Tripanozomun ara konağı. Bir protozoan parazit olan tripanosoma'nın tanımı. Trypanosoma'nın çeşitli formlarının ortaya çıkışı

Enfeksiyon kaynağı hasta hayvanlar, enfekte bir kişidir.

Amerikan tripanozomiyazının taşıyıcıları çeçe sinekleridir, Chagas hastalığı triatomin böcekleri tarafından taşınır.

Uyku hastalığı vektörü - Glossina cinsinin böceği - çeçe sineği

Trypanosomiasis, Afrika ve Latin Amerika'nın tarım bölgelerinde en yaygın olanıdır. Hastalık için risk grupları arasında balıkçılar, hayvan yetiştiricileri, avcılar bulunur, çünkü bu insanlar sinekler tarafından diğerlerinden daha sık ısırılır.

Diğer birçok protozoa ile birlikte doğada yaygın olarak bulunan kamçılılar sınıfına aittir.

Onlar sahip sonraki bina: Bu, dalgalı bir zar ve bir flagellum ile dar bir dikdörtgen şeklin en basitidir.

Eşeysiz ─ ikiye bölünerek veya şizogoni ─ birçok hücreye bölünerek ürerler ve konakçı değişikliği ile karmaşık bir gelişimsel yaşam döngüsüne sahiptirler. İki aşama var.

Böcek vektörlerinin bağırsaklarında, epimastigotlar oluşur - önünde, çekirdeğin yanında bulunan bir flagellum ve zayıf dalgalı bir zar bulunan uzun hücreler. Tripanozom yaşam döngüsündeki bu gelişim aşamasına kritik aşama denir.

Bir sonraki aşama, kesin konakçıların kanında meydana gelen tripanozomal aşamadır. Tripomastigotlar oluşur - arkasında bir flagellum bulunan ve açıkça tanımlanmış dalgalı bir zara sahip uzun hücreler.

Cruzi tripanosoma, diğerlerinden farklı olarak, konakçının vücudunda amastigotlar oluşturur ─ kamçısı olmayan küçük yuvarlak hücreler, bu nedenle hareket edemez. En basitinin bu formu hücre içidir.

Yaşam döngüsü

Yaşam döngüsünün başlangıcı şu an gerçekleşir. sindirim sistemiçeçe sinekleri veya triatomine böcekleri. Sinekler veya tahtakuruları, hasta insanların veya hayvanların kanını emer ve tripanozomiyazın taşıyıcıları olur. Vektörlerin bağırsaklarındaki tripanozomlar, tripomastigot aşamasındadır. Epimastigotlara dönüşürler ve sinek veya böceğin tükürük bezlerinde birikirler. Ayrıca, onlardan yavru tripomastigotlar oluşur - gelişimin bu aşamasında insanlar ve hayvanlar için enfeksiyon tehlikesi oluştururlar.

Tripanozom yaşam döngüsünün ilk kısmı sindirim yolu belirli taşıyıcı - tse-tse sinekleri

Son konakçının vücuduna girdikten sonra deri ve lifleri atlayarak lenf sistemi ve bir ay sonra sistemik dolaşıma girerler ve diğer şeylerin yanı sıra kan-beyin bariyerini geçerek vücutta dolaşırlar.

Birkaç gün sonra, çeçe sineği ısırığının olduğu yerde tripanozomal bir şans belirir. Birkaç hafta sonra enfekte bir organizmanın kanında en büyük sayı patojenler.

Hasta bir kişinin taşikardi, lenfadenopati ile ateş atakları vardır. deri döküntüsü, baş ağrısı. Psikiyatrik bozukluklar olabilir.

Cruzi türünün tripanozomları, diğer en basit türlerden farklı olarak yaşam döngülerinde özellikler taşır. Döngüleri boyunca, 3 gelişim aşamasından geçerler. Tripomastigotlar, triatomin böceğinin bağırsaklarında bulunur, daha sonra onlar da epimastigotlara dönüşür ve dışkıları ile atılır. Dışkı insan vücudundaki yaraya girer (böcek ısırığı genellikle taranır).

Konak organizmaya girdikten sonra, deri ve mukoza zarlarında kamçılı olmayan hareketsiz formlar - amastigotlar şeklinde çoğalırlar. Birkaç hafta sonra, tripanozomlar hücre içinde tripomastigotlara dönüşür, hedef hücreleri terk eder, kan dolaşımına girer ve çeşitli organları etkiler. Zaten kas ve sinir gibi dokuların tek tek hücrelerini işgal ederek, gelişim döngüleri tekrarlanır.

Protozoanın patojenik etkisi

Tripanozomlar, konakçılarının vücudunda aşağıdaki patojenik etkileri üretir:

Gambiya alt türü Trypanosoma, yavaş başlayan bir hastalığa neden olur. patolojik süreç CNS, yalnızca birkaç aylık hastalıktan sonra ortaya çıkar. Rhodesian trypanosoma'nın neden olduğu trypanosomiasis, aksine ─ daha agresif bir seyirle ─ birkaç hafta sonra beyin ve kalpte hasar görülür. Nihayetinde hastalık tedavi edilmezse uyuşukluk ilerler, uzuvlarda titreme, kasılmalar, felç, koma ve ölüm gelişir.

Trypanosoma sp. kırmızı kan hücreleri arasında

Tripanozomların taksonomisi şu şekilde sunulmuştur:

• Cins: Trypanosoma;
• Sipariş: Trypanosomatida;
• Sınıf: Kinetoplastida;
• Tür: Euglenozoa;
• Krallık: Ökaryotlar.

Morfolojik özellikler

Üreme aseksüeldir ve uzunlamasına mitoz ile gerçekleştirilir. Sonuç olarak, bir ana hücreden iki yavru hücre oluşur.

Yaşam döngüsü özellikleri

Tripanosoma yaşam döngüsü diyagramı

Yaşam döngüsü tripanozom iki aşamadan oluşur: bir böceğin vücudunda - bir taşıyıcı (istilacı aşama) ve bir kişi (kesin konakçı).

Tripanozomların gelişme döngüsü bu aşamada sona erer - aktif üreme ile, atık ürünlerle genel zehirlenme ve organ dokularında hasar meydana gelir, bu da neden olur akut tezahür semptomlara ve ölüme yol açabilir.

Türlerin çeşitliliği

Neden olduğu hastalığa, dağılım bölgesine bağlı olarak, farklı şekiller tripanos. En yaygın türleri şunlardır:

• tripanosoma brucea;
• tripanosoma gambia (gambiense);
• trypanosoma cruzi (Amerikan);
• Trypanosoma Rodezya (Doğu Afrika).

Bazı hastalıklar neden olur Farklı türde tripanozomlar, bununla birlikte, bir tür patojen tarafından kışkırtılan patolojiler vardır.

Chagas hastalığı

Adını onu keşfeden Brezilyalı bakteriyologdan almıştır. Etken ajan Trypanosoma cruzi'dir. kışkırtır inflamatuar süreç kalp kasında ve beynin zarlarında. Bir ısırık sırasında bir hematofagus olan triatomik böceğin tükürüğü ile yayılır. Enfekte böcek dışkısının ısırık bölgesine veya cildin penye bölgesine girmesi durumunda da enfeksiyon mümkündür.

Endemik patoloji, Güney ve Orta Amerika bölgeleri için kabul edilir.

Uyku hastalığı olan bir erkekte servikal bez tümörü

Bu patoloji Afrika'da en yaygın olanıdır. Etken ajan, trypanosoma gambiense, brucei ve rhodesian olabilir. Enfeksiyon, ara konağın (çeçe sineği) enfekte tükürüğü ile temas sonucu oluşur. Bölgeye bağlı olarak, patojenler farklılık gösterebilir: kıtanın doğu kesiminde Rodezya daha yaygındır, batı kesiminde ise Gambian. İstatistikler yılda yaklaşık 40.000 enfeksiyon olduğunu söylüyor. Ancak, istatistiklerin yalnızca kayıtlı hastaların verilerini içerdiğini ve aynı zamanda kayıtlı olmayan birçok hasta olduğunu anlamalısınız. sağlık hizmeti. Bu gibi durumlarda, yalnızca yaklaşık 300.000'e kadar belirtilen tahmini rakamlara itiraz etmek mümkündür, aynı zamanda yaklaşık 50.000.000 kişi artan enfeksiyon riski koşullarında yaşamaktadır.

Ayrıca, hemolenfatik aşamaya aşağıdaki semptomlar eşlik edebilir:

• Genel zayıflık;
• kilo kaybı;
• hızlandırılmış kalp atışı;
• eklemlerde ağrı;
• karaciğer büyümesi;
• parotis tükürük bezlerinin şişmesi.

Bu aşama gizli dönemler ve alevlenmeler arasında değişebilir. Birkaç yıla kadar sürebilir.

Üçüncü aşamanın başlangıcında, dejenerasyonun meydana geldiği merkezi sinir sistemi etkilenir. sinir dokusu. Buna kas-iskelet sistemi, tüm organ sistemleri ihlalleri eşlik eder. Psikiyatrik bozukluklar ortaya çıkabilir.

teşhis ve tedavi

Tedavi, insan vücudundaki olgun bireyleri yok etmeye ve kalıntı etkileri azaltmaya yöneliktir.

Hastalık ne kadar geç teşhis edilirse, daha fazla zarar neden olabilir.

Önleyici tedbirler, taşıyıcının dağıtım alanında yaşayan insanların toplu muayenelerini amaçlamaktadır. Taşıyıcı sayısını azaltmak için de önlemler alınıyor.

Tripanozomiyaz, hayati organlarda ciddi lezyonların gelişmesinin önemli bir nedenidir ve endemik bölgelerde yaşayanlar arasında ölüm oranlarında bir artış meydana gelir. Hastalığın çoğu vakası yoksullar arasında kayıtlıdır.

Trypanosomiasis, Güney Amerika'da (Chagas hastalığı, Amerikan trypanosomiasis) ve Afrika ülkelerinde (Aurican trypanosomiasis veya uyku hastalığı) yaygındır.

Bu nedenle, tripanozomiyaz geleneksel olarak iki ana gruba ayrılır:

1. 1 Amerikan;
2. 2 Afrikalı;

Şekil 1 - Trypanosome TRYPANOSOMA BRUCEI içinde Periferik kan hasta (kaynak The science)

1. Uyku hastalığı

1.1. patojen

Afrika tripanozomiyazına (uyku hastalığı olarak da bilinir) protozoon Trypanosoma brucei neden olur. Çeçe sineği, tripanosoma için vektör görevi görür. Çeçe sineği, tripanozomiyazisin biyolojik ve ana vektörüdür (taşıyıcısıdır).

Mümkün mekanik şanzıman Diğer kan emici böcekler tarafından tripanosomiasis. Sinekler gündüz ısırır. Hem erkek hem de dişi çeçe sinekleri hastalığı bulaştırma yeteneğine sahiptir.

Hastalığın hasta bir anneden çocuğa transplasental bulaşma vakalarını kaydedin. Enfekte tıbbi iğnelerle kazara yapılan enjeksiyonların sonucu olarak birkaç enfeksiyon vakası bildirilmiştir.

Çeçe sineği, 3 alt grubu olan Glossinia cinsine aittir:

1. 1 Glossinia (G. morsitans grubunu içerir).
2. 2 Nemorhina (G. palpalis grubunu içerir).
3. 3 Austenia (G. fusca grubunu içerir).

Trypanosoma brucei gambiense (T. b. gambiense) için vektörler G. palpalis ve G. tachinoides'dir. Tb için gambiense, enfeksiyonun ana rezervuarı insanlardır, ancak vahşi ve evcil hayvanlarda enfeksiyon vakaları bildirilmiştir.

Trypanosoma brucei rhodesiense (T. b. rhodesiense) için vektörler G. morsitans, G. swynnertoni, G. pallidipes'dir. T. b. rhodesiense - büyük sığırlar, bazen evcil hayvanlar (köpekler, domuzlar, koyunlar), vahşi hayvanlar ( yaban domuzları, antiloplar, aslanlar, zebralar, sırtlanlar).

Tsetse sinekleri, 2 ana faktöre bağlı olarak Afrika tripanozomiyazı için bir vektör görevi görebilir: omurgalılar tarafından ısırıldığında enfekte olma yeteneği ve enfeksiyonun gelişimini ve diğer omurgalılara bulaşmasını destekleme.

Afrika tripanozomiyazı, esas olarak Afrika köylerinin sakinleri arasında ortaya çıkan bir hastalıktır (kırsal bölge sakinleri, enfeksiyon vektörünün ısırıklarına karşı en hassastır). Afrika tripanozomiyazının taşıyıcısı çeçe sineği, çeçe sineğidir.

Uyku hastalığının 2 şekli vardır: Batı ve Orta Afrika'da kaydedilen ve vakaların %95'ine neden olan Gambiya (T. b. gambiense); Rodezya formu (T. b. rhodesiense) Doğu ve Güney Afrika'ya özgüdür ve uyku hastalığı vakalarının %5'ine neden olur.

Trypanosomiasis'e, hastalığın resmi olmayan adı olan uyku hastalığına yol açan uyku-uyanıklık döngüsünün bozulmasıyla birlikte ciddi beyin hasarı eşlik eder. Tedavi edilmezse, hastalar yavaş yavaş uyuşukluk ve komaya girer.

Tripanozomiyazisin tedavisindeki önemli ilerlemelere rağmen, modern ilaçlar doktorların tüm ihtiyaçlarını karşılamaz. Bir tedavi süreci reçete etmek için, hastanın hastaneye kaldırılması gerekir, genellikle ilaç üzerinde hastanın vücudundan yan etkiler gelişir.

20. yüzyılın 60'lı yıllarının başlarında, etkili tedavinin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte, bilim adamlarına Afrika tripanozomiyazının kontrol altına alındığı ve insidansın her yıl azalacağı görüldü. Yani 21. yüzyılın başına kadar böyleydi. Kontrol ve önleme birkaç on yıl boyunca ihmal edildi.

21. yüzyılın başında, DSÖ 300.000 uyku hastalığı vakası kaydetti. 2001'den beri ilaç şirketleri, tripanosomiasis ile mücadele için ilaçlar üreterek, hastalara ücretsiz tedaviye ücretsiz erişim sağladı. Gerçek tahminlere göre 2012 yılına kadar sadece 8 bin vaka kaydedildi - 20.000 vaka.

Afrika tripanozomiyazının tedavisindeki başarı, DSÖ'nün bu hastalığı tamamen yok edilmesi gereken hastalıklar listesine dahil etmesine olanak sağlamıştır (2020 yılına kadar DSÖ, Afrika'nın endemik bölgelerinin %90'ında Afrika tripanozomiyazı insidansını 1:10.000'e düşürmeyi planlamaktadır).

1.2. Risk faktörleri

Çeçe sineği yalnızca Tropikal Afrika'da (Sahra altı Afrika) bulunur. Bir popülasyonu tripanozomiyazise diğerinden çok daha duyarlı hale getiren çok sayıda risk faktörü vardır. içinde yaşayan nüfus kırsal kesim en yüksek enfeksiyon riski altındadır.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

1. 1 Toplumsal çalkantılar, iç savaşlar.
2. 2 Sığır göçü.
3. 3 Nüfus göçü.
4. 4 Yerel sağlık programları için azaltılmış finansman.

1.3. epidemiyoloji

Bilim adamları, 1986'da Afrika tripanozomiyazı için endemik bölgelerde yaklaşık 70 milyon insanın yaşadığını tahmin ediyor. Sahra altı Afrika'daki 36 ülkede enfeksiyon vakaları bildirildi. DSÖ'ye göre, Afrika tripanozomiyazından ölüm oranı yılda 40.000 vakaydı.

1998'de 40.000 vaka kaydedildi, güvenilir tahminlere göre >250.000 vaka. 2004 yılında 18 bin hastalık vakası kaydedildi, bilim adamlarının tahminlerine göre 50-70 bin vaka. 2010 yılında 7 bin hastalık vakası kaydedildi, bilim adamlarının tahminlerine göre 30 bin vaka.

Şekil 2 - Trypanosoma brucei yaşam döngüsü (CDC kaynağı)

Uyku hastalığının patogenezi üç ana bağlantı içerir:

Afrika tripanozomiyazına neden olan ajanın sadece alt türleri arasında değil, aynı zamanda aralarında da hastalığın seyri açısından bir fark vardır. farklı hastalar(tripanozomiyaz yanıtında farklılık yerel sakinler ve turistler, endemik bölgeye göçmenler).

Turistler, göçmenler hastalığın akut seyrine yatkındır. Bu grupta tedavi edilmezse ölüm riski daha yüksektir. Kuluçka dönemi 1-4 hafta.

Gelişiminde hastalık 3 klinik aşamadan geçer:

Tipik klinik ( uzun süreli ateş, lenf düğümlerinin iltihaplanması, nörolojik semptomlar) doktorun tripanozomiyazdan şüphelenmesine neden olabilir. Bununla birlikte, bir klinik tedaviyi reçete etmek için yeterli değildir. Klasik teşhis algoritması, klinik ve laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların bir kombinasyonuna dayanmaktadır.

Klinik ve serolojik çalışmalar%100 güvenilir olamaz, bu nedenle hastanın biyolojik sıvılarında patojen belirlenerek tripanozomiyaz tanısının doğrulanması tercih edilir.

1.6.1. antikor tespiti

Amerikan trypanosomiasis, Trypanosoma cruzi'nin (T. cruzi) neden olduğu bir protozoan hastalığıdır. Amerikan tripanozomiyazının taşıyıcısı, kan emici triatomin böceğidir (reduviid böceği).

Chagas hastalığı için bulaşıcı olmasına ek olarak, dikey bir bulaşma yolu vardır. klinik semptomlar akut form hastalıklar spesifik değildir kronik seyir kardiyomiyopati semptomları ve ciddi gastrointestinal komplikasyonlar ön plana çıkmaktadır.

Şekil 3 - Triatom hatası

2.1. Epidemiyoloji ve bulaşma yolları

Hastalığın doğal bulaşması yalnızca Dünya'nın Batı Yarımküresinde kaydedilir ( Latin Amerika ABD, Kanada'da vakalar daha sık hale geldi). Yoğun kontrol, insidansta 24 milyondan 8-10 milyona keskin bir düşüşe neden oldu.

Endemik bölgelerde yaşayan insanların kan testlerinin taranması enfeksiyonun yayılmasını kontrol etmede önemli bir rol oynadı, Yoğun tedavi hamile hastalar

En yaygın bulaşma yolu, enfekte bir kan emici triatomin böceğinin dışkısı/idrarıyla temastır. Kural olarak, triatomine böcekleri, kırsal alanlarda kötü inşa edilmiş, ucuz evlerin duvarlarında, çatılarında yaşar. Yatak böcekleri saklanıyor gündüz ve geceleri aktif.

Çoğu zaman, tahtakuruları insan vücudunun açık bölgelerini ısırır - yüz derisi, kollar, bacaklar. Böcek ısırıldığında enfekte dışkıyı yaranın içine bırakır. Tripanozomlar bir makrofajı enfekte eder ve böcek ısırığının olduğu yerde lokal bir reaksiyon (sızma) gelişir. Ayrıca makrofaj, tripanozomların daha fazla çoğalmasının meydana geldiği bölgesel lenf düğümüne göç eder.

T. cruzi için diğer bulaşma yolları

1. 1 Kontamine gıda tüketimi (gıdada enfekte triatomin böceğinin dışkısı/idrarı).
2. 2 Enfekte bir donörden kan transfüzyonu.
3. 3 Hamilelik/doğum sırasında hasta bir anneden çocuğuna dikey bulaşma.
4. 4 Enfekte bir donörden organ nakli.
5. 5 Laboratuvar kazaları.

2.2. hastalığın belirtileri

Akut form, benzimidazol veya nifurtimox ile tedavi edilir. Enfeksiyon anından bu yana ne kadar az zaman geçerse ve hasta ne kadar gençse, iyileşme şansı o kadar yüksektir. Literatüre göre, hastaların% 90'ında yaşamın ilk yılında tam iyileşme gözlendi, genel olarak kür ile kür akut seyir vakaların %70'inde kayıtlıdır.

2.5. önleme

1. 1 Şu anda Chagas hastalığı için etkili bir aşı yoktur.
2. 2 Hastalık vektörünün yayılmasını kontrol etme.
3. 3 Sineklik kullanımı, kovucular.

hastalık ve evre	Birinci basamak tedavi	Dozaj	Alternatif tedavi rejimi
Afrika trypanosomiasis'in Gambiya formu
İlk aşama	Pentamidin izetiyonat	7 gün boyunca 4 mg/kg/gün IM veya IV (izotonik sodyum klorür solüsyonunda seyreltilerek 2 saatte verilir)	--
İkinci sahne	Nifurtimox + eflornitin	Eflornitin: 400 mg/kg intravenöz (ilacın her dozu 250 ml salin içinde seyreltilir, 2 saatte uygulanır) - 7 gün. Nifurtimox: 10 gün boyunca günde 3 kez ağızdan günde 15 mg/kg.	Eflornitin: 4 x 2 saatlik infüzyonlar halinde intravenöz olarak günde 400 mg/kg (ilacın her dozu 100 ml salin içinde seyreltilir) - 14 gün. İkinci basamak tedavi (örn. hastalığın tekrarı için): Melarsoprol 2.2 mg/kg günlük IV, 10 gün
Afrika trypanosomiasis'in Rodezya formu
İlk aşama	suramin	Başlangıç ​​dozu intravenöz olarak 4-5 mg/kg'dır (1. gün), ardından ilacın intravenöz olarak bir hafta boyunca 20 mg/kg'lık bir dozda uygulanması (maksimum doz 1 g).	Pentamidin izetionat 4 mg/kg/gün intramüsküler veya intravenöz (ilacı su ile seyreltin) fizyolojik salin, 2 saat içinde uygulanır) - 7 gün.
İkinci sahne	melarsoprol	10 gün boyunca intravenöz olarak günde 2.2 mg/kg.	--

İçerik

20. yüzyılın başında, Brezilyalı bilim adamı Carlos Chagas, tripanosoma cinsinin kamçılı sınıfından tek hücreli bir organizmanın varlığını ilan etti. ciddi hastalık insanlarda ve hayvanlarda bulundu ve ona araştırmacı Oswaldo Cruz'un onuruna trypanosoma cruzi adını verdi. Daha sonra, Doğu ve Batı Afrika'da yaygın olan protozoa - Rodezya ve Gambiens sınıflandırmasına iki endemik mikroorganizma türü daha eklendi.

tripanosoma nedir

Bir böceğin veya bir insanın vücudunda bulunan yetişkin bir birey, 12-70 mikron büyüklüğünde uzunlamasına uzamış tek bir mitokondriyal hücredir. İçinde bir sitoplazma, bir çekirdek, disk şeklinde bir DNA içeren kinetoplast, bir kinetozom - flagellum'un kaynaklandığı küçük bir oluşumdan oluşur. Flagellum ile birlikte dalgalı dalgalı zar motor fonksiyon: ikincisi, hücrenin tüm gövdesi boyunca uzanır ve zarı kaldırır, hücreyi doğru yönde büker ve hareket ettirir. Yukarıdan, hücre yoğun bir glikoprotein zarı ile kaplanmıştır.

Genel enfeksiyon belirtileri

Tripanozom Taşıma Teşhisi

Enfeksiyon belirtileri tespit edildiğinde tek doğru çözüm, tıp kurumu. Terapi sadece tıbbi olabilir. ayrıca hastalığın ilk evresinde nispeten kolay tolere edilen ilaçlar kullanılırsa o zaman etkili tedavi ikinci aşama ancak yüksek derecede toksik olanlarla mümkündür. ilaçlar. Ayrıca 24 ay içinde hastanın durumu izlenir, çünkü mikroorganizma canlı olabilir ve tedavinin bitiminden birkaç ay sonra nüksetmeye neden olabilir.

Tıbbi tedavi

Tanı konduğunda hastalığın tüm formlarının tedavisi daha kolaydır. erken aşama, görünümden önce nörolojik semptomlar. Uyku hastalığının tedavisi için, ilk aşamada - Pentamidin veya Suramin, ikinci aşamada - Melarsoprol veya Elofritin olmak üzere antiprotozoal ilaçlar kullanılır. Chagas hastalığının tedavisinde Nifurtimox etkilidir.

• Suramin - intravenöz enjeksiyonlar hayati önem taşıyan aşamada tedavi için önemli organlar henüz şaşırmadı. Her 3-5 günde bir günde 20 mg / kg, sadece 5 enjeksiyon atayın. Yan etkiler: kusma, ishal, baş ağrısı, bilinç kaybı, böbrek hasarı;
• melarsoprol - etkili çare hastalığın 2. evresinde tedavi için. Zehirli, suda çözünmez, enjeksiyonluk çözelti propilen glikol üzerinde hazırlanır. Günde 2-4 mg/kg dozunda reçete edilir. İşlem 7 günde bir tekrarlanır, toplamda en az 3 seri gerekir;
• Nifurtimox, Chagas hastalığının tedavisi için tek ilaçtır. akut dönem. Günlük 4 dozda oral olarak 8-10 mg / kg atayın, kurs 90-120 gün sürer. Yan etkiler: kusma, kilo kaybı, kaygı, uykusuzluk, sara nöbetleri.

tripanozomlar

Afrika uyku hastalığına (African trypanosomiasis) neden olan ajanlar, Trypanosoma brucei gambiense (Batı Afrika) ve Trypanosoma brucei rhodesiense(Doğu Afrika). Güney Amerika'da, Amerikan tripanozomiyazına (Chagas hastalığı) Trypanosoma cruzi neden olur. Trypanosomiasis, doğal odakları olan bulaşıcı bir hastalıktır.

AT Tripanozom geliştirme döngüsü aşağıdaki aşamalardan oluşur:

Epimastigot, tripomastigota benzer, ancak kamçısı daha kısadır ve dalgalı zar zayıf bir şekilde ifade edilir; sadece taşıyıcının vücudunda bulunur ve tripomastigota dönüşebilir;

Afrika trypanosomiasis patojenlerinin morfolojik özellikleri (Şekil 5).

Pirinç. 5. Tripanosomiasis patojenlerinin ve vektörlerinin morfolojisi.

A – şema, B – T. cruzi (7x40), C – T. brucei (7x40), D – Triatoma infestans, E –

Glossina palpalis. 1 - eritrositler, 2 - flagellum, 3 - çekirdek, 4 - dalgalı zar

Vücut kavisli, bir düzlemde basık, her iki uçta daralmış, dalgalı zarın kenarı boyunca uzanan bir kamçıya sahip. Flagellum'un tabanında bir kinetoplast vardır. Trypanosomes vücut uzunluğu 13-40 mikron, genişliği 1.5-2 mikrondur. Ozmotik olarak beslenirler. Boylamasına ikiye bölünerek çoğalırlar.

Yaşam döngüsü: Afrika tripanozomiyazına neden olan ajanlar 2 gelişim aşamasından geçer: tripomastigot ve epimastigot (Şekil 6).

Tripanozomların yaşam döngüsünün ilk kısmı, belirli bir taşıyıcı olan çeçe sineğinin (s. Glossina) sindirim sisteminde gerçekleşir. Sinek, hasta bir kişinin kanını emdiğinde, midesine tripomastigotlar girer.

Burada epimastigotlara dönüşürler, çoğalırlar ve sonra birikirler. Tükürük bezleri(geliştirme süresi 20 gün). Sinekler tarafından ısırıldığında sağlıklı insanlar(bulaşıcı yolla) enfeksiyon oluşur. Kan transfüzyonu (transfüzyon) ve steril olmayan şırıngaların kullanılması yoluyla da insan enfeksiyonu mümkündür. Tripanozomların transplasental iletimi de mümkündür.

Pirinç. 6. Afrika trypanosomiasis patojenlerinin yaşam döngüsü

Patojenik etki:

Mekanik (hücrelerin ve etkilenen organların dokularının yok edilmesi). toksik-alerjik(vücudun ürünlerle zehirlenmesi

yaşam etkinliği).

Kuluçka süresi 1-3 haftadan 2 veya daha fazlasına kadar sürer

Tipik semptomlar: sinek ısırığı bölgesinde tripanozomal şans (iltihabın odak noktası yaklaşık 10 cm çapındadır), boynun arkasında şişmiş lenf düğümleri, ateş, halsizlik, bitkinlik. Daha sonra, CNS hasarının semptomları ortaya çıkar: uyuşukluk, ilerleyici demans, uykulu (inhibe edilmiş) ve ardından koma (bilinç kaybı).

Gambiya varyantı, uyuşukluk ("uyku hastalığı") ile karakterize edilen ilerleyici ensefalit ile karakterize edilir. Gambiya varyantı ile hastalık 6-10 yıl ve Rodezya ile - birkaç ay sürer. Tedavi edilmezse ölüm meydana gelir.

Laboratuvar teşhisi: periferik kan yaymalarında, lenf düğümlerinin punktatlarında tripanozomların saptanması, Beyin omurilik sıvısı.

eğitim çalışması.

Pirinç. 7. Amerikan tripanozomiyazına neden olan ajanın gelişim döngüsü

T. cruzi, gelişim aşamalarından geçer: tripomastigot, epimastigot ve amastigot. Tripomastigotlar, hasta bir insan veya hayvanın kanını emerken tahtakurularının bağırsaklarına girerek epimastigotlara dönüşür, çoğalır, tripomastigotlara dönüşür ve bir süre sonra dışkısıyla dışarı atılır. Bir kişinin enfeksiyonu (bulaşıcı yol), patojenlerle dışkı hasarlı cilde (ısırma yaraları, çizikler) girdiğinde ortaya çıkar. enfeksiyon

kan transfüzyonu, transplasental ve hasta bir annenin sütü yoluyla da mümkündür. İnsan vücudunda, tripomastigotlar cilt veya mukoza zarlarının hücrelerine nüfuz eder, amastigotlara dönüşür ve çoğalır.

Etkilenen hücrelerin içinde 1-2 hafta sonra, amastigotlar tripomastigotlara dönüşür ve kan dolaşımına girer, vücutta dolaşır, döngünün tekrarlandığı çeşitli organların (kalp ve iskelet kasları, sinir sistemi vb.) hücrelerini istila eder.

Patojenik etki:

Mekanik (etkilenen organların hücrelerinin ve dokularının yok edilmesi, doku ödemi).

toksik-alerjik(vücudun atık ürünlerle zehirlenmesi).

Kuluçka süresi 7-14 gün sürer.

En şiddetli hastalık çocuklarda görülür, ölüm oranı ulaşır

Komplikasyonlar: meningoensefalit, otonom sinir sistemi lezyonları, kalp, karaciğer, dalak, bağırsaklar, böbrekler, adrenal bezler.

Laboratuvar teşhisi: kan yaymalarında, beyin omurilik sıvısında, lenf düğümlerinin noktalarında, dalakta, kemik iliğinde tripanozomların tespiti.

Kullanılmış immünolojik reaksiyonlar(hastaların kan serumundaki antikorların belirlenmesi).

Önleme: hastaların tanımlanması ve tedavisi, öpüşme böceklerinin (kovucular, vb.)