Süpürasyon, canlı ve ölü bakterilerden, protein açısından zengin bir sıvıdan ve ölü lökositlerden (beyaz kan hücreleri) oluşan irin oluşumuna eşlik eden bir iltihaplanma şeklidir.

Enflamasyon, vücudun çeşitli doku hasarlarına karşı koruyucu bir tepkisidir. Hasar, istilacı bir bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, iltihaplanma sürecine (bu sırada beyaz kan hücrelerinin patojenlerle savaştığı) genellikle süpürasyon eşlik eder. Çoğu zaman, süpürasyon sözde piyojenik bakterilerden kaynaklanır.

İrin oluşumunun nedenleri veya süpürasyon neden oluşur?

Soğuk algınlığı genellikle boğaz ağrısı veya boğaz ağrısı ve burun tıkanıklığı ile başlar; Bunları hapşırma, burun akıntısı ve genel halsizlik takip eder.

Genellikle gözlerde ağrı, baş ağrısı ve ateşin eşlik ettiği kulak veya burundan kalın, sarı bir akıntı olabilir.

Bunun nedeni, önce boğaz ve burnun mukoza zarını etkileyen viral bir enfeksiyonun ve ardından süpürasyona neden olan bakteriyel bir enfeksiyonun vücuda girmesidir. Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Süpürasyon, ameliyat sırasında yaraya giren patojenlerin bir sonucu olabilir. Ameliyathanelerde steril aletler kullanılmasına rağmen ortamda bakteri bulunmaya devam eder ve antibiyotik kullanılmasına rağmen yaralarda iltihaplanma meydana gelir. Bazen operasyondan bir ila iki hafta hatta birkaç ay sonra ortaya çıkar. İrin genellikle cerrahi olarak çıkarılır.

Süpürasyonun komplikasyonları veya irin oluşumunun sonuçları

Vücutta irin birikmesi sıklıkla neden olur istenmeyen sonuçlar. Hasta genel bir halsizlik hisseder, iştahı kaybolur, yavaş yavaş kilo verir. Sonuç olarak, nedeni vücudun güçlü bir şekilde tükenmesi olan anemi gelişimi mümkündür.

Steril ameliyathanelerin bakımı, ameliyat sırasında yaranın iltihaplanma riskini önemli ölçüde azaltır.

Yaranın uzun süreli süpürasyonu tehlikeli midir?

Bir kişi sağlıklıysa ve enfeksiyona direnebiliyorsa, süpürasyon genellikle yeterince hızlı geçer. Bununla birlikte, hastanın vücudu zayıfladığında (örneğin hastalık nedeniyle), uzun süreli süpürasyon genel halsizliğe, kilo kaybına ve hatta kansızlığa yol açabilir.

Apse nedir?

Apse, dokuların sınırlı pürülan iltihaplanmasıdır. Vücudun koruyucu reaksiyonu, mikropların vücudun sağlıklı dokularına daha fazla yayılmasını önleyen bir kapsül oluşumunda kendini gösterir. Üstelik vücudun savunması ne kadar güçlüyse, o kadar fazla irin oluşur. Bağışıklık sisteminin zayıf olması durumunda sadece küçük bir apse oluşur.

Deri veya mukoza zarının yüzeyine yakın bir apse, kızarıklık ve ağrılı şişlik ile karakterizedir. Derin yerleşimli apselerde etkilenen organın fonksiyonları bozulur, vücut ısısı yükselir ve ağrı oluşur. Fark edilmeyen derin bir apse, genellikle enfeksiyonun vücutta yayılmasının odak noktasıdır.

Apse Tedavisi: Apse Drenajı

Kural olarak, irin çıkarılmasından sonra hastanın durumu düzelir. Genellikle apse herhangi bir tedavi olmaksızın geçer: kendi kendine yırtılır ve içindekiler dışarı dökülür. Bazen "olgunlaşmayı" hızlandırmak için hasarlı bölgeye kompresler uygulanır. Ağrıyı azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için apse açılır ve boşaltılır. Bu prosedür bir hastanede ve gerekirse lokal anestezi altında bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Apseler akciğerler, ağız, rektum ve kaslar dahil olmak üzere herhangi bir organda gelişebilir. Bazen, irin durgunlaştığında, apse kronikleşir veya soğur (iltihaplanma reaksiyonun belirtileri olmadan) ve yakındaki organlara baskı yapar. Bu durum cerrahi tedavi gerektirir. Büyük bir apseyi boşalttıktan sonra, doktorun üzerine geçici olarak bir gazlı bez yerleştirdiği boş bir alan kalır. Bazen irini tamamen çıkarmak için geçici suni drenler (ince plastik tüpler) koymak gerekir.

Diğer yayınlarımızda, irin oluşumundaki ana faktör olan apse (apse) hakkında daha fazla bilgi edinin.

İrin içinde hangi bakteriler bulunur?

İrin genellikle bir enfeksiyonun sonucudur ve genellikle ölü beyaz kan hücrelerinden, diğer hasarlı dokulardan gelen artıklardan ve bakterilerden oluşur. Nötrofil adı verilen hücreler istilacıları öldürebilir, ancak genellikle bu süreçte ölürler, bu nedenle irin içindeki bakterilere bazen irin denir.

Çoğu zaman, bu kok kalın hücre duvarlarına sahip küresel organizmalar olan ve aşağıdaki türleri içerir:

1. Stafilokok
2. Streptokok

bakteri Stafilokok epidermidis genellikle ciltte yaşar ve bazen mantar enfeksiyonlarını önler. Nadiren hastalığa neden olurlar, ancak aureus çeşidi genellikle yaralarda, çıbanlarda ve sivilcelerde bulunur.

İrin içindeki bakteriler boğaz ağrısına ve bademcik iltihabına neden olan organizmalar olabilir. Streptokoklar birçok yerde bulunur. cilt enfeksiyonları. Genellikle neden olabilirler cerahatli enfeksiyonlar bu da irin oluşumuna yol açar. Bu reaksiyona neden olan bazı enfeksiyonlar aşağıdaki gibi hastalıklara yol açar: romatizmal ateş, bazı bakteriler toksin üretir, şoka neden olmak veya kızıl hastalığı. Bir bakterinin hastalığa neden olup olmadığı, onun genetiğine, kimyasına ve yapısal bileşimine bağlıdır.

Streptokok pnömonisi yaygın olarak bakteriyel pnömoniye neden olan ve orta kulak enfeksiyonlarında bulunan bir organizmadır. Bu bakteriler, bağışıklık sistemi hücrelerinin yutulmasını ve yok edilmesini önleyen bir dış kabuğa sahiptir. Kapsüllenmiş formlar birini hasta edebilir, ancak bakteri kapsüllenmediğinde genellikle kan hücreleri tarafından çıkarılabilir. Bu tip, genellikle hastalığa neden olmadığı için öldürücü olmayan olarak adlandırılır.

cced.cdeworld.com

İrin içindeki diğer bakteri türleri şunları içerir: Neisseriae menenjit ve gonore neden olur. Bu türlerin çoğu normalde vücudun mukoza zarlarında yaşar, ancak birkaç çeşidi tehlikeli ve hatta ölümcüldür. İrin rengi, bakteri türüne ve mevcut diğer hücresel materyallere bağlı olarak sarıdan beyazımsı sarıya ve sarı-kahverengiye değişebilir. Bazı bakteriler, irin mavi-yeşil olmasına neden olan pigmentlere sahiptir ve bazı beyaz kan hücreleri, organizmaları öldüren proteinler salgılayarak belirgin bir irin salgılayabilir. yeşil renk.

İrin içindeki bakteriler çoğu durumda patojenler. Pus hem ciltte hem de vücudun içinde oluşabilir. Cerrahlar karnın içini inceleyerek karaciğer veya pankreas gibi organlardaki enfeksiyonları teşhis eder. Diğer bakteriler mesaneyi ve hatta akciğerleri enfekte eder. Genel olarak, bakteri herhangi bir cilt kesisinden bir kişiye bulaşabilir ve irin genellikle iyileşme sürecine müdahale eder. Hematomlar, kangrenler veya iltihaplı lenf düğümleri patojenlerin sonucudur.

Dokularda gelişen İrin üretme süreci "süpürasyon" terimine sahiptir. Buna kemik süpürasyonu denir. Pus, çok sayıda bileşene sahip pürülan "serumdan" oluşur - albüminler, globulinler, mikrobiyal ve lökosit enzimleri, kolesterol, lesitin, yağlar, sabunlar, DNA safsızlıkları. Ayrıca canlı olan doku ve hücrelerin bozunma ürünleri veya yok olmuş mikroorganizmalar ve lökositler de vardır.

İrin rengi sarı, yeşil, mavimsi, kirli gridir.. Renk, oluşum nedenini de söyleyebilir. Taze irin sıvıdır, ancak zamanla viskozitesi artar. koku güçlü değil, özel, ancak çürütücü iltihaplanma ile kokuşmuş hale gelir.

İrin içinde, mikroorganizmalar hemen hemen her zaman bulunur; süpürasyon nedeni. Çoğu zaman bunlar stafilokoklar, gonokoklar, meningokoklar, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas ve ayrıca paslandırıcı anaerobik klostridiadır. Süpürasyon ayrıca salmonella, shigella, brusella, pnömokok, kandida gibi diğer mikroplara da neden olabilir. İrin içinde mikroorganizmaların bulunmadığı durumlar vardır, bu mikrobiyal olmayan iltihaplanma ile ilişkilidir.

Çünkü irin, enflamatuar süreçlerin canlı bir tanığıdır vücutta meydana gelen, vazgeçilmez tabi olmalıdır mikrobiyolojik araştırma. Odak açılmadan önce ve açık lezyonlarla - derinliklerden alınır ve çalışma mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Pürülan yaralar doludur, bu nedenle özel tedaviye ihtiyaçları vardır. Sepsis, anaerobik veya aerobik bakterilerden kaynaklanabilir. İrin serbestçe akmasına izin verilmelidir, aksi takdirde enfeksiyon bölgesi çıkarılmalıdır. ameliyatla.

Vücutta cerahatli akıntı

Apse, dokularda irin oluşum sürecidir., kemikleri, kasları ve deri altı dokuları etkiler.
olur ve soğuk apse irin iltihaplanma olmadan organik bir boşlukta oluştuğunda.
Şişme apse yokluğu ile karakterizedir. akut inflamasyon.
Retrofaringeal apse, lenf bezlerinin süpürasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyonlar vücuda işitme tüpünden ve burun boşluğundan lenfatik yollar boyunca girer.
Diyaframın altında irin üreten subdiyafragmatik apse.

apse bademciklerdeki liflerde iltihaplanma süreci
Bir apse belirtileri, deri altı dokulara veya kana nüfuz ettiğinde komplikasyonlara yol açabilen irin bol bir sonucudur. Bu sürece sıcaklık artışı, baş ağrısı, titreme, şişmiş lenf düğümleri ve iltihaplı organların işlev bozukluğu eşlik eder.

apse nedenleri bir yaranın, yabancı cisimlerin, safra veya idrar yollarının açıklığı ile ilgili sorunların, organ ve dokulardaki kan konsantrasyonunun, kronik iltihaplanmanın, yaralandığında enfeksiyonun profesyonel olmayan tedavisidir.

- bu hasar deri ve pürülan bir odak oluşumu ile altta yatan dokular. Patoloji, belirgin ödem, çevre dokuların hiperemi ve yoğun ağrı ile kendini gösterir. Ağrı seğiriyor, yaylanıyor, uykusuz bırakıyor olabilir. Yarada ölü doku ve irin birikimleri görülebilir. Ateş, titreme, baş ağrısı, halsizlik ve mide bulantısının eşlik ettiği genel zehirlenme görülür. Tedavi karmaşıktır, yaraların yıkanması ve boşaltılması (gerekirse pürülan çizgiler açılır), terapötik pansumanlar, antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon tedavisi, immüno-düzeltici tedavi ve iyileşme süreçlerinin uyarılmasını içerir.

ICD-10

T79.3 Travma sonrası yara enfeksiyonu, başka yerde sınıflandırılmamış

Genel bilgi

Pürülan bir yara, lümeni pürülan eksüda içeren bir doku kusurudur ve kenarlarda iltihaplanma belirtileri belirlenir. Pürülan yaralar, hem kazara hem de cerrahi olarak temiz yaraların en sık görülen komplikasyonudur. Çeşitli kaynaklara göre, ameliyatlar sırasında steriliteye sıkı sıkıya uyulmasına rağmen, ameliyat sonrası dönemde süpürasyon miktarı% 2-3 ila% 30 arasında değişmektedir. ettirgen faktörler cerahatli süreç rastgele ve cerrahi yaralar ah çoğu zaman sözde piyojenik mikroplar (stafilokoklar, streptokoklar, vb.) Olur. Cerrahlar daha önce tedavi edilmemiş cerahatli yaraların tedavisinde yer alır, PST'den sonra iltihaplanan kaza sonucu yaraların tedavisi ortopedik travmatologlar tarafından yapılır. İltihaplı cerrahi yaraların tedavisi ameliyatı yapan uzmanların sorumluluğundadır: cerrahlar, travmatologlar, damar cerrahları, göğüs cerrahları, beyin cerrahları vb.

Nedenler

Baş ve boyun bölgesindeki yaralar en iyi şekilde iyileşir. Süpürasyon, biraz daha sık olarak, gluteal bölge, sırt, göğüs ve karın yaralarında, hatta daha sıklıkla üst ve alt ekstremitelerde hasarla meydana gelir. En kötüsü ayak yaralarını iyileştirir. İyi bağışıklık küçük bakteriyel tohumlama ile cerahatli yaralar geliştirme olasılığını azaltır. Önemli tohumlama ve tatmin edici bir bağışıklık sistemi durumu ile süpürasyon daha hızlı ilerler, ancak süreç genellikle lokalizedir ve iyileşme ile daha hızlı sona erer. Bağışıklık bozuklukları, cerahatli yaraların daha yavaş ve uzun süreli iyileşmesine neden olur. Enfeksiyonun yayılma ve komplikasyon gelişme olasılığı artar.

Şiddetli fiziksel hastalık etkiler genel durum organizma ve sonuç olarak süpürasyon olasılığı ve yara iyileşme hızı. Ancak, özellikle güçlü Negatif etki vasküler ve metabolik bozukluklara bağlı olarak diabetes mellitusa neden olur. Bu hastalıktan muzdarip hastalarda, küçük yaralanmalar ve küçük bakteriyel tohumlama ile bile cerahatli yaralar oluşabilir. Bu tür hastalarda zayıf iyileşme ve sürecin yayılma yönünde belirgin bir eğilim gözlenir. Sağlıklı genç insanlarda, yaralar ortalama olarak yaşlılardan daha az, zayıf insanlarda - dolu olanlardan daha az iltihaplanır. Yaz aylarında, özellikle sıcak ve nemli havalarda yara süpürasyon olasılığı artar, bu nedenle elektif operasyonların soğuk mevsimde yapılması önerilir.

Pürülan yaraların belirtileri

Yerel tahsis et ve genel semptomlar patoloji. Lokal semptomlar, pürülan eksüdanın yanı sıra bir doku kusurunu içerir. klasik işaretler enflamasyon: ağrı, lokal ateş, lokal hiperemi, çevre dokuların şişmesi ve işlev bozukluğu. Pürülan bir yaradaki ağrı, baskı veya kemerli olabilir. Çıkış zorsa (bir kabuk oluşumu, çizgilerin oluşumu, cerahatli bir sürecin yayılması nedeniyle), irin birikmesi ve iltihaplı bölgede basınç artışı, ağrı çok yoğunlaşır, seğirir ve sıklıkla hastaları uykudan mahrum eder. Yaranın etrafındaki cilt sıcaktır. Üzerinde Ilk aşamalar, irin oluşumu sırasında ciltte kızarıklık görülür. Yaranın uzun süreli varlığı ile kızarıklık, cildin mor veya mor-mavimsi bir rengi ile değiştirilebilir.

Lezyon bölgesinde iki tip ödem ayırt edilebilir. Yaranın kenarlarında - sıcak inflamatuar. Bozulmuş kan akışı nedeniyle hiperemi bölgesi ile çakışır. Yaranın distalinde - soğuk jet. Bu bölgede hiperemi yoktur ve yumuşak dokuların şişmesi, iltihaplanma alanındaki lenf bezlerinin sıkışması nedeniyle lenf çıkışının ihlali nedeniyle oluşur. Etkilenen bölümün işlevinin ihlali, şişlik ve ağrı ile ilişkilidir, ihlalin ciddiyeti, cerahatli yaranın boyutuna ve konumuna ve ayrıca iltihabın hacmine ve fazına bağlıdır.

Pürülan bir yaranın ana belirtisi irindir - bakteri, doku döküntüsü, globulinler, albüminler, lökosit ve mikrobiyal kökenli enzimler, yağlar, kolesterol, DNA safsızlıkları ve ölü lökositler içeren bir sıvı. İrin rengi ve kıvamı patojenin tipine bağlıdır. Staphylococcus için kalın sarı veya beyaz irin karakteristiktir, streptokok için sıvı yeşilimsi veya sarımsı, E. coli için sıvı kahverengi-sarı, anaerobik mikroplar için fetid kahverengi, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu için sarımsı, parıldayan mavi- bandajda yeşil (irin, ortamdaki oksijenle bu gölge temasını elde eder). İrin miktarı önemli ölçüde değişebilir. İrin altında nekrotik doku ve granülasyon alanları bulunabilir.

Yaradan toksinler hastanın vücuduna girer ve bu da genel zehirlenme semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Ateş, iştah kaybı, terleme, halsizlik, titreme, baş ağrısı ile karakterizedir. Kan testlerinde ESR hızlanması ve sola kayma ile lökositoz saptanır. İdrar testinde protein bulunur. Şiddetli vakalarda kandaki üre, kreatinin ve bilirubin düzeylerinin artması, anemi, lökopeni, disproteinemi ve hipoproteinemi mümkündür. Klinik olarak şiddetli zehirlenme ile keskin bir halsizlik ve komaya varan bilinç bozukluğu olabilir.

Baskın sürece bağlı olarak, cerahatli sürecin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir: cerahatli bir odak oluşumu, arınma ve yenilenme ve iyileşme. Tüm cerahatli yaralar ikincil niyetle iyileşir.

Komplikasyonlar

Pürülan yaralarda bir dizi komplikasyon mümkündür. Lenfanjit (yaranın proksimalinde bulunan lenfatik damarların iltihaplanması), yaradan bölgesel lenf düğümlerine yönlendirilen kırmızı çizgilerle kendini gösterir. Lenfadenit (lenf düğümlerinin iltihabı) ile bölgesel lenf düğümleri genişler ve ağrılı hale gelir. Tromboflebit (damarların iltihaplanması), safen damarları boyunca ağrılı kırmızı kordonların ortaya çıkmasıyla birlikte görülür. İrin temasla yayılması ile pürülan çizgiler, periostit, osteomiyelit, pürülan artrit, apse ve flegmon gelişimi mümkündür. Pürülan yaraların en ciddi komplikasyonu sepsistir.

İyileşme olmazsa, iltihaplı yara kronik hale gelebilir. Yabancı uzmanlar, 4 hafta veya daha uzun süre iyileşme eğilimi göstermeyen yaraları kronik olarak kabul eder. Bu yaralar, yatak yaralarını, trofik ülserleri, kazara veya cerrahi olarak iyileşmeyen yaraları içerir.

Teşhis

Bariz lokal belirtilerin varlığından dolayı cerahatli yaraların teşhisi zor değildir. Altta yatan anatomik yapıların tutulumunu dışlamak için etkilenen segmentin röntgeni, MRI veya BT'si yapılabilir. AT genel analiz kan iltihap belirtileri gösterir. Patojenin tipini ve hassasiyetini belirlemek için akıntı ekilir. kültür ortamı.

Pürülan yaraların tedavisi

Tedavi taktikleri, yara sürecinin aşamasına bağlıdır. Pürülan bir odak oluşumu aşamasında, cerrahların asıl görevi yarayı temizlemek, iltihabı sınırlamak, mücadele etmektir. patojenik mikroorganizmalar ve detoksifikasyon (belirtilmişse). İkinci aşamada, rejenerasyonu teşvik etmek için önlemler alınır, erken üst üste bindirmek mümkündür. ikincil dikişler veya deri aşılama. Yara kapanması aşamasında epitel oluşumu uyarılır.

İrin varlığında, yara kenarlarının veya derinin odak üzerinde diseksiyonu, irin çıkarılması, yaranın çizgileri tespit etmek için incelenmesi ve gerekirse bu çizgilerin açılması, nekrotik dokuların çıkarılması dahil olmak üzere cerrahi tedavi gerçekleştirilir. nekrektomi), kanamayı durdurmak, yarayı yıkamak ve boşaltmak. Dikişler cerahatli yaralara uygulanmaz, nadir dikişlerin uygulanmasına yalnızca akış-yıkama drenajı düzenlenirken izin verilir. İle birlikte geleneksel yöntemler pürülan yaraları tedavi etmek için modern yöntemler kullanılır: vakum tedavisi, lokal ozon tedavisi, hiperbarik oksijenasyon, lazer tedavisi, ultrason tedavisi, kriyoterapi, titreşimli bir antiseptik jet ile tedavi, yaraya sorbentlerin verilmesi vb.

Endikasyonlara göre, detoksifikasyon gerçekleştirilir: zorunlu diürez, infüzyon tedavisi, ekstrakorporeal hemo-düzeltme, vb. Hem geleneksel hem de modern yukarıdaki faaliyetlerin tümü, rasyonel antibiyotik tedavisi ve immüno-düzeltme arka planına karşı gerçekleştirilir. Sürecin ciddiyetine göre antibiyotikler oral, intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanabilir. İlk zamanlarda geniş spektrumlu ilaçlar kullanılır. Patojen belirlendikten sonra, mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotik değiştirilir.

Pürülan yara temizlendikten sonra anatomik ilişkiyi düzeltmek ve yarayı kapatmak için önlemler alınır (erken ve geç sekonder dikişler, deri grefti). Sekonder sütürlerin yerleştirilmesi, irin, nekrotik dokuların ve çevre dokuların şiddetli iltihaplanmasının yokluğunda belirtilir. Bu durumda yara kenarlarının gerilimsiz olarak karşılaştırılabilmesi gerekir. Doku defekti varsa ve yara kenarlarının uyuşması mümkün değilse adacık ve branda yöntemleri ile deri greftleme yapılır.

Eksüda, mikropları fagositize edebilen ve öldürebilen lökositlerin yanı sıra, canlı lökositler tarafından salgılanan, ölü lökositlerin çürümesi sırasında oluşan ve eksüdaya kan plazma elementleri - immünoglobulinler, tamamlayıcı bileşenler vb. , irin bakterilerin büyümesini, hatta belki de içindeki tamamen yok olmalarını geciktirir. İrin polimorfonükleer lökositleri (bazen içinde birçok lenfosit, eozinofilik granülosit olmasına rağmen), kandan süpürasyon bölgesine girişlerinin farklı zamanlarıyla ilişkili farklı bir yapıya sahiptir. 8-12 saat sonra irin içindeki polimorfonükleer lökositler cerahatli cisimlere dönüşür.

Pus iyi huylu ve kötü huyludur. İrin iyi huylu ve kötü huylu olması, pürülan cisimlerin ve pürülan serumun oranı ile belirlenir. Daha pürülan cisimler varsa, o zaman irin iyi huyludur, genellikle çok kalındır. Serumdan daha az cerahatli cisim varsa, irin kötü huyludur. Sıvı bir kıvama sahiptir, fibrin ve eritrosit safsızlıkları içerir.

Pürülan inflamasyon için doku lizisi karakteristiktir. Bu iltihabın nedeni piyojenik mikroplardır - stafilokoklar, streptokoklar, gonokoklar, meningokoklar, Frenkel'in diplokokları, tifo basili vb. Pürülan iltihaplanma hemen hemen her dokuda ve tüm organlarda görülür. Seyri akut ve kronik olabilir.

Pürülan inflamasyonun ana biçimleri apse, balgam, ampiyem, pürülan yaradır.

Bir apse, pürülan eksüda ile dolu bir boşluk (yuvarlak veya karmaşık şekil) oluşumu ile birlikte, sınırlı bir pürülan iltihaplanmadır. Ya mikrobiyal-kimyasal otoliz süreçlerinin arttığı (örneğin travma sırasında) zaten ölü dokularda ya da güçlü mikrobiyal etkiye maruz kalan canlı dokularda (örneğin enfeksiyonlar sırasında) meydana gelir (Şekil 31). Çevre boyunca, bu irin birikimi, lökositlerin (çoğunlukla polimorfonükleer) apse boşluğuna girdiği ve çürüme ürünlerini kısmen çıkardığı damarlardan bir granülasyon dokusu şaftı ile çevrilidir.

Pirinç. 31 Listeriosisli bir ineğin medulla oblongatasında apse.

Apse boşluğunu çevre dokulardan ayıran bu granülasyon dokusuna piyojenik kapsül adı verilir. Apsedeki irin sınırlandırılmasının kararsız olduğu, onu çevreleyen dokuların ilerleyici erime eğilimi olduğu belirtilmelidir. Aynı zamanda apse kronikleşirse piyojenik zarda iki tabaka oluşur: boşluğa bakan ve granülasyonlardan oluşan iç tabaka ve granülasyon dokusunun olgunlaşması sonucu oluşan dış tabaka. ve olgun bir bağ dokusuna dönüşmesi.

Yumrulu geçiş (fistül) yoluyla irin, örneğin kedilerde, köpeklerde pararektal balgam veya apse ile veya atlarda omuzların kronik pürülan bursiti ile dışarı akar.

Balgam (Şekil 32) - pürülan eksüdanın dokuları emdirdiği ve pul pul döktüğü pürülan, sınırsız yaygın iltihaplanma. Balgam oluşumu, patojenin patojenitesine, vücudun savunma sistemlerinin durumuna ve ayrıca ortaya çıktığı ve irin yayılması için koşulların bulunduğu dokuların yapısal özelliklerine bağlıdır, bu nedenle balgam genellikle deri altı yağ dokusunda, kaslar arası tabakalarda vb. oluşur.

Kemik iliğinin nekro-flegmonu (Şek. 32).

Lifli yağın flegmonu denir selülit. Balgam iltihabı geçirmiş dokularda nekroz odakları yoksa flegmon yumuşak olabilir ve balgamda parçalanmaya tabi olmayan ancak yavaş yavaş reddedilen dokuların pıhtılaşma nekrozu meydana geldiğinde katı olabilir.

Flegmonöz enflamasyon, etkilenen dokuların nekrozuyla sonuçlanan kan damarlarının trombozu ile komplike hale gelebilir.

Dış ortamla teması halinde ikincil kangrenden söz ederler. Pürülan inflamasyon, lenfatik damarlara ve damarlara yayılabilir ve bu durumlarda pürülan tromboflebit ve lenfanjit oluşur. Flegmonöz enflamasyonun iyileşme süreci, sınırlandırılmasıyla başlar, ardından kaba bir bağ dokusu skarının oluşması gelir. Olumsuz bir sonuçla, sepsis gelişimi ile enfeksiyonun genelleşmesi meydana gelebilir.

Vücut boşluklarının veya içi boş organların cerahatli iltihaplanmasına ampiyem denir. Ampiyemin gelişmesinin nedeni, hem komşu organlarda (akciğer apseli) pürülan iltihaplanma odaklarının varlığı hem de içi boş organların - safra kesesi, fallop tüpü, üreter - pürülan iltihaplanması durumunda irin çıkışının ihlalidir. , eklem vb. içi boş bir organın, koruyucu maddelerin üretimi ve salgılanması dahil olmak üzere salgı immünoglobülinleri. Uzun bir ampiyem seyri ile, mukus, sinoviyal veya seröz zarlar nekrotik hale gelir ve yerlerinde granülasyon dokusu gelişir, bu da olgunlaştığında boşlukların oluşumuna veya obliterasyonuna neden olur.

Özel bir cerahatli iltihaplanma şekli, ya cerrahi dahil olmak üzere travmatik bir yaranın ya da başka bir yaranın süpürasyonunun bir sonucu olarak ya da pürülan bir iltihaplanma odağının dış ortama açılması ve oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkan cerahatli bir yaradır. yaralı yüzey Ayırt etmek birincil ve ikincil süpürasyon yarada

Öncelik travma ve travmatik ödemden hemen sonra oluşur, ikincil pürülan inflamasyonun tekrarlamasıdır. Bakterilerin süpürasyona katılımı, yaranın biyolojik olarak temizlenmesi sürecinin bir parçasıdır. Yaralı bir kanalın olduğu durumlarda, oluşumu yara kanalının içeriğinin dışarı akışının ihlali ile ilişkili olan apseler meydana gelebilir. Tuhaf bir süreç, içinde bir parça veya mermi olduğunda meydana gelen yaralı kanalın süpüratif sapmalarıdır. İkincisi, nekrozlarına neden olan bitişik dokular üzerinde baskı uygular, ardından merminin kendisinin kendi yerçekiminin etkisi altında yer değiştirdiği bu yönde süpürasyonun yayılması gelir.

Pyemi. Organ ve dokularda çok sayıda metastatik apse oluşumu ile piyojenik mikroorganizmaların kana girmesi (bir tür sepsis) sonucu oluşur. Hayvanlarda postpartum piyemi sıklıkla genital organlarda pürülan inflamasyonun bir komplikasyonu olarak bulunur.

Bir fistül, derinde yatan pürülan inflamasyon odağını dış ortamla birleştiren ozmotik bir geçittir.

Furuncle - saç folikülünün cerahatli iltihabı, yağ bezi onları çevreleyen gevşek bağ dokusu. Tekrarlayan çıbanlarla kendini gösteren hastalığa fronküloz denir. İneklerde meme fronkülozu, çalışan atlarda soldurucu fronküloz,

Karbonkül - birkaç kaynamanın birleşmesiyle oluşur. Patojenik stafilokokların sıyrıkları, aşınmaları ve hayvan organizmasının genel direncindeki azalma ile derinin yüzeyinden nüfuz etmesiyle oluşur.

Pürülan inflamasyonun sonuçları, apsenin doğal veya cerrahi olarak açılmasına, ardından doku rejenerasyonuna, skar oluşumuna indirgenir. Lezyon çevresinde granülasyon dokusunun gelişmesi ile kronik bir hal alabilir. Pus, kolesterol kristallerinin çökelmesi ile kalınlaşır.

kokuşmuş veya iğrenç, iltihaplanma esas olarak mikroflora (çoğunlukla clostridia) şiddetli doku nekrozu ile cerahatli iltihaplanmanın odağına girdiğinde gelişir. Tipik olarak, bu tür iltihaplanma, kapsamlı, uzun süreli iyileşmeyen yaraları veya kronik apseleri olan zayıflamış hayvanlarda görülür. Aynı zamanda, cerahatli eksüda elde edilir. kötü koku, bazen bir miktar hidrojen sülfit veya amonyak ile. AT morfolojik resim progresif doku nekrozu hakimdir ve sınırlandırma eğilimi göstermez. Nekrotize dokular, hayvanların genellikle öldüğü artan zehirlenmenin eşlik ettiği pis kokulu bir kütleye dönüşür.

Hemorajik inflamasyon (Şekil 33, 34, 35) seröz, fibrinöz veya cerahatli bir iltihaplanma şekli olarak, eritrositlerin eksüdaya karışması ile karakterize edilir (örneğin, seröz-hemorajik veya pürülan-hemorajik iltihaplanma). Eksüdadaki eritrositlerin parçalanması ve meydana gelen hemoglobinin kendine özgü dönüşümleri ile eksüda siyaha dönebilir.

Pirinç. 34 Hemorajik pnömoni. Pirinç. 35 Pastörellozlu solungaçların hemorajik pnömonisi.

Kan karışımı içeren eksüdanın hemorajik inflamasyonun bir tezahürü olarak yorumlanması her zaman doğru değildir. Basit görev. Bu nedenle, hemorajik inflamasyon, klasik ve Afrika domuz nezlesi, domuz erizipelleri, pastörelloz, şarbon, çiçek hastalığı ve ayrıca mikro damar sisteminin damarlarının duvarlarının geçirgenliğinde keskin bir artış ile karakterize edilen şiddetli grip formlarının karakteristiğidir. Aynı zamanda cerahatli iltihaplanma ile kan damarının artrozu ve kanama mümkündür, ancak bu, bu tür bir iltihabın hemorajik hale geldiği anlamına gelmez. Hemorajik inflamasyon durumunda, hastalığın seyri genellikle kötüleşir ve sonucu buna neden olan nedene bağlıdır.

Nezle (Şek. 36)(hemorajik olduğu kadar) bağımsız bir iltihaplanma şekli değildir. Mukoza zarlarında gelişir ve herhangi bir eksüdaya mukus karışımı ile karakterize edilir. Nezle iltihabının nedeni çeşitli enfeksiyonlar, metabolik ürünler, alerjik tahriş edici maddeler, termal ve kimyasal faktörler olabilir. Örneğin, alerjik rinitte, mukus seröz eksüda ile karıştırılır.

Genellikle trakea ve bronşların mukoza zarının pürülan bir nezlesi vardır, bazen - burun (pirinç) ve rektumun mukoza zarı. Fizyolojik koşullar altında mukus salgılanmasının, patolojik bir uyaranın etkisi altında belirgin bir karakter kazanan koruyucu bir reaksiyon olduğu belirtilmelidir.

Nezle iltihabının seyri akut ve kronik olabilir. Akut nezle 2-3 hafta sürer ve biter, genellikle iz bırakmaz. Kronik kataral inflamasyonun bir sonucu olarak, atrofik veya hipertrofik değişiklikler mukoza zarı. Nezle iltihabının vücut için değeri, lokalizasyonu ve seyrin doğası ile belirlenir.

karışık formlar başka bir eksüda türünün birleştiği durumlarda iltihaplanma görülür. Sonuç olarak, seröz-pürülan veya pürülan-fibröz enflamasyon veya başka herhangi bir kombinasyon meydana gelir. Bu tür formlar genellikle yeni bir enfeksiyon zaten devam eden bir enflamasyona katıldığında gelişir.

5.3 Üretken iltihaplanma.

Üretken (proliferatif inflamasyon). Bu inflamasyonda faz baskındır.

Sebepler çeşitlidir - diğer iltihaplanma türlerinde olduğu gibi aynı biyolojik, fiziksel ve kimyasal faktörler. Proliferatif inflamasyonun ortaya çıkmasının ana koşullarından biri, vücudun iç ortamındaki zararlı faktörlerin stabilitesi, dokularda kalma yeteneğidir. Zarar verici faktörler, kristal yapıdaki inert maddeler, çoğunlukla yaralanmalar sırasında vücuda soluma yoluyla giren ağaç parçacıkları olarak temsil edilebilir. Suda pratik olarak çözünmedikleri için temizlenmesi zordur.

Öte yandan, biyolojik zarar verici faktörlerin koruyucu sistemleri, özellikleri olabilir - örneğin, yok edilemez kapsüller (mikobakteri tüberkülozu). Koruma, patojenlerin (toksinleri vücudun koruyucu hücrelerini yok eden hemolitik streptokok) sahip olduğu patojenite enzimleri ile de sağlanabilir. Zayıf bir bağışıklık tepkisi ile vücudun savunması kusurludur. Zayıf bir bağışıklık tepkisi, bağışıklık tepkisini belirleyen kodlama sistemindeki (HLA sistemi olarak adlandırılan) genetik hataların bir sonucu olarak, evrim sırasında doğa tarafından programlanabilir.

Hayvana, D sınıfına ait ana histokompatibilite kompleksi HLA'nın antikorları hakimse, o zaman bazı patojenler üzerinde genellikle yetersiz, zayıf bir bağışıklık tepkisi gelişir).

Proliferatif inflamasyonun özellikleri.

1. Kronik dalgalı rota.

2. Esas olarak bağ dokularında ve hücreleri olan dokularda lokalizasyon

çoğalma yeteneğini korudu (cilt epiteli, bağırsaklar). Morfolojik olarak en Karakteristik özellik granülasyon dokusunun oluşmasıdır.

Granülasyon dokusu genç, olgunlaşmamış, büyüyen bağ dokusudur. Varlığı klasik biyolojik özellikler tarafından belirlenir. Büyüme ve doku fonksiyonu birbirine zıt süreçlerdir. Doku iyi çalışıyorsa, iyi büyümez.

Granülasyon dokusunun bileşimi, zorunlu ve isteğe bağlı unsurları içerir. İle

zorunlu olanlar arasında trofizm sağlayan gemiler, ana görevi temizlik, hasar bölgesini temizlemek olan makrofajlar ve ana inşaatçılar - bağ dokusu hücreleri - fibroblastlar bulunur. Damarlar, hasar bölgesine dik olarak büyür (bunlar kılcal damarlardır) ve bir tür halka oluşturur. Halkalar hafifçe çıkıntı yapar. Vasküler halkalar arasındaki boşluk, fibroblastlar tarafından üretilen bağ dokusunun temel maddesi ile doldurulur.

makroskopik özellik. Granülasyon dokusu kırmızı, parlak grenli yüzey ve kolayca kanar. Ana madde yarı saydamdır, içinden kanla dolu kılcal damarlar parlar - bu nedenle doku kırmızıdır. Dizler ana maddeyi kaldırdığı için kumaş granülerdir. Doku mekanik olarak kırılgan olduğu için kanar, en ufak bir yaralanmada bandaj uygulaması dizlerin epitelinde hasara yol açar ve kan dışarı çıkar. küçük gemiler- kan damlacıkları belirir.

Makrofajlar hasar bölgesini temizler, zamanla sayıları azalır. Kusurlar dolduruldukça damar sayısı da azalır ve kalan

arteriyollere ve venüllere farklılaşır. Ana maddeyi üreten fibroblastlar kolajeni sentezlemeye başlar. Fibrositlere dönüşürler ve aynı zamanda kaybolurlar.

Yani gerekli tüm bileşenlerin miktarı azalır ve kolajen miktarı artar. Kusur bölgesinde bağ dokusu izi oluşur, doku olgunlaşır.

Üretken iltihaplanma çeşitleri:

1. Orta seviye (geçiş reklamı).

4. Hipertrofik büyümeler.

İnterstisyel inflamasyon genellikle parankimal organların stromasında gelişir. sahip

dağınık karakter. Akciğerlerin, miyokardın, karaciğerin, böbreklerin interstisyumunda oluşabilir. Çıkış: yaygın skleroz. Bu durumda organ deforme olabilir, örneğin

kronik hepatitin sonucu karaciğer sirozu oluşur. Böbreklerde - nefroskleroz. Böbreklerde, akciğerlerde deformasyon belirginse, o zaman böbrek sirozu, akciğerden söz ederler. Diffüz sklerozda organların işlevi keskin bir şekilde bozulur. Bunlar kronik kalp yetmezliği, karaciğer, böbrek yetmezliğidir.

Granülomatöz inflamasyon, dokuların bulunduğu fokal üretken bir inflamasyondur.

fagositoz yapabilen hücrelerin odaklarını oluşturur. Bu tür odaklara granülom denir.

granülomatöz inflamasyonçok sık görülür: romatizma, tüberküloz, akciğerlerin çeşitli mineral ve diğer maddelerle tozlanması.

makroskopik resim. Granülom küçüktür, çapı 1-2 mm'dir, yani çıplak gözle zar zor görülebilir.

Granülomun mikroskobik yapısı, fagositik hücrelerin farklılaşma fazına bağlıdır. Fagositlerin öncüsü monosittir. Lezyonlardaki monosit, bir epiteloid hücreye dönüşebilen makrofaj ve daha sonra çok çekirdekli dev bir hücreye dönüşebilen bir makrofaja farklılaşır. 2 tip çok çekirdekli hücre vardır:

1. Dev kafes yabancı vücutlar. İçinde çok sayıda çekirdek gelişigüzel yatıyor.

2. Çok çekirdekli dev Pirogov-Langhans hücresi.

Çok sayıda çekirdek, hücre zarının yakınında bir çit gibi uzanır ve bir çeşit yapı oluşturur.

at nalı. Tüm bu hücreler, değişen derecelerde fagositoz yeteneğini korur; dönüşüm ilerledikçe kaybolur. Makrofajların epitelioid hücrelere ve Pirogov-Langhans hücrelerine dönüşümü, genellikle bağışıklık niteliğindeki uyaranların etkisi altında gerçekleşir.

Çıkış bu tür granülomlar çoğunlukla yara izi bırakır. Skar küçük oluşur, ancak

hastalık kronik olarak ilerler, her yeni saldırıda yara sayısı artar, dolayısıyla skleroz derecesi artar, her saldırıda işlev giderek daha fazla bozulur (örneğin, miyokard kontraktilite). Nadir durumlarda, granülomlar nekroz geçirebilir. Nekroz, hastalığın olumsuz seyrini gösterir.

Sonuç - skleroz, yara izi ve çevresinde fibröz bir kapsül oluşumu ile

hipertrofik büyüme polipler ve siğillerdir. Bu oluşumlar, bağ dokusu ve epiteli içeren kronik inflamasyon sırasında ortaya çıkar. Polipler çoğunlukla kolonun mukoza zarında, midede, burun boşluğunda ve kondilomlarda - ciltte, yakınlarda oluşur. anüs, genital sistem. Her ikisi de bir tümöre çok benzer, ancak bunlara ait değildirler, ancak poliplerin ve kondilomların önce iyi huylu, sonra kötü huylu bir tümöre dönüşmesi oldukça mümkündür.

Hipertrofik oluşumlar, stromalarında enflamatuar infiltrasyonun varlığıyla tümörlerden farklıdır. Hipertrofik oluşumlar cerrahi olarak çıkarılır, altta yatan hastalığın tedavisi önemlidir.

spesifik inflamasyon. Üretkenin belirli bir çeşidi

Spesifik patojenlerin neden olduğu ve immün temelde gelişen granülomatöz inflamasyon. Spesifik patojenler arasında Mycobacterium tuberculosis, soluk treponema, mantarlar - aktinomisetler, mikobakteri cüzzam, rinoskleroma patojenleri bulunur.

Spesifik inflamasyonun özellikleri:

1. kendini iyileştirme eğilimi olmayan kronik dalgalı seyir.

2. Patojenlerin duruma bağlı olarak 3 tip inflamasyonun hepsine neden olma yeteneği

3. Enflamatuar değişiklik doku reaksiyonları değişiklik nedeniyle immünolojik reaktivite organizma.

4. Morfolojik olarak enflamasyon, spesifik oluşumu ile karakterizedir.

patojene bağlı olarak karakteristik bir yapıya sahip olan granülomlar.

5. Spesifik granülomların nekroza eğilimi.

İrin neden oluşur? Süpürasyonun nedenleri ve türleri. Süpürasyon nasıl tedavi edilir?

Süpürasyon, canlı ve ölü bakterilerden, protein açısından zengin bir sıvıdan ve ölü lökositlerden (beyaz kan hücreleri) oluşan irin oluşumuna eşlik eden bir iltihaplanma şeklidir.

Enflamasyon, vücudun çeşitli doku hasarlarına karşı koruyucu bir tepkisidir. Hasar, istilacı bir bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, iltihaplanma sürecine (bu sırada beyaz kan hücrelerinin patojenlerle savaştığı) genellikle süpürasyon eşlik eder. Çoğu zaman, süpürasyon sözde piyojenik bakterilerden kaynaklanır.

İrin oluşumunun nedenleri veya süpürasyon neden oluşur?

Soğuk algınlığı genellikle boğaz ağrısı veya boğaz ağrısı ve burun tıkanıklığı ile başlar; Bunları hapşırma, burun akıntısı ve genel halsizlik takip eder.

Genellikle gözlerde ağrı, baş ağrısı ve ateşin eşlik ettiği kulak veya burundan kalın, sarı bir akıntı olabilir.

Bunun nedeni, önce boğaz ve burnun mukoza zarını etkileyen viral bir enfeksiyonun ve ardından süpürasyona neden olan bakteriyel bir enfeksiyonun vücuda girmesidir. Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Süpürasyon, ameliyat sırasında yaraya giren patojenlerin bir sonucu olabilir. Ameliyathanelerde steril aletler kullanılmasına rağmen ortamda bakteri bulunmaya devam eder ve antibiyotik kullanılmasına rağmen yaralarda iltihaplanma meydana gelir. Bazen operasyondan bir ila iki hafta hatta birkaç ay sonra ortaya çıkar. İrin genellikle cerrahi olarak çıkarılır.

Süpürasyonun komplikasyonları veya irin oluşumunun sonuçları

Vücutta irin birikmesi genellikle istenmeyen sonuçlara yol açar. Hasta genel bir halsizlik hisseder, iştahı kaybolur, yavaş yavaş kilo verir. Sonuç olarak, nedeni vücudun güçlü bir şekilde tükenmesi olan anemi gelişimi mümkündür.

Steril ameliyathanelerin bakımı, ameliyat sırasında yaranın iltihaplanma riskini önemli ölçüde azaltır.

Yaranın uzun süreli süpürasyonu tehlikeli midir?

Bir kişi sağlıklıysa ve enfeksiyona direnebiliyorsa, süpürasyon genellikle yeterince hızlı geçer. Bununla birlikte, hastanın vücudu zayıfladığında (örneğin hastalık nedeniyle), uzun süreli süpürasyon genel halsizliğe, kilo kaybına ve hatta kansızlığa yol açabilir.

Apse nedir?

Apse, dokuların sınırlı pürülan iltihaplanmasıdır. Vücudun koruyucu reaksiyonu, mikropların vücudun sağlıklı dokularına daha fazla yayılmasını önleyen bir kapsül oluşumunda kendini gösterir. Üstelik vücudun savunması ne kadar güçlüyse, o kadar fazla irin oluşur. Bağışıklık sisteminin zayıf olması durumunda sadece küçük bir apse oluşur.

Deri veya mukoza zarının yüzeyine yakın bir apse, kızarıklık ve ağrılı şişlik ile karakterizedir. Derin yerleşimli apselerde etkilenen organın fonksiyonları bozulur, vücut ısısı yükselir ve ağrı oluşur. Fark edilmeyen derin bir apse, genellikle enfeksiyonun vücutta yayılmasının odak noktasıdır.

Apse Tedavisi: Apse Drenajı

Kural olarak, irin çıkarılmasından sonra hastanın durumu düzelir. Genellikle apse herhangi bir tedavi olmaksızın geçer: kendi kendine yırtılır ve içindekiler dışarı dökülür. Bazen "olgunlaşmayı" hızlandırmak için hasarlı bölgeye kompresler uygulanır. Ağrıyı azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için apse açılır ve boşaltılır. Bu prosedür bir hastanede ve gerekirse lokal anestezi altında bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Apseler akciğerler, ağız, rektum ve kaslar dahil olmak üzere herhangi bir organda gelişebilir. Bazen, irin durgunlaştığında, apse kronikleşir veya soğur (iltihaplanma reaksiyonun belirtileri olmadan) ve yakındaki organlara baskı yapar. Bu durum cerrahi tedavi gerektirir. Büyük bir apseyi boşalttıktan sonra, doktorun üzerine geçici olarak bir gazlı bez yerleştirdiği boş bir alan kalır. Bazen irini tamamen çıkarmak için geçici suni drenler (ince plastik tüpler) koymak gerekir.

Diğer yayınlarımızda, irin oluşumundaki ana faktör olan apse (apse) hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bilgi-Farm.RU

Eczacılık, tıp, biyoloji

irin (tıp)

Pus (Latin Pus, Almanca Eiter), piyojenik bakteriyel enfeksiyonların neden olduğu dolum sırasında insan vücudunda oluşan renkli bir eksüdadır.

Birleştirmek

1. cerahatli "serum" (lat. likör puris) - yüksek miktarda albümin, globulin, proteolitik, glikolitik ve lipolitik mikrobiyal veya lökosit kökenli enzimler, kolesterol, lesitin, yağlar, sabun, DNA safsızlıkları, histoliz ürünleri içeren bir sıvı, bazen ( cerahatli nezle iltihabı ile ) - mukus; fibrin genellikle yoktur, bunun sonucunda irin asla pıhtılaşmaz (irin kanla karışması veya irinde proteolitik enzimlerin yokluğu nedeniyle fibrin görünebilir).
2. doku döküntüsü;
3. hücreler, esas olarak canlı veya dejenere mikroorganizmalar veya nötrofilik lökositler ("pürülan cisimler", toplar, hücreler). Bazı durumlarda, eozinofiller veya mononükleer hücreler irin, lenfositler veya epitel hücreleri(nezle iltihabında).

Sakin bir durumda (vücut boşluklarında, in vitro), irin iki katmana ayrılır: alt katman bulutlu, kalın, kama elementleri ve döküntü bakımından zengin, üst katman sıvı ve şeffaftır. Bazen bu çökelme o kadar önemlidir ki, üst sıvı tabakası seröz eksüdadan ve hatta transüdadan farklı değildir (bu, örneğin teşhis hatalarına yol açabilir. - Delme sırasında).

Özellikleri

Pus'un bir alkalin reaksiyonu vardır; içinde yağ ve diğer asitler oluştuğunda, reaksiyon nötr veya asidik hale gelebilir. İrin özgül ağırlığı 1.020 ile 1.040 arasında değişir. Serum 913,7 kısım su, 78,57 kısım organik ve 7,73 kısım inorganik bileşiklerden yani seruma yakın kandan oluşur.

Vücut boşluğundaki irin, uzun süre “bir çıkış yolu bulamadan” önemli değişikliklere uğrar: pürülan cisimler ve diğer hücreler, ince taneli döküntülere (kısmen protein, kısmen yağ) ayrılırken, sıvı kısım sadece hafifçe emilir. irin birikimlerinin etrafında piyojenik bir zarın varlığı ve kısmen de efferent lenfatik kanalların sıkışması ile açıklanan, Parçalanan proteinler, kolesterol kristallerinin ana oluşumu haline gelebilir. Eski cerahatteki bakteriler de, muhtemelen cerahatli birikimlerin izolasyonu ve besin substratlarının güncellenme ihtimalinin zayıf olması nedeniyle çözünür; örneğin eski apselerde bazen bakterilerin kültürel ve biyolojik özelliklerinde değişiklikler gözlenir. - Virülanslarında azalma.

Pürülan cisimler, genellikle irin ve apse duvarlarına açık sarı bir ton veren uzun süreli süpürasyon ve yağ damlacıkları ile glikojen içerir. Pürülan cisimlerde, çözelti içindeki irin özelliğini belirleyen proteinlerin (“hiyalin” maddesi Rovida) varlığı da kanıtlanmıştır. sofra tuzu bazen sümüksü bir kütleye dönüşür: bu yüzden (örneğin, mesane sistit ile), irin mukusa dönüştürülebilir.

İrin kıvamı sıvı veya az çok kalın, bazen kremsi veya mukus şeklindedir. Süpürasyonun başlangıcında, kural olarak, irin nadirdir ve oldukça şeffaftır (seropurulent sızıntı). Daha sonra bulutlu ve kalın hale gelir. Kalın irin, kural olarak, süpürasyonun sonunda, sözde olanın başarılı bir şekilde atıldığını gösteren eski "pus bonum et laudabile" aforizmasının geldiği yerden oluşur. materia peccans ve sürecin olumlu prognozunu vurgular. İrin kalınlaşması, eksüdatif fenomenlerde bir azalmanın ve iyileşme (örneğin granülasyon) süreçlerinin başladığının kanıtıdır.

İrin rengi genellikle sarı, sarı-yeşil, beyaz-sarı olmakla birlikte mavi, parlak yeşil veya kirli gri de olabilir. İrin rengi, oluşumuna yol açan mikroorganizmaların spesifik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle irin yeşil rengi, belirli lökosit türleri tarafından üretilen yoğun yeşil bir antimikrobiyal protein olan miyeloperoksidazın varlığından kaynaklanır. İrin mavi rengine genellikle ürettiği piyosiyanin pigmenti nedeniyle Pseudomonas aeruginosa neden olur. kahverengi renk irin, amipli süpürasyonların doğasında vardır. İrin kırmızımsı tonu, kan veya streptokok enfeksiyonları ile karıştığında oluşur.

İrin kokusu, kural olarak, güçlü, spesifiktir, ancak çürütücü (ikorlu) iltihaplanma ile "onlar" karakterini kazanır. İrin rengi, dokusu ve kokusu çok değişkendir, iltihaplanmanın konumuna bağlıdırlar. , etkilenen dokuların tipi, apse boşluğunun içi boş organlarla kombinasyonu, doğa patojen.

mikroorganizmalar

İrin içinde, oluşumunun nedeni olan mikroorganizmalar hemen hemen her zaman bulunur. İrin oluşumuna genellikle piyojenik bakteriler (stafilokoklar, streptokoklar, gonokoklar, meningokoklar, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas) ve ayrıca çürütücü anaerobik clostridia (Cl. Perfringens, Cl. Sporogenes, Cl. Putrificum, vb.) Ayrıca irin oluşumu, diğer mikropların (Salmonella, Shigella, Brucella, pnömokok, mikobakteriler) veya mantarların (Candida, aktinomisetler vb.) neden olduğu iltihabın gelişmesiyle gözlenir. bakterilerin parçalanmasından veya mikrobiyal olmayan bir iltihaplanma nedeninden kaynaklanabilir (bu tür süpürasyon terebentin, kroton yağı, digitoksin, kalomel, kerosen ve diğer maddeleri verebilir).

ders çalışma

Tüm eksüdalar gibi irin de zorunlu mikrobiyolojik incelemeye tabidir. kapatıldığında (dan dış ortam) süpürasyonlar, odağı açmak için, açık süreçlerle - odağın derinliğinden delinerek alınmalıdır. Bakteriyel parçalanmayı önlemek için irin incelemesi örneklemeden hemen sonra yapılmalıdır. İrin preparatları, Gram veya diğer özel yöntemlerle lekelendikten sonra mikroskobik olarak incelenir. Ekim, kantitatif olarak basit ve kanlı agarda, daha az sıklıkla özel ortamlarda (JSA, Levin, furagin vb.)

Eğitim

İrin, patojenlerin dokulara girmesine yanıt olarak insan vücudunun belirli bir bölgesinde çok sayıda lökosit birikmesi sonucu oluşur. bakteriyel enfeksiyon. Oluşumundaki ana rol, kemik iliğinde oluşan ve sürekli olarak kan dolaşımına giren insan kanındaki en yaygın lökosit türü (tüm lökositlerin% 40 -% 75'i) olan nötrofilik lökositler tarafından oynanır. Mikropların steril (normal) vücut dokularına girmesine yanıt olarak, nötrofiller aktif olarak bulaşıcı sürecin bulunduğu yere doğru hareket etmeye başlar. Lökositlerin iltihaplanma bölgesine bu aktif göçü "kemotaksis" olarak adlandırılır ve makrofajlar tarafından salınan spesifik sitokin proteinlerinden kaynaklanır - hücre kalıntılarını ve patojenleri fagositize eden (yutan ve sindiren) ve ayrıca lenfositleri ve diğer bağışıklık hücrelerini uyaran lökositler. patojen girişine yanıt verir. Sonuç olarak, nötrofiller serbest bırakıldıkları bir sonucu olarak bakterileri parçalayıp öldürürler. kimyasal maddeler, bakterileri (iltihap aracıları) yok eder ve ayrıca kan damarlarının genişlemesine (iltihap) neden olur ve enfeksiyonla "savaşmak" için daha da fazla lökosit çeker. Buna karşılık, nötrofiller ölür, makrofajlar tarafından fagositize edilir ve savaşmak için yeni aktif nötrofillerin oluşumunu uyarır. enfeksiyon Aslında ölü nötrofiller ("pürülan cisimler") irinin viskoz kısmını oluşturur.

Enflamasyon ve irin oluşumu, vücudun bir enfeksiyonun istilasına karşı normal bir koruyucu reaksiyonudur. Gladyatörler okulunda eski bir doktor ve cerrah olan Claudius Galen (Yunanca Γαληνός, Latince Claudius Galenus) bile (kızlık soyadı E.), gladyatörlerin açtığı bir yarada irin görünümünün iyileşmenin habercisi olduğunu iddia etti (Pus bonum et laudabile) Ancak irin oluşumu her zaman hastalığın tehdit edici seyrini veya dolgunun ihmal edildiğini gösterir ve insan yaşamını ve sağlığını tehdit eder.

İrin oluşumuna eşlik eden hastalıklara bir örnek apse, flegmon, çıban, ampiyem vb.dir. Bugün irin oluşumuna eşlik eden 54'ten fazla hastalık bilinmektedir.

Tıbbi Alıntılar

• Ünlü El Şifa kitabının yazarı Guido Majno; Antik Dünyada İnsan ve Yara":

"Bu nedenle, irin asil bir maddedir: kan damarlarına asla geri dönmeyecek ve bir daha akmayacak olan cesur hücrelerden yapılmıştır, hepsi görev sırasında öldü. Süpürasyonun ikili anlamına da dikkat edin: Bu, bir enfeksiyon olduğu, ancak aynı zamanda vücudun onunla iyi savaştığı anlamına gelir. Savaşın sonucu, eski zamanlarda gözlemlendiği gibi irin doğası gereği bir dereceye kadar tahmin edilebilir. Beyazımsı, kremsi yapıda (ve bu nedenle polinükleer hücreler açısından zengin) "en iyisidir" çünkü enfeksiyonla etkili bir şekilde mücadele edildiği anlamına gelir. Bu nedenle, eski Latince adı "pus bonum et litudabile" (pus iyidir ve övgüye değerdir). Sıvı veya kokulu irin, zayıf korumayı veya özellikle tehlikeli bir bakteriyi gösterir. »

"İrin bu nedenle asil bir maddedir: kaçmak için asla kan damarlarına geri dönmeyen cesur hücrelerden yapılmıştır; hepsi görev sırasında ölür. Süpürasyonun çifte anlamına da dikkat edin: bir enfeksiyon olduğunu gösterir, ama aynı zamanda vücudun onunla iyi savaştığını da.Savaşın sonucu, eski zamanlarda bile gözlemlendiği gibi irin açısından bir dereceye kadar tahmin edilebilir. "tercih edilir", çünkü bir enfeksiyonun olduğunu gösterir. etkili bir şekilde mücadele ediliyor. Bu nedenle eski Latince adı pus bonum et litudabile'dir. "İyi ve övgüye değer irin." İnce veya kötü kokulu irin, zayıf bir savunma veya özellikle kısır bakteriler olduğunu gösterir. »

• Sergey Yudin (Rus Yudin Sergey), "Bir Cerrahın Düşünceleri" kitabının yazarı

"... Sakinin, sanki bir tür işkenceci gibi, elinde bir sonda ve "onkotomi" ile hastaya nasıl yaklaştığını görüyorum; yüzmeyi fark edip incelemeye başladığında ruhu parçalayan bu çığlıkları duyuyorum. yönüne doğru sonda ile vurur ve tam orada kirlilerin arasına çarşaflarda bir kesi yapar ve sevinerek "pus bonum et laudabile" akar. Bir yatakta giyinmeyi bitirdiler, diğerine geçtiler ve işte aynı: bir sonda, çığlıklar, irin, koku ... "

"... Bir stajyerin, bir tür işkenceci gibi, elinde bir sonda ve "onkotomi" ile hastaya nasıl yaklaştığını görüyorum; bir sızıntıyı fark edip incelemeye başladığında bu yürek burkan çığlıkları duyuyorum " seyahat yönü" ve tam orada kirli çarşafların arasında bir kesi yapar ve "pus bonum et laudabile" aktığı için sevinir. Bir yatakta pansumanı bitirmişler, diğerine geçiyorlar ve burada da aynı: sonda, çığlıklar, irin, pis koku ... "

Tedavi

Vücutta irin varlığında, oluşum nedeni ne olursa olsun, tedavi prensibi, daha fazla oluşumunun (iltihabın) yardımı ile durdurulmasıdır. ilaç tedavisi dokulardan irin çıkarırken. İrin vücuttan atılması, delinme veya cerrahi operasyon- bu taktik, ünlü Latince aforizma "Ubi pus, ibi evacua" şeklinde yoğunlaşmıştır.

Bademciklerde sıcaklık olmadan ve bununla birlikte beyaz cerahatli tıkaçlar - bu nedir?

Bademcikler üzerinde irin oluşmuşsa, bu her durumda bulaşıcı süreç bu onlarda gelişir. Sıcaklık olsun ya da olmasın, bademcikler üzerindeki cerahatli plaklar göz ardı edilemez. teşhis önlemleri ve uygun tedavi, ülserler komplikasyonlara neden olabilir.

Bademcikler - farinkste birkaç yerde bulunan lenfatik doku birikimleri:

1. Eşleştirilmiş:

• dil ve yumuşak damak (bademcikler) arasında;
• östaki borusunun (tüp) faringeal açıklığının yakınında;

1. Eşleştirilmemiş: faringeal ve lingual.

Toplamda altı tane bademcik vardır ve bunlar “lenfoid halka”nın bileşenleridir.

Bademciklerde pürülan oluşum nedenleri

Bademcik üzerinde görünen beyaz, açık sarı lekeler veya noktalar, zararlı mikroorganizmaların aktif üremesi ile tetiklenir:

Ayrıca bademcikler üzerinde cerahatli alanların oluşumuna genel veya lokal hipotermi, bağışıklıkta keskin bir azalma, solunum yolunun diğer bölümlerinin hastalıkları veya ağız boşluğu neden olabilir.

Ayrıca tarafsız bir baskın var - "güvenli". Çocukta yemek yedikten sonra ortaya çıkar ve bir dakika içinde kendiliğinden kaybolur. Bebeği rahatsız eden başka semptomlar yoksa (boğaz ağrısı, ateş), aktiftir ve hiçbir şeyden şikayet etmez - bunlar çocuğun az önce yediği yiyeceklerin kalıntıları (süt karışımları, yoğurtlar, kefirler) olabilir.

belirtiler

Bademcik iltihabı, bademcik iltihabı (laküner, foliküler - akut bademcik iltihabı formları) gibi hastalıkların ilk belirtisidir veya kronik bademcik iltihabı.

Lacunar anjina ile üst bademcikler etkilenir. Bu formda, bademcik dokularının girintilerinde pürülan plak belirir, noktalı olabilir veya sürekli beyaz veya beyazımsı sarı bir kaplama halinde birleşebilir. Bir spatula ile çıkarılması kolaydır.

Foliküler anjin ile bademcikler şişer, doku hiperemisi ortaya çıkar, kendi kendine açılan açık sarı püstüller görülür.

Kronik bademcik iltihabında bademcikler periyodik olarak iltihaplanır. Apseler ortaya çıkar, kaybolur ama bir süre sonra tekrar ortaya çıkarlar. Bademciklerin kendileri zararlı bakteri kaynağı haline geldiği için hastalık bulaşıcı otoimmün bir tip olarak sınıflandırılır.

Ana semptomlar hastalığa bağlı olacaktır.

Pürülan bademcik iltihabı aşağıdakilerle karakterize edilir:

• sıcaklıkta bir artış;
• bademcik büyümesi, kızarıklığı ve oluşumu cerahatli tıkaçlar yüzeyde bazen apse bademciklerin arkasına yerleştirilebilir, muayene sırasında sadece bir uzman bunu tespit edebilir;
• yiyecekleri yutarken boğaz ağrısı;
• genel zehirlenme belirtileri: titreme, terlemede artış, halsizlik, kas ağrısı, bozukluk sindirim kanalı;
• submandibular lenf düğümlerinde bir artış;
• cerahatli bademcik iltihabı kulaklarda ağrıya neden olur.

Kronik cerahatli bademcik iltihabı şu durumlarda belirlenir:

• yemek yerken boğazda keskin bir karıncalanma;
• ağızdan karakteristik kükürt kokusu;
• ağızda hoş olmayan tat (cüruflu);
• boğazda yabancı bir nesnenin varlığı hissi.

Quinsy

Kronik bademcik iltihabı, ateş olmadan veya püstüler oluşumların döküntüsü sırasında epizodik görünümü ile ortaya çıkabilir. Hastalığın alevlenmesi sırasında sıcaklık 37.5 0 C'ye yükselir, baş ağrısı, titreme, uyuşukluk, boğazda ağrı, nazofarenksin şişmesi meydana gelir. Bademciklerin boyutu artmayabilir ve püstüller çok sayıda olmayabilir.

Bademciklerdeki beyaz çizgiler, boğazda mantar enfeksiyonu olduğunu gösterebilir.

Teşhis

Boğazda neden beyaz bir apse oluştuğunu belirlemek için, bakteriyolojik ve serolojik bir inceleme yapılır - patojeni tanımlamak için gırtlaktan bir çubukla alınır.

Analiz için faringoskopi, kan ve idrar örneklemesi yapın. Hastalık farklılaşma gerektiriyorsa, ekokardiyogram, radyografi ve diğer muayene türleri reçete edilebilir.

Nasıl tedavi edilir

Beyaz püstüller - nedir bu? Patojenlerin dokularına nüfuz ettiği yerde bademcik üzerinde bir apse oluşur. Aktif olarak çoğalarak, etkilenen bölgenin lokal iltihaplanmasına ve içinde irin (eksüda) birikmesine neden olurlar.

Mikropların girişinin odağı çevresinde, enfeksiyonun sağlıklı dokulara yayılmasını önleyen özel bir kabuk oluşur. Çok fazla eksüda biriktiğinde apseler kendiliğinden açılır, hastanın genel durumu düzelir.

bademcikler üzerinde irin ile ne yapmalı

• Keşfetti beyaz nokta veya bademcik üzerindeki plak hiçbir durumda bağımsız olarak çıkarılmamalıdır. Bu, mukoza zarının yaralanmasına ve enfeksiyonun daha fazla yayılmasına neden olabilir.
• Kendi tedavinizi seçin (durulama, ağız boşluğunun sulanması, antibiyotikler, antihistaminikler ve ağrı kesiciler almak). Teşhis olmadan, bu tür bir tedavi sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda hastanın durumunu kötüleştirebilir, diğer vücut sistemlerinden komplikasyonlara neden olabilir.
• İltihabı sıkmaya çalışamazsınız. Bir apse (pürülan apse) üzerine basıldığında, irin salınımı artabilir ve bademciklerden mikrobiyal enfeksiyon komşu dokulara hareket eder veya bademciklerin içinde püstüller oluşmaya başlar.
• Boğazınızı ısıtamaz, sıcak içecekler içemez, sıcak kompres yapamazsınız - bu, çürütücü süreçleri daha da harekete geçirir.
• Pürülan oluşumların nedeni belirlenene kadar başkalarıyla temas kurun. Sebep: Bademcikler iltihaplanırsa, vücutta havadaki damlacıklarla bulaşan bir enfeksiyon vardır. Diğer insanlarla temas halindeyken, onlara aktarılabilir.

Tedavi

Akut anjina kullanımı için muhafazakar yöntemler terapi.

Özleri, apselerden kurtulmak ve enfeksiyonu yok etmektir:

• muayene yapılır ve cerrahi Aletler mantar çıkarılır;
• antibiyotikler, bir dizi yarı sentetik aminopenisilin (Amoxiclav), 2-3 nesil sefalosporinlerden (Ceftriaxone) reçete edilir;
• penisiline alerjik reaksiyonlar varsa makrolidler (Azitromisin) reçete edilir;
• durulama ve yıkama için su bazlı sıvılar kullanılır: Lugol çözeltisi, Klorofililt, Miramistin, Klorheksidin, Furacilin;
• emilim için tabletlerden Yoks, Faringosept, Gorlospas, Strepsils, Trachisan kullanılır;
• sıcaklığı düşürmek için bir tablet Ibuprofen, Paracetamol, Analgin içebilirsiniz;
• şişliği ve ağrıyı azaltmak için antihistaminik antiinflamatuar ilaçlar alın: Tavegil, Claritin, Erius;
• belirgin bir zehirlenme varsa, infüzyon detoksifikasyonu gerçekleştirilir;
• akut dönem geçtikten sonra fizyoterapi reçete edilir: UHF, manyetoterapi.

Boğaz ağrısı olmadığında kronik bademcik iltihabı belirlenebilir, ancak bademcikler üzerinde cerahatli kapanımlar vardır. Sıcaklık olmayabilir veya subfebril göstergelerini aşmaz. Alevlenme anlarında zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.

Tedavi kronik form bademcik iltihabına neden olan kesin nedeni belirlemekle başlar. Bu, tedavi edilmemiş bir çürük lezyonu, kronik rinit, adenoidit, sinüzit, nazal polipler, diğer organların bulaşıcı hastalıkları olabilir.

Konservatif tedavi ile:

• bademcikler üzerindeki tüm birikintiler giderilir;
• bezlerin şişmesini ve hipertrofisini azaltan ilaçlar reçete edilir;
• dokuların ikincil alerjisi ortadan kalkar;
• bağışıklık sisteminin bir düzeltme kompleksi gerçekleştirilir: immünomodülatörler, vitamin kompleksleri reçete edilir.

Kronik bademcik iltihabından kurtulmak için uzmanlar şunları kullanır:

• Bademcik lakünlerinin derinlemesine sanitasyonu, lakündeki eksüdanın katı olmaması ve serbestçe aspire edilmesi koşuluyla, Tonsillor tıbbi cihazı kullanılarak cerahatli odakların ve tıkaçların çıkarılması. Ultrasonik sanitasyon sayesinde lakündeki iltihaplanma süreçlerini bastırmak ve bademciklerin şişmesini gidermek mümkündür.
• Fizyoterapi. Lazer tedavisi özellikle bir anti-inflamatuar ve antibakteriyel ajan olarak etkilidir.
• Gırtlağın karmaşık bir tuzlu mineral çözeltisi ile sulanması - bu, yerel bağışıklığı artırır ve alerjik reaksiyonları baskılar.

Cerrahi müdahale kulak burun boğaz bölümünde erişkinlerde lokal anestezi altında, özel durumlarda ise genel anestezi altında yapılır ( çocukluk, dengesiz psiko-duygusal durum, hasta korkusu). Iyileşme süresi 4-7 gün sürer. Vücudun savunmasını güçlendirmek için vitamin ve mineral müstahzarları, sulama ve durulama reçete edilir.

Pürülan tıkaçlar: evde tedavi

Trafik sıkışıklığı ile durulayın kaynatma olabilir şifalı otlar, özellikle kronik bademcik iltihabı alevlendiğinde. Larinksteki ağrı ve rahatsızlık, kaynatma veya infüzyonları ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır:

• okaliptüs;
• papatya;
• hiperikum;
• Kekik;
• nergis;
• adaçayı;
• ebegümeci çiçekleri;
• pelin;
• muz yaprakları;
• öksürükotu;
• ahududu yaprakları.

John's wort'un kaynaşmaları bademcik iltihabını hafifletmeye yardımcı olur.

Bademcik iltihabı için zerdeçal ve karanfil ilavesiyle sürekli ılık bitki çayı alımı, kanı temizlemeye, sindirim sisteminin işleyişini iyileştirmeye ve bağışıklığı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Önleyici tedbirler

Bademciklerdeki irin görünmesini önlemek için gereklidir:

• Bir diş hekimi ve bir KBB uzmanı ile düzenli kontroller.
• Bademciklere yayılabilen hastalıkları zamanında tedavi edin.
• Bademcikler üzerinde ateş ve zehirlenme belirtilerinin eşlik etmediği sert bir kaplama varsa hemen bir doktora başvurun.
• Bademcik üzerinde tek bir beyaz nokta dahi olsa uzman muayenesi olmadan herhangi bir tedavi uygulamayın.

bunlara ek olarak

Vücudun aşırı soğumamasını, kötü alışkanlıklardan vazgeçmemesini, diyeti dengelememesini, öfkelenmemesini sağlamak gerekir. bağışıklık sistemi. Pürülan tıkaçların varlığında hemen bir doktora gidin.

Kendi başınıza teşhis koymak mümkün olmayacak ve sorun olması gerektiği yerde tamamen yanlış yere gizlenmiş olabilir.