Dişi üreme fonksiyonunun nörohumoral düzenlenmesi. Adet döngüsü ve düzenlenmesi

Kadın üreme organlarındaki değişiklikler, ardından vajinadan kanlı akıntı - bu adet döngüsüdür. Adet döngüsünün düzenleme seviyeleri şu şekilde kendini gösterebilir: farklı kadınlar organizmanın bireyselliğine bağlı olduğu için aynı değildir.

Adet döngüsü Hemen kurulmaz, ancak yavaş yavaş, bir kadının hayatının tüm üreme dönemi boyunca ortaya çıkar. Çoğu durumda, üreme dönemi 12-13 yaşlarında başlar ve 45-50 yaşlarında sona erer. Döngünün süresine gelince, 21 ila 35 gün arasında gerçekleşir. Adetin süresi üç ila yedi gündür. Adet sırasında kan kaybı yaklaşık 50-150 ml'dir.

Önce Bugün Serebral korteks henüz tam olarak keşfedilmedi. Ancak zihinsel ve duygusal deneyimlerin adet düzenini güçlü bir şekilde etkilediği fark edilmiş ve doğrulanmıştır. Stres, hem programın dışında görünen kanamanın kendisine hem de gecikmeye neden olabilir. Bununla birlikte, bir kazadan sonra acı çeken kadınların uzun süreli komada olduğu ve döngü düzenlilik şemasının ihlal edilmediği durumlar vardır. Yani, hepsi organizmanın bireyselliğine bağlıdır.

Bugün, birçok çalışmanın sonuçlarına göre uzmanlar, döngünün düzenlenmesinin seviyelere ayrıldığını iddia edebilir, bunlardan beş tane vardır:

Seviye 1

Döngü düzenlemesi serebral korteks tarafından temsil edilir. Sadece salgıları değil, genel olarak tüm süreçleri düzenler. Dış dünyadan gelen bilgiler yardımıyla duygusal durum belirlenir. Ayrıca durumdaki herhangi bir değişiklik, kadının ruhunun durumuyla yakından ilgilidir.

Şiddetli kronik stresin kaynağı, yumurtlamanın oluşumunu ve dönemini büyük ölçüde etkiler. Dış faktörlerin olumsuz etkisiyle adet döngüsünde değişiklikler olur. Bir örnek, savaş sırasında kadınlarda sıklıkla görülen amenoredir.

Seviye 2

Hipotalamus, düzenlemenin ikinci seviyesinde yer alır. Hipotalamus, hormonlar (liberin ve serbest bırakma faktörü) üreten hassas hücrelerin bir koleksiyonudur. Başka tür hormonların üretimi üzerinde bir etkiye sahiptirler, ancak zaten adenohipofiz tarafından. Hipofiz bezinin önünde bulunur.

Nörosekretlerin ve diğer hormonların üretiminin aktivasyonu veya inhibisyonu aşağıdakilerden güçlü bir şekilde etkilenir:

  • nörotransmitterler;
  • endorfinler;
  • dopamin;
  • serotonin;
  • norepinefrin.


Hipotalamusta vazopressin, oksitosin ve antidiüretik hormonun aktif üretimi vardır. Nörohipofiz adı verilen hipofiz bezinin arka lobu tarafından üretilirler.

3. seviye

Ön hipofiz hücreleri, üçüncü düzenleme seviyesinde aktif olarak yer alır. Hipofiz bezinin dokularında belirli miktarda gonadotropik hormon üretilir. Yumurtalıkların uygun hormonal işleyişini uyarırlar. Adet döngüsünün hormonal düzenlenmesi oldukça karmaşık bir süreçtir. O içerir:

  • luteotropik hormonlar (emzirmenin yanı sıra meme bezlerinin büyümesini aktive etmekten sorumlu);
  • luteinize edici hormonlar (olgun foliküllerin ve yumurtaların gelişimini uyarır);
  • folikül gelişimini uyaran hormonlar (yardımlarıyla folikül büyür ve olgunlaşır).


Adenohipofiz, gonadotropik hormonal maddelerin üretiminden sorumludur. Aynı hormonlar, genital organların düzgün çalışmasından da sorumludur.

Seviye 4

Yumurtalıklar ve çalışmaları, düzenlemenin dördüncü düzeyine aittir. Bildiğiniz gibi yumurtalıklar olgunlaşır ve olgun bir yumurta bırakır (yumurtlama sırasında). Aynı zamanda seks hormonları da üretir.

Folikül uyarıcı hormonların etkisiyle yumurtalıklarda ana folikül gelişir ve ardından yumurtanın salınması gerçekleşir. FSH, rahimdeki süreçlerin yanı sıra vajina ve meme bezlerinin düzgün çalışmasından sorumlu olan östrojen üretimini uyarabilir.


Yumurtlama sürecinde, etkin progesteron üretimi için luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlar devreye girer (bu hormon korpus luteumun etkinliğini etkiler).

Yumurtalıklarda ortaya çıkan süreçler döngüsel olarak gerçekleşir. Düzenlemeleri, hipotalamus ve hipofiz bezi ile bağlantılar (doğrudan ve ters) şeklinde gerçekleşir. Örneğin, FSH seviyesi yükselirse, folikül olgunlaşması ve büyümesi gerçekleşir. Bu östrojen konsantrasyonunu arttırır.

Progesteron birikimi ile LH üretiminde azalma olur. Hipofiz bezi ve hipotalamus yardımıyla kadın cinsiyet hormonlarının üretimi, rahimde meydana gelen süreçleri harekete geçirir.


Seviye 5

Adet döngüsünün beşinci düzenleme seviyesi, fallop tüplerinin, uterusun kendisinin, tüplerinin ve vajinal dokuların dahil olduğu son seviyedir. Rahimde, hormonal maruziyet sırasında tuhaf değişiklikler meydana gelir. Değişiklikler endometriyumun kendisinde meydana gelir, ancak bunların tümü adet döngüsünün aşamasına bağlıdır. Birçok çalışmanın sonuçlarına göre, döngünün dört aşaması ayırt edilir:

  • pullanma;
  • rejenerasyon;
  • çoğalma;
  • salgı.


Bir kadın üreme çağındaysa, adetin tahsisi düzenli olarak yapılmalıdır. menstrüasyon, en normal koşullar, bol, ağrısız veya çok az rahatsızlık verici olmalıdır. 28 günlük bir döngü ile süre ise 3-5 gündür.

Adet döngüsünün aşamaları

Kadın vücudunu incelerken, belli bir miktarda kadınsı olduğu kanıtlanmıştır ve erkek hormonları. Androjenler olarak adlandırılırlar. Kadın cinsiyet hormonları, adet döngüsünün düzenlenmesinde daha fazla rol oynar. Her adet döngüsü, vücudun gelecekteki bir hamilelik için hazırlanmasıdır.

Bir kadının adet döngüsünde belirli sayıda aşama vardır:

İlk etap

İlk aşama foliküler olarak adlandırılır. Tezahürü sırasında, yumurtanın gelişimi meydana gelirken, eski endometrial tabaka reddedilir - adet böyle başlar. Rahim kasılması sırasında alt karın bölgesinde ağrı belirtileri görülür.

Vücudun özelliklerine bağlı olarak, bazı kadınların adet döngüsü iki gün olurken, bazılarının sayısı yedi güne kadar çıkar. Döngünün ilk yarısında yumurtalıklarda bir folikül gelişir, zamanla içinden döllenmeye hazır bir yumurta çıkar. Bu sürece yumurtlama denir. Ele alınan fazın süresi 7 ila 22 gündür. Bu organizmaya bağlıdır.


İlk aşamada, yumurtlama genellikle döngünün 7 ila 21. günleri arasında gerçekleşir. Yumurtanın olgunlaşması 14. günde gerçekleşir. Daha sonra, yumurta uterusun tüplerine hareket eder.

İkinci aşama

Korpus luteumun görünümü, ikinci aşamada, yumurtlamadan hemen sonra ortaya çıkar. Patlayan folikül - korpus luteuma dönüşür, progesteron dahil hormonlar üretmeye başlar. Hamilelikten ve onun desteklenmesinden sorumludur.


İkinci aşamada uterusta endometriyumda kalınlaşma olur. Bu, döllenmiş bir yumurtanın evlat edinilmesi için hazırlıktır. Üst tabaka besinlerle zenginleştirilmiştir. Genellikle bu fazın süresi yaklaşık 14 gündür (ilki yumurtlamadan sonraki gün olarak kabul edilir). Döllenme olmazsa, akıntı olur - adet kanaması. Böylece hazırlanan endometriyum ortaya çıkar.

Çoğu durumda, adet döngüsü taburculuğun ilk gününde başlar. Bu nedenle adet döngüsü, akıntının ilk gününden bir sonraki adetin ilk gününe kadar kabul edilir. Normal şartlar altında, adet döngüsünün şeması 21 ila 34 gün arasında değişebilir.

Yumurta ve sperm buluştuğunda döllenme gerçekleşir. Ayrıca yumurta, kalın endometriyum tabakasının bulunduğu rahim duvarına yaklaşır ve ona yapışır (büyür). Döllenmiş bir yumurta oluşur. Bundan sonra, kadın vücudu yeniden inşa edilir ve tüm hamilelik boyunca adet döngüsünü bir tür "kapatmaya" katılması gereken büyük miktarlarda hormon üretmeye başlar.


Doğal hormonal müdahalenin yardımıyla anne adayının vücudu yaklaşan doğum için hazırlanıyor.

Düzensiz adet döngüsünün nedenleri

Bir kadında adet düzensizliğine neden olan sebepler çok çeşitlidir:

  • hormonal ilaçlarla tedaviden sonra;
  • genital organların hastalıklarından sonraki komplikasyonlar (yumurtalık tümörü, uterus miyomu, endometriozis);
  • diyabetin sonuçları;
  • kürtaj ve spontan düşüklerden sonraki sonuçlar;
  • cinsel ilişki yoluyla bulaşan enfeksiyonlar dahil olmak üzere kronik ve akut genel bulaşıcı patolojilerin sonuçları;


  • pelvik organların iltihaplanması (endometrit, salpingo-ooforit);
  • rahim içindeki sarmalın yanlış yeri ile;
  • eşlik eden endokrin hastalıklardan sonra komplikasyonlar tiroid bezi, adrenal bezler;
  • sık stresli durumların ortaya çıkması, zihinsel travma, yetersiz beslenme;
  • yumurtalık içindeki bozukluklar (doğuştan ve edinilmiş).


İhlaller farklıdır, hepsi organizmanın bireyselliğine ve özelliklerine bağlıdır.

Menstrüasyon ve yumurtlama arasındaki ilişki

Rahmin iç duvarları özel bir hücre tabakası ile kaplıdır, bunların toplamına endometrium denir. Döngünün ilk yarısının geçişi sırasında, yumurtlamanın başlamasından önce, endometriyal hücreler büyür ve bölünür, çoğalır. Ve döngünün yarısında, endometrial tabaka kalınlaşır. Rahim duvarları döllenmiş bir yumurtayı almaya hazırlanır.


Yumurtlamanın başlangıcı sırasında, progesteronun etkisiyle hücreler işlevlerini değiştirir. Hücre bölünmesi süreci durur ve yerini döllenmiş bir yumurtanın - zigotun - iç büyümesini kolaylaştıran özel bir sırrın salınması alır.

Döllenme gerçekleşmediyse ve endometriyum oldukça gelişmişse, yüksek dozlarda progesteron gerekir. Hücreler bunu almazsa, vazokonstriksiyon başlar. Doku beslenmesi bozulduğunda ölürler. Döngünün sonuna doğru, 28. gün, damarlar patlar ve kan belirir. Yardımı ile endometriyum uterus boşluğundan yıkanır.

5-7 gün sonra patlayan damarlar eski haline döner ve taze endometriyum ortaya çıkar. Adet akışı azalır ve durur. Her şey tekrar ediyor - bu bir sonraki döngünün başlangıcı.


Amenore ve belirtileri

Amenore, altı ay veya daha uzun süre adet görmeme ile kendini gösterebilir. İki tür amenore vardır:

  • yanlış (üreme sistemindeki döngüsel değişikliklerin çoğu meydana gelir, ancak kanama olmaz);
  • doğru (sadece dişi üreme sisteminde değil, aynı zamanda bir bütün olarak vücudunda da döngüsel değişikliklerin olmamasıyla birlikte).


Sahte amenore ile kan çıkışı bozulur, bu durumda atrezi farklı aşamalarda ortaya çıkabilir. Bir komplikasyon, daha karmaşık hastalıkların ortaya çıkması olabilir.

Gerçek amenore olur:

  • patolojik;
  • fizyolojik.


Primer patolojik amenorede 16-17 yaşlarında bile adet görme belirtisi olmayabilir. İkincil bir patoloji ile, her şeye sahip olan kadınlarda adetin kesilmesi söz konusudur.

Kız çocuklarında fizyolojik amenore belirtileri görülür. Sistemik hipofiz-hipotalamus bağının aktivitesi olmadığında. Ancak hamilelik sırasında fiziksel amenore de görülür.

    Modern doktrini adet fonksiyonu.

    Menstrüel fonksiyonun düzenlenmesi.

    Gonadotropik ve yumurtalık hormonları.

    Yumurtalıklarda ve endometriyumda morfolojik değişiklikler.

    Yumurtalık ve rahim döngüsü.

    Fonksiyonel teşhis testleri.

    bir kadının hayatının dönemleri.

    Çevrenin kadın vücudunun gelişimi üzerindeki etkisi.

Adet döngüsü hakkında değil, diğerleri gibi işlevsel bir sistem olan (Anokhin, 1931'e göre) ve yalnızca doğurganlık çağında işlevsel aktivite gösteren üreme sistemi hakkında konuşmak daha doğrudur.

İşlevsel bir sistem, merkezi ve çevresel bağlantıları içeren ve nihai etki hakkında geri bildirim ile geri bildirim ilkesi üzerinde çalışan bütünsel bir oluşumdur.

Diğer tüm sistemler homeostazı korur ve üreme sistemi üremeyi, yani insan ırkının varlığını sürdürür.

Sistem 16-17 yaşlarında fonksiyonel aktiviteye ulaşır. 40 yaşında üreme işlevi, 50 yaşında ise hormonal işlev kaybolur.

    Adet döngüsü kadının vücudunu hamileliğe hazırlayan karmaşık, ritmik olarak tekrar eden biyolojik bir süreçtir.

Adet döngüsü sırasında, vücutta yumurtlama ile ilişkili ve uterustan kanama ile sonuçlanan periyodik değişiklikler meydana gelir. Aylık, döngüsel olarak ortaya çıkan rahim kanamasına denir. aybaşı(lat. adetten - aylık veya düzenli). Adet kanamasının ortaya çıkması, kadının vücudunu hamileliğe ve yumurtanın ölümüne hazırlayan fizyolojik süreçlerin sona erdiğini gösterir. Menstrüasyon, uterus mukozasının fonksiyonel tabakasının dökülmesidir.

Adet fonksiyonu - bir kadının hayatının belirli bir döneminde adet döngülerinin özellikleri.

Ergenlik döneminde (7-8 ila 17-18 yaş arası) bir kızın vücudunda döngüsel adet değişiklikleri başlar. Şu anda üreme sistemi olgunlaşıyor, kadın vücudunun fiziksel gelişimi sona eriyor - vücut uzunluğu, tübüler kemiklerin büyüme bölgelerinin kemikleşmesi; kadın tipine göre yağ ve kas dokusunun fiziği ve dağılımı oluşur. İlk adet görme (menarş) genellikle 12-13 yaşlarında (±1,5-2 yaş) görülür. Döngüsel süreçler ve adet kanaması 45-50 yaşına kadar devam eder.

Menstrüasyon, adet döngüsünün en belirgin dış tezahürü olduğundan, süresi, geçmişin 1. gününden bir sonraki adetin 1. gününe kadar şartlı olarak belirlenir.

Fizyolojik adet döngüsünün belirtileri:

    iki fazlı;

    21 günden az ve 35 günden fazla olmayan süre (kadınların% 60'ında - 28 gün);

    döngüsellik ve döngünün süresi sabittir;

    adet süresi 2-7 gündür;

    adet kan kaybı 50-150 ml;

6) ağrılı belirtilerin ve bozuklukların olmaması Genel durum organizma.

Adet döngüsünün düzenlenmesi

Üreme sistemi hiyerarşik olarak organize edilmiştir. Her biri üstteki yapılar tarafından geri bildirim mekanizmasına göre düzenlenen 5 seviyeyi ayırt eder:

1) serebral korteks;

2) esas olarak hipotalamusta bulunan subkortikal merkezler;

3) beynin bir uzantısı - hipofiz bezi;

4) cinsiyet bezleri - yumurtalıklar;

5) periferik organlar (fallop tüpleri, rahim ve vajina, meme bezleri).

Periferik organlar sözde hedef organlardır, çünkü içlerinde özel hormonal reseptörlerin varlığı nedeniyle, adet döngüsü sırasında yumurtalıklarda üretilen seks hormonlarının etkisine en açık şekilde yanıt verirler. Hormonlar sitosolik reseptörlerle etkileşime girerek ribonükleoproteinlerin (c-AMP) sentezini uyarır, çoğalmayı veya hücre büyümesinin inhibisyonunu destekler.

Bir kadının vücudunda meydana gelen döngüsel fonksiyonel değişiklikler, şartlı olarak birkaç grup halinde birleştirilir:

    hipotalamustaki değişiklikler - hipofiz bezi, yumurtalıklar (yumurtalık döngüsü);

    rahim ve öncelikle mukoza zarında (rahim döngüsü).

Bununla birlikte, bir kadının vücudunda adet dalgası olarak bilinen döngüsel değişimler vardır. Merkezi sinir sisteminin aktivitesindeki, metabolik süreçlerdeki, kardiyovasküler sistemin işlevindeki, termoregülasyondaki vb. Periyodik değişikliklerle ifade edilirler.

İlk seviye. korteks.

Serebral kortekste üreme sisteminin işlevini düzenleyen merkezin yerleşimi belirlenmemiştir. Bununla birlikte, hayvanlardan farklı olarak insanlarda serebral korteks yoluyla etki, dış ortam alt departmanlara. Düzenleme, amihaloid çekirdekler (serebral hemisferlerin kalınlığında bulunur) ve limbik sistem aracılığıyla gerçekleştirilir. Deneyde, amihaloid çekirdeğin elektriksel olarak uyarılması yumurtlamaya neden olur. İklim değişikliği, iş ritmi ile stresli durumlarda, yumurtlama ihlali var.

Serebral kortekste bulunan serebral yapılar, dış ortamdan gelen impulsları algılar ve bunları nörotransmiterler kullanarak hipotalamusun nörosekretuar çekirdeklerine iletir. Nörotransmitterler arasında dopamin, norepinefrin, serotonin, indol ve yeni bir morfin benzeri opioid nöropeptit sınıfı - endorfinler, enkefalinler ve donorfinler bulunur. işlev - hipofiz bezinin gonadotropik işlevini düzenler. Endorfinler LH sekresyonunu baskılar ve dopamin sentezini azaltır. Bir endorfin antagonisti olan Nalokson, GT-RH sekresyonunda keskin bir artışa yol açar. Opioidlerin etkisi, dopamin içeriğini değiştirerek gerçekleştirilir.

İkinci seviye, hipotalamusun hipofiz bölgesidir.

Hipotalamus, diensefalonun bir parçasıdır ve bir dizi sinir iletkeni (akson) yardımıyla, aktivitesinin merkezi düzenlemesinin gerçekleştirildiği beynin çeşitli bölgelerine bağlanır. Ek olarak hipotalamus, yumurtalık hormonları (östrojen ve progesteron) dahil olmak üzere tüm periferik hormonlar için reseptörler içerir. Sonuç olarak hipotalamus, bir yandan merkezi sinir sistemi yoluyla çevreden vücuda giren impulslar ile diğer yandan periferik endokrin bezlerden gelen hormonların etkileri arasında karmaşık etkileşimlerin gerçekleştirildiği bir tür iletim noktasıdır. .

Hipotalamus, kadınlarda adet fonksiyonlarını düzenleyen sinir merkezlerini içerir. Hipotalamusun kontrolü altında beyin ekinin aktivitesi vardır - ön lobunda yumurtalık fonksiyonunu etkileyen gonadotropik hormonların salındığı hipofiz bezi ve ayrıca bir dizi periferik aktiviteyi düzenleyen diğer tropik hormonlar. endokrin bezleri(adrenal korteks ve tiroid bezi).

Hipotalamus-hipofiz sistemi, anatomik ve fonksiyonel bağlantılar ile birleşmiştir ve adet döngüsünün düzenlenmesinde önemli rol oynayan ayrılmaz bir komplekstir.

Hipotalamusun adenohipofizin ön lobu üzerindeki kontrol edici etkisi, düşük moleküler ağırlıklı polipeptitler olan nörohormonların salgılanması yoluyla gerçekleştirilir.

Hipofiz tropik hormonlarının salınımını uyaran nörohormonlara salınım faktörleri (salımdan salınıma) denir veya liberaller. Bununla birlikte, tropik nörohormonların salınmasını engelleyen nörohormonlar da vardır - statinler.

RG-LH'nin salgılanması genetik olarak programlanmıştır ve saatte 1 kez sıklıkta belirli bir titreşimli modda gerçekleşir. Bu ritme circaral (saatlik) denir.

Sirkoral ritim, hipofiz sapının portal sisteminde doğrudan LH ölçümü ile doğrulandı ve şahdamarı normal işlevi olan kadınlar. Bu çalışmalar, üreme sisteminin işlevinde RG-LH'nin tetikleyici rolü hakkındaki hipotezi doğrulamayı mümkün kıldı.

Hipotalamus, ön hipofiz bezinde karşılık gelen tropik hormonların salınmasına yol açan yedi serbest bırakma faktörü üretir:

    somatotropik salım faktörü (SRF) veya somatoliberin;

    adrenokortikotropik salma faktörü (ACTH-RF) veya kortikoliberin;

    tirotropik salım faktörü (TRF) veya tireoliberin;

    melanoliberin;

    folikül uyarıcı salma faktörü (FSH-RF) veya folliberin;

    luteinizan salım faktörü (LRF) veya luliberin;

    prolaktin salma faktörü (PRF) veya prolaktoliberin.

Listelenen serbest bırakma faktörlerinden son üçü (FSH-RF, L-RF ve P-RF) doğrudan adet fonksiyonunun uygulanmasıyla ilgilidir. Onların yardımıyla, karşılık gelen üç hormon - gonadotropinler - adenohipofizde salınır, çünkü bunlar gonadlar - cinsiyet bezleri üzerinde etkilidir.

Adenohipofizde tropik hormonların salınımını engelleyen faktörler, statinler, şimdiye kadar sadece iki tane bulunmuştur:

    somatotropin inhibe edici faktör (SIF) veya somatostatin;

    menstrüel fonksiyonun düzenlenmesi ile doğrudan ilişkili olan prolaktin inhibitör faktör (PIF) veya prolaktostatin.

Hipotalamik nörohormonlar (liberinler ve statinler), hipofiz bezine sapı ve portal damarları yoluyla girer. Bu sistemin bir özelliği, bir geri besleme mekanizmasının uygulanması nedeniyle her iki yönde de kan akışı olasılığıdır.

RG-LH salımının dairesel rejimi ergenlikte oluşur ve hipotalamik nöroyapıların olgunluğunun bir göstergesidir. RG-LH salınımının düzenlenmesinde belirli bir rol estradiole aittir. Preovulatuar dönemde, kandaki maksimum estradiol seviyesinin arka planına karşı, RG-LH dalgalanmasının büyüklüğü, erken foliküler ve luteal fazlarda önemli ölçüde daha yüksektir. Tiroliberinin prolaktin salınımını uyardığı kanıtlanmıştır. Dopamin prolaktin salınımını engeller.

Üçüncü seviye ön hipofiz bezidir (FSH, LH, prolaktin)

Hipofiz bezi, adenohipofiz (ön lob) ve nörohipofizden (arka lob) oluşan, yapısal ve işlevsel olarak en karmaşık endokrin bezidir.

Adenohipofiz, yumurtalıkların ve meme bezlerinin işlevini düzenleyen gonadotropik hormonları salgılar: lutropin (luteinize edici hormon, LH), follitropin (folikül uyarıcı hormon, FSH), prolaktin (PrL) ve somatotropin (GH), kortikotropin (ACTH), tirotropin (TSH).

Hipofiz döngüsünde, iki fonksiyonel faz ayırt edilir - FSH'nin baskın sekresyonu ile folikülin ve LH ve PrL'nin baskın sekresyonu ile luteal.

FSH, yumurtalıkta folikül büyümesini, granüloza hücrelerinin çoğalmasını uyarır, LH ile birlikte östrojen salınımını uyarır, aromataz içeriğini arttırır.

Olgun bir baskın folikül ile LH sekresyonundaki bir artış ovulasyona neden olur. LH daha sonra korpus luteum tarafından progesteron salınımını uyarır. Korpus luteumun şafağı, prolaktinin ek etkisi ile belirlenir.

LH ile birlikte prolaktin, korpus luteum tarafından progesteron sentezini uyarır; ana biyolojik rol- meme bezlerinin büyümesi ve gelişmesi ve laktasyonun düzenlenmesi. Ayrıca yağları harekete geçirici etkisi vardır ve tansiyonu düşürür. Vücutta prolaktin artışı adet döngüsünün ihlaline yol açar.

Şu anda, iki tip gonadotropin salgısı bulunmuştur: tonik, foliküllerin gelişimini ve östrojen üretimini teşvik etmek ve döngüsel, düşük ve yüksek hormon konsantrasyonlarının fazlarında ve özellikle de preovulatuar zirvelerinde bir değişiklik sağlar.

Dördüncü seviye - yumurtalıklar

Yumurtalık, otonom bir endokrin bezidir, bir kadının vücudunda geri bildirim mekanizmasını uygulayan bir tür biyolojik saattir.

Yumurtalık iki ana işlevi yerine getirir - üretken (foliküler olgunlaşma ve yumurtlama) ve endokrin (steroid hormonlarının sentezi - östrojen, progesteron ve az miktarda androjen).

Folikülogenez süreci, antenatal dönemde başlayan ve postmenopozda sona eren yumurtalıkta sürekli olarak gerçekleşir. Aynı zamanda, foliküllerin %90'a kadarı atretiktir ve bunların sadece küçük bir kısmı ilkelden olgunluğa tam bir gelişim döngüsünden geçerek korpus luteuma dönüşür.

Bir kızın doğumunda her iki yumurtalık da 500 milyona kadar ilkel folikül içerir. Ergenliğin başlangıcında, atrezi nedeniyle sayıları yarıya iner. Bir kadının hayatının tüm üreme dönemi boyunca sadece yaklaşık 400 folikül olgunlaşır.

Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur - foliküler ve luteal. Folikülin fazı adetin bitiminden sonra başlar ve yumurtlama ile sona erer; luteal - yumurtlamadan sonra başlar ve adetin ortaya çıkmasıyla biter.

Genellikle adet döngüsünün başlangıcından 7. güne kadar yumurtalıklarda birkaç folikül aynı anda büyümeye başlar. 7. günden itibaren bunlardan biri gelişimde diğerlerinin önündedir, yumurtlama anında 20-28 mm çapa ulaşır, daha belirgin bir kılcal damar ağına sahiptir ve baskın olarak adlandırılır. Dominant folikülün seçilip gelişmesinin nedenleri henüz netlik kazanmamıştır ancak ortaya çıktığı andan itibaren diğer foliküllerin büyümesi ve gelişmesi durmaktadır. Baskın folikül yumurtayı içerir, boşluğu foliküler sıvı ile doldurulur.

Yumurtlama sırasında, foliküler sıvının hacmi 100 kat artar, içindeki estradiol (E2) içeriği keskin bir şekilde artar, bu da seviyesindeki artış hipofiz bezi tarafından LH salınımını ve yumurtlamayı uyarır. Folikül, ortalama olarak 14. güne kadar süren adet döngüsünün ilk aşamasında gelişir ve ardından olgun folikül yırtılır - yumurtlama.

Yumurtlamadan kısa bir süre önce, ilk mayoz, yani yumurtanın indirgenmiş bölünmesi gerçekleşir. Yumurtlamadan sonra yumurta karın boşluğu ikinci indirgeme bölünmesinin (ikinci mayoz) meydana geldiği ampullar kısmında fallop tüpüne girer. Yumurtlamadan sonra, LH'nin baskın etkisinin etkisi altında, follikülün granüloza hücrelerinin ve bağ dokusu zarlarının daha fazla büyümesi ve içlerinde korpus luteum oluşumuna yol açan lipitlerin birikmesi gözlenir 1 .

Yumurtlama sürecinin kendisi, parlak bir taç ile çevrili yumurtanın karın boşluğuna ve daha sonra fallop tüpünün ampullar ucuna salınmasıyla baskın folikülün bazal zarının yırtılmasıdır. Folikülün bütünlüğü bozulursa, tahrip olan kılcal damarlardan hafif bir kanama olur. Yumurtlama, bir kadının vücudundaki karmaşık nörohümoral değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar (folikül içindeki basınç artar, duvarı kollajenaz, proteolitik enzimler, prostaglandinlerin etkisi altında incelir).

İkincisi, oksitosin gibi gevşetici, yumurtalığın vasküler dolgusunu değiştirir, folikül duvarının kas hücrelerinin kasılmasına neden olur. Vücuttaki bazı bağışıklık değişiklikleri de yumurtlama sürecini etkiler.

Döllenmemiş bir yumurta 12-24 saat içinde ölür. Folikülün boşluğuna salındıktan sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla büyür, granüloza hücreleri luteinizasyona uğrar - hücreleri progesteron salgılayan bir korpus luteum oluşur.

Hamileliğin yokluğunda korpus luteum adet olarak adlandırılır, en parlak dönemi 10-12 gün sürer ve ardından ters gelişme, gerileme meydana gelir.

Folikülün iç kabuğu, granüloza hücreleri, hipofiz hormonlarının etkisi altındaki korpus luteum, metabolizması esas olarak karaciğerde gerçekleştirilen seks steroid hormonları - östrojenler, progestojenler, androjenler üretir.

Östrojenler üç klasik fraksiyonu içerir - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E 2) en aktif olanıdır. Yumurtalık ve erken folikülin fazında 60-100 mcg, luteal fazda - 270 mcg, yumurtlama zamanında - 400-900 mcg / gün sentezlenir.

Estron (E 1) östradiolden 25 kat daha zayıftır, adet döngüsünün başlangıcından yumurtlama anına kadar seviyesi 60-100 mcg/gün'den 600 mcg/gün'e çıkar.

Estriol (Ez), östradiolden 200 kat daha zayıftır, Ei ve E2'nin inaktif bir metabolitidir.

Östrojenler (östrus - östrustan) kısırlaştırılmış dişi beyaz farelere verildiğinde, bu farelerde östrusa neden olur; bu durum, kendiliğinden yumurta olgunlaşması sırasında kısırlaştırılmamış dişilerde meydana gelene benzer bir durumdur.

Östrojenler, sekonder cinsel özelliklerin gelişmesine, uterusta endometriyumun yenilenmesine ve büyümesine, endometriyumun progesteronun etkisi için hazırlanmasına, servikal mukus salgılanmasını uyarmaya, genital sistemin düz kaslarının kasılma aktivitesine katkıda bulunur; katabolizma süreçlerinin baskınlığı ile her türlü metabolizmayı değiştirmek; daha düşük vücut ısısı. Fizyolojik bir miktardaki östrojenler, retiküloendotelyal sistemi uyarır, antikor üretimini ve fagositlerin aktivitesini arttırır, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini arttırır; tutuklamak yumuşak dokular kemiklerde nitrojen, sodyum, sıvı - kalsiyum ve fosfor; kan ve kaslardaki glikojen, glukoz, fosfor, kreatinin, demir ve bakır konsantrasyonunda artışa neden olur; karaciğer ve kandaki kolesterol, fosfolipidler ve toplam yağ içeriğini azaltır, daha yüksek yağ asitlerinin sentezini hızlandırır. Östrojenlerin etkisi altında, metabolizma baskın bir katabolizma ile ilerler (vücutta sodyum ve su gecikmesi, proteinlerin artan dağılımı) ve bazal (rektumda ölçülen) dahil olmak üzere vücut sıcaklığında bir azalma da gözlenir.

Corpus luteum'un gelişim süreci genellikle dört aşamaya ayrılır: proliferasyon, vaskülarizasyon, çiçeklenme ve ters gelişme. Korpus luteumun ters gelişimi sırasında, bir sonraki adet başlar. Hamilelik durumunda korpus luteum gelişmeye devam eder (16 haftaya kadar).

Gestagens (gesto'dan - giymek, hamile kalmak) hamileliğin normal gelişimine katkıda bulunur. Esas olarak yumurtalığın korpus luteumu tarafından üretilen progestojenler, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için uterusu hazırlama sürecinde endometriyumda meydana gelen döngüsel değişikliklerde önemli bir rol oynar. Gestagenlerin etkisi altında, miyometriyumun uyarılabilirliği ve kasılabilirliği baskılanırken uzayabilirliği ve plastisitesi artar. Gestagens, östrojenlerle birlikte, hamilelik sırasında meme bezlerini doğumdan sonra gelecek olan laktasyon fonksiyonuna hazırlamada önemli bir rol oynar. Östrojenlerin etkisi altında süt kanallarının çoğalması meydana gelir ve gestagenler esas olarak meme bezlerinin alveoler aparatı üzerinde hareket eder.

Gestagens, östrojenlerin aksine, anabolik bir etkiye sahiptir, yani, dışarıdan gelen maddelerin, özellikle proteinlerin vücut tarafından emilmesine (asimilasyonuna) katkıda bulunurlar. Gestagens, özellikle bazal olmak üzere vücut sıcaklığında hafif bir artışa neden olur.

Progesteron yumurtalıkta foliküler fazda 2 mg/gün, 25 mg/gün miktarında sentezlenir. - lutealde. Progesteron, yumurtalıkların ana progestojenidir, yumurtalıklar ayrıca 17a-oksiprogesteron, D4-pregnenol-20-OH-3, O4-pregnenol-20-OH-3 sentezler.

Fizyolojik koşullar altında, gestagenler kan plazmasındaki amin nitrojen içeriğini azaltır, amino asitlerin sekresyonunu arttırır, mide suyunun ayrılmasını arttırır ve safra sekresyonunu inhibe eder.

Aşağıdaki androjenler yumurtalıkta üretilir: 15 mg / gün miktarında androstenedion (testosteron öncüsü), dehidroepiandrosteron ve dehidroepiandrosteron sülfat (ayrıca testosteron öncüleri) - çok küçük miktarlarda. Küçük dozlarda androjenler hipofiz bezinin işlevini uyarır, büyük dozlar bloke eder. Androjenlerin spesifik etkisi, erkeksi bir etki (klitoral hipertrofi, erkek tipi saç büyümesi, krikoid kıkırdak proliferasyonu, akne vulgaris görünümü), antiöstrojen etkisi (küçük dozlarda endometriyum ve vajinal proliferasyona neden olur) şeklinde kendini gösterebilir. epitel), gonadotropik etki (küçük dozlarda gonadotropinlerin salgılanmasını uyarır , büyümeye, folikül olgunlaşmasına, yumurtlamaya, korpus luteum oluşumuna katkıda bulunur); antigonadotropik etki (yumurtlama öncesi dönemde yüksek androjen konsantrasyonu yumurtlamayı baskılar ve ardından folikül atrezisine neden olur).

Foliküllerin granüloza hücrelerinde, hipofiz bezinden FSH salınımını engelleyen protein hormonu inhibin ve protein maddeleri de oluşur. yerel eylem- oksitosin ve gevşetici. Yumurtalıktaki oksitosin korpus luteumun gerilemesini sağlar. Yumurtalıklar ayrıca prostaglandinler üretir. Prostaglandinlerin dişi üreme sisteminin düzenlenmesindeki rolü, yumurtlama sürecine katılmak (folikül kabuğunun düz kas liflerinin kasılma aktivitesini artırarak folikül duvarının yırtılmasını sağlamak ve kollajen oluşumunu azaltmak), yumurtanın taşınması (fallop tüplerinin kasılma aktivitesini etkiler ve miyometriyumu etkiler, nidasyon blastokistlerini teşvik eder), adet kanamasının düzenlenmesinde (endometriyumun reddi sırasındaki yapısı, miyometriyumun kasılma aktivitesi, arteriyoller, trombosit agregasyonu, prostaglandinlerin sentez ve parçalanma süreçleriyle yakından ilişkilidir).

Korpus luteumun gerilemesinde döllenme olmazsa prostaglandinler devreye girer.

Tüm steroid hormonları kolesterolden oluşur, gonadotropik hormonlar sentezde yer alır: FSH ve LH ve etkisi altında androjenlerden östrojenlerin oluştuğu aromataz.

Hipotalamusta, ön hipofiz bezinde ve yumurtalıklarda meydana gelen yukarıdaki tüm döngüsel değişikliklere şu anda yumurtalık döngüsü denir. Bu döngü sırasında, ön hipofiz hormonları ile periferal seks (yumurtalık) hormonları arasında karmaşık ilişkiler vardır. Bu ilişkiler Şekil 1 de şematik olarak gösterilmiştir. 1, gonadotropik ve yumurtalık hormonlarının salgılanmasındaki en büyük değişikliklerin folikül olgunlaşması, ovulasyonun başlangıcı ve korpus luteum oluşumu sırasında meydana geldiğini gösterir. Böylece, yumurtlama zamanında, gonadotropik hormonların (FSH ve LH) en büyük üretimi gözlenir. Folikülün olgunlaşması, yumurtlama ve kısmen korpus luteum oluşumu ile östrojen üretimi ilişkilidir. Gestagenlerin üretimi, korpus luteumun oluşumu ve etkinliğindeki artışla doğrudan ilişkilidir.

Bu yumurtalık steroid hormonlarının etkisi altında bazal sıcaklık değişir; normal bir adet döngüsü ile, belirgin iki fazı not edilir. İlk aşamada (yumurtlamadan önce), sıcaklık 37°C'nin birkaç onda biri altındadır. Döngünün ikinci aşamasında (yumurtlamadan sonra), sıcaklık 37°C'nin birkaç onda biri kadar yükselir. Bir sonraki adetin başlamasından önce ve bazal sıcaklığı sırasında tekrar 37 ° C'nin altına düşer.

Hipotalamus - hipofiz - yumurtalık sistemi, geri bildirim yasasının uygulanması nedeniyle var olan evrensel, kendi kendini düzenleyen bir süper sistemdir.

Geri bildirim yasası, endokrin sistemin işleyişinin temel yasasıdır. Negatif ve pozitif mekanizmalarını ayırt eder. Neredeyse her zaman, adet döngüsü sırasında, periferde (yumurtalık) az miktarda hormonun yüksek dozlarda gonadotropik hormonların salınmasına neden olduğu negatif bir mekanizma çalışır. , ve periferik kandaki ikincisinin konsantrasyonundaki artışla, hipotalamus ve hipofiz bezinden gelen uyaranlar azalır.

Geri bildirim yasasının pozitif mekanizması, olgun bir folikülün yırtılmasına neden olan ovulatuar bir LH zirvesi sağlamayı amaçlar. Bu zirve, baskın folikül tarafından üretilen yüksek estradiol konsantrasyonundan kaynaklanmaktadır. Folikül yırtılmaya hazır olduğunda (tıpkı buhar kazanındaki basıncın yükselmesi gibi), hipofiz bezindeki “kapak” açılır ve bir anda büyük miktarda LH kana salınır.

Geri bildirim yasası, uzun bir döngü (yumurtalık - hipofiz), kısa (hipofiz - hipotalamus) ve ultra kısa (gonadotropin salma faktörü - hipotalamik nörositler) boyunca gerçekleştirilir.

Adet fonksiyonunun düzenlenmesinde hipotalamus, ön hipofiz bezi ve yumurtalıklar arasındaki sözde geri bildirim ilkesinin uygulanması büyük önem taşımaktadır. İki tür geri bildirimi dikkate almak gelenekseldir: olumsuz ve olumlu. -de negatif geri besleme türü adenohipofizin merkezi nörohormonlarının (salım faktörleri) ve gonadotropinlerinin üretimi, büyük miktarlarda üretilen yumurtalık hormonları tarafından baskılanır. -de olumlu geribildirim Hipotalamusta serbest bırakıcı faktörlerin ve hipofiz bezinde gonadotropinlerin üretimi, kandaki yumurtalık hormonlarının düşük seviyeleri tarafından uyarılır. Negatif ve pozitif geri bildirim ilkesinin uygulanması, hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıkların işlevinin kendi kendini düzenlemesinin temelini oluşturur.

Seks hormonlarının etkisi altındaki döngüsel süreçler, uterusa ek olarak tüpler, vajina, dış genital organlar, meme bezleri, kıl folikülleri, deri, kemikler ve yağ dokusunu içeren diğer hedef organlarda da meydana gelir. Bu organların ve dokuların hücreleri, seks hormonları için reseptörler içerir.

Bu reseptörler, üreme sisteminin tüm yapılarında, özellikle yumurtalıklarda - olgunlaşan folikülün granüloza hücrelerinde bulunur. Yumurtalıkların hipofiz gonadotropinlerine duyarlılığını belirlerler.

Göğüs dokusunda, nihayetinde süt salgılanmasını düzenleyen estradiol, progesteron, prolaktin için reseptörler vardır.

Beşinci seviye - hedef dokular

Hedef dokular, seks hormonlarının etkisinin uygulama noktalarıdır: üreme organları: rahim, tüpler, serviks, vajina, meme bezleri, kıl kökleri, deri, kemikler, yağ dokusu. Bu hücrelerin sitoplazması, seks hormonları için kesin olarak spesifik reseptörler içerir: östradiol, progesteron, testosteron. Bu reseptörler sinir sisteminde bulunur.

Tüm hedef organlar arasında en büyük değişiklikler rahimde meydana gelir.

Üreme süreciyle bağlantılı olarak, uterus tutarlı bir şekilde üç ana işlevi yerine getirir: organı ve özellikle mukoza zarını hamilelik için hazırlamak için gerekli olan adet; sağlamak için meyve taşıyan bir yerin işlevi optimal koşullar doğum sırasında fetal gelişim ve fetal fonksiyon.

Bir bütün olarak rahmin yapı ve işlevinde ve özellikle endometriumun yapı ve işlevinde yumurtalık seks hormonlarının etkisi altında meydana gelen değişikliklere ne ad verilir? rahim döngüsü. Rahim döngüsü sırasında, endometriyumda döngüsel değişikliklerin dört fazında sıralı bir değişiklik vardır:

1) çoğalma; 2) salgılar; 3) pullanma (adet görme); 4) yenilenme. İlk iki aşama ana aşamalar olarak kabul edilir. Bu nedenle normal adet döngüsüne bifazik denir. Döngünün bu iki ana aşaması arasındaki iyi bilinen sınır yumurtlamadır. Ovulasyon öncesi ve sonrası overde meydana gelen değişiklikler ile endometriumdaki ardışık faz değişimi arasında açık bir ilişki vardır (Şekil 4).

İlk ana çoğalma aşaması endometriyum, önceki adet sırasında yırtılan mukoza zarının yenilenmesinin tamamlanmasından sonra başlar. Rejenerasyon, mukoza zarının bazal kısmının bezlerinin kalıntılarından ve stromasından kaynaklanan endometriyumun fonksiyonel (yüzey) tabakasını içerir. Bu fazın başlangıcı, olgunlaşan folikül tarafından üretilen östrojenlerin uterus mukozası üzerindeki artan etkisi ile doğrudan ilişkilidir. Proliferasyon fazının başında endometriyal bezler dar ve düzgündür (Şekil 5, a). Çoğalma arttıkça, bezlerin boyutu artar ve hafifçe kıvranmaya başlar. Endometriyumun en belirgin proliferasyonu, folikül ve yumurtlamanın tam olgunlaşması sırasında (28 günlük bir döngünün 12-14 günü) gerçekleşir. Bu zamana kadar uterusun mukoza zarının kalınlığı 3-4 mm'ye ulaşır. Bu, çoğalma aşamasını tamamlar.


Pirinç. 4. Normal adet döngüsü sırasında yumurtalıklarda ve rahim mukozasında meydana gelen değişiklikler arasındaki ilişki.

1 - yumurtalıkta folikül olgunlaşması - endometriyumda çoğalma aşaması; 2 - yumurtlama; 3 - yumurtalıkta korpus luteum oluşumu ve gelişimi - endometriyumda salgılama aşaması; 4 - yumurtalıkta korpus luteumun ters gelişimi, endometriyumun reddi - adet kanaması; 5 - yumurtalıkta yeni bir folikülün olgunlaşmasının başlangıcı - endometriyumda rejenerasyon aşaması.

İkinci ana salgılama aşaması endometriyal bezler, yumurtalığın korpus luteumu tarafından artan miktarlarda üretilen progestojenlerin hızla artan aktivitesinin etkisi altında başlar. Endometriyal bezler giderek daha fazla kıvranır ve salgılarla dolar (Şekil 5b). Rahim mukozasının stroması şişer, spiral kıvrımlı arteriyoller tarafından delinir. Salgı fazının sonunda, endometriyal bezlerin lümeni, salgı birikimi, glikojen içeriği ve psödodesidual hücrelerin görünümü ile testere dişi şeklini alır. Bu zamana kadar uterus mukozası döllenmiş bir yumurtanın algılanması için tamamen hazırlanmıştır.

Yumurtlamadan sonra yumurtanın döllenmesi gerçekleşmezse ve buna bağlı olarak gebelik oluşmazsa, korpus luteum ters gelişmeye başlar ve bu da kandaki östrojen ve progesteron içeriğinde keskin bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, endometriyumda nekroz ve kanama odakları ortaya çıkar. Daha sonra uterusun mukoza zarının fonksiyonel tabakası reddedilir ve adet döngüsünün üçüncü aşaması olan bir sonraki adet başlar - deskuamasyon aşaması ortalama 3-4 gün sürer. Adet kanaması durduğunda, döngünün dördüncü (son) aşaması başlar - rejenerasyon aşaması 2-3 gün sürer.

Rahim gövdesinin mukoza zarının yapısında ve işlevinde yukarıda açıklanan faz değişiklikleri, rahim döngüsünün güvenilir belirtileridir.

kız olmak zor mu HAYIR. İşte bunu nasıl doğru yapacağınız kadın organları ve işleyişi - evet. Kadın vücudu gerektiren karmaşık bir mekanizmadır. özel dikkat. Kızların ve erkeklerin yapılarının kesinlikle farklı olduğunu herkes bilir. Ve tam olarak nasıl farklılar?

Adet işlevi kadın vücudunun bir özelliğidir

Geçiş çağında her iki cinsiyetin de cinsel özelliklerinin değiştiği ve farklı işlevler yerine getirdiği açıktır. Hormonal sistem farklıdır, fiziksel güç, şekil ve hatta düşünme ve işlevler. Ancak, kızların kız olmalarına ve çocuk doğurma işlevlerini yerine getirmelerine ve erkeklerin uygun değişikliklerle erkek olmalarına yardımcı olan hormonların normal üretimi üzerinde duralım.

hormonlar

Doğumdan itibaren insan vücudunda bulunur. Ve sadece ergenlik döneminde değişiklikleri daha fazla etkilemeye başlarlar. Hormonlar salgı bezleri tarafından salgılanır: hipofiz bezi, yumurtalıklar (diğer organlardan daha fazla katılımları geçiş çağındadır), böbreküstü bezleri. Gergin sistem tamamen değişir. Ergenliğin düzenlenmesi östrojenler ve androjenler gibi hormonlar tarafından izlenir ve kontrol edilir. Yumurtalıklar ve adrenal bezler tarafından üretilirler.

  1. Östrojenler yumurtalıklar tarafından üretilir. Onlar sayesinde büyüme göğüs yani meme bezleri artar, pelvis kemikleri, tüm kadın genital organları büyümeye başlar. Östrojen diğer hormonlarla etkileşime girdiğinde, yumurta her ay olgunlaşır.
  2. androjenler. Saç çizgisi değişikliklerine katılın. İşlevleri, koltuk altlarında, kasıklarda ve ayrıca yağ bezlerinin çalışmasında saç büyümesini izlemektir. Androjenlerin çalışması nedeniyle, bir gençte sivilce, siyah noktalar ortaya çıkar, kafadaki saç çizgisi daha hızlı yağlanır.


Androjenler ergenlik sivilcelerinden sorumludur

İlk adet görme (menarş)

Bir kızın vücudunda birbirine bağlanan hormonlar onu değiştirmekle kalmaz, aynı zamanda doğru yaşam için gerekli unsurları da serbest bırakmaya başlarlar. üreme işlevi- yumurtaların görünümü. Hormonal sistem, hipofiz hormonlarını serbest bırakan hipofiz bezine uyarılar verir. Bir geri bildirim var ve kan akıntısı beliriyor - adet. Mekanizmanın kendisi karmaşıktır ve çok sayıda sinir hücresi, hormon ve hipotalamusu içerir. İlk adetin gelişiyle adet döngüsünün ve düzenlenmesinin normal olduğu düşünülemez. İki ila üç yıl içinde, belirli kurallara uyması gereken bir döngü oluşur. Bu sürenin bitiminden önce döngü kararsızdır ve panik konusu olamaz.

-de doğru beslenme normal fiziksel aktivite ve yaşam pozisyonu (alkol, uyuşturucu ve tütün içmeyin), adet döngüsü gereksiz rahatsızlık vermeden standart olacaktır ve fizyolojik özellikler ve sapmalar.

Bozuksa bir döngü nasıl kurulur

Yukarıda bahsedildiği gibi, birkaç yıldır kızlar adet görmemiştir. Kesin bir şema ve başlangıç ​​ve bitiş dönemleri yoktur. Adet döngüsü nasıl ayarlanır? Yakından ilişkili olan düzenleme düzeylerini göz önünde bulundurun.

  • Serebral korteks, üreme sisteminde olup bitenlerin merkezidir. Yani adet döngüsünün fonksiyonlarını etkiler. Dış ortamdan impulsları almak, onları hipotalamusa iletir.
  • Hipotalamus tetikleyicidir. Birikmiş olanı başlattığı anda sinir hücreleri ve hormon üreten bir çekirdek oluşturmalarına yardımcı olur. Sonra bunların serbest bırakılması ve sentezi gelir.
  • Hipofiz. Bez yapı olarak karmaşıktır, endokrin sisteme aittir. Kadın vücudunun tüm hormonlarını senkronize etmeye yardımcı olur ve ayrıca yumurtalıklarda ve meme bezlerinde meydana gelen sürecin kendisinin düzenlenmesini gerekli kılar. İki faz vardır: foliküler ve luteal. İlk aşama, yumurtalığın çalışmasıyla ilgili tüm süreçleri uyarır: folikülün gelişimi, olgunlaşması ve daha fazla işlevi - korpus luteumun doğumu.
  • yumurtalıklar Folikülün olgunlaştığı, yumurtlamanın gerçekleştiği, östrojen ve progesteron hormonlarının üretildiği adet döngüsünün ana işlevlerini yerine getiren organlar. Tam teşekküllü çalışma ve kadın bedeninin - çocuk doğurma görevlerinin yerine getirilmesi için gereklidirler. Yumurtalıklarda foliküller, menarş anından (veya ilk adet kanamasından) sonuncusuna (menopoz veya menopoz) kadar kesintisiz ve durmadan sürekli olarak üretilir. Tüm foliküller bu süreçten sonuna kadar geçmez, i. sarı bir gövdeye dönüşür. Bir adet döngüsünde, bir yumurtalıkta birkaç folikül olabilir ve sadece biri tamamlanma aşamasına ulaşır.
  • Son fakat en az değil rahimdir. İçinde, genital yolu fallop tüplerinden kan salgıları şeklinde bırakan yumurtanın olgunlaşması meydana gelir.


Serebral korteks adet döngüsü ile ilgili sinyalleri alır ve işler.

Menstrüasyonun doğru akışı

Adet döngüsünün nöroendokrin regülasyonu - nedir bu? Nöroendokrin sistem, adet döngüsünün seyrinden ve doğruluğundan sorumludur. Merkezi bölümleri, efektör yapıları ve bir tür ara bağlantı olan bağlantıları içerir. Çalışmalarının doğruluğu, adet döngüsünün mevcut parametreleri ile belirlenebilir.

  • Menstrüasyonun ilk günü ile sonraki adetin başlangıcı arasındaki fark 21 günden az, 28 günden fazla olmamalıdır.
  • Kanama günleri inişli çıkışlı sistemle 7 günü geçmemelidir. Son günler adet dönemlerinde genellikle lekelenme olur.
  • Adet sırasında bir kadın 60 ml'den fazla kaybetmemelidir. Yerleşik normların üzerindeki herhangi bir şey, adet döngüsünün başarısızlığı ve ihlalidir.

Menstrüasyonun hormonal düzenlemesi, sistem, seviyelerinin programlanmış işlevlerini sıkı bir şekilde takip edecek şekilde düzenlenmiştir. Adet döngüsünün nöroendokrin regülasyonu başarısız olabilir ve bu da sonuçlara yol açacaktır. Çocuk doğurma için önemli organları çıkarırken yapay hormonlar kullanmaya başlayabileceğiniz unutulmamalıdır: progesteron ve estradiol. Nöroendokrin sistemde yer değiştirme mümkün değildir.


Menstruasyon süresi 21-28 gündür.

Nörohumoral düzenleme

Nörohumoral düzenleme nedir? sinir sistemi artı biyolojik maddeler kan gibi, vücudun düzgün işleyişinde büyük rol oynar. Reaksiyonların ve süreçlerin bu uyumluluğu, nörohumoral düzenleme. Vücudun uyum sağlamasına yardımcı olur çevre ve olumsuz faktörleriyle güvenli bir şekilde başa çıkmak.

Kanla birlikte, zaman zaman gerekli olan hormonlar taşınır. Bir kadını erken yaşlanmaktan kurtaran şey, cilt elastikiyetini korumak ve beynin belirli bölgelerine doğru elementleri, hormonları almaktır.

Ve daha önce de belirtildiği gibi, kadın organlarının çalışması ve adet döngüsü ile ilgili işlevlerden sorumludurlar.

Adet döngüsü ve bozuklukları.

Disfonksiyonel uterus kanaması.

Sorular:

1. Adet döngüsü.

2. Adet döngüsünün ihlali.

3. DMK - işlevsiz rahim kanaması.

Adet döngüsü.

Adet döngüsü kadının vücudunu hamileliğe hazırlayan, ritmik olarak tekrar eden biyolojik bir süreçtir.

Adet- Bunlar aylık, döngüsel olarak ortaya çıkan rahim kanamalarıdır. İlk adet görme (menarş) sıklıkla 12-13 yaşlarında (+/- 1.5-2 yaş) görülür. Menstrüasyon 45-50 yılda daha sık durur.

Adet döngüsü, bir önceki adetin ilk gününden bir sonraki adetin ilk gününe kadar şartlı olarak belirlenir.

Fizyolojik adet döngüsü aşağıdakilerle karakterize edilir:

1. İki fazlı.

2. Süre en az 22 ve en fazla 35 gündür (kadınların %60'ı için - 28-32 gün). 22 günden az süren adet döngüsüne anteponing, 35 günden fazla süren ise erteleme denir.

3. Sabit döngüsellik.

4. Adet süresi 2-7 gündür.

5. Adet kan kaybı 50-150 ml.

6. Vücudun genel durumundaki ağrılı belirtilerin ve bozuklukların olmaması.

Adet döngüsünün düzenlenmesi.

Adet döngüsünün düzenlenmesinde 5 bağlantı yer alır:

korteks.

hipotalamus.

Hipofiz.

yumurtalıklar

I. Ekstrahipotalamik serebral yapılar, dış çevreden ve interoreseptörlerden gelen bir uyarıyı algılar ve bunları nörotransmiterler (verici sistem) kullanarak iletir. sinir uyarıları) hipotalamusun sinir salgılayıcı çekirdeklerinde.

Nörotransmiterler şunları içerir: dopamin, norepinefrin, serotonin, indol ve yeni bir morfin benzeri opioid nöropeptit sınıfı - endorfinler, enkefalinler, donorfinler.

II. Hipotalamus bir tetikleyici rolü oynar. Hipotalamusun çekirdekleri hipofiz hormonları (salgılayan hormonlar) - liberinler üretir.

Hipofiz lüteinize edici hormon salıcı hormon (RGLH, luliberin) izole edilmiş, sentezlenmiş ve tanımlanmıştır. RGHL ve sentetik analogları, hipofiz bezi tarafından hem LH hem de FSH salınımını uyarma yeteneğine sahiptir. Hipotalamik gonadotropik liberinler için tek bir isim olan RGLG benimsenmiştir.

Özel bir vasküler (portal) dolaşım sistemi yoluyla hormonların salınması ön hipofiz bezine girer.

Pirinç. Fonksiyonel yapıüreme sistemi.

Nörotransmiterler (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioid peptitler;

β-endorfinler enkefalin); Ok-oksitosin; P-progesteron; E-östrojenler;

A-androjenler; P-rahatlatıcı; I-inhibin.

III. Hipofiz bezi düzenlemenin üçüncü seviyesidir.

Hipofiz içerir adenohipofiz (ön lob) ve nörohipofiz (arka lob).

adenohipofiz tropik hormonlar salgılar:

§ Gonadotropik hormonlar:

¨ LH - lüteinizan hormon

¨ FSH - folikül uyarıcı hormon

¨ PRL - prolaktin

§ Tropik hormonlar

¨ STH - somatotropin

¨ ACTH - kortikotropin

¨ TSH - tirotropin.

Folikül uyarıcı hormon, yumurtalıkta folikülün büyümesini, gelişmesini ve olgunlaşmasını uyarır. Luteinize edici hormonun yardımıyla folikül çalışmaya başlar - LH olmadan östrojen sentezlemek için yumurtlama ve korpus luteum oluşumu gerçekleşmez. Prolaktin, LH ile birlikte, korpus luteum tarafından progesteron sentezini uyarır, ana biyolojik rolü, meme bezlerinin büyümesi ve gelişmesi ve laktasyonun düzenlenmesidir. FSH'nin zirvesi, adet döngüsünün yedinci gününde ve LH'nin yumurtlama zirvesi - on dördüncü günde gözlenir.

IV. Yumurtalığın iki işlevi vardır:

1) üretken (folikül olgunlaşması ve yumurtlama).

2) endokrin (steroid hormonlarının sentezi - östrojen ve progesteron).

Bir kızın doğumunda her iki yumurtalık da 500 milyona kadar ilkel folikül içerir. Ergenliğin başlangıcında, atrezi nedeniyle sayıları yarıya iner. Bir kadının hayatının tüm üreme dönemi boyunca sadece yaklaşık 400 folikül olgunlaşır.

Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur:

1. aşama - foliküler

2 faz - luteal

folikülin fazı adetin bitiminden sonra başlar ve yumurtlama ile sona erer.

luteal faz yumurtlamadan sonra başlar ve adetin başlamasıyla sona erer.

Adet döngüsünün yedinci gününden itibaren yumurtalıkta aynı anda birkaç folikül büyümeye başlar. Yedinci günden itibaren foliküllerden biri gelişimde diğerlerinin önündedir, yumurtlama anında 20-28 mm çapa ulaşır, daha belirgin bir kılcal damar ağına sahiptir ve baskın olarak adlandırılır. Baskın folikül yumurtayı içerir, boşluğu foliküler sıvı ile doldurulur. Yumurtlama sırasında, foliküler sıvının hacmi 100 kat artar, içindeki estradiol (E2) içeriği keskin bir şekilde artar, bu da seviyesindeki artış hipofiz bezi tarafından LH salınımını uyarır. Folikül, adet döngüsünün 14. güne kadar süren ilk aşamasında gelişir ve ardından olgun folikül yırtılır - yumurtlama.

Yumurtlama sırasında, foliküler sıvı oluşan delikten dışarı akar ve radyant korona hücreleriyle çevrili oositi dışarı taşır. Döllenmemiş bir yumurta 12-24 saat içinde ölür. Folikülün boşluğuna salındıktan sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla büyür, granüloza hücreleri luteinizasyona uğrar - hücreleri progesteron sentezleyen bir korpus luteum oluşur. Hamilelik olmadığında korpus luteum beyazımsı bir gövdeye dönüşür. Beyazımsı vücudun işleyiş aşaması 10-12 gündür ve ardından ters bir gelişme, gerileme olur.

Folikülün granüloza hücreleri östrojen üretir:

– Estron (E 1 )

– Estradiol (E 2 )

– Estriol (E 3 )

Korpus luteum progesteron üretir:

Progesteron, endometriyumu ve rahmi döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu ve hamileliğin gelişimi için ve meme bezlerini emzirme için hazırlar; miyometriyumun uyarılabilirliğini baskılar. Progesteron, anabolik bir etkiye sahiptir ve adet döngüsünün ikinci aşamasında rektal sıcaklıkta bir artışa neden olur.

Androjenler yumurtalıkta sentezlenir:

15 mg / gün miktarında androstenedion (testosteronun öncüsü).

Dehidroepiandrosteron

Dehidroepiandrosteron sülfat

Foliküllerin granüloza hücrelerinde, hipofiz bezi tarafından FSH salınımını engelleyen protein hormonu inhibin ve lokal etkinin protein maddeleri - oksitosin ve gevşetici oluşur. Yumurtalıktaki oksitosin korpus luteumun gerilemesini sağlar. Yumurtalık ayrıca yumurtlamada yer alan prostaglandinleri de üretir.

V. Rahim, yumurtalık hormonları için hedef organdır.

İÇİNDE rahim döngüsü 4 aşama vardır:

1. Pullanma aşaması

2. Rejenerasyon aşaması

3. Yayılma aşaması

4. Salgı aşaması

Faz çoğalma endometriyumun fonksiyonel tabakasının rejenerasyonu ile başlar ve 28 günlük adet döngüsünün 14. gününde endometriyumun tam gelişimi ile sona erer. FSH ve yumurtalık östrojeninin etkisinden kaynaklanır.

Faz salgılar adet döngüsünün ortasından bir sonraki adetin başlangıcına kadar sürer. Belirli bir adet döngüsünde gebelik oluşmazsa, korpus luteum ters gelişime uğrar ve bu da östrojen ve progesteron düzeylerinde düşüşe neden olur. Endometriyumda kanamalar var; nekrozu ve fonksiyonel katmanın reddi meydana gelir, yani. regl olur ( deskuamasyon aşaması ).

Seks hormonlarının etkisi altındaki döngüsel süreçler ayrıca tüpler, vajina, dış genital organlar, meme bezleri, kıl kökleri, deri, kemikler ve yağ dokusu gibi diğer hedef organlarda da meydana gelir. Bu organların ve dokuların hücreleri, seks hormonları için reseptörler içerir.

Menstrüel düzensizlikler:

Menstrüel fonksiyon bozuklukları, regülasyonu çeşitli seviyelerde bozulduğunda ortaya çıkar ve aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

Sinir ve endokrin sistem fonksiyon hastalıkları ve bozuklukları

1. ergenlik patolojisi

2. zihinsel ve sinir hastalıkları

3. duygusal kargaşa

yetersiz beslenme

mesleki tehlikeler

Bulaşıcı ve somatik hastalıklar

amenore- 16-45 yaş arası kadınlarda 6 ay ve üzeri adet görmeme durumudur.

Fizyolojik amenore:

– hamilelik sırasında

- emzirme döneminde

- ergenlik öncesi

- menopoz sonrası

patolojik amenore birçok genital ve ekstragenital hastalığın belirtisidir.

- Vücutta adet görme ve döngüsel süreçlerin olmadığı gerçek amenore

- Yanlış amenore (kriptomenore) - dış belirtilerin olmaması, yani. adet kanaması (vücutta döngüsel süreçlerin varlığında): bu, kızlık zarı atrezisi, servikal kanal, vajina ve dişi üreme sisteminin diğer malformasyonları ile olur.

Gerçek amenore (birincil ve ikincil)

Birincil amenore: - 16 yaş ve üstü bir kız çocuğunda adet görmemesidir (hiç adet görmemiştir).

æBirincil amenore

1. hipogonadotropik amenore.

klinik:

Hastaların fiziksel olarak eunuchoid özellikleri vardır

Meme bezlerinin hipoplazisi ve glandüler dokunun yağla yer değiştirmesi

Rahim ve yumurtalıkların büyüklüğü 2-7 yaş arasıdır.

Tedavi: 3-4 ay boyunca gonadotropik hormonlarla hormon tedavisi ve kombine oral kontraseptiflerle siklik tedavi.

2. Virilizasyon semptomlarının arka planına karşı birincil amenore - Bu konjenital adrenogenital sendrom (AGS). Bu sendromda, adrenal kortekste androjenlerin sentezinde genetik olarak belirlenmiş bozukluklar vardır.

3. Normal bir fenotipe sahip birincil amenore, rahim, vajinadaki malformasyonlara bağlı olabilir - testiküler feminizasyon sendromu.

Testiküler feminizasyon sendromu nadir görülen bir patolojidir (12.000-15.000 yenidoğanda 1 vaka). Monojenik mutasyonların sayısına dahil - bir gendeki bir değişiklik, testosteronu daha aktif bir dihidrotestosterona dönüştüren 5a-redüktaz enziminin doğuştan yokluğuna yol açar.

§ Hastalarda Karyotip - 46 xy.

§ Doğumda, dış genital organların kadın tipi yapısı not edilir.

§ Vajina kısa, kör

§ Hastaların 1/3'ünde gonadlar karın boşluğunda, 1/3'ünde - kasık kanallarında ve geri kalanında - labia kalınlığında bulunur. Bazen doğuştan testis içeren kasık fıtığı vardır.

§ Erişkin hastaların fenotipi kadındır.

§ Meme bezleri iyi gelişmiştir. Meme uçları az gelişmiştir, peripapiller alanlar zayıf bir şekilde ifade edilir. Cinsel ve koltuk altı kıllanma saptanmadı.

Tedavi: büyümenin tamamlanmasından ve ikincil cinsel özelliklerin gelişmesinden sonra 16-18 yaşında cerrahi (kusurlu testislerin çıkarılması).

4. Gonadal disgenezi (yumurtalıkların genetik olarak belirlenmiş malformasyonu)

Cinsiyet kromozomlarının niceliksel ve niteliksel kusuru nedeniyle, yumurtalık dokusunun normal gelişimi gerçekleşmez ve yumurtalıkların yerine bağ dokusu şeritleri oluşur ve bu, seks hormonlarının keskin bir eksikliğine neden olur.

Gonadal disgenezide 3 tane var klinik formlar:

1) Shereshevsky-Turner sendromu

2) Gonadal disgenezin "saf" formu

3) Gonadal disgenezin karışık formu

Adet döngüsüüreme sisteminin tüm bölümlerindeki döngüsel değişikliklerle karakterize edilen ve hamileliğin anlayışını ve gelişimini sağlamak için tasarlanmış bir kadın vücudunda meydana gelen karmaşık biyolojik süreçlerin bir kompleksidir.

Menstrüasyon - döngüsel kısa rahim kanaması iki fazlı bir adet döngüsünün sonunda endometriyumun fonksiyonel tabakasının reddedilmesinden kaynaklanır. Menstrüasyonun ilk günü adet döngüsünün ilk günü olarak alınır.

Adet döngüsünün süresi, son iki adetin ilk günleri arasındaki süredir ve normalde 21 ila 36 gün arasında değişir, ortalama - 28 gün; adet süresi - 2 ila 7 gün; kan kaybı hacmi 40-150 ml'dir.

Dişi üreme sisteminin fizyolojisi

Üreme sisteminin nörohumoral düzenlenmesi hiyerarşik bir ilkeye göre düzenlenir. ayırt eder
her biri üstteki yapılar tarafından geri bildirim mekanizmasıyla düzenlenen beş seviye: serebral korteks, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar, rahim ve seks hormonları için diğer hedef dokular.

korteks

En yüksek düzenleme seviyesi serebral kortekstir: özel nöronlar, iç ve dış ortamın durumu hakkında bilgi alır, onu nörotransmiterler sistemi aracılığıyla hipotalamusun nörosensoriyel hücrelerine giren nörohumoral sinyallere dönüştürür. Nörotransmiterlerin işlevi, biyojenik aminler-katekolaminler - dopamin ve norepinefrin, indoller - serotonin ve ayrıca opioid nöropeptidler - endorfinler ve enkefalinler tarafından gerçekleştirilir.

Dopamin, norepinefrin ve serotonin egzersizi, gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) salgılayan hipotalamik nöronlar üzerinde kontrol sağlar: dopamin, kavisli çekirdeklerde GnRH salgılanmasını destekler ve ayrıca adenohipofiz tarafından prolaktin salınmasını engeller; norepinefrin, impulsların hipotalamusun prebiyotik çekirdeklerine iletimini düzenler ve ovulatuar GnRH salınımını uyarır; Serotonin, luteinizan hormonun (LH) siklik sekresyonunu kontrol eder. Opioid peptidler LH sekresyonunu baskılar, dopaminin uyarıcı etkisini inhibe eder ve bunların antagonisti olan nalokson GnRH seviyelerinde keskin bir artışa neden olur.

hipotalamus

Hipotalamus, otonomik, visseral, trofik ve nöroendokrin fonksiyonların düzenlenmesinde yer alan beynin ana oluşumlarından biridir. Hipotalamusun hipofiz-tropik bölgesinin çekirdekleri (supraoptik, paraventriküler, kavisli ve ventromedial), taban tabana zıt farmakolojik etkiye sahip spesifik nörosekretler üretir: ön hipofiz bezinde tropik hormonları serbest bırakan hormonları ve bunların salınımını engelleyen statinleri serbest bırakır.
Şu anda 6 salıcı hormon (RG) bilinmektedir: gonadotropik RG, tiroid uyarıcı RG, adrenokortikotropik RG, somatotropik RG, melanotropik RG, prolaktin-RG ve üç statin: melanotropik inhibitör hormon, somatotropin
Ropny inhibitör hormon, prolaktin inhibe edici hormon.
GnRH, titreşimli bir modda portal dolaşıma salınır: 60-90 dakikada 1 kez. Bu ritme dairesel denir. GnRH salınımının sıklığı genetik olarak programlanmıştır. Adet döngüsü sırasında, küçük sınırlar içinde değişir: maksimum frekans, döngünün II aşamasında, minimum - preovulatuar dönemde kaydedilir.

Hipofiz

Adenohipofizin bazofilik hücreleri (gonadotropositler), adet döngüsünün düzenlenmesinde doğrudan yer alan hormonlar - gonadotropinler salgılar; bunlar şunları içerir: follitropin veya folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lutropin veya luteinize edici hormon (LH); ön hipofizin bir grup asidofilik hücresi - laktotropositler prolaktin (PRL) üretir.

Prolaktin salgılanması sirkadiyen bir salınım ritmini takip eder.

Gonadotropinlerin iki tür salgılanması vardır - tonik ve siklik. Gonadotropinlerin tonik salınımı, foliküllerin gelişimini ve östrojen üretimini teşvik eder; siklik - hormonların düşük ve yüksek salgılanma evrelerinde ve özellikle de preovulatuar zirvelerinde bir değişiklik sağlar.

FSH'nin biyolojik etkisi: foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını, granüloza hücrelerinin çoğalmasını uyarır; granüloza hücrelerinin yüzeyinde LH reseptörlerinin oluşumunu indükler; olgunlaşan foliküldeki aromataz seviyesini arttırır.

LH'nin biyolojik etkisi: teka hücrelerinde androjenlerin (östrojen öncüleri) sentezini uyarır; folikülün incelmesine ve yırtılmasına yol açan prostaglandinlerin ve proteolitik enzimlerin etkisini aktive eder; granüloza hücrelerinin luteinizasyonu meydana gelir (korpus luteum oluşumu); PRL ile birlikte ovule folikülün lüteinize granüloza hücrelerinde progesteron sentezini uyarır.

PRL'nin biyolojik etkisi: meme bezlerinin büyümesini uyarır ve emzirmeyi düzenler; yağ mobilize edici ve hipotansif bir etkiye sahiptir; artan miktarlarda folikülün büyümesini ve olgunlaşmasını engeller; Korpus luteumun endokrin fonksiyonunun düzenlenmesine katılır.

yumurtalıklar

Yumurtalıkların üretken işlevi, folikülün döngüsel olgunlaşması, yumurtlama, gebe kalabilen bir yumurtanın salınması ve döllenmiş bir yumurtanın algılanması için gerekli olan endometriyumda salgı dönüşümlerinin sağlanması ile karakterize edilir.

Yumurtalıkların ana morfofonksiyonel birimi foliküldür. Uluslararası Histolojik Sınıflandırmaya (1994) göre 4 tip folikül ayırt edilir: ilkel, birincil, ikincil (antral, kaviter, veziküler), olgun (ovülasyon öncesi, Graaf).

Primordiyal foliküller, fetal gelişimin beşinci ayında oluşur (mayozun bir sonucu olarak, bir haploid kromozom seti içerirler) ve bir kadının hayatı boyunca menopoza kadar ve menstrüasyonun kalıcı olarak kesilmesinden birkaç yıl sonra var olmaya devam eder. Doğum anında her iki yumurtalık da yaklaşık 300-500 bin ilkel folikül içerir, daha sonra sayıları keskin bir şekilde azalır ve 40 yaşında fizyolojik atrezi nedeniyle yaklaşık 40-50 bin olur.

İlkel folikül, tek sıra foliküler epitel ile çevrili bir yumurtadan oluşur; çapı 50 mikronu geçmez.

Birincil folikül aşaması, hücreleri granüler bir yapı elde eden ve granüler (granüler bir tabaka) oluşturan foliküler epitelin artan üremesi ile karakterize edilir. Bu tabakanın hücrelerinin salgıladığı sır, hücreler arası boşlukta birikir. Yumurtanın boyutu kademeli olarak 55-90 mikron çapa çıkar.
İkincil folikül oluşumu sürecinde, duvarları sıvı tarafından gerilir: bu foliküldeki oosit artık artmaz ( şimdiki ançapı 100-180 mikrondur), ancak folikülün çapı artar ve 20-24 mm'dir.

Olgun bir folikülde, yumurta kanalı içine alınmış yumurta, üzerinde granüler hücrelerin radyal yönde yerleştirildiği ve parlak bir taç oluşturduğu şeffaf bir zarla kaplanır.

Yumurtlama - parlak bir taç ile çevrili bir yumurta hücresinin karın boşluğuna salınmasıyla olgun bir folikülün yırtılması,
ve ayrıca fallop tüpünün ampullasına. Folikülün bütünlüğünün ihlali, stigma adı verilen en dışbükey ve ince kısmında meydana gelir.

Sağlıklı bir kadında, adet döngüsü sırasında bir folikül olgunlaşır ve tüm üreme dönemi boyunca yaklaşık 400 yumurta yumurtlar, geri kalan oositler atreziye uğrar. Yumurtanın canlılığı 12-24 saat korunur.
Luteinizasyon, yumurtlama sonrası dönemde folikülün spesifik bir dönüşümüdür. Luteinizasyon (boyama) sonucu sarı lipokromik pigment - lutein birikimi nedeniyle), yumurtlanmış folikülün granüler zarının hücrelerinin çoğalması ve büyümesi, korpus luteum adı verilen bir oluşum oluşur. Döllenmenin olmadığı durumlarda korpus luteum 12-14 gün var olur ve daha sonra ters gelişim gösterir.

Böylece, yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur - folikülin ve luteal. Folikülin fazı adetten sonra başlar ve yumurtlama ile sona erer; luteal faz yumurtlama ile adetin başlangıcı arasındaki süreyi kaplar.

Yumurtalıkların hormonal işlevi

Granüloza zarının hücreleri, folikülün iç astarı ve varlıkları sırasında korpus luteum, bir endokrin bezinin işlevini yerine getirir ve üç ana tip steroid hormonu - östrojenler, gestajenler, androjenler - sentezler.
Östrojenler, granüler zar hücreleri, iç astar ve daha az ölçüde interstisyel hücreler tarafından salgılanır. Az miktarda östrojen üretilir. korpus luteum, adrenal bezlerin kortikal tabakası, hamile kadınlarda - plasentada. Yumurtalığın ana östrojenleri estradiol, estron ve estriol'dür (ilk iki hormon ağırlıklı olarak sentezlenir). 0.1 mg estronun aktivitesi, 1 IU östrojenik aktivite olarak alınır. Allen ve Doisy testine göre ( en az miktar estradiol, ardından estron ve estriol (oran 1:7:100).

östrojen metabolizması. Östrojenler kanda serbest ve proteine ​​bağlı (biyolojik olarak aktif olmayan) formda dolaşırlar. Kandan östrojenler, böbreklere giren ve idrarla atılan sülfürik ve glukuronik asitlerle eşleştirilmiş bileşiklerin oluşumuyla etkisiz hale geldikleri karaciğere girerler.

Östrojenlerin vücut üzerindeki etkisi şu şekilde gerçekleşir:

Bitkisel etki (kesinlikle spesifik) - östrojenlerin kadın genital organları üzerinde belirli bir etkisi vardır: ikincil cinsel özelliklerin gelişimini uyarır, endometriyum ve miyometriyumun hiperplazisine ve hipertrofisine neden olur, rahme kan akışını iyileştirir, boşaltım sisteminin gelişimini destekler meme bezlerinin;
- üretici etki (daha az spesifik) - östrojenler, folikül olgunlaşması sırasında trofik süreçleri uyarır, granüloza oluşumunu ve büyümesini, bir yumurta oluşumunu ve korpus luteum gelişimini destekler - yumurtalığı gonadotropik hormonların etkileri için hazırlar;
- genel etki (spesifik olmayan) - fizyolojik miktarda östrojenler retiküloendotelyal sistemi uyarır (antikor üretimini ve fagosit aktivitesini arttırır, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini arttırır), nitrojen, sodyum, yumuşak dokularda sıvı, kalsiyum, fosforu tutar kemikler. Kan ve kaslardaki glikojen, glikoz, fosfor, kreatinin, demir ve bakır konsantrasyonunda artışa neden olur; karaciğer ve kandaki kolesterol, fosfolipidler ve toplam yağ içeriğini azaltır, daha yüksek yağ asitlerinin sentezini hızlandırır.

Gestagenler, korpus luteumun luteal hücreleri, granüloza ve folikül membranlarının luteinizan hücreleri ve ayrıca adrenal korteks ve plasenta tarafından salgılanır. Yumurtalıkların ana progestojeni progesterondur. Progesterona ek olarak, yumurtalıklar 17a-hidroksiprogesteron, D4-pregnenol-20a-OH-3, D4-pregnenol-20b-OH-3 sentezler.

Gestagenlerin etkileri:

Vejetatif etki - gestagenler, ön östrojenik stimülasyondan sonra cinsel organları etkiler: östrojenlerin neden olduğu endometriyumun çoğalmasını bastırırlar, endometriyumda salgı dönüşümleri gerçekleştirirler; yumurtanın döllenmesi sırasında gestajenler yumurtlamayı baskılar, uterus kasılmasını önler ("hamileliğin koruyucusu"), meme bezlerinde alveol gelişimini destekler;
- üretici etki - küçük dozlardaki gestajenler, FSH'nin salgılanmasını uyarır, büyük dozlarda hem FSH'yi hem de LH'yi bloke eder; bazal sıcaklıkta bir artışla kendini gösteren, hipotalamusta lokalize olan termoregülasyon merkezinin uyarılmasına neden olur;
- genel etki - gestajenler fizyolojik koşullar altında kan plazmasındaki amin nitrojen içeriğini azaltır, amino asitlerin atılımını arttırır, mide suyunun ayrılmasını arttırır ve safranın ayrılmasını engeller.

Androjenler, follikülün iç astarındaki hücreler, interstisyel hücreler (az miktarda) ve adrenal korteksin retiküler bölgesinin hücreleri (ana kaynak) tarafından salgılanır. Ana yumurtalık androjenleri androstenedion ve dehidroepiandrosterondur; testosteron ve epitestosteron küçük dozlarda sentezlenir.

Androjenlerin üreme sistemi üzerindeki spesifik etkisi, salgılanma seviyelerine bağlıdır (küçük dozlar hipofiz bezinin işlevini uyarır, büyük dozlar bloke eder) ve aşağıdaki etkilerle kendini gösterebilir:

Viril etkisi - yüksek dozlarda androjenler klitoral hipertrofiye, erkek tipi saç büyümesine, krikoid kıkırdak büyümesine, akneye neden olur;
- gonadotropik etki - küçük dozlarda androjenler, gonadotropik hormonların salgılanmasını uyarır, foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını, yumurtlamayı, luteinizasyonu destekler;
- antigonadotropik etki - yüksek seviye preovulatuar dönemdeki androjen konsantrasyonu ovulasyonu baskılar ve ayrıca folikül atrezisine neden olur;
- östrojenik etki - küçük dozlarda androjenler, endometriyum ve vajinal epitelyumun çoğalmasına neden olur;
- antiöstrojenik etki - yüksek doz androjenler endometriumdaki proliferasyon süreçlerini bloke eder ve vajinal yaymada asidofilik hücrelerin kaybolmasına yol açar.
- genel etki - androjenler belirgin bir anabolik aktiviteye sahiptir, dokular tarafından protein sentezini arttırır; vücuttaki nitrojen, sodyum ve kloru tutar, üre atılımını azaltır. Epifiz kıkırdağının kemik büyümesini ve ossifikasyonunu hızlandırın, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısını artırın.

Diğer yumurtalık hormonları: granüler hücreler tarafından sentezlenen inhibin, FSH sentezi üzerinde inhibitör etkiye sahiptir; oksitosin (foliküler sıvıda, korpus luteumda bulunur) - yumurtalıklarda luteolitik bir etkiye sahiptir, korpus luteumun gerilemesini destekler; granüloza hücrelerinde ve korpus luteumda oluşan gevşeme, yumurtlamayı destekler, miyometriyumu gevşetir.

Rahim

Yumurtalık hormonlarının etkisi altında, yumurtalıklardaki folikülin ve luteal fazlara karşılık gelen miyometriyum ve endometriyumda döngüsel değişiklikler gözlenir. Foliküler faz, luteal faz için uterusun kas tabakasının hücrelerinin hipertrofisi - hiperplazisi ile karakterize edilir. Endometriyumdaki fonksiyonel değişiklikler, rejenerasyon, proliferasyon, sekresyon, deskuamasyon (menstrüasyon) aşamalarındaki ardışık bir değişiklikle yansıtılır.

Rejenerasyon fazı (adet döngüsünün 3-4 günü) kısadır ve endometriumun bazal tabakanın hücrelerinden rejenerasyonu ile karakterize edilir.

Yara yüzeyinin epitelizasyonu, bazal tabakadaki bezlerin marjinal kısımlarından ve fonksiyonel tabakanın dökülmeyen derin kısımlarından meydana gelir.

Proliferasyon fazı (foliküler faza karşılık gelir), östrojenlerin etkisi altında meydana gelen dönüşümlerle karakterize edilir.

Proliferasyonun erken evresi (adet döngüsünün 7-8 gününden önce): Mukoza zarının yüzeyi düzleştirilmiş bir zarla kaplıdır. Silindirik epitel, bezler düz veya hafif kıvrımlı, dar bir lümenli kısa tüpler şeklindedir, bezlerin epiteli tek sıralı, alçak, silindiriktir.

Proliferasyonun orta aşaması (adet döngüsünün 10-12 gününe kadar): mukoza zarının yüzeyi yüksek prizmatik epitel ile kaplanır, bezler uzar, daha kıvrımlı hale gelir, stroma ödemli, gevşer.

Proliferasyonun geç aşaması (yumurtlamadan önce): bezler keskin bir şekilde kıvrımlı hale gelir, bazen mahmuz şeklindedir, lümenleri genişler, bezleri kaplayan epitel çok sıralıdır, stroma suludur, spiral arterler orta derecede endometriyumun yüzeyine ulaşır kıvrımlı.

Salgı fazı (luteal faza karşılık gelir), progesteronun etkisinin neden olduğu değişiklikleri yansıtır.
Salgının erken aşaması (adet döngüsünün 18. gününden önce), bezlerin daha da gelişmesi ve lümenlerinin genişlemesi ile karakterize edilir; özellik bu aşama - glikojen içeren subnükleer vakuollerin epitelindeki görünüm.

Salgının orta aşaması (adet döngüsünün 19-23 günü) - korpus luteumun altın çağının karakteristik dönüşümlerini yansıtır, yani. maksimum gestajenik doygunluk dönemi. İşlevsel katman yükselir, açıkça derin ve yüzeysel katmanlara ayrılır: derin - süngerimsi, süngerimsi; yüzeysel - kompakt. Bezler genişler, duvarları katlanır; bezlerin lümeninde glikojen ve asit mukopolisakkaritleri içeren bir sır belirir. Spiral arterler keskin bir şekilde kıvrımlıdır, "toplar" oluşturur (luteinizan etkiyi belirleyen en güvenilir işaret). Yapı ve fonksiyonel durum 28 günlük adet döngüsünün 20-22. günlerinde endometrium, blastosist implantasyonu için en uygun koşulları temsil eder.

Geç salgılanma aşaması (adet döngüsünün 24-27 günü): korpus luteumun gerilemesi ve sonuç olarak ürettiği hormonların konsantrasyonunda bir azalma ile ilişkili süreçler vardır - endometriyumun trofizmi bozulur, dejeneratif değişiklikler oluşur.

Morfolojik olarak endometriyum geriler, iskemi belirtileri ortaya çıkar. Bu, fonksiyonel tabakanın stromasının kırışmasına yol açan dokunun suyunu azaltır. Bezlerin duvarlarının katlanması yoğunlaşmıştır. Adet döngüsünün 26-27. gününde, kompakt tabakanın yüzeysel bölgelerinde kılcal damarların laküner genişlemesi ve stromada fokal kanamalar görülür; lifli yapıların erimesi nedeniyle, bezlerin stroma ve epitel hücrelerinin ayrılma alanları ortaya çıkar. Endometriyumun bu durumu "anatomik adet görme" olarak adlandırılır ve klinik adet görmeden hemen önce gelir.

Kanama fazı, deskuamasyon (adet döngüsünün 28-29 günü). Menstrüel kanama mekanizmasında, uzun süreli arter spazmlarının neden olduğu dolaşım bozukluklarına (staz, trombüs oluşumu, damar duvarının kırılganlığı ve geçirgenliği, stromadaki kanamalar, lökosit infiltrasyonu) başrol verilir. Bu dönüşümlerin sonucu doku nekrobiyozu ve erimesidir. Uzun bir spazmdan sonra meydana gelen kan damarlarının genişlemesi nedeniyle, endometrial dokuya büyük miktarda kan girer, bu da damarların yırtılmasına ve endometriyumun fonksiyonel tabakasının nekrotik bölümlerinin reddedilmesine - deskuamasyonuna - yol açar, yani. adet kanamasına.

Hedef dokular, seks hormonlarının etkisinin uygulama noktalarıdır. Bunlar şunları içerir: beyin dokusu, üreme organları, meme bezleri, kıl kökleri ve deri, kemikler, yağ dokusu. Bu organların ve dokuların hücreleri, seks hormonları için reseptörler içerir. Üreme sisteminin bu düzeyde düzenlenmesinin aracısı, hormonların etkilerine yanıt olarak hedef dokuların hücrelerindeki metabolizmayı vücudun ihtiyaçlarına göre düzenleyen cAMP'dir. Hücreler arası düzenleyiciler ayrıca vücudun tüm dokularında doymamış yağ asitlerinden oluşan prostaglandinleri de içerir. Prostaglandinlerin etkisi cAMP aracılığıyla gerçekleştirilir.

Beyin seks hormonlarının hedef organıdır. Büyüme faktörleri yoluyla seks hormonları hem nöronları hem de glial hücreleri etkileyebilir. Seks hormonları, CNS'nin üreme davranışının düzenlenmesinde yer alan bölgelerinde (ventromedial, hipotalamik ve amigdala çekirdekleri) ve ayrıca hipofiz bezi tarafından hormonların sentezini ve salınmasını düzenleyen alanlarda (içinde) sinyallerin oluşumunu etkiler. kavisli hipotalamik çekirdek ve preoptik alanlarda).

Hipotalamusta seks hormonlarının ana hedefi, GnRH'nin sentezlendiği ve darbeli bir modda salındığı kavisli çekirdeği oluşturan nöronlardır. Opioidler, hipotalamusta GnRH sentezleyen nöronlar üzerinde uyarıcı ve inhibe edici bir etkiye sahip olabilir. Östrojenler, endojen opioidler için reseptörlerin sentezini uyarır. β-endorfin (β-EF), davranışı etkileyen, analjeziye neden olan, termoregülasyonda yer alan ve nöroendokrin özelliklere sahip en aktif endojen opioid peptittir. Postmenopozal kadınlarda ve ovariektomiden sonra r-EF seviyesi düşer, bu da sıcak basması oluşumuna katkıda bulunur ve asiri terleme, ayrıca ruh hali, davranış, moniseptif bozukluklardaki değişiklikler. Östrojenler, östrojene duyarlı nöronlardaki nörotransmiter reseptörlerinin duyarlılığını artırarak, ruh halinin yükselmesine, artan aktiviteye ve antidepresan etkilere yol açarak CNS'yi uyarır. Menopozda düşük östrojen seviyeleri depresyon gelişimine neden olur.

Androjenler ayrıca bir kadının cinsel davranışında, duygusal tepkilerinde ve bilişsel işlevinde rol oynar. Menopozda androjen eksikliği kasık kıllarında, kas gücünde azalmaya ve libidoda azalmaya yol açar.

fallop tüpleri

Fallop tüplerinin işlevsel durumu, adet döngüsünün fazına bağlı olarak değişir. Böylece, döngünün luteal fazında, kirpikli epitelin siliyer aparatı aktive olur, hücrelerinin yüksekliği artar ve apikal kısmında bir sır birikmektedir. Tüplerin kas tabakasının tonu da değişir: yumurtlama sırasında, hem sarkaç hem de dönme-öteleme karakterine sahip olan kasılmalarında bir azalma ve yoğunlaşma kaydedilir. Organın farklı bölgelerinde kas aktivitesi eşit değildir: peristaltik dalgalar daha çok uzak kısımların karakteristiğidir. Kirpikli epitelyumun kirpikli aparatının aktivasyonu, fallop tüplerinin luteal fazdaki kas tonusunun değişkenliği, organın çeşitli bölgelerindeki kasılma aktivitesinin asenkronizmi ve heterojenliği, gametlerin taşınması için en uygun koşulları sağlamak üzere toplu olarak belirlenir.

Ek olarak, adet döngüsünün farklı aşamalarında, fallop tüplerinin damarlarındaki mikro dolaşımın doğası değişir. Yumurtlama döneminde huniyi çevreleyen ve saçaklarının derinliklerine nüfuz eden damarlar kanla taşar, bunun sonucunda fimbria tonu artar ve yumurtalığa yaklaşan huni diğerleriyle paralel olarak onu kaplar. mekanizmaları, yumurtlanan yumurtanın tüpe girmesini sağlar. Huninin halka şeklindeki damarlarındaki kanın durgunluğu sona erdiğinde, ikincisi yumurtalık yüzeyinden uzaklaşır.

Vajina

Menstrüel siklus sırasında vajinal epitelin yapısı proliferatif ve regresif fazlardan geçer. Proliferatif faz, yumurtalıkların folikülin aşamasına karşılık gelir ve epitel hücrelerinin büyümesi, genişlemesi ve farklılaşması ile karakterize edilir. Erken folikülin fazına karşılık gelen dönemde, epitel büyümesi esas olarak bazal tabakadaki hücreler nedeniyle gerçekleşir; fazın ortasında, ara hücre içeriği artar. Yumurtlama öncesi dönemde, vajinal epitel maksimum kalınlığına - 150-300 mikron - ulaştığında, yüzey tabakasındaki hücrelerin olgunlaşmasında bir aktivasyon olur.

Gerileme aşaması luteal aşamaya karşılık gelir. Bu aşamada epitelin büyümesi durur, kalınlığı azalır, bazı hücreler ters yönde gelişir. Faz, büyük ve kompakt gruplardaki hücrelerin deskuamasyonu ile sona erer.

Meme bezleri adet döngüsü sırasında yumurtlama anından başlayarak artar ve adetin ilk gününde maksimuma ulaşır. Menstrüasyondan önce kan akışında bir artış, bağ dokusundaki sıvı içeriğinde bir artış, interlobüler ödem gelişimi ve interlobüler kanalların genişlemesi, bu da meme bezinde bir artışa yol açar.

Adet döngüsünün nörohumoral düzenlenmesi

Normal adet döngüsünün düzenlenmesi, iç ve dış ortamın durumu hakkında bilgi alan ve bunu nörohormonal sinyallere dönüştüren özel beyin nöronları düzeyinde gerçekleştirilir. İkincisi, nörotransmiterler sistemi aracılığıyla hipotalamusun nörosekresyon hücrelerine girer ve GnRH'nin salgılanmasını uyarır. GnRH, hipotalamik-hipofiz portal sisteminin yerel dolaşım ağı yoluyla doğrudan adenohipofiz içine nüfuz eder ve burada glikoprotein gonadotropinlerin (FSH ve LH) dairesel sekresyonunu ve salımını sağlar. Dolaşım sistemi yoluyla yumurtalıklara girerler: FSH, folikülün büyümesini ve olgunlaşmasını uyarır, LH, steroidogenezi uyarır. FSH ve LH'nin etkisi altında, yumurtalıklar PRL'nin katılımıyla östrojen ve progesteron üretir ve bu da hedef organlarda döngüsel dönüşümlere neden olur: rahim, fallop tüpleri, vajina ve ayrıca deride, saç kökleri, kemikler, yağ dokusu, beyin.

Üreme sisteminin işlevsel durumu, onu oluşturan alt sistemler arasındaki belirli bağlantılarla düzenlenir:
a) yumurtalıklar ve hipotalamusun çekirdekleri arasında uzun bir halka;
b) yumurtalık hormonları ile hipofiz bezi arasında uzun bir döngü;
c) gonadotropin salgılayan hormon ile hipotalamik nörositler arasında çok kısa bir döngü.
Bu alt sistemler arasındaki ilişki, hem negatif (artı-eksi etkileşim) hem de pozitif (artı-artı etkileşim) karaktere sahip geri bildirim ilkesine dayanmaktadır. Üreme sisteminde meydana gelen süreçlerin uyumu aşağıdakiler tarafından belirlenir: gonadotropik stimülasyonun yararlılığı; normal işleyen yumurtalıklar, özellikle graafian vezikülündeki süreçlerin doğru seyri ve daha sonra yerinde oluşan korpus luteum; çevresel ve merkezi bağlantıların doğru etkileşimi - ters aferantasyon.

Dişi üreme sisteminin düzenlenmesinde prostaglandinlerin rolü

Prostaglandinler, vücudun hemen hemen tüm dokularında bulunan özel bir biyolojik olarak aktif madde sınıfını (doymamış hidroksillenmiş yağ asitleri) temsil eder. Prostaglandinler hücre içinde sentezlenir ve etki ettikleri hücrelerde salınır. Bu nedenle prostaglandinlere hücresel hormonlar denir. Prostaglandinler kan dolaşımına girdiklerinde kısa sürede inaktive olduklarından insan vücudunda stoklanmazlar. Östrojenler ve oksitosin prostaglandinlerin sentezini arttırır, progesteron ve prolaktin inhibitör etkiye sahiptir. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, güçlü bir antiprostaglandin etkisine sahiptir.

Dişi üreme sisteminin düzenlenmesinde prostaglandinlerin rolü:

1. Yumurtlama sürecine katılım. Östrojenin etkisi altında, granüloza hücrelerindeki prostaglandinlerin içeriği yumurtlama sırasında maksimuma ulaşır ve olgun folikül duvarının yırtılmasını sağlar (prostaglandinler, folikül kabuğunun düz kas elemanlarının kasılma aktivitesini arttırır ve oluşumunu azaltır. kolajen). Prostaglandinler ayrıca luteoliz - korpus luteumun gerilemesi - yeteneği ile de tanınırlar.
2. Yumurtanın taşınması. Prostaglandinler, fallop tüplerinin kasılma aktivitesini etkiler: foliküler fazda, luteal fazda tüplerin istmik bölümünün kasılmasına neden olurlar - gevşemesi, yumurtanın uterusa nüfuz etmesine katkıda bulunan ampulla peristaltizminin artması boşluk. Ek olarak, prostaglandinler miyometriyum üzerinde hareket eder: tubal açılardan uterusun fundusuna doğru, prostaglandinlerin uyarıcı etkisinin yerini inhibe edici bir etki alır ve böylece blastosist nidasyonunu destekler.
3. Adet kanamasının düzenlenmesi. Menstrüasyonun yoğunluğu, yalnızca reddedildiği andaki endometriyumun yapısı tarafından değil, aynı zamanda miyometriyumun, arteriollerin ve trombosit agregasyonunun kasılma aktivitesi ile de belirlenir.

Bu süreçler, prostaglandinlerin sentez ve bozunma derecesi ile yakından ilgilidir.

Paylaşmak: