Üriner sistem böbrekleri içerir ve idrar yolu. Ana işlevi boşaltımdır ve ayrıca düzenlemeye katılır. su-tuz metabolizması.

iyi gelişmiş endokrin fonksiyon yerel gerçek kan dolaşımını ve eritropoezi düzenler. Hem evrimde hem de embriyogenezde 3 gelişim aşaması vardır.

Başlangıçta bir tercih yapılır. Mezodermin ön bölümlerinin segmental bacaklarından tübüller oluşur, proksimal bölümlerin tübülleri bir bütün olarak açılır, distal bölümler birleşerek mezonefrik kanalı oluşturur. Pronefros 2 güne kadar var olur, işlev görmez, çözülür, ancak mezonefrik kanal kalır.

Daha sonra birincil böbrek oluşur. Gövde mezoderminin segmental bacaklarından idrar tübülleri oluşur, bunların proksimal bölümleri kan kılcal damarları ile birlikte renal korpusları oluşturur - içlerinde idrar oluşur. Distal bölümler, kaudal olarak büyüyen ve birincil bağırsağa açılan mezonefrik kanala boşalır.

Embriyogenezin ikinci ayında ikincil veya son böbrek atılır. Bölünmemiş kaudal mezodermden, renal tübüllerin oluştuğu nefrojenik doku oluşur ve proksimal tübüller renal cisimlerin oluşumunda yer alır. Nefronun tübüllerinin oluştuğu uzak olanlar büyür. Arkadaki ürogenital sinüsten, mezonefrik kanaldan ikincil böbrek yönünde bir büyüme oluşur, ondan idrar yolu gelişir, epitel çok katmanlı bir geçiş epitelidir. Birincil böbrek ve mezonefrik kanal, üreme sisteminin yapımında yer alır.

tomurcuk

Dışı ince bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Böbrekte kortikal bir madde salgılanır, böbrek yuvarları ve kıvrımlı böbrek tübülleri içerir, böbreğin içinde piramit şeklinde bir medulla vardır. Piramitlerin tabanı kortekse bakar ve piramitlerin tepesi renal kalikse açılır. Toplamda yaklaşık 12 piramit vardır.

Piramitler düz tübüllerden, inen ve çıkan tübüllerden, nefron halkalarından ve toplayıcı kanallardan oluşur. Kortikal maddedeki direkt tübüllerin bir kısmı gruplar halinde düzenlenir ve bu tür oluşumlara medüller ışınlar denir.

Böbreğin yapısal ve işlevsel birimi nefrondur; böbrekte kortikal nefronlar baskındır, bunların çoğu kortekste bulunur ve halkaları medullaya sığ bir şekilde nüfuz eder, kalan% 20'lik kısım juxtamedüller nefronlardır. Renal gövdeleri, beyin sınırındaki kortikal maddenin derinliklerinde bulunur. Nefronda bir gövde, bir proksimal kıvrımlı tübül ve bir distal kıvrımlı tübül ayırt edilir.

Proksimal ve distal tübüller kıvrımlı tübüllerden yapılmıştır.

nefronun yapısı

Nefron böbrek gövdesi (Bowman-Shumlyansky) ile başlar, vasküler glomerulus ve glomerüler kapsülü içerir. Afferent arteriyol renal corpuscle'a yaklaşır. Vasküler bir glomerulus oluşturan bir kılcal damara ayrılır, kan kılcal damarları birleşerek böbrek korpusunu terk eden götürücü bir arteriyol oluşturur.

Glomerüler kapsül bir dış ve bir iç yaprakçık içerir. Aralarında bir kapsül boşluğu var. İçeriden, boşluğun yanından, epitel hücreleri ile kaplıdır - podositler: bazal membrana süreçlerle bağlanan büyük işlem hücreleri. İç yaprak vasküler glomerulusa nüfuz eder ve tüm kan kılcal damarlarını dışarıdan sarar. Aynı zamanda, bazal membranı, bir bazal membran oluşturmak için kan kılcal damarlarının bazal membranı ile birleşir.

Kan kılcal damarının iç tabakası ve duvarı böbrek bariyerini oluşturur (bu bariyerin bileşimi şunları içerir: bazal membran, 3 katman içerir, Orta tabaka ince bir fibril ve podosit ağı içerir. Bariyer, oluşan tüm elementlerin deliğe geçmesine izin verir: büyük moleküler kan proteinleri (fibrinler, globulinler, albüminlerin bir kısmı, antijen-antikor).

Renal corpuscle'dan sonra kıvrımlı tübül gelir; renal corpuscle çevresinde birkaç kez bükülen kalın bir tübül ile temsil edilir, iyi gelişmiş organellere sahip tek katmanlı silindirik bir sınır epiteli ile kaplanmıştır.

Ardından yeni bir nefron döngüsü gelir. Distal kıvrık tübül, seyrek mikrovilluslu küboidal epitel ile kaplıdır, renal corpuscle'ın çevresini birkaç kez sarar, sonra afferent ve efferent arteriyoller arasından vasküler glomerulustan geçer ve toplama kanalına açılır.

Toplayıcı kanallar, açık ve koyu epitel hücrelerinin izole edildiği, küboidal ve kolumnar epitel ile kaplı düz tübüllerdir. Toplayıcı tübüller birleşir, medulla piramitlerinin tepesinde iki açık olan papiller kanallar oluşur.

Böbreğe kan akışının özellikleri

Renal arter, interlobar arterlere ayrılan organın kapısına girer, arklara ayrılırlar (korteks ve medulla sınırında). Onlardan, interlobüler arterler kortikal maddeye giderler, sırayla, birincil kılcal damar ağına parçalanan afferent arteriollerin ayrıldığı intralobüler arterlere ayrılırlar, vasküler bir glomerulus oluştururlar. Sonra götürücü arteriyol gelir. Kortikal nefronlarda, götüren arteriyolün lümeni, götüren arteriyolden 2 kat daha dardır. Bu, kanın dışarı akışını engeller ve filtrasyon işlemi için gerekli olan glomerulusun kılcal damarlarında yüksek tansiyon oluşturur.

Kortikal nefronun histofizyolojisi

Glomerülün kılcal damarlarındaki yüksek kan akışının bir sonucu olarak, kan plazması, (normalde) kan hücrelerinin ve büyük moleküler proteinlerin geçmesine izin vermeyen böbrek bariyerinden süzülür. Bileşimi kan serumuna (azotlu cüruflar vb. İçeren) benzer olan süzüntü, kılcal glomerulusun boşluğuna girer ve birincil idrar olarak adlandırılır (günde yaklaşık 100-150 litre).

Birincil idrar daha sonra nefronun proksimal tübülüne girer. Birincil idrardan mikrovilli yardımıyla glikoz hücrelere emilir, lizozomlar tarafından yakalanan proteinler ve hidrolitik enzimler proteinleri amino asitlere ayırır. Elektrolitler ve su da emilir. Primer idrarın %80'i proksimal bölgede emilir. Tüm bu maddeler interstisyuma bazal membrandan girer, ardından ikincil kılcal ağın duvarından geçer ve venöz damarlar vücuda geri dön. Bu sürece yeniden emilim denir. Proksimal bölümde, elektrolitlerin ve suyun tam, zorunlu yeniden emilimi gerçekleşir. Normalde idrarda protein ve glikoz yoktur, varsa proksimal kısımda ihlaller vardır.

Daha sonra, birincil idrar, suyun yeniden emildiği skuamöz epitel ile kaplı nefron döngüsünün inen tübülüne girer. Nefron döngüsünün yükselen kısımları, az miktarda mikrovillus içeren küboidal epitel ile kaplıdır; elektrolitler (esas olarak sodyum) yeniden emilir. Bu süreç kıvrımlı tübülde devam eder. uzak nefron.

Birincil idrarın kalıntıları, burada ışık yardımıyla toplama kanallarına girer. epitel hücreleri suyun geri emilimi tamamlanır ve antideüretik hormonun katılımı ile gerçekleşir. Karanlık epitel hücreleri salgılar hidroklorik asit ve idrarın asitleşmesi meydana gelir. Sekonder idrar, su, elektrolitler ve azotlu cüruflar içeren 1.5-2 litre miktarında oluşur.

Juktamedüller nefronların histofizyolojisi

Kortikal nefronların aksine, götüren ve götüren arteriyollerin çapları aynıdır, dolayısıyla kılcal glomerüllerdeki kan basıncı düşüktür. İkincil kılcal ağçok zayıf gelişmiştir. Bu nefronların damar ağı yoluyla fazla kan böbreğe girer. İdrara çıkma engellenebilir.

nefronların rejenerasyonu

Doğumdan sonra yeni nefronlar oluşmaz, nefronun telafi edici hipertrofisi nedeniyle iyileşme gerçekleşir. aynı zamanda, renal corpuscle'ın boyutu artar ve korunmuş nefronun tübülleri uzar. Nefron tübüllerinin epitelinin yenilenmesi, glomerüler kapsülün distal bölümü ile sınırında yer alan kök hücrelerin çoğalması ve farklılaşmasından kaynaklanmaktadır.

Böbreğin endokrin kısmı

Renin veya jukstagromerüler aparattan oluşur. Anjiyotensinojenin anjiyotensin'e dönüşümünü uyaran renin hormonunu üretir. Anjiyotensin kan basıncını arttırır ve aldosteron üretimini uyarır.

Aparatın yapısı, yan yana glomerüler hücreler içerir - bunlar büyüktür oval şekil endotelin altındaki afferent ve efferent arteriyollerin duvarlarında bulunan hücreler. Renin üretirler ve kana salarlar. Bu süreç, yetersiz sodyum geri emilimi ile geliştirilmiştir.

Cihaz ayrıca yoğun bir nokta içerir - distal nefron tübülünün afferent ve efferent arteriyoller arasındaki ve vasküler glomerulusa bakan duvarının bir kısmı. Yüksek epitelyal silindirik hücreler içerir. Bu alandaki bazal membran zayıf gelişmiştir veya yoktur. Bu hücreler birincil idrardaki sodyum konsantrasyonundaki değişikliklere yanıt verir ve bu bilgi jukstaglomerüler hücrelere iletilir. Bu aparatın bileşimi, yoğun nokta, arteriyoller ve vasküler glomerulus arasında yer alan juxtabazal hücreleri içerir. Jukstagromerüler hücreler tarafından sodyum konsantrasyonu hakkındaki bilgilerin iletilmesinde yer alan ve kendileri renin üretebilen büyük, oval, düzensiz şekilli aşırı büyüme hücreleri içerirler.

Medullada interstisyel hücreler vardır, düz tübüller boyunca yer alırlar ve işlemleriyle nefron halkalarının tübüllerini ve ikincil kılcal damar ağının damarlarını kaplarlar. Kan akışında azalmaya ve vazodilatasyona neden olan prostaglandinler ve bradikinin hormonlarını salgılarlar.

Kıvrımlı tübüllerin epitelinde, sırayla kan akışını ve idrar oluşumunu uyaran kininlerin oluşumunu kontrol eden kallikrinip üretilir.

Jukstaglomerüler aparat, kırmızı kemik iliğinde eritropoezi uyaran eritropoietinler üretir.

idrar yolu

Bunlar renal kaliksleri, renal pelvisi, üreterleri, mesaneyi ve üretrayı içerir. Ortak bir yapıyı paylaşırlar. Mukoza zarı, submukoza, kas zarı ve dış zarı (adventisya) tahsis edin.

Üreterin histofizyolojisi

Mukoza ve submukoza küçük uzunlamasına kıvrımlar oluşturur: yüzeyde mukus vardır.

Mukoza zarı geçiş epiteli - üroepitelyum ile kaplıdır. Altında kendi gevşek mukus tabakası var. bağ dokusu, submukozaya geçer. Musküler mukoza yoktur. Üreterin alt üçte birinde üroepitelyumun yüzeyine açılan submukozal bezler bulunur.

Kas tabakası düz kas dokusundan yapılmıştır. İç tabaka uzunlamasına, dış tabaka daireseldir. Alt üçte birlik kısımda, başka bir dış uzunlamasına katman teslim edilir. Üreter ağzında dairesel bir tabaka yoktur.

Dış kabuk maceracıdır.

histofizyoloji Mesane

Mukoza ve submukoza küçük kıvrımlardan oluşan bir ağ oluşturur. Kas tabakası daha geniştir, 3 tabaka içerir. düz kas hücreleriçok sayıda işlemle, büyük ölçüde gerilebilir. Hücreler, aralarında geniş gevşek bağ dokusu katmanlarının geliştiği demetler halinde düzenlenmiştir.

Ders 27: Üriner sistem.

Üriner sistemin genel özellikleri, görevleri.

Kaynaklar, embriyonik dönemde böbreklerin 3 ardışık yer iminin yapısının ilkesi. Yaş değişiklikleri böbreklerin histolojik yapısında.

Nefronun histolojik yapısı, histofizyolojisi.

Böbreklerin endokrin fonksiyonu.

Böbrek fonksiyonunun düzenlenmesi.

Hücre ve dokulardaki metabolizma sonucunda enerji üretilir, ancak buna paralel olarak metabolizmanın vücuda zararlı ve atılması gereken son ürünleri de oluşur. Hücrelerden çıkan bu cüruflar kana geçer. CO 2 gibi metabolizmanın son ürünlerinin gazlı kısmı akciğerler yoluyla ve protein metabolizması ürünleri böbrekler yoluyla atılır. Bu nedenle, böbreklerin ana işlevi, metabolizmanın son ürünlerini vücuttan uzaklaştırmaktır (boşaltım veya boşaltım işlevi). Ancak böbrekler başka işlevleri de yerine getirir:

Su-tuz metabolizmasına katılım.

Vücutta normal asit-baz dengesinin korunmasına katılım.

Düzenlemeye katılım tansiyon(prostaglandin ve renin hormonları).

Eritrositopoezin düzenlenmesine katılım (hormon eritropoietin).

II. Gelişim kaynakları, böbreklerin 3 ardışık yer imi yapısının ilkesi.

Embriyonik dönemde art arda 3 boşaltım organı bulunur: pronefros (pronefros), birinci böbrek (mezonefros) ve son böbrek (metanefros).

Pronefrosön 10 segment ayaklardan serilir. Segmental bacaklar somitlerden kopar ve tübüllere dönüşür - protonephridia; splanknotomlara bağlanmanın sonunda, protonephridia çölomik boşluğa (splanchnotomların parietal ve visseral tabakaları arasındaki boşluk) serbestçe açılır ve diğer uçlar, içine akan mezonefrik (Kurt) kanalını oluşturmak üzere bağlanır. arka bağırsağın genişletilmiş kısmı - kloak. Pronefrik kanal insanlarda çalışmaz (ongenezde filogenezin tekrarına bir örnek), kısa süre sonra protonephridia ters gelişime uğrar, ancak mezonefrik kanal korunur ve I'in döşenmesine ve son böbrek ve üreme sistemine katılır.

BENböbrek (mezonefros) gövde bölgesinde bulunan sonraki 25 segmental ayaktan döşenir. Segmental pediküller hem somitlerden hem de splanchnotomlardan koparak birinci böbreğin tübüllerine (metanfridia) dönüşür. Tübüllerin bir ucu balon benzeri bir uzantı ile kör bir şekilde sonlanır. Aorttan gelen dallar tübüllerin kör ucuna yaklaşır ve metanefridinin kör ucunu 2 duvarlı bir bardağa çevirerek içine bastırılır - bir renal corpuscle oluşur. Tübüllerin diğer ucu pronefrostan kalan mezonefrik (Kurt) kanalına akar. Böbrek I, embriyonik dönemde işlev görür ve ana boşaltım organıdır. Renal korpüsküllerde, toksinler kandan tübüllere süzülür ve Wolf kanalı yoluyla kloaca girer.

Daha sonra, I böbreğinin tübüllerinin bir kısmı ters gelişmeye uğrar, bir kısmı üreme sisteminin (erkeklerde) döşenmesinde yer alır. Mezonefrik kanal korunur ve üreme sisteminin döşenmesinde yer alır.

Nihai böbrek nefrojenik dokudan (somitleri iç organlara bağlayan mezodermin bölünmemiş kısmı), mezonefrik kanaldan ve mezenkimden embriyonik gelişimin 2. ayında serilir. Nefrojenik dokudan, böbrek korpuslarını oluşturmak için kan damarlarıyla kör bir uçla etkileşime giren böbrek tübülleri oluşur (yukarıya bakın ben böbrek); son böbreğin tübülleri, I böbreğinin tübüllerinin aksine, büyük ölçüde uzar ve art arda proksimal kıvrımlı tübülleri, Henle kulpunu ve distal kıvrımlı tübülleri, yani. nefrojenik dokudan bir bütün olarak nefronun epiteli oluşur. Son böbreğin distal kıvrımlı tübüllerine doğru, Wolffian kanalının duvarının çıkıntısı alt kısmından büyür  üreterin epiteli, pelvis, renal kaliksler, papiller tübüller ve toplayıcı kanallar oluşur.

Nefrojenik doku ve Wolff kanalına ek olarak, üriner sistemin döşenmesi şunları içerir:

Mesanenin geçiş epiteli, allantoisin endoderminden (idrar kesesi, birinci bağırsağın arka ucunun endoderminin bir çıkıntısıdır) ve ektodermden oluşur.

epitel üretra- ektodermden.

Mezenşimden - tüm üriner sistemin bağ dokusu ve düz kas elemanları.

İç organ tabakasından splanchnotomes - böbreklerin ve mesanenin periton kapağının mezotelyumu.

Böbrek yapısının yaş özellikleri:

yenidoğanlarda: preparasyonda çok sayıda birbirine yakın böbrek gövdesi vardır, böbreklerin tübülleri kısadır, kortikal madde nispeten incedir;

5 yaşında bir çocukta: görüş alanındaki renal korpüskül sayısı azalır (böbrek tübüllerinin uzunluğundaki artış nedeniyle birbirinden uzaklaşır; ancak tübüller daha küçüktür ve çapları daha küçüktür. yetişkinlerde;

ergenlik döneminde: histolojik resim yetişkinlerden farkı yok.

III. Böbreklerin histolojik yapısı. Böbrek bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Böbreklerin parankiminde şunlar bulunur:

korteks- kapsülün altında bulunur, makroskopik olarak koyu kırmızıdır. Esas olarak renal korpusküllerden, nefronun proksimal ve distal kıvrık tübüllerinden oluşur, yani. Renal cisimcikler, nefron tübülleri ve aralarındaki bağ dokusu tabakalarından.

medulla- organın orta kısmında yer alır, makroskopik olarak daha hafiftir, aşağıdakilerden oluşur: nefron halkalarının bir kısmı, toplama kanalları, papiller tübüller ve aralarındaki bağ dokusu katmanları.

Böbreklerin yapısal ve fonksiyonel birimi nefron. Nefron, renal corpuscle (glomerüler kapsül ve vasküler glomerulus) ve renal tübüllerden (proksimal kıvrımlı ve rektus tübülleri, nefron halkası, distal rektus ve kıvrımlı tübüller) oluşur.

glomerulus kapsülü- şekil olarak 2 duvarlı bir camdır, parietal (dış) ve visseral (iç) tabakalardan oluşur, aralarında proksimal kıvrımlı tübüllere devam eden kapsül boşluğu vardır. Glomerüler kapsülün dış tabakası daha basit bir yapıya sahiptir, bazal zar üzerinde 1 katlı skuamöz epitelden oluşur. Glomerüler kapsülün iç tabakası çok karmaşık bir konfigürasyona sahiptir, kapsülün içindeki glomerulusun tüm kılcal damarlarını kaplar (her biri ayrı ayrı) ve podosit hücrelerinden ("bacaklı hücreler") oluşur. Podositler, kılcal damarları kenetledikleri birkaç uzun saplı çıkıntıya (sitotrabekül) sahiptir. Çok sayıda küçük süreç - sitopodia, sitotrabeküllerden ayrılır. Kendi bazal zarının iç tabakası, dışarıdan kılcal damarların bazal membranına sahip değildir ve üzerinde bulunur.

Yaklaşık 100 lt/gün hacmindeki idrar kılcal damarlardan kapsül boşluğuna süzülür ve daha sonra proksimal kıvrımlı tübüllere girer.

vasküler glomerulus Glomerulus kapsülünün (2-duvarlı kap) içinde yer alır ve afferent arteriyol, kapiller glomerulus ve efferent arteriyolden oluşur. Afferent arteriol, efferent arteriyolden daha büyük bir çapa sahiptir - bu nedenle, aralarındaki kılcal damarlarda filtrasyon için gerekli basınç oluşturulur.

Glomerüler kılcal damarlar pencereli (iç organ) tipteki kılcal damarlara bakın, içinde fenestralı endotel (sitoplazmada inceltilmiş alanlar) ve yarıklar ile kaplanmıştır, kılcal damarların bazal zarı kalınlaştırılmıştır (3 katmanlı) - iç ve dış katmanlar daha az yoğundur ve hafif ve orta katman daha yoğun ve daha koyu (hücre çapı yaklaşık 7 nm olan bir ızgara oluşturan ince fibrillerden oluşur); afferent arteriyolün çapının efferent arteriyolünkinden daha büyük olması nedeniyle, kılcal damarlardaki basınç yüksektir (50 veya daha fazla mm Hg) - kandan ilk idrarın süzülmesini sağlar); dışarıda, kılcal damarlar, glomerüler kapsülün visseral tabakasının podositlerinin sitotrabekülleri ile çevrilidir. Mesangial hücreler, podositler arasında az sayıda bulunur (gerilmiş, yapı olarak perisitlere benzer; işlev: fagositize olur, renin hormonunun ve ana maddenin üretimine katılır, kasılma yeteneğine sahiptir ve glomerulusun kılcal damarlarındaki kan akışını düzenler. ).

Glomerülün kılcal damarlarındaki kan ile glomerüler kapsülün boşluğu arasında, aşağıdaki bileşenlerden oluşan bir renal filtre veya filtrasyon bariyeri bulunur:

Glomerulus kılcal damarlarının endoteli.

Endotel ve podositlerde ortak olan 3 katmanlı bazal membran.

Glomerüler kapsülün iç tabakasının podositleri.

Böbrek filtresi, seçici bir geçirgenliğe sahiptir, hariç kanın tüm bileşenlerini geçer. şekilli elemanlar kan, büyük moleküler plazma proteinleri (A cisimleri, fibrinojen, vb.).

Böbrek tübülleri glomerüler kapsülün boşluğundan idrarın girdiği proksimal kıvrımlı tübüllerle başlar, sonra devam eder: proksimal direkt tübüller  nefron halkası (Henle)  distal direkt tübüller  distal kıvrık tübüller.

Proksimal ve distal kıvrımlı tübüller arasındaki morfo-fonksiyonel farklılıklar

Proksimal ve distal kıvrık tübüllerin epiteliyositlerinin bazal kısmında, sitolemma ve içlerinde yatan mitokondrilerin derin kıvrımlarından oluşan bir çizgi vardır. Tübüllerin bazal çizgilenme bölgesindeki çok sayıda mitokondri, proksimal kıvrık tübüllerdeki proteinlerin, karbonhidratların ve tuzların, distal kıvrık tübüllerdeki tuzların idrardan kana aktif yeniden emilmesi işlemleri için enerji sağlamak için gereklidir. Proksimal ve distal kıvrık tübüller, peritübüler bir kılcal damar ağı (renal cisimciklerin vasküler glomerulusunun götürücü arteriyollerinin dalları) ile iç içe geçmiştir.

nefron döngüsü proksimal ve distal rektal tübüller arasında bulunur, inen (1 katlı skuamöz epitel ile döşeli) ve çıkan dizden (1 katlı küboidal epitelle döşeli) oluşur.

Lokalizasyon yerine ve yapısal özelliklere göre, ayırt ederler. kortikal(yüzey ve ara) ve periserebral (juxtamedüller) aşağıdaki özelliklerde farklılık gösteren nefronlar:

böbreklerin endokrin fonksiyonu. Böbrekler, renin hormonunu üreten (kan basıncını düzenler) ve eritropoietin üretiminde yer alan (eritrositopoezi düzenler) bir jukstaglomerüler aparata (periglomerüler aparat) sahiptir. YUGA aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

Jukstaglomerüler hücreler - afferent arteriyollerin endoteli altında bulunur, efferent arteriyollerde bunlardan çok azı vardır. Sitoplazma, PAS-pozitif renin granülleri içerir.

Makula densa hücreleri, afferent ve efferent arterioller arasında uzanan distal kıvrımlı tübüllerin duvar bölümünün kalınlaşmış epitelidir. İdrardaki Na+ konsantrasyonunu saptamak için reseptörleri vardır.

Juxtavasküler hücreler (Gurmagtig hücreleri), makula densa ile afferent ve efferent arteriyoller arasındaki üçgen boşlukta yer alan poligonal hücrelerdir.

Mesangial hücreler (podositler arasında glomerulusun kılcal damarlarının dış yüzeyinde bulunur, yukarıya bakınız böbrek cisimciklerinin yapısı).

YUGA renin hormonunu üretir; renin etkisi altında, plazma globulin anjiyotensinojen önce anjiyotensin I'e, sonra anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Anjiyotensin II bir yandan doğrudan vazokonstriktif etkiye ve kan basıncını artırmaya sahiptir, diğer yandan adrenal bezlerin glomerüler bölgesinde aldosteron sentezini böbreklerde Na + ve suyun geri emilmesini artırır. Artar  Vücuttaki doku sıvısının hacmi artar  Dolaşan kanın hacmi artar  Kan basıncında artış olur.

Henle kulplarının epitel hücreleri ve toplayıcı kanallar üretir. prostaglandinler damar genişletici etkiye ve glomerüler kan akışında artışa sahip olan, bunun sonucunda atılan idrar hacmi artar.

Nefronun distal tübüllerinin epitel hücrelerinde sentezlenir. kallecrein, plazma proteininin etkisi altında kininojen aktif forma giriyor kininler. kininler güçlü bir damar genişletici etkiye sahiptir, Na + ve suyun yeniden emilimini azaltır  idrara çıkmayı artırır.

böbrek fonksiyonunun düzenlenmesi:

Böbrek fonksiyonu kan basıncına bağlıdır, yani. sempatik ve parasempatik sinir lifleri tarafından düzenlenen vasküler tondan.

Endokrin düzenleme:

a) adrenal bezlerin glomerüler bölgesinin aldosteronu  tuzların aktif reabsorpsiyonunu böbreklerin distalinde daha büyük ölçüde, böbreklerin proksimal kıvrımlı tübüllerinde daha az ölçüde arttırır;

b) hipotalamusun ön kısmının supraoptik ve paraventriküler çekirdeklerinin antidiüretik hormonu (vazopressin)  distal kıvrımlı tübüllerin ve toplayıcı kanalların duvarlarının geçirgenliğini arttırmak, suyun pasif geri emilimini arttırır.

Nefroloji alanında önde gelen uzmanlar

Bova Sergey İvanovi h - Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru, Üroloji Bölümü Başkanı - X-ışını şok dalgası uzaktan böbrek taşlarının kırılması ve endoskopik yöntemler tedavi, Devlet Sağlık Kurumu "2 Nolu Bölge Hastanesi", Rostov-on-Don.

Letifov Gadzhi Mutalibovich - FPC'nin neonatoloji kursu ile Pediatri Anabilim Dalı Başkanı ve Rostov Devlet Tıp Üniversitesi öğretim kadrosu, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Yaratıcı Pediatrik Nefrologlar Derneği Başkanlığı Üyesi, Yönetim Kurulu Üyesi Rostov Bölgesel Nefrologlar Derneği, Pediatrik Farmakoloji Beslenme Bülteni Yayın Kurulu Üyesi, en yüksek kategori doktoru .

Turbeeva Elizaveta Andreevna - sayfa düzenleyici

Kitap: "Çocuk Nefrolojisi" (Ignatov M. S., Veltishchev Yu. E.)

anatomik ve histolojik yapı böbrekler, bu organın temel ve son derece uzmanlaşmış işlevini canlı bir şekilde yansıtır. Böbrekler şekil olarak tuhaftır. Vücudun kütlesine göre kütleleri neredeyse sabittir ve yaklaşık olarak V200 - V250 kısmıdır.

Yetişkinlerde bu organların her birinin kütlesi yaklaşık 120-150 gr, sol böbrek sağdan biraz daha az. Böbrekler aortun yakınında bulunur ve yoğun bir şekilde kanla beslenir.

Her böbreğin bir dış (kortikal) ve bir iç (medulla) maddesi vardır. Renal medullanın koni şeklindeki bölgelerine renal piramitler denir. Bir böbrekte en sık 8 ila 16 piramit görülür.

Böbrek dokusunun yapısal ve işlevsel birimi nefrondur. Karmaşık bir şekilde inşa edilmiş bir vasküler glomerulusa (glomerulus), kıvrımlı ve düz tübüller sistemine, kan ve lenfatik damarlara ve nörohümoral elemanlara sahip bir böbrek korpüsüne sahiptir. Her iki böbrekteki toplam nefron sayısı yaklaşık 2.000.000'dir.

Nefronların büyüklükleri ve böbrek glomerülleri yaşla birlikte artar: bir yaşındaki çocuklarda ortalama glomerüler çap, bir yetişkinde yaklaşık 100 mikrondur - yaklaşık 200 mikron.

Lokalizasyona bağlı olarak birkaç tip nefron vardır. Başlıcaları yüzeysel (kortikal), orta kortikal ve periserebral (juxtamedüller) nefronlardır.

Nefron döngüsü (Henle), medullaya daha yakın olan elemanlarda daha uzundur (Şekil 7). Memelilerin böbrekleri üzerinde yapılan bir çalışmada, bir hayvanda ne kadar uzun ilmekli nefron varsa, böbrek dokusunun konsantrasyon yeteneğinin o kadar yüksek olduğu belirlenmiştir [Natochin Yu.V., 1982].

Juktamedüller nefronlar, toplam nefron sayısının Vi0-V15 kısmını oluşturur. Juktamedüller nefronların efferent arteriyolü, glomerulustan ayrıldıktan sonra medullaya dallar verir; burada her arteriyol, renal papilla yönünde giden ve kılcal damarlara bölündükten sonra zaten damarların şekli, interlobüler veya kavisli damarlarla biten kortikal kısma geri dönün.

Juktamedüller nefronlar, özel yapıları nedeniyle böbreğin özel elementleri olarak kabul edilirler. işlevsel görevler: böbrekte ters akım değişimi sürecini sağlarlar.

Böbreklerin korteksi. Böbrek gövdesi. Nefronun bu elemanı, bir kapsül içine alınmış bir glomerulus tarafından oluşturulur; bitişik SGC ile yakından bağlantılıdır. Renal cisimciğin glomerulusu (glomerulus), afferent arteriyolden kaynaklanan ve efferent arteriyole akan iç içe geçmiş bir grup kılcal damardan oluşur. Her iki damar da glomerulusun aynı kutbunda bulunur.

Böylece, afferent ve efferent arteriyoller arasında alışılmadık bir şekilde uzanan - arteriyoller ve venüller arasında değil, arteriyel sistemin içinde özel bir kılcal ağ oluşur; buna "harika ağ" denir.

Efferent arteriol, yalnızca nefron tübülleri alanında daha küçük dallara ve sıradan kılcal damarlara bölünür. Sonunda venöz sistem Böbrek, glomerülün kılcal damarlarından değil, renal tübülleri ören kılcal damarlardan başlar. Afferent arteriyolde glomerulusun önünde bulunur. hidrostatik basınç kan yaklaşık 9.33 kPa, glomerüler filtrasyon sağlar.

Renal cisimciğin yapısının detayları, glomerulusu ve bireysel kılcal damarları hakkındaki modern bilgiler esas olarak EM verilerine dayanmaktadır.

Glomerüler kılcal damarın duvarı, dış yüzeyi glomerüler kapsülün boşluğuna bakan endotel, BM ve podositlerden (epitel hücreleri) oluşur (Şekil 8).

Kılcal damarların glomerüler bazal zarı (GBM) yetişkinlerde yaklaşık 350 nm kalınlığındadır. Çocuklarda normalde 200 ila 280 nm arasında değişir, konjenital ve kalıtsal böbrek patolojisi ile genellikle normal kalınlığının 100 nm'sinden fazlasına ulaşmaz, 100 nm'den azdır ve ayrıca normu önemli ölçüde aşabilir. Orta, elektron-optik olarak yoğun bir katmandan (lamina densa) ve ortadakinin her iki yanında iki hafif katmandan (lamina eiderdown) oluşur.

Makromoleküllerin glomerüler filtrasyonu büyüklüklerine, konfigürasyonlarına ve yüklerine bağlıdır. Belirli bir sekansta (negatif yüklü heparan sülfat proteoglikanlar) bulunan hücre üstü glomerüler polianyon katmanları ile ve GBM'de lokalize edilmiş bir tip IV kollajen element ağı ile etkileşime girerler [Daihin E.I., 1985; Schurer J.A., 1980; Langer K., 1985].

GBM'nin kenar katmanlarında bulunan anyonik negatif yüklü alanlar, polietilenimin kullanılarak EM tarafından tespit edilir; glomerülopatilerde hasar görürler ve kaybolurlar veya deneysel modeller.

Podositlerin birçok küçük işlemi vardır - bu hücrelerin GBM ile ilişkilendirildiği pediküller (sitopodyum) (Şekil 9). Pediküller alanında, yarık interneküler zarlar ve podositlerin serbest yüzeyinde, bir glikokaliks tabakası bulunur - nöraminik (sialik) asit içeren karbonhidrat içeren bir biyopolimer; bu asidin taşıyıcısı, biyokimyasal olarak GBM polianyonlarına eşdeğer olan bir proteindir (sialoprotein veya podocalyxin) [Kejaschki D., 1985].

Glomerüler patoloji ile pokalixin seviyesi düşer, ultrastrüktürel olarak değişir, karakteristik özelliklerini kaybeder.

Glomerüler kılcal damarların önemli ölçüde endoteliyositleri damar duvarı kan plazmasının BM glomerulus maddesi ile daha tam temas halinde olması nedeniyle gözeneklere sahip ince bir sitoplazma tabakası ile temsil edilir. Fenestre edilmiş endoteliyositin gözenekli sitoplazmasının düz tabakaları, onun daha masif perinükleer kısmına geçer.

İmmünohistokimyasal çalışmalara göre, vücuttaki hemen hemen tüm endotel hücrelerinde podocalyxine özdeş bir protein bulunmaktadır. Bu yüzey biyopolimer tabakalarının varlığı muhtemelen biyolojik sıvıların çeşitli organ ve sistemlerin kanallarından engellenmeden hareket etmesinin sağlanmasıyla ilişkilidir.

En sık glomerulusun vasküler kutbuna bakan ve BM içermeyen kılcal duvarın iç kısmında endotelin altında mezangium bulunur. Mezanjiyositler çok işlevlidir. Perisitler, fibroblastlar, makrofajlara yakın hücreler, düz kas ve JGC hücrelerinin özelliklerini sergilerler.

Glomerüllerin hücre kültürü yöntemiyle, epitel hücreleri, kontraktil mesangium, endotel, kemik iliği kökenli mesangium izole edilir; BM bileşenlerinin sentez yerleri belirlendi, anjiyotensin II'nin reseptörleri üzerindeki etkisi altında mesanjiyositlerin ve podositlerin geri çekilmesine ilişkin veriler elde edildi.

Juxtaglomerüler kompleks. Afferent arteriyolün glomerulusun hemen yanındaki duvarında granüllü özel hücreler (jukstaglomerüler hücreler, tip I hücreler) bulunur. Bu hücreler, bitişik distal tübülde bir mühür (makula densa) oluşturan makula densa hücrelerinin (tip III hücreler) ve afferent arteriyol, efferent arteriyol ve venöz arteriol arasında yer alan juxtavasküler adacık hücrelerinin (tip II hücreler) birikimi ile birlikte. makula, JGC'yi oluşturur.

Salgılama özelliği vardır, renin içerir. Deneysel çalışmalar, SGC'nin seviyeyi etkilediğini göstermektedir. tansiyon ve üzerinde kimyasal bileşim nefronda ultrafiltrat.

Glomerüler yapının elemanlarının işlevsel ilişkileri, polianyon katmanları ile birlikte var olan küçük delikler ve kanallardan oluşan bir sistem tarafından desteklenir.

Renal korteksin tübülleri. Nefronun tübülleri yapı ve işlev bakımından çok heterojendir. Nefron tübülünün proksimal kısmındaki epitel hücreleri, birçok mikrovillustan oluşan bir fırça kenarına sahiptir; sitoplazmada önemli miktarda uzamış mitokondri belirlenir.

Akut glomerülonefritte, hücreler üzerinde solunum epitelinin motor silyalarına benzer villuslar bulundu.

Tübülün distal kısmı JGC ile yakından ilişkilidir. Distal tübüllerin epiteli, proksimal kısmın epiteline biraz benzer, ayrıca büyük hücrelerle temsil edilir.

Bununla birlikte, bu hücrelerin yüzeyinde sadece birkaç mikrovillus vardır, mitokondri daha fazladır, ancak boyut olarak daha küçüktür, bazal yüzeydeki sitoplazmik membranın daha az kıvrımı vardır, bu da distal tübülün epitelyumunun farklı bir işlevsel kabiliyetine işaret eder. proksimal olana, özellikle salgı aktivitesine.

Keskin bir sınırı olmayan distal tübüller, böbreğin kortikal maddesinin toplayıcı kanallarına (tübüller) geçer. Bu maddeye, şeffaf ve yoğun olmak üzere iki tip hücre içeren kavisli tübüller hakimdir. Saydam hücreler küboidaldir, büyük bir çekirdeğe, birkaç mitokondriye sahiptirler.

Bu hücrelerin ana işlevi, sınırlandırmaktır. çevre içeriği tübül lümeninde bulunur ve renal pelvise atılır. Yoğun hücreler, içlerinde enzimatik işlemlerin uygulandığını gösteren birçok küçük mitokondri ve ribonükleoprotein granülü içerir.

Toplayıcı kanal medullaya geçtiğinde koyu renkli hücreler tekleşip kaybolur, tüp düzleşir ve papiller kanala akar.

Böbreklerin medullası. Renal medulla düz tübüller ve nefron halkaları, toplayıcı kanallar, inen ve çıkan rektus damarları ve interstisyel doku içerir.

Nefron döngüsü (Henle tübülleri), tübülün yönünün tersine çevrildiği ilmeğin dizini ve kalın duvarlı yükselen dalları içeren nispeten ince duvarlı inen dallara bölünmüştür. Döngünün ince, inen kısmındaki epitel hücreleri az miktarda sitoplazmaya, küçük ve az sayıda mitokondriye ve az sayıda endoplazmik zar hücresine sahiptir.

Hücreler düzleşmiş, hafif. Bu yapı, böbrek dokusunun bu hipoksik bölgesindeki enzimlerin sınırlı sayıda ve düşük aktivitesine karşılık gelir. Sitoplazma, hücre gövdesinden BM'ye uzanan yarıklar içerir. Nefronun bu bölgesi suya son derece geçirgendir ve bu muhtemelen ana özellik bu departmanın

Nefron döngüsünün kalın, yükselen kısmı medullanın dış kısmında bulunur. Burada epitelde, bitişik distal nefronun hücrelerinde bulunan sitomembranın bazal bir katlanması vardır; ayrıca uzun, nispeten büyük ve çok sayıda mitokondri vardır; hücrelerin apikal kısmı güçlü bir şekilde vakuolize edilmiştir.

Epitelin böyle bir ince yapısı, hücrenin elektrolitleri aktif olarak taşıma yeteneğine karşılık gelir. Çocukların yetişkinlerden daha kısa nefron döngülerine sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Bu özellik diğerlerinden daha belirgindir. küçük çocuk; buna göre, su-tuz metabolizmasının düzenlenmesi bir çocukta daha az esnektir Erken yaş[Veltishchev Yu.E. ve diğerleri, 1983].

Renal medullanın düz toplayıcı tübülleri, distale doğru yükselen kübik hücrelere sahiptir, sitoplazma granüller ve birkaç küçük mitokondri içerir; endoplazmik retikulumun elemanları zayıf gelişmiştir. Böyle bir ince yapı, hücrelerin düşük enerji ve sentetik potansiyeline işaret eder.

Böbrek dokusunun interstisyel hücreleri. Tübüller arasındaki renal korteks ve medullada fibroblastlar, makrofajlar, daha az sıklıkla lenfoid ve plazma hücreleri bulunur. Renal medullanın özel interstisyel hücreleri, böbreklerin karşı akım sisteminin çalışmasında ve tübüllerin içeriğini yoğunlaştırma sürecinde yer alır ve ayrıca prostaglandinler üretir.

Patolojide, özellikle nefrojenikte renin-anjiyotensin ve prostaglandin sistemlerinin durumunun nesnel morfolojik ve fonksiyonel göstergeleri vardır. arteriyel hipertansiyon, kursun aşaması ve süresi [Serov V.V., Paltsev M.A., 1984].

Medulla damarları. Esas olarak paralel uzun alçalan ve yükselen parçalara sahip ince duvarlı elemanlar ve ayrıca nefron halkasının tübüllerinin yapısına benzer bir halka ile temsil edilirler.

Medulla damarlarının ve tübüllerinin konumu, böbrekte doğrudan tübüllerin içeriği ile kan damarları arasında madde alışverişinin gerçekleştirildiği bir karşı akım mekanizmasının varlığına karşılık gelir.

Düşük bir kan akış hızı, renal papillanın tepesindeki kan damarlarının tübüllerin içeriği ile aynı miktarda oksijene sahip olduğu anoksik bir gradyanı (fark) korumaya yardımcı olur.

Renal medulladaki diğer bir önemli gradyan, ozmotiktir; en yüksek sodyum iyonları konsantrasyonu, esasen ozmotik bir gradyan oluşturan, renal papillanın tepesinde ulaşılır.
Kan dolaşım sistemi böbrekler. Böbrekler kanı büyük bir arter dalından alır - aorttan ayrılan ve böbreğe giren ve interlobar arterlere dallanan 2-3 elemente ayrılan renal arter.

İnterlober arterler böbreğin piramitleri arasından geçer, “daha ​​sonra kortikal ve medulla arasındaki sınırda arkuat arterleri oluştururlar; interlobüler arterler ikincisinden ayrılarak kortikal maddeye doğru derinleşir. Burada, afferent glomerüler arterioller onlardan ayrılarak renal glomerüllerin kılcal damarlarına parçalanır.

Böylece, glomerüller nispeten büyük arter dallarından kan ile beslenir. Venöz ağın damarları, arteriyel olanlara neredeyse paralel olarak yerleştirilmiştir. Tübüllerin kılcal damarlarından gelen kan, kortikal maddenin venöz pleksusunda toplanır ve sırayla interlobüler, kavisli ve interlobar damarlardan geçerek, aşağı vena kavaya akan renal vene akar.

Renal medullanın dış bölgesinde, juktamedüller nefronların efferent arteriyolleri, medullaya girerek koni şeklinde demetler oluşturan arteriyel ve daha sonra venöz doğrudan damarları oluşturur.

Medullanın karmaşık histomimari yapısı, idrarın ozmotik konsantrasyonunun gerekli bir unsuru olan karşı akım değişimi sürecini sağlar [Natochin Yu. V., 1982].

Böbreklerin lenfatik sistemi. Lenf kılcal damarları Renal glomerüllerin içinde bulunmazlar, ancak renal corpuscle'ı bir tür sepet içinde sararlar ve kıvrık ve düz tübülleri örterler. Kılcal damarlardan birleştiklerinde interlobüler lenfatik damarlar ortaya çıkar.

Daha sonra kavisli arterlere ve damarlara eşlik eden kapakçıklarla donatılmış lenfatik damarlar gelir. Büyüyen damarlar böbreğin kapılarına gider ve lomber lenf düğümlerine akar. Böbrekte, iki lenfatik yol sistemi ayırt edilebilir - kortikal ve papiller.

Her iki sistem de interlobular ile bağlanır lenf damarları. Lenfatik sistemin işlevi bozulursa, plazma ultrafiltratının proteini böbreğin stromasında tutulur, böbrek dokusunda ödem ve hipoksi meydana gelir ve tübüllerin epitelinde distrofi meydana gelir.

Böbreklerin innervasyonu - böbreklerin yapısı. Böbrek, göğüsten başlayarak sempatik sinir lifleri ile beslenir ve lomber 4. torasik ve 4. lomber segmentler arasındaki sınır sempatik gövde.

Lifler, renal arter çevresinde bulunan karmaşık bir yapıya sahip pleksuslar oluşturur; kalkış yerlerinde renal arterler aorttan üst ve alt renal sempatik düğümlerdir.

Renal glomerüller ve tübüller, çeşitli kalınlıklarda sinir lifleri ile örülmüştür, juxtamedüller bölgede ve renal pelviste çok sayıda lif vardır. Bununla birlikte, denerve böbrek, renal fonksiyonların yüksek derecede intraorganik kendi kendini düzenlemesine işaret eden boşaltım ve homeostatik fonksiyonları korur.

Histoloji, tüm tehlikeli hücreleri ve kötü huylu neoplazmaları zamanında tanımlamaya yardımcı olan günümüzün en etkili incelemelerinden biridir. Histolojik inceleme yardımı ile tüm doku ve dokuları detaylı olarak incelemek mümkündür. iç organlar kişi. Bu yöntemin ana avantajı, yardımı ile en doğru sonucu alabilmenizdir. Histoloji incelemek için de en etkili incelemelerden biridir.

histoloji nedir?

Bugüne kadar modern tıp teklifler geniş aralık Tanı koymak için kullanılabilecek çeşitli testler. Ancak sorun şu ki, birçok çalışma türünün kesin tanıyı belirlemede kendi hata yüzdeleri vardır. Ve bu durumda en doğru araştırma yöntemi olarak histoloji imdada yetişir.

Histoloji, insan doku materyalinin mikroskop altında incelenmesidir. Bu yöntem sayesinde uzman, insanlarda bulunan tüm patojenik hücreleri veya neoplazmaları tanımlar. Bu çalışma yönteminin en etkili ve doğru olduğuna dikkat edilmelidir. şu an. Histoloji en etkili tanı yöntemlerinden biridir.

Histoloji için malzeme örnekleme yöntemi

Yukarıda açıklandığı gibi histoloji, bir insan materyali örneğinin mikroskop altında incelenmesidir.

Doku materyalini histolojik yöntemle incelemek için aşağıdaki manipülasyonlar gerçekleştirilir.

Bir böbrek incelendiğinde (histoloji) ilaç belli bir sayının altında belirtilmelidir.

Test edilecek malzeme, numunenin yoğunluğunu artıran bir sıvıya daldırılır. Bir sonraki aşama, test örneğinin parafinle doldurulması ve katı hal elde edilene kadar soğutulmasıdır. Bu formda, bir uzmanın ayrıntılı inceleme için numunenin en ince bölümünü yapması çok daha kolaydır. Daha sonra ince levha kesme işlemi bittiğinde elde edilen tüm numuneler belirli bir pigmentte boyanır. Ve bu formda doku mikroskop altında detaylı inceleme için gönderilir. Özel bir formu incelerken aşağıdakiler belirtilir: "böbrek, histoloji, ilaç No. ..." (belirli bir numara atanır).

Genel olarak, histoloji için bir numune hazırlama süreci, yalnızca artan ilgiyi değil, aynı zamanda tüm laboratuvar uzmanlarından yüksek profesyonellik gerektirir. Böyle bir çalışmanın bir haftalık zaman gerektirdiğini belirtmekte fayda var.

Bazı durumlarda, durum acil olduğunda ve acil histoloji gerektiğinde, laboratuvar asistanları hızlı bir teste başvurabilir. Bu durumda, numune kesilmeden önce toplanan malzeme önceden dondurulur. Bu tür bir manipülasyonun dezavantajı, elde edilen sonuçların daha az doğru olmasıdır. Hızlı bir test yalnızca tümör hücrelerini saptamak için uygundur. Aynı zamanda hastalığın sayısı ve evrelemesi ayrı ayrı çalışılmalıdır.

Histoloji için örnekleme analizi yöntemleri

Böbreğe kan temini bozulursa, histoloji de en çok etkili yöntem araştırma. Bu manipülasyonu gerçekleştirmenin birkaç yolu vardır. Bu durumda, her şey kişiye yapılan ön tanıya bağlıdır. Histoloji için doku örneklemesinin en doğru cevabı almaya yardımcı olan çok önemli bir prosedür olduğunu anlamak önemlidir.

Böbrek bölümü nasıl yapılır (histoloji)?

İğne, sıkı alet kontrolü altında deriden sokulur. Açık yöntem - ameliyat sırasında böbrek materyali alınır. Örneğin, bir tümörün çıkarılması sırasında veya bir kişide yalnızca bir böbrek çalıştığında. Üreteroskopi - bu yöntem çocuklar veya hamile kadınlar için kullanılır. Üreteroskopi kullanılarak numune alma materyali, renal pelviste taşların olduğu durumlarda endikedir.

Trans juguler teknik, bir kişinin kan pıhtılaşma bozukluklarından muzdarip olduğu durumlarda kullanılır. kilolu, de Solunum yetmezliği veya böbreklerin doğuştan kusurları (böbrek kisti) ile. histoloji yapılır Farklı yollar. Her vaka, özelliklerine göre bir uzman tarafından ayrı ayrı değerlendirilir. insan vücudu. Bu tür bir manipülasyon hakkında daha ayrıntılı bilgi sadece kalifiye bir doktor tarafından verilebilir. Sadece deneyimli doktorlarla iletişime geçilmesi gerektiğine dikkat edilmelidir, bu manipülasyonun oldukça tehlikeli olduğunu unutmayın. Deneyimsiz bir doktor çok fazla zarar verebilir.

Böbrek histolojisi için materyal alma prosedürü nasıldır?

Böbrek histolojisi gibi bir işlem, belirli bir muayenehanede veya ameliyathanede bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Genel olarak bu manipülasyon lokal anestezi altında yaklaşık yarım saat sürer. Ama bazı durumlarda doktor endikasyonu varsa genel anestezi kullanılmaz, yerine konabilir. yatıştırıcılar, hastanın doktorun tüm talimatlarını yerine getirebileceği eylemi altında.

Tam olarak ne yapıyorlar?

Böbreklerin histolojisi aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Kişi hastane koltuğuna yüz üstü yatırılırken mide altına özel bir rulo yerleştirilir. Daha önce bir hastadan böbrek nakli yapılmışsa kişi sırt üstü yatmalıdır. Histoloji sırasında uzman, manipülasyon boyunca hastanın nabzını ve basıncını kontrol eder. Bu işlemi yapan doktor iğnenin gireceği yeri tedavi eder ve ardından anestezi uygular. Genel olarak, bu tür bir manipülasyon sırasında ağrının en aza indirildiğine dikkat edilmelidir. Kural olarak, ağrının tezahürü büyük ölçüde şunlara bağlıdır: Genel durum Kişinin yanı sıra böbreklerin histolojisinin ne kadar doğru ve profesyonelce yapıldığı. Neredeyse tüm olası komplikasyon riskleri yalnızca doktorun profesyonelliği ile ilişkili olduğundan.

Böbreklerin yerleştirildiği bölgede küçük bir kesi yapılır ve ardından uzman, oluşan deliğe ince bir iğne sokar. şunu belirtmekte fayda var bu prosedür tüm süreç ultrason tarafından kontrol edildiğinden güvenlidir. Doktor iğneyi yerleştirirken eğer hasta lokal anestezi altında değilse hastadan 40 saniye nefesini tutmasını ister.

İğne girdiğinde cilt kaplama böbreğe, kişi bir baskı hissi yaşayabilir. Ve doğrudan bir doku örneği alındığında, kişi küçük bir tık sesi duyabilir. Mesele şu ki, böyle bir prosedür yay yöntemiyle gerçekleştirilir, bu nedenle bu duyumlar bir kişiyi korkutmamalıdır.

Bazı durumlarda, hastanın damarına en önemli kan damarlarını ve böbreğin kendisini gösterecek belirli bir maddenin enjekte edilebileceğini belirtmekte fayda var.

Nadir durumlarda böbrek histolojisi alınan örnek yeterli değilse iki hatta üç ponksiyonda yapılabilir. Peki, doku materyali alındığında gerekli miktar, doktor iğneyi çıkarır ve manipülasyonun yapıldığı yere bir bandaj uygulanır.

Hangi durumlarda böbrek histolojisi reçete edilebilir?

İnsan böbreğinin yapısını incelemek için histoloji en uygun olanıdır. Nispeten az sayıda insan histolojinin diğer teşhis yöntemlerinden çok daha doğru olduğunu düşünür. Ancak böbrek histolojisinin bir kişinin hayatını kurtarabilecek zorunlu bir prosedür olduğu birkaç durum vardır, yani:

Nedeni bilinmeyen akut veya kronik kusurlar tespit edilirse;

karmaşık ile bulaşıcı hastalıklar idrar yolu;

İdrarda kan bulunduğunda;

Artan ürik asit ile;

Böbreklerin kusurlu durumunu netleştirmek için;

Daha önce nakledilen böbreğin kararsız çalışması ile;

Bir hastalığın veya yaralanmanın ciddiyetini belirlemek için;

Böbrekte kist şüphesi varsa;

Eğer şüpheleniyorsan malign neoplazm histoloji gereklidir.

Histolojinin tüm böbrek patolojilerini tanımlamanın en güvenilir yolu olduğunu anlamak önemlidir. Kumaş numuneleri yardımıyla karar verebilirsiniz. doğru teşhis ve hastalığın ciddiyetini belirler. Bu yöntem sayesinde uzman en çok seçebilecek etkili tedavi ve herkesi uyar olası komplikasyonlar. Bu, özellikle birincil sonuçların bu organda ortaya çıkan neoplazmları gösterdiği durumlarda geçerlidir.

Araştırma için materyal alırken hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Bir böbrek tümörü histolojisine sahipseniz bilmeniz gerekenler nelerdir? Her şeyden önce, her kişi bazı durumlarda komplikasyonların gelişebileceğini dikkate almalıdır. Ana risk, böbreğe veya diğer organlara verilen hasardır. Bununla birlikte, hala bazı riskler vardır, yani:

Olası kanama. Bu durumda acil kan nakli gerekir. Nadir durumlarda gerekli olacaktır cerrahi müdahale hasarlı organın daha fazla çıkarılması ile.

Böbreğin alt polünün olası yırtılması.

Bazı durumlarda cerahatli iltihaplanma organın etrafındaki yağlı zar.

Kastan kanama.

Hava girerse pnömotoraks gelişebilir.

Enfeksiyöz bir doğanın enfeksiyonu.

Bu komplikasyonların son derece nadir olduğu unutulmamalıdır. Kural olarak, tek olumsuz semptom, biyopsiden sonra sıcaklıktaki hafif bir artıştır. Her durumda, böyle bir prosedüre ihtiyaç varsa, böyle bir manipülasyonu gerçekleştirme konusunda yeterli deneyime sahip kalifiye bir uzmanla iletişime geçmek daha iyidir.

Ameliyat sonrası dönem nasıldır?

Bu manipülasyonu yapmak zorunda olan kişiler, ameliyat sonrası dönemin birkaç basit kuralını bilmelidir. Doktorun talimatlarına harfiyen uymalısınız.

Histoloji işlemi sonrasında hastanın bilmesi ve yapması gerekenler nelerdir?

Yataktan yapılan bu manipülasyondan sonra altı saat kalkmanız önerilmez. Bu işlemi yapan uzman hastanın nabzını ve basıncını izlemelidir. Ek olarak, içinde kan tespiti için kişinin idrarını kontrol etmek gerekir. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem hasta bol miktarda sıvı içmelidir. Bu manipülasyondan sonraki iki gün boyunca, hastanın herhangi bir işlem yapması kesinlikle yasaktır. fiziksel egzersiz. Ayrıca, 2 hafta içinde kaçınılmalıdır fiziksel aktivite. Anestezi gevşetildiğinde, böyle bir işlem geçiren kişi ağrı yaşar, ağrı kesici ile giderilebilir. bir akciğer yardımıyla Ağrı kesici. Kural olarak, bir kişinin herhangi bir komplikasyonu yoksa, aynı gün veya ertesi gün eve dönmesine izin verilebilir.

Biyopsi alındıktan sonra gün boyunca idrarda az miktarda kan bulunabileceğini belirtmekte fayda var. Bunda yanlış bir şey yok, bu nedenle kan karışımı bir kişiyi korkutmamalıdır. Renal histolojiye alternatif olmadığını anlamak önemlidir. Başka hiçbir tanı yöntemi bu kadar doğru ve detaylı veri sağlamaz.

Hangi durumlarda histolojik inceleme için materyal alınması önerilmez?

Araştırma için materyal almanın birkaç kontrendikasyonu vardır, yani:

Bir kişinin tek böbreği varsa;

Kan pıhtılaşmasının ihlali durumunda;

Bir kişinin novokaine alerjisi varsa;

Böbrekte tümör saptandıysa;

Renal damarların trombozu ile;

Böbrek yetmezliği ile.

Bir kişi yukarıdaki rahatsızlıklardan en az birinden muzdaripse, böbreklerden materyal alınması kesinlikle yasaktır. Çünkü Bu method ciddi komplikasyon gelişme riskleri vardır.

Çözüm

Modern tıp yerinde durmuyor, sürekli gelişiyor ve insanlara insan hayatını kurtarmaya yardımcı olan daha fazla yeni keşifler sunuyor. Bu tür keşifler şunları içerir: histolojik inceleme, kanserli tümörler de dahil olmak üzere birçok hastalığın tespitinde bugüne kadarki en etkili yöntemdir.

(Şek. 57, 58)
Böbrek parçası Zenker karışımı ile tespit edildi ve vertikal kesitler hematoksilen ve eozin ile boyandı.
Böbrek, bir dizi pürüzsüz içeren yoğun bir bağ dokusu zarı ile çevrilidir. Kas hücreleri kabuğun derin kısımlarında bulunur.
Böbrekte küçük bir artış ile periferik kortikal ve daha derin medulla açıkça ayırt edilir.
Böbrek parankimi esas olarak idrar tübüllerinden oluşur. Böbreğin kortikal kısmı esas olarak kıvrımlı tübüllerden oluşur. Hazırlıkta, çapraz veya açılı olarak kesilirler ve daireler veya ovaller gibi görünürler. Ek olarak, kortikal tabakanın bileşimi Malpighian veya renal küçük cisimler içerir (aşağıya bakınız).
Beyin kısmında, çoğunlukla uzunlamasına veya hafif bir açıyla kesilmiş düz tübüller vardır; hazırlıkta, birbirine paralel uzanan farklı uzunluklarda tüpler gibi görünürler. Medulla, geniş tabanı kortekse bakan piramitleri oluşturur ve
tepe - böbrek pelvisine. Kortikal ve medulla arasındaki sınır düzensizdir. Kortikal maddenin derinliklerinde beyin ışınları denilen medulla iplikçikleri çıkıntı yapar.Beyin ışınları asla böbreğin yüzeyine ulaşmaz.
Beyin piramitleri arasında yer alan kortikal maddenin bölgelerine Bertin sütunları denir.
Böbreğin ana yapısal birimi jefrondur; renal corpuscle ve böbrekte toplayıcı kanallar olarak adlandırılan boşaltım kanallarına akan idrar tübülünden oluşur. Yüksek büyütmede, nefronun hem yapı hem de işlev bakımından birbirinden farklı olan tüm kısımlarını incelemek gerekir.
Renal cisimcikler, Malpighian glomerulus ve onu çevreleyen Shumlyasky-Bowman kapsülünden oluşur. Glomerulus çok sayıda halkadan oluşur kılcal damarlar, birbirleriyle hiçbir yerde anastomoz yapmayan. Bunlar, iki arter arasında bulundukları için "harika ağın" kılcal damarlarıdır: kanı glomerulusa getiren daha geniş olan ve onu dışarı çıkaran daha dar olan. Bu arterler nadiren kesilir.
Renal korpüsküller, en dış tabakası hariç, kortikal madde boyunca yer alan yuvarlak koyu renkli oluşumlar görünümündedir.
Glomerulustaki kılcal damarlar çok sıkı bir şekilde paketlenmiştir, ayrıca fiksasyon sırasında sıkıştırılırlar. Bu nedenle, preparasyonda, esas olarak çekirdekler, az ya da çok homojen bir arka plana karşı görülebilir.

protoplazma kütleleri. Bu çekirdekler, kılcal damar endoteli hücrelerine, kılcal damarlara eşlik eden ve onları tutan ara maddenin ince tabakasının hücrelerine ve son olarak Shumlyansky-Bowman kapsülünün iç yaprağının sıkıca sarılmış düz epitel hücrelerine aittir. kılcal damarların duvarları ile kaynaşmıştır. Bazen turuncu (uygulanan renk nedeniyle) eritrositlerle dolu kılcal damarları ayırt etmek mümkündür. Malpighian glomerulus, bir bardak epitel hücresine benzeyen Shumlyansky-Bowman kapsülünün içinde yer alır. Kılcal damarların duvarı ile kaynaşmış ve bu nedenle müstahzar üzerinde zayıf bir şekilde ayırt edilebilen iç tabaka ile bir skuamöz epitel hücreleri tabakası ve ardından ince bir bağ dokusu tabakasından oluşan açıkça görülebilen bir dış tabaka arasında ayrım yapar.
İç ve dış tabakalar arasında, sıvının glomerulusun kılcal damarlarından süzüldüğü ve daha sonra her böbrek korpusundan başlayarak idrar tübülüne girdiği bir yarık boşluk vardır. Üriner tübüllerin duvarı, kapsül epitelinin devamı olan tek katmanlı bir epitelden oluşur. Üriner tübülün boşluğu, böbrek korpusunun boşluğunun bir devamıdır.
İÇİNDE çeşitli parçalar nedeniyle idrar kanalı farklı işlev epitel vardır farklı yapı. Renal cisimciğinden, böbrek korpusunun yakınında bulunan kıvrımlı kısmı olan tübülün ana bölümü başlar; genellikle enine veya açılı olarak kesilir ve preparasyon, tek bir küboidal veya düşük prizmatik epitel tabakası ile kaplı daireler ve ovaller gösterir. Büyük hücreleri, yoğun şekilde boyanmış, bulanık protoplazmaya sahiptir. pembe renk, bazal kısımlarda, burada birbirine paralel yerleştirilmiş çubuk şeklindeki mitokondrilerin varlığından dolayı bazen hafif bir çizgilenme fark edilir. Bir elektron mikroskobu, mitokondrinin hücrenin bazal kısmının kabuğunun girintileri arasında yer aldığını gösterir. sık sık üst kısımlar hücreler kofuldur. Hücre çekirdekleri yuvarlak ve hafiftir. Hücreler arasındaki sınırlar zayıf bir şekilde tanımlanmıştır. Tübülün lümeni çok dar, yarık şeklindedir. Tübül lümenine bakan hücrelerin yüzeyinde, sitoplazmanın en ince çıkıntılarından oluşan ince bir kütiküler fırça kenarı vardır. Genellikle fiksasyon sırasında yok edilir ve hazırlıklar üzerinde neredeyse görünmez. Ana bölümün kıvrımlı kısmının arkasında yapı olarak ondan farklı olmayan düz bir çizgi vardır. Hazırlıkta genellikle uzunlamasına kesilir ve beyin ışınının bir parçasıdır.
Daha sonra beyin ışınında bulunan Henle döngüsünün ince inen kısmını takip eder. Duvarı, çekirdekleri tübülün lümenine çıkıntı yapan düz hücrelerle kaplıdır. Henle döngüsünün geniş çıkan kolu da beyin ışınında uzanır. Bulutlu sitoplazma ve iyi tanımlanmış hücre sınırları ile küboidal epitel ile kaplı, çap olarak inen kısımdan daha geniştir.
Üriner tübülün interkalar ve daha sonra bağlantı bölümleri, yine kıvrımlı, kortikalde ana bölümlerin yakınında bulunur.

Şekil 59. Tavşan böbreğinin ana bölümlerinin tübüllerinin hücreleri tarafından tripan mavisinin birikmesi (büyütme yaklaşık 7, daldırma):
1 - ana bölümlerin tübüllerinin hücrelerinde tripapi mavisi, 2 - malpighian glomerulus, 3 - Henle döngüsünün kalın kısmı, 4 --kan damarı, 5 hücreli bağ dokusu

madde. Hazırlıkta, daireler ve ovaller oluşturacak şekilde kesilirler. Bunları ana bölümlerden ayırmak zordur.. Yüksek büyütme altında dikkatli bir çalışma yapıldığında, hücrelerin sitoplazmalarının "" dekinden biraz daha açık boyandığı görülebilir.

ana bölümlerin kıvrımlı kısmı; hücreler arasındaki sınırlar daha belirgindir, lümen biraz daha geniştir ve boşluk gibi görünmez. Bu hücrelerin bazal kısmında ne fırça kenarlığı ne de çubuk şeklinde mitokondri bulunur.
İdrar tübülleri toplayıcı kanallara akar, beyin ışınlarından geçer ve medullaya gider. Kortikal maddeden uzaklaştıkça birleşirler ve çapları artar. Toplama kanalları, artan kalibre ile yüksekliği artan tek katmanlı bir epitel ile kaplanmıştır. boşaltım kanalı. Toplama kanallarının epitel hücreleri birbirinden net bir şekilde ayrılmıştır, hafif sitoplazma tamamen homojendir.