Postoperatif dönemde uterus fibroidlerinin laparotomisi. Rahim fibroidlerini çıkarmak için karın ameliyatı. Nasıl daha hızlı iyileşirim

Dünya istatistiklerine göre, miyomlar kadın üreme sisteminin enflamatuar olmayan hastalıkları arasında lider bir konuma sahiptir. Rahim miyomlarının laparoskopisi etkili yöntem az sayıda küçük delikten organın gövdesindeki miyomatöz oluşumların çıkarılmasından oluşan tedavi.

Belirteçler

Laparoskopik ekipman kullanılarak minimal invaziv cerrahi şu durumlarda reçete edilir: aşağıdaki göstergeler:

  • hızlı büyüme miyom oluşumu;
  • anemiye yol açan uterus kanaması;
  • hamile kalamama veya çocuk sahibi olamama (her iki eşin diğer kısırlık nedenlerinin belirlenmemesi veya ortadan kaldırılmaması şartıyla);
  • yakındaki işlerde işlevsel bozukluklar iç organlar eğitim baskısı altında;
  • yoğun yapışma süreci.

Kontrendikasyonlar

Olası komplikasyonlar nedeniyle laparoskopi yöntemi ile çıkartılabilir. iyi huylu tümör rahim aşağıdaki durumlarda kullanılması tavsiye edilmez:

  • neoplazmanın kötü huylu doğası varsayımı;
  • üreme sisteminin diğer organlarının onkolojik tümörlerinin varlığı;
  • 60 mm'yi aşan neoplazmların boyutu;
  • akut bulaşıcı hastalıklar (tamamen iyileşene kadar cerrahi müdahale imkansızdır);
  • böbrek ve karaciğer patolojileri;
  • ağırlığın normatif göstergelere uymaması (obezite veya zayıflık);
  • kalp hastalığı;
  • solunum sistemi bozuklukları.

hazırlık aşaması

Miyomları çıkarmak için laparoskopik cerrahiden önce ve diğer cerrahi müdahalelerden önce bir dizi muayene ve analiz yapılması gerekir:


  • biyokimya ve KLA, grup ve Rh faktörü için kan;
  • radyografi;
  • Pelvik organların ultrasonu;
  • bazı durumlarda EEG yapılması gerekir;
  • seks hormonları için analiz;
  • mikrofloranın belirlenmesi ve sitolojik inceleme için yayma;
  • için muayene bulaşıcı hastalıklar(hepatit B ve C, HIV, frengi).

Klinik veya hastane doktorları, muayene sonuçlarını oldukça kısa bir süre için geçerli kabul eder: ameliyattan 10-15 gün önce.

Testlere ek olarak, bir diş hekimi ve bir terapistin sonuçlarını almak gerekir. Amaç, operasyonun seyrini etkileyebilecek ve laparoskopi sonrası hoş olmayan sonuçlara yol açabilecek kronik hastalıkları dışlamaktır.

Ayrıca rahim miyomlarının laparoskopisine hazırlıkta önemli bir adım, ameliyatın planlandığı ameliyatta çalışan bir anestezistin konsültasyonudur. alerjiniz varsa ilaçlar, bildirmeniz gerekiyor. Bu ilaçlar, vitaminler veya biyolojik olarak da söylenmelidir. aktif katkı maddeleri hastanın yakın zamanda aldığı Ameliyat öncesi dönemde terk edilmeleri gerekebilir.

Tromboflebik komplikasyonların gelişmesini önlemek için, klinik hastalara uterus fibroidlerinin laparoskopisinden hemen önce alt ekstremitelerde elastik bandaj yapmaları veya kompresyon çorapları giymeleri önerilir.

Miyomları çıkarma operasyonu için prosedürden önce beslenme:

  • Ameliyattan 3-4 gün önce gaz oluşumuna katkıda bulunan ürünler (baklagiller, kuru meyveler, her türlü lahana, gazlı içecekler, taze süt ürünleri ve maya) menüden çıkarılmalıdır. unlu Mamüller);
  • önceki gün cerrahi müdahale akşam yemekleri hafif olmalı ve en geç 6 saat içinde yapılmalıdır;
  • Operasyon günü direkt olarak yemek ve içmek yasaktır.

Laparoskopik manipülasyonların gerçekleştirilmesi, 2 kez gerçekleştirilen bağırsak temizliğini içerir: operasyon arifesinde akşam ve operasyon günü sabah.

İşlem

Laparoskopi yöntemiyle miyomların çıkarılması, bir hastanenin veya özel bir kliniğin steril ameliyathanesinde gerçekleştirilir. Aynı zamanda, bu operasyon için bir tıbbi kurum resüsitasyon ekipmanı ile donatılmalıdır.

Operasyonun süresi, miyom düğümlerinin boyutuna ve sayısına göre 30 dakika ile 3 saat arasında değişmektedir.

Operasyon birkaç ardışık aşamada gerçekleşir:


  1. Genel anestezi (endotrakeal ile suni havalandırma akciğerler).
  2. Doktorlar anestezinin işe yaradığından ve hastanın durumunun stabil olduğundan emin olduklarında doğrudan ameliyata geçin. Peritonun alt kısmında, çapı 15 mm'ye kadar olan 3 küçük delik açılarak içinden özel cerrahi ekipmanların gireceği, cerrahların monitör ekranında iç organ ve rahim neoplazmalarını görmesini ve manipülasyonlar yapmasını sağlar. bütünlüğü önemli ölçüde ihlal ediyor karın bölgesi.
  3. Operasyonun daha iyi görsel kontrolü için bir karbondioksit insüflatörü ile enjeksiyon.
  4. Laparoskopik aletin tanıtılması ve gerekli cerrahi işlemlerin yapılması. Formasyonun bir ayağı varsa, basitçe kesilir. Düğüm içerideyse kas duvarı rahim, kabuk soyma yapılacaktır.
  5. Kanama alanlarının pıhtılaşması.
  6. Bozulmuş miyometriyumun endoskopik sütür uygulanarak dikilmesi.
  7. Oluşumların karın bölgesinden delikler yoluyla çıkarılması. Miyomlar büyükse, morselatör önce dokuyu öğütür ve sonra emer.
  8. Karın bölgesinin muayenesi ve sanitasyon.
  9. Tanıtımı için ekipman ve bağlantı noktalarının çıkarılması.
  10. Delinme bölgelerinin dikilmesi.
  11. Bir kadını anesteziden çıkarmak.

rehabilitasyon dönemi

Ameliyattan sonraki ilk gün en zor olanıdır. Olabilir hoş olmayan belirtiler: baş dönmesi, mide bulantısı, kusma - anestezinin sonuçları.


Ameliyat sonrası beslenme aşamalı olarak geri yüklenir. İlk günlerde fermente süt ürünleri (az yağlı kefir, fermente pişmiş süt, süzme peynir), sıvı kullanılması tavsiye edilir. patates püresi süt içermeyen, az yağlı kümes hayvanı et suları. 2-5 gün boyunca benzer bir diyet uygulanmalı, ardından yavaş yavaş normal menüye geçilmelidir.

Süre rehabilitasyon dönemi Laparoskopik cerrahiden sonra miyomları çıkarmak doğurganlık çağındaki kadınlarda yaklaşık 3 gün, emeklilik çağındaki kadınlarda ise 4-7 gündür.

Rahmin iyi huylu bir tümörünün laparoskopisinden sonra tam iyileşme 2 haftadan 2 aya kadar sürer. Zaman aralığındaki fark, organizmanın bireysel özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Şu anda, bir diyete bağlı kalmanız önerilir (esas olarak hafif yemek, lif bakımından zengin, kızartılmış, yağlı ve baharatlı yiyecekler hariçtir) ve ciddi fiziksel efordan kaçının.

Laparoskopik ekipman kullanılarak yapılan ameliyatın maliyeti karın ameliyatının maliyetini aşıyor. Ancak 3-4 hafta sonra estetik etkisini fark edebilirsiniz. Bu method miyomektomi.

Ayrıca laparoskopik müdahale daha az travmatiktir ve organın üreme yeteneklerini tam olarak korumanıza izin verir. Laparoskopiden en geç 6-12 ay sonra hamileliğin planlanması tavsiye edilir, bunu rahim ve küçük pelvisin diğer üreme organlarının durumunu, yapışıklıkların derecesini değerlendirecek olan ilgili doktorla koordine eder.

Bu nedenle laparoskopi, rahim fibroidlerini çıkarmak için en uygun yöntemdir (fiyat oranı, olası sonuçlar, görsel etki).

Rahim miyomları en sık görülen jinekolojik hastalıktır. Tıbbi istatistiklere göre 35-50 yaş arası kadınların en az %25-30'unda teşhis konuyor.

Üstelik son on yılda tüm dünyada bu hastalığın “gençleşmesi” yönünde bir eğilim var. Miyomlar 25-30 yaş arası hastalarda giderek artan bir şekilde tespit edilmekte ve bu durum onların üreme sağlığını ve çocuk doğurma yeteneklerini olumsuz etkilemektedir. Ve düzenli jinekolojik muayenelerin sıklıkla ihmal edilmesi, zaten komplikasyon aşamasında olan oldukça geç bir miyomatozis teşhisine yol açar.

Tedavi konservatif ve cerrahi olabilir. Bu durumda rahim miyomlarının alınması işlemi ancak belirli endikasyonlar varsa gerçekleştirilir. Cerrahi tekniğin seçimi ve müdahale kapsamının belirlenmesi birçok faktöre bağlıdır.

Miyom nedir ve nasıldır?

Miyom, uterusun kas tabakası olan miyometriyumdan köken alan, hormona bağlı iyi huylu nodüler bir neoplazmdır. Aynı zamanda, organın seröz zarı (periton) ve iç mukoza zarı (endometriyum) dahil değildir. patolojik süreç ve tümörün yüzeyini kaplar.

Böyle bir neoplazm çimlenmez, ancak çevredeki sağlıklı dokuları birbirinden uzaklaştırır. Bu özellik, teknik olarak, uterus duvarının bütünlüğünü ve işlevsel kullanışlılığını korurken, nispeten küçük miyom düğümlerinin pul pul dökülmesini mümkün kılar.

Tümör dokusu sadece hipertrofik olabilir kas lifleri veya ek bağ dokusu katmanları içerir. İkinci durumda, "fibromiyom" terimi yasaldır. Yumuşak oldukça homojen kas dokusu oluşumlarına leiomyom denir.

Böyle bir rahim tümörünün büyümesi birkaç yönde gerçekleşebilir:

  • organın lümenine sarkması olan miyom ise submukozal veya;
  • kas tabakasının tabakalaşması, uterus duvarının kalınlaşması ve deformasyonu (interstisyel varyant);
  • düğümün çıkıntısı ile karın boşluğu ();
  • uterusun geniş bağının tabakalarının tabakalaşması ile (intraligamenter miyomatöz düğüm).

Organın dış hatlarının ötesine çıkıntı yapan düğümler, çeşitli çaplarda bir bacağa sahip olabilir veya bazen orta kas tabakasına daldırılmış geniş bir taban üzerinde "oturabilir".

Miyom nadiren maligniteye uğrar, hastaların %1'inden azında malignite teşhis edilir. Ancak birçok durumda, uterusun böyle bir tümörüne çeşitli komplikasyonlar eşlik eder. Genellikle cerrahi tedaviye karar vermede temel oluştururlar.

Rahim fibroidlerinin çıkarılması ne zaman gereklidir?

Rahim miyomlarının çıkarılması (miyomektomi) organ koruyucu operasyonları ifade eder. Bu nedenle, çocuk doğurma işlevi gerçekleşmemiş üreme çağındaki kadınlarda, mümkünse sadece bu seçenek tercih edilir. cerrahi tedavi.

Hatta bazı durumlarda cerrahi, kısırlık tedavisinde önemli bir aşama haline gelir. Gebeliğin başlangıcındaki gebe kalma veya uzamadaki zorluklar, submukozal veya büyük interstisyel düğümler tarafından uterus boşluğunun deformasyonuna bağlıysa, bu mümkündür.

Belirteçler

Miyomların çıkarılması ne zaman gereklidir? konservatif tedavi tümörün boyutunu küçültmez ve büyümesini kısıtlamaya izin vermez. Ayrıca cerrahi müdahale endikasyonları şunlardır:

  • tekrarlayan rahim kanaması;
  • kalıcı ağrı sendromu;
  • bitişik organların yer değiştirmesi ve işlev bozukluğu belirtileri;
  • özellikle iskemik nekroza eğilimli ve pedikül torsiyonu riski taşıyan submukozal ve subseröz düğümler.

Kontrendikasyonlar

Miyom ameliyatı aşağıdaki durumlarda yapılmaz:

  • büyük veya çoklu miyom düğümlerinin varlığında;
  • tümörün servikal yerleşimi ile;
  • bol ve düzeltilemez rahim kanaması hastada şiddetli anemiye yol açan ve hatta hayatını tehdit eden (menometroraji);
  • masif tümör nekrozu ile, özellikle sekonder eklenmesi ile birlikte ise bakteriyel enfeksiyon, septik, tromboz veya peritonit gelişme tehdidi;
  • Miyomların aktif büyümesi olan bir hastada;
  • komşu organların belirgin disfonksiyonu ( Mesane, üreterler, bağırsaklar), büyük bir miyomatöz düğüm veya genişlemiş uterusun tamamı tarafından yer değiştirmeleri ve sıkıştırmaları nedeniyle.

Tüm bu koşullar, miyomların radikal cerrahi tedavisi için endikasyonlardır. Aynı zamanda üretilir.

Miyomektomi için sınırlamalar ayrıca hastanın şiddetli somatik durumu, mevcut enfeksiyöz ve septik hastalıkları ve genel anestezi için kontrendikasyonların tanımlanmasıdır. Bu gibi durumlarda, cerrahi geçici olarak ertelenebilir veya aktif konservatif tedavi ile birlikte alternatif tedavilerle değiştirilebilir.

Rahim fibroidlerini çıkarmanın yolları

Miyomların çıkarılması ameliyatla birkaç şekilde yapılabilir. Temel farkları biçimdir çevrimiçi erişim. Buna göre laparotomi, laparoskopik ve histeroskopik miyomektomi ayırt edilir.

  • laparotomi

Bu, miyomları çıkarmak için yapılan klasik bir abdominal operasyondur. Hastanın karın ön duvarına neşter veya elektrikli bıçak gibi modern aletlerle kesi yapılması eşlik eder. Bu tür bir erişim, ameliyatı yapan hekime karın boşluğunun oldukça geniş ve doğrudan bir görüntüsünü sağlar, ancak hasta için en travmatik olanıdır.

  • Laparoskopi

Endoskopik ekipman gerektiren çok daha nazik bir yöntem. Manipülasyonlar, anteriorun belirli yerlerine uygulanan delikler yoluyla yapılır. karın duvarı. Böyle bir operasyondan sonra iyileşme, klasik laparotomi kullanımına göre çok daha hızlıdır.

  • histeroskopi

Özel endoskopik ekipman gerektiren minimal invaziv bir teknik. Bu durumda doktorun kesi ve delikler yapmasına gerek yoktur, rahim boşluğuna erişmek için servikal kanalı kullanır.

Operasyon yönteminin seçimi spesifik klinik duruma bağlıdır. Aynı zamanda miyomatöz düğümlerin boyutu, sayısı ve lokalizasyonu, komplikasyonların varlığı ve şiddeti, hastanın yaşı ve tümör malignite riski dikkate alınır. Büyük önem ayrıca bir ameliyat doktorunun niteliklerine ve deneyimine, tıp kurumunun endoskopik ekipmanına sahip ekipmanına sahiptir.

Rahim miyomlarını çıkarma operasyonunun ne kadar süreceği seçilen tekniğe, müdahalenin miktarına ve intraoperatif zorluklar ve komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Laparotomi işlemi nasıl yapılır?

Laparotomi erişimi kullanılarak yapılan operasyon, interstisyel ve derine batırılmış subseröz düğümler için endikedir. Çoklu miyomatoz, hastalığın karmaşık seyri, yapışkan hastalık, uterus gövdesinin kaba veya yeterince sağlam olmayan yara izlerinin varlığında kullanılır. Rahim fibroidlerinin çıkarılması büyük bedenler ve servikal tümörler de genellikle laparotomik olarak üretilir.

Laparotomi yönteminde uterusun çıkarılması için ameliyat kesileri

Karın ön duvarındaki miyomatöz düğümlere erişmek için dikey veya yatay bir kesi yapılır, ardından dokuların katman katman diseksiyonu ve genişletilmesi yapılır. Etkilenen organ karın boşluğundan çıkarılır. Sadece ön duvarda iyi görüntülenmiş düğümler varsa, doktor batık uterus üzerinde manipülasyonlar yapmaya karar verebilir.

Seröz membran (peritonun visseral tabakası) disseke edilir ve keskin bir şekilde pul pul dökülür, miyomatöz düğüm, çevredeki sağlıklı miyometriyuma mümkün olan en az travma ile izole edilir. Tümör pul pul dökülür ve çıkarılır. Dikişler yatağına yerleştirilirken seroza ayrı ayrı dikilir. Kanayan damarlar dikkatlice bağlanır, elektrokoagülatör kullanmak da mümkündür. Karın boşluğu boşaltılır ve hemostaz kalitesi izlenir. Ardından karın duvarının tüm katları kat kat dikilir.

Miyomların laparotomi ile çıkarılması sırasındaki olası komplikasyonlar, operasyon sırasındaki teknik zorluklar veya hatalarla ilişkilidir. Belki yoğun intraoperatif kanama, komşu organlarda kazara hasar.

Rahim miyomlarının laparoskopik yöntemle çıkarılması

Laparoskopik cerrahi, bir sap veya geniş bir taban üzerindeki deri altı miyomları çıkarmanın nazik ve aynı zamanda oldukça etkili bir yoludur. Altında tutulur Genel anesteziözel donanımlı bir ameliyathanede.

Laparoskopi sırasında uterusa erişim, her iki iliak bölgede karın ön duvarındaki küçük deliklerden gerçekleştirilir. Kamera göbek halkası içinden sokulur. Aynı delik, iç organların duvarları arasındaki boşlukları genişletmek, manipülatörlerin ve aletlerin güvenli bir şekilde sokulması için yeterli görünürlük ve alan elde etmek için gerekli olan karın boşluğuna karbondioksit enjekte etmek için kullanılır.

Laparoskopik cerrahi, fibroidleri çıkarmanın daha nazik bir yoludur

Subseröz miyomların ince sapı pıhtılaşır ve rahim duvarına yakın bir yerden kesilir. Bu durumda seröz membranın dikilmesi genellikle gerekmez, elektrokoagülatör kullanılması yeterlidir.

Bir düğüm interstisyel olarak çıkarılırsa, doktor onu dekapsüle eder ve enükle eder. Bu tür manipülasyonlar, çaplarına bakılmaksızın tüm çapraz damarların elektrokoagülasyonuyla adım adım kapsamlı bir hemostaz ile desteklenir.

Düğümün tabandan çıkarılması işlemi, yatağına çift sıra endoskopik sütürlerin atılmasıyla tamamlanır. bu sadece değil ek bir şekilde hemostaz, aynı zamanda gelecekte hamile uterusu büyütme sürecinde bütünlüğünü koruyacak tam teşekküllü bir yara oluşumuna da katkıda bulunur. Seröz membran defektinin dikilmesi de postoperatif riskin azaltılmasına yardımcı olur.

Cut-off miyomatöz düğüm, morselatörler yardımıyla mevcut deliklerden çıkarılır. Bazen ek bir kolpotomi deliği gerekebilir.

Ameliyat bölgesi ve tüm karın boşluğunun kontrol revizyonundan sonra doktor aletleri çıkarır ve gerekirse kamera ile fazla karbondioksiti dışarı atar. Laparotomik açıklıkların dikilmesi ile operasyon tamamlanır. Hastanın genellikle serviste kalmasına gerek yoktur. yoğun bakım ve anesteziden çıktıktan sonra doktor ve sağlık personeli gözetiminde ameliyat sonrası servise transfer edilebilir.

Şu anda, sadece subseröz düğümler laparoskopik olarak çıkarılmaktadır. Ancak miyomun geniş tabanı (interstisyel bileşeni) toplam tümör hacminin %50'sinden fazla ise böyle bir operasyon yapılmaz. Bu durumda laparotomi gerekir.

histeroskopik miyomektomi

Rahim miyomlarının histeroskopi ile çıkarılması, submukoz düğümlerin cerrahi tedavisinin modern, minimal invaziv bir yöntemidir. Böyle bir müdahale rahim duvarı ve çevresindeki dokuların bütünlüğünü bozmaz ve yara izi sürecini tetiklemez.

Çoğu durumda, histeroskopik miyomektomiye postoperatif anemi gelişmesiyle birlikte klinik olarak anlamlı kan kaybı eşlik etmez. Böyle bir operasyon geçiren bir kadın, doğal olarak doğum yapma yeteneğini kaybetmez. Ayrıca genellikle düşük yapma riski altında olduğu düşünülmez.

Rahim fibroidlerinin çıkarılması için histeroskopik seçenek

Operasyonun histeroskopik versiyonundaki tüm manipülasyonlar, bir histeroskop kullanılarak transservikal olarak gerçekleştirilir. Bu, yapay olarak büyütülmüş bir servikal kanaldan rahim boşluğuna sokulan, kamerası, yerel aydınlatma kaynağı ve aletleri olan özel bir cihazdır. Aynı zamanda doktor monitörde yaptığı manipülasyonları doğru bir şekilde kontrol etme, mukoza zarının şüpheli bölgelerini doğru bir şekilde inceleme ve gerekirse biyopsi alma ve başlayan kanamayı hızlı bir şekilde durdurma yeteneğine sahiptir.

Histereskopi, spinal anestezi kullanma olasılığı göz ardı edilmese de genel anestezi altında yapılır. Miyomatöz düğümü kesmek için, mekanik doku kesme araçları (bir neşter analogu), bir elektrokoagülatör veya tıbbi bir lazer kullanılabilir. Ameliyathanenin teknik donanımına, ameliyat eden doktorun beceri ve tercihlerine bağlıdır.

Rahim miyomlarının lazerle çıkarılması, histeroskopik miyomektominin en modern ve nazik versiyonudur. Sonuçta, çevre dokularda sıkıştırma, bükülme ve derin nekroz yoktur, kanamayı durdurmak için özel bir önlem gerekmez. İyileşme hızlıdır ve kaba yara izleri oluşmaz.

Transservikal histeroskopik miyomektomi, servikal kanaldan çıkarılması zor olan ve çapı 5 cm'den büyük olan nodlarda kullanılmaz. Yoğun ameliyat sonrası yara izleri rahim duvarında iç yapışıklıklar (sineşi) ve ayrıca bu yöntemin kullanımını önemli ölçüde sınırlamaktadır.

Yardımcı işletim teknolojileri

Cerrahi müdahalenin etkinliğini artırmak ve intraoperatif komplikasyon riskini azaltmak için doktor bazı ilaçlar kullanabilir. ek yöntemler. Örneğin, miyomların laparoskopik ve laparotomi ile çıkarılması bazen uterin arterlerin ön ligasyonu, klemplenmesi veya embolizasyonu ile birleştirilir. Operasyon için bu tür bir hazırlık, ana cerrahi tedaviden birkaç hafta önce gerçekleştirilir.

Miyomatöz düğümlere kan akışının zorla kısıtlanması, yalnızca boyutlarını küçültmeyi amaçlamaz. Yapay olarak oluşturulan iskemi koşulları, tümörlerin konturlanması ve uterus duvarının kalınlığından kısmen izolasyonunun eşlik ettiği sağlıklı miyometriyumda bir azalmaya yol açar. Ayrıca, cerrahi işlemler kanın tükendiği bölgede intraoperatif kan kaybı miktarını önemli ölçüde azaltır.

Uterin arterlerin ön geçici klemplenmesi ve ligasyonu (ligasyonu) transvajinal girişten yapılır. Ana işlemin tamamlanmasından sonra, üst üste binen terminaller ve bitişik harfler genellikle kaldırılır, ancak bazen çoklu fibroidler ikmal gemilerinin kalıcı olarak bağlanmasına karar verilir.

Ameliyat sonrası ve iyileşme dönemi

Postoperatif dönem genellikle, narkotik olmayan ve hatta narkotik analjeziklerin kullanılmasını gerektirebilen, değişen yoğunlukta ağrı sendromu ile devam eder. Ağrının şiddeti yapılan operasyonun tipine, müdahale miktarına ve bireysel özellikler kadın hastalar.

Bir kadının yoğun kan kaybı servisine nakledilmesinden sonraki ilk saatlerde önemli intraoperatif kan kaybı ile, kan ve kan ikame maddelerinin transfüzyonu, kolloid ve kristalloid solüsyonların verilmesi ve yeterli seviyeyi korumak için fon kullanılması gerekebilir. kan basıncı. Ancak bu tür önlemlere ihtiyaç nadirdir, genellikle miyomektomi klinik olarak önemli akut kan kaybı olmadan gerçekleşir.

İlk 2 gün doktor bağırsağın işleyişini kontrol etmelidir çünkü karın organlarına yönelik herhangi bir operasyon felçle komplike olabilir. bağırsak tıkanıklığı. Bağırsak hareketleri sırasında aşırı ıkınma sütür yetmezliği ile dolu olduğundan, kabızlığın gelişmesini önlemek de önemlidir. Bu nedenle hastanın beslenmesine, erken kalkmasına ve motor aktivitesinin hızla genişlemesine çok dikkat edilir.

Ameliyattan sonra ne yiyebilirsiniz?

Uygulanan cerrahi tedavinin tipine, anemi varlığına ve eşlik eden hastalıklar sindirim kanalı.

Miyomların laparotomi ile çıkarılmasından sonraki diyet, diğer karın ameliyatları geçirmiş kişilerin diyetinden farklı değildir. İlk gün hastaya sıvı ve yarı sıvı kolay sindirilebilir yiyecekler sunulur, sonraki menüde hızla genişletilir. Ve 5-7 gün içinde, bir kadın, sözde "mide" diyete uyması gerekmiyorsa, genellikle zaten genel masadadır.

Ancak laparoskopik ve histeroskopik miyomektomi erken dönemde bile bu kadar katı kısıtlamalar getirmez. ameliyat sonrası dönem. Durumu iyi olan hasta ilk gün akşama kadar ortak sofradan yemek yiyebilir.

Miyom kronik gelişim nedeni haline geldiyse demir eksikliği anemisi veya ameliyata büyük bir kan kaybı eşlik ettiyse, kadının diyetine demir açısından zengin yiyecekler eklenmelidir. Ek olarak, antianemik demir içeren ilaçlar reçete edilebilir.

Miyomektomi mevcut düğümleri çıkarmanıza izin verir, ancak yeni rahim tümörlerinin ortaya çıkmasını engellemez. Gerçek şu ki, miyomların hormona bağlı bir gelişim mekanizması vardır ve operasyon hastanın endokrin profilini etkilemez. Bu nedenle, uygun önleyici tedavinin yokluğunda hastalığın nüksetmesi mümkündür. Peki rahim fibroidlerinin çıkarılmasından sonra hangi tedavi reçete edilir? Terapötik rejim ayrı ayrı seçilir, genellikle almayı içerir hormonal ilaçlar.

Miyomların çıkarılması bazı kısıtlamalar getirir. İlk birkaç ay, bir kadının artan fiziksel efordan kaçınmak için banyoları, saunaları ve solaryumları ziyaret etmemesi tavsiye edilir.

Genel olarak, rahim miyomlarının çıkarılmasından sonraki rehabilitasyon yaklaşık 6 ay sürer ve ardından kadın normal yaşam tarzına döner. Ama aynı zamanda altı ayda bir geçmesi gerekiyor. jinekolojik muayene, doktorun reçetesine göre, pelvik organların ultrasonunu yapmak.

Operasyonun sonuçları

Rahim miyomları çıkarıldıktan sonra hamile kalmak mümkün mü - üreme çağındaki hastaları endişelendiren ana konu budur. Miyomektomi, menstrüasyonun ortadan kalkması ve başlaması anlamına gelmez.

İlk birkaç gün içinde, mümkün kanlı sorunlar aylık olarak kabul edilemez. Döngünün süresini belirlerken, yalnızca önceki adetin başlangıç ​​​​tarihini dikkate almak gerekir. Bu operasyondan sonra genellikle 35-40 gün içerisinde adet görmeye başlanır. Bu durumda, ardışık 1-2 döngünün uzatılmasına veya kısaltılmasına izin verilir.

Hastanın yumurtalıklarının ve rahminin korunması, onun bakımını yapmanızı sağlar. üreme işlevi. Bu nedenle, uterus fibroidlerinin çıkarılmasından sonra gebelik, endometriyumun fonksiyonel yararlılığının restorasyonundan hemen sonra mümkündür.

Ancak böyle bir ameliyat geçirmiş bir kadının cerrahi tedaviden en geç 3 ay sonra gebe kalmayı düşünmesi tavsiye edilir. Ve cinsel ilişkiye ancak 4-6 hafta sonra izin verilir. Rahim duvarına dikiş atılarak laparotomi yapılan miyomektomilerde bu terimlere uyulması özellikle önemlidir.

Operasyonun olası sonuçları, gelecekte hamileliğin erken sonlandırılması riskini, doğumun patolojik seyrini, yapışkan hastalığın gelişimini içerir.

Ameliyata alternatifler

olasılıklar modern tıp rahim miyomlarının ortadan kaldırılması için alternatif yöntemlerin kullanılmasına izin verir. Minimal invaziv veya non-invaziv olabilirler, yani ameliyat olmadan geçerler.

Bunlar şunları içerir:

  • . Tümör dokularının yetersiz beslenmesi, kas hücrelerinin yenilenmesi ile aseptik lizisine yol açar. bağ dokusu. Embolizasyon, femoral arter yoluyla X-ışını kontrolü altında sokulan bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir.
  • Lokalize termal nekroza neden olan fibroidlerin (odaklanmış ultrason ablasyonu) tümör dokusu. Ancak bu teknik sadece fibromiyomatöz ve fibröz düğümlerden kurtulmak için kullanılabilir. Ancak leiomyom, FUS-ablasyona duyarsızdır.

Bazı durumlarda, bu tür teknikler, çoklu miyomatoz ve saplı subseröz düğümler için gerekli olan laparoskopik miyomektomi ile birleştirilir.

Rahim fibroidlerini çıkarmayı reddetmeyin. Bu organ koruma operasyonu kadının vücudu için geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açmaz ve miyomatöz düğümlerin varlığıyla ilişkili tüm komplikasyonlardan kurtulmanızı sağlar.

Rahimdeki iyi huylu tümörler, genellikle konservatif olarak tedavi edilmeye başlanacak kadar nadir görülen bir durum değildir. Ve neoplazm büyükse, neden olur şiddetli semptomlar, karın duvarını keserek yapılan bir operasyon, en iyi ihtimalle laparoskopi yardımıyla çıkarmanız gerekecek.

Çoğu hasta müdahaleden ve sonuçlarından korkar. Gereksiz endişelerden kaçınmak için, rahim miyomlarının bant operasyonunun ne olduğunu, ameliyat sonrası dönemi ve mümkün olduğunca nasıl hafifletileceğini önceden öğrenmekte fayda var.

Bu makalede okuyun

Ameliyat sonrası erken dönem

Müdahalenin ardından ilk günü hasta yoğun bakımda geçirmek zorunda kalır. Bu, doktorların ondan saklayabileceği durumun tehlikesinden kaynaklanmaz, bu, vücudun performansını izlemek için yaygın bir uygulamadır. Anestezinin etkisi geçtikten sonra, kadın kesi bölgesinde ve karın boşluğunun derinliklerinde ağrı hissedebilir. Bazı anestezi türleri mide bulantısına ve hatta kusmaya neden olabilir. Ancak bu bir kez olur, norm dışına çıkmaz. Vücut, ilacın kalıntılarından bu şekilde kurtulur. Güçlü bir zayıflık da var.

Miyomların çıkarılmasından sonra daha fazla iyileşme, serviste 7-10 gün sürer. İkinci veya üçüncü gün yan dönerek ve dirseğinize yaslanarak kalkabilirsiniz.

hastanede kalış

Bir kadın bir hastane odasında ilk kez geçirdiğinde, ona tıbbi gözetim sağlanır. Ama duygularını kendisi izlemeli, onlar hakkında doktorla konuşmalı.

Karın duvarının kesilmesiyle miyomların çıkarılmasından sonraki ameliyat sonrası dönem, geniş doku hasarı alanı nedeniyle oldukça uzun sürer. İşin garibi, hareket ederseniz kısaltabilirsiniz. Bu, uzun süreli ağrıya ve müteakip infertiliteye neden olan adezyonları önlemek için bir şans verecektir ve bunları incelemek için bir müdahaleyi gerektirebilir. Ancak yük, kendinize işkence etmemek, tükenme noktasına gitmemek için dozlanmalıdır.

Miyomların alınmasından sonra ağrı, hastanede geçirilen 7-10 gün boyunca ve sonrasında hissedilebilir. Yoğunluk, bunlara dayanma yeteneğine bağlıdır. Ancak duyumlar dayanılmaz olmamalı, bu zaten başlangıcı gösteriyor inflamatuar süreç. Olağan çekme veya ağrıyan ağrı, ameliyat sırasında doku hasarından etkilenen sinir köklerinin tahriş olmasından kaynaklanır ve normdur. Esas olarak dikiş bölgesinde hissedilir. Şiddetini azaltmak için ağrı kesiciler reçete edilir. Ve enfeksiyonların önlenmesi, antibakteriyel ajanların atanmasıyla gerçekleştirilir.

İlk birkaç gün zayıf kalabilir, akşamları sıcaklık yükselir. Bütün bunlar ameliyat sonrası yaygın bir tepkidir. Her gün güç geri dönecek, vücut ısısı normale dönecektir.

Beslenme

Müdahale sadece üreme sistemini değil aynı zamanda karın duvarını da etkilediği için karın bölgesinde bulunanların çalışmaları önemlidir. karın boşluğu organlar temizdi ve daha fazla doku travmasına neden olmadı. Bu nedenle, rahim miyomlarının kesildiği bir bant ameliyatı, bazı besinler hariç, tüm ameliyat sonrası dönemde beslenmenin izlenmesini gerektirir.

İlk 2 gün et suyu, zayıf demlenmiş çay, yoğurt yani sıvı, kolay sindirilebilir yiyeceklerle sınırlandırılmalıdır. Kabızlığa izin verilmemeli, karın kaslarını artık kesinlikle yasak olan büyük bir gerginliğe zorluyorlar.

Bu nedenle, sonraki diyete sebze ve meyveleri dahil etmeniz gerekir. Sağlık, artan gaz oluşumu nedeniyle taze yenmelerine izin vermiyorsa, kaynatmak veya güveç yapmak daha iyidir. Şişkinlik ilaçlarla ve orta derecede hareketle kontrol edilmelidir.

Miyomların çıkarılmasından sonra ve eve döndükten sonra diyet aşağıdakilerden oluşmalıdır:

  • yağsız et, balık;
  • yulaf ezmesi, karabuğday lapası;
  • zayıf et veya sebze sularında çorbalar;
  • Çavdar ekmeği;
  • Herhangi bir biçimde sebzeler, otlar ve meyveler;
  • Süt Ürünleri.

Dışkılamada zorluklara neden olan, bağırsaklarda gaz oluşumunu artıran ve doku iyileşmesine müdahale eden her şeyden kaçınmaya değer:

  • Jöle, jöle;
  • pirinç, irmik;
  • kekler, tatlılar;
  • Alkol sert kahve, Çay;
  • soda;
  • Yağlı et.

Karın müdahalesinden sonra yapılmaması gerekenler

Rahim miyomlarının alınmasından sonra rehabilitasyonun daha hızlı ve daha iyi ilerlemesi için karın cerrahisi, hastaneden taburcu olduktan sonra bile kişiyi belirli bir yaşam tarzına zorlar. Bir kadın, fiziksel aktiviteyi yetkin bir şekilde değiştirmeli ve dinlenmeli, düzenli olarak bir doktora görünmeli, sorun çıkarsa onu ziyaret etmelidir. Tam bir iyileşme sağlanana kadar geçici olarak ertelenmesi gereken eylemlerin tam bir listesi vardır:

  • Her türlü yük uygulanabilir olmalıdır. Bu sadece güzellik uğruna spor yapmakla ilgili değil, aynı zamanda ev işleri. Bu özellikle hastaneden taburcu olduktan sonraki ilk ay için geçerlidir. Uzun süre aynı pozisyonda kalamazsınız, operasyondan sonra 3-6 ay 2-3 kg'ın üzerinde ağırlık kaldırmak kesinlikle yasaktır. 2 gelecek yıl 10 kg'dan fazla ağırlık kaldıramazsınız;
  • Çıkartıldıktan sonra 1 ila 3 ay cinsel ilişkiye giremezsiniz. Bu, kendi sağlıklarının rehberliğinde doktorla açıklığa kavuşturulmalıdır;
  • Kendinizi komplikasyonlardan korumak isteyerek, evde çok fazla zaman geçirmek imkansızdır. dikey pozisyon. Bu, yapışıklıkların oluşumuna, kasların zayıflamasına, tromboz görünümüne katkıda bulunur. çok yürümek gerek temiz hava, periyodik olarak dinlenme;
  • Rahim miyomlarının çıkarılmasından sonra iyileşme, stresten kaçınmayı içerir. Bu dönemde artan sinir stresi, sadece dokuların iyileşmesini değil aynı zamanda hormon dengesinin normalleşmesini de engellediği için kontrendikedir. Ve başta üreme alanı olmak üzere rehabilitasyonun birçok yönü için önemlidirler.

Nasıl daha hızlı iyileşirim

Ameliyat sonrası süre, sadece bazı kısıtlamalar varsayılarak normal yaşamın terk edilmesini gerektirmez. Rahim miyomlarının çıkarılmasından sonraki öneriler, dikkatli bir şekilde takip edilirse, yalnızca komplikasyon olmadan daha hızlı iyileşmeye değil, aynı zamanda hastalığın tekrarını önlemeye de yardımcı olacaktır:

  • Güneşe maruz kalmayı sınırlayın, genellikle aşırı ısınmamaya çalışın. Bu iç ve dış dikişlerin iyileşmesi için önemlidir, serin koşullarda daha hızlı geçer. Sonunda oluşana kadar, onları yumuşatmak için hiçbir krem ​​​​veya fizyoterapi kullanılamaz. Ayrıca solaryum ve banyo gösterilmemiştir. Dikiş iyileşmeden önce, yüzeyini antiseptiklerle tedavi ederek duşta yıkamanız gerekir;
  • Yılda 2 kez bir uzmana gösterilmek, küçük pelvisin ultrasonundan geçmek. Ayrıca bir fotoğrafa değer ameliyat sonrası dikişüzerinde Farklı aşamalarşifa, böylece doktor bunu gelecekte çıkacak olanlarla karşılaştırabilir;
  • Rahim miyomu teşhisi konan kişiler için ameliyat sonrası öneriler arasında beslenme önerileri yer alır. Füme etler, tuzluluk bunun dışında tutulmalı, şeker sınırlandırılmalıdır. Bütün bunlar, ihlali yeni bir iyi huylu tümörün gelişiminin bağlı olabileceği seks hormonlarının dengesini bozar;
  • Bir bandaj giyin, sadece doktor tavsiyesi üzerine alabilirsiniz. Her ikisi de her durumda gösterilmez;
  • Kendi dönemlerinizi kontrol edin. Üreme sistemindeki arızalar geçişe cevap verir kritik günler, akıntı miktarı, artan ağrı;
  • Kontraseptiflere dikkat edin. Ameliyattan sonraki ilk yılda, rahim doğum için hazır olmayabilir, çünkü istenmeyen bir durumdur. Planlamadan önce bir uzmanla istişare, gerekli araştırma yapılmalıdır.

Ameliyat sonrası ilaç tedavisi

Bir neoplazmdan kurtulmak ameliyatla sınırlı değildir. Miyomların çıkarılmasından sonraki tedavi, neredeyse her zaman, nüksetme olasılığını ortadan kaldırmak için genel madde dengesini geri kazanmanıza izin veren hormonal ilaçların kullanımıyla desteklenir. Olabilir:

  • Duphaston, Utrozhestan, döngünün ikinci aşamasını teşvik ediyor;
  • COC Jess, Regulon, Yarina, rahimde aşırı proliferatif süreçlerin önlenmesi.
Modern yöntemler operasyonlar organın boynunu kurtarmayı mümkün kılar. Rahim miyomlarının nasıl tedavi edildiği de yaşa bağlıdır.



Açıklama

Rahim miyomu (syn. - leiomyoma, fibroma) - en yaygın iyi huylu neoplazm rahim düz kas kaslarının (miyometriyum) hücrelerinden kaynaklanan dişi üreme sisteminin bir parçasıdır. Etiyoloji - düzensiz bozukluklar. 45 yaşından sonra kadınlarda görülme sıklığı %50'dir. Miyomların boyutu santimetre ve gebelik haftaları olarak belirlenir (hamilelik sırasında rahimdeki artışa benzer). Düğümün uterusa göre lokalizasyonuna göre, submukozal, subseröz, intramural, atipik (servikal) ve karışık bir lokasyondaki fibroidler ayırt edilir.

Oluşum belli bir boyuta yükseldiğinde hastalığın belirtileri ortaya çıkar. Leiomyomun en yaygın belirtileri şunlardır:

kısırlık

ağır kanama ve ağrılı adet görme

adet süresinin uzaması, uzamış lekelenme izleri

düzensiz döngü

yumurtlama sırasında gebe kalamama

düşükler

büyük miyomlu - sık idrara çıkma(mesane üzerindeki baskı nedeniyle), alt karın bölgesinde ağırlık hissi

üreterlerin sıkışmasına bağlı hidronefroz

uzun süreli sıkıştırma ile böbreklerin konsantrasyon-boşaltım fonksiyonunun ihlali mümkündür.

Laparoskopik miyomektomi, doğurganlığın korunması için tercih edilen tedavi yöntemidir. Operasyonun abdominal miyomektomiye göre düşük kan kaybı, minimal travma ve invazyon ve geniş postoperatif skar olmaması gibi avantajları vardır. Hastalar daha çabuk iyileşir ve günlük yaşama dönerler.

Endometriyumun bütünlüğünü bozmadan laparoskopik olarak çıkarılabilecek maksimum miyom boyutu, cerrahın deneyimi ve nitelikleri ile belirlenir. Cerrahi tedavi için ana endikasyonlar:

hızlı tümör büyümesi

şüpheli malign nodül

diğer organların işlev bozukluğu

şiddetli ağrı belirtileri

kısırlık

miyomlu kadınlarda tüp bebek için hazırlık

kanayan kansız hasta

büyük düğüm boyutları

Büyük ve dev miyomların çıkarılması için laparoskopik tekniklerin kullanılması, ektomi süresinin artması, tümörün karın boşluğundan çıkarılmasının zorluğu nedeniyle tartışmalıdır. Uterus defekti büyüktür ve kapatılması zor olabilir. Subseröz ve intramural miyomların laparoskopik çıkarılması, karışık.

Miyomektomi için hangi erişimin seçileceği sorusuna ameliyatı yapan jinekolog karar verir. Laparoskopik miyomektomi için genel anestezi, herhangi bir rahatsızlık veya ağrıyı ortadan kaldırır. olumlu yorumlar jinekologlar, minimal invaziv ve oldukça etkili bir laparoskopik tedavi yönteminin faydalarını onaylıyor.

Rahim miyomlarının laparoskopik yöntemle çıkarılması

Ameliyat öncesi hazırlık, müdahale riskini ve komplikasyon olasılığını azaltır. Standart testler (kan, idrar, uterus kazıntılarının sitolojisi ve vajinal mikroflora için smear), çalışmalar (ultrason, EKG, organların florografisi) yapın göğüs), düğümün uterus boşluğu ile temasını ve endometriyumun sağlığını netleştirmek için histeroskopi. Operasyonun gidişatını ve kürün prognozunu potansiyel olarak etkileyen tüm noktaları belirlemek gereklidir: eşlik eden kronik hastalıklar herhangi bir ilaç almak. Enfeksiyonun tanımlanması ve kan sayımının ihlali, yeterli tedavi ile birlikte yapılmalıdır.

Ana hazırlık alanları: enfeksiyon odaklarının sanitasyonu ve endikasyonlara göre hormon tedavisi (büyük oluşumlar ve çoklu miyomatöz düğümler).

Ameliyattan 8 saat önce, yiyecek ve sıvı alımını dışlamak gerekir. Herhangi bir farmakolojik ilacın mevcut alımı, ilgili jinekolog ile kararlaştırılmalıdır. Bir gün önce anestezi uzmanı kadını muayene eder, ihtimali değerlendirir. alerjik reaksiyonlar, bundan sonra anestezi tipi (genel veya spinal), operasyonun beklenen hacmi ve süresi konusunda anlaşırlar.

Miyomların nasıl alındığını ve ne kadar sürdüğünü jinekolog söyleyecektir. Endometriyumun subseröz tabakasının korunmasıyla submukozal, subseröz (uterus boşluğuna çıkıntı yapan submukozal oluşum tipi) veya intramural fibroidlerin enükleasyonu prosedürü ortalama 90-140 dakika sürer. Endometriyumun bütünlüğünün korunması ve uterus boşluğuna müdahale edilmemesi, daha fazla üreme fonksiyonunu korumak için gereklidir.

Kadın anestezi altındayken cerrah alt karın bölgesinde 3-4 delik açar. Karın boşluğu gazla doludur ve operasyonel manevralar için alan yaratır. Bir lamba ve video ekipmanı ile donatılmış bir laparoskop, cerrahi manipülatörler tanıtılır. Kan kaybı riskini azaltmak için uterin arterlerdeki kan akışını bloke ederler ve uterin damarlarda spazm oluşturan ilaçları lokal olarak enjekte ederler. Formasyon yapılarının çıkarılması, bir morselatör ve steril endoskopik cepler yardımıyla gerçekleşir. Miyom parçaları karın boşluğundan çıkarılır. Miyom küçükse tamamen çıkarılır. Eğitim dokusu örnekleri gönderildi histolojik inceleme, atipik yapıları dışlamak için. Miyometriyumun kusuru özel yollarla restore edilir. sürekli dikişler. Karın boşluğunda kan birikmesi, pıhtılaşma açısından bir denetim yapın. fizyolojik alanlar diğer organlarda hasar. Karın boşluğundan mümkün olduğu kadar gaz dışarı pompalanır. Karın duvarı kesileri, gözle mümkün olduğu kadar görünmeyen kozmetik dikişlerle dikilir.

Rahim fibroidlerinin laparoskopisinden sonra

Herhangi bir cerrahi müdahalede olduğu gibi, rahim fibroidlerinin laparoskopi ile çıkarılması, düşük de olsa gerçek risklere sahiptir. Ameliyat öncesi muayene ne kadar eksiksiz olursa, iyileşme için prognoz o kadar doğru olur. Rehabilitasyon döneminde, gizli komplikasyonları belirlemek için bir jinekolog tarafından ultrason kontrolü, tekrarlanan muayeneler önerilir. Acil ve uzak istenmeyen sonuçlar ameliyat sonrası dönem şunları içerir:

artan kan kaybı

büyük leiomyomları çıkarırken mesane ve üreterlerde hasar riski

dikiş enfeksiyonu

pelvik organların inflamatuar komplikasyonları

yara izi ve periuterin adezyon riski

fallop tüplerinin tıkanması

hastalığın tekrarlaması (veya önceden tespit edilmemiş küçük miyomatöz düğümlerin büyümesi)

Önemli! Genital sistemden bol miktarda akıntı (saatte 2 pedden fazla), vücut ısısında bir artış ile derhal doktorunuza başvurmalısınız. Ameliyattan sonra artan ağrı ile talimatlara göre ağrı kesici alabilirsiniz.

Leiomyomun laparoskopik olarak çıkarılmasının postoperatif dönemi, bir kadın için karın cerrahisinden sonra olduğundan daha kolaydır. Çoğu hasta aynı gün evine dönebilir. Ameliyat sonrası ilk gün ağrı, ameliyat yaralarından kötü akıntı rahatsız edebilir. Özellikleri klinikte detaylı olarak anlatılacak olan dikişlerin bakımını yaptırmanız gerekecektir. Laparoskopi sırasında karın boşluğuna verilen artık gaz miktarı, rahatsızlık. Gaz emilimini kolaylaştıran egzersizler önerilir.

Tam iyileşme süresi, her hasta için ayrı ayrı bir haftadan bir aya kadar sürebilir. Bir kadın geri dönmek için gerçek gücü hissettiği anda fiziksel aktivite, yataktan kalkıp yürümeye başlamalısın. Bu, dolaşımı iyileştirir ve tromboz riskini azaltır. Erken doz egzersiz stresi ve dengeli beslenme rehabilitasyon süresini kısaltır. önemli bir rol oynar olumlu davranış iyileşme için, sevdikleriniz için duygusal destek. Tam bir uzun uyku ve dinlenme gereklidir, tavsiye edilir nefes egzersizleri. Kan dolaşımını iyileştirir ve özel masajları iyileştirir. Özel bir tıbbi bandaj takılması teşvik edilir. 5-6 ay içinde 4 kg'dan fazla yük kaldıramaz ve taşıyamazsınız, aktif olarak squat yapın.

İlk adet beklendiği gibi gelebilir. Laparoskopiden en geç 4-6 hafta sonra cinsel ilişkiye devam edilmesi önerilir.

Bu cerrahi müdahaleden sonraki diyet, kolayca sindirilebilir yiyeceklerin az miktarda alınmasını içerir. İlk gün yiyecekler aşırı yağ içermeyen, sıvı halde ve küçük porsiyonlarda olmalıdır. Daha fazla beslenme, protein, karbonhidrat ve yağ bileşenleri, yağlı, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyeceklerden kaçının. Peristaltizmi yavaşlatan ve gaz oluşumuna neden olan ürünleri hariç tuttuğunuzdan emin olun. Bağırsak içeriğinin birikmesi karın içi basıncın artması nedeniyle ameliyat sonrası ağrıyı artırabilir. Gazlı içecekleri hariç tutmak için genellikle içtiğiniz su miktarını azaltmadan sıvı rejimini gözlemlemek gerekir.

Laparoskopik tedavinin sonucu, hastalığın semptomlarının giderilmesi olacaktır: adetin normalleşmesi, pelvik ağrı ve ağırlığın olmaması. İstatistiklere göre, ameliyat edilen kadınların% 78'inde ağrı semptomları var,% 83'ü adetin normalleşmesine ve döngünün düzenliliğine dikkat çekiyor. Rahim miyomlarının laparoskopik erişimle çıkarılması, organı ve işlevini koruyucu, koruyucu, cerrahi bir prosedür olarak kabul edilmektedir. Çok sayıda çalışma, miyom infertilitesi ve miyomektomi sonrası sağlıklı fetüs doğurma yüzdesinde bir artış olduğunu kanıtlamıştır.

İçerik

Birçok kadın hastalığı ameliyat yardımı ile tedavi edilir. Operasyon diğerlerinden daha sık yapılır. Hepsinin yüzde 40'ından fazlası cerrahi müdahaleler Jinekoloji bölümlerinde yer alan miyomlar için yapılan ameliyatlardır.

Ameliyat endikasyonları

Rahim miyomları, kadın üreme sisteminin en yaygın patolojileri arasındadır. Hastalık üreme çağındaki her üç kadından birinde tespit edilir. Rahim fibroidlerinin birkaç adı vardır. AT tıp literatürü ayrıca uterusun "leiomyoma" veya "fibromyoma" terimlerini de bulabilirsiniz.

Miyomlar - iyi huylu oluşumlar miyometriyumun düz kas liflerinden oluşan uterusta. Rahim miyomları çok sayıda ve tektir, genellikle yuvarlak veya oval şekil, bazen de ayak üzerinde oluşum şeklinde büyürler.

Açık erken aşamalar neoplazm çoğu zaman kendini göstermez. Semptomların başlamasından sonra, bir kadın kendisini rahatsız eden hastalığın belirtileri hakkında doktora gittiğinde, miyomu konservatif olarak tedavi etmek için artık çok geçtir - bir ameliyat gerekir.

Miyomların boyutu değişebilir. Tespitinin ilk aşamalarında, bunlar 2-3 milimetreden büyük olmayan düğümlerdir. Bir ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme sırasında, bir tanı uzmanı neoplazmanın tam boyutunu ve yerini belirleyebilir. Bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayenede miyomların boyutu genellikle rahmin büyüklüğündeki artışa göre belirlenir. Gebelik haftalarında olduğu gibi rahimdeki artış oranı esas alınır.

Küçük oluşumlar 25 mm'ye kadar, orta tümörler 50 mm, büyük ve dev düğümler 80 mm veya daha fazladır. Rahim miyomlarının boyutu, tedavi taktiklerinin seçiminde esastır. Ortalama boyutu 30 mm'nin üzerinde olan leiomyomlarda genellikle ameliyat gerekir.

Büyük ve küçük boyutlu miyomlar aşağıdaki lokalizasyon seçeneklerine sahip olabilir:

  • itaatkar;
  • retroperitoneal;
  • intraligamer;
  • intramural.

submukozal düğümler hızlı ilerlemesi nedeniyle oldukça hızlı bir şekilde büyük boyutlara ulaşır.

Tedavi taktikleri ayrıca sadece miyomların boyutuna göre değil, aynı zamanda büyüme yeteneğine göre de belirlenir. Basit tümörler en yavaş büyürken, çoğalan oluşumlar biraz daha hızlı ilerler. ile bağlantılı histolojik yapı fibroidler.

Basit ve çoğalan tümörler iyi huylu patolojilerdir. Presarkomda çok çekirdekli dev hücreler bulunur. Hızlı büyüyen miyomlarda, bu tür tümörler olduğu için genellikle ameliyat yapmanız gerekir. kısa süre boyut olarak birkaç on milimetreye ulaşabilir.

Genellikle semptomlar 3 cm'den büyük miyomlarda görülür, leiomyomun boyutu 80 mm'yi aşarsa, iç organların sıkışması dışlanmaz. Mesaneyi ve bağırsakları büyük bir tümörle sıkarken, sürekli idrara çıkma dürtüsü, kabızlık vardır. İç organların işleyişinin ihlali durumunda ameliyat yapılması gerekir.

İki tür histerektomi vardır:

  • supravajinal (alt toplam) amputasyon;
  • yok etme (rahim ve rahim ağzının tamamen çıkarılması).

Histerektomi tipi ne olursa olsun, operasyon genel anestezi altında karın duvarından yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir. Histerektomi 1.5-2 saat sürer.

Hastaneye yatış sürer bir haftadan on güne kadar olan süre ve tam Iyileşme süresi ortalama 1.5-2 ay sürer.

Miyomlar için cerrahi vakaların yaklaşık yüzde otuzunda reçete edilir. Uygulanması için teknik seçimi, neoplazmların lokalizasyonu, sayıları, hastanın yaşı, üreme fonksiyonunu koruma ihtiyacı gibi birçok faktöre bağlıdır.

Bir kadının ameliyat olması planlanıyorsa, bunu ertelemeyin. Miyom büyümeye yatkın bir oluşumdur. Çıkarma ne kadar erken gerçekleşirse, o kadar az travmatik ve daha nazik olacaktır.

Paylaşmak: