Üstün Vena Kava (v. İspanyol şampanyası üst) Baş, boyun, her iki üst ekstremite, göğüs damarlarından ve kısmen kan toplar. karın boşluğu ve sağ atriyuma girer. Azigot ven sağda superior vena kavaya, solda mediastinal ve perikardiyal venlere akar. Vanaları yoktur.

Eşlenmemiş damar (v. azigolar) sağ çıkan lomber venin göğüs boşluğuna devamıdır (v. lumbalis yükselir dekstra), ağzında iki kapakçığı vardır. Yarı azigot ven, özofageal venler, mediastinal ve perikardiyal venler, posterior interkostal venler IV-XI ve sağ superior interkostal ven eşleştirilmemiş vene akar.

Yarı eşleşmemiş damar (v. hemiazygos) sol çıkan lomber venin devamıdır (v. lumbalis yükselir sinistra). Mediastinal ve özofageal damarlar, yarı azigot vene, aksesuar yarı azigos vene akar. (v. hemiazygos aksesuarlar), I-VII superior interkostal damarları, posterior interkostal damarları alır.

Posterior interkostal damarlar (vv. kaburgalar arası sonrakiler) duvar dokularından kan toplamak Göğüs boşluğu ve karın duvarının parçaları. İntervertebral ven her posterior interkostal vene akar (v. omurlar arası), sırayla, omurilik dallarının aktığı (rr. dikenler) ve arka damar (v. dorsalis).

İç anterior ve posterior vertebral venöz pleksuslara (pleksus venosi omurlar dahiliye) omurların süngerimsi maddesinin damarları ve omurilik damarları boşalır. Bu pleksuslardan gelen kan, aksesuar yarı eşleşmemiş ve eşleşmemiş damarlara ve ayrıca dış anterior ve posterior vertebral venöz pleksuslara akar. (pleksus venosi omurlar dış), kanın lomber, sakral ve interkostal damarlara ve ek yarı eşleşmemiş ve eşleşmemiş damarlara aktığı yer.

Sağ ve sol brakiyosefalik damarlar (vv. kolsefali dekstra et sinistra) Superior vena cava'nın kökleridir. Valfleri yoktur. Üst ekstremitelerden, baş ve boyun organlarından, üst interkostal boşluklardan kan toplayın. Brakiyosefalik damarlar, iç juguler ve subklavyen damarların birleşmesiyle oluşur.

derin şah damarı (v. servikal derin) dış vertebral pleksuslardan kaynaklanır ve oksipital bölgenin kaslarından ve yardımcı aparatlarından kan toplar.

omur damarı (v omurlar) iç vertebral pleksuslardan kan alan aynı adı taşıyan artere eşlik eder.

İç torasik damar (v. göğüs kemiği dahili) her iki tarafta aynı adı taşıyan artere eşlik eder. Anterior interkostal venlere boşalır. (vv. kaburgalar arası Ön kısımlar), ve iç torasik venin kökleri muskulofrenik damardır. (v. kasofrenisi) ve superior epigastrik ven (v. epigastrik üst).

13. Baş ve boyun damarları

Dahili şahdamarı (v. şah damarı dahili) beynin sert kabuğunun sigmoid sinüsünün devamıdır, başlangıç ​​bölümünde bir üst ampul vardır (ampul üst); subklavian ven ile birleştiği yerin üstünde alt ampul bulunur (ampul kalitesiz). Alt ampulün her birinin üstünde ve altında birer valf vardır. İç juguler venin intrakraniyal kolları oftalmik damarlardır. (vv. göz hastalıkları üst et kalitesiz), labirent damarları (vv. labirent) ve diplomatik damarlar.

Diplomatik damarlar aracılığıylavv. diplomasi) - posterior temporal diploik ven (v. diplomasi geçici arka), anterior temporal diploik ven (v. diplomasi geçici ön), ön diploik damar (v. diplomasi) ve oksipital diploik damar (v. diplomasi oksipitalis) - kafatasının kemiklerinden kan akar; valfleri yoktur. Temsilci damarların yardımıyla (vv. elçiler) - mastoid elçi damar (v. temsilci mastoidea), kondil taşıyıcı damar (v. temsilci condylaris) ve parietal temsilci damar (v temsilci parietalis) - diploik damarlar, başın dış bütünlüğünün damarları ile iletişim kurar.

İç juguler venin ekstrakraniyal kolları:

1) dil damarı (v. dil bilgisi), dilin derin damarı, hyoid damarı, dilin dorsal damarları tarafından oluşturulan;

2) yüz damarı (v. yüz bakımı);

3) üstün tiroid damarı (v. tiroid üst); valfleri vardır;

4) faringeal damarlar (vv. faringeales);

5) çene altı damarı (v. retromandibularis).Dış şah damarı (v. şah damarı dış) eşlendi

ağız seviyesinde ve boynun ortasındaki kapakçıklar. Boynun enine damarları bu damara akar. (vv. enine kömür ocağı), ön şah damarı (v. şah damarı ön), supraskapular damar (v. suprascapularis).

subklavyen damar (v. subklavya) eşleştirilmemiş, aksiller venin devamıdır.

Üstün Vena Kava, V. kava üstün , sağ ve sol brakiyosefalik venlerin sağ birinci kaburga kıkırdağının sternum ile birleştiği yerin arkasında birleşmesi sonucu oluşan kısa, kapakçıksız, kalın bir damardır.

V.cava üstün dikey olarak aşağı doğru izler ve sağ kıkırdağın sternum ile III bağlantısı seviyesinde sağ caddeye akar. Damarlar önde timus(timus) ve sağ akciğerin plevra ile kaplı mediastinal kısmı. Mediastinal plevra sağda vene bitişiktir ve çıkan aorta soldadır. Arka v.cava üstün sağ akciğer kökünün ön yüzeyi ile temas halinde. Eşleşmemiş ven sağda superior vena kavaya, solda küçük mediastinal ve perikardiyal venlere akar. V.cava üstün Üç damar grubundan kan toplar: baş ve boyun damarları, her ikisinin damarları üst uzuvlar ve göğüs duvarlarının damarları ve kısmen karın boşlukları, yani. aortun kemer ve torasik kısmının dalları tarafından kanla beslenen alanlardan. Superior vena cava'nın kolu eşleşmemiş damardır.

1. Eşlenmemiş damar, V. azigolar , sağ çıkan lomber venin göğüs boşluğuna doğru bir devamıdır ( V. lumbalis yükselir dekstra psoas majör kasının arkasında yer alır ve inferior vena kavaya akan sağ lomber venlerle yolu üzerinde anastomoz yapar. Kas demetleri arasından geçiş sağ bacak lomber diyafram arka mediasten, V. lumbalis yükselir dekstra eşleştirilmemiş damar denir V. azigolar ). Arkasında ve solunda omurga, torasik aort ve torasik kanal ile sağ arka interkostal a-ve. Yemek borusu damarın önünde yer alır. IV-V torasik omur seviyesinde v. azygos arkada sağ akciğer kökünün etrafından dolanır, ileri ve aşağı gider ve superior vena kavaya akar. Eşlenmemiş damarın ağzında iki valf vardır. Damarlar, üstün vena kavaya giderken eşleştirilmemiş damara akar arka duvar Göğüs boşluğu:

1) sağ üst interkostal ven , V. intercostalis üstün dekstra ;

2) posterior interkostal damarlar , V. V. interkostal posterior IV-XI , aynı adı taşıyan a-s'nin yanındaki interkostal boşluklarda, karşılık gelen kaburga altındaki olukta bulunur ve göğüs boşluğunun duvarlarının dokularından ve kısmen ön kısımdan kan toplar. karın duvarı(alt posterior interkostal damarlar). Posterior interkostal damarların her biri drene olur:

arka dal , r. dorsalis , deride ve sırt kaslarında oluşan;

intervertebral damar , V. omurlar arası , dış ve iç vertebral venöz pleksusların damarlarından oluşur; bir omurilik dalı her intervertebral vene akar , r. spinalis , diğer damarlarla (vertebral, lomber ve sakral) birlikte çıkışa katılan venöz kan itibaren omurilik.

İç vertebral venöz pleksuslar (anterior ve posterior), pleksus venosi vertebrales interni (anterior ve posterior) , omurilik kanalının içinde (omuriliğin sert kabuğu ile periosteum arasında) bulunur ve tekrar tekrar anastomoz yapan damarlarla temsil edilir. Pleksuslar yukarıda foramen magnumdan aşağıda sakrumun tepesine kadar uzanır. Omurilik damarları iç vertebral pleksuslara boşalır. , vv spinales , omurların süngerimsi maddesinin damarları . Bu pleksuslardan kan, intervertebral foramenlerden geçen intervertebral damarlardan akar (yanında omurilik sinirleri), eşleşmemiş, yarı eşleşmemiş ve ek yarı eşleşmemiş damarlara ve dış venöz vertebral pleksuslara (anterior ve posterior) akar.

Dış vertebral venöz pleksuslar(ön ve arka) ( pleksus omurları venosi externi (anterior ve posterior ), omurların ön yüzeyinde bulunan ve ayrıca yaylarını ve işlemlerini ören. Dış vertebral pleksuslardan kan çıkışı posterior interkostal, lomber ve sakral damarlarda gerçekleşir. (vv. intercostales posteriores, lumbales ve sacrales) , yanı sıra doğrudan eşleştirilmemiş, yarı eşleştirilmemiş ve ek yarı eşleştirilmemiş damarlara. Omurganın üst kısmı seviyesinde, pleksus damarları vertebral ve oksipital damarlara akar ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) göğüs boşluğunun organlarının damarları: yemek borusu damarları , vv. yemek borusu ; bronşiyal damarlar, vv. bronşlar ; perikardiyal damarlar , vv. perikardiyak , ve mediastinal damarlar , vv. mediastinaller .

4) yarı eşleştirilmemiş damar, v.hemiazygos , (bazen sol veya küçük eşleştirilmemiş damar olarak adlandırılır), eşleştirilmemiş damardan daha incedir, çünkü. içine sadece 4-5 alt sol arka interkostal damar akar. Yarı eşleştirilmemiş damar, sol çıkan lomber damarın devamıdır. (v. lumbalis sinistra yükselir ) , diyaframın sol bacağının kas demetleri arasından torasik omurun sol yüzeyine bitişik arka mediastene geçer. Yarı eşleştirilmemiş damarın sağında aortun torasik kısmı, arkasında - sol arka interkostal a-i. VII-X torasik omur seviyesinde, yarı eşleşmemiş damar keskin bir şekilde sağa döner, omurgayı önde geçer (aort, yemek borusu ve torasik kanalın arkasında bulunur) ve eşleşmemiş damara akar ( v. azygos ). Yarı eşleştirilmemiş damar akışında:

inen aksesuar yarı eşleştirilmemiş damar , v.hemiazygos aksesuarları 6-7 sol üst interkostal damarları alan ( vv intercostales posteriores I-VII ),

yemek borusu damarları, v.v.özofageales ,

mediastinal damarlar, v.v. mediastinaller .

Eşlenmemiş ve yarı eşlenmemiş damarların en önemli kanalları posterior interkostal damarlardır, v.v. interkostal posteriorlar, her biri ön ucu ile ön interkostal vene bağlanır ( v.intercostalis anterior ) - iç torasik venin girişi ( v. göğüs kafesinin iç kısmı ), göğüs boşluğunun duvarlarından venöz kanın eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarlara geri ve iç torasik damarlara doğru akma olasılığını yaratır.

Brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol), vvbrachiocephalicae (dextra et sinistra) , kapaksız, superior vena cava'nın kökleridir, baş, boyun ve üst ekstremite organlarından kan toplar. Her brakiyosefalik ven iki damardan oluşur - subklavyen ve iç juguler. Bu damarların her biri şunları alır:

1. Küçük damarlar iç organlar: timus damarları, v. v. thymicae ; perikardiyal damarlar, v.v.perikardiak ; perikardiyodiyafragmatik damarlar, v.v.pericardiacophrenicae ; bronşiyal damarlar, vv bronşiyaller ; yemek borusu damarları, v.v.özofageales ; mediastinal damarlar, vv mediastinales (itibaren Lenf düğümleri Ve bağ dokusu mediasten).

2. 1-3 alt tiroid damarları, vv tiroideae inferiores , içinden kanın eşleşmemiş tiroid pleksusundan aktığı ( pleksus tiroidus impar ),

3. İnferior laringeal ven , v. gırtlak aşağı , Üst ve orta tiroid damarları ile anastomoz yapan gırtlaktan kan getirmek.

4. Vertebral damar , V. omurlar . Bunlardan ilki vertebral artere eşlik eder, onunla birlikte servikal omurların enine açıklıklarından brakiyosefalik vene geçer ( V. brakiyosefalik ), iç vertebral pleksus damarlarının yolunu alarak.

5. Derin servikal damar, V. derin servikal , dış vertebral pleksuslardan başlar ve ayrıca oksipital bölgede bulunan kaslardan kan toplar. Bu damar, servikal omurların enine süreçlerinin arkasından geçer ve vertebral venin ağzına yakın brakiyosefalik vene veya doğrudan vertebral vene akar.

6. İç torasik damarlar , v.v.thoracicae internae . İçe eşlik ederler torasik arter her tarafta iki tane. Kökleri superior epigastrik ve muskülofrenik damarlardır. , v.v. epigastricae superiores ve v.v. musculophrenicae . Bunlardan ilki, dış iliak damara akan alt epigastrik damarlar ile karın ön duvarının kalınlığında anastomoz yapar. Ön interkostal boşluklarda uzanan ön interkostal damarlar, iç torasik damarlara akar. , v.v.intercostales anteriores , posterior interkostal venlerle anastomoz yapan ( vv intercostales posteriores ), eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlara akıyor.

7. Üstün interkostal damar , V. intercostalis suprema , 3-4 üst interkostal boşluktan kan alınması.

Dolaşım sistemi en önemli bileşene atfedilmelidir. insan vücudu. Üstün vena kava bu sistemin ayrılmaz bir parçasıdır. Kan vücudumuz için bir besin görevi görür, tüm önemli metabolik reaksiyonlarda yer alır.

İnsan anatomisi, topografyanın gösterdiği gibi, doğumun gerçekleştirildiği dolaşım sistemindeki damarları ve damarları içerir. önemli unsurlar. Bu nedenle devrenin tamamının kusursuz çalışabilmesi için küçük bir kılcal damarın bile görevini kusursuz bir şekilde yerine getirmesi gerekir.

Sadece kalp önemlidir

Kalbin anatomisinin ve topografyasının ne olduğunu öğrenmek için yapısını biraz incelemek gerekiyor. İnsan kalbi, bir bölme ile 2 yarıya bölünmüş 4 odadan oluşur: sağ ve sol. Her yarım bir ventrikül ve bir atriyum içerir. Diğer bir ayırıcı eleman, kanın pompalanmasında görev alan septumdur.

Kalbin venöz aparatının karmaşık topografyası dört damardan kaynaklanır: iki kanal (superior vena kava sisteminin damarları), aynı zamanda iki pulmoner olan sağ atriyum bölgesine yönlendirilir. olanlar sola akar.

Ayrıca dolaşım sistemi aort ve pulmoner gövdeyi de içerir. Sol ventrikülün ağzından dallanan aort yoluyla, kan akışı insan vücudunun belirli organlarına ve dokularına (akciğerler hariç) girer. Kan yolu sağ ventrikülden başlayıp pulmoner arter besleyen pulmoner dolaşım yoluyla akciğer alveolleri ve bronşlar. Kan vücudumuzda bu şekilde dolaşır.

Kalp kasının venöz aparatı

Kalbimiz oldukça kompakt bir boyuta sahip olduğundan, o zaman damar bölgesi ayrıca küçük ama kalın cidarlı damarlardan oluşur. Kalbin mediasteninin önünde sol ve sağ brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşan bir damar bulunur. Bu damar superior vena kava olarak adlandırılır, sistemik dolaşıma aittir. Çap boyutları 23-25 ​​​​mm'ye kadar ve uzunluğu 4,8 ila 7,5 cm arasında olabilir.

Topografyanın gösterdiği gibi, superior vena kava ağzı perikardiyal boşlukta yeterli bir derinlikte bulunur. İle Sol Taraf damardan aortun yükselen kısmı ve sağda - mediastinal plevra. Arkasında küçük bir mesafede sağ akciğerin kök bölümünün ön yüzeyi görülebilir. Böylesine yoğun bir interpozisyon, zayıf kan dolaşımına yol açan sıkıştırma ile tehdit eder.

Superior vena cava, ikinci kaburga seviyesinde sağ atriyuma bitişiktir ve boyun, baş, üst bölgelerden gelen kan akışıyla doludur. göğüs ve eller. Bu mütevazi boyut kan damarı, şüphesiz insan vücudunun yaşam desteğinde önemli bir rol oynar.

Superior vena cava sistemini hangi damarlar oluşturur? Kan akışını taşıyan damarlar kalbe çok yakındır, bu nedenle kalp odaları gevşediğinde onu çekerler. Bu tekrarlayan hareketler dolaşım sisteminde güçlü bir negatif basınç oluşturur.

Superior vena cava sistemini oluşturan damarlar:

1. boyun ve göğsü beslemekle ilgili damarlar;
2. karın duvarlarından uzanan birkaç damar;
3. baş ve servikal bölgenin damarları;
4. omuz kuşağı ve kolların venöz kanalları.

Birleşmeler ve Birleşmeler

Ara topografya, superior vena cava'nın birkaç kolunun varlığını gösterir. Ana kollar, subklavyen ve iç juguler damarların birleşmesi sonucu oluşan brakiyosefalik damarları (sağ ve sol) içerir. Valfleri yoktur, çünkü sürekli düşük basınç hava girmesi durumunda yaralanma riskini artırır.

Sol brakiyosefalik venin yolu timusun ve sternumun manubriumunun arkasında yer alır ve hemen arkasında sol bulunur. şahdamarı ve kol gövdesi. Aynı adı taşıyan sağ kan ipliğinin yolu sternoklaviküler eklemden geçer ve sağ plevranın üst bölgesine geçer.

Ne zaman Doğuştan anomaliler kalp kası, ek bir sol superior vena kava oluşur. Hemodinamik üzerinde herhangi bir yük oluşturmayan etkisiz bir akış olarak güvenle kabul edilebilir.

Sıkıştırma nedenleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, superior vena cava'nın açılması sıkıştırılabilir. Bu hastalığa superior vena kava sendromu denir.

Seyri, aşağıdaki patolojik süreçlerle karakterize edilir:

• onkolojik hastalıklar ( akciğer kanseri, adenokarsinom);
• meme kanserinde metastazların yayılma aşaması;
• frengi;
• tüberküloz;
• tiroid bezinin retrosternal guatr;
• yumuşak doku tipi sarkom ve diğerleri.

Yoğun çimlenme nedeniyle sıkışmanın meydana geldiği sık durumlar vardır. kötü huylu tümör damar duvarındaki yerlerden birine veya metastazı nedeniyle. Superior vena kava trombozu (tromboflebit gibi) provoke edici bir faktör haline gelebilir ve damarın lümeninde 250-500 mm Hg'ye kadar basınç artışına neden olabilir, bu da damara zarar verme (yırtılma) ve hızla öldürme tehdidi oluşturur. hasta.

Sendrom nasıl ortaya çıkıyor?

Sendromun semptomları, herhangi bir provoke edici faktör ve öncü olmadan aniden ortaya çıkabilir. Bu, superior vena cava'nın aterosklerotik bir trombüs tarafından sıkıca bloke edildiği bir zamanda meydana gelebilir.

Çoğu durumda, sendromun başlangıcı aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• artan dispne etkisi ile öksürük;
• baş ağrısı ve baş dönmesi atakları;
• göğüs bölgesinde lokalizasyonlu ağrı sendromu;
• disfaji ve mide bulantısı;
• yüz ifadelerinde, yüz hatlarında değişiklik;
• bayılma durumları;
• servikal bölgede ve göğüste damarların gözle görülür şekilde şişmesi;
• yüzün şişmesi ve şişmesi;
• yüz bölgesi veya göğüs siyanozu.

Üstün vena kava sendromunun en doğru teşhisi için, venöz kanalların durumunu incelemeyi amaçlayan bir dizi prosedürden geçmek gerekir. Bu tür incelemeler arasında topografi, radyografi ve Doppler bulunur. ultrasonografi. Onların yardımına başvurarak, teşhisleri ayırt etmek ve en etkili cerrahi tedaviyi reçete etmek oldukça mümkündür.

Genel iyilik halinin bozulması durumunda, yukarıdaki belirtiler tespit edilirse derhal yetkili servise başvurmalısınız. tıp kurumu nitelikli tavsiye için. Yalnızca deneyimli bir uzman tanıyı en doğru ve hızlı bir şekilde koyabilir ve uygun tedavi önlemlerini önerebilir.

Superior vena cava trombozu zamanında tespit edilmezse içler acısı sağlık durumları ortaya çıkabilir.

Üstün vena kava, 20-25 mm çapında kısa, ince duvarlı bir damardır. ön mediasten. Uzunluğu ortalama olarak beş ila sekiz santimetre arasında değişir. Üstün vena kava bir damardır Harika daire kan dolaşımı ve iki (sol ve sağ) brakiyosefalik damarın birleşmesiyle oluşur. Baştan venöz kanı toplar, üst bölümler göğüs, boyun ve kollara akar ve sağ atriyum. Superior vena cava'nın tek kolu azigos venidir. Diğer birçok damarın aksine, bu damarın kapakçıkları yoktur.

Superior vena cava aşağı doğru yönlendirilir ve ikinci kaburga seviyesinden perikardiyal boşluğa girer ve sağ atriyuma biraz daha aşağıdan akar.

Üstün vena kava aşağıdakilerle çevrilidir:

• Sol - aort (artan kısım);
• Sağ - mediastinal plevra;
• Önde - timus (timus bezi) ve sağ akciğer (plevra ile kaplı mediastinal kısım);
• Arkasında - sağ akciğerin kökü (ön yüzey).

Üstün vena kava sistemi

Superior vena cava sistemine dahil olan tüm damarlar kalbe yeterince yakın yerleştirilmiştir ve gevşeme sırasında odacıklarının emme etkisinin etkisi altındadırlar. sırasında da onları etkiler. solunum hareketleri göğüs kafesi. Bu faktörler nedeniyle, superior vena kava sisteminde yeterince güçlü bir negatif basınç oluşur.

Superior vena cava'nın ana kolları avalvüler brakiyosefalik venlerdir. Ayrıca her zaman çok düşük basınçları vardır, bu nedenle yaralanmaları halinde hava girme riski vardır.

Üstün vena kavanın sistemi damarlardan oluşur:

• Boyun ve baş bölgeleri;
• Göğüs duvarının yanı sıra karın duvarındaki bazı damarlar;
• Üst omuz kuşağı ve üst uzuvlar.

Göğüs duvarından gelen venöz kan, interkostal damarlardan kanı emen eşleştirilmemiş damar olan superior vena kava akışına girer. Eşlenmemiş damarın ağızlarında bulunan iki valf vardır.

Dış juguler ven açı seviyesinde bulunur. çene kemiği kulak kanalının altında. Bu damar baş ve boyunda bulunan doku ve organlardan kan toplar. Arka kulak, oksipital, supraskapular ve ön juguler damarlar dış juguler vene akar.

İç juguler ven, kafatasının juguler foramenlerinin yakınından kaynaklanır. Bu damar, beraberinde vagus siniri ve ortak karotid arter, boyundaki damar ve sinir demetini oluşturur ve ayrıca beyin damarlarını, meningeal, oftalmik ve diploik damarları içerir.

Üstün vena kava sisteminin bir parçası olan vertebral venöz pleksuslar iç (spinal kanalın içinden geçen) ve dış (omur gövdelerinin yüzeyinde bulunur) olarak ayrılır.

Üstün vena kavanın sıkışma sendromu

Açıklığının ihlali olarak ortaya çıkan superior vena kava sıkıştırma sendromu, çeşitli nedenlerle gelişebilir:

• Gelişim ilerledikçe onkolojik hastalıklar. Akciğer kanseri ve lenfomalarda, yakın çevresinde içi boş olan lenf düğümleri sıklıkla etkilenir. üstün damar. Ayrıca meme kanseri, yumuşak doku sarkomları, melanom metastazları açıklığın bozulmasına neden olabilir;
• Kardiyovasküler yetmezliğin arka planına karşı;
• Tiroid bezinin patolojisinin arka planına karşı retrosternal guatrın gelişmesiyle;
• Bazılarının ilerlemesiyle bulaşıcı hastalıklar sifiliz, tüberküloz ve histioplazmoz gibi;
• İyatrojenik faktörlerin varlığında;
• İdiyopatik fibröz mediastinit ile.

Superior vena cava'nın sıkışma sendromu, buna neden olan nedenlere bağlı olarak yavaş yavaş ilerleyebilir veya oldukça hızlı gelişebilir. Bu sendromun gelişiminin ana belirtileri şunları içerir:

• yüzün şişmesi;
• Öksürük;
• konvülsif sendrom;
• Baş ağrısı;
• mide bulantısı;
• Baş dönmesi;
• disfaji;
• Yüz özelliklerinde değişiklik;
• uyuşukluk;
• Nefes darlığı
• bayılma;
• Göğüste ağrı;
• Göğüs damarlarının ve bazı durumlarda boyun ve üst uzuvların şişmesi;
• Üst göğüs ve yüzde siyanoz ve bolluk.

Üstün vena kava sıkıştırma sendromunu teşhis etmek için, kural olarak, tanımlamayı sağlayan bir röntgen çekilir. patolojik odak dağılımının sınırlarını ve kapsamını belirlemenin yanı sıra. Ek olarak, bazı durumlarda şunları yapın:

• Bilgisayarlı tomografi - mediastinal organların yeri hakkında daha doğru veriler elde etmek için;
• Flebografi - ihlalin ve davranışın odak boyutunu değerlendirmek için ayırıcı tanı vasküler ve ekstravasküler lezyonlar arasında

Çalışmalar sonrasında ilerleme hızı dikkate alınarak patolojik süreç tutma meselesi İlaç tedavisi, kemoterapi veya radyoterapi veya operasyonlar.

Damardaki değişikliklerin nedeninin tromboz olduğu durumlarda, trombolitik tedavi uygulanır, ardından antikoagülanlar (örneğin, heparin sodyum veya terapötik dozlarda varfarin) atanır.

21. Üstün vena kava ve brakiyosefalik damarlar, oluşumları, topografyaları, kolları.

Üstün vena kava (s.cdvaüst) - bu, 21-25 mm çapında ve 5-8 cm uzunluğunda, sağ ve sol brakiyosefalik damarların birinci sağ kıkırdak birleşim yerinin arkasında birleşmesi sonucu oluşan kısa kapaksız bir damardır. sternum ile kaburga (Şek. 109). Bu damar dikey olarak aşağı doğru seyreder ve üçüncü sağ kıkırdağın sternum ile birleştiği seviyede sağ atriyuma akar. Venin önünde timus ve sağ akciğerin plevra ile kaplı mediastinal kısmı bulunur. Mediastinal (mediastinal) plevra sağda vene bitişiktir ve çıkan aort soldadır. Superior vena cava arka duvarı ile sağ akciğer kökünün ön yüzeyi ile temas halindedir. Eşleşmemiş ven sağda superior vena kavaya, solda küçük mediastinal ve perikardiyal venlere akar. Superior vena cava, üç damar grubundan kan toplar: göğüs duvarlarının damarları ve kısmen karın boşlukları, baş ve boyun damarları ve her iki üst ekstremite damarları, yani. arkın dalları ve aortun torasik kısmı tarafından kan sağlanan alanlardan (Tablo 16).

Eşlenmemiş damar (s.azigolar) göğüs boşluğunda bir devamıdır sağ çıkan lomber ven Diyaframın lomber kısmının sağ bacağının kas demetleri arasından posterior mediastene geçen ve bu sırada inferior vena kavaya akan sağ lomber venlerle anastomoz yapan (v. lumb & lis advances dextra). Eşlenmemiş venin arkasında ve solunda vertebral kolon, torasik aort ve torasik kanal ile sağ posterior interkostal arterler bulunur. Yemek borusu damarın önünde yer alır. IV-V torasik omur seviyesinde, eşleştirilmemiş ven sağ akciğer kökünün arkasından ve üstünden geçer, sonra ileri ve aşağı gider ve superior vena kavaya akar. Eşlenmemiş damarın ağzında iki valf vardır. Yarı eşleşmemiş damar ve göğüs boşluğunun arka duvarının damarları, süperior vena kava yolunda eşleşmemiş damara akar: sağ üst nya interkostal damar; posterior interkostal damarların yanı sıra göğüs boşluğu organlarının damarları: özofagus, bronşiyal, perikardiyal ve mediastinal damarlar.

Yarı tehlikeli damar ( v . hemiazygos ), bazen sol veya küçük eşleştirilmemiş damar olarak adlandırılır, eşleştirilmemiş damardan daha incedir, çünkü içine yalnızca 4-5 alt sol arka interkostal damar akar. Yarı eşleştirilmemiş damar, sol çıkan lomber damarın devamıdır.(v. lumbdis yükselir sinistra), diyaframın sol bacağının kas demetleri arasından torasik omurların sol yüzeyine bitişik arka mediastene geçer. Yarı eşleştirilmemiş venin sağında, sol arka interkostal arterlerin arkasında torasik aort bulunur. VII-X torasik omur seviyesinde, yarı eşleşmemiş damar keskin bir şekilde sağa döner, omurgayı önde geçer, aort, yemek borusu ve torasik kanalın arkasında bulunur) ve eşleşmemiş damara akar. Aksesuar yarı eşleşmemiş damar, yarı eşleşmemiş damara yukarıdan aşağıya doğru akar.(v. hemiazygos aksesuarlar), 6-7 üstün interkostal damar alma(BEN- VII), özofagus ve mediastinal damarların yanı sıra. Eşlenmemiş ve yarı eşleşmemiş damarların en önemli kolları, her biri ön ucundan iç torasik venin bir kolu olan ön interkostal vene bağlanan arka interkostal damarlardır. Damarların bu tür bağlantılarının varlığı, venöz kanın göğüs boşluğunun duvarlarından eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarlara geri ve iç torasik damarlara doğru akma olasılığını yaratır.

Posterior interkostal damarlar (w. intercostddles sonrakiler) aynı adı taşıyan arterlerin yanındaki interkostal boşluklarda bulunur (ilgili kaburganın oluğunda). Bu damarlar, göğüs boşluğunun duvarlarının dokularından ve kısmen karın ön duvarından (alt arka interkostal damarlar) kan toplar. Dorsal ven posterior interkostal venlerin her birine boşalır.(v. dorsalis), sırtın deri ve kaslarında ve intervertebral vende oluşan(v. omurlar arası), dış ve iç vertebral pleksus damarlarından oluşur. Her omurlar arası damara bir omurga dalı akar (r.omurilik), diğer damarlarla (vertebral, lomber ve sakral) birlikte omurilikten venöz kanın çıkışına katılan.

Dahili (anterior ve posterior) vertebral venöz pleksuslar (pleksus venosi omurlar dahiliye, ön et postalamak6 rior) omurilik kanalının içinde (omuriliğin sert kabuğu ile periosteum arasında) bulunur ve tekrar tekrar anastomoz yapan damarlarla temsil edilir (Şekil 110). Pleksuslar foramen magnumdan sakrumun tepesine kadar uzanır. Spinal damarlar ve omurların süngerimsi maddesinin damarları, iç vertebral pleksuslara akar. Bu pleksuslardan kan, omurlar arası deliklerden (spinal sinirlerin yanında) geçerek intervertebral damarlardan eşleşmemiş, yarı eşleşmemiş ve yardımcı yarı eşleşmemiş damarlara akar. İç pleksuslardan gelen kan da içine akar.dış (anterior ve posterior) venöz vertebral pleksuslar (pleksus venosi omurlar dış, ön et arka), omurların ön yüzeyinde bulunan ve ayrıca yaylarını ve işlemlerini ören. Dış vertebral pleksuslardan kan posterior interkostal, lomber ve sakral damarlara akar.(vv. intercostddles sonrakiler, lumballer et kutsal şeyler), yanı sıra doğrudan eşleşmemiş, yarı eşleşmemiş ve ek yarı eşleşmemiş damarlara. Omurganın üst kısmı seviyesinde, pleksus damarları vertebral ve oksipital damarlara akar.(vv. omurlar et oksipitıller).

Brakiyosefalik damarlar (sağ ve sol) (vv. brachiosephdlicae, dekstra et sinistra) Valfsiz, superior vena kavanın kökleridir. Baş, boyun ve üst ekstremite organlarından kan toplarlar. Her brakiyosefalik ven iki damardan oluşur - subklavyen ve iç juguler (Şekil 111).

Sol brakiyosefalik ven sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşur. Damar 5-6 cm uzunluğa sahiptir, oluştuğu yerden eğik olarak aşağı doğru ve sternum ve timus sapının arkasında sağa doğru devam eder. Bu venin arkasında brakiyosefalik gövde, sol ortak karotid ve Subklavyan arter. Sağ I kaburga kıkırdağı seviyesinde, sol brakiyosefalik ven, aynı adı taşıyan sağ ven ile birleşerek superior vena kavayı oluşturur.

Sağ brakiyosefalik ven Sağ sternoklaviküler eklemin arkasında 3 cm uzunluğunda oluşur. Daha sonra damar, sternumun sağ kenarının arkasına neredeyse dikey olarak iner ve sağ plevranın kubbesine bitişiktir.

İç organlardan gelen küçük damarlar her brakiyosefalik damara akar: timik damarlar (vv. thymicae); perikardiyal damarlar (vv, pericardidae); perikardiyal frenik damarlar (w. pericardial ophreiiicae); bronşiyal damarlar (bronşidlere karşı); yemek borusu damarları (vv. özofajedler); mediastinal damarlar (vv. mediastinales) - lenf düğümlerinden ve mediastenin bağ dokusundan. Brakiyosefalik damarların daha büyük kolları, içinden kanın aktığı alt tiroid damarlarıdır (vv. tiroidede inferiores, sadece 1-3). eşleştirilmemiş tiroid pleksus(pleksus tiroideus impar) ve üst ve orta tiroid damarları ile gırtlak ve anastomozlardan kan getiren alt laringeal ven (v. laringea inferior).

Vertebral damar(v. vertebrdlis), vertebral arter ile birlikte servikal omurların enine açıklıklarından brakiyosefalik vene geçerek iç vertebral pleksusların damarlarını alarak geçer.

derin şah damarı(v. servikalis profunda) dış vertebral pleksuslardan başlar, oksipital bölgede bulunan kaslardan ve fasyadan kan toplar. Bu damar, servikal omurların enine süreçlerinin arkasından geçer ve vertebral venin ağzına yakın brakiyosefalik vene veya doğrudan vertebral vene akar.

İç torasik damar(v. thoracica interna) buhar odası, iç torasik artere eşlik eder. İnternal torasik venlerin kökleri superior epigastrik ven (v. epigastrica superioris) ve musculophrenic ven'dir (v. musculophrenica). Üst epigastrik ven, dış iliak vene akan alt epigastrik ven ile karın ön duvarının kalınlığında anastomoz yapar. Ön interkostal boşluklarda uzanan ön interkostal damarlar (w. interkostales anteriores), eşleşmemiş veya yarı eşleşmemiş damara akan arka interkostal damarlarla anastomoz yapan iç torasik vene akar.

En yüksek interkostal ven (v. intercostalis suprema), 3-4 üst interkostal boşluktan kan toplayarak, sağ ve sol her bir brakiyosefalik vene akar.