ev » Yoga » Dişi küçük pelvis organlarına kan temini. Kadın pelvik organlarının arterleri. Yumurtalığın bağ aparatı Eşleştirilmiş bezlere kan temini

Dişi küçük pelvis organlarına kan temini. Kadın pelvik organlarının arterleri. Yumurtalığın bağ aparatı Eşleştirilmiş bezlere kan temini

1. Lig suspensorium ovarii s. Infuixiibulopelvlcum - yumurtalığın asıcı bağı- burada damarların geçişine bağlı olarak peritonun bir kıvrımıdır - vasa yumurtalık. Bu bağ, tarif edilen damar çatalının tepesinden uzanır, aşağı iner ve uzanır. extremitas tubaria yumurtalık ve ostium abdominal tuba(dolayısıyla ikinci isim - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig ovarii proprium - yumurtalığın kendi bağı- düz kas liflerine sahip fibröz dokudan oluşan yoğun, yuvarlak bir bağ. Bu bağlantı angulus lateralis uteri ile extremitas uterina yumurtalıkları ve kavisli olarak bulunur: rahmin yanında yatay olarak, yumurtalığın yanında - dikey olarak gider. Bu bağın uzunluğu büyük ölçüde değişir. Kısa lig gelişmesi durumunda. ovarii proprium, yumurtalık uterusun yan yüzeyine temas edebilir.

3. Lig apandiküloovarikum- Klyado tarafından açıklanan tutarsız ve görünüşe göre oldukça yaygın bir bağ. Apendiks bölgesinden sağ yumurtalığa kadar periton kıvrımı şeklinde uzanır. Lifli bağ dokusu içerir kas lifleri, kan ve lenf damarları, bu bağ, bazı yazarlara göre, sağ yumurtalık ve yumurtalık arasındaki karşılıklı ilgiyi belirler. ek içlerinde meydana gelen enflamatuar süreçler sırasında.

Yumurtalığa kan temini

Arter temini.

- a. yumurtalık ve pahasına ramus yumurtalığı a. rahim. Yumurtalık arteri bel bölgesinden kaynaklanır. abdominal aort, kalkışın altında renal arterler, tarif edilen periton bağında küçük pelvise inen - lig. suspensorium yumurtalıkları ve parametriyumdan şuraya nüfuz eder: margo mezovarikus nerede anastomoz yapar ramus yumurtalığı a. rahim. Bir gemiden diğerine böyle algılanamaz bir geçiş denir. aşılama Bu birleştirilmiş iki damardan, birkaç dal hilus ovarii'ye dik açıyla gönderilir ve içinden geçer. margo mezovarikus yumurtalığa doğru.

- Ramus yumurtalığı a. rahim. İlk şube - ramus vajinalis aşağı iner, ikinci dal - ramus yumurtalığı alt boyunca gider lig. yumurtalık proprium ile margo mezovarikus yumurtalık ve üçüncü dal ramus tübarius fallop tüpünün alt kenarı boyunca huni alanına gider.

venöz çıkış yumurtalıktan öncelikle taşınır pleksus venosus yumurtalık, adresinde bulunan hilus yumurtalığı.

Buradan kan çıkışı iki sistem aracılığıyla yönlendirilir: V. yumurtalık- yukarı ve aşağı güçlü bir pleksusa doğru - pleksus uterovajinalleri.

yumurtalık damarları sağ ve sol farklı akış: V. yumurtalık dekstra e doğru akmak V. kava aşağı doğrudan, bir V. yumurtalık sinistrası - V. renalis sinistra. Yumurtalık kanının bir kısmı, zaten içine akan uterus damarları sistemine doğru yönlendirilir. V. hipogastrik.

Lenf drenajı yumurtalıklardan birlikte gönderilir V. yumurtalık peri-aortik içine Lenf düğümleri aortun yanlarında bel bölgesinde bulunur. Dolayısıyla bu düğümler, yumurtalığın bölgesel düğümleridir. Lomber bölgedeki yumurtalığın bu bölgesel düğümlerinden biri mideden lenf alır, bu da hem sağ yumurtalık hem de mide kanserinin eşzamanlı olduğu Krukenberg kanseri şeklini açıklar.

innervasyon

Aynı adı taşıyan damarlar boyunca yumurtalığa ulaşan, küçük ve alt splanknik sinirlerin - nn sempatik ve hassas liflerini alan yumurtalık pleksus - pleksus ovaricus tarafından gerçekleştirilir. Spanchnici minor et imus.

malformasyonlar yumurtalıklar oldukça çeşitlidir. En yaygın olanı, her iki yumurtalığın tamamen yokluğudur, aplasia ovarirum. Doğuştan tek taraflı yumurtalık yokluğu daha sık görülür. Lafı olmaz toplam yokluk tek taraflı aplazi ovarii ile bile her iki yumurtalıkta da keskin fiziksel bozukluklar vardır ve zihinsel gelişim bu varlıklar. Bazı durumlarda yumurtalıkların pozisyonunda çeşitli düzensizlikler gözlenir. Yumurtalıkların küçük pelvise eksik inmesiyle, descensus ovarirum, kural olarak, üreme sisteminin çocukçuluğu görülür.

Kısa bir lig ile. rotundum uteri, uterus önemli ölçüde öne doğru eğilmiştir ve kısa bir ligamanla birliktedir. ovarii proprium, yumurtalığı da öne çekerek anulus inguinalis internus'a getirir. Bu, sıklıkla meydana gelen yumurtalığı açıklar. kasık fıtığı, kasık fıtığı yumurtalık.

Doğuştan zayıflıkla venöz damarlar sık sık ortaya çıkar varisli damarlar yumurtalık damarları, varisler venarum ovaricae, birçok durumda bir takım bozukluklara neden olur: rahim kanaması, ağrı

Jinekoloji kurslarında ayrıntılı olarak incelenen yumurtalıkların patolojisi çok çeşitlidir. Yumurtalıkların ve tüplerin çok sık enflamatuar süreçleri, spesifik anatomik koşullarla kolayca açıklanabilir: dişi karın boşluğu açıktır ve fallop tüplerinin açıklıkları ile uterus boşluğu ile, yani kesinlikle çevre ile iletişim kurar.

Bu nedenle, bariyer sisteminin en ufak bir zayıflamasında (rahim ağzının mukozal tıkacı, vajinal salgıların özel ortamı ve diğerleri), enfeksiyon vajina, rahim ve tüpler yoluyla yumurtalıklara ulaşmakta zorluk çekmeden yükselir. nerede yerelleştirilir. Aynı anatomik koşullar sıklıkla ortaya çıkan "pelvioperitoniti" de açıklar.

Uterusa kan temini uterin arterler, yuvarlak uterin ligamanların arterleri ve ovaryan arterlerin dalları nedeniyle oluşur (Şekil 1.6).

Uterin arter (а.uterina), pelvisin yan duvarına yakın küçük pelvisin derinliklerinde, innominat çizginin 12-16 cm altında, en sık olarak internal iliak arterden (а.illiaca interna) ayrılır. göbek arteri ile birlikte; sıklıkla uterin arter umbilikal arterin hemen altında başlar, uterusun yan yüzeyine aynı seviyede yaklaşır dahili işletim sistemi. Uterusun yan duvarından ("kaburga") köşesine kadar devam eden, bu bölümde belirgin bir gövdeye sahip olan (hiç doğurmamış kadınlarda yaklaşık 1.5-2 mm ve doğum yapmış kadınlarda 2.5-3 mm çapında), uterin arter neredeyse tüm uzunluğu boyunca uterusun "kaburgasının" yanında bulunur (veya ondan 0,5-1 cm'den fazla olmayan bir mesafede ayrılır. Uterus arteri tüm uzunluğu boyunca 2'den 14'e kadar verir. (ortalama 8-10) uterusun ön ve arka duvarlarına eşit olmayan çapta (0, 3 ila 1 mm çapında) dallar.

Ayrıca, uterin arter medial olarak ve anüsü kaldıran kasın yukarısındaki peritonun altında, genellikle mesaneye (rami vesicales) dallar bıraktığı uterusun geniş bağının tabanına doğru yönlendirilir. Uterusa 1-2 cm ulaşmadan, üstünde ve önünde bulunan üreter ile kesişir ve ona bir dal (ramus utericum) verir. Ayrıca, uterin arter iki dala ayrılır: boynu besleyen serviko-vajinal ve üst parça vajina ve rahmin üst köşesine giden yükselen bir dal. Dibe ulaşan uterus arteri, tüpe (ramus tubarius) ve yumurtalığa (ramus ovaricus) giden iki terminal dala ayrılır. Rahim kalınlığında, uterin arterin dalları karşı taraftaki aynı dallarla anastomoz yapar. Yuvarlak uterin ligamanın arteri (a.ligamenti teres uteri), a.epigastrica inferior'un bir dalıdır. Uterusa yuvarlak uterin ligamanın bir parçası olarak yaklaşır.

Uterin arterin bölünmesi ana veya gevşek tipe göre yapılabilir. Uterin arter ovaryan arter ile anastomoz yapar, bu füzyon olmadan gerçekleştirilir. görünür değişiklik belirlemek için her iki damarın lümeni tam konum anastomoz neredeyse imkansızdır.

Rahim gövdesinde, uterin arterin dallarının yönü ağırlıklı olarak eğiktir: dışarıdan içeriye, aşağıdan yukarıya ve ortaya doğru;

çeşitli ile patolojik süreçler damarların normal yönünde bir deformasyon vardır ve lokalizasyon esastır patolojik odak, özellikle uterusun bir veya başka bir tabakası ile ilgili olarak. Örneğin, uterusun interstisyel fibromiyomlarının seröz yüzeyinin seviyesinin üzerinde çıkıntılı ve çıkıntılı olan tümör bölgesindeki damarlar, damarların yönünün bir sonucu olarak üst ve alt konturlar boyunca etrafından akıyor gibi görünmektedir. , uterusun bu bölümü için olağan, değişir ve eğrilikleri oluşur. Ayrıca multipl fibromiyomlarda damarların arkitektoniğinde o kadar önemli değişiklikler meydana gelir ki herhangi bir düzenlilik belirlemek imkansız hale gelir.

Uterusun sağ ve sol yarısının damarları arasında herhangi bir seviyedeki anastomozlar çok fazladır. Her durumda, kadın rahminde birinci dereceden büyük dallar arasında 1-2 direkt anastomoz bulunabilir. Bunların en kalıcısı, kıstak veya alt uterin gövdede yatay veya hafif kavisli bir koroner anastomozdur.

Pirinç. 1.6. arterler pelvik organlar:

1 - abdominal aort; 2 - alt mezenterik arter; 3 - ortak iliak arter; 4 - dış iliak arter; 5 - iç iliak arter; 6 - üstün gluteal arter; 7 - alt gluteal arter; 8 - uterin arter; 9 - göbek arteri; 10 - kistik arterler; 11 - vajinal arter; 12 - alt genital arter; 13 - perineal arter; 14 - alt rektal arter; 15 - klitorisin arteri; 16 - orta rektal arter; 17 - uterin arter; 18 - boru dalı

rahim arteri; 19 - uterin arterin yumurtalık dalı; 20 - yumurtalık arteri; 21 - lomber arter

Yumurtalığa kan temini yumurtalık arteri (a.ovarica) ve uterin arterin (g.ovaricus) yumurtalık dalı tarafından gerçekleştirilir. Ovaryan arter, renal arterlerin altında uzun ince bir gövdede abdominal aorttan ayrılır (bkz. Şekil 1.6). Bazı durumlarda, sol yumurtalık arteri sol renal arterden çıkabilir. Psoas majör kası boyunca retroperitoneal olarak inen ovaryan arter üreter ile kesişir ve ovaryumu askıya alan bağa geçerek ovaryuma ve tüpe bir dal verir ve uterin arterin son bölümü ile anastomoz yapar.

Fallop tüpü, mezosalpinks içinde tüpe paralel olarak geçen ve birbirleriyle anastomoz yapan uterus ve yumurtalık arterlerinin dallarından kan alır.

Pirinç. 1.7. Arter sistemi rahim ve ekler (M. S. Malinovsky'ye göre):

1 - uterin arter; 2 - uterin arterin inen bölümü; 3 - artan uterin arter; 4 - uterusun kalınlığına giren uterus arterinin dalları; 5 - uterin arterin mesovar'a giden dalı; 6 - uterin arterin tubal dalı; 7 - uterin arterin sıralı yumurtalık dalları; 8 - uterin arterin tubal-ovaryan dalı; 9 - yumurtalık arteri; 10, 12 - rahim ve yumurtalık arterleri arasındaki anastomozlar; 11 - yuvarlak uterin ligamanın arteri

Vajina, a.iliaca interna havzasının kan damarlarıyla beslenir: üst üçte biri, uterin arter servivaginalis'ten, orta üçte biri a'dan beslenir. vesicalis aşağı, alt üçte biri - a'dan. hemorraidalis ve a. iç pudenda.

Böylece, iç genital organların arteriyel damar ağı iyi gelişmiştir ve anastomozlar açısından son derece zengindir (Şekil 1.7).

Kan uterustan uterus pleksusu - pleksus uterinusu oluşturan damarlardan akar (Şekil 1.8).

Pirinç. 1.8. Pelvik organların damarları:

1 - alt vena kava; 2 - sol renal ven; 3 - sol yumurtalık damarı; 4 - alt mezenterik ven; 5 - üstün rektal damar; 6 - ortak iliak damar; 7 - dış iliak damar; 8 - iç iliak damar; 9 - üstün gluteal ven; 10 - alt gluteal ven; 11 - rahim damarları; 12 - mesane damarları; 13 - mesane venöz pleksusu; 14 - alt pudendal ven; 15 - vajinal venöz pleksus; 16 - klitorisin bacak damarları; 17 - alt rektal damar; 18 - vajina girişinin soğanlı kavernöz damarları; 19 - klitorisin damarı; 20 - vajinal damarlar; 21 - uterin venöz pleksus; 22 - venöz (pampiniform) pleksus; 23 - rektal venöz pleksus; 24 - medyan sakral pleksus; 25 - sağ yumurtalık damarı

Bu pleksustan kan üç yönde akar:

1) v. yumurtalık (yumurtalık, tüp ve üst bölüm rahim); 2) v. rahim (rahim gövdesinin alt yarısından ve rahim ağzının üst kısmından); 3) v. Iliaca interna (serviks ve vajinanın alt kısmından).

Plexus uterinus damarlarla anastomozlar Mesane ve rektum. Yumurtalık damarları arterlere karşılık gelir. Bir pleksus (pleksus pampiniformis) oluşturarak, yumurtalığı askıya alan, inferior vena kava veya renal vene akan bir bağın parçası olarak giderler. Fallop tüplerinden kan, uterus ve yumurtalık arterlerinin tubal dallarına eşlik eden damarlardan akar. Vajinanın çok sayıda damarı bir pleksus - pleksus venosus vaginalis oluşturur. Bu pleksustan kan, atardamarlara eşlik eden damarlardan akar ve v sistemine akar. iliaca interna. Vajinanın venöz pleksusları, küçük pelvisin komşu organlarının pleksusları ve dış genital organların damarları ile anastomoz yapar.

Yumurtalığın damar sistemi dış ve iç olarak ayrılabilir. Dış vasküler sistem, büyük karın damarlarından başlayıp yumurtalığa giriş alanına kadar devam eden arterlerden ve bunlara karşılık gelen damarlardan oluşur. İç vasküler sistem, yumurtalığa kapılarından giren ve kanın yumurtalığın venöz sistemine daha fazla boşaltıldığı bir mikro dolaşım ağı oluşturan arterlerden oluşur.

Vaskülarizasyondaki döngüsel değişiklikler, iç kısmında daha yoğun bir şekilde kendini gösterir. dolaşım sistemi. Yumurtalık, arteriyel kan beslemesini iki kaynaktan alır: yumurtalık arteri ve çıkan uterin arterin yumurtalık dalı. Bu arterler birbirleriyle anastomoz yaparak yumurtalığın hilusu boyunca kemerler oluştururlar ve sözde vasküler yumurtalık kemerlerini oluştururlar. Pasajlardan uzanan gemiler geçer Merkezi kısmı medullanın stroması, ovaryumun kortikal tabakasının periferine doğru uzanır ve folikülleri çevreleyen stromasında bulunur.

Folikül adet döngüsü sırasında geliştikçe, folikülün granüloza hücrelerinin avasküler tabakasını çevreleyen teka adı verilen bağ dokusu tabakasında yavaş yavaş zengin kılcal pleksuslar oluşur. Bu pleksusların damarları şu şekilde görüntülenebilir: ultrason muayenesi renk kullanarak Doppler haritalaması(CDI) sırasında Çoğalma aşaması adet döngüsü.

Yumurtalıklara ve fallop tüplerine kan temini

Yumurtalığa kan temini

arteriyel besleme

A. ovarica ve ramus ovarii nedeniyle a. rahim. Yumurtalık arteri, abdominal aorttan bel bölgesinden, renal arterlerin orijinin altından çıkar ve tarif edilen peritoneal bağ - ligde küçük pelvise iner. suspensorium ovarii ve parametriumdan margo mesovaricus'a penetre olur ve burada ramus ovarii a ile anastomoz yapar. rahim. Bir damardan diğerine böyle algılanamaz bir geçişe aşılama denir. Bu birleştirilmiş iki damardan, birkaç dal dik açıyla hilus ovarii'ye gider ve margo mesovaricus'tan yumurtalığa doğru nüfuz eder.

Ramusovaria. rahim. İlk dal - ramus vajinalis aşağı iner, ikinci dal - ramus ovarii ligin alt kenarı boyunca gider. ovarii proprium, yumurtalığın margo mesovaricus'una ve üçüncü dal - ramus tubarius, fallop tüpünün alt kenarı boyunca huni alanına gider.

Overden venöz çıkış esas olarak hilus ovarii'de bulunan pleksus venosus ovaricus'ta gerçekleştirilir.

Buradan, kan çıkışı iki sistem aracılığıyla yönlendirilir: v boyunca. Ovarica - yukarı ve aşağı güçlü bir pleksus - pleksus uterovaginalls.

Sağdaki ve soldaki yumurtalık damarları farklı şekilde akar: v. yumurtalık dextra v içine akar. doğrudan cavainferior, a v. yumurtalık sinistra - v. renalissinistra. Yumurtalık kanının bir kısmı, zaten v içine akan uterus damarları sistemine gönderilir. hipogastrik.

Yumurtalıklardan lenf çıkışları v boyunca yönlendirilir. aortun yanlarında lomber bölgede bulunan peri-aortik lenf düğümlerine yumurtalık. Dolayısıyla bu düğümler, yumurtalığın bölgesel düğümleridir. Lomber bölgedeki yumurtalığın bu bölgesel düğümlerinden biri mideden lenf alır, bu da hem sağ yumurtalık hem de mide kanserinin eşzamanlı olduğu Krukenberg kanseri şeklini açıklar.

Yumurtalığın innervasyonu

Yumurtalıkların malformasyonları oldukça çeşitlidir. En yaygın olanı, her iki yumurtalığın tamamen yokluğudur, aplasia ovarirum. Doğuştan tek taraflı yumurtalık yokluğu daha sık görülür. Tek taraflı aplazi ovarii ile bile her iki yumurtalığın tamamen yokluğundan bahsetmiyorum bile, bu deneklerin fiziksel ve zihinsel gelişiminde keskin bozukluklar vardır. Bazı durumlarda yumurtalıkların pozisyonunda çeşitli düzensizlikler gözlenir. Yumurtalıkların küçük pelvise eksik inmesiyle, descensus ovarirum, kural olarak, üreme sisteminin çocukçuluğu görülür.

Kısa bir lig ile. rotundum uteri, uterus önemli ölçüde öne doğru eğilmiştir ve kısa bir ligamanla birliktedir. ovarii proprium, yumurtalığı da öne çekerek anulus inguinalis internus'a getirir. Bu, sıklıkla ortaya çıkan yumurtalık kasık fıtığı, herni inguinalis ovarika'yı açıklar.

Venöz damarların konjenital zayıflığı ile, yumurtalık damarlarının varisli damarları, varisler venarum ovaricae sıklıkla ortaya çıkar ve birçok durumda bir dizi rahatsızlık verir: rahim kanaması, ağrı, vb.

biofile.ru

4. YUMURTALIKLARIN YAPISI, KAN SAĞLAMASI VE INNERVASYONU. YUMURTALIK İLAVELERİ

Yumurtalık (yumurtalık), küçük pelvisin boşluğunda yatan, yumurtaların olgunlaşmasının ve sistemik etkiye sahip kadın cinsiyet hormonlarının oluşumunun gerçekleştirildiği eşleştirilmiş bir gonaddır.

Yumurtalık boyutları: ortalama uzunluk - 4,5 cm, genişlik - 2,5 cm, kalınlık - yaklaşık 2 cm Yumurtalık kütlesi yaklaşık 7 gr Doğum yapmış kadınlarda yumurtalık yüzeyi yara izleri nedeniyle düzensizdir yumurtlama ve tel sonucu oluşan.

Yumurtalıkta uterus (extermitas uterina) ve üst boru uçları (extermitas tubaria) ayırt edilir. Rahim ucu, yumurtalığın kendi bağına (lig ovarii proprium) bağlanır. Yumurtalık, kısa bir mezenter (mezovarium) ve yumurtalığı askıya alan bir bağ (lig suspensorium ovarii) ile sabitlenir. Yumurtalıklar periton tarafından örtülmez.

Yumurtalıklar oldukça iyi hareketliliğe sahiptir. Yumurtalık, küçük pelvise bakan medial bir yüzeye ve küçük pelvis duvarına bitişik olan lateral bir yüzeye sahiptir. Yumurtalığın yüzeyleri arka (serbest) kenara (margo liber) ve önden - mezenterik kenara (margo mesovarikus) geçer. Mezenterik kenarda, küçük bir çöküntü ile temsil edilen yumurtalık kapıları (hilum ovari) vardır.

Yumurtalığın yapısı. Yumurtalık parankimi medulla ovari ve korteks ovari olarak alt bölümlere ayrılır. Medulla bu organın merkezinde (kapının yanında) bulunur, bu maddede nörovasküler oluşumlar vardır. Kortikal madde medulla çevresinde bulunur, olgun foliküller (folliculi ovarici vesiculosi) ve primer over folikülleri (folliculi ovarici primarii) içerir. Olgun bir folikül iç ve dış bağ dokusu kılıfına (teka) sahiptir.

Lenfatik damarlar ve kılcal damarlar iç duvardan geçer. Granüler tabaka (stratum granulosum), içinde bir yumurta hücresi - bir oosit (ovosit) bulunan yumurta taşıyan bir höyüğün bulunduğu iç kabuğa bitişiktir. Oosit şeffaf bir bölge ve parlak bir taç ile çevrilidir. Yumurtlama sırasında, olgunlaştıkça yumurtalığın dış katmanlarına yaklaşan olgun folikülün duvarı patlar, yumurta karın boşluğuna girer, buradan fallop tüpü tarafından yakalanıp rahim boşluğuna taşınır. Patlayan folikül yerine, içinde korpus luteumun (korpus luteum) gelişmeye başladığı kanla dolu bir çöküntü oluşur. Hamilelik oluşmazsa, korpus luteum siklik olarak adlandırılır ve kısa bir süre var olur ve çözülen beyaz bir cisme (korpus albikans) dönüşür. Yumurta döllenirse, gebeliğin korpus luteumu oluşur. büyük bedenler ve tüm hamilelik dönemi boyunca var olan, salgılayıcı bir işlevi yerine getiren. Gelecekte, o da beyaz bir gövdeye dönüşür.

Yumurtalığın yüzeyi, altında oluşan albuginea'nın (tunika albuginea) bulunduğu tek bir germinal epitel tabakası ile kaplıdır. bağ dokusu.

Ekler (epoforon) her yumurtalığın yanında bulunur. Ekin uzunlamasına bir kanalından ve kıvrımlı bir şekle sahip enine kanallardan oluşurlar.

Yumurtalıklara kan temini, yumurtalık arterinin dallarından ve uterin arterin yumurtalık dallarından gerçekleştirilir. Venöz çıkış, aynı adı taşıyan arterlerden gerçekleştirilir.

Lomber lenf düğümlerine lenfatik drenaj yapılır.

Yumurtalıkların innervasyonu pelvik splanknik sinirler boyunca ve abdominal aortik ve alt hipogastrik pleksuslardan gerçekleştirilir.

Sonraki bölüm

med.wikireading.ru

33Yumurtalıklar, topografyaları, yapıları, peritonla ilişkileri; kan temini, innervasyon. Yumurtalığın salgı içi kısmı. Yumurtalık uzantıları.

Yumurtalık, yumurtalık. Dişi cinsiyet hücrelerini (yumurtaları) geliştirir ve olgunlaştırır ve ayrıca kana ve lenflere giren kadın cinsiyet hormonlarını oluşturur. Yumurtalıkta iki serbest yüzey ayırt edilir: medial, facees medialis ve lateral, facees lateralis. Yumurtalığın yüzeyleri, öndeki serbest kenara, margo liber'e - yumurtalığın mezenterine bağlı mezenterik kenara, margo mesovaricus'a geçer. Organın bu kenarında, arterin, sinirlerin yumurtalığa girdiği, damarların ve lenfatik damarların çıktığı yumurtalık kapısı, hilum ovarii bulunur. Yumurtalıkta, üst tübüler uç, extremitas tubaria ve alt uterin ucu, extremitas uterina, yumurtalığın kendi bağı olan lig ile uterusa bağlı olarak izole edilmiştir. ovdrii proprium. Yumurtalığın bağ aparatı ayrıca yumurtalığı askıya alan bir bağ içerir, lig. suspensorium ovdrii. Yumurtalık, peritonun bir kopyası olan mezenter, mezovdrium tarafından sabitlenir. Yumurtalıkların kendileri periton tarafından örtülmez. Yumurtalığın topografyası rahmin konumuna, büyüklüğüne (hamilelik sırasında) bağlıdır.

Yumurtalığın yapısı. Epitelin altında yoğun bir bağ dokusu protein zarı olan tunica albuginea bulunur. Yumurtalığın bağ dokusu stroma, strotna ovarii'yi oluşturur. Yumurtalığın maddesi dış ve iç tabakalara ayrılır. İç tabaka medulla ovarii olarak adlandırılır. Dış tabaka korteks, korteks ovarii olarak adlandırılır. İçinde veziküler yumurtalık folikülleri, folliculi ovarici vesiculosi ve olgunlaşan primer yumurtalık folikülleri, foliculi ovarici primarii'nin bulunduğu çok sayıda bağ dokusu içerir. Olgun bir yumurtalık folikülünün bir bağ dokusu kılıfı-tekası vardır. Dış teka, teka eksterna ve iç teka, teka interna'yı ayırt eder. Granüler tabaka, stratum granulosum, iç kabuğa bitişiktir. Bir yerde, bu katman kalınlaşır ve içinde bir yumurta hücresinin, bir oositin, ovocytus'un bulunduğu, yumurta taşıyan bir höyük, cumulus oophorus oluşturur. Olgun yumurtalık folikülünün içinde foliküler sıvı, likör folliculdris içeren bir boşluk vardır. Yumurta, şeffaf bir bölge (zona pellucida) ve foliküler hücrelerin parlak bir tacı (korona radidta) ile çevrili yumurta tümseğinde bulunur.

Patlayan folikül yerine korpus luteum, korpus liiteum oluşur. Yumurtanın döllenmesi gerçekleşmezse, korpus luteuma siklik korpus luteum, korpus liiteum ciclicum (menstruasyonis) denir. Gelecekte beyazımsı vücut, korpus albicans adını alır.

Yumurtalık damarları ve sinirleri. Yumurtalık, yumurtalık arterinin dalları (a. yumurtalık - aortun karın kısmından) ve yumurtalık dalları (rahim arterinden rr. ovdricae) tarafından kanla beslenir. Venöz kan, aynı adı taşıyan damarlardan akar. Yumurtalığın lenfatik damarları lomber lenf bezlerine akar.

Ovaryum abdominal aortik ve inferior hipogastrik pleksuslardan innerve edilir. sempatik innervasyon) ve pelvik splanknik sinirler (parasempatik innervasyon).

Her yumurtalığın yanında ilkel oluşumlar vardır - yumurtalık epididimi, periovary (epitelyal apendiks) ve veziküler pandantifler, birincil böbreğin tübüllerinin kalıntıları ve kanalı.

Yumurtalığın epididimisi (epoophoron), epophoron, fallop tüpünün mezenterinin (mesosalpinx) yaprakları arasında yumurtalığın arkasında ve yan tarafında bulunur ve epididimin uzunlamasına bir kanalı, duktus epoophorontis longitudinalis ve birkaç kıvrımlı tübülden oluşur. içine akan - enine kanallar, kör uçları yumurtalık hilusuna bakan enine kanallar.

Periovary, rhagodrugop, aynı zamanda fallop tüpünün mezenterinde, yumurtalığın tubal ucunun yakınında bulunan küçük bir oluşumdur. Periovary birkaç ayrı kör tübülden oluşur.

Vesiküler pandantifler, appendices vesiculosae (saplı hidatikler), uzun bacaklara sabitlenmiş ve boşluklarında berrak bir sıvı içeren kabarcıklara benzer. Vesiküler pandantifler, yumurtalığın yan tarafında, fallop tüpünün yan kısmının (huni) biraz altında bulunur.

studfiles.net

77. Yumurtalıklar, topografyaları, yapıları, peritonla ilişkileri; kan temini, innervasyon. Yumurtalığın yaş özellikleri;

Yumurtalık, yumurtalık (Yunanca oophoron), küçük pelvisin boşluğunda bulunan eşleştirilmiş bir organ, dişi cinsiyet bezidir (Şekil 13). Yumurtalıklarda dişi eşey hücreleri (yumurtalar) gelişerek olgunlaşır ve kana ve lenflere giren kadın eşey hormonları da oluşur. Yumurtalık, ön-arka yönde biraz düzleştirilmiş, oval bir şekle sahiptir. Yumurtalığın rengi pembemsidir. Doğum yapan bir kadının yumurtalığının yüzeyinde çöküntüler ve yara izleri görülür - yumurtlama izleri ve korpus luteumun dönüşümü. Yumurtalık kütlesi 5-8 gr Yumurtalık boyutları: uzunluk 2.5-5.5 cm, genişlik 1.5-3.0 cm ve kalınlık 2 cm'ye kadar Yumurtalıkta iki serbest yüzey ayırt edilir: medial, fades medialis, küçük pelvisin boşluğuna bakan ve yanal, küçük pelvis duvarına bitişik lateralis kaybolur. Yumurtalığın yüzeyleri dışbükey serbest (arka) bir kenara, öndeki margo liber'e - yumurtalığın mezenterine bağlı mezenterik kenara, margo mesova-ricus'a geçer. Organın bu kenarında, yumurtalığın kapısı olarak adlandırılan, arter, sinirlerin yumurtalığa girdiği, damarların ve lenfatik damarların çıktığı oluk benzeri bir çöküntü vardır. Yumurtalığın uzunluğu ayrıca yumurtalığı askıya alan ligaman içerir. üst tübüler uç, extremitas tubaria, fallop tüpüne bakar ve alt uterin uç, extremitas uterina, yumurtalığın kendi bağı olan lig ile uterusa bağlanır. ovari proprium. Yuvarlak bir kordon şeklindeki bu bağ, yumurtalığın uterin ucundan rahmin geniş bağının iki yaprağı arasında yer alan rahmin yan köşesine gider. Yumurtalığın bağ aparatı ayrıca yumurtalığı askıya alan bir bağ içerir, lig. suspensorium ovarii, pelvik duvardan yumurtalığa uzanan ve içinde yumurtalık damarları ve lifli lif demetleri içeren peritonun bir katıdır. Yumurtalık ayrıca, uterusun geniş bağının arka yaprağından yumurtalığın mezenterik kenarına uzanan peritonun bir kopyası olan kısa bir mezenter, mesovarium ile sabitlenir. Yumurtalıkların kendileri periton tarafından örtülmez. Fallop tüpünün en büyük yumurtalık fimbria'sı, yumurtalığın tüp ucuna bağlanır. Yumurtalığın topografyası rahmin konumuna, büyüklüğüne (hamilelik sırasında) bağlıdır. Yumurtalıklar, pelvik boşluğun oldukça hareketli organlarıdır.

Yumurtalığın yapısı. Yumurtalığın yüzeyi tek katlı germinal epitel ile kaplıdır. Altında yoğun bir bağ dokusu protein zarı, tunica albuginea bulunur. Yumurtalığın bağ dokusu, elastik lifler açısından zengin olan stroma, stroma ovarii'yi oluşturur. Yumurtalığın maddesi olan parankimi dış ve iç tabakalara ayrılır. Yumurtalığın merkezinde, kapısına daha yakın uzanan iç tabakaya medulla, medulla ovarii denir. Bu tabakada, gevşek bağ dokusunda çok sayıda kan ve lenf damarı, sinir bulunur. Yumurtalığın dış tabakası, korteksi, korteks ovarii daha yoğundur. İçinde veziküler yumurtalık [olgun] foliküllerin (graafian veziküller), folikül ovarici vesiculosi ve olgunlaşan birincil yumurtalık foliküllerinin, foliculi ovarici primdrii'nin bulunduğu çok sayıda bağ dokusu içerir. Olgun bir yumurtalık folikülü 1 cm çapa ulaşır, bağ dokusu zarına sahiptir - teka. Yoğun bağ dokusundan oluşan dış teka, teka eksterna ile çok sayıda kan, lenfatik kılcal damar ve interstisyel hücrenin bulunduğu iç teka, teka interna'yı ayırt eder. Granüler tabaka, iç kabuğa bitişiktir, stratum granulo-sum, - granüler zar. Bir yerde, bu katman kalınlaşır ve içinde bir yumurta hücresinin, bir oositin, ovocytus'un bulunduğu, yumurta taşıyan bir höyük, cumulus oophorus oluşturur. Olgun yumurtalık folikülünün içinde foliküler sıvı, likör follicula-ris içeren bir boşluk vardır. Yumurta, şeffaf bir bölge (zona pellucida) ve foliküler hücrelerin parlak bir tacı (korona radiata) ile çevrili yumurta tümseğinde bulunur. Folikül olgunlaştıkça yavaş yavaş yumurtalığın yüzey tabakasına ulaşır. Yumurtlama sırasında, böyle bir folikülün duvarı kırılır, yumurta foliküler sıvı ile birlikte periton boşluğuna girer, burada tüpün fimbrialarına girer ve ardından fallop tüpünün karın (peritoneal) açıklığına girer.

Patlayan folikül yerine, içinde korpus luteum, korpus luteum oluşan kanla dolu bir çöküntü kalır. Yumurtanın döllenmesi gerçekleşmezse, korpus luteum küçüktür (1.0-1.5 cm'ye kadar), uzun sürmez ve siklik (menstrüel) korpus luteum, korpus luteum ciclicum (menstruationis) olarak adlandırılır. İleride bağ dokusu ile filizlenir ve bir süre sonra çözülen beyazımsı bir cisim olan korpus albicans adını alır. Yumurta döllenir ve hamilelik meydana gelirse, hamileliğin sarı gövdesi, corpus luteum graviditatis büyür ve büyür, çapı 1.5-2.0 cm'ye ulaşır ve tüm hamilelik dönemi boyunca var olur ve salgılayıcı bir işlev gerçekleştirir. İleride o da bağ dokusu ile yer değiştirir ve beyazımsı bir gövdeye dönüşür. Patlayan foliküllerin olduğu yerlerde yumurtalık yüzeyinde çöküntü ve kıvrımlar şeklinde izler kalır; sayıları yaşla birlikte artar.

studfiles.net

2018 Kadın Sağlığı Blogu.

Yumurtalıklara kan temini, yumurtalık ve rahim damarları tarafından gerçekleştirilir.

Yumurtalığın mezenterinde yer alan birinci dereceden arteriyel dallardan (yumurtalık veya uterin arter), ikinci dereceden 2 ila 10 arter yumurtalığa gelir ve bunlar genellikle gevşek bir tipte yavaş yavaş bölünür.

Venöz sistem arteriyel sistemden çok daha büyüktür. Yumurtalıkların intraorganik vasküler yatağı, çok sayıda intraorganik anastomoz ile çok fazladır.

Eklerin kanlanması oldukça gelişmiştir ve esas olarak uterus ve yumurtalık arterleri tarafından gerçekleştirilir.

Her iki yumurtalık arteri de aortun ön yüzeyinden renal arterlerin hemen altından ayrılır (bazı durumlarda renal arterlerden); genellikle ortak bir gövde ile aorttan ayrılırlar. Aşağı ve yanal olarak, psoas majör kasının ön yüzeyi boyunca ilerleyen her bir yumurtalık arteri, öndeki üreteri (dallar vererek), dış iliak damarları, sınır çizgisini geçer ve burada asıcı bağda bulunan pelvik boşluğa girer. yumurtalık

Medial yönü takiben, yumurtalık arteri, fallop tüpünün altındaki uterusun geniş bağının yaprakları arasından geçerek dallar verir ve ardından yumurtalığın mezenterine gider. Yumurtalık kapılarından girerek 2-5 dala ayrılır, bunlardan en ince 14-20 dal uzanır, yumurtalık dokusuna eksenine çapraz bir yönde gider.

Yumurtalık arterinin dalları, önemli pratik önemi olan uterin arterin yumurtalık dalları ile geniş ölçüde anastomoz yapar.

Böylece, yumurtalık arteriyel kanı esas olarak iki kaynaktan alır: uterus ve yumurtalık arterlerinden. Bununla birlikte, yumurtalığa baskın kan temini, esas olarak, yumurtalığın hilum bölgesinde bile, yumurtalık arterinden çok daha büyük bir çapa sahip olan uterin arter nedeniyle gerçekleştirilir.

Rahim ve yumurtalık arterlerine ek olarak, apendiküler-yumurtalık arteri, apendiks arteri ile yumurtalık arteri arasındaki bağlantı olan aynı adı taşıyan bağdan geçerek sağ yumurtalığa giden kan beslemesine sıklıkla katılır.

Kan temini: venöz çıkış

Yumurtalıklardan venöz çıkış, öncelikle yumurtalık kapısı bölgesinde bulunan yumurtalık venöz pleksusunda (pleksus venosus ovaricus) gerçekleştirilir. Buradan kan çıkışı iki sistem aracılığıyla yönlendirilir: rahim damarları (w. uterinae) ve yumurtalık damarları (vv. ovaricae). Sağ yumurtalık damarının kapakçıkları vardır ve aşağı vena kavaya akar. Sol yumurtalık damarı sol böbrek damarına akar ve içinde kapakçık yoktur.

Unutulmamalıdır ki, uterus ve yumurtalık arterleri, bunların tubal ve over dalları, bir veya daha fazla dallanma türüne (ana, gevşek, ara formlar), yaşa ve önceki doğumların sayısına ve konumlarına bağlı olarak hem kalibrede büyük farklılıklar gösterir. fallop tüpü ile ilgili olarak.

Uterus ve eklerinin kollateral dolaşımında, yukarıda açıklanan damarlara ek olarak, uterus arterinden uzanan çok sayıda parametrium lifi ve uterusun geniş bağlarının arteriyel dalları ve bunun yumurtalık arteri ile anastomozu bölgesinde. yumurtalık mezenterleri de görev alabilir. Bu arteriyel dallar, pelvisin yan duvarına doğru yönlendirilir ve iç ve dış iliak arterlerle, obturator, alt epigastrik ve yüzeysel alt epigastrik arterlerle, perineal arterle ve ayrıca olmayan dallarla anastomoz yapar. -yok edilmiş kısım göbek arteri. Uterus veya yumurtalık arterlerinin ana gövdelerinin (inflamatuar süreç, tümörler) bloke edilmesi durumunda, uterusun bağ aparatının damarları ve parametria çap olarak artar ve aralarında bol miktarda anastomoz oluşur [Ognev BV, Frauchi V. X., 1960 ]. Bu anastomozların pratik önemi, olası iyileşme rahim eklerinde çeşitli cerrahi müdahaleler sırasında dolambaçlı dolaşım.

16249 0

Pelvisin organlarına ve duvarlarına giden ana kan kaynağı, pelvisin subperitoneal tabanından geçen internal iliak arter ve dallarıdır.

Ek kan dolaşımı kaynakları şunları içerir: alt mezenterik arterden (a. mezenterica inferior) uzanan üst rektal arter (a. rectalis superior); yumurtalık arterleri (aa.ovaricae) - kadınlarda ve testislerde (aa. testisler) - erkeklerde abdominal aorttan uzanan; terminal aortun devamı olan orta sakral arter (a. sacralis medialis).

İnternal iliak arter, ana iliak arterin medial dalıdır. Ortak iliak arterden a. iliaca interna, kural olarak, sağda beşinci bel omurunun gövdesi seviyesinde, solda - bu omurun gövdesinin ortasının dışında ve altından ayrılır. Abdominal aortun sağ ve sol ortak iliak arterlere bölündüğü yer, ön duvarın iliak tepelerin en çıkıntılı noktalarını birleştiren çizgi ile kesiştiği noktada karın ön duvarına daha sık yansıtılır. Bununla birlikte, aortik bifürkasyon seviyesi genellikle III'ün ortasından V lomber omurun alt üçte birine kadar değişir.

İnternal iliak arter ve dallarının sintopisi. Daha sıklıkla, iç iliak arter, sakroiliak eklem seviyesinde ortak iliak arterlerden kaynaklanır ve küçük pelvisin posterolateral duvarı boyunca yer alan aşağı, dışa ve geriye doğru yönlendirilen medial dalıdır. İnternal iliak ven arterin arkasından uzanır. İnternal iliak arterin gövdesi hem uzunluk hem de dallanma tipi bakımından farklılık gösterir. Çocuklarda bir arterin ortalama uzunluğu 2,7 cm'ye kadar, erkeklerde ve kadınlarda 4 cm veya daha fazladır (V.V. Kovanov 1974). İnternal iliak arter, venöz gövdelerin ve sakro-lumbar pleksusun gövdelerinin, omurilik sinirlerinin üstünde yer alır.

İnternal iliak arterin ön ve arka gövdelere bölünmesi, sakroiliak eklemin üst ve orta üçte biri seviyesinde ve seviyesinde gerçekleşir. üst kenar daha büyük siyatik açıklığı. Bu gövdelerden iç organ dalları pelvik organlara ve pelvik damarlara (pariyetal dallar) gider.

Ana parietal dallar şunlardır: arka gövdeden ayrılan iliolumbar arter (bir iliolumbalis), psoas majör kasının altında geriye ve yukarıya doğru ve derin, sirkumfleks ile bir anastomoz oluşturduğu iliak fossa bölgesine gider. ilyum, arter (dış iliak arter). Dışa doğru arka dal anterior sakral açıklıklardan medial olarak yer alan lateral sakral arterden (a. sacralis lateralis) ayrılır ve bu açıklıklardan çıkan sakral pleksusun gövdelerine dallar verir.

Parietal dallardan, en başta bir lümene sahip olan ve daha sonra karın ön duvarının iç yüzeyinde oblitere bir kordon şeklinde medial peritoneal kıvrımın altına yerleştirilen göbek arteri en yüzeysel olarak gider. Bu arterin ilk kısmından kalkıyor iç organ dalı- mesanenin tepesine kadar olan superior vezikal arter (a. vesicalis superior). Göbek arterine paralel olarak, altında küçük pelvisin yan duvarı boyunca obturator arter (a. obturatoria), obturator kanalının iç açıklığının parietal dalıdır.

İnternal iliak arterin ön gövdesinin diğer iki dalı: parietal dal - alt gluteal arter (a. glutea inferior) ve visseral dal - iç pudendal arter (a. pudenda interna) sıklıkla birlikte gider piriformis kası bir gövde ile alt kenarına. Alt piri şeklindeki açıklıktan gluteal bölgeye nüfuz eder. Buradan, iç pudendal arter, aynı adı taşıyan ven ve pudendal sinir ile birlikte küçük iskial açıklık pelvisin alt katına - iskiorektal fossaya geçer. nörovasküler demet fossada, dış duvarında, obturator internus kasının fasyasının (Alcock kanalında) bölünmesinde bulunur.

Orta rektal arterin visseral dalı (a. rectalis media), iç iliak arterin ön gövdesinden rektumun ampullar kısmına ischium omurgası seviyesinde ayrılır. Orta rektal arterin menşe yerinin üstünde, uterin arter (a. uterina), erkeklerde - vas deferens arteri (a. duktus deferentis) ayrılır.

Uterus arteri, çıktığı yere, çıkış açısına, çapına, pelvisin yan duvarından rahmin yan kenarına, vücudunun ve boynunun sınırındaki seyrine göre değişir. Pratik tıpta, uterin arter ve üreterin topografisi bilgisi - "cerrahi risk" bölgeleri bilgisi - özel ilgiyi hak eder.

Üreterler pelvik boşluğa ana iliak arterlerin çatallanma seviyesinden girerler. Sağ üreter sıklıkla eksternal iliak arteri, sol üreter ise ana iliak arteri geçer. Üreterlerin iliak arterlerle kesiştiği bölge, "cerrahi risk"in ilk bölgesine aittir. Subperitoneal pelviste, üreterler aşağıya ve iç iliak arterlerin önüne ve uterin arterin önüne - boşaltıldığı yerde ("cerrahi risk" bölgesi) iner.

İskial omurga seviyesinde, üreter medial ve öne doğru döner, uterusun geniş bağının tabanının altından geçer ve burada ikinci kez 1-3 cm mesafede arkasında bulunan uterin arteri geçer. (üreterin uterin arter ile en önemli kesişimi “cerrahi risk” bölgesidir). Üreter ve uterin arterin bu kadar yakın olması, özellikle rahmin endoskopik supravajinal amputasyonu veya histerektomi vb. yapılırken, üretere zarar vermemek için bu bölgede bir ameliyat yapılırken dikkate alınması gereken önemli bir anatomik gerçektir.

"Cerrahi risk" bölgelerinin yerleşim seviyesi, uterus arterinin topografyasının değişkenliğinden, mesanenin uterusa göre pozisyonundan etkilenir. Mesanenin nispeten düşük bir konumu ile üreterin uterin arter ile kesiştiği yer uterin kaburgaya yakındır. Mesanenin yüksek bir konumu ile - uterusun fundus seviyesinde veya daha yüksek - üreterin uterus arteri ile kesişme noktası uterusun kaburgasından biraz uzakta olacaktır.

İnternal iliak arterin ve arterlerinin ligasyonu için endikasyonlar genellikle uterus üzerinde, uterus yırtılmaları, uterus yaralanmaları, gluteal artere zarar veren gluteal bölgenin yaralanmaları ile büyük kanamanın mümkün olduğu operasyonlar yapılırken bir ön aşama olarak ortaya çıkar; boyunca damarın bir ligasyonu olarak.

Yumurtalık arteri (a. ovaricae), aortun ön yüzeyinden, renal arterlerin altından, bazen renal arterlerden ayrılır. Oldukça sık olarak yumurtalık arterleri, genel gövde (a. ovarica communis) tarafından bir aorttan ayrılır.

Arter, psoas majör kasının ön yüzeyi boyunca aşağı ve yanal olarak uzanır. Yumurtalık arteri üreteri önünden geçer, ona dallar verir (rr. uterici), dış iliak damarlar, sınır çizgisi ve burada yumurtalığın destekleyici bağında (lig. suspensorium ovarii) bulunan pelvik boşluğa girer. Yumurtalık arteri medial yönü takip eder, fallop tüpünün altındaki uterusun geniş bağının yaprakları arasından geçer, yumurtalık arterinden fallop tüpüne dallar ayrılır ve sonra arter yumurtalığın mezenterine gider, kapıya girer. Uterus arterinin yumurtalık dalları ile geniş ölçüde anastomoz yapan uç dallara ayrıldığı yerde yumurtalığın.

Ovaryen arter ve onun tubal dalları ve uterin arter ile olan anastomozları, hem bu damarların çapı, hem dallanma varyantları hem de fallop tüpüne göre konumları açısından son derece değişkendir.

Çok sayıda anastomozun varlığı ile pelvisin organlarının ve duvarlarının bol miktarda vaskülarizasyonu, kanamayı durdurmak için iç iliak arterin tek taraflı veya çift taraflı ligasyonunu mümkün kılar.

İnternal iliak arterin ligasyonu için endikasyonlar genellikle baştan sona ortaya çıkar - büyük kanamanın mümkün olduğu operasyonları gerçekleştirirken bir ön aşama olarak ve uterus üzerinde operasyonlar gerçekleştirirken gluteal artere zarar veren gluteal bölgenin yaralanmalarında kanamayı durdurmak için.

B. D. İvanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, SN Larionova

Paylaşmak: