Multipl skleroz ile baş dönmesi hissi. Anahtar kelimeler: multipl skleroz, baş dönmesi. Farklı aşamalarda multipl skleroz belirtileri

Multipl sklerozun seyri ve prognozu. Multipl skleroz tanısı büyük ölçüde hastalığın tekrarlayan seyrini gösteren klinik bulgulara dayanır. Multipl skleroz için, CNS'den gelen nörolojik semptomların "titremesi", yani zamanla yayılması karakteristiktir. Örneğin, alevlenmelerden birinde, ardından gelen alevlenme ile birlikte bir baş dönmesi epizodu gelişir - nörit optik sinir. Klinik tanı MRG verileri ile doğrulanır. Multipl skleroz, yeni nörolojik semptomlar ve şikayetlerle ilerleme eğilimindedir. Prognoz tutulum derecesine bağlıdır gergin sistem patolojik sürece.

multipl sklerozun önlenmesi. Şu anda, multipl sklerozun önlenmesi için özel önlemler geliştirilmemiştir, ancak kursun şiddeti ve her bir alevlenmenin şiddeti, özel tedavi kullanılarak azaltılabilir.

Multipl skleroz için tedavi yaklaşımı. Multipl skleroz tedavisi, alevlenmelerin intravenöz metilprednizolon ile tedavisini ve ayrıca sonraki alevlenmelerin ve ilerlemenin sıklığını azaltan koruyucu ilaçlarla uzun süreli tedaviyi içerir. Multipl skleroz tedavisi yazımızda detaylı olarak ele alınmıştır.

Multipl sklerozun tedavi ve prognozunun beklenen sonuçları. Bazı tedavilerin, multipl sklerozun alevlenmesinin ve ilerlemesinin bireysel bölümlerinin şiddetini ve şiddetini azaltabileceğine inanılmaktadır. Tedaviler yazımızda anlatılmaktadır.

Uzman tavsiyesi. Muhtemel veya doğrulanmış multipl sklerozlu hastalar bir nörolog tarafından gözlemlenir ve tedavi edilir.

Arnold-Chiari malformasyonu

- Arnold-Chiari malformasyonunun seyri ve prognozu. Yetişkinlerde bir Arnold-Chiari malformasyonu, serebellumun veya beyin sapının foramen magnum seviyesinin altına inmesidir. Durum genellikle, genellikle uzağa bakarken yönlendirilen nistagmusun eşlik ettiği dengesizlik veya baş dönmesi ile kendini gösterir. Osilopsi genellikle hasta uzağa baktığında baş dönmesi izlenimi verir. Semptomlar zamanla ilerleme eğilimindedir. Belki de zamanla, beyin sapının ilerleyici sıkışmasının arka planına karşı öksürürken baş ağrısının ortaya çıkması.

- Arnold-Chiari malformasyonunun önlenmesi. Önleyici faaliyetler hastalığın ilerlemesini önlemeyi amaçlayan , şu anda geliştirilmemiştir.

- Arnold-Chiari malformasyonu için tedavi yaklaşımı. Teşhisi doğruladıktan sonra yapılması tavsiye edilir. cerrahi operasyon posterior kraniyal fossanın dekompresyonu.

- Arnold-Chiari malformasyonunun tedavisinden beklenen sonuçlar ve prognoz. Çoğu durumda cerrahi müdahale kök semptomların ilerlemesini durdurmaya yardımcı olur ve bazen mevcut semptomların gerilemesine yol açar.

- Arnold-Chiari malformasyonu için uzman konsültasyonları. Arnold-Chiari malformasyonunun teşhisi MRG verileriyle doğrulandıktan sonra hasta, tedaviye ve beyin cerrahisi tedavisine sevkine karar verecek olan bir nöroloğa yönlendirilir. III. maruz kalma baş dönmesi ilaçlar ve sistemik hastalıklar

Postural hipotansiyon ile vertigo.

Postural hipotansiyonun seyri ve prognoz. Postural (ortostatik) hipotansiyonun semptomları genellikle hastalar tarafından nesnelerin dönmesinden ziyade bir dengesizlik hissi olarak tanımlanır. Genellikle, sistemik olmayan baş dönmesi atakları, örneğin "yatma" pozisyonundan kalkarken vücut pozisyonu değiştiğinde meydana gelir, ancak bazen birkaç dakika sonra gelişebilirler. Gözlerde "karartma" ve hatta bayılma eşlik edebilir. Hastalığın seyri ve prognoz, postüral hipotansiyonun altında yatan patolojiye bağlıdır. Bu, aşağıdakileri içeren otonom nöropati olabilir: şeker hastalığı ve bazı ilaçları almak. Diyabetik nöropati zamanla ilerleme eğilimindedir. Postüral hipotansiyon, antihipertansif ilaçların alınmasının bir sonucuysa, ilacı alma veya ilacı kesme rejimini değiştirerek durumda iyileşme sağlanabilir.

Postural hipotansiyonun önlenmesi. Şu anda, otonomik nöropatinin önlenmesi için hiçbir araç geliştirilmemiştir. dikkatli kontrol kan basıncı Antihipertansif ilaçlarla ilişkili postural hipotansiyonu önlemeye yardımcı olur.

Postural hipotansiyon için tedavi yaklaşımı. Otonom nöropatide postural hipotansiyonun tedavisi zordur. Bazı ataklar özel elastik çoraplar ve taytlar giyilerek durdurulabilir. Fludrokortizon (florinef, kortinef) gibi sodyum tutucu kortikosteroidler önemli bir etkiye sahip olabilir, ancak kalp yetmezliği gelişme olasılığı göz önüne alındığında dikkatli kullanılmalıdırlar.

Postural hipotansiyonun beklenen tedavi sonuçları ve prognozu. Prognoz, postural hipotansiyonun altında yatan patolojiye bağlıdır. Antihipertansif ilaçların kullanımından kaynaklanan hipotansiyon için en uygun prognoz.

Postural hipotansiyon için uzman tavsiyesi. Otonom sinir sistemi patolojisine bağlı postüral hipotansiyonu olan hastalar genellikle otonom sinir sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir nöroloğa yönlendirilir.

Multipl sklerozun (MS) klinik belirtileri çok çeşitlidir. Bunun nedeni, merkezi sinir sistemi (MSS) lezyonlarının dağılmasıdır.Beynin farklı bölgelerinde bulunan ve omurilik.

Baskın lokalizasyonlarına bağlı olarak, MS'in serebral, spinal ve serebrospinal formları vardır.

Semptomların çeşitliliği nedeniyle MS genellikle 1000 kişinin hastalığı olarak anılır.

Çoğu durumda, hastalığın seyrinin tekrarlayan bir tipi vardır.
Remisyon dönemleri aynı zamanda alevlenme dönemleriyle dönüşümlü olarak değişir. Kararlı bir durum, çeşitli süreler boyunca sürebilir.

Bazılarında daha şiddetli, istikrarlı bir şekilde ilerleyen bir seyir vardır (ilerleyen birincil ve ilerleyen ikincil).
MS'in ayırt edici bir özelliği (özellikle erken evrelerinde), çeşitli semptomların görünümünün parçalanmasıdır.

Hastalığın başlangıcında miyelin yıkımı olan yerlerde yine de iyileşme süreci mümkündür.
Bu, hastalığın pozitif dinamiklerinin (remisyon) temelidir. Daha sonra, demiyelinizasyon daha kalıcı ve yaygın hale gelir.
Miyelin yıkım bölgelerinde sıkıştırılmış alanlar oluşur. bağ dokusu. (Bkz. MS Patogenezi)

Hastalığın ilk belirtileri genellikle bir hastalık, yaralanma, uzun süreli fiziksel aktivite, hamilelik, doğumdan sonra ortaya çıkar.
Genellikle bunlar geçici (geri dönüşümlü) motor ve duyusal bozukluklardır - bacaklarda veya daha az sıklıkla bir kolda ve sağda veya solda bacakta (hemitipe göre) koordinasyon bozuklukları (alışılmadık yürüyüş, beceriksizlik, titreme). amaca yönelik hareketler yapmak, parestezi, görme bozukluğu , konuşma.
1865'te MS hastalarında nistagmus, kasıtlı titreme ve karışık konuşma tarif edildi. J Charcot (Fransız nörolog). Bu üç semptomun kombinasyonuna Charcot üçlüsü denir.
Optik sinirlerin hasar görmesi nedeniyle görme bozukluğu oluşur.

Azalmış görme keskinliği (geçici amoroz ve ambliyopi), bulanıklığı, diplopi, görme alanlarının daralması vardır.
Optik disklerin temporal yarısında kısmi veya tam atrofi şeklinde skotomlar ve fundusta değişiklikler vardır.
İzole görme bozuklukları ile genellikle retrobulber nörit teşhisi konur. Bu iki hastalığın ilişkisi kurulmuştur.

Görmeye ek olarak, MS yüz, abdusens ve okülomotor kranial sinirleri etkiler. Vestibüler bozukluklar vardır - baş dönmesi, bozulmuş koordinasyon, nistagmus.
Hastalığın başlangıcında hem bireysel semptomlar hem de bunların çeşitli kombinasyonları gözlenir.
Hastalığın seyri boyunca hareket bozuklukları önde gelir - bunlar parezi, ileri aşamalarda - felç, koordinasyon bozuklukları.
Parezi proksimal uzuvlarda daha belirgindir. Daha sıklıkla daha düşük paraparezi vardır, daha az sıklıkla - triparezi, tetraparezi.
-de Klinik muayene piramidal yetmezlik belirtileri gösteren değişen dereceler ciddiyet, kranial sinirlerde hasar belirtileri, serebellar eksiklik, zihinsel-mnestik, duygusal-istemli bozukluklar.
Ekstremitelerdeki zayıflık, refleksojenik bölgelerinin genişlemesi olan tendon reflekslerindeki artışla birleştirilir.Bazen, ayakların klonusu, daha az sıklıkla - diz kapaklarında görülür.
Ancak serebellar bozukluklar baskınsa köklerde, ön boynuzlarda ve arka sütunlar omurilik azalabilir ve nadir durumlarda tendon reflekslerinde kayıp olabilir.

En sık görülen patolojik semptomlar Babinsky ve Rossolimo'dur. Çoğu hastada hatta en fazla saptanır. erken aşamalar hastalık.
Yüzeyel karın reflekslerinde yokluk, bitkinlik veya azalma da MS'in başlangıç ​​döneminde sık görülen belirtileridir.
Yaklaşık olarak hastaların üçte birinde oral otomatizm refleksleri saptanabilir.

Koordinasyon bozuklukları da MS'in tipik bir belirtisidir. Ataktik yürüyüş, Romberg pozisyonunda instabilite, kasıtlı titreme bu hastalığa hemen hemen her zaman eşlik eder. Genellikle kol ve bacaklarda ataksi, el yazısında değişiklik, disdiadokokinezi vardır.
Hassas alandaki ihlaller, çeşitli lokalizasyonlarda parestezi ve ağrı şeklinde öznel duyumlarla kendini gösterir.
Nesnel olarak, titreşimsel ve kas-eklem kürelerindeki rahatsızlıklar tespit edilir.
Yüzey türleri daha az zarar görür ve iletken tipten ziyade radiküler tipe göre.
Sıcak bir banyo, duş, banyo, sauna, uzun süre güneşe maruz kalma ve hatta sıcak yemek yedikten sonramevcut semptomlarda bir artış var. Yükselmiş sıcaklık miyelinsiz lifler boyunca iletimi bozar ve hastanın durumunu kötüleştirir.
-de uzun kurs MS, genellikle entelektüel - mnestik ve duygusal olarak - bir bozukluk olarak bulunur. istemli küreler değişen derecelerde ifade. Bazen genelleştirilmiş konvülsif nöbetler vardır.
Hastalığın süresi açısından remisyonu birkaç aydan birkaç yıla ve hatta on yıllara kadar olabilir.
İlk remisyon genellikle sonrakilerden daha eksiksiz ve daha uzundur.

Hastalığın seyri boyunca stabil dönem süresi kısalır ve nörolojik semptomların şiddeti artar.
Hastalığın seyrinin tekrarlayan-düzelen tipi, genç yaşta başlangıcında hakimdir. Daha sonra, daha sıklıkla aşamalı bir birincil ve aşamalı bir ikincil kurs vardır.
Komplikasyonlar arasında pnömoni, kronik sistit, kronik piyelonefrit ön plandadır.

Baş dönmesi (vertigo), multipl sklerozun (MS) başka bir belirtisidir.

Bazı tahminlere göre, farklı dönemler hastalıklar, bu son derece nahoş his, multipl sklerozlu hastaların %20'ye kadarında görülür. Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda baş dönmesi hissi kalıcı bir semptom değildir ve genellikle ortaya çıkmasının nedenleri, demiyelinizasyon veya iltihaplanma süreçlerinin doğrudan bir sonucu değildir.

Baş dönmesi, dönme hissi olarak tanımlanabilir. Bir kişi hem kendi vücudunun döndüğü yanılsamasına hem de çevredeki nesnelerin hareketinin yanlış bir hissine sahip olabilir. Böyle bir durum, akut bir deniz tutması krizine benzer, alırken ortaya çıkan duyumlarla karşılaştırılabilir. Büyük bir sayı alkol. Çoğu zaman baş dönmesine mide bulantısı ve kusma eşlik edebilir.

Multipl sklerozda baş dönmesi nedenleri

İnsan denge sistemi görsel, vestibüler ve kas-iskelet sistemlerinden gelen mesajlara dayanır. Çeşitli duyu organlarından gelen dış bilgiler beyin sapı, beyincik ve serebral korteksin parietal lobları seviyesinde karşılaştırılır ve bütünleştirilir. Dürtü iletiminin çeşitli aşamalarında meydana gelen ihlaller baş dönmesine neden olabilir.

Multipl sklerozda gerçek baş dönmesi, beyin sapının (pons varolii) hasar görmesi, VIII kraniyal sinir çiftinin (işitsel dürtülerin ve iç organın vestibüler kısmından çıkan dürtülerin iletilmesinden sorumlu olan vestibulokoklear sinir a) hasarından kaynaklanabilir. kulak), serebelluma (beynin hareketlerin koordinasyonundan, dengenin düzenlenmesinden sorumlu bölümü) zarar verir. MS'te baş dönmesi genellikle kısmi veya toplam kayıp başın keskin dönüşleriyle ağırlaşan denge (vestibüler ataksi).

Baş dönmesi, bir kişinin aynı zamanda görme, dokunma ve propriyosepsiyon (vücudunun konumunu belirlemeye yardımcı olan duyumlar) bozukluğu olduğunda en şiddetlidir.Göz kaslarının işlev bozukluğu (III, IV ve VI çift kranial sinirlerde hasar anlamına gelir) ayrıca sıklıkla multipl skleroz ve baş dönmesi hissinin ortaya çıkması ile ilişkilidir.

Baş dönmesinin diğer nedenleri

Multipl sklerozda baş dönmesi her zaman doğrudan patolojik süreçler CNS'de. Genellikle baş dönmesinin nedeni, iyi huylu paroksismal olarak adlandırılan iç kulağın patolojisidir. pozisyonel baş dönmesi(DPPG).

İç kulak - kısım vestibüler sistem kişi. Bölümlerinden birinde, küçük kalsiyum karbonat kristalleri birikebilir. Dönerken, başlarını eğerken hareketleri beyne yanlış sinyaller verebilir ve bu da dönme baş dönmesi hissine neden olabilir.

Multipl sklerozun semptomatik tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar (örn. baklofen, bazı antidepresanlar) baş dönmesini kötüleştirebilir.

Baş dönmesi tedavisi

Baş dönmesi için tedavi stratejisinin seçimi, nedenine bağlıdır ve öncelikle altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlar. Semptomatik tedavi baş dönmesi ikisini de içerir ilaç tedavisi ve bazı durumlarda fiziksel egzersizler (vestibüler aparatı eğitmek için özel egzersiz setleri).

"Küçük numaralar"

• Bir kulak burun boğaz uzmanına başvurduğunuzdan emin olun. Kulak, boğaz, burun ile ilgili bir takım hastalıklar baş dönmesine neden olabilir.
• Tamamen karanlıkta yatağa gittiğinizde, vestibüler aparatın sinir yollarındaki hasarla ilişkili baş dönmesi artabilir. Geceleri bastırılmış ışıklar bu durumu hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Ani baş hareketlerinden kaçının.
• Yalınayak yürümek, duyu sistemlerinden alınan bilgi miktarını artırabilir.
• Baston kullanımı da gezinmeyi çok daha kolaylaştırabilir.

Multipl skleroz belirtileri genellikle 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar.

Hastalığın başlangıcı hem şiddetli hem de o kadar hafif olabilir ki kişi semptomlarını uzun süre fark etmez.

Multipl sklerozun en yaygın semptomları şunlardır:

karıncalanma hissi

uyuşma

dengesizlik

bir veya daha fazla uzuvda zayıflık

bulanık görme veya çift görme

Multipl sklerozun daha az yaygın semptomları şunları içerebilir:

"bulanık" konuşma

kendiliğinden oluşan felç

uyumsuzluk

Kognitif bozukluk

Hastalık ilerledikçe, kas spazmları gibi diğer semptomlar ortaya çıkabilir. aşırı duyarlılık sıcaklığa kronik yorgunluk, değişiklikler zihinsel aktivite veya fenomen algısı, cinsel rahatsızlıklar.

Şimdi bu belirtilerden bazılarına tek tek göz atalım.

Isıya karşı artan hassasiyet. Multipl sklerozu olan çoğu insan, ısıya karşı hassasiyette bir artış yaşar (aşırı ısınma - örneğin sıcak duşlar - hastalık semptomlarının başlamasına veya alevlenmesine neden olabilir)

spastisite. Kas spazmları, multipl sklerozun yaygın ve sıklıkla engelleyici bir semptomudur. Kol ve bacak kasları genellikle spazmodiktir ve bu da bu kasların hareketlerini yeterince kontrol etmeyi zorlaştırabilir.

Baş dönmesi. Multipl sklerozu olan birçok kişi, dengesiz ve baş dönmesi hissetmekten şikayet eder. Bazen hasta, kendisinin veya etrafındaki her şeyin bir daire içinde hareket ettiği yanılsamasına sahip olabilir: bu duruma "baş dönmesi" denir. Bu semptomlar, beyne giden görsel ve diğer sinyalleri koordine eden ve vücut dengesini korumak için gerekli olan karmaşık nöral yollardaki hasarla ilişkilidir.

Zeka bozuklukları. Multipl sklerozlu hastaların yaklaşık yarısında zihinsel aktivitenin uygulanmasıyla ilgili sorunlar ortaya çıkar. Çoğu durumda, zihinsel geriliğin yanı sıra dikkat ve hafızayı yoğunlaştırma yeteneğinde bir azalma ile ifade edilirler. Bu hastalığa sahip kişilerin yaklaşık %10'unda, bu tür bozukluklar belirgin bir biçim alır ve günlük görevleri yerine getirme yeteneklerini önemli ölçüde sınırlar.

Çoğu durumda multipl sklerozda görme bozukluğu körlüğe yol açmaz.

Olağandışı duyumlar. Multipl sklerozu olan birçok insanda alışılmadık hisler vardır - karıncalanma veya "karıncalanma" hissi, uyuşma, kaşıntı, yanma, "ateş etme" veya "uçan ağrılar". Neyse ki tüm bu belirtiler hastanın hayatını zorlaştırsa da yaşamı tehdit etmez, sakatlığa yol açmaz ve kontrol edilebilir ve İlaç tedavisi.

Yutma ve konuşma bozuklukları. Multipl sklerozlu kişiler genellikle yutma güçlüğü çekerler. Çoğu durumda aynı zamanda konuşma bozuklukları da görülür. Bunun nedeni, normalde bu işlevlerde yer alan sinirlerin hasar görmesidir.

yürüme zorluğu. Yürüme bozukluğu, multipl sklerozun en yaygın semptomlarından biridir. Bu sorun esas olarak kas güçsüzlüğü ve/veya kas spastisitesi ile ilişkilidir, ancak vücut dengesizliği veya ayak uyuşması da yürümeyi zorlaştırabilir.

Multipl sklerozun daha nadir semptomları şunları içerebilir: solunum fonksiyonu ve nöbetler.

Multipl skleroz semptomlarının sınıflandırılması

Kolaylık sağlamak için, multipl skleroz semptomları birincil, ikincil ve üçüncül olarak ayrılır.