Pürülan menenjit nasıl tedavi edilir? Pürülan menenjit ve belirtileri. Menenjit geçirdikten sonra istenmeyen sonuçlar

– Vakaların %20'si;

  • stafilokoklar;
  • streptokok ve Escherichia coli - enfeksiyon yeni doğanlar için tipiktir;
  • hemofilik basil;
  • Pseudomonas aeruginosa.

    • İstatistiklere göre pürülan menenjit 100 bin kişiden 3,3'ünde görülür.

    İçin cerahatli menenjit kuluçka süresi çoğunlukla 2 ila 5 gündür.

    hastalığın belirtileri

    Hastalık, sıcaklığın 39 - 40 dereceye yükselmesiyle akut bir şekilde başlar ve buna titreme eşlik eder.

    Hastalığın erken evrelerinde ana semptomlar:

    Üçüncü gün semptomların şiddeti artar, aşırı duyarlılık işitsel, dokunsal ve görsel uyaranlara.
    Hasta çok parlak ışıktan şikayetçi, yüksek sesler ve dokunmak için acı.

    Genellikle felç gibi daha ciddi bozukluklar vardır. kısmi kayıp hafıza. Bu, iltihabın beyin dokusuna geçtiğini ve meningoensefalit gelişimine yol açtığını düşündürmektedir.

    Enflamasyon odağının lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki belirtiler eklenir.:

    • görme ve işitme bozukluğu;
    • halüsinasyonlar;
    • çılgın;
    • psikomotor ajitasyon;
    • çift ​​görme.

    Teşhis yöntemleri

    Pürülan menenjit tanısı için aşağıdaki testleri gerçekleştirin:

    • kan testi;
    • idrar analizi;
    • beyin omurilik sıvısının delinmesi.

    Öncelikle meningeal semptomların varlığına dikkat edin.:


    Ayrıca muayenede karın reflekslerinin söndüğü ve derin olanların güçlendiği ortaya çıkar.

    Bazı durumlarda, vücutta bir döküntü belirir.özellikle ağız bölgesinde. Bu belirti çocuklar için daha tipiktir, ancak yetişkinlerde de görülür. Varsa, döküntü parçaları da analiz için alınır.

    Beyin omurilik sıvısını toplarken, bulanık rengi, irin varlığı ve yüksek basınç hangi ile akar. Sırasında Laboratuvar testleri beyin omurilik sıvısında yüksek protein içeriği ve nötrofilik pleositoz, kanda düşük şeker ve klorür seviyeleri - yüksek sayıda lökosit ve ESR'de bir artış ortaya çıkarır.

    Sekonder menenjitten şüpheleniliyorsa, ilk enfeksiyon kaynağını belirlemek için akciğerlerin ve sinüslerin röntgenleri çekilir.

    Tedavi

    Pürülan menenjit tedavisi yaklaşık iki hafta sürer ve sadece gerçekleştirilir yatan hasta bölümü bir bulaşıcı hastalık uzmanı ve bir nörologun sürekli gözetimi altında. Bunun nedeni, hastanın durumundaki değişikliklere bağlı olarak yalnızca doktorun doğru teşhisi koyması, uygun tedaviyi reçete etmesidir.

    Kendi kendine tedavi, durumun bozulmasına, komplikasyonların gelişmesine ve muhtemelen hastanın ölümüne yol açacaktır.

    Terapinin üç ana alanı vardır:

    1. Penisilin serisinin antibiyotikleri: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Mikroorganizmaların çoğalmasını ve yok edilmesini engellemek için kullanılırlar.
    2. Zehirlenme semptomlarını hafifletmek için salin ve vitaminler içeren bir damlalık.
    3. Kafa içi basıncını azaltan ilaçlar.

    Önemli! alma ilaçlar doktor reçetesi olmadan. Bu gelişmeye yol açacaktır yan etkiler ve hastanın iyilik halinin bozulmasına neden olur.

    Sağlık etkileri

    Pürülan menenjit uygun tedavi olmaksızın sağlık ve yaşam için tehlikeli olan birçok komplikasyonun gelişmesine yol açar:

    • baş ağrısı;
    • dikkat bozuklukları;
    • beyin omurilik sendromu;
    • yavaş hareket etkinliği;
    • yavaş düşünme hızı;
    • kişilik bozuklukları: ağlamaklılık, sinirlilik, kaprislilik.

    önleme

    Hastalığı önlemenin ana yolu bakteriyel bir enfeksiyona karşı aşılamadır. Rusya'da hastanın isteği üzerine yapılır. Ek olarak, sekonder menenjiti önlemek için eşlik eden hastalıkların zamanında ve yetkin tedavisi gereklidir.

    Bu özellikle enfeksiyonlar için geçerlidir. iltihaba neden olmak. Ayrıca doktorlar bağışıklığı güçlendirmek için önlemler alınmasını tavsiye ediyor.

    • dengeli beslenme;
    • vitamin tedavisi;
    • aktif hayat tarzı;
    • sertleşme;
    • kötü alışkanlıkların reddi.

    Pürülan menenjit tehlikeli hastalık, uygun tedavi olmaksızın çok sayıda ciddi komplikasyonun gelişmesine yol açar. Enflamasyon ile karakterizedir. meninksler ve tedavi olmaksızın beynin ikincil iltihaplanmasına neden olur. Diğer hastalıklar gibi menenjitin önlenmesinin tedavi etmekten daha kolay olduğunu hatırlamak önemlidir.

    Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

    Sitenin uzmanlarına danışmak veya sorunuzu sormak istiyorsanız, bunu tamamen yapabilirsiniz. ücretsiz yorumlarda

    Ve bu konunun kapsamını aşan bir sorunuz varsa, düğmesini kullanın. Bir soru sor daha yüksek.

    Piyojenik mikroorganizmalar (pnömokoklar, meningokoklar, streptokoklar, vb.) İçine girdiğinde beynin pia matersinde meydana gelen iltihaplanma süreci. Pürülan menenjit karakterizedir Yüksek sıcaklık vücut, yoğun baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, kraniyal sinir bozuklukları, meningeal semptomların erken başlangıcı, hiperestezi, bilinç bozukluğu, psikomotor ajitasyon. Pürülan menenjiti tipik bir klinik tablo ve analiz verilerine dayanarak teşhis etmek mümkündür. Beyin omurilik sıvısı. Pürülan menenjit, zorunlu antibiyotik tedavisinin bir göstergesidir. Dekonjestanlar, glukokortikosteroidler, sakinleştiriciler, antikonvülsanlar ve diğer semptomatik tedaviler kullanılır.

    Genel bilgi

    Pürülan menenjit, bakteriyel etiyolojiye sahip meninkslerin (menenjit) iltihaplanmasıdır. Pürülan menenjit, 100.000 nüfus başına 3.3 vaka sıklığı ile ortaya çıkar. Tüm yaş kategorileri hastalığa duyarlıdır, ancak çoğu zaman pürülan menenjit 5 yaşın altındaki çocuklarda gelişir. Pürülan menenjitin sıklıkla zayıflamış bir durumun arka planında meydana geldiği belirtilmektedir. bağışıklık sistemi. Kış-ilkbahar döneminde insidansta artış görülmektedir. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarının başından bu yana, cerahatli menenjit insidansında, ölüm sayısında ve ciddi komplikasyon vakalarında önemli bir azalma oldu.

    Pürülan menenjitin nedenleri

    Pürülan menenjitin gelişmesine sadece meningokok enfeksiyonu değil, aynı zamanda pnömokok, Haemophilus influenzae ve diğer bakteriler de neden olabilir. Pürülan menenjit vakalarının neredeyse yarısı Haemophilus influenzae'ya bağlıdır. Vakaların% 20'sinde pürülan menenjitin nedeni meningokok, vakaların% 13'ünde - pnömokoktur. Yenidoğanlarda cerahatli menenjit genellikle streptokok enfeksiyonu, salmonelloz veya E. coli enfeksiyonundan kaynaklanır.

    Nörolojide patojenin beyin zarlarına nüfuz etme mekanizmasına bağlı olarak, birincil ve ikincil pürülan menenjit ayırt edilir. Primer cerahatli menenjit, patojenin burun boşluğundan veya yutaktan girdiği hematojen yayılımı ile gelişir. dış ortam. Enfeksiyon, hasta kişilerden ve taşıyıcılardan havadaki damlacıklar ve temas yoluyla oluşur. Beyin zarlarının doğrudan enfeksiyonu, kafatası kırığı ve açık travmatik beyin hasarı, açık yaralanmalar ile mümkündür. mastoid süreç ve paranazal sinüsler, beyin cerrahisi müdahaleleri sırasında asepsi kurallarına yeterince dikkat edilmemesi.

    Sekonder cerahatli menenjit, enfeksiyonun beyin zarlarına nüfuz ettiği vücuttaki birincil septik odağın arka planında ortaya çıkar. Piyojenik mikroorganizmaların temasla yayılımı beyin apsesi, kafatası kemiklerinin osteomiyeliti, septik sinüs trombozu ile gözlenebilir. Patojenin hematojen ve lenfojen yayılması, herhangi bir lokalizasyonun enfeksiyöz odağından mümkündür, ancak çoğu zaman KBB organlarının (akut orta kulak iltihabı, kronik pürülan orta kulak iltihabı, sinüzit) uzun süreli enfeksiyonlarında ortaya çıkar.

    Pürülan menenjit patojenlerinin kan-beyin bariyerinden penetrasyonu, sık SARS, hipovitaminoz, stres, fiziksel aşırı yüklenme ve iklimde keskin bir değişikliğin neden olabileceği vücudun bağışıklık sisteminin zayıflamış durumu ile kolaylaştırılır.

    Pürülan menenjitin sınıflandırılması

    Pürülan menenjit, klinik belirtilerin ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli formlara ayrılır. Hastalığın şiddetli formları, esas olarak bağışıklıkta keskin bir düşüşün arka planında ve dalağı çıkarılmış hastalarda görülür.

    Kursun özelliklerine göre fulminan, abortif, akut ve tekrarlayan cerahatli menenjit ayırt edilir. Tipik serebral ve meningeal semptomları olan en yaygın akut pürülan menenjit. Pürülan menenjitin hastalığın ilk saatlerinden itibaren fulminan seyri, beyin ödeminde hızlı bir artış ile karakterizedir, bu da bilinç ve hayati fonksiyonlarda bozulmaya yol açar. Abortif varyant, zehirlenme semptomlarının ön plana çıktığı silinmiş bir klinik tablo ile ayırt edilir. Tekrarlayan pürülan menenjit, hastalığın akut formunun yetersiz veya gecikmiş tedavisi ile ve ayrıca vücutta kronik bir pürülan enfeksiyon odağı varlığında ortaya çıkabilir.

    Pürülan menenjit belirtileri

    Kuluçka dönemi primer cerahatli menenjit ortalama 2 ila 5 gün sürer. Tipik olarak, vücut sıcaklığında 39-40°C'ye keskin bir artış, şiddetli titreme, yoğun ve büyüyen baş ağrısı, mide bulantısı ve tekrarlayan kusma ile akut başlangıç. Psikomotor ajitasyon, deliryum, bilinç bozukluğu görülebilir. Vakaların% 40'ında pürülan menenjit, konvülsif bir sendromla ortaya çıkar. Menenjite özgü kabuk belirtileri (Kernig, Brudzinsky, Guillain belirtisi, boyun sertliği) hastalığın ilk saatlerinden itibaren ifade edilir ve 2-3. gün şiddetlenir. Şiddetli hiperestezi ve derin reflekslerde genel bir artışın arka planına karşı abdominal reflekslerde azalma tipiktir. Belki de yaygın bir hemorajik döküntü görünümü.

    Pürülan menenjite eşlik eden fokal semptomlar çoğunlukla çeşitli kranyal sinirlerin işlev bozukluğundan oluşur. En sık gözlenen çift görme, şaşılık gelişimi, üst göz kapağında sarkma ve gözbebeklerinde boyut farklılığının (anisocoria) ortaya çıkmasına neden olan okulomotor sinirlerde hasardır. Daha az yaygın olan fasiyal sinir nevriti, trigeminal sinir hasarı, optik sinir disfonksiyonu (görme alanlarının kaybı, görme keskinliğinde azalma) ve vestibülokoklear sinirdir (ilerleyen işitme kaybı). Daha şiddetli fokal semptomlar, inflamatuar değişikliklerin beynin maddesine yayılmasını veya gelişimini gösterir. vasküler bozukluklar vaskülit, refleks spazm veya serebral damarların trombozunun neden olduğu iskemik inme tipine göre.

    Enflamatuar sürecin beynin maddesine geçişi ile meningoensefalit gelişiminden söz ederler. Aynı zamanda, cerahatli menenjit, parezi ve felç, konuşma bozuklukları, duyarlılık değişiklikleri, görünüm şeklinde ensefalite özgü fokal semptomların eklenmesiyle ilerler. patolojik refleksler, artırmak kas tonusu. Hiperkinezi, halüsinasyon sendromu, uyku bozuklukları, vestibüler ataksi, davranış ve hafıza bozuklukları mümkündür. Ventrikülit gelişimi ile pürülan sürecin beynin ventriküllerine yayılması, hormetoni tipi spastik ataklar, kolların fleksiyon kontraktürleri ve ekstansör bacaklarla kendini gösterir.

    Pürülan menenjitin komplikasyonları

    Pürülan menenjitin eşlik edebileceği erken ve zorlu bir komplikasyon, beyin sapının içinde bulunan hayati merkezlerle sıkışmasına yol açan serebral ödemdir. Akut serebral ödem, kural olarak, hastalığın 2-3. Gününde, yıldırım hızında bir formla - ilk saatlerde ortaya çıkar. Klinik olarak motor huzursuzluk, bilinç bozukluğu, solunum sıkıntısı ve kardiyovasküler sistemin(taşikardi ve arteriyel hipertansiyon, terminal aşaması bradikardi ve arteriyel hipotansiyon ile dönüşümlü).

    Pürülan menenjitin diğer komplikasyonları arasında şunlar olabilir: septik şok, adrenal yetmezlik, subdural ampiyem, pnömoni, enfektif endokardit, piyelonefrit, sistit, septik panoftalmit, vb.

    Pürülan menenjit teşhisi

    Tipik Klinik işaretler, beyin zarı semptomlarının ve kranial sinirlere hasar şeklinde fokal nörolojik semptomların varlığı, kural olarak, nörologun hastanın pürülan menenjiti olduğunu varsaymasına izin verir. Pürülan menenjitin abortif bir seyir izlediği veya başka bir lokalizasyonun mevcut septik odağının semptomlarının arka planında ikinci kez ortaya çıktığı durumlarda teşhis koymak daha zordur. Pürülan menenjiti doğrulamak için, lomber ponksiyon yapılması gerekir; yüksek kan basıncı likör, bulanıklığı veya yanardöner rengi. Beyin omurilik sıvısının müteakip muayenesi, protein ve hücresel elementlerin (esas olarak nötrofillere bağlı olarak) artan içeriğini belirler. Patojenin tanımlanması, beyin omurilik sıvısı yaymalarının mikroskopisi sırasında ve besin ortamına ekildiğinde gerçekleştirilir.

    İTİBAREN teşhis amacı ayrıca deri döküntüsünün bir kan testi ve ayrılabilir elemanları üretir. Pürülan menenjitin ikincil doğası varsayımıyla, birincil enfeksiyöz odağı bulmayı amaçlayan ek incelemeler yapılır: bir kulak burun boğaz uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı, terapist ile konsültasyon; paranazal sinüslerin radyografisi, otoskopi, akciğerlerin radyografisi.

    Pürülan menenjiti viral menenjit, subaraknoid kanama, diğer menenjizm fenomenlerinden ayırmak gerekir. bulaşıcı hastalıklar(tifüs, leptospirosis, şiddetli grip formları, vb.).

    Pürülan menenjit tedavisi

    Pürülan menenjitli tüm hastalar hastane ortamında tedaviye tabi tutulur. Bu tür hastalara acilen müdahale edilmelidir. lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısının bakteriyoskopik muayenesi. Menenjit etiyolojisinin kurulmasından hemen sonra hastaya antibiyotik tedavisi verilir. Çoğu durumda, ampisilin sefalosporin ilaçlarla (seftriakson, sefotaksim, seftazidim) bir kombinasyonudur. Etiyolojisi bilinmeyen cerahatli menenjitte başlangıç ​​tedavisi aşağıdakilerden oluşur: Intramüsküler enjeksiyon aminoglikozitler (kanamisin, gentamisin) veya bunların ampisilin ile kombinasyonları. Şiddetli cerahatli menenjit intravenöz veya intratekal antibiyotik gerektirebilir.

    Pürülan menenjitte hidrosefali ve serebral ödemi azaltmak için dehidrasyon tedavisi (furosemid, mannitol) reçete edilir. Patogenetik tedavi cerahatli menenjit, dozları hastalığın ciddiyetine bağlı olan glukokortikosteroid ilaçların (deksametazon, prednizolon) kullanımını da içerir. Bununla birlikte gerekli semptomatik tedavi uygulanır. Uyku bozuklukları durumunda sakinleştiriciler reçete edilir; psikomotor ajitasyon ve konvülsiyonların giderilmesi için - litik karışımlar (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valproik asit; hipovolemi ve enfeksiyöz-toksik şok gelişimi ile infüzyon tedavisi yapılır.

    Pürülan menenjitin akut fazından sonraki iyileşme döneminde nootropik ve nöroprotektif ilaçlar, vitamin tedavisi ve restoratif tedavi önerilir. Sekonder cerahatli menenjitli hastaların tedavisi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birincil septik odağın ortadan kaldırılmasını içermelidir: cerrahi müdahale(temizleme işlemi

    Pürülan menenjitin önlenmesi

    Bugüne kadar en etkili yol cerahatli menenjiti önlemek için aşılamadır. Pürülan menenjitin ana patojenlerine karşı aşılar yapılır: Haemophilus influenzae, meningo- ve pneumococci. Rusya'da bu aşılar zorunlu kabul edilmemekte ve endikasyonlara göre veya hastaların talebi üzerine uygulanmaktadır.

    Hemofilik enfeksiyona karşı aşılama, esas olarak 3 aydan 5 yaşına kadar olan çocuklara ve HIV enfeksiyonu, kanser için immünosupresif tedavi, timus veya dalağın çıkarılması vb. 18 aydan sonra çocuklar ve yetişkinler. 18 aylıktan küçük çocuklar, salgın endikasyonlara göre aşılanır (örneğin, aile üyelerinden birinde meningokokal cerahatli menenjit teşhisi konulursa). Meningokokal cerahatli menenjit için tehlikeli bölgelerde, bağışıklığı baskılanmış hastalarda ve kafatasında anatomik kusurları olan kişilerde aşılama yapılmalıdır. karşı aşılama pnömokok enfeksiyonu sık hasta çocuklar, sık pnömoni ve otitli hastalar, bağışıklığın azaldığı durumlarda endikedir.

    Pürülan menenjit, çeşitli mikroorganizmaların (streptokok, pnömokok veya meningokok) içine girmesi nedeniyle beynin yumuşak zarının iltihaplanma sürecidir. Pürülan menenjit, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

    • sıcaklık;
    • Güçlü Baş ağrısı;
    • kusmak;
    • mide bulantısı;
    • kraniyal sinirlerin arızaları;
    • meningeal semptomların tezahürü;
    • bilinç bozukluğu;
    • hiperestezi;
    • kontrolsüz psikomotor ajitasyon.

    Pürülan menenjit teşhisi, toplanan klinik tabloya ve beyin omurilik sıvısı analizinin sonuçlarına dayanır. Pürülan menenjitin ana tedavisi, antibiyotik tedavisinin yanı sıra glukokortikosteroidler, antikonvülsanlar, sakinleştiriciler ve dekonjestanların kullanımı olacaktır. Semptomatik tedavi de yapılabilir.

    Pürülan menenjit, bakteriyel etiyolojisi ile karakterize bir hastalıktır. Bu hastalık nadirdir: 100 bin kişi başına en fazla 3 vaka. Pürülan menenjite yakalanma riski, nüfusun tüm kategorileri arasında yüksektir ve yaş grupları ancak, çoğu zaman beş yaşın altındaki çocuklardan etkilenirler. Çoğu zaman, zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan çocukları enfekte ederler. Zirve kış-ilkbahardadır.

    İlginç bir gerçek şu ki, 20. yüzyılın 90'larının ilk yarısında daha az insan cerahatli menenjit ile enfekte olmaya başladı. Ek olarak, cerahatli menenjit geçirdikten sonra ciddi sonuçların eşlik ettiği ölümlerin ve vakaların sayısı önemli ölçüde azaldı.

    Pürülan menenjitin nedenleri

    Pürülan menenjit ile enfeksiyona yol açan ana nedensel ajanın meningokok enfeksiyonu olduğu düşünülmektedir. Ancak son yıllarda bilim adamları sadece hastalığa değil, Haemophilus influenzae ve pnömokoklara da yol açtığını kanıtladılar. Tüm vakaların yarısında, cerahatli menenjitin etken maddesi Haemophilus influenzae olurken, meningokok %20'den fazla ve pnömokok - sadece %12-13'tür.

    Pürülan menenjit yenidoğanlarda da görülür. Bunun nedeni streptokok enfeksiyonu veya salmonelloz olacaktır. Ek olarak, enfekte E. coli de ana nedensel ajan olabilir.

    Patojenin insan vücuduna girme yollarıyla ilgili olarak, cerahatli menenjit şu şekilde sınıflandırılır:

    • birincil: gelişme, patojenin bir kişi nefes aldığında girdiği burun boşluğundan hematojen olarak yayılmasıyla kolaylaştırılır; hasta insanlarla temas yoluyla kolayca enfekte olur hava yolu veya iletişim); meninkslerin doğrudan enfeksiyonu, açık tip travmatik beyin hasarı, kafatası kırığı veya paranazal sinüslerin (veya mastoid çıkıntının) herhangi bir başka açık yaralanması durumunda meydana gelir; Nöroşirürji operasyonları sırasında hijyen kurallarına uyulmaması bir başka makul sebep enfeksiyon;
    • ikincil: enfeksiyonun beyin bölgesine yayıldığı halihazırda var olan bir birincil odak temelinde ortaya çıkar; enfeksiyonun yayılmasının doğası hem temas (beyin apsesi veya kranial kemiklerin osteomiyeliti ile) hem de hematojen olabilir, herhangi bir enfeksiyon kaynağından yayılma karakteristiktir, ancak çoğu zaman sinüzit veya orta kulak iltihabı ile.

    Pürülan menenjitin etken maddesi vücuda kan-beyin bariyerinden girerse, bağışıklık zayıflar. İkincisi ayrıca SARS veya sık sık neden olabilir. Stresli durumlar, birlikte fiziksel yorgunluk, değişen iklim bölgeleri.

    Pürülan menenjitin sınıflandırılması

    Yerçekimi ile ilgili semptomatik belirtiler Aşağıdaki cerahatli menenjit formlarını tahsis edin:

    • ışık;
    • ılıman;
    • şiddetli (bağışıklığı ciddi şekilde azalmış kişilerde veya daha önce dalakları alınmış kişilerde bulunur).

    Hastalığın seyrinin özellikleri ile ilgili olarak cerahatli menenjit hakkında konuşurlar:

    • fulminan (karışıklığa ve hayati fonksiyonların başlamasına katkıda bulunan serebral ödemde artış şeklinde semptomların çok hızlı gelişmesi ile karakterize edilir);
    • kürtaj (ilk yerin zehirlenmeye verildiği semptomları sildi);
    • akut (diğerlerinden daha sık görülür; geleneksel serebral ve meningeal semptomlara sahiptir);
    • tekrarlayan (ilerlemiş bir form durumunda, zamansız tedavi ile veya vücutta kronik bir pürülan enfeksiyon odağı gözlendiğinde karakteristiktir).

    Pürülan menenjit belirtileri

    • Pürülan menenjitin başlangıcı genellikle akuttur ve vücut sıcaklığında 39-40°C'ye kadar keskin bir artış ile karakterizedir. Sıcaklıkla birlikte, karakteristik bir ürperti, artan nitelikte şiddetli bir baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma ortaya çıkar. Hastanın durumu, psikomotor tipin ajitasyonu, konfüzyon, deliryum belirtileri ile karakterize edilebilir.
    • Hastaların yaklaşık %40-45'inde konvülsif sendrom. Sözde kabuk semptomları: boyun sertliği, Kernig semptomu, Guillain semptomu, genellikle hastalığın ilk saatlerinde ifade edilir ve 3.-4.
    • Pürülan menenjitin ek semptomları, derin reflekslerin zaten artmış aktivitesinin arka planında gözlenen karın reflekslerinde bir azalma olan hiperestezi olacaktır. Hemorajik bir karaktere sahip olan yaygın bir döküntü oluşumu dışlanmaz.
    • Pürülan menenjite eşlik eden fokal semptomlar altında, her şeyden önce, kranial sinirlerin işleyişinin ihlal edildiğini anlayın. En sık etkilenen okulomotor sinirlerçift ​​görmeye yol açan, şaşılığın daha da gelişmesi, düşebilir üst göz kapağı veya anizokori (gözbebeği büyüklüğünde belirgin fark) görünebilir. Nevrit çok daha az yaygındır Yüz siniri, trigeminal sinir hasarı veya disfonksiyonu olabilir optik sinirler, görüş alanının kısmi kaybı ve keskinliğinin azalmasıyla ifade edilir. Tıpta ilerleyici işitme kaybı olarak adlandırılan vestibülokoklear sinirin işleyişinde de bir ihlal vardır.
    • Şiddetli fokal semptomlar, beyinde meydana gelen enflamatuar süreçlerin devam eden yayılmasını ve ayrıca belirtilere benzer vasküler anormalliklerin gelişimini gösterir. iskemik inme vaskülit, serebral tromboz veya refleks spazm varlığı ile açıklanır.
    • Enflamatuar süreç tamamen beynin özüne uzanırsa, o zaman zaten meningoensefalitten bahsediyoruz. Bu durumda, pürülan menenjit, ensefalite özgü özel fokal semptomların (parezi veya felç, bozulmuş duyarlılık, geveleyerek konuşma, patolojik reflekslerin ortaya çıkması, kas uyarılabilirliği) eklenmesiyle ortaya çıkar.
    • Halüsinasyonlar, vestibüler ataksi, hiperkinezi, uyku bozukluğu, hafıza ve davranış bozuklukları gibi semptomlar dışlanmaz.
    • Eğer cerahatli süreç Beynin ventriküllerine daha fazla yayılacak, sonra kolların veya ekstansör bacakların fleksiyon kontraktürleri ile hormetoni gibi ortaya çıkan bir spastik atak meydana gelebilir.

    Pürülan menenjit teşhisi

    Genellikle pürülan menenjit tanısı, meningeal ve nörolojik belirtiler, kranial sinirlerde hasar şeklinde ayrıntılı semptomlar temelinde yapılır.

    lomber ponksiyon

    Abortif bir seyir durumunda veya halihazırda var olan bir septik odak semptomlarının arka planına karşı ikincil oluşumunda pürülan menenjiti teşhis etmek daha zordur. Kesin bir teşhis yapmak için, beyin omurilik sıvısının basıncının artıp artmadığını, renginin değişip değişmediğini, bulutlanma olup olmadığını belirleyen bir lomber ponksiyon yapılır.

    smear mikroskobu

    Beyin omurilik sıvısının daha ileri incelenmesi ortaya çıkarabilir artan içerik proteinler ve hücresel elementler. Genellikle patojen, beyin omurilik sıvısından alınan bir yaymanın mikroskopisi ile ve ayrıca bir besin ortamına yayıldığında belirlenir.

    Ek teşhis önlemleri

    Teşhis sırasında ayrıca bir kan testi ve deri döküntüsünün ayrılan unsurlarının analizi yapılır. Bir uzmanın ikincil nitelikte pürülan menenjit varlığı hakkında bir varsayımı varsa, o zaman ek sınav, amacı birincil enfeksiyöz odağı belirlemektir. Bunun için hasta bir göğüs hastalıkları uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı veya pratisyen hekim ile konsültasyona gönderilir. etkili teşhis önlemleri otoskopi, paranazal sinüslerin röntgeni, akciğerlerin röntgeni olacak.

    Viral menenjit, subaraknoid kanama, tifüs, leptospiroz ve şiddetli grip vakalarında da görülen meningizm ile ayırıcı tanı yapılır.

    Pürülan menenjitin komplikasyonları

    Pürülan menenjitin en ciddi komplikasyonu, beyin sapını sıkıştıran ve içinde bulunan hayati merkezlerin işleyişini bozan serebral ödemdir. Akut şişlik, hastalığın başlangıcından itibaren 3. günde ortaya çıkar. Yıldırım akımı durumunda, ilk saatlerde akut bir form ortaya çıkar.

    Kliniğine göre, pürülan menenjitin komplikasyonları en sık motor huzursuzluk, konfüzyon, normal solunumun bozulması ve kardiyovasküler sistemin işleyişinde (taşikardi, bradikardi, arteriyel hipotansiyon veya arteriyel hipertansiyon şeklinde) ifade edilir.

    Pürülan menenjitin diğer komplikasyonları şunları içerebilir:

    Pürülan menenjit tedavisi

    Pürülan menenjit ile hastalar sadece hastanede tedavi edilir. Hastalar, beyin omurilik sıvısının daha fazla bakteriyoskopik muayenesi ile derhal bir lomber ponksiyon geçirmelidir. Menenjit etiyolojisi belirlendikten sonra hastaya bir antibiyotik tedavisi verilir. İkincisi genellikle sefotaksim, seftriakson ve seftazidim dahil sefalosporin ailesinden ilaçlarla ampisilin kullanımını içerir. Pürülan menenjite neden olan ajan tanımlanmamışsa, başlangıç ​​​​tedavisi, kas içi aminoglikozit enjeksiyonu veya bunların ampisilin ile kombinasyonundan oluşur. Şiddetli cerahatli menenjit formlarında reçete edilebilir. intravenöz uygulama antibiyotikler.

    Beynin şişmesini azaltmak için mannitol ve furosemid ile dehidrasyon tedavisi verilebilir. Patogenetik tedavi türünden bahsedersek, o zaman deksametazon veya prednizolon, tek kelimeyle glukokortikosteroid kullanımını içerir. Öngörülen dozlar, hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. Ek olarak, doktorlar semptomatik tedavi önermektedir. Hasta ayrıca rahatsız bir uykuya sahipse, sakinleştiriciler reçete edilir. Psikomotor ajitasyonları durdurmak ve nöbetleri ortadan kaldırmak için litik karışımların yanı sıra valproik asit veya diazepam reçete edilir. infüzyon tedavisi bulaşıcı-toksik şok varlığında reçete edilecektir.

    İyileşme döneminde tedavi

    Terapi söz konusu olduğunda Iyileşme süresi Akut fazın cerahatli menenjitinden muzdarip olduktan sonra, burada nöroprotektif veya nootropik maddelerin yanı sıra vitamin tedavisi ve diğer restoratif tedavinin kullanımı belirtilir.

    Sekonder cerahatli menenjit tedavisi

    Sekonder cerahatli menenjitte, hastaların tedavisi, her şeyden önce, aşağıdakiler dahil olmak üzere birincil septik odağın ortadan kaldırılmasını içermelidir: olası uygulama sterilize etme operasyonu (orta kulak iltihabı durumunda), intraserebral apsenin çıkarılması, frontotomi veya sfenotomi şeklinde cerrahi.

    Pürülan menenjitin prognozu

    İstatistiklere göre, tüm cerahatli menenjit vakalarının yaklaşık% 15'i ölümcül. Teşhis zamanında konulursa ve acilen tedaviye başlanırsa, hastalığın prognozu olumlu olacaktır.

    Bir kişinin cerahatli menenjit hastalığına yakalandıktan sonra, karakteristik likör-dinamik bozukluklarla asteni ve nöro-duyusal nitelikte doğal işitme kaybı geliştirebileceği söylenmelidir. Ayrıca, bazı durumlarda örtülü bir fokal semptomatoloji olabilir.

    Tam sağırlık, hidrosefali, amorroz, bunama veya epilepsi gibi cerahatli menenjit geçirdikten sonra bu tür ciddi komplikasyonlar günümüzde çok nadirdir.

    Pürülan menenjitin önlenmesi

    Kanıtlanmış doğru yol cerahatli menenjitin önlenmesi aşılama olacaktır. Tipik olarak amaç, Haemophilus influenzae, pneumococcus veya meningococcus gibi başlıca patojenlerle enfeksiyona karşı koymak olacaktır. Bu aşı zorunlu değildir, ancak şiddetle tavsiye edilir.

    Aşı genellikle çocuklara yapılır. genç yaş(genellikle 5 yıla kadar) ve ayrıca vücutta HIV enfeksiyonunun gelişmesi nedeniyle immün yetmezlik durumu teşhisi konan kişiler arasında.

    İlginç bir şekilde, insanlara dalak, timus çıkarıldıktan sonra veya kanser hastalarında immünsüpresif tedaviden sonra aşılama da reçete edilir. Meningokok enfeksiyonuna karşı aşılamadan bahsedecek olursak, 18-20 aydan büyük çocuklara endikedir ve en az bir aile üyesinde hastalık teşhis edilmişse zorunludur. Meningokokal cerahatli menenjitin yayılmasına en yatkın olduğu düşünülen bölgelerde, özellikle immün yetmezliği olan kişilerin yanı sıra travmatik beyin hasarı olan kişiler için düzenli olarak aşılama yapılmalıdır. Aşılar, genellikle orta kulak iltihabı, zatürree veya basitçe bağışıklığı düşük olan çocuklar arasında yapılmalıdır.

    Shoshina Vera Nikolayevna

    Terapist, eğitim: Kuzey Tıp Üniversitesi. İş deneyimi 10 yıl.

    Yazılan makaleler

    Pürülan menenjit, beynin yumuşak zarlarının etkilendiği akut inflamatuar bir hastalıktır. Çalıştırırsan, ölüm kaçınılmazdır. Hem çocuklar hem de yetişkinler bundan muzdarip olabilir.

    Bağışıklık sistemi zayıflamış, yakın zamanda ciddi bir enfeksiyöz veya enflamatuar patoloji geçirmiş, kafa travması geçirmiş ve ayrıca doğmuş çocuklar risk altındadır. vaktinden önce. Zamanında tedavi ile nüks oldukça nadirdir. Hastalık mevsimsel olarak sınıflandırılır.

    Hastalık, meningokoklara özgü mikroorganizmalar nedeniyle oluşur. hasta bir kişiyle yakın temas veya havadaki damlacıklar yoluyla olabilir. Yetişkinlerde patolojinin nedeni Haemophilus influenzae, pnömokok, sinüzit, akut orta kulak iltihabı, viral veya bakteriyel bir hastalığın alevlenmesi olabilir.

    Önemli! Alkolikler, uyuşturucu bağımlıları, stres, hipotermi, şiddetli bademcik iltihabı veya bulaşıcı bir hastalık, açık travmatik beyin hasarı geçirmiş kişiler risk altındadır.

    Yeni doğmuş bir bebek, henüz anne karnında iken hasta bir anneden enfekte olabilir ve her türlü gelişimsel gerilikle hasta olarak doğabilir. 5 yaş altı hasta çocuklar streptokok enfeksiyonu, salmonella, E. coli risk altındadır.

    hasta Küçük çocuk ağlayacak, heyecanlı davranacak, klinik tablosu ciddi gibi görünebilir. Gıda zehirlenmesi. her zaman sert ilerler ve acı verici sonuçları olan tehlikelidir.

    Önemli! Ana özellik yenidoğanlarda patoloji, bıngıldağın şişmesi, kasılmalar, üst uzuvların aynı anda fırlatılmasıyla çığlık atmasıdır.

    nedenler

    Menenjitin nasıl bulaşabileceği kesindir, ancak nedenleri de önemlidir. Meningococcus bu patolojinin lideridir. Haemophilus influenzae hastaların yarısında hastalığa neden olur, %10'dan biraz fazlası pnömokoktur. Salmonelloz, Escherichia coli, streptokoklar yenidoğanları etkileyerek cerahatli menenjite neden olur. Patojenin beyne nasıl girdiğine göre, doktorlar hastalığı birincil ve ikincil olarak sınıflandırır.

    Birincil Enfeksiyonun Nedenleri

    Pürülan, viral ve bakteriyel menenjit birincil görünüm Patojen vücuda burun veya boğaz yoluyla girdiğinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu, bir öpücükte olduğu gibi, hava yoluyla bulaşma veya mukoza zarlarının doğrudan temasıdır.

    Kafatasını kırarak veya enfeksiyon kaparak birincil menenjite yakalanabilirsiniz. açık TBI, mastoid süreçte travma, paranazal sinüsler. Doktorlar ayrıca araçlarına bulaştırabilir. cerrahi müdahale kötü dezenfekte edildi.

    İkincil Enfeksiyonun Nedenleri

    İkincil patoloji, vücutta mikroorganizmaların beyin zarına girebileceği birincil bir septik odağa sahip olduğunda ortaya çıkar.

    Bu tür temas iletimi, bir kişinin beyin apsesi, kafatası kemiklerinin osteomiyeliti, septik sinüs trombozu olduğunda mümkündür. Bakteriler kan ve/veya lenf yoluyla yayılır. Bu konudaki KBB hastalıkları, özellikle uzun süreli ve akut iseler en tehlikeli olanlardır.

    Bu patolojinin etken maddesi, vücut sık soğuk algınlığı, hipovitaminoz, stres, fiziksel ve zihinsel aşırı yüklenme ve iklimde radikal bir değişiklik nedeniyle zayıfladığında da kan-beyin bariyerini geçebilir.

    Çeşit

    Doktorlar patolojiyi ilerleme şekline ve seyrin ciddiyetine göre sınıflandırır. Klinik tablo şu şekildedir:

    • ışık;
    • ılıman;
    • ağır.

    İkinci tip semptomlar, esas olarak aşırı derecede düşük bağışıklığı olan hastalarda teşhis edilir.

    Hastalığın seyri:

    • şimşek hızında;
    • kürtaj;
    • keskin;
    • tekrarlayan

    Daha sık hastalanmak akut form patoloji. 2–5 gün. Tedaviye zamanında başlanırsa, özel bir komplikasyon olmayacaktır. Doktorlar için teşhis koyması en zor şey, abortif menenjittir, çünkü birçok insan bunu herhangi bir özel semptom olmaksızın sıradan gıda zehirlenmesi sanır. Hastalığın bu formunun kuluçka süresi 2 ila 48 saat arasındadır.

    Tekrarlayan menenjitin favori yaşı, hastalığın akut formuyla ilgili komplikasyonları olan yetişkinlerdir. Genellikle yanlış, zamansız veya eksik tedavi ile. Klinik tablo parlak ve karakteristik olacak ve inkübasyon 48-96 saat sürecek. Belki de hastalığın seröz ve rinojenik, otojenik alt türlerine bölünmesi.

    belirtiler

    Belirli semptomlar her yaşta karakteristiktir:

    • zayıflık;
    • öksürük;
    • burun akması;
    • sıvı dışkı;
    • öğürme;
    • Deri döküntüleri.

    Eşzamanlı bir hastalık nedeniyle gelişmişse, o zaman kemikler ağrır, kaş çıkıntıları ve göz altı bölgesi kişide uykulu hale gelir.

    3 yaşından küçük çocuklar

    Bu yaştaki bebekler için tipiktir:

    • kolları başa bastırmak;
    • bıngıldağın gerilmesi ve şişmesi / geri çekilmesi;
    • uyanma zorluğu
    • inleme, ağlama ve karamsar davranış;
    • kasılmalarla huzursuz uyku;
    • deri döküntüsü;
    • bacakları içeride ve başı geriye doğru atılmış şekilde yan yatar.

    Orta kulak iltihabı, bronşit, zatürree geçirmiş çocuklar risk altındadır.

    yetişkinler

    Yetişkinlerde patoloji belirtileri çocuklardan farklıdır:

    • keskin baş ağrıları;
    • ışığa olumsuz tepki;
    • baş dönmesi;
    • zayıflık;
    • hastanın kontrol edemediği nöroloji: boynun bükülmesi, kalça, diz eklemleri, bacaklar dizlerde bükülmez;
    • vücuttaki döküntüler;
    • oryantasyon eksikliği, koma, öncesinde halüsinasyonlar;
    • mide, böbrekler ve mesane arızalı.

    Nasıl teşhis edilir?

    Karakteristik klinik tablo, nevraljik, fokal lezyonlar, doktorun hastanın pürülan bir menenjit formu ile hasta olduğunu varsaymasına izin verir. Ancak abortif bir patoloji olduğunda veya vücutta halihazırda septik bir odak olduğunda, tanı karmaşıktır.

    Bu nedenle doktor, beyin omurilik sıvısının hacminin arttığını, bulanıklaştığını veya yanardöner bir renge sahip olduğunu gösterecek bir lomber reçete yazacaktır. Likör daha fazla araştırma için gönderilecek. Tanı doğrulanırsa beyin omurilik sıvısında protein ve hücresel elementler artacaktır. BOS ekimi kültür ortamı varlığını teyit edecek patojenik mikroorganizmalar.

    Hastanın kan testini yapın, epitel ile deri döküntüsü. İkincil bir menenjit formundan şüpheleniliyorsa, incelemeler hastalığın birincil odağına bağlı olacaktır. Bu nedenle, hasta bir KBB, göğüs hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilecektir. Burun ve ciğerlerinin röntgeni, otoskopisi olacak.

    Daha önce transfer edildi bulaşıcı hastalık da analiz edilecektir. Patolojinin tam tipini belirlemek ve onu diğer menenjit formlarından ve semptomlarda benzer hastalıklardan ayırmak önemlidir.

    Terapi

    Klasik tıp sadece tanır İlaç tedavisi ve gerekirse ameliyat. Terapi halk yolları hayatı tehdit eden ve asıl tıbbi olandan ayrı düşünülemez.

    Geleneksel

    Bu patolojiden en ufak bir şüphe duyulduğunda, doktor laboratuvar testleri yaptırmadan tedaviyi reçete eder. Bu yapılmazsa, sonuçları korkunç olabilir. İlk çare antibakteriyel bir ilaç olacaktır. geniş bir yelpazede etki. Hasta hastaneye gönderilir.

    Antibiyotik kullanılana kadar kullanılır. doğru teşhis. Patojen tanımlandıktan sonra doktor, patojeni hedeflemek için penisilin, sefalosporinler veya makrolidler reçete eder.

    İlacın dozu, hasta iyileşene kadar her 4 saatte bir hasta başına maksimum olacaktır. antibakteriyel tedavi 30-40 güne kadar sürer.

    Semptomatik tedavi gerçekleştirilir:

    • Bulantıyı gidermek ve kusmayı gidermek için Cerucal;
    • Baş ağrılarını azaltmak için Baralgin ve Ketanol;
    • dehidrasyonu ve zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için sodyum klorür çözeltisi, glikoz, ozmotik bileşikler;
    • beynin şişmesini gidermek için diüretikler.

    Operasyon, çok fazla olduğunda irin çıkarılması için yapılır. Sekonder patolojide, primeri baskılamak için ilaçlar kullanılır. Hastanede tedavisi bittikten sonra hasta evde tedavi edilir. Dispanserde bir diyet ve gözlem reçetesi verilecek.

    Önemli! Pürülan bir menenjit formuyla hasta olan çocuklar birkaç yıldır doktorlar tarafından gözlemleniyor. İyileşmeden sonra her üç ayda bir bir çocuk doktoru, bulaşıcı hastalık uzmanı ve bir nöropatolog tarafından muayene edilirler. Bir yıl sonra - her 6 ayda bir.

    Yetişkinlerde çocuk doktorunun yerini bir terapist alır ve yukarıdaki liste bir psikiyatrist tarafından tamamlanır. Taburcu olduktan sonra, hasta 90 gün boyunca ayda iki kez, sonra - üç ayda bir 1 kez, bir yıl sonra - altı ayda bir 1 kez doktorları ziyaret etmelidir. Bütün bunlar, yalnızca refahta herhangi bir bozulma olmadığında geçerlidir.

    Halk

    Temel Yöntemler halk terapisi Negatif semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu kullanım için:

    • konvülsiyonları ortadan kaldırmak için devedikeni infüzyonu;
    • stresi azaltmak için papatya çayı, sakinleştirici;
    • lavanta infüzyonu krampları hafifletir ve şişliği giderir;
    • Eşit oranlarda lavanta, çuha çiçeği kökleri, kediotu, nane, biberiye tandemi yatıştırır ve rahatlatır. baş ağrısı.

    Ambulans gelene kadar hasta karanlık bir odada ve sessizlik içinde yatmalıdır. Sadece beden değil, ruh da sakin bir durumda olmalıdır.

    Olası komplikasyonlar ve prognoz

    Etkileri tehlikeli patoloji farklı olabilir ve yaşına, hastanın enfeksiyon anındaki sağlık durumuna, menenjit tipine, örneğin ventrikülit gibi ek hastalıkların gelişimine bağlı olabilir. Yetişkinler için bu:

    • yorgunluk, yorgunluk;
    • dikkati başka yöne çekme;
    • serebrostenik sendrom;
    • saldırganlık ve sinirlilik;
    • ağlamaklılık, uyuşukluk;
    • sadece enfeksiyondan hemen sonra değil, aynı zamanda tedavinin tüm aşamasında da.

    Zamanında ve Uygun tedavi yetişkin bir hastanın hastalıktan komplikasyonsuz kurtulma şansı yüksektir. Tedavi zamanında yapılmazsa ölümcül bir sonuç mümkündür. Ortalama olarak, bu tüm vakaların% 15'idir.

    Çocuklarda hastalık şunlara yol açabilir:

    • hidrosefali;
    • epilepsi;
    • migren;
    • gelişimin bozulması, hafıza;
    • ruh, konuşma, işitme ile ilgili sorunlar.

    Şiddetli hastalık vakalarında beynin şişmesi, böbrek yetmezliği ve endokrin sistemde bir arıza mümkündür.

    Yenidoğanlarda menenjit aşağıdaki komplikasyonlara neden olur:

    • hidrosefali;
    • körlük;
    • sağırlık
    • epilepsi;
    • zeka geriliği;
    • konvülsiyonlar;
    • beynin şişmesi

    Önemli! Yenidoğanların% 20'ye kadarı cerahatli bir menenjit formundan ölür.

    Önleme yöntemleri

    En iyi önleme. Aşılama, patolojinin ana patojenlerine karşı yapılır. Ülkemizde zorunlu olmayıp kişinin isteği üzerine veya endikasyonlara göre yapılmaktadır. Hemofilik enfeksiyonlara karşı aşılar yapılır. çocukluk 3 aydan 5 yıla kadar. Timus, dalak ve diğerlerinin çıkarılmasından sonra onkoloji ile HIV'den immün yetmezliği olan kişilerin yanı sıra önemli organlar. Kafatasının anatomik kusurları olan kişiler için de önerilir.

    Doktorlar hem bir yaşından sonra bebeklere hem de yetişkinlere yapılmasını tavsiye ediyor. Çocuklar - salgın planının endikasyonlarına göre, özellikle ailede menenjit geçiren veya patolojinin güvenli eşiğinin aşıldığı bir bölgede yaşayanlar. Çocuklara ve sıklıkla zatürree, orta kulak iltihabı ve bağışıklık sisteminin güçlü bir şekilde zayıflaması olan insanlara koydular.

    Ebeveynler çocuğun sağlığını izlemelidir. Diyeti doğru ve eksiksiz olmalıdır. Soğuk algınlığı tedavisine zamanında başlanmalıdır, kendi kendine ilaç vermeyin, bir doktora danışın.

    Hipotermiyi önlemek için bebeğinizi hava durumuna göre giydirin veya asiri terleme, soğuktan daha az tehlikeli olmayan. Sertleşmiş bir çocuğun, kışkırtan rahatsızlıklara yakalanma olasılığı daha düşüktür. cerahatli enfeksiyon. Yetişkinler ve yaşlılar için bu öneriler de geçerlidir. Potansiyel olarak tehlikeli olabilecek temaslardan kaçınmaya da değer.

    Pürülan menenjit, beynin yumuşak zarlarının bir lezyonudur. inflamatuar doğa. Beyne girebilen ve iltihaplanmaya neden olabilen çeşitli patojenik mikroorganizmaların vücuda girmesi nedeniyle oluşur - gonokok, meningokok, streptokok, vb. Hastalık, vücut ısısında yüksek değerlere keskin bir artış, dayanılmaz baş ağrısı ve spesifik meningeal semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir.

    Bakterilerin beyne saldırması nedeniyle, işlevlerinin ihlali belirtileri ortaya çıkar - mide bulantısı, hiperestezi, bilinç bozukluğu vb. Teşhis şikayetler ve veriler temelinde yapılır klinik araştırma, en bilgilendirici olanı beyin omurilik sıvısının (BOS) analizidir. tedavi için hatasız kullanılmış antibakteriyel ilaçlar. Doğru tedavi zamanında verilmezse ciddi komplikasyonlar ve hatta ölüm meydana gelebilir.

    Patoloji insidansı 100.000 sağlıklı insanda yaklaşık 3-4 vakaya ulaşır. Ayrıca, çocuklarda cerahatli menenjit, nüfusun yetişkin kısmından çok daha sık görülür, özellikle beş yaşın altındaki çocuklar hastalığa karşı hassastır. Ancak her yaştaki bir kişi enfekte olabilir ve hastalanabilir.

    Menenjit neden gelişir?

    Menenjit gelişiminin nedeni, patojenik mikrofloranın insan zarlarına girmesidir. Vakaların yaklaşık %50'sinde hastalığa neden olan mikroorganizma Haemophilus influenzae'dir. Ancak bunun yanında başka herhangi bir bakteri iltihaplanmaya neden olabilir. Yenidoğanlara en sık streptokok veya E. coli saldırır, ayrıca bebeklerde salmonelloz geçirdikten sonra menenjit gelişebilir.

    Patojenin insan vücuduna nasıl girip beynin zarlarına nasıl ulaştığına bağlı olarak tıpta iki tür patoloji ayırt edilir.

    Primer cerahatli menenjit

    Nazofarenks veya farinks boşluklarından enfeksiyonun hematojen yayılması nedeniyle oluşur. Yani bakteri dış ortamdan buruna girer, sonra kana karışır ve damarlar yoluyla son varış noktasına ulaşır. Daha önce hasta olan kişilerden veya kendileri hasta olmayan ancak patojenin taşıyıcısı olan kişilerden enfekte olabilirsiniz.

    Bir mikroorganizma ile enfeksiyon, havadaki damlacıkların yardımıyla meydana gelebilir veya iletişim yolu bulaşma. Ayrıca, patojenik mikroflora, kafatası kemiklerinin hasar görmesi sırasında beyne girebilir - kırık, açık kraniyoserebral yaralanma, uygun asepsis olmadan trepanasyon, burun sinüslerinde hasar.

    Kafatasının kemiklerinin açık bir şekilde kırılması ile patojen, kan-beyin bariyerini atlayarak doğrudan beyne gidebilir.

    İkincil cerahatli menenjit

    Primer inflamasyonun vücutta zaten mevcut olması koşuluyla gelişir. Mikroorganizmalar, enfeksiyonun ilk odağından beynin zarlarına nüfuz eder ve patolojik süreçlere neden olur.

    Odakla direkt temasla yayılım olabilir, bu beyin apsesi veya meninkslere komşu kemiklerin osteomiyelitinde gözlenebilir. Ayrıca, enfeksiyon kan veya lenf yoluyla da meydana gelebilir, bu durumda ilk septik odağın yeri önemli değildir.

    Ancak çoğu zaman, KBB organlarından enfeksiyon oluşur. cerahatli orta kulak iltihabı, sinüzit, frontal sinüzit veya diğer sinüzit.

    Genellikle sağlıklı kişi Mikroorganizmalar beyne bulaşamazlar çünkü sözde bir kan-beyin bariyeri vardır. Bu, kanı beyin dokularına göndermeden önce arındıran özel bir yapıdır.

    Ancak filtrasyon etkinliğini azaltan ve yetişkinlerde ve çocuklarda cerahatli menenjit gelişme şansını artıran faktörler vardır:

    • nikotin ve/veya alkol kötüye kullanımı;
    • çok sık güneşlenme (güneşe uzun süre maruz kalma, solaryum ziyaretleri);
    • vücudu stres halinde bulmak;
    • fazla çalışma, yorgunluk, sürekli uyku eksikliği;
    • hipotermi veya tersine vücudun aşırı ısınması;
    • bağışıklığı kendilerine yönlendiren çeşitli enfeksiyonlar.

    Ek olarak, çok ani bir değişiklik tetikleyici bir faktör olabilir. iklim koşulları, vücutta aşırı fiziksel stres ve hipovitaminoz durumu.

    Hastalık kendini nasıl gösterir?

    Primer menenjitte organizmanın bariyeri aşması, çoğalması ve semptomlara neden olması için geçen süre iki ila beş gündür. Hastalığın başlangıcı akut, beklenmedik. Vücut ısısı keskin bir şekilde yüksek değerlere yükselir, güçlü bir ürperti vardır. Hastalar, giderek güçlenen ve yoğunlaşan dayanılmaz baş ağrısından şikayet ederler.

    Ayrıca şiddetli mide bulantısı ve kusmadan muzdariptirler. Kusmanın kesinlikle herhangi bir rahatlama getirmemesi ve birçok kez tekrarlanabilmesi karakteristiktir. Bilinç bozuklukları meydana gelir, bir kişi delirebilir, gelişebilir nöbetler. Hastalık tarafından tanınabilir spesifik semptomlar meninkslerin tahrişi nedeniyle ortaya çıkan cerahatli menenjit.

    Sert boyun kasları

    Orta veya şiddetli derecede tezahür etti. Birinci seçenekte hasta yapamaz. dolu baş hareketleri yapmak farklı taraflar ve ileri. İkincisinde hastanın başı kuvvetli bir şekilde geriye doğru atılır, pasif hareketler tamamen yoktur, hasta başını başka bir pozisyonda tutamaz. Bu semptomu orta derecede test etmek için, hastadan düz bir yüzey üzerinde uzanırken göğsünün çenesine dokunmasını istemeniz gerekir. Olumlu bir sonuç çıkması durumunda, bunu yapamayacaktır.

    Kernig işareti

    Bu semptomu kontrol etmek için hastadan sırt üstü yatmasını istemeniz, ardından bacağını kalça ve dizinden bükmeniz gerekir. Şimdi dizini düzeltmeye çalışmalı. Beyin zarlarında bir lezyon varsa, bunu yapmaya çalışmak şiddetli ağrıya ve kas kasılmasına neden olur ve bu da bacağınızı düzeltmenize izin vermez.

    Brudzinsky'nin belirtileri

    Üç vardır çeşitli işaret aynı yazarın adını almıştır. Yukarı Brudzinsky - hasta başını göğsüne bastırmaya çalıştığında, bacakları istemsizce bükülür ve midesine bastırılır. Hasta cenin pozisyonundadır. Orta Brudzinsky - kasık adına da sahiptir. Hastanın pubisi üzerindeki baskı ile kendini gösteren bacakları diz ve kalçalardan bükülür. Daha düşük - Kernig semptomunu kontrol ederken tespit edilebilir. Test edilen bacaktan zıt bacak mideye doğru bükülür.


    Üst meningeal Brudzinski belirtisi

    Guillain işareti

    Sağ uyluğun dış yüzeyindeki bir kas kasılırken sol bacakta da benzer bir kas kasılır. Aynı şey sol kas sıkıştırıldığında da olur.

    Pürülan menenjitin yukarıdaki semptomları, hastalığın ilk saatlerinden itibaren ortaya çıkmaya başlar. Hastalık geliştikçe yoğunlukları artar, lezyon başlangıcından yaklaşık 3-4 gün sonra pik yapar. Sonra semptomlar yavaş yavaş azalmaya başlar.

    Diğer belirtiler

    Bu patoloji aynı zamanda karın reflekslerinde önemli bir azalma, hiperestezi görünümü ve derin reflekslerin şiddetinde bir artış ile karakterizedir. Bazı durumlarda, hastanın vücudunda hemorajik (kanlı) nitelikte çeşitli döküntüler görülebilir.

    Enflamatuar sürecin lokalizasyonu nedeniyle, vakaların neredeyse% 100'ünde kranial sinirlerde hasar meydana gelir. Göz hareketinden sorumlu sinirler hasar görürse, anizokori (sağ ve sol gözbebeklerinin büyüklüğündeki fark), şaşılık, gözlerden birinin sarkması (göz kapağının çıkarılması) ortaya çıkar. Fasiyal veya trigeminal sinirin nöriti, hassasiyet ihlali ve yüz ifadelerini kontrol etme yeteneği ile kendini gösterir.

    Optik veya vestibülokoklear sinirlerin sürece geri çekilmesi sırasıyla görme bozukluğuna (netlikte azalma, alan kaybı) veya işitmeye (işitme kaybı) neden olur.

    Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşirse, dış uyaranlara yanıt vermeyi bıraktı, nefes almada sorunlar veya kalbin çalışmasında kesintiler oldu, o zaman bu, enfeksiyonun beyin maddesine yayıldığını gösterebilir.

    Lezyon yeterince güçlü değilse, daha az korkunç belirtiler görünebilir:

    • vücut parçalarında parezi ve/veya felç;
    • normalde olmaması gereken çeşitli reflekslerin görünümü;
    • konuşma sorunları;
    • gerçeklik algısındaki bozukluklar, halüsinasyonlar;
    • hafıza bozuklukları;
    • uygunsuz davranış.

    Çocuklarda cerahatli menenjit

    Erişkinlerde cerahatli menenjitin tezahürü çocuklardan biraz farklıdır. AT bebeklik hastalığa sürekli ağlama eşlik eder, çocuk çok kötü uyur ve pratikte yemek yemez. Bebeğin sürekli kollarını başına doğru çektiğini fark edebilirsiniz. Ek olarak, yenidoğanların nöbet geçirme olasılığı yetişkinlerden çok daha fazladır.

    Nöbetler günde birkaç kez ortaya çıkabilir. Ayrıca şiddetli kusma ve ishal olur, bebeğin vücudu hızla susuz kalır. Ana ve en alamet-i farika bebeklerde menenjit, gerginlik ve şişkinlik veya tersine, büyük, ön tacın batmasıdır.


    Pürülan menenjitten mustarip çocuklar sürekli ağlarlar ve ellerini başlarına koyarlar.

    Küçük çocuklarda hastalığın seyri genellikle uzar, bir haftadan fazla sürebilir. Uygun yardım ve bakım olmadan ölüm hızla gerçekleşir.

    Çocukluk çağında menenjit en sık aşağıdaki hastalıklardan sonra gelişir:

    • Zatürre;
    • otit;
    • bronşit;
    • osteomiyelit;
    • konjonktivit.

    Pnömokok florasının neden olduğu menenjit durumunda, hasta sürekli bilinç kaybı, vücudun bir bölümünde felç ve sık sık kasılmalar yaşar.

    Hastalık nasıl teşhis edilir?

    Bir hastada cerahatli menenjit varlığından şüphelenmek, karakteristik bir klinik tablonun yanı sıra objektif muayene verileri - meningeal semptomların, döküntü, parestezi ve diğer şeylerin varlığına izin verir. Gizli bir seyir durumunda, teşhis biraz daha karmaşıktır. Teşhisi doğrulamak için, doktor hastaya bazı ek muayeneler yazmalıdır:

    1. Tam kan sayımı - iltihaplanma belirtileri (lökosit sayısında artış, formülde sola kayma, eritrosit sedimantasyon hızında artış).
    2. Lomber ponksiyon - kafada dolaşan sıvıyı incelemenizi sağlar ve omurilik. Pürülan bir lezyon varsa, o zaman güçlü basınç altında akacaktır, renk bazen kanla birlikte bulanık olacaktır.
    3. Beyin omurilik sıvısının LHC incelemesi - iltihaplanmaya neden olan patojen tipini belirlemenizi sağlar.
    4. Sekonder menenjit şüphesi varsa, enfeksiyonun ilk kaynağını bulmayı amaçlayan diğer muayeneler - ultrason, BT, idrar tahlili, çeşitli uzmanların konsültasyonları.


    Araştırma için BOS örneklemesi

    menenjit tedavisi

    Belirtilerin ciddiyeti ne olursa olsun, cerahatli menenjit tedavisi bir hastanede yapılmalıdır. Patojen tipi belirlendikten sonra, hastalara bir antibiyotik tedavisi verilir. İlaç, patojenin neye duyarlı olacağına göre seçilir.

    Beyin ödemini önlemek için hastalara diüretik verilir ve ayrıca sıvının vücuda akışını bir şekilde sınırlar. Şiddetli sırasında ve orta derece Lezyonun şiddeti, hastalara yüksek dozlarda glukokortikosteroid verilir. Semptomatik tedavi de yapılır - antikonvülsan, ateş düşürücü, yatıştırıcı ilaçlar.

    Komplikasyonlar ve sonuçlar

    Hastalığın en erken ve en korkunç komplikasyonu beyin ödemidir. Birkaç gün içinde kademeli olarak gelişebilir veya birkaç saat içinde yıldırım hızında ortaya çıkabilir. Beynin özü şişer ve çeşitli düzenleme merkezlerini sıkıştırır. Bu durum, kalbin çalışmasındaki rahatsızlıklarla kendini gösterir, solunum sistemi, hasta komaya girebilir.

    Pürülan menenjitin diğer sonuçları o kadar tehlikeli değildir, ancak göz ardı edilirse ölümcül olabilir. Bunlar şunları içerir: enfeksiyon kalbin zarları, eklemlerde cerahatli hasar (artrit), subdural ampiyem, piyelonefrit, vb.


    Ödem ile beyin büyük ölçüde büyür ve kafatası tarafından sıkıştırılır, bu nedenle işlevleri bozulur.

    Önleyici tedbirler

    Pürülan menenjitin zorunlu spesifik önlenmesi mevcut değildir. Ancak hastanın isteği üzerine vücudu en yaygın patojenlerden bir süre koruyabilecek bir aşı yapılabilir. Uzmanlar, aşağıdaki insan kategorilerinin aşılanmasını tavsiye ediyor:

    • sık sık soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olanlar;
    • HIV ile enfekte;
    • cerahatli menenjit insidansının arttığı bölgelerde yaşayanlar;
    • hastayla temas halinde olan kişiler;
    • acı çekenler kronik hastalıklar KBB organları.

    Hastalığa yakalanma riskini azaltmak için kullanmayı bırakmalısınız. Büyük bir sayı alkol, sigarayı bırakın, duygusal ve fiziksel sağlık. Sizde veya sevdiklerinizde menenjit belirtileri varsa, gecikme hayatınıza mal olabileceğinden hemen bir doktora başvurmalısınız.

    Paylaş: