Bronşların yapısı. İnsanlarda bronşlar nerede, yapısı ve işlevleri. Ana bronşların yapısı

Bronşlar, trakeanın tübüler dalları olan akciğerlerin iskeletidir. Beşinci veya altıncı torasik omur seviyesinde, trakea her biri karşılık gelen akciğere giden iki büyük bronşa ayrılır. Solunum sisteminin ana organlarında (akciğerler), trakea dalları. Ana bronşların boyutları birbirinden farklıdır: sağın uzunluğu iki ila üç santimetre ve solun uzunluğu dört ila altı santimetredir.

bronşların yapısı

Bronşların yapısı, sıralarına bağlı olarak farklılık gösterir - bronşların çapı ne kadar küçükse, kabukları o kadar yumuşak olur ve kıkırdağını kaybeder. Ama aynı zamanda var Genel özellikleri. Trakeanın dalları (büyük ve küçük) üç zardan oluşur:

  • Kirpikli epitel ile kaplı mukoza duvarı. Bunun bir parçası olan goblet hücreleri bir mukus sırrı oluşturur, bazal ve ara hücreler mukus tabakasının restorasyonunda yer alır ve nöroendokrin hücreler serotonin salgılar.
  • Fibromüsküler kıkırdak zarı, fibröz doku ile birbirine bağlanan açık hiyalin kıkırdak halkalarından oluşur.
  • Adventisya şunlardan oluşur: bağ dokusu. Biçimsiz ve gevşek bir yapıya sahiptir.

Bronş fonksiyonları

Bronşların ana işlevi, trakeadan akciğerlere (alveollere) oksijen taşımaktır. Bronşların bir diğer önemli işlevi koruyucudur.

Ek olarak, akciğerlerin iskeleti, bir kişinin akciğerlerden bağımsız olarak çıkarabilmesi sayesinde öksürük refleksinin oluşumunda yer alır. yabancı vücutlar. Trakeal dalların diğer bir görevi de alveollere giden havayı nemlendirmek ve ısıtmaktır.

bronş hastalıkları

Tedavisi acilen yapılması gereken en yaygın bronşiyal hastalıklar şunlardır:

  • Kronik bronşit, bronşların iltihaplanması ve ayrıca bunlarda sklerotik değişikliklerin ortaya çıkması ile karakterize edilen bir solunum sistemi hastalığıdır. Bu rahatsızlığa periyodik veya sürekli öksürük balgam ile. Süre Bu hastalık yılda en az üç aydır. Akciğerlerin oskültasyonu, bronşlarda hırıltılı solunumun eşlik ettiği sert nefes almayı belirlemeyi mümkün kılar.
  • Bronkospastik sendrom, nefes darlığının eşlik ettiği trakeal dalların düz kaslarının spazmıdır. Bu duruma genellikle amfizem, bronş iltihabı ve bronşiyal astım gibi hastalıklara eşlik eder.
  • Bronşiyal astım, ağır solunum, aşırı salgı ve astım ataklarının olduğu kronik bir hastalıktır. Bu hastalık için uygun şekilde reçete edilen bronşiyal tedavi, atak sıklığını önemli ölçüde azaltabilir.
  • Bronşektazi uzantılardır iltihaba neden olmak bronşların yanı sıra duvarlarının sklerozu veya distrofisi. Sıklıkla verilen durum bol balgamlı bir öksürüğün eşlik ettiği bronşektaziye neden olur. Bu hastalıkta akciğerlerin oskültasyonu, bronşlarda ıslak veya kuru raller ile zayıflamış solunumu belirler. Bu hastalık genellikle ergenlik ve çocukluk döneminde ortaya çıkar.

Akciğer iskeletini inceleme yöntemleri

Bronşların tedavisine geçmeden önce, pratisyen hekimler aşağıdaki teşhis yöntemlerine başvururlar:

  • Bir stetoskop ile gerçekleştirilen oskültasyon (akciğerlerin dinlenmesi).
  • Akciğer paternini ve içindeki değişiklikleri görmeye yardımcı olan röntgen muayenesi.
  • Spirografi, havalandırma ihlallerinin türünü görebileceğiniz bronşların durumunu teşhis etmek için işlevsel bir yöntemdir.

Bronşlar, solunum sisteminin eşleştirilmiş bir organıdır. Anatomi açısından, trakeanın lümenin daralmasının olduğu iki kısma bölünmesi olarak kabul edilebilirler. hava yolları. Ana bronşlardan sağ ve sol) ikincil olarak ayrılır, daha da küçük dallara ayrılır. Böylesine karmaşık bir sisteme atıfta bulunmak için hava boşlukları anatomi " terimini kullanır bronş ağacı". Küçük dallar, uçlarında alveollerin bulunduğu alveoler geçitlere doğrudan geçer - yapısal birimler akciğerler.

Bronşların duvarları kıkırdaklı halkalardan oluşur ve pürüzsüzdür. kas lifleri. Bu yapı, solunum sisteminin bu organlarını desteklemenizi sağlar. kalıcı biçim iç lümenin gerekli genişlemesini sağlamak. Ayrıca bronşiyal kollaps olasılığını da önler. Hava yollarının duvarlarının iç yüzeyinde bir mukoza zarı bulunur.
Ev fizyolojik rol bronşlar - gelen iletim çevre havanın akciğerlere girmesi ve alveollerde oksijenin emilmesi ve karbondioksitin salınmasından sonra geri alınması. Bu organların bir diğer amacı da solunum yollarını bakteri, virüs ve solunduğunda vücuda giren çeşitli küçük yabancı cisimlerden (örneğin ev tozu, kurum partikülleri, polen) temizlemektir. Bronşların bu işlevi, epitelin sahip olduğu kirpiklerin salınım hareketleri (hızlı bir şekilde bütünlük dokularının hücrelerini yenilemesi) nedeniyle iç yüzeylerinde yavaş ama sürekli mukus akışı nedeniyle gerçekleştirilir.

Bronşların bozulması ile ilişkili hastalıklar

Solunum sisteminin bu organlarının işlev bozukluğu ile ilişkili en yaygın patolojik durumlar şunlardır: keskin ve kronik bronşit . Bu hastalıklara bronş ağacının mukoza zarında iltihaplanma süreci eşlik eder.

Genellikle hasta nefes alıp verdiğinde hırıltı ve karakteristik bir ıslık sesi duyulur. Çok spesifik semptomlar bronşit şu şekilde açıklanır. Soğuk, hiperaktiviteye neden olur ( yani işi geliştirir) mukozal hücreler. Faaliyetleri sayesinde Büyük miktarlar mukus oluşmaya başlar. Hava boşluklarının lümenlerini tıkayan bu salgılardır. Orada biriken balgamın bronşlarını öksürme yardımıyla temizlemeden önce, hasta insanlar akciğerlere ve geri hareket yolundaki engellerden ıslık çalan ve hırıldayan havayı solumaya zorlanır.

en yaygın neden gelişim akut bronşit dır-dir olumsuz etki insan vücudundaki patojenik bakteri ve virüsler. Bu faktörlere ek olarak, solunum yollarının mukoza zarının yüksek nem, soğuk hava ve zararlı kimyasallarla uzun süre tahriş olması nedeniyle hastalığın kronik formu da ortaya çıkabilir.

Diğer bir yaygın patolojik durum ise bronşiyal astım. Onunla not edilir kronik iltihap solunum sistemi. Tıkanma da bu hastalığın bir belirtisidir ( bronşiyal geçişlerin daralması). Astım ya kalıtsal olabilir ya da bir kişinin hayatı boyunca ortaya çıkabilir. Hastalığın gelişiminin nedenleri olarak kabul edilebilecek en yaygın faktörler arasında kötüleşme vardır. ekolojik durum V büyük şehirler, işyerinde toza ve çeşitli dumanlara maruz kalma, çözünmeyen deterjanların yaygın kullanımı, dengesiz beslenme.

Astımda görülen düz kas spazmı ve bronşiyal mukozanın şişmesi, hava yollarının daralmasına yol açarak akciğerlerin aşırı gerilmesine ve içlerinde meydana gelen gaz değişim sürecinin yoğunluğunun azalmasına neden olur ve ayrıca konsantrasyonunu azaltır. kanda çözünmüş oksijen. Aynı zamanda hastalar nefes darlığı, nefes darlığı, öksürük, göğüste ağırlık hissi, baş ağrısı. Soğuk ve nemli hava, bitki poleni, ev tozu astım krizine neden olabilir. Ek olarak, evcil hayvan tüyüne alerji, bir kişinin sağlık durumunda bir komplikasyona yol açabilir. Bir saldırıdan sonra, birçok hasta bronşlarının tam anlamıyla ağrıdığından şikayet eder. Genellikle bu patolojiye sahip kişilerde depresif bir ruh hali vardır.

Yeterli tehlikeli hastalık dır-dir bronşiyal tüberküloz. Verilen patolojik durum karakterize güçlü öksürük, eğitim Büyük bir sayı balgam, hırıltı ile nefes almada zorluk. Bu hastalık genellikle akciğer tüberkülozunun bir komplikasyonu olarak kabul edilir ve bulaşıcı bir yapıya sahiptir.

Ama bir kişinin sahip olmasının nedeni bronş kanseri, vakaların %90'ında en zararlı olanlardan biridir Kötü alışkanlıklar- sigara içmek. Kimyasal bileşikler içinde bulunan tütün dumanı, tüm solunum organlarının mukoza zarını son derece olumsuz etkiler. Her ağır sigara tiryakisi balgam üretiminde keskin bir artışa sahiptir, bu nedenle kirpikler epitel hücreleri kelimenin tam anlamıyla mukusta boğulur ve bronşlardan kurum ve isin çıkarılmasına katkıda bulunamaz. Sürekli tahriş edici etki kimyasal maddeler er ya da geç kötü huylu bir tümörün gelişmesine yol açar. Bronş kanserine soluk pembe balgamlı inatçı öksürük, ateş, halsizlik hissi, kilo kaybı ve yüz ve boyunda şişlik eşlik eder.

Bronş hastalıklarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi

Bronş hastalıklarının ortaya çıkmasından şüpheleniyorsanız, tıbbi muayeneden geçmelisiniz. Doktor, hastayı muayene etmenin ve belirli bir süre boyunca sağlığın bozulmasının tüm koşullarını incelemenin yanı sıra, gerekirse ek teşhis prosedürleri önerir. Bunlar, bronkoskop adı verilen bir alet kullanılarak hava yollarının görsel olarak incelenmesi olan bronkoskopiyi içerir. Bu cihazın modern modelleri, yalnızca solunum boşluklarının yüksek kaliteli fotoğraf ve video kaydının yapılmasına değil, aynı zamanda bazı türlerin gerçekleştirilmesine de izin verir. cerrahi operasyonlar (örneğin, yabancı cisimleri bronşlardan çıkarın veya varlığını doğrulamak için inceleme için bir doku örneği alın malign tümörler ). Sırasında ek teşhis Bir röntgen makinesi kullanılarak, doktorun kanser ve tüberkülozda solunum organlarına verilen hasarın derecesi hakkında değerli bilgiler topladığı incelenirken kontrast fotoğraflar elde edilir.

Bronş hastalıklarının tedavisi sadece tıbbi kurumlar. Televizyonda izinsiz olarak reklamı yapılanlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç en son ilaçlar, solunum sistemi hastalıklarında sadece bir doktora danışıldıktan sonra alınmalıdır. Kötü huylu tümörlerin tedavisi, bronşiyal astım tüberküloz uzun süre geçer ve hem doktorun hem de hastanın kendisinin çabasını gerektirir.

Solunum yolu hastalıklarını önlemek için bağışıklık sistemini güçlendirmeye çalışmanız gerekir. En iyisi Halk için çare bu hedefe ulaşmak için - vücudun kademeli ve dozlanmış bir sertleşmesi.

bronşlar önemli unsur solunum sistemi. Fotoğraftan insan anatomisini inceleyerek, oksijenle doymuş havaya tam olarak ne verdiklerini anlayabilir ve yüksek oranda karbondioksit içeren egzozu giderebilirsiniz. Onların yardımıyla, akciğerlere giren toz parçacıkları veya kurum parçaları gibi küçük parçacıklar solunum sisteminden uzaklaştırılır. Burada gelen hava insanlar için uygun bir sıcaklık ve nem kazanır.

Bronş hiyerarşisi

Bronşların anatomisinin özellikleri, bölünmelerinin ve konumlarının katı bir sıralamasındadır. Herhangi bir kişi için, bunlar ayrılır:

  • Doğrudan trakeadan ayrılan 14-18 mm çapında ana bronşlar. Aynı boyutta değiller: sağdaki daha geniş ve daha kısa, soldaki ise daha uzun ve daha dar. Bunun nedeni, sağ akciğerin hacminin soldan daha büyük olmasıdır;
  • Akciğerin lober bölgelerine oksijen sağlayan 1. dereceden lober bronşlar. Solda 2, sağda 3 tane var;
  • Bölgesel veya büyük 2. sıra;
  • 3.-5. mertebeye ait olan segmental ve subsegmental. Sağda 11, solda 10 tane var;
  • 6-15. sıra ile ilgili küçük bronşlar;
  • Sistemin en küçük parçaları olarak kabul edilen terminal veya terminal bronşiyoller. Doğrudan akciğer dokusuna ve alveollere bitişiktirler.

İnsan bronşlarının bu tür anatomisi, akciğerin her bir lobuna hava akışı sağlar ve bu da akciğer boyunca gaz değişimine izin verir. Akciğer dokusu. Bronşların yapısal özellikleri nedeniyle, bir ağacın tepesine benzerler ve genellikle bronş ağacı olarak adlandırılırlar.

bronşların yapısı

Bronş duvarı, bronş hiyerarşisine bağlı olarak değişen birkaç katmandan oluşur. Duvar anatomisi üç temel katman içerir:

  • Fibromüsküler-kıkırdaklı tabaka vücudun dış tarafında bulunur. Bu tabaka ana bronşlarda en büyük kalınlığa sahiptir ve daha fazla bölünmesiyle küçülür, toplam yokluk bronşiyollerde. Akciğerin dışında bu tabaka tamamen kıkırdaklı yarı halkalarla kaplıysa, o zaman içeriye doğru yarı halkaların yerini kafes yapılı ayrı plakalar alır. Fibröz-kas-kıkırdaklı tabakanın ana bileşenleri şunlardır:
    • kıkırdak dokusu;
    • Kolajen elyafları;
    • elastik lifler;
    • Demetler halinde toplanan düz kaslar.

Fibrokartilajinöz tabaka, bronşların şeklini kaybetmediği ve akciğerlerin boyutunun artıp küçülmesine izin verdiği için bir çerçeve görevi görür.

kas tabakası tüpün lümenini değiştiren, fibromüsküler-kıkırdağın bir parçasıdır. Kasılması ile bronş çapı küçülür. Örneğin bu olur. Azaltma daha fazla katkıda bulunur yavaş akışısınması için gerekli olan solunum sisteminin içindeki hava. Kasların gevşemesi, aktif egzersizler sırasında meydana gelen ve nefes darlığının oluşmasını önlemek için gerekli olan lümenin açılmasına neden olur. Kas tabakası, eğik ve dairesel tip demetler şeklinde toplanan düz kas dokularını içerir.

  • balçık tabakası bronşun iç kısmında yer alır, yapısında bağ dokusu, kas lifleri ve silindirik epitel bulunur.

Anatomi Silindirik epitel birkaç tane içerir Çeşitli türler hücreler:

  • Kirpikli, bronşiyal drenaj ve epitelyumun yabancı parçacıklardan temizlenmesi için tasarlanmıştır. Dakikada 17 kez dalga benzeri hareketler yaparlar. Rahatlayan ve düzleşen kirpikler, yabancı elementleri akciğerlerden dışarı atar. Hızı 6 mm / s'ye ulaşabilen mukus hareketi yaratırlar;
  • Kadeh, epiteli hasardan korumak için tasarlanmış mukus salgılar. Mukoza zarına giren yabancı cisimler, mukus salgısının artmasına neden olarak tahrişe neden olur. Bu durumda kişi, kirpiklerin yabancı cismi dışarı doğru hareket ettirdiği bir öksürük geliştirir. Salgılanan mukus, akciğerlere giren hava karışımını nemlendirdiği için akciğerlerin kurumasını önlemek için gereklidir;
  • Bazal, iç katmanı eski haline getirmek için gerekli;
  • Serous, temizlik ve drenaj için gerekli özel bir sırrı sentezler;
  • Büyük ölçüde bronşiyollerde bulunan ve fosfolipitlerin sentezi için amaçlanan Clara hücreleri. Enflamasyon goblet hücrelerine dönüşebilir;
  • Kulchitsky'nin hücreleri. Hormon üretirler ve APUD sistemine (nöroendokrin sistem) aittirler.
  • Adventitia veya dış katman, fibröz bağ dokusundan oluşan ve bronşun dış ortamla temasını sağlar.

Böyle bir teşhisle ne yapacağınızı öğrenin.

İnsan solunum sistemi, üst (burun ve burun) dahil olmak üzere birkaç bölümden oluşur. ağız boşluğu, nazofarenks, gırtlak), alt solunum yolları ve akciğerler ile gaz alışverişinin yapıldığı yerler kan damarları küçük kan dolaşımı çemberi. Bronşlar alt solunum yolu kategorisine aittir. Özünde, bunlar birbirine bağlanan dallanmış hava besleme kanallarıdır. üst parça akciğerler ile solunum sistemi ve hava akışını hacimleri boyunca eşit olarak dağıtır.

bronşların yapısı

eğer bakarsan anatomik yapı bronşlar, gövdesi trakea olan bir ağaca görsel benzerlik gösterebilir.

Solunan hava, nazofarenks yoluyla yaklaşık on ila on bir santimetre uzunluğundaki nefes borusuna veya trakeaya girer. Dördüncü-beşinci omur seviyesinde göğüs omurganın birinci dereceden bronşları olan iki tüpe bölünmüştür. Sağ bronş sola göre daha kalın, daha kısa ve daha vertikaldir.

Zonal ekstrapulmoner bronşlar birinci dereceden bronşlardan ayrılır.

İkinci dereceden bronşlar veya segmental ekstrapulmoner bronşlar, zonal olanlardan gelen dallardır. Sağda on bir, solda on tane var.

Üçüncü, dördüncü ve beşinci dereceden bronşlar, intrapulmoner subsegmentaldir (yani, segmental bölümlerden dallar), kademeli olarak daralır ve beş ila iki milimetre çapa ulaşır.

Daha sonra, yaklaşık bir milimetre çapında lob bronşlarına daha da büyük bir dallanma olur ve bu da sırayla bronşiyollere geçer - "bronş ağacından" alveollerle biten son dallar.
Alveoller, akciğerdeki solunum sisteminin son kısmı olan hücresel veziküllerdir. İçlerinde kan kılcal damarları ile gaz değişimi gerçekleşir.

Bronşların duvarları, düz kas dokusu ile birbirine bağlanan, kendiliğinden daralmalarını önleyen kıkırdaklı halka şeklinde bir yapıya sahiptir. Kanalların iç yüzeyi, siliyer epitel içeren bir mukoza zarı ile kaplanmıştır. bronşiyal beslenme kanıyor torasik aorttan ayrılan bronşiyal arterler yoluyla. Ek olarak, "bronş ağacına" lenf düğümleri ve sinir dalları nüfuz eder.

Bronşların ana işlevleri

Bu organların görevi kesinlikle hava kütlelerini akciğerlere taşımakla sınırlı değildir, bronşların işlevleri çok daha çok yönlüdür:

  • İç yüzeylerinde bulunan epitelin mukus ve silyaları sayesinde, akciğerlere giren zararlı toz partiküllerine ve mikroorganizmalara karşı koruyucu bir bariyerdir. Bu kirpiklerin dalgalanması, yabancı parçacıkların mukusla birlikte çıkarılmasına katkıda bulunur - bu, öksürük refleksinin yardımıyla olur.
  • Bronşlar vücuda zararlı bir dizi toksik maddeyi detoksifiye etme yeteneğine sahiptir.
  • Bronşların lenf düğümleri bir dizi önemli işlevi yerine getirir. bağışıklık süreçleri organizma.
  • Bronşlardan geçen hava istenen sıcaklığa kadar ısınır, gerekli nemi alır.

Başlıca hastalıklar

Temel olarak, bronşların tüm hastalıkları, açıklıklarının ihlaline ve dolayısıyla normal nefes almanın zorluğuna dayanır. En yaygın patolojiler arasında bronşiyal astım, bronşit - akut ve kronik, bronkokonstriksiyon bulunur.

Bu hastalık kroniktir, tekrarlayıcıdır, bronşların reaktivitesinde (serbest geçiş) dış görünümle bir değişiklik ile karakterize edilir. rahatsız edici faktörler. Hastalığın ana tezahürü boğulma saldırılarıdır.

Zamanında tedavinin yokluğunda hastalık, akciğer egzaması, bulaşıcı bronşit ve diğer ciddi hastalıklar şeklinde komplikasyonlar verebilir.


Bronşiyal astımın başlıca nedenleri şunlardır:

  • Gıda tüketimi Tarım kimyasal gübre kullanımı ile yetiştirilen;
  • Çevre kirliliği;
  • vücudun bireysel özellikleri - yatkınlık alerjik reaksiyonlar, kalıtım, yaşam için elverişsiz iklim;
  • evsel ve endüstriyel toz;
  • alınan çok sayıda ilaç;
  • viral enfeksiyonlar;
  • endokrin sistemin bozulması.

Bronşiyal astım belirtileri aşağıdaki patolojik durumlarda kendini gösterir:

  • hırıltı, kısa nefes alma ve uzun ekshalasyonların eşlik ettiği nadir periyodik veya sık sık sürekli boğulma atakları;
  • ağrıya yol açan berrak mukus salınımı ile paroksismal öksürük;
  • uzun süreli hapşırma astım krizinin habercisi olabilir.

Yapılacak ilk şey astım atağını rahatlatmaktır, bunun için doktor tarafından reçete edilen bir ilaçla inhaler almanız gerekir. Bronkospazm devam ederse acil bakım aranmalıdır.

Bronşit, bronşların duvarlarının iltihaplanmasıdır. Hastalığın meydana geldiği nedenler farklı olabilir, ancak temelde zararlı faktörlerin penetrasyonu üst solunum yolu yoluyla gerçekleşir:

  • virüsler veya bakteriler;
  • kimyasal veya toksik maddeler;
  • alerjenlere maruz kalma (bir yatkınlık ile);
  • uzun süreli sigara içmek.

Nedenine bağlı olarak, bronşit bakteriyel ve viral, kimyasal, mantar ve alerjik olarak ayrılır. Bu nedenle, tedaviyi reçete etmeden önce uzman, testlerin sonuçlarına göre hastalığın tipini belirlemelidir.

Diğer birçok hastalık gibi bronşit de akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir.

  • Bronşitin akut seyri birkaç gün, bazen haftalar içinde geçebilir ve buna ateş, kuru veya ıslak öksürük. Bronşit soğuk algınlığı veya bulaşıcı olabilir. Akut form genellikle vücut için sonuç vermeden düzelir.
  • Kronik bronşit, birkaç yıl süren uzun süreli bir hastalık olarak kabul edilir. Sürekli bir kronik öksürük eşlik eder, alevlenmeler her yıl meydana gelir ve iki ila üç aya kadar sürebilir.

Bronşitin akut formu verilir Özel dikkat Tedavide, hastalığın vücut üzerindeki sürekli etkisi tüm solunum sistemi için geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açtığından, kronik bir hastalığa dönüşmesini önlemek için.

Bazı semptomlar hem akut hem de kronik form bronşit.

  • öksürmek İlk aşama hastalık kuru ve şiddetli olabilir, göğüs ağrısına neden olur. Balgam sulandırıcı ajanlarla tedavi edildiğinde öksürük ıslanır ve normal solunum için bronşlar salınır.
  • Yüksek sıcaklık karakteristiktir. akut form hastalık ve 40 dereceye kadar yükselebilir.

Hastalığın nedenlerini belirledikten sonra uzman doktor reçete yazacaktır. gerekli tedavi. Aşağıdaki ilaç gruplarından oluşabilir:

  • antiviral;
  • antibakteriyel;
  • bağışıklık güçlendirme;
  • ağrı kesiciler;
  • mukolitikler;
  • antihistaminikler ve diğerleri.

Fizyoterapötik tedavi de reçete edilir - ısınma, inhalasyon, masaj terapisi ve beden eğitimi.

Bunlar, çeşitli çeşitleri ve komplikasyonları olan en yaygın bronşiyal hastalıklardır. Herhangi birinin ciddiyeti göz önüne alındığında inflamatuar süreçler V solunum sistemi, hastalığın gelişimini başlatmamak için her türlü çabayı göstermek gerekir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, o kadar az zarar verir, sadece solunum sistemi ama aynı zamanda bir bütün olarak vücuda.

Anatomi ve histoloji
Trakeanın ana bronşlara bölünme yeri (bifurkasyon) yaşa, cinsiyete ve kişiye göre değişir. anatomik özellikler; erişkinlerde IV-VI göğüs omurları seviyesindedir. Sağ bronş daha geniştir, daha kısadır ve medyan eksenden sola göre daha az sapmaktadır. Çatallanmadaki bronşların şekli biraz huni şeklindedir, daha sonra yuvarlak veya oval bir lümen ile silindiriktir.

Bölgede kapı akciğeri sağ ana bronş yukarıda bulunur pulmoner arter, ve onun altındaki soldaki.

Ana bronşlar sekonder lober veya zonal bronşlara ayrılır. Akciğerlerin bölgelerine göre üst, ön, arka ve alt zonal bronşlar ayırt edilir. Her zonal bronş üçüncül veya segmental olanlara ayrılır (Şekil 1).


Pirinç. 1. Bronşların segmental bölünmesi: I - ana bronş; II - üst; III - ön; IV - daha düşük; V - arka zonal bronş; 1 - apikal; 2 - arka; 3 - ön; 4 - dahili; 5 - harici; 6 - alt-ön: 7 - alt-arka; 8 - alt iç; 9 - üst; 10 - alt segmental bronş.

Segmental bronşlar, sırasıyla, terminal (terminal) bronşiyollere geçen subsegmental, interlobüler ve intralobüler bronşlara ayrılır. Bronşların dallanması akciğerde bir bronş ağacı oluşturur. İkili olarak dallanan terminal bronşiyoller, I, II ve III sıralarının solunum bronşiyollerine geçer ve alveolar pasajlara devam eden uzantılar - vestibüller ile sona erer.



Pirinç. 2. Akciğerin hava ve solunum bölümlerinin yapısı: I - ana bronş; II - büyük bölgesel bronş; III - orta bronş; IV ve V - küçük bronşlar ve bronşiyoller ( histolojik yapı): I - çok sıralı siliyer epitel; 2 - mukoza zarının kendi tabakası; 3 - kas tabakası; 4 - bezleri olan submukoza; 5 - hiyalin kıkırdak; 6 - dış kabuk; 7 - alveoller; 8 - interalveolar septa.

Histolojik olarak bronş duvarında, submukozal tabakalı bir mukoza, kas ve fibrokartilaginöz tabakalar ve bir dış bağ dokusu zarı ayırt edilir (Şekil 2). Yapılarındaki ana, lober ve segmental bronşlar, eski sınıflandırmaya göre büyük bronşlara karşılık gelir. Mukoza zarları, birçok goblet hücresi içeren çok sıralı silindirik siliyer epitelden yapılmıştır.

Bronşiyal mukozanın epitel hücrelerinin serbest yüzeyinde elektron mikroskobik olarak, kirpiklere ek olarak, önemli miktarda mikrovillus bulunur. Epitelin altında uzunlamasına elastik liflerden oluşan bir ağ ve ardından lenfoid hücreler, kan ve lenfatik damarlar ve sinir elemanları açısından zengin gevşek bağ dokusu katmanları bulunur. Kas tabakası demetlerden oluşur düz kas hücreleri, kesişen spiraller şeklinde yönlendirilmiş; kasılmaları lümende azalmaya ve bronşların bir miktar kısalmasına neden olur. Segmental bronşlarda ek uzunlamasına kas lifi demetleri görülür ve bunların sayısı bronşun uzamasıyla artar. Boyuna kas demetleri, bronşun uzunluğunda bir kasılmaya neden olur ve bu da sırdan arınmasına katkıda bulunur. Fibrokartilajinöz tabaka ayrı ayrı inşa edilmiştir. çeşitli şekiller yoğun fibröz doku ile birbirine bağlanan hiyalin kıkırdak plakaları. Kas ve lifli tabakalar arasında karışık mukus-protein bezleri bulunur. boşaltım kanalları epitel yüzeyinde açılır. Goblet hücrelerinin boşalmasıyla birlikte sırları, mukoza zarını nemlendirir ve toz parçacıklarını emer. Dış kabuk, gevşek lifli bağ dokusundan oluşur. Subsegmental bronşların yapısının bir özelliği, duvarın bağ dokusu çerçevesindeki argirofilik liflerin baskınlığı, mukoza bezlerinin olmaması ve kas ve elastik liflerin sayısında bir artıştır. Fibrokartilajinöz tabakadaki bronşların kalibresinde bir azalma ile kıkırdaklı plakaların sayısı ve boyutu azalır, hiyalin kıkırdak elastik ile değiştirilir ve subsegmental bronşlarda yavaş yavaş kaybolur. Dış kabuk yavaş yavaş interlobüler bağ dokusuna geçer. İntralobüler bronşların mukoza zarı incedir; epitel iki sıralı silindiriktir, uzunlamasına kas tabakası yoktur ve dairesel olan zayıf bir şekilde ifade edilir. Terminal bronşiyoller, tek bir kolumnar veya küboidal epitel ile kaplıdır ve az sayıda kas demeti içerir.

Bronşlara kan temini, dış bağ dokusu tabakasında torasik aortadan uzanan ve bronşlara paralel uzanan bronşiyal arterler tarafından gerçekleştirilir. Onlardan segmental olarak ayrılmak küçük dallar, bronş duvarına nüfuz eder ve zarlarında arteriyel pleksus oluşturur. Bronşların arterleri, mediastenin diğer organlarının damarları ile geniş ölçüde anastomoz yapar. Venöz pleksuslar, submukozal tabakada ve muskuler ve fibrokartilaginöz tabakalar arasında bulunur. Kan, geniş ölçüde anastomoz yapan ön ve arka bronşiyal damarlardan sağdan eşleşmemiş damara, soldan yarı eşleşmemiş damara akar.

Mukoza zarının ve submukozal tabakanın lenfatik damarlarının ağlarından, lenf çıkıştan akar. lenf damarları bölgesel Lenf düğümleri(peribronşiyal, çatallanma ve trakeal). Bronşların lenfatik yolları akciğerlerle birleşir.

Bronşlar vagusun dalları tarafından innerve edilir, sempatik ve omurilik sinirleri. Bronş duvarına nüfuz eden sinirler fibrokartilajinöz tabakadan dışa ve içe doğru iki pleksus oluşturur ve bunların dalları kas tabakası ve mukozal epitel. Yol boyunca sinir lifleri sinir düğümleri submukozal tabakaya kadar yerleşir.

farklılaşma Kurucu unsurlar Bronş duvarları 7 yaşında biter. Yaşlanma süreçleri, fibröz bağ dokusunun büyümesi ile mukoza zarının ve submukozal tabakanın atrofisi ile karakterize edilir; kıkırdağın kalsifikasyonu ve elastik çerçevedeki değişiklikler not edilir, buna bronşiyal duvarların elastikiyeti ve tonusu kaybı eşlik eder.

Paylaşmak: