Kulak yaralanması - akustik ve mekanik hasar ile ne yapılmalı. Akustik işitme hasarı - semptomlar ve tedavi Komplikasyonlar ve sonuçlar

Akustik travma (acutravma)- yenmek İç kulak eşzamanlı veya sürekli olarak aşırı ses veya gürültüye maruz kalmanın neden olduğu. Akut ses hasarının ana belirtileri, keskin bir şekilde ortaya çıkan ve yavaş yavaş azalan ağrı ve kulak çınlamasıdır. Kronik akut travma kendini gösterir kademeli düşüş işitme keskinliği, rahatsızlık ve kulak çınlaması hissi, uyku bozukluğu ve artan yorgunluk. Teşhis programı, anamnestik verilerin ve hasta şikayetlerinin toplanmasını, otoskopiyi, konuşma araştırması ve ton odyometrisi. Tedavi gr vitamin almayı içerir. B, nootropikler, darsonvalizasyon ve oksijen tedavisi, işitme cihazları.

Genel bilgi

Modern kulak burun boğazda, akut ve kronik (daha yaygın) akut travma formlarını ayırt etmek gelenekseldir. Edinilmiş sensörinöral işitme kaybı vakalarının yaklaşık dörtte biri, iç kulaktaki akustik hasarla ilişkilidir. Hastaların çoğu, mesleği sürekli gürültü ile ilişkilendirilen kişilerdir. Kapalı alanlarda çalışan ve üst hastalıkları olan kişiler solunum sistemi, işitsel tüpler ve orta kulak. Acutravma, maruz kalmanın neden olduğu tüm patolojilerin yaklaşık %60'ını oluşturur. fiziksel faktörlerüretim koşullarında ve tüm meslek hastalıklarının %23'ünde. Bu bağlamda, hastaların çoğu 30 ila 60 yaşları arasındaki sağlıklı kişilerdir. Hastalık erkekler ve kadınlar arasında eşit sıklıkta görülür. Coğrafi özellikler dağılımı belirtilmemiştir.

Akutravmanın Nedenleri

lider etiyolojik faktör– Aşırı yüksek gürültü veya ses. Lezyonun mekanizması ve gelişme hızı, ana belirtileri, sese maruz kalmanın doğasına ve süresine bağlıdır. Buna dayanarak, akustik travmanın iki ana nedenini ayırmak mantıklıdır.

• Kısa süreli süper güçlü ses. Ses seviyesi 120 dB'yi aşan tüm sesleri içerir - kulağa yakın düdük, siren, sinyal araç, patlama, ateşli silah atışı vb. Sonuç olarak, bir kişi, genellikle barotravma ile birleştirilen akut bir akut travma geliştirir.
• Sürekli yoğun gürültü. 90 dB veya daha fazla yüksekliğe sahip (60 dB'den artan hassasiyetle) gürültüye düzenli ve uzun süreli maruz kalma, kronik akustik travmanın gelişmesine neden olur. Vakaların büyük çoğunluğunda, mesleki tehlikelerle karşı karşıya kalan kişilerde - ağır mühendislik ve gemi yapımı, havacılık, metalurji, Tekstil endüstrisi ve benzeri.

patogenez

Akut ve kronik (profesyonel) akustik yaralanmaların farklı gelişim mekanizmaları vardır. Kısa süreli, aşırı güçlü bir ses, iç kulağın bileşenlerinden biri olan kokleanın membranöz labirentinin ön kısmının perilenfinde kanamaya neden olur. Buna paralel olarak korti organının dış ve iç tüylü hücrelerinin yer değiştirmesi ve şişmesi vardır. İkincisi, perilenf titreşimlerinin dönüştürüldüğü son alıcı aparattır. sinir uyarısı CNS'ye iletilir. Bazı durumlarda, korti organının ana zardan ayrılması vardır. Kronik akutravmanın patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır, bu nedenle birkaç olası teori vardır. Onlara göre, sürekli olarak yüksek seslere maruz kalmak, işitme cihazı neden olabilir dejeneratif değişiklikler Corti organı, metabolik bozukluklar ve yorgunluk olgusu, patolojik odakların oluşumu, uyarılma subkortikal merkezler.

Akustik Travma Belirtileri

Hastalığın akut formu, ses algısı anında kulaklarda keskin ağrı ve ani tek taraflı veya iki taraflı işitme kaybı ile karakterizedir. Bir kişi dış sesleri algılama yeteneğini kaybeder ve yalnızca kulak içinde baş dönmesi, ağrıyan veya zonklayan ağrı ile birleştirilebilen, yavaş yavaş azalan bir çınlama veya gıcırtı duyar. Barotravma ile birleştirildiğinde, klinik tablo, dış işitsel kanal ve burundan kanama ve mekansal yönelim ihlali ile desteklenir. Daha sonraki kurs, lezyonun ciddiyetine bağlıdır. akustik travma hafif derece 5-30 dakika sonra ses algısının kademeli olarak orijinal seviyesine geri yüklenmesi ile karakterize edilir. Orta ve şiddetli derecede, ilk 2-3 saat hasta sadece yüksek sesler veya çığlıklar duyar. Ardından, değişen şiddette işitme kaybı düzeyine kademeli olarak ses algısının yeniden başlaması vardır.

Gelişim klinik tablo kronik akustik yaralanma 4 aşamadan geçer.

• Sahne ilk belirtiler 1-2 gün gürültüye maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Kulakta rahatsızlık ve çınlama ile karakterizedir. Dış etkenlere maruz kalmanın sona ermesinden sonra, bu belirtiler birkaç saat dinlendikten sonra kaybolur. 10-15 gün sonra adaptasyon olur, semptomlar yavaş yavaş azalır. Aşamanın toplam süresi 1-2 aydan 4-6 yıla kadardır. Bunu bir "klinik duraklama" dönemi takip eder; rahatsızlık yoktur, ancak yavaş yavaş, hasta için algılanamayacak şekilde işitme keskinliği azalır. Süresi 2-7 yıl arasında değişmektedir.
• Semptomların artan aşaması sürekli kulak çınlaması ve işitme kaybının hızlı gelişimi ile kendini gösterir. Bu durumda, işitme kaybı sırayla gerçekleşir: önce ses artık yüksek, ardından orta ve düşük frekanslarda algılanmaz. mevcut olanlar klinik bulgular spesifik olmayan semptomlarla desteklenir: artan yorgunluk ve sinirlilik, bozulmuş dikkat, iştahsızlık ve uykusuzluk. Oluşan işitme kaybı 5 yıldan 15 yıla kadar aynı koşullarda çalışmaya devam edilse bile aynı seviyede kalır.
• terminal aşaması olan kişilerde gelişir. aşırı duyarlılık gürültüye maruz kalma altında 15-20 yıl çalıştıktan sonra gürültüye. Semptomları, konuşulan dili 2 metreden daha uzak bir mesafeden algılayamamaya varan işitme keskinliğinde bozulma, kulaklarda dayanılmaz gürültü, hareketlerin koordinasyonunda ve dengede bozulma, sürekli baş ağrısı ve baş dönmesi.

Komplikasyonlar

Akustik travmanın en yaygın komplikasyonu sağırlıktır. Tam işitme kaybının başlıca nedenleri geç teşhis ve tedavidir. Gelişimi, kulak burun boğaz uzmanının tavsiyelerine uyulmaması ve mesleği değiştirmeyi reddetmesiyle kolaylaştırılır. Ilk aşamalar kronik akustik yaralanma. Gürültüye sürekli maruz kalma, sistemik bozukluklara yol açar: arteriyel hipertansiyon, nörodolaşım distonisi, asteno-nevrotik ve anjiyospastik sendromlar. Corti organının saç aparatındaki herhangi bir akustik hasar, onun enfeksiyöz ajanlara, sistemik zehirlenmeye ve ototoksik farmasötiklerin etkisine karşı direncini azaltır.

Teşhis

Akustik travmanın teşhisi deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanı için zor değildir. Bunun için anamnez bilgileri, hasta şikayetleri ve işitme testi yeterlidir. Diğer patolojilerden ayırt etmek için diğer incelemeler (serebellopontin açıların MR'ı, akustik impedansmetri) kullanılır.

• Anamnestik veriler. Akutravma ile, hastanın keskin ve yüksek bir sesin etkisi altında olduğu veya uzun süredir sürekli bir gürültü içinde olduğu durumlar her zaman vardır.
• otoskopi. Bazı hastalarda patolojik retraksiyon görülür. kulak zarı, kaslarının sürekli tetanik kasılmaları için tipik olan. Akut akustik yaralanma barotravma ile birleştirildiğinde, çok sayıda kan pıhtıları ve kulak zarının yırtılması.
• konuşma odyometrisi. Hastanın ağlama (80-90 dB), konuşma (50-60 dB) ve fısıltı konuşma (30-35 dB) algıladığı mesafeyi ayarlamanızı sağlar. Normalde 20 metreye kadar bir konuşma ve 5 metreye kadar bir fısıltı duyulur İşitme kaybı ile bu mesafeler azalır veya konuşma ayrılmaz hale gelir. Ağır yaralanmalarda sadece kulağın hemen üzerinden bir ağlama sesi algılanır.
• Ton eşiği odyometrisi. Üretilen seslerin frekansındaki artışla birlikte hava ve kemik iletiminde ilerleyici bir bozulma ile kendini gösteren, ses algılama aparatındaki hasarı yansıtır.

Akut akustik travmanın ayırıcı tanısı ani (akut) sensörinöral işitme kaybı ile yapılır. İkinci patoloji sonuç olabilir alerjik reaksiyon veya akut ihlal serebral dolaşım. Kronik akut travma Meniere hastalığı, presbycusis ve serebellopontin açı tümörlerinden ayırt edilmelidir. Padaleksi ile tek taraflı işitme kaybı meydana gelir ve semptomlarda kendiliğinden kötüleşme veya gerileme olabilir. Presbycusis 70 yaşın üzerinde ortaya çıkar ve işitme kaybına dış gürültü eşlik etmez. Serebellopontin açı tümörleri, işitme kaybına ek olarak yüz ve yüz lezyonları ile de kendini gösterir. trigeminal sinir.

Akustik Travma Tedavisi

Terapötik önlemler, patolojinin biçimine bağlı olarak, ses algısının restorasyonunu en üst düzeye çıkarmayı veya işitme kaybının daha fazla gelişmesini önlemeyi amaçlayabilir. Akut akut travmada tam dinlenme gösterilir, vitaminler gr. B, kalsiyum ve brom müstahzarları. Bazı hastalarda işitme keskinliği birkaç saat sonra kendiliğinden düzelir. Kısa ve keskin bir sese maruz kaldıktan sonra işitme kaybı gelişirse kronik akustik travmaya benzetilerek tedavi yapılır.

Kronik akutramada, tedavi en çok ilk belirtilerin ve "klinik duraklama" aşamalarında etkilidir. Modern tedavi ile bazı hastalarda semptomların gerilemesi mümkündür. Daha sonraki terapi, daha fazla işitme kaybını önlemeyi amaçlar. Terapötik program şunları içerir: aşağıdaki ilaçlar ve etkinlikler:

• meslek değişikliği. Güçlü gürültünün ses algılama aparatı üzerindeki etkisinin dışlanması, işitme kaybının daha da gelişmesini önler.
• Nootropikler. Bu serinin hazırlıkları, bir kişinin ses algısını ve diğer bilişsel işlevlerini geliştirir, beynin çalışmasını bir bütün olarak harekete geçirir.
• B vitaminleri. Merkezi sinir sisteminin metabolizmasını iyileştirir, orta kulağın aşırı uyarılarına karşı direncini arttırır, işitsel sinirin çalışmasını güçlendirir.
• antihipoksanlar. Koşullar altında metabolizmayı iyileştirerek Corti organının hasarlı kıllarının işlevini normalleştirin yetersiz alım oksijen ve besinler.
• Darsonvalizasyon. Darbe akımlarının alan üzerindeki etkisi mastoid süreç iç kulağı uyarır. Teknik, üçüncü taraf kulak çınlaması ile başa çıkmanıza olanak tanır.
• Hiperbarik oksijen tedavisi (HBO). Artan oksijen basıncı koşulları altında, geliştirir serebral dolaşım ve iç kulaktaki onarıcı süreçler.
• İşitme cihazı.İşitme cihazlarının kullanılması, ileri derecede işitme kaybı olan kişilerde işitme kalitesinin iyileştirilmesini mümkün kılar.

Tahmin ve önleme

Akustik yaralanmadan iyileşme prognozu, şekline bağlıdır. akut ile akciğer hasarışiddet derecesi, orijinal işitme keskinliğinin tam bir restorasyonu vardır. Şiddetli akut veya kronik akut travmada değişen derecelerde geri dönüşümsüz işitme kaybı gelişir. İLE önleyici tedbirler işte ve yaşamda güvenlik düzenlemelerine uyulmasını, tam ses yalıtımı ve ses emilimi olan odalarda çalışmayı, bireysel gürültü bastırıcıların veya özel kulaklıkların kullanımını içerir. Sürekli gürültünün etkisi altında çalışan kişilerin düzenli mesleki muayeneleri önemli bir rol oynar.

Kulak kontüzyonu, işitme organlarında ani bir basınç değişikliği olduğunda meydana gelen akustik yaralanmalar kategorisine girer. Sonuç olarak değişiklik var anatomik özellikler kulak. Çoğu zaman, olumsuz faktörlere maruz kalmanın arka planına karşı, kulak zarının yırtılması ve ayrıca işitsel işlevde bir azalma vardır.

Gelişim ve tezahür mekanizması

Çoğu durumda kulak yaralanması, aşırı yüksek sesler kulak zarlarına maruz kaldığında meydana gelir. Patolojik sürecin gelişmesi nedeniyle önemli sayıda faktör vardır. Hastalığın başlangıcı şu durumlarda teşhis edilebilir:

• çekimler;
• yüksek sesli müzik;
• patlamalar;
• yüksek sesle bağırmak vb.

Ses 160 dB'den fazla arttığında patoloji oluşumu gözlemlenebilir. Bu nedenle hastalık, havai fişek fırlatıldıktan veya hatta kulak bölgesine yüksek sesle öpüldükten sonra teşhis edilebilir. Bu, kulak zarlarını gerebilir veya zarar verebilir.

Çürük görünümüne kulağın ortasında keskin ve baskıcı bir ağrı eşlik eder. Ağrı, mümkün olan en kısa sürede kendi kendine geçebilir. Bazı insanlar uzun süre acı çekerler. Yüksek seslere maruz kaldıktan sonra sağırlık veya kulakta kanama meydana gelirse, yeterli ilk yardım sağlayabilecek bir uzmandan yardım almanız gerekir.

Hastalığın ciddiyetine bakılmaksızın, hasta kontüzyon ile gözlenir, karşılık gelen semptomların görünümü:

1. Patolojiye kulakta keskin bir ağrı eşlik eder.
2. Ayrıca beyin sarsıntısı sonrasında işitme kaybı veya tamamen sağırlık görülür.
3. Bazı hastalarda patolojik sürece oryantasyon bozukluğu eşlik eder.
4. Yeterli ortak semptom beyin sarsıntısı kulaklarda çınlıyor.
5. Kulak kepçesine verilen hasardan sonra baş dönmesi görünümü teşhis edilebilir.
6. Seslere önemli ölçüde maruz kalan insanlar kulaktan veya burun boşluğundan kanama yaşarlar.
7. Bu patolojik sürecin ortaya çıkmasıyla birlikte görme bozulabilir.
8. Nadir durumlarda, hastalar bilinç kaybı yaşarlar.

Kontüzyon yeterince ciddi patolojik süreç bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıktığında, hasta, teşhisten sonra işitme duyusunu düzeltmeyi amaçlayan tedaviyi önerecek olan bir doktora danışmalıdır.

Terapinin özellikleri

Kulak kontüzyonu durumunda hastanın hatasız daha ileri tedavi sürecini olumlu yönde etkileyecek ilk yardım sağlayın.

İlk yardım

Yakındaki kişi koordineli ve hızlı eylemler gerçekleştirmelidir:

Kurban götürülmeli sağlık Merkezi Hastanın muayenesinin yapıldığı yerde, yaralanmaların ciddiyet derecesi belirlenir. Patolojinin teşhisi, anamnez almayı ve incelemeyi gerektirir. ağrıyan kulak. dışlama için bulaşıcı süreç hastaya bağış yapması tavsiye edilir genel analiz kan ve kulaktan sürüntü alınması. Diğer prosedürler de kullanılabilir, özellikle ciddi hasar durumunda, kullanılarak bir inceleme yapılabilir. bilgisayarlı tomografi veya radyografi.

Hastaya ilk yardım sağlanmalıdır. Aksi takdirde, önemli bir işitme kaybı şeklinde komplikasyonlar olabilir.

Ayrıca beyin sarsıntısından sonra çeşitli otitis formlarının gelişimi gözlemlenebilir. Patoloji tedavisi yanlış yapılırsa, bu da yanlış çalışmaya neden olabilir. gergin sistem.

ileri tedavi

Kontüzyon tedavisi ilaç kullanımı ile gerçekleştirilir. Çoğu zaman, hastalara uyarıcılar ve tonik ilaçlar reçete edilir - Hoffmann damlaları, Kafur. Bir kişi vazomotor labirentopati geliştirirse, tedavi Aeron veya Aneurin tarafından gerçekleştirilir.

Patolojik sürecin tedavisi, enfeksiyon gelişimini önlemeyi amaçlamalıdır. Bu amaçla bakteriyostatik ajanlar reçete edilir. Bu durumda Penisilin veya Bisilin ile tedavi oldukça etkilidir. Eğer kurbanın güçlü bir ağrı sendromu, ardından ortadan kaldırmak için Morfin kullanılması önerilir.

Mekanik bir yaralanma veya barotravma varlığında kulağa mutlaka koruyucu bir bandaj uygulanmalıdır. İşitme organına sıvı dökülmesi kesinlikle yasaktır. Kulak zarındaki ciddi hasarlar için ameliyat önerilebilir.

Bir hastaya sinirlilik veya uykusuzluk teşhisi konulursa, sakinleştirici ilaçlar (Sedafiton, Nervochel) alması gerekir. Kontüzyon tedavisi ve iyileşme süresi boyunca hastanın tam bir istirahat sağlaması gerekmektedir. İşitme organlarının korunması tavsiye edilir. olumsuz etki yüksek sesler.

Kontüzyon oldukça tehlikeli bir patolojik süreçtir. Yanlış ilk yardım ve hastanın yetersiz tedavisi ile ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle, bir yaralanma aldıktan sonra, hasta uygun şekilde tedavi edilmelidir. teşhis önlemleri, bu da yeterli tedavinin atanmasını sağlayacaktır.

Akustik kulak yaralanması, uzun süreli veya kısa süreli maruz kalma ile ortaya çıkan insan işitme cihazının yaygın bir lezyonudur. güçlü sesler. ICD-10 sınıflandırmasına göre bu hastalık, yaralanmanın kendisini ve gürültüye bağlı işitme kaybını içeren “İç kulağın gürültü etkileri” (H83.3) alt bölümüne aittir.

Akustik kulak yaralanması

Yüksek çelik gürültüsünün işitme cihazı üzerindeki etkisi, güçlü motorların ortaya çıktığı geçen yüzyılda fark edildi. Zamanla, bilim adamları iki form belirlediler. Bu hastalık:

1. veya başka bir şekilde profesyonel, titreşimle birlikte 70 dB'nin üzerindeki sese sürekli maruz kalma ile oluşur. Bu tür dalgalar, labirentte durdurulması neredeyse imkansız olan geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesine neden olur.
2. keskin bir kanamanın eşlik ettiği ve içindeki hücreleri değiştirebilen. Yüksek sese bir kez maruz kalmak neden olabilir ağrı ve hatta mekanik hasar.

Mayınların veya diğer mermilerin patlaması sonucu, . Kulak içi basıncın oluşması ile karakterizedir, bu da yol açar. Böyle bir etki ile insan boşlukta kaybolmaya başlar ve yapabilir.

nedenler

Böyle bir yaralanmanın ana nedeni, sürekli olarak çok yüksek gürültüye maruz kalmayla ilişkili iştir. 1000-6000 GHz seslere uzun süre maruz kalması nedeniyle oluşur. İnsanlarda mekanik oluşabilir:

• gürültülü ekipmanla çalışmak;
• düzenli olarak yüksek seslerin duyulduğu yerlerde yaşamak;
• atış poligonlarını ziyaret etmek;
• örneğin korumayı ihmal ederek kulak tıkacı kullanmayın.

Bu alandaki zararlı meslekler şunlardır: kazan imalatçıları, dokumacılar, çivi çakma ustaları. Ayrıca, işi hafif silah kullanımıyla ilgili olan kişilerde kronik yaralanmalar olabilir.

Gürültü kaynağı tablosu

Semptomlar ve tanı yöntemleri

Akustik travmanın ana semptomu tam veya. Akut bir yaralanma meydana geldiğinde, keskin acı, sağırlık görünümü ile. Bir veya iki tarafta görünebilir.

Bu durumda hasta çevredeki sesleri duymaz. Görünebilir. Endoskopi sırasında kulak zarında yırtıklar görülebilir.

Tinnitus, kronik akustik travmanın başlangıcına işaret eden bir semptomdur. Bir vızıltı, çınlama veya diğer hoş olmayan sürekli ses olarak ifade edilebilir.

Kulak farklı şiddette ve frekanstaki seslere maruz bırakıldığında hastanın hangilerini duyup hangilerini duymadığı belirlenir. Bu teşhis yöntemi, hastalığın ciddiyetini ve ihmalini belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Akut alırken akustik tedavi gerekli olmayabilir. Kısa süreli güçlü sese maruz kaldıktan sonra, ortaya çıkan semptomların neredeyse tamamı geri döndürülebilir. hakkında ne söylenemez kronik yaralanma. Zorunlu tedavi gerektirir.

Tıbbi

Kronik akustik travmanın ilk belirtileri, acil tıbbi müdahale için bir işarettir. tıp kurumu. Her şeyden önce, doktor hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı önerir.

Yani kişinin mesleğini değiştirmesi gerekiyor. Bu yapılmazsa hastalık sadece ilerleyecek ve değişiklikleri durdurmak mümkün olmayacaktır.

-de ilaç tedavisi Kalsiyum ve bromlu müstahzarlar kulak çınlamasını gidermek için kullanılır. Ek olarak, doktor sakinleştiriciler ve onarıcı ilaçlar, nootropikler ve ayrıca vitamin tedavisi yazacaktır.

Ek olarak, kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar reçete edilebilir. Size steroid reçete edilebilir.

Çoğu zaman, bu tür bir tedavinin hasta incelemeleri olumsuz olabilir. Hastalığın tedavisi çok geç başladıysa, zaten dejeneratif değişiklikler meydana geldiği için işitme kaybının geri kazanılması mümkün olmayabilir. sinir uçları işitme cihazı.

Bu nedenle tedavide önemli nokta erken teşhistir.

Hasta bir doktora ne kadar erken gider ve yaralanmaya neden olan nedenleri ortadan kaldırırsa, ilaçların etkinliği o kadar artar.

Halk ilaçları

Akustik Travma Tedavisi Halk ilaçları indirgenir ek aktiviteler kan dolaşımını iyileştiren ve hoş olmayan ses arka planını ortadan kaldıran. İğne yapraklı ve hidrojen sülfür banyoları olabilir.

Halk sakinleştiricilerini de kullanabilirsiniz. Melisa, frenk üzümü veya leylak yaprağı olabilir. Bitki çayı sakinleştirici ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Kulak çınlaması ile karahindiba ondan bir şurup yapmaya ve günde 3 kez almaya yardımcı olabilir.

verimsizlik ile İlaç tedavisi doktor teknolojik yardım önerecektir. Bu, özel olarak takılmış bir işitme cihazı veya koklear implant olabilir.

Sonuçlar

Akustik travma sonrası sonuçlar, hasarın derecesine bağlı olarak farklı olabilir. -de hafif form işitme hızla geri döner taban çizgisi ek tedavinin temeli.

-de orta derece yerçekimi düzeltildikten sonra bile ve Yoğun tedavi kalabilir. Ciddi bir yaralanma ile işitme restorasyonu neredeyse imkansızdır. Teknolojik yardım bu amaçlar için kullanılır.

önleme

Kronik akustik yaralanmanın önlenmesi, güçlü gürültünün hasar görmüş üzerindeki etkisini azaltmaktır. İç kulak. Bunu yapmak için, duvarların ve tavanların ses yalıtımını iyileştirmek için üretimdeki tüm olanakların kullanılması önerilir.

Ek olarak, kişi fiziksel koruyucu önlemler almalıdır: kulaklık takın, kulak tıkacı kullanın.

Arka plan gürültüsünün sürekli arttığı bir yapımda işe girmeden önce kulak yorgunluğu testinden geçmelisiniz.

Teşhis sırasında normal işitme çok yavaş bir şekilde geri yüklenirse, o zaman kişi aşırı duyarlı olarak kabul edilir. yüksek sesler Ve böyle bir yapımda çalışmamalı.

Akutrauma - güçlü bir ses çarpmasından sonra işitme organında hasar.

Akutravmanın Nedenleri

İşitme organının korunmasının yokluğunda bir dürtü veya sürekli güçlü ses ile, işitme organının ses yaralanması (akutravma) gelişir.

patogenez. Deneysel çalışmalar, iç kulakta 120-130 dB'den daha yüksek bir ses yoğunluğunda, kokleanın perilenfatik boşluğunda kanamaların, spiral organın tahribatının, koklear kanal boyunca hücresel elemanların yer değiştirmesinin, membranöz rüptürlerin ortaya çıktığını göstermiştir. salyangoz oluşumları. Kronik akut travmanın bir sonucu olarak, algısal tipte (profesyonel işitme kaybı) işitme keskinliğinde yavaş ilerleyen iki taraflı bir azalma gelişir. 80-90 dB'lik sese yeterince uzun süre maruz kaldığında, kronik ses travması gelişir (gürültü üretimi, çan kulelerindeki zillerin çalışması vb.).

Akutravmanın belirtileri ve bulguları

Akut akut travmaya işitme keskinliğinde keskin bir azalma, kulak çınlaması ve bazen baş dönmesi eşlik eder. Bu semptomlar yavaş yavaş kaybolur, işitme kalabilir uzun zaman tatmin edici. Kronik akutravmada, özellikle yüksek frekanslı seslerde (çocuk sesleri, telefon görüşmeleri) olmak üzere işitmede kademeli bir bozulma vardır. Sürekli ses kulaklarda (ıslık, çekirge cıvıltısı vb.). Karakteristik anamnez, doğru tanı koymaya izin verir. Otoskopi patoloji göstermez. İşitme çalışması (işitsel pasaport, odyometri), ses algılama aparatındaki tipik hasar belirtilerini ortaya çıkarır.

Akut travma tedavisi

Akut dönemde, poliglusin, gemodez intravenöz olarak uygulanır (her gün 5 prosedür), ardından bir izotonik sodyum klorür çözeltisi, prednizolon karışımı, askorbik asit, 10 ml panangin, 0.05 kokarboksilaz günde 3 kez. Bir doku solunumu aktivatörü - kalsiyum pantotenat (% 20'lik çözelti 1-2 ml, 2-3 hafta boyunca kas içinden) önermektedir. Akut olayların yatışmasından sonra vitamin tedavisi (B, A, E) yapılır, damar genişleticiler(papaverin, dibazol, vb.). Kronik akut travmalı hastalar, sensörinöral işitme kaybından muzdarip olanlar gibi konservatif olarak tedavi edilir.

Akut akut travma sonrası veya kronik akut travmalı hastalar klinik muayeneye tabi tutulur, periyodik muayenelerden geçmeleri gerekir. Bu tür hastalar yılda 1-2 kez idame tedavi kurslarına tabi tutulur. İç kulağa kan akışını normalleştirmek ve işitsel sistemin iletim yollarını uyarmak için cavinton, trental, piracetam, sinnarizin, vitaminler ve biyojenik uyarıcılar reçete edilir.

Acutravmanın Önlenmesi

İşitme organının toplu korunması (makinelerin, mekanizmaların ses yalıtımı) ve kişisel koruma itibaren zararlı gürültü (kulak tıkaçları, kulak koruyucular).

Birden fazla sese (120 dB'den fazla) işitme organının kısa veya uzun süreli maruz kalmasından kaynaklanan akut ve kronik akustik travma vardır. Akut yaralanma süper güçlü ve yüksek seslerin kısa süreli etkisinin bir sonucudur (örneğin, kulakta yüksek bir ıslık vb.).

Yoğunluk: >Sesler o kadar büyüktür ki, ses hissine genellikle Rot eşlik eder. histolojik inceleme akustik travmaya maruz kalan hayvanların kokleası, kokleaya kanama, spiral organ hücrelerinin yer değiştirmesi ve şişmesini tespit etmeyi mümkün kılar.

Günlük yaşamda, işitme organında yoğun seslere uzun süre maruz kalmaya bağlı yorgunluk faktörüne dayanan kronik akustik gürültü yaralanması daha yaygındır. Kısa süreli gürültünün etkisiyle ortaya çıkan işitme bozuklukları genellikle geri döndürülebilir. Aksine, uzun süreli ve tekrarlanan sese maruz kalma, korti-Ea organının körelmesine bile yol açabilir. Gürültü ve titreşime (örneğin, dokuma atölyeleri, demircilik vb.) eş zamanlı ve uzun süreli maruz kalma ile işitme hasarının şiddeti önemli ölçüde artar.

Teşhis anamnez verilerine, hastanın hem 1 Haziran güdük geneline hem de işitme çalışmasının sonuçlarına dayanır. Genellikle lx \ e tph ile

Tedavi Profesyonel sağlık hizmeti oluşumunun ilk aşamalarında, meslek değiştirme sorununu çözmek gerekir. Gürültülü ortamlarda çalışan kişiler, gürültüye karşı 1pin 1ua 1ny koruyucu önlem kullanmamalıdır. endüstriyel gürültü. Gelişmiş tedavi mesleki işitme kaybı nörosensoriyel işitme kaybıyla aynı aktiviteleri gerçekleştirmeyi içerir. Restoratif tedavi reçete edilir, resepsiyon yatıştırıcılar, vitamin tedavisi (B grubu, C, A ve E vitaminleri), rasyonel bir çalışma ve dinlenme rejimi.

Mesleki işitme kaybının önlenmesi, bir tıbbi kompleks tarafından gerçekleştirilir ve teknik önlemler. İş ile ilgili bir işe kaydolurken kapsamlı bir profesyonel seçimin yapılması ön plandadır. artan seviyeüretim gürültüsü. Yorgunluk derecesini değerlendirmek için özel testler kullanılır. işitsel analizör güçlü seslere maruz kaldığında. LT sırasında normal işitme keskinliğinin geri kazanılması aşırı uzun sürerse, bu tür adaylar görme engellidir. Sonuçların incelenmesi titreşim etkisi bir hayvan deneyinde, kokleadaki (apikal kıvrımda ve spiral ganglionun hücrelerinde) ve ayrıca işitsel ve vestibüler çekirdeklerdeki dejeneratif değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kıldı.

Bu değişikliklerin doğası, titreşimin gücüne ve etkisinin süresine karşılık gelir.

Tedavi, yakın anatomik ilişkileri göz önüne alındığında, akustik travmaya benzer şekilde gerçekleştirilir. Vibrotravmaları önlemek için titreşim izolasyonu, titreşim sönümleme ve titreşim kontrolü için aşağıdaki önlemlerin alındığı da eklenmelidir.

Barotravma ne zaman oluşur? ani değişiklik atmosferik fenomen. Orta ve iç kulak bu değişime en duyarlıdır. İki tür barotravma vardır. İlk durumda, yaralanma, Siegl pnömatik hunisini kullanırken, örneğin avuç içi ile kulağa bir darbe gibi yalnızca dış işitsel kanalda basınç değiştiğinde gelişir. İkinci tip barotravma, basınç farkından kaynaklanır. çevre Ve timpanik boşluk, örneğin, bir uçakta uçarken, dalgıçlarla dalış yaparken, keson işçileri vb. Baro- ve akustik travmanın kombinasyonu, yakın mesafeden patlamalar ve atışlar sırasında gerçekleşir. Bu bozukluklar, atmosferik basınçta ani bir artışa ve kulak ve beyin organlarının ezilmesine neden olan yüksek yoğunluklu sesin ani etkisine dayanır. değişen dereceler ifade gücü.

Barotravmadaki otoskopik tablo, kulak zarının kalınlığında kanamalarla birlikte hiperemi görünümü ile karakterizedir. Bazen yırtılmalar olur ve kulak zarının tamamen tahrip olması. 1. yaralanmadan sonraki ilk 2 gün enflamatuar değişiklikler tespit edilmeyebilir, bundan sonra iltihaplanma daha belirgin hale gelir. Sağlam bir zar ile timpanik boşluğa kanama ile koyu mavi bir renk alır.

Barotravmaya ayrıca iç kulak ve merkezi sinir sisteminin bir dizi işlevsel bozukluğu eşlik eder. Hastanın kulaklarında gürültü ve çınlama, işitme kaybı, baş dönmesi, mide bulantısı olur. Bazen bilinç kaybı olur.

Barotravmadaki işitme bozukluğunun derecesi, değişikliklerin işitsel analizörün hangi kısmında meydana geldiğine bağlı olarak değişir. İÇİNDE çocukluk faringeal bademcik veya paratubal sırtın hipertrofisi nedeniyle işitsel tüplerin açıklığı bozulursa, bazen bir uçak uçuşu sırasında barotravma gelişir.

Tedavi. Barotravma için ilk yardım, timpanik zarın bütünlüğünün ihlali, çaydan kanama veya zarın kalınlığına kanama ile birlikte, kulak kanalının kırıntı pıhtılarından, olası safsızlıklardan kapsamlı ama çok dikkatli bir şekilde temizlenmesinden oluşur ( bir patlama sırasında grch.p>) bir doidin etrafına sarılmış steril pamuk yünü kullanılabilir. Rinse.shps \ chd kesinlikle yasaktır, çünkü GP'yi timpanik boşluğunuzu ppfptspro'ya hazırlayabilir. mdr\meme o içeriğini sildikten sonra kulak kanalı 11.11011, (mi choshy I prgm. ve döküm yara yüzeyini “pürüzsüz sülfanilamid tozu ile hafifçe pudralayın. Dış kulak muayenesinde no.