Atriyal fibrilasyonun tedavisi. Atriyal fibrilasyonun paroksismal, kalıcı ve kalıcı formları ve tedavisi. uyku apnesi sendromu

Patoloji bir hastalık şeklidir. nabız normal kan emisyonları yerine hızlı, ritmik olmayan ve kaotik kasılmalar yapıldığında. Böyle bir bozukluk ciddi hemodinamik patolojilere neden olabilir, bu nedenle atriyal fibrilasyon ne tür bir hastalıktır, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip tüm insanlar için tehlikeli midir?


Aritmi, günümüzde pek çok kişide saptanmaktadır, çünkü nadiren herhangi bir modern adam Konu değil Stresli durumlar, duygusal ve psikolojik stres. Sinüs aritmi gibi insanlar için tehlikeli olmayan aritmi biçimleri vardır; bunlar tespit edildiğinde nadiren spesifik tedavi gerekir. Ancak diğer aritmik durumlar o kadar da zararsız değildir.

Atriyal fibrilasyon neden tehlikelidir? Her şeyden önce, olası bir kalp durması, çünkü hızlı atriyal kasılma ile ventriküler aktivite de zarar görür. Bu nedenle, ortaya çıkan patolojik durum nedeniyle hangi durumlarda tıbbi müdahale gerekebileceğini bilmek önemlidir.

Atriyal fibrilasyonun tanımı

Fibrilasyon, tüm kalbin veya tek tek bölümlerinin koordine olmayan, kaotik impulslarla uyarıldığı sık kasılma aktivitesi olarak anlaşılmalıdır. Atriyal fibrilasyon (AF)- Bu, uyarının patolojik odağı kulakçıktayken, dakikada 150'nin üzerinde bir kalp atış hızının tanımıdır. Bu gibi durumlarda, supraventriküler taşikardi dakikada 250-700 atımdır ve ventriküler taşikardi biraz daha azdır - dakikada 250-400 atım.

Atriyal fibrilasyon, döngüsel impuls iletimine dayanır. Çeşitli faktörlerin (enfeksiyonların) etkisiyle
kalbin kas dokusunda iletim sistemi bozuk alanlar oluşur. Ne kadar çok olursa, fibrilasyon geliştirme riski o kadar yüksek olur. Böyle bir bölgeye bir dürtü ulaşırsa, daha fazla iletilemez, bu nedenle geri döner ve zaten geçmiş olan kardiyomiyositlerin kontraktilitesine yol açar.

Normal impuls iletimi

Atriyal fibrilasyon

Bazı durumlarda, kendileri bir dürtü oluşturmaya başlayan kalp hücrelerinden patolojik odaklar oluşturulur. Bu tür birçok odak varsa, kalbin çalışması koordinasyonsuz ve kaotik hale gelir. Atriyumda ne kadar patolojik impulslar yaratılırsa yaratılsın, bunlar ventriküllere tam olarak ulaşmazlar, bu nedenle ikincisi, liflerin atriyal kısmı kadar hızlı kasılmaz.

atriyal fibrilasyon belirtileri

Klinik tablo büyük ölçüde hemodinamik bozuklukların ciddiyetine bağlıdır. Yokluğunda, hastalığın seyri asemptomatik olabilir. Şiddetli belirtiler, kalp yetmezliğine yol açan geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olabilir.

Ataklarla ifade edilen atriyal fibrilasyon bölümlerine aşağıdakiler eşlik edebilir:

  • göğüs ağrısı;
  • sık kalp atışı;
  • sık idrara çıkma.

Nefes darlığı, baş dönmesi, halsizlik oluşması gelişen bir durumu gösterir. . Şiddetli vakalarda yarı baygınlık ve bayılma halleri görülür.

Nabız açığı- fibrilasyonun özelliklerinden biri. Kalbin üst kısmında sık bir kalp atışı duyuluyorsa, bilekteki nabız ile karşılaştırıldığında, nabız yokluğu belirlenir. Bu, sık kalp atışına rağmen sol ventrikülden yetersiz kan çıkışı nedeniyle olur.

tromboembolizm, daha sıklıkla inme olarak ifade edilen, şikayet etmeyen veya nadir paroksizm atakları hisseden hastalarda atriyal fibrilasyonun ilk belirtisi olabilir.

Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Çoğu durumda, AF arka planda gelişir. İlk olarak, olağanüstü dürtüler üreten patolojik odakların oluşumuna katkıda bulunur. Kalp yetmezliği ve hemodinamiğin önemli ölçüde bozulduğu edinilmiş kalp kusurları, aritmi gelişiminde çok fazla etkiye sahiptir.

Çocuklar ayrıca atriyal fibrilasyon geliştirebilir. Bunun nedeni doğum kusurları- tek ventrikül, atriyal septal defekt, kapak plastik cerrahisi.

Atriyal fibrilasyonun EKG bulguları:

  • tüm derivasyonlarda P dalgası yok;
  • fibrilasyon dalgaları f belirlenir;
  • RR'ler arasında farklı mesafeler belirtilmiştir.

Fibrilasyon belirtileri varsa, ancak bunları standart bir EKG'de düzeltmek mümkün değilse, Holter izleme yapılır.

ekokardiyografi- organik ihlalleri tespit etmek için yapılır. Bunlar, kapak kusurları veya yeni "bacaklara aktarılmış" olabilir. Ayrıca Echo-KG yardımıyla, patoloji durumunda ihlal edilebilecek atriyumun boyutları belirlenir. Bu method teşhis, kulak kepçelerindeki trombotik oluşumları "görmenizi" sağlar, ancak transözofageal Echo-KG bu patoloji hakkında daha fazla bilgi sağlar.

organların röntgeni Göğüs boşluğu - kalp odalarının genişlemesini belirlemeye yardımcı olur, ana damarların durumunu değerlendirir.

Kan çalışmaları, tiroid bezi (triiyodotironin, tiroksin) ve hipofiz bezi (tiroid uyarıcı hormon) tarafından salgılanan ana hormonların seviyesinin belirlendiği yardımı ile.

Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları

Akut kalp yetmezliği- hastada AF dışında başka kardiyovasküler patoloji varsa gelişir. Hastanın sahip olmaması durumunda eşlik eden patoloji, o zaman akut rahatsızlıklar gözlenmez.

iskemik inme- sol atriyumdan beyin damarlarına giren kan pıhtıları sonucu gelişir. Komplikasyon yılda %6 sıklıkta ortaya çıkarken, daha çok romatizmal olmayan patolojisi olan hastaları ilgilendirmektedir. Bu nedenle uygun tedavi ile tromboemboli önlenmesinin gerçekleştirilmesi çok önemlidir.

atriyal fibrilasyon tedavisi

AF tedavisinin temel alanları aşağıdaki gibidir:

  • Kalp atış hızı kontrolü - sinüs ritminin restorasyonunu gerçekleştirin, ardından nükslerin önlenmesi ile onu desteklerler.
  • Kalp atış hızı kontrolü - fibrilasyon devam eder, ancak ilaçların yardımıyla kalp atış hızı yavaşlar.

Antikoagülan tedavi tromboembolizm gelişimini önlemek için kullanılır.

Nabız kontrolü

Sinüs ritmi iki şekilde geri yüklenir:

  1. elektriksel kardiyoversiyon- yeterli ağrılı prosedür, ancak yine de etkilidir. Sakinleştiriciler ağrı kesici olarak verilir veya Genel anestezi. Kardiyoverter-defibrilatörler iki fazlı ve tek fazlıdır. İlki daha güçlüdür ve bu nedenle istenen sonucun daha hızlı elde edilmesiyle daha küçük bir deşarj sağlar. Tek fazlı cihazlar daha küçük bir deşarj sağlar, bu nedenle istenen etkiyi elde etmek için daha fazla enerji kullanılır.
  2. Farmakolojik kardiyoversiyon- amiodaron, nibentan, prokainamid, propafenon şeklinde antiaritmik ilaçların kullanımına dayanmaktadır.

Hastanın taşistolik AF'si varsa, kalp hızı dakikada 100-90 katına düşer. Bunu yapmak için metoprolol (beta blokerler) veya verapamil (kalsiyum antagonisti) tablet formlarını kullanın. Tromboembolizmi önlemek için varfarin verilir. dolaylı antikoagülan), hem işlemden önce hem de üç ila dört hafta sonra alınır.

Nabız kontrolü

Uygulamaya dayalı tıbbi müstahzarlar, bunun yardımıyla kalp atış hızı dinlenme sırasında dakikada 110'a düşer. İlaçlar farklı etki gruplarından alınır ve tedavi rejimlerinde birleştirilir.

  • kardiyotonik (digoksin);
  • kalsiyum antagonistleri (verapamil, diltiazem);
  • beta-adrenerjik blokerler (karvedilol, metoprolol).

Amiodaron aşağıdakiler için endikedir: etkisiz tedavi Yukarıdaki ilaçlar. Belirgin bir antiaritmik etkiye sahiptir, ancak 18 yaşın altındaki kişilere, yaşlılara, hamilelik sırasında ve formda eşlik eden patolojinin varlığına dikkatle verilmelidir. bronşiyal astım, hepatik ve kronik kalp yetmezliği.

RF kateter ablasyonu

İlaç tedavisinin etkisinin olmadığı durumlarda hastanın durumunu hafifletmek için yapılır. Çeşitli cerrahi müdahale yöntemleri vardır:

  • Pulmoner venlerin ağızlarının ablasyonu, yaygın kullanım için yeterince çalışılmamış olmasına rağmen, vakaların %70'inde etkilidir.
  • "Labirent" - vakaların %50'sinde etkilidir, elektrik sinyali için tek bir yol oluşturmak amacıyla gerçekleştirilir. Metodoloji incelenmektedir.
  • Ablasyon patolojik odak ve AV bağlantısı - %50 etkilidir, AV düğümünün ablasyonu ise kronik AF durumunda haklıdır.
  • Cerrahi müdahale açık kalp- başka bir kardiyovasküler patoloji nedeniyle ameliyat olması durumunda AF'nin tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Video: Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon için acil bakım

İzoptin önce intravenöz olarak uygulanır. Atak durdurulmazsa novokainamidli mezaton verilirken atardamar basıncı ve elektrokardiyogram (ventriküler kompleksin genişlemesi ilaç uygulamasının kesilmesinin bir işaretidir).

İÇİNDE acil Bakım beta blokerler (obzidan) ve ATP kullanılır (çoğunlukla nodüler formlarda). Bir AF atağını durdurmak için ilaç seçimini bir tablo şeklinde sunmak da mümkündür.

Kan basıncında keskin bir düşüş mümkün olduğundan, propafenon ilk kez yalnızca tıbbi gözetim altında alınmalıdır.

İlaç kullanımından sonuç alınamaması kardiyoversiyonu zorlar. Prosedür için diğer endikasyonlar şunlardır:

  • fibrilasyon süresi 48 saat veya daha fazladır;
  • Hastanın şu şekilde hemodinamik bozuklukları vardır: Indirgenmiş basınç, dekompanse kalp yetmezliği şekli.

İÇİNDE hatasız doğrudan etkili bir antikoagülan reçete edilir - heparin (düşük moleküler ağırlıklı veya fraksiyonel olmayan).

Atriyal fibrilasyonun ikincil önlenmesi

Hastalığın nüksetmesinin önlenmesine AF'nin ikincil önlenmesi denir. Çeşitli araştırmalara dayanarak, hastaların ortalama %40'ında doğru kalp ritminin bir yıl boyunca korunduğu belirlenmiştir. Atriyum aritmileri hatırlama eğilimindedir, bu nedenle onların geri dönmesini önlemek için çok çaba sarf etmeniz gerekir. Her şeyden önce, şu önerileri izlemelisiniz:

  • Fibrilasyonun seyrini zorlaştıran ana hastalıkların tedavisinin yapılması gereklidir.
  • Antiaritmik ilaçlar alın ve tedavinin etkinliğinde bir azalma ile zamanında ayarlayın.
  • Alkol almayın, çünkü günde alınan her 10 gram miyokard enfarktüsü riskini %3 artırır.

Video: Atriyal fibrilasyon: patogenez, tanı, tedavi

Atriyal fibrilasyon, birkaç kritere bağlı olan tiplerle ayırt edilir: bölümün süresi, kalp kası ventriküllerinin kasılma sıklığı, bireysel dalgaların doğası. Uygun sınıflandırmaların varlığı, kalp rahatsızlıklarının teşhis edilmesi açısından özel bir değere sahiptir.

Bölüm uzunluğuna göre sınıflandırma

Süreye bağlı olarak, aşağıdaki atriyal fibrilasyon türleri ayırt edilir:

  • İlk keşfedildi. Bu form, bir klinik tablonun ciddiyeti veya varlığına bakılmaksızın, sapma belirtileri ilk kez tespit edilirse teşhis edilir. Saldırı 10-15 dakika sürer.
  • Paroksismal. Kalp ritminin ihlali tekrarlayıcıdır ve kendiliğinden durur. Genellikle saldırı iki gün veya daha az sürer. Bu tip atriyal fibrilasyon, bölümlerin süresi ile karakterize edilmez ve yedi günü geçmez. Çoğu zaman, fenomen 1-2 gün boyunca gözlenir, ancak minimum süresi 3 dakikadır. Bu formda, önceki formda olduğu gibi, bir olasılık var. kendiliğinden iyileşme kalp atış hızı
  • Israrcı. Bu tip fibrilasyonun süresi farklıdır: bir saldırı arka arkaya 7 günden fazla sürebilir. Uzun süreli kalıcı formlarda, sapma belirtileri on iki aydan daha uzun süre gözlenir.
  • Devamlı. Bu form uzun süredir var. Kalıcı AF'nin klinik tablosu, tekrarlayan nöbet dönemleri ile belirlenir. Kalıcı atriyal fibrilasyon şekli özeldir: bu durumda ritmi geri yüklemek mümkün değildir. Kalp atış hızı göstergelerini kontrol etmek için önlemler alınmaktadır.

Ventriküllerin kasılma sıklığı kriterine göre sınıflandırma

Ventriküler kasılmaların frekans faktörüne göre, aşağıdaki patoloji biçimleri ayırt edilir:

  • Taşisistol. Bu durumda, ventriküller, nabız hızının dakikada 100 atıştan fazla olması nedeniyle gereğinden fazla impuls alır.
  • Bradisistol. Bu formda, kalp atış hızı normal aralıktadır veya azalır (dakikada 60 atıştan az) ve nabız normal kalır.
  • normosistolik. Bu formdaki ventriküller, norma mümkün olduğunca yakın bir frekansta (dakikada 60 ila 100 atım) azaltılır.

Fiziksel aktivitenin doğasındaki değişikliklerin yanı sıra duygusal stresin derecesine bağlı olarak, kalbin ventriküllerinin kasılma sıklığına göre sınıflandırılan çeşitli patoloji varyantları birbirinin yerini alabilir.

Dalgaların doğasına göre sınıflandırma F

Elektrokardiyogramdaki F dalgaları, elektriksel stimülasyon sırasında oluşan kalp kasının toplam aksiyon potansiyelini temsil eder.

Bu kritere bağlı olarak, aşağıdaki fibrilasyon türleri ayırt edilir:

  • Büyük dalga. Bu durumda EKG'de, büyük ve nadir atriyal fibrilasyon dişleri not edilir. Atriyal fibrilasyonun bu formu genellikle atriyal aşırı yüklenmeye neden olan kalp kası defektlerinde görülür.
  • Küçük lif. EKG'de, genellikle kardiyosklerozun özelliği olan sık ve küçük atriyal fibrilasyon dalgaları kaydedilmiştir.

Semptomatik sınıflandırma (EHRA ölçeği)

Semptom Skoru (EHRA), atriyal fibrilasyon atakları sırasında semptomları değerlendiren klinik bir araçtır. Aritmi şikayeti olan bir hasta için tedavi sürecini belirlemeye yardımcı olur.

Bu kritere bağlı olarak, aşağıdaki FP türleri ayırt edilir:

  • EHRA I - bu değer semptomların olmadığını gösterir;
  • EHRA II - bu durumda semptomların şiddeti hafif sapma, hastanın günlük aktivitesinin bozulmaması nedeniyle;
  • EHRA III - klinik tabloşiddetli, semptomlar o kadar şiddetlidir ki hastanın günlük aktiviteleri bozulur;
  • EHRA IV, hastanın sakatlığına yol açan, hastanın günlük aktivitesini sadece sınırlamakla kalmayıp tamamen durduran semptomların varlığını gösterdiği için en şiddetli göstergedir.

Atriyal fibrilasyon formlarının teşhisi, sırasında elde edilen sonuçlara dayanır. EKG. Çoğu zaman, tanıyı doğrulamak için 1 ila 7 gün sürebilen uzun süreli EKG izlemesi gerekir.

Fibrilasyon ve atriyal flutter arasındaki fark

Pek çok insan bu kavramları bir tutar ama gerçekte iki kavramdır. farklı eyaletler için tipik olan . Aralarındaki fark, etki mekanizmasında yatmaktadır:

  • çarpıntı ile miyokard lifleri yavaşça kasılır;
  • fibrilasyonlar sırasında, miyokardiyuma sağlanan impulslar doğası gereği kaotiktir ve liflerinin çok hızlı ve rastgele kasılmaya başlamasına katkıda bulunur.

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, hastanın sağlığı için özel bir tehlike oluşturan atriyal fibrilasyonun belirtileridir. Özellikle, bu patoloji tromboz ve pulmoner emboli, felç gelişimine neden olabilir.

Bu koşullar, aşağıdaki gibi faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar:

  • kalp kapak HASTALIĞI;
  • kalp kasının doğuştan veya edinilmiş patolojileri;
  • kardiyak iskemi.

Atriyal fibrilasyon veya çarpıntı olarak ifade edilen atriyal fibrilasyon, kalp kasının işlev bozuklukları ile ilişkili olmayan patolojilerden de kaynaklanır. Bu nedenle, bu durum adrenal bezlerin tümörleri, tiroid bezinin hiperfonksiyonu, obezite ve diabetes mellitus tarafından tetiklenebilir.

Atriyal fibrilasyona ve çarpıntıya neden olabilecek diğer bir faktör de alkol kötüye kullanımıdır.

Atriyal çarpıntının sınıflandırılması

Atriyal flutter, fibrilasyon gibi kendini şu durumlarda gösterebilen bir olgudur: değişik formlar.

Ana sınıflandırma, aşağıdaki patoloji bölümüdür:

  • Tipik atriyal flutter veya birinci tip. Bu durumda, aşağıdaki değişiklikler gözlenir: patolojik uyarma dalgası, interatriyal septuma doğru saat yönünün tersine yönlendirilir. Ondan sonra o gider arka duvar sağ atriyum. Ayrıca, dürtü superior vena cava'nın ağzını atlar, ilk konumuna ulaşır ve ardından döngü devam eder.
  • İkinci tip atipik atriyal flutter. Bu durumda, patolojik bir dürtü geçişi kıstağı dışlar.

Klinik açıdan bakıldığında, iki ana atriyal çarpıntı türü vardır:

  • . Bir aritmi atağı, genellikle provoke edici faktörlerin etkisi altında aniden ortaya çıkar ve uzun sürmez.
  • kalıcı biçim Bu durumda sürekli olarak kalp ritmi bozuklukları gözlenir.

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntının mevcut sınıflandırmaları, bir hastanın tedavi sürecinin teşhisini ve geliştirilmesini kolaylaştırır. atriyal fibrilasyon. Sınıflandırmalar, patolojinin tezahürünün doğasıyla ilgili çeşitli faktörlere dayanmaktadır.

Atriyal fibrilasyon, kulakçıkların dakikada 350-700 sıklıkta kasıldığı, ancak uyarıların yalnızca bir kısmının ventriküllere ulaştığı, koordinasyonsuz aktiviteleri için ön koşulları oluşturan ve nabzın düzensizliğinde ifade edilen bir aritmi türüdür. .

Atriyal fibrilasyon, kardiyak aritmilerin en yaygın varyantlarından biri olarak kabul edilir. Her yerde, özellikle olgun ve yaşlı kişilerde görülür ve yıllar içinde aritmi olasılığı yalnızca artar. Patoloji, ciddi komplikasyon ve ölüm riskinin yüksek olması nedeniyle yalnızca büyük sosyo-tıbbi öneme sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda önleme ve tedavi için önemli maddi maliyetler gerektirdiğinden ekonomiktir.

İstatistiklere göre, atriyal fibrilasyon tüm kardiyak aritmilerin %2'sini oluşturur ve dünya nüfusunun genel yaşlanmasına bağlı olarak hasta sayısı sürekli artmaktadır. 80 yaşında, atriyal fibrilasyon prevalansı %8'e ulaşır. ve erkeklerde patoloji kendini kadınlardan daha erken ve daha sık gösterir.

Atriyal fibrilasyon sıklıkla kronik kalp yetmezliğini komplike hale getirir ve bu da çoğu kişiyi etkiler. iskemik hastalık kalpler. Hastaların en az dörtte biri kronik yetmezlik Zaten bir atriyal fibrilasyon teşhisi var. Bu hastalıkların birleşik etkisi, seyrin karşılıklı olarak ağırlaşmasına, ilerlemesine ve ciddi bir prognoza neden olur.

Atriyal fibrilasyonun diğer bir yaygın adı atriyal fibrilasyon, hastalar arasında daha sık görülür, ancak tıp uzmanları da aktif olarak kullanır. Bu patolojinin tedavisinde birikmiş deneyim, yalnızca aritmiyi ortadan kaldırmaya değil, aynı zamanda atriyal fibrilasyon paroksizmlerini ve bunların komplikasyonlarını zamanında önlemeye de izin verir.

sinüs düğümünde düzenli dürtü oluşumu, normda (solda) ve kaotik bir medial kasılmayı tetikler elektriksel aktivite atriyal fibrilasyonlu (sağda)

Atriyal fibrilasyonun teşhisi ve EKG bulguları

Atak sadece hastaya göre gerçekleşmiş ve muayene sırasında durmuş olsa bile ventriküler fibrilasyondan şüpheleniliyorsa, kapsamlı bir inceleme yapmak gerekir. Bunu yapmak için doktor, şikayetlerin ve semptomların doğasını, ortaya çıkma zamanlarını ve stresle bağlantılarını ayrıntılı olarak sorar, hastanın başka herhangi bir kalp veya başka bir patolojiden muzdarip olup olmadığını öğrenir.

Şüpheli ventriküler fibrilasyon muayeneleri ayakta tedavi bazında yapılabilir, ancak birincil paroksizm durumunda ambulans, aritmi varlığını doğrulayan bir kardiyogram aldıktan sonra hastayı hastaneye götürmeyi tercih edecektir.

EKG'de atriyal fibrilasyonun bir dizi karakteristik özelliği vardır:

  1. Koordine atriyal kasılmaların olmaması nedeniyle P dalgasının kaybolması;
  2. Tek tek liflerin kasılmalarını karakterize eden ve değişken bir boyut ve şekle sahip dalgalar f;
  3. Değişmemiş ventriküler kompleks ile farklı sürelerde RR aralıkları.

Atriyal fibrilasyonu doğrulamak için en az bir EKG ucunun tipik değişiklikler. Çalışma sırasında saldırı durmuşsa, hastaya günlük izleme önerilecektir.

Ekokardiyografi kapak kusurlarını, intraatriyal trombüsleri, odakları saptayabilir yapısal değişiklikler miyokardiyumda. Kalp çalışmalarına ek olarak, hormon testleri gösterilir. tiroid bezi, karaciğer ve böbrek fonksiyonu, .

Video: Sinüs dışı aritmiler, fibrilasyonlar ve çarpıntılar için EKG dersi


Atriyal fibrilasyonun tedavi ilkeleri

Atriyal fibrilasyon tedavisini planlarken, doktor bir seçimle karşı karşıyadır: doğru ritmin geri dönmesini sağlamaya çalışmak veya aritmiyi normal bir kalp atış hızıyla sürdürmek. Son çalışmalar, her iki tedavi seçeneğinin de iyi olduğunu ve aritmi varlığında bile nabız kontrolünün sağkalım oranlarını iyileştirdiğini ve komplikasyon olarak tromboembolizm insidansını azalttığını göstermektedir.

Atriyal fibrilasyonlu hastaların tedavisi, aritmilerin negatif semptomlarını ortadan kaldırmayı ve ciddi komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Bugüne kadar, hastaları yönetmek için iki strateji benimsenmiş ve kullanılmıştır:

  • Nabız kontrolü- sinüs ritminin restorasyonu ve aritmi tekrarının ilaçla önlenmesi;
  • Nabız kontrolü(kalp atış hızı) - aritmi devam eder, ancak kalp atış hızı yavaşlar.

olan tüm kişiler yerleşik tanı aritmiler, seçilen strateji ne olursa olsun, atriyal fibrilasyonda riski çok yüksek olan hem kalıcı hem de paroksizm sırasında atriyumda trombüs oluşumunu önlemek için antikoagülan tedavi uygulanır. Aritmi, yaş, eşlik eden hastalıkların belirtilerine dayanarak bireysel olarak bir tedavi planı hazırlanır. Bu kardiyoversiyon olabilir, hedef kalp hızının ilaçla sürdürülmesi, tekrarlayan fibrilasyon ve tromboembolik sendrom ataklarının önlenmesi zorunludur.

Antikoagülan tedavi

Atriyal fibrilasyona, emboli ile birlikte son derece yüksek bir tromboz riski eşlik eder. büyük daire ve tezahür en tehlikeli komplikasyonlar, özellikle - embolik inme, bu nedenle antikoagülan tedavi - doğrudan veya dolaylı etki - reçete etmek çok önemlidir.

Antikoagülanların atanması için endikasyonlar şunlardır:

Antikoagülan tedavi şunları içerir:

  • Dolaylı antikoagülanlar - varfarin, pradaxa - bir koagülogramın kontrolü altında uzun süre reçete edilir (INR genellikle 2-3);
  • Antiplatelet ajanlar - asetilsalisilik asit(trombo kıç, asprin kardiyo vb.) 325 mg dozda dipiridamol;
  • Düşük moleküler ağırlıklı heparinler - akut durumlarda, kardiyoversiyondan önce kullanılır, hastanede kalış süresini azaltır.

Uzun süreli kan sulandırıcı kullanımının kanama şeklinde olumsuz etkilere neden olabileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle bu tür komplikasyon riski yüksek veya pıhtılaşma sonuçlarına göre pıhtılaşmada azalma olan kişilere antikoagülanlar reçete edilmelidir. aşırı dikkatle.

A. Ritim kontrol stratejisi

Ritim kontrol stratejisi, farmakolojik ajanlar veya doğru ritmi döndürmek için elektriksel kardiyoversiyon. Aritminin taşisistolik formunda, doğru ritmi (kardiyoversiyon) geri yüklemeden önce, beta-adrenerjik blokerlerin (metoprolol) veya kalsiyum antagonistlerinin (verapamil) reçete edildiği kalp atış hızını azaltmak gerekir. Ek olarak, kardiyoversiyon zorunlu antikoagülan tedavi gerektirir, çünkü prosedürün kendisi tromboz riskini önemli ölçüde artırır.

elektriksel kardiyoversiyon

  1. prokainamid;
  2. amiodaron;
  3. propafenon;
  4. Nibentan.

Prokainamid intravenöz olarak uygulanır, ancak birçok yan etkiye neden olur - baş ağrısı, baş dönmesi, hipotansiyon, halüsinasyonlar, değişiklikler lökosit formülü, bu nedenle Avrupalı ​​uzmanlar tarafından kardiyoversiyon ilaçları listesinden çıkarılmıştır. Rusya'da ve diğer birçok ülkede, ilacın düşük maliyeti nedeniyle prokainamid hala kullanılmaktadır.

propafenon Hem çözelti hem de tablet formunda mevcuttur. Kalıcı bir atriyal fibrilasyon ve çarpıntı varyantı ile istenen etkiye sahip değildir ve ayrıca kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında kontrendikedir ve miyokardiyal iskemisi ve azalmış sol ventrikül kontraktilitesine sahip kişilere reçete edilmesi son derece istenmeyen bir durumdur.

amiodaron ampullerde bulunur, intravenöz olarak uygulanır ve varsa kullanılması önerilir organik lezyonlar kronik kardiyak patolojisi olan hastaların çoğu için önemli olan kalp kası (örneğin enfarktüs sonrası yara izleri).

Nibentan intravenöz infüzyon için bir çözelti olarak bulunur, ancak yalnızca servislerde kullanılabilir yoğun bakım, ilaç ciddi ventriküler aritmilere neden olabileceğinden, uygulandıktan sonraki gün boyunca ritim kontrolünün mümkün olduğu yerlerde.

Farmakolojik kardiyoversiyon endikasyonları, atriyal fibrilasyonun ilk kez meydana geldiği veya yüksek kalp hızıyla bir aritmi paroksizmasının meydana geldiği, negatif semptomlara ve hemodinamik dengesizliğe yol açan, ilaçla düzeltilemeyen durumlardır. Daha sonra sinüs ritmini koruma olasılığı küçükse, tıbbi kardiyoversiyonu reddetmek daha iyidir.

Farmakolojik kardiyoversiyon, aritmi başlangıcından sonraki 48 saat içinde başlatıldığında en iyisidir. Konjestif kalp yetmezliğinin arka planında ortaya çıkan atriyal aritmiler için ana ilaçlar, yalnızca oldukça etkili değil, aynı zamanda güvenli olan amiodaron ve dofetilid olarak kabul edilirken, novokainamid, propafenon ve diğer antiaritmiklerin olası yan etkiler nedeniyle kullanılması istenmeyen bir durumdur. .

Amiodaron, paroksismal atriyal fibrilasyonda ritmi düzeltmenin en etkili yolu olarak kabul edilir. Araştırma sonuçlarına göre, kronik kalp yetmezliği olan hastalar tarafından iki yıl boyunca alınması ile genel ölüm oranı neredeyse yarı yarıya azalmaktadır. ani ölüm- %54 ve kalp yetmezliğinin ilerlemesi - %40 oranında.

Antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir uzun zaman tekrarlayan ritim bozulmalarının önlenmesi için, ancak bu durumda nispeten düşük verimlilikle birlikte yüksek yan etki riskini hesaba katmak gerekir. Uzun süreli tedavinin tavsiye edilebilirliği konusu bireysel olarak kararlaştırılır ve reçeteleme için sotalol, amiodaron, propafenon, etatsizin tercih edilir.

B. Oran kontrol stratejisi

Bir kalp atış hızı kontrol stratejisi seçerken, kardiyoversiyona hiç başvurulmaz, ancak kalp atış hızını yavaşlatan ilaçlar - (metoprolol, karvedilol), (verapamil, diltiazem), önceki grupların etkisizliği ile amiodaron reçete edilir.

Seçilen stratejinin sonucu, dinlenme halinde dakikada 110'dan yüksek olmayan bir darbe olmalıdır. Semptomlar belirginse, kalp atış hızı istirahatte dakikada 80 atışa kadar ve orta derecede egzersizle 110'dan fazla olmayacak şekilde tutulur. Nabız kontrolü, aritmi belirtilerini azaltır, komplikasyon risklerini azaltır, ancak patolojinin ilerlemesini engellemez.

V. Kateter ablasyonu

Bununla birlikte, şiddetli semptomlarla ortaya çıkan nadir atriyal fibrilasyon paroksizmleri ile, aritmiyi engellemeyen, ancak meydana gelirse etkili bir şekilde ortadan kaldıran intra-atriyal kardiyoverter-defibrilatörler yerleştirilebilir.

Aritmi tekrarının önlenmesi

Tekrarlayan atriyal fibrilasyon ataklarının önlenmesi çok büyük önem, çünkü vakaların yarısından fazlasında aritmi kardiyoversiyondan sonraki bir yıl içinde tekrarlıyor ve sinüs ritmi hastaların sadece üçte birinde kurtarılabilir.

Koruyucu tedavinin amacı- sadece tekrarlanan aritmi ataklarını önlemek için değil, aynı zamanda emboli, kalp yetmezliğinin ilerlemesi ve ani ölüm olasılığı önemli ölçüde arttığında kalıcı varyantının gelişimini geciktirmek için.

Atriyal fibrilasyon atağını önlemek için 3 beta bloker önerilir - bisoprolol, karvedilol ve metoprolol. Ritmin doğruluğunu korumak için amiodaron reçete etmek daha iyidir.

Tekrarlayan atriyal fibrilasyon ataklarının önlenmesine yönelik şemalar ayrıca bir kardiyoprotektif, anti-iskemik, antiproliferatif ve anti-inflamatuar etkiye sahip lipid düşürücü ajanları () içerir. Kronik koroner kalp hastalığı olan hastalarda statinler, aritminin tekrarlama olasılığını azaltmaya yardımcı olur.

Paroksizm rahatlaması atriyal fibrilasyon her zaman birincil oluşumu durumunda üstlenilir. Bunu yapmak için, yukarıda açıklanan yöntemlerden biri kullanılarak kardiyoversiyon gerçekleştirilir, reçete İlaç tedavisi Antikoagülan tedaviye paralel olarak antiaritmikler. İki günden uzun süren aritmilerde antikoagülan kullanımı özellikle önemlidir.

Sunum yapanlardan biri sorunuzu cevaplayacaktır.

Sorular bu bölümşu anda yanıtlıyor: Sazykina Oksana Yurievna, kardiyolog, terapist

Bir uzmana yardım için teşekkür edebilir veya VesselInfo projesini isteğe bağlı olarak destekleyebilirsiniz.

Makale yayın tarihi: 11/13/2016

Makale güncelleme tarihi: 06.12.2018

Atriyal fibrilasyon (AF olarak kısaltılır), tüm kalp ritim bozuklukları arasında en yaygın aritmi türüdür.

Kalbin doğru ve verimli çalışması için ritim sinüs düğümü tarafından belirlenir. Bu, kalbe giden sinyalin normalde kasılmak için çıktığı alandır (yani, bir impuls meydana gelir). Atriyal fibrilasyonda kasılmalar (darbeler değil) kaotiktir ve atriyumun farklı kısımlarından gelir. Bu kasılmaların sıklığı dakikada birkaç yüze ulaşabilir. Normal kasılma sıklığı dakikada 70 ila 85 atımdır. Dürtüler kalbin ventriküllerine geçtiğinde, kasılmalarının sıklığı da artar ve bu da durumda keskin bir bozulmaya neden olur.

Darbe iletim şeması

Kalp atış hızı yüksek olduğunda (dakikada 85 atışın üzerinde), o zaman atriyal fibrilasyonun taşisistolik formundan bahsederler. Frekans düşükse (dakikada 65 - 70 vuruşun altında), bradisistolik bir formdan söz ederler. Normalde, kalp atış hızı dakikada 70-85 atış olmalıdır - bu durumda normosistolik bir fibrilasyon formundan söz ederler.

Erkekler kadınlardan daha sık hastalanır. AF gelişme riski yaşla birlikte artar. 60 yaşında doktora giden tüm kişilerin %0,5'inde bu soruna rastlanırken, 75 yaşından sonra her onda bir kişide ritim bozukluğu saptanır.

Bu hastalık bir kardiyolog, kalp cerrahı veya aritmolog tarafından ele alınır.

2012 Rus Kardiyologlarının Önerilerinde sunulan resmi verilere göre, atriyal fibrilasyon ve atriyal fibrilasyon aynı kavramlardır.

Fibrilasyon neden tehlikelidir?

Kasılmalar düzensiz olduğunda, kan kulakçıklarda daha uzun süre kalır. Bu kan pıhtılarının oluşumuna yol açar.

Büyük şeyler kalpten çıkar kan damarları, beyne, akciğerlere ve tüm iç organlara kan taşıyan.

  • Sağ atriyumda oluşan trombüsler büyük bir pulmoner gövde yoluyla akciğerlere girer ve yol açar.
  • Sol atriyumda kan pıhtıları oluşmuşsa, aort kemerinin damarlarından kan akışı ile beyne girerler. Bu, felç gelişimine yol açar.
  • Atriyal fibrilasyonu olan hastalar gelişme riski altındadır. serebral felç (akut ihlal serebral dolaşım) ritim bozuklukları olmadan 6 kat daha yüksektir.

Sol atriyumda trombüs oluşumu felce neden olur

patolojinin nedenleri

Sebepler genellikle iki büyük gruba ayrılır:

    kardiyak.

    Kalpsiz.

Nadiren, genetik yatkınlık ve kalbin iletim sisteminin gelişimindeki anormallikler ile bu patoloji bağımsız bir hastalık olabilir. Vakaların% 99'unda, atriyal fibrilasyon bağımsız bir hastalık veya semptom değildir, ancak altta yatan patolojinin arka planında ortaya çıkar.

1. Kardiyak nedenler

Tablo, AF'li hastalarda kalp hastalığının ne sıklıkta meydana geldiğini göstermektedir:

Tüm kusurlar arasında, atriyal fibrilasyon daha çok mitral veya multivalvüler kalp kusurlarında tespit edilir. kalp kapakçığı sol atriyum ile sol ventrikülü birbirine bağlayan bir kapakçıktır. Çok kapaklı kusurlar, birkaç kapağın yenilgisidir: mitral ve (veya) aort ve (veya) triküspit.


mitral kalp hastalığı

Hastalıkların kombinasyonları da neden olabilir. Örneğin, kalp kusurları koroner kalp hastalığı ile ilişkilendirilebilir ( koroner hastalık, anjina) ve arteriyel hipertansiyon(yüksek tansiyon).

Kalp ameliyatından sonraki durum atriyal fibrilasyona neden olabilir, çünkü ameliyattan sonra aşağıdakiler meydana gelebilir:

    İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler (örneğin, kötü bir kapak vardı - düzgün çalışmaya başlayan iyi bir kapak yerleştirildi).

    Elektrolit dengesizliği (potasyum, magnezyum, sodyum, kalsiyum). Elektrolit dengesi kalp hücrelerine elektriksel stabilite sağlar

    Enflamasyon (kalpteki dikişler nedeniyle).

2. Kalp dışı nedenler

Alkol tüketimi atriyal fibrilasyon riskini etkileyebilir. 2004 yılında Amerikalı bilim adamları tarafından yapılan bir çalışmada, alkol dozunun günde 36 gramın üzerine çıkarılmasıyla atriyal fibrilasyon gelişme riskinin %34 arttığı gösterilmiştir. Bu rakamın altındaki alkol dozlarının AF gelişimini etkilememesi de ilginçtir.

Vegetovasküler distoni bir komplekstir. fonksiyonel bozukluklar gergin sistem. Bu hastalıkta sıklıkla paroksismal aritmi oluşur (aritmi türlerinin açıklaması bir sonraki bloktadır).

AF'nin sınıflandırılması ve semptomları

FP'yi sınıflandırmak için birçok ilke vardır. En uygun ve genel kabul gören, atriyal fibrilasyonun süresine dayalı sınıflandırmadır.

* Paroksizmler, kendiliğinden (yani bağımsız olarak) ortaya çıkabilen ve durabilen nöbetlerdir. Atakların sıklığı bireyseldir.

Karakteristik semptomlar

Tüm fibrilasyon türleri benzer semptomlara sahiptir. Altta yatan hastalığın arka planında atriyal fibrilasyon meydana geldiğinde, çoğu zaman hastalar aşağıdaki şikayetlerle başvurur:

  • Çarpıntı (sık ritim, ancak bradisistolik bir formda, aksine, kalp atış hızı düşüktür - dakikada 60 atıştan az).
  • Kesintiler (kalbin "solması" ve ardından sık veya nadir olabilen ritmi takip eder). Sık ritim - dakikada 80 vuruştan fazla, nadir - dakikada 65 vuruştan az).
  • Nefes darlığı (hızlı ve zor nefes alma).
  • Baş dönmesi.
  • zayıflık

Atriyal fibrilasyon uzun süre devam ederse, akşamları bacaklarda ödem gelişir.

Teşhis

Atriyal fibrilasyonun teşhisi zor değildir. Tanı bir EKG temelinde kurulur. Nöbet sıklığını ve diğer ritim bozukluklarıyla kombinasyonu netleştirmek için özel bir gerçekleştirilir (gün boyunca EKG izleme).


Elektrokardiyogramda kalp atışı. Büyütmek için fotoğrafa tıklayın
EKG atriyal fibrilasyonu teşhis etmek için kullanılır

atriyal fibrilasyon tedavisi

Tedavi, nedeni ortadan kaldırmayı ve/veya komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Bazı durumlarda, sinüs ritmini eski haline getirmek, yani fibrilasyonu iyileştirmek mümkündür, ancak aynı zamanda ritmin geri yüklenemeyeceği de olur - bu durumda, kalbin çalışmasını normalleştirmek ve sürdürmek önemlidir. komplikasyonların gelişimi.

AF'yi başarılı bir şekilde tedavi etmek için şunları yapmanız gerekir: ritim bozukluklarına neden olan nedeni ortadan kaldırın, kalbin boyutunu ve titremenin süresini öğrenin.

Bir veya başka bir tedavi yöntemini seçerken, önce amaç belirlenir (hastanın özel durumuna bağlı olarak). Bu çok önemlidir, çünkü taktikler ve bir dizi önlem buna bağlı olacaktır.

Başlangıçta doktorlar, etkisizlik durumunda - elektriksel dürtü tedavisi - ilaç reçete eder.

yardımcı olmadığında ilaç tedavisi, elektropulse, sonra doktorlar tavsiye eder (radyo dalgalarıyla özel tedavi).

Tıbbi tedavi

Ritim geri yüklenebilirse, doktorlar bunu yapmak için her türlü çabayı gösterecektir.

AF tedavisinde kullanılan ilaçlar tabloda sunulmaktadır. Bu tavsiyeler genellikle atriyal fibrilasyonun rahatlatılması için kabul edilir.

elektrodarbe tedavisi

Bazen ilaçlarla (intravenöz veya tabletler) tedavi etkisiz hale gelir ve ritim geri yüklenemez. Böyle bir durumda, elektriksel dürtü tedavisi gerçekleştirilir - bu, kalp kasını bir akıntı ile etkilemenin bir yöntemidir. elektrik akımı.


elektrodarbe tedavisi

Harici ve dahili yöntemler vardır:

    Dış cilt yoluyla gerçekleştirilir ve göğüs. Bu yönteme bazen kardiyoversiyon denir. Tedaviye zamanında başlanırsa atriyal fibrilasyon vakaların %90'ında durur. Kalp cerrahisi hastanelerinde kardiyoversiyon çok etkilidir ve sıklıkla paroksismal aritmiler için kullanılır.

    Dahili. Boyundaki büyük damarlardan veya köprücük kemiği bölgesinden kalbin boşluğuna ince bir tüp (kateter) sokulur. Bu tüpün içinden bir elektrot geçirilir (kablolamaya benzer). Prosedür, radyografinin kontrolü altında doktorun monitörlerde elektrotun nasıl doğru bir şekilde yönlendirileceğini ve yerleştirileceğini görsel olarak değerlendirebileceği ameliyathanede gerçekleştirilir.

Daha sonra şekilde gösterilen özel ekipman yardımıyla bir deşarj uygulanarak ekrana bakılır. Ekranda, doktor ritmin doğasını (sinüs ritminin düzelip düzelmediğini) belirleyebilir. Kalıcı atriyal fibrilasyon, doktorların bu tekniği kullandığı en yaygın durumdur.

RF ablasyonu

Tüm yöntemler etkisiz olduğunda ve atriyal fibrilasyon hastanın yaşamını önemli ölçüde kötüleştirdiğinde, artan kasılma sıklığından sorumlu olan odağın (kalbe yanlış ritmi ayarlayan) ortadan kaldırılması önerilir - radyofrekans ablasyonu (RFA) - radyo dalgaları ile tedavi.


RF ablasyonu

Odağı ortadan kaldırdıktan sonra ritim nadir olabilir. Bu nedenle, RFA implantasyon ile kombine edilebilir. yapay sürücü ritim - bir kalp pili (kalbin boşluğuna küçük bir elektrot). Kalbin elektrot yoluyla ritmi, köprücük kemiği bölgesinde cilt altına yerleştirilen bir kalp pili tarafından ayarlanacaktır.

Bu yöntem ne kadar etkilidir? Paroksismal AF'li bir hastaya RFA yapıldıysa, yıl boyunca hastaların %64-86'sında sinüs ritmi korunur (2012 verileri). Kalıcı bir form varsa, vakaların yarısında atriyal fibrilasyon geri döner.

Sinüs ritmini eski haline getirmek neden her zaman mümkün olmuyor?

Sinüs ritmini geri getirememenin ana nedeni kalbin ve sol atriyumun büyüklüğüdür.

Kalbin ultrasonuna göre sol atriyumun boyutu 5,2 cm'ye kadarsa sinüs ritminin% 95'inde restorasyonu mümkündür. Bu, aritmologlar ve kardiyologlar tarafından yayınlarında bildirilmektedir.

Sol atriyumun boyutu 6 cm'den büyük olduğunda sinüs ritminin restorasyonu imkansızdır.


Kalbin ultrasonu sol atriyumun boyutunun 6 cm'den fazla olduğunu gösteriyor

Bu neden oluyor? Kalbin bu kısmı gerildiğinde, içinde geri dönüşü olmayan bazı değişiklikler meydana gelir: fibroz, miyokardiyal liflerin dejenerasyonu. Böyle bir miyokardiyum (kalbin kas tabakası) sinüs ritmini saniyeler boyunca koruyamaz, aynı zamanda kardiyologlara göre bunu yapmamalıdır.

Tahmin etmek

AF zamanında teşhis edilirse ve hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyarsa, sinüs ritmini geri kazanma şansı yüksektir -% 95'ten fazladır. Sol atriyum boyutunun 5,2 cm'den fazla olmadığı ve hastada yeni teşhis edilmiş bir aritmi veya atriyal fibrilasyon paroksizmi olduğu durumlardan bahsediyoruz.

İnatçı formu olan hastalarda RFA sonrası düzelebilen sinüs ritmi, vakaların %50'sinde (ameliyat uygulanan tüm hastaların) bir yıl boyunca devam eder.

Aritmi birkaç yıldır, örneğin 5 yıldan fazla bir süredir mevcutsa ve kalbin "büyük" bir boyutu varsa, o zaman doktorların tavsiyeleri böyle bir kalbin çalışmasına yardımcı olacak ilaç tedavisidir. Ritim geri yüklenemez.

Önerilen tedaviye uyulursa AF'li hastaların yaşam kalitesi iyileştirilebilir.

Sebep alkol ve sigara ise, ritmin normale dönmesi için bu faktörleri ortadan kaldırmak yeterlidir.

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, düzensiz bir şekilde meydana geldiklerinde kalp kasılmalarının ritminin ihlali olarak anlaşılır. Tutarsız azalma nedeniyle kas lifleriönce atriyumun pompalama fonksiyonu, sonra ventriküller ve bunun sonucunda tüm organ azalır.

Kardiyak patoloji en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir ve genellikle yetişkinlik. Hastalığa kalp patolojileri ve kalple ilgili olmayan diğer hastalıklar neden olabilir.

Dakikada 60-90 atımlık normal bir kalp atış hızı ile, patolojik durum 300'e, ağır vakalarda 700'e neden olur.

  • Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
  • Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
  • Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
  • Size ve sevdiklerinize sağlık!

Çok sık olarak, fibrilasyon ile kulakçıkların ve karıncıkların kasılmalarında bir uyumsuzluk vardır. Patoloji, oksijen ve besinlerin kan yoluyla doku ve organlara tam olarak taşınmaması nedeniyle kalp yetmezliği, metabolik bozukluklar gelişimi için tehlikelidir.

Kalbin kasılma hızı sinüs düğümü tarafından belirlenir. Üretilen dürtü, önce sağa neden olur ve sol atriyum, kanın ventriküllere pompalandığı ve kasılmalarından sonra devam eder.

Normal kalp fonksiyonu sırasında, ventriküller ile kulakçıklar arasında bir bariyer olan atriyoventriküler düğüm dakikada 140-180 impulstan fazla geçmez.

Fibrilasyon patolojisi ile çalışmak sinüs düğümü ihlal Atriyumda oluşan impulsların frekansı yaklaşık 300'dür. Bu, atriyumun kanı tamamen toplamasına ve ventriküllere itmesine izin vermez.

Atriyoventriküler düğüm yoksa, hasta birkaç dakika içinde öldü. Düğüm, bir sigorta görevi görerek aşırı dalgalanmayı geciktirir.

sınıflandırma

Buna göre uluslararası sınıflandırma ICD-10'a göre atriyal fibrilasyonun kronik formu I48.2 numarası altında kayıtlıdır. Patolojinin kendisi “Fibrilasyon (titreşim) ve atriyal flutter” ile çeşitli formlar I48 numarası altında kodlanmıştır.

Bu nedenle, patolojik aritmi iki türe ayrılır:

Patoloji kendi başına korkunç değildir, yol açtığı kalıcı atriyal fibrilasyon formunun komplikasyonları tehlikelidir.

Frekans ve elektrokardiyografik işaretler, atriyal fibrilasyonu üç kritere göre sınıflandırmayı mümkün kılar:

Bradisistol formu
  • dakikada ventriküler kasılmalar normal veya azaltılmış bir frekans olan 60 veya daha az kez ulaştığında, yavaş bir kalp hızı ile karakterize edilir;
  • bu durumda, elektrik impulsunda herhangi bir eksiklik yoktur.
normosistolik varyant Sağlıklı bir kalbin çalışmasını yansıtan, 60-90 kez kasılma sayısına sahip normal bir ritim ile karakterizedir.
Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistolik varyantı
  • sakin bir durumda bile dakikadaki kasılma sayısı 90'dan fazla olduğunda vücudun hızlı çalışması ile karakterize edilir;
  • bu durumda, elektriksel impulsta bir eksiklik vardır.

Bir kişinin kronik bir form geliştirmek için zamanı olmadıysa, provoke edici faktörlere (duygusal stres, fiziksel aktivite, ilaçlar alarak) atriyoventriküler düğümün işlevini etkiler.

hastalık süresi ve Klinik işaretler patolojiyi çeşitli şekillerde karakterize etmeye izin verin:

Kalıcı bir form oluşturulmadan önce, hasta önce paroksismal ataklardan ve ardından kalıcı nükslerden muzdariptir.

Atriyal fibrilasyon, EKG kullanılarak bir hastayı incelerken ortaya çıkan dalgaların doğasına göre de sınıflandırılır:

risk grubu

Daha sıklıkla hastalık, başka bir kardiyovasküler patolojinin arka planında ortaya çıkar:

  • artan basınç;
  • kalpteki enflamatuar süreçler (miyokardit, perikardit, kardiyomiyopati);
  • ahlaksızlıklar;
  • kor pulmonale;
  • sonra cerrahi müdahaleler organ üzerinde;
  • bir diğer.

Hastalık aynı zamanda insanlarda da görülebilir. diyabet ve diğer metabolik bozukluklar, böbrek veya akciğer hastalıkları, tiroid patolojisi.

Atriyal fibrilasyon genellikle alkolü kötüye kullanan veya çok sayıda ilaç kullanan kişilerde görülür. Risk altında olan kişiler, sürekli stres ve büyük fiziksel egzersiz olan odalarda uzun sürelidir. yükselmiş sıcaklık hava.

Bir kişi elektrik çarparsa, atriyal fibrilasyon da geliştirebilir.

belirtiler

Patolojik durum asemptomatik olabilir, hastanın günlük aktivitelerini aksatmadığı zaman hastalığın hafif belirtileri olabilir veya yaşam tarzını etkileyen ciddi belirtiler olabilir. Bir hasta, eğer varsa, engelli olabilir şiddetli semptomlar hasta ve aktif değil.

Fibrilasyona genellikle şunlar eşlik eder:

  • hızlı kalp atımı;
  • kalbin çalışmasında kesintiler;
  • nefes darlığı ve nefes darlığı hissi;
  • baş dönmesi ve genel halsizlik;
  • gözlerde kararma;
  • bayılma durumu;
  • göğüste ağrı;
  • korku veya panik.

Bazı durumlarda, hasta yaşayabilir sık idrara çıkma. Bir hastada sabit bir formda, nabız genellikle aritmik hale gelir, kalp kasılmalarına kıyasla atım sayısı çok daha azdır.

Paroksismal form, kalp yetmezliği komplikasyonu ile kalıcı hale geldiğinde, karşılık gelen semptomlar gözlenir.

Kronik form tedaviye uygun değildir, çoğu zaman atriyal fibrilasyonun neden olduğu komplikasyonların önlenmesi gerçekleştirilir. Kan pıhtılarının oluşması ve damar sisteminin çeşitli bölümlerinin tıkanması nedeniyle felçler ve kalp krizleri meydana gelir.

Kan pıhtıları, atriyal fibrilasyon sırasında kalbin bazı bölümlerinin düzgün şekilde kasılmaması nedeniyle oluşur. Atriyal fibrilasyonu olan her 7 hastadan biri inme geliştirir.

Bir kişiye zaten mitral stenoz veya hipertrofik kardiyomiyopati teşhisi konmuşsa, atriyal fibrilasyon ile birleştirildiğinde, astımı ve pulmoner ödemi tetikleyecek kalp yetmezliği riski altındadır. çeşitli bölümler kalpler.

Kalp yetmezliğinin arka planında, patoloji aritmojenik şoka neden olabilir, hastanın basıncı keskin bir şekilde düştüğünde bilincini kaybeder ve kalp durması meydana gelir. Atriyal fibrilasyon ventriküler patolojiye dönüşürse kalp de durabilir.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaların sürekli ilaç alması gerekir. Onların yardımıyla kalp atış hızı kontrol edilir ve inmenin önlenmesi gerçekleştirilir.

İlk durumda, tedavi beta blokerler ve kombine kalsiyum antagonistleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Tüm ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir, dozajları hastalığın seyrinin ciddiyetine, hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlıdır.

Kronik atriyal fibrilasyon gelişmeyi tetiklediğinde, bir atak meydana geldiğinde, hastanın acil müdahaleye ihtiyacı vardır. Tıbbi bakım sadece uzmanlar tarafından sağlanmalıdır.

Paylaşmak: