Yenidoğanlarda hidronefroz ameliyatı. Yeni doğmuş bir çocukta böbreklerin hidronefrozu: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Yenidoğanlarda hidronefrozun ana semptomatik belirtileri

Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozu veya hidronefrotik transformasyon, fetüsün intrauterin kalışındaki problemler nedeniyle, daha az sıklıkla soğuk algınlığı komplikasyonları veya yaralanmaları nedeniyle gelişen konjenital bir patolojidir. Patoloji en sık erkek çocuklarda bulunurken, deformasyon sol böbreği ilgilendirir. İki taraflı form vakaların sadece% 5-15'inde teşhis edilir.

Yenidoğanlarda hidronefroz nedenleri

Böbreklerin ve kan damarlarının gelişimindeki sapma, üreter kanallarının tıkanması, olası dış sıkıştırma, bunun sonucunda idrarın renal pelviste biriken istenen mod ve hacimde ayrılmaması anlamına gelir. Patoloji artışa neden olur hidrostatik basınç, üreterin genişlemesi, daralması Mesane. Pelviste idrarın durgunluğu, organ parankimi ve müteakip komplikasyonların gelişme riskini artırır.

Yenidoğanlarda hidronefroz aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

  • üreterin bozulmuş lokalizasyonu;
  • Kullanılabilirlik yapısal değişikliklerüreter;
  • İdrar kanallarına baskı uygulayan ekstra bir damar oluşumu.

Kural olarak, hastalığın habercisi rejimin ihlalidir. müstakbel anne: sigara içmek, alkol almak, ilaçlarla kontrolsüz tedavi. Bütün bunlar, doğmamış bebeğin sağlığını tehlikeye atarak fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Hastalığın tanı ve belirtileri


Hastalık genellikle belirgin semptomlar olmadan ilerler, özellikle de sadece sol böbrek. Bu durumda, eşleştirilmiş organ bir ikame işlevi üstlenir. Ancak ultrason ile patoloji saptanabilir, en doğru sonuçlar doğumdan itibaren ikinci ayda alınır.

Hastalığın belirtileri:

  1. idrarda kan;
  2. huzursuz, kaprisli davranış ile şişmiş karın;
  3. bel bölgesinde ağrı, yüksek seviyeşişlik;
  4. nitrojen metabolizmasının ihlali zehirlenmeye yol açar - bebek kaşınmaya başlar;
  5. yeni doğmuş bir bebeğin böbreklerinde, iltihaplanma sürecine neden olan mikrolitler (taşların habercisi) adı verilen küçük bileşikler oluşur;
  6. yokluğunda sıcaklık artışı dış işaretler ve soğuk algınlığı tehdidi, idrarın durgunluğu ile enfeksiyonun bir sonucudur;
  7. idrar yaparken çığlık atar - böbreğin hidronefrozu neden olur şiddetli acı, bebek çığlıkları.

Bebek iyi yemek yemiyorsa, uyuşuk hale geliyorsa, çok uyuyorsa, az işiyorsa ve çabuk yoruluyorsa - bu anneyi uyarmalı ve hemen doktora gitmelidir. Hastalığı çalıştırmak, tedavisi çok daha zor olacak olan iltihaplanmanın gelişmesine yol açacaktır.

Hastalık gelişim aşamaları

Hastalığın üç derecesi vardır:

  1. Piyelektazi derecesi klinik semptomlar pratik olarak yok. Yenidoğanlarda hidronefrozun tek bulgusu pelvisin hafif genişlemesi iken organın işlevselliği %100'dür.
  2. Hidrokaliyoz, uygun tedavi yapılmadığında kısa bir süre sonra ortaya çıkan ikinci derecedir. Bir semptom, yalnızca palpasyonda görülebilen pelvisin güçlü bir genişlemesi değil, aynı zamanda organların işlevselliğinde neredeyse% 40'lık bir azalmadır.
  3. Böbreklerin bariz bozuklukları, minimal veya tamamen yok idrara çıkma, pelviste önemli bir artışla organın dokularının atrofisi - bu üçüncü derece konjenital hidronefrozdur. Patoloji, böbrek yetmezliğinin gelişmesine ve eşlik eden hastalıkların gelişmesine yol açar.

Önemli! Yenidoğanların konjenital bilateral hidronefrozu acil cerrahi müdahale gerektirir; tedavi edilmezse böbrekler yavaş yavaş körelir ve bu da organ işlevselliğinin tamamen kaybına yol açar.

Yenidoğanlarda hidronefroz tedavisi


Bazı vakalar randevu ile cerrahi müdahale gerektirir. ilaç tedavisi tam bir iyileşme için. Tedavinin özü, organa kan akışındaki kusurları düzeltmek, dokuları eski haline getirmek ve patolojileri önlemektir. Patolojinin ciddiyetine ve gelişim aşamalarına bağlı olarak, tedavi reçete edilir:

  1. Bazı durumlarda, örneğin, filtreleme işlevinin deformasyonu ile ağırlaştırılan son şiddetli formun varlığında, idrarın durgunluğuna bağlı iltihaplanmanın varlığında cerrahi gereklidir. Ameliyat, idrar yolunu boşaltmak ve böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için yapılır. Cerrah, hastalığı iyileştirmek için en nazik tedavi seçeneği olan piyeloplastiyi kullanır. Gerekli ameliyat sonrası dönem bebeğe kateter takılıyken 3 hafta kadar sürer ama bazı durumlarda iç drenaj için stent ile idare etmek mümkündür, o zaman bebek 9-10 gün içinde evde olur. Stent yaklaşık 60-90 gün sonra çıkarılır.
  2. Üretrohidronefroz teşhisi yapılırken, üreterin rezeksiyonu reçete edilir.

Önemli! Günümüzde cerrahi müdahale rahim içi gelişim aşamasında da mümkündür, ancak uygulama anne ve doğmamış bebeğin hayatı için bir risk varlığına bağlıdır, çünkü neden olur. erken doğum ve diğer komplikasyonlar. Müdahale yöntemi sadece bir uzman tarafından seçilir, özellikle piyeloplasti% 90'da en fazlasını verir yüksek oran doğuştan bir hastalığın tedavisi ve böbrek işini tamamen geri yükler.

patolojinin teşhisi erken aşama gelişme anahtardır başarılı tedavi ve komplikasyonları önler. Cerrahi müdahale anne ve bebek için “son umut” değil, tamamen test edilmiş ve mükemmel sonuçlar veren bir uygulamadır. Operasyon, idrar çıkışının önündeki engelleri en etkili şekilde ortadan kaldırır, ancak muhafazakar yöntemler yalnızca ortadan kaldırmayı amaçlar. inflamatuar süreçler ve bir sonraki operasyon için hazırlık tedavisi olarak kullanılır. akut durum hasta bir ön tahliye gerektirir fazla sıvı bir kateter kullanılarak gerçekleştirilen böbrek pelvisinden.

Doğuştan hidronefrozun birinci ve ikinci dereceleri bir cerrahın müdahalesi olmadan geçer, ancak üçüncü aşamanın ortaya çıkmasını geciktirmek imkansızdır, aksi takdirde müteakip komplikasyonlarla birlikte yüksek piyelonefrit gelişme riski vardır. Tek böbrek patolojisi olan hastalarda en uygun prognoz, her iki organın da yenilgisi, hastalığın hızlı gelişimini ve böbrek yetmezliğine dönüşmesini tehdit eder. Yetersizliğin tedavi edilmediği takdirde ölümcül bir sonuca yol açacak komplikasyonlarla desteklenmesi için en ufak bir enfeksiyon yeterlidir.

Önemli! Hastalığın en şiddetli dereceleri varlığını gerektirir kalıcı hemodiyaliz ve böbrek nakli. Bu nedenle tedaviyi geciktirmemeli, belirtiler devam ediyorsa veya şiddeti artıyorsa hemen anne ve bebeğe yön veren bir uzmana başvurmalısınız.

Gözetim ve tedavi edilebilirlik


Hastalığın tedavisinde cerrahi müdahale her zaman gerekli olmasa da doktor kontrolü zorunlu bir faktördür. Önleyici tedbirlerin uygulanması, terapötik tedavi, hastalığın seyrinin izlenmesi - önlemler, patolojinin gelişmesini ve daha ciddi bir şeye dönüşmesini önlemeyi amaçlar.

Bebeklerin iyileşmesi için prognoz çok elverişlidir. İstatistiklere göre, zamanında teşhis edilen bir hastalığı olan bebeklerin% 98'i tamamen iyileşiyor.

Yenidoğanın böbreklerinin oluşumu, hamileliğin ilk üç ayında meydana gelen uzun bir süreçtir.

Organ oluşum süreci ise genitoüriner sistem plana göre gitmezse yenidoğan yaşayabilir çeşitli patolojiler böbrekler.

Hatta bazılarına şu anda teşhis konuyor, bu patolojilerden biri düşünülüyor.

Hastalık hakkında temel bilgiler

Hidronefrozun ne olduğunu anlamak için bir fincan veya bir fincan sunmaya değer. Bir boşluğu andırıyor. Bu boşluğun hacminde bir artış, idrar çıkışının ihlali ve patolojik bir süreç olarak karakterize edilir.

Bu hastalığın özelliği, tıbbi tedavi olmaksızın geçebilmesidir. Fetüsün rahimde olduğu dönemde hidronefroz teşhisi konulursa, kadın bir üroloğa danışmak için gönderilir.

Doğumdan sonra çocuk bir süre neonatolog gözetiminde tutulur. 2-3 hafta sonra bebeğin durumu değişmezse böbreklerde hidronefroz teşhisi konur.

Sorun şu ki, yenidoğanlarda böbrekler belirli bir modda çalışıyor ve doğumdan hemen sonra üreter darlığı görülebiliyor. Durum değişmezse, üreter genişlemezse, o zaman çocuğa teşhis konulur.

Çoğu zaman, özellikle hidronefroz tek taraflı ise, idrar çıkışının ihlali hemen fark edilemez. Bir neonatolog ve bir dizi teşhis prosedürü, durumu anlamaya yardımcı olacaktır.

Doktor bebeği birkaç hafta arayla izler, reçete eder, bu, patolojiyi tanımlamanıza, teşhis etmenize ve anneyi ve bebeği doğru uzmana danışmak için yönlendirmenize olanak tanır.

Etiyoloji ve patogenez

İstatistiklere göre, yenidoğanların% 15'inde patoloji teşhis edilir, çocukların sadece yaklaşık% 20'si hidronefroz belirtileri ile doğar. Bebeklerin% 5'inde durum stabilize olur, patolojik bir geçmişi yoktur.

Hastalığın ana nedenleri, doktorlar şunları içerir:

  • üreterin kas tabakasının az gelişmişliği;
  • üreterin boşalma yerinde daralması;
  • ek, ekstra bir geminin varlığı;
  • idrarın üreterden mesaneye çıkışının ihlali.

Çocuklarda patoloji doğuştandır, ancak bazı durumlarda gelişimi şunlara yol açabilir:

  • böbrekler veya üreterler üzerinde operasyonlar;
  • genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları;
  • (üreterin bir taş tarafından kısmen veya tamamen bloke edilmesi şartıyla);
  • üreter duvarlarını etkileyen yapışkan süreç.

Hastalığın ana nedeninin üreterin daralması, geçişi tıkayan fibröz dokunun artması olduğu düşünülmektedir. Ayrıca üreteri tıkayabilir ve pelvisin genişlemesine neden olabilir.

hastalığın evreleri

Nominal olarak, hastalığın 3 ana hastalığı vardır. Aralarındaki fark, semptomların ciddiyetinde yatmaktadır:

Hidronefrozun çoğunlukla tek taraflı olduğu ve bu da gelişimin erken bir aşamasında teşhis edilmesini zorlaştırdığı belirtilmelidir.

Semptomların tezahürü

Tıpta hamile kadınlarda böbreklerin hidronefrozunun herhangi bir belirtiye neden olmadığına, yani spesifik belirtileri olmadığına inanılmaktadır. Aslında, bu tamamen doğru değil.

Sağlıklı bir organın çalışması nedeniyle hastanın durumunu telafi etmek mümkün olduğu sürece hastalığın semptomları tamamen yoktur.

Böbrek "üzerine düşen iş hacmi" ile baş etmeyi bırakır bırakmaz, bebek hidronefroz belirtilerini telaffuz etti.

Bunlar şunları içerir:

  • (idrarda kan çizgilerinin görünümü veya kırmızı kan hücrelerinde önemli bir artış);
  • bölgedeki ağrı lomber omurga;
  • hipokondriyumda karakteristik şişlik (palpasyonla tespit edilebilir);
  • ağrılı ve idrarın günlük kısmında bir azalma ile.

Bu belirtilere şişlik görünümü eşlik eder. Vücutta sıvı birikmesi olumsuz bir şekilde işini etkiler ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Nasıl teşhis edilir ve kiminle iletişime geçilir?

Anamnez alındıktan sonra tanısal işlemlere başlanır. Şikayetler için bebekle görüşmek mümkün değildir, bu nedenle doktor anne baba ile görüşür.

Hem üreterin görsel muayenesinden sonra hem de içinden karın duvarı aşağıdaki sınavlar planlanmıştır:

  • Üreterli böbreklerin ultrasonu;
  • kan testi ve idrar tahlili.

Diğerleri atanabilir teşhis çalışmaları, ancak daha sıklıkla yalnızca ultrason teşhisi yapmak yeterlidir.

Muayene yeterli miktarda bilgi alınmasına izin vermiyorsa, ürografiye sevk edilir. Ancak bir kontrast maddenin verilmesi bebeğin vücudu üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir.

Başlangıçta, bir çocuk doktoruna başvurmaya değer, çocuğu muayene edecek ve kanıt varsa veya'ya sevk edecek. Bir neonatoloğa başvurabilirsiniz, bu doktorlar yenidoğanların tedavisinde uzmanlaşmıştır ve vücutlarındaki patolojik değişikliklerin varlığını kolayca fark ederler.

terapi yöntemleri

Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozunun tedavisi birkaç aşamaya sahiptir, ancak bir doktor gözetiminde yapılmalıdır, aksi takdirde komplikasyon gelişme olasılığı, hastalığın hızlı ilerlemesi yüksektir.

Geleneksel Yöntemler

Hidronefroz için ilaç tedavisi yapılmaz. Hastalığın özgüllüğü, düzeltilecek şekildedir. mevcut sorun ve organların çalışmasını normalleştirmek ancak cerrahi müdahale ile mümkündür. Ameliyat zorunlu kabul edilir, ebeveynlerin yalnızca cerrahi müdahale yöntemini seçmesi ve doktorla görüşmesi gerekir.

ameliyat türleri

Çocuğu problemden tamamen kurtarabilecek birkaç cerrahi müdahale türü vardır.

İşlem türleri ve kısa açıklamaları:


Cerrahi müdahale, çocuğun durumunu telafi etmek için patolojik değişikliklerden tamamen kurtulmanızı sağlar. Bu nedenle operasyon iyi tolere edilir ve uzun bir iyileşme süreci gerektirmez.

Komplikasyonlar ve ameliyat sonrası dönem

Yeterli tedavinin yokluğunda, hidronefroz şunlara neden olabilir:

  • akut böbrek yetmezliği;
  • atrofi

Renal parankimi körelmişse, cerrahi müdahale bile idrar çıkışını normalleştirmeye yardımcı olmaz. Bu durumda, ihtiyacınız olacak uzun süreli tedavi ve bir ürolog tarafından gözlem.

Cerrahi komplikasyonlar sadece ameliyat sonrası dönemde yaraların iltihaplanması veya enfeksiyon kapmasını içerir.

Ameliyat sonrası dönem kısa sürer ve nadiren komplikasyonlarla ortaya çıkar. Bebeğin tamamen iyileşmesi 2 haftayı bulur. Bundan sonra bebek bir süre ürolog ve bölge çocuk doktorunun gözetiminde kalır.

Önleme ve prognoz

Böbrek parankimi körelmişse prognoz kötüdür. Doktora yapılan itiraz ve cerrahi müdahale zamanında yapıldıysa, böbrek fonksiyonu tam olarak geri yüklenebilir.

Önleyici prosedürler şunları içerir:

  • hamilelik sırasında bir ultrason odasını ziyaret etmek;
  • bebeğin doğumdan sonra bir neonatolog tarafından gözlemlenmesi;
  • patolojik belirtiler veya onlar için ön koşullar varlığında doktora zamanında erişim.

Böbreklerin hidronefrozu tehlikeli hastalık, uzun vadede ciddi sonuçlara yol açabilir.

Patolojiyi tanımak için fetüsün büyümesini ve gelişimini dikkatle izlemelisiniz. Patolojik belirtilerin varlığında bir ürologdan yardım isteyin.

Hidronefroz, organdan idrar çıkışının bozulduğu, kalikslerin ve pelvisin genişlediği ve parankim atrofisinin olduğu bir böbrek patolojisidir. Pyelokaliseal sistem, idrarın biriktiği bir tür hunidir. Vücut sağlıklıysa sıvı serbestçe atılır, birikmesinde sorun olmaz.

Yenidoğanlarda hidronefroz genellikle doğuştandır. Bu problemden zamanında kurtulmazsanız, hastalığın kademeli olarak ilerlemesi, böbreklerin işlevselliğinde önemli bir bozulmaya ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Çocuğun davranış ve durumundaki herhangi bir ihlale dikkat etmek gerekir, derhal tıbbi yardım alın.

Patolojinin ortaya çıkma nedenleri

Yenidoğanlarda hidronefrozun kesin nedeni hala bilinmemektedir. Çoğu uzman, hastalığın başlangıcının fetal gelişimde bile atılabileceğinden emindir. Bir kadının hamilelik sırasında temel gereksinimlere (sigara, alkol, uyuşturucu) uymaması, çocukta patoloji gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Bebeklerde hidronefroz gelişimi, üriner sistemin fizyolojik anormallikleri ile ilişkilidir:

  • az gelişmiş üreter lümeni;
  • pelvik bölgenin yanlış yapısı;
  • mesane duvarının daralması;
  • merkezi sinir sistemi ile böbreklerin innervasyonunun ihlali;
  • reflü (idrarın böbreklere geri akışı);
  • üreterdeki taşlar (nadir durumlarda yenidoğanlarda görülür).

Yenidoğanlarda edinilmiş hidronefroz formu, diğer böbrek hastalıklarının arka planında bir komplikasyon olarak gelişebilir.

hastalığın belirtileri

Yenidoğanlarda patoloji tek taraflı (bir böbrek etkilenir) ve daha az sıklıkla iki taraflı olabilir. 1. böbreğin hidronefrozu ile, ikinci böbrek idrar çıkışı için telafi edici bir işlev gördüğünden, hastalığın semptomları görünmeyebilir. Bilateral böbrek hasarı bebek için hayati tehlike oluşturabilir ve üremiye neden olabilir. Çoğu zaman, yenidoğanlarda hidronefroz, böbrek iltihabının gelişme aşamasında teşhis edilir (örneğin).

çocuk izlenir aşağıdaki belirtiler böbreklerin hidronefrozu:

  • genişlemiş karın;
  • sıcaklık;
  • uyuşukluk ve uyuşukluk;
  • ortaya çıkan paroksismal ağrılar nedeniyle çocuk çığlık atıyor, ağlıyor, çok huzursuz;
  • yemeyi reddetme;
  • kaşıntı - idrar çıkışının bozulması nedeniyle dokularda toksin birikmesi nedeniyle oluşur, bebek sürekli kendini kaşımaya çalışır, cildi kaşır;
  • idrarda kan çizgileri var.

Palpasyon yardımıyla bir doktor tarafından muayene edildiğinde, etkilenen böbrek bölgesinde bir tümör tespit edilebilir.

Çocuklarda böbrek hidronefrozu dereceleri

Yenidoğanlarda hidronefrozlu 3 derece böbrek hasarı ayırt edilir:

  • 1 derece (piyeloektazi)- Pelvis basınçtan ve idrar birikmesinden genişler, böbrekte hafif bir artış olur, parankim zarar görmez, organın işlevselliği bozulmaz.
  • Derece 2 (hidrokalkoz)- sıvı parankimi sıkıştırmaya ve tübüllerde birikmeye başlar, kaliks daha da genişler, organ sadece% 40 oranında çalışır.
  • Aşama 3 (terminal)- parankim geri dönüşümsüz olarak körelir, böbreğin boyutu önemli ölçüde artar ve yavaş yavaş işlevini tamamen kaybedebilir.

Olası Komplikasyonlar

Yenidoğanda hidronefroz zamanında tespit edilip tedavi edilmezse, ilerleme sürecinde kaçınılmaz olarak komplikasyonlar ortaya çıkacaktır:

  • organ atrofisi;
  • bakteriyel piyelonefrit;
  • böbrek yetmezliği.

Bundan kaçınmak için, patolojinin zamanında tespiti için intrauterin gelişim döneminde bir muayene yapılması gerekir.

Teşhis

  • genel idrar analizi;
  • Böbreklerin ve mesanenin ultrasonu;
  • boşaltım ürografisi.

İyi bir uzman, palpasyonla hidronefrozdan şüphelenebilir ve karakteristik bir şişliği tespit edebilir.

Referans! Gebe bir kadının zamanında intrauterin teşhisi, fetüste hidronefrozu 16-20 haftada doğumdan önce bile tespit etmeyi mümkün kılar. Her 100 gebelikte 1 fetal hidronefroz vakası bulunur.

Genel kurallar ve tedavi yöntemleri

Çocuklarda böbrek hidronefrozu için tedavi rejiminin seçimi çeşitli faktörlerden etkilenir:

  • patoloji derecesi;
  • inflamatuar sürecin süresi;
  • komorbiditelerin varlığı.

Olduğu durumlar vardır İlk aşama hastalık kendi kendine geçebilir. Organın dinamiklerini izlemek için bir çocuğun düzenli olarak 3 yıla kadar (3-6 ayda bir) böbreklerin ultrason taramasından geçmesi gerekir. Bazen organların işlevlerini tam olarak yerine getirmeye başlaması zaman alır. Bu süre zarfında kullanabileceğiniz muhafazakar yöntemler bu da idrar akışını uyarmaya yardımcı olur.

Cerrahi müdahale

Dinamikler negatifse ve böbreğin durumu kötüleşirse cerrahi müdahale vazgeçilmezdir. Genellikle yenidoğanların hidronefrozu ile günümüzde en koruyucu yöntem olan laparoskopik plastik cerrahiye başvururlar. Düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklere operasyon yapılmamalıdır.

Operasyon sırasında herhangi bir kesiye gerek yoktur. Küçük kesilerden bir laparoskop (ucunda kamera bulunan bir tüp) sokulur. Üreterin dar bir bölümü eksize edilir. Pelvisin üreter ile yeni bir bağlantısı oluşur. Çocuğa 2-3 ay sonra çıkarılacak bir iç drenaj stenti veya drenaj tüplü bir kateter takılabilir. Doktor, laparoskopinin özelliklerine ve sonucuna göre idrar saptırma yöntemini belirleyecektir.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra bebeğin yaklaşık bir hafta hastanede kalması gerekir. Bazı durumlarda orada kalış süresi daha uzun olabilir (3 haftaya kadar). Bu dönemde, durumun sürekli izlenmesi önemlidir.

Taburcu olduktan sonra yenidoğan bir dispanser kaydına alınır. Her 1-2 ayda bir ürolog tarafından kontrol muayenesinden geçmeniz gerekir. Doktor, 1-2 haftalık bir bakım kursu olarak üroseptik ilaçları reçete edebilir.

6 ay civarında, idrar testleri beyaz kan hücrelerinde artış, protein varlığı ve hematüri gösterebilir. Ameliyattan sonra bu normal kabul edilir. Testler ayda iki kez yapılmalıdır.

Böbreklerin çevresinin mikro sirkülasyonunu belirlemek için bir Doppler çalışması yapılır. İdrar geri geldiğinde böbrek normal haline döner. normal boyutlar doku rejenerasyonu gerçekleşir.

Staminat tomurcuk çayını nasıl kullanacağınızı öğrenin.

Cyston ilacının kullanım kuralları ve endikasyonları sayfada açıklanmaktadır.

Adrese gidin ve idrardaki kalsiyum oksalatın ne anlama geldiğini ve okumaların nasıl düzeltileceğini okuyun.

Etkileri

Ameliyatların %95'i başarılı olsa da küçük çocukların komplikasyon riski yetişkinlere göre daha yüksektir. Laparoskopiden sonra, çocuğun hala bir ürolog ve neonatolog tarafından cerrahi düzeltmeye ve sürekli izlemeye ihtiyacı vardır.

Ameliyattan sonra şunları yaşayabilirsiniz:

  • kanama;
  • bulaşıcı nitelikteki enflamatuar süreçler;
  • Ameliyat prenatal dönemde yapılırsa gebeliğin sonlandırılması, erken doğum mümkündür.

Minimal invaziv cerrahi teknikler sayesinde, modern emilebilir dikişlerin kullanımı, drenaj tüplerinin dahili olarak yerleştirilmesi ve kullanımı antibakteriyel ajanlar, komplikasyon sayısı son zamanlarda önemli ölçüde azaldı.

Önleme tedbirleri

Yenidoğanlarda hidronefrozun önlenmesine gebelik sırasında dikkat edilmelidir. Bebeklerde bu doğuştan bir patolojidir, ancak hamile bir kadın belirli tavsiyelere uyarsa olasılığı azaltılabilir.

  • doktor reçetesi olmadan ilaç almayın;
  • alkol içme;
  • Sigara içme;
  • belirlenen zamanda gerekli tüm incelemeleri yapmak;
  • tamamen ye.

Yenidoğanda hidronefroz ne kadar erken tespit edilirse, böbrekleri normal duruma getirme ve işlevlerini geri kazanma olasılığı o kadar yüksektir. Ebeveynlerin, çocuğun vücudundaki herhangi bir ihlalin tezahürüne dikkat etmesi gerekir. Bebekler şikayetlerini kendileri tarif edemezler, bu nedenle durumlarını her zaman izlemeli, düzenli olarak uygulamalısınız. gerekli teşhis normdan herhangi bir sapmayı kaydedebilmek için.

Bir sonraki videoda, Moskova Doktor kliniğinde bir uzman size çocuklarda hidronefroz tedavisinin yöntemleri ve özellikleri hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Yenidoğanlarda böbreklerin hidronefrozu, doğan tüm bebeklerde yüzde bir sıklıkta görülür. Bununla birlikte, bu hastalığın tehlikesi, tedavisine özel dikkat gerektirir. Çocuklarda böbreğin hidronefrozu, içinde sıvı birikmesi nedeniyle pelvikalisiyel sistemin genişlemesi ile karakterize bir patolojidir. Erkek bebeklerde kız bebeklere göre çok daha sık gelişir.

Hidronefroz çeşitleri

Konjenital hidronefroz var ve edinilmiş. Çocuklarda hidronefroz genellikle doğuştandır.

Ayrıca tezahürün ciddiyetine göre 3 dereceye ayrılır:

  • Birinci derece herhangi bir semptomla kendini ele vermez, böbrek fonksiyonu bozulmaz, sadece pelvis genişler, ancak sadece hafifçe.
  • İkinci derece, böbrek fonksiyonunda yaklaşık% 40 azalma ile karakterize edilir, pelvis önemli ölçüde genişler, böbrek hacim olarak büyür.
  • Üçüncü derecede, böbreklerin çalışması

ve bozulur, boşaltım fonksiyonu bozulur, böbrek yetmezliği gelişebilir, organ orijinal boyutuna göre çok büyük hale gelir.


Sınıflandırma, işlev bozukluğunun derecesine ve sıvının hacmine dayanmaktadır.

Çocuklarda hidronefroz nedenleri

-de normal işleyenüriner sistem böbrekten gelen tüm idrar üreter ve mesane yoluyla vücuttan düzenli olarak atılır. Üretere baskı yapan ek bir damar idrarın dışarı atılmasını engelleyebilir. İdrar çıkışının yanı sıra, üreterin normal yapısındaki (aşırı daralma) ve konumundaki bir değişiklikle ilişkili olabilir. Sonuç olarak, sıvı böbrekte kalır ve onu önemli ölçüde gerer.

Çok sayıda çalışma, yenidoğanlarda hidronefrozun, annenin bebek doğurma döneminde sigara içmesi, alkol alması gerçeğiyle yakından ilişkili olduğunu göstermiştir.


Hamilelikte alkol ve sigara içmek organların yapısında ciddi değişikliklere neden olabilir.

Kontrolsüz ilaç kullanımının da böbrek patolojisi gelişiminde etkisi vardır. Hidronefrozun da yol açabileceğine dair bir görüş var. Zararlı etki çevre bir kadın üzerinde

Klinik tablo

Erken bir aşamada hidronefroz semptomları, özellikle tek taraflı bir süreç için yoktur veya hafiftir. Bu durumda sağlıklı bir böbrek iki kişilik çalışır. Hidronefroz bilateral ise birinci derecede bulgular ortaya çıkabilir. Her şeyden önce bel bölgesinde ağrılar vardır, bakterilerin girmesiyle vücut ısısında artış mümkündür.

İdrarda kan olabilir. Lomber bölgede sürecin şiddetlenmesi ile genişlemiş böbreği hissedebilirsiniz, yenidoğanın karnı büyür. Çocuk idrarını yaparken ağlar, bağırır. Bebeğin vücudunda idrar çıkışının ihlali sonucunda metabolik ürünler birikir. Derinin şiddetli kaşınmasına ne sebep olur?


Çocuk mızmız, az uyuyor, kayıtsız

Soldaki böbreğin düşmesi, klinikte sağ taraftaki süreçten hiçbir şekilde farklı değildir.

Çocuklarda böbreklerin hidronefrozunun teşhisi

Bir çocukta sol böbreğin hidronefrozu, hidronefrozdan daha fazla vakada gelişir. sağ böbrek. Koymak doğru teşhis rutin testleri geçmek gereklidir: kan, idrar ve biyokimya.

Ana tanı yöntemi ultrasondur ve 15. haftadan itibaren anne karnındaki yenidoğanlarda hidronefrozu saptamayı mümkün kılar. Bu durumda ana semptom, böbreğin boyutunda bir artıştır. Doktor bu semptomu tespit ederse, bebek rahimde sürekli olarak izlenir. Bebeğin doğumundan sonra böbrek damlası belirtileri varsa, ona özel tedavi verilir.


Fetüste hidronefroz ultrason kullanılarak teşhis edilebilir

Ayrıca her iki böbreğin boşaltım kapasitesini karşılaştırmak için tanı amaçlı boşaltım ürografisi yöntemi kullanılmaktadır. Ayrıca işeme sistoüretrografisinin tanısal bir tekniği de vardır. Tekniğin özü, x ışınlarını iyi emen kontrastın mesaneye girmesidir. Çocuk idrar yaparken, organların yapısını, ters idrar akışının varlığını yargılayabilen resimler çekilir. Şüphe durumunda, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılır.

Nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda hidronefroz tedavisi, yalnızca normal idrar çıkışının geri döndürüldüğü cerrahi müdahaleden oluşur. Yenidoğanlarda hidronefroz bir yıla kadar kendi kendine düzelebilir. Bu nedenle bebek üç ayda bir muayene edilir. Bununla birlikte, bu izleme yöntemi sadece hidronefrozun birinci ve ikinci dereceleri için kullanılır. Üçüncüsü - gerekli acil tedavi. Çoğu zaman, hidronefroz ameliyatı endoskopik olarak gerçekleştirilir. Bu yöntemle endoskop ve gerekli cihazların yerleştirildiği iki küçük kesi yapılır. Endoskopi abdominal teknikten daha az travmatiktir.

Tıkanıklık üreter seviyesinde yer alıyorsa, plastik cerrahi yapılır. Bu tür ameliyatların etkisi oldukça fazladır. Böbreğin içinde büyük miktarda sıvı varsa, kateterizasyon kullanılarak çıkarılır.

Ameliyat bittikten sonra çocuğa bir drenaj sistemi verilir, dış ve iç olabilir. Cerrah bir iç drenaj sistemi koyarsa, bebek ortalama bir hafta içinde hastaneden taburcu edilir. Ve harici bir sistemle bebek hastanede yaklaşık bir ay geçirir. Hidronefroz sonrası rehabilitasyon döneminde antibiyotikler ve üroseptikler belirtilir. Bebek, dispanserde bir üroloğa kaydedilmelidir. genel analiz Ameliyat sonrası idrar altı ay boyunca iki haftada bir alınmalıdır. 6 ay sonra bile idrarda lökositoz olabilir, ancak bu endişelenecek bir durum değildir.

Bazen anne karnındaki çocuğa ameliyat yapılır ama bu teknik çok tehlikelidir, düşükle sonuçlanabilir.

Yenidoğan hidronefrozunun sonuçları

Hastalığın sonucu, tespitinin zamanından büyük ölçüde etkilenir. Süreç iki taraflı ise, komplikasyon sıklığı artar. Tek taraflı hidronefroz ile tedavi çok başarılıdır.


Hemodiyalizin bebek için ciddi komplikasyonları vardır: anemi, mide bulantısı, kusma, deride kaşıntı

Komplikasyonlar arasında, sıklıkta ilk sırayı, ilişkili bir enfeksiyonun arka planında ortaya çıkan piyelonefrit alır. Ayrıca hidronefroz, metabolik ürünlerin yetersiz atılımı nedeniyle vücudun zehirlenmesi ile sıklıkla komplike hale gelir. Hidronefrozun en ciddi sonucu böbrek yetmezliğidir. Ömür boyu hemodiyaliz (özel bir zar kullanılarak kan saflaştırma prosedürü) veya donör böbrek nakli kullanımını gerektirir.

Çözüm

Hidronefroz ciddi hastalık, bu durum acil tedavi gerektirir, aksi takdirde çocuk böbrek yetmezliği ve sonuç olarak sakatlık geliştirebilir. Sevgili ebeveynler, çocuğunuzun böbreklerinin sağlığı hakkında en ufak bir şüpheniz varsa, o zaman doktora gösterdiğinizden emin olun.

Fetüste antenatal (intrauterin) hidronefroz, prenatal dönemde saptanan en yaygın ürolojik problemdir. ultrason taraması. Patoloji, içindeki idrar çıkışının ihlali nedeniyle böbreklerin pyelokaliseal sisteminin genişlemesinden oluşur. Hidronefroz genellikle gebeliğin ilk üç ayında fetüste bulunur, ancak gebeliğin sonraki aşamalarında veya çocuğun doğumundan sonra da saptanır.

Çocuklarda hidronefroz: patolojinin özellikleri

Çocuklarda hidronefroz, idrar sisteminde bir tıkanıklık olması nedeniyle organdan sıvı çıkışının ihlali nedeniyle idrarla aşırı kalabalık olması nedeniyle böbreğin toplama sisteminin - pelvis ve kaliks - anormal bir genişlemesidir. Pediatride hastalık, kural olarak doğuştandır. Patoloji, bir böbrek etkilenirse tek taraflı, her ikisi de etkilenirse iki taraflı olarak adlandırılır.

Hidronefroz yavaş yavaş böbrek dokusunun atrofisine yol açar - parankimi

Renal pelvis, böbreğin birbirine bağlı küçük ve büyük kaplardan oluşan bir parçasıdır ve sıvı birikimi için bir rezervuardır.

Menşe olarak, hidronefroz doğuştan veya kazanılmış. Her ikisi de ayrılır:

  • aseptik hidronefroz - enfeksiyonsuz;
  • bulaşıcı hidronefroz.

Böbrekteki olumsuz koşulların arka planına karşı, piyelonefrit gelişme riski vardır.

Hidronefrozun aşamaları ve dereceleri

Hastalığın seyri üç aşamada gerçekleşir:

  1. Birincisi, pelvisin genişlemesinin önemsiz olduğu ve böbreğin boyutunu ve işlevini önemli ölçüde etkilemediği zamandır.
  2. İkincisi, pelvisin boyutunun %20 arttığı ve aşırı gerilmiş duvarlarının tahliye yeteneklerini gözle görülür şekilde kaybettiği zamandır. Bu durumda böbreğin çalışması %20-40 oranında kötüleşir.
  3. Üçüncüsü - pelvisin önemli ölçüde aşırı gerilmesi ve böbreğin hacminde iki kat artış ile karakterizedir. Organ, idrarın dışarıya atılmasıyla güçlükle baş edebilir, bu da böbrek fonksiyonunda% 50'den fazla bir azalma anlamına gelir. toplam kayıp böbrek performansı

Hidronefrozun ilerlemesi üç aşamada gerçekleşir

Geniş giriş öncesinde tıbbi uygulama Asemptomatik çocuklarda doğum öncesi ultrasonografi genellikle 3 veya 4 yaşına kadar teşhis edilememektedir.

Böbrek fonksiyonunda keskin bir azalma, organın fonksiyonel dokusunun - parankimi - incelmesine yol açar. Parankimin ne kadar ciddi şekilde etkilendiği ile ilgili olarak, dört derece hidronefroz vardır:

  1. Böbrek dokusu zarar görmez.
  2. Hasarın ilk belirtileri.
  3. Parankimin yapısı önemli ölçüde bozulmuştu.
  4. Böbrek dokusu yok olur, böbrek çalışmaz.

Çocuklarda hidronefroz nedenleri

Hidronefroza çoğunlukla idrar yolunun belirli bir bölümündeki tıkanıklık veya vezikoüreteral reflü neden olur. Patoloji ayrıca böbrek hücrelerinin (nefronlar) anormal gelişimi veya organda bir neoplazmanın varlığı ile de ilişkilidir.

Böylece, çocuklarda hastalığın aşağıdaki ana nedenleri ayırt edilir:

  1. Vezikoüreteral (vezikoüreteral) reflü, böbrekleri mesaneye bağlayan tüp olan üretere anormal bir şekilde atıldığında idrarın mesaneye tek yönlü akışının ihlalidir.
  2. Dört olası yerde meydana gelen tıkanma (tıkanma):
    • böbreğin üreter ile birleştiği yerde (pelvik-üreteral segment - LMS);
    • üreterin mesaneye geçiş bölgesinde (üreterovezikal fistül - MPS);
    • üretranın içinde - üretra;
    • üreterin mesaneye bağlandığı yerde (üreterin fıtığı veya kisti, üreterosel).
  3. Bilinen bir nedeni olmayan ve genellikle doğumdan önce veya sonra kendiliğinden düzelen idiyopatik bir bozukluk.

Üreteropelvik segmentteki tıkanıklık hem iç hem de dış olabilir. İç, üreterin bu bölümünün az gelişmiş olmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve dış - ek bir damar veya üreterin yanlış girişi olduğunda.


Hidronefroz neden olur ek gemiüreteropelvik segmentte

hastalığın belirtileri

Yenidoğanlarda ve hidronefrozlu bebeklerde semptomlar genellikle hafiftir veya yoktur. Daha şiddetli veya şiddetli hastalığı olan daha büyük çocuklar, yan veya karın ağrısı yaşayabilir. Enfekte olduğunda idrar yolu aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • sık idrara çıkma dürtüsü;
  • idrar yaparken alt karın bölgesinde ağrı;
  • bulanık idrar veya içinde kan izleri;
  • sırtın alt kısmında veya yanında ağrı;
  • sıcaklık;
  • mide bulantısı ve kusma.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın teşhisi bir pediatrik ürolog veya nefrolog tarafından yapılır. Antenatal hidronefroz vakalarının çoğuna ilk yaklaşım, düzenli ultrason araştırması Hamilelik, bebeklik ve çocukluk döneminde böbrek büyümesinin ve işlevinin yakından izlenmesi için. Vakaların büyük çoğunluğunda bu yeterlidir. Enfeksiyonu önlemek için bazen küçük dozlarda antibiyotik verilse de, obstetrik bakım genellikle değişmez. Doğumdan sonra, durum genellikle böbrek hasarı olmadan kendi kendine düzelir. Bazı durumlarda, ultrasonda büyümüş görünen bir böbrek doğumdan sonra normal şekilde çalışır.

Hidronefroz doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde ultrasonla doğrulanırsa ek testler yapılır. Bunlar, örneğin, mesaneye bir kateterin yerleştirildiği mesane ve üretrayı incelemek için radyoopak bir yöntem olan idrara çıkma ile sistoüretrografiyi (miktürasyon sistografisi) içerir. Antenatal hidronefroz vakalarının yüzde 25-30'unu oluşturan vezikoüreteral reflüyü dışlamak için kullanılır. Reflü bir neden olarak doğrulanırsa antibiyotiklerle ve ultrason ve işeme sistografisi ile düzenli izleme ile tedavi edilebilir.


İşeme sistografisi - yöntem röntgen muayenesi idrara çıkma eylemi sırasında mesane ve üriner sistemin komşu organları

Ek olarak, sintigrafi (nefrosintigrafi) gibi bir yöntem böbreklerin işlevini değerlendirmeye yardımcı olur (x-ışınları, ultrason veya BT taramalarında olduğu gibi sadece yapılarını değil) - böbrekleri radyoaktif kullanarak tarama tıbbi ürün bir gama kamera ile fotoğraf çekmek için.

Çoğu çocuk reflüyü aşar, ancak bazı durumlarda ameliyat gerekir. Muayene sırasında hidronefrozun reflü veya tıkanıklık ile ilişkili olmadığı tespit edilirse, hasta periyodik ultrason ile düzenli izleme için endikedir.

Çocuklarda hidronefroz tedavisi

Hidronefroz, vakaların yaklaşık yarısında kendiliğinden düzelir. Kural olarak, tıkanıklık olmaması koşuluyla birinci ve ikinci derece patoloji konservatif olarak tedavi edilir, cerrahi müdahale gerektirmez. Çocuğun tanı nedeni megaüreter adı verilen üreterovezikal fistül anomalisi ise - doğuştan genişlemeüreter, o zaman ameliyat son derece nadirdir, çünkü zamanla vücut kusuru kendi kendine telafi eder. Ameliyat ihtiyacı, her durumda patolojinin ciddiyetine bağlıdır. En şiddetli olan derece 3 hidronefrozu olan çocuklar, böbrek hasarını ve tekrarlayan enfeksiyonu önlemek için ameliyat gerektirir. Hidronefrozu düzeltme ameliyatına pyeloplasti denir.

Araştırmalara göre, çoğu erkek olmak üzere tüm çocukların yaklaşık yüzde ikisinde doğum öncesi hidronefroz var. Neyse ki, çoğu hiçbir zaman hastalığın herhangi bir semptomunu geliştirmeyecektir, çünkü durum sonunda dışarıdan müdahale olmaksızın normale döner.

Çok nadir durumlarda, doğum öncesi hidronefroz embriyo (fetus) için bir tehdit oluşturacak kadar şiddetlidir. Bu genellikle tıkanıklığın çocuğun üretrasında olduğu ve mesanenin ve her iki böbreğin drenajını engellediği anlamına gelir. Bu da tehlikeli derecede az miktarda amniyotik sıvıya yol açar - amniyotik sıvı(oligohidramnios adı verilen bir durum). Rahim içi pyeloplasti prosedürü son derece nadirdir ve günümüzde deneysel olarak kalmaktadır.

Doğum sonrası testler bebeğin hafif veya orta derecede hidronefrozu olduğunu gösteriyorsa, doktor vücudun süreci kendi başına düzenleyebileceği bir süre beklemenizi önerir. Bebeğe enfeksiyonu önlemek için düşük dozda antibiyotik verilebilir. Tekrarlanan ultrasonik kontroller, durumu izlemenizi sağlar.

Gözetim böylece hafif hidronefrozlu çocuklar için kabul edilen tedavi haline geldi.

Orta derecede hidronefrozlu bebeklerde bile böbrek fonksiyonu kaybolmamışsa ve büyümeleri normal sınırlar içindeyse, bir ürologun gözetimi vücudun patolojiyi kendi başına telafi etmesine izin verir.

Tıbbi terapi

tutucu ilaç tedavisi hidronefroz enfeksiyonu önlemeyi, durumu iyileştirmeyi amaçlar idrar yolu ve idrar çıkışının normalleşmesi. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

  • antibakteriyel maddeler - varsa bakteriyel enfeksiyon(patojene bağlı olarak Amoksiklav, Gentamisin, Siprofloksasin ve diğerleri);
  • antiinflamatuar (Voltaren - kas içinden);
  • doku metabolizmasının biyojenik uyarıcıları (Solcoseryl - intravenöz).

İlaçlar - fotoğraf galerisi

Solcoseryl doku metabolizmasını aktive edebilir
Amoksiklav - popüler tıbbi ürün antibiyotik kategorisinden Voltaren - bir anti-inflamatuar, antipiretik ve analjezik ilaç

Ameliyat

Şiddetli hidronefroz vakalarında cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır. Ameliyatın amacı, idrarın serbest akışını geri kazandırarak böbreklerdeki şişliği ve basıncı azaltmaktır. En yaygın cerrahi prosedür pyeloplastidir. Hidronefroza neden olan yaygın bir tıkanıklık türünü ortadan kaldırır - üreterin tıkanması (tıkanması).

Piyeloplastide, cerrah üreterin daralmış veya tıkalı kısmını çıkarır. Sağlıklı kısım daha sonra böbreğin toplayıcı sistemine yeniden bağlanır. Sonrasında açık operasyon(böbrek üzerinden küçük kesi) çocuklar genellikle hastanede iki ila üç gün. Yara iyileşmesi iki ila üç hafta içinde gerçekleşir. Ameliyatın başarı oranı yüzde 95'e ulaşıyor.


Pyeloplasti - üreterin daralmış bir parçasının çıkarılması ve sağlıklı parçaların birbirine bağlanması

Robotlar kullanılarak minimal invaziv cerrahi

Vakaların yaklaşık yarısında piyeloplasti, minimal invaziv cerrahi - robotik laparoskopi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahlar, küçücük bir kamerayla, üç veya dört küçük kesiye sokulan çok ince aletler kullanarak çalışırlar.

Robotik cerrahinin geleneksel (açık) cerrahiye göre birçok avantajı vardır:

  • ameliyattan sonra daha az rahatsızlık;
  • karın üzerinde minimum yara izi boyutu;
  • kısa hastanede kalış - genellikle 24 ila 48 saat;
  • daha hızlı bir iyileşme süresi ve tam bir hayata dönüş.

Laparoskopik cerrahi, video kameraya bağlı teleskopik bir tüp kullanılarak 3-4 küçük delikten yapılır.

Halk yöntemleri

AT karmaşık terapiÇocuklarda hafif ila orta şiddette hidronefroz, bazıları halk yöntemleri. Hidronefrozu tedavi etmezler, ancak kurtarmaya yardımcı olurlar. idrar sistemi bakteriyel bir enfeksiyondan çocuk.

  1. 250-300 gr kızılcık iyice yoğurun.
  2. Çilekleri 1 litre kaynar su ile dökün ve kapağın altında 30 dakika demlenmesine izin verin.
  3. Süzün, tatmak için bal veya şeker ekleyin.
  4. Normal içecekler yerine gün boyunca alın.

Çocuklar için doymuş kızılcık suyunun 1: 1 oranında su ile seyreltilmesi tavsiye edilir.

Çocuklar için meyve içeceklerinin bazen kaynamış su ile yarı yarıya seyreltilmesi önerilir. Ve bir yaşına kadar olan bebekler için, meyve püresine önceden ovalanmış birkaç kızılcık koyabilirsiniz. Berry antibiyotiklerin etkisini arttırır, idrar söktürücü etkiye sahiptir ve toksik maddeleri vücuttan uzaklaştırır. Ancak kızılcık suyunun aşırı miktarda tüketilmesi sırasında tavsiye edilmez. uzun dönem zaman.

Benzer bir antibakteriyel etki doğaldır. elma sirkesi. Tıbbi bir içecek hazırlamak için 2-3 çay kaşığı ürünü bir bardak ılık suyla karıştırarak günde 3-4 defa içmelisiniz. Tadı iyileştirmek için biraz bal ekleyebilirsiniz.

Maydanoz infüzyonu, böbrekleri ve idrar yolunun diğer kısımlarını temizleyerek bakterilerin dışarı atılmasına yardımcı olur. Yemek pişirme:

  1. Yaklaşık 2 yemek kaşığı. yemek kaşığı kıyılmış kök ve maydanoz yaprağı 1 litre kaynar su dökün.
  2. Kapağın altında 30-40 dakika demlenmesini sağlayın.
  3. Süzün ve (6 aydan büyük çocuklar) günde dört kez yemeklerden otuz dakika önce bir veya iki çay kaşığı alın.

Fizyoterapi

Fizyoterapi yöntemleri hidronefroz tedavisi için geçerli değildir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyonunda eşlik eden bir azalma ile kaplıca tedavisi, özellikle ılık mevsimde (ilkbahar, yaz, erken sonbahar) kuru ve sıcak iklime sahip yerlerde endikedir.

Sıcak bir iklim terlemeyi harekete geçirir ve aynı zamanda nitrojen metabolizması ürünleri atılır, böylece böbreklerin çalışması kolaylaşır.

Böbreklerin boşaltılması nedeniyle kan bileşimi (protein ve elektrolit) niteliksel olarak iyileşir. Kaplıca tedavisinin bir parçası olarak, idrar söktürücü ve iltihap önleyici etkiye sahip aşağıdaki fizyoterapi prosedürlerinden birinin seyri reçete edilir:

  1. Ultrason tedavisi (1 yaşından büyük çocuklar için) - böbrek bölgesinde terapötik ve profilaktik amaçlar için ultra yüksek frekanslı mekanik titreşimlerin (800–3000 kHz) kullanılması. Terapötik etki, mekanik, termal ve fiziko-kimyasal etkiye dayanır.
  2. Inductothermy (5 yaşından büyük çocuklar için - cihazın düşük ve orta gücünde) - vücut üzerindeki etkileri elektromanyetik alan yüksek frekans (3-30 MHz). Prosedür, metabolik ve trofik süreçlerin seyrini olumlu yönde etkiler, dejeneratif-distrofik değişikliklerin tersine gelişmesine yol açar ve bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Hidronefroz için beslenme

Hiç kronik hastalık böbrek hastalığı (KBH), vücudun uzun süre daha az verimli çalışmasına neden olur. Üzerinde erken aşamalar böbrek hastalığı çalışmaya devam eder, ancak tam kapasite ile çalışmaz. İşlevlerindeki düşüş yavaş gerçekleştiğinden, çocuğun vücudu, görünümünde veya esenliğinde herhangi bir değişikliğe neden olmadan uyum sağlayabilir. Zamanla, kan fosforundaki artış gibi küçük rahatsızlıklar sağlıksız seviyelere çıkabilir. Böbrek durumu kötüleştikçe, çocuk daha fazla gelişebilir. şiddetli semptomlarörneğin: kemik zayıflığı, iştahsızlık, enerji eksikliği ve büyüme geriliği.

Böbrekler, idrar üreterek atıkları ve fazla sıvıyı kandan uzaklaştırır. Kan dolaşımında dolaşan tuzları - sodyum, potasyum, kalsiyum ve fosfor - dengelerler. Böbrekler aynı zamanda doğal salınımı da kontrol eder. kimyasal maddeler hormon adı verilen ve kırmızı kan hücrelerinin üretilmesine yardımcı olan, düzenleyen tansiyon ve kemikleri güçlü tut.

Doğru gıdaları tüketerek KBH'den kaynaklanan sağlık sorunları önlenebilir veya geciktirilebilir. Hidronefroz için beslenmenin temel ilkeleri (diyet No. 7):

  1. Hidronefrozlu hastalar, deniz ürünleri, konserve yiyecekler dahil olmak üzere baharatlı ve tuzlu yiyecekler yemekten kaçınmalıdır. Yağlı ve zengin et sularını hariç tutun. Buğulanmış veya haşlanmış yemekler tercih edilmelidir.
  2. Böbreklerdeki yükün artmasını önlemek için orta derecede proteinli yiyecekler (et, balık, yumurta, peynir) yemelisiniz. Enerji kaynakları ağırlıklı olarak karbonhidratlı besinler ve bitkisel proteinler olmalıdır, özellikle yararlı olanlar şunlardır: karpuz, kabak, brokoli, turp, patlıcan, her türlü baklagiller, mısır, fındık.
  3. Tek taraflı böbrek hasarı ile su alımını sınırlamak gerekli değildir. İki taraflı hidronefroz ve böbrek fonksiyon bozukluğu teşhisi konulursa, ilgili ürolog veya nefroloğun tavsiyelerine göre günlük sıvı miktarı azaltılmalıdır.

Hidronefroz için faydalı ve zararlı ürünler - fotoğraf galerisi

Konserve yiyecekler vücutta sıvı tutan çok fazla tuz ve baharat içerir Karpuz böbreklerde biriken toksinleri önemli ölçüde giderir, tuzların birikmesini önler Tek taraflı hidronefroz ile su alımını sınırlamak gerekli değildir Böbrek patolojileri ile izin verilir ölçülü yağsız et yemek Balkabağı vücuttaki fazla sıvının hızla atılmasını sağlar , hizmet eder etkili önlemeürolitiyazis

Bilateral hidronefroz tedavisinin özellikleri

Bilateral hidronefroz, hastalığın nadir bir vakasıdır, daha sıklıkla böbreğin toplayıcı sistemi taraflardan birinde etkilenir: sağda veya solda. Küçük çocuklarda, böyle bir patoloji erken aşamalarda hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Daha sonra hastalık ilerlerse, ayırt edici semptom her iki böbreğe verilen hasar mide bulantısı, kusma, bozulma şeklinde vücudun zehirlenmesine neden olur. Genel durum. Artık vücuttan düzgün bir şekilde atılmayan çürüme ürünleriyle zehirlenme bu şekilde kendini gösterir.

Bilateral hidronefrozun tedavisi öncelikle idrarın böbreklerden çıkışına yönelik engellerin kaldırılmasını amaçlar. Ameliyat ileri aşama tehdit ettiği için zamanında yapılmalıdır. böbrek yetmezliği böbrek nakli veya düzenli kan temizleme prosedürlerine ihtiyaç duyan " yapay böbrek» (hemodiyaliz).

Çocuklarda hidronefroz tedavisi - video

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Hidronefrozun prognozu, hastalığın nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bir veya iki tarafın etkilenip etkilenmediği, hastalığın seyrinin süresi, patolojinin embriyonun gelişimi sırasında mı yoksa zaten oluşan böbreklerde mi ortaya çıktığı önemlidir.

Örneğin, üreterovezikal fistüldeki bir tıkanıklığın neden olduğu tek taraflı hidronefroz, derhal tedavi edilirse iyi bir prognoza sahiptir. Tersine, şiddetli bilateral prenatal hidronefrozun (posterior üretral valv sendromu) uzun vadeli kötü bir prognozu olması muhtemeldir çünkü böbrek gelişimi sırasındaki tıkanıklık, doğumdan sonra tıkanıklık cerrahi olarak çıkarılsa bile kalıcı organ hasarına yol açar.

Kronik hidronefroz, piyelonefrit ve böbrek taşı oluşumuna neden olabilir. İhmal edilen patolojinin sonucu da pürülan-yıkıcı piyelonefritin aşırı aşaması olan pironefrozdur.

Şiddetli hidronefroz böbrek yetmezliğine neden olabilir. Vücut nitrojen metabolizmasının ürünlerini hızla zehirlemeye başladığından, bu özellikle bilateral böbrek hasarı durumunda tehlikelidir. Hidronefrotik kesenin spontan rüptürü, idrarın retroperitoneal boşluğa girmesi sonucu yaşamı tehdit edici olabilir.

önleme

Çocuklarda hidronefroz genellikle konjenital bir anatomik anormallikten kaynaklanır ve önlenmesi zordur, ancak doğumdan önce teşhis erken tedaviye izin verir.

Paylaşmak: