Tümör dokusunun temel biyolojik özellikleri. Patolojik Anatomi: Yumuşak Doku Tümörleri

^ Tümör büyümesi.Üç tip tümör büyümesi vardır:

Geniş;
- sızma;
- apozisyonel.

-de geniş büyüme tümör büyür ve çevreleyen dokuyu uzaklaştırır. Tümör atrofisini çevreleyen dokular bağ dokusu ile değiştirilir ve tümör adeta bir kapsül (psödokapsül) ile çevrilidir. Geniş tümör büyümesi, olgun iyi huylu tümörlerin karakteristiği olarak genellikle yavaştır. Bununla birlikte, fibrosarkom, böbrek kanseri gibi bazı kötü huylu tümörler geniş bir şekilde büyüyebilir.

-de sızma büyüme tümör hücreleri çevre dokulara büyür ve onları yok eder. İnfiltratif büyüme gösteren tümörün sınırları net olarak tanımlanmamıştır. İnfiltratif tümör büyümesi genellikle hızlıdır ve olgunlaşmamış, habis tümörlerin karakteristiğidir. Malign neoplazmalar normal dokuya nüfuz eder ve her yöne uzanan neoplastik hücrelerden büyümeler oluşturur. Malign neoplazmalar genellikle kapsül oluşturmazlar. Kanserler ve sarkomlar, histogenezlerindeki farklılıklara rağmen benzer bir invazyon modeline sahiptir. Bazal membran invazyonu, invaziv kanseri intraepitelyal (veya in situ) kanserden ayırır. Bazal membrana nüfuz ettikten sonra malign hücreler, sistemik yayılmanın ilk adımı olan lenfatik ve kan damarlarını istila edebilir. Sızan neoplastik hücreler, en az dirençli yol boyunca yayılma eğilimindedir; sonunda doku yıkımı meydana gelir. İstilaya dahil olan mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bunlar muhtemelen proteazların sentezini, temas inhibisyonunun kaybını ve hücrelerin yapışkan özelliklerinde bir azalmayı içerir. Sızma alanının boyutu büyük ölçüde değişir; örneğin, mide kanserinde, leiomyosarkomdan daha fazla miktarda doku rezeke edilir, çünkü. epitelyal kanser hücreleri, tümör düz miyositlerinden daha fazla sızma potansiyeline sahiptir.

apozisyon büyümesi tümörler, tümör alanında gözlenen normal hücrelerin tümör hücrelerine neoplastik dönüşümü nedeniyle oluşur. Böyle bir büyümenin bir örneği, ön karın duvarının desmoidleridir.

İçi boş bir organın lümeni ile ilgili olarak, endofitik ve ekzofitik büyüme tümörler. endofitik büyüme- bu, tümörün organ duvarının derinliklerine infiltratif büyümesidir. ekzofitik büyüme geniş büyüme vücut boşluğundaki tümörler.

^ tümörün görünümü . Makroskopik resme göre dört ana tümör tipi vardır:

düğüm;
-sızmak;
-ülser;
-kist.

Düğüm net sınırları olan kompakt bir neoplazmdır. Düğüm, geniş bir sap üzerinde bir mantar kapağı, bir polip gibi görünebilir. Yüzeyi pürüzsüz, engebeli veya papiller olabilir ve karnabaharı andırır.

sızmak - net sınırları olmayan kompakt bir neoplazmdır.

Ülser - çıkıntılı kenarları, engebeli bir tabanı ve sızma büyümesi olan bir doku kusuru şeklinde tümörün makroskopik görünümü.

Kist - açık sınırları olan, bir boşluğa sahip neoplazma.

İle dış görünüş tümörler olgunluğunun derecesini belirleyemez, ancak şüphesiz iyi huylu tümörler genellikle bir düğüm veya kist şeklinde büyür ve kötü huylu tümörler - bir sızıntı veya ülser şeklinde, ancak kesin ve kesin bir ilişki yoktur.

^ Tümör boyutları. Tümörün boyutu birkaç milimetreden onlarca santimetreye kadar değişebilir. Kütlesi de çeşitli olabilir - yağ dokusundan bir tümör - bir lipom - literatürde 100 kg'dan daha ağır tarif edilmiştir. Tümörün boyutu, büyüme hızı, varoluş süresi, lokalizasyonu ile belirlenir. Tümörün boyutuna göre malignite derecesini yargılamak imkansızdır, çünkü çok küçük tümörler (örneğin, küçük akciğer kanseri - Pencost kanseri, kiraz çekirdeği boyutu) son derece kötü olabilir ve ilk önce klinikte kendini gösterir. metastazları.

^ Tümör kan kaynağı . Tümörün kan temini, çevre dokuda önceden var olan damarlar yoluyla vücudun kan dolaşımından gerçekleştirilir. Ek olarak, tümörler tarafından üretilen protein yapısındaki bir maddenin - anjiyojenin - etkisi altında, tümör stromasının kılcal ağının yeni bir oluşumu meydana gelir. Tümör damarları aynı zamanda atipizm ile de karakterize edilir - çoğu zaman ince duvarlı ve geniş lümenli sinüzoidal damarlardır; Tümör damarlarının duvarı genellikle doğrudan tümör dokusu üzerinde bulunan tek bir endotel hücreleri tabakası ile temsil edilir veya tümörün hücrelerinden oluşur (tümörde açık bir dolaşım sistemi). Ayrıca kan damarlarının belirgin bir düzensiz dağılımı vardır. tümör dokusu.

Tümörlerin kanlanmasının belirtilen özellikleri, trofik bozukluklara ve dokuda neoplazmaların gelişmesine yatkınlık sağlar. ikincil değişiklikler kanama şeklinde venöz tıkanıklık, ödem, vasküler tromboz, nekroz, çeşitli distrofi türleri, iltihaplanma.

^ tümörlerin isimlendirilmesi . İsim iyi huylu tümörçoğu durumda Latince ekleyerek oluşturulur veya -oma ile biten kumaşın Yunanca adı . Örneğin, fibroma, papilloma, leiomyom, adenom. İsim malign tümörler itibaren epitelyal doku latince eklenerek oluşturulur veya Yunanca doku kelimesi karsinomdur. (kanser veya kanser). Örneğin, adenokarsinom skuamöz hücre karsinoması. İçin epitel olmayan kötü huylu tümörler, ikinci kelime oluşturan eleman terimdir sarkom veya blastoma . Örneğin, liposarkom, ganglionöroblastom.

^ Tümörlerin sınıflandırılma ilkeleri .

1. Klinik kursa göre Tüm tümörler iyi huylu ve kötü huylu olarak ayrılır. iyi huylu tümörler olgundur, geniş bir şekilde büyürler, çevreleyen dokuya sızmazlar, sıkıştırılmış normal doku ve kollajenden bir psödokapsül oluştururlar, doku atipizmi baskındır ve metastaz yapmazlar. kötü huylu tümörler olgunlaşmamıştır, infiltratif olarak büyür, hücresel atipi baskındır ve metastaz yapar.

2. histogenetik - tümörün belirli bir doku gelişim kaynağına ait olup olmadığını belirlemeye dayanır. Bu prensibe göre, tümörler ayırt edilir:

epitel dokusu;
- bağ dokusu;
- kas dokusu;
- gemiler;
- melanin oluşturan doku;
-gergin sistem ve beynin zarları;
-kan sistemleri;
-teratom.

3. histolojik olgunluk derecesine göre(DSÖ sınıflandırmalarına göre) - sınıflandırma, atipinin ciddiyeti ilkesine dayanmaktadır. Z kırmızı tümörler, doku atipizminin baskınlığı ile karakterize edilir, olgunlaşmamış- hücresel.

4. Onkonozolojik - Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre.

5. Sürecin yaygınlığına göre - uluslararası sistem TNM, burada T (tümör) - tümörün özelliği, N (nodus) - lenf düğümlerinde metastaz varlığı, M (metastaz) - uzak metastaz varlığı.

^ EPİTEL TÜMÖRLERİ

epitel tümörleri den gelişebilir lamel Ve glandüler epitelyum .

lamel epitel denir papillom. Olgun iyi huylu tümör glandüler epitel denir adenom.

Olgunlaşmamış malign epitel (ve dan glandüler ve integumenter epitelden) tümörler denir karsinom veya kanser .

papillom

papilloma(lat. papilla - papilla ) makroskopik olarak sahip düğüm görünümü karnabaharı andıran papiller bir yüzeye sahip (örneğin deride) veya deniz yosunu ile büyümüş mercanlar (örneğin mesanede). Düğümün kıvamı yoğun veya yumuşak olabilir. İÇİNDE yoğun papillomlar İyi belirgin stroma, yoğun fibröz bağ dokusu ile temsil edilir. Ek olarak, papillomların yoğunluğu, parankim yapısının doğasını verebilir, örneğin, parankimin skuamöz keratinize edici bir epitel yapısına sahip olduğu papillomlar, her zaman yoğun kıvamdadır. İÇİNDE yumuşak papillomlar parankim hacim olarak baskındır, stroma birçok ince duvarlı damar içeren gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur. Deri yüzeyinin veya mukoza zarının üzerinde yükselen tümörün boyutu birkaç milimetreden santimetreye kadar değişir.

mikroskobik olarak tümör, bir tezahür olan birçok papilladan oluşur doku atipizmi . Papilla oluşum prensibi aşağıdaki gibidir. Papillanın çevresi, çoğu zaman artan sayıda katmanla, çoğalan bir örtü epitelinden oluşan bir parankimidir. Epitelde hücre polaritesi, tabakalaşması ve kendi zarının bütünlüğü korunur. Böylece, hücresel atipizm hafiftir . Tümörün stroması merkezde bulunur. Doku atipizmi, epitel ve stromanın düzensiz gelişimi ve atipik küçük kan damarlarının aşırı oluşumu ile kendini gösterir.

yerelleştirilmiş ciltte papillomlar, geçişli veya keratinize olmayan epitel ile kaplı mukoza zarları (oral mukoza, gerçek ses telleri, renal pelvis, üreterler, mesane). Larinks papillomları ve Mesane.

^ Larinksin papilloması. Histolojik yapıya göre, çoğu zaman skuamöz bir papillomdur. Bu neoplazmalar çocuklarda, özellikle yaşamın ilk yıllarında ve yetişkinlerde, en sık erkeklerde görülür.

Klinik ve morfolojik özelliklere dayanarak, çocukluk papillomları ve yetişkinlerin papillomları.

Çocukların ve ergenlerin papillomları veya genç papillomlar, çoğu zaman birden çoktur gırtlak papillomatozu ). en yaygın yerelleştirme - ön üçüncü ses telleri . Genellikle laringeal ventriküllerin vestibüler kıvrımlarında ve mukoza zarında lokalize olabilirler.

makroskobik olarak ince bir sap üzerinde ince taneli bir yüzeye sahip pembemsi-kırmızı renkli siğil oluşumları görünümündedir. Çoğu zaman yumuşak papillomlar.

mikroskobik olarak bu neoplazmaların parankimi, daha az sıklıkla epitelyumun keratinizasyonu ile birlikte, tabakalı skuamöz keratinize olmayan papiller büyümeleri oluşturur. Bazen parankimi solunum epiteli ile temsil edilebilir ve daha sonra papillalar kübik, prizmatik ve hatta siliyer epitel ile kaplanır. Papilla stroması, iyi vaskülarize edilmiş, gevşek, yumuşak fibröz bağ dokusu ile temsil edilir. Kolayca yaralanırlar ve kanarlar.

Klinik olarak, gırtlak papillomları ses kısıklığı, ses kısıklığı, afoniye kadar (tam ses kaybı) kendini gösterir. Uzun bir sap üzerindeki papillomlar, glottisin lümenine girerlerse, bir çocuğun asfiksiden ani ölümüne neden olabilir.

Tedavi, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Çocuklarda gırtlak papillomasının çıkarılmasından sonra, sıklıkla tekrarlarlar, gırtlak mukozası boyunca yayılma eğilimindedirler. Bununla birlikte, çocuklarda papillomların malignitesi oldukça nadirdir. Ergenlik döneminde papillomlar bazen kendiliğinden geriler.

Yetişkinlerde ortaya çıkan papillomlar, kural olarak soliterdir. ^ makroskobik ve mikroskobik olarak çoğu zaman yoğun papillom karakterine sahiptirler. Parankimi, çok katlı skuamöz keratinize epitelin aşırı büyümesidir. Stroma, yoğun fibröz bağ dokusundan oluşur. büyük miktar gemiler.

yerelleştirme yetişkinlerde gırtlak papilloması çocuklardaki ile aynıdır. Ayırt edici bir özellik, yetişkinlerde gırtlak papillomlarının yavaş büyümesi, nükslerin daha az sıklıkta ve çıkarıldıktan sonra daha uzun bir süre sonra ortaya çıkmasıdır. Bazı yazarlara göre erişkinlerde papillomların malignitesi, özellikle sigara içenlerde vakaların% 20'sine kadar daha sık görülmektedir. Çoğu zaman, papilloma, belirgin batık büyüme, hiperkeratoz ve üçüncü derece epitelyal displazi ile maligndir.

^ mesane papillomu . Çoğu ülkede var geçiş hücresi papillomları Mesane. Ürogenital schistosomiasis'in yaygın olduğu bazı Asya ve Afrika ülkelerinde ( İltihaplı hastalık protozoanın neden olduğu, çeşitli tiplerşistozomlar), skuamöz papillomlar baskın olabilir (yassı hücreli karsinomların yanı sıra).

Mesane papillomları en çok yaşlı erkeklerde görülür. Bunun nedeni, bu yaştaki erkeklerin, erkek üretranın yapısının özelliği, genişlemiş prostat bezinin sıkışması (hormonal hiperplazi) nedeniyle kadınlardan daha fazla üriner staz geliştirmesidir.

yerelleştirilmiş papillomlar çoğunlukla üreterlerin ağızları ve üretra ile sınırlanan Lieto üçgeni bölgesinde bulunur. Ancak lokalizasyonu ne olursa olsun bu tümörler aynı yapıya sahiptir.

makroskobik olarak- genellikle papiller, kadifemsi yüzeyli, yumuşak dokulu, pembemsi beyazımsı renkli, sap veya geniş tabanlı tek bir ekzofitik tümördür. Nadiren yaygın papillomatozis oluşur. Bazen idrar yolunun farklı yerlerinde birden fazla papillom bulunur.

mikroskobik olarak mesane papilloması birçok ince papiller dallanma büyümesinden oluşur. Çok az stroma vardır, bol miktarda ince duvarlı kılcal tip damar içeren yumuşak fibröz bağ dokusu ile temsil edilir. Stroma birkaç kat geçiş epiteli ile kaplıdır. Hücresel atipizm zayıf bir şekilde ifade edilir. Sadece bir bazal hücre tabakası, çekirdeklerin bir miktar hiperkromisi ve tek mitozların varlığı ile ayırt edilir. Kalan katmanlarda, çekirdekler mitozsuz, ince dağılmış kromatin ile hafiftir. Bazal membran boyunca bozulmamış.

Tedavi- tümörün cerrahi olarak çıkarılması. Papillomlar, tümör alanının genişliği ve tümörü sistoskop ile çıkarmanın sınırlı olması nedeniyle sıklıkla tekrar eder. Nüks sayısı arttıkça mesane papillomlarının malignite riski artar.

Komplikasyonlar. İdrarın çalkantılı hareketi nedeniyle uzun papilla bükülebilir, bükülebilir. Papilla torsiyonu eşlik edebilir akut ihlal dolaşım ve enfarktüsü. Papilla yırtıldığında, nekrotik tümör dokusunun bulunduğu bölgeye bağlı olarak mikro veya makrohematüri (idrarda kan) görülür. Büyüyen papilloma, sıklıkla idrar çıkışının ihlaline neden olur. Bütün bunlar enfeksiyonun penetrasyonuna ve sistit, artan üretero-piyelonefrit gibi komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Yırtılmış papilla üretranın tıkanmasına ve gelişmesine neden olabilir yalancı anüri (idrar eksikliği) . Yanlış, çünkü idrar böbrekler tarafından üretilir, ancak üretra yoluyla atılmaz. Tümörün üreter ağzı bölgesinde büyümesi ile sıkışması ve hidronefroz gelişimi mümkündür. Bilateral hidronefroz böbrek yetmezliği ile komplike olabilir.

Mesane papillomlarının malignite olasılığı, özellikle sigara içenlerde yüksektir. Mesane papillomunun varlığı, endüstride çalışmak için doğrudan bir kontrendikasyondur. prokarsinojen olan aromatik aminler. aromatik aminler tip benzidin ve naftilamin deri, akciğer ve bağırsaklar yoluyla vücuda nüfuz eder ve kanserojen etkisi esas olarak mesanede kendini gösterir.

^ ADENOM

adenom(Yunancadan . aden- salgı bezi ) olgun iyi huylu bir tümördür glandüler epitel. genişleyerek büyüyen, makroskopik olarak pembemsi, yumuşak-elastik kıvamda, sınırları iyi belirlenmiş bir düğüm görünümündedir Beyaz renk. Bazen tümörde kistler bulunur, bu durumlarda sisto- veya sistoadenomdan söz ederler.

^ Adenomların boyutu farklı - birkaç milimetreden birkaç on santimetreye kadar.

Adenomların lokalizasyonu. Adenomlar, tüm glandüler organlarda ve ayrıca bir polip şeklinde yüzeyin üzerinde çıkıntı yaptıkları mukoza zarlarında (örneğin, gastrointestinal sistemde, rahimde) bulunur. Bunlara adenomatöz (glandüler) polipler denir. Endokrin bezlerinin adenomları (örneğin, hipofiz, adrenal, yumurtalık), orijinal doku hücrelerinin fonksiyonel özelliklerini koruyabilir ve karşılık gelen hormonları fazla üretebilir. Bu hormonal olarak aktif adenomlar, bu neoplazmaların klinikte teşhis edilmesini mümkün kılan karakteristik klinik sendromlar verir. Göğüs ve yumurtalık adenomları klinikte en büyük pratik öneme sahiptir.

Adenom organoid bir yapıya sahiptir, parankimi çoğunlukla prizmatik veya kübik epitel hücrelerinden oluşur. Epitel karmaşıklığı ve polariteyi korur, kendi zarı üzerinde bulunur ve glandüler yapılar oluşturur. Glandüler yapılar, içinde damarların bulunduğu lifli bağ dokusu ile çevrilidir. Adenomlardaki stromal bileşenin doğası sorusu açık kalmaktadır. Örneğin, çoğu araştırmacı meme fibroadenomunda yalnızca epitelyal bileşenin bir tümör olduğuna ve fibröz dokunun vücudun adenoma hücrelerine verdiği tepkinin bir şekli olduğuna inanır.

Bağlı olarak histolojik yapı epitel bileşeni Aşağıdaki adenom türlerini ayırt edin:

-alveoler(acinar), bezlerin uç kısımlarını kopyalamak;
-tübüler, epitel yapılarının duktal doğasını koruyarak;
- trabeküler bir kiriş yapısına sahip olmak;
- sağlam, glandüler yapıların lümeninin olmadığı;
-kistik bezlerin lümeninde belirgin bir ektazi (genişleme) ve boşluk oluşumu ile ( sistoadenom).

İle parankim ve stroma oranı adenomlar ayrılır:

-basit adenom(parankim stroma üzerinde hakimdir);
- fibroadenom(yaklaşık olarak eşit parankim ve stroma oranı);
-adenofibrom(stromanın belirgin baskınlığı, yapı olarak fibromaya benzer, ancak tek bezleri içerir).

^ meme adenomu .

Basit , boru şeklinde adenomlar meme bezinde nadirdir. En sık görülen meme tümörü fibroadenom.

fibroadenom herhangi bir yaşta, ancak daha sık olarak 20 ila 50 yaş arasında ortaya çıkar. Makroskobik olarak, net sınırları olan bir düğüm gibi görünür, yani genişleyerek büyür. Kıvamı kalındır. Histolojik yapısına göre tübüler bir fibroadenomdur. Fibroadenomda doku atipizmi ifade edilir: bezler lobül oluşturmaz, farklı çap ve şekillerdedir. Stroma, az sayıda yarık benzeri damar içeren yoğun bir fibröz bağ dokusu ile temsil edilir (normal bir meme bezinde, stroma yumuşak, gevşek bir bağ dokusu ile temsil edilir, çok azı vardır, bol miktarda yağ dokusu vardır) . Tümörü oluşturan kanalların çaplarına bağlı olarak epitel ve bağ doku komponentlerinin ilişkisinden dolayı perikanaliküler ve intrakanaliküler fibroadenom.

Perikanaliküler fibroadenom kanalların bazal membranı çevresinde konsantrik bir bağ dokusu proliferasyonu ile karakterizedir. Kanalların lümeni daralmış ancak korunmuştur.

İntrakanaliküler fibroadenom glandüler kanalların uzaması, kanalın lümeninin yarık benzeri hale gelmesinin bir sonucu olarak kanalın bazal zarına dik olarak yerleştirilmiş olan kollajen lif demetlerinin lümenlerine invajinasyonu ile karakterize edilir. Bazı yazarlar bunu düşünüyor intrakanaliküler fibroadenom bundan fazla perikanaliküler maligniteye maruz kalır.

Uygulamada, kural olarak, seçeneklerden herhangi birinin farklı alanlarında baskın olan karışık tipte bir tübüler fibroadenom vardır.

Bazen memede gelişebilir yapraklı fibroadenom.

Yaprak fibroadenomu (hücresel stromalı intrakanaliküler fibroadenom ) 40-50 yaş arası kadınlarda daha sık görülür, erkeklerde bu tümörün gelişiminin ayrı gözlemleri açıklanır. Tümör ulaşabilir büyük bedenler(20 cm'ye kadar veya daha fazla). Hızlı büyür. makroskobik olarak bir yaprağın yapısını andıran karakteristik ağ benzeri bir desene sahip loblu bir yapı düğümü (dolayısıyla adı). Yarık benzeri ve kistik boşluklar, nekroz ve kanama odakları görülür.

mikroskobik olarak Bir veya daha fazla küboidal epitel tabakası ile kaplanmış, polipoid bağ dokusu büyümelerinin döndürüldüğü lümene, genellikle kistik dilate kanallarla birlikte, intrakanaliküler veya karışık bir fibroadenom görünümündedir. Stroma, belirgin hücre polimorfizmi ile çok hücrelidir, mitotik figürler, kanama odakları ve nekroz vardır.

Histolojik yapıya dayalı olarak yaprak şeklindeki fibroadenomun biyolojik davranışını tahmin etmek zordur. Genellikle benign olarak ilerler. Bununla birlikte, çoğu zaman bağ dokusu bileşeninde malignite mümkündür. Stromal bileşenin malignitesi ile, belirgin bir hücre polimorfizmi, çok sayıda patolojik mitotik figürün varlığı ve geniş skleroz alanları not edilir. Ortaya çıkan tümörler bir sarkom yapısına sahip olabilir.

Arasında klinik ayırıcı tanı yürütmek adenom ve primer meme kanseri makroskobik resim temelinde son derece zordur. Bu nedenle, tüm fibroadenomlar zorunlu olarak cerrahi olarak çıkarılır. acil histolojik inceleme kaldırılan malzeme Nihai histolojik tanı, klinisyenin cerrahi müdahalenin kapsamını ve ileri tedavi taktiklerini belirlemesine yardımcı olacaktır..

^ Yumurtalık kistadenomu .

Yumurtalığın iyi huylu epitelyal tümörleri arasında en yaygın olanı kistadenomlardır. Her yaşta ortaya çıkarlar, ancak daha sık olarak 30 ila 60 yaşları arasında tespit edilirler. Makroskopik olarak kist gibi görünürler. Tümörün boyutu farklıdır - birkaç mm'den birkaç on cm'ye kadar Tümör kapsülü, yoğun bir fibröz bağ dokusu ile temsil edilir. zar iç duvar epitel çoğunlukla tek sıralı kübik veya düzleştirilmiş, daha az sıklıkla - silindiriktir. Ayırt etmek kistler:

-tek oda (tek boşluk);
- çok odacıklı (çok boşluklu).

Kistin iç astarının durumuna bağlı olarak şunlar vardır:

-düz duvarlı;
- papiller veya papiller (boşluğun içindeki epitel astarının papiller çıkıntıları).

Ayırt etmek gerçek papilla ve yanlış . gerçek papilla stromalı epitel çıkıntılarıdır. YANLIŞ -çoğalan epitel ile temsil edilir. Papiller oluşum bir göstergedir sistoadenom epitelindeki proliferatif süreçlerin yoğunluğu. bu morfolojik Olumsuz tümörün malignite olasılığını gösteren bir işaret.

Kistlerin içeriğinin doğası gereği ikiye ayrılır:

seröz;
mukus (müsin) üreten müsinöz.

bazılarında epitel astarı papiller kistadenomlar rahim mukozasının epiteli (endometriyum) ile büyük benzerlik gösterir ve vücutta meydana gelen hormonal değişikliklere benzer şekilde tepki verir. Bu tür kistlerin içeriği jöle benzeri, kahverengimsi renktedir. Bu tür kistadenomlara "çikolata" kistleri denir.

^ Yumurtalık kistadenomlarının değeri . Klinikte bir dizi komplikasyon mümkündür. En tehlikeli olanı, duvarın nekrozunun gelişmesi, yırtılması ve içeriğin karın boşluğuna salınması ile kistin burulmasıdır. Bu değişikliklere gelişim eşlik edebilir. ağrı şoku, bazen ölümcül. Nispeten uygun bir seyir ile, yapışkan hastalığın gelişimi ile komplike olabilen interloop bağırsak adezyonlarının gelişimi mümkündür. Kistin yırtılmasına kanama eşlik edebilir. Kistlerin olası süpürasyonu. Müsinöz tümörlerin ciddi, nispeten nadir bir komplikasyonu psödomiksomatoz periton. Bir kist patladığında, jöle benzeri içerikler tümörün parçalarıyla birlikte peritona implante edildiğinde ortaya çıkar.

Yumurtalık kistadenomlarının tedavisi cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur.

^ KANSER veya KARSİNOMA

Kanser - Bu epitelin olgunlaşmamış, habis tümörü . Kanserler deri ve glandüler epitelden gelişebilir.

Ana sınıflandırma kerevit dayanmaktadır histolojik resim tümör parankimi tarafından kopyalanır. Aşağıdaki kanserler ayırt edilir: deri epiteli:

Skuamöz hücreli keratinize kanser;
- keratinize olmayan skuamöz hücreli kanser;
- bazal hücreli karsinom;
- farklılaşmamış kanser (küçük hücreli, polimorfoselüler, vb.)
- geçiş hücreli karsinom.

Ayrıca, karışık iki tip epitelden (düz ve silindirik) oluşan kanser türleri olarak adlandırılırlar. dimorfik kanserler.

Kanserlerin sınıflandırılması glandüler epitel:

adenokarsinom;
- katı kanser;
mukozal (kolloidal) kanser (çeşitlidir taşlı hücreli karsinom ).

Ek olarak Kanserlerin sınıflandırılması, tümörün parankimal ve stromal bileşenlerinin oranına dayanır ve bu nedenle aşağıdakileri ayırt eder:

-medüller (serebral) kanser, parankimin stroma üzerindeki baskınlığı ile karakterizedir. Tümör yumuşak, beyaz-pembe renktedir, beyin dokusunu andırır;
-basit veya kaba kanser yaklaşık olarak eşit miktarda parankima ve stroma içeren;
-skirr veya lifli kanser, stromanın parankim üzerinde belirgin bir baskınlığı ile karakterizedir.

^ Yüzey epitelinden kanserler

yassı keratinize kanser - parankimi yapı olarak çok katlı yassı epiteli andıran kompleksler oluşturan yüzey epitelinin farklılaşmış bir kanseridir. Bu epitelyal kompleksler, alttaki dokulara doğru büyür ve onları yok eder. İçinde düzensiz yerleştirilmiş damarlar bulunan lifli bağ dokusu ile temsil edilen stroma ile çevrilidirler. Epitelyal komplekslerde, hücre olgunlaşması ve keratinizasyon eğilimi devam eder. Kompleksin çevresinde, hücreler daha az farklılaşmış, dar bir sitoplazma kenarı ve hiperkromik çekirdeklerle yuvarlanmıştır. Merkezde düz, hafif, fazla miktarda keratohyalin içerirler. Belirgin keratinizasyon ile, komplekslerin merkezinde parlak pembe eşmerkezli oluşumlar şeklinde azgın kütleler birikir. Bu kümelere denir kanser incileri . İsimlerini buradan aldılar makroskobik resimler. Kesimde, sedefli bir renk tonu ile grimsi beyaz renkli küçük taneler şeklinde görünürler. Onların varlığı teşhis yapılmasına izin verir. Nispeten yavaş büyüme.

yassı keratinize kanser ciltte, düz veya geçiş epiteli ile kaplı mukoza zarlarında (ağız boşluğu, yemek borusu, serviks, vajina vb.) gelişir. Prizmatik epitel ile kaplı mukoza zarlarında, skuamöz hücreli karsinom ancak önceki metaplazi ve displazi epitel.

^ yassı keratinize olmayan kanser - skuamözden farklı tümör hücrelerinin olgunlaşma ve keratinize eğiliminin olmaması ile keratinize edici kanser. İçinde "kanser incileri" yok. Çok sayıda mitoz olan hücre ve çekirdek polimorfizmi ile karakterizedir. Histokimyasal ve immünohistokimyasal çalışmalar hücrelerdeki keratini ortaya çıkarabilir. Bu tümörlerin elektron mikroskobik incelemesi sırasında desmozomların ve tonofibrillerin saptanması, bunların skuamöz hücreli karsinomlara ait olduğunu doğrular. Keratinize kanser ile karşılaştırıldığında, hızlı büyür ve daha az olumlu bir prognoza sahiptir.

^ Bazal hücreli karsinom - tabakalı skuamöz epitelin bazal tabakasındaki hücrelere benzeyen hücrelerden oluşan polimorfik tümör epitel komplekslerinin oluşumu ile karakterize edilir. Hücreler küçük, prizmatik veya çokgen şeklindedir, hiperkromik çekirdeklere ve dar bir sitoplazma kenarına sahiptir. Hücreler bazal membrana dik bir parmaklık şeklinde düzenlenmiştir, mitozlar nadir değildir. Deride lokalize olduğunda yavaş büyür, sıklıkla derin bir ülser (ulcus rodens) oluşumu ile ülserleşir. Farklı yavaş akış, yıkıcı büyüme ile ifade edilir, geç metastaz verir. yerelleştirildiğinde iç organlar prognoz daha az elverişlidir.

^ küçük hücreli kanser - herhangi bir yapı oluşturmayan monomorfik lenfosit benzeri hücrelerden oluşan, farklılaşmamış bir kanser türü. Küçük stroma. Tümörde çok sayıda mitoz, geniş nekroz alanları vardır. Hızlı büyür, erken ve yaygın metastazda farklılık gösterir.

^ polimorfoselüler kanser - stromanın kollajen lif demetleri arasında yer alan psödoglandüler kompleksler oluşturan polimorfik büyük hücrelerin varlığı ile karakterize edilir. Polimorfik hücreli karsinom, yaygın lenfojen ve hematojen metastazların gözlendiği, oldukça malign bir tümör olarak kabul edilir.

^ geçiş hücreli karsinom - bu, kural olarak, oldukça farklılaşmış bir kanserdir, histolojik tabloya göre, geçiş hücresi papillomundan ayırt etmek genellikle çok zordur. alamet-i farika bazal membranın yıkımı ve tümör hücrelerinin mukoza zarının kendi tabakasına sızmasıdır. Daha belirgin hücresel atipizm, çok sıralı, tam veya kısmi polarite kaybı, patolojik mitoz formlarının varlığı.

^ Glandüler epitelden kanserler

adenokarsinom- çevreleyen dokularda büyüyen ve onları yok eden çeşitli şekil ve boyutlarda glandüler yapılar oluşturan prizmatik epitelden olgunlaşmamış bir habis tümör. Mukoza zarlarında ve glandüler organlarda bulunur. Adenomun aksine, hücre polimorfizmi, çekirdeklerin hiperkromisi ile kendini gösteren hücresel atipizm belirgindir. Bezlerin bazal zarı tahrip olur. Bezler çok sıralı bir epitelden oluşabilir, ancak lümenleri her zaman korunur. Bazen bezlerin lümeni genişler ve içlerinde papiller çıkıntılar vardır - bu papiller veya papiller adenokarsinom . Asiner ve tübüler adenokarsinom da vardır. adenokarsinom vardır değişen dereceler klinik seyrini ve prognozunu belirleyebilecek farklılaşma.

^ Katı Kanser(Latince'den . katı madde- yoğun), glandüler farklılaşmamış kanserin bir şeklidir. Mikroskobik olarak adenokarsinomdan farklıdır, çünkü proliferatif tümör hücreleri ile dolu psödoglandüler komplekslerde boşluk yoktur. Belirgin hücresel ve doku atipisi. Tümör hücrelerinde mitoz oldukça sıktır. Katı kanser hızla büyür ve erken metastaz yapar.

^ Mukoza (kolloidal) kanseri - morfolojik ek olarak, işlevsel atipizmin de telaffuz edilmesiyle karakterize edilir. Kanser hücreleri çok miktarda mukus üretir. Bu mukus, tümörün stromasında birikebilir. Bazı durumlarda, krikoid hücrelerin oluşumu ile esas olarak sitoplazmada biriken mukus üretimi mümkündür. Genellikle her iki salgı türü birleştirilir. Ağırlıklı olarak krikoid hücrelerden oluşan tümörlere denir. halka hücreli karsinom.

İtibaren deri epiteli kanserlerin çoğu lokalizedir ciltte, dudaklarda, bronşlarda, yemek borusunda, serviksin vajinal kısmında, mesanede.

İtibaren glandüler epitel en yaygın kanser bölgesi midede, bağırsaklarda, meme bezinde, pankreasta, karaciğerde, rahim gövdesinde, bronşlarda, tükürük bezinde.

Kanser metastazı yolları

Kanserde en sık ve erken metastazlar lenfojen yolla gerçekleştirilir. ^ İlk metastazlar bölgesel olarak tespit edilir. Lenf düğümleri.

Gelecekte, kanser hematojen olarak metastaz yapabilir. En sık hematojen metastazlar karaciğerde, akciğerlerde ve nadiren kemik iliğinde bulunur. Bazı kanser lokalizasyonları beyne, böbreklere, adrenal bezlere metastaz yapabilir. Kontakt (implantasyon) metastazlar peritonda, plevrada, dudaklarda lokalizasyon ile görülür.

^ EPİTEL OLMAYAN TÜMÖRLER

İLE epitel dışı tümörler neoplazmları içerir mezenkimal ve nöroektodermal Menşei. Bu, en çok sayıda ve histolojik olarak çeşitli tümör grubudur. 40'lı yılların sonunda seçkin Amerikalı onkopatolog A.P. "yumuşak doku tümörleri". 20 yıl sonra bu terim tüm ülkelerde benimsenmiş ve DSÖ uluslararası sınıflandırmasının temelini oluşturmuştur. Şu anda, bu yumuşak doku tümörleri grubu, tümörlerin 115 ayrı nozolojik formunu ve tümör benzeri süreçleri içermektedir. Böyle bir grubun seçilmesinin sebebi neydi? Bunun nedeni, teşhis ve sınıflandırmada nonepitelyal tümörler hem malign hem de iyi huylu tümörler grubundaki çeşitli kökenlerden neoplazmaların birbirleriyle şaşırtıcı morfolojik benzerliği ve ayrıca oldukça büyük bir tümör benzeri ve sözde psödosarkomatöz süreçlerin varlığı ile ilgili önemli zorluklar vardır. Tek bir sınıflandırmanın çeşitli ülkelerden uzmanlar tarafından benimsenmesi ve kullanılması, gözlemlerinin materyallerini karşılaştırmayı, engin deneyim biriktirmeyi mümkün kıldı. ayırıcı tanı hem klinisyenler hem de morfologlar olmak üzere tüm onkologların profesyonel gelişimine katkıda bulunan bu tümörlerin.

Mezenkimal kökenli bir grup tümör, yapının çeşitli histolojik varyantlarının özel bir bolluğu ile ayırt edilir. Ongenezdeki mezenkim, belirli koşullar altında bir tümör kaynağı olarak hizmet edebilen bağ dokusu, kan damarları, kaslar, kas-iskelet sistemi dokuları, seröz zarlara yol açar.

^ YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ

Yumuşak doku tümörlerinin sınıflandırılması karmaşık ve belirsizdir. Bu derste, sınıflandırmanın uyarlanmış bir "öğrenci" versiyonunu sunarak, yalnızca varlığı genel olarak kabul edilen gerçek tümörlerle ilgili en yaygın nozolojik birimlere değiniyoruz. Tüm tümörler gibi, yumuşak doku neoplazmaları da histogenez, olgunluk ve klinik gidişe göre sınıflandırılır.

1. Fibröz doku tümörleri:

1.1. Olgun, iyi huylu:

Fibrom;
-Desmoid.

1.2. Olgunlaşmamış, habis:

fibrosarkom.

2. Yağ dokusundan tümörler:

2.1. Olgun, iyi huylu:

lipom;
- hibernom;

2.2. Olgunlaşmamış, habis:

liposarkom;
- Malign hibernom.

3. Kas dokusu tümörleri (düz ve çizgili):

3.1. Olgun, iyi huylu düz kas:

Leiomyom.

3.2. Enine çizgili kasların olgun, iyi huylu:

Rabdomiyom.

3.3. Olgunlaşmamış, habis düz kas:

leiomyosarkom

3.4. Enine çizgili kaslardan olgunlaşmamış, kötü huylu:

Rabdomiyosarkom;

4. Kan ve lenf damarları tümörleri:

4.1. Olgun, iyi huylu:

Hem (lenf) anjiyom;
- Hemanjioperisitom;
- Glomus anjiyomu.

4.2. Olgunlaşmamış, habis:

Hem (lenf) anjiyoendotelyoma;
- Malign hemanjioperisitom.

5. Sinoviyal doku tümörleri:

5.1. Olgun, iyi huylu:

İyi huylu sinoviyom.

5.2. Olgunlaşmamış, habis:

Malign sinoviyom.

6. Mezotel dokusu tümörleri:

6.1. Olgun, iyi huylu:

iyi huylu mezotelyoma.

6.2. Olgunlaşmamış, habis:

Kötü huylu mezotelyoma.

7. Periferik sinir tümörleri:

7.1. Olgun, iyi huylu:

Nöronom (schwannoma, nörilemmoma);
- Nörofibrom.

7.2. Olgunlaşmamış, habis:

Malign nöroma;

8. Sempatik ganglion tümörleri:

8.1. Olgun, iyi huylu:

Ganglionöroma.

8.2. Olgunlaşmamış, habis:

Nöroblastom (sempatoblastom, sempatogonioma);
- Ganglionöroblastoma.

9. Teratomlar.

Yumuşak doku tümörlerine ek olarak, epitelyal olmayan tümörler, melanin oluşturan dokudan ve kemikten kaynaklanan neoplazmaları içerir; kemik oluşturan ve kıkırdak oluşturan: onlardan olgun, iyi huylu- kondrom, osteom, olgunlaşmamış, habis- kondrosarkom, osteosarkom.

Epitel olmayanlar da şunları içerir: merkezi sinir sistemi tümörleri:

1. Nöroektodermal
2. Beyin zarı tümörleri

Olgun, iyi huylu fibroblast tümörleri

Fibrom fibröz bağ dokusunun olgun bir tümörüdür. Tüm yaş gruplarında hem erkeklerde hem de kadınlarda aynı sıklıkta görülür. Bu neoplazmların gerçek sıklığını yargılamak çok zordur, çünkü birçok yazar fibromları bağ dokusu bileşeninin baskın olduğu farklı histogenez tümörleri olarak sınıflandırır.

yerelleştirilmiş daha sık olarak epidermis ve kemik arasında deri altı yağda, üst ve alt ekstremitelerin tendonlarında ve fasyasında, gövdede. İç organlarda bu tümör son derece nadirdir.

makroskobik olarak fibroma, belirgin lifli pembemsi beyaz bir rengin kesitinde, histolojik yapıya bağlı olarak, net sınırları, yoğun veya yumuşak kıvamı olan bir düğüm görünümündedir.

mikroskobik olarak fibroma, farklı yönlerde bulunan farklı uzunluk ve kalınlıklara sahip bağ dokusu lif demetleri ile temsil edilir. Fibroblastların polimorfizmi zayıf bir şekilde ifade edilir, çekirdekler hiperkromiktir. Hücresel veya lifli bileşenlerin baskınlığına bağlı olarak, iki tip fibrom ayırt edilir: yoğun - hücreler üzerinde kollajen demetlerinin baskınlığı ile ve yumuşak çok sayıda hücre içeren gevşek lifli bağ dokusundan oluşur.

klinik olarak fibroma yavaş büyür, hayati organlarda lokalize değilse vücut üzerinde genel bir etkisi yoktur. önemli organlar, o zaman seyri iyi huyludur. Malignite olasılığı büyük değildir. İstisna, sıklıkla tekrarlayan yumuşak fibromlardır. Bazı yazarlar, yumuşak fibromayı farklılaşmış fibrosarkomlar olarak adlandırır.

^ Desmoid (desmoid fibroma) ) histolojik görünümünde bir fibromaya benzeyen bir bağ dokusu neoplazmıdır. İnfiltratif büyümede farklılık gösterir. Doku ve hücresel atipi zayıf bir şekilde ifade edilir. Özellikle doğumdan sonra kadınlarda görülür. Erkeklerde ve çocuklarda nadiren görülür. Yerelleştirmeye bağlı olarak şunlar vardır:

-karın desmoid (karın ön duvarının kalınlığında lokalizasyon ile);
- karın dışı desmoid.

Abdominal desmoid nispeten iyi huyludur, malignite eğilimli değildir. Karın dışı desmoid veya agresif fibromatoz hem erkeklerde hem de kadınlarda sıklıkla genç yaşta görülür. Uzuvlarda, omuz kuşağında, kalçalarda aponevroz ve fasya bölgesinde lokalizedir. Çok sayıda mitoz olmamasına rağmen, hızlı agresif infiltratif büyüme ile ayırt edilir. Sıklıkla tekrar eder, sıklıkla kötü huyludur.

Olgunlaşmamış, habis fibroblast tümörleri

fibrosarkom- fibröz bağ dokusunun olgunlaşmamış, habis tümörü. Fibrosarkomlar nispeten nadir görülen tümörlerdir. Geçmiş yıllarda, epitelyal olmayan malign neoplazmalar arasında sıklık açısından ilk sırada yer almaktaydılar. Daha sonra A.P. Stout'un önerisiyle sadece matür tip I veya III kollajen üreten ve başka yapılar oluşturmayan malign tümörler fibrosarkom olarak kabul edilmeye başlandı, fibrosarkom olarak kabul edilen birçok tümör sinovyal sarkomlar, malign histiyositomalar, leiomyosarkomlar olarak sınıflandırıldı. vb. Tümörler daha çok uyluk, omuz ve gövdede lokalizedir.

makroskobik olarak fibrosarkom bir düğüm ve bir infiltrat olarak büyüyebilir.

mikroskobik olarak olgunlaşmamış fibroblast benzeri hücreler ve kollajen liflerinden oluşur. Hücre kataplazisinin derecesine bağlı olarak, farklılaşmış ve az farklılaşmış fibrosarkomlar.

Diferansiye fibrosarkomlar, çekirdeklerin belirgin polimorfizmi ve hiperkromisi ile karakterize edilir. Kötü diferansiye fibrosarkomlar, bol miktarda atipik mitoz olan çekirdeklerin monomorfizmi, diskromisi ve hipokromisi ile karakterize edilir. Fibrosarkomların en olumsuz iki prognostik belirtisi, miksomatozisin çekirdeklerinin ve odaklarının hipokromisidir. Fibrosarkomlar ağırlıklı olarak hematojen olarak akciğerlere, daha az sıklıkla karaciğere ve ardından lenfojen olarak bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapar. Az diferansiye fibrosarkomların prognozu çok daha kötüdür (hastaların %50'sinden fazlası ilk beş yıl içinde ölür).

Olgun, iyi huylu yağ dokusu tümörleri :

lipom - en yaygın yumuşak doku tümörlerinden biri . Tüm yaş gruplarında kadınlarda daha sık görülür. Yağ dokusunun olduğu her yerde oluşabilir. Nadiren iç organlarda lokalize olabilir. Çoğu zaman birden fazla vardır.

makroskobik olarak lipom genellikle lobüler bir yapının düğümü gibi görünür (bağ dokusu katmanlarının bolluğu nedeniyle), yumuşak elastik tutarlılık; sarı renk, görünüşte yağ dokusuna benzer. Kaslar arasında lokalize edildiğinde, infiltratif büyümeyi simüle ederek belirsiz bir şekilde sınırlandırılabilir. Özellikle retroperitoneal yerleşimli büyük boyutlara (20 cm'den fazla) ulaşabilir.

mikroskobik olarak tümör genellikle normal yağ dokusunun tipine göre inşa edilir ve farklı boyutlarda lobüller ve yağ hücreleri ile ondan farklılık gösterir. Çok sayıda yoğun lifli bağ dokusu tabakasının varlığında, fibrolipom. Bazı durumlarda tümördeki damarların bolluğu hakkında konuşmamıza izin verir. anjiolipomlar .

klinik olarak Çoğu durumda, lipom iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Ancak çok merkezli büyüme nedeniyle tümör alanının tam olarak çıkarılmaması nedeniyle nüksler meydana gelebilir. Retroperitoneal lokalizasyon ile, tümörün malignitesi sıklıkla not edilir.

Hazırda bekletme - kahverengi yağın olgun iyi huylu tümörü. Tüm yaş gruplarında kadınlarda daha sık görülür. Kahverengi yağ, insanlarda genellikle embriyonik dönemde bulunur. Mikroskobik olarak, kahverengi yağ hücreleri, sitoplazmada köpüklü bir görünüm veren birçok yağ vakuolünün varlığı ile ayırt edilir, çekirdekler hücrenin merkezinde bulunur.

Hibernoma en sık boyun, sırt, uyluk, karın duvarı, mediastende, yani kahverengi yağın normal olarak ve embriyogenezde bulunduğu yerlerde lokalize olur.

makroskobik olarak kahverengi renkli, loblu bir yapıya sahip bir düğüm şeklindedir.

mikroskobik olarak ince bağ dokusu tabakaları ile sınırlandırılmış lobüller oluşturan çokgen ve yuvarlak hücrelerden oluşur. Hücre çekirdeği merkezi olarak bulunur, bir nükleol içerir. Sitoplazma ince taneli, eozinofilik veya köpüklüdür (multiloküler yağ hücreleri). Kimyasal bileşim tek bir hücrede bile yağ farklıdır. Polarize ışıkta açıkça görülebilen kolesterol sıklıkla tespit edilir.

Hibernoma tekrarlamaz ve metastaz yapmaz.

olgunlaşmamış, habis yağ dokusu tümörleri :

Liposarkom - yağ dokusunun olgunlaşmamış kötü huylu tümörü. Tüm yaş gruplarında erkeklerde tümörler daha sık görülür. Çoğu zaman ortaya çıkarlar yumuşak dokular uyluk, bacak ve retroperitoneal bölge. Tümörler büyük boyutlara ulaşabilir ve ağırlıkları birkaç kilogram olabilir.

makroskobik olarak liposarkom, çevreleyen dokuların infiltrasyonu ile bir düğüm veya bir düğüm kümesi şeklindedir. Kıvam yoğun, kesim yüzeyi sulu, alacalı - mukus odakları, kanamalar ve nekroz ile. Genellikle beyaz, sulu, "balık etini" andırıyor.

mikroskobik olarak belirgin doku ve hücresel polimorfizm. Farklı derecelerde olgunluğa sahip lipoblastlardan oluşur, tuhaf çekirdekli dev hücreler vardır. Tümörü oluşturan belirli hücre formlarının baskınlığına bağlı olarak şunlar vardır:

-oldukça farklılaşmış liposarkom;
polimorfik (kötü diferansiye) liposarkom.

İkincisi, en kötü huylu seyir ile karakterizedir. Liposarkomlar vücudun bir veya farklı bölgelerinde aynı anda veya ardışık olarak gelişerek sıklıkla birden fazla olabileceğinden, metastaz sıklığını yargılamak çok zordur. Liposarkomların çoğu varyantı klinik olarak yavaştır ve nadiren metastaz yapar. Bazıları, örneğin yuvarlak hücreli liposarkom, diğer sarkomlardan farklı değildir - hızla büyürler, tekrarlarlar ve akciğerlere ağırlıklı olarak hematojen metastazlar verirler.

^ malign hibernom - olgunlaşmamış, habis bir kahverengi yağ tümörü. Tümör lokalizasyonu, hastaların cinsiyeti ve yaşı hibernom için olanlarla örtüşmektedir.

makroskobik olarak malign hibernom liposarkoma benzer. Deri altında lokalize olduğunda sıklıkla ülsere olur.

mikroskobik olarak poligonal şekle sahip multiloküler hücrelerin belirgin bir polimorfizmi karakteristiktir. Bazofilik homojen ve ince taneli sitoplazmaya sahip çok sayıda dev tek ve çok çekirdekli hücre vardır. Az sayıda mitoz vardır.

klinik olarak Tümör tekrarlamaya eğilimlidir. Çok nadiren metastaz yapar - esas olarak hematojen yolla akciğerlere.

Kas dokusu tümörleri (düz ve çizgili):

Leyomiyom - düz kasın olgun, iyi huylu tümörü. Hem erkeklerde hem de kadınlarda her yaşta ortaya çıkar.

yerelleştirilmiş deride (saçları kaldıran kaslardan, damarların duvarlarından), rahimde, kas zarında leiomyom gastrointestinal sistem.

makroskobik olarak tümör, kesikte lifli, açıkça sınırlandırılmış yoğun kıvamlı bir düğümdür. Tümörün boyutu çok değişkendir, bazen leiomyom 30 cm veya daha büyük bir boyuta ulaşabilir. Çoğu zaman, leiomyomlar çoklu veya izoledir veya bir düğümler kümesi oluşturur.

mikroskobik olarak leiomyom, farklı yönlere giden demetler oluşturan iğ şeklindeki tümör hücrelerinden oluşur. Özel araştırma yöntemleri ile sitoplazmada miyofibriller tespit edilir. Bazen miyomdaki çekirdekler, tümör büyümesinin bir göstergesi olarak işlev gören palizat yapıları adı verilen ritmik yapılar oluşturur. Bağ dokusu bileşeninin ciddiyeti ile konuşurlar fibromiyom . Tümörde ne kadar çok bağ dokusu varsa o kadar yavaş büyür. Bol miktarda kan damarı ile tümör denir anjiyoliyomiyom. Hücrelerin şekline göre sınıflandırılırlar. epiteloid leiomyom .

Leiomyomların tüm varyantları benign olarak ilerler. Uterin fibromiyomları en büyük klinik öneme sahiptir. Rahim leiomyomları genellikle 30-50 yaş arası kadınlarda görülür. Histolojik resme göre, genellikle bir yapıya sahiptirler. fibroidler .

Rahimdeki lokalizasyona bağlı olarak leiomyomlar ayırt edilir:

-submukozal;
- intramural (kas duvarının kalınlığında);
- itaatkâr.

İntramural yerleşimli fibromiyomlar pratik olarak asemptomatiktir, submukozal yerleşimlidir, klinikte sıklıkla küçük kanamalar görülür, bazen belirgindir rahim kanaması cerrahi müdahale gerektirir. Subseröz yerleşimli düğümler, üreterleri hidronefroz, piyelonefrit gelişimi ile sıkıştırabilir. Menopoz sonrası dönemde, tümör düğümlerinin ters gelişimi açıklanmaktadır. Bu dönemde tümörün hızlı büyümesinin, neoplazmanın olası malignitesini gösterdiğini bilmek gerekir.

^ Leiomyosarkom (malign leiomyom) - düz kasın olgunlaşmamış kötü huylu tümörü. Gastrointestinal sistemde, esas olarak kalın bağırsakta, daha sonra retroperitoneal olarak, ekstremitelerin yumuşak dokularında, uterusta daha sık lokalize olur. Genç yaşta daha sık görülür, çocuklarda son derece nadirdir.

makroskobik olarak genellikle 30 cm'den daha büyük bir çapa ulaşabilen bir düğüm şeklindedir Sızan büyüme her zaman açık değildir.

mikroskobik olarak Leiomyosarkomların iki çeşidi vardır - oldukça diferansiye ve az diferansiye. Yüksek diferansiye olanları leiomyomlardan mikroskobik olarak ayırt etmek çok zordur. En önemli ayırt edici özellik, birçok atipik mitozun varlığıdır. Kötü diferansiye leiomyosarkomlar, tümör hücrelerinin keskin bir kataplazisi, dev hücrelerin görünümü ve belirgin bir polimorfizm ile karakterize edilir. Leiomyosarkomların yanı sıra fibrosarkomların kataplazi derecesindeki artışın, çekirdeklerin monomorfizmi, diskromisi ve hipokromisi, özellikle metafaz plakaları olmak üzere mitoz sayısındaki bir artış ile karakterize edildiğine dikkat edilmelidir. Ayırıcı tanı için, miyofibrilleri tanımlamak için elektron mikroskobu ve ayrıca spesifik monoklonal antikorlar kullanan immünomorfolojik teknikler kullanılır.

Leiomyosarkomlar, ağırlıklı olarak hematojen yolla erken ve geniş çapta metastaz yapar, karaciğere, akciğerlere ve sıklıkla beyne çok sayıda metastaz verir. Bazen metastazlar klinikte ana tümörden daha erken ortaya çıkabilir. Özellikle retroperitoneal olarak ve kolonda lokalize olduğunda.

rabdomiyom - enine çizgili kasların olgun, iyi huylu tümörü. Nadiren oluşur. Tüm yaş gruplarında, daha çok çocuklarda ve yenidoğanlarda tanımlanmıştır. Baş, boyun, gövde, üst ve alt ekstremitelerde lokalizedir. Dil, kalp ve kadın genital organlarının ayrı rabdomiyomları izole edilir.

makroskobik olarak bir düğüm şeklini alabilir ve sızabilir.

mikroskobik olarak tümör hücreleri, çeşitli şekillerdeki kas elemanlarının farklı farklılaşma derecelerini kopyalar - büyük oval, şerit benzeri, şerit benzeri. Çapraz çizgilenme, özellikle uzun şerit benzeri hücrelerde zorlukla tespit edilir. Glikojen, hücrelerin sitoplazmasında bulunur. Mitotik figürler yoktur.

Klinik olarak hastaların ölümüne neden olan kalp ve dil rabdomiyomları dışında iyi huylu seyrederler.

Rabdomiyosarkom - enine çizgili kasların olgunlaşmamış, habis tümörü. Rabdomiyomlardan daha sık görülür. Çocuklarda rabdomiyosarkom en sık görülen tümörlerden biridir ve nefroblastom (Wilms tümörü) ve nöroblastomdan sonra ikinci sıradadır. Alt kasların kalınlığında, daha az sıklıkla üst ekstremitelerde, retroperitoneal dokuda, mediastende, yüzde, boyunda, nazofarenkste, idrar-genital organlarda lokalizedir.

makroskobik olarak tümör, çapı 20 cm veya daha fazla olan bir düğümdür.

mikroskobik olarak polimorfizm, tümör hücrelerinin embriyogenezin farklı aşamalarında yapılarında germinal kas hücrelerini kopyalaması ve önemli kataplazi ile karakterize olması nedeniyle karakteristiktir. Teşhis için, hücrelerin sitoplazmasında enine çizgilenmeyi tespit etmek için yöntemler, miyofibrilleri tespit etmek için elektron mikroskobu ve ayrıca monoklonal antikorlar kullanılarak immünohistokimyasal tipleme kullanılır.

Rabdomiyosarkom, yüksek derecede malignite ile karakterizedir. Sıklıkla tekrar eder, karaciğer ve akciğerlere çok sayıda hematojen metastaz verir.

Kan ve lenf damarlarının tümörleri:

hemanjiyom - olgun, iyi huylu vasküler tümör. Bu tümörlerin bazıları, tümör benzeri yapıdaki vasküler sistemin malformasyonları ile ilişkilidir ve bazıları gerçek blastomalardır. Neoplazmın hangi damarları kopyaladığına bağlı olarak, aşağıdaki hemanjiyom türleri ayırt edilir:

-kılcal damar;
- venöz;
- kavernöz;
- atardamar.

kılcal hemanjiyom - bu, endotel hücrelerinin çoğalması ve atipik kılcal damarların oluşumu ile gerçek bir neoplazmdır. En sık deride, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında lokalizedir. Çoğu zaman birden fazladır. Kız çocuklarda daha sık görülür.

makroskobik olarak pürüzsüz veya engebeli bir yüzeye sahip kırmızı veya siyanotik bir düğüm ile temsil edilir, kesik üzerinde hücresel bir yapıya sahiptir. Tümör ciltte lokalize ise, basıldığında düğüm beyazlaşır.

mikroskobik olarak tümör, her zaman kanla dolu olmayan dar bir lümenli dallanan kılcal tip damarlardan oluşur. Endotel şişmiş, hiperkromiktir. Kılcal damarlar, sızan büyüme izlenimi veren, kötü tanımlanmış lobüller oluşturabilir.

Birçok yazarın malformasyonlara atfettiği bir hemanjiyom türü olarak, özel bir olgun vasküler tümör türü ayırt edilir - gemmanjiyom (hemmahemanjiyom). Bu neoplazm, granülasyon dokusuna benzer özel damar tomurcukları oluşturan endotel hücrelerinin belirgin bir polimorfizmi ile banal kapiller hemanjiyomlardan farklıdır. Bu tip kılcal hemanjiyomların olası malignitesi hakkında bir görüş vardır.

^ Kavernöz hemanjiyom - birbirleriyle iletişim kuran çeşitli boyutlarda sinüzoidler gibi tuhaf boşluklardan oluşan neoplazma. En sık karaciğer, gastrointestinal sistem ve beyinde görülür.

Makroskobik olarak, çevre dokulardan açıkça ayrılmış, kesikteki bir süngere benzeyen mor-siyanotik bir düğüm gibi görünür.

Mikroskobik olarak, tek bir endotel hücresi tabakasıyla kaplı ve kanla dolu ince duvarlı oyuklardan (boşluklardan) oluşur.

^ Arteriyel anjiyom (kasık şeklinde, dallı) - aralarında kılcal hemanjiyomu andıran alanların bulunduğu, arteriyel tipte hatalı biçimlendirilmiş damarların bir kümesidir.

^ Venöz hemanjiyom - mikroskobik olarak, esas olarak venöz tipte damarlar ile temsil edilir, bununla birlikte kılcal ve arteriyel tipte damarlar bulunur. Yumuşak dokuların derinlerinde, kasların arasında bulunur. Birçok yazar, venöz ve arteriyel anjiyomları hamartilere (malformasyonlar) atıfta bulunur.

^ Glomusangioma (Barré-Masson tümörü) - vasküler kökenli olgun iyi huylu tümör (miyoarteriyel glomus). Hem erkeklerde hem de kadınlarda, ağırlıklı olarak olgun yaşta aynı sıklıkta görülür.

makroskobik olarak iki türü ayırt edin:

Soliter glomusanjiyom;
-çoklu yayılmış (ailesel glomusanjiyom).

0,3-0,8 cm çapında, yumuşak kıvamlı, grimsi-pembe renkli tek yumru şeklinde daha sık görülür. Ellerde ve ayaklarda favori lokalizasyon, özellikle parmaklarda tırnak yatağının alanı. Klinikte, çok sayıda sinir ucu nedeniyle şiddetli ağrı ile ayırt edilir.

mikroskobik olarak Endotel ile döşeli ve glomus hücrelerini andıran epitelioid hücrelerin muffları ile çevrili sinüsoid tip yarık benzeri damarlardan oluşur.

hemanjioperisitom - damarların oluşumu ile birlikte perivasküler hücrelerin çoğalmasının (Zimmerman perisitleri) meydana geldiği vasküler kökenli bir tümör. 1936'da Margret Murray (A.P. Stout öğrencisi), doku kültüründe hemanjioperisitomun perivasküler hücrelerinin yapı olarak Zimmermann'ın perisitleriyle aynı olduğunu kanıtladı. Tümör ilk olarak 1942'de AP Stout ve M.R. Murray tarafından tanımlandı. İngiliz literatüründe bu tümöre Stout hemanjioperisitomu adı verilir.

Her yaşta, sıklıkla çocuklarda görülür. Kural olarak iyi huylu bir seyir gösterir. Birkaç yıl sonra tekrarlayabilir. Belirli bir lokalizasyon ile, örneğin retroperitoneal bölgede, üst uzuvlar, baş ve boyun, tümörü oluşturan hücrelerin görünür olgunluğundan bağımsız olarak metastaz yapabilir. Bu nedenle A.P. Stout ve diğer yazarlar, hemanjioperisitomların bu varyantlarını “potansiyel olarak habis tümörler” olarak değerlendirmeyi önermektedir.

lenfanjiyom - lenfatik damarlardan tümör. Gelişimsel bir bozukluk olarak çocuklarda daha sık görülür. Esas olarak boyunda, oral mukozada, retroperitoneal boşlukta, mezenterde lokalizedir. Tümör yapısının kistik ve kavernöz varyantı daha yaygındır. Mikroskobik yapı hemanjiyomların yapısına benzer.

hemanjiyoendotelyoma- birçok yazar tarafından en kötü huylu tümör olarak kabul edilir.

30-50 yaşlarında daha sık görülür, ancak sıklıkla çocukluk döneminde de ortaya çıkabilir. En sık deride, uzuvların yumuşak dokularında, gövdede, kafada, daha az sıklıkla iç organlarda lokalizedir.

makroskobik olarak çapı 10 cm'ye kadar olan, loblu yapıda, yer yer infiltratif büyüme gösteren boğumdur. Düğümler yumuşak, sulu, pembe veya kırmızıdır ve nekroz odakları vardır.

mikroskobik olarak Tümör atipik, rastgele anastomoz yapan damarlardan oluşur ve birkaç sıra atipik endotelyal hücre ile kaplıdır. Belirgin hücresel polimorfizm, çekirdeklerin hiperkromisi.

metastaz hemanjiyoendotelyoma, akciğerlerde, kemiklerde ve karaciğerde ağırlıklı olarak hematojendir. Bölgesel lenf bezlerine metastazlar oluşabilir.

^ Lenfanjiyoendotelyoma - yapı olarak hemanjioendotelyoma ile benzerdir. Genellikle kronik lenfostasisin arka planında ortaya çıkar.

Sinoviyal doku tümörleri

Sinovyomlar erkeklerde daha sık olmak üzere 30-40 yaşlarında daha sık görülür.

Makroskobik olarak, 5 cm veya daha fazla yoğun bir düğüm gibi görünüyor, kesitte tekdüze, beyazımsı pembe renkte. Eklem bölgesindeki (diz bölgesi, önkol, parmaklar ve ayak parmakları) ekstremitelerde lokalizedir.

Mikroskobik olarak, tümör polimorfiktir, glandüler epitel hücrelerini andıran oval, kübik, prizmatik hücrelerle kaplı, çeşitli boyutlarda boşluklar ve kistler içerir. Ayrıca tümörün stromasını oluşturan iğsi hücreler de vardır. Ayrıca polimorfiktirler. Tek dev çok çekirdekli hücreler vardır.

Sinovyomların morfolojik ve biyolojik özellikleri sıklıkla örtüşmediğinden ve morfolojik olarak olgun bir tümör malign olabileceğinden, çoğu yazar, olgunluk derecesine bakılmaksızın tüm sinoviyomların malign olarak kabul edilmesi gerektiğine inanmaktadır.

Mezotel dokusunun tümörleri:

Mezotelyoma - olgun iyi huylu tümör, nispeten nadirdir. Histolojik tabloya göre hücresel elementlerden zengin bir fibrom yapısına sahiptir bu nedenle bu isim verilmiştir. fibröz mezotelyoma .

Makroskopik olarak, yavaş büyüyen, açıkça sınırlandırılmış bir düğümdür, çoğunlukla visseral plevrada, yoğun, kesikte katmanlı.

^ Malign mezotelyoma - Bu nadir neoplazm, esas olarak plevradaki mezotel hücrelerinden gelişir, ancak periton ve perikardda da görülebilir. Malign mezotelyoma hastalarının neredeyse tamamında asbest ile çalışma öyküsü vardır.

Makroskobik olarak, tümör seröz membranlarda 2-3 cm veya daha fazla kalınlığa sahip yoğun bir infiltrat şeklindedir. Perikard ve omentumda, villöz yüzeyli, sınırları belirsiz düğümler gibi görünebilir.

Mikroskobik olarak, tümör adenokarsinom veya hemanjiyoendotelyoma benzer. Tübüler veya papiller yapıya sahip epiteloid mezotelyoma daha yaygındır.

Hem olgun hem de olgunlaşmamış mezotelyoma histolojik doğrulaması çok zordur. Monoklonal antikorlar kullanılarak immünohistokimyasal tipleme ve ayrıca doku kültürü yöntemi kullanılarak doğru bir teşhis yapılabilir.

Periferik sinir tümörleri:

Nöronom (schwannoma, nörilemmoma) - sinirlerin Schwann kılıfı ile ilişkili olgun, iyi huylu tümör. Sinir gövdeleri boyunca yumuşak dokularda, kranial (genellikle işitsel) sinirlerde, daha az sıklıkla iç organlarda lokalizedir.

makroskobik olarak 2-3 cm (ancak bazen 20 cm'ye kadar ulaşabilen) çapında, yumuşak-elastik, pembemsi-beyaz, tekdüze bir düğümdür.

mikroskobik olarak tümör, oval veya uzun çekirdekli hücre demetleri ile temsil edilir. Hücresel-lifli demetler, aralarında hücre içermeyen homojen bir bölgenin bulunduğu bir parmaklık şeklinde yerleştirilmiş, doğru yönlendirilmiş hücrelerin paralel sıralarından oluşan parmaklık yapıları şeklinde ritmik yapılar oluşturma eğilimindedir. Bu tür yapılara Verokay gövdeleri denir.

nörofibrom - Endoperinöryum elementlerinin olgun iyi huylu tümörü. Lokalizasyon, makroskobik resim nörinoma ile aynıdır. Mikroskobik olarak, çekirdeğin daha uzun ve kıvrımlı bir şekline ve yüksek miktarda bağ dokusu lifi içeriğine sahip daha az sayıda hücreyi ayırt eder.

^ Kötü huylu nöroma - olgunlaşmamış, kötü huylu tümör. Genç erkeklerde daha sık görülür, ancak malign nöromlar Göğüs boşluğu kadınlarda daha sık görülür ve daha agresiftir.

makroskobik olarak tümör, geniş kanama, mukus, nekroz alanları ve kistik boşlukların varlığı ile birlikte yumuşak elastik kıvamda, sarımsı-pembemsi beyaz renkli bir veya daha fazla düğüm görünümündedir (çok merkezli büyüme karakteristiktir).

mikroskobik olarak belirgin polimorfizm ile karakterizedir. Oval ve uzun çekirdekli hücreler karakteristiktir, rastgele yerleştirilmiştir veya parmaklıklar ve girdaplar şeklinde demetler oluşturur. Çok çekirdekli semplastlar, bireysel ksantomi hücreleri vardır.

Başlangıçta, tümörün yayılması perinöral ve perivasküler boşluklardan geçer. Ağırlıklı olarak akciğerlere ve karaciğere hematojen metastaz yapar.

Sempatik ganglion tümörleri:

Ganglionöroma - olgun, iyi huylu, disontogenetik tümör. Posterior mediastende, retroperitoneal alanda, boyunda, pelvik dokuda, adrenal bezlerde lokalizedir.

Makroskopik olarak, çevreleyen dokulardan açıkça ayrılmış, lobüler, yoğun bir düğümdür.

Ganglion tipi hücreler, gevşek fibröz bağ dokusu ve sinir lifleri demetleri arasında yer alan mikroskobik olarak karakteristiktir.

^ Nöroblastom (sempatoblastoma, sempatogonioma) - sympathogonia'ya benzeyen hücrelerden oluşan olgunlaşmamış, habis bir tümör. Esas olarak küçük çocuklarda, nadiren yetişkinlerde görülür. Lokalizasyon en sık adrenal bezlerde, posterior mediastendedir.

makroskobik olarak yumru görünümünde, yer yer yaygın büyüme gösteren, yumuşak kıvamlı, sarımsı renkli, geniş nekroz ve kanama alanları olan.

mikroskobik olarak iki tip hücreden oluşur. Bazıları küçük, sipathogonia gibi, yuvarlak, dar bir sitoplazma kenarı ve içinde kromatinin tanecikler şeklinde bulunduğu küçük oval bir çekirdeğe ("çıplak çekirdekler") sahip. Sempatoblastlar gibi diğerleri daha büyüktür, hafif bir çekirdeğe ve bol miktarda sitoplazmaya sahiptir. Hücrelerin baskınlığına göre, sempatoblastomlar ve sempatogoniomalar ayırt edilir. Tümör hücreleri, merkezinde yumuşak bir fibriler maddenin tespit edildiği, bir hücre korolu şeklinde doğru ve yanlış rozetler oluşturma eğilimindedir.

Klinik olarak hızla büyür, lenf düğümlerine, karaciğere ve kemiklere erken metastaz yapar. İki tür metastaz vardır - esas olarak karaciğerde (Pepper metastazları) ve esas olarak gözlerin yörüngesinde (Hetchinson metastazları).

^ Ganglionöroblastoma - ganglionöromun malign bir karşılığıdır. Esas olarak 4 ila 10 yaş arası çocuklarda görülür.

makroskobik olarak mukus, kanamalar ve nekroz şeklinde belirgin sekonder değişikliklerin varlığında ganglionöromdan farklıdır. Tümör dokusunda küçük kistler bulunur.

mikroskobik resim polimorfiktir. Tümör, sempatogonia ve sempatoblastlardan yüksek oranda farklılaşmış ganglion hücrelerine kadar değişen, değişen derecelerde farklılaşma gösteren olgunlaşmamış nörositlerden oluşur. Birçok atipik mitoz.

Bölgesel lenf bezlerine metastaz yapar. Akciğer, karaciğer, kemiklere hematojen metastaz yapabilir.

Melanin oluşturan doku tümörleri

Melanositler veya nörojenik kökenli melanin oluşturan hücreler, adı verilen tümör benzeri oluşumların kaynağı olabilir. ben ve gerçek tümörler - melanom .

Melanom (melanoblastom, malign melanom)- melanin oluşturan dokunun olgunlaşmamış tümörü. En kötü huylu insan tümörlerinden biridir. Kadınlar daha sık hastalanır, ancak özellikle multipar kadınlarda ve menopoz öncesi dönemde prognozları daha iyidir. Açık tenli kişiler ve Mavi gözlü melanoma yakalanma riski daha yüksektir. Siyahlar nadiren melanom geliştirir.

yerelleştirme Anahtar kelimeler: deri, gözün pigment zarı, adrenal medulla, meninksler. Çoğu zaman, melanomlar yüz derisinde, uzuvlarda ve gövdede lokalize olur.

İle makroskobik Resim, iki formu ayırt eder - nodüler melanom ve yüzeysel olarak yayılan melanom. Tümör kahverengimsi-siyah bir nokta veya mavi-siyah yumuşak bir nodül olarak görünebilir.

mikroskobik olarak polimorfizm telaffuz edilirse, tümör iğ şeklinde veya polimorfik, çirkin hücrelerden oluşur. Çoğu hücrenin sitoplazmasında sarımsı kahverengi melanin bulunur. Bazen en agresif olan pigmentsiz melanomlar vardır. Çok sayıda mitoz.

Melanom erken dönemde hemen hemen tüm organlara hematojen ve lenfojen metastaz yapar.

Melanom, gecikmiş metastatik hastalığı (gizli metastazlar) olan tümörleri ifade eder. Melanom ve meme kanseri için tedavi edilen hastalarda bazen 15 ila 20 yıl sonra metastaz gelişir. Gizli malign tümörlerin (yani uzun süreli klinik olarak kendini göstermeyen) ve gizli metastazların, bağışıklık sistemi tarafından kısmen baskılanması sonucu bulgu vermediği varsayılmaktadır.

Kemik ve kıkırdak tümörleri

kondrom - morfolojide olgun hiyalin kıkırdağı taklit eden olgun, iyi huylu bir tümör. Daha çok parmakların falankslarında, bilek kemiklerinde lokalizedir, ancak büyük tübüler kemiklerde (uyluk, omuz, tibia) ve akciğerlerde de bulunabilir. Tüm yaş gruplarında görülür, ancak çocuklarda daha sık görülür. Yıllar içinde klinik olarak yavaş büyür.

makroskobik olarak Kondrom, kıkırdağı andıran, yoğun, mavimsi beyaz renkli, lobüler yapılı bir düğümdür.

mikroskobik olarak tümör olgun hiyalin kıkırdak yapısına sahiptir. Hücresel atipizm zayıf bir şekilde ifade edilir. Kıkırdak hücrelerinin boyutları keskin bir şekilde farklılık göstermez, tipik lakünlerde rastgele yerleştirilmiş bir, bazen iki küçük çekirdek ile birbirinden daha büyük veya daha az miktarda hiyalin tipi temel madde ile ayrılır.

Bir tümörün değeri, lokalizasyonu ile belirlenir. Örneğin bronşta yerleştiğinde akciğer atelektazisine yol açabilir.

Osteom- Olgun iyi huylu kemik tümörü. Osteomların baskın lokalizasyonu kafatası kemikleri, özellikle paranazal sinüslerdir. Osteoma tübüler kemiklerde nadirdir. Daha sıklıkla çocuklukta tespit edilir.

makroskobik olarak kıvamı normal dokudan daha yoğun olan bir düğüm görünümündedir. Kafatasının paranazal sinüslerinde, bazen çok sayıda olup, saplı bir polip şeklinde büyürler. Kemik ile ilgili olarak, osteom periosteal, kortikal veya endosteal olabilir. Çoğu durumda, osteomlar tesadüfen röntgende teşhis edilir.

mikroskobik olarak osteomlar kompakt ve süngerimsi olarak ayrılır. Kompakt bir osteoma, neredeyse tamamen çok dar vasküler kanallara sahip ince lifli veya katmanlı bir yapıya sahip kemik kütlesinden oluşur. Süngerimsi osteoma, net bir kemik kiriş ağı ile temsil edilir, ancak rastgele düzenlenir. Kirişler arası boşluklar hücresel fibröz doku ile doldurulur. Çevreleyen kemik dokusu ile net sınırları yoktur.

yerleşimli çoklu osteomların bir kombinasyonudur. çene kemiği, kafatası çatısı ve uzun kemikler, bağırsak polipleri ve yumuşak doku tümörleri ile Gardner sendromu denir.

Osteosarkom - bu, periosteal kondrosarkom, peri- ve intrakortikal osteojenik sarkom ve habis osteoblastom gibi kemik ve kıkırdak dokusunun olgunlaşmamış habis tümörlerini içeren kolektif bir kavramdır. Osteojenik tümörlerin doğrulanması için gerekli olduğunu bilmek gereklidir. röntgen muayenesi. Bu nedenle tanı X-ışını morfolojiktir. Hastaların yaşı 6 ila 60 arasında değişmektedir, %50'si 30 yaşın altındaki hastalardır. Röntgen kemiğin kortikal tabakasının inceldiğini ve tahribatını gösterir.

makroskobik olarak alacalı bir tümör - beyaz-griden kahverengi-kırmızıya renkli, fokal kalsifikasyon varlığına rağmen gevşek kıvam.

mikroskobik olarak Tümörün ana doku komponenti kemik ve osteoid yapılar ile temsil edilir ve atipik osteoblastlarla döşelidir, çok sayıda ince duvarlı damarları vardır ve çok sayıda atipik mitotik figür vardır. Metastaz ağırlıklı olarak hematojen yolla, özellikle akciğerlere gerçekleşir.

^ Merkezi sinir sistemi ve meninks tümörleri nöroektodermal ve meningovasküler olarak alt gruplara ayrılır.

1. Nöroektodermal:

A. Astrositler:

Astroblastom;
-Astrositom.

B. Oligodendroglial:

Oligodendroglioma.

V. Az diferansiye ve embriyonik tümörler:

Medulloblastom;
- Glioblastoma.

d. Ependim ve koroid pleksus tümörleri::

ependimom;
- Ependimoblastom;
- Koroid papillomu;
- Koroid karsinomu.

2. Beyin zarlarının tümörleri:

menenjiyom;
- Meningeal sarkom.

Klinik seyrine göre, merkezi sinir sisteminin tüm tümörlerinin esasen her zaman kötü huylu olduğu belirtilmelidir, çünkü yavaş büyümede bile her zaman hayati merkezlere baskı uygulayarak işlevlerinin ihlaline neden olurlar.

Astrositom en sık görülen matür nöroektodermal tümördür. Küçük yaşta, bazen çocuklarda görülür. Beynin tüm bölgelerinde lokalize.

makroskobik olarak net sınırları olmayan ayrı alanlarda 5-10 cm çapında bir düğümdür. Bazen kistlerin varlığı ile homojen bir görünüme sahip neoplazm dokusu. Damarlarda fakirdir, yavaş gelişir.

mikroskobik olarak çeşitli oranlarda astrositler ve glial lifler gibi hücreler tarafından temsil edilir.

Astroblastom hücresel polimorfizmde farklılık gösterir, hızlı büyür, nekroz yapar, BOS yolları boyunca intraserebral metastazlar verebilir.

Oligodendroglioma- 30-40 yaş arası kadınlarda daha sık görülen, esas olarak ön ve ön kısımda lokalize olan olgun bir tümör şakak lobları ve subkortikal düğümler.

makroskobik olarak grimsi beyazımsı bir doku ile temsil edilen, mukus kitleleri içeren birçok küçük kist ile temsil edilen bir odak görünümüne sahiptir.

mikroskobik olarak hafif bir sitoplazmada asılıymış gibi, küçük hiperkromik yuvarlak çekirdekli küçük, eşit aralıklarla yerleştirilmiş hücrelerden oluşur. Tümör, kılcal damarlarla zengin bir şekilde vaskülarize edilmiştir.

Medulloblastom- tümör en olgunlaşmamış hücrelerden - medulloblastlardan yapılmıştır, bu nedenle özellikle belirgin bir olgunlaşmamışlık ve malignite ile ayırt edilir. Esas olarak çocuklarda, daha sık olarak 2-7 yaş arası erkek çocuklarda görülür, en yaygın lokalizasyon serebellar vermistir.

makroskobik olarak - grimsi pembe, çok yumuşak, bazen yarı sıvı, yarı saydam bir kütledir. Sıklıkla pia mater subaraknoid boşlukta büyür ve metastaz yapar.

mikroskobik olarak Seyrek sitoplazmalı ve oval hiperkromik çekirdekli zayıf farklılaşmış küçük hücrelerden oluşur. Mitozlar çoktur. Psödorozetler, tümör hücrelerinin avasküler bir eozinofilik merkez etrafında konumlandığı karakteristiktir.

glioblastoma- astrositomlardan sonra ikinci en yaygın beyin tümörü olan olgunlaşmamış bir habis tümör. 40-60 yaşlarında daha sık görülür. Beynin herhangi bir bölümünün beyaz maddesinde lokalizedir.

makroskobik olarak , medulloblastoma gibi, nekroz ve kanama odaklarının varlığı ile yaygın olarak, yumuşak kıvamda, alacalı büyür.

mikroskobik olarak çekirdekleri boyut ve kromatin içeriği bakımından değişen tümör hücrelerinin polimorfizmi ifade edilir. Birçok mitoz not edilir.

klinik olarak tümör hızla büyür ve birkaç ay içinde hastanın ölümüne yol açabilir. Metastazlar sadece beyin içinde gelişir.

ependimom- Olgun tümör. Daha çok çocukluk ve genç yaşlarda görülür.

makroskobik olarak gri bir düğüm şeklindedir, en sık ventrikül boşluklarında lokalizedir, nadiren ekstraventriküler olarak yayılır.

mikroskobik olarak çekirdekleri küçük tanecikler şeklinde kromatin içeren perivasküler psödorozetler oluşturan yuvarlak ve oval ependimal hücrelerden oluşur.

ependimoblastom- belirgin hücresel polimorfizm, bol miktarda mitoz ve vasküler tepki ile karakterize olgunlaşmamış bir ependimoma analoğu, infiltratif olarak büyür. Subaraknoid boşluğa metastaz yapar. Çocuklarda en sık görülen beyin tümörüdür.

Koroidpapilloma- beynin ventriküllerinin koroid pleksus epitelinden gelişen olgun bir tümör.

makroskobik olarak - bu, ventrikül boşluğunda yatan villöz bir düğümdür.

mikroskobik olarak - normal bir koroid pleksusun epiteline benzer bir epitel hücre tabakası ile kaplı çok sayıda villus benzeri yapıdan oluşur.

koroid karsinomu son derece nadir, mikroskobik olarak papiller kanser yapısına sahiptir.

^ Menenjiyom (araknoid endotelyoma) - meninkslerin hücresel elementlerinden kaynaklanan olgun bir tümör.

makroskobik olarak ince bir kapsülle kaplı, dura mater ile ilişkili ve beyne bastırılmış bir düğüm şeklinde büyür. Nadiren pia mater meningiomları Sylvian sulkusta yerleşir. Kesimdeki tümörün dokusu lifli, yoğun, beyazdır. Bu tümörler kemik basıncından körelebilir, kafatasının ötesine uzanabilir, kas dokusunu istila edebilir ve ekstrakraniyal düğümler oluşturabilir.

mikroskobik olarak hücresel bileşime bağlı olarak birçok varyant vardır. En karakteristik özelliği, hassas bir kromatin modeline sahip, yuvarlak oval çekirdekli çokgen ışık hücreleridir. Sıklıkla tümör alveolar bir görünüme sahiptir. Bazen çok sayıda psammomatöz cisim vardır.

^ meningeal sarkom - kötü huylu bir menenjiyom analoğu. Kural olarak çocuklarda ve ergenlikte nadiren görülür.

makroskobik olarak infiltratif büyür, plak şeklinde, gri-pembemsi renktedir.

mikroskobik olarak hemanjiyoendotelyosarkom yapısına sahiptir.

teratom(Yunancadan. teratos- monster, deformity) üç mikrop tabakasından oluşan elementler içerebilir: endoderm, ektoderm ve mezoderm ve vücudun çeşitli yapılarına farklılaşma belirtileri gösterir. Böylece teratomlarda sinir dokusu, mukus bulunabilir. solunum sistemi Ve sindirim kanalı, kıkırdak, kemik, deri, diş, saç vb. Tümör dokusu, çıktığı bölgede normal dokudan ayrı değildir. Bir teori, teratomların gelişmemiş ikiz dokular (ikiz içinde ikiz) olduğu, ancak teratomların çeşitli dokuların büyük ölçüde düzensiz olması bakımından fetüsten farklı olduğudur. Teratomlar olgun (oldukça farklılaşmış, yetişkin tipi dokulardan oluşur) ve immatür (embriyonik tip dokulardan oluşur) olarak sınıflandırılır. Olgunlaşmamış teratomlar her zaman kötü huyludur, olgun teratomlar ise iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Olgun yumurtalık teratomu (dermoid kist) gibi olgun teratomların çoğu iyi huyludur. Olgun testiküler teratomlar, çocuklukta ortaya çıkarlarsa iyi huyludur ve yetişkinlerde genellikle kötü huyludur. Bir teratomun iyi huylu veya kötü huylu olduğunu belirlemek için, onu oluşturan dokuların olgunluk derecesi, hastanın yeri ve yaşı gibi alışılmadık kriterler kullanılır.

1.9.1. tümörler

Tümörler, neoplazmalar, blastomalar- normal gelişimden ve diğer patolojik süreçlerden (hipertrofi, rejenerasyon, organizasyon ve metaplazi) keskin bir şekilde farklı, büyümenin doğası ve fonksiyonel önemi gereği vücut dokularının atipik büyümeleri. Tümör büyümesi, olgunlaşmamış hücrelerin sınırsız çoğalmasına dayanır. Vücudun diğer dokularının büyümesi ile uyumlu değildir ve sonuçta tümörü çevreleyen dokuların sıkışması ve yıkımına ve vücudun hayati fonksiyonlarının bozulmasından ve sarhoşluktan ölmesine yol açar. Tümör hücreleri, vücudun diğer hücrelerinin aksine, yeni tümör özellikleri kazanır ve olgun, tam bir dokuya geçemezler. Doğası tam olarak deşifre edilmemiş kendi özel değiş tokuşlarına sahipler. Özel bir metabolizmanın özgüllüğü, dışarıdan gelen bazı hücreler tarafından değil, organizmanın kendisine zarar veren hücreleri tarafından kazanılır.

Tümörler vücuttaki herhangi bir dokudan, herhangi bir organizmadan kaynaklanabilir. İnsanlar, soğukkanlı hayvanlar ve bitkiler dahil olmak üzere dünyada yaygın olarak dağıtılmaktadırlar.

1.1. üzerinde çeşitli faktörlerin etkisi
tümör oluşumu

Yaş. Tümörler, hayvan yaşamının her döneminde ortaya çıkabilir, ancak daha sık olarak daha ileri yaşlarda ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, tümörler 6-10 yaş arası (ortalama 8 yaş) köpek ve kedilerde, atlarda ve büyüklerde kaydedilir. sığırlar- 5-13 yıl (ortalama 8 yıl), tavuklarda - 2 yıl. Yaşlı hayvanlarda hangi tümörlerin baskın olduğu tam olarak belli değil.

Bazı tümörler, özellikle viral etyoloji, genç hayvanlarda daha sık gelişir. Bu, sığır, at ve köpeklerdeki papillomlar için geçerlidir. Bu tür tümörler, iki yaşından büyük olmayan hayvanlarda görülür. Bu nedenle, köpeklerde lenfosarkomlar daha çok 1 ila 2 yaşlarında kaydedilir. Genç domuzlarda, kedilerde olabilirler. Osteosarkom 1-4 yaşındaki köpeklerde görülür ve genç kedilerde bildirilmiştir.

Yavrulamak. Hayvanların cinsi ve rengi, tümörlerin ortaya çıkmasında ve gelişmesinde rol oynar, ancak şimdiye kadar bu konuda çok az veri toplanmıştır.Herford sığırları genellikle skuamöz hücreli göz kanserinden etkilenir.

Zemin. Köpeklerde, tümörler dişilerde daha yaygındır. Meme bezi ağırlıklı olarak etkilenir. Genel olarak, hayvanlarda cinsiyet gerçekten önemli değil.

Son yıllarda tümörlere kalıtsal ve genetik yatkınlıklara büyük önem verilmektedir.

Tümörlerin çoğu yapı olarak bir organa benzer. Bu tür tümörler denir organoid. Diğer (kötü diferansiye) tümörlerde, stroma az gelişmiştir ve ince duvarlı damarlardan ve kılcal damarlardan oluşur. Bu tür tümörler denir histoid.

Tümörlerde, stroma ve parankim arasındaki oran hem niceliksel hem de niteliksel olarak hemen hemen her zaman bozulur. Tümör dokusunu karakterize eden özelliklerin tamamı şu şekilde tanımlanır: atipi. Doku ve hücresel atipi vardır.

Doku atipizmi bazı yerlerde tümörün daha fazla stromaya sahip olması, diğerlerinde ise daha az olması veya hiç olmaması ile karakterize edilir. Tümör parankiminin hücreleri, bu dokunun görünümünü korumalarına rağmen, bu organa özgü doğru yapıları oluşturmazlar. Bu nedenle, glandüler organlarda (meme bezi) glandüler dokudan gelen tümörler, çeşitli boyut ve şekillerde boşluklar içerir, boşaltım kanalları oluşturmaz, kistik olarak genişler ve bu nedenle, geliştikleri organa uzaktan benzer. Fibroma, miyomda, lifler rastgele iç içe geçerek farklı yönlere gider. Bu aynı zamanda tümör damarları için de geçerlidir. Onlar en farklı "Kılık değiştirme, kalibre, şimdi büyük, sonra küçük miktarlarda gelişirler.

Hücresel atipizm tümör hücresinin yapısı, işlevi, fizyolojik, fiziko-kimyasal, enerji özellikleri ile ilgilidir. Hücreler, geliştikleri dokudan tamamen farklıdır. Embriyonik hücrelere benzerler (morfolojik anaplazi). Şekillerini kaybederler, çekirdek de tanınmaz hale gelir, içinde birkaç nükleol görünebilir. Çekirdek, hücrenin tüm sitoplazmasını kaplar veya topaklara ayrılır, sitoplazmada normal doku hücrelerinin özelliği olmayan inklüzyonlar görülür.

Biyokimyasal açıdan, tümör hücreleri, enzimlerin doğası ve aktivitesi bakımından normal olanlardan farklıdır (enzim aktiviteleri yüksektir). Fizikokimyasal terimlerle, bir tümör hücresi, sitoplazmada daha fazla su içeriği, yüksek bir protein, kolesterol ve az oksitlenmiş metabolik ürünler içeriği ile karakterize edilir. Tümör hücreleri, tümörün invazivliği ile ilişkili olabilen hyaluronik asit oluşturabilir. Enerji atipizmi, artan glikoliz ve solunum depresyonu ile ifade edilir. Tümör hücresi enerjisinin temeli glikolizdir, tümör hücresinde hem oksijen varlığında hem de onsuz ilerler, bu da tümöre oksijen tedarikinde belirli bir bağımsızlık yaratır (minimum kan temini ile var olabilir). Tümör hücresinin enerjisinin bu özelliği, yapısal proteinlerin büyümesi ve sentezi için kullanılan aşırı bir enerji yaratır.

Ultrayapısal düzeyde, tümör hücrelerinde sitoplazmanın düzensizliği, içinde serbest ribozomların baskınlığı, çekirdekte ve zarlarının invajinasyonunda bir artış ve mitokondride bir değişiklik bulunur. Bu değişiklikler spesifik değildir.

Tümör büyümesi. Tümörler tüm organ ve dokuların hücrelerinden kaynaklanabilir. Tümör büyümesi sağlayan bir grup hücre, bir tümör mikropu olarak kabul edilebilir. Buna bağlı olarak, tümörler yavaş veya hızlı büyüyebilir. İyi huylu tümörler yavaş gelişir. Bazıları belirli bir boyuta kadar büyür ve sonra büyümeyi durdurur, diğerleri iyi kanla beslenir ve aşamalı olarak gelişir. Malign tümörler genellikle hızlı büyür. Bazı neoplazmalar belli bir boyuta ulaşır ve sonra geriler.

Geniş (merkezi) ve infiltre tümör büyümesi vardır.

Geniş büyüme, hücrelerin tümörün ötesine geçmemesi ile karakterize edilir. Hücre kütlesi bir yerde toplanır, bu tür tümörler organ veya doku yüzeyine doğru büyür. Komşu dokular sıkıştırılır ve adeta bir tümör kapsülü oluşturur. Bu tümörlerin çıkarılması kolaydır. Geniş büyüme iyi huylu olgun tümörlere sahiptir.

Malign tümörler, infiltre büyüme ile karakterizedir. Bu durumda, tümör hücreleri komşu dokulara ve kan ve lenfatik damarların lümenine büyüyerek vücudun farklı bölgelerine taşınırlar. Ana kitleden kopan bu tümör hücreleri (tümör embolileri) mikrovaskülatürün kılcal damarlarına ve damarlarına sıkışıp burada çoğalabilirler. Kızı olarak adlandırılabilecek metastazlar (ikincil tümörler) bu şekilde ortaya çıkar. Bazı tümörler kan damarlarından, diğerleri lenfatik yoldan metastaz yapar. Daha sıklıkla, metastazlar akciğerlerde, ardından karaciğerde, böbreklerde ve dalakta kaydedilir. Tutarsız bir şekilde deride, mukoza zarlarında, endokrin bezlerinde, üreme organlarında, kemiklerde ve beyinde bulunurlar. Malign melanomlar en yüksek metastatik aktiviteye sahiptir. Metastazlar genellikle köken aldıkları dokuyu kopyalar.

nüksetme- tümörün cerrahi olarak veya başka bir şekilde çıkarıldığı yerde tekrarlaması. Genellikle tümör hücrelerinin korunduğu yerde nüks meydana gelir.

kanser öncesi durum. Sayısız çalışmalar son yıllar kanser öncesi değişikliklerin tümör büyümesinin zorunlu bir aşaması olduğunu öne sürüyor. Uygulama, tümör büyümesinden önce hücrelerin ölüm ve rejenerasyon, hiperplazi ve displazi şeklinde çeşitli süreçlerin geldiğini kanıtlamıştır. Normal hücrelerin tümör hücrelerine dönüşümü kademeli olarak hazırlanır. Kanser öncesi bir durumun tümöre dönüşmesinin ne kadar sürdüğü sorusu henüz bilim tarafından çözülmedi. Bu sürenin yıllarca (10-15 yıla kadar) sürebileceğine inanılmaktadır.

1.2. iyi huylu ve
malign tümörler

Tüm tümör türleri klinik önemi iyi huylu ve kötü huylu olmak üzere iki büyük gruba ayrılır.

iyi huylu tümörler. Adından da anlaşılacağı gibi, gelişme sırasındaki bu tür tümörler, kural olarak, hayvanın vücudunu olumsuz yönde etkilemez. İyi farklılaşmış hücresel elementlerden inşa edilirler. Yapılarına göre hangi dokudan geliştiklerini belirleyebilirsiniz. Yapılarında, yalnızca doku atipizmi belirtileri görülebilirken, hücresel atipizm neredeyse hiç görünmez. Bu tür tümörler yavaş büyürler, merkezi büyüme ile karakterize edilirler, büyüme sırasında çevredeki dokuları sıkıştırırken, içinde büyüdükleri dokuyu bozmazlar. Büyüdükçe çevreleyen doku genellikle körelir. Bu tür tümörler cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra tekrarlamazlar. Yerine bağlı olarak, iyi huylu tümörler tehlikeli hale gelebilir. Bunlar beyin ve omurilik tümörlerini içerir. Vücudu ve tümörün boyutunu güçlü bir şekilde etkiler.

Malign tümörler.İyi huylu olanlardan farklı olarak, "hızla büyürler, bunun sonucunda hücreler zayıf bir şekilde farklılaşır, hatta bazen hiç farklılaşmaz. Bu nedenle, tümörün kökenine karar vermek zordur. Bu tür tümörler, iyi tanımlanmış dokuya ve hücresel özelliklere sahiptir. atipizm, stroma açısından zayıftır. Tümör stroma açısından ne kadar fakirse, o kadar hızlı büyür. kötü huylu tümörlerin.Mikro damar sisteminin duvarlarından kan damarlarının (kan ve lenfatik) lümenine kolayca nüfuz ederler, yoğun dokuları (kıkırdak , kemikler vb.) kolayca yok ederler.

Kötü huylu bir tümörün belirtileri: ani görünüm, hızlı, sızan büyüme, cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra yeniden ortaya çıkma (nüks) ve metastaz oluşumu. Kötü huylu tümörlerin belirli bir özelliği vardır - asla iyi huylu olmazlar.

Tümörlerin vücut üzerindeki etkisi büyüktür. Bu özellikle kötü huylu tümörler için geçerlidir. Böylece, endokrin sistemin tümörleri, konakçı organizmayı etkileyen hormonlar oluşturabilir. Adrenal korteks adenomu, kısırlaştırılmış keçilerde erkek seks hormonlarının oluşumuna neden oldu. Pankreas tümör adacıkları köpeklerde hipoglisemiye neden olabilir. Tümörlerde, vücuttaki metabolizmayı baskılayan ve enzimatik sisteme etki eden toksik hormonlar bulundu. Bu, kaşeksiye (tükenme) ve vücudun ölümüne yol açar.

1.3. mezenkimal tümörler

Ongenezdeki mezenşimden bağ dokusu ve türevleri, damarlar, düz ve çizgili kaslar, destek aparatının dokuları, seröz membranlar ve hematopoietik sistem oluşur. Bu mezenkimal yapıların tüm hücreleri, belirli koşullar altında tümör gelişimi için bir kaynak olabilir.

mezenkimal tümörler klinik tezahür var iyi huylu Ve habis.

iyi huylu tümörler.

Fibrom - Fibröz bağ dokusunun olgun tümörü. Her türden memelilerde ve kuşlarda görülür. Dermiste lokalize deri altı doku, mukoza zarları, gastrointestinal sistem ve bağ dokusu ile diğer yerler. Yumurtalık, rahim, spermatik kord, meme bezi, dalak ve lenf düğümlerinde bulabilirsiniz. Lokalizasyona bağlı olarak, fibroma kendi anatomik özelliklerine sahip olabilir.

Şekil 166. Cilt fibromu.

Yoğun ve yumuşak fibromları ayırın.

Yoğun fibroma yoğun lifli bir bağ dokusu gibi inşa edilmiştir. Yoğun kıvamda düğümler şeklinde büyür, kesildiğinde iç içe geçmiş doku demetleri görülür, beyazımsı sedef rengi vardır, kesilmesi zordur.

Çeşitli yoğun, desmoid fibroma olarak kabul edilir - genellikle çevreleyen dokudan ayrılan çok yoğun bir tümör. Yaralanma bölgesinde daha sık gelişir, skar, aponevroza benzer. Mukusa maruz kalabilir.

yumuşak fibroma Gevşek bağ dokusunun tipine göre yapılan elastik, katmanlı kiriş yapısı olmaksızın ödemli doku görünümündedir. Genellikle küresel, nodüler-yumrulu, mantar şeklinde veya polimorfik. Bir hayvandaki düğümlerin boyutu ve sayısı önemli ölçüde değişebilir - bir bezelye boyutundan bir metre çapa kadar, bazen hayvanın kütlesinin yarısını oluşturur.

Miksoma (fibromiksoma) embriyoların mukoza dokusunun kalıntılarından gelişir. Tümör, yapı olarak embriyonik fibroblastlara benzeyen uzun ve yıldız şeklinde hücrelerden oluşur. Hücreler, miksomalara özel bir görünüm veren mukopolisakkaritleri (hyaluronik asit) salgılayabilir. Bu tür tümörlerde az miktarda argirofilik ve kollajen lifler, tüm yapısal elemanlar homojen bir interstisyel madde içinde yer alır.

lipom - Olgun tümör, yağ dokusu tipine göre inşa edilmiştir. Gastrointestinal sistem boyunca subkutan dokuda submukozal ve seröz membranlarda daha sık lokalize olur. Makroskobik olarak, lipomlar nodüler bir şekil ile karakterize edilir. Kalın bir tabana sahip olabilirler veya tersine ince bir bacağa asılabilirler. Bağ dokusunun büyümesi nedeniyle, lipomlar genellikle lobüler bir yapıya sahiptir. Yaygın. Atlarda, sığırlarda, köpeklerde, kuşlarda bulunabilirler. Boyutları dalgalanıyor: bazen çok küçük, bazen büyük.

leyomiyom - Olgun iyi huylu tümör, düz kas liflerinden oluşur. Genellikle köpeklerde, sığırlarda, kuşlarda bulunur ve koyun, at, kedi ve domuzlarda görülür. Kuşlarda, tümör daha çok yumurta kanalında kaydedilir. Daha yaşlı hayvanlar daha sık etkilenir. Leiomyomlar genellikle soliterdir ancak özellikle uterusta multipl olabilir. Düz kaslar hemen hemen tüm organlarda bulunduğundan leiomyomlar her yerde bulunur. Tüm hayvanlarda en yaygın lokalizasyon bölgeleri vücut, boynuzlar ve serviks, vajina, kalın ve ince bağırsaklardır. idrar yolu. Ayrıca dalakta, akciğerlerde ve diğer organlarda bulunurlar.

Şekil 167. Leiomyom.

rabdomiyom - çizgili kas hücrelerinden bir tümör. Hayvanlarda nadirdir. Domuz, sığır, tavuk, koyun, at, kedi ve köpeklerde kayıtlıdır. Gençler ve fetüsler dahil olmak üzere tüm cinsiyet ve yaş gruplarından hayvanlar etkilenir. Çoğu araştırmacı, Rabdomiyomların miyokardiyumdan kaynaklandığına inanma eğilimindedir. Domuzlarda, kalpte ve daha sıklıkla genç hayvanlarda, doğuştan kökenlerini gösteren çok sayıda tümör düğümü bulundu. Tümör genellikle, özellikle kuzularda, iskelet kasında kaydedilir.

hemanjiyom - kan damarlarının tipine göre oluşturulmuş tümörlerin ortak adı. Çoğu araştırmacı, hemanjiyomların kan damarlarının malformasyonunun veya yalnızca vasküler doku onarımının bir sonucu olduğuna inanma eğilimindedir. Hayvanlar arasında hemanjiyomlar en çok köpeklerde görülür ve ayrıca atlarda, ineklerde, kedilerde, koyunlarda, tavuklarda ve domuzlarda bulunur. Tipik olarak, onları bulma sıklığı yaşla birlikte artar. Bu tümörler genellikle soliterdir ancak çoklu olabilir. Köpeklerde deride, ekstremitelerin deri altı dokusunda, kasık bölgesinde, karın yanlarında, boyunda, meme bezinde ve diğer yerlerde bulunabilirler. Dalak sıklıkla etkilenir. Atlarda deri, deri altı doku, dalak ve karaciğerde bulunur. Diğer hayvanlarda deri altı ve deride bulunurlar. Hemanjiyomlar küçük veya büyük boyutlu olabilir. Küresel veya oval şekildedirler, ciltte bazen bacak üzerindedirler. Genellikle çevre dokulardan iyi sınırlanmıştır.

İki tip hemanjiyom vardır: kapiller ve kavernöz. Kılcal hemashioma, hücresel veya fibröz stromada bulunan kılcal tipteki küçük damarlardan yapılır.Tüm tümör, olduğu gibi, farklı yönlerde - enine, eğik ve uzunlamasına - uzanan endotelyal tübüllerden oluşur. Kavernöz hemanjiyom, çeşitli boyut ve şekillerde damar boşluklarından (sinüsler) oluşur, bunlar endotel ile kaplıdır ve kısmen kanla doludur. Endotel hücreleri, değişen kalınlıktaki bağ dokusu katmanlarıyla ayrılır.

hemanjioperisitom ilk olarak 1949'da köpeklerde tanımlanmıştır. Perivasküler yapıları oluşturan hücrelerin bir türevidir. Perisitlerin işlevi henüz belirlenmemiştir. Genellikle kılcal damarların ve küçük damarların düz kas lifleri ile yakından ilişkilidir.

Tümör köpeklerde, daha az sıklıkla ineklerde görülür. Dermiste, deri altı olarak gövde ve uzuvlarda, bazen baş ve boyunda yerleşir. Büyüklüğü ve şekli değişir, genellikle lobludur. Kapsüllü formlar var, dokunun derinliklerine oturuyorlar. Kıvamı yoğun, rengi koyu veya koyu beyaz, gri, bazen kırmızı çizgili.

lenfanjiyom - lenfatik damarların tipine göre yapılmış bir tümör. Hemanjiyomlardan daha sık görülür. Lenfatik sistemin malformasyonlarını gerçek blastomalardan ayırt etmek her zaman kolay değildir. Bu tümör atlarda, köpeklerde, katırlarda, sığırlarda bulunur. Tek ve çoklu tümörler vardır. Daha sıklıkla subkutan olarak bulunur, ancak perikard, kostal plevra, diyaframın torasik yüzeyinde olabilir. Bu tümörler genellikle kapsüllü ve multilobülerdir. Yumuşayabilir ve kist içerebilir. Histolojik olarak, lenfanjiyomlar birçok yönden hemanjiyomlara benzer. Tümör boşlukları da endotel ile kaplıdır. Boşluklar arasındaki bölmeler fibröz dokudan yapılmıştır. Genellikle bölümlerde, lenfanjiyomun karakteristik bir belirtisi olan lenfatik folikül oluşumu ile lenfoid doku birikimi görülür.

kondrom - aralarında birçok kan damarı içeren bol miktarda fibröz bağ dokusu bulunan ayrı kıkırdaklı doku adalarından oluşan olgun bir tümör. Tümör genellikle kondroblastlardan, kıkırdak öncülerinden veya kıkırdaktan yoksun dokudan, fibröz bağ dokusunun çoklu metaplazisi ile ortaya çıkar. En sık köpeklerde ve koyunlarda kaydedilir, ancak sığırlarda, atlarda, kedilerde ve kuşlarda da bulunur. Lokalizasyon bölgeleri çeşitlidir: kaburgalarda, sternumda, kürek kemiğinde, pelviste, dış kulakta, kemik süreçlerinde, omurlarda, solunum sisteminin kıkırdağında.

Şekil 168. kondrom.

Makroskopik olarak, kondromlar genellikle soliter veya çoklu düğümler, genellikle keskin kenarlı, çok yoğun dokulu, küçük bir bezelyeden 15 cm çapa kadar. Bulanık, donuk, mat, süt beyazı veya mavimsi gri renkte olabilir. Mukozal dejenerasyona tabi olabilir.

Mikroskobik olarak, periferi boyunca çok sayıda kondroblast ile sıradan hiyalin kıkırdağa benzer. Tümör hücreleri yuvarlak, oval veya heterojendir. Bazen bir iğ veya yıldız şeklini alabilirler. Tümör parankimi normal hiyalin kıkırdaktan farklıdır, çünkü kıkırdak hücrelerinin kapsülleri eşit olmayan boyuttadır, ana madde boyunca kalabalık veya düzensiz bir şekilde dağılmıştır ve kapsül içindeki hücrelerin kendileri de farklı boyutlardadır. Doğasına bağlı olarak hiyalin, retiküler ve fibröz kondromlar ayırt edilir.

Osteom - kemik dokusunun tipine göre yapılmış olgun bir tümör. İlk hücreleri osteoblastlardır. Osteoma vücudun kemik dokusunun olduğu her yerinde gelişebilir. Ayrıca kalp, karaciğer, meme bezi, seröz zarlarda da tarif edilmektedir. karın boşluğu, testisler, fibröz bağ dokusunun metaplazisi sonucu oluştuğu prostat. Osteomlar, her tür kuş dahil olmak üzere evcil hayvanlarda bulunur. İki tip osteom vardır: katı (kompakt) ve süngerimsi (medüller). Solid osteomlar genellikle küçük, yuvarlak-nodüler, çok sert, yüzeyin üzerinde yükselir. Süngerimsi osteomlar birkaç kilo ağırlığında olabilir. Tümörlerin kesim yüzeyi lobüledir.

odontoma - diş dokusundan kaynaklanan bir tümör. Diş gelişimi sırasında diş özündeki hiperplastik büyümenin bir sonucudur ve mine, dentin ve sementten yapılır. Atlarda ve sığırlarda dişi şekilsiz bir kemik kütlesine dönüştüren küçük, çok yoğun nodüler oluşumlarla temsil edilir.

Malign tümörler. Mezenkimal kökenli malign tümörler denir. sarkomlar. Bunlar çok habis tümörlerdir, sızan büyümeleri, filizlenen kan damarları vardır, sıklıkla hematojen metastazlar verirler ve ameliyattan sonra nüks ederler. Sarkomlar için karakteristik, olgunlaşma eksikliğidir, yani hücrelerin daha fazla farklılaşmasıdır. Hücreler ne kadar az farklılaşmışsa, tümör o kadar kötü huyludur.

Şekil 169. yuvarlak hücreli sarkom.

Sarkomlar büyük çeşitlilik ile karakterize edilir. Daha farklılaşmış hücresel lifli ve daha az farklılaşmış hücresel sarkomlar vardır. İkincisi genellikle açıklanamayan histogenezdir.

fibrosarkom - fibröz bağ dokusu tümörü. Fibromların olgunlaşmamış bir analoğudur. Önemli miktarda kollajen lifi içeren zayıf farklılaşmış fibroblastlardan oluşur. Çoğu zaman, fibrosarkom köpeklerde meme bezinde, uzuvlarda, diş etlerinde, baş bölgesinde herhangi bir yerde görülür. Onlar bulunur genitoüriner sistem köpeklerde, sığırlarda, atların derisinde. Fibrosarkomlar farklı boyutlarda olabilir, bazen çok büyük, düzensiz düğümlü, çevreleyen dokudan zayıf bir şekilde sınırlandırılmış, kapsüllenmemiş olabilir. Mikroskobik olarak, tümör bir fibromaya benzer, ancak zayıf şekilde farklılaşmış hücresel elemanlara sahiptir.

Miksosarkomlar nadirdir ve pratik değeri yoktur.

Liposarkom - bir yağ dokusu tümörü. Yaşlı köpeklerde ve ayrıca atlarda, koyunlarda, kedilerde, sığırlarda ve diğer evcil hayvanlarda daha yaygındır. Liposarkomun lokalizasyonu lipomlarla aynıdır.

Liposarkomlar, daha yavaş büyümeleri ile diğer malign tümörlerden farklıdır, nadiren metastaz verir. Dokuların olgunluğuna bağlı olarak, birkaç tip liposarkom ayırt edilir.

leiomyosarkom (malign leiomyoma), iyi huylu leiomyomun bir analoğudur. Lokalizasyon yerleri, benzer iyi huylu bir tümörünkilerle aynıdır. Tümör çok kötü huyludur ve erken metastazlar verir: daha sık olarak akciğerlerde, daha az sıklıkla karın organlarında.

Makroskopik olarak, tümör çeşitlidir, büyük boyutlara ulaşabilir. Sızan büyüme her zaman görünür değildir. Kesitte - farklı bir desen, bazen gevşek, bazen katmanlı bir yapı, beyaz veya grimsi renkli. Mikroskobik olarak çok sayıda mitotik figür ortaya çıkar. Hücreler zayıf bir şekilde farklılaşmıştır, çekirdekler genellikle kromatin bakımından zengindir. Doku ve hücresel atipizm güçlü bir şekilde ifade edilir.

Rabdomiyosarkom - çizgili kaslardan bir tümör. Rabdomiyosarkomların hayvanlarda iyi huylu tümörlerden daha yaygın olduğuna inanılmaktadır. Atipik infiltre büyüme ile karakterize edilirler, metastazlar verirler, daha sıklıkla karaciğerde, dalakta, böbreklerde, lenf düğümlerinde, adrenal bezlerde, akciğerlerde, kalpte görülürler.

Metastazlar lenfojenden çok hematojendir.

Makroskopik olarak, tümör çapı 40 cm'ye kadar olan, yumuşak, beyaz veya soluk beyaz renkli düğümleri andırır. Mikroskobik olarak, güçlü bir şekilde belirgin doku ve hücresel atipi ile karakterizedir. Onu oluşturan hücreler oldukça polimorfiktir ve embriyogenezin farklı aşamalarındaki embriyonik kas hücrelerine benzer. Küçük yuvarlak veya oval ve iğ şeklinde hücreler veya çok çekirdekli dev yapılar şeklindedirler. İkincisi genellikle vakumlanır. Hücrelerin büyük polimorfizmi nedeniyle, bu tümörlerin sınıflandırılması zordur.

anjiyosarkom - bazı durumlarda endotel hücrelerinin baskın olduğu ve malign hemanjiyoendotelyoma olarak adlandırılan vasküler kökenli bir tümör, diğer durumlarda perisitik yapıdaki hücrelerin baskın olduğu - malign hemanjioperisitom. Tümör köpeklerde daha yaygındır, ancak diğer hayvanlarda da görülebilir. Yaşlı hayvanları etkiler, nadiren genç hayvanlarda görülür. İyi huylu anjiyomlarla aynı yerlerde, köpeklerde bulunur - daha sık ciltte ve dalakta. Bir ineğin karaciğerinde tümör var. Tümörlerin boyutları büyük farklılıklar gösterir.Köpeklerde dalakta masif, lastiksi veya yoğun kıvamda, gri-kırmızı renkli ve geniş kırmızı alanlar vardır. Doku ve hücresel atipizm, sızan büyüme ve metastaz ile karakterizedir. Tümör, lokal olarak bazen kan içeren küçük vasküler boşluklar oluşturan olgunlaşmamış endotel hücrelerinden oluşur. Kan pıhtıları olabilir. Oluşan damarlar sürekli olarak yırtılır, bu nedenle kanamalar sık ​​görülür. Tümörlerin büyümesine neredeyse her zaman nekroz eşlik eder. Hücreler büyüktür, çekirdekler ovaldir, kromatin bakımından zengindir, genellikle mitotik figürleri kaydeder. Stroma, tümörden ayırt edilmesi zor olan bağ dokusu ile temsil edilir.

Şekil 170. anjiyosarkom.

kondrosarkom - hiyalin kıkırdak tipine göre yapılmış kötü huylu bir tümör. Bir kondromdan ayırt etmek genellikle zordur. Genellikle lezyon boyunca çok sayıda kondroblast bulunur. Hücreler, iyi huylu bir tümörün (kondrom) hücrelerine benzer, ancak daha polimorfiktir ve artan miktarda kromatin içerir. Metastazlar oluşmaz. Tümörler, bir veya daha fazla çekirdekli dev hücreler içerir.

osteosarkom - kemik dokusunun tipine göre yapılmış bir tümör.En sık olarak köpeklerde, biraz daha az sıklıkla sığırlarda ve hatta daha az sıklıkla diğer hayvanlarda kaydedilir. Pelvis, göğüs kemikleri, özellikle kaburgalar, uzuvlar ve omurlar etkilenir.Makroskopik olarak tümörler yuvarlak, ovaldir ve köken aldıkları kemikle yakından ilişkilidir. Beyin boşluğunu etkileyebilir. Renk gri-beyaz veya sarı. Yüzey ülseredir.

1.4. epitel tümörleri

Epitel dokusu, yüksek hayvanların vücudunda yaygın olarak temsil edilir. Gelişiminde mezenkimal doku ile yakından ilişkilidir (ikincisinin lifli yapıları ile). Çeşitli neoplazmalarda epitelyal ve mezenkimal dokular arasındaki ilişki ciddi şekilde bozulabilir. İyi huylu ve kötü huylu epitel tümörleri vardır.

iyi huylu tümörler.

papilloma - cilt ve mukoza zarlarının iyi huylu tümörü.

Şekil 171. papillom.

Atipik büyüme, deri ve mukoza zarlarının papillalarının yanından gelir ve adını aldığı tuhaf papillalar oluşturur -

papiller tümör. . Papillomlar hayvanlarda çok yaygındır. Genellikle doğada viraldirler. Sığırlarda, atlarda, koyun ve keçilerde, köpeklerde ve kedilerde, tavşanlarda, kuşlarda bulunurlar. Sığırlarda papillomlar genç hayvanlarda daha sık görülür, 2 yaşından büyük hayvanlar daha dirençlidir. Sığırlarda papillomların lokalizasyonu dünya ülkelerine bağlıdır. Bazı ülkelerde daha çok baş, boyun, sırtta bulunurlar; diğerlerinde - alt karın, meme bezi, uzuvlar. Sığırlarda makroskobik olarak papillomlar genellikle karnabahara benzer. Tümörün yüzeyi birçok çatlak içerir. Papilloma ince bir sapa veya tersine geniş bir tabana sahip olabilir. Mikroskop altında, kalınlaşmış bir epitel tabakası genellikle aşırı büyümüş bir bağ dokusu tabakası üzerinde bulunur. Eşit olmayan uzunlukta cilt papillaları kalınlaşır. Epitel değişen derecelerde hiperkeratoz geçirir. Bazal tabakanın (germ) hücreleri, sık mitozların bir resmini verir ve üst tabakanın hücreleri, çeşitli distrofik işlemlerden geçer.

adenom - glandüler epitel tümörü. Normal glandüler doku gibi, tübüler, alveolar, pampiniform, foliküler veya lobüler bezin tipine göre inşa edilebilir. Adenomlar önceki bir bezden gelişir. Yaygın olarak büyütün. Önce epitel, ardından bağ dokusu (tümör stroması) büyür. Genellikle adenomlar boşaltım kanallarından yoksundur. Epitel yapı olarak anne dokusuna çok benzer. Boşaltım kanallarının olmaması nedeniyle, kapalı boşluklarda bir sır birikir, kistler oluşur, dolayısıyla adı - sistoadenomlar. Diğerleri, aksine, papilla - papiller adenom şeklinde büyür. Literatür alveolar, tübüler, trabeküler ve diğer adenomları tanımlar. Evcil hayvanlarda adenomlar nadir değildir. Lokalizasyonları çeşitlidir: akciğerler, deri, karaciğer, dalak, prostat, tiroid bezi, yumurtalık, meme bezi.

Malign tümörler.

Skuamöz ve glandüler epitelden gelişen malign tümörlere denir. kanser (karsinom).

Şekil 172. Skuamöz hücreli keratinize cilt kanseri.

Skuamöz hücreli karsinom, deri ve mukoza zarlarının çok katlı epitelinden kaynaklanır. Bu tip tümör, her tür evcil hayvanda görülür, ancak köpeklerde ve yaşlı hayvanlarda en yaygın olanıdır. Cildin tüm bölgelerinde bulunurlar, ancak en gözde yerleşim yerleri gövde, uzuvlar, parmaklar ve dudaklardır.Skuamöz hücreli karsinomlar keratinize olan ve olmayan keratinizedir. Tümörün ilk aşamaları, epidermal hücrelerin bazal tabakasının artan aktivitesi ve alttaki dermisin mononükleer infiltrasyonu ile karakterize edilir Bazal tabakanın bu hücreleri, belirgin stromal fibrozun eşlik ettiği dermise ve deri altına doğru büyür. Hücreler genellikle küçüktür ve çok miktarda kromatin içerir. Lenf düğümlerine ve akciğerlere metastazlar sıklıkla not edilir.Deri lezyonlarına ek olarak, mukoza zarlarında skuamöz hücreli karsinom oluşur.

adenokarsinom (glandüler kanser) mukoza zarında ve glandüler yapıya sahip organlarda bulunur. Bez yapısına sahiptir. Adenomun aksine, glandüler kanserde epitel hücrelerinin anaplazisi not edilir: polariteden yoksun, farklı boyut ve şekillerdedirler. Tümörün glandüler oluşumları atipiktir ve sıklıkla hücre yuvaları gibi davranır. Tipik olarak adenokarsinomlar, köken aldıkları bezi taklit eder.

Şekil 173. adenokarsinom.

Tümörün histogenezine, hücrelerin farklılaşma ve anaplazi derecesine, parankim ve stroma oranına bağlı olarak, skuamöz ve glandüler kanserlere ek olarak, solid (trabeküler), medüller (adenojen), mukus (kolloidal), fibröz (skirr) ) ve küçük hücreli kanserler ayırt edilir.

1.5. Melanin oluşturan tümörler
doku (pigmentli tümörler)

Pigment tümörleri, pigment melanini üretebilen hücrelerden kaynaklanır. Bunlar esas olarak epidermisin bazal tabakasının hücresel elemanları, bazı retina hücreleri, sinir gövdelerinin Schwann hücreleri, meninks hücreleri, adrenal bezlerdir. Tümörler hemen hemen tüm evcil hayvan türlerinde görülür, ancak daha çok köpeklerde ve atlarda görülür. Vücudun birçok yerindeki melanoblastlardan ve bazen de gözlerin irisinin kromatoforlarından kaynaklanırlar.

İyi huylu formlar denir melanomlar habis formlar - habis melanom, melanosarkom, melanokarsinom. İyi huylu ve kötü huylu kurslar arasında net bir çizgi çizmenin imkansız olması onlar için karakteristiktir. Malign melanomlar, metastaz yapma eğilimi yüksek olan en kötü huylu tümörler arasındadır.

Şekil 174. Cilt melanomu.

Koyu renkli köpeklerde daha yaygındır, bu nedenle teriyerler daha hassastır (yatkın). Melanomlar genellikle tektir, daha az sıklıkla - çoklu tümörler. ağız boşluğu, bazen dudakların yakınındaki mukoza zarında.

Kötü huylu tümörler iyi huylu olanlardan daha büyüktür. Yuvarlak, oval, bazen saplı, nadiren kapsüllüdürler. Kıvam, yoğun veya süngerimsi, kahverengi veya gri vurgulu siyahtır. Malign tümörler daha hafiftir.

Melanomlar ayrıca her yaş grubundaki sığır, domuz, tavuk, koyun, kedi ve keçilerde görülür. Domuz yavrularında ve buzağılarda bulunurlar. Deri, iris ve hayvanın vücudunun farklı bölümleri en sık etkilenir.

1.6. Sinir dokusu tümörleri

tümörler sinir dokusuçok çeşitlidirler. Merkezi sinir sistemi hücrelerinden (beyin ve omurilik), otonom ve periferik sinir sistemi hücrelerinden ve ayrıca sinir sistemini oluşturan mezenkimal hücrelerden gelişebilirler. Ayrıca iyi huylu ve kötü huylu olarak ayrılırlar. Ancak kafada veya omurilik aslında, her zaman kötü huyludurlar.

Astrositom, oligodendroglioma ve ependimoma, evcil hayvanlarda en büyük pratik öneme sahiptir.

Astrositom - astrositlerden (yıldız hücreleri) kaynaklanan bir tümör. Köpeklerde daha sık görülür. Kuşlarda, kedilerde, sığırlarda, atlarda da tarif edilmiştir.

Tüm evcil hayvanlarda beyin ve serebellumda, daha az sıklıkla beyin sapı, talamus ve omurilikte lokalizedir. Astrositom genellikle tek bir tümördür, ancak kuşlarda çokludur.

Malign astrositomlarda hücresel polimorfizm ve çok sayıda mitotik figür anlamlı olarak ifade edilir. İçlerinde nekrotik odaklar oluşabilir, enflamatuar süreçler not edilebilir. Teşhis, liflerin Bilshovsky'ye (gümüşleme) ve Mallory'ye göre renklendirilmesiyle kolaylaştırılır.

Oligodendroglioma köpeklerde ve kedilerde tanımlanmıştır. Onu beyincikte bulurlar. Bu, normal dokudan daha yoğun kıvamda, kapsülsüz, yuvarlak veya oval bir kütledir. Bazen yumuşama alanları not edilir. Mikroskobik olarak, oligodendrogliomalar, yetersiz bir maddede sıkıca paketlenmiş hücrelerden yapılır. Bu hücrelerin sitoplazması zayıf boyanır. Çekirdekler, büyük miktarda kromatin içeren küçük, yuvarlaktır. Mitozlar sıktır.

ependyom Beynin ependim hücrelerinden kaynaklanan glial tümör. Bu tümörler papillomlar veya koroid pleksus karsinomları olarak tanımlanır. Köpeklerde, atlarda, sığırlarda, kedilerde vakalar tanımlanmıştır. Malign varyant nadirdir. Yaşlı hayvanlarda, tümör daha yaygındır.

meninpema - evcil hayvanlarda meninkslerden oluşan bir tümör. Köpeklerde, kedilerde ve atlarda bulunur. Akciğer metastazları kedilerde tanımlanmıştır. Temel olarak iyi huylu bir tümördür.

Nöronom (schwannoma) periferik sinir sisteminin bir tümörüdür. Bu tümör, sinir gövdelerinin Schwann kılıflarından kaynaklanır. Sığırlarda en yaygın olanıdır. Atlarda, kedilerde, köpeklerde, koyunlarda, keçilerde, domuzlarda, katırlarda anlatılır.

Nörinomalar iyi huylu ve kötü huyludur. Tek bir düğüm şeklinde büyür, ancak birden çok olabilir. Sığırlarda brakiyal pleksus sinirlerinde bulunurlar, ancak diğer pleksuslar ve sempatik sinir ganglionları bazen etkilenir. Köpeklerde, nöromalar sırt derisinde, ekstremitelerde lokalize olabilir. Malign varyantlar vardır, akciğerlere metastaz verir.

Hayvanlar ayrıca otonom sinir sisteminin iyi huylu (ganglionöroma) ve kötü huylu (nöroblastoma) tümörlerine sahiptir. Nadirdirler ve pratik değerleri yoktur.

1.7. teratom

teratom yumurtanın blastomerlerinden birinin bölünmesi temelinde gelişir ve bir veya daha fazla dokudan oluşabilir. Teratom dokuları konakla birlikte büyür ve nadiren kötü huyludur. Disontogenezin bir sonucu olarak fetal gelişim sırasında ortaya çıkarlar. Doku temellerinin yer değiştirmesi, çevredeki büyüyen dokularla bağlantı kaybı, büyüme koordinasyonunu ve dokuların orantılı gelişimini bozar, bu da dokuların otonom gelişimine yol açar ve gerçek tümör büyümesinin oluşması için bir ön koşuldur.

Bölüm 2

TÜMÖR HAKKINDA GENEL KAVRAMLAR

Tümör dokusunun temel biyolojik özellikleri

Tümör, neoplazm, blastoma(Yunanca blasto - filiz) - patolojik süreç kontrolsüz hücre çoğalması ile karakterizedir. Hücrelerin olgunlaşması ve farklılaşması ile sona erer ve telafi edici-adaptif bir karaktere sahiptir. Bir tümördeki hücrelerin çoğalması, vücudun düzenleyici etkilerine tabi değildir. Otonom veya kontrolsüz büyüme- tümörün ana özelliklerinden ilki.

Bir dizi faktörün etkisi altındaki tümör hücreleri, onları normal hücrelerden ayıran özel özellikler kazanır. hücre atipisi, yapısı, metabolizması, işlevi, üremesi ve farklılaşması ile ilgili olan - tümörün ikinci önemli özelliği. Normal bir hücrede bulunmayan yeni özelliklerin bir tümör hücresi tarafından edinilmesine denir. anaplazi ( Yunancadan Ana - sırt ve plasis - eğitim) veya kataplazi(Yunan Kata - aşağı ve plasis - eğitimden).

Tahsis Et morfolojik, biyokimyasal, histokimyasal ve antijenik atipizm tümör hücresi.

Morfolojik atipizm tümör, doku ve hücresel olabilir.

Doku atipizmi bu organda bulunan doku ilişkilerinin ihlali ile karakterize edilir, yani. yansıtır organotipik ve histotipik farklılaşma bozuklukları. Mezenkimal tümörlerde epitel yapılarının şekli ve boyutunun, içlerindeki parankim ve stroma oranlarının, lifli (bağ dokusu, düz kas vb.) Yapıların farklı kalınlıklarının, kaotik düzenlerinin ihlalinden bahsediyoruz. Menşei. Doku atipizmi olgun, iyi huylu tümörlerin karakteristiğidir.

Hücresel veya sitolojik atipizm - Bunlar, hücre düzeyinde tümör büyümesinin morfolojik belirtileridir. Sitotipik farklılaşma bozuklukları. Polimorfizmde veya tersine hücrelerin, çekirdeklerin ve nükleollerin monomorfizminde, çekirdeklerin hiperkromisinde, poliploidide, genişlemeleri nedeniyle nükleer sitoplazmik indekste çekirdekler lehine değişikliklerde, birçok mitozun ortaya çıkmasında ifade edilir.

Bazı durumlarda, tümör hücreleri görünüşte orijinal doku veya organın hücrelerinden farklı hale gelir. Morfolojik kataplazi aşırı bir dereceye ulaştığında, tümörün yapısı hücresel bileşimde monoton hale gelir. Bu bakımdan çeşitli organların anaplastik tümörleri birbirine çok benzer.

Bir tümör hücresinin morfolojik atipizminin önemli bir tezahürü, mitoz patolojisi.

Hücresel atipizm olgunlaşmamış, habis tümörlerin karakteristiğidir. Elektron mikroskobik olarak, hem tümör hücresinin ultrastrüktürel organizasyonunun atipizmi hem de spesifik farklılaşmasının belirtileri belirlenir.

Alt yapıların atipizmi sadece endoplazmik retikulumun zarlarıyla ilişkili değil, aynı zamanda rozetler ve zincirler şeklinde serbestçe uzanan ribozomların sayısındaki artışla ifade edilir. Mitokondrinin şekli, boyutu ve konumu değişir. Anormal mitokondri görünür. Mitokondrinin fonksiyonel heterojenliği, sitokrom oksidazın düşük veya negatif aktivitesine sahip mitokondri nedeniyle büyük ölçüde dengelenir. Sitoplazma seyrektir, ancak çekirdek dağınık veya marjinal kromatin ile büyüktür. Normal bir hücrede son derece nadir görülen çekirdek, mitokondri ve endoplazmik retikulumun çok sayıda zar teması ortaya çıkar.

Tümör hücrelerinin spesifik farklılaşması elektron mikroskobik incelemede, yüksek, orta ve düşük olmak üzere değişen derecelerde ifade edilebilir.

Grup farklılaşmış tümör hücreleri elektron mikroskobik inceleme ile tespit edilen, heterojen ve belirli ultrastrüktürel özelliklerin ciddiyeti: Bazı tümör hücreleri, aynı tipteki normal elementlerden hiçbir şekilde farklılık göstermezken, diğerleri sadece bir tümör hücresinin belirli bir tipe ait olduğu hakkında konuşmamızı sağlayan bazı spesifik özelliklere sahiptir.

Pratik açıdan, tümör hücresinin herhangi bir spesifik morfolojik özelliği olup olmadığı sorusu önemlidir. Çok sayıda çalışmanın sonuçları, bir tümör hücresinin yukarıda açıklanan belirtilerinin bir kısmının inflamasyon, doku rejenerasyonu ve yara iyileşmesi sırasında gözlemlenebileceğini göstermiştir, bu nedenle bazen bir tümör, rejenerasyon ve arasında ayırıcı bir morfolojik teşhis yapmak zordur. iltihaplanma. Bir tümörün teşhisi, morfolojik özelliklerin bir kombinasyonu temelinde yapılırken, sitolojik ve histolojik çalışmalar birbirini tamamlamalıdır.

Biyokimyasal atipizm tümör dokusu, onları normal olanlardan ayıran bir dizi metabolik özellik ile ifade edilir.

Tümör dokusu kolesterol, glikojen ve nükleik asitler açısından zengindir. Tümör dokusunda glikolitik süreçler oksidatif süreçlere baskındır ve az sayıda aerobik enzim sistemi vardır. Belirgin glikolize, dokularda laktik asit birikimi eşlik eder. Tümör değişiminin bu özelliği, anaerobik glikoliz fenomeninin de baskın olduğu embriyonik doku ile benzerliğini arttırır.

Histokimyasal atipizm tümörün biyokimyasal özelliklerini yansıtır. Tümör hücresindeki proteinlerin metabolizmasındaki değişiklikler ve özellikle bunların fonksiyonel grupları (sülfidril ve disülfid), nükleoproteinlerin, glikojenin, lipitlerin, glikozaminoglikanların birikmesi, redoks süreçlerindeki değişiklikler ile karakterize edilir. Farklı tümörlerin hücrelerinde, histokimyasal değişikliklerin heterojen bir resmi belirlenir ve her tümör, biyokimyasal açıdan olduğu kadar histokimyasal açıdan da benzersizdir. Bu tip tümörün spesifik enzimlerini (enzim-işaretleyicileri) ve "enzim profilini" tanımlamaya çalışıldı.

Böylece, prostat kanseri hücrelerinde yüksek asit fosfataz, esteraz ve spesifik olmayan ekzonükleaz aktivitesi bulundu. Hepatoselüler karsinomda kolanjiselüler karsinomun aksine aminopeptidaz saptanır; pankreasın ekzokrin kısmından kaynaklanan tümörlerde, adacıklarından kaynaklanan tümörlerin aksine, yüksek esteraz aktivitesi korunur.

Histokimyasal inceleme, yalnızca bir tümörün teşhisi için değil, aynı zamanda histogenezinin incelenmesi için de büyük önem taşımaktadır.

antijenik atipizm Tümör, yalnızca kendisine özgü bir dizi antijen içermesiyle kendini gösterir. Arasında tümör antijenleri ayırt etmek: 1) viral tümörlerin antijenleri; 2) kanserojenlerin neden olduğu tümör antijenleri; 3) transplantasyon tipi izoantijenler; 4) embriyonik antijenler; 5) heteroorganik antijenler.

Viral tümör antijenleri DNA ve RNA içeren virüslerin viral genomu tarafından belirlenir, ancak tümör hücresine aittir. Bunlar, bu virüsün neden olduğu tüm tümörler için özdeş olan nükleer ve zar antijenleridir.

Kanserojenlerin neden olduğu tümörlerin antijenleri hem tümörün taşıyıcısı hem de doğası ile ilgili olarak birey.

transplant tipi izoantijenler onkoriavirüslerin (lösemi, meme kanseri, vb.) neden olduğu tümörlerde bulunur.

embriyonik antijenler- organizmanın gelişiminin embriyonik aşamalarına özgü ve doğum sonrası dönemde bulunmayan tümör antijenleri. Bunlar şunları içerir: en sık hepatoselüler karsinom ve fetal testis kanseri hücrelerinde bulunan a1-fetoprotein; nöroblastomlu ve malign lenfomalı çocuklarda saptanan α2-fetoprotein; kolon veya pankreas kanserinde bulunan karsinoembriyonik antijen. Embriyonik antijenler sadece tümörde değil hastaların kanında da tespit edilmektedir.

Heteroorganik antijenler - tümörün geliştiği organa karşılık gelmeyen organa özgü antijenler (örneğin, karaciğer karsinomunda spesifik bir renal antijenin ortaya çıkması veya tersine, renal karsinomda bir karaciğer antijeninin ortaya çıkması). Atipik antijenlere ek olarak, tümör hücreleri ayrıca tipik türe özgü, organa özgü, izo- ve diğer antijenleri içerir.

Farklılaşmamış malign tümörlerde, antijenik Sadeleştirme, bu, tümör hücresinin kataplazisinin bir yansımasıdır.

İmmünohistokimyasal yöntemler kullanılarak bir tümördeki tipik ve atipik antijenlerin tanımlanması, ayırıcı tanıya ve tümör histogenezinin oluşturulmasına hizmet eder.

Tümörlerin mikroskobik yapısıçok çeşitlidir. Bununla birlikte, tüm tümörler bazı ortak yapısal özellikleri paylaşır. Her tümör, oranları büyük ölçüde değişebilen parankima ve stromadan oluşur. Bazı tümörlerde parankim baskındır, bazılarında stroma, bazılarında ise parankim ve stroma eşit olarak dağılmıştır.

Tümör parankimi, karakterize eden hücreler tarafından oluşturulur. bu tür tümörler, morfolojik özgüllüğünü belirlerler.

Tümörün stroması, geliştiği organın bağ dokusu tarafından oluşturulur. Kan damarları ve sinir lifleri içerir.

Çoğu tümör yapı olarak bir organa benzer; bir dereceye kadar ifade edilen bir parankimi ve stroması vardır. Bu tür tümörler denir organoid. Bazılarında, özellikle farklılaşmamış tümörlerde, stroma az gelişmiştir ve yalnızca ince duvarlı damarlardan ve kılcal damarlardan oluşur. Bu tür tümörler denir histioid. Genellikle hızla büyürler ve erken nekroz geçirirler.

Yapısı, içinde geliştiği organın (doku) yapısına uygun olan bir tümör, olarak adlandırılır. homolog. Tümörün hücresel yapısının, kaynaklandığı organın (doku) yapısından farklı olduğu durumlarda, heterolog tümörler. Homolog tümörler olgun, farklılaşmış, heterolog tümörler olgunlaşmamış, az veya farklılaşmamış.

Heterotopyalardan kaynaklanan tümörlere denir. heterotopik(örneğin, rahim veya akciğer duvarında bir kemik tümörü).

Bir tümör hücresinin fonksiyonel özellikleri, doku ve organ özgüllüğünü yansıtan, morfolojik ve biyokimyasal (histokimyasal) kataplazinin derecesine bağlıdır. Daha farklılaşmış tümörler, orijinal doku hücrelerinin fonksiyonel özelliklerini korur. Örneğin pankreas adacık hücrelerinden köken alan tümörler insülin salgılar; adrenal bezlerin tümörleri, ön hipofiz bezi karşılık gelen hormonların büyük bir miktarını salgılar ve bu endokrin bezlerin bir tümör lezyonunu düşündüren karakteristik klinik semptomlar verir. Tümörlerin çıkarılması bu semptomları ortadan kaldırır.

Kötü farklılaşmış ve farklılaşmamış tümör hücreleri, orijinal dokunun fonksiyonlarını yerine getirme yeteneklerini kaybedebilir. Aynı zamanda, mukus oluşumu bazen midedekiler gibi şiddetli anaplastik kanser hücrelerinde devam eder.

Tümör hücrelerinin davranışları, düzensiz sınırsız büyümeleri, ana düğümden ayrıldıklarında gelişip çoğalabilmeleri, olgunlaşma eğilimi göstermemeleri, dokulara sızıp onları yok edebilmeleri gibi özellikleri de vardır. implante etmek ve nakletmek, tümör hücrelerinin kendilerine kalıtsal olarak atanan yeni nitelikler kazandığını gösterir. Ancak, farklılaşmamış bir tümörün "olgunlaşması", hücreleri orijinal dokunun hücrelerine dışa doğru bir benzerlik kazandığında da mümkündür. Sonuç olarak, tümör, içinde geliştiği organizmanın etkisine bağlı olarak sınırsız büyüme yeteneğine sahiptir. Aynı zamanda tümörün de vücut üzerinde belirli bir etkisi vardır. Bu nedenle tümörün otonom bir oluşum olduğu düşünülemez.

bağlı olarak farklılaşma derecesine göreÜç tür tümör büyümesi vardır: genişleyen, apozisyonel, infiltre edici (invaziv).

-de geniş büyüme tümör, çevreleyen dokuları uzaklaştırarak "kendiliğinden" büyür. Tümörü çevreleyen dokunun parankimal elemanları atrofik hale gelir, stroma çöker ve tümör bir çeşit kapsülle çevrilir. (psödokapsül). Geniş tümör büyümesi yavaş, için tipiktir olgun, iyi huylu tümörler. Ancak bazı kötü huylu tümörler (böbrek kanseri, tiroid kanseri, fibrosarkom vb.) aşırı büyüyebilir.

apozisyon büyümesi tümörler, tümör alanında gözlenen normal hücrelerin tümör hücrelerine neoplastik dönüşümü nedeniyle oluşur.

Sızan veya istilacı büyüme tümör hücrelerinin onun dışında çevre dokulara doğru büyümesi ve onları yok etmesi (yıkıcı büyüme) ile karakterize edilir. İnvazyon genellikle sinir lifleri, kan ve lenfatik damarlar boyunca interstisyel fissürler boyunca en az direnç yönünde meydana gelir. Tümör hücrelerinin kompleksleri onları yok eder, kan ve lenf akışına nüfuz eder, gevşek bağ dokusuna dönüşür. Tümör hücrelerinin istila yolu boyunca organ kapsülü, zarlar ve diğer yoğun dokularla karşılaşılırsa, tümör hücreleri önce yüzeyleri boyunca yayılır ve ardından kapsül ve zarları filizleyerek organın derinliklerine nüfuz eder. Sızan büyümesi sırasında tümörün sınırlarının bulanık, silinmiş olduğu açıktır.

Sızan tümör büyümesi hızlı, için tipiktir olgunlaşmamış, kötü huylu tümörler.

Bağlı olarak oluşum odaklarının sayısı tümörlerin bahsettiği tek merkezli(bir ocak) ve çok merkezli(birden fazla odak) büyüme.

İle içi boş organın lümeni ile ilgili tümör büyümesi endofitik veya ekzofitik olabilir.

endofitik büyüme- organ duvarının derinliklerine sızan tümör büyümesi. Bu durumda, mukoza zarının yüzeyinden (örneğin mide, mesane, bronşlar, bağırsaklar) gelen tümör neredeyse görünmez olabilirken, duvarın kesitinde bir tümöre dönüştüğü görülebilir.

ekzofitik büyüme- bir organın boşluğuna genişleyen tümör büyümesi (örneğin, mide, mesane, bronşlar, bağırsaklar). Bu durumda tümör, küçük ayağı ile duvara bağlanarak boşluğu tamamen doldurabilir.

Malign tümörler metastaz yapar ve tekrarlar.

metastaz - Bu, tümör hücrelerinin büyük ölçüde ayrılmasını, birincil odak desteğinin dışında var olma yeteneğinin reddedilen hücreler tarafından edinilmesini gerektiren çok aşamalı bir süreçtir. Tümör hücreleri kan ve lenfatik damarlara girer, tümör embolileri oluşturur, ana düğümden kan ve lenf akışıyla taşınır, organların kılcal damarlarında veya lenf düğümlerinde oyalanır ve orada çoğalır. Bu nasıl metastazlar, veya ikincil (kız) tümör düğümleri, lenf düğümlerinde, karaciğerde, akciğerlerde, beyinde ve diğer organlarda.

Hematojen, lenfojen, implantasyon ve karışık metastazlar vardır.

Bazı habis tümörler (örneğin sarkom) esas olarak kan dolaşımı yoluyla metastaz yapar - hematojen metastazlar, diğerleri (örneğin, kanser) - lenf düğümlerine lenf akışıyla - lenfojen metastazlar, ve sonra kanser hücreleri kan dolaşımına girer. İmplantasyon (temas) metastazları hakkında hücreler tümör düğümüne bitişik seröz zarlar boyunca yayıldığında derler.

Daha sıklıkla metastazlarda, tümör ana düğümdeki ile aynı yapıya sahiptir. Metastaz hücreleri, ana tümör düğümünün hücreleri ile aynı sırları ve hormonları üretebilir. Bununla birlikte, metastazlardaki tümör hücreleri farklılaşabilir ve daha olgun hale gelebilir veya tam tersine, birincil tümör düğümüne kıyasla daha yüksek derecede kataplazi elde edebilir. Bu gibi durumlarda, metastazın histolojik yapısı ile birincil tümör düğümünün doğasını ve lokalizasyonunu belirlemek çok zordur.

Metastazlar sıklıkla meydana gelir ikincil değişiklikler(nekroz, kanama vb.). Metastatik düğümler, kural olarak, tümörün ana düğümünden daha hızlı büyür ve bu nedenle genellikle ondan daha büyüktür. Yani, örneğin, çap kanserli tümör mide 1-2 cm'ye ulaşabilir ve karaciğerdeki hematojen metastazlarının çapı 10-20 cm'dir. klinik tablo hastalıklar ilk etapta karaciğerdeki değişikliklerdir.

Metastazın gelişmesi için geçen süre değişebilir. Bazı durumlarda, metastazlar birincil düğümün ortaya çıkmasını takiben çok hızlı ortaya çıkar, bazılarında ise 1-2 yıl sonra gelişir.

Olası sözde geç gizli veya uykuda primer tümör düğümünün radikal olarak çıkarılmasından birçok (7-10) yıl sonra ortaya çıkan metastazlar. Bu tür bir metastaz özellikle meme kanserinin karakteristiğidir.

tümör nüksü- cerrahi olarak veya radyasyon tedavisi yardımıyla çıkarıldığı yerde görünümü. Tümör, tümör alanı alanında kalan tek tek tümör hücrelerinden gelişir. Tümör nüksleri bazen ameliyat sırasında çıkarılmayan yakındaki lenfojen metastazlardan kaynaklanır.

Tümörün vücut üzerindeki etkisi yerel veya genel olabilir.

Yerel etki Bir tümör doğasına bağlıdır: iyi huylu bir tümör yalnızca çevredeki dokuları ve komşu organları sıkıştırır, kötü huylu ise onları yok ederek ciddi sonuçlara yol açar.

genel etki vücutta özellikle kötü huylu tümörlerin karakteristiğidir. ifade edilir metabolik bozukluklarda, kaşeksi gelişimi. Bu nedenle, kötü huylu tümörlerde, kandaki enzimlerin aktivitesinde bir değişiklik, protein ve lipit içeriğinde bir azalma, ESR'de bir artış, kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir azalma ve diğerleri vardır.

Yu A. Kudachkov

GENEL ÖZELLİKLERİ

İNSAN TÜMÖRLERİ

(ders dersi)

YAROSLAVL

giriiş

İnsan patolojisinde tümörlerin önemi

Tümörler en yaygın insan hastalıklarından biridir. İnsidansı 100 binde 200-300'dür.Ölüm nedeni olarak tümörler (%15-23) kardiyovasküler hastalıklardan sonra ikinci sırada yer almaktadır. Örneğin 1985 yılında dünyada 9 milyon insanda tümör görünümü kaydedildi (yani günde ortalama 25 bin kişi, Yaroslavl gibi bir şehir için günde 3-5 kişiydi). Aynı 1985'te onlardan 5 milyon kişi öldü (yani günde yaklaşık 14 bin kişi). DSÖ tahminine göre, 2015 yılına kadar yıllık insidans 15 milyon olacak ve yılda 10 milyon insan tümörlerden ölecek.

Tümörlerden ölüm, birkaç nedenden dolayı giderek artmaktadır:

gelişmiş ülkelerde kardiyovasküler hastalıktan ölüm oranı azalmaktadır;

yaşam beklentisi artar ve tümör geliştirme olasılığı yaşla birlikte artar;

Dünyada son yıllarda kanserin sigaraya bağımlılığı artmakta ve bu da sigara içme sıklığında önemli bir artışa yol açmaktadır. akciğer kanseri ve muhtemelen diğer lokalizasyonların kanseri;

insan çevresinin artan kirliliği.

Tümörler her yerde bulunur, ancak sıklıkları aynı değildir. Farklı ülkeler ve coğrafi alanlar. Farklı lokalizasyondaki tümörlerin özgül ağırlığı çeşitli parçalar Sveta. Bu nedenle, Hindistan'da ve Asya'daki komşu ülkelerinde, tütün çiğneme alışkanlığından kaynaklanan ağız kanseri sıklıkla bulunur. Mide kanseri en çok Doğu Avrupa'nın bazı ülkelerinde (Rusya dahil), Güney ve Orta Amerika'da, Çin'de, Japonya'da yaygındır (son yıllarda, fibrogastroskopik yöntemin yaygın kullanımı nedeniyle Japonya'daki insidans ve ölüm oranı keskin bir şekilde düşmüştür. genel popülasyonun, özellikle risk gruplarının incelenmesi). Dünyanın çoğu ülkesinde oldukça nadir görülen bir tümör olan karaciğer kanseri, Afrika, Doğu Asya, Batı'daki bazı ülkelerde sıklıkla bulunur. Pasifik Okyanusu. Serviks kanseri, gelişmekte olan ülkelerde gelişmiş ülkelere göre daha yaygındır. Akciğer kanseri, Kuzey Amerika'da (20. yüzyılda sıklığı 10 kattan fazla artmıştır) ve Avrupa'da kötü huylu tümörler yapısında ilk sırada yer alır ve Afrika'da oldukça nadirdir.

Neredeyse tüm vahşi yaşam temsilcilerinde tümörler var. Bitkilerde bile, kötü huylu tümörlere benzeyen oluşumlar görülür - sözde "taç urları". Bu lezyonlar, süresiz olarak büyüme yeteneğine sahip, bitkilerin uzak bölgelerine metastaz yapabilen ve konakçı organizmanın dışında yetiştirilebilen hücrelerden oluşur. Örneğin Drosophila'da kalıtsal melanomlar sıklıkla ortaya çıkar. Memelilerde, sindirim sistemi tümörleri, genel olarak kuşlarda - genitoüriner organların tümörleri, tavuklarda - lösemi yaygındır. Maymunlarda spontan tümörler nadirdir. Laboratuar hayvanları arasında (özellikle fareler), birçok deneysel tümörün üremesine karşı oldukça duyarlı olan özel yüksek kanserli soylar geliştirilmiştir. Köpeklerle uğraşan herkes, soylu "insan dostlarının" sıklıkla yumuşak doku ve meme bezi tümörleri geliştirdiğini bilir. Örneğin laboratuvar farelerinde, yumuşak doku tümörleri deneysel olarak hemen hemen her şeyle, örneğin deri altına sodyum klorür enjekte edilerek veya buraya plastik yerleştirilerek indüklenebilir.

Fenomenolojik bir bakış açısından, tümörler, atipik dokunun ilerleyici büyümesi olarak tanımlanabilir.

Dolayısıyla tümörlerin ana özellikleri - büyüme, atipizm, ilerleme.

tümör büyümesi

Tümör kütlesinde bir artış ve tümör hücrelerinin tümör germinin ötesine yayılmasıyla kendini gösterir. Ancak tümör büyümesi, kütle artışının (doku, organın bir parçası) eşlik ettiği diğer süreçlerin aksine, sona erme eğiliminde değildir, onunla herhangi bir çevresel faktör arasında belirgin bir nedensel ilişki yoktur. Bu nedenle, genellikle tümör büyümesinin özerkliğinden (Yunanca oto - öz; nomos - yasa) bahsederler, bununla tümörün vücudun düzenleyici sistemlerinin (merkezi ve yerel) etkisinden kaçmasıyla meydana geldiği anlamına gelir. Bazıları özerklik kavramını allonomy kavramıyla değiştirmeyi teklif ediyor (Yunanca allos - diğeri).

Tümör büyümesinin çeşitli biçimleri vardır.

Geniş veya merkezi büyüme, tümörün yalnızca çevreleyen dokuları filizlendirmeden uzaklaştırdığı bir büyüme şeklidir. Geri çekilen dokular sıklıkla kalınlaşır ve bir kapsül (psödokapsül) görünümünü alır. Diğer durumlarda, fibröz bağ dokusu etraflarında büyüyerek gerçek bir kapsül oluşturur. Bu nedenle, bu tür tümörler genellikle iyi sınırlanır ve ameliyat sırasında kolayca çıkarılır.

İnvaziv (lat. invazio - giriş) veya yıkıcı veya sızan büyüme, yakın dokularda çimlenme ve ardından bunların tümör hücreleri ile yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Sızma farklı yönlere gider, ancak esas olarak lenfatik ve kan damarları boyunca, perinöral boşluklar ve diğer gevşek bağ dokusu katmanları boyunca gider. Organın parankimi, tümör hücresi enzimlerinin etkisi altında yavaş yavaş körelir veya parçalanır. Bu tür tümörlerin sınırlarının belirlenmesi zordur, dolayısıyla radikal olarak çıkarılmasının nesnel zorluğu da budur.

Ekzofitik (Yunan exo - dış; fiton - büyüyen bir şey) tümör büyümesi, etkilenen organın yüzeyinde tümör büyümesi ile karakterize edilir.

Endofitik (Yunan endonu - iç; fiton - büyüyen bir şey) tümör büyümesine, etkilenen organın kalınlığına daldırılması eşlik eder.

Tek merkezli (lat. unus - bir) büyüme, başlangıçta bir bölgede bir tümörün ortaya çıkmasıdır.

Çok merkezli (lat. multus - birçok) büyüme, bir tümörün birçok alanda aynı anda ortaya çıkmasıdır. Özellikle meme ve prostat bezlerinde çok merkezli büyüme görülür. Bununla birlikte, çok merkezlilik her zaman birkaç tümör mikropunun ve tümör odaklarının aynı anda ortaya çıkması anlamına gelmez. Apozisyonel büyümenin bir tezahürü olarak "tümör alanında" sırayla görünebilirler.

Apozisyonel (lat. appositum - add) tümör büyümesi, “tümör alanının” progresif neoplastik dönüşümü nedeniyle veya tümör hücrelerinden salınan malignite faktörünün normal hücrelere transferi ile yatay transferi nedeniyle çevre dokuların tümör transformasyonu ile oluşur.

Büyüme şekli çeşitli nedenlere bağlıdır: karşılık gelen tümör hücrelerinin özellikleri, büyüme koşulları (anatomik yapıların direnci, çevrenin doğası).

Tümör büyümesi sırasında, kaynak bölge ile sınırlı olduğunda yerel bir büyüme fazı ve tümörün menşe yerinin ötesine geçtiği ve çeşitli şekillerde vücutta yayıldığı bir genelleşme fazı ayırt edilebilir. en önemlisi metastazdır.

Tümörlerin metastazı (Yunanca meta - bir şeyi takip etmek; Latince staz - konum) - tümör hücrelerinin kan veya lenf akışı yoluyla yeni büyüme odaklarının gelişmesiyle çeşitli organ ve dokulara aktarılması işlemi. Bu ikincil odaklara metastazlar denir.

Metastaz, birkaç aşamanın ayırt edilebildiği karmaşık bir süreçtir.

Tümör hücrelerinin ana düğümden ayrılması. Pek çok nedenden dolayı, özellikle kalsiyum içeriğindeki azalmaya bağlı olarak tek tek hücreler arasındaki yapışmanın zayıflaması, zarlarda sialik asitlerin birikmesi, hücre yüzeyinin yükü ve antijenik bileşimindeki değişiklikler nedeniyle oluşur.

işgal. Hücresel istila, tümör hücrelerine özgü bir şey değildir. Yenileyici doku, koryon epitel hücreleri ve tiroid nakilleri benzer bir yeteneğe sahiptir. Tümör hücrelerinin istilasına birçok mekanizma neden olur: hücreler tarafından temas inhibisyonunun kaybı (diğer hücrelerle temas halinde büyümenin durması), hücrelerin birbirine yapışmasını sağlayan maddelerin üretiminde bozulma (özellikle yukarıda bahsedilen azalma) tümördeki kalsiyum içeriğinde), hücrelerin reseptör yüzeyinde ve hücresel yükte değişiklikler, lifli yapıları çözen enzimlerin tümör hücreleri tarafından salınması, vb.

Tümör hücrelerinin bir kan veya lenf damarına nüfuz etmesi.

Kan veya lenf akışındaki hücrelerin dolaşımı. Tümör hücreleri tarafından trombokinazın salınmasına bağlı olarak mikrotrombi oluşumu. Mikrodamar duvarlarına çeşitli hücre yüzeyi reseptörleri kullanılarak tümör hücrelerinin bağlanması.

Tümör hücrelerinin damarlardan salınması.

Metastaz oluşumu ile hücrelerin yeni bir yere aşılanması.

Her aşamada, tümör hücreleri "doğal ölüm" ile veya spesifik ve spesifik olmayan direnç faktörlerinin etkisi altında ölebilir, uzun süre "kış uykusu" durumunda kalabilir veya aktif olarak bölünmeye başlayabilir. Bunların "aşılanması", tümör hücrelerinin kendi özelliklerine, vücudun ve sistemlerinin durumuna ve ayrıca girdikleri organın yapısal ve işlevsel özelliklerine bağlıdır.

Çeşitli kökenlerden tümörlerin bilinen metastaz modelleri vardır. Sözde ortograd (Yunan ortos - doğrudan) metastazlar genellikle bulunur, yani. tümör hücrelerinin kan veya lenf akışı yönünde transferi sonucu ortaya çıkan.

Metastazların çok nadiren meydana geldiği organlar vardır (kalp, dalak, içi boş organların duvarları). Aksine bazı organlar, metastazların (lenf düğümleri, kemik iliği, akciğerler, karaciğer) favori bir lokalizasyonudur.

Aynı zamanda, epitel kökenli tümörler öncelikle lenfatik yollar boyunca metastaz yapar ve metastazlar ilk olarak birincil odaktan en yakın (bölgesel) lenf düğümlerinde bulunur (örneğin, midenin büyük veya küçük eğriliğinin lenf düğümlerinde) kanseri) ve sonra uzak olanlarda.

Esas olarak kan dolaşımı yoluyla yayılan mezenkimal kökenli tümörler ve içlerindeki metastazlar ilk önce akciğerlerde (kanın büyük dairenin damarlarından aktığı organlarda lokalizasyon ile) veya karaciğerde (eşleşmemiş organlarda lokalizasyon ile) aranmalıdır. kanın sistem portal damarından aktığı karın boşluğu).

Bununla birlikte, tümör hücrelerinin kan veya lenf akışına karşı taşınması sonucu ortaya çıkan retrograd (Yunan retro - geri) metastazları da nadir değildir.

Uzun zamandır bilinmektedir, örneğin, sözde Virchow metastazı (R. von Virchow, bir Alman patolog) veya Virchow'un işareti - mide kanserinin sol klavikulanın üst kenarı ile dış kenarı arasında bulunan lenf düğümlerine metastazı sternokleidomastoid kasın.

Kadınlarda, Krukenberg metastazı veya Krukenberg tümörü (F. E. Krukenberg, Alman patolog) - yumurtalık metastazı (genellikle her ikisi de) mukoza (halka şeklindeki) kanserinin ortaya çıkma olasılığının her zaman farkında olunmalıdır. mide veya kolon. Bu tür metastazlar, birincil tümörün klinik belirtilerinden daha erken saptanabilir. Bu olasılığı hafife almak trajik bir teşhis hatasına yol açabilir. Erkeklerde, gastrointestinal sistem kanseri (daha sıklıkla mide) arasındaki hücresel dokuya metastaz yapabilir. mesane ve rektum, Schnitzler'in metastazları olarak adlandırılır (J. Schnitzler, Avusturyalı cerrah).

Glandüler organların (örn. meme) ve endokrin bezlerin (örn. tiroid) tümörleri sıklıkla kemiklere metastaz yapar. Aynı zamanda, kötü huylu bir tümörün kemiğe metastazına, bölgesinde kemik dokusunun büyümesi eşlik edebilir (sözde osteoplastik veya sklerotik kemik metastazı). Diğer durumlarda, kötü huylu bir tümörün kemiğe metastazı, yıkımına (osteolitik veya osteoklastik metastaz) yol açar. Örneğin femur başında böyle bir metastaz ortaya çıkarsa, beklenmedik (patolojik) bir kırılmaya neden olabilir. Bir Krukenburg tümöründe olduğu gibi, bu tür metastazlar kendilerini birincil tümörden daha önce gösterebilir. Öte yandan, meme ve böbrek kanserinde kemik metastazlarının tespit edildiği birçok vaka, etkilenen organın çıkarılmasından birkaç yıl sonra (hatta bundan 10-35 yıl sonra) tanımlanmıştır.

Merkezi sinir sistemi tümörlerinin genellikle metastaz yapmadığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, beyin omurilik sıvısı ile intraserebral dağılımlarını bir metastaz varyantı olarak düşünmek meşrudur. Ekstraserebral metastazlara gelince, büyük olasılıkla bunların meydana gelmesi için zamanları yoktur.

Tümör hücreleri nasıl yayıldıklarına bakılmaksızın çimlenme, implantasyon veya emboli yoluyla gittikleri ve kaldıkları yere yerleşirler, bu yeni yerlerde çoğalırlar, dokulara yeniden sızarlar ve yeni odaklar oluştururlar. Tümör hücreleri, özelliklerini yalnızca lenf ve kanda değil, aynı zamanda bileşimi orada bulunan normal hücrelerin ihtiyaçlarını karşılayan diğer sıvılarda da (örneğin periton, beyin omurilik) koruyabilirler. Bu sıvılarla, tümörün orijinal bölgesinin çok ötesine de yayılabilirler. Tümör hücrelerinin her birinin bireysel yaşam süresinin küçük olmasına rağmen, her durumda karşılık gelen normal olanlardan daha fazla olmamakla birlikte, genel olarak organizmanın geri kalanının zararına "gelişirler". Tümör, vücudun geri kalanının kilo verdiği ve zayıfladığı bir zamanda büyümeye devam eder.

Tümörlerin yapısı

Prensipte herhangi bir tümör, tıpkı normal doku gibi parankima ve stromadan oluşur. Bir tümörün parankimi, köken aldığı hücreler veya dokudur (epitel tümörlerinde bu epitel, kas tümörlerinde, kas hücrelerinde, kıkırdak tümörlerinde, kıkırdak hücrelerinde vb.). Stromanın yapım ilkesi, herhangi bir doku yapısındaki tümörler için aynıdır - tümör hücrelerini veya bunların komplekslerini içinde bulunan kan ve lenfatik damarlarla ayıran bir bağ dokusu tabakasıdır (ana ara madde, hücreler, lifler). Bununla birlikte, bu bileşenler arasındaki oran ve her birinin bileşimi, normal analoglardakinden farklıdır ve farklı tümörlerde büyük ölçüde değişir. Bir tümörde stroma oluşum süreci birçok faktöre bağlıdır: ortaya çıktığı yer, önceki değişiklikler, tümörün özellikleri, doku ve damar reaksiyonlarına neden olma yeteneği ve vücudun durumu. Bununla birlikte, bazı genel modeller vardır: tümörlerde uygun şekilde oluşturulmuş bir kan damarları ve sinir lifleri ağı genellikle yoktur. En yaygın hücreler lenfositlerdir. Plazma hücreleri cilt kanserlerinde çok sayıda bulunur, makrofajlar tümör dokularındaki alteratif değişikliklere eşlik eder, nötrofilik granülositler genellikle enfekte tümörlerde, mastositler bazı prekanseröz durumlarda bulunur. Parankim ve stroma arasındaki oran, tümörlerin görünümünü ve davranışını etkiler. Parankimin baskın olduğu tümörler, yumuşak bir doku, daha hızlı bir seyir, erken genelleme eğilimi ile karakterize edilir ve çeşitli boyutlarda oldukça net tanımlanmış düğümler şeklinde büyür. Benzer bir yapıya sahip habis epitelyal tümörlere beyin şeklinde (medüller, beyin) denir. Stromanın baskın olduğu tümörler, yoğun bir kıvamla ayırt edilir, beyazımsı lifli bir görünüme sahiptir, nispeten yavaş bir seyir, geç genelleşme eğilimi ile karakterize edilir ve çevreleyen doku ile net sınırlar olmadan diffüz olarak büyür. Bu türden habis bir epitelyal tümöre skirr (Yunan skirrhos - sert, yoğun) veya lifli kanser denir. Parankim ve stromanın yaklaşık olarak aynı olduğu tümörlere basit denir. Bazı durumlarda, epitelyal bir tümörün stroması, tipik bir malign büyümenin özelliklerini alabilir ve sonra karsinosarkomlardan bahseder.

Tümör büyümesi aynı zamanda nüksetme (lat. recidives - geri dönme), yani tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından veya kemoterapi, radyasyon, hormonal veya kombine tedaviden sonra devam etme yeteneğine de sahiptir. Bu durumda iki seçenek vardır. Bu, örneğin cerrahi bir operasyon sırasında tümör tamamen çıkarıldığında ve örneğin bir "tümör alanında" yeniden ortaya çıktığında gerçek bir nüks olabilir. Diğer durumlarda, cerrahi olarak çıkarıldıktan veya başka bir etkiden sonra tümörün bir kısmı (ameliyat sahasında, metastaz bölgesinde, kanda) kaldığında sözde sürekli büyüme hakkında konuşabiliriz. Uygulamada, birini diğerinden ayırt etmek imkansız değilse bile zor olabilir. Nüksler farklı zamanlarda, bazen birkaç yıl sonra veya hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Tümör büyümesi, kural olarak, özellikle hızlıysa, çeşitli ikincil değişikliklere eşlik eder, örneğin:

tümör hücrelerinin kendilerinin dejenerasyonu (örn., mukus, kalsifikasyon) ve nekrozu (apoptoz dahil);

tümörün büyüdüğü organda örneğin deride ülserasyona yol açan değişken değişiklikler;

lenf dolaşımı ve doku sıvısı içeriği bozuklukları (lenfostaz, ödem)

dolaşım bozuklukları (staz, vasküler tromboz, kanama);

farklı nitelikteki enflamatuar değişiklikler;

atrofik ve sklerotik değişiklikler;

tümörün ve çevre dokuların mononükleer hücreler, lökositler ve diğer hücresel elementlerle infiltrasyonu.

Büyüme sürecinde tümörler, hem tümör büyümesiyle doğrudan ilişkili hem de ikincil değişiklikler nedeniyle vücut üzerinde lokal ve genel bir etkiye sahiptir. Bu, tümörlerde ortaya çıkan ve ölüme yol açan birçok komplikasyona neden olabilir:

dokuların mekanik olarak sıkıştırılması;

çeşitli kanalların açıklığının ihlali (örneğin, bronş lümeninin kapatılması akciğer atelektazisine, bağırsak lümeninin kapanması - bağırsak tıkanıklığına yol açabilir);

kafa dokularının şişmesi, tümörün hacminde keskin bir artışa ve bilinç bozukluğu ile kafa içi basıncında keskin bir artışa neden olabilir;

özellikle sindirim sistemi tümörlerinin özelliği olan yetersiz beslenme. Bu, vücuda gıda alımında bir zorluk (örneğin, yemek borusu veya mide tümörü ile) veya emiliminin ve emiliminin ihlali olabilir. ince bağırsak(bağırsak tümörleri ile, pankreas), bu da ishale, malabsorpsiyon sendromunun gelişmesine (lat. malus - kötü; emilim - emilim), bunun sonucunda anemi, hipovitaminoz ve hipoproteinemi gelişebilir;

hematopoietik süreçlerin ihlali, daha sık hemolitik anemi şeklinde.

artan vasküler geçirgenlik veya damar duvarının erozyonu nedeniyle kanama;

Tümörlerin vücut üzerindeki genel etkisinin sık görülen bir tezahürü olan kaşeksi, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir - yetersiz beslenme, sıvı kaybı, kaşıntı, uykusuzluk, bazı tümörlerin katabolizma süreçlerini artıran hormon benzeri ajanlar üretmesi, lipid mobilize edici faktörler , tümör nekroz faktörü (α-cachexin) ve diğerleri

Çoğu zaman, tümörlerde sözde paraneoplastik süreçler veya paraneoplastik sendromlar vardır. Bu terimler, doğrudan tümör büyümesi ile ilgili olmayan ancak metabolik bozukluklar, bağışıklık ve vücudun diğer düzenleyici sistemlerinden kaynaklanan sendromların genel adını gizler. Metabolik, endokrin, alerjik ve diğer bozukluklarla karakterize edilirler. Paraneoplastik sendromlar, kronik lenfositik lösemide otoimmün hemolitik anemi, bazı malign neoplazmalarda dermatit, miyopati, hiperürisemi, hiperkalsemi, gezici tromboflebit, afibrinojenemi, osteoartropati olarak kendini gösterebilir.

Atipizm, anaplazi (ters gelişim), kataplazi (aşağı doğru gelişim) - sembol tümör hücrelerinin normal olanlardan spesifik olmayan morfolojik ve diğer farklılıkları. Ancak bu durumda tümör hücreleri ne geri adım atar ne de yana adım atar. Tümör gelişiminin kaynağı, normal çoğalma, farklılaşma ve şekillenme yeteneklerini kaybeden olgunlaşmamış kambiyal hücrelerdir.

Birkaç atipizm türü vardır: biyolojik (fonksiyonel), kimyasal (biyokimyasal), antijenik (bağışıklık), yapısal (doku ve hücresel).

Biyolojik (fonksiyonel) atipizm, tümör hücrelerinin hayati düzenleyicilere tabi kılınmasının ihlaliyle kendini gösterir. Bu ihlaller son derece çeşitlidir. Büyüme düzensizliğinin birincil olduğu ve tümörlerin diğer tüm özelliklerinin ikincil olduğu fikirleri vardır (V. S. Shapot). Bu fenomenler, muhtemelen farklı tümörler için aynı olmayan farklı mekanizmalara dayanmaktadır. Tümör hücrelerinin hormonların, enzimlerin etkisine duyarlılığındaki bir değişiklik, hücre zarlarındaki (reseptörler) bir değişiklik, hücresel etkileşimin çeşitli yönlerinin ihlaline yol açar, karakteristiktir. Birçok tümörde chalon üretiminde azalma ve antikeylon (hücre proliferasyonunu inhibe eden ve uyaran proteinler) üretiminde artış vardır. Kendi büyüme faktörleri ortaya çıkar, temas inhibisyonu bozulur, bağışıklık tepkisinin baskılanması artar, T-lenfositlerin sayısında veya aktivitelerinde azalma, hücresel bağışıklığın zayıflaması vb. tümör hücrelerinin kendi fonksiyonları bozulurken, normal olanların bir fonksiyonu bozulur.

Kimyasal (biyokimyasal) atipi. Farklı ve özdeş lokalizasyon ve yapıya sahip her iki tümör de kimyasal olarak heterojen olmasına rağmen, çoğu enzimin aktivitesini azaltma eğilimi vardır, bazı enzimler tamamen kaybolur. Örneğin meme bezinin tümör hücrelerinde fibrokistik mastopatide oldukça yüksek olan fosforilaz, aminopeptidaz, adenozin trifosfataz, alkalin fosfataz aktivitesi kaybolur. Birçok tümörde biotin, tiamin, riboflavin, nikotinik ve pantotenik asit içeriği azalır, folik asit, başta doymamış olmak üzere yağ asitlerinin içeriği azalır, serbest kolesterol içeriği artar. Aerobik ve anaerobik glikolizdeki artış, doku solunumunun inhibisyonu (ters Pasteur etkisi olarak adlandırılır) ile birlikte çok karakteristiktir. Tümörler, normal muadillerinden daha büyük ölçüde, protein sentezi için karbonhidratların parçalanması sırasında açığa çıkan enerjiyi kullanır. Çoğu tümörde, su içeriği karşılık gelen normal dokulardan nispeten daha fazladır ve genellikle tümör büyüme hızıyla doğru orantılıdır. RNA, kalsiyum, magnezyum, bakır, çinko içeriği azalırken sodyum, baryum, bizmut içeriği artar.

Ayırıcı tanıda bazı tümörlerin kimyasal özellikleri kullanılır (örneğin, prostat adenokarsinomunda alkalin fosfatazın yüksek aktivitesi).

Çeşitli sözde proteinlerin korunması da teşhis açısından önemlidir. çeşitli kökenlerden tümörlerde ara lifler:

epitelyal tümörler - sitokeratinler;

mezenkimal kökenli tümörler - vimetin;

kas dokusundan tümörler - desmin;

gliadan tümörler - glial filamentlerin proteinleri;

nörojenik tümörler - nörofilament proteinleri.

Antijenik (immünolojik) atipizm aşağıdakilerle karakterize edilir:

a) başta türe ve organa özgü olmak üzere bazı antijenlerin kaybı;

b) yeni antijenlerin ortaya çıkışı:

doğum öncesi dönemde var olan ancak doğum sonrası dönemde kaybolan embriyonik veya embriyonik. Örneğin, a-fetoprotein (hücreler tarafından sentezlenen ve kan veya dokulara salgılanan serum antijenlerinden biri), 1965 yılında G. I. Abelev tarafından gösterilen hepatoselüler kanser ve teratoblastomun bir belirtecidir;

viral (Burkitt lenfoması, nazofaringeal kanserde Epstein-Barr virüsü);

kanserojen;

diğer organların antijenleri.

Büyük önem taşıyan, hücre davranışının birincil olarak bağlı olduğu hücre yüzeyinin antijenik özelliklerindeki değişikliktir. Hücre zarı antijenleri, hücre farklılaşmasında ve işleyişinde (histouyumluluk, hücreler arası etkileşim, bağışıklık tepkisi, progenitör hücre proliferasyonunun kontrolü, vb.) çeşitli roller oynar. Tümörlerde CALL (common lenfatik lösemi antijeni), Ia benzeri antijen, C ve D sınıfı immünoglobulinler, HTLA (thymus lösemik antijen), MAT OKT-1, MAT OKT-1, MAT Leu-1 gibi antijenler görülür. .

Birçok tümör, antijenik özelliklere sahip hormonlar üretir:

Steroidler (testis, yumurtalık, adrenal bezlerin tümörleri tarafından üretilir);

Glikoproteinler (trofoblastik tümörlerde, embriyonik kanserde üretilir);

tiroglobulin (foliküler tiroid kanseri için);

Polipeptitler (apudomalarda, yani apud sisteminin hücrelerinden gelen tümörlerde).

tümörlerin immünomorfolojisi

Antitümör direncinin varlığı, aşağıdaki klinik ve deneysel gerçeklerden kaynaklanmaktadır:

seçici metastaz;

kanser emboli sıklığı ile metastaz oluşumu arasındaki tutarsızlık;

tümörün radikal olarak çıkarılmasından sonra gecikmiş metastazların görünümü;

hetero- ve allo-transplantasyon dahil olmak üzere daha iyi tümör transplantasyonu (farklı hayvanlarda farklı hayatta kalma oranları);

normal dokuda bulunmayan spesifik antijenlerin tümördeki varlığı;

transplante tümörlerin rezorpsiyonunun bir işareti olarak transplant reddi reaksiyonu.

Tümör, spesifik antijenlerin bir taşıyıcısıdır, bu nedenle bağışıklık tepkisi doğaldır. Bağışıklığın ana rolünün immünolojik gözetim, yabancılığın bir gen tarafından tanınması, vücuttaki somatik hücrelerin genetik sabitliğinin korunması, çeşitli durumlarda ortaya çıkan değiştirilmiş bir genom ile hücrelerin nötralizasyonu ve yok edilmesi olduğu bilinmektedir. Birçok sapma varsa (örneğin, kanserojenlerin uzun süreli yönlendirilmiş etkisi ile), hücrelerin immünolojik denetimden “kaçma” olasılığı artar.

Vücut ile tümör arasında 3 ilişki şekli vardır:

1. vücudun bir tümöre karşı doğal direnci (doğal öldürücülerle ilişkili - antikorlardan ve komplemandan bağımsız olarak oluşan, spesifik bir antijenle önceden aşılama olmaksızın tümör hücresinin parçalanmasına neden olabilen özel bir T-lenfosit popülasyonu). Mutant klonları ve virüs bulaşmış hücreleri ortadan kaldıran doğal öldürücülerdir. Ayrıca embriyonik ve hematopoietik hücrelere karşı sitotoksik aktiviteye sahiptirler. Genel bir biyolojik bakış açısından, antitümör direnci, immünolojik sürveyansın özel bir durumudur;

kazanılmış direnç (bağışıklık reaksiyonları);

tümörün vücut üzerindeki immünosüpresif etkisi.

Antitümör bağışıklığının reaksiyonları normal olduğu gibi hümoral ve hücreseldir. Ayrıca, lenfositlerde antikorlardan daha belirgindirler. Antikorlar zayıf bir inhibitör etkiye sahiptir, ancak genellikle yalnızca antijenik determinantları bağladıkları için tümör büyümesini de uyarabilirler, böylece vücuda zarar verirler ve tümör hücrelerini immün lenfositlerin sitotoksik etkisinden korurlar.

Tümör Büyümesi - Disiplin Dersleri patolojik anatomi

^ Tümör büyümesi.Üç tip tümör büyümesi vardır:

Geniş;
- sızma;
- apozisyonel.

-de geniş büyüme tümör büyür ve çevreleyen dokuyu uzaklaştırır. Tümör atrofisini çevreleyen dokular bağ dokusu ile değiştirilir ve tümör adeta bir kapsül (psödokapsül) ile çevrilidir. Geniş tümör büyümesi, olgun iyi huylu tümörlerin karakteristiği olarak genellikle yavaştır. Bununla birlikte, fibrosarkom, böbrek kanseri gibi bazı kötü huylu tümörler geniş bir şekilde büyüyebilir.

-de sızma büyüme tümör hücreleri çevre dokulara büyür ve onları yok eder. İnfiltratif büyüme gösteren tümörün sınırları net olarak tanımlanmamıştır. İnfiltratif tümör büyümesi genellikle hızlıdır ve olgunlaşmamış, habis tümörlerin karakteristiğidir. Malign neoplazmalar normal dokuya nüfuz eder ve her yöne uzanan neoplastik hücrelerin büyümesini oluşturur. Malign neoplazmalar genellikle kapsül oluşturmazlar. Kanserler ve sarkomlar, histogenezlerindeki farklılıklara rağmen benzer bir invazyon modeline sahiptir. Bazal membran invazyonu, invaziv kanseri intraepitelyal (veya in situ) kanserden ayırır. Bazal membrana nüfuz ettikten sonra malign hücreler, sistemik yayılmanın ilk adımı olan lenfatik ve kan damarlarını istila edebilir. Sızan neoplastik hücreler, en az dirençli yol boyunca yayılma eğilimindedir; sonunda doku yıkımı meydana gelir. İstilaya dahil olan mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bunlar muhtemelen proteazların sentezini, temas inhibisyonunun kaybını ve hücrelerin yapışkan özelliklerinde bir azalmayı içerir. Sızma alanının boyutu büyük ölçüde değişir; örneğin, mide kanserinde, leiomyosarkomdan daha fazla miktarda doku rezeke edilir, çünkü. epitelyal kanser hücreleri, tümör düz miyositlerinden daha fazla sızma potansiyeline sahiptir.

apozisyon büyümesi tümörler, tümör alanında gözlenen normal hücrelerin tümör hücrelerine neoplastik dönüşümü nedeniyle oluşur. Böyle bir büyümenin bir örneği, ön karın duvarının desmoidleridir.

İçi boş bir organın lümeni ile ilgili olarak, endofitik ve ekzofitik büyüme tümörler. endofitik büyüme- bu, tümörün organ duvarının derinliklerine infiltratif büyümesidir. ekzofitik büyüme geniş büyüme vücut boşluğundaki tümörler.

^ Tümörün görünümü. Makroskopik resme göre dört ana tümör tipi vardır:

düğüm;
-sızmak;
-ülser;
-kist.

Düğüm net sınırları olan kompakt bir neoplazmdır. Düğüm, geniş bir sap üzerinde bir mantar kapağı, bir polip gibi görünebilir. Yüzeyi pürüzsüz, engebeli veya papiller olabilir ve karnabaharı andırır.

sızmak Net sınırları olmayan kompakt bir neoplazmdır.

Ülser- çıkıntılı kenarları, engebeli bir tabanı ve sızan büyümesi olan bir doku kusuru şeklindeki tümörün makroskopik görünümü.

Kist- açık sınırları olan, bir boşluğa sahip neoplazma.

Tümörün görünümü ile olgunluğunun derecesini belirlemek imkansızdır, ancak şüphesiz iyi huylu tümörler genellikle bir düğüm veya kist şeklinde büyür ve kötü huylu tümörler - bir sızıntı veya ülser şeklinde, ancak orada katı ve kesin bir ilişki değildir.