Anisocoria, gözbebeği boyutunda bir farktır. Açıklama, belirtiler, tedavi. Anizokori tehlikeli midir (farklı boyutlardaki öğrenciler) ve nasıl doğru şekilde tedavi edilir Geçici anizokori

143 07/26/2019 4 dk.

yabancı sıradan insan"anisocoria" kelimesi tüm göz doktorları tarafından iyi bilinmektedir. Bu, sol ve sağ göz bebeklerinin farklı çaplara sahip olduğu bir göz durumudur.

Anisocoria tıpta yaygın bir olay olarak bilinir. Gözbebeklerinin büyüklüğündeki küçük farklılıklar, gezegenimizin her 5. sağlıklı sakininde bulunur. Anisocoria nadiren bağımsız bir hastalıktır.

Çoğu zaman bu, bazı rahatsızlıkların veya patolojilerin bir sonucu veya tezahürüdür. Anizokoriyi ihmal etmek ciddi sonuçlar doğurabilir.

ışığa gözbebeği reaksiyonu

Anizokorinin varlığı hastanın kendisi tarafından kolayca belirlenebilir. Aynada kendinize dikkatlice bakmanız ve her iki göz bebeğinin çaplarını görsel olarak karşılaştırmanız yeterlidir. Anizokori durumunda, hasta farkı görecektir.

Öğrencilerin çaplarındaki fark hem 0,5 mm'ye kadar önemsiz hem de önemli - 1,0 mm'den fazla olabilir.

Anisocoria kendi başına başka semptomlara neden olmaz. Aynı zamanda gözbebeği çaplarında bir farklılığın varlığı, başlı başına altta yatan hastalığın bir belirtisi olabilir. Öğrencilerdeki farklılığa ek olarak, böyle bir hastalık diğer semptomların tezahürüne neden olabilir. Anizokori ile birlikte ortaya çıkan altta yatan hastalığın en yaygın semptomları:

  • Gözbebeklerinden biri ışığın parlaklığının azalmasına tepki vermiyor;
  • İhmal üst göz kapağı;
  • Fotofobi;
  • görme kaybı;
  • çift ​​görme;
  • sık baş ağrısı;
  • Bulantı kusma;
  • Sıcaklık;
  • tortikolis.

Anizokoriye paralel semptomların varlığı doktora bildirilmelidir. Bu, tezahürlerinden biri anizokori olan altta yatan hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmeyi mümkün kılacaktır.

Fizyolojik ve konjenital patolojinin gelişmesine ne sebep olur?

anizokoride gözbebeği genişlemesi

Oluşum tipine göre, anizokori doğuştan veya kazanılmış olabilir. Bir hastada konjenital anizokori varlığı dışlanırsa, o zaman edinilmiş bir anizokori formuna sahiptir. Altta yatan hastalıkların etkisine bağlı olarak bir dizi nedenden dolayı ortaya çıkabilir ve gelişebilir. Anizokorinin kendini gösterebileceği ana hastalık gruplarını listeliyoruz.

  • göz hastalıkları. Bu gökkuşağının iltihabı veya koroid gözler ve glokom ve gözün iç bölgesindeki neoplazmalar.
  • nörolojik hastalıklar: menenjit, kene kaynaklı ensefalit, vb. nörolojik hastalıklaröğrencilerin çapının asimetrisi, göz aparatının hasar görmesi, merkezi sinir sistemi ile bağlantıların bozulması, beynin görme organlarından sorumlu bölümlerinin aktivitesinde bir azalmadan kaynaklanır.
  • yaralanmalar. Anisocoria, hem doğrudan göz hasarından (etkilenen gözde gözbebeğinin daralmasına neden olarak) hem de travmatik beyin hasarından (hasar) kaynaklanır. görsel analizör, hasarlı tarafta göz bebeğinin güçlü bir şekilde genişlemesine neden olur).
  • Zararlı maddelerin olumsuz etkisi. Bazı ilaçlar veya psikotrop maddeler almak, gözbebeği çaplarında asimetrik değişikliklere neden olabilir.

Yetişkinlerin ve çocukların teşhisi

Anizokori varlığında başvurmanız gereken ilk uzman bir göz doktorudur. Sonrasında ilk muayene ve ön tanı, hastayı bir nörolog ile konsültasyon için sevk edecektir.

sahneleme için doğru teşhis anizokoriye neden olan hastalık için hastaya teşhis testleri atanır.

Davranışları sırasında uzmanlar, hastanın nörolojik ve fizyolojik durumunu inceler.

klinikte anizokori tanısı

Bu tür araştırmalar şunları içerebilir:

  • Kan basıncı izleme;
  • Genel ve diferansiyel kan testleri;
  • Ultrasonografi;
  • Kafatası ve servikal omurganın röntgeni;
  • Başın bilgisayarlı tomografisi;
  • Manyetik rezonans görüntüleme;
  • anjiyografi;
  • Spinal delinme.

Bu liste ne tipik ne de ayrıntılıdır.

Her hasta için özel çalışmaların seçimi, ihtiyaca göre ilgili hekim tarafından belirlenir.

Sonuçları analiz ettikten sonra teşhis testleri, hastaya hastalığın kesin teşhisi konur ve tedavi reçete edilir.

Tedavi

Tedavi protokolü tamamen sonuca bağlıdır. yerleşik tanı. Teşhis sonucunda anizokori nedeninin kalıtsal bir faktör olduğu ortaya çıkarsa tedaviye gerek yoktur.

Çoğu durumda konjenital anizokori, hasta isterse, rekonstrüktif operasyonların yardımıyla başarıyla ortadan kaldırılır.

Anizokori, gözbebeği büyüklüğünde eşitsizliğe neden olan altta yatan hastalığın bir tezahürüyse, tanımlanan hastalık tedavi edilecektir. Gözbebeklerinin çaplarındaki fark, buna neden olan nedenin tamamen ortadan kaldırılmasından sonra kademeli olarak azalır ve kaybolur.

Altta yatan hastalığın teşhisine bağlı olarak uygun tedavi reçete edilir.

  • Öngörülen iltihabı hafifletmek için antibakteriyel ajanlar, patojenik mikroorganizmaları aktif olarak etkiler.
  • Göz yaralanmasından sonra kendini gösteren anizokori ile iris kaslarını gevşeten ilaçlar reçete edilir.
  • Tümör süreçleri cerrahi müdahale gerektirdiğinde.

Anisocoria'nın halk ilaçları ile tedavisi sadece idame tedavisi olarak yapılabilir. İlaç tedavisi ve sadece tıbbi konsültasyondan sonra.

Tahmin etmek. Anisocoria, zamanında ve zamanında tedavi ile tamamen düzelir. Uygun tedavi altta yatan hastalık.

Video: hastalığın özellikleri

Anizokori nedir ve ne anlama gelir? ana özellik hastalıkları videomuzda bulabilirsiniz.

Bebeklerde anizokori

Konjenital anizokori tanısı hastanede iken yaşamın ilk günlerinde çocuğa yapılır. Konjenital anizokoride gözbebeğinin daralması veya genişlemesi, genellikle gözün kas veya sinir aparatının normdan farklı bir yapısı ile ilişkilidir. Göz küresinin sınırlı hareketliliği veya şaşılık eşlik edebilir.

Doğuştan bir formla, yüksek olasılıkla, çocuklarda anizokori 5-6 yaşlarında kaybolur.

Vakaların yüzde 15'inden fazlasında konjenital anizokori fizyolojiktir ve genetik özelliklerle açıklanır. Diğer hastalıkların semptomlarının veya normal gelişimin gerisinde kalan bir çocuğun belirtilerinin olmaması, anizokorinin fizyolojik doğasını doğrular.

Bir yaşından büyük çocuklarda anizokori, beyin hasarı, neoplazmalar, vasküler anevrizmalar, ensefalit varlığını gösterebilir.

Aynı zamanda çocuk karanlık bir odada göz bebeklerinden birinde azalma yaşar, görüş netliği zarar görmese de hem yakın hem de uzaktaki nesneleri iyi görür. Öğrencinin anormalliği, görme bozukluğu, çift görme, ışık korkusu ile kendini gösterir. Bu durumlarda, yetişkinlerde olduğu gibi, kapsamlı bir teşhis yapılır ve uygun tedavi verilir.

Önleyici faaliyetler

Herhangi bir uygulama yapılarak göz bebeklerinin boyutlarında farklılık oluşmasının önlenmesi önleyici tedbirler yüklü değil.

Öğrencilerin çaplarında en azından bir miktar önemli fark bulursanız, anizokori gelişme riskini yalnızca bir uzmana zamanında ziyaret ederek azaltabilirsiniz.

Risk altındaki kişilere gözlerine özel dikkat gösterilmelidir, yani:

  • aktif olarak spor yapan kişiler, özellikle doğrudan temasın olduğu türler (boksörler, hokey oyuncuları, tenisçiler vb.);
  • türlerine göre insanlar profesyonel aktivite, genellikle yüz, kafatası, servikal omurların zarar görebileceği durumlarda (inşaatçılar, itfaiyeciler, madenciler vb.) Bulunmanız gerekir.

Bunlar ihmal edilmemeli bireysel yollarla vücudun korunması, özellikle baş ve boyun.

Ve tabii ki asıl önleyici tedbir- Bakım sağlıklı yaşam tarzı hayat, uyuşturucu ve alkol bağımlılığından kurtulmak.

Bu makaleden çıkarılacak sonuçlar basit bir kurala dayanmaktadır. Sağlığınızı her zaman ciddiye almalısınız. Vücut, tüm organların koordineli çalışmasında bazı başarısızlıklar hakkında bize sık sık çağrılar gönderir. Göz ardı edilemezler. Aksi takdirde, kendimize karşı dikkatsiz tavrımızın geri dönüşü olmayan sonuçları vardır. Tabii ki, kişinin sağlığı için manyak endişesi aşırılıktır. Ancak sıradan profesyonel muayeneler, insanlarda farkında bile olmadıkları hastalıkları kaç kez ortaya çıkardı. Bu tamamen anizokori için geçerlidir. Gözlerine iyi bak.

Anisocoria, sağ ve sol göz bebeklerinin boyutlarının farklı olduğu bir semptomdur. Bu devlet doktorların uygulamalarında oldukça yaygındır ve her zaman vücutta herhangi bir patolojinin varlığı anlamına gelmez. Nüfusun %20'sinde fizyolojik anizokori olabileceğine inanılmaktadır.

Normal ışıkta normal öğrenci genişliği 2-4 mm ve karanlıkta - 4-8 mm olmalıdır. Aralarındaki fark 0,4 mm'den fazla değildir. Parlak ışıkta ve karanlıkta, düzgün bir daralma veya genişleme ile tepki verirler. Öğrenci boyutu, iris - m kaslarının ortak hareketi ile düzenlenir. sfinkter pupilla (daralma) ve m. dilatatör pupilla (genişleyen). Çalışmaları vejetatif tarafından koordine edilir. gergin sistem: parasempatik, öğrencinin daralmasına neden olur ve sempatik, genişlemesine neden olur.

Kendi başına, öğrencilerin farklı boyutları nadiren şikayetlere neden olur. Daha sık rahatsızlığa neden olur eşlik eden semptomlar anizokoriye neden olan durumlar (örneğin, diplopi, fotofobi, ağrı, pitoz, bulanıklık, göz küresi hareketliliğinin kısıtlanması, parestezi vb.).

fizyolojik anizokori

Bu bir patoloji değildir ve normun bir varyantı olarak kabul edilir.

Karakteristik belirtiler:
. Anisocoria karanlıkta daha belirgindir;
. ışığa tepki korunur, doğru;
. gözbebeği büyüklüğündeki olağan fark 1 mm'ye kadardır;
. göz bebeğini genişleten damlalar aşılandığında semptom kaybolur;
. 1 mm'den büyük anizokori ve ptoz varlığı ile kokain testi (normal) ayırıcı tanıda yardımcı olur.

Horner sendromu

Sempatik sinir sisteminin bir lezyonundan kaynaklanır, lezyonun lokalizasyonuna bağlı olarak pitoz, miyozis, enoftalmi, ışığa karşı pupiller reaksiyonların yavaşlaması ve bozulmuş terleme (anhidroz) eşlik eder.

Karakteristik belirtiler:
. Aydınlık bir odada anizokori yaklaşık 1 mm'dir, ancak aydınlatma azaldığında göz bebekleri arasındaki fark artar;
. aydınlatma kapatıldığında, etkilenen öğrenci sağlıklı olandan daha yavaş genişler;
. patolojik kokain testi;
. daha doğru topikal tanı için bir tropikamid veya fenilefrin testi kullanılır.

Okülomotor sinirin parezi veya felci

buhar kırma sempatik innervasyonüçüncü kraniyal sinir çiftinin yenilgisi sonucu gözbebeği genellikle bir kompresyon etiyolojisine sahiptir. Bazı durumlarda, durum diyabetik ve doğası gereği iskemik olabilir, ancak gözbebeği nadiren etkilenir (vakaların yaklaşık% 33'ü) ve anizokori derecesi çok belirgin değildir (1 mm'ye kadar). Bazen sinir fonksiyonunda anormal bir şekilde bir düzelme olur (aberrant rejenerasyon): sinir lifleri, okülomotor kasları innerve ederek, yenileri m'ye doğru büyümeye başlar. sfinkter pupilla. Böylece, göz küresinin belirli hareketleriyle gözbebeği daralması not edilir.

Karakteristik belirtiler:
. Etkilenen taraftaki öğrenci uyaranlara daha kötü tepki verir ve sağlıklı olana kıyasla genişler;
. pitoz ve göz hareketlerinde kısıtlılığın eşlik ettiği izole midriyazis, yukarıdaki semptomlar olmadan neredeyse hiç görülmez;
. "sözde Argyle Robinson öğrencisi" görünümü mümkündür: gözbebeğinin ışığa daralması yoktur, ancak bir nesnenin yaklaşmasına bir tepki vardır;
. belirli göz hareketlerine uygun gözbebeği daralması (sinkinezi);
. hasarlı taraftaki gözbebeği karanlıkta daha dar ve parlak ışıkta daha geniştir;
. genellikle göz küresinin dışa doğru sapmasına yanıt olarak üst göz kapağının yükselmesiyle birlikte görülür (sözde Grefe semptomu);
. simüle edebilir akut atak glokom, şiddetli ağrı, ışığa reaksiyon eksikliği ile birlikte, ancak onun aksine ağrı sadece gözde değil, hareket ettiğinde de ortaya çıkar, kornea ödemi yoktur.

İlaçlara farmakolojik reaksiyonlar

Miosis (öğrenci daralması) asetilkolin, karbakol, guanetidin ve diğerlerinden kaynaklanabilir. Midriasis (gözbebeği genişlemesi) skopolamin, homatropin, adrenalin, nafazolin, ksilometazolin, kokain ve diğer ilaçlardan kaynaklanır. Atropin kullanırken, anizokori diğer nedenlere göre daha belirgindir (genellikle yaklaşık 8-9 mm). Sistemik uygulamada, reaksiyon iki taraflı olacaktır.

Karakteristik belirtiler:
. Etkene bağlı olarak hem midriyazis hem de miyozis görülebilir;
. Genişlemiş gözbebeği ışık atımlarına, incelenen nesnelerin yaklaşmasına veya %1'lik bir pilokarpin çözeltisinin etkisine yanıt vermez;
. Farklı travmatik yaralanma iris muayenesi diğerlerini ortaya çıkarmaz patolojik değişiklikler(göz küresi hareketleri, göz kapakları, göz dibi, fonksiyonlar trigeminal sinir iyi);
. midriyatik etkili ilaçların kullanımı sonucu yakın görme bozulabilir, bu da plus lens kullanımı ile düzelir;
. miyozise neden olan ilaçlar ise aksine, akomodatif spazm gelişimine ve uzak görüşün bozulmasına neden olur.

İrisin kas aparatına mekanik hasar

Travmanın sonucu mu cerrahi müdahale(örneğin, kataraktın alınması) veya iltihaplanma (üveit).

Karakteristik belirtiler:
. Yarık lamba muayenesi tanıyı koymak için gereklidir;
. etkilenen gözün gözbebeği genişler, ışığa ve ilaçların damlatılmasına yanıt vermez.

kafa içi kanama

Bu durumda anizokori, travmatik beyin hasarı, hemorajik inme vb. sonucu oluşan bir hematom tarafından beynin gövde bölgesinde sıkışması ve yer değiştirmesi sonucu oluşur.

Karakteristik belirtiler:
. altta yatan hastalığın bir resim özelliği;
. öğrenci genellikle lezyon tarafında genişler, daha belirgin bir genişleme derecesi kanamanın ciddiyetini gösterebilir;
. ışığa tepki yok.

Açı kapanması glokomunun akut atağı

İrisin mekanik disfonksiyonu ve pupiller reaksiyonların bozulması eşlik eder.

Karakteristik belirtiler:
. Her zaman ağrı, kornea ödemi, artmış GİB eşlik eder;
. gözbebeği yarı genişler, ışığa tepki vermez.

geçici anizokori

Bir migren baş ağrısı sırasında ortaya çıkabilir ve ayrıca diğer nedenlerden kaynaklanan diğer parasempatik veya sempatik işlev bozukluğu belirtileri ile birlikte ortaya çıkabilir.

Karakteristik belirtiler:
. muayene sırasında semptomların sık olmaması nedeniyle tanı karmaşıktır;
. sempatik innervasyonun hiperaktivitesi ile, ışığa pupil reaksiyonları normaldir veya yavaşlar, palpebral fissür lezyon tarafında daha geniştir, akomodasyonun genliği normaldir veya minimum düzeyde azalır;
. parasempatik innervasyonun parezisi ile, pupiller reaksiyonlar yoktur veya önemli ölçüde azalır, ilgili gözdeki palpebral fissür daha küçüktür ve akomodasyonun genliği belirgin şekilde azalır.

Öğrencinin hafif bir uyarana tepki vermediği, ancak söz konusu nesnenin yaklaşımına bir tepkinin olduğu "ışığa yakın" ayrışma sendromu ile kendini gösteren koşullar.

parino sendromu

Orta beynin dorsal (arka) kısımları etkilendiğinde ortaya çıkar. Travma, kompresyon ve iskemik lezyon, epifiz bezi tümörü, multipl skleroz neden olabilir.

Karakteristik belirtiler:
. Belki de "sahte-Argyle-Robinson" gözbebeğinin görünümü: gözbebeğinin ışığa daralması yoktur, ancak nesnenin yaklaşmasına bir tepki vardır;
. yukarıya bakışın felci;
. yakınsama-geri çekilme nistagmus: yukarıya bakmaya çalıştığınızda gözler içe doğru birleşir ve göz küresi yörüngeye çekilir;
. üst göz kapaklarının yükselmesi (Collier semptomu);
. pilokarpin testi normal;
. bazen optik disk ödemi eşlik eder.

Argyle Robertson'ın öğrencisi

Sifilizin sinir sistemine verdiği zararın neden olduğu bir durum.

Karakteristik belirtiler:
. Lezyon iki taraflıdır, öğrencilerin küçük boyutu, ışığa tepkilerinin olmaması ve yakın mesafeli nesnelere bakıldığında korunması ile karakterize edilir;
. midriatiklerin etkileri üzerinde çok az etki veya hiç etki yok;
. pilokarpin testi normaldi.

Tonik Öğrenci Edie

Siliyer ganglionun veya siliyer sinirin kısa dallarının hasar görmesi nedeniyle tek taraflı parasempatik innervasyon ihlali ile gelişir. 30-40 yaş arası kadınlarda daha sık görülür. Nedeni viral veya bakteriyel enfeksiyon, siliyer ganglionun nöronlarını ve ayrıca dorsal kök gangliyonlarını etkiler.

Karakteristik belirtiler:
. Genişlemiş öğrenci önceki durumuna dönebilir uzun zaman;
. düzensiz şekil segmental felç ile ilişkili gözbebeği m. sfinkter pupilla;
. irisin pupiller kenarının solucan benzeri radyal olarak yönlendirilmiş hareketleri;
. ışıkta yavaş pupil daralması;
. aynı yavaş genişlemeyi daralttıktan sonra;
. konaklama bozukluğu;
. gözbebeği ışığa göre yakın nesnelere odaklanırken daha iyi yanıt verir, ancak tepki daha yavaş olabilir;
. Aşil ve diz reflekslerinin kaybı (Edie-Holmes sendromu) ve segmental anhidroz (Ross sendromu) ile ilişkili olabilir;
. midriyatik kullanırken iyi genişler;
. patolojik pilokarpin testi

anizokori teşhisi

Teşhis araştırmasının başlangıcı, kapsamlı bir geçmiş almadır. olup olmadığını öğrenmek önemlidir eşlik eden patoloji, tezahürlerin reçetesi ve gelişimlerinin dinamikleri. Hastanın eski fotoğrafları genellikle teşhiste yardımcı olur - bunlar olup olmadığını belirleyebilir. bu semptom er ya da geç.

Muayenenin kilit noktaları, ışıkta, karanlıkta gözbebeklerinin büyüklüğünün belirlenmesi, tepkileri ve hızı, simetri çeşitli koşullar aydınlatma, nedeni ve yaklaşık anatomik lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur. Karanlıkta daha belirgin olan anizokori ile, daha küçük bir öğrenci patolojiktir (genişleme yeteneği zayıflar). Parlak ışıkta daha belirgin olan anizokori ile gözbebeği patolojiktir daha büyük boy(daraltmak zordur).

Ağrı, çift görme (diplopi), pitoz gibi ek belirtiler ayırıcı tanıda yardımcı olur. Anizokori ile birlikte diplopi ve ptoz, üçüncü çift (okülomotor) kranial sinirlerde hasarı gösterebilir. Ağrı genellikle, üçüncü kranial sinir çiftinin kompresyon felcine yol açan bir intrakraniyal anevrizmanın genişlemesini veya yırtılmasını veya disekan bir anevrizmayı gösterir. şahdamarı, fakat aynı zamanda mikrovasküler okülomotor nöropatilerin karakteristiğidir. Proptosis (göz küresinin öne doğru çıkıntısı) genellikle yörüngedeki hacim lezyonlarının sonucudur.

İtibaren ek anketler MRI veya BT'ye en sık ihtiyaç duyulur. Vasküler anomalilerden şüpheleniliyorsa, kontrast anjiyografi ve Doppler ultrason belirleyici olacaktır.

Farmakolojik testler

kokain testi. %5 kokain testi (çocuklarda %2,5'lik solüsyon kullanılır) ayırıcı tanı fizyolojik anizokori ve Horner sendromu. Gözbebeği boyutları, damlaların damlatılmasından önce ve 1 saat sonra tahmin edilmektedir. Patolojinin yokluğunda, eşit şekilde genişlerler (1 mm'ye kadar anizokori kabul edilebilir), Horner sendromu varlığında, etkilenen taraftaki göz bebeğinin maksimum genişlemesi 1,5 mm'yi geçmez. Kokain yerine %0.5-1.0'lik bir apraklonidin çözeltisi kullanılabilir.

Tropikamid ve fenilefrin testleri. Üçüncü nörona zarar vermek için% 1'lik tropikamid veya fenilefrin solüsyonları kullanılır. sempatik sistem, birinci ve ikinci dereceden nöronlar düzeyinde ihlalini dışlamazken. Teknik, kokain testine benzer, ancak göz bebekleri aşılamadan 45 dakika sonra ölçülür. Patolojik reaksiyon, 0,5 mm'den daha az bir genişlemedir. Damlatmadan sonra anizokori 1,2 mm'den fazla artarsa, hasar olasılığı yaklaşık %90'dır.

Pilokarpin testi. Etkilenen gözbebeği, sağlıklı bir gözbebeği etkilemeyen zayıf bir %0.125-0.0625 pilokarpin çözeltisine duyarlıdır. Sonuç, uygulamadan 30 dakika sonra değerlendirilir.

anizokori tedavisi

Anizokori sadece bir semptom olduğundan, tedavi doğrudan buna neden olan nedene bağlıdır. Bu nedenle, fizyolojik anizokori, herhangi bir tedavi gerektirmez, çünkü temel alınmaz. patolojik süreç. Bununla birlikte, vücuttaki herhangi bir patolojik sürecin bir sonucuysa, iyileşme prognozu, tedavinin mümkün olan en erken başlamasıyla doğrudan ilişkili olabilir. Gerekirse, bir nörolog veya beyin cerrahı ile birlikte gerçekleştirilir.

Anisocoria yaygın bir fenomendir. Bu, optik sinirin motor liflerine verilen hasarı işaret eden gözbebeklerinin boyutundaki farktır. Etkilenen gözün gözbebeği çoğunlukla deforme olur ve hareketsiz hale gelir. Sağlıklı bir gözde gözbebeğinin genişlemesi ve daralması bozulmaz. Normalde, göz bebeklerinin boyutunda 0,5 mm'ye kadar hafif bir fark vardır. 1 mm'ye varan çap farkı ile her türlü hastalığın varlığından söz edebiliriz.

Anisocoria (kalıtsal) ebeveynlerden çocuklara geçer. Bu tehlikeli değil. Çocuk büyüdükçe kendiliğinden geçer.

1 mm'yi aşan öğrenci eşitsizliği ile yetişkinlerde gözbebeklerinin bir hastalığı varsayılabilir, sinir hastalığı ve beyin hastalığı. Boyut eşitsizliği, göz bebeğinin genişlemesinden (midriyazis) ve gözbebeği daralmasından (miyoz) sorumlu olan gözbebeklerinin kaslarının çalışmasında bir dengesizliğe neden olur.

nedenler

Hastalığın en yaygın nedenleri aşağıdakileri içerir:

  • kanama;
  • gözün şişmesi;
  • hematom oluşumu (travma);
  • iris hastalıkları;
  • sinir sistemi hastalıkları;
  • serebral dolaşımın ihlali;
  • kalıtsal faktör;
  • bulaşıcı hastalıklar.

Anisocoria, gözbebeklerinin hafif bir uyarana tepkisinin zayıflaması (Adie sendromu) veya ışığa karşı gözbebeği tepkisinin olmaması ile karakterize edilir. Bazılarının eylemi ilaçlar ve narkotik ilaçlar (kokain, atropin, amfetamin). görünür bu sorun migren, menenjit ve yüksek basınç kafatasının içinde.

Akut baş ağrısı ile konfüzyon birlikteliği varsa, akli dengesizlik, o zaman acil tıbbi yardım. Bazen cerrahi müdahale olmadan yapamazsınız.

Anizokorinin ortaya çıkmasına neden olan yaralanma türleri:

  1. İrisi etkileyen bir göz yaralanması veya bağ aparatı gözler. Bunun nedeni beyin sarsıntısı olabilir. Göz küresinin yapısı bozulmaz ve göz içi basıncının artması, iris kasının felç olması nedeniyle uyumsuzluk görülür.
  2. Baş ve sırt yaralanmaları. Gözün sinir aparatında sorunlara yol açarlar, hastanın beynindeki görme merkezinin işleyişi bozulur. Bu gibi durumlarda sıklıkla şaşılık görülür.

belirtiler

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa uzman tavsiyesi almalısınız:

  • çift ​​görme;
  • gözlerin önünde sis;
  • kusmak;
  • mide bulantısı;
  • bilinç bozukluğu;
  • Gözlerde ağrı;
  • görme kaybı;
  • vücut ısısında artış;
  • fotofobi.

Teşhis

Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  1. Oftalmoskopi.
  2. Beynin MRG'si.
  3. Göz içi basıncının ölçülmesi.
  4. Akciğerlerin radyografisi.
  5. Kafa damarlarının Doppler (ultrason) çalışması.
  6. Beyin omurilik sıvısının incelenmesi (beyindeki hematomlar).

Birincil tanı bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir. Ek olarak, hasta bir nörolog tarafından muayene edilir. Altta yatan hastalığın tedavisi reçete edilir.

Sebep belirlenemezse, ek olarak aşağıdaki çalışmalar yapılır:

  1. Kılcal ve venöz kanın analizi.
  2. Beynin elektroensefalogramı.
  3. Beyin omurilik sıvısının analizi.
  4. röntgen servikal omurga.

Tedavi

Anisocoria bağımsız bir hastalık değildir, bu nedenle özel bir tedavi rejimi yoktur.

Hastalığın tedavisi, semptomların başlamasına neden olan nedenlere bağlıdır:

  1. Enflamatuar patolojilerde lokal tedavi. Antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
  2. Tümör varlığında cerrahi tedavi endikedir.
  3. Ensefalit ve menenjitte tedavi her zaman karmaşıktır.
  4. Fizyolojik veya konjenital anizokori ile tedavi önerilmez.

Göz bebeklerinin genişleme ya da küçülme yeteneğinin kaybolmasına neden olan nedenler ortadan kaldırılır, hatta bazen cerrahi müdahale. Bu, beyinde tehlikeli süreçler tespit edildiğinde olur.

Doktorlar genellikle tedaviyi aşağıdaki ilaçları reçete etmekle sınırlar:

  • antibakteriyel ilaçlar;
  • kortikosteroidler;
  • anti-enflamatuar ajanlar.

Hastalık bir göz yaralanması ile ilişkiliyse, tedaviye bir göz doktoru katılır. Tedavi rejimi, iris kaslarını gevşetmek için ilaçlar içerir. Paralel olarak, anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Çok karmaşık tedavi genellikle iyi sonuçlar verir.

Doğuştan anizokori ile, uyumsuzluğun şiddeti ve yoğunluğu üzerinde bir bağımlılık vardır. Ameliyat endikasyonu yoksa hasta kullanmalıdır.

Halk ilaçları

Anizokorinin halk ilaçları ile tedavisi, yalnızca ilaç tedavisi için destekleyici bir tedavi olarak gerçekleştirilebilir:

  1. Görme azalması ile her gün aç karnına (tercihen çiğ) bir porsiyon pancar yiyebilirsiniz.
  2. Gözlerin iltihaplanması durumunda, meşe kaynatma ile durulayın. İki yemek kaşığı kabuğu ½ litre su dökün, yarım saat kaynatın, soğutun ve süzün.
  3. Taze salatalık suyu da göz iltihabını hafifletebilir. Eşit oranlarda alınan meyve suyu ve sudan losyonlar yapın. Göz bölgesine 15 dakika uygulayın.
  4. Körlüğü önlemek için taze yumurta sarısı içmelisiniz. tavuk yumurtası ve sabah kahvaltıdan önce bir çorba kaşığı havuç suyu.
  5. Göz içi basıncını azaltmak için - günde 3-4 kez bir çorba kaşığı içinde bir çayır lumbago kaynatma yapın. 1 yemek kaşığı otu iki bardak su ile döküp 30 dakika kaynatmak gerekiyor.

Komplikasyonlar

felç veya parezi ile okulomotor sinir Anisocoria, şiddetli ağrı ile bir glokom atağını tetikleyebilir.

önleme

Anizokorinin önlenmesinin bir parçası olarak, önemlidir:

  • uyuşturucu kullanmayı bırakın;
  • çalışırken tehlikeli koşullar yaralanmayı önlemek için güvenlik önlemlerini alın;
  • şüpheli hastalık durumunda iç organlar veya enfeksiyon, hemen tıbbi yardım alın.

Anisocoria, öğrencilerin çapları birbirinden farklı olduğunda bir semptomdur. Bu durumda, ışığa tepkileri genellikle farklıdır: bir gözbebeği genişler ve daralırken, ikincisi sabitlenir. Bu durumun pek çok nedeni vardır: Bazıları en zararsız olanları göz doktorlarının sorumluluğundadır, diğerleri ise nörologlar tarafından teşhis ve tedavi edilir.

Ne olduğunu?

Öğrenci, irisin serbest kenarı tarafından oluşturulan, tam olarak ortada yer almayan, aşağı ve içe doğru kaydırılan bir deliktir. Açıklığın siyah rengine retina neden olur.

Gözbebeğinin işlevi, retinaya ulaşacak ışık ışınlarının miktarını düzenlemektir. Parlak ışıkta deliğin çapı küçülür, kör edici ışık ışınları kesilir, görüntü netleşir ve karanlıkta gözbebeği genişler. Göz bebeğini genişleten kas, sempatik sinir sistemi tarafından innerve edilir; sfinkter kası için "komuta" merkezi parasempatik sistemdir. Korku, korku, acı, sempatik sinir sistemini harekete geçirerek gözbebeği genişlemesine neden olur.

Otonom liflerin bir kısmı gözbebeğine okülomotor kasları ve siliyer kası innerve eden sinirlerden gelir. Bu nedenle, gözü buruna çevirirken veya bakışın sabitlenmesini yakından uzağa bir nesneye değiştirirken, gözbebeği çapını da değiştirir.

Norm

Loş ışıkta her iki öğrencinin genişliği normaldir - 3-4 mm. Parlak ışıkta, aynı anda ve eşit şekilde inceltilmelidirler. Işığı sadece bir göze yönlendirirseniz, her iki göz bebeği de aynı şekilde veya 0,2-0,3 mm farkla daralmalıdır.

Fizyolojik ve konjenital anizokori

Başka semptomların yokluğunda gözbebeği çapındaki 0,5-1 mm'lik bir farka fizyolojik anizokori denir ve bir gözün irisinin doğuştan özelliklerini gösterebilir. Bu özellik sağlıklı insanların 1/5'inde görülür.

Aşağıdakiler nedeniyle gelişen konjenital anizokori de vardır:

  • gözün veya yapılarının anomalileri; aynı zamanda her iki gözde farklı görme keskinliği olabilir;
  • gözün sinir aparatının az gelişmişliği, bu durumda çoğu zaman şaşılık vardır.

Konjenital anizokori, bir çocukta neredeyse doğum anından itibaren görülür, zihinsel veya zeka geriliği eşlik etmez. fiziksel Geliştirme, ateş, regürjitasyon veya alışılmış kusma. Genellikle doğuştan anizokori 5-6 yaşlarında kaybolur, ancak yaşam boyu gözlemlenebilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde anizokori bazen şunlardan kaynaklanır: konjenital sendrom Horner. Bu durumda, farklı bir gözbebeği çapı, göz kapaklarının sarkmasıyla birleştirilir (genellikle gözbebeğinin daha dar olduğu gözde bir), bazen de farklı renk gökkuşağı kabukları.

Ne zaman uygun değil?

Gözbebeği çapının 1 mm veya daha fazla olması birçok hastalığın belirtisidir. Koşullu olarak patolojik anizokori ayrılır:

  1. göz hastalıklarının bir sonucu olarak gelişen;
  2. nörolojik bozukluklar nedeniyle.

İkincisi, karanlıkta daha belirgin olana ve parlak ışıkta farkedilene bölünmüştür. Bu semptomun gelişme nedenleri yaşa bağlı olarak değişir.

Bebeklerde anizokori

Çoğu zaman, farklı öğrenci çaplarının nedeni, irisin doğuştan bir patolojisi veya otonom sinir sisteminin az gelişmiş olmasıdır. Bu tür anizokori doğumdan itibaren mevcuttur, uyuşukluk veya tersine çocuğun aşırı uyarılabilirliği eşlik etmez. Şaşılık veya düşük göz kapakları eşlik edebilir.

Bir bebekte aniden gelişen anizokori, aşağıdakilerin bir belirtisi olabilir:

  • kafatası boşluğunun damarlarının anevrizmaları.

Daha büyük çocuklarda anizokori

Bu semptomun nedeni bu tür patolojiler olabilir:

  1. Beynin bir bölümünün yaralanması.
  2. Beyin ödemi ile birlikte menenjit veya ensefalit (bu durumda başka semptomlar da görülür).
  3. Göz travması, gözün iç yapılarında iris veya sfinkterinin hasar gördüğü operasyonlar.
  4. İris iltihabı.
  5. Bazı zehirlerle zehirlenme.
  6. Aşırı dozda ilaç.
  7. Beyin kanaması.
  8. Beyin tümörü.
  9. Nedeni bilinmeyen Adie sendromu; şeklinde bir değişiklik, ışığa tepki eksikliği ve yakınsamaya yavaş tepki ile öğrencinin tek taraflı genişlemesi ile kendini gösterir.

Yetişkinlerde anizokori

Yetişkinlerde bu durumun nedenleri çoktur.

  1. "Oftalmik" nedenler aşağıdakilerden dolayı gelişir:

  • iritis ve iridosiklit;
  • gözde ameliyatlar veya yaralanmalar;
  • göze implante edilen lens.
  1. "Nörolojik" nedenler:

A. Karanlıkta şiddetli anizokori ile. Bu durumda, daha küçük bir öğrenci "patolojik" olarak kabul edilir:

  • Horner sendromu: gözbebeğinin hafif daralması ve karanlık bir odaya geçerken genişlemesinde gecikme, aynı gözde üst göz kapağının sarkması (alt göz kapağının kaldırılmasıyla birlikte olabilir), bu gözde gözyaşı sıvısının üretiminde azalma , yüzün bu tarafından terleme azaldı. Sendrom, çok sayıda baş, boyun hastalığı ve hatta akciğer apeksinin kanseri ile gelişir;
  • Adie sendromu - belirsiz bir nedeni olan bir hastalık;
  • okülomotor sinirin liflerinde iskemik olmayan hasar.

B. Anisocoria, parlak ışıkta daha belirgindir (bu durumda, "patolojik" gözbebeği daha geniş olandır):

  • anevrizma, inme, tümör veya beyin iltihabı nedeniyle okülomotor sinirin felci;
  • siliyer ganglionda herpes zoster;
  • sempatomimetik veya antikolinerjik ilaçların kullanımı (Atropin, Scopolamin, amfetamin, kokain).

Ne zaman acil bir doktora görünmeli

Anizokoriye aşağıdaki belirtiler eşlik ediyorsa acilen bir doktora görünmelisiniz:

  • Konjenital veya fizyolojik anizokori tedavi gerektirmez.
  • İnflamatuvar göz patolojilerinde tedavi lokal ve sistemik antibakteriyel ilaçları içerir.
  • -de tümör oluşumları cerrahi tedavi endikedir.
  • Menenjit ve ensefalit ile tedavi karmaşıktır.

Bu nedenle, anizokori, iris yapısının ihlal edilmesiyle veya göz küresinin yapılarının (pupiller sfinkter veya dilatör dahil) iltihaplanmasıyla ortaya çıkabilir veya sinir sistemi hastalıklarıyla ilişkilendirilebilir: bitkisel bölüm, periferik sinir lifleri, merkezi sinir sistemi veya iris reseptörleri.

Her durumda, anizokori her zaman tıbbi konsültasyon için bir nedendir ve tedavisi, patolojinin belirlenen nedenine bağlıdır.

Vizyonun temel işlevi iletmektir. görsel bilgi beyne elektrik sinyalleri şeklinde dış dünya hakkında. Gözler, bir kişinin merkezi sinir sistemine optik sinirlerle bağlanır, bu nedenle kişi gördüğü resme hızlı tepki verir.

Ve çalışmadaki herhangi bir sapma, görme organının yapısı üzücü sonuçlar. Bunlardan biri anizokoridir - öğrencinin boyutunda gözle görülür bir fark olduğu bir durumdur. Bu durumda bir göz normal çalışır, diğerinde gözbebeği ışığa tepki vermez, sabit bir boyutta kalır.

Pupil refleksi, tam görüş için önemi

Gözün algıladığı görsel görüntü, retinaya ulaşmadan önce kornea, gözbebeği, lens, vitröz vücut. Göz küresine giren ışık akısının parlaklığına bağlı olarak iristeki gözbebeğinin boyutu değişir.

İrisin bu karanlık açıklığını daraltmak veya genişletmek kas liflerinin sorumluluğundadır. Sfinkter kası, açıklığı daraltmak için dairesel liflerle çevreler ve dilatör radyal ile oluşturulur. kas lifleri tekerleğin tekerlekleri gibi çıkıyor. Her iki kas da parasempatik ve sempatik sinirlerin etkisi altında hareket eder.

Parlak ışık irisin kasılmasına neden olur ve göz küresine giren ışık akısı azalır. Aydınlatma seviyesindeki bir azalma ile sinir liflerinin aktivitesi inhibe edilir, sfinkter gevşer, öğrenci genişler.

yüksek derecede fiziksel aktivite, bir duygu dalgası - dilatör lifleri öğrenciyi genişletir. Sinirler ve kaslar onu harekete geçirerek, bir kişi yakındaki nesnelere bakarken veya uzaktaki bir şeyi görmeye çalışırken net bir görüntü oluşturmaya yardımcı olur.

İhlal biçimleri, özellikleri

Anizokorinin kökeni farklı olabilir, bu nedenle hem hastalığın doğuştan formu hem de edinilmiş form ayırt edilir.

İrisin anormal yapısı, gözün kaslarının ve sinirlerinin çalışmasındaki anormallikler ile ilişkilidir. Öğrenciler arasındaki fark küçükse, bir milimetreden fazla değilse, bu, özellikle görme keskinliğini etkilemediği için norm olarak kabul edilir. İstatistikler iddia ediyor ki fizyolojik sapma gezegenin her beşinci sakininde görülür.

Sinir veya kas iletiminin ihlali durumunda, öğrenci ışık akısının parlaklığına tepki vermediğinde doktora başvurmak gerekir. Sonuçta, bu bir tezahür olabilir farklı tip oftalmik nitelikteki hastalıkların yanı sıra nörolojik, travmatik veya bulaşıcı.

nedenler

İristeki patolojik değişiklikler, ışığa, akomodasyona veya herhangi bir mesafedeki nesneleri keskin bir şekilde görme yeteneğine gözbebeği tepkisinin eksikliğine yol açar. Öğrencilerin neden olduğu nedenler ve hastalıklar farklı boyut ve anizokori gelişir, çoğu:

Anisocoria bağımsız bir patoloji değildir, sadece beynin işleyişindeki anormalliklerin bir belirtisidir, nöral bağlantıların yapısıdır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde anizokori: özellikler

Gözbebeğinin çalışmasında doğuştan bir bozukluk bebeklerde görülebilir ancak bu birkaç yıl içinde gerçekleşen fizyolojik bir olgu da olabilir.

Bir göz bebeğinin disfonksiyonu, doğum travması, genetik yatkınlık sonucu gelişebilir. Çocuğun ebeveynleri, öğrencilerinin eşit olmayan aralıklarla yerleştirildiğini veya farklı boyutlarda olduğunu fark ederse, bir doktora danışmalı ve olup olmadığını kontrol etmelisiniz. eşlik eden hastalıklarüst göz kapağının düşmesi, şaşılık, göz küresinin hareket kısıtlılığı gibi.

Bir yaşından büyük çocuklarda, beyin tümörünün bir sonucu olarak farklı göz bebeklerinin bir belirtisi görünebilir.

Bu gibi durumlarda karanlık bir odada gözbebeğinin çapında bir azalma olur, çocuk görüntü netliğinden muzdarip olmasa da uzağı veya yakını iyi görür. Öğrencinin anormalliği, görme bozukluğu, görünüm, ışık korkusu ile kendini gösterir. Bu, çocuğun ebeveynlerini uyarmalıdır ve burada doktora gitmek zorunludur.

Farklı büyüklükteki öğrencileri kışkırtan nedenler ve hastalıklar, elli yıl sonra hem gençlerde hem de yetişkinlerde kendini gösterebilir.

Amaç ilaçlar sonra olur tam inceleme ve sapmanın nedenini belirleyin. Ana çabalar, bir göz bebeğinin daralması veya genişlemesi belirtisi olan altta yatan hastalığın tedavisine yöneliktir.

Reçete edilen ilaçlar arasında: iltihabı hafifletmek için kortikosteroidler, patojenik mikroorganizmaları aktif olarak etkileyen antibakteriyel maddeler.

Göz travmasının neden olduğu anizokori, iris kaslarını gevşeten ilaçlarla tedavi edilir. Bunlara damla Irifrin, Atropin dahildir. Göz bebeğini genişletmek için antikolinerjikler grubuna ait oftalmik ilaç Cyclomed ve Midriacil kullanılır.

İtibaren Halk ilaçları göz zarlarının iltihaplanması, losyonlar için kullanılan sıvı aloe özünü rahatlatır. Yarım litre kaynar sudan iki yemek kaşığı kadar alınan havuç ve kuru ısırgan otu karışımının infüzyonu hazırlanır. İki saat sonra bir içki için, böyle bir günlük tedavi görüşü güçlendirecektir.

Doğru seçilmiş tedavi hastalıktan kurtulacaktır. Bazı durumlarda cerrahi müdahale de gereklidir.

İhlalin sonuçları

İş yerindeki ihlaller göz kasları ve sinir lifleri hastanın gelişmesine neden olabilir inflamatuar süreçler iris, iritis. Genellikle kırk yaşın altındaki kişilerde, daha az sıklıkla çocuklarda ve yaşlılarda görülürler.

Patolojik süreç sırasında kabuğun şekli değişir, bulanıklık elde edilir ve görme keskinliği azalır. Hasta başın içinde yayılan sürekli bir ağrı hisseder. geçici bölge. Kronik form iltihaplanma, gözün atrofisine neden olabilir.

Diplopi ile veya görüntü bulanık. Bu, kişiyi çok yorar, nesneleri zayıf bir şekilde ayırt etmeye başlar, rahatsızlık hisseder, baş dönmesi. Bir nörolog ve bir göz doktoru, nedeni belirlemeye ve tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacaktır.

Farklı büyüklükteki gözbebekleri genellikle çocuklarda göz kaslarının tutarsız aktivitesi nedeniyle gelişen şaşılığa yol açar. Biçen görme organı görsel sürece katılmaz, tembeldir. Çocuklarda bu tür bir patolojiyi ilaçlarla, özel gözlük takarak tedavi etmek mümkündür.

Edinilmiş anizokorinin hoş olmayan sonuçlarından kaçınmak, gözün sinir liflerine zarar veren bir hasta tarafından zamanında temasa geçilmesi gereken uzmanların görevidir.

Paylaşmak: