Akciğerlerin topografyası. akciğerler. Akciğerlerin sintopisi. Akciğer kapısı. Göğüs boşluğu organlarının topografyası İnsan akciğerlerinin topografyası

akciğerler- plevra boşluklarında bulunan eşleştirilmiş organlar. Her akciğerde apeks ve üç yüzey ayırt edilir: kostal, diyafragmatik ve mediastinal. Diyaframın sağ kubbesinin daha yüksekte durması ve kalbin pozisyonunun sola kaydırılması nedeniyle sağ ve sol akciğerlerin boyutları aynı değildir.

Akciğerlerin sintopisi. akciğer kapısı

Sağ akciğer kapının önünde mediastinal yüzeyi ile sağ atriyuma ve onun üzerinde superior vena kavaya bitişiktir.

Arka kapı akciğeri eşleştirilmemiş damara, torasik omurların gövdelerine ve yemek borusuna bitişiktir ve bunun sonucunda üzerinde yemek borusu izlenimi oluşur. Sağ akciğerin kökü arkadan öne v yönünde dolanır. azigolar.

Sol akciğer mediastinal yüzey kapının önünde sol ventriküle ve üstünde - aort kemerine bitişiktir. Kapının arkasında, sol akciğerin mediastinal yüzeyi, akciğerde aort oluğunu oluşturan torasik aorta bitişiktir. Sol akciğer köküönden arkaya doğru aortik arkus etrafında kıvrılır.

Her bir akciğerin mediastinal yüzeyinde pulmoner kapılar, huni şeklinde, düzensiz oval bir çöküntü (1.5-2 cm) olan hilum pulmonis.

Vasıtasıyla akciğer kapısı ve ondan bronşları, damarları ve sinirleri oluşturan sinirlere nüfuz eder. akciğer kökü, radix pulmonis. Gevşek lif ve Lenf düğümleri ve ana bronşlar ve damarlar burada lober dallar verir.

Çeşitli teşhis türleri için yaygın olarak kullanılan modern ekipmanların geliştirilmesi ve iyileştirilmesi sayesinde, durumu başarılı bir şekilde araştırmak mümkündür. iç organlar insan vücudu. Oldukça popüler olanların yardımıyla bilgisayarlı tomografi X-ışınları aracılığıyla vücudun durumunu temel alan , vücudun akciğerlerinin durumu zahmetsizce incelenir. Nasıl olur?

Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisini yapmak için, ortaya çıkan görüntüyü bir bilgisayar monitöründe görüntüleyen özel bir tarayıcı üzerinde çalışabilen, özel olarak eğitilmiş bir teknoloji uzmanı davet edilir.

Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi sayesinde yapılarında çeşitli onkolojik değişiklikleri tespit etmek mümkündür. erken aşamalar onların oluşumu.

Topografik incelemeden önce hastaya soyunması ve stelden olası tüm takıları çıkarması teklif edilir. Bu aynı zamanda küpeler ve piercingler için de geçerlidir. Bir kişi görmezden gelirse bu kural, daha sonra muayene sırasında ekipman kesinlikle metale tepki verecek ve bu da öngörülemeyen durumlara neden olabilir. Daha sonra hastadan özel bir masaya uzanması ve belli bir süre hareket etmemesi istenir. Teknisyen, hasta ve topografik ekipmanların bulunduğu odadan çıkar ve özel bir pencereden olup biteni gözlemler. Hasta ve teknoloji uzmanı, özel bir seçici kullanarak şu veya bu bilgiyi birbirlerine iletir.

Akciğerlerin topografik taraması sonucunda elde edilen görüntü, göğüs hastalıkları uzmanı, cerrah, radyolog ve aile hekiminden oluşan bir doktor ekibi tarafından dikkatle incelenir.

Çocuklarda akciğerlerin topografyası

Çocuğun sağlık durumu için genellikle akciğerlerin topografik muayenesi yöntemine başvururlar. Bu yöntem çeşitli tanımlayabilir solunum sistemiüzerinde erken aşamalar onların gelişimi.

AT çocukluk karın solunumu hakimdir. Bu nedenle akciğerlerin topografyasına doğru zamanda ihtiyaç duyulur. Vücutta çeşitli hastalıkların gelişmesiyle birlikte akciğerler yapılarındaki değişikliklerden dolayı bulundukları yerin sınırlarını değiştirmeye başlarlar. Genellikle, bu düzenleme ile alt sınırlar, akciğerlerin hacim fraksiyonundaki artış nedeniyle bir miktar düşmeye başlar. Bu, bu organlar amfizem veya akut şişliklerinden etkilendiğinde görülür. Bunun nedeni diyaframın düşük durması veya felç olması olabilir.

Bir çocuğun akciğerlerinin topografik çalışması sayesinde, orta aksiller veya arka aksiller çizgiyi hissederek akciğerlerin alt sınırlarını bulabilirsiniz.

Bu durumda çocuk mutlaka derin bir nefes alır ve nefesini bir süre tutar. Bu pozisyon, alt kısmın yerini belirler. akciğer sınırları. Doktor, parmaklarının sesinden ve hissinden alınan verilere güvenir.

İnsanlar orta Çağ topografik bir akciğere de ihtiyaç duyar. Böyle bir çalışma, belirli bir hastalığın teşhisini doğrulamak için de çok önemlidir. Bu tür çalışmalara topografik perküsyon denir.

Bu yöntemle şunları belirleyebilirsiniz:

• Her bir akciğerin alt sınırlarının yeri
• Konum üst sınırlar akciğerler
• Altlarının hareketlilik derecesi

Akciğer boşluğunda çeşitli hastalıkların gelişmesi nedeniyle, her birinin hacmi önemli ölçüde değişebilir. Aynı zamanda, sadece artar, aynı zamanda azalır. Bu tür değişiklikler, akciğer kenarlarının pozisyonlarında meydana gelen devam eden değişiklikler nedeniyle tespit edilebilir. Doktor, ortaya çıkan değişiklikleri normal olanlarla karşılaştırır ve uygun sonuçları çıkarır.

Akciğerlerin kenarlarının konumunu belirlemek için normal insan solunumu yeterlidir.

Akciğerlerden birinin alt kenarının konumunda bir miktar dalgalanmaya izin verilir. Bunun nedeni kişinin cinsiyetine, fiziğine ve yaş sınırlarına göre değişen diyafram kubbesinin yüksekliğidir. Erkeklerde bu parametre kadınlardan biraz daha yüksektir.

Öğrenebileceğiniz video anatomik yapı insan vücudundaki akciğerler.

Akciğerler, plevral boşluklarda bulunan eşleştirilmiş organlardır. Her akciğerde apeks ve üç yüzey ayırt edilir: kostal, diyafragmatik ve mediastinal. Diyaframın sağ kubbesinin daha yüksekte durması ve kalbin pozisyonunun sola kaydırılması nedeniyle sağ ve sol akciğerlerin boyutları aynı değildir.

5.Akciğerler, gelişim, yapı, segmentler, acinus. Yaş özellikleri.

asinüs - bu, terminal bronşiyollerin dallanma sistemi olan akciğerlerin morfo-fonksiyonel bir birimidir: 1-2-3 sıra solunum bronşiyolleri, 1-2-3 sıra alveolar pasajlar ve alveolar keseler.

Sağ akciğer derin yarıklarla üç lob'a (üst, orta ve alt), sol - ikiye (üst ve alt) bölünmüştür.Sol akciğerde orta lob yerine uvula, lingula pulmonis sinistri izole edilmiştir. . Bu bölünmede, sol akciğerin eğik fissürü, fissura obliqua, üçüncü torasik omurun dikenli sürecini altıncı kaburganın kemik ve kıkırdak kısımları arasındaki sınırla birleştiren çizgi boyunca uzanır. Bu çizginin üstünde sol lob, aşağıda - alt kısım bulunur. Sağ akciğerin eğik fissürü sol akciğerdeki ile aynıdır. Orta aksiller çizgi ile kesiştiği yerde, IV kostal kıkırdağın sternuma bağlanma yerine neredeyse yatay olarak ilerleyen yatay bir yarık, fissura horizontalis yansıtılır.

akciğer bölümü- komplo Akciğer dokusu segmental bir bronş (3. dereceden bronş) ile havalandırılan ve komşu segmentlerden bağ dokusu ile ayrılan bir veya başka lobun. Şekil olarak, loblar gibi segmentler, üst kısmı akciğerin kapılarına ve tabanı yüzeyine bakacak şekilde bir piramidi andırır. Piramidin tepesinde, bir segmental bronş, bir segmental arter (3. sıra) ve bir merkezi venden oluşan segmentin pedikülü bulunur. Bitişik segmentlerden kanı toplayan ana vasküler toplayıcı, segmentleri ayıran bağ dokusu septasında akan segmentler arası damarlardır. merkezi damarlar içinden sadece az miktarda kan akar. Her bir akciğer, üst loblarda 3, sağ akciğerde orta lobda ve sol akciğerde uvulada 2 ve alt loblarda 5 olmak üzere 10 segmentten oluşur.

Gelişim:

Rahim içi yaşamın ilk yarısında fetüsün akciğerlerinin gelişimi, trakea, bronşlar, bronşiyollerin öncüleri olan ön bağırsak epitelinden bir dallanma tübülleri sisteminin oluşmasıyla gerçekleşir.

Yaş özellikleri:akciğerler: yenidoğanlarda akciğerlerin alt sınırları bir yetişkinden bir kaburga daha yüksektir ve tepe noktası birinci kaburga seviyesindedir; göğüs namlu şeklindedir, kaburgaların seyri yataydır; lobüller ve segmentler arasındaki bölümler, kan ve lenfatik damarlar açısından zengin, az miktarda elastik lif içeren çok sayıda gevşek bağ dokusu içerir.

6. Gırtlak, gelişim, topografya, kıkırdaklar, bağlantılar. Yaş özellikleri.

Yaş özellikleri.Gırtlak: gırtlak ve küçük dilin nispeten yüksek konumu; ses telleri kısa, düz, yüksek ayarlanmış.

Gelişim: Gırtlak girişinde oluşan boşluk ilk başta kör ve dardır, çünkü gırtlak lümeni ikinci kez belirli bir süre epitel ile büyümüştür. Onuncu hafta civarında gırtlak girişi genişler ve genişler. oval şekil. Aynı zamanda, epitelyal adezyonlar larinks boşluğunda ters gelişime uğrar ve larinksin yan duvarlarında laringeal ventrikülün (ventrikül laringis) temeli olan iki çıkıntı gelişir. Kaudal kenarlarında, laringeal boşluğun her iki yanında, vokal kıvrımın (plica vocalis) anlajı olan enine bir şerit belirir. Kranial sınır, mukoza zarının bir kopyasını oluşturur - ventriküler kıvrımlar (plicae ventriküler). Larinksin geniş lümeni dar bir geçitten kaudal olarak geçer - trakeo-laringeal kanal (canalis tracheolaryngicus) trakea lümenine geçer. Larinksin epitel duvarının zarı, dördüncü ve beşinci solungaç kemerlerini çevreleyen mezenşimden oluşur. İkinci ayın sonunda ondan mikrop ayırt edilir. Kalkansı kıkırdak(kıkırdak thyreoides), çiftler halinde serilir. Aynı zamanda, hiyalin kıkırdağın farklılaşması, aritenoid tüberküllerin (kıkırdak arytenoides) mezenşiminde de meydana gelir. Krikoid kıkırdak (cartilago cricoides), modifiye edilmiş bir birinci trakeal halkadan gelişir.

Larinks kasları da dördüncü ve beşinci solungaç kemerlerinin mezenkiminden oluşur ve bu nedenle vagus ve aksesuar sinirlerin dalları tarafından innerve edilir. Daha sonraki yaşam boyunca, başlangıçta nispeten yüksekte bulunan gırtlak aşağı doğru kayar ve nihayet servikal bölgenin son oluşumundan sonra bir yetişkinin karakteristik konumunu işgal eder. Gırtlak bölgesi de ergenlik döneminde, bileşenleri ve boşlukları son boyutlarına ulaştığında şekil değiştirir.

Topografya: Gırtlak, boynun ön bölgesinde ortanca bir konuma sahiptir, gırtlağın zar zor fark edilen (kadınlarda) veya öne doğru güçlü bir şekilde çıkıntı yapan (erkeklerde) çıkıntısı, laringea çıkıntısı oluşturur. Bir yetişkinde gırtlak, servikal omurların IV ila VI-VII seviyesinde bulunur. Gırtlak hyoid kemiğin üzerinde asılıdır, altında trakeaya bağlıdır. Önde, servikal fasya ve dil altı kaslarının (mm. sternohyoidei, sternothyroldei, thyrohyoidei, omohyoldei) yüzeysel ve pretrakeal plakaları ile kaplıdır. Larinksin önü ve yanları sağ ve sol tarafı kaplar. sol lob tiroid bezi. Gırtlağın arkasında yutağın gırtlak kısmı bulunur. Bu organların yakın bağlantısı, faringeal bağırsağın ventral duvarından solunum sisteminin gelişmesiyle açıklanır. Farenkste, sindirim ve solunum sistemi. Farenksten gelen hava, gırtlak girişinden gırtlak boşluğuna girer, önünde epiglot tarafından sınırlanan aditus laringis, yanlardan kranial-epiglottik kıvrımlar, her biri sfenoid bir tüberkül içeren plicae aryepiglotticae ve arkasında üstlerinde keçiboynuzu bulunan aritenoid kıkırdaklar.

Bağlantılar: Larinksin kıkırdakları, eklemler ve bağlar, eklemler ve ligamenta laringis aracılığıyla birbirine bağlanır.

Larinks bir bütün olarak hyoid kemiğe tiroid-hyoid membran, membrana thyrohyoidea yardımıyla bağlanır. Bu zar, dil kemiği ile tiroid kıkırdağının üst kenarı arasında yer alan geniş bir bağ dokusu plakası şeklindedir; orta hatta sıkıştırılır ve medyan tiroid-hyoid bağ ligaman olarak adlandırılır. thyrohyoidea ortanca). Tiroid kıkırdağının üst boynuzu ile hyoid kemiği arasında uzanan, zarın her iki tarafının arka kalınlaşmış kenarına lateral tiroid bağı, lig denir. thyrohyoideum laterale. Bu bağın kalınlığında, genellikle küçük bir sesamoid, sözde granüler, kıkırdak, kıkırdak tritisea bulunur.

AT Göğüs boşluğu akciğerleri içeren iki plevral kese vardır. Plevral keseler arasında, kalp ile perikard (3. seröz kese), trakeanın torasik kısmı, ana bronşlar, yemek borusu, damarlar ve sinirlerden oluşan bir organ kompleksi içeren mediasten bulunur. büyük miktar lif.

Akciğerlerin topografyası

Akciğer(pulmo, pnötop) - üçgen şekilli eşleştirilmiş bir organ. Tepesi 1. kaburganın üzerinde bulunur ve boyun bölgesine yansıtılır. Akciğerin üç yüzeyi vardır: kıyı şeridi(yanal), mediastinal(orta) ve diyafragmatik(daha düşük). Mediastinal yüzeyde, akciğerin köküne giren akciğer kapıları vardır. ana Yapısal bileşenler vardır ana bronş, pulmoner arter ve pulmoner damarlar, bronşiyal damarlar ve lenf düğümleri. Ana bronş her zaman pulmoner damarların arkasında ve üzerinde bulunur. Sol tarafta pulmoner arter ana bronşun önünde ve üstünde, sağ tarafta ise önünde ve altında yer alır. Ana bileşenlerin kısaltması akciğer kökü yukarıdan aşağıya: solda - ABV, sağda - BAV (A - pulmoner arter, B - ana bronş, C - pulmoner damarlar). Akciğerde üç kenar vardır: ön(kostal-mediastinal sinüs bölgesine yansıtılır), daha düşük(kostofrenik sinüsün alt kısmındaki iki nervür üzerine yansıtılır) ve arka(pulmoner oluğu doldurur - omurganın yan tarafındaki bir çöküntü).

Sağ akciğer yatay ve eğik yarıklar yardımıyla üç kısma ayrılmıştır. Eğik bir çatlak, alt lobu orta lobdan ayırır. Bu boşluk, V kaburgasının köşesinden başlayan bir çizgi boyunca yansıtılır, kaburga boyunca orta aksiller çizgiye ulaşır ve daha sonra VI kaburgasının kıkırdak ve kemik kısımları arasındaki sınır boyunca devam eder. orta klaviküler çizgi. Yatay bir çatlak orta lobu üst lobdan ayırır. Önde IV kaburga kıkırdağı ile başlayan ve midaksiller çizgi boyunca V kaburga seviyesinde biten bir çizgi boyunca yansıtılır. Sol akciğer iki bölüme ayrılmıştır.

Akciğer lobları sırayla bronkopulmoner bölümlere ayrılır. Her biri, pay gibi, bir piramit şeklindedir. Tabanı akciğerin yüzeyine bakıyor ve üst kısmı kapısına doğru. Segment sayısı, segmental bronş adı verilen lober bronşların dal sayısına göre belirlenir. Onlarla birlikte, bir dal apeksten bronkopulmoner segmente girer. pulmoner arter. Her akciğerde 10 segment vardır. Sağ akciğerde üst lobda 3, orta lobda 2 ve alt lobda 5 segment bulunur. solda hafif saya ve alt loblar 5 segmente ayrılmıştır.

Akciğerin sınırları:

• tepe, klavikulanın 2,5 cm yukarısında çıkıntı yapar (arkasında VII servikal omur seviyesine ulaşır);
• nefes verme sırasında Sonuç olarakönden arkaya doğru, orta klaviküler çizgi boyunca VI kaburgasını, midaksiller çizgi boyunca VIII kaburgasını geçer ve X kaburga başının omurga ile eklemlenmesinde sona erer. Parietal plevranın kostal kısmının diyafragmatik kısma geçiş çizgisi, aşağıda yaklaşık olarak iki interkostal boşluk yansıtılır: orta klaviküler çizgi - VIII kaburga, orta aksiller çizgi - X kaburga, arka orta hat - XII torasik omurun dikenli süreci.

Kan temini bir organ olarak akciğer, bronşiyal arterler (torasik aortun dalları) tarafından gerçekleştirilir. bronşiyal damarlar sağda eşleşmemiş damara, solda - yarı eşleşmemiş damara veya posterior interkostal damarlara akarlar.

innervasyon akciğer, içinde bulunan pulmoner pleksustan kaynaklanır. kapı akciğeri. Pleksus, vagus sinirinden duyusal ve parasempatik lifler, torasik bölümün bir parçası olan sempatik gövdenin üst torasik düğümlerinden postganglionik lifler tarafından oluşturulur. akciğer dalları. Parasempatik liflerin tahrişi, bronşların düz kaslarının spazmına neden olur ve bronşiyal bezlerin sekresyonunu arttırır. Sempatik lifler duvarı innerve eder. kan damarları. Vazokonstriktif etkiye sahiptirler, bronşları genişletirler ve bezlerin salgılanmasını baskılarlar.

Lenf damarları akciğerler yüzeysel ve derin olmak üzere ikiye ayrılır. Akciğerden çıkış yolunda, lenf birkaç seviyedeki düğümlerden geçer:

• intrapulmoner düğümler - segmental bronşların yanında bulunur akciğer parankimi;
• bronkopulmoner düğümler - akciğer kapılarında, ana bronşun lober bronşlara dallanma noktasının yanında bulunur;
• trakeobronşiyal düğümler:

© üst trakeobronşiyal düğümler - trakea ve ana bronşun yan yüzeyinin yanında bulunur; yan taraflarından sağda eşleşmemiş bir damar bulunur, solda - aort kemeri;

° alt trakeobronşiyal düğümler - trakeanın çatallanmasının altında bulunur.

Sağ trakeobronşiyal düğümlerin efferent lenfatik damarları, sağ bronkomediastinal gövdenin (sağ lenfatik kanala akar), sol - sol bronkomediastinal gövdenin (torasik kanala akar) oluşumunda rol oynar. Ek olarak, lenf üst trakeobronşiyal düğümlerden girebilir:

• pretrakeal düğümlerde - trakeanın önünde bulunur. Sağ tarafta, bu grup sınırlandırılmıştır. arka duvar superior vena kava, solda - brakiyosefalik venin arka duvarı;
• peritrakeal düğümler - trakea boyunca üst mediastende bulunur (trakeal öncesi düğümlerin üzerinde);
• üst mediastenin düğümleri (en yüksek mediastinal lenf düğümleri) - trakeanın torasik kısmının üst üçte biri bölgesinde lokalizedir ve üst kenar Subklavyan arter veya akciğerin tepesinden sol brakiyosefalik venin üst kenarı ile trakeanın orta hattının kesişme noktasına kadar.

akciğerler(pulmonlar) - göğüs boşluğunda bulunan ve solunan hava ile kan arasında gaz alışverişi yapan eşleştirilmiş bir organ.

Akciğerler, dikey olarak disseke edilmiş bir koninin yarısı şeklindedir; seröz bir zarla kaplıdır - plevra. Uzun ve dar bir göğüs ile L. uzun ve dardır, geniş bir göğüs ile daha kısa ve daha geniştir. Sağ L. soldan daha kısa ve geniştir ve hacim olarak daha büyüktür. Her L.'de bir tepe, bir taban, üç yüzey (kostal, medial, diyafragmatik) ve iki kenar (ön ve alt) ayırt edilir. L. apeksinin kostal yüzeyinde subklavian artere karşılık gelen bir oluk vardır ve önünde brakiyosefalik venin oluğu vardır. Kostal yüzeyde, 1. nervürün kalıcı olmayan bir izi de belirlenir - subapikal oluk. L.'nin kostal ve diyafragmatik yüzeyleri sivri bir alt kenarla ayrılır. Nefes alırken ve verirken, L.'nin alt kenarı dikey yönde ortalama 7-8 hareket eder. santimetre. orta yüzeyÖndeki L., kostal yüzeyden sivri bir ön kenarla ve aşağıdan diyafragmatik yüzeyden - alt kenarla ayrılır. Sol L.'nin ön kenarında, akciğerin küçük diline doğru aşağı doğru geçen bir kalp çentiği vardır. Her iki L.'nin medial yüzeyinde vertebral ve mediastinal kısımlar, kardiyak depresyon ayırt edilir. Ayrıca sağ L.'nin medial yüzeyinde kapısının önünde superior vena cava'nın oturmasından bir izlenim vardır ve kapının arkasında eşleştirilmemiş damar ve yemek borusunun oturmasından kaynaklanan sığ oluklar vardır. Her iki L.'nin medial yüzeyinin yaklaşık olarak ortasında huni şeklinde bir çöküntü vardır - L.'nin kapısı İskeletotopik olarak, L.'nin kapısı arkadan V-VII torasik omurların seviyesine ve II-V kaburgaların seviyesine karşılık gelir. ön. Ana bronş, pulmoner ve bronşiyal arterler ve damarlar, sinir pleksusları ve lenfatik damarlar L. kapılarından geçer; kapı alanında ve ana bronşlar boyunca lenf düğümleri bulunur. Listelenmiş anatomik oluşumlar Birlikte L'nin kökünü oluştururlar. tepe kapı L. ana bronşu, pulmoner arteri ve lenf düğümlerini, bronşiyal damarları ve pulmoner sinir ağı. Kapının alt kısmı pulmoner damarlar tarafından işgal edilmiştir. L.'nin kökü bir plevra ile kaplıdır. L. kökünün altında, plevranın duplikasyonu ile üçgen bir pulmoner bağ oluşur.

Akciğerler, birbirinden 1-2 adet olan interlober fissürlerle ayrılmış loblardan oluşur. santimetre akciğerin köküne ulaşmayın. Sağ L.'de üç lob ayırt edilir: üst, orta ve alt. Üst lob ortadan yatay bir fissür ile, orta lob alt lobdan oblik bir fissür ile ayrılır. Sol L.'de, eğik bir çatlakla ayrılmış üst ve alt olmak üzere iki lob vardır. L.'nin hisseleri, bronkopulmoner segmentlere bölünmüştür - L.'nin alanları, aynı komşu bölgelerden bağ dokusu katmanları ile aşağı yukarı izole edilmiştir, her birinde segmental bir bronş ve pulmoner arterin karşılık gelen dalı dallanır; segmenti boşaltan damarlar, kanı segmentler arası septada bulunan damarlara yönlendirir. Uyarınca Uluslararası terminoloji(Londra, 1949), her L.'de 10 bronkopulmoner segment ayırt edilir. Uluslararası Anatomik İsimlendirmede (PNA), sol L.'nin apikal segmenti posterior (apikal-posterior segment) ile birleştirilir. Sol L.'nin medial (kardiyak) bazal segmenti bazen yoktur.

Her segmentte, birkaç pulmoner lob izole edilmiştir - içinde lobüler bronşun dallandığı L. bölümleri (yaklaşık 1 çapında küçük bir bronş) mm) terminal bronşiole kadar; lobüller birbirinden ve visseral plevradan gevşek fibröz ve bağ dokusundan yapılmış interlobüler septa ile ayrılır. Her akciğerde yaklaşık 800 lob vardır. Şubeler bronşlar (terminal bronşiyoller dahil) formu bronş ağacı, veya hava yolları akciğerler.

Terminal bronşiyoller, ikili olarak 1.-4. dereceden solunum (solunum) bronşiyollerine ayrılır, bunlar da bir ila dört kez dallanan ve alveoler keselerle biten alveolar kanallara (geçitler) ayrılır. Alveol kanalları, alveoler keseler ve solunum bronşiyollerinin duvarlarında L.'nin lümenlerine açılan alveolleri yer alır.Alveoller, solunum bronşiyolleri, alveolar kanallar ve keselerle birlikte alveolar ağacı veya L.'nin solunum parankimi oluşturur. .; Morfofonksiyonel birimi, bir solunum bronşiyolünü ve ilişkili alveolar kanalları, keseleri ve alveolleri içeren asinustur.

Bronşiyoller, tek bir küboidal siliyer epitel tabakası ile kaplıdır; ayrıca salgı ve fırça hücreleri içerirler. Terminal bronşiyollerin duvarlarında bezler ve kıkırdaklı plaklar yoktur. Bronşiyolleri çevreleyen bağ dokusu, solunum parankimi L'nin bağ dokusu temeline geçer. Solunum bronşiyollerinde kübik epitel hücreleri kirpiklerini kaybeder; alveoler kanallara geçişte, kübik epitel tek katmanlı skuamöz alveoler epitel ile değiştirilir. Tek katmanlı skuamöz alveoler epitel ile kaplı alveol duvarı, üç tip hücre içerir: solunum (skuamöz) hücreler veya tip 1 alveolositler, büyük (granüler) hücreler veya tip 2 alveolositler ve alveoler fagositler (makrofajlar) . Hava boşluğunun yanından, epitel ince bir hücresel olmayan yüzey aktif madde tabakasıyla kaplanır - fosfolipidlerden ve tip 2 alveolositler tarafından üretilen proteinlerden oluşan bir madde. Sürfaktan iyi belirgin sürfaktan özelliklerine sahiptir, ekshalasyon sırasında alveollerin çökmesini, solunan havadaki mikroorganizmaların alveollerin duvarlarına nüfuz etmesini ve kılcal damarlardan sıvının sızmasını önler. Alveoler epitel, bazal membran üzerinde 0.05-0.1 kalınlığında bulunur. mikron. Bazal membranın dışında bitişiktir kılcal damarlar interalveolar septa boyunca ve ayrıca alveolleri ören elastik liflerden oluşan bir ağ boyunca geçer.

Bir yetişkinde akciğerin tepe noktası, plevranın kubbesine karşılık gelir ve üst açıklıktan çıkıntı yapar. göğüs boyun bölgesinde, VII servikal vertebranın dikenli işleminin apeks seviyesine kadar ve 2-3 santimetreöndeki köprücük kemiğinin üstünde. L. ve parietal plevranın sınırlarının konumu benzerdir. Sağ L.'nin ön kenarı, L.'nin tepesinden klavikulanın medial ucuna çizilen bir çizgi boyunca göğüs ön duvarına yansıtılır, sternum sapının ortasına ve daha sonra sola doğru devam eder. sternuma VI kostal kıkırdak L'nin alt sınırının başladığı sternuma bağlanana kadar sternal hattın Sol L.'nin ön kenarı, IV kaburganın sternum ile bağlantı seviyesinde kavisli olarak sola ve aşağıya sapar VI kaburgasının peristernal çizgi ile kesiştiği yere. Sağ L.'nin alt sınırı, sternal çizgideki 5. kaburga kıkırdağına, orta klaviküler çizgi boyunca 6. kaburgaya, ön aksiller çizgi boyunca 7. kaburgaya, skapular çizgi boyunca 10. kaburgaya ve dikenli çıkıntıya karşılık gelir. 11. torasik omurun paravertebral hattı boyunca. Sol L.'nin alt sınırı, parasternal çizgi boyunca VI kaburgasının kıkırdağında başlamasıyla sağ L.'nin aynı sınırından farklıdır. Yenidoğanlarda L.'nin tepeleri ilk kaburga hizasındadır, 20-25 yaşlarında bir yetişkin için normal seviyeye ulaşırlar. Yenidoğanlarda L.'nin alt sınırı yetişkinlerden bir kaburga daha yüksektir, sonraki yıllarda düşer. 60 yaş üstü kişilerde L. alt sınırı 1-2 dir. santimetre 30-40 yaşındakilere göre daha düşüktür.

L.'nin kostal yüzeyi ile temas halindedir. yan plevra. Aynı zamanda, onlardan plevra ve intratorasik fasya ile ayrılan interkostal damarlar ve sinirler, arkadan L.'ye bitişiktir. L.'nin temeli, bir diyaframın karşılık gelen kubbesinde bulunur. Sağ L. diyaframla karaciğerden, sol - dalaktan, sol böbrek böbreküstü bezi, mide, enine ile ayrılır. kolon ve karaciğer. Sağ L.'nin kapısının önündeki medial yüzeyi sağ atriyuma ve yukarıda - sağ brakiyosefalik ve üstün vena kavaya, kapının arkasında - yemek borusuna bitişiktir. Sol L.'nin medial yüzeyi, kapının önünde kalbin sol ventrikülüyle ve yukarıda - aort kemeri ve sol brakiyosefalik ven ile kapının arkasında - aortun torasik kısmı ile birleşir. L.'nin köklerinin sintopisi sağda ve solda farklıdır. Sağ L. kökünün önünde çıkan aorta, superior vena kava, perikard ve kısmen sağ atriyum; yukarıda ve arkada - eşleştirilmemiş bir damar. Aortik ark, sol L.'nin köküne yukarıdan bitişiktir ve yemek borusu arkadadır. Her iki kök de önde frenik sinirleri ve arkada vagus sinirlerini geçer.

Kan temini pulmoner ve bronşiyal damarlar tarafından gerçekleştirilir. akciğer damarları, pulmoner dolaşıma dahil olan, esas olarak gaz değişimi işlevini yerine getirir. Bronş damarları L.'ye besin sağlar ve büyük daire dolaşım. Bu iki sistem arasında oldukça belirgin anastomozlar vardır. çıkış venöz kan interlobüler septanın damarlarına akan intralobüler damarlar boyunca oluşur. Subplevral bağ dokusunun damarları da burada akar. Lobüler damarlardan, L.'nin kapısında üst ve alt pulmoner damarlarda birleşen, segmentler arası damarlar, segment damarları ve loblar oluşur.

başlangıç lenfatik yol L. yüzeysel ve derin ağlardır lenf kılcal damarları. Yüzeysel ağ visseral plevrada bulunur. Ondan lenf, 1., 2. ve 3. dereceden lenfatik damarların pleksusuna geçer. Derin kılcal ağ pulmoner lobüllerin içindeki bağ dokusunda, interlobüler septada, bronş duvarının submukozasında, intrapulmoner kan damarları ve bronşların çevresinde bulunur. Bölgesel lenf düğümleri L., aşağıdaki gruplarda birleştirilir: akciğer parankiminde, esas olarak bronşların bölündüğü yerlerde bulunan pulmoner; ana ve lober bronşların dallanma alanında yatan bronkopulmoner; trakeanın yan yüzeyinin alt kısmında ve trakeobronşiyal açılarda bulunan üst trakeobronşiyal; trakea çatallanmasının alt yüzeyinde ve ana bronşlarda bulunan alt trakeobronşiyal veya çatallanma; trakea boyunca yer alan paratrakeal.

innervasyon vagus siniri, sempatik gövdenin düğümleri ve frenik sinir tarafından oluşturulan pulmoner pleksus tarafından gerçekleştirilir. L.'nin kapılarında ön ve arka pleksuslara ayrılır. Dalları, L.'de bronşların ve kan damarlarının dallarına eşlik eden peribronşiyal ve perivazal pleksusları oluşturur.

Mediastenin topografyası.

mediasten(mediasten) - göğüs boşluğunun, sternumun önünde, omurganın arkasında sınırlanan kısmı. Yanlarda intratorasik fasya ile kaplı - mediastinal plevra. Yukarıdan S.'nin sınırı, göğsün üst açıklığı, aşağıdan - bir diyaframdır. Mediasten kalp ve perikardı içerir. büyük gemiler ve sinirler, trakea ve ana bronşlar, yemek borusu, torasik kanal.

Mediasten şartlı olarak (trakea ve ana bronşlardan geçen düzlem boyunca) ön ve arkaya bölünmüştür. ön tarafta timus , sağ ve sol brakiyosefalik ve üst vena kava, artan kısım ve yay aort , şubeleri, kalp ve perikardiyum , arkada - aortun torasik kısmı, yemek borusu, vagus sinirleri ve sempatik gövdeler, dalları, eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarlar, göğüs kanalı . Ön S.'de üst ve alt bölümler ayırt edilir (kalp altta bulunur). gevşetmek bağ dokusu, organları çevreleyen, yukarıda ön S. aracılığıyla boynun previsseral hücresel boşluğu ile, arkadan - boynun retrovisseral hücresel boşluğu ile, aşağıda diyaframdaki deliklerden (para-aortik ve periözofageal doku boyunca) iletişim kurar. ) - retroperitoneal doku ile. S.'nin organlarının ve damarlarının fasiyal kılıfları arasında, hücresel boşlukları oluşturan lifle doldurulmuş interfasyal boşluklar ve boşluklar oluşur: trakea öncesi - trakea ile posterior torasik aortik pleksusun bulunduğu aortik ark arasında; retrotrakeal - paraözofageal sinir pleksusunun ve arka mediastinal lenf düğümlerinin bulunduğu trakea ve yemek borusu arasında; aortik arkın bulunduğu sol trakeobronşiyal, sol vagus siniri ve sol üst trakeobronşiyal lenf düğümleri; eşleştirilmemiş damarı içeren sağ trakeobronşiyal, sağ vagus siniri, sağ üst trakeobronşiyal lenf düğümleri. Sağ ve sol ana bronşlar arasında, bir interbronşiyal veya çatallanma, içinde bulunan alt trakeobronşiyal lenf düğümleri ile boşluk belirlenir.

Kan temini aortun dalları (mediastinal, bronşiyal, özofageal, perikardiyal) tarafından sağlanır; Eşlenmemiş ve yarı eşleşmemiş damarlarda kan çıkışı meydana gelir. Lenfatik damarlar, trakeobronşiyal (üst ve alt), peritrakeal, posterior ve anterior mediastinal, preperikardiyal, lateral perikardiyal, prevertebral, interkostal, peritorasik lenf düğümlerine lenf iletir. S.'nin innervasyonu torasik aortik sinir pleksusu tarafından gerçekleştirilir.