Ev » Estetik cerrahi » Frontal arter dalı. Ciddi hastalık temporal arterit: nasıl düzgün tedavi edilir ve onunla yaşanır. Temporal arterin iltihabı. Temporal arter iltihabının belirtileri ve tedavisi

Frontal arter dalı. Ciddi hastalık temporal arterit: nasıl düzgün tedavi edilir ve onunla yaşanır. Temporal arterin iltihabı. Temporal arter iltihabının belirtileri ve tedavisi

2931 0

Genel ve mikrocerrahi anatomi

Bilindiği gibi içinde yumuşak dokular Baş, aşağıdaki beş ana katmana ayrılabilir: saç çizgisi olan deri; deri altı yağ dokusu; yüzeysel bir temporo-parietal fasya şeklinde temporal bölgeye devam eden aponevrotik miğfer; gevşek bağ dokusu ve perikranyum (Şekil 21.1.1).

Pirinç. 21.1.1. Temporal fossa seviyesinde doku kesitinin şeması.
1 - tendon kaskı; 2 - Şakak kemiği; 3 - periost; 4 - gevşek bağ dokusu tabakası; 5 - temporal lastiğin fasyası 6 - temporal kas; 7 - temporo-parietal fasya; 8 - yüzeysel geçici damarlar; 9 - cilt; 10 - deri altı yağ

Temporo-parietal fasya (yüzeysel), elmacık kemiğinin kemerinden başlar, yüzeysel temporal kasın fasyasının üzerinde bulunur ve yüz kaslarını (frontal ve oksipital dahil) destekleyen yüzeysel musküloaponörotik sistemin bir devamıdır.

Temporo-parietal fasya, temporal kası kaplayan derin fasyadan, en çok kulak kepçesinin önünde ve üzerinde belirgin olan ve çevreye doğru incelen gevşek bir bağ dokusu tabakası ile ayrılır.

Gemiler. Temporoparietal bölgenin derisi, dış karotis demetinin uç dalı olan ve kulak kepçesinin tragusunun 1.5 cm önünden parotis tükürük bezinin üst kısmından çıkan yüzeysel temporal vasküler demet tarafından beslenir.

Damarlar çoğunlukla posterior yerleşimlidir ve daha derin arterler. Arter ve ven, temporoparietal fasya üzerindeki deri altı yağ dokusunda bulunur ve yaklaşık 7 cm daha yüksektir. üst kenar tragus iki (ön ve arka) dala ve bazen daha fazla dala ayrılır (Şekil 21.1.2).

Pirinç. 21.1.2. Yüzeysel temporal arterin dallanma şeması.

Arterin çapı damarların çapından biraz daha küçüktür ve 1,8 ila 2,2 mm arasında değişir, vasküler pedikülün uzunluğu 4-5 cm'ye kadar çıkar.

sinirler. Yüzeysel fasyanın üzerindeki damarlarla birlikte, kutanöz parieto-pekan siniri fasyanın altından geçer - fasiyal (motor) sinirin dalları (Şekil 21.1.3).

Pirinç. 21.1.3. Temporokutanöz sinirin (1) ve dallarının konumu Yüz siniri (2).

Alma ve nakil seçenekleri. Fasiyal temporoparietal flep

Fasyal temporoparietal flep en sık cerrahide kullanılır. Avantajları arasında nispeten büyük boyutlar (17 x 14 cm'ye kadar), küçük tekdüze kalınlık ve nispeten büyük çaplı besleme damarları ile iyi kan akışı yer alır.

Fasiyal flep, kafa derisi içindeki preauriküler T şeklindeki girişten alınır. Vasküler demet kulak kepçesinin üst kenarının önündeki deri altı yağ dokusunda kolayca tanımlanır.

Daha sonra kıl köklerinin altındaki doku kesilerek lifli cilt kesilir. İkinci durum, bildiğiniz gibi, fokal alopesinin önlenmesinde çok önemlidir.

Flebin tabanından uzaklaştıkça, fibröz köprülerle deri ile giderek daha yoğun bir şekilde bağlantısı olduğundan fasyanın izolasyonu giderek zorlaşır.

Doku kompleksinin ön kısmını izole ederken, fasiyal sinirin frontal dallarının anatomik sürekliliğini belirlemek ve sürdürmek için bir nörostimülatör kullanılması tavsiye edilir. Auriküler-parietal kutanöz sinir flebe dahil edilebilir.

El, önkol, ayak, ayak bileği eklemi ve diğer bölgelerdeki kusurların plastisi için bir fasiyal flebin başarılı kullanımı anlatılmaktadır.

Temporo-parietal doku kompleksi, yüzeyel temporal arterin dallarındaki fasya parçalarının izolasyonu ile bir poliflep olarak kullanılabilir. Bu özellik özellikle el ve parmak dokularının plastik kusurlarında önemlidir.

Temporoparietal fasiyal flebin avantajlarından biri, yüzeylerinden biri bölünmüş deri grefti ile önceden kapatılabilen, birbirine katlanmış iki fasya bölümünden iki katmanlı bir greft hazırlama olasılığıdır.

Flep deri, periosteum (temporal kasın giriş yeri dışında) ve paryetal kemiğin dış kortikal plakasını içerebilir.

Flebin dezavantajları, daha sonra fokal alopesi gelişme olasılığını ve fasiyal sinirin yüzeysel olarak yerleştirilmiş dallarına zarar verme riskini içerir. Donör defektinin kapatılması sırasında sütür hattındaki gerilime bağlı olarak postoperatif skarın genişleme olasılığı not edildi. Bu bağlamda, bu doku kompleksinin ağırlıklı olarak kadınlarda kullanılması tavsiye edilir. Kısa saç stiline sahip erkeklerde fasiyal periskapular doku kompleksinin kullanılması tercih edilir.

Fasiyal cilt flepleri

Saç çizgisini içeren retroauriküler flep. Bu doku kompleksi transplante edilebilir. arka dal yüzeysel temporal arter. Flep kulak kepçesinin arkasında bulunur ve derisinin bir kısmında saç çizgisi vardır. Böylece ekimi, saç çizgisinin sınırını oluşturmanıza olanak sağlar.

Ameliyat endikasyonları, sonucu saç çizgisinde fokal alopesi olan travma veya ameliyattır. geçici bölge.

Bir flep almak. Yüzeysel temporal damarlar kulak kepçesinin önünde bulunur ve flebe giden dalları koruyarak distal olarak izole edilir.

Flebi drene eden venler, yüzeyel temporal arter ile eş zamanlı veya posteriordan ilerleyebilir. İlk durumda, ven ve arter, derin fasyanın üzerinde yüzeysel fasya içinde birlikte çalışır.

Damarlar atardamarın yanında ve arkasında yer aldığında, kulak kepçesinin üzerindeki deri altı yağ dokusuna geçebilirler. Bu durumda bu bölge (derisiz) flebe dahil edilmelidir. Flep daha sonra yüzeyel fasyanın altından geçerek kulak arkasından izole edilir.

Posterior venöz dal belirlenmemişse veya çok yüksekteyse, flebin aşamalı (gecikmeli) oluşumu tavsiye edilir.

Flepten venöz dönüş yetersiz ise, yeterli venöz drenajı sağlamak için arka kulak veni kullanılabilir.

Bir donör alanı seçerken, sınırın konumunu ve hasarlı bölgenin özelliklerine uygun olması gereken saç büyüme yönünü dikkate almak gerektiğine dikkat etmek önemlidir.

Preauriküler deri ve kıkırdak flebi. Kulak kepçesinin üst üçte birinin önünde bir deri yaması ve onu kaplayan deri ile kulak kepçesi sarmalının bir sapını içerir. Bu kumaşlar burun kanadının ve burun ucunun kubbesinin mükemmel bir şekilde oluşmasını sağlar. Flep, yüzeysel temporal damarlarda izole edilir. Donör kusurunun kapatılması kozmetik kusuru azaltmak için koilin yeniden konumlandırılmasını gerektirebilir.

Yüzeysel temporal arterin dallarında başka flepler oluşturulabilir. İkincisinin arka dalında, bir oksipital-parietal flep ayırt edilebilir, Merkezi eksen kulak kepçesinin tragusunun yaklaşık 7 cm yukarısında ön-arka yönde bulunur.

İÇİNDE VE. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Temporal arterit sistemik bir lezyondur. arteriyel damarlar orta çap. Enflamatuar süreç esas olarak karotis arteri ve dallarını içerir. Çoğu zaman, yüzeysel temporal arter, spesifik granülomatöz lezyonu hastalığa adını veren patolojik değişikliklere tabidir. Ancak bu terim tek değil. Bu patoloji Horton hastalığı veya dev hücreli mesarterit olarak da bilinir.

nedenler

Hastalığın kökenine dair tek bir teori güvenilir bir şekilde doğrulanmamıştır. Muhtemelen, enfeksiyöz bir faktör, gelişiminde önemli bir rol oynar. Genellikle arterit oluşumu ile transfer edilen grip ve B grubu hepatit arasında doğal bir bağlantı vardır.Patolojinin genetik programlamasının da destekçileri vardır. Oldukça nadir görülen bu hastalığın vakaları yakın akrabalarda ve tek yumurta ikizlerinde gözlendi.

Damar duvarının iltihaplanmasının oluşumundaki öncü rol, immünolojik bozukluklara aittir ve bu, tüm etiyolojik kavramların taraftarları tarafından kabul edilmektedir. Temporal arterit ile bağışıklık sistemi kendi dokularına yetersiz tepki verir - süreç otoimmün olarak ilerler.

belirtiler

Hastalığın karakteristik başlangıcı yoktur. Birkaç seçenek vardır: akut, subakut, ancak daha sık uzun dönem birkaç hafta veya bir aydan fazla sürebilen haberciler.

Hastalığın yüksekliğinden önce gelen ve ortak bir adla birleştirilen belirtiler dizisi polimiyalji romatika aşağıdaki tezahürleri içerir:

Genel halsizlik;

37.2–37.5 ° C aralığında vücut sıcaklığında hafif bir artış;

özellikle geceleri aşırı terleme;

eklemlerde ağrı;

kaslarda ağrı;

uyku bozuklukları;

Kilo kaybı.

Daha sonra öne çıkmak vasküler bozukluklar, doğaları ve ciddiyetleri, arterdeki hasarın yeri ve derecesine bağlıdır. Hastaların yarısından fazlası görme bozukluğu yaşıyor. Hasta notu:

Genellikle ani, değişen yoğunlukta baş ağrısı, Çeşitli bölgeler(geçici, ön, parietal, daha az sıklıkla - oksipital);

Kafa derisinin hiperestezi (artan hassasiyeti), taranmasını zorlaştırır, başlık takar;

Dilde geçici ağrı ve uyuşma ve çene kemiği, konuşarak ve çiğnenerek şiddetlenen;

İltihaplı arter boyunca ağrılı sıkı sıkıştırma;

Görme bozukluğu (keskinlikte azalma, diplopi (hayalet görüntü), körlük);

Nörolojik, zihinsel bozukluklar.

Aortun patolojik sürecine dahil olduğunda, koroner, renal, mezenterik arterler Hastalığın tedavi edilmeyen şiddetli varyantlarında meydana gelen anevrizma, anjina pektoris ve kalp krizi gelişimi, böbrek ve bağırsakların kanlanması ve işlevinde bozulma mümkündür.

Teşhis

Arterit tanısı şu şekilde konulabilir: histolojik inceleme biyopsi ile elde edilen yüzeysel temporal arter kesiti. Numune alımı lokal anestezi altında yapılır ve zor değildir. Dev hücrelerin varlığı ile damar duvarında granülomatöz inflamasyonun saptanması bu patolojinin tartışılmaz bir kanıtıdır.

Ancak histologlar, vakaların yalnızca yarısında tipik değişiklikleri belirlemeyi başarırlar. Lezyonun parçalı doğası, biyopsi için başarılı bir segment seçimine her zaman izin vermez. Bununla birlikte, olumsuz bir sonuç, hastalığın olmadığı anlamına gelmez, çünkü Horton hastalığını teşhis etmenin ana kriteri, klinik belirtilerin toplamıdır.

Temporal arteriti tanımak için kriterler formüle edilmiş ve genel olarak kabul edilmiştir. Aşağıdaki faktörlerden üç veya daha fazlası olduğunda tanı güvenilirdir:

50 yaş üstü;

Şiddetli yoğunlukta baş ağrıları;

görüş problemleri;

Polimiyalji romatizmasına özgü şikayetlerin varlığı;

Kandaki alyuvar ve hemoglobin sayısında azalma, ESR'de artış.

için yardımcı değer ayırıcı tanı etkilenen arterlerin sfigmografisi, reovasografisi, dopplerografisi. Aynı amaçla kanda C-reaktif protein varlığı ve sialik asit, fibrinojen düzeyi belirlenir.

Tedavi

Şu anda, temporal arterit tedavisinde iki yön vardır: terapötik ve cerrahi. İLE operasyonel yöntemler aort anevrizması ve özellikle göz küresini besleyen kan damarlarının trombozu gibi komplikasyonların gelişmesi durumunda başvurulur.

Olumlu sonuçlar elde etmenin imkansız olduğu hastalığın tedavisinin temeli randevudur. steroid hormonları (prednizon). Glukokortikoidlere alternatif yoktur. Mümkün olduğu kadar erken reçete edilirler ve uzun süre alınırlar. Dozlar ve rejim, klinik ve biyokimyasal kan parametrelerinin sürekli laboratuvar takibi altında ayrı ayrı seçilir. Bağışıklık yanıtlarını baskılayan hormonlar ve ilaçların bir kombinasyonu mümkündür. Ayrıca birde şu var semptomatik tedavi antikoagülanların, mikrosirkülasyonu iyileştiren ajanların, vitaminlerin kullanımı ile.

Tahmin etmek

Temporal arterit ciddi bir durumdur. Zamansız tanıma ve yetersiz tedavi ile patoloji, hastanın sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturur. Zamanında teşhis, doktor tavsiyelerinin uygulanması komplikasyonları önleyebilir ve prognozu olumlu hale getirebilir.

Damar cerrahisi bölümümüzde tam bir muayene, elde edilen sonuçların nitelikli bir şekilde yorumlanması ve her türlü terapötik önlemin profesyonel olarak uygulanması mümkündür.

anjiyodoktor.ru

nedenler

Horton hastalığının gerçek nedenleri bilinmemektedir. Sadece hastalığın ihlallerin arka planında geliştiği bilinmektedir. bağışıklık reaksiyonları görünüşte otoimmün süreçler, en sık 70-80 yaş arası kadınları etkiler. Bu, hastaların% 50'sinden fazlasının M ve A immünoglobulin tiplerine karşı antikorlara ve ayrıca etkilenen arterlerde immün kompleks birikintilerine sahip olmasıyla kanıtlanmıştır.

Bilim adamları, temporal arterit olasılığını artıran faktörlerin şunları içerdiği konusunda hemfikirdir:

yatkınlık;
enfeksiyöz ajanlar, çoğunlukla hepatit, grip ve herpes virüsleri;

Bu, hastaların% 33'ünde Hbs-antijeni ve buna karşı antikorların bulunması gerçeğiyle belirlenir. Birçok hastanın HLA genleri B14, A10, B8'e sahip olması yatkınlık için konuşur.

Aşağıdaki video size temporal arteritin ne için korkunç olduğunu anlatacaktır:

Horton hastalığının belirtileri

Erken evrelerde, temporal arterit semptom göstermeyebilir. Öte yandan, hasta daha önce bulaşıcı bir hastalık geçirmişse, bağışıklığın azalması nedeniyle temporal arterit akut bir başlangıç gösterebilir.

Başlangıçta, hastalığın SARS semptomları vardır: ateş, baş ağrısı, yorgunluk. Daha sonra bunlara iştahsızlık, miyalji ve artralji ve uykusuzluğa kadar kilo kaybı eklenir.

Horton hastalığının gelişmesiyle birlikte vasküler semptomlar kazanır. Örneğin:

temporal arterlerin artan yoğunluğu;
sondalama sırasında ortaya çıkan ağrıları;
kafa derisinde nodüller;
tapınaklar bölgesinde cildin şişmesi ve hiperemi;

Ayrıca hastalığa görme organlarının lezyonları eşlik eder:

diplopi (çift görme);
çevreleyen nesnelerin bulanıklaşması;
bulanık görme;
ağrı;

Semptomlar vasküler lezyonlar ve gözbebeklerine giden kan akışının bozulması ile ilişkilidir. Semptomları tespit ederseniz, temporal arteriti tedavi etmeye başlamayın, hastalık tamamen görme kaybına yol açabilir.

Aşağıdaki video size Horton hastalığının semptomları ve bunların giderilmesi için yöntemler hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Teşhis

Teşhis doktor ziyareti ile başlar. Doktor bir anamnez toplar, hastanın semptomlarını arteritin klinik tablosu ile karşılaştırır ve ardından ek çalışmalar önerir:

Bir göz doktoru ve nörolog tarafından muayene.
Temporal arterin biyopsisi.
Anemi ve lökositoz varlığını gösteren klinik an-z kanı.
Kanın biyokimyasal an-z'si, disproteinemiyi gösteriyor.
Ekstrakraniyal damarların ultrasonu.
MR ve CT.
anjiyografi.

Romatologlar derneği tarafından derlenen ve aşağıdaki kriterlere sahip bir tanı tablosu vardır:

50 yaşın üzerindeki hasta;
baş ağrısının varlığı;
temporal arterin patolojisi;
50 mm/sa üzerinde ESR;

En az 3 kriter eşleşirse, tedavisini daha sonra tartışacağımız Horton hastalığının varlığından zaten bahsedebiliriz.

Tedavi

Temporal arterit tedavisi terapötik ve cerrahi olabilir. Temporal arteriti kimin tedavi ettiğini, ne zaman ve hangi tedavinin verilebileceğini anlamak için her birine daha yakından bakalım.

terapötik yol

Aslında bu tek etkili tedavi, özellikle temporal arterite etki eder. Terapötik teknik hormonal terapidir. Aşağıdaki senaryoya göre prednizolon veya metilprednizolon ile gerçekleştirilir:

Prednizolon 2-4 gün boyunca günde 60 miligram alınır. Her hafta, dozaj 5 mg azaltılarak günde 40 mg'a çıkarılır. Daha sonra, doz haftada 2 mg azaltılarak günde 20 mg'a çıkar. Daha sonra doz haftada 1 mg azaltılır. Hastalık kötüleşirse, semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar ilacın dozu geçici olarak artırılır.
Metilprednizolon, 3 gün boyunca intravenöz olarak 1 g'da puls tedavisi ile alınır. Daha sonra metilprednizolon günde 20-30 mg ağızdan alınır.

Hasta yukarıdaki ilaçları alamıyorsa veya yardımcı olmuyorsa, doktor sitostatikler, örneğin azatiyoprin, metotreksat ve diğerleri yazabilir.

cerrahi yöntem

Operasyon, yalnızca arterit karmaşık geliştiğinde veya arka plana karşı reçete edilir. kanser, trombüs veya anevrizmalar. Aynı zamanda, arteritin kendisi etkilenmez, bu nedenle her durumda bu tür tedavi bireyseldir.

Temporal arteriti tedavi etmenin mümkün olup olmadığı hakkında Halk ilaçları, daha fazla açıklayacağız.

Halk ilaçları

Doktorlar, halk ilaçları ile tedavinin hastanın sağlığını olumsuz yönde etkileyebileceği konusunda kesinlikle uyarıyorlar. Hastalık ilerlediği ve alternatif tıp tedavisi etkileyemediği için durum ciddi komplikasyonlara ulaşabilir.

Bununla birlikte, halk ilaçları, hastanın bağışıklığını olumlu yönde etkileyebileceği gibi, olumsuz semptomları da hafifletebilir. Terapötik tedavi ile birlikte kaynatma yapabilirsiniz. şifalı otlar ve tentürler, masajlar, akupunktur ve benzeri işlemler.

hastalık önleme

Hastalığın nedenleri yeterince anlaşılmadığından, doktorlar önleyici tedbirler konusunda kesin önerilerde bulunamazlar. Bununla birlikte, viral hastalıklarla bir bağlantı olduğu için, bağışıklığa daha fazla dikkat etmeye değer, yani:

günlük rutini normalleştirin;
dengeli yemek;
multivitamin almak;
en ufak bir temporal arterit belirtisinde bir doktora danışın;

Komplikasyonlar

Arteritin en ciddi komplikasyonları körlük ve kalp krizi, sağ taraflı amoroz ve arkus aortik anevrizmasıdır. Bu durumlar hastalık başladığında ortaya çıkar.

Hormon tedavisi ile, genellikle azalmış bağışıklık, baş ağrısı ve bireysel semptomlar şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Horton hastalığının fotoğrafı (temporal arterit)

Tahmin etmek

Hastalığın tedavisi için prognoz olumludur. Zamanında tedavi ile hastaların %80'inden fazlası iyileşir.

Ortalama olarak, hastalık 2-4 yıl sürer. Aksine pozitif tedavi, hastalığa genellikle komplikasyonlar eşlik eder.

gidmed.com

Temporal arterit ve bu konuda bilmeniz gereken her şey

Temporal arterit - nedir ve ne tehdit eder?

Temporal arterit (dev hücreli arterit, Horton hastalığı) bir İltihaplı hastalık orta ve büyük arterler. Genel olarak, vücudun tüm atardamarları iltihaplanmaya eğilimlidir, ancak çoğu zaman hastalık baş ve boyun atardamarlarını etkiler. Hastalığı çok tehlikeli kılan, iltihaplanma odaklarının bu lokalizasyonudur, çünkü komplikasyonları arasında kan akışının bozulması, kısmi veya tam körlük ve hatta felç.

Ayrıca, özellik hastalık, kan damarlarının duvarlarında, sonuç olarak arterlerin tıkanmasına ve tromboza yol açabilen granülomların oluşmasıdır.

Bu hastalıktan en çok 50-70 yaş arası kişiler etkilenir.

Çoğu zaman, hastalık 50 yıl sonra gelişir ve zirvesi 70 yaş ve üzerine düşer. Risk grubunda kadınların baskın olması dikkat çekicidir - istatistiklere göre, erkeklerden 3 kat daha sık arteritten muzdariptirler.

Ancak, neyse ki, temporal arterit, onu vücudun diğer enflamatuar hastalıklarından olumlu bir şekilde ayıran, bugün başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Yine de, arteritin nedenleri, semptomları, teşhis ve tedavi yöntemleri hakkında en azından yüzeysel bir bilgiye sahip olmak bazen hayati önem taşır.

Temporal arteritin nedenleri

Bugüne kadar, temporal arteritin kesin nedenleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, kan damarlarının doğal yaşlanma süreçlerinin ve buna eşlik eden duvarlarının tahribatının yanı sıra genetik yatkınlığın hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynayacağı tespit edilmiştir.

Ek olarak, bazı durumlarda, temporal arterit gelişimi ciddi şekilde tetiklenebilir. bulaşıcı hastalıklar güçlü antibiyotiklerle tedavi edilir. Ek olarak, iltihaplanma, vücutta bir kez zayıflamış arterlerin duvarlarını etkileyen bazı virüsler tarafından tetiklenebilir.

Temporal arterit - ana semptomlar

Birinci alarm semptomu göz ardı edilemeyecek - şakaklarda ani başlayan keskin bir ağrı ve dilde, boyunda ve hatta omuzlarda yayılan ağrı.

Şakaklarda zonklayan ağrı, temporal artritin ilk belirtisi olabilir.

Gelişen temporal arteritin açık bir işareti, şakaklarda zonklayan bir ağrıdır. Ayrıca, ağrı semptomuyla eşzamanlı olarak, palpasyon sırasında temporal arterin belirgin bir nabzı hissedilebilir.

Çoğu zaman ağrı nöbetlerine kısmi veya toplam kayıp birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilen görme. Bu durumda, arterlerin ilerleyici iltihaplanmasından ve göz damarlarının hasar görmesinden bahsediyoruz.

Ek olarak, ikincil semptomlar, aralarında aşağıdakilere dikkat edilmesi gereken temporal arterlerin iltihaplanmasını da gösterebilir:

Temporal arterit (dev hücreli arterit)

Dev hücreli arterit olarak da bilinen temporal arterit, baş, gözler ve optik sinirlere kan sağlayan orta büyüklükteki arterlerin inflamatuar bir hastalığıdır. Parmaklarınızı şakaklarınıza sıkıca yerleştirin ve çok belirgin bir nabız atışı hissedeceksiniz. Bu nabzı atan temporal arter. Hastalık genellikle 60 yaş üstü insanları etkiler ve kendini şakak ve kafa derisindeki damarların şişmesi ve ağrıması ile belli eder. Kadınlar bu hastalıktan erkeklerden 4 kat daha sık muzdariptir.

Temporal arteritin ana tehlikesi görme kaybıdır. uzun kurs hastalık, diğer arterler de sürece dahil olur. Bu hastalık potansiyel olarak görme için tehlikelidir, ancak zamanında başlanırsa Uygun tedavi bu önlenebilir. Tehlike, kanın iltihaplı arterlerden gözlere ve optik sinirlere zayıf bir şekilde geçmesi, dolayısıyla tedavi edilmemesi gerçeğinde yatmaktadır. sinir hücreleri retina ve optik sinirölüyorlar

İşaretler (belirtiler)

Temporal arteriti olan hastalar genellikle bir gözünde görme şikayeti başlar, ancak yarısı tedavi görmeden birkaç gün sonra diğer gözde semptomlar fark eder.

Baş ağrısı

Dokunulduğunda kafa derisinde ağrı (örneğin, kaşınma)

Tapınakta ağrı (dayanılmaz olabilir)

Temporal (dev hücreli) arterit, ana belirtileri dış ve iç havzanın damarlarında hasar belirtileri olan oldukça nadir görülen bir sistemik vasküler hastalıktır. şahdamarı ve çok nadiren doğrudan aortik arktan uzanan arteriyel gövdeler.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu hastalık, oldukça ileri yaştaki hastalarda tespit edilir (henüz 50 yaşını doldurmamış kişilerde, yalnızca hastalığın izole vakaları teşhis edilir). Temporal arteritin özelliklerini incelerken, bu hastalığın semptomlarının sıklıkla polimiyalji romatika belirtileri ile birlikte ortaya çıktığı bulundu. Çoğu zaman, hastalığın ilk belirtileri 60-70 yaş arası kadınlarda bulunur.

Temporal arteritin nedenleri

Amerikalı romatologlar Horton, Magath ve Brown tarafından 1932'de temporal arterit belirtilerinin ilk tanımlanmasından bu yana yürütülen çok sayıda çalışmaya rağmen, bunlar güvenilir bir şekilde kanıtlanmamıştır. Genel olarak, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan bir süre önce, hastanın Mycobacterium tuberculosis dahil olmak üzere çeşitli virüsler, bakteriler ile temas edebileceği kabul edilmektedir. Ayrıca reddedilmedi olası etki kalıtım - bu alanlarda Dünya, nüfusun uzun süre akraba evliliği yaptığı yerlerde, vaka sayısı nüfusun tamamından çok daha fazladır (en fazla vaka Avrupa'nın İskandinav ülkelerinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nin kuzey eyaletlerinde bulundu) .

Faktörlerin etkisinin de kanıtlanmış olduğu kabul edilir. dış ortam, aktivitedeki hangi rahatsızlıkların etkisi altında gelişir bağışıklık sistemi hastanın vücudu - vücudun artan hassasiyeti (sensitizasyon), otoimmün sürecin gelişiminde bir başlangıç noktası haline gelir.

Başlıca odak noktaları şunlardır: damar duvarı orta ve küçük kalibreli arterler. Bu süreçlerin bir sonucu olarak, normal kan akışı daha zor hale gelir, damar lezyonu bölgesinin arkasında bulunan dokularda distrofi ve iskemi fenomeni gelişir.

Çoğu zaman, dev hücreli arteritte damar duvarındaki iltihaplanma süreci başın arterlerini etkiler, ancak istisnai durumlarda, iltihabın hızlı ilerlemesi ile koroner arterlere, böbrek damarlarına, bağırsaklara - parietal zarar verebilir. içlerinde trombüs oluşabilir ve kan damarı lümeninin giderek daralmasına neden olur.

Temporal arterit belirtileri

Vakaların büyük çoğunluğunda, arterlerin şiddetli iltihaplanmasının gelişmesinden önce, uzmanların - romatologların ve anjiyologların polimiyalji romatika dediği oldukça uzun bir prodromal dönem (hastalığın öncüllerinin aşaması) gelir. Şiddetli genel halsizlik, sağlıkta bozulma, genellikle akşamları ve geceleri terlemenin eşlik ettiği sürekli düşük ateşli bir durumun ortaya çıkması (sıcaklık 37, 70C'nin üzerine çıkmaz) ile karakterizedir. Aynı dönemde tüm vücudun kas ve eklemlerinde rahatsızlık veya ağrı oluşarak hastalarda uykusuzluğa neden olur ve buna bulantı ve iştahsızlık da eklenince hastanın kilo kaybı hızla ilerlemeye başlar. Prodromal olaylar aşamasının süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilir ve polimiyalji romatika semptomlarının süresi ve şiddeti ile temporal arteritin kendisinin şiddeti arasında güvenilir bir şekilde ters bir ilişki kurulmuştur (öncü aşama ne kadar kısaysa, gerçek vasküler lezyon ne kadar şiddetliyse).

En karakteristik ve sübjektif olarak tolere edilmesi zor semptom baş ağrısıdır. Çoğu zaman temporal bölgede odaklanır, ancak frontal ve parietal bölgelere ve çok nadiren başın arkasına yayılabilir. Ağrı, doğası gereği ağrıyor veya zonkluyor olabilir ve neredeyse her zaman kendiliğinden ortaya çıkar - hasta bir saldırının habercilerini hissetmez (migrenden farklı olarak). Vakaların büyük çoğunluğundaki nahoş hisler geceleri yoğunlaşır, hızla dayanılmaz hale gelir ve saldırının başlamasından sonraki birkaç saat içinde, başın derisinin yoğun ve iltihaplı olduğunu, teli palpe etmeye çalışırken keskin bir şekilde ağrılı olduğunu görebilirsiniz - etkilenen arter

İşlemin yüz bölgesini besleyen arterleri etkilediği durumlarda, hasta dilde "aralıklı topallama", çiğneme ve çok nadiren - yüz kasları yüzler, bu, hastanın normal iletişimini (konuşma sırasında zorluklar ortaya çıkar) ve beslenmeyi (yiyeceklerin uzun süre çiğnenmesi neden olur) önemli ölçüde zorlaştırır. keskin acı yüz kaslarında).

Hastaların yaklaşık yarısında yeterli tedavi olmadığında temporal arterit hızla ilerlemeye başlar ve 30-40 gün sonra görme bozuklukları ortaya çıkabilir, çınlama gelişiminin nedeni optik sinirde iskemik hasar veya trombozdur. merkezi arter retina. Bu durumda, geri dönüşü olmayan körlük olasılığı yüksektir - optik sinirin atrofisi, erken gelişiminin nedeni olur.

Sürece dahil olduğunda ana arterler dağıtım alanı kan temini bölgelerine denk gelen değişiklikler gelişir. Bu nedenle, beynin atardamarları sürece dahil olduğunda, belirtiler görünebilir. akut ihlal serebral dolaşım veya zihinsel bozuklukların baskın olduğu dolaşım bozukluğu ensefalopatisi. Koroner arterlerdeki değişikliklerle, anjina pektorisin ortaya çıkması ve ardından miyokard enfarktüsüne ilerlemesi kaçınılmazdır; aort hasarı ile, karakteristik klinik tablo böbrek veya bağırsak atardamarlarına zarar veren kemer anevrizmaları, kronik böbrek yetmezliği veya sırasıyla "karın kurbağası" saldırıları.

hastalığın teşhisi

Teşhisi kurmak veya doğrulamak için, diğerlerinin tezahürlerine benzer değişiklikler olan kan ve idrarın klinik bir analizini yapmak gerekir. otoimmün hastalıklar- anemi, ESR'de keskin bir artış, idrarda protein izleri tespit edilir. İÇİNDE biyokimyasal analiz kan, aktif bir enflamatuar sürecin belirtilerini, koagülogramdaki değişiklikleri gösterir. Doğru Teşhis ancak perkütan biyopsi yapılarak elde edilen temporal arter duvarının bir parçasının histolojik olarak incelenmesinden sonra yerleştirilebilir.

Temporal arterit tedavisi

Temporal arteritin etkili tedavisi, önce aşırı dozda kullanılan ve daha sonra ilacın günlük miktarı çok yavaş ve kademeli olarak azaltılan glukokortikoid (steroid) hormonları atanmadan imkansızdır.

Bazı durumlarda, immünosüpresanları reçete etmenin de gerekli olduğu ortaya çıkıyor - bu ilaçlara, körlük geliştirme tehdidi olduğunda veya sürecin genelleşme belirtileri tespit edildiğinde ihtiyaç duyulur (bu durumda, hastalar nadiren 6 aydan fazla yaşarlar) tedavi olmadan). Temporal arterit ile, iyileşmenin güvenilir bir göstergesinin hastanın refahındaki bir değişiklik değil, dinamikler olduğunu hatırlamak önemlidir. laboratuvar göstergeleri bu nedenle hormon dozu, spesifik olmayan laboratuvar inflamasyon göstergelerinin (ESR, C-reaktif protein) ciddiyetine göre seçilir.

Ek olarak, kanın pıhtılaşma süreçlerinin ciddi şekilde ihlal edilmesi durumunda, doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar, antiplatelet ilaçlar reçete edilir. Gelişme için Genel durum hastaya semptomatik (hastalığın bireysel belirtilerini ortadan kaldırarak) ve metabolik tedavi - anjina pektoris ve karın kurbağası için antianjinal ilaçlar, vitaminler reçete edilir.

heal-cardio.ru

etiyoloji

Dev hücreli arteritin nedenleri şu anda bilinmemektedir. Patoloji, otoimmün inflamasyona dayanır. Yaş değişiklikleri kan damarlarının duvarlarında meydana gelen, elastikiyet kaybına yol açarak durumu daha da kötüleştirir ve hastalığın gelişmesine katkıda bulunur.

Arterit gelişimi için birkaç teori vardır:

Kalıtsal yatkınlık - bu hastalık genellikle aynı ailenin üyelerinde ve neredeyse her zaman tek yumurta ikizlerinde bulunur.
Bulaşıcı teori - grip geçirmiş kişilerin kanında antikorların ve antijenlerin varlığı, stafilokok enfeksiyonu, hepatit.
Horton sendromunun kollajenozlara atfedildiğine göre otoimmün teori. Yabancı oluşumlar, damarın kendi dokularına saldıran antikorların üretimini tetikler Arteritli bazı hastalarda, nodüler periartitte olduğu gibi bağ dokusunda ve kan damarlarında aynı hasar belirtileri bulundu. Arterit sıklıkla sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit, skleroderma hastalarında görülür.

Temporal arterit esas olarak büyükleri etkiler. kan damarları, sadece nadir durumlarda kılcal damarları etkiler. Damar duvarının iltihaplanması doku yapılarının bozulmasına, damar lümeninin daralmasına, organ iskemisine, lokal kan akımının bozulmasına, lümeni tamamen tıkayan trombüs oluşumuna yol açar. Arterlerin veya damarların inceltilmiş ve gerilmiş duvarları çıkıntı yapar, keskin bir artışın arka planına karşı bir arter anevrizması gelişir. tansiyon kırılabilir.

Hastalığın klinik tablosu lezyonun lokalizasyonu ile belirlenir. Hastalarda akut serebrovasküler olay, görme kaybı, felç gelişir. Genellikle, baş ve serebral korteks bölgelerine, optik sinire, görme organına ve bazı iç organlara kan sağlayan karotid arterler, aort ve diğer vasküler yapıların iltihaplanması vardır.

Arteritteki iltihaplanma, doğası gereği fokal veya segmentaldir.: damarlar tüm uzunlukları boyunca değil, ayrı alanlarda veya bölümlerde etkilenir. Elastik zar lenfositler tarafından sızar, intima kalınlaşır, plazmositler, epiteliyositler, histiyositler, çok çekirdekli hücreler birikir ve geniş granülomlar oluşturur. Çok çekirdekli dev hücreler, hastalığa adını veren kanda dolaşan komplekslerdir.

Arterit alevlenmesi olan hastaların kanında, çok sayıda bağışıklık kompleksleri, lenfoblastlar, serum immünoglobülinleri.

Video: temporal arterit - tıbbi animasyon

belirtiler

Spesifik semptomların ortaya çıkmasından önceki patolojinin genel semptomları:

Ateş,
zayıflık,
İştahsızlık,
hiperhidroz,
miyalji,
Dikkat çekici kilo kaybı.

Arteritli temporal arter vakaların% 90'ında iltihaplanır, temporal arterit gelişir. Hastalar, değişen yoğunluk derecelerinde sürekli baş ağrısından şikayet ederler. Temporal arterler şişer, şişer, nabız zayıflar, ağrıları oluşur. Beyni besleyen arteriyel kan damarları hasar görürse, buna karşılık gelen semptomlar ortaya çıkar.

Arteritli hastaların %70'inde baş ağrısı görülür. Bu, yaygın bir karaktere sahip olan hastalığın ilk belirtisidir. Bu arterlerin palpasyonu ile ağrı yaygın ve dayanılmaz hale gelir. İltihaplı damarlar kalınlaşır ve kıvrımlı hale gelir, deriüzerleri kızarır ve şişer. Temporal arterit, şakaklarda boyuna, alt çeneye, omuza yayılan ağrı ile kendini gösterir. Ağrı telaffuz edilir, zonklar, palpasyonla şiddetlenir, çiğnenir. Görmede bozulma, göz kapağında düşme, çift görme ve gözlerde ağrı görülür. Boyun atardamarlarında ve üst uzuvlar dolum ve nabız değişir: önce zayıflar ve sonra tamamen kaybolur. Uzuvların kasları zayıflar, polimiyalji gelişir - özel biçim omuz, pelvis, kol ve bacak kaslarının ağrı ve sertliği ile kendini gösteren patoloji.

Maksiller ve fasiyal arterlerin iltihaplanması ileçiğneme kaslarında ağrı ve uyuşma, dilde hasar, diş ağrısı. Çene altında yanan ağrı ulaşır üst dudak, burun ve gözlerin köşeleri. Bu işaretler, karşılık gelen kaslara yetersiz kan beslemesinden kaynaklanmaktadır.

Hastalık, görme organlarını besleyen kan damarlarını etkiler. Hastalarda optik sinir iltihaplanır, koroid göz, iris, konjonktiva, sklera, diplopi ve ihmal gelişir üst göz kapağı. Bu belirtiler geçici veya kalıcı olabilir. Oftalmik ve siliyer arterlerin dallarının iltihaplanması, bunların trombozuna, optik sinir iskemisine ve körlüğe yol açar.

Arteritin en yaygın biçimlerinden biri poliarteritis nodozadır.. Bu, sedanter bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde ve deneyimli sigara içenlerde gelişen alt ekstremite patolojisidir. Hastalarda açıklanamayan ateş, ani kilo kaybı, şiddetli ağrı bacakların kaslarında ve eklemlerinde. Palpasyonda, sıkıştırma odakları ve nodüller bulunur. Bunlar arteriyel anevrizmalar.

Teşhis

Arterit, romatologlar tarafından diğer tıbbi uzmanlık alanlarından uzmanların (nefrologlar, dermatologlar, hematologlar, kardiyologlar, nöropatologlar, psikiyatristler) katılımıyla teşhis edilir ve tedavi edilir. Patolojiyi tanımlayın ve doğru tanıyı koyun. Ilk aşamalar oldukça zor.

Arteriti tespit etmek için ana teşhis yöntemleri:

hasta ile görüşme,
Hastanın genel muayenesi, nabız ölçümü, kalp ve akciğer oskültasyonu,
Genel ve biyokimyasal kan testi - ESR'de artış ve C-reaktif protein, orta derecede anemi,
vasküler ultrason,
Arter biyopsisi - çok çekirdekli dev hücrelerin tespiti,
arteriyografi,
göz dibi muayenesi,
Oftalmoskopi - optik sinirin iskemik nöritinin tespiti.

Tedavi

Patoloji, yalnızca kortikosteroidlerin baş edebileceği güçlü bir enflamatuar sürece dayanmaktadır. Güvenilir olurken arterlerdeki iltihabı bastırırlar. profilaktik. Hastalar reçete edilir yüksek dozlar oral veya kortikosteroidler parenteral uygulama- "Dekortin", "Prednizolon", "Medopred", "Prednisol". Tabletler günde 3 kez, tercihen yemeklerden sonra alınır.

"Prednizolon" ile tedavi süresi 12-24 ay arasında değişmektedir. "Prednizolon" - bugün en çok etkili çare arterit tedavisinde. Hemen hemen tüm hastalarda parlak bir terapötik etki sağlar: vücut ısısı normale döner, zehirlenme ve asteni semptomları kaybolur, ESR azalır. Glukokortikoid ilaçların bir dizi özelliği vardır. yan etkiler hiperhidroz, morarma, yüzün şişmesi, kilo alımı, yaşlılarda osteoporoz, psiko-duygusal çöküntüler dahil.

Glukokortikoidleri tolere edemeyen kişiler bu gruptaki Methotrexate, Azathioprine ve diğer ilaçlarla tedavi edilir.

Gelişme için Reolojik özellikler kan ve onun toplama durumu"Aspirin", "Dipiridamol", "Kurantil" ve diğer anjiyoprotektörleri atayın. Etkilenen arterdeki kan mikrosirkülasyonunu eski haline getirirler, hiper pıhtılaşma riskini azaltırlar, vazokonstriksiyonu ortadan kaldırırlar.

Trombüs oluşumunu önlemek için heparin tedavisi ile kan akışının optimizasyonu sağlanır. "Heparin" ile tedavi beş ila altı gün sürer ve ardından dolaylı antikoagülanların, örneğin "Warfirin" kullanımına geçerler.

Arterit gelişiminde önemli ise bulaşıcı faktörler , hastalara antibakteriyel reçete edilir veya antiviral ilaçlar- Seftriakson, Ofloksasin, Klindomisin, İnterferon, Ingavirin.

Damar trombozu, onkopatoloji, anevrizma oluşumu gibi arterit komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte gereklidir. cerrahi müdahale. Bu gibi durumlarda anjiyoprotez veya baypas yapılır. Operasyon sırasında damar yatağının etkilenen bölgeleri çıkarılarak damarların açıklığı geri kazandırılır.

etnobilim

Unutulmamalıdır ki, araç Geleneksel tıp ağrıyı yalnızca kısaca giderir ve diğer iltihap belirtilerinin yoğunluğunu azaltır. Sorunun kaynağına değinmiyorlar. Bu sadece durumu hafifletmek ve rahatsızlığı gidermek için bir "ambulans" tır. Yukarıda listelenen belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora başvurmalı ve eksiksiz bir muayeneden geçmelisiniz.

Baş ağrılarını gidermek için şifalı bitki kaynatma ve infüzyonları kullanılır:

Bir uzmana zamanında erişim ve yeterli terapi ile hastalığın prognozu oldukça elverişlidir. En az patolojik değişiklikler hastaların dolu ve tanıdık bir hayat yaşamalarına izin verir.

Kalıcı baş ağrılarını görmezden gelen hastalar, sakat kalma riski altındadır. İlerlemiş arterit formları, tedavisi zor olan ve ilerlemeye devam eden olumsuz ve oldukça ciddi komplikasyonlara yol açar.

Bu terimin başka anlamları vardır, bkz. Arter (grup). arterler (lat. arteria arter) kanın kalbe hareket ettiği damarların aksine, kalpten çevreye ("merkezkaç") kan taşıyan kan damarları ... ... Wikipedia

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) anat listesine bakınız. şartlar... Büyük Tıp Sözlüğü

Temporal, frontal ve parietal bölgelerin derisine ve ayrıca gözün sirküler kasına kan sağlayan eksternal karotid arterin terminal dalı. Kaynak: tıbbi sözlük … Tıbbi terimler

yüzeysel temporal arter- (a. temporalis superficialis) dış karotid arterin terminal dallarından biri. Önce parotis bezinin kalınlığında, sonra fasya ve deri altında yükselir. Frontal ve parietal dallara ayrılır. Kan temini kulak altı tükürük bezi, cilt ve yüz kasları, ... ... İnsan anatomisi ile ilgili terimler ve kavramlar sözlüğü

GEÇİCİ YÜZEY ARTER- (temporal arter) temporal, frontal ve parietal bölgelerin derisine ve ayrıca gözün dairesel kasına kan sağlayan dış karotid arterin terminal dalı ... Sözlük eczanede

Bu terimin başka anlamları vardır, bkz. Karotid arter. Dış şah damarı ... Vikipedi

Boyun ve başın damarları. Dış karotis arter- Dış şah damarı, a. Karotis eksterna, yukarı doğru ilerler, biraz öne ve medial olarak iç karotid artere ve sonra ondan dışarıya doğru gider. İlk olarak, dış karotid arter yüzeysel olarak bulunur ve deri altı kas tarafından kaplanır ... ... insan anatomisi atlası

Temporal arterit (diğer isimler "dev hücreli arterit" veya "Horton hastalığıdır"), vücutta, esas olarak bağışıklık sisteminin arızalanması sırasında ortaya çıkan iltihaplanma süreci ile karakterize edilen bir hastalıktır. Genellikle başın şakak kısmında bulunanlar da dahil olmak üzere arterleri etkiler.

Temporal arterit türleri

Genel olarak, tıpta iki tür hastalık ayırt edilir:

Öncelik. Esas olarak yaşlı insanlarda ayrı bir bağımsız hastalık olarak gelişir. Bu durumda granülomların bulaşıcı bir doğası yoktur.
İkincil. Bu tür arterit, bulaşıcı veya viral hastalıklar, bir zamanlar zor veya ihmal edilmiş bir aşamada gerçekleşti.

Gelişimsel bir bakış açısıyla, doktorlar şunları ayırt eder:

segmental arterit- vücudun belirli bölgelerini etkiler;
fokal arterit- kan damarlarının işlevselliğinin bütünsel bir kitle ihlalini temsil eder.

nedenler

Çoğu uzman, temporal arteritin vücuttaki kan damarlarının doğal yaşlanması yoluyla meydana geldiği görüşündedir. Ancak hastalığın ortaya çıkmasının tek nedeni bu değildir.

Hastalığın nereden geldiğine dair temel varsayımlar şunları içerir:

2. Genetik kalıtım yoluyla hastalığa yatkınlık. Bu durumda anne babadan kalıtım yoluyla arterit bulaştırma seçeneği görülmektedir. Hastalığın tek yumurta ikizlerinde bulunduğu vakalar da teşhis edilmiştir.

İlginç bir gerçek şu ki, temporal arterit sadece beyaz tenli insanlarda görülür.

3. Vücudun kendisiyle savaşmaya başlamasıyla kendini gösteren otoimmün doğa. Sonuç olarak, çeşitli patolojiler ortaya çıkar. Temporal arterit gelişiminin bazı aşamaları skleroderma, dermatomiyozit veya lupusa benzer olabilir.

ilginç ve kullanışlı bilgi temporal arterit hakkında, gelişim mekanizması, olası komplikasyonlar ve sonuçları ve tedavi yöntemleri aşağıdaki videoda bulunabilir:

belirtiler

İstatistiklere göre, en sık temporal arterit 60 ila 80 yaş arası kişilerde görülür ve aşağıdaki semptomlara eşlik eder:

kafa derisindeki derinin incelmesi;
alt çenenin fonksiyonel hareketliliği, yemek çiğneme veya konuşma sırasında bozulur;
kaslarda, özellikle omuz bölgesinde ağrı var (genellikle egzersizden sonra veya sabah uykudan sonra ortaya çıkar);
önemli;
ateş veya asteni görünümü;
halsizlik, iştahsızlık, depresyon var;
bazen çift görmeden ve üst göz kapağının düşmesinden yakınırlar.

Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen bir doktora başvurmanız, tam bir muayeneden geçmeniz ve tüm konularda danışmanız önerilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Horton hastalığı sırasında atardamarların duvarları iltihaplanıp şiştikçe aralarındaki boşluk daralmaya başlar. Bu süreç sonucunda kanın taşınması zorlaşmaya başlar ve vücut oksijen ve besin maddelerini tam olarak alamaz. Sonuçlar trajik olabilir, çünkü genellikle damarın çalışmasını tamamen engelleyen bir kan pıhtısı (kan pıhtısı) oluşumu vakaları olmuştur ve bunun sonucunda bir kişi ölebilir.

Temporal arteritin bir başka tehlikeli komplikasyonu, damar duvarını dışarı çıkaran ve böylece yırtılma şansını artıran bir anevrizmadır.

Çoğu zaman, arterlerdeki kan akışını bozan, optik sinirleri besleyen, bir kişinin genel görüşünün düştüğü veya periferik görüşün kötüleştiği anterior iskemik nöropati ortaya çıkar. İstatistiklere göre, insanların yaklaşık% 30'u sırasıyla iki gözde görmede aynı azalma olmak üzere iki taraflı damar hasarı belirtileri gösteriyor.

Nadiren bulundu:

keskin bir kısmi veya tam görme kaybı ile karakterize edilen merkezi arterin tıkanması;
göz felci motor sinir gözlerde çift görmenin meydana geldiği ve göz küresinin hareket etme olasılığının kaybolduğu;
artan göz içi basıncı nedeniyle retina ödemi veya içine kanama.

Her durumda, gitmek en iyisi önleyici teşhis Temporal arteritin varlığını dışlamak veya erken aşamalar en iyi tedavi edildiğinde.

Teşhis

Muayene ve teşhis için, kişi her şeyi reçete edecek bir doktora gitmelidir. gerekli testler ve ortaya çıkan sorunlar hakkında tavsiyelerde bulunabilecektir.

Atanan sınavların listesi şunları içerir:

Bir nörolog ve bir göz doktoru ile kontrol.
Lökositoz ve aneminin varlığını veya yokluğunu gösterecek genel klinik ve biyokimyasal kan testleri. Ayrıca eritrosit sedimantasyon hızı göstergelerine ve C-reaktif protein seviyesine de dikkat edin (bağışıklık sisteminin kalitesini gösterir).
Ekstrakraniyal damarlar için ultrason.
BT ve MRG'nin olası randevusu.
anjiyografi.

Her şey temporal arteritin varlığına işaret ediyorsa, doktor bir biyopsi reçete eder, bu sırada temporal arterin küçük bir bölümü (yaklaşık 2,5 cm) çıkarılır ve ardından bu bölüm laboratuvarda mikroskop altında incelenir. Hastalık gözleri etkilemişse hastalıklı bölgenin bulunduğu taraftan biyopsi yapılır.

Hastalığın teşhisi, semptomları keşfettikten hemen sonra mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir. Bu, körlük geliştirme riskini azaltacağı gibi, zamanında tedavi için gerekli tüm önlemleri alacaktır.

Testlere ek olarak, genellikle aşağıdakileri gerçekleştiren bir kardiyoloğa danışmak gerekir:

1. Kanlı dış damarların palpasyonu dahil olmak üzere genel muayene. Böyle bir muayenenin amacı, ağrılarını tespit etmektir. Muayene sırasında doktor hangi artere dokunacağını (sert, kalınlaşmış vb.) bulabilir ve uygun bir sonuca varabilir.

Etkilenen bölgedeki nabzın zayıf bir şekilde ifade edildiğini veya tamamen bulunmadığını not etmek önemlidir.

2. Teşhis sırasında vücut ısısı ve göz tansiyonu ölçülür.

3. Özel tıbbi cihazlar kullanılarak akciğerleri ve kalbi dinlemek mümkündür.

Tedavi

Tedavi uzmanları çoğunlukla kardiyologlar, flebologlar ve cerrahlardır. Tedaviye hemen başlanır, çünkü bu yapılmazsa, doğrudan kişinin ölümüne (kalp krizi, inme) yol açabilecek ciddi geri dönüşü olmayan sonuçların ortaya çıkma riski yüksektir.

Tanı konulduktan sonra doktor bir tedavi stratejisi planlar. Temel amaç, vücutta kendi hücrelerine zarar veren bağışıklık sisteminin arızalanmasını engellemektir. Bu gibi durumlarda, glukokortikosteroidler sıklıkla reçete edilir.

terapötik tedavi

En biri olarak kabul edilir etkili yollar. Metodolojinin temeli hormon tedavisi Prednizolon ve Metilprednizolon ilacının kullanıldığı. Tedavi aşağıdaki senaryoya göre gerçekleştirilir:

Bir kişi 2-4 gün boyunca günde 60 mg Prednizolon alır. 40 mg normuna ulaşmak için her hafta dozu 5 mg azaltmak gerekir. Bundan sonra, dozaj her hafta 2 mg daha azaltılarak 20 mg işaretine ulaşılır. Tedavi sırasında aniden hastalık kötüleşirse, semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar dozu artırmak gerekir.
Metilprednizolon 1 g intravenöz olarak üç gün süreyle alınır. Daha sonra günde 20-30 mg ağızdan alınır.

Bir kişi bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsa veya ek antibiyotik tedavisi uygulamak zorunludur.

Önceki senaryonun etkili olmadığı durumda, doktor sitostatikleri (Methotrexate, Azathioprine) reçete eder.

cerrahi yöntem

Genellikle ameliyat, yalnızca hastalığın büyük komplikasyonlarla ilerlediği durumlarda ve ayrıca kanser, anevrizmalar veya kan pıhtılarının arka planında reçete edilir. Her durumda, bunların hepsi bireysel olarak ve yalnızca ilgili hekimin takdirine bağlıdır.

Halk ilaçları

Doktorlar her zaman halk ilaçları ile tedavinin hastalığın gelişimini olumsuz etkileyebileceği konusunda uyarırlar, ancak her durumda bu yöntemleri kullanan bir insan kategorisi vardır. Bağışıklık sisteminin kalitesini artırmada ve olumsuz belirtileri gidermede iyi bir etkiye sahiptirler. Bazı insanlar terapötik ve halk yöntemleri, kaynatma almaya başlayın, akupunktur, masaj ve benzeri bir dizi prosedür uygulayın.

Temporal arteriti halk ilaçları ile tedavi etmek için bazı ipuçları:

Enflamatuar sürecin gelişimini hızlı bir şekilde durdurmak için ve bazlı bitki çayı alın.
Kolaylaştırmak için öksürük otu yaprakları, Sibirya mürveri ve yoncadan tek bileşenli kaynatmaların içilmesi tavsiye edilir.
Baş ağrısı için fena değil (biber) infüzyonu.
Bölgede sizi rahatsız eden ağrılardan Temporal lob, iç beyaz tabakaya kadar soyulması gereken limona yardımcı olur. Daha sonra limon ağrı olan bölgeye bastırılır ve kızarıklık ve kaşıma isteği şeklinde bir reaksiyon oluşuncaya kadar tutulur.

Tahmin etmek

Temporal arterit tedavi edilebilir, ancak bağışıklık sistemi düzeyinde ortaya çıkan bozukluklardan tamamen kurtulmak imkansızdır. Yetkili terapi ve tedavi yöntemleri, hastalığın aktivitesini ve inflamatuar süreçleri bastırmanın yanı sıra felç şeklinde ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Steroid tedavisi sayesinde hastalığın semptomları hızla durdurulur ve laboratuvar klinik parametreleri normale döner. İki aylık tedaviden sonra göstergeler ve analizler normale döner ve düzelir, normal kan akışı geri yüklenir ve etkilenen arterlerin lümeni artar.

Gerekli önlemler zamanında alındığında, prognoz oldukça elverişlidir, ancak hiçbir durumda kendi kendine iyileşme umut edilemez.

önleme

Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamadığı için doktorlar korunma için pratik etkili önlemler verememektedir. Buna rağmen, bulaşıcı hastalıkların transferi ile açık bir bağlantı vardır, bu nedenle kişi, bağışıklık sisteminin durumunu dikkatle izlemelidir.

Günlük rutini normalleştirin, zamanında yatın, ağır ve aktif yükler sırasında molalar verin.
Diyetinize dikkat edin, kullanmayın abur cubur, her gün yeterince su için.
Vitamin alın, meyve ve vücut için sağlıklı yiyecekler yiyin.
Temporal arteritin en ufak belirtisinde veya şüphesinde hemen bir doktora başvurun.
Tam reddi Kötü alışkanlıklar kan damarlarının çalışmasını ve tonunu etkiler.
Orta düzeyde pratik yapın fiziksel aktivite jimnastik veya diğer basit egzersizler şeklinde.
Sabahları sertleşirseniz harika. Sabah kontrast duşunun sadece sağlık üzerinde değil, aynı zamanda ruh hali üzerinde de olumlu bir etkisi vardır.
Yatmadan önce odayı havalandırın.

Temporal arterit (video)

Temporal arterit hakkında tanıtım videosu aşağıda izlenebilir:

Temporal arterit, kan damarlarını etkileyen ve işleyişine müdahale eden kalıtsal veya bulaşıcı bir hastalıktır. Birkaç tedavi seçeneği vardır - terapötik, cerrahi ve halk. Ancak her durumda, önce bir teşhis koymalı ve ancak o zaman nasıl ilerleyeceğinize karar vermelisiniz.

Sonraki makale.

Temporal arterit - nedir ve ne tehdit eder?

Temporal arterit (dev hücreli arterit, Horton hastalığı), orta ve büyük arterlerin enflamatuar bir hastalığıdır. Genel olarak, vücudun tüm atardamarları iltihaplanmaya eğilimlidir, ancak çoğu zaman hastalık baş ve boyun atardamarlarını etkiler. Hastalığı çok tehlikeli kılan, iltihaplanma odaklarının bu lokalizasyonudur, çünkü komplikasyonları arasında kan akışının bozulması, kısmi veya tam körlük ve hatta felç vardır.

Ek olarak, hastalığın karakteristik bir özelliği, kan damarlarının duvarlarında, bunun sonucunda arterlerin tıkanmasına ve tromboza yol açabilen granülomların oluşmasıdır.

Bu hastalıktan en çok 50-70 yaş arası kişiler etkilenir.

Temporal arteritin nedenleri

Ek olarak, bazı durumlarda, tedavisine güçlü antibiyotiklerin eşlik ettiği ciddi bulaşıcı hastalıklar, temporal arterit gelişimi için itici güç olabilir. Ek olarak, iltihaplanma, vücutta bir kez zayıflamış arterlerin duvarlarını etkileyen bazı virüsler tarafından tetiklenebilir.

Temporal arterit - ana semptomlar

Göz ardı edilmemesi gereken ilk endişe verici semptom, şakaklarda ani başlayan keskin bir ağrı ve dilde, boyunda ve hatta omuzlarda yayılan ağrıdır.

Şakaklarda zonklayan ağrı, temporal artritin ilk belirtisi olabilir.

Çoğu zaman, ağrı nöbetlerine birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilen kısmi veya tam görme kaybı eşlik eder. Bu durumda, arterlerin ilerleyici iltihaplanmasından ve göz damarlarının hasar görmesinden bahsediyoruz.

Ek olarak, ikincil semptomlar, aralarında aşağıdakilere dikkat edilmesi gereken temporal arterlerin iltihaplanmasını da gösterebilir:

Temporal arterit (dev hücreli arterit)

Temporal arteritin ana tehlikesi görme kaybıdır, ancak diğer arterler de hastalığın uzun seyri ile sürece dahil olur. Bu hastalık potansiyel olarak görme için tehlikelidir, ancak zamanında ve uygun tedavi ile bu önlenebilir. Tehlike, kanın iltihaplı arterlerden gözlere ve optik sinirlere zayıf bir şekilde geçmesidir, bu nedenle tedavi olmaksızın retinanın sinir hücreleri ve optik sinir ölür.

İşaretler (belirtiler)

Temporal arteriti olan hastalar genellikle bir gözünde görme şikayeti başlar, ancak yarısı tedavi görmeden birkaç gün sonra diğer gözde semptomlar fark eder.

Baş ağrısı

Dokunulduğunda kafa derisinde ağrı (örneğin, kaşınma)

Tapınakta ağrı (dayanılmaz olabilir)

Temporal arterit

Temporal (dev hücreli) arterit, oldukça nadir görülen bir sistemik vasküler hastalıktır ve ana belirtileri, dış ve iç karotid arter havuzunun damarlarında ve çok nadiren doğrudan aortik arktan uzanan arteriyel gövdelerde hasar belirtileridir.

Temporal arteritin nedenleri

Amerikalı romatologlar Horton, Magath ve Brown tarafından 1932'de temporal arterit belirtilerinin ilk tanımlanmasından bu yana yürütülen çok sayıda çalışmaya rağmen, bunlar güvenilir bir şekilde kanıtlanmamıştır. Genel olarak, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan bir süre önce, hastanın Mycobacterium tuberculosis dahil olmak üzere çeşitli virüsler, bakteriler ile temas edebileceği kabul edilmektedir. Kalıtımın olası etkisi de inkar edilemez - nüfusun uzun süredir akraba evliliklere girdiği dünyanın bu bölgelerinde, vaka sayısı bir bütün olarak nüfustan çok daha yüksektir (en fazla vaka bulundu Avrupa'nın İskandinav ülkelerinde ve ABD'nin kuzey eyaletlerinde).

Çevresel faktörlerin etkisinin de kanıtlanmış olduğu kabul edilir, etkisi altında hastanın bağışıklık sisteminin aktivitesindeki bozukluklar gelişir - vücudun hassasiyetinde (hassasiyet) bir artış, otoimmün sürecin gelişiminde bir başlangıç \u200b\u200bnoktası olur.

Ana odakları, orta ve küçük kalibreli arterlerin vasküler duvarında yoğunlaşmıştır. Bu süreçlerin bir sonucu olarak, normal kan akışı daha zor hale gelir, damar lezyonu bölgesinin arkasında bulunan dokularda distrofi ve iskemi fenomeni gelişir.

Temporal arterit belirtileri

İşlemin yüz bölgesini besleyen arterleri etkilediği durumlarda, hastada dilde "aralıklı topallama", çiğneme ve çok nadiren yüz kasları görülebilir, bu hastanın normal iletişimini (konuşmada zorluklar ortaya çıkar) ve beslenmesini büyük ölçüde zorlaştırır ( Yiyecekleri uzun süre çiğnemek yüz kaslarında keskin bir ağrıya neden olur).

Hastaların yaklaşık yarısında yeterli tedavi yokluğunda temporal arterit hızla ilerlemeye başlar ve 30-40 gün sonra görme bozuklukları ortaya çıkabilir, çınlama gelişiminin nedeni optik sinirde iskemik hasar veya merkezi trombozdur. retina arteri. Bu durumda, geri dönüşü olmayan körlük olasılığı yüksektir - optik sinirin atrofisi, erken gelişiminin nedeni olur.

Ana arterler sürece dahil olduğunda, dağıtım alanı kan temini alanlarıyla çakışan değişiklikler gelişir. Bu nedenle, sürece serebral arterler dahil olduğunda, akut serebrovasküler olay veya zihinsel bozuklukların baskın olduğu dolaşım bozukluğu ensefalopatisi belirtileri ortaya çıkabilir. Koroner arterlerdeki değişikliklerle, anjina pektorisin ortaya çıkması ve ardından miyokard enfarktüsüne ilerlemesi kaçınılmazdır, aort hasarı ile, böbrek veya bağırsak arterlerinde hasar ile arkının anevrizmasının karakteristik bir klinik tablosu ortaya çıkar. , sırasıyla kronik böbrek yetmezliği veya "abdominal kurbağa" atakları gelişir.

hastalığın teşhisi

Teşhisi koymak veya doğrulamak için, değişiklikleri diğer otoimmün hastalıkların - anemi, ESR'de keskin bir artış ve idrarda protein izleri - belirtilerine benzer olan kan ve idrarın klinik bir analizini yapmak gerekir. saptanmış. Kanın biyokimyasal analizinde, aktif bir enflamatuar sürecin belirtileri, pıhtılaşma grafiğinde değişiklikler bulunur. Doğru bir teşhis ancak perkütan biyopsi yapılarak elde edilen temporal arter duvarının bir parçasının histolojik olarak incelenmesinden sonra konulabilir.

Temporal arterit tedavisi

Bazı durumlarda, immünosüpresanları reçete etmenin de gerekli olduğu ortaya çıkıyor - bu ilaçlara, körlük geliştirme tehdidi olduğunda veya sürecin genelleşme belirtileri tespit edildiğinde ihtiyaç duyulur (bu durumda, hastalar nadiren 6 aydan fazla yaşarlar) tedavi olmadan). Temporal arterit ile, güvenilir bir iyileşme göstergesinin hastanın refahındaki bir değişiklik değil, laboratuvar parametrelerinin dinamikleri olduğunu hatırlamak önemlidir, bu nedenle hormon dozu, spesifik olmayan laboratuvar göstergelerinin ciddiyetine göre seçilir. iltihaplanma (ESR, C-reaktif protein).

Ek olarak, kanın pıhtılaşma süreçlerinin ciddi şekilde ihlal edilmesi durumunda, doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar, antiplatelet ilaçlar reçete edilir. Hastanın genel durumunu iyileştirmek için semptomatik (hastalığın bireysel belirtilerini ortadan kaldıran) ve metabolik tedavi reçete edilir - anjina pektoris ve karın kurbağası için antianjinal ilaçlar, vitaminler.

hastalık önleme

Temporal arteritin birincil olarak önlenmesi çok zordur, çünkü hastalığın gelişmesinin kesin bir nedeni yoktur. İkincil koruma (alevlenmenin önlenmesi), ömür boyu steroid hormonları ve immünosupresanların uygulanmasını içerir.

Paylaşmak: