Böbrek parankimindeki değişiklikler. Böbreklerin deşifre ultrasonu: boyut, konum, konturlar Renal sinüslerin ekojenitesi artar

İç organ hastalıklarının ultrason teşhisi şu anda en erişilebilir invaziv olmayan araştırma yöntemlerinden biridir. En fazla bilgiyi almak için ultrason kaliteli bir görüntü elde etmek ve normal ultrason görüntüsüne alışmak gereklidir.

Bu yayının amaçlarından biri, ultrason anatomisini tanıtmak ve böbreklerin ultrason muayenesi tekniğini açıklamaktır.
Materyaller ve araştırma yöntemleri. Çalışmalar Rusya Halkların Dostluk Üniversitesi Ziraat Fakültesi Veteriner Patoloji Bölümü'nde ve Belyi Klyk-M Veteriner Kliniği'nde gerçekleştirildi. Klinik olarak sağlıklı köpekler ve kediler çalışmaya tabi tutuldu.

Ultrason muayenesi, 5 ve 7.5 MHz'lik konveks problar kullanılarak B-modunda bir Aloka ultrasonik cihaz model 550-725 ile gerçekleştirildi.
Araştırma tekniği. Sırtüstü yatan bir hayvanda karın duvarının ventral tarafından böbrek çalışmaları yapıldı. Gerekirse, hayvan sağ veya sol tarafa yerleştirilebilir. Bu bölgedeki yün önceden tıraş edildi ve akustik jel uygulandı.

Sol böbreği görselleştirmek için, transdüser genellikle vücudun sagital düzleminde orta hattın soluna yerleştirilirken, dalak yakın alanda görselleştirilir. Sol böbrek dalağın daha derininde (sırt) bulunur ve genellikle kolayca atılır. Sol böbreğin bir kesitinde dalak genellikle daha lateralde ve daha derinde görülür (Şekil 1f). Bunun nedeni dalak başının dorsal olarak orta hatta doğru kıvrılabilmesidir.

Sağ böbreği görselleştirmek sol böbreğe göre daha zordur çünkü daha kraniale yerleşmiştir ve midenin pilorik kısmı ve duodenum. Sağ böbrek, karaciğerin sağ kranial lobunun renal çentiği ile kraniyal olarak temas halindedir. Sağ böbreği taramak için sensör karın duvarı boyunca sağda kostal arkın hemen arkasına yerleştirildi (dönüştürücü göstergesi kraniale yerleştirildi). Transdüser laterale ve mediale hareket ettirilerek böbrek bulundu. Bazı durumlarda ışını kostal arkın altına yönlendirmek gerekir. Bu durumda, sağ böbrek oblik veya dikey olarak taramada yer alır, kaudal kutup taramanın yakın alanında ve kraniyal olan uzak alandadır.

Böbreklerin incelenmesi üç düzlemde gerçekleştirildi: sagital, enine ve dorsal.

Önce böbrekler sagital tarama düzlemlerinde değerlendirildi. Böbreğin midsagittal bölümünde medulla korteks ile çevrilidir (Şekil 1b).

Sagital kesit daha mediale (hilusa yakın) yapılırsa, böbreğin hilusunun yağ dokusu olan santral yerleşimli bir ekojenik disk görüntülenir (Şekil 1c). Bu bölümde hiler bölge böbreğin damarlarını gösterebilirken üreter çok küçük olduğu için görüntülenemez.

Daha medial kesitlerde böbrek, renal hilum tarafından bölündüğü için iki loblu hale gelir (Şekil 1c1).

Lateral sagittal kesitlerde medüller yapı yoktur ve ekojenik böbrek izlenir (Şekil 1a).

Böbreğin yanal bölümü, kortikomedüller farklılaşma (yani patoloji) kaybı olan küçük bir ekojenik böbrekle karıştırılır. Böbreklerin enine kesitlerini elde etmek için, probu böbrek boyunca kaudaldan kranial kutba doğru hareket ettirmek gerekir (Şekil 1f).

Üçüncü tarama düzlemi dorsal görünümde böbreği göstermektedir (Şekil 1e). Işın böbreği sağ yan karın duvarından sola doğru geçtiğinde elde edilir. Sırt kısmını ortaya çıkarmak için, dönüştürücü standart sagittal kısımdan yanal olarak kaydırıldı ve el bileği yaklaşık 90 derece döndürüldü. Dorsal taramada lateral renal korteks yakın alanda, medial ise uzak alanda yer alır. Bu projeksiyonda renal arterler ve damarlar (bazen üreter) görselleştirilir. Dorsal tarama düzlemi ayrıca adrenal bezleri, kaudal vena kavayı, aortu ve portal veni görselleştirmek için kullanılır.

Araştırma sonuçları

Sagital düzlemde görüntülenen böbrekte üç alan açıkça görülebilir:

* renal sinüs - merkezi hiperekoik kısım,
* böbrek medullası - renal sinüsü çevreleyen hipoekoik alan,
* böbreğin kortikal maddesi - orta ekojenitenin dış alanı.

Renal sinüs şu yapıların bir yansımasıdır: böbreğin damarları, pelvis, üreterin bir kısmı ve sinir lifleri yağ ve fibröz doku ile çevrilidir.
Böbreğin sagittal bir projeksiyonunu alırsanız, sensörü medial kenardan laterale hareket ettirirseniz, renal sinüsün parlak hiperekoik alanı kaybolacak, iki paralel hiperekoik çizgi ile sınırlı bir medyan hipoekoik alan görünecektir. Merkezi hipoekoik alan renal piramittir (renal papilla). Hiperekoik çizgiler renal divertikül (çöküntüler), interlober arterler ve venlerin dorsal ve ventral kısmıdır. Divertikül ve damarlar, medulladan geçen kısa, düzenli aralıklarla ekojenik çizgiler olarak görselleştirilir. Hipoekoik medulla, interlober damarlar ve bir divertikül ile birçok bölüme ayrılmıştır. Köpeklerde böbrekler monopapillerdir, böbrek kaliksleri yoktur. Bu nedenle, bu bölümler tek bir renal piramidin parçalarıdır. Kavisli ve interlober arterler genellikle korteks ve medulla sınırında ve doğrudan kortekste ayrı ekojenik alanlar olarak görselleştirilir.

Divertikülün iki bölümünün bitişik olduğu böbrek piramidi (sırt), orta enine projeksiyonda kolayca görselleştirilir.

Genellikle renal pelvis ve üreterdeki idrar görselleştirilmez; pelvis ve üreter ayrı yapılar olarak tanınamaz.

böbreklerin ekojenitesi

Ultrason incelemesinde, kortikal maddenin ekojenitesi normal bir karaciğerinkiyle karşılaştırılabilir ve dalak parankiminin ekojenitesinden biraz daha düşüktür. Kortiko-medüller farklılaşma belirgindir, medüller madde normalde kortikal tabakadan önemli ölçüde daha düşük bir ekojeniteye sahiptir. Böbreği çevreleyen perirenal yağ, renal sinüsün orta kısmının ekojenitesi ile karşılaştırıldığında aynı veya biraz daha belirgin ekojeniteye sahiptir.

Kedilerde, ekojenite korteks böbrekler, kortikal maddenin tübüllerinin epitelindeki yağ vakuolleri tarafından güçlendirilebilir.

bulgular

1. Böbreklerin muayenesi üç düzlemde yapılmalıdır: sagital, enine ve dorsal.

2. Böbreğin ultrason muayenesi şunları ayırt eder:
* kortikal,
* medulla
* renal sinüs, pelvis de dahil olmak üzere renal sinüsün tüm elemanlarının bütünlüğünün bir göstergesidir. Sagital kesitte, merkezi hipoekoik alan, divertikülün dorsal ve ventral kısımları ve interlobar arterler ve venlerle çevrili bir piramittir. Medulla, interlober damarlar ve bir divertikül ile birçok bölüme ayrılmıştır. Bu bölümler, ayrı piramitler değil, tek bir renal piramidin parçalarıdır. Genellikle pelvis ve üreterdeki idrar görselleştirilmez.

3. Ultrason incelemesinde, kortikal maddenin ekojenitesi normal bir karaciğerinkiyle karşılaştırılabilir ve dalak parankimasının ekojenitesinden biraz daha düşüktür. Kortiko-medüller farklılaşma belirgindir (medüller madde normalde kortikal tabakadan önemli ölçüde daha düşük bir ekojeniteye sahiptir).

Akut piyelonefrit- genellikle gram-negatif organizmaların neden olduğu, toplayıcı sistem üroepitelyum ve renal interstisyel dokunun iltihaplanmasıdır. Hastalığın zirvesinde, pelvis ve kalikslerde bol miktarda lökosit infiltrasyonu, mukozal nekroz odakları bulunur. Böbreğin tüm katmanlarının interstisyel dokusu ödematözdür, lökositlerle infiltredir, çok sayıda miliyer apse ve kanamalar nadir değildir. Böbrek genişler, dokusu şişer, kanlanır, pelvis boşluğu ve kaliksler genişler, bulanık idrar veya irinle dolar.

Akut piyelonefritin patogenezinde birkaç aşama ayırt edilir:

0. aşama - reaktif, reaktif tubulo-interstisyel belirtiler ve böbreğin toplayıcı sisteminin sağlamlığı ile karakterizedir.

1. aşama - sızma, interstisyel dokunun ödemi ve böbreğin parankiminin masif lökosit infiltrasyonu, piyelit belirtileri - renal pelvis ve kapların duvarlarının ödem ve infiltrasyonu ile birlikte. Akut seröz piyelonefrite karşılık gelir.

2. aşama - cerahatli-eksüdatif(yıkıcı) - esas olarak kortikal tabakada pürülan eksüdasyon bölgelerinin görünümü.

3. aşama - cerahatli-yıkıcı, histo-scissus odaklarının ortaya çıkması ile ilişkili: apostemeler, karbonküller, apseler, pyonefroz oluşumu.

4. aşama - onarıcı.

Tedavi sonucunda infiltratif fazı onarıcı faz takip ederse 1 aya kadar sürer ve tam bir morfofonksiyonel iyileşme ile son bulur. Pürülan-eksüdatif değişiklikler durumunda, aynı zamanda en az bir ay sürer, ancak bazı hastalarda tam arka plana karşı fokal fibroz gelişimi ile sona erer. klinik iyileşme. Pürülan-yıkıcı değişikliklerle onarıcı fazın süresi en az 3 ay sürer ve tonal veya yaygın fibrosklerotik değişikliklerle sona erer.

Akut piyelonefritin seyri döngüseldir. Aşamadaki inflamatuar sürecin 1. haftasında akut piyelonefritin karakteristik sonografik belirtileri seröz kan damarlarının bolluğuna bağlı iltihaplanma ve organın interstisyel dokusunun ödemi:

böbreğin boyutunda bir artış (özellikle ön-arka);

böbreğin hacminde bir artış;

Parankimin kalınlığında bir artış (19-30 mm'ye kadar);

Parankimin eko yoğunluğunda azalma (çoğu durumda);

Kortiko-medüller farklılaşmanın ihlali;

renal pelvis duvarının kalınlaşması, katmanlaşması.

Dokuların hücre infiltrasyonunda büyük bir artış ve proliferatif süreçlerin gelişmesiyle, böbrek parankiminin eko yoğunluğu artar. Renal kan akışının Doppler çalışmasında, böbrekteki enflamatuar sürecin en karakteristik belirtileri S / D'deki artıştır, RI ve PI'de artış gözlenebilir.


-de cerahatli-eksüdatif akut piyelonefrit formu

Böbreğin parankiminde, esas olarak kortikal maddede, ekojenitede yaygın bir azalma vardır (vakaların% 97.1'inde);

küçük boyutlu (1-4 mm) düzensiz şekilli hipoekoik odaklar görünür;

· ED kullanırken, belirtilen odaklarda yokluğu ile vasküler modelde önemli bir azalma, konturların bulanıklaşması ve renal sinüsün ekojenitesinde bir azalma vardır;

Parankim kalınlığında (24.0 ± 6.5 mm, 17'den 45 mm'ye) bir artış var.

Dinamik gözlemle, bu odakların eko yoğunluğunda daha fazla bir azalma ve boyutlarında bir artış, pürülan-yıkıcı bir akut piyelonefrit formuna geçişi gösterir.

Apostematöz piyelonefrit ile genellikle renal kapsülün altında bulunan yakındaki parankimin artan eko yoğunluğunun arka planına karşı 1-4 mm çapında çok sayıda eko-negatif odak vardır. Böbreğin boyutu büyür, "emzikli" bir görünüm kazanır, piramitlerin konturları genellikle belirsizdir. Böbreğin konturları düzensizdir, bazen belirsizdir. Solunum hareketleri sırasında böbreğin hareketliliği sınırlıdır. Yüzeysel yerleşimli apselerden enfeksiyon böbrek kapsülüne, perinefriyuma ve paranefriuma yayılabilir. Böbrek çevresinde, enflamatuar sürecin perirenal dokuya yayılması nedeniyle, eko-negatif bir halka görülebilir. CDI ve ED ile apostemlerin lokalizasyon yerlerinde hipo- ve avasküler bölgeler not edilir.

böbrek karbonatı patomorfolojik olarak, pürülan yumuşama eğilimi olan nekrotik değişikliklere sahip bir inflamatuar infiltrasyon bölgesi ile temsil edilir. Ultrason muayenesinde, karbonkül, ultrason belirtileri ile bir tümörden zayıf bir şekilde farklılaşan, böbreğin dış konturunun şişkinliği ile katı veya katı kistik bir yapı ile temsil edilebilir. Bu durumda, birine çok güvenmek gerekir. klinik bulgular, özellikle antibiyotik tedavisi sırasında sürecin dinamikleri üzerine (yeterli tedavi ile çürük boşluklar oldukça hızlı görünür). Doppler sonografi ile karbunkül bölgesinde vasküler patern yoktur.

Son zamanlarda yabancı literatürde "böbrek karbonkül" terimi yerine "akut lober nefroni" (akut fokal bakteriyel piyelonefrit) terimi daha sık geçmektedir. Sonografik olarak akut lober nefroni belirsiz konturları ve sınırları olan hipoekoik bir lezyon olarak tanımlanır. Banal piyelonefrit ve apse arasında bir ara form olarak kabul edilir. Akut lob nefronisinin zamanında tespiti, böbrek apsesi gelişimini önler.

böbrek apsesi kalın bir kistik yapı ile temsil edilir. düzensiz duvar, boşlukta bir süspansiyon, çoklu gaz kabarcıkları, bir “sıvı-sıvı” sınırı belirlenebilir. Oluşan apse, net konturlarla tamamen eko-negatif olabilir ve bir böbrek kistine benzeyebilir. CDI ve ED ile apse kenarları boyunca tümörü çevreleyen “renkli bir parıltıya” benzeyen kan akışında bir artış belirlenir, ancak oluşumu çevreleyen damarlar genişler, yer değiştirir, deforme olur, ancak doğru dallanmayı korur ve orada kalır. oluşumun içinde kan akışı olmamasıdır.

Tüberküloz mağarası bir apsenin aksine, daha yoğun ve daha net tanımlanmış bir kapsülü vardır ve genellikle düzensiz "yırtılmış" bir konturu vardır.

Para-, perinefrit genellikle azaltılmış ekojeniteye sahip bulanık, düzensiz konturlara sahip bölgeler şeklinde görünür. Apse oluşumu ile, böbrek çevresinde pürülan paranefria füzyonu ile, içinde bir süspansiyonun belirlenebileceği yankısız boşluklar görselleştirilir. Aynı zamanda böbreğin solunum hareketliliğinde keskin bir azalma olur. Böbrek çevresinde viskoz pürülan içeriğin varlığında, karışık ekojeniteye sahip tümör benzeri kitleler görselleştirilebilir.

kronik piyelonefrit- böbrek fonksiyonunda ilerleyici bir bozulmaya yol açan, periyodik alevlenmelerle birlikte, parankim ve renal pelvisin spesifik olmayan, kombine enflamasyonu ile halsiz. Kronik piyelonefrit, böbrek patolojisinin yapısında lider bir yer tutar. Kronik piyelonefritli hastaların %41,5'inde hipertansiyon görülür, bunların %77'si 40 yaşın altındadır ve yaklaşık %21'i 30 yaşın altındadır. Tek taraflı piyelonefritli hastaların %30'unda, iki taraflı piyelonefritli hastaların %45.2'sinde AH görülür. Hastaların üçte birinde AH doğası gereği maligndir ve neredeyse antihipertansif tedaviye yanıt vermez. Morfolojik inceleme, böbrek dokusunun önemli ölçüde tahrip olduğunu gösteren değişiklikleri ortaya çıkarır: kortikal ve medulla arasındaki çizgide bulanıklaşma, kortikal ve medulla interstisyel dokusunun fokal ve yaygın infiltrasyonu, lenfoid foliküller, belirgin lenfostaz, nefrohidroz semptomları ile tübüllerin keskin bir şekilde genişlemesi, ardından lezyonlar kan damarları diffüz arterio- ve arterioloskleroz ve kronik böbrek yetmezliği gelişimi ile sonuçlanır. Kan akışının bozulması glomerüllerin iskemik büzülmesine yol açar. artan yük kronik iskemi koşullarında işleyen nefronlar üzerinde onları şiddetlendirir yapısal değişiklikler. Normal bir idrar geçişi olan kronik piyelonefritin sonucu, idrar stazlı nefrosklerozdur (buruşuk böbrek) - iki taraflı pyonefroz kronik piyelonefrit veya tek böbreğin piyelonefriti kronik böbrek yetmezliği geliştirir.

Sadece hipertansiyonun gizli kronik piyelonefritin bir tezahürü olabileceğine ve sadece hastaların hedefli bir muayenesinin doğru bir teşhis yapılmasına izin verdiğine dikkat edilmelidir. Bu hastaların çoğunda geleneksel ultrason ve boşaltım ürografisi herhangi bir değişiklik göstermez. Bu durumlarda, renkli doppler ve ID kullanımı ile ultrason önemlidir.

Kronik piyelonefritin spesifik ekografik belirtileri yoktur. Akut dönemde, böbrek parankiminin ekojenitesinde bir azalmanın yanı sıra, böbreğin doğrusal boyutlarında ve hacminde hafif bir artış olabilir.

Uzun süreli bir enflamatuar süreçle, kronik piyelonefrit, aşağıdaki ultrason bulguları ile karakterize edilir: böbreğin doğrusal boyutlarında ve hacminde bir azalma, yapısal indekste ve parankim kalınlığında bir azalma, böbrek hacminde bir artış sinüs, ayrıca renal sinüs alanının böbrek alanına oranı, yer yer skatrisyel sklerotik retraksiyonlar nedeniyle böbreğin düzensiz konturları eski iltihap sürecin alevlenme dönemlerinde parankima. Bu yerlerdeki parankimin ekojenik yoğunluğu artar, kortikal ve medulla arasındaki sınır silinir, piramitler zayıf bir şekilde farklılaşır.

Akut glomerülonefrit ile Glomerüllerin hiperemisi eksprese edilir, bunun yerini hızlı bir şekilde mezangiumun lökosit infiltrasyonu ve ardından mezangiyal ve endotel hücrelerinin yaygın proliferasyonu alır. Gelecekte, ya eksüdasyon azalır ve glomerüler hücrelerin proliferasyonu artar ya da ekstrakapiller eksüdatif değişiklikler, glomerüler kapsülün boşluğuna fibröz efüzyon şeklinde birleşir. Sonografik olarak, böbrekler önemli ölçüde büyümüştür, ana hatları belirsizdir. Kortikal tabakanın parankiminin ekojenitesi, ödemi ve eksüdasyon sonucu çoklu yansıtıcı yüzeylerin ortaya çıkması nedeniyle keskin bir şekilde artar. Böyle bir ekojenik arka plan üzerindeki piramitler, hipo- veya yankısız oluşumlar olarak açıkça görülebilir. Toplama sistemi, kural olarak, değişmemiş bir durumdadır.

-de kronik glomerülonefrit distrofik değişiklikler böbreklerin tübülleri ve stroması, özellikle yağ infiltrasyonu, glomerüllerdeki değişikliklere hakimdir. ekografik resim. Remisyondaki kronik glomerülonefritte, çoğu hasta normlara karşılık gelir. Bazı durumlarda bu zondaki ince çizgilenme nedeniyle kortikal tabakanın ekojenitesinde artış olabilir. Glomerülonefritin alevlenmesi ile böbreğin ekografik tablosu akut glomerülonefritte gözlenene benzer. Böbrek hemodinamiğinin Doppler değerlendirmesi, glomerülonefritte böbreklerin durumunun değerlendirilmesinde önemli bir rol oynayabilir.

Yukarıdakileri özetleyerek, kronik glomerülonefritin ana sonolojik özelliklerini vurgulayabiliriz.

Açık erken aşamalar Kronik glomerülonefritte CRF not edilir:

Böbrek hacminde %10-20 artış;

Böbrek parankiminin ekojenitesinde hafif bir artış;

Her iki böbrekte devam eden değişikliklerin simetrisi.

Kronik glomerülonefritte kronik böbrek yetmezliğinin sonraki aşamalarında ortaya çıkar:

Böbreklerin hacminde önemli bir azalma, terminal aşaması 2 kez;

Kortikal ekojenitede keskin bir artış, kortiko-medüller farklılaşmanın ihlali;

Renal ekojeniteye benzer "hiperekojen piramitler" sendromu
sinüs;

Doppler sonografi de dahil olmak üzere ultrason muayenesi raporunda, kronik glomerülonefritli çocuklarda tipik sonografik bulgular bulunmazken, akut glomerülonefritte böbrek boyutunda büyüme, parankim ekojenitesinde artış, net kortiko-medüller farklılaşma ve kan akışında bir hızlanma kaydedildi.

Kronik glomerülonefritin sonucu nefrosklerozdur - böbreklerin ikincil kırışması.

Piyelonefrit ve glomerülonefrit hastalarının çalışmasında ekografik yöntemin klinik önemini değerlendirerek, yöntemin yalnızca akut süreçlerde veya alevlenme aşamasında bilgilendirici olduğu kabul edilmelidir. remisyon aşamasında ultrason resmi normalden farklı değildir. Keskinliğin tespiti için bir tarama olarak ekografi yönteminin kullanılması bu durumlarda en faydalıdır. patolojik süreç veya komplikasyonları.

Parankim diffüz hastalıkları, genellikle karakteristik ultrason semptomları yoktur. Belirti "belirgin piramitler" böbreğin kortikal maddesinin ekojenitesindeki yaygın bir artış nedeniyle. Bu işaret, akut kortikal nekroz, böbrek amiloidozu, akut ve kronik glomerülonefrit ve sarkoidoz ile ortaya çıkabilir.

Renal sinüsten ayırt edilemeyen "hiperekoik piramitler" semptomu, tübüler yapılarda ürat birikintileri nedeniyle gutta görülür; hiperparatiroidizm - tübüllerde kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle; tübüler ektazi ("süngerimsi böbrek") varlığında; kronik piyelonefrit; kronik glomerülonefrit; diabetes mellitus - interstisyel piramitlerde sklerotik değişikliklerin gelişmesi nedeniyle; hipervitaminoz B, primer hiperkalsiüri, Wilson hastalığı (piramitlerin nefrokalsinozu) ve masif metastatik lezyon sırasında kemik dokusundan kalsiyum tuzlarının sızmasının neden olduğu hiperkalsiüri.

nefroskleroz, kendisine yol açan hastalık ne olursa olsun böbreğin boyutunda azalma, düzensiz kontur ve parankim kalınlığında azalma ile kendini gösterir. Aynı zamanda, parankimin ekojenitesi diffüz olarak artar ve bunun sonucunda böbreği çevreleyen paranefrilerden ayırt edemeyebilir.

Böbrek tümörleri.

Organa özgü tümörler grubu, berrak hücreli (hipernefroid) kanseri, renal pelvisin geçiş hücreli tümörlerini (papilloma, kanser), üreterleri, Wilms tümörü, konjenital mezoblastik nefroma ve diğer tümörleri içerir. En yaygın olanı berrak hücreli karsinomdur ve böbreğin tüm kötü huylu tümörlerinin yaklaşık %80'ini oluşturur. Organa özgü olmayan tümörler arasında mezenkimal kökenli tümörler bulunur: leiomyomlar, rabdomiyomlar, lipomlar, çeşitli sarkom türleri, nadir nörinomlar, lenfanjiyomlar, hemanjioperisitomlar, vb. Ayrı bir grup, hematopoietik ve lenfoid doku hastalıklarında böbrek tümörlerinden, metastatik tümörlerden oluşur. . Ne yazık ki, herhangi bir böbrek tümörünün patognomonik ultrason bulguları yoktur. Daha sıklıkla, doktor tanımlayıcı bir sonuçla sınırlıdır: katı bir yapıya sahip bir tümör, kistik-katı bir tümör, vb.

Aynı zamanda, bazı histopatomorfolojik tiplerde daha yaygın olan bazı ultrason bulguları tanımlanmıştır. Yani, favori yerelleştirme hipernefromlar - böbreğin kutupları bölgesinde, tümörün katı veya katı kistik yapısı daha yaygındır, böbreğin lifli bir kapsülü karakteristiktir, tümörü ve böbreğin normal dokusunu açıkça sınırlar.

Wilms tümörü esas olarak çocuklarda görülür, ulaşır büyük boy, müteakip kistik boşlukların oluşumu ile nekroz eğilimi vardır.

özellikle not renal kaliks ve pelvis tümörleri. Bunların yaklaşık %75'i geçiş hücreli karsinomdur.Bu tümörlerin ultrason tanısı zordur. Hiperekoik renal sinüs varlığında hipoekoik görünürler ve büyümüş bir PCS ile karıştırılabilirler. Bu nedenle, mevcut verilere göre, vakaların% 81.82'sinde renal pelvis tümörü hipoekoik ve vakaların sadece% 18.18'inde - hiperekoik görünüyor. Aynı zamanda, PCL'deki kan pıhtılarının yoğunluk olarak bir tümörden farklı olmadığına dikkat edilmelidir. Renal kaliks ve pelvis tümörleri erken dönemde ürostaz görünümü ile PCS'nin deformasyonuna neden olur, renal pedikül içine doğru büyür, renal ve inferior vena kavada tümör trombüsleri oluşturur. PCL'nin kısmi genişlemesi ile, bir taş saptanmazsa, bir tümörün varlığı varsayılabilir. Tümör böbrek dokusu içine büyümezse, yuvarlak veya düzensiz bir şekil oluşumu olarak algılanır ve her zaman düzgün konturlara sahip değildir. Bununla birlikte, erken aşamalarda (ürostaz semptomlarının ortaya çıkmasından önce), tümör pratik olarak görselleştirilmez.

anjiyomiyolipomlar oldukça karakteristik görünüyorlar: bunlar parankimde veya renal sinüste net bir sınır ve hafif distal zayıflama ile hiperekoik oluşumlardır. Bununla birlikte, böbreklerin adenokarsinomları, diğer organlardan metastazlar, neredeyse aynı ultrason semiyotiklerini vererek tarif edilmiştir. Bu gibi durumlarda tanı değeri, malign tümörlerde hem peri- hem de intraneovaskülarizasyonun saptandığı CDC'dir.

Renal kapiller hemanjiyomlar nadirdir ve anjiyomiyolipomlarla benzer bir sonografik tabloya sahiptir.

lipomlar perirenal dokuda saptanabilir, genellikle küçük boyutlu, 3 cm çapa kadar ve homojene yakın bir yapıya sahiptirler. Böbreğin lipomunu teşhis etmek daha zordur, radikal nefrektomi ile sonuçlanan hatalı teşhis vakaları tanımlanmıştır. Böbrek lipomlarının boyutları birkaç milimetreden 25 cm'ye kadar değişebilir, büyük tümörler PCL kompresyonuna neden olabilir ve böbrek damarları. Ultrasonda, renal lipom açıkça sınırlanmış hiperekoik bir oluşum görünümündedir. Anjiyomiyolipomların aksine, lipomlar neredeyse avaskülerdir.

Leiomyomlar damarların kaslı elemanlarından oluşur, sağlam bir yapıya, net, hatta konturlara sahiptir. Ekojeniteleri böbrek parankiminin ekojenitesinden daha düşüktür.

lenfomalar böbrekler, içinde çok sayıda küçük hipoekoik kusur oluşumu ile parankimde yaygın hasara neden olur veya ince bir kapsül ve net bir distal yalancı gelişme ile yuvarlak bir şeklin hipo, yankısız kusurları olarak görselleştirilir.

Berrak hücreli adenomlar böbrekler - epitelyal kökenli tümörler, renal hücreli karsinoma benzer bir sonografik ve dopplerografik özelliğe sahiptir. Adenomun kistik formu bal peteğine benzer. Renal adenom, saptanması gereken in situ bir kanserdir cerrahi tedavi. Dinamik gözlem, histolojik olarak kanıtlanmış bir adenomda bile haklı değildir ve tedavi yaklaşımı böbrek kanseri ile aynı olmalıdır.

Multiloküler kistik nefromlar kistik-solid bir yapıya sahip olması, böbrek kanserinden ayırt edilmesinde zorluklara neden olabilir. Sonografik olarak, düzensiz konturlu, hipo ve ağırlıklı olarak yankısız yapılar içeren, sınırlandırılmış bir oluşum gibi görünürler. Farkları, CDI ve ED'de içlerinde yalnızca venöz yapıya sahip tek renkli sinyallerin algılanmasıdır.

onkositomlar, granüler eozinofilik sitoplazmaya sahip büyük epitel hücrelerinden oluşan, nadir tümörlerdir ve böbrek kanserinden ayırt edilmesi zordur. mümkün olmasına rağmen büyük bedenler, tümörde nekroz alanları yoktur. Vakaların %25'inde kapsül veya psödokapsülün varlığı ve patolojik vaskülarizasyonun yokluğu belirlenir, diğer vakalarda tablo böbrek kanserinden ayırt edilemez.

Bu nedenle, çeşitli histolojik tümör tiplerine özgü sık sık ortaya çıkan bir takım belirtilerin varlığına rağmen, ultrason teşhis verilerine dayalı olarak histolojik bir teşhis yapmak şu anda mümkün değildir. Bir dereceye kadar, sürecin istila derecesi yargılanabilir. Bu durumda, sızan tümör büyümesi bölgesi, kural olarak, bulanık, hipoekoik bir bölge olarak tanımlanır. bulanık sınır. Yavaş büyüyen bir tümör, çevreleyen dokulara "yayılır" ve sağlıklı ve hastalıklı dokuları net bir şekilde sınırlayan bir psödokapsül oluşumu ile bunların kasılmasına neden olur. Bir böbrek tümörü tespit edilirse, doktor retroperitoneal lenf düğümlerini incelemelidir, böbrek damarları, inferior vena kava ve hedef organlar. Hasta böbrek tümörü nedeniyle nefrektomi geçirmişse, tümörün tekrarını saptamak için çıkarılan böbreğin yatağı incelenmelidir.

Ultrason ile böbrek yapısının bu tür varyantlarını şu şekilde ayırt etmek gerekli hale gelir: Bertini sütunlarının hipertrofisi veya "kambur" böbreğin konturundaki değişiklikler, böbrekte bir neoplazm şüphesi uyandırabilir.Bertini'nin hipertrofik kolonları, renal sinüs içine invajinasyon yapan, 3-3.5 cm'den büyük olmayan parankimal bir köprüdür ve bitişik piramitlerin yapısını değiştirmez. Renkli doppler ve ED kullanımı, değişmemiş interlober ve arkuat arterlerin görüntülenmesini sağlar, neovaskülarizasyon bulgusu saptanmaz.

Tek ve çoklu ultrason semptomları
______ ________________ böbrek oluşumları (Plainfosse. 1985)

Farklı yansıma prensibine dayalı ultrason muayenesi (ultrason) iç organlarİnsan ses dalgaları modern, hızlı ve güvenli bir şekilde iç organlardaki ağrılı değişiklikleri tanımlayın.

Böbrek parankiminin artan ekojenitesi nedir?

ekojenite dokuların ultrasonu yansıtma yeteneği. Organ ne kadar yoğunsa, ekojenitesi o kadar yüksektir. Örneğin, ultrasonda dolu bir mesane, suyun ekojenitesi çok düşük olduğu ve ultrasonu yansıtmadığı için ekranda karanlık bir nokta gibi görünür. Her organın bu parametrenin kendi değeri vardır, bu değer herkes için yaklaşık olarak aynıdır. sağlıklı insanlar, bu nedenle, organların ekojenitesinde bir artış veya azalma, bu organlar ve dokular için normal ekojenite değerinden bir sapma mutlaka uygundur. tıbbi uzman ultrason muayenesinin sonuçlarına göre, bu daha sonra patolojiyi daha doğru bir şekilde belirlemeyi ve etkili bir tedavi önermeyi mümkün kılar.

Parankim, işlevi yerine getiren böbreğin iç dokusudur. idrar atılımı. İşte kandaki gereksiz maddeleri uzaklaştıran ve vücudun dengesini koruyan milyonlarca özel hücre. Bu bir tür doğal kan filtresidir. Bu nedenle genitoüriner sistemin herhangi bir hastalığını hafife almak imkansızdır.

Parankim, yoğun katmanlar arasındaki boşlukta bulunur. bağ dokusu böbreği ve böbrek içindeki kaliks sistemini kaplar. kalınlığı normal durum belki 11 ila 25 mm.

Ergenlerde parankim kalınlığı genellikle normalden biraz daha fazladır, birkaç yıl sonra bu rakam normale döner ve yokluğunda böbrek hastalığı yaşam boyunca değişmeden kalır. Bu nedenle, parankimde bir artış genellikle böbrekte ödem veya iltihaplanmanın varlığını gösterir ve bir azalma, sıkışmasını veya distrofisini gösterebilir.

artışın nedenleri

Parankimal doku kalınlaştığında parankimin ekojenitesi artabilir. Ultrasonda normalden daha hafif görünüyor. Böbreğin iç dokusunun bu kadar alışılmadık bir yoğunluğu, piyelonefrit (böbreklerin kronik veya akut iltihabı), amiloidoz (spesifik bir protein metabolizması bozukluğu), glomerülonefrit veya sklerotik süreçlerin varlığı gibi hastalıklara işaret edebilir.

Parankimdeki tek tek yüksek oranda ekojenik alanların tanımlanması, böbreklerdeki neoplazmalar. Bu neoplazmaların kalitesi, potansiyel tehlikeleri hakkında tek başına ultrason yardımıyla sonuç çıkarmak mümkün olmayacak, bu başka testler gerektirecektir. Ancak neoplazmların boyutu, sayısı, yoğunluğu ve lokalizasyonu zaten oldukça doğru bir şekilde belirlenecektir.

Teşhis

Ultrason muayenesi, kullanılabilirliği, hızı ve ağrısız olması nedeniyle, herhangi bir böbrek probleminden şüphelenildiğinde başvurulması gereken belki de ilk teşhis aracıdır. Birkaç dakika süren ultrason muayenesi süreci, teşhis uzmanının incelenen organların dokularının yerini, şeklini, yapısını, yüzeylerinin özelliklerini, pürüzsüzlüğünü, tüberozitesini ayrıntılı olarak kaydettiği bir ultrason protokolünü doldurmasıyla sona erer. ve bunun gibi.

Deneyimli bir teşhis uzmanı için parankimin artan ekojenitesini tespit etmek zor bir iş değildir. Ve böyle bir artış mutlaka ultrason protokolüne dahil edilmelidir. Gelecekte, diğer gerekli test ve çalışmalarla birlikte bu, üroloğun veya nefroloğun hastalığı doğru bir şekilde belirlemesini sağlayacaktır.

Gebe kadınlarda fetüsün ultrasonu bazen doğmamış çocukta parankimin artan ekojenitesini ortaya çıkarır. Bu, fetüsün böbreklerinin gelişiminde anomalilerin varlığını gösterebilir.

Ne yapmalı ve nasıl tedavi edilmelidir?

Tanıdaki parametrelerden sadece biri olduğu için, böbreklerin artan ekojenitesini bu şekilde tedavi etmek mantıklı değildir. Her halükarda, artışının nedenini belirlemek ve özenle seçilmiş tedavi yardımıyla renal süreçleri normalleştirmek gerekir. Bu nefrologların ve ürologların görevidir.

Hangi hastalığın böbrek dokusunda değişikliğe yol açtığını sadece ultrason protokolüne dayanarak belirlemek mümkün değildir. Ekojenitedeki bir değişiklik, böbrek dokusundaki değişikliklerin varlığının bir göstergesidir, ancak ek testler vazgeçilmezdir.

Parankima dokusunun rejenerasyon yeteneğine sahip olduğu, bu nedenle, sonrasında not edilmelidir. başarılı tedavi sıkışmasına ve bunun sonucunda ekojenitenin artmasına neden olan hastalık, parankim hacim olarak iyileşebilir ve fonksiyonlarını sorunsuz bir şekilde yerine getirmeye devam edebilir.

Böbrek hastalığı günümüzde çok acil bir sorundur. İstatistiklere inanıyorsanız, genel morbidite yapısındaki üriner sistem hastalıklarının yüzdesi her yıl artmaktadır. Böbreklerin patolojisi çok sinsidir ve neredeyse asemptomatik olması, çocukları ve gençleri etkilemesi, genellikle zaten kronik aşamada tespit edilir. böbrek yetmezliği hastalığı iyileştirmek artık mümkün olmadığında.

Böbreklerin ve organların ultrason muayenesi idrar sistemi en yaygın olanıdır ve güvenli yöntem böbrek patolojisinin teşhisi. Bu kesinlikle ağrısız, non-invaziv (vücuda müdahale gerektirmeyen) ve kontrendikasyonu olmayan bir yöntemdir ve yan etkiler. Aynı zamanda, nefrolojik tanıların çoğunu oluşturacak kadar bilgilendiricidir. Hastalığı erken aşamalarda tanımlamanıza izin verir, bu da hastanın tam iyileşme şansını artırır.

Böbreklerin ultrason olasılıkları

Kelimenin tam anlamıyla 10-20 dakika içinde, bir ultrason doktoru incelenen organı (görsel olarak) değerlendirecek, yapısını, böbrek ekojenitesini inceleyecek ve kabul edilen normdan sapmaları belirleyecektir. Bu yöntem, taşların, tümörlerin varlığının teşhis edilmesini sağlar. kistik oluşumlar, böbreklerin büyüklüğündeki değişiklikler, genişlemeleri veya tıkanmaları.

Böbreklerin ultrasonu sırasında değerlendirilen parametreler:

  • böbreklerin yeri, şekli ve konturları;
  • organ boyutları;
  • böbrek parankiminin yapısındaki değişiklikler (böbrek parankiminin ekojenitesi);
  • iyi huylu oluşumların varlığı;
  • böbreklerin içi boş sistemindeki taşlar ( ürolitiyazis hastalığı);
  • inflamatuar bir sürecin belirtileri;
  • malign oluşumlar;
  • böbrek kan akışı.

Ultrason, ürolitiazis, piyelonefrit, glomerülonefrit, hidronefroz, polikistik böbrek, amiloidoz, iyi huylu ve malign neoplazmalar Ve bunun gibi.

Üriner sistemin ultrason muayenesi için endikasyonlar

Ultrason aynı zamanda bir tarama muayene yöntemi olduğu için (hiçbir şey sizi rahatsız etmese bile) yılda bir kez korunma amacıyla yaptırılmalıdır.

Aşağıdaki durumlarda acil böbrek ultrasonu gereklidir:

  • bel bölgesinde ağrı var;
  • idrar analizinde değişiklikler bulundu;
  • idrar kaçırma şikayetiniz varsa;
  • renal kolik atağı;
  • idrara çıkma yok;
  • mesanenin sık sık veya ağrılı şekilde boşaltılması;
  • böbreğin şüpheli neoplazmı;
  • tedaviye dirençli arteriyel hipertansiyon;
  • inflamatuar süreç genital organlar;
  • bel bölgesinde yaralanma;
  • idrar renginde ve miktarında değişiklik;
  • donör böbreği alıcısıysanız;
  • böbrek hastalığı için dispanserde;
  • önleyici muayeneler sırasında;
  • başka bir kronik hastalık için bir dizi muayenede.

Böbrek ultrasonuna nasıl hazırlanılır?

Muayene özel bir hazırlık gerektirmez. Ancak doktorun organı daha doğru bir şekilde görselleştirmesine yardımcı olan ve çalışmayı daha bilgilendirici kılan bazı nüanslar vardır.

1. Şişkinlikten muzdaripseniz, muayeneden 3 gün önce, gaz oluşumunu uyaran tüm yiyecekleri diyetten çıkarın. Kabul Aktif karbon, Espumizan bu ilaçlar için talimatlara göre. Bu önlemler etkisizse, ultrason arifesinde temizleyici bir lavman yapabilirsiniz.

2. Muayene sırasında doktorun sadece böbreklere değil aynı zamanda mesaneye de bakması gerekiyorsa, sıvı ile doldurulmalıdır. Bunu yapmak için, ultrasondan 1 saat önce birkaç bardak karbonatsız su için.

Böbreklerin ultrasonunun deşifre edilmesi

Muhtemelen birçok hasta, bir tür muayeneden sonra anlaşılmaz kelimeler ve bir sonuç içeren bir kağıt parçası aldıkları gerçeğiyle karşı karşıyadır. Ultrason bir istisna değildir. Çoğu zaman, ultrason teşhisi doktoru hastaya sonucu hiç açıklamaz. Bazılarının bunun için zamanı yok ve bazıları bunu doktorun ayrıcalığı olarak görüyor. Öyle ya da böyle, ama sonuç olarak bu tuhaf kelimelerin ne anlama geldiğini bilmek istiyorum - bu norm mu yoksa patoloji mi?

böbrek sayısı

Çoğu sağlıklı insanın iki böbreği vardır. Ama her zaman değil. Tüm hayatlarını tek böbrekle yaşayan ve bundan şüphelenmeyen insanlar var. Böbrek doğuştan olmayabilir (aplazi) veya gelişmemiş olabilir (hipoplazi). Ayrıca organ ameliyatla da alınabilir.

Bazı insanların ikiden fazla böbreği vardır. Böyle bir gelişim anomalisi oldukça sık meydana gelir (tam veya eksik ikiye katlama böbrekler). Genellikle ek organlar çalışmaz (az gelişmiş).

Organ boyutu ve konturları

Bir yetişkinde organın boyutu şöyle olmalıdır:

  • uzunluk - 10-12 cm;
  • genişlik - 5-6 cm;
  • kalınlık - 4-5 cm.

Ultrasona göre boyutlar farklıysa, bu fenomenin nedenini aramanız gerekir. Örneğin, kronik glomerülonefritte sıklıkla azalırlar ve hidronefrozda keskin bir şekilde artarlar. Normalde böbreklerin konturları düzgündür.

Konum

Sağ böbrek 12. torasik - 2. lomber omur, sol - 11. torasik - 1. lomber omur seviyesinde bulunur. Bazı durumlarda, böbrek normal yerinden aşağı inebilir (nefroptozis) veya hatta tipik lokalizasyonundan çok uzakta olabilir (böbrek distopisi). Örneğin, böbrek pelviste olabilir.

Organ parankimi kalınlığı

Bu çok önemli bir göstergedir. Organın idrar oluşumundan sorumlu olan kısmını (böbreğin fonksiyonel kısmı) karakterize eder. İşte nefronlar - böbreklerin yapısal ve fonksiyonel oluşumları. Parankimin normal kalınlığı 18-25 mm'dir. Bu parametredeki bir artış, organın iltihaplanmasını veya şişmesini, bir azalma ise distrofik değişiklikleri gösterir.

Aynı önemli nokta kortikal-medüller farklılaşmadır (parankimde olduğu gibi, açıkça veya net olarak böbrek piramitleri görülür). Normalde, sınırlar açıkça görülebilir. Örneğin, hidronefroz ile bu farklılaşma ortadan kalkar.

Bu, böbreklerin durumunu değerlendirmede çok önemli bir parametredir. Böbreklerin parankim yapısını incelemenizi sağlar. Parankim yapısında değişiklik olup olmadığını anlamak için ekojenite, normal ekojenite, artmış böbrek ekojenitesi ve azalmış böbrek ekojenitesinin ne olduğunu bilmek gerekir.

Ekojenite, doktorlar tarafından böbrekler de dahil olmak üzere herhangi bir organın parankim yapısını tanımlamak için kullanılan ultrason teşhisi terimidir. Ekojenitenin, içlerinde bir ses dalgasının yayılmasını karakterize eden dokuların bir özelliği olduğunu söyleyebiliriz. Ultrason farklı dokulardan farklı şekilde yansır. Kumaş ne kadar yoğunsa, ses dalgası o kadar yoğun yansıtılır, görüntü daha açık görünür ve tam tersi, düşük yoğunluklu kumaşlar daha koyu görünür. Sıvının ekojenitesi olmadığını düşünün. Bu nedenle sıvı ile dolu olan böbrek kistleri yankısız oluşumlar olarak tanımlanır ve koyu renkli bir görünüme sahiptirler.

Sağlıklı böbrek dokusunun normal kabul edilen kendi ekojenitesi vardır. O üniformalı. Akustik sinyalden gelen görüntü normalden daha açıksa, böbrek parankiminin ekojenitesi artar. Bu fenomen böbrek dokusunun sıkışmasında gözlenir. Örneğin, böbreklerdeki sklerotik süreçler, glomerülonefrit, vb. Hiperekojenite homojen ve heterojen olabilir (normal ve hiperekoik dokunun değişen alanları).

nedenler artan ekojenite böbrek:

  • diyabetik nefropati;
  • hipertansiyonda böbrek hasarı;
  • glomerülonefrit;
  • kronik piyelonefrit;
  • bireysel hiperekoik alanlar, iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin bir işareti olabilir;
  • böbreklerin amiloidozu;
  • fetüs böbreklerin ekojenitesini arttırmışsa, bu, doğumdan sonra çocuğun dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektiren böbreklerin gelişimindeki konjenital bozuklukları gösterebilir;
  • diğer sklerotik süreçler.

Böbreklerin karın sistemindeki değişiklikler

Böbrekler sadece parankimden değil aynı zamanda idrarın aktığı kaviter sistemden (böbrek kaliksleri, pelvis) oluşur. Ultrason ile teşhis edilebilen değişiklikler:

  • iltihabın (piyelonefrit) varlığını gösteren mukoza zarının kalınlaşması;
  • hidronefrozu veya tıkanıklığı gösteren PCS'nin (pyelokalis sistemi) genişlemesi idrar yolu taş, tümör, kan pıhtısı;
  • ek oluşumların varlığı (taş, kum).

Gördüğünüz gibi, böbrek ultrasonu sonucunun özünü anlamak o kadar da zor değil. Artık bilgiyle donandınız ve ultrason teşhis doktoru sonuçta korkunç "ekojenite" kelimesini yazarsa dehşete düşmeyeceksiniz.

Bugün ultrason muayenesi uygun fiyatlı ve çok bilgilendirici olarak kabul ediliyor. Yardımı ile birçok hastalık ilk aşamalarda bile tespit edilebilir.

Ultrason sırasında neler görülebilir?

Muayene sırasında doktor aşağıdaki parametrelere dikkat eder:

  • böbreklerin büyüklüğü, konturu, yeri;
  • eşleştirme;
  • organların şekli;
  • böbrek parankiminin yapısı;
  • neoplazmların varlığı veya yokluğu ( iyi huylu tümörler ve kötü huylu)
  • taş organlarının boşluklarındaki varlığı;
  • böbreklerdeki enflamatuar süreçler, onlara yakın dokular;
  • organlardaki kan damarlarının durumu.

Böbrek sayısı ve yeri

Böbrekler eşleştirilmiş organlardır, bu nedenle uzman öncelikle sayılarına bakar. Bazen gelişimdeki bazı malformasyonlar nedeniyle bir veya üç böbrek oluşabilir. Bazen, içinde patolojilerin gelişmesi veya çoğunlukla habis olan neoplazmaların ortaya çıkması nedeniyle bir böbrek çıkarılır.

Organlar üzerinde bulunur farklı yükseklik birbiriyle ilişkili olarak. Sağda bulunan böbrek, 12. omurun yakınında bulunur. göğüs ve 2. omur lomber. Solda bulunan böbrek, 11. torasik omur ve 1. lomber omurun yakınında bulunur. Bu düzenleme normal kabul edilir.

boyutlar

Aşağıdaki böbrek boyutları normal kabul edilir:

  • uzunluk yaklaşık 10-12 cm;
  • yaklaşık 4-5 cm kalınlık;
  • Genişlik yaklaşık 5-6 cm.

Parankim tabakası, boyutu 17-25 mm'yi geçmediğinde normal kabul edilir. Yaşlı hastalarda ve çocuklarda göstergeler farklı olacaktır. 50 yaş üstü erişkinlerde 10-13 mm ye kadar düşürülür ve bu norm olarak kabul edilir.


Böbrek boyutu tablosu, göstergelerde gezinmenize yardımcı olacaktır.

Uzunluk Genişlik parankim kalınlığı
48 - 45 22 - 22 -
50 - 48 23 - 22
80 62 - 59 25 - 24
70 - 68 26 - 23 9 -10
120 77 - 75 28 - 26
85 - 82 33 - 29
160 92 - 90 35 - 33
105 - 100 38 - 37
200 110 - 105 43 - 41

Yetişkinlerde ve çocuklarda göstergelerin normlarını deşifre etmek farklıdır. Tablo, bir kişinin yaşına göre organların boyutlarını göstermektedir. Bazı durumlarda 2 cm'lik bir dalgalanma norm olarak kabul edilir.

Normdan sapma, çoğu zaman bir kişinin iltihaplanma süreci, ödem, organ dejenerasyonu vb. Böbreğin hacminde hafif bir artış bile, glomerülonefrit veya piyelonefrit nedeniyle, daha az sıklıkla eşleştirilmemiş bir organla (böbreğin çıkarılmasından sonra) meydana gelebilir.

Küçük çocuklarda sonuçların normlarını bir uzmanın yardımı olmadan belirlemek mümkün olmayacaktır, çünkü böbreklerinin büyüklüğü büyümenin yaşına ve ritmine bağlıdır.

Böbreklerin kan akışının durumu

Damarların durumunu belirlemek için eşleştirilmiş (dubleks) tarama kullanılır. Ultrason, böbreğin görüntüsünü monitörde spektral (renkli) bir grafikte görüntüler. Aynı zamanda damar duvarının durumunu değerlendirmek, ayrıca damar tıkanıklığını, darlığı ve kan akışının açıklığını belirlemek mümkündür. Monitördeki koyu renkler damarların normal durumunu gösterir. Açık renkler hızlı kan akışını gösterir. Çalışma rahatsızlık ve ağrı getirmez.

Parankimi: ekojenite

Hastanın muayenesi sırasında doktor parankimin yapısını ve durumunu değerlendirir. Tekdüze bir durum normdur.


Ses dalgalarının organ ve dokulardan yoğun yansıması ekojenitedir. Yoğun bir yapıya sahip olan dokular, monitörde yoğun ve hafif bir tonda görüntülenir. Yapının yoğunluğu düşükse, içlerindeki görüntü (bölgeler) koyu noktalar olarak görüntülenir.

Sıvılı hava yankısızdır. Boşluklu kistler ve oluşumlar yankısız olarak tanımlanır ve sklerotik süreçlerin tezahürü ile hiperekojenite ortaya çıkar.

Böbreklerin kaviter sistemi: durum

Bu sistem idrar toplama ve biriktirme fonksiyonlarını üstlenir. Ultrason bazı hastalıkları takip edebilir:

  • pelvisin mukoza zarının iltihaplanması (piyelonefrit);
  • pelvis ve kaliksin genişlemesi;
  • oluşumlar (taşlar, tümörler).

Yankısız ve görselleştirilmiş dokular norm olarak kabul edilir.

Ultrason ile hangi hastalıklar tespit edilir?

Ultrason muayenesi, aşağıdaki böbrek hastalıklarını yüksek doğrulukla belirlemenizi sağlar:

  • nefroptoz;
  • üreterlerin azaltılması;
  • neoplazmalar;
  • piyelonefrit;
  • glomerülonefrit;
  • hidronefroz;
  • böbrek distrofisi;
  • damarlardaki enflamatuar süreçler;
  • apse;
  • divertikül;
  • pelvikalisiyel sistemde hava kabarcıklarının varlığı;
  • amiloidoz;
  • kan damarlarının çalışmasının ihlali;

İçin tam tanım tanı, ultrason için uygun şekilde hazırlanmak gerekir. Bunu yapmak birkaç gün sürer. özel diyet ve yaklaşık 10-14 saat hiçbir şey yemeyin. Artan gaz oluşumu (şişkinlik) sonuçları bozabilir.


Ultrason muayenesi yapan doktor teşhis koymaz, tüm göstergeleri yazar. Bir ürolog veya nefrolog, hastalıkların varlığını veya yokluğunu belirlemek için bunları kullanabilir. Teşhis sırasında, böbreklerdeki neoplazmların% 96'sı ultrason ile tespit edilir.

Özel terminoloji

Doktorun sonucu, hasta için her zaman açık olmaktan uzak birçok terim içerir. Böbreklerin durumunu anlamak ve değerlendirmek için patolojilerin olmadığını gösteren terimleri bilmeniz gerekir. Kod çözme, doktora gitmeden önce durumu netleştirecektir.

sonuçlarda ultrason muayenesişunları görebilirsiniz:

  • organlar fasulye şeklindedir;
  • bir böbrek diğerinin hemen altında bulunur;
  • dış kontur net sınırlarla eşittir;
  • 1,5 mm boyuta kadar hiperekoik kapsül;
  • parankimin yankı yoğunluğu böbrek piramitlerinden daha yüksektir;
  • renal sinüslerle aynı yoğunluktaki pararenal (perinefrik) doku;
  • karaciğer ile aynı ekojeniteye sahip her iki böbrek;
  • "Barten Sütunları" ve "kısmi hipertrofi" - normun varyantları;
  • Doppler'deki renal arterin kapı boyutu 0.7'dir ve lober arterler arasında - 0.36-0.75.

Bu tanımlar organların normal gelişiminden bahseder.

Sonuç "artmış bağırsak pnömatozu" diyorsa, bu, bağırsaklarda incelemeyi zorlaştıran çok sayıda gaz biriktiği anlamına gelir. Gaz oluşumu artmış kişilerde ve ultrason için uygun şekilde hazırlanmamış kişilerde görülür. "Mikrokalküloz" terimini gördüyseniz, böbreklerde taşlar oluşmaya başlar.

Ultrason çok bilgilendirici bir inceleme türü olarak kabul edilir, ancak bazen ek testler ve prosedürler gerekebilir. Doktorlar röntgen, böbrek tomografisi (bilgisayar), biyopsi vb. Bu prosedürlerin yardımıyla doktor, hastalığın resmini daha iyi görür, bu da doğru tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmenizi ve reçete etmenizi sağlar.

Pelvis ve belde ağrı ve rahatsızlık hissederseniz, bir doktora danışmalısınız. Sonuçları hastalığı belirleyecek ve tedaviyi önerecek olan gerekli tüm testleri ve muayeneleri önerecektir.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Ayrıca ilginizi çekebilir

Paylaşmak: