Renal arterlerin CDS'si. Renal arterlerin incelenmesi için teknik. Video. Ultrasonda böbreğin kavisli arterleri

ultrason renal arterler- damarların yerini, arterleri, boyutlarını, kan akışının özelliklerini, damarlardaki erken bozuklukları, stenoz varlığını gösteren bir teşhis yöntemi.

Renal arterlerin ultrason muayenesi, arterleri "içeriden" görmenizi sağlar, bu da tromboz, daralma veya spazm sonucu kan akışının özelliklerini incelemeyi mümkün kılar.

Bu inceleme sadece patolojileri ortaya çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda doktorların önceki tedavinin etkinliğini değerlendirmesine yardımcı olur.

Doktor, aşağıdaki durumlarda renal arterlerin muayenesini önerir:

  • sırt ağrısı ile;
  • renal kolik;
  • ödem, kalp ve kan damarları hastalıkları;
  • endokrin organlardaki bozukluklar;
  • geç toksikoz ile;
  • sistematik artış tansiyon;
  • akut veya kronik nitelikteki böbrek ve genitoüriner organ hastalıklarında;
  • belde bir çürük veya yaralanmadan sonra;
  • diğer muayenelerden sonra tanının netleştirilmesi;
  • kan damarlarının veya tümörlerin patolojisinin incelenmesi;
  • böbrek nakli sonrası
  • neoplazmları tespit etmek;
  • akut ve kronik nitelikte böbrek iltihabı.

Renal arterlerin ultrason muayenesi, hastanın kan basıncında bir artıştan şikayet ettiği durumlarda bilgilendirici olacaktır.

Böbrekler, diğer insan organlarının aksine çok aktif bir şekilde kanla beslenir.

Doğuştan arter stenozu, ağzının aterosklerozu, fibromüsküler displazi ve diğerleri gibi böbreklerin bu tür patolojilerinde, organa giden kan akışı önemli ölçüde azalır ve bu da kan basıncında bir artışa neden olur.

Ultrason neredeyse %100 kesinlikte organ hasarının odaklarını belirler ve ultrasonda kansere duyarlılık %93'tür.

Prosedürün hızlı ilerlemesi ve sonucunun güvenilir olması için, hazırlığının eksiksiz olması çok önemlidir.

Teşhis sonuçlarının doğruluğu, midede gaz birikmesinden etkilenebilir, bu nedenle prosedür artık yeterince bilgilendirici olmayacaktır.

Hazırlık işlemden birkaç gün önce başlamalıdır.

Doktorun organın yüksek kaliteli bir görüntüsünü alabilmesi için, hastanın şişkinlik gelişimine katkıda bulunan yiyecekleri diyetten çıkarması gerekir - taze meyveler ve sebzeler, fasulyeler, meyve suları, taze unlu Mamüller, süt ürünleri ve gazlı içecekler.

Hasta artan gaz oluşumuna yatkınsa, doktor sorunun çözülmesine yardımcı olmak için işlemden iki gün önce Espumizan, Sorbex veya diğer sorbentlerin alınmasını önerecektir.

Muayeneden 12 saat önce hiç yemek yememeniz önerilir. Sıkı bir diyet gerektiren hastalıklar için bu hazırlığın kontrendike olduğu unutulmamalıdır.

İşlemden önce 100 ml'den fazla su içmeyin ve idrar söktürücü kullanmayın.

Ayrıca kolonoskopi ve benzeri çalışmalardan sonra böbreklerin ultrasonunun yapılamayacağı akılda tutulmalıdır, çünkü bu işlemlerden sonra bağırsakta hava birikir ve bu nedenle doktor hastalıklı organın durumunu niteliksel olarak değerlendiremez.

Prosedür nasıl?

Modern inceleme yöntemleri, geminin içine bakmanıza ve çalışmasındaki ihlalleri gerçek zamanlı olarak görmenize olanak tanır.

Ultrasonik dalgalar, sürekli hareket halinde olan kırmızı kan hücrelerinden yansır.

Bu nedenle teşhis, kan damarlarının çalışmalarını yüksek doğrulukla değerlendirmeye ve içlerindeki kan hareketinin hızını ölçmeye izin verir.

Bu muayene hastaya herhangi bir rahatsızlık ve ağrı vermediği gibi tüm vücuda herhangi bir zarar da vermez. Genellikle yan tarafta veya otururken yatay olarak çalışır.

Teşhis uzmanı, cilde teması iyileştiren özel bir jel uygular. deri ve sensör. Daha sonra doktor, cihazın monitöründeki resmi inceleyerek sensörü organ üzerinde hareket ettirir.

Doktor organı düzgün bir şekilde inceleyemezse, hastaya nefesini maksimum ekshalasyonda tutmasını tavsiye eder.

İşlem sonrası hasta normal yaşantısına devam edebilir, herhangi bir kurala uyulmasına gerek yoktur. doktor reçete yazmazsa özel diyet, diyet de her zamanki gibi bırakılabilir.

Ultrason muayenesi genellikle normalde 3 ila 5 dakika, Doppler çalışmasında ise 15 ila 20 dakika sürer. Doktor işlemin sonucunu 10-15 dakikada verir.

Sonuç olarak, doktor tüm muayene verilerini deşifre eder. Normal durumda, sağlıklı bir böbrek fasulye şeklinde olmalı, konturları pürüzsüz ve eşit olmalıdır.

Her iki böbrek de 2 cm'den fazla farklılık göstermemelidir, sağdaki soldakinden biraz daha düşüktür. Kupa ve pelvis sistemi görünmez.

Organın ön-arka boyutu 15 mm, organın solunum sırasındaki hareketliliği 2,5-3 cm'dir.

Bugüne kadar, doktorlar nadiren bağımsız bir araştırma yöntemi olarak böbrek ultrasonu kullanıyorlar. Renal damarları teşhis etmek için genellikle renkli Doppler haritalama ile birlikte dubleks tarama kullanılır.

Bu yöntem, darlığın varlığını hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu teknik aynı anda siyah beyaz ve renkli görüntüler sağlar, böylece bir uzman kan akışlarını izleyebilir ve hızlarını inceleyebilir.

Siyah beyaz bir çalışmada, doktor renal arteri her zaman görselleştiremez ve renkli tarama bu görevde mükemmel bir iş çıkarır.

Renkli dubleks tarama ayrıca şunların görülmesine de yardımcı olur: böbrek damarları ve arteriyovenöz fistül, ven trombozu, kan damarlarının bazı bölümlerindeki hasar, anevrizmaların teşhisini yapar.

Bu çalışma, doktorlar tarafından tanı koymak için giderek daha fazla kullanılmaktadır. çeşitli patolojiler böbrekler. Piyelonefritli hastalar için bu tanı zorunludur.

Prosedürün özellikleri ve sınırlamaları

Böyle bir anket, her durumda yeterince bilgilendirici ve uygun olmayacağı için evrensel değildir.

Prosedür, böbrek damarlarının durumunu incelemenize izin verir, ancak ultrason, bilgisayar veya manyetik rezonans tomografi kullanılarak yapılan anjiyografinin yerini almayacaktır.

Vasküler ultrasonografide, küçük arterlerin görüntülenmesi ve incelenmesi büyük olanlara göre daha zordur.

Ateroskleroz ile, damarlarda ultrasonun her zaman geçemeyeceği kalsifikasyon alanları belirir.

Hastanın muayeneye kötü hazırlanması, bağırsaklarda şişkinlik, nefesi uzun süre tutamama, obezite ve hasta ile zayıf temas da tanı kalitesini etkileyebilir.

Böbrek distopisi, at nalı şeklindeki organ, çoklu renal arterler de organın iyi görüntülenmesini engeller.

Tüm uzunluk boyunca kan akışının uzun süreli muayenesi, doktorun deneyimsizliği ile birleştiğinde muayeneyi zorlaştırabilir.

Böbreklerin ve böbrek damarlarının ultrason muayenesi, görselleştirmenizi sağlayan modern ve çok bilgilendirici bir teşhis yöntemidir. en incelenen organdaki patolojiler.

Teşhis için hazırlık zor değildir, rahatsızlık vermez ve prosedürün kendisi oldukça hızlıdır ve herkes tarafından erişilebilir. Ultrasonun vücut için kontrendikasyonları ve hoş olmayan sonuçları yoktur.

Böbrek damarlarının ultrasonu da dahil olmak üzere bir inceleme, damarların, arterlerin ve bunların çaplarının konumunun özelliklerini tanımayı amaçlamaktadır. Çok teşhis yöntemi kan akış hızını belirlemenizi sağlar. Bu, adı belirli bir prosedürün adının temeli haline gelen Avusturyalı bir fizikçi olan Doppler etkisinin çalışmasından kaynaklanmaktadır - böbrek damarlarının Dopplerografisi.

Bazı durumlarda, organdaki kan akışının bir resmini elde etmek için böbrek damarlarının ultrason muayenesinden geçmesi gerekir.

Yöntemin özü

Böbrek damarlarının ultrason muayenesi yöntemi, insan kanında bulunan eritrositlerden yansıyan ultrasonik dalgalara dayanır. Yansımalarından sonra, dalgalar ana aparatın özel bir sensörü tarafından kaydedilir ve elektriksel darbelere dönüştürülür. Ancak o zaman doktor muayene edebilir büyük fotoğraf vücudun durumu.

Dönüştürülen tüm darbeler, cihazın monitöründe grafik formatında ve renkli fotoğraflar olarak görüntülenir. Kan dolaşımının durumu hakkında ayrıntılı bir fikir verirler. Ana özellik Bu araştırma yönteminin en önemli özelliği, organın ve onu çevreleyen damarların aktivitesinin gerçek zamanlı olarak izlenebilmesidir.

Renal arterlerin çift yönlü taraması ne gösterir?

Renal arterlerin Doppler ultrasonu, spazm, herhangi bir daralma ve hatta tromboz sırasında kan akışını takip etme yeteneğini garanti eder. Düzgün yürütülen analiz, olası bir tablonun çizilmesine yardımcı olur. patolojik süreçler hastalığın başlangıcı sırasında. Çalışma, özellikle hastalığın asemptomatik olduğu durumlarda faydalı olacaktır. erken aşama veya bir dizi sonra tıbbi önlemler hastanın iyileşmesinin ortaya çıkan dinamiklerini doğrulamak için. Renal arterlerin ağrısız dupleks taraması ayrıca aşağıdakilerin değerlendirilmesine de yardımcı olur:

  • sorunlu alanın mimarisi (etkilenen alanın yapısı, türü, konumu ve hacmi);
  • işlevsellik (kan direncinin bir göstergesi).

Avantajlar ve dezavantajlar

Bir Doppler transdüseri kullanılarak renal arterlerin ultrasonunun ana pozitif kalitesi, muayeneyi yürüten uzmanın ilk yorumuyla birlikte sonucu elde etmek için muayenenin tamamlanmasının hemen ardından elde edilebilmesidir. Aynı zamanda, hastaya nihai teşhis, elde edilen sonuçları inceledikten sonra ve başvuran kişiden gelen şikayetlere dayanarak ilgili hekim tarafından yapılmalıdır.


Doppler prensibine göre böbrek damarlarının ultrasonunda enjeksiyon yoktur, bu da hasta için çok rahattır.

Doppler etkisine dayalı yöntem, hasta için rahat, mümkün olduğunca güvenli ve ağrısız hale getiren herhangi bir enjeksiyon müdahalesi sağlamaz. Ek olarak, sorunu incelemek için bu seçenek, olası bir hastalığı görselleştirme bağlamında diğer varyasyonların arka planına karşı yürütmenin nispeten bütçe versiyonu olarak listelenmiştir.

Vücut üzerindeki etki açısından, çalışmalarında iyonlaştırıcı radyasyon kullanılmadığı için böbrek dopplerinin herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Uzmanlara göre, yumuşak dokuların incelenmesiyle daha etkili bir şekilde başa çıkmak pek mümkün olmayacak çünkü en gelişmiş X-ışını makinesi bile damar ağının net bir resmini üretemiyor. Ön tanıyı doğrulayacak veya böbrekte problemlerin varlığını çürütecek olan Doppler ile organın anjiyografisini dahil etmek çok daha uygundur.

Araştırma endikasyonları

Doppler ultrason, ilgili doktor tarafından çok sayıda şüpheyle reçete edilir, çünkü hem yeni oluşan bir dizi patolojinin hem de bir kişinin yıllarca tok hissetmesine izin vermeyen kronik hastalıkların tespit edilebilmesi onun yardımıyla mümkündür. Bir Doppler taraması planlamanın en yaygın nedenleri şunlardır:

  • kolik;
  • bel bölgesinde rahatsızlık;
  • şişme;
  • kardiyovasküler ve endokrin yöndeki hastalıklar;
  • sonraki aşamalarda hamile kadınlarda toksikoz;
  • sadece bu organla ilgili değil, aynı zamanda kronik hastalıklar mesane(normal olup olmadığını doğrulamak için kullanılır).

Vezikoüreteral reflü olduğundan şüphelenilen çocuklarda bile tanı konulabilir. Ebeveynlerden birinin böbrek kısmında sorun varsa, anne veya babadan genetik düzeyde bulaşan bu alandaki olası tüm anomalileri dışlamak için çocuklar muayeneye gönderilir.

ön hazırlık

Hasta analizde en doğru cevabı almak istiyorsa, bağırsaklarda sürekli biriken gazlardan kurtulmakla başlayarak dikkatli bir şekilde hazırlanması gerekecektir. Dopplerografi ile böbreklerin ultrasonunun konunun görsel yönünden zor olmasına neden olabilen onlardır. Bundan kaçınmak için birkaç basit hazırlık ipucunu uygulamanız gerekir:

  • planlanan tarihten birkaç gün önce sebze ve meyveleri, herhangi bir biçimde lahanayı, kekleri ve diğer unlu mamulleri, baklagilleri, meyve sularını, soda ve sütü diyetten çıkarın;
  • doktor tavsiyesi üzerine enterosorbent grubundan ilaçlar alabilirsiniz, ancak diyabet veya hipertansiyon gibi olası kronik hastalıkları göz önünde bulundurarak;
  • Aç karnına kliniğe gitmek için günün ilk yarısında böbrek damarlarının bir çalışmasını atayın.

Herhangi bir nedenle sabah muayene yapmak mümkün olmadıysa ve öğleden sonraya ertelendiyse, hafif bir kahvaltıya izin verilir. Ancak bu durumda yemek yemek ile doktora gitmek arasındaki fark en az 6 saat olmalıdır. Kolonoskopiden sonra bile uziste gitmeniz tavsiye edilmez, çünkü bağırsakta çok fazla hava olacak ve bu da dikkatli bir şekilde görselleştirmeyi zorlaştıracaktır.

Metodoloji


Böbrek damarlarının ultrasonu kişiye rahatsızlık vermez ve sağlığa zarar vermez.

Doppler ile böbrek damarlarının modern muayenesi herhangi bir özel zorluk göstermez. Randevuda hastanın bel hizasına kadar soyunması, direkt muayenenin yapılacağı alanda takılarını çıkarması istenecektir. Bundan sonra kişinin rahatlık için kanepeye uzanması istenecektir.

Renal arterlerin monitörde gerçekten iyi görünmesi için doktorun cilt ile cihazın sensörü arasında yakın temas sağlaması gerekir. Bunun için herhangi bir toksik tehlike taşımayan özel bir jel kullanılır. Ancak bundan sonra teşhis uzmanı, sensörü cilt üzerinde yavaşça hareket ettirerek doğrudan işleme başlar.

Teşhis işlemi sırasında kişi, cihazın hoparlörlerinden gelen farklı sesleri duyabilir. Bu normal bir durum olduğu için korkmamalılar. Bu şekilde vücut, kan akış parametrelerindeki değişikliklere tepki verir. Ancak cihazın hoparlöründen yüksek tonlarda keskin bir ses duyulursa bu, kan geçişinde bir tıkanıklık olduğunu gösterebilir.

Doppler ultrasonda alınan bilgiler elektronik bir veri tabanına girilir ve bir kopyası, yardım için başvuran kişiye, ilgili doktora iletebilmesi için elinde verilir. İsteğe bağlı olarak kişiye termal kağıda yapılmış resimler verilebilir. Tanımlanan sapmalar üzerlerine basılacak ve sorunlu alanlar, örneğin damar bölümünün boyutu standartlara uymuyorsa.

Genel olarak, renal arterlerin dopplerografisi yarım saatten fazla sürmez. Etkinliğin sonunda, jel normal bir peçete ile ciltten silinir ve kişi olası bir teşhis hakkında cevap almak için eve, işe veya hemen uzman bir uzmanla randevuya gidebilir. Rahatsızlık hissetmeyecek ve daha fazla gözleme ihtiyacı olmayacak.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Aort ve renal arterlerin CDS'si, ilk kez saptanan ya da yoğun antihipertansif tedaviye rağmen kan basıncı açısından şiddetli ve kontrolsüz hale gelen arteriyel hipertansiyonun nedeninin belirlenmesini mümkün kılar. Renal arterlerin ve damarların incelenmesi, mevcut damarlardaki venöz bozuklukları belirlemek için paralel olarak gerçekleştirilir. klinik bulgular hastalıklar.
Yeterli görselleştirme ile aort ve renal arterlerin CDS'si, durumun objektif bir şekilde değerlendirilmesine izin verir. damar duvarı ve renal arterlerin iç lümeni, ek (aberan) renal arterlerin, torsiyonun varlığını belirler vasküler demet böbrekler ihmal edildiğinde. Bu teknik, ateroskleroz, fibromüsküler displazi veya aorto-arteritte renal arterlerin hemodinamik olarak anlamlı darlıklarının varlığını, lokalizasyonunu ortaya koyar, uzunluklarını ve arter lümeninin daralma derecesini kantitatif olarak değerlendirir. Bu çalışma, ihtiyaç derecesini belirlemek için bir damar cerrahı ile konsültasyon için materyaller hazırlamanıza olanak tanır. cerrahi tedavi(stentleme, renal arterlerin protezleri).

Lütfen bu web sitesinin yalnızca bilgilendirme amaçlı olduğunu ve halka arz. Bu sitede yayınlanan herhangi bir materyalin kullanılması ve kopyalanması sadece yönetimin izni ile mümkündür.

Moskova, per. Sivtsev Vrazhek, 26/28
Çalışma saatleri: Pzt - Cum: 8:00-20:00
Cmt: 8:00-15:00
poliklinik planı
Kişiler

Doktor Ginzburg L.Z. hazırlık hakkında: ultrasonla oldukça bilgilendirici veriler elde etmek için, yine de - 3 günlük cürufsuz bir diyet hazırlamak ve bağırsak karbonatlaşmasını azaltmak için sorbentler kullanmak daha iyidir. Gazlar renal ultrasonda görüntülemeyi önemli ölçüde azaltır.

Renal damarların Doppler ultrasonu (USDG), kan akışındaki değişiklikleri tespit etmenizi sağlayan bir teşhis yöntemidir. Doppler etkisine dayanır. Bu etkinin anlamı, damarların durumunu içeriden görselleştirmeye ve çalışmalarını değerlendirmeye yardımcı olan kan eritrositlerinden ultrasonik dalgaların yansımasıdır. Renal arterlerin Doppler ile ultrasonu, uzmanlara renal damarlardaki kan akışının durumunu teşhis etme fırsatı sağlar. .

Bu önemlidir çünkü kan akışının durumu en çok ana işlev böbrek - boşaltım. Doppler ultrason aşağıdakileri değerlendirmeye yardımcı olur:

  • ateroskleroz, trombozda damar duvarlarına verilen hasarın derecesi;
  • (aterosklerotik plaklar, tromboz);
  • kan akışı parametreleri (hız, hacim);
  • damar lümeni (stenoz, spazmlar);
  • öngörülen tedavinin etkinliği.

Böbrek damarlarının ultrasonu, böbreklerdeki birçok bozukluk için bir nefrolog tarafından reçete edilir. gösteren belirli belirtiler ve durumlar vardır. olası varlık Bu ultrason muayenesinin endikasyonları olan böbrek hastalıkları:

  1. Alt sırtta ağrı.
  2. Bacakların ödemi, yüz.
  3. İdrar yapmada zorluk.
  4. Kan basıncında artış.
  5. İdrarın genel analizindeki değişiklikler (OAM): kan (eritrositler), protein, lökosit sayısında artış, yoğunlukta değişiklik.
  6. Renal kolik atakları.
  7. Hamilelik sırasında geç toksikoz.
  8. Lomber bölgenin morlukları.
  9. Akut ve kronik böbrek hastalığı.
  10. Sistemik hastalıklar ( diyabet, vaskülit).
  11. Böbrek ameliyatı için hazırlık aşamasında.
  12. Bir tümörden şüpheleniliyorsa.

Unutulmamalıdır ki kontrendikasyonlar ve zararlı etkiler Bir kişide, böbrek damarlarının ultrasonu yoktur.

tek dezavantajı Bu method– Değerlendirme ve sınavda zorluk küçük gemiler böbrekler.

Bu nedenle tanıyı netleştirmek için ek olarak anjiyografi (BT, MR) yapılır. Ayrıca aterosklerozlu damarlarda oluşan kireçlenme alanlarının varlığında da engeller olabilir.

Doppler Sonografiye Nasıl Hazırlanırsınız?

Ultrasonun olabildiğince bilgilendirici olması için hazırlığa sorumlu bir şekilde yaklaşmak gerekir. en çok önemli koşul Dopplerografi için bağırsakta gaz oluşumunu azaltmaktır. Bu, böbreklerin daha iyi görüntülenmesine katkıda bulunur.

Aşağıdaki etkinlikler düzenlenmektedir:

  1. Ultrasondan birkaç gün önce hasta bir diyet izlemelidir. Artan gaz oluşumuna katkıda bulunan yiyecekler diyetten çıkarılır: unlu mamuller, herhangi bir biçimde lahana, baklagiller, çiğ meyve ve sebzeler, gazlı içecekler, şekerlemeler.
  2. Bu günlerde, doktor enterosorbentler reçete ediyor ( Aktif karbon, espumizan, enterosgel, sorbex) Hazırlık olarak günde 1-3 defa 2 kapsül.
  3. Ultrason aç karnına yapılmalıdır. Testten önce içki içmeyin veya ilaç almayın. Prosedür öğle yemeğinden sonra planlanıyorsa, son yemek ile ultrason arasındaki aralık en az 6 saat olmalıdır. İstisnai durumlarda, aralık 3 saate düşürülebilir (ağır hasta hastalar).

Aşağıdaki prosedürlerden sonra böbrek damarlarının ve arterlerinin ultrason muayenesini yapmak mümkün değildir: fibrogastroskopi, kolonoskopi. Onlardan sonra hava, kan damarlarının incelenmesini ve teşhisi zorlaştıran bağırsaklara girer. iç organlar.

Anket metodolojisi

Böbreklerin dopplerografisi hasta için nazik ve rahat bir prosedürdür. Rahatsızlık vermez ve ağrısızdır.

Hasta beline kadar soyunur ve yan yatar ya da oturur pozisyona geçer. Doktor, sensör ile cilt arasında hava tabakası kalmaması ve böylece sensörün yüzeyi ile maksimum teması olması için muayene edilecek bölgeye bir kontak jeli uygular. Daha sonra doktor, böbreklerin konumunun projeksiyonunda sensörü cilt üzerinde hareket ettirir ve ortaya çıkan görüntüleri değerlendirir. Sonuçlar kağıda ve fotoğrafa kaydedilir.

Tüm prosedür 30 dakikadan fazla sürmez.

Sonunda, doktor bir sonuç çıkarır - aşağıdaki bilgileri içeren bir protokol:

  • organ şekli (normalde fasulye şeklinde);
  • dış kontur (açık, eşit);
  • kapsül yapısı (hiperekoik, 1,5 mm'ye kadar kalınlık);
  • organların göreceli konumu (sağ böbrek soldan biraz daha düşüktür);
  • boyutların karşılaştırılması (aynı boyuttaki böbrekler veya 2 cm'den fazla olmayan bir fark);
  • organ hareketliliği (2-3 cm'ye kadar nefes alırken);
  • ön-arka boyut (en fazla 15 mm);
  • ana arterin direnç indeksi (kapı bölgesinde yaklaşık 0.7, interlober arterlerde 0.36 ila 0.74);
  • gelişimsel anomaliler ve vasküler neoplazmalar hariç tutulur;
  • damarların anatomik düzeni ve ek dalların boşaltıldığı yerler;
  • damar duvarının durumu (kalınlaşma, incelme, anevrizmalar, yırtılmalar);
  • geminin lümeninin durumu (daralırken nedenleri açıklığa kavuşturulur);
  • direnç indeksi arterin orta, terminal ve proksimal bölümlerinde ölçülür (her iki böbrekteki indekslerde büyük bir fark, kan akışının ihlal edildiğini gösterir);
  • adrenal bezlerin boyutu ve yapısı ile perirenal dokunun yapısı hakkında bir değerlendirme yapılır.

Arteriyel gövdelerin göstergeleri ve normları ve kan akışları

Damarların ve atardamarların dubleks ve üçlü görüntülenmesi (fotoğraf)

Sonuç olarak, böbreklerin ultrason dopplerografisi yapılırken böbrek damarlarının bazı normları şunlardır:

Normal arter çapı:

  • ana gövde - 3,3-5,6 mm;
  • segmental arterler - 1.9-2.3 mm;
  • interlober arterler - 1.4-1.6 mm;
  • kavisli arterler - 0.9-1.2 mm.

Böbrek atardamarlarında sistolik kan akış hızı:

  • ana gövde - 47-99 cm / sn;
  • interlobar arterler - 29-35 cm / sn.

Arterlerin diyastolik kan akış hızı:

  • ana gövde - 36-38 cm / sn;
  • interlobar arterler - 9-17 cm / sn.

Sonografinin Faydaları

Aşağıda listelenen ultrason yönteminin tüm avantajları, doktorun gerekli tedavi yöntemleri hakkında hızlı bir şekilde karar vermesine yardımcı olur. sorusu söz konusu olduğunda bu özellikle önemlidir. cerrahi müdahale.

  1. Non-invaziv (iğne veya enjeksiyon yok).
  2. Hızlı sonuçlar.
  3. Muayene sırasında patolojiyi belirlemenizi sağlar.
  4. Yumuşak dokuların incelenmesini sağlar.
  5. İşlem sırasında iyonlaştırıcı radyasyon kullanılmaz.
  6. Kullanılabilirlik.

Özetle, deneyimli bir ultrason teşhis doktorunun damarların ultrasonu yardımıyla organın patolojik durumlarının çoğunu hızlı ve kolay bir şekilde teşhis edebildiğini söyleyebiliriz. Çalışma minimum zaman alır, kontrendikasyon yoktur, kesinlikle ağrısız ve zararsızdır.

CDC ile renal arterlerin ultrasonu için hazırlık temelleri

Böbrek damarlarının ultrason muayenesi sayesinde ciddi patolojileri gerçek zamanlı olarak tespit etmek mümkündür. Böyle bir teşhis önlemi yardımıyla bu damarların konumu belirlenir, fizyolojileri değerlendirilir. Böbreğe göre konumlarını dikkate almak ve çapı belirlemek ve normal kan akışına olası engelleri belirlemek de önemlidir.

Renal arterleri incelemek için hangi yöntemler kullanılır?

Aşağıdaki yaygın yöntemler kullanılır:

  1. UZDG - ultrasonik dopplerometri. Bu yöntem, ultrason dalgalarının kan hücreleri olan hareketli nesnelerden yansıtılabildiği Doppler etkisi temelinde çalışır.
  2. çift ​​yönlü tarama. Bu yöntem, yalnızca kan akış hızını değerlendirme olanağını değil, aynı zamanda her bir damarın anatomisini dikkate alma şansını da açar. Bu teknik ileri düzeydedir ve gelişim düzeylerine bakılmaksızın tüm vasküler patoloji spektrumunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu yöntem, geminin yapısını ve kalibresini, tüm fonksiyonel bileşenleri bulmayı mümkün kılar.
  3. Üçlü tarama, buna renkli de denir doppler haritalama veya CDC. Bu yöntem, dopplerometriye benzer, ancak yine de iki boyutlu bir görüntü üzerinde renkli kan akışlarının bir üst üste binmesi vardır.

için en verimli şu an Tüm yöntemlerle kan damarlarının kapsamlı bir çalışması olarak kabul edilir. Net görselleştirme ile eksiksiz ve güvenilir veriler elde etmenin tek yolu budur. Patolojiler, gelişiminin ilk aşamalarında tespit edilebilir ve bu da tedavilerini basitleştirir. İlk başta, genellikle asemptomatiktir. Böyle bir prosedürün zararsızlığı, atardamarların durumunu dinamik olarak izlemenize ve tüm değişiklikleri izlemenize olanak tanır.

CDC prosedürünün özü

Renkli Doppler haritalama, damarlardaki kan akışını değerlendirmeyi mümkün kılan bir yöntemdir. Çalışmanın temeli, iki boyutlu bir görüntünün ve Doppler göstergelerine göre kan akışının değerlendirilmesinin bir kombinasyonudur.

Teşhis uzmanı, ultrasona tanıdık bir görüntü gösterir ve çalışılan yerde kan akışları ve buna bağlı olarak hızları renkli olarak gösterilir. Aşağıdaki renkler monitörde görünecektir:

  • Kırmızı akıntılar, sensöre doğru hareket eden kandır.
  • Mavi akıntılar - sensörden gelen kan.

Hız, rengin yoğunluğu ile değerlendirilebilir, ne kadar az belirginse, akış o kadar yavaş hareket eder. Renkli akış yöntemi yalnızca görsel bir resim göstermez, aynı zamanda kan akışının yönünü, hızını ve doğasını da analiz eder. Böbrek damarlarının açıklığı, çapları ve direnci de incelenir.

Bu yöntemi kullanarak şunları yükleyebilirsiniz:

  • Damar duvarında kalınlaşma var mı?
  • Kan pıhtıları var mı?
  • Aterosklerotik plakların varlığı.
  • kıvrım.
  • Damar lümeninin aşırı genişlemesi - anevrizma.

Renal arter muayenesi ne zaman planlanır?

Randevunun ana nedeni Doppler çalışması böbrek damarları, organa kan girişi ve çıkışının ihlali şüphesidir. Teşhis sırasında bunun nedenlerini, anomalinin şeklini hafifletmek mümkündür. hasta gönderilir ek araştırma organın geleneksel bir ultrasonu sırasında bir patoloji tespit edilirse böbrekler. Ayrıca randevu durumları şunlarla ilgilidir:

  1. Bozulmuş ve/veya ağrılı idrara çıkma.
  2. Hastanın sabahları yüzünün göz kapaklarında şişlik vardır.
  3. Var olmak ağrı bel bölgesinde, omurga hastalıkları ile ilgili değilken.
  4. Kalıcı hipertansiyon ile.
  5. Organ yetmezliğinden şüpheleniliyorsa.
  6. Böbrek ve adrenal bezlerin tümörleri teşhis edilirse.
  7. Gerekirse ders çalış kan dolaşım sistemi bu tümörü canlı tutar.
  8. Gerekirse, tedavi dinamiklerini takip edin.

Kontrendikasyonlara gelince, mutlak olanlar yoktur. Tek şey, acil cerrahi müdahaleye gerek yoksa, FGDS ve kolonoskopiden sonra çalışma yapılır. Sonuçta, bu işlemler sırasında bağırsak başlar çok sayıda damar teşhisi için bir engel haline gelecek olan hava.

Teşhis için sensörün bulunduğu yerde bir yara açılması veya yanık varsa bu yöntemi uygulamak mümkün değildir.

Hazırlık önlemleri ve davranış şeması

Uzun ve büyük ölçekli hazırlıklara gerek yoktur, ancak sonuçların yüksek güvenilirlik ve doğruluğa sahip olması için yine de birkaç adım atılmalıdır. Ana aşamalar:

  1. Çalışmadan 3 gün önce diyet yapmanız gerekir. Aynı zamanda yağlı yiyecekler, tütsülenmiş etler, lahana ve her türlü baklagiller, gazlı içecekler menüden çıkarılmalıdır.
  2. Hazırlık döneminde buğulanmış yulaf lapası, sebze, et ve balık yiyebilirsiniz.
  3. Hazırlık sırasında, talimatlara uygun olarak sorbent almaya da değer.
  4. Şişkinlikle ilgili sorunlar varsa, enzim müstahzarlarını da alımına dahil etmek gerekir.
  5. Akşam çalışmadan önce en geç saat 18:00'de akşam yemeği yemelisiniz.
  6. Ayrıca akşamları temizleyici bir lavman yapmanız ve 10 kg ağırlık başına 1 tablet oranında aktif kömür almanız gerekir.
  7. İşlem aç karnına yapılır, bu nedenle sabahları kahvaltı yapamazsınız.

Hastanın açlık ağrıları veya diğer ciddi patolojik durumları varsa, işlemden en geç 3 saat önce yemek yemesine izin verilir.

Standart şemaya göre gerçekleştirilir. Hasta, incelenen alanı giysilerden kurtarır, yanına uzanır. Cilde bir jel sürülür ve bir çalışma yapılır.

Normlar ve patolojiler

Tanı sırasında vasküler patolojiler saptanabilir. Normu elde edilen verilerle karşılaştırarak belirlenirler. Çalışma protokolü ile ilgili doktora gitmeniz gerekiyor, verileri deşifre edebilecek ve gerekirse tedaviyi önerebilecek.

Çözüm. Böbrek damarlarının çalışmasında çeşitli yöntemlerin kombinasyonu en etkili olarak kabul edilir ve etkili yöntem, gelişiminin en başında patolojileri tanımlamanıza izin verir. Risk grupları için düzenli önleyici muayene zorunludur.

Temas halinde

Renal arterlerin daha iyi görüntülenmesi için ultrasonun sabahları aç karnına yapılması tavsiye edilir, bu, gün içinde ve yemekten sonra oluşan bağırsak gazlarının birikmesinin neden olabileceği "paraziti" önler.

Son yemek, çalışmadan önceki akşam olmalıdır. Olası şişkinlik gelişimi nedeniyle daha uzun oruç önerilmemektedir.

Çalışmaya hazırlanırken, sigara ve sakızın dışlanması arzu edilir. Hasta için gerekli olan az miktarda ilacın oral yoldan verilmesine izin verilir.

Hastaların büyük çoğunluğunda PA çalışması (özellikle distal bölümler) özel eğitim olmadan mümkündür. Obez hastaları incelerken ve çoğu VA'da dubleks tarama gerektiğinde hazırlık gereklidir. PA'nın yetersiz görüntülenmesi durumunda (örneğin, aşırı gazlı obez hastalarda), maksimum inspirasyonda nefesi tutarak renal arterleri taramayı deneyebilirsiniz. Bazı durumlarda, bu çalışmanın kalitesini artırır.

PA'nın dubleks taraması, mekanik sektörün yanı sıra 2,25 ila 5,0 MHz frekanslı elektronik faz dizisine sahip vektör ve dışbükey sensörler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Optimum görüntü, 2,5 ila 4,0 MHz frekanslı sensörler kullanılarak elde edilir.

VA'yı interkostal erişimden incelemek için sensör açıklığı küçük olmalıdır. Yenidoğanlarda renal kan akışını incelemek için 7,5 ila 10,0 MHz frekanslı yüksek frekanslı sensörler kullanılır. İletim için darbeli dalga Doppler modunda Spektral analiz Direnç endeksinin hesaplanmasını etkileyebilecek düşük hızlı bileşenleri kaldırmanıza izin veren, mümkün olan en düşük frekansa (50 ila 100 Hz) sahip filtreler kullanmak gerekir.

Sorgulanan hacmin boyutu, incelenen damarın kalibresine bağlı olarak değişebilir, ancak boyutu genellikle 2 ila 8 mm arasındadır. Doppler araştırması sırasında PA'nın konumunun büyük derinliği nedeniyle, bir örtüşme etkisinin olasılığında bir artışa yol açan düşük bir darbe frekansı (1000 ila 1500 Hz) gerekebilir.

VA'nın ana gövdesinin ultrasonu yapılırken, aşağıdaki erişimler kullanılır:
2.Arka erişim. Hasta yüzüstü pozisyonda muayene edilir. Sensör 5–6 cm yanal olarak yerleştirilmiştir omurga(Şekil 16.6a).

Böbreğin enine kesiti kapı seviyesinde görselleştirilmiştir (Şekil 16.6b).

  1. yan erişim. Hasta “yan yatar” pozisyonunda (dekübital pozisyon) muayene edilir. Sensör aksiller hat boyunca kurulur (Şekil 16.7a), böbreğin kapı seviyesindeki enine kesiti de görselleştirilir (bkz. Şekil 16.7b).
  2. Arka erişim. Hasta sırtüstü pozisyonda muayene edilir. Sensör koltuk altı hattı boyunca kurulur (Şekil 16.8).

Böbreğin enine kesiti, kapı seviyesinde görselleştirilir (bkz. Şekil 16.6b). Ultrason ekipmanı kullanırken zayıf bir şekilde ifade edilen deri altı yağ tabakası olan hastalarda son nesil anterior yaklaşımdan abdominal aortun uzunlamasına taranması ile her iki VA'nın orifislerini görselleştirmek mümkündür (Şekil 16.7).

Farklı hasta gruplarında pleksus taramasının özellikleri

PA'nın poliprojektif ultrason olasılığı ile bağlantılı olarak mutlak kontrendikasyonlar bu teşhis prosedürünü yürütmek pratikte mevcut değildir. İstisna, hastanın ciddi durumu, belirgin bir varlığıdır. ağrı sendromu. Bu gibi durumlarda, sorun bireysel olarak çözülür. Deneyimli bir teşhis uzmanı tarafından üst düzey ultrason ekipmanı kullanılarak çalışmanın süresi önemli ölçüde azaltılabilir.

Abdominal aort anevrizması varlığında ve/veya dalları, ön ve arka yaklaşımlardan VA'nın dubleks taraması çok dikkatli ve sadece gerekliyse ve şüphe varsa yapılır. olası komplikasyon anevrizmalar ve geniş çaplı anevrizmalarda kesinlikle kontrendikedir. Bu erişimlerin kullanımında dikkatli olunması gerekir ve varsa karın boşluğu ve diğer ek üç boyutlu yapıların retroperitoneal alanı, özellikle büyük olanlar - kistler, apseler, tümörler, vb. Vakaların büyük çoğunluğunda, posterolateral yaklaşım en kabul edilebilir olanıdır.

Renal arterin ultrasonu, konumun büyük derinliği ve damarın küçük çapı nedeniyle önemli ölçüde zordur. VA'nın ağız bölgesindeki çapı 5–6 mm'dir ve böbreğe doğru 3–4 mm'ye düşer.

PA'da kan akışını değerlendirirken, bir takım metodolojik zorluklar ortaya çıkar:

  • ultrasonik sinyalin önemli ölçüde zayıflaması, Doppler frekans kaymasının (DFS) spektrumunda yansıyan gürültü girişiminin ortaya çıkmasına neden olur;
  • SDFS konturunun şekli, kalbin ritminin ve atım hacminin doğal değişkenliğine ve ayrıca böbreklerin doğal hareketliliğinden kaynaklanan, çalışılan VA'nın ultrason ışını alanındaki yer değiştirmesine bağlıdır.

PA'nın ultrasonu ile güvenilir sonuçlar elde etmek, hastanın yapısının özelliklerine, şişkinliğin ciddiyetine, vasküler arkitektoniğin varyantına (renal arterin aorttan ayrıldığı seviye, aralarındaki açı, kıvrımlılık derecesi) bağlıdır. gemi, bölümünün özellikleri). PA çalışmasında yukarıdaki metodolojik zorlukların üstesinden gelmek için, aynı hastada ultrason sensörünün konumunun (standart olmayanlar dahil) birden çok projeksiyonunun "sırtta", "midede" kullanılması önerilir. ve "yanda" konumlar. Çalışmanın sonuçları, kullanılan ultrason sisteminin sınıfına ve araştırmacının deneyimine de bağlıdır.

VA'nın ana gövdesinin distal bölümünde DS yapmak için posterolateral, posterior ve lateral yaklaşımlar kullanılır. Böbrek, hilum seviyesinde enine kesitte görselleştirilir. Renal arterin DS'si sırasında sorgulanan hacim, konturunun dışında böbreğin hilumunda ayarlanır (Şekil 16.10). Böbreğin konturu içinde bir "araştırma" yaparsanız, interlober veya kavisli arterlerden gelen spesifik olmayan sinyalleri yanlışlıkla kaydedebilirsiniz.

Ana VA gövdesinin orifis ve proksimal segmentindeki kan akışını değerlendirmek için anterior bir yaklaşım kullanılır. Bazı durumlarda (zayıf kişilerde ve konunun özel eğitimi ile), tüm erişim türlerinin bir kombinasyonu kullanıldığında, VA'nın ana gövdesinin çoğunu görselleştirmek mümkündür.

PA'nın amaçlanan boyutunun tüm alanını kaplamak için, sorgulanan hacmin boyutu yeterince büyük olmalıdır (ana PA gövdesinin çapından daha büyük). Küçük bir sorgulama hacmi, cihazın uzamsal çözünürlüğünü artıracak, ancak saçılan sinyalin yoğunluğunun azalmasına neden olacaktır. ters yön. SDFS spektrumunun yüksek kaliteli bir kaydını elde ederken, hastadan nefesini tutması istenmelidir; bu, birkaç kardiyak döngü (nefes tutma süresine bağlı olarak) ve daha fazlası için bir SDFS kaydı almanıza olanak tanır. doğru değerlendirin.

Çift yönlü tarama gerçekleştirirken PA'nın seyrini ve yaklaşık boyutunu belirlemek ve buna bağlı olarak Doppler açısını doğru bir şekilde ölçmek ve sorgulanan hacmin istenen boyutunu belirlemek her zaman kolay değildir. Renkli kubbelerin kullanılması, bu sorunları başarıyla çözmeyi mümkün kılar. Renk akışının yüksek hızlı ve enerji modlarında yüksek çözünürlüklü sensörler kullanan modern ultrason sistemlerinde, sadece renal arterin ana gövdesini değil, aynı zamanda küçük kavisli ve kortikal arterler dahil tüm dallarını da görselleştirmek mümkündür (Şekil 16.11 ve 16.12). Ek olarak, çeşitli enerji modlarında CFM kullanıldığında çalışmanın sonucu, ultrason ışınının damar eksenine eğim açısına pratik olarak bağlı olmayacaktır.



Tarama sonuçlarının değerlendirilmesi

Renal arterlerin dubleks taraması sırasında elde edilen SDFS, hem niteliksel hem de niceliksel olarak değerlendirilir.

SDHR'nin niteliksel bir analizi yapılırken, spektrumun şekli, konturu ve genişliği, SDHR eğrisinin altında bir "sistolik pencere" olup olmadığı, spektrumun sistolik ve diyastolik bileşenlerinin oranı değerlendirilir. Renal arterlerin SDHR'si normalde her iki tarafta simetriktir ve üstel olarak düşen bir sistolik dalganın yanı sıra sabit ve oldukça yüksek bir diyastolik bileşen ve dar bir frekans spektrum bölgesi ile karakterize edilir. Bazı durumlarda, sistolik elemanın altında bulunan SDCH'de "sistolik pencere" görülebilir (Şekil 16.13 a, b, c). Diyastol sırasında, oldukça geniş bir düşük frekanslı sinyal bölgesi belirlenir.



Renal arterlerin SDHR'sinin kantitatif analizi spektrumun (mutlak göstergeler) ve teşhis indekslerinin (bağıl göstergeler) hız ve zaman özelliklerinin hesaplanmasını içerir. Mutlak hız göstergeleri, maksimum (tepe) sistolik hızı (Vmax), minimum (Vmin) ve son (Vend) diyastolik hızı ve ayrıca ortalama sürat kalp döngüsü başına (TAMx) (Şekil 16.14 a, b). Sistolik akış hızlanma süresi (T) de ölçülür.

Hızları ölçerken, değerleri Doppler açısı dikkate alınarak düzeltilmelidir. Bağıl göstergeler hesaplanırken, özdirenç (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), nabız (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) ve sistolik-diyastolik hız oranı (Oran = Vmax / Vmin) endekslerine ek olarak), renal-aort oranı genellikle (RAR) renal arterin ana gövdesindeki tepe sistolik hızın (Vmaks RA) ve kandaki tepe sistolik hızın oranı olarak belirlenir ( RAR ) abdominal aort(VmaksAA).

Renal arter için ortalama normal değerler(farklı yazarlardan alınan veriler özetlenmiştir): RI = 0,6–0,7; PI = 1,1–1,2; Oran = 2,8; RAR = 3.5. Hızlanma indeksi de hesaplanır - renal arter ve abdominal aorttaki hızlanma sürelerinin oranı.

Normal renal arter SDHR'nin birkaç farklı formu vardır. Genç (20-30 yaş) ve daha yaşlı (40-70 yaş) kişilerde VA'nın ana gövdesinin normal SDFS'si arasındaki en önemli niteliksel ve niceliksel fark. 70 yaşından büyük kişilerde, SDHS'nin kendine has özellikleri vardır, çünkü bu yaş grubunda normal bir PA durumu kavramı çok keyfidir.

Genç insanlarda SDFS, maksimum frekansa yakın bir hız konsantrasyonu, sistolde hızlı bir hız artışı, oldukça yüksek mutlak değerler, spektrumun sistolik fazının sivri bir tepe noktası, genellikle bir incisura ve bir incisura varlığı ile karakterize edilir. Zarfın olası düzensiz konturu ile diyastol başlangıcından önce ek dalga maksimum hızlar sistol ve yüksek diyastolik bileşene (Şekil 16.15).



Daha büyük yaş grubunda, renal arterlerin SDHR'si farklıdır, kural olarak, daha fazla yavaş yükseliş sistoldeki hız ve daha az dik düşüşü, ek tepe noktalarının ve incisuraların olmaması, sistolik-diyastolik oranlarını korurken tüm kalp döngüsü boyunca maksimum hızların ve hızların daha düşük mutlak değerlerinin zarf eğrisinin her zaman pürüzsüz konturu (as önceki yaş grubunda) (Şekil 16.16).

yürütürken kantitatif analiz Bu gruplarda PA'nın ana gövdesinde RI, PI, Ratio ve T indekslerinin değerleri arasında önemli farklılıklar vardır. Tüm bu parametrelerin değerlerini yaşla birlikte artırma eğilimi vardır. Bu gerçek, vücut yaşlandıkça arter duvarında düzenli olarak meydana gelen ve elastikiyetinde azalmaya yol açan değişikliklerle kolayca açıklanabilir. Daha büyük yaş grubundaki kişilerde normal bir renal arter kavramı genellikle oldukça keyfidir ve esas olarak hemodinamik açıdan önemli bir patolojinin yokluğunu ima eder.

Göre hızların mutlak değerlerinde önemli farklılıkların olmaması yaş grupları SDCH'yi kaydetme koşullarıyla ilişkili (her durumda PA'nın ana gövdesinin kendine has özellikleri vardır) anatomik konum ve bölme seçenekleri), ayrıca arterin kendisinin görüntülenmesindeki ve bazı durumlarda Doppler açısının düzeltilmesindeki zorluklar.

Normal olarak, böbreğin çeşitli segmentlerindeki arterlerdeki kan akışının özellikleri niteliksel olarak VA'nın ana gövdesindekilere benzer. Ayrıca, nabız dalgalarının şekillerinde ve farklı segmentler arasında fark yoktur. Segmental VA'da kantitatif bir analiz yapılırken, daha düşük mutlak hız değerleri ortaya çıkar ve PI, RI, Ratio ve T endeksleri, ana VA gövdesindeki SDFS'den önemli ölçüde farklı değildir. intrarenal arter damarlarının küçük kalibreli (Şekil 16.17). Segmental arterlerin dubleks taraması sırasında daha güvenilir bilgi elde etmek için CFM'yi yüksek hız ve enerji modlarında kullanmak gerekir (Şekil 16.18).

Ultrason en bilgilendirici ve aynı zamanda güvenli yöntemler iç organların durumunu değerlendirmek için muayeneler. Zamanla araştırma teknolojisi, kapsamı önemli ölçüde genişleten yeni yöntemlerle zenginleştirildi. Böbreklerin ve kan damarlarının Doppler ultrasonu bu tür yeni yöntemlerden biridir.

Dopplerografi ile böbreklerin ve böbrek damarlarının ultrasonu

Pek çok organın işlevselliğinin dokunun durumuna göre değil, organa hizmet eden atardamarların ve damarların durumuna göre değerlendirilebileceği bir sır değil. Bu oldukça doğaldır: Sonuçta, bir organ veya doku besin ve oksijeni yalnızca kanla alır. Kan damarlarını inceleme görevi dopplerografi ile çözülür.

Bu yöntem şu anlama gelir: ultrasonografi Doppler etkisine dayalı. Özü şu şekildedir: İncelenen alan ultrasonik dalgalarla ışınlanır. Hareketsiz bir yansıtıcı cisim algılandığında, yansıyan dalga - bir yankı sinyali - orijinaliyle aynı frekansa sahiptir. Hareket eden nesnelerle karşılaştığında, yansıyan dalganın frekansı değişir: hareket eden cisim sensöre doğru hareket ederse büyür veya sensörden uzaklaşırsa küçülür. İlk ultrasonik darbe ile yansıyan sinyal arasındaki bu değişime Doppler kayması denir.

İlk ve yansıyan dalgaların frekansları arasındaki fark, hareketin hızına bağlıdır. Çalışmadaki hareket eden nesneler kırmızı kan hücreleridir. Yöntemin dayandığı hareketlerinin hızına dayanır, bu da durumu doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar. kan damarı, doldurma, akı yoğunluğu, hız vb.

Spektral ve görüntüleme ultrason dopplerografisi vardır.

  • Spektral - inceleme sırasında yankı sinyalinin yoğunluğu, frekansı sabitlenir ve bu verilere dayanarak bir eğri çizilir. Kan akışındaki hızın dağılımı ve damardaki hareket yönü hakkında fikir verir.
  • Görselleştirme - aynı veriler, kan akışı parametrelerinin görsel bir görüntüsü olarak yorumlanır. Bu yöntem daha görseldir ve birkaç organ ve damarın durumunu incelemenizi sağlar. Ayırt etmek dubleks dopplerografi- siyah beyaz ve renkli iki boyutlu görüntü - renkli Doppler haritalama ile.

sonuçlar

Böbreğin işlevselliği kan akışının durumuna bağlıdır. Ve böbrek dokusunun kendisinin zarar görmediği durumlarda bile. Böbreklerin ve kan damarlarının Doppler ultrasonu, aşağıdaki faktörleri bulmanızı sağlar:

  • tromboz, ateroskleroz vb. durumlarda kan damarlarının ve arterlerin duvarlarındaki hasar seviyesi;
  • kan pıhtılarının veya aterosklerotik plakların varlığı;
  • kan dolaşımı parametreleri: kan hacmi, akış hızı, hız dağılımı;
  • stenozu, spazmı tanımlamaya izin veren damarların boyutu;
  • organın boyutu, şekli, yapının tekdüzeliği veya heterojenliği;
  • parankimin yapısı;
  • ihlal ve mikro sirkülasyon bozukluklarının nedeni.

Damarların durumuna ve performanslarına göre sadece organın mevcut durumunu değil, tedavinin etkinliğini de değerlendirmek mümkündür, bu nedenle Doppler ultrason sadece teşhis sırasında değil tedavi sırasında da yapılır.

Belirteçler

Bir Doppler muayenesinin atanmasının nedeni, hem yerleşik patolojiler hem de belirli bir tanıyı gösteren belirli semptomlardır. Bunlar şunları içerir:

  • bel bölgesinde kalıcı olan ağrı ve rahatsızlık;
  • herhangi bir şiddet derecesi;
  • uzuvlar, yüz;
  • kan, protein, idrardaki lökosit sayısında artış;
  • özellikle artan diyastolik basıncın arka planına karşı kardiyovasküler aktivite bozuklukları;
  • kan damarlarında hasarla dolu oldukları için bel bölgesinde morluklar ve yaralanmalar;
  • herhangi bir kökenden hipertansiyon;
  • böbrek hastalıklarının akut ve kronik formları veya genitoüriner sistem- ikinci durumda, genellikle bir mesane muayenesi de reçete edilir;
  • endokrin bozukluklar - vaskülit, diabetes mellitus;
  • hamilelik sırasında geç toksikoz;
  • şüpheli tümör;
  • vasküler teşhis - doğuştan ve edinilmiş anomalileri belirlemek için;
  • bir böbrek veya başka bir organın naklinden sonra damarların ve organların durumunun değerlendirilmesi.

Muayene için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Ancak, küçük gemilerin durumunu bu şekilde değerlendirmenin zor olduğu akılda tutulmalıdır.

Prosedür için hazırlık

Dopplerografi hazırlık gerektirir. Gerçek şu ki, bağırsağın durumu ve daha doğrusu burada gazların varlığı çalışmayı büyük ölçüde karmaşıklaştırıyor.

Aslında, tüm hazırlıklar bu fenomeni ortadan kaldırmak veya en aza indirmek için yapılır:

  • Muayeneden 2-3 gün önce hasta, artan gaz oluşumuna neden olan tüm yiyecekleri hariç tutan bir diyet izlemelidir. Bunlar her türlü lahana, unlu mamuller - beyaz krakerler, baklagiller, çiğ sebze ve meyveler, tatlılar, özellikle çikolata, kahve ve gazlı içeceklere izin verilir. Kural olarak, pek çok insan bu ürünü çok iyi özümsemediği için süt ve süt ürünleri hariç tutulur.
  • Özellikle buna eğilimli gaz oluşumunu azaltmak için aktif kömür, sorbek, espumizan reçete edilir - duruma ve esenliğe bağlı olarak günde 1-3 kez 2 tablet.
  • İşlem aç karnına yapılır: Muayeneden 8-12 saat önce yemek ve içmek yasaktır, bu nedenle muayene hemen hemen her zaman sabah yapılır. Prosedür öğleden sonra için planlanmışsa, hafif kahvaltı izin verilir, ancak ultrasondan en geç 6 saat önce.
  • Muayeneden önce ilaç almayınız. Tedavisi sürekli ilaç tedavisi gerektiren hastalar için bir istisna yapılır: diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, IBS vb.

Fibrogastroskopi veya kolonoskopiden sonra böbreklerin Doppler ultrasonuna izin verilmez. Böyle bir inceleme ile gazlar büyüleyici bir şekilde bağırsaklara girer ve bu da Dopplerografiyi neredeyse imkansız hale getirir.

Yürütme Yöntemi

Prosedürün kendisi zor değil:

  1. Hasta beline kadar soyunur, inceleme yapılan bölgede varsa takılarını çıkarır ve kanepenin kenarına uzanır.
  2. Doktor, sensöre, cilt ile sensör arasında mümkün olan en sıkı teması sağlayan özel bir jel uygular.
  3. Uzman, sensörü böbreklerin konumunun izdüşümünde alan üzerinde hareket ettirir. Bu durumda cihaz belirli bir uzunlukta ultrasonik dalgalar yayar. Hareket edebilen bir engelle (kan eritrositler) karşılaşan sinyal, farklı bir frekansla yansıtılır. Yansıyan dalga sensör tarafından yakalanır ve elektriksel impulslara dönüştürülür.

İkincisi zaten cihazın kendisi tarafından dönüştürülür ve grafik formda veya renkli bir görüntü olarak görselleştirilir. Görüntü dinamiktir, bu da kanın damarlardaki hareketini gerçek zamanlı olarak değerlendirmenize ve normdan sapmaları düzeltmenize olanak tanır.

Örneğin, ana renal arterlerdeki dolaşım hızı 50-150 cm/s arasında değişmektedir. Darlıkta, çalışma kanalı% 70-80 oranında azaldığında, kan akış hızı belirgin şekilde artar ve ardından keskin bir şekilde düşer. Resimde, hızlandırılmış dolaşım daha fazla lekelenmiştir. parlak renk ve yavaş - soluk. Ayrıca cihaz arterdeki türbülansı yakalar ve görüntüler.

İşlem sırasında ekranda çalışılan bölgenin iki boyutlu görüntüsü oluşturulur. Doktor görüntüdeki gerekli parametreleri düzeltir. Veriler tamamlanan belgeye yansıtılır.

Tüm prosedür 30 dakikadan fazla sürmez ve tamamen ağrısızdır.
Videoda böbrek damarlarının dopplerografisi:

normlar

Ultrasonun sonucu, durumu değerlendirmek için gerekli tüm parametreleri içeren bir araştırma protokolüdür:

  • şekil - normalde böbrek fasulye şeklinde olmalıdır;
  • organın konturu net ve eşit olmalıdır;
  • böbreklerin boyutu eşleşmelidir, 2 cm'den fazla bir farka izin verilmez;
  • kapsülün yapısı hiperekoiktir, yani ultrasonik dalgaları güçlü bir şekilde yansıtır, kapsülün kalınlığı 1,5 mm'ye kadardır;
  • yankı yoğunluğu renal sinüs ve perirenal lif eşit değerde olmalıdır;
  • piramitlerin yankı yoğunluğu normalde parankiminkinden daha düşüktür;
  • sağ böbrek soldan biraz daha aşağıda olmalıdır;
  • nefes alırken böbrek 2-3 cm yer değiştirir, artık yok;
  • ön-arka boyut - 15 mm'ye kadar;
  • ana arterin direnç indeksi - maksimum sistolik kan akış hızına göre sistolik ve diyastolik hız arasındaki fark normalde şu şekilde olmalıdır: interlober arterlerde 0,36-0,74 ve geçit alanında 0,7;
  • atardamarların ve damarların anatomik düzeni;
  • damar duvarının durumu - normal kalınlaşma, yırtılmalar, anevrizmalar, incelme olmamalıdır;
  • damar lümeni - örneğin ana gövde için norm 3,3-3,6 mm, interlobar arter için - 1,4-1,6 mm, segmental için - 1,9-2,3 mm vb. 5 renal arter zorunlu olarak incelenir;
  • adrenal bezlerin ve perirenal dokunun durumunun değerlendirilmesi;
  • direnç indeksi - 3 noktada ölçülür: son, orta ve proksimal bölümde arteriyel damar. Böbreklerdeki veriler arasında önemli bir fark, kan dolaşımının ihlal edildiğini gösterir.

Doppler ultrason verileri mutlak kabul edilemez. Yöntem, böbreğin damarlarının% 90'ına kadar durumunu değerlendirmenize izin verir, ancak her şey düzeltilemez. Ancak bu durumda bile ultrason, günümüzde var olan en bilgilendirici ve önemli teşhis yöntemlerinden biridir.

Paylaşmak: