleri Purkinje liflerine geçer. İletken sistemin hücreleri, desmozomlar ve boşluk bağlantılarının yardımıyla lifler oluşturur. Atipik kardiyomiyositlerin amacı, uyarıların otomatik olarak üretilmesi ve çalışan kardiyomiyositlere iletilmesidir.

sinoatriyal düğüm- nomotopik kalp pili, kalbin otomatizmini (ana kalp pili) belirler, dakikada 60-90 darbe üretir.

Atriyoventriküler düğüm. Sinoatriyal düğümün patolojisi ile işlevi atriyoventriküler (AV) düğüme geçer (impuls oluşturma sıklığı dakikada 40-50'dir).

Pirinç. 10-14. kalbin iletim sistemi. Dürtüler sinoatriyal düğümde üretilir ve atriyum duvarı boyunca atriyoventriküler düğüme ve ardından atriyoventriküler demet boyunca sağ ve sol bacakları ventriküler duvardaki Purkinje liflerine iletilir.

atriyoventriküler demet bir gövde, sağ ve sol bacaklardan oluşur. Sol bacakön ve arka dallara ayrılır. Atriyoventriküler demet boyunca iletim hızı 1-1,5 m/s'dir (çalışan kardiyomiyositlerde, uyarım 0,5-1 m/s hızında yayılır), darbe oluşturma frekansı 30-40/dak'dır.

lifler Purkinje. Purkinje lifleri boyunca impulsun hızı 2-4 m/s, impuls oluşturma frekansı 20-30/dk'dır.

epikardiyum- miyokard ile kaynaşmış ince bir bağ dokusu tabakasından oluşan perikardın visseral tabakası. Serbest yüzey mezotel ile kaplıdır.

Perikardiyum. Perikardın temeli, çok sayıda elastik lif içeren bir bağ dokusudur. Perikardın yüzeyi mezotelyum ile kaplıdır. Perikardın arterleri, yüzeysel ve derin pleksusların ayırt edildiği yoğun bir ağ oluşturur. perikardda

kılcal glomerüller ve arteriyolovenüler anastomozlar mevcuttur. Epikardiyum ve perikard, yarık benzeri bir boşlukla ayrılır - seröz yüzeylerin kaymasını kolaylaştıran 50 ml'ye kadar sıvı içeren bir perikardiyal boşluk.

kalbin innervasyonu

Kalbin fonksiyonlarının düzenlenmesi bitkisel organlar tarafından gerçekleştirilir. motor innervasyon, hümoral faktörler ve kalbin otomatizmi. otonom innervasyon kalbin konusu 7. bölümde ele alınmıştır. afferent innervasyon. Duyusal ganglion nöronları vagus sinirleri ve omurilik düğümleri(C 8 -Th 6) kalp duvarında serbest ve kapsüllü sinir uçları oluşturur. Afferent lifler, vagus ve sempatik sinirlerin bir parçası olarak çalışır.

Hümoral faktörler

kardiyomiyositler 1 -adrenerjik reseptörlere, β-adrenerjik reseptörlere, m-kolinerjik reseptörlere sahiptir. 1-adrenerjik reseptörlerin aktivasyonu, kasılma gücünün korunmasına yardımcı olur. β-adrenerjik reseptörlerin agonistleri, kasılma sıklığı ve gücünde bir artışa, m-kolinerjik reseptörler - kasılma sıklığı ve gücünde bir azalmaya neden olur. Norepinefrin, postgangliyonik sempatik nöronların aksonlarından salınır ve çalışan atriyal ve ventriküler kardiyomiyositlerin β1-adrenerjik reseptörlerinin yanı sıra sinoatriyal düğümün kalp pili hücrelerine etki eder.

koroner damarlar. Sempatik etkiler neredeyse her zaman koroner kan akışında bir artışa yol açar. a1-adrenerjik reseptörler ve β-adrenerjik reseptörler koroner yatak boyunca eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. a1-adrenerjik reseptörler, büyük kalibreli damarların SMC'sinde bulunur, bunların uyarılması, arteriyollerin ve kalbin damarlarının daralmasına neden olur. β-adrenerjik reseptörler küçük koroner arterlerde daha yaygındır. β-adrenerjik reseptörlerin uyarılması arteriyolleri genişletir.

Dolaşım sisteminde arterler, arteriyoller, hemokapillerler, venüller, damarlar ve arteriyovenüler anastomozlar ayırt edilir. Arterler ve damarlar arasındaki ilişki, mikro damar sisteminin bir damar sistemi tarafından gerçekleştirilir. Atardamarlar kanı kalpten organlara taşır. Kural olarak, venöz kan taşıyan pulmoner arter dışında, bu kan oksijenle doyurulur. Kan damarlardan kalbe akar ve pulmoner damarların kanından farklı olarak çok az oksijen içerir. Hemokapillerler, dolaşım sisteminin arteriyel bağlantısını sözde hariç venöz olana bağlar. harika ağlar, kılcal damarların aynı adı taşıyan iki damar arasında yer aldığı (örneğin, böbreğin glomerüllerindeki arterler arasında).

Tüm arterlerin ve damarların duvarı üç kabuktan oluşur: iç, orta ve dış. Kalınlıkları, doku bileşimleri ve işlevsel özellikler farklı tipteki kaplarda aynı değildir.

Damar gelişimi.İlk kan damarları mezenkim duvarında belirir. yumurta sarısı kesesi insan embriyogenezinin 2-3. haftasında ve ayrıca kan adacıklarının bir parçası olarak koryon duvarında. Adacıkların periferi boyunca uzanan mezenkimal hücrelerin bir kısmı, orta kısımdaki hücrelerle temasını kaybederek düzleşir ve birincil kan damarlarının endotel hücrelerine dönüşür. Adacığın orta kısmındaki hücreler yuvarlaklaşır, farklılaşır ve hücrelere dönüşür.

kan. Damarı çevreleyen mezenkimal hücrelerden, damarın düz kas hücreleri, perisitleri ve adventisyal hücreleri ile fibroblastlar daha sonra farklılaşır. Embriyonun vücudunda, tübüller ve yarık benzeri boşluklar gibi görünen mezenkimden birincil kan damarları oluşur. Rahim içi gelişimin 3. haftasının sonunda embriyonun vücudundaki damarlar damarlarla iletişim kurmaya başlar. embriyo dışı organlar. Vasküler duvarın daha da gelişmesi, vücudun çeşitli bölgelerinde oluşan hemodinamik koşulların (kan basıncı, kan akış hızı) etkisi altında kan dolaşımının başlamasından sonra ortaya çıkar. spesifik özellikler intraorganik ve ekstraorganik damarların duvarının yapıları. Embriyogenezdeki birincil damarların yeniden düzenlenmesi sırasında, bazıları azalır.

Viyana:

sınıflandırma.

Damar duvarlarındaki kas elemanlarının gelişme derecesine göre iki gruba ayrılabilirler: lifli (kassız) damarlar ve kas damarları. Kas damarları, kas elemanlarının zayıf, orta ve güçlü gelişimi ile damarlara ayrılır Damarlarda ve arterlerde olduğu gibi üç kabuk vardır: iç, orta ve dış. Bu zarların şiddeti ve farklı damarlardaki yapıları önemli ölçüde farklılık gösterir.

Yapı.

1. Lifli damarlar, duvarların inceliği ve orta zarın olmaması ile ayırt edilir, bu nedenle kassız damarlar olarak da adlandırılırlar ve bu tip damarlar, dura ve pia meninkslerinin kassız damarlarını, retina damarlarını içerir. , kemikler, dalak ve plasenta. Beyin zarlarının damarları ve gözün retinası değişirken yumuşaktır. kan basıncı, büyük ölçüde gerilebilir, ancak içlerinde biriken kan, etkisi altında nispeten kolaydır. kendi gücü yerçekimi daha büyük venöz gövdelere akar. Kemik damarları, dalak ve plasenta da kanın içlerinden geçmesinde pasiftir. Bu, hepsinin karşılık gelen organların yoğun elementleriyle sıkı bir şekilde kaynaşması ve çökmemesi, dolayısıyla içlerinden kan akışının kolay olması ile açıklanmaktadır. Bu damarları kaplayan endotel hücreleri, arterlerde bulunanlardan daha kıvrımlı sınırlara sahiptir. Dışarıda, bazal membrana bitişiktirler ve daha sonra çevreleyen dokularla kaynaşmış ince bir gevşek lifli bağ dokusu tabakası vardır.

2. Kas tipi damarlar, damar duvarındaki sayısı ve yeri hemodinamik faktörler tarafından belirlenen, zarlarında düz kas hücrelerinin varlığı ile karakterize edilir. Kas elemanlarının zayıf, orta ve güçlü gelişimi olan damarlar vardır. Kas elemanlarının zayıf gelişimi ile damarların çapı farklıdır. Bu, küçük ve orta kalibreli damarları (1-2 mm'ye kadar), vücudun üst kısmında, boyunda ve yüzde eşlik eden kas tipi arterlerin yanı sıra örneğin superior vena kava gibi büyük damarları içerir. Bu damarlarda kan, yerçekimi nedeniyle büyük ölçüde pasif olarak hareket eder. Üst ekstremite damarları da aynı tip damarlara bağlanabilir.

Kas elemanlarının zayıf geliştiği büyük kalibreli damarlar arasında en tipik olanı, duvarın orta kabuğunda az miktarda düz kas hücresi bulunan superior vena kavadır. Bu kısmen, kanın kendi yerçekimi nedeniyle bu damardan kalbe akması nedeniyle kişinin dik duruşundan ve ayrıca göğsün solunum hareketlerinden kaynaklanmaktadır.

Brakial ven, kas elemanlarının orta düzeyde gelişimi ile orta büyüklükte bir damar örneğidir. İç zarını kaplayan endotel hücreleri, karşılık gelen arterdekinden daha kısadır. Subendotelyal tabaka, bağ dokusu liflerinden ve esas olarak damar boyunca uzanan hücrelerden oluşur. Bu damarın iç kabuğu kapak aparatını oluşturur.

Damarların organ özellikleri.

Arterler gibi bazı damarlar belirgin organ yapısal özelliklerine sahiptir. Yani pulmoner ve göbek damarlarında diğer tüm damarlardan farklı olarak orta kabuktaki dairesel kas tabakası çok iyi kırılmıştır ve bunun sonucunda yapı olarak arterleri andırırlar. Orta kabuktaki kalbin damarları, uzunlamasına yönlendirilmiş düz kas hücre demetleri içerir. Portal damarda, orta kabuk iki katmandan oluşur: iç - halka şeklinde ve dış - uzunlamasına. Kalbinkiler gibi bazı damarlarda, sürekli kasılan bir organda bu damarların daha fazla esnekliğine ve esnekliğine katkıda bulunan elastik zarlar bulunur. Kalbin ventriküllerinin derin damarları ne kas hücrelerine ne de elastik zarlara sahiptir. Sahip oldukları sinüzoidlerin tipine göre inşa edilirler. uzak uç kapakçıklar yerine sfinkterler. Kalbin dış kabuğunun damarları, uzunlamasına yönlendirilmiş düz kas hücre demetleri içerir. Adrenal bezlerde, iç kabuğunda uzunlamasına kas demetleri bulunan, özellikle ağızda damar lümenine ped şeklinde çıkıntı yapan damarlar vardır. Karaciğer damarları, bağırsak submukozası, burun mukozası, penis damarları vb. kanın çıkışını düzenleyen sfinkterlerle donatılmıştır.

Venöz kapakların yapısı

Damarların kapakçıkları kanı yalnızca kalbe iletir; intimal kıvrımlardır. Bağ dokusu, kapak yaprakçıklarının yapısal temelini oluşturur ve SMC'ler, sabit kenarlarının yakınında bulunur. Abdominal ve torasik damarlarda kapakçık yoktur

Mikro damar sisteminin damarlarının morfo-fonksiyonel özellikleri. Arterioller, venüller, hemokapillerler: fonksiyonlar ve yapı. Kılcal damarların organ özgüllüğü. Histohematik bariyer kavramı. Kılcal geçirgenliğin histofizyolojisinin temelleri.

mikro dolaşım yatağı

yol: terminal arteriyolden dik bir açıda, metateriol tüm kılcal yatağı geçerek venüle açılır. Arteriyollerden, anastomoz yapan gerçek kılcal damarlar çıkar ve bir ağ oluşturur; kılcal damarların venöz kısmı postkapiller venüllere açılır. Kılcal damarın arteriyollerden ayrıldığı yerde, bir prekapiller sfinkter vardır - dairesel olarak yönlendirilmiş SMC'lerin bir birikimi. Sfinkterler, gerçek kılcal damarlardan geçen yerel kan hacmini kontrol eder; terminal vasküler yataktan bir bütün olarak geçen kanın hacmi, SMC arteriyollerinin tonu ile belirlenir. Mikro damar sisteminde, arteriyolleri doğrudan venüllere veya küçük damarları olan küçük arterlere bağlayan arteriyovenöz anastomozlar vardır. Anastomoz damarlarının duvarı birçok SMC içerir.

Küçük atardamarlar

Venüsler

Postkapiller venül

toplu mekan

Kas damarı

kılcal damarlar

Kapsamlı bir kılcal ağ, arteriyel ve venöz yatakları birbirine bağlar. Kılcal damarlar, kan ve dokular arasındaki madde alışverişinde yer alır. Toplam değişim yüzeyi (kılcal damarların ve venüllerin yüzeyi) en az 1000 m2,

Farklı organlardaki kılcal damarların yoğunluğu önemli ölçüde değişir. Yani. miyokardın 1 mm3'ü başına, beyin. karaciğer, böbrekler 2500-3000 kılcal damar oluşturur; iskelet kasında - 300-1000 kılcal damar; bağ, yağ ve kemik dokularında çok daha azdır.

kılcal damar türleri

Kılcal duvar endotel, bazal membran ve perisitler tarafından oluşturulur. Üç ana kılcal damar türü vardır: sürekli endotel, pencereli endotel ve süreksiz endotel.

Pirinç. Kılcal damar türleri: A - sürekli endotel ile, B - fenestre endotel ile, C - sinüzoidal tip.

Sürekli endotele sahip kılcal damarlar- lümenlerinin en yaygın çapı 10 mikrondan azdır. Endotel hücreleri sıkı bağlantılarla bağlanır, kan ve dokular arasında metabolitlerin taşınmasında rol oynayan birçok pinositik vezikül içerir. Bu tip kılcal damarlar kasların karakteristiğidir.

Fenestre endoteli olan kılcal damarlar böbreğin kılcal glomerüllerinde, endokrin bezlerinde, bağırsak villuslarında, pankreasın endokrin kısmında bulunan fenestra, endotel hücresinin 50-80 nm çapında inceltilmiş bir bölümüdür. Fenestra'nın maddelerin endotelden taşınmasını kolaylaştırdığına inanılmaktadır. Fenestrae, renal cisimciklerin kılcal damarlarının elektron kırınım modelinde en net şekilde görülebilir.

Süreksiz endoteli olan kılcal damar sinüzoidal kılcal veya sinüzoidal olarak da adlandırılır. Hematopoietik organlarda benzer tipte bir kılcal damar bulunur, aralarında boşluklar bulunan endotel hücrelerinden ve süreksiz bir bazal membrandan oluşur.

Kan beyin bariyeri

Beyni, kan bileşimindeki geçici değişikliklerden güvenilir şekilde izole eder. Sürekli kılcal endotel - kan-beyin bariyerinin temeli: Endotel hücreleri, sürekli sıkı bağlantı zincirleri ile bağlanır. Dışarıda, endotel tüpü bir bazal membran ile kaplıdır. Kılcal damarlar neredeyse tamamen astrosit süreçleriyle çevrilidir. Kan-beyin bariyeri, seçici bir filtre görevi görür. Yağda çözünen maddeler (örn. nikotin, etanol, eroin). Glikoz kandan beyne uygun taşıyıcılarla taşınır. Beyin için özellikle önemli olan, inhibitör nörotransmitter amino asit glisinin taşıma sistemidir. Nöronların yakın çevresindeki konsantrasyonu, kandakinden önemli ölçüde daha düşük olmalıdır. Glisin konsantrasyonundaki bu farklılıklar endotelyal taşıma sistemleri tarafından sağlanır.

Mikro damar sisteminin damarlarının morfo-fonksiyonel özellikleri. Arterioller, venüller, arteriolo-venüler anastomozlar: fonksiyonlar ve yapı. Çeşitli arteriolo-venüler anastomoz tiplerinin sınıflandırılması ve yapısı.

mikro dolaşım yatağı

Arteriyollerin, kılcal damarların ve venüllerin toplamı, kardiyovasküler sistemin yapısal ve işlevsel birimini oluşturur - mikro dolaşım (terminal) yatağı. Terminal yatak şu şekilde düzenlenmiştir: terminal arteriyolden dik bir açıda, metateriyol tüm kılcal yatağı geçerek venüle açılır. Arteriyollerden, anastomoz yapan gerçek kılcal damarlar çıkar ve bir ağ oluşturur; kılcal damarların venöz kısmı postkapiller venüllere açılır. Kılcal damarın arteriyollerden ayrıldığı yerde, bir prekapiller sfinkter vardır - dairesel olarak yönlendirilmiş SMC'lerin bir birikimi. Sfinkterler, gerçek kılcal damarlardan geçen yerel kan hacmini kontrol eder; terminal vasküler yataktan bir bütün olarak geçen kanın hacmi, SMC arteriyollerinin tonu ile belirlenir. Mikro damar sisteminde, arteriyolleri doğrudan venüllere veya küçük damarları olan küçük arterlere bağlayan arteriyovenöz anastomozlar vardır. Anastomoz damarlarının duvarı birçok SMC içerir.

Arteriyovenöz anastomozlar, termoregülasyonda (kulak memesi, parmaklar) önemli bir rol oynadıkları derinin bazı bölgelerinde çok sayıda bulunur.

Küçük atardamarlar

Kas tipi arterler, kan basıncının (BP) düzenlenmesi için önemli olan kısa damarlar olan arteriyollere geçer. Bir arteriyolün duvarı, endotel, bir iç elastik zar, birkaç dairesel yönlendirilmiş SMC tabakası ve bir dış zardan oluşur. Dışarıda perivasküler bağ dokusu hücreleri, miyelinsiz sinir lifleri, kollajen lif demetleri arteriyole bitişiktir. Böbrekteki afferent arteriyoller dışında, en küçük çaplı arteriyollerde iç elastik zar yoktur.

Venüsler

Postkapiller venül(çap 8 ila 30 µm), lökositlerin dolaşımdan çıkması için ortak bir bölge görevi görür. Postkapiller venül çapı arttıkça perisit sayısı artar. GMC yoktur. Histasin (histamin reseptörleri aracılığıyla), çevreleyen dokuların şişmesine yol açan postkapiller venüllerin endotelyumunun geçirgenliğinde keskin bir artışa neden olur.

toplu mekan(çap 30-50 mikron) fibroblastlardan ve kollajen liflerinden oluşan bir dış kabuğa sahiptir.

Kas damarı(çap 50-100 mikron) 1-2 kat SMC içerir, arteriyollerin aksine, SMC'ler damarı tamamen kaplamaz. Endotel hücreleri, hücrelerin şeklini değiştirmede önemli bir rol oynayan çok sayıda aktin mikrofilament içerir. Dış kabuk, çeşitli yönlerde yönlendirilmiş kollajen lif demetleri, fibroblastlar içerir. Müsküler venül, birkaç SMC katmanı içeren bir kas damarına geçer.

Kan, kan damarlarında sürekli hareket halinde bulunarak fonksiyonlarını yerine getirir. Kanın damarlardaki hareketi kalbin kasılmalarından kaynaklanır. Kalp ve kan damarları kapalı bir dallı ağ oluşturur - kardiyovasküler sistem.
A. Gemiler. Kan damarları hemen hemen tüm dokularda bulunur. Sadece epitelde, tırnaklarda, kıkırdakta, diş minesinde, kalp kapakçıklarının bazı kısımlarında ve temel maddelerin kandan difüzyonu ile beslenen diğer bazı alanlarda yokturlar. Kan damarı duvarının yapısına ve çapına bağlı olarak damar sisteminde arterler, arterioller, kılcal damarlar, venüller ve damarlar ayırt edilir.

Arterler kanı kalpten uzaklaştıran kan damarlarıdır. Atardamarların duvarı, kanın şok dalgasını (sistolik ejeksiyon) emer ve her kalp atışıyla dışarı atılan kanı iletir. Kalbin yakınında bulunan arterler (ana damarlar) en büyük basınç düşüşünü yaşar. Bu nedenle, belirgin bir esnekliğe sahiptirler (elastik tipteki arterler). Periferik arterler (dağıtıcı damarlar) gelişmiş bir kas duvarına (kas tipi arterler) sahiptir, lümenin boyutunu ve dolayısıyla kan akış hızını ve kanın damar yatağındaki dağılımını değiştirebilirler.

a. Kan damarlarının yapısının planı (Şek. 10-11,10-12). Arterlerin ve diğer damarların duvarı (kılcal damarlar hariç) üç kabuktan oluşur: iç (t. intima), orta (t. media) ve dış (t. adventitia).

İç kabuk

(a) Endotel. Yüzey t. intima, bazal membran üzerinde bulunan bir endotel hücre tabakası ile kaplıdır. İkincisi, geminin kalibresine bağlı olarak, çeşitli şekil ve boyutları.
(b) Subendotel tabakası. Endotel tabakasının altında gevşek bir bağ dokusu tabakası bulunur.
(c) İç elastik zar (membrana elastica interna), damarın iç kabuğunu ortadakinden ayırır.

Orta kabuk. t bileşiminde. medya, az miktarda fibroblast içeren bağ dokusu matrisine ek olarak, SMC ve elastik yapıları (elastik membranlar ve elastik lifler) içerir. Bu elementlerin oranı, arterlerin sınıflandırılması için ana kriterdir: kas tipi arterlerde SMC'ler baskındır ve elastik tip arterlerde elastik elemanlar hakimdir.
Dış kabuk, bir kan damarı ağı (vasa vasorum) ve bunlara eşlik eden sinir lifleri (esas olarak sempatik sinir sisteminin postganglionik aksonlarının terminal dalları) ile lifli bağ dokusundan oluşur.

b. Elastik tipteki arterler (Şek. 10-13). Bunlar aort, pulmoner, ortak karotid ve iliak arterleri içerir. Duvarlarının büyük miktarlarda bileşimi, elastik zarları ve elastik lifleri içerir. Elastik tip arterlerin duvar kalınlığı, lümen çaplarının yaklaşık %15'i kadardır.

İç kabuk

(a) Endotel. Aort lümeni, sıkı ve aralıklı bağlantılarla birbirine bağlanan büyük poligonal veya yuvarlak endotelyal hücrelerle kaplıdır. Sitoplazma elektron yoğun granüller, çok sayıda hafif pinositik vezikül ve mitokondri içerir. Çekirdek bölgesinde, hücre damarın lümenine doğru çıkıntı yapar. Endotel, altta yatan bağ dokusundan iyi tanımlanmış bir bazal membran ile ayrılır.
(b) Subendotel tabakası. Subendotelyal bağ dokusu (Langhans tabakası) elastik ve kollajen lifler (kollajen I ve III) içerir. Fibroblastlarla değişen uzunlamasına yönlendirilmiş SMC'ler de vardır. Aortun iç astarı ayrıca mikrofibrillerin bir bileşeni olan tip VI kollajen içerir. Mikrofibriller, hücrelere ve kollajen fibrillere yakın bir yerde bulunur ve onları hücre dışı matriste "sabitler".

Medyan tunik yaklaşık 500 µm kalınlığındadır ve pencereli elastik membranlar, SMC'ler, kollajen ve elastik lifler içerir.

(a) Pencereli elastik membranlar, yaklaşık 50-75 tanesi olmak üzere 2-3 µm kalınlığındadır. Yaşla birlikte pencereli elastik membranların sayısı ve kalınlığı artar.
(b) MMC. SMC'ler elastik membranlar arasında bulunur. MMC'nin yönü spiral şeklindedir. Elastik tip arterlerin SMC'leri, elastin, kollajen ve amorf hücreler arası maddenin bileşenlerinin sentezi için uzmanlaşmıştır. İkincisi, yüksek bir sülfatlanmış glikozaminoglikan içeriği ile ilişkili olan bazofiliktir.
(c) Kardiyomiyositler aort ortamında bulunur ve pulmoner arter.

Dış kabuk, uzunlamasına yönlendirilmiş veya spiral şeklinde uzanan kollajen ve elastik lif demetleri içerir. Adventisya, küçük kan ve lenfatik damarların yanı sıra miyelinli ve miyelinsiz sinir lifleri içerir. Vasa vasorum, dış kabuğa ve orta kabuğun dış üçte birine kan sağlar. İç kabuğun dokularının ve orta kabuğun iç üçte ikisinin kandan gelen maddelerin damar lümeninde difüzyonu ile beslendiğine inanılmaktadır.

içinde. Kas tipi arterler (Şek. 10-12). Toplam çapları (duvar kalınlığı + lümen çapı) 1 cm'ye ulaşır, lümen çapı 0,3 ila 10 mm arasında değişir. Kas tipindeki arterler, dağıtıcı olarak sınıflandırılır, çünkü. tek tek organların kan akışının (perfüzyon) yoğunluğunu kontrol eden bu damarlardır (lümeni değiştirme yeteneği nedeniyle).

İç elastik zar, iç ve orta kabuklar arasında bulunur. Kas tipindeki tüm arterlerde, iç elastik zar eşit derecede iyi gelişmiştir. Beynin arterlerinde ve zarlarında, pulmoner arterin dallarında nispeten zayıf bir şekilde ifade edilir ve göbek arterinde tamamen yoktur.
Orta kabuk. Büyük çaplı kas tipi arterlerde, medyan kılıf 10-40 yoğun şekilde paketlenmiş SMC tabakası içerir. SMC'ler, damarın lümenine göre dairesel (daha doğrusu spiral olarak) yönlendirilir, bu da damar lümeninin SMC'lerin tonuna bağlı olarak düzenlenmesini sağlar.

(a) Vazokonstriksiyon - arter lümeninin daralması, orta zarın SMC'si azaldığında meydana gelir.
(b) Vazodilatasyon - arter lümeninin genişlemesi, SMC gevşediğinde meydana gelir.

Dış elastik membran. Dışarıda, orta kabuk, iç elastik zardan daha az belirgin olan elastik bir plaka ile sınırlandırılmıştır. Dış elastik zar, yalnızca büyük kaslı arterlerde iyi gelişmiştir. Daha küçük kalibreli kas arterlerinde bu yapı tamamen olmayabilir.
Kas tipi arterlerdeki dış kabuk iyi gelişmiştir. İç tabakası yoğun lifli bağ dokusu, dış tabakası ise gevşek bağ dokusudur. Genellikle dış kabukta çok sayıda sinir lifi ve uçları, damar damarları, yağ hücreleri bulunur. Koroner ve splenik arterlerin dış kabuğunda, uzunlamasına (damarın uzunluğuna göre) yönlendirilmiş SMC'ler vardır.
Koroner arterler. Miyokardiyumu besleyen koroner arterler de kas tipi arterlere aittir. Bu damarların çoğu bölümünde endotel, iç elastik zara mümkün olduğu kadar yakındır. Koroner dallanma alanlarında (özellikle erken çocukluk) iç kabuk kalınlaştırılmıştır. Burada, iç elastik zarın pencereleri boyunca orta kabuktan göç eden zayıf farklılaşmış SMC'ler elastin üretir.

Küçük atardamarlar. Kas tipi arterler, kan basıncının (BP) düzenlenmesi için önemli olan kısa damarlar olan arteriyollere geçer. Bir arteriyolün duvarı, endotel, bir iç elastik zar, birkaç dairesel yönlendirilmiş SMC tabakası ve bir dış zardan oluşur. Dışarıda, perivasküler bağ dokusu hücreleri arteriyole bitişiktir. Miyelinsiz sinir liflerinin profilleri ve kollajen lif demetleri de burada görülebilir.

(a) Terminal arteriyoller, uzunlamasına yönlendirilmiş endotel hücreleri ve uzun SMC'ler içerir. Terminal arteriyolden bir kılcal damar çıkar. Bu yerde, genellikle bir prekapiller sfinkter oluşturan, dairesel olarak yönlendirilmiş SMC'lerin bir birikimi vardır. Fibroblastlar SMC'nin dışında bulunur. Prekapiller sfinkter, SMC'leri içeren kılcal ağın tek yapısıdır.
(b) Böbreğin afferent arteriyolleri. Böbrekteki afferent arteriyoller dışında, en küçük çaplı arteriyollerde iç elastik zar yoktur. Küçük çaplarına (10-15 µm) rağmen süreksiz bir elastik membrana sahiptirler. Endotel hücre işlemleri, iç elastik zardaki deliklerden geçer ve SMC ile boşluk bağlantıları oluşturur.

kılcal damarlar Kapsamlı bir kılcal ağ, arteriyel ve venöz yatakları birbirine bağlar. Kılcal damarlar, kan ve dokular arasındaki madde alışverişinde yer alır. Toplam değişim yüzeyi (kılcal damarların ve venüllerin yüzeyi) en az 1000 m2 ve 100 g doku - 1,5 m2'dir. Arteriyoller ve venüller, kılcal kan akışının düzenlenmesinde doğrudan yer alır. Birlikte, bu damarlar (dahil arteriyollerden venüllere kadar) kardiyovasküler sistemin yapısal ve işlevsel birimini oluşturur - terminal veya mikro damar sistemi.

a. Farklı organlardaki kılcal damarların yoğunluğu önemli ölçüde değişir. Yani, miyokardiyum, beyin, karaciğer, böbreklerin I mm3'ü için 2500-3000 kılcal damar vardır; iskelet kasında - 300-1000 kılcal damar; bağ, yağ ve kemik dokularında çok daha azdır.

b. Mikro damar sistemi (Şekil 10-1) şu şekilde organize edilmiştir: dik bir açıda, sözde arteriyoller arteriyolden ayrılır. metarteriyoller (terminal arterioller) ve zaten onlardan anastomoz yapan gerçek kılcal damarlar bir ağ oluşturarak kaynaklanır. Kılcal damarların metateriyolden ayrıldığı yerlerde, gerçek kılcal damarlardan geçen yerel kan hacmini kontrol eden prekapiller sfinkterler vardır. Terminal vasküler yataktan bir bütün olarak geçen kanın hacmi, SMC arteriyollerinin tonu ile belirlenir. Mikro damar sisteminde, arteriyolleri doğrudan venüllere veya küçük damarları olan küçük arterlere bağlayan arteriyovenöz anastomozlar vardır. Anastomoz damarlarının duvarı birçok SMC içerir. Arteriyovenöz anastomozlar, termoregülasyonda (kulak memesi, parmaklar) önemli bir rol oynadıkları derinin bazı bölgelerinde çok sayıda bulunur.
içinde. Yapı. Kılcal duvar endotel, bazal membran ve perisitler tarafından oluşturulur (bkz. Bölüm 6.2 B 2 g). Üç ana kılcal damar tipi vardır (Şekil 10-2): sürekli endoteli olan (I), pencereli endoteli olan (2) ve süreksiz endoteli olan (3).
(I) Sürekli endoteli olan kılcal damarlar en yaygın tiptir. Lümenlerinin çapı 10 mikrondan azdır. Endotel hücreleri sıkı bağlantılarla birbirine bağlıdır, dahil olan birçok pinositik vezikül içerir

endotelyal
hücreler

Pirinç. 10-2. Kılcal damar türleri: A - sürekli endotele sahip kılcal, B - pencereli endotele sahip, C - sinüzoidal tip kılcal [Hees H, Sinowatz F, 1992'den]

Metabolitlerin kan ve dokular arasında taşınmasında. Bu tip kılcal damarlar, kasların ve akciğerlerin karakteristiğidir.
Engeller. Sürekli endotele sahip özel bir kılcal damar durumu, kan-beyin (A 3 g) ve hematotimik bariyerleri oluşturan kılcal damarlardır. Bariyer tipi kılcal damarların endoteli, orta miktarda pinositik veziküller ve yoğun interendotelyal temaslar ile karakterize edilir.

Fenestre endoteli olan kılcal damarlar, böbreğin kılcal glomerüllerinde, endokrin bezlerinde, bağırsak villuslarında ve pankreasın ekzokrin kısmında bulunur. Fenestra, 50-80 nm çapında bir endotel hücresinin ince bir kesitidir. Fenestra'nın maddelerin endotelden taşınmasını kolaylaştırdığına inanılmaktadır. Fenestra en açık şekilde böbrek cisimciklerinin kılcal damarlarının elektron kırınım modellerinde görülür (bkz. Bölüm 14 B 2 c).
Süreksiz bir endotele sahip bir kılcal damar, sinüzoidal kılcal damar veya sinüzoidal olarak da adlandırılır. Hematopoietik organlarda benzer tipte bir kılcal damar bulunur, aralarında boşluklar bulunan endotel hücrelerinden ve süreksiz bir bazal membrandan oluşur.

d. Kan-beyin bariyeri (Şekil 10-3), beyni kan bileşimindeki geçici değişikliklerden güvenilir bir şekilde izole eder. Sürekli kılcal damar endoteli, kan-beyin bariyerinin temelidir. Dışarıda, endotel tüpü bir bazal membran ile kaplıdır. Beynin kılcal damarları neredeyse tamamen astrosit süreçleriyle çevrilidir.

endotel hücreleri. Beyin kılcal damarlarında, endotel hücreleri sürekli sıkı bağlantı zincirleriyle bağlanır.
İşlev. Kan-beyin bariyeri, seçici bir filtre görevi görür.

(a) Lipofilik maddeler. Lipitlerde çözünen maddeler (örneğin nikotin, etil alkol, eroin) en yüksek geçirgenliğe sahiptir.
(b) Taşıma sistemleri
(i) Glikoz kandan beyne uygun taşıyıcılarla taşınır [Bölüm 2 I B I b (I) (a) (01.

Pirinç. 10-3. Kan-beyin bariyeri, beyin kılcal damarlarının endotel hücreleri tarafından oluşturulur. Endoteli çevreleyen bazal membran ve perisitlerin yanı sıra bacakları kılcal damarı dışarıdan tamamen çevreleyen astrositler bariyerin bileşenleri değildir [Goldstein GW, BetzAL, 1986'dan]

glisin. Beyin için özellikle önemli olan, inhibe edici nörotransmiter olan amino asit glisinin taşıma sistemidir. Nöronların yakın çevresindeki konsantrasyonu, kandakinden önemli ölçüde daha düşük olmalıdır. Glisin konsantrasyonundaki bu farklılıklar endotelyal taşıma sistemleri tarafından sağlanır.

(c) İlaçlar. Pek çok ilaç lipitlerde çok az çözünür, çok yavaş veya (Goveem beyne nüfuz etmez. Görünüşe göre konsantrasyondaki artışla tıbbi ürün kanda, kan-beyin bariyeri boyunca taşınmasında bir artış beklenebilir. Bununla birlikte, buna yalnızca düşük toksik ilaçların (örneğin penisilin) kullanılması durumunda izin verilir. Çoğu ilaç verir yan etkiler bu nedenle dozun bir kısmının beyindeki hedefe ulaşacağı beklentisiyle fazla uygulanamazlar. İlacı beyne vermenin yollarından biri, karotid artere enjekte edildiğinde kan-beyin bariyerinin geçirgenliğinde keskin bir artış olgusunun keşfedilmesinden sonra ana hatları çizildi. hipertonik salin kan-beyin bariyerinin endotel hücreleri arasındaki temasların geçici olarak zayıflamasının etkisiyle ilişkili olan şeker.

Venüller, başka hiçbir damar gibi doğrudan akışla ilişkilidir. inflamatuar reaksiyonlar. Enflamasyon sırasında lökosit kütleleri (diapedez) ve plazma duvarlarından geçer. Terminal ağının kılcal damarlarından gelen kan, sırayla kılcal sonrası, toplayıcı, kas venüllerine girer ve damarlara girer,

a. Postkapiller venül. Kılcal damarların venöz kısmı düzgün bir şekilde postkapiller venüle geçer. Çapı 30 mikrona ulaşabilir. Postkapiller venül çapı arttıkça perisit sayısı artar.
Histamin (histamin reseptörleri aracılığıyla), çevreleyen dokuların şişmesine yol açan postkapiller venüllerin endotelyumunun geçirgenliğinde keskin bir artışa neden olur.
b. Toplama yeri. Postkapiller venüller, fibroblastlar ve kollajen liflerinden oluşan bir dış kılıfa sahip olan bir toplayıcı venüle akar.
içinde. Kas damarı. Toplayıcı venüller, çapı 100 µm'ye kadar olan kas venüllerine akar. Damarın adı - musküler venül - SMC'nin varlığını belirler. Kas venülünün endotel hücreleri, endotel hücrelerinin şeklini değiştirmede önemli bir rol oynayan çok sayıda aktin mikrofilament içerir. Bazal membran, iki ana hücre tipini (endotelyal hücreler ve SMC'ler) ayırarak açıkça görülebilir. Damarın dış kabuğu, farklı yönlere yönlendirilmiş kollajen lif demetleri, fibroblastlar içerir.

Damarlar, kanı organlardan ve dokulardan kalbe taşıyan damarlardır. Dolaşımdaki kan hacminin yaklaşık %70'i damarlardadır. Damar duvarında, arter duvarında olduğu gibi, aynı üç zar ayırt edilir: iç (intima), orta ve dış (adventisyal). Damarlar, kural olarak, aynı adı taşıyan arterlerden daha büyük bir çapa sahiptir. Arterlerin aksine lümenleri açılmaz. Damar duvarı daha incedir. Aynı adlı arter ve venin ayrı ayrı zarlarının boyutlarını karşılaştırırsak, damarlarda orta zarın daha ince olduğunu ve aksine dış zarın daha belirgin olduğunu görmek kolaydır. Bazı damarların kapakçıkları vardır.

a. İç kabuk, dışında bir subendotelyal tabaka (gevşek bağ dokusu ve SMC) bulunan endotelden oluşur. İç elastik zar zayıf bir şekilde ifade edilir ve genellikle yoktur.
b. Orta kabuk, dairesel olarak yönlendirilmiş HMC'ler içerir. Bunların arasında ağırlıklı olarak kollajen ve daha az ölçüde elastik lifler bulunur. Venlerin orta kılıfındaki SMC miktarı, artere eşlik eden orta kılıfa göre anlamlı derecede azdır. Bu bağlamda, alt ekstremite damarları birbirinden ayrı durmaktadır. Burada (esas olarak safen damarlarında) orta kabuk önemli miktarda SMC içerir, orta kabuğun iç kısmında uzunlamasına ve dışta - dairesel olarak yönlendirilirler.
içinde. polimorfizm. Çeşitli damarların duvarının yapısı çeşitlilik ile karakterizedir. Tüm damarlar üç zarın hepsine sahip değildir. Kas olmayan tüm damarlarda ortanca kılıf yoktur - beyin, meninksler, retina, dalak trabekülleri, kemikler ve iç organların küçük damarları. Superior vena kava, brakiyosefalik ve juguler damarlar amusküler alanlar içerir (orta kılıf yoktur). Dura mater sinüslerinde ve damarlarında orta ve dış kabuklar yoktur.
d.Vanalar. Damarlar, özellikle ekstremitelerdekiler, kanın sadece kalbe akmasına izin veren kapakçıklara sahiptir. Bağ dokusu, kapak yaprakçıklarının yapısal temelini oluşturur ve SMC'ler, sabit kenarlarının yakınında bulunur. Genel olarak flepler intimal kıvrımlar olarak kabul edilebilir.

Vasküler afferentler. Kan pO2, pCO2, H+ konsantrasyonu, laktik asit, piruvat ve bir dizi başka metabolitin hem vasküler duvar üzerinde lokal etkileri vardır hem de vasküler duvara gömülü kemoreseptörler ve bunlara yanıt veren baroreseptörler tarafından kaydedilir. damarların lümenindeki basınç. Bu sinyaller kan dolaşımının ve solunumun düzenlendiği merkezlere ulaşır. CNS'nin yanıtları, vasküler duvarın (bkz. Bölüm 7III D) ve miyokardiyumun (bkz. Bölüm 7 II C) SMC'sinin motor vejetatif innervasyonu tarafından gerçekleştirilir. Ek olarak, vasküler duvarda (vazokonstriktörler ve vazodilatörler) ve endotelyal geçirgenlikte SMC'lerin güçlü bir humoral düzenleyici sistemi vardır.

a. Baroreseptörler özellikle aortik arkta ve kalbe yakın büyük damarların duvarında çok sayıdadır. Bu sinir uçları, vagus sinirinden geçen liflerin uçları tarafından oluşturulur.

b. Özel duyusal yapılar. Kan dolaşımının refleks regülasyonu, karotis sinüs ve karotid cismi (Şekil 10-4) ve aynı zamanda aortik ark, pulmoner gövde ve sağ subklavian arterin benzer oluşumlarını içerir.

Karotis sinüs, ortak karotid arterin bifurkasyonunun yakınında bulunur, bu, iç karotid arterin lümeninin, ortak karotid arterden dallandığı yerde hemen genişlemesidir. Genişleme alanında, damarın orta kabuğu incelir ve dış kabuğu ise aksine kalınlaşır. Burada, dış kabukta çok sayıda baroreseptör vardır. Karotis sinüs içindeki damarın medyan kılıfının nispeten ince olduğu göz önüne alındığında, dış kılıftaki sinir uçlarının kan basıncındaki herhangi bir değişikliğe karşı oldukça hassas olduğunu hayal etmek kolaydır. Buradan bilgi, kardiyovasküler sistemin aktivitesini düzenleyen merkezlere gider.

Karotis sinüsün baroreseptörlerinin sinir uçları, glossofaringeal sinirin bir dalı olan sinüs sinirinin (Höring) bir parçası olarak geçen liflerin terminalleridir.
Pirinç. 10-4. Karotis sinüs ve karotis cismin lokalizasyonu.
Karotis sinüs, ortak karotid arterin bifurkasyonunun yakınında, iç karotid arter duvarının kalınlaşmasında bulunur. Burada, hemen çatallanma alanında bir karotis gövdesi vardır [Ham AW, 1974'ten]

Karotid cisim (Şekil 10-5) kanın kimyasal bileşimindeki değişikliklere yanıt verir. Vücut, iç karotid arterin duvarında bulunur ve yoğun bir geniş sinüzoidal kılcal damar ağına batırılmış hücre kümelerinden oluşur. Karotid cismin (glomus) her bir glomerulusu 2-3 glomus hücresi veya tip I hücre içerir ve 1-3 tip II hücre glomerulusun çevresinde bulunur. Karotis cismi için afferent lifler, P maddesi ve kalsitonin geniyle ilgili peptidler içerir (bkz. Bölüm 9 IV B 2 b (3)).

(a) Tip I hücreler, afferent fiber terminalleri ile sinaptik temaslar oluşturur. Tip I hücreler, bol miktarda mitokondri, hafif ve elektron yoğun sinaptik veziküller ile karakterize edilir. Tip I hücreler asetilkolini sentezler, bu nörotransmiterin sentezi için bir enzim (kolin asetiltransferaz) ve verimli işleyen bir kolin alım sistemi içerir. Asetilkolinin fizyolojik rolü belirsizliğini koruyor. Tip I hücrelerde n- ve m-kolinerjik reseptörler bulunur. Bu tür kolinerjik reseptörlerden herhangi birinin aktivasyonu, tip I hücrelerden başka bir nörotransmiter olan dopaminin salınmasına neden olur veya bunu kolaylaştırır. p02'deki azalma ile tip I hücrelerden dopamin salgılanması artar. Tip I hücreler birbirleriyle sinaps benzeri temaslar oluşturabilir.
(b) Efferent innervasyon. Glomus hücreleri üzerinde, sinüs sinirinin (Höring) bir parçası olarak geçen lifler ve superior servikal sempatik gangliondan gelen postganglionik lifler son bulur. Bu liflerin terminalleri hafif (asetilkolin) veya granüler (katekolaminler) sinaptik veziküller içerir.

Pirinç. 10-5. Karotid cismin glomerülü, 1-3 tip II hücre ile çevrili 2-3 tip I hücreden (glomus hücreleri) oluşur. Tip I hücreler, afferent sinir liflerinin uçları ile sinapslar (nörotransmitter - dopamin) oluşturur.

(c) İşlev. Karotid cisim pCO2 ve pO2'deki değişiklikleri ve ayrıca kan pH'ındaki değişiklikleri kaydeder. Uyarma, sinapslar yoluyla, kalbin ve kan damarlarının aktivitesini düzenleyen merkezlere impulsların girdiği afferent sinir liflerine iletilir. Karotid cisimden gelen afferent lifler vagus ve sinüs sinirlerinden (Höring) geçer.

Damar duvarının ana hücre tipleri SMC ve endotel hücreleridir,

a. Düz kas hücreleri. Kan damarlarının lümeni, orta zarın düz kas hücrelerinin kasılmasıyla azalır veya gevşemesiyle artar, bu da organlara kan akışını ve kan basıncının büyüklüğünü değiştirir.

Yapı (bkz. bölüm 7III B). Gemilerin SMC'leri, komşu SMC'lerle çok sayıda boşluk bağlantısı oluşturan süreçlere sahiptir. Bu tür hücreler elektriksel olarak bağlanır, uyarım (iyonik akım) hücreden hücreye iletilir. Bu durum önemlidir, çünkü sadece Lmedia'nın dış katmanlarında bulunan MMC'ler motor terminalleriyle temas halindedir. Kan damarlarının SMC duvarları (özellikle arteriyoller) çeşitli hümoral faktörler için reseptörlere sahiptir.
Vazokonstriksiyonun etkisi, agonistlerin a-adrenerjik reseptörler, serotonin reseptörleri, anjiyotensin II, vazopressin, tromboksan A2 ile etkileşimi ile gerçekleştirilir.

a-adrenerjik reseptörler. a-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, kan damarlarının SMC'sinde bir azalmaya yol açar.

Norepinefrin öncelikle bir a-adrenerjik reseptör agonistidir.
Adrenalin, a- ve p-adrenerjik reseptörlerin bir agonistidir. Damar, a-adrenerjik reseptörlerin baskın olduğu SMC'ye sahipse, adrenalin bu tür damarların lümeninin daralmasına neden olur.

vazodilatörler. SMC'de p-adrenerjik reseptörler baskınsa, adrenalin damar lümeninin genişlemesine neden olur. Çoğu durumda MMC'nin gevşemesine neden olan agonistler: atriopeptin (bkz. B 2b (3)), bradikinin, VIP1 histamin, kalsitonin geniyle ilgili peptidler (bkz. - HAYIR.
Motor otonomik innervasyon. Otonom sinir sistemi, damarların lümen boyutunu düzenler.

(a) Adrenerjik innervasyonun ağırlıklı olarak vazokonstriktif olduğu kabul edilir.
Vazokonstriktif sempatik lifler deri, iskelet kasları, böbrekler ve çölyak bölgesindeki küçük arterleri ve arteriyolleri bol miktarda innerve eder. Aynı isimdeki damarların innervasyon yoğunluğu çok daha azdır. Vazokonstriktör etki, bir a-adrenerjik reseptör agonisti olan norepinefrin yardımıyla gerçekleştirilir.
(b) Kolinerjik innervasyon. Parasempatik kolinerjik lifler, dış genital organların damarlarını innerve eder. Cinsel uyarılma ile birlikte, parasempatik kolinerjik innervasyonun aktivasyonu nedeniyle, genital organların damarlarında belirgin bir genişleme ve içlerindeki kan akışında bir artış olur. Pia mater'nin küçük arterleri ile ilgili olarak kolinerjik damar genişletici etki de gözlenmiştir.

Çoğalma. Vasküler duvarın SMC popülasyonunun boyutu, büyüme faktörleri ve sitokinler tarafından kontrol edilir. Böylece, makrofajların ve T-lenfositlerin sitokinleri (dönüştürücü büyüme faktörü p, IL-1, y-IFN), SMC'lerin proliferasyonunu inhibe eder. Bu sorun, damar duvarında üretilen büyüme faktörleri (trombosit büyüme faktörü (PDGF), fibroblast büyüme faktörü, insülin benzeri büyüme faktörü I ve tümör nekroz faktörü a) tarafından SMC proliferasyonu arttırıldığında aterosklerozda önemlidir.
MMC'nin fenotipleri. Vasküler duvarın SMC'sinin iki çeşidi vardır: kontraktil ve sentetik.

(a) Kontraktil fenotip. Kasılma fenotipi ifade eden SMC, çok sayıda miyofilamente sahiptir ve vazokonstriktörlerin ve vazodilatörlerin etkilerine yanıt verir. İçlerindeki granüler endoplazmik retikulum orta derecede ifade edilir. Bu tür SMC'ler göç edemezler ve mitozlara girmezler, çünkü büyüme faktörlerinin etkilerine duyarsızdır.
(b) Sentetik fenotip. Sentetik fenotipi ifade eden SMC, iyi gelişmiş bir granüler endoplazmik retikuluma ve Golgi kompleksine sahiptir; hücreler, hücreler arası maddenin bileşenlerini (kollajen, elastin, proteoglikan), sitokinleri ve büyüme faktörlerini sentezler. Vasküler duvarın aterosklerotik lezyonları alanındaki SMC'ler, kasılmadan sentetik bir fenotipe yeniden programlanır. Aterosklerozda, SMC'ler, komşu SMC'lerin proliferasyonunu artıran büyüme faktörleri (örneğin, trombosit büyüme faktörü, alkalin fibroblast büyüme faktörü) üretir.
b. endotelyal hücre. Damar duvarı çok hassastır.
hemodinamik ve kan kimyasındaki değişiklikler. tuhaf hassas
bu değişiklikleri yakalayan element ise bir tarafı kanla yıkanmış diğer tarafı damar duvarı yapılarına dönük olan endotel hücresidir.

Vasküler duvarın SMC'si üzerindeki etki

(a) Trombozda kan akışının restorasyonu. Ligandların (ADP ve serotonin, trombin) endotel hücresi üzerindeki etkisi, gevşetici bir faktörün salgılanmasını uyarır. Hedefleri MMC'nin yakınında bulunuyor. SMC'nin gevşemesi sonucunda trombüs bölgesindeki damar lümeni artar ve kan akışı eski haline getirilebilir. Diğer endotel hücre reseptörlerinin aktivasyonu benzer bir etkiye yol açar: histamin, m-kolinerjik reseptörler ve a2-adrenerjik reseptörler.
Nitrik oksit, vasküler endotel hücrelerinde /-arginin'den oluşan, endotel tarafından salınan bir vazodilatasyon faktörüdür. NO eksikliği kan basıncında artışa, aterosklerotik plak oluşumuna neden olur; fazla NO çökmeye neden olabilir.
(b) Parakrin düzenleyici faktörlerin salgılanması. Endotel hücreleri, bir dizi parakrin düzenleme faktörünü vurgulayarak vasküler tonusu kontrol eder (bkz. Bölüm 9 I K 2). Bazıları vazodilatasyona (örneğin prostasiklin) neden olurken, diğerleri vazokonstriksiyona (örneğin endotelin-1) neden olur.
Endotelin-1 ayrıca nitrik oksit ve prostasiklin üretimini indükleyerek endotel hücrelerinin otokrin regülasyonunda yer alır; atriopeptin ve aldosteronun salgılanmasını uyarır, renin salgılanmasını engeller. Damarların, koroner arterlerin ve serebral arterlerin endotel hücreleri, endotelin-1'i sentezlemek için en büyük yeteneği sergiler.
(c) SMC fenotipinin düzenlenmesi. Endotel, SMC'nin kontraktil fenotipini koruyan heparin benzeri maddeler üretir ve salgılar.

Kanın pıhtılaşması. Endotel hücresi, hemokoagülasyon sürecinin önemli bir bileşenidir (bkz. bölüm 6.1 II B 7). Endotel hücrelerinin yüzeyinde, protrombin pıhtılaşma faktörleri tarafından aktive edilebilir. Öte yandan, endotel hücresi antikoagülan özellikler sergiler.

(a) Pıhtılaşma faktörleri. Endotelin kan pıhtılaşmasına doğrudan katılımı, belirli plazma pıhtılaşma faktörlerinin (örneğin, von Willebrand faktörü) endotel hücreleri tarafından salgılanmasından oluşur.
(b) Trombojenik olmayan bir yüzeyin korunması. Normal koşullar altında, endotel, kan hücreleri ve ayrıca kan pıhtılaşma faktörleri ile zayıf bir şekilde etkileşime girer.
(c) Trombosit agregasyonunun inhibisyonu. Endotel hücresi, trombosit agregasyonunu inhibe eden prostasiklin üretir.

büyüme faktörleri ve sitokinler. Endotel hücreleri, vasküler duvardaki diğer hücrelerin davranışını etkileyen büyüme faktörlerini ve sitokinleri sentezler ve salgılar. Bu özellik, trombositlerin, makrofajların ve SMC'lerin patolojik etkilerine yanıt olarak, endotel hücrelerinin trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF)1, alkalin fibroblast büyüme faktörü (bFGF), insülin- ürettiği ateroskleroz gelişim mekanizmasında önemlidir. büyüme faktörü I (IGF-1), IL-1, dönüştürücü büyüme faktörü p (TGFp) gibi. Öte yandan endotel hücreleri, büyüme faktörleri ve sitokinler için hedeftir. Örneğin, endotel hücre mitozu, alkalin fibroblast büyüme faktörü (bFGF) tarafından indüklenirken, endotel hücre proliferasyonu, trombosit türevli endotel hücre büyüme faktörü tarafından uyarılır. Makrofajlardan ve T-lenfositlerden gelen sitokinler - dönüştürücü büyüme faktörü p (TGFp)1 IL-1 ve y-IFN - endotel hücrelerinin proliferasyonunu inhibe eder.
metabolik fonksiyon

(a) Hormon işleme. Endotel, kanda dolaşan hormonların ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin modifikasyonunda yer alır. Böylece, pulmoner damarların endotelinde anjiyotensin I, anjiyotensin I'e dönüştürülür.
(b) Biyolojik olarak aktif maddelerin etkisiz hale getirilmesi. Endotel hücreleri norepinefrin, serotonin, bradikinin, prostaglandinleri metabolize eder.
(c) Lipoproteinlerin bölünmesi. Endotel hücrelerinde, lipoproteinler parçalanarak trigliseritler ve kolesterol oluşturur.

Lenfositlerin hedeflenmesi. Gastrointestinal sistemin ve bir dizi diğer tübüler organın mukoza zarı, lenfosit birikimleri içerir. Bu bölgelerdeki damarların yanı sıra Lenf düğümleri yüzeyinde sözde ifade eden yüksek bir endotele sahiptir. dolaşımdaki lenfositlerin CD44 molekülü tarafından tanınan bir vasküler adres. Sonuç olarak, lenfositler bu alanlarda sabitlenir (homing).
bariyer fonksiyonu. Endotel, damar duvarının geçirgenliğini kontrol eder. Bu işlev en açık şekilde kan-beyin (A 3 g) ve hematotimik [Bölüm 11II A 3 a (2)] bariyerlerde kendini gösterir.

Anjiyogenez, kan damarlarının oluşum ve büyüme sürecidir. Hem normal koşullar altında (örneğin, yumurtlamadan sonra yumurtalık folikülü bölgesinde) hem de patolojik koşullar altında (yara iyileşmesi sırasında, tümör büyümesi sırasında, sırasında) ortaya çıkar. bağışıklık reaksiyonları; neovasküler glokom, romatoid artrit vb.'de gözlenir).

a. anjiyojenik faktörler. Kan damarlarının oluşumunu uyaran faktörlere anjiyojenik denir. Bunlar, fibroblast büyüme faktörlerini (aFGF - asidik ve bFGF - bazik), anjiyogenin, dönüştürücü büyüme faktörü a'yı (TGFa) içerir. Tüm anjiyojenik faktörler iki gruba ayrılabilir: birincisi - doğrudan endotel hücrelerine etki eden ve mitoz ve hareketliliklerini uyaran ve ikincisi - sırayla büyüme faktörlerini ve sitokinleri serbest bırakan makrofajlar üzerinde etkili olan dolaylı etki faktörleri. İkinci grubun faktörleri, özellikle anjiyojenini içerir.
b. Anjiyogenezin inhibisyonu önemlidir ve potansiyel olarak kabul edilebilir. etkili yöntem erken aşamalarda tümörlerin gelişmesiyle ve ayrıca kan damarlarının büyümesiyle ilişkili diğer hastalıklarla (örneğin, neovasküler glokom, romatoid artrit) mücadele etmek.

tümörler. Malign tümörler büyümeleri için yoğun bir kan kaynağına ihtiyaç duyarlar ve içlerinde bir kan besleme sistemi geliştikten sonra gözle görülür bir büyüklüğe ulaşırlar. Aktif anjiyogenez, tümör hücreleri tarafından anjiyojenik faktörlerin sentezi ve salgılanması ile ilişkili tümörlerde meydana gelir.
Anjiyogenez inhibitörleri - vasküler duvarın ana hücre tiplerinin çoğalmasını engelleyen faktörler, - makrofajlar ve T-lenfositler tarafından salgılanan sitokinler: dönüştürücü büyüme faktörü P (TGFp), HJI-I ve y-IFN. kaynaklar. Anjiyogenezi engelleyen doğal bir faktör kaynağı, kan damarları içermeyen dokulardır. Epitel ve kıkırdaktan bahsediyoruz. Bu dokularda kan damarlarının bulunmamasının, içlerinde anjiyogenezi baskılayan faktörlerin gelişmesiyle ilişkili olabileceği varsayımına dayanarak, bu tür faktörlerin kıkırdaktan izole edilmesi ve saflaştırılması için çalışmalar devam etmektedir.

Kalp

Geliştirme (Şekil 10-6 ve 10-7). Kalp, intrauterin gelişimin 3. haftasında atılır. Mezenkimde, endoderm ile splanchnotome'un visseral tabakası arasında, endotel ile kaplı iki endokardiyal tüp oluşur. Bu tüpler endokardiyumun temelidir. Tüpler büyür ve splanchnotome'un visseral tabakası ile çevrilidir. Bu parseller

splanchnotoma kalınlaşır ve miyoepikardiyal plaklara yol açar. Bağırsak tüpü kapanırken kalbin her iki ağzı birbirine yaklaşır ve birlikte büyür. Artık kalbin ortak yer imi (kalp tüpü) iki katmanlı bir tüp gibi görünüyor. Endokardiyum, endokardiyal kısmından gelişir ve miyokardiyum ve epikardiyum, miyoepikardiyal plakadan gelişir.

Pirinç. 10-6. Kalp yer imi. A - 17 günlük embriyo; B - 18 günlük embriyo; B - 4 somit aşamasındaki embriyo (21 gün)

Pirinç. 10-7. Kalbin gelişimi. I - birincil interatriyal septum; 2 - atriyoventriküler (AB) kanalı; 3- interventriküler septum; 4 - septum spurium; 5 - birincil delik; 6 - ikincil delik; 7- sağ atriyum; 8 - sol ventrikül; 9 - ikincil bölüm; 10 - AV kanalının yastığı; 11 - interventriküler açıklık; 12 - ikincil bölüm; 13 - birincil bölümdeki ikincil delik; 14 - oval delik; 15 - AB- valfler; 16 - atriyoventriküler demet; 17 - papiller kas; 18 - sınır sırtı; 19 - fonksiyonel oval delik

Paylaşmak: