Patolojik idrar tortusu. Tıbbi ansiklopedi - idrar tortusunun mikroskobik incelemesi. Organize ve organize olmayan tortuları ayırt edin

Manuel yöntemler ve sedimantasyon yöntemleri kullanılarak yapılan idrar tahlilinin karşılaştırılması. Manuel yöntem ve sedimantasyon yöntemi kullanılarak idrarın karşılaştırılması. Fakülte Tıp Bilimleri, Guyana Üniversitesi, Georgetown, Guyana. Geleneksel olarak, idrar çökeltileri santrifüjlenmiş idrarın mikroskobik incelemesiyle değerlendirilir. Bununla birlikte, Georgetown Hastanesi Tıbbi Laboratuvarı tarafından kullanılan mevcut yöntem, santrifüjlenmemiş idrar içerir. Sağlamak yüksek seviye Tıbbi bakım hekime sunulan sonuçların doğru ve güvenilir olması gerekir. doğru teşhis.

İdrar numuneleri önce santrifüjleme yapılmadan mikroskobik olarak ve ardından santrifüjleme ile analiz edildi. Her iki yöntemden elde edilen sonuçlar bir günlüğe kaydedildi. Ancak santrifüjsüz yöntem, hızlı işleme süreleri sağlar. Ancak, Georgetown Hospital Corp. Medical Laboratory tarafından kullanılan mevcut yöntemde santrifüjlenmemiş idrar kullanılmaktadır. Yüksek düzeyde tıbbi bakımı teşvik etmek için, uygun bir teşhis için hekime sağlanan sonuçların doğru ve güvenilir olması gerekir.

İdrar örnekleri önce santrifüjsüz yöntemle, sonra santrifüjlü yöntemle mikroskobik olarak analiz edildi. Her iki yöntemle elde edilen sonuçlar, dokümantasyon günlüğünde bir tanesine kaydedildi. Ancak, santrifüj kullanmayan bir yöntem daha hızlı tepki süresi sağlar. anahtar kelimeler: santrifüjleme, saha yüksek çözünürlük, böbrek biyopsisi, idrar mikroskobu, idrar silindiri.

Bugün, böbrek yetmezliği hakkındaki bilgi patlamasına ve bu süreçleri incelemek için kullanılan yöntemlerin karmaşıklığına rağmen, "basit" idrar tahlili, böbrek değerlendirmesi için köşe taşı olmaya devam ediyor. İdrar tahlili, böbrek hastalığı şüphesi olan bir hastanın değerlendirilmesinde ilk ve en önemli laboratuvar testidir. Doğru sonuç idrar tahlili böbreğin durumunu doğrudan gösterir ve genitoüriner sistem hasta ve diğer vücut sistemlerini izleyin. Geleneksel olarak, tam bir idrar tahlili makroskobik ve mikroskobik değerlendirmeye bölünmüştür. fiziksel özelliklerinin bir değerlendirmesini içerir ve kimyasal analiz.

İdrar bileşenlerinin mikroskobik analizi ya belirlenmemiş bir numune üzerinde ya da daha yaygın olarak santrifüjlenmiş bir idrar numunesinden alınan tortu üzerinde gerçekleştirilir. Hem teşhiste hem de tedavide yüksek düzeyde kaliteli bakım sağlamak için idrar mikroskobundan elde edilen sonuçların anlamlı olması ve laboratuvarın hastalık durumunun doğru tanınmasını ve teşhisini kolaylaştıran prosedürleri teşvik etmesi gerekir. Güvenilirlik ve doğruluk gösterilmiş olmasına rağmen, idrarın mikroskobik bulgularında hala bir güven eksikliği vardır.

Bu, kullanılan yöntemlerin doğal yanlışlıklarına bağlıdır. Manuel santrifüjsüz yöntem, idrar çökeltilerinin tüm parametreleri için önemli ölçüde daha düşük bir tanımlama oranına sahipti: döküm, eritrositler ve lökositler. Mikroskopi için idrar santrifüjü tüm ülkelerde rutin olarak yapılmamaktadır. Santrifüjleme, kaçırma olasılığını azaltmaya yardımcı olan konsantre bir numune sağlar. önemli unsurlar. Santrifüjlenmiş veya santrifüjlenmemiş idrarda piyüriyi ölçmek için Prile ve Eliot tarafından bir çalışma yapılmıştır.

Piyüri santrifüjlenmemiş idrarda ölçüldüğünde, sonuçlar açıkça bakteri ile piyüri arasında daha iyi bir korelasyon sağlar. Santrifüjlenmemiş idrar mikroskobu, Georgetown Hastanesi Tıbbi Laboratuvarı Üroloji Departmanında mevcut uygulamadır. Acil idrar tahlili için daha az zaman gerektirir ve ayrıca minimum laboratuvar kaynağı kullanır. Bu analiz çökeltme ile yapılmadığı için fırlatma gibi unsurlar gözden kaçabilir. Ek olarak, anormal hücrelerin miktarının belirlenmesi hekimler için yanıltıcı olabilir.

Bu nedenle, bu çalışma santrifüjlü yöntem ve santrifüjsüz yöntemle elde edilen sonuçları değerlendirmeye çalışmaktadır. Manuel santrifüjsüz yöntem için, iyi karıştırılmış bir idrar numunesinden bir damla mikroskobik bir lam üzerine pipetlendi ve bir lamel ile kapatıldı.

Aynı iyi karıştırılmış idrarın bir numunesi, bir santrifüj tüpünde nispeten düşük bir hızda, tüpün altında orta derecede yapışkan bir düğme görünene kadar yedi dakika santrifüjlendi. Süpernatan boşaltıldı ve tüpte 2 ila 5 ml'lik bir hacim kaldı. Pellet, tüpün tabanına birkaç kez hafifçe vurarak kalan süpernatanda yeniden süspanse edildi. Yeniden süspanse edilen çökeltiden bir damla incelenmek üzere bir cam boyuna aktarıldı.

Tortu ilk olarak kristallerin, dökümlerin, skuamöz hücrelerin ve diğer büyük nesnelerin çoğunu tanımlamak için düşük güçte incelendi. Her alanda bulunan öğelerin sayısı bir alandan diğerine önemli ölçüde değişebileceğinden, on iki alanın ortalaması alınmıştır. Çalışma daha sonra kristalleri, hücreleri ve bakterileri tanımlamak için yüksek bir güçte gerçekleştirildi. farklı şekiller hücreler, ortalama yüksek güç alanında bulunan her türün sayısı olarak tanımlandı.

Etik onayı, Sağlık Bakanlığı İnceleme Ofisi tarafından verildi. Hastaların kişisel bilgileri çalışmaya dahil edilmedi. Bakteri sayısı, iki yöntem arasında önemli bir fark gösterdi. Çalışma Guyana'da türünün ilk örneği. Otomatik idrar tahlili sistemleri gelişmiş ülkelerde daha yaygın olarak kullanılmaya başlandığından, bu araştırmayı desteklemek için sınırlı sayıda çalışma mevcuttu. Sebepler, geleneksel üriner sediment mikroskopisinin zaman alıcı, zaman alıcı ve hatalı olması ve geniş değişkenliğe sahip olması gerçeğine dayanmaktadır.

Santrifüjlenmemiş örnekler ve idrar tahlili otomasyonu kullanılarak manuel analizdeki varyasyonu azaltmak için girişimlerde bulunulmuştur. Otomatik bir idrar tahlili prosedürü ayrıca emekten ve zamandan tasarruf sağlayabilir ve büyük bir laboratuvar iş yükü için daha uygundur.

İdrar mikroskopisi yapmak, böbrek ve idrar yolu hastalığı olan hastaların yanı sıra metabolik, kolestatik ve hemolitik hastalıkları olan hastaları belirlemek ve izlemek için hayati önem taşır. AT tıbbi laboratuvarlar idrar mikroskobu, santrifüjsüz bir yöntem kullanılarak değil, santrifüjlemeyle elde edilen idrar birikintilerinin gözlenmesiyle gerçekleştirilir. Ancak bu yöntemden doğru ve güvenilir sonuçlar alınması metodolojik sorunlar nedeniyle engellenebilmektedir.

Bu çalışmada karşılaştırılan iki yöntemle çok çeşitli hücresel bileşen konsantrasyonları doğru bir şekilde saptandı. Ek olarak, santrifüjlenmemiş idrar mikroskobu, ölçülen parametrelerin çoğu için biraz daha düşük tespit oranına sahipti. İki bakteri sayma yöntemi arasında büyük bir fark olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, herhangi bir miktarda tortu bakterisinin klinik değeri sorgulanabilir çünkü rutin manuel bakteri sayımı çok kaba ve değişken bir yöntemdir.

Bir tıbbi teknoloji uzmanının çubuk benzeri bakteriler dışında küçük "kok" parçacıklarını "bakteri" olarak yorumlaması zor olabilir. Santrifüj yöntemi, önemli bir korelasyona rağmen, diğer yönteme göre daha sık pozitif addüksiyon sonuçları verme eğilimindedir. İdrar idrar numuneleri çalışmadan önce seyreltilmelidir.

Santrifüjlenmiş yöntem, santrifüjlenmemiş yönteme göre daha fazla epitel hücresi tanımlamıştır. tavsiye edildi kantitatif analiz santrifüjleme olmadan idrar örnekleri kullanarak idrar. Bir idrar numunesi için ortalama hazırlama süresi, ayrı ayrı yöntemler için tahmin edildi. Santrifüjsüz yöntem yaklaşık iki dakika sürerken, santrifüjleme on dakika gerektirdi. Bir değerlendirmeye göre, santrifüjleme olmayan yöntem santrifüjleme yönteminden daha fazla zaman kazandırabilir çünkü santrifüjlemede çökelme olmaz.

Santrifüjleme yöntemi, incelenen diğer idrar birikintileri için biraz daha yüksek tanımlama oranına sahip olsa da, sonuçlar karşılaştırılabilirdi. Bu nedenle, idrar tahlili ile birleştirildiğinde, her iki yöntem de rutin idrar tahlili için bir tarama aracı olarak değerli bilgiler sağlamalıdır.

Klinik laboratuvar pratiğinde idrar tahlili. Todd-Sanford-Davidson klinik teşhis ve laboratuvar tedavisi. 16. baskı İdrar tahlili ve klinik hastalık böbrekler. İdrarın mikroskobik incelemesinin karşılaştırılması ve standardizasyonu. Chicago: Amerikan Klinik Patologlar Derneği Yayınları.

Manuel ve otomatik yöntemler kullanılarak idrar mikroskopisinin klinik önemi. Üriner mikroskopi: çok faktörlü bir teknik olarak kabul edilen zayıf tanımlanmış bir teknik. Otomatik idrar tahlili sistemi. Sistemlerin tasarımı ve geliştirilmesi. İdrar tahlilinin basitleştirilmesine kıyasla dipstick testlerinin sonuçları, görsel inceleme, idrar tortusunun mikroskobik incelemesi ve idrarın mikrobiyolojik kültürleri.

Hastalarda idrar tahlili ve idrar sedimenti böbrek yetmezliği. İdrarın mikroskobik analizi için slayt sistemlerinin karşılaştırılması. İdrar tahlili ve idrar sediment analizi için 2 otomatik sistemin karşılaştırılması. Karşılaştırmak çeşitli metodlar idrardaki kan hücrelerinin sayımı.

İdrar yolu enfeksiyonu teşhisi için bir sayım odasında idrarın mikroskopisi. Ron Wald, Nefroloji Bölümü, Tıp Bölümü, St. Arka plan ve amaçlar: İdrar sedimentinin yorumlanması, böbrek hastalığı olan hastaların değerlendirilmesinde sıklıkla kullanılır. Bu teşhis manevrasının güvenilirliği sistematik olarak değerlendirilmemiştir.

100 hastadan rastgele seçilmiş idrar tortusu görüntüleri; 86 hastanın yeterli kalitede olduğu düşünülen görüntüleri vardı ve çevrimiçi ankete dahil edilmek üzere hasta başına bir görüntü seçildi. Her görüntü için 14 potansiyel üriner yapının varlığı veya yokluğu belirlendi. On nefrolog anketi doldurdu. Her idrar yapısı için, okuyucular arasındaki tam uyum oranını ve ayrıca hiç şansı olmayan bir anlaşma belirteci olarak κ istatistiğini ölçtük.