Urolithiasis ne yapmalı? Ürolitiyazis hastalığı. En sık reçete edilen ilaçlar ve ilaçlar

- idrar sisteminin çeşitli yerlerinde, çoğunlukla böbreklerde ve mesanede taş oluşumu ile kendini gösteren yaygın bir ürolojik hastalık. Genellikle şiddetli tekrarlayan ürolitiazis seyri eğilimi vardır. Ürolitiazis teşhisi kondu klinik semptomlar, röntgen muayenesi, BT, böbrek ve mesane ultrasonu sonuçları. Ürolitiyazis tedavisinin temel ilkeleri şunlardır: sitrat karışımları ile konservatif taş eritme tedavisi ve eğer etkili değilse, uzaktan taş kırma veya ameliyatla alma taşlar

Genel bilgi

ürolitiyazis hastalığı(ICD), üriner sistemin çeşitli yerlerinde, en sık olarak böbreklerde ve mesanede taş oluşumu ile kendini gösteren yaygın bir ürolojik hastalıktır. Genellikle şiddetli tekrarlayan kurs eğilimi vardır. Ürolitiyazis her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 25-50 yaş arası insanları etkiler.

KSD'li çocuklar ve yaşlı hastaların mesane taşı oluşturma olasılığı daha yüksekken, orta yaşlı ve genç insanlar çoğunlukla böbrek ve üreter taşlarından muzdariptir. Olumsuz faktörlerin etkisindeki artışla ilişkili olduğuna inanılan ürolitiyazis insidansında bir artış vardır. dış ortam.

nedenler

Şu anda, ürolitiyazis gelişiminin nedenleri ve mekanizması henüz tam olarak çalışılmamıştır. Modern ürolojide taş oluşumunun bireysel aşamalarını açıklayan birçok teori vardır, ancak şu ana kadar bu teorileri birleştirmek ve ürolitiyazis gelişiminin tek bir tablosunda eksik olan boşlukları doldurmak mümkün olmamıştır. Ürolitiyazis gelişme riskini artıran üç predispozan faktör grubu vardır.

  • Dış faktörler. Bir kişi hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürürse, fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlaline yol açarsa, ürolitiyazis geliştirme olasılığı artar. Ürolitiyazis oluşumu, beslenme özellikleri (fazla protein, idrarın asitliğini artıran ekşi ve baharatlı yiyecekler), su özellikleri (yüksek kalsiyum tuzları içeren su), B vitaminleri ve A vitamini eksikliği ile tetiklenebilir. zararlı koşullar emek, bir dizi ilaç alarak ( Büyük miktarlar askorbik asit, sülfonamidler).
  • Yerel iç faktörler.Ürolitiyazis sıklıkla üriner sistem gelişimindeki anomalilerin (tek böbrek, idrar yolu, at nalı böbrek), idrar yollarının enflamatuar hastalıkları.
  • Genel iç faktörler.Ürolitiyazis riski, gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları, hastalık veya yaralanma nedeniyle uzun süreli hareketsizlik, zehirlenme ve bulaşıcı hastalıklar nedeniyle dehidratasyon, bazı enzimlerin eksikliğinden kaynaklanan metabolik bozukluklar ile artar.

Erkeklerin ürolitiyazis geliştirme olasılığı daha yüksektir, ancak kadınların böbreğin tüm boşluğunu kaplayabilen staghorn taşlarının oluşumu ile şiddetli ürolityazis formları geliştirme olasılığı daha yüksektir.

patogenez

Şimdiye kadar, araştırmacılar sadece çeşitli faktör gruplarını, bunların etkileşimlerini ve ürolitiyazis oluşumundaki rollerini inceliyorlar. Bir dizi kalıcı predispozan faktör olduğuna inanılmaktadır. Belirli bir noktada, sabit faktörlere ek bir faktör katılır ve bu da taş oluşumu ve ürolitiyazis gelişimi için bir itici güç haline gelir. Hastanın vücudunu etkileyen bu faktör daha sonra kaybolabilir.

Üriner enfeksiyon, ürolitiazisin seyrini şiddetlendirir ve KSD'nin gelişimini ve tekrarını uyaran en önemli ek faktörlerden biridir, çünkü yaşam sürecindeki bir dizi enfeksiyöz ajan idrarın bileşimini etkiler, alkalizasyonuna, kristal oluşumuna katkıda bulunur. ve taş oluşumu.

Taşların sınıflandırılması

Ürolitiazisli hastaların yaklaşık yarısında tek tip taşlar oluşur. Bu durumda vakaların %70-80'inde inorganik kalsiyum bileşiklerinden (karbonatlar, fosfatlar, oksalatlar) oluşan taşlar oluşur. Taşların %5-10'u magnezyum tuzları içerir. Ürolitiyaziste taşların yaklaşık %15'i türevlerinden oluşur. ürik asit. Protein taşları, vakaların% 0.4-0.6'sında oluşur (vücuttaki belirli amino asitlerin metabolizmasının ihlali ile). Geri kalan ürolitiazisli hastalar polimineral taşlar oluşturur.

Ürolitiyazis belirtileri

Hastalık farklı şekillerde ilerler. Bazı hastalarda, ürolitiazis tek bir hoş olmayan bölüm olarak kalır, bazılarında tekrarlayan bir karakter alır ve bir dizi alevlenmeden oluşur, bazılarında ise uzun süreli bir eğilim vardır. kronik seyirürolitiyazis.

Ürolitiyaziste taş hem sağ hem de sol böbrekte lokalize olabilir. Bilateral taşlar hastaların %15-30'unda görülür. Ürolitiyazis kliniği, ürodinamik bozuklukların, böbrek fonksiyonlarındaki değişikliklerin ve idrar yollarında ilişkili bir enfeksiyöz sürecin varlığı veya yokluğu ile belirlenir.

Ürolitiazis ile akut veya donuk, aralıklı veya sabit olabilen ağrı ortaya çıkar. Ağrının lokalizasyonu taşın yeri ve büyüklüğüne bağlıdır. Hematüri, piyüri (enfeksiyon ilavesiyle), anüri (tıkanma ile) geliştirir. İdrar yolu tıkanıklığı yoksa ürolitiyazis bazen asemptomatiktir (hastaların %13'ü). Ürolitiyazisin ilk belirtisi renal koliktir.

Renal kolik

Üreter bir taş tarafından bloke edildiğinde, böbrek pelvisindeki basınç keskin bir şekilde yükselir. Duvarında büyük miktarda bulunan pelvisin gerilmesi ağrı reseptörlerişiddetli ağrıya neden olur. 0,6 cm'den küçük taşlar genellikle kendiliğinden düşer. İdrar yolunun daralması ve büyük taşlarla tıkanıklık kendiliğinden düzelmez ve böbreğin hasar görmesine ve ölümüne neden olabilir.

Ürolitiazisli bir hasta aniden gelişir şiddetli ağrı vücudun pozisyonundan bağımsız olarak bel bölgesinde. Taş üreterlerin alt kısımlarında lokalize ise, alt karın bölgesinde kasık bölgesine yayılan ağrılar vardır. Hastalar huzursuz, ağrının daha az yoğun olacağı vücudun pozisyonunu bulmaya çalışıyorlar. Olası sık idrara çıkma, mide bulantısı, kusma, bağırsak parezi, refleks anüri.

Fizik muayenede ortaya çıkıyor pozitif semptom Pasternatsky, bel bölgesinde ve üreter boyunca ağrı. Laboratuvarda belirlenen mikrohematüri, lökositüri, hafif proteinüri, ESR'de artış, sola kayma ile lökositoz. İki üreterin aynı anda tıkanması durumunda, ürolitiazisli hasta akut böbrek yetmezliği geliştirir.

hematüri

Renal kolikten sonra ürolitiazisli hastaların% 92'sinde, fornik pleksus damarlarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkan ve laboratuvar testleri sırasında tespit edilen mikrohematüri kaydedilmiştir.

Mercan nefrolitiazisi

Ürolitiazisli bazı hastalarda, pyelokalis sistemini neredeyse tamamen kaplayan büyük taşlar oluşur. Bu ürolitiyazis formuna staghorn nefrolitiazis (KN) denir. CI, kalıcı bir nüksetme eğilimi gösterir, böbrek fonksiyonunda ciddi bozulmaya neden olur ve sıklıkla böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Staghorn nefrolitiazis için renal kolik karakteristik değildir. Başlangıçta, hastalık neredeyse asemptomatiktir. Hastalar spesifik olmayan şikayetler (yorgunluk, halsizlik) gösterebilir. Lomber bölgede olası hafif ağrı. Gelecekte, tüm hastalarda piyelonefrit gelişir. Yavaş yavaş, böbrek fonksiyonu azalır ve böbrek yetmezliği ilerler.

Komplikasyonlar

Ürolitiyazis, hastaların %60-70'inde üriner sistemin enfeksiyöz hastalıkları ile komplike hale gelir. Genellikle, ürolitiyazisin başlangıcından önce bile ortaya çıkan bir kronik piyelonefrit öyküsü vardır. Ürolitiyazis, streptokok, stafilokok, Escherichia coli, Proteus vulgaris komplikasyonlarının gelişmesinde bulaşıcı bir ajan olarak hareket eder. karakteristik pirüri.

Ürolitiazis ile ilişkili piyelonefrit akut veya kroniktir. Renal kolik ile akut piyelonefrit yıldırım hızında gelişebilir. Önemli hipertermi ve zehirlenme kaydedildi. Yeterli tedavi mevcut değilse, bakteriyel şok mümkündür.

Teşhis

KSD tanısı anamnestik verilere (renal kolik), idrara çıkma bozukluklarına, karakteristik ağrılara, idrardaki değişikliklere (piyüri, hematüri), idrarda taş atılımına, ultrason, radyolojik ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanır:

  • ultrason. Ekografi yardımıyla, boyutlarına ve konumlarına bakılmaksızın radyo-pozitif ve radyo-negatif taşlar tespit edilir. Böbreklerin ultrasonu, ürolitiyazın pelvikalisiyel sistemin durumu üzerindeki etkisini değerlendirmenizi sağlar. Mesanenin ultrasonu, üriner sistemin altta yatan bölümlerindeki taşları tanımlamaya izin verir. Ultrason, X-ışını negatif taşlarla ürolitiazis için litolitik tedavi sürecinin dinamik olarak izlenmesi için uzaktan litotripsiden sonra kullanılır.
  • Röntgen teşhisi. Taşların çoğu basit ürografi ile tespit edilir. Yumuşak protein ve ürik asit taşlarının X-ışını negatif olduğu ve ekspertiz resimlerinde gölge vermediği unutulmamalıdır. CT tarama. CT, ürolitiazis teşhisinde ana yöntemdir. Yardımı ile taşların tam yerleşimi, boyutu ve yoğunluğu belirlenir.

Ayırıcı tanı

Modern teknikler, herhangi bir taş türünü tespit etmeyi mümkün kılar, bu nedenle genellikle ürolityazisi diğer hastalıklardan ayırt etmek gerekli değildir. ihtiyacı ayırıcı tanı akut bir durumda ortaya çıkabilir - renal kolik.

Renal kolik tanısı genellikle zor değildir. Atipik bir seyir ve idrar yolu tıkanıklığına neden olan bir taşın sağ taraflı lokalizasyonu ile, bazen akut kolesistit veya akut apandisit ile ürolitiyaziste renal kolik ayırıcı tanısı yapmak gerekir. Tanı, ağrının karakteristik lokalizasyonuna, dizürik fenomenlerin varlığına ve idrardaki değişikliklere, periton tahrişi semptomlarının yokluğuna dayanır.

ürolitiyazis tedavisi

Terapinin genel ilkeleri

Hem cerrahi tedavi yöntemleri hem de konservatif tedavi kullanılır. Tedavi taktikleri hastanın yaşı ve genel durumu, taşın yeri ve büyüklüğüne göre ürolog tarafından belirlenir, klinik kursuürolitiyazis, anatomik veya fizyolojik değişiklikler ve böbrek yetmezliğinin aşamaları.

Kural olarak, ürolitiyaziste taşları çıkarmak için cerrahi tedavi gereklidir. İstisna, ürik asit türevlerinin oluşturduğu taşlardır. Bu tür taşlar sıklıkla 2-3 ay sitrat karışımları ile ürolityazisin konservatif tedavisi ile çözülebilir. Farklı bir bileşime sahip taşlar çözünmeye uygun değildir.

Taşların idrar yolundan atılması veya taşların mesane veya böbrekten cerrahi olarak çıkarılması, ürolityazisin tekrarlama olasılığını dışlamaz, bu nedenle yapılması gerekir. önleyici faaliyetler nüksetmeyi önlemeyi amaçlamaktadır. Ürolitiazis hastalarına, su dengesinin korunmasına yönelik bakım, diyet tedavisi, bitkisel ilaçlar dahil olmak üzere metabolik bozuklukların karmaşık bir düzenlemesi gösterilir. ilaç tedavisi, fizik tedavi, balneolojik ve fizyoterapi prosedürleri, kaplıca tedavisi.

diyet tedavisi

Diyet seçimi, tespit edilen ve çıkarılan taşların bileşimine bağlıdır. Genel İlkelerÜrolitiazis için diyet tedavisi:

  1. Toplam yiyecek miktarının kısıtlandığı çeşitli bir diyet;
  2. Çok miktarda taş oluşturan madde içeren gıdaların diyetinde kısıtlama;
  3. Yeterli miktarda sıvı alınması (günlük 1,5-2,5 litre miktarında diürez sağlamalıdır.).

Kalsiyum oksalat taşlarının eşlik ettiği ürolitiyaziste, kullanımını azaltmak gerekir. güçlü çay, kahve, süt, çikolata, süzme peynir, peynir, narenciye, baklagiller, fındık, çilek, siyah kuş üzümü, marul, ıspanak ve kuzukulağı. Ürat taşlı KSD ile akşamları proteinli yiyecekler, alkol, kahve, çikolata, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin alımını sınırlamalı, et ürünlerini ve sakatatları (ciğer sosisleri, ezmeler) hariç tutmalısınız.

Fosfor-kalsiyum taşları ile süt, baharatlı yemekler, baharatlar, alkali maden suları hariç tutulur, peynir, peynir, süzme peynir, yeşil sebzeler, meyveler, balkabağı, fasulye ve patates kullanımı sınırlıdır. Önerilen ekşi krema, kefir, kırmızı kuş üzümü kızılcık, lâhana turşusu, bitkisel yağlar, unlu mamuller, domuz yağı, armut, yeşil elma, üzüm, et ürünleri.

Ürolitiyaziste taş oluşumu büyük ölçüde idrarın pH'ına bağlıdır (normal - 5.8-6.2). Belirli yiyecek türlerinin alımı, idrardaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir, bu da idrarın pH'ını bağımsız olarak düzenlemenizi sağlar. Bitkisel ve süt ürünleri idrarı alkalileştirirken, hayvansal ürünler asitleştirir. Eczanelerde ücretsiz olarak satılan özel kağıt gösterge şeritleri yardımıyla idrar asitliği seviyesini kontrol edebilirsiniz.

Ultrasonda taş yoksa (küçük kristallerin - mikrolitlerin varlığına izin verilir), böbrek boşluğunu yıkamak için “su şokları” kullanılabilir. Hasta aç karnına 0,5-1 litre sıvı (düşük mineralli) alır. maden suyu, sütlü çay, kuru meyve suyu, taze bira). Kontrendikasyon yokluğunda prosedür 7-10 günde bir tekrarlanır. Kontrendikasyonların olması durumunda, "su vuruşları", potasyum tutucu bir diüretik veya diüretik bitkilerden bir kaynatma alınarak değiştirilebilir.

fitoterapi

Ürolitiyazis tedavisi sırasında bir takım bitkisel ilaçlar kullanılmaktadır. Şifalı otlar uzaktan litotripsiden sonra kum ve taş parçalarının çıkarılmasını hızlandırmak için kullanılır, ayrıca profilaktiküriner sistemin durumunu iyileştirmek ve metabolik süreçleri normalleştirmek için. Bazı bitkisel müstahzarlar, idrardaki koruyucu kolloidlerin konsantrasyonunu arttırır, bu da tuzun kristalleşme sürecine müdahale eder ve ürolitiyazisin tekrarını önlemeye yardımcı olur.

Enfeksiyöz komplikasyonların tedavisi

Eşzamanlı piyelonefrit ile antibiyotikler reçete edilir. Ürolitiyaziste idrar yolu enfeksiyonunun tamamen ortadan kaldırılmasının ancak bu enfeksiyonun ana nedeninin - böbrek veya idrar yolundaki bir taş - ortadan kaldırılmasından sonra mümkün olduğu unutulmamalıdır. Norfloksasin reçete ederken iyi bir etki vardır. Ürolitiazisli bir hastaya ilaç reçete ederken, dikkate alınması gerekir işlevsel durum böbrekler ve böbrek yetmezliğinin şiddeti.

Metabolik süreçlerin normalleşmesi

Metabolik bozukluklar ürolityazisin nüksetmesine neden olan en önemli faktördür. Benzbromaron ve allopurinol ürik asit düzeylerini düşürmek için kullanılır. İdrarın asitliği diyetle normalleştirilemezse, listelenen ilaçlar sitrat karışımlarıyla birlikte kullanılır. Oksalat taşlarının önlenmesinde, oksalik asit metabolizmasını normalleştirmek için B1 ve B6 vitaminleri, kalsiyum oksalatın kristalleşmesini önlemek için magnezyum oksit kullanılır.

Antioksidanlar, işlevi stabilize etmek için yaygın olarak kullanılır. hücre zarları- A ve E vitaminleri. İdrardaki kalsiyum seviyesinin artmasıyla, potasyum (potasyum orotat) içeren müstahzarlarla kombinasyon halinde hipotiyazid reçete edilir. Fosfor ve kalsiyum metabolizmasının ihlali durumunda, uzun süreli difosfonat kullanımı belirtilir. Tüm ilaçları almanın dozu ve süresi ayrı ayrı belirlenir.

Böbrek taşı varlığında KSD tedavisi

Taşların kendi kendine boşalma eğilimi varsa, ürolitiazis hastalarına bakteriyostatik, yatıştırıcı ve antispazmodik etkiye sahip terpen grubundan (ammi dişinin meyve özü vb.) İlaçlar reçete edilir.

Renal kolik rahatlaması, termal prosedürlerle (sıcak su şişesi, banyo) birlikte antispazmodikler (drotaverin, metamizol sodyum) ile gerçekleştirilir. Verimsizlik durumunda, ağrı kesicilerle birlikte antispazmodikler reçete edilir.

Ameliyat

Ürolitiyaziste diş taşı kendiliğinden veya bir sonucu olarak geçmiyorsa konservatif tedavi gerekli cerrahi müdahale. Ürolitiazis için ameliyat endikasyonu şiddetli ağrı, hematüri, piyelonefrit atakları, hidronefrotik dönüşümdür. Bir Yöntem Seçmek cerrahi tedaviürolityazis için en az travmatik olan teknik tercih edilmelidir.

endoskopik operasyonlar

Müdahalenin özü, özel endoskopik aletler yardımıyla taşların temas halinde ezilmesidir. Rutin uygulamada, aşağıdakiler gerçekleştirilir:

  • Sistolitotripsi ile temas kurun. Mesane taşları için kullanılır. Operasyon iki aşamada gerçekleştirilir: taş kırma (litoripsi) ve çıkarma (litoekstraksiyon). Taş, sistoskop kanalından pnömatik, elektro-hidrolik, ultrasonik veya lazer yöntemlerle yok edilir.
  • Üreterolitotripsi ile iletişime geçin. Endikasyon - üreterin taşları. Operasyon bir üreteroskop, taş kırma yöntemleri - lazer, ultrason, pnömatik kullanılarak gerçekleştirilir.
  • Esnek retrograd nefrolitotripsi. Çapı 2 cm'den küçük olan böbrek taşlarında kullanılır.

Transüretral cerrahiye kontrendikasyonlar prostat adenomu (endoskop yerleştirememe nedeniyle), idrar yolu enfeksiyonları ve ürolitiyazisi olan bir hastanın ameliyat masasına düzgün şekilde yatırılamadığı bir dizi kas-iskelet sistemi hastalığı olabilir.

Bazı durumlarda (taşların pyelokaliseal sistemde lokalizasyonu ve diğer tedavi yöntemlerine kontrendikasyonların varlığı), ürolitiyazı tedavi etmek için perkütan nefrolitolapaksi kullanılır. Bu teknik, böbrekteki küçük bir delikten herhangi bir taşın (geyik boynuzu dahil) ezilmesini (lazer, ultrason ile) sağlar.

laparoskopik cerrahi

Geçmişte, idrar yolundan taş çıkarmanın tek yolu açık ameliyattı. Çoğu zaman, böyle bir operasyon sırasında böbreği çıkarmak gerekli hale geldi. Günümüzde, ürolitiazis için açık cerrahi endikasyon listesi önemli ölçüde azaltılmış ve iyileştirilmiştir. cerrahi teknik ve laparoskopik cerrahi teknikler hemen hemen her zaman böbreği kurtarmaya izin verir.

İşlem türleri:

  1. Pyelolitotomi. Analiz pelviste ise gerçekleştirilir. Birkaç operasyon yöntemi vardır. Kural olarak, posterior pyelolitotomi yapılır. Bazen ürolityazisli bir hastanın anatomik özelliklerinden dolayı, en iyi seçenek anterior veya alt pyelolitotomi olur.
  2. nefrolitotomi. Operasyon, özellikle pelviste bir kesi ile çıkarılamayan büyük taşlar için endikedir. Erişim böbrek parankimi yoluyla sağlanır.

Ürolitiyazis (ürolitiyazis), idrarda kum (1 mm çapa kadar) veya taş (1 mm ila 25 mm ve daha fazla) şeklinde çözünmeyen bir çökeltinin oluştuğu metabolik bir bozukluğun sonucu olarak ortaya çıkan bir hastalıktır. ). Taşlar, idrarın normal çıkışını bozan ve böbrek koliklerine neden olan idrar yollarına yerleşir ve inflamatuar süreç.

Tıbbi istatistiklere göre, ürolitiyazis tüm ürolojik hastalıklar arasında sıklıkta ikinci, ölüme yol açan ürolojik hastalıklar arasında üçüncü sırada yer almaktadır. Ürolitiyazis, çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan insanı etkiler, ancak asıl yaş grubu- 25 ila 45 yaş arası insanlar. Hastalık erkeklerde kadınlardan daha yaygındır, ancak kadınların hastalığın ciddi formları ile teşhis edilme olasılığı daha yüksektir. Taşların oluşma olasılığının daha yüksek olduğu da bilinmektedir. sağ böbrek sola göre daha fazladır ve vakaların yaklaşık %20'sinde her iki böbrek de patolojik sürece dahil olur.

Ürolitiyazisin nedenleri

Taş oluşum mekanizması ve nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır. Böbreğin anatomik yapısının oluşumuna katkıda bulunduğunda, böbreklerin tübüler sisteminin yapısının özelliklerine başrol verildiği bilinmektedir. tıkanıklık. Aynı zamanda taş oluşumu için başta diyet olmak üzere dış faktörlerin etkisi ve ayrıca içme rejiminin koşulları da gereklidir. Hastalık ayrıca ürolitiyazis gelişiminde rol oynar. genitoüriner sistem, endokrin patolojiler (özellikle hastalıklar) paratiroid bezleri, kalsiyum içeren metabolik süreçleri doğrudan etkileyen), bazı ilaçların uzun süreli kullanımı (sülfonamidler, tetrasiklinler, glukokortikoidler, aspirin vb.).

Ürolitiyazis türleri

Çeşitli metabolik bozukluklar, kimyasal bileşimlerinde farklılık gösteren taşların oluşumuna neden olur. Taşların kimyasal bileşimi önemlidir, çünkü ürolitiyazis tedavisindeki tıbbi taktikler ve nüksleri önlemek için diyetin düzeltilmesi buna bağlıdır.

Aşağıdaki taşlar idrar yollarında oluşur:

  • Kalsiyum bileşiklerine (oksalatlar, fosfatlar, karbonatlar) dayalı taşlar;
  • Ürik asit tuzlarına (üratlar) dayalı taşlar;
  • Magnezyum tuzlarının oluşturduğu taşlar;
  • Protein taşları (sistin, ksantin, kolesterol).

Ana pay kalsiyum bileşiklerine (tüm taşların yaklaşık 2/3'ü) düşer, protein taşları en az yaygın olanlarıdır. Uratlar çözülebilen tek gruptur. Bu taşlar daha çok yaşlılarda görülür. Magnezyum tuzlarından oluşan taşlara en sık iltihaplanma eşlik eder.

Ürolitiyaziste taşlar idrar yolunun herhangi bir yerinde oluşabilir. Bulundukları yere bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

  • Nefrolitiazis - böbreklerde;
  • Üreterolitiazis - üreterlerde;
  • Sistolitiazis - mesanede.

Ürolitiazis başlangıçta asemptomatiktir. Ürolitiyazisin ilk belirtileri, tesadüfen, muayene sırasında veya ani bir renal kolik başlangıcı ile tespit edilir. Renal kolik - şiddetli bir ağrı atağı, genellikle ürolitiyazın ana semptomu ve bazen tek semptom, idrar kanalının spazmı veya bir taş tarafından tıkanması sonucu ortaya çıkar.

Saldırı, lokalizasyonu taşın lokalizasyonuna bağlı olan keskin bir ağrı ile akut bir şekilde başlar. Ağrı yoğundur, kasıklara, alt karına, bele yayılabilir. İdrara çıkma ağrılı ve hızlı olur, idrarda kan (hematüri) bulunur. Mide bulantısı, bazen kusma olur. Hasta kendini rahatlatacak bir pozisyon bulmak için koşuşturur ama böyle bir pozisyon bulamaz. Bir renal kolik atağı, ağrının azalması ve şiddetlenmesi ile gerçekleşebilir ve bir taşın çıkarılması veya kolik çökmesi veya gelişmiş bir komplikasyon ile sona erebilir.

Ürolitiyazis belirtilerinin ciddiyetinin her zaman taşların boyutuyla ilişkili olmadığına dikkat edilmelidir. Bazen 2 mm'yi geçmeyen küçük boyutlu taşlar ciddi koliklere neden olabilirken, mercan benzeri oluşumlar halinde kaynaşan çoklu taşların kolik oluşturmadığı, ancak tesadüfen veya ürolitiyazis komplikasyonları tespit edildiğinde ciddi böbrek hasarı vakaları vardır. başlamak.

Ürolitiyazis teşhisi

Ürolitiazisin teşhisi, renal kolik ve ultrason verilerinin karakteristik klinik tablosu temelinde yapılır. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans ürografi de bilgilendiricidir. kullanarak kapsamlı bir idrar tahlili yapın. fonksiyonel testler(Zimnitsky, Nechiporenko ve diğerlerine göre). İdrarın zorunlu bakteriyolojik muayenesi. Radyografi artık ürolitiyazis tanısındaki öncü yerini kaybetmiştir, ancak halen ek bir yöntem olarak kullanılmaktadır.

ürolitiyazis tedavisi

Antispazmodik ve analjezik ilaçların yardımıyla renal kolik atağı giderilir. Ürolitiyazisin ana tedavisi, akut belirtilerin yokluğunda gerçekleştirilir.

Ürolitiazis düşünülür cerrahi hastalık ancak ürat oluşumundan kaynaklanan ürolitiazis bu taşları eriten ilaçlarla tedavi edilebilir. Diğer taş türleri mekanik olarak çıkarılmasını gerektirir.

Ürolitiyazisin tedavisi iki ana yöntem kullanılarak gerçekleştirilir: litotripsi ve cerrahi. Uzaktan şok dalgası litotripsi - etkili yöntem idrar yolundaki taşların bir şok dalgasıyla kırıldığı ve daha sonra idrarla atıldığı ürolitiyazis tedavisi. Yöntemin mükemmel olduğu kanıtlanmıştır, bu sayede ürolitiyazis tedavisinde cerrahi müdahale endikasyonları önemli ölçüde daralmıştır.

Ürolitiyazis tedavisinin gerçekleştirildiği operasyonlar, organ koruyucu ve radikal olduğu kadar açık ve endoskopik olarak ayrılır. Radikal operasyon böbreğin işlevini yitirmiş olması durumunda çıkarılmasıdır. Ürolitiyazisin cerrahi tedavisinde tercih edilen yöntem karın boşluğunda kesi yapmadan taşların çıkarılmasına olanak sağlayan endoskopik tekniklerdir.

Ürolitiyazisin önlenmesi

Ürolitiyazisin önlenmesi, tam bir tedavi için gerekli bir koşuldur, çünkü onsuz nüksler kaçınılmazdır. Ürolitiyazisin önlenmesinin temeli, metabolizmayı ve biyo-normalleştiren bir diyettir. kimyasal bileşim idrarın yanı sıra içme rejimine uyum. Ürolitiazis için diyet, taşların kimyasal bileşimine bağlı olarak geliştirilmiştir. Bu nedenle oksalatlar ile süt ürünleri, çikolata diyetten çıkarılır ve ürat taşları ile et yemek sınırlıdır. Son derece önemli bir durum, yeterli miktarda su - günde 1,5 - 2 litre - alınmasıdır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Modern tıp, son zamanlarda insanlarda oldukça yaygın hale gelen ürolitiazisin nasıl tedavi edileceğini biliyor.

ürolitiyazis patolojisi

Pek çok sorunu da beraberinde getiren taş oluşumu sadece böbreklerde görülmez, idrar ve safra kesesi, karaciğer ve kanallarda doğal olarak görülür.

Ürolitiyazis, bozulmuş metabolik süreçlerle ilişkili bir hastalık olarak sınıflandırılır.

Bu patolojinin bir sonucu olarak, böbrekler başlangıçta kumun oluştuğu idrar yolunda çökelir ve daha sonra böyle bir çökeltinin çökelmesine neden olan nedenlerin şiddetlenmesiyle kum tanelerinin kristalleşmesi, büyümeleri ve büyük taşların oluşumu.

taşlar

Tanelerin boyutu, bir milimetreden birkaç santimetreye kadar tamamen farklı olabilir.

Üriner sistemin özelliği olan insanların hastalıklarını inceleyerek, yüz vakada on üçünün mutlaka ürolitiyazise düştüğü tespit edildi.

Neredeyse her yirminci sakin, böyle bir böbrek anomalisinin hoş olmayan tezahürlerini yaşadı.

Ürolitiyazis, kadınlarda oluşumunu dışlamayan erkeklerin daha karakteristik özelliğidir.

İkincisi, karmaşık bir yapıya sahip olduğu ve böbreklerin neredeyse tüm pelvikalisiyel alanını kapladığı için insanlar için büyük tehlike oluşturan mercan nefrolitiazisinin daha karakteristik özelliğidir.

Urolithiasis, yaşlarına bakılmaksızın insanları etkiler. Çocuklar bile, mevcut taşlardan kurtulmaya ve daha fazla oluşumlarını engellemeye çalıştıkları ürolojik bölümlerin hastalarıdır.

Bununla birlikte, ürolitiyazise duyarlı kişilerin yaş grubu belirlenmiştir. Çoğunlukla 25 ila 45 yaş arası çalışma çağındaki insanları içerir.

Bu arada, sağ böbrek öncelikle taş oluşumundan muzdariptir. Teşhis ederken, ürolitiazisin gerçekleri daha sık doğrulanır.

Ne yazık ki, tüm vakaların üçte biri, her iki böbreğin aynı anda taş oluşumu sürecine dahil olmasıyla karakterize edilir.

Ürolitiyazis, şiddetli formlar almaması için hemen tedavi edilmelidir. Ayrıca, bu süreç oldukça karmaşıktır. Hastalık, kalıcı bir seyrin yanı sıra çeşitli komplikasyonların sık görülen belirtileri ile karakterizedir.

nedenler

Açık şu an modern doktorlar, insanlarda meydana gelen herhangi bir ürolitiazis formunun nasıl tedavi edileceğini açıkça biliyorlar, ancak böyle bir patolojinin temel nedeni konusunda bir fikir birliğine varamıyorlar.

Çoğu, taş oluşum sürecinin aynı anda tezahür eden bir grup koşuldan kaynaklandığına inanıyor.

ICD'nin nedenleri

Bu faktörlerden biri inflamatuar hastalıklar böbrekler, bunun bir sonucu olarak, içlerinde hangi protein çökelir, bu da kum ve katı birikintilerin oluşumunu daha da kışkırtır. Protein molekülleri aktif olarak tuz kristallerini kendilerine çeker.

Ürolitiyazis oluşumu, böbreklerin bazı konjenital patolojilerinde, kist oluşumunda ve ayrıca idrar yollarındaki kusurlarda görülen idrar çıkışının ihlalinden etkilenebilir.

Hastalıklar bile gastrointestinal sistem, bazı insanlara özgü kemik kırıklarının yanı sıra hastalığa katkıda bulunabilir, çünkü bu tür patolojilerde kalsiyum metabolizması keskin bir şekilde bozulur, kanda tortu oluşumunu tetikleyen elementlerin konsantrasyonu artar.

Kalsiyum metabolizmasının ihlali, paratiroid bezlerinin hastalıklarından da kaynaklanabilir.

hipodinami

Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren insanları etkileyen kalsiyum ve aynı zamanda fosfor metabolizmasının ihlali de taş oluşumunun nedenleri arasındadır.

Çevrenin ihlali, tüm popülasyonu olumsuz etkiler ve ürolitiyazis dahil her türlü patolojiye neden olur.

İnsanların kendileri de "ruhun gerektirdiği" şekilde yemeyi tercih etmeleri, bol miktarda protein içeren et ürünlerini ve ayrıca tuzlu, tütsülenmiş yiyecekleri aşırı tüketmeleri nedeniyle taş oluşumunun suçlularıdır.

Yanlış beslenme hem metabolik bozukluklara hem de ürolitiazise neden olur.

Uygun olmayan içme rejimi, insan vücudunda belirli vitaminlerin (özellikle A ve B grupları) eksikliği, birçok insanın çalışmak zorunda olduğu zararlı çalışma koşulları metabolik bozukluklara ve ardından böbrek organlarında taş oluşumuna neden olur.

Mevduat türleri

Tespit edilen patolojiyi iyileştirmek için, böbreklerin ürolitiyazisi ile olası birikintilerin türünü dikkate alarak doğru ilaçları seçmek önemlidir.

oksalat taşları

Sorun, çeşitli metabolik bozuklukların, çeşitli kimyasal elementlerden oluşan bir çökelti oluşumuna neden olmasıdır.

Bu nedenle, tedavinin tıbbi taktiklerini belirlemeye başlamadan önce böbrek organlarında oluşan taşların türünü belirlemek, bir diyet beslenme şeması geliştirmek son derece önemlidir. Ve ancak bundan sonra etkilenen organı tedavi etmeye başlayın.

Üriner sistemin organlarında, kalsiyum metabolizmasının ihlali nedeniyle oksalat, karbonat, fosfat taşları oluşabilir. Ürat, büyük miktarlarda ürik asit tuzlarının salınmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Proteinli besinlerin fazla tüketilmesi ile sistin, ksantin, kolesterol taşları oluşur, ancak bunun da protein taşları olduğu unutulmamalıdır. ürolojik uygulama en az sıklıkla meydana gelir.

Magnezyum tuzları bazında oluşan başka bir taş türü daha vardır.

Bulunan taşların çoğu, yaklaşık 2/3'ü kalsiyum kökenlidir. Ürat taşları özellikle yaşlılarda daha sık görülür.

fosfat taşları

Bu tür taşlar, çözünmeye maruz kaldıkları için tedavisi en kolay olanlardır.

Magnezyum tuzlarından oluşan taşlar, iltihaplanma süreçlerini tetikledikleri için sıklıkla komplikasyonlara neden olur, doğal olarak tedavi çok daha zordur.

Ürolitiyazis, böyle bir patolojinin üç türe ayrıldığı bağlantılı olarak üriner sistemin tüm organlarına yayılır:

  • nefrolitiazis - böbrek organlarında;
  • üreterolitiazis - üreterde;
  • sistolitiazis - mesanede.

Taşlar sadece boyut ve kimyasal bileşim bakımından değil, aynı zamanda görünüm ve şekil bakımından da farklılık gösterir. Özellikle kalsiyum taşları, dış yüzeyleri düz ve tamamen pürüzsüz olduğundan deniz çakıllarına benzer.

Ancak urate, aksine, keskin çıkıntılara ve düz olmayan bir yüzeye sahiptir.

Tabii ki, ürat örnekleri bulunan insanlar en güçlü acıyı hissederler, çünkü hareket ettiklerinde mekanik olarak zarar verirler. iç duvarlar organlar.

Böbreklerin ürolitiazis semptomları, patolojinin derecesine ve ayrıca taşların boyutuna bağlı olarak değişir.

Kum ve 1 mm'ye kadar küçük çakıl taşları vücudu kendi başlarına terk edebilir ve insanlar tarafından tamamen fark edilmeyebilir.

Mercan örnekleri büyür ve böbrek pelvisinin yapısını tekrarlar. Çoğu zaman, hızlı büyüme ile işaretlenen struvitlerdir.

Bel ağrısı

Bu tür staghorn struvitlerin böbrek pelvisini sadece birkaç hafta içinde tamamen doldurduğuna dair doğrulanmış gerçekler var.

Ve struvitlere enflamatuar süreçlerin eşlik ettiği göz önüne alındığında, insanlar kendileri üzerinde pek hoş olmayan hisler yaşadılar.

Küçük boyutlu taşlarda semptomlar insanlar tarafından fark edilmeyebilir, bu durumda ürolitik patolojinin varlığını ancak ultrason muayenesi sırasında tespit etmek mümkündür.

Taşların boyutunun artmasıyla birlikte, böbreklerden normal idrar çıkışına müdahale etmeye başlarlar ve bunun sonucunda ilk gözle görülür semptomlar ağrı şeklinde ortaya çıkar.

Ağrı başlangıçta donuktur, bel bölgesinde lokalize olur, sonra kasık ve uyluğa doğru hareket eder.

Özellikle kişiler idrara çıkma, ağır iş yapma, ağır kaldırma, ani hareket yapma anlarında ağrılarının arttığını doğrudan fark ederler.

Taş idrar kanallarını tamamen bloke ederse, şiddetli ağrının kramp atakları olur.

Aynı zamanda, insanlar sıcaklıkta bir artış tespit edebilir, şiddetli mide bulantısı krizi hissedebilir ve ardından şiddetli kusma hissedebilir.

İdrar yaparken ağrı

İnsanların başarılı bir kendi kendine tedavi umuduyla doktora gitme anını ertelediği durumlarda, sağlık durumu yalnızca kötüleşir, idrarda zaten belirgin hematüri görülebilir.

Sık idrara çıkma isteği, mesaneyi tamamen boşaltamama, tam yokluk dürtüler - tüm bunlar kesinlikle sizi uyarmalı ve başvurmanızı sağlamalıdır. Tıbbi bakım kliniğe

İnsanlardan geçmeleri istenecek teşhis muayenesi sonuçlarına göre en çok etkili tedavi, başlangıçta negatif semptomları giderebilen ve daha sonra böyle bir hastalığı tamamen iyileştirebilen.

Sağlık hizmeti

Tedaviyi reçete etmeden önce, aşağıdakileri içeren bir teşhis çalışması yapmak zorunludur: laboratuvar araştırması ve enstrümantal.

Ultrason veya ürografi oldukça etkilidir.

İşlem sırasında doktor, seçilen taktikleri uygularken taşların boyutunu, yerlerini, durumun kötüleşme riskinin derecesini belirleyebilir. konservatif tedavi.

Sedimanların laboratuvar çalışması, tortunun kimyasal bileşimini belirlemenize olanak tanır, buna göre, halihazırda oluşturulmuş taşları çözebilen ve onları dışarı çıkarabilen hangi ilaçların seçileceğine göre.

Ne yazık ki yanlış tedavi taktikleri ölüm de dahil olmak üzere feci sonuçlara yol açabilmektedir.

Ameliyat, taşı çıkarmanıza izin verdiği, ancak yeniden oluşum sürecini etkilemediği için modern doktorlar konservatif tedavi taktiklerine bağlı kalıyor.

Acil operasyonlar sadece idrar çıkışının tamamen engellendiği, böbrek organlarında geri dönüşü olmayan bir sürecin başladığı ve ciddi böbrek patolojilerine (hidronefroz, kronik böbrek yetmezliği) yol açtığı durumlarda gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi iki alana ayrılır. Birincisi, mevcut kopyaların parçalanması ve ortadan kaldırılmasıdır. İkincisi, metabolizma ile ilişkili patolojilerin düzeltici tedavisini amaçlamaktadır.

Ayrıca, insanların böbreklerdeki mikro dolaşımı iyileştirebilecek yeterli bir içme rejimi izlemesini sağlayan ek tedavi alanları, diyet tedavisi, bitkisel ilaçlar ve kaplıca tedavisi de vardır.

Taşın cinsinin tayini dikkate alınarak kullanılan modern ilaçlar da yüksek verim Tedavide böbreklerdeki bu tür oluşumları çözer ve uzaklaştırırlar.

Perkütan operasyonlara başvurmadan, ancak modern tıbbi cihazların kullanımı dikkate alınarak taşların ezilmesi mümkündür.

yardım ile ses dalgaları mevcut numuneler ezilir ve ezilmiş halde çıkarılır. Birçok ürolog bu eliminasyon planına bağlı kalmaktadır.

Ürolitiyazis metabolik bozuklukların bir sonucu olarak gelişir ve üriner sistemin organlarında taş oluşumu ile kendini gösterir.

Böbreklerde taş oluşması durumuna nefrolitiazis denir; üreterlerde - üreterolitiazis; mesanede - sistolitiazis.

nedenler

Taş oluşumuna yol açan tüm nedenler idrar sistemi, eksojen (dış) ve endojen (iç) olarak ayrılır.

Aşağıdakiler eksojendir:

  • uzun süre sert su içmek;
  • ultraviyole ışınlarının bulunmadığı iklim bölgelerinde yaşamak;
  • ekşi, tuzlu, baharatlı yiyeceklerin yüksek tüketimi;
  • gün boyunca yetersiz su alımı;
  • sedanter yaşam tarzı.

Endojen aşağıdakileri içerir:

  • kronik hastalıkların bir sonucu olarak bozulmuş böbrek fonksiyonu;
  • taş oluşumuna genetik yatkınlık;
  • vücudun dehidrasyonunun eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar;
  • hastanın uzun süre hareketsiz kalması gereken ciddi hastalıklar;
  • gastrointestinal sistemin patolojisi (sindirim ve emilim süreçlerinin ihlali nedeniyle);
  • metabolik bozukluklar (hiperparatiroidizm, gut);
  • böbreklerin ve idrar yollarının yapısındaki konjenital anomaliler.

Çoğu zaman ürolitiazis ile böbreklerin enflamatuar hastalıkları (piyelonefrit, glomerülonefrit), gut, hiperparatiroidizm, kolelitiazis, sistit, prostatit, pankreatit, kolit vardır.

5 çeşit taş vardır:

  • ürat, ürik asit metabolizması bozukluklarında (gut ile) ortaya çıkar;
  • oksalat, görünür yükseltilmiş içerik oksalat tuzları;
  • fosfat, fosfor metabolizmasının ihlali olarak ortaya çıkar;
  • sistin, kalıtsal patoloji ile ortaya çıkarlar;
  • karışık, çeşitli metabolik bozuklukların bir kombinasyonu.

Ürolitiyazis belirtileri

Erkeklerde bu patoloji kadınlara göre üç kat daha sık görülür. Kadınlarda ve erkeklerde ürolitiyazisin klinik belirtileri aynıdır.

Semptomların şiddeti, taşların boyutuna ve bulundukları yere bağlıdır.

Küçük taşların varlığında hastalık asemptomatiktir veya şiddetli fiziksel aktivite bel bölgesinde rahatsızlık olabilir. Bu aşamada, çoğu zaman taşlar muayeneler sırasında tesadüfen teşhis edilir.

Ürolitiyaziste ağrının lokalizasyonu

En yaygın semptom ağrıdır.

Ağrı sabit veya paroksismal olabilir; ağrıyan veya akut doğa; Ağrının şiddeti taşın boyutuna ve bulunduğu yere bağlıdır.

Böbrek taşı ile ağrı

Böbreklerde veya üst üreterde taş bulunduğunda, bel bölgesinde ağrı oluşur ve doğası gereği ağrılıdır.

Ancak taş üreterin tıkanmasına (tıkanmasına) neden oluyorsa idrar çıkışı bozulur ve ağrı önemli ölçüde artar. Hasta renal kolik geliştirir. Vücut pozisyonundaki değişiklikle geçmeyen şiddetli ağrı ile karakterizedir. Ağrı birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Hastalar acele eder, sık idrara çıkma dürtüsü vardır.

Ağrı çoğunlukla tek taraflıdır, nadiren iki taraflı olabilir.

Taş idrar yolu boyunca hareket ettikçe ağrı azalır.

Erkeklerde alt karın bölgesindeki ağrı dış genital organa yani skrotuma yayılabilir. Ağrılar prostatiti, testis torsiyonunu anımsatır.

Kadınlarda alt karın bölgesindeki ağrılar iç dudaklara yani vulvaya verilir.

İdrar yapmak zorlaşır, sıklaşır ve ağrılı hale gelir.

Mesane taşları ile ağrı

Mesanede taş bulunduğunda ağrı suprapubik bölgede lokalizedir, küçük taşlarla ağrı ağrılıdır. Dış genital organlar bölgesinde de ağrının ışınlanması.

İdrar ve kumda kan

en çok ikinci ortak semptom hematüridir (idrarda kan görülmesi).

Mukoza zarlarının hasar görmesi nedeniyle taş idrar yolu boyunca hareket ettiğinde hematüri görülür. Küçük taşları geçerken sadece idrar incelenerek kan tespit edilebilir. Ve büyük taşları geçerken, hastanın kendisi idrarın pembe rengini fark edebilir.

Ayrıca hasta idrar sedimentinde küçük taşlar (kum) görebilir.

Teşhis

Ürolitiazis belirtileri bulunursa, bir ürolog veya nefroloğa danışmak, gerekli muayeneyi yapmak gerekir.

Genel idrar analizi:

  • İdrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü olan hematüriyi tespit etmenizi sağlar. Üriner sistemde iltihaplanma varlığında, artan sayıda lökosit bulunur, idrar yoğunluğunda bir artış olur. İdrar tortusunda tuzlar (oksalatlar, fosfatlar, üratlar) bulunur.
  • İdrar sedimentinde taş varsa incelenir. Taşın doğası belirlenir.

Biyokimyasal kan testi:

  • Metabolik bozuklukları tanımlamayı amaçlar. Ürik asit, fosfat, oksalat düzeyi değerlendirilir, böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi (kreatinin, üre, glomerüler filtrasyon hızı).

Genel kan analizi.

  • Uzun süreli kan kaybı ile anemi (hemoglobinde azalma) tespit edebilirsiniz; lökosit sayısındaki artış ve enflamatuar süreç sırasında ESR'nin eritrosit sedimantasyon hızı.

Böbreklerin ultrason muayenesi, mesane.

  • Taşların varlığını, iltihaplanma belirtilerini belirlemenizi sağlar.

Üreterdeki taşları tespit etmek, yerlerini ve idrar yolunun tıkanma derecesini netleştirmek için boşaltım ürografisi yapılır. Çalışma, radyoopak bir maddenin tanıtılması ve ardından atılım oranının değerlendirilmesi ile gerçekleştirilir.

Alt üriner sistemdeki tıkanıklıklarda retrograd üreteropiyelografi yapılır. Kontrast böbreklere değil, aşağıdan yukarıya - üreterler yoluyla enjekte edilir.

Ayrıca tanıyı netleştirmek için bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir. Taşın boyutunu, konumunu belirlemenizi sağlar.

ürolitiyazis tedavisi

Küçük taşların varlığında tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Tedavi bir nefrolog veya ürolog tarafından reçete edilir.

Taşlar büyükse veya hastada renal kolik gelişirse tedavi yatarak yapılır. Hastanede kalış süresi tedaviye bağlı olarak ortalama 10-14 gündür.

Ürolitiyazisin tedavisi, taşları çıkarmayı ve yeniden oluşumlarını önlemek için metabolik süreçleri düzeltmeyi amaçlar.

Taşları çıkarma yöntemleri, taşın boyutuna ve bulunduğu yere bağlıdır.

Küçük taşlar bağımsız olarak idrar yolundan çıkabilir.

Durumu hafifletmek için hastaya ağrıyı azaltın (renal kolik durumunda), antispazmodikler ve ağrı kesiciler reçete edilir.

  • Drotaverine;
  • papaverin;
  • duspatalin;
  • analgin.

İlaçlarla taş eritme

Üratların varlığında şunları uygulayın:

  • allopürinol;
  • etamid;
  • Çirkin.

Fosfat taşlarının varlığında reçete edilir:

  • siston;
  • Marelin;

Oksalat taşları için şunları uygulayın:

  • Blemarin;
  • Baraka;
  • piridoksin.

Sistin taşları kullanıldığında:

  • penisilamin;
  • Potasyum sitrat;
  • Uralit.

Daha sonra çıkarılmaları ile taşların ezilmesi

Şok dalgası litotripsi.

  • Bir şok dalgası yardımıyla taş ezilir ve daha sonra idrar yolu ile dışarı atılır. Yöntem büyük taşlar için uygun değildir.

Taşlar ayrıca bir lazer olan ultrasonik dalgaların yardımıyla yok edilir.

Perkütan nefrolitotomi.

  • Taşı yok eden aletler kullanılarak yapılan endoskopik müdahale, ardından taşın böbrekten parçalarının çıkarılması.

Litolapaksi.

  • Bu, mesaneden taşların endoskopik olarak çıkarılmasıdır.

Ayrıca ürolitiyazis ile fizyoterapi kullanılır:

  • diadinamik amplipulse tedavisi - ağrıyı gidermek için kullanılır;
  • inductothermy - antispazmodik bir terapi ve ağrı kesici olarak kullanılır;
  • sinüzoidal akımlara maruz kalma - üreterin mukoza zarlarının şişmesini ve spazmlarını gidermek için kullanılır. Remisyon sırasında kullanılır.
  • manyetoterapi - ağrıyı gidermek için kullanılır.

Diyet

Ayrı makalemizde böbrek taşları için diyet hakkında daha fazla bilgi edinin.

Gün boyunca yaklaşık iki litre sıvı içtiğinizden emin olun;

Ürat taşları ile şunları sınırlamak gerekir:

  • et; balık;
  • mantarlar;
  • baklagiller;
  • bira.

Oksalat taşları için:

  • çikolata, kakao;
  • pancar, marul, ıspanak;
  • oksalik asit açısından zengin besinler;

Fosfat taşları için:

  • tuz;
  • karbonatlı içecekler;
  • alkol;
  • frenk üzümü, kızılcık;
  • Süt Ürünleri.

Taşların önlenmesi

Ürolitiyazisin önlenmesindeki ana yön, metabolizmanın normalleşmesidir.

Metabolik süreçleri normalleştirmezseniz, hastalığın nüksetmesi kaçınılmazdır.

  • alkolün reddedilmesi;
  • normal kiloyu korumak;
  • günde yaklaşık 2 litre sıvı içmek;
  • tuz alımını azaltmak;
  • taş tipini belirlerken diyet önerilerini takip edin.
  • idrar organlarının enflamatuar hastalıklarını zamanında tedavi edin.
  • bir ürolog veya nefrolog tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir.

    • Komplikasyonlar

    Ürolitiyazisin yanlış tedavisi ile en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

    Böbreklerde, üreterde veya mesanede iltihaplanma sürecinin gelişimi. Bu en çok sık komplikasyon. İdrarın durgunlaşması ve mukoza zarının hasar görmesi sonucu oluşur.

    Enflamatuar süreç perirenal dokuya (paranefrit) yayılabilir. Piyelonefrit tedavisi veya okuma yazma bilmeyen nefrit tedavisi yokluğunda gelişir.

    Uzun bir enflamatuar süreç (kronik piyelonefrit) nedeniyle, kronik böbrek yetmezliği gelişir.

    Son derece nadir görülen her iki taraftaki idrar yolunun tamamen tıkanması ile akut böbrek yetmezliği gelişebilir.

    Zamanında teşhis, yetkin tedavi ve hastalığın önlenmesi için tavsiyelere daha fazla uyum ile prognoz olumludur. Önleyici tedbirlere uyulması, taş oluşumunun tekrarlanmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

    İçindekiler

    ürolitiyazis hastalığı oldukça yaygın ürolojik hastalık. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde her on kişiden biri bu hastalıktan muzdariptir. Yıllık raporlara göre ortalama olarak her 1000 kişide yedi hastaneye yatıştan biri böbrek veya idrar yolu taşlarının varlığı ile ilişkilidir. Ürolitiyazisin en yüksek insidansı 30 ila 45 yaşları arasında düşer ve 50 yaşından sonra KSD insidansında bir azalma olur. Ürolitiyazis erkeklerde kadınlara göre 3:1 oranında daha sık görülür.

    Böbrekler insan vücudunda birçok işlevi yerine getirir ve bunlardan en önemlisi toksinleri uzaklaştırmak için kanı filtrelemektir. Kan, böbreğin süzme elemanı adı verilen filtre elemanından geçer. renal glomerulus. Ortaya çıkan ultrafiltrat (birincil idrar), yeniden emilimin (yeniden emilim) meydana geldiği renal tübüllerden daha fazla geçer. Filtrasyonun son ürünü (idrar) renal pelviste toplanır ve daha sonra üreterlere girerek mesanede birikir.

    -de sağlıklı insanlarİdrar, kristalleşmeyi ve taş oluşumunu engelleyen kimyasallar içerir. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, böbreklerde büyüyebilen veya üretere hareket edebilen, sırt ağrısına, idrara çıkma sorunlarına ve idrar yolu enfeksiyonlarının alevlenmesine neden olan taşlar oluşur. Aşağıdaki bilgiler, bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinmenize ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilecek komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

    Böbrek taşları neyden yapılır?

    İdrar genellikle çok fazla çözünmüş madde içerir. Zaman zaman bazı maddelerin konsantrasyonu artar ve kristaller oluştururlar. Bu kristaller, üzerine giderek daha fazla kristalin sabitlendiği bir tür matris olan bir taşın temeli olabilir. Geleneksel olarak, bu işlem bir istiridye kabuğunda bir inci oluşumu ile karşılaştırılabilir.

    Yüksek idrar kalsiyum, oksalat veya ürik asit seviyelerinin böbrek taşlarının oluşumuna katkıda bulunan bir faktör olduğu bilinmektedir. Öte yandan, düşük idrar magnezyum, pirofosfat ve sitrat seviyeleri de olası taş oluşumunun göstergesidir.

    Böbrek taşlarının yaklaşık %85'i hiperkalsiürinin (idrarda yüksek kalsiyum) sonucudur ve esas olarak kalsiyum oksalattan oluşur. Kalsiyum fosfat taşları hormonal veya metabolik hastalıkları (renal tübüler asidoz veya hiperparatiroidizm) olan hastalarda oluşur. Ürolitiyaziste diğer taş türleri arasında ürik asit, sistin ve struvit ayırt edilir.

    Risk faktörleri

    Kilit öneme sahip olan, bir kişide risk faktörlerinin birleşimidir. Çok önemli nokta dehidrasyon veya yetersiz sıvı alımıdır. ülkelerde olması tesadüf değildir. Orta Asyaürolitiyazis prevalansı, daha soğuk iklime sahip ülkelerdekinden daha yüksektir. Sınırlı sıvı alımı veya sıvı kaybı ile idrar daha konsantre hale gelir ve bu da kristallerin birikmesi için koşullar yaratır. Diyet taş oluşumunu etkiler. Çoğu zaman, protein açısından zengin yiyecekler yemek, taş oluşumunu önleyen bir madde olan idrardaki sitrat içeriğinde azalmaya yol açar. Aşırı tuzlu yiyecekler, idrardaki sodyum konsantrasyonunda bir artışa neden olur ve bu da beraberinde kalsiyumu "çeker". Daha önce bahsedildiği gibi, idrardaki kalsiyum konsantrasyonundaki artış (hiperkalsiüri) taş oluşumu için bir risk faktörüdür. Bu arka plana karşı oksalat açısından zengin besinler (bazı sebzeler, çay, çikolata) durumu daha da kötüleştirir. Ürolitiyazise genetik bir yatkınlık olduğu kanıtlanmıştır. Hastanın yakın ailesinde (ebeveyn, erkek veya kız kardeş) bu hastalık varsa risk önemli ölçüde artar. Ürolitiyazis riskinin önemli ölçüde arttığı eşlik eden hastalıklar bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:

    • hiperparatiroidizm,
    • gut,
    • hipertansiyon,
    • kolit,
    • tübüler asidoz,
    • Crohn hastalığı,
    • süngerimsi böbrek

    Ürolitiyazis belirtileri.

    Ürolitiyazis uzun süre asemptomatik olabilir. Taş "büyüdüğü" ve konumunu değiştirmediği sürece, ürolitiyazis tesadüfi bir bulgu olabilir. ultrason muayenesi. Taşlar genellikle yer değiştirdiklerinde ve böbrekten idrar akışını engellediklerinde semptomlara neden olmaya başlarlar. Çoğu zaman, ağrı, karın ve kasıkların ön yüzeyi boyunca yayılan, karşılık gelen taraftaki sırtın alt kısmında lokalize olur. Bazen ağrı o kadar şiddetli olur ki hasta rahat bir pozisyon bulamaz. Genellikle ağrıdan sonra idrar kanla boyanır (hematüri). Diyabetli hastalarda, böbrekten idrar çıkışının ihlali çok tehlikeli bir durumdur, çünkü idrar yolu enfeksiyonu hızla birleşir, bu da bakterilerin kan dolaşımına girmesine ve bakteriyotoksik şoka neden olabilir.

    Ürolitiyazis teşhisi

    Ürolitiyazis tanısı, hastalığın öyküsü, fizik muayene ve görüntüleme testlerine dayanır. İdrar tahlili hematüri veya bakteriüriyi gösterir. Kan testleri, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kreatinin ve üre seviyelerini, dehidrasyonu değerlendirmek için elektrolit seviyelerini, hiperparatiroidizmi dışlamak için kalsiyum seviyelerini ve karmaşık idrar yolu enfeksiyonunu dışlamak için kapsamlı bir analizi inceler.

    Böbreklerin ve idrar yollarının düz radyografisi, renal kolikte ürolitiazis teşhisinde en sık kullanılan yöntemdir. Taşların çoğu kontrast olduğundan (X-ışınlarını tuttuğundan) bu inceleme yöntemiyle net bir şekilde görülebilir. Röntgende taş şüphesi olan gölgeler varsa bunların boyutu, şekli, miktarı ve lokalizasyonu değerlendirilir.

    Ultrason, ürolitiazis şüphesi olan hamile kadınlarda ana muayene yöntemidir. Ultrason muayenesi, tıkanmaya yanıt olarak renal kaviter sistemin varlığını ve genişleme derecesini belirleyebilir. Böbreklerin ve üreterlerin küçük taşları ultrason ile tespit edilmez.

    Düz böbrek ve idrar yollarının röntgeni taşları tespit edemezse, intravenöz ürografi yapılır. Bu durumda, intravenöz olarak bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir dizi röntgen. İntravenöz ürografi yapma koşulu, normal veya hafif yüksek kreatinin ve üre seviyeleri ile normal böbrek fonksiyonudur. Bir üreter taşı tarafından tıkandığında, lezyon tarafındaki böbreğin işlevi keskin bir şekilde yavaşlayabilir veya hiç olmayabilir ve böbrek büyümüş gibi görünebilir. Birkaç saat sonra alınan röntgenlerde taş tıkanıklık bölgesine genişlemiş pelvis, kaliksler ve üreter görülüyor.

    Retrograd pyelogram, böbrek ve üreter taşlarını saptamanın en güvenilir yoludur. Bu yöntem, diğer görüntüleme yöntemleri bilgilendirici olmadığında kullanılır.

    Modern ürolojide, yukarıdaki inceleme yöntemlerinin tümü başarıyla bilgisayarlı tomografi (doğal ve kontrastlı) ile değiştirilebilir. CT, küçük olanlar da dahil olmak üzere hemen hemen tüm taş türlerini tespit edebilen ürolitiazis teşhisinde çok hassas bir yöntemdir.

    ürolitiyazis tedavisi

    Taşların boyutu, sayısı ve yerleşimi, ürolityazisin nasıl tedavi edileceğine karar vermede en önemli faktörlerdir. Taşın bileşimi (biliniyorsa) ve yoğunluğu (Hounsfield birimlerinde, bilgisayarlı tomografi) ayrıca tedavi stratejisini de belirli bir ölçüde etkiler.

    Böbrek taşlarının yaklaşık %85'i küçüktür ve genellikle semptomların başlamasından sonraki 72 saat içinde idrara çıkma sırasında kendiliğinden düşebilir. Taşların çoğu 4 mm veya daha küçüktür. 5 mm ile 7 mm arasında değişen taşların yaklaşık yarısı da kendi kendine hareket edebilmektedir. en iyi yöntem Bu büyüklükteki taşların tedavisi günde 2-3 litre kadar su içmek, fiziksel olarak aktif kalmak ve beklemektir. Yürüyüş, taşların bağımsız olarak boşaltılmasına katkıda bulunur. İtibaren ilaçlarα-blokerler, nonspesifik antiinflamatuar ilaçlar önerilir.

    Bir filtreden idrar yapılması tavsiye edilir, çünkü taş "yakalandıktan" sonra yapısal analizi yapılabilir. mineral bileşimi taşlar, ürolitiyazı önlemek için sonraki adımları belirlemeye yardımcı olacaktır.

    7 mm'den büyük veya konservatif tedaviye rağmen kendiliğinden düşme eğilimi göstermeyen taşlar daha proaktif bir yaklaşım gerektirir.

    Şok dalgası litotripsi.

    Böbrek veya üreterdeki bir taşa odaklanan bir enerji kaynağı tarafından bir şok dalgasının yaratıldığı, ürolitiyazis tedavisi için non-invaziv bir yöntem. Litotriptör tipine bağlı olarak, işlem sırasında hasta kısmen su banyosuna daldırılır veya özel bir yastık üzerindedir. Şok dalgalarının ağrı duyumları orta düzeyde olduğu için vakaların büyük çoğunluğunda genel anestezi gerekmez. Şok dalgalarının taşa odaklanması ve ardından işlem sırasında izlenmesi ultrason veya floroskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Litotripsi seansı için ortalama süre yaklaşık 1 saattir. Her şok dalgası oldukça yüksek bir ses çıkarır, bu nedenle seans sırasında özel kulak tıkacı veya kulaklık kullanılması önerilir. Çoğu durumda taşın yıkımı 200-400 şok dalgasından sonra başlar. Parçalanan taş "idrar kumu" veya küçük parçalar şeklinde idrarla birlikte ayrılır. İLE yan etkilerşok dalgası litotripsi şunları içerir: idrarda kısa süreli kan görünümü, sırt veya karın derisinde morarma. Rutin olarak değil, bazı durumlarda litotripsiden önce veya sonra idrar akışını sağlamak için dahili üreteral stent yerleştirilir. Bazı hastalarda birkaç seansta şok dalga litotripsi yapılır.

    • 1,5 cm'den büyük taşları olan hastalar (büyük fragmanlar oluşur)
    • struvit, sistin, monohidrat-oksalat taşları (yoğun, litoripsiye dirençli taşlar)
    • alt kalikste yerleşmiş taşları olan hastalar (anatomik özellikler nedeniyle parçalanmış olsalar bile alt kalikste kalabilirler ve idrar yaparken uzaklaşmazlar)
    • hamile kadın
    • vücut kitle indeksi yüksek olan hastalar
    • kan pıhtılaşma sisteminde ciddi bozuklukları olan hastalar

    Perkütan nefrolitotomi. Geyik boynuzu ve anormal şekilde gelişmiş bir böbrekteki taşlar (at nalı böbrek vb.) dahil olmak üzere büyük böbrek taşları için tercih edilen yöntem. Perkütan nefrolitotomi genel anestezi gerektirir. Hastalar 2-3 gün klinikte kalmaktadır. Rehabilitasyon süresi yaklaşık 2-3 hafta sürer.

    Açık cerrahi ile karşılaştırıldığında perkütan nefrolitotominin ana avantajları şunlardır: hasta ve "hasta" böbrek için önemli ölçüde daha az travma, böbrek boşluğu sisteminin tüm bölümlerinin mükemmel görüntülenmesi. İkinci durum, işi (pilotları) veya genel durumu ürolitiyazın tamamen ortadan kaldırılmasını gerektiren hastalar için çok önemli olan böbrekten tüm taş parçalarının çıkarılmasını mümkün kılar.

    Ultrason veya röntgen kontrolü altında küçük bir cilt kesisinden (yaklaşık 1,5 cm) sonra, böbreğin kaviter sistemi, bir nefrostomi seti kullanılarak “işlem için kullanışlı bir kap” içinden delinir. Ayrıca, iğne boyunca esnek bir iletken pelvis ve üretere geçirilir. Özel bir dilatör seti kullanılarak, iletken boyunca bir optik aletin (nefroskop) geçmesi ve böbreğin kaviter sistemindeki manipülasyonlar için yeterli çapa sahip bir kanal oluşturulur.

    Nefroskop böbreğe geçirilir, aletin manipülasyon kanalından taşa bir ultrasonik veya lazer litotriptör probu getirilir. Sıralı kırma, emme ve fragmanların çıkarılması ile böbreğin tüm kaviter sistemi taştan arındırılır. Perkütan nefrolitotominin etkinliği, şok dalgası ve kontakt üreterolitotripsiden daha yüksektir. 60 dakika ile 2 saat arasında süren işlem sonunda oluşturulan kanaldan böbreğe 12 numaralı Foley sonda ile idrar çıkışı ve hemostaz sağlanır. Kateter işlemden sonraki veya birkaç gün sonra çıkarılır.

    Temas üreterolitotripsi (retrograd intrarenal cerrahi - RIRS). Bu prosedür, üreter ve böbrekteki taşlara erişim ve manipülasyona izin veren ince (yaklaşık 3 mm) bir fiber optik aletin kullanılmasını içerir. Kullanılan alete üreteroskop denir. Taşın üretradan geçtikten sonra görselleştirilmesini sağlar, mesane ek kesintiler olmadan. Prosedür altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Üreterin alt üçte birlik kısmındaki küçük taşlar, üreteroskoptan geçirilen ve hemen çıkarılan özel bir sepete takılabilir. Daha büyük taşlar veya üriner sistemin üst kısımlarında bulunan taşlar önce pnömohidrolik, ultrasonik veya lazer prob kullanılarak ezilir. Yıkılan taşın parçaları daha sonra bir sepet veya özel ince dişli maşa kullanılarak çıkarılır. Taşın büyük olduğu, üreterde uzun süre "durduğu" veya işlem sırasında üreterde hafif bir hasar olduğu durumlarda, 2-3 günden birkaç haftaya kadar bir iç üreteral stent bırakılır. Her temastan sonra rutin stent yerleştirilmesi üreterolitotripsi şu anda uygulanmamaktadır.

    Ürolitiazis için açık cerrahi.Şu anda, bu tedavi yöntemi yalnızca istisnai, zor durumlarda kullanılmaktadır.

    Böbrek taşı tedavisinden sonra ne bekleyebilirsiniz?

    İyileşme ve normal hayata dönüş süresi, tedavi için kullanılan yönteme bağlıdır:

    • Şok dalgası litotripsi. Kural olarak hasta işlem günü evine gidebilir. Taş parçalarını "itmek" için daha fazla sıvı içilmesi tavsiye edilir. Fragmanlar üreterden geçtiği için böbrek bölgesinde ve karnın ilgili yarısında ağrı beklenebilir. Seanstan 2-3 gün sonra, böbreklerin ve idrar yollarının genel bir radyografisini çekmeniz gerekir. Taşın yeterince tahrip olmadığı ortaya çıktıysa veya kendiliğinden boşalması muhtemel olmayan büyük parçalar varsa, tekrarlanan şok dalgası litotripsi seansları gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, idrarın böbrekten çıkışını sağlamak için dahili bir üreteral stent yerleştirilir. Stentin süresi birkaç haftaya kadar çıkabilir. Çoğu hasta stent varlığını iyi tolere eder. Ancak bazılarında idrar yaparken ağrı ve idrarda kan olabilir.
    • Perkütan nefrolitotomi. Bu işlemden sonra hastalar genellikle klinikte 3-4 gün geçirirler. Kontrol röntgen muayenesi yapılır. Eğer böbrekte fragman kalırsa anestezi altında Foley sondanın durduğu mevcut kanaldan nefroskop geçirilerek çıkarılır. Fragman yoksa ve üreterin açıklığı iyiyse, Foley kateter basitçe çıkarılır. Nefrostomi açıklığı birkaç saat içinde kendiliğinden kapanır. İşlemden 1-2 hafta sonra hasta normal hayatına döner.
    • Üreterolitotripsi ile iletişime geçin. Hasta işlem sonrası 2. gün klinikten taburcu edilebilir. Dahili üreteral stent yerleştirildiyse, kontakt üreterolitotripsiden bir hafta sonra çıkarılır.

    SSS

    Ürolitiazis için çeşitli tedavi seçeneklerinin olası komplikasyonları nelerdir?

    Ürolitiyazı tedavi etme yöntemlerinin her birinin belirli bir komplikasyon sıklığı vardır. Bunlardan en olası olanı kanama ve idrar yolu enfeksiyonunun şiddetlenmesidir. Üreterin alt üçte birlik kısmındaki taşların kontakt üreterolitotripsi ve şok dalga litotripsi sırasında klinik olarak anlamlı kanama son derece nadirdir. Daha fazla kanama olasılığı invaziv prosedürler(perkütan nefrolitotomi veya açık cerrahi) anlamlı olarak daha yüksektir.

    En az bir hafta önce şok dalgası litotripsi Kan pıhtılaşmasını etkileyen ilaçları (aspirin, non-spesifik antiinflamatuar ilaçlar - ibuprofen, vb.) almayı bırakmalısınız, çünkü artan kanama büyük bir perirenal hematoma neden olabilir. Şok dalgası litotripsi en yaygın yöntemlerden biridir. güvenli yöntemlerürolitiyazis tedavisi. Uzun süreli takip döneminde bu işlemi yaptıran hastalarda yapılan takip muayenesinde sadece hafif bir artış görüldü. tansiyon. Böbrek fonksiyonu üzerinde önemli bir etkisi olmamıştır.

    -de temas üreterolitotripsiüreter duvarına zarar verme olasılığı vardır. Böyle bir durumda, yaralanmanın iyileşmesi için oldukça yeterli bir süre olan 3 hafta boyunca dahili üreteral stent takılır. Üreterin tam rüptürü acil açık ameliyat gerektirir.

    Çoğu komplikasyon perkütan nefrolitotomi böbreğin kaviter sistemine erişimin oluşumu ile ilişkilidir. Üst kaliksin delinmesi zarar verebilir göğüs ve pnömotoraks oluşumu. Nadir durumlarda, bağırsaklarda veya büyük renal damarlarda yaralanma mümkündür.

    Taş kırma işleminden sonra her şeyin yolunda gitmediğinin işaretleri nelerdir?

    Ürolitiazis için herhangi bir tedaviden sonraki ilk 48 saat içinde sıcaklıkta bir artış yaygındır. Ancak ateş 38.5'in üzerine çıkarsa, buna üşüme eşlik ederse, böbrek bölgesindeki ağrı ilaca rağmen dayanılmaz hale gelirse, durum ciddidir ve bir ürologun aktif müdahalesini gerektirir.

    Ürolitiyazis için kaç kez tedavi görmem gerekecek?

    Taşın boyutuna ve hangi tedavi yönteminin kullanılacağına bağlıdır. Taş büyükse veya alt kalikste bulunuyorsa, şok dalga litotripsi ile seansların tekrarlanma olasılığı en yüksektir. Taşın tamamını çıkarmanızı sağlayan yöntem perkütan nefrolitotomidir.

    Ürolitiyazı önleme stratejisi, bireysel risk faktörlerine ve taş bileşimine bağlıdır. Yaşam tarzı değişiklikleri, artan sıvı alımı ve diyet ile altta yatan hastalıkların tedavisi önerilir. Bazı hastalar et, tuz ve gıda alımını sınırlandırmalıdır. yüksek seviye oksalatlar.

    Paratiroid cerrahisi, taş oluşumuna hiperparatiroidizmin renal formu olarak bilinen bir hastalık olan paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu neden olduğunda endikedir. İyi huylu paratiroid hiperplazisinin çıkarılması, kanıtlanmış hiperparatiroidizmde taş oluşumunu önlemenin mükemmel bir yöntemidir.

    Paylaşmak: