Akciğer kanseri evre 5 000000000. Akciğer kanserinin ilk evreleri: hastalığın tehlikeli semptomları. Aynı anda birden fazla organda hasar

Bu, köken, histolojik yapı, lokalizasyon ve klinik belirtiler bakımından farklı olan çok sayıda neoplazmadır.Asemptomatik olabilirler veya klinik belirtilerle birlikte olabilirler: öksürük, nefes darlığı, hemoptizi. ile teşhis radyolojik yöntemler, bronkoskopi, torakoskopi. Tedavi neredeyse her zaman cerrahidir. Müdahale hacmi klinik ve radyolojik verilere bağlıdır ve tümör enükleasyonundan ekonomik rezeksiyonlara, anatomik rezeksiyonlardan pulmonektomiye kadar değişir.

Genel bilgi

Akciğer tümörleri, akciğer, bronşiyal ve plevral dokuların aşırı patolojik büyümesi ile karakterize edilen ve farklılaşma süreçleri bozulmuş kalitatif olarak değiştirilmiş hücrelerden oluşan geniş bir neoplazma grubunu oluşturur. Hücre farklılaşma derecesine bağlı olarak, iyi huylu ve kötü huylu akciğer tümörleri ayırt edilir. Tipleri her zaman habis olan metastatik akciğer tümörleri (öncelikle diğer organlarda meydana gelen tümörlerin taranması) da vardır.

İyi huylu akciğer tümörleri, bu lokalizasyondaki toplam neoplazm sayısının %7-10'unu oluşturur ve kadın ve erkeklerde aynı sıklıkta gelişir. İyi huylu neoplazmalar genellikle 35 yaşın altındaki genç hastalarda kayıtlıdır.

nedenler

İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişimine yol açan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bu sürecin genetik yatkınlık, gen anomalileri (mutasyonlar), virüsler, maruz kalma ile kolaylaştırıldığına inanılmaktadır. tütün dumanı ve toprağı, suyu, atmosferik havayı kirleten çeşitli kimyasal ve radyoaktif maddeler (formaldehit, benzantrasen, vinil klorür, radyoaktif izotoplar, UV radyasyonu vb.). İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişimi için bir risk faktörü, lokal ve genel bağışıklığın azalmasıyla ortaya çıkan bronkopulmoner süreçlerdir: KOAH, bronşiyal astım, kronik bronşit, uzun süreli ve sık pnömoni, tüberküloz, vb.).

patoanatomi

İyi huylu akciğer tümörleri, yapı ve işlev bakımından sağlıklı hücrelere benzeyen oldukça farklılaşmış hücrelerden gelişir. İyi huylu akciğer tümörleri, nispeten yavaş büyüme ile karakterize edilir, sızmaz ve dokuları yok etmez, metastaz yapmaz. Tümörün etrafındaki dokular atrofik hale gelir ve neoplazmayı çevreleyen bir bağ dokusu kapsülü (psödokapsül) oluşturur. Bazı iyi huylu akciğer tümörleri maligniteye eğilimlidir.

Lokalizasyon ile merkezi, periferik ve karışık iyi huylu akciğer tümörleri ayırt edilir. Merkezi büyüme gösteren tümörler büyük (segmental, lober, ana) bronşlardan gelir. Bronş lümenine göre büyümeleri endobronşiyal (ekzofitik, bronş içinde) ve peribronşiyal (akciğer çevresindeki dokuya doğru) olabilir. Periferik akciğer tümörleri, küçük bronşların duvarlarından veya çevre dokulardan kaynaklanır. Periferik tümörler subplevral (yüzeysel) veya intrapulmoner (derin) büyüyebilir.

Periferik yerleşimli iyi huylu akciğer tümörleri, merkezi olanlardan daha yaygındır. Sağ ve sol akciğerde periferik tümörler aynı sıklıkta görülmektedir. Santral benign tümörler daha çok sağ akciğerde yerleşir. İyi huylu akciğer tümörleri genellikle akciğer kanseri gibi segmental olanlardan değil, lober ve ana bronşlardan gelişir.

sınıflandırma

İyi huylu akciğer tümörleri aşağıdakilerden gelişebilir:

• bronş epitel dokusu (polipler, adenomlar, papillomlar, karsinoidler, silindiromlar);
• nöroektodermal yapılar (nörinomlar (schwannomlar), nörofibromlar);
• mezodermal dokular (kondromlar, fibromlar, hemanjiyomlar, leyomiyomlar, lenfanjiyomlar);
• embriyonik dokulardan (teratom, hamartom - konjenital tümörler akciğerler).

İyi huylu akciğer tümörleri arasında hamartomlar ve bronşiyal adenomlar daha yaygındır (vakaların %70'inde).

1. bronşiyal adenom- bronşiyal mukozanın epitelinden gelişen glandüler bir tümör. %80-90 oranında santral egzofitik büyüme gösterir, büyük bronşlarda lokalize olur ve bronş açıklığını bozar. Genellikle adenomun boyutu 2-3 cm kadardır Adenomun zamanla büyümesi atrofiye ve bazen bronşiyal mukozanın ülserasyonuna neden olur. Adenomlar maligniteye eğilimlidir. Histolojik olarak, aşağıdaki bronşiyal adenom türleri ayırt edilir: karsinoid, karsinom, silindir, adenoid. Bronşiyal adenomlar arasında en yaygın olanı karsinoiddir (%81-86): yüksek diferansiye, orta derecede diferansiye ve az diferansiye. Hastaların %5-10'unda karsinoid malignite gelişir. Diğer tipteki adenomlar daha az yaygındır.
2. Hamartom- (kondroadenom, kondroma, hamartokondrom, lipokondroadenom) - embriyonik doku elementlerinden (kıkırdak, yağ tabakaları, bağ dokusu, bezler, ince duvarlı damarlar, düz kas lifleri, lenfoid doku birikimleri). Hamartomlar ön segment yerleşimli en sık görülen periferik benign akciğer tümörleridir (%60-65). Hamartomlar ya intrapulmoner (akciğer dokusunun kalınlığına doğru) ya da subplevral olarak yüzeysel olarak büyürler. Genellikle hamartomlar, çevre dokulardan net bir şekilde ayrılmış, pürüzsüz bir yüzeye sahip yuvarlaktır ve bir kapsülü yoktur. Hamartomlar, yavaş büyüme ve asemptomatik seyir ile karakterize edilir, son derece nadiren kötü huylu bir neoplazma - hamartoblastoma dönüşerek dejenere olur.
3. papilloma(veya fibroepitelyoma) - harici olarak metaplastik veya küboidal epitel ile kaplanmış, çoklu papiller çıkıntılara sahip bir bağ dokusu stromasından oluşan bir tümör. Papillomlar esas olarak büyük bronşlarda gelişir, endobronşiyal olarak büyür, bazen bronşun tüm lümenini tıkar. Sıklıkla, bronşiyal papillomlar, gırtlak ve trakea papillomları ile birlikte ortaya çıkar ve maligniteye maruz kalabilir. Papillomun görünümü karnabahar, horozibiği veya ahududuya benzer. Papilloma makroskobik olarak geniş bir taban veya sap üzerinde, loblu bir yüzeye sahip, pembe veya koyu kırmızı renkli, yumuşak-elastik, daha az sıklıkla sert-elastik kıvamda bir oluşumdur.
4. akciğer fibromu- tümör d - bağ dokusundan gelen 2-3 cm. İyi huylu akciğer tümörlerinin %1 ila %7,5'ini oluşturur. Akciğerlerin fibromları, her iki akciğeri de eşit sıklıkla etkiler ve göğsün yarısı kadar devasa bir boyuta ulaşabilir. Fibromlar merkezi olarak (büyük bronşlarda) ve akciğerin periferik bölgelerinde lokalize olabilir. Makroskopik olarak, fibromatöz düğüm, beyazımsı veya kırmızımsı renkli pürüzsüz bir yüzeye ve iyi şekillendirilmiş bir kapsüle sahip, yoğundur. Akciğerlerin miyomları maligniteye eğilimli değildir.
5. lipom- yağ dokusundan oluşan bir neoplazma. Akciğerlerde lipomlar oldukça nadirdir ve rastlantısal röntgen bulgularıdır. Esas olarak ana veya lober bronşlarda, daha az sıklıkla periferde lokalizedirler. Mediastenden çıkan lipomlar (abdominal ve mediastinal lipomlar) daha sık görülür. Tümör büyümesi yavaştır, malignite tipik değildir. Makroskobik olarak, lipom yuvarlak şekilli, yoğun elastik kıvamda, açıkça tanımlanmış bir kapsül ile sarımsı renktedir. Mikroskobik olarak tümör, bağ dokusu septasıyla ayrılmış yağ hücrelerinden oluşur.
6. leyomiyom kan damarlarının düz kas liflerinden veya bronş duvarlarından gelişen, nadir görülen iyi huylu bir akciğer tümörüdür. Kadınlarda daha sık görülür. Leiomyomlar, tabanda veya sapta polipler veya çoklu nodüller şeklinde merkezi ve periferik yerleşimlidir. Leiomyom yavaş büyür, bazen devasa bir boyuta ulaşır, yumuşak bir dokuya ve iyi tanımlanmış bir kapsüle sahiptir.
7. Akciğerlerin vasküler tümörleri(hemanjioendotelyoma, hemanjioperisitom, akciğerlerin kapiller ve kavernöz hemanjiyomları, lenfanjiyom) bu lokalizasyonun tüm iyi huylu oluşumlarının %2,5-3,5'ini oluşturur. Vasküler akciğer tümörleri periferik veya santral olabilir. Hepsi makroskobik olarak yuvarlak, yoğun veya yoğun elastik kıvamda, bir bağ dokusu kapsülü ile çevrilidir. Tümörün rengi pembemsiden koyu kırmızıya, boyutu - birkaç milimetreden 20 santimetreye veya daha fazlasına kadar değişir. Vasküler tümörlerin büyük bronşlarda lokalizasyonu hemoptiziye veya pulmoner kanamaya neden olur.
8. Hemanjioperisitom ve hemanjiyoendotelyoma akciğerlerin koşullu olarak iyi huylu tümörleri olarak kabul edilirler, çünkü hızlı, infiltratif büyüme ve maligniteye eğilimlidirler. Aksine, kavernöz ve kapiller hemanjiyomlar yavaş büyür ve çevre dokulardan ayrılır, malign olmaz.
9. Dermoid kist(teratom, dermoid, embriyoma, kompleks tümör) - farklı doku türlerinden (yağ kitleleri, saç, dişler, kemikler, kıkırdak, ter bezleri vb.) oluşan disembriyonik tümör benzeri veya kistik neoplazm. Makroskopik olarak, şeffaf bir kapsülü olan yoğun bir tümör veya kist gibi görünüyor. İyi huylu akciğer tümörlerinin %1,5-2,5'ini oluşturur, ağırlıklı olarak genç yaşta ortaya çıkar. Teratomların büyümesi yavaştır, kistik boşluğun süpürasyonu veya tümörün malignitesi (teratoblastoma) mümkündür. Kist içeriğinin plevral boşluğa veya bronşun lümenine girmesiyle, bir apse veya plevral ampiyem resmi gelişir. Teratomların lokalizasyonu her zaman periferiktir, daha sıklıkla sol akciğerin üst lobundadır.
10. Nörojenik akciğer tümörleri(nörinomlar (schwannomlar), nörofibromlar, kemodektomlar) sinir dokularından gelişir ve iyi huylu akciğer blastomlarının yaklaşık %2'sini oluşturur. Daha sıklıkla, nörojenik kökenli akciğer tümörleri periferik olarak yerleşir, her iki akciğerde hemen tespit edilebilirler. Makroskopik olarak, grimsi sarı renkli, şeffaf bir kapsüle sahip yuvarlak yoğun düğümler gibi görünürler. Nörojenik kökenli akciğer tümörlerinin malignite konusu tartışmalıdır.

Nadir görülen iyi huylu akciğer tümörleri arasında fibröz histiyositoma (inflamatuar kökenli bir tümör), ksantomlar (nötr yağlar, kolesterol esterleri, demir içeren pigmentler içeren bağ dokusu veya epitel oluşumları), plazmasitom (plazmositik granülom, protein metabolizmasının bir bozukluğundan kaynaklanan bir tümör) yer alır. . Akciğerin iyi huylu tümörleri arasında, tüberkülomlar da bulunur - akciğer tüberkülozunun klinik bir formu olan ve kaslı kitleler, iltihaplanma unsurları ve fibroz alanlarından oluşan oluşumlar.

belirtiler

İyi huylu akciğer tümörlerinin klinik belirtileri, neoplazmanın konumuna, boyutuna, büyüme yönüne, hormonal aktivitesine, bronşiyal obstrüksiyonun derecesine ve neden olduğu komplikasyonlara bağlıdır. İyi huylu (özellikle periferik) akciğer tümörleri uzun süre belirti vermeyebilir. İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişiminde ayırt edilir:

• asemptomatik (veya preklinik) aşama
• ilk klinik semptomların aşaması
• komplikasyonlara (kanama, atelektazi, pnömoskleroz, apse pnömonisi, malignite ve metastaz) bağlı ciddi klinik semptomların evresi.

Periferik akciğer tümörleri

Asemptomatik aşamada periferik lokalizasyon ile iyi huylu akciğer tümörleri kendilerini göstermezler. İlk ve şiddetli klinik semptomlar aşamasında, tablo tümörün boyutuna, akciğer dokusundaki yerleşiminin derinliğine ve komşu bronşlar, damarlar, sinirler ve organlarla olan ilişkisine bağlıdır. akciğer tümörleri büyük bedenler diyaframa veya göğüs duvarına ulaşarak göğüs veya kalp bölgesinde ağrıya, nefes darlığına neden olabilir. Tümörün vasküler erozyona uğraması durumunda hemoptizi ve pulmoner hemoraji görülür. Büyük bronşların bir tümör tarafından sıkıştırılması, bronş açıklığının ihlaline neden olur.

Santral akciğer tümörleri

Merkezi lokalizasyondaki iyi huylu akciğer tümörlerinin klinik belirtileri, derece III'ün ayırt edildiği bronşiyal açıklık bozukluklarının ciddiyeti ile belirlenir. Bronşiyal açıklığın her derecesine göre, hastalığın klinik dönemleri farklıdır.

• I derece - kısmi bronşiyal stenoz

Kısmi bronş darlığına karşılık gelen 1. klinik dönemde bronş lümeni hafifçe daralır, bu nedenle seyri genellikle asemptomatiktir. Bazen az miktarda balgamla, daha az sıklıkla kan karışımıyla öksürük vardır. Genel sağlık etkilenmez. Radyolojik olarak bu dönemde bir akciğer tümörü saptanmaz ancak bronkografi, bronkoskopi, lineer veya bilgisayarlı tomografi ile saptanabilir.

• II derece - kapak veya kapak bronşiyal stenozu

2. klinik dönemde, bronş lümeninin büyük kısmının tümörü tarafından tıkanmasıyla ilişkili olarak bronşta kapak veya kapak darlığı gelişir. Valf stenozu ile bronş lümeni inspirasyonda kısmen açılır ve ekspiryumda kapanır. Akciğerin daralmış bronş tarafından havalanan kısmında ekspiratuar amfizem gelişir. Ödem, kan ve balgam birikmesi nedeniyle bronşların tamamen kapanması olabilir. Tümörün periferinde yer alan akciğer dokusunda gelişir. Tahrik edici cevap: hastanın vücut ısısı yükselir, balgamlı öksürük, nefes darlığı, bazen hemoptizi, göğüs ağrısı, yorgunluk ve halsizlik olur. Santral akciğer tümörlerinin 2. dönemdeki klinik bulguları aralıklıdır. Antiinflamatuar tedavi, şişliği ve iltihabı giderir, pulmoner ventilasyonun restorasyonuna ve semptomların belirli bir süre için kaybolmasına yol açar.

• III derece - bronş tıkanıklığı

3. klinik dönemin seyri, bronşun tümör tarafından tamamen tıkanması, atelektazi bölgesinin takviyesi, akciğer dokusu alanındaki geri dönüşümsüz değişiklikler ve ölümü ile ilişkilidir. Semptomların şiddeti, tümör tarafından tıkanan bronşun çapı ve akciğer dokusunun etkilenen bölgesinin hacmi ile belirlenir. İnatçı bir ateş, şiddetli göğüs ağrısı, halsizlik, nefes darlığı (bazen astım atakları), kötü sağlık, cerahatli balgam ve kanla öksürük, bazen pulmoner kanama vardır. Bir segment, lob veya tüm akciğerin kısmi veya tam atelektazisinin, enflamatuar ve yıkıcı değişikliklerin röntgen görüntüsü. Doğrusal tomografide, "bronşiyal güdük" olarak adlandırılan karakteristik bir tablo bulunur - tıkanma bölgesinin altındaki bronşiyal modelde bir kırılma.

Bronş tıkanıklığının hızı ve şiddeti, akciğer tümörü büyümesinin doğasına ve yoğunluğuna bağlıdır. İyi huylu akciğer tümörlerinin peribronşiyal büyümesi ile klinik belirtiler daha az belirgindir, bronşun tamamen tıkanması nadiren gelişir.

Komplikasyonlar

İyi huylu akciğer tümörleri, pnömofibrozis, atelektazi, apse pnömonisi, bronşektazi, pulmoner kanama, organ ve vasküler kompresyon sendromunun karmaşık seyri ile neoplazmanın malignitesi gelişebilir. Hormonal olarak aktif bir akciğer tümörü olan karsinom ile hastaların %2-4'ünde, periyodik ateş atakları, vücudun üst yarısında sıcak basması, bronkospazm, dermatoz, ishal, keskin bir ani ağrıya bağlı ruhsal bozukluklarla kendini gösteren karsinoid sendrom gelişir. Serotonin ve metabolitlerinin kan seviyelerinde artış.

Teşhis

Klinik belirtiler aşamasında, atelektazi (apse, pnömoni) bölgesinde perküsyon sesinde donukluk, seste titreme ve nefes almada zayıflama veya yokluk, kuru veya ıslak raller fiziksel olarak belirlenir. Ana bronş obturasyonu olan hastalarda göğüs asimetriktir, interkostal boşluklar düzdür, solunum hareketleri sırasında göğsün karşılık gelen yarısı geride kalır. Gerekli enstrümantal çalışmalar:

1. radyografi. Çoğu zaman, iyi huylu akciğer tümörleri, florografide bulunan tesadüfi radyolojik bulgulardır. Akciğer röntgeninde iyi huylu akciğer tümörleri, çeşitli boyutlarda net konturları olan yuvarlak gölgeler olarak tanımlanır. Yapıları genellikle homojendir, ancak bazen yoğun inklüzyonlarla: topaklı kalsifikasyonlar (hamartomlar, tüberkülomlar), kemik parçaları (teratomlar) Akciğerlerin vasküler tümörleri, anjiyopulmonografi kullanılarak teşhis edilir.
2. CT tarama.İyi huylu akciğer tümörlerinin yapısının ayrıntılı bir değerlendirmesi, yalnızca yoğun inklüzyonları değil, aynı zamanda vasküler kökenli tümörlerde, dermoid kistlerde lipomların, sıvının yağ dokusu özelliğinin varlığını da belirleyen bilgisayarlı tomografiye (akciğerlerin BT'si) izin verir. Kontrast bolus geliştirmeli bilgisayarlı tomografi yöntemi, iyi huylu akciğer tümörlerini tüberkülomlardan, periferik kanserlerden, metastazlardan vb. ayırt etmeyi mümkün kılar.
3. Bronş endoskopisi. Akciğer tümörlerinin tanısında, sadece neoplazmayı incelemeye değil, aynı zamanda biyopsi yapmaya (merkezi tümörler için) ve sitolojik inceleme için materyal elde etmeye de izin veren bronkoskopi kullanılır. Tümörün periferik yerleşimi ile akciğer bronkoskopisi blastomatöz sürecin dolaylı belirtilerini belirlemenizi sağlar: bronşun dışarıdan sıkıştırılması ve lümeninin daralması, bronş ağacının dallarının yer değiştirmesi ve açılarında bir değişiklik.
4. Biyopsi. Periferik akciğer tümörlerinde röntgen veya ultrason kontrolünde transtorasik aspirasyon veya ponksiyon akciğer biyopsisi yapılır. Özel araştırma yöntemlerinden elde edilen teşhis verilerinin eksikliği nedeniyle biyopsi ile torakoskopi veya torakotomi yapmaya başvururlar.

Tedavi

Tüm iyi huylu akciğer tümörleri, malignite risklerine bakılmaksızın, aşağıdakilere tabidir: hızlı kaldırma(cerrahi tedaviye kontrendikasyon yokluğunda). Ameliyatlar göğüs cerrahları tarafından yapılır. Bir akciğer tümörü ne kadar erken teşhis edilir ve çıkarılırsa, ameliyattan kaynaklanan hacim ve travma, komplikasyon riski ve tümörün malignitesi ve metastazı dahil olmak üzere akciğerlerde geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişimi o kadar az olur. Aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılır:

1. bronşiyal rezeksiyon. Merkezi akciğer tümörleri genellikle ekonomik (akciğer dokusu olmadan) bronkektomi ile çıkarılır. Dar bir tabandaki tümörler, bronş duvarının fenestre rezeksiyonu ve ardından defektin dikilmesi veya bronkotomi ile çıkarılır. Geniş bir tabandaki akciğer tümörleri, bronşun sirküler rezeksiyonu ve interbronşiyal anastomoz uygulanmasıyla çıkarılır.
2. Akciğer rezeksiyonu. Akciğerde halihazırda gelişmiş komplikasyonlar (bronşektazi, apseler, fibroz) ile akciğerin bir veya iki lobu çıkarılır (lobektomi veya bilobektomi). Geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesiyle birlikte tüm akciğer kaldırılmasını sağlamak - pnömonektomi. Akciğer dokusunda yer alan periferik akciğer tümörleri enükleasyon (husking), akciğerin segmental veya marjinal rezeksiyonu ile çıkarılır, büyük tümör boyutları veya komplike seyirli lobektomi kullanılır.

İyi huylu akciğer tümörlerinin cerrahi tedavisi genellikle torakoskopi veya torakotomi ile yapılır. İnce bir sap üzerinde büyüyen iyi huylu merkezi akciğer tümörleri endoskopik olarak çıkarılabilir. Bununla birlikte, bu yöntem, kanama riski, yetersiz radikal çıkarma, tekrarlanan bronkolojik kontrol ve tümör gövdesinin bulunduğu bölgede bronş duvarının biyopsisi ihtiyacı ile ilişkilidir.

Kötü huylu bir akciğer tümöründen şüpheleniliyorsa, operasyon sırasında neoplazm dokusunun acil histolojik incelemesine başvurulur. Tümörün malignitesinin morfolojik olarak doğrulanması ile akciğer kanserinde olduğu gibi cerrahi müdahale hacmi gerçekleştirilir.

Tahmin ve önleme

Zamanında tedavi ile teşhis önlemleri opyatiya uzun vadeli sonuçlar olumludur. İyi huylu akciğer tümörlerinin radikal olarak çıkarılmasıyla nüksler nadirdir. Akciğer karsinoidleri için prognoz daha az elverişlidir. Karsinoidin morfolojik yapısı dikkate alındığında, yüksek diferansiye karsinoid tipi için beş yıllık sağkalım oranı %100, orta derecede diferansiye tip için - %90, az diferansiye tip için - %37,9'dur. Spesifik profilaksi geliştirilmemiştir. Akciğerlerin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarının zamanında tedavisi, sigara içmenin dışlanması ve zararlı kirleticilerle temas, neoplazma risklerinin en aza indirilmesini sağlar.

Akciğer kanseri, oldukça gizli bir seyir ve metastazların erken ortaya çıkması ile karakterize edilen, onkolojik sürecin en yaygın lokalizasyonudur. Akciğer kanseri görülme sıklığı yerleşim yeri, sanayileşme derecesi, iklim ve üretim koşulları, cinsiyet, yaş, genetik yatkınlık ve diğer faktörlere bağlıdır.

İnsanlar akciğer kanseri ile ne kadar yaşar?

Onkolojinin tedavisiz gelişmesi her zaman ölümle sonuçlanır. Herhangi bir nedenle tedavi görmeyen hastaların %48'i tanı konulduktan sonraki ilk yıl içinde ölmektedir, sadece %1'i 5 yıla kadar hayatta kalmaktadır, tedavi edilmeyen hastaların sadece %3'ü 3 yıl yaşamaktadır.

Rusya'da akciğer kanseri istatistiklerine göre insidans nispeten sabit, göstergede hafif bir düşüş var. Patoloji erkek nüfus arasında lider bir konuma sahiptir, payı tüm malign neoplazmaların% 25'idir. Kadınlar arasında hastalık daha az yaygındır: %4,3'te.

Rusya'da 2004-2014 için akciğer kanseri insidansının dinamikleri:

Yılın	Erkekler	Kadınlar

Hadassah'ta Akciğer Kanseri Tedavisi

İsrail'de, en agresif onkolojik hastalık türlerinden biri olarak kabul edilen akciğer kanseri de dahil olmak üzere çeşitli onkolojik hastalık türleri başarıyla tedavi edilmektedir. Tüm vakaların %10 ila 20'si sigara içmeyen olmasına rağmen, bu kanser türü sigara içmekle (pasif dahil) diğerlerinden daha fazla ilişkilidir.
Hastalığın gelişiminin kötü prognozunun nedenlerinden biri, malign bir tümörün tespitinin geç aşamasıdır. Tedavinin en başarılı olduğu erken aşamalarda, tüm akciğer kanseri vakalarının üçte birinden fazlası teşhis edilmez. İsrail'de akciğer kanserini teşhis etmek ve tedavi etmek için modern yöntemler ve ilaçlar kullanılmakta ve bu da hastalığın daha olumlu bir şekilde sonuçlanmasına katkıda bulunmaktadır.

2009 yılında Tel Aviv'in Ramat Hayal semtinde modern bir Assuta tıp merkezi inşa edildi. Hastane hemen sadece İsrail'de değil, dünyada da önde gelen cerrahi merkez unvanını kazandı. Assuta kliniği, tamamen farklı hastalıkların tedavisinde son derece doğru bir teşhis süreci ve mükemmel sonuçlar sağlayan en modern birinci sınıf teknoloji ile donatılmıştır.

Birkaç on yıldır, burada çeşitli onkolojik hastalık türlerinin teşhis ve tedavisine yönelik en son yöntemler uygulanmaktadır. Tabii ki, kötü huylu bir hastalık ne kadar erken tespit edilirse, hastanın tamamen iyileşme şansı o kadar artar. Dünya pratiğinin gösterdiği gibi, birincil aşamada kanser teşhisi konan hastaların %90'a kadarı hastalığı yenebilmiştir.

Akciğer kanseri belirtileri

Akciğer kanserinden şüphelenmeyi mümkün kılan semptomlar genel ve spesifik olarak ayrılır.

Genel semptomlar:

1. zayıflık
2. kilo kaybı
3. iştah kaybı
4. terlemek
5. vücut sıcaklığında nedensiz artışlar.

Akciğer kanserinin spesifik semptomları şunları içerebilir:

öksürük- Bronş kanserine (merkezi kanser) eşlik eden nedensiz, kesik kesik, zayıflatıcı öksürüğün ortaya çıkması. Sağlığını dikkatlice gözlemleyen hasta, öksürüğün doğasındaki değişiklikleri bağımsız olarak fark edebilir: daha sık hale gelir, keser, balgamın doğası değişir. Öksürük, nedensiz olarak paroksismal olabilir veya soğuk havanın solunması, egzersiz veya uzanma ile ilişkili olabilir. Böyle bir öksürük, bronş ağacının mukoza zarı lümende büyüyen bir tümör tarafından tahriş edildiğinde ortaya çıkar. Merkezi akciğer kanserinde, akciğer dokusunda eşlik eden iltihaplanma nedeniyle genellikle sarımsı-yeşilimsi renkte balgam görülür.

Akciğer kanserinin en karakteristik semptomlarından biri hemoptizi(balgam ile kanın atılması): kan köpüklü olabilir, balgamla karışabilir, pembemsi bir renk tonu verebilir ve parlak - kırmızı, yoğun, çizgili (aktif kanama) veya koyu pıhtılar (pıhtılaşmış eski kan) şeklinde olabilir. Kanama solunum sistemi oldukça yoğun ve uzun süreli olabilir, bazen hastaların ölümüne yol açabilir. Ancak hemoptizi, diğer akciğer hastalıklarının bir belirtisi olabilir: akciğer tüberkülozu, bronşektazi (akciğerdeki hava boşlukları).

nefes darlığı akciğer dokusundaki değişikliklerle ilişkilidir: tümöre bağlı akciğerlerin iltihaplanması, bronşun tümör tarafından bloke edilmesi nedeniyle akciğerin bir bölümünün çökmesi (atelektazi), akciğer dokusunda gaz alışverişinin bozulması ve akciğerin durumunun kötüleşmesi havalandırma ve solunum yüzeyinde bir azalma. Büyük bronşlarda büyüyen tümörlerle, tüm akciğerin atelektazisi ve işten tamamen kapanması meydana gelebilir.

ağrı göğüste - birçok ağrılı sonu olan akciğerlerin seröz astarındaki (plevra) bir tümörün çimlenmesi, akciğerlerde eşlik eden inflamatuar değişiklikler ve kemiklerdeki tümörün çimlenmesi, göğsün büyük sinir pleksusları ile ilişkili .

tezahürlersendromItsenko- Cushing(obezite, artan saç büyümesi, ciltte pembe çizgiler). Bunun nedeni, bazı kanser hücrelerinin ACTH'yi (adrenokortikotropik hormon) sentezleyebilmesidir. Bu hormonun aşırı sentezi benzer semptomlara neden olur.

anoreksiya(kilo kaybı), kusma, sinir sisteminin işleyişiyle ilgili sorunlar - tümör antidiüretik hormonu sentezlerse bu tür belirtiler hastayı rahatsız edebilir.

İhlaldeğişmekalsiyum(kusma, uyuşukluk, görme sorunları, osteoporoz). Bu belirtiler, kanser hücrelerinin kalsiyum metabolizmasını düzenleyen paratiroid bezinin hormonlarına benzer maddeler sentezlemesi durumunda ortaya çıkar.

Sendromsıkıştırmatepeoyukdamarlar(deri altı damarlar çıkıntı yapar, boyun ve omuz kuşağı şişer, yutkunma sorunları ortaya çıkar). Bu semptom kompleksi, tümör sürecinin hızlı gelişimi ile gelişir.

Sinir lifleri hasar gördüğünde, omuz kuşağı kaslarının felci ve parezi, frenik sinirler gelişir ve yutma süreçleri bozulur. Akciğer kanseri beyne metastaz yaparsa herhangi bir nörolojik bozukluk ve hastada ölüm görülebilir.

Hastalığın erken bir aşamasında ağrı yoktur, kalıcı yoğun ağrı, tümörün geç, ileri evrelerinin karakteristiğidir. Ağrı tek bir yerde olabilir veya boyun, omuz, kol, sırt veya karın boşluğuöksürük ile şiddetlenebilir.

Öksürük

Akciğer kanserinde öksürük, malign onkolojinin en belirgin semptomlarından biridir. Akciğer kanserinin hemen hemen tüm tür ve formlarında, hastalığın seyri öksürmekle belirgin şekilde ağırlaşır. Ve bu, bu hastalıktan muzdarip insanların sadece durumlarını hafifletmekle kalmayıp, aynı zamanda hem bu tür süreçler hem de diğer pulmoner patolojiler için etkili tedaviyi bilmeleri gerektiği anlamına gelir.

Akciğer kanserinde öksürük, vücudun belirli bir reseptör tahrişine karşı bir tür koruyucu reaksiyonu olarak karakterize edilebilir. Bu reaksiyon, aracıların tüm bölümlerde bulunan reseptörler üzerindeki dış veya iç etkileri olduğunda ortaya çıkar. solunum sistemi.

Patolojik süreç, yani kronik öksürük şu şekilde karakterize edilebilir:

nadir/sık;

güçlü/zayıf;

uzun kısa;

boğuk/yüksek sesle;

sarsıntılı / yuvarlanan;

ağrısız/ağrılı;

ıslak kuru.

dayalı kanserli bir tümör için akciğer gövdesi, aşağıdaki öksürük türleri karakteristik değildir - güçlü, kısa ve gürültülü. Öksürürken bu tür sesler çıkaran hastalar büyük olasılıkla akciğer kanseri taşıyıcısı değildir, gırtlakları ve trakeaları hassastır. bulaşıcı hastalıklar, nadir durumlarda - tümör akciğerlerde değil, bu organlarda lokalizedir. Zaman içinde bu tür değişiklikleri fark etmezseniz ve onkolojik protokollere göre tedavi reçete ederseniz, hastalığın yoğun gelişim döngüsünü atlayabilir ve kesinlikle ölümle sonuçlanacak olan subakut aşamaya geçmesine izin verebilirsiniz.

Akciğer dokularında bulunan reseptörlerin tahrişi sırasında karakteristik öksürük tonlamaları:

Uzun, boğuk, zayıf ve derin - akciğer dokularının esnekliğinde keskin bir düşüşün yanı sıra bu organda bir veya daha fazla patolojik odağın varlığını gösterir. Tedavi semptomatik olmalıdır.

Akciğer kanserinde sürekli öksürüğün özelliği olan ağrı, uzmana tümörün akciğer çevresindeki plevrayı etkilediğini veya ağrı dürtülerine duyarlı bronşlarda lokalize olduğunu söyler. Sternumun yoğun hareketi ile ağrı artabilir. Oskültasyonun sonucu ağrılı bir öksürük ve patlama sesleri şeklinde vermesi durumunda - bu tek bir anlama gelir, plevra ile akciğer arasında sıvı birikmeye başlar.

Islak öksürük iki tiptir: sıvı içeriğin düzenli olarak salınması ve viskoz bir maddenin balgam çıkarılması ile. İlk durumda, akciğerlerdeki patolojik sürecin akut seyri olarak, ikinci durumda - hakkında konuşabiliriz. kronik form hastalıklar.

Öksürük kuru olabilir ve nefes almayı zorlaştırabilir. Bazı durumlarda, ıslak öksürüğün ortaya çıkmasından önce gelir veya tersine bunun sonucudur. Tek başına kuru öksürük, kronik reseptör tahrişinin bir işaretidir, ancak akciğerlerde sıvı birikmez. Lokalize odak çevresinde iltihaplanma ve doku nekrozunun henüz kaydedilmediği aşamada, ilerleyici bir tümörün işareti olarak işlev görebilir. Tedavi, mikrobiyolojik bir çalışmanın sonuçlarına göre reçete edilir.

Öksürük ve hemoptizi aniden durursa, bu çok tehlikeli bir durum olduğundan derhal doktorunuza başvurmalısınız. Öksürük refleksinin baskılanması, vücudun tümör bozunma ürünleri ile zehirlenmesinin gelişimini gösterir.

Evde kendi kendine teşhis ve tedavi sadece durumu ağırlaştırabilir. Onkoloğunuza eşlik eden hastalık duyumlarını en açık şekilde tarif etmeniz en iyisidir. Nihai sonuç, bir dizi gerekli analiz ve çalışmadan sonra özetlenir.

Kanserin spesifik olmayan semptomları olarak hemoptizi ve balgam

Çoğu hasta, kan pıhtıları ile akciğerlerden balgam çıkmaya başladığında açıkçası korkar. Hemoptizi - modern tıpta bu sürecin adı budur. Ancak hemoptizi her zaman doğrudan bir tümörün belirtisi değildir. Balgamın eksüda olarak içerdiği kan, akciğer kanserinin tipik bir belirtisi değildir.

Öksürme nöbeti sırasında burnunuzu sümkürürken kanama - solunum sisteminin küçük kan damarlarındaki hasarı karakterize eder. Hemoptizi, süreçte balgam boşaldığında biriken mukus bileşimindeki kanın salınmasını ve pulmoner kanama durumunda köpüklü bir yapıya sahip olan kırmızı kanın salınmasını ifade eder.

Akciğer kanseri belirtileri

Akciğer kanseri gelişiminin 3 aşaması vardır:

Biyolojik dönem, bir neoplazmanın ortaya çıkmasından bir X-ışını incelemesinin ilk belirtilerine kadar geçen süredir.

Asemptomatik dönem - semptom yok, sadece röntgen kanseri belirtileri

Klinik dönem - hastalığın semptomlarının ortaya çıkışı

Onkolojik sürecin 1-2. Aşamalarında, bu, bir kişinin bir sağlık bozukluğu hissetmediği biyolojik veya asemptomatik bir kanser dönemidir. Az sayıda hasta bu dönemde tıbbi bakıma yönelir, bu nedenle ilk aşamaların zamanında erken teşhisi son derece zordur.

Akciğer kanserinin 2-3. Evrelerinde belirli sendromlar, yani diğer rahatsızlıkların "maskeleri" ortaya çıkabilir.

İlk başta onkolojik süreç, kişinin canlılığında basit bir azalma ile kendini gösterir, basit günlük ev aktivitelerinden hızla yorulmaya başlar, devam eden olaylara olan ilgisini kaybeder, çalışma kapasitesi düşer, halsizlik ortaya çıkar, kişi “ne kadar yorgunum” diyebilir. her şeydenim”, “her şeyden bıktım”.

Daha sonra, hastalık ilerledikçe kanser kendini sık görülen bronşit, SARS, solunum nezlesi ve zatürre olarak gizleyebilir.

Hasta periyodik olarak vücut ısısını artırabilir, ardından iyileşebilir ve tekrar düşük ateş sayılarına yükselebilir. Ateş düşürücüler, NSAID'ler veya alternatif tedavi yöntemlerinin bir süre alınması halsizliği durdurur, ancak böyle bir durumun birkaç ay boyunca tekrarlanması, sağlıklarını izleyen kişilerin bir doktora başvurmasına neden olur.

Akciğer kanserinin ana nedenleri:

pasif içicilik dahil sigara içimi (tüm vakaların yaklaşık %90'ı);

kanserojenlerle temas;

radon ve asbest liflerinin solunması;

kalıtsal yatkınlık;

zararlı üretim faktörlerinin etkisi;

radyoaktif maruz kalma;

kronik solunum yolu hastalıklarının ve endokrin patolojilerin varlığı;

akciğerlerde skatrisyel değişiklikler;

viral enfeksiyonlar;

hava kirliliği.

Tehlikeli üretim türleri:

çelik üretimi;

ağaç işleri;

metalurji;

madencilik;

asbestli çimento;

seramik;

fosfat;

keçe;

Kanser hücreleri hızla bölünme yeteneğine sahiptir. Tümör önemli bir boyuta ulaşabilir ve zamanında tedavi olmadığında komşu organlara nüfuz edebilir. Daha sonra, lenfojen ve hematojen yollarla, habis hücreler vücutta yayılır - bu sürece metastaz denir.

Pasif içicilik de dahil olmak üzere sigara içimi, akciğer kanserinin en önemli nedenidir. Risk, sigara içmenin yaşı ve yoğunluğu ile süresine bağlıdır; sigarayı bıraktıktan sonra risk azalır, ancak muhtemelen hiçbir zaman başlangıç ​​düzeyine geri dönmez.

Sigara içmeyenler için en önemli çevresel risk faktörü, doğal radyum ve uranyumun bozunma ürünü olan radona maruz kalmaktır. Radona maruz kalmayla ilişkili mesleki tehlikeler (uranyum madencileri); asbest (binaları, tesisatçıları, gemi yapımcılarını ve oto tamircilerini yıkan inşaatçılar ve işçilerden); kuvars (madenciler ve kum püskürtücüler için); arsenik (bakır eritme, böcek ilacı üretimi ve bitki koruma ürünleri ile ilişkili işçilerde); krom türevleri (paslanmaz çelik fabrikalarında ve pigment fabrikalarında); nikel (akü ve paslanmaz çelik fabrikalarında); klorometil eterler; berilyum ve kok fırınlarından (çelik işçilerinden) kaynaklanan emisyonlar, her yıl az sayıda vakanın gelişmesine yol açar.

Solunum organlarının habis neoplazmaları riski, iki faktörün - mesleki tehlikeler ve sigara içmek - kombinasyonu ile bunlardan sadece birine göre daha yüksektir. KOAH ve pulmoner fibroz, hastalığa yakalanma riskini artırabilir; beta-karoten içeren müstahzarlar, sigara içenlerde hastalığa yakalanma riskini artırabilir. Kirli hava ve puro dumanı kanserojen içerir, ancak bunların akciğer kanseri gelişimindeki rolü kanıtlanmamıştır.

sınıflandırma

Akciğer kanserinin birkaç klinik ve radyolojik formu vardır:

1. merkezi kanser - bronş kanseri, büyük bronşların (merkezi, lober, segmental) lümeninde büyür. Tümör hem bronş lümeninde (daha erken ortaya çıkar) hem de bronşu çevreleyen akciğer dokusunda büyür. İlk aşamalarda hiçbir şekilde kendini göstermez, tümörün gölgesi kalp ve kan damarlarıyla birleştiği için florografi ve röntgen filmlerinde çoğu zaman görünmez. Bir tümörün varlığından şu şekilde şüphelenilebilir: dolaylı işaretler röntgende: akciğer bölgesinin havalanmasında azalma veya aynı yerde tekrarlayan iltihaplanma (tekrarlayan pnömoni). İleri vakalarda öksürük, nefes darlığı, hemoptizi ile karakterize - göğüs ağrısı, yüksek vücut ısısı

Merkez tümör Sağ akciğer büyük boyutlar

2. Periferik kanser - akciğer dokusunun kalınlığında büyür. Semptom yoktur, muayene sırasında veya komplikasyonların gelişmesiyle tesadüfen tespit edilir. Tümör kendini göstermeden büyük bir boyuta ulaşabilir, bu tür hastalar genellikle semptomların yokluğuna atıfta bulunarak tedaviyi reddeder.

Bir tür periferik kanser - akciğer apeksinin kanseri (Penkost), omuz kuşağının damarlarında ve sinirlerinde çimlenme ile karakterize edilir. Bu tür hastalar, osteokondroz, pleksit teşhisi konan bir nöropatolog veya terapist tarafından uzun süre tedavi edilir ve ilerlemiş bir tümörü olan bir onkoloğa gönderilir. Periferik kanserin bir varyasyonu aynı zamanda kanserin bir boşluk şeklidir - merkezinde bir boşluk bulunan bir tümör. Tümördeki boşluk, büyüme sürecinde beslenmeden yoksun olan tümörün orta kısmının çökmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tümörler 10 cm veya daha büyük boyutlara ulaşabilir, enflamatuar süreçlerle - apseler, çürüyen tüberküloz, akciğer kistleri ile kolayca karışırlar, bu da doğru teşhisi geciktirir ve özel tedavi olmaksızın hastalığın ilerlemesine yol açar.

kaviter biçim kanser akciğer: tümör V kanun akciğer belirtilen ok

3. Zatürree benzeri kanser, adından da anlaşılacağı üzere zatürreye benzer, hastalar uzun süre pratisyen hekim tarafından tedavi edilir, antibiyotik tedavisinden bir etki olmayınca kanser önerilir. Tümör hızlı büyüme ile karakterizedir, bir düğüm şeklinde değil, yaygın olarak büyür, akciğerin bir veya daha fazla lobunu kaplar.

zatürre benzeri biçim kanser akciğer İle yenmek ikisi birden akciğerler

4. Atipik formlar: karaciğer, beyin, kemik ve diğerleri. Akciğer tümörünün kendisinin değil, metastazlarının semptomlarıyla ilişkilidirler. Hepatik form, sarılık, kan testlerinde değişiklikler, karaciğer büyümesi, sağ hipokondriumda ağırlık ile karakterizedir. Beyin - genellikle felç kliniği olarak kendini gösterir - lezyonun karşı tarafındaki kol ve bacak çalışmayı durdurur, konuşma bozukluğu, bilinç kaybı, kasılmalar, baş ağrıları, çift görme olabilir. Kemik - omurgada ağrı, pelvik kemikler veya uzuvlar, spontan (travma ile ilişkili olmayan) kırıklar sıklıkla meydana gelir.

5. Metastatik tümörler, başka bir organın (örneğin meme, bağırsaklar, başka bir akciğer, KBB organları, prostat ve diğerleri) orijinal tümörün yapısını taşıyan ve büyüyebilen, işlevini bozabilen ana tümörünün taranmasıdır. organın. Bazı durumlarda, metastazlar ulaşabilir büyük boy(10 cm'den fazla) ve tümörün atık ürünleri ile zehirlenme ve iç organların bozulması (karaciğer ve solunum yetmezliği, artmış kafa içi basıncı vb.) Çoğu zaman, metastazlar, organın kan dolaşımının özellikleriyle ilişkili olan bağırsak, meme, ikinci akciğer tümörlerinden kaynaklanır: çok küçük ve oldukça gelişmiş bir damar ağı, tümör hücreleri kan dolaşımından içine yerleşir ve başlar. büyümek, koloniler oluşturmak - metastazlar. Herhangi bir organın habis tümörü akciğerlere metastaz yapabilir. Akciğerlerde metastazlar yaygındır, bağımsız tümörlere çok benzerler.

Bazen ne zaman tam sınav tümör - birincil metastaz kaynağı tespit edilemez.

Akciğer kanseri, değişmiş hücrelerin yapısına, lokalizasyonlarına, tümörün şekline ve hastanın vücudundaki neoplazmaların yaygınlığına göre sistematikleştirilir.

Morfolojik sınıflandırma:

Küçük hücre (vakaların %15-20'si) - son derece agresif hücre bölünmesi ve hızlı metastaz. Çoğu zaman sigara içmekten kaynaklanır, daha sonraki aşamalarda iç organlarda hasar ile tespit edilir.

Küçük olmayan hücre (vakaların% 80-85'i) - olumsuz bir prognoza sahiptir, morfolojik olarak benzer kanser türlerinin birkaç formunu benzer bir hücre yapısıyla birleştirir.

Küçük hücreli dışı kanser türleri:

yassı;

büyük hücre;

adenokarsinom;

karışık.

Bu türlerin büyüme, dağılım ve tedavi süreçlerinde temel farklılıkları vardır, bu nedenle bunların tanımlanması bir önceliktir.

Anatomik sınıflandırma:

merkezi - ana, lober ve segmental bronşları etkiler;

periferik - daha küçük bronşların, bronşiyollerin ve alveollerin epitelinde hasar;

masif (karışık).

Geliştirme aşamaları:

Aşama 0 - küçük neoplazmalar, iç organlarda ve lenf düğümlerinde hasar yoktur;

Aşama 1: akciğerde 3 cm'den büyük olmayan bir tümör veya bir lob içinde yayılan bir bronş tümörü, yakındaki l / düğümlerde metastaz yok;

Aşama 2: akciğerde 3 cm'den daha büyük bir tümör, plevrayı çimlendirir, bronşu bloke ederek bir lobun atelektazisine neden olur;

Aşama 3: tümör komşu yapılara hareket eder, tüm akciğerde atelektazi, yakındaki lenf düğümlerinde metastazların varlığı; akciğer kökü ve mediasten, supraklaviküler;

Aşama 4: tümör çevredeki organlara doğru büyür - kalp, büyük gemiler veya plevral boşluk eklemlerindeki sıvı (metastatik plörezi).

1. evre akciğer kanseri

Birinci derece onkolojik patolojide kötü huylu bir neoplazmın boyutunun 3-5 cm'ye kadar olduğu tahmin edilirken, semptomlar her zaman ortaya çıkmaz. Kanser hücreleri, periferik kanser adı verilen akciğer bölgesinin sabit bir bölümünde bulunur. Bir kişide bronşiyal bölgede de bulunabilirler - bu zaten merkezi yerleşimli bir kanserdir ve erken bir formdadır.

Sunulan dönemin ayırt edici bir özelliği, kanser hücrelerinin henüz lenfatik tipteki düğümleri etkilemediği düşünülmelidir.

Onkologlar, aşağıdaki sınıflandırmayı dikkate almayı önermektedir: birinci aşamadaki akciğer kanserini birbirini takip eden iki dereceye bölmek.

Grade 1A, 3 cm'lik maksimum tümör boyutu ile ilişkilidir Küçük hücreli dışı kanserde sunulan aşamada 5 yıl hayatta kalma oranı %60 ila %75'tir. Küçük hücre çeşidinden bahsedecek olursak bu rakamlar en az %40'tır.

Bir kişi Grade 1B ile karşılaştığında, aşağıdaki değişiklikleri ve semptomları geliştirir:

tümörün çapı 3-5 cm'den fazla olmayan bir boyuta ulaşır;

lenf düğümleri ve vücudun diğer önde gelen kısımları zarar görmez;

küçük hücreli dışı kanser durumunda 5 yıllık yaşam beklentisi% 45 ila 60 arasındadır ve küçük hücreli formda -% 25'ten fazla değildir.

2. evre akciğer kanseri

2. Derece, tüm belirtileri olan bir soğuk algınlığının normal bir aşaması olarak geçer. Bu nedenle çoğu hasta paniğe kapılmaz, semptomların kademeli olarak gerilemesini bekler ve her şey eskisi gibi olur.

Ancak kanserseniz bu beklentiler boşunadır. Semptomlar yalnızca ilerleyecek, örneğin göğüs ağrısı gibi yeni, daha ciddi olanlar ortaya çıkacaktır.

Elbette 2. derecenin olduğu durumlar var ama tezahür yok. Aynı zamanda, hasta geleneksel bir göğüs röntgeni çekerse, bazen büyük olan ve yakındaki lenf düğümlerine metastaz yapan birincil tümörü gözlemlemek mümkün olacaktır.

İkinci derece çok agresif, tümör akciğerin ötesine geçerek çok hızlı büyüyor. Kan dolaşımına giren tümör hücreleri uzun mesafeler boyunca taşınır. Metastazlar beyinde, diğer organlarda ve sistemlerde bulunur. Çoğu zaman, hastalar yüksek ateş, öksürük, çok hızlı yorgunluk, yemek yeme isteğinin olmaması ve sıklıkla mide bulantısından şikayet ederler. Çoğu zaman, bu tür hastalarda kemiklerde, kaslarda ve başta ağrı vardır. Bu aşamada kan öksürmek çok nadirdir.

Hastalık genellikle gizli seyreder, 10 hastadan sadece 3'ü bu aşamada yardım ister. Başlangıçta hastalığın iyileşmesinin çok daha kolay olduğunu belirtmekte fayda var, sadece her yıl akciğer röntgeni çekmeniz gerekiyor. Bugüne kadar tıp çok ileri adım attı, insan kan dolaşımında serbestçe dolaşan tümör belirteçlerini belirleyerek tümörlerin erken teşhisi için yöntemler geliştirildi.

Evre 3 akciğer kanseri.

Evre 3 akciğer kanseri, hastalığın şiddetli semptomları ile karakterizedir. Bu tür farklılıklar, onkolojinin bu aşamasını, bir kişinin sürekli ağrı yaşamadığı, belirli saatlerde veya yoğun fiziksel efordan sonra gözlenebilecekleri ikinci aşamadan ayırır.

Üçüncü derece kanserli hastalar, güçlü, zayıflatıcı, kesici bir öksürük gibi bir sorundan muzdariptir. Kan pıhtıları içerebilen balgam akıntısının arka planında görülür. İÇİNDE zor vakalar Kişi uzun süre sigara içtiğinde ya da zatürre gibi ciddi bir hastalığı olduğunda akciğer kanaması görülür.

Görsel olarak görülebilen birkaç işaret vardır - göğsün kanserden etkilenen taraftan batması, derin bir nefesle duyulabilir hırıltı. Nefes almak zorlaşır ve bazen acı verir. Prognoz olumsuzdur, ameliyatın yapılması tavsiye edilmez, tedavi sadece kendinizi daha iyi hissetmeniz için verilebilir.

Evre III akciğer kanserinde, tümörün boyutu değişebilir. Çoğu durumda, göğüs duvarının yakın anatomik dokularına geçer: mediastinal ve diyafragmatik. Atelektazi ve pnömoninin malign sürecine katılım, plevral boşlukta efüzyon oluşumuna ve tüm akciğer dokusunun iltihaplanmasına yol açar. Akciğer kanserinin farklılaşma derecesi patomorfolojik yapıya bağlıdır. Skuamöz hücreli akciğer kanseri, yüksek derecede farklılaşmaya sahiptir, bu nedenle gelişimin üçüncü aşamasında bile saptanması, etkili tedavi ve yaşam için olumlu bir prognoz için umut verebilir.

4. evre akciğer kanseri

Akciğer kanserinin son evresinde teşhis konulan bir hastadan çok sayıda şikayet ortaya çıkıyor:

1. Nefes alırken, birlikte yaşaması zor olan sürekli ağrı.
2. Vücut ağırlığında ve iştahta azalma, bazı durumlarda metastaz nedeniyle bağırsak yetmezliği olur, yiyeceklerin sindirilmesi durur. Kabızlık - Bu semptom, özellikle kanser bağırsaklara metastaz yapmışsa, çok sık ortaya çıkabilir. Ayrıca, iştahsızlık ve hastanın hareketsiz yaşam tarzı nedeniyle kabızlık oluşabilir. Hastanın iştahının olmaması ve ilaçları iyi kullanmaması nedeniyle bu tür kabızlığı diyet veya ilaçla tedavi etmek zordur.
3. Kan yavaş pıhtılaşır, sıklıkla kırıklar (kemiklerde metastazlar) meydana gelir.
4. Genellikle balgamla, bazen kan ve irinle şiddetli öksürük nöbetlerinin ortaya çıkması. Hemoptizi - hastalığın başlangıcında, hasta balgamı küçük kan çizgileriyle balgam çıkarabilir, ancak süreç dördüncü aşamaya ulaştığında balgam o kadar çok kan içerir ki ahududu jölesine benzemeye başlar. Kana ek olarak, bazen balgamda irin izleri görülür. Çoğu zaman, akciğer kanserinin dördüncü aşamasına, sırayla kan damarlarının yırtılmasına neden olabilecek hacking öksürük nöbetleri eşlik eder, bu kaçınılmaz olarak bol kanamaya yol açacaktır.
5. Akciğerlerin kendisinde ağrı reseptörleri olmadığından, doğrudan yakın dokulara verilen hasarı gösteren göğüste şiddetli ağrı görünümü.
6. Kanser belirtileri arasında ağır nefes alma ve nefes darlığı da bulunur, eğer servikal lenf düğümleri etkilenirse konuşmada zorluk hissedilir.
7. Sıcaklık, tüm hastaların %85'inde görülen ve hastalığın ileri evresinin kanıtı haline gelen akciğer kanseri seyrinde çok yaygın bir durumdur. Bazı hastalarda sıcaklık flaş şeklinde ortaya çıkar, bazılarında ise subfebrildir ve 37.5 dereceyi geçmez.

Semptom kompleksi, uzak organlara metastaz ile tetiklenir, metastazlardan etkilenen bölgeye bağlı olarak değişebilir. Örneğin kemik dokusuna ulaşmışsa uzuvlarda, kaburgalarda, omurgada şiddetli ağrılar olabilir.

Eğer metastaz beyne ulaşmışsa hastada nöbetler, görme kaybı, koordinasyon bozukluğu, konuşma ve hafıza bozuklukları görülür. İkincil bir karaciğer tümörü, sarılık ve karaciğer yetmezliği şeklinde semptomlara neden olur. Sekonder böbrek tümörleri sıklıkla belde kuşak ağrısına ve hematüriye neden olur.

Periferik akciğer kanseri

Alveollerden, küçük bronşlardan ve bunların dallarından gelişen, kötü huylu bir tümör; kökten uzakta, akciğerin çevresinde lokalizedir. Periferik akciğer kanseri semptomları, tümörün büyük bronşlara, plevraya ve göğüs duvarına dönüştüğü geç bir aşamada ortaya çıkar. Nefes darlığı, öksürük, hemoptizi, göğüs ağrısı, halsizlik içerir.
Periferik akciğer kanseri - bronş lümeni ile ilişkili olmayan 4.-6. sıradaki bronşlardan ve bunların daha küçük dallarından gelen kanser. Pulmonolojide periferik akciğer kanseri, tüm akciğer tümörlerinin %12-37'sini oluşturur. Santral ve periferik akciğer kanserinin saptanma oranı 2:1'dir. Çoğu zaman (vakaların% 70'inde) periferik akciğer kanseri, üst loblarda, daha az sıklıkla (% 23) - alt loblarda ve çok nadiren (% 7) - sağ akciğerin orta lobunda lokalizedir. Periferik yerleşimli akciğer kanseri tehlikesi, uzun süreli gizli, asemptomatik seyirde ve zaten ileri veya ameliyat edilemez bir aşamada sık sık tespit edilmesinde yatmaktadır. Histolojik yapıya göre, periferik akciğer kanseri daha çok bronkoalveolar adenokarsinom veya skuamöz hücreli karsinom ile temsil edilir.

Periferik akciğer kanserinin kökeninde, önemli sayıda hastada öyküde izlenebilen endojen faktörlerin - akciğer hastalıklarının (pnömoni, kronik bronşit, sigara içen bronşiti, tüberküloz, sınırlı pnömoskleroz) rolü büyüktür. Hastaların ana kontenjanı 45 yaşın üzerindeki kişilerdir. Periferik tümörlerin patogenezinde, küçük bronşların epitel displazisi ve alveolar epitel belirleyici bir rol oynar. Neoplazmalar, bronşların bazal, siliyer, goblet epitel hücrelerinden, tip II alveolositlerden ve Clara hücrelerinden gelişir.
Ayrıca üç tane var klinik formlar periferik akciğer kanseri: nodüler, pnömoni benzeri ve Pancoast kanseri (akciğer apeksinin kanseri)

Düğüm şekli terminal bronşiyollerden kaynaklanır ve klinik olarak ancak büyük bronşların ve komşu dokuların çimlenmesinden sonra ortaya çıkar.

Pnömoni benzeri form periferik akciğer kanseri, infiltre büyüme ile karakterize akciğer parankiminde gelişir; histolojik olarak her zaman bir adenokarsinomu temsil eder; klinik olarak halsiz pnömoniye benzer.

Yerelleştirme Özellikleri apikal akciğer kanseri servikal ve brakiyal sinir pleksuslarında, kaburgalarda, omurgada tümör infiltrasyonuna ve buna karşılık gelen klinik semptomlara neden olur. Bazen, bu üç ana forma, akciğer kanserinin bir boşluk formu (düğümün kalınlığında psödokavernöz bir çürüme boşluğunun oluşumu) ve kortiko-plevral kanser (manto tabakasından gelir, plevra boyunca yayılır) eklenir. omurga, göğüs duvarı dokusunu çimlendirir).

Sunulan hastalığın formları özel ilgiyi hak ediyor. Bunlardan ilki, oval şekilli bir oluşumun ortaya çıktığı kortiko-plevraldir. Göğsün içine doğru büyümeye başlar ve bu nedenle subplevral plana yerleştirilir. tehlikeli bu çeşitlilik bitişik kaburgalara ve ayrıca yakınlarda bulunan torasik omurların gövdelerine filizlenmeye eğilimli olması nedeniyle.

Bir sonraki form, orta kısımda boş bir formasyona sahip bir tümör olan boşluktur. Bu tür neoplazmalar 10 cm'den daha büyük boyutlara ulaşır ve bu nedenle akciğerlerdeki negatif algoritmalarla (kistler, tüberküloz, apseler) karıştırılırlar. Sunulan periferik akciğer kanseri formu çoğunlukla herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkar.

Onkologlar, hastaların dikkatini, hastalığın kavite tipinin en çok sonraki aşamalarda belirlendiği gerçeğine çeker. Bu durumda, süreç geri döndürülemez. Sol akciğerin ve sağın periferik kanserleri de vardır, onu tanımlamak ve prognozu belirlemek için teşhis muayenesi yapılması gerekecektir.

küçük hücreli kanser

En agresif seyirli ve yaygın metastazı olan malign bir tümör. Bu form, tüm akciğer kanseri türlerinin yaklaşık %20-25'ini oluşturur. Birçok bilimsel uzman, bu tür tümörü erken evrelerinde bölgesel lenf düğümlerinde neredeyse her zaman metastaz bulunan sistemik bir hastalık olarak kabul eder. Erkekler en sık bu tür tümörden muzdariptir, ancak hasta kadınların yüzdesi önemli ölçüde artmaktadır. Hemen hemen tüm hastalarda oldukça şiddetli bir kanser formu vardır, bunun nedeni tümörün hızlı büyümesi ve yaygın metastazdır.

Küçük hücreli akciğer kanseri dereceleri

Aşama 1 - 3 cm çapa kadar tümörün boyutu, tümör bir akciğeri etkiledi. Metastaz yoktur.

aşama 2 - akciğerdeki tümörün boyutu 3 ila 6 cm'dir, bronşu bloke eder ve plevraya doğru büyüyerek atelektaziye neden olur;

Aşama 3 - tümör hızla geçer, boyutu komşu organlara 6 ila 7 cm artar, tüm akciğerin atelektazisi oluşur. Komşu lenf düğümlerinde metastazlar.

Evre 4 küçük hücreli akciğer kanseri, kötü huylu hücrelerin insan vücudunun uzak organlarına yayılmasıyla karakterize edilir ve bu da aşağıdaki gibi semptomlara neden olur:

baş ağrısı;

genel halsizlik;

iştah kaybı ve ağırlıkta keskin bir azalma;

sırt ağrısı

Skuamöz hücreli akciğer kanseri

Skuamöz hücreli akciğer kanseri, bronş epitelinin skuamöz metaplazisinden kaynaklanan histolojik bir bronkopulmoner kanser türüdür.

Klinik belirtiler, tümörün lokalizasyonuna (merkezi veya periferik akciğer kanseri) bağlıdır. Hastalık öksürük, hemoptizi, göğüs ağrısı, nefes darlığı, pnömoni, plörezi, genel halsizlik, metastaz ile ortaya çıkabilir.
Skuamöz hücreli akciğer kanseri, akciğer kanserinin tüm histolojik formlarının yarısından fazlasını (yaklaşık %60) oluşturur. Ağırlıklı olarak 40 yaş üstü erkekleri etkiler. Bu tip tümörlerin% 70'e kadarı akciğer kökünde lokalizedir, vakaların üçte birinde periferik akciğer kanseri tespit edilir. Skuamöz hücreli akciğer kanserinin klinik göğüs hastalıklarıyla ilişkisi, her şeyden önce, yüksek prevalansında ve hastalık için risk faktörlerinin potansiyel olarak ortadan kaldırılmasında yatmaktadır.
Skuamöz hücreli akciğer kanserinin teşhisi, malign etimolojiye sahip çeşitli neoplazma tiplerini birleştirir. Bu nedenle akış değişik formlar hastalıklar farklıdır ve ayrıca farklı şekillerde ortaya çıkarlar. Tümörün solunum sisteminin hangi bölümünde ortaya çıktığına bağlı olarak iki türü vardır:

1. Santral skuamöz hücreli akciğer kanseri. Bu tip hastaların 2/3'ünde teşhis edilir. Kural olarak, tümör bronşların ana, orta veya lober kısmında lokalizedir. Uzun süreli pnömoni veya apse arka planında bulunur. Bu durumda net olmayan resim nedeniyle semptomlar bulanıktır.
2. Periferik akciğer kanseri. Tümör bronşların segmental kısmında veya loblarında oluşur. Hastalığın resmi, eşlik eden kronik süreçlerin arka planında bulanık. Bu form, metastazlar zaten görünmeye başladığında ortaya çıkar.
3. Cüsseli. Bu tür ilk iki formu birleştirir.
4. Doku tipine bağlı olarak, iki kanser türü daha ayırt edilir: küçük hücreli ve skuamöz hücreli keratinize küçük hücreli olmayan akciğer kanseri. İlk tip,% 15 oranında çok nadiren teşhis edilir. Ancak, ancak, bu en habis seyir, hızlı metastaz. Belirsiz semptomların zemininde. Süreç çok hızlı gelişir ve prognoz olumsuzdur.

Skuamöz hücreli akciğer kanseri çok yaygındır. Solunum yollarındaki hücrelerin dejenerasyonu ile başlar. Bu nedenle prognoz kanserin tipine, tümörün ilerleme hızına ve malignitesine göre yapılır.

Merkezi akciğer kanseri

İleonunyapıVeformlarmerkezikanserakciğerlerBelkisahip olmaken çokçeşitliformlar:

plak benzeri;

polipoz;

dallı (peribronşiyal ve perivasküler);

düğümlü;

endobronşiyal yaygın

tümörün yeriİleoranİlelümenbronşlarBelkitahsis etmekikianaformlarmerkezikanser:

1. endobronşiyal - bronş içinde gelişen;
2. peribronşiyal - bronşun dışında, lümeninde gelişen.

Bu formlar arasındaki fark, hastalığın farklı semptomlarında ve seyrinde yatmaktadır. Önemli ölçüde daha sık, sağ akciğerin merkezi kanseri teşhis edilir, hastaların yaklaşık% 52'sini oluşturur. Çoğu zaman, bu grup, yaşı 40-45'e ulaşmış ve uzun süredir çok sigara içen erkekleri içerir. Sol akciğerin merkezi kanseri biraz daha az yaygındır, tanısı hastalığın% 48'idir.

Bronş kanseri gelişiminin ana nedeninin bronşiyal mukozanın tahrişi olduğu ortaya çıktı. Ancak buna rağmen bronş kanserinin en önemli nedeni sigara içmektir ve pasif içiciler de aktif içicilerle aynı risk altındadır. Tütün dumanında bulunan zararlı maddeler (nikotin) bronşiyal mukozayı tahrip eder ve endokrin bezleri olumsuz etkiler. Ek olarak, tütün dumanının bileşimi ayrıca vücuda zararlı olan birçok zararlı madde içerir.

metastazlar

Metastazlar (metastaz - og Yunanca. Meta staseo - aksi halde duruyorum) hemen hemen her kötü huylu tümörün ikincil büyüme odaklarıdır. Çoğu kanser, lokal ve bölgesel lenf düğümlerinde, karaciğerde, akciğerlerde ve omurgada ikincil odakların ortaya çıkmasına neden olur.

Metastaz gelişimine ilişkin modern kavramlar, akciğerdeki metastazların, malign tümörün kendisi ortaya çıkar çıkmaz neredeyse anında geliştiği gerçeğine dayanmaktadır. Ondan ayrılan ayrı hücreler önce kanın lümenine nüfuz eder (hematojen yayılma yolu) veya Lenfatik damar(lenfojenik yayılma yolu) ve sonra kan veya lenf akışı ile aktarılır, yeni bir yerde durur, sonra damarı terk eder ve büyüyerek yeni metastazlar oluşturur. Ana odaktaki kanser hücreleri ikincil odakların aktivitesini bastırdığından, ilk başta bu süreç yavaş ve algılanamaz.

Akciğer kanserinde karaciğer metastazları

Çoğu zaman, akciğer kanseri ile serebral veya fokal semptomlar baskındır. Paroksismal semptomlar çok nadirdir, bu nedenle bir standart olarak kabul edilmez.Koruyucu ajan olarak antikonvülsanlar reçete edilir.

Karaciğer, primer tümörün nerede olduğuna bakılmaksızın metastazların lokalizasyonu için en uygun yerdir. Akciğer kanseri, tüm akciğer kanseri vakalarının yarısında karaciğer metastazı görülür.

Karaciğer metastazlarının semptomları karaciğer kanserine benzer.

Onlarailgili olmak:

sık görülen rahatsızlıklar;

nedensiz mide bulantısı ve kusma;

ani kilo kaybı;

üst karında ağırlık;

karında akut ağrı nöbetleri;

asiri terleme.

Omurgada akciğer kanseri metastazları

Kemiklerdeki metastazlar, özellikle omurgadaki metastazlar da akciğer kanserinde oldukça yaygın bir durumdur. Kanser hücreleri, kemik dokusuna girerken kan akışı ile vücuda yayılır ve bu da onun yıkımına yol açar. Bu durumda benzer kemik yıkımı süreçleri vücuda kanser hücrelerinden daha zararlıdır. Kemik kırıldığında, sık kırıklar meydana gelebilir.

Omurgadaki metastazlar genellikle karşılık gelen vertebra bölgesindeki ağrıdan ve ayrıca bu metastazların vücuda yaptığı baskı nedeniyle nevraljik ağrıdan etkilenir. sinir kökleri omurilik. Lomber omurgada daha sık lokalize olan metastazlar siyatik ağrısına neden olur, nadir durumlarda omuriliğin sıkışması bile meydana gelebilir ve alt ekstremitelerin felce neden olabilir. Omurgadaki metastazlar genellikle hastalığın ilk aşamasında ortaya çıkar. Daha sonraki aşamalarda, interkostal nevraljiyi simüle ederek şiddetli ağrıya neden olabilen kaburga metastazları not edilir. Ani pozisyon değişikliği veya göğsün dikkatsizce sıkıştırılması, kaburgaların kırılmasına neden olur. Omurga ve kaburgalardaki tümör metastazlarının teşhisi bir röntgen ile kolaylaştırılır.

İLEbirçokdolaşımgemilerkalkmakmetastazlarVkemikler:

omuz;

femoral;

• kafatası;

• omurga.

Bu tür metastazlar genellikle asemptomatik olarak ortaya çıkar ki bu çok büyük bir tehlikedir. Akciğer kanserinde kemik metastazlarının ana semptomu hiperkalsemidir.

OOlabilmektanımlamakİleBu yüzdenözellikliNasıl:

kuru ağız;

aşırı idrar oluşumu;

bilinç bozukluğu.

Akciğer kanseri beyin metastazları

Sıklıkla sol akciğer kanserli hastalarda beyinde metastaz yayılımı meydana gelir. Tedavi etkisinin en iyi sonucu verebilmesi için beynin tamamı radyasyona maruz kalmaktadır. Multifokal lezyonlarda stereotaktik radyocerrahi, ardından sistemik kemoterapi kullanılır. Bu metastaz asemptomatik olabilir veya uyuşukluk, ilgisizlik, baş ağrıları vb. gibi merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri gösterebilir.

Akciğer kanserinde metastazlar eşzamanlı olarak veya hastalığın başlangıcından sonraki bir yıl içinde ortaya çıkar. Genellikle metastazlar beynin parietal lobunu etkiler.

Akciğer metastazlarını tedavi etmek için yeterli yöntem vardır. Her tedavi yöntemi, hastalığın seyri ve metastazların yeri dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Lenf düğümlerinde akciğer kanseri metastazları

Lenf düğümlerindeki metastazlar, vücutta bulunan malign bir oluşumun ikincil büyüme odaklarıdır. Metastazların gelişimi, hastalığın aktif ilerlemesini gösterir.

Metastazların vücutta yayılmasının ana nedeni, kötü huylu bir tümörün büyümesidir. Formasyonun artmasıyla hücreler, lenfatik sistemi kullanarak vücutta hareket etmeye başlar.

Akciğer kanseri, gırtlak kanseri, bronş kanseri, lenfatik sistemde metastazların ortaya çıkması için provokatördür.

Lenf bezlerine metastaz belirtileri

Lenf düğümlerindeki metastazların ilk belirtisi, hastanın kendisinin dokunarak belirleyebileceği artıştır. Ağrı hissedilmeyebilir.

-de sınav, mevcut tanım Lenf düğümleri:

• supraklaviküler;

  aksiller

AyrıcaarttırmakLenf düğümleriBelkimevcut olmakİle:

• Genel zayıflık;

  kilo kaybı.

Bu belirtiler, derhal bir doktora başvurmanızı gerektiren bir uyarı sinyalidir.

Mortalite ve akciğer kanseri

İnsidans ve prevalans oranlarındaki artışa rağmen, akciğer kanseri ölümleri dünya çapında azalmaktadır, ancak hayatta kalma prognozu son derece elverişsiz olmaya devam etmektedir.

100.000 nüfus başına akciğer kanserinden ölüm oranı:

İstatistiklere göre akciğer kanseri onkolojik mortalite yapısında %31'lik bir yer kaplıyor, evrelemeden sonraki 1 yıl içinde mortalite doğru teşhis%50'ye eşittir. Zamanında teşhis ve akılcı tedaviye tabi olan beş yıllık sağkalım tahminleri %40-50'ye ulaşır. Ancak yeterli tedavinin yokluğunda hastaların %80'i 2 yıl içinde ölmekte ve sadece %10'u 5 yıl veya daha fazla yaşayabilmektedir.

2004-2014 için Rusya'da 100.000 nüfus başına akciğer kanserinden ölüm dinamikleri:

	erkekler	kadınlar

Akciğer Kanseri Hayatta Kalma Tahminleri

Akciğer kanseri için ölüm oranı yıllardır yüksek kalmıştır, bu nedenle hayatta kalma prognozu nispeten düşük ve sabittir. Hastaların yaşam beklentisi şunlara bağlıdır: Çeşitli faktörler: yaş, komorbidite, kanserin evresi, neoplazm tipi, tümör boyutu, metastazlar ve diğerleri.

İstatistiklere göre, akciğer kanseri en sık üst lobda (%40), alt lobda %30'da ve en az sıklıkla orta lobda - %10 gelişir. Çoğu durumda, tümör merkezi bölgelerde oluşur (% 80). Akciğerlerin orta kısmındaki kanser hızla ilerler, erken evrelerde olumsuz semptomların ortaya çıkmasına neden olur, bu tür tümörü olan hastaların yaşam beklentisi 4 yıldan fazla değildir. Akciğer kanserinin periferik formları daha az agresiftir ve klinik belirtiler olmadan uzun süre varlığını sürdürür.

Akciğer kanseri farklı kriterlere göre tiplere ayrılır, tümörün histolojik yapısına göre bir sınıflandırma önemli rol oynar:

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri: %80-85 oranında oluşur, hayatta kalma tahminleri hastalığın evresine bağlıdır, ancak genellikle olumludur;

Küçük hücreli akciğer kanseri: Vakaların %10-15'inde kayıtlıdır, tümörün oldukça agresif bir formudur, kemoterapiye duyarlıdır ve %60-80'inde gerileme gösterir. Bu tip akciğer kanserinden ölüm oranı yüksektir: hastaların en fazla %40'ı neoplazmın 1-2 aşamasında 5 yıl yaşayabilir, 2 yıllık sağkalım oranı %50, beş yıllık sağkalım oranı 10'dur -%15.

Farklı ülkelerde beş yıllık hayatta kalma tahminleri % olarak:

Akciğer kanserinden ölüm ve evreleri

Akciğer kanseri, sınıflandırmaya göre hayatta kalma prognozunu güçlü bir şekilde etkileyen 4 aşamaya sahiptir:

1. Segmentlerden birinde yer alan 3 cm'den fazla olmayan neoplazm. Küçük hücreli olmayan bir tümör oluşursa, beş yıllık sağkalım prognozu% 60-70'tir ve küçük hücre tipi -% 40'tan fazla değildir. Tümörün boyutu 5 cm'ye çıkarsa prognoz %20 kötüleşir;
2. Segmentlerden birinde lokalize 6 cm'den büyük bir neoplazm, bölgesel lenf düğümlerinin tek bir lezyonu dışlanmaz, küçük hücreli dışı kanser için 5 yıllık sağkalım prognozu% 40, küçük hücreli kanser% 18'dir;
3. Akciğer kanseri aktif olarak büyür, çevre dokuları etkiler, lenf düğümlerine metastaz yapar, beş yıllık sağkalım oranı% 19'a ulaşır, ancak lenf düğümlerinde çoklu metastazlarla% 8'den fazla olmaz;
4. Rastgele büyüklükteki akciğer kanseri, tüm organlara ve dokulara çoklu metastaz verir, beş yıllık sağkalım tahminleri% 13'ten fazla değildir.

İstatistiklere göre, Rusya'da akciğer kanseri en sık 3-4. evrelerde kaydediliyor, ancak son yıllarda erken evrelerdeki hastaların oranı arttı.

Rusya'da 2007-2017 için akciğer kanseri evresine bağlı olarak kayıtlı hastaların payı.

I-II aşaması
3. aşama

akciğer kanseri teşhisi

Akciğer kanserinin modern teşhisi, doktorların bir tümörü gelişiminin herhangi bir aşamasında tespit etmesine olanak tanır. Tabii ki, doktorların akciğer kanserini gelişiminin ilk aşamalarında ve ideal olarak tespit etmeyi başarması hasta için daha iyidir: sağlıklı hücrelerin kanserli hücrelere dönüşümünün başlangıcında bile. Vücudun solunum sistemi organının onkolojisinin belirtileri bugün aşağıdaki yöntemlerle teşhis edilebilir:

X-ışınlarının geçişi. Bu, akciğerlerde onkolojinin varlığını veya yokluğunu belirlemenin basit ve aynı zamanda en eski yoludur. Akciğerlerin durumunun florografik bir resim üzerinde sabitlenmesiyle gerçekleştirilir. Organın içinde yabancı bir neoplazm varsa, resimde koyu bir nokta veya hafif bir kararma olarak gösterilecektir.

Her şey tümörün hacmine ve dokularının yoğunluğuna bağlıdır. Akciğer kanserini tespit eden bu yöntem ne yazık ki tümörün kendisini tam olarak teşhis edemiyor. Karanlık noktalar olarak iltihabı veya onkoloji ile ilgili olmayan tamamen farklı bir hastalığı tanıyabilir. Her zaman florografiden ve resimde ışık kararmasının tespit edilmesinden sonra, ek teşhis önlemleri reçete edilir.

CT tarama. Akciğeri incelemenin daha modern bir yöntemidir. Teşhis doğruluğu o kadar yüksektir ki, bilgisayarlı tomografi kullanılarak tespit edilen akciğer kanseri florografik bir görüntüde fark edilmeyebilir. Bu sayede doktorlar, neredeyse hiçbir semptom olmadığında, ilk başlangıç ​​​​aşamasında bir tümörü tespit edebilir ve zamanında ilaç tedavisine başlayabilir.

Bronkoskopi. Röntgen veya bilgisayarlı tomografi ile akciğer kanseri tespit edildikten sonra tanının bir sonraki aşaması başlar. onkolojik hastalık. Öznenin solunum yoluna özel bir esnek tüp sokulur ve bunun sonuna bir video kamera takılır. Görüntü, tıbbi ekipmanın özel bir monitöründe görüntülenir. Doktorların görevi, akciğerlerin içinde bir tümör bulmak, görsel olarak incelemek ve ardından özel aletler kullanarak neoplazm dokusunun bir bölümünü seçmektir. Tümörün bir parçası, kötü huylu veya iyi huylu doğasını belirlemek için biyopsi için gönderilir.

İğne biyopsisi. Bu tür bir teşhis, bir önceki gibi, akciğerlere girmeyi içerir, ancak bir bronkoskop yardımı ile değil, özel bir iğne ile. O kadar incedir ki hastanın derisinden enjekte edilir ve küçük bronşlara nüfuz eder. Bunlar akciğerlerdeki hava yollarının en uzak ve mikroskobik kısımlarıdır. Seçilen biyolojik materyal de laboratuvar çalışmasına aktarılır.

Belirteçler için kan testi. Hastanın vücuduna, kanla birlikte vücutta dolaşan protein yapısına sahip özel müstahzarlar verilir. Görevleri, akciğerlerde kanser hücrelerinin varlığını veya yokluğunu işaret etmektir. Orada mevcutlarsa, alınan analizlerde işaretçilerin sayısı fazla gösterilecektir. Ayrı ayrı incelenen her organ için kendi belirteç türü vardır.

Ek olarak, belirsiz teşhis vakaları ve akciğer kanserine özgü belirtilerin tanımlanması ile tanısal torakotomi kullanılabilir - cerrahi müdahale sırasında histolojik inceleme için materyal elde edilir. Akciğer kanseri metastazlarını saptamak için bir lenf nodu veya organının biyopsisi, ultrason ve radyoizotop taraması yapılabilir.

Radyoizotopların dokulardaki birikim düzeyinin ölçüldüğü ve etkilenen alanların belirlendiği bir yöntem (radyoizotop taraması).

Onkolojik oluşumun fonksiyonel olarak değerlendirilmesini mümkün kılan pozitron emisyon tomografisi.

Modern bir ultrason makinesinde ultrason muayenesi

pulmoner sendrom

Bir kaç tane var pulmoner sendromlar: pulmoner kompaksiyon sendromu, plevral sendrom, kavite sendromu, bronko-obstrüktif sendrom, hyperair akciğer sendromu, Pickwickian sendromu, uyku apnesi sendromu uyku sırasında (uyku apnesi sendromu), solunum yetmezliği sendromu. Unutulmamalıdır ki, aynı kapsamda büyük sendrom tedavi yöntemleri farklı olacağından teşhisi kesinlikle önemli olan bir dizi seçenek vardır.

Ana klinik (pulmoner) sendromlar:

Pulmoner sıkışma sendromu:

1. Sızma (pnömonik, tüberküloz, eozinofilik).
2. Akciğer enfarktüsü (tromboembolizm, tromboz).
3. Atelektazi (obstrüktif, kompresyon, orta lob sendromu).
4. Konjestif kalp yetmezliği (akciğerlerin alt kısımlarında sıvının durgunluğu).
5. Tümör.

Plevral Sendrom:

1. Plevral boşlukta sıvı (transüda, eksüdatif plörezi).
2. Plevral boşlukta hava (pnömotoraks).

boşluk sendromu(çürüyen apse ve tümör, mağara).

Bronko-obstrüktif sendrom:

1. Bronşun tıkanması veya daralması.
2. Bronş spazmı.

hiper hava sendromu(çeşitli amfizem türleri).

pickwick sendromu Ve uyku apnesi sendromu uyku sırasında (uyku apne sendromu).

Solunum yetmezliği sendromu:

1. Akut solunum yetmezliği (yetişkin sıkıntı sendromu dahil).
2. Kronik solunum yetmezliği.

Bu sendromların seçimi, öncelikle hastayı incelemenin ana yöntemleri - muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon - kullanıldığında ortaya çıkar.

akciğer sıkışma sendromu

Pulmoner kompaksiyon sendromu, akciğer hastalıklarının en belirgin belirtilerinden biridir. Özü, az çok ortak bir alanda (segment, lob, aynı anda birkaç lob) akciğer dokusunun havasının önemli ölçüde azalması veya tamamen ortadan kalkmasında yatmaktadır. Sıkıştırma odakları, aynı zamanda ayırıcı bir teşhis değerine sahip olan lokalizasyonda (alt bölgeler, akciğerlerin üst kısımları, orta lob vb.) Farklıdır; sıkıştırma odağının subplevral lokalizasyonu, plevral sendrom belirtilerinin eklenmesiyle birlikte visseral ve eşlik eden parietal plevranın tutulumu ile özel olarak izole edilmiştir. Sıkışma gelişimi oldukça hızlı (akut pnömoni, pulmoner enfarktüs) veya yavaş yavaş (tümör, atelektazi) meydana gelebilir.

Pulmoner kompaksiyonun birkaç çeşidi vardır: kazeöz çürümeye eğilimli tüberküloz infiltrat salınımı ile infiltrat (pnömonik odak); tromboembolizm veya lokal vasküler tromboza bağlı akciğer enfarktüsü; obstrüktif (segmental veya lober) ve kompresyon atelektazisi (çökme, akciğer çökmesi) ve hipoventilasyon; atelektazinin bir çeşidi, orta lob bronşunun (bronkopulmoner lenf düğümleri, fibröz doku) tıkanmasına bağlı olarak orta lobun hipoventilasyonudur ve bildiğiniz gibi, normal olarak lobu yeterince havalandırmaz - orta lob sendromu; akciğer tümörü; konjestif kalp yetmezliği

Pulmoner kompaksiyon sendromunun sübjektif belirtileri, kompaksiyonun doğasına bağlı olarak farklıdır ve ilgili hastalıkların tanımında dikkate alınır.

Sıkışmaya karşılık gelen akciğer dokusu bölgesinin havadarlığında gelişen bir azalmanın ortak bir nesnel işareti, muayene ve palpasyon sırasında tespit edilen göğüs asimetrisidir.

Bu sendromun doğası ne olursa olsun, büyük sıkıştırma odakları ve yüzeysel konumları ile, göğsün bu kısmının nefes almasının gerisinde kalan ve şişkinliği tespit edilebilir (ve yalnızca büyük bir obstrüktif atelektazi ile geri çekilmesi mümkündür), ses titremesi artırılmış. Perküsyon, yoğunlaştırma alanındaki donukluk (veya mutlak donukluk) ve infiltrat (pnömoni) varlığında, ilk aşamada ve rezorpsiyon sırasında, alveoller kısmen eksüdadan arındırıldığında ve drene olan bronşlar tam açıklığı korur (ve bu nedenle hava içerir), perküsyon sesinin timpanik gölgesiyle birleşen donukluk. Perküsyon sırasında aynı donuk timpanik gölge, atelektazinin gelişiminin ilk aşamasında, alveollerde hala hava varken ve adduktör bronş ile iletişim korunurken not edilir. Gelecekte, havanın tamamen emilmesiyle, donuk bir vurmalı ses ortaya çıkar. Tümör düğümünün üzerinde donuk bir perküsyon sesi de kaydedilmiştir.

Enflamasyonun ilk ve son aşamalarında infiltrat bölgede oskültasyon, alveollerde çok az eksüda olduğunda ve hava girdiğinde düzleşir, zayıflamış veziküler solunum ve krepitasyon duyulur. Alveollerin eksüda ile dolmasına bağlı pnömoninin zirvesinde, veziküler solunum kaybolur ve yerini bronşiyal solunum alır. Aynı oskültasyon tablosu pulmoner enfarktüste de görülür. İlk aşamadaki herhangi bir atelektazi ile (hipoventilasyon), düşüş bölgesinde alveollerde hala hafif bir havalandırma olduğunda, veziküler solunumun zayıflaması not edilir. Daha sonra, kompresyon atelektazisi durumunda (akciğerin plevral boşlukta sıvı veya gazla dışarıdan sıkışması, yüksek ayakta diyaframlı bir tümör) durumunda havanın emilmesinden sonra, bronşiyal solunum duyulur: bronş hava için yeterli kalır akciğerin sıkıştırılmış bir büzülmüş alanı ile çevreye uzanan bronşiyal solunum yapar.

Obstrüktif atelektazi ile (bir endobronşiyal tümör, yabancı cisim, dışarıdan kompresyon ile afferent bronş lümeninin daralması), bronşun havasız bölge üzerinde tamamen tıkanma aşamasında, solunum duyulmaz. Solunum ayrıca tümör bölgesi üzerinde oskülte edilmeyecektir. Tüm mühür türlerindeki bronkofoni, ses titremesi tanımıyla tanımlanan kalıpları tekrarlar.

Subplevral yerleşimli infiltrat ve tümör üzerinde oskültasyon sırasında ve ayrıca akciğer enfarktüsü durumunda plevral sürtünme gürültüsü belirlenir.

Bronşlar genellikle farklı tipteki mühürlerle sürece dahil olduklarından, farklı büyüklükteki (ıslak ralleri) tespit etmek mümkündür. İnce köpüren sesli ralleri dinlemek, küçük bronşların çevresinde bir infiltrasyon bölgesinin varlığını gösteren tanı açısından özellikle önemlidir. bronşlarda ortaya çıkan ses titreşimlerini yükselten.

Kalp yetmezliğinde, pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğu ile ilişkili olan, öncelikle her iki taraftaki akciğerlerin alt bölümlerinde akciğer dokusunun havadarlığında bir azalma tespit edilir. Buna, bazen timpanik bir belirti ile vurmalı sesin kısalması, akciğerlerin alt kenarının hareketinde bir azalma, veziküler solunumun zayıflaması, nemli, ince kabarcıklı raller ve bazen krepitasyon eşlik eder.

Plevral Sendrom

Plevral sendrom, plevral tabakalardaki hasarın (iltihaplanma, şişme) ve (veya) plevral boşlukta sıvı (eksüda, transüda, kan, irin) veya gaz birikiminin karakteristik bir dizi semptomudur; bazen plevra iltihabı (kuru plörezi) plevral sıvının ortaya çıkmasından önce gelir; ayrıca plevral boşlukta sıvı ve gaz aynı anda açığa çıkabilir.

Solunum sırasında kuru plörezi ile, göğsün etkilenen yarısının gecikmesi vardır, çünkü şiddetli ağrı nedeniyle hasta bu bölgeyi ayırır. Göğsün etkilenen yarısı üzerinde oskültasyon, inhalasyon ve ekshalasyon boyunca eşit derecede yüksek ses çıkaran ve veziküler solunumu bloke eden kaba bir plevral sürtünme gürültüsü not edilir; bazen plevranın sürtünmesi palpasyonda iyi hissedilir.

Plevral boşlukta (hidrotoraks) eksüda, transüda, irin (piotoraks, plevral ampiyem), kan (hemotoraks) olabilen veya karıştırılabilen sıvı birikimine, interkostal boşlukların düzgünlüğü ve hatta etkilenen yarının şişmesi eşlik eder. göğüs, nefes almada gecikme, ses titremesi bu tarafta yapılmaz. Karşılaştırmalı perküsyon ile, perküsyon sesinin keskin bir donukluğu veya mutlak donukluğu belirlenir, bunun üst sınırının üzerinde, yetersiz havalandırılan sıkıştırılmış bir akciğer ona donuk-timpanik bir gölge verir. Topografik perküsyon özellikleri ortaya çıkarır üst sınır daha önce de belirtildiği gibi, sıvının doğasına bağlı olarak farklı bir yöne sahip olabilen donukluk ve ayrıca sıkıştırılmış akciğerin alt kenarının hareketliliğinin önemli bir sınırlaması. Donukluk bölgesi üzerindeki oskültasyon, veziküler solunumun keskin bir şekilde zayıflamasını veya daha sıklıkla bu bölgenin üzerinde yokluğunu ortaya çıkarır - veziküler solunumun zayıflaması ve donukluk bölgesinin üst çizgisinin eğik yönü (eksüdatif plörezi), bir kısmı daha sıkıştırılmış bir akciğer (daha yakın

omurgaya) büyük bronşlara bitişiktir, bu nedenle donuk timpanik bir perküsyon sesinin arka planında bronşiyal solunumun duyulduğu bir alan oluşur (Garland üçgeni). Eksüdatif plörezi ile, bazen başka bir küçük alan izole edilir, donukluk bölgesinin alt kısmında omurgaya bitişik ve zaten sağlıklı tarafta, aortun bir miktar yer değiştirmesinin bir sonucu olarak, perküsyon sesinin donukluğu ve nefes alma eksikliği dinleme sırasında belirlenir (Rauhfuss-Grocko üçgeni).

Plevral boşlukta (pnömotoraks) gaz varlığı, bu durumu radyografiden önce bile teşhis etmeyi mümkün kılan karakteristik semptomlarla kanıtlanır. Göğsün etkilenen yarısında muayene ve palpasyon sırasında interkostal boşlukların düzgünlüğü, solunumda gecikme, ses titremesinde zayıflama ortaya çıkar. Bu bölgenin üzerindeki perküsyon sesi doğası gereği timpaniktir; büyük bir pnömotoraksta, timpanitin alt sınırı, plevral sinüslerin genişlemesinin ışığının ötesinde, akciğerlerin olağan sınırının altına düşer.

Gaz ve sıvının (hidropnömotoraks, piopnömotoraks, hemopnömotoraks) eşzamanlı varlığıyla, göğsün etkilenen yarısında donuk (alt kısım) ve timpanik (üst kısım) ses tonlarının bir kombinasyonu tespit edilir.

Oskültasyon, veziküler solunumun olmadığını (veya keskin zayıflamasını) ortaya çıkarır ve plevral boşluk ile solunum yolu arasında iletişim olduğunda ve her nefeste yeni bir hava kısmı girdiğinde, valvüler pnömotoraks olarak adlandırılır. bronşiyal solunumu dinleyin (ayrıca sadece inspirasyonda) .

boşluk sendromu

Boşluk sendromu, görünümü boşlukların, apselerin, kistlerin, yani genellikle infiltratif veya lifli bir şaftla çevrili yoğun, az çok düz bir duvara sahip oluşumların varlığıyla ilişkili belirtileri içerir. Boşluk tamamen hava ile doldurulabilir (boş bir boşluk) veya havaya ek olarak bir veya daha fazla sıvı içerebilir, kapalı kalabilir veya drenaj bronşu ile iletişim kurabilir. Tüm bunlar, elbette, boşluğun boyutuna ve bulunduğu yerin derinliğine de bağlı olan semptomların özelliklerine yansır. Büyük, yüzeysel yerleşimli ve izole edilmiş boşluklar ile içeriği ne olursa olsun ses titremesi zayıflatılır. Boşluk bronş ile iletişim halindeyse ve en azından kısmen hava içeriyorsa, perküsyon sesi timpanik bir tona sahip olacaktır; sıvı ile dolu boşluğun üzerinde donukluk veya mutlak donukluk görülür. İzole bir hava boşluğu üzerinde oskültasyon sırasında, solunum oskültasyona tabi tutulmaz; hava boşluğunun drenaj bronşu ile bağlantısı varsa, hava kolonu boyunca oluşum yerinden (glottis) kolayca gerçekleştirilen ve rezonansın bir sonucu olarak metalik bir gölge (amforik solunum) elde edebilen bronşiyal solunum duyulacaktır. pürüzsüz duvarlı boşluk. Kısmen sıvı içeren boşluk, nemli rallerin oluşumunun kaynağıdır; bu, kural olarak, çevredeki sıkıştırılmış (sızmış) doku tarafından iletimleri güçlendirildiğinden, doğası gereği seslidir. Ek olarak, oskültasyonda, boşluk (boşluk) ile drene olan bronş arasındaki iletişim bölgesinde meydana gelen, bronşiyal solunumu artıran bağımsız bir stenotik gürültü tespit edilebilir.

Kavite sendromunu karakterize eden tüm bu semptomların, özellikle kavite oluşumunun gelişiminde bir evreleme olduğundan, genellikle çok dinamik olduğu belirtilmelidir. Akciğer apsesi: kısmi veya tam boşalma, hava veya sıvı içeren bir boşluğun varlığının yukarıdaki semptomlarının özelliklerine yansıyan sıvı birikimi ile değiştirilir.

Bronko-obstrüktif sendrom

Bronko-obstrüktif sendrom (bronş tıkanıklığı sendromu), daha az sıklıkla şiddetli üretkenlik ile kendini gösterir. verimsiz öksürük, uzun varlığının doğal olarak gelişen sonuçlarının semptomlarının yanı sıra - amfizem belirtileri. Bronko-obstrüktif sendromun klinik belirtileri, bronşiyal açıklığın ihlaline, ilişkili zor ve düzensiz ventilasyona (esas olarak ekspiratuar hızın sınırlandırılmasından dolayı) ve akciğerlerin artık hacmindeki artışa dayanır. Gerçek bronş tıkanıklığı sendromu ile, küçük bronşların açıklığındaki bir değişiklikten bahsediyoruz (bununla bağlantılı olarak bronşların "Aşil topuğu" olarak adlandırılırlar). Küçük bronşların açıklığının ihlali, çoğunlukla bronşiyal mukozanın iltihaplanması ve şişmesi (kronik bronşit, alerjik bileşen), bronkospazm, genellikle mukoza zarının şişmesi (bronşiyal astım), daha az sıklıkla yaygın peribronşiyal fibroz, sıkma ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. dışarıdan bronşlar.

Kronik bronşit çoğunlukla küçük bronşlarda geri dönüşümsüz enflamatuar ve sikatrisyel değişikliklerin gelişmesine yol açar ve ana klinik belirtileri aşağıdakiler olan kronik obstrüktif akciğer hastalığının temelini oluşturur:

1. kalın ve viskoz balgamla öksürük;
2. hava yolu obstrüksiyonunun klinik ve fonksiyonel belirtileri;
3. artan nefes darlığı;
4. "kor pulmonale" (kor pulmonale) gelişimi, terminal solunum ve kalp yetmezliği.

Sigara içmek en yaygın etiyolojik ve hastalık ilerlemesini destekleyen faktördür. Siyanoz ve kalp yetmezliği sıklığı nedeniyle kronik obstrüktif bronşitli hastalar "mavi baloncuklar" olarak tanımlanır. Obstrüktif sendromun bu varyantında, terminal bronşiyollerin mukoza zarının enflamatuar ödeminden sonra, alveollerin hipoventilasyonuna, kısmi oksijen basıncında bir azalmaya ve kısmi karbondioksit basıncında bir artışa yol açar - hipoksemi ve hiperkapni , alveolar kılcal damarların spazmı ve pulmoner dolaşımın hipertansiyonu meydana gelir. Dekompansasyonu periferik ödem ile kendini gösteren bir kor pulmonale oluşur.

hiper hava sendromu

Hiperhava akciğeri sendromu çoğunlukla uzun süreli zorlu ekshalasyonun sonucudur ( bronş tıkanıklığı), akciğerlerin artık hacminde bir artışa, alveollerin elastik aparatı üzerinde kronik bir mekanik etkiye, gerilmelerine, artık hacmin büyüklüğünü artıran geri dönüşümsüz bir çökme kabiliyeti kaybına yol açar. Bu sendromun tipik bir varyantı, genellikle kademeli olarak gelişen pulmoner amfizemdir. Akut pulmoner distansiyon nadirdir.

Bu nedenle, bronko-obstrüktif sendrom ile pulmoner amfizem arasında yakın bir ilişki vardır ve bu nedenle çoğu zaman obstrüktif (obstrüktif) bir karaktere sahiptir. Yaygın pulmoner fibrozda yavaş bir artışa yanıt olarak gelişen telafi edici (dolaylı dahil) amfizem çok daha az yaygındır. Bronko-obstrüktif sendromun genellikle genelleştirilmiş bir karaktere sahip olması nedeniyle, pulmoner amfizem iki taraflı bir süreçtir. Klinik işaretler solunum hareketliliği azalmış, ses titremesinin zayıf iletimi, mutlak kardiyak donukluk bölgesinin yerini alabilecek yaygın bir kutu perküsyon sesinin varlığı, akciğerlerin alt kenarının aşağı doğru yer değiştirmesi, tekdüze bir zayıflama ile namlu şeklinde bir göğüstür. veziküler solunum, bronko-obstrüktif sendromun oskültatuar belirtileri (hırıltı, uzamış ekshalasyon) .

Bu bulguların ileri amfizematöz süreçte saptandığını vurgulamak gerekir; Tabii ki, daha erken semptomları tespit etmek önemlidir, bunlar esasen birini içerir - akciğerlerin alt kenarının solunum gezisinde bir azalma, zamanla kademeli olarak artar ve bu, akciğerlerde belirgin şişlik belirtilerinin ortaya çıkmasından çok önce tespit edilir.

Pickwickian sendromu ve uyku apnesi sendromu

İlgilenilenler, genellikle solunum sistemi hastalıkları bölümünde bahsedilen (akciğer hastalıklarıyla doğrudan ilişkili olmasalar da) Pickwickian sendromu ve uyku apne sendromudur (uyku apnesinin bir semptomu), çünkü ana tezahürleri solunum yetmezliğidir. hipoksi ve hipoksemi - birincil akciğer hastalığı yokluğunda gelişir.

Pickwickian sendromu, şiddetli alveolar hipoventilasyonu ve buna bağlı hipoksi ve hiperkapniyi (PCO2 50 mm Hg'nin üzerinde), solunum asidozunu ve beyinde karşı konulmaz uyuşukluğu içeren bir semptom kompleksidir. gündüz, polisitemi, yüksek hemoglobin seviyeleri, apne atakları. Bu tür hipoventilasyonun nedeni, karın bölgesinde küçük bir büyüme ile baskın bir yağ birikimi ile önemli obezite olarak kabul edilir; Bu tür hipoventilasyona genetik yatkınlık önemli gibi görünüyor. Bu hastalar, vücut ağırlığında ek keskin bir artış, kor pulmonale gelişimi, eforla dispne, siyanoz, bacaklarda şişlik, sabah baş ağrıları ile birlikte uzun bir şiddetli (morbid) obezite dönemi ile karakterize edilir, ancak en tipik semptom patolojiktir. konuşma, yemek yeme, okuma ve diğer durumlar dahil olmak üzere uyuşukluk. İlginç olan, vücut ağırlığındaki bir azalmanın bazı hastalarda semptom kompleksinin ana belirtilerinde bir gerilemeye yol açmasıdır.

Solunum yetmezliği sendromu

Solunum yetmezliği sendromu, en büyük ve en önemli pulmoner sendromlardan biridir, çünkü ortaya çıkması, solunum organlarının ana işlevindeki değişikliklerin görünümünü gösterir - daha önce de belirtildiği gibi, pulmoner ventilasyon (akciğerlere hava beslemesi) dahil olmak üzere gaz değişiminin işlevi. alveoller), difüzyon (alveollerde gaz değişimi) ve perfüzyon (oksijen taşınması), bunun sonucunda kanın normal gaz bileşiminin korunması bozulur ve bu, ilk aşamalarda daha yoğun bir çalışma ile telafi edilir. sistem dış solunum ve kalpler. Tipik olarak, amfizem ve pnömoskleroza yol açan kronik akciğer hastalıklarından muzdarip hastalarda solunum yetmezliği gelişir, ancak büyük bir akciğer kütlesinin solunumdan dışlanmasının (pnömoni, plörezi) eşlik ettiği akut hastalıkları olan hastalarda da ortaya çıkabilir. Son zamanlarda, akut yetişkin sıkıntı sendromu özellikle ayırt edildi.

Erişkin solunum sıkıntısı sendromu, akciğer dokusunda normal basınçta sıvının pulmoner kılcal damarlarda hızlı bir şekilde birikmesi ve keskin bir şekilde artan geçirgenlik nedeniyle daha önce normal akciğerleri olan bir kişide gelişen şiddetli hipoksemi ile akut solunum yetmezliğinin en yaygın nedenidir. alveolar-kılcal zarlar. Bu duruma toksinlerin ve diğer ajanların (ilaçlar, özellikle narkotikler, üremi toksik ürünleri), eroin, aspire edilen mide içeriği, su (boğulma), aşırı oksidan üretimi, travma, gram negatif bakterilerin neden olduğu sepsis, yağlı emboli, akut pankreatit, dumanlı veya sıcak havanın solunması, CNS travması ve ayrıca görünüşe göre virüsün alveol zarı üzerindeki doğrudan etkisi. Bunun sonucunda akciğer kompliansı ve gaz değişimi bozulur.

Akut solunum yetmezliği çok hızlı gelişir. Nefes darlığı belirir ve hızla artar. Çalışmaya ek kaslar dahil edilir, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem resmi gelişir, farklı boyutlarda nemli raller kitlesi duyulur. Röntgen, interstisyel ve alveolar pulmoner ödemin bir resmini gösterir ("akciğerdeki beyaz alanlar" şeklinde yaygın infiltratif değişiklikler). Hipoksemi ve ardından hiperkapni ile solunum yetmezliği belirtileri artar, ölümcül kalp yetmezliği artar, yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) ve enfeksiyon mümkündür, bu da prognozu çok zorlaştırır.

sistemik sendromlar

Sistemik paraneoplastik sendromlar, vücudun çeşitli organ ve sistemlerin etkilendiği geniş ölçekli bir lezyonu ile kendini gösterir. Akciğer kanserinin en yaygın belirtileri şunlardır:

1. Cachexia - vücudun kaynaklarının tükenmesi. Sinir ve kas sistemlerinin zayıflamasının eşlik ettiği vücut ağırlığında hızlı bir azalma ile kendini gösterir. Kaşeksi, metabolik bir bozukluktan ve dokulardaki oksijen ve besin eksikliğinden kaynaklanır. tüm organizmanın işleyişini olumsuz etkileyerek çeşitli organların işleyişinde giderek yaşamla bağdaşmayan bozukluklara neden olur. Bugüne kadar, solunum kanseri olan hastalardaki ölümlerin yaklaşık %35'inden yetersiz beslenme sorumludur. Kaşeksi gelişiminin ana nedeni, tümör ürünlerinin çürümesi sırasında vücudun genel zehirlenmesidir.
2. Sistemik lupus eritematozus, T ve B lenfositlerinin otoagresyon reaksiyonuna ve hastanın kendi hücrelerine karşı antikor oluşumuna neden olan bir bağışıklık sistemi patolojisidir. Lupus gelişimi, hasta üzerinde büyüyen bir tümör ve metastaz etkisine, sitostatik kullanımına veya çeşitli bakteri ve virüslerin dokulara girmesine neden olabilir. Kan damarlarına ve bağ dokusuna verilen hasarla kendini gösterir. Hastada burun ve yanaklarda kızarıklık, ciltte soyulma, trofik ülserler, uzuvların damarlarında kan akışının ihlali var.
3. Ortostatik hipotansiyon, keskin bir düşüşle kendini gösteren patolojik bir sendromdur. tansiyon hasta dik bir pozisyon almaya çalışıyorsa. Bu durumda performanstaki düşüş 20 mm Hg'den fazladır. Sanat. Hastalık, insan vücudundaki normal kan akışının bozulması ve beyin dahil doku ve organlardaki oksijen eksikliğinden kaynaklanır.
4. Bakteriyel olmayan trombotik endokardit, kaşetik endokardit olarak da adlandırılan bir patolojidir. Bu bozukluk, kalp kapakçıkları ve kan damarlarının kapakçıklarında protein ve trombositlerin birikmesi nedeniyle onkolojik hastalıkları olan kişilerde gelişir. Bu tür ihlaller, tromboza ve dolaşım sisteminin keskin bir şekilde bozulmasına yol açar.

Cilt sendromları

Deri lezyonları çeşitli nedenlerle gelişir. Epidermisin çeşitli patolojilerinin ortaya çıkmasına neden olan en yaygın faktör, malign bir neoplazmın ve sitostatik ilaçların insan vücudu üzerindeki toksik etkisidir. Bütün bunlar vücudun koruyucu fonksiyonlarını zayıflatır ve çeşitli mantar, bakteri ve virüslerin hastanın derisini ve epitelyal bütünlüklerini enfekte etmesine izin verir.

Akciğer kanseri olan hastalarda aşağıdaki sendromlar not edilir:

hipertrikoz - vücutta aşırı kıllanma;

dermatomiyozit - bağ dokusunun enflamatuar patolojisi;

akantoz - lezyon bölgesinde derinin kalınlaşması;

hipertrofik pulmoner osteoartropati - kemiklerin ve eklemlerin deformasyonuna yol açan bir lezyon;

vaskülit, kan damarlarının ikincil bir iltihabıdır.

hematolojik sendromlar

Onkolojik hastalıkları olan hastalarda dolaşım bozuklukları oldukça hızlı gelişir ve patolojinin I-II aşamalarında kendini gösterebilir. Bu, karsinomun hematopoietik organların işleyişi üzerindeki keskin olumsuz etkisinden ve insan vücudunun tüm sistemlerinin oksijen açlığına neden olan akciğerlerin tam işleyişinin ihlalinden kaynaklanır. Akciğer kanseri olan hastalar bir dizi patolojik semptom gösterir:

trombositopenik purpura - cilt altında kanamaların ortaya çıkmasına neden olan artan kanama;

• miloidoz - protein metabolizmasının ihlali;

  hiper pıhtılaşma - kanın pıhtılaşma işlevinde bir artış;

  lökomoid reaksiyon - çeşitli değişiklikler lökosit formülü.

nörolojik sendromlar

Nörolojik paraneoplastik sendromlar, merkezi veya periferik sinir sistemi hasarı ile bağlantılı olarak gelişir. Trofizm ihlali nedeniyle veya akciğer karsinomatozunda oldukça sık görülen omurilik veya beyindeki metastazların çimlenmesi ile bağlantılı olarak ortaya çıkarlar. Hastalar aşağıdaki bozukluklara sahiptir:

periferik nöropati - hareket kabiliyetinin bozulmasına yol açan periferik sinirlerde hasar;

miyastenik Lampert-Eaton sendromu - kas zayıflığı ve atrofi;

nekrotik miyelopati - omuriliğin nekrozu, felce yol açar;

serebral ensefalopati - beyin hasarı;

görme kaybı.

Tedavi

Tedaviye başlamadan önce, sürecin gelişim hızını ve hastanın sağlık durumunu gösteren diğer nüansları belirlemenizi sağlayan teşhisler gerçekleştirir. İlk aşamada, terapi yeni şeyler içerdiğinden ilaçlar, minimum dozlarda kullanılırlar. Onkologlar kendilerini ilaçlarla sınırlamaya çalışırlar çünkü bu durumda yeni yaralanma riski en aza indirilir ve hastalık daha kolay geçer.

Ancak bazı durumlarda, bir segment hasar gördüğünde biyopsi, radyasyon ve ASD hazırlığı kullanılır. Başlangıç ​​aşamasında 2-3'ten fazla yöntem kullanılmaması tavsiye edilir çünkü bu vücutta ciddi hasarlara yol açabilir, sendromları tetikleyebilir. . Normal bir tedavi başlangıcı ile aşağıdaki sonuçları elde etmek mümkün olacaktır:

solunum sürecinin normalleşmesi ve zorla nefes darlığı oluşumunun dışlanması;

bronşlar, akciğer parankimi bölgesindeki hoş olmayan ve acı verici hislerden kurtulmak;

ilk aşamada normalleşmeye yol açan ve olumsuz semptom ve bulguları dışlayan sıcaklık göstergelerinin stabilizasyonu.

Akciğer kanseri tedavisinin etkili olabilmesi ve sonucun uzun süre korunabilmesi için sürekli olarak bir onkoloğa danışılması ve tanısal tetkiklerin yapılması gerekmektedir. Bu, yalnızca sürecin nasıl geliştiği hakkında her şeyi bilmekle kalmayacak, aynı zamanda oluşum zamanını ve bu sürenin ne kadar süreceğini de belirleyecektir. Akciğer kanserinin ilk tedavisi etkili olmadıysa, sonraki aşamalarda tedaviye ihtiyaç duyulacaktır.

Akciğer kanseri için çeşitli tedavi türleri vardır.

Cerrahi müdahale

Bu, yalnızca 1. ve 2. aşamalarda gösterilen en etkili yoldur. Aşağıdaki türlere ayrılırlar:

radikal- tümörün birincil odağı ve bölgesel lenf düğümleri çıkarılacaktır;

palyatif- hastanın durumunu korumayı amaçlar.

Aşağıdaki aşamalardan oluşur:

Genel güçlendirme prosedürleri hastayı ameliyata hazırlamak - karşılama vitamin kompleksleri, protein diyeti, iltihaplanma sürecini azaltmak için antibiyotik almak ve terapötik bronkoskopi yapmak. Kardiyovasküler yetmezlik durumunda, kan damarlarının tonunu artıran ilaçlar ve nefes egzersizleri reçete edilir;

Ameliyat sonrası dönemde hastaya oksijene sürekli erişim. İlk 2-3 gün yatarak ve plevral boşluktan aspirasyon gösterilir;

Hasta iyileştiğinde reçete edilir. ilaç almak komplikasyonları önlemek için.

Ameliyat edilemeyen formlarda, uzaktan gama tedavisi (radyasyon tedavisi) ve kemoterapi kursları belirtilir.

Odaklar doğrudan radyasyona maruz kalır ve dozlar 50-70 Gy'yi geçmez. Radyasyon tedavisinin sonuçları saç dökülmesi, mide bulantısı, ağrı ve deri döküntüleridir. Kemoterapi, ameliyattan önce ve sonra ve ayrıca lenf düğümlerine verilen hasarın eşlik ettiği ameliyat edilemeyen tümörlerin varlığında kullanılır.

Aşağıdaki alanlarda faaliyet göstermektedir:

metastaz boyutunda azalma;

iltihaplanma odaklarını ortadan kaldırmanın imkansız olması durumunda semptomların zayıflaması;

rezeksiyon sırasında çıkarılmayan hücrelerin ve etkilenen dokuların yok edilmesi.

Kemoterapi aşağıdaki türlerdendir:

terapötik - metastazları azaltmak için;

adjuvan - nüksetmeyi önlemek için profilaktik amaçlarla kullanılır;

yetersiz - tümörleri azaltmak için ameliyattan hemen önce. Ayrıca hücrelerin ilaç tedavisine duyarlılık düzeyini belirlemeye ve etkinliğini belirlemeye yardımcı olur.

Kemoterapi

Kitlesel kemoterapinin taktikleri, hastalığın şekline ve karsinogenez aşamasına göre belirlenir.

Yaygın sitostatikler, kanser hücrelerinin büyümesini engelleme yeteneğine sahip farmakolojik ilaçlardır: Sisplatin, Etoposid, Siklofosfamid, Doksorubisin, Vinkristin, Nimustin, Paklitaksel, Karboplatin, İrinotekan, Gemsitabin. Bu ilaçlar, tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce kullanılır. Bazı durumlarda, yöntemin iyi bir terapötik etkisi vardır. Sitostatik kullanımından sonraki yan etkiler geri dönüşümlüdür.

Nispeten yakın zamanda pratik kullanıma girmiştir:

hormonal tedaviler;

akciğer kanseri ile mücadelede immünolojik (sitokinetik) yöntemler.

Sınırlı kullanımları, belirli kanser türlerinin hormonal düzeltmesinin karmaşıklığı ile ilişkilidir. İmmünoterapi ve hedefe yönelik tedavi, bağışıklık sistemi tahrip olmuş bir organizmada kanserle etkili bir şekilde savaşmaz.

Umut verici tedaviler

Akciğer kanserinin tedavisi esas olarak ameliyat yapmaya indirgenmiştir. Gelişimin büyüklüğüne ve evresine göre radikal ya da palyatif operasyonlar yapılır. Bu durumda, genellikle sadece neoplazma değil, aynı zamanda komşu doku olan bölgesel lenf düğümleri de çıkarılır. Bazı durumlarda, bir akciğer lobunun çıkarılmasını amaçlayan bir lobektomi veya aşağıdakilerden oluşan bir pulmonektomi endikedir. ameliyatla alma tüm akciğer.

Bununla birlikte, akciğer kanseri tedavisini kemoterapi kullanmadan hayal etmek imkansızdır. İsrailli uzmanlar, hastalarına yardımcı olmak için yalnızca geleneksel ilaç uygulama yöntemlerini değil, aynı zamanda yenilikçi gelişmeleri de kullanıyor. Bunlardan biri de tümör üzerinde en etkili etkiyi sağlayan sitostatik maddelerin inhalasyon işlemidir. İsrail'de kullanılmakta olan yeni kemoterapötik teknoloji, akciğer kanseri tedavisinin etkinliğini artırmak için şimdiden büyük umut vaat ediyor. Sitostatik uygulama inhalasyon yöntemi, hastalar için genellikle dayanılmaz olan ve onları tedaviyi bırakmaya zorlayan yan etkilerin ciddiyetini önemli ölçüde azaltmayı mümkün kılar. Bu nedenle, deneysel nanotıp alanında yeni bir keşif, İsrail kliniklerinde kanser tedavisi alanında gerçek bir atılım sağlayabilir. Sitostatiklerin geleneksel intravenöz uygulama yolunun inhalasyon ile değiştirilmesi, bu ilaçların yan etkileri sorununun üstesinden gelmenin anahtarıdır.

Çığır açan çalışmada, atipik kanser hücrelerini daha duyarlı hale getiren kemoterapi ilaçları ve interferon bazlı ilaçlar kullanıldı. İlaçlar, boyutları bireysel moleküllerin parametrelerine yaklaşan nanopartiküller biçiminde solunmuştur. İlacın bu şekilde uygulanması, maddenin karaciğeri, böbrekleri ve dalağı atlayarak doğrudan akciğerlere girmesine izin verdi. Böylece yan etkilerin şiddeti minimal hale geldi. Bu terapi seçeneği hasta için çok daha güvenlidir, ancak aynı zamanda mükemmel sonuçlar gösterir. Bu, ilacın nanopartiküllerinin doğrudan tümör hücresinin yüzeyine bağlanması ve kemoterapinin etkilerine karşı duyarlılığını artırması ile açıklanabilir.

Yeni yöntemin klinik uygulamada yaygın olarak kullanılacağı varsayılıyor, çünkü bugün İsrailli cerrahların inanılmaz başarısına rağmen akciğer kanserinin tedavisi kemoterapi olmadan düşünülemez. Ancak uygulanmasındaki en büyük sorun çoğu ilacın ciddi yan etkileri olmaya devam ediyor. Neyse ki, bu zorluklar artık kolayca çözülebilir.

İsrail'de akciğer neoplazmalarının tedavisi için, birkaç etkili tekniği birleştiren multimodal tedavi kullanılmaktadır. Uzmanın amacı bu hastadaki tümörü tamamen ortadan kaldırmak ve hastalığın seyrini kontrol altına almaktır. Geleneksel olarak, kanseri tedavi etmek için cerrahi, radyasyon ve kemoterapi kullanılmıştır. Ancak İsrailli doktorlar, hastalara yardım etmek için sürekli olarak gen terapisi, fotodinamik terapi ve bağışıklık terapisi gibi yenilikçi yaklaşımlar kullanıyor. Sonuç olarak, akciğer neoplazmaları olan hastaların sağkalımını ve yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek mümkündür. İsrailli doktorlar arasında en etkili olanı, cerrahi operasyon, bağış ve kemoterapi - trimodal tedavi kullanan tedavi olarak kabul edilmektedir.

Uygulamada hekimler, çoğu hastanın monoterapi ile çok iyi bir sağkalım göstermediğini keşfettiklerinde çeşitli yöntemlerin bir kombinasyonunu kullanmaya başladılar. Bir yöntem kombinasyonunun kullanılması, olumlu dinamikleri güçlendirmeye izin verdi. En iyi sonuçlar, ekstraplevral pnömonektomi ile radyasyon ve kemoterapinin kombine edilmesiyle elde edildi. Sonuç olarak, hastaların beş yıllık sağkalımı %45'e yükseldi. Ek olarak, lenf düğümlerinde metastazların saptanma sıklığı önemli ölçüde azaldı. Zamanla doktorlar yeni yöntemin etkinliğine daha da ikna oldular.

Multimodal bir tedavi planı geliştirirken, doktorlar kanserin gelişim aşamasını, histolojik alt tipini, lenf düğümlerinin patolojik sürecine dahil olma derecesini, hastanın genel durumunu, potansiyel tedavi toksisitesini ve olası komplikasyonları dikkate alır. Her klinik durumun özelliklerine bağlı olarak spesifik tedavi kombinasyonları önerilir. Hasta tedaviye iyi yanıt vermezse doktorlar gerekli ayarlamaları yaparak iyileşme sağlar.

Radyasyon tedavisi

Malign neoplazmalarla savaşmanın ana yöntemlerinden biri, akciğer kanserinin radyasyon tedavisi ile tedavisidir. Bu yöntemin avantajları, etkinliği ve güvenliğinde yatmaktadır.

Radyoterapi olarak da bilinen radyasyon tedavisi, kanserle savaşmak için yüksek enerjili radyasyon kullanır. Bu. şu anda radyasyon onkologları tarafından hastalıktan tamamen kurtulmak, neoplazmın neden olduğu ağrı ve semptomları hafifletmek için kullanılan yaygın bir tekniktir.

Kanserli bir tümörün ışınlanması, hücrelerin üreme fonksiyonlarını bozar, yani çoğalmazlar.

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini DNA yapılarına müdahale ederek öldürür, bu da büyüyemez ve çoğalamaz. Günümüzde radyoterapi, neoplazmalarla mücadelede etkili bir yöntemdir.

Tümör hücrelerinin radyasyona duyarlılığı şu şekilde açıklanır:

Bölünme hızı (sağlıklı hücrelerden daha hızlı);

Hasarı tamir edememe.

Bu tür hastalıklar için radyoterapi, hem bağımsız bir yöntem olarak hem de kemoterapi ile eş zamanlı olarak bir tümörle savaşmanın en çok kullanılan yöntemidir.

Onkoloji kliniklerinde bu tür tedaviler ameliyattan önce veya sonra kullanılmaktadır. Beyin metastazlarını önlemek için kemoterapiden sonra bir dizi radyasyon tedavisi verilebilir.

Diğer yöntemlerle birlikte radyoterapinin etkisi, küçük hücreli kanserin üstesinden gelebilir, ancak yan etkileri vardır.

Radyasyon tedavisini kullanma yolları

Akciğer kanseri için radyasyon tedavisi şu amaçlarla kullanılabilir:

• Ana tedavi yöntemi olarak, lokalize akciğer kanseri tespit edildiğinde.
• Ameliyattan önce kanserli bir tümörün boyutunu azaltmak için.
• Ameliyat sonrası onkoloji izlerini ortadan kaldırmak için.
• Beyindeki ve diğer iç organlardaki kanser metastazlarının yayılmasını yok etmek.

Bu kriterlere göre, akciğer kanseri için radyasyon tedavisi, vücut üzerindeki etkisinin derecesine bağlı olarak iki ana türe ayrılır:

• radikal radyoterapi. Kanser hücrelerini tamamen yok etmek için kullanılır. Genellikle hastalığın erken evrelerinde veya radyosensitif kanserlerde kullanılır. Tam bir tedavi süreci, birkaç gün boyunca radyasyon tedavisi seanslarına günlük ziyaretler gerektirir - genellikle tedavi süresi iki haftaya kadardır.
• Akciğer kanseri için radikal olmayan radyasyon tedavisi, onkolojinin büyümesini önlemek için ve ayrıca bazı durumlarda hastanın hayatını kurtarmak için - örneğin, tümörün hava yolunu tıkayabileceği veya akciğeri tahrip edebildiği durumlarda kullanılır. Böyle bir terapi için bir veya birkaç seans yeterlidir.

radyoterapi türleri

İçin radyasyon tedavisi akciğer kanseri genellikle ana türleri tarafından kullanılır:

• Uzak (harici). Bu durumda radyasyon kaynağı hastadan kısa bir mesafede bulunur ve ışınlar tümörün amaçlanan konumuna yansıtılır;
• dahili radyoterapi. Radyasyon kaynağının kanserli bir tümörle teması vardır;
• Sistemik radyoterapi. Tüm vücudun ışınlanmasını içerir ve ilişkili bir kanserli kan hastalığı şüphesi olduğunda kullanılır.

Kemoterapi akciğer kanserinde günümüzde en popüler prosedürlerden biridir. Gerçek şu ki, akciğer kanseri dünyadaki önde gelen ölüm nedenidir.

Bu hastalık genellikle yaşlıları etkiler. Sorunu erken teşhis etmek sorunun çözülmesine yardımcı olabilir. Teşhis önlemlerinin doğru kullanımı ve etkili tedavi, iyi bir iyileşme şansı verir.

Akciğer kanseri kemoterapisi için endikasyonlar

Akciğer kanseri için kemoterapi endikasyonları doğrudan hastalığın kendisine ve evresine bağlıdır. Bunu etkileyen bir dizi faktör var. Öncelikle tümörün büyüklüğüne, gelişim evresine, büyüme hızına, diferansiyasyon derecesine, ekspresyonuna, metastaz derecesine ve bölgesel lenf nodlarının tutulum derecesine ve hormonal durumuna dikkat edilir.

tarafından özel bir rol oynanır. bireysel özellikler organizma. Bunlar arasında yaş, kronik hastalıkların varlığı, malign kanserli bir neoplazmın lokalizasyonu, ayrıca bölgesel lenf düğümlerinin durumu ve genel sağlık yer alır.

Doktor her zaman tedavinin getirebileceği riskleri ve komplikasyonları değerlendirir. Tüm bu faktörlere dayanarak, kemoterapi için ana endikasyonlar verilmiştir. Temel olarak, bu prosedür kanser, lösemi, rabdomiyosarkom, hemoblastoz, koryonkarsinoz ve diğerleri için önerilir. Akciğer kanseri için kemoterapi iyileşme için bir şanstır.

Akciğer kanserinde kemoterapinin etkinliği

Akciğer kanserinde kemoterapinin etkinliği oldukça yüksektir. Ancak tedavinin gerçekten olumlu sonuç verebilmesi için karmaşık kombinasyonların gerçekleştirilmesi gerekir. Modern tedavi yöntemlerinin etkinliği hiçbir şekilde yan etkilerin ciddiyeti ile ilişkili değildir. Tedavi sırasındaki başarı çok şeye bağlıdır. Bu nedenle hastalığın evresi ve tanı konulduğu dönem önemli rol oynar.

Hastalıkların tedavisinde şifalı bitkilerin kullanımı

Halk hekimliğinde antitümör özelliklere sahip yeterli sayıda bitki vardır. Bununla birlikte, bazı bitkiler birkaç botanik türde bulunur. Örneğin bodyak sebze, tarla ve çok yapraklıdır. Bu bitki çok miktarda kauçuk, alkaloidler, tanenler, flavonoidler, uçucu yağlar içerir. Akciğer kanseri durumunda, hazırlanmış bir bergenia infüzyonu ağızdan alınır. Bunu yapmak için çiçeklerin bulunduğu bitkinin yapraklarını ve tepelerini toplayın, kurutun ve öğütün. Bitki toplama fırsatı olmayanlar için alternatif bir seçenek var - hazır bir koleksiyon satın almak. Bir kaynatma hazırlamak için üç yemek kaşığı kuru ot miktarını 500 ml sade su ile dökmek ve beş dakika kısık ateşte kaynatmak gerekir. Et suyu içeren yemekler sarılmalı ve yaklaşık iki saat demlenmesine izin verilmelidir. İnfüzyon günde dört kez, yemeklerden önce otuz dakika, yarım bardak kullanılır. Bu ilaç akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılır ve kanın öksürmesini durdurmaya yardımcı olur.

Çok güçlü etkiye sahip bitkiler vardır, bu nedenle kaynatma ve infüzyonların uzun süreli kullanımı önerilmez. Bu sürünen kekik anlamına gelir. Bir çorba kaşığı miktarında bir bardak kaynar su otu içinde demlenmelidir. Kaynatma bir saat boyunca infüze edilirken, kap kapatılmalıdır. Günde en az dört kez bir çorba kaşığı tüketilir

Önleyici ve tedavi edici amaçlar için, akciğer kanseri için büyük ve mızrak şeklinde türlerin muzları kullanılır. Bitki Avrasya'nın her yerinde yetişir ve iyileştirici özellikleri eski zamanlardan beri bilinmektedir. Her şeyden önce, muz bağışıklığı, kandaki hemoglobin seviyesini artırmaya, balgamı sıvılaştırmaya ve üst solunum yollarından zararlı organizmaları ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Pseudomonas aeruginosa gibi bakterilerle insan enfeksiyonu sırasında muzun kullanılması büyük bir etkiye sahiptir. İnfüzyon basitçe hazırlanır, bunun için bir çorba kaşığı kurutulmuş bitki alınır ve bir bardak kaynar su ile demlenir. Ürün üç saat boyunca infüze edilmelidir. Günde dört kez yemeklerden 20 dakika önce bir çorba kaşığı et suyu alın.

Diğer bir antitümör ve hemostatik bitki ise zengindir. etnobilim. Bu, kaynatmaların da hazırlandığı gri pelindir. Bir bardak kaynar su için bir çay kaşığı miktarında kuru ezilmiş bitki almalısınız. Demlenmesi iki saat sürer, ardından suyu süzün ve kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinden önce iki yemek kaşığı içirin.

Dünyada önde gelen ölüm nedenlerinden biri olan akciğer kanseri, belirtileri hastalığın evresine göre değişiklik gösteriyor. Kanserli bir tümörün gelişimi hem dış faktörler hem de iç nedenler. Ancak tedavi ne olursa olsun iyileşme olasılığı düşüktür.

Akciğer kanseri, akciğerlerin ve bronşların mukoza zarından ve glandüler dokusundan gelişen kötü huylu bir tümördür. Erkekler bu hastalığa kadınlardan daha yatkındır ve erkekler yaşlandıkça insidans oranının daha yüksek olduğu fark edilir. Risk grubu, koyu ten rengine sahip erkekleri içerir.

Akciğerlerde kanserli bir tümörün gelişimini karakterize eden semptomlar iki kategoriye ayrılır: genel ve spesifik.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
• Size ve sevdiklerinize sağlık! Pes etme

• vücudun genel zayıflığı;
• iştahın bozulması veya kaybı;
• hızlı kilo kaybı;
• terlemek;
• nedensiz ruh hali değişikliği;
• depresyon gelişimi;
• vücut ısısında artış.

• Belli bir süre devam edebilen, hastayı yoran nedensiz öksürük. Öksürüğün doğası yavaş yavaş değişebilir, daha sık ve daha uzun sürebilir ve buna balgam eşlik edebilir.

Öksürük rastgele ortaya çıkabilir: soğuk havayı solumak, uzun süreli fiziksel efor sarf etmek veya sadece hızlı bir şekilde yürümek yeterlidir.

• nefes darlığı da akciğerlerde mevcut olan değişikliklerin göstergesidir. Bronşların lümeninin daralması, havalandırmalarının ihlali (atelektazi), gelişmiş akciğer iltihabı, akciğerlerde kısmi veya önemli gaz değişimi ihlali ile ilişkilidir.

Hastalığın ileri evrelerinde tüm akciğerde atelektazi (bozulmuş havalandırma) ve yetmezliği meydana gelebilir.

• akciğer kanserinin karakteristik bir belirtisi olan hemoptizi. Lekelenme kalitesi farklı olabilir: aktif kanama veya koyu kan pıhtıları olabilir. Hastalığın evresine, formuna ve histolojik özellikler tümörler.

Bazı durumlarda hemoptizi, akciğer tüberkülozu veya bronşektazi gelişimini gösterebilir. Çoğu zaman, ağır ve uzun süreli kanama ölüme yol açar.

• tümörün plevraya, daha sonra kemik dokusuna ve sinir uçlarına büyümesinin kanıtı olan sternumun arkasındaki ağrı. Bu sürece göğüste karakteristik dayanılmaz ağrı eşlik eder.

Bazı akciğer kanseri türlerinin gelişmesiyle birlikte, hastalığın erken belirtileri görülmez. Bu, erken evrelerde tümörün saptanmasını ve teşhisini önemli ölçüde zorlaştırır. Bu nedenle, hastanın iyileşme şansını azaltın.

: Akciğer kanserinin olağandışı belirtileri

Akciğer kanseri ile karşı karşıya kalan çoğu kişi, hastalığın evresini nasıl belirleyeceğini bilmiyor.
Onkolojide, akciğer kanserinin doğası ve kapsamı değerlendirilirken, hastalığın gelişiminin 4 aşaması sınıflandırılır.

Bununla birlikte, herhangi bir aşamanın süresi, her hasta için tamamen bireyseldir. Neoplazmanın boyutuna ve metastaz varlığına ve ayrıca hastalığın seyrine bağlıdır.

Bu özelliklerden bağımsız olarak, hastalığın şu veya bu aşamasının belirlendiği net kriterler vardır. Ayrıca akciğer kanseri sınıflandırması sadece küçük hücreli dışı kanserler için uygundur.

Sağ akciğerin yanı sıra sol akciğerin küçük hücreli olmayan kanseri, gelişimine tümör görselleştirilmeden çok önce başlar.

gizli sahne. Bu aşamada kanser hücrelerinin varlığı ancak bronkoskopi sonucu elde edilen balgam veya su analizinden sonra belirlenebilir.

Sıfır kademe (0). Kanser hücreleri sadece akciğerin iç astarında bulunur. Bu aşama non-invaziv kanser olarak karakterize edilir.

İlk aşama (1). Evre 1 akciğer kanseri semptomları, ayırt edici özelliklerle karakterize edilen iki alt aşamaya ayrılır.

1 A. Boyutu artan (3 cm'ye kadar) tümör, akciğerin iç dokularına doğru büyür. Bu oluşum sağlıklı doku ile çevrilidir ve lenf düğümleri ve bronşlar henüz etkilenmemiştir.

1B. Boyut olarak artan tümör, lenf düğümlerini etkilemeden daha derin ve daha derin büyür. Bu durumda kanserin boyutu 3 cm'yi geçer ve plevra içine doğru büyür veya bronşlara geçer.

İkinci aşama (2).Belirtiler daha net ortaya çıkar: nefes darlığı, balgamda kanla öksürük, solunum sesleri, ağrı sendromu.

2A. Tümör, lenf düğümlerini etkilemeden 5-7 cm boyutundadır veya boyut 5 cm içinde kalır, ancak tümör lenf düğümlerine metastaz yapar;

2B. Tümörün boyutu 7 cm'dir, ancak lenf düğümleri ile sınırlıdır veya boyut 5 cm içinde kalır, ancak tümör plevra, lenf düğümleri ve kalp zarını etkiler.

Üçüncü aşama (3). Evre 3 akciğer kanserinin belirtileri aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir. Plevra, sternum duvarı ve lenf düğümleri yaralanma sürecinde yer alır. Metastazlar damarlara, trakeaya, yemek borusuna, omurgaya, kalbe yayılır.

3 A. Tümör 7 cm'yi aşar, mediasten, plevra, diyaframın lenf düğümlerine metastaz yapar veya kalbe yakın lenf düğümlerine komplikasyon verir ve solunum sürecini zorlaştırır.

3B. Tümör hücreleri perikard, mediasten, klavikulaya yayılır veya sternumun karşı tarafındaki lenf düğümlerine doğru büyür.

Dördüncü aşama (4). Uzak sistemleri ve organları içeren ciddi geri dönüşü olmayan süreçlerin meydana geldiği son aşama. Hastalık ciddi, tedavi edilemez bir biçim alır.

Hızla gelişen ve kısa sürede vücudu etkileyen küçük hücreli akciğer kanseri için sadece 2 gelişim aşaması karakteristiktir:

• sınırlı aşama kanser hücreleri bir akciğerde ve birbirine yakın dokularda lokalize olduğunda.
• kapsamlı veya kapsamlı aşama tümör akciğer dışındaki bir alana ve uzak organlara metastaz yaptığında.

metastazlar

Uzak ve komşu organ ve sistemlere yayılan metastazlara sekonder tümör düğümleri denir.

Metastazlar vücut üzerinde kanserli bir tümörden daha zararlı bir etkiye sahiptir.

Lenfojen, hematojen veya implantasyon yollarıyla yayılan metastazlar. Çoğu durumda metastazların yayılması, akciğer kanseri tedavisinin başarısını önemli ölçüde azaltan tümörün gelişimini geride bırakır. Bazı kanser türleri için
metastazlar erken evrelerde ortaya çıkar.

Metastazların belirli gelişim aşamaları vardır. İlk aşama, yakın çevrede metastazların ortaya çıkmasını içerir. birincil tümör. Gelişme sürecinde, metastazlar vücudun daha uzak bölgelerine hareket eder.

Metastaz gelişiminin son aşaması, hareket eden kanserli tümörler yeni özellikler kazandığından hastanın hayatı için bir tehlikedir.

Metastazlı akciğer kanserinin evreleri

Tedavi

Modern tıp, akciğer kanseri de dahil olmak üzere onkolojik hastalıkların tedavisi için gelişmiş yöntemlere sahiptir. Tedavi taktikleri, ilgili hekim tarafından anamnez temelinde ve daha sonra muayene sonuçlarına göre seçilir.

Tedavi rejimi, akciğer kanserinin teşhisi ve tedavisi için yöntemlerin karmaşık kullanımını içerir.

İyileşme umudu bırakan geleneksel ve tek güvenilir tedavi yönteminin cerrahi tedavi olduğu unutulmamalıdır.

Ameliyat kanserli bir tümörü tamamen veya tek tek segmentini çıkarmak için ameliyatı içerir. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri geliştiğinde bu yöntem kullanılır.

Küçük hücreli kanser için daha etkili başka yöntemler kullanılır. Daha erken aşamalarda, radyoterapi (radyasyon tedavisi) ve kemoterapi dahil olmak üzere daha nazik tedaviler kullanma olasılığı vardır.

Radyasyon tedavisi güçlü bir gama ışını demeti ile kanser hücrelerini ışınlamayı içerir.

Bu sürecin bir sonucu olarak, kanser hücreleri ölür veya büyümelerini ve üremelerini durdururlar. Bu yöntem, her iki akciğer kanseri türü için en yaygın olanıdır.

Radyoterapi, 3. evre skuamöz hücreli akciğer kanserinin yanı sıra küçük hücreli akciğer kanserini durdurabilir.

Kemoterapi hem başlangıç ​​hem de sonraki aşamalarda kanserli tümör hücrelerini durdurabilen veya yok edebilen özel ilaçların kullanımını içerir.

İlaç grubu aşağıdakileri içerir:

• "Doksorubisin";
• "5fluorourasil";
• "Metatriksat";
• "Bevacizumab".

Kemoterapi sadece terapötik yöntem, hastanın ömrünü uzatabilen ve acısını hafifletebilen.

: Akciğer kanseri nasıl tedavi edilir

Tahmin etmek

Akciğer kanseri gelişimi için prognoz doğrudan hastalığın evresine ve kanserli tümörün histolojik özelliklerine bağlıdır. Bununla birlikte, iki yıl boyunca tedavinin tamamen yokluğunda, hastalar arasındaki ölüm oranı% 90'a ulaşmaktadır.

Küçük hücreli kanser gelişmesi durumunda prognoz, küçük hücreli dışı kanser durumunda olduğundan daha rahatlatıcıdır. Bunun nedeni, bu tümör formunun kanser hücrelerinin kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tedaviye yüksek duyarlılığıdır.

Olumlu bir prognoz ancak evre 1 ve 2 küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinden sonra mümkündür. Daha sonraki aşamalarda, 3. ve 4. aşamalarda hastalık tedavi edilemez ve hastaların hayatta kalma oranı sadece yaklaşık %10'dur. Bir hastalığı önlemenin onu tedavi etmekten daha kolay olduğunu söylemelerine şaşmamalı.

Akciğer kanserinin erken evrelerde zamanında teşhisi, bu korkunç hastalığı tedavi edebilir.

Kaynak: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/stadii-raka-legkih.html

kanser aşaması bir tümörün vücutta ne kadar yayıldığının bir ölçüsüdür. Akciğer kanserinin evresini belirlerken, tümörün boyutu ve çevre dokulara çimlenmesi, ayrıca lenf düğümlerinde veya diğer organlarda metastaz varlığı veya yokluğu dikkate alınır.

Akciğer kanserinin kaç aşaması vardır? Akciğer kanserinin 4 aşaması vardır:

Akciğer kanserinin ilk aşaması, tümör düğümünün boyutuna bağlı olarak a ve b'ye ayrılır:

– Akciğer kanseri evre 1a için, tümör düğümünün boyutu çapı 3 cm'yi geçmez.

– Evre 1b akciğer kanseri için, çaptaki tümör düğümünün boyutu 5 cm'ye ulaşabilir.

Birinci aşama akciğer kanseri en uygun aşamadır. Eğer Akciğer kanseri ilk aşamada tespit edildi, hastanın tamamen iyileşme şansı% 80'den fazladır.

Erken evre akciğer kanseri tümör minimaldir. Bu nedenle akciğer kanserinin ilk aşamasında hastalığın semptomları tamamen olmayabilir. Ayrıca akciğer kanserinin ilk evresinde lenf bezlerinde ve diğer organlarda metastaz görülmez. Risk altındaysanız ve ailenizde akciğer kanseri öyküsü varsa, akciğer kanseri risk faktörlerini ortadan kaldırmalı ve göğüs röntgeni ve kan testleri dahil olmak üzere yıllık taramalar yaptırmalısınız.
Akciğer kanserinin ikinci aşamasında, tümör düğümünün çapı beş santimetreden fazla bir boyuta ulaşır. Ayrıca akciğer kanserinin ikinci aşamasında hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar: balgamlı öksürük, göğüste rahatsızlık, ateş. Genellikle hastalar havasızlıktan şikayet ederler, kilo vermeye başlayabilirler.

ikinci aşama akciğer kanseri birkaç türe ayrılmıştır:

– Evre 2 akciğer kanseri yaklaşık 5 cm boyutunda bir tümör düğümünün varlığını düşündürür.

– evre 2b akciğer kanseri yaklaşık 7 cm boyutunda bir tümör düğümünün varlığını düşündürür, ancak tümör henüz lenf düğümlerini etkilemez. Belki de tümörün akciğere yakın dokuda çimlenmesi.

ikinci aşama akciğer kanseri ilkine kıyasla daha düşük bir sağkalım yüzdesi önermektedir: bu, tüm hastaların yaklaşık üçte biridir. Yetkili tedavi, hastanın ömrünü 5-8 yıla kadar uzatmanıza izin verir. İkinci aşamadaki küçük hücreli akciğer kanseri, tedavinin olumlu sonuçlanma şansını önemli ölçüde azaltır: bu durumda hayatta kalma oranı sadece% 18'dir.

Açık ikinci aşama akciğer kanseri tıpkı ilkinde olduğu gibi uzak lenf düğümlerine ve uzak organlara metastaz henüz gerçekleşmemiştir.

Akciğer kanserinin üçüncü aşamasında hastalığın en belirgin semptomları ortaya çıkar: göğüste ağrı, histerik öksürük, kanlı balgam öksürme.

Hastanın durumunu hafifletmek için akciğer kanserinin üçüncü aşamasında reçete edilir. semptomatik tedavi , çeşitli antitussifler.

Akciğer kanserinin üçüncü aşaması iki seçeneğe ayrılır:

– evre 3a akciğer kanseri 7 cm'den daha büyük bir tümör düğümünün varlığı ile karakterize edilen kanser, tümörün bulunduğu akciğerin yakınındaki lenf düğümlerini zaten etkilemiştir. Ayrıca, akciğer kanserinin üçüncü aşamasında tümör akciğere en yakın organlarda çimlenebilir: göğüs, plevra, trakea, kalp kasının yakınında bulunan kan damarları.

– evre 3b akciğer kanseri sadece lenf düğümlerini değil, aynı zamanda akciğer duvarlarını da etkileyen, çapı 7 cm'den büyük bir neoplazmın varlığını düşündürür. Bazen metastazlar kalp kasına ulaşabilir ve bu da perikardit gelişimine yol açabilir.

Hayatta Kalma Yüzdesi üçüncü aşama akciğer kanseri küçük. Toplam hasta sayısının sadece %20'si 5 yıldan fazla yaşıyor. Akciğer kanserinin üçüncü aşamasında, tedavi neredeyse imkansızdır ve tüm terapötik eylemler hastanın ömrünü uzatmayı amaçlar.

dördüncü aşama akciğer kanseri hastalığın en ileri aşamasıdır
-de 4. evre akciğer kanseri hastalığın en belirgin belirtileri ortaya çıkar. Belirgin nefes darlığı, şiddetli göğüs ağrısı, öksürük olur, vücut ısısı 38 dereceye yükselir. 4. evre akciğer kanseri için hasta kısa sürede önemli ölçüde kilo verebilir. Evre 4 akciğer kanseri, tümörün artık cerrahi tedaviye tabi olmadığı ve çoğu durumda kemoterapi veya immünoterapi ve hedefe yönelik tedavinin reçete edildiği anlamına gelir. Bu tedaviler için dördüncü aşama akciğer kanseri vücutta dağılmış tüm tümör odaklarına etki sağlar.
4. evre akciğer kanseri, tümör düğümü 7 santimetreden daha büyük bir boyuta sahiptir ve akciğere bitişik organları etkiler.

dördüncü aşama akciğer kanseri lenf düğümlerine verilen hasar ve uzak organlara (karaciğer, adrenal bez) metastazların yanı sıra ikinci akciğere metastazların varlığı ile karakterize edilir.

Dördüncü evre akciğer kanseri için prognoz maalesef kötü. Evre 4 akciğer kanseri olan tüm hastaların sadece yaklaşık %5'i 5 yıllık sağkalım eşiğinde hayatta kalır.

Kaynak: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/stadii-raka-legkikh/

Akciğer kanseri, kaynağı mukoza zarının hücreleri ve bronşların ve akciğerlerin glandüler hücreleri olan kötü huylu bir neoplazmdır. Dünyada her yıl yüzbinlerce insan bu patolojiden ölmektedir. İstatistiklere göre erkeklerin hastalanma olasılığı daha yüksektir, tehlikeli endüstrilerde uzun süre çalışan kişilerde ve sigara içenlerde bu onkolojik hastalığa yakalanma riski artmaktadır.

Evre 3 akciğer kanserinin tedavisi mümkündür, ancak bu durumda antitümör tedavisi, olumlu bir sonuç elde etmek için çok daha fazla çaba gerektirir.

Mevcut hayatta kalma kriteri, belirli bir kansere sahip kaç hastanın en az beş yıl hayatta kaldığıdır.

Elbette 1. ve 2. evrede bu rakam daha yüksek ama kanserin 3. evresine sahip hastalar bu hastalığı iyi bir şekilde yenebilir.

Klinik bulgular

Bu hastalığın kliniğinde hem genel, spesifik olmayan semptomlar hem de sadece akciğer kanserine özgü semptomlar vardır. Yaygın olanlar şunları içerir:

• Halsizlik, halsizlik;
• iştah kaybı, kilo kaybı;
• Sık ruh hali değişiklikleri, depresyon;
• Vücut ısısında düzenli artış, terleme.

Spesifik kanser semptomları şunları içerir:

• Hastayı yoran uzun süreli nedensiz öksürüğe kan dahil balgam eşlik edebilir;
• Nefes darlığı - bronşların lümeninde bir azalma, iltihaplanma eklenmesi, akciğer dokusunda gaz değişiminin ihlali ile ilişkili;
• Göğüste ağrı, özellikle sternumun arkasında.

Üçüncü semptom, tümörün plevraya ve çevre dokulara doğru büyümeye başladığını gösteren çok korkunç bir işarettir. Akciğer dokusu içermiyor sinir uçları, bu nedenle ağrı, hastalığın sonraki aşamalarında (aşama 3-4) ortaya çıkar.

Bu hastalığın özellikleri

Toplamda, akciğer kanseri sırasında beş aşama ayırt edilir - 0'dan 4'e kadar, her birinin içinde derecelere bölünme vardır.

Kanser sürecinin aşaması, tümörün boyutu ve ne kadar yayıldığı ile belirlenir.

Derece, hastalığın ne kadar hızlı geliştiğini gösterir - bu, tümör hücrelerinin bölünme hızıyla belirlenir. Toplamda üç derece vardır ve ne kadar yüksek olursa tümör o kadar hızlı gelişir.

Sıfır aşaması, tümör sürecinin en başında yer alır, ilk aşama tümörün küçük boyutu ile karakterize edilir, çapı 5 mm'den fazla değildir, yakın lenf düğümlerine ve komşu organlara yayılmaz.

Evre 3 akciğer kanseri aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• Tümör hücrelerinin bölgesel lenf düğümlerine, komşu organlara yayılması vardır;
• Tümörün boyutu 7 mm'yi aşıyor.

Bu tümör birinci veya ikinci derece olabilir. Birinci derecede tümörün yayılımı bölgesel lenf bezleri ve komşu anatomik oluşumlarla (plevra, bronşlar, trakea, diyafram) sınırlıdır. Bir tümör komşu organlara büyüdüğünde, büyümeleri mümkündür, örneğin akciğerin en yakın lobuna, bronşlara veya trakeaya nüfuz edebilir.

İkinci derece, lezyonun daha geniş bir alanı ile karakterizedir. Göğsün karşı tarafında bulunan lenf bezlerine tümör hücrelerinin yayılması vardır. Daha fazla organ etkilenir - sadece diyafram değil, aynı zamanda mediasten organları da kalp zarlarının çimlenmesi mümkündür.

Bu nedenle, komşu organlara zarar verme olasılığı nedeniyle bu aşama tehlikelidir. Bu nedenle, yaşamı tehdit eden çeşitli durumların gelişmesi muhtemeldir.

3. evre akciğer kanseri tedavisi

Akciğer kanserinin bu aşaması için uygun tedavinin seçimi, patolojik sürecin seyrine ve aynı zamanda hastanın genel durumuna bağlıdır. Tüm terapötik önlemler bir onkolog tarafından gerçekleştirilir. yürütmek gereklidir karmaşık tedavi cerrahi prosedürleri içeren, radyasyon tedavisi ve kemoterapi.

Cerrahi tedavi, akciğer lobunun ve bazı durumlarda tüm organın rezeksiyonunu içerebilen tümör dokularının çıkarılmasına dayanır. Tedavi taktikleri, tümör sürecinin ne kadar yaygın olduğuna bağlıdır.

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri için cerrahi en sık endikedir.

Bunun nedeni, küçük hücreli karsinomun en agresif büyüme ile karakterize olması ve bunun sonucunda cerrahi tedavinin yeterince etkili olmaması ve kemoterapi ve radyoterapinin ön plana çıkmasıdır.

Tümörün yakın organlara büyüdüğü, trakea ve mediastinal organların etkilendiği ya da hastanın ciddi şikayetleri olduğu durumlarda da cerrahi tedavi endike değildir. somatik hastalıklar genel durumunu önemli ölçüde kötüleştiriyor.

Radyasyon tedavisi, tümörün kanser hücrelerinin ölümüne yol açan iyonlaştırıcı ışınlarla ışınlanmasından oluşan bir tedavi yöntemidir. Bu yöntemin özellikleri nedeniyle, olası yan etkilerle ilişkili olarak radyasyon dozu çok yüksek olamaz.

Modern CyberKnife tekniği (hipofraksiyel stereotaktik radyoterapi), bir tümörü yüksek dozda radyasyonla hedeflemeyi mümkün kılar, bu da yan etki riskini azaltır ve hastaların en az beş yıl daha yaşama olasılığını artırır.

CyberKnife sistemi, hastanın nefes alma hareketlerine otomatik olarak uyum sağlar, böylece işlem sırasında nefesini tutması gerekmez. Bu tür bir ayarın hatası bir milimetreyi geçmez. Bu, şu anda herhangi bir akciğer kanseri tedavisinin en iyi doğruluk oranıdır.

Bu hastalığı erken bir aşamada tespit etmek için yıllık florografik muayene yapılması önerilir. Bu, özellikle sigara içenler için geçerlidir, çünkü bu onkoloji formunun gelişimine en duyarlı kişiler onlardır.

Ömür

Akciğer kanseri evre 3. Bu tür hastalar ortalama ne kadar yaşıyor?

Birinci derece, küçük hücreli kanser durumunda %13 ve diğer akciğer kanseri türlerinde %20-25'lik beş yıllık sağkalım oranı ile karakterizedir. İkinci derece akciğer kanseri durumunda, hayatta kalma oranı% 10'dan fazla değildir.

Kaynak: https://OnkoExpert.ru/legkie/rak-legkih-3-stadiya.html

Akciğer kanseri teşhisi yapılırken, evreler prognoz ve ileri tedavi seçiminde çok önemlidir. Tümör sürecinin gelişimi zamanla kademeli ve eşit bir şekilde gerçekleşmesine rağmen, aşamalara bölünme hasta yönetiminin diğer tüm yönlerinde önemli bir rol oynar.

Evreleme süreci fikrinin gelişimi, metastaz olmadan tümörün lokalize formlarına sahip hastaların hayatta kalma ve iyileşme için prognostik şansının daha yüksek olduğu anlayışıyla ortaya çıktı.

patolojinin sınıflandırılması

Farklı patoloji prevalansına sahip kişilerde tümör sürecinin gelişimine ilişkin gözlemlere dayanarak, hem prognozun hem de tedavinin ikincil bir rol oynadığı sonucuna varıldı. Teşhisin zamanında olması ön plana çıkıyor. Bu nedenle, akciğer kanserinin aşamalara göre ilk koşullu sınıflandırması benimsenmiştir:

Bu sınıflandırma, sınırlı öngörü ve pratik değer, ancak bugüne kadar bu tanımları kullanmaya devam edin: akciğer kanserinin ilk aşaması veya geç.

Bilim adamları ve doktorlar eski SSCB aktif olarak kullanılan ve şimdi diğer daha modern sistemlerle paralel olan yeni bir organ kanseri sınıflandırması geliştirildi. Bu sınıflandırmada bir tümörün belirli bir aşamaya atanmasının dayandığı en önemli işaret, metastazların varlığıdır.

Sınıflandırma aşağıdaki aşamalardan oluşur:

1. En büyük boyutunda karsinom 3 cm'yi geçmez, akciğerin tek bir segmentinde veya bir segmental bronş içinde lokalizedir. Metastazlar yoktur.
2. En büyük tümör boyutu 6 cm'den küçüktür, akciğerin bir segmentini veya bir segmental bronşu kaplar. Akciğer veya bronşiyal lenf düğümlerinde tek metastazlar bulundu.
3. Tümörün büyüklüğü 6 cm'den fazladır Akciğerin komşu loblarına yayılmış veya segmental veya ana bronşta çimlenme varlığı. Trakea, bronşlar ve trakeaya yakın bifürkasyonun lenf düğümlerinde metastazların tespiti.
4. Tümör, plörezi (akciğerleri saran plevral tabakaların iltihabı) ve perikardit (çevreleri arasında sıvı birikmesi ile perikardiyal kesenin iltihabı) gelişmesiyle akciğerin ötesine geçti. Metastazlar uzak organlarda bulunur.

TNM - 3 Latince kelime bu kısaltmanın altına gizlenmiştir: tümör - tümör, nodus - düğüm, metastaz - metastaz. Bölüm T, birincil tümörün yayılmasını açıklamaktadır.

Bölüm N'de, lenf düğümlerine metastazlar dikkate alınır. Uzak metastazların varlığından veya yokluğundan M bölümü sorumludur.

Bu sınıflandırma dünya genelinde genel kabul görmüş, Dünya Sağlık Örgütü tarafından onaylanmış ve tüm ülkelerde kullanılması tavsiye edilmektedir.

Bu sınıflandırma oluşturulurken birçok hedef izlendi, ancak asıl amaç, farklı ülkelerden doktorlar ve bilim adamları arasında bilgi alışverişi olasılığı için akciğer evrelerinin tanımının birleştirilmesidir. Günümüzde onkolojide 2 sınıflama aynı anda kullanılmakta ve birbirini tamamlamaktadır: evsel ve TNM.

Aşama 1 ve 2'de hastalığın tezahürü

Akciğer kanserinin semptomları, tümör hücrelerinin tipine, tümörün konumuna ve anormal hücrelerin ortaya çıkmasından bu yana geçen süreye bağlıdır.

Örneğin, evre 1 akciğer kanseri, yaşam ve iyileşme için prognoz en yüksek olduğu için tedavi açısından en uygun olanıdır. Bununla birlikte, akciğer kanserinin ilk aşamasının aslında hiçbir zaman dışsal belirtileri yoktur.

Özellikle periferik bir kanser ise - akciğerlerin hassas innervasyona sahip olmayan kısımlarında bulunan bir tümör.

Tedavinin bu aşamada en etkili olmasına rağmen, bu tür tümörlerin tespiti çok nadirdir.

Bir süre önce, tümör hücreleri büyük bronşların epitelinden geliştiği için merkezi kanser kendini gösterebilir.

Büyüyen tümör, öksürük reseptörlerinin tahriş olmasına yol açar ve hasta sürekli, dinmeyen kuru öksürükten şikayet etmeye başlar. Bu durumda kişi daha erken yardım isteyebilir ve tedaviye daha hızlı başlayabilir.

2. aşamadaki akciğer kanseri ile tümör büyüdüğünde çevre dokuları sıkıştırmaya başlar, komşu anatomik oluşumlara doğru büyür. Ancak vücuttaki bu tür değişiklikler bile, özellikle periferik kanser söz konusu olduğunda, uzun süre fark edilmeyebilir.

Diğer aşamalardan farkları nelerdir? Bu durumda, genellikle SARS veya influenza belirtileri olarak algılanan ve uygun tedavi reçete edilen sözde paraneoplastik sendrom ifade edilebilir.

Bu belirtiler çok nonspesifiktir.

Aşama 3 ve 4'ün belirtileri

Akciğer kanseri evre 3 balgamlı öksürük ile kendini gösterir. Kan safsızlıkları içerebilir.

Zamanla, pürülan hale gelir, çünkü tümör, akciğerlerin derin bölümlerinin normal havalanmasını bozar ve bunun sonucunda sekonder bakteriyel enfeksiyon pnömoni gelişimi ile.

3. derece akciğer kanserine, hiçbir şey tarafından ortadan kaldırılmayan vücut sıcaklığında sürekli bir artış olan şiddetli zehirlenme eşlik eder.

Tümörün üçüncü derecede çevre organlar ve dokular üzerindeki baskısı nedeniyle, göğüs boşluğunun hacimsel oluşumu sendromu görünebilir:

1. Akciğer apeksinde sinir gövdelerinin sıkışması nedeniyle, beyin dolaşım bozukluklarının bir belirtisi olarak algılanabilecek üst ekstremite hareketlerinde ve hassasiyetinde bozulma şeklinde nörolojik semptomlar ortaya çıkar ve yanlış tedavi reçete edilir.
2. Superior vena cava veya onun bireysel kolları üzerindeki baskı nedeniyle, bu venöz sistemde boyundaki yüzeysel damarların şişmesi, üst uzuvların ve yüzün şişmesi ile kendini gösteren durgunluk meydana gelir.
3. 3. derece akciğer kanseri kalp üzerindeki baskı nedeniyle kardiyak semptomlara yol açar. Yanlış perikardit veya miyokardit teşhisi mümkündür.

4. aşamadaki akciğer kanseri ile, önceki aşamanın belirtileri yalnızca daha da kötüleşir. Zehirlenme sendromu büyük ölçüde gelişmiştir.

Sadece göğüste değil, akciğer kanseri durumunda metastazların olabileceği vücudun uzak bölgelerinde de ağrı vardır.

Ek olarak, kanserli kaşeksi gelişir - tümör hücrelerinin kullandığı bir durum en vücut besinleri, sağlıklı dokular için hiçbir şey bırakmaz.

Tıp nasıl yardımcı olabilir?

Akciğer kanseri tedavisi hastalığın evresine bağlıdır. Terapinin etkinliği açısından en uygun olanı 1. ve 2. aşamalardır. Zamanında teşhisin zorluğuna rağmen, cerrahi tedavi tam iyileşme sağlayabilir. Daha sonraki aşamalar artık her zaman hemen ortadan kaldırılmamaktadır.

3. aşamada kemoterapi ve radyasyon yöntemleri daha büyük önem taşır. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında prognoz daha ciddidir ve tamamen iyileşme şansı düşüktür. Son aşamada, hastanın acısını azaltmayı, tümör hücrelerinin büyümesini sınırlamayı ve ortadan kaldırmayı amaçlayan yalnızca palyatif tedavi kullanılır. ciddi sapmalar metabolizmada.

Kanser söz konusu olduğunda, kural özellikle önemlidir: Önleme, tedaviden çok daha kolaydır. Bu nedenle düzenli önleyici muayeneleri ve sigara içmenin tehlikelerini unutmayınız.

Aşamaları olan akciğer kanserinden ölüm çeşitli semptomlar, her yıl artar. Bu, bir dizi iç ve dış nedenden kaynaklanmaktadır. Akciğer kanserini zamanında tespit edebilmek ve etkin tedavi uygulayabilmek için bu hastalığın her aşamasının özelliklerini tam olarak bilmek gerekir.

Akciğer kanseri evreleri için kriterler

Akciğer kanseri, bronş ağacının, akciğer alveollerinin ve bronşiyol bezlerinin etkilenen deri epitelinden kaynaklanan kötü huylu bir neoplazmdır. Bu korkunç hastalığın tedavisi zordur ve modern tıbbın tüm başarılarına rağmen genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanır. Hastalığın tedavisi için olumlu bir prognoz, ancak hastalığın erken teşhisi ile mümkündür.

Tıp bilim adamları, onkolojik sürecin hastanın vücudundaki yayılma derecesini belirlemek ve doğru seçim etkili tedavi taktikleri, akciğer kanserinin 4 ana aşamasını ayırt eder. Her birinin özellikleri aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:

• neoplazmanın boyutu, histolojik özellikleri;
• akciğer lezyonunun derinliği;
• komşu organların kapsama derecesi;
• bitişik lenf düğümlerine metastaz;
• uzak organlarda ve lenf düğümlerinde metastazların tespiti.

Metastazlar, vücutta hematojen, lenfojen veya implantasyon yolları yoluyla yayılan ikincil tümör düğümlerini ifade eder. Hastanın hayatı için özel bir tehlike oluşturuyorlar, çünkü. yeni yıkıcı özellikler kazanır.

Tüm dünyada kanser hastalarını tedavi etme kolaylığı için, özel bir karsinojenez sınıflandırması benimsenmiştir. Kanserin evrelemesi, klinik ve morfolojik özelliklerin bir kombinasyonu ile belirlenir ve bunların daha doğru ve güvenilir olduğu kabul edilir.

Aşamaları kendi aşamaları olan tedavi edilmemiş akciğer kanseri için ayırt edici özellikleri hızlı seyir ve kötü prognoz ile karakterizedir. Bu hastalığın her aşamasının seyrinin özelliklerini ayrıntılı olarak analiz etmek gerekir.

İlk aşama. Daha iyi olacaksın!

Önemli! Birçok uzman, akciğer kanserinin sıfır (gizli) aşamasını, kötü huylu hücreler organın yalnızca iç kabuğunda bulunduğunda ayırt eder. Bronkoskopi sırasında elde edilen balgam analizi sonuçları ile belirlenebilirler.

Akciğer kanserinin ilk aşaması, tüm tahminlerde en rahatlatıcı olarak kabul edilir. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, kötü huylu tümör küçüktür (3 cm'ye kadar) ve sağlıklı doku ile çevrilidir. Diğer organlara yayılımı önemsizdir. Kötü huylu bir tümör, akciğerin iç dokularında büyür veya bronşlara ve plevraya geçer. Lenfatik sistem hastalıktan etkilenmez. Metastazlar yoktur.

Kanserin ilk aşamasının ana tehlikesi, hastalığın neredeyse her zaman asemptomatik olmasıdır. Hasta, hayatını tehdit eden bir hastalığın geliştiğinden habersizdir. Bazı durumlarda, bazı belirtiler gözlenir:

• öksürük;
• boğaz ağrısı;
• balgam görünümü;
• nefes darlığı;
• vücut sıcaklığında hafif bir artış;
• terlemek;
• vücudun hızlı genel yorgunluğu.

Bu belirtiler başka bir hastalığın belirtileri olarak alınabilir - zatürre veya kronik bronşit. Bu durumda tedavi yanlış reçete edilir ve acil bir operasyon için gerekli süre kaçırılır.

Hastalığın belirgin belirtilerinin olmaması nedeniyle tanı çok zordur. Yöntemler, bu aşamadaki hastalığı tanımlamaya yardımcı olur:

• Göğüs röntgeni;
• balgam örneklemesi ile bronkoskopi;
• ayrıntılı kan testi vb.

Kötü huylu bir tümörün ilk aşamada zamanında tespiti ile, etkili bir şekilde çıkarılması ve metastaz oluşumunun dışlanması gerçekleştirilebilir. Birinci evre kanser tanısı alan hastaların hayatta kalma oranı %70'in üzerindedir.

İkinci sahne. Şans var!

Akciğerlerde gelişen onkolojik sürecin ikinci aşamasında malign bir tümör 5-7 cm'ye ulaşır, tanıda fark edilir hale gelir. Kanser diyaframa doğru büyüyebilir ana bronş, plevra. Bireysel metastazlar bölgesel lenf düğümlerine yayılır. Kanserin ikinci aşamasında, bazı durumlarda atelektazi meydana gelebilir - akciğerin bir lobunun normal havalandırmasının ihlali.

Bu aşama asemptomatik olabilir, ancak çoğunlukla soğuk algınlığına benzer semptomlarla kendini gösterir. Tümör akciğerleri aşmışsa, aşağıdaki hastalık belirtileri eklenir:

• bölgesel lenf düğümlerinde artış;
• kemiklerde ağrılar;
• sarı ten rengi.

Bu aşamanın ana tedavi yöntemi, malign oluşumun tamamen çıkarılmasıyla cerrahi müdahaledir. Ciddi bir hastalığa karşı mücadelede önemli bir yer kemoterapi, radyasyon ve malign oluşumu etkilemenin diğer modern yöntemlerine verilir. Akciğer kanserinin ikinci evresine sahip hastaların uygun tedavi ile beş yıllık sağkalım prognozu ortalama %50'dir.

Üçüncü sahne. Hala bir şans var, yapabilirsin!

Üçüncü aşamadaki akciğer kanseri daha da gelişmiştir, canlı semptomlarla kendini gösterir ve kolayca teşhis edilir. Tümör benzeri oluşum 7 cm çapa kadar büyür, yakın organlara ve lenf düğümlerine aktif bir metastaz süreci vardır. Onkolojik süreç, akciğerin komşu lobunu, ana bronşu, mediasteni, diyaframı, kalbin zarını, yemek borusunu, omurgayı vb.

Hastalığın üçüncü aşamasının ana belirtileri dikkate alınmalıdır:

• kalıcı öksürük;
• akciğerlerde hırıltı;
• nefes darlığı
• şiddetli göğüs ağrısı;
• irin ve kan ile balgam;
• ateşli durum;
• zayıflık;
• vücudun her yerinde ağrılar.

Kanserin bu evresinde de hastalığın ilk evrelerinde olduğu gibi tanı ve tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Ancak yaygın bir malign tümör üzerindeki cerrahi etki istenen sonucu getirmez. Kemoterapi yardımıyla kötü huylu bir tümöre tekrar tekrar maruz kalındığında hastanın durumunda bir miktar iyileşme sağlanabilir.

Çoğu durumda, kötü huylu bir oluşum, bir kişinin daha uzak organlarını - karaciğer, mide, beyin vb. - geliştirmeye ve yakalamaya devam eder. Sonuç olarak, vücut içeriden yok edilir.

Modern tedavi teknolojilerinin kullanımına tabi olan üçüncü evre akciğer kanseri hastalarının hayatta kalma oranı% 9'dan fazla değildir.

Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, ciddi durumunu hafifletmek için hastaya genellikle narkotik ilaçlar reçete edilir.

dördüncü aşama

Akciğer kanserinin son aşaması, hastalığın ciddi, tedavi edilemez bir şekli ile karakterizedir. Hastanın vücudunda habis hücrelerin kontrolsüz bir şekilde yayılması vardır. Bölgesel ve uzak metastazlar nedeniyle hemen hemen tüm ana organlar ve lenf düğümleri onkolojik sürece dahil olur.

Bu dönemde hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• zayıflatıcı paroksismal öksürük;
• göğüs bölgesinde keskin ağrılar;
• hemoptizi;
• nefes alma sorunları, kalp;
• sindirim sistemi bozukluğu;
• asit;
• plörezi vb.

Bu aşamadaki akciğer kanserinin teşhisi zor değildir. Tüm vücuda yayılmış kötü huylu bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması işe yaramaz hale gelir. Kanserin dördüncü evresinin tedavisi semptomatiktir. Terapinin ana hedefleri dikkate alınmalıdır:

• malign oluşum gelişiminin inhibisyonu;
• organların işleyişini sürdürmek;
• hastanın yaşamının rahatlaması ve uzaması.

Gelişimin dördüncü aşamasındaki akciğer kanseri neredeyse her zaman ölümle sonuçlanır.

Bu nedenle akciğer kanseri ölümcül bir hastalıktır. Gelişiminin ilk evrelerinde tespit edilebilmesi ve zamanında gerekli tedavinin uygulanabilmesi için yıllık bakım ihmal edilmemelidir. tıbbi muayeneler kurşunun yanı sıra sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Akciğer kanseri dünyada en sık görülen malignite olmasının yanı sıra onkolojik patolojiler arasında en sık ölüm nedenidir. Uluslararası Kanser Ajansı, gezegende her yıl bir milyon akciğer kanseri vakasının kaydedildiğine dair verilere atıfta bulunuyor. Aynı zamanda, bu özel hastalığın istatistikleri içler acısı: on hastadan altısı bu patoloji nedeniyle ölüyor.

dünyayla eşleşmek ve Rus istatistikleri onkolojik hastalıklar: Onkolojik patolojileri olan Rus hastalarının yüzde 12'si akciğer kanserinden muzdariptir. Kötü huylu tümörlere bağlı ölümcül vakalar arasında, Rusya'daki akciğer kanseri vakaların yüzde 15'ini oluşturuyor. Uzmanlara göre durum kritik seviyeye yakın.
Akciğer kanserinin daha çok erkek patolojisi olduğunu da belirtmek gerekir. Erkeklerdeki tüm kötü huylu neoplazmlar arasında, akciğer kanseri her dört vakadan birini oluştururken, kadınlarda sadece on ikide bir.

Akciğer kanserinin bu yaygınlığının nedeni, ortaya çıkması için ön koşullarda yatmaktadır. Ana olanı. Araştırmalara göre, sigara içen erkek ve kadınların akciğer kanserine yakalanma olasılığı sigara içmeyenlere göre 20 kat daha fazladır. Sigara dumanı elliden fazla kanserojen içerir ve nikotinin etkilerinden biri de vücudun koruyucu işlevlerinin baskılanmasıdır. Birlikte, sigaraların bu "verimliliği", birçok ülkede erkeklerde on akciğer kanseri vakasından dokuzunun sigara içmekten kaynaklandığı gerçeğine yol açmaktadır.

Ek olarak, çevresel durumun bu patolojinin riski üzerinde büyük etkisi vardır. Havada radon, asbest, toz partiküllerinin bulunması zaman zaman bu kansere yakalanma riskini artırır. Bu iki faktör tek başına hemen hemen herkesin akciğer kanseri riski altında olduğunu göstermektedir.

Akciğer kanseri sınıflandırmaları

Modern tıp, akciğer kanserini birçok parametreye göre sınıflandırır. Bunların arasında en yaygın olanı, patolojinin tezahür ettiği yere ve gelişim aşamasına göre sınıflandırmalardır.

Akciğer kanserinin tezahür yerine göre sınıflandırılması

Bu sınıflandırmaya göre üç tip akciğer kanseri vardır:

• merkezi - onkolojik sürecin ana etkisi büyük bronşlara düşer. Kötü huylu bir neoplazm zamanla bronşun lümenini bloke eder ve bu da akciğerin bir kısmının çökmesine yol açar;
• periferik - onkoloji küçük periferik bronşlarda gelişir ve neoplazma akciğerlerin dışına doğru büyür. Bu nedenle, periferik akciğer kanseri genellikle pnömoni benzeri olarak adlandırılır. Bu tür bir patoloji, dış belirtilerin uzun süre yokluğu ile karakterize edilir - beş yıla kadar, çünkü teşhisi daha sonraki aşamalarda gerçekleşir;
• karışık tip oldukça nadirdir - vakaların yüzde beşinde. Gelişimi, akciğer lobunu ve bazen tüm organı dolduran, kötü huylu yumuşak beyazımsı bir dokunun oluşumu ile karakterize edilir.

Akciğer kanserinin gelişim evresine göre sınıflandırılması

Bu sınıflandırma, tümör veya tümörlerin gelişim derecesine dayanmaktadır. Esas olarak dört patoloji aşaması vardır, ancak akciğer kanseri gelişiminin altı aşamaya ayrıldığı daha ayrıntılı şemalar da vardır:

• Sıfır sahne. En erken, çoğu durumda, hastalığın asemptomatik şekli. Küçük boyutu nedeniyle karsinom, florografide bile zayıf bir şekilde görünür, lenf düğümlerinde herhangi bir hasar yoktur.
• İlk aşama. Patoloji gelişiminin bu aşamasındaki tümör, üç santimetreyi geçmez. İlk aşamadaki plevra ve lenf düğümleri henüz patolojik sürece dahil değildir. Bu aşamada akciğer kanseri teşhisi erken kabul edilir ve olumlu tedavi prognozu sağlar. Aynı zamanda hastaların sadece yüzde onunda hastalık bu aşamada teşhis edilir.
• İkinci sahne. Tümörün çapı üç ila beş santimetre aralığındadır, metastazlar bronşiyal lenf düğümlerinde sabitlenir. Çoğu hastada belirgin patoloji semptomları ortaya çıkmaya başlar. Akciğer kanseri vakalarının üçte biri bu aşamada tespit edilir.
• Aşama 3a. Tümörün çapı beş santimetreden fazladır. Plevra ve göğüs duvarı patolojik sürece dahil olur. Metastazların varlığı bronşiyal ve lenf düğümlerinde sabitlenir. Patoloji semptomlarının tezahürü açıktır, patoloji vakalarının yarısından fazlası bu aşamada tespit edilir. Olumlu bir tahminin sıklığı yüzde 30'u geçmez.
• Aşama 3b. Karakteristik bir fark, damarların, yemek borusunun, omurganın ve kalbin patolojik sürecine dahil olmasıdır. Tümörün boyutu net bir işaret değildir.
• Dördüncü aşama. Metastazlar tüm vücuda yayılır. Vakaların büyük çoğunluğunda prognoz kötüdür. Tamamen iyileşmeyi bırakın, remisyon şansı neredeyse sıfırdır.

Akciğer kanseri belirtileri

Akciğer kanserinin ana sınıflandırmalarını ele aldıktan sonra, bu patolojinin belirtilerine geçelim. Bu hastalığın temel özelliği, özellikle erken evrelerde oldukça sık asemptomatik seyretmesidir. Bu onkoloji kendini gösterirse, o zaman semptomlar çoğunlukla spesifik değildir ve uygun bir klinik muayene olmaksızın diğer hastalıkların tezahürleriyle karıştırılabilirler.

Varsa, patolojinin görsel semptomları erken ve geç aşamalarda biraz farklıdır.

Erken evrelerde akciğer kanseri belirtileri

Akciğer kanseri bir solunum sistemi hastalığı olduğu için solunum fonksiyonu ile ilgili problemlerle kendini gösterir. Her şeyden önce, birkaç hafta boyunca durmayan, kronik nitelikte, görünüşte nedensiz kuru bir öksürüğe dikkat çekilmelidir. Onlarla kombinasyon halinde, hastalık genellikle ses kısıklığı, nefes alırken ıslık sesleri, göğüste sistemik olmayan ağrı ile kendini gösterir. Bütün bunlar, hacmi ile tekrarlayan laringeal sinire baskı uygulayan, ortaya çıkan bir tümöre yol açar.
Ek olarak, gelişimin ilk aşamalarında akciğer kanseri, vücut sıcaklığında 37,5 ° 'ye kadar hafif ama sürekli bir artış olarak kendini gösterebilir, bu da kronik yorgunluğa ve mantıksız kilo kaybına yol açar.
Erken evrelerde akciğer kanserinin parlak spesifik semptomlarının olmaması, insan akciğerlerinde ağrılı sinir uçlarının olmamasından kaynaklanmaktadır. Ve vücut pratik olarak bu bölgedeki neoplazmaların gelişimine tepki vermez.

Bu aşamada hala ortaya çıkabilen semptomlara gelince, bunlardan biri bile bir doktora görünmek ve programsız bir florografi yapmak için bir sebeptir. Akciğerlerde kanserli bir tümörün varlığını dışlamaya veya vakaların büyük çoğunluğunda tedavinin olumlu bir etkiye sahip olduğu aşamada tespit etmeye izin verecektir.

Daha sonraki aşamalarda akciğer kanseri belirtileri

Gelişimin üçüncü ve dördüncü aşamalarında, akciğer kanseri zaten oldukça canlı semptomlarla kendini gösteriyor:

• Sistemik göğüs ağrısı. Akciğerlerde ağrılı sinir uçları olmamasına rağmen, bu aşamalarda patoloji sırasında ağrı, akciğerlerin zarı ve göğüs boşluğunun duvarları olan plevrada oluşur. Yani kanser bu bölgeye çoktan dokunmuştur. Ayrıca patoloji sinir liflerini etkilediği için ağrı omuza veya kolun dış tarafına yayılabilir.
• Akciğer kanserinin geç evrelerinde sistemik kuru öksürük, ancak ciddi rahatsızlığa neden olmaz, dayanılmaz, karakteristik ataklara ve balgamlara dönüşür. İçinde kan veya irin lekelerini gözlemlemek çoğu zaman mümkündür. En tehlikeli semptom balgamdaki kandır ve bu tezahür ile çoğu durumda üçüncü ve dördüncü evre akciğer kanseri kaydedilir.
• Çoğu zaman, patoloji, supraklaviküler bölgede bulunan lenf düğümlerinde bir artışla kendini gösterir. Bu tezahür tüm vakalar için tipik olmaktan uzak olsa da, akciğer kanserinin ciddi gelişimine ilk yanıt verenler arasında onlardır.
• Yukarıdaki üç semptoma ek olarak, bu patolojide, sonraki aşamalarda, erken evre akciğer kanseri belirtileri de ortaya çıkar: düşük ateş, ses kısıklığı ve sürekli yorgunluk hissi.

Erken ve geç aşamaların semptomlarından herhangi biri ve hatta daha da fazlası, iki veya daha fazla tezahürün bir kompleksi, malign neoplazmaların varlığının derhal incelenmesi için bir nedendir. Sadece böyle bir yaklaşım, patolojiyi olabildiğince çabuk tespit etmeyi mümkün kılacak ve bu da etkili tedavi şansını önemli ölçüde artıracaktır.

Şüpheli akciğer kanseri için klinik deneyler

Bu onkolojik patolojinin tezahürlerine ilişkin materyalde, şüpheli akciğer kanseri için klinik muayene konusuna değinmemek imkansızdır. Malign neoplazmların varlığının en ufak bir olasılığı ile reçete edilir ve iki aşamaya ayrılır:

• İlk adım tanıyı doğrulamaktır. Her şeyden önce, bir tümörün varlığını ve yerini belirlemenizi sağlayan iki projeksiyonda göğsün florografisini içerir. Bu araştırma yöntemi akciğer kanseri tanısında en popüler yöntemdir.
  Radyografiye ek olarak, bronkoskopi ve transtorasik ponksiyon biyopsisi kullanılarak hastalığın tanısı konur. İlk yöntem, neoplazmların varlığı için bronşları iyice incelemenizi sağlar ve ikincisi, birincil tanının mümkün olmadığı veya iddia edilen tanıyı doğrulamadığı durumlarda kullanılır. iğne biyopsisi tümörün içeriğinin kötü huylu veya iyi huylu kalitesi açısından incelenmesinden oluşur. Tümörden araştırma için materyal alındıktan sonra sitolojik analiz için gönderilir.
• Teşhis aşaması, akciğerlerde kanserli bir tümörün varlığı doğrulandığında gerçekleştirilir ve hastalığın evresini belirlemek gerekir. Bu amaçla bilgisayar ve pozitron emisyon tomografisi kullanılmaktadır. Bu çalışmalar kanserin evresini ve türünü belirleyebilmenin yanı sıra tedavi sırasında tümörü izlemek için de kullanılmaktadır. Bu, böylesine karmaşık bir patolojiye karşı mücadelede son derece önemli olan sonuçlara bağlı olarak tedavi taktiklerinin zamanında ayarlanmasını sağlar.