Ev » fizyoloji » Diyastolik disfonksiyon belirtileri lzh. Diyastolik miyokard disfonksiyonu. Uzun süre egzersiz yapmak

Diyastolik disfonksiyon belirtileri lzh. Diyastolik miyokard disfonksiyonu. Uzun süre egzersiz yapmak

İnsan vücudundaki her hücrenin hayati oksijen içeren kanı alabilmesi için kalbin doğru çalışması gerekir. Kalbin pompalama işlevi, kalp kası - miyokardın alternatif gevşemesi ve kasılması yardımıyla gerçekleştirilir. Bu süreçlerden herhangi biri bozulursa, kalbin ventriküllerinin işlev bozukluğu gelişir ve kalbin aorta kan pompalama yeteneği giderek azalır, hayati organlara kan akışının zarar gördüğü. Disfonksiyon veya miyokardiyal disfonksiyon gelişir.

Kalbin ventriküler disfonksiyonu, kalp kasının sistolik tip sırasında kanı damarlara atmak için kasılma ve diyastolik tip sırasında atriyumdan kan almak için gevşeme yeteneğinin ihlalidir. Her durumda, bu işlemler normal intrakardiyak hemodinamiğin (kalp odalarından kan akışı) bozulmasına ve akciğerlerde ve diğer organlarda kan stazına neden olur.

Her iki disfonksiyon türü de ilişkilidir - ventriküler fonksiyon ne kadar fazla bozulursa, kalp yetmezliğinin ciddiyeti o kadar artar. KKY kalp disfonksiyonu olmadan olabiliyorsa, o zaman disfonksiyon, aksine, KKY olmadan meydana gelmez, yani ventriküler disfonksiyonu olan her hastada, semptomlara bağlı olarak başlangıç veya şiddetli aşamada kronik kalp yetmezliği vardır. Hasta ilaç almanın gerekli olmadığına inanıyorsa, bunun dikkate alınması önemlidir. Ayrıca, bir hastaya miyokard disfonksiyonu teşhisi konulursa, bunun kalpte tanımlanması ve tedavi edilmesi gereken bazı süreçlerin gerçekleştiğine dair ilk sinyal olduğunu anlamanız gerekir.

Sol ventrikül disfonksiyonu

küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu

Kalbin sol ventrikülünün diyastolik disfonksiyonu, sol ventrikülün miyokardının kanla tam dolum için gevşeme yeteneğinin ihlali ile karakterizedir. Ejeksiyon fraksiyonu normal veya biraz daha yüksek (%50 veya daha fazla). Saf haliyle, tüm vakaların %20'sinden azında diyastolik disfonksiyon meydana gelir. Aşağıdaki diyastolik disfonksiyon türleri vardır - gevşeme ihlali, sözde normal ve kısıtlayıcı tip. İlk ikisine semptomlar eşlik etmeyebilir, son tip ise şiddetli semptomlarla birlikte şiddetli KKY'ye karşılık gelir.

nedenler

İle miyokardiyal yeniden şekillenme,
- duvarlarının kalınlaşması nedeniyle ventriküllerin kütlesinde bir artış,
arteriyel hipertansiyon,
- kalbin dış kabuğunun iltihaplanması, kardiyak "torba",
Kısıtlayıcı miyokardiyal lezyonlar (endomiyokardiyal Loeffler hastalığı ve endomiyokardiyal fibroz Davis) - kalbin kas ve iç zarının normal yapısının kalınlaşması, bu da gevşeme veya diyastol sürecini sınırlayabilir.

işaretler

Diyastolik disfonksiyon vakalarının %45'inde asemptomatik seyir izlenir.

Klinik belirtiler, kanın dışarı çıkamaması nedeniyle sol atriyumdaki basıncın artmasına bağlıdır. yeterli sürekli gergin durumda kalması nedeniyle sol ventriküle girin. Bu tür semptomlarla kendini gösteren pulmoner arterlerde kan durgunlaşır:

, ilk başta yürürken veya merdiven çıkarken önemsiz, sonra dinlenme halindeyken ifade edildi,
Sırtüstü pozisyonda ve gece ağırlaşan kuru tüylenme,
Kalbin çalışmasında kesinti hissi, göğüs ağrısı, eşlik eden, çoğunlukla atriyal fibrilasyon,
Yorgunluk ve önceden iyi tolere edilen fiziksel aktiviteleri gerçekleştirememe.

sistolik disfonksiyon

Sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu kalp kasının kontraktilitesinde azalma ve aorta atılan kan hacminde azalma ile karakterizedir. KKY'li kişilerin yaklaşık %45'inde bu tip bir işlev bozukluğu vardır (diğer durumlarda miyokardiyal kontraktilite işlevi bozulmaz). Ana kriter - kalbin ultrason sonuçlarına göre sol ventrikül% 45'ten azdır.

nedenler

(kalp krizi geçiren hastaların %78'inde ilk gün sol ventrikül disfonksiyonu gelişir),
- vücuttaki enflamatuar, düzensiz veya metabolik bozukluklar nedeniyle kalp boşluklarının genişlemesi,
viral veya bakteriyel yapı,
Arıza kalp kapakçığı(Edinilen kalp hastalığı),
sonraki aşamalarda.

belirtiler

Hasta hem karakteristik semptomların varlığını hem de bunların tamamen yokluğunu not edebilir. İkinci durumda, asemptomatik disfonksiyondan söz ederler.

Sistolik disfonksiyonun semptomları, aorta kan çıkışının azalması ve sonuç olarak iç organlarda ve iskelet kaslarında kan akışının tükenmesinden kaynaklanır. En karakteristik işaretler:

Solukluk, mavimsi renk değişikliği ve soğukluk deri, ödem alt ekstremiteler,
Hızlı yorgunluk, nedensiz kas zayıflığı,
Beynin kan akışının tükenmesi nedeniyle psiko-duygusal alandaki değişiklikler - uykusuzluk, sinirlilik, hafıza bozukluğu, vb.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu ve buna bağlı olarak kan ve idrar testlerinde değişiklikler, hipertansiyonun renal mekanizmalarının aktivasyonu nedeniyle artan kan basıncı, yüzde şişlik.

Sağ ventrikül disfonksiyonu

nedenler

Sağ ventrikül işlev bozukluğunun nedenleri olarak, yukarıdaki hastalıklar geçerliliğini korumaktadır. Bunlara ek olarak, izole sağ ventrikül yetmezliğine bronkopulmoner sistem hastalıkları (şiddetli) neden olabilir. bronşiyal astım, amfizem vb.), triküspit kapak ve pulmoner kapağın konjenital ve malformasyonları.

belirtiler

Sağ ventrikülün işlev bozukluğu için, organlarda kanın durgunluğuna eşlik eden semptomlar karakteristiktir. Harika daire kan dolaşımı (karaciğer, deri ve kaslar, böbrekler, beyin):

Belirgin burun derisi, dudaklar, tırnak falanjları parmaklar, kulak uçları ve ağır vakalarda tüm yüz, eller ve ayaklar,
Alt ekstremite ödemi, ortaya çıkan akşam vakti ve şiddetli vakalarda sabahları kaybolma - tüm vücudun şişmesi (anasarca),
Karaciğer ihlalleri, ilerleyen aşamalarda kalp sirozuna kadar ve bunun sonucunda karaciğerde artış, sağ hipokondriyumda ağrı, karında artış, ciltte ve sklerada sarılık, kan testlerinde değişiklikler.

Kalbin her iki ventrikülünün diyastolik disfonksiyonu, kronik kalp yetmezliğinin gelişiminde belirleyici bir rol oynar ve sistol ve diyastol bozuklukları aynı süreçteki halkalardır.

Hangi muayeneye ihtiyaç var?

Hasta ventriküler miyokardiyal disfonksiyon belirtilerine benzer semptomlar bulmuşsa, bir kardiyolog veya pratisyen hekime başvurmalıdır. Doktor bir muayene yapacak ve ek muayene yöntemlerinden herhangi birini önerecektir:

Tedaviye ne zaman başlamalı?

Hem hasta hem de doktor, ventriküler miyokardın asemptomatik disfonksiyonunun bile ilaçların atanmasını gerektirdiğinin açıkça farkında olmalıdır. Günde en az bir tablet almak için basit kurallar, semptomların başlamasını uzun süre önleyebilir ve şiddetli durumlarda yaşam süresini uzatabilir. kronik yetmezlik dolaşım. Tabii ki, aşamada şiddetli semptomlar Bir hap, hastanın sağlığını iyileştirmez, ancak en uygun şekilde seçilen ilaç kombinasyonu, sürecin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir.

Bu nedenle, disfonksiyon seyrinin erken, asemptomatik bir aşamasında, veya intoleransları varsa, anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II). Bu ilaçlar organ koruyucu özelliklere sahiptir, yani sürekli yüksek olan olumsuz etkilere karşı en savunmasız organları korurlar. tansiyon, Örneğin. Bu organlar arasında böbrekler, beyin, kalp, kan damarları ve retina bulunur. İlacın doktor tarafından reçete edilen bir dozda günlük olarak alınması, bu yapılarda komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, ACE inhibitörleri miyokardiyal yeniden şekillenmeyi önleyerek KKY gelişimini yavaşlatır. Reçete edilen ilaçlar arasında enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II'den losartan, valsartan ve diğerleri bulunur. Bunlara ek olarak, ventriküllerin işlev bozukluğuna neden olan altta yatan hastalığın tedavisi reçete edilir.

Şiddetli semptomlar aşamasında, örneğin sık sık nefes darlığı, gece astım atakları, uzuvların şişmesi gibi tüm ana ilaç grupları reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

- veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemide, torasemide organlarda ve akciğerlerde kan stazını ortadan kaldırır,
(metoprolol, bisoprolol vb.) kalp kasılmalarının sıklığını yavaşlatır, periferik damarları gevşeterek kalp üzerindeki yükün azalmasına yardımcı olur,
Giriş sınırlı olmalıdır sofra tuzu Dolaşım sistemindeki yükü azaltmak için yiyeceklerle (günde en fazla 1 gram) ve içtiğiniz sıvı miktarını (günde en fazla 1,5 litre) kontrol edin. Beslenme, günde 4-6 kez sıklıkta yeme rejimine göre rasyonel olmalıdır. Yağlı, kızarmış, baharatlı ve tuzlu yiyecekler hariçtir. Sebze, meyve, ekşi süt, tahıl ve tahıl ürünlerinin tüketimini artırmak gerekiyor.

İlaçsız tedavinin ikinci noktası, yaşam tarzı değişikliği. Tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek ve geceleri uyumak için yeterli zaman ayırmak gerekir.

üçüncü nokta yeterli fiziksel aktivite. Fiziksel egzersiz organizmanın genel yeteneklerine karşılık gelmelidir. yapman yeterli doğa yürüyüşü akşamları veya bazen mantar veya balık tutmak için dışarı çıkın. Olumlu duygulara ek olarak, bu tür dinlenme, kalbin aktivitesini düzenleyen nörohumoral yapıların iyi çalışmasına katkıda bulunur. Tabii ki, dekompansasyon döneminde veya hastalığın seyrinin kötüleşmesi sırasında, doktor tarafından belirlenen bir süre boyunca tüm yükler hariç tutulmalıdır.

Patoloji tehlikesi nedir?

Eğer bir hasta yerleşik tanı doktor tavsiyelerini ihmal eder ve reçete edilen ilaçları almayı gerekli görmez, bu miyokardiyal disfonksiyonun ilerlemesine ve kronik kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Herkes için, bu tür bir ilerleme farklı şekilde ilerler - biri için yavaş yavaş, on yıllar boyunca. Ve teşhisten sonraki ilk yıl boyunca hızlı bir şekilde biri. Bu, şiddetli CHF'nin gelişiminde işlev bozukluğu tehlikesidir.

Ayrıca, özellikle ejeksiyon fraksiyonu %30'un altında olan ciddi disfonksiyon durumunda komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar, sol ventrikül (pulmoner ödem), ölümcül aritmiler (), vb. Dahil olmak üzere akut kalp yetmezliğini içerir.

Tahmin etmek

Tedavinin yokluğunda ve şiddetli KKY'nin eşlik ettiği önemli işlev bozukluğu durumunda prognoz kötüdür.çünkü tedavi olmaksızın sürecin ilerlemesi her zaman ölümle sonuçlanır.

Miyokard, kalbi çevreleyen kas dokusudur. Kan akışını uyaran bölümlerinin dönüşümlü olarak kasılmasını ve gevşemesini sağlar. Miyokardın diyastolik disfonksiyonu varsa, bu, sol ventriküle yetersiz miktarda kan girmesi nedeniyle kalp kasının gevşeyemediği anlamına gelir. nerede sol atriyum, karıncıktan kanın taşındığı yer, mümkün olduğu kadar çok kan çekmeye çalışır, yüksek voltajda çalışır. Zamanla, bu aşırı yüklenmeye yol açar. Atriyum hacim olarak artar, normal şekilde çalışmayı bırakır. Eğer verilen durum uzun bir süre yer alacak, kısa sürede insan sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturan kalp yetmezliği gelişmeye başlayacaktır.

Tıbbi uygulamada birkaç çeşit bilinmektedir.
1. hipertrofik. Bu tip disfonksiyon, LV kalp kasının anormal derecede yavaş gevşemesi ile tanımlanır. Ventriküle çok az kan girer, bu da gerekli kan hacminin alınması nedeniyle atriyumun artan çalışmasına katkıda bulunur. Bu durumda tip 1 diyastolik miyokardiyal disfonksiyondan bahsediyoruz.
2. Sahte normal. Burada ventrikülün gevşemesi önceki duruma göre daha da yavaş gerçekleşir. Bu durumda ventrikül tamamen gevşemez. Atriyumda artan basınç vardır. Doktorlar bu patolojiyi değerlendiriyor orta derece yer çekimi.
3. kısıtlayıcı. Daha fazla karakterize Yüksek oranlar atriyal basınç, ciddi disfonksiyon formlarını ifade eder. Bu durumda prognoz, kalp yetmezliğinin varlığı ile komplike olan diğerlerinden daha kötüdür. Bu aşamada hastalara kalp nakli yapılabilir.
Durumun ciddiyeti göz önüne alındığında, gelişiminin nedenlerini anlamak önemlidir. Bu, böyle bir rahatsızlığın olasılığını azaltmak için önleyici tedbirler almanıza izin verecektir.

Disfonksiyonun nedenleri

Temel olarak, LV miyokardının diyastolik disfonksiyonunun gelişim mekanizması şuna benzer: herhangi bir hastalık, kalp kasının kalınlaşmasının bir sonucu olarak LV miyokardının hipertrofisinin gelişmesine neden olur. Bu onun diyastolik disfonksiyonuna neden olur.

Bu nedenle, LVMH'ye yol açan nedenler dikkate alınmalıdır:
- arteriyel hipertansiyon;
- kardiyomiyopati;
- aort darlığı.
İLE ek nedenler patolojik bir durumun gelişimi şunları içerir:
- konstriktif perikardit. Burada, kalp odalarının müteakip sıkışmasına katkıda bulunan perikardın kalınlaşmasından bahsediyoruz;
- birincil amiloidoz. Amiloid birikimi nedeniyle, kalp kasının esnekliği azalır ve bu da işlev bozukluğunun gelişmesine neden olur;
- koroner arter hastalığı. HF gelişimine katkıda bulunurlar. Sonuç olarak, yüzeydeki çok sayıda sikatrisyel değişiklik nedeniyle miyokardiyum daha sert hale gelir ve olağan işlevlerini yerine getiremez.
Önemli! Kalbin sağ tarafında da yükün arttığı göz önüne alındığında, bu tür bozukluklar sonucunda her iki ventrikülün diyastolik disfonksiyonu oluşur.

Klinik tablo

Hastalığın tedavisine zamanında başlayabilmek için tezahürünün özelliklerini dikkatlice incelemek gerekir. Durum, erken aşamalarda patolojinin hiçbir şekilde kendini göstermemesi, asemptomatik olması nedeniyle karmaşıktır. Hastalık daha ciddi bir aşamaya geçtiğinde, kişi aşağıdaki belirtileri fark etmeye başlar:
- çalışma kapasitesinde azalma;
- artan yorgunluk;
- başlangıçta vücut üzerinde önemli bir stresle ve daha sonra sakin bir durumda ortaya çıkan nefes darlığı;
- vücut uzanırken ortaya çıkan öksürük;
- kalp çarpıntısı;
- kalp ritmi bozuklukları.
Bu belirtilere sahipseniz, tıbbi yardım almalısınız. Kardiyolog hastanın fizik muayenesini yapacak, yaşam öyküsü toplayacak, tıbbi geçmişi inceleyecektir. Bundan sonra, doğru bir teşhis koymanıza izin veren bir teşhis programı hazırlanacaktır.

Teşhis yöntemleri

Hastanın sağlık durumu hakkında tam bilgi almak için şu çalışmalara gönderilir:
- iki boyutlu ekokardiyografi;
- radyonüklid ventrikülografi;
- elektrokardiyografi;
- Göğüs röntgeni.
Bu yöntemler, kalbin tüm bölümlerindeki yapısal değişiklikleri değerlendirmeye, organ kasılmalarının sıklığını ve yoğunluğunu incelemeye, pompalanan kanın hacmi hakkında bilgi edinmeye olanak sağlayacaktır. Ayrıca doktorlar, bir kişinin bu durumda oldukça önemli olan pulmoner hipertansiyon belirtileri olup olmadığını belirleyecektir.

Tedavi ve yöntemleri

Başlangıçta medikal tedavi uygulanacaktır. Programı, kalp hastalıklarının türüne ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı derlenir. Tedavide genellikle aşağıdaki gruplardan ilaçlar kullanılır:
- adrenoblokerler - kalp ritimlerini ve kan basıncını normalleştirir, kalp kasının beslenmesini iyileştirir;
- ACE inhibitörleri- adrenoblokerlerle benzer bir etkiye sahiptir, semptomları daha az canlı hale getirir, kalp yetmezliği belirtilerini ortadan kaldırır;
- diüretikler - küçük dozlarda kullanılır. Fazla sıvıyı çıkarın, basıncı dengeleyin. Ana şey, vücudun dehidrasyonuna ve kan hacminde bir azalmaya neden olmamak için doğru dozu seçmektir;
- kalsiyum antagonistleri - miyokardın etkili bir şekilde gevşemesini sağlar;
- nitratlar - miyokardiyal iskemi belirtileri varsa kullanılır.
Genellikle ilaç tedavisi iyi sonuçlar verir. Esas olarak ciddi hastalığı olan hastalarda cerrahi önerilir. Tedavi taktiklerine ilişkin karar, insan sağlığının genel durumunu değerlendirerek tüm endikasyonları ve kontrendikasyonları tarttıktan sonra doktor tarafından verilir.

Gerekli tedavi, ne kadar sürede yapılmalı, tamamen iyileşmek mümkün mü?
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu (LVDD olarak kısaltılır), diyastol sırasında, yani kalp kasının gevşeme döneminde ventrikülün kanla yetersiz doldurulmasıdır.
Bu patoloji daha çok arteriyel hipertansiyon, kronik kalp yetmezliği (kısaca KKY) veya diğer kalp hastalıklarından mustarip emeklilik çağındaki kadınlarda teşhis edilir. Erkeklerde sol ventrikül disfonksiyonu çok daha az yaygındır.
Böyle bir işlev bozukluğu ile kalp kası tamamen gevşeyemez. Bundan dolayı ventrikülün kanla dolması azalır. Sol ventrikülün bu disfonksiyonu, döngünün tüm periyodunu etkiler. kalp kasılması: diyastol sırasında ventrikül yeterince kanla dolmadıysa, sistol (miyokardiyal kasılma) sırasında kanın çok azı aorta itilecektir. Bu, sağ ventrikülün işleyişini etkiler, gelecekte sistolik bozuklukların, atriyal aşırı yüklenmenin, KKY'nin gelişmesine yol açan kan staz oluşumuna yol açar.
Bu patoloji bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. Tedavi sürecine diğer dar uzmanları dahil etmek mümkündür: romatolog, nörolog, rehabilitasyon uzmanı.
Böyle bir ihlalden tamamen kurtulmak mümkün olmayacaktır, çünkü genellikle kalp veya kan damarlarının altta yatan bir hastalığı veya bunların yaşa bağlı aşınması tarafından kışkırtılır. Prognoz, işlev bozukluğunun tipine, eşlik eden hastalıkların varlığına, tedavinin doğruluğuna ve güncelliğine bağlıdır.
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyon tipleri
gelişme nedenleri
Daha sıklıkla, nedenler birkaç faktörün birleşimidir:
- yaşlı yaş;
- arteriyel hipertansiyon;
- kilolu;
- kronik kalp patolojileri: aritmiler veya diğer ritim bozuklukları, miyokardiyal fibroz (kas dokusunun elektriksel uyarıları kasamayan ve iletemeyen fibröz doku ile değiştirilmesi), aort stenozu;
- kalp krizi gibi akut kalp rahatsızlıkları.
Kan akışının ihlali (hemodinamik) şunlara neden olabilir:
- dolaşım sistemi ve koroner damarların patolojileri: tromboflebit, kalp damarlarının iskemisi;
- kalbin dış kabuğunun kalınlaşması ve kalp odalarının sıkışması ile konstriktif perikardit;
- kas liflerinin atrofisine neden olan özel maddelerin birikmesi nedeniyle miyokardın esnekliğinin azaldığı birincil amiloidoz;
- enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.
belirtiler
LVDD vakaların yaklaşık %45'inde asemptomatiktir. uzun zaman, özellikle hipertrofik ve psödonormal patoloji tiplerinde. Zamanla ve en şiddetli, kısıtlayıcı tipte, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
1. nefes darlığı İlk başta sadece yoğun fiziksel aktivite ile, daha sonra istirahat halinde ortaya çıkar.
2. Zayıflık, yorgunluk, azalmış egzersiz toleransı.
3. İhlal nabız, daha sık artış veya atriyal fibrilasyon.
4. Nefes darlığı, göğüste basınç.
5. Kardiyak öksürük yatarak daha kötü.
6. Ayak bileklerinin şişmesi.
Diyastolik disfonksiyonun ilk aşamalarında hasta, kalbin arızalanmaya başladığından şüphelenmez ve zayıflığı ve nefes darlığını banal yorgunluğa bağlar. Bu asemptomatik dönemin süresi kişiden kişiye değişir. Doktora bir ziyaret, yalnızca somut semptomlar olduğunda gerçekleşir. Klinik işaretler istirahatte nefes darlığı, bacaklarda şişlik gibi, kişinin yaşam kalitesini etkileyen durumlardır.
Temel tanı yöntemleri
Ek önlemler arasında tiroid bezinin işlevini (hormon seviyesinin belirlenmesi), göğüs röntgeni, koroner anjiyografi vb.
Tedavi
Sol ventrikül diyastolik fonksiyonunun ihlali ile ancak cerrahi olarak tamamen ortadan kaldırılabilen bir kalp cerrahisi patolojisinden kaynaklanıyorsa baş etmek mümkündür. Diğer durumlarda kalp diyastolü ile ilgili sorunlar ilaçla düzeltilir.
Tedavi öncelikle dolaşım bozukluklarını düzeltmeyi amaçlar. Gelecekteki yaşamının kalitesi, zamanında, tedavinin doğruluğuna ve hasta tarafından tıbbi önerilerin katı bir şekilde uygulanmasına bağlıdır.
Tıbbi önlemlerin amaçları:
- kalp ritmi bozukluklarının ortadan kaldırılması (nabzın normalleşmesi);
- kan basıncının stabilizasyonu;
- düzeltme su-tuz metabolizması;
- sol ventrikül hipertrofisinin ortadan kaldırılması.
Tahmin etmek
Sol ventrikülün diyastolik fonksiyonunun ihlali tamamen durdurulamaz, ancak dolaşım bozukluklarının yeterli tıbbi düzeltilmesi, altta yatan hastalığın tedavisi, uygun beslenme, çalışma ve dinlenme programı ile böyle bir ihlali olan hastalar yıllarca dolu dolu yaşarlar.

Buna rağmen, kalp döngüsünün ihlalinin ne olduğunu bilmeye değer - göz ardı edilemeyecek tehlikeli bir patoloji. Kötü bir seyir ile kalp krizine, kalpte ve akciğerlerde kanın durgunluğuna ve ikincisinin şişmesine yol açabilir. Komplikasyonlar, özellikle ciddi derecede disfonksiyon ile mümkündür: bunlar tromboz, pulmoner emboli, ventriküler fibrilasyondur.
Uygun tedavinin yokluğunda, ciddi KKY'li ciddi disfonksiyon durumunda, iyileşme için prognoz elverişsizdir. Bu vakaların çoğunda her şey hastanın ölümüyle son bulur.
Düzenli uygun tedavi, tuz kısıtlaması ile diyet ayarlaması, kan basıncı ve kolesterolün durumu ve seviyesi üzerinde kontrol ile hasta olumlu bir sonuca, ömrünün uzamasına ve aktif olmasına güvenebilir.
Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site haritası | İletişim | Gizlilik ilkesi | Kullanıcı Sözleşmesi | Bir belgeden alıntı yaparken, kaynağı gösteren siteye bir bağlantı gereklidir.
bir şey gördüm
Tip 2 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, atriyal basıncın ihlalidir, solun içinde daha yüksektir. Kalp ventriküllerinin kanla dolması, basınç farkından dolayı gerçekleşir. Çoğu kalp hastalığı, sol ventrikül diyastolik disfonksiyonuna neden olur. Bir dizi nedenden dolayı, bu köklü süreç başarısız olur ve bunun sonucunda sol ventrikülün diyastolik fonksiyonu bozulur. İçlerinde CHF gelişimi, kalbin diyastolik fonksiyonunun ihlali ile daha ilişkilidir.
Bu nedenle kalpte patolojinin gelişmesi, gevşeme yeteneği de dahil olmak üzere tüm çalışmalarını etkiler. Bozulmuş diyastolik fonksiyonun gelişmesinin ana nedenleri arasında koroner kalp hastalığı, kapak kusurları ve kardiyomiyopati yer alır.
Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu nedir ve nasıl tedavi edilir?
Valvüler aparatın malformasyonları başlangıçta kalp kasını aşırı yükler, bu da nihayetinde trofik fonksiyonlarını bozar ve aynı zamanda sertliğin artmasına - zayıf gevşemeye katkıda bulunur. Bunlardan en önemlisi sol ventriküldür. Birinci tip sol ventrikülün gevşeme fonksiyonunun ihlali, diyastol sırasında kan akış hızındaki bir değişikliğe dayanır.
Bu nedenle, diyastolik disfonksiyonun tipi ne olursa olsun, klinik belirtiler aynı olacaktır. Bozulmuş miyokardiyal gevşeme fonksiyonunun tezahürleri, geri dönüşü olmayan değişiklikler anlamına gelir. Yani, diyastolik işlevi eski haline getirmek artık mümkün değildir. Bu nedenle, altta yatan hastalığın tedavisini seçerken diyastolik fonksiyon ihlalleri dikkate alınır. Ancak yine de, diyastolik KKY'li hastaların patogenetik tedavisinin ana araçları şu anda şunlardır: - Ca + antagonistleri; - ACE inhibitörleri; - ve b-blokerler.
3. Kalp kasının kasılması meydana gelir gelmez, kalan kan keskin bir şekilde sol ventriküle akar. 5. Aorttan kardiyak ventriküle kan akışının ihlali. Bunun bir sonucu olarak, kan akışının çalışmasındaki ilk adım bozulur - ventrikülün gevşemesi. 1. Fiziksel aktiviteden sonra ve istirahatte ortaya çıkan nefes darlığı.
Nedenler ve semptomlar
Hasta doktora sol ventrikül disfonksiyonunun karakteristik semptomlarından şikayet ettikten sonra, bir dizi çalışma reçete edilir. Disfonksiyonun nedeni tam olarak tiroid bezinin ihlallerinde yatıyorsa, o zaman endokrinolog tedavi ile ilgilenecektir. Sol ventrikülün çalışması tip 1 tarafından bozulursa, doktor hastayı tedavi etmeye başlar. Sol ventrikül diyastolik fonksiyonu tip 1 tarafından bozulursa, doktor ACE inhibitörlerini reçete eder - bunlar basıncı düşürmeyi amaçlayan ilaçlardır, genellikle hipertansiyonu olan hastalara reçete edilir.
Genellikle sabit ventriküler disfonksiyon ile yükseltilmiş seviye kandaki kolesterol, kalp krizi ve felç riskini artırır. Bu kurallara uyulması, vücudu yalnızca sol ventrikül disfonksiyonunun ortaya çıkmasından değil, diğer birçok ciddi hastalıktan da kurtaracaktır.
Bu tür hastalarda kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler tutarlıdır ve yapı ve işlevinde ilerleyici bozulma ile karakterize edilir. Diyastolik disfonksiyonun yüksek prevalansını vurgulamak gerekir. Modern tıp literatürü diyastolik miyokardiyal disfonksiyon belirtilerinin hemen hemen her kalp hastalığında saptandığına dair kanıtlar vardır.
İskemik hastalıkta kas hücrelerinin gevşeme yeteneğinin azalması sonucu diyastolik disfonksiyon oluşur. Bunun başlıca nedeni, kanı iç organların damarlarından hareket etmesini sağlayan geniş bir daireye atmasıdır.
Bu, sol atriyumun çalışmasını olumsuz etkiler. Bu, nefes darlığı eğilimi, gelişme ile kendini gösterir. kronik hastalıklar akciğerler. Çoğu zaman, koroner kalp hastalığı ve malformasyonlardır. teknik olarak bilimsel dünya eşey hücrelerinin DNA'sına ve insan embriyosuna müdahale etmeye hazırdır. Ancak asıl sorun yasama ve etnik düzlemde yatmaktadır. Diüretikler, dolaşımdaki kan hacmini azaltmak ve akciğerlerdeki tıkanıklığı gidermek için yararlıdır.
Ana görev normal bir yaşam sürmektir. Bir EKG sadece LVDD'yi (sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu) değil, aynı zamanda diğer kalp hastalıklarını da saptayabilir. Diyastolik fonksiyonun ihlali, azalma olarak kendini göstermeye başlar. çeşitli bölümler kalpler.
Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu nedir?
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu tip 1 - nedir ve nasıl tedavi edilmelidir? Sunulan makalenin materyallerinde sorulan sorunun cevabını vereceğiz. Ek olarak, böyle bir patolojik durumun neden oluştuğunu ve hangi açık işaretlerle tanımlanabileceğini öğreneceksiniz.
Genel bilgi
Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu neden oluşur sorusuna cevap vermeden önce bu organın ne olduğunu öğrenmek gerekir.
Sol karıncık insan kalbinin 4 odasından biridir. Vücutta sürekli bir kan akışı sağlayan kan dolaşımının (büyük daire) kaynaklandığı yer burasıdır.
Hastalık nedir?
Kalbin sunulan kısmının diyastolik disfonksiyonuna, kanı pulmoner arterden boşluğuna damıtma kabiliyetinde önemli bir azalma denir. Yani böyle bir patolojik durum normal kan dolaşımının sağlanmasının imkansızlığına yol açar.
Bu nedenle, sol ventrikül diyastolik işlev bozukluğu tip 1, organın söz konusu bölümünün diyastol sırasında yetersiz gevşeme yeteneği ile karakterize edilen ciddi bir kalp hastalığıdır. Yaklaşık 0,4 saniye sürebileceğine özellikle dikkat edilmelidir. Bu süre, kalp kasının tonunu ve enerji dolgunluğunu tamamen eski haline getirmek için yeterlidir.
Hastalık neden tehlikelidir?
Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, ejeksiyon fraksiyonundaki bir düşüşten kaynaklanır, bu da atım hacminde belirgin bir azalmaya yol açar. Akciğerlerdeki kanın durgunluğunu önlemek ve dilatasyonu telafi etmek için ventrikülün sistolik hacminde bir artış başlar. Vücudun böyle bir koruyucu reaksiyonu takip etmezse, o zaman açık bir pulmoner hipertansiyon tehdidi (tekrarlanan) vardır ve diğer ventriküldeki (sağ) yük de önemli ölçüde artar ve bu da daha sonra hacminde bir azalmaya yol açar. Diyastolik basınç sonucu içinde venöz hiperemi oluşabilir. Akut disfonksiyon meydana gelirse, kolayca pulmoner ödem gelişir.
olası nedenler
Neden diyastolik sol ventrikül disfonksiyonu tip 1 gelişebilir? nedenler bu olgu aşağıdaki yalan:
- hipertansif patolojiler;
- hipertrofik kardiyomiyopati;
- kalbin infiltratif (periyodik) lezyonları (yani, kalp krizi, koroner arter hastalığı, kronik hipertansiyon (arteriyel) ve ayrıca genişleme ve incelme bölgesi dışında kalan bireysel kalp segmentlerinin hipertrofisi).
sapma belirtileri
Bu durum sıklıkla sekonder pulmoner arteriyel ve venöz hipertansiyon gelişimine yol açar. Bu patolojik durum aşağıdaki şekillerde kendini gösterebilir:
- kalıcı öksürük (genellikle paroksismal);
- gece nefes darlığı (paroksismal);
- nefes darlığı
Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunu belirlemek için başka hangi belirtiler kullanılır? Böyle bir sapmanın belirtileri uzun süre kendini göstermeyebilir. Bununla birlikte, hastalığın gelişmesiyle birlikte, hastalar aşağıdaki gibi belirtileri gözlemlemeye başlar:
- doğada paroksismal olan kalpte düzenli ağrı (koroner hastalıkta olduğu gibi);
- alt ekstremitelerin şişmesi;
- nefes darlığı (dinlenirken bile ortaya çıkabilir);
- spastik fenomen;
- havasızlık hissi.
Bu tür belirtilerle mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Sonuçta, bu patolojik durum ne kadar erken tespit edilirse, kontrol altına alınması o kadar kolay olur. Sunulan hastalık çok geç keşfedilirse, çok sayıda ilaç ve gerekli tüm prosedürlerin kullanılmasıyla tedavisi çok uzun sürecektir.
Nasıl tedavi edilir?
Şu anda, çoğu uzman tarafından tanınan tek bir tedavi rejimi yoktur. Bu kısmen, bu hastalığın teşhis edilmesinin oldukça zor olmasından kaynaklanmaktadır. Yukarıda bahsedildiği gibi, böyle bir sapma çok uzun bir süre asemptomatiktir ve bunun sonucunda hasta çok geç tıbbi yardım ister.
Peki, tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunuz varsa ne yapmalısınız? Böyle bir hastalığın tedavisi, olumsuz eğilimleri tetikleyen nedenlerin ortadan kaldırılmasına indirgenir. Bu nedenle, hastaların şunlara ihtiyacı vardır:
- mevcut iskemiyi iyileştirmek;
- kalp ritmini normalleştirmek;
- düşük kan basıncı.
Diğer şeylerin yanı sıra, böyle bir patolojik durum tespit edildiğinde, hastaya ACE bloker grubundan ilaçlar reçete edilir. Çoğu zaman, uzman seçimi Lisonopril'e düşer. Günde miligram başına tablet şeklinde reçete edilir (ikiye bölünmüş dozda).
Kalsiyum blokerleri kullanılarak da bu sapmanın tedavisinde iyi sonuçlar alınabilir. Böylece her iki ilaç grubu da kan basıncını düşürür, kalp dokularının oksijen ihtiyacını önemli ölçüde azaltır ve ayrıca sol ventrikül hipertrofisini durdurur ve azaltır. Bu arada, bu ilaçları almanın bir sonucu olarak, kalbin diyastolünün çalışması iyileşir ve bu da hemodinamiğin normalleşmesine yol açar.
Böyle bir hastalığın tedavisinde en iyi sonuçlar, potasyum tutucu diüretikler kardiyak ilaçlarla birleştirildiğinde gözlendi. Gerekirse diğer antihipertansif ilaçlar da kullanılabilir.
Kalp hastalıkları tıp pratiğinde giderek yaygınlaşmaktadır. Olumsuz sonuçları önleyebilmek için dikkatlice incelenmeli ve incelenmelidirler. Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, pulmoner ödem veya kardiyak astımın eşlik ettiği kalp yetmezliğine neden olabilen yaygın bir hastalıktır.
Ventrikül disfonksiyonu daha çok yaşa bağlı bir bozukluktur ve esas olarak yaşlılarda görülür. Kadınlar bu patolojiye özellikle duyarlıdır. Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu, miyokardın yapısında hemodinamik bozukluklara ve atrofik değişikliklere neden olur. Diyastol periyodu, kas gevşemesi ve ventrikülün arteriyel kanla dolmasıyla karakterizedir. Kalp odasını doldurma işlemi birkaç aşamadan oluşur:
- kalp kasının gevşemesi;
- atriyumdan gelen basınç farkının etkisi altında kan pasif olarak ventriküle akar;
- atriyum kasıldığında, kalan kan keskin bir şekilde ventriküle itilir.
Aşamalardan biri ihlal edilirse, sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesine katkıda bulunan yetersiz kan çıkışı gözlenir.
Diyastolik tipteki ventrikülün işlev bozukluğu, kalbin hemodinamiğini önemli ölçüde bozabilecek bazı hastalıklardan kaynaklanabilir:
- Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, kalp kası dokusunun kalınlaşmasının (miyokardiyal hipertrofi) bir sonucudur. Kural olarak, hipertansiyon, aort darlığı ve hipertrofik kardiyomiyopatili kişilerde hipertrofi gelişir.
- Perikardın kalınlaşmış duvarlarının kalp odalarını sıkıştırmasının bir sonucu olarak perikarditin etkisi altında gelişebilir.
- Kalp dokusunun kalınlaşması ve yara izlerinin ortaya çıkması nedeniyle koroner kalp hastalığına neden olan koroner damarlardaki patolojik değişiklikler ile.
- Amiloidoz, kas elastikiyetinde azalmaya ve kalp liflerinde atrofik değişikliklere neden olur.
Özellikle sıklıkla hastalık, diyabet veya obezite olan kişilerde gelişir. Bu durumda kalp odacıkları üzerindeki baskı artar, organ tam olarak çalışamaz ve ventrikül fonksiyon bozukluğu gelişir.
Sol ventrikülün uzun süre diyastolik disfonksiyonu hastayı pratik olarak rahatsız edemez. Bununla birlikte, bu patolojiye belirli semptomlar eşlik eder:
- kardiyopalmus;
- öksürük, daha çok yatay pozisyonda;
- alışılmış fiziksel eforla artan yorgunluk;
- ilk başta nefes darlığı sadece fiziksel efor sırasında eşlik eder, daha sonra istirahatte bile keskin bir şekilde ortaya çıkar;
- atriyal fibrilasyon ile kendini gösteren kalp ritmi bozuklukları;
- geceleri nefes almada zorluk (nefes darlığı) rahatsız edebilir.
Bu tür belirtiler bulunursa, rahatsızlığın nedenini belirlemek ve hastalığı ilk aşamada ortadan kaldırmak için tıbbi yardım almak ve muayene olmak gerekir.
Hastalık yavaş yavaş kalbin hemodinamiğini kötüleştirdiğinden, birkaç aşama vardır:
- Aşama 1, küçük hemodinamik bozukluklarla karakterizedir. Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, odaların sistolden diyastole yavaş geçişine neden olur, ana kan hacmi, odalarının gevşemesi sırasında ventriküle girer.
- Aşama 2 - ventrikülün doldurulması basınç farkı nedeniyle gerçekleştirilir, çünkü bu aşamada basınç sol atriyumda refleks olarak yükselir.
- Aşama 3 - Sol atriyumdaki basınç yüksek kalırken, sol ventrikül sertleşir ve liflerin esnekliğini kaybeder.
Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu tedavi edilebilirken, hastalığın sonraki evreleri organın işleyişinde ve fizyolojik durumunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. Bu nedenle, hastalığın semptomlarının ilk tezahüründe bir doktora danışmak gerekir.
Tespit etmek fizyolojik değişiklikler ve kalbin hemodinamiğinin ihlalleri, birkaç teşhis içeren tam bir muayene yapılması gerekir:
- Ek dopplerografi ile ekokardiyografi, kardiyovasküler sistemi incelemek için en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemdir. Bununla birlikte, bir kişinin kalp yetmezliği olup olmadığını hızlı bir şekilde belirleyebilirsiniz. Tedavi, yapılan muayenelerin tam bir resmi temelinde yapılmalıdır.
- Elektrokardiyografi, miyokardın durumunu, özellikle hipertrofik değişikliklerin varlığını inceler, kardiyak iskeminin varlığını belirler. Yardımcı araştırma yöntemidir.
- Ventrikülografi kalp ritmindeki bozuklukları gösterir, yetersiz ekokardiyografi için reçete edilir.
- Gerekirse, pulmoner hipertansiyonu saptamak için bir röntgen muayenesi yapılır.
Yukarıdaki yöntemler kullanılarak sol ventrikülün diyastolik işlev bozukluğu türleri de belirlenir.
Hemodinamik sürecin ihlallerini ortadan kaldırmak ve geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önlemek için, bakıma izin veren ilaçların reçete edilmesi gerekir. optimum performans kalbin çalışması (kan basıncı, kalp atış hızı). Su-tuz metabolizmasının normalleşmesi kalp üzerindeki yükü azaltacaktır. Sol ventrikül hipertrofisinin ortadan kaldırılması da gereklidir.
Muayeneden sonra, ilgilenen doktor, tüm göstergeleri normal aralıkta tutabilen uygun bir ilaç seti seçecektir. Tedavisi çok sayıda tıbbi tavsiyeye uyulmasını gerektiren kalp yetmezliği de önemli bir rol oynar.
Çoğu kalp patolojisinin gelişmesini önlemek için aşağıdakilere uymak gerekir: sağlıklı yaşam tarzı hayat. Bu konsept düzenli sağlıklı beslenme, yeterli fiziksel aktivite, kötü alışkanlıkların olmaması ve düzenli vücut muayenelerini içerir.
Tedavisi doktorun yüksek profesyonelliğini ve tüm randevularına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektiren sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu, genç aktif insanlarda nadirdir. Bu nedenle yaşla birlikte aktiviteyi sürdürmek ve vücudu temel eser elementlerle doyurmaya yardımcı olan vitamin komplekslerini periyodik olarak almak önemlidir.
Zamanla tespit edilen sol ventrikül miyokardiyumunun diyastolik disfonksiyonu insan sağlığına fazla zarar vermeyecek ve kalp dokusunda ciddi atrofik değişikliklere neden olmayacaktır.
Kol altındaki lenf bezlerinin iltihaplanması: nedenleri
Nefroloji: böbreklerin akut iltihabı
Böbrek iltihabı piyelonefrit belirtileri
Lenf düğümlerinin kanseri
Kasıktaki lenf bezlerinin iltihabı: semptomlar, tedavi, fotoğraflar
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu nasıl kendini gösterir?
İnsan kalbi, işi bir dakika durmayan dört oda ile temsil edilir. Dinlenmek için vücut kasılmalar arasındaki aralıkları kullanır - diyastol. Bu anlarda kalp bölümleri mümkün olduğunca rahatlayarak yeni bir kasılmaya hazırlanır. Vücudun tamamen kanla beslenmesi için, ventriküllerin ve kulakçıkların net, koordineli bir aktivitesi gereklidir. Gevşeme fazı bozulursa buna bağlı olarak kalp debisinin kalitesi bozulur ve kalp yeterince dinlenmeden daha çabuk yıpranır. Bozulmuş gevşeme fonksiyonu ile ilişkili yaygın patolojilerden biri “sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu” (LVDD) olarak adlandırılır.
Diyastolik disfonksiyon nedir?
Sol ventrikülün diyastolik işlevi şu şekildedir: gevşeyerek, bu bölüm sürekli bir kalp döngüsüne göre amaçlanan amacına daha fazla aktarmak için kanla doldurulur. Kan, kulakçıklardan karıncıklara ve oradan da organlara ve dokulara hareket eder. Kalbin sağ yarısı pulmoner dolaşımdan, sol yarısı ise büyük olandan sorumludur. Sol ventrikül kanı aorta atar ve tüm vücuda oksijen sağlar. Atık kan sağ atriyumdan kalbe geri döner. Daha sonra oksijenle doldurulmak üzere sağ ventrikülden akciğerlere gider. Zenginleştirilmiş kan akışı tekrar kalbe gider, sol atriyuma yönelir ve bu da onu sol ventriküle iter.
Böylece sol ventriküle büyük bir yük düşer. Bu odanın işlev bozukluğu gelişirse, tüm organlar ve sistemler oksijen ve besin eksikliğinden muzdarip olacaktır. Diyastolik sol ventrikül patolojisi, bu bölümün kanı tam olarak kabul edememesi ile ilişkilidir: kalp boşluğu ya tamamen doldurulmaz ya da bu süreç çok yavaştır.
Geliştirme mekanizması
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, diyastol sırasında kalp odasının kanla zenginleştirilmesinin ardışık aşamalarından en az biri bozulduğunda gelişir.
1. Miyokardiyal dokular gevşeme fazına girer.
2. Odacıklardaki basınç düşüşü nedeniyle atriyumdan ventrikül boşluğuna pasif bir kan akışı vardır.
3. Atriyum kasılma hareketi yaparak kendisini kanın geri kalanından kurtarır ve onu sol ventriküle doğru iter.
Sol ventrikülün anormal gevşemesi sonucu kan dolaşımı bozulur, miyokardiyumda olumsuz yapısal değişiklikler görülür. Kalp, kardiyak debi eksikliğini daha yoğun aktivite ile telafi etmeye çalışırken, kas duvarlarının hipertrofisi gelişir.
İhlalin sınıflandırılması
Gelişiminde, sol ventrikülün diyastolünün işlev bozukluğu birkaç aşamadan geçer. Her birinin kendi ayırt edici özellikleri ve değişen derecelerde tehlike ile karakterizedir.
Bu patolojinin ilk aşamasıdır. Tip 1 sol ventrikül odası diyastolik disfonksiyonu, biraz gecikmiş bir gevşeme fazı ile ilişkilidir. Kanın çoğu, sol atriyumun kasılması sırasında gevşeme sürecinde boşluğa girer. Bir kişi ihlallerin tezahürünü hissetmez, sadece ekokardiyografide bariz işaretler tespit edilebilir. Bu aşama, miyokard hipertrofisinin arka planında meydana geldiği için hipertrofik olarak da adlandırılır.
- Orta şiddetli psödonormal evre (tip 2).
Sol ventrikülün gevşeme yeteneği daha da bozulur. Bu kalp debisine yansır. Kan akışının eksikliğini telafi etmek için sol atriyum gelişmiş modda çalışır. Bu fenomene, bu boşlukta artan basınç ve boyutta bir artış eşlik eder. kas duvarı. Artık sol ventrikülün kanla doyması, odacıkların içindeki basınç farkı ile sağlanır. Bir kişi, pulmoner tıkanıklığı ve kalp yetmezliğini gösteren semptomlar hisseder.
- Aşama, ciddi derecede bir bozulma ile (tip 3) kısıtlayıcıdır.
Solda bulunan atriyumdaki basınç önemli ölçüde artar, sol ventrikülün duvarları kalınlaşır, esnekliğini kaybeder. İhlallere, yaşamı tehdit eden bir durumun (konjestif kalp yetmezliği) ciddi semptomları eşlik eder. Olası akciğer ödemi, kardiyak astım krizi.

Disfonksiyon veya yetersizlik?
"Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu" ve "sol ventrikül yetmezliği" kavramlarını birbirinden ayırmak gerekir. İlk durumda, patoloji birinci aşamadaysa hastanın yaşamı için bariz bir tehdit yoktur. 1. tip sol ventrikül boşluğunun diyastolik disfonksiyonunun yeterli tedavisi ile durumun ağırlaşması önlenebilir. Kalp pratik olarak değişmeden çalışmaya devam eder, sistolik fonksiyon bozulmaz.
Bunu diyastolik bozuklukların bir komplikasyonu olarak kalp yetmezliği izler.
Bu daha ciddi bir hastalıktır, tedavisi imkansızdır, değişiklikler geri döndürülemez ve sonuçları ölümcüldür. Başka bir deyişle, bu iki terim birbiriyle şu şekilde ilişkilidir: işlev bozukluğu birincildir ve yetersizlik ikincildir.
belirtiler
Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonunun belirtileri, vücutta ciddi değişiklikler başladığında kendini hissettirir. Karakteristik semptomların listesi:
- Kalp atışları hem aktif durumda hem de sakin durumda hızlanır.
- Kişi, göğüs sıkıştırılmış gibi derin bir nefes alamaz.
- Kuru öksürük atakları, akciğerlerde durgunluğun ortaya çıktığını gösterir.
- Herhangi bir küçük çaba zorlukla birlikte gelir.
- Nefes darlığı hem hareket halindeyken hem de istirahatte ortaya çıkar.
- Daha sık nöbetler uyku apnesi- ayrıca sol ventriküldeki problemlerin bir göstergesi.
- Diğer bir belirti ise bacaklarda şişliktir.
nedenler
Sol ventrikül gevşemesinin bozulmasının ana nedenleri, duvarlarının hipertrofisi ve elastikiyet kaybıdır. Çeşitli faktörler bu duruma yol açar:
- arteriyel hipertansiyon;
- aort darlığı;
- kardiyomiyopati;
- kalp ritmi bozuklukları;
- miyokardiyal iskemi;
- yaşa bağlı değişiklikler;
- cinsiyet faktörü (kadınlar daha hassastır);
- koroner arterlerin anormal durumu;
- konstriktif tipte perikardın iltihaplanması;
- kilolu;
- diyabet;
- kalp kusurları;
- kalp krizi.
Tedavi
Sol ventrikül duvarının diyastolik disfonksiyonunun tedavisinin özü, kan dolaşımını eski haline getirmektir. Bunun için ihtiyacınız var:
- taşikardiyi ortadan kaldırmak;
- kan basıncını normal tutun;
- miyokardda metabolizmayı normalleştirmek;
- hipertrofik değişiklikleri en aza indirin.-
Tıbbi amaçlar için kullanılan başlıca ilaçların listesi:
adrenal reseptör blokerleri;
kalsiyum kanalı inhibitörleri;
sartan ve nitrat grubundan müstahzarlar;
Kardiyak glikozitler;
diüretikler;
ACE inhibitörleri.

En sık kullanılan ilaçlar arasında şunlar yer alır: Carvedilol, Digoxin, Enalapril, Diltiazem.

Diyastolik disfonksiyon, esas olarak ekokardiyografi, ekokardiyografi, Doppler çalışması, EKG, laboratuvar testleri ile desteklenerek teşhis edilebilir.

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu dikkat gerektiren bir patolojidir. Doktora zamansız bir ziyaret, bir kişi için hoş olmayan bir prognoza dönüşebilir: sakatlık veya ölüm. Kardiyovasküler hastalık öyküsü olan kişiler sağlıklarını özellikle dikkatle izlemelidir. Ana ilaç tedavisi ile birlikte, miyokardiyal disfonksiyonun ev ilaçları ile tedavi edilmesi önerilir. tarifler Geleneksel tıp v çok sayıdaİnternette bulunabilir.

Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu, kanın ventrikül bölgesini doldurduğu ve şu anda kalp rahat bir durumda olduğu zaman doğal süreçlerin ihlalidir.
Böyle bir patoloji, sol ventrikül tipi kalp yetmezliğinin gelişmesinden önce gelen bir fenomen olarak kabul edildiğinden, mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmeli ve göz ardı edilmemelidir.
Gelecekte, hasta pulmoner ödem ve kardiyak nitelikte astım geliştirir.

Nedenler ve semptomlar

Ventriküler disfonksiyon, diyastol adı verilen gevşeme sırasında kanın kalbin bir bölümünü tamamen doldurduğu zaman normal süreçlerin bozulduğu bir patolojidir. İstatistiklere göre, bu sorun en sık kadınlarda görülür. Aynısı yaşlı insanlar için de geçerlidir.

Normal bir durumda, kan vücudu aşamalar halinde doldurur:

ilk olarak miyokard gevşer;
daha sonra basınçta bir fark vardır, böylece atriyumdan ventriküle pasif bir kan sıvısı akışı olur;
atriyum daha da kasılır, böylece dolgunluk olur.

Çeşitli sebepler bu üç aşamadan birinin ihlal edilmesine yol açar. Gelecekte bu, ventriküle yetersiz miktarda kan girmesine yol açacaktır ve bu normal bir çıktı sağlayamaz. Sonuç olarak, bir kişi yavaş yavaş yetersiz bir sol ventrikül tipi geliştirir.

Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonunun kendini gösterdiği faktörler, gevşemenin giderek kötüleşmesine, ventrikül duvarlarının daha az elastik hale gelmesine neden olur. Kural olarak, bunun nedeni miyokardın sıkıştırılmış olmasıdır. Bu, bu tür hastalıklardan etkilenir:

hipertrofik tip kardiyomiyopati;
aort darlığı (aort ağzı yavaş yavaş daralır);
hipertansif hastalık.

Ek olarak, diğer nedenlerle hemodinamik süreçler bozulabilir:

Konstriktif perikardit. Perikard kalınlaşır ve bu nedenle kalp odaları yavaş yavaş sıkışır.
Birincil amiloidoz. Kas liflerinin atrofisine neden olan amiloid biriktirilir. Bu nedenle, miyokardın duvarları daha az elastik hale gelir.
Kalp iskemisine yol açan koroner kan damarlarının patolojileri ve skarların oluşması nedeniyle miyokardiyal sertliğin gelişmesi.

Risk faktörleri, endokrin sistem hastalıklarıdır, örneğin diyabet ve obezite.

Hastalığın belirtileri ilk başta görünmeyebilir, ancak daha sonra yavaş yavaş hastanın normal yaşamını etkilemeye başlar. Semptomları tahsis edin:

nefes darlığı İlk başta sadece yoğun fiziksel efor sırasında ortaya çıkar, ancak daha sonra hasta dinlenirken bile kendiliğinden kendini gösterir.
Öksürük. Bir kişi yattığında yoğunluğu artar, bu nedenle bir sonraki öksürük nöbeti başladığında oturmak veya ayağa kalkmak daha iyidir.
Tükenmişlik. Hastanın herhangi bir yüke, hatta en küçüğüne bile dayanması zordur. Çabuk yorulur.
Kalp atışları hızlanıyor.
Paroksismal tipte gece dispnesi.
Kalbin ritmindeki bozukluklar. Bu semptom oldukça yaygındır. Hasta atriyal fibrilasyondan şikayetçi.

Türler ve tedavi

Hastalar böyle bir hastalığın farklı bir tipine sahip olabilir. Sol ventriküldeki bozukluklar yavaş yavaş gelişir. Derecelerine bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

Sol ventrikül disfonksiyonu tip 1. Bu durumda organın bu kısmının gevşemesiyle ilgili problemler vardır. Patolojinin gelişiminin bu aşaması ilk olarak kabul edilir. Mide yeterince rahatlamıyor. Atriyum kasıldığında kanın çoğu ventriküle girer.

İkinci tip. Aynı zamanda sözde normal olarak da adlandırılır. Bu aşamada atriyal boşlukta basınç indeksi yükselir ve tamamen reflekstir. Ve ventrikül, basınç farkının varlığından dolayı doldurulur.
Üçüncü tip. Kısıtlayıcı olarak da bilinir. Bu aşama terminal olarak kabul edilir. Atriyal boşluktaki basıncın artmasıyla ilişkilidir. Ventrikül duvarlarının esnekliği, güçlü sertliğe bağlı olarak yavaş yavaş azalır.

Tedaviye başlamadan önce bir teşhis gereklidir. Aşağıdakiler gibi prosedürleri içerir:

her iki odanın ekokardiyografisi ve dopplerografisi;
radyonüklid ventrikülografi;
elektrokardiyografi;
röntgen muayenesi.

için bu yöntemler erken aşamalar hastalığın gelişimi, geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur.

Tedavi kapsamlı olmalıdır.

Hemodinamik süreçleri düzeltmek için bir dizi önlem gereklidir. İlk olarak, kan basıncınızı her zaman kontrol etmelisiniz. İkinci olarak, kalp atış hızınızı düşürmeniz gerekir. Üçüncüsü, su ve tuz metabolizmasını sürdürmek her zaman gereklidir. Bu ön yükü azaltacaktır. Ek olarak, sol ventrikül hipertrofisinin yeniden şekillenmesi gereklidir.

Tıbbi terapi

İlaç tedavisi, bu tür ilaçları almayı içerir:

Adrenoblokerler. Kalbin ritmini yavaşlatmaya, kan basıncını düşürmeye, hücresel düzeyde miyokardiyal beslenmeyi iyileştirmeye yardımcı olur.
Anjiyotensin reseptörü antagonistleri ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Bunlar iki farklı ilaç türüdür, ancak benzer bir etkiye sahiptirler. Bu tür maddeler, miyokardın yeniden şekillenmesi üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir, dokularının esnekliğini arttırır ve kan basıncını düşürür.
diüretikler Bu tür fonlar, vücuttaki fazla sıvı rezervlerini gidermek için tasarlanmıştır ve bu da nefes darlığını azaltacaktır.
kalsiyum antagonistleri. Bu bileşiğin miyokardiyositlerdeki miktarı azaldığında, miyokard normal olarak gevşeyebilir.
Nitratlar. İskemi belirtileri varsa kullanılan yardımcı araçlardır.

Tüm bu aktiviteler ve ilaçlar kalp problemini ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Ancak böyle bir patoloji ciddidir ve ciddi sonuçlara yol açar, bu nedenle semptomları görmezden gelemezsiniz, ancak kendinizi tedavi etmeniz de yasaktır.

tonometra.net

Sol ventrikül hipertrofisinin nedenleri

Kalıcı arteriyel hipertansiyon

Kalbin sol ventrikül kasının kalınlaşmasının en olası nedeni, uzun yıllar stabilize olmayan arteriyel hipertansiyondur. Kalp, yüksek bir basınç gradyanına karşı kan pompalamak zorunda kaldığında, aşırı basınç meydana gelir, miyokardiyum eğitilir ve kalınlaşır. Sol ventrikül hipertrofilerinin yaklaşık %90'ı bu nedenle oluşur.

kardiyomegali

Bu, kalbin doğuştan kalıtsal veya bireysel bir özelliğidir. büyük kalp büyük adam başlangıçta daha geniş odalara ve daha kalın duvarlara sahip olabilir.

Sporcular

Sporcuların kalbi, mümkün olanın sınırında fiziksel efor nedeniyle hipertrofiktir. Egzersiz yapan kaslar, genel kan dolaşımına, kalbin bir bakıma ek olarak pompalaması gereken, sürekli olarak ek hacimlerde kan atar. Bu, aşırı hacim yüklenmesinden kaynaklanan hipertrofidir.

kalp kapak HASTALIĞI

Sistemik dolaşımdaki kan akışını bozan kalp kapağı kusurları (kazanılmış veya doğuştan) (aort ağzının supravalvüler, valvüler veya subvalvüler stenozu, yetersizlikle birlikte aort stenozu, mitral yetmezlik, ventriküler septal defekt) aşırı hacim yüklemesi için koşullar yaratır.

kardiyak iskemi

İskemik kalp hastalığı ile, sol ventrikül duvarlarının hipertrofisi, diyastolik disfonksiyon (miyokardın bozulmuş gevşemesi) ile ortaya çıkar.

Kardiyomiyopati

Bu, sklerotik veya distrofik iltihap sonrası değişikliklerin arka planına karşı, kalpte bir artış veya kalınlaşmanın kaydedildiği bir hastalık grubudur.

kardiyomiyopati hakkında

Merkezde patolojik süreçler miyokardiyal hücrelerde kalıtsal bir yatkınlık (idiyopatik kardiyopati) veya distrofi ve skleroz bulunur. İkincisi, miyokardit, alerjiler ve kalp hücrelerine toksik hasar, endokrin patolojiler (fazla katekolaminler ve somatotropik hormon), bağışıklık bozukluklarıdır.

LVH ile ortaya çıkan kardiyomiyopati çeşitleri:

hipertrofik form

Sol ventrikülün kas tabakasında diffüz veya sınırlı simetrik veya asimetrik kalınlaşma verebilir. Bu durumda kalp odalarının hacmi azalır. Hastalık en sık erkekleri etkiler ve kalıtsaldır.

Klinik belirtiler, kalp odalarının tıkanmasının ciddiyetine bağlıdır. Obstrüktif varyant, aort darlığı kliniğine verir: kalpte ağrı, baş dönmesi, bayılma, halsizlik, solgunluk, nefes darlığı. Aritmiler görünebilir. Hastalık ilerledikçe kalp yetmezliği belirtileri gelişir.

Kalbin sınırları genişliyor (esas olarak sol bölümler nedeniyle). Tepe vuruşunda aşağı doğru yer değiştirme ve kalp tonlarında donukluk vardır. Birinci kalp sesinden sonra fonksiyonel bir sistolik üfürüm duyulur.

Genişletilmiş form

Kalbin odalarının genişlemesi ve tüm bölümlerinin miyokardının hipertrofisi ile kendini gösterir. Aynı zamanda miyokardiyal kontraktilite azalır. Bu kardiyomiyopatinin tüm vakalarının sadece %10'u kalıtsal formlardır. Diğer durumlarda, inflamatuar ve toksik faktörler sorumludur. Dilate kardiyopati genellikle genç yaşta (30-35 yaşlarında) kendini gösterir.

En tipik tezahür, sol ventrikül yetmezliğinin kliniğidir: dudaklarda siyanoz, nefes darlığı, kardiyak astım veya pulmoner ödem. Sağ ventrikül ayrıca ellerde siyanoz, genişlemiş karaciğer, sıvı birikmesi ile ifade edilen acı çeker. karın boşluğu, periferik ödem, şah damarlarının şişmesi. Şiddetli ritim bozuklukları da gözlenir: taşikardi nöbetleri, atriyal fibrilasyon. Hastalar ventriküler fibrilasyon veya asistoli nedeniyle ölebilir.

Sol ventrikül miyokardiyumunun hipertrofisi yaygındır. Kalp boşluklarının genişlemesi, miyokardın kalınlaşmasından daha baskındır. Kardiyomiyopatinin semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Sol ventrikül türleri

Konsantrik hipertrofi, kalp boşluklarında azalma ve miyokardın kalınlaşmasına neden olur. Bu tip hipertrofi, arteriyel hipertansiyonun karakteristiğidir.
Eksantrik versiyon, duvarların aynı anda kalınlaşmasıyla birlikte boşlukların genişlemesi ile karakterize edilir. Bu, örneğin kalp kusurları gibi aşırı basınçla oluşur.

Farklı LVH türleri arasındaki farklar

	kardiyomiyopati	arteriyel hipertansiyon	spor kalp
Yaş	35 yaş altı	35 yaş üstü	30'dan
Zemin	Her iki cinsiyette	Her iki cinsiyette	daha sık erkekler
kalıtım	hipertansiyon ile ağırlaştırılmış	kardiyomiyopati ile ağırlaştırılmış	ağırlık yapılmamış
Şikayetler	baş dönmesi, nefes darlığı, bayılma, kalp ağrısı, ritim bozuklukları	baş ağrısı, daha az sıklıkla nefes darlığı	kalpte bıçaklama ağrıları, bradikardi
SVH tipi	asimetrik	üniforma	simetrik
miyokardiyal kalınlık	1,5 cm'den fazla	1,5 cm'den az	yükleme durduğunda azalır
AG genişlemesi	nadir, genellikle azalır	Belki	5,5 cm'den fazla

LVH komplikasyonları

Orta derecede sol ventrikül hipertrofisi genellikle zararsızdır. Bu, organlara ve dokulara kan akışını iyileştirmek için tasarlanmış vücudun telafi edici bir reaksiyonudur. Uzun bir süre, kişi kendini hiçbir şekilde göstermediği için hipertrofiyi fark etmeyebilir. İlerledikçe gelişebilir:

miyokard iskemisi, akut miyokard enfarktüsü,
kronik bozukluklar serebral dolaşım, vuruş,
Şiddetli aritmiler ve ani duruş kalpler.

Bu nedenle, sol ventrikül hipertrofisi, kardiyak aşırı yükün bir belirteci olup, potansiyel kardiyovasküler felaket risklerini gösterir. En olumsuz kombinasyonları koroner kalp hastalığı, yaşlılar ve sigara içenlerde eşlik eden diabetes mellitus ve metabolik sendrom(fazla kilo ve lipid metabolizması bozuklukları).

SVH teşhisi

Denetleme

Hastanın ilk muayenesinde sol ventrikül hipertrofisinden şüphelenilebilir. Muayenede nazolabial üçgen veya ellerde siyanoz, solunumda artış ve ödem endişe vericidir. Vurulduğunda, kalbin sınırlarında genişlemeler olur. Dinlerken - gürültü, tonların sağırlığı, ikinci tonun aksanı. Anket, aşağıdakilerle ilgili şikayetleri ortaya çıkarabilir:

nefes darlığı
kalbin çalışmasında kesintiler
baş dönmesi
bayılma
zayıflık

EKG

EKG'de sol ventrikül hipertrofisi, soldaki göğüs derivasyonlarındaki R dalgalarının voltajında karakteristik bir değişiklik gösteriyor.

V6'da diş V'dekinden daha büyüktür. Asimetriktir.
V6'daki ST aralığı izolinin üzerine çıkar, V4'te altına düşer.
V1'de T dalgası pozitifleşir ve V1,2'de S dalgası normalden yüksektir.
V6'da Q dalgası normalden büyüktür ve burada S dalgası belirir.
T, V5.6'da negatiftir.

EKG ile hipertrofi değerlendirmesinde hatalar mümkündür. Örneğin, yanlış yerleştirilmiş bir göğüs elektrotu, miyokardın durumu hakkında yanlış bir fikir verecektir.

kalbin ultrasonu

ECHO-CS (kalbin ultrasonu) ile hipertrofi, kalp odalarının, bölmelerin ve duvarların görselleştirilmesi temelinde zaten doğrulanır veya reddedilir. Tüm kavite hacimleri ve miyokard kalınlığı normla karşılaştırılabilecek rakamlarla ifade edilmiştir. ECHO-CS'de sol ventrikül hipertrofisi tanısını koyabilir, tipini netleştirebilir ve nedenini önerebilirsiniz. Aşağıdaki kriterler kullanılır:

Miyokardiyal duvar kalınlığı kadınlarda 1 cm, erkeklerde 1,1 cm'ye eşit veya daha büyük.
Miyokardiyal asimetri katsayısı (1.3'ten büyük), asimetrik bir hipertrofi tipini gösterir.
Bağıl duvar kalınlığı indeksi (norm 0,42'den az).
Miyokardiyal kütlenin vücut ağırlığına oranı (miyokardiyal indeks). Normalde erkekler için santimetre kare başına 125 grama eşit veya daha fazladır, kadınlar için - 95 gram.

Son iki göstergedeki artış, eşmerkezli hipertrofiyi gösterir. Sadece miyokard indeksi normu aşarsa, eksantrik SVH vardır.

Diğer yöntemler

Doppler ekokardiyoskopi - Koroner kan akışının daha ayrıntılı olarak değerlendirilebildiği Doppler ekokardiyoskopi ile ek olanaklar sağlanır.
MRG - manyetik rezonans görüntüleme, kalbi tam olarak ortaya çıkaran görselleştirmek için de kullanılır. anatomik özellikler kalp ve uzunlamasına veya enine yönde kesitler yapıyormuş gibi katmanlar halinde taramanıza olanak tanır. Böylece, miyokardın hasar, distrofi veya skleroz alanları daha iyi görünür hale gelir.

Sol ventrikül hipertrofisinin tedavisi

Yaşam tarzının normalleşmesi ile tedavisi her zaman gerekli olan sol ventrikül hipertrofisi çoğu zaman geri dönüşlü bir durumdur. Sigarayı ve diğer zehirlenmeleri bırakmak, kilo vermek, hormonal dengesizliği ve dislipidemiyi düzeltmek ve fiziksel aktiviteyi optimize etmek önemlidir. Sol ventrikül hipertrofisinin tedavisinde iki yön vardır:

LVH ilerlemesinin önlenmesi
Miyokardiyal yeniden şekillenme girişimi normal boyutlar kalp kasının boşlukları ve kalınlığı.

Beta-blokerler hacim ve basınç üzerindeki yükü azaltabilir, miyokardiyal oksijen talebini azaltabilir, ritim bozuklukları ile ilgili bazı sorunları çözebilir ve kalp kazası risklerini azaltabilir - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
Kalsiyum kanal blokerleri, şiddetli ateroskleroz için tercih edilen ilaçlar haline geliyor. Verapamil, Diltiazem.
ACE inhibitörleri, kan basıncını düşüren ve miyokard hipertrofisinin ilerlemesini önemli ölçüde engelleyen ilaçlardır. Enalapril, Lisinopril, Diroton hipertansiyon ve kalp yetmezliğinde etkilidir.
Sartanlar (Candesartan, Losartan, Valsartan) kalp üzerindeki yükü çok aktif bir şekilde azaltır ve hipertrofik kas kütlesini azaltarak miyokardiyumu yeniden şekillendirir.
Antiaritmik ilaçlar, kalp ritmi bozuklukları şeklinde komplikasyonların varlığında reçete edilir. Disapiramid, Kinidin.

zdravotvet.ru

Diyastolik disfonksiyon: yeni bir tanı veya teşhis edilmesi zor bir hastalık

Son zamanlarda, kardiyologlar ve terapistler hastalarına giderek daha fazla "yeni" bir teşhis koyuyorlar - diyastolik disfonksiyon. Şiddetli hastalıkta diyastolik kalp yetmezliği (KY) meydana gelebilir.

Günümüzde, diyastolik disfonksiyona, özellikle yaşlı kadınlarda, kalp problemleri olduğunu öğrenince çoğu şaşıran oldukça sık rastlanmaktadır.

Ne diyastolik disfonksiyon ne de diyastolik kalp yetmezliği gerçekten "yeni" hastalıklar değildir - her zaman vurmuşlardır. kardiyovasküler sistem kişi. Ancak ancak son yıllarda bu iki hastalık sıklıkla tespit edilmeye başlandı. Bu, kardiyak problemlerin teşhisindeki geniş uygulamasından kaynaklanmaktadır. ultrasonik yöntemler(ekokardiyografi).

Bölümlere başvuran hastaların yaklaşık yarısının acil Bakım Akut kalp yetmezliği ile aslında diyastolik HF var. Ancak doğru tanı koymak zor olabilir, çünkü böyle bir hastanın durumu bir kez stabilize olduğunda, uzman kasıtlı olarak diyastolik işlev bozukluğu belirtileri aramadığı sürece kalp ekokardiyografide tamamen normal görünebilir. Bu nedenle, dikkatsiz ve korumasız doktorlar bu hastalığı sıklıkla gözden kaçırırlar.

hastalığın özellikleri

Kalp döngüsü iki aşamaya ayrılır - sistol ve diyastol. Birinci ventrikül (kalbin ana odaları) sırasında, kalpten kanı atardamarlara püskürterek kasılır ve sonra gevşer. Rahatladıklarında, bir sonraki kasılmaya hazırlanmak için kanla dolarlar. Bu gevşeme aşamasına diyastol denir.

Ancak bazen çeşitli hastalıklar nedeniyle ventriküller nispeten "sertleşir". Bu durumda diyastol sırasında tamamen gevşeyemezler. Sonuç olarak, ventriküller tamamen kanla dolmaz ve vücudun diğer bölgelerinde (akciğerlerde) durur.

Ventrikül duvarlarının patolojik olarak sertleşmesi ve buna bağlı olarak diyastol sırasında kanın yetersiz dolmasına diyastolik disfonksiyon denir. Diyastolik disfonksiyon, akciğerlerde tıkanıklığa (yani içlerinde kan birikmesine) neden olacak kadar şiddetli olduğunda, diyastolik kalp yetmezliği olarak kabul edilir.

Kalp yetmezliği belirtileri - video

nedenler

En yaygın neden diyastolik disfonksiyon, yaşlanmanın kalp üzerindeki doğal bir etkisidir. Artan yaşla birlikte kalp kası sertleşir ve sol ventrikülün kanla dolmasını bozar. Ayrıca bu patolojiye yol açabilecek birçok hastalık vardır.

Diyastolik disfonksiyona neden olan hastalıklar - tablo

sınıflandırma

Ekokardiyografi verilerine dayanarak, aşağıdaki diyastolik disfonksiyon dereceleri ayırt edilir:

I derece (bozulmuş gevşeme) - birçok insanda görülebilir, herhangi bir kalp yetmezliği semptomu eşlik etmez;
Derece II (kalbin sözde normal dolumu), hastaların sıklıkla kalp yetmezliği semptomları gösterdiği, sol atriyumun boyutunda bir artış olduğu, orta şiddette bir diyastolik disfonksiyondur;
III (geri dönüşümlü kısıtlayıcı kalp dolumu) ve IV (geri dönüşümsüz kısıtlayıcı kalp dolumu), şiddetli kalp yetmezliği semptomlarının eşlik ettiği şiddetli diyastolik işlev bozukluğu biçimleridir.

Semptomlara dayanarak, New York Kalp Derneği (NYHA) sınıflandırmasına göre kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfını (tipini) belirlemek mümkündür.

FC I - kalp yetmezliği belirtisi yok;
FC II - orta derecede fiziksel eforla kalp yetmezliği belirtileri (örneğin, 2. kata çıkarken);
FC III - minimum fiziksel eforla kalp yetmezliği belirtileri (örneğin, 1. kata çıkarken);
FC IV - istirahatte kalp yetmezliği belirtileri.

belirtiler

Diyastolik disfonksiyonu olan insanları rahatsız eden semptomlar, herhangi bir kalp yetmezliği olan hastalardakilerle aynıdır.

Diyastolik kalp yetmezliği ile pulmoner tıkanıklık belirtileri öne çıkıyor:

nefes darlığı;
öksürük;
hızlı nefes alma

Bu tanıya sahip hastalar genellikle herhangi bir uyarı olmadan ortaya çıkan ani ataklar şeklinde bu semptomlardan muzdariptir. Bu, diyastolik KY'yi, dispnenin genellikle saatler veya günler içinde yavaş yavaş geliştiği diğer kalp yetmezliği biçimlerinden ayırır.

Diyastolik KY'de sıklıkla ortaya çıkan ani ve şiddetli solunum güçlükleri "pulmoner ödem alevlenmesi" epizotları olarak adlandırılır.

Diyastolik KY'nin ayırt edici özelliği pulmoner ödem alevlenmeleri olsa da, bu durumdaki hastalar daha yavaş başlayan daha az şiddetli nefes darlığı atakları yaşayabilir.

Teşhis

Diyastolik disfonksiyon kullanılarak tespit edilebilir ultrason kalp - ekokardiyografi. Bu inceleme yöntemi, diyastol sırasında miyokardiyal gevşemenin özelliklerini ve sol ventrikül duvarlarının sertlik derecesini değerlendirmeye izin verir. Ekokardiyografi bazen diyastolik disfonksiyonun nedenini bulmaya da yardımcı olabilir. Örneğin, aşağıdakileri tanımlamak için kullanılabilir:

hipertansiyon ve hipertrofik kardiyomiyopatide sol ventrikül duvarlarının kalınlaşması;
aort darlığı;
bazı kısıtlayıcı kardiyomiyopati türleri.

Bununla birlikte, ekokardiyografide diyastolik disfonksiyon kanıtı olan birçok hastada varlığını açıklayabilecek başka patolojiler yoktur. Bu kişiler tespit edilemez. özel sebep hastalıklar.

Diyastolik disfonksiyonun her derecesi için ekokardiyografi için spesifik kriterler olduğu ve bu nedenle sadece bu çalışma kullanılarak belirlenebileceği unutulmamalıdır.

Tedavi

Diyastolik disfonksiyonu ve diyastolik KY'yi tedavi etmek için en iyi strateji, nedeni bulmaya ve tedavi etmeye çalışmaktır. Bu nedenle, aşağıdaki sorunların üstesinden gelinmesi gerekir:

Arteriyel hipertansiyon. Diyastolik disfonksiyonu olan kişilerde genellikle tespit edilmesi zor olan yüksek kan basıncı vardır. Ayrıca, çoğu zaman bu tür hipertansiyon yetersiz bir şekilde tedavi edilir. Ancak diyastolik fonksiyon bozukluğu olan hastaların kan basınçlarını normal aralıkta kontrol etmeleri çok önemlidir.
Kardiyak iskemi. Diyastolik disfonksiyonu olan kişiler koroner arter hastalığı açısından değerlendirilmelidir. Bu hastalık, diyastolik disfonksiyonun yaygın bir nedenidir.
Atriyal fibrilasyon. Bu aritminin neden olduğu hızlı kalp atışı, diyastolik fonksiyon bozukluğu olan kişilerde kalp fonksiyonlarında önemli bozulmalara neden olabilir. Bu nedenle, ritim kontrolü, atriyal fibrilasyonu ve diyastolik disfonksiyonu olan bir hastanın tedavisinde çok önemli bir husustur.
Diyabet ve aşırı kilo. Kilo kaybı ve glikoz kontrolü, diyastolik disfonksiyonun kötüleşmesini durdurmaya yardımcı olur.
Pasif yaşam tarzı. Diyastolik disfonksiyonu olan birçok insan, ağırlıklı olarak hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eder. aerobik egzersiz yapmak kalbin diyastolik fonksiyonunu iyileştirebilir.

Doktor, diyastolik disfonksiyonun nedenlerini belirlemeye ve tedavi etmeye yönelik önlemlere ek olarak, semptomlarını etkileyen ilaçları reçete edebilir. Bu amaçla, vücuttaki fazla suyu ve sodyumu uzaklaştıran ve akciğerlerdeki tıkanıklık semptomlarının şiddetini azaltan diüretikler (Furosemide) sıklıkla kullanılır.

önleme

Diyastolik disfonksiyonun gelişmesini önlemek için, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesine yönelik önlemleri kullanabilirsiniz:

düşük yağ ve tuz içeriğine sahip rasyonel ve dengeli beslenme;
düzenli egzersiz;
diyabet ve kan basıncının kontrolü;
normal kiloyu korumak;
stresi en aza indirmek.

serdcemed.ru

Sol ventrikülün yapısı ve yapısı

Kalbin odalarından biri olan sol karıncık, kalbin diğer bölümlerine göre geriye, sola ve aşağıya doğru yerleştirilmiştir. Dış kenarı yuvarlaktır ve pulmoner yüzey olarak adlandırılır. Yaşam boyunca sol ventrikülün hacmi 5.5-10 cm3'ten (yenidoğanlarda) 130-210 cm3'e (18-25 yaş) yükselir.

Sağ ventrikül ile karşılaştırıldığında, sol ventrikül daha belirgin bir dikdörtgen-oval şekle sahiptir ve biraz daha uzun ve daha kaslıdır.

Sol ventrikülün yapısında iki bölüm ayırt edilir:

Ventrikül boşluğu olan ve sol venöz açıklık yardımıyla ilgili atriyumun boşluğu ile iletişim kuran arka bölüm;
Ön kısım - arteriyel koni (boşaltım kanalı şeklinde), aort ile arter açıklığı ile iletişim kurar.

Miyokardiyum nedeniyle sol ventrikül duvar kalınlığı 11-14 mm'ye ulaşır.

Sol ventrikül duvarının iç yüzeyi, birbiriyle iç içe geçmiş bir ağ oluşturan etli trabeküllerle (küçük çıkıntılar şeklinde) kaplıdır. Trabeküller sağ ventriküle göre daha az belirgindir.

Sol ventrikül fonksiyonları

Kalbin sol ventrikülünün aortu, tüm dalları içeren geniş bir kan dolaşımı döngüsüne başlar. kılcal ağ, ayrıca tüm organizmanın doku ve organlarının damarları ve besinleri ve oksijeni iletmeye hizmet eder.

Sol ventrikül disfonksiyonu ve tedavisi

Sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu, boşluğundan aorta kan çıkarma yeteneğinde bir azalma olarak adlandırılır. Bu, kalp yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Sistolik disfonksiyon, kural olarak, kontraktilitede bir düşüşe neden olarak atım hacminde bir azalmaya yol açar.

Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu, pulmoner arter sisteminden kanı boşluğuna pompalama (diğer bir deyişle diyastolik dolumu sağlama) yeteneğinde bir düşüş olarak adlandırılır. Diyastolik disfonksiyon, pulmoner sekonder venöz ve arteriyel hipertansiyon gelişimine yol açabilir, bu da kendini şu şekilde gösterir:

Öksürük;
nefes darlığı;
Paroksismal gece dispnesi.

Sol ventrikülün patolojik değişiklikleri ve tedavisi

Hipertansiyonda tipik kalp lezyonlarından biri sol ventrikül hipertrofisidir (diğer bir deyişle kardiyomiyopati). Hipertrofi gelişimi, sol ventriküldeki değişiklikler tarafından tetiklenir, bu da sol ve sağ ventriküller arasındaki septumun modifikasyonuna ve esnekliğinin kaybına yol açar.

Aynı zamanda, sol ventriküldeki bu tür değişiklikler bir hastalık değildir, ancak bunlardan birini temsil eder. olası semptomlar herhangi bir kalp hastalığının gelişimi.

Sol ventrikül hipertrofisinin gelişmesinin nedeni hem hipertansiyon hem de kalp kusurları veya önemli ve sık yüklenmeler gibi diğer faktörler olabilir. Sol ventriküldeki değişikliklerin gelişimi bazen uzun yıllar boyunca not edilir.

Hipertrofi, sol ventrikül duvarları bölgesinde meydana gelen önemli değişiklikleri tetikleyebilir. Duvarın kalınlaşmasıyla birlikte karıncıklar arasında yer alan septumda da kalınlaşma olur.

Anjina pektoris, sol ventrikül hipertrofisinin en yaygın belirtilerinden biridir. Patolojinin gelişmesi sonucunda kasın boyutu artar, atriyal fibrilasyon oluşur ve ayrıca aşağıdakiler de gözlenir:

Göğüs bölgesinde ağrı;
Yüksek tansiyon;
Baş ağrısı;
Basınç kararsızlığı;
uyku bozuklukları;
aritmi;
Kalp bölgesinde ağrı;
Kötü sağlık ve genel halsizlik.

Ek olarak, sol ventriküldeki bu tür değişiklikler, aşağıdaki gibi hastalıkların belirtileri olabilir:

akciğer ödemi;
Doğuştan kalp kusuru;
miyokardiyal enfarktüs;
ateroskleroz;
Kalp yetmezliği;
Akut glomerülonefrit.

Sol ventrikülün tedavisi, diyet yapmak ve mevcut kötü alışkanlıkları terk etmekle birlikte çoğunlukla tıbbi niteliktedir. Bazı durumlarda, kalp kasının hipertrofiye uğramış bir bölümünü çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Ventriküllerin boşluğunda iplikçiklerin (ek bağ dokusu kas oluşumları) varlığıyla kendini gösteren küçük kalp anomalileri, sol ventrikülün yanlış bir akorunu içerir.

Normal akorlardan farklı olarak, sol ventrikülün sahte akorları, interventriküler septuma ve ventriküllerin serbest duvarlarına atipik bir şekilde bağlanır.

Çoğu zaman, sol ventrikülün yanlış bir akorunun varlığı yaşam kalitesini etkilemez, ancak çoklukları durumunda ve elverişsiz bir yerde şunlara neden olabilirler:

Ciddi ritim bozuklukları;
Azalan egzersiz toleransı;
Sol ventrikülün gevşeme bozuklukları.

Çoğu durumda, sol ventrikülün tedavisi gerekli değildir, ancak bir kardiyolog ile düzenli takip ve enfektif endokarditin önlenmesi yapılmalıdır.

Diğer bir yaygın patoloji, yaygın glomerülonefrit ve aort defektlerinde ve ayrıca aşağıdaki hastalıkların arka planında görülen sol ventrikül kalp yetmezliğidir:

hipertonik hastalık;
aterosklerotik kardiyoskleroz;
Koroner damarlara zarar veren sifilitik aortit;
Miyokardiyal enfarktüs.

Sol ventrikül yetmezliği şu şekilde ortaya çıkabilir: akut form ve giderek artan dolaşım yetmezliği şeklindedir.

Sol ventrikül yetmezliğinin ana tedavisi:

sıkı yatak istirahati;
uzun süreli oksijen inhalasyonu;
Kardiyovasküler ajanların kullanımı - kordiamin, kafur, strofantin, korazol, korglikon.

Gerekli tedavi, ne kadar sürede yapılmalı, tamamen iyileşmek mümkün mü?

(LVDD olarak kısaltılır), diyastol sırasında, yani kalp kasının gevşeme döneminde ventrikülün kanla yetersiz doldurulmasıdır.

Bu patoloji daha çok arteriyel hipertansiyon, kronik kalp yetmezliği (kısaca KKY) veya diğer kalp hastalıklarından mustarip emeklilik çağındaki kadınlarda teşhis edilir. Erkeklerde sol ventrikül disfonksiyonu çok daha az yaygındır.

Böyle bir işlev bozukluğu ile kalp kası tamamen gevşeyemez. Bundan dolayı ventrikülün kanla dolması azalır. Sol ventrikülün işlevinin böyle bir ihlali, kalp kasılma döngüsünün tüm süresini etkiler: diyastol sırasında ventrikül yeterince kanla doldurulmadıysa, sistol sırasında (miyokardiyal kasılma) çok azı aorta itilir. Bu, sağ ventrikülün işleyişini etkiler, gelecekte sistolik bozuklukların, atriyal aşırı yüklenmenin, KKY'nin gelişmesine yol açan kan staz oluşumuna yol açar.

Bu patoloji bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. Tedavi sürecine diğer dar uzmanları dahil etmek mümkündür: romatolog, nörolog, rehabilitasyon uzmanı.

Böyle bir ihlalden tamamen kurtulmak mümkün olmayacaktır, çünkü genellikle kalp veya kan damarlarının altta yatan bir hastalığı veya bunların yaşa bağlı aşınması tarafından kışkırtılır. Prognoz, işlev bozukluğunun tipine, eşlik eden hastalıkların varlığına, tedavinin doğruluğuna ve güncelliğine bağlıdır.

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyon tipleri

gelişme nedenleri

Daha sıklıkla, nedenler birkaç faktörün birleşimidir:

yaşlı yaş;
arteriyel hipertansiyon;
kilolu;
kronik kalp patolojileri: aritmiler veya diğer ritim bozuklukları, miyokardiyal fibroz (kas dokusunun elektriksel uyarıları kasamayan ve iletemeyen fibröz doku ile değiştirilmesi), aort stenozu;
kalp krizi gibi akut kalp rahatsızlıkları.

Kan akışının ihlali (hemodinamik) şunlara neden olabilir:

dolaşım sistemi ve koroner damarların patolojileri: tromboflebit, kalp damarlarının iskemisi;
kalbin dış kabuğunun kalınlaşması ve kalp odalarının sıkışması ile konstriktif perikardit;
kas liflerinin atrofisine neden olan özel maddelerin birikmesi nedeniyle miyokardın esnekliğinin azaldığı birincil amiloidoz;
enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.

belirtiler

Vakaların yaklaşık %45'inde LVDD, özellikle hipertrofik ve psödonormal patoloji tiplerinde uzun süre asemptomatiktir. Zamanla ve en şiddetli, kısıtlayıcı tipte, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

nefes darlığı İlk başta sadece yoğun fiziksel aktivite ile, daha sonra istirahat halinde ortaya çıkar.
Zayıflık, yorgunluk, azalmış egzersiz toleransı.
Kalp ritminin ihlali, daha sık artışı veya atriyal fibrilasyon.
Nefes darlığı, göğüste basınç.
Kardiyak öksürük yatarak daha kötü.
Ayak bileklerinin şişmesi.

Diyastolik disfonksiyonun ilk aşamalarında hasta, kalbin arızalanmaya başladığından şüphelenmez ve zayıflığı ve nefes darlığını banal yorgunluğa bağlar. Bu asemptomatik dönemin süresi kişiden kişiye değişir. Bir doktora ziyaret, yalnızca, bir kişinin yaşam kalitesini etkileyen, dinlenme sırasında nefes darlığı, bacaklarda şişme gibi somut klinik belirtiler olduğunda gerçekleşir.

Temel tanı yöntemleri

Ek önlemler arasında tiroid bezinin işlevini (hormon seviyesinin belirlenmesi), göğüs röntgeni, koroner anjiyografi vb.

Tedavi

Sol ventrikül diyastolik fonksiyonunun ihlali ile ancak cerrahi olarak tamamen ortadan kaldırılabilen bir kalp cerrahisi patolojisinden kaynaklanıyorsa baş etmek mümkündür. Diğer durumlarda kalp diyastolü ile ilgili sorunlar ilaçla düzeltilir.

Tedavi öncelikle dolaşım bozukluklarını düzeltmeyi amaçlar. Gelecekteki yaşamının kalitesi, zamanında, tedavinin doğruluğuna ve hasta tarafından tıbbi önerilerin katı bir şekilde uygulanmasına bağlıdır.

Tıbbi önlemlerin amaçları:

kalp ritmi bozukluklarının ortadan kaldırılması (nabzın normalleşmesi);
kan basıncının stabilizasyonu;
su-tuz metabolizmasının düzeltilmesi;
sol ventrikül hipertrofisinin ortadan kaldırılması.

Tahmin etmek

Sol ventrikülün diyastolik fonksiyonunun ihlali tamamen durdurulamaz, ancak dolaşım bozukluklarının yeterli tıbbi düzeltilmesi, altta yatan hastalığın tedavisi, uygun beslenme, çalışma ve dinlenme programı ile böyle bir ihlali olan hastalar yıllarca dolu dolu yaşarlar.

Buna rağmen, kalp döngüsünün ihlalinin ne olduğunu bilmeye değer - göz ardı edilemeyecek tehlikeli bir patoloji. Kötü bir seyir ile kalp krizine, kalpte ve akciğerlerde kanın durgunluğuna ve ikincisinin şişmesine yol açabilir. Komplikasyonlar, özellikle ciddi derecede disfonksiyon ile mümkündür: bunlar tromboz, pulmoner emboli, ventriküler fibrilasyondur.

Uygun tedavinin yokluğunda, ciddi KKY'li ciddi disfonksiyon durumunda, iyileşme için prognoz elverişsizdir. Bu vakaların çoğunda her şey hastanın ölümüyle son bulur.

Düzenli uygun tedavi, tuz kısıtlaması ile diyet ayarlaması, kan basıncı ve kolesterolün durumu ve seviyesi üzerinde kontrol ile hasta olumlu bir sonuca, ömrünün uzamasına ve aktif olmasına güvenebilir.

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu

Diyastolik disfonksiyon, kalbin gevşemesi sırasında kan dolaşımının ihlaline eşlik eden bir patoloji anlamına gelir. Benzer bir sorun, esas olarak yaşlı kadınlar arasında teşhis edilir. Ve sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu daha yaygındır.

Ne olduğunu?

Kalp, işini sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme) şeklinde gerçekleştirir. Organın işleyişinde arızalar varsa, işlev bozukluğu hakkında derler.

Sol ventrikülün diyastolik fonksiyonu bozulduğunda, miyokardiyal kas dokuları diyastol anında gevşeme yeteneğini kaybeder. Sonuç olarak, ventrikül almaz Gerekli miktar kan. Eksikliğini telafi etmek için sol atriyum, daha fazla kan emmeye çalışarak işini artırmaya zorlanır.

Bütün bunlar atriyumun durumunu olumsuz etkiler, yavaş yavaş aşırı yüklenmeye, boyutunun artmasına neden olur. Sistolik disfonksiyonun arka planında, venöz sistemde ve akciğerlerde durgunluk meydana gelebilir, bu da tüm organlara kan akışında bozulmalara yol açar. insan vücudu. Bu patolojik durumun daha şiddetli bir forma geçmesi kronik kalp yetmezliğine yol açabilir.

Diyastol önemlidir çünkü kalp kası, dolaşım sistemi yoluyla taşınan gerekli oksijeni alır. Koroner arterler.

Görevlerini tam olarak yerine getiremezse, sol ventrikül oksijen eksikliğinden muzdariptir. Bu da miyokardiyal dokularda metabolik bozukluklara ve iskemiye yol açar.

Uzun süreli iskemi, bağ dokusunun oluştuğu hücreler yerine zararlıdır. Bu sürece skleroz veya fibroz denir. Dokuların değişen yapısı, sol ventrikülün zor kasılmasına neden olur. Sonuçta, sistol başarısız olur.

sınıflandırma

İlk hastalık türü en yaygın olanıdır. Gelişimin ilk aşamasında neredeyse hiçbir semptom göstermeden ilerlediği için ciddi tehlikelerle doludur. Buhar odasından ventriküle kan damıtma yeteneğinde bir azalma ile karakterizedir. kan damarı pulmoner gövde. Bunun nedeni, miyokard duvarlarının esnekliğinin olmamasıdır.

İkinci tip hastalık, sol atriyumdan gelen basınçta bir artışın arka planında kendini gösterir ve bu da diyastolik fonksiyon bozukluğuna yol açar. Aynı zamanda sözde normal olarak da adlandırılır.

En şiddetlisi, kalpteki ciddi bozukluklar nedeniyle insan yaşamı için bir tehdit olduğunda kısıtlayıcı patoloji türüdür. Bu gibi durumlarda genellikle kalp nakli yapılır.

Bir kişide tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu varsa, bu, özellikle akşamları ortaya çıkan ödem ile kanıtlanabilir. Bu durum vücuttaki sıvının durgunluğundan kaynaklanır. Şişlik genellikle alt ekstremitelerde görülür.

Bu durumda hasta miyokardiyal iskeminin neden olduğu kalpte ağrıdan şikayet edebilir. Fiziksel aktiviteden sonra nefes darlığı yaşamak nadir değildir. Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu göz ardı edilmemelidir, tıbbi düzeltme gerektirir.

Gelişimin ilk aşamasında hastalık kendini göstermeyebilir bile. Uygun tedavinin yokluğunda, sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun aşağıdaki belirtileriyle sonuçlanarak ilerleyecektir:

istirahatte veya hafif fiziksel efordan sonra nefes darlığı;
artan kalp hızı;
göğüste sıkışma hissi ve oksijen eksikliği;
alt ekstremitelerin şişmesi;
cildin siyanotik rengi;
hızlı yorulma;
kalp acısı.

Çok nadiren hastalarda akşamları ortaya çıkan bir öksürük olabilir. Görünüşü akciğerlerde tıkanıklığın varlığını gösterir.

Kalpteki kan akışı 3 aşamadan geçer:

kas gevşemesi (diyastol);
atriyum içindeki basınç farkı tarafından sağlanan sol ventrikülün kanla yavaş doldurulması;
kalbin kasılmasından sonra sol karıncığın kalan kanla dolmasıdır.

Böylesine köklü bir sistemde herhangi bir arıza olduğunda diyastolik disfonksiyondan bahsediyoruz. Bu tip patoloji, aşağıdaki faktörlerin varlığından dolayı ortaya çıkabilir:

ilerlemiş yaş;
transfer edilen miyokard enfarktüsü;
kardiyovasküler sistemdeki kan akışının ihlali;
aşırı vücut ağırlığı;
hipertansiyon;
miyokard disfonksiyonu.

Kalbin çalışmasındaki sapmalar, sigara içme ve alkol alma şeklinde bağımlılıklara neden olur. Kafeinli içeceklerin sevgisi kalp kasının durumunu en iyi şekilde etkilemez.

Tıp alanındaki uzmanlara göre, bu hastalığı tetikleyen ana faktör, miyokardın kasılma ve gevşeme yeteneğinin bozulmasıdır. Bu genellikle kas dokularının zayıf esnekliğinden kaynaklanır. Bu durum kalp krizi, miyokardiyal hipertrofi ve arteriyel hipertansiyon dahil olmak üzere bir dizi hastalığa yol açabilir.

Diyastolik disfonksiyon yenidoğanları da etkileyebilir. Bir çocuğun akciğerlere artan kan beslemesi varsa, bu şunlara neden olabilir:

kalbin boyutu artacak;
atriyal aşırı yüklenme meydana gelir;
taşikardi görünecek;
kalp kasılması kötüleşir.

Bu durum patolojik kabul edilmez, bu nedenle çocuklarda doğumdan hemen sonra ortaya çıkarsa özel bir tedavi gerektirmez. Ancak çocuk hipoksi yaşadıysa veya daha erken doğduysa bitiş tarihi, bu sorun iki haftaya kadar devam edebilir.

Tedavi

Tip 1, 2 veya 3 diyastolik sol ventrikül disfonksiyonu ancak hasta bir dizi muayeneden geçtikten sonra teşhis edilebilir. Bunu yapmak için göndermeniz gerekecek genel analiz idrar, kan biyokimyası. Ayrıca tiroid bezinin, böbreklerin, karaciğerin işleyişini de kontrol etmeniz gerekebilir.

Kalp anomalisi varlığında en bilgilendirici araştırma yöntemi EKG'dir.

İşlemin süresi sadece 10 dakikadır. Bu sırada hastanın göğüs bölgesine gerekli bilgileri okuyan elektrotlar takılır. Vücudun gevşemiş olması ve nefes alıp vermenin sakin olması önemlidir. Çalışmanın yemekten 2-3 saat sonra yapılması önerilir.

Ek olarak, kalbin bir ultrasonu reçete edilebilir. Bu teşhis yöntemi, organın durumunu belirlemenize ve ayrıca kan akışını kontrol etmenize olanak tanır. Ultrason muayenesi için herhangi bir hazırlık gerekli değildir.

Doktor, ancak kapsamlı bir muayenenin sonuçlarını aldıktan sonra tanı koyar ve ileri tedavi taktiklerini belirler. Terapinin ana hedefleri şunlardır:

kalp ritmini normalleştirmek;
aritmi oluşumunu önlemek;
koroner kalp hastalığını tedavi etmek;
basıncı sabitleyin.

Kalp ritmini normalleştirmek için, Concor ve Atenolol gibi ilaçlarla temsil edilen beta blokerler kullanılır. Kardiyak iskemi nitratlarla tedavi edilir. Hipotiazid veya Spironolakton gibi diüretikler ile kan basıncı normale döndürülebilir.

Diyastolik disfonksiyon ile ACE inhibitörleri de belirtilir. Eylemleri, basıncı normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Genellikle hipertansif hastalar için reçete edilirler. İnhibitörler, basıncı düşürmenin yanı sıra kalbi korur ve miyokardiyum duvarlarının gevşemesine yardımcı olur. Bu gruptaki ilaçlar arasında Captopril ve Fosinopril bulunur.

Önleyici amaçlar için, doktor Aspirin Cardio almayı önerebilir. Yardımı ile kan incelir, böylece kan damarlarının tıkanma riski en aza indirilir.

Tahmin etmek

Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, vakaların ezici çoğunluğunda, hastalığın kısıtlayıcı bir forma geçişi hakkında söylenemeyen olumlu bir prognoza sahiptir. O eşlik ediyor yüksek basınç atriyumda ve eşlik eden kalp yetmezliği ile komplike hale gelir. Bu durumda tahmin her zaman rahatlatıcı değildir. Patolojiyle başa çıkmak için kalp nakli gerekebilir.

Diyastolik disfonksiyon tanısı alan hastaların yeniden hastaneye yatış vakaları %50'dir. Bu patoloji ile ölüm oranı yılda% 3-7'dir.

Geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesini önlemek için, özel dikkat gösterilmelidir. önleyici tedbirler. Doğru beslenmek, tuz alımını sınırlamak, su alımını kontrol etmek çok önemlidir. Diyete taze sebzeler, yağsız etler, tahıllar ve süt ürünleri hakim olmalıdır. Yemekler buharda pişirilirse veya fırında pişirilirse daha sağlıklı olur. Kızarmış ve baharatlı yiyecekleri, alkolü ve sigarayı tamamen terk etmek de gereklidir.

Ağrısız miyokardiyal iskeminin tedavisi

Sol ventrikül iskemisi

Kadınlarda koroner kalp hastalığı belirtileri

İncelemeler ve yorumlar

Sitedeki materyallerin herhangi bir şekilde kullanılmasına, yalnızca portalın editörlerinin izni ve kaynağa aktif bir bağlantı kurulmasıyla izin verilir.

Sitede yayınlanan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır ve hiçbir durumda kendi kendine teşhis ve tedavi gerektirmez. Tedavi ve ilaç alma konusunda bilinçli kararlar vermek için kalifiye bir doktora danışmak zorunludur. Sitede yayınlanan bilgiler açık kaynaklardan elde edilmektedir. Portalın editörleri, orijinalliğinden sorumlu değildir.

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu

Geliştirme mekanizması

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, kalbin gevşeme döneminde (diyastol) ventrikülü kanla doldurma normal sürecinin ihlalidir. Bu tür bir patoloji, kural olarak, kadınlarda daha sık olmak üzere yaşlılıkta gelişir.

Kanla normal dolum birkaç aşamadan oluşur:

miyokardın gevşemesi;
basınç farkları nedeniyle atriyumdan ventriküle pasif kan akışı;
atriyal kasılmanın bir sonucu olarak dolma.

eylem nedeniyle çeşitli sebeplerüç aşamadan biri ihlal edilir. Bu, gelen kan hacminin yeterli kalp debisi sağlayamaması gerçeğine yol açar - sol ventrikül yetmezliği gelişir.

nedenler

Diyastolik disfonksiyonun gelişmesine yol açan faktörler, gevşeme sürecini kötüleştirir, esas olarak miyokardın hipertrofisi (kalınlaşması) gelişmesi nedeniyle sol ventrikül duvarlarının esnekliğini azaltır.

Aşağıdaki hastalıklar miyokardiyal hipertrofiye yol açar:

hipertrofik kardiyomiyopati;
hipertonik hastalık;
aort darlığı (aort ağzının daralması).

Ek olarak, hemodinamik bozuklukların nedeni aşağıdaki gibi hastalıklar olabilir:

konstriktif perikardit - kalp odalarının sıkışmasına neden olan perikardın kalınlaşmasıdır;
birincil amiloidoz - amiloid birikimi, kas liflerinin atrofisine ve miyokardiyal elastikiyette azalmaya neden olur;
koroner damarların patolojisi, kronik koroner kalp hastalığının gelişmesine ve sikatrisyel değişiklikler nedeniyle miyokardın sertliğinin (sertliğinin) gelişmesine yol açar.

Telafi edici gelişmeler nedeniyle pulmoner hipertansiyon, kalbin sağ tarafında artan ön yük, her iki ventrikülün diyastolik disfonksiyonunu oluşturdu.

Risk faktörleri obezite, diyabet gibi durumları içerir.

işaretler

Diyastolik disfonksiyon, klinik olarak belirgin hale gelmeden önce uzun süre asemptomatik olabilir. Bu hastalar aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

fiziksel efor sırasında, ardından dinlenme sırasında ortaya çıkan nefes darlığı;
yatay pozisyonda kötüleşen öksürük;
azalmış egzersiz toleransı, yorgunluk;
kalp atışı;
paroksismal gece dispnesi;
ritim bozuklukları (atriyal fibrilasyon) sıklıkla mevcuttur.

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyon tipleri

Sol ventrikülün diyastol disfonksiyonu yavaş yavaş oluşur. İntrakardiyak hemodinamiğin ihlal derecesine bağlı olarak, aşağıdaki işlev bozukluğu türleri ayırt edilir:

Tip I (gevşeme bozukluğu) - gelişimin ilk aşaması patolojik değişiklikler. Tip 1 diyastolik disfonksiyon, diyastolde ventrikülün gevşeme sürecindeki yavaşlama ile ilişkilidir. Bu durumda ana kan hacmi atriyal kasılma sırasında gelir.
Tip II (psödonormal) - sol atriyumun boşluğunda iken, basınç refleks olarak artar, basınç farkı nedeniyle ventriküllerin dolması meydana gelir.
III tip (kısıtlayıcı) - terminal aşaması diyastolik disfonksiyonun oluşumu, atriyal boşluktaki basınç artışı ve sol ventrikülün esnekliğinde, aşırı sertliğinde bir azalma ile ilişkilidir.

Teşhis

Erken bir aşamada teşhis, geri dönüşü olmayan değişiklikleri önlemeye yardımcı olur. Patolojinin gelişimini tespit etmek için, aşağıdaki yöntemler teşhis:

dopplerografi ile iki boyutlu ekokardiyografi - uygun fiyatlı ve bilgilendirici yöntemler teşhisin doğrulanması;
radyonüklid ventrikülografi, yetersiz ekokardiyografi sonuçları için endike olan, miyokardiyal kontraktilite bozukluklarının teşhisi için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir;
elektrokardiyografi - yardımcı bir teşhis yöntemidir, hipertrofik miyokardın varlığı olan miyokardiyal iskemi belirtilerini belirlemenizi sağlar;
göğüs röntgeni - pulmoner hipertansiyon belirtileri aramak için kullanılır.

Tedavi

Hemodinamik bozuklukları düzeltme yöntemleri aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:

kan basıncı kontrolü;
kalp hızında azalma;
ön yükü azaltmak için su-tuz metabolizmasının sürdürülmesi;
sol ventrikül hipertrofisinin yeniden şekillenmesi.

Tedavi için kullanılan başlıca ilaç grupları şunlardır:

Adrenoblokerler - kalp atış hızını yavaşlatır, kan basıncını düşürür, miyokard hücrelerinin beslenme süreçlerini iyileştirir.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) veya anjiyotensin reseptörü antagonistleri (sartanlar) benzer etkilere sahip iki ilaç sınıfıdır: miyokardın yeniden şekillenmesi üzerinde olumlu etki, esnekliğini geliştirme, kan basıncını düşürme ve ön yükü azaltma. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda prognoz, yaşam beklentisi ve kalitesinin iyileştirilmesi üzerinde kanıtlanmış olumlu etkileri vardır.
Diüretikler - fazla sıvının çıkarılması nedeniyle, diğer antihipertansif sınıfların ilaçları ile kombinasyon halinde nefes darlığı belirtilerini azaltır, kan basıncının daha etkili kontrolüne katkıda bulunur. Atım hacminde önemli bir azalmaya yol açabildikleri için küçük dozlarda reçete edilirler.
Kalsiyum antagonistleri - diyastolik disfonksiyon üzerinde doğrudan olumlu bir etkiye sahiptir: miyokardiyositlerdeki kalsiyumu azaltarak miyokardiyal gevşemeye katkıda bulunurlar. Ek olarak, kan basıncını düşürürler. Adrenobloker intoleransı için tercih edilen ilaçlardır.
Nitratlar ek bir ilaç grubuna aittir, araçla kanıtlanmış miyokardiyal iskemi belirtileri varlığında randevuları mümkündür.

Yorum ekle

Chubeiko Vera Olegovna - pratisyen hekim, kardiyolog, aday Tıp Bilimleri. Bir soru sor

Kan basıncı 140'a 100, nabız 90 veya 100. Bu nedir?

Bağırsaklarda ağrı. Fazla değil. Göbek çevresinde. 3 gün boyunca ağrıyan ağrı. Uykuya daldığımda, ağrı.

Diyastolik disfonksiyon: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Diyastolik disfonksiyon nispeten yeni bir tanıdır. Yakın zamana kadar, kardiyologlar bile nadiren sergiliyordu. Bununla birlikte, diyastolik disfonksiyon şu anda ekokardiyografi ile tespit edilen en yaygın kalp problemlerinden biridir.

Diyastolik disfonksiyon: yeni bir tanı veya teşhis edilmesi zor bir hastalık

Günümüzde, diyastolik disfonksiyona, özellikle yaşlı kadınlarda, kalp problemleri olduğunu öğrenince çoğu şaşıran oldukça sık rastlanmaktadır. Çoğu zaman, diyastolik disfonksiyon teşhisi konan hastalarda diyastolik kalp yetmezliği gelişebilir.

Ne diyastolik disfonksiyon ne de diyastolik kalp yetmezliği aslında "yeni" hastalıklar değildir - bunlar her zaman insan kardiyovasküler sistemini etkilemiştir. Ancak ancak son yıllarda bu iki hastalık sıklıkla tespit edilmeye başlandı. Bu, kalp problemlerinin teşhisinde ultrason yöntemlerinin (ekokardiyografi) yaygın olarak kullanılmasından kaynaklanmaktadır.

Akut kalp yetmezliği ile acil servislere başvuran hastaların yaklaşık yarısının aslında diyastolik KY olduğuna inanılmaktadır. Ancak doğru tanı koymak zor olabilir, çünkü böyle bir hastanın durumu bir kez stabilize olduğunda, uzman kasıtlı olarak diyastolik işlev bozukluğu belirtileri aramadığı sürece kalp ekokardiyografide tamamen normal görünebilir. Bu nedenle, dikkatsiz ve korumasız doktorlar bu hastalığı sıklıkla gözden kaçırırlar.

hastalığın özellikleri

Kalp yetmezliği belirtileri - video

nedenler

Diyastolik disfonksiyonun en yaygın nedeni, yaşlanmanın kalp üzerindeki doğal etkisidir. Artan yaşla birlikte kalp kası sertleşir ve sol ventrikülün kanla dolmasını bozar. Ayrıca bu patolojiye yol açabilecek birçok hastalık vardır.

Diyastolik disfonksiyona neden olan hastalıklar - tablo

sınıflandırma

Ekokardiyografi verilerine dayanarak, aşağıdaki diyastolik disfonksiyon dereceleri ayırt edilir:

I derece (bozulmuş gevşeme) - birçok insanda görülebilir, herhangi bir kalp yetmezliği semptomu eşlik etmez;
Derece II (kalbin sözde normal dolumu), hastaların sıklıkla kalp yetmezliği semptomları gösterdiği, sol atriyumun boyutunda bir artış olduğu, orta şiddette bir diyastolik disfonksiyondur;
III (geri dönüşümlü kısıtlayıcı kalp dolumu) ve IV (geri dönüşümsüz kısıtlayıcı kalp dolumu), şiddetli kalp yetmezliği semptomlarının eşlik ettiği şiddetli diyastolik işlev bozukluğu biçimleridir.

Semptomlara dayanarak, New York Kalp Derneği (NYHA) sınıflandırmasına göre kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfını (tipini) belirlemek mümkündür.

FC I - kalp yetmezliği belirtisi yok;
FC II - orta derecede fiziksel eforla kalp yetmezliği belirtileri (örneğin, 2. kata çıkarken);
FC III - minimum fiziksel eforla kalp yetmezliği belirtileri (örneğin, 1. kata çıkarken);
FC IV - istirahatte kalp yetmezliği belirtileri.

belirtiler

Diyastolik disfonksiyonu olan insanları rahatsız eden semptomlar, herhangi bir kalp yetmezliği olan hastalardakilerle aynıdır.

Diyastolik kalp yetmezliği ile pulmoner tıkanıklık belirtileri öne çıkıyor:

nefes darlığı;
öksürük;
hızlı nefes alma

Diyastolik KY'de sıklıkla ortaya çıkan ani ve şiddetli solunum güçlükleri "pulmoner ödem alevlenmesi" epizotları olarak adlandırılır.

Diyastolik KY'nin ayırt edici özelliği pulmoner ödem alevlenmeleri olsa da, bu durumdaki hastalar daha yavaş başlayan daha az şiddetli nefes darlığı atakları yaşayabilir.

Teşhis

Kalbin ultrason muayenesi - ekokardiyografi kullanarak diyastolik disfonksiyonun varlığını tespit edebilirsiniz. Bu inceleme yöntemi, diyastol sırasında miyokardiyal gevşemenin özelliklerini ve sol ventrikül duvarlarının sertlik derecesini değerlendirmeye izin verir. Ekokardiyografi bazen diyastolik disfonksiyonun nedenini bulmaya da yardımcı olabilir. Örneğin, aşağıdakileri tanımlamak için kullanılabilir:

hipertansiyon ve hipertrofik kardiyomiyopatide sol ventrikül duvarlarının kalınlaşması;
aort darlığı;
bazı kısıtlayıcı kardiyomiyopati türleri.

Bununla birlikte, ekokardiyografide diyastolik disfonksiyon kanıtı olan birçok hastada varlığını açıklayabilecek başka patolojiler yoktur. Bu tür insanlarda hastalığın spesifik nedenini belirlemek imkansızdır.

Diyastolik disfonksiyonun her derecesi için ekokardiyografi için spesifik kriterler olduğu ve bu nedenle sadece bu çalışma kullanılarak belirlenebileceği unutulmamalıdır.

Tedavi

Diyastolik disfonksiyonu ve diyastolik KY'yi tedavi etmek için en iyi strateji, nedeni bulmaya ve tedavi etmeye çalışmaktır. Bu nedenle, aşağıdaki sorunların üstesinden gelinmesi gerekir:

Arteriyel hipertansiyon. Diyastolik disfonksiyonu olan kişilerde genellikle tespit edilmesi zor olan yüksek kan basıncı vardır. Ayrıca, çoğu zaman bu tür hipertansiyon yetersiz bir şekilde tedavi edilir. Ancak diyastolik fonksiyon bozukluğu olan hastaların kan basınçlarını normal aralıkta kontrol etmeleri çok önemlidir.
Kardiyak iskemi. Diyastolik disfonksiyonu olan kişiler koroner arter hastalığı açısından değerlendirilmelidir. Bu hastalık, diyastolik disfonksiyonun yaygın bir nedenidir.
Atriyal fibrilasyon. Bu aritminin neden olduğu hızlı kalp atışı, diyastolik fonksiyon bozukluğu olan kişilerde kalp fonksiyonlarında önemli bozulmalara neden olabilir. Bu nedenle, ritim kontrolü, atriyal fibrilasyonu ve diyastolik disfonksiyonu olan bir hastanın tedavisinde çok önemli bir husustur.
Diyabet ve aşırı kilo. Kilo kaybı ve glikoz kontrolü, diyastolik disfonksiyonun kötüleşmesini durdurmaya yardımcı olur.
Pasif yaşam tarzı. Diyastolik disfonksiyonu olan birçok insan, ağırlıklı olarak hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eder. Bir aerobik egzersiz programı diyastolik kalp fonksiyonunu iyileştirebilir.

Furosemid, diyastolik disfonksiyonda semptomların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur

önleme

Diyastolik disfonksiyonun gelişmesini önlemek için, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesine yönelik önlemleri kullanabilirsiniz:

düşük yağ ve tuz içeriğine sahip rasyonel ve dengeli beslenme;
düzenli egzersiz;
diyabet ve kan basıncının kontrolü;
normal kiloyu korumak;
stresi en aza indirmek.

Tahmin etmek

Diyastolik disfonksiyonu olan hastalarda, iyileşme prognozu olumludur, ancak yalnızca hasta bir uzmanın tüm tavsiyelerine sorgusuz sualsiz uyarsa.

Diyastolik KY'de iyileşme şansı sistolik KY'den daha fazladır, ancak kalp yetmezliği olmayan diyastolik disfonksiyonu olan insanlardan daha azdır. Zamanında teşhis ve yetkin tedavi, hastalığın prognozunu iyileştirebilir.

Diyastolik disfonksiyon, önceden düşünülenden çok daha yaygındır. Bu hastalık 50 yaş altı hastaların %15'inde, 70 yaş üstü hastaların ise %50'sinde görülmektedir. Bu nedenle, bu hastalığın kalp yetmezliği gelişimindeki rolünün açıkça hafife alındığını güvenle söyleyebiliriz.

Kalbin ventriküllerinin miyokard disfonksiyonu: nedenleri, belirtileri, tedavisi

İnsan vücudundaki her hücrenin hayati oksijen içeren kanı alabilmesi için kalbin doğru çalışması gerekir. Kalbin pompalama işlevi, kalp kası - miyokardın alternatif gevşemesi ve kasılması yardımıyla gerçekleştirilir. Bu süreçlerden herhangi biri bozulursa, kalbin ventriküllerinin işlev bozukluğu gelişir ve kalbin kanı aorta itme yeteneği yavaş yavaş azalır ve bu da hayati organlara kan akışını etkiler. Disfonksiyon veya miyokardiyal disfonksiyon gelişir.

Her iki disfonksiyon türü de kronik kalp yetmezliği ile ilişkilidir - ventriküler fonksiyon ne kadar bozulursa, kalp yetmezliğinin şiddeti o kadar artar. KKY kalp disfonksiyonu olmadan olabiliyorsa, o zaman disfonksiyon, aksine, KKY olmadan meydana gelmez, yani ventriküler disfonksiyonu olan her hastada, semptomlara bağlı olarak başlangıç veya şiddetli aşamada kronik kalp yetmezliği vardır. Hasta ilaç almanın gerekli olmadığına inanıyorsa, bunun dikkate alınması önemlidir. Ayrıca, bir hastaya miyokard disfonksiyonu teşhisi konulursa, bunun kalpte tanımlanması ve tedavi edilmesi gereken bazı süreçlerin gerçekleştiğine dair ilk sinyal olduğunu anlamanız gerekir.

Sol ventrikül disfonksiyonu

küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu

nedenler

Kardiyak iskemi,
Miyokardiyal yeniden şekillenme ile enfarktüs sonrası kardiyoskleroz,
Hipertrofik kardiyomiyopati - duvarlarının kalınlaşması nedeniyle ventrikül kütlesinde bir artış,
arteriyel hipertansiyon,
aort kapak darlığı,
Fibrinöz perikardit - kalbin dış kabuğunun iltihabı, kalp "torbası",
Kısıtlayıcı miyokardiyal lezyonlar (endomiyokardiyal Loeffler hastalığı ve endomiyokardiyal fibroz Davis) - kalbin kas ve iç zarının normal yapısının kalınlaşması, bu da gevşeme veya diyastol sürecini sınırlayabilir.

işaretler

Diyastolik disfonksiyon vakalarının %45'inde asemptomatik seyir izlenir.

Klinik belirtiler, sürekli gergin bir durumda kalması nedeniyle kanın sol ventriküle yeterli hacimde girememesi nedeniyle sol atriyumdaki basıncın artmasından kaynaklanır. Bu tür semptomlarla kendini gösteren pulmoner arterlerde kan durgunlaşır:

Yürürken veya merdiven çıkarken önce hafif, sonra istirahatte belirgin olan nefes darlığı,
Yatarak ve geceleri şiddetlenen kuru öksürük,
Kalbin çalışmasında kesinti hissi, göğüs ağrısı, eşlik eden kardiyak aritmiler, çoğunlukla atriyal fibrilasyon,
Yorgunluk ve önceden iyi tolere edilen fiziksel aktiviteleri gerçekleştirememe.

sistolik disfonksiyon

Sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu, kalp kasının kontraktilitesinde azalma ve aortaya atılan kan hacminde azalma ile karakterizedir. KKY'li kişilerin yaklaşık %45'inde bu tip bir işlev bozukluğu vardır (diğer durumlarda miyokardiyal kontraktilite işlevi bozulmaz). Ana kriter, kalbin ultrason sonuçlarına göre sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda% 45'ten az bir azalmadır.

nedenler

Akut miyokard enfarktüsü (kalp krizi geçiren hastaların %78'inde ilk gün sol ventrikül disfonksiyonu gelişir),
Dilate kardiyomiyopati - vücuttaki inflamatuar, dishormonal veya metabolik bozukluklar nedeniyle kalp boşluklarının genişlemesi,
Viral veya bakteriyel nitelikteki miyokardit,
Mitral kapak yetmezliği (edinilmiş kalp hastalığı),
Daha sonraki aşamalarda hipertansif hastalık.

belirtiler

Hasta hem karakteristik semptomların varlığını hem de bunların tamamen yokluğunu not edebilir. İkinci durumda, asemptomatik disfonksiyondan söz ederler.

Deride solukluk, mavimsi renklenme ve soğuma, alt ekstremitelerde şişlik,
Hızlı yorgunluk, nedensiz kas zayıflığı,
Beynin kan akışının tükenmesi nedeniyle psiko-duygusal alandaki değişiklikler - uykusuzluk, sinirlilik, hafıza bozukluğu, vb.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu ve buna bağlı olarak kan ve idrar testlerinde değişiklikler, hipertansiyonun renal mekanizmalarının aktivasyonu nedeniyle artan kan basıncı, yüzde şişlik.

Sağ ventrikül disfonksiyonu

nedenler

Sağ ventrikül işlev bozukluğunun nedenleri olarak, yukarıdaki hastalıklar geçerliliğini korumaktadır. Bunlara ek olarak, izole sağ ventrikül yetmezliğine bronkopulmoner sistem hastalıkları (şiddetli bronşiyal astım, amfizem vb.), Doğuştan kalp kusurları ve triküspit kapak ve pulmoner kapak kusurları neden olabilir.

belirtiler

Sağ ventrikülün işlev bozukluğu, sistemik dolaşım organlarında (karaciğer, deri ve kaslar, böbrekler, beyin) kanın durgunluğuna eşlik eden semptomlarla karakterize edilir:

Burun derisi, dudaklar, tırnak falanksları, kulak uçları ve şiddetli vakalarda tüm yüz, kollar ve bacaklarda belirgin siyanoz (mavi renklenme),
Akşamları ortaya çıkan ve sabahları kaybolan alt ekstremite ödemi, şiddetli vakalarda - tüm vücudun şişmesi (anasarca),
Karaciğer ihlalleri, ilerleyen aşamalarda kalp sirozuna kadar ve bunun sonucunda karaciğerde artış, sağ hipokondriyumda ağrı, karında artış, ciltte ve sklerada sarılık, kan testlerinde değişiklikler.

Kalbin her iki ventrikülünün diyastolik disfonksiyonu, kronik kalp yetmezliğinin gelişiminde belirleyici bir rol oynar ve sistol ve diyastol bozuklukları aynı süreçteki halkalardır.

Hangi muayeneye ihtiyaç var?

Rutin yöntemler - kan ve idrar testleri, biyokimyasal araştırma hemoglobin seviyesini değerlendirmek için kan, iç organların çalışma göstergeleri (karaciğer, böbrekler),
Kanda potasyum, sodyum, sodyum - üretik peptit tayini,
Vücutta kalp üzerinde toksik etkiye sahip hormon fazlalığı şüphesiyle hormon seviyeleri için kan testi (tiroid hormonları, adrenal bezlerin seviyesinin belirlenmesi),
EKG, miyokard hipertrofisi olup olmadığını belirlemenizi sağlayan zorunlu bir araştırma yöntemidir. arteriyel hipertansiyon ve miyokardiyal iskemi
EKG modifikasyonları - koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi - bu, egzersiz nedeniyle miyokardiyal kan akışındaki değişiklikleri değerlendirmenize ve ayrıca KKY'de nefes darlığı durumunda egzersiz toleransını değerlendirmenize olanak tanıyan egzersiz sonrası bir EKG kaydıdır.
Ekokardiyografi ikinci zorunlu enstrümantal çalışmadır, ventriküler disfonksiyon tanısında "altın standart"tır, ejeksiyon fraksiyonunu (normalde %50'den fazla) değerlendirmenize, ventriküllerin boyutunu değerlendirmenize, kalp kusurlarını, hipertrofik veya genişlemiş olanı görselleştirmenize olanak tanır kardiyomiyopati. Sağ ventrikülün disfonksiyonunu teşhis etmek için son diyastolik hacmi ölçülür (normalde 15-20 mm, sağ ventrikülün disfonksiyonu ile önemli ölçüde artar),
Göğüs boşluğunun röntgeni, miyokard hipertrofisi için yardımcı bir yöntemdir; bu, hipertrofi varsa, tükenmeyi (sistolik işlev bozukluğu ile) veya güçlenmeyi (diyastolik ile) görmek için çap olarak kalbin genişleme derecesini belirlemenizi sağlar. vasküler bileşeni nedeniyle pulmoner paternin,
Koroner anjiyografi - ihlali koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsüne eşlik eden açıklığını değerlendirmek için koroner arterlere radyoopak bir maddenin sokulması;
Kalbin MRG'si rutin bir inceleme yöntemi değildir, ancak kalbin ultrasonundan daha fazla bilgi içeriği nedeniyle, bazen teşhis açısından tartışmalı durumlarda reçete edilir.

Tedaviye ne zaman başlamalı?

Hem hasta hem de doktor, ventriküler miyokardın asemptomatik disfonksiyonunun bile ilaçların atanmasını gerektirdiğinin açıkça farkında olmalıdır. Günde en az bir tablet almak için basit kurallar, ciddi kronik dolaşım yetmezliği durumunda semptomların başlamasını uzun süre önleyebilir ve ömrü uzatabilir. Tabii ki, şiddetli semptomlar aşamasında, bir tablet hastanın sağlığını iyileştirmez, ancak en uygun şekilde seçilen ilaç kombinasyonu, sürecin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir.

Bu nedenle, disfonksiyon seyrinin erken, asemptomatik bir aşamasında, ACE inhibitörleri veya tolere edilemezlerse, anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II) reçete edilmelidir. Bu ilaçlar organ koruyucu özelliklere sahiptir, yani örneğin sürekli yüksek tansiyonun olumsuz etkilerine karşı en savunmasız organları korurlar. Bu organlar arasında böbrekler, beyin, kalp, kan damarları ve retina bulunur. İlacın doktor tarafından reçete edilen bir dozda günlük olarak alınması, bu yapılarda komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, ACE inhibitörleri miyokardiyal yeniden şekillenmeyi önleyerek KKY gelişimini yavaşlatır. Reçete edilen ilaçlar arasında enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II'den losartan, valsartan ve diğerleri bulunur. Bunlara ek olarak, ventriküllerin işlev bozukluğuna neden olan altta yatan hastalığın tedavisi reçete edilir.

Şiddetli semptomlar aşamasında, örneğin sık sık nefes darlığı, gece astım atakları, uzuvların şişmesi gibi tüm ana ilaç grupları reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

Diüretikler (diüretikler) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiyazid, indapamid, lasix, furosemide, torasemid organlarda ve akciğerlerde kan stazını ortadan kaldırır,
Beta-blokerler (metoprolol, bisoprolol vb.) kalp kasılmalarının sıklığını yavaşlatır, periferik damarları gevşeterek kalp üzerindeki yükün azalmasına yardımcı olur,
Kalsiyum kanalı inhibitörleri (amlodipin, verapamil) - beta-blokerlere benzer şekilde hareket eder,
Kardiyak glikozitler (digoksin, korglikon) - kalp kasılmalarının gücünü arttırır,
İlaç kombinasyonları (noliprel - perindopril ve indapamid, amozartan - amlodipin ve losartan, lorista - losartan ve hidroklorotiyazid vb.),
Angina pektoris için dil altında ve tabletlerde (monocinque, pektrol) nitrogliserin,
Damarlarda trombüs oluşumunu önlemek için aspirin (tromboAss, aspirin kardiyo),
Statinler - ateroskleroz ve koroner kalp hastalığında kan kolesterol seviyelerini normalleştirmek için.

Ventrikül disfonksiyonu olan bir hastada nasıl bir yaşam tarzı izlenmelidir?

Her şeyden önce, bir diyet uygulamanız gerekir. Dolaşım sistemi üzerindeki yükü azaltmak için sofra tuzu alımını yiyeceklerle (günde 1 gramdan fazla olmamak üzere) sınırlamalı ve içtiğiniz sıvı miktarını (günde 1,5 litreden fazla olmamak üzere) kontrol etmelisiniz. Beslenme, günde 4-6 kez sıklıkta yeme rejimine göre rasyonel olmalıdır. Yağlı, kızarmış, baharatlı ve tuzlu yiyecekler hariçtir. Sebze, meyve, ekşi süt, tahıl ve tahıl ürünlerinin tüketimini artırmak gerekiyor.

İlaçsız tedavinin ikinci noktası yaşam tarzı düzeltmesidir. Tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek ve geceleri uyumak için yeterli zaman ayırmak gerekir.

Üçüncü nokta, yeterli fiziksel aktivitedir. Fiziksel aktivite, vücudun genel yeteneklerine karşılık gelmelidir. Akşamları yürüyüşe çıkmak ya da bazen mantar almak için dışarı çıkmak ya da balığa çıkmak yeterlidir. Olumlu duygulara ek olarak, bu tür dinlenme, kalbin aktivitesini düzenleyen nörohumoral yapıların iyi çalışmasına katkıda bulunur. Tabii ki, dekompansasyon döneminde veya hastalığın seyrinin kötüleşmesi sırasında, doktor tarafından belirlenen bir süre boyunca tüm yükler hariç tutulmalıdır.

Patoloji tehlikesi nedir?

Teşhisi konulan bir hasta doktorun tavsiyelerini ihmal ederse ve reçete edilen ilaçları almayı gerekli görmezse, bu miyokardiyal fonksiyon bozukluğunun ilerlemesine ve kronik kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Herkes için, bu tür bir ilerleme farklı şekilde ilerler - biri için yavaş yavaş, on yıllar boyunca. Ve teşhisten sonraki ilk yıl boyunca hızlı bir şekilde biri. Bu, şiddetli CHF'nin gelişiminde işlev bozukluğu tehlikesidir.

Ayrıca, özellikle ejeksiyon fraksiyonu %30'un altında olan ciddi disfonksiyon durumunda komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar, sol ventrikül (pulmoner ödem), pulmoner emboli, ölümcül aritmiler (ventriküler fibrilasyon) vb. dahil olmak üzere akut kalp yetmezliğini içerir.

Tahmin etmek

Tedavinin yokluğunda ve ciddi KKY'nin eşlik ettiği önemli disfonksiyon durumunda prognoz elverişsizdir, çünkü tedavi olmaksızın sürecin ilerlemesi her zaman ölümle sonuçlanır.

Paylaşmak:

Diyastolik disfonksiyon belirtileri lzh. Diyastolik miyokard disfonksiyonu. Uzun süre egzersiz yapmak

Sol ventrikül disfonksiyonu

küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu

nedenler

işaretler

sistolik disfonksiyon

nedenler

belirtiler

Sağ ventrikül disfonksiyonu

nedenler

belirtiler

Hangi muayeneye ihtiyaç var?

Tedaviye ne zaman başlamalı?

Patoloji tehlikesi nedir?

Tahmin etmek

Disfonksiyonun nedenleri

Klinik tablo

Teşhis yöntemleri

Tedavi ve yöntemleri

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyon tipleri

gelişme nedenleri

belirtiler

Temel tanı yöntemleri

Tedavi

Tahmin etmek

bir şey gördüm

Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu nedir ve nasıl tedavi edilir?

Nedenler ve semptomlar

Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu nedir?

Genel bilgi

Hastalık nedir?

Hastalık neden tehlikelidir?

olası nedenler

sapma belirtileri

Nasıl tedavi edilir?

Kol altındaki lenf bezlerinin iltihaplanması: nedenleri

Nefroloji: böbreklerin akut iltihabı

Böbrek iltihabı piyelonefrit belirtileri

Lenf düğümlerinin kanseri

Kasıktaki lenf bezlerinin iltihabı: semptomlar, tedavi, fotoğraflar

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu nasıl kendini gösterir?

Diyastolik disfonksiyon nedir?

Geliştirme mekanizması

İhlalin sınıflandırılması

Disfonksiyon veya yetersizlik?

belirtiler

nedenler

Tedavi

Nedenler ve semptomlar

Türler ve tedavi

Tıbbi terapi

Sol ventrikül hipertrofisinin nedenleri

Kalıcı arteriyel hipertansiyon

kardiyomegali

Sporcular

kalp kapak HASTALIĞI

kardiyak iskemi

​ Kardiyomiyopati

kardiyomiyopati hakkında

hipertrofik form

Genişletilmiş form

Sol ventrikül türleri

Farklı LVH türleri arasındaki farklar

kardiyomiyopati

arteriyel hipertansiyon

spor kalp

LVH komplikasyonları

SVH teşhisi

Denetleme

EKG

kalbin ultrasonu

Diğer yöntemler

Sol ventrikül hipertrofisinin tedavisi

Diyastolik disfonksiyon: yeni bir tanı veya teşhis edilmesi zor bir hastalık

hastalığın özellikleri

Kalp yetmezliği belirtileri - video

nedenler

Diyastolik disfonksiyona neden olan hastalıklar - tablo

sınıflandırma

belirtiler

Kardiyomiyopati