Böbreklerin perküsyonunun belirtisi. Pasternatsky semptomunu gerçekleştirme yöntemi. Olası hastalıkların varlığı

Pasternatsky semptomu ben Pasternatsky semptomu (F.I. Pasternatsky, yerli, klimatolog ve balneolog, 1845-1902)

bel bölgesine hafif bir dokunuşla ağrının görünümü. P.'nin tanımı. hastanın genel klinik muayenesi için zorunludur.

Semptom, avuç içi kenarı veya parmak uçları ile sağ ve sol kostal-lumbar açıda hafif itmeler uygulanarak tespit edilir. P. ile tanımlamak daha iyidir. hastanın ayakta veya oturma pozisyonunda, ancak hastanın sırt üstü pozisyonunda da mümkündür (bu durumda el bel bölgesinin altına getirilir ve aşağıdan yukarıya doğru şoklar uygulanır).

Pasternatsky'nin semptomu, birçok enflamatuar ve enflamatuar olmayan hastalıkta ve böbrekler ve perirenal doku hasarında pozitiftir. Pozitif P. ile. komşu organ ve dokuların (bel kasları, kaburgalar, omurlar, plevra, karaciğer, safra kesesi, pankreas, bağırsaklar) bir hastalığından da kaynaklanabilir. ek, dalak, büyük gemiler). not örneğin pelvik distopya gibi bel bölgesinin dışında yer alıyorlarsa böbrek hastalığında negatif olabilir.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıbbi Ansiklopedi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. ansiklopedik Sözlük Tıbbi terimler. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Pasternatsky semptomunun" ne olduğunu görün:

- (F. I. Pasternatsky, 1845 1902, baba dahiliyeci) bel bölgesine vurulduğunda böbrek bölgesinde ağrı; piyelonefrit, nefrolitiazis, hidronefroz, paranefrit belirtisi ... Büyük tıbbi sözlük

- (adını Rus terapist F. I. Pasternatsky'den almıştır, 1845–1902) - böbrek hastalığı belirtisi (özellikle, renal kolik): bel bölgesine dokunulduğunda böbrek bölgesinde ağrı, ardından kısa süreli bir görünüm veya ... ... Wikipedia

I Hastanın muayenesi Hastanın muayenesi, hastayı teşhis etmeyi amaçlayan bir dizi çalışmadır. bireysel özellikler hasta, hastalığın tanısını koyma, gerekçelendirme rasyonel tedavi, tahmin tanımı. O'daki araştırma hacmi ... Tıbbi Ansiklopedi

I Colica (colica; Yunanca kōlikē bağırsak hastalığı) ani keskin saldırı kramp ağrıları bir midede. Safra, pankreas, böbrek ve bağırsak K vardır: Bazı yazarlar ayrıca apendiküler koliği ayırt eder ki bu daha sık ... ... Tıbbi Ansiklopedi

I Piyelonefrit (piyelonefrit; Yunan piyelos pelvisi + nefrit (Jades)) spesifik olmayan bulaşıcı İltihaplı hastalık interstisyel doku, pelvis ve kalikslerde primer lezyonu olan böbrekler. Akut ve kronik arasında ayrım yapın, ... ... Tıbbi Ansiklopedi

paranefrit- Paranefrit, paranefrit (Yunanca para hakkında ve nefron böbrekten), perirenal doku iltihabı (yağlı kapsül paranefron); ilk olarak 1839'da tanımlanmıştır (Ray er). 1896'da Kuster (Kuster), kendisi tarafından toplanan büyük bir casuistik temelinde ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

I Apandisit (apandist; lat. apendiks, apandisit apendiks + iltihabı) çekum apendiksinin iltihabı; en sık olanlardan biri cerrahi hastalıklar vücutlar karın boşluğu. Etiyoloji ve patogenez. Patolojik süreçte, ... ... Tıbbi Ansiklopedi

KIRIM-KOGO HEMOROJİK ATEŞİ- bal. Kanamalı Kongo akut Kırım ateşi enfeksiyon, iki dalgalı bir sıcaklık eğrisi, şiddetli sarhoşluk, baş ağrısı ve kas ağrısı, kanama, ... ... Hastalık El Kitabı

- (renes) idrara çıkma işlevi yoluyla vücudun kimyasal homeostazını düzenleyen eşleştirilmiş bir boşaltım ve endokrin organ. ANATOMO FİZYOLOJİK ÇERÇEVESİ Böbrekler retroperitoneal boşlukta (Retroperitoneal boşluk) ... ... Tıbbi Ansiklopedi

piyelonefrit- bal. Piyelonefrit, böbrek parankimi (esas olarak interstisyel doku), pelvis ve kaliksleri etkileyen, böbreklerin nonspesifik enfeksiyöz bir hastalığıdır. Sıklıkla iki taraflıdır. Akut piyelonefrit insidansı 15.7'dir ... ... Hastalık El Kitabı

Giderek artan bir şekilde, hastalar, refleks olarak bacak ve küçük pelvis bölgesine yayılan bel ağrısı şikayetleri ile doktora gelmektedir. Pek çok insan, cehalet ve deneyimsizlik nedeniyle durumlarını osteokondroz veya siyatik olarak nitelendirir ve durumu daha da kötüleştirerek kendi kendine teşhislerinden kurtulmaya çalışır.

Çoğu durumda rahatsızlık böbrek hastalığını gösterir. Doğru teşhis için, yetkili bir doktorun Pasternatsky testi (semptom) dahil olmak üzere bir dizi prosedürü gerçekleştirmesi gerekir. Bel ağrısı bir semptom olabilir çeşitli patolojiler, özellikle yakın organlar.

SP'un tanımı

Bu, böbreklerin belirli patolojilerini belirlemenizi sağlayan bir araştırma yöntemidir. Farklı aşamalar(kronik, akut). Bu yöntemin bilgi içeriği, yalnızca kaburga bölgesine dokunmaya ve okşamaya değil, aynı zamanda bir idrar örneğine de dayanmaktadır. Mevcut hastalıklarda, analizde artan sayıda eritrosit ve lökosit olacaktır, bir protein de mevcut olabilir (piyelonefriti gösterir).

Pozitif Pasternatsky semptomu her zaman ürolitiyazis varlığını göstermez. Kas-iskelet sistemi hastalığı ile ortaya çıkar. Ağrının lokalizasyonu omurgada meydana gelir, ağrı ile artar. fiziksel aktivite, ağırlık kaldırma ve hareket etme. Gelişmiş teşhis gerekli olacaktır: bir ortopedist, nörolog, CT ve MRI ile konsültasyon.

tanım tekniği

Pasternatsky'nin semptomunu bağımsız olarak değerlendirmek imkansızdır, bu sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Yöntem, oturma veya ayakta durma pozisyonunda istirahatte gerçekleştirilir. parmaklar sağ el doktor kaburga bölgesine hafifçe vurarak ağrı sendromunun yoğunluğunu ve lokalizasyonunu değerlendirir. Duygular çok belirginse, o zaman pozitif semptom. Ayrıca idrar örneği de alınır. mikroskobik muayene.

Pasternatsky Belirtisi: patolojilerin bir işareti

Genellikle pozitif bir sonuç, idrar yolunda ve böbreklerde iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir. Ağrı her yere yayılabilir omurga, uyuşma olmadan deri ve sıcaklık. Pasternatsky'nin semptomu kısmen tanı koymaya yardımcı olur, kan testi, idrar testi ve enstrümantal muayene yapılması gerekir.

Muayenede uzman, yüzün şişkinliği gibi eşlik eden belirtileri gözlemler. Şişlik, piyelonefritin herhangi bir aşamasında ortaya çıkar. Kronik aşama, hipertansiyon, yorgunluk, ateş ile karakterizedir. Hamile kadınlarda, yaşlılarda ve diyabetli hastalarda hastalık son derece zordur - sırtta ve idrar yaparken şiddetli ağrı, idrarda kan ve irin varlığı.

Bu tür hislerin karın boşluğu hastalıklarında (pankreas, safra kesesi vb.) Görüldüğüne dikkat edilmelidir. Bazen işaret ederler patolojik süreç lomber kaslarda, gastrointestinal sistemde, dalakta ve kan damarlarında meydana gelir.

Pasternatsky'nin semptomu negatifse endişelenmeli miyim?

Kaburgalar bölgesinde zayıf darbeler veya bir vuruşla olduğunu düşünmek gelenekseldir. ağrı sendromu yoktur veya artmaz, o zaman renal kolik ve inflamasyon hariç tutulur. Aslında bu hatalı bir görüş. Birçok kronik hastalıklar gizli bir formdadırlar ve belirli bir noktaya kadar kendilerini ele vermezler, bu nedenle daha kapsamlı bir teşhis gereklidir:

röntgen muayenesi;

ultrason Mesane ve iltihaplanma, taşlar ve diğer anormallikler için böbrekler;

Kan ve idrar için örnekler.

Omurgadaki ağrı ve rahatsızlığı görmezden gelmeyin ve ani bir iyileşme ummayın. Bir terapistten yardım almanız önerilir.

Pasternatsky'nin semptomu, böbrek bölgesindeki ağrının bel bölgesine hafif bir dokunuşla ve ardından idrardaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde (görünüşünde) bir artış ile bir kombinasyonu olan nefrolojik patolojilerin bir işaretidir.

Genel bilgi

Pasternatsky'nin semptomu, Rus doktor F.I.'nin adını almıştır. Bir dizi böbrek hastalığının teşhisine izin veren bir palpasyon muayenesi yöntemi geliştiren Pasternatsky.

Pasternatsky'nin semptomu, böbreklerin projeksiyon alanında belin alt kısmına dokunarak tespit edilir. Üç yöntem tarif edilmiştir:

1. Hasta ayakta veya oturuyor. Doktor elini beline koyar ve diğer elinin yumruğuyla hafifçe vurur.
2. Hasta oturuyor. Doktor, güçlü bir baskı olmaksızın, parmaklarıyla belin alt sınırında ve on ikinci kaburganın alt kenarında bulunan bölgeye hafifçe vurur.
3. Hasta sırt üstü yatar. Doktor elini sırtının altına koyar, böbrek bölgesine yerleştirir ve birkaç kez iter.

Tüm manipülasyonlar her iki tarafta da gerçekleştirilir. Dokunma nedeniyle bir veya iki böbrekteki ağrı artarsa, doktor Pasternatsky'nin semptomunun sağda, solda veya her iki tarafta pozitif olduğunu not eder. Hasta rahatsızlık hissetmiyorsa, Pasternatsky'nin semptomu negatiftir.

Pasternatsky'ye göre klasik muayene tekniği, palpasyondan sonra idrar testini içerir. Pozitif bir semptomla, kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir görünüm veya kısa süreli bir artış gösterir. Bu işaret olmadan, hafifçe vururken ağrı (dokunmanın bir belirtisi) yalnızca böbrek hastalığını değil, aynı zamanda kas-iskelet sistemi veya gastrointestinal sistem patolojisini de gösterebilir.

nedenler

Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu, aşağıdaki gibi hastalıklarda tespit edilir:

• keskin ve kronik piyelonefrit- pelvis, kaliks ve böbrek parankimini etkileyen enflamatuar bir süreç;
• apostematöz nefrit - diğer organlardaki enfeksiyöz odakların neden olduğu cerahatli bir böbrek hastalığı;
• paranefrit - cerahatli iltihaplanma perirenal doku;
• nefrolitiazis - idrar yolunda taş oluşumu;
• böbrek tümörleri - iyi huylu (kist, adenom, anjiyolipom, fibroma) ve kanserli (adenokarsinom, renal hücreli karsinom) oluşumlar;
• glomerülonefrit, glomerülleri - renal glomerülleri tutan bir hastalıktır.

Tüm bu patolojiler bir veya her iki böbreği etkileyebilir, bu nedenle Pasternatsky'nin semptomu bir veya her iki tarafta pozitif olabilir.

Muayeneden sonra doktor Pasternatsky'nin semptomunun her iki tarafta da negatif olduğunu tespit ederse, bu hastalığın olmadığı anlamına gelmez. Yanlış negatif sonucun nedenleri, organların anormal lokalizasyonu ve gizli bir kronik inflamatuar süreçtir.

Teşhis

Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu, tanı koymak için yeterli bir temel değildir. Palpasyon muayenesine ek olarak, başka yöntemler de kullanılır:

1. Hastalığın belirtilerini belirlemek için bir anamnez toplamak.
2. genel ve biyokimyasal analizler kan.
3. İdrar tahlili - genel, Nechiporenko ve Zimnitsky'ye göre numuneler.
4. Böbreklerin ultrason taraması.
5. Röntgen çalışmaları.
6. MR, CT.
7. Biyopsi (tümörler için).

Tüm bu çalışmalar, böbreklerin yapısal elemanlarının durumu, işleyişi ve içlerinde neoplazmaların varlığı hakkında bilgi sağlar.

Tedavi

Pasternatsky'nin pozitif bir semptomunun bulunduğu hastalıkların tedavisi tanıya bağlıdır ve Genel durum hasta.

Piyelonefrit antibiyotiklerle tedavi edilir - penisilinler, aminoglikozitler, florokinolonlar, sefalosporinler. Ağrı kesiciler, iltihap önleyici ve idrar söktürücü ilaçlar da reçete edilir.

Apostematöz nefrit ve paranefrit yüksek dozda antibiyotik gerektirir. İlaçlar yardımcı olmazsa apselerin açılması için ameliyat yapılır.

Nefrolitiazis ile taş tipine bağlı olarak bir diyet reçete edilir. Bunları çıkarmak için ilaçlar, litotripsi veya ameliyat kullanılabilir.

Böbrek tümörlerini tedavi etme taktikleri, türlerine göre belirlenir. küçük iyi huylu oluşumlar Hastayı rahatsız etmeyen tedavilere uygun değildir. Şikayet varsa ameliyat edilir. Kanser tümörleri, bazen böbrekle birlikte çıkarılır. Ameliyat edilemeyen durumlarda, antikanser ilaç tedavisi reçete edilir.

Tahmin etmek

Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu tespit edilirse, prognoz hastalığın özelliklerine bağlıdır.

tahmin akut piyelonefrit ve zamanında tedavi ile paranefrit uygundur. Kronik hastalık formları, sürekli bakım tedavisi gerektirir.

Apostematöz nefrit ve kanserli tümörler birçok durumda böbreklerden birinin alınmasına neden olurlar. Bu patolojilerde ölüm riski yüksektir.

Nefrolitiyazisin konservatif tedavisi çoğunlukla olumsuz bir prognoza sahiptir: taşların boyutu artmaya devam eder. Onlara hızlı kaldırma iyileşmeye yol açar, ancak nüks riski devam eder.

Bir doktor tarafından kontrol edilmesi zorunlu olan bir işaret, Pasternatsky'nin semptomudur. Bu, böbreklerin izdüşüm alanına dokunduğunuzda ağrının ortaya çıkmasıdır. İnsan üriner sistemi inflamatuar bir süreçten etkilendiğinde gelişir. başlangıçta ortaya Ağrı pelvise yayılan (yayılan) bel bölgesinde, bacaklar. Ağrılar ağrıyor veya donuk. Bu semptom, renal kolik ve üriner sistemin diğer patolojilerinin varlığını belirleyen Rus doktor Fedor Ignatievich Pasternatsky'nin adını taşıyor.

Pasternatsky'nin semptomunun belirlenmesi - varlığını belirleyen bir araştırma yöntemi böbrek hastalığı veya patolojiler idrar yolu. Güvenilir sonuçlar elde etmek için idrar testinden geçmek de önemlidir. İşlemden sonra eritrosit sayısı (kırmızı kan hücreleri, oksijenin vücutta taşınmasından sorumlu olan) idrarda iltihaplanma varlığında artış olacaktır.

Pasternatsky'nin semptomunun pozitif olup olmadığını kontrol etmek için doktor şunları yapar: hastadan dik durması veya dik oturması istenir. Doktor arkada durur, avucunu hastanın sırtına sol tarafa ve ardından omurganın sağ tarafına koyar. Bundan sonra, doktor (ve prosedürü bilgilendirici olacak şekilde yalnızca o gerçekleştirebilir) diğer avuç içi, yumruk veya parmakların kenarıyla avuç içine hafifçe vurur. Böylece doktor, ağrının yoğunluğunu, lokalizasyonunu ve en akut iltihabı değerlendirir.

Hasta sağlık nedenleriyle ayakta duramıyor veya oturamıyorsa sırt üstü yatırılır ve doktor avucunu böbrek projeksiyon bölgesi ile yatak arasına koyar ve diğer elinin ayasına hafifçe vurur. Ve hasta zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkandıktan sonra idrar toplanır.

Ağrı yoksa, Pasternatsky'nin semptomunun negatif olduğunu belirtin.

Prosedür, teknik olarak efleuraj semptomunu kontrol etmeye benzer, bu nedenle deneyimli doktorlar bile bu iki prosedürü karıştırır. Bununla birlikte, ikincisi, ürolojik patolojiden söz eden, ancak özellikle böbrek probleminden bahsetmeyen ağrı verir.

Sonuçlar

Doktor, böbreklerin çıkıntı yaptığı yerlerdeki ağrıyı ve diğer zorunlu hasar belirtilerini kontrol ettiğinde ayrıntılı bir sonuç yazar.

İfade derecesi aşağıdaki gibi yazılır:

1. SP zayıf pozitif - Pasternatsky'nin semptomunun tanımı belirsiz rahatsız edici hisler gösteriyor.
2. Olumlu - hastanın dokunma sırasında ağrısı var.
3. Semptom keskin bir şekilde pozitiftir - hastanın haykırdığı keskin, belirgin ağrı.
4. Belirti her iki tarafta da pozitiftir - örneğin piyelonefrit ile her iki böbreğin yenilgisi.
5. Pasternatsky'nin her iki tarafta da negatif olan semptomu, hasta aşağıdakilerden birine sahip olduğunda tespit edilir: normal durum böbreklerde veya üriner sistemde patoloji yoktur.

Pasternatsky'nin semptomunu kontrol etme sonuçlarına dayanarak, idrarın mikroskobik incelemesi ve ek yöntemler araştırma, doktor teşhis koyabilir, hastalığın şeklini belirleyebilir, tedavi stratejisi geliştirebilir. Antiinflamatuar ilaçları, antibiyotikleri ve bazen antiviral tedaviyi içerir.

Pozitif SP ne anlama geliyor?

Dokunulduğunda ağrı telaffuz edilirse Pasternatsky'nin semptomu pozitif kabul edilir.

Pozitif bir SP, bu tür sapmaların varlığını gösterebilir:

1. Piyelonefrit (akut veya kronik form) - neden olduğu iltihaplanma bakteriyel enfeksiyon. Ortak girişim hem bir tarafta hem de her iki tarafta olumlu.
2. Paranefrit, parankim iltihabının bir komplikasyonu olan, böbreklerin etrafındaki dokunun pürülan-yıkıcı bir iltihabıdır.
3. Apostematöz nefrit, tehlikeli bir piyelonefrit türüdür. Ülser grevi korteks, disfonksiyona neden olur, komşu organları etkiler.
4. Tümör süreçleri iyi huylu, kötü huylu tümörlerdir.
5. Nefrolitiazis, idrar yolunu etkileyen taşların (taşların) oluşumudur.
6. Glomerülonefrit, böbreklerin glomerüllerinde enflamatuar, ağırlıklı olarak otoimmün bir süreçtir.

Doğal olarak, bir SP (vuruşta ağrı ve idrar mikroskobunda eritrositler) bu tanıları koymak için yeterli değildir. Piyelonefrit ile Pasternatsky'nin semptomu her iki tarafta da negatiftir. Sadece idrar mikroskobunda kendini ele verir.

Bu işlemi herkes yapabilir gibi görünse de, sadece bir doktor doğru şekilde yapacaktır. Güçlü bir enflamatuar süreç varsa, SP'nin beceriksiz bir kontrolü zararlı olabilir. Bu nedenle, teşhisi riske atmamak için bir profesyonele emanet etmek daha iyidir.

Üriner sistem hastalıklarına ağrı, ateş, idrara çıkma bozuklukları, halsizlik eşlik eder. Zamanında tedavi, tehlikeli komplikasyonlardan kaçınmak için bu ciddi durumu stabilize etmenizi sağlar.

Pasternatsky'nin semptomu, böbreklerin durumunu ve içlerinde iltihaplanma sürecinin varlığını belirlemenin bir yoludur. Sırtta bulunan diğer elin ayasına bir elin parmakları veya yumruğu ile vurularak belirlenir. İdrar mikroskobu da zorunludur. Pozitif bir SP ile doktor kalan belirtileri kontrol etmelidir. olası hastalıklar böbrekler - piyelonefrit, glomerülonefrit, perinefrit.

Pasternatsky'nin semptomu bir hastalık değil, bir teşhis yöntemidir. Bu teknik sayesinde üriner sistemin birçok hastalığı teşhis edilebilmektedir. Sonuç olumlu ise varlığından bahsedebiliriz. şiddetli acı ve patolojinin akut fazı.

Pasternatsky'nin semptomu nedir ve efleurajdan farkı nedir?

Pasternatsky'nin semptomu, teşhis yöntemlerinden biridir. Bazen bu yöntem "normal dokunma" ile karıştırılır. Ancak aralarında önemli farklar vardır:

• Pasternatsky semptomunu gerçekleştirirken, hasta bel bölgesine (her iki tarafta) dokunarak gerçekleştirilir, daha sonra içinde kan safsızlıklarının olası varlığı için idrarı geçmek gerekir;
• hafifçe vururken, doktor laboratuvar teşhis yöntemlerini kullanmadan yalnızca hafifçe vurmakla sınırlıdır.

Hangi hastalıklar tespit edilebilir?

Birçok ürolojik hastalık arasında, bu tekniğin olumlu bir sonucu şu durumlarda olabilir:

• enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler (, pelvis ve kalikslerin iltihabı);
• nedeniyle oluşan böbreklerde irin varlığı inflamatuar süreçler yakın organlarda;
• (perirenal dokuda irin varlığı);
• (maden yataklarının varlığı);
• iyi huylu ve kötü huylu oluşumlar;

Araştırma metodolojisi

Bu tekniği gerçekleştirmenin üç yolu vardır:

1. Hasta otururken veya ayakta dururken, doktor bir elini böbreğin yan tarafından beline koyar ve diğer eliyle hafifçe vurur.
2. Hasta "oturma" pozisyonu alır, doktor belin alt kısmı ile on ikinci kaburga arasındaki bölgeye hafifçe vurur.
3. Hasta sırt üstü yatar, elini böbreklerinden birine koyar, bu sırada doktor küçük titremeler gerçekleştirir.

Daha güvenilir bir sonuç için muayenenin iki taraflı yapıldığına dikkat etmek önemlidir.

Analizin deşifre edilmesi

Muayene sırasında hasta şiddetli ağrı hissederse ve idrar analizinde kırmızı kan hücrelerinin sayısı artarsa ​​test sonucu pozitif kabul edilir. Sadece ağrı not edilirse, ek çalışmalar gerekecektir.

Ağrının şiddetine bağlı olarak sonuç hafif, orta ve akut olabilir. İlk durumda, doktorlar analiz sonucunun yanlış pozitif olduğuna inanırlar ve reçete veya başka testler verirler.

Ağrı çok şiddetli olduğunda ve vurma sırasında hasta bunu mutlaka söylemelidir. Bazı durumlarda, konjenital patolojilerde, analizin sonucu negatif karakter. Yanlış pozitif sonuç ile ağrı, diğer hastalıkların (karaciğer, dalak vb.) Varlığına işaret edebilir.

Komplikasyonlar

kafan karışmasın Bu method ve basit dokunma. Muayene sırasında hasta ağrı hissederse ancak idrar testi normalse, o zaman bu tür patolojilerin varlığından bahsedebiliriz:

• iş kesintileri gastrointestinal sistem ve bağırsaklar;
• kas-iskelet sisteminde bozukluklar.

Bazen ağrı, sırt veya böbreklerdeki bir yaralanmadan gelebilir. Bu nedenle, diğer hastalıkları dışlamak için ek teşhis yapılması gerekir.