Tıbbi tahliye aşaması. Tıbbi tahliye: tanım, amaç. Tıbbi tahliye aşaması: tanım, görevler, işlevsel birimler. tahliye yöntemleri. taşınabilirlik kavramı
sağlama süreciyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan tıbbi ve tahliye desteğinin ayrılmaz bir parçasıdır. Tıbbi bakım yaralı (hasta) ve tedavisi tıbbi tahliyedir.
Tıbbi tahliye aşamasında Tahliye yolları boyunca konuşlandırılan ve yaralıların alınması, tıbbi olarak sınıflandırılması, tıbbi bakım sağlanması, tedavi edilmesi ve hazırlanması amacıyla tıbbi hizmetin (hayatta kalan sağlık tesisleri, sivil savunma birliklerinin tıbbi oluşumları vb.) güçlerini ve araçlarını anlamak daha fazla tahliye için.
Tıbbi tahliyenin ilk aşamaları (2 aşamalı LEM sisteminde), toplu sıhhi kayıpların odağı sınırında hayatta kalan sağlık tesisleri, sivil savunma birliklerinin tıbbi birimleri (birimleri), vb.
Tıbbi tahliyenin ilk aşamaları, ilk tıbbi yardım, nitelikli acil durum önlemleri sağlamak ve mağdurları ikinci aşamaya tahliyeye hazırlamak için tasarlanmıştır.
Tıbbi tahliyenin ikinci aşamaları, bir banliyö bölgesindeki bir hastane üssünün parçası olarak konuşlandırılan MSGO tıbbi kurumlardır (baş, uzman, multidisipliner ve diğer hastaneler).
İkinci aşamalarda, nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım ile rehabilitasyonun sağlanması tamamlanır.
Tıbbi tahliye aşamalarıözelliklerden bağımsız olarak, işlevsel birimleri aynı amaca göre konuşlandırır ve donatırlar:
1. mağdurların kabulü, kayıtları, sınıflandırılması ve yerleştirilmesi için;
2. temizlik için;
3. geçici izolasyon için;
4. render için Çeşitli türler yardım (ameliyat, terapi, vb.);
5. geçici ve nihai hastanede yatış için;
6. tahliye;
7. tedarik ve bakım alt bölümleri.
Tıbbi tahliyenin her aşamasında belirli türde ve miktarda tıbbi bakım sağlanır. Bu akılda tutularak, tıbbi tahliye aşamalarında sağlık personeli (belirli niteliklere sahip doktorlar dahil) ve tıbbi ekipman görevlendirilir.
Tıbbi tahliye aşamasının dağıtım sahasına ilişkin gereklilikler
Tıbbi tahliye aşamalarının konuşlandırılması için yerler (ilçeler) aşağıdakiler dikkate alınarak seçilir:
1. düşmanlıkların doğası;
2. destek organizasyonu;
3. radyasyon ve kimyasal ortam;
4. arazinin koruyucu özellikleri;
5. kaliteli su kaynaklarının mevcudiyeti;
6. ikmal ve tahliye yollarının yakınında;
7. kitle imha silahlarına karşı iyi maskeleme ve koruyucu özelliklere sahip yerde;
8. Topçuların ve düşman uçaklarının dikkatini çeken nesnelerden uzakta;
9. düşmanın ana saldırısının olası yönünden uzağa;
10. tanklar için erişilemez (erişilemez);
11. Tıbbi tahliye aşamasının bulunduğu alandaki alan zehirli maddelerle, bakteriyel etkenlerle kirlenmemeli, radyoaktif bulaşma düzeyi 0,5 r/h'yi geçmemelidir.
Etkilenenlerin (hastaların) çıkarılması ve taşınmasının gerçekleştirildiği rotaya denir. tıbbi tahliye yolu ve etkilenen kişinin kalkış noktasından varış noktasına olan mesafe olarak kabul edilir. omuz tıbbi tahliye. Tıbbi tahliye ile ambulans ve diğer araçların çalıştırılması aşamalarında yer alan tahliye yolları kümesine denir. tahliye yönü yemek.
Yaralı ve hastaların tahliyesi için çeşitli Araçlar.
Tıbbi tahliye, mağdurların organize bir şekilde çıkarılması, çıkarılması ve uzaklaştırılması ile başlar ve tam kapsamlı tıbbi bakım ve nihai tedavi sağlayan tıbbi kurumlara teslim edilmesiyle sona erer. Yaralıların tıbbi tahliyenin ilk ve son aşamalarına hızlı bir şekilde ulaştırılması, yaralılara tıbbi bakım sağlanmasında zamanında olmanın ana yollarından biridir.
Savaş koşullarında, sıhhi ve uygun olmayan araçlar, kural olarak, tüm tıbbi bakımın sağlandığı en yakın tıbbi kurum olan bağlantı - afet bölgesi - yaralıları tahliye etmenin ana yollarından biridir. Etkilenenleri bölgenin veya ülkenin uzmanlaşmış merkezlerine tahliye etmek gerekirse, genellikle hava taşımacılığı kullanılır. Sıhhi ve uyarlanmış tahliye taşımacılığının her zaman yetersiz olacağı ve en ağır yaralıları tahliye etmek için uygun olmayan nakliye araçlarının kullanılması gerektiği gerçeği nedeniyle, tahliye ve nakliye tasnif gerekliliklerine sıkı sıkıya uyulması gerekir.
Yaralıların (hastaların) tahliyesi için hava araçlarından, çeşitli sivil ve askeri nakliye uçakları ve özellikle özel donanımlı olanlar kullanılabilir. Uçak kabinlerinde, sıhhi teçhizatı, tıbbi ekipmanı barındırmak için sedye cihazları kurulur.
Savaş bölgelerinde, organizasyonel ve teknik açıdan uygulanması en zor olanı, enkaz, yangın yoluyla etkilenenlerin tahliyesidir (çıkarma, uzaklaştırma). Etkilenen araçların yerlerine ilerlemek mümkün değilse, etkilenen araçların sedyeler, doğaçlama araçlar (tahtalar vb.) ile araçlara olası yükleme yerine götürülmesi organize edilir.
Etkilenen nesnelerden tahliye genellikle tıbbi kurumların gelen araçları, devlet trafik güvenliği müfettişliği tarafından çekilen nakliye ve ayrıca bölgesel afet tıp merkezlerinin nakliyesi, ekonomik tesislerin ve motorlu depoların nakliyesi ile başlar. Kazazedelerin çıkarılması ve yüklenmesi için kurtarma birimleri personeli, yerel halk ve askeri personel görev alır.
Kurbanları nakliye aracına yüklemek için yerler, enfeksiyon ve yangın bölgesinin dışında, etkilenen bölgelere mümkün olduğunca yakın seçilir. Yaralılara bulundukları yerde müdahale etmek, sağlık çalışanı ambulanstan, kurtarma ekiplerine, acil sağlık ekipleri ve diğer birimler gelene kadar. Bu yerlerde acil tıbbi bakım yapılır, tahliye sıralaması yapılır ve yükleme alanı düzenlenir.
Tahliye "kendi kendine" ilkesine göre gerçekleştirilir.(tıbbi kurumların arabaları, bölgesel, bölgesel afet tıbbı merkezleri) ve "İtmek"(etkilenen nesnenin nakliyesi, kurtarma ekipleri).
Tıbbi tahliye ayrılmaz parça tıbbi ve tahliye önlemleri ve sürekli olarak mağdurlara yardım sağlanması ve tedavileri ile bağlantılıdır. Tıbbi tahliye zorunlu bir olaydır. toplu sıhhi kayıplar alanında kapsamlı yardım ve tedavi organize etmek imkansızdır (koşul yoktur).
Bu nedenle, tıbbi tahliye, zamanında tıbbi bakım ve tedavi sağlamak için mağdurların sıhhi kayıp alanından tıbbi tahliye aşamasına getirilmesi için bir dizi önlem olarak anlaşılmaktadır. MSGO'nun başkanı tıbbi tahliyeyi planlar ve organize eder (esas olarak "kendi başına" ilkesine göre). Kitlesel sıhhi kayıplar alanından OPM'ye veya ana hastaneye, mağdurlar bir yönde (yönde), ardından - yaralanma türüne göre varış noktasına göre tahliye edilir. Bu amaçla, MSGO sıhhi ve nakliye oluşumlarının yanı sıra sivil savunma başkanları tarafından tahsis edilen araçlar kullanılmaktadır. Tahliye istasyonları, tren istasyonlarında, havaalanlarında, limanlarda vb. ulaşım için bekleyen etkilenen insanların geçici olarak barınması için konuşlandırılıyor.
Tıbbi tahliye aşaması, yaralıların (hastaların) tahliye yollarında konuşlandırılan ve onlara kabul, tıbbi triyaj, düzenlenmiş tıbbi bakım sağlanması, tedavi ve daha fazla tahliye için hazırlık (gerekirse) sağlayan tıbbi birimler ve kurumlar olarak anlaşılmaktadır.
Tıbbi tahliye aşamaları Tüm Rusya Afet Tıbbı Hizmeti sisteminde:
Bir afet tıbbı servisinin oluşturulması ve kurulması;
Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın tıbbi oluşumları ve tıbbi kurumları;
Rusya Savunma Bakanlığı tıbbi hizmetinin, Rusya İçişleri Bakanlığı tıbbi hizmetinin, Sivil Savunma Birliklerinin tıbbi hizmetinin ve yaralıların tahliye yollarında konuşlandırılan diğer bakanlıkların ve bölümlerin oluşumu ve kurulması. toplu kabul, tıbbi sıralama, tıbbi bakım, tahliye ve tedavi için hazırlık için acil durum alanı.
Tıbbi tahliyenin her aşaması, birlikte bu aşamaya özgü tıbbi bakım hacmini oluşturan belirli tıbbi ve önleyici tedbirleri gerçekleştirir.
Tıbbi tahliye aşamalarında bu faaliyetlerin hacmi sabit olmayıp duruma göre değişkenlik gösterebilmektedir. Tıbbi tahliyenin her aşaması, iş organizasyonunda bu aşamanın yerine bağlı olarak kendi özelliklerine sahiptir. ortak sistem tıbbi ve tahliye önlemlerinin yanı sıra acil durumun türü ve tıbbi durum. Bununla birlikte, tıbbi tahliyenin bireysel aşamalarının faaliyetlerini belirleyen çeşitli koşullara rağmen, organizasyonları, tıbbi tahliye aşamasının bir parçası olarak işlevsel birimlerin konuşlandırıldığı (Şekil 3.1) genel ilkelere dayanmaktadır. aşağıdaki ana görevler:
Pirinç. 3.1. Tıbbi bakım aşamasının dağıtım şeması: SP - sıralama noktası (+ - Kızıl Haç bayrağının belirlenmesi)
Tıbbi tahliyenin bu aşamasına gelen yaralıların (hastaların) kabulü, kaydı ve tıbbi sınıflandırması - alma ve sıralama bölümü;
Etkilenenlerin sıhhi tedavisi, üniformalarının ve ekipmanlarının dekontaminasyonu, gazdan arındırılması ve dezenfeksiyonu - özel işleme bölümü (platformları);
Yaralılara (hastalara) tıbbi bakım sağlanması - giyinme odası, cerrahi pansuman bölümü, prosedür, anti-şok, yoğun bakım servisleri;
Etkilenen (hasta) hastaneye yatış ve tedavi - hastane bölümü;
Daha fazla tahliyeye tabi olarak yaralı ve hastaların yerleştirilmesi - tahliye departmanı;
Enfeksiyöz hastaların konaklaması - yalıtkan.
Tıbbi tahliye aşaması ayrıca idare, eczane, laboratuvar, iş birimleri vb. içerir. Tıbbi tahliyenin aşamaları, hızlı bir şekilde yer değiştirmek ve en zor koşullarda bile çalışmaya sürekli hazır olmalıdır. eşzamanlı alım Büyük bir sayı etkilenen
İlk yardımın sağlanmasına yönelik tıbbi tahliye aşaması, aşağıdaki yapılara sahip olabilir:
Tıbbi bakım ekipleri tarafından konuşlandırılan tıbbi bakım noktaları (PMP);
Hayatta kalan (kısmen veya tamamen) polikliniklerde, polikliniklerde, ilçe hastanelerinde lezyonlarda;
Rusya Savunma Bakanlığı, İçişleri Bakanlığı, Sivil Savunma Birlikleri vb.
Nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım ve tedavi yaralılar tıbbi tahliyenin sonraki aşamalarında gerçekleştirilir. Tıbbi tahliyenin bu gibi aşamaları aşağıdaki kurumlar olabilir:
Afet tıbbı hastaneleri, multidisipliner, profilli, özel hastaneler, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı klinik merkezleri, Rusya Savunma Bakanlığı tıbbi güçleri (özel tıbbi birimler, tıbbi taburlar, hastaneler, vb.);
Tıbbi kurumlar Rusya İçişleri Bakanlığı, Rusya FSB, Sivil Savunma birlikleri ve sağlık hizmetleri vb.
3.4. ACİL DURUMLARDA TIBBİ TETİKLEME
Tıbbi ve tahliye desteği sisteminin sorunsuz uygulanmasını sağlayan en önemli organizasyonel olay triyajdır. Temelleri, Rus askeri saha cerrahı ve bilim adamı N.I. Pirogov 150 yıldan fazla bir süre önce. Triyaj ilk olarak büyük ölçekte kullanıldı. Kırım Savaşı 1853-1856'da Etkilenenlerin önemli bir kısmının tıbbi tahliye aşamalarına eşzamanlı olarak kabul edilmesi durumunda özel önemi kanıtlanmıştır.
tıbbi triaj- Etkilenenlerin (hastaların) homojen tedavi ihtiyacına ve önleme ve tahliye önlemlerine dayalı olarak gruplara dağılımı tıbbi endikasyonlar ve özel koşullar.
Toplu olarak kabul edilmeleri durumunda etkilenenlere tıbbi bakım sağlanmasını organize etmenin en önemli yöntemlerinden biri olarak hizmet eder ve mevcut kaynakların en verimli şekilde kullanılmasına izin verir. bu aşama tıbbi tahliye kuvvetleri ve tıbbi tahliye önlemlerinin başarılı bir şekilde uygulanması için araçlar.
sıralamanın amacı asıl amacı, yaralılara zamanında, optimum miktarda tıbbi bakım ve rasyonel tahliye sağlamaktır.
Tıbbi sınıflandırma doğrudan yaralıların toplanma noktalarında başlar, tıbbi tahliye aşamasında gerçekleştirilir ve tüm fonksiyonel bölümlerinde gerçekleştirilir. İçeriği, belirli bir işlevsel birime atanan görevlere ve bir bütün olarak tıbbi tahliye aşamasına ve ayrıca durumun koşullarına bağlıdır.
Sıralama türleri. Tıbbi tahliye aşamalarında tıbbi ayıklama sürecinde çözülen görevlere bağlı olarak nokta içi ve tahliye-nakliye tıbbi triyaj olmak üzere iki tür triyaj vardır.
öğe içi sıralama yaralıları (hastaları), tıbbi tahliyenin bu aşamasının uygun fonksiyonel birimlerine sevk etmek ve düzeni oluşturmak için gruplara (başkaları için tehlike derecesine, lezyonun doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak) dağıtmak için gerçekleştirilir. bu birimler.
Tahliye ve nakliye sınıflandırması etkilenenleri (hastaları) tahliye yönüne (tahliye yeri), önceliğe, yöntemlere ve araçlara göre homojen gruplara dağıtmak için gerçekleştirilir.
Ayıklama sürecinde bu sorunların çözümü, etkilenen kişinin teşhisi, prognozu ve durumu temelinde gerçekleştirilir. Bu nedenle triyaj, her zaman tıbbi bakımın miktarını ve türünü doğru bir şekilde belirleyebilen en deneyimli profesyonellere emanet edilir. "Tanı olmadan" diye yazıyor N.I. Pirogov, "Yaralıların doğru sınıflandırılması düşünülemez." Yaralıların tıbbi tahliye aşamalarına toplu olarak kabul edilmesi ve kendilerine sağlanan tıbbi bakım hacminin azaltılması koşullarında, yaralıların büyük çoğunluğunun nokta içi ve tahliye-nakli tasnifinin menfaatler doğrultusunda eş zamanlı olarak gerçekleştirilmesi gerekir. insan gücü ve kaynaklarda maksimum tasarruf.
Nokta içi tasnif sürecinde, yaralı ve hastalar için tıbbi bakım ihtiyacı, sağlanmasının niteliği, aciliyeti ve yeri ile ilgili soruların çözülmesinin yanı sıra, tahliye yerinin, sırasının, yönteminin ve araçlarının belirlenmesi gerekir. tıbbi tahliyenin bu aşamasında tıbbi bakıma ihtiyacı olmayan yaralıların (hastaların) daha fazla tahliyesi.
Yaralı ve hastaların tıbbi tasnifini gerçekleştirmek için bir medikal ve hemşire tasnif ekibi oluşturulur. Bileşimi: bir doktor, bir veya iki hemşire (paramedik), bir
veya iki kayıt memuru. Tugayın sahip olması gerekir gerekli ekipman acil tıbbi prosedürler amacıyla (acil durum enjeksiyonları ilaçlar, bir doktor tarafından reçete edildiği gibi bir bandaj, atel, turnike uygulamak ve etkilenenleri kaydetmek.
Mağdurların durumunun ciddiyetinin teşhisi, ekiplerin doktorları tarafından en basit şekilde gerçekleştirilir. klinik işaretler. Bilinç bozukluğu derecesinin, nefes almanın, nabızdaki değişikliklerin, pupil reaksiyonlarının, kırıkların ve kanamanın varlığının ve lokalizasyonunun bir değerlendirmesini içerir.
Tıbbi tahliye aşamalarında tıbbi sıralama sonuçlarını kaydetmek için renkli figürlü sıralama işaretleri kullanılır ve birincil tıbbi kayıt (kart) ve diğer tıbbi belgelere girişler yapılır.
Tıbbi sıralama yapılırken, N.I. tarafından önerilen sıralama özellikleri. Pirogov:
Başkaları için tehlike;
tahliye işareti.
Tıbbi tahliyenin her aşamasında, yaralı ve hastalardan oluşan beş ana grup (akış) ayırt edilir:
Başkaları için tehlikeli (bulaşıcı hastalar, tehlikeli maddelerle enfekte, RV ile kontamine olmuş hastalar, reaktif durumlar);
Bu aşamada tıbbi bakıma ihtiyacı olanlar (acil endikasyonlar için zamanında tıbbi bakıma ihtiyaç duyan etkilenenleri belirlemek önemli bir görevdir);
Tıbbi tahliyenin bir sonraki aşamasında yardım edilebilecek yaralılar ve hastalar (bu grup mağdurların gecikmeli tıbbi bakıma ihtiyacı vardır);
Biraz etkilenmiş ve hasta;
Hiçbir karmaşık müdahalenin hayatlarını kurtaramayacağı acı çekenler (ıstıraptan kurtulmaya ihtiyaçları var).
Başarılı bir tıbbi triyaj için tıbbi tahliyenin her aşamasında dikkatli bir triyaj organizasyonu şarttır. Bu, aşağıdakileri gerektirir:
Yaralıları barındırmak ve yaralılara uygun yaklaşımlar sağlamak için yeterli kapasiteye sahip bağımsız işlevsel birimlerin tahsisi;
Sıralama için yardımcı fonksiyonel bölümlerin organizasyonu - sıralama direkleri ve sıralama alanları;
Gerekli basit teşhis araçlarıyla tıbbi ve hemşirelik ayırma ekiplerinin ve ekipmanlarının oluşturulması;
Tasnif sırasında tasnif sonuçlarının (tasnif pulları, birincil tıbbi kartlar vb.) zorunlu olarak kaydedilmesi.
3.5. ACİL DURUMLARDA YARALILARIN TIBBİ TAHLİYESİ
Yaralılara (hastalara) tıbbi bakım sağlama süreci ve onların tedavisi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan tıbbi tahliye desteğinin ayrılmaz bir parçası, tıbbi tahliyedir.
Tıbbi tahliye, yaralıya (hastaya) gerekli tıbbi bakımı zamanında sağlamak için yaralının (hasta) acil durum odağından çıkarılması (çıkarılması) ve tıbbi tahliye aşamalarına veya tıbbi kurumlara taşınması olarak anlaşılmaktadır. yönetmek etkili tedavi ve rehabilitasyon.
Etkilenenlerin (hastaların) gerçekleştirildiği ve nakledildiği rotaya denir. tıbbi tahliye yolu ve etkilenen kişinin kalkış noktasından varış noktasına olan mesafe olarak kabul edilir. omuz tıbbi tahliyesi. Tahliye yolları kümesi, üzerlerinde bulunan tıbbi tahliye aşamaları ve çalışan ambulans ve diğer araçlara denir. tahliye yönü.
Tıbbi tahliye, yaralıların (hastaların) afet bölgesinden organize bir şekilde çıkarılması, geri çekilmesi ve çıkarılması ile başlar ve sağlık hizmeti veren sağlık kuruluşlarına teslim edilmesiyle sona erer. tam tutar tıbbi bakım ve son tedavi sağlanması. Yaralıların (hastaların) tıbbi tahliyenin ilk ve son aşamalarına hızlı bir şekilde ulaştırılması, yaralılara tıbbi bakım sağlanmasında zamanında olmanın ana yollarından biridir.
Afet koşullarında, sıhhi ve uygun olmayan araçlar, kural olarak, "afet bölgesi - en yakın tıbbi kurum (tam kapsamlı tıbbi bakım sağladıkları yer)" bağlantısında yaralıları tahliye etmenin ana yollarından biri olarak hizmet eder. Yaralıların ülkenin özel merkezlerine tahliye edilmesi gerekiyorsa, genellikle hava taşımacılığı kullanılır.
Tahliye, "kendi başına" ("ambulans" arabaları, tıbbi kurumlar, bölgesel, bölgesel acil tıbbi bakım merkezleri vb.) Ve "kendinden" (yaralı nesnenin taşınması, kurtarma ekipleri vb.) İlkesine göre gerçekleştirilir. .) . Genel kural yaralıları bir sedye üzerinde taşırken - ciddi şekilde yaralananların (sedyeden sedyeye) değişim fonundan değiştirilerek transferini önlemek için sedyenin çıkarılamazlığı.
Tıbbi tahliye ve tıbbi kurumların aşamalarının tekdüze ve eşzamanlı yüklenmesi ve ayrıca yaralıların uygun profildeki tıbbi kurumlara (tıbbi kurumların bölümleri) yönlendirilmesi amacıyla tahliye yönetiminin organize edilmesi çok önemlidir. arasında yaralıların gidecekleri yere nakledilmesi sağlık kurumları.
Yükleme nakliyesi, mümkünse tek profilli (cerrahi, terapötik profil vb.) ve lezyonun mağdurlar tarafından lokalizasyonu, sadece yönde değil, aynı zamanda amaçlanan tahliyeyi büyük ölçüde kolaylaştırarak hastaneler arası nakliyeyi en aza indirir.
Halk için tıbbi ve tahliye desteğine ilişkin yukarıdaki ilke ve hükümler, her tür acil durum (deprem, kimyasal ve radyasyon kazaları vb.), sıhhi kayıpların kendine has özellikleri, farklı boyutları ve yapıları vardır. Bu bağlamda, tıbbi ve tahliye önlemlerini düzenlerken, acil durumlarda nüfus için tıbbi ve tahliye desteğinin temel şemasında gerekli ayarlamaları yaparak belirli duruma odaklanılmalıdır.
1. Tıbbi ve tahliye desteği (LEO). Acil durumların tıbbi ve sıhhi sonuçlarının ortadan kaldırılmasında sağlık hizmetlerinin ana yönleri.
2. Acil durumlarda nüfusun tıbbi ve tahliye desteği için önlemlerin uygulanmasına ilişkin tanım ve prosedür.
3. Etkilenen kişinin varış noktasına göre tahliyesi ile aşamalı tedavinin gerekçesi.
4. Tıbbi tahliye aşaması. Tanım ve görevler.
5. Tıbbi tahliye aşamasının işlevsel alt bölümleri ve amaçları.
6. Tıbbi bakımın türleri ve kapsamı. Tanım ve özellikler.
7. İlk tıbbi yardım. Olayların özellikleri.
8. Acil durumlarda etkilenenlerin tıbbi tahliyesi, amacı ve bileşenleri.
9. Tıbbi triyaj. Tanım, amaç ve türleri.
Hafif yaralılara yardım organizasyonu şunları içerir:
Hafif yaralıların akışının tahsisi ve mümkünse tıbbi tahliyenin bu aşamasından itibaren onlara yardım organizasyonu;
Hafif yaralıların göreve dönüşlerinin olası zamanlamasına göre tıbbi tahliye aşamalarına göre rasyonel dağılımının uygulanması;
Erken uzmanlık ile hafif yaralı sağlanması cerrahi bakım, tedavinin en iyi fonksiyonel sonuçlarını sağlayan;
Tıbbi yürütme ve sosyal rehabilitasyon yaralıların tedavisinin ilk günlerinden itibaren.
Hafif yaralılara ilk tıbbi yardım. Tıbbi istasyonda, triyaj sırasında, yardıma muhtaç bir grup yaralı seçilir. ayakta tedavi tabur sağlık görevlisi ile. Uygun önerilerle birime geri dönerler. Yüzeysel cilt sıyrıkları, yumuşak doku morlukları ve sınırlı cilt altı hematomları olan hafif yaralılardan bazıları tedavi için 5 günü geçmemek üzere MPP'de tutulabilir. Hafif yaralıların geri kalanı için bir sınıflandırma veya tahliye çadırında tıbbi yardım sağlanır. Bir giriş içerir narkotik olmayan analjezikler, antibiyotikler, tetanoz toksoidi, pansumanların uygulanması ve düzeltilmesi, standart ekipmanla nakil immobilizasyonu.
Nitelikli cerrahi yardım. OMedB'de (OMO, Özel Amaçlı Tıbbi Müfreze - MOSN), hafif yaralılar, özel fonksiyonel birimlerin konuşlandırıldığı ayrı bir akıma tahsis edilir.
Ayırma noktasında, bir tıp eğitmeni bir grup yürüyen yaralıyı seçer ve bu yaralılar hemen hafif yaralılar için ayırma çadırına gönderilir. Kural olarak, bu yaralılar tüm hafif yaralı akışının yarısını oluşturur. Diğer yarısı ise ağır yaralılar için ayırma odasından geliyor.
Hafif yaralılar için ayırma çadırında, aşağıdaki çalışma sırası sağlanır: Yaralılar, uzuvlarında turnikeler, düşmüş veya aşırı derecede kanla ıslanmış pansumanlar, belirgin ağrı sendromu. İlk etapta hafif yaralılar için soyunma odasına gönderiliyorlar. Daha sonra kalan yaralıların soyunma odasına kabulünün uygunluğu ve sırası belirlenir.
Hafif yaralı kurbanlar için soyunma odasında, bandajların çıkarılması ve ardından onlara nitelikli cerrahi bakım sağlanması ile muayene edilirler. Cerrahi triyaj sırasında aşağıdaki yaralı grupları ayırt edilir.
Yürüyen yaralı, ancak hafif yaralı olarak sınıflandırılmamış: ön kol kemiklerinde kırıklar, hasar belirtileri ana gemiler ve sinirler, gözlerin delici yaraları vb. Ağır yaralılar için fonksiyonel birimlere gönderilirler.
Nitelikli cerrahi bakıma ihtiyaç duyan hafif yaralılar: yaraların birincil cerrahi tedavisi, son durak dış kanama, gözün yüzeysel yerleşimli yabancı cisimlerinin çıkarılması, çıkıkların azaltılması.
Baş, el ve ayaklarda lokalize olan yaralarda sadece kanama durdurulur. Yaralıların bu kategorileri, erken uzmanlaşmış beyin cerrahisi ve travma bakımına ihtiyaç duyar.Hafif yaralılar, tıbbi bakım sağlandıktan sonra göreve dönmeleri gerekiyor.
10 güne kadar tedavi süresi olan hafif yaralılar, iyileşme ekibinde kalan ve ardından askeri birliklere sevk edilenler. Bu grup, cerrahi tedavi gerektirmeyen yüzeyel cilt yaraları ve sıyrıkları olan yaralıları içerir; belirgin deri altı hematomları olmayan yumuşak doku morlukları; hasar bağ aparatı aktif hareketlere müdahale etmeyen; I ve II derece gövde ve ekstremitelerin yüzeysel yanıkları (vücut bölgesinin% 5'ine kadar) ve fonksiyonel olarak aktif olmayan alanların I derecesinin donması; görme organında hafif hasar (gözlerin nüfuz etmeyen yüzeysel yaraları).
İyileşme ekibindeki hafif yaralıların tedavisi hastane bölümünde yapılıyor. Konaklama, doğrudan bölümün topraklarında kışladır. İç düzen, savaş birimi ile ilgili olarak kurulur. Cerrahlardan birine tedavi sorumluluğu verilir. Tedavi, hafif yaralıların tam kapsamlı nitelikli cerrahi bakım ve profesyonel rehabilitasyonunun sağlanmasını sağlar. Bu amaçla tedavi, dövüş ve beden eğitimi, mesleki terapi (serbest görevliler olarak) ile birleştirilir. İyileşme ekibinde hafif yaralıların tedavi sürelerinin kısaltılması ve iyi fonksiyonel sonuçların elde edilmesi sağlanır. karmaşık tedavi kullanarak cerrahi yöntemler, en basit fizyoterapötik prosedürler ve terapötik egzersizler.
Hafif yaralı ve hafif hasta hastaların tamamen iyileşene, rehabilitasyona girene ve göreve dönene kadar tedavisi amaçlanan VPGLR'de uzmanlaşmış cerrahi bakım sağlanmaktadır. Hastane yaralılarının birlikleri, hafif yaralıların birincil akışı ve diğer özel hastanelerde tespit edilen ikincil akış nedeniyle oluşur. Bunun nedeni, nitelikli tıbbi bakım sağlarken, savaş nörotravmasını teşhis etmedeki nesnel zorluklar nedeniyle, hafif yaralıları, örneğin nörocerrahi profili olanları ayırmanın her zaman mümkün olmamasıdır.
Sadece nöroşirurji hastanesi uzmanları tarafından teşhis soyunma odası koşullarında yaralıları inceledikten sonra, kafadaki hasarı dışlamak mümkündür ve omurilik veya hafif bir kraniyoserebral yaralanma gerçeğini belirlemek için. Bu nedenle, muayeneden sonra yaralıların %70'e kadarı beyin cerrahisi hastanesinden hastaneye nakledilecektir. yumuşak dokular kafalar, %50'ye kadar - inç çene-yüz bölgesi, KBB organlarında hasar olan yaralıların bir kısmı (% 15-20).VPGLR'de tıbbi bakım sağlamanın temel ilkesi, hafif yaralılar için özel cerrahi bakımın organizasyonu ve yürütülmesidir. Bu ilkenin uygulanması, aşağıdakilerden oluşan multidisipliner bir tıbbi kurum kurulursa mümkündür:
cerrahi bölümler beyin cerrahı, KBB doktoru, göz doktoru, yanma uzmanı ve genel cerrahların çalışması gereken yerler;
biri el ve ayak yaralarının tedavisinde uzmanlaşması gereken travma bölümleri;
Çene-yüz cerrahları ve ortopedik diş hekimleri dahil olmak üzere bir diş laboratuvarı bulunan dişhekimliği bölümü;
jinekoloji bölümü;
Anestezi bölümü.
VPGLR'de yaralıların tedavisi, cerrahi, fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin eşzamanlı veya sıralı kullanımı dikkate alınarak kapsamlı olmalıdır, fizyoterapi egzersizleri(LFK), dövüş, fiziksel ve özel eğitim. Ameliyat endikasyonlar sağlar cerrahi tedavi yaralar (birincil, tekrarlanan, ikincil), yara sürecinin komplikasyonlarının tedavisi, uzuvların terapötik immobilizasyonu için tüm yöntemlerin kullanılması. Primer, primer gecikmeli sütürlerin ve primer deri grefti kullanımının daha geniş kullanımı kabul edilebilir.
Hastanenin tıbbi bölümleri, yaralanmanın anatomik lokalizasyonuna göre tamamlanan müfrezelerden oluşan savaş birimleri ve yara iyileşmesi veya yaralıların iyileşme zamanlamasına göre savaş birimleri ilkesine göre oluşturulmuştur. Bu, terapötik ve aynı anda kitlesel kullanım için fırsatlar yaratır. rehabilitasyon faaliyetleri. Hafif yaralılar için geçici hastane tedavisi sadece tıbbi nedenlerle reçete edilir. ihtiyacı olanlar için yatak istirahati her tıbbi departmanda servisler ve hastaneler oluşturuluyor.
Genel tıbbi ve tahliye önlemleri sistemindeki bir diğer önemli bileşen de tıbbi tahliye- zamanında ve eksiksiz tıbbi bakım, tedavi ve rehabilitasyon sağlamak için yaralıların ve hastaların sıhhi kayıp alanlarından tıbbi tahliye aşamalarına çıkarılmasını sağlayan bir önlemler sistemi.
Tıbbi tahliye, yaralı ve hastaların gerekli tıbbi bakım ve tedavinin sağlanabileceği tıbbi tahliye aşamalarına en hızlı şekilde ulaştırılması ve tıbbi hizmet birimlerinin, birimlerinin ve kurumlarının yeterli manevra kabiliyetinin sağlanması amacıyla gerçekleştirilir. .
Tıbbi tahliyenin başarılı organizasyonu, ambulans nakliyesinin erken tahsisi ve rezervinin mevcudiyeti, tıbbi tahliye aşamalarında, özellikle tahliye ve nakil olmak üzere tıbbi triyajın net bir organizasyonu, tıbbi belgelerin mevcudiyeti ve sürdürülebilir olmasıyla sağlanır. tıbbi tahliye için tüm kuvvetlerin ve araçların (tıbbi, yol komutanı, mühendislik hizmetleri, arka ) yönetimi.
Nitelikli tıbbi bakım sağlama aşamasından başlayarak (OMedB bölümleri, OMO) yaralı ve hastaların tahliyesi, ihtiyaç dikkate alınarak cephenin hastane üslerinin tıbbi kurumlarına (askeri alanda uzmanlaşmış hastaneler) atanarak gerçekleştirilir. şu ya da bu biçimde özel bakım. Aynı zamanda, cephenin tıbbi servisinin (askeri sağlık departmanı) başkanı, yaralıların ve hastaların cephenin hastane üslerine tahliyesini organize etmekten sorumludur. Cephedeki hastane üslerinde, yaralıların ve hastaların tahliyesi, cephedeki hastane üssü içinde - bir askeri saha tasnif hastanesinden (FSG) başka bir askeri saha ihtisas hastanesine ve başka bir hastane üssüne gerçekleştirilebilir. ön veya arka sağlık hastanesine.
Özünde, mağdurların tahliyesi, yaralıların ve hastaların tahliye için seçilmesi ve hazırlanması, araçlara yükleme yerlerine teslim edilmesi ve ikincisine yüklenmesi, tıbbi bakımın sağlanması için bir dizi örgütsel ve özel tıbbi önlemdir. yol boyunca varış noktalarında araçlardan indirilmesi ve randevu ile ilgili sağlık kuruluşlarına teslimi, tahliye ve tıbbi evrak işlemlerinin gerçekleştirilmesi.
Modern sistemde tıbbi ve tahliye önlemlerinin organizasyonunun temel ilkeleri ve özü tıbbi destek Silahlı Kuvvetler, diğer birlikler, askeri oluşumlar ve organlar Rusya Federasyonu
Şu anda, tıbbi ve tahliye önlemleri sistemi altında, belirli bir kişinin karakteristiğini anlamak gelenekseldir. tarihi aşama askeri işlerin ve askeri tıbbın gelişimi, savaş sırasında yaralı ve hastaların tıbbi bakım, tedavi, tahliye, rehabilitasyon ve bu amaçlara yönelik kuvvetler ve araçlar ile bunların kullanım ilkelerinin sağlanmasını organize etmek için birbiriyle ilişkili bir dizi ilkedir.
Hedefe göre tahliyeli aşamalı tedavi sisteminin temel ilkeleri şunlardır:
Tıbbi bakımın ayrılması;
Yaralılara ve etkilenenlere maksimum tıbbi bakım yaklaşımı;
Tıbbi bakımda uzmanlaşma;
Talimatlara göre yaralı ve yaralıların tahliyesi.
Varış noktasına göre tahliye ile modern aşamalı tedavi sisteminin özü, gerekli önlemlerin tutarlı ve ardışık olarak uygulanmasında yatmaktadır. tıbbi önlemler savaş alanında (ocaklarda toplu kayıplar) ve kapsamlı tıbbi bakım ve tam tedavi sağlayan tıbbi birimlere ve kurumlara tahliyeleri ile birlikte tıbbi tahliye aşamalarında.
Devlet Askeri Tıp Üniversitesi Akademik Konseyinin XXXV Genel Kurulunda, ayrılmaz bir parçası tıbbi tahliye önlemlerinin organizasyonu olan askeri oluşumlar ve organlar için modern bir tıbbi destek sistemi inşa etmenin örgütsel temelleri değerlendirildi ve kabul edildi, ve düşmanlıklar için tıbbi desteğin sonuçlarının analizine dayanarak, Silahlı Kuvvetler için modern bir tıbbi destek sistemi oluşturmak için örgütsel ilkeler formüle edildi. , Rusya Federasyonu'nun diğer birlikleri, askeri oluşumları ve organları. Bunlar içerir.
Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetlerinin, diğer birliklerin, askeri oluşumların ve organların tıbbi destek sisteminin görevlere uygunluğu, örgütsel yapı, birliklerin stratejisi ve taktikleri.
Devletin askeri teşkilatının inşasının modern koşulları ve özellikleri ile ilgili olarak mevcut tıbbi destek sisteminin temel hükümlerinin korunmasına (açıklığa kavuşturulmasına) dayanan tıbbi destek biçimlerinin ve yöntemlerinin geliştirilmesindeki tarihsel süreklilik.
Tıbbi hizmetin yeniden teçhizatı ve teknik teçhizatı temelinde yaralılara (hastalara) tıbbi bakımın yaklaştırılması, askeri çatışmanın özelliklerine, durumun koşullarına bağlı olarak kuvvetlerinin ve araçlarının rasyonel kullanımı - hacminde önemli bir artış olmaksızın (emek-yoğun prosedürler) askeri ve ordu bölgelerindeki yaralılar ve hastalar için tıbbi bakım kalitesinin iyileştirilmesine ve hava ambulansının rolünün güçlendirilmesine dayanan tıbbi destek biçimleri ve yöntemleri geliştirme ilkesi . Tıbbi bakım uzmanlığının derinleştirilmesi ve genişletilmesi, acil durum uzman bakımı kavramının yanı sıra erken birinci basamak özel bakım kavramının uygulamaya konulması.
Tıbbi destek sisteminin bireysel unsurlarının birbirine bağlı olması ilkesi.
Tıbbi hizmetin düzenli birimlerinin, arkadaki ana (işlevsel) birimlerin bileşimi açısından optimizasyonlarına ve dengelerine göre yeniden düzenlenmesi, teknik Destek, güvenlik ve iletişim ve bunların yanı sıra son derece profesyonel personelle donatılması - sistemin unsurlarının eksiksizliği ve bütünlüğü ilkesi.
Tıbbi hizmetin teknik olarak yeniden donatılması, son derece uygun ekipmanla donatılması (bir uçuşta birimlerin ve kurumların taşınması), bir araç bazında özel fonksiyonel modüller oluşturulması, modern ekipman ve ekipmanlarla donatılması, yeni tıbbi teknolojilerin tanıtılması (verimliliğin arttırılması) tedavi ve teşhis sürecinin - teknik ekipmanı sistemin diğer unsurlarıyla eşleştirme ilkesi).
Yerel savaşlarda, silahlı çatışmalarda ve barışı koruma operasyonlarında birlik sağlamak, aşırı durumların ve diğer koşulların sonuçlarının ortadan kaldırılmasına katılmak için sürekli hazır olan özel bir güç "kümesi" ve tıbbi hizmet araçlarının oluşturulması - ilke sistemi kurmanın özgüllüğü.
Planlanan seferberlik ve birliklerin operasyonel konuşlandırılması bölgelerinin askeri altyapısının ve operasyonel teçhizatının geliştirilmesi ve birliklerin sağlanması da dahil olmak üzere barış zamanı görevlerini çözme ihtiyaçlarına göre yeniden gruplandırılması dikkate alınarak, askeri bölgelerin tıbbi hizmet altyapısının yeniden düzenlenmesi kriz durumlarında - sistem inşa bölgesellik ilkesi.
Katı hiyerarşi ve merkezileşmeye (bölümler arası kopukluk ve paralelliği ortadan kaldırarak), işlevlerin açık bir şekilde tanımlanmasına, etkili etkileşime ve göreli bağımsızlığa dayalı bir tıbbi hizmet yönetim sistemi oluşturmak, sistem yönetimini optimize etmenin ilkesidir.
Acil durumlarda etkilenen nüfusa yönelik tıbbi ve tahliye desteğinin temelleri.
Acil durumlarda nüfus için tıbbi ve tahliye desteği sistemi, etkilenen nüfusa afet bölgesi (merkez) ve kuvvetler ve kuvvetler dışına tahliyesi ile ilgili tıbbi bakım ve tedavi sağlamak için bilimsel temelli bir dizi örgütsel ve pratik önlem ilkesini içerir. afet tıbbı hizmetinin buna yönelik araçları.
Aşağıdaki ana koşullar tıbbi ve tahliye desteği sisteminin organizasyonunu etkiler:
Afet türü;
Lezyonun boyutu;
Etkilenen kişi sayısı;
Patolojinin doğası, afet bölgesindeki kuvvetlerin ve sağlık hizmetlerinin başarısızlık derecesi;
KYS'nin malzeme ve teknik donanımının durumu;
Personel eğitimi seviyesi;
Yerde tehlikeli zarar verici faktörlerin varlığı (RV, SDYAV, yangınlar), vb.
Tıbbi ve tahliye desteğinin genel ilkesi acil durumlarda, temelde iki aşamalı bir tıbbi bakım ve yaralıların varış yerlerine göre tahliyesi ile tedavisi sistemidir.
Afetten etkilenen bölgelerin (bölgenin) tahliye yollarında konuşlandırılan ve toplu kabul, tıbbi triyaj, yaralılara tıbbi bakım, tahliye ve tedavi için hazırlama amaçlı tıbbi oluşumlar ve tıbbi kurumlar adını aldı "Tıbbi tahliye aşaması".
Tıbbi tahliyenin ilk aşaması, öncelikle ilk tıbbi ve ilk tıbbi yardımın sağlanmasına yöneliktir, acil durum bölgesinde hayatta kalan tıbbi kurumlar, etkilenenler için toplama noktaları, ambulans ekipleri ve yakındaki tıbbi kurumlardan acil bölgeye gelen tıbbi ve hemşirelik ekipleri tarafından konuşlandırılır. . Tıbbi tahliyenin ikinci aşaması, acil durum bölgesinin dışında mevcuttur ve çalışmaktadır, ayrıca kapsamlı tıbbi bakım türleri sağlamak için tasarlanmış - nitelikli ve uzmanlaşmış ve etkilenenlerin nihai sonuca kadar tedavisi için konuşlandırılmış tıbbi tesisler. Tıbbi tahliyenin her aşamasına belirli miktarda tıbbi bakım atanır (tıbbi ve önleyici tedbirlerin bir listesi).
Salgın veya sınırındaki başlıca yardım türleri, İlk Tıbbi, Tıbbi Öncesi ve İlk Tıbbi Yardım'dır. Duruma bağlı olarak, etkilenenlerin bazı kategorileri için nitelikli tıbbi bakımın unsurları burada gerçekleştirilebilir.
Tıbbi tahliyenin 2. aşamasında nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın eksiksiz sağlanması, nihai sonuca kadar tedavi ve rehabilitasyon sağlanır.
LEO sistemi aşağıdaki tıbbi bakım türlerine sahiptir:
İlk yardım;
İlk tıbbi yardım;
Nitelikli tıbbi bakım;
Özel tıbbi bakım.
Karakteristik özellik yaralılara tıbbi bakım sağlamak:
parçalanma,
Yaralılar afet merkezinden sabit sağlık kuruluşlarına tahliye edildiğinden, zamanında ve yerde sağlanmasının dağılması (ayrılması).
Tıbbi bakımın bölünme derecesi (ayrılması), afet bölgesindeki tıbbi duruma bağlı olarak değişir. ondan aşağı inerken, tıbbi bakımın hacmi de değişebilir - genişleyebilir veya daralabilir. Bununla birlikte, etkilenen kişinin hayatını kurtarmak ve tehlikeli komplikasyonların gelişimini azaltmak (engellemek) için her zaman önlemler alınmalıdır.
Tıbbi tahliyenin her aşaması, iş organizasyonunda kendine has özelliklere sahiptir. Ancak bileşiminde kabul, konaklama ve bal için koşullar yaratmak gerekir. etkilenenlerin sınıflandırılması, tıbbi bakım odaları, geçici izolasyon, haysiyet. tedavi, geçici veya kesin yatış, tahliye ve bakım üniteleri için bekleme. 1. tıbbi ve ilk yardımın yaralanmanın alındığı yerde veya yakınında sağlanması ve ayrıca 1. tıbbi yardımın belirli önlemleri için yere konuşlandırma gerekli değildir. fonksiyonel bölümler. Tıbbi tahliyenin 1. aşamasını organize etme ihtiyacı, afet bölgesi ile sabit tıbbi kurumlar arasındaki mesafenin önemli olabilmesinden kaynaklanmaktadır. Yaralıların belirli bir kısmı, yalnızca kaynakta veya sınırında alınan ilk tıbbi yardımı sağladıktan sonra, doğrudan felaketin kaynağından uzun bir tahliyeden sağ çıkamayacaktır. Acil durumlarda acil tıbbi hizmette, tıbbi tedarik sisteminde nesnel olarak iki yön tanımlanmıştır. aşırı koşullarda yaralılara yardım ve tedavileri:
bal işlerken. Tesisin güçleri ve yerel bölgesel sağlık hizmetleri tarafından etkilenenlere tam olarak yardım sağlamak mümkündür.
bal ne zaman ortadan kaldırılır. sonuçlar Büyük felaket diğer bölgelerden ve bölgelerden mobil kuvvetler ve araçlar ilerletmek gereklidir. Acil durumlarda nüfusun iki aşamalı bir LEO sistemi ile tatlım olması nedeniyle.
Yardım iki ana gereksinime ayrılır:
Tutarlı bir şekilde yürütülen tıbbi ve önleyici tedbirlerde süreklilik;
uygulamalarının zamanında olması.
Tıbbi bakım ve tedavinin sağlanmasında süreklilik şu şekilde sağlanır:
Tıbbi bakım ve tedavinin sağlanması için tıbbi personel için tek tip, önceden düzenlenmiş ve zorunlu ilkelerin yanı sıra patolojik sürecin kökeni ve gelişimi hakkında bir anlayış birliğinin varlığı;
Etkilenen kişiye eşlik eden açık belgelerin varlığı.
Bu tür belgeler:
Birincil sağlık kartı GO (savaş zamanı için);
Acil bir durumda (barış zamanı için) yaralının (hastanın) birincil sağlık kartı;
Hastane kartı;
Tıbbi geçmiş.
Birincil sağlık kartı GO(acil durumda yaralananın birincil sağlık kartı) tüm yaralılara 1. tıbbi yardım sağlandığında, daha fazla tahliyeye tabi tutulmaları halinde ve tedavileri bir günden fazla geciktiyse, tıbbi geçmiş olarak kullanılır (veya ikincisine yatırılır). Yaralı tahliye edilirken bu belgeler yanında gelir. Balın sağlanmasında zamanındalık. yardım, salgından tıbbi tahliye aşamalarına kadar etkilenenlerin aranması, çıkarılması ve çıkarılması (tahliyesi), 1. aşamanın kayıp alanlarına maksimum yaklaştırılması, işin doğru organizasyonu ve doğru tıbbi triyaj organizasyonu.
Mevcut LEO sistemi için genel prensip, tıbbi bakım sağlamak ve yaralıları varış yerlerine göre tahliye ederek tedavi etmek için iki aşamalı bir sistemdir. Kural olarak, bu amaçla odakta ve yakınında yeterli sayıda yerinde sağlık personeli ve tıbbi ve koruyucu sağlık kuruluşu bulunmamaktadır. Bunun için gerekli hareketliliğe sahip olmadıkları için büyük sağlık kurumlarının dışarıdan afet bölgelerine kısa sürede taşınması neredeyse imkansızdır. En hareketli sağlık oluşumu olan acil tıbbi bakımın büyük odaklardaki olanakları da sınırlıdır ve hızla tükenmektedir. Bunları güçlendirmek için sağlık kurumları, sağlık personelinin bir kısmını kendi personelinden tahsis etmeli ve ondan bir felaketin odağında hareket etmeye farklı derecelerde hazır olma derecesine sahip mobil, oldukça hareketli tıbbi birimler (acil durum tıbbi ekipleri, acil durum uzman tıbbi bakım ekipleri, sağlık ekipleri, gezici hastaneler) vb.), ayrıca salgında veya yakınında muhafaza edilmiş tıbbi ve önleyici kuruluşları kullanmaktır. Ayrıca, sivil savunma askeri birimlerinin tıbbi oluşumları, Savunma Bakanlığı'nın askeri sağlık hizmeti, Ukrayna Ulaştırma Bakanlığı'nın tıbbi ve sıhhi hizmeti ve diğer departmanlar afet bölgesine çekilebilir. Bu faaliyetlerin karmaşıklığı, ilk (hastane öncesi) tıbbi tahliye aşaması sabit tıbbi kurumlara (bölgesel, bölgesel ve bazen merkezler) tahliye yolunda etkilenenlerin yaşam mücadelesinde, yani, ikinci(hastane) tıbbi tahliye aşaması, nihai sonuca kadar tam kapsamlı tıbbi bakım ve tedavi sağlanmasının sağlandığı yer.
Sonuç olarak, tıbbi oluşumlar ve tıbbi sağlık kurumları, Savunma Bakanlığı'nın askeri tıbbi hizmeti, Ukrayna Ulaştırma Bakanlığı'nın tıbbi ve sıhhi hizmeti, sivil savunma askeri birimlerinin tıbbi merkezleri ve rota üzerinde konuşlandırılmış diğer bölümler toplu kabul, tıbbi ayırma, tıbbi yardım, tahliyeye hazırlık ve tedavi için afet bölgesinden etkilenenlerin tahliyesine denir. Tıbbi tahliye aşaması. Her aşama için belirli bir tıbbi bakım belirlenir.
Kural olarak acil durumlarda ilk tıbbi tedavi öncesi ve ilk tıbbi yardım ilk aşamada sağlanır. Ancak bazı durumlarda, nitelikli tıbbi bakımın unsurları doğrudan odakta kullanılabilir. Tıbbi tahliyenin ikinci aşamasında, nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım, iyileşene kadar tedavi ve tıbbi rehabilitasyon sağlanır.
Tedavi edici ve önleyici tedbirlerin mümkün olan en fazla sayıda etkilenen kişi ile uygulanması tıbbi tahliyenin hastane öncesi (ilk) aşamasında hayatta kalma şanslarını arttırır. Sebepsiz değil, olarak kabul edilebilir İlk aşama yoğun bakım mevcut araçlar sabit bir tıp kurumu koşullarında devam etmesi ile.
Tıbbi tahliyenin ilk aşamasını organize etme ihtiyacı, nesnel olarak, afetin odak noktası ile sabit tıbbi kurumlar arasındaki mesafenin büyük olabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Yaralıların önemli bir kısmı, kaynakta veya sınırlarında ilk yardım sağlandıktan sonra, doğrudan afet kaynağından uzun bir tahliyeden sonra hayatta kalamaz.
Tıbbi tahliyenin ikinci (hastane) aşamasında(bölümsel, bölgesel, bölgesel sağlık tabiiyetinin yatan hasta tıbbi kurumları) yaralılara eksiksiz bir acil durum nitelikli ve özel tıbbi bakım sağlar ve iyileşene kadar onları tedavi eder. Etkilenenlerin %65-70'i için mekanik yaralanma ve %80 etkilendi terapötik profil Nitelikli tıbbi bakım nihaidir.
Tıbbi bakımın arazi türlerine ve zamana göre dağıtılması, kademelendirilmesi, tıbbi tahliyenin ikinci aşamasının yatan hasta tıbbi kurumlarına tahliye yolunda mağdurların hayatlarını kurtarmak için aşamalı bir mücadeleye yönelik nesnel ihtiyaçtan kaynaklanmaktadır.
Ancak bu, mağdurlara tam kapsamlı tıbbi bakım sağlama ve iyileşene kadar en yakın hastanelerde tedavi edilme seçeneklerinin hariç tutulduğu anlamına gelmez. Örneğin, az sayıda mağdur ve salgına yakın uygun profilde yatan hasta bir tıbbi kurumun ve ayrıca acil durum uzman tıbbi bakım ekipleri tarafından takviye edilebilecek yeterli sayıda yatağın varlığı ile. bölgesel sağlık kurumlarının dışında uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda tıbbi bakıma ve tedaviye ihtiyacı olan ciddi şekilde yaralanan kişiler. Bu koşullar altında, mağdurların büyük bir kısmı için, etkilenenler için tek aşamalı bir PEO sistemi (yerinde tedavi) kullanmak adildir. Bölge veya merkezin ilgili tıbbi kurumlarında (bölümlerinde) etkilenen yalnızca birkaç kişi yüksek derecede uzmanlaşmış tıbbi bakıma ihtiyaç duyabilir.
Tıbbi bakımın sağlanmasındaki aşamalar ilkesi, bir dereceye kadar, kuvvetlerin ve kurtarma birimlerinin araçlarının afet bölgesine varış zamanına göre de önceden belirlenir. Afet sonrası ilk saatlerde afet bölgesinde bulunan ve etkinliğini koruyan kuvvetler ile en yakın il ve bölgelerden gelen ani müdahale ekipleri kurtarma çalışmalarında görev alıyor. Büyük ölçekli felaketler, ülkenin diğer bölgelerinden güçlerin katılımını gerektirir.
TIBBİ AYIRMA.
Acil bir durumda, kural olarak, etkilenen herkese zamanında yardım organize etmek için büyük sıhhi kayıplar ve tıbbi güç ve araç eksikliği vardır. Önceliği tıbbi bakım ve tahliye sağlanmasında kullanmak zorundayız. Tıbbi triyaj gerekli.
tıbbi triaj- Bu, tıbbi endikasyonlara ve acil durumun özel koşullarına bağlı olarak tek tip tıbbi, önleyici ve tahliye önlemlerine duyulan ihtiyaca dayalı olarak mağdurları ve hastaları gruplara ayırma yöntemidir.
Tıbbi sınıflandırma, yaralanma yerinde ilk yardım anından itibaren gerçekleştirilir ve tüm hastane öncesi ve hastane türlerinde tıbbi bakımın sağlanması sırasında devam eder.
Çözülecek görevlere bağlı olarak, iki tür tıbbi sıralama vardır:
1. Öğe içi sıralama mağdurun tıbbi kurum içinde geçiş prosedürünü belirler (tıbbi bakım noktası);
2. Tahliye sınıflandırması mağdurları tahliye sırasına, tahliye türlerine, mağdurun pozisyonuna (oturma, yatma) ve tahliye varış noktasına (varış noktası) göre homojen gruplara dağıtmak için yapılır.
Triyaj sürecinde ilk yardımın sağlanması sırasında aşağıdaki gruplar ayırt edilir:
1) İlk etapta tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan mağdurlar (yanan giysilerin varlığı; dış veya iç arter kanaması; şok; asfiksi; konvülsiyonlar; çökme; bilinç kaybı; travmatik amputasyon uzuvlar; bağırsak halkalarının prolapsusu; açık pnömotoraks; istemsiz idrar ve dışkı atılımı; ani değişiklik cilt ve mukoza zarının rengi; şiddetli nefes darlığı vb.);
2) Etkilenen, ikinci etapta kime yardım sağlanabileceği, yani yakın gelecek için ertelendiği (vücuttaki hasarı ağırlaştıran zarar verici faktörün devam eden etkisi - için için yanan giysiler, SDYAV'ın varlığı açık parçalar gövde, artan içerik ortam havasındaki karbon monoksit; yıkılmış bir binanın yapıları altında vücut parçaları bulmak vb.). Onlara bakım sağlamada gecikme durumu ağırlaştırabilir, ancak yaşam için acil bir tehdit oluşturmaz.
3 a) Diğer tüm mağdurlar;
4) İlk etapta (ilk etapta tıbbi yardım alan yaralılar) ve ikincil olarak (etkilenen diğer tüm kişiler);
5) Kendi başına veya dışarıdan yardım alarak bir sağlık kurumuna gidebilen hafif yaralı (yürüyen).
Sıralama aşağıdakilere dayanmaktadır sıralama özellikleri:
Başkaları için tehlike Etkilenenlerin izolasyonda sıhhi veya özel tedaviye ihtiyaç derecesini belirler. Buna bağlı olarak, etkilenenler gruplara ayrılır:
Özel (sıhhi) tedaviye ihtiyaç duyan (kısmi veya tam);
Geçici izolasyona tabi (bulaşıcı veya psiko-nörolojik izolasyon koğuşunda);
Özel (sıhhi) tedavi gerektirmeyen.
şifa işareti- Mağdurların tıbbi bakıma olan ihtiyaç derecesi, sağlanmasının sırası ve yeri (tedavi birimi).
Tahliye aşamasının ilgili birimlerinde tıbbi bakım ihtiyacının derecesine göre, etkilenenler ayırt edilir:
Acil tıbbi bakıma ihtiyacı olanlar;
Tıbbi bakıma ihtiyaç duymamak (tedavi gecikebilir);
Yaşamla bağdaşmayan bir yaralanmayla karşı karşıya, semptomatik yardıma, yani acının hafifletilmesine ihtiyaç duyuyor.
tahliye işareti- ihtiyaç, tahliye sırası, nakil türü ve yaralı kişinin nakil sırasındaki konumu. Bu işaretlere göre, etkilenenler gruplara ayrılır:
Tahliye yeri, önceliği, tahliye yöntemi (yatarak, oturarak), ulaşım şeklini dikkate alarak, odak noktası (hasar bölgesi) dışında ülkenin diğer bölgesel, bölgesel tıbbi kurumlarına veya merkezlerine tahliyeye tabidir;
Oda dışında tahliyeye tabi tutulmayanlar (durumun ciddiyeti, geçici olarak veya iyileşene kadar nakledilememesi nedeniyle bu sağlık kuruluşunda bırakılmalı);
ikamet yerine iade (yerleşim) veya kısa süreli gecikme saklıdır. tıbbi aşama tıbbi gözetim için.
AT kabul ofisleri tıbbi sınıflandırma yapmak için tıbbi kurumlar (LPZ) triyaj ekipleri oluşturulur. Tıbbi sıralama ekibinin optimal bileşimi şu şekildedir: bir doktor, bir sağlık görevlisi (hemşire), bir hemşire, iki kayıt memuru, bir hamal bağlantısı (dört kişi). Sıralama genellikle verilere dayalıdır dış muayene mağdurlar, sorgulanmaları, tıbbi belgelere (varsa) aşina olma, emek yoğun muayene yöntemleri kullanılmadan. Triyaj ekibinin sağlık personeli, etkilenen, başkaları için tehlikeli olan ve birincil olarak tıbbi bakıma ihtiyaç duyanları (dış kanama, asfiksi, doğum yapan kadınlar, çocuklar vb.) belirlemek için önce seçici triyaj yapar. Tugay personeli, seçici tasnif yönteminin ardından kurbanların “taşıyıcı” incelemesine geçer. Aynı zamanda iki kişi muayene ediliyor: birinin yanında bir doktor, bir hemşire ve bir kayıt memuru; diğerinin yanında bir sağlık görevlisi (hemşire) ve bir kayıt memuru var. İlk kurban hakkında triyaj kararı veren doktor ikinciye geçer, sağlık görevlisinden bilgi alır ve gerekirse ek olarak kurbanı muayene eder. Ardından, ikinci kurban hakkında bir sıralama kararı verdikten sonra, doktor üçüncü kurbana geçer. hemşire durumu ile ilgili bilgileri, gerekirse kişisel muayene ile tamamlar, karar verir. Sağlık görevlisi, kayıt memuru ile birlikte şu anda dördüncü kurbanı muayene ediyor ve bu nedenle triyaj süreci devam ediyor.
Gerekirse, mağdurlara tıbbi yardım sağlanır. Triyaj sonuçları, hamalların doktorun triyaj kararlarını buna göre uyguladığı triyaj işaretleri ile kaydedilir. Mağdurların düzensiz gelişi dikkate alınarak, önemli sayıda mağdurun varlığında, hastanenin diğer bölümlerinden ek sıralama ekipleri oluşturulur.
1 saatlik çalışma için bir sınıflandırma ekibi, acil tıbbi bakım sağlanmasıyla travmatolojik profildeki 20 ila 40 mağduru veya SDYAV'dan etkilenenleri ayırabilir.
Şu anda dikkat modern tıp yardım sağlama aciliyeti ve tahliye sırası açısından farklılaştırılmış bir yaklaşım amacıyla etkilenenleri gruplandırmak için teşhis ve tahmin hızlandırmaya yönelik yöntemler bulmaya odaklanmıştır. Bu çalışmanın çeşitli yönleri tanımlanmıştır. Bunlardan biri, matematiksel formüller, algoritmalar, bir yaralanmanın ciddiyetinin çok faktörlü değerlendirmesi için bir puanlama sistemi, tespit semptomları ve bazı komplikasyonlar kullanılarak matematiksel modellemeye dayanmaktadır. Değerlendirme puan tabloları, travmatolojik indeks değerleri, parametrik puanlama ölçekleri ve ayrıca indeksleri hesaplamak ve yetişkin ve çocuk popülasyonuna verilen zararı tahmin etmek için nomogramlar önerilir.
Etkilenenlerin sınıflandırılmasını hızlandırmanın bir başka yolu da ayırıcı tanı değerlendirme tablolarının kullanılmasıdır. olası tahmin Yanık yaralanması, periton ve göğüs travması, akut durum durumunda durumun ciddiyeti hakkında tanımlanmış en bilgilendirici işaretlerin sayısından etkilenenlerde radyasyon hastalığı, pürülan-septik komplikasyonlar.
Bununla birlikte, tatbikatlar sırasında çok sayıda şartlı yaralanan ve fiilen yaralananların (kasırgalar, kasırgalar, depremler, afetler ve kazalar sırasında) alındığı dönemde sağlık personelinin tatbikat deneyimleri ve uygulamalarının gösterdiği gibi, tıbbi personel sıralama işleminde ne nomogramlar ne de matematiksel formüller kullanır, indeksler yoktur. Ancak tıbbi tahliye aşamalarının sonraki dönemlerinde hasarın derecesini netleştirmek ve prognozu belirlemek için kullanılabilirler.
Buna ek olarak, triyaj ekiplerinin hemşireleri, uygun eğitimle, etkilenen kişinin durumu hakkında triyaj ekibinin doktorunu bilgilendirmek için skoru dikkate alarak, etkilenen kişideki görünür anatomik ve erişilebilir fonksiyonel bozukluklar hakkında veri toplayabilir ve doktor, gerekirse ek klinik semptomlar yenilgi, son sıralama kararını verir. Olumlu sonuçları olan bu teknikler hastane ve cerrahi pansuman bölümünde tıbbi taktikler ciddi şekilde etkilenen her biri için (cerrahi, konservatif, semptomatik ve diğer tedaviler).
Radyasyon hasarının ciddiyetini (akut radyasyon hastalığı) belirlemek, termal hasarı tahmin etmek ve ayrıca kanama hacmi göstergeleri ve diğerleri için tablo yöntemleri, tıbbi sınıflandırma için şüphesiz pratik öneme sahiptir.
önemli bir unsur kitle lezyonları durumunda nüfus için acil tıbbi bakımın organizasyonunda tıbbi tahliye.
tıbbi tahliye- Bu, afet bölgesinden etkilenen ve bunun dışında tıbbi bakım ve tedaviye ihtiyaç duyanları uzaklaştırmak için bir önlemler sistemidir. Mağdurların afet bölgesinden organize bir şekilde çıkarılması, çıkarılması ve uzaklaştırılması ile başlar ve tam kapsamlı tıbbi bakım sağlayan ve nihai sonuca kadar tedavi sağlayan tıbbi kurumlara teslim edilmesiyle sona erer. İlk etkilenenlerin hızlı teslimatı ve son aşamalar tıbbi tahliye, yaralılara tıbbi bakım sağlanmasında zamanında başarı sağlamanın ana yollarından biridir.
Afet koşullarında, sıhhi ve uygun olmayan araçlar, kural olarak, tüm tıbbi bakımın sağlandığı en yakın tıbbi kurum olan bağlantı - afet bölgesi - yaralıları tahliye etmenin ana yollarından biridir. Etkilenenleri bölgenin uzmanlaşmış merkezlerine tahliye etmek gerekirse, genellikle hava taşımacılığı kullanılır.
Tahliye sırasında, yaralıyı otobüsün veya araba gövdesinin yolcu bölmesine doğru şekilde yerleştirmek önemlidir. Dikkatli taşıma koşullarına ihtiyaç duyan ağır yaralılar, esas olarak ön kısımlarda ve ikinci kattan daha yüksek olmayan sedyelere yerleştirilir. Taşıma lastikleri ile sedyeye vurulan kabinin üst katlarına alçı kalıplar yerleştirilmiştir. Sedyenin baş ucu kabine dönük ve ayak ucundan 10-15 cm yüksekte olmalı, yaralının taşıma hareketi sırasında boylamasına hareketini azaltmalıdır. Hafif yaralılar (hareketsiz olanlar) otobüslere en son katlanır koltuklara yerleştirilir ve kamyonlar yan levhalar arasına sabitlenmiş ahşap lavlar (panolar) üzerinde. Araçların hızı devlet tarafından belirlenir. kaldırım, yollarda görüş mesafesi, mevsim, günün saati vb. ve genellikle 30 - 40 km/s içinde ayarlanır.
üzerinde bazı avantajlar arabayla, demiryolu ile birlikte nehir (deniz) taşımacılığına da (mal-yolcu gemileri, mavnalar, sürat tekneleri, balıkçı ve yük gemileri) sahiptir.
Yaralıların tahliyesi için çeşitli tiplerde sivil ve askeri nakliye uçakları ile özel donanımlı An-2, Yak-40 vb. uçak kabinlerinde. En uygun olanı canlandırma ve çalıştırma uçağı An-26M, ameliyathaneli "Kurtarıcı", yoğun bakım ünitesi vb.
Afet bölgelerindeki hizmet deneyiminin de gösterdiği gibi, organizasyonel ve teknik açıdan uygulanması en zor olanı enkazdan, yangından vb. yaralıların tahliyesidir (çıkarılması, çıkarılması). yaralıların yeri, bir sedye üzerinde çıkarılması organize edilir , doğaçlama araçlar (tahtalar), nakliye üzerine olası yükleme yerine (röle yöntemini kullanarak).
Demiryolu (su) taşımacılığından (tahliye ve sıhhi trenler, demiryolu uçuşları) etkilenenlerin toplu tahliyesi sırasında, yükleme alanlarında mağdurların yüklenmesini (boşaltılmasını) sağlamak için en basit cihazlar (merdivenler, köprüler) kullanılarak erişim yolları donatılır. , kalkanlar). Bu amaçla platformlar, merdivenler, iskeleler de kullanılmaktadır. Kötü hava koşullarında yaralıları yağmur, kar, soğuk vb. etkilerden korumak için önlemler alınır.
Tahliye, "kendi kendine" (ambulanslar, tıbbi kurumlar, bölgesel, bölgesel acil tıbbi bakım merkezleri vb.) ve "kendinden uzak" (yaralı nesnenin taşınması, kurtarma ekipleri vb.) Genel kural yaralıları bir sedye üzerinde taşırken, sedye değişim fonundan değiştirilerek değiştirilemez.
Tek tip ve eş zamanlı bir yük amacıyla tahliye yönetiminin organize edilmesi çok önemlidir. tıbbi birimler(hastaneler) tıbbi ve önleyici tedbirlerle ve mağdurların uygun profildeki tıbbi kurumlara (tıbbi kurumların bölümleri) yönlendirilmesinin sağlanması, yaralıların varış yerlerine göre ilçenin (şehir) sağlık kurumları arasında hareketlerinin en aza indirilmesi .
TIBBİ BAKIM TÜRLERİ VE HACMİ. İlk tıbbi yardım, içeriği ve hacmi.
Tıbbi bakım türü- bu, kendi kendine ve karşılıklı yardım yoluyla insanların yaralanmaları ve hastalıkları için sağlanan terapötik ve önleyici tedbirlerin bir listesidir veya sağlık çalışanları lezyon odağında ve tıbbi tahliye aşamalarında. Tıbbi bakımın türü, verildiği yer, onu sağlayan kişilerin eğitimi ve uygun ekipmanın mevcudiyeti ile belirlenir.
Acil durumlarda tıbbi destek sisteminde 5 tür tıbbi bakım tanımlanmıştır:
İlk yardım;
İlk yardım;
İlk tıbbi yardım;
Nitelikli tıbbi bakım;
Özel tıbbi bakım.
İlk üç tür tıbbi bakım, doğrudan afet merkezlerinde veya yakınında sağlanır ve hastane öncesi bakım
Hastane bakımı- Nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım - salgın dışında, mağdurların tahliye edildiği tıbbi kurumlarda sağlanır. Bazı durumlarda, hastane öncesi dönemde nitelikli tıbbi bakımın unsurları sağlanabilir.
Her tıbbi bakım türü, tıbbi bakımın hacmi ile karakterize edilir.
Tıbbi bakımın kapsamı- bu, tıbbi tahliyenin bu aşamasında yaralı ve hastalara sağlanan bir dizi tıbbi ve önleyici tedbirdir. Aşamalarda ortaya çıkan duruma bağlı olarak tıbbi bakımın hacmi tam olabilir veya azaltılabilir.
Tıbbi bakımın tam kapsamı şunları içerir: acil önlemler ve ertelenmesi gerekebilecek faaliyetler.
Azaltılmış tıbbi bakım hacmi, yalnızca acil önlemlerin, yani hayati belirtilere göre uygulanmasını sağlar.
Belirli durumlarda, yardım hacmindeki azalma, başka bir grubun faaliyetleri pahasına gerçekleştirilir. Gerçek şu ki, toplu sıhhi kayıplar durumunda, kural olarak, şu veya bu tıbbi bakıma ihtiyaç duyan mağdurların sayısının, mevcut güç ve araçlarla sağlama olanaklarını önemli ölçüde aştığı durumlar vardır. Bu nedenle, modern LEO sistemi, ilk tıbbi ve nitelikli tıbbi bakım faaliyetlerinin, sunumlarının aciliyetine göre gruplandırılmasını sağlar. Değişimini birçok neden (faktör) etkileyebilir: felaketin ölçeği, sıhhi kayıpların boyutu ve yapısı, patolojinin doğası, belirli bir LPZ'de tıbbi ve diğer tıbbi personelin varlığı (tıbbi tahliye aşaması), özel eksiksiz tıbbi ekipmanın varlığı, LPZ'nin geçerli çalışma koşulları, kıdemli tıbbi şefin LPZ'yi çeşitli güç ve araçlarla güçlendirme yeteneği ve diğer birçok neden.
Belirli bir tıbbi bakım türünün sağlanmasının niteliği, acil durumun odağındaki tıbbi ve sıhhi duruma ve tasfiye aşamasına bağlıdır.
1. İzolasyon aşaması acil bir durumun meydana geldiği andan organize bir kurtarma operasyonunun başlamasına kadar sürer.
2. kurtarma aşaması kurtarma operasyonlarının başlangıcından, mağdurların afet bölgesi dışına tahliyesinin tamamlanmasına kadar sürer.
3. iyileşme aşaması daha önce etkilenenlerin planlı tedavisi ile karakterize edilir. nihai sonuçlar ve salgın dışında LPZ'de rehabilitasyonları. Bununla ilgili olarak, tıbbi hizmet, tıbbi bakım türünün olası modunda çalışır.
Tıbbi bakım sağlamak ve mağdurlara uygun şekilde muamele edilmesi modern sistem tıbbi tahliye önlemleri ileri sürüldü aşağıdaki temel gereksinimler:
1. Mağdurlara tıbbi bakım ve tedavi sağlanmasında süreklilik başardı:
Tıbbi bakımın sağlanmasında yer alan tüm tıp profesyonelleri tarafından ortak bir anlayış, patolojik süreçler bir afet sırasında bilinen yaralanma faktörlerinin etkisiyle insan vücudunda meydana gelen;
Çeşitli lezyonların önlenmesi ve tedavisi için yaygın yöntemler hakkında bilgi.
2. Mağdurlara tıbbi bakım ve tedavi sağlanmasında tutarlılık belgelerin yüksek kalitede doldurulmasıyla elde edilir.
3. Mağdurlara tıbbi yardımın zamanında yapılması mağdurların hayatlarını kurtarmak ve sağlıklarının bir sonraki restorasyonu için en uygun zamanda çeşitli tıbbi bakım türlerinin sağlanmasını sağlar.