Çoktan uzun zaman mortalite açısından kurşun kardiyovasküler hastalıklar. Yetersiz beslenme, hareketsiz bir yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar - tüm bunlar kalp ve kan damarlarının sağlığını olumsuz etkiler. Gençler arasında inme ve kalp krizi nadir değildir. yükseltilmiş seviye kolesterol ve dolayısıyla aterosklerotik vasküler lezyonlar hemen hemen her saniye bulunur. Bu konuda kalp cerrahlarının işi çok ama çok fazladır.

Belki de en yaygın olanı koroner arter baypas greftlemedir. Özü, etkilenen damarları atlayarak kalp kasına kan akışını geri kazandırmaktır ve bu amaçla kullanılır. safen damarı göğüs duvarı ve omuzun uyluk veya arterleri. Böyle bir operasyon, hastanın refahını önemli ölçüde iyileştirebilir ve ömrünü önemli ölçüde uzatabilir.

Herhangi bir operasyon, özellikle kalpte, hem uygulama tekniğinde hem de komplikasyonların önlenmesinde ve tedavisinde belirli zorluklar vardır ve koroner arter baypas greftleme bir istisna değildir. Ameliyat uzun süredir ve büyük miktarlarda yapılmasına rağmen oldukça zor ve sonrasındaki komplikasyonlar maalesef o kadar da nadir görülen bir durum değil.

Yaşlı hastalarda en yüksek komplikasyon yüzdesi, birçok varlığı ile eşlik eden patoloji. Perioperatif dönemde meydana gelen erken (ameliyat sırasında veya ameliyattan sonraki birkaç gün içinde) ve rehabilitasyon döneminde ortaya çıkan geç olarak ayrılabilirler. Ameliyat sonrası komplikasyonlar iki kategoriye ayrılabilir: kalp ve kan damarları tarafından ve cerrahi yaranın yanından.

Kalp ve kan damarlarından kaynaklanan komplikasyonlar

miyokardiyal enfarktüs perioperatif dönemde - genellikle ölüme neden olan ciddi bir komplikasyon. Kadınlar daha sık etkilenir. Bunun nedeni, adil cinsiyetin, hormonal arka planın özellikleri nedeniyle erkeklerden yaklaşık 10 yıl sonra kardiyak patoloji ile cerrahın masasına gelmesi ve burada yaş faktörünün önemli bir rol oynamasıdır.

İnme Ameliyat sırasında kan damarlarının mikrotrombozu nedeniyle oluşur.

Atriyal fibrilasyon oldukça yaygın bir komplikasyondur. Bu, ventriküllerin tam kasılmasının yerini, hemodinamiklerin keskin bir şekilde bozulduğu ve tromboz riskini artıran, sık sık çırpınan hareketleriyle değiştirdiği bir durumdur. Bu durumu önlemek için hastalara hem ameliyat öncesi hem de ameliyat sonrası dönemde β-blokerler reçete edilir.

perikardit- kalbin seroza iltihabı. İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle oluşur, daha sıklıkla yaşlı, zayıflamış hastalarda.

Kanama bozuklukları nedeniyle kanama. Koroner arter baypas greftleme uygulanan hastaların %2-5'i kanama nedeniyle ikinci bir ameliyat geçirmektedir.

İlgili yayında spesifik ve spesifik olmayan kardiyak baypas cerrahisinin sonuçlarını okuyun.

Ameliyat sonrası sütür komplikasyonları

Mediastinit ve sütür yetmezliği ameliyat edilenlerin yaklaşık %1'inde perikardit ile aynı nedenle ortaya çıkar. Bu komplikasyonlar diyabetli kişilerde daha yaygındır.

Diğer komplikasyonlar şunlardır: cerrahi dikişin süpürasyonu, sternumun eksik füzyonu, keloid skar oluşumu .

Ensefalopati, oftalmik bozukluklar, periferik sinir sistemi hasarı vb. gibi nörolojik komplikasyonlardan da bahsedilmelidir.

Tüm bu risklere rağmen, kurtarılan hayatların ve minnettar hastaların sayısı, komplikasyonlardan etkilenenlerden orantısız bir şekilde daha fazladır.

önleme

Unutulmamalıdır ki, koroner arter baypas greftleme ana sorundan kurtulmaz, aterosklerozu iyileştirmez, ancak yaşam tarzınız hakkında düşünmek, doğru sonuçları çıkarmak ve başlamak için yalnızca ikinci bir şans verir. yeni hayatşanttan sonra.

Sigara içmeye, fast food ve diğer zararlı ürünleri yemeye devam ederek implantları çok hızlı bir şekilde devre dışı bırakır ve size verilen şansı boşa harcarsınız. Kalp bypass ameliyatından sonra materyal diyetinde daha fazlasını okuyun.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, doktor size kesinlikle uzun bir tavsiye listesi verecektir, bunları ihmal etmeyin, doktorun tüm talimatlarını yerine getirin ve hayatın armağanının tadını çıkarın!

CABG ameliyatından sonra: komplikasyonlar ve olası sonuçlar

Baypastan sonraçoğu hastanın durumu ilk ayda düzelir ve bu da normal hayata dönmenizi sağlar. Ama dahil olmak üzere herhangi bir operasyon koroner arter baypas ameliyatı. özellikle zayıflamış bir organizmada bazı komplikasyonlara yol açabilir. En korkunç komplikasyon, ameliyattan sonra (hastaların% 5-7'sinde) kalp krizlerinin meydana gelmesi ve buna bağlı ölüm olasılığı olarak kabul edilebilir, bazı hastalarda ek teşhis cerrahisi gerektirecek kanama olabilir. Yaşlı hastalarda, kronik akciğer hastalığı, diyabet, böbrek yetmezliği ve kalp kasının zayıf kasılması olan hastalarda komplikasyon ve ölüm olasılığı artar.

Komplikasyonların doğası, olasılıkları erkekler ve kadınlar için farklıdır. farklı Çağlar. Kadınlar gelişme eğilimindedir koroner hastalık sırasıyla farklı hormonal arka plan nedeniyle erkeklere göre daha geç yaşta kalp atıyor ve istatistiklere göre KABG ameliyatı erkeklerden 7-10 yaş büyük hastalarda yapılıyor. Ancak aynı zamanda ileri yaş nedeniyle komplikasyon riski de artmaktadır. Hastaların kötü alışkanlıkları olduğu (sigara içtiği), lipid spektrumunun bozulduğu veya şeker hastası olduğu durumlarda genç yaşta koroner arter hastalığı gelişme olasılığı ve kalp baypas ameliyatı olma olasılığı artar. Bu vakalarda komorbiditeler de postoperatif komplikasyonlara yol açabilir.

CABG sonrası komplikasyonlar

CABG cerrahisinin temel amacı, hastanın hayatını niteliksel olarak değiştirmek, durumunu iyileştirmek ve komplikasyon riskini azaltmaktır. Bunun için postoperatif dönem, CABG ameliyatından sonraki ilk günlerde (5 güne kadar) yoğun bakım aşamalarına ve sonraki rehabilitasyon aşamasına (ameliyattan sonraki ilk haftalar, hasta taburcu olana kadar) ayrılır.

Koroner arter baypas greftlemesinden sonra şantların ve doğal koroner yatağın farklı zamanlarda durumu

Bölüm şunları içerir:

• Ameliyattan sonra çeşitli zamanlarda meme koroner baypas greftlerinin durumu
• Ameliyattan sonra çeşitli zamanlarda otovenöz şantlardaki değişiklikler
• Bypass açıklığının doğal koroner yatağın durumu üzerindeki etkisi

Koroner baypas ameliyatı sonrası çeşitli zamanlarda mamarokoroner baypas greftlerinin durumu

Bu nedenle, yapılan çalışmaların analizinin gösterdiği gibi, çok damar lezyonlarının endovasküler tedavisinde stent kullanımı insidansı azaltabilir. akut komplikasyonlar hastane döneminde. Yayınlanmış randomize çalışmalarda, balon anjiyoplastinin aksine, çok damar stentleme, koroner baypas ameliyatına kıyasla daha yüksek hastane komplikasyonları oranıyla ilişkilendirilmemiştir.

Bununla birlikte, tedaviden sonraki uzun dönemde, çoğu çalışmanın sonuçlarına göre anjina nüksü, bypass ameliyatından sonra endovasküler stent implantasyonundan sonra daha sık görülür. En büyük BARI çalışmasında, anjiyoplasti sonrası uzun dönemde anjina nüksü %54 iken, Dynamic Registry'de stent kullanımı (çalışmanın devamı) anjina nüks oranını %21'e düşürmüştür. Bununla birlikte, bu gösterge hala ameliyat edilen hastalardan önemli ölçüde farklıydı -% 8 (p< 0.001).

Çok damar lezyonlarının stentlenmesinin sonuçları hakkında bugüne kadar birikmiş bilgi eksikliği, bu sorunu incelemenin önemini belirlemektedir. Bugüne kadar, çok damar hastalığı olan hastalarda stentleme ve koroner baypas cerrahisinin karşılaştırmalı etkinliğinin araştırılması üzerine yabancı literatürde iki büyük çalışma yayınlandı. Yapılan çalışmaların dezavantajları arasında; Karşılaştırmalı analiz tedaviden sonra fiziksel aktiviteye tolerans dinamikleri, müdahaleden sonra çeşitli zamanlarda antianjinal ilaç alma ihtiyacı. Bugüne kadar, çok damar lezyonlarının tedavisinde endovasküler ve cerrahi yöntemlerin karşılaştırmalı etkinliğinin araştırılmasına ilişkin yerli literatürde hiçbir çalışma yoktur. Kanaatimizce endovasküler ve cerrahi girişimlerin klinik sonuçlarını incelemenin yanı sıra güncel konu tedavinin maliyet etkinliğinin incelenmesidir: her iki yöntemin karşılaştırmalı maliyetinin ve hastanın hastanede kalış süresinin analizi.

Koroner arter baypas greftlemesinden sonra şantların ve doğal koroner yatağın farklı zamanlarda durumu.

Koroner baypas ameliyatı sonrası çeşitli zamanlarda mamarokoroner baypas greftlerinin durumu

Bugüne kadar, optimal otogreft seçimi sorunu, kardiyovasküler cerrahide hala geçerlidir. Şantların ömürlerinin sınırlı olması, ameliyat edilen hastalarda koroner kalp hastalığı klinik tablosunun yeniden başlamasına neden olabilir. İster ikinci bir koroner arter baypas grefti ister endovasküler anjiyoplasti olsun, ikincil girişim, genellikle birincil revaskülarizasyon prosedürüne kıyasla daha yüksek bir riskle ilişkilendirilir. Bu nedenle, ameliyattan önce koroner arter baypas greft hasarı için risk faktörlerinin belirlenmesi önemli bir pratik görev olmaya devam etmektedir. Buna karşılık, yapay aortokoroner anastomozların oluşumu, koroner yataktaki hemodinamikte önemli değişikliklere yol açar. Ameliyat şantlarının doğal kan akışının durumu üzerindeki etkisi, yeni aterosklerotik lezyonların insidansı tam olarak araştırılmamıştır ve kalp cerrahisi alanındaki birçok uzman bu sorunla ilgilenmektedir.

Yürütülen büyük çalışmalar, venöz otogreftlere kıyasla, arteriyel otogreftlerin hem ameliyattan hemen sonra hem de uzun vadede önemli ölçüde daha iyi yaşayabilirliğini göstermektedir. ED Loop ve arkadaşlarına göre. Ameliyattan 3 yıl sonra meme şantlarının tıkanma sıklığı %0,6 civarındadır, 1 yıl ve 10 yıl sonra şantların %95'i fena kalır. Bazı randomize çalışmalara göre, internal meme arterinin kullanımı, otovenöz baypas greftleme ile karşılaştırıldığında ameliyat edilen hastaların uzun vadeli prognozunu iyileştirmektedir. Bu tür sonuçlar, hem iç meme arterinin aterosklerotik değişikliklerin gelişimine karşı yüksek direncinden hem de bu arterin esas olarak prognozu büyük ölçüde kendisi belirleyen ön inen koroner arteri atlamak için kullanılmasından kaynaklanıyor olabilir.

İnternal meme arterinin ateroskleroz gelişimine direnci hem anatomik hem de fonksiyonel özelliklerinden kaynaklanmaktadır. HAA - filizlenmeyi önleyen tırtıklı bir zara sahip kas tipi bir arter düz kas hücreleri medyadan samimiyete. Bu yapı büyük ölçüde intimanın kalınlaşmasına karşı direnci ve aterosklerotik lezyonların görünümünü belirler. Ek olarak, iç meme arterinin dokuları, atrombojenitesinde rol oynayan büyük miktarda prostasiklin üretir. histolojik ve fonksiyonel araştırma intima ve medyanın, şant olarak kullanıldığında damar duvarının normal trofizmini koruyan arter lümeninden sağlandığını gösterdi.

Koroner baypas ameliyatı sonrası farklı zamanlarda otovenöz şantlardaki değişiklikler

İnternal meme arterinin kullanımının etkinliği, hem normal miyokardiyal kontraktiliteye sahip hastalarda hem de sol ventrikül fonksiyonu zayıf olan hastalarda kurulmuştur. Ameliyatlardan sonra hastaların yaşam beklentisini analiz ederken, E. D. Loop ve ark. koroner rekonstrüksiyonlar için sadece otodamar kullanan hastaların, meme arteri kullanan hasta grubuna kıyasla 10 yıllık bir süre içinde ölme riskinin 1,6 kat daha fazla olduğunu göstermiştir.

İnternal meme arterinin koroner cerrahide kullanımının kanıtlanmış etkinliğine rağmen, bu tekniğin önemli sayıda muhalifi halen varlığını sürdürmektedir. Bazı yazarlar arterin kullanılmasını önermezler. aşağıdaki durumlar: damarın çapı 2 mm'den küçüktür, şantın çapı alıcı damarın çapından küçüktür. Bununla birlikte, bir dizi çalışma, internal torasik arterin çeşitli hemodinamik koşullarda fizyolojik adaptasyona iyi bir şekilde uyum sağlama yeteneğini kanıtlamıştır: uzun vadede, meme şantlarının çapında bir artış ve bunların içinden geçen kan akışı, ihtiyaçta bir artışla gözlenmiştir. Baypas damarı havuzundaki kan temini için.

Koroner baypas ameliyatı sonrası farklı zamanlarda otovenöz şantlardaki değişiklikler

Venöz otogreftler, koşullarda patolojik değişikliklerin gelişmesine karşı daha az dirençlidir. arteriyel dolaşım iç ile karşılaştırıldığında torasik arter. Çeşitli çalışmalara göre, otovenöz şantların açıklığı v. operasyondan bir yıl sonra safena %80 oranındadır. Ameliyattan 2-3 yıl sonra otovenöz şantların tıkanma sıklığı yılda %16-2,2'de sabitlenir, ancak daha sonra tekrar yılda %4'e çıkar. Ameliyattan 10 yıl sonra, otovenöz baypas greftlerinin sadece %45'i geçilebilir durumda kalır ve bunların yarısından fazlasında hemodinamik açıdan önemli darlıklar bulunur.

Ameliyattan sonra ven greftlerinin açıklığı üzerine yapılan çalışmaların çoğu, greft ameliyattan sonraki ilk yıl içinde hasar görürse trombotik tıkanmanın meydana geldiğini göstermektedir. Ve operasyondan sonraki ilk yılda etkilendiği için en büyük sayı otovenöz baypaslar, o zaman bu mekanizma, bu tip koroner baypasların başarısızlığına yol açan nedenler arasında önde gelen olarak kabul edilebilir.

R. T. Lee ve ark.'ya göre yüksek tromboz sıklığının nedenleri. , venöz duvar yapısının özelliklerinde yatmaktadır. Arteriyel olana göre daha düşük esnekliği, yüksek tansiyon koşullarına uyum sağlamaya ve kan akışını yavaşlatma ve trombüs oluşumunu artırma eğilimi yaratan şant boyunca kan akışının optimal hızını sağlamaya izin vermez. Ameliyattan sonraki ilk yıldaki yüksek tromboz sıklığının nedenlerinin araştırılmasına birçok araştırma yapılmıştır. Bu konudaki ana araştırmaların kanıtladığı gibi, venöz greftlerin erken başarısızlığının ana nedeni, birçok durumda greft boyunca optimal kan akışının sürdürülememesidir. Bu özellik, arter yatağına bir venöz damar yerleştirildiğinde yetersiz adaptif mekanizmalardan kaynaklanmaktadır. Bilindiği gibi, venöz sistem koşullarda kan dolaşımı fonksiyonları alçak basınç damarlarda kan akışını sağlayan asıl kuvvet ise iskelet kaslarının çalışması ve kalbin pompalama işlevidir. Orta tabaka Düz kas zarı olan ven duvarı, koşullar altında arter duvarına kıyasla daha az gelişmiştir. arteriyel kan temini damar tonusunu değiştirerek kan basıncının düzenlenmesinde önemli rol oynar ve bu sayede çevresel direnç. Arter yatağına yerleştirilmiş venöz damar koşullarda artan bir yük yaşamak yüksek basınç ve düzenleyici mekanizmaların eksikliği, bozulmuş tone, patolojik genişlemeye ve nihayetinde kan akışının yavaşlamasına ve tromboza yol açabilir.

Trombotik oklüzyon durumunda şantın tamamı genellikle trombotik kitlelerle dolar. Bu tip lezyon endovasküler tedavi için umut vermeyen bir alandır. Birincisi, genişlemiş bir oklüzyonun rekanalizasyon olasılığı ihmal edilebilir düzeydedir ve ikincisi, başarılı rekanalizasyonda bile, balon anjiyoplasti yapılırken büyük hacimli trombotik kitleler distal embolizasyon için bir tehdit oluşturur.

Koroner arter baypas greftleme sonrası şantların durumunu etkileyen faktörler.

Etkin olmamasından dolayı tıbbi önlemler ameliyattan sonraki ilk yılda venöz şantların tıkanmasını ortadan kaldırmak için en yüksek değer koroner baypas ameliyatından sonra bu tip şantların tromboz riskini azaltacak veya önleyecek önlemleri alınız. Ameliyattan sonraki süre arttıkça venöz şantın sözde "arteriyelizasyonu" ve intimasının hiperplazisi meydana gelir. Şant, tam teşekküllü bir kan akışı için gerekli adaptif mekanizmaları edinir, ancak, uzun süreli gözlemlerin gösterdiği gibi, aterosklerotik lezyonlara doğal arter yatağından daha az duyarlı hale gelir. Otopsi sonuçlarına göre, otovenöz şantların %73'ünde 3 yıl sonra değişen şiddette tipik aterosklerotik değişiklikler gözlenmektedir.

Koroner arter baypas greftleme sonrası şantların durumunu etkileyen faktörler.

KABG sonrası otovenöz greftlerde patolojik değişikliklerin önlenmesine yönelik çeşitli araştırmalar, çeşitli faktörlerin greft hasarı sıklığı üzerindeki etkisinin ameliyat sonrası farklı zamanlarda aynı olmadığını göstermektedir. Yapılan çalışmaların çoğu, otovenöz şantların kapanması için klinik risk faktörlerinin araştırılmasına ayrılmıştır. Erken postoperatif dönemde greft oklüzyonunun klinik prediktörlerini belirlemek için yapılan çalışmalarda erken postoperatif dönemde oklüzyon sıklığını olumsuz etkileyen klinik faktörler (diabetes mellitus, sigara, hipertansiyon) saptanmamıştır. Aynı zamanda ameliyat sonrası uzun dönemde doğal hatta aterosklerozun ilerlemesine katkı sağlayan klinik faktörler de otovenöz şantlarda patolojik değişikliklerin gelişimini hızlandırır. Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda yapılan bir çalışmada, ameliyattan sonra farklı zamanlarda kan kolesterol düzeyleri ile damar grefti oklüzyon sayısı arasındaki ilişki incelenmiştir. Baypas verilerinin analizi, koroner baypas ameliyatından sonraki ilk yılda yüksek kolesterol ile daha yüksek baypas lezyonları insidansı arasında bir ilişki ortaya koymadı. Aynı zamanda, uzun vadede, venöz yatağın morfolojik yeniden yapılanması meydana geldiğinde, hiperkolesterolemi hastalarında önemli ölçüde daha yüksek baypas lezyonları sıklığı vardı. Bu çalışmada hastalara lipit düşürücü statin tedavisi verilmesi erken dönemde bypass oklüzyon sayısını değiştirmemiş, ancak uzun dönemde lezyonlarda belirgin azalma sağlamıştır.

Ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca, baypas yoluyla kan akışının hızını etkileyen faktörler (distal yatağın durumu, koroner arter ile anastomozun kalitesi, baypas arterinin çapı) son derece önemli bir rol oynar. . Bu faktörler, çıkışın kalitesini önemli ölçüde etkiler ve böylece şant boyunca kan akış hızını belirler. Bu bağlamda, Koyama J ve ark.'nın distal anastomozdaki bir kusurun meme ve venöz baypaslardaki kan akış hızı üzerindeki etki derecesinin değerlendirildiği çalışması ilginçtir. Meme baypasının distal anastomozunun patolojisinin, anastomoz kusuru olmayan baypasa kıyasla kan akışının hız özelliklerini pratik olarak değiştirmediği ortaya çıktı. Aynı zamanda, bir otovenöz şantın distal anastomozundaki bir kusur, kan akışını önemli ölçüde yavaşlatır; bu, venöz duvarın, bu durumda anastomozdan kaynaklanan, artan direnç varlığında tonu değiştirme konusundaki tatmin edici olmayan yeteneği ile açıklanır. patoloji.

Çoğu yazar diğerlerinden ayırır yerel faktörler Ameliyattan sonraki ilk bir yılda şantların açıklığını etkileyen en önemli faktör şant yapılan damarın çapıdır. Bir dizi çalışma, 1.5 mm'den daha az otovenöz arteriyel greftleme ile ameliyat sonrası erken ve geç dönemlerde greft açıklık yüzdesinde önemli bir düşüş olduğunu göstermiştir. Cerrahi tedavi endikasyonlarında bir diğer önemli konu da koroner arterlerdeki darlık derecesidir. %50-75 oranındaki “borderline” darlıklarda şant yapılması gerektiği konusunda literatürde görüş birliği yoktur. Bir dizi çalışma, bu tür lezyonlara yapılan müdahaleler sırasında şantların düşük açıklığına dikkat çekmiştir (Wertheimer ve ark.'na göre %17). Rekabetçi kan akışı kavramı çoğunlukla tatmin edici olmayan sonuçların nedeni olarak öne sürülür: anastomozun distalindeki şantlı yatak iki kaynaktan kanla beslenir ve doğal yatak boyunca iyi bir dolumla, kan akışını azaltmak için koşullar yaratılır. sonraki tromboz ile şant. Diğer çalışmalarda önemli miktarda materyal, kritik ve kritik olmayan stenozları olan damarlardaki şantların açıklığı açısından hiçbir farklılık göstermedi. Literatürde şantların durumunun revaskülarizasyon yapılan damar yatağına bağlı olduğuna dair raporlar da mevcuttur. Örneğin, Crosby ve ark. diğer arterlere kıyasla sirkumfleks artere şantların daha kötü açıklığını gösterir.

Koroner arter baypas ameliyatı sonrası şantların durumunu etkileyen faktörler

Bu nedenle, araştırmacılar arasında çeşitli etkileri konusunda anlaşmazlıklar devam etmektedir. morfolojik özelliklerşantların durumuna göre. Pratik bir bakış açısından, etkiyi incelemek ilginçtir. morfolojik faktörlerşantların morfolojik yeniden yapılanması gerçekleştiğinde ve hemodinamik koşullara adaptasyonu tamamlandığında hem yakın hem de uzun vadede şantların durumu üzerine.

Bypass açıklığının doğal koroner yatağın durumu üzerindeki etkisi.

Bypass edilen kanalda çalışan şantların ateroskleroz dinamikleri üzerindeki etkisine ilişkin literatür verileri az ve çelişkilidir. Koroner arter baypas greftlerinin durumunu inceleyen araştırmacılar arasında, çalışan baypas greftlerinin doğal koroner yataktaki aterosklerozun seyrini nasıl etkilediği konusunda bir fikir birliği yoktur. Literatürde çalışan şantların anastomoz proksimalindeki segmentlerdeki aterosklerozun seyri üzerine olumsuz etkisi olduğuna dair raporlar bulunmaktadır. Yani, Carrel T. ve ark. miyokardiyal kan beslemesinin sağlandığı koroner arterlerin stenotik segmentlerinde, lümenlerinin tıkanmasının gelişmesiyle birlikte aterosklerotik değişikliklerin hızlı bir şekilde ilerlediği gösterilmiştir. Bunun açıklaması, koroner arter baypas greftlerinden geçen yüksek rekabetçi kan akışında bulunur, bu da stenotik arterlerden kan akışında bir azalmaya, bölgede trombüs oluşumuna yol açar. aterosklerotik plaklar ve damar lümeninin tamamen kapanması. Bu soruna adanmış diğer çalışmalarda, bu bakış açısı doğrulanmamıştır ve baypas edilmiş arterlerde agresif bir ateroskleroz seyrinin provokasyonu hakkında rapor edilmemiştir. . Yukarıdaki çalışmalar, ameliyattan önce hemodinamik açıdan önemli lezyonlara sahip segmentlerde ateroskleroz ilerlemesi sorunu ile ilgilidir. Aynı zamanda, işleyen şantların etkilenmemiş bölümlerde yeni aterosklerotik plakların gelişimini tetikleyip tetikleyemeyeceği sorusu yanıtsız kalmaktadır. Modern literatürde, işleyen şantların, koroner baypas ameliyatından önce olmayan yeni aterosklerotik lezyonların görünümü üzerindeki etkisine ilişkin herhangi bir çalışma bulunmamaktadır.

Yukarıdakileri özetlemek gerekirse, tanımın anatomik özellikler greft performansının prognozunu etkileyen koroner yatak, greft oklüzyonu için klinik risk faktörlerinin incelenmesi kadar önemlidir. Kanaatimizce şu konuların incelenmesi günümüzde önemini korumaktadır: Koroner baypas ameliyatından hemen sonra ve uzun dönemde şantların durumunu etkileyen koroner arter lezyonlarının morfolojik özelliklerinin belirlenmesi; ameliyattan önce etkilenen segmentlerde şant açıklığının koroner aterosklerozun ciddiyeti üzerindeki etkisinin belirlenmesi; şant açıklığının kısa ve uzun vadeli dönemlerde yeni aterosklerotik değişikliklerin insidansı üzerindeki etkisinin araştırılması. Kanaatimizce bu konuların analizi, ameliyat edilen hastalarda koroner arter hastalığının seyrini tahmin etmeye ve farklı morfolojik özelliklere sahip hastaların tedavisine farklı şekilde yaklaşmaya yardımcı olacaktır.

]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg"> Sayfa 1. KİTAP: "KALP GENÇ VE GÜÇ DÖNDÜRÜLEBİLİR AMA NASIL YAPILACAĞINA ÇALIŞMAK GEREKİR. BUNU SENDEN DOLAYI KİMSE YAPAMAYACAKTIR." (PAUL BRAGG) İnanın bana - ameliyattan sonra kalbin ana rehabilitasyonu en az bir buçuk yıl sürer, ancak iyi bir şekilde iki ila üç yıl sürer. Bir iki değil...

Sayfa 1.

EPİKGRAF: "KALBE GENÇ VE GÜÇ DÖNÜŞ MÜMKÜN AMA BUNUN İÇİN NASIL ÇALIŞACAĞINIZ ÇALIŞMAK GEREKİR. BUNU SENDEN DOLAYI KİMSE YAPAMAYACAKTIR." (PAUL BRAGG)

İnanın bana - ameliyattan sonra kalbin ana rehabilitasyonu en az bir buçuk yıl ve iyi bir şekilde iki ila üç yıl sürer. Bu bir veya iki defadan fazla ve ameliyattan sonra etrafındaki herkes kadar sağlıklı ... "Benzer düşünen insanlarla" ameliyatla ilgili konuşmalarında, bazı ameliyat sonrası semptomların (örneğin, sol tarafta uyuşma) olduğunu belirttiler. meme koroner baypas aşısı (MCB) sırasında göğsün yan tarafı, bazılarında altı yıl sonra bile tamamen kayboldu! Doktorlar buna uzaktan rehabilitasyon diyor! ! Sadece motor "kilitliyse", o zaman bu zaten geri alınamaz ve kalp ve genel olarak vücudumuz yenilenme özelliğine sahiptir ve işlevler yeniden eski haline gelir. En önemli şey zamanında "harekete geçmek"! bu harika!

Bundan sonra konuşacağımız şey bu. Ameliyatlardan sonra kendime kaç tane soru sorduğumu hatırlıyorum (ve ameliyat sonrası komplikasyonlar onlara tekrar bir günde arka arkaya iki kez katlanmak), çoğunlukla retorik ve felsefi "NASIL YAŞAMALI" ve "NE YAPILMALI", yani "cevapsız", doktorların pratikte tam olarak cevaplayamadığı, çünkü gitmeniz gerekiyor TÜM BUNLAR aracılığıyla kendiniz. yaptığınız şeyin zararını veya yararını hissetmek ve buna ikna olmak. Gerçekten yaşamak ve sakatlığa oturmamak!
Ben BU BİLGİYE tarafından zorunda kaldım fiziksel rehabilitasyon, (daha sonra fark ettim ki sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikofiziksel de ...), herkesten yavaş yavaş duyabildiğim, görebildiğim, okuyabildiğim bir yerde toplamak ... ve sonra uzun süre düşünüp denemek kendim ve sonra yaptığı şeyin faydalarına ikna olmak için kalbin analizleri ve laboratuvar çalışmaları yoluyla. Bazen ölsem daha iyi olur düşüncesiyle bunalımlar oldu ve oluyor.
Bu konuda harika bir danışmanım olması iyi - bu, kalp ameliyatından sonra uzun yıllar rehabilitasyon merkezinin başı olarak çalışan, doktoralı bir kardiyolog olan kız kardeşim. Ve bu konuda çok şanslıydım. Teşekkür ederim ve ona şeref! Ve benden uzak olması bizim zamanımızda bir soru değildi: tüm EKG malzemeleri, ultrason. tarama ve e-posta yoluyla her türlü analiz neredeyse anında yapıldı ve masasına uzanmaya devam etti ve bir süre sonra bir sonuca vardım - bunu yapabilir miyim, yapamaz mıyım? Herhangi bir şey oldu, ama ilerliyorum ve bu benim için önemli! Onun desteği olmadan zor olurdu...
Böylece, 29 Eylül 2012'deki doğum günümde, 60 yaşına girecekken, kader bir "hediye" sundu - 17 Ağustos'ta ikinci bir kalp krizi oldu (ilki Şubat 1994'teydi) ve doğum günümde tanıştım. 60 yaşındayım, küçük kasabasında terapi bölümünde bir hastane yatağında. Ve önümde Habarovsk'taki Merkez Kalp ve Damar Cerrahisi Birliği tarafından "beklendim", burada 14 Kasım'da MAB ve 3 CABG oldum, ancak yoğun bakım ünitesinde kanama başladı ve 15 Kasım gecesi restornotomi geçirdim ve hemostaz yani göğüs kafesini tekrar açarak kalpteki kanamayı bulup giderdiler ve tüm organların çalışmasını düzene soktular.
Sabit başladı ameliyat sonrası rehabilitasyon! Tabii bu profesyonellerin işi, doktorların işi. Bunun için onlara şükran sözleri yetmez, kutsal insanlar! Rehabilitasyonun bu aşamasında işimiz sadece doktorların reçetelerini yerine getirmek, çünkü burada hala yaşamımızdan ve ölümümüzden bahsediyoruz. Ve aralarındaki çizgi çok incedir. Bu nedenle rehabilitasyonun bu aşamasını uygulama açısından açıklamayacağım. ilaçlar ve Tıbbi prosedürler(tüm bunlar taburcu özetinde ve burada sayfamda tıbbi kayıtta yayınlanmıştır). Ama fizyolojik açıdan yani fiziksel olarak yapmam gerekenleri aşağıda anlatacağım. Belki bu bilgi, ameliyattan sonra kendisinin ne yapması gerektiği konusunda birileri için faydalı olacaktır.

Sayfa 2
Küçük ara söz.
Bana öyle geliyor ki, eve vardıklarında ve bir süre sonra, herkes giderek daha fazla günlük yaşam sorunlarıyla ilgileniyor (ki bu asla bitmeyecek ...) ve sonra bir veya iki gün içinde işte ve soğukkanlılıkla ilişki kurmaya başlıyorlar. yürüyüş ve egzersiz ekipmanlarına, fizyoterapi egzersizlerine. Ve zaman zaman yürümek ve bu tür kontrolsüz faaliyetler hiçbir şey yapmamaktan bile daha kötü. Bunu anlıyorsunuz - yoga derslerinde sokaktaki bir teyze ayağını nasıl başının arkasına koyuyor ve ardından tüm eklemleri yerlerine döndürmesi için bir masör çağırıyor!

Rehabilitasyonun üç aşamadan oluştuğunu ve en önemlisi ameliyattan altı ay sonra başladığını anlamalısınız. Ve en uzunu, belki 3 yıla kadar!!! İlk altı ayda kazanılan göstergeleri korumak ve komplikasyon gelişimini önlemek için!!! Kabaca söylemek gerekirse, operasyondan sonra bize verilen güvenlik payı altı ayda bitiyor ve başlıyor. bağımsız iş kalpler, zaten evde yaşadığımız, çalıştığımız ve dinlendiğimiz standartlara göre ...
Muhtemelen bazıları, kalbin pompalama işlevinin göstergelerini zaten "yürüdü" veya EKG verileri... Bu ilk arama olabilir.

BİRİNCİ - Kalp ameliyatları ortak bir sorunu çözer - hastalığın yalnızca anatomik (!!!) temelini ortadan kaldırmak ve kan dolaşımını eski haline getirmek veya iyileştirmek. Ameliyattan sonra kan dolaşımı hepimizde bozulur!

Ayrıca vücudun uzun süre hastalığa adapte olması ve ameliyattan önce uzun süre her şeyi telafi etmeye çalışmasının sonuçları. olumsuz etkiler hastalıklar kendilerini (hemen biri için - bir süre sonra biri için!) ameliyat sonrası dönemde kardiyovasküler sistemin işlevlerinin ihlali (ve belki de sadece ihlaller değil, daha da kötüsü!), gerici ve nevrotik (bu şimdi siz olduğunuz zaman) olarak gösterir. her şeyden ve herkesten memnun değiller ...) tepkiler.

Rehabilitasyon programı, bu bozuklukları ortadan kaldırmak için bir dizi önlem sağlar (sadece fiziksel egzersizler ve ilaçlar değil, aynı zamanda testler yoluyla kanın durumu ve EKG ve ultrason yoluyla kalbin çalışması!) vücut (otomatik eğitim, psiko-eğitim ...) ve organların ve sistemlerin (güç) optimal işleyişini sürdürmek.

Rehabilitasyon üç aşamadan oluşur:
1. sabit;
2. sanatoryum;
3. poliklinik.

İKİNCİ - Ve bu bir zorunluluktur! - Her aşamada, kalp ve organların çalışmasının klinik göstergelerinin bir değerlendirmesi, enstrümantal çalışmalar (test, ultrason, EKG, Holter .., terapinin düzeltilmesi, sosyal ve psikolojik uyum için önlemler) yapılır.
Bütün bunlara hemodinamiğin durumunu izlemeye izin veren fonksiyonel çalışmalar denir:
- kan testi (genel ve biyokimya)
- elektrokardiyografi (EKG);
- 24 saatlik EKG ve kan basıncı izleme (bu bir Holter, göğüste vantuzlu bir cihazdır)
- ekokardiyografi ve stres ekokardiyografi (ECHO-KG veya ultrason ve stres-ECHO-KG).
ve ardından, rehabilitasyon programının başarılı bir şekilde uygulanması durumunda, asıl amacına ulaşılabilir - çalışma kapasitesinin restorasyonu ve sosyo-psikolojik uyum.

Yani: Operasyondan sonra durağan aşama.
Bu ilk aşamadır - en önemlisi, doktorların yakından ilgilenmesini gerektirir, kalp ameliyatından sonraki ilk günlerde yoğun bakım ünitesinde başlar ve kalp cerrahisi bölümünde devam eder. Ameliyat sonrası dönemin seyri olumlu ise ameliyattan 10-14 gün sonra sanatoryum bölümüne sevk edilirsiniz.

Sanatoryum aşaması.
Rehabilitasyonun ikinci aşamasının hedefleri, hemodinamideki (kalbin işlevi, pompalama işlevi) olumlu değişiklikleri pekiştirmek, ortadan kaldırmaktır. ağrı sendromu ve ameliyat ve anestezi ile ilişkili solunum bozuklukları, motor rejimin genişlemesi ve psikososyal uyum. Dozlanmış fiziksel aktivite, sanatoryumun doğal faktörleri, hayata karşı daha olumlu bir tutum üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Aşama süresi 24-30 gündür.

ÜÇÜNCÜ - Poliklinik aşaması.
Bu en uzun aşamadır - 6 aydan 2-3 yıla kadar (ve en sorumlu olanı diyebilirim!), EN ZOR GÖREVİ ÇÖZÜYOR - hemodinamik göstergeleri (KALP İŞİ) ulaşılan seviyede tutmak için (yani, cerrahi ve doktorların yardımıyla bu zamana kadar ulaşılan), komplikasyonların gelişmesini önler, ikinci bir kalp krizi veya felç geçirme risk faktörlerini azaltır. Bunun için muayene, düzenli laboratuvar ve enstrümantal muayeneler (kan ve kalp fonksiyonu (EKG, ultrason), fizyoterapi) yapma prosedürü belirlenir.
Kalp ameliyatından sonra başarılı rehabilitasyonun anahtarı, psikofiziksel rehabilitasyona erken başlamaktır. Fiziksel aktivite dozlanır, her aşamada tedavinin sürekliliği ve kalbin hemodinamiğindeki değişikliklere göre tedavinin zamanında düzeltilmesi - yani, kalbin çalışmasındaki değişikliklere tüm bu fon setiyle yalnızca zamanında yanıt verilir. olumlu sonuç ver! Ve en önemlisi, kalp terapisinin sadece ilaçlardan ve tıbbi başarılardan değil, aynı zamanda kendi fiziksel egzersizlerinizden ve otomatik eğitiminizden oluştuğunu unutmayın!

Çoğumuz için kalp ameliyatından sonraki hayat değişir ve bazı durumlarda dramatik bir şekilde değişir. Bir ameliyat vücut için her zaman streslidir ve kalp ameliyatı için daha da streslidir. Bu nedenle ciddi cerrahi müdahalelerden sonra rehabilitasyon sorunsuz bir şekilde yeni bir döneme akar. sağlıklı yaşam tarzı kötü alışkanlıkların ve çeşitli aşırılıkların tamamen reddedilmesiyle hayat.

Operasyon sırasında tüm vücut sistemleri üzerindeki yük aşırı olarak adlandırılabilir, normal kan dolaşımı bozulur ve bu da vücut sistemlerinin her birinin çalışmasını hemen etkiler. Vücudun tamamen iyileşmesi için burada zamana ve belirli bir dizi kendi önlemine ihtiyaç vardır.

"Kalp baypas ameliyatından sonra ne kadar yaşarlar" - en çok sorulanlardan biri önemli konular sahip olanlar için. Büyük olasılıkla, böyle bir soru soran kişi, yaşamın sonunun tam olarak kalp damarlarının aterosklerozu nedeniyle gerçekleşeceği anlamına gelir. CABG'ye girmek zorunda kaldığım aynı plaklar. Yani operasyonun terapötik etkisi kaç yıl sürer.

Küçük bir spoiler. Kişisel deneyimimi yazıyorum, 2013 yılında ameliyat oldum. Ocak 2019 itibariyle yapabilirim güvenilir sadece şantın üzerinden yaklaşık 6 yıl geçtiğini belirtmek için. Yıllar boyunca ciddi bir spor yaşam tarzına dahil olmayı başardı. ve daha fazlası , tip 2 diyabetle "başa çıkmak" dahil. Şimdi iyi durumdayım yaz boyunca birkaç kez25 km mesafe koşuyorum.

Hatalı istatistiklerin nedenleri

İnternetten alınan istatistikler

Bypass ameliyatı yaşam beklentisini nasıl etkiler?

1. Kalp kasına kan akışını iyileştirmek.

2. Kalp krizi riskini azaltmak.

3. Aterosklerozla savaşın.

4. Miyokardiyumun baskılanmış bölümlerinin restorasyonu.

Segmentler esasen zaten "ölü" idi. Evet, Buydu beklenmedik ikramiye ne zamanAmeliyattan sonra böyle bir "canlanma" olduğu ortaya çıktı.
Öyle oldu ki baypastan önce kimse bundan bahsetmedi. Belki de gereksiz beklentiler üretmemek için. Yersiz umutlardan daha kötü ne olabilir? Şey, bilmiyordum, bilmiyordum. CABG'den birkaç hafta sonra başka bir ECHO yaptıklarında öğrendim. Onlara kan akışının normale dönmesi nedeniyle iki segment "canlandı". Ek olarak, kalbin ezilen bölümlerinin çalışmasının daha sonra restorasyonu vakaları olduğu söylendi.

Kalp baypası yaptırmanın faydaları nelerdir?

Kişisel deneyime dayanarak yazıyorum, yani sadece gerçekler:

1. Kalbin ezilen bölümlerinden ikisi düzeldi.
2. Fiziksel olarak liderlik etme fırsatı aktif hayat tarzı.
3. Kan basıncı normale döndü.
4. Vücut ağırlığı normale döndü.
5. Kan şekeri seviyesi düştü.

Şant ve kan şekeri seviyeleri arasındaki bağlantı nedir diye soruyorsunuz? Düz! Ve mobil bir yaşam tarzı olan beden eğitimi ile bağlantılıdırlar.

Fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzı sürdürme becerisi

Sonuçta, ateroskleroz ve CABG'nin ana nedeni hareketsizliktir, totoloji için özür dilerim. Yavaş ama emin adımlarla, sürekli kontrol altında, Koşmaya başladı.
Sonunda öyle bir fiziksel forma ulaştım ki, hayatın altıncı on yılında 25 yaşında gibi hissetmenizi sağlıyor. Tabii bu bir spor koşusu değil, bu koşu. Hoşçakal. Bu arada, ameliyattan üç yıl sonra, fiziksel form öyle bir hale geldi ki, herhangi bir gün, önceki günün yorgunluğuna bakılmaksızın, şimdiden 10 kilometre koşabilirdim. Sabah on bana bir fincan kahve gibi tanıdık geldi.

Aktif bir yaşam tarzının sonuçları

Bu arada, işte böyle görünüyorlar yan etkiler fiziksel aktivite:

1. Normale döndü ve sabit vücut ağırlığı oldu.
2. Kan şekeri seviyesi normale döndü.
3. Arter basıncı normale dönerek sabit bir 125/60'a döndü. Ve bu, uzun yıllar süren hipertansiyondan sonra!

tamamen gitti kilolu

Basitçe bir gramı, hatta bir kilogramı yoktur. Ve bu kolaylıktır. Hareket kolaylığı, zihin kolaylığı, yaşam kolaylığı.

• Omurganın artık bu ekstra ağırlığı, bu yağlı dokuları taşımasına gerek yok, bu onun için kolay!
• Kardiyovasküler sistemin işe yaramaz yağları oksijen ve diğer besinlerle sağlaması gerekmez, kalp kolaydır!
• Sindirim sistemi, aşırı yağ için ondan yiyecek çıkarmak için fazla yiyecekle uğraşmak zorunda değildir. O kolay!

Kan şekeri seviyesi normale döndü

2 tip diyabet Bu benim özel gururumun konusu. Çünkü istikrarlı bir tazminat elde ettiği ortaya çıktı. Ameliyattan birkaç yıl önce diyabetle çalışmaya başladım ve öğrenerek çok iyi bir başarı elde ettim. doğru beslenme.
O zaman bir şey eksikti, ya zihin ya da diyete eklemek için AKSH görevi gören böylesine iyi bir sarsıntı yeterli hareketlilik. Ve şimdi, nihayet, koroner arter baypas aşılamasından sonra, her şey bir araya geldi!
Bunu başarmak dört yıl sürdü tip 2 diyabet için tam tazminat. Evet, böyle bir teşhisiniz varsa, bundan kurtulmanın mümkün olmadığına inanmayın. Aslında prensipte bunun bir hastalık olduğuna inanmamak daha iyidir. Çünkü bu gerçekten bir hastalık değil. Bu, sonucu kanda aşırı miktarda glikoz olan karbonhidrat metabolizmasının ihlali olan metabolik bir bozukluktur. Anlıyor musunuz? İhlal. Tamir edilmesi gereken bir arıza gibi. 2008'de idrarımda asetonla hastaneye kaldırıldığımda düşündüğüm gibi bu bir cümle değil.

Ateroskleroz ve diyabetin nasıl ilişkili olduğunu anlamanız için kesinlikle faydalı olacak lirik bir ara söz.

Tip 2 diyabet ve ateroskleroz

Bu arada, beni by-pass ameliyatı olmaya iten şey şeker hastalığıydı. Bu bir paradoks. Paradoks şu ki, aslında şant sayesinde sonunda ortaya çıktı. diyabeti tamamen telafi eder.

Diyabette ana sorun, kan damarlarının, özellikle kanın kalınlaşması nedeniyle kan akışının da zayıfladığı küçük damarların yetersiz beslenmesidir. Tek kelimeyle, gemiler kırılgan hale gelir, hasar görür, elastikiyetini kaybeder, zayıflar. Vücutları elinden geldiğince "yamalar". Özellikle yerlerde tehlikeli hasarüzerlerine yapışkan kolesterol "yamaları" koyar (bir dolgu macunu olarak). Ve işte size: "Merhaba, kan damarlarının aterosklerozu!". Ve kolesterolü düşüren hiçbir miktar burada hiçbir şey yapmaz. Kanda ne kadar az lipoprotein olursa olsun, vücut yine de damarları "yama" yapmaya devam edecektir, çünkü bu, atardamarın sızdırması durumunda oluşacak iç kanamadan çok daha az sorundur.

Aslında pek hoşlanmadığımız plaketler, vücudumuzun yaptığı gibi kendimizi kurtarma çabasıdır. Muhtemelen, paçavralarla kabaca kapatılan sızıntılar da ahşap bir teknede çirkin görünecektir. Ancak tekne su almaya başlayınca kayıkçı kalafat yapıp yapmamayı düşünmez. Çatlaklar kapatılmazsa sızıntının öleceğine yol açacağını anlıyor. Bu nedenle, elinde ne kadar az paçavra veya kıtık olursa olsun, boğulursa, o zaman şimdi değil, hemen değil, her şeyi harcayacaktır. Dolayısıyla akıllı bedenimiz, zayıflamış damarların hangi yerlerden patlayabileceğini anlar ve ölmemek için bu yerleri onarır, kolesterol yamaları ile güçlendirir ve daha sonra daha güçlü olması için kireçlendirir.

Böyle bir benzetme yapmaya başladığım için bir tekne ile benzetmede manevra yapmak acil bir onarım olarak sunulabilir. Kayıkçı, işlerin gerçekten kötü olduğunu, artık birkaç tahtayı kalafatlamanın mümkün olmadığını gördü ve tekneyi bir adaya sürükleyerek, üst kısımdan hala sağlam olan birkaç tahtayı (bacaktaki damarlar) yırttı. yan ve zaten sonunda parçalanmaya hazır olan alt kısımdakilerin yerine bunları taktı.

Çözüm

Dolaylı olarak şant, ancak yaşam beklentisini artırır, kalp krizi riskini azaltır ve bir bütün olarak bir kişinin kardiyovasküler sisteminin işleyişini iyileştirir.

CABG'den sonra, kalbin baskı altındaki bölümleri en az bir kez iyileşebilir ve bu çok havalı!

Bypass ameliyatı yaşam kalitenizi yükseltir, spor yapmanızı sağlar. fiziksel aktivite(fanatizm olmadan).

Şanttan sonra komplikasyonlar vardır. Diğer tüm işlemlerden sonra olduğu gibi. Bunları ayrı bir başlıkta ele alalım:

İşaretiniz:

Popüler Makaleler

CABG sonrası akciğerlerde sıvı

Bypass ameliyatı sonrası akciğerlerde sıvı birikmesi tamamen öngörülebilir, beklenen bir komplikasyondur. cerrahi müdahale. Akciğerlerin alt kısmında sıvı birikmeye başlar (kim şaşırır) ve miktar arttıkça daha da yükselir. Böylece, "sel" seviyesinin yüksekliği önce iki veya üçe, sonra zaten beş veya altı santimetreye ulaşabilir. Alveoller ıslanır ve birbirine yapışır. Kümeleşmiş alveoller, katıldıkları gaz değişimi sürecinden çıkarlar, bu da kana oksijen sağlanmasında bir bozulmaya yol açar. Akciğerlerden gelen sıvı zamanında çıkarılmazsa, yavaş yavaş gerçek bir pnömoni oluşur. Akciğerlerde sıvı birikimi belirtileri. Bu daha olasıdır. Genel bilgi ve kendi kendine teşhis için bir rehber değil. Hani tıpla ilgili bir dizi şakadan, randevuyu yönlendiren doktorun muayenehanesinde anonsu: “Daha önce Google arama motorunu kullanarak kendi kendinize teşhis koyduysanız, randevu ücretini ödeyebilirsiniz, biz …

CABG sonrası komplikasyonlar. Kalp bypassının dezavantajları.

Konuya devam ediyorum Şimdi sıra önceden bilmeniz gereken olumsuz yönlere geldi. Hiçbir şey gözden kaçmaz ve genel olarak şantın neredeyse rutin bir operasyon haline gelmesine rağmen, stentlemeden çok daha karmaşık bir mertebedir. Operasyon belirli bir risk ve bir dizi komplikasyon taşır.

Operasyonel riskler. Operasyonun kendisi uzun zaman alıyor. Genellikle 4-6 saat. Ek olarak, çoğu zaman tam bir kalp durması ile yapılır ve hasta yapay bir dolaşım sistemine bağlanır. Hastane dışı kalp durması, bir kişi için tek ölümcül bir sonuç anlamına gelir. Beynin ve tüm vücudun öldüğünü, kalbin durduğunu anladığında maruz kaldığı stresin seviyesini tahmin edebilirsiniz. 40 dakikadan bir saate kadar kalp durdurulur. Böyle güçlü bir stres zaten bir risktir. Ek olarak, "risk" kelimesinin kendisi, pek çok olabilen bir tür acil durum anlamına gelir. Bu arada tüm risklere rağmen KABG'de cerrahi mortalite yüzdesi birden az...

Kalp bypassından sonra rehabilitasyon. Sanatoryum.

Bu not hakkında konuşacak sanatoryum iyileşme süresi. Şu soruya makul bir şekilde cevap vermeye çalışacağım: "Bypass ameliyatından sonra bir sanatoryumda rehabilitasyona girmeye değer mi?" ve neden.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon doğru bir şekilde birkaç döneme ayrılmıştır:
içinde yoğun bakım cerrahi departman hastaneler. Bir sanatoryumda şant sonrası rehabilitasyon. Evde baypas ameliyatı sonrası rehabilitasyon Baypas ameliyatının sonuçlarını pekiştirmek için aktif yaşam tarzı Sanatoryumda baypas ameliyatı sonrası rehabilitasyon. Sanatoryumun, yanılmıyorsam, en azından 2013'te KABG geçiren herkese, Kliniklerdeki tüm çalışanlara sağlanması gerekiyor. Samara Üniversitesi Aynı odada birkaç hafta geçirdiğim , böyle bir sanatoryum tatili sağlandı. Bütün bunlar içinde sigorta poliçesi hoş bir sürpriz oldu.
Baypasın maliyeti oldukça yüksek olduğu için ve genel olarak hastalanmak oldukça pahalı bir zevktir, bu yüzden sonu ...

için kardiyak baypas şeker hastalığı 2 tip

Ne istiyorsun Ameliyattan önce bilmek Tip 2 diyabet için CABG?
Bunu biliyor musun baypas ameliyatı sonrası şeker hastalarında ölüm oranıaltında stent ile karşılaştırıldığında?
İkinci diyabette şantın özellikleri nelerdir?

Diyabet ve ateroskleroz ayrılmaz arkadaşlar mıdır? Diyabetin neden olduğu en üzücü komplikasyon, kan damarları üzerindeki etkisidir. Tüm gemiler acı çekiyor. Bir kalp cerrahının dediği gibi, zımparalamaya benzer şekilde aşırı glikoza maruz kalıyorlar. üzerinde küçük çizikler iç duvarlar Aşındırıcı maddenin geride bıraktığı damarlar sonunda iltihaplanmaya ve incelmeye yol açar. Yavaş yavaş, etkilenen bölgeler bir kolesterol tabakası ile kaplanmaya başlar.
Vücut, büyük bir beladan - bir boşluktan - kaçınmak için hasarlı yüzeyi olduğu gibi onarmaya çalışıyor. damar duvarı ve iç kanama. Ateroskleroz bu şekilde oluşur. Atardamar duvarlarının kolesterol plaklarıyla kaplandığı bir hastalık. Plaklar kademeli olarak kireçlenme eğilimindedir, ...

Kalp damarlarının şantlanması ve stentlenmesi, fark nedir

Neyin daha iyi olduğunu, baypas ve stentleme arasındaki farkın ne olduğunu anlamak ister misiniz? 2014 yılında kendim şant deneyimi yaşadım ve zaman geçtikçe deneyim ve pratik bilgi birikiyor, bu yüzden ilk elden bilgi alın! Kalp damarlarının stentlenmesi. Cerrahi prosedürün özü, özel bir cihaz - bir stent takılarak damarın problemli alanını (plak oluşumu nedeniyle daralmanın meydana geldiği yer) genişletmektir.

Arterlerin genişletilmesi gereken sorunlu alanlarının sayısına bağlı olarak birkaç stent takılabilir.Stentler farklı malzemelerden gelir, farklı boyutlar ve farklı üreticiler Stent, damarın bir darboğazına takıldıktan sonra çapı artırılabilen, tüp şeklinde dayanıklı bir ağ çerçevedir.
Operasyon lokal anestezi altında yapılır. Sadece birkaç dakika sürer.
Kasık bölgesinden bir arter yoluyla veya bilek bölgesinden bir arter yoluyla cerrahi penetrasyon...

Kalp hastalıkları, özellikle koroner arter hastalığının neden olduğu miyokard enfarktüsü, dünya çapındaki ölümlerin büyük bir kısmından sorumludur. İçin başarılı tedavi ve kan damarlarının kolesterik plaklarla tıkanmasını önlemek için koroner arter baypas greftleme yöntemi kullanılmaktadır.

Kalp bypass ameliyatından iyileşme, bir dizi önemli yaşam tarzı değişikliğini içerir. Başarılı rehabilitasyonun ana anahtarı, diyetle beslenme ve yetkin fizik tedavidir.

Hepsini Göster ↓

Baypas ameliyatı sonrası rehabilitasyonun ilk günleri

Kalpte koroner arter baypas greftleme (CABG) yapıldığı andan itibaren hasta yoğun bakımda veya resüsitasyonda doktorların gözetimi altındadır. Bir süre daha bazı anesteziklerden etkilenecek, bu yüzden bir solunum cihazına bağlı.

İstirahat sırasında güvenliği sağlamak, yanlışlıkla kateterleri veya drenleri çekmemek için hasta belirli bir pozisyonda sabitlenir. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün kalp aktivitesinin durumu doktorlar tarafından EKG okumalarına göre izlenir.

sabit rehabilitasyon dönemi Hasta aşağıdaki prosedürlerden geçer:

• kan testi;
• röntgen muayenesi;

Birinci gün hasta bağımsız olarak nefes almaya başlar, solunum tüpü çıkarılır ve mide tüpü ve drenler bırakılır.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde hastanın sıcak tutulması önemlidir. Dolaşım durgunluğu oluşmaması için battaniyeye sarılır. alt uzuvlar.

İlk günlerde hastaya tam istirahat verilir ve herhangi bir fiziksel aktivite. Bu dönemde doktor güçlü ağrı kesiciler ve antibiyotikler reçete eder. Birkaç gün boyunca, hasta biraz olabilir ateş gövde. Bu normal tepki Ameliyattan sonra iyileşme için vücut. Muhtemelen aşırı terleme.

Hastanın ilk günlerde çok fazla bakıma ihtiyacı vardır. Stres seviyesi bireyseldir.

Fiziksel aktivite kademeli olarak artar: önce hasta sadece uzanır ve oturur, ardından koğuşta dolaşmasına izin verilir. Sadece taburcu edildiğinde, bir kişinin koridor boyunca uzun yürüyüşlere çıkmasına izin verilir.



Rehabilitasyon döneminde yaşam tarzı değişiklikleri için öneriler

Hastanede hasta doktorların gözetimi altındadır ve belirli talimat ve kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmaları gerekir. Evde, hastaneden taburcu olduktan sonra bir kurallar listesi vardır:

1. 1. Ameliyat ve taburcu olduktan sonra doktorlar, CABG sonrası hastalar için bir sanatoryumda özel rehabilitasyon yapılmasını önermektedir. Hastaneden sonraki ilk günler evde geçiyorsa hastanın durumuna iki kat dikkat etmesi gerekir.
2. 2. Hastaya kalp ve damar hastalıkları için önerilen bir diyet verilir. Diyet, günlük kalorilerin sınırlandırılmasından oluşur ve kan kolesterol seviyelerini düşürmeyi amaçlar.
3. 3. İyileşme döneminde doktorun reçete ettiği ilaçlar önemli rol oynar. Terapinin etkinliği, tabletlerin her birinin zamanında benimsenmesine bağlıdır.
4. 4. Kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi.
5. 5. Sağlığınızı günlük olarak izlemeniz gerekir. Nabzı saymak ve kan basıncını ölçmek önemlidir. Doktorlar ayrıca, bir kardiyoloğu ziyaret ettiğinizde okuma günlüğü tutmanızı ve bunları yanınıza almanızı önerir.
6. 6. Ameliyattan sonra göğüs bölgesindeki yaralar tamamen iyileşene kadar hasta kliniğe giderek dikişleri incelemeli ve pansumanı değiştirmelidir. KABG sonrası kan dolaşımının bozulmasına bağlı olarak alt ekstremitelerde ödem oluşabilir. Bu nedenle 6-8 haftaya kadar elastik çorap giyilmesi tavsiye edilir.
7. 7. Evde dinlenmenin ilk günlerinde rahat bir sıcaklık sağlamak gerekir. Yaz ve kış aylarında sokakta uzun yürüyüşlerden kaçınılması tavsiye edilir, havuz ve hamam ziyaretlerinden de vazgeçilmelidir.





Kardiyak stentleme - hastalar ameliyattan sonra ne kadar yaşar?

Postoperatif dönemde komplikasyon riski

Evde koroner arter baypas ameliyatından sonra rehabilitasyon sırasında aşağıdaki komplikasyonların görülme riski vardır:

• kalp ritminin ihlali;
• kanama;
• miyokardiyal enfarktüs;
• inme;
• tromboz;
• yara enfeksiyonu;
• böbrek yetmezliği;
• operasyon bölgesinde kronik ağrı.

Komplikasyon riskinin derecesi karmaşıklığa bağlıdır eşlik eden hastalıklar ve ameliyattan önce hastanın durumunun ciddiyeti. Yeterli muayene ve hasta hazırlığı yapılmadan koroner arter baypas greftlemenin acil durumlarında risk artar. Bu nedenle operasyondan sonra hasta 3 ayda bir kardiyolog tarafından izlenmelidir. a.



CABG sonrası genel diyet kuralları

Damarlardaki kolesterol plağı nedeniyle olası miyokard enfarktüsünü önlemek için koroner arter baypas greftleme yapılması gerekli hale gelir. Cerrahi müdahale yapılıp damardaki pıhtı çıkarıldıktan sonra daraltma işlemi yapılır. kan damarları kolesterol plakları devam edebilir.

Onunla savaşmaya mahkum İlaç tedavisi her zaman sonuç getirmez, bu nedenle hastaya katı bir diyet verilir. Diyet, rehabilitasyonun önemli bir parçasıdır. Doğru beslenme ile yeniden ameliyat riski önemli ölçüde azalır.

Doktorlar, ateroskleroz ve koroner kalp hastalığının gelişiminde çeşitli beslenme faktörlerini tanımlar:

• obezite gelişme oranını artıran yüksek kalori alımı;
• kolesterol metabolizmasını normalleştirmek ve kan damarlarındaki birikimini azaltmak için gerekli çoklu doymamış yağ asitlerinin diyetindeki eksiklik;
• diyette yüksek yağ içeriği, özellikle yağ asitlerinin doygunluğu;
• kolesterol açısından zengin gıdaların aşırı tüketimi;
• yağ metabolizmasının aktivitesini azaltan gıdadaki yüksek tuz içeriği (günde 5 mg'a düşürün);
• gıdada düşük lif içeriği;
• damar geçirgenliğini, kanın pıhtılaşmasını ve yağ metabolizmasını bozan hayvansal proteinlerin aşırı tüketimi;
• kolesterolün parçalanmasını yavaşlatan magnezyum, potasyum, çinko, iyot ve A, C, B6, PP vitaminlerinin düşük içeriği;
• yanlış beslenme planı.

KABG sonrası diyetle beslenmenin genel prensibi, günlük diyetin kalori içeriğini 2400-2600 kcal'a düşürmektir. Önerilen:

• proteinler - 70-90 gram;
• yağ - 80 gram;
• karbonhidratlar - 300-350 gram.

Protein alımı, bir kişinin vücut ağırlığına göre hesaplanır: vücut ağırlığının kilogramı başına 1.0-1.2 gram. Ayrıca proteinler deniz ürünleri, süt ürünleri, balık ve yağsız etlerden gelmelidir.

İçeren "beyaz" balık çeşitleri tüketim için yararlıdır. yağ asidi Kolesterol metabolizmasını iyileştiren. Bunlar şunları içerir:

• Morina;
• pisi balığı;
• Tuna;
• sardalya;
• Somon;
• ringa.

Günde 5-6 kez yemek tavsiye edilir. Yemekler sıcak veya soğuk olmamalıdır. Minimum tuz ve ölçülü porsiyonlar. Sıvı hacminin günde 1200-1500 mililitre seviyesinde tutulması önerilir.



Onaylanmış Ürünler

• iyi pişmiş tahıllarla sebze suyunda çorbalar;
• az yağlı kırmızı et ve kümes hayvanı etinden ikinci yemekler;
• deniz ürünleri (yosun, kalamar, midye, karides);
• süt ürünleri (ryazhenka, yağsız kefir) ve az yağlı peynirler;
• kepekli unlu unlu mamuller;
• kepekli tahıllar;
• sebzeler ve meyveler;
• meyvelerden taze meyve suları;
• badem, ceviz.

Tavuk yumurtası haftada 3-4 adetten fazla tüketilemez.

Yasaklı Ürünler

Diyetten şunları hariç tutmak gerekir:

• yağlı etler;
• Sosisler;
• pastırma, domuz yağı;
• pate;
• sakatat (kalp, beyin, karaciğer);
• et, balık ve mantarlı et suları;
• kızarmış yiyecekler;
• mayonez, sos;
• yüksek yağlı süt ürünleri;
• balık havyarı ve yağlı balık;
• Beyaz ekmek, şekerleme, zengin ürünler;
• karbonatlı içecekler;
• şeker, bal, tatlılar;
• tuzlu, tütsülenmiş ürünler;
• kafein (çikolata, kahve) ve güçlü çay;
• alkol.



Fiziksel egzersiz

Ameliyatı rehabilitasyon döneminde gerçekleştirdikten sonra fiziksel aktiviteyi tamamen dışlamak imkansızdır ve koruyucu bir rejime geçer. Böyle bir yaklaşım doğru olmayacaktır. Çünkü diyetle beslenmenin yanı sıra fiziksel aktivitede kademeli bir artış önemli rol oynar.

Gelecekteki yüklerin planlanması, kural olarak, bir fizyoterapi doktoruna ve bir kardiyologa atanır. Yapmak ve Takip Etmek bu plan- hastanın omuzlarında. Mevcut durumunu ve refahını bağımsız olarak analiz etmesi gerekecek.

Bağımsız olarak, bir doktora danışmadan, egzersiz terapisi egzersiz yapmak sadece ağrısız miyokard iskemisi olan hastalar ve anjina atakları hissetmeyen hastalar.

Bir sanatoryumda kalp bypass ameliyatından sonra rehabilitasyon çok önemlidir ve burada uzmanın bireysel bir eğitim programı seçecektir. Herkes fiziksel aktiviteler izin veren optimal bir programa göre ve doktorların gözetiminde gerçekleştirilir. Kısa bir zaman Hastanın fiziksel yeteneklerini genişletin.

Kurtarma egzersizleri şunlardır:

• kardiyo egzersizleri;
• dozlu yürüyüş;
• bisiklet;
• merdivenlerden yukarı yürümek.

Bir sanatoryum tedavisinden sonra fizik tedavi yaparken, hasta nabzı ve basıncı bağımsız olarak kontrol etmelidir. Kardiyovasküler sistemin işleyişinin göstergelerine dayanarak, yükün yoğunluğunu arttırın.

Bypass ameliyatı sonrası egzersiz tedavisi de ameliyatın süresini uzattığı için önemlidir. Fiziksel aktivite, hastanın olumsuz duygularla başa çıkmasına, benlik saygısını artırmasına, kapasiteye inanmasına ve stresli durumlardan kaçınmasına yardımcı olur.

Güç sporları ve antrenmanı kesinlikle kontrendikedir. Bunlar şunları içerir:

• Futbol;
• Basketbol;
• boks;
• halter ve diğerleri ile egzersizler.

Rehabilitasyondan birkaç ay sonra, hasta ideal olarak fiziksel olarak daha aktif hale gelmelidir. Fiziksel aktivite seviyesi şunları içermelidir:

• merdivenlerden yukarı çıkmak;
• yüzme;
• kayak vb.



Çözüm

Ameliyattan ve doktorların gözetiminde yattıktan sonra, hasta uzman kurumlarda bir sanatoryum rehabilitasyon kursuna tabi tutulmalıdır. Uzmanların gözetiminde ve daha rahat bir duygusal ortamda, yeni bir yaşam biçimine entegre olması onun için daha kolay olacaktır.

Bir sanatoryumda rehabilitasyondan sonra, yaşam tarzı, fiziksel aktivite ve diyetle ilgili belirlenmiş kurallara uymak gerekir. Yalnızca entegre bir yaklaşım ve kendi sorumluluğunuzda, kalp ve kan damarlarına yapılan karmaşık bir cerrahi müdahaleden sonra başarılı bir şekilde iyileşebilirsiniz.