Ev » Ameliyat » Fasiyal sinirin parezi nedir? Fasiyal sinirin parezi: semptomlar ve tedavi. En Yaygın Nedenler

Fasiyal sinirin parezi nedir? Fasiyal sinirin parezi: semptomlar ve tedavi. En Yaygın Nedenler

En yaygın nörit vakası kafa sinirleri yenilgiyi temsil eder VII çiftler periferik felç denir Yüz siniri.

Bu tablo çeşitli sebepler sonucunda ortaya çıkmaktadır. Etiyolojik anların özellikleri, bu vakaların farklı kategorilerinde - ya gelişim ve seyir anlamında ya da hastalığın başlama koşulları veya tahminler anlamında - iz bırakır. Bununla birlikte, zaten gelişmiş bir hastalığın resmi nefes kesici ve son derece basmakalıp, belki de diğer tüm ıstıraplarda olduğu gibi basmakalıp. Bu nedenle, bu hastalığın türlerinden birini bütünüyle tanımlamam ve ardından bu hastalığın diğer türlerinin nasıl farklılaştığını göstermem en iyisidir.

Yüz sinirinin sözde nezle veya romatizmal felcinin yaklaşık bir tanımını seçmek en iyisidir.

Bu tür vakalar, özellikle sözde soğuk algınlığı koşullarının özellikle elverişli olduğu sonbahar ve ilkbaharda çok sayıda meydana gelir. Yılın diğer zamanlarında nadiren görülürler.

Hastanın hikayesi oldukça basmakalıp. Hasta, örneğin bir hamamdaydı ve orada iyice buharda pişirildi. Ve eve gittiğinde, rüzgar tüm yol boyunca bir taraftan yanağına esti. Ya da arabada, her zaman esen pencerenin yanında oturuyordu. Ya da yazın sıcağında çay içti ve tamamen ıslanarak serinlemek için bir taslak yaptı. Tamamen sağlıklı bir şekilde yatağa gitti, ancak sabah uyandığında kulağının arkasında bir tarafta, örneğin solda bir tür ağrı hissetti ve sanki Sol taraftaki yüzü ya şişmiş ya da sertleşmişti. Aynaya baktığında yüzünün asimetrisini gördü, akı olduğuna karar verdi ve yanağını bir mendille bağladı. Gün boyunca bazı olağandışı fenomenler fark ettim: yemek yemek zorlaştı, yiyecekler ağızdan düşmeye başladı, tükürük ortaya çıktı; gelecekte, fenomenler, eğer hemen gelişmezlerse, artar ve başka, çok alarm semptomu: sol göz kapanmayı bırakır ve her zaman ondan bir gözyaşı akar.

Beklenenin aksine her şey “kendiliğinden” gitmediği için arayış başlar. tıbbi yardım. İlk adım genellikle hayali bir akı bulmayan, ancak her zamanki gibi ağızda tedavi etmeyi teklif ettiği birçok kusur bulan diş hekimini ziyaret etmektir.

Pirinç. 73. Sol fasiyal sinirin periferik felci. asimetri dinlenme.

Pirinç. 74. Sol fasiyal sinirin periferik felci. Kapanan gözler (Lagophthalmus paralyticus; Bell'in işareti.)

Ardından, gözün kapanmaması ve sulanmaması nedeniyle yapması gereken göz doktoru gelir. Genellikle bundan sonra hasta bize gelir.

Muayenede göreceğiniz ilk şey yüzün asimetrisidir. Alındaki kırışıklıklar solda düzeltilir, sol kaş sağ altta, sol palpebral fissür sağdan daha geniş. Sağdaki nazolabial kıvrım da düzeltilecek, yüzün alt yarısı çarpık - sağlıklı sağ tarafa çekilecek (Şek. 73).

Etkilenen tarafta gözden gözyaşı ve genellikle etkilenen tarafta ağzın köşesinden salivasyon görmek neredeyse her zaman mümkündür.

Yedinci çiftin işlevsel bir çalışmasını yaparsanız, tüm bozukluklar özellikle net bir şekilde ortaya çıkacaktır.

Uygun yöntemleri zaten biliyorsunuz.

Çalışmak üst bölüm fasiyal sinirin sol tarafta alnında kırışık olmadığını ve sol gözün kapanmadığını gösterir: palpebral fissür açılır ve lagophthalmus paralyticus adı verilen semptom ortaya çıkar (Şekil 74).

İlginç bir şekilde, bazen uyku sırasında lagoftalmus zayıflar ve hatta tamamen kaybolur.

Muhtemelen uyku sırasında gözün sirküler kasının antagonisti olan ve palpebral fissürün kapanmasını engelleyen üst göz kapağını kaldıran kasın tonusunun azalmasına bağlıdır.

Ek olarak, fasiyal sinirin üst kısmının incelenmesi sırasında, sözde Bell semptomunu (Bell) göreceksiniz: hastalıklı taraftaki göz küresi, gözü kapatmaya çalışırken yukarı ve dışarı çıkar.

Bu semptomun en yaygın açıklaması, burada, merkezdeki anatomik bağlantılar nedeniyle aynı anda çalışan gözün alt eğik kasının ve orbiküler kasının dostane bir hareketi meselesi olmasıdır. Böyle dostça bir hareket, her sağlıklı insanın karakteristiğidir. Üst kısmı parmaklarınızla tutarsanız bunu doğrulamak kolaydır. alt göz kapağının kapanmasını önleyin ve aynı zamanda özneyi gözünü kapatmaya davet edin: o zaman göz küresi de yukarı ve dışarı çıkacaktır.

Lagophthalmus paralyticus'un varlığı ile hasta, gözün dairesel kasını ve buna bağlı olarak dostça bir hareketi azaltmak için çok önemli çabalar sarf eder. göz küresi, yani Bell'in semptomu özellikle keskin bir şekilde ifade edilir.

Başka bir açıklama, Bell'in semptomunda bir refleks görür: göz küresinin yüzeyi, yaklaşan üst göz kapağı tarafından tahriş edilir, bu tahriş, refleks olarak kasılan alt eğik kasın çekirdeğine iletilir.

Ne yazık ki, bu basit açıklamalar, kliniğin gösterdiği gibi, göz küresi hareketlerinin her zaman basmakalıp olmadığı gerçeğinden dolayı inandırıcılığını bir şekilde kaybediyor. Bazı hastalarda da yukarı ve içe doğru, bazılarında aşağı, bazılarında ise aşağı ve içe doğru yuvarlanır.

Fasiyal sinirin alt kısmının incelenmesinde ağız açma hareketlerindeki bozukluklar ön plana çıkmaktadır. Gülümserken, ağız güçlü bir şekilde sağlıklı tarafa çekilir. Hasta ağzını yanlara doğru hareket ettiremez: bu hareket sadece sağlıklı yönde yapılır. Ve ayrıca bu durumda, sağlıklı tarafta yatay olarak uzanan bir ünlem işareti ile karşılaştırılan ağız açıklığında özel bir deformasyon ortaya çıkar, ağız yuvarlaktır ve hastaya sivri uçludur. Ayrıca hastanın mumu söndüremeyeceğinden, ıslık çalamayacağından, dudaklarını öne doğru uzatamayacağından da emin olabilirsiniz (Şek. 75, 76).

Sorgulama, bazı olağan hareketlerin altüst olduğunu gösteriyor. Böylece hastanın yemek yemesi güçleşir, ağrıyan yanağının arkasına yemek yapışır; aynı yanak yemek yerken dişlerin ısırığı altına düşer ve sıklıkla yaralanır. Ağzın hastalıklı köşesinden yiyecek sıklıkla düşer.

Konuşma biraz değişti; hasta, şiddetli bir diş ağrısı sırasında konuşur gibi bir konuşma tarzı geliştirdi - dikkatli, sanki dişlerin arasından ve biraz anlaşılmaz.

Çoğu zaman, hastalıklı tarafta, daha önce de söylediğim gibi, zayıf kapanması nedeniyle tükürük ağzın köşesinden akar.

Bunlar yüz kaslarını oluşturan belirtileridir. Ana bölüm VII çiftinin innervasyon bölgesi. Bunlara ek olarak, kulak aparatında başka bir küçük kas daha var - n. fasiyal sinir tarafından da innerve edilen stapedius. Enflamatuar odak, karşılık gelen dalın menşe yerinin üzerindeki ortak gövdede lokalize ise, bu kas da felç olur. Klinik olarak, bu, belirli tonlara, çoğu zaman düşük olanlara karşı hassasiyette tuhaf bir artışla ifade edilir.

Pirinç. 75. Sol fasiyal sinirin periferik felci. Dişlerin barizlenmesi.

Şekil 76. Sol fasiyal sinirin periferik felci. Yanak şişmesi

Örneğin, hasta bir demiryolu işçisi, bir buharlı lokomotifin tiz, delici düdüğünün kendisi üzerinde özel bir izlenim bırakmadığını ve alçak, bas bir düdük dinlemenin onun için hoş olmadığını söylüyor. Müzikle temas eden başka bir hasta size, bir koroda yüksek seslerin onda olağan müzikal izlenimi uyandırdığını, alçak, bas seslerin ise bir şekilde duymasının onun için hoş olmadığını söyleyecektir. Bu belirtiye hiperakuzi denir.

Bunu şu şekilde açıklayın: M. stapedius, başka bir kulak kasının, yani tensör timpani kasının bir antagonistidir. felç olduğunda m. stapedius, sonra m. tensör timpani, karşı konulmaz, timpanik zarın gerginliğinin artmasına neden olur, bu da bilinen tonlara karşı artan bir duyarlılığa karşılık gelir.

Buraya kadar size hareket bozukluklarından bahsettim. Ama fasiyal sinirin karışık bir sinir olduğunu, ortak gövdesinde belli bir ölçüde duyusal liflerin de bulunduğunu biliyorsunuz. Dilin ön üçte ikilik kısmına tat alma duyarlılığını sağlayan liflerdir.

Enflamatuar odak, bu liflerin motor liflerle kaynaştığı bölgede yer alıyorsa, o zaman tarif ettiğim motor bozukluklara ek olarak, ön bölümlerde dilin karşılık gelen yarısında tat almada bir azalma gelişecektir.

Ek olarak, fasiyal sinirin ortak gövdesinde sempatik yapıya sahip salgı ve vazomotor lifler bulunur. Bazen acı çekmeye de katılırlar ve sonuç olarak, tükürük salgısında hafif bozukluklar meydana gelebilir - azalması veya artması şeklinde.

Vazomotor liflerdeki hasar, muhtemelen yüzün etkilenen tarafında bazen şişkinliği açıklar. Kural olarak, gözün hastalıklı tarafında sulanır ve bu sabittir, gözyaşı en acı verici semptomlardan biridir. Ancak bu olgunun nedeni salgı bozukluğunda değil, biriken lakrimal sıvının atılması için mekanik koşullardadır. Sağlıklı bir insanda göz kapaklarının yanıp sönme hareketleri ile gözyaşı kanalına doğru itilir. Fasiyal sinirin felci ile bu hareketler yoktur ve ayrıca hem keyfi hem de reflekstir. Bu nedenle gözyaşları alt göz kapağının oluğunda durur, taşar ve kenardan dışarı akar.

Fasiyal sinirin nezle veya romatizmal felcinin iyi biçimlendirilmiş resmi budur.

Size nasıl geliştiğini zaten anlattım. Nasıl ilerliyor?

En yüksek gelişimlerine ulaşmış olan tüm fenomenler, bir süre kararlı hal ve sonra ya yavaş yavaş geçer ya da sonsuza kadar kalır.

İkinci durumda, halihazırda kronik felce özgü olan bazı semptomlar vardır.

Bunlar: 1) ikincil kontraktürler, 2) klonik konvülsiyonlar ve 3) dostça hareketler.

İkincil kontraktürler zaten sizin tarafınızdan bilinmelidir. Biliyorsunuz ki periferal felçte, sağlıklı antagonistler önce kontrolü ele alır ve vücudun şu ya da bu bölgesine belirli bir anormal tavır verir. Gelecekte, felçli kasların kendileri yeniden doğar ve eski bir yara izinin kasılması gibi kısalma sürecine girer. Daha sonra zaten yenilenmiş kaslar - tamamen veya kısmen - sağlıklı olanların yerini alabilir ve felçli bölgenin ayarını kendi yönlerine çekme anlamında değiştirebilir. Ekstremitelerde, bu son süreç, tamamen mekanik yerel koşullar - kemik iskeletinin direnci - tarafından zayıflatılır. Yüzde böyle bir an yoktur ve bu nedenle kronik felçte kontraktürler gelişirse yüzün tamamı solo tarafa çekilecektir.

İlk izlenimde bu tür bir çekişme, sağlıklı tarafın felcini bile taklit eder ve gerçek durumu bulmak için işlevsel bir çalışmaya ihtiyaç vardır (Şekil 77, 78, 79, 80).

Pirinç. 77. Sol fasiyal sinirin kontraktürlerle kronik felci. Yüz dinleniyor.

Pirinç. 78. Sol fasiyal sinirin kasılmalarla birlikte kronik periferik felci. Dişlerin barizlenmesi.

Klonik konvülsiyonlar, bireysel yüz kaslarının kısa parçalı kasılmaları şeklinde ifade edilir.

Bu semptomun mekanizması tamamen açık değildir. Terapötik amaçlı aşırı elektrifikasyon, bazı araştırmacılar tarafından nedenlerinden biri olarak öne sürülür.

Dostça hareketler, hastanın ayrı ayrı kas gruplarını tek tek kasılma yeteneğini kaybetmesi ve yüz kaslarının tamamının veya neredeyse tamamının aynı anda kasılması gerçeğinden oluşur. Bunun sonucunda örneğin hasta gözünü kapatmaya çalışırsa aynı anda ağzının kenarını da dışarı doğru çekecektir.

Yüz felci ne kadar sürer? Bu bağlamda, tüm vakaları üç gruba ayırmak adettendir: 1) hafif, 2) vakalar ılıman ve 3) ağır.

Böyle bir bölünme için kriter, felçli kaslardaki elektriksel uyarılabilirlik durumudur.

Hafif felçte, elektriksel uyarılabilirlik ya hiç değişmez ya da yalnızca küçük niceliksel değişiklikler olur.

Orta şiddette vakalarda, şiddetli vakalarda kısmi bir dejenerasyon reaksiyonu vardır - tam bir reaksiyon.

Bu kategorilerin her biri için hastalık süresi yalnızca tahmin edilebilir, çünkü bireysel vakalar modelden büyük ölçüde sapabilir.Genel olarak, hafif vakalar 1 ila 2 ay, orta dereceli vakalar 3 ila 6 ay ve şiddetli vakalar 6 ila 12 ay sürer.

Pirinç. 79. Sol fasiyal sinirin kontraktürlü kronik periferik felci. Gözlerin kısılması.

Pirinç. 80 Fasiyal sinirin kontraktürlü kronik periferik felci. Alın kırışması.

Bu, romatizmal yüz felci kliniğiyle ilgili analizimi sonlandırıyor.

Sıradaki sorular hakkında patolojik anatomiıstırabı, patogenezi ve tedavisi. Onlarla nörit doktrininin sunumunun en sonunda ilgileneceğim ve şimdi konunun sadece klinik tarafının sınırları içinde kalmak için diğer fasiyal sinir felci türlerine kısaca değineceğim. .

Kulak ağrısına bağlı felç çok yaygındır - orta kulak iltihabı, şakak kemiğinin çürüğü

Açısından klinik tablo oluşum mekanizması ve koşulları dışında yukarıda anlattığım romatizmal felçten hiçbir farkı yoktur, bu bakımdan iyi tamamlanmış bir klinik tip oluştururlar.

Bazen kronik cerahatli iltihaplanma hastanın orta kulağında fasiyal sinir felci görülür; daha az sıklıkla görülür akut inflamasyon. Nevritin kökeni mekanizması aşağıdaki gibidir.

Fasiyal sinirin bulunduğu fallop damlası ve orta kulak iltihabında iltihaplanma sürecinin oynandığı timpanik boşluk yan yana uzanır ve ince bir kemik duvarı ile ayrılır. Bu duvarda bazen kemik maddesinde kusurlar vardır - sadece yumuşak dokularla kapatılan bir tür pencere. Bir kişi bu doğuştan anatomik özelliğe sahipse, o zaman orta kulak iltihabına yakalandıktan sonra, tabiri caizse, özellikle fasiyal sinir felci komplikasyonuna yatkındır;

Bu tür deneklerde fasiyal sinir, timpanik boşluğun mukoza zarına doğrudan bitişiktir ve ikincisinin iltihabı kolayca ona geçebilir.

Temporal kemikte çürük süreçler olması durumunda - genellikle sıra sıra kişilerde uzun süreli orta kulak iltihabı ile bağlantılı olarak - sinir ya kemik büyümeleri, mantar kütleleri tarafından sıkıştırılır ya da zamanla süpüratif odak alanına girer. .

Bu iki tip - romatizmal ve otojenik - fasiyal sinir felci vakalarının çoğunu oluşturur. Kalan küçük azınlık, çok Büyük bir sayı etiyolojik n anlar; hemen hemen her enfeksiyon, az çok nadir görülen bir komplikasyon şeklinde, VII çiftinin nevritini verebilir.

Ara sıra yaralarını verir - örneğin, yüzüne darbeler, bıçaklama, kesme ve ateşli silah yaraları parotis bezi bölgesinde. Bu etiyolojinin ilginç bir varyasyonu, ameliyatlar sırasındaki sinir hasarıdır. Şakak kemiği ve parotis bezi üzerinde.

Otiatristler, temporal kemiğin trepanasyonunu gerçekleştiren ve etkilenen kemik maddesini çıkaran, her zaman fasiyal sinirin yakınında manipüle eder ve bazen ona zarar verir. Bu ihmal sonucu yüz sinirinde ciddi felçler meydana gelir.

Parotis bezi ameliyatlarında da durum benzerdir.

Çeşitli tifüslerin yaygın olarak yayıldığı yıllarda, bu bez sıklıkla cerrahi müdahale gerektiren süpüratif bir süreçten etkilenmiştir. İkincisi yeterince ustaca yapılmadıysa ve bildiğiniz gibi parotis bezine giren fasiyal sinir kesildiyse, bunun sonucunda şiddetli fasiyal sinir felci ortaya çıktı.

Bununla yedinci çiftin felcine son vereceğim.

Hemen hemen tüm kafa sinirlerinin nöritik süreçten tek başına etkilenebileceğini söylemiştim, ancak bu tür vakaların sıklığı çok değişkendir. Bu kategoriden en yaygın nevrit tipini inceledim; Şimdilik sinirlerin geri kalanını analiz etmekten kaçınacağım, çünkü bu zaten nadir vakaların bir analizi olacak.

Elbette, mevcut çalışmalarımızda diğer kranial sinir çiftlerinin nöritlerine rastlanırsa, bunları size göstermeyi ve yol boyunca size ilgili bilgileri vermeyi ihmal etmeyeceğim.

Şimdi ekstremitelerin nevritine döneceğim.

73978 0

Fasiyal sinir felci(yüz felci veya Bell felci), fasiyal sinirin hasar görmesinden kaynaklanan yüz kaslarının ani bir zayıflığıdır.

Bu durumda kural olarak yüzün bir tarafındaki kasların hareketi bozulur.

Hastanın gülümsemesi orantısız hale gelebilir ve bir gözü kapanabilir.

Amerikalı uzmanlara göre Bell felci, 100.000 nüfusta 20-30 kişide görülüyor. Fasiyal sinir felci hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit derecede yaygındır. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, hastaların ortalama yaşı 40'tır.

Bell'in felçinin kesin nedeni bilinmiyor. Felç, çok sayıda yüz kasını kontrol eden fasiyal sinirin iltihaplanmasından kaynaklanır. Bu hastalık viral bir enfeksiyona bir reaksiyon olabilir.

Çoğu insan için yüz felci geçici bir sorundur. Durum genellikle birkaç hafta sonra düzelir ve tam iyileşme birkaç ay sonra gerçekleşir. İnsanların küçük bir yüzdesinin ömür boyu semptomları vardır. Yüz felci tekrarlayabilir.

yüz felci nedenleri

Hastalığın nedenleri bilinmiyor, ancak uzmanlar bunu geçmişteki viral enfeksiyonlarla ilişkilendiriyor.

Bell felci ile ilişkili viral enfeksiyonlar:

Herpes (herpes simpleks virüsü).
Suçiçeği ve herpes zoster (Varicella zoster virüsü).
Akut solunum yolu viral enfeksiyonları (adenovirüs).
Enfeksiyöz mononükleoz(Epstein Barr Virüsü).
Sitomegalo viral enfeksiyon(CMV).
Coxsackie virüsünün neden olduğu enfeksiyon.
Grip (B tipi virüs).
Kızamıkçık.

Risk faktörleri

Çoğu zaman, Bell'in felci aşağıdaki insan gruplarında görülür:

Hamile kadınlar (3. trimesterde veya doğumdan hemen sonra).
Sıklıkla viral enfeksiyonlardan muzdarip hastalar.
Bağışıklık sistemi zayıflamış yaşlı insanlar.

Tekrarlayan yüz felci atakları olan bazı hastalarda ailede bu durum öyküsü vardır. Bu durumlarda, Bell'in felçine genetik bir yatkınlık olduğu öne sürülür.

yüz felci belirtileri

Hastalığın belirtileri aniden ortaya çıkar. Yüz felci genellikle yüzün bir tarafını etkiler. Nadir durumlarda, felç iki taraflı olabilir.

Semptomlar şunları içerebilir:

Yüzün bir tarafında hızla gelişen zayıflık veya felç.
Yüz ifadelerinde zorluk, çarpık bir gülümseme.
Bir tarafta sese karşı artan hassasiyet.
Bir göz kapağının ihmal edilmesi.
Etkilenen tarafta kulakta ağrı.
Çene bölgesinde ağrı
Baş ağrısı.
Tükürük ve lakrimal sıvı üretiminin ihlali.
Tat bozukluğu.

Ne zaman bir doktora görünmelisin?

Herhangi bir kas felci veya yüzde bozulma yaşarsanız hemen bir doktora başvurmalısınız. Felç olabilir! Belirtilerinizin kesin nedenini yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Yüz felci komplikasyonları

Hafif vakalarda, Bell'in felci birkaç hafta içinde neredeyse iz bırakmadan kaybolur, ancak komplikasyonlar da ortaya çıkabilir:

Uzun vadeli sonuçları olan fasiyal sinirde geri dönüşü olmayan hasar - felç belirtileri ömür boyu kalabilir.
Yanlış kurtarma sinir lifleri istemsiz kas kasılmalarına (sinsinezi) yol açar. Örneğin bir kişi gülümser ve aynı zamanda gözleri kapalıdır.
Gözün kapanmayan yanından kısmi veya tam körlük. Gözün kapatılamaması, gözün koruyucu kabuğu olan korneanın kurumasına ve hasar görmesine yol açar.

Fasiyal sinir felci teşhisi

Yüz kaslarının zayıflığı ortaya çıktığında, Lyme hastalığı (borreliosis) ve kafa tümörleri dahil olmak üzere birçok olası neden dışlanmalıdır. İdiyopatik yüz felci süsü vererek benzer semptomlara neden olabilirler.

Belirtilerinizin nedeni net değilse, doktorunuz aşağıdaki testleri isteyebilir:

Elektromiyografi (EMG). Bu test sinir hasarını doğrulayacak ve ciddiyetini belirleyecektir. EMG değerlendirmeleri elektriksel aktivite uyarıya yanıt olarak yüz kasları ve ayrıca sinir lifleri boyunca elektriksel uyarıların iletim hızını ölçer.
Kafa taraması. Fasiyal sinir sıkışmasının nedenini bulmak için röntgen, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gerekebilir. Bu tür nedenler kafa tümörleri veya kafatası kırıkları olabilir.

yüz felci tedavisi

Çoğu hastalar tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bazıları herhangi bir tedavi gerektirmez (asgari ev önlemleri).

Tüm hastalara uyan tek bir tedavi yoktur. Doktor duruma göre ilaç veya fizik tedavi önerebilir. Nadir durumlarda gerekli olabilir ameliyat.

1. Tıbbi tedavi:

Prednizolon gibi kortikosteroid hormonları. Bu maddeler güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Hastanın kasların kontrolünü yeniden kazanmasına yardımcı olacak fasiyal sinir iltihabını hafifleteceklerdir. Bu ilaçlar, hastalığın ilk günlerinde verilirse en iyi şekilde çalışır.
Asiklovir (Zovirax) veya valaciclovir (Valtrex) gibi antiviral ilaçlar. Bu ilaçlar hastalığa neden olabilecek virüslerin çoğalmasını durdurur. Bu tür bir tedavi sadece şiddetli felç durumunda reçete edilir.

2. Fizyoterapi.

Felçli kaslar yavaş yavaş kısalarak geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. Yüz kasları için fizyoterapi, masaj ve özel egzersizler bu durumun önlenmesine yardımcı olacaktır. uzun vadeli sonuçlar.

3. Cerrahi tedavi.

Geçmişte, dekompresyon cerrahisi, çevre dokulardan (kemiklerden) iltihaplı sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için Batı'da yaygın olarak kullanılıyordu. Bugün, Batılı uzmanlar bu tür operasyonları önermemektedir, çünkü bunlar fasiyal sinire yüksek hasar verme ve geri dönüşü olmayan işitme kaybı riski ile ilişkilidir. Bell felcinin küçük komplikasyonlarını düzeltmek için nadiren plastik cerrahi önerilir.

Yüz felci için ev tedavileri şunları içerir:

Hastanın kapatamayacağı gözleri korumak. Bu durumlarda yapay gözyaşı veya nemlendirici jel kullanmak zorunludur çünkü göz kırpmadan gözler kuruyabilir ve iltihaplanabilir. Rüzgar ve toza karşı korunmak için gündüzleri gözlük, geceleri ise bandaj takılmalıdır.
Reçetesiz satılan ağrı kesiciler. Aspirin, ibuprofen, parasetamol veya naproksen ağrınızı yönetmenize yardımcı olacaktır. Bu ilaçlar genellikle iyi tolere edilir, bu nedenle eczanelerde doktor reçetesi olmadan verilirler. Kullanım kısıtlamaları konusunda lütfen eczacınıza veya doktorunuza danışın.
Nemli ısı uygulayın. Bir diğer kullanışlı araçılık suya batırılmış bir bez parçası olacak. Bazen yüz ağrısını hafifletmeye yardımcı olur.

Alternatif tedaviler:

Rahatlama teknikleri. Bazı yoga ve meditasyon tekniklerini öğrenmek, ağrı ve gerginliği gidermeye yardımcı olabilir.
Akupunktur veya akupunktur. Bir akupunktur uzmanı, vücuttaki belirli refleks noktalarına sokulan kıl kadar ince iğneler kullanır. Acıdan kurtulma sağlayabilir.
Biyolojik geri bildirim tekniği. Bu yöntem, düşüncelerin yardımıyla vücudunuz üzerinde kontrol uygulamaya dayanır. Yöntem, özel bir bilgisayarda uzun ve zorlu bir eğitim gerektirir, ancak sonunda ağrıyı düzenlemenizi ve kas kontrolünüzü geliştirmenizi sağlar.
vitamin tedavisi. Bazı uzmanlar, sinir hasarını tedavi etmek için B6 vitamini, B12 ve iz mineral çinko önermektedir. Sovyet sonrası ülkelerde ve Avrupa ülkelerinde resmi olarak onaylanmış B vitaminleri (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama vb.) bazlı ilaçlar mevcuttur.

: Eczacılık Yüksek Lisansı ve Profesyonel Tıbbi Tercüman

Dudakları bir tüpe uzatamama

Alın kırışamama

Göz kapaklarını tamamen kapatamama

Doğal olmayan geniş göz

İşitme alevlenmesi

Üst göz kapağı sarkması

Ağzın köşesini düşürmek

açık ağız

Nazolabial kıvrımın yumuşatılması

Alın bölgesindeki kırışıklıkları yumuşatma

Fasiyal sinirin parezi - bir hastalık gergin sistem işlev bozukluğu ile karakterize yüz kasları. Kural olarak, tek taraflı bir lezyon gözlenir, ancak toplam parezi dışlanmaz. Hastalığın patogenezi, trigeminal sinire travma nedeniyle bir sinir impulsunun iletiminin ihlaline dayanır. Fasiyal sinirin parezisinin ilerlemesini gösteren ana semptom, yüzün asimetrisidir veya tam yokluk motor aktivitesi lezyonun lokalizasyonu tarafındaki kas yapıları.

Parezinin en yaygın nedeni, üst kısmı etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. hava yolları. Ama aslında sinir parezisine neden olabilecek çok daha fazla neden var. Bu patoloji, zamanında temas halinde ortadan kaldırılabilir. tıp kurumu ve hem ilaç tedavisini hem de masajı, fizyoterapiyi içeren tam bir tedavi sürecinden geçin.

Fasiyal sinirin parezi, nadir olmayan bir hastalıktır. Tıbbi istatistikler öyledir ki, nüfusun 100 bininden yaklaşık 20'sine teşhis konur. Daha sıklıkla 40 yaşın üzerindeki yaş kategorisindeki kişilerde ilerler. Cinsiyet ile ilgili kısıtlamalar, patoloji yoktur. Hem erkekleri hem de kadınları eşit sıklıkta etkiler. Genellikle yenidoğanlarda trigeminal sinir parezi tespit edilir.

Trigeminal sinirin ana görevi, yüzün kas yapılarının innervasyonudur. yaralanma durumunda sinir uyarıları sinir lifini tam olarak geçemez. Bunun sonucunda kas yapıları zayıflar ve fonksiyonlarını tam olarak yerine getiremez. Trigeminal sinir lakrimal siniri de innerve eder. Tükürük bezleri, yüzdeki epidermisin hassas lifleri ve dilin yüzeyinde bulunan tat tomurcukları. Sinir lifinin hasar görmesi durumunda, bu elemanların tümü normal şekilde işlev görmez.

etiyoloji

Fasiyal sinirin parezi iki şekilde hareket edebilir - bağımsız bir nozolojik birim ve insan vücudunda halihazırda ilerleyen bir patolojinin semptomu. Hastalığın ilerlemesinin nedenleri farklıdır, bu nedenle bunlara göre sınıflandırılır:

idiyopatik lezyon;
ikincil lezyon (travma veya iltihaplanma nedeniyle ilerleyici).

Sinir lifi parezisinin en sık nedeni yüz bölgesi baş ve parotis bölgesinde güçlü bir hipotermi var. Ancak aşağıdaki nedenler de bir hastalığa neden olabilir:

virüsün patojenik aktivitesi;
üst solunum yollarının solunum patolojileri;
değişen şiddette kafa yaralanmaları;
ile sinir lifinde hasar;
sırasında bir sinir lifinde hasar cerrahi müdahale yüz bölgesinde;

Parezi tetikleyebilecek bir başka neden de yüz bölgesindeki kan dolaşımının ihlalidir. Genellikle bu, bu tür rahatsızlıklarda görülür:

Çoğu zaman, çeşitli diş prosedürleri sırasında trigeminal sinir hasar görür. Örneğin diş çekimi, kök ucunun rezeksiyonu, apselerin açılması, kanal tedavisi.

Çeşitler

Klinisyenler üç tip trigeminal parezi ayırt eder:

Çevresel. En sık teşhis edilen bu tiptir. Hem yetişkin hem de çocukta kendini gösterebilir. Periferik parezinin ilk semptomu şiddetlidir. ağrı sendromu kulakların arkasında. Genellikle başın bir tarafında görülür. Şu anda kas yapılarının palpasyonu yapılırsa, zayıflıkları ortaya çıkarılabilir. Hastalığın periferik formu genellikle progresyonun sonucudur. inflamatuar süreçler sinir lifinin şişmesine neden olur. Sonuç olarak beyin tarafından gönderilen sinir uyarıları yüzden tam olarak geçemez. İÇİNDE tıp literatürü periferik felç, Bell'in felci olarak da adlandırılır;
merkezi. Hastalığın bu formu, periferik olandan biraz daha az teşhis edilir. Çok şiddetli ve tedavisi zordur. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gelişebilir. Santral parezi ile yüzdeki kas yapılarının atrofisi görülür ve bunun sonucunda burnun altında lokalize olan her şey sarkar. Patolojik süreç alnı ve görsel aparatı etkilemez. Sonuç olarak hastanın tadı ayırt etme yeteneğini kaybetmemesi dikkat çekicidir. Palpasyon sırasında kasların büyük bir gerginlik içinde olduğu not edilebilir. Merkezi parezi her zaman tek taraflı olarak ortaya çıkmaz. İkili hasar da mümkündür. Hastalığın ilerlemesinin ana nedeni, beyinde lokalize olan nöronların yenilmesidir;
doğuştan Yenidoğanlarda trigeminal parezi nadiren teşhis edilir. Patoloji hafif veya orta şiddette ilerlerse, çocuğun doktorları masaj ve jimnastik reçete eder. Yüz bölgesinin masajı, etkilenen sinir lifinin işini normalleştirmeye yardımcı olur ve ayrıca bu bölgedeki kan dolaşımını normalleştirir. Şiddetli derecede masaj etkili bir tedavi yöntemi değildir, bu nedenle doktorlar uygulanabilir müdahaleye başvururlar. Sadece bu tedavi yöntemi yüz bölgesinin innervasyonunu geri yükleyecektir.

Dereceler

Trigeminal sinir doktorlarının parezi şiddeti üç dereceye ayrılır:

ışık. Bu durumda semptomlar hafiftir. Lezyonun lokalize olduğu tarafta ağızda hafif bir çarpıklık olabilir. Hasta bir kişinin kaşlarını çatmak veya gözlerini kapatmak için çaba sarf etmesi gerekir;
ortalama. Karakteristik bir semptom lagoftalmidir. Bir kişi, yüzün üst kısmındaki kasları pratik olarak hareket ettiremez. Ondan dudaklarını oynatmasını veya yanaklarını şişirmesini istersen, bunu yapamayacaktır;
ağır. Yüzün asimetrisi çok belirgindir. Karakteristik belirtiler- ağız kuvvetli bir şekilde eğridir, lezyonun yanındaki göz pratik olarak kapanmaz.

belirtiler

Semptomların şiddeti doğrudan lezyon tipine ve ayrıca patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır:

nazolabial kıvrımın yumuşatılması;
ağzın sarkık köşesi;
lezyon tarafındaki göz doğal olmayan bir şekilde tamamen açık olabilir. Lagoftalmi de görülür;
su ve yiyecek yarı açıktan dışarı akar ağız boşluğu;
hasta bir kişi alnını güçlü bir şekilde kırıştıramaz;
karakteristik bir semptom, tat duyumlarının bozulması veya tamamen kaybıdır;
patolojinin ilerlemesinin ilk birkaç gününde işitsel işlev biraz ağırlaşabilir. Bu hastaya çok güçlü bir rahatsızlık verir;
gözyaşı. Bu belirti özellikle yemek sırasında belirginleşir;
hasta dudağını bir "tüp" içine çekemez;
kulağın arkasında lokalize ağrı sendromu.

Teşhis

Bir doktorla patoloji kliniği genellikle hastada ilerleyen trigeminal sinirin parezi olduğuna dair şüphe uyandırmaz. KBB organlarının patolojisini dışlamak için, hasta ayrıca bir kulak burun boğaz uzmanıyla konsültasyon randevusu için sevk edilebilir. Bu tür semptomların tezahürünün nedeni netleştirilemezse, ek olarak aşağıdaki teşhis yöntemleri verilebilir:

kafa taraması;
elektromiyografi.

Terapötik önlemler

Teşhis doğru konur konmaz böyle bir hastalığı tedavi etmek gerekir. Zamanında ve eksiksiz tedavi, yüz bölgesinin sinir liflerinin işleyişinin eski haline getirileceğinin garantisidir. Hastalık "başlatılırsa", sonuçlar felaket olabilir.

Parezi tedavisi yalnızca kapsamlı olmalı ve şunları içermelidir:

hastalığı tetikleyen faktörün ortadan kaldırılması;
İlaç tedavisi;
fizyoterapi prosedürleri;
masaj;
çalıştırılabilir müdahale (ağır vakalarda).

Parezinin ilaç tedavisi, bu tür farmasötiklerin kullanımını içerir:

analjezikler;
dekonjestanlar;
vitamin ve mineral kompleksleri;
kortikosteroidler. Çocukta patoloji ilerlerse dikkatle reçete edilir;
damar genişleticiler;
yapay gözyaşları;
sakinleştiriciler

Fizyoterapi tedavisi:

Sollux lambası;
parafin tedavisi;
fonoforez.

Parezi masajı, yenidoğanlardan yetişkinlere kadar herkese reçete edilir. Bu tedavi yöntemi, hafif ila orta şiddette lezyonlarda en olumlu sonuçları verir. Masaj, kas yapılarının işleyişini düzeltmeye yardımcı olur. Seanslar, parezi ilerlemesinin başlangıcından bir hafta sonra gerçekleştirilir. Masajın belirli performans özelliklerine sahip olduğunu düşünmeye değer, bu nedenle onu yalnızca yüksek nitelikli bir uzmana emanet etmeniz gerekir.

Masaj tekniği:

boyun kaslarını ısıtmak - başınızı eğmelisiniz;
masaj enseden ve başın arkasından yapılmaya başlanır;
masaj sadece hasta tarafı değil, sağlıklı tarafı da olmalıdır;
yüksek kaliteli masaj için önemli bir koşul - tüm hareketler lenf çıkış hatları boyunca yapılmalıdır;
kas yapıları çok ağrılıysa masaj yüzeysel ve hafif olmalıdır;
lenf düğümlerinin lokalizasyonuna masaj yapılması önerilmez.

Patoloji sadece hastane ortamında tedavi edilmelidir. Doktorlar ancak bu şekilde hastanın durumunu izleyebilecek ve seçilen tedavi taktiklerinden olumlu bir eğilim olup olmadığını gözlemleyebilecektir. Gerekirse, tedavi planı ayarlanabilir.

Bazı insanlar araçları tercih eder Geleneksel tıp, ancak parezinin sadece bu şekilde tedavi edilmesi önerilmez. Birincil tedaviye ek olarak kullanılabilirler, ancak bireysel terapi olarak kullanılamazlar. Aksi takdirde, böyle bir tedavinin sonuçları felaket olabilir.

Komplikasyonlar

Geç veya yetersiz tedavi durumunda, sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

sinir lifinde geri dönüşü olmayan hasar;
sinirlerin yanlış restorasyonu;
tam veya kısmi körlük.

Bazı prosedürler veya rehabilitasyon gerektirebilir. On iki kafa sinirinin yedincisidir. Her insanda fasiyal sinir yüzün her iki tarafında bulunur.

belirtiler

Yüz kaslarının felç, halsizlik veya spazmlı kasılmaları nedeniyle sorunlar ortaya çıkabilir. Ayrıca gözlerde veya ağızda kuruluk, etkilenen tarafta tat değişikliği ve hatta aşırı gözyaşı veya tükürük olabilir. Ancak bu belirtilerden biri mutlaka fasiyal sinirde bir sorun olduğu anlamına gelmez. Doktorun teşhis koyabilmesi için kapsamlı bir muayene yapması gerekir. Semptomlar, hafif spazmodik kasılmalardan yüzün yan tarafının tamamen felç olmasına kadar değişebilir.

Yüz Siniri Videosu

Fasiyal sinir hasarının nedenleri

Fasiyal sinir disfonksiyonunun birçok nedeni vardır:

doğum travması, kafatası kırıkları, orta kulak travması, yüz veya cerrahi travma gibi travma;
felç dahil sinir sistemi hastalıkları;
zona, yüz veya kulak enfeksiyonu (Hunt sendromu);
nörinoma, schwannoma, kolesteatom, parotis tümörü ve glomus tümörü dahil olmak üzere tümörler;
alkolizm veya zehirlenmede toksinler karbonmonoksit;
Bell'in felci bazen diyabet veya hamilelik ile ilişkilidir.

Teşhis

Sebepler bilinmeyenden hayatı tehdit edene kadar değişir. Bazen sorunu çözmek için özel tedavi gerekir. Bu nedenle, neden ortaya çıktığını bulmak gerekir. Özel testler şunları içerir:

işitme testi: İşitme sinirinin durumunu belirlemek için yapılırlar. Orta kulağın akustik refleksi, fasiyal sinirin orta kulaktaki kaslardan birinin motor sinir liflerini besleyen kısmını tanımlayabilir;
denge testi: bağlı olup olmadığını bulmaya yardımcı olur işitme siniri bir sorunla;
gözyaşı testi: gözyaşı üretme yeteneğinin kaybı, lezyonun yerini ve boyutunu teşhis etmede yardımcı olabilir;
tat tomurcuk testi: Dilin ucundaki tat duyusunun kaybı, lezyonun yerini ve boyutunu teşhis etmeye yardımcı olabilir;
tükürük testi: tükürük miktarının değiştirilmesi, lezyonun yeri ve boyutunun teşhisinde yardımcı olabilir;
Görüntüleme çalışmaları: Bu testler enfeksiyon, tümör, kemik kırığı veya diğer kusurların varlığını belirlemeye yardımcı olur. Bu incelemeler genellikle CT ve MRI taramalarını içerir;
elektriksel stimülasyon testi: uyarım Elektrik şoku kasları kasıp kasılmadığını test eder. Hastalığın ilerlemesini değerlendirmek için kullanılabilir. Örneğin, test yüzün her iki tarafında da aynı yanıtı gösteriyorsa, 3-6 hafta içinde belirgin bir şekil bozukluğu olmadan fonksiyon geri dönecektir.

Bell felci ve belirtileri

Bu, nedeni bilinmeyen felçtir. Böyle bir teşhis, diğer nedenleri belirlemek imkansız olduğunda yapılır. Hastalığın nedeninin viral bir enfeksiyon olduğuna inanılsa da bu kanıtlanamamıştır.

Hastalık genellikle kendi kendine düzelir ve yaşamı tehdit etmez. Yaş veya ırk yatkınlığı yoktur, ancak hastalık hamilelerde biraz daha sık görülür. Genel olarak, hastalığın insidansı yaşla birlikte artar. 13 yaşından küçük çocukların Bell felci geliştirme olasılığı daha büyük çocuklara göre daha düşüktür.

Bell felcinin kesin mekanizması bilinmemektedir, önerilen mekanizma aşağıdaki adımları içerir:

ilk viral enfeksiyon (herpes);
virüs birkaç aydan birkaç yıla kadar sinirde kalır;
virüs yeniden etkinleştirilir;
virüs çoğalır ve yoluna devam eder;
virüs çevredeki hücrelere bulaşarak iltihaba neden olur;
bağışıklık sistemi hücre iltihabına yanıt vererek iltihaplanmaya ve ardından yüz felcine neden olur;
hastalığın seyri ve iyileşme lezyonun derecesine ve yaygınlığına bağlıdır.

Tipik semptomlar şunları içerir:

yüz kaslarının akut, tek taraflı felci;
dil, boyun, kulak, yüz ağrısı;
çoğu durumda sinir hasarından önce viral bir hastalık gelir;
bazı hastaların ailesinde Bell felci öyküsü vardır;
birkaç hastada yüzün her iki tarafı da etkilenir;
işitme hassasiyeti değişebilir.

yüz felci tedavisi

tedavi için Bu hastalıközel ilaçlar yoktur. Daha önce fasiyal sinirin bozulmasına neden olan hastalıklar, özellikleri dikkate alınarak tedavi edilir. Steroid ilaçlar (kortikosteroidler) tedavi için en iyisidir. Steroidlerin ve antiviral ilaçların (asiklovir) eşzamanlı kullanımı ile hastalar daha hızlı iyileşir.

Fizyoterapi ve elektroterapinin önemli faydaları olmamasına rağmen, yüz egzersizleri etkilenen kasların kasılmasını önlemeye yardımcı olur. Cerrahi dekompresyon karışık incelemelere sahiptir. Bazı klinisyenler, başlangıçtan sonraki 1-2 hafta içinde dekompresyon önermektedir. şiddetli semptomlar. Ancak bu operasyonda işitme kaybı riski vardır.

Fasiyal sinir disfonksiyonu ile göz problemlerinin tedavisi

Hastalar gözlerini kapatırken zorlanırlar. gözleri kapatan kaslar çalışmıyor. Gözün korneası çok kurursa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Tedavi şunlardan oluşur:

gözünüze toz kaçmasını önlemek için özel gözlük takmak;
nemi korumak için gözü parmakla kapatmak;
nemi korumak için suni gözyaşı veya merhemler;
kas fonksiyonunun eksik restorasyonu ile blefarorafi gerekebilir.

cerrahi tedaviler

İşlevi geri yüklemek için olası işlemler şunları içerir:

iyileşme veya nakil: Fasiyal sinir günde 1 mm hızla yenilenir. Sünnet edildiğinde veya çıkarıldığında direkt mikroskobik onarım en iyi seçenektir;
hareketli: genellikle hipoglossal veya diğer yüz siniri diğerine bağlanabilir. Örneğin, bir hasta dilini hareket ettirerek yüzünü hareket ettirmeyi öğrenebilir;
kas hareketi: temporalis kası veya masseter kası aşağı hareket ettirilebilir ve yüzün hareket etmesini sağlayacak şekilde ağzın köşesine bağlanabilir;
kas nakli: bacaklardaki kaslar, yüz kaslarının hacmini ve işlevini eski haline getirmek için kullanılabilir;
göz kapakları veya ağız boşluğunda yardımcı prosedürler: Yukarıdaki operasyonlara ek olarak, genellikle bir kaş kaldırma gerekir veya ve Uygun tedavi prognozu iyileştirmek
önleme

Bir zamanlar, soğuk havaya veya güçlü rüzgarlara maruz kalmanın Bell'in felci geliştirme riskini artırdığına inanılıyordu. Artık bunun sadece bir yanılsama olduğu biliniyor. Çoğu durumda fasiyal sinir disfonksiyonunun nedenleri bilinmemektedir, kaçınılması gereken faktörleri belirlemek zordur. Sağlıklı bir yaşam tarzı diyabet, kanser veya enfeksiyon riskini azaltır, bu sorunu önlemeye yardımcı olabilir.

Fasiyal sinir lezyonları- kulak burun boğaz, çene-yüz cerrahisinde sık görülen bir patoloji, bazen enfeksiyon belirtileri.

Tıbbi istatistiklere göre patolojik iletim hasarı:

tek taraflı - fasiyal sinir sorunu olan hastalarda %94;

bilateral doğa - benzer nedenlere sahip hastalarda% 6.

Fasiyal sinirde ağırlıklı olarak tek taraflı hasar, fasiyal sinir çekirdeğinin kendine özgü (VII-çifti için karakteristik) bir innervasyonunun bir özelliğidir. Fasiyal sinirin en savunmasız segmenti, temporal kemiğin dar fasiyal kanalında bulunur. Fasiyal sinir bu kanalın boşluğunun çapını %70 oranında doldurur. Bu bölgedeki hastalık sinire baskı yapan küçük bir ödem sonucu bile ortaya çıkabilmektedir.

Fasiyal sinir hastalıklarının belirtileri her zaman ortaya çıkar:

maksillofasiyal bölge kaslarının motor aktivitesindeki değişiklikler şeklinde motor bozukluklar (yüz kaslarının parezi ve felci);

ağrı eşiğinde bir azalma veya artış şeklinde maksillofasiyal bölgenin cilt ve kaslarının duyarlılığındaki değişiklikler (artmış, azalmış) şeklinde duyusal bozukluklar;

lakrimal salgı bozuklukları ve Tükürük bezleri;

iç ağrı (nevralji - sinir boyunca ağrı), dış ağrıya duyarlılıkla karıştırılmamalıdır

Fasiyal sinirin ihlalinin ana göstergesi ve şiddetli vakalarda yüz kaslarının felç olması, semptomları ve bu sinirin tüm hastalıklarında vücut sistemlerinde neden olduğu bozukluklar tespit edilir.

Fasiyal sinirin parezi

Yüz kaslarının motor aktivitesinde (istemli hareketler) kısmi bir azalma parezi olarak adlandırılır, bazı durumlarda buna atıfta bulunmak için prosoparezi terimi kullanılır.

Hafif parezi, konuşma sırasında yüz ifadelerindeki küçük değişikliklerle kendini gösterir, şiddetli parezi, maske benzeri bir yüzle, basit eylemleri gerçekleştirmede (yanakları şişirme, gözleri kapatma vb.) Şiddetli zorlukla kendini gösterir.

Herhangi bir derinlikteki parezi, her zaman kasların yalnızca kısmi bir işlev bozukluğunu ifade eder. Felçten en önemli farkı budur. Yüz kaslarının patogenezindeki tutulumun derinliğini ve buna bağlı olarak prosoparezinin derinliğini belirlemek için çeşitli seçenekler önerilmiştir.

Çoğu zaman, mevcut literatürde, Amerikan kulak burun boğaz uzmanları House W.F., Brackmann D.E. (1985). 2009 yılında fasiyal sinir parezisini belirlemek için ölçeği geliştirdiler.

Haus-Brackmann'a (1985) göre fasiyal sinirin parezisini belirlemek için altı noktalı sistem

Norm (1 derece)

Yüz simetrisi, bireyin morfofizyolojik özelliklerine karşılık gelir. İstirahat halindeyken ve istemli hareketler sırasında yüz kaslarının işlevlerinde herhangi bir sapma yoktur, patolojik istemsiz hareketler hariçtir.

Hafif parezi (derece 2)

İstirahatte yüz simetriktir. Gönüllü hareketler:

alın derisi katlanıyor;

gözleri kapatırken orta derecede çaba;

konuşma sırasında ağzın asimetrisi.

Orta derecede parezi (3. derece)

İstirahat halinde, yüzün hafif asimetrisi. Gönüllü hareketler:

alın derisi, orta;

gözler, zorlukla tamamen kapandı;

ağız, eforla hafif zayıflık.

Orta parezi (4. derece)

İstirahatte, yüzde belirgin bir asimetri ve azalmış kas tonusu vardır. Gönüllü hareketler:

alın derisi hareketsizdir;

gözler tamamen kapatılamaz;

ağız, asimetri, zorlukla hareket.

Şiddetli parezi (5. derece)

Dinlenme halinde, yüzün derin derecede asimetrisi. Gönüllü hareketler:

alın derisi, hareketsiz;

gözler tamamen kapanmaz, kapanırken öğrenci yükselir;

ağız asimetrik, hareketsizdir.

Toplam felç (6. derece)

İstirahat halindeyken hastanın hareketsiz, maske benzeri bir yüzü vardır (genellikle yarısı). Alın derisinin, ağzın, gözlerin keyfi hareketleri yoktur.

Bazı durumlarda, pareziye patolojik senkinezi eşlik eder - dost gönüllü ve istemsiz hareketler. farklı gruplar kaslar, örneğin:

göz kapağının sarkmasına ağız köşesinin yükselmesi eşlik eder (göz kapağı-dudak kayması);

göz kapaklarının düşmesine alnın kırışması (göz kapağı-frontal senkinezi) eşlik eder;

gözlerin kısılmasına boyun kaslarının gerginliği (göz kapağı-platismal sinkinezi) eşlik eder;

göz kırpmaya aynı taraftaki burun kanadının gerilmesi eşlik eder (Guyet sinkinezisi);

Kısmi ihlal motor fonksiyon serebral korteksin kortikonükleer liflerindeki fasiyal sinirin - bunlar merkezi parezidir.

Merkezi parezi VII - kraniyal sinir çiftleri

Kortikonükleer liflerin lezyonları ile ortaya çıkarlar. Serebral korteksteki hasarın sonucu - supranükleer parezi, karakteristik belirtiler, ihlal ( değişen dereceler) maksillofasiyal bölgenin kaslarının motor aktivitesi, aşağıdaki gibi semptomlarla ortaya çıkan:

dilin parezi (zayıf hareketlilik), kasların hemiparezi (vücudun yarısının parezi) ile eş zamanlı olarak beyin korteksindeki hasarın karşı tarafında gelişir;

yüzün alt kısmındaki yüz kaslarının parezi, yüzün üst kısmındaki kaslar;

yüzün ve vücudun sağ veya sol tarafındaki tüm kaslar.

Küçük bir hasarla, duygular sırasında yüz asimetrisi kaybolur. Yüz kasları istemsiz olarak ritmik olarak kasılır (tik).

Kısmi motor aktivite kaybı ile periferik kısımdaki fasiyal sinirin sinir liflerinin hasar görmesi periferik parezidir.

Periferik parezi VII - bir çift kraniyal sinir

Fasiyal sinir demetleri boyunca (sinirin çekirdeğinden sonra, temporal kemik piramidinin kanalında, maksillofasiyal bölgenin dokularında) birkaç hasar türü vardır.

Fasiyal sinirin periferik lezyonları semptomlarla kendini gösterir:

duygular sırasında keskin bir artış ile yüz kaslarının asimetrisi, nazolabial ve ön kıvrımların olmaması, etkilenen tarafta maske benzeri bir yüz;

yüzün yarısının kas tonusunda azalma;

kornea refleksinde azalma - korneayı kapatma, konjonktival refleks - konjonktivayı kapatma, süper siliyer refleks (Bekhterev) - tahrişlerine yanıt olarak gözleri kapatma;

Bell'in semptomu veya "tavşan gözü" semptomu, gözünü kapatmaya çalıştığında elması yukarı doğru hareket eder, palpebral fissür kapanmaz;

alnı kırıştıramama, lezyon tarafındaki gözleri kapatamama, diğer basit yüz hareketleri;

lezyon tarafındaki yüzün yarısı aktif değildir;

ağzı açarken etkilenen kısım hareketsiz kalır;

sıvı gıda, etkilenen taraftaki dudakların köşesinden tükürük akar;

kulakta ve yüzde olası ağrı (fallop kanalında fasiyal sinirin yanından geçen V çiftinin patogenezine dahil olduğunun kanıtı.

Santral ve periferik lezyonlar her zaman vücudun veya yüzün aynı tarafında semptomlar göstermezler. Bazen tam tersi olur: sol tarafta gerçek sinir hasarı ve karşı tarafta hasarı gösteren belirtiler.

Topikal semptomlar, sinir yolunun farklı bölümlerinde (beyinden terminal nöronlara - aksonlar veya dendritler) yer alan fasiyal sinirin belirli bölümlerinin patogenezine katılımı tanımlar.

Alternatif (alternatif) Miyyar-Gubler sendromu

Bu sendrom, gövde ve lifler seviyesinde fasiyal sinirin çekirdeğindeki hasarın kanıtıdır. piramit yolu görünen:

lezyon tarafında - fasiyal sinirin parezi;

karşı tarafta - hemiparezi (vücudun yarısının parezi), hemipleji (vücudun yarısının felci).

Fauville'in dönüşümlü sendromu

Fauville'in alternatif sendromu, fasiyal sinirin piramidal yolunun ve kendini gösteren abdusens sinirinin (VI çifti) patogenezine katılımın kanıtıdır:

lezyon tarafında, abdusens sinirinin parezi (felci) (yani, hastanın gözbebekleri lezyona doğru çevrilir);

fasiyal sinir felci (yüz asimetrisi).

Fasiyal sinir kökünün patogenezine katılım, ortaya çıktı:

mimik kaslarının felci;

V çiftinin yenilgisinin bir belirtisi

VI çiftinin yenilgisinin bir belirtisi

VIII çiftinin yenilgisinin bir belirtisi

Büyük taşlı sinirin dalının üzerindeki fasiyal sinirin patogenezi kendini gösterir:

lakrimal bezin hipofonksiyonu;

kuru gözler.

Büyük taşlı sinirin menşe yerinin altındaki fasiyal sinirin patogenezi kendini gösterir:

gözyaşı bezinin hiperfonksiyonu (lakrimasyon);

hiperakuzi (seslere karşı artan hassasiyet);

tükürük bezlerinin hipofonksiyonu (submandibular ve dil altı);

fasiyal sinir lezyonunun aynı (ipsilateral) tarafındaki mimik kaslarının felci.

Timpanik dizenin boşaldığı yerin üzerindeki bir seviyede fasiyal sinirin patogenezi şu şekilde görünür:

mimik kaslarının felci;

gözyaşı;

tat bozuklukları

Timpanik dizenin çıktığı yerin altındaki fasiyal sinirin patogenezi şu şekilde kendini gösterir:

hareket bozuklukları;

mimik kaslarının felci;

gözyaşı.

Fasiyal sinirin parezi nedenleri

Tek bir patogenez gelişiminin arka planına karşı parezi nedenlerinin çoklu etiyolojisi kanıtlanmıştır.

Fasiyal sinirin parezisinin en yaygın nedenleri:

mekanik hasar veya liflerin kopması;

Sinir sıkışması sonucunda:

bulaşıcı, nezle veya travma sonrası iltihaplanma;

nöromalar ( iyi huylu tümör vestibülokoklear sinir VIII fasiyal sinirin yanında bulunan bir çift kraniyal sinir) geçici kanal;

yüze asimetri vermek, yüz ifadelerini ihlal etmek, kişi bu durumdan utanır, deneyimler hastayı kendi kendine izole edebilir, aşırı biçimler alabilir;

Hastanın yüzün sağ ve/veya sol tarafındaki basit hareketleri (gözlerin, kaşların, burnun, yanakların ve alın derisinin ve diğerlerinin hareketleri) gerçekleştirmede zorluk çekmesi veya bunu yapamaması ile kendini gösteren, aynı zamanda bir duyguya neden olur. önceden sağlıklı kişi;

Ağrı (nevralji) ve duyusal rahatsızlıklar, VII çift kraniyal sinirin hasar görmesi durumunda nevrozları uyarır, dikkati azaltır ve hastanın davranışını değiştirir.

İhlal salgı fonksiyonları bezler, sırlarının önemli bir rol oynadığı organ hastalıklarına (gözler, sindirim) neden olur.

Fasiyal sinir hasarına tat kaybı eşlik eder, tat yoktur (tatlı, tuzlu, acı).

Fasiyal sinirin veya daha doğrusu farklı bölümlerinin nöropatilerinin çok sayıda semptom ve bulgusu, basit fiziksel araştırma yöntemleriyle hastanın öznel duyumları tarafından tanımlanır. Ayırıcı tanı için yöntemler kullanılır: bilgisayarlı tomografi(BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), elektromiyografi, enfeksiyon hastalıkları hariç serolojik yöntemler, diğer yöntemler. Doktorun sinir yollarının topografyasını, tepki modellerini bilmesi gerekir. sinir reaksiyonları fasiyal sinirin farklı bölümlerinin tahrişi ile. Hastadan - duyumların net bir açıklaması.

Fasiyal sinir nöropatisinin belirtileri

Parezi (felç), hassasiyette çeşitli değişiklikler, ağrı ve fasiyal sinir lezyonlarının diğer semptomları, fasiyal sinirin tüm hastalıklarında ortaktır.

Bell'in felci veya yüz nöriti

Hastalık fasiyal sinirin felç olması ile kendini gösterir. Sebepler bilinmiyor. İdiyopatik nörit olarak kabul edilir.

Bell'in felç belirtileri:

maksimum iki gün içinde gelişen zayıflık;

kulağın arkasındaki ağrı;

gıdanın tat algısının olmaması;

seslere aşırı duyarlılık - hiperakuzi;

spinal punktatta anormal derecede çok sayıda lenfosit vardır - pleositoz;

İlk hafta içinde felce ilerlemeden gelişen parezi, olumlu bir sonucun işaretidir.

Diz ekleminin iltihaplanması

Diz, yüzün kalınlaşmasıyla (fallop kanalı) bir bükülmedir. Fasiyal sinir kanaldan yaklaşık 40 mm geçer, çapının %70'ini kaplar. Fasiyal sinir düğümünün iltihaplanma nedenleri:

iltihaplanma.

Diz düğümünün iltihaplanmasının belirtileri (eşanlamlılar - diz düğümlerinin ganglioniti (nevralji)) şu şekilde görünür:

başın arkasına, yüze, boyuna yayılan kulakta ağrı;

kulak zarı, kulak kepçesi, bademciklerin diğer lokalizasyonları, yüz, kafa bölgesinde herpetik püskürmeler (Hunt sendromu);

hiperestezi (seslere karşı artan hassasiyet);

işitme kaybı, kulak çınlaması;

nistagmus (yatay veya dikey yönde istemsiz ritmik göz hareketleri);

tat bozuklukları;

gözyaşı.

Hastalık birkaç hafta sürer, prognoz olumludur, nüksler nadirdir. Muhtemel nüksler, herpes virüsünün sinir dokusunda ömür boyu lokalizasyonu ve periyodik aktivasyonlarından kaynaklanmaktadır.